Фото как правильно ставить укол в ягодицу: 👆 Как ставить укол в ягодицу: куда делать внутримышечную инъекцию

Как правильно делать укол в ягодицу

Внутримышечные инъекции — один из самых распространенных методов введения лекарств в организм. Инъекции должны производится в  мышцы, удаленные от нервных сплетений и крупных артерий и вен. Ягодичная мышца подходит для этой цели наилучшим образом. Ставить укол в ягодицу просто: достаточно знать основные правила, приведенные в данной статье.

Как подготовиться к инъекции?

Укол следует делать в лежачем положении: при этом мускулы расслабляются, а значит, введение лекарства доставит минимум дискомфорта. Если укол приходится делать стоя, нужно перенести вес на ногу, противоположную от ягодицы, куда будет вводится лекарство.

Перед тем, как сделать укол в ягодицу, надо:

— подготовить все необходимое: одноразовый шприц, ампулу с лекарственным средством, спиртовые салфетки;

— вымыть руки, обработать их антисептическим раствором;

— подпилить ампулу, отломить ее кончик и набрать лекарство в шприц;

— перевернуть шприц поршнем книзу, постучать по нему пальцем, чтобы воздушные пузырьки собрались сверху, и надавить на поршень, дождавшись появления препарата.

Как выбрать место для укола?

Во время укола очень важно не повредить нервные окончания. Чтобы этого не произошло, нужно правильно выбрать место, куда вы будете колоть уколы в ягодицу. Сделать это очень просто: мысленно разделите «рабочую зону» на четыре квадрата, как это показано на фото.

Внутримышечный укол в ягодицу  можно делать только в два верхних наружных квадрата. Здесь отсутствуют нервы и не проходят крупные артерии и вены. Кроме того, препарат попадет в мышцу, а не в жировую прослойку, а игла не сломается, угодив в кость.

Как вводить препарат?

Лекарство вводится следующим образом:

— протрите кожу одноразовой спиртовой салфеткой;

— если вам надо колоть угол в ягодицу ребенка, сформируйте из его кожи небольшую складку пальцами левой руки, если же делаете инъекцию взрослому — натяните кожу;

— возьмите шприц в правую руку, отведите его под углом 90 градусов и уверенно введите иглу примерно на три четверти;

— плавно надавливая на поршень, введите препарат;

— быстро извлеките иглу предварительно прижав место инъекции спиртовой салфеткой;

— слегка разомните мышцу. Благодаря этому лекарство будет всасываться быстрее.

Правила безопасности

Чтобы избежать всевозможных осложнений, придерживайтесь следующих правил:

— выбирая, в какую часть ягодицы ставить укол, старайтесь чередовать места инъекций;

— не пользуйтесь одноразовым шприцем несколько раз подряд;

— не касайтесь иглы руками даже в том случае, если вы тщательно их вымыли. Если вы случайно дотронулись до иглы, требуется заменить ее на новую;

— если вы набираете лекарство не из ампулы, а из флакона с резиновой крышкой, желательно запастись запасной иглой. При протыкании крышки игла затупится, в результате чего во время инъекции неизбежна сильная боль;

— посмотрите обучающие видео, на которых в подробностях продемонстрирован процесс укола;

— если сделать инъекцию в ягодицу невозможно, можно поставить укол в бедренную мышцу;

— не используйте для инъекций в ягодицу инсулиновые шприцы. Конечно, игла у такого шприца гораздо тоньше, чем у обычного, однако предназначен он только для подкожного введения препаратов. Если препарат, который должен попасть в мышцу, окажется под кожей, может развиться серьезное воспаление и даже абсцесс.

Теперь вы знаете, как правильно сделать укол в ягодицу, и убедились в том, что это совсем несложно. Гораздо сложнее преодолеть свой страх перед этой процедурой и возможностью причинить другому человеку боль. Стоит помнить: даже если инъекция вызовет дискомфорт, он будет с лихвой компенсирован пользой, которую принесет введенный в мышцу препарат. К тому же, достаточно пару раз поставить укол для того, чтобы «набить руку» и избавиться от своего страха.

Если укол сделан неправильно | Здоровая жизнь

Большинство инъекций, назначенных врачами при заболевании, называются внутримышечными. Попросту говоря, это укол в ягодицу или бедро. Вроде все просто, но на самом деле это не всегда так.
У этой легкой процедуры есть свои “сюрпризы”.

Существует несколько распространенных видов осложнений после внутримышечных инъекций.
Синяк
На медицинском языке называется гематомой. Является самым безобидным осложнением. Проходит сам, лечения не требует.
Уплотнение, или инфильтрат
Возникает, когда лекарство попадает в подкожную жировую клетку, а не в мышцу. Очень долго идет процесс рассасывания, на месте укола в некоторых случаях возможно образование нарыва. Впрочем, нет повода для волнений, если шишка — с синяком или без — не беспокоит, прощупывается, но не болит, место укола не покраснело и не горячее.

При образовании уплотнения рекомендуется наложить компресс: возьмите 6-8-слойную марлевую салфетку, смочите ее спиртом, отожмите и приложите на место уплотнения. Положите поверх салфетки компрессную бумагу, а поверх нее — слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих слоя. Положите поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепите со всех четырех сторон лейкопластырем. Компресс снимают через 6-8 часов.
Можно помочь шишке рассосаться такими средствами:
• йодная сетка, наносите несколько раз в день
• капустный лист, хорошо надсечь ножом (вариант — отбить), наносить с медом или без
• можно делать компресс с гепаринсодержащим гелем и димексидом: на поверхность нанесите гель, а сверху сложенный бинт, смоченный разведенным 1:5 димексидом.

Нарыв, или абсцесс
Как правило, его провоцируют микробы, при уколе попадающие через кожу. Это уже не такая безопасная ситуация. Первый симптом, который должен заставить вас насторожиться — припухлость и покраснение, возможна пульсирующая боль. Если поспешите к врачу, то на ранней стадии обойдетесь стандартным лечением. А если упустите момент, то придется воспользоваться услугами хирурга и его скальпеля.
Повреждение нерва
При уколе в ягодицу, существует ничтожная вероятность попасть в седалищный нерв, который проходит через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это и больно, и к тому же может временно парализовать. Избавиться от последствий вам поможет невролог.
Аллергическая реакция
Появление аллергической реакции не всегда можно предусмотреть. Симптомы всегда появляются мгновенно. Отек, покраснение, зуд на месте укола. У некоторых возможно появление аллергического насморка, а у некоторых — конъюнктивита. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу.
Поломка иглы
Это может произойти, если мышцы больного начнут резко сокращаться — человек, к примеру, боится или при использовании тупой либо дефектной иглы.
Что делать при поломке иглы:
• успокойте вашего подопечного и успокойтесь сами;
• если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа — попросите его не двигаться;
• сильно придавите ягодицу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки;
• при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке.
К врачу!
Если после инъекции вы наблюдаете у себя:
• повышение температуры
• выраженное покраснение места укола
• выраженную болезненность
• припухлость
• выделяется гной.
Скорее посетите хирурга!
Чем дольше вы будете откладывать визит, тем больше шансов, что вам понадобится оперативное вмешательство.

Укол в плечо или в бедро: правила вакцинации «Спутником V» опубликовал Минздрав

Ростовская область, 22 сентября 2021. DON24.RU. Во время четвертой волны количество умерших от коронавирусной инфекции в сутки увеличится до 700-800 человек, предполагает врач и телеведущий Александр Мясников. Свой прогноз он опубликовал в Telegram-канале.

Специалист рассмотрел ситуацию, при которой темпы вакцинации против ковида не увеличатся:

«Впереди осень и неизбежная четвертая волна ковида. И давайте приготовимся заранее. И будем исходить из худшего: «если что-то может пойти не так — оно пойдёт не так». Очень хотелось бы рассчитывать на то, что инстинкт самосохранения нашего населения приведёт людей на пункты вакцинации. Но давайте исходить из худшего».

Он рассказал, что сегодня средняя смертность составляет порядка 2,7% от числа зараженных. Само количество инфицированных в день в худшие времена достигало почти 30 тыс, а осенью эта цифра может вырасти до 40 тыс, считает эксперт. При этом у 90% проявляются симптомы ковид-ОРЗ, то есть болезни, которая переносится дома без специфического лечения и проходит сама.

По подсчетам Мясникова, приблизительно у 20 % разовьется ковидная пневмония, пятая часть этих пациентов заболеет тяжело и попадет в реанимацию. Таким образом, смертность будет достигать показателей 700-800 человек в сутки.

«Вот цифры, к которым мы должны быть готовы. Это примитивно, навскидку, без анализа специалистов, просто рассматривая статистику последнего года. Ещё раз: умышленно рассматриваем худший вариант при сегодняшних раскладах. Без учета новых суперштамов и тяжелой эпидемии гриппа (тьфу х 3 раза!)», — написал врач.

Он добавил, что в России уже появилась хорошая школа борьбы с новым коронавирусом, есть опыт и обученные кадры. С учетом просчета новой вспышки, идет подготовка поликлиник и больниц к увеличению потока больных:

«Заранее готовим. Обязаны заранее просчитать и подготовить. Тогда сможем выйти из очередной волны с минимальными потерями как для здоровья граждан, так и для экономики, от которой зависим все мы. А вот если и мы отнесёмся максимально серьезно к вакцинации и от коронавируса, и от гриппа, то очень поможем и государству, и сами себе», — отметил в заключение доктор.

Ранее доктор Мясников рассказал о самом важном в защите от ковида.

Как правильно выбирать шприцы? — Полезные статьи

По количеству составных частей шприцы можно разделить на 2-х и 3-х компонентные (2-х и 3-х составные, 2-х и 3-х детальные). 

Как выбрать шприц? Какой шприц лучше, 2-компонентный или 3-компонентный?

Двухкомпонентные шприцы состоят из 2 частей (компонентов): цилиндра и поршня

---

Трехкомпонентные шприцы состоят из 3 частей (компонентов): цилиндра, поршня и резинового уплотнителя

---

ЦЕНАКак правило, стоимость двухкомпонентных шприцев ниже, чем их трехкомпонентных аналогов. Во многом это объясняется упрощением технологии изготовления: создать шприц из 2х частей проще и дешевле, чем из 3х. 
Подобрать шприц по ключевым характеристикам и оптимальной цене вы можете на нашем сайте: Каталог —> Шприцы

ЭКСПЛУАТАЦИЯ

— Для смещения поршня двухкомпонентного шприца может понадобиться приложение большей силы и его ход не такой свободный, как у трехкомпонентного, а соответственно, через некоторое время специалист, использующий в работе эти шприцы, устанет 

— В силу того, что при приведении в движение поршня шприца, пластик трётся о пластик, контроль равномерности инъекции может быть затруднён, что, опять же, требует от медицинского работника, использующего данный шприц, повышенного напряжения мышц рук, что приводит к их быстрой усталости 

— При более плавном (см. 3-комп.шприц) скольжении поршня внутри цилиндра, введение инъекции пациенту должно быть менее болезненным.

Тем не менее, резиновый уплотнитель не является гарантией плавного хода шприца, как и его отсутствие — не испортит плавный ход хорошего двухкомпонентного шприца. 

И всё же, советуем избежать покупки дешевых двухкомпонентных шприцев во избежание потери (протекания) инъекционного раствора.

— Если вы используете шприц не с целью немедленной инъекции препарата в живой организм, обратите внимание на следующее. В 3х компонентных шприцах уплотнитель («резиновая» часть) может вступать в реакции с некоторыми химическими веществами.
Потому если предполагается контакт с агрессивной средой, уточните о возможном взаимодействии вашего раствора с материалом уплотнителя. Зачастую для забора химических агрессивных веществ будет стратегически верным взять именно 2х-компонентный шприц. Так, например, это может касаться стоматологической сферы (преднаполненные шприцы со спец. составом), сфера химических и биологических научных исследований.

Учитывая вышесказанное, абсолютно не правильно считать, что 2х-компонентные шприцы — это шприцы прошлого поколения и сейчас они неактуальны.
Они по-прежнему востребуемы, но сферы их использования достаточны специфичны.

БЕЗОПАСНОСТЬ

РИСК ПОПАДАНИЯ МИКРОЧАСТИЦ ПЛАСТИКА В ИНЪЕКЦИОННЫЙ РАСТВОР 

— Существует мнение, что при трении поршня о цилиндр двукомпонентного шприца,частицы полимерного материала, из которого они состоят, могут «соскабливаться» поршнем со внутренней части цилиндра и вместе с содержимым шприца попасть в ткани организма при введении инъекции 

— В трехкомпонентном шприце имеется специальная резиновая часть, которая улучшает скольжение поршня внутри цилиндра и исключает возможность соскабливания пластика внутри поршня, а также обеспечивается бОльшая герметичность и исключается попадание инъекционного раствора за пределы поверхности поршня с резиновой насадкой

— Резиновая часть (компонент) шприца может содержать натуральный латекс, что может вызвать аллергические реакции при соответствующей предрасположенности. Нужно отметить, что при производстве большинства современных трехкомпонентных шприцов применяются синтетические гипоаллергенные материалы, не вызывающие аллергии.

— Обратная сторона — возможная реакция материала уплотнителя с раствором. Подробнее — см.выше раздел «Эксплуатация».

УТИЛИЗАЦИЯ

Известно, что одноразовые медицинские шприцы подлежат утилизации после использования. Медицинский работник, на чьи плечи возложено мероприятие по подготовке шприцов к утилизации знает, что подготовка 2-компонентных шприцов значительно проще. Состоит она в «разборке» шприца на составляющие части: медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений: 

• снятие иглы с помощью иглосъемника; 
  
• отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл; 
  
• деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.
  

Также Вас может заинтересовать статья Типы крепления иглы к шприцу.В зависимости от объема вводимого препарата используют шприцы разного объёма (в нашем каталоге вы можете выбрать объем, используя фильтры)
0.3мл 0.5мл 1мл 2мл 3мл 5мл 10мл 20мл 30мл 50мл 150мл

Некоторые шприцы имеют дополнительное пространство сверх заявленного номинального объема.

---

ЛУЕР-ЛОК Самое прочное крепление иглы — Luer Lock (Луер Лок) — тип крепления «замОк». В данном случае игла ввинчивается в шприц, что обеспечивает такой тип соединения, который выдержит даже сильное выталкивающие давление, создаваемое при движении вязкой жидкости и вы можете быть уверены, что игла не «соскочит» и дорогой препарат не выльется.
Для введения вязких препаратов, растворов на масляной основе, гелей и других плотных препаратов лучше использовать шприц луер-лок.

ИНТЕГРИРОВАННАЯ ИГЛА
При использовании шприцев с впаянной (интегрированной) иглой исключён срыв иглы, это плюс.
Но иглу нельзя заменить на другую, то есть используется только встроенная игла, это минус.
Интегрированная игла используется только на шприцах малого объема (0,3мл, 0,5мл и 1мл) — так называемые «диабетические» шприцы.
По типу градуировки шкалы такие шприцы бывают U-100 (оранжевый колпачок) и U-40 (красный колпачок)

В большинстве случаев в комплекте со шприцем идёт игла (она может быть надета или приложена рядом в блистере).
Не всегда стандартная игла подходит для целей. Как правило, стандартная игла на шприце:
2мл — 23G (0,6*30), голубой цвет
5мл — 22G (0.7*40), черный цвет
10мл и 20м — 21G (0.8*40), зеленый цвет
Эти иглы подходят для классических внутримышечных инъекций препарата, установленного объемом шприца.
Если же нужна игла большей или меньшей длины, толще или тоньше, то иглы покупаются отдельно

Инъекционные иглы для шприцев с креплением луер слип и луер лок вы можете приобрести в нашем интернет-магазине Каталог —> Иглы инъекционные

Стандартной иглой, которая идёт в комплекте, производится забор препарата из флакона, а затем осуществляется смена иглы на подходящую для ваших целей.

Например, для ребенка 5 лет «укол в попу» лучше делать не иглой 3-4см (30-40мм), а меньше, например 2-2,5см (20-25мм). И если препарат не вязкий, то можно взять иглу потоньше чем 23-21G (например, замените на иглу 24-27G)/

Такая же игла подойдёт для инъекции в плечо взрослому человеку с небольшим подкожно-жировым слоем.

Для лечения суставов, напротив, могут потребоваться длинные и толстые иглы, которые также есть у нас в наличии.

В любом случае, окончательные рекомендации по выбору медицинских инструментов вы получите от медицинских сотрудников в вашем лечебном учреждении.

Видео-материал: шприцы двухкомпонентные, трехкомпонентные, крепление луер-лок и луер-слип

Каким шприцем колоть ребёнка?

— Выбор объема шприца для инъекции.

Объем должен соответствовать объему лекарственного раствора, который вы планируете вводить малышу, но на 0,5-1кубика больше. Часто у шприцев имеется дополнительное пространство, например шприц на 2мл. может иметь шкалу до 2,5мл., а шприц на 5мл. — шкалу до 6мл. Также вы можете ознакомиться с фото продукции — возможно, у шприца есть доп.объем.

Если вам нужен шприц 2мл., то подойдет и 3мл. Но, с увеличением объема шприца изделие становится дороже, потому смысла переплачивать за пустые кубики нет. 

— Выбрать двух- или трех- компонентный шприц.

Вам удобнее будет использовать 3-компонентный шприц (тот, который с резиновым уплотнителем). Он обеспечит более ровное (без рывков) введение инъекции и исключит протекание лекарства (протекание лекарства чаще происходит при использовании некачественных 2-компонентных шприцев, т.е. плохо собранных и без резинового уплотнителя на поршне)

— Качественный шприц от проверенного производителя.

Продукцию признанных лидеров по производству шприцев высокого качества вы можете выбрать в нашем каталоге.

У них плавный ход, прозрачный цилиндр, вам будет легко им пользоваться. 

В ассортименте шприцы, объемом 0. 3мл, 0.5мл, 1мл, 2мл, 3мл, 5мл и более.

Для заказа просьба перейти в Каталог —> Шприцы

— Выбор иглы для инъекции. 

Велика вероятность того, что для малыша вам не подойдет игла, поставляемая в комплекте со шприцом. К выбору игл важно подойти очень внимательно. Спросите у вашего лечащего врача, какие именно иглы нужны для назначенных инъекций. Конечно же, малыша хочется колоть самыми тоненькими и безболезненными иголочками, но это не всегда возможно, т.к. вводимое вещество может быть вязким и введение инъекции будет затруднено. Потому важно знать толщину и длину нужной иглы. Есть шприцы, поставляемые без иглы.

В медицине шприц

 — медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей. Происходит от немецкого Spritze (от spritzen — брызгать).

При использовании материалов сайта

ссылка на источник обязательна

Как правильно делать уколы в ягодицу: инструкция «от» и «до»

Что нужно, чтобы поставить укол? Список вещей и инструментов

1. Журнальный столик.
2. Настольная лампа.
3. Чистое полотенце для рук.
4. Плоская фарфоровая тарелка.
5. Емкость для мусора.
6. Стерильные одноразовые перчатки.
7. Стерильные салфетки для инъекций (продаются в аптеках) или стерильный бинт и антисептик (70% спирт, 0,05% хлоргексидина биклюконат).
8. Шприц того же объема, что и ампула с лекарством.

10 симптомов, которые нельзя игнорировать

Правило верхней правой четверти

Куда ставить укол? В верхний наружный квадрат ягодицы. Для этого мысленно раздели ягодицу (правую или левую) на четыре равные части и определи – коли только в верхнюю часть снаружи. Только этот квадрат безопасен – в нем нет нервов и сосудов, есть только мышечная масса. Если будешь колоть сюда, ты не сможешь навредить пациенту, даже если неловко введешь иглу или засадишь ее слишком глубоко.

В трех других квадратах, во-первых, полно кровеносных сосудов, во-вторых, там проходит седалищный нерв. Если травмировать его иглой, будет очень больно, и по самому плохому сценарию у человека разовьется парез, возможно, на всю жизнь.

Правило полной стерильности

Разложим по пунктам, как нужно делать укол.

1 Подготовить место. Рядом с кроватью, на которой будет лежать пациент, поставить столик, на него – лампу для хорошего освещения – и емкость для мусора.

2 Тщательно на два раза вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем.

3 Подготовить поверхность, на которую будешь складывать ампулы с препаратом, стерильные салфетки и шприц. В домашних условиях это может быть фарфоровая или металлическая плоская тарелка. Нужно обработать ее антисептиком изнутри и снаружи.

4 Вымыть руки еще раз.

 

5 Вскрыть четыре спиртовых салфетки или сделать из стерильного бинта четыре салфетки, смочив их антисептиком. Выложить все на тарелку.

6 Надеть стерильные перчатки и обработать их антисептиком. Салфетку выбросить в емкость для мусора.

7 Второй салфеткой протереть ампулу. Вскрыть ее и поставить на тарелку. Крышечку и вторую салфетку — в мусор.

8 Извлечь шприц из упаковки (упаковку – в мусор). Плотно надеть иглу, снять с нее колпачок, набрать раствор из ампулы, не касаясь иглой стеклянных стенок и дна – иначе она может затупиться.9 Нюанс: если вводишь препарат, который состоит из двух частей – порошка и растворителя, то понадобятся два шприца, а точнее две иглы. С помощью первой ты наберешь жидкость и введешь ее в ампулу с порошком прямо через резиновую крышечку. Шприц снимаешь, а далее, не вынимая иглы, встряхиваешь ампулу, чтобы получить однородный препарат. И набираешь жидкость обратно в шприц. После иглу нужно поменять. Первая затупилась — пусть она и дальше торчит в резиновой крышке, а на шприц ты наденешь новую.

10 Поднять шприц иглой вверх и, постукивая по нему пальцем, собрать мелкие пузырьки в один большой. Выпустить воздух, нажав на поршень. Если выйдет капелька препарата — не страшно.

11 Обработать кожу пациента третьей стерильной салфеткой (выбросить ее). Движения — сверху вниз.

12 Поставить укол в верхний правый квадрат ягодицы. Иглу держать под углом 90 градусов относительно поверхности кожи. Вколоть быстрым движением, но без замаха; расстояние до кожи – около 15-20 см. Вводить не до упора, а на 2/3 длины иглы.

13 Вводить препарат постепенно. Чем быстрее ты нажимаешь поршень, тем болезненнее ощущения пациента.

14 Слегка прижать место рядом с иглой четвертой салфеткой. Быстро вынуть иглу, оставляя салфетку прижатой еще несколько секунд. Не тереть место укола.

Если доктор прописал курс инъекций, их лучше ставить не в одно и то же место, а рядом со «вчерашним» уколом, отступая от него 1 см вправо или влево. Также стоит чередовать ягодицы.

Когда не стоит делать уколы самому?

Есть случаи, когда все же нужно обратиться за помощью к специалистам.

1 Пациент принимает препарат впервые. Реакция организма непредсказуема — в больнице сумеют быстро помочь, если возникнут побочные эффекты, аллергия, шок.

2 Пациент назначил лекарство сам себе. Становиться участницей самолечения с непредсказуемыми последствиями — нужно ли тебе это?

3 Процедурный кабинет поликлиники находится рядом, и просто не хочется ходить. Лень лучше преодолеть.

4 Ты очень нервничаешь — руки сильно трясутся, не можешь вколоть иглу с первого раза, шевелишь шприц, когда вводишь лекарство.

5 Наконец, если человек болен гепатитом, ВИЧ или другим опасными инфекциями, которые передаются через кровь.

 

 

Фото: ShutterStock/Fotodom. ru

Как правильно сделать укол ребенку

Давай разберемся, как правильно делать ребенку укол внутримышечно

К сожалению, бывают ситуации, когда для лечения ребенка или взрослого в домашних условиях врач назначает введение лекарств внутримышечно. Можно, конечно, найти профессиональную медсестру и надеяться, что она все сделает правильно. Однако, даже в этом случае, хорошо, если ты будешь знать, как правильно сделать укол.

Возможны ситуации, когда нет возможности пригласить медсестру, а уколы делать нужно. И не один раз в день. Если лекарства нужно вводить внутримышечно, это можно сделать самостоятельно, зная основные правила.

 

 

Если назначены уколы, в аптеке нужно купить:

• Препарат для инъекций, обязательно в той дозировке, которую назначил врач (обязательно проверить срок годности).
• Вату.
• Медицинский спирт.
• Одноразовые шприцы нужной емкости, в зависимости от дозировки назначенных препаратов. В продаже бывают и специальные шприцы для уколов детям, с меньшей и более тонкой иглой.

Подготовка к уколу

– Прежде всего, необходимо тщательно вымыть руки с мылом или дезинфицирующим средством. Можно протереть медицинским спиртом.

– Внутримышечный укол предпочтительно (если врач не указал иное) делать в ягодичную мышцу. Для определения места укола нужно условно разделить ягодицу на 4 части. Укол делать в правую верхнюю четверть (наружная часть ягодицы).

– Очень важно сохранять спокойствие и уверенность движений. От этого зависит, насколько легко войдет игла.

– Если препарат (например, витамины) в ампуле находится в жидком состоянии, нужно вскрыть ампулу, предварительно надрезав в месте предполагаемого слома специальной пилочкой (обычно вкладывается в упаковку с ампулами). Распаковать одноразовый шприц, соединить его с иглой, набрать нужное количество лекарства.

– Если препарат в сухом виде (например, антибиотик), его нужно развести с водой для инъекций, либо с лидокаином, так, как назначил врач.

– Повернуть шприц иглой вверх и слегка ногтем постучать по нему, чтобы пузырьки воздуха поднялись к отверстию. Надавить на поршень шприца, выгнав, таким образом, воздух наружу. В отверстии иглы должна показаться капелька лекарства. Иглу протри ваткой, смоченной в спирте, чтобы удалить капли лекарства.

 

 

Как делать укол

• Мягкими движениями помассируй ягодицу, в которую будешь вводить лекарство. Руки должны быть теплыми и не вызывать напряжения массируемых мышц.
• Протри место, куда будешь вводить иглу ваткой, смоченной в спирте.
• Левой рукой слегка растяни кожу в месте для укола, если это взрослый пациент и наоборот, собери в складку всю правую верхнюю четверть ягодицы, если это ребенок.  

• Правой рукой держи шприц. Резким, но контролируемым движением введи иглу под углом 90⁰, на глубину около ¾ иглы.
• Большой палец поставь на поршень, указательным и средним зафиксируй шприц в руке. Медленно вводи лекарство.
• Когда лекарство введено, слегка прижми ватным тампоном, смоченным в спирту место вхождения иглы, быстро вынь ее и прижми оставшееся от нее отверстие, слегка помассировав несколько секунд.

Важно! 

– Не производи манипуляции на глазах у ребенка.

– Не показывай ему, что ты боишься.

– Не ругай, если ребенок нервничает и боится укола. Постарайся успокоить и отвлечь его.

– Никогда не обманывай ребенка. Не говори, что совсем не будет больно. Правильней похвалить малыша, если он смог потерпеть.

–Перед тем, как выбросить использованный шприц, обязательно закрой иглу шприца колпачком.

 

Как правильно открывать ампулу и ставить уколы? — Здоровье

Жители Бурятии в соцсетях учат друг друга лечиться в домашних условиях в пандемию

В период пандемии коронавируса начинаешь надеяться уже не на врачей, а на самого себя. Особенно в случае, когда участковый врач или скорая не могут приехать и осмотреть пациента из-за загруженности. А ведь помимо ковида есть множество других заболеваний, контроль которых никто не отменял.

В сети жители республики делятся советами и проверенной информацией о том, как правильно накладывать повязки, открывать ампулы и ставить уколы. Увы, даже это в условиях пандемии коронавируса приходится делать на дому без необходимых знаний. Но люди не отчаиваются.

Ведущая телеканала «Россия.Бурятия» Баирма Раднаева столкнулась с такой проблемой:

«Нет мест в больницах. Маме все хуже. Как открыть ампулу? Реально – находимся на необитаемом острове».

Пользователи Facebook в комментариях пишут:

«Об край фарфоровой кружки потереть и с полотенцем сломать»

«Пилкой для ногтей подпилить и легко ломается»

Рекомендации верные. Необходимо сделать надпил каким-нибудь предметом, края которого покрыты абразивным материалом. Как раз пилочка или край кружки подойдут. Затем резким движением – обязательно в полотенце, чтобы не пораниться – отломить верхнюю часть ампулы. Место надпила необходимо протереть спиртом или другим антисептиком, чтобы исключить попадание микроорганизмов в препарат.

А что делать, если нужно поставить укол. На этот случай есть несколько простых рекомендаций. Зато в будущем можно быть уверенным, что укол Вы сможете поставить правильно.

Предварительно согрейте лекарство, если оно холодное. Руки и иглу шприца необходимо обработать антисептиком. Переверните шприц вверх иглой и выпустите каплю лекарства, чтобы вышел воздух.

На ягодице того, кому вы будете делать укол, мысленно нарисуйте большой крест, разделяющий ее на 4 части. Колите в верхнюю наружную часть, так вы точно не попадете в нерв. Протрите антисептиком место, куда будете колоть лекарство, двигаясь от центра к периферии. Разместите иглу под углом 90° к коже (внимание: это относится только к внутримышечным инъекциям).

Одним уверенным и быстрым движением воткните иглу в ягодицу. Примерно 1/3 иглы должна остаться снаружи. Вводите лекарство медленно, так «пациенту» будет комфортнее. Следите, чтобы шприц не дергался. Можно держать его одной рукой, а другой давить на поршень.

Приложите спиртовую салфетку к коже рядом с местом укола. Одним движением вытащите иглу и прижмите ранку салфеткой. Все, можно выдохнуть, Вы справились.

Сойти с ума: основы безопасных инъекций

Сойти с ума: основы безопасных инъекций

В этой главе рассматриваются:

• Взять под контроль
• Mainlining (внутривенная инъекция)
• Иерархия безопасности при выборе мест для внутривенных инъекций
• Вены и артерии
• Вены против нервов
• Упражнения для улучшения видимости вен
• Несколько советов по «поднятию вен»
• Muscle-Popping (внутримышечная инъекция)
• Выталкивание кожи (подкожная инъекция)

В этом разделе руководства представлена ​​информация о правильной технике инъекции (внутривенная, внутримышечная и подкожная инъекция).

Не менее важно, чтобы ваши лекарства готовились как можно более чисто, так как вводить их как можно безопаснее и осторожнее.

В этом разделе руководства представлена ​​информация о правильной технике инъекции (внутривенная, внутримышечная и подкожная инъекция). В дополнение к овладению правильной техникой инъекции люди, которые регулярно вводят внутривенные инъекции, также должны практиковать надлежащий уход за венами, и каждый, кто делает инъекции, должен знать о различных вещах, которые они могут делать — например, чередовать места инъекций, — которые помогут им избежать заражения и сохранять хорошее здоровье.

ВСТРЕЧАЮЩИЙ КОНТРОЛЬ

Чрезвычайно важно, чтобы люди, регулярно употребляющие инъекционные наркотики, особенно те, кто имеет физическую зависимость, могли самостоятельно готовить и безопасно употреблять инъекционные наркотики. Люди могут воспользоваться вами, когда узнают, что вы рассчитываете на них при выходе. Вы заслуживаете того, чтобы контролировать свое тело и то, что вам нужно делать для себя! Узнайте, как правильно и безопасно делать себе инъекции!

Чтобы научиться правильно делать инъекции, как и освоить любую другую сложную деятельность, нужна практика. Через некоторое время вы, несомненно, сможете с первой попытки поразить вены, которыми никогда раньше не пользовались, нанеся минимальную травму места инъекции и оставив крошечную колотую рану, которая почти не кровоточит. Вы научитесь «чувствовать», где находятся ваши вены и как вам нужно расположить и вставить иглу, чтобы получить хороший удар.

Возможно, самый безопасный способ научиться делать инъекции — попросить кого-нибудь, кто знает, что он делает, научить вас. Опытный специалист по инъекциям может провести вас через процесс инъекции или, возможно, даже продемонстрировать его, и предотвратить любые опасные ошибки.Если возможно, найдите кого-нибудь, кому вы доверяете, чтобы он наставлял вас в этом процессе. И поговорите с другими потребителями инъекций о различных советах и ​​мудрых решениях относительно инъекций, которые они приобрели за эти годы.

Надеюсь, в этом руководстве есть вещи, которые будут новыми и полезными даже для тех из нас, кто употребляет инъекционные наркотики в течение длительного времени. Однако читать о том, как вводить инъекции, и делать это на самом деле — разные вещи. Если вы новичок в инъекциях, мы можем только посоветовать вам внимательно прочитать это руководство перед тем, как начать, и действовать медленно и осознавать все, что вы делаете.Если после прочтения этой брошюры риск употребления инъекционных наркотиков кажется слишком опасным, то решение не вводить наркотики путем инъекций является мерой снижения вреда, которую мы полностью поддерживаем.

M A I N L I N I N G (ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ)

Внутривенная инъекция (основная) или введение вещества непосредственно в кровоток через вену — один из самых быстрых способов доставки лекарства в вашу систему. Это также самый рискованный метод с точки зрения передозировки (по сравнению с вдыханием, курением или пероральным приемом), потому что вся доза попадает в организм сразу и очень быстро.Внутривенное введение обычно вызывает у пользователя «прилив», который многие люди считают чрезвычайно приятным, ощущение, которое не возникает при внутримышечной или подкожной инъекции. Хотя каждый метод инъекции сопряжен со своими рисками, основной риск, пожалуй, самый рискованный, поскольку он создает прямой разрыв между кровотоком и внешним миром. Героин, кокаин и амфетамин — три наркотика, которые обычно вводят внутривенно.

ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ

У людей, употребляющих инъекционные наркотики, часто есть одно или два любимых места для инъекций — места, которые кажутся наиболее удобными, легкодоступными и где вы почти всегда получаете чистый удар с первой попытки.Хотя поначалу это может показаться неловким, важно научиться делать инъекции в других местах, которые могут показаться не такими удобными или доступными при первых двух попытках. Если вы продолжаете делать инъекции в свои любимые места снова и снова, не позволяя венам восстанавливаться самостоятельно, они станут протекающими, что сделает ваш укол менее удовлетворительным и трудным для попадания; мог серьезно заразиться; и в конечном итоге они разрушатся или будут так сильно повреждены, что станут совершенно непригодными для использования и будут мешать кровообращению. Поэтому очень важно чередовать сайты, которые вы используете для инъекций.Попробуйте использовать новый сайт для каждой новой инъекции и возвращайтесь к сайтам, которые вы уже использовали, только после того, как они успеют отдохнуть и восстановиться.

В дополнение к обучению делать инъекции в новые места, также важно научиться делать инъекции любой рукой, чтобы, если вены на одной стороне вашего тела нуждаются в отдыхе или являются непригодными для использования по другим причинам, вы могли делать инъекции в вены на другой стороне тела, даже если вам нужно использовать для этого недоминантную руку. В следующий раз, когда у вас будет синдром отмены и вам действительно нужно будет выйти, но вы не сможете найти вену на своем обычном месте, вы будете благодарны, что научились делать инъекции в другую руку!

ОЧИСТКА ВПРЫСКА

Каждый раз, когда вы вводите инъекцию внутривенно, вы рискуете направить бактерии, грибки и любые другие вызывающие инфекцию микробы, которые находятся на вашей коже, прямо в кровоток. Поэтому чрезвычайно важно тщательно очистить место укола перед тем, как выйти из него. Для этой цели хорошо подходят спиртовые салфетки, но протирайте их только в одном направлении, а не круговыми движениями, так как грязь и микробы останутся на вашей коже. Медицинский спирт, перекись водорода, обычное старое мыло и вода или любое другое чистящее или дезинфицирующее средство также подойдет. Не прикасайтесь пальцами к месту укола после того, как очистили его. Регулярная очистка кожи перед инъекцией — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск эндокардита, заражения крови и подобных инфекций (обсуждаемых в главе 3).

СВЯЗЫВАНИЕ

Используйте силу тяжести, чтобы подвести кровь к конечности, которую вы собираетесь использовать для инъекции, перед наложением жгута (галстука): размахивайте или свешивайте руки, сжимайте кулак и т. Д. Свяжите жгут таким образом, чтобы его можно было легко снять если необходимо. Постарайтесь обезопасить «катящиеся» вены, например, на предплечьях, прежде чем вводить в них инъекцию. Наконец, не оставляйте жгут слишком надолго. Если вы чувствуете онемение конечности или замечаете, что она посинела, снимите жгут и не перевязывайте его, пока не будете готовы ввести инъекцию.

УСТАНОВКА ИГЛЫ

Введите иглу в вену скосом (отверстием) иглы вверх под углом от 15 до 35 градусов и всегда в направлении сердца. Чем перпендикулярно игла к месту укола, тем больше у вас шансов воткнуть иглу в вену, а не в нее. (См. Иллюстрацию на следующей странице.)

РЕГИСТРАЦИЯ

Если вы думаете, что попали в вену, потяните поршень назад, чтобы проверить, не попала ли кровь в шприц.Если это так, а кровь темно-красного цвета и медленно движется, вы знаете, что попали в вену. Теперь вы можете развязать жгут и приступить к введению наркотиков. Если при оттягивании в шприц не поступает кровь или в шприц поступает очень небольшое количество крови, значит, у вас нет вены, и вам придется развязать жгут, вытащить иглу и повторить попытку. Если вы продолжите инъекцию, не расположившись в вене должным образом, вы введете лекарство в ткани, окружающие вену, под кожу или в другое место.Вероятно, это будет болезненно и опухоль, а действие ваших лекарств будет проявляться гораздо медленнее. Вы также рискуете образоваться абсцесс и другие возможные проблемы.

Если в кадре слишком много крови, чтобы сказать, правильно ли вы регистрируете, разделите выстрел на две части и разбавьте каждую половину водой. Если поршень вашего шприца отталкивается от давления крови и становится ярко-красным, пенистым и «фонтанирующим», возможно, вы попали в артерию. Сохраняйте спокойствие, медленно вытащите шприц и поднимите конечность.

Некоторым людям нравится «загружать» свои шприцы после того, как они ввели свои наркотики, то есть оттягивают поршень, набирают кровь в шприц и снова вводят его. Некоторым инъекторам нравится делать это несколько раз, якобы для того, чтобы смыть весь раствор лекарства, оставшийся в шприце. Из-за всей вовлеченной крови вы можете воздержаться от загрузки, если знаете, что собираетесь чистить иглу и шприц и позволять кому-то другому пользоваться. Обязательно тщательно промойте иглу и шприц водой после загрузки, если вы планируете повторно использовать их позже, чтобы кровь не забила иглу.

ВЫДВИЖЕНИЕ

После успешного введения лекарства осторожно вытащите иглу из места инъекции под тем же углом, под которым она вошла. (Чтобы свести к минимуму синяки, вы должны были развязать жгут перед инъекцией.) Приложите давление к место инъекции, чтобы остановить кровотечение. Если вы выходите в общественном месте, неплохо иметь при себе салфетки, марлю или пластыри, чтобы не запачкать одежду кровью.Не наносите спиртовые салфетки на свежую рану после инъекции: алкоголь вызовет кровотечение из нее больше, а не меньше.

ПРОПУЩЕННЫЕ СНИМКИ И УХОД

Не наносите кремы, мази или масла, которые вы используете для лечения следов или синяков, пока рана после инъекции не начала закрываться (через пару часов после инъекции), иначе вы можете вызвать инфекцию. Немедленно обработайте пропущенные уколы (те, которые попали не в вашу вену), смочив их теплой водой или используя компресс, чтобы снизить вероятность раздражения и образования абсцесса. Тепло откроет капилляры и принесет белые кровяные тельца, борющиеся с болезнью, в пораженный участок.

ОСНОВНОЙ КОКАИН

Кокаин оказывает обезболивающее действие на вены и заставляет их сужаться (сужаться), поэтому, если вы употребляете кокаин, вам следует быть особенно осторожным, чтобы правильно зарегистрироваться и убедиться, что вы попали в вену, прежде чем вводить наркотики. Кроме того, велика вероятность, что если вы добавляете кокс, вы будете вводить много раз за короткий промежуток времени, возможно, всего несколько минут между инъекциями.Это может травмировать вены и окружающие ткани и привести к сильному кровотечению.

• Старайтесь использовать стерильную острую иглу для каждой инъекции;
• убедитесь, что вы держите свое инъекционное оборудование отдельно от любого другого, с которым вы отказываетесь;
• и постарайтесь дать этому месту хороший отдых в течение нескольких дней.

После такой интенсивной активности вы можете почувствовать некоторую боль и отек.

ГЛАВНАЯ ТРЕЩИНА

Поскольку трещина имеет твердую форму (скала), ее необходимо сначала растворить.Самый безопасный способ сделать это — использовать порошкообразную лимонную или аскорбиновую кислоту — спросите в местной программе обслуживания шприцев или в магазине диетических продуктов, где ее найти. Избегайте лимонного сока или уксуса, так как это может привести к серьезным инфекциям.

Для растворения трещины: положить в плиту трещину и лимонную или аскорбиновую кислоту (примерно щепотка на плиту); добавить много воды; размять и хорошо перемешать. Постарайтесь использовать столько кислоты, сколько вам нужно, так как излишки растворят ваши лекарства, а кислота может сильно повредить ваши вены.

СКОРОСТЬ СТРЕЛЬБЫ

Поскольку такие опасные химикаты часто снижают скорость, очень важно не промахнуться.Скорость вздутия кожи может быть очень болезненной, может вызвать абсцесс и потребуется много времени, чтобы организм впитал ее. Если после нескольких уколов вас трясет, может быть полезно попросить друга сделать вам укол, если вы не используете его в одиночку. Поскольку качество скорости сильно различается, снимок тестера — хорошая идея.

ИЕРАРХИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

для выбора места для внутривенных инъекций

Ниже приводится разбивка возможных мест для внутривенных инъекций, начиная с самых безопасных вариантов и заканчивая наименее безопасными.

ОРУЖИЕ: Руки, сначала верхние, затем нижние, являются наиболее безопасными участками для инъекций. Вы должны быть осторожны, чтобы обезопасить «катящиеся» вены на предплечьях, прежде чем вводить в них инъекцию. Руки также хороши, если вы беспокоитесь о том, чтобы скрыть следы от инъекций или следов (хотя носить длинные рукава летом может быть затруднительно!).

РУКИ: Руки несколько менее безопасны, чем руки, потому что вены значительно меньше и более нежные и, следовательно, с большей вероятностью могут быть ушиблены или повреждены. Кровообращение в руках также замедляется, что приводит к более длительному заживлению. Если вы начинаете играть в руках, обязательно используйте самую тонкую иглу (самый высокий калибр) или, если вы можете ее найти, иглу-бабочку. Будьте осторожны с поворотом участков и помните, что на руках трудно скрыть следы от инъекций и синяки.

НОГИ: Кровообращение в ногах может быть плохим, особенно у людей, которые не часто пользуются своими ногами. В венах ног с большей вероятностью, чем в венах на руках, образуются сгустки, которые могут препятствовать кровообращению и, в конечном итоге, отламываются и застревают в легких или сердце.Кроме того, повреждение клапанов в венах ног более серьезно, чем повреждение клапанов на руках, поскольку они играют большую роль в возвращении крови к сердцу.

НОГИ: Как и в случае с руками, вены на ступнях обычно меньше, чем в других частях тела, и расположены близко к нервам, хрящам и сухожилиям, по которым вы не должны задеть их при инъекции. Поскольку они находятся дальше от сердца, чем вены на руках, руках и ногах, кровь в венах стопы циркулирует медленнее, и поэтому им требуется больше времени для заживления и восстановления. Кроме того, пот на ногах и грязные носки препятствуют заживлению ран и повышают вероятность заражения бактериями.

Паховая вена: бедренная вена в паховой области — большая и довольно легкая для доступа вена, но ее расположение рядом с бедренным нервом и бедренной артерией делает ее довольно рискованным местом для инъекции. Среди этих трех бедренная вена расположена ближе всего к паху, с артерией, а затем и с нервом, когда вы двигаетесь наружу. Если вы собираетесь ввести инъекцию в бедренную вену, сначала найдите бедренную артерию — там, где вы не хотите вводить инъекцию, — по пульсу.Затем переместитесь на небольшое расстояние к внутренней стороне ноги, чтобы найти бедренную вену. Поскольку он расположен довольно глубоко, вы, вероятно, не сможете его увидеть, но вам придется вводить в него инъекцию, не видя, где находится вена.

ШЕЯ: Яремная вена на шее — самое рискованное место для инъекций, потому что она расположена очень близко к сонной артерии, главному кровеносному сосуду, по которому кровь идет непосредственно в мозг. Случайное попадание в сонную артерию может быть фатальным, а повреждение яремной вены любым способом может нарушить кровообращение в головном мозге.

САМОЕ БЕЗОПАСНОЕ МЕСТО ДЛЯ ВПРЫСКА: ARM

(пронумерованы в порядке безопасности)

РАСПОЛОЖЕНИЕ ВЕН НА РУКЕ:

Знайте, куда вы попадаете

БОЛЬШЕ СОВЕТОВ ПО ВЫБОРУ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВПРЫСКА

• Правильный уход за венами на руках и в других более безопасных местах избавит вас от необходимости стрелять в более опасные.
• Вам следует избегать использования нежных, затвердевших или воспаленных вен до тех пор, пока они не заживут (и если) не заживут.Теплые компрессы и использование соответствующих кремов могут помочь ускорить процесс заживления.
• Чем крупнее и заметнее вена, тем легче и безопаснее попасть в нее. Глубокие вены труднее поразить, и попытка доступа к ним увеличивает вероятность поражения нерва или артерии в процессе. С другой стороны, может быть трудно удерживать иглу в очень мелкой вене, из-за чего вы случайно попадете в кожу.
• Области, наиболее удаленные от сердца, такие как руки и ноги, заживают медленнее всего и имеют наихудшее кровообращение.В областях, ближайших к сердцу (например, в паху и шее), есть вены, расположенные рядом с основными артериями и нервами, которые при случайном попадании могут вызвать серьезные, опасные для жизни повреждения.
• Укол возле кости увеличивает вероятность отека и боли.

VEINS VS. АРТЕРИИ

Всегда нужно вводить инъекцию в вену, а не в артерию. Вены — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от конечностей тела обратно к сердцу и легким, где она повторно насыщается кислородом.В венах нет пульса, а кровь, которую они переносят, имеет темно-красный цвет, потому что в ней мало кислорода. Артерии несут кровь, богатую кислородом, от легких и сердца ко всем остальным частям тела. Артерии имеют пульс, а кровь в них ярко-красная и пенистая. Артерии расположены в теле глубже, чем вены, и поэтому не видны, как многие из ваших вен.

Вы узнаете, что попали в артерию, если:

• Поршень шприца отталкивается давлением крови.
• Когда вы регистрируетесь, кровь в вашем шприце становится ярко-красной и «фонтанирующей». Кровь в венах темно-красная, медленная и «ленивая».
• Больно не так, как у обычных уколов

Вы можете избежать удара в артерию:

• Никогда не вводите инъекции там, где чувствуете пульс.
• Вводить только в поверхностные вены, не пытаясь попасть в более глубокие.

Что делать, если вы попали в артерию:

• Развяжите жгут и немедленно вытащите иглу.
• Если возможно, поднимите конечность над головой, чтобы остановить кровотечение.
• Сильно надавите на рану не менее чем на 10 минут.
• Если кровотечение продолжается, наложите повязку или ткань, очень плотно обернув ее вокруг раны, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Потеря крови при попадании в артерию может быть опасной для жизни, если ее не остановить.

Вены против нервов

В отличие от некоторых вен, нервы не видны снаружи тела, хотя вы определенно узнаете, ударили ли вы одну во время инъекции, потому что вы испытаете сильную боль, и кровь не попадет в шприц, когда вы потянете назад, чтобы зарегистрировать.Вы можете почувствовать электрический «ожог» по конечности.

Поражение нерва может быть очень опасным и привести к параличу или потере конечности. Хорошая идея — знать, где находятся ваши главные нервы, чтобы избежать их при выходе.

Упражнения для улучшения видимости вен

Если вы занимаетесь спортом, следующие занятия помогут сделать вены более заметными извне.

• Отжимания, подтягивания и другие упражнения, укрепляющие руки
• Тяжелая атлетика, в частности упражнения на бицепс
• Мячи теннисные отжимные
• Сгибания запястий

Несколько советов по «поднятию вен»

Если вам сложно найти вену для инъекции, вы можете попробовать одно из следующего:

• Положите теплый компресс на место инъекции на пять или десять минут, чтобы вывести вену на поверхность. Когда вам холодно, доступ к вене может быть очень затруднен. (Если вы выходите в ванной или где-то еще, где не слишком жарко, не разворачивайте рукав и не открывайте место инъекции, пока не будете готовы сделать инъекцию.)
• Опустите руки ниже уровня сердца или помахайте ими по кругу.
• Слегка похлопайте по месту укола.
• Оберните конечность саранской пленкой на несколько минут. Это улавливает тепло и заставляет вены подниматься на поверхность.
• Кофеин и никотин могут сужать вены.Попробуйте сделать инъекцию до того, как вы выпили первую чашку кофе и / или сигарету. Если вы выпили чашку кофе или выкурили сигарету, подождите около 30 минут, чтобы повторить инъекцию.
• Сохраняйте спокойствие. Невозможность получить удар может быть очень неприятной, особенно если вы находитесь в абстинентном состоянии. Скорее всего, вы расстроитесь, и это только усугубит вашу трудность, поэтому сделайте несколько глубоких вдохов и начните все сначала в более спокойном состоянии.

МЫШЦЫ — ВЛИЯНИЕ (ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ И НЬЮ)

Некоторые наркотики, в том числе стероиды и гормоны для инъекций, необходимо вводить в мышцу, а не в вену, но этим методом также можно вводить героин и другие опиаты.Физические и психоактивные эффекты, возникающие в результате внутримышечной инъекции лекарства, проявляются гораздо медленнее, чем эффекты внутривенной инъекции (от получаса до сорока пяти минут по сравнению с почти мгновенным), хотя общая, кумулятивная интенсивность эффектов и по опыту практически идентичны. Кроме того, люди, которые вводят внутримышечные инъекции, не испытывают «приливов», возникающих при внутривенном введении таких наркотиков, как героин.

Большинство, если не все меры инфекционного контроля и другие меры безопасности, которым следует следовать лицам, вводящим наркотики внутривенно, также применимы к лицам, которые вводят наркотики внутримышечно.Выталкивание мышц вызывает гораздо меньшее кровотечение, чем внутривенная инъекция, если она вообще есть, но риск передачи вирусов и других переносимых с кровью бактерий в результате совместного использования игл столь же серьезен, как и при внутривенной инъекции. Кроме того, мышечные попперы подвержены высокому риску образования абсцесса, особенно если то, что они вводят, содержит какие-либо частицы. При наращивании мышц чрезвычайно важно вводить только раствор, в котором отсутствуют частицы, насколько это возможно.

Многие вещества, требующие внутримышечной инъекции, выпускаются заранее в жидкой форме.Чтобы предотвратить загрязнение всего вашего запаса (особенно если вы делитесь им с кем-то другим), обязательно используйте только стерильную иглу и шприц при заборе жидкости из бутылки, в которой она хранится. Мышечная скорость или кокаин очень болезненны и опасны и могут вызвать абсцесс.

ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ

Ягодицы, бедра и плечи — три лучших места для внутримышечной инъекции соответственно. Лучше всего это дельтовидная мышца, мышца верхней внешней части руки, где встречаются плечо и рука.При инъекции в ягодицу мысленно разделите каждую щеку на четыре равные части и сделайте инъекцию в верхнюю правую или верхнюю левую внешнюю часть каждой щеки. Вы также можете использовать переднюю поверхность бедер примерно на шесть дюймов выше колена и примерно на шесть дюймов ниже бедра или внешние поверхности плеч между плечом и локтем. Всегда будьте осторожны, избегайте нервов, кровеносных сосудов или костей и меняйте места инъекций, чтобы избежать синяков, образования абсцессов и т.п. Мышцы нередко болят в течение нескольких дней после инъекции.

ОЧИСТКА ВПРЫСКА

Обязательно тщательно очистите место инъекции перед инъекцией (более подробные сведения см. В разделе «Основные операции» выше).

УСТАНОВКА ИГЛЫ

Попытайтесь расслабить мышцу перед инъекцией. Это сделает инъекцию менее болезненной и может предотвратить болезненность, которую вы обычно чувствуете на следующий день или два. При инъекции в мышцу введите иглу одним быстрым ударом прямо в место инъекции под углом 90 ° к телу.Почти вся игла должна войти в мышцу. Вы определенно захотите немного отвести поршень назад, чтобы убедиться, что в шприц не попадает кровь. Если кровь появилась, значит, вы попали в кровеносный сосуд, и вам нужно его вынуть и повторить попытку. Медленно вводите ваше вещество.

ВЫДВИЖЕНИЕ

Вытяните иглу в том же направлении и под тем же углом, под которым вы ее вставляли. Поскольку вы вводили инъекцию в мышцу, кровотечение должно быть незначительным или вообще отсутствовать. В любом случае вы можете применить пластырь, чтобы предотвратить заражение.Слегка помассируйте эту область в течение нескольких минут, чтобы лекарство впитало и уменьшило боль.

МЫШЦЫ

Гормоны следует вводить только в мышцу бедра или ягодицу. При инъекции будьте осторожны с нервами, венами и костями. Ягодицы — это наиболее частое место, куда люди вводят инъекции. Можно поменять ягодицы на щеки, чтобы не было синяков и язв. После того, как вы сделаете инъекцию в эти мышцы, вы можете болеть день или два.

Не вводите больше установленной суммы; это не ускорит процесс лечения.Вы можете вызвать серьезное повреждение печени и увеличить риск образования тромбов. Сгустки крови могут появляться в венах ног и перемещаться в легкие; это называется легочной эмболией, которая может привести к летальному исходу. У людей, которые курят сигареты и вводят гормоны инъекционным путем, выше вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии. (Этот раздел взят из «Руководства по безопасности инъекционных гормонов» проекта Positive Health.)

S K I N — P O P P I N G (S U B C U T A N E O U S I N J E C T I O N)

Взрыв кожи — это инъекция лекарств между кожей и жировыми слоями тела.Как и мышечная масса, действие вашего препарата будет проявляться гораздо медленнее, чем при внутривенном введении, и вы не испытаете «приливов».

Skin-poppers должны соблюдать все меры инфекционного контроля и другие меры предосторожности, которым должны следовать внутривенные и внутримышечные инъекторы. Хотя, как и в случае с мышцами, лопание кожи приводит к небольшому кровотечению или его отсутствию в месте инъекции, риск бактериальной или вирусной инфекции является реальным, если инъекционное оборудование используется совместно или лекарства не подготовлены и введены с соблюдением гигиены. Кроме того, у кожных попперов значительно повышен риск абсцессов, особенно при инъекции измельченных таблеток или другого раствора с частицами. При появлении кожных покровов крайне важно использовать только раствор, в котором отсутствуют частицы, насколько это возможно.

ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ

Верхняя и нижняя части рук и ног, вероятно, являются лучшим местом для снятия кожных покровов.

ОЧИСТКА ВПРЫСКА

Как всегда, перед инъекцией тщательно промойте место инъекции спиртом, водой с мылом или другим дезинфицирующим средством.

УСТАНОВКА ИГЛЫ

Вставьте иглу под кожу под небольшим углом, максимум от 15 ° до 45 °. Введите не более 1⁄2 см3 жидкости (половина объема шприца объемом 1 см3), чтобы образовался небольшой пузырек под кожей. Если ваш удар составляет более 1⁄2 куб. См, введите в два или более участков. Шишка от введенного вами раствора будет медленно уменьшаться по мере всасывания жидкости в организм и должна полностью исчезнуть в течение нескольких часов. Появление кожи может быть неудобным, а шишка, которую вы создаете, может немного повредить.Если кожа выскочила там, где кожа рыхлая, зажмите кожу большим и указательным пальцами и введите иглу в кожу, которую вы натянули.

ВЫДВИЖЕНИЕ

Вытяните иглу в том же направлении, в каком она вошла. При появлении кожных покровов в месте инъекции не должно быть сильного кровотечения, но вы можете применить пластырь, чтобы предотвратить инфекцию.

9 шагов для внутримышечных инъекций

Хотя это часто является прерогативой ветеринара, бывают случаи, когда владельцам лошадей также может потребоваться делать уколы.В таких ситуациях ветеринар, скорее всего, объяснит владельцу, как правильно и безопасно делать укол.

Доктор Дженни Бокье сделала тысячи инъекций в качестве ветеринара в Центре U-Vet Equine при Университете Мельбурна. Дженни предлагает свои знания о том, как сделать эту простую процедуру максимально безопасной и без стресса.

Основы инъекций

Наиболее распространенные сценарии, в которых владельцы будут участвовать в проведении инъекций, — это когда их лошади прописали курс лечения, например, пенициллина, или если владельцы покупают вакцины непосредственно в продуктовых магазинах.

Если лошади требуются лекарства, которые нужно вводить в виде инъекций, ветеринар вводит инъекции в три основных места:

Внутримышечно (IM): инъекции лекарств в мышцу — очень распространенный способ введения, и это единственный владельцы мест будут регулярно делать инъекции. Поскольку мышцы полны прекрасных кровеносных сосудов, предназначенных для питания мышц, которые тренируются, они также отлично подходят для хранения таких вещей, как лекарства. Те же артерии, которые снабжают мышцы кислородом, также удобно доставляют лекарства по всему телу.

Подкожно (SC): Эти инъекции включают введение лекарства непосредственно под кожу в область, заполненную рыхлой соединительной тканью, которая разделяет кожу и мышцы. Думайте о подкожном слое как о белой сердцевине, которая находится между кожицей и мякотью апельсина.

У лошадей это не обычный способ введения инъекций, и ваш ветеринар сможет указать вам, как это делать, если возникнет такая необходимость.

Внутривенные (IV): инъекции в вены, при которых лекарство попадает непосредственно в кровоток, также обычно вводятся ветеринарами.Однако владельцы не должны делать внутривенные инъекции (в большинстве случаев), поскольку осложнения возникают чаще и могут быть более серьезными по сравнению с другими местами для инъекций. Внутривенные инъекции также могут очень быстро кровоточить — определенно не для брезгливых.

Когда делать инъекции, а когда нет

Важно делать инъекции только в том случае, если вы чувствуете себя комфортно и знаете, что делаете. Если вы не чувствуете себя уверенно, лучше обратиться за помощью к более опытному человеку.

Журнальная статья может дать столько советов! Если вы не чувствуете себя комфортно, вы испытываете стресс, лошадь будет в стрессе, что-то с большей вероятностью пойдет не так, а простая процедура может превратиться в настоящую сагу.

Если у вас острая лошадь, может быть полезно привлечь опытного специалиста по поведению лошадей, который поможет безопасно решить эту проблему в долгосрочной перспективе. Британская ассоциация ветеринаров-коневодов недавно выпустила серию отличных обучающих видео для владельцев лошадей, которые демонстрируют, как дрессировать и переучивать вашу лошадь, чтобы можно было применять обычные методы лечения, включая инъекции.

Есть одно видео, в котором конкретно говорится о лошадях, которые «пугаются иголки». Его можно найти здесь: http://bit.ly/2BL9Scq
Гиперссылка на всю серию видеороликов «Don’t Break Your Vet» от BEVA: http://bit.ly/2BgX0tk или выполните поиск по каналу BEVA на YouTube. .

ИЗОБРАЖЕНИЕ A: Изучите ориентиры тела вашей лошади, чтобы вы могли вводить инъекции в крупную мышцу и держаться подальше от костей и связок. Ориентиры, отмеченные желтым на крупе: 1. острие крупа (tuber sacrale), 2.точка ягодицы (tuber ischii). 3. бедренная кость (tuber coxae) и 4. верхняя часть хвоста. Работа Кристины Уилкинс, Лошади и люди.

ИЗОБРАЖЕНИЕ B: Если это помогает, нарисуйте целевую область на шубе лошади и помните, что около плеча лошади шейные позвонки находятся в нижней половине шеи. Фото Линды Зупанк, Лошади и люди.

Шаги для внутримышечных инъекций без стресса

Шаг 1: Будьте готовы!

Направьте своего внутреннего разведчика и соберите необходимое снаряжение, прежде чем начать.Вам понадобятся:

• Игла,
• Шприц,
• Лекарство, например, пенициллин или вакцина (обратите внимание, что вакцины часто поставляются заранее приготовленными в шприце с прикрепленной иглой),
• Недоуздок и трос
и
• В идеале уверенный проводник, удерживающий лошадь. Намного лучше, если кто-то держит лошадь и стоит с одной стороны с вами, чем связывать лошадь.

Шаг 2: Выберите пункт назначения!

Крайне важно не вводить лошади уколы, не зная заранее, куда идти и как туда добраться.

У вашей лошади есть два основных направления на выбор: шея и крупа. Не выбирайте один наугад — ответьте на этот простой вопрос, чтобы узнать, какой из них подходит вашей лошади!

В: Это однократный впрыск? Или вам нужно будет сделать вашей лошади несколько инъекций за короткий промежуток времени, например, два раза в день в течение пяти дней курса пенициллина?

Ответ 1:

Это всего лишь одна прививка.Повезло тебе! Вам нужно сделать всего одну инъекцию! Беритесь за шею, это немного безопаснее и проще.

Ответ 2:

Это курс инъекций. Повезло тебе! Подумайте обо всей практике инъекций, которую вы получите! Скорее всего, вам придется делать инъекции как в шею, так и в крупу.

Почему? Потому что, как и во время прививки от гриппа, лошадь будет испытывать некоторый дискомфорт в месте укола. Так что, даже если это всего лишь короткий курс инъекций, будьте добры и не вставляйте сразу другую иглу в то же место — вращайте!

Если вам нужно делать две инъекции в день, работайте спереди назад, делая в один день шею, а на следующий — крестец. Дженни предлагает руководствоваться рифмой «прямо ночью».

Например, если вам нужно сделать четыре инъекции за два дня:

AM день 1: левая шея

PM день 1: правая шея

AM день 2: левая крупа

PM день 2: правая крупа

Шаг 3. Знайте свои ориентиры!

Теперь вы выбрали пункт назначения, берите удобную обувь для ходьбы и присоединяйтесь к нам в руководстве Lonely Planet по местам инъекций лошадям.

Назначение 1: шея

Это хорошее место для инъекций, потому что здесь много мышц и вы находитесь на безопасном расстоянии от опасной зоны задних ног лошади.Кроме того, нахождение рядом с головой лошади означает, что и вы, и ваш проводник сможете лучше понимать язык тела лошади.

Однако напуганные лошади необычайно проворны со всеми частями своего тела — задними конечностями и зубами, поэтому всегда необходимо проявлять здоровый уровень осознанности и осторожности.

На шее есть три захватывающих ориентира, которые вы можете наблюдать, которые образуют визуальный треугольник (см. Изображение A).

Основание треугольника образовано частью позвоночника, проходящей через шею лошади — шейными позвонками.

Не дайте себя обмануть! Шейные позвонки ниже, чем вы думаете. Дженни говорит, что это то, что привлекает людей больше всего.

Позвонки находятся в самой толстой части шеи лошади, и, если у вас нет очень пухлого пони, вы сможете почувствовать позвонки, если сильно надавите пальцами на нижнюю часть шеи лошади.

Сторона треугольника образована лопаткой. Это должно быть относительно легко найти.Если вам нужен проводник, сначала найдите точку плеча и проведите ею вверх по направлению к передней части холки лошади.

Вершина треугольника — это затылочная связка, соединяющая холку с затылком лошади. Это широкая связка, которая находится под гривой.

Если вы сделаете инъекцию слишком далеко от гривы лошади, вы попадете в затылочную связку. Это проблематично, потому что в связке недостаточно кровеносных сосудов для эффективного поглощения лекарств. Также существует повышенный риск инфекции и боли в шее или скованности после инъекции.

Пункт назначения 2: крупа

Будьте особенно бдительны, когда вы находитесь в этом конце — теперь вы хорошо себя чувствуете и действительно находитесь на территории премиум-класса, поэтому внимательно следите за поведением лошади.

Как всегда, стойте аккуратно и поближе к лошади, прямо перед ее задней ногой. Чем ближе вы стоите, тем меньше инерции может развить лошадь, чтобы перенести вас в двадцать второй век, если она испугается.

На крупе есть дополнительный ориентир, то есть всего четыре четких части анатомии, с которыми нужно ознакомиться, и все они должны ощущаться как костлявые комки, когда вы надавливаете на них.

Если у вашей лошади слегка пыльная или зимняя шуба, вы можете использовать ее как холст и обвести область между ориентирами, так что вы получите хорошую, очевидную цель, к которой нужно стремиться (но вы также не хотите, чтобы через большое количество грязи, поэтому постарайтесь найти баланс).

Ориентир 1: бугорок крестца (широко известный как острие крупа). Это самая высокая костная точка на средней линии крупа лошади.

Ориентир 2: бугорок ischii (широко известный как острие ягодиц).Это костный выступ, который вы можете почувствовать, если опуститесь примерно на 30 см от основания хвоста.

Ориентир 3: клубневые тазики (обычно называемые острием бедра). Это костный бугорок, который вы получите, если опустите крестец клубня примерно на 30 см вниз и немного вперед.

Ориентир 4: вершина хвоста. Хороший, не требующий пояснений.

(См. Изображение A) — представьте себе линию, идущую от вершины к тазикам клубня, и еще одну линию, идущую от крестца клубня к бугорку седалищной кости.Введите туда, где пересекаются две линии.

Шаг 4: Соберите иглу и шприц

Будьте осторожны, не касайтесь металлической части иглы или конца шприца, так как они должны оставаться стерильными. Если игла и шприц еще не подключены, подключите их сейчас, чтобы набрать лекарство. Также будьте осторожны, чтобы не порезаться! Помимо прочего, это чертовски больно.

Шаг 5: Возьмите лекарство

Дважды проверьте, принимаете ли вы количество, прописанное ветеринаром.В идеале вы должны безопасно отказаться от иглы, которая использовалась для набора лекарства, и использовать новую для инъекции лошади. Это обеспечит максимальную стерильность и сделает иглу как можно более острой, чтобы пройти сквозь толстую кожу.

Несмотря на распространенное мнение, нет необходимости тщательно очищать место инъекции. Все, что нужно, — это удалить с помощью щетки любую особо сильную грязь. Причина этого в том, что один спиртовой тампон неэффективен, а полная хирургическая подготовка, которая может занять 15 минут, является чрезмерной и непрактичной для большинства владельцев.

Важно помнить, что на каждую лошадь всегда нужно вводить одну иглу, а затем выбросить ее и шприц. Не экономьте на иглах и шприцах.

Шаг 6: Пришло время укола!

Отделите новую иглу от шприца. Фактическая техника инъекции варьируется в зависимости от личных предпочтений человека, но обычно используется следующий метод:

Если вы вводите инъекцию в шею, защипните складку кожи прямо перед тем местом, где вы вводите инъекцию, а затем, как плавно и как можно быстрее введите иглу в мышцу до ступицы (пластмассовая часть иглы).

Считается, что защемление кожи помогает снизить чувствительность области до введения иглы. При проталкивании иглы лучше быстро и гладко, потому что проникновение через первый слой кожи причиняет наибольшую боль.

Если вы делаете укол в крупу, Дженни предлагает технику «тук, тук, джеб». Держите иглу между большим и указательным пальцами, а затем постучите нижней частью кулака по месту инъекции, прежде чем вводить иглу. Теория состоит в том, что таким образом лошади предупреждают перед тем, как нанести удар.

Шаг 7: Присоедините шприц

Присоедините шприц к игле, которая теперь находится в мышце. Как только они будут надежно соединены, сильно затяните шприц! Этот шаг чрезвычайно важен, потому что вам нужно убедиться, что вы не в кровеносном сосуде — плохие и драматические вещи могут произойти, если лекарства, которые должны попасть в мышцы, попадут в кровеносный сосуд, особенно пенициллин.

Убедитесь, что вы ищете кровь на стыке иглы и шприца.Если при втягивании возникает сопротивление и нет крови, сделайте инъекцию. Если кровь появилась в ступице иглы, слегка потяните иглу назад внутри мышцы (не удаляйте ее полностью) и перенаправьте ее. Снова отступите, чтобы убедиться, что ваше новое положение не находится в сосуде, и, если кровь не появляется, сделайте инъекцию.

Для лошади весом 500 кг не следует вводить более 30 мл в одно место. Если вы вводите объем большего размера, ваш ветеринар посоветует вам, как вводить объем в нескольких местах.

Шаг 8: Готово!

Не забудьте сразу же наградить лошадь царапиной и кусочком моркови, яблока или другого любимого лакомства. Важно закончить в позитивном ключе, так как это сделает опыт более приятным для вас и вашей лошади.

Для безопасной утилизации острых предметов храните использованные иглы в жестком пластиковом контейнере и отнесите их ветеринару или отдайте ветеринару при следующем посещении. Иглы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором.

Шаг 9: После инъекции

Так же, как когда вы получили огромное удовольствие от вакцины против гриппа, для лошади нормально ощущать легкую болезненность в месте инъекции.Однако Дженни советует, если место инъекции достаточно болезненно, чтобы влиять на движения или поведение лошади, вы должны связаться с ветеринаром, поскольку иногда могут возникать абсцессы и другие реакции.

У лошадей нередко возникает возбуждающая реакция на компонент инъекции пенициллина. Реакция может быть драматичной, зрелищной и пугающей, но обычно проходит сама собой. Анафилактическая реакция возникает очень редко. Всегда следите за поведением своей лошади и, если что-то беспокоит вас, сделайте ситуацию безопасной для себя и как можно скорее свяжитесь с ветеринаром.

Вот и все — беззаботные внутримышечные инъекции за девять шагов!

Наиболее частые ошибки, которые совершают клиенты: неправильное расположение ориентиров (особенно расположение шейных позвонков) и отказ от отхода перед инъекцией, чтобы проверить, попадает ли лекарство в мышцу, а не непосредственно в кровеносный сосуд.

Всегда спрашивайте ветеринара, если у вас есть сомнения. Существует несколько небольших вариантов того, как вводить внутримышечную инъекцию, поэтому не удивляйтесь, если ваш ветеринар сделает это немного иначе.

В целом, укол вашей лошади должен быть относительно простой процедурой!

Для получения дополнительной информации и записи на прием свяжитесь с нами.

Pinkbook: Управление вакцинами | CDC

Шприцы для наполнения

При набирании дозы вакцины в шприц необходимо следовать стандартным инструкциям по приготовлению лекарств. Крышка на крышке неоткрытого флакона с вакциной действует как пылезащитный чехол. Однако не все производители вакцин гарантируют стерильность крышек неиспользованных флаконов, а способ снятия крышки с пробки может потенциально привести к ее загрязнению.Поэтому использование трения и стерильного спиртового тампона для протирания пробки может помочь обеспечить соблюдение асептики. Спирт быстро испаряется и высыхает, пока игла готовится к введению во флакон.

Закапывание воздуха во флакон с несколькими дозами до отмены дозы вакцины не требуется. Это может вызвать потерю «брызг» вакцины при следующем введении флакона, что со временем может уменьшить количество вакцины во флаконе и привести к потере дозы (например,, всего девять полных доз в 10-дозном флаконе).

Перед извлечением каждой дозы флакон следует встряхнуть, чтобы тщательно перемешать вакцину и получить однородную суспензию. Перед введением вакцину следует визуально проверить на предмет обесцвечивания и выпадения осадка, а также убедиться, что ее нельзя ресуспендировать. Если отмечены проблемы, вакцину не следует вводить.

При наполнении шприца:

• Никогда не вводите флакон с ранее использованным шприцем или иглой.
• Никогда не смешивайте разные вакцины в одном шприце.
• Никогда не переносите вакцину из одного шприца в другой.
• Никогда не объединяйте частичные дозы из отдельных флаконов для получения полной дозы.

После наполнения шприца промаркируйте его названием вакцины в шприце. Часто за одно посещение вводят более одной вакцины, и после введения в шприц вакцины выглядят одинаково. Маркируя шприц, медицинские работники будут знать, как правильно вводить вакцину.

Предварительная вакцина

Вакцины следует набирать непосредственно перед введением.Однако, хотя MFS рекомендуются для крупных клиник вакцинации, могут быть редкие случаи, когда единственным вариантом является предварительный отбор вакцины для поликлиник за пределами места проведения вакцинации.

Процедурное обезболивание

Прививки являются наиболее частым источником процедурной боли у здоровых детей и могут стать стрессом для людей любого возраста. Было подсчитано, что до 25% взрослых боятся игл, причем большинство из них развивается в детстве. Если не устранить эти опасения, они могут иметь долгосрочные последствия, такие как беспокойство перед процедурой и отказ от необходимой медицинской помощи на протяжении всей жизни человека.Страх перед инъекциями и боль от укола иглой часто упоминаются как причины, по которым дети и взрослые отказываются от прививок.

Боль — это субъективное явление, на которое влияет множество факторов, в том числе возраст человека, уровень тревожности, предыдущий опыт лечения и культура. Хотя боль от вакцинации до некоторой степени неизбежна, есть некоторые вещи, которые родители и медицинские работники могут сделать, чтобы помочь. Существуют научно обоснованные фармакологические, физические и психологические вмешательства для облегчения боли, связанной с инъекциями.Было показано, что сочетание описанных ниже вмешательств улучшает обезболивание.

Быстрое введение вакцины без аспирации

Аспирация не рекомендуется перед введением вакцины. Аспирация перед инъекцией и медленное введение лекарств — это методы, которые не были оценены с научной точки зрения. Изначально аспирация была рекомендована из теоретических соображений безопасности, и считалось, что медленное введение лекарства уменьшит боль от внезапного растяжения мышечной ткани.Аспирация может усилить боль из-за комбинированного эффекта более длительного пребывания иглы в тканях и срезающего действия (покачивания) иглы. Нет сообщений о том, что кто-либо получил травму из-за отказа от аспирации.

Вены и артерии в пределах досягаемости иглы в анатомических областях, рекомендованных для вакцинации, слишком малы для внутривенного введения вакцины без продувания сосуда. В исследовании 2007 года, проведенном в Канаде, сравнивалась болевая реакция младенцев на медленную инъекцию, аспирацию и медленную абстиненцию с другой группой, использующей быструю инъекцию, без аспирации и быструю отмену.Основываясь на поведенческой и визуальной шкале боли, группа, которая быстро получила вакцину без аспирации, испытала меньшую боль. Не было зарегистрировано немедленных побочных эффектов при использовании любой из техник инъекций.

Последние инъекционные вакцины, которые вызывают наибольшую боль

Многие люди получают две или более инъекций за одно посещение клиники. Некоторые вакцины во время инъекции вызывают больше боли, чем другие. Поскольку боль может усиливаться с каждой инъекцией, порядок, в котором вводятся вакцины, имеет значение.Некоторые вакцины при введении вызывают ощущение боли или покалывания; примеры включают корь, эпидемический паротит и краснуху; пневмококковый конъюгат; и вакцины против вируса папилломы человека. Введение наиболее болезненной вакцины последним при введении нескольких инъекций может уменьшить боль, связанную с инъекциями.

Кормят грудью детей в возрасте 2 лет и младше во время инъекций вакцины

Кормящих матерей следует поощрять кормить грудью детей в возрасте 2 лет или младше до, во время и после вакцинации.Считается, что несколько аспектов грудного вскармливания уменьшают боль с помощью нескольких механизмов: удержания на руках у родителя, ощущения контакта кожа к коже, сосания, отвлечения внимания и проглатывания грудного молока. О потенциальных побочных эффектах, таких как рвота или срыгивание, не сообщалось. Альтернативой грудному вскармливанию является кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью на протяжении всей процедуры, что имитирует аспекты грудного вскармливания.

Дайте сладкое на вкус детям, не находящимся на грудном вскармливании

Детям (возрастом 2 года и младше), которых не кормили грудью во время вакцинации, можно дать раствор со сладким вкусом, такой как сахароза или глюкоза, за одну-две минуты до инъекции.Обезболивающий эффект может длиться до 10 минут после введения и может уменьшить боль при инъекции вакцины. Родителям следует посоветовать, что сладкие на вкус жидкости следует использовать только для снятия боли, связанной с такой процедурой, как инъекция, а не в качестве меры комфорта дома.

Обезболивающие

Местные анестетики блокируют передачу болевых сигналов от кожи. Они уменьшают боль при проникновении иглы в кожу и уменьшают основной мышечный спазм, особенно когда вводится более одной инъекции.Эти продукты следует использовать только в течение рекомендованного возраста и в соответствии с указаниями производителя. Поскольку использование местных анестетиков может потребовать дополнительного времени, может потребоваться некоторое планирование со стороны поставщика медицинских услуг и родителей. Местные анестетики можно применять в обычное время ожидания в клинике или до прибытия пациента в клинику, если родителям и пациентам было показано, как их правильно использовать. Нет никаких доказательств того, что местные анестетики отрицательно влияют на иммунный ответ вакцины.

Профилактическое использование жаропонижающих средств (например, ацетаминофена и ибупрофена) до или во время вакцинации не рекомендуется. Нет никаких доказательств того, что они уменьшат боль, связанную с инъекцией. Кроме того, некоторые исследования показали, что эти лекарства могут подавлять иммунный ответ на некоторые вакцинные антигены.

Соблюдайте передовые методы позиционирования, соответствующие возрасту

Как для детей, так и для взрослых, наилучшее положение и тип успокаивающей техники должны определяться с учетом возраста пациента, уровня активности, безопасности, комфорта, а также пути и места введения.Родители играют важную роль в вакцинации младенцев и детей. Доказано, что участие родителей повышает комфорт ребенка и снижает его восприятие боли. Удержание младенцев во время вакцинации снижает острый стресс. Было продемонстрировано, что контакт кожа к коже у младенцев в возрасте до 1 месяца снижает острый стресс во время процедуры.

Объятия родителей во время вакцинации дают несколько преимуществ. Утешительный захват:

• Не пугает детей, обнимая их, а не подавляя
• Позволяет медицинскому работнику стабильно контролировать конечность и место инъекции
• Не дает детям двигать руками и ногами во время инъекций
• Призывает родителей заботиться о своем ребенке и утешать его

Комбинация вмешательств, проводимых во время инъекции с похлопыванием или покачиванием после инъекции, рекомендуется для детей в возрасте до 3 лет.Родители должны понимать правильное положение и удержание младенцев и маленьких детей. Родители должны держать ребенка в удобном положении, чтобы одна или несколько конечностей были доступны для инъекций.

Исследования показывают, что дети в возрасте 3 лет и старше менее напуганы и испытывают меньше боли при инъекции, если они сидят, а не лежат. Точный механизм этого явления неизвестен. Возможно, снижается уровень тревожности ребенка, что, в свою очередь, снижает восприятие боли ребенком.

Тактильная стимуляция

Умеренная тактильная стимуляция (трение или поглаживание кожи) возле места инъекции до и во время процесса инъекции может уменьшить боль у детей в возрасте 4 лет и старше и у взрослых. Считается, что механизм этого заключается в том, что ощущение прикосновения конкурирует с чувством боли от инъекции и, таким образом, приводит к уменьшению боли.

Маршрут и место вакцинации

Рекомендуемый путь и место для каждой вакцины основаны на клинических испытаниях, практическом опыте и теоретических соображениях.Существует пять способов введения вакцин. Отклонение от рекомендованного пути может снизить эффективность вакцины или усилить местные побочные реакции. Некоторые дозы вакцины недействительны, если вводятся неправильным путем, поэтому рекомендуется ревакцинация.

Устный маршрут (PO)

Пероральные вакцины обычно следует вводить перед инъекционными вакцинами. Ротавирусные вакцины (RV1 [Rotarix], RV5 [RotaTeq]) вводятся перорально. Поскольку две марки ротавирусной вакцины готовятся по-разному и имеют разные типы пероральных аппликаторов, медицинские работники должны знать, как готовить и применять вакцину этой марки, хранящуюся в их учреждении.Никогда не следует вводить ротавирусную вакцину.

Для введения ротавирусной вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
• Медленно введите жидкую вакцину по внутренней стороне щеки младенца (между щекой и десной) по направлению к задней части рта младенца. Никогда не вводите вакцину прямо в горло. Это может увеличить вероятность того, что младенец будет кашлять или задыхаться и выплюнет вакцину, а не проглотит ее.
• Дайте младенцу время проглотить.
• Следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Младенец может есть или пить непосредственно до или после приема любого продукта. Дозу не нужно повторять, если младенец срыгивает, выплевывает вакцину или рвет во время или после введения. Нет данных о преимуществах или рисках, связанных с повторным введением дозы ротавирусной вакцины. Младенец должен получить оставшиеся рекомендованные дозы ротавирусной вакцины в соответствии с обычным графиком.

Интраназальный путь (NAS)

Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV [FluMist]) вводится интраназально. LAIV вводится в каждую ноздрю с помощью назального распылителя, заполненного производителем. Зажим-делитель дозы, расположенный на поршне, разделяет общую дозу вакцины 0,2 мл на две равные части по 0,1 мл каждая. LAIV никогда не следует вводить. Пациента следует сесть в вертикальном положении и проинструктировать, чтобы он дышал нормально. Врач должен осторожно положить руку за голову пациента, чтобы предотвратить непреднамеренное движение.

Для введения вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
• Удалите резиновый наконечник назального распылителя и поместите наконечник аппликатора прямо в ноздрю пациента.
• Быстро надавите на поршень одним движением, пока не дойдете до зажима делителя дозы.
• Зажмите и снимите зажим делителя дозы.
• Поместите кончик аппликатора внутрь другой ноздри и повторите процесс для введения оставшейся вакцины.

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

Нет необходимости повторять дозу, если пациент кашляет, чихает или выводит дозу каким-либо другим способом.

Подкожный путь (подкожный)

Обычно рекомендуемые вакцины для подкожной инъекции включают MMR (MMR-II), VAR (Varivax), IPV (IPOL), MMRV (ProQuad) и PPSV23 (Pneumovax 23). IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно (IM) или подкожно.

Подкожные инъекции вводятся в жировую ткань, находящуюся ниже дермы и выше мышечной ткани. Младенцам младше 12 месяцев подкожную инъекцию обычно вводят в жировую ткань бедра, хотя при необходимости можно использовать верхнюю внешнюю область трицепса руки. Людям в возрасте от 1 года подкожные инъекции делаются в жировую ткань над верхним наружным трицепсом руки.

Места для подкожных инъекций

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

При подкожном введении вакцины:

• Соблюдайте правила гигиены рук.
• Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
• Сдавите кожу и подлежащую жировую ткань.
• Введите иглу под углом 45 градусов в подкожную клетчатку и введите вакцину. Избегайте попадания в мышцы.
• Извлеките иглу.
• При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.

Внутрикожные инъекции

Нет обычно рекомендуемых в США вакцин для внутрикожного введения.

Внутримышечный путь

Техника подкожного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

Обычно рекомендуемые вакцины, вводимые внутримышечно, включают:

• DT
• DTaP (Daptacel, Infanrix)
• DTaP-IPV-HepB (Pediarix)
• DTaP-IPV / Hib (Pentacel)
• DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
• Hib (PedvaxHIB, ActHIB, Hiberix)
• HepA (Havrix, Vaqta)
• HepB (Engerix B, Recombivax HB)
• HepB-CpG (Хеплисав-B)
• HepA-HepB (Twinrix)
• ВПЧ (Гардасил 9)
• IIV (несколько марок)
• ИПВ (IPOL)
• MenACWY (Menactra, MenQuadfi, Menveo)
• MenB (Бексеро, Труменба)
• PCV13 (Превнар 13)
• ППСВ23 (Пневмовакс 23)
• РЗВ (Шингрикс)
• Td (Tenivac, Tdvax)
• Tdap (Adacel, Boostrix)

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно или подкожно.

в / м инъекций вводят в мышцу через кожу и подкожную клетчатку. Есть только два рекомендуемых места для введения вакцины внутримышечно:

.

• Vastus lateralis мышца переднебоковой мышцы бедра
• Дельтовидная мышца плеча

Инъекция в эти места снижает вероятность поражения нервных или сосудистых структур.Предпочтительное место зависит от возраста, веса, пола пациента и степени развития мышц.

При внутримышечном введении:

• Соблюдайте правила гигиены рук.
• Определите соответствующие ориентиры для сайта.
• Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
• Плотно растяните кожу, чтобы изолировать мышцу. Другой приемлемый метод для педиатрических и гериатрических пациентов — это захват ткани и «сжатие» мышцы.
• Вставьте иглу под углом 90 градусов и введите вакцину.
• Извлеките иглу.
• При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.

Рекомендации по внутримышечной вакцинации

Места для внутримышечных инъекций

Для обоих участков в идеале внутримышечная инъекция должна вводиться в середину мышцы, где мышечная ткань наиболее толстая.

Младенцы (12 месяцев и младше)

Для большинства младенцев рекомендуется использовать латеральную широкую мышцу бедра в переднебоковой части бедра, поскольку она обеспечивает большую мышечную массу.Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин младенцам и детям из-за опасений по поводу возможного повреждения седалищного нерва, что было хорошо задокументировано после инъекции антимикробных агентов в ягодицу. Если необходимо задействовать ягодичную мышцу (например, из-за ограниченной доступности анатомического участка), следует позаботиться о том, чтобы определить анатомические ориентиры. Инъекцию в ягодичную мышцу следует вводить латерально и выше линии между задней верхней подвздошной остью и большим вертелом или в вентроглютеальной области, в центре треугольника, ограниченного передней верхней подвздошной остью, бугорком гребня подвздошной кости и верхняя граница большого вертела.

Дети ясельного возраста (от 1 года до 2 лет)

Для детей ясельного возраста предпочтительна широкая латеральная мышца переднебоковой мышцы бедра. Дельтовидную мышцу можно использовать, если мышечная масса достаточна.

Методика внутримышечного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

Дети / подростки (от 3 до 18 лет)

Дельтовидная мышца предпочтительна для детей в возрасте от 3 до 18 лет. Латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Взрослые (19 лет и старше)

Взрослым рекомендуется дельтовидная мышца. Внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 градусов к коже, и у большинства взрослых пациентов кожа раздвинута, а ткани не сгруппированы. У гериатрических пациентов допустимо захватывать ткань и «сжимать» мышцу. Как и у детей и подростков, латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Множественные прививки

Детям и взрослым часто требуется более одной вакцины одновременно.Предпочтительно вводить более одной вакцины во время одного клинического визита, потому что это помогает держать пациентов в курсе последних событий. Использование комбинированных вакцин может уменьшить количество инъекций. Соображения при применении нескольких инъекций включают:

• Вводите каждую вакцину в разные места инъекции. В рекомендуемых местах (например, на латеральной широкой мышце бедра и дельтовидных мышцах) имеется несколько мест инъекций. Разделяйте места инъекций на расстоянии 1 дюйм или более, если возможно, чтобы можно было различить любые местные реакции.
• Для младенцев и детей младшего возраста, если более двух вакцин вводят в одну конечность, бедро является предпочтительным местом из-за большей мышечной массы. Для детей старшего возраста и взрослых дельтовидную мышцу можно использовать для более чем одной внутримышечной инъекции.
• Вакцины, которые являются наиболее реактивными и с большей вероятностью вызывают усиленную реакцию в месте инъекции (например, DTaP, PCV13), по возможности следует вводить в разные конечности.
• Вакцины, которые, как известно, вызывают болезненные ощущения при инъекции (например,g., HPV, MMR) следует вводить после других вакцин.
• Если необходимы и вакцина, и препарат иммуноглобулина (Ig) (например, Td / Tdap и иммуноглобулин против столбняка [TIG] или вакцина против гепатита B и иммуноглобулин против гепатита B [HBIG]), вводите вакцину в отдельную конечность от иммунный глобулин.

Вакцина и утилизация материалов

Сразу после использования все шприцы / иглы должны быть помещены в контейнеры для биологически опасных материалов, которые должны быть закрываемыми, устойчивыми к проколам, герметичными по бокам и дну и снабжены этикетками или цветовыми кодами.Эта практика помогает предотвратить случайное повреждение иглой и повторное использование. Использованные иглы не следует закрывать, отрезать или отсоединять от шприцев перед утилизацией.

Пустые или просроченные флаконы с вакцинами считаются медицинскими отходами и должны утилизироваться в соответствии с государственными правилами.

Требования к утилизации медицинских отходов устанавливаются государственными органами охраны окружающей среды. Обратитесь в государственную или местную программу иммунизации или в государственное агентство по охране окружающей среды для получения рекомендаций.

Уход за пациентом после введения вакцины

Медицинские работники должны быть осведомлены о политике и процедурах выявления и сообщения о побочных эффектах после вакцинации.Побочное действие вакцины относится к любому медицинскому событию, которое происходит после вакцинации, которое может быть связано или не быть связано с вакцинацией. Необходима дальнейшая оценка, чтобы определить, вызвано ли побочное действие вакциной. Неблагоприятная реакция на вакцину — это нежелательный эффект, вызванный вакциной.

Управление острыми реакциями после вакцинации

Медицинские работники должны быть знакомы со стратегиями предотвращения и выявления побочных реакций после вакцинации. Потенциальные опасные для жизни побочные реакции, которые могут возникнуть сразу после вакцинации, — это тяжелые аллергические реакции и обмороки (обмороки).

Тяжелые аллергические реакции

Тяжелые, опасные для жизни анафилактические реакции после вакцинации редки. Тщательный скрининг на противопоказания и меры предосторожности перед вакцинацией часто может предотвратить реакции. Медицинские работники должны уметь определять аллергические реакции немедленного типа. Симптомы аллергических реакций немедленного типа могут включать местную или генерализованную крапивницу (крапивницу), ангионевротический отек, респираторную недостаточность из-за хрипов или отека горла, гипотонию и шок.Медицинские работники должны быть компетентны в лечении этих явлений во время введения вакцины. Все поставщики вакцины должны быть сертифицированы в области сердечно-легочной реанимации (СЛР) и иметь навыки применения адреналина. Оборудование, необходимое для поддержания проходимости дыхательных путей, должно быть доступно для немедленного использования, и поставщик медицинских услуг должен иметь навыки использования этого оборудования. Поставщики медицинских услуг также должны иметь план немедленного обращения в службу экстренной медицинской помощи в случае анафилактической реакции на вакцинацию, а сотрудники должны знать свои индивидуальные роли в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Обморок

Все медицинские работники, которые вводят вакцины детям старшего возраста, подросткам и взрослым, должны знать о возможности обморока после вакцинации и о соответствующем риске травм в результате падений. Следует принять соответствующие меры для предотвращения травм в случае ослабления пациента, головокружения или потери сознания, в том числе:

• Для вакцинации попросите пациента сесть или лечь.
• Помните о симптомах, предшествующих обмороку (напр.г., слабость, головокружение, бледность).
• Обеспечьте поддерживающую терапию и примите соответствующие меры для предотвращения травм при появлении таких симптомов.
• Обязательно наблюдайте за пациентами (сидя или лежа) в течение 15 минут после вакцинации, чтобы снизить риск получения травм в случае потери ими сознания.

Сообщение о нежелательном явлении

По закону поставщики медицинских услуг обязаны сообщать об определенных нежелательных явлениях, а после вакцинации им рекомендуется сообщать о других событиях в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS).Подробную информацию о нежелательных явлениях после вакцинации можно найти на https://vaers.hhs.govexternal icon.

Документирование вакцинации

Точная и своевременная документация может помочь предотвратить ошибки администрирования и сократить количество и стоимость избыточных доз вакцины. Кроме того, предотвращение чрезмерных доз вакцин может снизить количество побочных реакций. Все вводимые вакцины должны быть полностью зарегистрированы в постоянной медицинской карте пациента. Поставщики медицинских услуг, которые вводят вакцины, подпадающие под действие Национальной программы компенсации за травмы от вакцин (которые включают все вакцины, перечисленные в рекомендованном ACIP календаре иммунизации детей и подростков), по закону обязаны гарантировать, что в постоянной медицинской карте получателя указано:

• Дата введения
• Производитель вакцин
• Вакцина № партии
• Имя и должность лица, которое вводило вакцину, и адрес учреждения, в котором будет проживать постоянная запись
• Дата выпуска распределенной ВИС и дата ее предоставления пациенту

Передовые методы введения вакцины также включают документирование маршрута, дозировки и участка.Поставщики медицинских услуг должны обновить постоянную медицинскую карту пациента, чтобы отразить любые задокументированные эпизоды побочных эффектов после вакцинации и любые результаты серологических тестов, связанных с предотвращаемыми с помощью вакцинации заболеваниями (например, результаты скрининга на краснуху или антител к поверхностному антигену гепатита B). Пациенту или родителю следует предоставить личную карту иммунизации, в которой указаны данные о вакцинации и дате вакцинации.

Несмотря на то, что национального закона нет, также важно задокументировать случаи, когда родители или взрослые пациенты отказываются от вакцины, несмотря на рекомендацию поставщика вакцины.Профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии и другие, разработали формы для документирования случаев отказа от вакцины (https://www.aap.org/en-us/documents/immunization_refusaltovaccinate.pdfpdf iconexternal icon).

К 2 годам более 20% детей в Соединенных Штатах, как правило, обращались к более чем одному поставщику медицинских услуг, что приводит к разбросанным бумажным медицинским записям. IIS — это конфиденциальные компьютеризированные информационные системы для населения, которые собирают и объединяют данные о вакцинации от нескольких поставщиков медицинских услуг.Поставщикам вакцин настоятельно рекомендуется участвовать в IIS, а в некоторых штатах требуется документировать вакцинацию в IIS. Законы, касающиеся использования IIS, различаются в зависимости от штата или региона.

В IIS некоторых штатов используется технология штрихового кодирования. Внедрение двухмерного штрих-кода на флаконы с вакцинами и VIS позволяет быстро, точно и автоматически собирать определенные данные, включая идентификатор продукта вакцины, номер партии, дату истечения срока годности и дату выпуска VIS, с помощью портативного устройства визуализации или сканера, который может заполнять эти поля в IIS и / или электронной медицинской карте.

Ошибки введения вакцины

Национальный координационный совет по отчетности и профилактике ошибок в лекарствах определяет ошибку, связанную с лекарством, как «любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему использованию лекарств или причинению вреда пациенту, пока лекарство находится под контролем медицинского работника, пациента или потребителя. ” Предотвратимое событие — это событие, которое вызвано ошибкой, которую можно было избежать. Например, если пациент получает неправильный препарат из-за одинаковых этикеток на разных продуктах, это считается предотвратимым событием.Вакцины, как и другие лекарства, могут быть причиной ошибок. Ошибки при введении вакцины могут иметь множество последствий, включая неадекватную иммунологическую защиту, возможное повреждение пациента, стоимость, неудобства и снижение доверия к системе оказания медицинской помощи.

Общие ошибки при введении вакцины включают:

• Дозы, введенные слишком рано (например, до достижения минимального возраста или интервала)
• Неправильная вакцина (например, Tdap вместо DTaP)
• Неправильная дозировка (напр.g., педиатрический состав вакцины против гепатита B, вводимый взрослому)
• Неправильный маршрут (например, MMR при внутримышечном введении)
• Вакцина, введенная вне утвержденного возрастного диапазона
• Вакцина с истекшим сроком годности или введенный разбавитель
• Введена вакцина, неправильно хранящаяся
• Вакцина, введенная пациенту с противопоказанием
• Для восстановления вакцины использовался неподходящий разбавитель или был введен только разбавитель

Традиционно считается, что ошибки в приеме лекарств вызваны ошибками.Такой подход «поиска виноватых» не устраняет основную причину, что может привести к повторению ошибки. Следует создать среду, в которой ценится отчетность и расследование ошибок (и «предаварийных ситуаций») как часть управления рисками и повышения качества. Медицинский персонал следует поощрять сообщать об ошибках и верить в справедливое отношение к ситуации и вовлеченным лицам, не опасаясь наказания и насмешек. Отчет об ошибках дает возможность узнать, как возникают ошибки, и поделиться идеями, как предотвратить или уменьшить эти ошибки в будущем.Когда происходит ошибка введения вакцины, медицинские работники должны определить, как она произошла, и разработать стратегии, чтобы предотвратить ее в будущем.

Руководство по устранению некоторых распространенных ошибок при введении вакцины включено в Общее руководство по передовой практике ACIP . Некоторые ошибки введения вакцины требуют ревакцинации, а другие — нет.

Ошибки введения вакцины, требующие ревакцинации, включают:

• Вакцина против гепатита В, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции, или взрослым в любом месте, кроме дельтовидной или переднебоковой части бедра
• Вакцина против ВПЧ, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции
• Вакцина против гриппа, вводимая подкожно
• Любая вакцинация с использованием дозы, меньшей, чем соответствующая (например,g. вакцина против гепатита А для детей, вводимая взрослым) не учитывается, и дозу следует повторять в соответствии с возрастом, если серологические тесты не указывают на развитие адекватного ответа (однако, если два препарата вакцины половинного объема вводятся на одном и том же день в клинике, эти 2 дозы могут считаться 1 действующей дозой)
• Если введена неполная доза инъекционной вакцины из-за утечки в шприце или игле, или если пациент дернулся.

Ошибки введения вакцины, не требующие ревакцинации, включают:

• Любая вакцинация с использованием дозы, превышающей соответствующую (например,g., DTaP, введенная взрослому) следует засчитывать, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал
• Вакцина против гепатита А и конъюгированная менингококковая вакцина, вводимая подкожным путем, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал времени
• Введение дозы на 4 или менее дней раньше минимального интервала или возраста вряд ли окажет существенное отрицательное влияние на иммунный ответ на эту дозу. Дозы вакцины, введенные в течение этого 4-дневного льготного периода до минимального интервала или возраста, за некоторыми исключениями, считаются действительными.Однако это руководство может быть отменено постановлениями штата или местного самоуправления.
• MMR, ветряная оспа и MMRV, вводимые внутримышечно при соблюдении минимального возраста и минимального интервала

Благодарности

Редакция выражает признательность Бет Хиббс и Эндрю Крогеру за их вклад в эту главу.

Избранные источники

• Внешний значок Австралийской технической консультативной группы по иммунизации (ATAGI). Справочник по иммунизации Австралии, Министерство здравоохранения Австралии .Канберра; 2018. Проверено 11 октября 2020 г..
• Правительство Канадывнешний значок. Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадское руководство по иммунизации . По состоянию на 11 октября 2020 г.
• CDC. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) . По состоянию на 11 октября 2020 г.
• CDC. Безопасность инъекций. По состоянию на 11 октября 2020 г.
• Коэн М. Ошибки лекарств.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2007.
• Харрингтон Дж., Логан С., Харвелл С. и др. Эффективная анальгезия с использованием физических вмешательств для иммунизации младенцев. Педиатрия 2012; 129 (5): 815–22.
• Hibbs B, Miller E, Shi J, et al. Безопасность вакцин, которые хранились при температурах, отличных от рекомендованных: Отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2008-2012 гг. Вакцина 2018; 36 (4): 553-8.
• Хиббс Б., Миллер Э., Симабукуро Т.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: ошибки при введении ротавирусной вакцины — США, 2006-2013 гг. MMWR 2014; 63 (4): 81.
• Ипп М., Таддио А., Сэм Дж. И др. Боль, связанная с вакцинацией: рандомизированное контролируемое испытание двух техник инъекций. Arch Dis Child 2007; 92 (12): 1105–8.
• Якобсон Р., Сент-Совер Дж., Гриффин Дж. И др. Как поставщикам медицинских услуг следует решать проблемы нерешительности в отношении вакцинации в клинических условиях: свидетельства предполагаемых формулировок при вынесении убедительных рекомендаций. Hum Vaccin Immunother 2020; 16 (9): 2131-5.
• Линн, П. Клинические навыки сестринского дела: подход к сестринскому процессу . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2019.
• Управление по охране труда и технике безопасности. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью: уколы иглой и другие уколы острыми предметами: окончательное правило (29 CFR Part 1910). Реестр ФРС 2001; 66 (12): 5317–25.
• Опель Д., Робинсон Дж., Шпильвогл Х. и др. Испытание «Предполагаемое начало вакцинации и оптимизация разговора с помощью мотивационного опроса» (PIVOT с MI): протокол кластерного рандомизированного контролируемого исследования вмешательства клиницистов в области информирования о вакцинах.внешний значок BMJ Open 2020; 10 (8): e039299.
• Моро П., Арана Дж., Маркес П. и др. Вредно ли вводить человеку дополнительные дозы вакцины? Информация о чрезмерных дозах вакцины поступает в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2007–2017 гг. Вакцина 2019; 37 (28): 3730-4.
• Комитет по выявлению и предупреждению ошибок при приеме лекарств. Совет по услугам здравоохранения: Аспден П., Уолкотт Дж., Бутман Дж. И др., Ред. Предотвращение ошибок при приеме лекарств .Вашингтон, округ Колумбия: Национальные академии наук; 2007.
• Симабукуро Т., Миллер Э., Стрикас Р. и др. Заметки с мест: Ошибки введения вакцины, связанные с рекомбинантной вакциной против опоясывающего лишая — США, 2017-2018 гг. MMWR 2018; 67 (20): 585-6.
• Смит С., Дуэлл Д., Мартин Б. Навыки клинического ухода: от базовых до продвинутых. 8-е изд. Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Pearson Education, Inc.; 2011.
• Су Дж., Миллер Э., Даффи Дж. И др. Заметки с мест: ошибка администрации, связанная с менингококковой конъюгированной вакциной — США, 1 марта 2010 г. — 22 сентября 2015 г. MMWR 2016; 65 (6): 161-2.
• Сурах Т., Хиббс Б., Маркес П. и др. Несоответствующая возрасту вакцинация против гриппа у младенцев в возрасте до 6 месяцев, 2010-2018 гг. Vaccine 2020; 38 (21): 3747-51.
• Таддио А., Эпплтон М., Бортолусси Р. и др. Уменьшение боли детской вакцинации: научно обоснованное руководство по клинической практике. Журнал Can Med Assc 2010; 182: 1989-95.
• Таддио А., Илерсич А., Ипп М. и др. Физические вмешательства и инъекционные методы для уменьшения боли при инъекции во время плановых детских иммунизаций. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квази-рандомизированных контролируемых испытаний. Клиническая терапия 2009; 31 (Приложение 2): S48 – S76.
• Таддио А., Макмерри С., Шах В. и др. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAI 2015; 187 (13): 975–82.
• Тейлор Л., Грили Р., Диниц-Склар И. и др. Заметки с мест: безопасность инъекций и ошибки введения вакцин в клинике вакцинации сотрудников от гриппа — Нью-Джерси, 2015 г. MMWR 2015; 64 (49): 1363–4.

Адреналин (путь введения) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство только по указанию врача.Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач.

Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам это лекарство в медицинском учреждении для лечения гипотонии с септическим шоком. Он вводится через иглу, введенную в одну из ваших вен.

Если вы принимаете это лекарство дома, убедитесь, что вы или кто-либо из членов вашей семьи точно понимает, как их давать. Также сообщите своему врачу, если у вас или у вашего опекуна тяжелый артрит рук.Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.

Это лекарство вводится только под кожу или в мышцу внешнего бедра. Не вводите это лекарство в вену, в мышцы ягодиц или в пальцы рук, ног, рук или ног. Это может увеличить вероятность серьезных побочных эффектов.

Это лекарство поставляется с информацией для пациента и листовкой с инструкциями. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Прочтите его снова каждый раз, когда вы пополняете рецепт, если появится новая информация.Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Это лекарство выпускается в 3 формах: набор шприца и иглы для автоинъектора, предварительно заполненный шприц или флакон. Он содержит правильную дозу лекарства, прописанную вашим врачом.

Это лекарство поставляется с тренажером для автоинжектора и отдельной инструкцией по применению для тренажёра. Обязательно сначала потренируйтесь со своим тренером по автоинжектору до того, как произойдет аллергия, чтобы убедиться, что вы готовы использовать настоящий автоинжектор Auvi-Q®, Adrenaclick®, EpiPen® или EpiPen Jr® в реальной чрезвычайной ситуации.Тренажер с автоинжектором имеет серый цвет (для Auvi-Q®, EpiPen® или EpiPen Jr®) или бежевый цвет (для Adrenaclick®) и не содержит никаких лекарств или игл.

Периодически проверяйте автоинжектор, прежде чем он понадобится, чтобы убедиться, что синий предохранитель (EpiPen® или EpiPen Jr®) не поднимается и что автоинжектор можно легко снять с трубки-носителя.

Не снимайте синий предохранитель (EpiPen® или EpiPen Jr®), серые заглушки (Adrenaclick®) или красный предохранительный кожух (Auvi-Q®) с автоинжектора, пока не будете готовы его использовать.Не кладите большой палец, пальцы или руку на черную основу (Auvi-Q®), оранжевый (EpiPen® или EpiPen Jr®) или красный (Adrenaclick®) наконечник автоинжектора или на иглу предварительно заполненной иглы Symjepi®. шприц. Это необходимо, чтобы избежать случайного укола.

Если вы собираетесь использовать автоинжектор, вытяните синий фиксатор безопасности (EpiPen® или EpiPen Jr®) одной рукой, а другой рукой возьмитесь за перо. Не отрывайте синий предохранитель большим пальцем, не тяните его в сторону, не сгибая и не поворачивая.Это может привести к случайному срабатыванию устройства («слышен щелчок, оранжевая игла выдвинута, а окно заблокировано»), что сделает его непригодным для использования в экстренных случаях. Плотно прижмите конец иглы (оранжевый конец автоинжектора) к внешняя сторона бедра до «щелчка». Это сигнализирует о начале инъекции. Автоинжектор должен оставаться на месте не менее 3 секунд после активации.

Если вы используете предварительно заполненный шприц Symjepi ™:

• Не снимайте колпачок с иглы, пока не будете готовы использовать его.
• Сидя, медленно введите шприц в бедро.
• Надавите на поршень до упора, пока не услышите щелчок. Подержите 2 секунды.
• Выньте шприц и помассируйте участок в течение 10 секунд.
• Позвоните своему врачу сразу после инъекции.
• При необходимости вы можете ввести лекарство через одежду.

Возможно, вам потребуется сделать более одной инъекции, если ваша аллергическая реакция не улучшится после первого укола.Однако, если для одной реакции требуется более 2 инъекций, их следует делать только под наблюдением врача.

Если вы вводите адреналин ребенку, обязательно держите его ногу на месте и ограничивайте движения до и во время инъекции.

Всегда носите с собой это лекарство для экстренного применения в случае серьезной аллергической реакции.

Регулярно проверяйте комплекты для инъекций, чтобы убедиться, что жидкость не изменила свой цвет.Он должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте это лекарство, если жидкость изменила свой цвет (розоватый или коричневый цвет), стала мутной или если в ней есть частицы.

Не используйте повторно оставшуюся часть лекарства, оставшуюся в автоинжекторе, предварительно заполненном шприце или флаконе. Выбросьте автоинжектор, предварительно заполненный шприц или флакон после использования.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для инъекций лекарственная форма (раствор):
  • При аллергических реакциях:
    • Adrenaclick®, Auvi-q®, Epipen®, Epipen Jr®, Twinject®:
      • Взрослые и дети с массой тела 30 кг и более — 0.3 миллиграмма (мг) вводят под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети весом от 15 до 30 кг? 0,15 мг вводят под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети весом от 7,5 до 15 кг? 0,1 мг вводят под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети с массой тела менее 7,5 кг? Использование и доза должны определяться вашим врачом.
    • Адреналин®:
      • Взрослые и дети с массой тела 30 кг и более — 0.От 3 до 0,5 миллиграмма (мг) вводят под кожу или в мышцу бедра. При необходимости вы можете повторять инъекцию каждые 5-10 минут.
      • Дети с массой тела менее 30 кг? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Доза составляет 0,01 мг на кг массы тела, вводимая под кожу или в мышцу бедра. При необходимости вы можете повторять инъекцию каждые 5-10 минут. Однако доза обычно составляет не более 0,3 мг на инъекцию.
    • Symjepi ™:
      • Взрослые и дети весом 30 килограммов (кг) или более? 0,3 миллиграмма (мг) вводятся под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети весом от 15 до 30 кг? 0,15 мг вводят под кожу или в мышцу бедра.
      • Дети с массой тела менее 15 кг? Использование и доза должны определяться вашим врачом.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните наборы для инъекций при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Не храните лекарство в холодильнике или морозильной камере или в перчаточном ящике вашего автомобиля.

Храните автоинжектор или предварительно заполненный шприц в трубке-носителе или футляре для защиты от повреждений. Однако эта трубка или футляр не являются водонепроницаемыми.Если вы случайно уронили его, проверьте на предмет повреждений или утечки.

Выбрасывайте просроченные, ненужные или неиспользованные EpiPen® или EpiPen Jr® в контейнере для острых предметов, одобренном FDA. Не выбрасывайте его в мусорное ведро.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

IM Впрыск

Как вводить внутримышечные (IM) инъекции

Хотя многие считают внутримышечные инъекции лошади обычным делом, это сопряжено с риском как для вас, так и для вашей лошади. Всегда консультируйтесь с ветеринаром о типе лекарства, дозировке и правильном пути (внутримышечно, внутривенно и т. Д.) Перед тем, как вводить какое-либо лекарство вашей лошади. Неправильное обращение с лекарствами и неправильная техника инъекций могут привести к опасным для жизни лекарственным реакциям, анафилактическому шоку, инфекции, абсцессам в месте инъекции и неэффективному введению лекарств.

Безопасность прежде всего:

— Меры предосторожности при обращении с животными : Введение инъекций представляет опасность как для человека, так и для лошади. Всегда имейте в наличии проводника, который будет отвечать за безопасное удержание лошади, и инженера, который будет отвечать за введение инъекции. Проводник всегда должен стоять с той же стороны от лошади, что и инъектор. Не рекомендуется привязывать лошадь вместо проводника. Даже если ваша лошадь обычно ведет себя хорошо, она может по-другому и опасно отреагировать, если будет привязана в этой ситуации.

— Правильное обращение с лекарствами : Некоторые лекарства могут всасываться через кожу человека или вызывать побочные реакции при случайном попадании в организм человека. Всегда обращайтесь с лекарствами в соответствии с инструкциями на этикетке и будьте предельно осторожны с загруженными шприцами. Соблюдайте особую осторожность при наложении колпачков на иглы, так как это наиболее распространенный способ случайных проколов. Узнайте у ветеринара, как правильно утилизировать использованные иглы.

— Меры предосторожности при приеме лекарств / дозировке : Перед введением любой инъекции всегда проверяйте и дважды проверяйте дозировку (количество, которое следует вводить), частоту (как часто следует вводить) и способ введения (внутримышечно, внутривенно, внутрикожно , так далее).Всегда проверяйте название препарата, чтобы убедиться, что оно рекомендовано вашим ветеринаром. Помните, что фирменное наименование и общие названия могут отличаться. Пожалуйста, позвоните, если возникла путаница.

— Хранение лекарств : Всегда храните лекарство, как указано на этикетке.

— Стерильное оборудование : Всегда используйте новую стерильную иглу и шприц для каждой инъекции. Никогда не используйте повторно ни иглу, ни шприц, так как зараженная игла / шприц может заразить вашу лошадь опасной инфекцией.Мы рекомендуем использовать иглы и шприцы в индивидуальной упаковке. Открывать непосредственно перед использованием и сразу после использования утилизировать.

Места инъекций:

Лучшее место инъекции — это место, состоящее из большой мышечной массы, которая активно используется лошадью. Это снижает вероятность отека и боли в месте инъекции и способствует всасыванию лекарства в кровоток. Эти места должны позволять инъектору находиться в максимально безопасном положении, если лошадь отреагирует на введение иглы.Место также должно быть достаточно большим, чтобы игла могла быть погружена в ступицу без опасности удара других структур (костей, нервов, кровеносных сосудов или связок). Ниже перечислены четыре места инъекции лошади.

Основание шеи:
Шейная мускулатура у основания шеи лошади — это место инъекции, которое легко найти и относительно безопасно для инъектора. Участок представляет собой треугольник, ограниченный затылочной связкой (вдоль гребня шеи), шейными позвонками (идущими вдоль нижней половины шеи от затылка до точки плеча) и лопаткой (лопаткой).Чтобы избежать образования связок, кровеносных сосудов и нервов, держитесь ближе к основанию шеи.

---

Грудные мышцы:
Грудные мышцы расположены в нижней части грудной клетки. Эта группа мышц состоит из двух расположенных бок о бок «пучковатых» мышц, которые находятся в нижней половине грудной клетки между верхушками передних ног. Следует отметить, что эта группа мышц склонна к быстрому воспалению и должна использоваться только тогда, когда лошадь получает длительное лечение.Этот сайт подвергает обработчика некоторому риску получить удар, поэтому будьте осторожны. Лучше всего встать рядом с плечом лицом вперед и дотянуться до груди.

---

Ягодичные мышцы:
Эта группа мышц находится в верхней части крупа. Это большая, часто используемая мышечная масса, которая позволяет инъектору находиться в относительно безопасном положении для инъекции. Чтобы найти это место, проведите линию между головкой хвоста и точкой бедра (tuber coxae) и вторую линию от вершины крупа до точки ягодиц (tuber ischii).Укол следует делать на пересечении этих двух линий. Следует отметить, что основным недостатком этой области является то, что в случае абсцесса в месте инъекции имеется очень плохой дренаж и, следовательно, более трудное заживление. Это сайт, который следует использовать только в случае длительного лечения.

---

Подколенные сухожилия:
Полусухожильная мышца (подколенное сухожилие) — это большая мышечная масса ниже точки ягодиц, которая является хорошим местом для инъекции.Основным недостатком этого места инъекции является то, что он помещает инъектор в опасное положение в пределах досягаемости лошади. Мы рекомендуем этот сайт только для опытных хендлеров. Чтобы найти это место инъекции, найдите костный выступ, который составляет точку ягодиц (tuber ischii), и опустите его примерно на 1 дюйм вниз. Сделайте инъекцию в любом месте этой большой мышечной массы вдоль задней части ноги.

---

Как делать инъекцию

— Выньте иглу из шприца

— Быстро и решительно введите иглу перпендикулярно коже.Быстрый удар менее болезнен для пациента. Иглу на всю длину до ступицы нужно ввести в мышцу.

— Присоедините шприц к игле.

— Всегда производите аспирацию перед инъекцией! Это означает, что после установки иглы вы оттягиваете поршень и проверяете, что в шприце нет крови. Если крови НЕТ, можно безопасно вводить лекарство. Если есть кровь, необходимо удалить иглу и перенаправить инъекцию.

— Медленно введите лекарство.

— Утилизируйте иглу и шприц в безопасном контейнере для медицинских отходов.

Вышеуказанная информация также доступна в формате PDF для загрузки и печати.

Dover Equine Veterinary
P.O. Box 246 | Айлетт, Вирджиния 23009
804.333.0333 | 804.769.2433

Ятрогенная травма седалищного нерва в результате внутримышечной инъекции: отчет о болезни

Корейский J Нейротравма. 2019 Apr; 15 (1): 61–66.

, ¹ , ¹ и ^{1, 2}

Chan-woong Park

¹ Отделение нейрохирургии, Seoul St.Больница Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Ву-чхоль Чо

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Byung-chul Son

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

² Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

¹ Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, Сеул, Корея.

² Католический институт неврологии, Медицинский колледж, Корейский католический университет, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Byung-chul Son. Отделение нейрохирургии, Сеульская больница Святой Марии, Католический институт нейробиологии, Медицинский колледж, Католический университет Кореи, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Сеул 06591, Корея.rk.ca.cilohtac@cbs

Поступило 25.11.2018 г .; Принято 18 марта 2019 г.

Авторские права © Корейское общество нейротравматологов, 2019 г. неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Ятрогенные травмы, вызванные внутримышечной (IM) инъекцией, хотя и реже, чем раньше, все же встречаются.Седалищный нерв является наиболее часто травмируемым нервом из-за внутримышечной инъекции из-за его большого размера и ягодицы, являющейся частым местом инъекции. Ятрогенное повреждение седалищного нерва в результате неправильной внутримышечной инъекции в ягодичную область является постоянной проблемой во всем мире, затрагивающей пациентов как в экономически богатых, так и в бедных странах. Последствия инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) потенциально разрушительны и могут привести к серьезным неврологическим и медико-правовым проблемам. 68-летний мужчина обратился с жалобой на трудноизлечимую невропатическую боль из-за SNII, возникшую во время внутримышечной инъекции анальгетика в ягодичную область от боли после аппендэктомии.Эта хроническая боль в SNII не уменьшилась, несмотря на постепенное выздоровление после слабости в левой стопе. Частичное улучшение наблюдалось после внешнего невролиза, проведенного через три месяца после аппендэктомии. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, но в случае необходимости рекомендуется использовать соответствующую административную технику.

Ключевые слова: Внутримышечные инъекции, ятрогенное повреждение нерва, невролиз, невропатическая боль, седалищный нерв

ВВЕДЕНИЕ

Внутримышечные инъекции (IM) являются важным средством введения лекарств.Однако ятрогенное повреждение нерва давно признано частым осложнением внутримышечных инъекций. ¹⁾ Седалищный нерв является наиболее часто повреждаемым нервом после внутримышечной инъекции из-за его большого размера и того факта, что ягодица является частым местом инъекции. ^{2 , 3 , 4 , 5)} Хотя частота инъекционного повреждения седалищного нерва (SNII) снизилась за последние несколько десятилетий, ³⁾ остается постоянной проблемой во всем мире, которая затрагивает пациентов как в богатых, так и в более бедных системах здравоохранения. ^{2 , 4)}

Показатели SNII могут варьироваться от незначительной преходящей боли до серьезных сенсорных нарушений и моторной потери с плохим восстановлением. ^{3 , 4 , 7)} Может возникнуть серьезный судебный иск. ⁴⁾ Патофизиология повреждения, вызванного внутримышечной инъекцией, зависит как от места инъекции, так и от вводимого агента. ⁹⁾ Внутрипучковая инъекция может привести к серьезному повреждению нервов в зависимости от применяемого агента и дозировки. ^{4 , 8 , 9)} Многие пациенты, получившие такое повреждение, не могут полностью выздороветь даже после микрохирургического восстановления. ^{3 , 5 , 10)} Пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно испытывают немедленную боль, иррадирующую вниз по конечности, со слабостью и онемением, которые развиваются более постепенно и усугубляются вторичным рубцеванием. ^{4 , 8)} Боль, возникающая после повреждения нерва, отличается своей тяжестью, непреодолимой устойчивостью и постоянством свойств, которые должны непосредственно привести к постановке диагноза. ¹¹⁾ SNII может вызвать мучительную боль, лишающую дееспособности, которая не поддается обезболиванию. ^{4 , 5 , 11)}

Мы сообщаем о 68-летнем мужчине, у которого была хроническая трудноизлечимая невропатическая боль из-за SNII, возникшая во время внутримышечной инъекции в ягодичные области анальгетика для лечения боли после аппендэктомии. Хроническая невропатическая боль пациента была частично уменьшена с помощью внешнего невролиза, проведенного через три месяца после операции. SNII — это предотвратимое осложнение при внутримышечном введении в ягодичную область. ^{3 , 4 , 7)} Хотя желательно полностью избегать внутримышечных инъекций в ягодичную область, при необходимости инъекции в ягодичную область рекомендуется использование соответствующей административной техники. ^{3 , 4 , 7)}

СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ

Пациент мужского пола 68 лет обратился с жалобой на нарушение походки из-за слабости левой ноги и ступни, а также сильную ноющую и электрическую стреляющую боль его левое заднебоковое бедро, нога и ступня в течение 3 месяцев.За три месяца до этого ему сделали аппендэктомию из-за боли в животе. Через 3 дня после операции он попросил медсестру обезболить, так как боль в животе постепенно нарастала. Во время внутримышечной инъекции обезболивающего в левую ягодицу у него возникла сильная боль, похожая на электрошок. Несмотря на то, что во время внутримышечной инъекции он сообщил о сильной боли в ноге, напоминающей электрический шок, медсестра заверила его, что все будет в порядке. Через три часа пациент обнаружил, что не может ходить из-за слабости левой стопы.В левом заднебоковом бедре, ноге и ступне появилась сильная ноющая и похожая на электричество боль. Лечащий врач и медсестра признали, что внутримышечная инъекция в левую ягодицу повредила его левый седалищный нерв. Они рекомендовали консервативное лечение с помощью медикаментозной и реабилитационной терапии.

После физиотерапии слабость в левой ноге и стопе постепенно уменьшилась в течение месяца. Он снова начал ходить, несмотря на остаточную слабость сгибания в левом колене, лодыжке и пальцах ног.Несмотря на постепенное улучшение состояния левой ноги и стопы пациента, сильная ноющая и похожая на электричество боль не поддавалась никакому лечению, включая габапентин, прегабалин, трамадол, оксиконтин и амитриптилин. Применение трансдермального фентанила показало побочный эффект головокружения и было прекращено. Затем его направили к нашему старшему автору (Byung-chul Son) для снятия постоянной инвалидизирующей боли в его левой ноге и ступне. Пациенту была выполнена двусторонняя тотальная замена бедра по поводу аваскулярного некроза головки бедренной кости за семь лет до аварии.Его семья и история болезни ничем не примечательны, включая диабет и проблемы с щитовидной железой.

Пациент был худым (индекс массы тела 16,29 кг / м ² ), его ягодицы с обеих сторон атрофировались после двустороннего тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (). При осмотре выявлена ​​атрофия мышц задней поверхности бедра и голени, а также некоторая деформация пяточно-вальгусной деформации когтей пальцев ног. Слабости в тыльном сгибании и вывороте голеностопного сустава левой стопы не обнаружено. Однако подошвенное сгибание, инверсия стопы и сгибание пальцев стопы показали значительную слабость (степень II не выше).Снижен глубокий сухожильный рефлекс левой лодыжки. Гипестезия и парестезия присутствовали на левом заднебоковом бедре, голени и стопе (). Боль в ноге описывалась как в основном ноющая и напоминающая электрический шок, от средней до тяжелой степени (5–8 / 10 по числовой шкале [NRS] -11 от 0 до 10). Постоянные и прерывистые приступы боли, напоминающей электрический шок, спонтанно возникали каждые 10 минут. Магнитно-резонансная томография таза выявила высокую интенсивность сигнала и отек левого седалищного нерва ().Наблюдались диффузные атрофические изменения в мышцах левого бедра и бедра. Электромиография показала неполное повреждение седалищного нерва, более серьезное поражение большеберцового отдела. Учитывая хронический характер и не поддающуюся лечению боль в ноге, было рекомендовано обследование и невролиз.

(A) Передне-задние фотографии пациента с повреждением левого седалищного нерва в результате инъекции. Его левая ступня показывает положение пяточной кости (стрелки), что указывает на более серьезное поражение большеберцового отдела.Атрофия ягодичных мышц ягодиц очевидна из-за предыдущей полной атрофии бедра. Стрелка указывает место инъекции. Пунктирная область показывает область ноющей боли, подобной электрическому шоку, гипестезии и дизестезии. (B) Рентгеновский снимок, показывающий двустороннее полное эндопротезирование тазобедренного сустава.

(A) Осевое Т2-взвешенное изображение таза, показывающее правый и левый седалищные нервы. По сравнению с правым седалищным нервом (черная стрелка) левый седалищный нерв атрофичен и не имеет нормальной ретикулярной структуры.(B) Интраоперационная фотография, показывающая сращение и рубцевание вокруг левого седалищного нерва (стрелки). Левый седалищный нерв был бледным и опухшим. Стрелка указывает место неуместной внутримышечной инъекции. (C) Интраоперационная фотография после декомпрессии и внешнего невролиза левого седалищного нерва (стрелки). Стрелка указывает место неуместной внутримышечной инъекции.

Is: седалищная ость, L: слева, R: справа, IM: внутримышечно.

Исследование левого седалищного нерва на ягодице проводилось через ягодичный доступ.После поперечного рассечения большой ягодичной мышцы под микроскопом исследовали основной ход седалищного нерва. Седалищный нерв был сильно ущемлен окружающей беловатой спайкой, поэтому его осторожно освободили (). Также был рассечен проксимальный ход седалищного нерва под грушевидной мышцей. На дорсальной стороне седалищного нерва был обнаружен небольшой адгезионный рубец, нарушающий целостность седалищного нерва, который был непреднамеренной точкой внутримышечной инъекции, и место спайки было тщательно рассечено ().Затем был проведен внешний невролиз седалищного нерва.

Сразу после внешнего невролиза исчезли периодические приступы боли, напоминающей электрический шок. Однако постоянная ноющая и электрическая боль не изменилась, как и слабость в его левой ноге. В сенсорном исследовании изменений не было. Остаточная слабость и постоянная боль в левой ноге и стопе не показали никаких изменений при шестимесячном послеоперационном наблюдении. Он сам оценил операцию как успешную в облегчении повторяющихся приступов боли, напоминающей электрический шок.Однако его NRS-11 был 4–5 / 10 при последнем наблюдении.

ОБСУЖДЕНИЕ

Седалищный нерв и повреждение при внутримышечной инъекции

Седалищный нерв является нервом, наиболее часто поражаемым при внутримышечном введении из-за его большого размера и того факта, что область ягодиц является частым местом инъекции. ⁶⁾ SNII наиболее распространен у новорожденных, пожилых людей (> 75 лет) и пациентов с недостаточным весом. ^{5 , 6 , 7)} Инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц. ⁵⁾ Согласно Kline et al., ⁵⁾ инъекция является наиболее распространенным механизмом повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц, составляя более половины случаев (136/230 пациентов), исследованных в их 24-летнем возрасте. год обучения. Более молодые возрастные группы (<1 года) могут быть особенно подвержены риску SNII из-за их меньшего ягодичного покрытия и объема ягодичной массы до размера седалищного нерва. ^{10 , 13)} Худые и истощенные пациенты пожилого возраста, а также пациенты с изнурительными заболеваниями также имеют предрасположенность к SNII, поскольку у них меньше ягодичных мягких тканей, чем у других людей. ^{5 , 14)}

Седалищный нерв образован из переднего и заднего отделов спинномозговых нервов L4, L5, S1 и S2, а также переднего отдела спинномозгового нерва S3. Передние отделы образуют большеберцовый отдел седалищного нерва, а задние отделы — малоберцовый нерв. Эти два отдела обычно сливаются в тазу, затем проходят под грушевидной мышцей, при этом малоберцовый отдел располагается латеральнее большеберцового отдела. ^{5 , 12)} Седалищный нерв расположен в середине ягодичной области и обычно проходит глубоко в грушевидную мышцу.Внутримышечная инъекция за пределами верхнего квадранта ягодиц (тыльно-ягодичная область) является основной причиной SNII, при этом седалищный нерв более подвержен повреждению, когда место инъекции находится ближе к медиальному и / или нижнему краю. ⁷⁾ Малоберцовый отдел седалищного нерва повреждается чаще, чем большеберцовый, из-за его более латерального положения, а также из-за относительной скованности хода нерва. ^{5 , 8 , 13)} Анатомические изменения нервов и грушевидной мышцы, такие как отсутствие (или ненормальное подразделение) грушевидной мышцы, а также прохождение малоберцовой мышцы через грушевидную мышцу, может быть связан с SNII. ^{8 , 10)}

Патофизиология инъекционного повреждения нерва

SNII может возникать при применении различных терапевтических средств и агентов. ¹⁵⁾ Наиболее распространенными внутримышечными инъекционными агентами, которые вводили в нерв, была комбинация анальгетических и противорвотных препаратов. Другие агенты включают антибиотики и местные анестетики, витаминные препараты, вакцины и даже стероидные препараты. ⁵⁾ Постулируемые механизмы повреждения включают прямую травму иглой, вторичное сужение рубцом и нейротоксичность введенного агента. ¹⁶⁾ Прямая внутрипучковая инъекция лекарств может привести к разной степени дегенерации аксонов и миелина, в зависимости от вводимого агента и дозы используемого лекарства. ^{9 , 16)} Однако анатомическая близость инъекции к нерву считается единственным наиболее важным фактором в определении степени повреждения нерва, причем инъекция непосредственно в нерв является наиболее разрушительным механизмом. ⁵⁾

Клинические данные СНИИ характерны. ^{5 , 17)} Обычно установка иглы приводит к немедленному ощущению электрического разряда в конечности. Одновременно после инъекции агента наиболее частыми проявлениями были сильная корешковая боль и парестезия с почти немедленным началом различных моторных и сенсорных дефицитов. ^{5 , 16)} Пациент обычно испытывал сильную боль, которая описывалась как возникновение жжения, ожогов, электричества или онемения по ходу пораженного участка. ¹⁷⁾ Примерно в 10% случаев отсроченное начало боли и парестезии и / или прогрессирующая потеря двигательной функции проявлялись от нескольких минут до нескольких часов после инъекции. ⁵⁾ Это может быть связано с размещением инъекции либо рядом с нервом, либо в эпиневрии. ⁵⁾ Повреждение седалищного нерва может вызывать эффекты, варьирующиеся от незначительных двигательных и сенсорных нарушений до полного паралича и каузалгии, мучительной и выводящей из строя боли, которая не поддается лечению анальгетиками. ⁵⁾ В случае полного поражения моторная потеря обычно больше, чем потеря чувствительности. ¹⁷⁾

Лечение SNII

Электродиагностические исследования, включая исследования нервной проводимости и электромиографические исследования, неоценимы для определения места и степени тяжести инъекционного повреждения и прогнозирования выздоровления. ^{5 , 12 , 14 , 16 , 17)} Как и другие виды травматических повреждений периферических нервов, дифференциация нейропраксии от нейротмезиса и аксонотмезиса имеет решающее значение. ^{5 , 18)}

Обычно рекомендуется подождать от трех до шести месяцев до хирургического обследования, если травма не приводит к серьезной потере трудоспособности и боль минимальна. ^{5 , 13)} Нейропраксия имеет хороший прогноз, но если диагноз вызывает сомнения, любая задержка может вызвать продолжающееся сжатие или ишемию, таким образом распространяя поражение на аксонотмезис или даже нейротмезис. ¹⁹⁾ Было предложено раннее обследование для стойкой и трудноизлечимой боли или с клиническими признаками невротмезиса и отсутствия выздоровления от предполагаемого аксонотмезиса в прогнозируемое время и ухудшения состояния поражения, пока пациент находится под наблюдением. ¹¹⁾ Посредством раннего исследования любой сужающий или деформирующий агент может быть удален путем орошения и ранней декомпрессии. Простой невролиз проводится в случаях сдавления гематомой или стриктуры рубцовой тканью. ¹¹⁾ В данном случае невропатическая боль из-за SNII была значительной, и была выполнена ранняя декомпрессия с внешним невролизом. Сужающийся и захватывающий рубец были удалены, что привело к облегчению периодической боли, похожей на поражение электрическим током.Во время хирургического обследования подчеркивалась важность наличия / отсутствия потенциала действия нерва дистальнее места повреждения. ⁵⁾ Если потенциал нервного действия присутствует за пределами поражения, показан только внешний невролиз или внутренний невролиз. Однако, если за пределами поражения нервная активность отсутствует, требуется наложение швов или трансплантата. ^{5 , 10 , 12 , 13)}

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сообщается о пациенте, страдающем хронической невропатической болью из-за повреждения седалищного нерва, вызванного неправильной внутримышечной инъекцией.SCII по-прежнему распространен и может привести к серьезным неврологическим последствиям. Следует обращать внимание на то, чтобы избежать ятрогенного повреждения нервов внутримышечными инъекциями в медицине и медсестре.

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет финансового конфликта интересов.

Ссылки

1. Turner GG. Сайт для внутримышечных инъекций. Ланцет. 1920; 196: 819. [Google Scholar] 3. Пандиан Дж. Д., Боз С., Даниэль В., Сингх И., Абрахам А. П.. Повреждения нервов после внутримышечных инъекций: клиническое и нейрофизиологическое исследование, проведенное в Северо-Западной Индии.J Peripher Nerv Syst. 2006. 11: 165–171. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мишра П., Стрингер, доктор медицины. Повреждение седалищного нерва при внутримышечной инъекции: постоянная и глобальная проблема. Int J Clin Pract. 2010; 64: 1573–1579. [PubMed] [Google Scholar] 5. Kline DG, Kim D, Midha R, Harsh C, Tiel R. Управление и результаты травм седалищного нерва: 24-летний опыт. J Neurosurg. 1998. 89: 13–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Малый SP. Профилактика повреждения седалищного нерва при внутримышечных инъекциях: обзор литературы.J Adv Nurs. 2004. 47: 287–296. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ким HJ, Пак Ш. Инъекционная травма седалищного нерва. J Int Med Res. 2014; 42: 887–897. [PubMed] [Google Scholar] 8. Streib EW, Sun SF. Инъекционное повреждение седалищного нерва: необычное анатомическое распределение повреждения нерва. Eur Neurol. 1981; 20: 481–484. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hadzic A, Dilberovic F, Shah S, Kulenovic A, Kapur E, Zaciragic A, et al. Комбинация интраневральной инъекции и высокого давления инъекции приводит к травмам пучка и неврологическим нарушениям у собак.Reg Anesth Pain Med. 2004. 29: 417–423. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сенес Ф.М., Кампус Р., Беккетти Ф., Катена Н. Инъекционный паралич седалищного нерва у ребенка: раннее микрохирургическое лечение и отдаленные результаты. Микрохирургия. 2009. 29: 443–448. [PubMed] [Google Scholar] 11. Топуз К., Кутлай М., Симшек Х., Атабей С., Демиркан М., Сенол Гюней М. Протокол раннего хирургического лечения повреждения седалищного нерва в результате инъекции — ретроспективное исследование. Br J Neurosurg. 2011; 25: 509–515. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ким Д.Х., Мурович Дж.А., Тил Р., Клайн Д.Г.Лечение и исходы у 353 хирургически пролеченных поражений седалищного нерва. J Neurosurg. 2004; 101: 8–17. [PubMed] [Google Scholar] 13. Вильярехо Ф. Дж., Паскуаль А. М.. Инъекционное повреждение седалищного нерва (370 случаев) Childs Nerv Syst. 1993; 9: 229–232. [PubMed] [Google Scholar] 14. Еремеева Э., Клайн Д.Г., Ким Д.Х. Ятрогенные повреждения седалищного нерва на уровне ягодиц и бедер: обзор опыта Университета штата Луизиана. Нейрохирургия. 2009; 65: A63 – A66. [PubMed] [Google Scholar] 15. Spinner RJ, Kline DG. Хирургия при травмах периферических нервов и плечевого сплетения или других поражениях нервов.Мышечный нерв. 2000. 23: 680–695. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джентили Ф., Хадсон А.Р., Мидха Р. Повреждения периферических нервов: типы, причины и классификация. В: Wilkins RH, Rengachary SS, редакторы. Нейрохирургия. Vol. 3. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1997. С. 3105–3114. [Google Scholar] 17. Мидха Р. Периферический нерв: подход к пациенту. В: Winn HR, редактор. Юманс неврологическая хирургия. Vol. 4. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003. С. 3819–3830. [Google Scholar] 18. Кэмпбелл WW. Оценка и лечение повреждений периферических нервов.Clin Neurophysiol. 2008; 119: 1951–1965. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хан Р., Берч Р. Латропатические повреждения периферических нервов. J Bone Joint Surg Br. 2001; 83: 1145–1148. [PubMed] [Google Scholar]

инъекций — контроль качества говядины Северной Дакоты

Места инъекций

· 1995 Аудит качества говядины выявил, что у 11 процентов туш было по крайней мере одно пятно на месте инъекции

· Лучшее место для инъекции — не всегда самое удобное

· Держите все инъекции перед плечом

· Техника инъекций как для подкожных, так и для внутримышечных инъекций

· Никогда не вводите более 10 куб. См в один участок

· Не вводить повторно в места инъекции

· Минимизировать риск реакций в месте инъекции

Национальный аудит качества говядины 1995 года показал, что у 11 процентов обследованных туш было по крайней мере одно пятно в месте инъекции.Производство говядины теряет около 7,05 доллара на каждую продаваемую откормленную телку или бычков из-за повреждений в месте инъекции. На месте инъекции могут оставаться не только видимые поражения, но и значительные проблемы с болезненностью, связанные с пораженной поражением мышечной тканью.

Место, рекомендованное для инъекций, не всегда является наиболее удобным или легким для доступа. Лучшее место для инъекции — это место, где продукт наиболее полезен, без риска повредить более дорогие куски мяса (верхняя крупа и верхняя часть ягодиц).

Национальный аудит качества говядины 1995 г. предлагает изменения в руководстве, чтобы уменьшить количество поражений и реакций в местах инъекций. Во-первых, производители должны переместить места инъекции от верхней части ягодиц к шее, как показано на рисунке 5, и использовать подкожное введение там, где это позволяет этикетка. Производители также должны выбросить зазубренные или погнутые иглы, а не использовать их повторно.

Рис. 5. Правильное место впрыска.

Производители должны уделять особое внимание подготовке иммунной системы своих телят путем вакцинации.Программы, в которых подчеркивается важность питания телят и время вакцинации, могут значительно снизить как частоту лечения (и, как правило, инъекций) респираторных заболеваний, так и частоту чрезмерных множественных вакцинаций, что может увеличить частоту поражений в местах инъекций.

Производители должны уделять особое внимание подготовке иммунной системы своих телят путем вакцинации. Программы, в которых подчеркивается важность питания телят и время вакцинации, могут значительно снизить как частоту лечения (и, как правило, инъекций) респираторных заболеваний, так и частоту избыточных множественных вакцинаций, что может увеличить частоту поражений в местах инъекций.

Чтобы уменьшить потерю стоимости дорогих кусков мяса, держите все инъекции перед плечом. НИКОГДА НЕ ВСТАВЛЯЙТЕ В ВЕРХНЮЮ ЯМУ ИЛИ В ВЕРХНУЮ ЯЩИКУ!

И для вакцин, и для антибиотиков треугольная масса мышцы шеи является предпочтительным местом как для внутримышечных, так и для подкожных инъекций. При внутримышечных инъекциях обязательно вводите прямо, а не под углом. Для подкожных инъекций используйте метод тента.

Никогда не вводите более 10 куб. См в один участок.Делая несколько инъекций, держите места инъекций на расстоянии не менее 5 дюймов, стараясь не использовать их повторно. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования и частоту повреждений в местах инъекций, избегайте инъекций во влажные или покрытые навозом участки.

Правильное введение инъекций

Этапы правильного введения инъекций

1. Выберите правильный продукт
2. Прочтите этикетку
3. Не объединяйте вакцины
4. Используйте иглы для переноса
5. Не смешивайте слишком много продуктов
6. Продолжайте встряхивать
7. Пометьте и разделите шприцы
8. Не используйте дезинфицирующие средства с модифицированные живые вакцины
9. Выпустите воздух из шприцев
10. Правильно сдерживайте животных
11. Выберите лучший способ введения
12. Выберите лучшее место введения
13. Выберите правильную иглу
14. Используйте правильную технику инъекции
15. Соблюдайте гигиену

• Выберите правильный продукт
  При вакцинации; выберите продукт, соответствующий вашим потребностям.Этот продукт должен предотвратить будущие заражения или помочь остановить текущее заражение. После выбора продукта следуйте инструкциям на этикетке.

• Прочтите этикетку
  Этикетка всех товаров для здоровья будет включать 1) указанную дозировку, 2) время приема и 3) способ введения. Наиболее распространенные пути введения — внутримышечный (IM), подкожный (SC), внутривенный (IV), интраназальный (IN) и местный. Другими менее распространенными методами являются интрамаммарный (IM), внутриматочный (IA), внутрируменальный (IR) и пероральный.На этикетке будут перечислены предупреждения, показания к применению и время отмены, если таковое имеется. На этикетке также будут указаны надлежащие методы хранения и утилизации, а также срок годности.

• Не объединяйте вакцины
  Смешивание разных вакцин может снизить эффективность и ценность отдельных продуктов. Используйте только одобренные комбинации.

• Используйте иглы для переноса
  Используйте иглы для переноса, если необходимо восстановить продукт. Использование игл для переноса должно облегчить процесс и сделать его более гигиеничным.Чтобы использовать иглу для переноса, поместите один конец иглы в стерильную жидкость или разбавитель; другой конец входит в лиофилизированный осадок вакцины или бактерина. В лиофилизированной части должен быть вакуум, который немедленно вытягивает разбавитель вниз.

• Не смешивайте слишком много продукта сразу
  Модифицированные живые вакцины (МЖВ) начинают разлагаться или терять эффективность примерно через час. Смешивание слишком большого количества продукта за один раз может снизить эффективность. Для максимальной эффективности смешивайте вакцину в количестве не более одного часа.Прямые солнечные лучи и экстремальные температуры также ухудшают качество продукта, поэтому лучше хранить его в темном прохладном месте, например в холодильнике. Не оставляйте оставшуюся вакцину для дальнейшего использования. Это не будет эффективно и может быть заражено. Утилизируйте все флаконы с вакцинами и оборудование надлежащим образом.

• Продолжайте встряхивать
  При использовании больших, многодозовых размеров вакцины, например флакона на 200 доз, сначала тщательно перемешайте, а затем время от времени останавливайтесь и снова встряхивайте флакон.Если вы не будете продолжать перемешивание, вакцина может осесть, давая непостоянное количество антигена при каждой инъекции.

• Маркировка и отдельные шприцы
  Используйте и маркируйте разные шприцы для бактеринов или убитых продуктов. Пометьте шприцы для MLV и храните их отдельно от других. Если в шприце, который позже будет использоваться для модифицированного живого продукта, останутся следы бактерина, бактерин может разрушить модифицированную живую вакцину, что сделает ее неэффективной.

• Не используйте дезинфицирующие средства с MLV
  Не очищайте шприцы, используемые для MLV, дезинфицирующими средствами.Для чистки шприцев используйте горячую воду. Дезинфицирующие средства могут уничтожить МЖВ, которую вы позже введете в тот же шприц. Для чистки шприцев с бактерином можно использовать мягкое дезинфицирующее средство, но обязательно тщательно промойте.

• Выпустите воздух из шприца
  Чтобы получить нужную дозу вакцины животному, удалите весь воздух, который может попасть в шприц, слегка покачав ручку перед наполнением. После заполнения прокачивайте ее таким образом, чтобы вакцина переместилась к кончику иглы, чтобы не осталось воздуха, который может быть введен вместе с вакциной.

• Правильно удерживайте животных
  Правильно удерживая животных, снижается вероятность причинения вреда животному или себе. Правильная сдержанность может снизить уровень синяков у животного. Один только синяк обходится животноводству в 22 миллиона долларов в год.

• Выберите лучший способ введения
  Выбор наилучшего пути введения имеет решающее значение для эффективной вакцинации. Два наиболее распространенных пути введения — внутримышечный (IM), что означает инъекцию в мышцу, и подкожный (SC), что означает инъекцию под кожу.Некоторые продукты предлагают выбор, в то время как другие должны быть предоставлены определенным образом. На этикетке будет указан лучший способ применения. Обычно подкожно можно вводить бактерины или убитые продукты. Модифицированные живые вирусные продукты обычно вводятся внутримышечно, потому что это позволяет вирусу легче воспроизводиться и достигать лимфатической системы. По возможности используйте подкожный способ, если это разрешено на этикетке.

• Выберите лучшее место для введения
  Поражения в месте инъекции обходятся промышленности примерно в 7 долларов на забитое животное.Лучшее место для инъекции не обязательно является самым быстрым или самым легким для доступа. Это место, где продукт будет наиболее эффективным, с наименьшим риском повреждения ценных кусков мяса. Делайте все уколы в шею. Никогда не делайте инъекции в верхнюю часть ягодиц или ягодиц.

• Используйте правильную иглу
  Выбор правильной иглы также может уменьшить повреждения в месте инъекции. При проведении подкожных инъекций используйте иглу калибра 16 или 18 и длиной от ½ до дюйма.Для внутримышечных инъекций используйте иглу калибра 16 или 18 длиной от 1 до 1½ дюйма, как показано в таблице ниже. Игла 14-го размера не рекомендуется — она ​​вдвое больше диаметра 16-го, что увеличивает риск утечки и повреждения тканей.

Если игла погнута или сломана, выбросьте ее и замените новой иглой. Изогнутые и сломанные иглы увеличивают количество повреждений в месте инъекции и повышают риск попадания сломанных игл в продукты питания.

• Используйте правильную технику инъекции
  При инъекции SubQ; натягивайте кожу, чтобы продукт попадал под кожу, а не в мышцы.Снимите кожу с тела животного и введите иглу в складку кожи. Делая несколько инъекций, держите места инъекции на расстоянии нескольких дюймов. Не размещайте более 10 см3 продукта на одном сайте. Если продукт необходимо вводить несколько раз в течение нескольких дней, измените место инъекции.

• Необходима надлежащая санитария
  Надлежащая санитария снижает риск передачи инфекции от одного животного к другому, вероятность заражения вакцины и реакции в месте инъекции.Некоторые основные шаги к хорошей санитарии включают отказ от повторного использования флакона с вакциной с той же иглой, которую вы использовали для вакцинации. Часто меняйте иглы, по крайней мере, каждые 10-15 животных или каждый шприц вакцины. При использовании убитых вакцин держите поблизости блюдце или губку со спиртом или дезинфицирующим средством и вытирайте иглу после каждого использования. Не дезинфицируйте иглы между инъекциями при использовании модифицированной живой вакцины, так как дезинфицирующее средство может разрушить вакцину. Инъекция во влажное или грязное место может увеличить как распространение болезни, так и частоту повреждений в месте инъекции.Убедитесь, что место укола чистое. Регулярно очищайте иглы для переноса, чтобы избежать загрязнения.

Иглы правильного размера

Подкожное внутримышечное Игла от ½ до ¾ дюйма Игла от 1 до 1 ½ дюйма Вес скота Вес скота Вязкость впрыска <300300-700> 700 <300300-700> 700 Тонкий (размер иглы) 18 18-16 16 20-18 18-16 18-16 Пример: физиологический раствор Толстая (размер иглы) 18-16 18-16 16 18 16 16 Пример: окситетрациклин

.