Где находится 5 ребро у человека фото: 9. СТРОЕНИЕ ГРУДИНЫ, РЕБЕР, СОЕДИНЕНИЯ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА В ЦЕЛОМ, ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

Содержание

Рак ребер: симптомы, диагностика и лечение

Ребра в организме каждого человека являются дугообразными костями, соединяющимися с позвоночным столбом и грудиной для защиты расположенных внутренних органов человека от негативных внешних воздействий.

Онкология ребра является редким и тяжелым злокачественным образованием, чаще всего поражающим детей и лиц мужского пола, причем женщины редко подвергаются такой болезни. Опасность рака ребер состоит в том, что из-за месторасположения этих костей образующиеся метастазы быстро распространяются на сердце и легкие.

Скрытое течение заключается в том, что у человека на ранних стадиях не болят ребра при раке, что серьезно снижает шансы на своевременное выявление болезни и удачное предстоящее лечение. Злокачественное образование может возникнуть в любом ребре, что становится для больного тяжелым испытанием, так как даже при успешном лечении нет гарантии того, что не произойдет рецидив.

Причины рака ребра

Основными причинами рака ребер являются:

  • генные мутации, которые нарушают обменные процессы в костной ткани и способствуют тому, что рак может образовываться на груди на ребре;
  • накопленное в костной ткани радиоактивное излучение при лечении какого-либо другого заболевания с помощью лучевой терапии;
  • употребление продуктов питания с повышенным содержанием канцерогенов, оказывающих негативное влияние на ДНК клеток;
  • аутоиммунные процессы, протекающие в организме и оказывающие негативное влияние на обменные процессы в костной ткани;
  • частая и продолжительная интоксикация вредными веществами, которые накапливаются в костях;
  • рак легкого с метастазами в ребра.

Заболевание может возникнуть под воздействием сразу нескольких причин или в некоторых случаях постепенно развиваться в организме человека абсолютно беспричинно.

Признаки, симптомы и проявления рака ребер

Рак ребер является злокачественным поражением тканей в организме с атипичным и инфильтрационным происходящим ростом онкоклеток. Главным проявлением этого заболевания являются болезненные ощущения в груди. Сначала боль в ребре при раке не беспокоит человека или является незначительной. Спустя некоторое время она становится более интенсивной и вызывающей дискомфорт.

Раком кости ребра может стать саркома Юинга или остеосаркома, при которой продолжительные по времени боли не снимаются принимаемыми анальгетиками. Часто болевые ощущения при образовании рака на груди на ребре ощущаются при вдохе и усиливаются ночью.

Видимое новообразование просматривается редко, ведь в основном отмечается рост опухоли вглубь грудины. В некоторых случаях врач может нащупать рыхлое уплотнение. При прогрессировании опухоль увеличивается, происходит выпячивание сосудистой сетки, кожа натягивается, отекает и краснеет. Некоторые разновидности сарком при надавливании начинают сильно болеть, а другие развиваются абсолютно безболезненно. Например, может появляться боль в ребрах при раке легких.

Симптомы и проявления рака ребер:

  • повышение температуры тела;
  • нарастание анемии;
  • ощущение общей слабости;
  • появление неврологических расстройств в виде паранойи или чрезмерной возбужденности;
  • затрудненное дыхание при поражении легких;
  • болят ребра при раке.

Своевременное выявление и правильное эффективное лечение дают людям благоприятный шанс на выздоровление.

Стадии рака ребер

Стадии онкологии ребра устанавливаются на основании проведенного гистологического исследования и полученных данных инструментального обследования:

  • I стадия – низкозлокачественные виды опухолей без наличия метастазов;
  • II стадия – высокозлокачественные опухоли без образования метастазов при раке;
  • III стадия – без метастазов с присутствием очагов рака в кости ребра;
  • IV стадия – опухоли с метастазами в разных органах или в регионарных лимфоузлах.

Когда следует обращаться к врачу?

Признаком возможных серьезных проблем со здоровьем является ощущение боли в ребре при раке. При слабости, повышенной утомляемости и резкой потери веса без видимых причин рекомендуется обращение к терапевту, который после сдачи всех необходимых анализов и подозрении на рак ребер отправит к врачу-онкологу, врачу-радиологу и специалисту по химиотерапии.

Квалифицированные специалисты онкологической клиники «София» в Москве оказывают необходимую помощь и принимают пациентов в отделениях, расположенных недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская.

Диагностика рака ребер

Самым информативным методом определения онкологии в онкоцентре «София» в Москве является МРТ, а также радионуклидные методы. Это ПЭТ/КТ, сцинтиграфия и ОФЭКТ.

Ранняя диагностика с помощью МРТ способствует выявлению рака на начальном этапе. Применение радионуклидов основывается на свойстве их накопления в участках тела с происходящим обменом веществ. При исследовании в вену вводится вещество со слабым изотопом, который при излучении позволяет изучать клеточный метаболизм. Полученные результаты позволяют выбрать правильную стратегию лечения и контролировать его эффективность.

Радионуклидная диагностика представлена в следующих видах обследования:

  • ПЭТ/КТ – результаты распространения радионуклидов накладываются на снимки КТ для увеличения точности выявления заболевания;
  • ОФЭКТ – с ее помощью выполняется создание трехмерных проекций участков возможной локализации рака;
  • сцинтиграфия используется для создания трехмерных изображений и выполняет регистрацию малейших сбоев в работе органов.

Грамотная диагностика позволит дифференцировать это заболевание от рака легких с метастазами в ребра.

Составление плана лечения рака ребер

План обследования при заболевании отмечается после рентгенографии, которая дает представление о протекающем процессе в организме человека. Тактика лечения пациента и подготовленный план определяются врачом в соответствии с полученными данными проведенного обследования.

Лечение рака ребер

В онкологическом центре «София» в Москве для лечения рака ребер проводятся:

  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • фракционная лучевая терапия.

Прогноз рака ребер и профилактика

При этом заболевании бывают разные прогнозы рака ребра. Пациенты с агрессивной формой рака и метастазами редко живут до 5 лет. На 4 стадии рака они могут прожить несколько месяцев. Прогноз ухудшается при большом размере новообразования или отсутствии возможности в проведении операции. Также может произойти патологический перелом ребра при онкологии.

Также важной ролью обладает состояние здоровья и возраст. Например, дети в отличие от взрослых легче переносят лечение и гораздо быстрее восстанавливаются.

Профилактика рака ребер состоит в проведении периодических медицинских осмотров людей, находящихся в зоне повышенного риска. Также требуется серьезный подход к лечению предопухолевых патологий, включая доброкачественные костные новообразования.

Как записаться к специалисту?

Нашими специалистами осуществляется оперативная диагностика любых онкологических заболеваний. Врачами устанавливается не только вид рака, но и его степень. Благодаря использованию современного оборудования и новейших медицинских технологий мы можем быть уверены в точности полученных результатах. На это влияет и высокий профессионализм, а также опыт докторов клиники.

Для записи на прием вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33, заказать обратный звонок или заполнить форму запроса.

Онкоцентр «София» находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская).

Перелом ребер — ПроМедицина Уфа

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Причины

Спровоцировать перелом может любое воздействие, в качестве такового может выступать прямой удар, направленный в область ребер или падение, помимо этого возможной причиной может стать чрезмерное сдавливание области грудной клетки. Наиболее частым вариантом перелома становится перелом в рамках области наибольшего сгиба, то есть, вдоль боковых поверхностей грудной клетки.

Патологические переломы ребер могут также возникать при наличии следующих сопутствующих недугов:

 

  • Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором страдают внутренние органы, кости и суставы. Переломы ребер являются наиболее распростран
  • Метастазы злокачественных опухолей в костях. Большинство злокачественных опухолей способны давать метастазы – формировать опухолевый очаг в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса вследствие миграции раковых клеток с током крови или лимфы. Метастазирование в кости грудной клетки может происходить при развитии рака простаты, рака груди, почек и некоторых других органов. В метастатическом очаге нарушается структура и функция кости, происходит замещение нормальной ткани на патологическую. Это приводит к тому, что кость значительно ослабевает и теряет свою устойчивость к воздействию внешних стимулов.
  • Первичные опухоли костной ткани или костного мозга. При возникновении рака кости или костного мозга, который содержится в структуре большинства костей, происходит нарушение питания и функционирования кости.
  • Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором под действием какой-либо причины нарушаются функциональные и структурные свойства костей, которые претерпевают ряд изменений и становятся более хрупкими. В большинстве случаев данная патология связана с нарушением метаболизма кальция, с гормональными расстройствами, а также с генетическими аномалиями. Остеопороз зачастую развивается в старческом возрасте, тем самым представляет одну из форм физиологического старения костей.
  • Врожденное или приобретенное отсутствие грудины. Для нормального функционирования грудной клетки необходима ее анатомическая целостность. При отсутствии грудины – элемента, который скрепляет передние концы ребер, грудная клетка становится гораздо менее устойчивой к механическому воздействию. Грудина может отсутствовать вследствие врожденных аномалий либо после некоторых хирургических вмешательств.
  • Генетические аномалии развития скелета. Некоторые генетические аномалии сопровождаются неполноценным развитием структур скелета, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими и ломаются даже под воздействием относительно небольшой силы.

Классификация переломов ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Симптомы

Симптомы, которые сопровождают перелом бедер:

  • Боль — она возникает в области перелома, усиливается при движениях, вдохе и выдохе, кашле. Уменьшение болевых ощущений возможно в покое и в положении сидя.
  • Поверхностное дыхание и отставание в дыхании той половины грудной клетки, где имеется травма.
  • Отек тканей в области повреждения.
  • Гематома в месте перелома — актуальна при травматическом переломе, явившемся результатом прямого механического воздействия.
  • Звук трущихся костей или хруст во время травмирования- актуально для переломов с большим количеством отломков, либо для множественных переломов одного ребра без смещения отдельных частей поврежденной кости.


При множественных и осложненных переломах могут быть следующие признаки:

  • Подкожная эмфизема – при повреждении легкого воздух может постепенно попадать под кожу.
  • Кровохарканье – при кашле выделяется кровь из дыхательных путей. Этот симптом указывает на повреждение тканей легкого.

Диагностика


Для диагностики перелома ребер используются следующие методы обследования:

Клиническое обследование. При клиническом обследовании врач осматривает, выслушивает и выстукивает грудную клетку. С помощью этого может быть выявлена степень повреждения легких и сердца, могут быть выявлены скопления крови или воздуха в плевральной полости.

Рентген грудной клетки. Простая обзорная рентгенограмма грудной полости в переднезадней проекции позволяет в большинстве случаев выявить локализацию и количество переломов, распознать скопление крови и воздуха в одном из плевральных мешков. Рентген также позволяет выявлять признаки пневмонии, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов.

Компьютерная томография. Компьютерная томография является методом обследования, который основан на использовании рентгеновских лучей, но который является более чувствительным. Позволяет детально обследовать поврежденные ребра и выявить даже незначительные изменения в структуре легких, сердца, кровеносных сосудов.

Ультразвуковое обследование грудной клетки. Ультразвуковое исследование грудной клетки применяется для диагностирования перелома ребер у детей, а также для выявления скоплений крови в полости плевры.

По мере необходимости, в зависимости от конкретной клинической ситуации, данные методы обследования могут быть дополнены другими, более специфичными и чувствительными (МРТ, ангиография и пр.).

Лечение


Множественные двусторонние и двустворчатые окончатые переломы требуют хирургического вмешательства (остеосинтез при помощи специальных металлических скоб) или вытяжения отделенного от грудной клетки сегмента.

Неотложная помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается в пункции грудной клетки и аспирации крови или воздуха. Такие пациенты нуждаются в специализированном лечении в соответствующем отделении.

Изолированные неосложненные переломы одного-двух ребер, как правило, не требуют госпитализации, и лечатся амбулаторно.

 

Даже единичный изолированный перелом ребра сопровождается выраженным болевым синдромом, поэтому первая помощь включает обезболивание путем новокаиновой блокады соответствующего межреберного нерва. При возобновлении болевого синдрома блокада может быть повторена два-три раза. Адекватная анестезия способствует увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании, расправлению легкого на пораженной стороне и отхаркиванию скопившегося в бронхах секрета. Таким образом, обезболивание при переломе ребра не только улучшает общее состояние пациента, но и является достойной профилактикой посттравматической гипостатической пневмонии.

Как правило, неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются, и не требуют каких-либо специальных манипуляций. Пострадавшим рекомендован щадящий режим, дыхательная гимнастика, отхаркивающие средства для профилактики гипостатической пневмонии.

Поскольку при переломе ребер преобладает диафрагмальное дыхание, следует избегать повышения внутрибрюшного давления. Рекомендовано дробное полноценное питание, рацион не должен содержать продуктов, вызывающих метеоризм.

Лечение ушиба ребра

Ушибом ребра называется повреждение мягких тканей грудной клетки в результате сильного удара. При этом сохраняется целостность кожного покрова и костей.

Что касается степени серьезности такой травмы, то предназначение ребер как раз и заключается в защите внутренних органов от повреждений. Однако подобный ушиб всегда отличается особой болезненностью, а иногда может сопровождаться развитием серьезного заболевания.

Симптомы ушиба ребра

  • интенсивный болевой синдром;
  • затрудненное дыхание;
  • дискомфорт во время движений;
  • отек;
  • образование гематомы;
  • синяк;

Особенности лечения ушиба ребра

После получения травмы пострадавшему необходимо обеспечить покой и на протяжении первых нескольких дней соблюдать постельный режим, чтобы не спровоцировать усиление боли. Сразу же рекомендуется приложить холод, чтобы остановить внутреннее кровотечение и уменьшить отек.

Если существует полная уверенность в отсутствии перелома или трещины ребра, то можно наложить повязку. Человек без соответствующего опыта вряд ли сумеет сделать это правильно, поэтому многие обращаются к врачу.

Примерно через двое суток следует сменить холод на теплые компрессы, что будет способствовать рассасыванию гематомы. Можно использовать регенерирующие, обезболивающие и жаропонижающие препараты, если в этом есть необходимость.

Только после уменьшения болевых ощущений следует постепенно начинать выполнять упражнения для растяжки.

Все эти мероприятия уместны, если ушиб был легким. В противном случае, например, после сильного удара, когда длительное время не прекращается боль, держится высокая температура, пострадавшему тяжело дышать или на месте ушиба заметны неестественные вмятины и выступы, лучше обратиться в медицинское учреждение.

Специалист проведет осмотр, направит пациента на рентген, после чего назначит комплекс лечения. Возможно, опасения окажутся напрасными, но зато удастся наверняка исключить тяжелые последствия.

Устранение последствий сильного ушиба

Иногда диагностика после ушиба ребра может выявить перелом, трещину или развитие гемопневмоторакса.

  1. В результате перелома может быть повреждена плевра и легкое. В случае длительной отечности применяется пункция для удаления жидкости (при гемотораксе) или воздуха (при пневмотораксе) из плевральной полости. Если этому мешает свернувшаяся кровь в области гематомы, то осуществляется хирургическое вмешательство для устранения подобных скоплений.
  2. Если выявлена трещина, то давящая повязка не накладывается, а применяются другие стандартные методы лечения Например, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, соллюкс, сухое тепло). Важно проследить, чтобы не было кровоизлияния в грудную клетку.
  3. Пневмония может возникнуть после попадания инфекции в легкое, если ушиб повлек за собой длительное воспаление. В этом случае используются антибиотики. 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Сломано ребро: что делать?

Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.

Причинами переломов ребер являются:

  • сдавливание грудной клетки с большой силой;
  • спортивная травма;
  • прямой удар в грудь;
  • падение с большой высоты;
  • случайное падение на твердый предмет;
  • огнестрельное ранение.

Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля. Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.

Симптоматика перелома ребер и осложнения


У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.

Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:

  • побледнение кожных покровов;
  • поверхностное дыхание;
  • наличие отечности тканей, кровоподтеков;
  • учащенный пульс;
  • скованные движения;
  • боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
  • типичный хруст костей.

О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью. Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких. Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.

Как оказать первую помощь при переломе ребра


От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.

Алгоритм оказания первой помощи следующий:

  1. Вызываете скорую помощь.
  2. Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
  3. Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
  4. На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
  5. Не даете пострадавшему спать.

При открытом переломе любые движения запрещены.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Перелом ребер: профилактика

Соблюдение несложных рекомендаций позволяет избежать опасных травм:

  • Во-первых, при занятии спортом необходимо использовать защитные средства.
  • Во-вторых, не стоит нагружать себя непосильной физической работой.
  • В-третьих, обязательно нужно включать в рацион продукты, обогащённые кальцием, белком.
  • В-четвертых, следует отказаться от употребления фаст-фуда, алкогольных напитков и курения.

Наше здоровье в наших руках.

сегменты на рентгенограмме и КТ, ход бронхов. — 24Radiology.ru

Правое легкое.

Сегмент S1 (апикальный или верхушечный) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности 2 ребра, через верхушку лёгкого до ости лопаточной кости.

Сегмент S2 (задний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по задней поверхности паравертебрально от верхнего края лопатки до её середины.

Сегмент S3 (передний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 рёбер.

Сегмент S4 (латеральный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в передней подмышечной области между 4 и 6 рёбрами.

Сегмент S5 (медиальный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку жду 4 и 6 рёбрами ближе к грудине.

Сегмент S6 (верхний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.

Сегмент S7 правого лёгкого. Топографически локализуется с внутренней поверхности правого легкого, располагается ниже корня правого лёгкого. Проецируется на грудную клетку от 6 ребра до диафрагмы между грудинной и срединноключичной линиями.

Сегмент S8 (передний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.

Сегмент S9 (латеральный базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.

Сегмент S10 (задний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.

Рентгенограмма  КТ аксиальная плоскость КТ сагиталльная плоскость

Левое легкое 

Сегмент S1+2 (верхушечно-задний) левого лёгкого. Представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов, что обусловлено наличием общего бронха. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 2 ребра и вверх, через верхушку до середины лопаточной кости.

Сегмент S3 (передний) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 ребра.

Сегмент S4 (верхний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 4 до 5 ребра.

Сегмент S5 (нижний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 5 ребра до диафрагмы.

Сегмент S6 (верхний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.

Сегмент S8 (передний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.

Сегмент S9 (латеральный базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.

Сегмент S10 (задний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.

 

Рентгенограмма

 

Междолевые щели.

Представлена рентгенограмма правого лёгкого в боковой проекции с указанием топографии междолевых щелей.

Лёгкие располагаются в грудной клетке, занимая большую ее часть, и отделены друг от друга средостением. Размеры лёгких неодинаковые вследствие более высокого положения правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево.

В каждом лёгком различают доли, разделенные глубокими щелями. Правое лёгкое состоит из трёх долей, левое — из двух. На правую верхнюю долю приходится 20% лёгочной ткани, на среднюю — 8%, правую нижнюю — 25%, левую верхнюю — 23%, левую нижнюю — 24%.

Главные междолевые щели проецируются справа и слева одинаково — от уровня остистого отростка 3 грудного позвонка они направляются косо вниз и вперед и пересекают 6 ребро у места перехода его костной части в хрящевую.

Дополнительная междолевая щель правого лёгкого проецируется на грудную клетку по ходу 4 ребра от средней подмышечной линии до грудины.

На рисунке обозначены: Upper Lobe — верхняя доля, Middle Lobe — средняя доля, Lower Lobe — нижняя доля

 

 

 

 

 

Бронхи

Левый бронх.

Левый бронх
Left main bronchus — левый главный бронх
Left upper lobe bronchus — левый верхнедолевой бронх
Сегмент S1+2 (верхушечно-задний) левого лёгкого. Представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов, что обусловлено наличием общего бронха. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 2 ребра и вверх, через верхушку до середины лопаточной кости.
Сегмент S3 (передний) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 ребра.
Сегмент S4 (верхний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 4 до 5 ребра.
Сегмент S5 (нижний язычковый) левого лёгкого. Относится к верхней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности от 5 ребра до диафрагмы.Left lower lobar bronchus — левый нижнедолевой бронх
Сегмент S6 (верхний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.
Сегмент S8 (передний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.
Сегмент S9 (латеральный базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.
Сегмент S10 (задний базальный) левого лёгкого. Относится к нижней доле левого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.

Right main bronchus — правый главный бронх
Intermediate bronchus — средний бронхRight upper lobar bronchus — правый верхнедолевой бронх
Сегмент S1 (апикальный или верхушечный) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по передней поверхности 2 ребра, через верхушку лёгкого до ости лопаточной кости.
Сегмент S2 (задний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку по задней поверхности паравертебрально от верхнего края лопатки до её середины.
Сегмент S3 (передний) правого лёгкого. Относится к верхней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку спереди от 2 до 4 рёбер.Right middl lobar bronchus — правый среднедолевой бронх
Сегмент S4 (латеральный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в передней подмышечной области между 4 и 6 рёбрами.
Сегмент S5 (медиальный) правого лёгкого. Относится к средней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку жду 4 и 6 рёбрами ближе к грудине.Right lower lobar bronchus — правый нижнедолевой бронх
Сегмент S6 (верхний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку в паравертебральной области от середины лопатки до её нижнего угла.
Сегмент S7 правого лёгкого. Топографически локализуется с внутренней поверхности правого легкого, располагается ниже корня правого лёгкого. Проецируется на грудную клетку от 6 ребра до диафрагмы между грудинной и срединноключичной линиями.
Сегмент S8 (передний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически отграничен спереди главной междолевой бороздой, снизу диафрагмой, сзади — задней подмышечной линией.
Сегмент S9 (латеральный базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку между лопаточной и задней подмышечной линиями от середины лопаточной кости до диафрагмы.
Сегмент S10 (задний базальный) правого лёгкого. Относится к нижней доле правого лёгкого. Топографически проецируется на грудную клетку от нижнего угла лопатки до диафрагмы, по бокам отграничен околопозвоночной и лопаточной линиями.

«Советы остеопата: как правильно дышать»

Доктор Иванов о дыхательных упражнениях, полезных для вашего здоровья

Задумывались ли вы над тем, как мы дышим? Дыхание, конечно, процесс полуавтономный, нам не надо думать о вдохе и выдохе, но в то же время мы легко можем регулировать его глубину, частоту и задерживать дыхание. В новой статье доктор Александр Иванов рассказывает, как устроена наша дыхательная система, и делится техниками дыхания.

Правильное дыхание — это залог здоровья! Фото: pixabay.com

КАК УСТРОЕНА НАША ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Задача дыхательной системы — обеспечить нас кислородом и вывести углекислоту из организма. Задумайтесь, без еды мы можем прожить месяц, без воды — неделю, а без кислорода не протянем и 5 минут! Не случайно в древней китайской медицине нарушения дыхания связывают практически со всеми заболеваниями человека. Поэтому правильное дыхание — это залог здоровья!

Центр дыхания находится в головном мозге, а точнее, в одном из его отделов — продолговатом мозге.  Сильный удар затылком может спровоцировать отек мозга и повреждение дыхательного центра, что опасно для жизни.

Наша дыхательная система представлена как носовая полость, носоглотка, глотка,  гортань, трахея, бронхи  и легкие. В акте дыхания задействованы многие анатомические структуры — кости, мышцы, фасции. Грудная клетка — это футляр для легких и сердца. Кости грудной клетки представлены грудиной спереди, позвоночником сзади и ребрами с боков.

У грудной клетки защитная, каркасная роль. Ограничения движений этих костей (дисфункции ребер, грудины и позвоночника) часто влияют на наше дыхание. Если таких дисфункций много, то снижается вентиляция легких и нарушается процесс дыхания. Равно как и после перенесенного воспаления легких (пневмония) или бронхита может быть и обратное влияние — образуются плевральные спайки (рубцы), которые ограничивают движение костей грудной клетки, влияя на биомеханику.


Случай из практики:

На прием пришел молодой человек с болью в ребрах при дыхании. При обследовании выявили ограничение движения ребер на вдохе по правой стороне, то есть ребра справа на вдохе значительно отставали от ребер слева. Также обнаружили ограничение движения купола диафрагмы справа. Из анамнеза выявили, что год назад молодой человека перенес правостороннюю пневмонию. Провели коррекцию легких, грудной клетки (ребра, грудина, грудной отдел позвоночника), диафрагмы. После коррекции движение в грудной клетке при дыхании улучшилось. Пациент отметил уменьшение боли и облегчение дыхания: «Дышать стало легче». После повторной коррекции через две недели боль полностью ушла — биомеханика дыхания восстановилась. Я рекомендовал выполнять технику «полного дыхания» в течение месяца для закрепления результата (технику описал ниже).


Особую роль в дыхании играет мощная мышца — грудобрюшная диафрагма, которая разделяет грудную и брюшную полости и создает мобильность (подвижность) внутренним органам. Диафрагма играет важную роль в биомеханике тела человека и дыхания в частности.

Через диафрагму проходят пищевод, аорта и нижняя полая вена. Поэтому при дисфункции диафрагмы могут быть проблемы пищеварительной системы (грыжа пищеводного отверстия, рефлюкс), а также нарушения кровоснабжения и оттока крови. На вдохе купола диафрагмы опускаются,  расширяя пространство в грудной клетке и оказывая давление на органы брюшной полости, а на выдохе диафрагма уплощается, совершая обратное движение. Ограничение в движении диафрагмы возникает, например, после перенесенных воспалительных заболеваний легких, желудка, печени.

В остеопатии восстановление движения диафрагмы является базовой техникой, поскольку, как упоминалось ранее, влияние диафрагмы имеет глобальное значение в теле. Основная задача остеопата — восстановить подвижность куполов диафрагмы, улучшить ее присасывающую функцию.

ТРИ ТИПА ДЫХАНИЯ: ГРУДНОЕ, БРЮШНОЕ И СМЕШАННОЕ

Условно дыхание делят на три типа: грудное, брюшное дыхание и смешанное. Из названия понятно, что при грудном дыхании задействована преимущественно грудная клетка, то есть грудная клетка при вдохе расширяется, а на выдохе сужается. При брюшном дыхании мы наблюдаем больше движения живота, который надувается как пузырь при каждом вдохе, а затем спускается. Смешанное дыхание предполагает равное участие и грудной клетки, и живота. Считается, что грудной тип дыхания характерен для женщин, а брюшной — для мужчин. Большинство людей дышат смешанно.

С точки зрения биомеханики более предпочтителен смешанный тип дыхания, так как в нем задействованы все структуры, при этом хорошо вентилируются легкие.

Существует утверждение, что правильное дыхание — это дыхание животом. Придерживаются его, как правило, специалисты йоги и других подобных практик. Отмечу, что, если  у вас смешанное дыхание, вам не нужно переходить на брюшной тип дыхания. В этом нет необходимости. Но брюшной тип дыхания, или диафрагмальное дыхание, является эффективной техникой при некоторых заболеваниях и может использоваться, например, в практиках медитации или после остеопатического лечения.

Я рекомендую выполнять брюшное дыхания после остеопатической коррекции опущения внутренних органов (опущение кишечника, желудка, почек). Технику даю ниже.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ»

Дыхательные упражнения следует выполнять три-четыре раза в день, за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребность сделать вдох.Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается как шар, диафрагма напрягается и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8-10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ «ПОЛНОЕ ДЫХАНИЕ» 

Встаньте или сядьте прямо. Дышите через нос так, чтобы сначала заполнялась нижняя часть легких. Этого можно достичь, надувая брюшную стенку (если вы втягиваете живот во время вдоха, тогда заполнится только верхняя часть легких, составляющая менее половины потенциального пространства для воздуха).

Затем заполните среднюю часть легких, расширяя нижнюю часть области ребер и грудную клетку. Затем заполните воздухом верхнюю часть легких, слегка приподнимая плечи и втягивая живот.Задержите дыхание на несколько секунд.Затем медленно выдохните, постепенно втягивая живот.

Будьте здоровы!

Искренне ваш, 
Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Реберный хондрит (синдром Титце) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) – это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит — относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

  • Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
  • Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

  • Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
  • Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
  • Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокая температура
  • Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
  • Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
  • Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
  • Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.).  ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Костей грудной клетки

Положите руки на грудь и сделайте глубокий вдох. Почувствуете, как расширяется ваша грудь? Это ваша грудная клетка — или грудная клетка, как ее чаще называют — прижимается к вашим рукам. Без грудной клетки некоторые из наиболее важных органов вашего тела были бы незащищены, и ваше туловище было бы совершенно бесформенным. Представьте, что вы ходите с легкими где-то около живота, а ваш плечевой пояс сжимается. Не очень хорошая мысль.

Грудная клетка, гибкий каркас из костей и хрящей, имеет коническую форму. Он более узкий вверху и расширяется, чтобы соответствовать и защищать некоторые важные органы дыхания и кровообращения, то есть легкие и сердце. Грудная клетка придает структуру верхней части туловища. У женщин клетки меньше, чем у мужчин; емкость меньше, а грудина короче и выше.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Обратите внимание на передний вид грудной клетки выше: передняя часть грудной клетки включает семь пар позвоночно-грудных ребер (настоящих ребер), которые сочленяются с грудиной, это удлиненная уплощенная кость.Также есть три пары вертеброхондральных ребер (ложных ребер) — каждое ложное ребро прикрепляется к хрящу ребра прямо над ним.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Взгляните на грудную клетку сзади, и вы найдете еще две пары ребер; это позвоночные ребра (плавающие ребра). Кзади все 24 ребра сочленяются с позвонками грудного отдела позвоночника.

Как и все остальное в теле, ребра, составляющие грудную клетку, не являются пустыми изгибами кости.Ребра сложны сами по себе. Давайте взглянем!

Знаете ли вы?
Грудная клетка является частью осевого скелета, который также включает скелет гортани, позвоночный столб и череп.


Анатомия позвоночно-грудного ребра

Настоящие ребра, ложные ребра и плавающие ребра имеют головку, шею и стержень. Все ребра грудной клетки сочленяются с позвонками и каждое имеет реберную бороздку для прохождения межреберных сосудов и нерва.Глядя на 24 ребра вместе, можно подумать, что ребра различаются только размером. Но они тоже различаются по форме. Для удобства взглянем на конкретные костные ориентиры на седьмом позвоночно-грудном ребре (7-е истинное ребро). Это помогает сформировать первую секцию клетки.

Ребро 07 (R). Изображение из Атласа анатомии человека.

Ориентир

Характеристики

Вал (оранжевый)

Самая длинная часть кости; дает прикрепление к межреберям, наружной косой мышце, поясничной подвздошной и грудной клеткам, костарным мышцам levatores и передней зубчатой ​​мышце

Бугорок (оливковый)

Превосходство, которое соединяется с поперечным отростком T07

Шейка (темно-серая)

Место прикрепления передней реберно-поперечной связки

Голова (розово-оранжевая)

Сочленяется с телами T06 и T07 и действует как место прикрепления межсуставной связки

Реберный хрящ (неоново-зеленый)

Хрящ, позволяющий ребрам двигаться; место прикрепления диафрагмы, большой грудной мышцы, прямой мышцы живота и поперечной мышцы грудной клетки

Реберная борозда (пурпурная)

Борозда на внутренней части кости, через которую проходят межреберные нервы и сосуды

Аномалии грудной клетки

Шейное ребро

Хотя большинство из нас рождаются с 12 наборами ребер, нередко бывает нормальная дисперсия или два.Есть шанс, дорогой читатель, что у вас может быть больше, чем обычно, ребер. Сумасшедший, правда? В большинстве случаев избыточные ребра могут быть безвредным вариантом, но в некоторых случаях могут вызывать проблемы.

Шейное ребро — нормальный вариант. Шейное ребро — это врожденное заболевание, при котором одно дополнительное ребро возникает перед первым нормальным набором ребер (01). Оно маленькое, и его часто называют «шейным ребром» из-за его расположения. Шейное ребро присутствует только у 0,5% населения и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.В более редких случаях у человека может быть дополнительный набор шейных ребер.

Шейное ребро обычно протекает бессимптомно, но в некоторых случаях оно может вызвать синдром грудного выхода из-за сдавливания плечевого сплетения или подключичных сосудов. Симптомы включают боль почти всегда, а также изменение цвета рук, слабость кисти или руки и скованность.

Ребро короткое

Короткое ребро не является клинически значимым вариантом и, таким образом, названо так, когда дуга срединного грудного отдела ребра короче, чем должна быть, не по вине травмы или хирургического вмешательства.Короткое ребро встречается примерно у 16% населения, из них только 8% встречается с правой стороны.

Ящик с воронкой

В отличие от этого, грудная клетка или воронкообразная грудная клетка — это углубление грудины, из-за чего кожа становится вогнутой. В некоторых случаях воронкообразная грудь является косметической проблемой, но в других она может привести к нарушению дыхания, смещению сердца, снижению плотности сердца и боли в груди.

Теперь я хочу, чтобы вы снова положили руки на грудь и сделали глубокий вдох.Почувствуйте, как 12 наборов костей растягиваются напротив ваших пальцев. Если вы когда-нибудь застрянете на том, что делает ваша грудная клетка, думайте об этом как о полицейской силе вашего тела: она формирует и защищает.


Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы профессор (или знаете кого-нибудь)? У нас есть отличные наглядные пособия и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.


Похожие сообщения:

Трехмерная скелетная система: Атлас, ось и атланто-осевая связь

3D-скелетная система: функция клиновидной кости

— 3D скелетная система: тазовый пояс


Дополнительные источники:

Курихара, Ю.и др. (1999). Ребра: анатомические и рентгенологические аспекты . Рукопись представлена ​​для публикации, отделение радиологии, медицинский факультет университета Святой Марианны, город Кавасаки, Кангава, Япония.

Фрейшмидт, Дж., Броссман, Дж., Винс, Дж., И Штернберг, А. (2002). Границы нормальных и ранних патологий Келера / Циммера при рентгенографии скелета . (5-е изд.). Германия: Тиме.

Анатомия: грудная полость

Анатомия: грудная полость

Анатомический Достопримечательности


Важно проверить анатомию грудной стенки и грудной полости, поскольку вы будете использовать анатомические ориентиры для документирования местоположения результатов респираторной оценки.

Грудная полость состоит из 12 пар ребер, которые соединяются в задней части грудной клетки с телами позвонков позвоночного столба. В передней части грудной клетки первые 7 пар ребер прикрепляются к грудины или грудине хрящом. Нижние 5 ребер не прикрепляются к грудины. 8, 9 и 10 ребра прикреплены друг к другу реберным хрящом. 11-е и 12-е ребра, известные как «плавающие ребра», никак не связаны с грудиной; они перемещаются вверх и вниз в передней части грудной клетки, обеспечивая полное расширение грудной клетки.

Пожалуйста, ознакомьтесь с важными вехами костной анатомии грудной клетки.

На следующем рисунке снова показана передняя часть грудной клетки с включенными долями легких. Для определения респираторных нарушений обычно используются различные контрольные линии и углы. Например:

  • Угол Луи (также называемый грудным углом) — удобное место для начала подсчета ребер, который помогает локализовать дыхательную находку по горизонтали. Если вы обнаружите бороздку на груди, проведите пальцами по ладони на несколько сантиметров, пока не почувствуете отчетливый костный гребень.Это грудной угол. 2-е ребро продолжается с грудным углом; проведите пальцем вниз, чтобы локализовать 2-е межреберье. Угол Луи также отмечает место раздвоения трахеи на правый и левый главные бронхи и соответствует верхней границе предсердий сердца.
  • Контрольные линии помогают точно определять результаты по вертикали. Например, основное разделение («трещина») между долями в передней части грудной клетки пересекает 5-е ребро по средней подмышечной линии и заканчивается на 6-м ребре по среднеключичной линии.

Другие термины, используемые для определения местоположения при физической оценке грудной клетки, включают:

  • Надключичные — над ключицами
  • Инфключичный — ниже ключиц
  • Межлопаточный — между лопатками
  • Подлопаточная — ниже лопаток
  • Основания легких — самые нижние отделы
  • Верхнее, среднее и нижнее поля легких

© RnCeus.com

отведений грудной клетки — Расположение отведений ЭКГ — Нормальная функция сердца — Пакет учебных материалов по кардиологии — Практическое обучение — Отделение сестринского дела

Учебный пакет по кардиологии

Руководство для начинающих по нормальному функционированию сердца, синусовому ритму и распространенным сердечным аритмиям

Поводки для груди

В аппарате ЭКГ 10 проводов, которые подключены к определенным частям тела. Эти провода делятся на 2 группы:

  1. 6 грудных отведений
  2. 4 отведения от конечностей или периферических отведений (один из них «нейтральный»)

6 нагрудных электродов расположены следующим образом:

Изображение: Расположение 6 грудных отведений

6 отведений обозначены как отведения «V» и пронумерованы от V1 до V6.Они расположены в определенных местах грудной клетки. Для точного позиционирования важно уметь определять «угол Людовика» или «угол грудины».

Чтобы найти его на себе, осторожно поместите пальцы у основания горла в центральном положении и проведите пальцами вниз, пока не почувствуете верхнюю часть грудины или грудную клетку. Из этого положения продолжайте двигать пальцами вниз, пока не почувствуете костный комок. Это «угол Людовика».

Угол Луи легче всего найти, когда пациент лежит в положении лежа, так как окружающие ткани плотнее прилегают к грудной клетке.

От угла Луи переместите пальцы вправо, и вы почувствуете щель между ребрами. Этот промежуток и есть 2-е межреберье. Из этого положения проведите пальцами вниз по следующему ребру, а затем по следующему ребру. Пространство, в котором вы находитесь, — это 4-е межреберье. Там, где это пространство встречается с грудиной, находится V1.

Вернитесь к «углу Людовика» и перейдите во 2-е межреберье слева. Двигайтесь вниз по следующим 2 ребрам, и вы найдете 4-е межреберье.Там, где это пространство встречается с грудиной, находится V2.

Из этого положения проведите пальцами вниз по следующему ребру, и вы окажетесь в 5-м межреберье. Теперь посмотрите на грудь и найдите левую ключицу — кость, которая проходит от левого плеча до верхней части грудины. Положение V4 находится в 5-м межреберье на уровне середины ключицы (срединно-ключичной). V3 находится посередине между V2 и V4.

Следуйте за 5-м межреберьем влево, пока ваши пальцы не окажутся непосредственно под началом подмышечной впадины или подмышкой.Это позиция для V5.

Следуйте по этой линии 5-го межреберья немного дальше, пока не окажетесь непосредственно под центральной точкой подмышечной впадины (середина подмышечной впадины). Это позиция для V6.

Теперь посмотрите на картинку ниже, показывающую положение сердца по отношению к грудной клетке, и вы получите представление о том, на какие области смотрят эти отведения.

Изображение: Положение сердца по отношению к грудной клетке

Школа медицинских наук
B Этаж (Южный блок Link)
Медицинский центр Королевы
Nottingham, NG7 2HA

Плавающее ребро: анатомия и функции

Грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер, некоторые из которых прикрепляются к костному отростку в передней части груди, называемому грудиной.Первые семь ребер прикрепляются непосредственно к грудине через хрящ, образующийся на конце каждого ребра. Другие прикрепляются косвенно, потому что они прикреплены к хрящу ребра выше.

Две последние пары ребер в самом низу грудной клетки вообще не прикрепляются к грудины. Эти ребра называются «плавающими», так как их единственное место прикрепления находится в задней части грудной клетки, прикрепленной к позвонкам позвоночника. Из-за отсутствия прикрепления эти ребра более подвержены травмам и связаны с болезненным, хотя и редким заболеванием, называемым «синдромом проскальзывания ребер».»

Анатомия

Грудная клетка — это костная структура, находящаяся в груди (грудной полости). Он состоит из 12 пар ребер. Каждая пара пронумерована в зависимости от прикрепления к грудины, костного отростка в передней части грудной клетки, который служит опорной точкой. Хрящ, образующийся на конце каждого ребра (реберный хрящ), прямо или косвенно прикрепляется к грудины.

Строение

Отдельное ребро состоит из пяти частей: головы, шеи, тела или стержня, бугорка и угла.

Расположение

Ребра расположены в грудной клетке (грудной полости).

Анатомические вариации

Первые семь ребер прикрепляются непосредственно к грудины и называются «настоящими ребрами». Первое ребро находится над ключицей и короче и более изогнуто, чем другие. Следующие шесть ребер становятся длиннее и становятся все более открытыми (а не изогнутыми) по мере того, как грудная клетка продолжается по длине туловища.

Каждое из семи «настоящих» ребер прикрепляется к грудине (грудине) в передней части грудной клетки через хрящ, а также к позвонкам позвоночника сзади.

Остальные ребра (с 8 по 12) называются «ложными ребрами», поскольку они не прикрепляются непосредственно к грудины. Вместо этого они прикрепляются к реберному хрящу грудины. Однако последние две пары ребер в самом низу, также известные как «плавающие ребра», вообще не прикрепляются к передней части грудной клетки, а только к позвонкам сзади.

Neustockimages / Getty Images

Функция

Грудная клетка человека (грудная клетка) выполняет очень важную работу по защите сердца и легких.Ребра являются частью осевого скелета и классифицируются как плоские кости. Основная задача плоских костей — защита нижележащих структур. Другие плоские кости человеческого тела находятся в тазу и черепе.

Несколько слоев компактной кости и костного мозга образуют плоские пластинки. Эритроциты образуются в костном мозге плоских костей.

Благодаря хрящевым прикреплениям и окружающим их сухожилиям грудная клетка может расширяться, чтобы приспособиться к движениям легких и диафрагмы при дыхании.Хотя большая часть этого хряща остается гибкой на протяжении всей жизни, нижний конец грудины, известный как мечевидный отросток, с возрастом окостеневает (становится твердым).

Сломанные или ушибленные ребра

Как и любая кость в человеческом теле, ребра могут сломаться или сломаться, хотя терминология, используемая для описания травм грудной стенки и грудной клетки, может сбивать с толку. Фасция, окружающая грудную клетку, может получить синяк, в результате чего травма будет описана как ушиб ребра. Что касается сломанных или сломанных ребер, эти два термина относятся к одной и той же травме или травме, которая происходит в кости.

Ключевое различие между сломанными, ушибленными и сломанными ребрами заключается в том, вовлечены ли кости грудной клетки или повреждена в первую очередь ткань грудной стенки. В некоторых случаях задействованы оба. Хотя ушиб ребра может показаться не таким серьезным, как сломанное ребро, повреждение тканей, окружающих и поддерживающих грудную клетку, может быть чрезвычайно болезненным.

Ребра могут сломаться в результате внешнего источника, например травмы грудной клетки в результате автомобильной аварии, или внутреннего источника, например давления от продолжительного кашля.

Синдром скользящего ребра

Хотя это не так часто, как травма грудной стенки, «синдром проскальзывания ребер» — любопытное заболевание, которое может причинять страдания людям, у которых оно есть, но не осознает, почему оно возникает.

Синдром проскальзывания ребер (также называемый синдромом Цириакса) возникает, когда подвижные ребра, которые непосредственно не прикреплены к хрящу, перемещаются. Движение этих нижних ребер часто ощущается как ощущение скольжения, щелчка или хлопка. Ощущение обычно возникает только на одной стороне грудной клетки (одностороннее), но боль может распространяться в спину на пораженной стороне.Ощущение может быть очень болезненным или просто источником дискомфорта.

Синдром скольжения ребер может приходить и уходить. Движения, такие как переворачивание в постели, поднятие тяжестей и кашель, могут усилить дискомфорт или привести к острой колющей боли.

По-видимому, чаще всего о нем сообщают женщины среднего возраста, хотя случаи имели место у мужчин, женщин и детей всех возрастов. Точная причина синдрома проскальзывания ребер неизвестна, но распространенными факторами риска являются чрезмерное использование или травма ребер.

Лечение

Аналогичным образом лечится большинство травм грудной стенки и грудной клетки.В отличие от других костей тела, таких как рука или нога, грудная клетка не может быть обездвижена, если кость сломана. Точно так же, если человек испытал травму мышц или связок грудной клетки, мало что можно сделать, чтобы уменьшить движение — грудная клетка должна двигаться, по крайней мере, достаточно, чтобы расширяться при дыхании.

Таким образом, лечение травм и переломов мягких тканей одинаково и в основном направлено на купирование боли и любых обостряющих факторов (таких как кашель).При достаточном времени и поддерживающей терапии (включая обезболивание) эти травмы обычно заживают сами по себе. Однако период заживления может быть очень неудобным и, возможно, продолжаться, если грудная клетка снова будет раздражена или повреждена.

Врач может заподозрить это заболевание после исключения других причин его симптомов, таких как перелом ребра, эзофагит или плевритная боль в груди. Золотым стандартом для диагностики этого состояния является простой маневр с крючком, который можно выполнять в офисе и который может помочь определить, являются ли нижние ребра гипермобильными.Взаимодействие с другими людьми

Лечение зависит от тяжести сопутствующей боли. Если у человека с синдромом проскальзывания ребер сохраняется боль, которую нельзя контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих, временного ограничения активности и использования пакетов со льдом, врач может назначить блокаду нервов.

Слово Verywell

Хотя состояние может варьироваться от легкого раздражения до болезненного перерыва в занятиях, синдром проскальзывания ребер не подвергает человека большему риску травмы или более серьезному состоянию, затрагивающему грудную стенку или грудную клетку.При правильном ведении, понимании природы состояния и уверенности большинство людей, которые его испытывают, не страдают от каких-либо осложнений.

деформаций ребер у детей | Детская больница Филадельфии

При нормальном развитии ребенок рождается с 12 парами ребер. Число одинаково для мужчин и женщин. Семь верхних ребер (называемых настоящими ребрами) соединяются хрящом с грудиной (грудиной). Передние концы пяти нижних ребер (ложные ребра) либо соединяются хрящами друг с другом (ребра с 8 по 10), либо вообще не соединяются (ребра 11 и 12).Ребра защищают и освобождают место для сердца, легких и других органов грудной клетки и брюшной полости.

Некоторые дети рождаются с деформациями ребер. Они варьируются от незначительных изменений нормальной анатомии до опасных для жизни состояний, сужающих легкие. Деформации ребер могут принимать разные формы, в том числе:

Когда деформации ребер приводят к тому, что грудная клетка становится слишком маленькой для здорового развития легких, это состояние известно как синдром грудной недостаточности.

Некоторые деформации ребер возникают в результате генетических мутаций.Они могут быть унаследованы от одного или обоих родителей или могут возникать спонтанно в виде генных мутаций de novo.

В других случаях причина аномалий ребер неизвестна.

Деформации ребер могут проявляться изолированно, без других анатомических аномалий, или в сочетании с другими проблемами, иногда как часть идентифицированного состояния или синдрома. Например, люди с трисомией 21 (синдром Дауна) часто имеют лишнюю или отсутствующую пару ребер, и аномалии ребер в этих случаях редко вызывают проблемы со здоровьем.

Состояния, при которых появляются значительные деформации ребер с другими анатомическими аномалиями, включают:

  • Синдром Джуна, также называемый асфиксирующей грудной дистрофией, который характеризуется аномально маленькими размерами грудной клетки и грудной клетки и серьезными проблемами с дыханием.
  • Спондило-реберная дисплазия (или дизостоз) — редкое состояние, характеризующееся аномальным развитием позвоночника и ребер. У людей с этим заболеванием могут быть сросшиеся или отсутствующие ребра, а также аномально искривленный позвоночник (сколиоз), вызванный деформацией или сращением позвонков.
  • Спондилоторакальная дисплазия (или дизостоз), состояние, характеризующееся сращением ребер в ближайших к позвоночникам частями, а также деформированными или сросшимися позвонками. У детей, рожденных с этим заболеванием, маленькая грудь и серьезные проблемы с дыханием.

Синдром Джуна, спондилокостальная дисплазия и спондилоторакальная дисплазия — все это аутосомно-рецессивные заболевания, что означает, что оба родителя должны нести генную мутацию, чтобы ребенок родился с этим заболеванием.

Спондило-реберная дисплазия и спондилоторакальная дисплазия в прошлом считались вариациями одного состояния и назывались синдромом Ярхо-Левина. Теперь они рассматриваются как отдельные состояния, и название синдрома Ярхо-Левина считается устаревшим.

Незначительные пороки развития ребер могут быть незаметны, пока не будут обнаружены на рентгеновском снимке, и могут не повлиять на здоровье ребенка. Дополнительное или отсутствующее ребро, если оно не влияет на размер или форму груди, вряд ли будет замечено и, как правило, не является проблемой для здоровья.

Признаки более значительной деформации ребер могут включать:

  • Узкий или маленький комод
  • Грудь неправильной формы (из-за отсутствия нескольких ребер)
  • Затрудненное дыхание
  • Необычное расширение нижней части живота при вдохе ребенка

Когда деформации ребер возникают как часть другого состояния или синдрома, другие симптомы могут включать:

  • Низкий рост
  • Необычно короткие руки и ноги
  • Короткий торс
  • Жесткая шейка
  • Искривление позвоночника (сколиоз)
  • Дополнительные пальцы рук или ног

Деформации ребер можно обнаружить до рождения с помощью ультразвукового исследования.В противном случае такие симптомы, как маленькая грудь и затрудненное дыхание после родов, могут указывать на деформацию ребер, и диагноз будет установлен с помощью рентгена.

Генетическое тестирование может использоваться для подтверждения диагноза наследственного состояния, включающего деформации ребер.

Лечение деформаций ребер определяется характером и серьезностью аномалий.

Если деформации не вызывают проблем со здоровьем, дискомфорта или проблем с осанкой, лечение не требуется.

Если деформации вызывают проблемы с дыханием или ограничивают развитие легких (синдром грудной недостаточности), вашему ребенку может потребоваться поддержка дыхания, например интубация или трахеотомия.Медицинская бригада вашего ребенка может порекомендовать вам операцию по вертикальному расширению протезов титановых ребер (VEPTR) — инновационный метод лечения, который позволяет ребрам, позвоночнику и легким вашего ребенка расширяться и расти. VEPTR корректируется хирургическим путем по мере взросления вашего ребенка, пока он не достигнет полной зрелости скелета.

Если вашему ребенку была сделана операция по VEPTR, потребуются повторные посещения для корректировки титановых ребер по мере роста вашего ребенка. Когда ваш ребенок перестанет расти, может потребоваться дополнительная процедура — спондилодез.

Если у вашего ребенка диагностировано состояние, связанное с другими рисками для здоровья, могут потребоваться повторные посещения для отслеживания этих рисков. Например, дети с синдромом Джуна должны находиться под наблюдением при последующих посещениях на предмет возможных проблем с почками, печенью или зрением.

Долгосрочная перспектива вашего ребенка будет во многом зависеть от серьезности деформаций ребер и от того, являются ли они частью состояния, связанного с другими медицинскими проблемами или рисками.

Отдаленные результаты у детей, перенесших операцию VEPTR, в целом хорошие.Покойный Роберт М. Кэмпбелл-младший, доктор медицины, который был хирургом-ортопедом в CHOP, создал первое расширяемое ребро в 1988 году. Обширные исследования CHOP вокруг VEPTR, проводимые под руководством доктора Кэмпбелла, показали, что в результате выживаемость составляет 70 процентов. хирургии VEPTR у пациентов с синдромом Джуна, по сравнению с 20 процентами без вмешательства.

Центр синдрома грудной недостаточности Висса / Кэмпбелла при Детской больнице Филадельфии (CHOP) — первая в стране программа, посвященная исключительно лечению детей со сложными заболеваниями позвоночника и грудной клетки, которые влияют на нормальное дыхание и рост легких, включая деформации ребер.

Мы проводим обследование сотен детей со всего мира и предлагаем комплексный уход, от оценки до долгосрочного наблюдения, с использованием новейших технологий и хирургических вмешательств. Хирургия VEPTR была изобретена хирургом-ортопедом CHOP и произвела революцию в уходе за детьми с заболеваниями позвоночника и ограниченным ростом легких. Наш центр — одно из немногих учреждений в мире, предлагающих это революционное лечение. Ежегодно мы выполняем более 200 VEPTR и других процедур, направленных на сохранение роста.

Наша команда тесно сотрудничает с программой CHOP Spine Program, одной из крупнейших мультидисциплинарных программ такого рода в мире, а также с пульмонологами, кардиологами, кардиоторакальными хирургами, нейрохирургами, гематологами, нейрорадиологами, интервенционными пульмонологами и генетическими консультантами на всей территории больницы.

Сломанные ребра — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач мягко надавливает на ваши ребра.Он или она может также слушать ваши легкие и смотреть, как движется ваша грудная клетка, когда вы дышите.

Ваш врач, вероятно, назначит один или несколько из следующих тестов визуализации:

  • Рентген. Рентгеновские лучи делают кости видимыми при низком уровне радиации. Но на рентгеновских снимках часто возникают проблемы с обнаружением свежих переломов ребер, особенно если кость просто треснула. Рентген также полезен при диагностике коллапса легкого.
  • Компьютерная томография. Это часто может выявить переломы ребер, которые может пропустить рентген.Травмы мягких тканей и кровеносных сосудов также легче увидеть на компьютерной томографии. Эта технология позволяет снимать рентгеновские лучи под разными углами и комбинировать их для изображения срезов внутренних структур вашего тела.
  • МРТ. С его помощью можно осмотреть мягкие ткани и органы вокруг ребер, чтобы определить, есть ли повреждения. Это также может помочь в обнаружении более тонких переломов ребер. МРТ использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения.
  • Сканирование костей. Этот метод удобен для просмотра стрессовых переломов, когда кость треснет после повторяющейся травмы, например, при длительных приступах кашля. Во время сканирования костей в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала. Он скапливается в костях, особенно в местах заживления костей, и обнаруживается сканером.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Большинство сломанных ребер заживают самостоятельно в течение шести недель.Ограничение активности и регулярное обледенение области могут помочь заживлению и облегчению боли.

Лекарства

Важно получить адекватное обезболивание — если вам больно дышать глубоко, у вас может развиться пневмония. Если пероральные препараты не помогают, ваш врач может порекомендовать инъекции длительного обезболивания вокруг нервов, кровоснабжающих ребра.

Therapy

Как только ваша боль будет под контролем, ваш врач может назначить дыхательные упражнения, чтобы помочь вам дышать более глубоко, потому что поверхностное дыхание может подвергнуть вас риску развития пневмонии.

Раньше врачи использовали компрессионные бинты — эластичные бинты, которые можно было обернуть вокруг груди, — чтобы наложить шину и иммобилизовать эту область. Компрессионные бинты больше не рекомендуются при переломах ребер, потому что они могут помешать глубокому дыханию, что может увеличить риск пневмонии.

Подготовка к приему

Поскольку многие сломанные ребра вызваны дорожно-транспортными происшествиями, вы можете узнать, что у вас сломано ребро в отделении неотложной помощи больницы.Если вы сломаете ребро из-за повторяющегося стресса с течением времени, вы, скорее всего, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече

Что вы можете сделать

Перед тем, как обратиться к своему основному лечащему врачу, составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
  • Ключевая личная информация, , включая недавние происшествия
  • Все лекарства, витамины и добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае перелома ребер вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Как долго я буду мучиться?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Как мне лучше всего справиться с этим при других заболеваниях?
  • Нужно ли мне ограничивать свои действия?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Где твоя боль?
  • Ваши симптомы постоянные или случайные?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Неужели что-нибудь вызвало это?
  • Усиливает или усиливает боль какое-либо действие?

Янв.08, 2021

Грудная клетка — ребра и грудина

Информация

Есть еще один компонент осевого скелета, который мы не рассмотрели в последней лаборатории: грудная клетка, также называемая грудной клеткой. Грудная клетка окружает и защищает сердце и легкие в грудной полости. Он состоит из ребер, грудины и грудных позвонков, к которым ребра сочленяются.

Мы исследовали последнюю лабораторию грудных позвонков, поэтому здесь мы исследуем только ребра и грудину.

Есть двенадцать пар ребер. Число одинаково как у мужчин, так и у женщин. Каждая пара соединяется с отдельным грудным позвонком на задней стороне тела. Самое верхнее ребро, обозначенное как ребро 1, сочленяется с грудным позвонком T1. Ребро под ним — это ребро 2, и оно соединяется с грудным позвонком T2 и так далее. Десять из двенадцати ребер соединяются с полосками гиалинового хряща на передней стороне тела. Полоски хряща называются реберный хрящ («реберный» — это анатомическое прилагательное, обозначающее ребро) и соединяются на другом конце с грудиной.

На отдельном ребре один конец имеет различные отростки, грани и выступы. Это конец, который соединяется с позвонком. Другой конец тупой и гладкий. Это конец, который соединяется с реберным хрящом (если это не плавающее ребро. См. Ниже).

Ребра 1-7 называются настоящими ребрами . Каждое настоящее ребро соединяется со своей собственной полосой реберного хряща, которая, в свою очередь, соединяется с грудиной. Ребра 8-12 называются ложными ребрами . Ребра 8, 9 и 10 соединяются с реберным хрящом, но реберный хрящ каждого из этих ребер соединяется с реберным хрящом ребра над ним, а не непосредственно с грудиной.Ребра 11 и 12 вообще не имеют соединенного с ними реберного хряща, и, помимо того, что они сгруппированы в ложных ребрах, эти два также называются плавающими ребрами , чтобы отразить этот факт.

Грудина состоит из трех частей. Манубриум , расположенный на верхнем конце грудины и шире, чем остальная часть кости, обеспечивает точки сочленения для ключиц и реберного хряща, отходящего от ребра 1. Центральное тонкое тело обеспечивает точки сочленения для ребер. хрящ от 2 до 7 ребер.Мечевидный отросток , который свисает на нижнем конце отростка («мечевидный отросток» в переводе с греческого означает «меч»), начинается как хрящ и обычно не окостеневает в кость, пока человеку не исполнится около 40 лет.

Рисунок 7-1. Ребра и грудина.

Рисунок 7-2. Истинные, ложные и плавающие ребра.

Рисунок 7-3. Части ребра.

Лаборатория 7 УПРАЖНЕНИЯ 7.1

  1. Инструктор покажет вам одно ребро человеческого тела. На этом отдельном ребре определите, какой конец является головкой, а какой — передним концом.
  1. На одном из неповрежденных скелетов в лаборатории определите все следующие компоненты грудной клетки:

ребра истинные ребра ложные ребра плавающие

реберный хрящ грудины мечевидный отросток

тело грудины рукоятки

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *