Gardnerella у женщин что это: Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Содержание

Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Выявление возбудителя гарднереллеза (Gardnerella vaginalis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) гарднереллы в образце, полученном из урогенитального тракта.

Синонимы русские

Возбудитель гарднереллеза (гарднерелла), ДНК.

Синонимы английские

G. vaginalis, Haemophilus vaginalis, Corynebacterium vaginalis, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Gardnerella vaginalis – это грамотрицательная факультативно-анаэробная бактерия, которая может в небольших количествах присутствовать в составе нормальной микрофлоры влагалища.

Гарднереллы – наиболее частая причина бактерильного вагиноза, который нередко бывает у женщин репродуктивного возраста и является проявлением дисбиоза.

Бурное размножение гарднерелл приводит к вытеснению преобладающих во влагалище Lactobacillus spp. и стимулирует избыточный рост анаэробных бактерий и микоплазм. Риск гарднереллеза увеличивается при использовании внутриматочных спиралей, вагинальных спринцеваниях, беспорядочных половых связях, при хламидийной или гонококковой инфекции и т. д.

При проникновении в мужской организм G. vaginalis чаще всего подавляется в течение 2-3 дней. Ингода возникает бессимптомное носительство. Крайне редко гарднереллы вызывают уретрит, простатит или эпидидимит.

У половины зараженных женщин гарднереллез протекает бессимптомно. У остальных основным проявлением заболевания являются выделения из влагалища, как правило, серого или белого цвета, часто с «рыбным» запахом, усиливающимся после незащищенного полового акта. Могут беспокоить зуд и жжение во влагалище. Признаки воспаления обычно отсутствуют. Гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе после аборта. Избыточная продукция цитокинов и простагландинов гарднереллами и инфицирование амниотической жидкости и плодных оболочек у беременных женщин с гарднереллезом является причиной воспаления плодных оболочек, выкидышей во втором триместре беременности, преждевременных родов и рождения детей с низким весом, а также воспаления слизистой оболочки матки.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гарднереллеза.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами (наряду с другими исследованиями).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на гарднереллез.
  • При планировании беременности.
  • При невынашивании беременности или осложнениях в ходе беременности и родов.
  • После антибактериальной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Отрицательный результат

  • Гарднереллез маловероятен.

Положительный результат

  • Наличие гарднереллеза.

Что может влиять на результат?

  • Предшествующая антибактериальная терапия.

Гарднереллез. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гарднереллез или бактериальный вагиноз является урогенитальной инфекцией, вызванной неконтролируемым размножением условно-патогенной бактерии гарднереллы, когда количество патогенной микрофлоры начинает преобладать над нормальной микрофлорой влагалища.  

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – факультативный анаэроб, который постоянно в небольшом количестве находится в микрофлоре влагалища женщин. 

То есть гарднерелла является условно-патогенным микроорганизмом. В небольшом количестве он не причиняет значимого вреда организму.

Болеют гарднереллёзом и мужчины и женщины. В мужском организме гарднереллы обычно остаются только в 10 % случаев и, тогда происходит бессимптомное носительство гарднереллы, что делает его источником распространения гарднереллеза.

Иногда гарднерелла может вызвать у мужчин уретрит, цистит.

Гарднереллез почти всегда сопутствует таким урогенитальным инфекциям, как микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и даже гонорея.

Часто длительное время происходит бессимптомное носительство гарднереллы.

В норме у женщин в норме во влагалище – кислая среда, обусловленная лактобактериями, которые составляют 95-98% всей микрофлоры влагалища. При развитии гарднереллеза бактерии начинают активно размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, быстро уничтожая нормальную микрофлору.   

Усиленно размножаться гарднерелла начинает при снижении иммунитета, сопутствующих болезнях, инфекциях, стрессах, переохлаждениях и т.д.

И тогда лактобактерии замещаются большим количеством гарднерелл.

Гарднерелла в процессе своей жизнедеятельности способна вырабатывать особые вещества, которые превращают кислую среду влагалища у женщин — в щелочную. Это приводит к воспалительным явлениям, снижению защитных барьеров, местного иммунитета, что создает благоприятную среду для присоединения, размножения и других патогенных микроорганизмов.


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Причины гарднереллеза – нарушение местного и общего иммунитета.

Симптомы гарднелереза.

Сейчас выделяют 2 варианта клинического течения БВ: 

  • бессимптомное;
  • с клиническими симптомами. 

При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления заболевания наряду с положительными лабораторными признаками.


С клиническими симптомами характеризуется: длительными (в среднем 2-3 года), обильными, жидкими, молочного или серого цвета выделениями, преимущественно с неприятным запахом «гнилой рыбы»; частым сочетанием с патологическими процессами шейки матки; рецидивирующим течением. 

Пациентки жалуются на умеренные или обильные выделения из половых путей белого или серого цвета, часто с неприятным запахом, особенно после полового акта или во время менструации.

Эти симптомы могут длится годами. При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища. Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Некоторые женщины могут испытывать неприятные ощущения во время полового акта, легкий зуд или жжение.


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Диагностика.

Лечение гарднереллеза.

Может быть как только местное так и общее или в сочетании местного и общего – это может определить только Ваш врач!

Врачи-гинеколог центра «Клиника здоровья» подберут правильную схему лечение за 1 прием!

Анализы на ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis), количественно, цены в лаборатории KDL

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин.

После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Мокроту можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

Первая порция утренней мочи собирается после тщательного туалета наружных половых органов. Перед исследованием не применять местно антибактериальное мыло и антисептические средства.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Материал рекомендуется собирать до местного применения антибиотиков или антисептиков, до еды, (или не менее чем через 2 часа после еды), можно утром натощак (воду пить и чистить зубы можно).

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Пациент собирает материал самостоятельно путем мастурбации в стерильный контейнер.

Смешанный соскоб урогенитального тракта не берется на фоне местной терапии (свечи, мази, спринцевания) и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ или полового контакта должно пройти 48 часов. Если есть необходимость взятия материала из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование возможно через 14-21 день после окончания приема антибиотиков.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне взятия материала не применять местные антибиотики и антисептики в виде спреев, полоскания, капель, мазей. Материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды. Чистить зубы (пастой без антибактериальных компонентов) можно.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал берется до начала терапии. Накануне не использовать антисептики, в течение двух часов исключить любые местные процедуры (промывания, капли). В случае невозможности взятия материала в медицинском офисе, Вы можете получить бесплатно расходный материал и обратиться к Вашему врачу- офтальмологу.

Гарднереллез: причины, симптомы, лечение

От чего и как возникает вагинальный дисбактериоз

Условно-патогенные бактерии, к которым относится и бактерия Гарднерелла, присутствуют в микрофлоре влагалища в определенном количестве. Они не приносят особого вреда, поскольку иммунные силы самостоятельно регулируют их рост. Но это только в том случае, если со здоровьем все в порядке. При неблагоприятных факторах численность условно-патогенных микроорганизмов увеличивается, и возникает заболевание.

Вагинальный дисбаланс может быть связан с внутренними или внешними патологическими изменениями. К внутренним причинам относятся:

  • гормональные сбои;
  • снижение местного или общего иммунитета;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • патологии ЖКТ;
  • венерические болезни;
  • истощение нервной системы (невроз, депрессия, астения).

Также негативно влиять на состояние вагинальной флоры могут и внешние факторы:

  • длительный прием антибиотиков или гормональных таблеток;
  • увлечение фастфудом, а также жесткие диеты;
  • использование некачественных или ароматизированных средств для интимной гигиены;
  • частое ношение тесного белья или стрингов;
  • незащищенные половые контакты.

При частой смене половых партнеров женщина входит в группу риска, так как заражение ИППП относятся к провоцирующим болезнь факторам.

Гарднереллез у мужчин

Мужская вагинальная флора не содержит бактерию Gardnerella vaginalis. Это связано с физиологическими особенностями половых органов. Попасть в мужской организм она может только при интимном незащищенном контакте. Но и в этом случае бактерия остается только на слизистой оболочке, где спустя несколько дней в норме она подавляется иммунной защитой.

Иногда мужчина становится носителем данной бактерии, и может стать причиной развития болезни у его половой партнерши. Это происходит при слабом иммунитете. В этом случае бактерия полностью не уничтожается собственными силами, и требуется лечение. В редких случаях, Gardnerella vaginalis может спровоцировать у мужчины уретрит или простатит.

Гарднереллез у женщин: симптомы заболевания

Главной жалобой на начальной стадии развития вагиноза является изменение выделений при гарднереллезе. Они становятся обильными, сметанообразными и с неприятным запахом. Особый дискомфорт они причиняют после интимной близости. Этот симптом женщина может терпеть годами, пытаясь справиться с ним самостоятельно. Но при прогрессировании болезни цвет выделений может измениться на желто-зеленый. Они становятся липкими и творожистыми по консистенции. Это приводит к раздражению и воспалению кожного покрова в интимной области.

К другим симптомам, которые также должны насторожить женщину, относятся:

  1. Непроходящее ощущение жжения и зуда.
  2. Изменение менструального цикла.
  3. Возникновение запаха «гнилой» рыбы.
  4. Усиление менструального кровотечения.
  5. Нарушение мочеиспускания – частые позывы, зуд или боль при походе в туалет, уменьшение объема мочи.
  6. Болезненность во время сексуального контакта.

Важно! Возможно бессимптомное течение гарднереллеза. При такой форме симптоматика может быть слабой или совсем отсутствовать. В таком случае, выявить болезнь возможно только при сдаче лабораторных анализов.

Отечность стенок влагалища обычно отсутствует. Инкубационный период вагиноза составляет от 7 до 15–20 дней.

Прием у врача: диагностические методы

При возникновении неприятных симптомов нужно обратиться к гинекологу. При осмотре на кресле опытный врач может поставить предварительный диагноз, учитывая характер влагалищных выделений и наличие специфического запаха.

Но решающая роль при определении заболевания принадлежит лабораторным методам. Для этого обязательно проводится взятие гинекологического мазка и его микроскопическое исследование.

Также назначаются:

  1. ПЦР–диагностика. С ее помощью выявляются скрытые инфекционные патологии.
  2. Аминовый тест, который подтверждает наличие определенного запаха.
  3. Бакпосев.
  4. Определение величины РН влагалищного отделяемого. У женщин с вагинозом он значительно выше.

При этом важно не само наличие бактерии в результатах анализа, а ее количество. При наличии сопутствующих заболеваний возможна консультация у других специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога.

Чем опасно заболевание: осложнения и последствия

Рост условно-патогенных бактерий способен приводить к значительному снижению полезных микроорганизмов, например, лактобактерий. Они необходимы для контроля патогенной микрофлоры в мочеполовой сфере. Если не начать своевременное лечение, то значительный рост бактерий способен привести к различным проблемам с женским здоровьем.

Гарднереллез оказывает негативное влияние на процесс зачатия и протекания беременности. Эта болезнь – благодатная почва для развития таких половых инфекций, как кольпит, хламидиоз, неспецифический вагинит. Нарушение вагинальной микрофлоры увеличивает риск развития дисплазии шейки матки — предракового состояния.

Любые травматические повреждения при вагинозе могут быть чреваты воспалением, а также приводить к осложнениям после гинекологических хирургических вмешательств.

Как вылечить болезнь

Лечение назначается только гинекологом с учетом состава вагинальной микрофлоры. Терапия носит консервативный длительный характер и включает 2 этапа:

  1. Уничтожение патогенных бактерий. Врач подбирает пероральные антибиотики, а также вагинальные свечи с антибактериальным составом.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры путем увеличения количества полезных микроорганизмов.

Параллельно проводится иммунотерапия. Для уменьшения зуда и раздражения разрешается использовать травяные настои (ромашка, чистотел, зверобой).

Важно выявить основную причину нарушения баланса микрофлоры. При выявлении половых инфекций, терапия направлена на их устранение. При гормональных нарушениях проводится заместительная терапия гормональными препаратами.

Во время лечения важно использовать презерватив при половых контактах. При наличии постоянного партнера терапия назначается обоим.

Гарднереллез и беременность

Выявление бактериального вагиноза во время беременности – частое явление. Это связано с тем, что до беременности этот недуг мог женщину никак не беспокоить, и к врачу она не обращалась. А если обращалась, то анализы вполне могли быть отрицательными. Часто беременность становится спусковым фактором для развития тех или иных патологических состояний.

Сам по себе вагиноз не способен нанести вред плоду, так как он надежно защищен плацентой. Во время родов возможно попадание патогенной бактерии на кожу или слизистые ребенка, но это тоже не приводит к возникновению каких-либо проблем со здоровьем.

Опасность кроется в том, что гарднереллез может привести к возникновению воспалительного процесса в органах малого таза. А это способно осложнить течение беременности. Также при необходимости хирургических вмешательств во время родов врачам нужно быть готовым к возникновению осложнений.

В 1 и 3 триместре беременности лечение не проводится, так как антибактериальные препараты в этот период запрещены. Врач может рекомендовать лишь местные процедуры для уменьшения выраженности неприятных симптомов.

При обнаружении гарднереллеза нужно чаще посещать гинеколога и контролировать состав микрофлоры. Это поможет вовремя принять необходимые меры при резком росте патогенных бактерий или при возникновении воспаления. Тщательное обследование и полноценное лечение осуществляется только после рождения ребенка.

Профилактические рекомендации

Учитывая, что условно-патогенная бактерия уже присутствует в женском влагалище, то заразиться ей нельзя. Поэтому не существует 100% гарантии от вагиноза. Но можно уменьшить риск его возникновения. Для этого нужно соблюдать простые правила:

  1. Внимательно относиться к своему здоровью. При неприятных симптомах не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
  2. Разумно соблюдать интимную гигиену. Чрезмерное увлечение моющими средствами, даже деликатными, способно привести к нарушению вагинальной микрофлоры.
  3. Не увлекаться ежедневными прокладками, а также ароматизированными средствами.
  4. Всегда использовать презерватив с новым половым партнером.
  5. Самостоятельно не назначать себе антибиотики или гормональные средства.
  6. Не использовать без назначения врача антисептические вагинальные свечи или таблетки.
  7. Стараться вести здоровый образ жизни.
  8. Важно поддерживать общий иммунитет на оптимальном уровне. Для этого рекомендуется профилактический прием поливитаминов и физическая нагрузка.

Даже при отсутствии проблем с женским здоровьем посещать регулярно врача и сдавать анализы. Единственным средством профилактики для мужчин является использование презерватива, а также совместное лечение при обнаружении вагиноза у партнерши.

Гарденеллёз. Гарденелла. Дизбактериоз влагалища

Немало страданий прекрасной половине человечества причиняет гарднереллёз, или дисбактериоз влагалища. Однако это заболевание затрагивает и мужчин, хотя и значительно реже. Возбудителем является гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм, являющийся частью микрофлоры слизистой оболочки влагалища, которыйв обычном, нормальном состоянии никак себя не проявляет. Но стоит лишь «полезным» бактериям, населяющим влагалище, немного ослабнуть, как гарднереллы начинают усиленно размножаться, стремительно завоёвывая лидирующие позиции. Таким образом, равновесие микроорганизмов нарушается, и развивается заболевание – гарднереллёз.

По существу, принцип формирования гарднереллёза аналогичен всем известной молочнице: также наблюдается снижение иммунитета, те же стресс и переутомление могут спровоцировать дисбаланс микрофлоры, а вместе с ним – рост условно-патогенных макроорганизмов.

Однако различие,помимо собственно возбудителя ­гарднереллы, заключается в невоспалительном течении заболевания, в основном на фоне других инфекционных заболеваний, и характерных специфичных симптомах. Признаки, характеризующие это заболевание, следующие: зуд, жжение, раздражение слизистой, болезненное мочеиспускание, сопровождаемые весьма неприятными выделениями– жёлто-зелёными, с гнилостным рыбным запахом. Действительно, подобные симптомы очень специфичны, поэтому без особого труда можно установить диагноз даже самостоятельно,однако в любом случае посещения врача не избежать – как известно, самолечение додобра не доводит. К тому же не стоит забывать, что гарднереллёз – это преимущественно не основное, фоновое заболевание, так что лечиться в результате придётся комплексно.

Диагностика заболевания очень проста и заключается в лабораторном исследовании микрофлоры влагалища у женщин или уретры у мужчин. Это крайне важный этап, так как от качества его результатов будет зависеть и схема лечения. В первую очередь, при лечении гарднереллёза, выступающего на фоне инфицирования другими микроорганизмами, требуется устранить сначала основных возбудителей – трихомонад, хламидий, гонококков и прочих. И уже после заниматься восстановлением нормальной микрофлоры – заселением её молочнокислыми бактериями. Это касается лечения гарднереллёза у женщин.

Мужчинам же терапия гарднереллёза не назначается – им необходимо обследоваться на наличие сопутствующих инфекционных заболевания, и уже на основании этой диагностики производить лечение выявленных заболеваний, передаваемых половым путём – совместно с партнёршей. Последствия не вылеченного гарднереллёза весьма серьёзны: кроме нарушения микрофлоры влагалища и развития воспалительных процессов, возможно возникновение более тяжёлых осложнений, а именно бесплодия. Так что даже при кажущемся выздоровлении необходимо продолжать выполнять все назначения врача, до тех пор пока результаты лабораторных исследований не покажут отсутствие мочеполовых инфекций.

Так же как и при кандидозе, при гарднереллёзе крайне важно укреплять иммунную систему организма, придерживаться определённых норм питания и не допускать переохлаждения или перегрева органов малого таза. 

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) | ТС Клиника — Краснодар

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – невоспалительное заболевание репродуктивной системы, связанное с изменениями нормального микробиоценоза влагалища. Долгое время он считался инфекционной патологией и рассматривался как ИППП. Бактериальный вагиноз встречается у 60% пациенток в разные периоды женщин, причем у 20% он становится случайной диагностической находкой во время профилактических осмотров.

 

Причины и механизм развития

Ведущим звеном в механизме развития заболевания является нарушение естественной микрофлоры влагалища. Такие изменения могут происходить по нескольким причинам:

 

  • Длительная антибиотикотерапия
  • Психоэмоциональные стрессы
  • Гормональный дисбаланс
  • Наличие тяжелых хронических заболеваний
  • Использование спермицидов и частое спринцевание
  • Инфекционно-воспалительные заболевания половых путей
  • Низкий уровень личной гигиены

 

 

Отличительная черта бактериального вагиноза – отсутствие единого возбудителя. Для заболевания характерен усиленный рост множества условно-патогенных микроорганизмов, особенно анаэробов: гарднереллы, бактероиды, пептококки, фузобактерии и другие.

Активный рост перечисленных бактерий происходит из-за снижения факторов местной защиты влагалища. При баквагинозе влагалищная среда теряет привычную кислотность из-за снижения общего числа молочнокислых бактерий. Это создает оптимальные условия для размножения патогенов.
 

Симптоматика
 

Основной признак заболевания – формирование на поверхности слизистой влагалища микробных биопленок и появление выделений различной интенсивности. Для выделений при бактериальном вагинозе характерен грязно-белый или желтоватый оттенок и резкий тухлый запах. Он может усиливаться после полового акта и посещения душа.

Остальные симптомы беспокоят пациенток реже. Примерно у 30% женщин с баквагинозом наблюдается зуд в промежности, нарушение мочеиспускания, болезненность в надлобковой области. При хронической форме заболевания перечисленные симптомы наблюдаются в течение 3 месяцев и более.

Диагностика

 

Самый простой и доступный метод диагностики – исследование мазка из заднего свода влагалища и шейки матки под микроскопом. Он позволяет определить количество лейкоцитов и выявить ключевые клетки – маркеры баквагиноза. Они представляют собой клетки эпителия влагалища, к которым присоединены различные бактерии.

Забор мазка и его последующий посев (микробиологический метод) – достаточно трудоемкий и относительно длительный способ диагностики заболевания. При этом он отличается низкой специфичностью по отношению к баквагинозу.

Для диагностики заболевания также используется ряд лабораторных тестов:

  • Определение кислотности влагалища – при баквагинозе происходит ощелачивание среды
  • Аминный тест – добавление слабо концентрированного раствора гидроксида калия приводит к усилению неприятного запаха из влагалища.

Оптимальным методом диагностики считается полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. Она позволяет не только выявить отклонения в качественном составе микрофлоры влагалища, но и определить количество патогенных микроорганизмов.

 

Лечение: общие принципы и лекарственная терапия

Коррекция образа жизни и питания, а также соблюдение личной гигиены – важные звенья комплексного лечения. Пациенткам с бактериальным вагинозом следует уделить внимание нормализации рациона питания: пища должна быть сбалансированной. В ежедневный рацион обязательно включают свежую кисломолочную продукцию, фрукты и овощи. Ограничивают или полностью исключают из рациона «вредную пищу» (сладкое, жареное, копченое, пряное).

Ношение белья из синтетических материалов – еще один предрасполагающий фактор развития бактериального вагиноза. Синтетика не обеспечивает поступления достаточного количества кислорода и создает «парниковый эффект», оказывая губительное воздействие на нормальную микрофлору влагалища. Синтетическое белье следует заменить на натуральные материалы. Процедуры личной гигиены необходимо проводить не реже 2 раз в день, при этом следует отказаться от средств для мытья тела в пользу простой проточной воды.

 

Лекарственная терапия заболевания состоит из двух последовательных стадий:

1. Подавление избыточного роста условно-патогенной флоры.

2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

На первом этапе применяются местные средства в виде гелей, мазей и вагинальных свечей с антибактериальными свойствами. Препаратом выбора для лечения бактериального вагиноза является метронидазол. Он эффективно борется с условно-патогенной флорой, но не оказывает негативного воздействия на лактобациллы. Продолжительность лечения и дозировки определяются лечащим врачом.

В последнее время все чаще стали использоваться комбинированные средства, обладающие антибактериальной, противогрибковой и противопротозойной активностью. Связано это с увеличением количества случаев сочетания бактериального вагиноза с другими заболеваниями, например, кандидозом. В некоторых ситуациях помимо местной терапии назначается пероральный прием препаратов.


Второй этап лечения основан на применении эубиотиков – препаратов живых лактобактерий. Они используются местно в виде вагинальных свечей. Для достижения полноценного эффекта может потребоваться несколько курсов лечения.

 

Лечение гарднерелеза в СПб в Клинике Нарвская

Как проявляется гарднереллез?

Подвержены инфекционной патологии и представители мужского пола, с той разницей, что они переносят поражение микроорганизмами бессимптомно и безболезненно. Причина — бактерии гарднереллы, провоцирующие гарднереллез, поражают лишь плоский эпителий. Это ткань, которой обильно выстлано женское лоно. У мужчин плоский эпителий занимает лишь низ мочеиспускательного канала – иначе говоря, ладьевидную ямку.

Не проникая в мочеиспускательный канал, гарднереллы не провоцируют симптомов, вынуждающих пациента обратиться к врачу. По этой причине обнаружение возбудителей инфекции возможно лишь в случае обострения — баланопостита, о котором свидетельствует появление стойкого запаха в области крайней плоти и поверхности головки.

Мужской гарднереллез может стать причиной бесплодия, воспаления семенных придатков, простатита, но — лишь на фоне низкого иммунитета. В иных случаях организм мужчины за считанные дни справляется с инфекцией сам. Являясь носителем вируса, мужчина передает бактерии партнерше во время интимной близости, сам не испытывая тревожащих симптомов, что позволяет относить гарднереллез к «женским» инфекционным половым заболеваниям.

Симптомы гарднереллеза

Диагностируется гарднереллез по итогам осмотра тремя специалистами — гинекологом, урологом и микробиологом.

О необходимости пойти на первичное обследование к одному из врачей – как правило, к гинекологу, так как болезненные ощущения возникают, как правило, в области интимных органов, – свидетельствуют следующие симптомы:

  • неприятный специфичный запах из влагалища, напоминающий рыбный;
  • липкие густые выделения серо-зеленого цвета;
  • зуд и жжение в зоне гениталий, усиливающиеся во время контакта с щелочными средами — мужской спермой, мылом;
  • воспаления в интимной зоне, обусловленные вытеснением бактерий, обеспечивающих здоровую влагалищный микробиоценоз.

В особенности подвержены риску заражения гарднереллезом женщины, часто меняющие партнеров, а также беременные, переживающие период менопаузы. Благоприятным фоном для быстрого размножения гарднерелл являются гормональные нарушения, сахарный диабет, эндокринные дисфункции.

Откладывание записи на обследование чревато перерастанием запущенной хронической инфекционной болезни в цистит либо в пиелонефрит. Особую опасность инфицирование несет женщинам, вынашивающим ребенка: вплоть до маточных кровотечений, разрыва плодных оболочек, преждевременных родов.

Диагностирование гарднереллеза

Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 10 дней. После первичного осмотра врач выдаст направление на лабораторные анализы выделений и слущенных клеток слизистой.

Факт зараженности гарднереллезом подтверждают:

  • повышенный уровень кислотности влагалищной среды;
  • положительный аминовый тест;
  • наличие микроорганизмов.

Для подтверждения наличия инфекционного заболевания медики прибегают к методике ПЦР — полимеразной цепной реакции. Это современный способ, отлично зарекомендовавший себя в ходе исследований спермы, мочи и соскобов с чувствительностью 100%.

Лечение и профилактические меры

По факту выявления гарднереллеза пациентке предстоит комплексное лечение с целью не только снижения критического объема микроорганизмов гарднереллы, но и восстановления необходимой численности необходимых влагалищной среде лактобактерий. Одновременно необходимо общее повышение иммунитета.

Терапия состоит из приема профильных препаратов:

  • антибиотиков — для уничтожения патогенных бактерий;
  • иммуномодуляторов — для укрепления иммунитета;
  • эубиотиков — для заселения зоны влагалища необходимыми микроорганизмами.

Поскольку лечение — длительное, с периодичностью в несколько недель пациентка проходит контрольные тесты. Лечение пациента-мужчины требует меньших усилий и более локально.

Важно, чтобы обследование и лечение прошли оба партнеры, в противном случае велик риск повторного заражения.

Профилактика заражения гарднереллеза предполагает использование презерватива в процессе интимной близости с новым партнером. В обязательном порядке необходимо использовать презерватив в период лечения.

Действенной профилактической мерой является ограничение использования средств интимной гигиены с высокой парфюмерной составляющей: синтетические вещества подавляют численность защитных микроорганизмов во влагалищной среде.

Gardnerella — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Gardnerella vaginalis — анаэробная бактерия, вызывающая бактериальный вагиноз (БВ). Эти бактерии обычно являются частью вагинальной флоры, и любой их чрезмерный рост может вызвать БВ, который является наиболее частой причиной выделений из влагалища. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гарднереллы и объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Опишите эпидемиологию инфекции Gardnerella.

  • Определите типичный анамнез пациента с инфекцией Gardnerella.

  • Обзор использования антибиотиков при лечении инфекции Gardnerella.

  • Подчеркните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, пораженным инфекцией Gardnerella.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Gardnerella vaginalis — анаэробная бактерия, которая обитает в нормальной микрофлоре влагалища. [1] Обычно во влагалищной флоре преобладают виды Lactobacilli , но когда такие организмы, как Gardnerella начинают разрастаться и становятся доминирующими видами, это приводит к бактериальному вагинозу (БВ). [1] Gardnerella была названа в честь Германа Л. Гарднера, который открыл бактерию в 1955 году.[1] Считается, что бактерии передаются половым путем между партнерами и могут создавать биопленку, которая превращается в БВ. [1] БВ — наиболее частая причина выделений из влагалища. [1] Клинические последствия BV связаны с преждевременными родами и повышенным риском заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) [1].

Этиология

Хотя Gardnerella не считается заразным, роль передачи еще предстоит полностью понять.[2] Распространение этой бактерии среди людей во время полового акта может изменить естественный баланс бактерий во влагалище, и этот дисбаланс может даже привести к развитию БВ. [2] Как правило, БВ вызывается уменьшением количества Lactobacilli , производящих нормальную перекись водорода, с чрезмерным ростом анаэробных бактерий, таких как G. vaginalis . [2]

Исторически бактериальный вагиноз назывался G. вагинит , потому что считалось, что эта бактерия вызвала заболевание.[1] Однако новое название помогает подчеркнуть тот факт, что различные бактерии, которые естественным образом живут во влагалищном канале, могут расти в избытке, и именно этот дисбаланс вызывает это состояние.

Факторы, которые могут играть роль в развитии бактериального вагиноза, включают частые ванны, спринцевание, наличие нескольких половых партнеров, использование безрецептурных средств интравагинальной гигиены и увеличение частоты половых сношений.

Эпидемиология

Исследования выявили G.vaginalis у 50% женщин даже без симптомов БВ. [3] Таким образом, было сделано предположение, что Gardnerella может быть частью нормальной микрофлоры влагалища. [3] Кроме того, БВ является наиболее распространенной вагинальной инфекцией, обнаруживаемой у женщин репродуктивного возраста, и, по оценкам, встречается у 5–70% женщин. [3] [4] Gardnerella постоянно выделяется как ключевой патоген BV, что свидетельствует о высокой общей распространенности Gardnerella в этой популяции [3].

BV чаще всего встречается у афроамериканок по сравнению с европейцами.Заболевание редко развивается у мужчин. БВ — заболевание, которое наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Патофизиология

Хотя это и не известно, считается, что большинство инфекций BV начинается с биопленки, созданной G. vaginalis , которая затем позволяет расти другим условно-патогенным бактериям. [5] Бактериальный вагиноз характеризуется наличием ключевых клеток, которые представляют собой эпителиальные клетки шейки матки, покрытые палочковидными бактериями. [6]

G. vaginalis сам производит порообразующий токсин, вагинолизин, который может воздействовать только на клетки человека. [6] Вагинолизин представляет собой холестерин-зависимый цитолизин, который инициирует сложные сигнальные каскады, которые индуцируют лизис клеток-мишеней и обеспечивают вирулентность Gardnerella’s . [6] Кроме того, эту бактерию обычно сопровождает активность ферментов протеазы и сиалидазы. [6] Gardnerella имеет необходимые факторы вирулентности для прикрепления к эпителию хозяина, что позволяет ей успешно конкурировать с Lactobacilli за доминирование во влагалищной среде [6]. Считается, что симптомы BV вызваны увеличением обычно спящих вагинальных анаэробов, которые создают симбиотические отношения с Gardnerella .[6]

Histopathology

Gardnerella — это неспорообразующая, неподвижная Coccobacillus . [2] Бактерия может расти с образованием небольших круглых серых колоний как на шоколадном, так и на агаре Human Blood Tween [2]. 7] Селективной средой для Gardnerella является уровень сахара в крови колистин-оксолиновая кислота [7]. Gardnerella имеет тонкую грамположительную клеточную стенку, но считается грамположительной, потому что под микроскопом она может быть грамположительной или грамотрицательной из-за различной видимости этой тонкой клеточной стенки. [7]

История и физика

Женщины, колонизированные G. vaginalis , обычно бессимптомны, если у них нет бактериального вагиноза. [8] Большинство женщин с БВ жалуются на выделения из влагалища с неприятным запахом, которые часто становятся более выраженными после полового акта. Диагноз BV предполагает более высокий, чем обычно, уровень pH влагалища (более 4,5), наличие клеток-подсказок на предметном стекле с влажным креплением и положительный результат теста на запах. [8] Каплю раствора хлорида натрия помещают на предметное стекло для влажного крепления, содержащее некоторые образцы тампонов, и исследуют предметное стекло под микроскопом для визуализации характерных клеток-подсказок.[9] Тест на запах проводится путем добавления небольшого количества гидроксида калия (КОН) на предметное стекло с выделениями из влагалища и считается положительным, если обнаруживается характерный рыбный запах. [9] Как правило, для подтверждения диагноза БВ достаточно двух таких положительных тестов, а также наличия характерных выделений [8]. Если выделений нет, то для постановки диагноза необходимы все эти критерии. [8]

Оценка

До идентификации метода быстрой идентификации единственным способом изолировать Gardnerella было выращивание культур на селективной агаризованной среде.[10] С появлением в 1982 году метода быстрой идентификации (микрометод, основанный на ферментации крахмала и рафинозы и гидролизе гиппурата), 91,4% штаммов Gardnerella удалось выделить без необходимости культивирования и анализа грампластинок. пятно. [10]

Иногда все же проводится окраска по Граму влагалищной жидкости, чтобы исследовать преобладающий штамм бактерий и поставить микробиологический диагноз BV. Этот метод, называемый критериями Ньюджента, имеет чувствительность и специфичность 89% и 83% соответственно.[10]

Лечение / ведение

Бессимптомная Колонизация Gardnerella не требует лечения. Сообщалось даже, что до 30% случаев БВ могут разрешиться самостоятельно без лечения. [1] Однако, если пациентку беспокоят симптомы БВ или она беременна, ее следует лечить пероральным или вагинальным клиндамицином или метронидазолом. [1] [11] К сожалению, было показано, что рецидив может произойти до 80 % женщин после лечения. [1] [12] Если у пациента появляются повторяющиеся симптомы, обычно назначают второй курс антибиотиков.[1] Кокрановский обзор 2009 г. обнаружил предварительные, но недостаточные доказательства в поддержку использования пробиотиков для лечения или профилактики БВ. [13]

Дифференциальный диагноз

Правильный осмотр органов малого таза может помочь сузить дифференциальный диагноз и исключить другие аналогичные заболевания, такие как вирус простого герпеса [1]. При осмотре в зеркалах можно выявить цервицит, а влажные выделения из влагалища могут определить, есть ли кандидоз или трихомониаз. [1] Дополнительные посевы мазков из шейки матки могут быть отправлены на хламидиоз и гонорею.[14]

Прогноз

Большинство неосложненных случаев бактериального вагиноза разрешаются после лечения. Однако рецидивы не редкость. Со временем БВ становится фактором риска заражения ВИЧ. За последнее десятилетие было много сообщений о резистентных штаммах, которые не исчезают при традиционном лечении.

Осложнения

BV может привести к следующему:

  • Повышенный риск эндометрита и сальпингита

  • Повышенный риск послеоперационных инфекций

  • Неблагоприятные исходы беременности, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и т. Д. послеродовой эндометрит.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза

  • Менингит новорожденных

Жемчуг и другие проблемы

Без лечения БВ может привести к повышенному риску осложнений беременности и ИППП, включая ВИЧ. [14] Данные также предполагают связь между БВ и бесплодием трубного фактора и воспалительными заболеваниями органов малого таза [15]. Во время беременности BV был связан с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша. [15] Также было показано, что он увеличивает риск хориоамнионита, преждевременного разрыва плодных оболочек и послеродового эндометрита. [15]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гарднерелла — распространенная генитальная инфекция, с которой часто сталкиваются врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра, терапевт и гинеколог. Бессимптомная колонизация Gardnerella не требует лечения, так как почти 30% случаев разрешаются спонтанно. Все пациенты с симптомами нуждаются в лечении, но, несмотря на лечение, часто бывают рецидивы.

Без лечения БВ может привести к повышенному риску осложнений беременности и ИППП, включая ВИЧ.[14] Данные также предполагают связь между БВ и бесплодием трубного фактора и воспалительными заболеваниями органов малого таза. [15]

Эти пациенты должны находиться под наблюдением практикующей медсестры до исчезновения всех симптомов.

Даже несмотря на то, что БВ не является инфекцией, передающейся половым путем, практикующая медсестра должна разъяснить пациенту важность мер безопасного секса, избегания нескольких половых партнеров и использования барьерных средств защиты.

Рисунок

Ячейки подсказки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Hartmann AA. [Инфекция Gardnerella vaginalis. Клинические аспекты, диагностика и терапия. Уролог А. 1987 Сентябрь; 26 (5): 252-5. [PubMed: 3318083]
2.
Schwebke JR, Muzny CA, Josey WE. Роль Gardnerella vaginalis в патогенезе бактериального вагиноза: концептуальная модель. J Infect Dis. 2014 1 августа; 210 (3): 338-43. [PubMed: 24511102]
3.
Kenyon CR, Osbak K. Недавний прогресс в понимании эпидемиологии бактериального вагиноза. Curr Opin Obstet Gynecol.2014 декабрь; 26 (6): 448-54. [PubMed: 25304606]
4.
Янулайтен М., Палиулите В., Гринцевичене С., Закаревичене Дж., Владисаускене А., Марцинкуте А., Плеккайтете М. Распространенность и распространение подгруппы бактериального гарднереллы влагалища у женщин с бактериальной подгруппой Gardnerella vaginalis и без нее. BMC Infect Dis. 2017 июн 05; 17 (1): 394. [Бесплатная статья PMC: PMC5460423] [PubMed: 28583109]
5.
Мачадо А., Церка Н. Влияние образования биопленок Gardnerella vaginalis и другими анаэробами на бактериальный вагиноз.J Infect Dis. 2015 15 декабря; 212 (12): 1856-61. [PubMed: 26080369]
6.
Баруа Ф.К., Шарма А., Дас С., Хазарика Н.К., Хуссейн Дж. Х. Роль Gardnerella vaginalis как этиологического возбудителя бактериального вагиноза. Иран J Microbiol. 2014 декабрь; 6 (6): 409-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4411427] [PubMed: 25926959]
7.
Харди Л., Джесперс В., Дахчур Н., Мвамбарангве Л., Мусенгамана В., Ваничутт М., Круситти Т. Распутывание мультиклеточного гриппа гриппа, связанного с бактериальным вагинозом: vaginalis и Atopobium vaginae, флуоресцентный анализ гибридизации in situ с использованием зондов пептидных нуклеиновых кислот.PLoS One. 2015; 10 (8): e0136658. [Бесплатная статья PMC: PMC4548953] [PubMed: 26305575]
8.
Хартманн А.А., Эльснер П. [Инфекция Gardnerella vaginalis — другое заболевание, передающееся половым путем]. Hautarzt. 1984 Октябрь; 35 (10): 512-6. [PubMed: 6389437]
9.
Эльснер П., Хартманн А.А., Веккер И. [Выявление Gardnerella vaginalis в спектре патогенов венерических заболеваний при вульвовагините]. Z Hautkr. 1 ноября 1985 г .; 60 (21): 1655-62. [PubMed: 3
  • 2]
  • 10.
    Catlin BW. Gardnerella vaginalis: характеристики, клинические аспекты и противоречия. Clin Microbiol Rev.1992 июл; 5 (3): 213-37. [Бесплатная статья PMC: PMC358241] [PubMed: 1498765]
    11.
    Menard JP. Антибактериальное лечение бактериального вагиноза: современные и новые методы лечения. Int J Womens Health. 2011; 3: 295-305. [Бесплатная статья PMC: PMC3181210] [PubMed: 21976983]
    12.
    Tosun I, Alpay Karaolu S, Ciftçi H, Buruk CK, Aydin F, Kiliç AO, Ertürk M.[Биотипы и паттерны устойчивости к антибиотикам штаммов Gardnerella vaginalis, выделенных от здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом]. Микробиёл Бул. 2007 Янв; 41 (1): 21-7. [PubMed: 17427549]
    13.
    Нагараджа П. Устойчивость Gardnerella vaginalis к антибиотикам при рецидивирующем бактериальном вагинозе. Индийский J Med Microbiol. 2008 апрель-июнь; 26 (2): 155-7. [PubMed: 18445953]
    14.
    Elsner P, Hartmann AA, Wecker I. Gardnerella vaginalis связана с другими передаваемыми половым путем микроорганизмами в уретре мужчин.Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A. 1988 Июль; 269 (1): 56-63. [PubMed: 3140532]
    15.
    Каспрович А., Бялецкая А. [Gardnerella vaginalis при инфекциях репродуктивных органов]. Med Dosw Mikrobiol. 1993; 45 (2): 199-203. [PubMed: 8309297]

    Информация о ЗППП: бактериальный вагиноз — это заболевание, передающееся половым путем?

    На фото выше: Gardnerella vaginalis под микроскопом. Изображение: K.K. Джефферсон / Университет Содружества Вирджинии. С http: // www.nist.gov/mml/bmd/membrane-012914.cfm

    Бактериальный вагиноз, или БВ, является наиболее распространенной вагинальной инфекцией среди людей в возрасте от 15 до 44 лет. Это вызвано чрезмерным ростом вредных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis . В здоровом влагалище обитает процветающая популяция видов бактерий Lactobacillus , но когда эти «хорошие» бактерии вытесняются определенными типами «плохих» бактерий, экосистема влагалища может сдвигаться, вызывая BV.

    В отношении BV существует большая путаница.Это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП)? Какие симптомы? Как этого избежать?

    Всем хороших вопросов. Давайте рассмотрим их по очереди.

    Является ли BV ЗППП?

    Похоже, что все согласны с тем, что BV официально не является ЗППП, но даже надежные источники имеют несколько противоречивую информацию. Planned Parenthood не упоминает BV как ЗППП на своих информационных веб-страницах. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) действительно включают BV на свои веб-сайты, передающие ЗППП, но также заявляют, что «BV не считается ЗППП.”

    С другой стороны, Управление по охране здоровья женщин утверждает, что «БВ может … быть вызван вагинальным, оральным или анальным сексом» и что «вы можете заразиться БВ от партнеров мужского или женского пола». И в главном медицинском учебнике по ЗППП есть целая глава, посвященная БВ, и его авторы говорят, что, хотя неопытные в сексуальном плане женщины могут заразиться БВ, «масса доказательств подтверждает передачу половым путем» G. vaginalis , наиболее распространенного вида бактерий. известен причастностью к инфекциям BV.

    На той же веб-странице, на которой CDC объявил, что BV не является ЗППП, также говорится, что он может передаваться между половыми партнерами женского пола.Действительно, женщины, практикующие секс с женщинами, имеют более высокие показатели БВ. Поскольку вагинальная жидкость может распространять БВ, партнеры могут менять презервативы, когда секс-игрушки передаются от одного к другому, и использовать барьеры, такие как зубные прокладки, при занятиях куннилингусом (оральный контакт с женскими гениталиями) или риммингом (оральный контакт с анусом).

    А как насчет гетеросексуальной передачи? Бактерии из полового члена могут попасть во влагалище, что может нарушить его экосистему. Популяция Lactobacillus обычно может сдерживать этих захватчиков, но иногда микрофлора влагалища может пойти наперекосяк.Было обнаружено, что мужчины являются хозяевами G. vaginalis в своих пенисах, и поскольку BV может быть вызван множеством других бактерий — не все из которых на данный момент известны ученым — вполне возможно, что мужчины могут передавать BV-ассоциированные микробы. своим партнерам во время секса. Как ни странно, антибиотики для партнеров-мужчин не рекомендуются, поскольку они не эффективны в снижении рецидивов BV у партнеров-женщин. Однако более продуманные исследования могут изменить эти рекомендации в будущем.

    Итог? БВ может передаваться половым путем, но поскольку он может поразить людей, у которых вообще не было секса, официально он не является ЗППП. Многие из махинаций BV на данный момент окутаны тайной, но вот то, что мы, кажется, знаем наверняка: девственницы могут заразиться BV, но риск увеличивается, когда у кого-то появляется новый сексуальный партнер или несколько сексуальных партнеров. Фактически, чем больше у кого-то сексуальных партнеров в течение жизни, тем выше его риск заражения BV — закономерность, которая согласуется с ЗППП.

    BV — не единственное заболевание, не являющееся технически незаполненным, которое может поражать женские репродуктивные или мочевыводящие пути после сексуальной активности. Возможно, вы слышали о «цистите медового месяца» — инфекции мочевого пузыря, которой предшествует частый секс. Вам не обязательно заниматься сексом, чтобы заразиться инфекцией мочевого пузыря, но некоторые врачи считают, что трение при вагинальном половом акте может вытолкнуть уже существующие бактерии в уретру, где они могут начать свой путь к мочевому пузырю. Дрожжевые инфекции — еще одно заболевание, не связанное с ЗППП, которое может передаваться от одного партнера к другому при сексуальной активности.

    Бактериальный вагиноз действительно увеличивает риск заражения другими ЗППП, такими как ВИЧ, герпес, хламидиоз и гонорея. Таким образом, хотя вы можете заразиться им даже без сексуальной активности, инфекция BV может сделать вас более уязвимыми для ЗППП, если вы действительно начнете половую жизнь.

    Каковы симптомы БВ?

    Более 80 процентов людей с БВ вообще не имеют симптомов. Но для тех из нас, кому не повезло получить симптомы, вот некоторые недуги, которые мы можем испытать:

    • Тонкие белые или серые выделения из влагалища, которые могут быть водянистыми или пенистыми
    • вагинальный запах, который может пахнуть рыбой
    • жжение во влагалище
    • зуд вокруг входа во влагалище
    • Чувство жжения при мочеиспускании

    Эти симптомы легко спутать с трихомониазом (трихомонад) или дрожжевой инфекцией.Чтобы поставить правильный диагноз, вам нужно будет обратиться к врачу, который возьмет образец из влагалища и изучит его под микроскопом или проведет лабораторный анализ.

    Может ли BV вызывать язвы?

    Многие люди могут обнаружить язвы в области влагалища и надеяться, что они являются симптомами чего-то вроде BV, а не свидетельством ЗППП. Ни один из источников, с которыми консультировались для этой статьи, не перечислил язвы как симптомы бактериального вагиноза, но они могут быть симптомами других инфекций, в том числе:

    • генитальный герпес: симптомы могут включать волдыри и открытые язвы
    • molluscum contagiosum: Симптомы могут включать круглые наросты, которые могут вызывать зуд или ощущение болезненности
    • чесотка: симптомы могут включать небольшие бугорки или высыпания, образующие небольшие завитки
    • сифилис: симптомы могут включать безболезненную язву или открытую влажную язву

    Медицинский работник сможет поставить вам правильный диагноз и назначить лечение.Некоторые инфекции могут быть опасными при отсутствии лечения или неправильном лечении.

    Как я могу предотвратить БВ?

    У CDC и Управления по охране здоровья женщин есть несколько рекомендаций по снижению риска BV:

    • воздерживаться от секса
    • ограничение половых партнеров
    • Воздержаться от спринцевания
    • Использовать презервативы и зубные прокладки во время полового контакта
    • Использование презервативов на общих секс-игрушках

    Альтернативные средства правовой защиты, включая добавки с пробиотиками, на данный момент недостаточно изучены.

    Вы можете обратиться за диагностикой и лечением бактериального вагиноза в центр планирования семьи. Помните, что если что-то не так ниже пояса, точный диагноз от квалифицированного поставщика медицинских услуг — ваш лучший шанс на успешное лечение!

    Теги: оральный секс, анальный секс воздержание, хламидиоз, гонорея, спринцевание презерватив, дрожжевая инфекция, увольнять, ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем, зубные дамбы, генитальный герпес, STI, сексуальное здоровье, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Осведомленность о ЗППП, душ, диагноз бактерии

    Распространенность и распределение подгрупп Gardnerella vaginalis у женщин с бактериальным вагинозом и без него | BMC Infectious Diseases

    Характеристика вагинальных образцов

    Для оценки распределения G.vaginalis у женщин со здоровой или нарушенной микрофлорой влагалища состояние каждого образца влагалища было охарактеризовано с использованием как метода Ньюджента [9], так и критерия Амселя [10]. Десять образцов были исключены из дальнейшего анализа из-за противоречивых классификаций по критериям Амселя и шкале Ньюджента, которые указывали на изменения вагинальной флоры, отличные от полностью развитого БВ или частичного БВ [1]. Чтобы охарактеризовать микрофлору влагалища здоровых женщин и женщин, пораженных BV, присутствие соответствующих видов бактерий было обнаружено с помощью ПЦР-анализов и Candida с помощью посева, в то время как патогены, связанные с семью инфекциями, передаваемыми половым путем, были обнаружены с помощью qPCR.

    Из 119 описанных вагинальных проб 29 (24,4%) были классифицированы как BV-положительные (NS 7–10). Эти образцы были обнаружены с помощью ПЦР также как положительные на бактерии, характерные для BV (рис. 1, дополнительный файл 3). У этих BV-положительных женщин 8 независимых качественных ПЦР-анализов дали в среднем 5,7 и 1,7 положительных реакций на образец для анаэробных бактерий и видов Lactobacillus соответственно. A. vaginae и G. vaginalis обнаружены у 89.7% и 100% BV-положительных образцов со специфичностью 83% (95% ДИ 70,2–91,9) и 13,2% (95% ДИ 5,5–25,3) соответственно. Eggerthella -like (OR 25,20; 95% CI, 7,37–86,19; p <0,001), Leptotrichia / Sneathia (OR 10,86; 95% CI 3,75–31,51; p <0,001) и Megasphera ph.1 (OR 12; 95% CI, 4.08–35.31; p <0.001) виды были сильно связаны с NS 7–10 (дополнительный файл 3). Из четырех видов Lactobacillus , L.jensenii реже встречался у женщин с БВ (ОШ 0,2; 95% ДИ 0,07–0,57). Культура 29 проанализированных BV-положительных образцов показала, что 8 оказались положительными на Candida (все C. albicans ). Пациенты, которые были положительными как на BV, так и на колонизацию Candida , сообщили о симптомах «аномальных выделений из влагалища» (8/8) и «вагинального зуда» (3/8). В целом у 3 из 29 BV-положительных женщин не было симптомов.

    Рис. 1

    Процент вагинальных проб, положительных на виды бактерий, обнаруженных с помощью бактериоспецифической ПЦР

    * p <0.05; ** p <0,001

    Пятьдесят три (44,5%) пробы были BV-отрицательными (NS 0–3). В отличие от BV-положительных образцов, эти BV-отрицательные образцы имели в среднем 1,8 и 2,3 положительных реакции на образец для анаэробных бактерий и видов Lactobacillus соответственно. У здоровых людей наиболее часто обнаруживаемыми видами бактерий были L. iners (75,5%) и G. vaginalis (86,8%), за которыми следовали L. crispatus (58.5%), L. jensenii (56,6%) и L. gasseri (43,3%) (рис. 1, дополнительный файл 3). Среди этих BV-отрицательных образцов 18,9% (10 из 53) показали колонизацию дрожжей. Трое из десяти пациентов, у которых был положительный результат теста на дрожжи при посеве и наблюдаемые клиницистом признаки вульвовагинального кандидоза, не сообщили о каких-либо симптомах, в то время как 7 из 10 пациенток сообщили об «увеличении выделений из влагалища и вагинальном зуде».

    Из 119 исследованных вагинальных проб 27 (22,7%) были определены как частичные BV (NS 4–6).В этих образцах в среднем было обнаружено 3,5 и 1,9 положительных реакций на образец для анаэробных бактерий и видов Lactobacillus соответственно. Здесь наиболее распространенными видами бактерий были G. vaginalis (100%), L. iners (77,8%), L. crispatus (55,6%), A. vaginae (51,9%) и Leptotrichia. / Sneathia (48,2%). Культивирование продемонстрировало колонизацию дрожжей в 2 (7,7%) образцах.

    Из семи отслеживаемых возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), только четыре Mollicutes ( U.urealyticum [UU] , U. parvum [UP], M. hominis [MH] и M. genitalium [MG]) были обнаружены в проанализированных образцах влагалища с помощью мультиплексной кПЦР [25]. UP был обнаружен в 46% образцов независимо от статуса BV, тогда как MH, UU и MG встречались реже (10,1%, 9,2% и 0,92% соответственно). Коинфекция UP имела высокую ассоциацию с NS 7-10 (OR 5,63; 95% ДИ 2,10-15,12; p <0,001) (дополнительный файл 3). Кроме того, более высокая распространенность UP, обнаруженного в частичных образцах BV по сравнению с BV-отрицательными образцами, была статистически значимой (OR 3.17; 95% ДИ 1,21–8,32; p = 0,027). Точно так же повышенная распространенность ЗГ в BV-положительных образцах по сравнению с BV-отрицательными образцами показала статистическую значимость ( p = 0,007). Коинфекция UU не была связана с NS 7–10 (OR 1,41; 95% ДИ 0,29–6,80; p = 0,694) (рис. 2, дополнительный файл 3).

    Рис.2

    Распространенность M. hominis (MH), M. genitalium (MG), U. parvum (UP) и U. urealyticum (UU) у BV-положительных ( n = 29), частичный BV ( n = 27) и BV-отрицательный ( n = 53) вагинальные образцы.* p <0,05; ** p <0,001

    Для последующего наблюдения за подгруппами G. vaginalis охарактеризованные образцы влагалища ( n = 109) были сгруппированы в три категории: BV ( n = 29), частичный BV ( n = 27) и BV. -отрицательный ( n = 53).

    G. vaginalis Обнаружение во влагалищных образцах

    Продолжается обсуждение G.vaginalis в сбалансированной и несбалансированной влагалищной флоре, а также растущее количество ПЦР-анализов, используемых для нацеливания на BV-ассоциированные микроорганизмы, побудили нас оценить специфичность ПЦР-анализов, предназначенных для обнаружения G. vaginalis в вагинальных образцах. В этих анализах использовались пары праймеров, которые нацелены на различные последовательности ДНК в геноме G. vaginalis (дополнительный файл 2): праймеры GV1 и GV3 нацелены на ген 23S рРНК [35]; праймеры cpn-For и cpn-Rev нацелены на ген cpn60 [36]; а праймеры Gvag 644F и Gvag 851R нацелены на ген 16S рРНК [11].Мы разработали праймеры VLY-585F и VLY-1334R (дополнительный файл 1) для амплификации фрагмента 749 п.н. кодирующего гена токсина вагинолизина (VLY) ( vly ). Последовательности vly , определенные в нашей лаборатории [16], были сопоставлены и сопоставлены с последовательностями, полученными из общедоступных баз данных. Ген, кодирующий VLY, хорошо консервативен среди штаммов G. vaginalis [16]. Его структурный и функциональный гомолог, инеролизин [40], был обнаружен только у Lactobacillus iners , обычного компонента микрофлоры влагалища.Специфичность этой ПЦР с направлением vly была протестирована с использованием ДНК, выделенной из 20 штаммов G. vaginalis , L. iners , L. crispatus , L. gasseri , L. jensenii , B. bifidum, S. intermediateus, S. pyogenes, S. pneumoniae и хромосомная ДНК человека. Не было обнаружено перекрестной реактивности против видов G. vaginalis , отличных от , в то время как ПЦР-фрагмент vly был обнаружен во всех протестированных изолятах G. vaginalis , включая виды из АТСС.Бактериальную специфичность анализа подтверждали секвенированием продукта ПЦР.

    Всего 91 вагинальный образец (от 001S1 до 064S1, от 093S1 до 0116S1, 005S2, 008S2 и 028S2) был протестирован на G. vaginalis с использованием четырех наборов пар праймеров. Из этих образцов 59 (64,8%) дали положительный результат с помощью cpn60 ПЦР, 42 (46,2%) с помощью ПЦР 23S рРНК, 83 (91,2%) с помощью ПЦР 16S рРНК и 79 (86,8%) с помощью vly ПЦР. Результаты соглашения между анализами показаны в дополнительном файле 4.Согласие между ПЦР vly и ПЦР 16S рРНК было умеренным (каппа = 0,55), тогда как согласие между ПЦР vly и ПЦР 23S рРНК было удовлетворительным (каппа = 0,23). Кроме того, присутствующие подгруппы (клады) G. vaginalis были идентифицированы в 75 из 91 (82,4%) вагинальных проб с помощью специфичных для клады ПЦР-анализов (см. Ниже).

    G. vaginalis подгруппы в охарактеризованных образцах из влагалища

    Гены, специфичные для клады, которые ранее продемонстрировали лучшую эффективность ПЦР, использовали, как описано ранее [20], для подтипа G.vaginalis в охарактеризованных образцах влагалища. Из 102 образцов, положительных на G. vaginalis , 5 были отрицательными для всех тестов ПЦР, специфичных для клады; № G. vaginalis Из этих образцов выделено штамма. Подавляющее большинство образцов содержало несколько кладов G. vaginalis в различных комбинациях (рис. 3, дополнительные файлы 5 и 6). Три клады (1, 3 и 4) были обнаружены как сообщества одиночных клад. Клада 2 обнаружена только в многокладовых сообществах, за одним исключением (обр. 093S1; NS 2).Наиболее часто обнаруживалась клада 4 (79,4%), за ней следовали клады 1 (63,7%), клады 2 (42,2%) и клады 3 (15,7%). Сообщества Multiclade G. vaginalis были положительно связаны с NS ≥4 (OR 3,64; 95% ДИ 1,48–8,91; p = 0,005).

    Рис. 3

    Процент клады G. vaginalis , а также сообществ одной клады и множественной клады в BV-положительных, частично BV и BV-отрицательных вагинальных образцах. * p <0,05; ** p <0.001

    Распространенность каждой из четырех кладок G. vaginalis продемонстрировала четкую связь со статусом BV. Наименее часто обнаруживаемая клада, клада 3, была почти одинаково распределена среди BV-положительных, частичных BV и BV-отрицательных образцов (рис. 3). Наиболее распространенная клада, клада 4, не показала ассоциации (OR 1,31; 95% ДИ 0,39–4,41; p = 0,767) с BV (NS 7–10), тогда как клада 2 была группой, наиболее часто наблюдаемой в выборках от женщин. как с высоким NS (7–10), так и с тремя критериями Амселя (OR 6.26; 95% ДИ 2,20–17,81; p <0,001). Клад 1 показал положительную ассоциацию с вагинальной флорой, характеризуемой NS 7-10 (OR 4,69; 95% CI 1,38-15,88; p = 0,010), но также был обнаружен у 61,5% и 57,1% частичных BV и BV-отрицательных образцы соответственно (рис. 3, дополнительный файл 5).

    Подтипирование

    изолятов G. vaginalis и распределение гена, кодирующего сиалидазу А

    G. vaginalis клинических штамма были выделены из 27 охарактеризованных вагинальных образцов без отбора на основе NS.На каждую чашку был внесен посев из одного вагинального мазка . G. vaginalis идентифицировали, как описано в Методах. Затем изоляты из отдельных колоний разделяли на подтипы с помощью клад-специфической ПЦР. Таким образом, из каждого мазка было выделено множество штаммов G. vaginalis (от 3 до 15), в частности, 13 изолятов на мазок для клады 1, 9 для клады 2, 15 для клады 4 и ни одного из клады 3. При классификации BV status, 13 штаммов G. vaginalis были выделены из BV-положительных вагинальных проб, 8 штаммов из частичных BV-проб и 4 штамма из BV-отрицательных проб.Изоляты из 9 образцов включали штаммы двух разных клад. В целом, клады этих выделенных штаммов соответствовали кладам, идентифицированным в этом образце с помощью ПЦР, за двумя исключениями: i) клады 1 были обнаружены в некультивированном вагинальном образце 070S1, но четыре изолята, полученные из соответствующего вагинального мазка, были обнаружены. клады 2; ii) один из семи изолятов G. vaginalis из образца 058S2 был кладой 2 — кладой, не обнаруженной в соответствующем не культивированном вагинальном образце.

    G. vaginalis Изоляты , относящиеся ко всем трем классам, тестировали на присутствие гена, кодирующего сиалидазу А ( sld ), с использованием двух пар праймеров (см. Методы). Все 35 протестированных штаммов клады 4, которые были получены из 15 образцов с различными NS, были отрицательными для sld , тогда как G. vaginalis ATCC 14019 и штаммы клады 1 ( n, = 13) и клады 2 ( n. = 12) были положительными.

    г.vaginalis изолятов неизвестной клады

    Некоторые из штаммов, выделенных из образцов 060S1, 086S1, 099S1 и 108S1, не принадлежали ни к одной кладе, обнаруживаемой с помощью специфической для клады ПЦР, хотя все они были идентифицированы как G. vaginalis с помощью как их характерный микробиологический профиль, так и нуклеотидная последовательность их гена, кодирующего 16S рРНК (RDP, https://rdp.cme.msu.edu, [30]). Clade-специфическая ПЦР выявила четыре клады в вагинальном образце 099S1 (дополнительный файл 6), но не обнаружила ни одной из известных клад в трех G.vaginalis из соответствующего тампона (таблица 1). Образец 060S1 (NS 10; клады 2 + клады 4) дал 15 независимых изолятов: 11 из клады 2 и 4, которые не принадлежали ни к одной из четырех известных клад. Вагинальный образец 086S1 (NS 6) содержал все четыре клады. Соответствующий мазок дал 3 изолята из клады 2 и 7, которые принадлежали к подгруппе, не идентифицируемой с помощью клад-специфической ПЦР. 7 изолятов из вагинального образца 086S1, отнесенных к неидентифицированной кладе, были протестированы с помощью ПЦР, нацеленной на гены, кодирующие факторы вирулентности вагинолизин ( vly ) и сиалидазу A ( sld ).Все 7 изолятов дали отрицательный результат на vly , но оказались положительными на sld (таблица 1).

    Таблица 1 Характеристики G. vaginalis клинических изолятов неизвестной клады

    Все изоляты неизвестной клады имели генотип ARDRA, специфичный для Gardnerella (таблица 1). Остается определить, представляют ли эти изоляты одну или несколько новых клад или являются производными известных клад, которые претерпели генетические перестройки или мутации в генах, специфичных для клады.

    Gardnerella clade, связанная с половым поведением

    Gardnerella vaginalis , которая выявляется у женщин как с бактериальным вагинозом (BV), так и без него, приобретается в результате половой жизни и существует как в комменсальных, так и в патогенных кладах, согласно новому исследованию в Журнал инфекционных болезней .

    BV (по шкале Ньюджента (NS)> 7) встречается чрезвычайно часто и плохо поддается лечению, что означает, что многие женщины испытывают рецидив в течение года. Gardnerella почти всегда присутствует у женщин с БВ и может играть роль организма-основателя. Однако, поскольку он также присутствует у многих женщин без БВ, его точная роль остается неопределенной. Исследование было направлено на изучение того, существует ли Gardnerella как в комменсальной, так и в патогенной кладах, и в особенности сосредоточено на женщинах, практикующих секс с женщинами (ЖСЖ), у которых отсутствуют данные о распределении клады G. vaginalis , а также на изучение его связи с сексуальным поведением.

    В исследование были включены небеременные женщины в пременопаузе ( n = 101), которые сообщили о наличии сексуального партнера-женщины (FSP) в течение последних 18 месяцев. В целом G. vaginalis было обнаружено в 184/372 образцах (49%) и варьировалось по NS: 130/306 с NS = 0–3 (42%), 15/18 с NS = 4–6 (83%). и 39/48 экземпляров с Нугент-БВ (81%). G. vaginalis Обнаружение было связано с самопровозглашенными симптомами, NS = 4–6 и Nugent-BV, а также с Lactobacillus -дефицитной микробиотой влагалища, курением, половым и вагинальным сексом в анамнезе и частыми сексом.Обнаружение клад 1, 2 и 3 и сообществ, содержащих ≥2 клад, было связано с BV. Интересно, что определенные клады были связаны с определенным сексуальным поведением: клады 1 с увеличенным числом недавних сексуальных партнеров и курением, а клады 2 с половым вагинальным сексом и совместным использованием секс-игрушек с женщинами-партнерами.

    Эти данные позволяют предположить, что G. vaginalis передается половым путем и что разные клады могут иметь разные уровни патогенности. Таким образом, лечение половых партнеров может помочь улучшить показатели излечения у женщин с БВ.

    Что нужно знать женщинам

    Что такое бактериальный вагиноз?

    Бактериальный вагиноз (БВ) — распространенная вагинальная инфекция. Им страдает каждая пятая женщина детородного возраста.

    Что вызывает BV?

    Нормальное, здоровое влагалище содержит в основном здоровые или «хорошие» бактерии и очень мало нездоровых или «плохих» бактерий. БВ развивается, когда нарушается pH-баланс или уровень кислотности во влагалище. Это изменение позволяет «плохим» бактериям увеличиваться в 100-1000 раз больше, чем обычно.При этом уничтожаются «хорошие» бактерии.

    У женщин, ведущих половую жизнь, гораздо больше шансов заразиться БВ. Но неизвестно, передается ли БВ половым путем. У вас может быть больше шансов получить BV, если вы используете спринцевание или если вы часто чистите влагалище с мылом или другими средствами. Спринцевание и частая чистка могут смыть или уничтожить здоровые бактерии и позволить «плохим» бактериям взять верх.

    Каковы признаки и симптомы?

    Более половины женщин с БВ не знают, что у них он есть.Если симптомы присутствуют, они обычно легкие.

    Симптомы могут включать:

    • Тонкие серые или белые выделения, прилипающие к стенкам влагалища,
    • Неприятный, рыбный или затхлый запах,
    • Жжение при мочеиспускании,
    • Периодический вагинальный зуд и
    • Раздражение влагалища во время или после секса.

    Бактериальный вагиноз иногда может приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ — это инфекция репродуктивной системы женщины, которая может включать инфицирование матки, труб, яичников или даже нижней части живота (брюшной полости).

    Как я узнаю, что у меня BV?

    Чтобы узнать наверняка, вам следует посетить врача. Он или она проведет осмотр органов малого таза и изучит вашу вагинальную жидкость под микроскопом, чтобы проверить уровни «хороших» и «плохих» бактерий. Также можно измерить уровень pH вашего влагалища.

    Когда я снова смогу заняться сексом?

    Если вы лечились от БВ, вы не должны заниматься сексом в течение семи дней после окончания лечения.

    Есть лекарство?

    Да.БВ можно вылечить антибиотиками. Ваш врач назначит вам метронидазол (me troe ni ‘da zole) или клиндамицин (klin da mye’ sin). Если вам дают какое-либо лекарство в виде таблеток, его следует принимать внутрь. Любой из них можно использовать с небеременными или беременными женщинами, но дозировки различаются для каждого. Вы не должны употреблять алкоголь, если принимаете метронидазол. Каждое лекарство также доступно в виде крема или геля. Кремы и гели вводятся прямо во влагалище. Важно принимать все лекарства, даже если признаки и симптомы исчезнут.

    Еще важнее, если вы беременны. Всем беременным женщинам, у которых когда-либо были преждевременные роды или рождению ребенка с низкой массой тела, следует рассмотреть возможность обследования на BV, независимо от симптомов, и лечить их, если у них есть BV. Если вы беременны или думаете, что беременны, обратитесь к своему врачу.

    В большинстве случаев лечение снижает количество «плохих» бактерий во влагалище. Но полностью от них это не избавит. У некоторых женщин бактерии могут размножаться и вызывать рецидив БВ.

    А как насчет моего партнера (ов)?

    Хотя неизвестно, передается ли БВ половым путем, вашего партнера (-ов) следует проверить на БВ и другие заболевания, передающиеся половым путем. Это еще более важно, если ваш BV продолжает возвращаться.

    Как предотвратить бактериальный вагиноз?

    • Используйте презерватив из латекса или полиуретана каждый раз, когда занимаетесь сексом. Это может снизить ваши шансы на повторное заражение.
    • Ограничьте количество сексуальных партнеров.
    • Не спринцевывайте и не очищайте влагалище с применением мыла или других средств женской гигиены. Эти продукты могут нарушить нормальный баланс «хороших» и «плохих» бактерий во влагалище.

    Узнать больше

    Если у вас есть дополнительные вопросы о бактериальном вагинозе или вы хотите узнать, как найти ближайшую к вам клинику, позвоните в местный отдел здравоохранения или в программу планирования семьи. Вы также можете найти ближайший к вам центр тестирования на сайте www.findSTDtest.com или по телефону 1-800-541-2437.

    Вагинит

    Вагинит

    Вагинит — это воспаление влагалища, характеризующееся выделениями, запахом, раздражением и / или зудом. Причина вагинита не всегда может быть определена адекватно только на основании симптомов или физикального обследования. Для постановки правильного диагноза врач должен выполнить лабораторные исследования, включая микроскопическое исследование влагалищной жидкости. Для лечения вагинита существует множество эффективных препаратов.

    Вагинит часто вызывается инфекциями, вызывающими стресс и дискомфорт.Некоторые инфекции связаны с более серьезными заболеваниями. Наиболее распространенными вагинальными инфекциями являются бактериальный вагиноз, трихомониаз, вагинальная дрожжевая инфекция или кандидоз. Некоторые вагинальные инфекции передаются половым путем, но другие, например, дрожжевые инфекции, вероятно, не передаются, в зависимости от причины.

    Бактериальный вагиноз

    Бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее частой причиной симптомов вагинита у женщин детородного возраста. БВ, который ранее назывался неспецифическим вагинитом или вагинитом, связанным с гарднереллами, связан с сексуальной активностью.БВ отражает изменение экосистемы влагалища. Этот дисбаланс, включая изменения pH, возникает, когда количество различных типов бактерий превышает количество обычных. Вместо того, чтобы бактерии Lactobacillus были наиболее многочисленными, во влагалище женщин с BV обнаруживается повышенное количество организмов, таких как Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus и Mycoplasma hominis. Исследователи изучают роль, которую каждый из этих микробов может играть в возникновении BV, но они еще не понимают роль половой активности в развитии BV.Смена половых партнеров и спринцевание могут увеличить риск заражения бактериальным вагинозом.

    Симптомы

    Первичным симптомом БВ являются патологические выделения из влагалища с запахом. Запах, напоминающий запах рыбы, особенно заметен после полового акта. Однако почти половина женщин с клиническими признаками БВ не сообщают о симптомах. Врач может наблюдать эти признаки во время медицинского осмотра и может подтвердить диагноз, выполнив анализы влагалищной жидкости.

    Диагноз

    Медицинский работник может исследовать образец вагинальной жидкости под микроскопом, окрашенным или при специальном освещении, чтобы обнаружить присутствие микроорганизмов, связанных с БВ.Они могут поставить диагноз на основании отсутствия лактобацилл, наличия многочисленных «ключевых клеток» (клеток слизистой оболочки влагалища, покрытых микроорганизмами BV), рыбного запаха и пониженной кислотности или изменения pH влагалищной жидкости.

    Лечение

    Все женщины с БВ должны быть проинформированы об их диагнозе, включая возможность передачи половым путем, и о предложенном лечении. Их можно лечить антибиотиками, такими как метронидазол или клиндамицин. Как правило, половые партнеры-мужчины не подвергаются лечению.Многие женщины с симптомами БВ не обращаются за медицинской помощью, а многие бессимптомные женщины отказываются от лечения.

    Осложнения

    Исследователи показали связь между БВ и воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), которые могут вызывать бесплодие и трубную (внематочную) беременность. БВ также может вызывать неблагоприятные исходы беременности, такие как преждевременные роды и новорожденные с низкой массой тела. Поэтому Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют врачам проверять всех беременных женщин на наличие BV, которые ранее родили недоношенного ребенка, независимо от того, есть ли у женщин симптомы.Если у этих женщин есть БВ, их следует лечить пероральным метронидазолом или пероральным клиндамицином. Беременная женщина, не родившая недоношенного ребенка, должна лечиться, если у нее есть симптомы и лабораторные доказательства BV. БВ также ассоциируется с повышенным риском гонореи и ВИЧ-инфекции (ВИЧ, вирус иммунодефицита человека, вызывает СПИД).

    Трихомониаз


    Трихомониаз, иногда называемый «трихомониазом», является распространенным ЗППП, которым ежегодно страдают от 2 до 3 миллионов американцев.Это вызвано одноклеточным простейшим паразитом под названием Trichomonas vaginalis. Трихомониаз — это прежде всего инфекция урогенитального тракта; уретра является наиболее частым местом инфекции у мужчин, а влагалище — наиболее частым местом инфекции у женщин.

    Симптомы

    Трихомониаз, как и многие другие ЗППП, часто протекает бессимптомно. У мужчин почти никогда не бывает симптомов. Симптомы у женщин обычно появляются в течение 4-20 дней после заражения. Симптомы у женщин включают обильные желто-зеленые или серые выделения из влагалища, дискомфорт во время полового акта, запах из влагалища и болезненное мочеиспускание.Также могут присутствовать раздражение и зуд в области женских половых органов, а в редких случаях — боль внизу живота. Симптомы у мужчин, если они есть, включают жидкие беловатые выделения из полового члена и болезненное или затрудненное мочеиспускание.

    Лечение

    Поскольку мужчины могут передавать болезнь своим половым партнерам даже при отсутствии симптомов, для уничтожения паразита предпочтительно лечить обоих партнеров. Метронидазол — это препарат, применяемый для лечения людей, больных трихомониазом.Обычно его вводят в виде разовой дозы. Людям, принимающим этот препарат, не следует употреблять алкоголь, потому что смешивание этих двух веществ иногда может вызвать сильную тошноту и рвоту.

    Осложнения

    Исследования показали связь между трихомониазом и двумя серьезными последствиями. Данные свидетельствуют о том, что трихомониаз связан с повышенным риском передачи ВИЧ и может стать причиной рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка. Для полного изучения этих отношений необходимы дополнительные исследования.

    Профилактика

    Использование мужских презервативов может помочь предотвратить распространение трихомониаза, хотя никогда не проводились тщательные исследования, посвященные тому, как предотвратить эту инфекцию.

    Вагинальная дрожжевая инфекция

    Вагинальная дрожжевая инфекция или вульвовагинальный кандидоз — частая причина раздражения влагалища. По оценкам врачей, примерно 75 процентов всех женщин испытают хотя бы одну симптоматическую дрожжевую инфекцию в течение своей жизни. Дрожжи всегда присутствуют во влагалище в небольшом количестве, и симптомы появляются только при чрезмерном росте.Несколько факторов связаны с усилением симптоматической инфекции у женщин, включая беременность, неконтролируемый сахарный диабет и использование оральных контрацептивов или антибиотиков. Другие факторы, которые могут увеличить заболеваемость дрожжевой инфекцией, включают использование спринцеваний, парфюмированных спреев для женской гигиены и местных антимикробных средств, а также ношение тесной, плохо вентилируемой одежды и нижнего белья. Неизвестно, передаются ли дрожжи половым путем. Поскольку почти у всех женщин организм находится во влагалище, исследователям было трудно изучить этот аспект естественной истории.

    Симптомы

    Наиболее частыми симптомами дрожжевой инфекции у женщин являются зуд, жжение и раздражение влагалища. Часто бывает болезненное мочеиспускание и / или половой акт. Выделения из влагалища не всегда присутствуют и могут быть минимальными. Густые беловато-серые выделения обычно характеризуются как творогоподобные по своей природе, хотя по консистенции они могут варьироваться от водянистых до густых. Большинство мужчин-партнеров женщин с дрожжевой инфекцией не испытывают никаких симптомов инфекции.Однако сообщалось о преходящей сыпи и жжении полового члена после полового акта, если не использовались презервативы. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно.

    Диагноз

    Поскольку обычно присутствует немного специфических признаков и симптомов, это состояние не может быть диагностировано на основании истории болезни пациента и физического осмотра. Врач обычно диагностирует дрожжевую инфекцию с помощью микроскопического исследования вагинального секрета на предмет наличия дрожжевых форм.

    Ученые, финансируемые Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), разработали простой быстрый тест на дрожжевую инфекцию, который скоро будет доступен для использования в кабинетах врачей.Если бы такой тест был доступен для домашнего скрининга, он помог бы им правильно использовать дрожжевые препараты.

    Лечение

    Для лечения дрожжевой инфекции доступны различные вагинальные противогрибковые препараты. Женщины могут без рецепта купить противогрибковые кремы, таблетки или суппозитории (бутоконазол, миконазол, клотримазол и тиоконазол) для применения во влагалище. Но поскольку БВ, трихомониаз и дрожжевую инфекцию трудно отличить только на основании симптомов, женщина с вагинальными симптомами должна обратиться к своему врачу для точного диагноза, прежде чем использовать эти продукты.

    Другие продукты, продаваемые без рецепта, содержат антигистаминные или местные анестетики, которые только маскируют симптомы и не лечат основную проблему. Женщинам, страдающим хроническими или рецидивирующими дрожжевыми инфекциями, может потребоваться длительное лечение вагинальными кремами. В последнее время стали доступны эффективные пероральные препараты. Женщины должны работать со своими врачами, чтобы определить возможные основные причины их хронических дрожжевых инфекций. У ВИЧ-инфицированных женщин могут быть тяжелые формы дрожжевой инфекции, которые часто не поддаются лечению.

    Другие причины вагинита

    Хотя большинство вагинальных инфекций у женщин возникает из-за бактериального вагиноза, трихомониаза или дрожжевых грибков, могут быть и другие причины. Эти причины могут включать аллергические и раздражающие факторы или другие ЗППП. Неинфекционные аллергические симптомы могут быть вызваны спермицидами, средствами гигиены влагалища, моющими средствами и смягчителями тканей. Воспаление шейки матки от этих продуктов часто связано с аномальными выделениями из влагалища, но его можно отличить от настоящих вагинальных инфекций с помощью соответствующих диагностических тестов.

    В целях борьбы с вагинитом проводятся исследования по определению факторов, способствующих росту и развитию болезнетворных микробов влагалища. Вагинит, который больше не рассматривается как простое раздражение, является объектом серьезного исследования, поскольку ученые пытаются выяснить его роль в таких состояниях, как воспалительные заболевания органов малого таза и осложнения, связанные с беременностью.

    Gardnerella Vaginalis: симптомы, диагностика и лечение


    Изображение: «Gardnerella vaginalis под микроскопом, увеличенное в 400 раз.»Доктора F.C. Тернер — Сфотографировал себя с помощью микроскопа Olympus BX50 в отделении патологии университетского медицинского центра Гронингена, Нидерланды. Лицензия: Public Domain


    Определение и предыстория Gardnerella Vaginalis

    Gardnerella vaginalis — плеоморфный, грамм-переменный (в основном грамотрицательный), факультативный неподвижный анаэробный стержень . Чрезмерный рост этих бактерий является наиболее частой причиной вагинита у женщин (90% вульвовагинита) и вызывает эпидемиологические опасения у мужчин ( уретрит ).

    Передовые микробиологические технологии, включая электронный микроскоп, улучшенное лабораторное оборудование и более совершенные методы тестирования (выделение и идентификация бактерий), означают, что термин « неспецифический вагинит» потерял свое значение. Конкретная причина состояния обнаружена и может быть описана подробно.

    Обычно G. vaginalis передается половым путем . Некоторые клинические исследователи предполагают, что в прямой кишке может быть G.vaginalis , поэтому бактерии могут перемещаться из прямой кишки в гениталии, вызывая самозаражение .

    Здоровое женское влагалище содержит высокую концентрацию лактобацилл, которые поддерживают кислый pH влагалища. Инфекция G. vaginalis уменьшает популяцию лактобацилл, тем самым повышая рН влагалища.

    Развитая стадия инфекции может привести к тяжелым последствиям в виде воспалительного заболевания органов малого таза .

    Этиология Gardnerella Vaginalis

    • Бактериальный вагинит (БВ, вульвовагинит) развивается в результате инфицирования различными анаэробными бактериями, в том числе B.vaginalis , и является результатом их взаимодействия: Lactobacillus , Prevotella ; анаэробов: Mobiluncus , Bacteroides , Peptostreptococcus , Fusobacterium , Veillonella Eubacterium , Mycoplasma hominis , вирусы Mycoplasma hominis , Mycoplasma hominis ,
    • Нарушение иммунного ответа может спровоцировать развитие BV
    • Пониженная продукция эстрогена хозяином
    • Высокая частота полового акта
    • Несколько половых партнеров
    • Использование ВМС
    • Беременность
    • Длительная антибактериальная терапия
    • Спринцевание
    • Беспорядочные половые связи

    Эпидемиология

    г.Вагиналис

    BV — очень распространенное заболевание. В США у 29,8% женского населения был диагностирован BV с окрашиванием по Граму во влагалищной жидкости. Восприимчивость возрастает у небелых людей, практикующих спринцевание, имеющих многочисленных сексуальных партнеров и имеющих половые контакты с женщинами. Курение и ожирение также являются факторами риска. Встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Пациенты с ВИЧ инфицированы G. vaginalis и заболевают БВ в два раза чаще.

    На международном уровне

    г.vaginalis очень распространен во всем мире, особенно в странах с влажным и жарким климатом ; Таким образом, более 50% женщин, инфицированных G. vaginalis , находятся в Африке к югу от Сахары; у них также выше риск заражения ВИЧ.

    Презентация

    G. Vaginalis

    История

    • Неприятный вагинальный запах («рыбный запах»), особенно после полового акта (одна из наиболее отличительных черт БВ)
    • Увеличенное количество сероватых выделений из влагалища, безболезненных и невоспалительных.
    • Сероватые выделения из влагалища
    • Дизурия
    • Раздражение вульвы (зуд)

    Медицинский осмотр

    Половые губы, интроитус, шейка матки и выделения из шейки матки кажутся нормальными; однако могут быть признаки цервицита . Стенки влагалища дают усиленный световой рефлекс без выраженного воспаления. Слизистая влагалища покрыта серыми водянистыми однородными выделениями.

    Дифференциальная диагностика

    г.Вагиналис

    Кандидоз

    Это вагинальная дрожжевая инфекция , вызванная Candida albicans. Пациенты обращаются с покраснением влагалища, зудом и творожистыми выделениями. Шейка матки обычно выглядит нормальной, без воспаления.

    Цервицит

    Это состояние, при котором в цервикальном канале видны гнойные или слизисто-гнойные выделения из шейки матки, а шейка матки легко кровоточит при прикосновении.

    Хламидийные мочеполовые инфекции

    Они вызываются бактерией Chlamydia и являются основной причиной бесплодия у женщин в США. Хламидиоз поражает уретру, сальпинги, матку, носоглотку и придаток яичка, вызывая неприятные выделения из влагалища, вагинальные кровотечения между менструациями, боли внизу живота, иногда лихорадку, если органы малого таза вовлечены в воспаление, диспареунию и выделения из прямой кишки после анального полового акта.

    Гонорея

    Так называемый « хлопок » вызывается бактерией neisseria gonorrhoeae и проявляется тонкими или густыми, гнойными и слабо пахнущими выделениями из влагалища, иногда минимальными выделениями или их отсутствием, диспареунией, легкой болью внизу живота и кровотечением между ними. периоды.

    Простой герпес

    Herpes simplex вызывается вирусом семейства герпесных, и его признаки включают изъязвление полового члена или влагалища с незначительными выделениями и зудом пораженных зон. Могут быть увеличенные локальные лимфатические узлы, а также жар и недомогание.

    Трихомониаз

    Это состояние вызывает серые, желтые или зеленые выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и половой акт, дизурию, вагинальное кровотечение после полового акта или не связанное с менструацией, зуд половых органов и ощущение жжения.

    Таблица: Дифференциальная диагностика вагинита

    Клинические элементы Бактериальный вагиноз Трихомониаз Вагинальный кандидоз
    Симптомы Вагинальный запах + +/-
    Выделения из влагалища Тонкий, серый, однородный Зелено-желтый Белый творог
    Раздражение вульвы +/- + +
    Диспареуния +
    Знаки Эритема вульвы +/-
    Пузырьки в вагинальной жидкости + +/-
    Шейка клубники +/-
    Микроскопия Солевой мокрый держатель
    Подсказки +
    Подвижные простейшие +
    Псевдогифы +
    Тест Whiff + +/-
    pH > 4.5 > 4,5 <4,5

    Диагноз

    G. Vaginalis

    Лабораторные исследования

    Микроскопическое исследование выделений из влагалища будет иметь следующие характеристики:

    • ключевые клетки — вагинальные эпителиальные клетки с прикрепленными бактериями на их поверхности, края клеток заострены и «присыпаны» коккобациллами
    • pH больше 4,5
    • Выделения из влагалища серые, водянистые и однородные
    • Минимальные полиморфноядерные лейкоциты (PMN) -1 на одну вагинальную эпителиальную клетку
    • Каталазонегативный, оксидазонегативный и факультативный анаэроб

    Тест на запах дает положительный результат в 90% случаев.Этот тест может быть проведен путем смешивания вагинальной жидкости с каплей КОН на предметном стекле микроскопа для обнаружения присутствия амина, который продуцируется анаэробным бактериальным метаболизмом.

    Микроскопическое исследование бактериальной флоры является информативным при поиске свидетельств изменений в общем преобладании бактерий. Таким образом, в норме преобладают лактобациллы (большие грамположительные палочки). При БВ коккобациллы доминируют над любой другой микрофлорой (анаэробами), и популяция лактобацилл сокращается.

    Вагинальные культуры могут исключить другие патогенные образования, кроме G. vaginalis , а именно трихомонад видов, C. trachomatis, и N. gonorrhea . G. vaginalis выявляется при 100% БВ и 70% бессимптомных БВ.

    Процедуры

    Кольпоскопия отражает чистую полупрозрачную слизь в наружном зеве шейки матки и непрозрачное влагалищное содержимое в заднем своде влагалища. «Пятнистые» изображения, видимые после теста Шиллера , являются патогномическими кольпоскопическими признаками G.vaginalis инфекция.

    Лечение Gardnerella Vaginalis

    Лечение G. vaginalis должно быть назначено надлежащим образом на основании результатов клинического обследования и цитологического исследования. Антибактериальная терапия — это фармакологическое лечение первой линии. Для препарата G. vaginalis врачи рекомендуют метронидазол, гель метронидазола или крем с клиндамицином.

    Фармакотерапия

    Лекарство Продолжительность
    Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день 7 дней
    Метронидазол гель 0,75%, один полный аппликатор интравагинально (5 г), один раз в день 5 дней
    Клиндамицин крем 2% один полный аппликатор интравагинально (5 г) перед сном 5 дней

    Пациенты, принимающие метронидазол , должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение всего курса и 24 часа после него; клиндамицин крем смягчает латекс презервативов и диафрагм в течение 5 дней после использования.

    Ограничение половой жизни может быть рекомендовано в зависимости от тяжести и характера заболевания.

    Хирургическое вмешательство не требуется при инфекциях G. vaginalis .

    Пациенты часто спрашивают

    Возможен ли
    G. vaginalis у мужчин?

    G. vaginalis редко встречается у мужчин. Факторы риска для мужчин включают ослабленный иммунитет, анатомические аномалии мочеполовой системы или алкоголизм.Это не считается инфекцией, передающейся половым путем, но может передаваться во время полового акта. Если диагностирован Gardnerella , мужчинам также следует принять стандартизированное лечение в качестве меры предосторожности, чтобы избежать повторной передачи партнеру.

    Является ли
    G. vaginalis заболеванием, передающимся половым путем?

    G. vaginalis не считается заболеванием, передающимся половым путем, но у некоторых пациентов половой контакт может вызывать это состояние.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.