Где делают операции на сердце в россии – operaciya-na-serdce — запись пользователя Ланочка (Guzena) в сообществе Детские сердечки в категории Кардиоклиники

Этапы получения квоты на бесплатную операцию на сердце – кому она положена?

На сегодняшний день получить бесплатное хирургическое лечение на сердце имеет право любой гражданин Российской Федерации. Для этого путем диагностических мероприятий необходимо доказать, что заболевание сердца включено в перечень заболеваний, по которым предоставляется квота, и пройти определенную процедуру получения талона на ВМП.

Определить точные сроки с момента начала обследования до фактической операции проблематично. Здесь все будет зависеть от тяжести патологии, конкретного медицинского учреждения, которое будет предоставлять высокотехнологичную медицинскую помощь.

Столичные кардиологические центры зачастую переполненные: ждать своей очереди пациенты могут несколько месяцев. Хотя, если дело не терпит отлагательств, пациент может получить экстренную медицинскую помощь в любой государственной клинике.

Что такое квота на операцию и как её получить в России — инструкция для разных групп населения

При каких заболеваниях и пороках сердца положена квота?

Согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения России от 12 августа 2013 года №565н осуществить хирургическое лечение за счет бюджетных средств граждане имеют право при следующих патологиях сердца:

• Ишемическая болезнь сердца, которая сопровождается разнообразными формами сочетанных дефектов: стенозы коронарных артерий; аномалии в строении сердечных клапанов и/или межжелудочковой перегородки; аневризмы; сбои проводимости и ритма и т.д.
• Хроническая сердечная недостаточность различного характера.
• Внезапно возникающие тахиаритмии, которые развиваются на фоне сердечной недостаточности, нарушений в системе кровообращения. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
• Болезни (врожденные и приобретенные), связанные со структурой аорты, магистральных артерий.
• Серьезные погрешности в строении клапана сердца. К ним, в частности, относят пороки сердца, патологические новообразования на сердце.
• Врожденные аномалии камер сердца, его перегородок, а также соединений магистральных сосудов.
• Повторные хирургические манипуляции на клапанах сердца с целью устранения многоклапанных дефектов. Подобное явление возникает на фоне инфекционного эндокардита.

Куда обращаться за квотой, и какие документы понадобятся?

Порядок получения талона на высокотехнологичную медицинскую помощь на сегодняшний день регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.11.2014 № 1273.

Следует отметить, что данный законодательный акт действует до 2017 года включительно. В дальнейшем могут произойти определенные изменения, о которых граждане России могут узнать на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Таким образом, алгоритм получения квоты на бесплатную операцию на сердце следующий:

1. Обращение к лечащему врачу . За каждым населенным пунктом закреплено определенное медицинское учреждение. Именно сюда необходимо обратиться изначально тем, кто страдает серьезными сбоями в работе сердца.
2. Прохождение комплексного обследования. Если вышеописанная клиника располагает всем нужным для обследования оборудованием, диагностику заболевания проведут по месту. Хотя зачастую пациента направляют в специализированный кардиологический центр.
3. Подготовка документов для передачи в региональные органы управления здравоохранения. После прохождения полной диагностики лечащий врач готовит пакет документов, куда входят: выписка из истории болезни, результаты тестирований. Все это должно быть заверено подписью главного врача и печатью медицинского учреждения. При наличии каких-либо противопоказаний в отношении хирургического вмешательства на сердце квота на бесплатную операцию не выдается! Если же состояние здоровья пациента позволяет осуществлять хирургическое лечение сердца, а диагностика подтверждает у него наличия заболевания, при котором оказание медицинской помощи предоставляется бесплатно, в дальнейшем пакет документов передается в региональное учреждение здравоохранения.
4. Принятие решение органом исполнительной власти России в области здравоохранения о предоставлении квоты на бесплатную операцию на сердце. Подобная процедура проходит с участием специалиста в области сердечно-сосудистой хирургии. Данный специалист должен хорошо ориентироваться в медицинских заведениях, где оказывают лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Положительное решение оформляется в виде электронной формы-документа, где прописаны все стадии получения квоты, и куда загружены результаты диагностики, копии различных медицинских выписок. Благодаря этому, пациент может регулярно следить за своей учетной записью.
5. Направление документов в государственную клинику, которая предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь по лечению сердца. Практически в каждом городе России таких учреждений несколько — однако, в связи с большими очередями на бесплатное лечение не все они способны оказать срочную помощь. Согласно действующему законодательству, пациент может, минуя процедуру обращения в региональные органы здравоохранения, подать документы непосредственно в клинику, которая будет осуществлять бесплатную операцию на сердце. При каждом таком заведении действует квотная комиссия, которая еще раз пересматривает все поступившие документы и принимает решение о выдаче (или не выдаче) квоты. При положительном «вердикте» назначается дата госпитализации.

Информированием пациента о названии центра, которое будет производить операцию, сроках госпитализации занимается лечащий врач.

Уточнить нужные сведения можно также на специальных сайтах.

Можно ли ускорить получение квоты на операцию на сердце?

Согласно действующим законам РФ, существуют определенные сроки получения квоты на бесплатное лечение.

И здесь не имеет значения, какую конкретно часть тела, либо внутреннего органа, нужно лечить:

• Региональные органы здравоохранения должны принять решение с момента поступления документов в срок, что не более 10 рабочих дней. Однако, на подготовку этих самых документов (в частности на обследование) может уйти немало времени. На данном этапе ускорить процесс можно посредством обращения в специальные медицинские учреждения, где за специальную плату осуществляют обследование в кратчайшие сроки.
• Специализированные медицинские клиники, которые имеют право на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи, с момента подачи документов исполнительным органом РФ здравоохранения должны принять решение в течение 10 рабочих дней. Если больному необходимо ускорить данную процедуру, он может сразу, после прохождения комплексного обследования, обратиться в эту самую специализированную клинику. Перечень указанных заведений можно уточнить в клинике по месту жительства, в местном комитете здравоохранения, либо на специальных сайтах.
• Если все кардиологические центры, которые могут предоставить бесплатную операцию на сердце по месту жительства заняты, можно подать документы в медучреждение, что расположено в другом городе. Проезд в таком случае пациент оплачивает лично, но после лечения ему компенсируют потраченные ним средства. Для этого потребуется сохранить билеты на проезд, и попросить клинику, что предоставила высокотехнологичную медицинскую помощь выдать соответствующий документ. Если же хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний было осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, и пациент не является инвалидом, траты за проезд в другой город ему не будут компенсироваться.

Как и где при необходимости быстро найти деньги на операцию — все возможные варианты помощи себе и близким

Существует также определенная категория больных, которым государство обязано предоставить экстренную медицинскую помощь вне очереди.

К примеру, пациенты, которым требуется экстренное стенирование коронарных сосудов, имеют право получить помощь в срочном порядке в ближайшем сосудистом центре города. Все расходы будут покрываться полисом обязательного медицинского страхования.

Если же помощь нужна плановая, больным придется ждать своей очереди.

Клиники России, где оперируют сердце бесплатно по квотам

Перечень государственных медицинских учреждений, в которых оперируют сердце бесплатно, утвержден Приказом Минздрава РФ от 31.12.2014 г. № 967н.

Более детально со всем списком учреждений можно ознакомиться, пройдя на сайт www.rosminzdrav.ru

Наиболее популярными и обсуждаемыми медицинскими учреждениями в рассматриваемом аспекте являются следующие:

• Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Москва). Наиболее крупное кардиохирургическое медицинское учреждение в России. Свой статус центр завоевал благодаря коррекции врожденных пороков сердца (в т.ч. у маленьких пациентов), устранению аритмии.
• Институт хирургии им. А.В. Вишневского (Москва). В данном Институте осуществляют хирургическое вмешательство на сердце, магистральных сосудах.
• Государственное медицинское учреждение «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» (Пенза). Производит лечение дефектов сердечных клапанов, иных пороков врожденного и приобретенного характера.

Уникальные операции в России на сердце: живые клапаны и рак

После операций на сердце многие люди остаток жизни проводят на таблетках. Нередко — совершенно не полезных для здоровья. У других сердечно-сосудистые патологии сочетаются с раком, и такие случай в России считаются безнадежными. Всех этих пациентов можно спасти. О том, какие болезни сердца сегодня самые опасные и можно ли вылечить даже редкие недуги нашей главной мышцы, «360» поговорил с профессором Романом Комаровым, заведующим кардиохирургического отделения Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ имени Сеченова.

Смертельный топ

Рейтинг смертности от сердечно-сосудистых заболеваний возглавляют инфаркты, на втором месте — инсульты. Третье занимают патологии сердечных клапанов. В этой области лидируют дегенеративные пороки, связанные со старением и кальцификацией клапанов, прежде всего — аортальный стеноз. Ранее эту позицию занимал ревматизм сердца. Завершают перечень наиболее опасных заболеваний аневризмы аорты и атеросклероз периферических артерий. Причем им подвержены не только люди в возрасте.

«Сейчас патологии встречаются и у молодежи. Сначала начинается атеросклероз, потом — дисплазия соединительной ткани. То есть у молодых больных тоже встречаются аневризмы аорты и клапанные недостаточности из-за слабости соединительной ткани», — добавил кардиохирург.

Предупредить развитие некоторых заболеваний легко с помощью обычного УЗИ сердца и сонных артерий. Их результаты показывают, есть ли патологии клапанов или бляшки в сосудах, после чего врачи подбирают лечение. Поэтому за здоровьем лучше следить с юности, не пропускать диспансеризации или профосмотры. В тяжелых и запущенных случаях избежать хирургического вмешательства не получится.

Некоторые уникальные не только для России, но и мира операции проводят медики клиники Сеченовки. Для россиян есть квоты, чтобы хирургическая помощь была бесплатной. Нужно записаться на консультацию к завотделением или другому хирургу клиники. Цена для иностранных граждан варьируется в зависимости от тяжести заболевания и вида вмешательства. Но в любом случае стоимость на порядок ниже европейской.

Заплатка на сердце

Одна из таких операций — установка клапана, создаваемого из перикарда, то есть наружной оболочки сердца. Обычно больным с этой патологией ставят механические клапаны. И потом люди вынуждены жить на антикоагулянтах — препаратах, разжижающих кровь. В частности, варфарине. Его дозировку нужно регулярно поправлять: контролировать свертываемость крови и измерять международное нормализированное отношение (МНО).

«Он обладает токсическим влиянием на печень. Часто у пациентов, принимающих варфарин, возникают проблемы с этим органом. Также у него выраженное тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития под воздействием лекарства — прим. ред.). Из-за его приема пациенткам трудно забеременеть и еще сложнее рожать», — пояснил Комаров.

Еще одна сложность в том, что даже самые современные клапаны неидеально воспроизводят настоящие. Есть на рынке, отметил кардиохирург, биологические аналоги. Их делают из бычьих или свиных перикардов, но они в разы толще человеческого.

«Створки такого клапана фиксируются по переходу левого желудочка и аорты, давая самый низкий градиент. То есть ни один производимый компаниями клапан не даст таких гемодинамических параметров, как хендмейд из своего перикарда. Человек приходит с испорченным клапаном, а уходит со здоровым сердцем. При этом ему потом не требуется пить таблетки», — подчеркнул Комаров.

Сейчас врачи клиники проводят порядка 100 таких операций в год, с недавних пор даже детям. Ведь с ними ситуация совсем тяжелая — промышленность не выпускает клапаны маленьких размеров.

Рак и сердце

Кроме сердечно-сосудистых, в России высокая смертность от онкологических заболеваний. У некоторых пациентов болезни сочетаются, например, когда рак легких инвазируется в нисходящую грудную аорту. Почти по всей стране таких пациентов считают неоперабельными.

Для этого человека подключают к аппарату искусственного кровообращения и удаляют пораженный орган — полость сердца или сосудов, заменяя протезом. По словам Комарова, они прооперировали многих таких больных, причем с хорошими результатами.

У другой группы больных рак никуда не прорастает. Но во время предоперационного обследования можно заметить конкурирующее сердечно-сосудистое заболевание. В итоге онкологи отказываются оперировать опухоль из-за патологии сердца, а кардиохирурги — из-за рака. В России таких пациентов около 5-10% от общего числа онкобольных. Люди месяцами ходят от одного хирурга к другому, обе болезни прогрессируют. В итоге пациенты умирают, так и не получив помощи. «Ментальность врачей такая, что они не верят, что это можно сделать успешно, причем „в одном флаконе“. У нас много сейчас лежит больных разного возраста с такими сочетаниями», — уточнил кардиохирург.

Ноу-хау метода в том, что возможности кардио- и сосудистой хирургии развязывают руки онкохирургам. Позволяя им, не притрагиваясь к опухоли, убрать ее в пределах здоровых тканей. Но проблема в том, что почти ни в одном онкоцентре, кроме центра имени Блохина, нет аппаратов искусственного кровообращения.

«Эти операции возможны только там, где онкологи не боятся оперировать сосуды и сердце. Возможности искусственного кровообращения открывают новую страницу в хирургии запущенных онкозаболеваний», — заключил Роман Комаров.

«Мы не стесняемся цифр смертности пациентов» – журнал Vademecum

Немецкий хирург – об этике и принципах европейской клиники

Клиника «Немецкий кардиологический центр в Берлине» (DHZB) одной из первых в Германии стала массово оперировать российских пациентов с заболеваниями сердца. Еще в 90-е известный выходец из Бакулевского центра – хирург Владимир Алекси-Месхишвили, эмигрировав из России, устроился в этот медцентр, и к нему поехали лечиться соотечественники. Сейчас в клинике работает целый штат сотрудников, ориентированных на русскоязычных клиентов. Старший хирург клиники Евгений Потапов рассказал в интервью Vademecum, зачем в центр едут пациенты из России, что заставляет клинику ежегодно раскрывать данные о смертности пациентов и о конкуренции с российскими клиниками.

– Как вам удалось нарастить российскую пациентскую аудиторию?

– Родители из России стали привозить своих детей с врожденными пороками сердца к Владимиру Алекси-Месхишвили в начале 90-х. Еще тогда наша клиника сотрудничала с российскими кардиоцентрами и принимала взрослых пациентов из России на лечение. А в 2000-х мы создали целую инфраструктуру для русскоговорящих пациентов – сейчас мы обеспечиваем им проживание, переводчиков, гостевой дом и все необходимое. У русскоговорящих пациентов всегда есть возможность связаться с русскоговорящим врачом для получения предварительной консультации. Есть секретариат с тремя сотрудницами, которые общаются с пациентами на русском, отдельно для детского и для взрослого отделения. В каждом отделении есть переводчик, и все общение в процессе лечения проходит на русском языке, также на русский мы переводим эпикризы и другую необходимую документацию. То есть мы стараемся создать для русскоязычных пациентов максимально комфортные условия.

– На каких вмешательствах специализируется ваш центр и за какими манипуляциями к вам едут российские пациенты?

– Безусловно, у нас очень большой опыт в проведении стандартных операций, а кардиохирургия – это на 90% стандартные операции, включая минимально инвазивные. Ежегодно мы проводим около 4 тысяч операций на сердце у детей и взрослых и дополнительно около 3 500 катетерных вмешательств. Кроме того, мы занимаем лидирующие позиции в Европе по многим инновационным операциям. Например, мы сделали в общей сложности более 2 тысяч эндоваскулярных операций по имплантации аортального клапана (TAVI), в частности, 290 таких операций в 2013 году и уже 400 вмешательств в 2015-м. В этом году их будет еще больше. Важное направление – малоинвазивная реконструкция митрального клапана, оно стало особенно развиваться с приходом нового шефа – профессора Фалька. Вообще, значительная часть наших операций – эндоваскулярные и малоинвазивные вмешательства. У нас есть широкая экспертиза в области малоинвазивного или эндоваскулярного лечения заболеваний аорты, сердечной недостаточности, клапанов и сосудов сердца, и наши пациенты – немецкие или русскоговорящие – настаивают именно на таких операциях.

– Какова стоимость операций в Германии?

– Стандартная операция аортокоронарного шунтирования стоит у нас 19 тысяч евро и включает в себя две недели пребывания в клинике; закрытие дефекта межпредсердной перегородки с помощью катетерного окклюдера стоит 12 тысяч евро. Должен заметить, что высокотехнологичные эндоваскулярные операции, которые являются более щадящими для пациентов, в Германии пока дороже открытых полостных процедур. Например, замена аортального клапана с искусственным кровообращением стоит 23 тысячи евро, а эндоваскулярными методиками – в два с половиной раза дороже. Мы иногда вынуждены вести дискуссии с больничными кассами о том, чтобы пациенту выделили финансирование на более щадящую процедуру. Для поиска решения в таких дискуссиях всегда учитывается комплекс факторов: стоимость операции, уровень выживаемости пациентов после каждой из методик и многое другое. Но со временем, думаю, стоимость высокотехнологичных полостных операций будет снижаться, как это произошло, например, с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами – если раньше они стоили до 30 тысяч евро, то сейчас уже в два раза дешевле.

– Хирурги в России во многих случаях оценивают эндоваскулярные операции ниже по стоимости, чем операции на открытом сердце. Например, операция «Лабиринт» на открытом сердце оценивается гораздо дороже, чем радиочастотная аблация при мерцательной аритмии. Откуда такая разница между Германией и Россией?

– Я в данном случае имел в виду не стандартные эндоваскулярные процедуры, а такие высокотехнологичные операции, как, например, TAVI. Если пациенту по всем показаниям может быть проведена стандартная эндоваскулярная процедура, например, стентирование коронарных сосудов, ему никто не будет назначать операцию аорто-коронарного шунтирования с ИК – в противном случае хирург просто лишится лицензии. Речь идет о операциях, которые, как правило, проводятся с применением искусственного кровообращения, но уже существуют инновационные эндоваскулярные или минимально инвазивные методики лечения, правда, более дорогие. Что касается операции «Лабиринт» с применением искусственного кровообращения, то как отдельное вмешательство мы ее не проводим уже лет 15, а только в сочетании с другими операциями, например, при замене или пластике митрального клапана. При изолированной мерцательной аритмии мы делаем эндоваскулярный аналог «Лабиринта», и сейчас перед нами стоит другая дилемма – делать эту операцию эндоваскулярным методом стоимостью 9,5 тысячи евро или более эффективным эндоскопическим методом, но в полтора раза дороже. Успешное восстановление ритма сердца и возможность одновременного закрытия ушка левого предсердия делают эндоскопическую операцию предпочтительнее, но первый метод все-таки более щадящий для больного и дешевле.

– Какова смертность в вашем центре?

– Зависит от типа операции. Но вы можете зайти на наш сайт и посмотреть, например, смертность по всем видам операций у детей. Могу сказать, что она значительно ниже, чем в среднем по Европе, несмотря на то что мы оперируем самых тяжелых детей. Одно дело проводить рутинные вмешательства, другое – оперировать пациентов с высоким риском, у которых не так уж много шансов, например, пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, умирающих больных. Недавно была опубликована федеральная статистика выживаемости после имплантации долгосрочной механической поддержки кровообращения (искусственного желудочка сердца). Почти 80% наших пациентов после имплантации искусственного желудочка сердца выписываются домой – это один из лучших показателей по всей Германии, а по некоторым параметрам мы на первом месте. Тем не менее смертность у таких пациентов еще высокая, но мы не стесняемся этих цифр, поскольку осознаем, что спасаем тяжелобольных людей.

– В России в этом году разразился скандал вокруг самой крупной в стране кардиологической клиники – Бакулевского центра. В феврале этого года анонимные авторы опубликовали исследование смертности после операций в этом центре, а в июне один из ведущих сотрудников Бакулевки – академик Баграт Алекян – обвинил руководство в пренебрежении современными эндоваскулярными методами в пользу операций на открытом сердце. Что вы думаете об этих событиях?

– Что касается анонимного исследования, то да, мы с ним знакомы, но приняли решение его не комментировать. Комментировать письмо академика Баграта Алекяна также довольно сложно, особенно из Германии, где нет системы квот и лечение оплачивается больничными кассами на основании совершенно других расчетов. Часто руководителю одного из направлений, даже движимому благим стремлением быть на острие науки и помочь конкретному больному самым эффективным и самым щадящим способом, сложно понять логику директора центра, который должен помочь как можно большему количеству пациентов при часто ограниченных финансовых возможностях.

– Вы сотрудничаете с российскими медицинскими центрами и компаниями?

– Мы активно сотрудничаем с Европейским медицинским центром, с коллегами из других российских клиник, в частности, с клиникой МЧС в Санкт Петербурге, московским Институтом педиатрии и многими другими. Они приезжают к нам, и мы обмениваемся опытом. К примеру, есть один опытный кардиохирург из Пензы, который регулярно приезжает в Берлин, чтобы посмотреть, как мы оперируем, набраться опыта, советуется по телефону. Отделение детской кардиологии и врожденных пороков сердца активно и продуктивно сотрудничает с большинством федеральных центров кардиохирургии ВПС. Старший врач отделения Станислав Овруцкий, входящий в научный комитет Всероссийского конгресса детской кардиологии, в очередной раз принял участие в организации конгресса в Москве 8-9 июля 2016 года.

– Ощущаете конкуренцию с российскими клиниками за пациентов?

– Говорить о нашей конкуренции с российскими клиниками довольно странно. Если в России ежегодно проводятся десятки тысяч операций и эндоваскулярных вмешательств, то в нашем центре –  около 200–250 операций и эндоваскулярных вмешательств взрослым пациентам из России и примерно столько же детям с врожденными пороками сердца, а мы – одна из самых крупных кардиохирургических клиник в Европе. В других европейских кардиоцентрах количество больных из России намного меньше. Кроме того, к нам очень часто обращаются взрослые пациенты и родители детей с ВПС в поиске оптимального лечения в сложных случаях.

бокерия, нцссх им. а.н. бакулева, потапов, кардиохирургия, сердечно-сосудистые заболевания

Поделиться в соц.сетях

Большая операция на сердце теперь выполняется без большого разреза

Впервые в России специалисты Института хирургии им. А.В.Вишневского выполнили эндоскопическую операцию аорто-коронарного шунтирования пациенту, у которого две из трёх артерий сердца были закупорены, то есть выключены из кровотока. До сих пор в нашей стране таким больным выполнялись только большие, «открытые» хирургические вмешательства с полным разделением грудины.

— Это событие имеет огромное значение не только для Института, а для всей российской кардиохирургии, ведь аорто-коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца — самая распространённая операция, в мире их выполняется ежегодно сотни тысяч, в нашей стране — около 40 тысяч, — говорит директор Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН Амиран Шотаевич Ревишвили.

При том, что операция АКШ давно доказала свою эффективность в лечении ишемической болезни сердца, она имеет и существенные негативные стороны, а именно — большой травматичный доступ.

— Во время операции аорто-коронарного шунтирования необходимо восстановить кровоток в обход участка, где произошло сужение или полное закрытие коронарной артерии. Для этого берут фрагмент другого крупного кровеносного сосуда и пришивают его выше и ниже места сужения артерии, то есть шунтируют поражённый участок. В результате реконструкции кровь будет идти по «обводному каналу». Чтобы добраться до артерий сердца, которые нуждаются в шунтировании, хирург должен был полностью открыть грудную клетку. После такой операции пациенты нуждаются в длительном восстановлении. Теперь всё то же самое кардиохирурги могут делать через несколько маленьких проколов и небольшой разрез (не более 4-5 см.) между рёбрами, используя видеоэндоскопическое оборудование. Вот почему разработка минимально-инвазивных модификаций коронарного шунтирования является настоящей революцией в кардиохирургии, — поясняет руководитель Центра сердечно-сосудистой хирургии Института Вишневского, доктор медицинских наук, профессор Вадим Анатольевич Попов.

По словам профессора Попова, работа эта непростая, кропотливая, требует серьёзной подготовки кардиохирургов и специального технического оснащения операционной. Но усилия того стоят. Преимущества данной технологии — её безопасность для пациента при снижении травматичности. Уже через 3-4 дня после операции человек может быть выписан из больницы, а через пару недель — вернуться к обычному образу жизни.

Первым пациентом, который оперирован в Институте им. Вишневского с использованием новой технологии, стал 57-летний житель Липецкой области. В настоящее время он чувствует себя хорошо.

Необходимо отметить, что специалисты Института Вишневского стали одними из первых в мире, кто внедрил данную технологию. Пока эндоскопическое АКШ широко практикуют лишь в нескольких кардиоцентрах Бельгии, Франции и Голландии.

Российские врачи начали делать уникальные операции на сердце

Речь идет о новом способе имплантации искусственного клапана. До сих пор такая операция проводилась на открытом сердце, и перенести ее могли далеко не все пациенты. Теперь, благодаря новым технологиям, процедура стала менее травматичной и опасной.

Репортаж Яны Подзюбан

Операция на сердце без, собственно, самой операции. В привычном понимании. До этого дня, чтобы имплантировать клапан, пациента переводили на аппарат искусственного кровообращения, сердце останавливали и охлаждали. И только потом оперировали.

Как правило, подобная операция длилась минимум 6 часов. Эту нагрузку выдерживает только здоровый организм. Пациентам с хирургическим риском, а это, например, все люди старше 60 лет, в операции отказывали. Теперь, чтобы починить сердце, его не нужно открывать. Хирурги оперируют через легкие надрезы.

Баграт Алекян, руководитель отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН: «Благодаря этой технологии можно сделать достаточное количество операций, которые спасут неоперабельных пациентов, которые без них уходили в мир иной».

Технологически эта операция сложнее, чем на открытом сердце. Через 6-сантиметровый надрез между ребрами или вовсе по бедренной артерии новый клапан доставляют прямо в сердце.

Лео Бокерия, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН: «Здесь нужна высочайшая точность, используются и трехмерные устройства, которые позволяют поставить клапан исключительно точно».

Первая в России, эта операция — событие и для мировой медицины. Из-за невероятной технологической сложности каждая имплантация — как эксклюзив.

Первой российской пациентке 77 лет. Таким, как она, врачи раньше говорили — оперировать необходимо, но опасно и невозможно. Через 3 дня после сегодняшней операции ее уже выпишут из больницы. Теперь у тысяч больных с подобным диагнозом появился шанс.

Операцию на сердце можно сделать бесплатно

То, что болезни сердца молодеют, ни для кого не секрет. Но недавно врачи заявили об очередном печальном рекорде – инфаркт в 38 лет. Причины знакомы каждому: избыточный вес, повышенный уровень холестерина, стрессы. Да и пациенты часто обращаются к врачам слишком поздно. О профилактике думают единицы. Большинство оказывается сразу на операционном столе или в лучшем случае на приеме у кардиолога. Вердикт врача зачастую бывает похож на приговор: требуется дорогостоящая высокотехнологичная операция.

В Петербурге на нее действуют квоты, тогда операцию сделают бесплатно. Но далеко не все горожане знают, куда за ними обращаться. Да и получить направление на дорогостоящую операцию не всегда бывает просто. Для этого пациент должен пройти немало инстанций. Узнав о неутешительном диагнозе, больной вначале должен взять направление на консультацию и лечение у своего лечащего врача, заведующего отделением или главного врача поликлиники. Затем он обязан пройти консультационную отборочную комиссию в том стационаре, где планирует лечиться. После этого ему надо побывать на приеме у профильного главного специалиста Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. После того как этот специалист подтвердит необходимость операции, пациент должен обратиться в Медицинский информационно-аналитический центр (МИАЦ), где находится единый регистр пациентов, которым назначено высокотехнологичное лечение. Здесь больной получает квоту на операцию. Каждому пациенту, вставшему на учет, выдается документ с соответствующим номером. Только после этого ему сообщают, когда и куда приходить на операцию. Эти правила установило Министерство здравсоцразвития, объясняя это тем, что многоступенчатая разрешительная система нужна для того, чтобы контролировать расходование государственных средств.

Квота без очереди

Теперь прооперироваться без очереди и получить восстановительное лечение можно и в городской больнице № 40 в Сестрорецке. Недавно медицинское учреждение получило квоты на оказание высокотехнологичных видов медпомощи при заболеваниях сердца и сосудов и лицензию на осуществление данного вида деятельности. Причем записаться на бесплатную операцию можно без очередей. Для этого пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства. Если есть показания, врач поликлиники выдаст направление на консультацию у врача-кардиолога 40-й больницы. Собираясь на прием, подготовьте следующие документы:

* копию паспорта (первая страница (с фото) + страница с пропиской), копию пенсионного страхового свидетельства (зеленое)

* копию полиса ОМС. Для лиц пенсионного возраста — копию пенсионного удостоверения, для инвалидов — копию справки об инвалидности, при других льготах — копию документа, подтверждающего право на льготу.

Пакет документов оформляется учреждением в течение двух недель. До получения квоты в амбулаторно-консультативном отделении учреждения пациенту бесплатно сделают анализы крови и мочи, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца,

при наличии показаний — другие диагностические процедуры.

Дополнительная информация по тел.: (812) 437-40-75, 437-09-07, с 09.00 до 20.00.

Федеральная квота в Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию имени Мечникова

* Получить представление установленного образца из клиники академии за подписью главного врача учреждения, заверенное печатью учреждения. Представление выдается на основании заключения отборочной комиссии по высоким медицинским технологиям. Запись на консультацию по тел. (812) 948-03-68.

* Подписать представление у главного кардиохирурга Санкт-Петербурга.

* Зарегистрироваться в Комитете по здравоохранению (ст. м. «Балтийская», ул. Шкапина, 30, комната 219, понедельник, пятница — с 09.00 до 14.00, среда — с 13.00 до 17.00), предоставив в комитет следующие документы:

-представление, выданное медицинским учреждением

-ксерокопию представления

-оригинал и ксерокопию паспорта (первая страница и страница с пропиской)

-оригинал и ксерокопию страхового полиса

-ксерокопию пенсионного страхового свидетельства (зеленое, ламинированное)

-ксерокопию справки об инвалидности

-оригинал пенсионного удостоверения

-ксерокопию выписки из стационара (любую).

* Получить в Комитете по здравоохранению регистрационный номер, сообщить его в центр по телефону (812) 948-03-68 и согласовать дату госпитализации.

Дополнительная информация на сайте www.cardiocentre.ru

Квоты в Федеральном центре сердца, крови и эндокринологии имени Алмазова

* В поликлинике по месту жительства у лечащего врача получить направление на консультацию кардиолога в центр имени Алмазова.

* Записаться на прием к кардиологу по тел. (812) 702-37-06.

* При наличии показаний для оперативного лечения пациент представляется на отборочную комиссию, получает заключение и визирует его у главного сердечно-сосудистого хирурга Санкт-Петербурга.

* Перечень документов, необходимых для оформления талона-направления на оказание высокотехнологичной медпомощи:

— паспорт (копия первой страницы и регистрации)

— полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

— пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС)

— для пенсионеров — пенсионное удостоверение

— справка об инвалидности

— заключение из лечебного учреждения за подписью главного специалиста по данному профилю (Хубулава Г. Г.).

Пакет документов сдается в Медицинский информационный центр.

Дополнительная информация на сайте www.almazovcentre.ru

— Ну что, мужики, покурим? А в спортзал как-нибудь потом.

НА ЗАМЕТКУ

Словарик сердечника

Эндоваскулярная хирургия — метод хирургического вмешательства, не требующий наркоза и вскрытия грудной клетки. Все манипуляции осуществляются через сосуды при помощи специальных инструментов и при местном обезболивании. Будущее кардиохирургии именно за такими щадящими методами.

Баллонная ангиопластика — катетер с баллончиком на конце проводится через бедренную артерию по сосудам — в то место, где находится атеросклеротическая бляшка. Баллончик раздувается, с его помощью увеличивается просвет сосуда и разрушаются бляшки.

Стентирование применяется обычно после ангиопластики. В больной сосуд изнутри устанавливается металлический каркасик. Он будет поддерживать сосуд, мешать сужению его просвета и образованию новых бляшек.

Радиочастотная аблация — метод хирургического лечения аритмий. Заключается в физическом воздействии на определенные очаги в сердце, которые повинны в возникновении аритмии.

Кардиостимуляция обычно применяется при неправильной работе желудочков сердца. Приборчик электрокардиостимулятор (искусственный генератор электрических импульсов) вживляется в сердце и фактически заменяет его работу.

Аортокоронарное шунтирование — операция на открытом сердце. Заключается в том, что берется участок сосуда с ноги больного (или искусственный сосуд) и вставляется на место пораженного участка коронарной артерии. Врачи и ученые постоянно совершенствуют этот незаменимый сегодня метод, чтобы он стал менее травматичным и давал меньше осложнений.

Лазерная реваскуляризация миокарда — воздействие лазером на участки сердца. Стимулирует активность клеток сосудистых стенок, что способствует образованию новых капилляров.

Медицинский информационно-аналитический центр

ул. Шкапина, 30, комната 216 (2-й этаж), тел. (812) 252-65-33

Прием документов:

понедельник, пятница — с 10.00 до 14.00,

среда — с 13.00 до 17.00.

Выдача документов:

вторник — с 10.00 до 14.00,

четверг — с 13.00 до 17.00.

ВОПРОС ДОВЕРИЯ

Ходит очень много разговоров о том, что получить квоту на бесплатное лечение не так-то просто. Мол, заветного лечения приходится ждать долгие месяцы. Между тем в городских больницах на этот вид услуг почти нет очередей, то есть люди, получившие номерок на операцию, ждут всего несколько недель, а чтобы быть прооперированным в федеральных учреждениях, таких как центр имени Алмазова или ФГУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена», нужно ждать не менее восьми месяцев. Все дело в том, что пациенты, выбирая стационар, в который они хотят лечь на операцию, практически всегда хотят попасть в институты федерального подчинения. Конечно, авторитет у этих заведений очень высокий, но и в городских стационарах также выполняют операции высококлассные специалисты — и ничуть не хуже. Однако убедить людей делать операцию в городской больнице бывает очень трудно.

Уникальную операцию на сердце проводят в Новосибирске. Новости. Первый канал

Речь о так называемой реконструкции сердца — операции Росса, одной из сложнейших в мире. После нее пациенты не просто встают на ноги, а даже могут заниматься спортом.

Хирурга Александра Караськова, который ее делает, называют рекордсменом — у него сотни учеников по всей стране, а свои мастер-классы он проводит в прямом эфире, не отходя от операционного стола.

Одно неосторожное движение — и у пациента острый инфаркт. Из всех операций на сердце процедуре Росса медики ставят пять из пяти по шкале сложности, принятой в европейских клиниках. В команде кардиолога Александра Караськова только самые опытные и проверенные врачи.

«Сто раз могу говорить: технически сложно очень сделать. Хирургу нужно иметь не только опыт, но и силу духа сумасшедшею, чтобы пойти на эту операцию», — сказал кардиохирург НМИЦ им. Е.Н.Мешалкина Александр Караськов.

За реконструкцией сердца в режиме онлайн следят сотни врачей со всей страны: от Санкт-Петербурга до Иркутска. Все они прилетели ради мирового рекордсмена — на счету Александра Караськова более тысячи операций Росса. Цель медиков – перенять мастерство, как «приручить» аорту. Она снабжает кровью весь организм: с головы до ног. Основная нагрузка на аортальный клапан. Когда он поврежден и требуется операция, процедура Росса — лучший из возможных вариантов. Хирурги меняют истощенный клапан на соседний, легочный. А уже на его место ставят свиной, донорский.

Альтернатива — механический протез. Но с ним пациент вынужден пожизненно принимать лекарства, придерживаться строгой диеты и воздерживаться от физических нагрузок. У такого клапана есть и срок годности. Операцию Росса делают раз и навсегда. У детей фиброзное кольцо продолжает расти вместе с организмом. А главное — к пациенту возвращается стопроцентное здоровье. И врачи смело разрешают покорять хоть олимпийские пьедесталы.

Виталий 9 месяцев был практически прикован к кровати. Осложнение на сердце после обычного гриппа. Дома, на Камчатке, врачи помочь ничем не смогли, отправили в Новосибирск. Ситуация была критической.

«Максимум шесть шагов делал, и уже начиналась отдышка, боли в сердце были. Сейчас по сравнению с тем, что было, я не хожу, а летаю», — рассказывает пациент Виталий Макмак.

В ближайшие время Виталий хочет вернуться на работу и вновь бороздить морские просторы.

Ежегодно в Центре Мешалкина благодаря операции Росса возвращают к жизни 120 человек — больше, чем в какой-либо другой клинике в мире. В России процедура поставлена на поток только в Новосибирске и Астрахани. В остальных городах альтернативу механическому клапану обычно не предлагают.

После небольшой передышки новосибирский хирург приступает к следующей операции. Ведь времени мало, а спасти надо многих.