Фосфалюгель как принимать при отравлении: Фосфалюгель при отравлении – инструкция по применению

Содержание

Фосфалюгель при отравлении – инструкция по применению

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 8 мин.Просмотры 1.7k.Опубликовано

Фосфалюгель при отравлении можно принимать детям с первых дней жизни, взрослым, в том числе и женщинам в положении. Он адсорбирует на своей поверхности вещества, которые вызывают интоксикацию. Лекарство устраняет такие признаки отравления, как боли в пищеварительном тракте, тошноту, рвоту, расстройство желудка. Но, чтобы медикамент не нанес вред, надо знать, как принимать Фосфалюгель правильно.

Описание препарата

Фосфалюгель производится в виде геля для приема внутрь. В качестве лечебного компонента он содержит алюминия фосфат. Кроме него, в состав медикамента входят следующие индифферентные ингредиенты:

  • Е 420 (сорбитол),
  • Е 406 (агар),
  • Е 440 (пектин),
  • Е 516 (кальция сульфат),
  • Е 202 (калия сорбат),
  • вода,
  • апельсиновая отдушка.

По внешнему виду лекарство представляет собой белый или практически белый, однородный после перемешивания гель, который пахнет апельсином.

Действие медикамента

Фосфалюгель оказывает следующие действия на организм:

  1. Адсорбирующее. Лекарственное средство связывает на своей поверхности яды, газы, микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, благодаря чему они не всасываются в кровь, а выводятся из организма естественным путем. Именно из-за сорбирующего свойства помогает Фосфалюгель от поноса, который развивается при отравлении.
  2. Обволакивающее. Препарат образует на месте воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта защитный слой, который предотвращает раздражение тканей и нервных окончаний агрессивными веществами. В результате этого проходят боли и приостанавливается распространение патологического процесса.
  3. Защитное. Фосфалюгель уменьшает протеолитическое действие пищеварительных энзимов. Он поддерживает физиологическую кислотность желудочного сока. Медикамент не провоцирует вторичное выделение соляной кислоты.

Помогает Фосфалюгель при тошноте и рвоте. Особенно медикамент рекомендуется, когда неприятные симптомы спровоцированы раздражением слизистой пищеварительного тракта. А вот Фосфалюгель при рвоте, вызванной воспалением поджелудочной железы, неэффективен.

Область применения Фосфалюгеля

Лекарство пить можно детям и взрослым, в том числе женщинам в положении и кормящим грудью матерям, если у них наблюдается:

  • язва ЖКТ,
  • гастрит с нормальной и повышенной кислотностью,
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
  • функциональные диспепсические расстройства, в том числе и диарея,
  • функциональные патологии толстого кишечника,
  • воспаление пищевода, которое вызвано регулярным забросом кислого содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта,
  • расстройство желудочно-кишечного тракта, которое спровоцировано отравлением, приемом медикаментов, этанола, химикатов, оказывающих раздражающее действие (таких, как щелочи и кислоты).

Фосфалюгель можно принимать с целью предупреждения всасывания радиоактивных соединений и отравления ими.

Противопоказания и нежелательные реакции

Важно знать не только для препарата Фосфалюгель показания к применению, но и противопоказания. Гель запрещено пить, если у пациента наблюдаются:

  • аллергия на состав медикамента,
  • тяжелые патологии почек,
  • болезнь Альцгеймера,
  • низкий уровень фосфора в крови.

Препарат надо принимать с осторожностью, если имеются следующие заболевания:

  • цирроз печени,
  • тяжелая сердечная недостаточность,
  • нарушение функции почек легкой и средней тяжести.

Побочные реакции при приеме антацида наблюдаются редко, чаще всего он может стать причиной запора. Обычно задержка стула наблюдается у лиц старшей возрастной группы и лежачих пациентов. Чтобы снизить риск возникновения запора, нужно употреблять при приеме Фосфалюгеля достаточное количество жидкости.

При непереносимости состава медикамента возможна аллергия на Фосфалюгель. При ее возникновении нужно проконсультироваться с врачом.

Кроме этого, из-за приема лекарства могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

  • тошнота, рвота, нарушение вкуса,
  • отложение кальция в почках, его выделение с мочой, почечная недостаточность,
  • поражение тканей головного мозга,
  • остеопороз и остеомаляция (снижение плотности костной ткани, что чревато частыми переломами).

Также длительный прием Фосфалюгеля в больших дозировках может стать причиной:

  • понижения уровня кальция и фосфора в крови,
  • повышение концентрации алюминия в крови.

У пациентов с патологиями почек возможна кумуляция алюминия фосфата в организме. У таких больных могут наблюдаться:

  • постоянная жажда,
  • падение кровяного давления,
  • ослабление рефлексов.

При превышении рекомендуемых дозировок в организме повышается содержание алюминия, который подавляет двигательную активность кишечника. В этом случае прием антацида отменяют и прописывают слабительные медикаменты.

Режим дозирования Фосфалюгеля при отравлении

Как принимать Фосфалюгель при отравлении — зависит от возраста больного. Пациентам старше 12 лет рекомендуется принимать медикамент по 1 или 2 пакетика, кратность приема может варьировать от 2 до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 6 пакетиков.

Допустимо пить Фосфалюгель до еды или после приема пищи. Можно принимать его каждый раз при возникновении болей в ЖКТ. Разрешено Фосфалюгель пить в чистом или разведенном виде. Для этого содержимое пакетика нужно смешать со 100 мл воды.

Принимая Фосфалюгель от отравления, нужно соблюдать следующие правила:

  1. Перед приемом препарата содержимое пакетика нужно размять между пальцами, чтобы образовался гомогенный гель. После этого вскрыть упаковку по линии надреза и выдавить содержимое через образовавшееся отверстие.
  2. Если пациент принимает тетрациклины, дигоксин, железосодержащие средства, то их надо пить через 2 часа после приема антацидного медикамента. Витамин С и цитраты повышают всасывание алюминия из пищеварительного тракта, что может стать причиной отравления им. Совместимость с другими препаратами нужно уточнить у лечащего врача.
  3. Чтобы Фосфалюгель не потерял своего терапевтического действия, его нужно хранить при температуре воздуха до 25 градусов в течение 36 месяцев со дня производства.

Применение Фосфалюгеля при отравлении у детей

Фосфалюгель детям при отравлении рекомендуется давать по следующим схемам:

  • для грудничков младше 6 месяцев, в том числе и новорожденных, разовая доза составляет ¼ пакетика, давать медикамент надо после кормления до 6 раз в сутки,
  • пациентам от 6 месяцев и до 6 лет препарат прописывают по половине пакетика 4 раза в день,
  • в возрасте 6-12 лет доза составляет 1 пакет 3-4 раза в день,
  • для подростков старше 12 лет дозы такие же, как и для взрослых пациентов.

Применение Фосфалюгеля при отравлении спиртными напитками

Фосфалюгель при отравлении алкоголем можно принимать, когда наблюдается острая стадия интоксикации, и на следующий день после злоупотребления спиртным (во время похмелья). Лекарственное средство адсорбирует на своей поверхности этанол и химические соединения, образующиеся при его распаде.

Пить медикамент при интоксикации спиртными напитками нужно так же, как и при других видах отравления.

Но нельзя принимать Фосфалюгель с алкоголем одновременно, так как это может стать причиной следующих нежелательных эффектов:

  • тошнота,
  • рвота,
  • извращение вкуса,
  • задержка стула,
  • головная боль,
  • звон в ушах,
  • слабость,
  • изъязвления слизистой оболочки пищеварительного тракта, что может стать причиной внутреннего кровоизлияния.

Фосфалюгель при токсикозе и отравлении у беременных

Фосфалюгель при токсикозе и отравлении во время беременности можно пить только после консультации с врачом. Бесконтрольное его применение может быть опасным как для женщины, так и для ребенка. Избыток алюминия может привести к нарушению формирования скелета у плода, ребенок может родиться гиперактивным с отклонениями в поведении.

Аналоги препарата

В продаже нет полных аналогов Фосфалюгеля, вместо него при отравлениях можно применять следующие медикаменты:

  1. Смекта. Лекарственное средство, попадая в пищеварительный тракт, адсорбирует на своей поверхности микробы и токсины и ускоряет их эвакуацию из организма. Препарат можно пить, если наблюдается изжога, повышенное газообразование, диарея у ребенка и взрослого. Медикамент разрешен в период вынашивания плода и грудного вскармливания. Смекту нельзя пить при непереносимости ее состава. С осторожностью медикамент нужно употреблять при склонности к запорам. Лечение им может стать причиной задержки стула, рвоты, аллергии, повышенного газообразования.
  2. Активированный уголь. Его можно принимать вместо препарата Фосфалюгель от тошноты, рвоты, расстройства желудка, вызванных отравлением алкоголя, лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов. Его нельзя пить аллергии на его состав, язве ЖКТ, кровотечениях из пищеварительного тракта, атонии кишечника.
  3. Энтеросгель. Препарат применяется для профилактики и лечения отравлений различного генеза. Его можно использовать при кишечных инфекциях, пищевой и медикаментозной аллергии, повышении уровня билирубина и азота в крови. Энтеросгель запрещен при непереносимости его состава. На фоне лечения им могут возникнуть тошнота, задержка стула, отвращение к медикаменту.
  4. Полисорб МП. Лекарственное средство выпускается в порошке, из которого готовится суспензия для приема внутрь. Полисорб МП применяется в тех же случаях, что Энтеросгель, у него аналогичные противопоказания. Из-за лечения энтеросорбентом могут возникнуть аллергия и задержка стула.
  5. Фильтрум-СТИ. Препарат производится в таблетках, которые могут применяться при отравлении различной природы, аллергии, повышении азотосодержащих веществ и билирубина в крови с самого рождения. Медикамент противопоказан беременным и кормящим пациенткам, при аллергии на его компоненты, рецидиве язвенной болезни, ослаблении перистальтики кишечника. Фильтрум-СТИ может вызвать аллергию и задержку дефекации.
  6. Зорекс. Препарат выпускается в капсулах, которые применяются при отравлении этанолом, сердечными гликозидами и солями тяжелых металлов. Зорекс можно пить только взрослым, за исключением женщин в положении и кормящих грудью. Он противопоказан при непереносимости состава капсул, тяжелых нарушениях функции печени и почек. С осторожностью капсулы надо принимать гипотоникам. Зорекс может стать причиной аллергии, если пить препарат в высоких дозах, то могут возникнуть тошнота, бледность кожи, учащение сердцебиения, головокружение.
  7. Алмагель и Маалокс. Относятся к антацидам, обладают адсорбирующим действием, содержат гидроксиды алюминия и магния.

Несмотря на безрецептурный отпуск, самолечение антацидом запрещено. Мало знать, поможет ли Фосфалюгель при отравлении, прочитать инструкцию и отзывы о медикаменте, — только врач может подобрать нужную схему лечения.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PHOSPHALUGEL гель для перорального применения компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Фосфалюгель представляет собой сбалансированный гель алюминия фосфата. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин.

Благодаря буферным свойствам алюминия фосфат нейтрализует только избыток соляной кислоты, сохраняет физиологические условия пищеварения и не приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока. Антацидное действие препарата проявляется быстро.

Мицеллы алюминия фосфата имеют большую контактную поверхность, обволакивают слизистую оболочку однородным слоем, защищают ее от воздействия агрессивных факторов и способствуют регенерации. Цитопротекторное действие препарата обусловлено его способностью активировать синтез простагландинов, которые стимулируют секрецию слизи и бикарбонатных ионов в слизистой оболочке желудка. Применение препарата не приводит к нарушениям электролитного баланса, не вызывает развития алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Фармакокинетика. Алюминия фосфат нейтрализует соляную кислоту с образованием алюминия хлорида. Под влиянием щелочной среды кишечника последний превращается в щелочные соли алюминия, которые плохо всасываются и выводятся с калом. Фосфалюгель не связывает пищевые фосфаты, не приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозу и остеомаляции. Относится к группе неабсорбируемых антацидов.

лечения при кислотозависимых заболеваниях. Фосфалюгель применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии при: язвенной болезни желудка и дванадцатиперстной кишки, остром гастрите, хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе при рефлюкс-эзофагите), дуоденально-гастральном рефлюксе, функциональной диспепсии, функциональной диарее, желудочно-кишечных расстройствах, вызванных интоксикацией, кишечными инфекциями, приемом лекарственных средств, раздражающих веществ (кислот, щелочей), дискомфорте и боли в эпигастральной области, изжоге, кислой отрыжке, метеоризме, которые возникают после погрешностей в диете, при чрезмерном употреблении кофе, алкоголя, курении.

перемешивают содержимое пакета между пальцами до получения однородного геля. Держат пакет вертикально, отрезают или отрывают один из углов в обозначенном месте. Выдавливают пальцами гель через отверстие пакета.

Препарат можно принимать в чистом виде или развести перед приемом в ½ стакана воды.

Дозы для взрослых. Фосфалюгель принимают внутрь, 1–2 пакета 2–3 раза в сутки.

Если в промежутках между приемом Фосфалюгеля боль возобновляется, то прием препарата следует повторить.

Максимальная суточная доза — 6 пакетов.

Схема приема препарата зависит от характера заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс — принимают после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — принимают через 1–2 ч после еды и при возникновении боли; гастрит, функциональная диспепсия — до еды; функциональная диарея — утром до еды и на ночь.

Дозы для детей: в возрасте до 6 мес — ¼ пакета или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — ½ пакета или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений.

Длительность терапии — не более 2 нед.

повышенная чувствительность к алюминия фосфату или другим компонентам препарата. Сильная боль в животе неуточненного генеза, привычный запор, хроническая диарея. Болезнь Альцгеймера.

иногда возникает запор, особенно у лежачих больных и лиц пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Фосфалюгель содержит сорбит, который может привести к развитию диареи.

У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций.

не рекомендуется применять при ХПН, поскольку алюминия фосфат не снижает уровень фосфора в плазме крови.

Если симптомы заболеваний/состояний, при которых назначается Фосфалюгеля, не исчезают в течение 7 дней, необходимо обратиться к врачу. При возникновении боли в животе, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лекарственное средство содержит сорбит. Не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы. Если у пациента непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем применять этот препарат.

Дети. Фосфалюгель применяют у детей всех возрастных категорий.

Период беременности и кормления грудью. Профиль безопасности применения Фосфалюгеля в период беременности и кормления грудью не установлен. Полученные данные применения алюминия фосфата у женщин в III триместр беременности в клинических испытаниях позволяют периодически (недлительно) применять Фосфалюгель в терапевтических дозах по показаниям.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами, которые всасываются в ЖКТ. Наблюдается снижение всасывания в ЖКТ лекарственных средств, которые одновременно применяются с антацидами: фуросемид, буметанид, фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин). Фосфалюгель рекомендуют принимать за 2 ч до или после приема других лекарственных средств и за 4 ч до или после приема фторхинолонов.

при применении высоких доз возможны запор вплоть до кишечной непроходимости. Последствия передозировки более серьезные у пациентов с почечной недостаточностью.

при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Антациды.

Фосфалюгель

Антациды ― одни из старейших лекарственных средств, применяемых в медицине (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010). Фосфалюгель — антацид, содержащий в качестве действующего вещества фосфат алюминия. Как и другие представители этого класса, он оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее и адсорбирующее действие.

Фосфалюгель не только нейтрализует избыточно выработанную париетальными клетками соляную кислоту, но и угнетает протеолитическую активность пепсина. Пепсин выделяется в желудок в неактивной форме и его активация происходит в желудке под влиянием соляной кислоты. Таким образом, при снижении кислотности желудочного содержимого под действием Фосфалюгеля снижается активация пепсина. Также препарат связывает желчные кислоты.

В то же время Фосфалюгель не нарушает физиологический процесс переваривания пищи и не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты (инструкция МЗ Украины).

Эффект антацидов развивается быстро ― начало действия составляет в среднем около 7 мин, тогда как для ингибиторов протонной помпы (ИПП) 2,5 ч (для омепразола), 3,5 ч (для рабепразола) (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010), что позволяет быстро купировать болевой синдром и изжогу.

Фосфалюгель: место антацидов в современной концепции лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ

Язвенная болезнь распространена повсеместно и отмечается у людей независимо от возраста. Ее распространенность в развитых странах несколько снизилась в последние годы. В то же время в Индии перфорация пептической язвы является второй по частоте острой неотложной хирургической операцией на брюшной полости после острого аппендицита (Jahagirdaar D., 2019).

В США преобладающими причинами возникновения пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются инфекция Helicobacter pylori и применение НПВП. Симптомы язвенной болезни включают дискомфорт и боль в эпигастрии между приемами пищи и ночью (боль обычно облегчается приемом пищи или антацидов), потерю аппетита и уменьшение массы тела. Наиболее грозными осложнениями являются кровотечение, перфорация и пенетрация язвы. Также существует риск малигнизации язвы и в случае язв, резистентных к терапии, или больших язв желудка необходимо проведение биопсии.

При язвенной болезни повреждение слизистой оболочки является вторичным по отношению к гиперсекреции соляной кислоты париетальными клетками желудка.

В США ежегодно регистрируется около 500 000 случаев язвенной болезни. 70% составляют больные в возрасте 25–64 лет. В США ежегодные расходы, связанные с лечением язвенной болезни, оцениваются около 10 млрд дол. США (Ramakrishnan K., 2007).

С появлением таких классов препаратов, как ИПП (ингибиторы протонной помпы) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов остался неизменным главный принцип лечения язвенной болезни и хронического гастродуоденита ― контроль кислотности желудочного сока. Антациды снижают последнюю за счет химического взаимодействия и нейтрализации соляной кислоты в полости желудка, не влияя на ее продукцию париетальными клетками (Денисов М.Ю., 2004).

Выделяют три поколения невсасывающихся антацидов. К первому относят фосфат алюминия и карбонат кальция. Второе поколение представлено алюминиево-магниевыми антацидами. К третьему относятся алюминиево-магниевые антациды, в состав которых входят альгинаты, полученные из бурых водорослей и обладающие дополнительно антисептическим эффектом. Фосфалюгель является представителем первого поколения невсасывающихся антацидов (Дегтярева И.И., 2004). Он характеризуется значительной химической инертностью, его всасывание в просвете ЖКТ в кровоток минимально. Препарат обладает антацидным, антипептическим, обволакивающим и адсорбирующим свойствами (Дегтярева И.И., 2004). Важной особенностью является то, что невсасывающиеся антациды не оказывают на гастриноциты стимулирующего действия и, соответственно, не способствуют гипергастринемии. Гастрин (гормон, производимый G-клетками желудка) является мощным стимулятором образования париетальными клетками соляной кислоты, и повышение его выработки приводит к образованию порочного круга.

Антациды могут также назначаться временно при завершении курса лечения ИПП или блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов с целью предупредить резкое повышение рН желудочного сока. Кроме того, часть пациентов с кислотозависимыми заболеваниями резистентны к лечению ИПП и блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов. Этой категории больных следует назначать антациды длительными курсами (Дегтярева И.И., 2004). Кроме того, назначение антацидов может дополнять лечение пептической язвы антисекреторными препаратами на разных этапах терапии (Ferrer F.N., 2000).

Монотерапия антацидами считается рациональной у детей как младшего, так и школьного возраста с кислотозависимыми заболеваниями. При этом для детей дошкольного возраста предпочтительно назначать Фосфалюгель (Денисов М.Ю., 2004). Снижение кислотности при приеме данного лекарственного средства происходит плавно, при этом отсутствует «кислотный рикошет» ― резкое повышение рН желудочного сока после эвакуации антацида из желудка. Фосфат алюминия содержится в нем в виде коллоидных мицелл, что обеспечивает хорошую адгезию со слизистой оболочкой пищевода и желудка. За счет этого усиливается цитопротекторное действие препарата (Денисов М.Ю., 2004).

Согласно эндоскопически контролируемым исследованиям антациды эффективны в лечении язвы двенадцатиперстной кишки и позволяют достичь заживления язвы в 75% случаев при приеме в течение 4 нед (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Также предыдущие исследования четко продемонстрировали эффективность антацидов в уменьшении выраженности гастроэзофагеального рефлюкса и заживлении рефлюкс-эзофагита.

Аналогичным образом профилактическое введение антацида с целью поддержания рН в желудке между 3,5–7,0 привело к значительному сокращению кровотечений, связанных с индуцированными стрессом язвами и эрозивным геморрагическим гастритом у пациентов в критическом состоянии. В настоящий момент новые ИПП, безусловно, заменили антациды и даже антагонисты Н2-рецепторов во многих отношениях. Тем не менее долгосрочные показатели безопасности антацидов остаются высокими (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Несмотря на то что применение антацидов снизилось, они занимают свою устойчивую позицию в терапии кислостозависимых заболеваний ЖКТ, лечении и профилактике стрессовых язв (Maton P.N., Burton M.E., 1999).

Изжога является наиболее частым симптомом ГЭРБ (гастроезофагеальной рефлюксной болезни). Основными препаратами для лечения ГЭРБ являются ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и прокинетики. В то же время пациенты с периодически возникающей изжогой (легкая степень ГЭРБ) могут достигать адекватного облегчения состояния при монотерапии антацидами «по требованию» и изменении образа жизни (Sigterman K.E. еt al., 2013).

Изжога является распространенным симптомом в период беременности. До 80% женщин в III триместр беременности страдают от изжоги. Считается, что такая высокая распространенность изжоги в III триместр беременности связана со снижением тонуса нижнего сфинктера пищевода, обусловленного изменениями гормонального фона. Обычно для купирования изжоги рекомендуются диета, изменение образа жизни. Кроме этого, могут рекомендоваться антациды. Так, в одном из исследований, в котором приняли участие 286 беременных, была продемонстрирована эффективность применения антацидов для купирования изжоги у данной категории пациенток (Neilson J., 2008).

Фосфалюгель: эффективность и безопасность в исследованиях

Эффективность и безопасность фосфата алюминия и ранитидина при краткосрочном лечении язвы двенадцатиперстной кишки сравнивали в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании. В нем приняли участие 304 пациента с подтвержденной эндоскопически язвой двенадцатиперстной кишки: 153 пациента получали 11 г алюминиево-фосфатного геля 5 р/сут (что эквивалентно суточной кислотной буферной емкости 182 мг-экв НС1) и 151 пациент ― ранитидин 300 мг 1 р/сут в течение 6 нед. В конце терапии у 74 из 113 пациентов (65%), получавших фосфат алюминия, и у 84 из 105 пациентов (80%), получавших ранитидин, наблюдалось заживление язвы (эндоскопия) (р=0,02). Частота и интенсивность дневной и ночной боли в эпигастральной области значительно снизились в обеих группах, несколько более выраженное снижение частоты возникновения эпизодов боли днем наблюдалось при лечении ранитидином. При этом частота побочных эффектов была несколько выше в группе фосфата алюминия за счет большей частоты запора, в то же время степень выраженности этих явлений не требовала прекращения лечения. Полученные данные позволяют сделать выводы об удовлетворительной эффективности и хорошей переносимости фосфата алюминия в качестве монотерапии язвы двенадцатиперстной кишки (Parente F. et al., 1995).

В другом исследовании (n=91) также сравнивали эффективность и переносимость фосфата алюминия и ранитидина при лечении неосложненной острой язвы двенадцатиперстной кишки. 42 пациента принимали фосфат алюминия и 49 пациентов принимали ранитидин. Эндоскопия показала заживление язвенного дефекта у 60% больных в группе фосфата алюминия (25/42) против 55% в группе ранитидина (27/49). Переносимость лечения была хорошей в обеих группах. Таким образом, в результате двойного слепого исследования было установлено, что фосфат алюминия является эффективным, безопасным и недорогостоящим лекарственным средством в терапии острой язвы двенадцатиперстной кишки (Poynard T. et al., 1990).

В исследовании на крысах был продемонстрирован цитопротекторный эффект Фосфалюгеля в отношении повреждения желудка, вызванного введением 100% этанола. При макроскопической и гистологической оценке слизистой оболочки желудка после воздействия этанола выявлено, что введение фосфата алюминия за час до введения этанола значительно уменьшало как площадь поражений, так и предупреждало развитие глубокого некроза тканей (Duchateau A. et al., 1990).

Влияние применения алюминия фосфата на электролитный обмен было изучено у добровольцев с пептической язвой желудка. Было выявлено отсутствие нарушений электролитного состава плазмы крови. Наблюдалось незначительное повышение экскреции аммиака и хлоридов с мочой. Значительные изменения экскреции кальция отсутствовали. При этом зафиксировано увеличение (в незначительном количестве) выделения фосфатов с калом. Полученные данные свидетельствуют о безопасности применения фосфата алюминия и его минимальном влиянии на электролитный обмен (Kirsner J.B., 1943).

Заключение.

Фосфалюгель: особенности состава и клинического эффекта

Избыточная продукция соляной кислоты париетальными клетками желудка является основным фактором, раздражающим слизистую оболочку желудка и ведущим к образованию язвенного дефекта (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Фосфалюгель применяется в терапии кислотозависимых заболеваний уже несколько десятилетий (Stalder G.A., Hässig B., 1970). Данный препарат выпускается в форме суспензии. Известно, что антациды связывают ионы водорода только в растворенном состоянии. Соответственно, препараты, выпускаемые в форме суспензии, действуют быстрее и обладают более выраженной кислотонейтрализующей способностью (за счет большей поверхности связывания), чем их таблетированные аналоги. Этот факт важно обговаривать с пациентами, так как многие из них считают суспензию менее удобной в применении. Механизм действия Фосфалюгеля имеет ряд важных особенностей. Алюминий также связывает в просвете желудка эпителиальный фактор роста. Таким образом, благодаря оседанию и фиксации алюминийсодержащих антацидов в области дна язвы происходит стимулирование деления клеток слизистой оболочки эпителия желудка и ангиогенеза. В состав Фосфалюгеля также входят агар и пектин (инструкция МЗ Украины). Эти вспомогательные вещества обеспечивают дополнительное обволакивающее и адсорбционное действие. Кроме того, они стимулируют нормализацию пассажа химуса по кишечнику и проявляют антидиарейный эффект (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Результаты проведенных исследований и многолетнего опыта применения Фосфалюгеля позволяют рекомендовать этот препарат как в составе комплексной терапии, так и в виде монотерапии при кислотозависимых заболеваниях желудка.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PHOSPHALUGEL гель для перорального применения компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Фосфалюгель представляет собой сбалансированный гель алюминия фосфата. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин.

Благодаря буферным свойствам алюминия фосфат нейтрализует только избыток соляной кислоты, сохраняет физиологические условия пищеварения и не приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока. Антацидное действие препарата проявляется быстро.

Мицеллы алюминия фосфата имеют большую контактную поверхность, обволакивают слизистую оболочку однородным слоем, защищают ее от воздействия агрессивных факторов и способствуют регенерации. Цитопротекторное действие препарата обусловлено его способностью активировать синтез простагландинов, которые стимулируют секрецию слизи и бикарбонатных ионов в слизистой оболочке желудка. Применение препарата не приводит к нарушениям электролитного баланса, не вызывает развития алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Фармакокинетика. Алюминия фосфат нейтрализует соляную кислоту с образованием алюминия хлорида. Под влиянием щелочной среды кишечника последний превращается в щелочные соли алюминия, которые плохо всасываются и выводятся с калом. Фосфалюгель не связывает пищевые фосфаты, не приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозу и остеомаляции. Относится к группе неабсорбируемых антацидов.

лечения при кислотозависимых заболеваниях. Фосфалюгель применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии при: язвенной болезни желудка и дванадцатиперстной кишки, остром гастрите, хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе при рефлюкс-эзофагите), дуоденально-гастральном рефлюксе, функциональной диспепсии, функциональной диарее, желудочно-кишечных расстройствах, вызванных интоксикацией, кишечными инфекциями, приемом лекарственных средств, раздражающих веществ (кислот, щелочей), дискомфорте и боли в эпигастральной области, изжоге, кислой отрыжке, метеоризме, которые возникают после погрешностей в диете, при чрезмерном употреблении кофе, алкоголя, курении.

перемешивают содержимое пакета между пальцами до получения однородного геля. Держат пакет вертикально, отрезают или отрывают один из углов в обозначенном месте. Выдавливают пальцами гель через отверстие пакета.

Препарат можно принимать в чистом виде или развести перед приемом в ½ стакана воды.

Дозы для взрослых. Фосфалюгель принимают внутрь, 1–2 пакета 2–3 раза в сутки.

Если в промежутках между приемом Фосфалюгеля боль возобновляется, то прием препарата следует повторить.

Максимальная суточная доза — 6 пакетов.

Схема приема препарата зависит от характера заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс — принимают после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — принимают через 1–2 ч после еды и при возникновении боли; гастрит, функциональная диспепсия — до еды; функциональная диарея — утром до еды и на ночь.

Дозы для детей: в возрасте до 6 мес — ¼ пакета или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — ½ пакета или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений.

Длительность терапии — не более 2 нед.

повышенная чувствительность к алюминия фосфату или другим компонентам препарата. Сильная боль в животе неуточненного генеза, привычный запор, хроническая диарея. Болезнь Альцгеймера.

иногда возникает запор, особенно у лежачих больных и лиц пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Фосфалюгель содержит сорбит, который может привести к развитию диареи.

У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций.

не рекомендуется применять при ХПН, поскольку алюминия фосфат не снижает уровень фосфора в плазме крови.

Если симптомы заболеваний/состояний, при которых назначается Фосфалюгеля, не исчезают в течение 7 дней, необходимо обратиться к врачу. При возникновении боли в животе, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лекарственное средство содержит сорбит. Не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы. Если у пациента непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем применять этот препарат.

Дети. Фосфалюгель применяют у детей всех возрастных категорий.

Период беременности и кормления грудью. Профиль безопасности применения Фосфалюгеля в период беременности и кормления грудью не установлен. Полученные данные применения алюминия фосфата у женщин в III триместр беременности в клинических испытаниях позволяют периодически (недлительно) применять Фосфалюгель в терапевтических дозах по показаниям.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами, которые всасываются в ЖКТ. Наблюдается снижение всасывания в ЖКТ лекарственных средств, которые одновременно применяются с антацидами: фуросемид, буметанид, фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин). Фосфалюгель рекомендуют принимать за 2 ч до или после приема других лекарственных средств и за 4 ч до или после приема фторхинолонов.

при применении высоких доз возможны запор вплоть до кишечной непроходимости. Последствия передозировки более серьезные у пациентов с почечной недостаточностью.

при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Антациды.

Фосфалюгель

Антациды ― одни из старейших лекарственных средств, применяемых в медицине (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010). Фосфалюгель — антацид, содержащий в качестве действующего вещества фосфат алюминия. Как и другие представители этого класса, он оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее и адсорбирующее действие.

Фосфалюгель не только нейтрализует избыточно выработанную париетальными клетками соляную кислоту, но и угнетает протеолитическую активность пепсина. Пепсин выделяется в желудок в неактивной форме и его активация происходит в желудке под влиянием соляной кислоты. Таким образом, при снижении кислотности желудочного содержимого под действием Фосфалюгеля снижается активация пепсина. Также препарат связывает желчные кислоты.

В то же время Фосфалюгель не нарушает физиологический процесс переваривания пищи и не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты (инструкция МЗ Украины).

Эффект антацидов развивается быстро ― начало действия составляет в среднем около 7 мин, тогда как для ингибиторов протонной помпы (ИПП) 2,5 ч (для омепразола), 3,5 ч (для рабепразола) (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010), что позволяет быстро купировать болевой синдром и изжогу.

Фосфалюгель: место антацидов в современной концепции лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ

Язвенная болезнь распространена повсеместно и отмечается у людей независимо от возраста. Ее распространенность в развитых странах несколько снизилась в последние годы. В то же время в Индии перфорация пептической язвы является второй по частоте острой неотложной хирургической операцией на брюшной полости после острого аппендицита (Jahagirdaar D., 2019).

В США преобладающими причинами возникновения пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются инфекция Helicobacter pylori и применение НПВП. Симптомы язвенной болезни включают дискомфорт и боль в эпигастрии между приемами пищи и ночью (боль обычно облегчается приемом пищи или антацидов), потерю аппетита и уменьшение массы тела. Наиболее грозными осложнениями являются кровотечение, перфорация и пенетрация язвы. Также существует риск малигнизации язвы и в случае язв, резистентных к терапии, или больших язв желудка необходимо проведение биопсии.

При язвенной болезни повреждение слизистой оболочки является вторичным по отношению к гиперсекреции соляной кислоты париетальными клетками желудка.

В США ежегодно регистрируется около 500 000 случаев язвенной болезни. 70% составляют больные в возрасте 25–64 лет. В США ежегодные расходы, связанные с лечением язвенной болезни, оцениваются около 10 млрд дол. США (Ramakrishnan K., 2007).

С появлением таких классов препаратов, как ИПП (ингибиторы протонной помпы) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов остался неизменным главный принцип лечения язвенной болезни и хронического гастродуоденита ― контроль кислотности желудочного сока. Антациды снижают последнюю за счет химического взаимодействия и нейтрализации соляной кислоты в полости желудка, не влияя на ее продукцию париетальными клетками (Денисов М.Ю., 2004).

Выделяют три поколения невсасывающихся антацидов. К первому относят фосфат алюминия и карбонат кальция. Второе поколение представлено алюминиево-магниевыми антацидами. К третьему относятся алюминиево-магниевые антациды, в состав которых входят альгинаты, полученные из бурых водорослей и обладающие дополнительно антисептическим эффектом. Фосфалюгель является представителем первого поколения невсасывающихся антацидов (Дегтярева И.И., 2004). Он характеризуется значительной химической инертностью, его всасывание в просвете ЖКТ в кровоток минимально. Препарат обладает антацидным, антипептическим, обволакивающим и адсорбирующим свойствами (Дегтярева И.И., 2004). Важной особенностью является то, что невсасывающиеся антациды не оказывают на гастриноциты стимулирующего действия и, соответственно, не способствуют гипергастринемии. Гастрин (гормон, производимый G-клетками желудка) является мощным стимулятором образования париетальными клетками соляной кислоты, и повышение его выработки приводит к образованию порочного круга.

Антациды могут также назначаться временно при завершении курса лечения ИПП или блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов с целью предупредить резкое повышение рН желудочного сока. Кроме того, часть пациентов с кислотозависимыми заболеваниями резистентны к лечению ИПП и блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов. Этой категории больных следует назначать антациды длительными курсами (Дегтярева И.И., 2004). Кроме того, назначение антацидов может дополнять лечение пептической язвы антисекреторными препаратами на разных этапах терапии (Ferrer F.N., 2000).

Монотерапия антацидами считается рациональной у детей как младшего, так и школьного возраста с кислотозависимыми заболеваниями. При этом для детей дошкольного возраста предпочтительно назначать Фосфалюгель (Денисов М.Ю., 2004). Снижение кислотности при приеме данного лекарственного средства происходит плавно, при этом отсутствует «кислотный рикошет» ― резкое повышение рН желудочного сока после эвакуации антацида из желудка. Фосфат алюминия содержится в нем в виде коллоидных мицелл, что обеспечивает хорошую адгезию со слизистой оболочкой пищевода и желудка. За счет этого усиливается цитопротекторное действие препарата (Денисов М.Ю., 2004).

Согласно эндоскопически контролируемым исследованиям антациды эффективны в лечении язвы двенадцатиперстной кишки и позволяют достичь заживления язвы в 75% случаев при приеме в течение 4 нед (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Также предыдущие исследования четко продемонстрировали эффективность антацидов в уменьшении выраженности гастроэзофагеального рефлюкса и заживлении рефлюкс-эзофагита.

Аналогичным образом профилактическое введение антацида с целью поддержания рН в желудке между 3,5–7,0 привело к значительному сокращению кровотечений, связанных с индуцированными стрессом язвами и эрозивным геморрагическим гастритом у пациентов в критическом состоянии. В настоящий момент новые ИПП, безусловно, заменили антациды и даже антагонисты Н2-рецепторов во многих отношениях. Тем не менее долгосрочные показатели безопасности антацидов остаются высокими (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Несмотря на то что применение антацидов снизилось, они занимают свою устойчивую позицию в терапии кислостозависимых заболеваний ЖКТ, лечении и профилактике стрессовых язв (Maton P.N., Burton M.E., 1999).

Изжога является наиболее частым симптомом ГЭРБ (гастроезофагеальной рефлюксной болезни). Основными препаратами для лечения ГЭРБ являются ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и прокинетики. В то же время пациенты с периодически возникающей изжогой (легкая степень ГЭРБ) могут достигать адекватного облегчения состояния при монотерапии антацидами «по требованию» и изменении образа жизни (Sigterman K.E. еt al., 2013).

Изжога является распространенным симптомом в период беременности. До 80% женщин в III триместр беременности страдают от изжоги. Считается, что такая высокая распространенность изжоги в III триместр беременности связана со снижением тонуса нижнего сфинктера пищевода, обусловленного изменениями гормонального фона. Обычно для купирования изжоги рекомендуются диета, изменение образа жизни. Кроме этого, могут рекомендоваться антациды. Так, в одном из исследований, в котором приняли участие 286 беременных, была продемонстрирована эффективность применения антацидов для купирования изжоги у данной категории пациенток (Neilson J., 2008).

Фосфалюгель: эффективность и безопасность в исследованиях

Эффективность и безопасность фосфата алюминия и ранитидина при краткосрочном лечении язвы двенадцатиперстной кишки сравнивали в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании. В нем приняли участие 304 пациента с подтвержденной эндоскопически язвой двенадцатиперстной кишки: 153 пациента получали 11 г алюминиево-фосфатного геля 5 р/сут (что эквивалентно суточной кислотной буферной емкости 182 мг-экв НС1) и 151 пациент ― ранитидин 300 мг 1 р/сут в течение 6 нед. В конце терапии у 74 из 113 пациентов (65%), получавших фосфат алюминия, и у 84 из 105 пациентов (80%), получавших ранитидин, наблюдалось заживление язвы (эндоскопия) (р=0,02). Частота и интенсивность дневной и ночной боли в эпигастральной области значительно снизились в обеих группах, несколько более выраженное снижение частоты возникновения эпизодов боли днем наблюдалось при лечении ранитидином. При этом частота побочных эффектов была несколько выше в группе фосфата алюминия за счет большей частоты запора, в то же время степень выраженности этих явлений не требовала прекращения лечения. Полученные данные позволяют сделать выводы об удовлетворительной эффективности и хорошей переносимости фосфата алюминия в качестве монотерапии язвы двенадцатиперстной кишки (Parente F. et al., 1995).

В другом исследовании (n=91) также сравнивали эффективность и переносимость фосфата алюминия и ранитидина при лечении неосложненной острой язвы двенадцатиперстной кишки. 42 пациента принимали фосфат алюминия и 49 пациентов принимали ранитидин. Эндоскопия показала заживление язвенного дефекта у 60% больных в группе фосфата алюминия (25/42) против 55% в группе ранитидина (27/49). Переносимость лечения была хорошей в обеих группах. Таким образом, в результате двойного слепого исследования было установлено, что фосфат алюминия является эффективным, безопасным и недорогостоящим лекарственным средством в терапии острой язвы двенадцатиперстной кишки (Poynard T. et al., 1990).

В исследовании на крысах был продемонстрирован цитопротекторный эффект Фосфалюгеля в отношении повреждения желудка, вызванного введением 100% этанола. При макроскопической и гистологической оценке слизистой оболочки желудка после воздействия этанола выявлено, что введение фосфата алюминия за час до введения этанола значительно уменьшало как площадь поражений, так и предупреждало развитие глубокого некроза тканей (Duchateau A. et al., 1990).

Влияние применения алюминия фосфата на электролитный обмен было изучено у добровольцев с пептической язвой желудка. Было выявлено отсутствие нарушений электролитного состава плазмы крови. Наблюдалось незначительное повышение экскреции аммиака и хлоридов с мочой. Значительные изменения экскреции кальция отсутствовали. При этом зафиксировано увеличение (в незначительном количестве) выделения фосфатов с калом. Полученные данные свидетельствуют о безопасности применения фосфата алюминия и его минимальном влиянии на электролитный обмен (Kirsner J.B., 1943).

Заключение.

Фосфалюгель: особенности состава и клинического эффекта

Избыточная продукция соляной кислоты париетальными клетками желудка является основным фактором, раздражающим слизистую оболочку желудка и ведущим к образованию язвенного дефекта (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Фосфалюгель применяется в терапии кислотозависимых заболеваний уже несколько десятилетий (Stalder G.A., Hässig B., 1970). Данный препарат выпускается в форме суспензии. Известно, что антациды связывают ионы водорода только в растворенном состоянии. Соответственно, препараты, выпускаемые в форме суспензии, действуют быстрее и обладают более выраженной кислотонейтрализующей способностью (за счет большей поверхности связывания), чем их таблетированные аналоги. Этот факт важно обговаривать с пациентами, так как многие из них считают суспензию менее удобной в применении. Механизм действия Фосфалюгеля имеет ряд важных особенностей. Алюминий также связывает в просвете желудка эпителиальный фактор роста. Таким образом, благодаря оседанию и фиксации алюминийсодержащих антацидов в области дна язвы происходит стимулирование деления клеток слизистой оболочки эпителия желудка и ангиогенеза. В состав Фосфалюгеля также входят агар и пектин (инструкция МЗ Украины). Эти вспомогательные вещества обеспечивают дополнительное обволакивающее и адсорбционное действие. Кроме того, они стимулируют нормализацию пассажа химуса по кишечнику и проявляют антидиарейный эффект (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Результаты проведенных исследований и многолетнего опыта применения Фосфалюгеля позволяют рекомендовать этот препарат как в составе комплексной терапии, так и в виде монотерапии при кислотозависимых заболеваниях желудка.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PHOSPHALUGEL гель для перорального применения компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Фосфалюгель представляет собой сбалансированный гель алюминия фосфата. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин.

Благодаря буферным свойствам алюминия фосфат нейтрализует только избыток соляной кислоты, сохраняет физиологические условия пищеварения и не приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока. Антацидное действие препарата проявляется быстро.

Мицеллы алюминия фосфата имеют большую контактную поверхность, обволакивают слизистую оболочку однородным слоем, защищают ее от воздействия агрессивных факторов и способствуют регенерации. Цитопротекторное действие препарата обусловлено его способностью активировать синтез простагландинов, которые стимулируют секрецию слизи и бикарбонатных ионов в слизистой оболочке желудка. Применение препарата не приводит к нарушениям электролитного баланса, не вызывает развития алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Фармакокинетика. Алюминия фосфат нейтрализует соляную кислоту с образованием алюминия хлорида. Под влиянием щелочной среды кишечника последний превращается в щелочные соли алюминия, которые плохо всасываются и выводятся с калом. Фосфалюгель не связывает пищевые фосфаты, не приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозу и остеомаляции. Относится к группе неабсорбируемых антацидов.

лечения при кислотозависимых заболеваниях. Фосфалюгель применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии при: язвенной болезни желудка и дванадцатиперстной кишки, остром гастрите, хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе при рефлюкс-эзофагите), дуоденально-гастральном рефлюксе, функциональной диспепсии, функциональной диарее, желудочно-кишечных расстройствах, вызванных интоксикацией, кишечными инфекциями, приемом лекарственных средств, раздражающих веществ (кислот, щелочей), дискомфорте и боли в эпигастральной области, изжоге, кислой отрыжке, метеоризме, которые возникают после погрешностей в диете, при чрезмерном употреблении кофе, алкоголя, курении.

перемешивают содержимое пакета между пальцами до получения однородного геля. Держат пакет вертикально, отрезают или отрывают один из углов в обозначенном месте. Выдавливают пальцами гель через отверстие пакета.

Препарат можно принимать в чистом виде или развести перед приемом в ½ стакана воды.

Дозы для взрослых. Фосфалюгель принимают внутрь, 1–2 пакета 2–3 раза в сутки.

Если в промежутках между приемом Фосфалюгеля боль возобновляется, то прием препарата следует повторить.

Максимальная суточная доза — 6 пакетов.

Схема приема препарата зависит от характера заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс — принимают после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — принимают через 1–2 ч после еды и при возникновении боли; гастрит, функциональная диспепсия — до еды; функциональная диарея — утром до еды и на ночь.

Дозы для детей: в возрасте до 6 мес — ¼ пакета или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — ½ пакета или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений.

Длительность терапии — не более 2 нед.

повышенная чувствительность к алюминия фосфату или другим компонентам препарата. Сильная боль в животе неуточненного генеза, привычный запор, хроническая диарея. Болезнь Альцгеймера.

иногда возникает запор, особенно у лежачих больных и лиц пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Фосфалюгель содержит сорбит, который может привести к развитию диареи.

У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций.

не рекомендуется применять при ХПН, поскольку алюминия фосфат не снижает уровень фосфора в плазме крови.

Если симптомы заболеваний/состояний, при которых назначается Фосфалюгеля, не исчезают в течение 7 дней, необходимо обратиться к врачу. При возникновении боли в животе, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лекарственное средство содержит сорбит. Не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы. Если у пациента непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем применять этот препарат.

Дети. Фосфалюгель применяют у детей всех возрастных категорий.

Период беременности и кормления грудью. Профиль безопасности применения Фосфалюгеля в период беременности и кормления грудью не установлен. Полученные данные применения алюминия фосфата у женщин в III триместр беременности в клинических испытаниях позволяют периодически (недлительно) применять Фосфалюгель в терапевтических дозах по показаниям.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами, которые всасываются в ЖКТ. Наблюдается снижение всасывания в ЖКТ лекарственных средств, которые одновременно применяются с антацидами: фуросемид, буметанид, фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин). Фосфалюгель рекомендуют принимать за 2 ч до или после приема других лекарственных средств и за 4 ч до или после приема фторхинолонов.

при применении высоких доз возможны запор вплоть до кишечной непроходимости. Последствия передозировки более серьезные у пациентов с почечной недостаточностью.

при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Антациды.

Фосфалюгель

Антациды ― одни из старейших лекарственных средств, применяемых в медицине (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010). Фосфалюгель — антацид, содержащий в качестве действующего вещества фосфат алюминия. Как и другие представители этого класса, он оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее и адсорбирующее действие.

Фосфалюгель не только нейтрализует избыточно выработанную париетальными клетками соляную кислоту, но и угнетает протеолитическую активность пепсина. Пепсин выделяется в желудок в неактивной форме и его активация происходит в желудке под влиянием соляной кислоты. Таким образом, при снижении кислотности желудочного содержимого под действием Фосфалюгеля снижается активация пепсина. Также препарат связывает желчные кислоты.

В то же время Фосфалюгель не нарушает физиологический процесс переваривания пищи и не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты (инструкция МЗ Украины).

Эффект антацидов развивается быстро ― начало действия составляет в среднем около 7 мин, тогда как для ингибиторов протонной помпы (ИПП) 2,5 ч (для омепразола), 3,5 ч (для рабепразола) (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010), что позволяет быстро купировать болевой синдром и изжогу.

Фосфалюгель: место антацидов в современной концепции лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ

Язвенная болезнь распространена повсеместно и отмечается у людей независимо от возраста. Ее распространенность в развитых странах несколько снизилась в последние годы. В то же время в Индии перфорация пептической язвы является второй по частоте острой неотложной хирургической операцией на брюшной полости после острого аппендицита (Jahagirdaar D., 2019).

В США преобладающими причинами возникновения пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются инфекция Helicobacter pylori и применение НПВП. Симптомы язвенной болезни включают дискомфорт и боль в эпигастрии между приемами пищи и ночью (боль обычно облегчается приемом пищи или антацидов), потерю аппетита и уменьшение массы тела. Наиболее грозными осложнениями являются кровотечение, перфорация и пенетрация язвы. Также существует риск малигнизации язвы и в случае язв, резистентных к терапии, или больших язв желудка необходимо проведение биопсии.

При язвенной болезни повреждение слизистой оболочки является вторичным по отношению к гиперсекреции соляной кислоты париетальными клетками желудка.

В США ежегодно регистрируется около 500 000 случаев язвенной болезни. 70% составляют больные в возрасте 25–64 лет. В США ежегодные расходы, связанные с лечением язвенной болезни, оцениваются около 10 млрд дол. США (Ramakrishnan K., 2007).

С появлением таких классов препаратов, как ИПП (ингибиторы протонной помпы) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов остался неизменным главный принцип лечения язвенной болезни и хронического гастродуоденита ― контроль кислотности желудочного сока. Антациды снижают последнюю за счет химического взаимодействия и нейтрализации соляной кислоты в полости желудка, не влияя на ее продукцию париетальными клетками (Денисов М.Ю., 2004).

Выделяют три поколения невсасывающихся антацидов. К первому относят фосфат алюминия и карбонат кальция. Второе поколение представлено алюминиево-магниевыми антацидами. К третьему относятся алюминиево-магниевые антациды, в состав которых входят альгинаты, полученные из бурых водорослей и обладающие дополнительно антисептическим эффектом. Фосфалюгель является представителем первого поколения невсасывающихся антацидов (Дегтярева И.И., 2004). Он характеризуется значительной химической инертностью, его всасывание в просвете ЖКТ в кровоток минимально. Препарат обладает антацидным, антипептическим, обволакивающим и адсорбирующим свойствами (Дегтярева И.И., 2004). Важной особенностью является то, что невсасывающиеся антациды не оказывают на гастриноциты стимулирующего действия и, соответственно, не способствуют гипергастринемии. Гастрин (гормон, производимый G-клетками желудка) является мощным стимулятором образования париетальными клетками соляной кислоты, и повышение его выработки приводит к образованию порочного круга.

Антациды могут также назначаться временно при завершении курса лечения ИПП или блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов с целью предупредить резкое повышение рН желудочного сока. Кроме того, часть пациентов с кислотозависимыми заболеваниями резистентны к лечению ИПП и блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов. Этой категории больных следует назначать антациды длительными курсами (Дегтярева И.И., 2004). Кроме того, назначение антацидов может дополнять лечение пептической язвы антисекреторными препаратами на разных этапах терапии (Ferrer F.N., 2000).

Монотерапия антацидами считается рациональной у детей как младшего, так и школьного возраста с кислотозависимыми заболеваниями. При этом для детей дошкольного возраста предпочтительно назначать Фосфалюгель (Денисов М.Ю., 2004). Снижение кислотности при приеме данного лекарственного средства происходит плавно, при этом отсутствует «кислотный рикошет» ― резкое повышение рН желудочного сока после эвакуации антацида из желудка. Фосфат алюминия содержится в нем в виде коллоидных мицелл, что обеспечивает хорошую адгезию со слизистой оболочкой пищевода и желудка. За счет этого усиливается цитопротекторное действие препарата (Денисов М.Ю., 2004).

Согласно эндоскопически контролируемым исследованиям антациды эффективны в лечении язвы двенадцатиперстной кишки и позволяют достичь заживления язвы в 75% случаев при приеме в течение 4 нед (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Также предыдущие исследования четко продемонстрировали эффективность антацидов в уменьшении выраженности гастроэзофагеального рефлюкса и заживлении рефлюкс-эзофагита.

Аналогичным образом профилактическое введение антацида с целью поддержания рН в желудке между 3,5–7,0 привело к значительному сокращению кровотечений, связанных с индуцированными стрессом язвами и эрозивным геморрагическим гастритом у пациентов в критическом состоянии. В настоящий момент новые ИПП, безусловно, заменили антациды и даже антагонисты Н2-рецепторов во многих отношениях. Тем не менее долгосрочные показатели безопасности антацидов остаются высокими (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Несмотря на то что применение антацидов снизилось, они занимают свою устойчивую позицию в терапии кислостозависимых заболеваний ЖКТ, лечении и профилактике стрессовых язв (Maton P.N., Burton M.E., 1999).

Изжога является наиболее частым симптомом ГЭРБ (гастроезофагеальной рефлюксной болезни). Основными препаратами для лечения ГЭРБ являются ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и прокинетики. В то же время пациенты с периодически возникающей изжогой (легкая степень ГЭРБ) могут достигать адекватного облегчения состояния при монотерапии антацидами «по требованию» и изменении образа жизни (Sigterman K.E. еt al., 2013).

Изжога является распространенным симптомом в период беременности. До 80% женщин в III триместр беременности страдают от изжоги. Считается, что такая высокая распространенность изжоги в III триместр беременности связана со снижением тонуса нижнего сфинктера пищевода, обусловленного изменениями гормонального фона. Обычно для купирования изжоги рекомендуются диета, изменение образа жизни. Кроме этого, могут рекомендоваться антациды. Так, в одном из исследований, в котором приняли участие 286 беременных, была продемонстрирована эффективность применения антацидов для купирования изжоги у данной категории пациенток (Neilson J., 2008).

Фосфалюгель: эффективность и безопасность в исследованиях

Эффективность и безопасность фосфата алюминия и ранитидина при краткосрочном лечении язвы двенадцатиперстной кишки сравнивали в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании. В нем приняли участие 304 пациента с подтвержденной эндоскопически язвой двенадцатиперстной кишки: 153 пациента получали 11 г алюминиево-фосфатного геля 5 р/сут (что эквивалентно суточной кислотной буферной емкости 182 мг-экв НС1) и 151 пациент ― ранитидин 300 мг 1 р/сут в течение 6 нед. В конце терапии у 74 из 113 пациентов (65%), получавших фосфат алюминия, и у 84 из 105 пациентов (80%), получавших ранитидин, наблюдалось заживление язвы (эндоскопия) (р=0,02). Частота и интенсивность дневной и ночной боли в эпигастральной области значительно снизились в обеих группах, несколько более выраженное снижение частоты возникновения эпизодов боли днем наблюдалось при лечении ранитидином. При этом частота побочных эффектов была несколько выше в группе фосфата алюминия за счет большей частоты запора, в то же время степень выраженности этих явлений не требовала прекращения лечения. Полученные данные позволяют сделать выводы об удовлетворительной эффективности и хорошей переносимости фосфата алюминия в качестве монотерапии язвы двенадцатиперстной кишки (Parente F. et al., 1995).

В другом исследовании (n=91) также сравнивали эффективность и переносимость фосфата алюминия и ранитидина при лечении неосложненной острой язвы двенадцатиперстной кишки. 42 пациента принимали фосфат алюминия и 49 пациентов принимали ранитидин. Эндоскопия показала заживление язвенного дефекта у 60% больных в группе фосфата алюминия (25/42) против 55% в группе ранитидина (27/49). Переносимость лечения была хорошей в обеих группах. Таким образом, в результате двойного слепого исследования было установлено, что фосфат алюминия является эффективным, безопасным и недорогостоящим лекарственным средством в терапии острой язвы двенадцатиперстной кишки (Poynard T. et al., 1990).

В исследовании на крысах был продемонстрирован цитопротекторный эффект Фосфалюгеля в отношении повреждения желудка, вызванного введением 100% этанола. При макроскопической и гистологической оценке слизистой оболочки желудка после воздействия этанола выявлено, что введение фосфата алюминия за час до введения этанола значительно уменьшало как площадь поражений, так и предупреждало развитие глубокого некроза тканей (Duchateau A. et al., 1990).

Влияние применения алюминия фосфата на электролитный обмен было изучено у добровольцев с пептической язвой желудка. Было выявлено отсутствие нарушений электролитного состава плазмы крови. Наблюдалось незначительное повышение экскреции аммиака и хлоридов с мочой. Значительные изменения экскреции кальция отсутствовали. При этом зафиксировано увеличение (в незначительном количестве) выделения фосфатов с калом. Полученные данные свидетельствуют о безопасности применения фосфата алюминия и его минимальном влиянии на электролитный обмен (Kirsner J.B., 1943).

Заключение.

Фосфалюгель: особенности состава и клинического эффекта

Избыточная продукция соляной кислоты париетальными клетками желудка является основным фактором, раздражающим слизистую оболочку желудка и ведущим к образованию язвенного дефекта (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Фосфалюгель применяется в терапии кислотозависимых заболеваний уже несколько десятилетий (Stalder G.A., Hässig B., 1970). Данный препарат выпускается в форме суспензии. Известно, что антациды связывают ионы водорода только в растворенном состоянии. Соответственно, препараты, выпускаемые в форме суспензии, действуют быстрее и обладают более выраженной кислотонейтрализующей способностью (за счет большей поверхности связывания), чем их таблетированные аналоги. Этот факт важно обговаривать с пациентами, так как многие из них считают суспензию менее удобной в применении. Механизм действия Фосфалюгеля имеет ряд важных особенностей. Алюминий также связывает в просвете желудка эпителиальный фактор роста. Таким образом, благодаря оседанию и фиксации алюминийсодержащих антацидов в области дна язвы происходит стимулирование деления клеток слизистой оболочки эпителия желудка и ангиогенеза. В состав Фосфалюгеля также входят агар и пектин (инструкция МЗ Украины). Эти вспомогательные вещества обеспечивают дополнительное обволакивающее и адсорбционное действие. Кроме того, они стимулируют нормализацию пассажа химуса по кишечнику и проявляют антидиарейный эффект (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Результаты проведенных исследований и многолетнего опыта применения Фосфалюгеля позволяют рекомендовать этот препарат как в составе комплексной терапии, так и в виде монотерапии при кислотозависимых заболеваниях желудка.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PHOSPHALUGEL гель для перорального применения компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Фосфалюгель представляет собой сбалансированный гель алюминия фосфата. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин.

Благодаря буферным свойствам алюминия фосфат нейтрализует только избыток соляной кислоты, сохраняет физиологические условия пищеварения и не приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока. Антацидное действие препарата проявляется быстро.

Мицеллы алюминия фосфата имеют большую контактную поверхность, обволакивают слизистую оболочку однородным слоем, защищают ее от воздействия агрессивных факторов и способствуют регенерации. Цитопротекторное действие препарата обусловлено его способностью активировать синтез простагландинов, которые стимулируют секрецию слизи и бикарбонатных ионов в слизистой оболочке желудка. Применение препарата не приводит к нарушениям электролитного баланса, не вызывает развития алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Фармакокинетика. Алюминия фосфат нейтрализует соляную кислоту с образованием алюминия хлорида. Под влиянием щелочной среды кишечника последний превращается в щелочные соли алюминия, которые плохо всасываются и выводятся с калом. Фосфалюгель не связывает пищевые фосфаты, не приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозу и остеомаляции. Относится к группе неабсорбируемых антацидов.

лечения при кислотозависимых заболеваниях. Фосфалюгель применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии при: язвенной болезни желудка и дванадцатиперстной кишки, остром гастрите, хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе при рефлюкс-эзофагите), дуоденально-гастральном рефлюксе, функциональной диспепсии, функциональной диарее, желудочно-кишечных расстройствах, вызванных интоксикацией, кишечными инфекциями, приемом лекарственных средств, раздражающих веществ (кислот, щелочей), дискомфорте и боли в эпигастральной области, изжоге, кислой отрыжке, метеоризме, которые возникают после погрешностей в диете, при чрезмерном употреблении кофе, алкоголя, курении.

перемешивают содержимое пакета между пальцами до получения однородного геля. Держат пакет вертикально, отрезают или отрывают один из углов в обозначенном месте. Выдавливают пальцами гель через отверстие пакета.

Препарат можно принимать в чистом виде или развести перед приемом в ½ стакана воды.

Дозы для взрослых. Фосфалюгель принимают внутрь, 1–2 пакета 2–3 раза в сутки.

Если в промежутках между приемом Фосфалюгеля боль возобновляется, то прием препарата следует повторить.

Максимальная суточная доза — 6 пакетов.

Схема приема препарата зависит от характера заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс — принимают после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — принимают через 1–2 ч после еды и при возникновении боли; гастрит, функциональная диспепсия — до еды; функциональная диарея — утром до еды и на ночь.

Дозы для детей: в возрасте до 6 мес — ¼ пакета или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — ½ пакета или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений.

Длительность терапии — не более 2 нед.

повышенная чувствительность к алюминия фосфату или другим компонентам препарата. Сильная боль в животе неуточненного генеза, привычный запор, хроническая диарея. Болезнь Альцгеймера.

иногда возникает запор, особенно у лежачих больных и лиц пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Фосфалюгель содержит сорбит, который может привести к развитию диареи.

У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций.

не рекомендуется применять при ХПН, поскольку алюминия фосфат не снижает уровень фосфора в плазме крови.

Если симптомы заболеваний/состояний, при которых назначается Фосфалюгеля, не исчезают в течение 7 дней, необходимо обратиться к врачу. При возникновении боли в животе, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лекарственное средство содержит сорбит. Не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы. Если у пациента непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем применять этот препарат.

Дети. Фосфалюгель применяют у детей всех возрастных категорий.

Период беременности и кормления грудью. Профиль безопасности применения Фосфалюгеля в период беременности и кормления грудью не установлен. Полученные данные применения алюминия фосфата у женщин в III триместр беременности в клинических испытаниях позволяют периодически (недлительно) применять Фосфалюгель в терапевтических дозах по показаниям.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами, которые всасываются в ЖКТ. Наблюдается снижение всасывания в ЖКТ лекарственных средств, которые одновременно применяются с антацидами: фуросемид, буметанид, фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин). Фосфалюгель рекомендуют принимать за 2 ч до или после приема других лекарственных средств и за 4 ч до или после приема фторхинолонов.

при применении высоких доз возможны запор вплоть до кишечной непроходимости. Последствия передозировки более серьезные у пациентов с почечной недостаточностью.

при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Антациды.

Фосфалюгель

Антациды ― одни из старейших лекарственных средств, применяемых в медицине (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010). Фосфалюгель — антацид, содержащий в качестве действующего вещества фосфат алюминия. Как и другие представители этого класса, он оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее и адсорбирующее действие.

Фосфалюгель не только нейтрализует избыточно выработанную париетальными клетками соляную кислоту, но и угнетает протеолитическую активность пепсина. Пепсин выделяется в желудок в неактивной форме и его активация происходит в желудке под влиянием соляной кислоты. Таким образом, при снижении кислотности желудочного содержимого под действием Фосфалюгеля снижается активация пепсина. Также препарат связывает желчные кислоты.

В то же время Фосфалюгель не нарушает физиологический процесс переваривания пищи и не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты (инструкция МЗ Украины).

Эффект антацидов развивается быстро ― начало действия составляет в среднем около 7 мин, тогда как для ингибиторов протонной помпы (ИПП) 2,5 ч (для омепразола), 3,5 ч (для рабепразола) (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010), что позволяет быстро купировать болевой синдром и изжогу.

Фосфалюгель: место антацидов в современной концепции лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ

Язвенная болезнь распространена повсеместно и отмечается у людей независимо от возраста. Ее распространенность в развитых странах несколько снизилась в последние годы. В то же время в Индии перфорация пептической язвы является второй по частоте острой неотложной хирургической операцией на брюшной полости после острого аппендицита (Jahagirdaar D., 2019).

В США преобладающими причинами возникновения пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются инфекция Helicobacter pylori и применение НПВП. Симптомы язвенной болезни включают дискомфорт и боль в эпигастрии между приемами пищи и ночью (боль обычно облегчается приемом пищи или антацидов), потерю аппетита и уменьшение массы тела. Наиболее грозными осложнениями являются кровотечение, перфорация и пенетрация язвы. Также существует риск малигнизации язвы и в случае язв, резистентных к терапии, или больших язв желудка необходимо проведение биопсии.

При язвенной болезни повреждение слизистой оболочки является вторичным по отношению к гиперсекреции соляной кислоты париетальными клетками желудка.

В США ежегодно регистрируется около 500 000 случаев язвенной болезни. 70% составляют больные в возрасте 25–64 лет. В США ежегодные расходы, связанные с лечением язвенной болезни, оцениваются около 10 млрд дол. США (Ramakrishnan K., 2007).

С появлением таких классов препаратов, как ИПП (ингибиторы протонной помпы) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов остался неизменным главный принцип лечения язвенной болезни и хронического гастродуоденита ― контроль кислотности желудочного сока. Антациды снижают последнюю за счет химического взаимодействия и нейтрализации соляной кислоты в полости желудка, не влияя на ее продукцию париетальными клетками (Денисов М.Ю., 2004).

Выделяют три поколения невсасывающихся антацидов. К первому относят фосфат алюминия и карбонат кальция. Второе поколение представлено алюминиево-магниевыми антацидами. К третьему относятся алюминиево-магниевые антациды, в состав которых входят альгинаты, полученные из бурых водорослей и обладающие дополнительно антисептическим эффектом. Фосфалюгель является представителем первого поколения невсасывающихся антацидов (Дегтярева И.И., 2004). Он характеризуется значительной химической инертностью, его всасывание в просвете ЖКТ в кровоток минимально. Препарат обладает антацидным, антипептическим, обволакивающим и адсорбирующим свойствами (Дегтярева И.И., 2004). Важной особенностью является то, что невсасывающиеся антациды не оказывают на гастриноциты стимулирующего действия и, соответственно, не способствуют гипергастринемии. Гастрин (гормон, производимый G-клетками желудка) является мощным стимулятором образования париетальными клетками соляной кислоты, и повышение его выработки приводит к образованию порочного круга.

Антациды могут также назначаться временно при завершении курса лечения ИПП или блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов с целью предупредить резкое повышение рН желудочного сока. Кроме того, часть пациентов с кислотозависимыми заболеваниями резистентны к лечению ИПП и блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов. Этой категории больных следует назначать антациды длительными курсами (Дегтярева И.И., 2004). Кроме того, назначение антацидов может дополнять лечение пептической язвы антисекреторными препаратами на разных этапах терапии (Ferrer F.N., 2000).

Монотерапия антацидами считается рациональной у детей как младшего, так и школьного возраста с кислотозависимыми заболеваниями. При этом для детей дошкольного возраста предпочтительно назначать Фосфалюгель (Денисов М.Ю., 2004). Снижение кислотности при приеме данного лекарственного средства происходит плавно, при этом отсутствует «кислотный рикошет» ― резкое повышение рН желудочного сока после эвакуации антацида из желудка. Фосфат алюминия содержится в нем в виде коллоидных мицелл, что обеспечивает хорошую адгезию со слизистой оболочкой пищевода и желудка. За счет этого усиливается цитопротекторное действие препарата (Денисов М.Ю., 2004).

Согласно эндоскопически контролируемым исследованиям антациды эффективны в лечении язвы двенадцатиперстной кишки и позволяют достичь заживления язвы в 75% случаев при приеме в течение 4 нед (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Также предыдущие исследования четко продемонстрировали эффективность антацидов в уменьшении выраженности гастроэзофагеального рефлюкса и заживлении рефлюкс-эзофагита.

Аналогичным образом профилактическое введение антацида с целью поддержания рН в желудке между 3,5–7,0 привело к значительному сокращению кровотечений, связанных с индуцированными стрессом язвами и эрозивным геморрагическим гастритом у пациентов в критическом состоянии. В настоящий момент новые ИПП, безусловно, заменили антациды и даже антагонисты Н2-рецепторов во многих отношениях. Тем не менее долгосрочные показатели безопасности антацидов остаются высокими (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Несмотря на то что применение антацидов снизилось, они занимают свою устойчивую позицию в терапии кислостозависимых заболеваний ЖКТ, лечении и профилактике стрессовых язв (Maton P.N., Burton M.E., 1999).

Изжога является наиболее частым симптомом ГЭРБ (гастроезофагеальной рефлюксной болезни). Основными препаратами для лечения ГЭРБ являются ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и прокинетики. В то же время пациенты с периодически возникающей изжогой (легкая степень ГЭРБ) могут достигать адекватного облегчения состояния при монотерапии антацидами «по требованию» и изменении образа жизни (Sigterman K.E. еt al., 2013).

Изжога является распространенным симптомом в период беременности. До 80% женщин в III триместр беременности страдают от изжоги. Считается, что такая высокая распространенность изжоги в III триместр беременности связана со снижением тонуса нижнего сфинктера пищевода, обусловленного изменениями гормонального фона. Обычно для купирования изжоги рекомендуются диета, изменение образа жизни. Кроме этого, могут рекомендоваться антациды. Так, в одном из исследований, в котором приняли участие 286 беременных, была продемонстрирована эффективность применения антацидов для купирования изжоги у данной категории пациенток (Neilson J., 2008).

Фосфалюгель: эффективность и безопасность в исследованиях

Эффективность и безопасность фосфата алюминия и ранитидина при краткосрочном лечении язвы двенадцатиперстной кишки сравнивали в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании. В нем приняли участие 304 пациента с подтвержденной эндоскопически язвой двенадцатиперстной кишки: 153 пациента получали 11 г алюминиево-фосфатного геля 5 р/сут (что эквивалентно суточной кислотной буферной емкости 182 мг-экв НС1) и 151 пациент ― ранитидин 300 мг 1 р/сут в течение 6 нед. В конце терапии у 74 из 113 пациентов (65%), получавших фосфат алюминия, и у 84 из 105 пациентов (80%), получавших ранитидин, наблюдалось заживление язвы (эндоскопия) (р=0,02). Частота и интенсивность дневной и ночной боли в эпигастральной области значительно снизились в обеих группах, несколько более выраженное снижение частоты возникновения эпизодов боли днем наблюдалось при лечении ранитидином. При этом частота побочных эффектов была несколько выше в группе фосфата алюминия за счет большей частоты запора, в то же время степень выраженности этих явлений не требовала прекращения лечения. Полученные данные позволяют сделать выводы об удовлетворительной эффективности и хорошей переносимости фосфата алюминия в качестве монотерапии язвы двенадцатиперстной кишки (Parente F. et al., 1995).

В другом исследовании (n=91) также сравнивали эффективность и переносимость фосфата алюминия и ранитидина при лечении неосложненной острой язвы двенадцатиперстной кишки. 42 пациента принимали фосфат алюминия и 49 пациентов принимали ранитидин. Эндоскопия показала заживление язвенного дефекта у 60% больных в группе фосфата алюминия (25/42) против 55% в группе ранитидина (27/49). Переносимость лечения была хорошей в обеих группах. Таким образом, в результате двойного слепого исследования было установлено, что фосфат алюминия является эффективным, безопасным и недорогостоящим лекарственным средством в терапии острой язвы двенадцатиперстной кишки (Poynard T. et al., 1990).

В исследовании на крысах был продемонстрирован цитопротекторный эффект Фосфалюгеля в отношении повреждения желудка, вызванного введением 100% этанола. При макроскопической и гистологической оценке слизистой оболочки желудка после воздействия этанола выявлено, что введение фосфата алюминия за час до введения этанола значительно уменьшало как площадь поражений, так и предупреждало развитие глубокого некроза тканей (Duchateau A. et al., 1990).

Влияние применения алюминия фосфата на электролитный обмен было изучено у добровольцев с пептической язвой желудка. Было выявлено отсутствие нарушений электролитного состава плазмы крови. Наблюдалось незначительное повышение экскреции аммиака и хлоридов с мочой. Значительные изменения экскреции кальция отсутствовали. При этом зафиксировано увеличение (в незначительном количестве) выделения фосфатов с калом. Полученные данные свидетельствуют о безопасности применения фосфата алюминия и его минимальном влиянии на электролитный обмен (Kirsner J.B., 1943).

Заключение.

Фосфалюгель: особенности состава и клинического эффекта

Избыточная продукция соляной кислоты париетальными клетками желудка является основным фактором, раздражающим слизистую оболочку желудка и ведущим к образованию язвенного дефекта (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Фосфалюгель применяется в терапии кислотозависимых заболеваний уже несколько десятилетий (Stalder G.A., Hässig B., 1970). Данный препарат выпускается в форме суспензии. Известно, что антациды связывают ионы водорода только в растворенном состоянии. Соответственно, препараты, выпускаемые в форме суспензии, действуют быстрее и обладают более выраженной кислотонейтрализующей способностью (за счет большей поверхности связывания), чем их таблетированные аналоги. Этот факт важно обговаривать с пациентами, так как многие из них считают суспензию менее удобной в применении. Механизм действия Фосфалюгеля имеет ряд важных особенностей. Алюминий также связывает в просвете желудка эпителиальный фактор роста. Таким образом, благодаря оседанию и фиксации алюминийсодержащих антацидов в области дна язвы происходит стимулирование деления клеток слизистой оболочки эпителия желудка и ангиогенеза. В состав Фосфалюгеля также входят агар и пектин (инструкция МЗ Украины). Эти вспомогательные вещества обеспечивают дополнительное обволакивающее и адсорбционное действие. Кроме того, они стимулируют нормализацию пассажа химуса по кишечнику и проявляют антидиарейный эффект (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Результаты проведенных исследований и многолетнего опыта применения Фосфалюгеля позволяют рекомендовать этот препарат как в составе комплексной терапии, так и в виде монотерапии при кислотозависимых заболеваниях желудка.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PHOSPHALUGEL гель для перорального применения компании «Astellas Pharma Europe»

фармакодинамика. Фосфалюгель представляет собой сбалансированный гель алюминия фосфата. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин.

Благодаря буферным свойствам алюминия фосфат нейтрализует только избыток соляной кислоты, сохраняет физиологические условия пищеварения и не приводит к вторичной гиперсекреции желудочного сока. Антацидное действие препарата проявляется быстро.

Мицеллы алюминия фосфата имеют большую контактную поверхность, обволакивают слизистую оболочку однородным слоем, защищают ее от воздействия агрессивных факторов и способствуют регенерации. Цитопротекторное действие препарата обусловлено его способностью активировать синтез простагландинов, которые стимулируют секрецию слизи и бикарбонатных ионов в слизистой оболочке желудка. Применение препарата не приводит к нарушениям электролитного баланса, не вызывает развития алкалоза и образования конкрементов в мочевыводящих путях.

Фармакокинетика. Алюминия фосфат нейтрализует соляную кислоту с образованием алюминия хлорида. Под влиянием щелочной среды кишечника последний превращается в щелочные соли алюминия, которые плохо всасываются и выводятся с калом. Фосфалюгель не связывает пищевые фосфаты, не приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозу и остеомаляции. Относится к группе неабсорбируемых антацидов.

лечения при кислотозависимых заболеваниях. Фосфалюгель применяют как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии при: язвенной болезни желудка и дванадцатиперстной кишки, остром гастрите, хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе при рефлюкс-эзофагите), дуоденально-гастральном рефлюксе, функциональной диспепсии, функциональной диарее, желудочно-кишечных расстройствах, вызванных интоксикацией, кишечными инфекциями, приемом лекарственных средств, раздражающих веществ (кислот, щелочей), дискомфорте и боли в эпигастральной области, изжоге, кислой отрыжке, метеоризме, которые возникают после погрешностей в диете, при чрезмерном употреблении кофе, алкоголя, курении.

перемешивают содержимое пакета между пальцами до получения однородного геля. Держат пакет вертикально, отрезают или отрывают один из углов в обозначенном месте. Выдавливают пальцами гель через отверстие пакета.

Препарат можно принимать в чистом виде или развести перед приемом в ½ стакана воды.

Дозы для взрослых. Фосфалюгель принимают внутрь, 1–2 пакета 2–3 раза в сутки.

Если в промежутках между приемом Фосфалюгеля боль возобновляется, то прием препарата следует повторить.

Максимальная суточная доза — 6 пакетов.

Схема приема препарата зависит от характера заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастральный рефлюкс — принимают после еды и на ночь; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — принимают через 1–2 ч после еды и при возникновении боли; гастрит, функциональная диспепсия — до еды; функциональная диарея — утром до еды и на ночь.

Дозы для детей: в возрасте до 6 мес — ¼ пакета или 1 чайная ложка после каждого из 6 кормлений; после 6 мес — ½ пакета или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений.

Длительность терапии — не более 2 нед.

повышенная чувствительность к алюминия фосфату или другим компонентам препарата. Сильная боль в животе неуточненного генеза, привычный запор, хроническая диарея. Болезнь Альцгеймера.

иногда возникает запор, особенно у лежачих больных и лиц пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Фосфалюгель содержит сорбит, который может привести к развитию диареи.

У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие аллергических реакций.

не рекомендуется применять при ХПН, поскольку алюминия фосфат не снижает уровень фосфора в плазме крови.

Если симптомы заболеваний/состояний, при которых назначается Фосфалюгеля, не исчезают в течение 7 дней, необходимо обратиться к врачу. При возникновении боли в животе, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лекарственное средство содержит сорбит. Не следует применять у пациентов с непереносимостью фруктозы. Если у пациента непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем применять этот препарат.

Дети. Фосфалюгель применяют у детей всех возрастных категорий.

Период беременности и кормления грудью. Профиль безопасности применения Фосфалюгеля в период беременности и кормления грудью не установлен. Полученные данные применения алюминия фосфата у женщин в III триместр беременности в клинических испытаниях позволяют периодически (недлительно) применять Фосфалюгель в терапевтических дозах по показаниям.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

антациды взаимодействуют с некоторыми другими лекарственными средствами, которые всасываются в ЖКТ. Наблюдается снижение всасывания в ЖКТ лекарственных средств, которые одновременно применяются с антацидами: фуросемид, буметанид, фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, перфлоксацин). Фосфалюгель рекомендуют принимать за 2 ч до или после приема других лекарственных средств и за 4 ч до или после приема фторхинолонов.

при применении высоких доз возможны запор вплоть до кишечной непроходимости. Последствия передозировки более серьезные у пациентов с почечной недостаточностью.

при температуре не выше 25 °С.

ALL/2017/0003/UA/Dec/2017/Morion/15000

Антациды.

Фосфалюгель

Антациды ― одни из старейших лекарственных средств, применяемых в медицине (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010). Фосфалюгель — антацид, содержащий в качестве действующего вещества фосфат алюминия. Как и другие представители этого класса, он оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее и адсорбирующее действие.

Фосфалюгель не только нейтрализует избыточно выработанную париетальными клетками соляную кислоту, но и угнетает протеолитическую активность пепсина. Пепсин выделяется в желудок в неактивной форме и его активация происходит в желудке под влиянием соляной кислоты. Таким образом, при снижении кислотности желудочного содержимого под действием Фосфалюгеля снижается активация пепсина. Также препарат связывает желчные кислоты.

В то же время Фосфалюгель не нарушает физиологический процесс переваривания пищи и не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты (инструкция МЗ Украины).

Эффект антацидов развивается быстро ― начало действия составляет в среднем около 7 мин, тогда как для ингибиторов протонной помпы (ИПП) 2,5 ч (для омепразола), 3,5 ч (для рабепразола) (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010), что позволяет быстро купировать болевой синдром и изжогу.

Фосфалюгель: место антацидов в современной концепции лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ

Язвенная болезнь распространена повсеместно и отмечается у людей независимо от возраста. Ее распространенность в развитых странах несколько снизилась в последние годы. В то же время в Индии перфорация пептической язвы является второй по частоте острой неотложной хирургической операцией на брюшной полости после острого аппендицита (Jahagirdaar D., 2019).

В США преобладающими причинами возникновения пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются инфекция Helicobacter pylori и применение НПВП. Симптомы язвенной болезни включают дискомфорт и боль в эпигастрии между приемами пищи и ночью (боль обычно облегчается приемом пищи или антацидов), потерю аппетита и уменьшение массы тела. Наиболее грозными осложнениями являются кровотечение, перфорация и пенетрация язвы. Также существует риск малигнизации язвы и в случае язв, резистентных к терапии, или больших язв желудка необходимо проведение биопсии.

При язвенной болезни повреждение слизистой оболочки является вторичным по отношению к гиперсекреции соляной кислоты париетальными клетками желудка.

В США ежегодно регистрируется около 500 000 случаев язвенной болезни. 70% составляют больные в возрасте 25–64 лет. В США ежегодные расходы, связанные с лечением язвенной болезни, оцениваются около 10 млрд дол. США (Ramakrishnan K., 2007).

С появлением таких классов препаратов, как ИПП (ингибиторы протонной помпы) и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов остался неизменным главный принцип лечения язвенной болезни и хронического гастродуоденита ― контроль кислотности желудочного сока. Антациды снижают последнюю за счет химического взаимодействия и нейтрализации соляной кислоты в полости желудка, не влияя на ее продукцию париетальными клетками (Денисов М.Ю., 2004).

Выделяют три поколения невсасывающихся антацидов. К первому относят фосфат алюминия и карбонат кальция. Второе поколение представлено алюминиево-магниевыми антацидами. К третьему относятся алюминиево-магниевые антациды, в состав которых входят альгинаты, полученные из бурых водорослей и обладающие дополнительно антисептическим эффектом. Фосфалюгель является представителем первого поколения невсасывающихся антацидов (Дегтярева И.И., 2004). Он характеризуется значительной химической инертностью, его всасывание в просвете ЖКТ в кровоток минимально. Препарат обладает антацидным, антипептическим, обволакивающим и адсорбирующим свойствами (Дегтярева И.И., 2004). Важной особенностью является то, что невсасывающиеся антациды не оказывают на гастриноциты стимулирующего действия и, соответственно, не способствуют гипергастринемии. Гастрин (гормон, производимый G-клетками желудка) является мощным стимулятором образования париетальными клетками соляной кислоты, и повышение его выработки приводит к образованию порочного круга.

Антациды могут также назначаться временно при завершении курса лечения ИПП или блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов с целью предупредить резкое повышение рН желудочного сока. Кроме того, часть пациентов с кислотозависимыми заболеваниями резистентны к лечению ИПП и блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов. Этой категории больных следует назначать антациды длительными курсами (Дегтярева И.И., 2004). Кроме того, назначение антацидов может дополнять лечение пептической язвы антисекреторными препаратами на разных этапах терапии (Ferrer F.N., 2000).

Монотерапия антацидами считается рациональной у детей как младшего, так и школьного возраста с кислотозависимыми заболеваниями. При этом для детей дошкольного возраста предпочтительно назначать Фосфалюгель (Денисов М.Ю., 2004). Снижение кислотности при приеме данного лекарственного средства происходит плавно, при этом отсутствует «кислотный рикошет» ― резкое повышение рН желудочного сока после эвакуации антацида из желудка. Фосфат алюминия содержится в нем в виде коллоидных мицелл, что обеспечивает хорошую адгезию со слизистой оболочкой пищевода и желудка. За счет этого усиливается цитопротекторное действие препарата (Денисов М.Ю., 2004).

Согласно эндоскопически контролируемым исследованиям антациды эффективны в лечении язвы двенадцатиперстной кишки и позволяют достичь заживления язвы в 75% случаев при приеме в течение 4 нед (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Также предыдущие исследования четко продемонстрировали эффективность антацидов в уменьшении выраженности гастроэзофагеального рефлюкса и заживлении рефлюкс-эзофагита.

Аналогичным образом профилактическое введение антацида с целью поддержания рН в желудке между 3,5–7,0 привело к значительному сокращению кровотечений, связанных с индуцированными стрессом язвами и эрозивным геморрагическим гастритом у пациентов в критическом состоянии. В настоящий момент новые ИПП, безусловно, заменили антациды и даже антагонисты Н2-рецепторов во многих отношениях. Тем не менее долгосрочные показатели безопасности антацидов остаются высокими (Ching C.K., Lam S.K. еt al., 1994). Несмотря на то что применение антацидов снизилось, они занимают свою устойчивую позицию в терапии кислостозависимых заболеваний ЖКТ, лечении и профилактике стрессовых язв (Maton P.N., Burton M.E., 1999).

Изжога является наиболее частым симптомом ГЭРБ (гастроезофагеальной рефлюксной болезни). Основными препаратами для лечения ГЭРБ являются ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и прокинетики. В то же время пациенты с периодически возникающей изжогой (легкая степень ГЭРБ) могут достигать адекватного облегчения состояния при монотерапии антацидами «по требованию» и изменении образа жизни (Sigterman K.E. еt al., 2013).

Изжога является распространенным симптомом в период беременности. До 80% женщин в III триместр беременности страдают от изжоги. Считается, что такая высокая распространенность изжоги в III триместр беременности связана со снижением тонуса нижнего сфинктера пищевода, обусловленного изменениями гормонального фона. Обычно для купирования изжоги рекомендуются диета, изменение образа жизни. Кроме этого, могут рекомендоваться антациды. Так, в одном из исследований, в котором приняли участие 286 беременных, была продемонстрирована эффективность применения антацидов для купирования изжоги у данной категории пациенток (Neilson J., 2008).

Фосфалюгель: эффективность и безопасность в исследованиях

Эффективность и безопасность фосфата алюминия и ранитидина при краткосрочном лечении язвы двенадцатиперстной кишки сравнивали в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании. В нем приняли участие 304 пациента с подтвержденной эндоскопически язвой двенадцатиперстной кишки: 153 пациента получали 11 г алюминиево-фосфатного геля 5 р/сут (что эквивалентно суточной кислотной буферной емкости 182 мг-экв НС1) и 151 пациент ― ранитидин 300 мг 1 р/сут в течение 6 нед. В конце терапии у 74 из 113 пациентов (65%), получавших фосфат алюминия, и у 84 из 105 пациентов (80%), получавших ранитидин, наблюдалось заживление язвы (эндоскопия) (р=0,02). Частота и интенсивность дневной и ночной боли в эпигастральной области значительно снизились в обеих группах, несколько более выраженное снижение частоты возникновения эпизодов боли днем наблюдалось при лечении ранитидином. При этом частота побочных эффектов была несколько выше в группе фосфата алюминия за счет большей частоты запора, в то же время степень выраженности этих явлений не требовала прекращения лечения. Полученные данные позволяют сделать выводы об удовлетворительной эффективности и хорошей переносимости фосфата алюминия в качестве монотерапии язвы двенадцатиперстной кишки (Parente F. et al., 1995).

В другом исследовании (n=91) также сравнивали эффективность и переносимость фосфата алюминия и ранитидина при лечении неосложненной острой язвы двенадцатиперстной кишки. 42 пациента принимали фосфат алюминия и 49 пациентов принимали ранитидин. Эндоскопия показала заживление язвенного дефекта у 60% больных в группе фосфата алюминия (25/42) против 55% в группе ранитидина (27/49). Переносимость лечения была хорошей в обеих группах. Таким образом, в результате двойного слепого исследования было установлено, что фосфат алюминия является эффективным, безопасным и недорогостоящим лекарственным средством в терапии острой язвы двенадцатиперстной кишки (Poynard T. et al., 1990).

В исследовании на крысах был продемонстрирован цитопротекторный эффект Фосфалюгеля в отношении повреждения желудка, вызванного введением 100% этанола. При макроскопической и гистологической оценке слизистой оболочки желудка после воздействия этанола выявлено, что введение фосфата алюминия за час до введения этанола значительно уменьшало как площадь поражений, так и предупреждало развитие глубокого некроза тканей (Duchateau A. et al., 1990).

Влияние применения алюминия фосфата на электролитный обмен было изучено у добровольцев с пептической язвой желудка. Было выявлено отсутствие нарушений электролитного состава плазмы крови. Наблюдалось незначительное повышение экскреции аммиака и хлоридов с мочой. Значительные изменения экскреции кальция отсутствовали. При этом зафиксировано увеличение (в незначительном количестве) выделения фосфатов с калом. Полученные данные свидетельствуют о безопасности применения фосфата алюминия и его минимальном влиянии на электролитный обмен (Kirsner J.B., 1943).

Заключение.

Фосфалюгель: особенности состава и клинического эффекта

Избыточная продукция соляной кислоты париетальными клетками желудка является основным фактором, раздражающим слизистую оболочку желудка и ведущим к образованию язвенного дефекта (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Фосфалюгель применяется в терапии кислотозависимых заболеваний уже несколько десятилетий (Stalder G.A., Hässig B., 1970). Данный препарат выпускается в форме суспензии. Известно, что антациды связывают ионы водорода только в растворенном состоянии. Соответственно, препараты, выпускаемые в форме суспензии, действуют быстрее и обладают более выраженной кислотонейтрализующей способностью (за счет большей поверхности связывания), чем их таблетированные аналоги. Этот факт важно обговаривать с пациентами, так как многие из них считают суспензию менее удобной в применении. Механизм действия Фосфалюгеля имеет ряд важных особенностей. Алюминий также связывает в просвете желудка эпителиальный фактор роста. Таким образом, благодаря оседанию и фиксации алюминийсодержащих антацидов в области дна язвы происходит стимулирование деления клеток слизистой оболочки эпителия желудка и ангиогенеза. В состав Фосфалюгеля также входят агар и пектин (инструкция МЗ Украины). Эти вспомогательные вещества обеспечивают дополнительное обволакивающее и адсорбционное действие. Кроме того, они стимулируют нормализацию пассажа химуса по кишечнику и проявляют антидиарейный эффект (Маев И.В., Дичева Д.Т., 2010).

Результаты проведенных исследований и многолетнего опыта применения Фосфалюгеля позволяют рекомендовать этот препарат как в составе комплексной терапии, так и в виде монотерапии при кислотозависимых заболеваниях желудка.

Как принимать Фосфалюгель при разных симптомах?

Дозировка, как принимать Фосфалюгель, определяется с учетом диагноза, периода болезни – при гастрите, отравлении, обострении язвы дозы отличаются. Препарат нейтрализует лишнюю кислоту, выделяемую в желудке, и оберегает поврежденные участки слизистой. В результате мягкого действия раствора уходят боли в животе и тошнота.

Что такое Фосфалюгель?

Сигналом об излишке кислоты в желудке становятся изжога, кислая отрыжка, тяжесть, спазмы, диарея. Помочь могут лекарства, которые нормализуют кислотность, и среди первых в этом списке – препарат Фосфалюгель. Он обволакивает, адсорбирует, заживляет, что способствует скорому восстановлению организма.

Как работает лечебный гель:

  • вытягивает вредные вещества;
  • постепенно понижает кислотность;
  • когда количество кислоты достигает нормы, реакция взаимодействия желудочного сока с компонентами антацида замедляется, затем прекращается.

Состав Фосфалюгеля и механизм его действия

Поскольку препарат имеет компактную упаковку, а раствор расфасован по пакетикам, проблем, как принимать Фосфалюгель, не возникает. Количество порций определяет врач, средство удобно тем, что его не нужно растворять в воде, поэтому является первой помощью в экстренных случаях. Основу препарата составляет фосфат алюминия, который нейтрализует соляную кислоту, снижает воспаление слизистой желудка.

Средство выпускают в виде светлого геля, с приятным, апельсиновым запахом, поэтому его без проблем пьют даже дети. В состав Фосфалюгеля включены такие вспомогательные вещества:

  • раствор сорбитола – оказывает слабительный, желчегонный и дезинтоксикационный эффект;
  • агар-агар – работает как загуститель, поддерживает форму лекарства, создает защитную пленку для слизистой;
  • пектин – взаимодействует с ионами тяжелых металлов, выводит их из организма;
  • сульфат кальция, сорбат калия – способствуют восстановлению работы желудка и кишечника;
  • ароматизатор – придает легкий привкус.

От чего помогает Фосфалюгель?

Как и когда принимать Фосфалюгель, определяет врач, при отравлении лекарство пьют сразу, эффект наступает через 5-10 мин. Уходят рези в животе, тошнота, восстанавливается координация движений. Влияние препарата держится около 3 ч за счет того, что гель обволакивает стенки желудка и контролирует необходимое выделение желудочного сока. Параллельно смесь оказывает слабительный эффект, выталкивает отравляющие элементы из организма.

Перечень заболеваний – что лечит Фосфалюгель:

  • гастрит;
  • расстройства желудка и кишечника;
  • дуоденит;
  • пептическая язва;
  • обострения хронического панкреатита;
  • эзофагит;
  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • диарею, метеоризм.

Фосфалюгель – показания к применению

Этот препарат рекомендуется при лечении разных болезней желудка и кишечника, поскольку применение Фосфалюгеля не нарушает электролитный баланс, не развивает алколоз и не образует камней в желчновыводящих путях. Быстро нейтрализует кислоту, что помогает при патологиях желудка и кишечника разной степени, восстанавливает пищеварение при переедании жирного и кислого.

Еще гель понижает интенсивность воздействия пепсина, который активируется в условиях кислотности, блокирует повторное выделение кислоты, не ощелачивает желудочный сок. Поэтому имеются в списке назначений Фосфалюгеля показания дополнительные:

  • колопатин;
  • невротическая диспепсия;
  • патология толстого кишечника;
  • гастралгия;
  • энтероколит;
  • язва желудка;
  • проктит;
  • эрозия слизистой желудка и кишечника;
  • сигмоидит;
  • изжога;
  • отравления;
  • понос;
  • поражения желудка кислотами, щелочью.

Фосфалюгель – противопоказания и побочные действия

Но даже при всех положительных свойствах употреблять Фосфалюгель можно не всем. При циррозе печени и сердечной недостаточности необходима консультация врача и строгая дозировка. Гель сочетается не со всеми медикаментами, поскольку снижает кислотность, поэтому часть ценных компонентов не всасывается. У людей преклонного возраста лечебный гель может вызвать запор из-за накопления ионов алюминия, так что начинать им нужно с малых доз.

Фосфалюгель – противопоказания

Не стоит пить Фосфалюгель при беременности на ранних сроках, хотя гель хорошо снимает симптомы токсикоза, справляется с тошнотой и рвотой. Действие препарата в первых триместрах еще не изучено, а вот на третьем он безопасен, но превышать дозу нельзя, чтобы не спровоцировать нехватку кальция и фосфора, не перегружать почки.

Имеет препарат и более жесткие противопоказания:

  • почечная недостаточность – проблемы с почками увеличивают содержание алюминия в крови;
  • болезнь Альцгеймера – алюминий в составе геля усиливает симптомы недуга;
  • гипофосфатемия – снижается содержание сульфатов;
  • высокая восприимчивость к компонентам геля, аллергия.

Фосфалюгель – побочные действия

Даже при отсутствии противопоказаний, способен вызвать Фосфалюгель побочные эффекты. Это случается чаще при передозировке, когда большая часть фосфата алюминия не растворяется, а другая часть оседает в виде оксидов и карбонатов. Такая реакция возможна, если применять лекарство очень длительное время, можно смягчить эффект, если пить больше воды. При передозировке рекомендуется принимать слабительные лекарства.

Характерные побочные эффекты:

  • запор;
  • тошнота, рвота;
  • почечная недостаточность;
  • гиперкальциурия – кальций активно вымывается из организма;
  • нефрокальциноз – кальция начинает откладываться в почках.

Фосфалюгель – применение

Рекомендации, как принимать Фосфалюгель при хронических недугах, формируются с учетом возраста пациента, наличия других болезней и приема дополнительных препаратов. Если четко соблюдать предписания, употреблять лечебный гель можно и длительное время, притом, без неприятных последствий.

Советы, как пить Фосфалюгель – стандартные дозировки:

  • деткам до 6 месяцев – 1 ч. ложка после еды;
  • малышам после 6 месяцев – по 2 ч. ложки после еды;
  • ребятам старше 6 лет – по 20 г 1-2 раза в день;
  • взрослым – по 20-40 г 2-3 раза в сутки.

Рекомендации, как принимать Фосфалюгель будущим мамам, простые:

  1. Начинать с 1 пакетика, в дозировке по 20 г.
  2. Если улучшение не наступило, можно принять еще один.
  3. Максимальная доза в сутки – 5 пакетиков, но только с разрешения врача.

Когда принимать Фосфалюгель – до или после еды?

Важно знать, как грамотно принимать Фосфалюгель в различных ситуациях. Пить лекарство разрешается в концентрированном виде, можно и растворить саше в 0,5 ст. воды. Если речь об отравлении алкоголем, кислотами или щелочью, смесь разводить нельзя, принимать в таких случаях надо по 15-25 г геля каждый час. Перед тем, как вскрыть упаковку, ее хорошенько разминают, тогда смесь будет однородной. Для экстренной помощи при поносе допустимо употребить в один заход 2 саше.

Вопрос, как принимать Фосфалюгель – до еды или после, решается с учетом поставленного диагноза:

  • при гастрите, рвоте – до еды;
  • при эзофагите и диафрагмальной грыже – сразу после еды и на ночь;
  • при язве желудка и двенадцатиперстной кишки – после приступа, потом – спустя 1-2 ч после принятия пищи;
  • при проблемах толстого кишечника – утром до еды и перед тем, как лечь спать – после.

Как принимать Фосфалюгель при изжоге?

Стандартный Фосфалюгель в пакетиках помогает быстро и эффективно решить проблему изжоги, независимо от того, где и когда проявился приступ. Его провоцирует повышенная кислотность желудка, неприятные ощущения помогают блокировать антациды в составе препарата. Но важно при этом учитывать, что лечебный гель лишь избавляет от последствий, но не лечит причину, если изжога становится постоянной, необходимо определиться с курсом лечения.

Часто изжогу провоцируют хронические заболевания, поэтому дозировка в таких случаях зависит от диагноза:

  • внезапный приступ – пьют сразу 0,5 пакетика, через 10 мин. – остаток;
  • изжога при диафрагмальной грыже – по 1 пакетику после принятия пищи и перед ночным отдыхом;
  • изжога при гастрите – по 20 г трижды в сутки;
  • изжога при язве – по пакетику через 1-2 ч после еды;
  • изжога при диарее – по 2 пакетика за раз.

Как принимать Фосфалюгель при гастрите?

Существенно облегчает приступ Фосфалюгель при гастрите, гель быстро создает барьер для слизистой желудка из обволакивающей защитной пленки. Этим снимает боль, жжение, спазмы в животе, облегчает прохождение пищи, выводит токсины и шлаки. Употреблять лечебное средство нужно сразу, потом для профилактики и снижения воспаления употребляют по пакетику за 30 мин. до принятия пищи.

Стандартные рекомендации по дозировке в таких случаях:

  • по 20 г за полчаса до еды, трижды в сутки;
  • если кушать 4 раза в день, то дозу делят на 16 г за раз;
  • между приемами лекарства нужно сделать перерыв в 3 ч;
  • максимальная порция – 2 саше за раз.

Как принимать Фосфалюгель при отравлении?

Средством первой помощи считается Фосфалюгель при рвоте, такую реакцию вызывают сильное отравление или аллергия. Гель помогает быстро очистить организм, адсорбировать и вывести отравляющие вещества, при этом успокаивает раздраженную слизистую желудка, снимает рвотные позывы. В этом случае состав препарата не нужно разводить водой.

Как принимать лечебный гель при рвоте:

  1. Сразу выпить смесь из 2 пакетиков.
  2. Повторить ту же дозу через 3-4 ч.
  3. Следующие три дня придерживаться дозировки, рекомендованной врачом.

Как принимать Фосфалюгель с другими лекарствами?

Если пациент принимает дополнительные препараты при хронических болезнях, прием Фосфалюгеля требует особого подхода. Стандартно врачи рекомендуют пить лечебный гель либо за 1 ч до приема прочих медикаментов, либо через 2 ч после, но желательно консультироваться в каждом конкретном случае. К примеру, пауза между приемом Фосфалюгеля и солей железа должна составлять не меньше 4 ч.

По графику составляют прием геля с:

  • фторхинолонами;
  • Индометацином и Кетоконазолом;
  • Преднизолоном и Дексаметазоном;
  • антигистаминными средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • Фуросемидом;
  • тетрациклинами.

Индивидуальные схемы разрабатывают, как принимать Фосфалюгель и Де Нол, их сочетание усиливает лечебный эффект каждого из этих препаратов. Они хорошо совмещаются, но пауза между употреблением лекарств все равно должна быть. Стандартный вариант приема:

  • за 30 мин. до приема пищи пьют Фосфалюгель;
  • через 1,5 – 2 ч после – Де Нол.

Как долго можно принимать Фосфалюгель?

При хронических недугах врачи назначают длительный прием лечебного геля, поскольку его состав формирует на слизистой плотную, защищающую пленку, необходимую при язве или гастрите. В подобных ситуациях графики и сроки определяются индивидуально. При разовых отравлениях либо редких приступах в среднем рекомендуют принимать Фосфалюгель не больше 2-3 недель.

 

как брать, как помогает

Любое отравление требует максимального выведения ядов из организма. Поэтому комплекс неотложных мер на промывании желудка не заканчивается. После оказания первой помощи необходимо принять средства, адсорбирующие токсины.

Для этой цели, помимо адсорбентов, таких как активированный уголь, успешно используются также старые проверенные антациды.

Какие антациды помогают при отравлении

Слово антацид буквально означает — действие против кислоты.По механизму действия они всасывающие и невсасывающиеся.

Помимо нейтрализующей соляной кислоты, антациды имеют:

  • обволакивающий;
  • адсорбирующий;
  • вяжущее;
  • защитный;
  • обезболивающий эффект.

Адсорбирующее и обволакивающее действие антацидов целесообразно при отравлении.

Важно помнить, что не все антациды подходят при отравлении.Абсорбируемые антациды («Ренни», «Микс Бурже») не обладают указанными выше свойствами. Поэтому при отравлении используются только нерассасывающиеся.

Действие «Фосфалюгель» при отравлении

Фосфалюгель (Phosphalugel) — невсасывающийся антацид. Это соединение фосфора и алюминия в форме коллоидного желе. Такая основа обеспечивает огромные преимущества при адсорбции. Это изюминка фосфалюгеля.

Молекулы коллоидов прочно связаны друг с другом, образуя мицеллы.Эта структура впитывает гораздо больше воды, а вместе с ней и токсичных веществ. Создается большая контактная поверхность, идеально удерживающая токсины. Такая большая губка. Он собирает яды, удерживает их на поверхности желудка и не позволяет им всасываться в кровь. «Фосфалюгель» при отравлении — идеальный сорбент, единица площади которой связывает более токсичные вещества.

Свойства покрытия «Фосфалюгель»

Коллоидная структура обеспечивает лучшую адгезию молекул фосфалюгеля к стенке желудка.Это важно при отравлении. Пектин и агар-агар, входящие в состав препарата, дополняют и усиливают защитные факторы.

«Фосфалюгель» связывает не только экзогенные (бактерии, газы, вирусы, яды), но и эндогенные токсины, которые также могут вызывать симптомы отравления.

Удаляет желчные кислоты, аллергены, газы. Резко замедляет и ослабляет действие лекарств и радиоактивных веществ.

Защитное действие «Фосфалюгель»

Препарат служит защитной пленкой на поверхности желудочно-кишечного тракта и стимулирует дополнительный защитный механизм — секрецию бикарбонатов.Бикарбонат — это слизь. Любое отравление ослабляет все барьерные функции, а Фосфалюгель поможет их восстановить.

Как принимать «Фосфалюгель» при отравлении

лекарство

Этот препарат обладает всеми свойствами идеального средства для лечения любых отравлений.

«Фосфалюгель» при пищевых отравлениях следует принять как можно скорее. Чем раньше препарат начнет действовать, тем меньше токсинов попадет в кровь.

Как принимать «Фосфалюгель» при отравлении?

  1. Принимать препарат следует сразу после промывания желудка.
  2. Большая разовая доза: 2 пакетика за раз.
  3. Не разбавлять водой, принимать лучше в чистом виде.
  4. Повторять каждые 3 часа.

Обычно достаточно принять 2-х кратную максимальную дозу. «Фосфалюгель» в инструкции по применению при отравлении рекомендуется принимать три дня. В первый день максимальная доза, в остальные дни — обычная.

Удобен препарат тем, что содержимое пакетика не нужно разводить в воде.Если вы обнаружили недуг в дороге или в другом неудобном месте, достаточно просто порвать пакет, растянуть его пальцами и выдавить содержимое в рот. Мы чувствуем действие через несколько минут.

«Фосфалюгель» собирает в основном положительные и благодарственные отзывы.

Как принимать «Фосфалюгель» при отравлении алкоголем

Ядовитые дозы алкоголя нарушают налаженный ритм работы органов из-за токсического воздействия. Сочетание соляной кислоты и алкоголя — двойной удар по желудку.Такая гремучая смесь способна проделать «дыру» в стенке желудка за один день!

Чтобы избежать подобных неприятностей, нужно перед застольем выпить «Фосфалюгель» можно по 2 пакетика.

«Фосфалюгель» при отравлении алкоголем предусматривает максимальную дозу 2 пакетика один раз в 3 часа до исчезновения симптомов. Но не более 6 пакетиков в день. На следующий день рекомендуется принимать по 1 пакетику до 3 раз в день.

Препарат снижает разрушительное действие алкоголя на желудок и кишечник, устраняет все негативные воздействия.Он быстро оживляет человека, избавляя от похмелья.

Как принимать «Фосфалюгель» детям при отравлении

«Фосфалюгель» — один из немногих препаратов, разрешенных детям с рождения. У детей пищеварительная система несовершенна. Он все еще в стадии формирования, для полноценного пищеварения не хватает ферментов. Поэтому расстройство живота — частое явление. Фосфалюгель поможет справиться с детскими коликами, диареей и другими функциональными нарушениями.Грязные руки, неправильное питание — причина частых отравлений у детей.

«Фосфалюгель» при отравлениях у детей применяют в зависимости от возраста.

  1. Новорожденные — 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после кормления. Не превышайте более 2 пакетиков в день.
  2. От 6 месяцев до шести лет — 1/2 пакетика или две чайные ложки после еды. До 4 пакетиков в день.
  3. От 6 до 12 лет — по одному пакетику 3–4 раза в сутки. Не превышайте более 5 пакетиков в день.
  4. С 12 лет — 2 пакета трижды. Не более 6 пакетиков в день.

Препарат не приводит к дефициту витаминов, кальция и минералов. При нормализации пищеварения лечение прекращают.

«Фосфалюгель» при отравлении детям можно давать в чистом виде или растворять в половине стакана воды. Новорожденному лучше давать в чистом виде без разведений.

Младенцы часто выплевывают лекарства. Применение фосфалюгеля у детей облегчается тем, что препарат без запаха, практически без вкуса.

Применение «Фосфалюгеля» при токсикозе беременных

Токсикоз беременных может сопровождать весь период. Поэтому важно, чтобы препарат оставался безопасным, несмотря на длительный прием.

«Фосфалюгель» соответствует требованиям безопасности. Не вымывает микроэлементы, витамины, не влияет на обмен кальция и фосфора. Не снижается уровень столь необходимой фолиевой кислоты. Женщина может доверять этому препарату. При любых симптомах отравления можно прибегнуть к его помощи и постоянно держать в аптечке.

«Фосфалюгель» от токсикоза беременных применяют по 1-2 пакетика несколько раз в день. Но не более 5 пакетиков в день (или 100 грамм). Допускается единовременный прием двух мешков. Его можно употреблять как до, так и после еды.

Если беременная страдает изжогой, то прием возможен каждый раз при появлении жжения, желательно натощак. Следует помнить, что препарат действует 3 часа, поэтому повторный прием рекомендуется не ранее этого времени.

Противопоказания

Любой препарат имеет противопоказания. «Фосфалюгель» не исключение. Его нельзя принимать людям с тяжелой хронической почечной недостаточностью, при аллергии на препарат и его компоненты. Не рекомендуется одновременное применение с тетрациклинами, сердечными гликозидами и препаратами железа.

В целом препарат переносится хорошо даже при длительном применении. Комплексно влияет на все симптомы отравления. Обладает впечатляющими способностями адсорбировать, удерживать и удалять яды.

Инструкция по применению: Фосфалюгель — ДР. ДОПИНГ

Инструкция по применению: Фосфалюгель

Я хочу это, дай мне цену

Действующее вещество Фосфат алюминия

Код ATX A02AB03 Фосфат алюминия

Фармакологическая группа

Антациды

Нозологическая классификация (ICD-10) Бактериальное пищевое отравление неуточненное

Бактериальная интоксикация, Диарея с пищевой интоксикацией, Острая диарея при пищевом отравлении, Пищевая интоксикация, Пищевое отравление, Заболевания пищевого происхождения, Токсичный пищевой инсектицид, Токсическая диарея

K21 Гастроэзофагеальный

Гастрокардиальный синдром, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Неэрозивная рефлюксная болезнь, Гастрокардиальный синдром, Синдром Ремхельды, Эрозивный рефлюкс-эзофагит, Язвенный рефлюкс-эзофагит

K25 Язвенная болезнь

язвы желудка 003 Язвенная болезнь желудка, Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, Воспаление слизистой оболочки желудка, Воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, Доброкачественная язва желудка, Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori, Обострение гастродуоденитацерна на фоне пептической язвы Обострение язвенной болезни, Обострение язвы желудка, Органическое заболевание ЖКТ, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, Послеоперационная язва желудка, Рецидивирующие язвы, Симптоматическая язва желудка, Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанное с Helicobacter pylori pylori, Эрозивные и язвенные поражения желудка, Эрозивные поражения желудка, Эрозия слизистой оболочки желудка, Язвенная болезнь, Язвенная болезнь желудка, Поражение желудка, Язвенные поражения желудка, Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

Боль с дуоденальной язвой cer, Болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori, Обострение язвенной болезни, Обострение язвы двенадцатиперстной кишки, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, Рецидивы язвы двенадцатиперстной кишки, Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрадикация Helicobacter pylori, эрозивные и язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки, язвы двенадцатиперстной кишки, язвенные поражения двенадцатиперстной кишки 971 3 0002].6.1 * Гастрит гиперацидный

Гастрит с повышенной кислотностью, Гиперацидный гастрит, Боль при остром гастрите с повышенной кислотностью, Гастрит с повышенной секреторной функцией, Гастрит хронический гиперсекреторный, Гиперацидный гастрит

K30 Диспепсия

Диспепсия, диспепсия

Гнилостное расстройство желудка, диспепсия, диспепсия, диспепсия нервного происхождения, диспепсия у беременных, ферментационная диспепсия, гнилостная диспепсия, лекарственная диспепсия, диспепсия из-за заболеваний пищеварительной системы, диспепсия из-за нарушения моторики желудочно-кишечного тракта или переедание, диспептические явления во время беременности, диспептический синдром, расстройство желудка, задержка опорожнения желудка, задержка пищеварения, идиопатическое расстройство желудка, кислая диспепсия, нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, расстройство желудка, нервное расстройство желудка, неязвенная диспепсия тяжесть в желудке после еды ng, Постпрандиальная функциональная диспепсия, Процессы брожения в кишечнике, Расстройство желудка, Желудочно-кишечные расстройства, Расстройства пищеварения, Расстройства пищеварительного тракта, Расстройство желудка, Расстройство пищеварения, Расстройство желудка у младенцев, Симптомы диспепсии, Синдром гнилостной диспепсии гнилостной диспепсии у младенцев, синдром недостаточности пищеварения, синдром неязвенной диспепсии, токсическое расстройство желудка, функциональная диспепсия, функциональное расстройство желудка, хроническое расстройство желудка, хронические эпизоды диспепсии, эссенциальная диспепсия, диспепсическое расстройство

1

9002 9008.2 * Повышенная кислотность желудочного сока

Патологическая гиперсекреция, Гиперацидное расстройство желудка, Гиперадические состояния, Повышенная секреция желудочного сока, Повышенное кислотообразование, Гиперацидоз, Гиперсекреция желудочного сока, Повышенная кислотность желудочного сока, Повышенная кислотность

K44 Диафрагмальная грыжа

Грыжа отверстия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

K59.1 Функциональная диарея

Диарейный синдром, диарея, диарея с длительным энтеральным диареей, острая диарея через зонд диарея, Диарея, Синдром диареи, Функциональная диарея, Хроническая диарея, Диарея с нарушением электролитного баланса, Хроническая диарея, Диарея неинфекционного генеза, Диарея после гастроэктомии, Диарея (диарея у детей), Персистирующая диарея у детей неинфекционного происхождения

T50.9 Другие и неуточненные лекарственные средства, лекарства и биологические вещества

Отравление прижигающими жидкостями Коррекция побочных эффектов лекарств, Лекарственная интоксикация, Медикаментозная интоксикация, Острое лекарственное отравление, Острое лекарственное отравление, Острое отравление сильнодействующими и токсичными веществами, Отравление лекарствами, Оксалатное отравление, Отравление сильнодействующими и ядовитыми веществами, Отравление препаратами йода

T51 Токсическое действие алкоголя

Отравление алкоголем, Отравление алкоголем, Отравление алкоголем, Острая алкогольная интоксикация, Хроническое опьянение алкоголем

T54 Токсическое действие разъедающего вещества вещества

T65.8.0 * Радионуклидная интоксикация

Y57.9 Побочные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств и лекарственных средств, неуточненные

Аллергические реакции на лекарства, Аллергические реакции на лекарства, Аллергические реакции на лекарства, Аллергические реакции на прием лекарств, Аллергические реакции на прием рентгеноконтрастных препаратов, Аллергические реакции на лекарства, Анафилактические реакции на лекарства, Анафилактические реакции на прием лекарств, Гепатотоксическое действие лекарств, Идиосинкразия к лекарствам, Идиосинкразия токсическая, Наркомания, Лейкопения, вызванная лекарствами, Поражение печени, вызванное лекарствами, Лекарственные поражения легких, Острая аллергическая реакция на лекарства, Токсические реакции на лекарственные вещества, Лекарства от аллергии, Гепатотоксические вещества, Лекарства от диареи, Лекарственная лихорадка, Лекарственная непереносимость, Нежелательные эффекты лекарств

Состав и форма выпуска

Гель для приема внутрь (пакетики по 16 г) 1 упаковка.

фосфат алюминия 10,4 г

сорбитол 70% 4,48 г

агар-агар 0,0448 г

пектин 0,0872 г

сульфат кальция 0,0117 г

сорбат калия 0,0402 г

вода 9000 очищенная до апельсинового ароматизатора 3 0,08 г

в ящике 20 или 26 шт.

Гель для приема внутрь (пакетики по 20 г) 1 упаковка.

фосфат алюминия 12,38 г

сорбитол 70% 4,2857 г

агар-агар 0.08 г

пектин 0,1 г

сульфат кальция 0,01 г

сорбат калия 0,0530 г

ароматизатор апельсин 0,032 г

вода очищенная до 20 г

в коробке 20 или 26 шт.

Описание лекарственной формы

Белый или почти белый однородный гель, сладкого вкуса, со вкусом и запахом апельсина.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — адсорбент, обволакивающий, антацидный.

Фармакодинамика

Обладает кислотонейтрализующим, обволакивающим, адсорбирующим действием. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивания желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты.

Образует защитный слой на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Способствует выведению токсинов, газов и микроорганизмов по всему пищеварительному тракту, нормализует прохождение содержимого по кишечнику.

Показания

Для взрослых:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией;

диафрагмальная грыжа;

рефлюкс-эзофагит;

синдром неязвенной диспепсии;

функциональная диарея;

желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, лекарствами, раздражителями (кислота, щелочь), алкоголем.

Детям:

эзофагит;

гастроэзофагеальный рефлюкс;

гастрит;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату;

тяжелая почечная дисфункция.

беременность и кормление грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в терапевтических дозах.

Побочные эффекты

Запор (редко, в основном у пожилых людей и лежачих больных).

Взаимодействие

Антибиотики группы тетрациклинов, препараты железа, сердечные гликозиды следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема Фосфалюгеля.

Способ применения и дозы

Внутрь можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше 6 лет — по 1-2 упаковки. 2-3 раза в день; при гастроэзофагеальном рефлюксе, диафрагмальной грыже — сразу после еды и на ночь; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — через 1-2 часа после еды и сразу при появлении болей; при гастрите и диспепсии — перед едой; при функциональных заболеваниях толстой кишки — утром натощак и на ночь.Прием препарата повторяют при появлении болей в промежутках между приемами.

Детям: до 6 месяцев — 4 г (1/4 упаковки или 1 чайная ложка) после каждого из 6 кормлений; через 6 месяцев — по 8 г (1/2 упаковки или 2 ч. л.) после каждого из 4 кормлений.

Передозировка

Симптомы: подавление моторики желудочно-кишечного тракта (из-за большого количества ионов алюминия).

Лечение: назначение слабительных средств.

Меры предосторожности

Не принимать препарат длительное время без назначения врача.С осторожностью применять при заболеваниях почек, циррозе печени, тяжелой сердечной недостаточности. У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек при применении Фосфалюгеля в рекомендуемых дозах возможно повышение концентрации алюминия в сыворотке крови.

Антибиотики группы тетрациклинов, препараты железа, сердечные гликозиды следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема Фосфалюгеля.

Возможно применение препарата в терапевтических дозах при беременности и в период лактации по показаниям.

особые указания

При запорах, которые возникают редко при приеме Фосфалюгеля, рекомендуется увеличить количество ежедневно потребляемой воды.

Препарат можно применять больным сахарным диабетом; профилактически для снижения абсорбции радиоактивных элементов.

Применение Фосфалюгеля не влияет на результаты рентгенологического исследования.

При одновременном применении Фосфалюгеля с другими лекарствами следует проконсультироваться с врачом, так как Фосфалюгель снижает эффективность некоторых препаратов.

Условия хранения

При температуре 15-25 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Фосфалюгель — Профилактика и лечение расстройств пищеварения — 26 пакетиков

Фосфалюгель — Фосфалюгель является антацидом, который снижает кислотность желудка и используется для лечения боли, жжения и дискомфорта в желудке или пищеводе — 1 упаковка, 26 пакетиков.

Показания:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гастрит с повышенной кислотностью;
  • Изжога;
  • Хронический колит;
  • Профилактика и лечение расстройств пищеварения, вызванных употреблением различных лекарственных препаратов;
  • Отравление;

Состав:

Каждая упаковка по 20 г содержит основные ингредиенты, такие как:

Действующее вещество: 20% гель коллоидного фосфата алюминия: 12.380 г.
Вспомогательные вещества: дигидрат сульфата кальция, пектин, агар 800, апельсиновый ароматизатор, сорбат калия, раствор сорбита (не кристаллический), очищенной воды ровно столько, чтобы сформировать пакетик на 20 г.

Дозировка Фосфалюгель :

Внутрь, разовая доза, взрослым — по 1-2 пакетика 2-3 раза в сутки. Схема приема зависит от характера заболевания: при язве — через 1-2 часа после еды и сразу после появления болей, при колите — утром натощак и на ночь, при гастрите — до еды.Если в промежутках между приемами боли возобновляются, то прием препарата необходимо повторить. Препарат можно принимать в чистом виде или развести в половине стакана воды.

Противопоказания к применению:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применять во время беременности и детей.
С осторожностью при беременности и в период лактации.
Тяжелая болезнь почек.

Побочные эффекты:
Запор, особенно у пожилых и прикованных к постели пациентов.

Форма выпуска / упаковка Ящик
Кол-во Коробка x 26 саше по 20 гр
Условия хранения и срок годности

В сухом месте, при температуре ниже 30, защищать от света

3 года со дня изготовления

Страна производства Франция, Сонафи

В пакет включено:

1 коробка * 26 пакетиков

Питьевой раствор в виде суспензии Phosphalugel Anti-Acid, 26 пакетиков по 20 г

Показания Этот препарат является антацидом.Уменьшает кислотность желудка. Это

— при болях в желудке и пищеводе, жжении или изжоге. Как принимать это лекарство: Дозировка. Это лекарство необходимо принимать во время боли или в соответствии с предписаниями врача, обычно 1-2 пакетика каждый раз. Устно. Состав препарата Активный ингредиент: 20% гель коллоидного фосфата алюминия ………………………………. ………………………………….. 12,38 г в пакетике Другие ингредиенты: сульфат кальция дигидрат, пектин, агар-агар 800, апельсиновый ароматизатор *, 70% сорбат калия, некристаллизующийся сироп сорбита, вода очищенная.* Состав апельсинового ароматизатора: алкоголяты горького апельсина, спирт горького апельсина, эфирные масла сладкого апельсина, эфирные масла апельсина бигарад, этиловый спирт. Форма выпуска: Этот препарат представляет собой питьевой раствор в саше по 20 г; коробка 26 пакетиков. Меры предосторожности при использовании: антациды могут уменьшить действие некоторых других препаратов. Вы должны сообщить своему врачу или фармацевту о любом другом лечении. В целях предосторожности не рекомендуется принимать другие лекарства одновременно с антацидом. Любые другие лекарства следует принимать в другое время (например, за 2 часа до этого).ХРАНИТЕ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ. В СОМНЕНИИ, НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ, ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ С ВАШИМ ДОКТОРОМ ИЛИ АПТЕЧНИКОМ. Особые предупреждения: s Этот препарат не рекомендуется пациентам с непереносимостью фруктозы (редкое наследственное заболевание). Из-за присутствия сорбита этот препарат может вызвать легкие проблемы с пищеварением (диарею). Калорийность: 2,6 кг / г сорбита. Если симптомы не исчезнут через 7 дней, обратитесь к врачу. Если боли связаны с лихорадкой и рвотой, немедленно обратитесь к врачу. Противопоказания: Запрещается принимать питьевой раствор ФОСФАЛУГЕЛЬ в следующих случаях: · Если у вас аллергия (очень чувствительна) к фосфату алюминия или одному из его компонентов, содержащихся в Фосфалугеле.· Серьезные проблемы с почками. Беременность и кормление грудью. Этот препарат следует применять с осторожностью во время беременности и кормления грудью. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Побочные эффекты: Как и все лекарства, питьевой раствор PHOSPHAGUEL может вызывать побочные эффекты (это не повлияет на всех): · запор. Если вы заметили побочные эффекты, не упомянутые здесь, или если некоторые побочные эффекты стали более серьезными, обратитесь к врачу или фармацевту. Симптомы и инструкции в случае передозировки: Чрезмерная дозировка может привести к запорам и даже непроходимости кишечника.Последствия передозировки больше беспокоят пациентов с почечной недостаточностью. Если вы приняли больше питьевого раствора PHOSPHALUGEL, чем необходимо, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Условия хранения Нет особых мер предосторожности при хранении.

Луч надежды в самых темных облаках

Anesth Essays Res. Январь-июнь 2010 г .; 4 (1): 20–24.

Сухминдер Джит Сингх Баджва

Анестезиология и интенсивная терапия, Медицинский колледж и больница Джиан Сагар, Рам Нагар, Банур, Пенджаб, Индия

Сухвиндер Каур Баджва

Анестезиология и интенсивная терапия, Медицинский колледж и больница Гиан Сагар Банур, Пенджаб, Индия

Джасбир Каур

Анестезиология и интенсивная терапия, Медицинский колледж и больница Джиан Сагар, Рам Нагар, Банур, Пенджаб, Индия

Канвалприт Сингх

Анестезиология и интенсивная терапия, Медицинский колледж Гиан Сагар Нагар, Банур, Пенджаб, Индия

Апараджита Панда

Анестезиология и интенсивная терапия, Медицинский колледж и больница Джан Сагар, Рам Нагар, Банур, Пенджаб, Индия

Анестезиология и интенсивная терапия, Медицинский колледж и больница Джан Сагар, Рам Нагар Banur, Пенджаб, Индия

Автор, ответственный за переписку: Dr.Сухминдер Баджва, дом № 27-А, Ратан Нагар, Трипури, Патиала — 147 001, Пенджаб, Индия. Электронная почта: [email protected]_rednimhkus Авторские права: © Anesthesia: Essays and Researches

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Контекст:

Отравление целфосом — одно из самых распространенных и смертельных отравлений, противоядие от которого до сих пор отсутствует.

Цели:

Оценить эффективность новых схем лечения и мероприятий по снижению смертности от фатальных последствий отравления целфосом.

Настройки и дизайн:

Был изучен профиль 33 пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ) нашего института с предполагаемым приемом гранул целфоса.

Материалы и методы:

Всем 33 пациентам с предполагаемым отравлением целфосом было выполнено обширное промывание желудка смесью кокосового масла и раствора бикарбоната натрия. Проводился строгий мониторинг, как инвазивный, так и неинвазивный, и проводилось симптоматическое / поддерживающее лечение на индивидуальной основе.

Статистический анализ:

В конце исследования все данные были систематизированы, и статистический анализ был проведен с использованием непараметрических тестов и значения P <0.05 считалось значительным.

Результаты:

Большинство пациентов из 33 были молодыми, средний возраст 21,86 ± 4,92 года, и имели хороший уровень образования. У большинства пациентов клинически проявлялись сердечно-сосудистые признаки и симптомы (58%), за которыми следовали респираторный дистресс (15%) и несколько более высокая частота полиорганной симптоматики (18%). Среднее время пребывания пациентов в ОИТ составляло 5,84 ± 1,86 дня, а выживаемость — 42%.

Выводы:

С помощью разработанной нами схемы лечения мы смогли спасти 42% наших пациентов и рекомендуем использовать эту схему всем реаниматологам и терапевтам.

Ключевые слова: Фосфид алюминия, целфос, кокосовое масло, сульфат магния, отравление фосфидами

ВВЕДЕНИЕ

Фосфид алюминия (AlP) используется для консервирования зерна во всем мире. Он также известен как целфос и является одним из самых страшных ядов, с которыми когда-либо сталкивались в токсикологии. Соль обычно доступна в форме таблеток и гранул. Отравление AlP распространено во всех частях мира, но чаще встречается в развивающихся странах, таких как Индия, и часто связано с случайными и суицидными отравлениями в Индии.[1–3] Смертельная доза составляет около 0,5 г, и острое отравление этими соединениями может быть прямым из-за проглатывания солей или косвенным из-за случайного вдыхания фосфина, образующегося при их разрешенном использовании. За последние три десятилетия было потеряно много жизней, особенно среди молодого сельского населения северной Индии. Заболеваемость не ограничивается только сельскохозяйственным обществом, но заболеваемость растет и в городских семьях. Раньше законы и законодательные акты не были такими строгими, и его можно было легко найти на прилавке; но в последние несколько лет более строгие нормы уменьшили его доступность, хотя они все еще недостаточны для снижения уровня суицидальных настроений из-за его потребления, которое травмирует так много семей.Это высокотоксичное соединение, которое выделяет газообразный фосфин при контакте с влажными поверхностями, и пациенты могут клинически проявлять желудочно-кишечные кровотечения, аритмии, шок, почечную и печеночную недостаточность, нарушения центральной нервной системы и, в конечном итоге, приводить к смерти почти в 100% случаев. [1,3,4] Большинство выживших пациентов либо приняли очень небольшое количество, либо таблетка подверглась воздействию воздуха, что сделало ее нетоксичной. Пациенты остаются психически чистыми до церебральной аноксии из-за шока, приводящего к сонливости, делирию и коме.Наблюдалось несколько изменений ЭКГ, начиная от подъема / депрессии сегмента ST, удлинения интервала PR и QRS, полной блокады сердца до эктопии и фибрилляции. Сообщалось также об обратимом повреждении миокарда. [3,5,6]

Дыхание пациентов, принявших АлП, имеет характерный запах чеснока. Подтверждение диагноза основывается на анамнезе пациента и положительном результате (почернение) на тестах дыхания пациента бумагой, смоченной свежим раствором нитрата серебра, или на химическом анализе крови или кислоты желудочного сока на фосфин.

Отравление целфосом всегда было большой головной болью и угрозой для реаниматологов во всем мире, вероятно, из-за отсутствия его противоядия и 100% -ной смертности, что не побуждает врачей искренне пытаться спасти пациентов. Литература полна различных лекарств и испытаний, направленных на противодействие его необратимым токсическим эффектам, но вряд ли с конкретным успехом. Принимая во внимание все эти факты и цифры, мы провели ретроспективный анализ в отделении интенсивной терапии (ICU) нашего института, в котором мы пытались лечить пациентов смесью кокосового масла и бикарбоната натрия, используемой для промывания желудка, смешанной в равных пропорциях. , сделать раствор для промывания 100 мл.Главная цель состояла в том, чтобы выяснить, может ли разработанный нами режим хоть как-то помочь в спасении драгоценных жизней людей, которые в ярости и ярости потребляют этот смертельный яд, противоядия от которого все еще не видно. Цель состояла в том, чтобы увидеть эффективность этой комбинации лекарств в снижении очень высокой смертности и заболеваемости в результате употребления этого яда.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Утверждение этического комитета института уже получено на все случаи отравления и особенно на лечение отравления целфосом.Причина предварительного разрешения на отравление целфосом заключалась в том, что в таких случаях смертность составляет 100%, и не следует терять время на реанимацию таких пациентов. За последние 3,5 года в отделение интенсивной терапии нашего института поступили 33 пациента с предполагаемым отравлением целфосом (АлФ). Большинство пациентов были молоды, не замужем или молодожены. У большинства из них были признаки кардиогенного шока, гипотонии и аритмий, в то время как немногие были госпитализированы с респираторной недостаточностью, а у остальных было множество симптомов, связанных с различными системами органов.

При поступлении в отделение интенсивной терапии пациентам удобно расположились на кровати, к ним были прикреплены устройства для мониторинга частоты сердечных сокращений (ЧСС), неинвазивного артериального давления (НИАД), ЭКГ, пульсоксиметрии (SpO 2 ) и конечного выдоха. диоксид углерода (EtCO 2 ) и трубку Райла вводили через нос. Пациентам с крайне нестабильной гемодинамикой или респираторной недостаточностью вызывали инъекцию кетамина 2 мг / кг массы тела и инъекцию векурония бромида 0,1 мг / кг массы тела.Эндотрахеальная интубация проводилась с помощью эндотрахеальной трубки с манжетами соответствующего размера, и пациенты были переведены на искусственную вентиляцию легких. Промывание желудка начинали аликвотами из 50 мл кокосового масла и 50 мл раствора бикарбоната натрия и продолжали в течение следующих получаса с одновременной аспирацией через каждые 2–3 минуты через трубку Райла. Кокосовое масло просто нагревали до чуть теплой температуры, чтобы получить раствор, смешивающийся с бикарбонатом натрия. Процедуру промывания желудка обычно проводили 12–15 раз в первый час.Первоначальный лаваж объемом 30 мл был отправлен в лабораторию судебно-медицинской экспертизы на токсикологический анализ.

Внутривенный доступ через внутреннюю яремную вену был установлен для мониторинга центрального венозного давления, а также для проведения инфузионной терапии у большинства пациентов с сердечно-сосудистой нестабильностью, респираторным дистресс-синдромом и почечной недостаточностью. У нескольких пациентов, перенесших тяжелый кардиогенный шок, артериальная линия была также закреплена через лучевую / дорсальную артерию стопы для наблюдения за изменением ЧСС и АД.Симптоматическое лечение было начато на индивидуальной основе. Инфузии сульфата магния, дофамина, добутамина, амиодарона и другие соответствующие внутривенные препараты вводились в зависимости от клинических проявлений и симптоматики пациента, а также от аритмий и колебаний артериального давления. Мочу контролировали через катетер Фолея, прикрепленный к уробагу. Пациенты, которым требовалась искусственная вентиляция легких, находились в седативном состоянии с помощью инъекции мидазолама и парализованы инъекцией векурония.В течение этого периода проводился строгий и бдительный мониторинг всех жизненно важных параметров, а схемы лечения подбирались в соответствии с клиническим состоянием пациентов. Через 1 час приема снова производили промывание желудка тем же раствором в течение следующих получаса.

После поступления в отделение интенсивной терапии были проведены все базовые стандартные и специальные исследования, включая регулярный анализ газов артериальной крови (ABG). Бикарбонат соды вводили эмпирически всем пациентам в дозе 1–1.5 мг-экв / кг массы тела и дополнительно скорректированы для коррекции метаболического ацидоза согласно отчетам ABG. В конце периода исследования все данные были систематизированы и подвергнуты статистическому анализу с использованием непараметрических тестов. Значение P <0,05 было принято как значимое.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За последние 3,5 года 673 пациента поступили в ОИТ по тем или иным показаниям, из которых 33 были госпитализированы с предполагаемым приемом целфоса в анамнезе.Демографический профиль этих пациентов показан в.

Таблица 1

Демографический профиль и характеристики пациентов

Возраст 33 пациентов, поступивших в ОИТ, варьировал от 18 до 48 лет со средним значением и стандартным отклонением 21,86 ± 4,92. Особых различий по полу не было, так как 19 мужчин и 14 женщин были госпитализированы с потреблением целфоса. Заболеваемость отравлением была на удивление высокой, причем значительная часть относилась к более образованному классу и неработающим ( P <0.05). Заболеваемость была больше в семьях со средним достатком, особенно среди не состоящих в браке молодых членов, что было статистически значимым при анализе. Частота отравлений была равномерно распределена среди сельского и городского населения и считалась незначимым фактором ( P > 0,05) [].

Таблица 2

Клиническая картина пациентов в отделении интенсивной терапии

Максимальное количество пациентов с клинически выраженной сердечно-сосудистой нестабильностью в виде гипотонии или аритмий (58%), что было клинически достаточно значимым ( P <0 .05). Кроме того, у 15% пациентов наблюдалась только респираторная недостаточность, в то время как у 18 пациентов наблюдались комбинированные симптомы, связанные с респираторными заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболеваниями или ЦНС. Остальные пациенты поступили с другими симптомами, такими как кровотечение из желудочно-кишечного тракта или измененные сенсориумы [].

Таблица 3

Из 33 пациентов 28 потребовалась искусственная вентиляция легких, а 73% пациентов нуждались в ионотропной поддержке для поддержания стабильных гемодинамических параметров. Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии варьировала от 2 до 11 дней, при средней продолжительности пребывания 5 дней.84 дня со стандартным отклонением 1,86. Кроме того, 42% пациентов были спасены, что весьма существенно, но остальные (58%) скончались от отравлений [].

Таблица 4

Количество пораженных систем органов

Уровень смертности варьировал от 20 до 100%, и смертность увеличивалась с прогрессирующим поражением ряда органов. Как показано на фиг.4, смертность достигает 100% при поражении четырех или более органов, что является статистически значимым ( P <0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ

Celphos представляет собой зеленовато-серую таблетку весом 3 г, которая в присутствии влаги или HCl выделяет фосфин:

AlP + 3H 2 O = Al (OH) 3 + PH 3

AlP + 3HCl = AlC1 3 + PH 3

Остаток, Al (OH) 3 нетоксичен

AlP при проглатывании высвобождает много фосфина (PH 3 ) газ в желудке с очень резким запахом.Газообразный фосфин быстро всасывается из слизистой оболочки желудка, и, как только он попадает в кровоток, он достигает различных тканей и на клеточном уровне подавляет дыхательную цепь митохондрий и, следовательно, приводит к некрозу и гибели клеток. Было высказано предположение, что фосфин ведет к неконкурентному ингибированию цитохромоксидазы митохондрий, блокируя цепь переноса электронов и окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический кризис в клетках. [7,8] Недавно Chugh et al .обнаружили ингибирование каталазы и индукции ферментов супероксиддисмутазы фосфином у людей, что приводит к образованию свободных радикалов, перекисному окислению липидов и денатурации белков клеточной мембраны, что в конечном итоге приводит к гипоксическому повреждению клеток. Было высказано предположение, что это ингибирует клеточный метаболизм миокарда и некроз сердечной ткани, что приводит к высвобождению реактивных промежуточных соединений кислорода. [9] Рефрактерная депрессия миокарда из-за токсичности AlP не редкость и приводит к очень высокой смертности.[4,10] Эти кардиотоксические эффекты были весьма выражены у наших пациентов, так как 88% пациентов нуждались в ионотропной поддержке. Сосудистые изменения могут привести к заметному снижению артериального давления, которое плохо поддается воздействию прессорных агентов. Кардиотоксичность / токсический химический миокардит проявляется сниженной фракцией выброса левого желудочка, изменениями ЭКГ, варьирующимися от подъема / депрессии сегмента ST, удлинения PR, широких комплексов QRS и блокады правой или левой ножки пучка Гиса, наджелудочковой эктопии или фибрилляции.[11] Биохимические изменения включают повышение уровня аспартаттрансаминазы (AST), креатинфосфокиназы-MB (CPK-MB) и лактатдегидрогеназы (LDH). Гистопатология показывает миоцитолиз, множественные участки некроза и застоя. [12] Известно, что гипомагниемия вызывает аритмию при отравлении AlP, и добавление магния было предложено в качестве терапевтического варианта [4]. Результаты нашего исследования действительно коррелируют со всеми вышеупомянутыми исследованиями, поскольку у большинства наших пациентов были аритмии различной природы, и это оказалось фатальным для большинства пациентов, умерших в нашем отделении интенсивной терапии.Большинство наших пациентов были молодыми, не состоящими в браке с преобладанием мужского пола, и отравления были довольно распространены в образованном сообществе, как среди сельского, так и городского населения, почти в равной пропорции. Уровень заболеваемости был одинаковым среди работающего и неработающего населения, что подчеркивает тот факт, что стресс от занятости — не единственный фактор, а скорее социальные и семейные факторы, которые побуждают этих людей к самоубийству.

Токсичность, возникающая при вдыхании, характеризуется стеснением в груди, кашлем и одышкой.Тяжелое воздействие может вызвать скопление жидкости в легких, которое может появиться через 72 часа или более после воздействия. Дети могут быть более уязвимыми из-за относительно повышенной минутной вентиляции на килограмм и неспособности своевременно эвакуироваться из зоны воздействия. Кроме того, этот газообразный фосфин выводится через легкие; следовательно, из-за высокой концентрации в респираторных альвеолах он ответственен за прямое повреждение альвеол. [8] Большое количество наших пациентов также обращались с респираторным дистресс-синдромом либо отдельно, либо в сочетании с дисфункцией других органов.У пяти из наших пациентов развился тяжелый отек легких во время начального курса лечения, и мы прибегли к ручной вентиляции цепи Бейнса со 100% кислородом, поскольку у пациентов развилась тяжелая гипоксемия, которая была очевидна в отчете по ГД. Вентилятор не смог доставить кислород из-за очень высокого давления в легочных альвеолах. Мы продолжали ручную вентиляцию легких до коррекции гипоксемии, которая заняла у всех пяти пациентов почти 2–3 часа. Могут развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и экссудативный плевральный выпот.Предыдущие исследования показали повышенный уровень воспалительных маркеров (цитокинов и интерлейкинов) при ОРДС, которые увеличивают проницаемость капилляров. Этот комбинированный эффект увеличения проницаемости капилляров из-за глобальной гипоксии и ОРДС может быть причиной экссудативного выпота, наблюдаемого преимущественно в плевральной полости, а не в других серозных полостях [13].

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно возникают первыми после заражения. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.У одного из наших пациентов, который принял шесть таблеток целфоса, развилось сильное желудочное кровотечение, которое невозможно было контролировать, и в конечном итоге привело к смерти пациента в течение 1 часа. Сообщалось также о смерти из-за острой гепатоцеллюлярной токсичности и молниеносной печеночной недостаточности при остром отравлении. Кровь и белок в моче, а также острая почечная недостаточность из-за шока. Анализ газов крови может выявить сочетанный респираторный и метаболический ацидоз. Также были сообщения о значительной гипомагниемии и гипермагниемии, связанных с массивным очаговым поражением миокарда.[13,14] Наши результаты полностью согласуются с этими фактами, так как смертность возрастала с увеличением числа поражений систем органов. Хроническое воздействие очень низких концентраций может привести к анемии, бронхиту, расстройствам желудочно-кишечного тракта, а также нарушениям зрения, речи и моторики. [9]

Промывание желудка важно на начальной стадии. Принципы лечения направлены на поддержание жизни с помощью соответствующих реанимационных мероприятий до тех пор, пока фосфин не будет выведен из организма. При проглатывании фосфидов не вызывайте рвоту.Промывание желудка физиологическим раствором, бикарбонатом натрия или перманганатом калия (1: 1000) также рекомендовалось в более ранних исследованиях [14]. Обоснование использования смеси бикарбоната соды и кокосового масла у наших пациентов связано с химической реакцией AlP с влагой и HCl, высвобождающей газообразный фосфин, который быстро всасывается через слизистую желудка. Поскольку яд сам по себе вызывает сильное повреждение слизистой оболочки желудка, он открывает большую площадь для абсорбции фосфина. Механизм, с помощью которого кокосовое масло снижает токсичность фосфидов, неизвестен, но, скорее всего, оно образует защитный слой вокруг слизистой оболочки желудка, тем самым предотвращая абсорбцию газообразного фосфина.Во-вторых, он помогает разбавить HCl и снова препятствовать распаду фосфида из гранул. Бикарбонат соды в основном нейтрализует HCl и, таким образом, уменьшает каталитическую реакцию фосфида с HCl, тем самым ингибируя высвобождение фосфина. [15]

Основные принципы лечения следующие.

  1. Выполните методы абсорбции фосфина через желудочно-кишечный тракт и нейтрализации HCl с помощью бикарбоната соды и кокосового масла, как объяснялось ранее.

  2. Снизить органную токсичность с помощью соответствующих вмешательств.

  3. Усилить выведение фосфина, особенно через легкие, за счет увеличения частоты дыхания, которая становится легче, когда пациента парализовали, вводили седативные препараты и помещали на искусственную вентиляцию легких. Это приводит к снижению основной скорости метаболизма в организме и снижению потребности в кислороде, таким образом в некоторой степени компенсируя действие ингибированной цитохромоксидазы.

  4. Фосфин также выводится с мочой. Следовательно, необходимо поддерживать адекватную гидратацию и почечную перфузию низкими дозами дофамина 4–6 мк г / кг / мин.Диуретики не помогают при сильном шоке.

  5. Необходимо принять поддерживающие меры.

Предложения

Могут быть приняты определенные меры для уменьшения количества смертельных эпизодов АлП. К ним относятся следующие.

  1. Роль гипербарического кислорода может быть изучена, особенно на фоне угнетения дыхательной цепи митохондрий.

  2. Гастроскоп можно использовать для удаления нерастворенных гранул.

  3. Воду нельзя использовать в качестве средства для промывания.

  4. В гранулы могут быть добавлены некоторые очень едкие и вызывающие тошноту вещества.

  5. Могут быть приняты строгие законы и законодательные акты в отношении свободной продажи химического вещества.

  6. Будет полезно наличие упаковки с отдельными таблетками, заключенных в твердый пластик с твердыми шипами.

  7. Требуется осведомленность общества в отношении обращения с веществом и его летальных последствий.

  8. Альтернативы целфосу, которые менее токсичны и смертельны, должны производиться для той же цели.

  9. Необходимо тщательно провести лабораторные исследования, чтобы найти его противоядие.

ВЫВОДЫ

Противоядия от различных смертельных ядов были разработаны за последние три десятилетия, но даже сейчас этот яд убивает человечество. Хотя кое-где было спасено несколько жизней, все еще остаются сомнения относительно природы потребленного яда, количества потребляемого яда, временного интервала между употреблением и реанимацией и так далее.С помощью разработанного нами режима лечения мы смогли спасти 42% наших пациентов, поступивших с определенным анамнезом и подтвержденными лабораторными данными об отравлении целфосом. Четверо наших пациентов приняли три или более трех таблеток яда целфоса, в то время как пятеро пациентов были доставлены в больницу почти через 4 часа после приема гранулы целфоса, что, по нашему мнению, привело к увеличению уровня смертности среди наших пациентов. . Мы рекомендуем использовать этот режим всем реаниматологам и терапевтам, чтобы по возможности спасти жизни стольких пациентов из этой безвыходной ситуации.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сивах С.Б., Ядав Д.Р., Арора Б., Далал С., Джагдиш Острое отравление фосфидом алюминия: эпидемиологическое, клиническое и гистопатологическое исследование. J Assoc Physitors Индия. 1988. 36: 594–6. [PubMed] [Google Scholar] 2. Колей Т.Ф. Отравление фосфидом алюминия. Индийский J Clin Pract. 1988; 9: 14–22. [Google Scholar] 3. Гупта С., Ахлават СК. Отравление фосфидом алюминия — обзор.J Toxicol Clin Toxicol. 1995; 33: 19–24. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чу С.Н., Арора Б.Б., Мальхотра Г.К. Частота и исход отравления фосфидом алюминия в больничном исследовании. Индийский J Med Res. 1991; 94: 232–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сингх Великобритания, Чакраборти Б., Прасад Р. Отравление фосфидом алюминия: растущая проблема среди педиатров. Indian Paediatr. 1997; 34: 650–1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Чу С. Н., Арора В., Каур С., Суд А. К.. Токсичность открытого фосфида алюминия. J Assoc Physitors Индия.1993; 41: 569–70. [PubMed] [Google Scholar] 7. Черфука В, Каши КП, Бонд ЭП. Влияние фосфина на транспорт электронов в митохондриях. Pest Biochem Physiol. 1976; 6: 65–84. [Google Scholar] 8. Судакин ДЛ. Профессиональное воздействие фосфида алюминия и газообразного фосфина: отчет о предполагаемом случае и обзор литературы. Hum Exp Toxicol. 2005; 24: 27–33. [PubMed] [Google Scholar] 9. Лалл С.Б., Синха К., Миттра С., Сет С.Д. Экспериментальное исследование кардиотоксичности фосфида алюминия. Индийский J Exp Biol.1997; 35: 1060–4. [PubMed] [Google Scholar] 11. Матур А., Сваруп А., Аггарвал А. Изменения ЭКГ при отравлении фосфидом алюминия и фосфорорганическими соединениями. Индийский Практик. 1999; 52: 249–52. [Google Scholar] 12. Карант С., Найяр В. Гепатотоксичность, вызванная родентицидами. J Assoc Physitors Индия. 2005; 51: 316–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Суман Р.Л., Савани М. Плевральный выпот — редкое осложнение отравления фосфидом алюминия. Indian Paediatr. 1999; 36: 1161–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Chugh SN. Фосфид алюминия в Lall SB, Основы клинической токсикологии.Нью-Дели: Издательство Нароса; 1998. С. 41–6. [Google Scholar] 15. Шадния С., Рахими М., Паджуманд А., Расули М. Х., Абдоллахи М. Успешное лечение острого отравления фосфидом алюминия: Возможная польза кокосового масла. Hum Exp Toxicol. 2005; 24: 215–8. [PubMed] [Google Scholar]

Роставтопром

Роставтопром перейти к содержанию
  • Julgransleksaker med egna händer: Hur man gör ett julgran för trädgård och skola
  • Oberoende organization av bröllopet: Vad ska startas
  • Matlagningsspråk i multicooced redmond.Hur man kokar språket i en långsam spis.
  • Vykort med egna händer den 23 февраля: Фото и видео
  • 15 sätt att göra bågar från satinband Gör det själv: Steg för steg Instruktioner
  • Begränsa medborgarnas kapacitet
  • Hur man agerar i händelse av olycka
  • Så här tar du bort en karta med spelmarknad: untie utan problem
  • Hur man gör en spargris med egna händer — 125 фото из vad du kan göra en spargris
  • Nyårs papperskläder gör det själv: mallar, system, idéer med изображения
  • Visar mitt hembryggeri, samlat från nästan de friska materialen for billigt
  • Julienne.5 Läckra förberedelser Рецепт: Klassisk, med kyckling och svamp, med gräddfil, i potatis och tartlets.
  • Винн из казино в Интернете: учреждение val av и система для атрибуции
  • Tyg Blommor: Master klass på att skapa from olika typer av tyger och trådar (95 foton)
  • Rostrude talade om semestern av 2021 — Ryska tidningen
  • Hur man rengör porer: 10ffektiva sovjeter
  • Mk om hur man äger någon form för kakor — små bitar av bra vackra — LiveJournal
  • Hur man gör en pappershäst: инструктор и изображения и система — min häst
  • Vad är empati och hur man utvecklar det: 8 övningar
  • Mercury sidearbetet kraschade i lägenheten: vad man ska göra, hur man samlar kvicksilver korrekt
  • 2011 Vilken typ av djur på östra kalendern
  • Shine, och dra inte: симтом и поведение от гипергидроза
  • «Som alltid» kommas — sticker ut eller inte, var behöver du sätta?
  • Hur man sätter account in minecraft, och vad är det gjort from?
  • Klinisk död — Орсакер, симтом, диагностика и поведение
  • Turkietfilé бакад и угнен
  • Плазма
  • Hur man ritar rapunzelpenna i steg?
  • Hur man vågar en man från svärmor: Советы для психологии.Sormorn sätter upp sin man mot mig: Vad ska man göra?
  • Vad är en launcher for Android?
  • En gåva till årsdagen av föräldrarnas bröllop med egna händer (26 foton): Vad ska du ge pappa och mamma from сарай? Vilken affisch kan göras dotter?
  • Förolämpning — Vad det är i psykologi, определение, искусство
  • Hur man förbereder potatispannato, 5 bästa steg-för-steg-Receptet.
  • Hur man gör en låda med kartong med egna händer: Schema, mall, masterklass, foto.Hur man gör en låda med kartong med lock, rund, hjärta, rektangulär, triangulär, torg, platt gör det själv?
  • Universella lärande aktiviteter enligt GEF.
  • 10 очков Hur man uppnår tjockt hår
  • Ремонт сарая hemma för ett
  • Vi tar ut en smartphone utan ledningar: Hur man arbetar med trådlös laddare. Артиклар, Тест, Рецензент
  • Hur skapar du en webbutik? Энсам! 10 bästa plattformar for att skapa din egen webbutik
  • Эскапизм (vård från verkligheten): Karakteristiska funktioner
  • Tonhöjd.Стигнингсвинкель. Тангинг Flygplan
  • Som i Photoshop, ändra storleken på objektet på olika sätt
  • Hur man tar bort return av vapen i polisen
  • Vad en riktig smaragd ser ut
  • Vad är Cape? Hur bildas det? — gkd.ru.
  • Hur man nedgraderar tryck hemma: 8 enkla sätt
  • Varför uppträder smärta i ögonen i virussjukdomar?
  • Vädret på Cypern i januari 2021. Vattentemperatur i vädret. Toursister.ru
  • Заклепочник Manuell — Vad till verktyget, hur man arbetar.- Бежелме.ру.
  • Divinationen för lusten online «kommer att bli sanna eller inte?»
  • Corge рецептор для tårta
  • Hur man orsakar månadsperiod hemma: Piller och Recensioner
  • Hur man uppstår tankar: Hemligheter, metoder, exc
  • Hur man gör gelé from Желатин: Topp 10 рецептов
  • Кишечник
  • Vilka sötsaker kan vara ammande mamma?
  • Мирт (Мытовское дерево): Hemvård, трансплантация и репродукция
  • Nitrit i urinen hos kvinnor: symtom, orsaker, diagnos, terapi
  • Hur man nedgraderar Ping på CSS-servern «Allt för din Spelserver
  • Hur man gör ögonbryn Tjock: Care Tips, Foton, Rekommendationer
  • Hur man delar up numret för fraktion
  • Återflödessjukdom: Inte bara halsbränna
  • Så här gör du en skärmdump av skärmen i Windows 8 — huvudalternativen
  • «Рости» eller «växa» Hur är ordet skrivet korrekt?
  • Steg-för-steg-Receptet för en anbudsleverposton
  • Medelhavet 🌟 Användbar information
  • Varför sväng inte torrents (filer): Orsaker och beslut
  • Hur enkla människor bor i turkmenistan — vara i lag
  • Khanzh — Vad är sådana enkla ord, определение, värde
  • 10 дней с датой
  • Torkade svamprätter — Прием от torkade svampar
  • Master klass på handarbete «Rostisk docka for barn.»»Утбилдаре ав дагем, сколлэраре и ляраре — Maam.ru
  • »
  • Hur man hittar ditt phonenummer МТС, Билайн, Мегафон и Теле2
  • Hur man går ner i vikt i en månad
  • Микроэволюция и форма. Betydelse av mutationer для mikroevolution
  • Hur man gör Cuta gör det själv
  • Vad ska man göra om spegeln kraschade: Hur och var att kasta bort det som ska säga
  • Ackusativ. Hur man skiljer djurets anklagelser
  • Så här skapar du en bild med texten online: 10 bästa tjänster
  • Hur man ökarmuniteten mot ett barn i alla åldrar
  • Hur man delar kanin direkt hemma
  • Багерипульвер — Википедия
  • Neroflock iPhone.Vad är det och hur du inte köper en låst iPhone?
  • Буженина гемма — matlagningsrecept
  • Hur man går до BIOS в Windows 10
  • ИКРА МАСАГО: Vad är det? Фото, Бескривнинг. Hur förbereder, vad är gjort från? Pris, skillnaden from tobiko
  • Vad är smaken av cum och hur man förbättrar sina smakegenskaper?
  • Rita en steg-för-steg penna klocka med en båge för det nya året
  • VGA RCA-адаптер Описание: Схема
  • 2000 — Vilken typ av djur? 31 Бескрайний зодиак на östra kalendern.Karaktär av kvinnor och män 2000 Född i den kinesiska kalendern
  • Юлафтон: традиция с 12 часами и кирка по меню на хелиг квэл
  • Skapa ett nytt konto i Google for Play Market
  • Hur man ökar FPS i COP GO — många sätt!
  • Vad ska man göra för att sakna bröstmjölk? 5 bästa sätt!
  • Hur man gör en krona av pennor med egna händer?
  • Hur man ritar en pennapyramid fasad?
  • Så här tar du bort en sida (konto) в Facebook для всех
  • Hur man målar stötarna till det nya året — 7 steg-för-steg-masterklasser
  • Подключаемый модуль для обновления Adobe Flash Player для Opera
  • Hur man bryter phonenumret.De bästa sätten
  • Hur man tar bort en person from private in Minecraft

Что нужно знать при проведении гастроскопии

Гастроскопия — наиболее эффективный метод обнаружения поражений желудка, диагностики язвенной болезни и рака желудка. Гастроскопия часто показана широко, но пациенты должны выполнять эндоскопию в уважаемом учреждении с командой квалифицированных врачей и современным оборудованием, чтобы обеспечить безопасность, ограничить осложнения и избежать заражения некоторыми опасными заболеваниями.Так сколько стоит гастроскопия? Есть ли болезненные ощущения и на что следует обратить внимание при гастроскопии?

1. Что такое гастроскопия?

Гастроскопия — это метод прямого исследования верхней части желудочно-кишечного тракта, состоящей из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, путем проведения небольшого гибкого бронхоскопа через рот. Маленький эндоскоп с подсветкой, запись с камеры проецируется прямо на экран. Поскольку бронхоскоп может проникать глубоко в желудочно-кишечный тракт, врач может обнаружить небольшие поражения всего в несколько миллиметров внутри пищеварительной системы.

Маленький мягкий бронхоскоп облегчает эндоскопическую операцию, не повреждая слизистую оболочку желудка

2. Когда нужна гастроскопия?

Пациентам назначают гастроскопию с целью:

Диагноз: Гастроскопия помогает врачам диагностировать патологию, определять причину симптомов тошноты, рвоты, метеоризма, несварения желудка, затрудненного глотания, болей в животе… При необходимости врач может прогрессировать. выполнить тест во время колоноскопии:

  • Пройдите Clo-test для диагностики инфекции H. pylori (HP): возьмите небольшой образец ткани на месте воспаления или язвы и поместите его во флакон с реагентом Clo-test, затем понаблюдайте за изменением цвета химического вещества. Если реагент становится розовым, это указывает на присутствие бактерий HP, значит результат положительный (+).

  • Биопсия при раке: врач берет небольшой кусочек ткани и рассматривает его под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки, если таковые имеются.Эта биопсия не вызывает болезненных ощущений или неудобств для пациента.

Лечение: с помощью специальных инструментов, вводимых через эндоскоп, врач может лечить желудочно-кишечные заболевания, такие как желудочно-кишечное кровотечение, удаление желудочно-кишечного тракта, полифотэктомию или расширенный пищевод.

3. Больно ли гастроскопия?

Колоноскопию проводят как минимум один врач и одна медсестра. Пациент лежит, наклонившись влево, и держит пластиковый инструмент, чтобы защитить рот и держать рот открытым.

В случае эндоскопии под наркозом врач вводит необходимое количество лекарства в вену на руке, чтобы помочь пациенту вздремнуть. Соответственно, на пациенте также устанавливается устройство для контроля частоты дыхания, артериального давления и частоты сердечных сокращений.

В настоящее время существует 3 метода гастроскопии. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки и показан в каждом конкретном случае заболевания.

— Эндоскопия полости рта

Пациенту будет дано лекарство для удаления слизи со слизистой, а затем во рту будет введен анестетик для уменьшения дискомфорта при введении бронхоскопа.

Врач вставил гибкий бронхоскоп из ротоглотки через пищевод в желудок. Изображение с камеры в верхней части эндоскопического устройства передается на экран, врач может следить за ним и ставить диагноз. Во время колоноскопии пациентка не могла говорить, но дышала нормально.

Преимущества и недостатки оральной гастроскопии:

  • Преимущества: Удобство переноски, высокая точность, доступная цена, подходит для многих предметов.

  • Минусы: некоторые люди испытывают дискомфорт, удушье или тошноту. Просто сделайте глубокий вдох и медленно выдохните, чтобы облегчить симптомы.

— Эндоскопия носа

Врач вводит анестетик в нос, чтобы обезболить нос, и распыляет анестетик в рот, чтобы обезболить горло пациента. Бронхоскоп с анестетиком вводится через нос в заднюю часть рта, и пациента просят слегка его проглотить.Бронхоскоп продолжает проходить через пищевод и вниз по желудку, камера передает изображение на внешний монитор, врач будет следить за ним, если он обнаружит аномалию, врач снова возьмет его для проверки.

Преимущества и недостатки назальной гастроскопии:

  • Преимущества: Простота установки, высокая точность, бронхоскоп малого диаметра, вызывающий меньше тошноты и дискомфорта.

  • Минусы: Недоступно, если у пациента есть заболевания носа, стеноз носа, и его стоимость выше, чем у оральной гастроскопии.

— Анестезиологическая гастроскопия — без боли

По сути, это метод оральной гастроскопии, но пациент будет анестезирован, что часто назначается врачом пациентам с психологическим страхом или просьбой во время эндоскопии.

Преимущества и недостатки анестезиологической гастроскопии:

  • Преимущества: Благодаря анестезии пациент не будет чувствовать дискомфорт, не будет совершать опасных действий, таких как борьба, тяга бронхоскопа (психологический страх).Врач может выполнить такие процедуры, как удаление инородных тел, остановка кровотечения из язв, сужение … удобно и безопасно.

  • Минусы: высокая стоимость, сложная процедура, поскольку она требует помощи анестезиолога и может потребоваться выполнение дополнительных анализов перед колоноскопией. В некоторых случаях пациент чувствует себя усталым, сонным из-за анестезии … за ним следует внимательно следить.

По окончании эндоскопии бронхоскоп осторожно вынимается изо рта или носа пациента.Чтобы предотвратить заражение некоторыми заболеваниями, такими как гепатит, ВИЧ или инфекция HP, инструменты после эндоскопии всегда промывают и замачивают в растворе антисептика перед повторным использованием.

Вся процедура колоноскопии обычно занимает 10-15 минут. Пациенты расслабляются и чувствуют себя комфортно во время эндоскопии, время процедуры сокращается. Гастроскопия — наименее болезненный или безболезненный метод (эндоскопия с наркозом), безопасный, поскольку не оставляет ран на теле и осложнения возникают очень редко.

4. Пора получить результаты гастроскопии

Обычно врач возвращает результаты сразу после колоноскопии. В случае кло-теста для диагностики инфекции HP, пациент будет назначен на 1-2 часа позже. Результаты биопсии доступны в течение 1-2 недель. Пациенты могут спросить своего врача о сроках проведения эндоскопии и результатов биопсии.

5. Сколько стоит гастроскопия?

В зависимости от медицинского учреждения, в котором проводится осмотр, или услуги эндоскопии (анестезия, без анестезии), стоимость гастроскопии различается.Однако среднее значение колеблется в районе:

.
  • Эндоскопия под наркозом: 1000000 — 1500000 донгов

  • Эндоскопия без анестезии: 600 000 — 750 000 донгов

Сколько стоит гастроскопия, зависит от того, выберете ли вы анестезиологическую эндоскопию или анестезию

Международная клиника CarePlus предлагает услуги анестезиологической оральной гастроскопии по доступной цене — всего 1 000 000 донгов.Многие люди выбирают удобную и безопасную услугу гастроскопии с гибкой трубкой.

Выдающиеся преимущества эндоскопии в CarePlus:

  • Душевное спокойствие благодаря медицинским услугам CarePlus — члена ведущей медицинской группы Сингапура. Сингапурская медицинская группа (SMG) владеет сетью из более чем 20 специальностей и 26 клиник.

  • Современные машины и оборудование полностью инвестированы.

  • Короткое время ожидания, простые процедуры, клиенты — восторженные советы и рекомендации.

  • Доступность

6. Кому СЛЕДУЕТ и НЕ СЛЕДУЕТ делать гастроскопию?

Пациентам необходимо пройти гастроскопию:

  • Люди с необычными симптомами, такими как боль в груди, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка, несварение, черный стул, кровянистые выделения …

  • Пациентам с хроническим гастритом следует проводить периодическую гастроскопию (2 раза в год), при легком и умеренном гастрите — эндоскопию каждые 3 года.

  • Субъекты ведут нездоровый образ жизни, часто курят, пьют алкоголь или пиво.

  • Кто-то, у кого есть любимый человек с заболеваниями желудка, особенно с раком желудка, а также обнаружил аномалии в верхней части живота.

  • Скрининг для раннего выявления рака желудка и пищевода.

Когда врачи назначают эндоскопию, пациенты должны с энтузиазмом сотрудничать с ними.Гастроскопия — достаточно безопасная процедура, широко применяемая, поэтому пациенту не нужно сильно беспокоиться. После периода лечения пациенту следует повторно провести эндоскопию для оценки результатов.

Субъектам не следует проходить гастроскопию:

В настоящее время у гастроскопии нет абсолютных противопоказаний. Однако врач может отложить колоноскопию, если подозревает, что пациент:

  • Ожоги от проглатывания кислоты

  • Перфорация желудка или перфорация в другом отделе пищеварительного тракта

  • Сердечная недостаточность, ишемия миокарда, инфаркт миокарда.

  • Дыхательная недостаточность

  • Большие пузырьки аорты или грыжевой мешок пищевода

  • Имеете несогласованное психическое заболевание

  • Просто съел.

7. Примечания до и после гастроскопии

— Примечание перед процедурой:

  • Поститесь не менее 8 часов перед колоноскопией, чтобы предотвратить рвоту, защитить дыхательные пути и помочь врачу четко определить, повреждена ли слизистая оболочка желудка.

  • Не пейте цветные жидкости, такие как молоко, апельсиновый сок, кока-кола, кофе … следует запивать водой только небольшое количество.

  • Не применять препараты слизистой оболочки желудка, такие как Гастропульгит, Фосфалюгель … перед эндоскопией.

  • Если у вас в анамнезе есть сердечно-сосудистые, респираторные (астма), заболевание почек или аллергия, проконсультируйтесь с врачом.

  • Следует сообщить врачу о принимаемых вами лекарствах.

— Запись после колоноскопии:

  • Пациенту следует ненадолго отдохнуть перед отъездом.

  • Общие проблемы: боль в горле, затрудненное глотание, боль в животе, вздутие живота легкой степени тяжести и постепенно уменьшаются в течение дня.

  • Прополоскать рот, но не сплевывать.

  • Не ешьте и не пейте через 1 час после колоноскопии или до осмотра врача.

  • Примерно через 2 часа после колоноскопии пациент может есть мягкую, жидкую, легкоусвояемую пищу, использовать холодное молоко, не должен пить горячее молоко, которое может повредить желудок. Чтобы процесс эндоскопии был удобным и безопасным, пациенты должны следить за авторитетное медицинское учреждение с командой квалифицированных врачей и современным оборудованием.

Чтобы зарегистрироваться на гастроскопию в CarePlus, позвоните по горячей линии: 1800 6116 или в клинику Тан Бинь:

Адрес: 107 Тан Хай, район 13, район Тан Бинь, HCMC

Телефон: 028 7300 3223.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.