Гарднереллы у женщин что это: диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Содержание

Сдать анализ, ПЦР в Москве в Поликлинике + 1

Гарднереллез у мужчин – это инфекционное заболевание, не воспалительного происхождения, обусловленное дисбалансом микрофлоры. Передача осуществляется преимущественно половым путем, хотя возможен бытовой путь. Мужчины наиболее часто являются переносчиками заболевания.

Способы заражение гарднереллезом:

  1. бытовой — иcпользование одного пастельного белья, пользование унитазом, ванной, средствами личной гигиены;
  2. половой — контакт с инфицированным партнером.

Симптомы гарднереллеза у мужчин:

  • необильные, однородные, водянистые, серовато-белые выделения из канала полового члена;
  • неприятный запах выделений, напоминающий запах протухшей рыбы;
  • покраснение головки полового члена и возникновение баланопостита;

Диагностика гарднереллеза у мужчин:

  • ПЦР анализ на гарднереллу;
  • микроскопию мазка из уретры;
  • кровь на антитела к гарднереллезу;
  • посев на питательные среды

Лечение гарднереллеза у мужчин

Раньше считалось, что гарднереллез у мужчин не наносит значительного вреда организму, но на данный момент его считают фактором риска по возникновению мужского бесплодия, нарушению потенции.

Лечение включает в себя препараты двух типов:

  1. местного применения
  2. инъекции и таблетки

У местного лечения гораздо меньше побочных эффектов. Однако, учитывая роль этого заболевания в развитии воспаления уретры, простатита и возникновении мужского бесплодия, на данный момент врачи отдают все большее предпочтение препаратам системного действия.

Профилактика гарднереллеза у мужчин

При случайных половых связях и при контактах с непостоянными сексуальными партнерами следует использовать презервативы. В случае не использования или разрыва презерватива применяется профилактика после случайной связи.

Лечение хронического гарднереллеза

Хронический гарднереллез развивается тогда, когда острый воспалительный процесс не был вылечен, или были предприняты методы самолечения.

Хронический гарднереллез у женщин в большинстве случаев протекает скрыто, поэтому большое значение имеет своевременная сдача анализов.

Хронический гарднереллез у мужчин также проявляется скудными симптомами, лишь периодически могут появляться выделения из уретры, расстройства мочеиспускания.

Лечение хронического гарднереллеза должно проводиться под контролем врача-уролога или гинеколога. В медицинском центре «Поликлиника+1» прием ведут специалисты с большим опытом работы. Если анализы выявили наличие гарднереллеза, врач назначит индивидуальную схему лечения.

Терапия заболевания складывается из двух этапов:

  1. Противомикробная терапия, направленная на уничтожение большого количества возбудителя. Лечебный курс длится в среднем 10-14 дней, учитывая, что хронический воспалительный процесс труднее поддается терапии.
  2. Восстановление микрофлоры кишечника, а также микрофлоры влагалища у женщин. Так как гарднерелла относится к условно-патогенной флоре, ее количество увеличивается при различных неблагоприятных факторах, среди которых — изменение микрофлоры.

Дополнительно врач может назначить средства для коррекции иммунитета, витамины. Большое значение нужно уделить интимной гигиене, правильному питанию.

Хронически протекающий гарднереллез поражает половые органы и мочеиспускательную систему; кроме того, он создает предпосылки для развития других воспалительных процессов. Поэтому, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее восстановите свое здоровье, избежав при этом осложнений.

В «Поликлинике+1» врачи назначают не только медикаменты, но и проводят местные лечебные процедуры, физиотерапевтическое лечение. Особенно важное значение такие методы терапии имеют при хронических формах заболеваний, когда развиваются осложнения, а препараты не всегда оказывают должный эффект.

Преимущества обращения в нашу клинику «Поликлиника+1»

  • Анонимность.
    Вам не нужно иметь при себе документы, чтобы обследоваться и лечиться у нас;
  • Удобство расположения.
    Мы находимся в пяти минутах ходьбы от станций метро Новокузнецкая и Третьяковская, а для пациентов на автомобиле у нас есть стоянка;
  • Прием по записи.
    Вам не нужно тратить время в очереди, дожидаясь врача.

Наша клиника является лицензированным медицинским учреждением.

Лечение гарднереллы в Санкт-Петербурге у женщин и мужчин.

Лечение гарднереллеза (gardnerella) и бактериального вагиноза.

Этот диагноз, как правило, звучит лишь в гинекологическом кабинете. Однако и мужчины не всегда застрахованы от неприятностей из-за бактерии Gardnerella vaginalis, всегда «живущей» во влагалище и в норме составляющей около 1% микрофлоры. Нарушение микробного баланса — основная причина возникающих проблем. Поскольку отправной точкой дисбаланса могут оказаться разные факторы, то лечение гарднереллы прежде всего направлено на устранение причины активизации микроба и восстановление сбалансированной микрофлоры.

Лечение гарднереллеза и его симптомы

Казалось бы, как бактерия, составляющая одну сотую часть микрофлоры, может доставить хоть какие-то неприятности? Оказывается, запросто, но при определенных условиях. Такие микробы неспроста называют условно-патогенными.

То есть при нормальном соотношении с себе подобными и полезными микроорганизмами они образуют содружество. Но любое нарушение количественного состава в этом союзе может спровоцировать размножение гарднереллы, а, следовательно — бактериальный вагиноз. Получается, что изменение условий превращает вполне миролюбивую бактерию в патогенную.

Характерным симптомом вагиноза из-за Gardnerella считается запах выделений, часто сравниваемым с тухлой рыбой. Безусловно, вагиноз часто сопровождается зудом или жжением.

У мужчин эта бактерия, как правило, не вызывает дискомфорта даже в период болезни партнерши. В мочеполовой системе здорового мужчины микроб не задерживается надолго, и обоюдное лечение гарднереллы у женщин и мужчин обычно не требуется.

Однако воздействие воспаления на женскую репродуктивную систему всегда негативно, и прежде всего может сказаться на возможности зачать и выносить ребенка. Поэтому лечение бактериального вагиноза при первых же его проявлениях однозначно обязательно.

Болеют ли мужчины?

Считается, что мужчина бывает носителем Gardnerella, и при наличии нескольких связей, становится виновником болезни партнерш. С одной стороны все верно, поскольку микроб действительно может задержаться в уретре на несколько дней.

С другой стороны это мнение не слишком точно, поскольку сама по себе эта бактерия для здоровой женщины не может быть агрессивной.

Исключения составляют сбои в работе иммунной системы, когда даже у мужчин развивается уретрит, а в некоторых случаях и простатит. При таких обстоятельствах лечение гарднереллеза у женщин и мужчин требует назначения как антибактериальной терапии, так и средств, повышающих иммунитет.

Спусковые механизмы:

  • Микрофлору влагалища может нарушить любая инфекция;
  • Беременность или продолжительный прием антибиотиков — причины изменения общего гормонального фона, что нередко вызывает описанные выше симптомы и лечение гарднереллеза у женщин становится необходимостью;
  • Пищевое отравление способно вызвать не только дисбактериоз кишечника, но и внести изменения в микрофлору влагалища;
  • Из-за диабета может быть нарушен щелочной баланс слизистой, и в результате женщине потребуется лечение Gardnerella;
  • Хирургические и гинекологические манипуляции также нарушают нормальную микрофлору.

Лечение бактериального ВАГИНОЗа, гарднереллеза, дисбиоза

Для чего я тебе снова сердце несу?! —

Ты опять наверху, а я снова внизу!
Может это всего лишь игра для тебя!
Но я снова в сноп боли кидаю себя!..

 

Таисия Рожинова

 

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища — это состояние, проявляющееся неприятным запахом и гнилостно пахнущими выделениями из влагалища.

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища характеризуются отсутствием во влагалище патогенных возбудителей (гонококков, трихомонад, кандид и т.д.) и видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища.

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища в нашей Клинике БЕЗ АНТИБИОТИКОВ. Есть ОПЫТ, есть стойкий РЕЗУЛЬТАТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища снижают качество жизни и интимной близости.

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища необходимо.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении бактериального вагиноза, смотри ЗДЕСЬ:

  • Симптомы бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища
  • Причины бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища
  • Осложнения бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища
  • Самостоятельная диагностика бактериального вагиноза
  • Диагностика бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища
  • Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища
  • Критерии излеченности бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища
  • Профилактика возникновения бактериального вагиноза, гарднереллеза
  • Программа №1. Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза
  • Вопросы и ответы

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Отзывы о лечении гарднереллеза

А.У., г.Нальчик

Очень тронута радушием персонала, компетенцией специалистов! Долго искала помощь в различных клиниках, могу честно сказать, что по всему региону. Но только в Курортной клинике смогла ее найти!
Пусть вся доброта, которую дарите Вы людям в столь нелегком деле, вернется еще ни раз к Вам и Вашим семьям!!!

Из книги отзывов и предложений

За время лечения в Клинике очень хорошее обслуживание, культурное обращение, грамотно лечат. Я очень довольна за хорошее лечение и отличное отношение, побольше бы таких клиник и у нас. Особенно отдельно хочу поблагодарить врача, кандидата мед. наук Ермолаева Олега Юрьевича за очень внимательное лечение, квалифицированный подход и чуткость. Большое спасибо!

Симптомы бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

  • Симптомом бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища являются выделения из влагалища. ВЫДЕЛЕНИЯ из влагалища при гарднереллезе, бактериальном вагинозе, дисбактериозе влагалища возникают или усиливаются ПОСЛЕ окончания МЕНСТРУАЦИИ, на следующий или в ближайшие дни после полового акта. При первичном инфицировании (заражении) гарднереллой во время незащищенного полового акта однородные БЕЛЫЕ густые ( СЛИВКООБРАЗНЫЕ ) выделения с неприятным запахом либо только неприятный запах из влагалища возникают через 7-10 дней.
  • Симптомом бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является неприятный ЗАПАХ из влагалища. В ряде случаев выделения из влагалища отсутствуют и женщина отмечает лишь непривычный (нетипичный для нее), стойкий неприятный ЗАПАХ из влагалища. Гнилостный запах (запах тухлой рыбы) часто возникает сразу после семяизвержения во влагалище (после полового акта).Иногда специфический запах ЧУВСТВУЮТ только МУЖЧИНЫ при оральном сексе и отмечают это.
  • Приблизительно половина женщин с бактериальным вагинозом, дисбактериозом влагалища, гарднереллезом не имеет симптомов и жалоб.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Причины бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

  • Причиной бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является лечение АНТИБИОТИКами, противовирусными, противогрибковыми средствами, кортикостероидами, цитостатиками. Кларитромицин, амоксициллин и цефуроксим обладают высокой активностью против лактобактерий.
  • Причиной гарднереллеза, бактериального вагиноза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является НАРУШЕНИЕ локального (влагалищного) ИММУНИТЕТА. Нарушение влагалищного иммунитета проявляется снижением активности дефензинов (антимикробных молекул, участвующих в передаче сигнала клеткам иммунной защиты, «антимикробных пептидов», «эндогенных антибиотиков») и дисбалансом цитокиновой (интерлейкиновой) регуляции.
  • Причиной бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является естественная или вызванная внешними факторами ПОТЕРЯ СВОЙСТВ лактобактерий, определяющих их биологическое преобладание. Механизмы потери свойств, определяющих преобладание лактобактерий во влагалище, остаются в значительной степени неизвестными.
  • Причиной гарднереллеза, бактериального вагиноза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является лучевая терапия ( «ОБЛУЧЕНИЕ» ).
  • Причиной бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является ОРАЛЬНЫЙ СЕКС. Существует высокая вероятность попадания патогенной и условно-патогенной флоры из ротовой полости во влагалище (например, при кариозных зубах, заболевании десен, ангине).
  • Причиной гарднереллеза, бактериального вагиноза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является частые влагалищные СПРИНЦЕВАНИЯ. Глубокое мытье (спринцевание) вымывает защитную влагалищную флору (лактобактерии, молочнокислые бактерии).Отсутствие лактобактерий перестаёт сдерживать условно-патогенную флору, вызывающую бактериальный вагиноз (гарднереллез, дисбактериоз влагалища). С гигиенической целью следует осуществлять туалет только наружных половых органов водой или детским мылом. О правилах гигиены половых органов подробно…
  • Причиной бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является анатомические ДЕФОРМАЦИИ входа во влагалище после родов, хирургических вмешательств, абортов. Раскрытый вход во влагалище позволяет условно-патогенной флоре беспрепятственно проникать во влагалище.
  • Причиной гарднереллеза, бактериального вагиноза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища могут стать инородные ПРЕДМЕТЫ во влагалище: фаллоимитаторы, длительно находящиеся влагалищные тампоны, диафрагмы и др.
  • Причиной бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища может быть ношение синтетического нижнего белья. СИНТЕТИКА вызывает электризацию (нарушение поляризации) мембран клеток вульвы (наружных половых органов) и влагалища, вследствие чего бактерии не удаляются с током слизи, а прилипают к клеткам слизистой оболочки влагалища.
  • Причиной гарднереллеза, бактериального вагиноза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища являются ГОРМОНАЛЬНЫЕ изменения.Гормональная перестройка в периоды полового созревания, беременности, после родов, абортов может способствовать снижению местного иммунитета.
  • Причиной бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является СНИЖЕНИЕ количества Н2О2-продуцирующих лактобактерий и КИСЛОТНОСТИ среды влагалища.
  • Причиной гарднереллеза, бактериального вагиноза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является ДИСБАКТЕРИОЗ кишечника. Желудочно-кишечный тракт ряд исследователей рассматривает в качестве резервуара бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища. Благодаря анатомической близости, возможна миграция кишечной бактериальной флоры во влагалище во время гигиенических процедур.
  • Причиной бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища являются СПЕРМИЦИДЫ — вещества, убивающие сперматозоиды и используемые с противозачаточной целью в виде кремов, вагинальных таблеток, суппозиториев (свечей), смазки в презервативах.
  • Причиной гарднереллеза, бактериального вагиноза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является ЗАРАЖЕНИЕ гарднереллами при незащищенном половом акте от мужчины-носителя гарднерелл.
    ДЛИТЕЛЬНОСТЬ скрытого, без каких-либо проявлений периода гарднереллеза зависит от уровня обсемененности (количества микробных тел), активности иммунной системы женщины, кислотности среды влагалища и ряда других факторов и составляет, как правило, 7-10 дней.
    О гарднереллезе у мужчин подробнее на www.clinic-men.ru

Проглоченная при оральном сексе сперма не вызывает инфицирования (заражения) гарднереллезом.

Желудочный сок при нормальной и повышенной кислотности (гиперацидном гастрите) обладает свойством лизировать (растворять) клеточные мембраны бактерий (оболочки бактерий) и, таким образом, оказывает бактерицидное действие.

Фото бактериального вагиноза. Мутные, белые выделения из половых путей с неприятным запахом

Девочка рождается со стерильной влагалищной средой.

На 5-7 день жизни влагалище заселяет анаэробная (способная существовать без кислорода) флора.

Нейтральная среда во влагалище (рН 7.0) сохраняется до начала периода полового созревания (8-9 лет).

В период полового созревания эпителий (слизистая оболочка) влагалища увеличивается до 25 слоев, начинает вырабатывать гликоген.

Появляются лактобактерии (молочнокислые палочки, «палочки Додерлейна», названные в честь немецкого гинеколога Д.Додерлейна, описавшего их в 1895 году).

Влагалищная среда становится кислой (рН 4.0-4.5).

Нормальный состав микрофлоры влагалища включает около 150 вирусов и 400 видов бактерий на фоне абсолютного преобладания лактобактерий.

НОРМАЛЬНАЯ микрофлора влагалища менструирующих девушек и женщин характеризуется преобладанием лактобактерий (молочнокислых палочек, палочек Додерлейна) и ВОЗМОЖНО наличие относительно незначительного количества кокков (стафилококков, стрептококков, пептострептококков), палочковидных бактерий (фузобактерий, бактероидов, порфиромонад, превотеллы, карнобактерий, вейсселлы и др.). Это означает, что

Возбудители бактериального вагиноза присутствуют в очень небольшом количестве у многих здоровых девушек и женщин.

Бактериальный вагиноз, гарднереллез, дисбиоз, дисбактериоз влагалища характеризуется преобладанием условно-патогенной флоры в виде кокков (стафилококков, стрептококков, пептострептококков), мобилункуса, лептотрикса, гарднереллы, превотеллы, мегасферы, вейлонеллы, атопобиума, вейсселлы и др. бактероидов, на фоне которых определяются единичные лактобактерии.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Осложнения бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

  • Бактериальный вагиноз в 1.6 раза увеличивает риск преждевременных родов;
  • Осложнением бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища являются послеабортные, послеродовые и послеоперационные воспалительные заболевания малого таза: цервицит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит.
  • Осложнением бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является параметрит (воспаление околоматочной клетчатки).
  • Осложнением бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является нагноение и расхождение швов.
  • Осложнением бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является послеродовое маточное кровотечение.
  • Осложнением бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища является пневмония (воспаление легких) новорожденных.

Самостоятельная диагностика бактериального вагиноза

Как определить бактериальный вагиноз, гарднереллез в домашних условиях?

Самостоятельно чайной ложкой со слизистой оболочки влагалища на глубине 7-8 см от входа легким движением возьмите соскоб (без фанатизма!), аналогично соскобу со слизистой оболочки щеки.

Намыльте хозяйственным мылом кисть свободной руки и капните 2-3 капли на полученный соскоб.

Появление неприятного гнилостного запаха ( ЗАПАХа тухлой рыбы) является признаком бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбактериоза влагалища.

Установить, как давно возник бактериальный вагиноз, на основании данного теста невозможно.

Диагностика бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

Признаки дисбактериоза влагалища:

  • тест с 10% раствором гидроксида калия. Соскоб со слизистой оболочки влагалища осуществляют шпателем (широкой палочкой), или ложкой Фолькмана (длинной узкой палочкой с ложкообразным расширением на конце). Небольшое количество выделений помещают на предметное стекло и капают 1-2 капли 10% раствора гидроксида калия. Появление характерного рыбного запаха является критерием (признаком) бактериального вагиноза;
  • однородные сливкообразные серо-белые выделения во влагалище с характерным гнилостным запахом;
  • «ключевые клетки» — клетки слизистой оболочки влагалища с адгезированными (прилипшими к ним) бактериями в мазке из влагалища;
  • рН влагалищных выделений >4,5. Нормальная влагалищная среда кислая, рН 5,0-5,5.

Диагностика гарднереллеза у мужчин подробно рассмотрена на www.clinik-men.ru

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

Мы рассматриваем бактериальный вагиноз как проявление общего дисбактериоза организма.
Мы достигаем успеха с помощью лекарственных средств из природного сырья и физиотерапии.
Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

 

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища зависит от воздействия на все звенья развития дисбактериоза влагалища.

Мнение о самостоятельном излечении бактериального вагиноза является распространенным заблуждением.

Для лечения бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища в Курортной клинике женского здоровья разработана и успешно осуществляется Программа №1. Комплексное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза.

В программу входит полное клинико-лабораторное обследование и лечение.

В лечении бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища мы используем сочетание лекарственных средств на основе природного сырья, бальнеофакторов (минеральные воды, лечебные грязи) и физиотерапевтических процедур.

Применение лекарственных средств на основе растительного и минерального сырья по рецептам врачей Клиники ОЧИЩАЕТ организм, НОРМАЛИЗУЕТ активность желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции, модулирует ИММУНИТЕТ (мягко изменяет иммунитет в необходимом организму направлении) и ВОССТАНАВЛИВАЕТ микрофлору влагалища.

Лекарственные средства из природного сырья позволяют избежать возможного негативного влияния на здоровые органы и ткани и снизить лекарственную нагрузку на организм. О гомеопатии подробно…

Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения бактериального вагиноза и восстановления нормальной микрофлоры влагалища и кишечника.

В СЛОЖНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ при наличии длительно существующего «беспричинного» воспалительного процесса во влагалище, шейке матки, полости матки и придатках матки ТОЛЬКО ПОСЛЕ вакуум-провокации и электромагнитофореза в Курортной клинике женского здоровья в Пятигорске УДАЕТСЯ ВЫЯВИТЬ трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и гонококки (вызывающие хронические бессимптомные трихомоноз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и гонорею).

Вакуум-санация (ВАКУУМ-ПРОВОКАЦИЯ) позволяет безболезненно слущить и удалить пораженные инфекцией и поврежденные клетки слизистой оболочки цервикального канала, тем самым открывая выводные протоки желез канала шейки матки.

Вибрационные насадки дренируют (освобождают) железы от скопившихся в них слизи, трихомонад, бактерий и вирусов.
В ряде случаев удается открыть выводные протоки и дренировать давно существующие кисты матки (кисты шейки матки) с персистирующими в них трихомонадами и бактериями. О вакуум-санации подробно. ..

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ САНАЦИЯ позволяет выполнить ГЛУБОКУЮ «ЧИСТКУ» слизистых оболочек полости матки и влагалища: безболезненно слущивает и удаляет клетки с прилипшими к ним бактериями позволяет «очистить» клеточные рецепторы и повысить их способность связывать гормоны, что особенно важно для подготовки структуры и толщины эндометрия при планировании беременности на фоне хронического эндометрита. Об ультразвуковой санации подробно…

Дарсонвализация влагалища оказывает выраженное бактерицидное (убивающее бактерии) действие на патогенную микрофлору.

Все физиотерапевтические процедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняются БЕЗ БОЛИ, в комфортных условиях профессионально подготовленными акушерками Клиники.

Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища составляет 7-10 дней.

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ гинеколога, обследование и начало лечения бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбактериоза влагалища желательно начинать сразу после окончания менструации, т.е. на фоне естественной провокации.

В ряде случаев при невозможности явки сразу после окончания менструации допустимо начать обследование и лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища позднее.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются с первого дня обращения (приезда) в Клинику. О лечении подробно в Программе №1…

В период лечения бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища и до получения «чистых» результатов контрольного обследования Вас и Вашего мужчины половая жизнь возможна с презервативом.

Презерватив необходимо надевать до начала полового акта.

Применение презерватива позволит уберечь Вас и партнёра от обмена устойчивыми к лечению формами бактерий. О всех ограничениях в период лечения подробно…

После завершения лечения бактериального вагиноза мы назначаем индивидуальную поддерживающую терапию в течение 6-8 месяцев.

Поддерживающая терапия позволяет закрепить достигнутый ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ курортного лечения бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища.

Санаторно-курортный подход к лечению бактериального вагиноза, гарднереллеза позволяет полностью ИЗЛЕЧИТЬ дисбактериоз в организме и повысить общий саногенный потенциал организма (способность организма к самовосстановлению).

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Ведущие специалисты по лечению бактериального вагиноза в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом по лечению гарднереллеза у женщин. Врач гинеколог, врач УЗД, физиотерапевт-курортолог.К Эльвире Кадировне обращаются женщины, желающие сделать лабиопластику, уменьшить влагалище и улучшить интимные отношения из всех регионов России и зарубежных стран. Ворсонофьева Елена Викторовна
Врач гинеколог, опытный специалист по лечению бактериального вагиноза, дисбактериоза влагалища и кишечника.Специалист по здоровому питанию при лечении гинекологических залеваний. Прошла усовершенствование по рациональному питанию в Вашингтоне (США).Женщины отмечают системный взгляд Елены Викторовны на лечебный процесс. Щепкин Пётр Сергеевич Врач гинеколог, специалист по лечению гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища. Опытный врач УЗД.Прошел трехгодичную стажировку в Германии по акушерству, гинекологии и терапии в рамках подтверждения диплома врача для работы на территории Европейского Союза.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды или железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

С целью охраны здоровья Вашего мужчины и профилактики рецидива (повторного заражения) необходимо обследование полового партнера (супруга) у уролога, т.к. мужчины могут быть носителями гарднерелл. Подробно о гарднереллезе у мужчин на www.clinic-men.ru

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений и пожеланий.

Критерии излеченности бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

Контрольное исследование мазка из влагалища на флору и «ключевые клетки» проводится через 5 дней после окончания лечения.

Отсутствие в мазке «ключевых клеток» и большое количество молочнокислых бактерий (палочек Додерлейна) свидетельствует о нормализации микрофлоры влагалища. Стоимость исследования

Профилактика возникновения и рецидивирования (повторного возникновения) бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища

  1. Рациональное питание, обогащенное кисломолочными продуктами и растительной клетчаткой. Поддержание ритмичного функционирования кишечника.
  2. Воздерживаться от самоназначения антибиотиков и антибактериальных средств. При назначении антибиотиков всегда обсуждать с лечащим врачом возможность решения сложившейся ситуации альтернативными методами: гомеопатическими средствами, фитотерапией, физиотерапией.
  3. Гигиенический уход осуществлять только за наружными половыми органами водой и детским мылом без применения антибактериальных средств интимной гигиены. О правилах гигиены половых органов подробно…
  4. Не использовать влагалищные тампоны и гигиенические прокладки при возникновении хотя бы однократно аллергической реакции на них.
  5. Ограничить ношение синтетического нижнего белья. Предпочтение следует отдавать нижнему белью из хлопковой и льняной тканей.
    В жаркую погоду избегать ношения тесной и облегающей ягодицы и бедра одежды (брюк, лосин и т.д.).
  6. При интимной близости с непроверенным на наличие инфекций, передаваемых половым путем, партнером предпочтительнее барьерная контрацепция (презервативом). Презерватив необходимо надевать до интромиссии (введения) полового члена.
    Контрацепция презервативом желательна также при оральном и анально-генитальном сексе.
    Интеллигентность и социальный статус мужчины (образование, профессия, уровень дохода и т.д.) не гарантируют здоровые ротовую полость и половую сферу.
  7. Обязательное полноценное обследование постоянного полового партнера и предполагаемого (будущего) супруга у уролога до свадьбы и первой половой близости без презерватива. Стоимость обследования
  8. При незащищённом презервативом, вагинальным суппозиторием (свечой), кремом половом акте необходимо провести исследование на инфекции, передаваемые половым путем.
    Мазок на флору из влагалища через 12 часов после полового акта позволяет выявить дрожжи (грибы, молочницу), трихомонаду, гарднереллы, гонококк и наличие воспалительной реакции во влагалище (кольпит).
    Забор мазков для исследования на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы методом ПЦР проводится через 28 дней после полового акта.
    Исследование крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; СПИД) и сифилис проводится через 3 и 6 месяцев.
    Забор мазков из цервикального канала и шейки матки для исследования на вирус папилломы человека методом ПЦР проводится через 6-9 месяцев. Стоимость обследования

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья ВСЕГДА ГОТОВЫ постоянным Пациенткам при невозможности очного обращения ПОДСКАЗАТЬ дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути ее решения.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected] ru.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопросы и ответы о лечении бактериального вагиноза

Вопрос: Лечение вагиноза одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения возможно? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения бактериального вагиноза, лечения гарднереллеза у женщин с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: Через какое время после заражения гарднереллезом появляются симптомы  — запах, выделения? То есть каков период инкубации гарднерелл? Р.Н., г. Пятигорск.
Ответ:Длительность инкубационного периода гарднереллеза зависит от уровня обсемененности (количества микробных тел), активности иммунной системы женщины, кислотности среды влагалища и ряда других факторов и составляет, как правило, 7-10 дней.

Вопрос: Неприятный запах после секса как лечить? В.Н., г.Ростов-на-Дону.
Ответ: Неприятный запах после секса возникает по причине гарднереллеза (бактериального вагиноза).
Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза подробно описано в данной статье.

Лечение бактериального вагиноза к нам приезжают женщины Ростова-на-Дону, Аксая, Азова, Батайска, Белой Калитвы, Волгодонска, Гуково, Донецка, Зверево, Зернограда, Миллерово, Новочеркасска, Новошахтинска, Сальска, Таганрога, Шахт, Алмазного, Углеродовского, Красного, Самбека и других городов и населенных пунктов Ростовской области.

Вопрос: Был незащищенный половой акт и оральный секс. По отсутствию выделений и неприятному гнилостному запаху, появившемуся на третий день после окончания менструального цикла, предполагаю, что это гарднереллез. Как лечить недуг, если еще и сперму проглотила? И.Ж., г.Черкесск.
Ответ:Проглоченная сперма не вызывает инфицирования (заражения). Желудочный сок при нормальной кислотности обладает свойством растворять клеточные мембраны и, таким образом, оказывает бактерицидное действие. По поводу лечения Вы можете обратиться в нашу Клинику.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected] ru.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопрос: Давно беспокоят белые выделения из влагалища, молочница. Все перепробовала: нистатин, клотримазол, пимафуцин, микосист — ничего не помогает. Подскажите, чем еще полечиться? А.Х., г.Нальчик.
Ответ: Молочницей называют кандидоз — заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами рода Кандида. Возможно, у Вас другая инфекция. Полагаю, до начала очередного эмпирического (методом проб и ошибок) лечения разумно провести обследование на флору и, при необходимости, посев на чувствительность к антибиотикам. Стоимость обследования

Лечение бактериального вагиноза к нам приезжают женщины Нальчика, Прохладного, Баксана, Майского, Тырныауза, Терека, Чегема, Хасаньи, Адиюха, Белой Речки, Атажукино, Жанхотеко, Заюково, Исламея, Кубы, Белокаменского, Зольского, Малки, Приречного, Октябрьского, Эльбруса, Тырныауза, Кашхатау, Нарткалы, Анзорея, Залукокоаже и других населенных пунктов Кабардино-Балкарской Республики.

Вопрос: Чем отличаются выделения при бактериальном вагинозе (гарднереллезе) и молочнице? Т.Н., г.Ессентуки.
Ответ:

  1. Характером. При бактериальном вагинозе (вагинозе, гарднереллезе, дисбактериозе влагалища) выделения однородные, густые, с характерным неприятным запахом. При молочнице может быть широкий спектр выделений: жидкие, прозрачные как вода; густые, кашицеобразные белые; запах при молочнице (кандидозе) отсутствует или слегка кислый.
  2. Зудом. Зуд не бывает при бактериальном вагинозе (гарднереллезе, дисбактериозе влагалища) и характерен для молочницы. Зуд при молочнице усиливается после водных процедур.
  3. Временем возникновения. Для бактериального вагиноза (гарднереллеза, дисбактериоза влагалища) характерно появление выделений после менструации через 2-3 дня, для молочницы типично появление (усиление) выделений за 5-7 дней до начала менструации.

Вопрос: Десять дней назад была случайная половая близость, и презерватив порвался. Живу в страхе. Когда можно провериться на все инфекции? Н., г.Ессентуки.
Ответ: Мазок на флору из влагалища через 12 часов после полового акта позволяет выявить дрожжи (грибы, молочницу), трихомонаду, гарднереллез, гонококк и наличие воспалительной реакции во влагалище (кольпит).
Забор мазков для исследования на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы методом ПЦР проводится через 28 дней после полового акта. Исследование крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; СПИД) и сифилис осуществляется через 3 и 6 месяцев. Забор мазков из цервикального канала и шейки матки для исследования на вирус папилломы человека методом ПЦР проводится через 6-9 месяцев. Стоимость обследования

Вопрос: После семяизвержения спустя короткое время возникает неприятный запах из влагалища. Почему это может быть? Э.К., г. Махачкала.
Ответ: Гнилостный запах из влагалища является следствием гарднереллеза (бактериального вагиноза, дисбактериоза влагалища). После лечения бактериального вагиноза неприятный запах исчезает.

Лечение бактериального вагиноза к нам приезжают женщины Махачкалы, Дербента, Дагестанских Огней, Буйнакска, Кизляра, Избербаша, Караты, Хасавюрта, Кизилюрта, Южно-Сухумска, Каспийска, Ленинкента, Семендера, Нового Хушета, Бавтугая, Дубков, Нового Сулака, Комсомольского, Церхимахов, Луткуна, Хамаматюрта, Ботлиха, Верхнего Казанища, Карамахов, Гергебиля, Маали, Мехельты, Кули и других населенных пунктов Республики Дагестан.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопрос: Может ли бактериальный вагиноз быть причиной бесплодия (инфекций не обнаружено)? А.Ф., г.Карачаевск.
Ответ: Бактериальный вагиноз не является причиной бесплодия при достаточном количестве и подвижности сперматозоидов.  О причинах бесплодия подробно…

Лечение бактериального вагиноза к нам приезжают женщины Черкесска, Карачаевска, Усть-Джегуты, Теберды, Домбая, Зеленчукской, Исправной, Кардоникской, Сторожевой, Кызыл-Октября, Кумыша, Каменномоста, Правокубанского, Учкекена, Красного Кургана, Преградной, Хабеза, Курджиново и других населенных пунктов Карачаево-Черкесской Республики.

Вопрос: После того, как вылечила микоплазму в Харькове, через 1.5 месяца приехала домой в Крым, и на следующий день после полового акта были выделения — оказался дисбактериоз. Его лечила в Крыму и, как только приехала в Харьков, через день опять выделения — оказался грибок, его тоже вылечила. Сейчас приехала домой в Крым, и, после полового акта на следующий день опять выделения, скорее всего опять дисбактериоз (к врачу еще не ходила). Скажите, пожалуйста, почему он появляется так часто? И причем сразу после полового акта, ведь раньше все было нормально… Что мне делать, ведь не лечиться же после каждого полового акта?!?
Ответ: Ваш дисбактериоз не появляется, Вы живете с ним. Правильнее сказать, во влагалище отсутствует нормальная микрофлора, Ваше влагалище населено условно-патогенной флорой, которая активизируется после каждого незащищенного полового акта. Важно пересмотреть стереотип Вашего питания, поддержать микрофлору кишечника и иммунитет, восстановить микрофлору влагалища и проверить Вашего мужчину на предмет носительства гарднерелл и дрожжей.

Вопрос: Почему после незащищенного секса неприятный запах из влагалища спустя сутки? Е.З., г.Минеральные Воды.
Ответ: После незащищенного секса неприятный запах возникает вследствие инфицирования (заражения) или активизации собственной бактериальной флоры.
Неприятный запах из влагалища спустя сутки после незащищенного секса свидетельствует о наличии бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища, гарднереллеза).

Лечение бактериального вагиноза к нам приезжают женщины Ставрополя, Пятигорска, Лермонтова, Минеральных Вод, Новоалександровска, Новопавловска, Георгиевска, Михайловска, Светлограда, Невинномысска, Кисловодска, Железноводска, Ессентуков и других городов Ставропольского края.

Вопрос: У моего молодого человека необрезанный половой орган. Иногда бывают неприятные запахи у него, но он ничем не болеет. Говорит, такое бывает, когда потеет, и это нормально. Не является ли это опасным с точки зрения гигиены, у нас обычно секс с презервативом. О.Н., г.Краснодар.
Ответ: У Вашего мужчины, вероятно, гарднереллез. Презерватив надежно защищает от передачи гарднерелл. Однако, учитывая риск разрыва презерватива, считаем разумным обращение мужчины к урологу.

Лечение бактериального вагиноза к нам приезжают женщины Сочи, Адлера, Кабардинки, Туапсе, Краснодара, Лазаревского, Анапы, Архипо-Осиповки, Агоя, Небуга, Армавира, Ачинска, Новороссийска, Ейска, Лермонтово, Джубги, Ольгинки, Новомихайловского, Геленджика и других городов Краснодарского края.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, что такое кокки и какое их количество считается нормой?
Ответ: Кокки (стафилококки, стрептококки) являются условно-патогенными бактериями. Небольшое количество кокков может выявляться во влагалище здоровой менструирующей женщины.

Вопрос: Подсчитала, что поправить здоровье плюс ВЫЛЕЧИТЬ дисбактериоз влагалища в вашей известной Курортной клинике даже С УЧЕТОМ ПЕРЕЛЕТА ДЕШЕВЛЕ, чем в Москве.
Планирую прилететь из Москвы для лечения бактериального вагиноза в субботу или воскресенье. Р.Е., г.Москва.
Ответ: Восстановить здоровье плюс начать ЛЕЧЕНИЕ бактериального вагиноза в Пятигорске, КМВ можно В СУББОТУ или ВОСКРЕСЕНЬЕ, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Вопрос: Нужен гинеколог плюс УЗИ и сдать анализы на инфекции в Пятигорске. Где можно провериться? М.Е., г.Пятигорск.
Ответ: Консультация гинеколога плюс УЗИ и сдать анализы на инфекции в Пятигорске возможно в Клинике женского здоровья, тел. 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

Вопрос: Пожалуйста, перечислите половые инфекции, передаваемые при поцелуе и оральном сексе. Стоит ли беспокоиться и обследоваться после орального секса, если партнер новый, без справки о состоянии здоровья? Или оральный секс лучше отложить, пока в партнере не уверена?
Ответ: Доказанной является передача при поцелуе и оральном сексе гарднереллы, дрожжеподобных грибов рода Кандида (возбудителей «молочницы»), трихомонады (трихомоноза), гонококка (гонореи), бледной спирохеты (сифилиса), вирусов папилломы человека (папилломавирусной инфекции, бородавок, кондилом), вирусов герпеса I и II типов, цитомегаловируса, вирусов гепатита А, В, С, D, мобилункуса, лептотрикса (вызывающих бактериальный вагиноз). Не доказанной, но весьма вероятной является передача при поцелуе и оральном сексе микоплазм и уреаплазм (возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза). Кроме того, при поцелуе и оральном сексе возможна передача кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и иных бактерий и вирусов, способных поражать органы мочеполовой системы женщин и мужчин. Таким образом, глубокий поцелуй и оральный секс могут считаться безопасными после исключения инфекций, передаваемых половым путем, на основании предварительного комплексного обследования обоих партнеров. Стоимость обследования

Вопрос: Для лечения гарднереллеза у женщин какие документы необходимы?
Ответ: Для лечения вагиноза, гарднереллеза у женщин желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования, копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения лечения вагиноза?
Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

Вопрос: «Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!
Ответ: Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: На лечение гарднереллеза у женщин как попасть в Клинику по полису? Что необходимо для этого: направление от врача, или достаточно только желания и страхового полиса?
Ответ: Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете провести необходимое обследование и лечение гарднереллеза в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Предоставляете ли вы документы для получения налогового вычета на лечение бактериального вагиноза?
Ответ: Курортная клиника женского здоровья предоставляет документы для получения налогового вычета на лечение бактериального вагиноза (возврат налога 13%).

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение бактериального вагиноза, гарднереллеза, дисбиоза, дисбактериоза влагалища по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении бактериального вагиноза можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение гарднереллеза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение дисбактериоза влагалища здесь.

Купите курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

ПЦР анализ на Гарднереллез (мазок на ДНК Gardnerella vaginalis) со скидкой 50% в Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Если вы беременны, перед сдачей мазков обязательно предупредите медицинский центр по телефону заранее.

Забор мазков на исследование осуществляется в кабинете гинеколога у женщин и уролога или венеролога у мужчин.

Забор у женщин не проводится во время менструации (на фоне кровянистых выделений) и не рекомендуется за 5 дней до начала предполагаемой менструации.

Общие правила подготовки:

  • обсудите с врачом прием антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих микроорганизмы, т.к. это может приводить к ложноотрицательным и ложноположительным результатам,
  • рекомендуется проводить забор мазков не ранее, чем через 2 недели после законченного курса лечения,
  • 72 часа не вступайте в половой контакт,
  • для женщин 48 часов не проводите кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ, не используйте местные хлорсодержащие и антибактериальные препараты.
В день сдачи
  • В день сдачи мазка не проводите гигиенические процедуры половых органов (для женщин также спринцевание влагалища, не используйте тампоны и влажные салфетки).
  • В течение 2-х часов до анализа воздержитесь от посещения туалета (при заборе мазка из уретры).

Процедура у мужчин
Для взятия мазка мужчина стоит, медработник убирает слизь и вводит в уретру одноразовый зонд на глубину до 3-4 см, осторожно двигая инструмент, извлекает его из уретры.

Процедура у женщин
Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, медработник осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало — стерильный инструмент, убирает слизь.

Далее зондом берёт материал из наиболее поражённой области. Это может быть: задний свод влагалища, шейка матки, уретра.

Информация об анализе

Вагинальная гарднерелла — мелкая бактерия, в небольшом количестве входит в состав нормальной микрофлоры женского организма. Gardnerella vaginalis относится к условно-патогенным микроорганизмам и её находят у значительного количества здоровых женщин. Обнаружить Gardnerella vaginalis возможно, как культуральным методом, так и методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Метод исследования — ПЦР Real Time

Материал для исследования — Урогенитальный соскоб

Состав и результаты

Gardnerella vaginalis, определение ДНК

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) — анаэробная грамвариабельная (чаще грамотрицательная) мелкая бактерия, в небольшом количестве входит в состав нормальной микрофлоры женского организма. Была выделена Gardner и Dukes в 1955 году у женщины с неспецифическим вагинитом и описана как Haemophilus vaginalis, а в дальнейшем в 1980 году была названа в честь открывателя Gardnerella vaginalis. Вагинальная гарднерелла долгое время считалась исследователями причиной неспецифического вагинита у женщин (гарднереллезный вагинит, гарднереллез влагалища), но с открытием такого специфического синдрома у женщин как бактериальный вагиноз, с пониманием природы его возникновения, открытия многих других возбудителей неспецифического вагинита, определяющие значение гарднереллы в развитии этого заболевания было отвергнуто.

Gardnerella vaginalis относится к условно-патогенным микроорганизмам. Gardnerella vaginalis находят у значительного количества здоровых женщин. Экологической нишей Gardnerella vaginalis является влагалище. Gardnerella vaginalis вызывают у женщин бактериальные вагиниты, особенно при нарушениях микробиоценоза влагалища (при дисбиозах) в результате антибиотикотерапии или других причин. Предрасполагающими факторами служат сахарный диабет, беременность, применение гормональных противозачаточных средств, менопауза, эндокринные нарушения. Gardnerella vaginalis вызывают вагиниты в ассоциации с анаэробами. Поскольку в ассоциации с Gardnerella vaginalis выделяются самые разные виды неспорообразующих анаэробов, то эти вагиниты получили название неспецифических. В запущенных состояниях возможны поражения внутренних половых и мочевых путей. В мочеполовых путях мужчин бактерии долго не сохраняются, что объясняют действием неблагоприятных факторов, препятствующих колонизации.

Обнаружить Gardnerella vaginalis возможно как культуральным методом, так и методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Однако многие исследователи считают, что поставить диагноз неспецифического вагинита, при отрицательных результатах исследования на основные ИППП (гонорею, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз), можно на основании клинических данных, а исследование на Gardnerella vaginalis у женщин проводить нецелесообразно, так как Gardnerella vaginalis обнаруживается у значительного количества здоровых женщин. Исследование на Gardnerella vaginalis у мужчин лишено смысла ввиду кратковременного нахождения их в уретре и неспособности к колонизации.

Gardnerella — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Gardnerella vaginalis — анаэробная бактерия, вызывающая бактериальный вагиноз (БВ). Эти бактерии обычно являются частью вагинальной флоры, и любой их чрезмерный рост может вызвать БВ, который является наиболее частой причиной выделений из влагалища. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гарднереллы и объясняется роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Опишите эпидемиологию инфекции Gardnerella.

  • Определите типичный анамнез пациента с инфекцией Gardnerella.

  • Обзор использования антибиотиков при лечении инфекции Gardnerella.

  • Подчеркните важность улучшения координации медицинской помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, пораженным инфекцией Gardnerella.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Gardnerella vaginalis — анаэробная бактерия, обитающая в нормальной микрофлоре влагалища. [1] Обычно во влагалищной флоре преобладают виды Lactobacilli , но когда такие организмы, как Gardnerella начинают разрастаться и становятся доминирующими видами, это приводит к бактериальному вагинозу (БВ). [1] Gardnerella была названа в честь Германа Л. Гарднера, который открыл бактерию в 1955 году.[1] Считается, что бактерии передаются половым путем между партнерами и могут создавать биопленку, которая превращается в БВ. [1] БВ — наиболее частая причина выделений из влагалища. [1] Клинические последствия БВ связаны с преждевременными родами и повышенным риском заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) [1].

Этиология

Хотя Gardnerella не считается заразным, роль передачи еще предстоит полностью понять.[2] Распространение этой бактерии среди людей во время полового акта может изменить естественный баланс бактерий во влагалище, и этот дисбаланс может даже привести к развитию БВ. [2] Как правило, БВ вызывается уменьшением количества Lactobacilli , производящих нормальную перекись водорода, с чрезмерным ростом анаэробных бактерий, таких как G. vaginalis . [2]

Исторически бактериальный вагиноз назывался G. вагинит , потому что считалось, что эта бактерия вызвала заболевание.[1] Однако новое название помогает подчеркнуть тот факт, что различные бактерии, которые естественным образом живут во влагалищном канале, могут расти в избытке, и именно этот дисбаланс вызывает это состояние.

Факторы, которые могут играть роль в развитии бактериального вагиноза, включают частые ванны, спринцевание, наличие нескольких половых партнеров, использование безрецептурных средств интравагинальной гигиены и увеличение частоты половых сношений.

Эпидемиология

Исследования выявили G.vaginalis у 50% женщин даже без симптомов БВ. [3] Таким образом, было сделано предположение, что Gardnerella может быть частью нормальной микрофлоры влагалища. [3] Кроме того, БВ является наиболее распространенной вагинальной инфекцией, обнаруживаемой у женщин репродуктивного возраста, и, по оценкам, встречается у 5–70% женщин. [3] [4] Gardnerella постоянно выделяется как ключевой патоген BV, что свидетельствует о высокой общей распространенности Gardnerella в этой популяции [3].

BV чаще всего встречается у афроамериканок по сравнению с европейцами.Заболевание редко развивается у мужчин. БВ — заболевание, которое наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Патофизиология

Хотя это и не известно, считается, что большинство инфекций BV начинается с биопленки, созданной G. vaginalis , которая затем позволяет расти другим условно-патогенным бактериям. [5] Бактериальный вагиноз характеризуется наличием ключевых клеток, которые представляют собой эпителиальные клетки шейки матки, покрытые палочковидными бактериями [6].

G. vaginalis сам производит порообразующий токсин, вагинолизин, который может воздействовать только на клетки человека.[6] Вагинолизин представляет собой холестерин-зависимый цитолизин, который инициирует сложные сигнальные каскады, которые индуцируют лизис клеток-мишеней и обеспечивают вирулентность Gardnerella’s [6]. Кроме того, эту бактерию обычно сопровождает активность ферментов протеазы и сиалидазы. [6] Gardnerella имеет необходимые факторы вирулентности для прикрепления к эпителию хозяина, что позволяет ей успешно конкурировать с Lactobacilli за доминирование во влагалищной среде [6]. Считается, что симптомы BV вызваны увеличением обычно спящих вагинальных анаэробов, которые создают симбиотические отношения с Gardnerella .[6]

Histopathology

Gardnerella — это неспорообразующая, неподвижная Coccobacillus . [2] Бактерия может расти с образованием небольших круглых серых колоний как на шоколадном, так и на агаре Human Blood Tween [2]. 7] Селективной средой для Gardnerella является уровень сахара в крови колистин-оксолиновая кислота [7]. Gardnerella имеет тонкую грамположительную клеточную стенку, но считается грамположительной, потому что под микроскопом она может быть грамположительной или грамотрицательной из-за различной видимости этой тонкой клеточной стенки.[7]

История и физика

Женщины, колонизированные G. vaginalis , обычно бессимптомны, если у них нет бактериального вагиноза. [8] Большинство женщин с БВ жалуются на выделения из влагалища с неприятным запахом, которые часто становятся более выраженными после полового акта. Диагноз BV предполагает более высокий, чем обычно, уровень pH влагалища (более 4,5), наличие клеток-подсказок на предметном стекле с влажным креплением и положительный результат теста на запах. [8] Каплю раствора хлорида натрия помещают на предметное стекло для влажного крепления, содержащее некоторые образцы тампонов, и исследуют предметное стекло под микроскопом для визуализации характерных клеток-подсказок.[9] Тест на запах проводится путем добавления небольшого количества гидроксида калия (КОН) на предметное стекло с выделениями из влагалища и считается положительным, если обнаруживается характерный рыбный запах. [9] Как правило, для подтверждения диагноза БВ достаточно двух таких положительных тестов, а также наличия характерных выделений [8]. Если выделений нет, то для постановки диагноза необходимы все эти критерии. [8]

Оценка

До идентификации метода быстрой идентификации единственным способом изолировать Gardnerella было выращивание культур на селективной агаризованной среде.[10] С появлением в 1982 году метода быстрой идентификации (микрометод, основанный на ферментации крахмала и рафинозы и гидролизе гиппурата), 91,4% штаммов Gardnerella удалось выделить без необходимости культивирования и анализа грампластинок. пятно. [10]

Иногда все же проводится окраска по Граму влагалищной жидкости, чтобы исследовать преобладающий штамм бактерий и поставить микробиологический диагноз BV. Этот метод, называемый критериями Ньюджента, имеет чувствительность и специфичность 89% и 83% соответственно.[10]

Лечение / ведение

Бессимптомная Колонизация Gardnerella не требует лечения. Сообщалось даже, что до 30% случаев БВ могут разрешиться самостоятельно без лечения. [1] Однако, если пациентку беспокоят симптомы БВ или она беременна, ее следует лечить пероральным или вагинальным клиндамицином или метронидазолом. [1] [11] К сожалению, было показано, что рецидив может произойти до 80 % женщин после лечения. [1] [12] Если у пациента появляются повторяющиеся симптомы, обычно назначают второй курс антибиотиков.[1] Кокрановский обзор 2009 г. обнаружил предварительные, но недостаточные доказательства в поддержку использования пробиотиков для лечения или профилактики БВ. [13]

Дифференциальный диагноз

Правильный гинекологический осмотр может помочь сузить дифференциальный диагноз и исключить другие аналогичные заболевания, такие как вирус простого герпеса [1]. При осмотре в зеркалах можно выявить цервицит, а влажные выделения из влагалища могут определить, есть ли кандидоз или трихомониаз. [1] Дополнительные посевы мазков из шейки матки могут быть отправлены на хламидиоз и гонорею.[14]

Прогноз

Большинство неосложненных случаев бактериального вагиноза разрешаются после лечения. Однако рецидивы не редкость. Со временем БВ становится фактором риска заражения ВИЧ. За последнее десятилетие было много сообщений о резистентных штаммах, которые не исчезают при обычном лечении.

Осложнения

BV может привести к следующему:

  • Повышенный риск эндометрита и сальпингита

  • Повышенный риск послеоперационных инфекций

  • Неблагоприятные исходы беременности, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и послеродовой эндометрит.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза

  • Менингит новорожденных

Жемчуг и другие проблемы

Невылеченный БВ может привести к повышенному риску осложнений беременности и ИППП, включая ВИЧ. [14] Данные также предполагают связь между БВ и бесплодием трубного фактора и воспалительными заболеваниями органов малого таза [15]. Во время беременности BV был связан с повышенным риском преждевременных родов и выкидыша. [15] Также было показано, что он увеличивает риск хориоамнионита, преждевременного разрыва плодных оболочек и послеродового эндометрита.[15]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гарднерелла — распространенная генитальная инфекция, с которой часто сталкиваются врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра, терапевт и гинеколог. Бессимптомная колонизация Gardnerella не требует лечения, так как почти 30% случаев разрешаются спонтанно. Все пациенты с симптомами нуждаются в лечении, но, несмотря на лечение, часто бывают рецидивы.

Без лечения БВ может привести к повышенному риску осложнений беременности и ИППП, включая ВИЧ.[14] Данные также предполагают связь между БВ и бесплодием трубного фактора и воспалительными заболеваниями органов малого таза. [15]

Эти пациенты должны находиться под наблюдением практикующей медсестры до исчезновения всех симптомов.

Несмотря на то, что БВ не является инфекцией, передающейся половым путем, практикующая медсестра должна разъяснить пациенту важность мер безопасного секса, избегания нескольких половых партнеров и использования барьерных средств защиты.

Рисунок

Ячейки подсказки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Hartmann AA. [Инфекция Gardnerella vaginalis. Клинические аспекты, диагностика и терапия. Уролог А. 1987 Сентябрь; 26 (5): 252-5. [PubMed: 3318083]
2.
Schwebke JR, Muzny CA, Josey WE. Роль Gardnerella vaginalis в патогенезе бактериального вагиноза: концептуальная модель. J Infect Dis. 2014 1 августа; 210 (3): 338-43. [PubMed: 24511102]
3.
Kenyon CR, Osbak K. Недавний прогресс в понимании эпидемиологии бактериального вагиноза. Curr Opin Obstet Gynecol.2014 декабрь; 26 (6): 448-54. [PubMed: 25304606]
4.
Янулайтиене М., Палиулите В., Гринцевичене С., Закаревичене Дж., Владисаускене А., Марцинкуте А., Плеккайтете М. Распространенность и распространение подгруппы бактериального гарднерелла вагинального у женщин с бактериальной подгруппой Gardnerella vaginalis и без нее. BMC Infect Dis. 2017 июн 05; 17 (1): 394. [Бесплатная статья PMC: PMC5460423] [PubMed: 28583109]
5.
Мачадо А., Церка Н. Влияние образования биопленок Gardnerella vaginalis и другими анаэробами на бактериальный вагиноз.J Infect Dis. 2015 15 декабря; 212 (12): 1856-61. [PubMed: 26080369]
6.
Баруа Ф.К., Шарма А., Дас С., Хазарика Н.К., Хуссейн Дж. Х. Роль Gardnerella vaginalis как этиологического агента бактериального вагиноза. Иран J Microbiol. 2014 декабрь; 6 (6): 409-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4411427] [PubMed: 25926959]
7.
Харди Л., Джесперс В., Дахчур Н., Мвамбарангве Л., Мусенгамана В., Ваничутт М., Круситти Т. Распутывание бактериального вагиноз-ассоциированного биофильмного гриппа. vaginalis и Atopobium vaginae, флуоресцентный анализ гибридизации in situ с использованием зондов пептидных нуклеиновых кислот.PLoS One. 2015; 10 (8): e0136658. [Бесплатная статья PMC: PMC4548953] [PubMed: 26305575]
8.
Хартманн А.А., Эльснер П. [Инфекция Gardnerella vaginalis — другое заболевание, передающееся половым путем]. Hautarzt. 1984 Октябрь; 35 (10): 512-6. [PubMed: 6389437]
9.
Эльснер П., Хартманн А.А., Веккер И. [Выявление Gardnerella vaginalis в спектре патогенов венерических заболеваний при вульвовагините]. Z Hautkr. 1 ноября 1985 г .; 60 (21): 1655-62. [PubMed: 32]
10.
Catlin BW. Gardnerella vaginalis: характеристики, клинические аспекты и противоречия. Clin Microbiol Rev.1992 июл; 5 (3): 213-37. [Бесплатная статья PMC: PMC358241] [PubMed: 1498765]
11.
Menard JP. Антибактериальное лечение бактериального вагиноза: современные и новые методы лечения. Int J Womens Health. 2011; 3: 295-305. [Бесплатная статья PMC: PMC3181210] [PubMed: 21976983]
12.
Tosun I, Alpay Karaolu S, Ciftçi H, Buruk CK, Aydin F, Kiliç AO, Ertürk M.[Биотипы и паттерны устойчивости к антибиотикам штаммов Gardnerella vaginalis, выделенных от здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом]. Микробиёл Бул. 2007 Янв; 41 (1): 21-7. [PubMed: 17427549]
13.
Нагараджа П. Устойчивость Gardnerella vaginalis к антибиотикам при рецидивирующем бактериальном вагинозе. Индийский J Med Microbiol. 2008 апрель-июнь; 26 (2): 155-7. [PubMed: 18445953]
14.
Elsner P, Hartmann AA, Wecker I. Gardnerella vaginalis связана с другими передаваемыми половым путем микроорганизмами в уретре мужчин.Zentralbl Bakteriol Mikrobiol Hyg A. 1988 Июль; 269 (1): 56-63. [PubMed: 3140532]
15.
Каспрович А., Бялецкая А. [Gardnerella vaginalis при инфекциях репродуктивных органов]. Med Dosw Mikrobiol. 1993; 45 (2): 199-203. [PubMed: 8309297]

Gardnerella vaginalis — обзор

Gardnerella и Mobiluncus Виды

Gardnerella vaginalis трудно охарактеризовать с точки зрения его микробиологической значимости.Согласно анализу последовательности 16S рРНК, он достаточно отличен, чтобы соответствовать собственному роду, но в некоторой степени близок к виду Bifidobacterium , который является анаэробными грамположительными палочками. 281 Это факультативно анаэробный, отрицательный по оксидазе и каталазе, неспорный, неинкапсулированный, неподвижный, плеоморфный стержень с грамм-переменной величиной (см. Превосходный обзор Катлина. 282 ) G. vaginalis имеет тонкую клеточную стенку. , который не удерживает комплекс кристаллический фиолетовый / йод при обесцвечивании, что объясняет грамм-переменный или грамотрицательный внешний вид организма.Однако большинство данных свидетельствует о том, что G. vaginalis имеет грамположительное происхождение.

Естественной средой обитания G. vaginalis является человеческое влагалище, где он был обнаружен у 15–69% женщин без признаков или симптомов вагинальной инфекции 283 и у 13,5% девочек. G. vaginalis почти повсеместно присутствует во влагалище женщин с бактериальным вагинозом, где он обнаруживается со смешанной анаэробной микробиотой (см. Главу 110). 284 Было показано, что штаммы, связанные с бактериальным вагинозом, продуцируют цитолизин и являются эффективными продуцентами биопленки. 285

Роль G. vaginalis и других организмов в патогенезе бактериального вагиноза остается неясной. Молекулярный анализ микробиоты влагалища женщин с этим заболеванием обнаружил новые виды некультивируемых бактерий; некоторые из этих видов бактерий высокоспецифичны для бактериального вагиноза. 286

Экстравагинальные инфекции, вызванные G.vaginalis встречаются редко. Бактериемия наблюдается почти исключительно у женщин и обычно связана с послеродовым эндометритом, послеродовой лихорадкой, хориоамнионитом, септическим абортом или инфекцией после кесарева сечения. 287 Это относительно редко встречающийся изолят мочевыводящих путей, и его клиническое значение может быть трудно установить. Однако он был получен из надлобкового мочевого пузыря беременных женщин. 288 Сообщалось о редких костно-суставных инфекциях у женщин с протезами суставов или без них и при отсутствии сопутствующей генитальной инфекции. 289 G. vaginalis может передаваться половым путем, а также был извлечен из мужских мочеполовых путей. 290 Это иногда было связано с заболеванием у мужчин, часто в связи с урологическими процедурами или лежащими в основе урологическими проблемами; зарегистрированные инфекции включают бактериемию, баланит, уретрит, инфекции мочевыводящих путей и необычный случай уросепсиса и сепсиса с инфекционным эндокардитом и септическими эмболами. 282,291 Пероральный метронидазол, интравагинальный гель с метронидазолом или интравагинальный крем с клиндамицином — рекомендуемые методы лечения бактериального вагиноза. 292 Полезность этих агентов может отражать важность смешанной анаэробной микробиоты при бактериальном вагинозе. Лечение полового партнера не влияет на реакцию женщины на терапию или частоту рецидивов, а обычное лечение половых партнеров не рекомендуется. 292 β-лактамы использовались для лечения экстравагинальных инфекций, вызванных G. vaginalis. Рекомендовано обследование и лечение бактериального вагиноза у беременных женщин с высоким риском преждевременных родов и перед хирургическим абортом или гистерэктомией. 292

Виды Mobiluncus — это медленно растущие, изогнутые, грамположительные, подвижные анаэробные бактерии, которые преимущественно обнаруживаются во влагалище человека в связи с бактериальным вагинозом. Mobiluncus был выделен из влагалища у 97% женщин с бактериальным вагинозом 293 , но у меньшего числа здоровых людей из контрольной группы. 294 Роль Mobiluncus в патогенезе бактериального вагиноза неясна. Mobiluncus видов, чаще Mobiluncus curtisii, связаны с инфекциями верхних мочеполовых путей и неблагоприятным исходом беременности.

Инфекции экстрагенитально-мочеполовых путей включают непериодические абсцессы молочной железы, пупочные раны и раны после мастэктомии, а также полимикробный абсцесс печени. 295 Имеется несколько зарегистрированных случаев бактериемии Mobiluncus , в том числе один у ранее здоровой женщины, у которой развился септический шок с коагулопатией, респираторный дистресс-синдром у взрослых и почечная недостаточность. 296 У единственного мужчины с бактериемией Mobiluncus был язвенный колит. 297 Виды Mobiluncus обычно чувствительны к пенициллинам, ампициллину, цефокситину, клиндамицину, эритромицину, имипенему и ванкомицину. 298 Они могут быть устойчивыми к метронидазолу; Эффективность метронидазола в лечении бактериального вагиноза, несмотря на наличие устойчивого к антибиотикам Mobiluncus , подчеркивает неопределенность роли этого микроорганизма в патогенезе заболевания.

Распространенность генотипов и подтипов Gardnerella vaginalis у беременных женщин в Южной Африке

Общие сведения . Gardnerella vaginalis , микроорганизм, тесно связанный с бактериальным вагинозом (БВ), недостаточно изучен с точки зрения генотипической гетерогенности в популяциях Южной Африки. В этом исследовании изучалась распространенность генотипа G. vaginalis у беременных женщин в Южной Африке с положительным, промежуточным и отрицательным по BV. Методы . В исследуемую популяцию вошли беременные женщины, набранные из государственной больницы в Дурбане, Южная Африка. Женщины предоставили самостоятельно собранные вагинальные мазки для диагностики БВ по шкале Ньюджента.Для анализов генотипирования гены 16S рРНК и сиалидазы A из BV-отрицательных, BV-промежуточных и BV-положительных образцов амплифицировали с помощью праймеров, специфичных для G. vaginalis . Ампликон 16S рРНК расщепляли TaqI для создания профилей генотипирования, и подтипы определяли путем корреляции профилей расщепления BamHI и HindIII . Филогенетический анализ был выполнен на последовательностях 16S рРНК и сиалидазы A .Анализ данных выполнялся с помощью программного обеспечения R Statistical Computing, версия 3.6.2. Результатов . Были обнаружены два разных генотипа, GT1 и GT2. Наиболее распространенным генотипом был GT1. Было показано, что присутствуют четыре подтипа (1, 2B, 2AB и 2C). Наиболее распространенным был подтип 2B, за ним следуют подтипы 1, 2C и 2AB. Филогенетический анализ 16S рРНК показал наличие 5 кластеров. На дереве отображены кластеры, содержащие последовательности из одной и той же группы BV с разными генотипами и подтипами.Присутствовали кластеры с последовательностями из разных групп BV, несущих один и тот же генотип и подтип. Наблюдалось разнообразие сиалидазы A по группам и генотипам BV. Наконец, исследование не обнаружило значимой связи () между сообщаемыми симптомами патологических выделений из влагалища и предполагаемым генотипом. Заключение . Это исследование представило первый отчет о разнообразии G. vaginalis у беременных женщин в Южной Африке. Оценки разнообразия G.vaginalis в отношении генотипов и факторов вирулентности может помочь в лучшем понимании патогенеза этого микроорганизма.

1. Предпосылки

Бактериальный вагиноз (БВ) — нарушение баланса микросреды влагалища [1]. Состояние характеризуется более низким содержанием «здоровых» лактобацилл и чрезмерным ростом различных анаэробных бактерий, таких как Gardnerella , Atopobium , Mobiluncus , Prevotella , Bacteroides , Anaerococcus , Poctococcus , Poctococcus , Poctococcus Sneathia и Leptotrichia и представители класса Clostridia [2].Бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и плохими перинатальными исходами [3]. Сообщалось также о тесной связи между БВ и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) [4].

Gardnerella vaginalis обнаруживается у большинства женщин с вагинозом и, как сообщается, является основной причиной клинических признаков и симптомов, используемых для диагностики БВ [2, 5]. G. vaginalis был первоначально открыт Леопольдом [6], который описал этот микроорганизм как « Haemophilus -подобный вид», связанный с простатитом и цервицитом. G. vaginalis обладает необходимыми факторами вирулентности, включая выработку сиалидазы, которая помогает прикрепляться к вагинальному эпителию хозяина, чтобы конкурировать с нормальной флорой влагалища за доминирование [7]. Сиалидаза продуцируется G . vaginalis разрушает сиалогликаны слизистых оболочек, которые, как полагают, важны при БВ [8]. Кроме того, было показано, что сиалидаза, продуцируемая некоторыми штаммами G. vaginalis , препятствует иммунной модуляции хозяина, что приводит к неблагоприятным исходам беременности [9].

На протяжении более трех десятилетий исследователи проводят обширные анализы бактериального типирования с целью выявления различных признаков вирулентности среди Gardnerella spp. [10]. Фенотипические анализы были использованы для оценки разнообразия Gardnerella spp. на основе их биохимических свойств, таких как производство β-галактозидазы, липазы и гидролиз гиппурата. Однако ранние методы типирования не смогли выявить разнообразия G . vaginalis 5 [8] ,.Генетическая гетерогенность вида G. vaginalis была определена с использованием молекулярных подходов, таких как рестрикционный анализ амплифицированной рибосомальной ДНК (ARDRA) [11]. ARDRA — это простой, быстрый и воспроизводимый метод микробной молекулярной эпидемиологии и таксономии [12]. Подход ARDRA-генотипирования, разработанный Балашовым с соавторами, оказался менее подверженным ошибкам [13]. В исследовании Ingianni et al. [14], метод ARDRA позволил разделить G. vaginalis как минимум на 4 генотипа.

Несмотря на доступность полезных методов генотипирования для G. vaginalis , документально подтверждено, что имеются ограниченные данные о распространенности генотипов G. vaginalis по всему миру [15]. В этом исследовании изучалось разнообразие G. vaginalis из некультивируемых вагинальных мазков, полученных от беременных с помощью ARDRA.

Предыдущие исследования описали связь с производством сиалидазы и конкретными генотипами G. vaginalis ARDRA [9, 15].Недавнее исследование нашей исследовательской группы обнаружило высокое количество копий гена сиалидазы A у женщин с промежуточным и положительным BV, а также у женщин с аномальными выделениями из влагалища и без них (не опубликовано). Однако ассоциация между сиалидазой и генотипами G. vaginalis ARDRA не проводилась. Настоящее исследование попытается восполнить этот пробел в доказательствах. Кроме того, не сообщалось о четкой ассоциации между BV и каким-либо из генотипов ARDRA [11]. Благодаря этому исследованию распределение G.vaginalis Будут определены генотипы ARDRA, связанные со статусом BV и клиническими симптомами BV, такими как аномальные выделения из влагалища.

2. Методология
2.1. Одобрение этики

Исследование было одобрено Комитетом по этике биомедицинских исследований (BREC) Университета Квазулу-Натал (BREC / 00000093/2019).

2.2. Популяция исследования

Популяция беременных женщин была набрана из больницы короля Эдуарда VIII в Дурбане, Южная Африка. Исследуемая популяция была набрана с октября 2017 года по апрель 2018 года.Включенные в исследование женщины () предоставили самостоятельно собранные вагинальные мазки после получения инструкций от исследователей относительно метода взятия проб. Образцы были взяты у женщин в возрасте от 12 до 37 недель. Женщины были классифицированы как BV-отрицательные, BV-промежуточные и BV-положительные с использованием критериев оценки Nugent для окрашенных по грамму вагинальных мазков. Был проведен 100% внутренний контроль качества на предметных стеклах, окрашенных по Граму. Исследование проводилось в Научно-исследовательской лаборатории Школы клинической медицины Нельсона Р.Медицинский факультет Манделы Университета Квазулу-Натал.

2.3. Лабораторные процедуры
2.3.1. Оценка Nugent для оценки вагинальных мазков

Мазки получали из вагинальных мазков и раскатывали на предметных стеклах. Слайды окрашивали по грамму и исследовали под масляным иммерсионным объективом. Затем каждый слайд был оценен в соответствии со стандартизированным методом количественной морфологической классификации, разработанным Nugent et al. [16].

2.3.2. Экстракция ДНК

ДНК экстрагировали из вагинальных мазков с использованием имеющегося в продаже набора для очистки ДНК PureLink Microbiome (ThermoFisher Scientific, Массачусетс, США) в соответствии с инструкциями производителя.

2.3.3. Амплификация рибосомной РНК
16S из G. vaginalis

Ген 16S рРНК , специфичный для G. vaginalis , амплифицировали с использованием праймеров: прямого: 5-TTCGATTCTGGCTCAGG и обратного: 5-CCATCCC AAAAGCGTTAG. Праймеры были синтезированы на основе опубликованных последовательностей, описанных Pleckaityte et al. [15]. ПЦР проводили в конечном объеме 50 мкл л и включали 0,2 мкл мкМ каждого праймера, 30 нг геномной ДНК и 1.5 ЕД смеси ферментов для высокоточной ПЦР (ThermoFisher Scientific, Массачусетс, США). Реакционную смесь подвергали 28 циклам денатурации при 94 ° C в течение 30 секунд, отжигу праймера при 52 ° C в течение 45 секунд и удлинению при 72 ° C в течение 1 минуты 25 секунд. Условия ПЦР были такими, как у Pleckaityte et al. [15]. Все реакции ПЦР проводили на термоциклере Т100 (BioRad, Калифорния, США). Продукты ПЦР разделяли на 1% агарозном геле и просматривали в УФ-трансиллюминаторе (Gene Genius, SYNGENE).

2.3.4. Анализ последовательности рибосомальной РНК
16S

Чтобы подтвердить идентичность ампликонов ПЦР перед генотипированием, ампликоны секвенировали с использованием метода Сэнгера [17] в Inqaba Biotechnological Industries в Претории, Южная Африка. Ампликоны секвенировали с использованием генетического анализатора ABI3500XL, а исходные данные последовательности редактировали с использованием программного обеспечения Chromas V2.6.5 (Technelysium, Queensland, Australia). Отредактированные прямые и обратные последовательности были выровнены с использованием программного обеспечения DNAMAN (Lynnon Biosoft, Калифорния, США), и идентичность отредактированных последовательностей была подтверждена с помощью инструмента поиска базового локального выравнивания (BLAST) Национального центра биотехнологической информации (NCBI).

2.3.5. Рестрикционный анализ амплифицированной рибосомной ДНК (ARDRA)

Продукты ПЦР подвергали рестрикционному анализу с использованием TaqI , BamHI и HindIII (New England Biolabs, Массачусетс, США). Расщепление TaqI проводили при 65 ° C в течение 3 часов, а расщепление BamHI и HindIII проводили при 37 ° C в течение 4 часов. Продукты рестрикции анализировали на 1,5% агарозном геле (SeaKem LE Agarose-Lonza, Мэн, США), подвергнутом электрофорезу в буфере трис-борат-ЭДТА (ТВЕ).

2.3.6. Филогенетический анализ генотипов

Затем было построено филогенетическое дерево из данных последовательности 16S рРНК с использованием программы молекулярно-эволюционного генетического анализа (MEGA) версии 10 (Аризона, США). Было создано дерево консенсуса начальной загрузки, выведенное из 100 повторов с использованием метода Neighbor Joining [18].

2.3.7. Обнаружение гена
сиалидазы A из G. vaginalis

Присутствие гена сиалидазы A было обнаружено с использованием следующих специфических праймеров: прямой: 5-GACGACGGCGAATGGCACGA-3 и обратный: 5-TACAAGCGGCTTTACTCTTG-3.Праймеры были синтезированы на основе опубликованных последовательностей, описанных Pleckaityte et al. [15]. Условия ПЦР были следующими: за начальной денатурацией при 95 ° C в течение 10 минут следовали 40 циклов денатурации при 95 ° C в течение 30 секунд, отжиг выполнялся при 58 ° C в течение 1 минуты и удлинение при 72 ° C в течение 2 минут. минут, после чего следовало окончательное удлинение при 72 ° C в течение 7 минут. Все реакции ПЦР проводили на термоциклере Т100 (BioRad, Калифорния, США). Продукты ПЦР разделяли на 1% агарозном геле и просматривали в УФ-трансиллюминаторе (Gene Genius, SYNGENE).

2.3.8. Анализ последовательности
сиалидазы A

ампликонов, полученных с использованием специфичных для сиалидазы праймеров , секвенировали с использованием метода Сенгера, как описано ранее. Данные последовательности, полученные для гена сиалидазы A , сравнивали по генотипам.

2.3.9. Анализ данных

Анализ данных выполнялся в программном обеспечении R Statistical Computing, версия 3.6.2. Для оценки связи между симптомами и статусом BV для каждого генотипа использовался критерий согласия по критерию хи-квадрат для одного образца.Результаты также были представлены в виде гистограмм компонентов.

3. Результаты
3.1. Диагноз BV

Из 354 проанализированных образцов 124 были BV-положительными, 37 — BV-промежуточными и 113 — BV-отрицательными. Остальные слайды (100) не читались из-за плохого качества слайда (недостаточный материал образца на слайде). Мы случайным образом отобрали 50 BV-отрицательных, 37 BV-промежуточных и 50 BV-положительных образцов для генотипического анализа. Всего было проанализировано 137 проб.

3.2. Амплификация рибосомной РНК
16S из G. vaginalis

Фрагмент 1300 п.н., соответствующий 16S рРНК из G. vaginalis , был амплифицирован только в 37 из 137 проанализированных образцов (27,2%) ( данные не показаны). Ген 16S рРНК не был обнаружен ни в одном из BV-отрицательных образцов (0/50). Таким образом, BV-отрицательная группа не включалась в дальнейший анализ. Из 50 BV-положительных образцов, основанных на оценке Ньюджента, только 23 образца дали продукт 1300 пар оснований.Кроме того, можно было амплифицировать 14/37 BV-промежуточных образцов. Были исследованы попытки создания ампликонов для неудачных образцов, такие как увеличение концентрации матричной ДНК и корректировка праймера и условий амплификации. Все попытки были безуспешными. Возможность влияния ингибиторов образцов на реакции ПЦР или неудачных экстракций ДНК была исключена, поскольку те же образцы ДНК можно было амплифицировать для других генов, не включенных в это исследование. Набор из 37 образцов использовался для дальнейшего анализа.Хиты секвенирования ДНК 16S рРНК показали идентичность (97%) с G. vaginalis штамм GS10234 (MH898659.1) и G. vaginalis штамм N153 (98%) (JQ354973.1).

3.3. Анализ генотипирования

Распределение генотипов, основанное на расщеплении TaqI для 37 проанализированных образцов, показано в таблице 1. Подтипы генотипов, которые были определены путем комбинирования профилей бэндинга перевариваний BamHI и HindIII , также являются представлены в таблице 1.

, 400 bp 100 п.н., 350 п.н., 400 п.н., 500 п.н. 9057 450 bp , 1200 п. 9057 8 200 п.н., 1100 п.н. 31 промежуточные соединения BV bp

Название образца TaqI Размеры фрагментов Генотип BamHI Размеры фрагментов 9058 HindIII 9058 9058 9058 9058 Размер фрагмента HindIII 2
BV положительные
V003 100 бит, 200 бит, 350 бит, 500 бит 2 200 бит, 1100 бит 1200 бит 2B
1 1200 bp 1200 bp 1
V018 Полосы не видны Полосы не видны Полосы не видны 1 200 п.
V027 100 bp, 350 bp, 400 bp, 500 bp 1 1200 bp 1200 bp 1
V031 100 bp, 350 bp, 400 bp, 500 bp 1 200 bp, 1100 bp 1200 bp 2B
V032 250 bp, 350 bp, 400 bp, 500 bp 1 200 bp, 1100 bp 200 п.н., 1100 п.н. 1200 п.н. 2B
V044 400 п. V050 100 п.н., 200 п.н., 350 п.н., 500 п.н. 2 1200 п.н. 2B
V055 100 п. 2C
V057 100 п. bp, 350 bp, 500 bp 2 200 bp, 1100 bp 1200 bp 2B
V081 100 bp, 350 bp, 400 bp, 500 bp 1 9058p, 9057 1100 бит 1200 бит 2B
V084 100 бит, 200 бит, 350 бит, 500 бит
V088 350 п.н., 500 п.н. 2 200 п. 0583 2B
V092 100 п. 500 bp Различные шаблоны 200 bp, 1100 bp 1200 bp 2B
V103 500 bp Различные шаблоны 200 bp, 1100 bp 450 bp 9057 9057 bp 2AB
V121 Полосы не видны Полосы не видны Полосы не видны
V124 400 bp3, 08 1 bp Полосы не видны
V126 100 bp, 350 bp, 400 bp, 500 bp 1 200 bp, 1100 bp 1200 bp 2B
V056 250 п.н., 400 п.н., 500 п.н. 1 1200 п.о. 1200 п.н. 1
V095 250 п.н., 350 п.н., 400 п.н., 500 п.н. 1 200 п. , 400 бит, 500 бит 1 200 бит, 1100 бит V184 Полоса не видна 1200 bp 1200 bp 1
V202 250 bp, 350 bp, 500 bp 2 200 bp, 00 bp 1
V206 250 bp, 350 bp, 500 bp 2 1200 bp 1200 bp 1
V207 b 2 200 bp, 1100 bp 1200 bp 2B
V239 250 bp, 350 bp, 400 bp, 500 bp 1 200 bp, 1100 bp 9058p 2B
V240 250 bp, 400 bp, 500 bp 1 200 bp, 1100 bp 1200 bp 2B
V258 250 bp bp 1 200 bp, 1100 bp 450 bp, 1000 bp 2C
V269 Нет видимых полос 1200 bp 1200584 250 п.н., 400 п.н., 500 п.н. 1 90 583 1200 п.н. 1200 п.н. 1

3.3.1. Генотипы, основанные на расщеплении
TaqI

Рестрикционное переваривание TaqI выявило присутствие двух разных генотипов, то есть GT1 и GT2. GT1 имелось у 20/37 экземпляров (54%), за ним следовал GT2, который присутствовал у 9/37 экземпляров (24%). Из 37 проанализированных образцов 7 не были отнесены к генотипам. Два образца из группы BV-положительных образцов дали профиль полос (т.е. одну полосу на 500 п.н.), который не был описан в ранее опубликованных исследованиях.У одного экземпляра из группы BV-среднего был очень слабый профиль, который было трудно интерпретировать. Остальные 3 образца не дали полос; полосы геля для этих образцов выглядели пустыми. Эти образцы относились к обеим группам статуса BV.

В группе BV-положительных образцов 13/23 образца несли GT1 (57%), а 6 из 23 образцов (26%) несли GT2. Два образца дали различный профиль полос (9%), а 2 образца не дали полос (9%) (Рисунок 1).


Аналогичный профиль наблюдался для группы образцов с промежуточным BV; большее количество образцов имеет GT1 (7/14, 50%), а 3 из 14 образцов имеют GT2 (21%). Три образца не дали видимых полос (21%) (Рисунок 2).


3.3.2. Подтипы, основанные на переваривании
BamHI и HindIII

В группе BV-положительных образцов наблюдались все 4 подтипа. Подтип 2B был широко распространен: 11/23 (48%) образцов, несущих этот подтип, за которым следовали смешанный подтип 2AB (4/23, 17%), подтип 2C (3/23, 13%) и подтип 1 (2/23). , 9%) (рисунок 3).В группе образцов, несущей GT1 (), 5 особей имели подтип 2B (39%), 3 — подтип 2C (23%), 2 — подтип 2AB (15%) и 2 — подтип 1 (15%) (Таблица 1 ). Подтип 2B был широко распространен в группе выборки, несущей GT2 (5/6, 83%), за ним следовал подтип 2AB (1/6, 17%). Подтипы 1 и 2C не присутствовали в этой генотипической группе (таблица 1).


В группе образцов с промежуточным BV наблюдались 3 подтипа (подтипы, 1, 2B и 2C) (рис. 4). Наиболее распространенным подтипом в этой группе был подтип 1 (9/14, 64%), за которым следуют подтип 2B (4/9, 44%) и подтип 2C (1/9, 11%).Подтипы 1 (3/7, 43%) и 2B (3/7, 43%) были наиболее распространены у образцов GT1. Один образец в этой генотипической группе имел подтип 2C (7%) (Таблица 1). Подтип 1 также оказался наиболее распространенным в образцах GT2 (2/3, 67%), за которым следует подтип 2B (1/3, 33%). Подтип 2C не присутствовал в этой генотипической группе (таблица 1).


3.4. Филогенетический анализ
16S рРНК Генотипы и подтипы

Филогенетическое дерево выявило присутствие 5 кластеров последовательностей (рис. 5).На дереве отображены кластеры, содержащие группы образцов из определенной группы BV (кластеры 1, 3 и 5). Однако внутри этих же групп BV были отмечены различия либо для назначенных генотипов, либо для присутствующих подтипов. Кроме того, были кластеры, которые содержали образцы из обеих групп BV, такие как кластеры 2 и 4. Несмотря на гетерогенность по отношению к группе BV, кластер 2 содержал образцы одного и того же генотипа (GT1), причем большинство из них имели тот же подтип (S2B). ).Кластер 4, с другой стороны, содержал образцы того же генотипа (GT1) с комбинацией всех 4 подтипов (S1, S2B, S2AB и S2C).


3.5. Симптомы, связанные с BV в разных генотипах и состояниях BV

Средний возраст (Q1-Q3) женщин в группе BV-среднего составлял 26,5 (21,3-28,8), а средний возраст (Q1-Q3) женщин в группе BV-положительная группа составила 26,0 (24,0-30,5). Среди BV-промежуточных и BV-положительных групп у более высокого процента женщин не было симптомов патологических выделений из влагалища (т.э., протекали бессимптомно). Для BV-промежуточных и BV-положительных женщин с GT1 не было значительных различий между женщинами, сообщившими об аномальных выделениях из влагалища, по сравнению с женщинами, которые не сообщили о выделениях () (Рисунок 6 (a)).

Аналогичным образом, для женщин с GT2 не было значительных различий между BV-положительными женщинами, которые сообщили об аномальных выделениях из влагалища, по сравнению с женщинами, которые не сообщили о выделениях (). Все женщины с промежуточным BV и GT2 не сообщали о симптомах патологических выделений из влагалища (рис. 6 (b)).

3.6. Разнообразие последовательностей
сиалидазы A , связанной с G. vaginalis Генотипы

Ген сиалидазы A был обнаружен как у BV-промежуточных, так и у BV-положительных женщин. Подмножество sialidase A -положительных ампликонов из образцов, представляющих различные генотипы в группах BV, секвенировали и анализировали. Наблюдали четыре кластера последовательности сиалидазы A (фиг. 7). Кластер 1 содержал последовательности из BV-промежуточных образцов, несущих тот же генотип (GT2), но разные подтипы.Кластер 2 содержал последовательности из BV-положительных образцов, несущих тот же генотип (GT1), но разные подтипы. Кластер 3 представлял собой гетерогенную группу, содержащую последовательности как из BV-промежуточных, так и из BV-положительных групп, несущих разные генотипы, но один и тот же подтип. Наконец, кластер 4 содержал последовательности из BV-промежуточных образцов, несущие разные генотипы, но один и тот же подтип. В целом наблюдали разнообразие сиалидазы A с точки зрения группы BV и содержащихся генотипов.


4. Обсуждение

Gardnerella vaginalis — один из наиболее часто выделяемых микроорганизмов от женщин с симптомами БВ [19]. Высокая микробная нагрузка G. vaginalis во влагалищном тракте связана с проблемами репродуктивного здоровья, такими как бесплодие и преждевременные роды [20]. Патогенез G. vaginalis во влагалищном тракте до конца не изучен, поскольку было показано, что этот микроорганизм присутствует в группах BV (BV-отрицательный, BV-промежуточный и BV-положительный).Дифференциация штаммов и подгрупп G. vaginalis в соответствии с вариациями последовательностей в генах 16S рРНК и cpn60 стала возможной с использованием подходов молекулярной биологии [13].

В этом исследовании было проанализировано разнообразие G. vaginalis 16S рРНК у беременных женщин с промежуточным и положительным BV, которым был поставлен диагноз с помощью метода Nugent. BV-отрицательная группа не была включена в анализ разнообразия, поскольку ни один из BV-отрицательных образцов не дал положительного ПЦР-ампликона для 16S рРНК , специфичной для G.Вагиналис . Однако было показано, что присутствие Lactobacillus crispatus присутствует в отрицательных образцах, что исключает возможность неудачной экстракции ДНК или ПЦР-амплификации для отрицательных образцов (данные не показаны). Наша неспособность амплифицировать G. vaginalis 16S рРНК в отрицательных образцах отличается от ранее опубликованных работ, которые показали присутствие G. vaginalis в BV-отрицательных образцах на основе ПЦР-детекции гена 16S рРНК [13 , 21].Однако сравнительно недавнее исследование, проведенное нашей исследовательской группой, позволило выявить G. vaginalis в нашей когорте беременных, отрицательных по BV, с помощью высокочувствительной системы цифровой капельной ПЦР (ddPCR) (, представленной для публикации ). Это приводит к предположению, что ARDRA может быть не очень чувствительным методом для обнаружения G. vaginalis непосредственно из клинических образцов у женщин, классифицированных как BV-отрицательные. Наше предположение подтверждается более ранним исследованием, проведенным Verhelst et al.[22], которые использовали ARDRA для оценки разнообразия микробиома влагалища. В этом исследовании ARDRA не смогла идентифицировать G. vaginalis у женщин, которые были классифицированы как BV-отрицательные; тем не менее, G. vaginalis был обнаружен у женщин, которые были BV-положительными. Несмотря на предполагаемое ограничение, ARDRA оказалась полезной для идентификации различных генотипов G. vaginalis [9, 14, 23].

На основе метода ARDRA, использованного в этом исследовании, рестрикционное переваривание с использованием TaqI выявило присутствие двух разных генотипов, т.е.е., GT1 и GT2. Аналогичным образом исследование Pleckaityte et al. [15] сообщили о наличии GT1 и GT2 у женщин с БВ в Литве. Однако литовское исследование не смогло выявить конкретные подтипы, связанные с GT1. Все последовательности GT1 в их популяции женщин были идентичны. Однако в настоящем исследовании наблюдались различные подтипы, связанные с GT1. Это говорит о том, что уровень разнообразия действительно существует между G. vaginalis , представленными в разных географических точках, а также среди разных групп населения (беременных и небеременных).Кроме того, в настоящем исследовании наблюдалась разница в распространенности различных подтипов у женщин с промежуточным и положительным BV. Среди BV-положительных женщин наиболее распространенным был подтип 2B, тогда как у BV-промежуточных женщин наиболее распространенным был подтип 1, что предполагало уровень генетических различий между BV-промежуточным и BV-положительным подтипом. Наша гипотеза была подтверждена филогенетическим анализом, который показал наличие 5 кластеров последовательностей на дереве, что указывает на генетические различия между последовательностями.

В ходе исследования была изучена связь между генотипами и клиническими симптомами аномальных выделений из влагалища. Среди BV-промежуточных и BV-положительных групп у более высокого процента женщин не было симптомов патологических выделений из влагалища (т. Е. Они были бессимптомными). Это исследование не обнаружило значительной связи между имеющимися генотипами и симптомами аномальных выделений из влагалища. Однако исследование, проведенное Santiago et al. [9] показали, что GT2 является наиболее распространенным генотипом, связанным с симптоматическим БВ.

В этом исследовании также изучалось разнообразие гена сиалидазы A , фактора вирулентности G. vaginalis по отношению к генотипам. В этом исследовании была выявлена ​​корреляция между последовательностями ДНК гена сиалидазы A и соответствующими генотипами. Два из четырех кластеров последовательностей содержали образцы одного и того же генотипа. О четкой связи между генотипом и производством сиалидазы ранее сообщали Santiago et al. [9]. Однако настоящее исследование нельзя напрямую сравнивать с исследованием Santiago et al.[9], поскольку в настоящем исследовании был обнаружен ген сиалидазы A непосредственно из не культивируемых вагинальных мазков, тогда как Santiago et al. [9] оценивали чистые культуры на предмет активности и разнообразия сиалидазы. Настоящее исследование также показало, что разнообразие гена сиалидазы A основано на группе BV. BV-промежуточные и BV-положительные последовательности сформировали отдельные кластеры на филогенетическом дереве, что указывает на уровень разнообразия гена сиалидазы A в двух группах BV. Предыдущие исследования разнообразия гена сиалидазы A не изучались у женщин с промежуточным BV.Настоящее исследование теперь предоставляет дополнительные данные о разнообразии гена сиалидазы A для этой группы BV.

Ограничения исследования заключаются в следующем: размер выборки, использованной для анализа, был небольшим. Однако, несмотря на небольшой размер выборки, исследование смогло предоставить данные о преобладающих генотипах и подтипах G. vaginalis у южноафриканских беременных женщин в группах с промежуточным BV и BV-положительным статусом, область исследований, которая не была изучена. ранее исследовали в нашей обстановке.В исследовании отсутствовала контрольная группа небеременных женщин, которая была бы полезна для сравнения распределения генотипов. В исследовании не предпринимались попытки культивирования G. vaginalis из вагинальных мазков и поэтому не проводились анализы генотипирования на чистых культурах, которые позволили бы проводить прямые сравнения с ранее опубликованными исследованиями. Однако проведенные оценки разнообразия на некультивируемых клинических образцах все же предоставили существенные доказательства.Наконец, из-за перекрестного характера исследования мы не связали генотипы с исходами беременности и приобретением других инфекций, таких как ВИЧ и половые инфекции. Все описанные здесь ограничения будут рассмотрены в исследовании, начало которого запланировано на 2021 г. BV-положительные беременные из Южной Африки.Ограничительный анализ выявил наличие двух разных генотипов, то есть GT1 и GT2, а также четырех подтипов (1, 2B, 2AB и 2C), циркулирующих в нашей популяции. Кроме того, в этом исследовании было очевидным разнообразие групп, генотипов и подтипов BV для сиалидазы A . Наблюдаемое разнообразие может быть использовано в качестве основы для будущих исследований, направленных на понимание патогенеза G. vaginalis в группах BV у женщин из разных популяций.

Доступность данных

Данные будут доступны по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет финансовых или личных отношений, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять на них при написании этой статьи.

Вклад авторов

SN оказал помощь в привлечении исследуемой популяции и выполнил подсчет по шкале Ньюджента и обнаружение гена сиалидазы A . КП выполнил 16SrRNA приложений, анализ секвенирования ДНК и рестрикционные переваривания. MN оказал помощь в интерпретации данных исследования.VR помогла с анализом данных исследования. Компания PT выполнила статистический анализ. NA разработала концепцию исследования, профинансировала части исследования, оказала помощь в наборе исследуемой популяции, выполнила интерпретацию данных и написала первый черновик рукописи. Все авторы внесли свой вклад в окончательную версию рукописи. Кайла Пиллэй и Силондиве Нзиманде разделили первое авторство.

Благодарности

Мы с благодарностью выражаем признательность женщинам из дородовой клиники больницы короля Эдуарда VIII, которые участвовали в этом исследовании.Это исследование было поддержано исследовательским грантом, предоставленным NA Национальным исследовательским фондом (номер гранта: 112080), и премией SeedIT, предоставленной SN от Inqaba Biotech.

Бактериальный вагиноз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — легкая инфекция влагалища, вызываемая бактериями. Обычно во влагалище много «хороших» и несколько «плохих» бактерий. Хорошие типы помогают контролировать рост плохих.У женщин с бактериальным вагинозом баланс нарушен. Недостаточно хороших бактерий и слишком много вредных бактерий.

Бактериальный вагиноз — обычно легкая проблема, которая может исчезнуть сама по себе в течение нескольких дней. Но это может привести к более серьезным проблемам. Так что лучше обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Эксперты не уверены, что вызывает нарушение баланса бактерий во влагалище. Но некоторые вещи повышают вероятность этого.Ваш риск заражения бактериальным вагинозом выше, если вы:

  • Имеете более одного полового партнера или имеете нового полового партнера.
  • Душ.

Вы сможете избежать бактериального вагиноза, если ограничите количество половых партнеров и не будете спринцеваться и не курить.

Бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, ведущих половую жизнь. Но это может произойти и в том случае, если вы не ведете половую жизнь.

Каковы симптомы?

Самый частый симптом — выделения из влагалища с запахом.Он может выглядеть серовато-белым или желтым. Признаком бактериального вагиноза может быть «рыбный» запах, который может усиливаться после секса. Около половины женщин с бактериальным вагинозом не замечают никаких симптомов.

Ненормальные выделения из влагалища могут вызывать многие факторы, в том числе некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и получить правильное лечение.

Как диагностируется бактериальный вагиноз?

Врачи диагностируют бактериальный вагиноз, спрашивая о симптомах, проводя гинекологический осмотр и взяв образец выделений из влагалища.Образец можно проверить, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальный вагиноз.

Какие проблемы может вызвать бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз обычно не вызывает других проблем со здоровьем. Но в некоторых случаях это может привести к серьезным проблемам.

  • Заболевание во время беременности увеличивает риск выкидыша, ранних (преждевременных) родов и инфицирования матки после беременности.
  • Если у вас это заболевание во время операции на органах малого таза, например, кесарева сечения, аборта или гистерэктомии, у вас больше шансов получить инфекцию органов малого таза.
  • Если он у вас есть, и вы подверглись заражению инфекцией, передающейся половым путем (включая ВИЧ), у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.

Как лечится?

Врачи обычно назначают антибиотики для лечения бактериального вагиноза. Они бывают в виде таблеток, которые вы проглатываете, или в виде крема или капсул (называемых яйцеклетками), которые вы вводите во влагалище. Если вы беременны, вам нужно будет принимать таблетки.

Бактериальный вагиноз обычно проходит через 2-3 дня после приема антибиотиков, но лечение продолжается 7 дней.Не прекращайте принимать лекарство только потому, что ваши симптомы улучшились. Обязательно пройдите полный курс антибиотиков.

Антибиотики обычно эффективны и имеют мало побочных эффектов. Но их прием может привести к вагинальной дрожжевой инфекции. Грибковая инфекция может вызвать зуд, покраснение и бугристые белые выделения. Если у вас есть эти симптомы, поговорите со своим врачом о том, что делать.

Причина

Бактериальный вагиноз вызывается дисбалансом организмов (флоры), которые естественным образом существуют во влагалище.В норме около 95% микрофлоры влагалища составляют лактобациллы. (Эти типы уникальны для людей, в отличие от лактобацилл в йогурте.) Эти лактобациллы помогают поддерживать низкий уровень pH влагалища и предотвращают чрезмерный рост других типов организмов. У женщин с бактериальным вагинозом меньше лактобацилл, чем обычно, и больше других типов бактерий. Специалисты пока не понимают, что вызывает этот дисбаланс.

Хотя конкретная причина неизвестна, с бактериальным вагинозом связан ряд факторов, связанных со здоровьем и образом жизни.Для получения дополнительной информации см. «Что увеличивает ваш риск».

Симптомы

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Бактериальный вагиноз обычно не вызывает зуда. Но это вызывает:

  • Чрезмерные серовато-белые выделения из влагалища, в отличие от обычных выделений из влагалища. Некоторые женщины описывают выделения как «желтые».
  • Надоедливый «рыбный» запах, который обычно усиливается после секса (полового акта).

Другие состояния с похожими симптомами включают некоторые инфекции, передаваемые половым путем (особенно трихомониаз, хламидиоз и гонорею) и вагинальную дрожжевую инфекцию.

What Happens

Бактериальный вагиноз часто проходит сам по себе. Но у некоторых женщин это не проходит само по себе. И у многих женщин оно возвращается после того, как прояснилось. Некоторым женщинам лечение антибиотиками помогает, а другим — нет.

Осложнения

Ваш риск осложнений бактериального вагиноза выше:

  • Во время беременности . По сравнению с беременными женщинами, у которых его нет, женщины, у которых во время беременности был бактериальный вагиноз, имеют более высокий риск ранних (преждевременных) родов или инфицирования матки после беременности.Также у беременных женщин может быть повышенный риск выкидыша.
  • После гинекологической операции . Женщины с бактериальным вагинозом во время инвазивной вагинальной процедуры имеют повышенный риск развития более серьезной инфекции или воспаления, например воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометрита.
  • При контакте с ВИЧ или другими инфекциями, передающимися половым путем . У женщин с бактериальным вагинозом при контакте с инфекциями, передаваемыми половым путем (включая ВИЧ), повышается риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск бактериального вагиноза, включают:

  • Наличие более одного полового партнера или нового полового партнера.
  • Курение.
  • Спринцевание.
  • Без презервативов.

Хотя бактериальный вагиноз может быть спровоцирован сексуальной активностью или ухудшиться от нее, это не похоже на инфекцию, передающуюся от мужчины к женщине. Таким образом, специалисты не считают бактериальный вагиноз инфекцией, передающейся половым путем между мужчинами и женщинами.Бактериальный вагиноз может передаваться от женщины к женщине во время полового контакта.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Бактериальный вагиноз трудно отличить от других типов вагинальных инфекций. Если у вас есть признаки вагинальной инфекции, примите во внимание следующее.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы:

  • Появилась боль внизу живота и температура выше 101 ° F (38,3 ° C) вместе с выделениями из влагалища.
  • Беременны и у вас симптомы вагинальной инфекции.

Позвоните своему врачу на прием в течение 1 недели, если у вас:

  • Выделения из влагалища с необычным или неприятным запахом.
  • Есть вагинальный зуд.
  • Есть боль во время секса или мочеиспускания.
  • Появление любого другого дискомфорта или выделений, которые могут означать, что у вас вагинальная инфекция.

Если вам не поставили диагноз бактериальный вагиноз, но у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Обычно рекомендуется обращаться к врачу по поводу необычных вагинальных симптомов.

Если ваши симптомы вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), а не бактериальным вагинозом, вы можете заразить полового партнера, если отложите лечение. У вас также могут развиться более серьезные осложнения ИППП, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

  • Чтобы предотвратить распространение возможной инфекции, избегайте секса. Подождите, пока не обратитесь к врачу.
  • Избегать спринцевания.

К кому обратиться

К врачам, которые могут диагностировать и лечить бактериальный вагиноз, относятся:

Обследования и анализы

Ваш врач может проверить вас на бактериальный вагиноз, если у вас:

  • Есть симптомы.
  • Собираетесь сделать гистерэктомию или хирургический аборт. (Бактериальный вагиноз впоследствии увеличивает риск инфицирования.)
  • Беременны и у вас есть симптомы.

Ваш врач может диагностировать бактериальный вагиноз на основании ваших симптомов, вагинального исследования и образца выделений из влагалища. Лабораторные тесты для выявления признаков бактериального вагиноза могут включать:

  • Мокрое крепление. Образец выделений из влагалища смешивают с раствором соли (физиологический раствор) после помещения его на предметное стекло микроскопа.Подготовленный слайд исследуют, чтобы идентифицировать присутствующие бактерии, искать лейкоциты, указывающие на инфекцию, и искать необычные клетки, называемые клетками-подсказками. Наличие ключевых клеток — один из признаков бактериального вагиноза.
  • Тест Уиффа. Несколько капель раствора гидроксида калия (КОН) добавляют к образцу выделений из влагалища, чтобы выяснить, не возникает ли сильный рыбный запах. Рыбный запах при тесте на запах указывает на бактериальный вагиноз.
  • Вагинальный pH. Нормальный уровень pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Бактериальный вагиноз обычно вызывает повышение рН влагалища выше 4,5.
  • Олигонуклеотидные зонды. Этот тест определяет генетический материал (ДНК) бактерий бактериального вагиноза. Тестирование олигонуклеотидных зондов очень точное, но обычно не доступно в большинстве лабораторий.

Наличие ключевых клеток, повышенный уровень pH влагалища и положительный результат теста на запах являются достаточными доказательствами для лечения бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз может быть обнаружен при гинекологическом осмотре.

Обзор лечения

Лечение бактериального вагиноза включает прием антибиотиков (пероральных или вагинальных). Антибиотики убивают проблемные бактерии, вызывающие симптомы бактериального вагиноза. Но симптомы часто возвращаются после лечения антибиотиками.

У некоторых женщин бактериальный вагиноз проходит без лечения. Но когда бактериальный вагиноз не проходит даже после лечения, он вызывает разочарование и вызывает беспокойство.Бактериальный вагиноз делает половые пути уязвимыми для инфекций или воспалений. Ваш врач проверит вас и назначит вам лечение антибиотиками от бактериального вагиноза, если вы:

  • Имеете стойкие симптомы.
  • Беременная и есть симптомы.
  • Планируется гистерэктомия или хирургический аборт. Заблаговременное лечение бактериального вагиноза антибиотиками может снизить риск последующего серьезного заражения.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Что думать

Если ваш врач обнаружит во время обследования другие проблемы, такие как возможная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), будет рекомендовано соответствующее лечение.

Профилактика

Для предотвращения бактериального вагиноза:

  • Ограничьте количество половых партнеров.
  • Избегать спринцевания.
  • Постоянно пользуйтесь презервативами.

Бактериальный вагиноз может передаваться между женщинами во время полового контакта.Если у вас есть партнерша-женщина, вам может быть полезно использовать средства защиты и тщательно мыть общие секс-игрушки.

Бактериальный вагиноз обычно не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Но если вы заразились ИППП во время бактериального вагиноза, у вас больше шансов заразиться этой инфекцией.

Всегда важно практиковать более безопасный секс для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, независимо от того, есть у вас бактериальный вагиноз или нет. Предотвратить ИППП проще, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

Домашнее лечение

Некоторые женщины пытались лечить бактериальный вагиноз пробиотиком Lactobacillus . Он содержится в таких продуктах, как йогурт, и в пищевых добавках. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли Lactobacillus для лечения или профилактики бактериального вагиноза.

Существуют также различные типы Lactobacillus, , и исследователи еще не знают, какой из них будет наиболее эффективным.

Лекарства

Антибиотики метронидазол (например, Flagyl и MetroGel), клиндамицин (например, Cleocin и Clindesse) и тинидазол (например, Tindamax) используются для лечения бактериального вагиноза.В зависимости от прописанного вам антибиотика вы можете принимать его внутрь или использовать вагинально.

Во время беременности женщинам обычно назначают пероральные препараты.

При рассмотрении вопроса о лечении бактериального вагиноза спросите своего врача, следует ли вам:

  • Использовать пероральные лекарства или лекарства, вводимые во влагалище. Некоторые женщины предпочитают принимать таблетки, а не вагинальные лекарства.
  • Избегайте секса во время лечения.
  • Продолжайте лечение во время менструального цикла.Лекарство, введенное во влагалище, труднее использовать во время менструации, но ваш врач может порекомендовать продолжить лечение в это время.
  • Избегайте употребления алкоголя во время лечения метронидазолом или тинидазолом. Эти лекарства могут вызвать сильную тошноту и рвоту, если вы употребляете алкоголь во время приема одного из них. Клиндамицин этого не делает.

Масло в креме с клиндамицином и яйцеклетках может ослабить латекс. Это означает, что презервативы и диафрагмы могут сломаться, и вы не будете защищены от ИППП или беременности.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Абрамович М (2010). Лекарства от инфекций, передающихся половым путем. Рекомендации по лечению из Медицинского письма, 8 (95): 53–60.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2011 г.). Вагинит. Бюллетень практики ACOG № 72. Акушерство и гинекология, 107 (5): 1195–1206.
  • Bornstein J (2013).Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 620–645. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Eckert LO, Lentz GM (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
  • Mackay G (2013). Заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции органов малого таза.В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 701–731. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Марраццо Дж, Собель Дж (2010). Вагинальные инфекции. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 76–85. Филадельфия: Сондерс.
  • Soper DE (2012). Инфекции мочеполовой системы и заболевания, передающиеся половым путем. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 557–573.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения — инфекционные заболевания

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина, и Девика Сингх, доктор медицины, магистр здравоохранения, инфекционные заболевания,

Бактериальный вагиноз, связанный с Gardnerella vaginalis, у болгарских женщин

Введение

Бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее частой причиной неприятного запаха из влагалища и выделений у женщин репродуктивного возраста.1,2 Он вызван дисбалансом естественной микрофлоры. Любое изменение резидентной флоры, включая уменьшение количества лактобацилл, позволяет различным анаэробным бактериям закрепиться и размножиться.3–7 Тем не менее, этот процесс является многофакторным, и первоначальный механизм замещения нормальной лактобациллярной флоры условно-патогенными микроорганизмами во влагалищной экосистеме и роль внутренних факторов хозяина все еще остается неясным, что требует проведения дополнительных исследований. полимикробными ассоциациями, которые могут быть использованы в качестве маркеров BV, являются Gardnerella vaginalis (которая растет в соответствующих микроаэрофильных условиях) и анаэробный Atopobium vaginae.3–8. Другие микроорганизмы, участвующие в микробиоте BV, очень разнообразны и включают анаэробы, такие как Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Prevotella spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp. И факультативные анаэробы. 6–11 Пока не ясно, является ли BV заболеванием, передающимся половым путем, но он чаще встречается у беспорядочных женщин с опасным сексуальным поведением. (с несколькими и / или новыми сексуальными партнерами; или с партнерами-женщинами, секс во время менструации). 12–18 BV может быть независимым фактором риска заражения любой другой инфекцией, передающейся половым путем.1,15,17 Было также показано, что она быть причиной серьезных проблем со здоровьем, таких как преждевременные роды, послеродовая лихорадка, развитие эндометрита, постгистерэктомия или постабортальный сепсис, а также воспалительные заболевания органов малого таза.19–21

Целью данного исследования было определить частоту BV и G. vaginalis-ассоциированного BV у болгарских беременных и небеременных женщин из разных возрастных диапазонов и сравнить три различных лабораторных метода выявления G. vaginalis у пациентов, страдающих от BV.

Методы Пациенты и клинические образцы

С сентября 2011 г. по июнь 2012 г. мы получили образцы влагалища у 568 женщин с явными клиническими симптомами выделений из влагалища и у 241 бессимптомной женщины репродуктивного возраста (диапазон 16–40 лет).Ни одна из женщин не получала антимикробную терапию как минимум за неделю до обследования. По статусу беременности испытуемые были разделены на две группы: небеременные — 469 женщин (355 с и 114 без симптомов) и беременные — 340 женщин (213 и 127 соответственно).

Окрашивание по Граму

Из влагалищных образцов мы приготовили мазки и классифицировали их на три основные группы, используя шкалу Ньюджента (диапазон от 0 до 10) 22 и модифицированный метод оценки с пятью градациями флоры, описанный Ison и Hay.23 Первую группу составили субъекты с нормальной вагинальной флорой — NVF (оценка Nugent 0–3; оценка Ison / Hay 0-I). Вторая группа — с переходом между нормальной флорой и БВ — TVF (оценка Nugent 4-6; оценка Ison / Hay II), третья группа — BV (оценка Nugent 7-10; оценка Ison / Hay III). Последняя группа была разделена на две подгруппы IIIA (истинный BV) и IIIB — BV, более редкий тип, который просто выходил за рамки используемых критериев оценки, и отсутствовали положительные данные из других исследований (осложненных другим вагинальным патогеном — отдельные участки с полиморфноядерными лейкоцитами. и Trichomonas vaginalis или Candida spp.).

Использование критериев Амзеля основывалось на некоторых клинических симптомах, которые нельзя было стандартизировать, поэтому мы не включали их в оценку, но мы оценили наиболее важные и значимые лабораторные показания для BV, которые подтвердили, что более 20% от общая популяция клеток представляла собой ключевые клетки в полях масляной иммерсии мазка из влагалища, который совпадает с оценкой Ньюджента 7–10 и оценкой Ison / Hay III. 22–24

Культура

Образцы культивировали в аэробных условиях на неселективной овечьей крови. агар и агар МакКонки (для резидентной микрофлоры) и агар Сабуро для Candida spp.

Для обнаружения G. vaginalis мы использовали основу колумбийского кровяного агара с селективной добавкой G. vaginalis SR0119E, Oxoid (с гентамицином и наллидиксовой кислотой) в микроаэрофильной атмосфере (5–10% CO2) при 36 ° C в течение 48–72 часов. Грам-отрицательные или грамм-вариабельные короткие палочки, прозрачные колонии, β-гемолитики на человеческом кровяном агаре, каталаза-отрицательные, глюкоза, пролин, ONPG-положительные, предположительно были идентифицированы как G. vaginalis с использованием Remel RapID NH.

Присутствие T. vaginalis во влагалищных образцах определяли по его морфологическим характеристикам микроскопического штамма.

Выделение ДНК

Тотальную ДНК из вагинальных образцов выделяли с использованием набора для экстракции нуклеиновых кислот DNA-sorb-AM (AmpliSens) в соответствии с инструкциями производителя.

Анализ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Был проведен видоспецифический анализ ПЦР для обнаружения G. vaginalis, нацеленного на ген 16S рРНК. Олигонуклеотиды, используемые в качестве праймеров для амплификации, представляли собой GV1-F (5′-TTACTGGTGTATCACTGTAAGG-3 ‘) и GV3-R (5′-CCGTCACAGGCTGAACAGT-3’), синтезированные с помощью Alpha DNA.25 Их специфичность проверяли с помощью программы BLAST.

ПЦР проводили в общем объеме 25,0 (л, и конечная концентрация смеси для каждого образца содержала: 0,25 (М каждого праймера, 0,2 мМ dNTP, 1х реакционный буфер, 2,0 мМ MgCl2 и 1,5 ЕД ДНК-полимеразы Taq). (ДНК-полимераза Prime Taq ™, GENET BIO). ДНК амплифицировали по следующему протоколу: начальная денатурация (94 ° C в течение 5 минут), затем 30 циклов денатурации (94 ° C в течение 45 секунд), отжиг (60 ° C в течение 45 секунд) и удлинения (72 ° C в течение 45 секунд) с однократным окончательным удлинением в течение 7 минут при 72 ° C.Продукты ПЦР разделяли в 1% агарозном геле в течение 45 минут при 140 В, окрашивали бромидом этидия (0,5 мкг / мл) и детектировали с помощью просвечивания УФ (длина волны 312 нм). Амплифицированные гены были идентифицированы на основе ожидаемого размера их фрагментов (331 п.н.).

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием критериев хи-квадрат и точных критериев Фишера. Результаты выражаются с помощью рассчитанных стандартных отклонений (SD). Мы считали р значения ≤0,05, чтобы указать на статистическую значимость.

Результаты и обсуждение

Данные трех процедур для BV и G.vaginalis у разных групп женщин представлены в Таблице 1.

Наши результаты ПЦР-анализа показаны на Рис. 1.

Групповое распределение дополнительных изолятов из аэробных культур суммировано в Таблице 2.

Корреляции между некоторые демографические параметры (например, возрастной диапазон) с наличием G. vaginalis и BV показаны в Таблице 3.

G. vaginalis наиболее часто присутствовал в образцах, полученных от болгарских женщин в возрасте 21–30 лет.

Для достижения цели данного исследования оценка Nugent22 была принята в качестве золотого стандарта, и результаты других методов сравнивались с этой оценкой. Как уже было опубликовано другими авторами, было предпочтительнее рекомендовать использование метода Ison / Hay, 23 потому что таким образом мы могли оценивать вагинальные мазки по пяти более четко различающимся классам с лучшим сегрегацией вагинальной микрофлоры.9,26,27 Использование Gram При напряжении в этом исследовании мы обнаружили высокую частоту БВ у субъектов с симптомами (57.22%), в отличие от бессимптомных болгарских женщин (13,69%). Мы также смогли доказать TVF у 11,09% пациентов с симптомами и у 17,01% бессимптомных субъектов. Наши результаты по частоте TVF согласуются с ранее опубликованными данными в других исследованиях из Франции и Австралии.3,28 Частота BV в настоящем исследовании с участием болгарских женщин аналогична таковой у женщин из Нигерии, с немного более высокой частотой в нашей популяции. 29 Мы показали, что БВ встречается примерно в равных пропорциях при оценке с помощью микроскопического метода как у беременных, так и у небеременных с симптомами, а также у беременных и небеременных бессимптомных женщин.Эти результаты контрастируют с данными, полученными другими авторами, утверждающими, что БВ чаще встречается во время беременности, что мы могли бы объяснить, разделив наши группы по симптомам, а не только по статусу беременности. К настоящему времени все исследования выявили разные и иногда противоречивые результаты по эпидемиологии BV.1,2,9,10,27,29

Мы обнаружили с помощью ПЦР, что беременные пациентки с симптомами BV и TVF были положительны на G. vaginalis в 58,22% (очень аналогично 59,15% при процеживании по Граму) и 5.63% соответственно. В группе небеременных женщин с симптомами положительные пробы были у 54,93% (56,06% с использованием деформации по Граму) для BV и 5,63% для TVF (Таблица 1).

При использовании селективной агаровой среды частота выделения G. vaginalis в качестве маркера BV была значительно ниже — только в половине случаев (Таблица 1). Сравнительный анализ микроскопической оценки, посевов и ПЦР-анализов продемонстрировал большее совпадение (около 90%) между окрашиванием по Граму и ПЦР-детекцией на BV, чем оба метода по сравнению с культивированием (Таблица 1).Мы обнаружили, что 89% групп BV и только 28% TVF (где количество клеток-ключей было значительно меньше, чем у BV), согласно микроскопическим критериям, имели положительный результат ПЦР на G. vaginalis. Все положительные результаты ПЦР для G. vaginalis имели либо BV, либо T. vaginalis. Комбинация методов окрашивания по Граму и ПЦР показала очень надежное и повторяемое обнаружение BV, в отличие от культуры, где только около 50% положительных образцов ПЦР имели очевидный рост на селективной агаровой среде для G. vaginalis. ПЦР-анализ — наиболее чувствительный метод выявления G.vaginalis (p

0,05), но необходима комбинация этого теста с окрашиванием по Граму для полной характеристики пациента. Окрашивание по Граму — простой, быстрый и доступный метод, который можно использовать, особенно в странах с низким уровнем дохода, вместо ПЦР, когда по разным причинам молекулярное определение невозможно, поскольку результаты обоих методов очень похожи. Высокая частота G. vaginalis, обнаруженная с помощью ПЦР, была очевидна, так что этот патоген играл очень важную роль в этиологии BV.Результаты этого исследования подтвердили данные ранее опубликованных исследований, в которых 68–100% пациентов с БВ были положительными на G. vaginalis3,9,27

Рост микробов на неселективной агаризованной среде дал полезную информацию для наличие или отсутствие дополнительной микрофлоры в патологическом процессе и эту процедуру нельзя пропускать, несмотря на низкую чувствительность для диагностики БВ. Используя этот стандартный метод, мы определили, что наиболее часто выделяемые микроорганизмы, колонизирующие слизистую влагалища и связанные с БВ, кроме G.vaginalis, были Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Corynebacterium spp., Escherichia coli и Klebsiella spp. (Таблица 2). Их роль была неясна, поскольку они могли иметь временное присутствие или поскольку они обнаруживались с умеренной частотой, они могли быть связаны с этиологией BV или просто быть коинфекцией. Мы не смогли найти никаких подтвержденных результатов или доказательств их роли, опубликованных где-либо еще. Наши данные показывают, что Lactobacillus spp. как преобладающий род бактерий, присутствующий в микробиоте влагалища в мазках и изолятах I-й (NVF) и II-й группы (TVF) согласно микроскопической оценке и культивированию, соответствует ранее опубликованным исследованиям.7,8,24 Грамположительные были преобладающей бактериальной микрофлорой в группе IIIA в отличие от группы IIIB, где преобладали некоторые грамотрицательные виды (таблица 2). Некоторые изоляты, такие как Candida spp. выявлялись только у пациенток IIIB группы, чаще у беременных и как начальная колонизация после БВ (таблица 2). У 13,69% болгарских женщин T. vaginalis была обнаружена в сочетании с БВ (группа IIIB). Как и в других сообщениях, трихомониаз был частой инфекцией и должен быть своевременно диагностирован из-за его важности как возбудителя заболеваний, передающихся половым путем, с трудным, а иногда и плохим терапевтическим ответом.18,29

BV у беременных и небеременных женщин в Болгарии диагностировали преимущественно в возрастном диапазоне 21–25 лет (28,21% всех положительных образцов) и аналогично, но в несколько меньшей степени, в возрастной группе 26–30 лет ( 26,82%). У женщин в возрастных диапазонах 31–35 и 36–40 лет показатели выявления в обеих группах были одинаковыми, что было значительно ниже по сравнению с двумя предыдущими возрастными группами. В самой молодой группе (возраст до 20 лет) BV был обнаружен только у 8%, тогда как TVF был обнаружен у 26.92% женщин в этой возрастной группе. Наши результаты существенно не отличались от опубликованных для индийских женщин, где распространенность БВ в возрастной группе 26–30 лет составляла 23% и 7% среди самой молодой группы (15–20 лет) 30. Единственное различие между результатами, полученными в Индии. а наша — в группе 21–25 лет, где БВ чаще встречается у болгарок.

Заключение

Насколько нам известно, это первое сравнительное исследование с использованием трех различных лабораторных методов, в котором основное внимание уделяется эпидемиологии G.vaginalis-associated BV в Болгарии. Хотя ПЦР является наиболее чувствительным методом обнаружения G. vaginalis, но для полной характеристики мазков совместное применение ПЦР и окрашивания по Граму является лучшим выбором. Важно отметить, что результаты окрашивания по Граму совместимы с результатами ПЦР, поскольку этот метод является быстрым, простым и недорогим, поэтому его можно использовать в развивающихся странах, где и когда молекулярные методы недоступны.

Высокая частота встречаемости среди молодых болгарских женщин, обнаруженная в этом исследовании, вызывает тревогу, поскольку БВ увеличивает восприимчивость женщин к ВИЧ, ВПЧ и другим важным заболеваниям, передаваемым половым путем.Поэтому для адекватного лечения БВ необходимо правильно и своевременно диагностировать.

Дальнейшие исследования других патогенов, вызывающих БВ, таких как A. vaginae и Mobiluncus spp. гарантированы.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (GARDNERELLA)

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз, также называемый БВ, является наиболее частой вагинальной инфекцией у женщин детородного возраста. Это происходит, когда нормальный баланс бактерий во влагалище нарушается и заменяется чрезмерным ростом определенных бактерий, называемых Gardnerella .

Влагалище обычно содержит в основном «хорошие» бактерии и меньше «вредных» бактерий. Бактериальный вагиноз развивается, когда увеличивается количество «вредных» бактерий и уменьшается количество «хороших» бактерий.

Что вызывает бактериальный вагиноз?

Причина бактериального вагиноза не выяснена. Это может развиться, когда что-то, например сексуальный контакт, нарушает баланс между полезными бактериями, защищающими влагалище от инфекции, и вредными бактериями, которые этого не делают. Неясно, какую роль сексуальная активность играет в развитии бактериального вагиноза, но бактериальный вагиноз чаще встречается у женщин, имевших вагинальный секс.Но бактериальный вагиноз не всегда возникает в результате полового контакта. Мы знаем, что некоторые вещи могут нарушить нормальный баланс бактерий во влагалище и повысить риск бактериального вагиноза:

  • Наличие нового полового партнера или нескольких половых партнеров
  • Спринцевание
  • Использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля рождаемости
  • Без презерватива

Мы также знаем, что бактериальный вагиноз не возникает из-за сидений унитаза, постельного белья, бассейнов или от прикосновения к окружающим предметам.

Каковы признаки бактериального вагиноза?

У женщин с бактериальным вагинозом могут быть аномальные выделения из влагалища с неприятным запахом. Некоторые женщины сообщают о сильном запахе рыбы, особенно после полового акта. Выделения могут быть белыми (молочными) или серыми и жидкими. Другие симптомы могут включать жжение при мочеиспускании, зуд вокруг влагалища и раздражение. Однако это также могут быть симптомы другой инфекции. У некоторых женщин с бактериальным вагинозом симптомы отсутствуют.

Как узнать, есть ли у меня бактериальный вагиноз?

Есть тест, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальный вагиноз. Ваш врач берет образец жидкости из влагалища и делает его анализ. Ваш врач также может увидеть признаки бактериального вагиноза, такие как серовато-белые выделения, во время осмотра влагалища.

Как лечится бактериальный вагиноз?

бактериальный вагиноз лечится антибиотиками, которые прописывает врач.Ваш врач может назначить вам метронидазол или клиндамицин. Как правило, половые партнеры-мужчины женщин с бактериальным вагинозом в лечении не нуждаются. Вы можете снова заболеть бактериальным вагинозом даже после лечения.

Безопасно ли лечить беременных с бактериальным вагинозом?

Все беременные женщины с симптомами бактериального вагиноза или у которых в прошлом были преждевременные роды или ребенок с низкой массой тела при рождении, должны пройти обследование на бактериальный вагиноз и пройти курс лечения, если он у них есть.Те же антибиотики, которые используются для лечения небеременных женщин, можно безопасно использовать во время беременности. Однако количество антибиотика, которое принимает женщина во время беременности, может отличаться от количества, принимаемого женщиной, если она не беременна.

Может ли бактериальный вагиноз вызвать проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев бактериальный вагиноз не вызывает никаких проблем. Но некоторые проблемы могут возникнуть, если бактериальный вагиноз не лечить.

  • Проблемы с беременностью. бактериальный вагиноз может вызвать преждевременные роды и новорожденных с низкой массой тела (менее пяти фунтов).
  • PID. Воспалительное заболевание тазовых органов или ВЗОМТ — это инфекция, которая может поражать матку, яичники и маточные трубы женщины, по которым яйца переносятся из яичников в матку. Бактериальный вагиноз увеличивает риск ВЗОМТ после хирургической процедуры, такой как гистерэктомия или аборт.
  • Повышенный риск заражения другими ЗППП. Бактериальный вагиноз может увеличить вероятность заражения другими ЗППП, такими как хламидиоз, гонорея и ВИЧ.Женщины с ВИЧ, заболевшие бактериальным вагинозом, увеличивают шансы передачи ВИЧ половому партнеру.
Как предотвратить бактериальный вагиноз? Бактериальный вагиноз

недостаточно изучен учеными, и лучшие способы его предотвращения неизвестны. Известно, что бактериальный вагиноз связан с появлением нового полового партнера или нескольких половых партнеров. Следуйте этим советам, чтобы снизить риск бактериального вагиноза:

  • Не занимайтесь сексом. Лучший способ предотвратить ЗППП — воздержаться или отказаться от вагинального, орального или анального секса.
  • Будь верным. Сексуальные отношения с одним партнером — еще один способ снизить ваши шансы заразиться. Будьте верны друг другу, что означает, что вы занимаетесь сексом только друг с другом и ни с кем другим.
  • Используйте презервативы. Защитите себя презервативом КАЖДЫЙ раз, когда вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом. Презервативы следует использовать при любом типе секса с каждым партнером.Для вагинального секса используйте мужской презерватив из латекса или женский полиуретановый презерватив. Для анального секса используйте мужской презерватив из латекса. Для орального секса используйте зубную прокладку. Зубная прокладка — это эластичный материал, который можно надеть на анус или влагалище перед половым контактом.
  • Не спринцеваться. Спринцевание удаляет некоторые нормальные бактерии во влагалище, которые защищают вас от инфекции. Это может увеличить ваши шансы заболеть бактериальным вагинозом. Это также может увеличить вероятность рецидива бактериального вагиноза после лечения.
  • Если вы беременны и у вас есть симптомы бактериального вагиноза, или у вас в прошлом были преждевременные роды или ребенок с низкой массой тела при рождении, пройдите тестирование на бактериальный вагиноз. Пройдите тестирование, как только вы подумаете, что беременны.
  • Примите лекарство. Если у вас бактериальный вагиноз, примите все лекарства, которые вам дают для его лечения. Даже если симптомы исчезнут, вам все равно нужно закончить прием всех лекарств.

Дополнительная информация о бактериальных вагиноз описан в следующем руководстве, в котором рассматриваются следующие Тем:

Бактериальный вагиноз — Общие женские проблемы — Вирджиния

Вернуться к общим женским заботам

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз — распространенное воспаление влагалища, вызываемое бактериями.Ранее это называлось неспецифическим вагинитом или вагинитом, связанным с гарднереллой. Поражает все возрасты, но чаще всего возникает в репродуктивном возрасте.

Как это происходит?

Бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом бактерий. Эти бактерии обычно находятся во влагалище. Однако слишком большое их количество во влагалище может вызвать неприятные симптомы. Это не считается инфекцией, передающейся половым путем, однако сексуальная активность была связана с развитием этой инфекции.Кроме того, бритье, попадание мыла, духов, пудры, лосьонов во влагалище может вызвать эту инфекцию.

Каковы симптомы?

Примерно у 50% женщин симптомы отсутствуют. Самый частый симптом — выделения из влагалища. Выделения могут быть серыми или желтоватыми. Часто имеет рыбный запах, который может усиливаться после полового акта. У вас также может появиться жжение или зуд вокруг входа во влагалище.

Бактерии, связанные с бактериальным вагинозом, иногда обнаруживаются на кончиках мужских пенисов.Однако у мужчин симптомы обычно отсутствуют.

Как диагностируется?

Вы пройдете гинекологический осмотр и получите образец выделений из влагалища для исследования под микроскопом.

Как лечится?

Есть одно лекарство под названием Flagyl, которое вы принимаете внутрь. Другие лекарства, такие как Метрогель или Клеоцин, вводятся во влагалище. Не употребляйте алкоголь во время приема Флагила или Метрогеля и в течение 2 дней после того, как вы закончите прием лекарства.Употребление алкоголя во время приема этих лекарств может вызвать тошноту или рвоту. Если есть вероятность того, что вы беременны, НЕ принимайте Flagyl и сообщите об этом своему врачу. Флагил не следует применять в течение первых 3 месяцев беременности. Вы не должны вступать в половой акт до тех пор, пока симптомы не исчезнут и вы не закончите лечение.

Как долго продлится эффект?

Симптомы могут длиться несколько дней после начала лечения. Если симптомы не проходят после завершения лечения, вам следует позвонить в офис.

Что можно сделать, чтобы предотвратить бактериальный вагиноз?

Нет никаких конкретных способов предотвратить эту инфекцию. Однако использование презерватива с новыми половыми партнерами может помочь защитить от различных инфекций. При мытье области гениталий используйте обычное мыло Dove или Ivory и старайтесь не допускать попадания мыла во влагалище. Избегайте спринцеваний. Принимайте душ вместо ванны. Носите хлопковое нижнее белье или колготки с хлопковой накидкой. Не сидите в мокрой одежде, например, в мокром купальном костюме или спортивной одежде.После мочеиспускания или дефекации промойте, вытирая кожу спереди назад. Часто меняйте тампоны или прокладки. Избегайте ежедневного ношения прокладок или ежедневных прокладок. Посоветуйте своему партнеру также перейти на мягкое мыло, такое как Dove или Ivory. Стирайте нижнее белье в детском моющем средстве или моющем средстве для чувствительной кожи, не содержащем красителей и красителей.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.