Герпес половым путем: Генитальный герпес — лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Генитальный герпес – вирусное заболевание, передающееся половым путем. Обычно поражает женщин. Локализуется на лице и в области половых органов. Медицинский центр «Надежда» имеет в распоряжении высококвалифицированных врачей и высокоточное оборудование, что позволяет успешно бороться с недугом.

Симптомы генитального герпеса

Симптомы генитального герпеса определяются стадией недуга. Поначалу – боль, опухание лимфоузлов и высокая температура. Далее возникают пузырьки в области половых органов, а также язвочки, покрытые коркой. Тяжелые проявления генитального герпеса выражаются задержкой мочи, переутомлением и пр. Наиболее болезненны первые вспышки недуга. Болезнь может быть бессимптомной. Генитальный герпес у девочек выражается рецидивирующим вульвовагинитом.

Причины генитального герпеса

Причины генитального герпеса:

  • половые болезни;
  • оперативное вмешательство;
  • аборты;
  • нерациональное питание;
  • стрессовые ситуации.

Типы генитального герпеса различают по способу передачи – первый (воздушно-капельным путем) и второй (половой акт). Вирус проникает через небольшие ранки и трещинки.

Диагностика генитального герпеса

Своевременная диагностика позволяет выяснить точную причину недуга. Генитальный половой герпес выявляют посредством осмотра бёдер, ягодиц, анального отверстия. Самые действенные методики – исследование кровяной сыворотки, вирусологические обследование и метод ПЦР. Простой генитальный герпес обнаружить достаточно сложно, поэтому болезнь дифференцируется нами с сифилисом, плоским лишаем и пр. Обследования – несколько раз в неделю.

Лечение генитального герпеса

Лечение генитального герпеса призвано ослабить симптомы и укрепить иммунитет. При обострении недуга – противогерпетические лекарства (ацикловир, герпеферон, риодоксол, теброфен и пр.), витамины С и Е. Важную роль в устранении признаков генитального герпеса играет антибактериальная терапия.

Возможно назначение иммуномодуляторов: фамвир, лавомакс и пр., а также курсов физиотерапии и плазмафереза. Если пациентка беременна, назначается кесарево сечение. Комплексное лечение болезни, проводимое нами, исключает развитие осложнений.

Профилактика генитального герпеса

Для профилактики генитального герпеса у женщин проводятся такие меры:

  • ношение свободной одежды;
  • ежедневный прием солевых ванночек;
  • сбалансированное питание;
  • защита от стрессов;
  • закаливание;
  • использование контрацептивов.

При наличии генитального герпеса обращайтесь к нам. Наши опытные врачи смогут успешно справиться с недугом.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС — БУ «Республиканский кожно-венерологический диспансер» Минздрава Чувашии

Возбудитель генитального герпеса.

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, известны еще с глубокой древности. Вызывается генитальный герпес вирусом простого герпеса. Вирус простого герпеса подразделяется на два тина: вирус простого герпеса-1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса -2 (ВПГ-2). ВПГ-1 чаще вызывает так называемую простуду — пузырьковые высыпания на губах, на лице, в носу (этим вирусом заражены примерно 95% жителей Земли). ВПГ-2 преимущественно поражает половые органы и поэтому чаще вызывает генитальный герпес (этим вирусом заражены 20%, из которых около 80% даже не подозревают о своем заболевании).

 

Пути заражения.

Заболевание является очень высокозаразным. Вольной человек может оставаться заразным, даже если нет внешних активных источников проявления заболевания. Генитальный герпес передается половым путем, через поцелуи (если вирус находится в высыпаниях во рту), через кровь, от матери к ребенку, а также бытовым путем. Больной человек и его окружающие должны тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться отдельным бельем, полотенцем.

 

Течение заболевания.

При генитальном герпесе поражаются кожа и слизистые оболочки. Через 3-7 дней после заражения у заболевших (но не у всех, так как у многих инфекция никак себя не проявляет) возникает зуд, жжение, а вслед за ними пузырьки, которые превращаются в язвочки, выделяющие прозрачную жидкость. Язвочки появляются на наружных и внутренних половых органах, в области заднего прохода, нередко на губах и на бедрах. Наблюдаются также лихорадка, головные боли, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала — у мужчин. Эти симптомы могут исчезнуть и сами по себе, но вирус в организме остается на всю жизнь. У 50%-70% инфицированных людей в результате переохлажде­ний, перегреваний, переутомлений, стрессов либо наличия других инфекций могут возникнуть рецидивы (то есть повторное проявление) болезни. Излечить полностью генитальный герпес нельзя, и лечение направлено на сокращение количества рецидивов, их длительности и тяжести.

Осложнения.

Заболевание может вызвать герпетическое поражение центральной нервной системы. Поражение слизистой глаз может привести к слепоте. У беременных женщин генитальный герпес часто приводит к выкидышам, преждевременным родам, иногда — к аномальному развитию ребенка. У детей, заразившихся внутриутробно или во время родов, часто поражаются слизистые глаз, дыхательные пути, центральная нервная система либо развивается сепсис (заражение крови), в половине случаев приводящий к смерти.

Кроме того, достоверно выявлена связь между наличием у человека герпеса и рака половых органов.

О чем следует помнить.

Лечение, предпринятое в ранние сроки, повышает вероятность выздоровления и снижает шансы серьезных осложнений. При возникновении рецидива болезни: покраснении, набухании и образовании пузырьков — необходимо воздерживаться от половых актов.

Генитальный герпес. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Герпес – вирусная инфекция – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет собой серьезную медико – социальную проблему.

НЕ ИСПЫТЫВАЙТЕ ИЛЛЮЗИЙ О ТОМ, ЧТО ГЕРПЕС — ЭТО НЕ СЕРЬЕЗНАЯ БОЛЕЗНЬ. 

ОСЛОЖНЕНИЯ ОТ НЕ ВЫЛЕЧЕННОГО ГЕРПЕСА ПРИВОДЯТ К РАКУ!

____

Наиболее частые проявления этой инфекции- генитальный и оролабиальный герпес. Герпес передается воздушно – капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), конта

кте (при поцелуях, пользованием общей посудой, помадой) и половым путем.

Основным возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса типа 1:

1 тип — это поражение губ, лица, рук, туловища, в последнюю очередь и половых органов. Встречается чисто бессимптомный генитальный герпес. 

Входными воротами служат неповрежденные слизистые и поврежденная кожа. Первичное заражение сопровождается размножением вируса в месте проникновения, затем он перемещается по нервному стволу находится в паравертебральны

х ганглиях пояснично – крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека. 

Стресс, гормональное нарушения, ультрафиолетовое или радиоактивное облучения, тяжёлые заболевания, снижение местной и общей реактивности организма — вызывают активацию вируса.

Будущим мамам и папам важно пройти обследование на герпетическую инфекции, т.к. на ранних сроках герпес может быть причиной самопроизвольного аборта (до 30% случаев), на поздних сроках –патология или гибель плода.

Первые симптомы герпеса: 

  • Сгруппированные болезненные пузырьки (в дальнейшем – эрозии), с местной болью, зудом , жжением.
  • Может сопровождаться головной болью, повышенной температурой , недомоганием. 
  • У женщин часто поражаются половые губы, вход во влагалище, промежность, область бедер и ягодиц. 
  • У мужчин: поражение чаще наблюдается на головке полового члена, уретре, теле полового члена, реже – на мошонке, в промежности, области бедер и ягодиц.
___

Следует отметить что первичный генитальный герпес у женщин протекает более остро и длительно, чем у мужчин. Частота рецидивов как правило корректирует с тяжестью первичной инфекции, чем тяжелее, тем чаще возникают рецидивы в будущем.

Для диагностики используют следующие методы :

  • Молекулярно биологические (ПЦР)
  • Серологические (выявление антител к вирусу герпеса(IgM ,IgA, IgG)и антитела методом ИФА.

Лечение герпеса

Лечение герпетической инфекции в нашей клинике направленно на снижение тяжести и продолжительност

и текущего процесса; снижение частоты рецидивов; прекращение передачи вируса партнеру. 

Длительность , интенсивность и требуемый объём лечения генитального герпеса зависит от клинической формы, стадии и тяжести течения процесса.  Применение противовирусных препаратов в сочетании иммуно-модуляторами необходимо.

Наши специалисты применяют наиболее эффективные методики лечения герпеса. таким образом, избавляя вас и вашего партнера от этого неприятного заболевания. 

Профилактика генитального герпеса:

  • Исключение случайных половых партнеров .
  • Использование презервативов .
  • Полноценное специализированное лечение первичного эпизода генитального герпеса
  • Контроль , факторов провоцирующих заболевание.
  • Необходимые знания в гигиене полового герпеса.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания. Помните,  в «Клинике Здоровья» очень доступные цены на лечение!

Генитальный герпес — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

 
This web page is archived for historical purposes and is no longer being updated.
 

Герпес является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), которым может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь.
У большинства людей с вирусом симптомы отсутствуют. Важно знать, что даже при отсутствии признаков заболевания оно может передаваться половым партнерам.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это ЗППП, вызываемое двумя типами вирусов. Вирусы называются «вирус простого герпеса, тип 1» и «вирус простого герпеса, тип 2».

Как часто встречается генитальный герпес?

Генитальный герпес в Соединенных Штатах Америки встречается часто. В Соединенных Штатах Америки примерно один из каждых шести человек в возрасте от 14 до 49 лет является носителем генитального герпеса.

Как передается генитальный герпес?

Вы можете заразиться герпесом во время орального, вагинального или анального полового контакта с кем-либо, кто болен этим заболеванием.

Жидкость, которая содержится в пузырьках герпеса, несет в себе вирус, поэтому контакт с такой жидкостью может вызвать инфицирование. Вы также можете заразиться герпесом от инфицированного полового партнера, у которого отсутствуют видимые очаги поражения или который не знает, что он или она инфицирован(-а), потому что вирус может выделяться через кожу и способствовать инфицированию Вашего полового партнера(-ов).  

Как я могу избежать заражения герпесом?

Вы можете защитить себя от заражения герпесом посредством:

  • Отсутствия половых контактов;
  • Находясь в длительных обоюдных моногамных отношениях с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
  • Правильно используя латексные презервативы и зубные защитные прокладки каждый раз, когда Вы вступаете в половой контакт.

Симптомы герпеса как у мужчин, так и у женщин могут возникать в области гениталий, которые закрыты латексным презервативом. Тем не менее, очаги могут возникать и в тех областях, которые не закрыты презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить Вас от заражения герпесом. 

Я беременна. Каким образом генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Если Вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, для Вас даже более важно посещать визиты наблюдения за беременными женщинами. Вам нужно сообщить своему врачу, если у Вас когда-либо были симптомы генитального герпеса, у Вас были контакты с лицом, имеющим генитальный герпес, или у Вас был диагностирован генитальный герпес. В ряде случаев генитальный герпес может привести к выкидышу. Он также может повысить вероятность преждевременных родов. Герпетическая инфекция может передаваться от Вас к вашему будущему ребенку и способствовать возникновению потенциально летальной инфекции (герпеса новорожденных). Важно, чтобы во время беременности Вы избегали заражения герпесом.

Если Вы беременны и являетесь носителем генитального герпеса, Вам могут предложить принимать лекарственные препараты против герпеса до окончания беременности, чтобы снизить риск наличия каких-либо симптомов и передачи болезни Вашему ребенку. На момент родов Ваш врач должен тщательно обследовать Вас на наличие симптомов. Если на момент родов у Вас присутствуют симптомы герпеса, то обычно делается кесарево сечение.

Каким образом я могу узнать, что являюсь носителем генитального герпеса?

У большинства людей — носителей герпеса симптомы отсутствуют или очень слабо выражены. Вы можете не заметить слабо выраженные симптомы или можете принять их за другое кожное заболевание, такое как прыщ или вросший волос. Поэтому большинство людей, которые являются носителями герпеса, не знают об этом.

Очаги генитального герпеса, как правило, возникают в виде одного или нескольких пузырьков на половых органах, в прямой кишке или во рту, либо вокруг них. Пузырьки лопаются и оставляют болезненные язвы, заживление которых может занять несколько недель. Эти симптомы иногда называют «вспышкой заболевания». Когда у кого-либо впервые возникает вспышка заболевания, у него также могут иметь место гриппоподобные симптомы такие, как повышение температуры, боли в теле или отек миндалин.

Рецидивы вспышек генитального герпеса бывают часто, особенно на протяжении первого года после инфицирования. Рецидивы вспышек, как правило, короче и протекают менее тяжело, чем первая вспышка заболевания. Несмотря на то, что инфекция может оставаться в организме на протяжении всей Вашей жизни, количество вспышек в течение ряда лет имеет тенденцию к снижению.

Если Вы отметите какой-либо из этих симптомов или, если у Вашего партнера — ЗППП либо симптомы ЗППП, например, необычные язвы, дурно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или, только у женщин, межменструальные кровотечения, Вас должен осмотреть врач.  

Каким образом мой врач узнает о том, что я являюсь носителем герпеса?

Часто Ваш лечащий врач может диагностировать генитальный герпес, просто посмотрев на Ваши симптомы. Врачи могут также взять образец из язв(-ы) и провести его анализ. Честно и открыто поговорите с Вашим лечащим врачом и спросите его, нужно ли Вам пройти обследование на герпес или другие ЗППП. 

Можно ли вылечить герпес?

Какого-либо лечения герпеса не существует. Тем не менее, есть лекарственные средства, которые могут предотвратить или сократить вспышки заболевания. Одни из этих лекарственных средств против герпеса можно принимать ежедневно, что сделает менее вероятной передачу инфекции от Вас Вашему половому партнеру(-ам).

Что произойдет, если я не буду лечиться?

Генитальный герпес может привести к возникновению болезненных язв в области гениталий, а у людей с ослабленной иммунной системой он может быть тяжелым. Если Вы прикоснетесь к язвам или к жидкости из раны, Вы можете перенести герпес на другую часть Вашего тела, такую как Ваши глаза. Чтобы избежать распространения герпеса на другую часть Вашего тела, не прикасайтесь к язвам или к жидкости. Если Вы прикоснулись к язвам или жидкости, чтобы избежать распространения инфекции немедленно тщательно вымойте руки.

Некоторые люди, которые заразились генитальным герпесом, беспокоятся по поводу того, как это повлияет на общее состояние их здоровья, половую жизнь и отношения. Лучше всего для Вас — поговорить об этом с лечащим врачом, но также важно осознать, что, хотя герпес и невозможно излечить, ходом заболевания можно управлять. Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на Ваше отношение к настоящим или будущим сексуальным взаимоотношениям, важно понять, как говорить с половыми партнерами о ЗППП. Один из источников Вы можете найти здесь: кампания «Пройдите обследование» (Get Yourself Tested, GYT), http://npin.cdc.gov/stdawareness/GYT.aspx 

Если Вы беременны, могут возникнуть проблемы для Вас и Вашего будущего ребенка. Для получения информации по этому вопросу см. выше «Я беременна. Каким образом генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?».

Могу ли я все же вступать в половые контакты, являясь носителем герпеса?

Если Вы являетесь носителем герпеса, Вам следует поговорить со свои половым партнером(-ами) и сообщить ему или ей об этом, а также о связанных с этим рисках. Помочь снизить этот риск может использование презервативов, но оно не избавит от риска полностью. Отсутствие язв или других симптомов герпеса также может снизить риск, но всё же не полностью. Даже если у Вас нет никаких симптомов, Вы все же можете заразить своих половых партнеров. 

Какова связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

Генитальный герпес может привести к образованию язв либо к повреждению кожи или слизистой оболочки рта, влагалища и прямой кишки. Язвы на половых органах, вызванные герпесом, могут с легкостью кровоточить. Если Вы или Ваш партнер больны ВИЧ, то когда язвы во время полового акта контактируют со ртом, влагалищем или прямой кишкой, они увеличивают риск передачи или заражения ВИЧ.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Отдел профилактики ЗППП
Центры по контролю и профилактике заболеваний
www.cdc.gov/std

Запросы о личном здоровье и информация о ЗППП:

Контактная информационная линия
центра по контролю и профилактике заболеваний
1-800-CDC-INFO
(1-800-232-4636)
Обратитесь на сайт: www.cdc.gov/info

Ресурсы:

Национальная информационная сеть по профилактике
(National Prevention Information Network, NPIN)
центра по контролю и профилактике заболеваний
https://npin.cdc.gov/disease/stds
P.O. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Адрес эл. почты: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья
(American Sexual Health Association, ASHA)
http://www.ashasexualhealth.org/
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-9877

 

Дата последней редакции: 23 января 2014 г.

первичный и рецидив. Лечение герпетической инфекции

Генитальный герпес — это одна из форм герпетической инфекции, передающейся преимущественно половым путём. Это одна из наиболее распространённых вирусных инфекций, свыше 90% людей инфицировано и только 10-20% из них имеют клинические проявления. Особенность её заключается в пожизненном носительстве и рецидивирующем характере. Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему и глаза. Генитальный герпес передаётся преимущественно при половых контактах.

Различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидив.

Инкубационный период составляет 3-10 дней. Заболевание проявляется недомоганием, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, на слизистых оболочках половых органов появляются зудящие, болезненные пузырьковые высыпания, которые вскоре лопаются с образованием язвочек, заживающих в течение 15-20 дней.

Рецидив заболевания может быть на фоне переохлаждения, стрессов, инфекций, при этом общее состояние не ухудшается. Обычно высыпания возникают на одном и том же месте, но заживают быстрее (7-10 дней).
Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. Однако заражение возможно при контакте как с больным, так и с вирусоносителем. Вирус также передаётся от матери к плоду.

Вирус герпеса особо опасен во время беременности, т.к. вызывает поражение плода и плаценты, которые могут привести к порокам развития, внутриутробной гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Поэтому необходимо проведение лечения этой инфекции до беременности.

При типичных симптомах заболевания диагностика не представляет сложности.

В лабораторной диагностике используют метод ПЦР (материал для этого берут с поражённой поверхности), а также определение Ig M и IgG в сыворотке крови. Обнаружение специфических IgM в отсутствие IgG свидетельствует о первичном заражении герпесом. Обнаружение специфических IgM на фоне IgG свидетельствует об обострении хронической герпетической инфекции.

Целью лечения герпетической инфекции является подавление активности вируса для уменьшения клинических проявлений инфекции, а также формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение. Лечение должно быть начато как можно раньше . Назначаются противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), общеукрепляющая терапия, физиотерапия.

Вирус герпеса 2 — IgM, Ig G в медицинском центре «Академия здоровья»

Стоимость услуги

350р

Простой герпес – заболевание, характеризирующееся поражением различных органов и сопровождающееся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых половых органов. Вызывается ДНК-содержащим вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2). Инфицирование и рецидивирующее течение данной инфекции протекает на фоне пониженной сопротивляемости организма в отношении вирусных инфекций. Передается от матери плоду и новорожденному, контактно-бытовым, воздушно-капельным и половым путем. Врожденная герпетическая инфекция приводит к смерти или порокам развития (микроцефалия, микрофтальмия). При инфицировании во время родов — к генерализованной герпетической инфекции. Антитела класса Ig М появляются в сыворотке крови через 5-7 дней от начала заболевания, как правило свидетельствуя о первичной герпетической инфекции. Появление же Ig М на фоне высоких показателей IgG является признаком обострения рецидивирующей герпетической инфекции. Узнать о наличии данного заболевания поможет анализ крови на вирусы. Вирус простого герпеса 2 IgG Простой герпес – заболевание, характеризирующееся поражением различных органов и сопровождающееся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых половых органов. Инфицирование и рецидивирующее течение данной инфекции протекает на фоне пониженной сопротивляемости организма в отношении вирусных инфекций. Вызывается ДНК-содержащим вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2). Передается от матери — плоду и новорожденному, контактно-бытовым, воздушно-капельным и половым путем. Наиболее часто генитальный герпес вызывает ВПГ 2 типа. Клинически инфекция начинается с зуда, жжения и чувства боли, затем появляются высыпания в виде отдельных или сгруппированных везикул. Высыпания могут сопровождаться нарушением общего состояния, повышением температуры. Характерная локализация: для женщин – малые и большие половые губы, влагалище, шейка матки; у мужчин – головка полового члена, уретра, крайняя плоть. На внедрение вируса организм вырабатывает специфические антитела, при первичной инфекции антитела представлены классом М, антитела класса G появляются через 2-3 недели от начала заболевания. Диагноз рецидивирующей герпетической инфекции подтверждается нарастанием титров антител G не менее, чем в 4 раза при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 7-10 суток. Смотрите также:  Герпес 2 — Ig G авидность  Вирус герпеса 1 — IgM, Ig G

Факты о ЗППП — Генитальный герпес

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это ЗППП, вызываемое двумя типами вирусов — вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2).

Что такое оральный герпес?

ВПГ-1 часто вызывает оральный герпес, который может привести к появлению герпеса или лихорадочных волдырей во рту или вокруг него. Однако у большинства людей с оральным герпесом нет никаких симптомов. Большинство людей с оральным герпесом заражаются им в детстве или в юношеском возрасте в результате несексуального контакта со слюной.

Есть ли связь между генитальным герпесом и оральным герпесом?

Да. Оральный герпес, вызванный ВПГ-1, может распространяться изо рта на гениталии при оральном сексе. Вот почему некоторые случаи генитального герпеса связаны с ВПГ-1.

Насколько распространен генитальный герпес?

Генитальный герпес широко распространен в США. По оценкам CDC, в 2018 году в США было зарегистрировано 572 000 новых случаев заражения генитальным герпесом среди людей в возрасте от 14 до 49 лет. 1

Как передается генитальный герпес?

Вы можете заразиться генитальным герпесом при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком. Вы можете заразиться герпесом при контакте с:

  • Герпетическая язва;
  • Слюна партнера с оральной герпесной инфекцией;
  • Генитальные выделения от партнера с инфекцией генитального герпеса;
  • Кожа в области рта партнера с оральным герпесом; или
  • Кожа в области гениталий партнера с генитальным герпесом.

Вы также можете заразиться генитальным герпесом от полового партнера, у которого нет видимых язв или который не подозревает о своей инфекции.Также возможно заразиться генитальным герпесом при оральном сексе с партнером, больным оральным герпесом.

Вы не заразитесь герпесом от сидений унитаза, постельных принадлежностей или плавательных бассейнов. Вы также не получите его от прикосновения к таким предметам, как столовое серебро, мыло или полотенца.

Если у вас есть дополнительные вопросы о герпесе, рассмотрите возможность обсуждения ваших опасений с поставщиком медицинских услуг.

Как узнать, есть ли у меня генитальный герпес?

Большинство людей с генитальным герпесом не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. Легкие симптомы могут остаться незамеченными или быть ошибочно приняты за другие кожные заболевания, такие как прыщи или вросшие волосы. Из-за этого большинство людей не знают, что у них герпесная инфекция.

Герпесные высыпания обычно появляются в виде одного или нескольких пузырьков на гениталиях, прямой кишке или во рту или вокруг них. Это известно как «вспышка». Волдыри лопаются и оставляют болезненные язвы, на заживление которых может уйти неделя или больше. Гриппоподобные симптомы (например, лихорадка, ломота в теле или опухание желез) также могут возникать во время первой вспышки.

Люди, перенесшие первоначальную вспышку герпеса, могут иметь повторные вспышки, особенно если у них есть ВПГ-2. Однако повторные вспышки обычно короче и менее серьезны, чем первая вспышка. Хотя генитальный герпес является пожизненной инфекцией, количество вспышек со временем может уменьшиться.

Попросите поставщика медицинских услуг осмотреть вас, если:

  • Вы заметили какие-либо симптомы; или
  • У вашего партнера ЗППП или симптомы ЗППП.

Симптомы ЗППП могут включать необычную язву, зловонные выделения из половых органов, жжение при мочеиспускании или кровотечение между менструациями (при наличии менструального цикла).

Как мой лечащий врач узнает, что у меня генитальный герпес?

Ваш лечащий врач может диагностировать генитальный герпес, просто взглянув на любые имеющиеся язвы. Медицинские работники также могут взять образец из раны и протестировать его. Если язвы отсутствуют, можно использовать анализ крови для поиска антител к ВПГ.

Честно и открыто поговорите со своим лечащим врачом о тестах на герпес и других ЗППП.

Обратите внимание: анализ крови на герпес может помочь определить, есть ли у вас инфекция герпеса.Он не может сказать вам, кто заразил вас или когда вы заразились.

Как я могу предотвратить генитальный герпес?

Единственный способ полностью избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы ведете половую жизнь, вы можете сделать следующее, чтобы снизить вероятность заражения генитальным герпесом:

  • Нахождение в длительных взаимно моногамных отношениях с партнером, у которого нет герпеса.
  • Правильное использование презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Имейте в виду, что не все герпесные высыпания появляются на участках, которые может закрыть презерватив. Кроме того, кожа может выделять вирус (сбрасывать) с участков, на которых нет видимых герпесных высыпаний. По этим причинам презервативы могут не полностью защитить вас от заражения герпесом.

Если у вашего сексуального партнера(ов) есть генитальный герпес, вы можете снизить риск его заражения, если:

  • Ваш партнер ежедневно принимает лекарство от герпеса. Это то, что ваш партнер должен обсудить со своим лечащим врачом.
  • Вы избегаете вагинального, анального или орального секса, когда у вашего партнера проявляются симптомы герпеса (т. е. во время «вспышки»).

Есть ли лекарство от генитального герпеса?

Лекарства от генитального герпеса не существует. Однако есть лекарства, которые могут предотвратить или сократить вспышки. Ежедневный прием лекарства от герпеса может снизить вероятность передачи инфекции вашему сексуальному партнеру (партнерам).

Что произойдет, если я не получу лечение?

Генитальный герпес может вызывать болезненные язвы на половых органах и может быть тяжелым у людей с подавленной иммунной системой.

Если вы прикоснетесь к своим язвам или выделениям из язв, вы можете перенести герпес на другую часть тела, например на глаза. Не прикасайтесь к язвам или жидкостям, чтобы избежать распространения герпеса на другие части тела. Если вы прикасаетесь к язвам или выделениям, быстро и тщательно вымойте руки, чтобы избежать распространения инфекции.

Если вы беременны, у вас и вашего будущего плода или новорожденного могут возникнуть проблемы. См. «Я беременна. Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?» для информации об этом.

Я беременна. Как генитальный герпес может повлиять на моего ребенка?

Если вы беременны и у вас генитальный герпес, вам очень важно пройти дородовое наблюдение. Некоторые исследования показывают, что инфекция генитального герпеса может привести к выкидышу или повысить вероятность преждевременных родов. Вы можете передать герпес своему будущему ребенку до рождения, но чаще он проходит во время родов. Это может привести к смертельной инфекции у вашего ребенка (так называемый неонатальный герпес). Важно избегать заражения генитальным герпесом во время беременности.Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был диагноз или симптомы генитального герпеса. Также сообщите им о любом возможном контакте с генитальным герпесом.

Если у вас генитальный герпес, возможно, вам придется принимать противогерпесные препараты ближе к концу беременности. Это лекарство может снизить риск появления признаков или симптомов генитального герпеса во время родов. Во время родов ваш лечащий врач должен тщательно осмотреть вас на наличие герпесных высыпаний. Если у вас есть признаки или симптомы генитального герпеса при родах, скорее всего, произойдет «кесарево сечение».

Могу ли я заниматься сексом, если у меня герпес?

Если у вас есть герпес, вам следует поговорить со своим сексуальным партнером (партнерами) об их риске. Использование презервативов может помочь снизить этот риск, но не избавит от него полностью. Наличие язв или других симптомов герпеса может увеличить риск распространения болезни. Даже если у вас нет никаких симптомов, вы все равно можете заразить своих половых партнеров.

У вас могут возникнуть опасения по поводу того, как генитальный герпес повлияет на ваше здоровье, сексуальную жизнь и отношения.Хотя герпес неизлечим, важно знать, что с ним можно справиться с помощью лекарств. Ежедневная супрессивная терапия (то есть ежедневное использование противовирусных препаратов) может снизить риск передачи вируса другим людям. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о ваших проблемах и вариантах лечения.

Диагноз генитального герпеса может повлиять на ваше отношение к текущим или будущим сексуальным отношениям. Очень важно знать, как говорить с сексуальными партнерами о ЗППП.

Какая связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

Инфекция герпеса может вызывать язвы или разрывы на коже или слизистой оболочке рта, влагалища и прямой кишки.Это открывает путь для проникновения ВИЧ в организм. Даже без видимых язв герпес увеличивает количество иммунных клеток в слизистой оболочке половых органов. ВИЧ нацелен на иммунные клетки для проникновения в организм. Наличие как ВИЧ, так и генитального герпеса увеличивает вероятность передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру во время орального, вагинального или анального секса.

Факты о ЗППП — Генитальный герпес (Подробная версия)

Базовый информационный бюллетень | Подробная версия

Подробные информационные бюллетени предназначены для врачей и частных лиц, у которых есть конкретные вопросы о заболеваниях, передающихся половым путем.Подробные информационные бюллетени включают конкретные рекомендации по тестированию и лечению, а также цитаты, чтобы читатель мог более глубоко изучить тему.

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или типа 2 (ВПГ-2).

Насколько распространен генитальный герпес?

Инфекция генитального герпеса широко распространена в Соединенных Штатах. По оценкам CDC, за один год в Соединенных Штатах было зарегистрировано 572 000 новых случаев заражения генитальным герпесом. 1 По всей стране 11,9 % лиц в возрасте от 14 до 49 лет инфицированы ВПГ-2 (12,1 % с поправкой на возраст). 2 Однако распространенность инфекции генитального герпеса выше, поскольку все большее число инфекций генитального герпеса вызывается ВПГ-1. 3 Оральная инфекция ВПГ-1 обычно передается в детстве; поскольку распространенность оральной инфекции ВПГ-1 снизилась в последние десятилетия, люди, возможно, стали более восприимчивы к заражению инфекцией генитального герпеса от ВПГ-1. 4

Инфекция ВПГ-2 чаще встречается у женщин, чем у мужчин; процент инфицированных в 2015-2016 гг. составил 15,9% против 8,2% соответственно среди лиц в возрасте от 14 до 49 лет. 2  Возможно, это связано с тем, что генитальная инфекция легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам во время пенильно-вагинального секса. 5 Инфекция ВПГ-2 чаще встречается среди неиспаноязычных чернокожих (34,6%), чем среди неиспаноязычных белых (8,1%). 2  Предыдущий анализ показал, что эти различия существуют даже среди людей с одинаковым количеством сексуальных партнеров в течение жизни.Большинство инфицированных людей могут не знать о своей инфекции; в Соединенных Штатах, по оценкам, 87,4% лиц в возрасте от 14 до 49 лет, инфицированных ВПГ-2, никогда не получали клинического диагноза. 6

Скорректированный по возрасту процент лиц в США, инфицированных ВПГ-2, снизился с 18,0% в 1999–2000 гг. до 12,1% в 2015–2016 гг. 2

Как люди заражаются генитальным герпесом?

Инфекции передаются при контакте с ВПГ в очагах герпеса, на слизистых оболочках, в выделениях половых органов или в выделениях полости рта. 5 ВПГ-1 и ВПГ-2 могут выделяться с нормально выглядящих слизистых оболочек полости рта или половых органов или кожи. 7 ,8 Как правило, человек может заразиться ВПГ-2 только при генитальном контакте с человеком, у которого есть генитальная инфекция ВПГ-2. Однако оральный секс от человека с оральной инфекцией ВПГ-1 может привести к заражению генитальной инфекцией ВПГ-1. 4   Передача обычно происходит при контакте с инфицированным партнером, у которого нет видимых поражений и который может не знать, что он или она инфицированы. 7 У лиц с бессимптомной инфекцией ВПГ-2 генитальное выделение ВПГ происходит в 10,2% дней по сравнению с 20,1% дней среди лиц с симптоматическими инфекциями. 8

Каковы симптомы генитального герпеса?

Большинство людей, инфицированных ВПГ, не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за другое кожное заболевание. 9 При появлении симптомов герпесные поражения обычно проявляются в виде одного или нескольких пузырьков или небольших пузырьков на гениталиях, прямой кишке или рту или вокруг них.Средний инкубационный период начальной герпетической инфекции составляет 4 дня (от 2 до 12) после заражения. 10 Везикулы разрываются и оставляют болезненные язвы, заживление которых может занять от двух до четырех недель после первоначальной инфекции герпеса. 5,10 Возникновение этих симптомов считается первой «вспышкой» или эпизодом герпеса.

Клинические проявления генитального герпеса различаются при первой и повторной (т.е. последующих) вспышках. Первая вспышка герпеса часто связана с более длительным течением герпетических поражений, повышенным выделением вируса (что делает передачу ВПГ более вероятной) и системными симптомами, включая лихорадку, боли в теле, увеличение лимфатических узлов или головную боль. 5 ,10 Рецидивирующие вспышки генитального герпеса являются обычным явлением, и многие пациенты, которые распознают рецидивы, имеют продромальные симптомы, либо локализованную боль в области гениталий, либо покалывание, либо стреляющие боли в ногах, бедрах или ягодицах, которые возникают за несколько часов или дней до высыпания герпетических высыпаний. 5 Симптомы повторных вспышек обычно короче по продолжительности и менее выражены, чем при первой вспышке генитального герпеса. 5 Длительные исследования показали, что количество рецидивирующих вспышек с симптомами со временем может уменьшиться. 5 Рецидивы и субклиническое выделение при генитальной инфекции ВПГ-1 встречаются гораздо реже, чем при генитальной инфекции ВПГ-2. 5

Каковы осложнения генитального герпеса?

Генитальный герпес может вызывать болезненные генитальные язвы, которые могут быть тяжелыми и стойкими у лиц с подавленной иммунной системой, таких как ВИЧ-инфицированные. 5 Как ВПГ-1, так и ВПГ-2 также могут вызывать редкие, но серьезные осложнения, такие как асептический менингит (воспаление оболочек головного мозга). 5 Развитие экстрагенитальных поражений (например, ягодиц, паха, бедер, пальцев или глаз) может происходить в ходе инфекции. 5

Некоторые люди, заразившиеся генитальным герпесом, обеспокоены тем, как это повлияет на их общее состояние здоровья, сексуальную жизнь и отношения. 5, 11 Диагноз герпеса также может сопровождаться значительным смущением, стыдом и стигматизацией, что может существенно повлиять на отношения пациента. 10 Клиницисты могут решить эти проблемы, призывая пациентов признать, что, хотя герпес неизлечим, с ним можно справиться. 5 Три важных шага, которые поставщики услуг могут предпринять для своих пациентов с недавно диагностированным заболеванием: предоставление информации, предоставление ресурсов поддержки и помощь в определении вариантов лечения и профилактики. 12 Пациентов можно предупредить о том, что риск передачи генитального герпеса может быть снижен, но не устранен, путем раскрытия инфекции половым партнерам, 5 воздержание от секса во время повторяющихся вспышек, 5 использование подавляющей противовирусной терапии, 5 , 10 и постоянное использование презерватива. 7 Поскольку диагноз генитального герпеса может повлиять на восприятие существующих или будущих сексуальных отношений, важно, чтобы пациенты понимали, как говорить с половыми партнерами о ЗППП. Один ресурс можно найти здесь: www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon

Существуют также потенциальные осложнения для беременной женщины и ее новорожденного ребенка. См. «Как инфекция герпеса влияет на беременную женщину и ее ребенка?» ниже для информации об этом.

Какая связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

Язвенная болезнь половых органов, вызванная герпесом, облегчает передачу и приобретение ВИЧ-инфекции половым путем.По оценкам, риск заражения ВИЧ увеличивается в 2–4 раза, если люди с генитальным герпесом контактируют с ВИЧ генитально. 13-15 Язвы или повреждения кожи или слизистых оболочек (слизистой оболочки рта, влагалища и прямой кишки) в результате герпетической инфекции могут нарушить защиту, обычно обеспечиваемую кожей и слизистыми оболочками от инфекций, включая ВИЧ. 14 Кроме того, наличие генитального герпеса увеличивает количество клеток CD4 (клеток-мишеней для проникновения ВИЧ) в слизистую оболочку половых органов. У лиц как с ВИЧ, так и с генитальным герпесом локальная активация репликации ВИЧ в месте заражения генитальным герпесом может увеличить риск передачи ВИЧ при контакте со ртом, влагалищем или прямой кишкой ВИЧ-неинфицированного полового партнера. 14

Как генитальный герпес влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Неонатальный герпес является одним из наиболее серьезных осложнений генитального герпеса. 5, 16 Медицинские работники должны спрашивать всех беременных женщин, есть ли у них в анамнезе генитальный герпес. 11 Инфекция герпеса может передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов, или младенцы могут быть инфицированы вскоре после рождения, что может привести к потенциально смертельной инфекции герпеса новорожденных. 17 Младенцы, рожденные женщинами, заразившимися генитальным герпесом незадолго до родов и выделяющими вирус при родах, подвергаются гораздо более высокому риску развития неонатального герпеса по сравнению с женщинами с рецидивирующим генитальным герпесом . 16, 18-20 Таким образом, важно, чтобы женщины избегали заражения герпесом во время беременности.Женщинам следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов в течение третьего триместра с партнерами, у которых известно или подозревается наличие генитального герпеса. 5, 11

В то время как женщинам с генитальным герпесом могут быть предложены противовирусные препараты на поздних сроках беременности до родов, чтобы снизить риск повторной вспышки герпеса, противовирусная профилактика в третьем триместре не снижает риск передачи герпеса новорожденному. 11, 21, 22 Рутинный серологический скрининг беременных на ВПГ не рекомендуется. 11 Однако в начале родов все женщины должны пройти тщательное обследование и опрос для оценки наличия продромальных симптомов или герпетических поражений. 11 При наличии симптомов герпеса рекомендуется кесарево сечение для предотвращения передачи ВПГ ребенку. 5, 11, 23 Существуют подробные рекомендации по ведению бессимптомных младенцев, рожденных женщинами с активными поражениями генитального герпеса. 24

Как диагностируется генитальный герпес?

Тесты амплификации нуклеиновых кислот ВПГ

(МАНК) являются наиболее чувствительными и высокоспецифичными тестами для диагностики герпеса.Однако в некоторых условиях вирусная культура является единственным доступным тестом. Чувствительность вирусной культуры может быть низкой, особенно у людей с рецидивирующими или заживающими поражениями. Поскольку выделение вируса является прерывистым, у кого-то может быть инфекция генитального герпеса, даже если она не была обнаружена с помощью МАНК или посева. 11

Типоспецифические вирусологические тесты можно использовать для диагностики генитального герпеса, когда у человека наблюдаются рецидивирующие симптомы или поражение без подтверждающего МАНК, результата посева или у партнера есть генитальный герпес. Как вирусологические тесты, так и типоспецифические серологические тесты должны быть доступны в клинических учреждениях, обслуживающих пациентов с инфекциями, передающимися половым путем, или с риском заражения. 11

Учитывая ограничения эффективности имеющихся в продаже типоспецифических серологических тестов (особенно с низкими значениями индекса [<3]), перед интерпретацией теста следует провести подтверждающий тест (Биокит или Вестерн-блоттинг) вторым методом. Если подтверждающие тесты недоступны, пациенты должны быть проинформированы об ограничениях доступных тестов перед серологическим тестированием.Медицинские работники также должны знать, что бывают ложноположительные результаты. В случаях подозрения на недавнее заражение серологическое тестирование в течение 12 недель после заражения может быть связано с ложноотрицательными результатами теста. 11

Серологическое тестирование на ВПГ-1 не различает оральную и генитальную инфекцию и, как правило, не должно проводиться для диагностики генитальной инфекции ВПГ-1. Диагноз генитальной инфекции ВПГ-1 подтверждается вирусологическими тестами очагов поражения. 11

CDC не рекомендует проводить скрининг на ВПГ-1 или ВПГ-2 среди населения в целом из-за ограничений серологических тестов, специфичных для данного типа. 11  Несколько сценариев, в которых могут быть полезны типоспецифические серологические тесты на ВПГ, включают:

  • Пациенты с рецидивирующими генитальными симптомами или атипичными симптомами и отрицательными результатами МАНК или посева на ВПГ;
  • Пациенты с клиническим диагнозом генитального герпеса, но без лабораторного подтверждения; и
  • Пациенты, у которых есть партнер с генитальным герпесом. 11

Пациенты с повышенным риском инфицирования (например, обращающиеся за обследованием на ИППП, особенно те, у кого много половых партнеров), и люди с ВИЧ могут нуждаться в обследовании на наличие симптомов генитального герпеса в анамнезе с последующим серологическим тестированием в этих случаях с генитальными симптомами. 11

Поставщикам медицинских услуг настоятельно рекомендуется ознакомиться с Руководством CDC по лечению ИППП для дальнейших диагностических соображений.

Есть ли лекарство от герпеса?

Герпес неизлечим. Однако противовирусные препараты могут предотвратить или сократить вспышки в течение периода времени, когда человек принимает лекарство. 11 Кроме того, ежедневная супрессивная терапия (т. е. ежедневное применение противовирусных препаратов) при герпесе может снизить вероятность передачи инфекции партнеру. 11

В настоящее время нет коммерчески доступной вакцины, защищающей от инфекции генитального герпеса. Вакцины-кандидаты проходят клинические испытания.

Как предотвратить герпес?

Правильное и постоянное использование латексных презервативов может снизить, но не устранить риск передачи или заражения генитальным герпесом, поскольку выделение вируса герпеса может происходить в областях, не закрытых презервативом. 25, 26

Самый верный способ избежать передачи ЗППП, включая генитальный герпес, — воздержание от половых контактов или состоять в длительных взаимно моногамных отношениях с партнером, проверенным на ЗППП и заведомо не инфицированным.

Лица с герпесом должны воздерживаться от половой жизни с партнерами при наличии герпетических поражений или других симптомов герпеса. Важно знать, что даже если у человека нет никаких симптомов, он все равно может заразить половых партнеров. Половые партнеры инфицированных лиц должны быть проинформированы о том, что они могут заразиться, и им следует использовать презервативы для снижения риска. Половые партнеры могут пройти тестирование, чтобы определить, инфицированы ли они ВПГ.

Ежедневное лечение валацикловиром снижает скорость передачи ВПГ-2 в дискордантных гетеросексуальных парах, в которых партнер-источник имеет в анамнезе генитальную инфекцию ВПГ-2. 27 Таким парам следует рекомендовать супрессивную противовирусную терапию как часть стратегии предотвращения передачи, в дополнение к постоянному использованию презервативов и воздержанию от половой жизни во время рецидивов.

Консультирование больных генитальным герпесом, а также их половых партнеров имеет решающее значение. Это может помочь пациентам справиться с инфекцией и предотвратить дальнейшее распространение в обществе. Руководство по лечению ИППП включает обмен сообщениями с разбивкой по типу герпеса. 11

внешний значок

Поставщики медицинских услуг с запросами на консультацию по ЗППП могут обратиться в Сеть клинических консультаций по ЗППП (STDCCN).Эта услуга предоставляется Национальной сетью учебных центров клинической профилактики ЗППП и работает пять дней в неделю. STDCCN удобен, прост и бесплатен для поставщиков медицинских услуг и клиницистов. Более подробная информация доступна на www.stdccn.orgвнешняя иконка.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Отдел профилактики ЗППП (DSTDP)
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Справки о состоянии здоровья и информация о венерических заболеваниях:

Контактный центр CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
Связаться с CDC-INFO

Ресурсы:

CDC Национальная информационная сеть по профилактике (NPIN)
P. O. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
1-800-458-5231
1-888-282-7681 Факс
1-800-243-7012 Телетайп
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA)внешний значок
Почтовый ящик 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-9877

Источники:

1. Крайзель К.М., Спикналл И.Х., Гаргано Дж.В., Льюис Ф.М., Льюис Р.М., Марковиц Л.Е., Робертс Х., Сэтчер Джонсон А., Сонг Р., Сент-Сир С.Б., Уэстон Э.Дж., Торроне Э.А., Вайнсток Х.С.Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2018 г. Sex Transm Dis 2021; в прессе.

2. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R. Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 304. Хаятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018

3. Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, et al. Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. JAMA , 2006. 296 (8): 964–73.

4. Bradley H, Markowitz L, Gibson T, et al. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 — США, 1999–2010 гг. J Infect Dis , 2014. 209 (3):325-33.

5. Кори Л., Уолд А. Генитальный герпес. В: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al. (редакторы). Болезни, передающиеся половым путем . 4-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008: 399–437.

6. Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, Gottlieb S, Markowitz L.Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 2 среди неиспаноязычных чернокожих и неиспаноязычных белых в возрасте от 14 до 49 лет – США, 1988–2010 гг. Sex Transm Dis , 2013 г. .

7. Мерц Г.Ю. Бессимптомное выделение вируса простого герпеса 1 и 2: последствия для предотвращения передачи. J Infect Dis , 2008. 198 (8): 1098–1100.

8. Тронштейн Э., Джонстон С., Хуанг М. и др. Генитальное выделение вируса простого герпеса среди симптоматических и бессимптомных лиц с инфекцией ВПГ-2. JAMA , 2011. 305 (14): 1441–9.

9. Wald A, Zeh J, Selke S, et al. Реактивация инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса 2 типа, у бессимптомных серопозитивных лиц. New Engl J Med , 2000. 342 (12): 844–50.

10. Кимберлин Д.В., Роуз Д.Дж. Генитальный герпес. N Engl J Med , 2004. 350 (19): 1970–7.

11. Workowski, KA, Bachmann, LH, Chang, PA, et. др. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г.MMWR Recomm Rep 2021; 70(№ 4): 1-187.

12. Александр Л., Нейсбет Б. Партнерство пациента и врача в борьбе с генитальным герпесом. J Infect Dis , 2002. 186 (Приложение 1): S57–S65.

13. Фримен Э.Е., Вайс Х. А., Глинн Дж.Р., Кросс П.Л., Уитворт Дж.А., Хейс Р.Дж. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2, увеличивает риск инфицирования ВИЧ у мужчин и женщин: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. AIDS , 2006. 20 (1): 73–83.

14.Варнава Р.В., Целум С. Инфекционные сопутствующие факторы передачи ВИЧ-1. Вирус простого герпеса типа 2 и ВИЧ-1: новые идеи и вмешательства. Curr HIV Res , 2012. 10 (3): 228–37

15. Кори Л., Уолд А., Целум К.Л., Куинн Т.С. Влияние вируса простого герпеса-2 на приобретение и передачу ВИЧ-1: обзор двух перекрывающихся эпидемий. JAIDS , 2004. 35 (5): 435–45.

16. Браун З.А., Селке С., Зех Дж. и др. Заражение вирусом простого герпеса во время беременности. N Engl J Med , 1997. 337 (8): 509–15.

17. Кимберлин Д.В. Вирус простого герпеса у новорожденных. Семин Перинатол , 2007. 31 (2): 19–25.

18. Браун З.А., Уолд А., Морроу Р.А., Селке С., Зе Дж., Кори Л. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. JAMA , 2003. 289 (2): 203–9

19. Браун З.А., Бенедетти Дж., Эшли Р. и соавт.Инфекция вируса простого герпеса новорожденных в связи с бессимптомной инфекцией матери во время родов. N Engl J Med , 1991. 324 (18):1247–52

20. Браун З.А., Вонтвер Л.А., Бенедетти Дж. и соавт. Воздействие на младенцев первого эпизода генитального герпеса во время беременности. N Engl J Med , 1987. 317 (20):1246–51

21. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов вируса простого генитального герпеса (ВПГ) у матери и неонатальной инфекции. Cochrane Database Syst Rev , 2008. Выпуск 1: Ст. № CD004946.

22. Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К. Н., и соавт. Неонатальная герпесная болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. J Pediatr , 2012. 161 (1):134-8.

23. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Практический бюллетень ACOG. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. № 82, июнь 2007 г. Лечение герпеса у беременных. Obstet Gynecol, 2007. 109 (6): 1489–98.

24. Kimberlin DW, Balely J, Комитет по инфекционным заболеваниям, Комитет по плодам и новорожденным. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активными поражениями генитального герпеса. Педиатрия, 2013. 131 (2):e635-46.

25. Martin ET, Krantz A, Gottlieb SL, et al. Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения ВПГ-2. Arch Intern Med , 2009. 169 (13): 1233–40.

26. Wald A, Langenberg AGM, Link K, et al. Влияние презервативов на снижение передачи вируса простого герпеса 2 типа от мужчин женщинам. JAMA , 2001. 285 (24): 3100–6.

27. Кори Л., Уолд А., Патель Р. и соавт. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med , 2004. 350 : 11–20.

CDC – Скрининг генитального герпеса

Генитальный герпес является распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).Это вызвано вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Большинство людей с ВПГ-1 или ВПГ-2 не имеют симптомов.

Есть много вопросов о тестах на герпес, и эта страница поможет вам понять рекомендации CDC по тестированию на герпес.


Для получения основной информации о генитальном герпесе см. информационный бюллетень.

Генитальный герпес встречается часто. Почему CDC не рекомендует тестировать всех на это ЗППП?

CDC не рекомендует тестирование на герпес людям без симптомов. Это связано с тем, что диагностика генитального герпеса у людей без симптомов не выявила каких-либо изменений в их сексуальном поведении (например, ношение презерватива или отказ от секса) и не остановила распространение вируса. Кроме того, возможны ложноположительные результаты теста (результаты теста, которые говорят, что у вас герпес, хотя на самом деле у вас нет вируса). Даже если у вас нет симптомов, вы должны открыто и честно рассказать своему врачу о своей сексуальной истории, чтобы узнать, нужно ли вам пройти обследование на какие-либо ЗППП, включая герпес.

Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют всем проходить тестирование на герпес, тестирование на герпес может быть полезным в некоторых ситуациях. Анализы крови на герпес (также называемые серологическими тестами на типоспецифический ВПГ) могут быть полезны

  • Если у вас есть генитальные симптомы, которые могут быть связаны с герпесом,
  • Если у вас есть (или был) сексуальный партнер с генитальным герпесом, или
  • Если вы хотите пройти полное обследование на ЗППП, особенно если у вас несколько половых партнеров.

Обратите внимание, что хотя анализ крови на герпес может помочь определить, есть ли у вас инфекция герпеса, он не сможет сказать вам, кто заразил вас.

Почему тестирование на генитальный герпес рекомендуется только людям с симптомами?

CDC рекомендует тестирование на герпес людям с генитальными симптомами герпеса, чтобы подтвердить, что они инфицированы. Эти события называются «вспышкой» и проявляются в виде волдырей на гениталиях, прямой кишке или во рту или вокруг них. Волдыри лопаются и оставляют болезненные язвы, на заживление которых может уйти несколько недель. Тестирование позволяет врачу поговорить с вами о том, чего ожидать в будущем, какие лекарства доступны, чтобы помочь справиться с любыми симптомами, и как вы можете снизить риск передачи инфекции вашему сексуальному партнеру (партнерам).

Если у вашего партнера есть генитальный герпес, тестирование может определить, есть ли у вас вирус. Если вы не инфицированы, ваш врач может обсудить с вами способы снижения риска заражения генитальным герпесом. Если вы беременны и у вашего партнера есть генитальный герпес, очень важно пройти обследование. Если вы заболели генитальным герпесом во время беременности, ваш ребенок также может заразиться. Инфекции герпеса у детей могут быть опасными для жизни. Если вы инфицированы, врач расскажет вам о вашем диагнозе и возможных симптомах генитального герпеса.Кроме того, анализ крови на герпес может быть полезен, если вы хотите пройти полное обследование на ЗППП, особенно если у вас несколько половых партнеров.

Включается ли анализ крови на генитальный герпес, когда я прошу пройти обследование «на все» (на все ЗППП)? Почему Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют тестирование на другие ЗППП, но не на герпес?

Анализы крови на герпес могут быть включены или не включены. Ваш врач выбирает тесты на ЗППП на основе вашего сексуального поведения (количество половых партнеров, использование презервативов каждый раз и т. д.), а также того, насколько распространена инфекция в районе, в котором вы живете. Вот почему вы должны открыто и честно обсудить со своим врачом свои сексуальные практики и историю. Когда вы идете на тест на ЗППП, важно спросить своего врача, на какие инфекции вы и не проверяются и почему.

Тесты на ЗППП

обычно проводятся для инфекций, которые могут привести к серьезным последствиям, если их не лечить. Например, обнаружение и лечение излечимых ЗППП, таких как хламидиоз, может предотвратить серьезные осложнения, такие как бесплодие (неспособность забеременеть) у женщин.Генитальный герпес обычно не приводит к серьезным последствиям у здоровых небеременных взрослых. Чаще всего стигматизация и стыд, вызванные инфекцией генитального герпеса, могут беспокоить инфицированного человека больше, чем само заболевание. Если вас беспокоит генитальный герпес, вам следует поговорить со своим врачом о том, следует ли вам пройти обследование.

Разве тестирование всех не остановит распространение генитального герпеса?

Мы не знаем. Нет никаких доказательств того, что диагностика генитального герпеса с помощью анализа крови у человека без симптомов изменит его сексуальное поведение и остановит распространение вируса.Кроме того, без знания преимуществ тестирования риск стыда и стигматизации людей перевешивает потенциальные преимущества. По этим причинам в настоящее время не рекомендуется проверять всех на наличие герпеса.

Если беременная женщина заболевает генитальным герпесом, есть ли шанс, что ее ребенок может заразиться?

Да. Несмотря на то, что взрослые с генитальным герпесом могут не иметь никаких симптомов, инфекции герпеса у детей могут быть опасными для жизни. Женщины, заразившиеся генитальным герпесом на поздних сроках беременности, имеют очень высокий риск рождения ребенка с герпетической инфекцией, и эти женщины могут даже не знать, что они инфицированы.Женщины, заразившиеся герпесом на ранних сроках беременности или инфицированные до беременности, также могут заразить герпесом своих детей. Большинство детей с герпесом заражаются при контакте с вирусом герпеса при прохождении через родовые пути, но заражение может произойти и до рождения (врожденная инфекция) или в течение нескольких недель после рождения.

Если вы беременны и думаете, что у вас или у вашего партнера может быть генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может назначить тестирование и обсудить с вами способы снижения риска заражения вашего ребенка.

Подвержены ли люди с генитальным герпесом повышенному риску заражения ВИЧ?

Да, исследования показывают, что инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ, даже при отсутствии симптомов генитального герпеса. Инфекция ВПГ-2 может вызвать крошечные разрывы в области гениталий и ануса, которые позволяют ВИЧ проникнуть в организм. Инфекция герпеса также привлекает тип клеток, которые заражает ВИЧ («клетки-мишени»), в область гениталий. Это увеличивает вероятность заражения ВИЧ при воздействии.

Могут ли тестирование и лечение генитального герпеса снизить риск заражения ВИЧ?

Нет. Исследования показывают, что тестирование на генитальный герпес и лечение противогерпесными препаратами не снижает риск заражения ВИЧ.

Почему имеются данные по распространенным ЗППП по штатам, но нет данных по генитальному герпесу?

Сифилис, гонорея и хламидиоз являются заболеваниями, подлежащими обязательному уведомлению в Соединенных Штатах, а герпес – нет. Заболевание «подлежит уведомлению», если поставщики медицинских услуг во всех 50 штатах по закону обязаны сообщать о диагнозе в свои государственные или местные отделы здравоохранения.CDC также получает уведомление и публикует данные об этих инфекциях по штатам. Поскольку по закону герпесные инфекции не являются инфекциями, подлежащими уведомлению, CDC не может предоставить данные по штатам. Наблюдение общественного здравоохранения за герпесными инфекциями в основном осуществляется посредством общенациональных обследований населения, таких как Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES).

Кто решает, какие болезни подлежат уведомлению и почему?

Совет государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) работает с CDC, чтобы определить, следует ли уведомлять о конкретном заболевании на национальном уровне. Чтобы принять это решение, они следуют ряду принципов общественного здравоохранения, например (1) поддается ли это лечению; (2) можно ли это предотвратить; (3) насколько это распространено; (4) необходимы ли ответные меры общественного здравоохранения; (5) имеется ли надежный источник информации о количестве случаев; и (6) представляет ли он значительную угрозу общественному здоровью (например, насколько он серьезен). Информация об инфекциях ВПГ-1 и ВПГ-2 уже имеется в NHANES, поэтому инфекции герпеса не были классифицированы как заболевания, подлежащие регистрации.

Почему ложноположительные тесты использовались в качестве аргумента против рутинного тестирования на генитальный герпес, но не на другие ЗППП, которые также могут давать ложноположительные результаты?

Ложноположительные результаты теста — это результаты теста, в которых говорится, что у человека есть заболевание или состояние, хотя на самом деле его нет. Ложноположительные результаты могут быть получены при проведении многих диагностических тестов, включая тесты на ЗППП. Шансы на ложноположительные результаты увеличиваются по мере того, как снижается вероятность заражения тестируемого человека.Ложноположительные результаты на ВПГ-2 могут быть, особенно у людей с низким риском заражения герпесом. Кроме того, мы не знаем, изменят ли люди с положительным результатом теста на герпес свое сексуальное поведение в результате положительного теста. Это говорит нам о том, что вред возможного ложноположительного теста может вызывать большую озабоченность, чем польза от фактического диагноза. В отличие от излечимых ЗППП, таких как хламидиоз, герпесные инфекции сохраняются на протяжении всей жизни, поэтому особенно важно избегать ложноположительных результатов теста.

Связана ли болезнь Альцгеймера с инфекцией ВПГ-1?

Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующее заболевание головного мозга, которое развивается в результате сложной серии событий, происходящих в головном мозге в течение длительного периода времени.Причины болезни Альцгеймера могут включать генетические, экологические и другие факторы. Несколько различных факторов были статистически связаны с болезнью Альцгеймера, включая инфекцию ВПГ-1. Однако некоторые исследования показывают, что вирусы, отличные от ВПГ-1, могут влиять на болезнь Альцгеймера. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли причинно-следственная связь между инфекцией ВПГ-1 и болезнью Альцгеймера.

У меня положительный результат на генитальный герпес. Где я могу найти последнюю информацию о текущих исследованиях генитального герпеса, включая клинические испытания?

У.S. Национальные институты здравоохранения (NIH), Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) поддерживают исследования по разработке методов профилактики и лечения генитального герпеса. Подробности о текущих исследованиях можно найти на веб-сайте NIAID. NIH также поддерживает базу данных с информацией о клинических испытаниях по всему миру. Эта база данных включает информацию обо всех исследованиях генитального герпеса, в которых активно участвуют добровольцы.

Герпес

Насколько распространен герпес?

Более 50 процентов взрослого населения в Соединенных Штатах имеют оральный герпес (обычно называемый герпесом или лихорадочными волдырями).Большинство людей заражаются оральным герпесом в детстве, когда их целует друг или родственник.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 12% (каждый восьмой) человек в возрасте 14–49 лет в США имеют генитальную инфекцию ВПГ-2; однако до 90 процентов не знают, что у них есть вирус. Есть много причин, по которым люди не знают, что у них герпес (дополнительную информацию см. в разделе «Признаки и симптомы»).

Любой человек, ведущий половую жизнь, может заразиться генитальным герпесом.

Как можно заразиться герпесом?

Герпес передается при прямом кожном контакте. Это происходит, когда заразная область вступает в контакт с крошечным повреждением кожи или слизистой оболочки, обычно во рту или на половых органах. Большая часть кожи на теле слишком толстая, чтобы вирус мог пройти через нее.

Оральный герпес (вокруг рта, иногда называемый герпесом или лихорадочными волдырями) может передаваться при поцелуях или оральном сексе. Если человек с оральным герпесом занимается оральным сексом, возможна передача инфекции на половые органы партнера.Если человек с генитальным герпесом занимается сексом, его или ее партнер может заразиться генитальным герпесом. Любой сексуально активный человек может заразиться генитальным герпесом .

Генитальный герпес может передаваться половым путем как при наличии симптомов, так и иногда при отсутствии симптомов. В течение года бывает несколько дней (называемых бессимптомной реактивацией, бессимптомным выделением или субклиническим выделением), когда вирус может находиться на поверхности кожи, но симптомы отсутствуют.В это время герпес может передаваться половым путем.

Нет задокументированных случаев заражения генитальным герпесом от неодушевленных предметов, таких как сиденье унитаза, ванна или полотенце. Вирус герпеса очень хрупкий и недолго живет на поверхностях.

Что происходит, когда герпес попадает в организм?

Одна вещь, которая отличает вирусы семейства герпесвирусов от других типов вирусов, называется латентностью. Простой герпес и другие вирусы герпеса способны создавать небольшие, но постоянные колонии вирусных частиц внутри организма.Эта колония часто полностью неактивна (или «спит»), но остается на всю жизнь.

Вот как это работает: как только ВПГ закрепляется, вирус начинает копировать себя и распространяться. Это может привести к целому ряду признаков и симптомов, от малозаметных симптомов, которые остаются незамеченными, до тяжелых заболеваний. В ответ иммунная система мобилизует свои силы для нападения и ограничивает распространение ВПГ.

Независимо от того, есть ли серьезные симптомы или нет, вирус останется в организме.Чтобы избежать воздействия иммунной системы, ВПГ будет отступать по нервным путям, прячась в нервных корешках, называемых «ганглиями». При генитальном герпесе ВПГ отступает к крестцовому ганглию, расположенному у основания позвоночника. При оральном или лицевом герпесе (герпесе) ВПГ попадает в ганглий тройничного нерва в верхней части позвоночника. В ганглии вирус остается неактивным («латентным») в течение неопределенного периода времени.

Феномен латентности подобен циклу сна. По сути, вирус возвращается в убежище и спит, иногда в течение длительного времени.К сожалению, хотя ВПГ находится в латентном состоянии, различные биологические процессы могут привести к тому, что он станет активным и начнет перемещаться по нервным путям обратно в кожу. Там он может снова вызывать признаки и симптомы, хотя и не всегда.

Как часто вирус «просыпается» — вопрос сложный. Раньше считалось, что все «времена бодрствования» ВПГ были отмечены вспышками — неровностями кожи (определяемыми как «поражения»), такими как, например, прыщи, или еще каким-то симптомом, таким как зуд. .Затем исследователи узнали, что вирус может проснуться и стать активным, не вызывая заметных признаков или симптомов: ни зуда, ни боли, ни прыщей, ни волдырей. Это явление было названо по-разному, включая «бессимптомное выделение», «бессимптомную реактивацию» и «субклиническое выделение».

Бессимптомное выделение происходит в следующих ситуациях: 1) некоторые поражения остаются незамеченными, потому что они возникают в местах, на которые мы просто никогда не смотрим или не можем видеть; 2) некоторые принимают за что-то другое, например за вросший волос; 3) некоторые вообще не видны невооруженным глазом.Дело в том, что когда герпес «пробуждается» и перемещается на поверхность кожи или слизистых оболочек, его часто трудно распознать даже медицинскому работнику, а иногда и невозможно обнаружить. Кроме того, даже если вы человек с повторяющимися признаками и симптомами, которые вы обычно можете распознать как герпес, почти наверняка будут дни, когда вы не будете знать, что вирус реактивировался и попал на кожу или слизистые оболочки.

Каковы признаки и симптомы?

Хотя некоторые люди осознают, что у них генитальный герпес, многие этого не делают. Подсчитано, что у каждого восьмого человека в Соединенных Штатах генитальный герпес, но до 90 процентов не знают, что у них есть вирус. Это связано с тем, что многие люди имеют очень легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за другое заболевание или вообще не имеют симптомов.

Поскольку признаки могут сильно различаться, мы рекомендуем человеку обратиться к поставщику медицинских услуг для проверки, если у него есть поражение любого типа. Это может быть мазок для культурального теста или для других чувствительных тестов.

У человека симптомы могут проявиться в течение нескольких дней после заражения генитальным герпесом, или это может занять недели, месяцы или годы. По этой причине людям может быть трудно узнать, когда и от кого они могли заразиться вирусом.

«Классическими» симптомами, которые большинство людей связывают с генитальным герпесом, являются язвы, везикулы или язвы, которые также можно назвать «поражениями». (В научной литературе по герпесу термин «поражение» используется для описания любого разрыва или неровности кожи. ) Эти классические поражения генитального герпеса часто напоминают маленькие прыщики или волдыри, которые со временем покрываются коркой и, наконец, коркой, как небольшой порез. Эти поражения могут занять от двух до четырех недель, чтобы полностью зажить. За это время у некоторых людей появится вторая порция поражений, а у некоторых появятся гриппоподобные симптомы, включая лихорадку и опухание желез, особенно в лимфатических узлах возле паха. Головная боль и болезненное мочеиспускание также иногда сопровождают выраженные симптомы первых эпизодов.

Но у многих других людей герпесные поражения могут быть настолько легкими, что их можно принять за укусы насекомых, дрожжевую инфекцию, «зуд спортсмена» и другие состояния. Другими словами, признаки остаются нераспознанными как вызванные генитальным герпесом. Также признаки и симптомы могут быть обнаружены: на половом члене и вульве; возле ануса; на бедре; на ягодицах — практически в любом месте половых органов.

Но что, если вы не видите никаких поражений и других симптомов? В некоторых исследованиях люди с герпесом совершенно не подозревали о поражениях примерно в одной трети случаев, когда вирус обнаруживал активность в области гениталий. Хотя распознавание поражений и других симптомов важно, это не всегда может сказать вам, когда вирус активен.

Количество вспышек у разных людей разное. Среднее количество вспышек у человека с генитальным ВПГ-2 составляет от четырех до пяти в год. В среднем генитальный ВПГ-1 составляет менее одной вспышки в год. Обычно в течение первого года бывает больше вспышек, и многие люди обнаруживают, что со временем их серьезность и частота уменьшаются.

В начале фазы реактивации многие люди испытывают зуд, покалывание или болезненные ощущения в области, где будут развиваться рецидивирующие поражения.Этот своего рода предупредительный симптом, называемый «продромальным периодом», часто предшествует поражению на день или два. Чтобы быть в безопасности, лучше всего предположить, что вирус активен (и, следовательно, может распространяться через прямой контакт кожа-к-коже) в это время.

Узнайте больше о признаках и симптомах, первом эпизоде ​​и рецидивах.

Можно ли сдать анализ на герпес?

Существуют различные тесты на герпес. Некоторые тесты могут быть сделаны, если вы испытываете симптомы. Анализы крови доступны для людей, у которых, возможно, не было симптомов или если признаки уже исчезли.Однако не все тесты точны, и многие поставщики медицинских услуг не знают, какие тесты проводить. Чтобы узнать больше о том, как поставить точный диагноз, посетите наш раздел, посвященный тестированию.

Как снизить риск заражения герпесом?

Любой сексуально активный человек может заразиться генитальным герпесом. Помимо воздержания от секса или взаимной моногамии с одним неинфицированным партнером, пара может рассмотреть множество вариантов снижения риска передачи инфекции.

Поскольку считается, что каждый восьмой человек болен герпесом, а большинство людей не знают, что если партнер когда-либо был сексуально активен, вполне возможно, что она или он тоже могут быть заражены вирусом по незнанию.Доступны точные анализы крови, чтобы определить, есть ли у человека антитела к ВПГ. Знание статуса партнера может помочь паре принять совместное решение о том, нужно ли им предпринимать шаги для снижения риска передачи ВПГ.

Если у одного или обоих партнеров есть герпес, важно получить информацию о герпесе, понять основы профилактики герпеса и вместе принять решение о том, какие меры предосторожности вам подходят. Если у кого-то есть признаки или симптомы в области гениталий или анального отверстия (генитальный герпес), ему или ей не следует вступать в половую жизнь до тех пор, пока все признаки не исчезнут.При отсутствии симптомов все еще существует вероятность бессимптомной реактивации. Использование презервативов между вспышками для генитального контакта может снизить риск передачи инфекции. Хотя презервативы не всегда закрывают потенциальные места выделения вируса, они обеспечивают полезную защиту от вируса, защищая или покрывая слизистые оболочки, которые являются наиболее вероятными местами передачи. Кроме того, имейте в виду, что презервативы также помогают снизить риск заражения другими ИППП.

Было показано, что один противовирусный препарат для лечения герпеса, валацикловир, снижает риск передачи герпеса. Когда человек с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе ежедневно принимает 500 мг валацикловира, это может снизить риск передачи партнеру, у которого нет вируса, на 50%. Вполне вероятно, что комбинация подавляющего валацикловира и презервативов обеспечивает большую защиту, чем каждый из этих методов по отдельности.

Мы не рекомендуем регулярно использовать спермицид ноноксинол-9 («N-9»), так как он может вызвать раздражение в области половых органов, облегчая передачу некоторых ИППП.Если используется спермицид, его следует использовать с презервативом, а не вместо него.

Если вы делитесь своими секс-игрушками с партнером, вы должны надеть презерватив на секс-игрушку, снять его после использования с одним партнером и тщательно очистить игрушку перед тем, как использовать ее на другом человеке или в другом месте (ротовая или анальная или вагинальная площадь).

Если у кого-то есть симптомы вокруг рта (оральный герпес), ему или ей не следует заниматься оральным сексом, пока не исчезнут все симптомы. При отсутствии симптомов вокруг рта использование барьера (например, зубной коффердам) или презерватива при оральном сексе может снизить риск заражения генитальным герпесом.Занимаясь оральным сексом с больным генитальным герпесом, можно заразиться оральным герпесом, но это бывает редко. В большинстве случаев генитальный герпес вызывается ВПГ-2, который редко поражает рот или лицо. Кроме того, что еще более важно, у большинства взрослых уже есть оральный ВПГ-1, заразившийся в детстве через поцелуи с родственниками или друзьями.

Какие существуют варианты лечения?

В настоящее время не существует лечения герпеса; однако есть лекарства для лечения симптомов и контроля вспышек.

Три противовирусных препарата (в форме таблеток) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения герпеса: ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Все эти лекарства, принимаемые перорально, воздействуют на вирус герпеса и нарушают его способность к размножению. Каждое из этих лекарств можно использовать во время рецидива (вспышки), чтобы ускорить процесс заживления вспышки.

Все три препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для ежедневной подавляющей терапии, помогающей снизить частоту вспышек.Ацикловир также доступен в форме мази, но было доказано, что это лекарство гораздо более эффективно при генитальном герпесе, если его принимать перорально в виде таблеток. Валацикловир при ежедневном приеме (супрессивная терапия) человеком с рецидивирующим генитальным герпесом может снизить риск передачи инфекции партнеру.

Использование лекарств для лечения генитального герпеса не требуется. Однако, если человек хочет использовать противовирусные препараты, разговор с поставщиком медицинских услуг может помочь определить, какое лечение ему подходит.

Для получения дополнительной информации о лечении и альтернативных методах лечения см. страницу лечения.

Что делать, если я беременна?

Хотя герпес новорожденных является серьезным заболеванием, он также встречается очень редко . Менее 0,1% детей, рождающихся в Соединенных Штатах каждый год, заболевают неонатальным герпесом. Напротив, около 20-25% беременных женщин имеют генитальный герпес. Это означает, что большинство женщин с генитальным герпесом рожают здоровых детей.

Мать помогает ребенку, передавая свои антитела ребенку во время беременности, поэтому женщины, заразившиеся генитальным герпесом до беременности, имеют низкий риск передачи вируса своему ребенку.
Женщина, заразившаяся генитальным герпесом в третьем триместре беременности, подвергается более высокому риску передачи герпеса ребенку, поскольку у нее не было времени выработать антитела к вирусу.

Большинство матерей с генитальным герпесом имеют нормальные вагинальные роды. Узнайте больше о герпесе и беременности.

Вирус простого герпеса типа 1: инфекция, передающаяся половым путем в подростковом возрасте?

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является распространенным вирусным заболеванием, которое классически вызывает оро-лабиальный герпес (герпес). Серологические исследования, проведенные в 1940-х годах, показывают, что инфицирование ВПГ во взрослом возрасте было практически универсальным. 1 Однако к 1970-м годам только 50% взрослых были инфицированы. 1 Это снижение связано с улучшением социально-экономических условий, произошедших за это время. Когда впервые стали доступны серологические тесты на ВПГ-специфический тип, Нахмиас провел глобальное исследование инфекций ВПГ-1 и ВПГ-2 и пришел к выводу, что ВПГ-1 может быть полезным маркером временных изменений в социологических моделях внутри сообществ. 2 Недавнее серологическое исследование более 5000 образцов, собранных в рамках программы серологического надзора UK PHLS, показало, что уровень инфицирования среди детей в возрасте 10–14 лет снизился с 34% в 1986–1987 гг. до 24% в 1994–1995 гг. 3 Таким образом, большинство молодых людей не инфицированы ВПГ-1 в начале половой жизни. Кроме того, описательные исследования генитального герпеса в Соединенном Королевстве показали, что доля инфекции, вызванной ВПГ-1, а не ВПГ-2, увеличивается, особенно у молодых людей 4– 6 ; однако степень заражения ВПГ-1 половым путем на популяционном уровне неизвестна.

Мы сообщаем о результатах серологического исследования антител к ВПГ, проведенного среди посетителей отделения мочеполовой медицины (ГУМ) и доноров, посещающих центр донорства крови в центре Лондона, в ходе которого исследуются демографические и поведенческие факторы, связанные с инфекцией ВПГ-1. .

МЕТОДЫ

В период с ноября 1990 г. по декабрь 1991 г. к участию в исследовании были приглашены 869 последовательных пациентов клиники ГУМ, посещавших репрезентативную выборку клиник, а также 1494 последовательных донора крови в период с февраля по апрель 1992 г.У всех участников был взят образец крови на антитела к ВПГ, и они самостоятельно заполнили анкету, в которой была собрана информация о демографических и поведенческих характеристиках, а также о симптомах/анамнезе герпетической инфекции. Результаты о распространенности серотипа HSV-2 и симптомах герпетической инфекции были опубликованы в других источниках. 7, 8

Образцы крови были протестированы на антитела к вирусу простого герпеса в Вашингтонском университете с помощью вестерн-блоттинга 9 , который является чувствительным и специфичным для выявления пациентов с вирусом простого герпеса типа 1 и вирусом простого герпеса типа 2 в прошлом или коинфицированных обоими агентами.

Статистический анализ был проведен с использованием stata 6.0. Нескорректированные шансы ВПГ-1 были рассчитаны для социально-демографических и поведенческих факторов. Скорректированные шансы рассчитывались с учетом всех остальных факторов. Этот полный анализ случаев был основан на 759 (посещающих клиники ИППП) и 1144 (донорах крови) участниках соответственно. Чтобы изучить, в какой степени сексуальное поведение связано с заражением ВПГ-1, расчет скорректированных шансов ВПГ-1 включал только лиц, которые когда-либо занимались сексом.Чтобы разделить влияние возраста и возраста при первом половом акте, была повторно проанализирована подгруппа данных (лица старше 25 лет, имевшие половые контакты до 25 лет). Эти результаты здесь не представлены, но этот анализ существенно не изменил результаты.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Доля ответивших составила 98% среди подходящих участников на обоих сайтах. Демографические и поведенческие характеристики населения показаны в таблице 1. Шестьдесят четыре процента посетителей клиник были одинокими, 84 года.6% были белыми и 76,9% принадлежали к социальному классу I, II или III. Тридцать пять процентов доноров-мужчин и 51% женщин-доноров были одинокими, а в целом 94% были белыми. Информация о роде занятий у доноров крови не собиралась.

Стол 1

Демографические и поведенческие характеристики двух исследуемых выборок

Распространенность антител к ВПГ-1 среди посетителей клиник составила 60,4% (95% ДИ от 57,0 до 63,7), а среди доноров — 46.1% (95% ДИ от 43,5 до 48,7). Демографические и поведенческие факторы, связанные с наличием антител к ВПГ-1, показаны в таблице 2. При однофакторном анализе распространенность антител к ВПГ-1 увеличивалась с возрастом в обеих популяциях, ВПГ-1 чаще встречался у чернокожих посетителей поликлиники ГУМ. чем у белых, и реже встречался среди посетителей ГУМа с более высоким социально-экономическим статусом. Женатые доноры крови чаще заражаются, чем одинокие.

Стол 2

Демографические и поведенческие ассоциации с распространенностью антител к ВПГ-1, с нескорректированными отношениями шансов (ОШ) на основе всех участников и скорректированными ОШ на основе только сексуально активных участников

У посетителей клиник GUM скорректированные шансы ВПГ-1 показали, что ВПГ-1 реже встречается среди гетеросексуальных мужчин, чем среди женщин и гомосексуальных мужчин, становится более распространенным с возрастом и чаще встречается среди чернокожих и людей с более низким социально-экономическим статусом.Среди доноров крови только увеличение возраста и одиночество, а не брак, были независимо связаны с инфекцией ВПГ-1.

Что касается поведенческих факторов, поразительно, что ранний возраст при первом половом акте гораздо сильнее связан с наличием ВПГ-1, чем партнеры на протяжении всей жизни в обеих группах. Среди посетителей клиники GUM вероятность заражения ВПГ-1 у лиц в возрасте 20 лет была на 60% ниже, чем у лиц, впервые вступивших в половую связь в возрасте 15 лет. % реже имеют ВПГ-1, чем те, кто впервые вступил в половую связь в возрасте ≤15 лет.

Ключевые сообщения
  • ВПГ-1 является распространенной инфекцией среди взрослых в Великобритании (46% доноров крови и 60% посетителей клиник GUM являются положительными по ВПГ-1)

  • Это исследование показывает, что инфицирование ВПГ-1 связано с сексуальным поведением, а его распространенность тесно связана с возрастом при первом половом акте (а также с сексуальной ориентацией и полом среди посетителей клиники GUM)

  • Поразительна связь с ранним возрастом первого полового акта, которая может отражать особую сексуальную практику людей, начинающих половую жизнь в этой возрастной группе.

ОБСУЖДЕНИЕ

Популяционные исследования сексуального поведения подтверждают, что возраст первого полового акта в Великобритании снизился за последние 30 лет, хотя за последнее десятилетие он, вероятно, стабилизировался. 10 Данные других исследований подтверждают, что случаи заражения ВПГ-1 в детстве (предположительно не половым путем) снижаются и что большинство молодых людей не страдают от ВПГ-1, когда начинают вести половую жизнь. 3 Несколько центров в Соединенном Королевстве сообщают, что первичный генитальный ВПГ-1 в настоящее время является наиболее распространенной причиной генитального герпеса у молодых женщин. 4

В этом исследовании мы показываем, что в Соединенном Королевстве ВПГ-1 ведет себя аналогично некоторым вирусным ИППП, таким как ВПГ-2 и ВИЧ. Это чаще встречается среди женщин и гомосексуальных мужчин, чем среди гетеросексуальных мужчин, и среди посетителей клиники ГУМ, чем у доноров крови. Возраст первого полового акта является самым сильным предиктором инфекции.Однако серологические данные об антителах к ВПГ-1 не дают информации о вероятном месте заражения ВПГ-1 половым путем. Участников исследования спросили о прошлом диагнозе и симптомах как оро-лабиального, так и генитального герпеса. Эти данные были представлены в другом месте 8 , но вкратце указывают на то, что около 16% посетителей GUM только с антителами к ВПГ-1 имели симптомы, указывающие на генитальный герпес, но этот показатель был намного ниже у доноров крови (3%). Передача ВПГ-1 половым путем может привести к оро-лабиальному герпесу (при поцелуях) или генитальному герпесу (при орально-генитальном или, возможно, генитально-генитальном контакте).Однако тот факт, что более 60% генитальных инфекций у молодых женщин в некоторых центрах вызваны ВПГ-1, означает, что по крайней мере некоторые из этих инфекций, вероятно, передаются половым путем. 4

Эти данные имеют два значения для молодых людей. Похоже, что люди, которые начинают заниматься сексом в раннем возрасте, особенно уязвимы к заражению ВПГ-1, скорее в результате своего сексуального поведения, чем из-за какой-либо биологической предрасположенности. Следует отметить, что поскольку ВПГ-1 передается как через социальные, так и через половые контакты, люди, которые никогда не занимались сексом, но инфицированы ВПГ-1, потенциально могут передавать генитальный герпес своим половым партнерам.Во-вторых, поскольку исследования передачи не показали, что инфекция ВПГ-1 защищает от заражения ВПГ-2, 11, 12 , человек, заразившийся генитальным герпесом из-за ВПГ-1 в раннем возрасте, потенциально может заразиться ВПГ-2 впоследствии, который, скорее всего, станет рецидивирующим.

РЕФЕРЕНЦИИ

  1. Corey L , Wald A. Генитальный герпес. В Holmes KK, Sparling PF, Mardh PA, Lemon SM, Stamm WE, Piot P, и др. , ред. Болезни, передающиеся половым путем . Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 1999: 285–312.

  2. Nahmias AJ , Lee FK, Beckman-Nahmias S. Серо-эпидемиологические и социологические закономерности заражения вирусом простого герпеса в мире. Scand J Infect Dis1990.

  3. Vyse A , Gay N, Slomka MJ, и др. . Бремя инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2 в Англии и Уэльсе: последствия для меняющейся эпидемиологии генитального герпеса.Sex Transm Infect2000;76:183–7.

  4. Росс JDC , Smith IW, Elton RA. Эпидемиология простого герпеса 1 и 2 типов инфекции половых путей в Эдинбурге, 1978–1991 гг. Genitourin Med1993;69:381–3.

  5. Scoular A , Leask BGS, Carrington D. Изменение тенденций генитального герпеса, вызванного вирусом Herpes simplex типа 1, в Глазго, 1985–88. Genitourin Med1990;66:226–8.

  6. Rodgers CA ,.O’Mahony C. Высокая распространенность вируса простого герпеса типа 1 у женщин с аногенитальным простым герпесом. Int J STD AIDS1995;6:144.

  7. Коуэн FM , Джонсон А.М., Эшли Р., и др. . Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа как серологический маркер сексуального образа жизни в популяциях. BMJ1994;309:1325–9.

  8. Коуэн FM , Джонсон А.М., Эшли Р., и др. .Взаимосвязь между антителами к вирусу простого герпеса (ВПГ) и симптомами ВПГ-инфекции. J Infect Dis1996;174:470–5.

  9. Эшли Р.Л. , Милитони Дж., Ли Ф., и др. . Сравнение вестерн-блоттинга (иммуноблота) и гликопротеин-G-специфического иммунодот-анализа для выявления антител к вирусу простого герпеса типов 1 и 2 в сыворотке крови человека. J Clin Microbiol1988;26:662–7.

  10. Веллингс К. , Нанчахал К., Макдауэлл В., и др. .Сексуальное поведение в Британии: ранний гетеросексуальный опыт. Ланцет 2001; 358: 1843–1850.

  11. Кори Л. , Лангенберг А., Эшли Р.Л., и др. . Рекомбинантная гликопротеиновая вакцина для профилактики генитальных инфекций ВПГ-2 — 2 рандомизированных контролируемых исследования. JAMA1999;282:331–40.

  12. Браун ZA , Селке С., Зе Дж., и др. . Заражение вирусом простого герпеса во время беременности.N Engl J Med1997;337:509–15.

Генитальный герпес и другие заболевания, передающиеся половым путем

Апрель – месяц информирования о ЗППП

Генитальный герпес, вызываемый вирусами простого герпеса типа 1 и типа 2, является очень распространенным заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП). Любой человек, который ведет активную половую жизнь, рискует заразиться герпесом. Фактически, у большинства людей с вирусом нет никаких симптомов; однако даже без симптомов болезнь все же может передаваться между половыми партнерами.

По данным CDC, примерно каждый шестой человек в возрасте от 14 до 49 лет в Соединенных Штатах болеет генитальным герпесом. Герпес распространяется, когда кто-то занимается вагинальным, анальным или оральным сексом с другим человеком, у которого есть заболевание. Как правило, контакт с жидкостью в язвах может вызвать инфекцию. Тем не менее, вы все равно можете заразиться герпесом от инфицированного человека, даже если у него нет видимой язвы. Это связано с тем, что вирус может распространяться через их кожу.

Симптомы
Симптомы герпеса могут отсутствовать или быть очень слабыми.Иногда это означает, что симптомы ошибочно принимают за что-то другое. Из-за этого многие люди не знают, что у них герпес. Когда симптомы действительно возникают, они обычно проявляются в виде язв, похожих на волдыри, на гениталиях, прямой кишке или во рту или вокруг них. После того, как волдыри лопаются, они оставляют болезненные язвы, на заживление которых может уйти несколько недель.
У человека с герпесом могут быть генитальные язвы и поражения в других областях, таких как ягодицы, пах, пальцы или глаза. Герпес также может вызывать некоторые редкие, но серьезные осложнения, включая слепоту, энцефалит (воспаление головного мозга) и асептический менингит (воспаление мозговых оболочек).

Профилактика
Избегание вагинального, анального или орального секса или исключительные моногамные отношения с кем-то, у кого тест дал отрицательный результат, — единственные способы действительно предотвратить заражение герпесом. Использование презервативов при каждом половом контакте может защитить вас, но вирус может присутствовать в местах контакта, которые не защищены презервативами.

Лечение
Лекарства от герпеса нет. Противовирусные препараты могут помочь в лечении симптомов и предотвратить или сократить вспышки.Исследования вакцины проводятся, но в настоящее время ничего не доступно.

Помните о других ЗППП
Помимо герпеса, существует ряд других распространенных ЗППП, и число некоторых из них растет. Хламидиоз, гонорея, сифилис, вирус папилломы человека и воспалительные заболевания органов малого таза являются одними из наиболее распространенных ЗППП наряду с герпесом. По оценкам CDC, в Соединенных Штатах каждый год возникает почти 20 миллионов новых ЗППП, и около половины из них приходится на людей в возрасте 15–24 лет.В период с 2012 по 2013 год заболеваемость сифилисом среди мужчин, особенно среди геев и бисексуалов, увеличилась на 10 процентов.

Базовая профилактика всех ЗППП

  1. Узнайте факты.
  2. Взять под контроль (воздержание, вакцины [если применимо], презервативы, взаимная моногамия, сокращение числа половых партнеров).
  3. Пройди тест.

 

Дополнительные ресурсы
CDC Информационный бюллетень по генитальному герпесу
CDC Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
CDC Апрель — месяц осведомленности о ЗППП

 

Генитальный герпес: обзор — Американский семейный врач

1.Бернштейн Д.И., Беллами АР, Крюк РЭБ III, и другие. Эпидемиология, клиническая картина и реакция антител на первичную инфекцию вирусом простого герпеса 1 и 2 типа у молодых женщин. Клин Заражение Дис . 2013;56(3):344–351….

2. Лукер К.Дж., Магарет А.С., Тернер КМ, Викерман П, Готлиб С.Л., Ньюман ЛМ. Глобальные оценки распространенных и новых случаев инфицирования вирусом простого герпеса типа 2 в 2012 г. [опубликованное исправление появляется в PLoS One.2015;10(5):e0128615]. PLoS Один . 2015;10(1):e114989.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Серораспространенность вируса простого герпеса типа 2 среди лиц в возрасте 14–49 лет — США, 2005–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010;59(15):456–459.

4. Саттеруайт CL, и другие. Инфекции, передающиеся половым путем, среди женщин и мужчин в США: оценки распространенности и заболеваемости, 2008 г. Sex Transm Dis .2013;40(3):187–193.

5. Брэдли Х, и другие. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 — США, 1999–2010 гг. J Заразить Dis . 2014;209(3):325–333.

6. Сюй Ф, Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., и другие. Тенденции серопревалентности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ДЖАМА . 2006;296(8):964–973.

7. Гупта Р., Уоррен Т, Уолд А.Генитальный герпес. Ланцет . 2007;370(9605):2127–2137.

8. Кори Л., Уолд А. Генитальный герпес. В: Holmes KK, Sparling PF, Stamm WE, et al. Заболевания, передающиеся половым путем. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Medical; 2008: 399–438.

9. Халперн-Фельшер Б.Л., Корнелл Дж.Л., Кропп Р.Ю., Чанн Дж. М. Оральный и вагинальный секс среди подростков: восприятие, отношение и поведение. Педиатрия . 2005;115(4):845–851.

10. Черпес Т.Л., и другие. Выделение вируса простого герпеса 2 типа из половых путей у женщин: последствия гормональной контрацепции, бактериальный вагиноз и колонизация влагалища стрептококками группы В. Клин Заражение Дис . 2005;40(10):1422–1428.

11. Тата С, Джонстон С, Хуан М.Л., и другие. Перекрывающиеся реактивации вируса простого герпеса 2 типа на слизистой оболочке половых органов и перианальной области. J Заразить Dis .2010;201(4):499–504.

12. Боман Дж.Г. Генитальный герпес: обзор. Семейный врач . 2005;72(8):1527–1534.

13. Шиллингер Ю.А., МакКинни КМ, Гарг Р, и другие. Серопревалентность вируса простого герпеса типа 2 и характеристики, связанные с невыявленной инфекцией: Нью-Йорк, 2004 г. Sex Transm Dis . 2008;35(6):599–606.

14. Тронштейн Э., и другие. Генитальное выделение вируса простого герпеса среди симптоматических и бессимптомных лиц с инфекцией ВПГ-2. ДЖАМА . 2011;305(14):1441–1449.

15. Энгельберг Р., Каррелл Д, Кранц Э, Кори Л, Уолд А. Естественная история инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса 1 типа. Секс Трансм Дис . 2003;30(2):174–177.

16. Фиппс В., Сарачино М, Магарет А, и другие. Стойкое выделение вируса простого генитального герпеса через 2 года после первого клинического эпизода. J Заразить Dis .2011;203(2):180–187.

17. Алмаз С, и другие. Клиническое течение больных с серологическими признаками рецидивирующего генитального герпеса с признаками и симптомами первого эпизода заболевания. Секс Трансм Дис . 1999;26(4):221–225.

18. Фриман Э.Э., и другие. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2, увеличивает риск инфицирования ВИЧ у мужчин и женщин: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. СПИД .2006;20(1):73–83.

19. Кори Л. Синергические копатогены — ВИЧ-1 и ВПГ-2 [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2007 г.; 356(14):1487]. N Английский J Med . 2007;356(8):854–856.

20. Лияфан К., и другие. Клинические характеристики гипертрофического простого генитального герпеса и результаты лечения имиквимодом: ретроспективное обсервационное исследование. Int J Infect Dis . 2015;33:165–170.

21.Тан ДХ, Каул Р, Уолсмли С. Не учтено, но не забыто: следует ли уделять больше внимания сочетанной инфекции вирусом простого герпеса 1 типа и ВИЧ? Can J Infect Dis Med Microbiol . 2009;20(1):e1–e7.

22. Данфи К. Генитальный герпес и позиция философа. J Med Ethics . 2014;40(12):793–797.

23. Гилберт Л.К., Омисоре Ф. Общие вопросы о герпесе: анализ стенограмм чата. Герпес . 2009;15(3):57–61.

24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.: генитальные ВПГ-инфекции. http://www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm. По состоянию на 1 марта 2016 г.

25. Johnston C, Morrow RA, Moreland A, Wald A. Генитальный герпес. В: Морс С.А., Баллард Р.К., Холмс К.К., Морленд А.А., ред. Атлас венерических болезней и СПИДа. 4-е изд. Лондон, Великобритания: Saunders Elsevier; 2010: 169–185.

26.Скуляр А, Гиллеспи Г, Карман ВФ. Полимеразная цепная реакция для диагностики генитального герпеса в клинике мочеполовой медицины. Секс-трансформация Заражение . 2002;78(1):21–25.

27. Вальд А., и другие. Полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК вируса простого герпеса (ВПГ) на слизистых оболочках: сравнение с выделением ВПГ в культуре клеток. J Заразить Dis . 2003;188(9):1345–1351.

28. Вальд А., Эшли-Морроу Р.Серологическое тестирование на вирусы простого герпеса (ВПГ)-1 и ВПГ-2. Клин Заражение Дис . 2002; 35 (дополнение 2): S173–S182.

29. Скулар А. Использование доказательной базы по генитальному герпесу: оптимизация использования диагностических тестов и информационного обеспечения. Секс-трансформация Заражение . 2002;78(3):160–165.

30. Целевая группа профилактических служб США. Окончательное резюме обновления: Генитальный герпес: скрининг. Март 2005 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/genital-herpes-screening. По состоянию на 7 октября 2015 г.

31. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Генитальный герпес — информационный бюллетень CDC (подробно). http://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm. По состоянию на 1 марта 2016 г.

32. Холлиер Л.М., Эппс С. Генитальный герпес: пероральные противовирусные препараты. БМЖ Клин Эвид . 2015;2015:1603.

33. Кори Л., и другие. Обновленная информация о краткосрочных эпизодических и профилактических методах лечения генитального герпеса. Герпес . 2007; 14 (прил. 1): 5А–11А.

34. Лебрен-Винь Б, и другие. Метаанализ для оценки эффективности перорального противовирусного лечения для предотвращения вспышек генитального герпеса. J Am Acad Дерматол . 2007;57(2):238–246.

35. Черник С, Галина К, Броделл РТ. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на доказательствах. Медицинский стажер Arch . 2008;168(11):1137–1144.

36.Муджугира А, Магарет А.С., Целум С, и другие.; Партнеры по профилактике передачи ВПГ/ВИЧ Исследовательская группа. Ежедневный прием ацикловира для снижения передачи вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) от лиц с коинфекцией ВПГ-2/ВИЧ-1: рандомизированное контролируемое исследование. J Заразить Dis . 2013;208(9):1366–1374.

37. Целум С, Вальд А, Хьюз Дж, и другие.; Команда протокола HPTN 039. Влияние ацикловира на приобретение ВИЧ-1 у серопозитивных женщин и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, инфицированных вирусом простого герпеса 2 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2008;371(9630):2109–2119.

38. Абудалу М., Тайринг С, Колтун В, Бодсворт Н, Хамед К. Однодневная терапия фамцикловиром по инициативе пациента по сравнению с 3-дневным режимом валацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. Клин Заражение Дис . 2008;47(5):651–658.

39. Рейес М, Шайк Н.С., Грабер Дж. М., и другие.; Целевая группа по устойчивости к вирусу простого герпеса.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.