Гистология жкт: Гистология.mp3 — Пищеварительная система (часть 1)

Содержание

Результаты гистологических и вирусологических исследований в диагностике острой реакции трансплантат против хозяина с повреждением желудочно-кишечного тракта

Резюме

Введение

Острая реакция трансплантат против хозяина (оРТПХ) с поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это одно из наиболее угрожающих осложнений у пациентов после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). В настоящее время не существует стандартов по диагностике этого состояния. Клинические симптомы оРТПХ являются неспецифичными и могут мимикрировать под другие патологические состояния. Цель нашей работы заключается в анализе результатов гистологических исследований слизистых толстой кишки и верхнего отдела ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода) у пациентов после алло-ТГСК, определении частоты выявления различных патологий ЖКТ после алло-ТГСК.

Пациенты и методы

В ретроспективное исследование были включены 112 пациентов после алло-ТГСК. Большинство пациентов (68%) проходили лечение по поводу острого лейкоза. Медиана возраста в исследуемой группе составила 30 лет (2-67 лет). Всем пациентам была проведена фиброгастродуоденоскопия и/или фиброколоноскопия, выполнена биопсия и гистологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Методом ПЦР в биоптатах выявляли вирус простого герпеса 1, 2, герпеса 6 типа и цитомегаловирус, а также проводили бактериологическое исследование кала на условно-патогенную флору и ИФА на C. difficile. Медиана времени выполнения биопсии после трансплантации составила 84 дня (15-413 дней). Исследования проводились по поводу различных симптомов поражения ЖКТ для верификации диагноза. В 56% случаев была выполнена биопсия толстой кишки, в 35% – биопсия верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод), а также в 9% проводилось исследование обоих отделов.

Результаты

При биопсии толстой кишки признаки оРТПХ наблюдалась в 73,5% случаев и чаще, чем при биопсии верхнего отдела ЖКТ (36,5%, р=0,02). В нижних отделах ЖКТ легкая гистологическая степень оРТПХ определялась в 56% случаев, средней тяжести – в 28%, тяжелая – в 16%. В верхних отделах ЖКТ наблюдались легкие проявления РТПХ у 60% и средней тяжести – у 33%. Вирусная инфекция чаще наблюдалась при биопсии нижнего отдела ЖКТ (53% и 36%, р=0,046). Бактериальная инфекция встречалась у 38% и 19% пациентов, с биопсией нижнего и верхнего отделов ЖКТ соответственно (р=0,56). У пациентов, которым была выполнена биопсия толстой кишки, вирусная инфекция не влияла на 1-летнюю общую выживаемость (ОВ) (65,2% и 64,7%, р=0,67). Такая же картина наблюдалось при биопсии верхних отделов ЖКТ (85,7% и 86,4%, р=0,8). ОВ не зависела от наличия условно-патогенной бактериальной флоры, в группе пациентов с биопсией нижних отделов – 61,4% и 72,6% (р=0,4) и верхних отделов – 85,7% и 86,4%, соответственно (р=0,8). Основным фактором, оказавшим достоверное влияние на ОВ пациентов, которым проводилась биопсия толстой кишки, была гистологическая степень тяжести оРТПХ, так при легкой степени 1-летняя ОВ составила 88,2%, при средней степени тяжести – 47,6%, при тяжелой – 40,0%, а в случае отсутствия оРТПХ – 60,2% (р=0,01).

При исследовании верхних отделов ОВ различалась, у пациентов с РТПХ составила 72,0%, без РТПХ – 95,2% (р=0,04). Однако степень выраженности РТПХ достоверно не изменяла ОВ, при 1 степени – 78,75%, при 2 – 60% (р=0,15), возможно, вследствие маленькой выборки (n=15).

Заключение

Полученные данные демонстрируют неоднородность этиологии поражения различных отделов ЖКТ после алло-ТГСК, что подчеркивает необходимость гистологического и ПЦР исследования биоптатов ЖКТ. Возможно, из-за небольшой выборки пациентов, в исследовании не было показано влияния вирусного и бактериального поражения ЖКТ на выживаемость.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, острая реакция трансплантат против хозяина, желудочно-кишечный тракт, гистологическое исследование.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST) представляют собой мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чаще всего их можно обнаружить в желудке, тонкой, толстой кишке, пищеводе, брыжейке. Общепризнано, что источником возникновения GIST являются интестинальные клетки-пейсмейкеры (интерстициальные клетки Cajal). Полагают, что эти клетки возникают из миелоидных стволовых клеток, содержат CD34 антиген (52—72% наблюдений), c-kit протоонкоген (85—94% наблюдений) [1, 3, 10].

Важной гистогенетической особенностью интерстициальных клеток Cajal (ИК) является их двойственное происхождение из гладких миоцитов и нервных клеток, поэтому они могут экспрессировать признаки тех или других клеток. Сложнее всего, если интерстициальные клетки Cajal не экспрессируют никаких биологических маркеров, это представляет крайне сложную диагностическую задачу [3, 5, 13].

Гистологическая организация ИК сложна и зависит прежде всего от топографии нервно-мышечного сегмента ЖКТ. Ряд авторов полагают, что такое выделение типов ИК имеет важное диагностическое и прогностическое значение в развитии GIST [3, 6, 10—11].

По их мнению, следует выделять ИК следующих локализаций: миоэнтеральных нервных сплетений, циркулярного мышечного слоя, продольного мышечного слоя, глубокого мышечного сплетения, подслизистого сплетения, субсерозной оболочки ЖКТ.

Интересным представляется тот факт, что все эти типы ИК в зависимости от топографии имеют свои особенности строения. Так, ИК миоэнтеральных нервных сплетений представляют мультиполярные клетки, содержащие 3—5 первичных цитоплазматических отростков, ветвящиеся друг с другом.

Такие клетки образуют клеточную «сеть» вокруг миоэнтеральных сплетений, расположенную между циркулярным и продольным мышечными слоями. Единственное, что отличает эти сплетения, — размеры ганглиев, которые варьируют на протяжении всего ЖКТ [11].

Клетки другого типа — ИК циркулярного мышечного слоя, обычно биполярные, ориентированы продольно и сопровождают гладкие миоциты. Однако распределение и плотность расположения ИК зависят от органа. Так, например, ИК тощей кишки имеют вторичные цитоплазматические отростки, которые рассредоточены между толстыми нервными волокнами.

Такие волокна формируют собственную плотную клеточную «сеть». Напротив, ИК циркулярного мышечного слоя желудка и толстой кишки имеют единичные клеточные веретеновидные структуры, которые видны вдоль крупных нервных стволиков [10—11].

ИК продольного мышечного слоя ЖКТ напоминают ИК циркулярного мышечного слоя, однако они менее многочисленны, в том числе в желудке, тонкой и толстой кишке.

ИК глубокого мышечного слоя плотно связаны с нервными стволиками глубокого мышечного сплетения тощей кишки. Такие клетки являются мультиполярными, связаны как нервными окончаниями, так и циркулярными мышечными волокнами [6, 11].

ИК подслизистого сплетения обнаруживают между клеточными и волокнистыми компонентами рыхлой соединительной ткани, они расположены во внутреннем циркулярном мышечном слое пилорического отдела желудка, толстой кишки. Отростки данных клеток расположены параллельно соседним гладким миоцитам, содержат мультиполярные отростки, которые образуют разветвленную сеть [10—11].

ИК субсерозной оболочки имеют звездчатый вид, локализуются в субсерозной соединительной ткани кишечника.

Таким образом, становится очевидным тот факт, что такое гистологическое и топографическое многообразие ИК ЖКТ может предопределять и разное клиническое течение различных форм GIST.

Крайне интересным представляется распределение ИК в разных отделах ЖКТ [18, 20]. В отдельных экспериментальных исследованиях показано, что количество и распределение ИК в проксимальных и дистальных отделах желудка различается у человека и мышей [12, 14].

Электронно-микроскопическая характеристика ИК имеет свои особенности [13, 15]. На основании проведенных сравнительных многолетних исследований было показано, что ИК бывают трех типов. Первый тип ИК менее всего напоминает гладкие миоциты, для них характерно отсутствие базальной мембраны клеток.

Второй тип ИК (промежуточный вариант) может иметь базальную мембрану, многочисленные митохондрии, нервные контакты, промежуточные филаменты.

Третий тип ИК (наподобие гладких миоцитов) имеет ярко выраженные признаки мышечной клетки (промежуточные филаменты, крупные митохондрии, кавеолы), нервные контакты.

Таким образом, GIST представляют особую группу доброкачественных и злокачественных опухолей мезенхимального происхождения ЖКТ с миогенным или нервным фенотипом (так называемый «незавершенный фенотип»), которые имеют свои гистологические, электронно-микроскопические особенности.

Первичная морфологическая диагностика GIST основана на обнаружении в ЖКТ, чаще в желудке, опухолей солидного, солидно-кистозного типа в виде узлов, растущих экзофитно или эндофитно, связанных с мышечным слоем органа. В ряде случаев имеются кистозная дегенерация, некрозы, очаги кровоизлияний, что способствует изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ [1].

Микроскопически GIST представлены веретеновидным (70%), эпителиоидным (20%), смешанным (10%) вариантами. Есть мнение, что гистологический вариант опухоли не имеет существенного значения в оценке прогноза, однако считают, что эпителиоидно-клеточные GIST имеют меньшую митотическую активность, чем веретеновидные варианты [5, 7, 16].

Веретеновидные варианты GIST представлены клетками опухоли вытянутой формы с эозинофильной цитоплазмой, которые образуют пучки или «завихрения». Опухолевые клетки содержат более бледную цитоплазму, чем опухоли из гладких миоцитов, микровезикулярный хроматин.

GIST эпителиоидного типа состоят из округлых клеток с различной эозинофильной или светлой цитоплазмой. В ряде случаев такой вариант GIST трудно бывает отличить от недифференцированных раков, меланом.

Смешанноклеточные варианты GIST имеют признаки, характерные как для веретеновидных, так и для эпителиоидных клеток [1, 15, 16].

Иммунофенотипическая картина GIST основана на обнаружении клеточно-поверхностного антигена CD117 (KIT), который обнаруживается при иммуногистохимическом исследовании. Известно, что KIT представляет фактор роста трансмембранного рецептора, является продуктом протоонкогена c-kit, локализованного на 4-й хромосоме. KIT является тирозин-киназным рецептором, тесно связан с рецепторами тромбоцитарного фактора роста и его рецепторов [7, 8].

Имеются сведения, что KIT экспрессируется предшественниками гемопоэтических клеток, тучными клетками, стволовыми клетками, ИК Cajal [3, 20]. Активация KIT-рецептора, известного как стволовой клеточный фактор (SCF), ведет к каскаду онкогенеза, включающего пролиферацию, адгезию, апоптоз, дифференцировку клеток. При оценке KIT-позитивных клеток следует учитывать мембранную локализацию сигналов, особенно в эпителиоидных GIST.

Большинство GIST имеет парануклеарные KIT-позитивные сигналы, сложнее обстоит дело с веретеновидными вариантами опухоли. Однако в ряде случаев эпителиоидный вариант GIST желудка KIT негативен, что требует дальнейшего молекулярно-генетического исследования [10—12].

В 70—80% наблюдений GIST являются позитивными при выявлении CD34 антигена, выявляемого в клетках эндотелия, фибробластах и опухолях из них.

Исследование молекулярного «портрета» GIST показало, что большинство этих опухолей экспрессирует мутантные формы KIT или киназу тромбоцитарного фактора роста. Есть указания, что большинство GIST (90%) имеет KIT-мутации, преимущественно в экзонах 11 (50—77%), 9 (10—18%), 13 (1—4%), 17 (1—4%). Знание и значение разных типов мутаций KIT определяют молекулярный статус опухоли, а значит, могут служить предиктором клинического применения иматиниба [1, 7—9, 12].

До настоящего времени сложными и не до конца решенными остаются вопросы о прогнозе GIST, так как они связаны с биологическим поведением данных опухолей. Предлагаются разные шкалы оценки критериев риска злокачественного течения стромальных опухолей, основанных на их размерах (более 5 см в диаметре), клеточности, митотической активности опухоли (более 5), характере роста. Важно подчеркнуть, что ни в одной из приводимых авторами диагностических таблиц не приводятся сведения о ее иммунофенотипическом, молекулярном профиле, что, на наш взгляд, должно уточнить ее ростовые особенности, возможности метастазирования.

Так, по мнению одних авторов, следует считать диагностически и прогностически важным в развитии GIST высокий митотический индекс опухоли, смешанноклеточный вариант строения, вторичные изменения в опухоли. В то же время локализация, размер, метастазы опухолей существенно не влияют на выбор терапевтического лечения иматинибом [4].

Другие исследователи полагают, что морфологическая, молекулярно-биологическая, иммуногистохимическая характеристика GIST зависит от мутаций c-kit и PDGFR, что определяет лечение иматинибом и его длительность [8]. По их мнению, неблагоприятными формами GIST следует считать те из них, которые имеют высокую митотическую активность, большие размеры, экстрагастроинтестинальную локализацию, дупликации в экзоне 9 с-kit, вторичные мутации. В этой связи для перспективной оценки лечения больных после удаления GIST крайне необходим длительный период наблюдения [2].

В работах последних лет особое внимание уделяется таким прогностическим факторам GIST, как Ki-67, p16 [9]. Предполагается, что они являются предикторами неблагоприятного прогноза GIST. Авторы полагают, что наличие в опухоли более 3% Ki-67 уже является неблагоприятным прогностическим фактором. В то же время биологическая оценка мутаций экзонов 11, 18 c-kit, негативность p16 до конца не ясны [9].

По мнению отдельных авторов, в случае выявления мутаций в экзоне 18 терапия иматинибом неэффективна [17]. Однако это положение требует всестороннего долгосрочного клинического исследования.

Таким образом, GIST ЖКТ представляют мезенхимальные опухоли, имеющие свои топографические, гистологические, иммуногистохимические, молекулярно-генетические особенности, которые требуют дальнейшего исследования.

Гистологические исследование матки и эндометрия — биопсия с гистологическим исследованием

Гистологический анализ широко применяется для диагностики онкологических заболеваний. Он дает высокоточную информацию о типе клеток взятого материала. Такой метод обследования основывается на изучении тканей, полученных в результате различных процедур: биопсии, среза, пункции, мазка.

Что диагностируют с помощью гистологического анализа

Гистологический анализ призван помочь в диагностике:

  • злокачественных, доброкачественных опухолей – это основное его назначение;
  • причин женского бесплодия;
  • заболеваний ЖКТ воспалительного характера;
  • оценки характера патологического процесса – воспалительного, дегенеративного, предракового;
  • аутоиммунных, инфекционных заболеваний;
  • заболеваний спинного, головного мозга.

Кроме того, такой метод обследования актуален в рамках пренатальной диагностики. Он позволяет своевременно уточнить состояние здоровья плода и подтвердить/опровергнуть предположение о наличии внутриутробной патологии.

Значение анализа в гинекологии

Гистологическое исследование биопсийного материала имеет особое значение в гинекологии. Оно не только позволяет изучить ткани шейки и тела матки, но и дает возможность получить точную информацию о состоянии будущего малыша.

Этот диагностический метод в обязательном порядке применяется после выкидыша или прерывания замершей беременности. Это позволяет выявить причины патологии и принять меры для профилактики в будущем.

Кроме того, гистологию проводят женщинам, страдающим от увеличения периода менструации, обильных выделений, болях в пояснице и внизу живота. При подозрениях на заболевания воспалительного характера, опухоли, кондиломы, дисплазии и ряд других заболеваний такой анализ также является неотъемлемой частью диагностических мероприятий. Гистологию яичниковой ткани проводят для определения типа опухолей.

Как выполняется анализ

В связи с тем широким перечнем заболеваний, в диагностике которых может помочь гистологическое исследование, забор тканей проводится разными способами.

Биопсия с гистологическим исследованием – основной способ получения материала. Она может осуществляться в результате хирургического вмешательства и носит название инцизионной биопсии. Эксцизионная представляет собой изучение опухоли или части тканей, полностью удаленных хирургически.

Забор вне оперативного вмешательства выполняется с помощью щипчиков, иглы или небольшой трубочки, кюреты, инструментов для забора мазка – врач выбирает способ в зависимости от того, какие именно ткани подлежат изучению.

Далее материал направляется в лабораторию и исследуется с помощью электронного микроскопа. Предварительно его обрабатывают специальным веществом и проводят уплотнение парафином, нарезают тонкими срезами и окрашивают. Специалист получает возможность увидеть структуру причинного участка, определить характер патологических изменений. Срок готовности результатов составляет около 7-10 дней.

Если требуется получить данные быстрее, применяют ускоренную методику – материал быстро замораживают, нарезают и изучают под микроскопом. В этом случае результатов придется ждать не более часа.

Где сдать анализ на гистологию?

Сдать гистологический анализ в Москве вы можете в клинике «Семейный доктор». Забор материала выполняют квалифицированные специалисты с соблюдением всех условий и норм. У нас вы можете сдать анализ в комфортных условиях и получить результаты в регламентированные сроки.

Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 и в регистратуре клиники.

Стоимость

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, ведущий специалист клиники

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Нelicobacter pylori (НP) как ведущий этиологический фактор канцерогенеза в ЖКТи развитии аутоиммунных процессов.

Роль эрадикации в комплексной терапии.

Обзор литературы

Нelicobacter pylori (НP) – один из самых распространенных возбудителей в мире. Частота встречаемости HP-ассоциированной инфекции зависит от социально-экономической обстановки в стране, так, в развивающихся странах данный показатель достигает 70% у населения с 10-летнего возраста. В России данный показатель среди взрослого населения составляет 80% при монодиагностике и 100% при полидиагностике.

НР – грамотрицательная спиралевидная бактерия с жгутиками, образующая защитный гликокаликс вокруг бактериальной клетки. После проникновения в организм HP, продуцируя фосфолипазу, повреждает эпителиальную клетку и проникает внутрь, образуя адгезивный бактериальный слой на эпителиоцитах. Под действием ферментов усиливается воспалительная реакция и продукция провоспалительных агентов. Вследствие антипенной сходности липополисахаридного антигена с антигенами группы крови по системе Lewis и антигенами клеток желудочного эпителия возможно развитие аутоиммунных процессов. Усиление перекисного окисления липидов и повышение концентрации свободных радикалов увеличивает вероятность канцерогенеза. Обсеменение слизистой оболочки желудка HР сопровождается развитием поверхностного антрального гастрита и дуоденита, что ведет к повышению секреции гастрина и снижению соматостатина, с последующим увеличением секреции HCl. Избыточная продукция HCl приводит к прогрессированию дуоденита и развитию желудочной метаплазии, что усиливает степень обсеменности HР. В дальнейшем, особенно при наличии дополнительных факторов риска (наследственная предрасположенность, I(0) группа крови, курение, прием ульцерогенных лекарственных препаратов, частые стрессы, алиментарные погрешности) в участках метаплазированной слизистой возникает язвенный дефект. Основными путями передачи HР-инфекции являются фекально-оральный, пищевой, бытовой.

В настоящее время по результатам анализа обзоров иностранной литературы для диагностики HР применяют инвазивные (эндоскопические) и неинвазивные методы. Рекомендации по применению, специфичность и чувствительность методов в диагностике HP указаны в таблице 1.

Таблица 1

№ п/п Методы Специфичность Чувствительность Рекомендации по применению Стоимость и сложность выполнения
Инвазивные (эндоскопические):
1 Эндоскопическая гистология > 95% > 95% Является золотым стандартом в диагностике HР. Необходимо 3 образца из угла, большой кривизны и привратника. Чувствительность метода зависит от времени после проведения терапии Дорогой, сложный
2 Гистологический тест на уреазу > 95% > 90% Результат известен в течение 1-24 часов. Прием эрадикационной терапии снижает чувствительность и специфичность до 25% Дешевый, сложный
3 Культуральный посев гистологического материала 100% 75-90% Зависит от приема блокаторов протонной помпы. Рекомендован при резистентности HР к антибиотикам Дорогой, сложный
4 ПЦР гистологического материала 100% 61-96% Может применяться для типирования микроорганизма и определения вирулентности. Неэффективен при мутантных антибиотикорезистентных формах Дешевый, сложный
Неинвазивные:
1 Уровень антител IG в крови 79-90% 76-85% Не рекомендован после эрадикации НР. Чувствительность появляется на 21 день после инвазии бактерии и сохраняется длительно после эрадикации Дешевый, простой
2 Уреазный дыхательный тест > 95% > 95% Предпочтителен у детей и беременных. Рекомендован до терапии, 28 дней после терапии антибиотиками и препаратами висмута и 7-14 дней после терапии блокатарами протонной помпы Дорогой, простой
3 Выявление антигенов HР в кале
— До терапии
— Поликлональный
— Монокланальный
— После терапии
— Поликлональный
— Моноклональный
 
 
93%
97%
 
92%
97%
 
 
91%
96%
 
86%
95%
Альтернативный дыхательному тесту. Рекомендован в качестве скринингового теста до терапии и после терапии, а также совместно с дыхательным тестом Дешевый, простой

Показания для диагностики HР подразделяются на основные, или установленные, и относительные, или спорные.

Основными показаниями для диагностики HР являются:

  1. активно прогрессирующая язва желудка или 12-перстной кишки;
  2. документально подтвержденная язвенная болезнь без проведенной эрадикационной терапии;
  3. зрелоклеточные MALT-лимфомы желудка;
  4. состояние после эндоскопической резекции ранней стадии рака желудка;
  5. неисследованная диспепсия.

Относительными или спорными показаниями для диагностики HР являются:

  1. неязвенная диспепсия;
  2. ГЭРБ;
  3. НПВС-ассоциированная диспепсия;
  4. высокий популяционный риск рака желудка;
  5. железодефицитная анемия неясной этиологии.

Эрадикационная терапия HР включает несколько схем, которые подразделяются на 2 линии. При инфекции HР, диагностированной впервые, эрадикационная терапия проводится по первой линии, и показания для ее проведения подразделяются на абсолютные и относительные.

Показания для эрадикационной терапии HР первой линии:

Абсолютные:

  1. все пациенты с HР-ассоциированной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, вне зависимости от стадии течении болезни;
  2. MALT-лимфома желудочно-кишечного тракта;
  3. состояние после эндоскопической резекции ранней стадии рака желудка;
  4. необследованная диспепсия у лиц моложе 55 лет, некупируемая 4-недельным курсом ингибиторов протонной помпы и 4-недельным курсом антацидов.

Относительные:

  1. ГЭРБ;
  2. НПВС-ассоциированная диспепсия;
  3. высокий популяционный риск рака желудка;
  4. железодефицитная анемия неясной этиологии.

Эрадикационная терапия HР 1-й линии:

Категории пациентов Препараты и дозы
Пациент без аллергии к пенициллинам
и не применявший ранее макролиды
Омепразол 20 мг 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
В течение 10-14 дней
Пациент с аллергией к пенициллинам,
не применявший ранее макролиды,
с наличием противопоказаний к проведению квадротерапии
Омепразол 20 мг 2 раза в день
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Метронидазол 500 мг 2 раза в день
В течение 10-14 дней

Эрадикационная терапия H.pylori 2-й линии – квадротерапия, используется как терапия спасения при резистентном течении:

  • Препарат висмута 525 мг 4 раза в день
  • Метронидазол 250 мг 4 раза в день
  • Тетрациклин 500 мг 4 раза в день
  • Омепразол 20 мг 2 раза в день
  • В течение 10-14 дней

Влияние эрадикации на положительный эффект в лечении МАLТ-лимфом ЖКТ, рака желудка, ИТП и ЖДА

1. МАLT-лимфомы ЖКТ и рак желудка возникают в органах, в которых лимфоидная ткань появляется после хронического персистирующего воспаления. Это происходит в ответ на инфекцию (хеликобактерный гастрит). Аномальный клон возникает на фоне персистирующей реактивной пролиферации. Со временем он замещает нормальную В-клеточную популяцию и приводит к развитию MALT-лимфомы. В 1995 г. Международной ассоциацией по изучению рака (IARC) H.pylori признан абсолютным канцерогеном и определен как важнейшая причина злокачественных новообразований желудка у человека. При локализованной форме эрадикация позволяет в 50-80% достичь регресса опухолевой массы и длительной ремиссии у пациентов не только со зрелоклеточными МАЛТомами, но и с ранней стадией H.Pylori-позитивной диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ), при этом нет доказательств, что эрадикация H.pylori снижает риска возникновения аденокарцином желудка.

2. ИТП. Взаимосвязь между хеликобактерной инфекцией (ХИ) и ИТП заподозрена благодаря исследованиям, показавшим рост числа тромбоцитов после эрадикации ХИ. Однако существует и альтернативное объяснение этого эффекта, такое как эрадикация бактерий, отличных от H pylori, или иммуномодулирующий эффект этой терапии сам по себе. Более того, последние данные показывают, что эффект от такой терапии наблюдается независимо от результатов эрадикационной терапии. При этом тромбоцитарный ответ на противо-хеликобактерную терапию получен у 49.6%.

3. Железодефицитная анемия. Множество исследований говорят о потенциальной связи необъяснимой другими причинами ЖДА и наличия инфекции H. Pylori у пациента, основываясь на возможном развитии пангастрита с последующей ахлоргидрией, снижением секреции аскорбиновой кислоты и уменьшением всасывания железа. Другие объясняют связь этого эффекта и ЖДА возможностью оккультных кровопотерь из эрозий на слизистой и секвестрацией и утилизацией железа этим микроорганизмом. Несмотря на явную взаимосвязь, до сих пор не обнаружено улучшения течения анемии при лечении железосодержащими препаратами с сопроводительной терапией антибиотиками.

Для снижения частоты рецидивов НР рекомендована после эрадикационной терапии смена зубных щеток, санация полости рта (удаление зубного камня). Нет единого мнения относительно проведения диагностики и эрадикации в случае обнаружения НР у лиц, имеющих тесный контакт с пациентом, которому была проведена эрадикация. По нашему мнению диагностика НР должна проводиться у всех тесно контактирующих лиц. Целесообразность эрадикации НР зависит от показаний, указанных выше. Возможным неблагоприятным эффектом эрадикации является аллергия на антибиотикотерапию и развитие клостридиального колита в течение 4-6-недельного срока после эрадикации.

Эрадикационная терапия НР статистически достоверно в 50-80% приводит к регрессу МАLТ-лимфом ЖКТ и к 49.6% ремиссий при ИТП, не влияет на риск возникновения аденокарцином, нет достоверных данных о влиянии на течение ЖДА.

Подготовила А. Федулова,

Литература:

  1. Киушкин А.А., Садоков В.М. Значение операционных характеристик теста при выборе метода диагностики инфекции Н.pylori. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, №4.
  2. Корниенко Е.А. и соавт. Хелпил-тест, Хелик-тест и аммиачный дыхательный тест в диагностике инфекции Н.pylori. Клиническая лабораторная диагностика, 2000, №1, С.41-43.
  3. Логинов А.С., Васильев Ю.В., Зеленикин С.А., Касьяненко В.И. Сравнительные данные применения некоторых современных методов исследования в диагностике Helicobacter pylori. Российский Гастроэнтерологический журнал, 1993, №2.
  4. Donald M. A. and Roberto S. Does Helicobacter pylori Eradication Therapy Result in a Platelet Count Improvement in Adults with Immune Thrombocytopenic Purpura Regardless of H pylori Infection? ASH Evidence-based Review 2008 Hematology 2008.
  5. Fontham E.T., Ruiz В., Perez A. et al. Determinants of Helicobacter pylori infection and chronic gastritis. Am. J. Gastroenterol., 1995, Vol. 90(7), pp.1094-101.
  6. Harsch А., Hahn Е.G., Konturek P.C. Pseudomembranous colitis after eradication of Helicobacter pylori infectionwith a triple therapy. Med Sci Monit, 2001; 7(4).
  7. Momynaliev K., Smirnova O., Kudryavtseva L. European Journal of Clinical Microbiology& Infectious Diseases, Volume 22, Number 9 / sept 2003, pp.573-574.
  8. Kolk H., Maaroos H. Do dyspeptic patients under the age of 45 need to be investigated? 6-th United Europian Gastoenterology Week, 18-23 October 1997, Abstracts-on-disk, p.58 1404.
  9. Suerbaum S., M.D., and Michetti P., M.D. Helicobacter pylori Infection. Volume 347:1175-1186. The New English Journal of Medicine, October 10, 2002, Number 15.
  10. William D. Chey, M.D., F.A.C.G., A.G.A.F., F.A.C.P., Benjamin C.Y. Wong, M.D., Ph.D., F.A.C.G., F.A.C.P. American College of Gastroenterology Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. American Journal of Gastroenterology, 2007, 102:1808-1825.

Лаборатория «ЭндоМедЛаб» — Гистологические исследования — Анализы и процедуры

В этом разделе Вы можете ознакомиться с ценами на лабораторные анализы (Гистологические исследования). Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг у администратора клиники.

Код услуги Внутренний код Наименование Цена, руб
A08.30.006 42.1855 Плановое гистологическое исследование материала(3-6 препарата одного органа) 2 250
A08.30.006 42.1856 Гистологическое исследование материала(1-3 препарата одного органа) 1 890
A08.30.006 42.1857 Гистологическое исследование биоптата органов и тканей 2 250
A08.30.006 42.1858 Гистологическое исследование новообразований кожи,подкожной жировой клетчатки,слизистых 2 250
A08.30.006 42.1859 Гистологическое исследование соскобов и аспиратов из цервикального каналаи полости матки 2 250
A08.30.006 42.1860 Гистологическое исследование материала,полученного при хирургических вмешательствах 2 250
A08.30.006 42.1861 Гистологическое исследование костных образований, фрагментов костей 2 250
A08.30.006 42.1862 Гистологическое исследование кала 2 430
A26.30.008 42.1863 Иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori 2 250
A08.30.006 42.1862.3 Иммуногистохимическое исследование (1 антитело) 3 700
A08.30.007 42.1863.1 Цитологическое исследование стандартное жидкостное 1 препарат (гинекологическое) 2 070
A08.30.007 42.1863.2 Цитологическое исследование стандартное жидкостное 2 препарата (гинекологическое) 2 790
А08.30.006.09 42.1864 Гистологическое исследование эндоскопического материала ЖКТ при воспалительных заболеваниях: желудок — многофокусная биопсия, все полученные образцы с оценкой гастрита по классификации OLGA (Выявление Helicobacter pylori) 4 000

*Размещенный прайс не является офертой.

Желудочно-кишечный тракт | Предметные стекла для микроскопа

Глава 14 — Желудочно-кишечный тракт

Пищеварительная система принимает пищу, переваривает и поглощает питательные вещества, а также удаляет оставшиеся отходы. Пищеварительную систему можно разделить на пищеварительный тракт (полость рта, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник) и связанные с ним органы пищеварения (слюнные железы, поджелудочная железа, печень и желчный пузырь).

Твёрдое небо

Твердое небо — это тонкая горизонтальная костная пластинка, расположенная в верхней части рта, которая разделяет ротовую и носовую полости.

Язык

Язык — это подвижный мышечный отросток во рту, который манипулирует пищей для пережевывания и используется во время глотания. Верхняя поверхность языка покрыта вкусовыми сосочками, размещенными в многочисленных сосочках.

Пищевод

Пищевод — это мышечная трубка, по которой пища проходит изо рта (глотки) в желудок.Мышечный слой стенки пищевода состоит из скелетных мышц в верхней части, гладких мышц в нижней части и их смеси в середине.

Гастроэзофагеальный переход

Гастроэзофагеальное соединение — это точка, где дистальный отдел пищевода соединяется с проксимальным отделом желудка (кардия).Это ключевая защита от гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ).

Желудок

Желудок переваривает пищу путем подкисления и расщепления белков. Он разделен на три гистологических области (сердце, тело / дно и пилорический отдел) в зависимости от их анатомического расположения и внешнего вида желез.

Сердечный желудок находится ближе всего к пищеводу и содержит железы, выделяющие слизь.

Фундальный желудок является самой большой частью желудка (тело / дно) и содержит фундальные (желудочные) железы.

Periodic Acid-Schiff’s / H&E

Железный гематоксилин и анилиновый синий (IHAB)

Срезы тканей фундального отдела желудка, окрашенные гематоксилином и эозином H&E.

Привратник желудка находится в непосредственной близости от тонкого кишечника и содержит железы, выделяющие слизь.

Сосудистая сеть слизистой оболочки желудка

Кровоснабжение стенки желудка можно увидеть после перфузии цветным красителем.

Гастродуоденальный переход

Гастродуоденальное соединение — это точка, где дистальный отдел желудка (привратник) соединяется с проксимальным отделом двенадцатиперстной кишки тонкой кишки.Пилорический сфинктер контролирует прохождение частично переваренной пищи (, т.е. , химус) из желудка в двенадцатиперстную кишку

Тонкий кишечник

Тонкая кишка участвует в непрерывном переваривании пищи и всасывании питательных веществ. Он разделен на три сегмента: двенадцатиперстной кишки , тощей кишки и подвздошной кишки .

Сосудистая сеть тонкого кишечника

Кровоснабжение тонкой кишки можно увидеть после перфузии цветным красителем.

Толстый кишечник

Толстая кишка поглощает воду и превращает отходы в кал. Он делится на слепую кишку, аппендикс, толстую кишку, прямую кишку и анальный канал.

Прямая кишка

Прямая кишка — последняя часть толстой кишки, которая действует как временное хранилище фекалий. Кал выходит из прямой кишки через задний проход и выходит из тела.

Пищевод | Желудочно-кишечный тракт

Пищевод | Желудочно-кишечный тракт

Руководство по гистологии

Делиться

Закрывать

МИКРОСКОП СЛАЙД

НАЗВАНИЕ СЛАЙДА

MH 109 Пищевод

ТКАНИ

Пищевод
(человек)

ПЯТЕНЬ

Гематоксилин и эозин

РАЗМЕР ИЗОБРАЖЕНИЯ

59 228 x 34 921 пиксель
7.7 ГБ

РАЗМЕР ФАЙЛА

358 МБ

МАГНИФИКАЦИЯ

40x

РАЗМЕР ПИКСЕЛЯ

0,3171 мкм

ИСТОЧНИК

Медицинская школа
Миннесотский университет
Миннеаполис, Миннесота

Закрывать

ПОМОЩЬ

См. HELP для получения дополнительной информации.

Каждый слайд показан с дополнительной информацией справа.Изображение можно изменить с помощью любой комбинации следующих команд.

Боковая панель

  • Щелкните ссылок , чтобы перейти в определенный регион.
  • Щелкните изображений , чтобы открыть это представление.
  • Используйте панель инструментов для изменения увеличения и панорамирования отображаемого изображения.

Мышь

  • Щелкните, чтобы увеличить
  • Дважды щелкните, чтобы уменьшить масштаб
  • Alt-щелчок, чтобы уменьшить масштаб
  • Alt-двойной щелчок, чтобы уменьшить масштаб до всего слайда
  • Перетащите изображение на панорамирование

Клавиатура

  • Shift или клавиша «A» для увеличения масштаба
  • Ctrl или «Z» для уменьшения масштаба
  • Клавиши со стрелками для панорамирования по изображению
  • Клавиша ESC для уменьшение масштаба для всего слайда

Сенсорный

  • Нажмите, чтобы увеличить
  • Дважды нажмите, чтобы уменьшить
  • Alt-касание для уменьшение масштаба на весь слайд
  • Перетащите изображение на панорамирование

Закрывать

ПОДЕЛИТЬСЯ

Ссылку на виртуальный слайд можно сохранить для последующего просмотра различными способами.

Буфер обмена

Адрес этого представления был скопирован в буфер обмена. Эту ссылку можно вставить в любую другую программу.

Закладка

Ссылку на закладку можно создать с помощью функции закладок ( Ctrl-D для Windows или Cmd-D для Mac) вашего браузера. Выберите имя для закладки и выберите папку, в которой вы хотите ее сохранить.

Электронная почта

Это представление можно отправить по электронной почте кому угодно.

Тонкий кишечник | Желудочно-кишечный тракт

Тонкий кишечник | Желудочно-кишечный тракт

Руководство по гистологии

Делиться

Закрывать

МИКРОСКОП СЛАЙД

НАЗВАНИЕ СЛАЙДА

MH 118 Тонкий кишечник

ТКАНИ

Двенадцатиперстная кишка
Тощая кишка
Подвздошная кишка
(тонкий кишечник)

ПЯТЕНЬ

Гематоксилин и эозин

РАЗМЕР ИЗОБРАЖЕНИЯ

78186 x 33927 пикселей
9.9 ГБ

РАЗМЕР ФАЙЛА

269 МБ

МАГНИФИКАЦИЯ

40x

РАЗМЕР ПИКСЕЛЯ

0,3171 мкм

ИСТОЧНИК

Медицинская школа
Миннесотский университет
Миннеаполис, Миннесота

Закрывать

ПОМОЩЬ

См. HELP для получения дополнительной информации.

Каждый слайд показан с дополнительной информацией справа.Изображение можно изменить с помощью любой комбинации следующих команд.

Боковая панель

  • Щелкните ссылок , чтобы перейти в определенный регион.
  • Щелкните изображений , чтобы открыть это представление.
  • Используйте панель инструментов для изменения увеличения и панорамирования отображаемого изображения.

Мышь

  • Щелкните, чтобы увеличить
  • Дважды щелкните, чтобы уменьшить масштаб
  • Alt-щелчок, чтобы уменьшить масштаб
  • Alt-двойной щелчок, чтобы уменьшить масштаб до всего слайда
  • Перетащите изображение на панорамирование

Клавиатура

  • Shift или клавиша «A» для увеличения масштаба
  • Ctrl или «Z» для уменьшения масштаба
  • Клавиши со стрелками для панорамирования по изображению
  • Клавиша ESC для уменьшение масштаба для всего слайда

Сенсорный

  • Нажмите, чтобы увеличить
  • Дважды нажмите, чтобы уменьшить
  • Alt-касание для уменьшение масштаба на весь слайд
  • Перетащите изображение на панорамирование

Закрывать

ПОДЕЛИТЬСЯ

Ссылку на виртуальный слайд можно сохранить для последующего просмотра различными способами.

Буфер обмена

Адрес этого представления был скопирован в буфер обмена. Эту ссылку можно вставить в любую другую программу.

Закладка

Ссылку на закладку можно создать с помощью функции закладок ( Ctrl-D для Windows или Cmd-D для Mac) вашего браузера. Выберите имя для закладки и выберите папку, в которой вы хотите ее сохранить.

Электронная почта

Это представление можно отправить по электронной почте кому угодно.

Язык | Желудочно-кишечный тракт

Язык | Желудочно-кишечный тракт

Руководство по гистологии

Делиться

Закрывать

МИКРОСКОП СЛАЙД

НАЗВАНИЕ СЛАЙДА

MH 108 Язык

ТКАНИ

Язык
(Листовые сосочки и вкусовые почки)

ПЯТЕНЬ

Гематоксилин и эозин

РАЗМЕР ИЗОБРАЖЕНИЯ

58 200 x 28 908 пикселей
6.3 ГБ

РАЗМЕР ФАЙЛА

331 МБ

МАГНИФИКАЦИЯ

40x

РАЗМЕР ПИКСЕЛЯ

0,3171 мкм

ИСТОЧНИК

Медицинская школа
Миннесотский университет
Миннеаполис, Миннесота

Закрывать

ПОМОЩЬ

См. HELP для получения дополнительной информации.

Каждый слайд показан с дополнительной информацией справа.Изображение можно изменить с помощью любой комбинации следующих команд.

Боковая панель

  • Щелкните ссылок , чтобы перейти в определенный регион.
  • Щелкните изображений , чтобы открыть это представление.
  • Используйте панель инструментов для изменения увеличения и панорамирования отображаемого изображения.

Мышь

  • Щелкните, чтобы увеличить
  • Дважды щелкните, чтобы уменьшить масштаб
  • Alt-щелчок, чтобы уменьшить масштаб
  • Alt-двойной щелчок, чтобы уменьшить масштаб до всего слайда
  • Перетащите изображение на панорамирование

Клавиатура

  • Shift или клавиша «A» для увеличения масштаба
  • Ctrl или «Z» для уменьшения масштаба
  • Клавиши со стрелками для панорамирования по изображению
  • Клавиша ESC для уменьшение масштаба для всего слайда

Сенсорный

  • Нажмите, чтобы увеличить
  • Дважды нажмите, чтобы уменьшить
  • Alt-касание для уменьшение масштаба на весь слайд
  • Перетащите изображение на панорамирование

Закрывать

ПОДЕЛИТЬСЯ

Ссылку на виртуальный слайд можно сохранить для последующего просмотра различными способами.

Буфер обмена

Адрес этого представления был скопирован в буфер обмена. Эту ссылку можно вставить в любую другую программу.

Закладка

Ссылку на закладку можно создать с помощью функции закладок ( Ctrl-D для Windows или Cmd-D для Mac) вашего браузера. Выберите имя для закладки и выберите папку, в которой вы хотите ее сохранить.

Электронная почта

Это представление можно отправить по электронной почте кому угодно.

Гистология в SIU, желудочно-кишечная система

Гистология в SIU, желудочно-кишечная система

Исследование Справочник
Гистология
Желудочно-кишечная система

SAQ — Вопросы и слайды доступны для самооценка (и углубленное обучение).


Слои тканей желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт представляет собой трубку, идущую от ротовой полости к анус.Эта трубка состоит из четырех отдельных слоев, которые довольно последовательны по всей длине. (Щелкните ссылку, чтобы подробнее или прокрутите вниз.)

Предупреждение: Термины например, внутри и за пределами потенциально сбивают с толку, когда используется для описания трубчатых органов. Контекст имеет решающее значение. Наиболее часто, внутри относится к просвету органа, а снаружи относится к части, наиболее удаленной от просвета (т.е., глубже внутри тело). Однако это использование часто меняется в обратном, когда речь идет о эпителий слизистой оболочки, так что за пределами относится к апикальной поверхности эпителия, а внутри относится к базальной соединительной ткани боковая сторона.

Менее двусмысленны «правильные» термины adluminal ( по направлению к просвету) и аблюминальной ( от просвет).К сожалению, эти термины так похожи на один другой как в написании, так и в произношении, что их тоже легко спутать (и поэтому используется редко).

Исходя изнутри (т.е. ab по световому потоку из просвета):

  • Слизистая оболочка — самая внутренняя слой (ближайший к просвету), мягкая, мягкая подкладка тракта, состоящая эпителия, собственной пластинки, и muscularis mucosae.
  • Подслизистая основа — соединительнотканная ткань, поддерживающая (снаружи, глубоко) слизистую.
  • Muscularis externa — мышечная стенка тракта, окружающая (снаружи, глубоко в) подслизистую основу.
  • Адвентиция / сероза — самый внешний слой (самый глубокий, самый дальний от просвета) называется либо adventitia (в областях, где трубка проходит через стенку тела) или серозной оболочки (в местах прохождения трубки через полости тела).

Примеры:


Слизистая оболочка — это внутренний слой любого полого органа, выстланного эпителием. (например, рот, кишечник, матка, трахея, мочевой пузырь и т. д.). Слизистая оболочка состоит самого эпителия, а также поддерживающего рыхлого соединительная ткань, называемая собственной пластинкой, немедленно под эпителием. Более глубокая соединительная ткань, поддерживающая слизистую оболочку называется подслизистой оболочкой.В желудочно-кишечном тракте (но не в других трубчатых органах) имеется тонкий слой гладкой мускулатуры, muscularis mucosae, на границе между слизистыми оболочками и подслизистая основа.

слизистая оболочка является наиболее дифференцированной слой желудочно-кишечного тракта. Специализация ткани и форма поверхности взаимосвязаны. с функциональной дифференцировкой по тракту.

Устный полость — Эпителий защитный (многослойный плоскоклеточный, частично ороговевший на деснах и твердом небе и на нитевидных сосочках языка, некератинизированные в другом месте).Lamina propria — неспециализированная. Слизистая мышечная оболочка отсутствует.

Пищевод — Эпителий защитный (чешуйчатый многослойный, некератинизированный). Lamina propria — неспециализированная. Muscularis слизистая оболочка состоит из разбросанных пучков продольных мышц волокна.

Желудок — Слизистая оболочка желудка специализируется на производстве пищеварительной кислоты и ферменты. Поверхность слизистой оболочки простого столбчатого эпителия состоит из секретирующих слизь клеток для защиты от самопереваривание.Большая часть этой толстой слизистой оболочки занята секретирующими кислоту клетки и клетки, секретирующие ферменты, которые представляют собой плотно упакованные железы в слизистой оболочке желудка. Ламина propria незаметна, заполняя промежутки между трубчатыми желудочные железы. Слизистая мышечная оболочка тонкая.

Малый кишечник — Слизистая кишечника специализируется на абсорбции питательных веществ, поэтому он нежный и уязвимый.Простой столбчатый эпителий состоит из абсорбирующего клетки (энтероциты) с разбросанным бокалом клетки (которые выделяют слизь для смазки). Площадь поверхности значительно увеличивается за счет отрыва ворсинок. Захватывающие склепы содержат стволовые клетки для постоянного пополнения эпителия. Ламина propria занимает сердцевину ворсинок, обволакивает крипты и включает многочисленные иммунные клетки. Гладкие мышечные волокна может распространяться на ворсинки.Слизистая мышечная оболочка тонкая.

Приложение — Слизистая оболочка похожа на слизистую толстой кишки, но с большим количеством лимфоидная ткань. Абсорбирующий и секреторный эпителий (простой столбчатый) имеет форму склепов (без ворсинок). Собственная ламина окружает склепы и содержит много лимфатических узлов. Muscularis слизистая оболочка тонкая.

Двоеточие (и прямая кишка) — Абсорбирующая и секреторная эпителий (простой столбчатый) имеет форму крипт (без ворсинок).Lamina propria окружает склепы (т.е. заполняет промежутки между ними). Muscularis слизистая оболочка тонкая.

Анальный канал — Эпителий защитный (не ороговевший, Статифицированный плоскоклеточный) с переходом на эпидермис (ороговевшие). Lamina propria неспециализированная с переходом на дерму. Muscularis слизистая оболочка заканчивается в прямом и анальном переходе.


Гистология всего желудочно-кишечного тракта — это в основном гистология. из эпителиальных тканей .

Нажмите здесь, чтобы введение в эпителиальную ткань.

Эпителий слизистой оболочки выстилает всю длину желудочно-кишечного тракта. В эпителий слизистой оболочки сильно дифференцирован по нескольким областям желудочно-кишечного тракта. На верхнем и нижнем концах тракта эпителий защитная, многослойная плоскоклеточная .

Этот защитный эпителий частично ороговевший на твердое небо и десны, а также на кончиках нитевидных сосочков языка.В другом месте ротовой полости, пищевода, и анального канала эпителий не ороговевший.

Вдоль слизистой оболочки желудка малый кишечник и толстая кишка эпителий простой Колонна .

Каждый регион содержит определенные специализированные типы клеток, которые адаптированы для выполнения характеристик региона функции секреции и всасывания.

Щелкните здесь для ознакомления обзор эпителиальной ткани.


Собственная пластинка — рыхлая соединительная ткань слизистой оболочки. Lamina propria поддерживает тонкий эпителий слизистой оболочки, позволяет эпителию свободно перемещаться по отношению к более глубоким структурам, и обеспечивает иммунную защиту. По сравнению с другими свободными соединительная ткань, lamina propria относительно клеточная. Это был назван «соединительной тканью с лимфатической тенденции ».(Примеры собственной пластинки)

Поскольку эпителий слизистой оболочки относительно нежный и уязвимый (т. Е. Скорее легко разрушается потенциальными инвазивными микроорганизмами по сравнению с эпидермисом), lamina propria содержит множество клеток с иммунной функция для обеспечения эффективной вторичной линии защиты.

в рассеянные участки вдоль тракта, lamina propria может быть сильно инфильтрована с лимфоцитами и может включать лимфатические узлы (я.е., зародышевые центры, в которых пролиферируют лимфоциты). Такие сайты особенно характерны для миндалин, Пейеровы бляшки (в подвздошной кишке) и аппендикс, но может произойти где угодно.

Скопления лимфоидной ткани могут напоминать воспаление (например, слизистая оболочка хронически воспаленная толстая кишка может напоминать нормальный аппендикс).

Собственная пластина содержит большинство элементов обычной соединительной ткани.

  • Собственная пластинка обычно не такая волокнистая, как более глубокая соединительная ткань подслизистой основы.
  • Lamina propria имеет относительно высокую долю лимфоцитов. и другие иммунные клетки.
  • Lamina propria практически не содержит жировых клеток.
  • Lamina propria включает богатое ложе капилляров.
    (Капилляры обычно незаметны в стандартных гистологических препаратах, но они хорошо отображаются на изображении (эскиз справа) сосудистого препарата слизистой оболочки желудка.)
  • В тонкой кишке, собственная пластинка ворсинок включает молочные железы (лимфатические капилляры).
  • Собственная пластинка ворсинок кишечника может включать гладкую мышечные волокна.

В устной полость и пищевод, расположена собственная пластинка непосредственно под многослойным плоским эпителием. Lamina propria под таким защитным эпителием обычно меньше клеток (меньше лимфоцитов) чем где-либо еще.

Где эпителий слизистой оболочки сильно эвагинирован (например, кишечные ворсинки) или инвагинированные (кишечные крипты), расположение собственной пластинки «под» эпителием для заполнения между соседними эпителиальными поверхностями (т.е. вокруг каждого крипты, внутри каждой ворсинки).

Где эпителиальные инвагинации плотно упакованы (например, желудочные железы желудка), lamina propria может быть относительно незаметной.


muscularis mucosae — тонкий слой гладкой мускулатуры. на границе между слизистой и подслизистой оболочкой. Это происходит по всему желудочно-кишечному тракту от пищевода. в прямую кишку. Он самый толстый в пищеводе, где он состоит из относительно заметных пучков продольных мышечных волокон. muscularis mucosae тоньше в остальной части тракта (желудок, тонкий кишечник, толстая кишка), хотя он содержит как кольцевые, так и продольные волокна.

Поскольку гладкие мышцы и коллаген в некоторой степени похожий внешний вид (эозинофильные волокна с разбросанными удлиненными ядрами), следует обратить особое внимание на мышечную слизистую оболочку.

Функционально muscularis mucosae плохо изучены. Предположительно он действует, чтобы способствовать местному перемешиванию на поверхности слизистой оболочки, чтобы улучшить секрецию и усвоение питательных веществ.


Подслизистая основа представляет собой слой соединительной ткани, расположенный глубоко и поддерживающий слизистая оболочка.

Примеры:

субстанция подслизистой оболочки обыкновенная рыхлая соединительная ткань. Позволяет слизистой оболочке гибко двигаться во время перистальтики.

T попробуйте этот , чтобы изучить механические качество подслизистой оболочки: удерживайте внутреннюю оболочку (слизистую оболочку) одной щеки между зубами и ущипните пальцами кожу на щеке.Теперь почувствуйте, как эти два слоя свободно перемещаются друг мимо друга (до точка), хотя они связаны между собой рыхлой соединительной тканью.

Подвижность может быть снижена из-за избытка фиброзной ткани в submucosa, такой как продуцируемый в scleroderma . (Для подробнее, перейдите в WebPath или см. Патологическая основа болезни Роббинса .)

Подслизистая основа содержит сосудистое сплетение, относительно крупные вены и артерии, которые дают начало капиллярному ложе слизистая оболочка.

В подслизистая основа также включает тонкую нервную сеть, называемую Мейснеровской сплетение (или подслизистое сплетение).

Подслизистые железы встречаются в двух регионах. тракта:

В остальном подслизистая основа имеет аналогичные характеристики по всему тракту.


muscularis externa (сокращенно muscularis) — мышечный стенка желудочно-кишечного тракта, глубоко проникающая (окружающая) подслизистую основу.

язык и мышца верхнего отдела пищевода состоит из поперечно-полосатой мышцы.

Вдоль остальная часть тракта, muscularis состоит из двух отдельных слоев гладкой мускулатуры.

Внутренний круговой слой состоит из гладких мышечные волокна намотаны вокруг длинной оси тракта.

Внешний продольный слой состоит из гладкие мышечные волокна, идущие вдоль длинной оси тракта.

Точнее, мышечные волокна в обоих слоях закручиваются по спирали. тракт, либо под очень мелким углом (круговые волокна), либо под большим более крутой угол (продольные волокна).

Мышечная мышца желудка толще, чем где-либо еще, с мышечными волокнами, расположенными в большем количестве слоев (часто описывается как три слоя, которые трудно различить в рутинных разделах).

В толстой кишке продольный мышца собрана в три продольных полосы, taenia coli .

Между два мышечных слоя лежат в парасимпатическом сплетении Ауэрбаха. нервная ткань. Согласованное сокращение этих слоев отвечает для ритмической перистальтики.


Адвентиция или серозная оболочка является наиболее удаленной (т.е.э., самый дальний из просвета) слоя ЖКТ.

Когда самый внешний слой прикреплен к окружающей ткани, он называется адвентиция .

  • Адвентиция — это обычная волокнистая соединительная ткань. расположены вокруг органа, который он поддерживает.

Когда самый наружный слой прилегает к брюшной полости, он называется серозной оболочкой .

  • Серозная оболочка состоит из обычной соединительной ткани. с поверхностью мезотелия .
  • Сероза имеет тот же состав, что и брыжейка .
  • Сероза включает висцеральную брюшину . Он продолжается по брюшной стенке париетальной брюшиной .

Мезотелий представляет собой простую плоскоклеточную эпителиальную ткань, которая образует поверхность серозной оболочки в основных полостях тела (брюшной, плевральные и перикардиальные).

Мезентерии , листы соединительной ткани, которые связывают петли желудочно-кишечного тракта, имеют тот же состав, что и серозная оболочка, и, как и серозная оболочка, и покрыты на открытых лицах мезотелием .


Области желудочно-кишечного тракта

Каждая область желудочно-кишечного тракта структурно и функционально дифференцирована, с особенностями клеточной специализации и расположения тканей (особенно эпителиальные ткани), которые выполняют местные функции.

В верхний тракт специализирован для сенсорных дискриминация (вкус), механическая обработка (жевание), начальная смазка и ферментативное пищеварение (секреция слюны) и иммунная наблюдение (миндалины), с защитным многослойным плоским эпителием через.

Специализированные подразделения включают язык, зубы (ссылки нет, зубы стоматологам оставляем), твердое и мягкое небо, слюна железы, миндалины.

пищевод обеспечивает проход между ротовыми полость к желудку. По сравнению с другими регионами желудочно-кишечного тракта, Пищевод представляет собой довольно простую трубку, выстланную многослойным плоским эпителием. Соответственно мало и функциональных специализаций.

В желудок специализируется на секреции пищеварительного тракта. ферменты и кислота, для механического перемешивания и для защиты от самопереваривание.

тонкий кишечник специализируется на абсорбции питательных веществ.

Подразделения тонкой кишки включают двенадцатиперстную кишку. (с железами Бруннера, специализированными для нейтрализация желудочного сока), тощей кишки, и подвздошная кишка.

Поджелудочная железа железа, специализирующаяся на относительно большой секреции пищеварительных ферментов в тонкий кишечник на стыке между двенадцатиперстная кишка и тощая кишка.

Печень с уникальным рисунком организации эпителиальных клеток, ОБЕИ специализированные для фильтрации крови (вся кровь из кишечник и селезенка проходят через печень, прежде чем вернуться к общему состоянию кровообращение) И для секреции желчи.

В нижний тракт предназначен для непрерывного всасывания питательных веществ и для концентрации непереваренного материала путем реабсорбции воды.

Подразделения нижнего тракта включают отросток, толстая, прямая кишка и заднепроходной канал.


Ссылка на специализированных типов ячеек


Особенности гистологической организации


Особенности формы поверхности

Вилли очень маленькие, обычно плотно упакованные, выпячивания слизистой оболочки.(Слово ворсинка имеет тот же корень, что и слово бархат .) тонкий кишечник, ворсинки вносят свой вклад в увеличение площади поверхности слизистой оболочки, доступной для абсорбции.

Ворсинки характеризуют слизистую оболочку тонкой кишки по всей ее длине.

В ворсинки различной формы, которые могут быть пальцеобразными, уплощенными или гребневидными — легче всего распознаются в тангенциальных отделах кишечника. слизистая оболочка.

каждый кишечная ворсинка имеет поверхность простой столбчатой ​​формы. эпителий (абсорбирующие клетки и бокал клетки) и ядро ​​собственной пластинки. В в дополнение к рыхлой клеточной соединительной ткани, которая типична для пластинки propria по всему кишечнику, ворсинки также содержат капилляры, млечные и гладкие мышечные волокна.

Внешний вид ворсинок и крипт.

На разрезе ворсинка очерчена кольцом из эпителия, окружающего сердцевина lamina propria. Пустой пространство окружает каждую ворсинку.

Склеп, напротив, окружен пластиной. propria. Эпителий окружает центральный просвет.

Изображение © Голубая гистология


Крипты — короткие инвагинации слизистой оболочки эпителий.В криптах предусмотрены защищенные карманы для специальных функций сотовой связи.

Тонзилар склепов возникают на небе, в глотке и задняя часть языка.

Крипты тонзилара обеспечивают иммунные участки. клетки наблюдения (лимфоциты) могут столкнуться с чужеродными антигенами, которые попадают в организм через ротовую полость. полость.

Тонзилярные крипты окружены лимфоидными ткань, с хорошо развитыми зародышевыми центрами.Вся конструкция (крипта, эпителий и лимфатические узелки) называется миндалины .


Кишечный крипты характерны как для тонкой кишки (где они находятся между ворсинками) и аппендикса, толстая и прямая кишка (где крипты не связаны с ворсинками).

Кишечные крипты иногда называют кишечными железы »(имеют форму коротких, прямых, простых трубчатые железы) или крипты Lieberkühn .

Кишечный крипты содержат секреторные клетки Панета в глубоком конце. Эти клетки секретируют лизосомальные ферменты, которые способствуют для защиты стволовых клеток в подкладке склепа.

недифференцированный стволовые клетки, расположенные по длине кишечника крипты дают начало новым поглощающим клеткам и бокаловидные клетки. Вся поверхность эпителий кишечника заменяется каждые несколько дней, новыми клетками, возникающими из крипт.

Внешний вид ворсинок и крипт.

На разрезе ворсинка очерчена кольцом из эпителия, окружающего сердцевина lamina propria. Пустой пространство окружает каждую ворсинку.

Склеп, напротив, окружен пластиной. propria. Эпителий окружает центральный просвет.

Изображение © Голубая гистология


А plica — складка (тот же корень, что и «складка»).Плита тонкой кишки — постоянные складки в слизистая оболочка поддерживается ядром подслизистой оболочки. Plicae увеличивают абсорбирующую поверхность слизистой оболочки, а также заставляя кишечное содержимое идти по более извилистому пути вниз по кишечнику просвет.


А сосочек — небольшой бугорок. В системе GI это слово используется для описания различных небольших выступов на поверхности языка.


A желудочная ямка — это неглубокая выемка в поверхностном эпителии слизистая желудка. Эти ямы, которые выложены защитным эпителием поверхности слизистой клетки, придают характерную текстуру всей поверхности желудка. Желудочные железы открываются снизу ям.


Лимфатические элементы

Подробнее об иммунной системе, включая внешних ссылок , см. CRR Лимфатическая система.

Лимфоидная ткань встречается в собственной пластинке по всей длине желудочно-кишечного тракта, где его иногда называют GALT , для Кишечный лимфоид Ткань или MALT для лимфоидных тканей, связанных со слизистой оболочкой.

наиболее характерной особенностью лимфоидной ткани кишечника является наличие скоплений лимфатических узлов (также называемых лимфоидных фолликулов ), где находятся лимфоциты собираться.В центре каждого лимфатического узла находится «зародышевый центр». где размножаются лимфоциты.

Соединительная ткань вокруг лимфатического узла обычно сильно инфильтрирован лимфоцитами мигрируют в зародышевый центр и из него.

Лимфа узелки могут возникать в собственной пластинке в любом месте по тракту GI. Тысячи отдельных лимфоидных узелков может возникать в тонком и толстом кишечнике.Лимфоидные образования ткань может выходить за пределы собственной пластинки и проникать в подслизистую основу. Соседняя эпителиальная ткань также может быть инфильтрирована лимфоцитами.

Агрегации лимфатических узлов характерны для миндалин, Пейера участки подвздошной кишки и аппендикса.

Для получения дополнительной информации о лимфоидных тканях, связанных с кишечником, проконсультируйтесь с вашим текст гистологии.

Чтобы узнать о недавних исследованиях, см. «Иммунитет, Воспаление и аллергия в кишечнике », Science 307: 1920 (2005).


Миндалины лимфоидные структуры, расположенные в слизистой оболочке язык, небо и глотка. Каждая миндалина состоит из эпителиальной крипты. (инвагинированный карман), окруженный плотными скоплениями лимфы узелки. Миндалины обеспечивают участки, где имеется иммунитет. клетки наблюдения (лимфоциты) могут столкнуться с чужеродными антигенами, которые попадают в организм через ротовую полость. полость.

Подробнее о «Лимфоидных тканях, ассоциированных с кишечником» (GALT или MALT для лимфоидных тканей, связанных со слизистой оболочкой), проконсультируйтесь с вашим гистологом текст.


Пейер бляшки представляют собой лимфоидные структуры, расположенные в слизистой оболочке подвздошной кишки.

Историческая справка : патчи Пейера названы в честь Иоганна Конрада. Пейер, швейцарский анатом XVII века, который впервые описал эти структуры в 1677 году.

Каждый пластырь состоит из скопления лимфатических узлов. которые выпирают вверх к просвету. Поверхностный эпителий Пейера пятна образованы низкоугловыми М-клетками , специализированными энтероцитами которые облегчают взаимодействие между антигеном и лимфоцитами. (Для несколько устаревший обзор биологии М-клеток, см. Gut (2000) 47: 735)

Подробнее о «Лимфоидных тканях, ассоциированных с кишечником» (GALT или MALT для лимфоидных тканей, связанных со слизистой оболочкой), проконсультируйтесь с вашим гистологом текст.Чтобы узнать о недавних исследованиях, см. «Иммунитет, Воспаление и аллергия в кишечнике », Science 307: 1920 (2005).


Мертвые лимфатические каналы в каждой ворсинке малого кишечник. Млечные железы обеспечивают прохождение абсорбированного жира (хиломикроны). в лимфатический дренаж кишечника.

Подробнее об иммунной системе, включая внешних ссылок , см. CRR Лимфатическая система.


Соединение с Сальниками


Основные ткани


Гистология желудочно-кишечного тракта — это в основном гистология эпителиальных клеток. ткани . Убедитесь, что вы знакомы с основными свойства эпителиальной ткани.

Эпителий слизистой желудочно-кишечного тракта дифференцирован по-разному. и специализируется на функциях пищеварительной секреции и всасывания.Несколько железы предлагают дополнительную специализацию эпителиального структура и функции.


Соединительные ткани , связанные с кишечником, довольно неспециализированы, за исключением лимфоидных тканей специализированных для иммунной функции. Тем не менее, обычные рыхлые соединительные ткани собственной пластинки, подслизистая и серозная оболочки выполняют жизненно важные функции транспортного и механического обеспечения (а также при воспалении).Убедитесь, что вы знакомы с основными компоненты и функции соединительной ткани.

В твердых органах, таких как железы, соединительная ткань вместе с ассоциированными кровеносными сосудами и протоками часто называют стромой.

При осмотре слайда любого органа обращайте внимание на соединительную ткань. Признаки воспаления появляются в соединительной ткани. Чтобы обнаружить такие признаки, вы должны сначала быть знаком с нормальным (т.е., неинтересный) внешний вид.


Нервная ткань

Желудочно-кишечная система хорошо снабжена как сенсорными, так и моторными иннервация. Вдоль тракта эта нервная ткань концентрируется в Ауэрбаха и Мейснера сплетение. Каждое сплетение состоит из сети немиелинизированных нервных волокон. (обычно незаметные) и связанные с ними ганглии.

тела нервных клеток, которые группируются в парасимпатические ганглии Ауэрбаха и Мейснера сплетения легко наблюдаются под микроскопом.

каждый тело нервной клетки может быть довольно большим (до ~ 50 мкм), с относительно базофильная цитоплазма и с большим круглым эухроматическим ядром с единичное выступающее ядрышко.

С периферическими ганглиями связаны многочисленные мелкие сателлиты. клетки и клетки Шванна, а также фибробласты окружающей соединительной ткань.


Ауэрбаха plexus располагается между круговой и продольной гладкой мышечные слои muscularis externa.Координированный сокращение этих слоев отвечает за ритмическую перистальтику.

сплетение Ауэрбаха также называется мышечно-кишечным сплетением сплетение (из мио — мышца, а — энтерон , кишечник)


Сплетение Мейснера расположено внутри подслизистой основы. Нейроны в этом сплетении влияют на гладкую мускулатуру. слизистой мускулатуры, включая гладкую мускулатуру волокна, которые проникают в ворсинки кишечника.

Сплетение Мейснера также называется подслизистой оболочкой сплетение.

парасимпатические ганглии сплетения Мейснера встречаются реже и меньше (меньше тел нервных клеток), чем у Ауэрбаха сплетение. Если вы случайно заметили большую клетку с базофильной цитоплазмой, круглое эухроматическое ядро ​​и выступающее ядрышко, расположенное в подслизистой оболочке, тогда вы видели нейрон сплетения Мейснера.

Дополнительные сведения о нервных клетках в целом см. В разделе «Нейрон». или «Нервные клетки».


Мышечная ткань

полосатая мышцы составляют основную часть языка, а также мышечная ткань верхнего отдела пищевода.

Во всем остальная часть желудочно-кишечного тракта, гладких мышц, форм существенная двухслойная наружная мышечная мышца.

Гладкая мышца также образует нежную мышечную слизистые оболочки на глубокой границе слизистой оболочки (т. е. между собственной пластинкой и подслизистой оболочкой).

В отличие от поперечно-полосатой мышцы, гладкая мышца состоит из отдельных клеток, каждая клетка имеет собственное ядро. В функция гладкой мускулатуры также существенно отличается от поперечно-полосатой мышцы. (Подробнее)

каждый гладкомышечная клетка (или «мышечное волокно») очень длинный и узкий, до нескольких сотен микрометров в длину, но только несколько микрометров в диаметре.Ядро тоже удлиненное. (Подробнее)


Комментарии и вопросы: [email protected]

SIUC / Школа медицины / Анатомия / Дэвид King

https://histology.siu.edu/erg/giguide.htm
Последнее обновление: 31 октября 2021 г. / dgk

Гистология-Мир! Информационный бюллетень по гистологии: желудочно-кишечная система

Желудочно-кишечный тракт представляет собой сплошную длинную трубку.Его длина составляет около девяти метров. Основная гистология стенки одинакова для всего желудочно-кишечного тракта. Однако в каждом регионе есть отличительные особенности. Например, железы Бруннера находятся в двенадцатиперстной кишке.

При взгляде на гистологию можно увидеть, что стенка желудочно-кишечного тракта имеет четыре оболочки или слоя:

    • Слизистая оболочка
    • Подслизистая основа
    • Наружная мускулатура
    • Сероза или адвентиция

Гистологический препарат тонкой кишки
Слайд гистологии любезно предоставлен Education Interactive, гистология, фотография CD

Начало страницы

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка — это самый внутренний слой желудочно-кишечного тракта.Слизистая оболочка или слой слизистой оболочки выстилает просвет пищеварительного тракта.

В некоторых регионах слизистая оболочка образует складки, увеличивающие площадь поверхности. Определенные клетки слизистой оболочки выделяют слизь, пищеварительные ферменты и гормоны. Протоки от других желез проходят через слизистую к просвету.

Лимфатическая ткань, ассоциированная с кишечником (GALT) обнаруживается в слизистой оболочке и иногда распространяется на подслизистую оболочку.

Эпителий

Слизистая оболочка состоит из выстилающий эпителий, собственная пластинка и мышечная оболочка слизистой оболочки.Эпителий обычно представляет собой простой столбчатый эпителий. В анусе, где необходима толщина для защиты от истирания, эпителий представляет собой многослойный плоский эпителий. Желудок и кишечник имеют тонкий простой столбчатый эпителий для секреции и абсорбции.

Lamina Propria

Под эпителием лежит собственная пластинка. Это рыхлая соединительная ткань. Собственная пластинка является частью слизистой оболочки.

Слизистая оболочка мышечной ткани

При взгляде на гистологию можно увидеть, что b Под собственной пластинкой находится тонкий слой гладкой мускулатуры, называемый мышечной слизистой оболочкой.Слизистая оболочка Muscularis является частью собственной пластинки.

Начало страницы

Подслизистая основа

Подслизистая основа — это толстый слой рыхлой соединительной ткани глубоко в слизистой оболочке. Подслизистая основа состоит из плотной соединительной ткани неправильной формы. В рамках подслизистая основа — это кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные сплетения. Сплетение Мейснера находится в подслизистой оболочке. Гланды также могут быть обнаружены в подслизистой основе.

Начало страницы

Muscularis Externa

Muscularis externa состоит из толстых слоев гладкой мускулатуры.Гладкая мышца, отвечающая за движения пищеварительного тракта. Мышца состоит из двух слоев: внутреннего кругового слоя и внешнего продольного слоя. Мочеиспускательный сплетение Ауэрбаха расположено в наружной мышце, а кишечное сплетение находится между двумя мышечными слоями.

Начало страницы

Сероза / Адвентиция

Внешний слой желудочно-кишечного тракта представляет собой адвентицию или серозную оболочку. Сероза состоит только из одного слоя эпителиальных клеток (мезотелия) и подлежащего соединительная ткань.Адвентиция — это внешний слой желудочно-кишечного тракта, когда он другой орган упирается в заднюю брюшную стенку.

Начало страницы

Источники:

Гистология: текст и атлас
Майкл Х. Росс / Эдвард Дж. Рейт

http://www.training.seer.cancer.gov; финансируется Программой надзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака США по контракту номер N01-CN-67006 с Университетом Эмори, Регистрацией рака SEER Атланты, Атланта, Джорджия, США.S.A.

Карточки гистологического исследования 3 пищеварительной системы

Каковы основные слои пищеварительного тракта?

Слизистая оболочка (слизистая оболочка)
,00 Подслизистая
Мышечная,
Сероза

Какая ткань находится в слое слизистой оболочки пищеварительного тракта?

Эпителий
Собственная пластина
Слизистая мышечная оболочка

Какова функция эпителия пищеварительного тракта?

Очень избирательно всасывается, способствует пищеварению, вырабатывает гормоны, производит слизистую для смазки и защиты других клеток

Какой слой слизистой оболочки способствует перемещению и перемешиванию пищи?

Muscularis mucosa (внутренняя круговая и наружная продольная гладкая мышца

Что находится в подслизистом слое пищеварительного тракта?

Плотная соединительная ткань с множеством кровеносных и лимфатических сосудов, желез и лимфоидной ткани

Подслизистое (мейснеровское) вегетативное нервное сплетение

Где находится мышечное сплетение вегетативных нервов (Ауэрбаха)?

в мышечном слое пищеварительного тракта

Какие линии ротовой полости

многослойный плоский эпителий (каратиный и некаратинизированный)

Где в полости рта обнаружен некаратиновый многослойный плоский эпителий

мягкое небо, губы, щеки и дно рта

Где находится каратинизированный многослойный плоский эпителий в полости рта?

Как разделен язык?

1/2 заднего конца, содержащего язычные миндалины
2/3 переднего конца
Разделены V-образной границей

Какие бывают сосочки на языке?

Нитки
Грибная форма
Лиственный
Окружная

Сосочки какого типа содержат вкусовые рецепторы?

обходной
Грибная форма
Лиственный

Сосочки какого типа не содержат вкусовых рецепторов?

Какова функция вкусовых рецепторов?

для определения солености, кислинки, сладости, горечи

Какие типы клеток находятся во вкусовых сосочках?

вкусовые поры, вкусовые клетки с микроворсинками и поддерживающие клетки

Какой тип ткани выстилает глотку?

Статифицированный плоский эпителий некератинизированный

Какие структуры содержит глотка?

небные миндалины и слизистые слюнные железы

Какова роль циркулярного и продольного слоев скелетных мышц глотки

образуют опорную стенку глотки (сокращающие мышцы

Сколько зубов у взрослых?
Дети?

Взрослые — 32 постоянных зуба
Детский — 20 молочных зубов

Каковы внешние области зуба?

Коронка — часть зуба над десной

Шейка — область около линии десны

Корень — часть зуба ниже десны

__________ покрывает коронку зуба

___________ покрывает корни зуба

в какой части зуба встречаются эмаль и цемент?

________ окружает полость пульпы и корневой канал, глубоко в эмаль и цемент

Содержит одонтобласты, фибробласты, тонкие фибриллы коллагена, основное вещество и кровеносные сосуды

Где находятся волокна Шарпея?

Какова функция перидонтальной связки?

надежно зафиксируйте цемент зуба в окружающей альвеолярной кости

коллаген I типа, фибриллы, гликозаминогликаны, фосфопротеины, фосфолипиды и соли кальция (кристаллы гидроксиапатита)

Что секретирует органический матрикс дентина?

Какая часть тела самая твердая?

Что входит в состав эмали?

96% минеральных веществ, 1% органических веществ, 3% воды

Что выделяет матрица эмали?

Какая структура соединяет гортань с желудком?

Что выстилает пищевод?

слизистая оболочка некератинизированная, многослойная, квадратная

Какие слои присутствуют в слизистой оболочке пищевода?

эпителиальный
lamina propria (содержащая слизь, выделяющую сердечные железы пищевода, рядом с желудком)
muscularis слизистая оболочка

Какова функция слизистых желез пищевода?

для облегчения транспортировки пищевых продуктов и защиты слизистой оболочки

Каковы различия в слизистой мышечной оболочки при спуске по пищеводу?

Верхняя 1/3: скелетная мышца
Средняя 1/3: смесь скелетного и гладкого
Нижняя 1/3: в основном гладкие мышцы

Как бы вы описали сфинктер пищевода?

Утолщение циркулярного мышечного слоя возле отверстия желудка

Как называется внешний слой пищевода?

Какая функция желудка?

смешанный экзокринный / эндокринный орган, переваривающий пищу и выделяющий гормоны

Что конкретно делает желудок?

Продолжает переваривание углеводов
Добавляет кислую жидкость в проглоченную пищу
Превращает проглоченный материал в вязкий химус
Способствует начальному перевариванию белков с пепсином
Вырабатывает желудочную липазу, способствующую перевариванию триглицеридов

Каковы основные области желудка?

кардия, глазное дно, тело, привратник

Какие две крупные области гистологически похожи?

Какая особенность присутствует в нерастянутом животе, но не в растянутом животе?

Описать слой слизистой оболочки желудка

простой столбчатый эпит.с инвагинациями (желудочными ямками)

Для чего нужен слизистый гель, выделяемый всеми клетками желудка

защита (плотно прилегает к эпителиальным клеткам)

Какие клетки желудка выделяют бикарбонат?

В каком направлении расположены мышечные мышцы желудка?

3 направления
внешний продольный, средний круговой, внутренний косой

Где в желудке находится кардия?

Узкая круглая полоса между пищеводом и остальной частью желудка

Какие железы находятся в слизистой оболочке кардии?

простые или разветвленные трубчатые сердечные железы, вырабатывающие слизь и лизозомы.

Какие железы находятся в области дна желудка?

3-7 желудочных желез, выходящих на дно каждой желудочной ямки

Назовите клетки (5), обнаруженные в желудочных железах дна / тела?

стволовые клетки, клетки слизистой шеи, париетальные (оксинтические) клетки, энтероэндокринные клетки, главные клетки

Где находятся стволовые клетки в железах желудка

найдено в области перешейка и шеи

Какие особенности стволовых клеток обнаружены в железах желудка?

Низко-столбчатые с ядрами у их оснований
высокая скорость митоза
Некоторые поднимаются, чтобы заменить ямки и поверхностные слизистые клетки, другие дифференцируются в другие клетки

Где находятся клетки слизистой шеи?

скоплениями (или поодиночке) между париетальными клетками шейки желудочных желез

Какова функция клеток слизистой шеи?

для выделения слизи (которая отличается от поверхностной слизи)

Какова функция париетальных клеток?

выделяют H + и Cl-, хлорид калия и другие вещества, влияющие на метаболизм Vit B12

Где в железах желудка находятся париетальные клетки?

Каково гистологическое описание оксинтических клеток?

округлая или пирамидальная форма с большим ядром и розовой цитоплазмой.Содержат множество митохондрий и глубокую инвагинацию апикальной мембраны

Как еще называют париетальные клетки?

Какова функция энтероэндокринных клеток желудка?

вырабатывать серотонин главным образом в глазном дне

Как еще называют зимогенные клетки?

Где находятся главные клетки?

нижние отделы желудочных желез

Что находится в гранулах главных клеток?

Что будут выделять главные клетки человека?

липаза (вместе с другими белками)

Чем отличаются желудочные ямки в привратнике от глазного дна?

ямки в привратнике глубже, чем на глазном дне

Что характерно для пилорических желез?

более короткие спиральные секреторные части

Что выделяет пилорическая железа?

Какие клетки находятся в пилорических железах?

G-клетки — энтероэндокринные клетки
,00 D клетки — энтероэндокринные клетки

Что секретирует G-клетка?

гастрин, который активирует продукцию HCL

париетальными клетками

Какова функция D-клетки?

секретируют соматостатин, который ингибирует секрецию гастрина, тем самым снижая выработку HCl

Какова функция тонкой кишки?

Место терминального переваривания пищи, всасывания питательных веществ и эндокринной секреции

Какой длины тонкий кишечник?

Каковы основные области тонкой кишки?

Как называются постоянные складки на слизистой и подслизистой оболочке тонкой кишки?

Где наиболее развита кольцевая складка?

Из какой ткани состоят ворсинки кишечника?

выросты простого столбчатого эпита.и собственная пластина

Что находится между ворсинками кишечника?

отверстия для кишечных желез

специализированный epth.клетки, покрывающие лимфоидные фолликулы пейеровых бляшек

Какова функция М-клеток?

эндоцитозирует антигены и транспортирует их к лежащим в основе макрофагам и лимфоидным клеткам

Какая особенность способствует прохождению между М-клетками и клетками собственной пластинки?

Неполная базальная пластинка

Какие типы клеток обнаружены в эпителиальном слое тонкой кишки, которые выделяют секреторные гранулы путем экзоцитоза?

Что содержится в собственной пластинке тонкой кишки?

рыхлая соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными волокнами и гладкими мышечными волокнами

Что находится в подслизистой основе тонкой кишки?

скопления двенадцатиперстной железы

Что выделяют двенадцатиперстные железы и почему?

слизистая и щелочная для защиты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и обеспечения оптимального pH для действия ферментов поджелудочной железы

Опишите мышечный слой тонкой кишки?

внутренний круговой слой и наружный продольный слой гладкой мускулатуры

Наружный слой тонкой кишки называется?

Каковы гистологические особенности абсорбирующих клеток?

Клетка столбчатая высокая с овальным ядром
Кисточка на вершине и сердцевине актинового микрофиламента

На какой фактор увеличивается площадь поверхности в зависимости от физических характеристик поглощающей ячейки?

Что секретируют абсорбирующие клетки?

Дисахариды и пептидазы

Что поглощают абсорбирующие клетки?

Что выделяет бокаловидная клетка и почему?

слизь для защиты слизистой оболочки

Где находятся бокаловидные клетки?

эпителиальный слой тонкой кишки, перемежающийся между абсорбирующими клетками.Менее обильно в дуоденуме, но увеличивается к подвздошной кишке

Где находятся клетки Панета?

у базальной части кишечных желез

Что содержат клетки Панета?

Большое количество RER, больших эозинофильных секреторных гранул, содержащих лизоцим

Через какую сеть всасываются питательные вещества в тонком кишечнике?

капиллярная сеть в вены, которые в конечном итоге попадают в печень через печеночную воротную вену

Через какую сеть всасываются липиды в тонком кишечнике?

Лактеал абсорбирует липиды, стекая в более крупные лимфатические сосуды и, в конечном итоге, попадает в хилую цистерну лимфатической системы

Какова функция толстой кишки?

абсорбция воды, образование каловых масс и выделение слизи.

Какова длина толстой кишки?

ок.6 футов (2 метра)

Каковы основные области толстой кишки?

слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка и задний проход

Где находятся складки в толстой кишке?

в ректальной области, называемой ректальными колонками

Есть ли ворсинки в толстой кишке?

Из чего состоит слизистая оболочка толстой кишки?

простой столбчатый эпителий, за исключением анальной области, которая имеет ороговевший многослойный плоский эпителий

Какое гистологическое описание кишечных желез?

длинные и имеют много бокаловидных и абсорбирующих клеток и мало энтероэндокринных клеток

Что находится в собственной пластинке толстой кишки?

большое количество GALT.В анальной области также имеется сплетение крупных сосудов

.

Что находится в мышечном слое толстой кишки?

полный внутренний слой гладких мышц и 3 неполные толстые продольные полосы гладких мышц (teniae coli)

3 неполные толстые продольные полосы гладкой мускулатуры, обнаруженные в толстой кишке

Что находится в серозном слое толстой кишки

вкладки жировой ткани (отростки сальников)

Что находится в приложении?

большое количество лимфоидных фолликулов
кишечные железы меньше и короче
нет teniae coli

Как происходит обновление клеток пищеварительного тракта?

стволовые клетки постоянно производят новые клетки путем митоза
Они будут мигрировать и дифференцироваться в другие типы клеток

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.