Гастроскопия что это за процедура – Гастроскопия желудка — как проводится, как подготовиться, правила питания

Содержание

Гастроскопия

Блестящая идея осмотреть внутренности ЖКТ через «трубку» пришла в голову немецкому врачу-терапевту Адольфу Куссмаулю в далеком 1868 году. С течением времени процедура не только изменилась в сторону комфорта для пациента, но и «пошла в массы», и теперь осмотр слизистой желудка и кишечника — вполне рутинная процедура в больнице.

Что такое гастроскопия и с чем ее глотают

Суть гастроскопии заключается в осмотре поверхности пищевода, желудка или кишечника через специальный аппарат — эндоскоп, который человек «глотает», а врач «продвигает» по ЖКТ. То есть можно своими глазами увидеть, потрогать, взять кусочек ткани на анализ и даже залечить что-то без травмирующей операции.

Эндоскоп представляет собой трубку, имеющую несколько каналов — для световода, инструментов, воздуха, воды, — а также объектив и окошко микроскопа. Трубка продвигается вдоль пищеварительного тракта, а врач по ходу обследования смотрит в окуляр объектива. Современные аппараты зачастую оснащены видеоаппаратурой, что позволяет выводить изображение на экран, увеличивать и записывать.

Язва желудка: как будем лечить

Читайте также:
Язва желудка: как будем лечить

Через канал для инструментов можно провести щипцы для выполнения биопсии — отщипнуть кусочки ткани, чтобы затем определить ее клеточный состав. Можно ввести лекарства, или остановить кровотечение, или даже удалить небольшие образования. Какой большой спектр возможностей!

Как готовиться к гастроскопии

Как подготовиться к гастроскопии

Но, несмотря на кажущуюся простоту исследования, к нему необходимо подготовиться, чтобы все прошло максимально комфортно, безопасно и информативно. Гастроскопию лучше проводить в первой половине дня. За 8–12 часов до процедуры исключить прием пищи, а за 2 часа — и воды. И это понятно: мы же будем осматривать слизистую, а не пищу или процесс ее переваривания.

За пару дней до исследования нужно исключить такие продукты, как семечки, орехи (поскольку они долго и трудно перевариваются и могут вызвать метеоризм), кофе, шоколад, алкоголь, копченое и острое. Все эти продукты могут так или иначе расстроить пищеварение и привести к ложным результатам.

Накануне исследования запрещаются курение, физические нагрузки, прием лекарств, которые нужно проглатывать. Рассасывающиеся таблетки по показаниям принимать можно, а вот все «жевательное», в том числе жевательную резинку, — нельзя. Даже зубы чистить перед этим многие специалисты не рекомендуют!

Как проходит процедура

Как проходит процедура гастроскопии

Для многих это исследование кажется чем-то ужасным или как минимум болезненным, но в современных условиях под грамотным контролем и в присутствии специалиста всего этого можно избежать. В кабинете гастроскопии вас попросят лечь на левый бок (желудок, как помните, большей частью находится слева), глотку предварительно орошают раствором анестетика лидокаина, чтобы уменьшить неприятные ощущения, а в рот вставляют загубник (зубные протезы лучше снять, чтобы ничего не прикусить ненароком).

Гастроскоп имеет вид гибкой трубки соответствующего диаметра и при продвижении не вызывает сильного дискомфорта при помощи специальных приемов — на уровне глотки врач попросит вас сделать вдох, а в дальнейшем делать глубокие вдохи и выдохи и сохранять спокойствие, чтобы уменьшить рвотный рефлекс и неприятные ощущения.

Во время процедуры может появиться чувство распирания в животе — через специальный канал в ЖКТ нагнетается немного воздуха, чтобы лучше рассмотреть поверхность, этого не стоит бояться. Да и вообще паника и страх — это главные враги и основные причины боли и дискомфорта во время процедуры, сохраняйте спокойствие, и все пройдет хорошо!

В среднем процедура длится 5–10 минут, а если есть показания для лечебных манипуляций, то и больше — до получаса. Для некоторых категорий пациентов возможен медикаментозный сон-наркоз, чтобы гастроскопия прошла успешно, или же введение гастроскопа через нос. Эти возможности обсуждаются с врачом заранее и имеют свои показания и противопоказания.

После гастроскопии может остаться неприятное ощущение в глотке и вообще внутри, но это явление временное. Можно выпить немного воды через 20–30 минут, а через 2–3 часа — даже поесть. Но пища должна быть легкой и не вызывать раздражения.

Зачем нужна гастроскопия

Зачем нужна гастроскопия

Столько ограничений, страх перед процедурой, и, казалось бы, — а зачем оно вообще нужно? А вот нужно, и даже очень! Вспомните, сколько всего можно при этом сделать: взять ткань, провести исследование уровня кислотности в желудке, выявить дефекты или новообразования на слизистой, определить сужения или завороты, взять биоматериал для анализа на H. pylori, да еще и полечить можно, если что.

Отсюда и показания к гастроскопии очень широкие, и вероятность того, что с приема терапевта или гастроэнтеролога вас направят на это исследование, велика. Боли в животе, отрыжка, метеоризм, потеря аппетита или массы тела — это только небольшая часть того, что приведет вас на гастроскопию.

Результаты гастроскопии врач опишет в заключении. В ходе этой процедуры можно выявить язвенный дефект, гастрит, добро- или злокачественную опухоль при проведении биопсии, наличие или отсутствие H. pylori по результатам анализа и многое другое, что вовлекает в патологический процесс стенку ЖКТ.

Гастроскопия — это золотой стандарт диагностики многих заболеваний. Частота проведения процедур определяется имеющимися или выявленными заболеваниями — при возникновении жалоб гастроскопию выполняют с целью диагностики, а если патология в ЖКТ уже имеется, то ее рекомендуется делать раз в год и чаще в зависимости от заболевания.

Когда гастроскопию делать нельзя

Когда гастроскопия противопоказана

Как и ко всему в медицине, к гастроскопии существуют и противопоказания. Их можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным — т. е. полностью исключающим проведение этой процедуры — относят инфаркт миокарда или инсульт в остром периоде, заболевания крови, обострение бронхиальной астмы, увеличение щитовидной железы, гипертонический криз, нарушения сердечного ритма, выраженную сердечную или дыхательную недостаточность, острые психические расстройства, выраженные изменения просвета пищевода или патологические процессы, смещающие его, кифосколиоз. В этих ситуациях лучше рассмотреть другие варианты.

Относительные противопоказания включают сердечно-сосудистые заболевания, инфекционно-воспалительные заболевания ротоглотки, психиатрические патологии. В этих случаях необходимо добиться стабилизации или излечения (если есть инфекция), и тогда возможно провести гастроскопию. Поэтому на приеме у врача необходимо без стеснения рассказать обо всех своих проблемах, чтобы избежать осложнений. И тогда гастроскопия сослужит свою службу наилучшим образом!

Наталья Скогорева

Фото depositphotos.com

apteka.ru

что это такое, отзывы пациентов, как и сколько делают процедуру

Гастроэнтерология — это раздел медицины, который детально изучает весь желудочно-кишечный тракт человеческого организма, его физиологию и анатомию, а также клинику заболеваний, способы их профилактики и лечения. Гастрология представляет узкоспециализированный подраздел, который особое внимание уделяет желудку.

С каждым годом случаев заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки становится все больше. Практически нет ни одного человека, которого бы полностью обошли стороной проблемы с пищеварительным трактом. Многие заболевания ЖКТ значительно помолодели, возросло количество людей с хроническими болезнями пищеварительной системы.

Консультация у гастроэнтеролога, как правило, должна включать такие этапы:

  • детальный опрос пациента;
  • физикальная диагностика;
  • предварительная постановка диагноза;
  • рекомендации по лечебному питанию.

При необходимости больному нужно будет пройти полную диагностику на современных аппаратах и получить консультацию смежных специалистов. На этом этапе у пациента может возникнуть легкое замешательство, поскольку далеко не все знают, что такое гастроскопия, капсульная эндоскопия, колоноскопия или что-то другое подобного плана. Также их может волновать то, сколько по времени длится гастроскопия или другая эндоскопическая процедура.

Показания

Гастроскопия — это осмотр верхних органов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа, вводимого через ротовую полость обследуемого. Показывает гастроскопия состояние двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Это необходимо при подозрении на такие патологические процессы:

  • поражение слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление слизистой оболочки желудка;
  • заболевания пищевода, сопровождающиеся воспалением его слизистой;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • подозрение на наличие кровотечения в любом из верхних органов пищеварительного тракта;
  • подозрение на онкопатологию.

Процедура гастроскопии может быть показана, если пациент обратился к гастроэнтерологу с такими жалобами:

  • болевые ощущения в эпигастральной области, возникающие после приема пищи или натощак;
  • ощущение жжения в пищеводе практически после каждого приема пищи;
  • обильная рвота с примесями крови;
  • частые отхождения газов из пищевода или желудка через рот на фоне сокращения диафрагмы;
  • отрыжка с кислым послевкусием;
  • тошнота и рвота пищей, которая употреблялась днем ранее;
  • чувство распирания и тяжесть в желудке после каждого приема пищи.
Гастроскопия
В случае экстренной гастроскопии (сильное кровотечение), данная процедура делается даже при наличии острого инфаркта миокарда

Поскольку желудок и пищевод представляют собой полые органы, покрытые слизистой оболочкой, то на ней могут возникать всевозможные изъязвления, полипы и злокачественные образования. Чтобы обнаружить такие изменения необходимо смотреть непосредственно на слизистую, поэтому без эндоскопа с видеокамерой не обойтись.

В последнее время онкологические заболевания желудка все чаще встречаются у молодых людей до 30 лет, поэтому врачи рекомендуют делать гастроскопию не только тогда, когда возникает боль или дискомфорт в верхней части живота, но и в профилактических целях хотя бы раз в 5 лет.

Противопоказания

Если обследование носит плановый характер, то можно выделить такие противопоказания для гастроскопии: серьезные нарушения в работе органов дыхания, неотложное состояние, вызванное стойким повышением артериального давления, нарушения сердечного ритма, серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Перечень продолжают острое нарушение движения крови по сосудам головного мозга, расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительно-тканных структур, поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения. Восстановительный период после перенесенного ранее тяжелой формы инфаркта миокарда или инсульта и тяжелые формы психических заболеваний — дополнения противопоказаний.

Если у пациента имеются какие-либо противопоказания, но без гастроскопии никак не обойтись, то консилиум врачей взвешивает все возможные риски и вероятную пользу, а затем принимает решение о целесообразности проведения такой диагностической процедуры для данного больного.

Как проходит процедура

Чтобы в процессе диагностики врач смог правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, перед гастроскопией пациент прежде всего обязан пройти хорошую подготовку. Исследование выполняется, как правило, в первой половине дня, натощак. За 6–8 часов до намеченного исследования не рекомендуется принимать пищу. Более подробно о нюансах подготовки можно прочитать в этой статье.

Делают гастроскопию в специально оборудованном кабинете. Техника выполнения процедуры:

  1. На корень языка больного распыляют анестезирующее средство или предлагают прополоскать рот раствором анестетика. Благодаря таким манипуляциям расслабляются мышцы глотки и снижаются рвотные позывы. Это поможет врачу легко провести современный эндоскоп (гастроскоп) в пищевод.
  2. Чаще всего процедура гастроскопии проводится без наркоза, что не всегда является комфортным для пациента, но он может настаивать на проведении процедуры с седацией или с наркозом.
  3. Пациента кладут на бок (преимущественно правый). Затем его просят немного наклонить голову вперед так, чтобы подбородком достать к грудной клетке. В рот пациента вставляют специальный загубник, который защищает зубы больного от травмирования эндоскопом. Кроме того, так можно защитить от прикусывания дорогое эндоскопическое оборудование.
  4. Съемный наконечник эндоскопа обрабатывают специальным гелем и направляют его в ротовую полость. Продвигая трубку с оптической системой по пищеводу врач мягко нажимает на язык и дает пациенту рекомендации по глотанию и тому, как правильно дышать в процессе.
  5. Врач аккуратно все глубже и глубже продвигает эндоскопическую трубку, смотря в окуляр или на монитор, оценивая по ходу состояние стенок обследуемых органов.
  6. Если в ротовой полости скапливается много слюны, то ассистирующая медсестра удаляет ее с помощью специального аспиратора. Для улучшения видимости через специальный каналец в эндоскопической трубке в просвет желудка может подаваться воздух или вода, которые также удаляются с помощью аспиратора после омывания стенок или очищения линз эндоскопа.
  7. В эндоскопе имеется специально отверстие, через которое можно провести миниатюрные хирургические инструменты, позволяющие сделать забор биоптата или мелкую резекцию.
  8. После окончания осмотра, эндоскоп плавно выводится из организма человека.

Для тех, кто панически боится этой процедуры и интересуется тем, сколько длится гастроскопия, утешительно будет знать, что она не займет много времени. В большинстве случаев опытным эндоскопистом она может быть выполнена в течение 3–10 минут (иногда быстрее). А тем, кто переживает о том, можно ли себе навредить таким эндоскопическим исследованием, важно знать, что в руках опытного специалиста гастроскоп не причиняет вред пациенту.

Эндоскопическое оборудование оснащено видеокамерой, что позволяет зафиксировать видео гастроскопии и впоследствии повторно проанализировать проблемные участки.

Гастроскопия
Процедура биопсии проходит абсолютно безболезненно

После процедуры

После гастроскопии пациент какое-то время находится в состоянии, напоминающим алкогольное опьянение. Он приходит в себя через 2–3 часа, когда перестают действовать седативные средства. А также у прошедших исследование некоторое время может наблюдаться отхождения газов из пищевода или желудка через рот и чувство распирания в животе на фоне остатка газов, применяемых для раздувания стенок желудка.

Кроме того, некоторые пациенты жалуются на щекотание или першение в горле, сухость, небольшую хрипоту или появление воспалительного процесса в глотке. Такие ощущения могут продолжаться до 3 дней. Облегчить состояние можно, если рассасывать специальные леденцы или полоскать горло содо-солевым раствором. Как правило, гастроскопия проходит без осложнений. Но в редких случаях может возникнуть кровотечение, перфорация или присоединение вторичной инфекции.

Пациент обязан срочно обратиться за медицинской помощью, если после процедуры у него появляются такие симптомы:

  • острая или ноющая боль в абдоминальной области или разлитая по всему животу;
  • лихорадочные состояния;
  • серьезная одышка;
  • обильная рвота с примесями крови.

Некоторые пациенты преклонного возраста на фоне выраженной сердечно-сосудистой недостаточности могут столкнуться с серьезнейшим осложнением в виде сердечного приступа или кровоизлияния в мозг. После сделанной гастроскопии в течение суток нельзя употреблять спиртное и курить. А также нежелательно садиться за руль в течение 12 часов.

Пропофол
Седацию при гастроскопии чаще всего выполняют с помощью Пропофола или Мидазолама

Отзывы

Теоретически разобравшись в том, как делают гастроскопию и зачем нужна эта процедура, многие ищут правдивые отзывы пациентов, которые уже опробовали такое обследование.

Николай, 48 лет:
Мне приходилось делать эту процедуру несколько раз. Впервые еще в советское время, когда современные методы обследования желудка были неизвестны, да и анестезия никакая не использовалась. Самое большое, что мне мешало в процессе — это рвотный рефлекс. А потом еще 2 дня горло болело. А в остальном все терпимо, тем более что мучение длилось не более 10 минут. Последние же разы на современном оборудовании, да с анестезией были совсем комфортными.

Наталья, 26 лет:
Впервые мне пришлось делать гастроскопию 10 лет назад. Тогда, будучи подростком, я думала, что умру со страха. Я не до конца понимала, что это такое и насколько длительное это обследование. Получить особой информации было негде, шла практически вслепую. Но все оказалось не так страшно. Процедура, конечно, не из приятных, но она может многое показать. Я рада, что тогда отважилась и вовремя занялась лечением своей язвочки.

Кристина, 23 года:
У меня хронический гастрит с 13 лет. По части гастроскопий у меня большой опыт. Хотя каждое обследование, по ощущениям, как в первый раз. На мой взгляд, в этом вопросе главное — где сделать процедуру. А если приходится прибегать к ней часто, то лучше выбрать одного специалиста. Причем мне больше нравятся мужчины-эндоскописты. У них более уверенная рука и они менее эмоциональны в процессе осмотра.

Если больной осознает необходимость эндоскопии и доверяет профессионализму врача, то вероятность того, что он возьмет себя в руки и придет на прием значительно повышается. Пациент должен четко представлять себе пользу от такого обследования и тогда он будет готов бороться со своими надуманными страхами.

Качество проведения гастроскопии во многом зависит от того, насколько больной готов сотрудничать с медицинским персоналом. Эндоскописты не практикуют применение силы, больной должен добровольно соглашаться на процедуру. Врач может только помочь пациенту в его стремлении позаботиться о себе и продлить свою жизнь.

apkhleb.ru

Гастроскопия: больно ли делать, показания, виды

Гастроскопия проводится в специальном кабинете. Пациенту необходимо лечь на бок. Проводится предварительная обработка горла местными анестезирующими средствами. Часто применятся раствор лидокаина в виде спрея. Горло орошают, при этом снижается рвотный рефлекс, и устраняются болевые ощущения. Это также дает возможность расслабить мышцы, благодаря чему зонд будет свободно заглатываться, не травмируя стенки органов. Часто применяется седация. Это процедура, при которой пациенту вводят различные седативные и обезболивающие средства, которые существенно облегчают процедуру. В некоторых случаях проводится общий наркоз. В этом случае делается укол, чаще всего внутривенно.

После того, как предварительная подготовка проведена, пациент уложен, пациенту дают загубник, который нужно зажать в зубах. Он предотвращает повреждения зубов и губ, предотвращает закусывание гастроскопа. Гастроскоп медленно вводят в горло, затем продвигает в пищевод. В это время неизбежно возникает рвотный рефлекс, пациенту следует глубоко и спокойно дышать. Затем через прибор подается воздух, что дает возможность расправить стенки. Проводится осмотр слизистых оболочек, стенок, полости. Исследуется пищевод, желудок, верхний отдел двенадцатиперстной кишки. При необходимости проводится биопсия, лечебные воздействия. Многие современные гастроскопы дают возможность визуализировать изображение на экран, делать фото- и видеоснимки. После проведения осмотра и необходимых манипуляций, гастроскоп извлекается наружу.

Ощущения при гастроскопии

При гастроскопии у пациента возникают неприятные ощущения. Ощущается дискомфорт во время заглатывания трубки. Это сопровождается рвотным рефлексом. Если пациент слишком сильно нервничает и испытывает страх, процедура может затянуться на еще более длительное время. поэтому нужно вести себя спокойно, постараться не нервничать, тогда процедура пройдет быстро, и доставит минимум неудобств. У многих пациентов остаются неприятные болевые ощущения в горле, которые сохраняются от 1 до 3 дней.

Рвотный рефлекс при гастроскопии

В ходе процедуры может возникнуть рвотный рефлекс. Он возникает почти у всех, так как это естественная защитная реакция. Позывы могут быть достаточно интенсивными, но, как правило, содержимое удается сдерживать. Благодаря современным фармакологическим средствам, рвотный рефлекс можно успешно преодолевать и подавлять. Анестезия и миорелаксанты дают возможность расслабить мышцы пищевода, упокоить нервную систему. Применяется преимущественно местная анестезия.

Как дышать при гастроскопии?

При проведении процедуры следует дышать медленно и спокойно, в обычном ритме. Трубка никак не затрагивает дыхательные пути и не перекрывает поток воздуха. Более того, диаметр трубки очень незначительный, благодаря чему воздух беспрепятственно циркулирует по дыхательным путям. Чем больше пациент расслабиться и меньше будет нервничать, тем проще будет дышать, поскольку во многом нехватка воздуха является надуманным механизмом.

Сколько длится гастроскопия?

Обычно сама процедура длится 2-3 минуты. Если это лечебная процедура, или во время осмотра возникнет необходимость в проведении лечебных мероприятий, может затянуться до 15-20 минут.

Анестезия при гастроскопии

Многие пациенты мечтают о гастроскопии без боли. Сегодня это становится возможным благодаря применению растворов анестетиков и обезболивающих средств. Это дает возможность не только устранить болевые ощущения, но и подавляет рвотный рефлекс. По желанию пациента проводится даже гастроскопия под полным наркозом. Особенности местной анестезии состоят в том, что она действует в области глоточного кольца. Происходит местное обезболивание и одновременное расслабление мышц гортани. Но при этом человек находится в полном сознании, может контролировать все происходящее, видит и осознает.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Виды гастроскопии

Выделяют три основных вида исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС дает возможность провести осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. При этом производят осмотр слизистых оболочек внутренних органов. Дает возможность оценить состояние внутренних органов, на ранних стадиях оценить возможные патологии и подобрать оптимальное лечение.

Фиброэзофагогастродуодноскопия, или ФЭГДС позволяет провести осмотр слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи обычного гастроскопа. Это традиционная гастроскопия.

Также применяют видеоэндоскопы, которые дают возможность получить детальное и четкое изображение с полости внутренних органов. Изображение выводится на экран монитора, затем может быть распечатано при помощи принтера. Дает возможность поставить правильный диагноз, подобрать лечение. Главное достоинство этого метода – возможность сохранить результат.

Гастроскопия с седацией под наркозом

Некоторые люди слишком чувствительны, со слабой нервной системой. Они слишком боятся, нервничают, что не дает возможность провести процедуру. Поэтому существует гастроскопия под наркозом, во время которой человека вводят в наркоз, он находится в состоянии сна, а врач тем временем может спокойно провести процедуру. Такой метод применяется и для детей, поскольку зачастую им бывает трудно провести подобную процедуру из-за их неусидчивости, страха, чрезмерной активности.

Гастроскопия желудка без глотания зонда

Исследование можно провести и без традиционного заглатывания зонда. Для этого применяется капсульный метод. Суть метода заключается в проглатывании специальной капсулы, которая содержит оптическую систему. Капсулу запивают водой, затем она начинает продвигаться по пищеварительному тракту и передавать изображение на экран. Выводится через определенное время естественным способом и вреда организму не доставляет.

Трансназальная гастроскопия через нос

Весьма необычный, тем не менее, эффективный метод, которые позволяет исследовать желудок и пищевод. Применяется при страхе задохнуться или невозможности ввести эндоскоп через ротовую полость. При этом исследовании трубка вводится сначала в нос, затем через горло выходит в пищевод и желудок. Отличие состоит в методе ведения и размере эндоскопа. Он имеет чрезвычайно тонкие размеры – не более 6 мм. Дает возможность исследовать полость ЖКТ не менее эффективно, чем при введении эндоскопа традиционным способом. При этом позывов на рвоту не возникает, но может возникнуть кашель при прохождении эндоскопа через горло.

В большинстве случаев кашель возникает только в том случае, если горло напряжено, и что-то идет неправильно. При расслабленном горле и в спокойном состоянии кашель не возникает. На этом этапе нужно просто расслабиться и довериться специалисту, который проведет все необходимые манипуляции максимально аккуратно и безвредно.

В остальном процедура проходит аналогично традиционной гастроскопии. При необходимости врач может взять кусочек ткани на биопсию. При помощи этой методики можно диагностировать различные патологии, в том числе гастрит, язва, раковые опухоли.

Кроме биопсии, проводится хромоскопия, лечебные процедуры. Продолжительность процедуры составляет не более 15 минут. Многие пациенты, которым проводили это исследование, остались довольны, поскольку не приходится глотать зонд, не возникает рвотного рефлекса. Пациент также лежит на боку, при этом прибор вводится в одну ноздрю. Вторая при этом остается свободной. Рот также закрыт и не занят. В связи с этим не возникает паники и ощущения нехватки воздуха. Многие пациенты отмечают, что при такой процедуре анестезия не нужна, поскольку она проходит абсолютно безболезненно. Для облегчения введения трубки применяется специальный смазывающий гель. При необходимости может применяться и анестезия. Дискомфорт может ощущаться на незначительное время, когда врач поворачивает гастроскоп, но они достаточно быстро исчезают.

Интерес представляет тот факт, что даже насморк не является противопоказанием для проведения процедуры. Но эта процедура может вызывать носовые кровотечения в том случае, если у человека есть склонность к кровотечениям, или есть повреждения слизистой оболочки.

Сама процедура намного упрощается. Осложнения практически не возникают, нет необходимости в наркозе. Болезненные ощущения также не возникают. Человек может заниматься своими делами сразу же после процедуры. Пациент не испытывает болей в горле, которые зачастую сопровождают традиционную гастроскопию, и намного меньше нервничает. Риск получения травмы слизистой оболочки существенно снижается, соответственно, практически не возникает риск развития инфекционного и воспалительного процесса.

Капсульная гастроскопия

Под капсульной гастроскопией подразумевают новый метод исследования, который проводится при помощи одноразовой капсулы. Пациент проглатывает капсулу, запивает водой. Размеры капсулы не превышают 1,5 см. В середине капсулы находится цветная миниатюрная видеокамера, источники света, а также мини-радиопередатчик. Рассчитан прибор на 6-8 часов работы. В это время он продвигается по пищеварительному тракту и передает изображение на экран врача. Также по ходу движения можно делать фотоснимки и видеосъемку, сохранять изображения. После того, как исследование закончено, капсула пройдет оставшийся путь и выведется из организма с каловыми массами.

Во время передачи данных их регистрация происходит при помощи специального считывателя. Он может быть в разных видах: иногда на пациента надевают прибор с проводами, похожий на бронированный жилет. Иногда в кармане у пациента просто лежит прибор, похожий на телефон. Он и воспринимает сигнал от капсулы. Материалы загружаются в компьютер с установленной программой для их расшифровки. Происходит обработка полученных данных. Предварительный диагноз выставляется программой автоматически. Импульсы и все данные, на основании которых был определен именно этот диагноз, также сохраняются. Врач просматривает результат. Он может либо подтвердить поставленный диагноз, либо назначить дополнительные исследования.

При помощи этого метода исследования врач определяет, какие проблемы существуют в желудке и кишечнике. Особенность этого метода состоит в том, что он дает возможность провести диагностику тонкой кишки. Ни один другой метод не обладает такими возможностями, поскольку до этого участка не добираются. Капсула дает возможность выявить многочисленные заболевания ЖКТ, которые практически не поддаются исследованию никакими другими методами. Это самый эффективный метод диагностики рака кишечника, болезни Крона, желудочно-кишечных патологий и скрытых кровотечений. Также при помощи этого метода можно диагностировать железодефицитную анемию, повреждения, обусловленные приемом гормональных препаратов.

К недостаткам этого метода можно отнести то, что при обнаружении какой-либо патологии, капсула просто передаст сигнал о ней на компьютер. Никаких лечебных манипуляций провести невозможно. Также нельзя взять кусочек ткани для гистологического исследования, нельзя взять мазки на микрофлору и Хеликобактер. Также нужно учитывать, что капсула равномерно продвигается по пищеварительному тракту, с определенной скоростью, и врач остается просто наблюдателем. Он не может ни развернуть, ни замедлить, ни ускорить ее прохождение. Однако исследователи работают над усовершенствованием техники постоянно, и в ближайшее время появится возможность управлять камерой с компьютера, разворачивать ее при необходимости, регулировать угол и скорость прохождения.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гастроскопия тонким зондом

Тонкий зонд, диаметр которого не превышает 6 мм, используется для интраназальной гастроскопии, при которой зонд вводится в желудок и кишечник через нос. Также тонкий зонд применяется при проведении исследования детям.

Гастроскопия пищевода

Исследование пищевода проводится при наличии показаний. Чаще всего необходимость в таком исследовании возникает в том случае, если у человека есть подозрение на какие–либо повреждения поверхности пищевода, слизистых оболочек. Исследование может дать много информации при подозрении на онкологический процесс, при диагностике рака пищевода. Непроходимость пищевода является основным показанием к проведению гастроскопии. Процедура является безболезненной. Продолжительность ее колеблется в пределах от 2 до 15 минут. Затянуться она может в том случае, если возникает потребность в проведении каких-либо дополнительных исследований. Часто при исследовании пищевода возникает необходимость во взятии биопсии на дальнейшее гистологическое исследование. Иногда обнаруживаются полипы, или другие образования на стенке пищевода. Их нужно сразу же удалить.

Гастроскопия пищевода является основным методом раннего выявления рака пищевода. Предварительная подготовка включает предварительное соблюдение диетического питания, отказ от алкоголя. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. Пить воду в день исследования также нельзя. Для исследования применяется капсула или эндоскоп. Каждый из методов имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Поэтому врач самостоятельно принимает решение о необходимости проведения того или иного метода исследования.

Чаще всего все же прибегают к традиционной гастроскопии при помощи эндоскопа, поскольку этот метод дает возможность провести сразу же и лечебные манипуляции, при возникновении такой необходимости. Также с помощью эндоскопа можно взять биопсию, соскоб или мазок на исследование. В процессе гастроскопии исследуются все стенки пищевода. Дополнительно при помощи эндоскопа подается воздух и вода, которые дают возможность исследовать более тщательно стенки, которые расправятся. При помощи встроенной в эндоскоп камеры.

Гастроскопия кишечника

Полноценно кишечник можно исследовать только с помощью капсульной гастроскопии. Для исследования нижних отделов кишечника применяется колоноскопия. Но она дает возможность исследовать только прямую кишку и частично толстый кишечник. При исследовании верхних отделов при помощи гастроскопии можно достичь только верхних отделов. Исследование закончится на двенадцатиперстной кишке. При помощи капсулы можно исследовать абсолютно все отделы, поскольку она движется по всему пищеварительному тракту и впоследствии выводится наружу через прямую кишку с каловыми массами.

Суть процедуры состоит в том, что пациент проглатывает капсулу, в которой содержится встроенный датчик. Капсула движется по пищеварительному тракту и передает сигнал на компьютер врача. Затем при помощи специальной программы идет обработка данных. Процедура абсолютно безвредна, каких либо болезненных ощущений или дискомфорта пациент не испытывает.

Определение хеликобактер при гастроскопии

Если у человека есть подозрение на язву желудка, или гастрит, берется соскоб со слизистой оболочки пищевода для дальнейшего исследования на содержание бактерий рода Хеликобактер. Они обитают в желудке и являются возбудителями гастрита и язвенной болезни.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Гастроскопия с биопсией

При проведении процедуры может возникнуть необходимость взятия биопсии для дальнейшего исследования. Материал берется для дальнейшего гистологического исследования при подозрении на онкологический процесс. После взятия материал изучается под микроскопом, обнаруживаются характерные клетки, которые могут указывать на развитие злокачественного новообразования. При обнаружении таких клеток, производят их посев на специальные питательные среды. В течение нескольких недель клетки инкубируют, затем по характеру и скорости роста подтверждают или опровергают онкологический процесс. Это исследование является основным методом диагностики рака кишечника, рака пищевода. При обнаружении раковых клеток на раннем этапе можно удалить опухоль без каких-либо последствий, и не допустить развития злокачественной опухоли с дальнейшими метастазами.

Также фрагмент слизистой оболочки может браться для гистологического исследования с целью обнаружить глубину и степень поражения внутренних органов бактериями. Такая потребность часто возникает при язвенной болезни. При помощи такого метода можно определить возбудителя, его количественные и качественные характеристики. Также большое преимущества этого метода состоит в возможности подобрать оптимальное лекарственное средство в нужной дозировке и максимально точно провести антибиотикотерапию.

Гастроскопия во сне

Проводится в том случае, если человек чрезмерно боится проведения процедуры. Иногда из-за страха, или предыдущего неудачного опыта процедуру провести невозможно. Выход из ситуации есть: гастроскопию можно провести во сне. Пациенту вводят специальные лекарственные препараты, которые действуют подобно наркозу. Человек находится в состоянии медикаментозного сна. Врач в это время проводит исследование.

Преимущество состоит в том, что применяется не наркоз, и не анестезия, имеющие негативное влияние на сердце, кровь. Применяются специальные снотворные средства кратковременного действия, во время которого человек успокаивается и погружается в сон. Сон длится примерно 20-30 минут. За это время врач успевает провести исследование. После этого пациент просыпается, ничего при этом не помнит. Такой сон абсолютно безвреден для организма, не оказывает никакой нагрузки на жизненно важные органы. Можно применять неоднократно. Часто применяется при необходимости отслеживания изменений в динамике при лечении язвы. При таком диагнозе процедуры проводятся 2-3 раза в неделю.

Недостатком этого метода является то, что врач проводит все манипуляции практически «вслепую». В обычном состоянии врач контролирует состояние пациента, глубину и силу движения, ориентируясь на реакции и рефлексы. Во время сна такие показатели отсутствуют. В связи с этим повышается вероятность возникновения повреждений. Также после процедуры нельзя длительное время садиться за руль, поскольку снижается концентрация внимания, скорость реакции. Тяжелая физическая нагрузка также противопоказана в течение дня.

Диагностическая гастроскопия

Гастроскопия применяется преимущественно с диагностической целью. Дает возможность диагностировать различные заболевания пищевода, желудка. Применяют для подтверждения воспалительных и инфекционных процессов, таких как: гастриты, колиты, язвенные заболевания. Является основным методом, который позволяет обнаружить раковые опухоли на ранних стадиях. При помощи этого метода можно провести биопсию и взять соскоб со слизистой оболочки. Определяют степень обсемененности бактериями рода Хеликобактер, которые являются возбудителями гастритов и язвенных заболеваний.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Лечебная гастроскопия

Гастроскопия может применяться и с лечебной целью, например, для удаления полипов, которые представляют собой образования на слизистой оболочке пищевода, или в подслизистом слое. Также могут производить манипуляции, связанные с необходимостью остановить кровотечение из язв. Гастроскопию используют для наложения лигатур на поврежденные сосуды пищевода или вены, подвергшиеся варикозному расширению. Может применяться для извлечения инородных тел с пищевода и желудка.

Также гастроскоп дает возможность производить инъекции непосредственно в ткани желудка и пищевода, впрыскивать медикаменты и орошать ими слизистые оболочки. Лечение сосудистой и лимфатической системы также проводят при помощи гастроскопа. Процедура дает возможность решить проблему суженого просвета в пищеводе. При необходимости вводится специальный зонд, при помощи которого в желудок подают питательную смесь. Лечебный эффект достигается путем введения в полость эндоскопа различных вспомогательных инструментов.

Виртуальная гастроскопия

Известна такая процедура как виртуальная гастроскопия. Суть процедуры состоит в том, что для проведения исследования применяют специальные рентгеновские лучи. Изображение пищевода и кишечника выводится на экран монитора. Обычно изображение двухмерное или трехмерное. Виртуальное исследование является не менее информативным, дает более четкое изображение, чем обычное ренгенологическое исследование, занимает меньше времени. Пациент после процедуры в помощи не нуждается и может сразу ехать домой.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия

ЭГДС — метод визуального исследования стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Дает возможность диагностировать большую часть заболеваний на ранних стадиях, позволяет визуализировать клиническую картину заболеваний. Также есть возможность проведения гистологического и цитологического исследования, результаты которого становятся известны примерно спустя 5-7 минут. В ходе процедуры производят забор материала для этого исследования.

Длительность процедуры составляет 10-20 минут, нужна стандартная подготовка, которая стоит в соблюдении режима питания и питья. Нельзя употреблять пищу и воду за 8 часов до исследования. Нужно помнить о том, что процедура имеет свои противопоказания, поэтому врачу нужно говорить о наличии сопутствующих заболеваний и приеме лекарственных препаратов.

Суть процедуры состоит во введении в пищевод крошечного прибора содержащего датчик. Сигналы от него преобразуются в изображение на экране монитора.

Большой плюс состоит в возможности диагностировать рак на ранних этапах, что позволяет провести своевременное лечение. По статистике, примерно 80% пациентов, больных раком узнают о своем заболевании только на поздних стадиях. При помощи ЭГДС и гастроскопии можно в 99% случаев диагностировать рак на ранней стадии, или на этапе зарождения раковой опухоли. Также при помощи этого исследования можно провести анализ на лактазную недостаточность, на определение Хеликобактер пилори.

trusted-source[37], [38], [39]

Гастроскопия при месячных

Лучше отложить процедуру на несколько дней, потому что во время менструации у женщины повышается чувствительность. Это может усилить болевые ощущения и рвотный рефлекс. Также в этот период снижается свертываемость крови, соответственно возрастает риск кровотечения, даже при минимальном повреждении тканей. Если возникнет необходимость взятия биопсии или удаления полипов, есть риск кровотечения.

Протоколы гастроскопии

Сначала указывается возраст пациента, анамнез болезни. Отмечаются субъективные жалобы и результаты объективного обследования больного. В протоколе гастроскопии отображается состояние слизистой оболочки ЖКТ верхних отделов. Отмечается наличие или отсутствие эрозии, язвы, очагов клеточной трансформации. Отмечается, есть ли лейкоплакия, пищевод Баретта, или опухолевые образования. Берется биопсия, информация об этом также должна быть указана в протоколе. Если возникла необходимость в проведении лечебных мероприятий, их суть также отображается в протоколах.

Отдельно описывается состояние пищевода, желудка, их слизистой оболочки, привратника, луковицы 12-ти перстной кишки, постбульбарного отдела.

УЗИ после гастроскопии

Иногда после гастроскопии может потребоваться и УЗИ. Эти исследования открывают перед врачом абсолютно разные картины патологии, дают возможность всесторонне оценить ситуацию. Каждая из процедур имеет как свои недостатки, так и свои преимущества. Врач делает выбор в пользу той или иной методики на основании ожидаемых результатов и того, что именно необходимо исследовать.

Ультразвуковое исследование дает возможность изучить структуру желудка с различных ракурсов, позволяет изучить особенности циркуляции крови по сосудам желудка. Дает возможность изучить состояние соседних органов, которые расположены рядом, в зоне действия ультразвука. Ест возможность изучения основных процессов в динамике. Кроме того, этот метод исключает вероятность повреждения стенок и слизистых оболочек. Позволяет не вовлекать пациента в состояние стресса, поскольку метод вполне комфортный и естественный для человека. Противопоказаний нет. Можно проводить даже людям со слабым сердцем и психикой.

К недостаткам УЗИ следует отнести невозможность взятия биопсии и физиологических жидкостей для исследования. При помощи этого метода можно оценить только внешнюю картину органа. Метод неэффективен в диагностике опухолей, так как не дает возможность обнаружить опухоль на ранних стадиях. Не всегда можно диагностировать и гастрит.

Таким образом, каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Для получения более точной картины лучше пройти 2 исследования. Поэтому зачастую и назначают их совместно. УЗИ дает возможность оценить внешнюю сторону, структуру и функциональную активность органов. При помощи гастроскопии можно детализировать изображение и рассмотреть органы изнутри. Традиционно назначают сначала УЗИ, потом гастроскопию, что оправдано логикой: от общего к частному. Сначала изучается картина в целом, затем можно переходить на частные случаи.

Гастроскопия детям

Принцип метода не отличается от такового для взрослых. Отличие состоит в размере зонда для заглатывания: для детей зонд более короткий и тонкий. Диаметр – 5-6 мм. Подготовка такая же, как и для взрослых. Гастроскопию детям проводить намного сложнее, так как они подвижны, неусидчивы. Многие отказываются от заглатывания трубки, устраивают истерики. Для ребенка важна психологическая подготовка и поддержка близкого человека, особенно мамы. Исследование необходимо проводить с особой осторожностью, поскольку слизистый и мышечный слои развиты недостаточно, их легко повредить. Детям в возрасте до 6 лет гастроскопию проводят под общим наркозом.

Гастроскопия при беременности

При различных заболеваниях ЖКТ часто возникает необходимость проведения исследования женщине, несмотря на беременность. Процедура начинается с нанесения специального анестетика на гортань и заднюю поверхность горла. После наступления онемения дают седативное средства. Женщина засыпает, находится в полусне, но при этом при полном сознании, что дает возможность поддерживать постоянный контакт. Для повышения эффективности процедуры вводят в полость желудка воздух. Это расправляет стенки и улучшает видимость. Продолжительность процедуры колеблется в пределах от 10 до 25 минут.

При беременности применяется в том случае, если другие методы диагностики неэффективны. Дает возможность четко определить место локализации воспалительного и инфекционного процесса, обнаружить возможные патологии, в частности, раковые опухоли. Процедура считается безопасной в первом и начале второго триместра. Основным условием безопасности является правильный выбор анестетика. Чаще всего применяется лидокаин. Беременной пищу нельзя употреблять за 10-12 часов до начала исследования. В течение получаса после окончания процедуры также нельзя ни есть, ни пить. Если была проведена биопсия, пища в течение последующих суток должна быть только теплой и мягкой, чтобы избежать осложнений.

Также многие склоняются к целесообразности проведения процедуры во сне. Сами по себе препараты, обеспечивающие медикаментозный сон, не несут вреда организму женщины. Но польза от них ощутима – беременная не нервничает, находится в абсолютно спокойном состоянии, соответственно, тревожность не передается плоду.

ilive.com.ua

Как делают гастроскопию желудка через рот | Как часто можно делать гастроскопию и сколько по времени она длится

Гастроскопия — это информативный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной системы. Процедура выполняется с помощью специального эндоскопического оборудования — гастроскопа. Она позволяет изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование широко используется в гастроэнтерологической практике.

Подготовка

Для того, чтобы обследование прошло успешно и результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к гастроскопии. За несколько дней надо изменить привычное питание, начать придерживаться диеты с исключением тяжелой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В рацион включаются только легкоусваяемые продукты. За 8-12 часов до исследования прием пищи запрещен, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса во время манипуляции. Употребление жидкости (обычной воды без газа) допускается за 3 часа до начала диагностики. Курильщики должны исключить сигареты, потому что никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.

По возможности следует отказаться от приема медикаментов. В особенности, это касается нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь.

Если пациент испытывает сильное волнение непосредственно перед манипуляцией, то можно сделать подкожную инъекцию легкого успокоительного средства. Сохранять спокойствие во время процедуры очень важно. В противном случае, человек начинает совершать непроизвольные резкие движения и затрудняет проведение исследования.

При наличии аллергической реакции на анестетики, следует заранее предупредить об этом врача.

Как делают гастроскопию желудка через рот

Стандартная процедура выполняется врачом эндоскопистом через рот с применением специального оборудования. Эндоскоп представляет собой гибкую полую трубку, диаметром не более 10 мм. На одном конце он оснащен подсветкой и миниатюрной видеокамерой, второй конец подсоединен к компьютеру. В нем есть отверстия, через которые можно вводить инструменты для взятия биопсии и проведения других манипуляций.

Исследование проводится в отдельном кабинете. Пациент располагается на кушетке в положении лежа на левом боку, с подтянутыми к груди коленями. Под голову подкладывается валик. Если больной носит очки, линзы или съемные протезы, то их нужно обязательно снять в целях безопасности. Доктор орошает корень языка и заднюю часть горла местным анестетиком Лидокаином. Благодаря этому, расслабляется мускулатура, что облегчает последующее введение зонда. Далее, больному предлагают зажать зубами капу во избежание прикусывания прибора. Через ротовую полость гастроскоп аккуратно вводится в полость желудка и проводится его тщательный осмотр со всех сторон. Изображение передается на экран монитора, и специалист изучает состояние слизистой. Если визуализация затруднена, то через эндоскопическую трубку впрыскивают струйку воды или подают воздух. Таким образом, омывается линза эндоскопа и место осмотра.

Дыхание во время процедуры должно быть ровным и глубоким. Глотательные движения совершать не стоит, накопившаяся слюна удаляется отсосом.

После того, как обследование завершено, эндоскоп аккуратно удаляется. Врач заносит все полученные данные в протокол и отдает бумаги на руки пациенту.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Делают ли гастроскопию под наркозом

Процедура выполняется под наркозом или седацией при наличии показаний или по желанию больного. В таком случае требуется более тщательная подготовка. Пациент должен предоставить результаты электрокардиограммы, флюорографии, различных анализов.

Медицинские показания:

  • воспалительные процессы в желудке и кишечнике;
  • сильный рвотный рефлекс.

Гастроскопия под наркозом всегда проводится в присутствии анестезиолога. Он подбирает подходящие препараты и рассчитывает дозировку.

Медикаментозный сон длится около получаса. За это время врач успевает не только обследовать желудок, но и выполнить при необходимости лечебные и диагностические манипуляции.

Сколько по времени длится процедура

Пациенты всегда задают вопрос, долго ли по времени выполняется гастроскопия. Исследование длится недолго — около 20-30 минут. Этого вполне достаточно для осмотра всей внутренней поверхности желудка. Опытному специалисту требуется еще меньше времени — всего 15 минут. Если во время гастроскопии делают биопсию (взятие образца эпителиальной ткани) или проводят другие манипуляции, то время немного увеличивается (на 10-15 минут).

Как часто нужно делать

Многих больных интересует, как часто можно

diagnostica.docdoc.ru

Гастроскопия — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это метод исследования, при котором врач осматривает верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Зачем ее делать?

Итак, врач направил на гастроскопию (если выражаться по научному — эзофагогастродуоденоскопию, или ЭГДС). Поводом может быть не только боль в желудке, но и изжога, отрыжка, неприятные ощущения под ложечкой, привкус кислого или горького по утрам… Все это — типичные симптомы так называемого желудочного неблагополучия.

Слизистая, призванная защищать стенки желудка от соляной кислоты, с помощью которой идет процесс пищеварения, в каком-то месте не справляется с задачей и, естественно, воспаляется. А длительное или регулярное воспаление слишком часто становится причиной для язвы, эрозии, атрофии.

Тем, у кого в роду были больные язвенной болезнью, хроническим гастритом, опухолями желудка, гастроскопию могут предложить, даже если жалоб нет.

Признаком желудочного неблагополучия могут быть обыкновенные… угри. Поэтому направление на гастроскопию часто получают пациенты дерматологов.

Как выбрать клинику?

Идти следует туда, где ЭГДС проводят с помощью видеоэндоскопа. В подавляющем большинстве клиник России обследование проводится гастроскопами старого образца — фиброволоконными (теми самыми: длинными-длинными, толстыми-толстыми, черными-черными). Врач прикладывает глаз к окуляру и наблюдает желудок, так сказать, воочию.

Видеоэндоскоп — принципиально другая технология. Он передает изображение цифровым способом на монитор. Во время исследования ведется видеозапись, так что при необходимости потом ее можно еще раз просмотреть, разглядеть каждый подозрительный участок под мощным увеличением. CD или DVD с записью вашей гастроскопии можно при необходимости показать другому специалисту; через некоторое время по видеозаписи можно будет проследить состояние вашего желудка в динамике.

Кроме того, диаметр «шланга» видеоэндоскопа намного меньше, чем у старых аппаратов. Есть модели, где он тонкий как нитка.

Как подготовиться?

На гастроскопию идут с пустым желудком. Это значит, что последний раз надо поесть не позднее 19.00 накануне.

Ни в коем случае нельзя накануне употреблять спиртное. От этого рвотный рефлекс усиливается многократно. Кстати, этот рефлекс и без алкоголя очень силен у южан (грузин, армян, азербайджанцев, других кавказских народностей). Им стоит попросить о дополнительной премедикации или воспользоваться кратковременным усыплением.

Больно или нет?

У кого-то и волос способен вызвать рвоту. Поэтому в современной гастроскопии применяется современная анестезия: не местные обезболивающие, а снотворные кратковременного действия. Человек впадает в дремоту на час, а потом узнает «новость» — ему сделали гастроскопию. Это не метафора: многие пациенты действительно не помнят о процедуре.

Разумеется, полностью полагаться на это правило не стоит и, узнав о приборе, стоит поинтересоваться видом анестезии. Если вы предпочитаете проспать процедуру, то имейте в виду, что после этого замедлится скорость реакции — нельзя будет садиться за руль до следующего дня.

Дополнительные плюсы

Отличительная особенность современной гастроскопии — врач может во время процедуры сделать экспресс-анализ на Helycobacter Pylory (хеликобактер пилори) — микроорганизм, повинный в большинстве случаев гастритов, эрозий и язв желудка. Заранее уточните у администратора клиники, есть ли у них такая услуга.

Если экспресс-диагностика не проводится, обязательно спросите: проводится ли вообще в этом учреждении анализ на хеликобактер? Если нет, репутация клиники под вопросом.

Очень серьезно подойти к выбору медицинского учреждения надо, если есть малейшие подозрения на опухоль. Надо спрашивать, проводится ли биопсия (исследование кусочка слизистой желудка под микроскопом) и дополнительные диагностические методики, например, хромогастроскопия. Все это гарантирует точную диагностику.

Насколько это безопасно?

Стоит уточнить, сколько эндоскопов имеется в клинике. Действующие стандарты стерилизации очень жесткие: механическая обработка, замачивание в специальных растворах, обработка спиртом… На это уходит от 15 до 30 минут. Поэтому в хорошей клинике в работе всегда находится несколько эндоскопов: пока одним работают, другие стерилизуются. Это позволяет избежать очереди из голодных злых людей, не рискуя перезаразить их хеликобактером или гепатитами.

Если гастроскоп один, то чтобы избежать даже гипотетической опасности, надо внимательно следить за очередью. Если вызов пациента последовал через пять минут после выхода предыдущего, дело, в буквальном смысле, нечисто. Самая простая и надежная рекомендация: если вы в данной клинике впервые и ее репутация вам неизвестна, записывайтесь в очередь в числе первых трех пациентов. А лучше первым.

Гастроскопия сегодня становится такой же неутомительной процедурой, как УЗИ или измерение глазного давления. И пользу от этого невозможно недооценить. Благодаря внедрению видеоэндоскопии Япония стала страной с самой высокой выявляемостью опухолей желудка — и, соответственно, с самым высоким процентом излечения от них. Так что достаточно раз в полтора-два года поспать часок на кушетке эндоскописта, чтобы быть уверенным: даже если случится беда, она не успеет стать фатальной. А про язву, с которой современная техника и фармакология позволяют справится за 7-10 дней, и говорить нечего.

Текст: Андрей Семенов

Консультант  кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист Клиники грудной хирургии Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова Екатерина Патока

Информация предоставлена издательским домом «Здоровье».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Как подготовиться к гастроскопии. 10 шагов

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. Доктор говорит: «Есть несколько заболеваний, которые могут дать сходную симптоматику. Один из вариантов — целиакия. Будем разбираться». Пациент решает проявить инициативу и исключает из рациона хлеб раз у него возможна целиакия. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Только после того, как во время гастроскопии выявлены гистологические изменения, характерные для целиакии, мы можем сказать пациенту, что с этого момента ему нужно пожизненно исключить глютен из рациона, не раньше.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить. Часто человек думает: «Мне сказали натощак, но если я съем пироженку — ведь не страшно. Или выпью стаканчик кофе — это же не еда». В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает. Либо просто говорит: «Приходите завтра».

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди. В таких ситуациях не нужно думать: «Я подожду денек-другой, само рассосется». Может быть, рассосется, а может быть разовьется медиастинит, от которого умирают. Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения.

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов. Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. До проведения тестирования пациент две недели не должен принимать ингибиторы протонной помпы, а антибиотики, метронидазол, препараты висмута («Де-нол») – четыре недели. А как бывает в реальности? Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. Доктор назначает лекарства и пишет: контроль заживления язвенного дефекта провести через четыре недели. Пациент две недели принимает препараты и еще через две недели приходит на контрольную гастроскопию. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. В итоге через полгода недобитый хеликобактер восстанавливает свою популяцию, и гастрит возвращается.

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию. Но зарубежные рекомендации говорят, что при этом симптоме гастроскопию нужно делать только пациентам, у которых в течение двух недель лечения симптомы никуда не делись. Либо пациентов, у которых симптомы впервые появились в возрасте старше 45 лет и сопровождаются «тревожными» признаками, которые могут указывать на рак желудка — немотивированным резким снижением массы тела и желудочно-кишечным кровотечением.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Ася Чачко

tvrain.ru

Гастроскопия: подготовка к процедуре

Это значит, что в течение одной процедуры можно последовательно осмотреть пищевод, место его перехода в желудок, разные отделы желудка, его выходной отдел и сфинктер привратника. Последним и самым «глубоким» участком пищеварительного тракта, куда может попасть гастродуоденоскоп, является первая часть тонкого кишечника – двенадцатиперстная кишка. Это исследование может быть неприятным, особенно если требуется биопсия – получение для исследования маленького кусочка слизистой оболочки или образования. Как нужно готовиться к этому исследованию?

Второе популярное название исследования – фиброгастроскопия. Раньше, до появления пластмасс, медицинской резины и упругих материалов, которые возможно стерилизовать, в медицине применялись жесткие гастроскопы, которые представляли собой полую металлическую трубку. Исследовать с ее помощью можно было только пищевод и иногда желудок. Такое исследование было мучительным и небезопасным, так как напоминало известный цирковой трюк с «глотанием шпаги».

После изобретения гибкого фиброгастроскопа, который послушно повторяет все изгибы пищевода, а также после появления волоконной оптики и миниатюрных светодиодов достаточной мощности отпала необходимость помещать на конце миниатюрную фотокамеру. При необходимости могут быть использованы миниатюрные щипчики различной конфигурации для взятия биопсии. В том случае, если необходимо остановить небольшое кровотечение, возможно применение электрокоагуляции (прижигания) для скорейшего заживления.

Это исследование перешло в разряд рутинных медицинских инструментальных методик, обладающих высокой информативностью. Поэтому третье, сокращенное название этой методики – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Методика проведения процедуры ФГДС

Прежде чем объяснить, как происходит необходимая подготовка к процедуре, нужно рассказать, как она будет протекать:

  • нужно будет снять обувь, брючные ремни, расстегнуть пуговицы, снять очки, съемные зубные протезы, галстук и лечь на кушетку на бок, лицом к врачу, который сидит перед вами;
  • медсестра с помощью специального спрея оросит заднюю стенку глотки анестетиком, (чаще всего, лидокаином), чтобы уменьшить рвотный рефлекс, который может вытолкнуть аппарат;
  • в зубы вставят специальный загубник, который предохраняет фиброскоп от случайного укуса, а также предохраняет зубы;
  • под зрительным контролем трубка фиброскопа, ярко светящаяся на конце, погружается через рот в глотку и далее – в пищевод; периодически для расправления стенок органов через трубку подается некоторое количество воздуха – это помогает осмотреть желудок и двенадцатиперстную кишку;
  • среднее время исследования – от 10 минут до получаса;
  • после окончания процедуры из-за анестезии слизистой оболочки глотки возможно поперхивание при глотании; поэтому после процедуры нужно подождать несколько часов, прежде чем чувствительность слизистой восстановится полностью.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии

Подготовка к процедуре ЭФГДС очень простая, но все ее пункты нужно выполнить неукоснительно. Это позволит избежать неприятных ощущений во время исследования, а также поможет сделать его более информативным. Если пренебречь рекомендациями по подготовке, то можно просто потратить и время, и средства впустую. Подготовка к гастроскопии состоит в следующем:

  • За 2 – 3 суток до исследования нужно отменить орехи, шоколад, семечки (они могут задерживаться в желудке более трех суток), различные спиртные напитки, а также соусы и приправы. Если нужно будет взять биопсию, то такие раздражающие блюда смогут вызвать более длительное кровотечение, чем обычно.
  • Во второй половине дня накануне исследования не стоит переедать, ужин должен быть легким, не позже чем за 12 часов до исследования, которое назначается утром натощак или в первой половине дня. Так, например, если исследование назначено на 10 часов утра, то ужинать нужно накануне не позже чем в 8 часов вечера, а за 8 часов и ближе к исследованию есть категорически запрещено.
  • С утра для подготовки к исследованию нужно хорошо почистить зубы, при этом стараться не проглотить зубную пасту. Также запрещен любой прием пищи. При жажде можно выпить стакан воды, но не позже, чем за два часа до процедуры. Все другие жидкости (молоко, кефир) запрещены.
  • Очень важно утром накануне исследования воздержаться от сигарет, не брызгаться духами и одеколоном.
  • В том случае, если вам прописан утренний прием лекарств, от которого нельзя воздержаться, нужно предупредить врача не утром, а в то время, когда вам только собираются назначить исследование. Это касается всех видов пищевой и лекарственной аллергии, особенно на местноанестезирующие препараты (Новокаин и Лидокаин).
  • Явиться нужно за 10 минут до назначенного времени, с собой нужно иметь направление, паспорт, страховой полис (в том случае, если процедура проводится бесплатно за счет средств фонда ОМС), амбулаторную карту пациента или результаты предыдущих исследований, а также полотенце.

Какие медицинские исследования и манипуляции можно делать в тот день, когда назначена ФГДС, если они назначены еще раньше? Можно делать:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографию, рентгеноскопию (без применения бариевой взвеси), ФЛГ;
  • медицинские инъекции, взятие крови, и все, что не связано с дачей лекарств и диагностических жидкостей через рот.

После того, как фиброгастроскопия закончена, необходимо не делать резких движений, а необходимо спокойно посидеть 10 – 15 минут. В том случае, если выполнялась биопсия, врачи сами предложат полежать некоторое время. Кроме того, необходимо и после процедуры соблюдать определенные правила:

  • Прием воды и пищи после процедуры запрещен в течение 30 минут или до возвращения чувствительности слизистой оболочки глотки, обработанной анестетиком.
  • В том случае, если проводилась диагностическая биопсия, в течение последующих 24 часов должна соблюдаться диета, направленная на максимальное механическое, термическое и химическое щажение слизистой оболочки пищевода и желудка. Для этого можно употреблять протертые негорячие и неострые супы-пюре, молоко, фруктовые некислые кисели. Следует ограничить употребление грубой клетчатки.

Эта простая памятка, без сомнения, будет полезна всем, кому назначено это важное исследование. Кто предупрежден – тот вооружен и может без страха и лишних вопросов спокойно пройти важное исследование, которое может стать первым шагом на пути к выздоровлению.

mojkishechnik.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о