Фолиевая кислота инструкция по применению для детей: Фолиевая кислота инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Folic acid таблетки компании «Киевский витаминный завод»

Содержание

Фолиева кислота при планировании беременности

Любая женщина, планирующая в скором времени забеременеть и стать мамой, должна осознанно и тщательно подготовиться к этому новому статусу. И если о здоровом образе жизни, расставанием с вредными привычками и прогулках на свежем воздухе знают все, то прием некоторых витаминов и медикаментов перед беременностью будущие мамы часто игнорируют. К одному из таких средств относится и фолиевая кислота.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это витамин В9. Часто можно услышать обобщенное название – фолаты, они являются производными этого витамина. Надо понимать, что из пищи мы получаем именно их, а таблетки фолиевой кислоты – это синтетическое средство, которое уже внутри тела превращается в фолаты.

Все производные витамина В9 играют большую роль в кроветворении, то есть образовании новых клеток крови. Поэтому недостаток этих веществ приводит к анемии – состоянию, при котором красных кровяных телец недостаточно, или они имеют неправильную форму и не выполняют свои функции. Фолаты обладают еще одной очень важной особенностью: они стимулируют образование нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые являются основой всех клеток организма. Поэтому именно фолиевая кислота необходима для всех быстроделящихся тканей человека, в том числе и для тканей зародыша.

Роль фолиевой кислоты:

  • участвует в образовании ДНК всех клеток, то есть источника наследственной информации;
  • стимулирует кроветворение;
  • опосредованно блокирует образование раковых клеток;
  • восстанавливает мышечную ткань;
  • во время беременности: играет роль в закладке и развитии нервной ткани зародыша, участвует в формировании сосудов плаценты.

Для чего нужны фолаты во время беременности?

Во время беременности, особенно на ранних сроках, расход фолатов резко возрастает. Все клетки зародыша усиленно делятся, чтобы со временем образовать полноценные ткани. Особенно быстро и сложно преобразуется нервная ткань будущего человечка. И именно она требует большого количества фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может возникнуть по следующим причинам:

  • Недостаточное поступление фолатов с пищей.
  • Нарушение всасывания фолатов (при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника).
  • Генетические нарушения фолатного цикла. В редких случаях в организме женщины отсутствуют необходимые ферменты (MTHFR). В результате фолиевая кислота не преобразуется в фолаты, и они не выполняет необходимые функции. В организме накапливаются промежуточные продукты обмена, которые могут приводить к сердечно-сосудистым заболеваниям, опухолевым процессам, бесплодию и невынашиванию беременности. При наличии такой мутации рекомендуется принимать производные фолиевой кислоты, например, Метафолин. Он усваивается быстрее и в большем объеме.
  • Прием некоторых препаратов против эпилепсии и гормональных средств резко снижает уровень фолатов в крови:
    • оральные контрацептивы;
    • барбитураты, дифенилгидантоин;
    • сульфаниламидные препараты (к примеру, бисептол), угнетающие синтез витамина В9 кишечной микрофлорой;
    • употребление алкоголя также снижает их уровень.

На каком сроке беременности нужно принимать препараты фолиевой кислоты?

Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности, минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно поэтому беременность должна быть планируемой. Если зачатие произошло неожиданно, то начинать прием препарата нужно сразу, как только это стало известно.

Причины приема фолатов на этапе планирования беременности:

  • При несбалансированном питании у женщины может быть снижен уровень фолиевой кислоты, поэтому для восполнения ее запасов необходимо время. Обычно на это уходит три-четыре месяца.
  • Нервная трубка зародыша закладывается на столь раннем сроке, что женщина может еще и не подозревать о случившейся беременности, особенно при длинном менструальном цикле.
  • Дефицит фолатов может затруднять наступление беременности.

Врачи клиники планирования семьи «Интайм» дают следующие рекомендации по приему фолиевой кислоты: в большинстве случаев за три месяца до зачатия и на протяжении всей беременности нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. В некоторых случаях дозировку советуют увеличить: до 1 мг в день при эпилепсии и сахарном диабете; до 4 мг в день, если в прошлом были дети с дефектами нервной трубки Увеличенные дозы фолатов может назначить только врач после тщательного обследования. Доза фолиевой кислоты при беременности остается такой же.

Желаем Вам легкой беременности и здоровых деток!

Компливит АКТИВные Детишки — Новая жевательная форма с фруктовыми вкусами делает приём витаминов Компливит АКТИВные детишки не только полезным, но и приятным!

«Активные детишки» товарного знака «Компливит®« содержит комплекс витаминов, необходимых организму ребёнка для активного роста и развития.

Новая жевательная форма с фруктовыми вкусами делает приём витаминов «Активные детишки» товарного знака «Компливит®» не только полезным, но и приятным!

«Активные детишки» товарного знака «Компливит®» является дополнительным источником витаминов Е, С, группы В (В1, В2, В6, В12, фолиевой кислоты, ниацина, биотина), которые:

  • необходимы организму ребенка для активного роста и развития,
  • необходимы при физических и умственных нагрузках,
  • оказывают общеукрепляющее действие,
  • способствуют уменьшению восприимчивости к инфекциям.

Состав

Витамины:% от рекомендованной суточной потребности*:
Содержание в 1 пастилке (4,5 г)Дети от 3 до 7 летДети от 7 до 11 летМальчики 11-14 летДевочки 11-14 лет
Витамин С40 мг80675767
Ниацин (В3)8 мг73534444
Витамин Е6 мг86605050
Витамин В60,7 мг58474144
Витамина В20,7 мг70584747
Витамин В10,55 мг61504242
Фолиевая кислота100 мкг50502929
Биотин10 мкг67504040
Витамин В121,25 мкг83634242

Рекомендации по применению

Детям в возрасте от 3 до 11 лет по 1 жевательной пастилке 1 раз в день

детям от 11 до 14 лет по 1 жевательной пастилке 2 раза в день во время еды.

Продолжительность приёма — 1 месяц.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, сахарный диабет.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом- педиатром.

Другие формы выпуска

Янтарная кислота: польза и вред порошка из «солнечного камня»

https://ria.ru/20210215/yantarnaya_kislota-1597597811.html

Янтарная кислота: польза и вред порошка из «солнечного камня»

Янтарная кислота: польза и вред порошка из «солнечного камня» — РИА Новости, 15.02.2021

Янтарная кислота: польза и вред порошка из «солнечного камня»

Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости. РИА Новости, 15.02.2021

2021-02-15T19:51

2021-02-15T19:51

2021-02-15T19:51

общество

питание

здоровье — общество

витамины

косметология

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/0f/1597585655_0:121:2272:1399_1920x0_80_0_0_86ae36df6150f43164767115ab7d1a61.jpg

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости.Применение янтарной кислотыБутандиовая или этан-1,2-дикарбоновая кислота — она же янтарная — это продукт, полученный в процессе переработки природного янтаря. Продукт из «солнечного камня» выглядит как белый кристаллический порошок и походит по вкусу на лимонную кислоту. Из него делают лекарственные препараты и БАДы в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций или расфасовывают по саше. Вещество добавляют в косметические маски, скрабы, зубные порошки, настойки для ингаляций. Янтарную кислоту применяют в качестве биологической добавки в питании животных и для подкормки растений.Применение янтарной кислоты в медицинеТакже довольно эффективно используется янтарная кислота для похудения, так как помогает ускорить процессы, способствующие расщеплению жира.Кроме того, соли янтарной кислоты положительно влияют на работу головного мозга, что может значительно отсрочить появление признаков старения. Именно поэтому вещество назначают при появлении первых признаков развития патологических процессов мозга у пожилых людей.Действие янтарной кислотыКак отмечает специалист, янтарная кислота — это важнейший элемент в образовании веществ, которые участвуют в строительстве и обновлении клеток и тканей. Она противостоит делению злокачественных клеток, снижает выработку гистамина, регулирует энергетический обмен, нормализует функции органов и тканей, восстанавливая в них протекание биохимических реакций.Эта кислота защищает клетки организма от негативного воздействия окружающей среды, оказывает антитоксическое, противовирусное и антигипоксическое воздействие на организм в целом.Янтарная кислота как регулятор состояния организмаОрганизм человека вырабатывает янтарную кислоту, которая участвует в процессах метаболизма и клеточного дыхания. Потребность в ней растет при повышенных физических, психоэмоциональных, интеллектуальных нагрузках, болезнях. Янтарная кислота способна скапливаться именно в тех тканях, которые в ней нуждаются, игнорируя здоровые органы.Если наблюдается дефицит, то запас вещества можно пополнить с помощью биологически активных добавок и препаратов, например, таблеток янтарной кислоты.Янтарная кислота: показания и противопоказанияЧаще всего препараты на основе янтарной кислоты назначают при лечении:Соединение не является допингом, не приводит к истощению внутренних сил организма. Оно не вызывает привыкания и относится к веществам 5 класса опасности, то есть практически не токсично и не обладает мутагенным действием.Поскольку янтарная кислота — вещество, вырабатываемое в организме человека, при ее приеме очень редко возникает аллергическая реакция. Однако существуют и противопоказания к применению:Совместимость янтарной кислоты с другими препаратами доказана. Вещество рекомендуют принимать со многими лекарствами, так как оно снижает их токсический эффект. При этом кислота снижает действие барбитуратов и анксиолитиков, потому лучше принимать ее отдельно от микронутриентов.Пероральное использованиеЧаще всего ответ на вопрос, как принимать янтарную кислоту, содержится в упаковке приобретенной добавки. В соответствии с инструкцией янтарную кислоту следует употреблять до еды, предварительно растворив в фруктовом или ягодном соке или минеральной воде.Косметологическое использованиеОдно из важных мест среди всего, для чего полезна янтарная кислота, занимает красота. Это связано с ее свойствами замедлять процессы старения, снимать воспаления и бороться с пигментацией. Косметика на основе янтаря была известна еще во времена Древнего Египта и востребована до сих пор.Янтарная кислота для лицаИспользование янтарной кислоты для женщин является отличным способом повысить эластичность кожи, выровнять ее тон, сделать темные круги под глазами менее заметными и обновить верхние слои наружных покровов.Для кожи лица вещество можно использовать как самостоятельно, так и в качестве обогащающего компонента различных готовых косметических средств.В первом случае необходимо растолочь две таблетки весом 1 грамм и добавить к получившемуся порошку 1 столовую ложку воды. Когда смесь растворится, ее можно наносить на лицо. Маску стоит оставлять на коже до полного впитывания, не смывая. Повторять процедуру разрешается 1-2 раза в неделю.Во втором случае можно добавлять по две растолченные таблетки весом 1 грамм на каждые 100 мл косметического средства (маски, крема, тоника и других), а после использовать его обычным способом. Применение янтарной кислоты для рукВещество из янтаря благотворно воздействует на кожу рук и ногтевую пластину. Чтобы сделать полезную маску-скраб из янтарной кислоты, необходимо смешать измельченную таблетку препарата и чайную ложку меда. С получившимся составом нужно сделать массаж рук, а затем смыть его теплой водой.А для здоровья ногтей можно приготовить специальную ванночку. Для этого нужно развести пару таблеток янтарной кислоты в небольшом количестве воды, дать настояться, а после долить горячей жидкости, чтобы можно было окунуть в состав руки. После 10 минут в такой ванночке кожа станет нежнее, а ногтевая пластина посветлеет.

https://ria.ru/20210120/svetlyachki-1593715505.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210113/1592839532.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210122/mozg-1594148476.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201228/kosmetolog-1591213279.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/0f/1597585655_123:0:2150:1520_1920x0_80_0_0_95be3a9de371ad3f69350f808aaa6f52.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, питание, здоровье — общество, витамины, косметология, здоровый образ жизни (зож)

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости.

Применение янтарной кислоты

Бутандиовая или этан-1,2-дикарбоновая кислота — она же янтарная — это продукт, полученный в процессе переработки природного янтаря. Продукт из «солнечного камня» выглядит как белый кристаллический порошок и походит по вкусу на лимонную кислоту. Из него делают лекарственные препараты и БАДы в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций или расфасовывают по саше. Вещество добавляют в косметические маски, скрабы, зубные порошки, настойки для ингаляций. Янтарную кислоту применяют в качестве биологической добавки в питании животных и для подкормки растений.

Применение янтарной кислоты в медицине

— Это вещество используют при гипоксии, варикозе, сердечной недостаточности, для укрепления иммунитета, нормализации работы поджелудочной железы, профилактики возрастной деменции и когнитивных расстройств, повышения стрессоустойчивости и при повышенных умственных и физических нагрузках. Кроме того, она помогает справиться с интоксикацией, в том числе алкогольной, и снижает уровень сахара в крови, — рассказала нутрициолог Елена Селезнева.

Также довольно эффективно используется янтарная кислота для похудения, так как помогает ускорить процессы, способствующие расщеплению жира.

Кроме того, соли янтарной кислоты положительно влияют на работу головного мозга, что может значительно отсрочить появление признаков старения. Именно поэтому вещество назначают при появлении первых признаков развития патологических процессов мозга у пожилых людей.

20 января, 03:00НаукаВ янтаре нашли самое древнее светящееся существо

Действие янтарной кислоты

Как отмечает специалист, янтарная кислота — это важнейший элемент в образовании веществ, которые участвуют в строительстве и обновлении клеток и тканей. Она противостоит делению злокачественных клеток, снижает выработку гистамина, регулирует энергетический обмен, нормализует функции органов и тканей, восстанавливая в них протекание биохимических реакций.

Эта кислота защищает клетки организма от негативного воздействия окружающей среды, оказывает антитоксическое, противовирусное и антигипоксическое воздействие на организм в целом.

Янтарная кислота как регулятор состояния организма

Организм человека вырабатывает янтарную кислоту, которая участвует в процессах метаболизма и клеточного дыхания. Потребность в ней растет при повышенных физических, психоэмоциональных, интеллектуальных нагрузках, болезнях. Янтарная кислота способна скапливаться именно в тех тканях, которые в ней нуждаются, игнорируя здоровые органы.

13 января, 11:47ИнтервьюСолнечный камень. Что нам может рассказать янтарь?

Если наблюдается дефицит, то запас вещества можно пополнить с помощью биологически активных добавок и препаратов, например, таблеток янтарной кислоты.

— Симптомы, сигнализирующие о нехватке этого вещества: ранние возрастные изменения, нехватка сил, повышенная утомляемость, сниженный иммунитет, эмоциональный упадок, депрессия, метеочувствительность, нарушения памяти и способности сосредоточиться, — отметила эксперт.

Янтарная кислота: показания и противопоказания

Чаще всего препараты на основе янтарной кислоты назначают при лечении:

  • болезней щитовидной железы;
  • гингивита и пародонтоза;
  • ОРЗ;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • отравлений, в том числе похмельного синдрома;
  • анемии и других недугах.

Соединение не является допингом, не приводит к истощению внутренних сил организма. Оно не вызывает привыкания и относится к веществам 5 класса опасности, то есть практически не токсично и не обладает мутагенным действием.

22 января, 13:32

Хитрый иммунитет. Ученым удалось раскрыть секрет старения мозга

Поскольку янтарная кислота — вещество, вырабатываемое в организме человека, при ее приеме очень редко возникает аллергическая реакция. Однако существуют и противопоказания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • язва желудка или кишечника;
  • стенокардия;
  • глаукома;
  • поздний гестоз беременных.

Совместимость янтарной кислоты с другими препаратами доказана. Вещество рекомендуют принимать со многими лекарствами, так как оно снижает их токсический эффект. При этом кислота снижает действие барбитуратов и анксиолитиков, потому лучше принимать ее отдельно от микронутриентов.

Пероральное использование

Чаще всего ответ на вопрос, как принимать янтарную кислоту, содержится в упаковке приобретенной добавки. В соответствии с инструкцией янтарную кислоту следует употреблять до еды, предварительно растворив в фруктовом или ягодном соке или минеральной воде.

— Для профилактики заболеваний и улучшения общего самочувствия взрослым рекомендуется принимать 100-300 миллиграмм в день в течение месяца. Применение янтарной кислоты в больших суточных дозах может назначить только врач по показаниям. Также, для предупреждения развития алкогольной интоксикации 200 миллиграмм вещества принимают за час до приема алкоголя. Для снятия алкогольной интоксикации — по 200 миллиграмм 3-4 раза в сутки, — отметила Елена Селезнева.

Косметологическое использование

Одно из важных мест среди всего, для чего полезна янтарная кислота, занимает красота. Это связано с ее свойствами замедлять процессы старения, снимать воспаления и бороться с пигментацией. Косметика на основе янтаря была известна еще во времена Древнего Египта и востребована до сих пор.

Янтарная кислота для лица

Использование янтарной кислоты для женщин является отличным способом повысить эластичность кожи, выровнять ее тон, сделать темные круги под глазами менее заметными и обновить верхние слои наружных покровов.

Для кожи лица вещество можно использовать как самостоятельно, так и в качестве обогащающего компонента различных готовых косметических средств.

В первом случае необходимо растолочь две таблетки весом 1 грамм и добавить к получившемуся порошку 1 столовую ложку воды. Когда смесь растворится, ее можно наносить на лицо. Маску стоит оставлять на коже до полного впитывания, не смывая. Повторять процедуру разрешается 1-2 раза в неделю.

Во втором случае можно добавлять по две растолченные таблетки весом 1 грамм на каждые 100 мл косметического средства (маски, крема, тоника и других), а после использовать его обычным способом.

Применение янтарной кислоты для рук

Вещество из янтаря благотворно воздействует на кожу рук и ногтевую пластину.
Чтобы сделать полезную маску-скраб из янтарной кислоты, необходимо смешать измельченную таблетку препарата и чайную ложку меда. С получившимся составом нужно сделать массаж рук, а затем смыть его теплой водой.

А для здоровья ногтей можно приготовить специальную ванночку. Для этого нужно развести пару таблеток янтарной кислоты в небольшом количестве воды, дать настояться, а после долить горячей жидкости, чтобы можно было окунуть в состав руки. После 10 минут в такой ванночке кожа станет нежнее, а ногтевая пластина посветлеет.

28 декабря 2020, 13:22

«Эффект выраженный». Косметолог дала совет, как «скинуть» пару лет

Фолиевая кислота (витамин В), правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Фолиевая кислота (витамин В): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования


Фолиевая кислота (от лат. folium — «листок») — водорастворимый витамин В9, входящий в группу фолатов, которые могут иметь как натуральное, так и синтетическое происхождение. При поступлении в организм фолиевая кислота и другие фолаты превращаются в биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ. Термины «фолат» и «фолиевая кислота» часто взаимозаменяемы.

В состав лекарств и витаминных комплексов в подавляющем большинстве случаев входит фолиевая кислота (витамин B9).

Уровень фолатов в организме зависит от пищевых пристрастий, способа приготовления пищи и состояния желудочно-кишечного тракта.

Наибольшее количество фолиевой кислоты содержится в листовых овощах (салате, шпинате), бобовых, грибах, яйцах, мясных субпродуктах (в печени, почках), дрожжах.

В ходе приготовления пищи часть фолатов разрушается — при варке овощей и мяса потери фолиевой кислоты достигают 70-90%, при варке яиц – 50%. Фолиевое голодание встречается у новорожденных, которых вскармливают козьим молоком.

Фолиевая кислота всасывается в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. В плазме крови она связывается с транспортными белками. Витамин В9 входит с состав эритроцитов, а его основным депо является печень, где он находится в неактивном состоянии и переходит в активную форму по мере потребностей организма.

В организме человека фолаты содержатся в количестве 5-10 мг. Суточная потребность составляет 50-100 мкг, увеличиваясь во время беременности, в период кормления грудью, при тяжелом физическом труде. Запасы фолиевой кислоты истощаются через 1-4 месяца после прекращения ее поступления в организм.

Фолиевая кислота необходима для полноценного развития эмбриона, кроветворения, обновления слизистой кишечника, для заживления ран.

При недостаточности фолиевой кислоты развивается мегалобластическая анемия, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), задержка роста, нарушение обновления слизистой тонкого кишечника, медленное заживление ран. Также витамин В9 необходим для синтеза веществ, которые передают нервные импульсы от одного нейрона к другому, работы иммунной системы.

Нарушение обмена фолатов приводит к повышению в плазме общего уровня гомоцистеина, что может вызвать повышенный риск тромбообразования и развитие ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта. Имеется связь между высоким уровнем гомоцистеина и осложнениями беременности (привычное невынашивание, плацентарная недостаточность, задержка развития и внутриутробная гибель плода, отслойка плаценты, преждевременные роды), дефектами развития плода (синдром Дауна, энцефаломенингоцеле, миеломенингоцеле и др.).

Исследование фолиевой кислоты назначают:

  • для определения достаточного уровня витамина В9 в организме;
  • беременным для определения риска врожденных пороков плода;
  • в рамках диагностики анемии;
  • для контроля уровня фолиевой кислоты в ходе лечения. 

Необходимо знать, что самостоятельный и бесконтрольный прием фолиевой кислоты недопустим, так как передозировка препарата может привести к серьезным последствиям.

Так, у беременных при передозировке фолиевой кислоты могут рождаться дети со слабым иммунитетом, склонностью к бронхиальной астме и простудам. Продолжительный прием повышенных доз фолиевой кислоты провоцирует расстройства пищеварения, вызывает нарушения в работе почек, приводит к снижению уровня витамина В12 и развитию анемии.

Подготовка к процедуре

  • Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
  • Предварительно проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне принимаемых вами медикаментов или возможности отмены приема препаратов перед исследованием.
  • Следует исключить прием алкоголя накануне исследования, не курить в течение 1 часа до исследования.
  • Желательно исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
  • После прихода в лабораторию отдохнуть 10-20 минут перед взятием крови.
  • Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.
  • При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной и той же лаборатории (тем же методом), в одинаковое время суток.

Витамины в дерматологии. Обзорная статья — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

К витаминам относят группу органических соединений, имеющихся в малых количествах в клетках и катализирующих различные химические реакции. Известно, что практически все гиповитаминозы сопровождаются теми или иными изменениями кожи и ее придатков. В дерматовенерологии витамины и их различные комплексы используются для неспецифической иммуномодулирующей терапии, которая изменяет взаимоотношения организма с этиопатогенетическими факторами и лекарственными препаратами, применяющимися для лечения данного заболевания.

Витамины подразделяют на два класса:

  • водорастворимые: тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, пантотеновая кислота, пиридоксин, фолиевая кислота, кобаламин, аскорбиновая кислота, биотин,
  • жирорастворимые: ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон.

Водорастворимые витамины

Тиамин (витамин В1) контролирует важнейшие процессы энергообразования и биосинтеза веществ живой клетки. Этот витамин участвует в обмене углеводов, нуклеиновых кислот, белков, липидов. Действие тиамина характеризуют как гипосенсибилизирующее, обезболивающее, противозудное, противовоспалительное; он стимулирует детоксикационную функцию печени, оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы. Тиамин стимулирует меланогенез, а также синтез элементов соединительной ткани. Сообщается об изменении при дефиците в организме тиамина перекисного окисления липидов; в частности, установлено повышение проницаемости лизосомальных и плазматических мембран лейкоцитов. Существуют наблюдения об участии тиамина в иммунологических реакциях. Действие этого витамина реализуется путем активации биосинтеза нуклеиновых кислот и белков, лежащего в основе пролиферации как тимоцитов, так и костномозговых клеток. При дефиците тиамина угнетается как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Тиамин рекомендуют при экземе, псориазе, красной волчанке, при заболеваниях с фотосенсибилизацией — фотодерматозах: порфириновой болезни, красной волчанке, пеллагре; а также  нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, кожном зуде, себорее, красном плоском лишае, при вовлечении в патологический процесс периферической нервной системы у больных с опоясывающим лишаем, лепрой, а также в комплексном лечении витилиго, круговидного и себорейного выпадения волос, ознобления, хейлитов, обыкновенных угрей, пиодермии, кандидоза.

С другой стороны, врач-дерматолог в своей практике может столкнуться и с отрицательными эффектами витамина В1, обусловленными аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом, отеком Квинке, эритродермией. Проявлением повышенной чувствительности к тиамину в условиях его производства является и контактный дерматит.

Рибофлавин (витамин В2) участвует в процессах энергетического обмена. Он входит в состав ферментов тканевого дыхания, оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, белков, углеводов, липидов. Этот витамин оказывает благоприятное влияние на процессы роста, регенерации и трофики тканей, тесно связан с обменом ряда других витаминов, стимулирует фагоцитоз, меланогенез.

При недостаточности в организме рибофлавина плохо заживают раны и трофические язвы.

Препараты рибофлавина эффективны в комплексе с другими средствами при хейлитах, ангулярном и афтозном стоматите, глоссите, при трещинах губ, себорейном дерматите, алопеции, розацеа, фотодерматозах, псориазе, экземе, нейродермите, почесухе, обыкновенных угрях, стрептодермии. Витамин Впоказан при длительном применении антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, противомалярийных препаратов, которые нередко применяются в дерматологии. Стимулирующее влияние рибофлавина при трофических нарушениях в тканях, а также его участие в процессе регенерации позволяют использовать этот витамин для лечения ожогов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В3) входит в состав ферментов окислительно-восстановительных реакций, влияет на обмен углеводов, липидов, белков, снижает содержание глюкозы в крови, улучшает функциональное состояние ЦНС, печени и желудка, участвует в репаративных процессах кожи.

При недостатке никотиновой   кислоты развивается пеллагра (итал. pelle — кожа, agro — шероховатый). Основные проявления пеллагры — фотодерматит и воспалительные поражения слизистой оболочки полости рта и языка. Дерматит располагается преимущественно на открытых участках. Эритематозный в остром периоде, он сопровождается зудом или жжением. Затем в течение 2 — 3 недель он становится сухим и чешуйчатым, кожа утолщается. Воротник Касаля — термин, используемый для описания резко очерченных кожных поражений, которые образуются вокруг шеи, напоминая ожерелье. Кожные поражения возникают также на участках костных выступов и на лице. Кожные симптомы пеллагры при добавлении в рацион никотиновой кислоты  быстро исчезают по центробежному типу. Снижение содержания в организме никотиновой кислоты установлено при псориазе, экземе, фотодерматозах.

Благодаря сосудорасширяющему действию никотиновой кислоты ее с успехом используют для лечения озноблений, хронического атрофического акродермита, болезни Рейно и склеродермии, а вследствие благоприятного влияния на состояние нервной системы и функцию печени — для лечения экземы, нейродермита, почесухи, красного плоского лишая, псориаза. Фотодесенсибилизирующее действие витамина РР позволяет применять его при фотодерматозах, а благоприятное влияние на функциональное состояние пищеварительного тракта — при красных угрях. Благодаря способности этого витамина предупреждать и уменьшать токсические явления его рекомендуют назначать при длительном приеме высоких доз антибиотиков, сульфаниламидов, антималярийных препаратов, а также в сочетании с другими лекарственными средствами — при хейлитах, стоматитах. Применение никотиновой кислоты дает хороший эффект при вяло заживающих ранах и язвах. Никотиновую кислоту назначают для получения феномена воспламенения при диагностике сифилитической розеолы и лепрозной эритемы.

Больным, страдающим аллергическими дерматозами, в период резко выраженного аллергического состояния (аллергический дерматит, экзема, крапивница) препарат назначать не следует. Из побочных явлений отмечают покраснение кожи лица и верхней половины туловища, повышение температуры кожи, иногда зуд и уртикарные элементы.

Пантотеновая кислота (витамин В5). Установлено, что пантотеновая кислота принимает участие в обмене углеводов, жиров, белков, участвует в  окислительно-восстановительных процессах, в меланогенезе.

Пантотеновая кислота используется в дерматологической практике как дерматопротектор, т. к. обладает регенерирующим и противовоспалительным действием. Применяется в лечении атопического дерматита, экземы, трофических язв, ожогов, герпеса, алопеции и дерматозов различной этиологии.

Пиридоксин (витамин В6)катализирует процессы, регулирующие обмен нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов.

Дефицит пиридоксина приводит к развитию анемии, функциональных изменений в ЦНС, себорейного дерматита, глоссита, хейлита, выпадению волос.

Витамин В6 применяют для лечения дерматозов, при которых определяется значительный недостаток пиридоксина в организме, — себорее, стоматитах, псориазе, склеродермии, опоясывающем лишае, фотодерматозах, атопическом дерматите.

Препарат показан больным, страдающим нейродермитом, экземой. Пиридоксин предупреждает и уменьшает токсические явления у лиц, длительно принимающих высокие дозы антибиотиков, противомалярийных и противотуберкулезных препаратов.

Установлен положительный клинический эффект у пациентов с обыкновенными угрями, для лечения которых применяли косметический крем, содержащий 0,5% пиридоксальфосфата.

Использование препарата в дерматологической практике при псориазе, экземе, нейродермите связано с его способностью стимулировать обменные процессы в коже и слизистых оболочках. У больных псориазом применение пиридоксальфосфата патогенетически обосновано дефицитом пиридоксина и нарушением обмена триптофана на уровне В6-зависимого фермента.

Возможны аллергические реакции на пиридоксин — кожный зуд, крапивница, токсикодермии.

Фолиевая кислота (витамин В9). Фолиевая кислота играет важную роль в обмене серина, глицина, гистидина, биосинтезе молекул ДНК и РНК. Существенное значение имеет она и для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей, меланогенеза.

Назначение фолиевой кислоты сопровождается клиническим эффектом при псориазе, солнечной крапивнице, почесухе, поздней кожной порфирии, розацеа, хейлитах, гиперкератозах, герпетиформном дерматите, пиодермии, акне, лучевых поражениях кожи, а также при продолжительном применении цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидов. Так, сочетание метотрексата с фолиевой кислотой при лечении больных псориазом существенно снижает частоту развития таких серьезных побочных эффектов, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Фолиевую кислоту относят к витаминам, для которых характерна выраженная токсичность, так как даже однократное введение ее человеку в дозе более 100 мг вызывает симптомы, напоминающие отравление гистамином — резкое покраснение лица, зудящая пятнисто-папулезная сыпь и др. Положительные в ряде случаев кожные пробы свидетельствуют об аллергической природе таких явлений.

Кобаламин (витамин B12). Установлена способность кобаламина повышать неспецифическую сопротивляемость к бактериальным инфекциям. Одной из основ механизма иммуномодулирующего действия этого витамина считают его воздействие на обмен нуклеиновых кислот и белков.

Витамин В12 с успехом применяется при псориазе, фотодерматозах, герпетиформном дерматите, нейродермите.

При введении кобаламина возможны аллергические реакции в виде крапивницы и отека Квинке. Сочетанное применение кобаламина с тиамином чаще вызывает развитие аллергических реакций, чем раздельное. При выраженном гиперергическом состоянии в периоде обострения экземы и нейродермита назначение кобаламина способно усиливать аллергическую реактивность, поэтому в острой стадии дерматозов следует избегать применения этого витамина. Аналогичная тактика целесообразна при прогрессирующей стадии псориаза, псориатической эритродермии и артропатической его форме.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в образовании соединительной ткани, обмене белков, углеводов, липидов, синтезе гормонов коры надпочечников, нуклеиновых кислот, благоприятно влияет на регенеративные процессы, регулирует пигментный обмен в коже, стимулирует антитоксическую функцию печени, деятельность желез внутренней секреции, способствует адаптационным способностям организма. Препараты аскорбиновой кислоты характеризуются антитоксическим, гипосенсибилизирующим, противовоспалительным, антигиалуронидазным действием. In vitro выявлена бактериостатическая и бактерицидная роль витамина С по отношению к стафилококку и стрептококку.

Дефицит витамина С приводит к нарушению Т-системы иммунитета и менее значительным отклонениям гуморального иммунитета. Широко известен факт меланодермии при С-авитаминозе. Нарушение синтеза коллагена при авитаминозе выражается в плохом заживлении ран.

Положительное действие аскорбиновой кислоты отмечено при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи. Назначение аскорбиновой кислоты целесообразно при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, нейродермите, почесухе, хронической крапивнице, красном плоском лишае, фотодерматозах, васкулитах, пузырчатке, стоматитах, глосситах, хроническом атрофическом акродерматите, хронической пиодермии, обыкновенных угрях, круговидном облысении, микозах стоп, а также при продолжительном применении кортикостероидных препаратов и  антималярийных  средств.  В терапии  заболеваний, проявляющихся сосудистой патологией кожи, эффективность возрастает при сочетании аскорбиновой кислоты и рутина.

Биотин (витамин Н) — это органическая кислота, которая участвует в многочисленных реакциях карбоксилирования. Дефицит биотина сопровождается алопецией, сухостью, чешуйчатостью кожи (себорея), гиперестезией кожи, отечностью и атрофией сосочков языка.

Применяется в лечении атопического дерматита, псориаза, экземы, алопеции, себореи. Хороший клинический эффект получен при лечении высокими дозами биотина acne vulgaris.

Жирорастворимые витамины

Витамин А (ретинол). По многообразию реакций, в которых участвует ретинол, он стоит на первом месте среди витаминов. Ретинол влияет на процессы размножения и роста, окислительно-восстановительные процессы, обмен белков, углеводов, липидов, синтез кортикостероидов и половых гормонов, нуклеиновых кислот. Ретинол участвует в регенерации эпителиальных тканей, регулирует процессы кератогенеза. Установлена такая важная функция ретинола, как поддержание стабильности плазматических и субклеточных мембран. В то же время гипервитаминоз ретинола приводит к сдвигам в активности фосфолипаз, играющих важную роль в изменениях состава биомембран. Установлены антиоксидантные свойства ретинола. Отмечают способности витамина оказывать иммуномодулирующее действие. Этот витамин вызывает относительное и абсолютное увеличение содержание В-лимфоцитов в периферической крови. При дефиците ретинола угнетается антителоообразование. Известна способность этого витамина снимать иммунодепрессивное влияние глюкокортикоидов.

Дефицит ретинола в организме закономерно проявляется нарушением процессов ороговения кожи и слизистых оболочек, особенно полости рта; отмечаются ломкость ногтей, выпадение волос, фринодерма (греч. Phrynos — жаба) — фолликулярный кератоз, при котором участки ороговения окружены зоной депигментации на коже верхних отделов рук и ног. Затем он переходит на туловище, спину, живот и шею. Поражения на лице могут напоминать комедоны при воспалении сальных желез волосяных фолликулов.

Благоприятное влияние ретинола при воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах кожи служит основанием для широкого его использования в дерматологической практике. Этот витамин эффективен при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией рогового слоя эпидермиса (все формы ихтиоза, фолликулярный кератоз, гиперкератозы ладоней и подошв). Его применяют при лечении дерматозов, для которых характерны нарушения процессов кератинизации (псориаз), секреторной функции сальных желез (себорея, себорейное облысение, обыкновенные угри), при поражении слизистых оболочек (лейкоплакии), дистрофии ногтей, нарушениях роста волос (сухость и повышенная ломкость, монилетрикс (лат. monile ожерелье + греч. thrix волос; — наследственная дистрофия волос, проявляющаяся чередованием веретенообразных утолщений стержня волоса с участками истончения, сухостью, ломкостью и выпадением волос. В комплексе с другими средствами ретинол оказывается полезным в лечении экземы, хронической язвенной пиодермии, трофических язв, болезни Рейно. С учетом выраженных антиоксидантных свойств ретинола успешно используется его комбинация с токоферола ацетатом и 0,5 % селеновой мазью при лечении псориаза и облысения.

Гипервитаминозы А также характеризуются дерматологическими проявлениями: сыпью, зудом, пигментацией, желтым окрашиванием кожи ладоней и стоп, замедлением заживления ран, выпадением волос. На коже могут наблюдаться себорейные высыпания, кровоточивость слизистых оболочек рта.

Ретиноиды, будучи синтетическими производными витамина А, значительно расширили терапевтические возможности при целом ряде дерматозов, в том числе тяжелых и резистентных к другим лечебным средствам. Синтетические производные ретинола — ароматические ретиноиды — в сотни раз менее токсичны своего естественного предшественника, поэтому их можно употреблять в клинике в достаточно массивных дозах в течение длительного времени. Применение в клинической практике нашли этретинат (тигазон) и 13-цис-ретиноевая кислота (изотретиоин).

Влияние ретиноидов характеризуется удивительным многообразием биологических эффектов. В практическом отношении наиболее значимым является их противоопухолевое и иммуностимулирующее действие; при назначении этих препаратов у больных существенно возрастает общее количество лимфоцитов в крови и количество Т-клеток.

В лечении различных форм угревой сыпи применяется изотретиноин (коммерческое название препарата — «роаккутан»), обладающий себостатическим эффектом (угнетает секрецию сальных желез). Из побочных явлений в период приема максимальных доз роаккутана в части случаев наблюдают повышенную сухость кожи, особенно вокруг рта, слизистых оболочек полости рта, а также дерматит кожи лица, мокнутие, зуд, обратимую алопецию.

Другой ретиноид, тигазон, благодаря своему антипролиферативному эффекту, оказался эффективным при лечении псориаза. Эффективность лечения существенно возрастает при сочетании этретината с фотохимиотерапией. Такой комплексный подход авторы рекомендуют при лечении больных распространенным, часто рецидивирующим псориазом.

Существуют данные о благоприятном клиническом результате применения тигазона при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта, подострой красной волчанкой, гиперкератотической экземой кистей и стоп, ладонно-подошвенным гиперкератозом, пустулезом ладоней и подошв, ихтиозом различных форм.

Из наиболее часто встречающихся осложнений приема тигазона отмечены сухость слизистых оболочек, зуд, выпадение волос, обильное шелушение ладоней и подошв.

Кальциферол (витамин D). Большую роль в продукции витамина D играет кожа, где он может активно синтезироваться кератиноцитами, фибробластами и макрофагами под действием УФ-лучей.

Действие витамина реализуется путем регуляции фосфорно-кальциевого обмена; он оказывает также регулирующее влияние на состояние вегетативной нервной и сосудистой систем, усиливает пото- и салоотделение, улучшает рост волос, нормализует водный обмен в коже. Во многих тканях есть рецепторы к кальцитриолу, поэтому у него предполагается наличие разнообразных функций, пока еще не изученных. Так, в последнее время установлено его активное влияние на клеточную дифференцировку в нормальных и опухолевых тканях.

Благодаря широкому спектру биохимической активности кальциферолов их используют при лечении туберкулезной волчанки, скрофулодермы, хромомикоза. В литературе описан случай, когда назначение витамина D по поводу старческого остеопороза привело к регрессу сопутствующего псориаза у больной, что послужило основанием для использования витамина D в лечении данного заболевания.

Кальциферол может вызывать острое отравление с явлениями геморрагического васкулита. При продолжительном приеме высоких доз витамина могут отмечаться гнойничковая и угревидная сыпь, общая потливость. Эти явления уменьшаются при комплексном использовании кальциферола с ретинолом, тиамином и аскорбиновой кислотой.

Токоферол (витамин Е) оказывает влияние на обмен белков, углеводов, нуклеиновых кислот и стероидов, способствует накоплению ретинола и других жирорастворимых витаминов в организме, проявляет противовоспалительное и антитромботическое действие, понижает проницаемость сосудистой стенки, выполняет роль антиоксиданта. Защита липидов от перекисного окисления — одна из наиболее изученных функций витамина Е. Так как ненасыщенные липиды являются компонентом биологических мембран, эта функция токоферола очень важна для поддержания структурной целостности и функциональной активности липопротеиновых мембран клеток и субклеточных структур. Иммуностимулирующие свойства токоферола реализуются торможением деятельности Т-супрессоров. При этом витамин Е значительно повышает активность натуральных киллеров.

Назначение витамина Е показано при ихтиозе, дерматомиозите, склеродермии, болезни Рейно, фотодерматозах, псориазе, язвенном стоматите, плохо заживающих язвах голеней, рентгеновских язвах, обыкновенных угрях, себорее, гнездном выпадении волос, а также при дерматозах, связанных с нарушением функций половых желез. Установлены хорошие клинические результаты при сочетанном назначении токоферола ацетата, ретинола и 0,5% мази селенита натрия больным, страдающим псориазом и круговидным облысением.

Витамин Е используют в дерматологии также наружно — в виде масляного концентрата, либо мази, содержащей 3 % токоферола ацетата.

Витамин К (филлохинон) участвует в свертывании крови, усиливает противовоспалительное действие стероидных гормонов, оказывает влияние на регенерацию тканей, повышает устойчивость к инфекциям, обладает болеутоляющим действием. Недостаточность витамина К приводит к развитию геморрагического синдрома.

Назначение витамина К показано при ожогах и отморожениях, лучевых поражениях, дерматозах с геморрагическим компонентом, при язвенных стоматитах, гингивитах, дерматомиозите.

Витаминоподобные соединения

Липоевая кислота (витамин F) входит в полиферментный комплекс, участвующий в декарбоксилировании пировиноградной кислоты, проявляет выраженное гепатотропное и слабое гипогликемическое действие, активирует потребление глюкозы и пирувата тканями, уменьшает содержание холестерина и общих липидов в сыворотке крови, стимулирует фосфорилирование и биосинтез белка в печени.

Установлена эффективность липоевой кислоты при псориазе, дерматозах, сопровождающихся нарушениями функции печени и липидного обмена.

При длительном применении липоевой кислоты возможны кожные аллергические реакции.

Пангамат кальция (витамин B15) оказывает влияние на липидный и углеводный обмен, повышает активность ферментов дыхательной цепи, в связи с чем заметно повышается усвоение кислорода тканями. Вследствие липотропного влияния витамина уменьшается общее содержание липидов в печени, а также холестерина, усиливается продукция глюкокортикоидов, наблюдается детоксицирующее действие.

Пангамат кальция успешно применяют при псориазе, почесухе, кожном зуде, токсикодермиях, а также для улучшения переносимости кортикостероидных и сульфаниламидных препаратов.

Рутин (витамин Р). К группе витамина Р относят ряд веществ — биофлавоноидов, обладающих способностью уменьшать проницаемость и ломкость капилляров.

Физиологическое действие витамина реализуется через эндокринные железы, посредством влияния на ферментные системы, участвующие в тканевом дыхании. Препараты витамина Р проявляют противогистаминное действие, антиоксидантные свойства. Рутин регулирует свободно-радикальный гомеостаз по нескольким механизмам. Во-первых, он нейтрализует наиболее опасные радикалы (пероксинитрит и гидроксил), во-вторых, контролирует продукцию клетками физиологически важных радикалов (супероксидов). Кроме того, рутин стимулирует выделение оксида азота, основного стимулятора расслабления мускулатуры сосудистой стенки.

При недостаточности витамина Р в организме отмечают характерные изменения в виде мелких внутрикожных кровоизлияний (петехии), которые возникают спонтанно, особенно на участках давления, и исчезают после назначения биофлавоноидов.

Применение витамина Р целесообразно при повышенной проницаемости кровеносных сосудов и их ломкости (геморрагический диатез, капилляротоксикоз). Эффективность витамина Р отмечена при токсикодермиях, аллергических дерматитах, экземе, крапивнице, васкулитах, экссудативной форме псориаза, эритродермиях, дерматозе Дюринга, лучевых дерматитах.

Одновременно с витамином Р целесообразно назначать аскорбиновую кислоту.

Метилметионинсульфония хлорид (витамин U),являясь донатором метильных групп, участвует в биотрансформации различных ксенобиотиков, а также метилировании гистамина, чем обеспечивает антигистаминный эффект. При изучении аутофлоры у работников, занятых в производстве метилметионинсульфония хлорида, было установлено значительное повышение числа микробов, увеличение числа гемолитических форм микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Такие изменения расценены как доказательство возможности неспецифического воздействия продуктов  производства витамина на общую реактивность  организма.

Витамин U оказался в известной мере эффективным средством в комплексном лечении больных псориазом, в особенности пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал подготовлен врачом-дерматокосметологом Лышканец С.Н

инструкция по применению и дозировка

Фолиевая кислота – одно из самых распространенных веществ, которые назначаются будущим мамам. Эта кислота станет отличным помощником при планировании беременности. Она участвует во многих фундаментальных процессах развития плода. Организм ее не вырабатывает, поэтому при планировании и наступлении беременности врач прописывает ее употребление.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – это специальный витамин группы B, предназначенный для активации многих процессов в человеческом организме. Он не синтезируется в крови самостоятельно. Его недостаток наблюдается в организме практически каждой второй женщины. Вещество содержится в некоторых продуктах, однако нельзя с уверенностью говорить, что люди гарантированно ежедневно принимают их в достаточном количестве.

В противном случае может наблюдаться психоэмоциональная нестабильность, снижение работоспособности и даже развитие многих серьезных недугов, например, малокровия. Надо обязательно бороться с этими проблемами. Необходимо с первой недели беременности принимать это вещество. Желательно начать еще на этапе планирования.

Когда назначают препарат?

Многие люди не знают о пользе лекарства и не понимают, зачем его так часто назначают врачи. Фолиевая кислота рекомендована всем беременным женщинам в первом, втором и третьем триместрах, а также тем, кто еще только планирует завести ребенка. Это незаменимое вещество и его достаточное количество в организме является определяющим фактором в процессе формирования нервной трубки плода.

Кроме того, отмечается его польза для правильного функционирования плаценты. Женщины, которые долго принимают фолиевую кислоту, снижают риск преждевременных родов или выкидыша. Витамин B9 участвует в образовании белых кровяных телец, способствует нормальному усвоению железа.

Недостаток фолиевой кислоты провоцирует развитие следующих заболеваний у будущего малыша:


  • гидроцефалия;
  • задержка мышечного и мозгового развития;
  • другие патологии и дефекты.

Какая суточная доза?

Норма содержания фолиевой кислоты в организме здорового человека составляет 200 микрограммов. Однако женщина должна обеспечить удвоенное количество вещества на период беременности. Как при планировании, так и при ожидании будущего малыша дозировка фолиевой кислоты должна составить от 0,8-0,9 мг до 3,5-4 мг в сутки. На ранних сроках ее количество меньше, чем на более поздних. Конкретное количество назначает врач. Необходимо не допускать превышения дозировки, поскольку это навредит организму женщины и плоду.

Инструкция по применению и дозировка

Фолиевая кислота удобна в применении, поскольку ее употребление не зависит от приема пищи. Необходимо в соответствующее время запить препарат обильным количеством негазированной воды. Если употреблять необходимо 2–3 раза в сутки, лучше выбирать для этого один и тот же час ежедневно. Препарат назначается еще на стадии планирования ребенка. Многие задумываются, до какой недели беременности принимать фолиевую кислоту. Как правило, женщина не прекращает употреблять витамины даже после рождения малыша.

При планировании

Фолиевая кислота принесет пользу, если начать ее использование за 1–2 месяца до беременности. Полезна она для обоих будущих родителей.

Если беременность была незапланированной, нужно начать прием уже с первых недель. Дозировка назначается с учетом индивидуальных особенностей организма человека. Подробную консультацию необходимо получить у специалиста.

1 триместр

Как правило, 1 триместр предполагает двухразовое принятие препарата в дозировке 400 мкг утром и вечером. Лучше всего для этого выбирать одно и то же время ежедневно. Это особенно важно в начале беременности, поскольку в этот период проходят все важнейшие процессы. Не рекомендуется запивать препарат соками, чаем, кофе. Больше подойдет обычная негазированная вода.

2 триместр

По мере развития зародыша врачи рекомендуют увеличивать дозировку витамина B9. Во 2 триместре она должна повыситься до 600 мкг в день. Это позволит поддерживать хорошее самочувствие мамы и подготовить организм к предстоящим родам. Важно не бросать прием и четко следовать инструкциям и предписаниям докторов.

3 триместр

Несмотря на то, что 3 триместр отличается сравнительной стабильностью, необходимо продолжать укреплять собственное здоровье и пить витамины. На этом этапе суточная доза фолиевой кислоты увеличивается до 800 мкг.

Необходимое количество препарата – сугубо индивидуальный показатель. Врач при выписке рецепта основывается на результатах ультразвуковых исследований и анализов. Если существует повышенный риск развития дефектов и патологий плода, доза будет несколько больше.

Чем грозит переизбыток фолиевой кислоты в организме?

Несмотря на то, что витамин B9 – необходимое вещество для организма каждого человека, в особенности – беременной женщины, нужно с большим вниманием и осторожностью подходить к его приему. Передозировка фолиевой кислоты может спровоцировать неприятные симптомы и заболевания. Среди наиболее распространенных:

  • горечь в ротовой полости;
  • резкое снижение аппетита;
  • дискомфорт в органах ЖКТ: вздутие, понос;
  • необоснованная тревожность, беспокойство;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние;
  • беспокойный сон или бессонница;
  • провокация дефицита витамина B12 в крови.

Передозировка препарата при беременности встречается редко. Фолиевую кислоту организм усваивает в необходимом количестве. Переизбыток ее частично удаляется печенью, остальное из тела уходит через почки. Почти в 100% случаев прием фолиевой кислоты не сопровождается какими-либо побочными действиями.

Противопоказания и побочные эффекты

Большим преимуществом является то, что фолиевая кислота совсем не токсична, поэтому крайне редко бывают побочные действия. Однако перед тем, как начинать ее пить, необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом. Он объяснит, сколько раз в день и в каком количестве принимать таблетки согласно индивидуальным особенностям организма и результатам анализов.

Перед началом приема необходимо ознакомиться с противопоказаниями, которые имеет фолиевая кислота. Препарат не рекомендован людям, у которых были диагностированы следующие заболевания:

  • хронический пиелонефрит;
  • бронхиальная астма;
  • пернициозная анемия.

Прием необходимо исключить тем, чьи ближайшие родственники имели злокачественные образования. Рекомендуется исключить фолиевую кислоту людям с дефицитом витамина B12. Естественным противопоказанием является аллергия на этот препарат.

Специалисты отмечают абсолютную нетоксичность фолиевой кислоты и безопасность ее применения. Отсюда и низкий процент возникновения побочных эффектов. Существует небольшая вероятность появления аллергических реакций, которые провоцирует индивидуальная непереносимость вещества.

Побочные действия могут возникнуть лишь в том случае, если систематически превышать рекомендованную дозу таблеток. К ним относят 5 основных проблем:

  • гипервозбудимость;
  • бессонница;
  • расстройство органов ЖКТ;
  • изменения в функционировании почек;
  • снижение содержания цианокобаламина в крови беременной женщины, что впоследствии может вызвать анемию.

В каких продуктах есть фолиевая кислота?

Фолиевую кислоту организм человека может получать и естественным путем, без приема таблеток. Особенно много витамина B9 в фруктах и овощах. Если необходимо повысить его содержание в организме, требуется увеличить потребление огурцов, моркови, бананов, апельсинов и абрикосов. Полезны свекла и бобовые культуры. Необходимо принимать отвары из листьев черной смородины, крапивы, мяты и одуванчиков.

Большое количество фолиевой кислоты содержат орехи – до 240 мкг полезного вещества. Фолиевой кислотой богаты дары леса – грибы и ягоды. Наиболее популярной среди них является малина. Она содержит большое количество витаминов, в число которых входит и B9.

Вышеперечисленные продукты можно употреблять в сыром виде, но лучше приготовить из них полноценное блюдо. Чтобы они не потеряли своих свойств, нужно подвергать их минимальной термической обработке.

Препараты с фолиевой кислотой

Фолиевая кислота содержится в препарате Фолио. В него входят витамин B9 и йод – в одном лекарстве сочетаются два полезнейших элемента. Препарат помогает свести к минимуму вероятность возникновения патологий и дефектов внутренних органов малыша.

Фолиевая кислота и йод – незаменимые вещества для каждого человека. Многие врачи говорят о том, какая польза содержится в Фолио, и рекомендуют применять его систематически. Витамин B9 дает возможность нормального развития плода, а йод обеспечивает стабильное состояние здоровья и хорошее самочувствие всю беременность. Это именно то, чего ждет будущая мама. О том, сколько стоит Фолио, можно узнать в каталогах аптек.

Еще одним средством, которое содержит эту кислоту, является Фолибер. Оно относительно безопасное, редко вызывает побочные эффекты, но принимать можно по назначению врача. Когда наблюдаются нежелательные реакции, от употребления необходимо отказаться.

Цены на препараты варьируются в зависимости от региона. До какого срока беременности принимать фолиевую кислоту? Нужно учитывать, что препарат понадобится и после рождения ребенка. При следовании всем инструкциям и предписаниям врачей беременность пройдет легко, а малыш появится на свет здоровым.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

9 натуральных ноотропов, которые наука считает перспективными

Ноотропы — это вещества, которые стимулируют работу мозга. В теории они могут помочь быстрее думать, лучше запоминать информацию и замечать детали. Сейчас учёные исследуют природные альтернативы синтетическим вариантам. И хотя однозначных доказательств эффективности натуральных ноотропов наука пока не получила, перспективы точно есть.

1. Кофеин

Кофе и чай пьют, чтобы проснуться, взбодриться и сосредоточиться. Содержащийся в них кофеин действительно оказывает стимулирующее воздействие на психику. Он блокирует аденозиновые рецепторы в мозге и таким образом снижает концентрацию аденозина — вещества, которое накапливается при усталости и вызывает желание поспать.

Кроме этого, учёные обнаружили следующие эффекты от употребления кофеина:

  • улучшаются внимание и наблюдательность;
  • возрастает скорость реакций;
  • повышается производительность;
  • память и способность быстро принимать решения становятся чуть лучше.

Чтобы получить эти бонусы, надо выпить от 40 до 300 мг кофеина. Для сравнения: в одной чашке (237 мл) свежесваренного натурального кофе содержится 96 мг кофеина, а в чашке чёрного чая — почти 50.

2. L-тианин

Эта аминокислота есть в чае — и чёрном, и зелёном. 200 мг L-тианина достаточно, чтобы человек почувствовал себя спокойно, расслабленно и одновременно очень сосредоточенно. А приём всего 50 мг L-тианина значительно усиливает альфа-ритмы в мозге — как полагают учёные, такая электрическая активность тесно связана с творчеством.

L-тианин хорошо работает в связке с кофеином, смягчая его негативные эффекты, например нервозность.

Когда мы пьём чай, то не ощущаем яркого эффекта из-за малой дозировки: в одной чашке содержится всего около 20 мг. Концентрированный L-тианин в виде биодобавки можно купить в аптеке, но перед началом курса стоит проконсультироваться с терапевтом.

3. Глицин

Эту аминокислоту мы получаем из пищи с высоким содержанием белка: мяса, рыбы, яиц, кисломолочных продуктов, бобовых. Но организм может производить глицин и самостоятельно на основе других химических веществ.

Глицин необходим для выработки коллагена — белка, из которого строятся кожа, мышцы, кости. Также аминокислота активно участвует в обмене веществ, регулирует работу сердца и иммунитета. А ещё влияет на деятельность мозга. По некоторым данным, глицин улучшает память и помогает более сосредоточенно и эффективно работать с информацией при усталости.

В обычном ежедневном меню содержится до 2 г этой аминокислоты. Чтобы получить ноотропный эффект, дозу можно увеличить с помощью аптечных биодобавок (только не забудьте узнать мнение врача).

Однако учтите, что эффект в любом случае будет незначительным, а доза, при которой вы действительно сможете заметить улучшения памяти или производительности, вообще ещё не определена.

4. Индийский щитолистник (брахми)

Это растение содержит активные соединения бакозиды, которые защищают мозг от окислительного стресса и улучшают передачу сигналов в гиппокампе — области, обрабатывающей воспоминания.

Кроме того, некоторые исследования показывают , что растительный экстракт щитолистника, возможно, помогает быстрее обрабатывать информацию и улучшает скорость реакций.

Ключевое слово тут — «возможно»: исследований пока всё-таки маловато. Поэтому никаких рекомендаций с конкретными дозами и длительностью применения медицина не даёт. Но попробовать эффект индийского щитолистника в виде биодобавок не возбраняется.

5. Гингко билоба

Биодобавки с экстрактом листьев дерева гингко билоба, если принимать их не менее шести недель, улучшают память и когнитивные способности у здоровых людей среднего и пожилого возраста. Это подтверждают сразу несколько исследований.

Кроме того, есть данные, что приём гингко билоба перед выполнением какой-либо сложной задачи, умственной или физической, помогает ощутимо снизить уровень стресса и кровяного давления.

Однако, как и в случае с брахми, не все исследования подтверждают ноотропные свойства гингко, и доказательная медицина пока смотрит на растение с сомнением.

6. Женьшень

Женьшень — это действительно перспективный ноотроп. Так, несколько небольших исследований продемонстрировали , что однократный приём 200–400 мг порошка из корня женьшеня помогает людям быстрее и точнее решать математические задачи.

Однако долгосрочные наблюдения показывают , что организм со временем привыкает к женьшеню, и положительные ноотропные эффекты продукта сходят на нет. Всё это требует дальнейшего изучения.

7. Родиола розовая

Растение с этим красивым названием — известный адаптоген, который помогает организму справляться со стрессом. Биодобавки с родиолой повышают настроение и уменьшают симптомы эмоционального выгорания.

Вдобавок учёные выяснили , что ежедневный приём небольших доз родиолы улучшает самочувствие и снижает умственную усталость у студентов, которые сдают сложные экзамены.

Однако точная «работающая» доза родиолы пока не установлена. Исследования продолжаются.

8. Готу кола

Готу кола, или центелла азиатская, — растение, распространённое в тропических странах. В нём содержатся вещества, которые стимулируют выброс ацетилхолина. Этот нейромедиатор управляет скоростью передачи сигналов в мозге. И, возможно, положительно влияет на умственные способности.

Так, учёные провели небольшое исследование , чтобы узнать, смогут ли экстракт готу колы и фолиевая кислота улучшить функции мозга у людей, переживших инсульт. Оба средства оказались одинаково эффективными. Но экстракт готу колы в количестве от 750 до 1 000 мг лучше справился с восстановлением памяти.

В другом эксперименте оценивалось , как водный экстракт готу колы влияет на умственные способности мышей. Грызуны действительно начали лучше учиться и запоминать информацию, а ещё быстрее преодолевали устроенные для них лабиринты. Причём чем старше была мышь, тем очевиднее становился эффект.

Конечно, с точки зрения доказательной медицины крохотные эксперименты на животных убедительным доказательством не назовёшь. Но потенциал у растения есть.

9. Левзея

Её любят спортсмены: у экстракта этого растения выраженный тонизирующий эффект, который уменьшает усталость и даёт ощущение прилива энергии.

Исследований о том, как левзея влияет на мозг, крайне мало. Но в одном эксперименте на крысах учёные обнаружили , что экстракт растения улучшает память и способность к обучению.

Правда, у специалистов были сложности с дозировкой. В малых количествах левзея не оказывала никакого эффекта. В больших вообще делала крыс менее обучаемыми. Так что количество экстракта левзеи нужно тщательно подбирать. Однако пока ни для крыс, ни тем более для людей эффективную дозировку ещё не просчитали.

Эта статья была опубликована 13 марта 2017 года. В ноябре 2021-го мы обновили текст.

Читайте также 🧠🌿

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПОКАЗАНИЯ

Фолиевая кислота, USP эффективна при лечении мегалобластные анемии из-за дефицита фолиевой кислоты, USP (как можно увидеть на тропический или нетропический спру) и при анемиях пищевого происхождения, беременности, младенчество или детство.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Пероральное введение является предпочтительным. Хотя большинство пациентов при мальабсорбции не могут усваивать пищевые фолаты, они способны абсорбировать фолиевую кислоту кислота, Фармакопея США устно.Парентеральное введение не рекомендуется, но может быть необходимо некоторым людям (например, пациентам, получающим парентерально или энтерально. питание). Дозы более 0,1 мг не следует использовать, если только не возникает анемия. к витамину B 12 дефицит исключен или адекватно устраняется лечится кобаламином. Суточные дозы более 1 мг не улучшают гематологические показатели. эффект, и большая часть излишков выводится в неизмененном виде с мочой.

Обычная терапевтическая дозировка для взрослых и детей (независимо от возраста) до 1 мг в день.Прочные корпуса могут потребовать большего дозы.

Когда клинические симптомы стихают и кровь изображение стало нормальным, следует использовать уровень ежедневного обслуживания, т.е. 0,1 мг для младенцев и до 0,3 мг для детей до 4 лет, 0,4 мг для взрослые и дети в возрасте от 4 лет и 0,8 мг для беременных и кормящим женщинам, но не менее 0,1 мг / сут. Пациенты должны находиться под тщательный контроль и корректировка уровня обслуживания в случае рецидива кажется неизбежным.

При алкоголизме, гемолитической анемии, противосудорожная терапия или хроническая инфекция, может потребоваться поддерживающий уровень быть увеличенным.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Таблетки фолиевой кислоты, USP, 1 мг , поставляются круглыми, желтые таблетки с надписью «AN» и «361» с одной стороны и риской с другой. боковая сторона.

Доступны следующие:

бутылок из 10: NDC 65162-361-01
Бутылки 100: NDC 65162-361-10
Бутылки 500: NDC 65162-361-50
Бутылки 1000: NDC 65162-361-11

Выдача в хорошо закрытой таре с защитой от детей закрытие.

Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) [см. USP Controlled Комнатная температура ].

Распространяется: Amneal Pharmaceuticals, Бриджуотер, Нью-Джерси 08807. Пересмотрено: декабрь 2015 г.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты (фолиевой кислоты)

Обзор

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — один из витаминов группы В, необходимых вашему организму для хорошего здоровья. Витамин также называют фолиевой кислотой.

  • Фолат — естественная форма этого витамина.Он содержится в листовых зеленых овощах, апельсинах, орехах и бобах.
  • Фолиевая кислота — это форма, созданная руками человека. Его добавляют в витаминные таблетки и обогащенные продукты, такие как обогащенные хлопья для завтрака.

Получение достаточного количества этого витамина предотвращает фолат-дефицитную анемию. Он также предотвращает некоторые врожденные дефекты.

Большинство людей просто говорят «фолиевая кислота» для любой формы этого витамина.

Какая рекомендуемая дневная сумма?

Фолиевая кислота измеряется в микрограммах с использованием диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE).Вот ежедневные рекомендуемые количества фолиевой кислоты: сноска 1

  • Младенцам в возрасте 0–6 месяцев необходимо 65 мкг (микрограмм) DFE каждый день.
  • Детям в возрасте 7–12 месяцев необходимо 80 мкг DFE каждый день.
  • Детям 1–3 лет требуется 150 мкг DFE каждый день.
  • Детям 4-8 лет необходимо 200 мкг DFE каждый день.
  • Детям 9–13 лет необходимо 300 мкг DFE каждый день.
  • Детям старше 13 лет необходимо 400 мкг DFE каждый день.
  • Мужчинам необходимо 400 мкг DFE каждый день.
  • У женщин разные потребности.
    • Беременным женщинам необходимо 600 мкг DFE каждый день.
    • Кормящим женщинам необходимо 500 мкг DFE каждый день.
    • Большинству других женщин требуется 400 мкг DFE каждый день.

Сколько нужно женщинам?

Фолиевая кислота измеряется в микрограммах с использованием диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE). Рекомендуемые количества фолиевой кислоты для женщин: сноска 1

  • 400 мкг DFE для небеременных женщин.
  • 600 мкг DFE для беременных.
  • 500 мкг DFE для кормящих женщин.

Женщины, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты до и во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с врожденным дефектом, например:

Даже если женщина придерживается хорошо сбалансированной диеты, она может не получить лишний фолиевый кислота ей нужна для предотвращения врожденных дефектов, если она также не принимает добавки. Поэтому эксперты говорят, что все женщины, которые могут забеременеть, должны ежедневно принимать добавки, содержащие от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты. сноска 2

Некоторым женщинам требуются даже более высокие дозы.

  • Женщины, беременные двойней или более, должны принимать 1000 мкг в день. сноска 3
  • Женщины, у которых в семейном анамнезе есть дефекты нервной трубки, у которых уже был ребенок с дефектом нервной трубки или которые принимают лекарства от судорог, должны принимать 4000 мкг в день. сноска 4

Следуйте совету врача о том, как получить больше фолиевой кислоты.Не просто принимайте больше поливитаминов. Вы можете получить слишком много других веществ, входящих в состав поливитаминов.

Рекомендации по фолиевой кислоте для женщин, которые не планируют беременность

Даже если вы не планируете беременность, ваш врач может порекомендовать ежедневную добавку.

Многие беременности не планируются. Врожденные дефекты, которые может предотвратить фолиевая кислота, начинают формироваться в первые 6 недель беременности. Часто это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Итак, вы понимаете, почему ежедневное получение достаточного количества фолиевой кислоты — даже до того, как вы забеременеете — так важно. Если вы беременны и не принимали витамин, содержащий фолиевую кислоту, немедленно начните его прием.

Какие продукты содержат фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота содержится в витаминных добавках и продуктах, обогащенных фолиевой кислотой, таких как хлопья для завтрака и хлеб. Естественная форма фолиевой кислоты называется фолиевой кислотой. Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают печень, цитрусовые и темную зелень, например шпинат.Прочтите этикетки на продуктах, чтобы узнать, сколько фолиевой кислоты или фолиевой кислоты содержится в пище.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота измеряются в микрограммах с использованием диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE). Вот список некоторых продуктов, содержащих фолиевую кислоту или фолиевую кислоту. сноска 5

Расчетное количество фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в определенных продуктах питания

Еда

Размер порции

Сумма

Обогащенные (с 25% дневной нормы) хлопья для завтрака

1 стакан

100 мкг (мкг) DFE или более

Шпинат, приготовленный

½ стакана

131 мкг DFE

Печень говяжья, вареная

3 унции

215 мкг DFE

Горох замороженный, вареный

1 стакан

47 мкг DFE

Спаржа вареная

4 копья

89 мкг DFE

Обогащенный белый рис, приготовленный

½ стакана

90 мкг DFE

Брокколи замороженная, приготовленная

½ стакана

52 мкг DFE

Авокадо, сырое

½ стакана

59 мкг DFE

Оранжевый

1 малая

29 мкг DFE

Хлеб белый

1 ломтик

43 мкг DFE

Краб, Дангенесс

3 унции

36 мкг DFE

Советы по фолиевой кислоте

  • Хлеб, сухие завтраки и макаронные изделия часто обогащены фолиевой кислотой.На этикетках указано количество фолиевой кислоты.
  • Ешьте овощи сырыми или слегка приготовленными на пару. Приготовление пищи может разрушить часть фолиевой кислоты, содержащейся в пище.
  • Мультивитамины часто содержат фолиевую кислоту.

Список литературы

Цитаты

  1. Совет по продовольствию и питанию и др. (2011). Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, витамины. Национальные институты здоровья.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56068/table/summarytables.t2/?report=objectonly. По состоянию на 29 октября 2019 г.
  2. Целевая группа по профилактическим услугам США (2017 г.). Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 317 (2): 183–189. DOI: 10.1001 / jama.2016.19438. По состоянию на 3 февраля 2020 г.
  3. Каннингем Ф. Г. и др. (2010).Многоплодная беременность. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 859–889. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  4. Каннингем Ф. Г. и др. (2010). Наблюдение за беременной женщиной. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 189–214. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  5. Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения (2010 г.). Информационный бюллетень о диетических добавках: фолиевая кислота. Доступно в Интернете: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт

Действует на: 23 сентября , 2020

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, врач семейной медицины и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней

Совет по продовольствию и питанию и др. (2011). Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, витамины. Национальные институты здоровья. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56068/table/summarytables.t2/?report=objectonly. По состоянию на 29 октября 2019 г.

Целевая группа по профилактическим услугам США (2017 г.).Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 317 (2): 183-189. DOI: 10.1001 / jama.2016.19438. По состоянию на 3 февраля 2020 г.

Cunningham FG, et al. (2010). Многоплодная беременность. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 859-889. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Cunningham FG, et al. (2010). Наблюдение за беременной женщиной. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 189-214. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения (2010). Информационный бюллетень о диетических добавках: фолиевая кислота. Доступно в Интернете: http://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional.

Фолиевая кислота (пероральный путь, путь инъекции) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    • Чтобы предотвратить дефицит, принимайте пероральное количество в соответствии с обычными рекомендуемыми дневными дозами:
      Для U.С.
      • Взрослые и подростковые мужчины? От 150 до 400 мкг (мкг) в день.
      • Взрослые и подростковые женщины? От 150 до 400 мкг в день.
      • Беременные женщины? От 400 до 800 мкг в день.
      • Кормящие женщины? 260-800 мкг в день.
      • Дети от 7 до 10 лет? От 100 до 400 мкг в день.
      • Дети от 4 до 6 лет? От 75 до 400 мкг в день.
      • Дети от рождения до 3 лет? От 25 до 100 мкг в день.
      Для Канады
      • Взрослые и подростковые мужчины? От 150 до 220 мкг в день.
      • Взрослые и подростковые женщины? От 145 до 190 мкг в день.
      • Беременные женщины? От 445 до 475 мкг в день.
      • Кормящие женщины? 245-275 мкг в день.
      • Дети от 7 до 10 лет? 125 до 180 мкг в день.
      • Дети от 4 до 6 лет? 90 мкг в день.
      • Дети от рождения до 3 лет? От 50 до 80 мкг в день.
    • Для лечения дефицита:
      • Взрослые, подростки и дети? Лечебная доза определяется врачом для каждого человека в зависимости от тяжести дефицита.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните пищевую добавку в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др. Фолвита (фолиевая кислота)

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА — ОРАЛЬНЫЙ

(FOE-lik AS-id)

ПРИМЕНЕНИЕ: Фолиевая кислота — это искусственная форма фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это витамин B, который содержится в некоторых продуктах питания.Он необходим для образования здоровых клеток, особенно красных кровяных телец. Добавки фолиевой кислоты могут быть разных форм (например, L-метилфолат, левомефолат, метилтетрагидрофолат). Они используются для лечения или предотвращения низкого уровня фолиевой кислоты. Низкий уровень фолиевой кислоты может привести к определенным типам анемии. Состояния, которые могут вызвать низкий уровень фолиевой кислоты, включают неправильное питание, беременность, алкоголизм, заболевания печени, определенные проблемы с желудком / кишечником, диализ почек и другие. Женщины детородного возраста должны получать достаточное количество фолиевой кислоты либо с пищей, либо с добавками, чтобы предотвратить врожденные дефекты спинного мозга у младенцев.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Принимайте этот продукт внутрь с пищей или без нее в соответствии с указаниями врача, обычно один раз в день. Если вы принимаете безрецептурный продукт, следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не принимайте этот продукт чаще, чем указано в инструкции. Принимайте этот продукт регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время.Соблюдайте диету, рекомендованную врачом или диетологом. См. Также раздел «Примечания». Если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Фолиевая кислота обычно имеет очень мало побочных эффектов. Если у вас есть какие-либо необычные эффекты от приема этого продукта, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если ваш врач дал вам указание использовать этот продукт, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие этот продукт, не имеют серьезных побочных эффектов. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочных эффектов. эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Прежде чем принимать этот продукт, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.Перед использованием этого продукта расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: дефиците витамина B-12 (злокачественная анемия). Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты, и растительные продукты). Фолиевая кислота безопасна для приема во время беременности, если используется по назначению. Он входит в состав витаминных продуктов для беременных. Определенные врожденные дефекты спинного мозга можно предотвратить, принимая адекватное количество фолиевой кислоты во время беременности.Проконсультируйтесь с врачом для получения более подробной информации. Фолиевая кислота проникает в грудное молоко, но вряд ли нанесет вред грудному ребенку. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарствами может изменить то, как действуют ваши лекарства, или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: психические изменения / изменения настроения.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не передавайте это лекарство другим лицам.Лабораторные и / или медицинские тесты (такие как общий анализ крови, уровень фолиевой кислоты в крови, уровень витамина B-12 в крови) следует проводить периодически, чтобы следить за вашим прогрессом. Проконсультируйтесь с врачом для получения более подробной информации. Фолат естественным образом содержится в листовых зеленых овощах, мясных субстанциях (печень, почки), цитрусовых и других продуктах. Фолиевая кислота добавляется в продукты из обогащенного зерна, такие как хлеб, макаронные изделия и крупы. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом по поводу диеты, богатой фолиевой / фолиевой кислотой.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните.Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в августе 2021 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Нужна ли детям, мужчинам фолиевая кислота в таблетках?

Эми Нортон, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — С появлением добавок фолиевой кислоты к определенным продуктам питания немногие канадцы теперь получают слишком мало витамина B, по оценкам нового исследования. ставят под сомнение потребность детей и мужчин в дополнительном получении фолиевой кислоты из витаминов.

Исследование не ставит под сомнение необходимость для женщин детородного возраста принимать добавки фолиевой кислоты, говорят исследователи, поскольку им необходимо дополнительное количество витамина, чтобы снизить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки — врожденными дефектами головного мозга. или позвоночник, включая расщелину позвоночника.

Женщины старше 70 лет также не должны испытывать потребность в сокращении потребления фолиевой кислоты: они были единственной группой, которая, как показало исследование, имела высокий уровень недостаточного потребления фолиевой кислоты / фолиевой кислоты. (Фолиевая кислота — это естественная форма витамина B, содержащаяся в таких продуктах, как шпинат, спаржа, сушеные бобы и горох, а также апельсиновый сок; фолиевая кислота — это синтетическая форма, используемая в витаминных добавках и добавляемая в некоторые «обогащенные» продукты, включая пшеницу.

Исследование, опубликованное в Американском журнале клинического питания, является первым, в котором оценивается национальный уровень недостаточности фолиевой кислоты в Канаде с тех пор, как в 1998 году страна потребовала добавлять фолиевую кислоту в белую пшеничную муку, чтобы помочь предотвратить дефекты нервной трубки.

Исследователи использовали данные национального опроса более 35 000 канадцев для создания статистических моделей, оценивающих распространенность недостаточности фолиевой кислоты в различных возрастных группах женщин, мужчин и детей.

«Недостаточность» означает, что человек не получает достаточного количества фолиевой кислоты — из продуктов питания и добавок — для удовлетворения средних потребностей в питательных веществах для его или ее возраста и пола, и может со временем столкнуться с риском дефицита витамина. .

Основываясь на ответах на опрос, исследователи оценили, сколько фолиевой кислоты и фолиевой кислоты потребляли люди с пищей и сколько дополнительной фолиевой кислоты они получали из витаминных добавок.

В целом, оценки показали, что неадекватность фолиевой кислоты является низкой — и близкой к нулю среди детей младше 14 лет — при этом большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты и фолиевой кислоты только из пищевых источников.

Среди мужчин моложе 70 лет недостаточность фолиевой кислоты, по оценкам, составляет менее 7,5 процентов — и практически отсутствует у мужчин моложе 50 лет — только на основе приема пищи.

Среди пожилых мужчин и женщин в возрасте 70 лет и младше недостаточность фолиевой кислоты была относительно редкой и составляла менее 20 процентов, исходя только из приема пищи.И в этой категории только 10 процентов женщин в возрасте от 19 до 30 лет, по оценкам, получали недостаточное количество витамина только из продуктов питания.

Единственной группой, у которой, по мнению исследователей, была высокая распространенность недостаточности фолиевой кислоты — более 20 процентов, — были женщины старше 70 лет: даже при приеме добавок фолиевой кислоты вместе с пищей 25 процентов женщин в этой возрастной группе были по оценкам, имеет недостаточность фолиевой кислоты.

В совокупности полученные данные дают хорошие новости, по словам старшего научного сотрудника Др.Дебора Л. О’Коннор из Детской больницы в Торонто. Обязательное обогащение белой муки фолиевой кислотой, по-видимому, сработало, сказала она Reuters Health.

СЛИШКОМ МНОГО ДЛЯ НЕКОТОРЫХ?

На самом деле, по словам О’Коннора, обогащение витаминов могло быть настолько эффективным для определенных групп, а именно для детей младше 14 лет и мужчин, что фолиевая кислота из витаминных таблеток может быть для них ненужной.

«На самом деле нет причин использовать фолиевую кислоту в добавках, предназначенных для детей и мужчин», — сказала она.

Это связано с потенциальным риском употребления слишком большого количества фолиевой кислоты, объяснил О’Коннор. Высокое потребление фолиевой кислоты может, например, «замаскировать» и усугубить любой дефицит витамина B-12 (хотя это не должно быть проблемой, если люди принимают добавки, которые также содержат B-12, отмечает О’Коннор).

Исследования также обнаружили связь между высоким потреблением фолиевой кислоты и повышенным риском некоторых видов рака, таких как рак толстой кишки и простаты. Однако эти исследования не доказали, что фолиевая кислота была причиной повышенного риска.

О’Коннор сказал, что никто не должен «паниковать» по поводу возможности получения дополнительной фолиевой кислоты из своих поливитаминов. Но она посоветовала родителям, обеспокоенным перебором с питательными веществами, искать детские поливитамины, которые либо не содержат фолиевой кислоты, либо в относительно небольших количествах. Тот же совет касается мужчин, принимающих поливитамины.

Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты из всех источников составляет 150 микрограммов (мкг) для детей в возрасте от 1 до 3 лет; 200 мкг для детей от 4 до 8 лет; и 300 мкг для детей от 9 до 13 лет.Подросткам и мужчинам старшего возраста рекомендуется принимать 400 мкг.

Верхние пределы потребления фолиевой кислоты — уровни, при превышении которых могут возникнуть побочные эффекты — составляют 1000 мкг в день для взрослых и колеблются от 300 до 800 мкг для детей и подростков, в зависимости от возрастной группы.

В этом исследовании исследователи подсчитали, что от 1 до 4 процентов канадских детей получали слишком много фолиевой кислоты при сочетании источников пищи и добавок. То же самое касалось до 5 процентов взрослых, в зависимости от их пола и возрастной группы.

ЖЕНЩИНАМ НЕОБХОДИМО БОЛЬШЕ

По словам О’Коннор, осторожность в отношении добавок фолиевой кислоты не распространяется на женщин детородного возраста.

Хотя исследование показало, что относительно небольшое количество женщин в возрасте от 14 до 50 имели недостаточное потребление фолиевой кислоты, что подвергало их риску полного дефицита, это не означает, что они получали достаточно фолиевой кислоты, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки у своих детей. должны ли они забеременеть.

По оценкам, только 18 процентов женщин в этом возрастном диапазоне получали не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты в день из обогащенных продуктов и добавок вместе взятых; Эксперты рекомендуют женщинам получать 400 мкг фолиевой кислоты в дополнение к любому естественному фолату из пищи, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки.

О’Коннор сказала, что для женщин, которые могут забеременеть, важно продолжать принимать дополнительную фолиевую кислоту.

Что касается женщин старше 70 лет, непонятно, почему у них по-прежнему высока распространенность недостаточности фолиевой кислоты даже с учетом приема добавок. О’Коннор сказала, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, будут ли необходимы какие-либо изменения в официальных рекомендациях для этих женщин. (Как и взрослым мужчинам, пожилым женщинам рекомендуется ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты.)

По словам О’Коннора, полученные данные могут иметь значение и за пределами Канады. Она отметила, что исследования в США показали, что неадекватность фолиевой кислоты также низка, но, как и в Канаде, только меньшая часть женщин детородного возраста получает рекомендуемое количество фолиевой кислоты из добавок.

С 1998 года США требуют от производителей добавлять фолиевую кислоту в обогащенную муку, хлеб, крупы, макаронные изделия, кукурузную муку и другие зерновые продукты.

ИСТОЧНИК: link.reuters.com / gup52p Американский журнал клинического питания, онлайн 25 августа 2010 г.

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДОБАВОК ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ МАТЕРИНАМИ И РИСКОМ АУТИЗМА У ДЕТЕЙ

JAMA. Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 31 января.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC34

NIHMSID: NIHMS526835

, MD, MPH, a, b , MSc, a, c , PhD, c, d , PhD, a , MD, c , MD, e , MD, a , MD, c , MD, PhD, a , MD, PhD, a, f , MSc, a , MD, DSc, g , PhD, a, h , MD, DrPH, (*), c, d and, MD, PhD a, i, (*)

Pål Surén

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

b Центр детской эпидемиологии и биостатистики , Институт здоровья детей UCL, Лондон, Великобритания

Кристин Рот

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия 9 0005

c Школа общественного здравоохранения им. Почтальона, Колумбийский университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Микаэлин Бреснахан

c Школа общественного здравоохранения им. Почтальона, Колумбийский университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

d Психиатрический институт штата Нью-Йорк, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Маргарета Хауген

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

Мэди Хорниг

c Школа общественного здравоохранения почтальона Колумбийского университета , Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Дебора Хиртц

e Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Бетесда, Мэриленд, США

Кари Квейм Ли

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

Вт.Ян Липкин

c Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Per Magnus

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

Тед Райхборн-Кьеннеруд

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

f Институт психиатрии, Университет Осло, Осло, Норвегия

Synnve Schjølberg

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

Джордж Дэйви Смит

g MRC Центр причинно-следственного анализа в трансляционной эпидемиологии, Бристольский университет, Бристоль, Великобритания

Энн-Сири Эйен

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

h Институт Ника Ваальса, больница Ловизенберга, Осло, Норвегия

Эзра Сассер

c Школа общественного здравоохранения Mailman, Колу Университет mbia, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

d Психиатрический институт штата Нью-Йорк, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Камилла Столтенберг

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

i Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Бергенский университет, Берген, Норвегия

a Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия

b Центр детской эпидемиологии и биостатистики, Институт здоровья детей UCL, Лондон , Великобритания

c Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

d Психиатрический институт штата Нью-Йорк, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

e Национальный институт неврологии Disorders and Stroke, Bethesda, MD, USA

f Институт психиатрии, Университет Осло, Осло, Норвегия

g MRC Center for Causal A анализ трансляционной эпидемиологии, Бристольский университет, Бристоль, Соединенное Королевство

h Институт Ника Ваальса, больница Ловизенберга, Осло, Норвегия

i Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Бергенский университет, Берген, Норвегия

Автор, ответственный за переписку: Пол Сурен, Норвежский институт общественного здравоохранения, П.O. Box 4404 Nydalen, N-0403 Oslo, NORWAY, Телефон: (+47) 928 98 631, Факс: (+47) 22 35 36 05, [email protected]

(*) Совместное старшее авторство

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на JAMAS. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.
Дополнительные материалы

Дополнительное онлайн-приложение.

GUID: 351C5921-C16E-4F61-A0E6-8136B120B682

Онлайн-приложение.

GUID: 6F5B945B-56CA-41BC-AB88-2C9C9254B219

Резюме

Контекст

Пренатальные добавки фолиевой кислоты снижают риск дефектов нервной трубки у детей, но не установлено, защищают ли они от других нервных расстройств. расстройства.

Цель

Изучить связь между использованием матерями пренатальных добавок фолиевой кислоты и последующим риском аутистического расстройства у детей.

Дизайн, условия и пациенты

Выборка из 85 176 пациентов была получена на основе популяционного проспективного норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa). Дети родились в 2002–2008 годах. К концу периода наблюдения 31 марта st , 2012, возрастной диапазон составлял 3,3–10,2 года, а средний возраст — 6 лет.4 года. Основным интересом было использование фолиевой кислоты в период от 4 недель до беременности до 8 недель после начала беременности. Начало беременности определялось как первый день последней менструации перед зачатием. Относительные риски РАС оценивались с помощью отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (CI) в анализе логистической регрессии. Анализы были скорректированы с учетом уровня образования матери, года рождения и паритета.

Основной показатель результата

Диагноз аутистического расстройства, подтвержденный специалистом.

Результаты

На сегодняшний день 114 детям в выборке исследования был поставлен диагноз аутистического расстройства. Среди детей, матери которых принимали фолиевую кислоту, 0,10% (64/61 042) страдали аутизмом, по сравнению с 0,21% (50/24 134) у детей, не принимавших фолиевую кислоту. Скорректированный OR для аутичного расстройства у детей, употребляющих фолиевую кислоту, составил 0,61 (95% ДИ, 0,41–0,90). Подобные анализы пренатальных добавок с рыбьим жиром не показали такой связи с аутичным расстройством, хотя употребление рыбьего жира было связано с теми же материнскими характеристиками, что и употребление фолиевой кислоты.

Заключение

Пренатальные добавки фолиевой кислоты во время зачатия были связаны с более низким риском аутистического расстройства в когорте MoBa.

ВВЕДЕНИЕ

Добавление фолиевой кислоты во время зачатия снижает риск дефектов нервной трубки у детей 1–7 . Этот защитный эффект привел к обязательному обогащению муки фолиевой кислотой в нескольких странах 8 , и обычно рекомендуется, чтобы женщины, планирующие беременность, ежедневно принимали добавку фолиевой кислоты за один месяц до зачатия 8,9 .

Имеются также данные о том, что прием фолиевой кислоты матери во время беременности может быть связан со снижением риска других нарушений развития нервной системы у детей. Недавнее исследование 38 954 детей в Норвежском когортном исследовании матери и ребенка (MoBa) показало, что прием добавок фолиевой кислоты матерью от 4 недель до до 8 недель после начала беременности был связан с более низким риском серьезной задержки речевого развития через 3 года. в возрасте 10 . Исследование расстройств аутистического спектра (РАС), проведенное в Калифорнии, показало, что потребление матерью фолиевой кислоты и пренатальных витаминов в течение 3 месяцев до беременности и в первый месяц беременности было связано с более низким риском РАС у потомства, и комплементарный генетический анализ показал, что ассоциация была модифицирована вариантами генов, которые определяют способность использовать доступный фолат 11,12 .

Хотя этические соображения исключают плацебо-контролируемые рандомизированные испытания, исключающие фолиевую кислоту, обсервационные исследования матерей, которые употребляют и не принимают добавки, могут быть информативными. Здесь мы сообщаем о результатах такого анализа в MoBa, в котором мы исследовали связь между использованием добавок фолиевой кислоты матерями до и на ранних сроках беременности и последующим риском аутичного расстройства у потомства.

МЕТОДЫ

Популяция исследования

Когорта MoBa 13 является общенациональной и включает 109 000 детей, родившихся с 1999 по 2009 гг.Матери были набраны на ультразвуковое исследование примерно на 18 неделе беременности. Случаи РАС в когорте выявляются с помощью дополнительного исследования аутизма, Когортного исследования аутизма 14 . Анализы в этом исследовании отражают данные, собранные и обработанные к 31 марта st , 2012. Участие в исследовании MoBa и когорте детей с аутизмом основано на письменном информированном согласии. Оба исследования одобрены Региональным комитетом по этике медицинских исследований Юго-Восточной Норвегии.

Измерения РАС

Случаи РАС выявляются посредством: 1) анкетирования участников MoBa в возрасте 36 месяцев, 5 лет и 7 лет, 2) направления к специалистам и родителям участников с подозрением на РАС и 3) ссылки на Норвежский регистр пациентов.Направление получают через ежегодные информационные бюллетени для участников MoBa и информацию на веб-сайте Норвежского института общественного здравоохранения. Норвежский регистр пациентов собирает данные о диагнозах из всех больниц и амбулаторных клиник Норвегии, начиная с 2008 года, таким образом регистрируя всех детей с диагнозом РАС норвежскими службами здравоохранения.

Когда ребенок с РАС или потенциальным РАС выявляется с помощью любого из механизмов, описанных выше, его / ее приглашают принять участие в клинической оценке, которая включает стандартные инструменты исследования для диагностики РАС, диагностическое интервью для аутизма — пересмотренное ( ADI-R) 15 и График наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS) 16 , которые доказали свою высокую надежность и достоверность при диагностике РАС у детей.Оценка проводится без знания предыдущих ответов на анкету. Диагностические выводы представляют собой наиболее точные клинические диагнозы, полученные на основе результатов тестов и собеседований, а также информации, полученной от родителей и учителей. Диагностика основывается на критериях DSM-IV, а определение случая включает 299,00 аутистическое расстройство, 299,80 синдром Аспергера и 299,80 широко распространенное расстройство развития, не определенное иначе (PDD-NOS).

Реестр содержит коды МКБ-10, определенные норвежскими специализированными медицинскими службами, а определение случая РАС в когорте исследования аутизма по рождению включает F84.0 Детский аутизм, F84.1 Атипичный аутизм, F84.5 Синдром Аспергера, F84.8 Другие общие расстройства развития и F84.9 Общие расстройства развития, неуточненные. В этой статье мы использовали термин аутистическое расстройство для F84.0 и PDD-NOS для F84.1, F84.8 и F84.9.

Показатели употребления фолиевой кислоты и потребления фолиевой кислоты с пищей

С 1998 года Норвежское управление здравоохранения рекомендует всем женщинам, пытающимся забеременеть, принимать добавку в размере 400 мкг фолиевой кислоты в день в течение одного месяца до зачатия в течение первого триместра. .Добавки фолиевой кислоты продаются в Норвегии без рецепта. Существуют также поливитаминные добавки с фолиевой кислотой, но на момент набора в MoBa все такие добавки содержали менее 400 мкг фолиевой кислоты.

В МоБа подробная информация о приеме добавок матерями до зачатия и на ранних сроках беременности была получена с помощью анкетного опроса на 18 неделе беременности. Во время набора участников ни одна пища не была обогащена фолиевой кислотой; Таким образом, синтетические добавки представляют собой единственный источник фолиевой кислоты, помимо обычного рациона беременных женщин.Женщин попросили записать потребление витаминов, минералов и других добавок в соответствии со списком ингредиентов на контейнерах с добавками в течение 4-недельных интервалов от до начала беременности. Их не просили указать точные количества, поэтому, если бы фолиевая кислота принималась только как часть поливитаминной добавки, суточная доза была бы ниже 400 мкг.

Дополнительная информация об использовании добавок и рационе питания в середине беременности была получена с помощью опросника по частоте приема пищи, заполненного на 22 неделе.В этой анкете женщин попросили написать названия добавок, которые они в настоящее время принимают (на 22 неделе), и на основе этой информации было рассчитано точное количество витаминов и минералов. Опросник частоты приема пищи был описан в предыдущем документе 17 и подтвержден с помощью образцов крови и 4-дневных записей о питании из подвыборки когорты 18 .

Меры времени

Для наших первичных анализов мы исследовали интервал от 4 недель до начала беременности до 8 недель после начала беременности.Начало беременности было определено как первый день последней менструации перед зачатием в соответствии со стандартным определением, используемым при последующем наблюдении за беременными женщинами в Норвегии. Детей матерей, которые принимали добавки фолиевой кислоты в течение всего или части интервала воздействия, сравнивали с детьми, матери которых не принимали добавки фолиевой кислоты в течение этого интервала. Интервал воздействия был выбран на основании априорной гипотезы о том, что влияние фолиевой кислоты на развитие центральной нервной системы наиболее заметно в этот период, и он также соответствует интервалу, используемому в предыдущем исследовании задержки речи 10 .Интервал охватывает или предшествует событиям критической важности для мозга плода, таким как закрытие нервной трубки через 28 дней после зачатия (6 неделя беременности) и эмбриональный период с развитием основных структур мозга через 15–56 дней после зачатия ( гестационная неделя 5–10) 19 .

Возможные факторы, мешающие

Мы исследовали ряд факторов, которые могут повлиять на потенциальную связь между употреблением добавок и риском РАС: образование родителей, возраст родителей, планировалась ли беременность, курение матери во время беременности, индекс массы тела матери (вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате), четность и год рождения.

Статистический анализ

Анализы проводились с использованием SPSS версии 19.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (CI) были оценены с помощью моделей логистической регрессии. Скорректированные модели включали поправку на год рождения, уровень образования матери и паритет, поскольку это были единственные ковариаты, которые имели какое-либо влияние на оценки OR. Мы оценили эффективность этих анализов для аутичного расстройства, которое было подтипом РАС с наибольшим числом диагностированных случаев в исследуемой выборке.Расчеты мощности были основаны на наблюдаемом распределении результатов и воздействия, то есть общей распространенности 0,13% аутистического расстройства и доли 68% исследуемой выборки, подвергавшейся воздействию фолиевой кислоты в пределах интервала воздействия. Вероятность ошибки первого рода была установлена ​​равной α = 0,05 (двусторонняя). В этих условиях у нас была мощность 93% для обнаружения OR 0,50, 73% для OR 0,60, 45% для OR 0,70 и 18% для OR 0,80.

Мы провели вторичный анализ связи между употреблением добавок рыбьего жира матерями и риском РАС, чтобы выяснить, были ли эти связи специфичными для фолиевой кислоты или аналогичными для разных типов добавок.Если бы они были похожими, ассоциации, скорее всего, были бы связаны с заботой о своем здоровье материнским поведением в целом, а не с добавками как таковыми 20 . Мы также исследовали связь между употреблением фолиевой кислоты на 22 неделе беременности и последующим риском РАС, чтобы оценить, были ли какие-либо связи, если таковые имеются, сходными на ранних сроках беременности и в середине беременности.

Исследование не имело достаточной мощности для анализа подгрупп, но мы включили результаты некоторых исследовательских анализов для подтипа аутистического расстройства, поскольку они предоставляют ценную дополнительную информацию и ключи к взаимодействиям, которые могут быть проверены в будущих исследованиях.Мы исследовали следующее:

  • время начала приема добавок фолиевой кислоты

  • использование матерью других витаминов / минералов от 4 недель до до 8 недель после начала беременности

  • общее суточное потребление фолиевой кислоты матерью на 22 неделе (комбинация диеты и пищевых добавок, скорректированная на эквиваленты фолиевой кислоты в пище)

  • стратификация случаев аутистического расстройства по языковому уровню через 36 месяцев

  • стратификация исследуемой выборки по годам рождения (2002–04 по сравнению с2005–08)

РЕЗУЛЬТАТЫ

Получение выборки для исследования описано в. В общей сложности 97 179 участников когорты подходили для анализа. Чтобы изолировать воздействие фолиевой кислоты от другого воздействия, которое, как сообщается, увеличивает риск РАС, мы исключили детей с гестационным возрастом <32 недель при рождении, детей с массой тела при рождении <2500 г и многоплодных детей. Мы также исключили детей, для которых у нас не было данных об использовании добавок матерями до зачатия и на ранних сроках беременности, и детей, матери которых сообщили об использовании добавок, но не указали тип и продолжительность.Всего было исключено 12 003 ребенка по одной или нескольким причинам. В окончательную выборку исследования вошли 85 176 детей. В конце периода наблюдения возрастной диапазон составлял 3,3–10,2 года, а средний возраст - 6,4 года.

Получение исследуемой выборки

Всего у 270 детей (0,32%) в исследуемой выборке было диагностировано РАС: 114 (0,13%) с аутичным расстройством, 56 (0,07%) с синдромом Аспергера и 100 (0,12%). %) с PDD-NOS. Распределение случаев РАС по годам рождения показано в электронной таблице 1 онлайн-приложения.Из всех случаев РАС 135 (50,0%) были клинически оценены в рамках исследования ABC. У остальных 135 диагноз РАС был подтвержден специалистами и внесен в Норвежский регистр пациентов. Регистрационные диагнозы имеют высокую достоверность для РАС в целом: из 39 детей, оцененных в исследовании ABC после выявления в регистре, 38 были признаны соответствующими критериям DSM-IV для РАС, что дает положительную прогностическую ценность (PPV) 97. % (95% ДИ, 87–100%). Оценки PPV ниже для отдельных диагнозов подтипа РАС: 80% (12/15) для аутичного расстройства (95% ДИ, 52–96%), 38% (5/13) для синдрома Аспергера (95% ДИ, 14–68 %) и 73% (8/11) для PDD-NOS (95% ДИ, 39–94%).Оценки PPV для диагнозов подтипа являются предварительными, поскольку количество случаев в каждой группе все еще невелико.

Доля матерей, сообщивших об употреблении фолиевой кислоты, показана в. В первый интервал (с 4 по 1 неделю до начала беременности) 32,9% матерей принимали фолиевую кислоту. Доля увеличилась до 70,7% на 9–12 неделе, а затем вернулась к 45,8% на 13–17 неделе. Распределение употребления фолиевой кислоты по категориям характеристик родителей и детей показано в. Женщины, которые принимали фолиевую кислоту в течение интервала воздействия (от 4 недель до 8 недель после начала беременности), с большей вероятностью имели образование в колледже или университете, планировали беременность, были некурящими, имели до беременности ИМТ ниже 25 и быть роженицами впервые.Потребление фолиевой кислоты существенно увеличилось к году рождения, с 43,2% в 2002 году до 83,7% в 2008 году.

Использование фолиевой кислоты в период беременности

Таблица 1

Характеристики родителей и детей в зависимости от использования фолиевой кислоты матерями a

178 178 178 178 12 7% 810 810
Неделя использования добавки (-4) до 8

Общий образец исследования (n = 85 176) Без фолиевой кислоты (n = 24 134) Использование фолиевой кислоты (n = 61 042)

n % n % n %
Материнское образование, лет
6264 7.5% 34 641 40,7% 8 298 34,4% 26 343 43,2%
> = 17 19 910 23,4% 3 610 2611
Отсутствующие данные 1,745 2,0% 632 2,6% 1,113 1,8%

Отцовское образование, лет
<12
<12 9,067 16910.626 9,067 26 910,626 % ,1826%
12 32,161 37.7% 17 18,835 22,1% 3,541 14,7% 15,294 25,1%
Отсутствующие данные 2,637 3,1% 26 996 9017,81% 1,641 2,7%

Материнский возраст, лет
<25 9384 9,384
25-29 28,107 33,0% 7,450 30,9% 20,657 33.7% % 10,362 17,0%

Отцовский возраст, лет
<25 4,041 4.8% 34 33,101 38,9% 8,629 35,8% 24,472 40,1%
35-39 20,231 23,8% 5,61010% 138 0,2%

Планируемая беременность
Да 68,094 79.9% 17,394 72,1% 50,700 83,1%
Нет 16061 18,9% 6,351 1522% 6 6 1,021 1,2% 389 1,6% 632 1,0%

Курение матери b
Нет 77,845 91.5% 591 0,7% 239 1,0% 352 0,6%

ИМТ до беременности матери
<25 56,614 66.4% 34 5,830 6,8% 1,951 8,1% 3,879 6,4%
> = 35 2,158 2,5% 810910 926 2,5% 810719 4%
Отсутствующие данные 2,242 2,6% 873 3,6% 1,369 2,2%


Четность c
0 37,946 44,6% 9,266 38,4% 9010,6178.0 процентов 10,181 16,7%
5%
Год рождения n Столбец% n Строка% n Строка% 198 8.7 процентов 13,9% 3,682 31,0% 8,200 69,0%
2005 13,711 16,1% 3,504 2510,6% 82,0%
2008 11844 13,9% 1933 16,3% 9911 83,7%

У женщин, принимавших фолиевую кислоту, на ранних сроках уровень ответа на фолиевую кислоту был выше Скрининговая анкета заполнялась, когда детям исполнилось 36 месяцев.В целом по исследуемой выборке ответ составил 62% среди пользователей фолиевой кислоты и 55% среди тех, кто не употреблял. Для детей, родившихся в 2005–2008 годах, т.е. самых маленьких, разница была несколько больше: 61% респондентов принимали фолиевую кислоту и 50% не принимали. Следовательно, дети с РАС, рожденные женщинами, употреблявшими фолиевую кислоту, имели более высокую вероятность диагностирования в раннем возрасте.

Результаты логистического регрессионного анализа аутичного расстройства отображаются в формате. Была обнаружена обратная связь между употреблением фолиевой кислоты и последующим риском аутичного расстройства.Среди детей, матери которых принимали фолиевую кислоту, 0,10% (64/61 042) страдали аутизмом, по сравнению с 0,21% (50/24 134) у детей, матери которых не принимали фолиевую кислоту. Скорректированный OR аутистического расстройства составил 0,61 (95% ДИ, 0,41–0,90) у детей, употребляющих фолиевую кислоту.

Таблица 2

Риск аутистического расстройства в зависимости от использования фолиевой кислоты матерью

9193
34 Нет 3%
Всего Аутистическое расстройство Без поправок С поправками a
n % n % OR 95% CI OR 95% CI
50 0,21% 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Использование фолиевой кислоты 61,042 71,7% 64 0,10% 0,51 0,35 — 0,73 0,61 0,41 — 0,90

Использование добавок с рыбьим жиром было аналогично использованию фолиевой кислоты в исследуемой выборке: оно было связано с теми же родительскими характеристиками (Таблица 2), она увеличивалась в течение всего периода набора в когорту (Таблица 2), и она увеличивалась с момента до беременности до первого триместра (см. Рисунок 1).Несмотря на это сходство, не было никакой связи между употреблением добавок с рыбьим жиром и риском аутистического расстройства, как показано на рис. Скорректированный OR аутистического расстройства составил 1,29 (95% ДИ 0,88–1,89) у детей, матери которых принимали добавки с рыбьим жиром.

Таблица 3

− −
Всего Аутистическое расстройство Не скорректировано Скорректировано a

n % n % OR 95% CI OR 95% CI
до
8 b
Без рыбьего жира 46,314 54.4% 60 0,13% 1 (исх.) 1 (исх.)
Использование рыбьего жира 38,862 45,6% 54 0,14% 1,07 0,74 — 1,55 1,29 0,88 — 1,89

Использование фолиевой кислоты на 22 неделе c
Без фолиевой кислоты 32,064 40.4% 42 0,13% 1 (справка) 1 (справка)
1–399 мкг / день 20,872 26,3% 26 0,12% 0,95 0,58 — 1,55 1,02 0,62 — 1,67
≥ 400 мкг / день 26,467 33,3% 31 — 1,42 0,96 0.60 — 1,55

Обратная связь, обнаруженная для использования фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, отсутствовала для использования фолиевой кислоты в середине беременности: скорректированное OR для аутичного расстройства составляло 0,96 (95% ДИ, 0,60–1,55) для тех, кто принимал ≥400 мкг в день на 22 неделе и 1,02 (95% ДИ, 0,62–1,67) для тех, кто в это время принимал менее 400 мкг в день.

Для синдрома Аспергера и PDD-NOS мы ограничили анализ годами рождения с кумулятивной частотой 0,08% или выше (выше, чем самый низкий уровень, наблюдаемый для аутичного расстройства): 2002–04 годы для синдрома Аспергера (n = 30 117, включая 48 случаев) и 2002–2006 гг. для PDD-NOS (n = 59 152, включая 91 случай).Наши возможности по обнаружению OR такой же величины, как и для аутистического расстройства (OR = 0,61), были ограничены: 36% для синдрома Аспергера и 61% для PDD-NOS. Для синдрома Аспергера доля диагностированных случаев составила 0,12% (21/17 218) у детей, употреблявших фолиевую кислоту, и 0,21% (27/12 899) у детей, не употребляющих фолиевую кислоту, что привело к скорректированному OR 0,65 (95% ДИ, 0,36 –1.16). Для PDD-NOS пропорция составила 0,15% (58/39 543) у детей, употреблявших фолиевую кислоту, и 0,17% (33/19 649) у детей, не употребляющих фолиевую кислоту, что дает скорректированное OR 1.04 (95% ДИ, 0,66–1,63).

Результаты поисковых анализов отображаются в формате. Их следует интерпретировать с осторожностью, поскольку ни один из исследовательских анализов не имел статистической мощности более 50% для обнаружения OR 0,60. По-видимому, не было сильного градиента риска по времени начала использования фолиевой кислоты в пределах интервала первичного воздействия (, анализ № 1). Использование других витаминов и минералов в дополнение к фолиевой кислоте, по-видимому, не влияло на риск аутистического расстройства (анализ № 2).Анализ, основанный на данных опроса о частоте приема пищи с 22 недели, не выявил какой-либо очевидной связи между общим суточным потреблением фолиевой кислоты матерью на 22 неделе (диета и добавки вместе) и последующим риском аутичного расстройства у детей (анализ № 3). Анализ, в котором случаи были стратифицированы в соответствии с языковым уровнем, показал, что обратная ассоциация может быть сильной у людей с тяжелой задержкой речевого развития и слабой у пациентов с умеренной задержкой или без нее (анализ № 4). Анализ, стратифицированный по годам рождения, показал, что обратная связь может быть сильнее у детей старшего возраста (родившихся в 2002–2004 годах), чем у детей младшего возраста (родившихся в 2005–2008 годах) (, анализ № 5).

Таблица 4

22 910 с 9 по 17 неделю 17 17817 178 Нет фолиевой кислоты 1026 10 10 10 10 фолиевая кислота 26 26 10 10 10 10 кислота
Всего Аутистическое расстройство Без поправок С поправками a

n % n % OR 95% CI OR 95% CI
Без фолиевой кислоты 14,721 17.3% 32 0,22% 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Начальная неделя (-4) до (-1) 28,061 32,9% 32 0,11% 0,52 0,32 — 0,86 0,67 0,40 — 1,14
Неделя начала от 0 до 4 16,797 1% 0,49 0,28 — 0,88 0.58 0,32 — 1,05
Неделя начала с 5 по 8 16,184 19,0% 14 0,09% 0,40 0,21 — 0,75 0,44 9,395 11,0% 18 0,19% 0,88 0,49 — 1,57 0,87 0,49 — 1,57

2.Использование других витаминов и минералов в неделю (-4) до 8
Без витаминов / минералов 9017,8 0,21% 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Другие витамины / минералы, без фолиевой кислоты 3,028 3,6% 6 0 .20% 0,95 0,41 — 2,23 0,93 0,40 — 2,19
Только фолиевая кислота 29,075 34,1% 31 0,11% 1 0,5 0,38 — 1,00
Фолиевая кислота и другие витамины / минералы 31,967 37,5% 33 0,10% 0,50 0,32 — 0,78 0,58 017.36 — 0,94

3. Общее суточное потребление фолиевой кислоты на 22 неделе (мкг) b
Квартиль 1 (среднее 209, диапазон 62–272) 19,611 % 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Квартиль 2 (среднее значение 345, диапазон 272–434) 19,634 24.7% 22 0,11% 0,85 0,48 — 1,49 0,88 0,50 — 1,55
Квартиль 3 (среднее 560, диапазон 434–667) 19,485 2410,526 0,13% 1,01 0,58 — 1,73 1,08 0,62 — 1,87
Квартиль 4 (среднее 874, диапазон 667–5 673) 19429 0178 0.89 0,51 — 1,57 0,97 0,55 — 1,72
Всасывание не определено количественно c 1,244 1,6% 2 0,16% 1,21 0,16% 1,21 0,24 — 4,27

4. Случаи аутистического расстройства с разбивкой по языковому уровню в 36 месяцев d
Сильная языковая задержка

0
9026

0

0
24,134 28.3% 18 0,07% 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Использование фолиевой кислоты 61,042 71,7% 18 0,03% 0,40 0,21 — 0,76 0,49 0,25 — 0,99
Умеренная или без языковой задержки
Нет фолиевой кислоты 24,134 28.3% 13 0,05% 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Использование фолиевой кислоты 61,042 71,7% 29 0,05% 0,88 0,46 — 1,70 0,91 0,46 — 1,81
Отсутствующие данные 24,134 28.3% 19 0,08% 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Использование фолиевой кислоты 61,042 71,7% 17 0,03% 0,35 0,18 — 0,68 0,48 0,24 — 0,96

5. Исследуемая выборка, стратифицированная по годам рождения
26 26
Без фолиевой кислоты 12,899 42.8% 37 0,29% 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Использование фолиевой кислоты 17,218 57,2% 21 0,12% 0,42 0,25 — 0,73 0,45 0,26 — 0,79
2005–08 11,235 20.4% 13 0,12% 1 (ссылка) 1 (ссылка)
Использование фолиевой кислоты 43,824 79,6% 43 0,10% 0,85 0,46 — 1,58 0,84 0,45 — 1,59

КОММЕНТАРИЙ

Исследование показало, что прием фолиевой кислоты матери с 4 недель до 8 недель после начала беременности был связан с меньший риск аутичного расстройства — самой тяжелой формы РАС — у детей.Если наблюдаемая обратная связь представляет собой причинно-следственную связь, открытие указывает на то, что дефицит фолиевой кислоты в период зачатия и ранней беременности или снижение способности использовать доступный фолат являются важными причинами аутичного расстройства. Если это так, это открытие создает возможности для высокоэффективных профилактических мер.

Использование добавок фолиевой кислоты было связано с более высоким социально-экономическим статусом и более здоровыми образцами поведения матерей в исследуемой выборке.Мы не можем исключить возможность того, что некоторая часть обратной связи представляет собой остаточное неизмеряемое смешение. Однако, если бы остаточное искажение было значительным, мы бы ожидали найти снижение риска, связанного с использованием добавок с рыбьим жиром, поскольку использование рыбьего жира было связано с точно такими же родительскими характеристиками в исследуемой выборке. Такого снижения риска не наблюдалось. Мы также ожидали, что обратная связь между употреблением фолиевой кислоты и риском аутистического расстройства сохранится в середине беременности (22 неделя), чего не произошло.

Чтобы дополнительно оценить возможность остаточного искажения, мы исследовали, влияет ли материнское заболевание и прием лекарств во время беременности на обратную связь. Информация о материнском заболевании и использовании лекарств была получена из анкеты, заполненной на 18 неделе, и из Медицинского регистра родов. Мы скорректировали модели логистической регрессии на наличие тревожности, депрессии, эпилепсии, преэклампсии и диабета во время беременности (отдельно для каждого расстройства).Мы также внесли отдельные поправки в использование лекарств от тревожности, депрессии и эпилепсии, а также в отношении использования гормонального лечения и экстракорпорального оплодотворения для наступления беременности. Ни одна из корректировок не повлияла на результаты, что могло отражать тот факт, что беременные женщины в когорте в целом были здоровы и имели низкий процент использования лекарств во время беременности. У нас не было данных о более редких психических расстройствах, но мы полагаем, что такие расстройства вряд ли имели какое-либо существенное влияние.

Наши результаты показывают, что обратная связь может быть в значительной степени обусловлена ​​случаями аутистического расстройства с тяжелой задержкой речевого развития в 36 месяцев, которые предположительно были детьми с более тяжелым поражением. Также стоит отметить, что оценка OR для тех, у кого отсутствуют данные о языковом уровне (не ответившие на скрининговую анкету), была аналогична тем, у кого была серьезная задержка речевого развития. Это говорит о том, что матери с серьезно пораженными детьми могли иметь более низкие показатели ответа и что могла присутствовать систематическая ошибка в установлении диагноза.Возможность такой предвзятости в сочетании с небольшой численностью в каждой страте требует осторожности при интерпретации этих результатов.

Уровень участия женщин, приглашенных для участия в MoBa, составил 38,5%, и когорта не полностью репрезентативна для населения Норвегии. Сравнение с данными общенационального реестра продемонстрировало, что матери в когорте с большей вероятностью были матерями впервые, и что у них был более высокий уровень образования, более высокий средний возраст и более низкий уровень курения, чем у других беременных женщин 21 .Доля матерей-одиночек и матерей иммигрантского происхождения была очень низкой (неопубликованные данные). Мы проверили возможность обобщения наших выводов, воспроизведя результаты анализа в общенациональном файле данных, содержащем данные из Медицинского регистра родов Норвегии, Норвежского регистра пациентов и Статистического управления Норвегии. Мы включили детей, рожденных в 1999–2007 гг., И применили те же критерии включения, что и для анализа на основе MoBa. В выборку репликации вошли 473 095 детей, из которых 822 (0.17%) имели диагноз аутистического расстройства, зарегистрированный норвежскими специализированными медицинскими службами. Использование фолиевой кислоты существенно занижается в Медицинском регистре рождений; Наше сравнение с данными анкеты MoBa показало, что половина матерей, которые указали, что не пользуются в реестре, на самом деле указали в анкетах употребление фолиевой кислоты. Это занижение данных является серьезным ограничением и приведет к смещению ассоциативных мер в сторону нуля. Несмотря на это, мы обнаружили значительную обратную связь в общенациональной выборке: у матерей, у которых сообщалось об употреблении фолиевой кислоты, скорректированный OR был равен 0.83 (95% ДИ 0,71–0,97) для аутичного расстройства у их детей. Когда участники MoBa были проанализированы с использованием переменной фолиевой кислоты на основе реестра, скорректированный OR составил 0,75 (95% ДИ, 0,46–0,96). Сходство между участниками MoBa и не участниками указывает на то, что на наш анализ на основе MoBa существенно не повлияла систематическая ошибка отбора.

Сильными сторонами исследования были когортный дизайн, большой размер выборки, популяционный набор участников когорты, проспективный сбор данных и сочетание скрининга, направления к специалистам и привязки к реестру для выявления случаев РАС.Обширные данные о воздействии позволили дифференцировать разные добавки и разные стадии беременности. Наша способность сравнивать исследуемую выборку с общенациональной выборкой также была преимуществом. Основным ограничением было неполное определение случаев РАС в когорте. Распространенность диагностированных РАС была ниже, чем сообщалось в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах 22,23 , хотя это несоответствие вызвано не только недооценкой, поскольку общенациональная распространенность РАС также ниже в Норвегии 24 .По стране в целом распространенность оценивается в 0,8% среди 12-летних 24 , что не сильно отличается от распространенности 0,66%, наблюдаемой среди детей, родившихся в 2002 и 2003 годах в когорте MoBa (eТаблица 1 ). Недостаточная определенность была меньшей проблемой для аутистического расстройства, чем для других подтипов РАС, но все же обнадеживает тот факт, что обратная ассоциация аутистического расстройства была сильнее у детей старшего возраста (родившихся в 2002–2004 годах), для которых установление случая было ближе к завершению. .Относительная слабость обратной связи среди детей младшего возраста (родившихся в 2005–2008 гг.) Могла быть результатом того факта, что матери, принимавшие пренатально фолиевую кислоту, имели более высокий процент ответов на вопросы анкеты, что приводило к более раннему выявлению случаев РАС среди их детей. Как упоминалось ранее, также существовала возможность систематической ошибки в установлении диагноза, связанной с более низким уровнем ответов среди родителей пациентов с более тяжелыми случаями аутистического расстройства. Если бы такое смещение присутствовало, оценка OR для младших детей была бы смещена в сторону нуля..

Еще одним ограничением исследования было использование диагнозов подтипов РАС. В исследованиях в Соединенных Штатах Америки не было обнаружено, что они обладают высокой надежностью на разных сайтах оценки, и могут быть полностью исключены из будущей системы классификации DSM-V 25 . Наша собственная проверка регистрационных диагнозов показала, что диагнозы подтипов были менее надежными, чем для РАС в целом, но все еще сохранялся высокий уровень согласия (PPV = 80%) для диагнозов аутистического расстройства, что было результатом, представлявшим основной интерес.

Наш основной вывод заключался в том, что использование матерями добавок фолиевой кислоты во время зачатия было связано с более низким риском аутистического расстройства. Это открытие не устанавливает причинно-следственную связь между употреблением фолиевой кислоты и аутичным расстройством, но дает обоснование для воспроизведения результатов анализа в других исследуемых образцах и дальнейшего изучения генетических факторов и других биологических механизмов, которые могут объяснить обратную связь.

Выражение признательности

Норвежская когорта матери и ребенка поддерживается Министерством здравоохранения и здравоохранения Норвегии, Министерством образования и исследований Норвегии, Исследовательским советом Норвегии / FUGE (грант 151918), Национальным институтом неврологических расстройств и Stroke (NIH / NINDS), Bethesda, MD, США (грант NS47537 [Lipkin]), и Национальный институт наук об окружающей среде (NIH / NIEHS), Research Triangle Park, NC, США (контракт NO-ES-75558).Исследование когорты рождения аутистов финансируется NINDS (грант NS47537 [Липкин]). Зарплата Пола Сурена финансируется Исследовательским советом Норвегии (гранты 185476 и 1

). Мы благодарны всем семьям в Норвегии, которые принимают участие в этих продолжающихся исследованиях. Камилла Столтенберг и Эзра Сассер заявляют, что у них был полный доступ ко всем данным в исследовании, и берут на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Дебора Хирц, руководитель научной программы когортного исследования детей с аутизмом в NINDS, участвовала в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование и утверждение рукописи.

Аббревиатуры

ASD Расстройство аутистического спектра
CI Доверительный интервал
MoBa Норвежское когортное исследование матери и ребенка PDD-NOS Первазивное расстройство развития, не указанное иначе
PPV Прогностическая ценность положительного результата

Ссылки

1.Цезель А.Е., Дудас И. Профилактика первых дефектов нервной трубки с помощью периконцептивных витаминных добавок. N Engl J Med. 1992 24 декабря; 327 (26): 1832–1835. [PubMed] [Google Scholar] 2. Верлер ММ, Шапиро С, Митчелл АА. Воздействие фолиевой кислоты в период зачатия и риск возникновения дефектов нервной трубки. ДЖАМА. 10 марта 1993 г ​​.; 269 (10): 1257–1261. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дейли Л. Е., Кирк П. Н., Моллой А., Вейр Д. Г., Скотт Дж. М.. Уровни фолиевой кислоты и дефекты нервной трубки. Значение для профилактики. ДЖАМА. 1995 г. 6 декабря; 274 (21): 1698–1702.[PubMed] [Google Scholar] 4. Шоу GM, Schaffer D, Velie EM, Morland K, Harris JA. Периодическое употребление витаминов, фолиевая кислота в пище и возникновение дефектов нервной трубки. Эпидемиология. 1995 Май; 6 (3): 219–226. [PubMed] [Google Scholar] 5. Берри Р.Дж., Ли З., Эриксон Дж. Д. и др. Профилактика дефектов нервной трубки с помощью фолиевой кислоты в Китае. Китай-США. Совместный проект по предотвращению дефектов нервной трубки. N Engl J Med. 1999, 11 ноября; 341 (20): 1485–1490. [PubMed] [Google Scholar] 6. Милунский А., Джик Х., Джик С.С. и др.Прием поливитаминов / фолиевой кислоты на ранних сроках беременности снижает распространенность дефектов нервной трубки. ДЖАМА. 1989 24 ноября; 262 (20): 2847–2852. [PubMed] [Google Scholar] 7. Профилактика дефектов нервной трубки: результаты исследования витаминов Совета по медицинским исследованиям. Исследовательская группа по изучению витаминов MRC. Ланцет. 20 июля 1991 г .; 338 (8760): 131–137. [PubMed] [Google Scholar] 8. Центры профилактики заболеваний C. CDC Grand Rounds: дополнительные возможности для предотвращения дефектов нервной трубки с помощью обогащения фолиевой кислотой.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 13 августа 2010 г .; 59 (31): 980–984. [PubMed] [Google Scholar] 9. Научно-консультативный комитет по питанию. Лондон, Соединенное Королевство: 2006. Фолиевая кислота и профилактика заболеваний. [Google Scholar] 10. Рот С., Магнус П., Шйолберг С. и др. Добавки фолиевой кислоты при беременности и тяжелой задержке речевого развития у детей. ДЖАМА. 2011, 12 октября; 306 (14): 1566–1573. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Шмидт Р.Дж., Хансен Р.Л., Хартиала Дж. И др. Витамины для беременных, варианты гена одноуглеродного метаболизма и риск аутизма.Эпидемиология. Июль 2011; 22 (4): 476–485. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Schmidt RJ, Tancredi DJ, Ozonoff S и др. Потребление фолиевой кислоты матерью в период зачатия и риск расстройств аутистического спектра и задержка развития в исследовании случай-контроль CHARGE (Риски детского аутизма от генетики и окружающей среды). Американский журнал лечебного питания. Июль 2012 г .; 96 (1): 80–89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Магнус П., Иргенс Л.М., Хауг К., Нистад В., Скьярвен Р., Столтенберг К.Профиль когорты: Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MoBa) Int J Epidemiol. Октябрь 2006 г.; 35 (5): 1146–1150. [PubMed] [Google Scholar] 14. Столтенберг С., Шёлберг С., Бреснахан М. и др. Когорта рождения аутизма: парадигма для исследования времени генов окружающей среды. Мол Психиатрия. Июль 2010 г .; 15 (7): 676–680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Lord C, Rutter M, Le Couteur A. Пересмотренное диагностическое интервью для аутизма: исправленная версия диагностического интервью для лиц, осуществляющих уход за людьми с возможными распространенными нарушениями развития.J Autism Dev Disord. 1994 Октябрь; 24 (5): 659–685. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лорд К., Ризи С., Ламбрехт Л. и др. Общий график диагностических наблюдений за аутизмом: стандартная мера социальных и коммуникативных дефицитов, связанных со спектром аутизма. J Autism Dev Disord. 2000 июн; 30 (3): 205–223. [PubMed] [Google Scholar] 17. Meltzer HM, Brantsaeter AL, Ydersbond TA, Alexander J, Haugen M. Методологические проблемы при мониторинге диеты беременных в большом исследовании: опыт Норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa) Matern Child Nutr.2008 Янв; 4 (1): 14–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Brantsaeter AL, Haugen M, Alexander J, Meltzer HM. Применимость нового опросника по частоте приема пищи для беременных женщин в Норвежском когортном исследовании матери и ребенка (MoBa) Matern Child Nutr. 2008 Янв; 4 (1): 28–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Sadler TW. Медицинская эмбриология Лангмана. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010. [Google Scholar] 20. Смит Г.Д. Оценка внутриутробного влияния на здоровье потомства: могут ли эпидемиологические исследования дать надежные результаты? Фундаментальная и клиническая фармакология и токсикология.Февраль 2008; 102 (2): 245–256. [PubMed] [Google Scholar] 21. Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, et al. Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте предполагаемой беременности в Норвегии. Детская и перинатальная эпидемиология. 2009 ноябрь; 23 (6): 597–608. [PubMed] [Google Scholar] 22. Baird G, Simonoff E, Pickles A и др. Распространенность расстройств аутистического спектра в популяции детей в Южной Темзе: ланцет проекта по особым потребностям и аутизму (SNAP). 15 июля 2006 г.; 368 (9531): 210–215. [PubMed] [Google Scholar] 23.Распространенность расстройств аутистического спектра — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 14 сайтов, США, 2008 г. MMWR Surveill Summ. 2012 30 марта; 61 (3): 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сурен П., Баккен И.Дж., Аасе Х. и др. Расстройство аутистического спектра, СДВГ, эпилепсия и церебральный паралич у норвежских детей. Педиатрия. 2012 июл; 130 (1): e152–158. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Lord C, Petkova E, Hus V, et al. Многопрофильное исследование клинической диагностики различных расстройств аутистического спектра.Arch Gen Psychiatry. 2012 Март; 69 (3): 306–313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

фолиевая кислота, таблетки витамина B9

Что это за лекарство?

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (FOE lik AS id) представляет собой водорастворимый комплексный витамин B. Он содержится во многих продуктах, таких как печень, почки, дрожжи и листовые зеленые овощи. Он используется для лечения мегалобластной анемии и анемии от неправильного питания у беременных женщин, младенцев и детей.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Folacin, Folicet, Q-TABS

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какие-либо из этих условий:

  • алкоголизм или алкогольный цирроз печени
  • злокачественная анемия
  • Анемия с дефицитом витамина B12
  • необычная или аллергическая реакция на фолиевую кислоту, другие витамины группы B, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не прекращайте принимать лекарство, если врач не сказал вам об этом.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас.Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • хлорамфеникол
  • холестирамин
  • лекарств от изъятий
  • метотрексат
  • нитрофурантоин
  • пириметамин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных осмотров. Ваш врач может назначить анализы крови.

Вам необходимо соблюдать правильную диету, даже если вы принимаете этот витамин. Прием витаминных добавок не заменяет здорового питания.Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг о правильном питании.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь или зуд, крапивница, отек губ, рта, языка или горла
  • стеснение или боль в груди
  • хрипы или затрудненное дыхание

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • горький или безвкусный
  • путаница
  • раздражительный
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • желудочный газ

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Беречь от света. Это лекарство быстро разрушается и становится неактивным при воздействии тепла или света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным.Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *