Гэрб эзофагит – ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рефлюкс-эзофагит. Симптомы, лечение, причины возникновения. | Медицинский портал

что это, диета на неделю, лечение и отзывы

ГЭРБ с эзофагитом – сложное заболевание пищеварительного тракта, возникающее вследствие регулярного забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод. Под влиянием соляной кислоты и пептидов разрушается слизистая нижнего отдела пищевода, начинается воспаление. ГЭРБ означает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, где отрыжка кислым является одним из основных симптомов. Второе название патологии – рефлюкс-эзофагит. Заболевание трудно поддается лечению, требуется комплекс мероприятий, нормализующих работу пищеварительного тракта.

Содержание статьи

Что это такое

Рефлюкс-эзофагит следственная болезнь, возникающая в пищеводе из-за нарушения работы других «звеньев» пищеварительного тракта. Первопричиной может быть больной желудок, поджелудочная, печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь.

Пищевод отделяет от желудка специальный клапан – сфинктер. Он свободно пропускает еду в желудок, противостоит ее движению в обратном направлении. Однако при определенных обстоятельствах – воспалительных процессах, тонус клапана ослабевает, содержимое желудка попадает в нижние отделы пищевода. Повышение кислотности, движение соляной кислоты вверх происходит из-за болезней желудка, печени, желчного пузыря. В результате мышечного спазма кислота попадает в пищевод, а затем – рот.

Частая отрыжка вызывает воспаление слизистой пищевода, разрушает ее структуру, провоцирует ряд других патологических процессов, болезненных ощущений. Отрыжка горьким чаще всего свидетельствует о болезнях печени, желчного пузыря, кислым – желудка, поджелудочной, кишечника.

Причины

Основной причиной рефлюкс-эзофагита является нарушение работы запирающего механизма – сфинктера. Ситуация возникает вследствие грыжи пищевода, онкологических процессов либо заболеваний других органов пищеварительной системы.

Способствующими факторами могут быть:

• жирная пища;
• острые, соленые блюда;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• работа в наклонном положении;
• механическое повреждение пищевода;
• истощение нервной системы – стрессы, депрессии, шоковое состояние;
• беременность;
• чрезмерная любовь к кофе;
• вредные привычки – алкоголь, сигареты, наркотические вещества;
• чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
• неправильный режим питания, переедание перед сном;
• газированные напитки.

ГЭРБ с эзофагитом – заболевание, включающее в себя несколько патологических процессов, что касаются работы разных органов пищеварительной системы. Заболевание способно развиваться вследствие врожденных патологий, генетической наклонности. Однако сведение к минимуму действия всех негативных факторов позволяет избежать развития ГЭРБ с эзофагитом.

Симптомы и признаки

Проявления рефлюксной болезни схожи с заболеваниями иных систем, органов, напрямую не связанных с ЖКТ. Вводит в заблуждение боль разной интенсивности под ребром с левой стороны. Ее часто принимают за приступы стенокардии, невралгию. Однако в отличие от этих патологий, боль при ГРВ ослабевает либо усиливается при смене положения, увеличивается после еды, ослабевает при лечении антацидными средствами. Кроме этого, боль, отдающая в спину между лопатками схожа с признаками остеохондроза, который предусматривает абсолютно иное лечение.

Отличительным симптомом рефлюксной болезни является присутствие изжоги, постоянная отрыжка, неприятный привкус во рту. Иная симптоматика схожа с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной, нервной. При постановке диагноза симптоматика учитывается в комплексе.

Указывают на наличие ГЭРБ с эзофагитом следующие признаки:

• боль разной интенсивности в области желудка, в левом подреберье, между лопаток;
• болезненные ощущения в нижней челюсти, животе;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжка кислым, горьким;
• налет на языке, неприятный привкус;
• раздражительность, нервозность;
• нарушение сна;
• снижение работоспособности, общая слабость;
• незначительное повышение температуры;
• трудности во время глотания, ощущение кома в горле;
• тяжесть в желудке после еды;
• сухой кашель.

При отсутствии квалифицированного лечения болезнь прогрессирует, появляются другие неприятные симптомы, боль усиливается, отрыжка переходит в рвоту.

Медикаментозное лечение

Назначают после тщательного обследования, подтверждения диагноза, выяснения первопричины. Терапия комплексная, подбор медикаментов зависит от причины, вызвавшей ГЭРБ с эзофагитом.

В большинстве случаев назначают:

• Антацидные средства. Обладают обволакивающим эффектом, защищают слизистую пищевода, желудка от раздражения, облегчают процесс переваривания пищи. А также понижают кислотность, обезболивают. Производят лекарства в форме капсул, таблеток для рассасывания, суспензий. Принимают до 4 раз в сутки за 20 минут до еды либо после. В тяжелых ситуациях терапия длится около месяца. Антациды устраняют тошноту, устраняют повышенное слюноотделение, постоянное чувство голода. Эффективные препараты Алмагель, Маалокс, Ренни, Гастерин, Тальцид, Гастал.
• Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов. Эти препараты относятся к противоязвенным средствам, защищают слизистую пищеварительных органов путем понижения кислотности, повышения тонуса сфинктера. Назначают Ранитидин, Омез, Циметидин, Низатидин, Лафутидин.
• При сильной тошноте рекомендуют принимать Домрид, от вздутия живота спасает Эспумизан, Коликид, устраняет неприятные ощущения, нормализует стул Смекта. Улучшить работу печени поможет препарат на основе лекарственных трав – Галстена.
• Для избавления от отрыжки следует принимать успокоительные препараты, которые снимают спазм мышц. Разрешается принимать настойку валерианы, пустырника, глода, Нова-Пассит.
• Для улучшения общего самочувствия, выведения токсинов из организма назначают сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Энтерол.
• Избавиться от боли можно с помощью спазмолитиков – Меверин, Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм.
• Нормализовать микрофлору кишечника, повысить защитные функции организма помогают пробиотики. Бифидумбактерин, Хилак Форте, Лактиале, Лактовит, Турбиотик. Параллельно назначают витаминные комплексы, настойку эхинацеи, лекарственные чаи для укрепления иммунитета.

Медикаментозная терапия показана на первых этапах заболевания, на поздних этапах метод малоэффективен, прибегают к хирургическому вмешательству. После операции продолжают лечение таблетками.

Хирургическое лечение

Операция показана при существенном сужении просвета пищевода, повреждении сфинктера, сильной деформации слизистой, кровотечениях. Условно операции делят на 2 типа – лечение ГЭРБ, устранение осложнений, последствий. В первом случае хирургическое вмешательство проводят планово, больного предварительно подготавливают к процедуре, во втором – экстренно при возникновении внутреннего кровотечения.

Показания к проведению операции:

• низкая эффективность лекарственных средств;
• наличие грыжи пищевода;
• агрессивное течение болезни – постоянная изжога, сильные боли, частая отрыжка более 50 раз в сутки;
• рвота с кровью;
• тяжелое общее состояние;
• сильная аллергическая реакция на медикаменты.

Противопоказанием к проведению операции является преклонный возраст, иные заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность.

В ходе операции восстанавливают структуру слизистой пищевода, купируют кровотечение, подтягивают мышцу сфинктера. Метод, способ подбирается индивидуально. После операции следует длительный восстановительный период, соблюдение диеты, изменение образа жизни.

Народные средства

Применяются как вспомогательные средства в составе общей схемы терапии для ускорения эффекта. Показаны для профилактики рецидивов. Рекомендуют в восстановительном периоде после хирургического вмешательства. Используют как самостоятельное лекарственное средство только на начальных этапах заболевания.

• Сбор трав. Смешивают в одинаковой пропорции аптечную ромашку, мелиссу, мяту перечную, чабрец, липу. Добавляют несколько ягод шиповника. Заливают водой, проваривают 5 минут на слабом огне. Настаивают полчаса. Пьют как обычный чай, разрешается добавлять мед, сахар.
• Алоэ. Сок этого растения обладает противовоспалительным свойством, обеззараживающим, антибактериальным, способен понижать кислотность. Рецептов на основе сока алоэ большое количество. Самый простой – выдавить сок, смешать с медом. Принимают по нескольку раз в день по 1 ст. ложке. В аптеке имеется препарат – хлорофиллипт масляный на основе сока алоэ, можно использовать его. За 20 минут до еды принимают по 1 ч. ложке трижды в сутки.
• Овощной сок. Снижают кислотность, устраняют изжогу, отрыжку соки из капусты, картофеля, моркови. Их разрешается готовить по отдельности либо смешивать между собой. Свежий сок обволакивает стенки кишечника, желудка, пищевода, защищает от раздражения. Пить следует натощак несколько раз в сутки по 50 мл. При несильной изжоге достаточно одного раза утром. Длительность терапии зависит от симптоматики.
• Минеральная вода. Это один из компонентов терапии, который должен присутствовать в любом случае. Минеральная вода понижает кислотность, нейтрализует действие соляной кислоты, пополняет организм полезными минералами. Вода должна быть негазированной. Разрешается пить в неограниченном количестве, не менее 1,5 л в сутки.
• Козье молоко. Существенно отличается по строению с коровьим. Если молоко коровы в свежем виде запрещается пить при болезнях желудка, кишечника, козье рекомендуется для быстрого выздоровления. Особенно полезно парное. Пить следует по 500 мл в сутки. Либо при сильной изжоге, отрыжке.
• Семена льна. В составе чрезвычайно много минералов, витаминов, полезных микроэлементов благотворно влияющих на работу пищеварительной системы. Отвар действует подобно антацидам. Заливают сырье водой, кипятят на маленьком огне 2 часа, оставляют остывать полчаса. Принимают несколько раз в сутки натощак перед едой по 50 мл. Рекомендуется курс в 30 дней.
• Масло облепихи. Универсальное средство с массой полезных свойств – обеззараживает, заживляет, успокаивает, снимает спазм, останавливает воспаление, восстанавливает микрофлору. Принимать рекомендуется по 1 ч. ложке 4 раза в сутки за полчаса до трапезы.

Народные средства не имеют ограничений по возрасту, разрешается принимать длительное время. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам. Проявляется она высыпаниями на коже, общим ухудшением самочувствия. Не следует продолжать терапию, если состояние не нормализуется в течение недели. В таком случае нужно показаться специалисту, пройти обследование.

Что можно есть, от чего отказаться

Правильное питание является залогом быстрого выздоровления, профилактикой рецидивов. Одни продукты приводят к заболеваниям пищеварительного тракта, другие помогают с ними справиться. На время терапии нужно соблюдать строгую диету, которая может длиться от 7 дней до 30. Зависит от сложности ситуации. В дальнейшем нужно будет придерживаться правильного рациона, режима питания, но можно в небольшом количестве скушать блюдо из списка разрешенных.

Следует отказаться от:

• жирных блюд, острых, соленых, жареных;
• грибов;
• майонеза, кетчупа, горчицы, соусов, приправ;
• блюд из капусты кроме сока, квашеной;
• кислых фруктов, ягод;
• консервов;
• жирного мяса;
• жареной рыбы;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• кофе, крепкого чая;
• бобовых;
• свежего коровьего молока;
• сладостей с кремом;
• пива, кваса.

Разрешается:

• вареные блюда, тушеные, печеные;
• сладкие ягоды, фрукты;
• овощи;
• каши из гречки, овсяной крупы, риса;
• супы, борщи;
• зелень;
• кисломолочная продукция;
• печенье без крема;
• хлеб черствый;
• чай из лекарственных трав, зеленый;
• минеральная негазированная вода;
• компот из сухофруктов;
• семечки подсолнечника, тыквы;
• яйца;
• мясо птицы;
• рыба нежирных сортов.

Из списка разрешенных продуктов формируются блюда на весь день. После выздоровления диета не такая строгая, но придерживаться правильного питания придется постоянно.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом

Что приготовить, можно подумать самостоятельно либо воспользоваться готовой схемой, подготовить нужные продукты.

Диета на неделю

Дни недели	Режим дня	Блюда
Понедельник	Завтрак	Творог с сухофруктами, зеленым чаем
	Второй завтрак	Яблоко сладкое
	Обед	Суп на курином бульоне с овощами, гречкой. Картофельное пюре с котлетой из куриного мяса. Компот из сухофруктов.
	Ужин	Пельмени, минеральная вода.
	Второй ужин	Кефир
Вторник	Завтрак	Каша рисовая с бананом. Чай из лекарственных трав.
	Второй завтрак	Бутерброд с маслом, сыром, ветчиной.
	Обед	Суп с вермишелью. Каша гречневая с тушеной печенью, овощной салат. Чай лекарственный.
	Ужин	Вареники с картофелем со сметаной. Минеральная вода.
	Второй ужин	Йогурт домашний
Среда	Завтрак	Овсяная каша с сухофруктами. Чай с ромашкой, мятой.
	Второй завтрак	Банан
	Обед	Борщ. Рис с запеченной с овощами рыбой. Компот из сухофруктов.
	Ужин	Омлет яичный с ветчиной, сыром, зеленью. Чай зеленый.
	Второй ужин	Запеканка творожная, кефир.
Четверг	Завтрак	Гречневая каша с маслом. Чай лекарственный.
	Второй завтрак	Яблоко сладкое
	Обед	Суп с рисом на курином бульоне с овощами. Картофельное пюре с салатом из овощей, котлетой.
	Ужин	Куриные окорочка тушеные. Салат овощной с растительным маслом. Компот.
	Второй ужин	Творог, йогурт.
Пятница	Завтрак	Бутерброд с маслом, сыром, ветчиной. Зеленый чай.
	Второй завтрак	Сушка, слоеное печенье.
	Обед	Суп с вермишелью. Плов с курицей. Минеральная вода.
	Ужин	Скумбрия запеченная. Лекарственный чай.
	Второй ужин	Кефир
Суббота	Завтрак	Омлет с зеленью. Зеленый чай.
	Второй завтрак	Киви
	Обед	Борщ, рагу овощное, мясо курицы. Минеральная вода
	Ужин	Салат винегрет, чай
	Второй ужин	Сырники со сметаной
Воскресенье	Завтрак	Каша рисовая, травяной чай.
	Второй завтрак	Яблоко
	Обед	Суп с гречкой, овощами. Рис с рыбой. Компот.
	Ужин	Пельмени со сметаной
	Второй ужин	Йогурт, фрукты

Если есть необходимость продолжить диету, можно продолжать дальше, снова возвращаясь к меню первого дня. Когда самочувствие нормализуется можно в небольших количествах кушать шоколад, конфеты, кондитерские изделия, булочки, печенье.  Алкоголь в ограниченном количестве, если невозможно от него отказаться вовсе. Не следует пить пиво, вино, шампанское. Поскольку эти напитки провоцируют повышенное газообразование, изжогу, отрыжку.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание, предупредить рецидивы, необходимо придерживаться правильного питания, укреплять иммунитет, вести активный образ жизни.

• Нормализовать режим приема пищи, не допускать перекусы, переедания, питание всухомятку.
• Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения, наркотиков.
• Нормировать употребление кофе, шоколада.
• Не увлекаться сладостями.
• Отказаться от жирной пищи, острой, соленой, жареной.
• Заниматься спортом либо совершать длительные пешие прогулки.
• Пить витамины, лекарственные чаи для нормализации работы пищеварительного тракта, укрепления иммунитета.
• Пить витамины, пробиотики.
• Избегать стрессов, депрессий, ссор.
• Принимать лекарственные средства в случае острой необходимости.
• Женщинам поддерживать в норме гормональный фон.
• Своевременно лечить болезни, не допускать хронического течения.

В данном случае залог крепкого здоровья – правильное питание, подвижный образ жизни. С таким подходом можно избежать не только болезней пищеварительного тракта, ГЭРБ с эзофагитом в особенности, но и многих других.

Осложнения

Отсутствие квалифицированного лечения приводит к осложнениям. Регулярное попадание желудочного сока в пищевод приводит к разрушению слизистой, деформации, сужении просвета, когда пища не сможет продвигаться к желудку. Повышается риск образования эрозий, язв, онкологических новообразований.

Постоянные воспалительные процессы в пищеводе становятся причиной болезней дыхательных путей. Страдает горло, нос, уши, легкие. Кроме этого, воспаление пищевода может отразиться на состоянии опорно-двигательного аппарата, развивается остеохондроз.

Кислая отрыжка разрушает зубную эмаль, провоцирует развитие кариеса. Присутствует неприятный запах изо рта. Воспаление негативно влияет на общее самочувствие – снижается работоспособность, повышается температура, снижается качество жизни. С осложнениями намного труднее справиться, нежели с самой болезнью. В тяжелых случаях – при сильном внутреннем кровотечении больной рискует умереть.

Своевременная терапия позволяет избежать тяжелых форм болезни, осложнений, предотвращает рецидивы.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Елена:

«Мучаюсь с болезнью уже 3 года. Проходила обследование, глотала зонд. Назначили терапию. Маалокс, Омепразол чередуют с Алмагелем, Париетом. Сколько времени назначают одно и то же, результат меня не радует. Пока принимаю лекарства, легче. Перестаю лечиться, снова все возвращается. Постоянно сижу на диете, про алкоголь забыла вовсе. Мучает изжога, отрыжка, икота, боль в желудке. Не видно ни конца, ни краю всему этому. Эффективной схемы нет.»

Ольга:

«Можно сказать, что болезнь эта хроническая сама по себе и не излечимая. На самом деле, врачи не знают ни ее причины, ни как правильно лечить, одни догадки. Около 8 лет принимала кислотопонижающие препараты, антациды. Попускало ненадолго, рецидивы частые. А затем вовсе перестало все помогать, становилось хуже. Сделали очередной рентген, обнаружили грыжу пищевода, хотя раньше ее не видели. Сделали операцию стало легче, даже Гастал помогает.»

Максим:

«Точно могу сказать, что болезнь не лечится. Операция не помогает. Ее стоит делать только в крайних случаях. Основное направление своей деятельности нужно направлять на профилактику. Постоянно следить за питанием, режимом, не допускать нервного переутомления. Про алкоголь забыть и таблетки пить при острой необходимости. Народные средства, препараты на основе натуральных компонентов – основные спутники жизни. Пью фито чай «Гастро-норма», пробиотики периодически, витамины, настойки для укрепления иммунитета, валериану для успокоения нервишек, Но-шпу от боли. Вот так и живем уже лет 10.»

ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рефлюкс-эзофагит. Симптомы, лечение, причины возникновения. | Медицинский портал

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ) — заболевание, характеризующееся обратным забросом (рефлюксом) содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод.

В случае, если в пищеводе оказывается содержимое желудка, происходит повреждение соляной кислотой и пепсином (ферментом, участвующим в переваривании белка). Если рефлюктантом оказывается содержимое двенадцатиперстной кишки, то слизистая оболочка пищевода подвергается воздействию щелочи. Так или иначе, к развитию рефлюксной болезни приводит нарушение моторики желудка и кишечника.

Возможные осложнения ГЭРБ. Рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, опухоли пищевода.

У 2/3 пациентов с ГЭРБ есть клинические проявления болезни, но при эндоскопическом обследовании (ФЭГДС) в пищеводе не выявляется воспаления, эрозий (поверхностных дефектов слизистой) и язв.

У трети больных при эндоскопии  определяются видимые глазом проявления воспаления: слизистая отечна, красная, могут быть эрозии и язвы. В таком случае ставится диагноз «ГЭРБ с эзофагитом» (эзофагит —  воспаление пищевода).

У пациентов, которые долгое время страдают от рефлюксной болезни, часто происходит частичное замещение пищеводного эпителия на тот, который в норме покрывает стенку тонкого кишечника. Такое состояние слизистой носит название «пищевод Барретта» и расценивается врачами как предраковое.

Помимо возникновения опухолевых заболеваний, ГЭРБ опасна своими осложнениями: кровотечениями из язв и эрозий,  прободением стенки пищевода с развитием воспаления средостения — медиастенита, нарушением акта глотания в результате рубцовой деформации и сужения пищеводного отверстия. Доказано, что у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью часто развиваются аспирационные пневмонии, поскольку содержимое желудка во сне может попадать в ротовую полость, а затем в дыхательные пути.

Так как иннервация пищевода и сердца с его коронарными сосудами едина, у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца чаще развиваются приступы стенокардии, нарушения ритма. Доказано, что пациенты с ГЭРБ чаще страдают бронхиальной астмой, тонзиллитом, отитом, кариесом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы. Признаки ГЭРБ,

Наиболее характерными для больных ГЭРБ являются жалобы на изжогу и заброс желудочного или кишечного содержимого в ротовую полость или глотку (регургитация).

Изжога — ощущение жжения за грудиной и в области шеи, поднимающееся снизу вверх. Изжога нередко возникает после приема провоцирующей ее пищи: жирной, острой, мучной, а также газированных, алкогольных напитков и кофе. Нередко в качестве провоцирующего фактора выступает курение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь манифестирует изжогой у 80% больных.

Чтобы отличить у пациентов с ишемической болезнью сердца изжогу, которая иногда сопровождается болью за грудиной, от приступа стенокардии, можно использовать «щелочной тест»: принять антацидный препарат или щелочное питье (вода с содой, молоко, щелочное боржоми). Если дискомфорт прошел, наиболее вероятно он был связан с рефлюксом желудочного содержимого в пищевод. Изжога часто может возникать и на голодный желудок и провоцироваться наклонами туловища, горизонтальным положением тела во сне, повышением внутрибрюшного давления при беременности, ношении тугих корсетов или ремней, некоторыми видами физической нагрузки (когда напрягаются руки и пресс).

Вторым по частоте симптомом, который определяется более чем у половины больных, является регургитация, проявляющая себя чувством горечи или кислоты во рту.

Помимо этих двух основных признаков, пациентов могут беспокоить отрыжка жидкостью, затруднение глотания, чувство комка в горле, осиплость голоса по утрам, необъяснимый кашель.

Важно знать, что интенсивность неприятных ощущений при ГЭРБ не находится в тесной взаимосвязи с тяжестью поражения пищевода. Так, у четверти пациентов какой-либо дискомфорт может отсутствовать вовсе, и это при том, что при эндоскопическом исследовании пищевода выявляются выраженные воспалительные изменения и язвы.

Если у больного с воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь, энтероколит, ГЭРБ и т.д.) появилась рвота с кровью или цвета кофейной гущи, или же стул поменял цвет на черный, это может являться тревожным симптомом начавшегося желудочно-кишечного кровотечения, и требует незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Большинству пациентов при подозрении на ГЭРБ проводится пробная терапия препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, в течение 5-10 дней. Пожилым больным и тем, кого изжога, регургитация и другие симптомы ГЭРБ беспокоят в течение многих лет, либо отсутствует эффект от пробного лечения, проводится эндоскопическое исследование пищевода. При обнаружении выраженных изменений слизистой во время эндоскопии берется биопсия для более детального исследования ткани органа.

Иногда возникает необходимость суточного мониторирования PH пищевода: выявление эпизодов снижения PH менее 4 или его повышения больше 7 позволяет заключиться о наличии рефлюкса.

 ГЭРБ: лечение. Терапия рефлюкс-эзофагита.

1. Изменение образа жизни

Включает в себя сон с приподнятым изголовьем, употребление пищи не менее чем за полтора часа до сна, отказ от еды, провоцирующей возникновение изжоги (жирное, мучное, цитрусовые, кофе, шоколад, газированные напитки)

2. Ингибиторы (блокаторы) протонной помпы (сокращенно ИПП, БПП)

Эти препараты уменьшают выработку соляной кислоты желудочными железами. ИПП не подходят для сиюминутной помощи, поскольку их эффект развивается спустя несколько дней после начала приема.

В настоящее время БПП считаются препаратом выбора у большинства пациентов с ГЭРБ. Эта группа должна применяться у пациентов с рефлюксной болезнью курсом в 6-8 недель. Все ингибиторы протонной помпы нужно принимать за полчаса до еды 1-2 раза в день.

К ИПП относятся:

• Омепразол (Омез) по 20 мг 1-2 р/сут.;
• Лансопразол (Ланзап, Акриланз) 30мг 1-2 р/сут.;
• Пантопразол (Нольпаза) 40 мг 1 раз в сутки;
• Рабепразол (Париет) 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможен постоянный прием в половинной дозе.
• Эзомепразол (Нексиум) 20-40 мг 1 раз в сутки. Проглотить, не разжевывая, запить водой.

3. Антациды

Препараты этой группы быстро нейтрализуют соляную кислоту, поэтому могут применяться для устранения изжоги в момент ее возникновения. Антациды могут быть назначены при ГЭРБ в качестве единственного лекарственного средства в тех случаях, когда отсутствуют эрозии и язвы, либо же антациды применяются на первых порах совместно с  блокаторами протонной помпы, поскольку последние начинают действовать не сразу.

Из медикаментов этой группы, отпускаемых без рецепта врача, наиболее хорошо показали себя:

— Гидроокись алюминия и магния в форме гелей:

• Маалокс — по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки и перед сном, принимать через 1-2 часа после еды, тщательно разжевывая или рассасывая.
• Алмагель по 1-3 дозировочных ложки 3-4 раза в сутки. Принимать за полчаса до еды.
• Фосфалюгель по 1-2 пакетика (можно развестив  100мл воды) 2-3 раза в сутки сразу после еды и на ночь.

— Сосательные таблетки: сималдрат (Гелусил, Гелусил лак) по 1 таблетке (500мг) 3-6 раз в сутки через час после приема пищи или ситуационно при возникновении изжоги по 1 таблетке.

4. Препараты альгиновой кислоты

обладают быстрым эффектом (изжога купируется через 3-4 минуты), и потому могут использоваться для «скорой помощи» при первых симптомах рефлюксной болезни. Такой результат достигается благодаря способности альгинатов взаимодействовать с соляной кислотой, превращая ее пену с PH, близкой к нейтральной. Эта пена покрывает снаружи пищевой комок, поэтому при рефлюксе именно она оказывается в пищеводе, где также нейтрализует соляную кислоту.

Если у пациента с ГЭРБ отсутствуют эрозии и язвы в пищеводе по данным эндоскопического исследования, альгинаты могут быть использованы в качестве единственного средства для лечения рефлюксной болезни. В таком случае курс лечение не должен превышать 6 недель.

К альгинатам относятся:

• Гевискон по 2-4 таб. после приема пищи и перед сном, тщательно разжевывая;
• Гевискон форте – по 5-10 мл после каждого приема пищи и перед сном (максимальная суточная доза 40 мл).

5. Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов III поколения

Эта группа лекарственных средств также уменьшает продукцию соляной кислоты, но эффективность ее ниже, нежели у ингибиторов протонного насоса. По этой причине h3-блокаторы являются «группой резерва» в лечении ГЭРБ. Курс лечения составляет 6-8 (до 12) недель.

В настоящее время для терапии ГЭРБ применяется:

• Фамотидин по 20-40 мг 2 раза в сутки.

6. Прокинетики

Поскольку ГЭРБ возникает в результате нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, в случаях, когда эвакуация пищи из желудка замедлена, применяют препараты, ускоряющие пассаж пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Средства этой группы также эффективны у тех больных, у кого имеется рефлюкс содержимого ДПК в желудок, и далее — в пищевод.

К лекарствам этой группы относят:

• Метоклопрамид (Церукал, Реглан) по 5-10 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды;
• Домперидон (Мотилиум, Мотилак) по 10 мг 3-4 раза в сутки за 15-30 минут до еды.

По окончании 6-8-недельного курса лечения те пациенты, у кого не были выявлены эрозии и язвы слизистой оболочки пищевода, переходят на ситуационный прием блокаторов протонной помпы (лучше), либо антацидов или альгинатов. Больным с эрозивными и язвенными формами ГЭРБ ингибиторы протонного насоса назначаются для постоянного приема, при этом подбираются минимальные эффективные дозы.

ГЭРБ и Helicobacter pylori

Хеликобактер не вызывает рефлюксной болезни, но у пациентов, которым назначается длительная поддерживающая терапия препаратами, нейтрализующими кислый PH желудочного сока или  подавляющими продукцию соляной кислоты в желудке (блокаторами протонной помпы, Н2-гистаминовыми блокаторами, антацидами и альгинатами), имеется высокий риск распространения хеликобактера на всю слизистую желудка и ДПК с развитием осложнений в виде атрофического гастрита, язвенной болезни и опухолевых новообразований пищеварительного тракта. Поэтому тем больным с ГЭРБ, кому планируется продолжать лечение после завершения стандартного 6-8-недельного курса, необходимо пройти обследование для выявления Helicobacter pylori. В случае, если пациент инфицирован им, нужно провести 10-14-дневный курс лечения от хеликобактерной инфекции.

Беременность и ГЭРБ.

По статистике, до 80% беременных испытывают изжогу и другие симптомы ГЭРБ.

Для лечения таких пациенток могут применяться невсасывающиеся антациды: Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс. При недостаточной эффективности данного лечения могут быть использованы прокинетики.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (справка для врачей)

ЭГДС необходима для диагностики ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом. При ЭГДС производится определение степени тяжести рефлюкс-эзофагита. Эзофагогастродуоденоскопия проводится для выявления пищевода Баррета, выполнения биопсии, определения степени тяжести стриктуры пищевода.

Около 50-60% пациентов с ГЭРБ не имеют эндоскопических признаков заболевания. Это так называемся ЭГДС-негативная форма ГЭРБ (ГЭРБ без рефлюкс-эзофагита).

Рис. В ходе проведения эзофагогастроденоскопии визуализируется эрозированная, гиперемированная слизистая пищевода (эзофагит). Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование биоптата, так как эндоскопические данные не всегда коррелируют с результатами гистологии.

О степень. Слабо выраженная очаговая или диффузная гиперемия и рыхлость слизистой оболочки пищевода на уровне желудочно-пищеводного соединения (кардии), легкая сглаженность кардии, исчезновение блеска слизистой оболочки дистальных отделов, гиперемия и отек слизистой дистальной части пищевода, отдельные эрозии.

Рис. Гистологическая картина (при исследовании в помощью трансмиссионной электронной фотомикроскопии) биоптата пищевода в норме Рис. Гистологическая картина (при исследовании в помощью трансмиссионной электронной фотомикроскопии) биоптата пищевода при неэрозивном эзофагите. Визуализируется расширение межклеточных пространств.

I степень. Наличие одной или более поверхностных эрозий с экссудатом или без него, чаще линейной формы, располагающихся на верхушках складок слизистой оболочки пищевода. Они занимают менее 10% поверхности слизистой дистального сегмента пищевода.

II степень — сливающиеся эрозивные повреждения , занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.

III степень. Сливающиеся эрозии, покрытые экссудатом или отторгающимися некротическими массами, которые не распространяются циркуляторно. Объем поражения слизистой дистального отдела пищевода — менее 50%.

Рис. Гистологическая картина биоптата (при исследовании в помощью трансмиссионной электронной фотомикроскопии) пищевода при эрозивном эзофагите.

IV степень. Циркуляторно расположенные сливающиеся эрозии или экссудативно-некротические повреждения, занимающие пятисантиметровую зону пищевода выше кардии с распространением на дистальный отдел пищевода.

V степень. Глубокие изъязвления и эрозии различных отделов пищевода, стриктуры и фиброз его стенок, короткий пищевод. Глубокие язвы, стенозы пищевода, цилиндрическая метаплазия эпителия слизистой его дистального отдела свидетельствуют о возникновении пищевода Барретта. Пищевод Барретта диагностируется у 8-15% пациентов с ГЭРБ и может малигнизироваться в аденокарциному.

Рис. Гистопатологическая картина биоптата слизистой при пищеводе Баррета.

На основании эндоскопической картины выделяют 4 степени выраженности сужения пищевода. При определении степени учитывают протяженность рубцового стеноза пищевода, так как от этого зависит успешность неоперативного расширения стриктуры и адекватного восстановления перорального питания и клинические проявления дисфагии:

• 0 степень — нормальное глотание.
• 1 степень — периодические затруднения при прохождении твердой пищи.
• 2 степень — питание полужидкой пищей.
• 3 степень — питание только жидкой пищей.
• 4 степень — невозможность проглотить слюну.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом: симптомы и лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) представляет собой атипичное проникновение желудочного содержимого из желудка в пищевод через пищеводно-желудочный сфинктер. В подавляющем числе случаев это патологическое состояние с негативными последствиями. Но не всегда…

СодержаниеСвернуть

Каждый второй житель планеты постоянно или периодически испытывает симптомы ГЭРБ

Рефлюкс желудочного содержимого, как норма

Абсолютно нормальным считается рефлюкс, возникающий после еды, не приносящий дискомфорта, если продолжительность его небольшая, за сутки повторяется не чаще 4-5 раз, в ночное время отсутствует или повторяется эпизодически.

Пищевод снабжен некоторыми механизмами для своей защиты от повреждения агрессивными веществами. Они гораздо слабее, чем в желудке, однако вполне эффективны при редких и непродолжительных рефлюксах.

Эти механизмы следующие:

• Преградительная функция пищеводного-желудочного сфинктера.
• Перистальтические движения мышечной стенки пищевода, направленные на его скорейшее освобождение.
• Выработка защитной слизи, которая не только защищает слизистую от действия палотогических повреждающих веществ, но и разбавляет их, уменьшает концентрацию, агрессивность.

В норме может быть рефлюкс у людей разных возрастов.

Часто повторяется и остается нормой заброс желудочного содержимого в пищевод у детей первых трех месяцев жизни. Объясняется это тем, что развитие пищеварительной системы продолжается первые месяцы жизни, содержимое желудка у таких малышей не обладает выраженной кислотностью и не повреждает слизистую пищевода, желудок имеет шаровидную форму, что способствует рефлюксу, сам пищеводно-желудочный сфинктер еще недостаточно крепок.

Рефлюкс как патология

Если продолжительность и частота возникновения случаев заброса содержимого из желудка учащается, они становятся продолжительными, учащаются в ночное время, то защитных механизмов пищевода становится недостаточно. Тогда говорят о формировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

ГЭРБ снижает качество жизни пациента

Гастроэзофагеальный рефлюкс приводит к повреждению стенок пищевода агрессивным желудочным содержимым. Отмечается ее ожог, развивается воспаление, которое поддерживается повторяющимися эпизодами заброса содержимого из желудка. Развивается рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода). В результате часто повторяющихся забросов воспаление становится хроническим. Длительно существующий при ГЭРБ эзофагит приводит к замене поврежденных клеток пищевода соединительнотканными. Они не способны заменить пищеводные функционально, не обладают защитными свойствами, не вырабатывают защитную слизь, не совершают мышечных сокращений. Это способствует прогрессированию патологических изменений в пищеводе.

Таким образом, говоря о сути гастроэзофагеальной болезни, имеют в виду повторяющийся гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, его описание симптомы и лечение.

Виды рефлюксов

В подавляющем числе рефлюксов, их причиной является заброс вещества с высоким содержанием соляной кислоты. Такие рефлюксы называют кислыми. Гораздо реже возможно формирование щелочных рефлюксов. Тогда забрасывается содержимое из двенадцатиперстной кишки и желчных путей. Такое состояние легче переносятся субъективно пациентами, они не вызывают выраженной изжоги и боли. Однако вред их не менее сильный, чем у кислых.

Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Для гастроэзофагеальной болезни характерно течение с обострениями и периодами ремиссий. Проявления ее следующие:

• Изжога. Это симптом является основным. Возникает из-за травмирования слизистой в пищеводе агрессивным веществом из желудка. Изжога учащается при горизонтально положении, наклонах, нагрузках, натуживании.
• Боль. Определяется в проекции пищевода, за грудиной. Возникает больше после еды, усиливается при аналогичных изменениях положения тела. Может отдавать в руки, шею. Боль может локализоваться за грудиной, в левой части груди, имитируя ишемическую патологию сердца.
• Кислый привкус.

При ГЭРБ многие пациенты жалуются на кислый привкус во рту

• Дисфагия (поперхивание, нарушение глотания).
• Отрыжка. Чаще с привкусом кислого, горького.
• Частые стоматологические проблемы (изменения эмали зубов, кариес).
• Воспаление гортани (рефлюксный ларингит).
• Воспаление пазух носа (синусит).
• Нарушения ритма сердца. Это симптом проявляется нечасто. Характерно отсутствие положительного влияния от применения антиаритмических препаратов.

Появление симптомов больше характерно для ночного времени. Способствует этому горизонтальное положение больного, расслабление мышечного тонуса пищеводного сфинктера.

Причины

К формированию ГЭБ приводят несостоятельность пищеводно-желудочного сфинктера, агрессивность патологически проникающих в него веществ из желудка. Происходит это при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В результате нарушаются механизмы, обеспечивающие состоятельность пищеводно-желудочного сфинктера.
• Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Повышенная кислотность, характерная для этих патологий способствует увеличению агрессивности желудочного содержимого и повреждению пищевода даже при проникновении в него минимального объема из полости желудка.

• Ожирение. Увеличивается давление на желудок. Это способствует его быстрому переполнению, давлению на пищеводный сфинктер, развитию его несостоятельности.
• Заболевания, сопровождающиеся нарушением перистальтики кишечника. Что также приводит к замедлению опорожнения желудка и повышения давления на сфинктер.
• Беременность. Это состояние не является патологией. Однако увеличивающаяся в размере матка увеличивает внутрибрюшное давление. В том числе на желудок. Кроме того, при беременности характерно замедление перистальтики. Все это приводит к переполнению желудка, замедлению опорожнения, увеличению вероятности проникновения желудочного содержимого в пищевод.
• Патологии поджелудочной железы и желчепроводящих путей.

Диагностика

Большое значение имеет выяснение жалоб пациента, наличия у него провоцирующих патологический рефлюкс заболеваний.

Наиболее информативными и популярными среди инструментальных и лабораторных методов диагностики являются следующие:

• Суточное мониторирование рН пищевода. Этот метод ведущий. Он позволяет определить время, в течение которого в пищеводе изменяется нормальное состояние РН, частоту таких эпизодов, степень состоятельности и эффективности самоочищения пищевода.
• Манометрия пищевода. Определяет давление в пищеводе, оценивает эффективность запирательной функции в пищеводе.
• Эзофагоскопия. Проводится путем введения с пищевод тонкой гибкой трубки с камерой на конце. Это позволяет осмотреть и оценить состояние слизистой пищевода.
• Рентгенографическое исследование. Проводится с применением бария. Позволяет определить дефекты внутреннего контура пищевода, желудка и т.д.

Лечение

Лечением ГЭРБ должен заниматься специалист

Лечение ГЭРБ требует применения комплекса мер.

• Терапия первичных заболеваний, приведших к формированию ГЭБ (грыжи диафрагмы, гастрита, язвенной болезни, панкреатита…).
• Лекарственная терапия. Она направлена на уменьшение агрессивности желудочного содержимого, усиление перистальтики для ускорения опорожнения желудка, заживление поврежденной слизистой. Для этого применяются группы препаратов протоновой помпы, антациды, прокинетики.
• Нормализация веса.
• Отказ от курения, алкоголя.
• Отказ от нагрузок, способствующих увеличению внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, качания пресса, наклонов…).
• Диетическое питание. Оно должно быть направлено на исключение продуктов, увеличивающих кислотность желудка (цитрусов, шоколада, специй, свежего хлеба, бульонов, жареной пищи, жирной, грибов, газированных напитков, кофе, крепкого чая). Исключается также пища чересчур холодная и горячая.
• Последний прием пищи  не позже чем за 2-3 часа до сна.
• Сон рекомендуется с приподнятым  головным концом.
• Исключение препаратов, способствующих гастроэзофагеальному рефлюксу: М-холинолитиков, некоторых спазмолитиков, диазепама, блокаторов кальциевых каналов, ферментных препаратов с желчью и т.п.
• Отказ от узкой утягивающей одежды.

Осложнения ГЭРБ

Возможны следующие осложнения данной патологии:

• Пищевод Баррета. Заболевание возникает при длительно существующей ГЭРБ. Изменения слизистой достигают трансформации с перерождением в рак.
• Перфорация пищевода.
• Кровотечения из пищевода. Возможны при развитии изъязвления стенки вплоть до повреждения ее сосудов.
• Стриктуры пищевода, приводящие к его сужению, нарушению прохождения по нему пищи.
• Глоточногортанный рефлюкс (формируется в результате попадания желудочного сока в глотку, гортань). Проявляется осиплостью голоса.

Осиплость голоса – отоларингологический симптом ГЭРБ

•  Язвы на внутренней стенке пищевода.

Профилактика

Рекомендуется с профилактической целью:

• Исключить курение, алкоголь.
• Правильное питание, отказ от раздражающей пищи (твердой, грубой, горячей, холодной).
• Своевременное лечение патологий ЖКТ.
• Нормализация веса тела.

Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс, приводящий к повреждению пищевода, его воспалению (эзофагиту), является основной составляющей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Часто ее развитие является результатом уже существующих в организме патологий ЖКТ, требующих лечебных мер. Игнорирование этой патологии может приводить к тяжелым, угрожающим жизни состояниям. В то время как лечение ГЭРБ, в большинстве случаев, не является сложным и приводит к полному избавлению от патологии.

ГЭРБ с эзофагитом — ГЭРБ 2018

Существует множество заболеваний ЖКТ. Для нормального самочувствия все отделы пищеварительной системы должны работать как часовой механизм. Только слаженная работа позволит избежать серьезных проблем. Если человека один или два раза в месяц беспокоит изжога, паниковать не к чему. А если это происходит регулярно, причем жжение не прекращается ни днем, ни ночью, а лекарства и диеты не помогают, надо идти к гастроэнтерологу и проходить обследование. Если специалист поставил диагноз ГЭРБ с эзофагитом, не стоит переживать и подыскивать себе место на кладбище. Это не самое страшное, что может случиться с человеком. Заболевание это вполне излечимо, достаточно следовать указаниям врача и изменить привычный образ жизни. Последнее, конечно, не просто, но если дело касается жизни и здоровья, то поступиться своими вредными привычками можно.

Заболевание, при котором  содержимое двенадцатиперстной кишки или желудка забрасывается в пищевод, называется ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Пищевод травмируется пепсином и соляной кислотой, а работа кишечника и желудка нарушается.  

ГЭРБ с эзофагитом: симптомы

Больше половины людей, страдающих ГЭРБ, имеют язвы, эрозии и воспаление, слизистая краснеет и отекает. У пациентов, долгое время живущих с этим заболеванием, пищевой эпителий видоизменяется и начинает напоминать эпителий тонкого кишечника. Ученые назвали данное явление «пищевод Барретта» и считают его предраковым.

Симптомы ГЭРБ с эзофагитом: жжение и боль в области пищевода и желудка, кровотечение и так далее. Во сне содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что, в свою очередь, нередко приводит к пневмонии.

Причины ГЭРБ с эзофагитом

Стремительная урбанизация приводит к росту числа гастроэнтерологических заболеваний. Люди все реже обращают внимание на то, что они едят. Спешка, потребление полуфабрикатов, отсутствие режима приема пищи – все это неблагоприятно сказывается на здоровье и самочувствии людей. 

Причины рассматриваемого состояния заключаются в том, что желудочный сок регулярно забрасывается в пищевод, происходит это из-за переедания, высокого внутрижелудочного давления и так далее.

Диагностика

Для того чтобы избавиться от любого заболевания, необходимо хорошо обследоваться и лечиться у знающих людей. Диагностика ГЭРБ с эзофагитом проводится гастроэнтерологом в обычной поликлинике. Ничего особенного в этом заболевании нет, пугаться его не стоит. Вероятнее всего, врач назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного сока. Иногда этого бывает достаточно. Если назначенное лечение не помогает, проводится эндоскопическое исследование, при котором делается биопсия.

ГЭРБ с эзофагитом: лечение

Лечение начинается с лекарственной терапии. В первую очередь необходимо снизить кислотность желудочного сока, защитить слизистую пищевода от вредных воздействий, повысить сократительную активность нижнего пищеводного сфинктера, а также повысить скорость опорожнения пищевода. Обычно применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: «Фамотидин» и «Ранитидин», ингибиторы протонового насоса: «Лансопразол» и «Омепразол», прокинетики и антацидные средства.

Препараты

Только комплексный подход в лечении позволит избавиться от ГЭРБ. Пациенту нужно соблюдать диету: отказаться от жирной пищи, алкогольных и газированных напитков, шоколада, кофе, лука и чеснока. Если человек знает после употребления, каких продуктов у него появляется жжение, он должен их полностью исключить из рациона. Нельзя передать и принимать горизонтальное положение или наклоняться сразу после приема пищи. За три часа до сна нужно постараться последний раз поесть.   

ГЭРБ с эзофагитом лечение препаратами такими как «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель» и другими, давно показало свою эффективность. Антациды применяются в качестве симптоматического лечения. Поэтому лучше все-таки использовать антисекреторные препараты, которые быстро снижают кислотность желудочного сока. К этой группе препаратов относят «Циметидин», «Фамотидин», «Ранитидин» и «Низатидит».

Лечение народными средствами

На начальных стадиях ГЭРБ вполне можно лечить средствами народной медицины. Для приготовления лекарства понадобится смесь из чистотела, ромашки, зверобоя и тысячелистника, все трав нужно взять в сухом виде по двадцать граммов. Столовую ложку смеси необходимо залить стаканом кипятка и настаивать в течение пятнадцати минут. Процедить и принимать по одному стакану один раз в день. 

Лечение народными средствами считается эффективным, если процедуры повторять регулярно и не забывать о диете. При ГЭРБ хорошо помогает отвар из цветков календулы, ромашки и листьев мать-и-мачехи. Все компоненты необходимо взять в равных пропорциях, смешать, отделить две столовых ложки и налить кипяток. После того как настой будет процежен, его можно принимать по столовой ложке за полчаса до еды.

Чудодейственными свойствами обладает картофельный сок. Его нужно пить месяц по четверти стакана за полчаса до еды. Картофельный сок также рекомендуется принимать людям, страдающим от язвы желудка.

Диета

Питание при ГЭРБ должно быть щадящим, нельзя лишний раз травмировать или раздражать слизистую оболочку желудка и пищевода. Вся еда должна быть теплой, кушать рекомендуется шесть раз в день маленькими порциями.

Диета при ГЭРБ с эзофагитом предполагает употребление только запеченных и тушеных продуктов, а также пищи приготовленной на пару. Вся еда должна быть мягкой, напоминающей пюре. Из выпечки разрешается кушать вчерашний хлеб, сухарики или несдобные бублики.     

Рецепты при ГЭРБ с эзофагитом

Если для здоровья нужно сесть на диету, значит это необходимо делать, не раздумывая. Как приготовить пищу, которую разрешается употреблять при ГЭРБ? В интернете множество рецептов блюд при любых заболеваниях. Рецепты  можно придумать самостоятельно, если знать, какие продукты использовать можно, а какие нельзя и какими способами рекомендуется обрабатывать пищу.

Многим нравится суп с гренками и свежими ягодами. Как его приготовить? Нужно взять 100 гр клубники, 10 гр картофельного крахмала, 30 гр сахара и 40 гр сухарей. Сварить из половины клубники, крахмала и сахара кисель, добавить оставшиеся ягоды в свежем виде и посыпать блюдо сухариками. Некоторые называют это блюдо супом, на самом деле это больше похоже на кисель из клубники с сухарями.

Приготовить можно холодный свекольник, молочную лапшу, рагу из отварного мяса, фрикадельки на пару и многое другое. Главное – помнить, что нельзя готовить жирную пищу, которая неблагоприятно повлияет на пищеварение.

Профилактика

Все знают, что для того чтобы не болеть, необходимо заниматься профилактикой. Естественно, невозможно навсегда уберечь себя и близких от болезней, но люди, регулярно занимающиеся профилактикой, гораздо быстрее и легче справляются с любыми проблемами, связанными со здоровьем. Профилактика не должна быть чем-то особенным, отдельным. Профилактика болезней – это здоровый образ жизни – это естественное состояние человека, которое не должно вызывать лишнего напряжения мысли и воли.

Что касается профилактики при ГЭРБ. Человек должен понимать, что нормальная работа пищеварительной системы – это гарантия хорошей работы всех остальных систем. Если есть лишний вес – страдают опорно-двигательная и сердечнососудистая системы. Лишний вес свидетельствует о том, что человек передает, ест не то, что полезно и не тогда, когда это делать можно. В результате появляются такие болезни, как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, инфаркты, межпозвоночные грыжи и так далее. Что делать? Не доводить себя до критического состояния, а начать больше двигаться, кушать больше здоровой пищи и следить за весом. Достаточно пару месяцев посидеть на пище, приготовленной на пару, отказаться от соли си сахара, печенья и ночных вылазок к холодильнику и вес придет в норму. Однако для этого должен появиться хороший стимул. Для человека этот стимул – серьезные заболевания, которые уже появились. К сожалению мало кто задумывается о здоровом образе жизни раньше того времени, когда начинает отказывать печень, появляется нестерпимая изжога или отдышка. Человеку нужно вначале увидеть результат своего неправильного поведения, а уже потом начинать исправляться. И всё бы ничего, если бы на этом этапе не было уже поздно.

Для того чтобы устранить факторы риска возникновения ГЭРБ, необходимо изменить образ жизни. Профилактика ГЭРБ с эзофагитом заключается в полном отказе от курения, слежении за собственным весом, исключении из гардероба вещей, сдавливающих грудную клетку. Также важно не передать, кушать последний раз за три часа до сна, спать так, чтобы голова на пятнадцать сантиметров возвышалась над кроватью.

Похожие статьи:

Антацидные средства

Диета при изжоге

Изжога — причины и лечение

Лечение изжоги народными средствами

Эзофагит лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Компетентно о здоровье на iLive

Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается часто и наблюдается у 30-40% взрослых. Она также достаточно часто встречается у младенцев и обычно проявляется после рождения.

Все возрастающая актуальность проблемы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни связана с ростом числа больных с этой патологией во всем мире. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что частота рефлюкс-эзофагита в популяции составляет 3-4%. Он выявляется у 6-12% лиц, которым проводится эндоскопическое исследование.

Исследования, проведенные в Европе и США, показали, что 20-25% населения страдают симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а у 7% симптомы возникают ежедневно. В условиях общей врачебной практики 25-40% людей с ГЭРБ имеют эзофагит по результатам эндоскопического исследования, но у большинства людей ГЭРБ не имеет эндоскопических проявлений.

По данным зарубежных исследователей 44% американцев хотя бы 1 раз в месяц страдает от изжоги, а у 7% она имеет место ежедневно. 13% взрослого населения США прибегают к антацидам два и более раз в неделю, а 1/3 — один раз в месяц. Однако среди опрошенных лишь у 40% симптоматика была настолько выраженной, что они вынуждены были обращаться к врачу. Во Франции гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта. Как показал опрос у 10% взрослого населения симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) проявлялись хотя бы 1 раз в течение года. Всё это делает изучение ГЭРБ одним из приоритетных направлений современной гастроэнтерологии. Распространенность ГЭРБ сравнима с распространенностью язвенной и желчнокаменной болезни. Считается, что каждым из данных заболеваний страдает до 10% населения. Ежедневно симптомы ГЭРБ испытывают до 10% населения, еженедельно — 30%, ежемесячно — 50% взрослого населения. В США симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) отмечаются у 44 млн. человек.

Истинная распространённость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни значительно выше статистических данных, в том числе в связи с тем, что лишь менее 1/3 больных ГЭРБ обращаются к врачу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]