Гемолитические escherichia coli: Вопрос от: Анна — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Содержание

Вопрос от: Анна — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Гастроэнтерологу

Вопрос от Анна

Вопрос: Инф: девушка, 22 года. Вес — 53кг, хронических заболеваний — нет.

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, так бывает? Ситуация в следующем. Я сдавала анализ кала на дисбактериоз. Вот результаты, выходящие за рамки референсных значений:

Бифидобактерии = 5 *lg KOE/1г (норм. 9 — 10)
Лактобактерии = 6 * lg KOE/1г (норм. 7 — 8)
E.coli типичные = 6.5 * lg KOE/1г (норм. 7 — 8)
E.coli гемолитические = 6 * lg KOE/1г (норм. 0)
Все остальные показатели в норме.

Врач поставил диагноз — синдром раздраженного кишечника, и отправил на повторный анализ с добавлением выявления чувствительности E.coli гемолитических к бактериофагам. Сдала новый анализ кала на дисбактериоз. вот результаты по тем же параметрам:
Бифидобактерии = 7 *lg KOE/1г (норм. 9 — 10)
Лактобактерии = 7 * lg KOE/1г (норм.

7 — 8)
E.coli типичные = 9 * lg KOE/1г (норм. 7 — 8)
E.coli гемолитические = 0 * lg KOE/1г (норм. 0)

Лечения никакого не проводилось! По времени второй анализ сдала через 3 недели после первого. Симптомы все сохранились (периодическое расстройство стула, метеоризм, дискомфорт).
Возможно ли, чтобы бактерии E.coli с гемолитической активностью сами исчезли без лечения? И с чем связано повышение содержания кишечной палочки с типичными свойствами (в таком высоком титре)?

Или все-таки результат повторного анализа ошибочный и его нужно оспаривать?

Ответ:  

Здравствуйте, Анна.

 

Такая вариабельность в анализе кала на дисбиоз возможна в норме. Состояние микрофлоры завистит от общего состояния организма, от приема каких — либо других препаратов, от пищи. Оспаривать анализ в связи с этим бессмысленно. Судя по клинически проявления лечить дисбиоз Вам нужно.

 

С уважением,

Рудник В.Б., заведующая поликлиническим отделением

 

Назад

Энтерогеморрагическая бактерия Escherichia coli (E.

coli). Справка

EHEC производит токсины, известные, как веротоксины или шигатоксины, названные так из-за их сходства с токсинами, производимыми шигеллами (бактериями) дизентерии.

Количество бактерий EHEC может увеличиваться при температуре от +7 до +50°С (оптимальная температура +37°С). Количество некоторых бактерий EHEC может расти в кислых продуктах.

Бактерии погибают при тщательной тепловой обработке продуктов — при нагревании всех частей продуктов до температуры 70°С или выше.

Болезни, вызываемые EHEC

Симптомы болезней, вызываемых бактериями EHEC, включают абдоминальные спазмы (спазмы гладких мышц органов брюшной полости) и диарею, которая в некоторых случаях может переходить в кровавую диарею (геморрагический колит). Возможны жар и рвота.

Инкубационный период длится от трех до восьми дней, при средней продолжительности три-четыре дня. Большинство пациентов выздоравливает в течение 10 дней, но у незначительного числа пациентов (особенно детей раннего возраста и пожилых людей) болезнь может принять тяжелую форму с угрозой для жизни — гемолитический уремический синдром (ГУС).

Для ГУС характерны острая почечная недостаточность, гемолитическая анемия (анемия, при которой разрушение красных клеток крови (эритроцитов) происходит быстрее, чем их наработка костным мозгом) и тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов ‑ менее 200 тыс. в 1 куб. мм — в периферической крови).

По оценкам, у 10 % пациентов с инфекцией EHEC может развиться ГУС с коэффициентом летальности от 3 до 5 %. Во всем мире ГУС является самой распространенной причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Он может привести к неврологическим осложнениям (таким как конвульсии, инсульт и кома) у 25 % пациентов и хроническим заболеваниям почек, обычно нетяжелым, примерно у 50 % выживших пациентов.

Заболеваемость инфекциями EHEC зависит о возрастной группы. Наибольшее количество зарегистрированных случаев заболевания приходится на детей в возрасте до 15 лет. 63-85 % случаев заболевания происходит в результате воздействия патогенных микроорганизмов, содержащихся в пищевых продуктах. Доля инфекций EHEC, которые приводят к развитию ГУС, составляет 3-7 % в спорадических (единичных) случаях заболевания и 20 % и более в случае вспышек.

Источники инфекции

Резервуаром этого патогенного микроорганизма является, в основном, крупный рогатый скот и другие жвачные животные, такие как, например, верблюды. Он передается человеку, главным образом, в результате употребления в пищу зараженных продуктов, таких как сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку мясные продукты и сырое молоко.

Загрязнение фекалиями воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное загрязнение во время приготовления пищи (через продукты из говядины и другого мяса, загрязненные рабочие поверхности и кухонные принадлежности) также могут привести к заболеванию.

Все большее количество вспышек связано с употреблением в пищу фруктов и овощей (ростков, латука, капусты, салатов), заражение которых происходит, по всей вероятности, в результате контакта с фекалиями домашних и диких животных на какой-либо стадии их культивирования или обработки.

Бактерии EHEC были также обнаружены в водоемах (прудах, реках), колодцах и поилках для скота. Они могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в навозе, попадающем в эти водоемы, и осадочных отложениях на дне поилок. Передача инфекции была зарегистрирована как через зараженную питьевую воду, так и через воды для рекреационного использования.

Близкие контакты людей являются одним из основных путей передачи инфекции (орально-фекальный путь заражения). Были зарегистрированы бессимптомные носители, то есть лица, у которых не проявляются клинические симптомы болезни, но которые способны инфицировать других людей.

Период выведения из организма бактерий EHEC у взрослых людей длится одну неделю и менее. У детей этот период может быть более длительным. В числе важных факторов риска отмечается также посещение ферм и других мест содержания животных, где возможен прямой контакт с ними.

Методы контроля и профилактики

Для профилактики инфекции необходимо соблюдать контрольные меры на всех стадиях пищевой цепи — от производства сельскохозяйственной продукции на фермах до обработки, переработки и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и в домашних условиях.

Единственным эффективным способом уничтожения бактерий EHEC в пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, тепловая обработка или пастеризация) или облучение.

Соблюдение основных принципов надлежащей практики гигиены пищевых продуктов может предотвратить передачу патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями многих болезней пищевого происхождения, а также защитить от болезней, вызываемых бактериями EHEC.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

особенности, лечение и симптомы у взрослых и детей

Кишечная палочка – Escherichia coli (E.Coli) – бактерия, состоящая из патогенных и непатогенных видов. Патогенные – основа возникновения инфекционно-воспалительных болезней пищеварения, половых и мочевыделительных органов мужчин и женщин. Непатогенные живут во взаимодействии с микрофлорой кишечника.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Разновидности

Распространённая бактерия патогенного вида – гемолитическая кишечная палочка. Последствия бактерий – от серьёзного отравления до развития дисбактериоза, колибактериоза. Часто палочки становятся виновниками болезней – воспаление мочевого канала, яичек, влагалища, лёгких; гнойное заражение головного мозга, крови.

Лактозонегативная палочка Эшериха – условно-патогенный микроорганизм. В кишечнике долго не определяется. При увеличении концентрации – проявляется болезнь.

Гемолитическая палочка у грудного ребёнка – причина смерти при отсутствии своевременной помощи.

Причины болезни

Заражение палочкой Эшериха передаётся фекально-оральным путём.

Пути заражения:

  • употребление немытых овощей, фруктов, некипячёных жидкостей;
  • нарушение санитарных правил, норм.

Палочка Эшериха

Основная группа, подвергаемая риску заражения – дети.

Гемолизирующая палочка у взрослых появляется при имуннодефиците, ОРЗ, приёме антибиотиков.

Кишечная палочка у женщин

Палочка Эшериха в кишечнике провоцирует инфекции в организме, но, являясь доброкачественными, они проходят в 7-10 дневной период. Заражения не вызывают усугублений, не являются причиной хронических болезней.

Опасайтесь заражения мочеполовых органов. Источник – кишечная бактерия.

Из-за высокого содержания в кале кишечных палочек они попадают в мочу и половые органы.

Способы попадания инфекции в уретру и влагалище:

  1. Отсутствие гигиены (промежность половых органов нерегулярно промывается, сохраняются остатки каловых масс).
  2. Используется облегающее нижнее бельё (половые органы потеют, остатки фекальных масс смещаются, попадая во влагалище).
  3. Ошибочная очерёдность подмывания (задний проход подмывается первым, затем моются половые органы).
  4. Анальные половые акты с мужчиной, в сперме которого завелась кишечная инфекция.

Воспаление половых органов женщин, из-за действия палочки, длится долго, трудно лечится.

Нередко в кишечнике происходит процесс воспаления, но симптомы проявляются незаметно: женщина считает себя здоровой, хроническая инфекция не выдаёт себя.

Воспаление в кишечнике

Стрессовая ситуация – сигнал к проявлению воспаления. Обострения болезни связаны с ношением палочки Эшериха.

Кишечная палочка у мужчин

Кишечные палочки у мужчин поражают половые органы, служат источником воспаления кишечника. В течение 10 дней патогенные бактерии проходят самостоятельно.

Воспалительные процессы, поражающие мочеполовые органы, меняют сексуальную и мочевыделительную функции.

Причина – проникновение палочки в уретру: возникает острый уретрит, симптомы исчезают через несколько суток, болезнь переходит в затяжную фазу. Бактерии поражают мочеиспускательный канал, дают осложнения на половые и мочевыделительные органы.

Следствие – мужской пол страдает простатитом, орхитом, эпидимитом. Более половины случаев хронического простатита у мужчин, достигших 35 лет и старше, обусловлено кишечной палочкой.

Оживление палочки Эшериха начнётся после переохлаждения, стрессовых ситуаций, служащих источником обострения простатита. Эти инфекции излечить трудно.

Став обладателем гемолизирующей бактерии, мужчина заражает женщин, становясь источником воспаления мочевого пузыря, заболевания почек и вагинит. Заражённая сперма поступает в вагину, результатом становится заражение половых органов партнёрш.

Палочка Эшериха у беременных

У беременных при анализе мочи иногда выявляют кишечную палочку, хотя ранее анализы патогенного микроба не наблюдали. Вывод – женщина давно носит бактерию, проявление вызвано ослаблением иммунной системы, не способной бороться с микробом.

Выявленный микроорганизм в анализах не свидетельствует о болезни, но показывает заражение мочеполовых органов палочкой, способной провоцировать воспалительный процесс.

Гинекологи назначают антибиотики, чтобы повысить иммунитет, избавиться от гемолизирующей кишечной палочки. Это провоцирует появление у беременной цистита, пиелонефрита.

Колибактерия небезопасна для новорожденного, заражённого при родах. Младенец болеет заражением крови, воспалением головного мозга и уха.

Лечат болезнь у беременных антибиотиками:

  1. «Амоксиклав» – в период вынашивания ребёнка.
  2. «Цефотаксим» – со 2 триместра до родов.
  3. «Цефтриаксон» – с 3 месяца беременности до родов.
  4. «Фурагин» – до середины 3 триместра вынашивания ребёнка.

Антибиотик принимают в течение недели, после сдают анализ мочи. Через пару месяцев повторить процедуру на наличие бактерий; при отрицательном анализе недуг вылечен, при положительном – повторить лечение.

Кишечная бактерия у грудного ребёнка

У малыша кишечная палочка в кале представлена двумя формами – гемолитической и лактозонегативной.

При положительной пробе у ребёнка не стоит лечить инфекцию антибиотиками. Перед этим нужно провести внешний анализ.

Если малыш прибавляет в весе, не потерял аппетит, отсутствует водянистый стул при испражнении, лечения не потребуется.

При изменении общего состояния новорождённого, отсутствии какого-либо развития и наличии водянистого стула необходима терапия.

Симптомы

У взрослого населения кишечная инфекция похожа на сальмонеллёз:

  1. Появление тошноты, рвоты, наличие болей в животе.
  2. Повышение температуры.
  3. Запор, понос.

Период заболевания – 3-5 дней.

Гемолизированная палочка редко вызывает осложнения кишечника. Осложнения: заболевание почек, судорожное состояние, геморрагическая пурпура, парез, ригидность.

Сигналы кишечной палочки у малышей

У детей нет болезни, связанных с гемолитическими инфекционными палочками, ребёнок страдает от кишечного недуга.

Гемолизирующая кишечная палочка у детей является причиной ухудшения состояния. У малыша повышается жар организма, проявляется срыгивание и выходят рвотные массы. Частое хождение в туалет, проявляется понос.

При лёгком протекании недуга температура тела повышена и не достигает 38 градусов, хождение в туалет – не более 6 раз. При среднем протекании температура повышается до 39 градусов, стул – 12 раз. При обострении – жидкий стул до 15 раз в сутки, температура – 38-39 градусов.

У ребёнка с ослабленным иммунитетом палочка Эшериха проникает в кровеносные сосуды, поражает органы, вызывая гнойное воспаление, менингит, сепсис.

Гемолизирующая палочка у младенцев провоцирует повышенную температуру, мигрень, отсутствие аппетита. Самоизлечение – через 5-10 суток.

Лечение гемолизирующей кишечной палочки у взрослых

Лечение у взрослых начинают с исключения сигналов интоксикации.

Чтобы исключить риск обезвоживания организма, следует принимать регидратационные препараты. Рекомендуется щадящая диета, сопровождающаяся употреблением жидкости. Отказаться от жирного, солёного, газировки и спиртного.

Питаться постной, проваренной пищей или изготовленной на водной бане. Пить некрепкий чай, морс, напитки на основе сухофруктов. Принимать препараты, обладающие регенерирующими свойствами – «Линекс», «Бифидумбактерин», «Аципол».

Если гемолизирующая кишечная палочка у взрослых обнаружена в моче, это бактериурия. Терапия недуга включает приём антибиотиков, уросептиков, БАДов, укрепляющих иммунитет пациента и препятствующих развитию инфекционной болезни.

Если палочка Эшериха обнаружена в мочеполовых органах, начать приём антибиотиков, соблюдать гигиенические правила и временно отказаться от половых контактов.

Обнаруженная колибактерия у беременных и малышей лечится при помощи пробиотиков и вирусов, поражающих бактерии. В случае неудачи принимать антибиотики.

Повышенное содержание патогенных бактерий лечится использованием пребиотиков и пробиотиков. Эти медикаменты ускоряют регенерацию микрофлоры кишечника.

Народная медицина

Для эффективной защиты от недуга устоявшееся лечение комбинируют с нетрадиционным.

Рекомендации:

  1. 300 грамм топинамбура почистить, нарезать кубиками, молоко пополам с водой довести до кипения, закинуть нарезанное. Когда топинамбур станет мягким, вытащить, в узвар добавить 20 граммов муки, 40 граммов масла. Готовить до загустения. Приготовленным соусом облить топинамбур, украсить зеленью.
  2. Кипятить 25 г гусиной лапчатки в 300 мл жидкости. Готовить на пару в течение 20 минут, снять и оставить на 7-8 часов. Употреблять 70 мл трижды в сутки.
  3. 15 г череды перемешать с прохладной прокипевшей водой (четверть литра), готовить на пару в течение 20 минут. Принимать три раза в день по 20 мл.
  4. Смешать растения мать-и-мачеха, лекарственный донник, золототысячник для получения однородной массы (25 г). Влить 200 мл горячей воды, дать настояться 20 минут. Употреблять два раза в сутки по 20-50 мл.
  5. Соблюдать профилактические мероприятия:
  • промывать фрукты и овощи перед употреблением;
  • кипятить молочную продукцию;
  • отказаться от воды из крана;
  • перед приёмом пищи мыть руки с мылом.

Посев на кишечную палочку и определение чувствительности к антимикробным препаратам (E.Coli O157:H7, эшерихиоз). (E.Coli O157:H7 Culture. Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)

Исследуемый материал Кал

Диагностика этиологии геморрагического колита и гемолитического уремического синдрома.

Escherichia coli (или просто E.coli) — грамотрицательные палочковидные бактерии. Названы в честь открывшего их в 1885 г. T. Escherich. Обычный обитатель кишечника. В организме человека E.coli выполняет полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины. Но эти бактерии могут вызывать у человека острые кишечные заболевания эшерихиозы с фекально-оральным механизмом заражения.

E. Coli O157:H7 вырабатывает шига-токсин. Инкубационный период длится от 3 до 6 дней. В наибольшей степени восприимчивы к заболеванию дети раннего возраста, пожилые и ослабленные люди.

У детей эшерихиоз протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов в сочетании с синдромом общей интоксикации и острой почечной недостаточностью. При средних и тяжёлых формах сопровождается повышением температуры, поносом, сепсисом.

У взрослых заболевание, вызванное эшерихией, напоминает по течению и клиническим симптомам острую дизентерию. Нередко развивается тромбоцитопеническая пурпура.

Выделяемые возбудители: E. Coli O157:H7.

Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильной пробирки с питательной средой для взятия биоматериала под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

 

Литература

  1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней М. 2000. 231 стр.
  2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
  3. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott Williams & Wilkins/2000/ 1026 ps.

Гемолитическая кишечная палочка — Гастроэнтерология — 31.10.2012

анонимно (Женщина, 25 лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Добрый день. Ребёнку 4 месяца. В 2 месяца начались проблемы с животом, газы, зелёный жидкий стул с пеной, очень маленькая прибавка в весе. Сдали анализы, нашли гемолитическую кишечную палочку 10*8…

анонимно (Женщина, 29 лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Здравствуйте. У сына (возраст 1 месяц) нарушение стула. Сдали анализ на антибактериос. Результат — обнаружены гемолитические кишечные палочки. Врач неонатолог прописала энтерол и лактобактерин. Только вот энтерол до 1 года…

анонимно (Женщина, 29 лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Здравствуйте. У сына (возраст 1 месяц) нарушение стула. Сдали анализ на антибактериос. Результат — обнаружены гемолитические кишечные палочки. Врач неонатолог прописала энтерол и лактобактерин. Только вот энтерол до 1 года…

анонимно (Женщина, 28 лет)

Гемолитическая кишечная палочка

Добрый день. В июле этого года отдыхали на море. На обратном пути домой были рвота, жидкий стул каждые 10 минут, температура. Потом все прошло. Но в желудке появляться не понятные…

Ирина Продан (Женщина, 28 лет)

Гемолитическая кишечная палочка в 3 месяца

Дочке 3 месяца,был насморк неделю,после два раза в кале слизь пошла.(дочка плохо кушать начала,мы на гв)Здали кал на анализ .Помогите разобраться :Что это значит ?И как лечить?Антибиотики не хочу давать…

анонимно (Женщина, 31 год)

Гемолитическая кишечная палочка и клебсиелла

Здравствуйте! Сыну 6 месяцев, с самого рождения проблемы с животиком: колики, плохой беспокойный сон, затем начались поносы, запоры, стул со слизью и зловонным запахом. Перепробовали всё: эспумизан, саб симплекс, боботик,…

анонимно

Гемолитическая кишечная палочка

Добрый день!!! Помогите пожалуйста в решении проблемы. Ребенку 3 годика, 8января проснулся с температурой 38,3 , в течении дня то падала, то поднималась.,давали пить много жидкости мама подумала что ацитон. ..

Посев на энтеропатогенную кишечную палочку О157:Н7 (E.coli О157:Н7) и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Метод определения бактериологический

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Диагностика этиологии геморрагического колита и гемолитического уремического синдрома.

Escherichia coli (или просто E.coli) — грамотрицательные палочковидные бактерии. Названы в честь открывшего их в 1885 г. T. Escherich. Обычный обитатель кишечника. В организме человека E.coli выполняет полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины. Но эти бактерии могут вызывать у человека острые кишечные заболевания эшерихиозы с фекально-оральным механизмом заражения.

E. Coli O157:H7 вырабатывает шига-токсин. Инкубационный период длится от 3 до 6 дней. В наибольшей степени восприимчивы к заболеванию дети раннего возраста, пожилые и ослабленные люди.

У детей эшерихиоз протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов в сочетании с синдромом общей интоксикации и острой почечной недостаточностью. При средних и тяжёлых формах сопровождается повышением температуры, поносом, сепсисом.

У взрослых заболевание, вызванное эшерихией, напоминает по течению и клиническим симптомам острую дизентерию. Нередко развивается тромбоцитопеническая пурпура.

Выделяемые возбудители: E. Coli O157:H7.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

  1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней М. 2000. 231 стр.
  2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — 1534 p.
  3. Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott Williams & Wilkins/2000/ 1026 ps.

Гемолитико-уремический синдром — Симптомы, диагностика и лечение

Гемолитический уремический синдром (ГУС) характеризуется триадой, представленной микроангиопатической гемолитической анемией, тромбоцитопенией и острым поражением почек.

Большинство случаев ГУС встречаются у детей и связано с диареей (D+ ГУС). ГУС, связанный с диареей, обычно вызывается шигатоксин-продуцирующей Escherichia coli.

Редко другие организмы, такие как Shigella и Streptococcus pneumoniae.

Острое поражение почек, требующее диализа, развивается примерно у половины детей с ГУС, ассоциированным с диареей.

Адекватная гидратация важна для минимизации повреждения почек при ГУС, связанного с шигатоксин-продуцирующей Escherichia coli. Рекомендовано избегать использования антибиотиков, противодиарейных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Рекомендовано осторожное использование опиоидов; данных о влиянии опиоидов на течение ГУС недостаточно.

Анемию можно лечить переливанием эритроцитов. Переливание тромбоцитов обычно не проводят при отсутствии активного кровотечения.

Атипичный ГУС может возникать вследствие генетических или приобретенных аномалий альтернативного регулятивного пути комплемента. ГУС также может возникать как вторичное явление из-за лекарственных препаратов, рака и других системных заболеваний.

Гемолитический уремический синдром (ГУС) характеризуется микроангиопатической гемолитической анемией, тромбоцитопенией и острым поражением почек. Девяносто процентов случаев ГУС приходится на детское население из-за шигатоксин-продуцирующей Escherichia coli (STEC).[1]Mead PS, Griffin PM. Escherichia coli O157:H7. Lancet. 1998 Oct 10;352(9135):1207-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9777854?tool=bestpractice.com [2]Keir LS, Saleem MA. Current evidence for the role of complement in the pathogenesis of Shiga toxin haemolytic uraemic syndrome. Pediatr Nephrol. 2014 Oct;29(10):1895-902. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23843163?tool=bestpractice.com Атипичный ГУС возникает из-за нарушений в альтернативном регулятивном пути комплемента, что приводит к повреждению клеток эндотелия и вызывает микрососудистый тромбоз. Атипичный ГУС может развиться у взрослых и у некоторых детей.

Escherichia coli O157: инфекция H7 (E. coli O157) и гемолитико-уремический синдром (HUS)

Escherichia coli ( E. coli ) — это вид бактерий, который обычно обитает в кишечнике здоровых людей и животных. Идентифицировано более 700 серотипов E. coli . Большинство разновидностей кишечной палочки безвредны или вызывают относительно кратковременную диарею, но некоторые штаммы могут вызывать сильные спазмы в животе, кровавую диарею и рвоту.

Шига-токсин-продуцент

E. coli (STEC)

Шига-токсин-продуцент E. coli (STEC) может также называться продуцирующей вероцитотоксин E. coli (VTEC) или энтерогеморрагической E. coli (EHEC). Штаммы STEC могут вызывать серьезные заболевания у людей, вырабатывая токсины, которые могут серьезно повредить слизистую оболочку кишечника и почек. Заражение штаммами STEC может привести к серьезным осложнениям, таким как гемолитико-уремический синдром (ГУС), который иногда заканчивается летальным исходом.

  • Escherichia coli O157: H7 ( E. coli O157)
    Информационные бюллетени, симптомы, продолжительность заболевания, осложнения и информация о передаче E. coli O157: H7.
  • Не-O157: H7 Вырабатывающий токсин шига E. coli
    Хотя E. coli O157: H7 является наиболее часто определяемым типом STEC в США, существует множество других типов E.coli , вызывающие болезни у людей, иногда называемые «не O157 STEC».

Подробнее о STEC


Другие формы

E. coli , вызывающие диарейные заболевания
  • Энтеротоксигенный E. coli (ETEC), продуцирующий другой токсин, является основной бактериальной причиной диареи в развивающихся странах.
  • Энтеропатогенный E. coli (EPEC) вызывает стойкую диарею (продолжительностью 2 недели и более).Он передается людям через зараженную воду или контакт с инфицированными животными и широко распространен в развивающихся странах.
  • Здоровье Информация для поставщика медицинских услуг по E. coli и HUS
    Требуемая отчетная информация, клинические характеристики, лаборатория диагностика, лечение и многое другое.
  • CDC: E. coli (Escherichia coli)
    Подробнее о E.coli из CDC.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — Симптомы и причины

Обзор

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — это состояние, которое может возникнуть при повреждении и воспалении мелких кровеносных сосудов в почках. Это повреждение может вызвать образование тромбов в сосудах. Сгустки закупоривают фильтрующую систему в почках и приводят к почечной недостаточности, что может быть опасно для жизни.

Любой может развить HUS , но чаще всего он встречается у маленьких детей.Во многих случаях HUS вызывается инфекцией определенными штаммами бактерий Escherichia coli (E. coli). Первым симптомом этой формы HUS является диарея в течение нескольких дней, часто, но не всегда с кровью.

HUS также может быть вызван другими инфекциями, некоторыми лекарствами или состояниями, такими как беременность, рак или аутоиммунное заболевание. В некоторых случаях HUS является результатом определенных генетических мутаций. Эти формы HUS обычно не вызывают диареи..

HUS — состояние тяжелое. Но своевременное и соответствующее лечение обычно приводит к полному выздоровлению большинства людей, особенно маленьких детей.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы HUS могут различаться в зависимости от причины. Большинство случаев HUS вызвано инфицированием определенными штаммами E.coli, которые сначала поражают пищеварительный тракт. Первоначальные признаки и симптомы этой формы HUS могут включать:

  • Диарея, часто с кровью
  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота
  • Рвота
  • Лихорадка

Все формы HUS — независимо от причины — повреждают кровеносные сосуды. Это повреждение вызывает разрушение эритроцитов (анемия), образование тромбов в кровеносных сосудах и повреждение почек.Признаки и симптомы этих изменений включают:

  • Бледное окрашивание, включая потерю розового цвета на щеках и внутренней части нижних век
  • Экстремальная усталость
  • Одышка
  • Легкие синяки или синяки необъяснимого характера
  • Необычное кровотечение, такое как кровотечение из носа и рта
  • Пониженное мочеиспускание или кровь в моче
  • Отек (отек) ног, ступней или лодыжек, реже лица, рук, ступней или всего тела
  • спутанность сознания, судороги или инсульт
  • Высокое кровяное давление

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка наблюдается кровавая диарея или диарея в течение нескольких дней, за которой следует:

  • Снижение диуреза
  • Вздутие
  • Необъяснимые синяки
  • Необычное кровотечение
  • Экстремальная усталость

Обратитесь за неотложной помощью, если вы или ваш ребенок не мочитесь в течение 12 часов или более.

Причины

Наиболее частой причиной HUS — особенно у детей в возрасте до 5 лет — является инфицирование определенными штаммами бактерий E. coli. E. coli относится к группе бактерий, обычно обнаруживаемых в кишечнике здоровых людей и животных. Большинство из сотен типов кишечной палочки нормальны и безвредны. Но некоторые штаммы кишечной палочки вызывают диарею.

Некоторые штаммы кишечной палочки, вызывающие диарею, также производят токсин, называемый токсином шига.Эти штаммы называются E.coli, продуцирующей токсин Shiga, или STEC. Когда вы инфицированы штаммом STEC , токсин шига может попасть в ваш кровоток и вызвать повреждение ваших кровеносных сосудов, что может привести к HUS . Но у большинства людей, инфицированных кишечной палочкой, даже более опасными штаммами, не развивается HUS .

Другие причины HUS могут включать:

  • Другие инфекции, такие как инфицирование пневмококковыми бактериями, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или гриппом
  • Использование определенных лекарств, особенно некоторых лекарств, используемых для лечения рака, и некоторых лекарств, используемых для подавления иммунной системы у реципиентов трансплантата органов
  • Редко HUS может возникать как осложнение беременности или состояния здоровья, такого как аутоиммунное заболевание или рак

Необычный тип HUS , известный как атипичный HUS , может передаваться детям генетически.Люди, унаследовавшие мутировавший ген, вызывающий эту форму HUS , не обязательно заболеют этим заболеванием. Но мутировавший ген может активироваться после воздействия триггера, такого как инфекция, использование определенных лекарств или хроническое заболевание.

Факторы риска

Большинство случаев HUS вызвано инфицированием определенными штаммами бактерий E. coli. Контакт с кишечной палочкой может произойти, если вы:

  • Есть зараженное мясо или производить
  • Плавать в бассейнах или озерах, загрязненных фекалиями
  • Имейте тесный контакт с инфицированным человеком, например, в семье или в детском саду.

Риск развития HUS самый высокий для:

  • Дети до 5 лет
  • Взрослые 65 лет и старше
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди с определенными генетическими изменениями, делающими их более восприимчивыми к HUS

Осложнения

HUS может вызвать опасные для жизни осложнения, в том числе:

  • Почечная недостаточность, которая может быть внезапной (острой) или развиваться с течением времени (хронической)
  • Высокое кровяное давление
  • Инсульт или судороги
  • Кома
  • Проблемы со свертыванием, которые могут привести к кровотечению
  • Проблемы с сердцем
  • Проблемы с пищеварительным трактом, например проблемы с кишечником, желчным пузырем или поджелудочной железой

Профилактика

Мясо или продукты, зараженные E.coli не обязательно будет плохо выглядеть, чувствовать или пахнуть. Для защиты от инфекции E. coli и других болезней пищевого происхождения:

  • Избегайте непастеризованного молока, сока и сидра.
  • Тщательно вымыть руки перед едой, после посещения туалета и смены подгузников.
  • Часто очищайте посуду и пищевые поверхности.
  • Готовьте мясо до внутренней температуры не менее 160 градусов по Фаренгейту.
  • Размораживание мяса в микроволновой печи или холодильнике.
  • Храните сырые продукты отдельно от готовых к употреблению продуктов.Не кладите приготовленное мясо на тарелки, ранее загрязненные сырым мясом.
  • Храните мясо под продуктами в холодильнике, чтобы снизить риск попадания жидкостей, например крови, на продукты.
  • Избегайте нечистых мест для купания. Не плавайте, если у вас понос.

Каковы признаки и симптомы гемолитико-уремического синдрома (ГУС), вызванного Escherichia coli (E coli)?

  • Kappeli U, Hachler H, Giezendanner N, Beutin L, Stephan R.Человеческие инфекции, вызванные Escherichia coli, не продуцирующей токсин шига O157, Швейцария, 2000-2009 гг. Emerg Infect Dis . 2011 17 февраля (2): 180-5. [Медлайн].

  • Франк С., Вербер Д., Крамер Дж. П., Аскар М., Фабер М., ан дер Хайден М. и др. Эпидемический профиль вспышки Escherichia coli O104: h5, продуцирующей шига-токсин, в Германии. N Engl J Med . 2011, 10 ноября. 365 (19): 1771-80. [Медлайн].

  • Buchholz U, Bernard H, Werber D, Böhmer MM, Remschmidt C, Wilking H, et al.Вспышка Escherichia coli O104: h5 в Германии, связанная с проростками. N Engl J Med . 2011, 10 ноября. 365 (19): 1763-70. [Медлайн].

  • Camins BC, Marschall J, De Vader SR, Maker DE, Hoffman MW, Fraser VJ. Клиническое влияние устойчивости к фторхинолонам у пациентов с бактериемией E. coli. Дж Хосп Мед . 2011 июл.6 (6): 344-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уолмсли Р.С., Дэвид ДБ, Аллан Р.Н., Киркби Г.Р. Двусторонний эндогенный эндофтальмит, вызванный Escherichia coli: серьезное осложнение у инсулинозависимого диабетика. Постградская медицина J . 1996 июн.72 (848): 361-3. [Медлайн].

  • McGannon CM, Fuller CA, Weiss AA. Различные классы антибиотиков по-разному влияют на выработку токсина шига. Противомикробные агенты Chemother . 2010 сентябрь 54 (9): 3790-8. [Медлайн].

  • Pitout JD, Laupland KB. Enterobacteriaceae, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия: новая проблема общественного здравоохранения. Ланцет Infect Dis . 2008 марта 8 (3): 159-66.[Медлайн].

  • Melzer M, Petersen I. Смертность в результате бактериемической инфекции, вызванной E. coli, продуцирующей бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL), по сравнению с E. coli, не продуцирующей ESBL. J Заразить . 2007 Сентябрь 55 (3): 254-9. [Медлайн].

  • Doi Y, Park YS, Rivera JI, Adams-Haduch JM, Hingwe A, Sordillo EM, et al. Связанная с населением инфекция Escherichia coli, продуцирующая ß-лактамазу расширенного спектра действия, в США. Clin Infect Dis .2013 Март 56 (5): 641-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Batard E, Ollivier F, Boutoille D, Hardouin JB, Montassier E, Caillon J, et al. Связь между использованием антибиотиков в больницах и устойчивостью к хинолонам у Escherichia coli. Int J Заразить Dis . 2012 г. 22 ноября. [Medline].

  • Karlowsky JA, Denisuik AJ, Lagacé-Wiens PR, Adam HJ, Baxter MR, Hoban DJ, et al. Активность фосфомицина in vitro против Escherichia coli, выделенная от пациентов с инфекциями мочевыводящих путей в Канаде; Исследование наблюдения CANWARD. Противомикробные агенты Chemother . 2013 декабрь 9 [Medline].

  • Agustin ET, Gill V, Domenico P. Окрашивание ЦСЖ по граммам при менингите. Intern Med . 1994. 15: 14-24.

  • Барнетт Б.Дж., Стивенс Д.С. Инфекция мочевыводящих путей: обзор. Am J Med Sci . 1997 Октябрь 314 (4): 245-9. [Медлайн].

  • Boam WD, Miser WF. Острый очаговый бактериальный пиелонефрит. Ам Фам Врач . 1995 1 сен.52 (3): 919-24. [Медлайн].

  • Bohnen JM. Антибактериальная терапия при абдоминальной инфекции. Мир J Surg . 1998 22 февраля (2): 152-7. [Медлайн].

  • Bonoan JT, Mehra S, Cunha BA. Эмфизематозный пиелонефрит. Сердце легкое . 1997 ноябрь-декабрь. 26 (6): 501-3. [Медлайн].

  • Карпентер HA. Бактериальный и паразитарный холангит. Mayo Clin Proc . 1998 Май. 73 (5): 473-8. [Медлайн].

  • Чайлдс SJ.Современные концепции лечения инфекций мочевыводящих путей и простатита. Ам Дж. Мед . 1991 г. 30 декабря. 91 (6А): 120С-123С. [Медлайн].

  • Cunha BA. Боль в животе у больных сахарным диабетом. Infect Dis Prac . 1997. 21: 14-5.

  • Cunha BA. Острый бескаменный холецистит. Infect Dis Prac . 1997. 21: 70-1.

  • Cunha BA. Острый и хронический бактериальный простатит. Infect Dis Prac .1994. 18: 78-9.

  • Cunha BA. Чувствительность изолятов мочевыводящих путей, зависящая от концентрации антибиотиков. Антиб Клинический врач . 1999. 3: 57-8.

  • Cunha BA. Хинолоны: клинические аспекты. Антиб Клинический врач . 1998. 2: 129-35.

  • Cunha BA. Фторхинолоны при инфекциях мочевыводящих путей: обзор. Adv Ther . 1994 ноябрь-декабрь. 11 (6): 277-96. [Медлайн].

  • Cunha BA.Терапевтический подход к лечению ИМП. Антиб Клинический врач . 1998. 2 (S2): 35-40.

  • Cunha BA. Окраска мочи по Граму при уросепсисе. Intern Med . 1997. 18: 75-8.

  • Cunha BA. Уросепсис. Дж. Крит. Бол. . 1997. 12: 616-25.

  • Donnenberg MS, Kaper JB. Энтеропатогенная кишечная палочка. Заражение иммунной . 1992 Октябрь 60 (10): 3953-61. [Медлайн].

  • DuPont HL.Диарея путешественников: современные подходы к лечению и профилактике. Наркотики . 2006. 66 (3): 303-14. [Медлайн].

  • Эйзенштейн Б.И., Джонс Г.В. Спектр инфекций и механизмы патогенеза Escherichia coli. Adv Intern Med . 1988. 33: 231-52. [Медлайн].

  • Glandt M, Adachi JA, Mathewson JJ, Jiang ZD, DiCesare D, Ashley D. Энтероагрегантная кишечная палочка как причина диареи путешественника: клинический ответ на ципрофлоксацин. Clin Infect Dis . 1999 августа 29 (2): 335-8. [Медлайн].

  • Голд Р. Бактериальный менингит — 1982. Ам Дж. Мед . 1983, 28 июля. 75 (1B): 98-101. [Медлайн].

  • Хансинг CE, Аллен В.Д., Черри Д.Д. Эндокардит, вызванный Escherichia coli. Обзор литературы и тематическое исследование. Arch Intern Med . 1967 Октябрь 120 (4): 472-7. [Медлайн].

  • Харрингтон С.М., Дадли Е.Г., Натаро Дж. Патогенез энтероагрегативной инфекции Escherichia coli. FEMS Microbiol Lett . 2006 Январь 254 (1): 12-8. [Медлайн].

  • Харви Д., Холт Д. Е., Бедфорд Х. Бактериальный менингит у новорожденных: проспективное исследование смертности и заболеваемости. Семин Перинатол . 1999 июн., 23 (3): 218-25. [Медлайн].

  • Джонсон-младший. Факторы вирулентности при инфекции мочевыводящих путей, вызванной Escherichia coli. Clin Microbiol Ред. . 1991, 4 января (1): 80-128. [Медлайн].

  • Jonas M, Cunha BA.Бактериальная пневмония, вызванная Escherichia coli. Arch Intern Med . 1982 ноябрь 142 (12): 2157-9. [Медлайн].

  • Klein NC, Cunha BA. Цефалоспорины третьего поколения. Med Clin North Am . 1995 июл.79 (4): 705-19. [Медлайн].

  • Koutkia P, Mylonakis E, Flanigan T. Энтерогеморрагическая кишечная палочка O157: H7 — новый патоген. Ам Фам Врач . 1997 г., 1. 56 (3): 853-6, 859-61. [Медлайн].

  • Lepelletier D, Caroff N, Reynaud A, Richet H.Escherichia coli: эпидемиология и анализ факторов риска инфекций, вызванных устойчивыми штаммами. Clin Infect Dis . 1999 Сентябрь 29 (3): 548-52. [Медлайн].

  • Лернер AM. Грамотрицательные бациллярные пневмонии. Dis Mon . 1980, 27 ноября (2): 1-56. [Медлайн].

  • Макдональд Мичиган. Пиогенный абсцесс печени: диагностика, бактериология и лечение. евро J Clin Microbiol . 1984 декабрь 3 (6): 506-9. [Медлайн].

  • Медовый ПС, Гриффин ПМ.Escherichia coli O157: H7. Ланцет . 1998 10 октября. 352 (9135): 1207-12. [Медлайн].

  • Moon HW. Патогенез кишечных заболеваний, вызываемых Escherichia coli. Adv Vet Sci Comp Med . 1974. 18 (0): 179-211. [Медлайн].

  • Neu HC. Инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями: обзор. Ред. Заразить Dis . 1985 ноябрь-декабрь. 7 Приложение 4: S778-82. [Медлайн].

  • Нордманн П. Тенденции устойчивости к бета-лактамам среди Enterobacteriaceae. Clin Infect Dis . 1998, 27 августа, приложение 1: S100-6. [Медлайн].

  • Ортега AM, Cunha BA. Острый простатит. Contemp Urol . 1997. 18: 73-80.

  • Палмер DL. Микробиология пневмонии у пациента группы риска. Ам Дж. Мед . 1984 15 мая. 76 (5A): 53-60. [Медлайн].

  • Филипс А.Д., Франкель Г. Механизмы поражения кишечника кишечной палочкой. Baillieres Clin Gastroenterol .1997 сентября, 11 (3): 465-83. [Медлайн].

  • Робертс JA. Пиелонефрит, корковый абсцесс и околопочечный абсцесс. Урол Клин Норт Ам . 1986, 13 ноября (4): 637-45. [Медлайн].

  • Savatta D, Cunha BA. Острый пиелонефрит и его аналоги: Xanthogranulomaotus pyelonephritis и malacoplakia. Infect Dis Prac . 1996. 20: 86-8.

  • Schimpff SC. Грамотрицательная бактериемия. Поддержка рака .1993 1 (1): 5-18. [Медлайн].

  • Schindzielorz A, Edberg SC, Bia FJ. Strongyloides stercoralis гиперинфекция и поражение центральной нервной системы у пациента с рецидивирующим полихондритом. Южный Мед J . 1991 августа 84 (8): 1055-7. [Медлайн].

  • Shea KW, Cunha BA. Остеомиелит грудины, вызванный Escherichia coli, после операции на открытом сердце. Сердце легкое . 1995 март-апрель. 24 (2): 177-8. [Медлайн].

  • Tabacof J, Feher O, Katz A, et al.Гиперинфекция Strongyloides у двух пациентов с лимфомой, гнойным менингитом и сепсисом. Рак . 1991 15 октября. 68 (8): 1821-3. [Медлайн].

  • Тан Ж.С., Файл ТМ. Инфекции мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии. Дж Репрод Мед . 1990 марта, 35 (3 доп.): 339-42. [Медлайн].

  • Tenner SM, Yadven MW, Kimmel PL. Острый пиелонефрит. Предотвращение осложнений за счет своевременной диагностики и правильной терапии. Постградская медицина .1992 г. 1. 91 (2): 261-8. [Медлайн].

  • Tice AD. Краткосрочная терапия острого цистита: краткий обзор терапевтических стратегий. J Antimicrob Chemother . 1999, 43 марта, приложение A: 85-93. [Медлайн].

  • Wanke CA. Кишечная палочка. J Diarrheal Dis Res. . 1988 марта 6 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Weinberger M, Cytron S, Servadio C и др. Абсцесс предстательной железы в эпоху антибиотиков. Ред. Заразить Dis .1988 март-апрель. 10 (2): 239-49. [Медлайн].

  • Westphal JF, Brogard JM. Инфекции желчевыводящих путей: руководство по медикаментозному лечению. Наркотики . 1999, январь, 57 (1): 81-91. [Медлайн].

  • Whipp SC, Rasmussen MA, Cray WC Jr. Животные как источник патогенной для человека Escherichia coli. J Am Vet Med Assoc . 1994 15 апреля. 204 (8): 1168-75. [Медлайн].

  • Энтерогеморрагическая кишечная палочка | Johns Hopkins Medicine

    Что такое энтерогеморрагический E.coli?

    Escherichia coli (или просто кишечная палочка) — одна из многих групп бактерий, которые обычно обитают в кишечнике здоровых людей и большинства теплокровных животных. Бактерии кишечной палочки помогают поддерживать баланс между нормальными кишечными бактериями и вредными бактериями.

    Однако существуют сотни типов или штаммов бактерий E. coli. Различные штаммы кишечной палочки имеют разные характеристики.

    Один штамм E. coli, вызывающий тяжелую кишечную инфекцию у человека, известен как энтерогеморрагический E.coli (EHEC). Это самый распространенный штамм, вызывающий болезни у людей. Он отличается от другой кишечной палочки, потому что вырабатывает мощный токсин, называемый токсином шига. Этот токсин повреждает слизистую оболочку кишечной стенки, вызывая кровавый понос.

    Что вызывает инфекцию EHEC?

    EHEC — это штамм кишечной палочки, вырабатывающий токсин, называемый токсином шига. Токсин вызывает повреждение слизистой оболочки кишечной стенки. В 1982 году EHEC была обнаружена как причина кровавой диареи, развившейся после употребления в пищу недоваренного или сырого мяса для гамбургеров, зараженного бактериями.С того времени вспышки EHEC были связаны с другими типами пищевых продуктов, такими как шпинат, салат, проростки, непастеризованное молоко, непастеризованный яблочный сок или яблочный сидр, салями, а также с водой из колодцев или поверхностными водами, часто посещаемыми животными. Вспышки также были связаны с животными в детских зоопарках и детских садах.

    EHEC содержится в кишечнике здорового крупного рогатого скота, коз, оленей и овец. По данным CDC, распространение этих бактерий среди людей может происходить следующим образом:

    • Мясо, такое как говядина коров, может быть заражено, если организмы случайно смешались с говядиной, особенно при измельчении.Мясо, загрязненное EHEC, не имеет неприятного запаха и вкуса и выглядит нормально. По этой причине важно тщательно готовить говядину.
    • Заражение может произойти после купания или питья воды, загрязненной EHEC.
    • Бактерии также могут передаваться от человека к человеку в семьях, детских и других учреждениях по уходу.

    Кто подвержен риску заражения EHEC?

    Факторы, которые могут увеличить риск заражения EHEC-инфекцией, включают:

    • Есть недоваренная говядина
    • Молоко питьевое сырое (непастеризованное)
    • Вода питьевая загрязненная
    • Работа со скотом
    • Прием пищи, загрязненной фекалиями животных
    • Не мыть руки после посещения туалета

    Каковы симптомы инфекции EHEC?

    Инфекция EHEC может вызвать тяжелое заболевание.Симптомы обычно начинаются через 2–5 дней после употребления зараженной пищи или жидкости и могут длиться до 8 дней и более. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов, связанных с EHEC:

    • Спазмы в животе
    • Сильный кровавый понос
    • Диарея без крови
    • Лихорадка практически отсутствует
    • Усталость
    • Тошнота
    • Гемолитико-уремический синдром (ГУС), серьезное осложнение, которое может вызывать симптомы пониженного мочеиспускания, сильной усталости, бледности кожи и анемии

    Как диагностируется EHEC?

    EHEC можно подтвердить посевом кала.Образцы стула исследуются для сравнения с источником или зараженной пищей, вызвавшей вспышку.

    Как лечится EHEC?

    При этом типе инфекции не используются антибиотики и противодиарейные препараты. Они могут увеличить риск ГУС. У большинства людей с этим заболеванием выздоровление обычно происходит в течение 5-10 дней. Важно пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Если у человека развивается ГУС, может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии. Лечение может включать переливание крови и диализ почек.

    Каковы осложнения инфекции EHEC?

    Если рвота умеренная или сильная, может произойти обезвоживание. От 5% до 10% людей с инфекцией EHEC развивается гемолитико-уремический синдром. Это серьезное осложнение, которое может привести к прекращению работы почек из-за разрушения эритроцитов и может быть опасным для жизни.

    Можно ли предотвратить заражение EHEC?

    Рекомендации CDC по профилактике инфекции включают:

    • Тщательно готовьте весь говяжий, свиной, бараний или колбасный фарш.Следите за тем, чтобы приготовленное мясо было серым или коричневым (не розовым), все соки были прозрачными, а внутри горячим.
    • Используйте цифровой термометр для мяса с мгновенным считыванием, чтобы убедиться, что температура мяса достигла минимум 160 ° F.
    • Если вам подали недоваренный гамбургер в ресторане, отправьте его обратно.
    • Вымойте все овощи и фрукты водой, особенно если вы не планируете их готовить.
    • Используйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.Избегайте сырого молока.
    • Используйте только пастеризованные соки и сидры.
    • Храните сырое мясо отдельно от готовых к употреблению продуктов.
    • Убедитесь, что инфицированные люди, особенно дети, тщательно и часто мыть руки с мылом, чтобы снизить риск распространения инфекции.
    • Пейте муниципальную воду, обработанную достаточным количеством хлора или другими эффективными дезинфицирующими средствами.
    • Не глотайте воду из озера или бассейна во время плавания.
    • Тщательно вымойте руки после посещения туалета или смены подгузников.
    • Тщательно вымойте руки после работы с животными, подстилкой животных или любым материалом, загрязненным фекалиями животных.
    • Людям с диареей нельзя: плавать в общественных бассейнах или озерах, купаться с другими людьми или готовить пищу для других.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если у вас диарея, которая длится более 3 дней, у вас высокая температура, кровь в стуле или рвота, которая мешает вам удерживать жидкость, обратитесь к своему врачу.

    Основные сведения об инфекциях EHEC

    • EHEC — это штамм кишечной палочки, вырабатывающий токсин, называемый токсином шига, который вызывает повреждение слизистой оболочки кишечной стенки.
    • EHEC передается от животных людям при употреблении в пищу сырого или сырого говяжьего фарша, свинины, баранины или колбасы, непастеризованного молока, яблочного сока или яблочного сидра или зараженного шпината, салата, ростков или воды.
    • EHEC может вызвать спазмы в животе, сильную кровавую диарею, некровавую диарею, утомляемость и тошноту.
    • Потенциально опасным для жизни осложнением EHEC является гемолитико-уремический синдром.
    • Если у вас диарея, которая длится более 3 дней, кровавый понос, лихорадка или обезвоживание, обратитесь за медицинской помощью.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

    Гемолитико-уремический синдром (ГУС)

    Гемолитико-уремический синдром (ГУС)

    Обновлено: август 2017 г.

    Что такое гемолитико-уремический синдром?

    ГУС — редкое, но серьезное заболевание, поражающее почки и функции свертывания крови инфицированных людей.Заражение ГУС вызывает разрушение эритроцитов, что может вызвать почечную недостаточность. ГУС возникает как осложнение диарейной инфекции (обычно инфекция E.coli O157: H7 ). Заболевание чаще встречается у детей до 5 лет, чем у детей других возрастных групп.

    Кто заболевает гемолитико-уремическим синдромом?

    Любой человек, инфицированный E. coli O57: H7 или другим штаммом E. coli (STEC), продуцирующим токсин Shiga, может заразиться HUS. Дети младше 5 лет, люди с ослабленной иммунной системой (например, больные раком, ВИЧ / СПИДом или трансплантатом) или люди с семейным анамнезом ГУС подвержены большему риску развития этого заболевания.Лишь у небольшой части людей с диагнозом E.coli O57: H7 (или STEC) развивается HUS.

    Как распространяется продуцирующая шигатоксин

    E.coli (STEC)?

    Люди заражаются E.coli O157: H7 , когда они глотают любой продукт, зараженный бактериями, включая сырое (или недоваренное) мясо, салат, ростки люцерны, салями или сырое (непастеризованное) молоко, сок или сидр. Инфекция может передаваться от человека к человеку, если инфицированные не моют руки после посещения туалета.

    Каковы симптомы гемолитико-уремического синдрома?

    Симптомы ГУС включают рвоту, кровавый понос (жидкий стул / фекалии), боль в животе, лихорадку, озноб и головную боль. По мере прогрессирования инфекции люди могут испытывать усталость, слабость, обмороки, синяки и бледность. Могут возникнуть осложнения, ведущие к повышению артериального давления, судорогам, проблемам со свертываемостью крови, заболеванию почек, инсульту или коме.

    Как диагностируется гемолитико-уремический синдром?

    HUS не может быть диагностирован с помощью одного теста или индикатора, а скорее с помощью набора тестов и оценок.Эти тесты и оценки включают медицинский и семейный анамнез, медицинский осмотр, анализ мочи, анализ крови, анализ стула и / или биопсию почек.

    Как лечить гемолитико-уремический синдром?

    Лечение HUS-инфекции обычно включает госпитализацию и может включать специальную диету, переливание крови и диализ почек. Большинство людей полностью выздоравливают от ГУС, но в некоторых случаях это может быть фатальным.

    Что можно сделать для предотвращения образования шигатоксина

    E.coli (STEC)?

    1. Всегда обращайтесь с сырым мясом, особенно с говяжьим фаршем, соответственно:

    o Свежее мясо на рынке заверните в полиэтиленовые пакеты, чтобы кровь и соки не попали на другие продукты. Быстро охладить; не хранить при комнатной температуре.

    o Никогда не кладите приготовленную пищу на немытую тарелку, на которой раньше находилась сырая говядина, птица, свинина, рыба или морепродукты.

    o Разделочные доски и столешницы, используемые для приготовления говядины, птицы, свинины, рыбы или морепродуктов, следует мыть сразу после использования, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение с другими продуктами.

    o Избегайте сырого или недоваренного мяса. Хотя цвет сока обычно меняется с красного на серый, когда мясо полностью готово, это не надежный тест, позволяющий убедиться, что его можно есть.

    o Всегда проверяйте температуру приготовленных продуктов с помощью термометра для мяса. Продукты, температура которых достигает указанных ниже (или более высоких) температур, считаются полностью приготовленными.

    Продукты питания Температура
    Цыпленок 165 ° F
    Гамбургер 160 ° F
    Свинина 150 ° F
    Хот-доги 140 ° F
    Остатки 165 ° F
    Яйца 145 ° F
    Прочие продукты 140 ° F

    2.Избегайте употребления сырого (непастеризованного) молока, соков и сидра.

    3. Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно те, которые будут есть сырыми.

    4. Мойте руки горячей водой с мылом до и после приготовления пищи, а также перед едой.

    5. Мойте руки горячей водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и после любого контакта с животными (дома, на ферме, в контактных зоопарках и т. Д.).

    6. Не пейте воду из неочищенных источников (включая придорожные родники) и избегайте глотания воды из рекреационных источников воды (включая озера, ручьи и бассейны).

    Лечение энтерогеморрагической инфекции, вызванной Escherichia coli (EHEC), и гемолитико-уремического синдрома (HUS) | BMC Medicine

  • 1.

    Коновальчук Дж., Спейрс Дж. И., Ставрик С. Веро-ответ на цитотоксин Escherichia coli . Infect Immun. 1977, 18: 775-779.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Wade WG, Thom BT, Evans BT: Цитотоксические энтеропатогенные Escherichia coli .Ланцет. 1979, 2: 1235-1236.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Wilson MW, Bettelheim KA: Cytotoxic Escherichia coli серотипов. Ланцет. 1980, 1: 201

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Riley LW, Remis RS, Helgerson SD, McGee HB, Wells GJ, Herbert RJ, Olcott ES, Johnson LM, Hargrett NT, Blake PA, Cohen ML: Геморрагический колит, связанный с редким серотипом Escherichia coli .New Engl J Med. 1983, 308: 681-685. 10.1056 / NEJM198303243081203.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    Кармали М.А., Стил Б.Т., Петрик М., Лим С. Спорадические случаи гемолитико-уремического синдрома, связанные с фекальным цитотоксином и продуцирующим цитотоксин Escherichia coli в стуле. Ланцет. 1983, 1: 619-620.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Karch H, Mellmann A, Bielaszewska M: Эпидемиология и патогенез энтерогеморрагической инфекции Escherichia coli . Берл Мунк Tierarztl Wochenschr. 2009, 122: 417-424.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Вербер Д., Краузе Г., Фрэнк С., Фрут А., Флигер А., Мильке М., Шааде Л., Старк К.: Вспышки вирулентной диареи Escherichia coli — мы под контролем ?. BMC Medicine. 2012, 10: 11-10.1186 / 1741-7015-10-11.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Bettelheim KA, Faiers M, Shooter RA: Серотипы Escherichia coli в нормальном стуле. Ланцет. 1972, 2: 1224-1226.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Беттельхейм К.А., Кузевски А., Гилберт Р.А., Краузе Д.О., Максуини К.С.: Разнообразие серотипов и биотипов Escherichia coli в фекалиях крупного рогатого скота.J Appl Microbiol. 2005, 98: 699-709. 10.1111 / j.1365-2672.2004.02501.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Кулькарни Х., Голдуотер П.Н., Мартин А., Беттельхейм К.А.: Серологические реакции группы «О» Escherichia coli и клинические корреляции у пациентов с эпидемическим ГУС. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 2002, 25: 249-268. 10.1016 / S0147-9571 (02) 00011-5.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Хорницкий М.А., Мерсиека К., Беттельхейм К.А., Джорджевич С.П.: Коровий фекалий от животных с желудочно-кишечными инфекциями является источником серологически разнообразных атипичных энтеропатогенных Escherichia coli и продуцирующих токсин Шига штаммов E. coli , которые обычно содержат интимин. Appl Environ Microbiol. 2005, 71: 3405-3412. 10.1128 / AEM.71.7.3405-3412.2005.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Бретт К.Н., Хорницкий М.А., Беттельхейм К.А., Уокер К., Джорджевич С.П .: Коровий не-O157 токсин 2 шига, содержащий изолятов Escherichia coli обычно имеют подтипы stx2-EDL933 и / или stx2vhb. J Clin Microbiol. 2003, 41: 2716-2722. 10.1128 / JCM.41.6.2716-2722.2003.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL: Шига-токсин-продуцент Escherichia coli и гемолитико-уремический синдром.Ланцет. 2005, 365: 1073-1086.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Ван Х., Патон А.В., Макколл С.Р., Патон Дж.К .: Изменения лейкоцитов in vivo, индуцированные цитотоксином субтилазы Escherichia coli . Infect Immun. 2011, 79: 1671-1679. 10.1128 / IAI.01204-10.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Янка А., Беляшевска М., Добриндт У., Грейн Л., Шмидт М.А., Карч Х: Кластер генов расширяющего цитолета токсина в энтерогеморрагической болезни Escherichia coli O157: H- и O157: H7: характеристика и эволюционные соображения.Infect Immun. 2003, 71: 3634-3638. 10.1128 / IAI.71.6.3634-3638.2003.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Grys TE, Walters LL, Welch RA: Характеристика активности протеазы StcE Escherichia coli O157: H7. J Bacteriol. 2006, 188: 4646-4653. 10.1128 / JB.01806-05.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Denamur E: Выработка токсина шига 2011 г. Escherichia coli O104: h5 Немецкая вспышка: урок геномного разнообразия. Clin Microbiol Infect. 2011, 17: 1124-1125. 10.1111 / j.1469-0691.2011.03620.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Роде Х, Цинь Дж., Цуй И, Ли Д, Ломан, Нью-Джерси, Хенчке М., Чен В., Пу Ф, Пэн Й, Ли Дж, Си Ф, Ли С, Ли И, Чжан З, Ян Х , Zhao M, Wang P, Guan Y, Cen Z, Zhao X, Christner M, Kobbe R, Loos S, Oh J, Yang L, Danchin A, Gao GF, Song Y, Li Y, Yang H и др.: Open — исходный геномный анализ шига-токсина E.coli O104: h5. New Engl J Med. 2011, 365: 718-724. 10.1056 / NEJMoa1107643.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Brigotti M, Tazzari P, Pier L, Ravanelli E, Carnicelli D, Rocchi L, Arfilli V, Scavia G, Minelli F, Ricci F, Pagliaro P, Ferretti A, Pecoraro C, Paglialonga F, Edefonti A , Procaccino M, Tozzi A, Caprioli A: Клиническая значимость концентраций токсина Shiga в крови пациентов с гемолитико-уремическим синдромом.Pediatr Infect Dis J. 2011, 30: 486-490.

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Ридольфи Р.Л., Белл В.Р.: Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Отчет о 25 случаях и обзор литературы. Медицина (Балтимор). 1981, 60: 413-428. 10.1097 / 00005792-198111000-00003.

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Митра Д., Яффе Е.А., Векслер Б., Хаджар К.А., Содерланд С., Лоуренс Дж .: Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и плазма спорадического гемолитико-уремического синдрома вызывают апоптоз в ограниченных линиях эндотелиальных клеток микрососудов человека.Кровь. 1997, 89: 1224-1234.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Девиз Д.Г., Чаухан А.К., Чжу Г., Хомистер Дж., Лэмб С.Б., Деш К.С., Чжан В., Цай Х., Вагнер Д.Д., Гинзбург Д.: Шигатоксин вызывает тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру у генетически восприимчивых мышей с дефицитом ADAMTS13. J Clin Invest. 2005, 115: 2752-2761. 10.1172 / JCI26007.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Etienne-Mesmin L, Chassaing B, Sauvanet P, Denizot J, Blanquet-Diot S, Darfeuille-Michaud A, Pradel N, Livrelli V: Взаимодействие с М-клетками и макрофагами как ключевые этапы в патогенезе энтерогеморрагических инфекций Escherichia coli . PLoS ONE. 2011, 6: e23594-10.1371 / journal.pone.0023594.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Ake JA, Jelacic S, Ciol MA, Watkins SL, Murray KF, Christie DL, Klein EJ, Tarr PI: Относительная нефропротекция во время инфекций Escherichia coli O157: H7: связь с увеличением внутривенного объема.Педиатрия. 2005, 115: e673-80. 10.1542 / peds.2004-2236.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Hickey CA, Beattie TJ, Cowieson J, Miyashita Y, Strife CF, Frem JC, Peterson JM, Butani L, Jones DP, Havens PL, Patel HP, Wong CS, Andreoli SP, Rothbaum RJ, Beck AM , Tarr PI: раннее увеличение объема во время диареи и относительная нефропротекция во время последующего гемолитико-уремического синдрома. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011, 165: 884-889.10.1001 / archpediatrics.2011.152.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Грисару С., Моргунов М.А., Самуэль С.М., Мидгли Дж. П., Уэйд А. В., Ти Дж. Б., Хамивка Л. А.: Острая заместительная почечная терапия у детей с диареей-ассоциированным гемолитико-уремическим синдромом: единый центр с 16-летним опытом. Int J Nephrol. 2011, 2011: 930539.

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Rizzoni G, Claris-Appaini A, Edefonti A, Facchin P, Franchini F, Gusmano R, Imbasciati E, Pavanello L, Perfumo F, Remuzzi G: Инфузия плазмы при гемолитико-уремическом синдроме у детей: результаты многоцентрового контролируемого исследования. J Pediatr. 1988, 112: 284-290. 10.1016 / S0022-3476 (88) 80071-4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Slavicek J, Puretić Z, Novak M, Sarnavka V, Benjak V, Glavas-Boras S, Thune S: Роль плазмообмена в лечении тяжелых форм гемолитико-уремического синдрома в детском возрасте.Искусственные органы. 1995, 19: 506-510. 10.1111 / j.1525-1594.1995.tb02370.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    McLeod BC: Введение в третий специальный выпуск: клиническое применение терапевтического афереза. J Clin Аферез. 2000, 15: 1-5. 10.1002 / (SICI) 1098-1101 (2000) 15: 1/2 <1 :: AID-JCA1> 3.0.CO; 2-R.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Allford SL, Hunt BJ, Rose P, Machin SJ, Рабочая группа по гемостазу и тромбозу, Британский комитет по стандартам в гематологии: Рекомендации по диагностике и лечению тромботических микроангиопатических гемолитических анемий. Br J Haematol. 2003, 120: 556-573. 10.1046 / j.1365-2141.2003.04049.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI: Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками Escherichia coli O157: инфекции H7.N Engl J Med. 2000, 342: 1930-1936. 10.1056 / NEJM200006293422601.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Гриф К., Диерих М.П., ​​Карч Х., Аллербергер Ф: Штамм-специфические различия в количестве токсина шига, высвобождаемого энтерогеморрагическим организмом Escherichia coli O157 после воздействия субингибирующих концентраций антимикробных агентов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998, 17: 761-766.10.1007 / с100960050181.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Zhang X, McDaniel AD, Wolf LE, Keusch GT, Waldor MK, Acheson DW: Хинолоновые антибиотики вызывают бактериофаги, кодирующие токсин Shiga, производство токсинов и смерть мышей. J Infect Dis. 2000, 181: 664-670. 10.1086 / 315239.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Куриока Т., Юноу Ю., Харада Х, Кита Е: Эффективность антибактериальной терапии при заражении шигоподобным токсином Escherichia coli O157: H7 у мышей с белково-калорийной недостаточностью.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999, 18: 561-571. 10.1007 / с100960050348.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Zhang Q, Donohue-Rolfe A, Krautz-Peterson G, Sevo M, Parry N, Abeijon C, Tzipori S: модель заражения свиней гнотобиотиками для оценки безопасного использования антибиотиков против Escherichia coli O157: H7 инфекционное заболевание. J Infect Dis. 2009, 199: 486-493. 10.1086 / 596509.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Сафдар Н., Саид А., Гангнон Р. Э., Маки Д. Г.: Риск гемолитико-уремического синдрома после лечения антибиотиками Escherichia coli O157: энтерит H7: метаанализ. ДЖАМА. 2002, 288: 996-1001. 10.1001 / jama.288.8.996.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Икеда К., Ида О., Кимото К., Такаториге Т., Наканиши Н., Татара К. Влияние раннего лечения фосфомицином на профилактику гемолитико-уремического синдрома, сопровождающего инфекцию Escherichia coli O157: H7.Clin Nephrol. 1999, 52: 357-362.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Иидзима К., Камиока И., Нозу К.: Управление гемолитико-уремическим синдромом, связанным с диареей, у детей. Clin Exp Nephrol. 2008, 12: 16-19. 10.1007 / s10157-007-0007-4.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Смит К.Э., Уилкер П.Р., Рейтер П.Л., Хедикан Э.Б., Бендер Дж.Б., Хедберг К.В.: Лечение антибиотиками инфекции Escherichia coli O157 и риска гемолитико-уремического синдрома, Миннесота.Pediatr Infect Dis J. 2012, 31: 37-41. 10.1097 / INF.0b013e31823096a8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 40.

    Trachtman H, Cnaan A, Christen E, Gibbs K, Zhao S, Acheson DW, Weiss R, Kaskel FJ, Spitzer A, Hirschman GH: исследователи мультицентрового клинического испытания HUS-SYNSORB Pk. Влияние перорального токсинсвязывающего агента Shiga на гемолитико-уремический синдром, связанный с диареей, у детей: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА.2003, 10: 1337-1344.

    Артикул Google ученый

  • 41.

    Патон А.В., Морона Р., Патон Дж. К.: Нейтрализация токсинов шига Stx1, Stx2c и Stx2e рекомбинантными бактериями, экспрессирующими имитаторы глоботриозы и глоботетраозы. Infect Immun. 2001, 69: 1967-1970. 10.1128 / IAI.69.3.1967-1970.2001.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Нисикава К., Мацуока К., Ватанабе М., Игаи К., Хино К., Хатано К., Ямада А., Абэ Н., Терунума Д., Кузухара Х., Натори Ю. Определение оптимальной структуры, необходимой для функционирования нейтрализатора токсинов шига с ориентированными углеводами в обращении. J Infect Dis. 2005, 191: 2097-2105. 10.1086 / 430388.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Ислам MS, Стимсон WH: Производство и характеристика моноклональных антител с терапевтическим потенциалом против токсина шига.J Clin Lab Immunol. 1990, 33: 11-16.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Дэвидсон Г.П., Уайт П.Б., Дэниэлс Э., Франклин К., Нунан Х., МакКлауд П.И., Мур А.Г., Мур Д.Д.: Пассивная иммунизация детей бычьим молозивом, содержащим антитела к ротавирусу человека. Ланцет. 1989, 2: 709-712.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Huppertz HI, Rutkowski S, Busch DH, Eisebit R, Lissner R, Karch H: Коровье молозиво облегчает диарею при инфекции, вызванной диареей Escherichia coli , продуцирующим токсин шига E.coli и E. coli , экспрессирующие интимин и гемолизин. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999, 29: 452-456. 10.1097 / 00005176-199

    0-00015.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Патон А.В., Восс Э., Мэннинг П.А., Патон Дж.С.: Антитела к липополисахаридам блокируют прилипание продуцирующей токсин Шига Escherichia coli к клеткам кишечного эпителия человека (Henle 407). Microb Pathog. 1998, 24: 57-63.10.1006 / mpat.1997.0172.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Watanabe-Takahashi M, Sato T, Dohi T, Noguchi N, Kano F, Murata M, Hamabata T, Natori Y, Nishikawa K: перорально применяемый нейтрализатор токсинов Shiga действует в кишечнике, подавляя внутриклеточные транспорт токсина. Infect Immun. 2010, 78: 177-183. 10.1128 / IAI.01022-09.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.

    Stearns-Kurosawa DJ, Collins V, Freeman S, Debord D, Nishikawa K, Oh SY, Leibowitz CS, Kurosawa S: Спасение от летальной почечной недостаточности, вызванной токсином Шига 2, с помощью проницаемого для клеток пептида. Педиатр Нефрол. 2011, 26: 2031-2039. 10.1007 / s00467-011-1913-у.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Mukhopadhyay S, Linstedt AD: Марганец блокирует внутриклеточное перемещение токсина шига и защищает от токсикоза шига.Наука. 2012, 335: 332-335. 10.1126 / science.1215930.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Kim SH, Yang SJ, Koo HC, Bae WK, Kim JY, Park JH, Baek YJ, Park YH: ингибирующая активность Bifidobacterium longum HY8001 против вероцитотоксина Escherichia coli O157: H7. J Food Protect. 2001, 64: 1667-1673.

    CAS Google ученый

  • 51.

    Orth D, Khan AB, Naim A, Grif K, Brockmeyer J, Karch H, Joannidis M, Clark SJ, Day AJ, Fidanzi S, Stoiber H, Dierich MP, Zimmerhackl LB, Würzner R: токсин шига активирует комплемент и связывает фактор H: данные об активной роли комплемента при гемолитико-уремическом синдроме. J Immunol. 2009, 182: 6394-6400. 10.4049 / jimmunol.01.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 52.

    Турман Дж. М., Марианс Р., Эмлен В., Вуд С., Смит К., Акана Х., Холерс В. М., Лессер М., Клайн М., Хоффман С., Кристен Э., Трахтман Н. Альтернативный путь комплемента у детей с диареей -ассоциированный гемолитико-уремический синдром.Clin J Am Soc Nephrol. 2009, 4: 1920-1924. 10.2215 / CJN.02730409.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Lapeyraque AL, Malina M, Fremeaux-Bacchi V, Boppel T, Kirschfink M, Oualha M, Proulx F, Clermont MJ, Le Deist F, Niaudet P, Schaefer F: Eculizumab при тяжелой форме, связанной с токсином шига HUS. N Engl J Med. 2011, 364: 2561-2563. 10.1056 / NEJMc1100859.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 54.

    Gu J, Liu Y, Yu S, Wang H, Wang Q, Yi Y, Zhu F, Yu XJ, Zou Q, Mao X: энтерогеморрагическая Escherichia coli трехвалентная рекомбинантная вакцина, содержащая EspA, intimin и Stx2, вызывает сильный гуморальный иммунный ответ и обеспечивает защиту мышей. Микробы заражают. 2009, 11: 835-841. 10.1016 / j.micinf.2009.04.024.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 55.

    Wan CS, Zhou Y, Yu Y, Peng LJ, Zhao W., Zheng XL: В-клеточный эпитоп KT-12 энтерогеморрагической Escherichia coli O157: H7: новый кандидат в пептидную вакцину.Microbiol Immunol. 2011, 55: 247-253. 10.1111 / j.1348-0421.2011.00316.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 56.

    Cai K, Gao X, Li T, Wang Q, Hou X, Tu W, Xiao L, Tian M, Liu Y, Wang H: Повышенная иммуногенность нового слитого белка Stx2Am-Stx1B на модели мышей. энтерогеморрагической инфекции Escherichia coli O157: H7. Вакцина. 2011, 29: 946-952. 10.1016 / j.vaccine.2010.11.035.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Cai K, Gao X, Li T, Hou X, Wang Q, Liu H, Xiao L, Tu W, Liu Y, Shi J, Wang H: Внутрижелудочная иммунизация мышей с энтерогеморрагической инфекцией Escherichia coli O157: H7 бактериальные призраки уменьшаются смертность и выделение и вызывает смешанный иммунный ответ с преобладанием Th3-типа. Может J Microbiol. 2010, 56: 389-398. 10.1139 / W10-025.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 58.

    Gu J, Ning Y, Wang H, Xiao D, Tang B, Luo P, Cheng Y, Jiang M, Li N, Zou Q, Mao X: вакцинация ослабленной EIS-продуцирующей Salmonella индуцирует защитный иммунитет против энтерогеморрагической Escherichia coli у мышей.Вакцина. 2011, 29: 7395-7403. 10.1016 / j.vaccine.2011.07.069.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 59.

    Tiels P, Verdonck F, Coddens A, Goddeeris B, Cox E: Экскреция F18 + E. coli снижается после пероральной иммунизации свиней конъюгатом FedF и F4 fimbriae. Вакцина. 2008, 26: 2154-2163. 10.1016 / j.vaccine.2008.01.054.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 60.

    Аспер Д. Д., Кармали М. А., Таунсенд Н., Роган Д., Поттер А. А.: Серологический ответ продуцирующих токсин шига белков, секретируемых Escherichia coli типа iii, в сыворотках вакцинированных кроликов, естественно инфицированного крупного рогатого скота и людей. Clin Vaccine Immunol. 2011, 18: 1052-1057. 10.1128 / CVI.00068-11.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Bentancor LV, Bilen M, Brando RJ, Ramos MV, Ferreira LC, Ghiringhelli PD, Palermo MS: ДНК-вакцина, кодирующая энтерогеморрагический Escherichia coli Shiga-like токсин 2 A2 и субъединицы B, придающие защитный иммунитет к Проба токсина шига на мышиной модели.Clin Vaccine Immunol. 2009, 16: 712-718. 10.1128 / CVI.00328-08.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Вен С.Х., Тил Л.Д., судья Н.А., О’Брайен А.Д.: оральная вакцина на растительной основе для защиты от системной интоксикации токсином шига типа 2. Proc Natl Acad Sci USA. 2006, 103: 7082-7087. 10.1073 / pnas.0510843103.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • E.coli

    Обзор

    Escherichia coli ( E. coli ) — это бактерия, которая обычно встречается в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны. Однако некоторые штаммы, такие как продуцирующая токсин шига E. coli (STEC), могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. Он передается людям в основном через употребление зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или недоваренные мясные продукты, сырое молоко и зараженные сырые овощи и проростки.

    STEC производит токсины, известные как шига-токсины из-за их сходства с токсинами, продуцируемыми Shigella dysenteriae. STEC может расти в диапазоне температур от 7 ° C до 50 ° C, при оптимальной температуре 37 ° C. Некоторые STEC могут расти в кислых продуктах питания до pH 4,4 и в продуктах с минимальной активностью воды ( W ) 0,95.

    STEC разрушается при тщательном приготовлении пищи до тех пор, пока все части не достигнут температуры 70 ° C или выше. E. coli O157: H7 — наиболее важный серотип STEC с точки зрения общественного здравоохранения; однако другие серотипы часто участвовали в спорадических случаях и вспышках.

    Симптомы

    Симптомы заболеваний, вызванных STEC, включают спазмы в животе и диарею, которые в некоторых случаях могут переходить в кровавую диарею (геморрагический колит). Также могут возникать жар и рвота. Инкубационный период может составлять от 3 до 8 дней, в среднем от 3 до 4 дней. Большинство пациентов выздоравливают в течение 10 дней, но у небольшой части пациентов (особенно маленьких детей и пожилых) инфекция может привести к опасному для жизни заболеванию, например, гемолитико-уремическому синдрому (ГУС).ГУС характеризуется острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов).

    Подсчитано, что у 10% пациентов с инфекцией STEC может развиться ГУС, а летальность составляет от 3 до 5%. В целом ГУС является наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Это может вызвать неврологические осложнения (такие как судороги, инсульт и кома) у 25% пациентов с ГУС и хронические почечные осложнения, обычно легкие, примерно у 50% выживших.

    Людям, у которых наблюдается кровавый понос или сильные спазмы в животе, следует обратиться за медицинской помощью. Антибиотики не являются частью лечения пациентов с заболеванием STEC и могут повысить риск последующего ГУС.

    Источники и передача

    Большая часть доступной информации о STEC относится к серотипу O157: H7, поскольку биохимически он легко дифференцируется от других штаммов E. coli . Резервуаром этого патогена является, в основном, крупный рогатый скот.Кроме того, другие жвачные животные, такие как овцы, козы, олени, считаются значительными резервуарами, в то время как другие млекопитающие (например, свиньи, лошади, кролики, собаки и кошки) и птицы (например, куры и индейки) были обнаружены инфицированными.

    E. coli O157: H7 передается людям в основном через употребление зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или недоваренные мясные продукты и сырое молоко. Фекальное загрязнение воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное заражение во время приготовления пищи (говядиной и другими мясными продуктами, загрязненными поверхностями и кухонной утварью) также могут привести к заражению.Примеры пищевых продуктов, вызывающих вспышки E. coli O157: H7, включают недоваренные гамбургеры, сушеную салями, непастеризованный яблочный сидр свежего отжима, йогурт и сыр из сырого молока.

    Растущее число вспышек связано с потреблением фруктов и овощей (включая проростки, шпинат, салат, салат из капусты), причем заражение может быть связано с контактом с фекалиями домашних или диких животных на определенном этапе во время выращивания или обработки.STEC также был изолирован из водоемов (таких как пруды и ручьи), колодцев и желобов, и было обнаружено, что он выживает в течение нескольких месяцев в навозе и отложениях в водоемах. Сообщалось о передаче через воду как из загрязненной питьевой воды, так и из рекреационных вод.

    Контакт между людьми — важный путь передачи орально-фекальным путем. Сообщалось о бессимптомном состоянии носительства, когда люди не проявляют клинических признаков заболевания, но способны инфицировать других.Продолжительность выведения STEC составляет около 1 недели или меньше у взрослых, но может быть дольше у детей. Посещение ферм и других мест, где население может напрямую контактировать с сельскохозяйственными животными, также было определено как важный фактор риска заражения STEC.

    Профилактика

    Профилактика инфекции требует мер контроля на всех этапах пищевой цепочки, от сельскохозяйственного производства на ферме до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и на домашних кухнях.

    Промышленность

    Число случаев заболевания можно снизить с помощью различных стратегий смягчения последствий для говяжьего фарша (например, скрининга животных перед убоем, чтобы уменьшить попадание большого количества патогенов в среду убоя). Надлежащая гигиеническая практика забоя снижает загрязнение туш фекалиями, но не гарантирует отсутствие STEC в продуктах.

    Для сведения микробиологического заражения к минимуму необходимо просвещение рабочих на фермах, скотобойнях и тех, кто занимается производством пищевых продуктов, по вопросам гигиенического обращения с пищевыми продуктами.Единственный эффективный метод устранения STEC из пищевых продуктов — это введение бактерицидной обработки, такой как нагревание (например, приготовление пищи или пастеризация) или облучение.

    Дом

    Профилактические меры для инфекции E. coli O157: H7 аналогичны мерам, рекомендованным для других болезней пищевого происхождения. Базовая практика надлежащей гигиены пищевых продуктов, как описано в документе ВОЗ « Пять ключей к более безопасным продуктам питания », может предотвратить передачу патогенов, ответственных за многие болезни пищевого происхождения, а также защитить от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

    Пять ключей к более безопасному питанию:

    • Содержать в чистоте.
    • Разделить сырые и приготовленные.
    • Тщательно готовьте.
    • Храните пищу при безопасной температуре.
    • Используйте безопасную воду и сырье.

    Такие рекомендации следует выполнять во всех случаях, особенно «тщательно готовить», чтобы центр блюда достиг температуры не менее 70 ° C. Обязательно тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если их едят в сыром виде.По возможности овощи и фрукты следует очистить от кожуры. Уязвимые группы населения (например, маленькие дети и пожилые люди) должны избегать употребления сырых или недоваренных мясных продуктов, сырого молока и продуктов из сырого молока.

    Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи или употреблением в пищу и после контакта с туалетом, особенно для людей, которые заботятся о маленьких детях, пожилых людях или лицах с ослабленным иммунитетом, поскольку бактерия может передаваться от человека к человеку, а также через еда, вода и прямой контакт с животными.

    Ряд инфекций STEC был вызван контактом с рекреационной водой. Поэтому также важно защитить такие водные территории, а также источники питьевой воды от отходов животноводства (4).

    Производители фруктов и овощей

    Программа ВОЗ « Пять ключей к выращиванию более безопасных фруктов и овощей » предоставляет сельским работникам, которые выращивают свежие фрукты и овощи для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, основные методы предотвращения микробного заражения свежих продуктов во время посадки, выращивания и сбора урожая. и хранение.

    Пять ключей к выращиванию более безопасных фруктов и овощей:

    • Соблюдайте правила личной гигиены.
    • Защищать поля от заражения фекалиями животных.
    • Использовать очищенные фекальные отходы.
    • Оценивать риски, связанные с поливной водой, и управлять ими.
    • Содержите инвентарь для сбора урожая и хранения в чистоте и сухости.

    Ответ ВОЗ

    ВОЗ предоставляет научные оценки для контроля STEC в пищевых продуктах.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.