Гидроцефалия головного мозга у взрослого фото: Гидроцефалия головного мозга на МРТ у взрослого

Содержание

Эхоэнцефалография головного мозга в Медицинском центре в Коломенском

Ультразвуковая диагностика
УЗИ гепатобиллиарной зоны2800.00
Комплексное УЗИ внутренних органов3300.00
УЗИ печени1400.00
УЗИ желчного пузыря1250.00
УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости1400.00
УЗИ поджелудочной железы1250.00
Предоперационная разметка вен и перфорантов нижней конечности1210.00
УЗИ селезенки1250.00
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости1250.00
УЗИ почек и надпочечников2300.00
УЗИ почек и надпочечников (1-ой почки)1300.00
УЗИ мочевого пузыря1400.00
УЗИ простаты1800.00
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи2900. 00
УЗИ предстательной железы трансректальное2400.00
УЗИ органов мошонки2300.00
Определение объема остаточной мочи900.00
УЗИ мочевого пузыря (определение выброса мочи из устья мочеточника при подозрении обструкции верхних мочевых путей)1250.00
УЗИ мочевого пузыря и определение объема остаточной мочи1900.00
УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез2400.00
Ультразвуковое исследование при проведении пункции2310.00
УЗИ лимфатических узлов (одна анатомическая зона)2100.00
УЗИ слюнных желез1400.00
УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)1400.00
УЗИ молочных желез + УЗИ регионарных лимфатических узлов2800.00
УЗИ молочных желез (контрольное УЗИ одной молочной железы при повторном посещении)1900. 00
УЗИ сустава1800.00
УЗИ плевральной полости1280.00
УЗИ матки и придатков трансвагинальное2500.00
УЗИ матки и придатков трансабдоминальное2500.00
УЗИ фолликулогенеза2500.00
УЗИ плода (до 10 недель)2400.00
УЗИ плода в 11-14 недель4100.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах беременности)4500.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ после 15 недель беременности)5700.00
УЗИ в режиме 3D (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременнности)6800.00
УЗИ плода (в 2-3 триместрах) беременности многоплодная5500.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ после 15 недель беременности) многоплодная7000.00
УЗИ в режиме 3Д (УЗИ с допплерографией после 15 недель беременности) многоплодная8000.00
УЗИ плода (до 10 нед) многоплодная3000. 00
УЗИ плода (в 11-14 нед) многоплодная4900.00
Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования (в акушерстве-гинекологии)1900.00
Кардиотокография плода1910.00
Эхокардиография (ЭХО КГ)3500.00
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока3500.00
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока3500.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей4710.00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей4710.00
Дуплексное сканирование артерий (1-й верхней или нижней конечности)2000.00
Дуплекское сканирование сосудов (артерий и вен 1-й верхней или нижней конечности)3100.00
Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей5800. 00
Триплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей5800.00
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен3500.00
Триплексное сканирование транскраниальных артерий и вен3500.00
Триплексное сканирование вен (верхних или нижних конечностей)4100.00
Триплексное сканирование (1-й верхней или нижней конечности)2000.00
Дуплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)3600.00
Триплексное сканирование артерий (верхних или нижних конечностей)3600.00
Дуплексное сканирование артерий почек3500.00
Триплексное сканирование артерий почек3500.00
Дуплексное сканирование аорты3300.00
Триплексное сканирование аорты3300.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (1 глаз)2400. 00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (1 глаз)2400.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с допплерографией сосудов глаз и орбиты (2 глаза)4100.00
Ультразвуковое исследование глазного яблока с триплексным сканированием сосудов глаз и орбит (2 глаза)4100.00
Функциональная диагностика
Электрокардиография (ЭКГ)1530.00
Электрокардиография с физическими упражнениями (20 приседаний)2740.00
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (ФВД)1530.00
Исследование дыхательных объёмов с применением лекарственных препаратов 2000.00
Холтеровское мониторирование артериального давления (СМАД)4000.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)4800.00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 48 часов6000. 00
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)+ЭКГ 72 часов7500.00
Электроэнцефалография (ЭЭГ)3500.00
Реоэнцефалография (РЭГ)1900.00
Реовазография (РВГ)1900.00
Эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ)1660.00
Тредмил тест6060.00

Синдром задней черепной ямки — вместе

Рекомендации для семьи

Заручитесь поддержкой. Синдром задней черепной ямки может стать серьезным испытанием для пациента и членов его семьи. Родители чувствуют свою беспомощность и переживают из-за того, что они не могут общаться со своим ребенком или облегчить его состояние. По мере восстановления ребенок также может расстраиваться из-за того, что он все понимает, но не может сказать или выразить мысли и чувства. Членам семьи бывает трудно понять, чего ожидать и как помочь ребенку. Поддержки и совета можно искать у семей, которые уже прошли через подобное. Не менее важно наличие в лечащей группе опытных специалистов, которые способны обеспечить пациента и его семью всеми необходимыми для восстановления ресурсами.

Будьте сдержаны в ожиданиях. Синдром задней черепной ямки — очень непредсказуемое состояние. Каждый пациент восстанавливается по-своему, и у каждого симптома свой характер изменения со временем. Хотя другие семьи могут стать для вас источником помощи и поддержки, важно не основывать свои ожидания на опыте другой семьи.

Ищите информацию и задавайте вопросы. Синдром задней черепной ямки встречается редко. Многие специалисты по реабилитации никогда не работали с такими детьми. Важная роль родителей состоит в том, чтобы отстаивать интересы своего ребенка. Вместе с врачами они могут найти для ребенка необходимых специалистов и службы помощи, в особенности при переводе ребенка на амбулаторный режим или режим длительного ухода.

Вопросы, которые следует задать врачу о синдроме задней черепной ямки:

  • Есть ли у моего ребенка дополнительные факторы риска?
  • На что обращать внимание после операции?
  • Как будет отслеживаться состояние моего ребенка после операции?
  • Какое лечение будет доступно, если у ребенка появятся симптомы синдрома задней черепной ямки?
  • Чем я могу помочь своему ребенку в период выздоровления?

Пользуйтесь вспомогательными приспособлениями и методиками, рекомендованными лечащей бригадой. Существует множество видов поддержки для пациентов и их семей, которые направлены на поддержание возможностей общения, физической мобильности и повседневной жизни ребенка.

Логопед может рекомендовать использовать такие вспомогательные средства коммуникации, как жесты, сигналы рукой, жестовый язык, доски для записей или другие устройства, которые позволят ребенку выразить свои желания и потребности.

Физиотерапевт поможет принять решение о том, какое оборудование для передвижения вам потребуется, поможет измерить ребенка и подобрать для него такие средства, как инвалидное кресло, ходунки, трость и/или ортезы. В ходе восстановления пациенты могут использовать самое разнообразное оборудование. Какие-то из вспомогательных средств могут подходить для определенной деятельности, но не во всех случаях. Например, по дому ребенок может передвигаться на ходунках, в то время как на более длинные расстояния — в магазин или в школу — ездить в инвалидном кресле.

Эрготерапевт может рекомендовать специальные устройства, помогающие обслуживать себя ежедневно, например мыться или ходить в туалет. Упростить выполнение повседневных задач также могут такие устройства, как модифицированные ручки для письма и специальная посуда для кормления. Иногда ребенку могут быть рекомендованы ортезы для рук, чтобы ему было проще выполнять действия, требующие мелкой моторики.

Будьте терпеливы в ходе лечения. Пациент и члены его семьи могут раздражаться, когда прогресс незначителен и не сразу заметен. Однако важно продолжать лечение, даже если кажется, что дело продвигается очень медленно. Постоянное наблюдение и длительная поддержка, в том числе помощь в организации обучения, помогут улучшить качество жизни при синдроме задней черепной ямки.

Что нужно знать о гидроцефалии у взрослых


Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Гидроцефалия, или другими словами водянка головного мозга, которая образуется в результате избыточного скопления ликвор в полостях ГМ, перемещение которой из полостей (желудочков) ГМ в сердечно-сосудистую систему организма, было нарушено определенными факторами.

Исход этого недуга опасен, поскольку, если опоздать с началом терапии, то последствия могут быть непоправимыми.

Стабильное давление, как правило, становится причиной нарушения работы ГМ и деформирования черепа. Часто слабоумие является результатом этого заболевания.

Не так редко случается и летальный исход, вот почему он представляет большую опасность для здоровья человека.

Как уже было сказано, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека это опасная болезнь, которая может влиять на основные функции головного мозга и стать причиной смерти.

Поэтому своевременное верное заключение врача и начало терапии могут послужить скорейшему выздоровлению и возращению к своей обычной жизни. Но стоит помнить, что прием лекарственных препаратов малоэффективен, поэтому не стоит отказываться от операций, если это и вправду необходимо.

Виды гидроцефалии

В зависимости от механизма зарождения болезни определяют три вида гидроцефалии у взрослых:

  1. Закрытая (не сообщающаяся). Эта форма болезни имеет отношение к дезорганизации процесса оттока цереброспинальной жидкости по причине перекрытия путей убывания. Причиной подобного нарушения, как правило, становится новообразование или тромб которые остались после воспалительного процесса.
  2. Сообщающаяся или же форма открытого типа. В таком случае первопричиной принято считать сбои в работе процессов всасывания ликвора в венозной системе, так как нарушены определенные структуры.
  3. Гиперсекреторная форма. Это форма болезни, в результате которой производится больше ликвора, чем нужно, т.е. её избыток.

Классификация заболевания

Зависимо от первопричин, вызвавших гидроцефалию, различают:

  • врожденную;
  • приобретенную гидроцефалию.

Врожденная являет собой последствие внутриутробного нарушения работы ЦНС или дефектов развития. Приобретенная же возникает, как правило, после ЧМ травмы, воспаления, появления новообразований и т.д.

Врожденные дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

  1. Врожденное нарушение развития кровеносной системы Арнольда-Киари. Заболевание развивается как результат нарушения процесса убывания ликвор из IV полости ГМ. Вполне вероятно проявление как в сочетании с грыжей части спинного мозга и покрывающих его оболочек, так и без неё.
  2. Первичная стриктура узкого канала, соединяющего третью и четвертую полости ГМ. Невзирая на то, что развивается внутри утробы, часто клинически

    на фото наружная гидроцефалия у взрослых

    диагностируется у взрослых больных.

  3. Вторичная стриктура узкого канала, соединяющего третью и четвертую полости ГМ. Может служить результатом механизма замещения повреждённых нейронных тканей на клетки глии как результат кровопотерь, появившихся как результат внутриутробного инфицирования.

Наследственные дефекты, обусловленные генетикой:

  • за развитие гидроцефалии отвечают гены, которые связаны с хромосомой х;
  • врожденное нарушение развития кровеносной системы Денди-Уокера.

Приобретённые дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

  1. Вызванные путем инфицирования.
    Очень часто диагностируется в случае сообщающейся гидроцефалии.
  2. Повреждения, которые появляются как следствие субарахноидальной геморрагии.
  3. Постгеморрагическая. Это вторая по частоте первопричина сообщающейся гидроцефалии.
  4. Повреждения, которые проявляются после геморрагии внутри полостей ГМ. Если верить статистике, то у 25-48% больных развивается формирующаяся гидроцефалия. Без формирования новообразований. Опухоли, артериовенозные мальформации.
  5. Вторичные. При обширных процессах внутри черепа.
  6. Сопровождается формированием новообразований. Недуг формируются как результат наличия препятствий ликвороносных направлений, что вызывает новообразования в мозжечке боковой полости ГМ.
  7. После операции характерно следующее. Приблизительно 20 процентов детей, которые перенесли извлечение опухолей задней части черепной ямы, ощущают потребность в проведении хирургического вмешательства, путем имплантирования шунтов.

Морфологически распознают гидроцефалию, зависимо от ее месторасположения по отношению к мозговой ткани расширенных спинномозговых полостей. Отмечают:

  • внутриполостевую;
  • субарахноидальную;
  • наружную гидроцефалию у взрослых.

Зависимо от степени давления, которое оказывает ликвор, выделяют нормо- и гипертензивную гидроцефалии.

С клинической и функциональной точки зрения различают:

  • стабилизировавшуюся гидроцефалию;
  • прогрессирующую;
  • регрессирующую.

С клинической точки зрения второй тип болезни являет собой субкомпенсированную или декомпенсированную (как раз она и являет собой цель хирургического вмешательства).

Регрессирующее и стабилизировавшееся отклонения, как правило, компенсированные, поэтому хирургическое вмешательство не является острой необходимостью.

Причины развития болезни

Можно выделить список недугов, способствующих развитию данного заболевания у взрослых людей. Вот основные причины гидроцефалии у взрослых:

  • Новообразования в ГМ. Сильное влияние на перемещение вещества оказывают новообразования, размещающиеся в стволовой части ГМ и в полостях ГМ.
  • Воспалительные процессы и поражения организма такими заболеваниями как: менингит, энцефалит, туберкулез и пр.
  • Кровотечения сосудов, находящихся внутри черепа. Важным моментов являются субарахноидальные и внутриполостевые кровотечения, которые теснее всего связаны с гидроцефалией.
  • Нарушения процесса кровообращения в ГМ, большей частью, острого характера: геморрагический и ишемический инсульты.
  • Энцефалопатии, имеющие разные источники возникновения: алкогольная, как результат продолжительного кислородного голодания и др.

Симптоматика заболевания

Признаки и симптомы гидроцефалии у взрослых зависят от формы заболевания.

Острая гидроцефалия

При гидроцефалии в острой форме симптомы являются результатом повышенного давления внутри черепа:

  1. Возникающие боли в голове — особенно сильные боли пациент испытывает пробуждаясь утром. Это можно объяснить тем, что давление возрастает в процессе сна.
  2. Тошнота и рвота — проявление этих симптомов также характерно для утренних часов. После очищения желудка иногда стихает боль в голове.
  3. Вялость — один из опаснейших симптомов, свидетельствующих о возрастании давления внутри черепа. При его возникновении, скорее всего, близится стремительный, резкий прогресс симптоматики неврологического характера.
  4. Симптомы смещения мозговой ткани относительно твердых образований мозга — скорое подавление сознания больного вплоть до развития комы, тогда больной занимает вынужденную позицию головы, возникают глазодвигательные нарушения.

Гидроцефалия хронического характера

Признаки гидроцефалии у взрослых в данном случае:

  1. Когнитивное расстройство — в большей части случаев симптомы у взрослых проявляются по истечению 15-20 дней после травмы, перенесенного кровотечения сосудов в ГМ, менингита или др.
  2. Больной путается во времени суток, то есть в дневное время испытывает вялость, а в ночное не может уснуть. Пациент становится пассивным, безразличным к происходящему.
  3. Нарушение памяти — прежде всего, ухудшается способность запоминать числа. В таком случае пациент неправильно озвучивает месяцы, цифры и забывает сколько ему лет.
  4. На запущенных стадиях заболевания могут проявляться нарушения интеллектуальных способностей, в результате чего больной не может за собой ухаживать, а на поставленные вопросы может не отвечать вовсе или отвечать, затрачивая при этом много времени, делая перерывы между словами.
  5. Нарушение процесса ходьбы — это синдром, при котором пациент в лежачем положении легко демонстрирует, как нужно передвигаться или кататься на велосипеде, но когда поднимается, то он не в состоянии передвигаться нормально, то есть перемещается, широко расставляя ноги, перекатываясь с ноги на ногу.
  6. Непроизвольное выделение мочи проявляется необязательно, и являет собой поздний симптом заболевания. Отклонения глазного дна, как правило, отсутствуют.

Диагностические методики

Чтобы поставить верный диагноз, нужно проделать целый комплекс процедур:

  1. Компьютерная томография — довольно точное диагностирование контуров ГМ, его полостей и черепа. Проводится для установления формы и размеров полостей, определения отклонений — разных новообразований.
  2. Магнитный резонанс — МРТ представляет возможным устанавливать выраженность и вид заболевания. Данные исследования необходимы для точной установки причин появления водянки.
  3. Рентгенография цистерн основания черепа — используется для установления вида болезни и определения пути убывания ликвора.
  4. Внутреннее исследование кровеносных сосудов — после процесса попадания в артерии контрастной субстанции, обнаруживаются отклонения в сосудах.

МРТ при гидроцефалии у взрослых фото

Лечебные процедуры

Лечение гидроцефалии у взрослых зависит от формы заболевания.

Острая форма

Лечение острой гидроцефалии у взрослых:

  • при заболевании в острой форме, как правило, назначаются лекарства, которые снижают давление внутри черепа;
  • процедура извлечения небольшого количества ликвора методом введения иглы в область родничков, преследует цель снизить давление.

Иногда в ходе терапии также требуется хирургическое вмешательство — извлечение первопричины нарушения убывания ликвора или определение других путей выведения ликвора, например выведение вещества в абдоминальную полость.

Хроническая форма

Лечения являет собой имплантацию шунта хирургическим путем. Шунт отводит избыток ликвора из ГМ в другую часть организма, где вещество поглощается.

Такие операции эффективны не менее чем на 85%.

Принцип хирургического вмешательства следующий – избыток ликвора при помощи систем трубок, клапанов и катетеров эвакуируют в другие части организма человека (в абдоминальную полость, в правое предсердие и т.д.).

Решение о том, как лечить гидроцефалию у взрослых должен исключительно лечащий врач.

Осложнения заболевания

Пациенты, при условии вовремя поставленного диагноза, которые проходят терапию, вполне могут прожить без существенных осложнений остаток жизни.

В некоторых случаях наблюдается нарушение речи. Возможны проблемы с нарушением работы шунта или попадание инфекции при его установке, что предполагает его переустановку. В особо сложных и запущенных случаях при гидроцефалии у взрослых возможна инвалидность.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании зависит от первопричины и времени, потраченного на диагностику и назначение соответствующей терапии. Возможны некоторые ограничения дальнейшей жизнедеятельности. В отдельных случаях возможно проявление нарушения функций речевого аппарата.

Профилактические меры

Первым делом, чтобы предотвратить гидроцефалию мозга у взрослых, нужно избегать таких заболеваний как, например менингит, полиомиелит, энцефалит, а также ЧМ травмы.

Избегание инфекционных болезней беременной женщины, предельная осторожность при приеме лекарственных препаратов во время беременности.

Видео: О причинах и лечении гидроцефалии головного мозга

Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории рассказывает о причинах возникновения заболевания и методиках лечения гидроцефалии.

 

Невролог рассказала о малоизученных осложнениях после коронавируса

При коронавирусной инфекции люди, имеющие неврологические и сосудистые заболевания, попадают в группу риска. Почему это происходит, как уберечься от осложнений, «Российской газете» рассказала невролог высшей категории, кандидат медицинских наук Неонила Фомина-Чертоусова.

Отложенное обострение

Неонила Анатольевна, как быстро после коронавирусной инфекции начинаются осложнения у тех, кто имеет проблемы с нервами и сосудами?

Неонила Фомина-Чертоусова: Неврологические осложнения при коронавирусе еще мало изучены. Они могут появиться в острый период инфицирования. А могут быть отсроченные, то есть, возникать не сразу, а через какое-то время после исцеления от инфекции.

Так, например, было в первую мировую войну. Тогда человечество столкнулось с новой болезнью, которая протекала как тяжелый грипп, но при этом люди впадали в спячку. Ее назвали летаргическим энцефалитом. А потом, через несколько лет у переболевших таким гриппом возникал синдром паркинсонизма, то есть, происходили дегенеративные изменения мозга. Сегодня никто не знает, станет ли также в будущем перенесенный коронавирус толчком к развитию тяжелых заболеваний головного мозга. Будем надеяться на лучшее.

Спать все время хочется

Уже известно, что при перенесенной коронавирусной инфекции могут возникнуть проблемы с центральной нервной системой.

Неонила Фомина-Чертоусова: Да, это ухудшение сна, поражения мышц. Даже такое понятие появилось: ковидассоциируемые инсульты. Так как при инфицировании коронавирусом шанс получить инсульт больше — примерно на шесть процентов. Причем, он может случиться или через одну-три недели после заражения ковидом, или стать первым симптомом инфекционного заболевания. Поэтому больным при остром инсульте обязательно должна выполняться спиральная компьютерная томография.

А это правда, что коронавирус ускоряет деменцию?

Неонила Фомина-Чертоусова: При энцелофапатии (хронической сосудистой недостаточности головного мозга) и коронавирусной инфекции у человека действительно возможно быстрое развитие деменции. А без наличия вируса в организме она вообще-то развивается медленно. Постковидные хронические сосудистые нарушения могут также сопровождаться возбуждением, судорогами с утратой сознания, или, наоборот, сонливостью и апатией. Причина в том, что мозг в этом случае не получает в нужном объеме кислород из-за легочной недостаточности. Также описаны воспалительные заболевания спинного мозга из-за COVID-19.

В группе риска не только 60+

Наверно, все эти проблемы больше касаются пожилых людей?

Неонила Фомина-Чертоусова: Это не так. При ковиде и болезни Альцгеймера или Паркинсона, которыми, как правило, болеют люди пожилого возраста, основной недуг, действительно, обостряется. Но так как при вирусе часто страдает периферическая нервная система, в группе риска и молодые пациенты. Ведь инфекция может протекать без пневмонии, и молодой человек не понимает, что болен. А потом у него могут онеметь кисти рук и стопы ног. Известны такие случаи. Бывает, не возрастные пациенты поступают в клинику с жалобами на жгучие боли в дистальных отделах конечностей из-за ковида.

А кто еще в зоне риска, с какими заболеваниями?

Неонила Фомина-Чертоусова: Есть немало хронических неврологических больных, которые получают терапию, подавляющую иммунную систему — при онкологических, ревматологических диагнозах, или, например, больные с рассеянным склерозом. Есть мнение, что и они при пандемии — в группе риска. Потому что при лечении основного заболевания у них искусственно подавляется иммунитет. Хотя случаи бывают разные.

Да, COVID-19 много загадок в себе таит…

Неонила Фомина-Чертоусова: Кстати, о загадках. Существует версия, что коронавирус попадает в полость черепа через пазухи носа. Но при этом никому не удалось определить его в спинномозговой жидкости. Это загадка для ученых. Ведь он способен воздействовать на клетки головного мозга, вероятно, за счет общего системного воспаления.

Дисциплина прежде всего

Неонила Анатольевна, что вы посоветуете людям с неврологическими и сосудистыми заболеваниями? Как вести себя, если коронавирус их все-таки настигнет?

Неонила Фомина-Чертоусова: Хочу обратиться, прежде всего, к людям, имеющим неврологические заболевания. В условиях пандемии они должны дисциплинированно выполнять, даже если заболели коронавирусом, все рекомендации по основному заболеванию.

Вообще при любом хроническом недуге сейчас особенно важно следить за своим состоянием и следовать ранее назначенным врачебным рекомендациям. К примеру, тот, у кого сахарный диабет, должен вдвойне следить за диетой и своевременным приемом лекарств.

Если здоровому человеку нужно выполнять все противоэпидемиологические мероприятия, то хронический больной должен это делать еще с большей тщательностью.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Page not found – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ГАЛИЛЕЯ

Dropdown *выберите странуАвстралияАвстрияАзербайджанАлбанияАлжирАнгильяАнголаАндорраАнтигуаАргентинаАрменияАрубаАфганистанБагамские о-ваБангладешБарбадосБахрейнБеларусьБелизБельгияБенинБермудские о-ваБолгарияБоливияБосния и ГерцеговинаБотсванаБразилияБрунейБуркина-ФасоБурундиБутанВануатуВатиканВеликобританияВенгрияВенесуэлаВиргинские о-ва (Великобритания)Виргинские о-ва (США)Восточное — Самоа (США)Восточный ТиморВьетнамГабонГавайские о-ваГаитиГайанаГамбияГанаГваделупаГватемалаГвиана – французскаяГвинеяГвинея-БисауГерманияГернсиГибралтарГондурасГонконгГренадаГренландияГрецияГрузияГуамДанияДжерсиДжибутиДиего Гарсия о-ваДоминикаДоминиканская РеспубликаЕгипетЗамбияЗанзибар о-вЗападное СамоаЗимбабвеИзраильИндияИндонезияИорданияИракИранИрландияИсландияИспанияИталияЙеменКабо-ВердеКазахстанКайманКамбоджаКамерунКанадаКатарКенияКипрКиргизияКирибатиКитайКокосовы (Килинг) о-ваКолумбияКоморские о-ваКонгоКонго (Демократическая республика)Корея СевернаяКорея ЮжнаяКоста-РикаКот-д’ИвуарКубаКувейтКука о-ваЛаосЛатвияЛесотоЛиберияЛиванЛивияЛитваЛихтенштейнЛюксембургМаврикийМавританияМадагаскарМайоттаМакаоМакедонияМалавиМалайзияМалиМальдивыМальтаМарианские о-ваМароккоМартиникаМаршалловы о-ваМексикаМидуэйМикронезияМозамбикМолдавияМонакоМонголияМонтсерратМьянмаМэнНамибияНауруНепалНигерНигерияНидерландыНикарагуаНиуэ о-вНовая ЗеландияНовая КаледонияНорвегияНормандские о-ваНорфолкОбъединённые Арабские ЭмиратыОлдерниОльстерОманПакистанПалауПалестинаПанамаПапуа Новая ГвинеяПарагвайПеруПольшаПортугалияПуэрто-РикоРеюньонРоссийская ФедерацияРуандаРумынияСальвадорСамоаСан-МариноСан-Томе и ПринсипиСаудовская АравияСвазилендСвятой Елены о-ваСейшельские о-ваСенегалСент-Винсент и ГренадиныСент-Кристофер и НевисСент-ЛюсияСент-Пьер и МиелокСербия и ЧерногорияСеута и МелильяСингапурСирияСловакияСловенияСоединенные Штаты АмерикиСоломоновы о-ваСомалиСуданСуринамСьерра-ЛеонеТаджикистанТаиландТайваньТанзанияТеркс и Кайкос о-ваТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТристан-Да-Кунья ос-вТувалуТунисТуркменияТурцияУгандаУзбекистанУкраинаУоллис и Футуна о-ваУругвайУэйкФарерские о-ваФиджиФилиппиныФинляндияФолклендские (Мальвинские) о-ваФранцияФранцузская ПолинезияХорватияЦентральноафриканская РеспубликаЧадЧехияЧилиШвейцарияШвецияШпицбергенШри-ЛанкаЭквадорЭкваториальная ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияЮжно-Африканская РеспубликаЯмайкаЯпония

Single Line Text

Макроцефалия | Описание заболевания — meds.

ru

Макроцефалия — увеличение головного мозга с сопутствующим расширением черепной коробки. Данный синдром встречается редко, в основном у детей при рождении, но в некоторых случаях может приобретаться в более поздние годы. Сопровождается опасными для жизни патологиями.

Что вызывает макроцефалию?

Истинные причины макроцефалии современной медицине не известны. Точно определено лишь то, что эта патология врожденная. Предполагается наличие ее связи с рахитом, гидроцефалией, опухолями и внутриутробными инфекциями.

Факторы риска

Кроме того, выделяют несколько факторов, повышающих вероятность возникновения данной патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • остеопороз с сопутствующими костными изменениями.

Симптомы и клиническая картина при макроцефалии

Основные признаки макроцефалии заключаются в увеличении размеров головы вследствие пропорционального роста обоих полушарий головного мозга. Такие же проявления могут наблюдаться у ближайших родственников. Это явление становится возможным благодаря тому, что при рождении черепные пластины эластичны, и их швы могут «расходиться» без серьезного ущерба для здоровья человека.

Симптомы макроцефалии далеко не всегда очевидны, главным из них является чрезмерно большой размер головы. Но этот признак может иметь особенности:

  • при наследственной или семейной макроцефалии наблюдается увеличение лишь лобной доли;
  • для рахитической макроцефалии характерно равномерное увеличение всех отделов черепа.

В редких случаях имеет место рвота, ухудшение зрения и головные боли.

Методы диагностики

Диагностика макроцефалии у малышей на первом году жизни предполагает измерение окружности головы и сверку полученных размеров с показателями, являющимися нормой для этого возраста.

В более поздние сроки аномальные отклонения могут быть замечены родителями или при плановых осмотрах у участкового врача. В таких случаях сопоставляют объем головы ребенка и родителя.

Для выявления опасных патологий может потребоваться проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга.

Какой врач лечит макроцефалию?

У новорожденных макроцефалию лечит врач-неонатолог. В дальнейшем может понадобиться помощь хирурга — при необходимости экстренного вмешательства, невролога — при наличии неврологической симптоматики.

Схема лечения макроцефалии

Важно понимать, что полноценного лечения макроцефалии в современной медицине не существует. Считается, что если заболевание не сопровождается осложнениями и не несет угрозы жизнедеятельности пациента, бороться с ним не нужно. Стоит задача лишь облегчить состояние человека.

Основные методы лечения и противопоказания

Как лечить макроцефалию, если все же имеют место опасные осложнения? Действия могут быть следующими:

  • прием медикаментов для снижения внутричерепного давления;
  • контроль повышения температуры;
  • принятие мер по ограничению разрастания клеток мозга.

Если причиной недуга стала инфекция, назначается ряд антибиотиков и противовирусных препаратов.

При резких скачках давления или если заболевание вызвано опухолями, показано срочное хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Осложнения при макроцефалии изучены столь же плохо, как и сама болезнь. Известны случаи отставания в умственном и физическом развитии, эпилепсии и ряда других неврологических отклонений.

Память о выдающемся нейрохирурге увековечена в Хабаровске

На фасаде здания краевой клинической больницы им. профессора О.В. Владимирцева, справа от входа, находится мемориальная доска. Проходя мимо, некоторые хабаровчане могли и не знать, что посвящена она выдающемуся нейрохирургу Ким Вон Ги. Появилась она сравнительно недавно — администрация больницы установила ее здесь в память о том, что трудился врач в стенах данного учреждения на протяжении 40 лет, сообщает ИА «Хабаровский край сегодня».

Вообще, родился Ким Вон Ги на Сахалине, а профильное образование отправился получать в хабаровский медицинский университет. Проработав затем некоторое время хирургом, на службу в краевую больницу известный врач, заведующий соответствующим отделением, кандидат медицинских наук, ученый и ведущий специалист по нейрохирургии Хабаровского края поступил в 1975 году. И вплоть до 2015 года ставил на ноги пациентов, выполнял сложные операции на головном мозге, осваивал и внедрял новые технологии, скажем, в одно время приступил к лечению гидроцефалии головного мозга.

Сейчас во благо здоровья жителей края трудятся его ученики. Большинство нейрохирургов прошли «школу» Ким Вон Ги. Как отзываются сами врачи, мастер своего дела скрупулёзно вводил их в профессию, ведь человек он был значимый, профессионал высокого уровня. Так, например, нынешний главврач больницы Михаил Космачев также отлично помнит Ким Вон Ги, с которым проработал больше десятка лет — перенимал его опыт, ценил данные им советы.


  — Долгое время Ким Вон Ги был заведующий нейрохирургическим отделением нашей больницы, поэтому неудивительно, что через него прошли и выросли многие специалисты. Скажем, только у нас более десятка таких нейрохирургов. По стопам отца пошел и его сын, который сейчас трудится нейрохирургом в Санкт-Петербурге, — рассказывает Михаил Космачев.

Напомним, в октябре Краевая клиническая больница имени профессора О.В. Владимирцева отметила свое 60-летие. Свое новое название, к слову, учреждение получило в августе 2021 года. Профессор Олег Васильевич Владимирцев – талантливый травматолог-ортопед, ученый и изобретатель, один из организаторов первого на Дальнем Востоке специализированного отделения хирургии кисти в Хабаровске.

Гидроцефалия нормального давления | Johns Hopkins Medicine

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

В головном мозге есть камеры, называемые желудочками, которые обычно содержат жидкость. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (CSF). Он смягчает мозг и спинной мозг. Обычно ваше тело вырабатывает достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако иногда в желудочках может скапливаться слишком много жидкости. Это может привести к гидроцефалии нормального давления (NPH).

Что вызывает гидроцефалию при нормальном давлении?

Причина избытка жидкости в желудочках головного мозга может быть связана с травмой, кровотечением, инфекцией, опухолью головного мозга или операцией на головном мозге.Однако причина часто остается неизвестной. Когда излишки жидкости накапливаются в желудочках, они увеличиваются и давят на близлежащие ткани мозга. Эта дополнительная жидкость и давление могут привести к повреждению мозга.

НПХ, хотя и редко, чаще всего поражает пожилых людей, и его симптомы могут быть аналогичны симптомам болезней Альцгеймера и Паркинсона. Медицинский работник, знакомый с этими состояниями, часто может определить разницу между этими заболеваниями и НПХ после специального тестирования.

Кто подвержен риску гидроцефалии нормального давления?

Вы подвергаетесь повышенному риску развития НПХ, если вы:

Каковы симптомы гидроцефалии нормального давления?

Это возможные симптомы НПХ:

  • Проблемы с ходьбой (ощущение, будто ступни прилипают к земле)

  • Плохой баланс

  • Падение

  • Изменения в вашей походке

  • Забывчивость и растерянность

  • Изменения настроения

  • Депрессия

  • Затруднения при ответе на вопросы

  • Потеря контроля над мочевым пузырем

Как диагностируется гидроцефалия при нормальном давлении?

Вашей медицинской бригаде может потребоваться провести ряд тестов для подтверждения НПХ, например:

  • Медицинский осмотр и проверка ваших симптомов

  • Оценка вашей ходьбы

  • КТ или МРТ головного мозга

  • Спинальная пункция для взятия образца спинномозговой жидкости

Как лечить гидроцефалию с нормальным давлением?

Обычно используемым методом лечения НПХ является операция по введению в мозг трубки, называемой шунтом, для отвода лишней жидкости. Шунт обычно вводится в желудочек головного мозга, а затем проходит под кожей от головы через шею и грудь к животу. Дополнительная жидкость в вашем мозгу течет через шунт в брюшную полость, где ваше тело поглощает ее. После этого желудочки вашего мозга могут вернуться к своему нормальному размеру. Шунт остается на месте, пока в головном мозге слишком много спинномозговой жидкости.

Имплантация шунта помогает не всем, но некоторым это приносит пользу. Своевременная диагностика и лечение повышают ваши шансы на хороший результат.

Каковы осложнения гидроцефалии нормального давления?

Осложнения НПХ включают:

  • Затруднения при ходьбе

  • Проблемы с мышлением

  • Потеря контроля над мочевым пузырем

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас или у вашего пожилого родственника наблюдаются изменения в ходьбе, мышлении, настроении или потеря контроля над мочевым пузырем, обратитесь к своему врачу. Опишите, когда начались изменения и как они влияют на вашу физическую активность и эмоциональное благополучие.

Ключевые моменты

  • Проблемы с ходьбой, трудности с мышлением или потеря контроля над мочевым пузырем могут указывать на НПХ.

  • Ранняя диагностика может предотвратить долгосрочные проблемы.

Операция по удалению жидкости | Опухоли головного и спинного мозга

Жидкость может накапливаться в мозгу и вызывать повышение давления в голове.Это называется гидроцефалией. Шунтирующая хирургия и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) являются распространенными методами лечения гидроцефалии.

Что такое гидроцефалия?

Головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). CSF поддерживает и защищает головной и спинной мозг.

Некоторые опухоли головного мозга блокируют нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости. Поскольку жидкость не может стекать, она накапливается внутри мозга и увеличивает давление внутри головы (внутричерепное давление).

Это повышенное давление может вызывать такие симптомы, как головные боли и плохое самочувствие. Если его не лечить, он также может повредить мозг.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии обычно хирургическое. Есть 2 основных типа операций, которые вы можете сделать:

  • шунтирующая операция
  • эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)

У вас может быть операция по поводу гидроцефалии одновременно с операцией по удалению опухоли.Или у вас может быть отдельная операция.

Операция на головном мозге может показаться пугающей процедурой, но она вполне безопасна. Врачи, которые проводят эти операции, — очень опытные специалисты. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или медсестрой-онкологом.

Шунтирующая хирургия

Шунт — это тонкая трубка, которая отводит лишнюю спинномозговую жидкость из желудочков головного мозга в другие части тела, где она всасывается.

Шунты обычно пластиковые и маленькие, около 0.3 см (3 мм) в поперечнике. У них есть клапаны, чтобы жидкость могла стекать из мозга, но не обратно. Шунты еще называют желудочковыми катетерами.

Вам сделали операцию по шунтированию под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и ничего не почувствуете. Операцию вам проведет бригада врачей-специалистов. Их называют нейрохирургами.

Самый распространенный тип шунта — это вентрикулоперитонеальный шунт. Это трубка от желудочков головного мозга в брюшную полость (живот). Другие типы шунтов сливают жидкость в грудную клетку.

Шунт снаружи не виден. Некоторым людям на короткое время ставится шунт, а затем его удаляют. У других они намного дольше.

Возможные проблемы с шунтами

Наиболее частые проблемы с шунтами — это закупорка и инфекция. Шунты, стекающие в животик, также могут вызвать отверстие в кишечнике (перфорацию), но это случается редко.

Завал

Врачи точно не знают, почему блокируются некоторые шунты.Закупорка может вызвать симптомы повышенного давления внутри головы. Симптомы включают:

  • головные боли
  • чувство или тошнота
  • сонливость
  • потеря сознания
  • ригидность шеи

Закупорка шунта может быть серьезной. Обычно для его замены требуется срочная операция.

Инфекция

Шунтирующие инфекции чаще встречаются в первые несколько недель после операции по шунтированию.Если ваш шунт инфицирован, у вас может быть:

  • головные боли
  • высокая температура (лихорадка)
  • покраснение кожи на пути шунта (например, красная область на шее и груди), но это редко

Обычно вы принимаете антибиотики, если это бывает.

Свяжитесь со своим врачом или медсестрой-онкологом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Они могут проверить ваш шунт и назначить лечение.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)

ETV включает в себя создание крошечного отверстия внутри вашего мозга, чтобы позволить лишнему CSF стекать в другую часть мозга, где он абсорбируется.

ETV подходит не всем. У вас может быть это, если ваша гидроцефалия вызвана закупоркой.

Обычно у вас ЭТВ под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и ничего не почувствуете.

Ваш хирург осторожно проделывает в черепе небольшое отверстие. Через отверстие вводят эндоскоп в желудочки. Желудочки — это пространства внутри мозга, заполненные спинномозговой жидкостью.

Эндоскоп — это длинная трубка с источником света и камерой на одном конце.Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь мозга и проделать крошечное отверстие внутри желудочков.

Возможные проблемы с ETV

ETV — безопасная процедура, и осложнения обычно возникают редко. Возможные проблемы ETV включают:

  • кровотечение в головном мозге
  • повреждение других частей мозга
  • инфекция
  • отверстие в мембранах, покрывающих мозг (мозговые оболочки), которое может вызвать утечку спинномозговой жидкости

Поговорите со своим врачом о возможных осложнениях ETV, если вы беспокоитесь.

Как справиться

Может быть неприятно узнать, что у вас гидроцефалия и вам нужна операция на головном мозге. Поговорите со своим врачом или медсестрой-онкологом о том, чего ожидать во время операции по лечению гидроцефалии. Спросите их о возможных побочных эффектах и ​​о том, какая поддержка будет вам доступна.

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить в информационную медсестру Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Они могут посоветовать, кто может вам помочь и какая поддержка доступна.

Гидроцефалия и шунт — Ассоциация Spina Bifida

Как ванна с водой и частично забитым стоком, жидкость не может стекать достаточно быстро. Целью CSF является защита головного и спинного мозга. Когда жидкости слишком много, это может быть опасно.

В большинстве случаев врачам легко увидеть, что мозг перегружен. Есть карманы, называемые желудочками, которые становятся большими, когда в них слишком много спинномозговой жидкости. В некоторых случаях это не так просто увидеть.Жидкости может быть немного больше, чем обычно, и у человека практически отсутствуют признаки проблемы. Из-за сложности нейрохирург — лучший человек для диагностики и лечения гидроцефалии.

Самым распространенным методом лечения гидроцефалии является введение трубки, называемой шунтом, для слива избыточной жидкости из головы в другое место, откуда организм может удалить ее естественным путем. Шунты имеют клапаны, которые регулируют как направление, так и количество сливаемой жидкости. Шунты состоят из трех частей:

1) желудочковый катетер для доступа к области, где слишком много жидкости

2) клапан для регулирования расхода (их много типов)

3) трубка для переноса жидкости из одного места тела в другое.

Типы шунтов

Наиболее распространенным типом шунта является вентрикуло-перитонеальный (ВП) шунт. Этот шунт выводится из желудочка в брюшную полость. Другие менее распространенные типы:

  • Вентрикуло-предсердные (VA) шунты — VA-шунты перемещают в вену, обычно в шею или под ключицу.
  • Вентрикуло-плевральные шунты — эти шунты перемещают жидкость в грудную клетку вокруг легких
  • Шунты вентрикуло-желчного пузыря — эти шунты перемещаются в желчный пузырь

Существует несколько типов шунтирующих клапанов.Все они работают, контролируя количество сливаемой жидкости. Большинство из них работают автоматически, когда давление жидкости в голове становится слишком высоким. Некоторые клапаны также могут иметь специальные устройства для предотвращения слива слишком большого количества жидкости. Специалисты еще не выяснили, какой тип шунта кому подойдет лучше всего.

Нейрохирурги обычно выбирают тех, которые, по их мнению, являются лучшими. Шунты можно поставить в одно из этих мест в голове:

  • Край мягкого пятна
  • Над ухом и за ухом
  • Затылок

Эксперты не знают, лучше ли одно место другого.Так что, где поставить шунт, тоже зависит от того, что хирург считает лучшим. Почти все шунты устанавливаются в первые дни или недели после родов. Иногда шунт вводят во время первого закрытия спины. Ребенку, которому к пяти месяцам шунт не понадобится, вероятно, он никогда не понадобится.

Признаки неисправности шунта

Признаки гидроцефалии (или нарушения работы шунта) у младенцев могут включать:

  • Быстрый рост головы
  • Полное или напряженное мягкое пятно (родничок)
  • Необычная раздражительность
  • Повторяющаяся рвота
  • Скрещенные глаза
  • Невозможность поиска
  • Периоды, когда ребенок перестает дышать (апноэ) и глотает
  • Хриплый или слабый крик, не позволяющий ребенку заснуть
  • Любое ухудшение функции мозга

УЗИ головы, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) покажут это нарост, но шунт все равно может работать неправильно, даже если он не отображается на КТ или МРТ сканировать.Новое долгосрочное лечение с использованием небольших эндоскопов может устранить необходимость в шунте. Все пациенты с гидроцефалией должны посещаться нейрохирургом не реже одного раза в два года.

Большинству людей со Spina Bifida и шунтированной гидроцефалией шунт понадобится на всю жизнь. Самая распространенная проблема с шунтами заключается в том, что они могут заблокироваться, сломаться или развалиться. Около 40 процентов шунтов выйдут из строя и потребуют замены (или доработки) в течение одного года, 60 процентов в течение нескольких лет и 80–85 процентов в течение 10 лет.Около 20 процентов людей со Spina Bifida потребуется более одного шунтирования.

Признаки проблем с шунтом у людей с расщелиной позвоночника различны для каждого человека. Из-за этого семьям и поставщикам медицинских услуг может быть сложно узнать, что происходит. Самый частый признак проблемы с шунтом — головная боль. Также могут возникнуть рвота и тошнота, но не всегда. Менее распространенные признаки проблемы с шунтом включают:

  • Приступы (либо начало новых припадков, либо учащение существующих припадков)
  • Изменение интеллекта, успеваемости или личности
  • Боль в спине в месте закрытия позвоночника
  • Ухудшение функции руки или ноги (усиление слабости или потеря чувствительности, ухудшение координации или равновесия и / или ухудшение ортопедических деформаций)
  • Нарастающий сколиоз
  • Ухудшение речи или глотания
  • Изменения функции кишечника или мочевого пузыря

Неисправность шунта может выглядеть как любой из признаков мальформации Киари или фиксации спинного мозга.Когда функция головного или спинного мозга ухудшается и нет другой очевидной причины, медицинские работники должны проверить, есть ли проблемы с шунтом.

Чтобы увидеть, есть ли проблема с шунтом, медицинские работники изучают изображения головного мозга (обычно это компьютерная томография или, для детей до одного года, ультразвуковое исследование головы).

Когда желудочки становятся слишком большими, это явный признак того, что шунт работает неправильно. Важно знать, что у некоторых людей (от 5 до 15 процентов) со Spina Bifida может быть очень мало признаков или даже не быть видимых изменений размера желудочков, когда шунт работает неправильно.С другой стороны, у некоторых людей с шунтированной гидроцефалией может развиться синдром щелевого (или жесткого) желудочка. Для этих людей слишком большой отток жидкости приводит к очень маленьким (или разрезанным) желудочкам. В этих случаях специалисты считают, что стенки желудочков временно блокируют шунтирующий катетер. Это приводит к серии временных сбоев в работе шунта без видимого увеличения размера желудочков.

Семьи и медицинские работники должны уделять пристальное внимание симптомам человека, особенно если они похожи на те, которые присутствовали при предыдущих проблемах с шунтированием.

Инфекции

Инфекция — серьезная проблема, которая может возникнуть при шунтировании. От 5 до 10 процентов людей сталкиваются с этой проблемой. Шунтирующие инфекции чаще встречаются у младенцев, чем у детей старшего возраста и взрослых. Семьдесят процентов инфекций шунта случаются в течение первых двух месяцев после операции шунтирования. Восемьдесят процентов этих инфекций развиваются в течение первых шести месяцев. Кожные бактерии (эпидермис стафилококка) являются наиболее частыми причинами шунтирующей инфекции. У половины людей с шунтирующими инфекциями наблюдаются признаки неисправности шунта.Дополнительные признаки инфекции включают:

  • Лихорадка
  • Жесткость шеи
  • Боль
  • Нежность
  • Покраснение
  • Дренаж из разреза шунта или тракта
  • Боль в животе

Диагноз можно проверить, вставив небольшую иглу в клапан или камеру шунта и взяв жидкость для исследования. Инфекции обычно лечат антибиотиками, а также удалением и заменой шунтирующей системы.Это можно сделать двумя способами. Первый — вынуть шунтирующую систему, а затем вставить временную внешнюю дренажную трубку одновременно с введением антибиотиков. По окончании лечения трубка вынимается и снова вводится новый шунт. Это почти всегда останавливает инфекцию, но требует двух операций.

Второй (при условии, что шунт работает) — оставить инфицированный шунт до конца лечения антибиотиками. Затем инфицированный шунт удаляется и заменяется новым.Второй способ требует всего одной операции, но при этом избавляет от инфекции не так часто, как первый.

Принятие решений

Мнение врача очень важно при работе с пациентом с расщелиной позвоночника и шунтированной гидроцефалией. При принятии решений, вот несколько полезных советов семьям и поставщикам медицинских услуг:

  • Обратите внимание на внутреннее ощущение родителей по поводу проблем с шунтом — обычно эти чувства правильные.
  • Имейте в виду, что проблемы с шунтом могут вызывать множество симптомов, которые, возможно, не связаны с шунтом.
  • Обращайте внимание на проблемы с шунтом и убедитесь, что шунт работает нормально, прежде чем выполнять другие нейрохирургические вмешательства.

Эта информация не является медицинской консультацией для любого человека.Поскольку конкретные случаи могут отличаться от общей информации, представленной здесь, SBA советует читателям проконсультироваться с квалифицированными медиками или другими специалистами в индивидуальном порядке.

Один белок может быть ключом к лечению гидроцефалии

Новое исследование на мышах выявило механизм, ответственный за производство мозговой жидкости

Наш головной и спинной мозг купается в прозрачной жидкости, примерно пол-литра которой мы ежедневно производим через небольшую структуру, расположенную глубоко в головном мозге.

Эта жидкость, называемая спинномозговой жидкостью или CSF, жизненно важна для человека. Он действует как подушка, защищающая мозг от шока и травм. Кроме того, он создает состояние плавучести, чтобы мозг мог нормально функционировать, не подвергаясь воздействию гравитации, и помогает очищать отходы, производимые клетками мозга.

Однако, когда эти процессы нарушаются в результате травм или заболеваний головного мозга, жидкость накапливается в чрезмерных количествах и вызывает состояние, известное как гидроцефалия или «вода в мозгу».”

В настоящее время в медицинском сообществе нет фармакологического средства от гидроцефалии, которое лечится исключительно хирургическими методами. Чаще всего в заполненные жидкостью полости головного мозга вставляют трубку, и избыток жидкости выводится в другие части тела.

И хотя ученые знали о спинномозговой жидкости на протяжении веков, молекулярные механизмы, из которых она возникает, остаются неуловимыми.

Однако все это может измениться после нашего недавнего исследования, опубликованного в журнале Nature Communications.

Обнаружен новый процесс

Наше новое исследование показывает, что белок, обнаруженный в небольшой структуре головного мозга, называемой сосудистым сплетением, отвечает как минимум за половину производства спинномозговой жидкости у мышей.

Белок известен как котранспортер Na + / K + / 2Cl- или NKCC1.

Мы продемонстрировали, что NKCC1 продуцирует спинномозговую жидкость, транспортируя соли через клеточные мембраны сосудистого сплетения и одновременно перенося воду по механизму, встроенному в этот специфический белок.Мы называем этот эффект «котранспортом» воды, поскольку жидкость переносит и соли, и воду одновременно.

Это наблюдение особенно важно, потому что долгое время люди предполагали, что спинномозговая жидкость образована совершенно другим процессом — осмосом. Здесь вода пассивно следует за переносом солей. Новая концепция котранспорта воды как средства генерации мозговой жидкости теперь примиряет некоторые противоречивые результаты в области науки за последние полвека.

Эксперименты на мышах пролили свет на механизм

Чтобы определить роль NKCC1 в секреции спинномозговой жидкости, мы изучили этот процесс на анестезированных мышах. Некоторым мышам вводили буметанид, препарат, избирательно блокирующий активность NKCC1. Затем мы измерили, сколько жидкости было добыто в регионе.

Мы видели, что по крайней мере половина произведенной жидкости была произведена NKCC1. Дополнительные эксперименты показали, что NKCC1 перемещает воду с помощью механизма внутри самого белка.Другими словами, он носит с собой чемоданчик с водой каждый раз, когда перемещает соли с одной стороны мембраны на другую.

Производство жидкости NKCC1, таким образом, может происходить независимо от осмоса. Это означает, что образование мозговых жидкостей может строго контролироваться NKCC1 и, возможно, также другими белками.

Открывает двери для новых методов лечения

Определив, что NKCC1 является ключевым элементом, контролирующим производство мозговой жидкости, ученым теперь необходимо изучить, как можно регулировать его функцию и, следовательно, накопление мозговой жидкости.В конечном итоге это может привести к новым безоперационным методам лечения гидроцефалии, что станет большим шагом вперед для пациентов.

Буметанид, ингибитор NKCC1, — это уже хорошо известный мочегонный препарат (в Дании продается как буметанид или буринекс®). Чтобы уменьшить отток мозговой жидкости, буметанид следует доставить в ту сторону сосудистого сплетения, где находится NKCC1. Поскольку эта область недоступна для кровотока, традиционные методы, такие как таблетки или внутривенные и внутримышечные инъекции, в настоящее время исключены.

Задача исследователей в области здравоохранения состоит в том, чтобы найти другой способ доставки лекарства в эту недоступную область мозга или обнаружить новые цели в молекулярном механизме, который регулирует NKCC1, прежде чем можно будет разработать эффективное лечение гидроцефалии.

Хотя это открытие открывает путь для фармакологического вмешательства, до одобренного лекарства от гидроцефалии у людей еще не менее десяти лет. Но по крайней мере теперь мы знаем, где искать.

—————
Прочтите эту статью на датском языке в ForskerZonen, часть Videnskab.dk

Научные ссылки
Внешние ссылки
Сопутствующие материалы

Более умный веб-сайт

Brainfacts.org был запущен вчера с помощью ведущих нейробиологов мира. Новый сайт предоставит широкой публике авторитетную информацию о мозге.

Выключатель в мозгу освещает нейронные сети

Ученые могут увидеть, какие клетки взаимодействуют друг с другом в мозге, щелкнув нейронный выключатель света.

Пипетка в ткани головного мозга

Активность синапсов мозга была измерена впервые в Скандинавии, что открывает новые возможности для наших знаний об обучении и памяти.

Рецепт увеличения мозгов

По всему миру люди переезжают из больших и малых городов в большие города, используя свои знания и опыт. В результате утечка мозгов может иметь разрушительные последствия для оставшихся общин. Исследователи из одного норвежского города думают, что у них есть рецепт, чтобы обратить этот процесс вспять.

Архитектура активирует как старые, так и новые мозговые процессы

Наша оценка архитектуры включает в себя больше мозговых процессов, чем предполагалось ранее.С эволюционной точки зрения процессы происходят не только в примитивной системе вознаграждения, но и в гораздо более молодой части мозга.

От врожденной гидроцефалии к идиопатической у взрослых: историческое исследование | Мозг

69″> Введение

Идиопатическая гидроцефалия нормального давления (INPH), согласно измерениям спинномозговой жидкости, представляет собой медленно развивающееся неврологическое заболевание, связанное с возрастом взрослых, и его клиническая картина была определена в 1960-х годах Саломоном Хакимом и Раймондом Адамсом (Hakim, 1964; Adams et al. , 1965; Хаким, Адамс, 1965).В то время доступной литературы по этой теме было очень мало; Хаким и Адамс нашли только три статьи, посвященные симптомам, связанным с гидроцефалией у взрослых, и только в одном случае МакХью симптомы и рентгенологические исследования соответствовали диагнозу INPH (Riddoch, 1936; Foltz et al. , 1956; McHugh, 1964).

Таким образом, описание Адамса и Хакима можно считать первым неврологическим описанием INPH, встречающегося у взрослых пациентов. Однако удивительно, что опытные клиницисты или патологи не могли обнаружить такое заболевание в течение многих столетий, когда метод наблюдения является ключевым моментом медицинской оценки.Было проведено исследование, чтобы найти возможные предыдущие сообщения об идиопатической гидроцефалии у взрослых, уже обозначенной как INPH. Здесь сообщается о неожиданных результатах.

77″> Результаты

83″> Период Средневековья: от мусульманской медицины до ранних европейских сообщений о детской гидроцефалии (801–1400 гг. Н.э.)

В средние века исламская медицина разработала научный метод путем введения наблюдения и систематических экспериментов. Этот золотой век исламской медицины унаследовал и укрепил из греческой и римской литературы хирургическое лечение гидроцефалии у детей (Авиценна, 1473; Альбукасис, 1541, 1778; Раза, 1544; Альпагус, 1547; Рахими, 2007).Труды мусульманских врачей веками служили учебными пособиями в европейских медицинских школах. Мусульманский врач Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (850–925, персидский врач) считается автором первого сочинения о детских заболеваниях (Rabdill, 1971; Modanlou, 2008). В латинском издании « Liber medicinalis ad Almansorem » в главе 3 « egritudinibus puerorum » говорится о « magnitudine capitis » (Raazai, 1481; Rhazi, 1510; Rhazae, 1544). Сообщается о ребенке с прогрессирующим ростом костей черепа:

Et ego vidi puerum cuius caput adeo augmentabatur in longitudine et latitudine quod corpus eius susterre non poterat et non cessavit augmentari quousque mortuus est puer.Magnitudo autem capitis, aut erit exrossa ventositate generata, в ossibus capitis, aut ex aggregatione aque inclusae in eo, quae non invenit viam exitus.

Патологическое состояние вызвано ветром ( Grossa ventositate generata ) или замкнутой водой без выхода ( aggregatione aque inclusae in eo, quae non invenit viam ), выходящей после смерти. Впоследствии было предложено медицинское лечение, и нет никаких упоминаний о взрослых пациентах, страдающих гидроцефалией.Тем не менее, ни в одной из этих исламских медицинских рукописей не упоминается идиопатическая гидроцефалия у взрослых.

В этот период возникают семантические проблемы, когда в XII веке главным мусульманским переводчиком является Герард Кремонский. Орибасий и Аэций описали педиатрическую гидроцефалию с помощью греческого термина: « ονκος »: «масса, опухоль или опухоль». Позднее в мусульманской литературе этот термин был точно переведен как «- варам »: «опухоль». Жерар Кремонский перевел «- waram » на « apostema»: абсцесс, непреднамеренно изменив первоначальное значение (Pormann, 2004).С тех пор на протяжении многих веков медицинские авторы включали некоторые заболевания (например, опухоли, абсцессы, аневризмы, грыжи) под термином « apostemata », в том числе педиатрическую гидроцефалию.

В конце позднего средневековья детская гидроцефалия подробно описывалась в некоторых ранних немусульманских хирургических трактатах. В 1268 году Гульельмо да Саличето (1210–1277, итальянский врач, автор самых ранних записей о вскрытии человека) опубликовал свою первую хирургическую книгу «Chirurgia», продвигая новые концепции в противовес современным медицинским и хирургическим процедурам.В вульгарном печатном издании на латинском языке « La cirosca » сообщается о многих причинах болезней « postema »; первой была « laqua assunada in li cavi de li fantolininovanamente nadi », «вода, собранная в головах новорожденных детей» (Гульельми, 1486). Классификация Гиппократа и мусульманское хирургическое лечение были подробно описаны, но Саличето пишет: « ma io al tempo de mo non ho viduto nissuno che ne scampi ne credo che alcuno ne Possa scampare over evader »: «Я никогда не видел, чтобы кто-то выжил, и я верю, что никто не может выжить ».Тем не менее, Saliceto дает первоначальное описание двух маленьких детей; за первым просто наблюдают в одной из больниц Кремоны « hospitalia », а за вторым проводят медикаментозное и хирургическое лечение. В обоих случаях был получен успешный результат.

Самый ценимый из учеников Саличето, Ланфранко ди Милано (1250–1306, итальянский врач), следовал классификации своего учителя ( apostematibus ) и номенклатуре в книге « Chirurgia Magna », изданной в 1296 году, но не описал личные наблюдения за детьми, страдающими гидроцефалией (Табанелли, 1965).

Знаменитый Ги де Шолиак ( c . 1300–1368, французский врач) следовал классификации Салицето и назвал гидроцефалию у детей первым « apostemata »: «отдельные болезни», назвав это « aque in capitibus puerorum». ‘:’ вода в детских головах ‘(Гвидонис, 1513).

Постепенное увеличение медицинской литературы по детским заболеваниям было обогащено в 1484 году книгой « Libellus aegritudinum puerorum » Корнелиуса Роланса (1450–1525, фламандский врач) (Roelans, 1484).Роланс описал « de apostemate cerebri puerorum » у детей, у которых вода собиралась в голове — « de aqua in capite congregate », и, следовательно, была ответственна за большие головы, « magnitudine capitis» .

Пьетро д’Аржеллата (умер в 1423 г., итальянский врач), составил « Chirurgia» где-то между 1391 и 1423 гг. В издании 1499 г. врожденная гидроцефалия была включена в « de apostematibus capitis » и определена как « De aquositate». quae repint in capitibus puerorum »:« Водянистая жидкость, которая обитает в головах детей »(Petri de, 1499).Терапия в основном основывалась на натуральных растительных мазях, но всякий раз, когда были получены безуспешные результаты, предлагался хирургический разрез, чтобы вода могла свободно выходить: ‘ Si autem post hunc modum curari non poterit, quia ista not enough siant cauteria punctualia Sic Aqua Possit Libere Exire ‘.

Как и в предыдущей мусульманской литературе, ни один из этих авторов не сообщает о случае идиопатической гидроцефалии у взрослых.

10″> Пост-ренессанс или прелюдия: 1601–1761

Радикальные изменения произошли в 1600 году, когда многочисленные европейские ученые открыли и продемонстрировали новые теории, теоремы и законы. Врожденная детская гидроцефалия появилась во многих книгах по всей Европе с первыми изображениями (рис.3). Датский (Bartholin, 1670), голландский (Tulpii, 1652; Tulpius, 1670), немецкий (Sennerto, 1633; Cummi, 1670; Wilhelm, 1682; Schröck, 1696), итальянский (Cortesi, 1632; Fabricii, 1648), шотландский ( Burnet, 1678) и шведский (Lohrman, 1666) врачи описывают детей, пораженных этим заболеванием. Среди них Даниэль Сеннерт (1572–1637, немецкий врач) и Томас Бернет (1635–1715, шотландский врач) в 1633 и 1678 годах, соответственно, писали: «Гидроцефала Quidem, qui tumour capitis totius aquosus est, quandoque etiam adulti corripiuntur… ‘ (Sennerto, 1633) и’ De Hydrocephalo.Infantibus malum hoc accidit frequencytius quam adultis ’(Burnet, 1678). Гидроцефалия встречается не только у детей, но также может возникать у взрослых. Якоб Спон (1647–1685, французский врач и археолог) и Джордж Уилер (1650–1723, английский ботаник) пишут отчет о поездке в Италию, Грецию и Малую Азию в 1675–1676 годах в том же году (Spon et al. ). , 1678). В качестве любопытства Спон и Уилер сообщили о том, что, по-видимому, является первым описанием гидроцефального черепа у взрослого: ‘j’aime mieux vous entretenir d’une tête prodigieusement grosse que l’on conserve au convent de l’Observance.C’etoit la tête d’un nommé Borduni fils d’un Notaire de Marseille »: « Я бы предпочел говорить о невероятно большой голове, которая хранится в монастыре Собрания. Это была голова человека, назначенного Бордуни, сыном нотариуса в Марселе. Мужчина умер в возрасте 50 лет в 1616 году, и череп можно увидеть в Зале д’остеологии Музея естественной истории Марселя (рис. 4).

Рисунок 3

Раннее изображение педиатрической гидроцефалии от Schröck Lucas (1646–1730, немецкий врач и естествоиспытатель) способствует распространению знаний о болезни.Изящной внешности ребенка недостает научного представления. От Biblioteca Nazionale Centrale di Roma .

Рисунок 3

Раннее изображение педиатрической гидроцефалии от Schröck Lucas (1646–1730, немецкий врач и естествоиспытатель) способствует распространению знаний о болезни. Изящной внешности ребенка недостает научного представления. От Biblioteca Nazionale Centrale di Roma .

Рисунок 4

Врожденная гидроцефалия у взрослых.Задний вид черепа Бордуни (Шульце, 1901). Частично закрыты задний сагиттальный и левый лямбдовидные швы (частная коллекция).

Рисунок 4

Врожденная гидроцефалия взрослых. Задний вид черепа Бордуни (Шульце, 1901). Частично закрыты задний сагиттальный и левый лямбдовидные швы (частная коллекция).

В те годы Теофиль Бонэ (1620–1689, швейцарский врач) опубликовал на французском и латыни свои обширные учебники « Sepulchretum Anatomicum », насчитывающие более 3000 вскрытий, сделанных в период с конца пятнадцатого по первую половину 17-го. века (Бонет, 1670, 1679).В разделе апоплексии Sepulchretum описано 22 случая с различной жидкостью в голове, но неясно, представляет ли это гидроцефалию или нормальную спинномозговую жидкость (Schutta and Howe, 2006). С другой стороны, педиатрическая гидроцефалия подробно описана у четырех детей, но отсутствует корреляция с большим количеством сыворотки, обнаруженной в головах взрослых (Bonet, 1670). « Sepulchretum Anatomicum » вдохновил Морганьи на последующую работу.

Предположение о том, что гидроцефалия может возникнуть у взрослых пациентов, продолжало высказываться в течение 18 века.В 1712 году Вейт Ридлин (1656–1725, немецкий врач) (рис. 5) подробно описал в медицинской литературе первый случай врожденной гидроцефалии у взрослых (Riedlini, 1712). Ридлин описал историю болезни и анатомические данные 24-летнего мужчины, жившего в Аугсбурге с 1678 по 1703 год: « horrendae magnitudinis capite Instructus ». Когнитивная функция не изменилась, «… intellectu tamen semper sic gaudebat …», хотя использование рук было нарушено после апоплексического удара, «… nec manuum usu destitutum fuisse; at supervenisse tum apoplexiae quendam insultum, qui eum sic debilitarit, ut ex illo tempore artuum usu omnino fere destitutus vivat … ».Ридлин отметил закрытие швов, « tam arcte clausae conspiciebantur », в отличие от более молодых пациентов, у которых швы были увеличены, « uti in aliis hoc morbo defunctis suturae minus firmiter coharentes quin hiantes repertae fuere e fuere e fuere.

Рисунок 5

Вейт Ридлин, опубликовавший в 1712 году первый медицинский отчет о врожденной гидроцефалии у взрослых 24-летнего мужчины (частное собрание).

Рисунок 5

Вейт Ридлин, опубликовавший в 1712 году первое медицинское заключение о врожденной гидроцефалии у взрослых 24-летнего мужчины (частное собрание).

Теодор Цвингер (1658–1724, швейцарский врач, физик и ботаник) сделал неопределенные редкие наблюдения гидроцефалии у взрослых пациентов в 1724 году: « наблюдений Dantur etiam, licet rarae, hydrocephali in adultis » (Zwinger, 1724). Наблюдение Цвингера, возможно, является отсылкой к отчету Ридлина и другим опубликованным впоследствии случаям врожденной гидроцефалии у взрослых (Ekmark, 1763; Michaelis, 1784; Gall, 1810; Elliotson, 1844; Vrolik, 1854; West, 1854). Во всех этих случаях большие головы пациентов с младенчества подтверждают врожденное происхождение гидроцефалии, что не позволяет поставить правильный диагноз идиопатической гидроцефалии у взрослых.

34″> Обсуждение

На протяжении многих веков врачи следовали доктринам Гиппократа и Галена о юморе, и гидроцефалия была известна и лечилась у детей только как экстракраниальное или субдуральное скопление жидкости, что явно далеко от нынешнего определения гидроцефалии. В конце средневековья и начале эпохи Возрождения отчеты Гульельмо да Саличето (Guglielmi, 1486), расширение хирургической практики, рождение педиатрической науки, появление печатных книг и использование анатомических вскрытий изменил подход к медицинской культуре.В 1543 году Андреас ван Вессель первым описал гидроцефалию как скопление спинномозговой жидкости внутри расширенных желудочков, полностью изменив древнее представление о гидроцефалии (Vesalii, 1555; Grunert, 2007). Джеронимо Меркуриали был первым, кто опубликовал педиатрическую книгу с главой о детской гидроцефалии и реализовал гипотезу взрослой гидроцефалии (Mercurialis, 1588). Этот автор предположительно связывает гротескный случай врожденной гидроцефалии у взрослого, сделанный Жеромом де Монте (Montuo, 1558).Джейкоб Спон и Джордж Уилер упомянули первый необычный случай врожденной гидроцефалии у взрослых (Spon, 1678). Вейт Ридлин опубликовал первое медицинское заключение о врожденной гидроцефалии у взрослых в 1712 году, которое наблюдалось в его медицинской практике вместе с патологическими находками после смерти.

Первые наблюдения идиопатической гидроцефалии у взрослых были связаны с сообщениями о трупах Джамбаттисты Морганьи (Morgagni, 1761) (Таблица 1). Интересно, что Морганьи измерил количество воды в желудочках (процедура, уже выполняемая при педиатрической гидроцефалии) вместо определения размера стенок желудочков.Этому методологическому подходу следовали в последующих отчетах Бэйли, Хебердена-младшего и Дорнера. И Хеберден-младший, и позже Дёрнер впервые сообщили об увеличении желудочков головного мозга вместе с измерениями спинномозговой жидкости. Интересно отметить, что только с введением вентрикулографии по воздуху от Денди в 1918 году, «чтобы получить тень на радиограмме» (Денди, 1918) и коэффициента Эвана (Эванс, 1942), диагноз гидроцефалии был поставлен на основе расчет размеров желудочков.

Таблица 1

Ранние описания пациентов с идиопатической гидроцефалией взрослых

Дорид
Автор . Год . Количество пациентов . Возраст (лет) .
Джамбаттиста Морганьи 1761 3 60, 63, 70
Мэтью Бэйли 1813 1 56 > 80
Леопольд Антон Гёлис 1818 3 71, 79
Этьен Мулен 1819 73, 67
Габриэль Андрал 1833
Анри Роджер 1950 1 68
9109 Пол 72, 52
Дорид
Автор . Год . Количество пациентов . Возраст (лет) .
Джамбаттиста Морганьи 1761 3 60, 63, 70
Мэтью Бэйли 1813 1 56 > 80
Леопольд Антон Гёлис 1818 3 71, 79
Этьен Мулен 1819 73, 67
Габриэль Андрал 1833
Анри Роджер 1950 1 68
9109 Пол 72, 52
Таблица 1

Ранние описания пациентов с идиопатом гидроцефалия у взрослых

Дорид
Автор . Год . Количество пациентов . Возраст (лет) .
Джамбаттиста Морганьи 1761 3 60, 63, 70
Мэтью Бэйли 1813 1 56 > 80
Леопольд Антон Гёлис 1818 3 71, 79
Этьен Мулен 1819 73, 67
Габриэль Андрал 1833
Анри Роджер 1950 1 68
9109 Пол 72, 52
Дорид
Автор . Год . Количество пациентов . Возраст (лет) .
Джамбаттиста Морганьи 1761 3 60, 63, 70
Мэтью Бэйли 1813 1 56 > 80
Леопольд Антон Гёлис 1818 3 71, 79
Этьен Мулен 1819 73, 67
Габриэль Андрал 1833
Анри Роджер 1950 1 68
9109 Пол 72, 52

Клиническая картина идиопатической гидроцефалии у взрослых была очень медленно очерчивается в литературе.История Джонатана Свифта наводит на размышления о клинической картине и результатах вскрытия идиопатической гидроцефалии у взрослых. Тем не менее, ранние описания идиопатической гидроцефалии у взрослых являются патологическими находками у бессимптомных пациентов (Morgagni, Baillie, Heberden Jr). Гелис, благодаря своему опыту лечения гидроцефалии у детей, был первым врачом, который четко связал гидроцефалию со взрослыми пациентами, признав возможную причину прогрессирующего неврологического нарушения. Мулен, Дёрнер и Андрал дали нам первые выдающиеся описания симптомов, связанных с идиопатической гидроцефалией у взрослых.Наиболее подробная триада симптомов идиопатической гидроцефалии у взрослых была описана французскими неврологами в 1950 году; они обобщили клиническую картину, характеризующуюся прогрессирующей ходьбой, когнитивными нарушениями и нарушениями мочеиспускания, которые впервые были подтверждены рентгенологической картиной увеличенных желудочков. Точка зрения Дороти Рассел была принята в 1964 году МакХью. Действительно, он соединил взрослую врожденную гидроцефалию с идиопатической взрослой гидроцефалией, предполагая декомпенсацию во взрослой жизни давней врожденной гидроцефалии.

Когда Саломон Хаким и Раймонд Адамс описали шесть взрослых пациентов, страдающих гидроцефалией (Hakim and Adams, 1965), только трое были пациентами с первичной гидроцефалией (в возрасте 52, 63 и 66 лет), тогда как остальные были вторичными по отношению к травме или кисте. Эти авторы объединили нарушение походки, мочеиспускания и когнитивных функций как клиническую особенность пациентов, страдающих INPH. Очень важным результатом была реакция этих пациентов на поясничную пробу и операцию по шунтированию.

В заключение, открытие идиопатической гидроцефалии у взрослых следовало мозаичной схеме, в которой многие выдающиеся европейские врачи (анатомы, патологи и педиатры) внесли свой вклад в расстановку частей.Неврологические исследования Саломона Хакима и Раймонда Адамса закрыли основной фон болезни, но открыли некоторые нечеткие стороны патогенеза, которые до сих пор не решены.

Благодарности

Авторы благодарят Аль-Хадара Паблишинг, Докки, Аль-Кахира, Египет; Bayerische Staatsbibliothek Munich, Deutschland; Национальная библиотека Флоренции, Италия; Национальная центральная библиотека Рима, Италия; Bibliothèque Interuniversitaire de Médecine et d’Odontologie, Париж, Франция

Поиск книг Google с участниками Библиотечного проекта; Harlinghausen Antiquariat, Оснабрюк, Германия; Библиотека Херцога Августа Вольфенбюттель, Германия; Университет Мартина Лютера, Ландесбиблиотека, Галле-Виттенберг, Заксен-Анхальт, Германия; Научная библиотека Рэдклиффа, Оксфорд, Англия; Rönnells Antikvariat, Стокгольм, Швеция; Wellcome Trust Limited, Лондон, Англия; Тео де Бур Antiquariaat, Зандпол, Нидерланды; Universitätsbibliothek Heidelberg, Deutschland; Universitätsbibliothek Landeskundliche Abteilung, Вюрцбург, Германия; Университет Пьера и Марии Кюри (UPMC) — Совместная медицинская документация (SCDM), межуниверситетская библиотека; Scientifique Jussieu (BIUSJ).Авторы также хотели бы поблагодарить доктора Анну Формичеллу и Деву Марию за их помощь и перевод с немецкого, а также профессора Аделаиду ​​Риччи за информацию, касающуюся сети больниц Кремоны в конце позднего средневековья.

Сокращения

    Сокращения

  • INPH

    идиопатическая гидроцефалия нормального давления

Ссылки

,,,,.

Симптоматическая скрытая гидроцефалия с «нормальным» давлением спинномозговой жидкости

,

Синдром излечимый.N Engl J Med

,

1965

, vol.

273

(стр.

117

26

)

Albucasis

Methodus medendi certa, clara et brevis, pleraque quae ad medicinae partes omnes, praecipuèquae ad chirurgiam Requiruntur, libris instrument 3 exponos: utiliter, et γραφιχως depictis auctore Albucase

,

1541

Basileæ

Petrum H

. ,

arabice et latine, cura, Johannis Channing

,

1778

Oxonii

Clarendon

.

Avicenna Философия praeclarissimi, ac medicorum Principis libellus de removendis nocumentis quae accidunt in regimine sanitatis

,

Venetij

,

1547

. ,.

Выдыхание сыворотки в нервных центрах или вокруг них

,

Патологическая анатомия

,

1831

, vol.

Т. 2

Dublin

(стр.

756

69

),. ,.

Lésions de sécrétion

,

Cours de patologie interne Professé a la Faculté de Médecine de Paris

,

1836

Paris

Longman and Co.

, г.

Падуя: возрождение анатомии и медицины человека

,

Нейрохирургия

,

2004

, т.

55

(стр.

746

54

).

Болезнь в Древней Нубии

,

Наука

,

1969

, т.

163

(стр.

255

9

). .

Morbo tertius hydrocephalon

,

De puerorum morbis, et симптоматический tum dignoscendis, tum curandis liber

,

1549

Lugduni

(стр.

27

35

)

Авиценна

.

Canones Medicinae

,

Mediolani

,

1473

.

О некоторых необычных симптомах, которые имели место в случае внутренней гидроцефалии

,

В: Медицинские операции

,

1813

, vol.

4

Лондон

Longman

(стр.

9

15

).

Распространение последних вещей

,

В: Пророчество и гнозис: апокалипсис после лютеранской Реформации

,

1988

Стэнфорд

Stanford University Press

(стр.

60

99

). .

D’un Hydrocephale. Наблюдение VIII

,

Наблюдения и исторические хроники латинских произведений плюс повторные практические занятия

,

1670

Женева

(стр.

404

5

). . ,

De Abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis

,

1507

Florentiae

. ,.

О хронической гидроцефалии, с описанием замечательного случая, когда был выполнен парацентез, и по статистике этой операции

,

Нью-Йоркский журнал медицины и смежных наук

,

1854

, vol.

XII

Нью-Йорк

Holman, Gray & Co

(стр.

320

49

). . ,

Наблюдения и хронические исторические события латинских произведений плюс повторные практические занятия

,

1670

Женева

. . ,

Sepulchretum Anatomicum sive Anatomica Practica ex cadaveribus morbo denatis

,

1679

Genevae

. .

De hydrocephalo, sectio undecima

,

Thesaurus medicinae Practicae

,

1678

, vol.

Lib. VIII

Genevae

(стр.

84

6

). .

De iis quae raro в anatome reperiuntur

,

De re anatomica

,

1559

, vol.

XV

Venetiis

(стр.

262

9

). .

De morbis liber II

,

Ippocratis Coi medicorum omnium longe Principis, opera quae ad nos, extant omnia

,

1546

Basileae

(стр.

194

218

). .

Tractatulo de hydrocephalo in pueris

,

Tractatus de Vulneribus Capitis, in quo omnia, quae adognitionem curationemque laesionum calvariae attinent, точный анализ

,

1632

Messanae

..

Hydrocephalus exciteus

,

Miscellanea curiosa medico-Physica Academiae Naturae Curiosorum sive Ephemeridum medico-physicarum Germanicarum curiosarum

,

1670

Lipsiae

. .

De l’eau assembly en la teste, nommee des Grecz hydrocephalos

,

Chirurgie françoise

,

1573

Lyon

.

Вентрикулостомия после введения воздуха в желудочки головного мозга

,

Ann Surg

,

1918

, vol.

68

(стр.

5

11

).

Лечение гидроцефалии. Исторический обзор и описание нового метода

,

Arch Surg

,

1929

, vol.

18

(стр.

1737

62

).

Случай гидроцефалии у египтянина римского периода

,

J Anat Physiol

,

1913

, vol.

47

(стр.

436

58

).

Записка на черепах из Шурафы. Гелиополис Кафр Аммар и Шурафа, Петри WMF и Маккай E

,

1915

Лондон

Школа археологии в Египте

,.

Hydrocephale. В: Encyclopédie ou dictionnaire raisonné des Sciences des Arts et des métiers. Лозанна: типографские общества;

,

1782

. ,

De hydrocephalo chronico senili. Dissertatio inauguralis

,

1826

Wirceburgi

Becker CG

(стр.

1

27

).

Dissertatio medica, демонстрирует hydrocephalum internum annorum XLV

,

Upsaliae

,

1763

.

Отчет о человеческих останках

,

В: Mission Archéologique de Nubie 1929–34

,

1935

Каир

Service des Antiquités de l’E; gypte

(стр.

183

6

),,,. ,.

Хроническая гидроцефалия

,

Принципы и практика медицины

,

1844

Филадельфия

Коллинз PG

(стр.

509

10

).

Коэффициент энцефалографии для оценки атрофии желудочков и головного мозга

,

Arch Neurol Psychiatry

,

1942

, vol.

47

(стр.

931

7

). .

De hydrocephalo

,

Opera chirurgica: quorum pars Prior Pentateuchum chirurgicum: posterior Operationes chirurgicas continet: cum index locupletissimo capitum et rerum notabilium.De chirurgicis operationibus

,

1648

Patavii

(стр.

176

80

),. .

Della curatione dell’Hidrocephalo

,

La chirurgia

,

1637

Venetia

(стр.

183

4

).

De miraculis sui temporis

,

Francofurti

,

1556

. .

De morbis, liber secundus, Sect. V

,

Magni Hippocratis medicorum omnium facile Principis, opera omnia quae сохранившийся

,

1595

Francofurti

pg.

24

,.

Сообщающаяся гидроцефалия при субарахноидальном кровотечении

,

J Neurosurg

,

1956

, vol.

13

(стр.

546

66

),,,,, и др.

Нейроанатомия и вскрытие трупа в Италии: история, судебно-медицинские вопросы и нейрохирургические перспективы

,

J Neurosurg

,

2006

, vol.

105

(стр.

789

96

). . ,

Galeni isagogici libri qui, cum in totam artem medicam introducant, in Principio totius operis sunt locati: ut prius in ipsis tirones exerceantur.Qui ad difficiliora artis accedant

,

1565

Venetiis

pg.

59

,. .

Структура круговых сверток серво, и ее развертывание, и удаление

,

Анатомия и физиология нервной системы в целом и серве в частности; avec des наблюдений за возможностями разведывательных плюсов диспозиций intellectuelles et morales de l’homme et des animaux par la configuration de leur têtes

,

1810

, vol.

1

Париж

Schoell F

(стр.

300

1

),.

Эль tratado «анатомия» (около 1280 г.) Хуана Хиля де Самора (около 1241–1320 гг.)

,

Acta Hispanica ad Medicinae Scientiarumque Historiam Illustrandam

,

1983

, vol.

3

(стр.

341

71

). .

Kranfengeschichte vom Wasserschlage und von der hizigen Gehirnhöhlen wassersucht

,

Praktische Abhandlungen über die vorzüglicheren Krankheiten des kindlichen Alters

,

1815

pieng.

268

70

). .

Nosographie des inneren chronischen Wasserkopfes

,

Praktische Abhandlungen über die vorzüglicheren Krankheiten des kindlichen Alters

,

1818

Wien

(pg.

4

)

Концепция и лечение гидроцефалии в греко-римской и ранней арабской медицине

,

Minim Invasive Neurosurg

,

2007

, vol.

50

(стр.

253

64

)..

De laqua assunada in li cavi de li fantolini romanticamente nati

,

La cirosca di Guglielmus de Saliceto

,

1486

Brixiae

(стр.

9

10

). .

Curatio aque in capitibus puerorum

,

Cyrurgia Guidonis de Cauliaco

,

1513

Lugduni

pg.

16 II

. ,

Некоторые наблюдения за давлением спинномозговой жидкости: гидроцефальный синдром у взрослых с «нормальным» давлением спинномозговой жидкости. (Тезис № 957)

,

1964

Богота: Колумбия

Медицинский факультет Университета Хавериана

,.

Особая клиническая проблема симптоматической гидроцефалии при нормальном давлении спинномозговой жидкости. Наблюдения за гидродинамикой спинномозговой жидкости

,

J Neurol Sci

,

1965

, vol.

2

(стр.

307

27

). .

Случай воды в голове, без наблюдения обычных симптомов, с наблюдениями

,

Медицинские операции

,

1815

, vol.

5

Лондон

(стр.

173

87

)..

De Hydrocephalo

,

Gulielmi Heberden Commentarii de morborumistoria et curatione

,

1802

, vol.

крышка 46

Londini

Hamilton S

(стр.

185

86

). .

Гидроцефалия

,

Комментарии по истории и лечению болезней

,

1802

, т.

глава 46

Лондон

(стр.

214

15

)

Гиппократ

.

Des maladies: livre 2

,

Omnia opera hippocratis (texte grec)

,

1526

Venetiis

pg.

62

.

О подлинности черепов Дина Свифта и Стеллы

,

Phrenol J Miscel

,

1835

, vol.

9

(стр.

603

8

). .

De cerebro et partibus eius. Caput XLV

,

Antropologium de hominis dignitate, natura, et proprietatibus; de elementis, partibus etmbris humani corporis

,

1501

Liptzick

(стр.

124

136

). .

Опухоль Sextus. Hydrocephalus

,

De tummyibus praeter natura

,

1553

Neapoli

.,.

De aqua in capitibus puerorum. De apostematibus frigidis et calidis, в частности, capite usque ad pedes continens capitula

,

Practica in Chirurgia

,

1515

Rome

pg.

42

,. ,.

Hydrocephalus

,

Руководство по патологической анатомии

,

1854

Philadelphia

Collins PG

(стр.

240

4

),.

Гидроцефалия у 10-летнего ребенка из нубийской популяции X-группы

,

Amer J Phys Anthrop

,

1996

Suppl 22

pg.

143

. .

De chirurgiae speciebus

,

Опера Омния Клаудии Галени. Том. XIV

,

1827

Lipsiae

(стр.

780

91

),,.

Гидроцефалия по византийским писателям

,

Нейрохирургия

,

2004

, т.

55

(стр.

214

20

).

Tête d’hydrocéphale. Journal des Connaissances Médico-Chirurgicales

,

Atlas

Paris

,.

История гидроцефалии и ее лечения

,

Neurosurg Focus

,

2001

, vol.

11

стр.

E1

.

Disputatio medica inauguralis de hydrocephalo

,

1666

Lugduni Batavorum

Driehuysen C

. .

Curatio sexagesimanona de tumore aquoso in capitibus puerorum, quàm primum in lucem editis plerunque apparente

,

Curationum medicinalium centuriae duae, prima et secunda, multiplici variaque rerumognitione refertae

,

1554, Париж,

0004 1554.

181b

,,,.

Археологические раскопки Нубии: отчет за 1907-1908 годы

,

1910

Каир

Национальная типография

.

Оккультная гидроцефалия

,

Q J Med

,

1964

, т.

33

(стр.

297

308

). .

De specificibus puerorum morbis, et primum de capitis aucta magnitudine

,

De morbis puerorum tractatus

,

1583

Venetiis

(стр.

25

30

). .

De morbis, liber II

,

Hippocratis Coi opera quae quae: Graece et Latine veterum codicum collatione restituta, novo ordine в quattuor classes digesta, interpocratis latinae emendatione и scholijs illustrata, a Hieron.Mercuriali Foroliviensi

,

1588

Venetiis

(стр.

115

48

).

Отчет об огромной внутренней гидроцефалии у взрослого человека

,

Med Comm

,

1784

, vol.

1

(стр.

404

8

).

Дань Закария Рази (865–925 гг. Н.э.), иранского первооткрывателя

,

Arch Iran Med

,

2008

, vol.

11

(стр.

673

7

).

De Infantium febribus, atque alii plerisque

,

1558

Lugduni

Tornaesium I et Gazeium G

pg.

11

.

De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. Dissectiones, et animadversiones, nunc primum editas, complectuntur propemodum innumeras, medicis, chirurgis, anatomicis profuturas

,

Multiplex præfixus est Index rerum, et nominum accuratissimus

,

1761

Venetiiis

..

Hydrocéphale passive ou chronique. Décrite pour la première fois

,

Traité de l’a; poplexie, ou hémorrhagie cérébrale

,

1819

Paris

(стр.

117

33

). ,.

De Anathomia cerebri

,

Anathomia Mundini

,

1482

Bononia

(стр.

32

4

). . ,

Nemesii episcopi et Философия De natura hominis, lib. Unus, Nunc primum et in lucem editus, et Latine converus a Nicasio Eilebodio Casletano

,

1565

Antuerpiae

(стр.

68

70

).

Тип болезни

,

Издательство Британского музея

,

1996

Лондон

Древнеегипетская медицина; Пресс для ванны

(стр.

64

95

).

Ухо, нос и горло в Древнем Египте. Часть III

,

J Laringol Otol

,

1992

, т.

106

(стр.

863

73

). .

De hydrocephalo, seu tumore aquoso, qui in infantium caput solet invadere

,

Opera Ambrosii Parei regis primarii et parisiensis chirurgi

,

1582

Parisiis

(стр.

231

2

). .

De aquositate quae repertae in capitibus puerorum

,

Cirurgia magistri Petri de Lagerlata

,

1499

Venetiis

pg.

41

. .

De Anathomia Cerebri

,

Compendiosa Capitis Phisici Declaratio: Principalium humani corporismbrorum figuras liquido ostendens. Философские выпускники admodum profutura

,

1499

Liptziae

pg.

192

. .

Воспаление в утробе матки

,

Восточная традиция Прагматии Павла Эгинского

,

2004

Лейден

(стр.

25

7

). ,.

De aegritudinibus puerorum

,

Liber ad Almansorem

,

1481

Mediolanum

.

Первый трактат по педиатрии

,

Am J Dis Child

,

1971

, vol.

122

(стр.

369

76

),,,.

Средневековая нейрохирургия: вклад Ближнего Востока, Испании и Персии

,

Neurosurg Focus

,

2007

, vol.

23

стр.

E14

. .

De magnitudine capitis puerorum

,

Abubetri Rhazae Maomethi, ob usum experiencetiamque multiplicem, ob certissimas ex manifestrationibus logicis индикации: ad omnes praeter naturamffectus, atque etiam propter correiorum uberrimam materi exquisites, summi medición de mediorum uberrimam materi operaam. De morbis infantium. Liber Un Basileae;

,

1544

. ,,.

De magnitudine capitis. De aegritudinibus puerorum et earum cura qui appellatur Practica puerorum

,

Opera parva Abubetri filii Zacharie filii Arasi que in hoc parvo volumine continentur sunt / Liber ad Almansorem decem tractatus continens cum nonnullismonenstechinumimpleissens additionibus numnullismonensterens additionibus.Tractatus de egritudinibus juncturarum. De morbis puerorum. Aphorismorum ejusdem libri sex. Parvum antidotarium ipsius. Tractatus de preservatione ab egritudine lapidis. Liber Introductionctorius parvus in medicinam. De sectionibus et cauteriis acventosis. Sinonyma ejusdem. Liber Divisionum cum novem capitibus in fine additis, et ab aliis impressionoribus semper obmissis: quibus operibus additus est Constantini Monachi Viaticus

,

1510

Lugduni

(стр.

234

9

).

Прогрессирующая деменция без головных болей и изменений дисков зрительного нерва из-за опухолей третьего желудочка

,

Мозга

,

1936

, т.

59

(стр.

225

33

). .

Hydrocephalus viginti quatuor annorum. Observatio XXIX

,

Academiae Caesareo-Leopoldinae naturae curiosorum Ephemerides sive monitoringum medico-Physicarum. Centuria I et II

,

1712

Francofurti et Lipsiae

(стр.

90

2

)..

de magnitudine capitis puerorum

,

Opusculum aegritudinum puerorum

,

1484

Louvain

(стр.

91

2

),,,.

Grande hydrocéphalie latente du vieillard chez une démente artérioscléreuse

,

Rev Neurol

,

1950

, vol.

82

(стр.

437

8

).

Наблюдения за патологией гидроцефалии

,

1949

Лондон

Х. Стационарный офис

стр.

129

. .

De hydrocephalo

,

Observationum medicarum, rarum, novarum, admirabilium, et monstrosarum

,

1600

Francofurti

(стр.

28

31

).

Observationum medicarum, rarum, novarum, admirabilium, et monstrosum

Friburgi Brisgaviae

Patheniana E

(стр.

1584

97

). ,.

De infante hydrocephalo. Observatio CXV

,

Miscellanea curiosa sive ephemeridum medico-physicarum germanicarum academiae caesareo-leopoldinae naturae curiosorum.Декурии III. Annus quartus. Francofurti & Lipsiae

,

1696

. .

Hydrocephalus oder Hydrocephalie

,

Die Krankheiten der hirnhäute und die hydrocephalie

,

1901

Wien

(стр.

195

251

).

Морганьи об апоплексии у Де Седибуса: историческая перспектива

,

J Hist Neurosci

,

2009

, vol.

18

(стр.

1

24

),.

Концепции апоплексии семнадцатого века, отраженные у Бонета; «Sepulchretum»

,

J Hist Neurosci

,

2006

, vol.

15

(стр.

250

68

). .

De hydrocephalo et capitis инфляция

,

Practicae Medicinae

,

1633

, vol.

кап. VI

Lugduni

(стр.

720

22

),.

Voyage d’Italie, de dalmatie, de grece, et du Levant, fait aux années 1675 et 1676

,

1678

Lyon

Boom HT

pg.

23

.

Работы Джонатана Свифта

,

1763

, т.

II

Дублин

Faulkner G

стр.

261

. .

Lanfranco da Milano

,

La chirurgia italiana nell’A; lto Medioevo

,

1965

, vol.

2

Firenze

,,,.

Краткое сообщение: Ранний случай гидроцефалии: средний палеолит Кафзех 12 ребенок (Израиль)

,

Am J Phys Anthropol

,

2001

, vol.

114

(стр.

166

70

). .

Hydrocephalus

,

Observationes Medicae

,

1652

Amstelredami

(стр.

48

50

). .

D’un Hydrocephale de la teste, et de l’inutile âplication du trepan. Наблюдение VII

,

Наблюдения и хронологические исторические исследования латинских произведений плюс практические занятия

,

1670

Женева

стр.

6

. .

Capitis structurae ratio, quotquem eiusdem figure

,

De humani corporis fabrica libri septem

,

1555

Basileae

. .

De aqua, quae nascitur in capite pueri.Caput XIIII

,

De Aegritudinibus infantium tractatus

,

1546

Lugduni

(стр.

15b

17

). .

Traité de phrénologie humaine et comparee

,

1832

Paris

.

Tabulae ad illustrandum embryogenesis hominis et mammalium, tam naturalem quam abnormem

,

1854

Leipzig

Weigel R

. .

De capitis dolore Aurelii Cornelii Celsi De Medicina

,

Ienae

,

1713

(стр.

200

3

).

Лекции по болезням младенчества и детства

,

1854

Филадельфия

Бланшар и Леа

стр.

97

. .

De periculosa hydrocephali apertitione. Artificiosus hydrocephalus. De monstroso hydrocephalo

,

Opera monitoringum et curationum medico-chirurgicarum, quae exstant omnia

,

1682

Francofurti

(стр.

198

99

). .

De Hydropibus specificibus; inprimis ascite, hydrope pectoris et hydrocephalo

,

Compendium Medicinae Universae, e scriptis probatissimorum auctorum, tam viventium quam mortuorum, puta Ettmulleri, Waldschmidii, Sennerti, Wedelii, Boerhavi Prado, лекарственное средство, медицинское учреждение, лекарственное средство, лекарственное средство, лекарственное средство, медицинское учреждение, фармацевтическое учреждение succincte tradens.Epitome praxeos medicae. Lib. I Sectio XX. De Lymphae in Glandulis Generatione et Motu vitiatis

,

1724

Basileae

(стр.

387

89

)

© Автор (2010). Опубликовано Oxford University Press от имени Гарантов Мозга. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Гидроцефалия у взрослых | Отделение нейрохирургии

Хотя гидроцефалия обычно поражает детей, существует несколько форм, которые могут поражать и взрослых.

Наиболее распространенными формами гидроцефалии у взрослых являются обструктивная гидроцефалия, гидроцефалия нормального давления и псевдоопухоль головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия). Оценка и лечение этих состояний часто бывают разными.

При дебюте обструктивной гидроцефалии у взрослых обычно наблюдается механическая блокировка потока спинномозговой жидкости, включая опухоли, перепонки, мальформацию Киари или предшествующее кровотечение. Обычное лечение включает либо эндоскопическую третью вентрикулостомию, либо шунтирование.Если МРТ или компьютерная томография выявляют гидроцефалию и у пациента нет симптомов, необходимо немедленное обследование.

Состояние гидроцефалии нормального давления (NPH) отличается от многих форм гидроцефалии. Это заболевание обычно наблюдается у пожилых пациентов. Три классических симптома — это трудности с походкой, проблемы с памятью и трудности с контролем над мочевым пузырем. Эти симптомы также можно увидеть при многих формах деменции, поэтому необходима тщательная оценка, чтобы решить, будет ли польза для конкретного пациента от шунтирования, которое является единственным методом лечения НПХ.

В UNC мы используем команду, в которую входят неврологи, нейрохирурги, физиотерапевты и логопеды, для проведения исследования люмбального дренажа у пациентов, которым предполагается шунтирование. Пациенты поступают в больницу для проверки походки и когнитивных функций. Затем устанавливается поясничный спинномозговой дренаж и выполняется спинномозговой дренаж в течение нескольких дней. Если у пациентов наблюдается значительное улучшение, о чем свидетельствует их физиотерапия и когнитивные тесты по оценкам их врача и семьи, часто устанавливается вентрикулоперитонеальный шунт.Если пациенты не получают пользу от поясничного дренажа, предполагается, что процедура постоянного шунтирования не принесет пользы пациенту, и исследуются другие методы лечения.

Pseudotumor cerebri — это третья и отличная форма гидроцефалии у взрослых, которая включает высокое давление в головном мозге без расширения мозговых пространств. Это часто наблюдается у молодых женщин с основными симптомами, такими как головные боли и проблемы со зрением. В тяжелых случаях отек задней части глаза, называемый отеком диска зрительного нерва, может увидеть опытный офтальмолог.Первоначальное лечение, как правило, представляет собой лекарственное средство для уменьшения продукции спинномозговой жидкости, но если оно не приносит результатов, могут потребоваться процедуры шунтирования для защиты зрения пациента. В UNC мы традиционно выполняем стереотаксическое вентрикулоперитонеальное шунтирование под визуальным контролем для лечения этого состояния, прежде всего у пациентов, для которых потеря зрения или надвигающаяся потеря зрения является основной проблемой.

UNC Neurosurgery имеет большой опыт лечения гидроцефалии как у взрослых, так и у детей, и мы очень заинтересованы в помощи пациентам, которые страдают от нее.

Детская гидроцефалия у младенцев | Детская Миннесота

Детская гидроцефалия — это состояние, вызванное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге. ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг, защищая их от травм. Когда жидкость накапливается в головном мозге, это может вызвать повышенное давление в голове. Гидроцефалия может возникать по разным причинам. Иногда это вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости, а в других случаях — неспособностью организма отводить или реабсорбировать жидкость.Он может присутствовать при рождении (врожденный) или возникать после рождения (приобретенный). Детская гидроцефалия может быть опасной, если ее не лечить, но при ранней диагностике и лечении дети с гидроцефалией часто могут вести нормальный и здоровый образ жизни. По данным Ассоциации гидроцефалии, от одного до двух из каждых 1000 детей, рожденных в США, будет гидроцефалия, и более одного миллиона человек в США в настоящее время живут с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии в детской

В Детском центре Миннесоты мы являемся экспертами в лечении всех типов заболеваний мозга и нервной системы, включая гидроцефалию.Мы предлагаем инновационный подход к лечению, который является ультрасовременным и менее инвазивным для достижения лучших результатов и более легкого выздоровления. Узнайте больше о программе нейробиологии или запишитесь на консультацию к нашей команде нейрохирургов.

Ответы на вопросы о гидроцефалии

Что такое спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости (CSF) создается областью мозга, называемой сосудистым сплетением. CSF служит для защиты головного и спинного мозга, а также доставляет в мозг питательные вещества и выводит отходы.Как правило, спинномозговая жидкость циркулирует в головном мозге в желудочках, которые представляют собой нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге. Есть два боковых желудочка, которые стекают в третий желудочек, а затем в четвертый желудочек. Отсюда CSF окружает спинной и головной мозг. В конечном итоге он реабсорбируется в сагиттальный синус, который представляет собой большую вену на голове, и возвращается к телу.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может быть врожденной (рожденной с ней) или приобретенной (развившейся).

Врожденная гидроцефалия может быть результатом такого состояния, как расщепление позвоночника, при котором позвоночник ребенка не формируется нормально, или стеноз водопровода, сужение прохода между третьим и четвертым желудочками в головном мозге. Гидроцефалия также может быть вызвана генетическим заболеванием.

Приобретенная гидроцефалия возникает в любое время после рождения. Это может произойти из-за кровотечения в головном мозге, иногда наблюдаемого у недоношенных детей или у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы.Это может произойти, если есть растущая масса, препятствующая оттоку спинномозговой жидкости. Иногда он может быть идиопатическим, что означает, что он развивается без известной причины.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы различаются у разных людей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста.

Во время беременности обычное ультразвуковое исследование может обнаружить гидроцефалию у ребенка.

У маленьких детей кости черепа еще не срослись, и между костями есть мягкие места, называемые родничками.Наиболее частым признаком гидроцефалии у младенцев является большая голова или твердые выпуклые роднички.

Признаки или симптомы гидроцефалии в младенчестве могут включать:

  • Выпуклые роднички (мягкие места между костями)
  • Большая окружность головы или быстрое увеличение роста головы
  • Набухшие вены на коже головы
  • Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
  • Повторяющаяся рвота
  • Чрезмерная раздражительность, возможно, из-за головной боли
  • Очень сонливость, трудно разбудить
  • Изъятия

У детей старшего возраста и взрослых не будет роста головы из-за гидроцефалии, поэтому у них часто появляются признаки повышенного давления в голове.Наиболее частая жалоба — головные боли. Признаки или симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

  • Головные боли
  • Тошнота / рвота
  • Сонливость
  • Нарушение моторики или равновесия
  • Расплывчатое зрение или двоение в глазах
  • Недержание мочи
  • Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
  • Изъятия

Если не лечить, гидроцефалия может вызвать задержку развития, изменения личности и потерю памяти.В тяжелых случаях невылеченная гидроцефалия может привести к повреждению нервов, потере зрения и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении многие младенцы и дети с гидроцефалией могут успешно управлять своим состоянием и вести долгую и здоровую жизнь.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия традиционно диагностируется после рождения. Теперь, благодаря достижениям в ультразвуковой технике, это иногда диагностируют, пока ребенок еще находится в утробе матери. Ультразвук может показать, что у ребенка большие желудочки, нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Если во время беременности есть подозрение на гидроцефалию, врач проведет дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать размер желудочков на протяжении всей беременности.

После рождения гидроцефалию можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Какие варианты лечения?

Гидроцефалия — наиболее частая причина операций на головном мозге у детей . Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии.Наиболее распространенными вариантами лечения являются установка шунта или выполнение третьей вентрикулостомии.

Шунт — это длинная гибкая трубка, которая помогает перенаправить поток спинномозговой жидкости. Обычно один конец помещают в желудочек мозга, а другой конец — в брюшную полость, брюшную полость. Это называется вентрикуло-перитонеальным шунтом. Иногда нижний конец шунта может быть помещен в камеру сердца или пространство вокруг легких. В шунте есть клапан, который направляет поток спинномозговой жидкости от мозга.

Если у ребенка шунт, есть риск его неисправности. Это означает, что шунт не работает, и в мозгу накапливается жидкость. Это может произойти, если шунт блокируется или если части шунта отсоединяются в теле. Как правило, тогда у ребенка появляются признаки и симптомы гидроцефалии, упомянутые выше.

Другой вариант хирургического вмешательства — эндоскопическая третья вентрикулостомия. Это полезно для пациентов с закупоркой спинномозговой жидкости.В этой операции в нижней части третьего желудочка делается небольшое отверстие, позволяющее CSF покидать мозг другим путем. Это минимально инвазивный подход, поскольку хирурги используют небольшую камеру с подсветкой (эндоскоп) для просмотра операционного поля. Эта процедура может позволить ребенку жить без шунта, однако есть вероятность, что небольшое отверстие может закрываться само. Если это произойдет, у ребенка снова появятся признаки и симптомы гидроцефалии.

Можно ли предотвратить гидроцефалию?

Большинство форм гидроцефалии невозможно предотвратить.Тем не менее, рекомендуется, чтобы родители защищали своих детей от травм головы, делая такие вещи, как использование подходящих автомобильных сидений или ремней безопасности, обеспечение защиты детей в доме, чтобы предотвратить падения, и обеспечение детей соответствующими шлемами для занятий спортом и другими видами деятельности.

Можно ли вылечить гидроцефалию?

От гидроцефалии нет лекарства, но при своевременной диагностике и лечении дети с гидроцефалией могут вести нормальный образ жизни. Они потребуют тщательного ухода со стороны врачей, нейрохирургов, а иногда и неврологов.


Видеоресурсы

Доктор Мейсам Кебриаи, детский нейрохирург из Миннесоты, о гидроцефалии у детей:

Гидроцефалия у детей

Последствия гидроцефалии

Средства для лечения гидроцефалии



Дополнительные ресурсы

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *