Лазерная коррекция зрения — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 февраля 2019; проверки требуют 7 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 февраля 2019; проверки требуют 7 правок.Лазерная коррекция зрения (или рефракционная хирургия) — хирургическая коррекция с применением лазерных технологий следующих аномалий рефракции[1]:
- миопии (близорукости), световые лучи фокусируются перед сетчаткой.
- гиперметропии (дальнозоркости), световые лучи фокусируются за сетчаткой,
- астигматизма, световые лучи фокусируются в нескольких местах.
- пресбиопии, возрастное нарушение зрения вблизи.
Наиболее распространены три типа лазерной коррекции зрения — фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).
К модификациям ФРК можно отнести следующие методики: Opti-Q LASEK, Epi-Lasik, ASA, ТрансФРК.[источник не указан 1130 дней]
Наиболее рекламируемая на данный момент методика коррекции зрения — «полностью лазерная» модификация методики LASIK — «Фемто-LASIK», — коррекция зрения с помощью фемтосекундного и эксимерного лазера. Однако, как показывает практика, данный метод только удорожает лазерную коррекцию зрения, а результат не отличается от коррекции по методу, например стандартного LASIK c использованием микрокератома. [
Иногда встречается упоминание методов «Интра-ЛАСИК», «Супер-ЛАСИК» и «N.A.S.A. Lasik» — это не медицинские термины, а коммерческие названия, первое — «IntraLase» — торговая марка компании AMO, второе и третье употребляются в разных контекстах.[источник не указан 1130 дней]
С помощью технологии эксимерлазерной коррекции возможно также откорректировать возрастные рефракционные отклонения, которые возникают из-за пресбиопии («старческого зрения»). Первые оригинальную технологию коррекции пресбиопии создала немецкая компания Technolas Perfect Vision и приобрела название Супракор (SupraCor) – методика эксимерлазерной коррекции пресбиопии или возрастной дальнозоркости в основе которой лежит технология LASIK. Основное преимущество SupraCor – возможность восстановления зрения вблизи у пациентов с пресбиопией и одновременная коррекция близорукости
Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы
- ↑ Laser refractive surgery (неопр.). www.uptodate.com. Дата обращения 21 октября 2016.
- ↑ Чупров, А. Д., Дурягина, М. Н. Анализ эффективности методов хирургической коррекции миопии высокой степени // Современные технологии в медицине. — 2010-01-01. — Вып. 4. — ISSN 2076-4243.
- ↑ Susana Marcos, Sergio Barbero, Lourdes Llorente, Jesús Merayo-Lloves.
- ↑ Walter Sekundo, Jana Gertnere, Thomas Bertelmann, Igor Solomatin. One-year refractive results, contrast sensitivity, high-order aberrations and complications after myopic small-incision lenticule extraction (ReLEx SMILE) (англ.) // Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. — 2014-03-20. — Vol. 252, iss. 5. — P. 837–843. — ISSN 1435-702X 0721-832X, 1435-702X. — DOI:10.1007/s00417-014-2608-4.
- ↑ Анисимов, С. И., Анисимова, С. Ю. и соавт.
- ↑ Анисимова, С. Ю., Анисимов, С. И., Семенов, С. В., и соавт. Коррекция пресбиопии при различных видах аметропий // Современные технологии в офтальмологии. — 2016-01-01. — Вып. 4. — ISSN 2312-4911.
ru.wikipedia.org
История возникновения лазерной коррекции зрения
В 1939 г японский офтальмолог Сато предложил способ операции на глазах с помощью нанесения насечек на роговичную оболочку. Метод получил название «радиальная каратомия». Как и в остальных случаях, развитие способа остановило слишком частое появление побочных эффектов, выражающихся в помутнении роговицы. Сато продолжал свои эксперименты, после его смерти, его исследования были продолжены в СССР.
Самую первую операцию (лазерную коррекцию зрения) по ликвидации близорукости предложил Барракер, в 1949 г. Суть операции заключалась в частичном удалении ткани роговицы непосредственно в ее толще. Роговичную ткань иссекали специальным ножом.
Операция не приобрела массовость из-за неточных результатов и возможности получения помутнения роговицы у пациентов. Тем не менее, значительной заслугой Барракера считается изобретение им прибора – микрокератома. Без него не было бы сейчас более совершенного прибора – нынешнего LASIK.
Лазерная коррекция зрения — Ласик
До конца восьмидесятых годов прошлого века применялась радиальная кератомия. Ее суть заключалась в следующем: на роговицу наносились почти сквозные надрезы – до 12 штук. На роговице образовывались рубцы, она уплощалась и фокус смещался по направлению к сетчатке. Операция также имела множество осложнений и побочных эффектов, например, если пациент получал травму глаза роговица могла попросту лопнуть. Кроме того, операция имела большое количество недостатков (низкая точность результата, невозможность коррекции астигматизма) и ее эффект снижался со временем.
Дальнозоркость устранялась с помощью термокератопластики. Суть метода в прижигании части роговицы при помощи теплового лазера. После такого воздействия на роговице возникали помутнения в виде точек, ее центр становился более высоким. Сейчас способ используется редко из-за ввиду слабого результата и из-за серьезного повреждающего воздействия на роговичную ткань.
В перечисленных операциях лазер еще не применялся. Самым первым его стал применять Трокел в 1983 г. Им был разработан метод использования эксимерного лазера, для корректирования преломляющей силы роговицы.
В 1967 г ученый Н.Пурескин в своих трудах описал гипотезу по созданию клапана в роговице (флэпа), а также, удаления из центральной роговичной части стром. Разработки ученого были продолжены многими выдающимися офтальмологами, в частности Ролликарисом.
Первый эксимерный лазер
Первый эксимерный лазер был изобретен командой офтальмологов в 1970 году, под руководством Н. Басова. Это изобретение послужило прототипом современного аппарата.
В 1972 г советский ученый – офтальмолог Святослав Федоров продолжил работу и значительно улучшил технику проведения хирургических воздействий на глаза. Но несмотря на это, последствия после операций оставались, как и осложнения после них. Рефракционная хирургия требует высокой точности и максимальной безопасности для пациента при операции.
Компания IBM создает в 1976 г первый настоящий эксимерный лазер, но первая операция с его использованием была проведена лишь в 1985 году, в Берлине. После этого, метод стал широко использоваться и получил название – «фоторефракционная кератэктомия». Это был самый первый способ лазерной коррекции зрения. В 1989 г провели первую операцию на человеческих глазах. Таким образом, метод прошел развитие в течение полувека.
За это время оборудование обновлялось, применялись новые разработки, и метод фоторефракционная кератэктомия трансформировался в современный LASIK. В настоящее время, метод лазерной коррекции зрения используется в более 50 странах по всему миру. В настоящее время в нашей клинике, как и во всем мире, метод коррекции зрительных нарушений с помощью лазера один из самых совершенных способов по устранению проблем со зрением. Стоимость на услуги в МГК вы найдете в разделе «Цены».
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.
mgkl.ru
лазерная коррекция, Ласик, ФРК, рекомендации, послеоперационный период, близорукость
Человеческий глаз очень сложный орган, к тому же имеющий небольшие размеры. Хирургические операции на нём выполняются специальным, особо точным, миниатюрным инструментом. На сегодняшний день уже привычным «скальпелем» в руке хирурга является лазер. При глазных операциях используются и другие инновационные технологии как, например, видеокамеры высокого разрешения или гибкие световоды.
Особенности проведения
Офтальмологические операции проводят в тех случаях, когда другие виды лечения оказались неэффективными и речь идёт не только о восстановлении, но и о сохранении зрения. Бывают случаи, когда противопоказанием к применению медикаментозных препаратов является сильная аллергическая реакция пациента.
Глазные операции выполняются в офтальмологических центрах или специализированных отделениях больниц
Офтальмологические операции представляют собой отдельное направление в хирургии – микрохирургия глаза. Оперативное вмешательство осуществляется с применением микроскопа через крохотные проколы или разрезы, что позволяет минимизировать возможные осложнения, но полностью исключить их, конечно, невозможно.
Большинство офтальмологических операций выполняются амбулаторно и не требуют помещения пациента в стационар. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией с минимальной кровопотерей, поэтому уже через несколько часов пациент может отправляться домой. Госпитализация пациента требуется только в тяжёлых и сложных случаях.
Виды
Существует много видов офтальмологических операций. Некоторые из них предназначены для удаления какого-либо элемента глаза, например, удаление стекловидного тела или хрусталика. Другие операции, и их большинство, выполняют корректирующие функции, позволяя восстановить или улучшить зрение, которое пострадало в результате заболевания. Кроме того есть определённая группа операций, которые выполняются с косметическими целями и никаких лечебно-восстановительных функций не несут. Самые востребованные офтальмологические операции:
- Восстановление отслоившейся сетчатки с помощью лазера;
- Глаукома;
- Катаракта;
- Пересадка роговицы;
- Блефаропластика.
Лазерная коагуляция или «приваривание» отслоившейся сетчатки выполняется амбулаторно под местной анестезией и пациент в тот же день возвращается домой.
Лечение глаукомы может выполняться с помощью лазера или хирургическим способом. Оба метода основаны на щадящей технологии и больному не требуется помещение в стационар.
Удаление катаракты считается одной из самых востребованных глазных операций. Уровень сложности этой процедуры определяется офтальмологом и при необходимости больному придётся некоторое время провести в стационаре.
Пересадка роговицы – это сложная операция, которая проводится под общим наркозом в условиях офтальмологической клиники или глазного отделения больницы.Коррекция век и удаление «мешков» под глазами называется блефаропластика. Эта операция проводится после 40 лет, когда негативные изменения становятся слишком заметными. Чаще всего к ней прибегают публичные люди: артисты тетра и кино, ведущие телепрограмм, фотомодели и, иногда, политические деятели. Операция не слишком сложная, но её следует делать в условиях стационара.
Также проводятся такие хирургические вмешательства, как ФРК и Ласик. Они направлены на коррекцию зрения при миопии, гиперметропии и астигматизме.
Подготовка пациента
За несколько дней до намеченной операции пациент не должен принимать алкоголь. Одежда, в день операции должна быть свободной и не сковывающей движения. Женщинам нельзя использовать макияж. Для снятия волнения, врач может предложить пациенту успокаивающие препараты. Не допускается проведение офтальмологической операции лицам с повышенной температурой и при наличии воспалительных процессов в организме. До операции пациент сдаёт анализы мочи и крови. Делается биохимический анализ крови и проба на свёртываемость. Диабетикам необходимо представить справку от нефролога об отсутствии почечных патологий.
Врача следует предупредить обо всех лекарствах, которые принимает больной. В случае необходимости их дозировка может быть снижена. Если пациент принимает аспирин или другие препараты разжижающие кровь, то за несколько дней до операции их приём необходимо прекратить. Это делается для того, чтобы снизить риски возможного кровотечения.
При нахождении больного в стационаре за предоперационную подготовку отвечают медицинские сёстры глазного отделения. Пациент проходит полное медицинское обследование для определения возможных противопоказаний к операции. В процессе подготовки к экстренной операции больному могут быть назначены инъекции антибиотиков и приём сульфаниламидов. В день проведения операции у больного удаляются ресницы и брови, а так же производится промывание глаза альбуцидом.
Подготовка пациента к проведению операции
Поэтапный процесс проведения
Каждая офтальмологическая операция имеет свои последовательные этапы проведения. Например, операция по лечению катаракты проводится следующим образом. Данную процедуру можно разделить на два этапа:
- Удаление хрусталика.
- Имплантация искусственного элемента.
Сначала проводят капельную анестезию глаза, на котором будет проводиться операция. Затем хирург делает маленький разрез, не превышающий 3 миллиметра. Передняя камера глаза заполняется веществом, которое блокирует воздействие ультразвука на внутренние элементы глаза. Затем в отверстие вводят зонд, который представляет собой ультразвуковой излучатель, подключенный к генератору.
Под воздействием ультразвука хрусталик разрушается, а остатки вещества удаляются специальным отсосом. После полного удаления хрусталика, в разрез имплантируют интраокулярную линзу, которая изготовлена из гибкого пластика и в свёрнутом виде легко входит в маленький разрез. Внутри глазной камеры линза разворачивается и фиксируется. После завершения всех необходимых действий, врач накладывает шов.
Операция по удалению катаракты
Послеоперационный период и уход за больным
После хирургического вмешательства в такой нежный орган как глаз, нормальная жизнь пациента может на некоторое время измениться. Несмотря на то, что операции практически бескровные и выполняются по щадящей технологии, некоторые правила необходимо строго соблюдать. Прежде всего, нужно выполнять требования офтальмолога. Многое зависит и от вида операции. Больному, в период реабилитации, требуется полный покой и отсутствие внешних раздражителей. К ним относятся шум, громкая музыка и свет. Кроме того необходимо соблюдать определённую диету. В неё входят крупы, свежие овощи, нежирное мясо и молочные продукты.
Восстановление после глазной операции связано с индивидуальными особенностями организма и уровнем сложности хирургического вмешательства. Пожилым людям обязательно требуется послеобеденный сон. Первые несколько дней после операции следует отказаться от чтения и просмотра телевизионных программ. После удаления хрусталика противопоказано следующее:- Приём алкоголя;
- Горячая ванна или баня;
- Любые физические нагрузки;
- Занятия спортом.
Не следует посещать массовые мероприятия и первые 2-3 недели нужно носить тёмные очки. Косметическими средствами можно пользоваться не ранее чем через неделю после операции. Игровые виды спорта связанные с высокими нагрузками противопоказаны в течение года. Все домашние должны бережно относиться к человеку, перенесшему глазную операцию. Обычно врач даёт рекомендации по уходу близким людям больного. От их строгого соблюдения зависит реабилитационный период.
Если в послеоперационный период болезненные ощущения не проходят, а усиливаются, необходимо обратиться к врачу.
Отзывы
Очень много отзывов приходится на операцию по удалению катаракты. Практически все больные отмечают тот факт, что операция проводится быстро и безболезненно. Причём малоимущие лица могут рассчитывать на государственную квоту. Операция по замене хрусталика может быть проведена лицам любого возраста, если нет противопоказаний. В процессе проведения лазерной коагуляции большинство пациентов отмечали только неприятные, но вполне терпимые, ощущения. Многие с благодарностью вспоминают своих врачей, которые вернули им зрение.
Глазные капли при аллергии
Тест на дальтонизм – описание методики определения описан здесь.
Увлажняющие глазные капли https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/nedorogie-kapli-ot-suxosti-glaz-osobennosti-podbora-i-primeneniya-preparatov.html
Видео
Выводы
Глазная операция – это не только стресс, но и определённый риск. Поэтому прежде, чем выбрать офтальмологическую клинику, следует внимательно ознакомиться с отзывами тех, кто получал медицинскую помощь в данном учреждении. К сожалению встречаются медики-шарлатаны и чтобы впоследствии не пожалеть, необходимо получить о клинике максимум информации.
Также читайте про современные методы диагностики глазных заболеваний – кератотопографию и компьютерную периметрию.
eyesdocs.ru
Операция по удалению глаза: как проходит
Существует ряд офтальмологических заболеваний, в результате прогрессирования которых приходится удалять глаз. Врачи идут на подобные меры в крайнем случае, если нет никаких шансов на восстановление. Операция по удалению глаза помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и даже спасти человеку жизнь. Вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией.
Показания к проведению
Энуклеация глазного яблока проводится в исключительных случаях после медицинского консилиума. Решение удалить орган зрения принимается при следующих ситуациях:
- Злокачественное новообразование, затронувшее область глаза;
- Тяжелая травма лица, повлекшая повреждение ока;
- Атрофия зрительных тканей и нервных окончаний;
- Затянувшийся воспалительный процесс, который протекает на фоне слепоты у пациента;
- Запущенная стадия глаукомы;
- Риск дальнейшего развития симпатической офтальмии;
- Деструктивные процессы, отрицательно воздействующие на зрительную функцию;
- Серьезная проникающая травма ока или контузия;
- Проведение вмешательства в косметических целях с последующей установкой имплантата;
- В ослепшем органе зрения пациент ощущает нестерпимую боль.
Также операцию проводят при иридоциклите, вызванном травмой глаза, если сохраняется риск повреждения второго ока. |
Противопоказания
В некоторых случаях проведение хирургического вмешательства невозможно:
- Черепно-мозговая травма;
- Общее инфицирование организма;
- Хронические заболевания, протекающие в тяжелой форме;
- Панофтальмит. Это риск проникновения гноя в отделы головного мозга.
В любом случае окончательное решение о проведение энуклеации принимает доктор после детального обследования пациента.
Вернуться к оглавлению
Подготовительный процесс
Процедура проводится под наркозом с целью выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции на анестетики, используемые в процессе операции. Одновременно осуществляется сбор анализов для выявления возможной инфекции в организме, берется забор крови для биохимии и выполняется электрокардиограмма.
Прежде чем использовать анестезию врачи проводят искусственную поддержку дыхания и сердечно-сосудистой системы. Для этого применяются специальные препараты. После того как наркоз подействует, область вокруг ока очищают от волос, обрабатывают дезинфицирующим раствором и прикрывают стерильной тканью.
Техника проведения операции
На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники. Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей.
Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.
Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.
У взрослых вмешательство осуществляется под местным наркозом, для детей применяют общую анестезию. Препарат вводится непосредственно в глазное яблоко с помощью шприца и тонкой иглы. В некоторых случаях используют капли. Затем пациента помещают на операционный стол. |
Далее вмешательство проводится следующим образом:
- На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель;
- Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру;
- В глазнице закрепляют хирургический крюк;
- Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают;
- Перерезанные волокна выводят наружу;
- В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва;
- Поврежденное око извлекают из глазницы;
- С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение;
- На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов;
- В глаз закапывают 30% раствор сульфацила;
- На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.
В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.
Если имплантат не вставляется, то в отверстие подсаживают небольшой кусочек жира, взятого с области ягодиц. Это позволяет создать иллюзию подвижного ока.
Вернуться к оглавлению
Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа
Чаще всего хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом. В качестве анестезирующего вещества используют двухпроцентный новокаин с адреналином. Перед началом операции пациенту обязательно вводят наркотический анальгетик, например, «Промедол».
Общая анестезия назначается только в том случае, если помимо удаления глаза проводится хирургическое вмешательство на другом внутреннем органе. Также ее используют при перевозбуждении больного, когда пациент категорически отказывается, чтобы энуклеацию проводили под местным наркозом. Общая анестезия используется при ярко выраженных психических расстройствах у человека.
Послеоперационный период
После проведения вмешательства пациенту могут назначить прием определенных медикаментов (гели, мази, антибиотики), которые не позволят развиться воспалительным процессам. В исключительных случаях имплантат смещается и вызывает у пациента сильную боль. Если подобная проблема все же произошла, незамедлительно обратитесь к доктору.
Обычно в таких ситуациях требуется повторное хирургическое вмешательство. В течение шести месяцев после энуклеации пациент находится под наблюдением лечащего врача. Именно столько времени требуется для формирования культи и орбиты. Если соблюдать все рекомендации доктора, то восстановление проходит быстро и без осложнений.
Также в течение четырех дней после операции необходимо закапывать «Вигамокс». Рекомендуемся дозировка: одна капля три раза в сутки. При проведении процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы в око не проникла инфекция. Если человек испытывает болевые ощущения, врач может прописать такие препараты, как «Инокаин» или «Бенокси». Они облегчают состояние больного.
Осложнения после энуклеации глазного яблока
Любое хирургическое вмешательство может привести к появлению серьезных последствий. Операция по удалению глаза считается особо травматичной. После энуклеации человек может столкнуться со следующими осложнениями:
- Отек поврежденных тканей;
- Кровоизлияние;
- Активация воспалительного процесса в прооперированной глазнице;
- При несоблюдении правил санации повышается риск инфицирования, что приведет к еще большим осложнениям;
- При смещении имплантата потребуется повторная операция;
- Возникновение аллергической реакции на медикаменты.
Чтобы исключить риск воспаления и устранить отечность в течение некоторого времени больному нужно принимать антибиотики, например, «Цилоксан», «Левомицетин» или «Флоксал». |
Энуклеация глазного яблока после брахитерапии
Брахитерапия – это разновидность контактной лучевой радиотерапии. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный орган зрения источник излучения, который поражает разрушенные клетки. Главное достоинство методики — это возможность подать максимальную дозу облучения непосредственно в очаг повреждения. При этом на близлежащие ткани оказывается минимальное воздействие.
Удаление глаза у человека проводят крайне редко, на подобную операцию приходится от шести до одиннадцати процентов всех пациентов, страдающих от вышеперечисленных недугов. После брахитерапии энуклеация проводится в 1% случаев. Это очень хороший показатель, подтверждающий тот факт, что облучение чаще всего позволяет сохранить орган зрения.
Заключение
Удаление глазного яблока – это единственный способ облегчить состояние человека в некоторых случаях, например, при травме органа зрения. Это крайняя мера, врачи к ней прибегают в исключительных случаях. Но она помогает предотвратить развитие серьезных последствий и даже спасти жизнь. Процедура абсолютно безопасна, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проходит операция по удалению глаза (энуклеация).
Вернуться к оглавлению
zdorovoeoko.ru