Гинекологический осмотр женщин как проходит: Гинекологический осмотр | HELP

Содержание

Гинекологический осмотр | HELP

Каждая женщина в профилактических целях должна проводить регулярный осмотр у гинеколога 1-2 раза в год. Первый гинекологический осмотр рекомендован девушкам в возрасте 14-16 лет, желательно еще до начала половой жизни. Но в таком возрасте от них часто можно услышать: «не пойду, боюсь гинекологического осмотра». Потому девушке необходимо пояснить, что осмотр гинекологическим зеркалом проводят только после начала половой жизни, а внешний осмотр, ректальное исследование и УЗИ женских половых органов помогают проконтролировать процесс полового созревания и вовремя выявить нарушения в нем или врожденные заболевания женских половых органов.

Как проводят гинекологический осмотр?

Для женщин, которые уже живут половой жизнью, важен другой вопрос про гинекологический осмотр: а больно ли это? Обычно боль при гинекологическом осмотре может быть связана со страхом женщины перед обследованием, из-за чего возникает спазм и боль во влагалище при введении инородного тела, которым является гинекологическое зеркало.

Но если женщина хорошо подготовлена психологически, а врач, который проводит женский гинекологический осмотр, достаточно квалифицированный, то болей при осмотре не будет.

Как подготовиться к гинекологическому осмотру?

Гинекологический осмотр не проводят в период месячных, перед осмотром необходимо помыть половые органы чистой теплой водой. Накануне осмотра не рекомендуется заниматься сексом. За сутки до обследования не используют вагинальные тампоны, спреи и свечи. Теперь в аптеках можно найти гинекологические наборы, которые содержат одноразовое влагалищное зеркало, щеточку для взятия мазка, гинекологический шпатель, ватный аппликатор, стерильные перчатки, бахилы и пеленку, которую женщина помещает под таз во время осмотра. Непосредственно перед осмотром женщина опорожняет мочевой пузырь.

Как проходит гинекологический осмотр?

Осмотр женщины врач проводит на гинекологическом кресле, женщина снимает всю одежду ниже пояса. Гинекологический осмотр включает в себя внешний и внутренний. При внешнем осмотре врач осматривает и пальпирует молочные железы, оценивает состояние вульвы, наличие выделений из половых путей, высыпаний на половых органах.

Внутренний гинекологический осмотр проводится с помощью гинекологического зеркала, при котором врач оценивает состояние шейки матки. При этом обязательно берется мазок для цитологического исследования, для этого берется соскоб клеток эпителия шейки матки. После взятия цитологического мазка возможны небольшие кровянистые выделения после гинекологического осмотра в течение дня. После извлечения зеркала врач в перчатках проводит внутренний осмотр, пальпируя через влагалище матку и ее придатки.

Кроме цитологического мазка, во время гинекологического осмотра у женщины берут влагалищный мазок на флору. В нем проводят подсчет количества лейкоцитов, наличие нормальной и патологической микрофлоры во влагалище. При необходимости после осмотра проводят ультразвуковое органов обследование малого таза, кольпоскопию, маммографию, определение уровня женских половых гормонов в крови женщины.

Гинекологический осмотр женщин при беременности

Особенностями гинекологического осмотра у беременных женщин будет обязательное выявление тонуса матки или кровянистых выделений при угрозе выкидыша. Гинекологический осмотр у беременных проводят при первой постановке на учет, в 30 недель беременности и накануне родов. Дополнительно гинекологические осмотры беременных проводят только по показаниям из-за риска выкидыша или инфекционных осложнений.

Гинекологический осмотр: что включает, как подготовиться

Ежегодный гинекологический осмотр обязателен для каждой женщины, ведь он позволяет поддерживать здоровое состояние организма.

Благодаря походу к гинекологу можно вовремя обнаружить заболевание и вылечить его уже на ранней стадии. Ощущения от гинекологического осмотра для каждой женщины обычно неприятны, однако если тщательно к нему подготовиться и сформировать у себя правильное к нему отношение, то он пройдет проще и легче, чем ожидалось.

Стандартная процедура гинекологического осмотра

Проводится осмотр гинеколога в гинекологическом кресле и включает следующие этапы:

Осмотр наружных половых органов: осматриваются большие и малые половые губы, лобок и задний проход.

Во время гинекологического осмотра обращается внимание на состоянии кожи, наличие каких-либо образований, характер волосяного покрова. При обнаружении во время осмотра подозрительных участков их пальпируют.

Затем происходит гинекологический осмотр шейки матки: с помощью зеркал, бимануальный или ректовагинальный. Целью является выявление наличия крови, выделений или анатомических изменений (врожденных или приобретенных), воспалений, патологических образований, травм и т.д. Оценивается состояние слизистой оболочки.

Обязательный гинекологический осмотр в Екатеринбурге после родов

На протяжении всей беременности женщина находится под наблюдением врача-гинеколога. Не менее важным является проведение гинекологического осмотра после родов. Посещать гинеколога нужно, когда выделения из влагалища уже приобрели естественный характер. Это позволит гинекологу осмотреть родовые пути и сделать необходимые выводы о состоянии здоровья женщины.

При первом осмотре доктору необходимо знать, как протекали роды и чем они закончились, как проходит послеродовой период. Последствиями родов часто бывают разрывы шейки матки, мягких тканей, промежности. Поэтому врачи обычно сразу накладывают швы. А затем, уже на послеродовом осмотре, гинекологу нужно проверить, в каком они состоянии. Также осматриваются стенки влагалища и матка на наличие свищей, которые могут возникнуть из-за некачественных швов или несоблюдения женщиной рекомендаций.

Врач ощупывает тело матки и яичники, оценивая таким образом их размеры и консистенцию. Дряблая и увеличенная в размерах матка свидетельствует о возникновении эндометрита – воспаления слизистого слоя матки.

В случае кесарева сечения к врачу нужно обращаться через несколько дней после выписки. Это позволит убедиться в том, что шов хорошо заживает и от него в будущем не будет неприятностей.

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

Гинеколог

Профессиональный гинеколог с большим опытом работы; приятная и внимательная врач; специалист, следующий всем международным протоколам; комплексный осмотр в одном центре; комфортный кабинет с самым современным оборудованием; качественная лабораторная диагностика – мы сделали почти невозможное, объединив все эти запросы в «Европейском радиологическом центре».

Как проходит осмотр у гинеколога?

Осмотр гинеколога может быть первичным и повторным.

Первичный необходим, чтобы врач мог составить представление о состоянии вашего здоровья и точно определить все ли в порядке, или же нужны дополнительные обследования, лечение. Если все в порядке – поздравляем и ждем вас через год 🙂 А если не совсем – обязательно поможем!

Как обычно женщина представляет себе поход к гинекологу? «Там плохо, страшно, больно. Нет, не пойду, у меня ничего не болит, как-нибудь потом.» Мы в «Европейском Радиологическом Центре» делаем все возможное, чтобы это было не так, и поход к самому важному женскому врачу был спокойным и комфортным!

Итак, как проходит первичный осмотр гинеколога в «Европейском Радиологическом Центре»?

Во-первых, вам нужно записаться на прием, чтобы избежать мучительного ожидания в очереди. В назначенное время вас в идеально чистом кабинете ожидает приятная, спокойная и уважительная врач-гинеколог – опытный профессионал своего дела.

Все начинается с обычного опроса: врач собирает информацию (анамнез), выстраивая для себя общую картину вашего здоровья. После этого производится пальпация и осмотр молочных желез. Следует помнить, что это не заменяет осмотр маммолога, который тоже должен производиться один раз в год, и его тоже можно пройти в нашем Центре.

Далее врач осматривает наружные половые органы на гинекологическом кресле, после чего проводит бимануальное исследование органов малого таза. При бимануальном исследовании врач оценивает размер, плотность, подвижность, расположение в тазу матки и придатков, наличие или отсутствие дополнительных образований в малом тазу. Оценивает, есть ли нависание сводов влагалища, плотность и расположение шейки матки.

 

 

 

В гинекологическом кабинете «Европейского Радиологического Центра» к потолку прикреплен большой монитор, который дает возможность пациентке видеть все, что делает врач, а врачу – наглядно объяснять. (Если вы не хотите смотреть, монитор можно отключить. )

Затем производится осмотр в зеркалах: во влагалище вводят одноразовое зеркало, выводят в него шейку матки, чтобы врач оценил слизистую влагалища и шейки матки. При осмотре в зеркалах производится забор всех необходимых анализов: ПАП-тест, определение заболеваний, передающихся половым путем, микробиологический анализ, генотипирование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Цены на анализы гинекологического кабинета >>

В «Европейском Радиологическом Центре» обязательно проводится также кольпоскопия — осмотр шейки матки и влагалища в микроскоп с 40-кратным увеличением. Это самый надежный и точный метод для оценки слизистой оболочки шейки матки, без него можно и не увидеть повреждения слизистой.

При проведении кольпоскопии используются растворы уксусной кислоты 3 % и проба Шиллера водным раствором люголя. При контакте 3 % уксусной кислоты со слизистой шейки матки происходит сокращение мышечного слоя сосудов, кровоснабжающих шейку; если сокращение не происходит, то появляется специфическая реакция участка поражения. Окраска водным раствором люголя дает возможность четко очертить границы поражения: эпителий шейки матки вырабатывает гликоген и хорошо окрашивается йодом; если клетки повреждены — они не вырабатывают гликоген и, соответственно, не окрашиваются йодом.

Нелишним будет напомнить, что осмотр гинеколога следует проходить ежегодно. Это поможет избежать многих заболеваний, выявить их на ранних стадиях, когда все еще можно исправить, или же отследить динамику присутствующих изменений.

Мы в «Европейском» ратуем за комплексный подход ко здоровью. Поэтому, кроме осмотра гинеколога и маммолога, проведения всех нужных анализов, наши врачи могут предложить вам квалифицированное лечение, контроль за его ходом, альтернативное мнение врача, УЗИ, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Все это – в стенах одной клиники, поэтому вы экономите время, силы, нервы и деньги.

Для вашего удобства и экономии мы сформировали выгодные пакетные предложения:

Осмотр гинеколога

V

V

V

V

Осмотр маммолога

 

V

V

V

Кольпоскопия

V

V

 

V

ПАП тест

V

V

 

V

Микрофлора

V

V

 

V

УЗИ органов малого таза

V

V

V

V

УЗИ молочной железы

 

V

V

V

УЗИ щитовидной железы

   

V

V

УЗИ сосудов шеи 

   

V

V

УЗИ сердца

   

V

V

УЗИ брюшной полости

   

V

V

УЗИ урология

   

V

V

Стоимость услуг

1600

2450

3200

4200

Стоимость пакета

950

1500

1600

2150

Ваша экономия

650

950

1600

2050

 

Что нужно иметь при себе, идя на осмотр к гинекологу?

Что нужно иметь с собой на консультации гинеколога

У многих женщин мысль об обязательном осмотре у врача-гинеколога не всегда вызывает приятные ощущения и ассоциации. Однако, на самом деле, регулярное прохождение профилактических осмотров у акушера-гинеколога имеет огромную важность для женского здоровья.

Во время обследования могут быть обнаружены так называемые предраковые состояния и начальные стадии развития опухолевых заболеваний, поэтому пренебрегать этой профилактической процедурой по контролю здоровья женщины не стоит.

Регулярное посещение гинеколога, прохождение осмотра у врача и проведение элементарных цитологических исследований — залог здоровья женщины. А консультация высококвалифицированного онкогинеколога Клиники Спиженко поможет Вам справиться с сомнениями, если такие имеются, подобрать эффективное лечение, если потребуется, а чаще всего — убедиться в том, что все хорошо.

Как подготовиться к осмотру гинеколога в Клинике Спиженко и что нужно при себе иметь?

Приходя на консультацию гинеколога, желательно иметь при себе медицинскую документацию, в которой была бы информация о предыдущих визитах к гинекологу, а также результатах цитологических и лабораторных исследований, проведенных ранее, данных УЗИ, МРТ. Это поможет избежать ненужных обследований, и, следовательно, излишних денежных трат.

Также приходя на осмотр к гинекологу в Клинику Спиженко, нет необходимости приносить с собой дополнительно одноразовый гинекологический набор — все расходные материалы, в частности, пеленка, перчатки, бахилы, одноразовые инструменты для забора биологического материала для исследований и др., входят в стоимость оплаты первичной консультации гинеколога.

В Клинике Спиженко, современном медицинском центре, специализирующемся на профилактике, диагностике и лечении рака, консультации гинеколога и гинекологический осмотр проводит онколог-гинеколог высшей квалификационной категории со стажем работы более 17 лет — ГИРАГОСОВА Лина Николаевна.

Когда нужно приходить на осмотр к гинекологу?

Если у женщины нет абсолютно никаких жалоб на здоровье и она чувствует себя хорошо, профилактический гинекологический осмотр, рекомендуется проходить с регулярностью 1 раз в год.

Однако, если у Вас имеются хоть какие-нибудь жалобы на нормальное функционирование женских половых органов (кровотечения помимо менструального цикла, боли внизу живота, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и т.д.), или даже самые незначительные, на первый взгляд, симптомы, обязательно обратитесь за внеочередной консультацией к гинекологу.

Если Вы планируете беременность, также рекомендуется пройти гинекологический осмотр, который помимо обычных анализов на цитологию, может включать и дополнительные диагностические обследования.

Когда нежелательно приходить на осмотр гинеколога?

На гинекологический осмотр нежелательно приходить в дни менструального цикла, однако если кровянистые выделения из влагалища продолжаются и после ожидаемого срока завершения менструаций, не стоит откладывать визит к гинекологу, а сразу же обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту.

Обращаться к гинекологу нужно с любыми жалобами на интимное здоровье, даже если речь идет о нарушении мочеиспускания. Если проблемы при мочеиспускании у женщины вовсе не связаны с гинекологией, врач сам это определит и направит на консультацию к нужному специалисту. Однако, в практике Клиники Спиженко не раз происходили случаи, когда кровянистые выделения при мочеиспускании были связаны с гинекологическими проблемами.

Как происходит консультация гинеколога в Клинике Спиженко?

Первичная консультация гинеколога в Клинике Спиженко состоит из нескольких этапов и включает в себя:

  • консультацию высококвалифицированного онколога-гинеколога с изучением медицинской документации женщины;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • забор биологического материала (при необходимости).

Если возникнет такая необходимость, в ходе гинекологического обследования могут быть назначены дополнительные исследования, в частности — трансвагинальное УЗИ, УЗИ молочных желез, видеокольпоскопия, маммография, МРТ молочных желез и органов малого таза, цитологические исследования, лабораторные исследования. Дополнительные исследования по показаниям в состав первичной консультации гинеколога не входят и оплачиваются отдельно.

Диагностический центр Клиники Спиженко оборудован всем необходимым, для проведения диагностики заболеваний женских половых органов как неонкологических, так и онкологических. Поэтому если возникнет необходимость в проведении УЗИ, МРТ, маммографии, а также цитологических и гистологических исследований — осуществить все эти процедуры можно в рамках одного визита к гинекологу и в пределах одного медицинского центра.

По желанию женщины во время гинекологического осмотра в Клинике Спиженко можно пройти цитологическое исследование мазков шейки матки и цервикального канала. Ценность данного вида скринингового исследования состоит в возможности выявить фоновые и предраковые изменения шейки матки.

Как записаться на осмотр гинеколога в Клинику Спиженко?

Для того, чтобы попасть на прием врача онколога-гинеколога и пройти гинекологический осмотр в нашем медицинском центре, который находится в нескольких километрах от Киева по Житомирской трассе, необходима предварительная запись.

Записаться на первичную консультацию гинеколога Клиники Спиженко, включающую также осмотр на кресле, Вы можете, позвонив по телефонам, указанным на нашем сайте, или заполнив форму обратной связи.

Не откладывайте заботу о своем здоровье! Назначьте дату своего профилактического осмотра у гинеколога Клиники Спиженко прямо сейчас!

Осмотр у гинеколога в Москве

Консультация гинеколога должна стать регулярным мероприятием, поэтому не откладывайте визит к доктору! Даже если вы не ощущаете никаких симптомов заболевания, «женского» врача необходимо посещать как минимум дважды в год. Желательно, чтобы женщина наблюдалась у одного и того же специалиста. Регулярные гинекологические осмотры позволят доктору установить доверительные отношения с пациенткой и более детально вникнуть в индивидуальные особенности её организма. Врачи нашей клиники сделают всё возможное для сохранения репродуктивного здоровья женщины.

Когда необходима консультация гинеколога

 Гинеколог – специалист узкого профиля, в сферу компетенций которого входит решение общих вопросов здоровья женской мочеполовой системы, а также помощь в лечении бесплодия, ведение беременности и подготовка в родам. Когда-то подобными проблемами занимались врачи общей специализации. С момента, когда гинекология стала отдельным направлением, появилась возможность оказывать эффективную и своевременную помощь, используя инновационные методики диагностирования и лечения. Сегодня гинекологи успешно справляются с самыми различными заболеваниями.

Считается, что первый гинекологический осмотр должен быть проведён как можно раньше. Оптимальный возраст – 14 лет. Девушкам ещё до начала ведения половой жизни необходимо пройти обследование и получить рекомендации специалиста. В дальнейшем в целях профилактики различных заболеваний визиты в врачу должны стать регулярными. И конечно же, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу при появлении настораживающих симптомов .

Причины внепланового осмотра у гинеколога:

  • нарушение менструального цикла;
  • появление кровяных, гнойных или иных выделений;
  • ощущения дискомфорта во время полового акта;
  • зуд и жжение в промежности;
  • появление новообразований на половых органах;
  • учащённые позывы, боль при мочеиспускании;
  • болевые ощущения в нижней части живота.

При наличии хронических гинекологических заболеваний визиты к врачу должны быть регулярными. Кроме того, консультации специалиста необходимы на стадии планирования беременности и на всём сроке ожидания малыша.

Как проходит осмотр

Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться в процессе подготовки к гинекологическому осмотру. Так, стоит воздержаться от половых контактов за три для до посещения врача, не менее, чем за две недели отказаться от приёма антибиотиков, а перед визитом к доктору провести обычную гигиеническую процедуру.

Осмотр у гинеколога можно условно разделить на две части:

  • общение с врачом;
  • непосредственно сам осмотр.

В ходе общения врач задаёт вопросы о регулярности менструального цикла и количестве перенесённых беременностей. Для получения точной картины заболевания пациентка должна подробно рассказать о беспокоящих симптомах, а также о количестве постоянных партнёров, регулярности половой жизни и используемых средствах контрацепции. Во время осмотра в гинекологическом кресле проводится забор мазка из влагалища, цервикального канала и уретры. При выявленной патологии шейки матки назначается кольпоскопия.

По результатам осмотра врач устанавливает предварительный диагноз и назначает соответствующее лечение. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия (УЗИ органов малого таза, лабораторные исследования и т.д.).

При первичном обследовании беременных пациенток врач оценивает вес и рост пациентки, измеряет артериальное давление и температуру тела, выявляет наследственные заболевания и имеющиеся патологии. В дальнейшем гинеколог контролирует состояние будущей мамы, назначает анализы и даёт нужные рекомендации.

Доверьте заботу о своём здоровье высококвалифицированным специалистам нашей клиники! Свяжитесь с представителями центра по телефону, чтобы записаться на консультацию к доктору.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам гинекологии. Мы готовы оказать вам услуги акушера-гинеколога и анализов по гинекологии.

Осмотр в зеркалах

Внутренний гинекологический осмотр является важной частью комплексного обследования репродуктивной системы женщины. Он проводится с применением специального зеркала. С его помощью врач расширяет стенки влагалища и проводит детальную оценку состояния слизистой влагалища, шейки матки и самой матки. При этом он обращает внимание на цвет и структуру слизистой оболочки, характер и количество выделений, наличие кровянистого отделяемого, эрозий, полипов, сосудистых патологий, анатомических изменений органов.

Наличие эрозии шейки матки является показанием к проведению цитологического исследования и кольпоскопии, возможно, с биопсией. Данные диагностические методы позволят определить природу клеток – доброкачественную или злокачественную.

По характеру выделений врач определяет наличие грибковой или бактериальной инфекции.

Серозно-гнойные выделения с кровью часто говорят о наличии кисты в матке или её придатках. Ярко жёлтые и зелёные выделения в обильном количестве с неприятным запахом сигнализируют об эндометрите – воспалении матки. Коричневые выделения могут указывать на внематочную беременность.
Гинекологический осмотр позволяет выявить анатомические дефекты матки, которые влияют на детородную функцию. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые свидетельствуют о серьезных нарушениях.

Многие гинекологические заболевания имеют схожие симптомы, поэтому, для уточнения диагноза гинеколог назначает лабораторные исследования, УЗИ или гистероскопию — эндоскопическое исследование, при котором возможно проведение хирургической коррекции — например, удаление полипов, рассечение внутриматочных спаек, устранение эндометриоидных очагов или миоматозных узлов.

Приём акушера-гинеколога, полный спектр гинекологических обследований и лечение по показаниям можно пройти в «Геном».

Первичная консультация гинеколога без мазка на флору в Екатеринбурге

Первичная консультация гинеколога без мазка на флору

Первичная консультация гинеколога без мазка на флору

Гинеколог – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой системы, включая патологии половых органов, гормональные нарушения. На первичном приеме врач гинеколог собирает анамнез, проводит общий осмотр , пальпацию молочных желёз, гинекологический осмотр, который включает в себя осмотр в зеркалах , бимануальное вагинальное обследование,назначает необходимые обследование и терапию.

В гинекологическом отделении нашей клиники оказывается широкий спектр гинекологических услуг от профилактических обследований до грамотного и комплексного лечения заболеваний с использованием новейшего высококлассного диагностического и лечебного оборудования.

Существует множество причин для обращения к гинекологу:

  • — плановый осмотр с частотой 2 раза в год
  • — планирование беременности
  • — обильные выделения из половых путей, возможно сопровождающиеся зудом , жжением вульвы
  • — внеплановые кровянистые выделения из половых путей, продолжительность менструации более 7 дней
  • — нерегулярный менструальный цикл
  • — болевой синдром в нижних отделах живота

На первичном приеме врач гинеколог собирает анамнез, проводит общий осмотр , пальпацию молочных желёз, гинекологический осмотр, который включает в себя осмотр в зеркалах , бимануальное вагинальное обследование.

Как правило, диагностика осуществляется в короткие сроки: пациентка в день приема может сдать основные анализы:мазок на флору (готовность 30 минут), бак. посев на флору из цервикального канала, инфекции с половым путем передачи.Если визит к врачу выполняется до 14.00 и натощак -то возможно сдать и необходимые во многих ситуациях анализы крови: общий, биохимический, свертываемость. Так же на приеме возможно выполнить и УЗИ малого таза.Таким образом, пациентка уже на первичном приеме может получить первые рекомендации по лечению.Консультативные приемы : Вы можете записаться к нашим специалистам в любое время с 8.30. до 20.00 с понедельника по субботу, с 9.00 до 16.00 в воскресенье.

В гинекологическом отделении находятся на лечении женщины с самыми различными гинекологическими заболеваниями. В перечне этих болезней:

  • — лечение патологии шейки матки: осложненная эктопия (эрозия), наботовы кисты шейки матки, полипы цервикального канала — современным щадящим и безопасным для будущей беременности методом аргоноплазменной коагуляции, электроконизация или петлевая электрохрургическая эксцизия (LEEP) при выявлении дисплазий шейки матки.
  • — лечение воспалительных процессов женских половых органов (вагиниты, цервициты, эндометриты, аднекситы)
  •  
  • — гинекологическая эндокринология: лечение нарушений менструального цикла в репродуктивном и менопаузальном возрастах, коррекция климактерических расстройств, лечение миомы матки, эндометриоза, ретенционных кист яичников, гиперплазии эндометрия.
  • — выявление и лечение проблем бесплодия. Одним из новых методов диагностики в нашей клинике является компьютерная контрастная метросальпинготомография -исследование проходимости маточных труб производится не с помощью рентгеновского аппарата,где изображение получается двухмерным, а с помощью компьютерного томографа, который дает возможность производить трехмерную реконструкцию, что гораздо более наглядно и информативно для хирурга-гинеколога, планирующего коррекцию возможной непроходимости.
  • — подбор подходящего метода контрацепции с учетом индивидуальных особенностей. Введение гормональных имплантов на срок 3 года. Введение и удаление ВМС, в том числе и давно стоящих с помощью гистероскопии.
  • — медикаментозное прерывание беременности (до 5 недель)

 

Обследование органов малого таза для женщин: объяснение цели и процедуры

Что такое обследование органов малого таза?

Гинекологический осмотр — это способ, с помощью которого врачи ищут признаки болезни в определенных органах женского тела. Слово «таз» относится к тазу. При осмотре женщины осматриваются:

  • Вульва (наружные половые органы)
  • Матка (матка)
  • Шейка матки (отверстие от влагалища к матке)
  • Фаллопиевы трубы (трубы, по которым яйца попадают в матку) )
  • Яичники (органы, производящие яйца)
  • Мочевой пузырь (мешок, в котором находится моча)
  • Прямая кишка (камера, соединяющая толстую кишку с анусом)

Когда нужно делать тазовые исследования?

Осмотр органов малого таза проводится:

Подготовка к экзамену

Поскольку мазок Папаниколау обычно проводится во время обычного осмотра органов малого таза, вам следует запланировать его, когда у вас нет менструации.

Кроме того, за 48 часов до экзамена вам не следует:

Чего мне ожидать во время тазового экзамена?

Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, но не должны ощущать боли во время гинекологического осмотра. Сам экзамен занимает около 10 минут. Если во время обследования у вас возникнут какие-либо вопросы, обязательно спросите своего врача.

Процедура осмотра органов малого таза

Во время обычного осмотра органов малого таза ваш врач или медсестра могут:

  1. Попросить вас снять одежду наедине.(Вам дадут халат или другое покрытие.)
  2. Поговорите с вами о любых проблемах со здоровьем.
  3. Попросите вас лечь на спину и расслабиться.
  4. Надавите на области нижней части живота, чтобы ощупать органы снаружи
  5. Помогите вам занять положение для осмотра зеркала. (Вас могут попросить спуститься к концу стола.)
  6. Попросите вас согнуть колени и поместить ступни в держатели, называемые стременами.
  7. Выполните осмотр зеркала. Во время обследования во влагалище вводится устройство, называемое расширителем.Зеркало открывается, чтобы расширить влагалище, чтобы можно было увидеть влагалище и шейку матки.
  8. Сделайте мазок Папаниколау. Ваш врач будет использовать пластиковый шпатель и маленькую щеточку, чтобы взять образец клеток из шейки матки. (Образец жидкости также может быть взят из влагалища для проверки на наличие инфекции.)
  9. Удалите зеркало.
  10. Выполните бимануальное исследование. Ваш врач поместит два пальца во влагалище и другой рукой осторожно надавит на ощущаемую им область. Ваш врач отмечает, изменились ли органы в размере или форме.
  11. Иногда проводят ректальное исследование. Ваш врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы обнаружить опухоли или другие аномалии.
  12. Поговорим с вами об экзамене. (Вас могут попросить вернуться, чтобы получить результаты теста.)

Какие тесты проводятся во время тазового экзамена?

Образец клеток может быть взят в рамках обычного теста, называемого мазком Папаниколау, или тестом Папаниколау, для выявления рака шейки матки или клеток, которые выглядят так, как будто они могут привести к раку. Образец помещается в раствор и отправляется в лабораторию, где он исследуется.Также могут проводиться анализы для выявления заболеваний, передающихся половым путем.

Как часто мне следует проходить обследование органов малого таза?

Мазок Папаниколау рекомендуется начинать, когда женщина достигает 21 года. Женщины в возрасте от 21 до 65 лет должны проходить плановый скрининг с помощью мазка Папаниколау каждые 3 года.

Целевая группа превентивных служб США (USPSTF) также рекомендует проходить тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) или комбинировать его с тестом Папаниколау, начиная с 30 лет.

Женщины старше 65 могут прекратить проходить обследование, если они прошли по крайней мере три последовательных отрицательных теста Папаниколау или как минимум два отрицательных теста на ВПЧ в течение предыдущих 10 лет в соответствии с руководящими принципами.Но женщинам, у которых в анамнезе установлен более поздний диагноз предрака, следует продолжать обследование в течение как минимум 20 лет.

Результаты тазового осмотра

Некоторым женщинам во время тазового осмотра делают мазок Папаниколау для выявления рака шейки матки. Тест может быть выполнен с помощью теста на вирус папилломы человека (ВПЧ). Но гинекологический осмотр может проводиться и по другим причинам, и он не всегда включает эти тесты.

Если вам сделали мазок Папаниколау или тест на ВПЧ, получение результатов может занять несколько дней. Результаты мазка Папаниколау обычно сообщаются как нечеткие, нормальные или ненормальные.Тест на ВПЧ обычно бывает отрицательным или положительным.

Есть много разных комбинаций результатов. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и обсудит ваш риск рака и необходимость повторного тестирования.

Тазовые экзамены | ACOG

Контроль над рождаемостью : Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Дисплазия : доброкачественное заболевание, которое возникает, когда нормальные клетки заменяются слоем аномальных клеток.

Биопсия эндометрия : процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Гениталии : половые или репродуктивные органы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) : название группы родственных вирусов, некоторые из которых вызывают остроконечные кондиломы, а некоторые связаны с раком шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, ануса, рта и горла.

Внутриматочная спираль (ВМС) : небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Пап-тест : Тест, при котором клетки берутся из шейки матки (или влагалища) для выявления признаков рака.

Тазовое обследование : Физикальное обследование тазовых органов женщины.

Prenatal Care : Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Ректовагинальное обследование : обследование, при котором акушер-гинеколог или другой медицинский работник проверяет мышцы и ткани между влагалищем и анусом женщины.

Сексуальное насилие : половые акты, совершаемые одним человеком по принуждению.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Зеркало : Инструмент, используемый для удержания стенок влагалища открытыми.

Матка : мышечный орган женского таза.Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Вульва : Наружная область женских половых органов.

Посещение Well-Woman : Ежегодный осмотр у специалиста в области здравоохранения, который уделяет внимание сексуальному, репродуктивному и общему здоровью женщины.

Почему женщинам нужны ежегодные осмотры гинеколога

Поскольку рекомендации по скринингу на рак шейки матки изменились за последние несколько лет, женщины были взволнованы, узнав, что им больше не нужен мазок Папаниколау каждый год.Даже если вам нужен этот тест только раз в 3-5 лет, вам все равно следует ежегодно посещать своего гинеколога!

Ежегодный осмотр GYN проводится врачом, имеющим специальную подготовку в области гинекологии; это может быть врач-гинеколог, терапевт, практикующая медсестра, сертифицированная медсестра-акушерка или фельдшер. Польза от ежегодного посещения выходит далеко за рамки мазка Папаниколау. Ежегодные гинекологические осмотры являются одними из наиболее важных способов прохождения женщинами профилактического медицинского осмотра и образования, специально для женщин .

Ваш поставщик медицинских услуг обучен уходу за женщинами от подросткового до пожилого возраста и понимает меняющиеся потребности женщин в медицинской помощи. Он может обращаться по адресу:

.
  • противозачаточные
  • Скрининг и профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
  • вагинальные инфекции
  • нарушения менструального цикла
  • тазовая боль
  • половая функция
  • Консультации до зачатия
  • плодородие
  • климактерические симптомы
  • здоровье костей
  • Подтекание мочи
  • смены груди

Многие состояния, влияющие на здоровье женщин, включая вирус папилломы человека (ВПЧ), рак шейки матки и рак груди, могут протекать без каких-либо признаков или симптомов.Регулярный скрининг с помощью осмотров и тестов GYN может выявить эти состояния на более ранних стадиях, когда их можно лечить наиболее эффективно.

Кроме того, медицинские работники консультируют о том, как оставаться здоровым, включая диету, физические упражнения, отказ от курения, психическое здоровье и вакцинацию.

Чего ожидать

Обследование начинается с того, что ваш поставщик медицинских услуг собирает исчерпывающий медицинский анамнез, включая вашу семейную историю. Будут измерены такие жизненно важные показатели, как артериальное давление, частота сердечных сокращений, рост и вес.Вас также спросят о ваших менструациях, истории беременности, сексуальной активности, потребностях в контрацептивах, истории проблем с гинекологами, анамнезе гинекологических операций и любых текущих симптомах, которые у вас есть.

Ваш врач послушает ваше сердце и легкие, почувствует щитовидную железу в вашем горле и почувствует ваш живот. Вам также предстоит пройти обследование груди и таза. Гинекологический осмотр состоит из трех частей: внешний осмотр вульвы, внутренний осмотр влагалища и шейки матки с помощью расширителя и осмотр матки и яичников рукой в ​​перчатке.Во время осмотра с помощью зеркала клетки могут быть осторожно удалены с шейки матки и отправлены в лабораторию для исследования; это мазок Папаниколау. Осмотр также будет направлен на оценку любых симптомов, которые могут у вас возникнуть. Если вы обнаружите, что гинекологический осмотр крайне неудобен или вызывает беспокойство, сообщите об этом своему врачу. Стратегии расслабления, изменение положения и использование зеркала меньшего размера могут улучшить ваши впечатления.

Наконец, вы и ваш поставщик обсудите способы улучшения вашего здоровья, включая изменение образа жизни, скрининговые тесты или вакцинацию с учетом вашего возраста или других факторов риска.

Когда начинать экзамены GYN

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует, чтобы первый визит к врачу-гинекологу состоялся в возрасте от 13 до 15 лет. Этот визит, вероятно, будет не , а не обследованием органов малого таза, а скорее сосредоточится на образовании. Темы будут включать:

  • нормальное развитие половых органов
  • положительных привычек, таких как сбалансированное питание, поддержание здорового веса и отказ от курения
  • профилактика инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)
  • услуг, связанных с контролем над рождаемостью, тестированием на ИППП и вакцинацией против ВПЧ

ACOG рекомендует начинать обследование органов малого таза, в том числе мазок Папаниколау, в возрасте 21 года, независимо от того, стала ли женщина сексуально активной.

Не существует установленного возраста для прекращения обследования GYN, хотя мазки Папаниколау могут быть остановлены для женщин из группы низкого риска в возрасте 66 лет и старше. Решение женщины отказаться от экзаменов GYN должно быть принято после обсуждения с врачом. Есть определенные вещи, которые следует учитывать, в том числе если ваша матка и яичники были удалены или у вас в анамнезе есть гинекологические заболевания, которые требуют постоянного наблюдения.

Подготовка к экзамену

В идеале, когда нужно сделать мазок Папаниколау, постарайтесь назначить ежегодное обследование на период, когда у вас нет менструации.Кроме того, полезно избегать вагинальных действий, таких как спринцевание, половой акт или использование вагинальных кремов или лекарств в течение 48 часов до теста.

Принесите текущий список лекарств и аллергиков, имена других поставщиков, которые заботятся о вас, и любые медицинские проблемы, которые у вас есть, включая историю операций и госпитализаций.

Если вы испытываете ненормальное кровотечение или боль в области таза, врачу может быть полезно записать, когда возникают эти симптомы.

Вопросы, которые следует задать поставщику услуг

Любой вопрос, связанный со здоровьем, — честная игра.Есть некоторые вещи, на которые женщина обязательно должна обратить внимание своего врача. В их число входят:

  • тазовая боль или вздутие живота
  • пропущенных периодов
  • аномальное кровотечение, включая обильные месячные, кровотечение между менструациями или кровотечение после полового акта
  • болезненный половой акт
  • необычные выделения из влагалища
  • Изменения вульвы
  • Проблемы с опорожнением кишечника или мочеиспусканием
  • климактерические симптомы
  • любые проблемы с грудью, такие как боль, уплотнения, сморщивание или выделения из сосков

Регулярные испытания

Скрининговые тесты предназначены для выявления скрытых заболеваний у здоровых людей.Типы и частота рекомендуемых тестов зависят от возраста женщины, личных факторов риска и семейного анамнеза.

В целом рекомендуются следующие проверки:

  • Хламидиоз и гонорея . Если не лечить эти ИППП, они могут привести к серьезным осложнениям, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и хроническая боль. Ежегодное тестирование рекомендуется для сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет. Женщинам в возрасте от 25 лет и старше тестирование также может быть полезно, если у них есть несколько партнеров, новый партнер, опасаются заражения или недавно был диагностирован другой ИППП.
  • Тестирование на ВИЧ . Этот тест следует делать хотя бы один раз в течение вашей жизни. Тем не менее, ваш поставщик медицинских услуг должен ежегодно проверять факторы риска, которые могут потребовать повторного тестирования. Аналогичным образом, скрининг на другие ИППП, такие как сифилис, трихомонаду, вирус простого герпеса и гепатит, должен основываться на факторах риска.
  • Тестирование на гепатит С . Это однократное тестирование рекомендуется женщинам, родившимся в любое время с 1945 по 1965 год и не знающим о своем инфекционном статусе.
  • Мазок Папаниколау . Этот скрининг на рак шейки матки следует проводить каждые 3 года у женщин в возрасте от 21 до 29 лет. У женщин в возрасте 30 лет и старше совместное тестирование мазка Папаниколау и вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендуется каждые 5 лет.
  • Клинический осмотр груди . Медицинский осмотр груди рекомендуется проводить каждые 1-3 года, начиная с 20-летнего возраста.
  • Маммография . Этот диагностический визуализирующий тест используется для выявления аномалий в груди, которые могут быть раком груди.Это исследование менее чувствительно у молодых женщин, чем у пожилых женщин, и с большей вероятностью приведет к ложноположительным результатам или гипердиагностике у молодых женщин. По этой причине женщинам в возрасте от 40 до 49 лет рекомендуется обсудить преимущества и риски со своим врачом и совместно решить, следует ли начинать маммографический скрининг. К 50 годам все женщины должны проходить маммографию каждые 1-2 года.
  • Проверка плотности костной ткани . Это обследование рекомендуется всем женщинам в возрасте 65 лет и старше или женщинам в постменопаузе моложе 65 лет, но имеющим факторы риска перелома костей.
  • Исследование диабета и оценка липидного (холестеринового) профиля . Анализ крови может определить, находятся ли у вас уровень сахара в крови и холестерин в пределах нормы или их необходимо устранить. Ваш провайдер должен периодически рекомендовать их.

Слова совета

Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы или обсуждать проблемы с вашим поставщиком медицинских услуг. Сексуальная активность и функции, здоровье влагалища, изменения тела, тестирование на ИППП, а также проблемы с кишечником или мочевым пузырем — все это деликатные вопросы, с которыми он или она регулярно сталкивается.Скорее всего, вашему провайдеру уже много раз задавали один и тот же вопрос. Обмен информацией с вашим провайдером должен происходить в заботливой, сострадательной и строго конфиденциальной среде. Если вы этого не чувствуете, вам следует обратиться к другому поставщику услуг.

Имея все основания для прохождения ежегодного экзамена GYN, иногда бывает сложно решить все проблемы женщины в отведенное время. Принятие или просьба о повторном посещении, чтобы сосредоточиться на конкретной проблеме, гарантирует, что вы получите необходимую помощь и заслуживаете.Если ваш поставщик услуг направляет вас на дополнительное обследование, такое как анализ крови или УЗИ, важно пройти эти тесты и обсудить результаты лично или по телефону.

Эффективное медицинское обслуживание — это партнерство между вами и вашим поставщиком медицинских услуг. Ежегодный гинекологический осмотр до того, как у вас возникнут проблемы, — отличный способ наладить отношения с вашим врачом!

Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт.

Сотрудничество в области женской медицины

Подробности процедуры, расписание и результаты

Обзор

Что такое гинекологический осмотр?

Гинекологический осмотр — это способ, с помощью которого медицинские работники могут найти признаки болезни или недомогания в организме женщины.Слово «тазовый» относится к органам таза. Экзамен используется, чтобы посмотреть на женщин:

  • Матка (матка).
  • Шейка матки (отверстие от влагалища к матке).
  • Влагалище (эластичный канал, соединяющий матку и шейку матки).
  • Фаллопиевы трубы (трубы, по которым яйца попадают в матку).
  • Яичники (железы, производящие яйца).
  • Мочевой пузырь (мешок, содержащий мочу).
  • Прямая кишка (камера, соединяющая толстую кишку с анусом).

Часто медицинские работники проводят гинекологический осмотр для оценки женского репродуктивного и гинекологического здоровья.

Когда мне следует пройти гинекологический осмотр?

Тазовые осмотры являются частью вашего повседневного медицинского обслуживания. Женщинам следует пройти первое обследование органов малого таза в возрасте 21 года. Затем они планируются регулярно, в зависимости от вашего возраста и рисков для здоровья.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать обследование органов малого таза по следующим причинам:

Кому следует пройти гинекологический осмотр?

  • Женщины в возрасте от 21 до 65 лет.
  • Лица, перенесшие, но не завершившие операцию по назначению пола (от женщины к мужчине).

Если вы трансгендерный мужчина (идентифицировать себя как мужчина, но при рождении вам была назначена женщина), важно найти поставщика медицинских услуг, который разбирается в вашем анамнезе, заставляет вас чувствовать себя комфортно и предоставляет необходимую помощь. Если у вас все еще есть женские органы (влагалище, шейка матки, матка и яичники), вы рискуете заболеть раком этих органов. По-прежнему следует проводить осмотр органов малого таза для выявления нарушений, ИППП и рака.

Как часто мне нужно проходить гинекологический осмотр?

Рекомендации относительно того, как часто вам следует проходить гинекологический осмотр, могут быть разными. Время для обследования органов малого таза обычно зависит от вашей истории болезни или наличия у вас проблем или симптомов. Некоторые поставщики медицинских услуг могут рекомендовать ежегодные посещения. Другие могут рекомендовать экзамен каждые три года, пока вам не исполнится 65 лет. Спросите своего врача, когда он порекомендует вам вернуться на плановое обследование органов малого таза.

Детали теста

Нужно ли мне что-нибудь делать, чтобы подготовиться к гинекологическому обследованию?

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к процедуре гинекологического осмотра.Когда вы приедете в офис, ваш лечащий врач может спросить, нужно ли вам пользоваться ванной. Иногда требуется анализ мочи. Если в день обследования у вас начались месячные, врач может порекомендовать перенести их для вашего удобства.

Сколько времени длится гинекологический осмотр?

Само обследование органов малого таза обычно занимает около 10 минут.

Болит ли тазовый осмотр?

Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, но не должны чувствовать боли во время гинекологического осмотра.Перед обследованием сделайте медленные глубокие вдохи и помочитесь, чтобы избавиться от дискомфорта. Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время осмотра, сообщите об этом своему врачу.

Также можно поговорить со своим врачом о своих беспокойствах или опасениях по поводу того, что гинекологический осмотр может быть болезненным, до его начала. Они могут провести вас через процесс и решить ваши проблемы.

Как можно расслабиться во время гинекологического осмотра?

Немного нервничать перед гинекологическим осмотром — это нормально. Может помочь:

  • Делайте медленные и глубокие вдохи.
  • Расслабьте мышцы плеч, живота и ног.
  • Попросите вашего поставщика объяснить, что должно произойти.

Если вы испытали сексуальную травму, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы он поддержал ваши чувства и сделал обследование максимально комфортным.

Как проводится гинекологический осмотр?

Когда придет время обследования органов малого таза, вы начнете с того, что снимете одежду наедине. Вам дадут халат, простыню или другое покрывало.Вас попросят лечь на спину и расслабить мышцы живота и ног. Ваш лечащий врач попросит вас спуститься к концу стола и поместить ноги в держатели, называемые стременами.

Во время гинекологического осмотра может произойти несколько вещей:

  • Внешний осмотр : Ваш лечащий врач осмотрит ваше влагалище и вульву.
  • Обследование вручную : Ваш врач поместит один или два пальца во влагалище и другой рукой осторожно надавит на область, которую он чувствует снаружи.Они будут чувствовать размер и форму ваших органов, а также чувствительность или увеличение каких-либо участков.
  • Осмотр зеркала : приспособление в форме утиного клюва, называемое зеркалом, будет введено во влагалище. Затем открывается зеркало, чтобы расширить и раздвинуть стенку влагалища, чтобы было легче увидеть влагалище и шейку матки.
  • Пап-тест : Ваш врач будет использовать пластиковый шпатель и маленькую щеточку, чтобы взять образец клеток из шейки матки. Образец жидкости также может быть взят из влагалища для проверки на наличие инфекции.Это называется мазком Папаниколау или мазком Папаниколау. Этот тест ищет предраковые клетки на шейке матки. Пап-тест не всегда проводится во время гинекологического осмотра. Вы не должны ничего помещать во влагалище за 48 часов до мазка Папаниколау.
  • Ректальное исследование : Ваш лечащий врач может вставить палец в прямую кишку, чтобы обнаружить опухоли или другие аномалии.

Что проверяют при гинекологическом осмотре?

Во время гинекологического осмотра ваш врач может проверить:

  • Рак шейки матки : Если ваш лечащий врач выполнил мазок Папаниколау во время вашего обследования, он должен выявить предраковые образования или изменения клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак.
  • ВПЧ (вирус папилломы человека) : Этот тест также используется для выявления рака шейки матки. Тест ищет ВПЧ, который может вызвать клеточные изменения в шейке матки. Эти клеточные изменения могут привести к раку.
  • Заболевания или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) : Ваш врач может взять мазок из влагалища для проверки на хламидиоз и гонорею.

Образцы, взятые вашим врачом во время гинекологического осмотра, отправляются в лабораторию, где они исследуются.Результаты могут занять несколько дней.

Часто задаваемые вопросы

Будет ли у меня кровотечение после гинекологического осмотра?

Небольшие кровянистые выделения (очень легкое кровотечение) — это нормально после гинекологического осмотра. Если у вас сильное кровотечение, позвоните своему врачу.

Будет ли у меня боль после гинекологического осмотра?

Вы не должны чувствовать боли. Могут возникнуть легкие спазмы. Если вы чувствуете сильные спазмы или боль, обратитесь к врачу.

Когда я узнаю результаты гинекологического осмотра?

Ваш лечащий врач узнает определенные результаты сразу после гинекологического осмотра.Если делали мазок Папаниколау или ВПЧ, получение результатов обычно занимает несколько дней.

Нужны ли беременным женщинам гинекологический осмотр?

Да, беременным необходимо пройти гинекологический осмотр. Медицинский работник, работающий с вами, обычно проводит осмотр органов малого таза при первом дородовом посещении.

Нужны ли женщинам в менопаузе гинекологические обследования?

Поскольку риск рака увеличивается с возрастом, регулярные осмотры органов малого таза могут помочь предотвратить некоторые виды рака как у женщин в менопаузе, так и в постменопаузе.Ваш лечащий врач посоветует вам, как часто вам нужно будет проходить обследование органов малого таза в будущем, и даст лучшие рекомендации по этому обследованию с возрастом.

Записка из клиники Кливленда:

Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует назначать гинекологический осмотр. Не стесняйтесь обсуждать любые проблемы или опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу теста. Ваш поставщик медицинских услуг готов выслушать вас и работать с вами, чтобы убедиться, что вы получаете необходимое лечение.

Гинекологический осмотр — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Гинекологический осмотр традиционно включает осмотр наружных и внутренних гениталий.В некоторых случаях может потребоваться ректальное исследование. Гинекологические осмотры обычно проводятся для скрининга начиная с 21 года и через регулярные промежутки времени после этого, а также для пациентов с гинекологическими жалобами. Обследование может помочь в раннем обнаружении опухолей и улучшить результаты. В этом упражнении описываются показания, противопоказания и методы проведения гинекологического осмотра, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами, проходящими это обследование.

Цели:

  • Определите показания для гинекологического осмотра.

  • Опишите технику выполнения тазового осмотра.

  • Объясните клиническое значение гинекологического осмотра.

  • Обобщите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения результатов для женщин с поражениями таза.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гинекологический осмотр традиционно включает осмотр наружных и внутренних половых органов. В некоторых случаях может потребоваться ректальное исследование. Гинекологическое обследование обычно требуется женщинам с гинекологическими жалобами или для скрининга на цитологию шейки матки в возрасте 21 года [1].

Анатомия и физиология

Соответствующая анатомия включает внешнюю и внутреннюю анатомию. Наружные гениталии, или вульвы, включают лобок, большие и малые половые губы, вестибулярные луковицы клитора, преддверие вульвы, железы Скина и бартолиновые железы, уретральный проход и отверстие влагалища.[2] [3] [4]

Лобковая кость — это округлая область жировой ткани, покрывающая лобковый симфиз. Две кожные складки, которые отходят кзади от лобковой кости, — это большие половые губы. Клитор — это небольшой выступ эректильной ткани, расположенный на переднем конце больших половых губ. Как правило, это кожный лоскут, покрывающий клитор, известный как клиторальный капюшон. Кзади от клитора отходят 2 внутренние кожные складки, называемые малыми половыми губами, которые часто сильно различаются по форме, цвету и размеру.Промежность — это область, расположенная кзади от больших половых губ и простирающаяся до заднего прохода. Миндалевидная область, охватываемая малыми половыми губами, называется преддверием. Вестибулярные луковицы представляют собой 2 удлиненных образования эректильной ткани, которые соединены вместе узкой полосой спереди и частично проходят в латеральном направлении вокруг отверстия влагалища. Мочевой проход находится непосредственно перед входом во влагалище в преддверии преддверия и обычно имеет форму сагиттальной щели. Скинские железы расположены по обе стороны от мочевого прохода в преддверии преддверия.Бартолиновые железы находятся в преддверии 4 и 8 часов.

Внутренние гениталии включают влагалище, шейку матки, свод, а также матку, маточные трубы и яичники. Влагалище — это мускулистый эластичный канал, который простирается от вульвы до выступа шейки матки. Часть влагалища, которая окружает шейку матки, является сводом и может быть описана как передняя, ​​задняя или латеральная по отношению к шейке матки. Девственная плева представляет собой тканевую оболочку, которая покрывает или частично покрывает отверстие влагалища, обычно серповидное.Существует множество вариаций формы девственной плевы, и она может полностью исчезнуть после полового акта, мастурбации, обследования органов малого таза, болезни, травмы или физических упражнений. В отсутствие возбуждения вагинальный канал обычно составляет 3 дюйма в длину. Шейка матки представляет собой цилиндрическую структуру размером один дюйм, которая выпирает во влагалище с узким цервикальным каналом, проходящим по всей его длине, который соединяет вагинальный канал с маткой. Отверстие шейки матки со стороны влагалища называется наружным зевом, а отверстие со стороны матки — внутренним зевом.Матка — это мышечный орган треугольной формы, обычно около трех дюймов в длину у негравидных женщин. Полость матки открывается на две маточные трубы с обеих сторон, которые перекрывают яичники по обе стороны от матки.

Показания

Гинекологический осмотр используется для оценки внешних и внутренних половых органов, а также уретры и прямой кишки, если это необходимо. Практикующие должны быть осторожны с пациентами, которые критически нестабильны с медицинской, эмоциональной или психологической точки зрения.[5] Прежде чем приступить к исследованию, необходимо получить информированное согласие. Следующие жалобы требуют гинекологического осмотра:

  • Тестирование или скрининг на инфекции, передающиеся половым путем

  • Скрининговые осмотры врачей первичного звена и гинекологов у женщин старше 21 года

  • Боль

  • Выделения

  • Беременность или послеродовой период

  • Инфекция

  • Зуд

  • Отек

  • Кровотечение

  • 000
  • 000

  • Сексуальные отклонения от нормы Половые нарушения

  • Неврологические состояния

  • Недержание мочи

  • Нарушения тазового дна

Противопоказания

Абсолютное противопоказание включает отсутствие согласия на процедуру [5]

Оборудование

9 0004 Обследование органов малого таза обычно проводится на плоской поверхности или на смотровом столе, предпочтительно с опорой для ног.[6] [5]

Зеркала бывают разных размеров и типов. Металлические воронки не являются одноразовыми и нуждаются в стерилизации перед каждым использованием. Пластиковые воронки одноразовые и используются индивидуально. Зеркало Грейвса — наиболее часто используемое зеркало; он имеет 2 ручки и фиксированное основание. Ручки можно открывать как утиную клюшку или раздвигать дальше с помощью механизма на ручке. Зеркало Педерсона похоже на зеркало Грейвса, но с более узкими лезвиями для педиатрических пациентов или для более узкого влагалища.

Многие зеркала разработаны с источником света. Если зеркало не оснащено источником света, обеспечьте надлежащее освещение с помощью регулируемой лампы. Простое комнатное освещение не подходит для обследования.

Персонал

Многие гинекологические осмотры включают присутствие сопровождающего. Медицинские работники-мужчины почти всегда имеют сопровождающего-женщину, и медработники-женщины часто чувствуют себя комфортно без него. Пациентку рекомендуется спросить, предпочитает ли она присутствие сопровождающего, и удовлетворить ее просьбу, если это необходимо.По возможности рекомендуется иметь сопровождающего как для безопасности пациента, так и для обеспечения безопасности врача, хотя существует мало свидетельств того, что присутствие сопровождающего снижает количество судебных разбирательств. [7] [6]

Подготовка

Необходимо получить информированное согласие. Каждую часть экзамена необходимо объяснить до его сдачи. [6] [5]

Пациента следует раздеть ниже пояса и накрыть простыней для сохранения скромности. Пациента следует открывать ровно столько времени, сколько необходимо для исследования.Пока пациентка не займет правильное положение, она должна оставаться задрапированной.

Попросите пациента лечь на спину на кровать в положении для дорсальной литотомии. Это достигается путем помещения ее ступней в опоры для ног и опускания ее на кровать до тех пор, пока ее бедра не станут примерно перпендикулярны земле или еще больше согнуты в сторону живота. Ягодицы пациента должны находиться на краю кровати или немного дальше, чтобы обеспечить лучшую подвижность зеркала и лучшую визуализацию.Если стол с опорами для ног недоступен, тазовое обследование можно провести, поместив бедра пациента на перевернутую раковину с мягкой подкладкой или таз, ноги пациента должны быть согнуты к груди или помещены в положение лягушачьей ноги, опираясь на ступни. вместе.

Техника

Обследование должно начинаться с оценки внешней вульвы. Врач должен следить за развитием анатомии вульвы, симметрией, распределением волос, отеками, синяками, эритемой, сыпью, повреждениями, выделениями, новообразованиями и оценивать болезненность любых аномалий.Половые губы следует прощупать на предмет болезненности или новообразований. Для этого приложите большой палец к области промежности, а указательный палец войдите во влагалище. Затем пальцы перемещаются вдоль обеих половых губ на предмет узелков, абсцессов, кист и болезненности. [6] [5]

Далее следует осмотр внутреннего зеркала. Сначала следует смазать кончики зеркала вазелином или водой. Зеркало удерживают правой рукой, удерживая указательный и средний пальцы у основания любого лезвия.Обследующий должен слегка раздвинуть половые губы левой рукой, чтобы облегчить введение расширителя. Затем зеркало следует ввести под углом, который обычно направляет введение от 0 до 90 градусов, а затем сразу после введения, при необходимости поворачивая зеркало так, чтобы ручка была направлена ​​вниз. Как правило, женщины могут сразу же использовать наклоненную вниз ручку, но для некоторых более узких влагалищ требуется наклонное введение. Перед открытием нижнюю лопатку следует поместить в задний свод.Для этого может потребоваться значительно задний путь к зеркалу, особенно у нерожавших женщин. Как только нижнее лезвие окажется в заднем своде, шейка матки должна появиться в поле зрения, как только лезвия будут раскрыты, как у утконоса. На этом этапе шейку матки следует исследовать на предмет цвета, повреждений, выделений, крови и того, выглядит ли наружный зев открытым или закрытым. Если шейка матки не видна сразу, может потребоваться бимануальное исследование, чтобы определить ее местоположение. Ретровертированная матка может иметь переднее расположение шейки матки.В это время берутся пробы. Чтобы извлечь зеркало, врач должен слегка отпустить лезвия, начав медленно извлекать зеркало, чтобы избежать защемления шейки матки и стенок влагалища. В это время врач должен осмотреть стенку влагалища на предмет каких-либо неровностей.

Следующим шагом будет бимануальное обследование. Обычно, если экзаменатор правша, он будет использовать правую руку внутри, а противоположную руку — снаружи, и наоборот. Экзаменатор наносит смазку на доминирующую руку на два первых пальца.Пальцы вводятся во влагалище медленно. Любым пальцем найдите шейку матки. Может потребоваться надавить вниз и вниз недоминантной рукой на живот, чтобы прижать шейку матки ближе к пальцам. Оцениваются внешние и, при необходимости, внутренние. Экзаменатор увидит, открывается ли наружный или внутренний зев одним пальцем. Также выявляется болезненность при движении шейки матки. Недоминантная рука должна помочь протолкнуть матку между руками, чтобы ощутить ее размер и положение.Затем обе руки оценивают любое придаток, оценивая массу и болезненность. На этом бимануальный экзамен завершается, и пальцы извлекаются.

Иногда врачи считают, что ректовагинальное обследование необходимо для исследования ректовагинальной перегородки и заднего тупика. Следует отметить наличие геморроя, полипов и новообразований. Смазанный третий палец медленно вводят в прямую кишку, чтобы расслабить сфинктер и свести к минимуму дискомфорт. В то же время указательный палец вводится во влагалище, и оба пальца используются для нащупывания ректовагинальной перегородки и болезненности.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть в ряде особых обстоятельств. У женщин с атрофическим вагинитом осмотр зеркала может быть очень болезненным и обильным, поэтому этим пациентам рекомендуется узкое зеркало.

При встрече с пациентом с сексуальной травмой в анамнезе могут возникнуть проблемы; обследование органов малого таза может вызвать тревогу или посттравматическое стрессовое расстройство. Согласие должно быть получено. Особое внимание следует уделять подробным объяснениям процедуры, особенно во время этих обследований.Могут быть предложены консультации по психическому здоровью, анксиолитики и различные альтернативы обследованию, такие как снятие только нижнего белья, присутствие сопровождающего, самостоятельная установка расширителя, возможность присутствия врача-женщины или наличие друга или члена семьи. в комнате для комфорта. Следует подчеркнуть, что исследователь может остановить исследование в любое время по запросу пациента. [6]

Клиническая значимость

Клиническая значимость включает лучшее ведение и принятие решений в случаях, связанных с внематочной беременностью, дородовым вагинальным кровотечением, инфекциями, передаваемыми половым путем, патологией яичников, матки, шейки матки и влагалища.[5]

Улучшение результатов медицинской бригады

Тазовое обследование дает очень полезную информацию при определенных клинических обстоятельствах, но важно, чтобы обследование проводилось исходя из подхода, ориентированного на пациента, с надлежащей подготовкой и процедурами, чтобы избежать ятрогенных эффектов, таких как боль, травма и беспокойство. Врачи, фельдшеры и практикующие медсестры должны быть знакомы с методами экзамена. Медсестры должны иметь опыт в проведении обследований и в обеспечении скромности пациента.[5] (Уровень V)

Рисунок

Положение для литотомии при урологических и гинекологических процедурах. Изображение любезно предоставлено С. Бхимджи, MD

Ссылки

1.
Казим А., Хамфри Л.Л., Харрис Р., Старки М., Денберг Т.Д., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2014 01 июля; 161 (1): 67-72. [PubMed: 24979451]
2.
Паулс Р.Н. Анатомия клитора и женская сексуальная реакция. Clin Anat. 2015 Апрель; 28 (3): 376-84. [PubMed: 25727497]
3.
Райзада В., Миттал РК. Анатомия и прикладная физиология тазового дна. Гастроэнтерол Clin North Am. 2008 сентябрь; 37 (3): 493-509, vii. [Бесплатная статья PMC: PMC2617789] [PubMed: 18793993]
4.
Коэн Захер Б. Нормальная вульва, обследование вульвы и инструменты оценки. Clin Obstet Gynecol. 2015 сентябрь; 58 (3): 442-52. [PubMed: 26083130]
5.
Уильямс А.А., Уильямс М. Руководство по проведению осмотра тазовых зеркал: ориентированный на пациента подход к снижению ятрогенных эффектов. Teach Learn Med. 2013; 25 (4): 383-91. [PubMed: 24112210]
6.
Бейтс К.К., Кэрролл Н., Поттер Дж. Сложное тазовое обследование. J Gen Intern Med. 2011 июн; 26 (6): 651-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3101979] [PubMed: 21225474]
7.
Santen SA, Seth N, Hemphill RR, Wrenn KD. Шапероны для ректального и генитального обследования в отделении неотложной помощи: чего хотят пациенты и врачи? Саут Мед Дж.2008 Янв; 101 (1): 24-8. [PubMed: 18176287]

Отношение и ожидания женщин в отношении гинекологического осмотра

Акушерство. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 октября 2010 г.

Опубликовано в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2801597

NIHMSID: NIHMS153607

, MSc, Lecturer, a, * , Midwife , Midwife a , административная медсестра, b и доктор философии a

Эмре Яниккерем

a Университет Джелала Баяра, Школа здравоохранения Манисы, 45010 Маниса, Турция

Мерал Оздемир

aar Школа здравоохранения Манисы, 45010 Маниса, Турция

Хилал Бингол

a Университет Джелал Баяр, Школа здоровья Маниса, 45010 Маниса, Турция

Айше Татар

b Гинекологическая поликлиника, Детская больница, Маниса Турция

Гюльтен Карадениз

a Университет Джелал Баяр, Школа здравоохранения Манисы, 45010 Маниса, Турция

a Университет Джелал Баяр , Школа здравоохранения Манисы, 45010 Маниса, Турция

b Гинекологическая амбулатория, Больница матери и ребенка Манисы, Турция

* Автор, отвечающий за переписку.

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Midwifery. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Введение

Гинекологический осмотр является неотъемлемой частью гинекологической помощи и наиболее часто выполняемой процедурой в гинекологической практике. Большое количество женщин в мире когда-нибудь пройдут гинекологическое обследование, а некоторые могут пройти несколько обследований в течение своей жизни. Гинекологическое обследование проводится по нескольким причинам, включая диагностику беременности, гинекологический скрининг и в качестве меры дифференциальной диагностики (Nylenna, 1985; Wijma et al., 1998; Фиддес и др., 2003; Hilden et al., 2003).

Обследование должно проводиться таким образом, чтобы у женщин были положительные впечатления. Начиная с 1970-х годов, в исследованиях изучается опыт гинекологического осмотра с точки зрения женщин. Во время обследования женщины находятся в крайне уязвимом положении (Olsson, Gullberg, 1991; Wendt et al., 2004). Тазовое обследование может спровоцировать множество негативных ощущений, таких как страх перед болезнью, боль, смущение и неловкость (Wendt et al., 2004). Многие женщины имеют негативный опыт гинекологического осмотра. Женщины получают недостаточную информацию о том, как проводится обследование (Jeppesen, 1995; Larsen and Kragstrup, 1995; Larsen et al., 1997; Wijma et al., 1998), а также об анатомии и физиологии их гениталий (Jeppesen, 1995; Ларсен и Крагструп, 1995). Процедура может показаться очень неприятной и унизительной (Wijma et al., 1998). Помимо физического дискомфорта, важны психологические факторы, так как гинекологическое обследование предполагает обнажение интимных частей тела в уязвимой ситуации с потерей контроля.Женщины испытывают множество чувств, таких как смущение при раздевании, беспокойство о чистоте, беспокойство по поводу запаха из влагалища, беспокойство о том, что гинеколог может что-то узнать о сексуальных практиках, страх обнаружить патологическое состояние и страх боли (Millstein et al., 1984; Seymore et al., 1986; Hilden et al., 2003). Холодные инструменты, отсутствие информации о процедуре и мягкость со стороны экзаменатора также воспринимаются как важные факторы. Большинство из вышеупомянутых аспектов могут быть еще более противоречивыми, когда гинеколог — мужчина (Hilden et al., 2003).

Нежелание женщин пройти гинекологическое обследование из-за характера обследования, страха или опасений по поводу отношения гинеколога может привести к задержке или уклонению от обследования с потенциально опасными последствиями для здоровья (Hilden et al., 2003).

С точки зрения женщин, эти интимные медицинские осмотры могут вызвать смущение, беспокойство и дискомфорт. Врачи также испытывают беспокойство по поводу гинекологических осмотров, в том числе недоверие к своим клиническим результатам, боязнь обвинений в неправомерном поведении и, в конечном итоге, возможность судебного разбирательства или судебного преследования.Нередко врачи используют мнение о том, что «женщины не любят обследования органов малого таза», как оправдание того, что их не делают. В последние годы медико-правовые проблемы стали более заметными, и вопрос о шаперонах стал центром многих дискуссий, связанных с интимными обследованиями (Bignell, 1999; Torrance et al., 1999).

Согласно некоторым исследованиям, женщинам нужна информация о процедуре, они предпочитают подогретое зеркало и хотят, чтобы врач принял во внимание их чувства (Broadmore et al., 1986). Датский проект об отношении женщин к гинекологическому обследованию — один из немногих, основанный на собственном опыте женщин (Jeppesen, 1995). Двенадцать женщин в возрасте от 27 до 76 лет были опрошены за 1 неделю до госпитализации для плановой гинекологической операции с целью проиллюстрировать их опыт гинекологического обследования. Исследование показало, что опыт женщин при гинекологическом обследовании был отрицательным, когда между женщинами и врачами плохо общались. Обследование может быть положительным, если врач предоставит информацию о процедуре и о результатах.Информация об анатомии гениталий также может уменьшить дискомфорт в ситуации.

Существует общее мнение, частично подтвержденное литературой, что многие женщины боятся гинекологических обследований и многие предпочитают обращаться к врачу-женщине по поводу гинекологических проблем (Cooke and Ronalds, 1985; Heaton and Marquez, 1990; Lang, 1990; Levy et al., 1992; Philliber and Jones, 1992). Ряд исследований в литературе показывают, что пациенты мужского и женского пола предпочитают обращаться к врачам одного пола, особенно при обследовании гениталий (Heaton and Marquez, 1990; Lang, 1990; Levy et al., 1992). Коммуникация, касающаяся результатов обследования, остается проблемой. Данные одного исследования, посвященного общению между врачом и пациентом, показывают, что, хотя врач может думать, что диалог с пациентом был удовлетворительным, опыт пациента во время обследования может отличаться (Lunde, 1993).

Цели этого исследования заключались в следующем: (1) описать ожидания женщин от медсестер и врачей во время гинекологического осмотра; (2) определить, предпочитают ли женщины пол врача; (3) исследовать ощущения женщины при гинекологическом осмотре; и (4) определить, почему женщины обращаются в гинекологическую поликлинику.

Методы

Выборка и период исследования

Это было описательное перекрестное исследование. В исследование были включены женщины из числа тех, кто записался на прием для гинекологического осмотра в гинекологической поликлинике родильного дома Манисы в период с сентября 2004 года по февраль 2005 года. Женщин, записывающихся на прием, спрашивали о причине их приема и было ли это по гинекологическому вопросу, они были проинформированы об исследовании и приглашены к участию.Женщины, которые считались находящимися в неблагоприятной ситуации (например, консультация по поводу аборта), те, у кого было серьезное заболевание таза или острая тазовая боль, и женщины, работавшие в больнице, были исключены из исследования. Всего 465 женщин, которые были признаны подходящими для включения, были приглашены принять участие в исследовании. Из них 32 отказались от участия, а остальные 433 женщины дали свое информированное согласие на участие в исследовании.

Анкета

Анкета, разработанная исследователями и состоящая из двух частей, была использована для сбора данных.Первая часть включала вопросы о социально-демографических и репродуктивных характеристиках женщины, в том числе об уровне образования, статусе занятости, доходе, количестве беременностей, рождении ребенка, а также о том, были ли у нее выкидыши или аборты в прошлом. Вторая часть анкеты включала вопросы о ее чувствах относительно прохождения гинекологического обследования, ее ожиданиях от медсестры и врача во время обследования, вопросы, касающиеся предпочтений относительно пола врача, и вопросы о причинах необходимости обследования.При разработке анкеты с 10 женщинами были проведены подробные консультации по поводу подходящей терминологии. Понимание и применимость анкеты были проверены в пилотном исследовании, в котором 25 женщинам было предложено заполнить анкету, после чего были внесены изменения.

Сбор данных и этика

Национальное управление здравоохранения Манисы одобрило это исследование. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Интервью проводилось после получения окончательного формального устного информированного согласия.Женщин проинформировали о цели исследования, и их не заставляли заполнять анкету. Ни одному другому лицу не сообщалось, что анкета была предложена или заполнена, и все данные были конфиденциальными. Интервью проходило в отдельной комнате от гинекологической поликлиники, но в том же здании. Анкета была заполнена путем личного интервью перед консультацией в поликлинике и заняла около 10 минут.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук для Windows версии 10.0. Частота и сводная статистика были рассчитаны для всех переменных. Критерий хи-квадрат Пирсона использовался для определения значимости связей между переменными. Значение p <0,05 считалось значимым.

Результаты

Характеристики исследуемой популяции

Демографические и репродуктивные характеристики исследуемой популяции представлены в.433 женщины были в возрасте от 18 до 76 лет [в среднем 30,5 лет, стандартное отклонение (SD) 9,5]; 37,4% были в возрасте до 25 лет и 62,6% женщин в возрасте старше 25 лет. В целом 60,5% женщин получили образование до начального уровня или ниже, 39,5% закончили больше, чем начальный уровень, и 96,1% женщин были замужем. В целом 21,5% женщин работали полный или неполный рабочий день, а 66,7% сообщили, что их доход равен их расходам. В целом 79% женщин ранее были беременны.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции.

или менее 7 5

женщин в амбулаторных условиях клиника для рутинной оценки ранее диагностированной проблемы с тазом, такой как вагинит, маточное кровотечение, беременность или боль (36,7%), и 19,9% женщин обратились за помощью из-за проблем с беременностью.Гинекологические причины для амбулаторной консультации также включали хроническую тазовую боль (27,3%), аномальное маточное кровотечение (15,5%), бесплодие (3,5%), вагинит (17,6%) и зуд (9,9%). Причины консультации указаны в.

Таблица 2

Причины обращения в гинекологическую поликлинику.

Характеристики n %

Возраст (лет)
≤25 9079 9079 271 62,6

Средний возраст женщин (лет) 30,5 ± 9,5 (12–76)

Уровень образования 262 60.5
Более чем элементарный 171 39,5

Семейное положение
6779 1,4
В разводе 11 2,5

Род занятий
Занятые 93
Безработные 340 78,5

Статус дохода
Доходы выше, чем исходящие6 расходы 289 66,7
Доход ниже расходов 52 12,0

Предыдущая беременность 0
Да 342 79,0

Всего 433 100,0
Причины n %
Текущий осмотр (плановое обследование, связанное с заболеванием —
)
159 36.7
Хроническая тазовая боль 118 27,3
Проблемы с беременностью 86 19,9
Вагинит 76 7 17,6
Зуд 43 9,9
Менопауза 30 6,9
Бесплодие 15 3.5

В целом 19,4% женщин ранее не проходили гинекологическое обследование. Примерно одна из 10 женщин сказала, что им регулярно требуется гинекологический осмотр (9,5%). Большинство женщин (68,6%) обращались в гинекологическую поликлинику, если у них была конкретная проблема. Частота, с которой женщины посещали гинекологическое обследование, показана в.

Таблица 3

Частота посещения женщин для гинекологического обследования.

Частота n %
Первое посещение 84 19.4
Предродовое обследование ранее 58 13,4
Для родов ранее 31 7,2
Для послеродового обследования ранее 22 5,1 22 5,1 297 68,6
Проходили регулярные осмотры органов малого таза 41 9,5

Ощущения женщин во время тазового осмотра

Это исследование показало, что 54.8% женщин во время гинекологического обследования испытывали тревогу или беспокойство по поводу состояния своего здоровья, а 41,8% женщин стеснялись раздеваться. В целом, 38,3% респондентов заявили, что страх обнаружить патологическое состояние или опасение тяжелого заболевания были их основными проблемами. Каждая четвертая женщина выразила беспокойство по поводу чистоты или опасение, что оборудование, использованное во время обследования, было нестерильным. Всего 18% женщин опасались, что во время обследования они испытают боль.показывает ощущения женщины при гинекологическом обследовании.

Таблица 4

Ощущения женщины при гинекологическом обследовании.

Чувства n %
Беспокойство о здоровье 237 54,8
Смущение по поводу раздевания2110310 910 9109 9021 9021 об обнаружении патологического состояния
(опасение, что может быть диагностировано тяжелое заболевание)
166 38.3
Беспокойство о чистоте, боязнь нестерильности оборудования
113 26,1
Ощущение возбуждения 106 24,5
9079 18783
9079 1
Беспокойство о том, что обследование проведено неправильно
56 12,9
Ничего не почувствовал 47 10.9
Страх перед выскабливанием 17 3,9

Предпочтения женщин по полу врача

На вопрос об их предпочтениях относительно пола врача, проводящего осмотр, 45,5% женщин ответили, что предпочли бы женщина-врач, 4,2% женщин предпочли бы врача-мужчину, а остальные женщины (49,9%) не выразили предпочтения ().

Таблица 5

Пол, предпочитаемый женщинами врачом, проводящим тазовое обследование.

Preference n %
Женский врач 197 45.5
Мужской врач 20 4,6
Всего 433 100,0

Женщин, которые отдали предпочтение врачу-женщине, спросили, почему это так. Почти все они заявили, что чувствуют себя более комфортно с врачом-женщиной.Причины, по которым женщины хотели проконсультироваться с врачом-женщиной, также включали религиозные убеждения, нежелание обсуждать деликатные и конфиденциальные вопросы с врачом-мужчиной и культурные возражения. Причины, по которым женщины отдали предпочтение врачу-мужчине, включали в себя то, что, по их мнению, у них было больше возможностей получить больше информации о лечении или что они могли более свободно общаться о репродуктивных проблемах (данные не показаны в таблице).

Когда были исследованы характеристики респондентов, женщины в возрасте ≤ 25 лет, с начальным образованием или меньше, которые были безработными, имели более низкий доход или с большей вероятностью сообщили, что им было стыдно во время экзамена, с большей вероятностью предпочли женщину доктор; это различие было статистически значимым ( p <0.05). В целом 56,0% нерожавших женщин выразили предпочтение врачу-женщине по сравнению с 42,7% повторнородящих женщин, хотя эта разница не была статистически значимой. Женщины, которые посещали регулярные осмотры органов малого таза, с меньшей вероятностью предпочли обратиться к врачу-женщине, но эта разница не была статистически значимой. В разделе показаны связи между некоторыми выбранными характеристиками и предпочтениями женщин в отношении пола врача.

Таблица 6

Связь между некоторыми выбранными характеристиками и предпочтениями женщин в отношении пола врача, проводящего тазовое обследование.

p 0,000 64793 10092 9139,0) 2 = 9.967 392 (100,0)
Характеристики Предпочтительный женский пол врача
Женский
врач
Мужской
доктор
Нет
предпочтение
Всего Тест
2
женщин (лет) X 2 = 21,827
≤25 87 (53,7) 6 (3.7) 69 (42,6) 162 (100,0) df = 2
> 25 110 (40,6) 14 (5,2) 147 (4,2) 271 (100,0) p = 0,000

Образование женщин X 2 = 21,827
14079 или 907 (5,7) 107 (40.8) 262 (100,0) df = 2
Более чем элементарный 57 (33,3) 5 (2,9) 109 (63,7) 171 (100,0) p

Род занятий X 2 = 10,143
Занятые 303 303 93 (100.0) df = 2
Безработный 167 (49,1) 17 (5,0) 156 (45,9) 340 (100,0) п.
Статус дохода
Доход больше исходящих 31 (33,7) 4 (4,3) 57 (62,03
Доход равен расходам 135 (46,7) 14 (4,8) 140 (48,4) 289 (100,0) df = 4
Доходы меньше 31 (59,6) 2 (3,8) 19 (36,5) 52 (100,0) p = 0,041

X Четность 903 903 9079 2 = 5.219
Нерожавшие 51 (56,0) 3 (3,3) 37 (40,7) 91 (100,0) df = 2
Родившиеся 146 (42,713) 5,0) 179 (52,3) 342 (100,0) p = 0,074

Регулярное обследование органов малого таза 9079 9079
Есть 13 (31.7) 5 (12,2) 23 (56,1) 41 (100,0) df = 2
Нет 187 (46,9) 15 (2,8) 193 (4) 93 (4) p = 0,020

Чувство стыда X 2

9079 = 22,985
9 (5,0) 66 (36.5) 181 (100,0) df = 2
91 (36,1) 11 (4,4) 150 (59,5) 252 (100,0) p 2 = 0,000 9079

На вопрос о том, что они предпочитают, чтобы во время гинекологического осмотра присутствовал другой врач, 24,7% респондентов заявили, что они предпочитают, чтобы во время этого осмотра присутствовал только один врач. Примерно половина женщин предпочла присутствие врача и медсестры, но только 4.0% женщин заявили, что предпочли бы иметь врача, медсестру и студентку-медик. Почти каждая пятая женщина выразила желание, чтобы их партнер присутствовал во время этого обследования. Предпочтения женщин в отношении присутствия другого человека во время гинекологического осмотра представлены в.

Таблица 7

Предпочтение женщин, чтобы во время гинекологического осмотра присутствовал другой человек.

Мой партнер 96
Предпочтение n %
Только врач 107 24.7
Врач и медсестра 208 48,0
Врач, медсестра и студент-медик 19 4,0
Моя мама 13 3,0 22,2
Мой друг 9 2,1
Мои родственники 25 5,8

Ожидания женщин от медсестер и врачей во время гинекологического осмотра4 Женщины были

того, что врач должен сказать им об их гинекологическом осмотре.Большинство женщин (62,1%) ожидали, что врач объяснит их состояние здоровья после обследования, а несколько женщин (22,4%) считали, что врач должен поговорить с ними перед обследованием. Почти половина женщин отметили, что у врача должны быть понимающие, мягкие манеры. В целом 30,0% женщин заявили, что их должен выслушать врач, а 38,6% женщин ожидали, что обследование будет всесторонним и тщательным.

Женщин также спросили об их ожиданиях от медсестры во время гинекологического осмотра.В целом 71,8% женщин заявили, что медсестра должна быть понимающей, нежной, а 28,2% женщин заявили, что медсестра должна предлагать информацию об осмотре. В целом, 20,8% женщин заявили, что медсестра должна подготовить женщину к обследованию (как сесть в кресло и как поставить ноги в положение для литотомии), а 20,8% женщин ожидали, что медсестра поможет расслабить женщину. ().

Таблица 8

Ожидания женщин от врачей и медсестер во время гинекологического осмотра.

Ожидания от врача n %
Никаких ожиданий 23 5,3
Доктор должен дать объяснения после осмотра
9 9021 629
269 должен иметь понимание, мягкое поведение 239 55,2
Обследование должно быть тщательным 167 38.6
Врач должен выслушать женщину 130 30,0
Врач должен дать объяснения перед осмотром
97 22,4
Ожидания медсестры
3
29 6,7
Медсестра должна иметь понимание, нежность 311 71,8
Медсестра должна дать объяснения по поводу осмотра
122 28.2
Медсестра должна подготовить женщину к обследованию 90 20,8
Медсестра должна расслабить женщину 90 20,8
Медсестра должна помогать во время обследования 12793
Медсестра должна проводить женщину в кабинет для осмотра 39 9,0

Обсуждение

В этом исследовании проводилось обследование женщин, посещающих амбулаторную клинику, на предмет их отношения к тазовой экспертизе и их ожиданий от практикующих врачей.Исследование также было направлено на получение обратной связи от женщин. Это было необходимо для определения и улучшения качества медицинского обслуживания. Выборка исследования включала 433 (93,1% ответивших) из 465 подходящих женщин. Согласно отзывам женщин, большинство из них были довольны тем, что их спросили об их мнении по этому вопросу, и дали положительные отзывы об исследовании. Кроме того, результаты исследования были переданы руководству больницы и медсестрам / врачам, поскольку результаты будут определять стратегии планирования охраны репродуктивного здоровья в родильном доме в Манисе.

Бимануальное исследование таза и осмотр в зеркалах составляют важную часть работы практикующих врачей, занимающихся предоставлением услуг в области репродуктивного здоровья. Большинству женщин приходится проходить эту процедуру несколько раз в жизни. Тазовое обследование необходимо для раннего выявления рака половых органов, инфекции или других аномалий. Результаты лечения рака половых органов будут улучшены, если рак обнаружен на ранней стадии, а раннее выявление и лечение других проблем часто может предотвратить усугубление проблемы.Исследование тазового осмотра с участием 2623 здоровых добровольцев, принимавших участие в программе скрининга на рак яичников, показало, что тазовое обследование имеет сомнительную ценность как инструмент скрининга (Grover and Quinn, 1995). В настоящем исследовании только одна из 10 женщин сказала, что они регулярно посещали гинекологическую клинику. Женщин следует проинформировать о преимуществах интимного осмотра и предложить объяснение процедуры, возможно, включая информацию об ограничениях тазового осмотра и пробудить у пациента реалистичные убеждения.

В этом исследовании почти половина респондентов заявили, что они не предпочитают пол врача. Только 4,2% женщин явно отдавали предпочтение врачу-мужчине, и почти половина женщин в этом исследовании явно отдавали предпочтение врачу-женщине. Это открытие аналогично результатам Уэбба и Опдала в 1996 году. Они обнаружили, что 43% пациенток предпочитали иметь врача-женщину (Webb and Opdahl, 1996). Однако Fiddes et al. (2003) и Rizk et al. (2005) сообщили, что 76% и 86.4% женщин предпочли, чтобы их лечили женщины-врачи соответственно. Как и в настоящем исследовании, уровень образования пациента (Elstad, 1994; van Elderen et al., 1998; Rizk et al., 2005), социально-экономический статус (Schmittdiel et al., 1999; Franks and Bertakis, 2003; Rizk et al., 2005) и паритет (Rizk et al., 2005), как сообщается, влияют на их предпочтения в отношении пола их акушеров и гинекологов. Согласно результатам настоящего исследования, женщины в возрасте до 25 лет предпочитали обращаться к врачу-женщине для гинекологического осмотра.В некоторых исследованиях также было обнаружено, что в некоторых исследованиях предпочтение отдается женщине-поставщику услуг у женщин в возрасте до 30 лет (выпуск новостей ACOG http://www.acog.org).

Примечательно, что ощущение дискомфорта во время гинекологического осмотра не зависело от пола гинеколога. Есть некоторые свидетельства того, что женщины предпочитают гинеколога-женщины, когда их спрашивают перед обследованием; тем не менее, когда его спросили после обследования, проведенного врачом любого пола, предпочтение было не таким сильным (Seymore et al., 1986). Hilden et al. (2003) оценили опыт женщин при гинекологическом осмотре и оценили возможные факторы, такие как дискомфорт. В этом исследовании последовательных пациентов, посещавших отделение акушерства и гинекологии больницы округа Глоструп, Дания, использовался почтовый опросник, который включал вопросы об индексном посещении, акушерском и гинекологическом анамнезе и истории сексуального насилия. Степень дискомфорта при гинекологическом осмотре указывалась по шкале от 0 до 10.Ощущение дискомфорта оценивалось как 6 или более баллов на основе 75-го процентиля. Дискомфорт при гинекологическом осмотре был сильно связан с негативным эмоциональным контактом с экзаменатором и молодым возрастом. Кроме того, неудовлетворенность настоящей сексуальной жизнью, история сексуального насилия и проблемы психического здоровья, такие как депрессия, беспокойство и бессонница, были в значительной степени связаны с дискомфортом. Они заявили, что гинекологам необходимо сосредоточиться на эмоциональном контакте и переоценить проблемы общения перед обследованием (Hilden et al., 2003).

Согласно настоящему исследованию, существует значимая связь между переживанием стыда и возрастом ≤25 лет по сравнению с возрастом> 25 лет. Обнаружена тенденция к уменьшению чувства стыда с возрастом. Это подтверждает ранее сделанные выводы (Millstein et al., 1984; Brixen and Kragstrup, 1995; Wijma et al., 1998; Hilden et al., 2003) о том, что молодые женщины и женщины, проходящие первое обследование, испытывают дискомфорт или тревогу в большей степени, чем женщины, прошедшие повторные обследования.

В настоящем исследовании каждая четвертая женщина не хотела, чтобы во время гинекологического осмотра присутствовал другой человек. Женщины могут чувствовать стыд и смущение, когда на них смотрят другие люди. Однако это открытие отрицательно сказывается на вовлечении студентов-медиков и клинических наставников в амбулаторную акушерскую и гинекологическую помощь и, как следствие, на обучение и приобретение клинических навыков. В отчете из Новой Зеландии (Broadmore et al., 1986) сделан вывод о том, что пациенты женского пола предпочитают шаперон во время тазового обследования.В исследовании Larsen et al. (1997), качественное исследование с участием 13 женщин, показало, что ни одна из женщин не выразила никакого желания иметь сопровождающего, потому что сопровождающий может даже усилить чувство смущения. Если потребность врача в безопасности преобладает над желаниями женщин, присутствие сопровождающего должно быть четко объяснено, а не введено от имени женщин (Larsen et al., 1997).

В настоящем исследовании значительная часть (41,8%) женщин заявили, что гинекологический осмотр приводит к чувству утраты достоинства и застенчивости.Большинство женщин упоминали различные аспекты раздевания перед врачом. Это открытие указывает на то, что сексуальность — обычное дело тазового осмотра. Почти половина женщин в этом исследовании сказали, что они нервничали по поводу консультации. Эти результаты аналогичны результатам других исследований в Турции (Mete, 1998; irin and Nar, 1999; Akarer, 2003). По словам Мете (1998), женщины испытывают высокий уровень беспокойства во время гинекологических осмотров. Наиболее важными причинами беспокойства женщин, проходящих гинекологический осмотр, являются: страх узнать, что у них рак; боязнь боли; осмотр у врача-мужчины; инструмент, используемый для осмотра; и экзаменационная позиция (Mete, 1998).В одном качественном исследовании сообщалось об опыте женщин при обследовании органов малого таза и было обнаружено, что почти все женщины нервничали перед консультацией. На некоторых женщин влияет пол врача (Larsen et al., 1997). В исследовании поведенческих индикаторов тревожности во время гинекологического осмотра было обнаружено, что пол экзаменатора и его / ее профессиональная подготовка не влияют на уровень тревожности (Reddy and Wasserman, 1997).

Настоящее исследование показало, что одна из пяти женщин указала, что они будут чувствовать боль из-за осмотра в зеркалах.Ларсен и Крагструп (1995) обнаружили, что среди подростков, которые ранее не проходили обследование органов малого таза, почти половина думала, что обследование будет болезненным. Сделан вывод о том, что значительная часть подростков имеет негативные ожидания от обследования органов малого таза, и могут быть рекомендованы дополнительные усилия по улучшению ожиданий и знаний подростков об обследовании органов малого таза (Larsen and Kragstrup, 1995). Редди и Вассерман определили легко узнаваемые модели поведения, отражающие высокую тревожность у гинекологических пациентов.Распознав такое поведение, врачи могут принять необходимые меры для уменьшения беспокойства пациентов и предотвращения задержек и избежания гинекологических осмотров (Reddy and Wasserman, 1997).

Гинекологический осмотр требует взаимодействия врача и пациента или медсестры с пациентом, которое предполагает высокую степень личной близости, а также требует от пациента раздеваться и обнажать интимные части своего тела. Эти люди часто предпочитают, чтобы их осматривали женщины-врачи, полагая, что женщины-врачи более чуткие и, таким образом, могут обеспечить более качественный и тщательный уход (Kreuter and Strecher, 1995).Результаты настоящего исследования подчеркивают важность хорошего эмоционального контакта между пациентами и медсестрами / врачами. Хороший эмоциональный контакт устанавливается, проявляя сочувствие и имея время выслушать потребности, ожидания и беспокойства пациентов, а также предоставив им информацию о процедурах. Большинство женщин ожидали, что врачи объяснят их состояние здоровья и свяжутся с ними. Как и в предыдущих исследованиях, это исследование показало, что информация является важной частью экзаменационной ситуации.Женщины хотят, чтобы их врач рассказал о том, что произошло во время обследования; когда врачи прислушивались к женщинам и понимали их, ситуация стала более позитивной (выпуск новостей ACOG http://www.acog.org; Larsen et al., 1997; Mete, 1998; Wijma et al., 1998; irin and Nar, 1999; Wendt et al., 2004). Когда информации недостаточно, женщины могут волноваться. Это может способствовать тому, что женщины повторно посещают клинику без необходимости или вообще не возвращаются (Wendt et al., 2004).

Психосоматические и коммуникативные навыки врачей и медсестер могут помочь снизить частоту негативных переживаний во время первого гинекологического осмотра.Тазовое обследование может быть положительным опытом; врачи и медсестры должны предоставить информацию об обследовании, выслушать женщин и показать, что у них есть на них время. Медицинские работники должны обращать внимание на женские проблемы и использовать терминологию, понятную непрофессионалам (Wendt et al., 2004).

Предыдущее исследование показало, что боль, беспокойство или и то и другое часто возникают после первого тазового осмотра женщины (Ларсен и Крагструп, 1995; Редди и Вассерман, 1997; Wijma et al., 1998). Поскольку опыт первого гинекологического осмотра является таким ключевым опытом для будущих гинекологических осмотров, для акушеров / гинекологов очень сложно попытаться превратить первый тазовый осмотр в положительный опыт.

Предоставление информации, а также уважительное и заинтересованное поведение во время гинекологических осмотров имели большое значение для женщин. Это исследование могло бы помочь улучшить программы здоровья, чтобы улучшить опыт гинекологического осмотра для женщин.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

  • Пресс-релиз ACOG. Табель успеваемости акушеров / гинекологов: как женщины оценивают своих врачей. http://www.acog.org.
  • Акарер Б. Дипломная работа. Школа медсестер Эгейского университета; Измир: 2003. Определение уровня тревожности женщин в возрасте от 15 до 49 лет перед гинекологическим обследованием. [Google Scholar]
  • Bignell CJ. Шапероны для обследования половых органов. Британский медицинский журнал. 1999. 319: 137–138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Broadmore J, Carr-Gregg M, Hutton JD.Вагинальные исследования: опыт и предпочтения женщин. Медицинский журнал Новой Зеландии. 1986; 99: 8–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кук М., Рональдс К. Женщины-врачи в городской общей практике: пациенты. Британский медицинский журнал. 1985. 290: 751–754. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Elstad JI. Приоритеты женщин в отношении поведения врача и их предпочтение врачу-женщине. Женское здоровье. 1994; 21: 1–19. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фиддес П., Скотт А., Флетчер Дж. И др.Отношение к гинекологическому осмотру и сопровождающим: анкетный опрос пациентов и поставщиков медицинских услуг. Контрацепция. 2003. 67: 313–317. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фрэнкс П., Бертакис К.Д. Пол врача, пол пациента и первичная медико-санитарная помощь. Журнал Womens Health (Larchmt) 2003; 12: 73–80. [PubMed] [Google Scholar]
  • Grover SR, Quinn MA. Есть ли ценность бимануального тазового обследования как скринингового теста? Медицинский журнал Австралии. 1995; 162: 408–410. [PubMed] [Google Scholar]
  • Heaton CJ, Marquez JT.Предпочтения пациента в отношении пола врача при исследовании мужских половых органов / прямой кишки. Исследование семейной практики. 1990; 10: 105–115. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хильден М., Сидениус К., Лангхофф-Роос Дж. И др. Женский опыт гинекологического осмотра: факторы, связанные с дискомфортом. Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica. 2003. 82: 1030–1036. [PubMed] [Google Scholar]
  • Jeppesen U. Kvinders holding til den gynaekologiske undersogelse. (Отношение женщин к гинекологическому обследованию) Угескр Лаэгер.1995; 157: 1651–1654. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кройтер MW, Strecher VJ. Проверяются ли пациенты женщин-врачей более агрессивно? Журнал общей внутренней медицины. 1995; 10: 119–125. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ланг Ф. Поведение резидента во время обследования органов малого таза. Семейная медицина. 1990; 22: 153–155. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ларсен М., Олдейде С.К., Матеруд К. В конце концов, не так уж и плохо … опыт женщин при обследовании органов малого таза. Семейная практика. 1997. 14: 148–152.[PubMed] [Google Scholar]
  • Ларсен С.Б., Крагструп Дж. Ожидания и знания о тазовых исследованиях в случайной выборке датских подростков. Журнал психосоматического акушерства и гинекологии. 1995a; 16: 93–99. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ларсен С.Б., Крагструп Дж. Опыт первого тазового осмотра на случайной выборке датских подростков. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1995b; 74: 137–141. [PubMed] [Google Scholar]
  • Леви С., Доулинг П., Боулт Л. и др.Влияние пола врача и пациента на практику профилактической медицины у пациентов старше пятидесяти. Семейная медицина. 1992; 24: 58–61. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lunde IM. Восприятие пациентов — изменение медицинского восприятия. Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи. 1993; 11: 98–104. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mete SK. Влияние сестринского подхода на тревожность женщин, поступающих на гинекологическое обследование. Журнал школы медсестер Университета Джумхуриет. 1998; 2: 1–7.[Google Scholar]
  • Миллштейн С.Г., Адлер Н.Э., мл., Ирвин К.Э. Источники беспокойства по поводу гинекологического осмотра среди девушек-подростков. Журнал по охране здоровья подростков. 1984; 5: 105–111. [PubMed] [Google Scholar]
  • Найленна М. Почему наши пациенты обращаются к нам? Изучение причин встречи в общей врачебной практике. Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи. 1985. 3: 155–162. [PubMed] [Google Scholar]
  • Olsson HM, Gullberg MT. Фундаментальные и ситуационные компоненты в стратегии получения положительного опыта тазового обследования: концептуальный подход.Международная организация «Здравоохранение для женщин». 1991; 12: 415–429. [PubMed] [Google Scholar]
  • Филлибер С.Г., Джонс Дж. Укомплектование кадрами службы контрацепции для подростков: важность пола, расы и возраста. Отчеты об общественном здравоохранении. 1992. 97: 165–169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Reddy DM, Wasserman SA. Беспокойство пациента при гинекологическом осмотре. Поведенческие индикаторы. Журнал репродуктивной медицины. 1997. 42: 631–636. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ризк Д.Э., Эль-Зубейр М.А., Аль-Захери А.М. и др.Детерминанты выбора женщинами врача-акушера и гинеколога в ОАЭ. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2005; 84: 48–53. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шмитдиль Дж., Селби Дж. В., Грумбах К. и др. Предпочтения женщин-провайдеров в отношении базовой гинекологической помощи в крупной организации здравоохранения. Журнал женского здоровья и гендерной медицины. 1999; 8: 825–833. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сеймор К., Дюрант Р.Х., Джей М.С. и др. Влияние положения во время обследования и пола экзаменатора на беспокойство пациента во время гинекологического обследования.Журнал педиатрии. 1986; 108: 312–317. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ширин А., Нар М. Исследование уровня тревожности женщин перед гинекологическим обследованием. Журнал Школы медсестер Эгейского университета. 1999. 15: 115–126. [Google Scholar]
  • Torrance C, Bas R, Allison MA. Использование шаперонов в клиниках мочеполовой медицины: опрос консультантов. Британский медицинский журнал. 1999; 319: 159–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • van Elderen T, Maes S, Rouneau C, et al.Воспринимаемые гендерные различия в консультационном поведении врача во время внутреннего осмотра. Семейная практика. 1998. 15: 147–152. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уэбб Р., Опдаль М. Обследование груди и таза: облегчение дискомфорта женщин. Канадский семейный врач. 1996. 42: 54–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Вендт Э., Фридлунд Б., Лиделл Э. Доверие и подтверждение в ситуации гинекологического осмотра: анализ техники критического инцидента. Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica.2004. 83: 1208–1215. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wijma B, Gulleberg M, Kjessler B. Отношение к обследованию органов малого таза в случайной выборке шведских женщин. Acta Obstetricia Gynecologica Scandinavica. 1998. 77: 422–428. [PubMed] [Google Scholar]

Бимануальные тазовые исследования и мазки Папаниколау среди девочек и молодых женщин

Миллионы бимануальных тазовых обследований и мазков Папаниколау, проводимых девочкам и молодым женщинам в Соединенных Штатах, скорее всего, не нужны.

Миллионы бимануальных тазовых обследований и мазков Папаниколау, проводимых девочкам и молодым женщинам в Соединенных Штатах, скорее всего, не нужны.Бимануальное исследование таза и мазок Папаниколау могут привести к нескольким опасностям.

Что такое бимануальный тазовый осмотр и мазок Папаниколау?

Бимануальное исследование таза (ДПЭ) используется для проверки внутренних органов малого таза женщины. Медицинский работник вводит два пальца во влагалище, а затем другой рукой оказывает давление на нижнюю часть живота.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить ДП только в том случае, если молодые женщины имеют историю болезни или определенные симптомы, такие как боль в области таза и необычное кровотечение.Американский колледж врачей и Американская академия семейных врачей не рекомендуют выполнять ДПЭ у небеременных и не имеющих проблем со здоровьем женщин.

ДПЭ не рекомендуются перед назначением большинства гормональных контрацептивов (включая противозачаточные таблетки) или во время скрининга на инфекции, передаваемые половым путем.

A Пап-тест используется для проверки на рак шейки матки путем помещения расширителя (медицинского инструмента) во влагалище для сбора клеток из шейки матки.

Согласно ведущим профессиональным организациям, обследование на рак шейки матки не рекомендуется для женщин младше 21 года.

Вред ненужных проверок

Ненужные тесты BPE и Pap могут причинить несколько вреда, например —

  • Страх.
  • Беспокойство.
  • ложноположительный результат теста (результат теста, который говорит о наличии заболевания или состояния, в действительности болезни нет).
  • Ненужные процедуры.
  • Ненужные расходы.

Учитывая этот возможный вред, девочкам и молодым женщинам важно проходить ДПЭ и мазки Папаниколау только при необходимости. Пациент и лечащий врач должны совместно принимать ДПЭ и мазки Папаниколау.

Об исследовании

Исследователи

CDC использовали данные Национального исследования роста семьи, чтобы оценить количество потенциально ненужных тестов у молодых женщин в возрасте от 15 до 20 лет в Соединенных Штатах. Данные были объединены с 2011 по 2017 годы.

Участников опроса спросили, проходили ли они мазок Папаниколау или ДПЭ за последние 12 месяцев.

ДПЭ были классифицированы как показания по медицинским показаниям (тест был необходим) или как потенциально ненужные.

Обследование считалось показанным по медицинским показаниям, если девочка или молодая женщина —

  • Была беременна.
  • Использовал внутриматочное противозачаточное средство (ВМС).
  • Вы получили тест из-за проблемы со здоровьем.
  • Получил лечение от инфекции, передающейся половым путем, такой как хламидиоз, гонорея, сифилис или генитальный герпес.

Что обнаружило исследование

По оценкам исследования, 1,4 миллиона ДПЭ и 1,6 миллиона тестов Папаниколау, проведенных женщинам в США в возрасте от 15 до 20 лет за один год, могли быть ненужными с медицинской точки зрения.

Исследование также обнаружило —

  • Молодые женщины, прошедшие мазок Папаниколау, в 7 раз чаще сообщали о прохождении ДПЭ по сравнению с молодыми женщинами, которым не делали мазок Папаниколау.
  • Молодые женщины, прошедшие скрининг на инфекцию, передающуюся половым путем, имели в 4 раза больше шансов пройти мазок Папаниколау и на 60% больше вероятность получить ДПЭ по сравнению с молодыми женщинами, которые не проходили скрининг.
  • Молодые женщины, которые использовали другой метод гормональной контрацепции, чем ВМС, на 75% чаще получали мазок Папаниколау и на 31% чаще получали ДПЭ, по сравнению с молодыми женщинами, которые не использовали методы гормональной контрацепции без ВМС.

Почему это важно

BPE и Пап-тесты могут причинить вред, включая беспокойство, ложноположительные результаты, гипердиагностику, ненужное лечение и затраты. Этот вред может быть больше в условиях скрининга, когда данные анализов имеют ограниченные доказательства пользы, например, тесты BPE и Pap у женщин моложе 21 года.

В исследовании сделан вывод, что попытки избежать ненужных тестов на ДПЭ и Папаниколау среди девочек и молодых женщин могут включать:

  • Информирование медицинских работников и женщин о том, когда необходимы экзамены и тесты.
  • Поощрять родителей и пациентов спрашивать поставщиков медицинских услуг о том, когда уместны экзамены.
  • Принятие общего решения пациентом и врачом о необходимости обследований и анализов.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.