Где находится область сердца: С какой стороны находится сердце? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Содержание

В Ростовской областной клинической больнице впервые пересадили сердце

В ночь с 24 на 25 ноября 2017 года в Кардиохирургическом центре Ростовской областной клинической больницы провели первую в Ростовской области пересадку сердца. На данный момент 33-летний житель области, страдавший терминальной сердечной недостаточностью, находится в реанимации в состоянии средней степени тяжести, дышит самостоятельно. Таким образом, Ростовская область стала шестым российским регионом, где освоена трансплантация сердца.

Первая операция по пересадке сердца, которая продолжалась около пяти часов, была проведена совместно — заведующим кардиохирургическим отделением № 2 Краснодарской краевой клинической больницы № 1 доктором медицинских наук Кириллом Барбухатти и ведущими сердечно-сосудистыми хирургами РОКБ: заместителем главврача Ростовской областной клинической больницы по хирургии кандидатом медицинских наук Михаилом Кострыкиным и директором Кардиохирургического центра доктором медицинских наук Александром Дюжиковым.

В целом в процессе подготовки и проведения процедуры трансплантации было задействовано более 30 специалистов различного профиля: хирурги, анестезиологи-реаниматологи, кардиологи, врачи  лабораторной и функциональной диагностики. 

Пересадка сердца стала очередным этапом в осуществлении программы трансплантологии, которая реализуется на Дону на базе РОКБ с конца 2015 года. С тех пор в Центре хирургии и координации донорства Ростовской областной клинической больницы проведено уже 35 пересадок почек и 15 — печени. Теперь, после почти двухлетней подготовки, в программу включился и Кардиохирургический центр.

По словам главного трансплантолога Ростовской области, главного врача Ростовской областной клинической больницы Вячеслава Коробки, в этом году выделены средства на проведение еще одной трансплантации сердца. На сегодня в листе ожидания находятся уже около 30 жителей Ростовской области. Поэтому, подобно тому, как это было с трансплантацией почек и печени, ближайшая задача — переход от единичных операций по пересадке сердца к планомерной работе.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

  Техника непрямого массажа сердца:

  1. Уложите пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.

  2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.

  3. Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.

  4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони – ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.

  5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100-110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.

  Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки.

  Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 15 надавливаниями на грудную клетку.

     


Ему не хочется покоя.

Обнаружен новый механизм регуляции работы сердца

— Почему вы стали изучать сердце, а не, скажем, мозг?

— Безусловно, в этом была доля случайности. Я пришел на кафедру физиологии человека и животных биофака в 2004 году и попал в группу, занимавшуюся изучением механизмов зимней спячки животных. Но мой руководитель Галина Сергеевна Сухова направила меня в кардиоцентр (РКНПК Минздрава), где под руководством академика Леонида Валентиновича Розенштрауха я постиг основы электрофизиологии сердца, и эта область физиологии показалась мне необыкновенно интересной и перспективной. В первую очередь покорили методы изучения электрической активности клеток сердца — при грамотном использовании они дают быстрый и ясный результат. Грубо говоря, понимаешь физиологический механизм, еще сидя за экспериментальной установкой. Мозг устроен на порядок сложнее, чем сердце, и для его изучения часто используют методы, дающие далеко не простые для дальнейшей интерпретации результаты: как пример приведу электроэнцефалографию.

— Расскажите, пожалуйста, о вашем открытии.

— Чтобы понять суть нашего исследования, начну с небольшого пояснения. Возбуждение клеток сердца приводит к сокращению сердечной мышцы (миокарда). Без возбуждения нет и сокращения, то есть сердце не бьется. Но если волна возбуждения идет по неверному пути, скажем по кругу, то нормального скоординированного сокращения сердечной мышцы (систолы) тоже не произойдет, поскольку отдельные ее участки будут сжиматься и разжиматься в разное время. Такое явление называется фибрилляцией, и если оно возникает в желудочках сердца, чаще всего это означает гибель человека. Изучением процессов возбуждения в миокарде и механизмов их регуляции занимается электрофизиология сердца. Как видите, процессы эти жизненно важны для человека, поэтому значение нашей дисциплины для медицины трудно переоценить. 

Контролируют работу сердца два противоборствующих отдела вегетативной, то есть неподконтрольной сознанию человека нервной системы: симпатический и парасимпатический.

Первый включается, например, при стрессе, когда человеку приходится действовать интенсивно и сердечный ритм ускоряется, а сила сердечных сокращений увеличивается. При этом клетки вынуждены расходовать больше энергетических резервов. Парасимпатическая система, напротив, дает сердцу передышку, замедляет сердечный ритм и тем самым позволяет ему сэкономить силы. При инфаркте или приступе стенокардии — а это мощные стрессы — клеткам сердца и так не хватает энергии и кислорода, а обусловленная стрессом активация симпатики еще больше ухудшает их положение. Возникает порочный круг. Разорвать его можно, заблокировав рецепторы к основному действующему веществу симпатической системы — нор-адреналину — выключив таким образом симпатическое воздействие на сердце. Поэтому адреноблокаторы являются одним из основных инструментов для лекарственной терапии ишемической болезни сердца. Но возможен и другой подход к проблеме: усилить защитные свойства парасимпатики. Такие попытки уже предпринимаются врачами, но чтобы в полной мере воспользоваться на практике защитными эффектами парасимпатической регуляции, нужно изучить все тонкости механизмов выделения и действия на клетки сердца основного вещества парасимпатической системы — ацетилхолина.

Нам удалось показать, что в сердце существует механизм выделения ацетилхолина из парасимпатических нейронов, о котором раньше было известно только физиологам, занимающимся скелетной мускулатурой. Это так называемое неквантовое (невезикулярное) выделение. Обычный способ выделения называется квантовым (везикулярным) и связан с экзоцитозом, то есть выбросом содержимого пузырьков, где находится ацетилхолин, в сердечную ткань. А неквантовое выделение обусловлено работой особых белков-транспортеров, присутствующих в мембране нервного окончания и выкачивающих ацетилхолин наружу. Обнаружить этот механизм удалось благодаря сотрудничеству академика Евгения Евгеньевича Никольского, детально описавшего неквантовое выделение в скелетных мышцах, и моего учителя академика Л.Розенштрауха, удостоенного в прошлом году Золотой медали имени И.П.Павлова именно за исследования парасимпатической регуляции сердца. С момента начала этой работы прошло уже 10 лет, и теперь мы многое знаем о неквантовой секреции ацетилхолина в сердце.

Кроме того, нам удалось показать наличие в клетках сердца неизвестной ранее мишени для ацетилхолина — мускариновых рецепторов третьего типа.

— Поможет ли новое знание создать эффективные препараты для лечения болезней сердца?

— Помочь страдающим от ишемической болезни могут как хирургическое вмешательство, так и разнообразные лекарства, разжижающие кровь, снижающие уровень холестерина, уменьшающие нагрузку на сердце. Однако использование защитных свойств ацетилхолина, то есть вещества, которое и так выделяется у нас в сердце, представляет принципиально иной подход к этой проблеме. По моему мнению, уже есть перспективы создания нового типа лекарств, усиливающих накопление ацетилхолина в миокарде. Если удастся увеличить количество этого естественного вещества в желудочках сердца после инфаркта, то оно окажет кардиопротекторное действие и обязательно поможет больному. Либо можно попытаться разработать лекарственные средства, заменяющие ацетилхолин и избирательно активирующие обнаруженные нами мускариновые рецепторы третьего типа.

Есть основания полагать, что именно через них, а не через известные ранее рецепторы второго типа, ацетилхолин оказывает свой защитный эффект.

— Вы впервые описали неизвестный механизм регуляции работы сердца и что испытали при этом? 

— Пожалуй, гордость, но, скорее, не от полученного результата, а от самого факта, что на нашей кафедре удалось организовать лабораторию электрофизиологии сердца, работающую на мировом уровне. Для меня это было едва ли не главной задачей на протяжении всех этих десяти лет. Замечу, что в нашей стране всего четыре лаборатории в состоянии изучать электрические процессы в клетках сердца на таком уровне.

Начинать пришлось практически с нуля. В середине нулевых создать такую лабораторию казалось просто немыслимым. Сначала многому научился в кардиоцентре, а когда выяснилось, что знаний недостаточно, поехал за границу осваивать методику регистрации ионных токов в клетках сердца, которую называют техника “пэтч-кламп”. Чтобы перенести освоенные методы на кафедру, были необходимы приборы, но на что их купить? Грантов тогда не было — приходилось выкручиваться. Сперва покупал в разных НИИ списанную, но еще работоспособную технику, что-то паял сам, а затем стало возможным приобретать западное оборудование на интернет-аукционе. Так у меня появились нужный микроскоп и несколько электрофизиологических усилителей. Думаю, не мне одному приходилось испытывать эти трудности в те тяжелые годы. Зато удалось получить первые интересные результаты, опубликовать статьи в зарубежных журналах, а за ними пришли и гранты: сначала РФФИ, потом РНФ. Благодаря гранту РНФ 14-15-00268 (на данный момент грант продлен — rscf.ru) — мы выиграли его в 2014 году — исследования вышли на качественно новый уровень. И какое это наслаждение, работать на современных приборах! Буквально трепещешь, как бы не случилась накладка, и, скажем, кончик микроэлектрода не выскочил из клетки в самый решающий момент, когда вещество начинает действовать на препарат миокарда, — и вот он, желанный эффект! Испытываешь небывалое удовлетворение, когда после многочасовых мучений получаешь четкую, красивую запись, скажем, электрической активности в препарате предсердия крысы. Такие записи можно и распечатать, повесить на стенку и любоваться как произведением искусства.

Сегодня в нашей рабочей группе всего два сотрудника, три аспиранта и столько же студентов. Об их квалификации говорит тот факт, что у студентов уже есть статьи, опубликованные в международном журнале с высоким импакт-фактором. Раз в три года наша группа проводит международную молодежную летнюю школу по физиологии на Беломорской биостанции МГУ, и я горжусь, что там есть лаборатория, оснащенная таким же современным оборудованием, как и в Москве. Ее не стыдно показать лучшим в мире специалистам по сравнительной физиологии, и студенты со всей Европы легко осваивают на биостанции современные физиологические методики. Это приятно: всего несколько лет назад мы перенимали их опыт, а теперь западные студенты приезжают учиться к нам. 

— А что дальше, есть к чему стремиться?

— В науке, на мой взгляд, очень редко удается поставить точку — только многоточие. Хотя сделано немало, но продолжение следует, потому что наши интересы в области электрофизиологии сердца достаточно широкие. К примеру, недавно мы раскрыли ионный механизм действия новейшего антиаритмического препарата ниферидила (рефралона), созданного в РКНПК Минздрава, он уже используется для купирования приступов мерцательной аритмии предсердий. Без преувеличения, это — существенный вклад в практическую медицину. В то же время, как и подобает фундаментальным биологам, мы занимаемся сравнительными, эволюционно-физиологическими исследованиями. Изучаем сердца рыб, амфибий, даже беспозвоночных. Недавно мне удалось запустить установку для изучения клеток сердца арктических рыб техникой “пэтч-кламп” на борту научно-исследовательского судна “Картеш” и работать на ней непосредственно в Карском море в условиях качки и вибрации от корабельных двигателей (на снимке). Никому раньше такое не удавалось, и мои иностранные коллеги не верили в успех затеи. Но русского ученого этим не испугать, и рыбы Арктики раскрыли нам свои тайны. Вряд ли эти фундаментальные исследования приведут к практическим разработкам, и для подобной тематики сложно найти финансирование, но как же интересно всем этим заниматься!

Фото предоставлено Д. Абрамочкиным

Отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца

Когда и какой нужен кардиостимулятор

Значительно сниженная частота пульса (брадикардия) может быть недостаточной для прокачивания необходимого количества крови через кровеносную систему. Первым органом, реагирующим на это, становится очень чувствительный к недостатку кислорода головной мозг. Вследствие недостаточного обеспечения головного мозга кислородом Вы можете чувствовать головокружение, слабость, усталость, затруднение дыхания, и даже перенести потерю сознания.Во всех этих случаях применяют искусственный водитель ритма сердца — кардиостимулятор, способный стимулировать сердце электрическими импульсами, обеспечивая практически нормальную последовательность и частоту его сокращений. Этот прибор задает сердцу постоянный и адекватный ритм, заставляя сердечную мышцу ритмично и последовательно сокращаться. Таким образом, нормализуется циркуляция крови и обеспечение организма кислородом и питательными веществами, предупреждается внезапная остановка сердца.

В зависимости от конкретной ситуации (вид аритмии, возраст пациента, его физическая активность, сопутствующие заболевания) при брадикардии могут применяться одно- или двухкамерные кардиостимуляторы. Специфика их состоит в способности стимулировать и считывать информацию в одной или двух сердечных камерах. Однокамерные стимуляторы анализируют работу и стимулируют сердечную мышцу или предсердия, или желудочка. Они способны спасти жизнь, но сердечный ритм в большинстве случаев не нормализуют. При применении двухкамерной системы один электрод расположен в предсердии, а другой — в желудочке. Таким образом, сигналы могут быть получены из обеих камер, и они будут стимулированы должным образом для обеспечения оптимального сокращения сердечной мышцы. Такой подход называется синхронизацией между двумя камерами, а такие кардиостимуляторы полностью протезируют проводящую систему сердца и являются золотым стандартом лечения брадикардий.

Существуют также трехкамерные (ресинхронизационные) кардиостимуляторы, когда систему дополняет електрод, стимулирующий второй желудочек сердца. Но они используются не для лечения аритмии, а для улучшения работы сердечной мышцы при тяжелой сердечной недостаточности (дилатационная кардиомиопатия, ишемическая кардиомиопатия, миокардит и т.д.). Таким образом, говорить, что трехкамерный стимулятор лучше, чем двухкамерный, нельзя — они выполняют разные задачи.

Многие кардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим условиям, как это делает здоровое сердце. Эти частотно-адаптивные характеристики кардиостимулятора связаны с работой специальных сенсоров, которые следят за изменениями физических параметров внутри организма. Кардиостимулятор удовлетворяет увеличение потребности организма в кровоснабжении при физических нагрузках путем ускорения сердечного ритма. Кардиостимуляторы последнего поколения могут также реагировать на эмоциональные стрессы. Благодаря интенсивным исследованиям, кардиостимуляторы становятся все более «умными», более легкими, более надежными, имеют лучшую форму и меньший размер. Ваш аритмолог всегда подскажет Вам, какой тип кардиостимулятора подходит Вам больше всего.

Как работает стимулятор

Вся система электрокардиостимулятора (ЭКС) состоит из двух частей.1) Импульсный генератор, который собственно и называется ЭКС. Импульсный генератор состоит из миниатюрной электронной схемы и компактной батареи, помещенных в герметичный титановый корпус. Электронная схема постоянно наблюдает за активностью Вашего сердца и при необходимости посылает к сердцу электрические импульсы.

2) Электрод (или два электрода), который представляет собой специальный очень тонкий, электрически изолированный спиральный провод, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать постоянное кручение и изгиб при движениях тела и сокращениях сердца. Электрод передает сердцу электрический импульс от генератора, и несет обратно информацию об активности сердца. Контакт электрода с сердцем осуществляется через миниатюрную контактную спираль на конце электрода, которая вкручивается непосредственно в стенку желудочка или предсердия.

В случае, когда самостоятельная сердечная деятельность полностью отсутствует или ритм сердца очень медленный, стимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с заданной частотой. Но если будет проявляться спонтанная активность сердца с достаточной частотой пульса, стимулятор переходит в режим ожидания и наблюдения, то есть будет функционировать в режиме «по требованию» (on demand), не мешая работе сердца.

Как проходит процедура имплантации ЕКС

В зависимости от вида аритмии, которая проявилась брадикардией, операция может быть как плановой, так и неотложной (ургентной).Для проведения электродов в полость сердца используется подключичная вена или ее притоки, чаще всего с левой стороны. Лучше имплантировать ЭКС со стороны менее активной руки, поэтому, если Вы левша — обязательно сообщите своему хирургу об этом.

Чтобы обеспечить доступ в полость сердца через вены и расположить ЭКС под кожей, делается небольшой разрез кожи под ключицей (до 4-5 см). У взрослых эта процедура обычно проходит в условиях местной анестезии (новокаин или лидокаин в месте разреза). Но детям и желающим (при отсутствии противопоказаний) операцию проводят под медикаментозным сном.

Процедура проходит под рентгенологическим контролем. Продолжительность плановой, неосложненной имплантации ЭКС составляет от 30 минут (для однокамерного ЭКС) до 2 часов (для ресинхронизационных ЭКС).

После окончания процедуры Вас переведут в палату. Вам разрешат сидеть и ходить через 2 часа. За Вашим состоянием будут постоянно наблюдать и при необходимости вводить медикаменты.

При имплантации ЭКС, как при любой другой хирургической манипуляции, возможны осложнения. Но в опытной клинике их частота не превышает 0.2 — 1 процента. Могут возникать ранние осложнения (нарушение герметичности плевральной полости — пневмоторакс, кровотечение, повреждение стенки сердца и его структур) и поздние осложнения (смещение электрода, перелом электрода, инфекция послеоперационной раны и ложа ЭКС). Осложнение обычно устраняется хирургом сразу после его возникновения.

Специальная диета после процедуры имплантации ЭКС не нужна.

В первые дни после операции нужно ограничивать интенсивные движения рукой со стороны имплантированного ЭКС. Следует также избегать сильных сотрясений грудной клетки (падение, прыжки, резкие изменения положения тела в постели, сильный кашель). Во время этого возможно смещение электродов со своих мест, и чтобы исправить это, Вам нужно будет делать повторное вмешательство.

В стационаре Вы будете находиться от 2 до 7 дней после операции.

Первая неделя после выписки

Возможно, Вам потребуется некоторое время для привыкания к своему кардиостимулятору. В течение первых дней после операции Вы можете чувствовать дискомфорт в операционной зоне, пульсации в грудной клетке или в области шеи, подергивание мышц в области стимулятора, нестабильность цифр артериального давления, головокружение — это нормальные проявления раннего послеоперационного периода и их не стоит опасаться. Но если самочувствие значительно ухудшилось, немедленно проконсультируйтесь со своим врачом по телефону или лично.Послеоперационный шов в течение первой недели нужно будет обрабатывать 2 раза в день любым некрасящим раствором антисептика. В большинстве случаев снимать швы с операционной раны не требуется. Мочить шов 5-7 дней нельзя, но Вы можете принимать душ, закрыв шов непромокаемой лейкопластырной повязкой.

Можно выполнять легкую работу по дому, ходить пешком. В любом случае, физическую нагрузку нужно срочно прекратить при ухудшении самочувствия. Нельзя выполнять работу через силу.

В конце первой недели Вам нужно будет прийти на прием к аритмологу. Врач проверит настройки ЭКС и при необходимости внесет в них изменения. Поэтому наблюдайте за своими ощущениями при физических нагрузках, после еды, во время поездок в автомобиле. ЭКС — очень высокотехнологичная система, которую в большинстве случаев можно настроить по Вашим потребностям.

Дальнейшая жизнь с кардиостимулятором

Вскоре Вы начнете забывать, что носите в себе искусственный кардиостимулятор. Симптомы, которыми проявлялось нарушение сердечного ритма, будут уменьшаться или исчезнут вовсе. Постепенно, по мере улучшения самочувствия, Вы сможете вернуться к своим обычным делам: работе, учебе; поездкам на общественном транспорте и за рулем автомобиля; принятиям ванны, плаванию, посещению сауны; половой жизни; различным видам отдыха — прогулкам, пешему туризму, работе в саду или на огороде, подвижным играм. Молодые женщины могут забеременеть и самостоятельно родить. Возвращение к обычным видам деятельности должно вести к улучшению, а не к ухудшению Вашего самочувствия. Вы должны знать, что ЭКС позволяет избежать состояния, угрожающего Вашей жизни, поэтому чувствуйте себя уверенно и постарайтесь жить так, как вы жили всегда. Большинство пациентов после имплантации ЭКС возвращаются к активной плодотворной жизни, хотя многим из них уже более 65 лет. Живите так, как живут люди Вашей возрастной группы. Неправильно думать, что избежать различных осложнений или продлить время эксплуатации ЭКС можно, погрузившись в тепличные условия или строго ограничив свою активность. Помните, что в случае любого воспалительного заболевания, особенно с появлением гнойных процессов (в том числе стоматологических), лечение всегда должно сопровождаться терапией антибиотиками, быть достаточной интенсивности и продолжительности. Кардиостимулятор, как любое инородное тело, может стать местом, где поселится инфекция. Легче предотвратить это с помощью правильной профилактики (с применением антибиотиков), чем потом вылечить нагноение ложа ЭКС.

Электрокардиостимулятор имеет встроенную защиту от помех со стороны других электрических устройств. Однако если Вы предполагаете, что электрическое устройство создает помехи работе Вашего стимулятора (чувствуете головокружение, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца), просто отойдите от этого устройства или выключите его. В Вашем стимуляторе не возникнет никаких постоянных изменений, и он восстановит нормальный режим работы. Однако в этом случае целесообразно обратиться к врачу, чтобы проверить настройки ЭКС.

Большинство электрических устройств повседневного использования абсолютно безопасны и не повлияют на работу Вашего стимулятора. Вы можете использовать обычную бытовую технику при условии, что она находится в исправном состоянии (во избежание поражения электрическим током): микроволновые печи, тостеры, миксеры, телевизоры, радиоприемники, магнитофоны, компьютеры, стиральные машины, электрические плиты, пылесосы, фены для волос, электробритвы, щипцы для завивки, электроодеяла, грелки, садовая техника, устройства для открывания гаража и т.п.

Не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору.

Современные мобильные телефоны работу современных ЭКС не нарушают.

Офисное оборудование и рабочая техника не создают помех работе Вашего ЭКС, если соответствуют требованиям электрической безопасности. Все оборудование должно быть в исправном состоянии и надлежащим образом заземлено. Не рекомендуется работать с оборудованием, которое Вы не можете быстро выключить. При работе с промышленным оборудованием высокого напряжения и мощными магнитами, а также вблизи передающих башен и антенн следует посоветоваться с врачом.

Следует избегать возможных источников электрических помех: электропилы, электросварочное оборудование, диэлектрические нагреватели (применяются для размягчения пластмасс), электрические сталеплавильные печи. Работа с электропилой опасна, так как руки и тело находятся в непосредственной близости от деталей аппарата, генерирующих искры.

Электрическое зажигание двигателя внутреннего сгорания — потенциальный источник поражения электрическим током. Следует соблюдать осторожность, находясь вблизи катушки распределителя или проводов свечей зажигания работающего автомобильного двигателя. Любое регулирование распределителя должно проводиться при выключенном двигателе.

Датчики активности стимуляторов обычно повышают частоту сердечных сокращений при вибрации организма. При этом, например, поездка в машине по неровной дороге может привести к временному увеличению частоты сердечных сокращений. Некоторые кардиостимуляторы имеют датчики, реагирующие на частоту дыхания. В этом случае сильные или повторяющиеся движения рук и грудной клетки могут вызывать учащение пульса. Такое учащение — часть нормальной работы устройства.

Автомобильные ремни безопасности могут причинять неудобства. На новых моделях машин ремни безопасности можно регулировать, чтобы подобрать удобное положение. Некоторые пациенты первые несколько недель после операции прокладывают мягкое полотенце между ремнем безопасности и электрокардиостимулятором. В любом случае, при поездках в автомобиле нужно всегда пользоваться ремнями безопасности.

Не рекомендуется длительное время находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, мощных электрических сверхвысокочастотных (СВЧ) установок и передатчиков. Пересекать линии высоковольтных электропередач следует, по возможности, у опор.

Не рекомендуется проходить через магнитные устройства предполетного контроля в аэропортах. В случае необходимости, замените контроль на процедуру личного осмотра. Детекторы краж в магазинах, библиотеках или музеях не так мощны, и мало вероятно, что смогут вызвать нарушение работы ЭКС.

Медицинские процедуры и ЭКС

Необходимо сообщить любому медицинскому работнику, что у Вас имплантирован электрокардиостимулятор, предъявив при этом паспорт специального образца. Однако большинство медицинских процедур безопасны для Вашего ЭКС:

  1. Диагностическая рентгеноскопия, включая рентген грудной клетки, снимки зубов, маммографию.
  2. Лечение зубов, включая сверление и обработку ультразвуком.
  3. Электрофорез (в случае, если оборудование не нацелено на место расположения имплантированного устройства).
  4. УЗИ любой локализации.

Не рекомендуется прохождение следующих процедур:

  1. Ультрафиолетовое облучение (УФО)
  2. Диатермия
  3. Ток Дарсонваля
  4. Магнитно-резонансная томографія (МРТ) – за исключением случаев имплантации специальних ЭКС, с которыми возможно проведение МРТ.
  5. Процедуры с использованием аппаратов УВЧ.

При приеме физиопроцедур рекомендуется контролировать Ваш пульс. Если у Вас стимулятор с частотной адаптацией или просто двухкамерный кардиостимулятор, обязательно сообщите медработнику, что Ваш стимулятор увеличивает и уменьшает частоту импульсов в процессе нормального режима работы. Если у Вас стимулятор с сенсором, реагирующим на изменения в частоте дыхания, напомните своему врачу, что у Вас именно этот тип стимулятора, прежде чем соглашаться на любую медицинскую процедуру или хирургическую операцию. Может оказаться необходимым отключить датчики ритма, прежде чем проводить процедуру,

В случае сомнений, прежде чем соглашаться на любую медицинскую процедуру или хирургическую операцию, проконсультируйтесь со своим врачом, который проводил имплантацию ЭКС.

Область атриовентрикулярного соединения сердца: всестороннее исследование, коррелирующее общую анатомию и прямой трехмерный анализ. Часть I. Архитектура и топография

Существует мало подробных сведений об архитектуре области АВ-соединения, цитоархитектуре АВ-узла или его предсердных соединений. В настоящем исследовании макроскопическая анатомия и топография внутрисердечных структур сердца 21 взрослой собаки фотографически сравнивались в целом и препарированном сердце, блоках тканей и серийных гистологических срезах, сделанных в трех ортогональных плоскостях. Есть семь основных новых результатов: 1) Коронарная ямка синуса существует в сердцевине сердца. Он отделяет верхнезаднюю область правой медиальной стенки предсердия (MAW) от левого предсердия, его дном является коронарный синус, и он несет медиальный предсердно-узловой пучок и проксимальный АВ-пучок на своей правой стенке. 2) Задняя ПАВ образует две изолированные перемычки миокарда, так как окружает устье коронарного синуса, изолирована от венозного синуса терминальным гребнем и межпредсердной перегородкой дном нижней полой вены, а узкие перемычки связывают заднюю стенку предсердия. до середины МАВ.3) Сухожилие Тодаро имеет как эпикардиальное, так и эндокардиальное обнажение, оканчивается в верхнезадней MAW, а его медиальная часть прилегает последовательно к медиальному предсердно-узловому пучку и проксимальному АВ пучку. 4) С фиброзным кольцом контактирует только обычный миокард. 5) Плечо межжелудочковой перегородки имеет кзади горбатую форму, полностью покрыто кольцевидным миокардом и медиальной створкой и соединено ножками папиллярной мышцы. 6) Мембранозная перегородка соединяет переднюю часть межжелудочковой перегородки с наджелудочковым гребнем, образует часть стенок заднего некоронарного и правого аортального клапанного синуса и покрывает правую ножку пучка Гиса.7) Специализированные проводящие ткани, верхний, медиальный и латеральный предсердно-узловые пучки, проксимальный АВ-пучок, АВ-узел, дистальный АВ-пучок и правая ветвь пучка Гиса прилегают к эпикарду СМА за пределами правого предсердия, имеют регулярные внутрисердечные отношения с топографическими ориентирами и медиальный предсердно-узловой пучок, терминальный верхний предсердно-узловой пучок, проксимальный АВ-пучок и АВ-узел выровнены по медиальной ножке треугольника Коха. Таким образом, предсердный миокард области АВ-соединения является миокардом СМА.Дно нижней полой вены образует естественный барьер для передачи импульса на всем протяжении задней ПАВ. Специализированные ткани находятся за пределами MAW. Анатомические ориентиры формируют надежные топографические ориентиры для специализированных тканей области АВ-соединения. Знание ассоциации специализированных проводящих тканей с определенными областями MAW полезно для локализации тканей и, наряду с ямкой коронарного синуса, обеспечивает несколько экстракардиальных подходов.

Компоненты сердца

Клапаны сердца

В сердце четыре клапана:

  • Трехстворчатый клапан находится между правым предсердием и правым желудочком.
  • Легочный клапан находится между правым желудочком и легочной артерией.
  • Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком.
  • Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой.

Эти клапаны открываются, когда через них проходит кровь, а затем закрываются, чтобы кровь не текла в неправильном направлении.

Основные сосуды

Четыре камеры сердца прикрепляются к основным венам или артериям, которые либо приносят кровь к сердцу, либо отводят кровь от него.

Предсердия являются приемными станциями сердца. Правое предсердие получает бедную кислородом кровь из двух крупнейших вен тела — верхней и нижней полых вен.

В левое предсердие поступает кровь, обогащенная кислородом в легких, из легочных вен. Затем оба предсердия перекачивают кровь в желудочки.

Желудочки – это транспортные станции сердца. Правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь в легкие через легочную артерию, в то время как левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь в организм через аорту, самую большую артерию в организме.

Сердечная стенка

Сердечная стенка состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда.

Эндокард — это тонкая оболочка, выстилающая внутреннюю часть сердца.

Миокард – средний слой сердца. Это сердечная мышца и самый толстый слой сердца.

Эпикард представляет собой тонкий слой на поверхности сердца, в котором лежат коронарные артерии.

Перикард представляет собой тонкий мешок, в котором находится сердце, часто заполненный небольшим количеством жидкости, который отделяет сердце от других структур грудной клетки, таких как легкие.

Проводящая система

Проводящая система представляет собой собственный встроенный кардиостимулятор сердца. Эта особая ткань задает частоту сердечных сокращений и позволяет верхней и нижней камерам взаимодействовать друг с другом, чтобы они могли функционировать скоординированным образом.

Связаться с нами

Связаться с Детским кардиологическим институтом Цинциннати

Слушайте «Области сердца» с ведущим Стивом Силом

Вечная сила классической музыки заключается в ее способности затрагивать области человеческого сердца, которые часто недоступны для нас иным образом, выявляя их с узнаванием и отпустите.

Области Сердца — час специального программирования в рамках Месяца психического здоровья в сотрудничестве с Call To Mind — подчеркивает некоторые из богатых связей между классической музыкой и психическим здоровьем. Через произведения Баха, Рахманинова и Бетховена, а также живых композиторов Картера Панна, Джейка Рунестада и Пасека и Пола, присоединяйтесь к ведущему Стиву Силу, который исследует некоторые из мощных способов, которыми классическая музыка приглашает нас направлять, возвышать, оплакивать и считаться с тем, что жизнь бросает нам на пути.

Плейлист

• Иоганн Себастьян Бах (аранжировка Майера): Das Orgelbuchlein: Ich ruf’ zu dir
Альбрехт Майер, гобой; Симфония Варшава
• Сергей Рахманинов: Концерт для фортепиано с оркестром № 2 до минор, соч. 2 — II. Адажио Состенуто
Филадельфийский оркестр; Янник Незет-Сеген, дирижер
• Иоганн Себастьян Бах: Партита ре минор, B.W.V. 1004—В. Чакона Джеймс Энес, скрипка
• Иоганн Себастьян Бах: Вариации Гольберга: Ария; Вариации I, II, III, IV; XII, XIII Гленн Гулд, фортепиано
• Маркус Бюлер: Музыкальная реализация спайкового белка нового коронавируса
• Джейк Рунестад: Сны падших
Вокалисты хора и ансамбля VocalEssence; Джеффри Бигель, фортепиано; Филип Брюнель, дирижер
• Джейк Рунестад: Пожалуйста, оставайтесь
Хор капеллы Столичного университета; Линда Хасселер, дирижер
• Картер Панн: Мозг моего брата — III.Гимн прощения: непоколебимому сочувствию моего брата
Симфония ветра Колорадского университета; Аллан МакМюррей, дирижер
• Бендж Пасек и Джастин Пол: из «Дорогого Эвана Хансена»: «Исчезновение»/«Вас найдут»
Кантус, с солистами Альберто де ла Пас, тенор, и Дэвид Гейст, баритон
• Людвиг ван Бетховен: Симфония № 6 фа мажор, соч. 68, «Пастораль»: Песня В. Шеперда — Счастливые и благодарные чувства после бури: Allegretto
Оркестр Миннесоты; Осмо Ванска, дирижер
• Иоганн Себастьян Бах (аранж.Mayer): Das Orgelbuchlein: Ich ruf’ zu dir
Альбрехт Майер, гобой; Sinfonia Varsova

Ресурсы и ссылки

Национальная линия спасения от самоубийств: 1-800-273-8255; или здесь для ресурсов чата.
Слушайте программу Cantus Alone Together здесь.
Узнайте больше о контрапункте Филипа Кенникотта : мемуары о Бахе и трауре здесь.
Послушайте музыкальную интерпретацию шиповидного белка нового коронавируса в исполнении Маркуса Бюлера.
Прочитайте интервью с Маркусом Бюлером здесь.
Узнайте больше о работе Джейка Рунестада Please Stay здесь и Dreams of the Fallen здесь.

Проводящая система сердца — пучок Гиса — узел SA

Проводящая система сердца представляет собой набор узлов и специализированных проводящих клеток, которые инициируют и координируют сокращение сердечной мышцы. Состоит из:

  • Синоатриальный узел
  • Атриовентрикулярный узел
  • Атриовентрикулярный пучок (пучок Гиса)
  • Волокна Пуркинье

В этой статье мы рассмотрим анатомию проводящей системы сердца — ее строение, функции и клинические корреляции.

Обзор сердечной проводимости

Рис. 1. Анимация распространения проводимости по сердцу

Последовательность электрических событий во время одного полного сокращения сердечной мышцы:

  • Сигнал возбуждения (потенциал действия) создается синоатриальным (СА) узлом .
  • Волна возбуждения распространяется по предсердиям, заставляя их сокращаться.
  • При достижении атриовентрикулярного (АВ) узла сигнал задерживается.
  • Затем проводится в пучок Гиса вниз по межжелудочковой перегородке.
  • Пучок Гиса и волокна Пуркинье распространяют волновые импульсы по желудочкам, вызывая их сокращение.

Теперь мы обсудим анатомию отдельных компонентов проводящей системы.

Компоненты сердечной проводящей системы

Синоатриальный узел

Синоатриальный (СА) узел представляет собой набор специализированных клеток (клеток водителя ритма) и расположен в верхней стенке правого предсердия, в месте впадения верхней полой вены.

Эти клетки кардиостимулятора могут спонтанно генерировать электрических импульсов . Волна возбуждения, создаваемая СА-узлом, распространяется через щелевые соединения по обоим предсердиям, что приводит к сокращению предсердий (систоле предсердий) — при этом кровь движется из предсердий в желудочки.

Скорость, с которой СА-узел генерирует импульсы, зависит от вегетативной нервной системы:

  • Симпатическая нервная система — увеличивает частоту возбуждения СА-узла и, таким образом, увеличивает частоту сердечных сокращений.
  • Парасимпатическая нервная система — снижает частоту возбуждения СА-узла и, таким образом, снижает частоту сердечных сокращений.

Атриовентрикулярный узел

После того, как электрические импульсы распространились по предсердиям, они сходятся в  атриовентрикулярном узле  , расположенном внутри атриовентрикулярной перегородки, рядом с отверстием коронарного синуса.

АВ-узел задерживает импульсы приблизительно на 120 мс , чтобы у предсердий было достаточно времени для полного выброса крови в желудочки до систолы желудочков.

Затем волна возбуждения переходит из атриовентрикулярного узла в атриовентрикулярный пучок.

Атриовентрикулярный пучок

Атриовентрикулярный пучок (пучок Гиса) является продолжением специализированной ткани АВ-узла и служит для передачи электрического импульса от АВ-узла к волокнам Пуркинье желудочков.

Спускается вниз по перепончатой ​​части межжелудочковой перегородки, прежде чем разделиться на два основных пучка:

  • Правая ножка пучка Гиса — проводит импульс к волокнам Пуркинье правого желудочка
  • Левая ножка пучка Гиса — проводит импульс к волокнам Пуркинье левого желудочка.
Рис. 2. Обзор отдельных компонентов сердечного проводящего пути

Волокна Пуркинье

Волокна Пуркинье (субэндокардиальное сплетение проводящих клеток) представляют собой сеть специализированных клеток. Они богаты гликогеном и имеют обширные щелевые контакты.

Эти клетки расположены на субэндокардиальной поверхности стенок желудочков и способны быстро передавать потенциалы сердечного действия от атриовентрикулярного пучка к миокарду желудочков.

Эта быстрая проводимость позволяет скоординированному сокращению желудочков (систола желудочков) и крови перемещаться из правого и левого желудочков в легочную артерию и аорту соответственно.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: искусственный кардиостимулятор

Искусственный кардиостимулятор  – это небольшое электрическое устройство, которое обычно используется для контроля и коррекции частоты сердечных сокращений и ритма. Он вставляется в грудную клетку под левой ключицей, а провода соединяются с сердцем через венозную систему.

Наиболее распространенным показанием для кардиостимулятора является брадикардия . После введения кардиостимулятор отслеживает частоту сердечных сокращений и срабатывает только в том случае, если частота становится слишком низкой. Кардиостимуляторы также можно использовать для лечения некоторых видов тахикардии, определенных типов блокады сердца и других нарушений ритма.

Рис. 3. Существуют различные типы кардиостимуляторов; наиболее распространены двухкамерные и однокамерные.

[конечный клинический]

Новый Atrium Health Plaza расширяет спектр услуг для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

04.14.2021 Новости здоровья атриума | Институт сердца и сосудов Сангера

CHARLOTTE, NC, 14 апреля 2021 г. — Atrium Health открыла новые ультрасовременные учреждения в районе Мидтаун Шарлотты. Atrium Health Kenilworth Medical Plaza I и II — это инвестиции в размере 228,1 млн долларов США в улучшение медицинского обслуживания. Торговый центр площадью более 400 000 квадратных футов объединяет ряд высококлассных специализированных услуг по различным дисциплинам в одном месте.Пациенты будут иметь доступ к амбулаторной помощи по всему спектру медицинских услуг, включая группы из Института сердца и сосудов Сенгера Atrium Health, Института нейробиологии Atrium Health, Аптеки Atrium Health, Atrium Health Perspective Health & Wellness, гастроэнтерологии, инфекционных заболеваний, паллиативной помощи, пульмонологии и урологии. .

«С помощью этой инновационной медицинской площади мы еще больше расширяем нашу миссию по обеспечению здоровья, надежды и исцеления для всех», — сказал Юджин А.Вудс, президент и главный исполнительный директор Atrium Health. «Поскольку мы продолжаем расширять свое присутствие, это ультрасовременное учреждение станет центром назначения для всех, кто ищет лучших врачей-специалистов в стране. Благодаря нашему национальному институту сердца и сосудов Сангера, а также другим ведущим специальностям, мы разработали наш медицинский центр с намерением сделать его легкодоступным местом с самыми последними технологиями».

Kenilworth Medical Plaza I станет новым флагманским центром Sanger Heart & Vascular Institute, объединяющим многие амбулаторные услуги под одной крышей.Sanger Heart & Vascular Institute — Kenilworth включает в себя пять этажей комплексных услуг специализированной помощи.

«Открытие флагманского центра Sanger знаменует собой ключевую веху в продолжающемся пути, который начался более 50 лет назад, когда покойный доктор Фрэнсис Робичек основал клинику Sanger», — сказал доктор Джеффри Роуз, президент Sanger. «Доктор. Видение Робичека — иметь практику, в которой поставщики из разных областей будут сотрудничать и предоставлять инновационные услуги для всех — воплотится в жизнь в нашем новом пространстве.Хотя подходы к лечению сердечно-сосудистых заболеваний с годами менялись, наше стремление наилучшим образом удовлетворять потребности наших пациентов никогда не менялось. Это новое пространство в Kenilworth Medical Plaza ставит пациента в центр модели ухода, что делает доступным доступ к высококачественной сердечно-сосудистой помощи».

Новый медицинский центр предлагает:

  • Расширенные возможности визуализации сердечно-сосудистой системы в одном месте. Новое помещение включает комплексный амбулаторный центр визуализации сердечно-сосудистой системы с передовыми методами, включая КТ сердца и МРТ, расположенные в одном месте.
  • Расширенные предложения виртуального ухода. Неизменно стремясь предоставлять инновационную помощь, команды получат доступ к новому виртуальному центру кардиоваскулярной помощи, где данные с носимых устройств и другие инновации в оказании помощи будут лучше всего интегрироваться с повседневным уходом.
  • Единственный в регионе центр для спортсменов. В Центре спортивной кардиологии, созданном в сотрудничестве между Сэнгером и Институтом опорно-двигательного аппарата Atrium Health, будет предоставляться ряд услуг, таких как тестирование сердечно-сосудистой системы для конкретных видов спорта, а также обучение образу жизни и питанию.
  • Расширенные велнес-услуги . Новый передовой кардиореабилитационный и оздоровительный центр площадью 13 000 квадратных футов предложит втрое больше места на новом месте.
  • Доступ к «целостному подходу к здоровью». Благодаря новому объекту появилась возможность обеспечить питание и методы здорового приготовления пищи для партнеров по сообществу и пациентов. Современная демонстрационная кухня позволит командам поделиться практическим подходом к здоровому питанию сердца.
  • Поддержка продвижения исследований и инноваций. В новом Центре сердечно-сосудистых исследований и Центре трансформации сердечно-сосудистой помощи у команд будут специальные помещения для разработки и внедрения достижений в области оказания медицинской помощи.
  • Расширенные возможности для продолжения образования. Команды будут иметь доступ к аудитории на 150 мест, предоставляя возможность для проведения профессиональных конференций и мероприятий по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Оптимизированный доступ к эффективной помощи. Многопрофильные амбулаторные клиники в новом месте объединены по различным дисциплинам, что позволяет группам по уходу беспрепятственно работать вместе при обследовании пациентов.
  •  

В дополнение к специализированным услугам, начиная от электрофизиологии и заканчивая лечением сердечной недостаточности, на площади также будут предоставляться амбулаторные услуги, такие как лабораторные исследования и предоперационное обследование. Каждый из 250 смотровых кабинетов также оснащен технологией видеопосещений, позволяющей провайдерам проводить виртуальные визиты к пациентам и связываться с другими специалистами.

«Пациенты, которые раньше записывались на несколько приемов в разных местах, смогут эффективно получать необходимую им помощь в одном учреждении», — сказал д-р Скотт Линдблом, старший медицинский директор отделения взрослых медицинских специальностей Atrium Health. «Благодаря продуманному дизайну площади мы настроили наши клинические команды на успех и расширили сотрудничество между различными медицинскими специальностями».

Создание Kenilworth Medical Plaza было поддержано дарами щедрых пациентов.Области поддержки включают:

  • 2 миллиона долларов на развитие легочной медицины от Яна и Эдварда Дж. Браунов III, председателей Совета директоров Atrium Health. Центр легочной медицины Яна и Эда Брауна расположен на третьем этаже Kenilworth Medical Plaza I.
  • 2 миллиона долларов на преобразование сердечно-сосудистых заболеваний от калифорнийского семейного фонда Уильяма, Джеффа и Дженнифер Гросс. Семейный инновационный центр Уильяма Х. Гросса расположен на пятом этаже Sanger Heart & Vascular Institute — Kenilworth, расположенного на территории Kenilworth Medical Plaza I.
  • 1 миллион долларов на создание комплексного центра визуализации сердечно-сосудистой системы от Felix Sabates. Семейный центр расширенной визуализации имени Феликса Сабатеса расположен на втором этаже Sanger Heart & Vascular Institute — Kenilworth, расположенного на территории Kenilworth Medical Plaza I.

Kenilworth Medical Plazas I и II расположены по адресу: 1237 Harding Place и 1225 Harding Place в Шарлотте, менее чем в 1,6 км от медицинского центра Atrium Health Carolinas.

Чтобы отпраздновать торжественное открытие учреждения, сообщество приглашается виртуально присутствовать на виртуальном торжественном открытии Kenilworth Medical Plaza, которое состоится в 11:00.м. 17 апреля 2021 г.

Atrium Health Sanger Heart & Vascular Institute продолжает развиваться, нанимая признанных экспертов, которые раздвигают границы медицины для улучшения ухода за пациентами. Имея более 30 пунктов ухода и более 200 поставщиков медицинских услуг Sanger, пациенты имеют удобный доступ к медицинской помощи рядом с местом жительства, а также к новейшим инновационным методам лечения и процедурам.


О компании Atrium Health

Atrium Health — признанный на национальном уровне лидер в области улучшения показателей здоровья благодаря инновационным исследованиям, обучению и сострадательному уходу за пациентами.Atrium Health — это интегрированная некоммерческая система здравоохранения, в которой более 70 000 сотрудников обслуживают пациентов в 42 больницах и более чем в 1500 медицинских учреждениях. Он оказывает помощь под названием Wake Forest Baptist Health в Уинстон-Салеме, штат Северная Каролина, и Atrium Health Navicent в Джорджии. Atrium Health славится своим высококлассным лечением детей, рака и сердца, а также трансплантацией органов, лечением ожогов и специализированными программами опорно-двигательного аппарата. Медицинская школа Уэйк Форест, признанный лидер в области экспериментального медицинского образования и новаторских исследований, является академическим ядром предприятия, включая Инновации Уэйк Форест, которые продвигают новые медицинские технологии и биомедицинские открытия.Atrium Health также является передовым новатором в области виртуального ухода и мобильной медицины, оказывая помощь рядом с домом и на дому. Atrium Health входит в число лучших больниц по лечению рака по версии US News & World Report и по восьми педиатрическим специальностям. Кроме того, Atrium Health получила награду Американской ассоциации больниц за качество и стала лауреатом премии Centers for Medicare & Medicaid Services Health Equity 2020 года. Награда за усилия по сокращению расовых и этнических различий в уходе.Взяв на себя обязательство перед каждым сообществом, которому оно служит, Atrium Health стремится улучшить здоровье, возвысить надежду и ускорить выздоровление — для всех, предоставляя более 2 миллиардов долларов в год в виде бесплатной и безвозмездной помощи и других общественных благ.

Средиземноморская диета для здоровья сердца

Средиземноморская диета для здоровья сердца

Средиземноморская диета — это план здорового питания. Он основан на растениях и включает в себя традиционные ароматы и методы приготовления этого региона.

Персонал клиники Майо

Ищете план питания для здоровья сердца? Средиземноморская диета может подойти.

Почему средиземноморская диета?

Интерес к диете возник в 1950-х годах, когда было отмечено, что сердечные заболевания не так распространены в средиземноморских странах, как в США. С тех пор многочисленные исследования подтвердили, что средиземноморская диета помогает предотвратить сердечные заболевания и инсульт.

Что такое средиземноморская диета?

Средиземноморская диета – это способ питания, основанный на традиционных кухнях Греции, Италии и других стран, граничащих со Средиземным морем.

Растительные продукты, такие как цельнозерновые, овощи, бобовые, фрукты, орехи, семена, травы и специи, составляют основу рациона. Оливковое масло является основным источником добавленного жира.

Рыба, морепродукты, молочные продукты и птица включены в умеренных количествах. Красное мясо и сладости едят лишь изредка.

Здоровые жиры вместо вредных

Оливковое масло является основным источником жиров в средиземноморской диете. Оливковое масло содержит мононенасыщенные жиры, которые снижают уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (или «плохого») холестерина.Орехи и семечки также содержат мононенасыщенные жиры.

Жирная рыба, такая как скумбрия, сельдь, сардины, тунец и лосось, богата омега-3 жирными кислотами. Эти полиненасыщенные жиры помогают бороться с воспалениями в организме.

Омега-3 жирные кислоты также помогают снизить уровень триглицеридов, уменьшить свертываемость крови и снизить риск инсульта и сердечной недостаточности.

А вино?

Вино часто ассоциируется со средиземноморской диетой. Его можно включать, но только в умеренных количествах.Хотя алкоголь может снизить риск сердечных заболеваний, он несет и другие риски для здоровья.

Средиземноморский путь

Хотите попробовать средиземноморскую диету? Начните с этих советов:

  • Готовьте блюда на основе овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов.
  • Ешьте рыбу как минимум два раза в неделю.
  • Используйте оливковое масло вместо сливочного при приготовлении пищи.
  • Подайте свежие фрукты на десерт.

Жить по-средиземноморски означает также быть физически активным и разделять трапезу с близкими.Оцените преимущества!

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

23 июля 2021 г. Показать ссылки
  1. Средиземноморская диета 101 брошюра.Доверительный фонд Oldways Preservation Trust. https://oldwayspt.org/resources/mediterranean-diet-101-brochure. По состоянию на 17 мая 2021 г.
  2. Капрара Г. Средиземноморский режим питания и физическая активность: выигрышная комбинация для противодействия растущему бремени неинфекционных заболеваний (НИЗ). Питательные вещества. 2021; дои: 10.3390/nu13020429.
  3. Что такое средиземноморская диета? Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/mediterranean-diet.По состоянию на 17 мая 2021 г.
  4. Мононенасыщенные жиры. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/мононенасыщенные жиры. По состоянию на 17 мая 2021 г.
  5. Дайфф РЛ. Планируйте разумно, чтобы питаться разумно. В: Полное руководство по продуктам питания и питанию Академии питания и диетологии. 5-е изд. Хоутон Миффлин Харкорт; 2017.
  6. Эллис Э. Сделать это Средиземноморье. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/food/planning-and-prep/cooking-tips-and-trends/make-it-mediterranean.По состоянию на 17 мая 2021 г.
  7. Римм Э.Б. и др. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты n-3 из морепродуктов и сердечно-сосудистые заболевания: научный совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2018;138:e35.
  8. Ван Хорн Л. и др. Рекомендуемый режим питания для соблюдения рекомендаций Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов (AHA/ACC): научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2016; doi:10.1161/CIR.0000000000000462.
  9. Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 гг.Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 17 мая 2021 г.
  10. Кольдиц Г.А. Здоровое питание у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 17 мая 2021 г.
  11. Рис К. и др. Средиземноморская диета для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных систематических обзоров. https://www.cochranelibrary.com. По состоянию на 17 мая 2021 г.
Подробнее

.

UC San Diego Health проводит первую в регионе трансплантацию сердца и печени

​4 ноября 2016 г. хирурги UC San Diego Health провели первую в регионе комбинированную трансплантацию сердца и печени (CHLT). Во время 10-часовой операции 54-летний Фрэнк «Сонни» Тайтано получил здоровое сердце и печень. Это первая успешная трансплантация сердца и печени в Сан-Диего; в США ежегодно проводится менее 10 таких операций

Во время 10-часовой операции Фрэнку «Сонни» Тайтано пересадили новое сердце и печень в медицинском центре Калифорнийского университета в Сан-Диего.

«Я благодарю всех в Калифорнийском университете в Сан-Диего от всего сердца и печени», — сказал Тайтано, отец шестерых детей и дедушка тринадцати. «Я всем обязан этой команде. После этих трансплантаций со мной как будто ничего не случилось. Я вошел в одну дверь очень больным и вышел новым человеком. Я снова могу дышать. Я снова могу говорить».

«Эти операции по спасению жизни представляют собой монументальные усилия и координацию двух передовых хирургических бригад», — сказал он. Виктор Преториус, MBchB, хирургический директор отделения трансплантации сердца и механической поддержки кровообращения в UC San Diego Health.«Калифорнийский университет в Сан-Диего вложил средства в персонал, оборудование и оборудование для безопасного и эффективного проведения этого типа операции по трансплантации высокого риска на благо общества. Приятно видеть, как мистер Тайтано возвращается к жизни, которую любит».

Являясь единственной академической системой здравоохранения в регионе, UC San Diego Health имеет комплексную программу трансплантации органов и выполняет комбинированные операции, не проводимые в других больницах, такие как комбинированные операции сердце-легкие, легкие-печень-поджелудочная железа, печень-поджелудочная железа-почка и трансплантация сердце-легкие-печень.Выживаемость трансплантата после CHLT аналогична трансплантации сердца или печени — 80 процентов в течение одного года и 70 процентов в течение 10 лет.

«Это относительно редкая и сложная процедура, которую могут выполнять только самые передовые команды при тесном междисциплинарном сотрудничестве», — сказал Алан Хемминг, доктор медицинских наук, хирург и руководитель отделения трансплантологии и гепатобилиарной хирургии в Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Мы также должны помнить о донорах и их семьях, которым мы глубоко благодарны и без которых этот дар жизни был бы невозможен.

Хирурги Виктор Преториус, МБЧБ, (слева) и Алан Хемминг, доктор медицинских наук, выполнили первую трансплантацию сердца и печени в Сан-Диего.

Хемминг, проводивший трансплантацию печени, отметил, что хотя трансплантаций сердца и печени проводится немного, выживаемость пациентов в опытных центрах аналогична получению только сердца или печени. В редких случаях, когда у реципиента низкий уровень антител против донора, донорская печень может обеспечить некоторую степень иммунологической защиты, очищая эти антитела до того, как они смогут повредить сердце.

Тайтано стоял в очереди более 155 дней. Чтобы продлить его жизнь, пока не было найдено подходящее сочетание сердца и печени, его поместили более чем на 50 дней на сердечный механический насос под названием Impella 5.0. Ранее не сообщалось в медицинской литературе, это был первый случай, когда этот тип устройства использовался для поддержки пациента во время CHLT.

«Поскольку Фрэнку становилось все хуже, пока он находился в списке ожидания, это устройство было его единственным шансом остаться в живых для трансплантации», — сказал Эрик Адлер, доктор медицинских наук, кардиолог и директор по пересадке сердца и механической поддержке кровообращения.«Около месяца назад мы не были уверены, что он выживет, но устройство сделало свою работу, послужив мостом к комбинированной трансплантации сердца и печени. Результаты были впечатляющими и глубоко удовлетворенными для всех участников».

UC San Diego Health является лидером в области трансплантации органов и выполняет комбинированные операции, которые не проводятся в других больницах.

«Жертвуя свои органы, вы даете таким людям, как я, второй шанс на жизнь. Это счастье повсюду, для всех», — сказал Тайтано.

Органы от одного донора могут спасти или помочь 50 людям. Чтобы зарегистрироваться в качестве донора, пожалуйста, посетите: www.donateLIFEcalifornia.org

UC San Diego Health — единственная местная больница, которая проводит трансплантацию сердца и легких, печени от живого донора и трансплантацию нескольких органов грудной клетки и брюшной полости. За последние 12 месяцев здесь было выполнено 28 операций по пересадке сердца. Шесть лет подряд, US News & World Report назвал UC San Diego Health больницей №1 для взрослых в регионе Сан-Диего.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.