Глазное давление норма 60 лет у женщин: Норма внутриглазного давления

Содержание

Влияние возраста на показатель индивидуальной нормы внутриглазного давления | Юсеф

1. Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D, Kocur I., Pararajasegaram R., Pokharel G.P., Mariotti S.P. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ. 2004;82:844–851. DOI: S0042-96862004001100009

2. Heijl A., Bengtsson B., Hyman L., Leske M.C. Early Manifest Glaucoma Trial Group. Natural history of open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2009;116:2271– 2276. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.06.042

3. Coleman A.L., Miglior S. Risk factors for glaucoma onset and progression. Surv Ophthalmol. 2008;53 suppl 1:S3–S10. DOI: 10.1016/j.survophthal.2008.08.006

4. De Moraes C.

G., Juthani V.J., Liebmann J.M. Risk factors for visual field progression in treated glaucoma. Arch Ophthalmol. 2011;129:562–568. DOI: 10.1001/ archophthalmol.2011.72

5. De Moraes C.G., Juthani V.J., Liebmann J.M., Teng C.C., Tello C., Susanna R. Jr, Ritch R. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology. 2007;114:1965–1972.

6. Chauhan B.C., Mikelberg F.S., Balaszi A.G., LeBlanc R.P., Lesk M.R., Trope G.E. Canadian Glaucoma Study: 2. Risk factors for the progression of open-angle glau coma. Arch Ophthalmol. 2008;126:1030–1036. DOI: 10.1001/archopht.126.8.1030

7. The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 7. The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration. The AGIS Investigators. Am J Ophthalmol. 2000;130:429–440.

8. Rao H.L., Addepalli U.K., Jonnadula G.B., Kumbar T., Senthil S., Garudadri C.S. Relationship between intraocular pressure and rate of visual field progression in treated glaucoma. J Glaucoma. 2013;22:719–724. DOI: 10.1097/IJG.0b013e318259b0c2

9. Stewart W.C., Kolker A.E., Sharpe E.D., Day D.G., Holmes K.T., Leech J.N., John son M., Cantrell J.B. Factors associated with long-term progression or stability in primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 2000;130:274–279.

10. Bengtsson B., Heijl A. A long-term prospective study of risk factors for glaucomatous visual field loss in patients with ocular hypertension. J Glaucoma. 2005;14:135–138.

11. Wu S.Y., Leske M.C. Associations with intraocular pressure in the Barbados Eye Study. Archives of ophthalmology. 1997;115(12):1572–1576.

12. Klein B.E., Klein R., Linton K.L. Intraocular pressure in an American community. The Beaver Dam Eye Study. Investigative ophthalmology & visual science. 1992;33(7):2224–2228.

13. Leske M.C., Connell A.M., Schachat A.P. The Barbados Eye Study. Prevalence of open angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 1994;112:821–829.

14. Wensor M.D., McCarty C.A., Stanislavsky Y.L. The prevalence of glaucoma in the Melbourne Visual Impairment Project. Ophthalmology. 1998;105:733–739.

15. Ernest P.J., Schouten J.S., Beckers H.J., Hendrikse F., Prins M.H. , Webers C.A. An evidence-based review of prognostic factors for glaucomatous visual field progression. Ophthalmology. 2013;120:512–519. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.09.005

16. Rossetti L., Digiuni M., Giovanni M. Blindness and glaucoma: a multicenter data review from 7 academic eye clinics. PLoS One. 2015;10:e0136632. DOI: 10.1371/journal.pone.0136632

17. Prata T.S., De Moraes C.G., Teng C.C. Factors affecting rates of visual field progression in glaucoma patients with optic disc hemorrhage. Ophthalmology. 2010;117:24–29.

18. Nouri-Mahdavi K., Hoffman D., Coleman A.L, Liu G., Li G., Gaasterland D., Caprioli J. Predictive factors for glaucomatous visual field progression in the Advanced Glaucoma Intervention Study. Ophthalmology. 2004;111:1627–1635. DOI: 10.

1016/j.ophtha.2004.02.017

19. Leske M.C., Heijl A., Hussein M., Bengtsson B., Hyman L., Komaroff E. Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial. Arch Ophthalmol. 2003;121:48–56.

20. Leske M.C., Heijl A., Hyman L., Bengtsson B., Dong L., Yang Z.; EMGT Group. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology. 2007;114:1965–1972. DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.03.016

21. Stewart W.C., Kolker A.E., Sharpe E.D., Day D.G., Holmes K.T., Leech J.N., John son M., Cantrell J.B. Factors associated with long-term progression or stability in primary open-angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 2000;130:274–279.

22. Shiose Y. Intraocular pressure: New perspectives. Surv. Ophthalmol. 1990;34:413– 435.

23. Shiose Y., Kawase Y. A new approach to stratified normal intraocular pressure in genera population. Am. J. Ophthalmol. 1986;101:714–721.

24. Lin H.Y., Hsu W.M., Chou P., Liu C.J., Chou J.C., Tsai S.Y., Cheng C.Y. Intraocu lar pressure measured with a noncontact tonometer in an elderly Chinese population: the Shihpai Eye Study. Archives of ophthalmology. 2005;123(3):381–386. DOI: 10.1001/archopht.123.3.381

25. Fukuoka S., Aihara M., Iwase A., Araie M. Intraocular pressure in an ophthalmo logically normal Japanese population. Acta ophthalmologica. 2008;86(4):434–439. DOI: 10.1111/j.1600-0420.2007.01068.x

26. Lee M.K., Cho S.I., Kim H., Song Y.M., Lee K., Kim J.I., Kim D.M., Chung T.Y., Kim Y.S., Seo J.S., Ham D.I., Sung J. Epidemiologic characteristics of intraocu lar pressure in the Korean and Mongolian populations: the Healthy Twin and the GENDISCAN study. Ophthalmology. 2012;119(3):450–457. DOI: 10.1016/j. ophtha.2011.09.016

27. Kass M.A., Zimmerman T.J., Alton E. Intraocular pressure and glaucoma in the Zuni indians. Arch. Ophthalmol. 1978;96:2212–2213.

28. Reddy R.S. Epidemiology ofglaucoma in Asia — Pacific. Yen. Ko. Hsueh Pao. 1992;8:21-24.

29. Klein B.E., Klein R., Spoissel W. E. Prevalence of glaucoma. The beaver dam eye study. Ophthalmology. 1992;99:1499–1504.

30. Klein B. E., Klein R., Linton K.L. Intraocular pressure in an American community. The Beaver Dam Eye Study. Investigative ophthalmology & visual science. 1992;33(7):2224–2228.

31. Han X., Niu Y., Guo X., Hu Y., Yan W., He M. Age-Related Changes of Intraocular Pressure in Elderly People in Southern China: Lingtou Eye Cohort Study. PLoS One. 2016 Mar 17;11(3):e0151766. DOI: 10.1371/journal.pone.0151766. eCollec tion 2016

32. Guedes G., Tsai J.C., Loewen N.A. Glaucoma and aging. Current aging science. 2011;4(2):110–117.

33. Wu S.Y., Leske M.C. Associations with intraocular pressure in the Barbados Eye Study. Archives of ophthalmology. 1997;115(12):1572–1576. Epub 1997/12/24

34. Аветисов С. Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Мазурова Ю.В, Рыжкова Е.Г., Галоян Н.С., Татевосян А.А. Новый скрининговый метод определения толерантного внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2009;125(5):3–7. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A., Mazurova Yu.V., Ryzhkova E.G., Galoyan N.S., Tatevosyan A.A. New screening method for determining tolerant intraocular pressure. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2009;125(5):3–7 (In Russ.)].

35. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А., Галоян Н.С., Мазурова Ю.В., Татевосян А.А., Рыжкова Е.Г. Результаты клинической оценки нового скринингового метода определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Вестник офтальмологии. 2010;126(2):5–8. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A., Galoyan N.S., Mazur ova J.V., Tatevosyan A.A., Ryzhkova E.G. The results of the new screening method for determining the individual norm of intraocular pressure clinical evaluation. Annals of Ophthalmology = Vestnik oftal’mologii. 2010;126(2):5–8 (In Russ.)].

36. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Казарян Э.Э., Шмелева-Демир О.А. Способ определения толерантного внутриглазного давления, Патент RU 2398554, 10.09.2010. [Avetisov S.E., Mamikonyan V.R., Kazaryan E.E., Shmeleva-Demir O.A. Method of tolerant intraocular pressure determination, Patent RU 2398554, 10.09.2010 (In Russ.)].

? Норма внутриглазного давления (ВГД) после 60

Глазное давление в медицинской терминологии носит название – офтальмотонус. Отклонения от нормы – патологическое состояние, причиной развития которого могут стать индивидуальные особенности или развитие заболеваний. Сегодня мы поговорим о норме внутриглазного давления после 60 лет, а также о возможных причинах отклонения от нормы и специфике лечения состояния.

– это скорость оседания эритроцитов, показатели нормы варьируются от пола человека и его возраста. В пожилом…

Содержание статьи:

Что это такое

За счет офтальмотонуса обеспечивается питание глаза и поддержание формы его оболочки. Глазное давление образуется оттоками и притоками жидкостей внутри глаза. У здорового человека их количество соответствует норме, в случае отклонений наблюдается повышенное   .

Средний показатель давления глазного дна у взрослого человека – 10-20 мм ртутного столба. Приемлемо отклонение на 2-4 отметки. Эти цифры являются подтверждением правильного функционирования, микроциркуляции и метаболизма глаза, сетчатка работает, как положено.

Ваше давление в пределах нормы?

ДаНет

Пониженный офтальмотонус у женщин после 60 лет встречается достаточно редко. Если своевременно не диагностировать отклонение и не приступить к лечению, может стремительно начать развиваться глаукома. Болезнь поддается терапии не просто и может привести к полной/частичной слепоте.

Корректировка офтальмотонуса базируется на употреблении лекарственных препаратов. Но положительная динамика будет заметна, когда глаза привыкнут к препаратам. Каждый человек индивидуален, и даже самый качественный и хороший препарат может не подойти.

Читайте также

Глюкоза (сахар) имеет огромное значение в правильной работе организма. Благодаря клеткам и гормонам поджелудочной… Читать статью >

Гипотония

Гипотония – это пониженное внутриглазное давление. К основным причинам его развития относят:

  • Снижение показателей артериального давления. Многочисленные исследования показали, что эти два показателя тесно взаимосвязаны друг с другом.
  • Оперативное вмешательство, в ходе которого были допущены ошибки врачей.
  • Воспаление глазного яблока.
  • Попадание сторонних предметов или травма глаза может привести не только к изменению ГД, но и к атрофии глазного яблока.
  • Обезвоживание организма.
  • Дисфункции или патологии развития почек, печени и других органов и систем.

Наиболее выраженный симптом – ухудшение зрения. Если генез установлен и это инфекционная природа или обезвоживание, наблюдается утрата блеска зрачка, сухость в глазу.

Регулярно проверять свое зрение, в частности офтальмотонус – очень важно для людей после 60 лет.

Офтальмогипертензия

Это состояние сопровождается повышением глазного давления. Патология условно делится на три вида:

  1. Стабильное – повышенное глазное давление отмечается постоянно.
  2. Лабильное давление характеризуется чередой нормального и повышенного давления.
  3. Транзиторное сопровождается единичным повышением офтальмотонуса. В этом случае целесообразно обследоваться и пройти необходимое лечение.

Как правило, повышенное  глазное давление связано с гипертонией. Но не стоит забывать и о переутомлении глазного яблока: продолжительное сидение перед телевизором, долгая работа за компьютером.

Клиническая картина следующая:

  • При плохом освещении человек плохо видит.
  • Зрительный охват заметно сократился.
  • Непривычное переутомление или беспричинная усталость органов зрения.
  • Покраснение.
  • Болевые ощущения в висках и надлобных дугах.
  • Просмотр телевизора и работа за компьютером вызывают чувство дискомфорта.

Читайте также

Железосодержащий белок крови в составе эритроцитов выполняет транспортную функцию, присоединяя и доставляя в клетки… Читать статью >

Норма ВГД после 60 лет

В 60 лет вероятность развития глазных болезней, соответственно, и отклонение от нормы глазного давления существенно возрастает. Такие болезни, как глаукома, дальнозоркость и близорукость диагностируются в каждом 4 случае. Какое же нормальное глазное давление у пожилых людей? Старение пагубно отражается на работе и состоянии всех органов/систем человеческого организма, включая глаза. По методике Маклакова, в 60 лет у женщины должно быть глазное давление не выше 26 мм ртутного столба.

Таблица — норма ВГД у человека в 60-65 лет

Возраст

Системой АД мм. рт. ст.Диагностическое АД мм. рт. ст.
Нижняя границаВерхняя границаОпасная границаНижняя границаВерхняя граница

Опасная граница

60-65 лет100150151-161609091-94

Как проводится процедура

Измерить в домашних условиях давление в глазах не представляется возможным, поскольку не существует универсального приспособления, позволяющего измерить силу давления жидкости без применения дополнительных методов диагностики.

Измерение глазного давления может осуществляться несколькими способами: бесконтактным и с помощью пальпации. Показатели могут отличаться.

При пальпации врач определяет глазное давление с помощью своих пальцев. Используется чаще всего после оперативного вмешательства, когда исключена вероятность применения специального оборудования.

В государственных медицинских учреждениях более всего распространена методика Маклакова. Суть заключается в измерении внутриглазного давления с помощью грузиков, обработанных специальным раствором. Процедура весьма неприятная, но полученные результаты будут с минимальной погрешностью.

Чтобы частично облегчить состояние пациента, врач предварительно закапывает ему каплями глаза. Как только антисептик начинает действовать, грузики кладут на роговую оболочку с помощью пинцета, после – сразу удаляют. Оценить результат удается по степени окраски грузиков, обработанных специальным раствором.

К современным методам диагностики стоит отнести:

  • Электронография – измерение скорости непрерывного новообразования внутриглазной жидкости, а также ее оттока.
  • Пневмотахография – вычисление силы офтальмотонуса внутри глаза с помощью потоков воздуха.

Самым точным методом диагностики по-прежнему считается тонометрия по Маклакову.

Как привести ВГД глаза в норму

О том, как корректировать глазное давление, подробно должен рассказать лечащий врач, соответственно, назначить и лечение.

Читайте также

Организм человека является довольно сложной системой со своими индивидуальными характеристиками. Для обеспечения… Читать статью >

Основной группой используемых лекарственных препаратов являются блокаторы адреналиновых рецепторов (капли):

  • Окупрес-Е;
  • Тимолол;
  • Окумед;
  • Тимолол-лонг.

Начинать терапевтический курс необходимо с препаратов, у которых концентрация активных компонентов не превышает 0,25% (дважды в день по 1 капле). Если применение не дало желаемого результата, показан раствор 0,5% по той же схеме. При нормализации глазного давления препараты принимаются для профилактики по 1 капле 0,25 % один раз в день. Продолжительность применения должна подбираться в индивидуальном порядке.

В случае необходимости лечебный курс может быть дополнен аналогами простагландинов и холиномиметиками:

  • Ксалатан;
  • Пилокарпин;
  • Гидрохлорид пилокарпина;
  • Саладжен.

При отечности назначаются противоотечные препараты и составы с мочегонным эффектом, например: Диакарб и Фуросемид.

Пониженное и повышенное глазное давление одинаково опасно для зрения. Высокие показатели способствуют не только развитию глаукомы, но и гибели сосуд в глазу.

При пониженном офтальмотонусе резко ухудшается здоровье глаз, нарушается регуляторная система в стекловидном теле.

Мнение врачей

Врачи призывают пожилых людей согласовывать с ними лечение нетрадиционными методами. Эффективность народных рецептов отмечена лишь на начальном этапе развития патологии, более прогрессирующие формы поддаются лечению исключительно медикаментозным способом.

Для профилактики повышения офтальмотонуса рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

  1. Спать на не очень мягкой, но высокой подушке.
  2. Отказаться от вредных привычек: свести к абсолютному минимуму употребление алкогольных напитков, бросить курить.
  3. Целесообразно увеличить количество черных ягод в своем рационе, не рекомендуется злоупотреблять крупами, макаронами, картофелем и мучными изделиями.
  4. С интервалом в полгода посещать окулиста.
  5. Вести активный образ жизни и чаще гулять на свежем воздухе.
  6. Ежедневно делать гимнастику для глаз, а также использовать специальные качественные капли, которые увлажняют сетчатку глаза.

Итоги

Не стоит избыточную усталость глаз списывать не непродолжительный сон и высокие нагрузки, особенно в пожилом возрасте. Отклонения от нормы офтальмотонуса может стать причиной развития многих заболеваний, влекущих за собой полную/частичную слепоту. Норма глазного

давления у женщин 60 лет – не выше 26 мм ртутного столба. При первых симптомах отклонения необходимо обратиться к окулисту, который назначит лечение.

Глазное давление: норма для 60 лет

Время на чтение: 14 минут

АА

5963

Отправим материал вам на:

Существует перечень болезней, которые особенно ярко проявляются в пожилом возрасте. Это охарактеризовано износом тканей и органов организма, и в результате, их дисфункцией. Часто такие процессы происходят в зрительной системе. В пожилом возрасте люди не только хуже видят, у них появляются болезни глаз.

Каждую секунду к органам зрения поступает конкретное число жидкости, потом она оттекает. Нарушение данного процесса считается причиной скопления влаги, которая провоцирует высокое давление глаз.

При этом деформируются мелкие сосуды, которые регулируют отток жидкости, а питательные вещества прекращают попадать во все отделы глаза, вызывая деформацию клеток. Происходит это под влиянием многих факторов, среди которых можно отметить:

  • высокие нагрузки на глаза;
  • наследственный фактор;
  • болезни внутренних органов и глаз;
  • интоксикация химикатами;
  • гормональный сбой;
  • плохая экологическая обстановка;
  • использование некоторых глазных капель и препаратов;
  • травмирование целостности оболочек глаза;
  • стресс;
  • сбой в работе сердца и сосудов.

Часто патология наблюдается у женщин в период менопаузы. Отклонения от нормы могут быть следствием курения и употребления спиртных напитков, большого количества соли, дефицита минералов и витаминов. Изменение глазного давления одинаково наблюдается у обоих полов, в частности, после 50 лет.

Патология в запущенной стадии приводит к появлению болезней, с которыми не всегда в силах справится современная медицина. Сегодня более 5 миллионов людей в мире ослепли именно из-за высокого глазного давления.

Норма глазного давления у пожилых людей

Давление глаз измеряется в миллиметрах ртутного столба. Нужно учитывать, что его показатель может меняться в зависимости от времени суток. Вечером он обычно ниже, чем утром. Иногда повышенное глазное давление является индивидуальной особенностью человека не считается заболеванием.

Показатели

 

 

Норма

Начальная глаукома

Умеренная

Третья стадия

Терминальная стадия

Контактный способ по Маклакову

 

12-25

до 26

до 36

_

_

Бесконтактный способ

 

 

10-20

21-22

до 26

до 33

более 35

 

  • у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет норма составляет от 9 до 21 мм рт.ст;
  • с годами увеличивается риск появления офтальмологических патологий, поэтому после 50 лет нужно систематически проходить исследование дна глаз, мерить давление и сдавать анализы;
  • норма в 60 лет немного выше, чем в молодом возрасте. Его цифра может доходить до 26 мм рт. ст. при измерении тонометром Маклакова;
  • в возрасте 70 лет и старше нормой является цифра от 23 до 26 мм рт.ст.

Как измеряется глазное давление?

При обнаружении и лечении болезней глаз важно сверхточные измерения давления, ведь даже минимальное отклонение в показателях может вызвать серьезные последствия. Есть несколько вариантов выявления глазного давления в стационарных условиях.

В зависимости от принципа воздействия, они могут быть контактные и бесконтактные. В первой ситуации поверхность глаза касается с измерительным устройством, во втором – нет. Врачи используют один из способов:

  • пневмотонометрия. Измерение давления осуществляется при помощи воздушной струи;
  • электронограф. Современный метод измерения ВГД. Он безопасный и безболезненный, основан на усилении синтеза жидкости внутри глаза;
  • тонометрия по Маклакову. Выполняется под местным обезболиванием и вызывает минимальный дискомфорт.

Самостоятельно измерить глазное давление в домашних условиях невозможно. У людей, страдающих глаукомой или другим заболеванием глаз, давление органов зрения измеряют постоянно. Иногда им назначают суточную тонометрию, которая выполняется в течение 7-10 дней три раза в сутки. Все данные фиксируются, а в конце доктор выводит максимальное и минимальное значения.

Признаки высокого внутриглазного давления

Обычно незначительное увеличение глазного давления никак не проявляется, и человек не замечает изменений. Признаки болезни проявляются в зависимости от уровня тяжести болезни. Для прогрессирующей патологии характерны конкретные симптомы:

  • высокая утомляемость глаз;
  • головная боль в зоне висков или лба;
  • дискомфорт при движении глазных яблок;
  • покраснение белка;
  • мушки и дуги перед глазами на свету;
  • низкое сумеречное зрение;
  • тяжесть, сухость глаз;
  • снижение зрения.

При сильном высоком давлении человек не может нормально работать, ему тяжело читать текст с мелкими буквами. При инфекции или воспалении у больного западают глазные яблоки и отсутствует блеск. А теперь поговорим об одном заболевании, которое сигнализирует о повышенном внутриглазном давлении – глаукома.

Глаукома у пожилых людей

Глаукома является болезнью, которая почти не встречается в юном возрасте, а чаще наблюдается у пожилых. Самый высокий риск развития этой патологии у людей, возраст которых достиг 75 лет. Глаукома появляется из-за высокого внутриглазного давления, которое ведет к разрушению зрительного нерва. Глаукома приводит к серьезным последствиям вплоть до слепоты.

После 60 лет у пожилых людей ежегодно увеличивается риск приобрести эту болезнь. Особенно должны быть на страже те, у которых есть генетический фактор. Главный признак глаукомы – высокое внутриглазное давление, которое способствует разрушение зрительного нерва. Разновидностью этого заболевания считается пигментная глаукома. Обычно от нее страдают мужчины с близорукостью, женщины менее подвержены этому недугу.

Виды глаукомы:

  • первичная открытоугольная глаукома. Этот вид патологии часто наблюдается у пожилых людей. Во многих ситуациях это приводит к полной утрате периферийного зрения. Опасность этой патологии в том, что человеку сложно заметить ее признаки на ранних этапах. Чаще всего пациенты идут к врачу тогда, когда глаукома прогрессирует, и лечить его сложно;
  • острая закрытоугольная глаукома. Острая закрытоугольная глаукома в России обнаружена у примерно 200 тысяч пожилых людей. Боль может появиться с первых дней появления этого типа глаукомы. Среди других признаков можно отметить красные глаза и расширенные зрачки. При несвоевременном лечении этой патологии также есть высокий риск полной слепоты.

Глаукома при нормальном внутриглазном давлении

Данный вид глаукомы подразумевает собой осложненную форму первичной открытоугольной глаукомы. Пока доктора не могут назвать точную причину ее появления. Но есть предположение, что она может быть вызвана нарушенным кровоснабжением зрительного нерва.

Пигментная глаукома

Часто встречается у мужчин среднего возраста, после 40 лет. Причиной такого типа патологии считается вымывание пигмента их эпителиального слоя радужки.

Вторичная глаукома

Может быть вызвана травмирование глаз

Врожденная глаукома

Данный тип болезни встречается у плода, который еще формируется в животе матери. У только что родившегося малыша развивается дисфункция дренажной глазной системы. Этому заболеванию чаще всего подвержены мальчики.

Главные причины глаукомы у пожилых людей

Глаукома у пожилых людей может возникнуть из-за разных причин:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • нарушенное кровообращение;
  • катаракта.

Главной причиной считается возраст, так как с годами организму труднее бороться с разными болезнями, защитные системы слабеют, намного дольше выходят продукты жизнедеятельности. Пожилые люди часто чувствуют себя очень плохо, поэтому жизненная активность снижается, что еще больше ускоряет процессы дегенерации. Все эти процессы затрагивают глазную систему.

У пожилых людей затрудняется отток внутриглазной жидкости. Осуществляется застой, провоцирующий рост давления, что приводит к дистрофии зрительного нерва. Глаукома у пожилых людей делится на первичную и вторичную. Вторичная появляется из-за других болезней.

Глаукома в пожилом возрасте часто дополнена такими болезнями, как сахарный диабет, атеросклероз, катаракта, болезни желудка и кишечника. При таких болезнях бывает сложно определить наличие глаукомы и своевременно начать лечение. При этом нарушение работы глаз, деформация их структуры активно прогрессирует.

Симптомы появления глаукомы у пожилых людей

Самый неприятный момент глаукомы состоит в медленном и часто незаметном развитии этой болезни. Пожилой человек может не замечать проблем с глазами. Но в итоге он все-таки понимает, что стал плохо видеть. Часто глаукома сопровождается приступами. В такие моменты больной чувствует следующие признаки:

  • головная боль, которая бывает очень сильной;
  • резкая боль в глазах;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • зрительная функция заметно снижается.

Симптомы глаукомы могут ошибочно указывать на другие патологии – инфаркт, стенокардия. Как только возникают первые симптомы, нужна помощь доктора. Иначе нарушится работа зрительного нерва и его атрофия, слепота.

Главные признаки глаукомы:

  • снижение зрения;
  • резкая боль в глазах;
  • постепенное сужение поля зрения.

Все эти признаки указывают на явное наличие глаукомы у пожилых людей. Существуют также начальные признаки, которые свидетельствуют о возможности возникновения этой болезни. При их выявлении нужно срочно пойти к офтальмологу.

Диагностика и лечение глаукомы у пожилых людей

Каждый человек старше 40 лет должен систематически проходить консультацию у офтальмолога. При наличии вышеперечисленных признаков посетить специалиста необходимо как можно быстрее. Нужно контролировать внутриглазное давление, как самый тяжелый признак, который провоцирует деформацию тканей и слепоту.

Повышенное давление у пожилых может говорить о лишней жидкости внутри глаза. При внутриглазном давлении более 30 мм ртутного столба риск появления глаукомы увеличивается в 40 раз. Современные медицинские центры оборудованы специальным оборудование для диагностики патологии. Можно пройти такие обследования, как:

  • лазерная поляриметрия;
  • когерентная томография;
  • лазерная офтальмоскопия.

Врач при обычном осмотре может увидеть изменения в кровоснабжении зрительного нерва, что дает ему все основания отправить пациента на комплексное обследование. Существуют рекомендации Американской академии офтальмологии, согласно которым пожилые люди должны обследоваться к офтальмолога раз в год.

Лечение без хирургического вмешательства

Если болезнь не в запущенной стадии, то могут помочь глазные капли, которые часто назначают пожилым людям с глаукомой: бета-блокаторы, которые активно применялись в недавнем прошлом. Сегодня используются усовершенствованные препараты.

Простагландины и альфа-антагонисты являются самыми популярными группами препаратов для лечения глаукомы у пожилых людей. Главная функция этих препаратов – снижение внутриглазного давления. Для уменьшения давления и улучшения глазного кровообращения применяются карбоангидразы ингибиторы.

Операция при глаукоме

Если внутриглазное давление у пожилых людей не понижается при помощи лекарственных средств, то назначается хирургическое вмешательство. Во время нее формируется искусственный сток для жидкости, которая скапливается в глазном яблоке, благодаря чему можно стабилизировать внутриглазное давление.

Обычно такую операцию делают под местным наркозом в амбулаторных условиях. В офтальмологической хирургии часто применяют лазерные способы лечения внутриглазного давления. Но они не всегда эффективны, а их действие непродолжительное.

Послеоперационная терапия

После хирургического воздействия нужно ходить с мазевой повязкой, которую накладывают на глаз. Нельзя трогать, чесать глаза – любое механическое воздействие может нанести вред. Нужно свести к минимуму любые нагрузки на глаза – чтение, просмотр телевизионных передач. Также нужно ограничить себя от физических нагрузок, нельзя ходить в баню и сауну.

Осложнения после операции

Хирургическое воздействие при глаукоме достаточно безопасное, но есть маленький процент появления осложнений. На какое-то время может подняться внутриглазное давление. Встречаются кровотечения в глазном отделении, которые выглядят очень страшно, но операционного вмешательства не требуют.

Все эти осложнения встречаются редко. Также после введения инъекций в глаз для обезболивания бывают такие побочные явления, как судороги и кровотечение в веке. Но это исключительные ситуации, которые даже не входят в статистику.

Рекомендации пациентам:

  • не нужно оказывать механического влияния на глаз;
  • перед сном обязательно накладывайте повязку для защиты глаз от повреждений;
  • старайтесь, чтобы во время душа и мытья головы вода не попадала в глаза;
  • после хирургического вмешательства какое-то время нельзя читать и смотреть телевизор;
  • посещение бассейна или сауны возможно только после консультации с доктором;
  • не пренебрегайте плановыми осмотрами доктора, а также рекомендациями по приему лекарств после удаления глаукомы у пожилых людей.

Если состояние ухудшится, появится боль или покраснение в глазах, необходимо срочно обратиться к своему доктору.

Профилактика глаукомы у пожилых мужчин

Каждый из нас не застрахован от такой болезни, как глаукома. Во многих ситуациях, человек просто не замечает развития этой болезни, поэтому крайне важно проходить профилактическую диагностику у окулиста.

Увы, пока небольшая часть населения знает об этом. До людей необходимо правильно доносить информацию о том, что разрушительное воздействие глаукомы на зрение безвозвратно.

Лечение глаукомы у пожилых людей нацелено на сохранение тех зрительных функций, которые еще остались, чтобы пожилой человек не потерял полностью зрение. Профилактическое обследование состоит из спектра мероприятий, нужных для точной диагностики болезни и разработки правильного плана лечения.

Для кого важно проходить обследование?

Профилактические обследования на наличие глаукомы необходимо выполнять всем, кто входит в группу риска. Это люди в возрасте от 40 лет и выше при наличии генетической предрасположенности, сахарного диабета, плохого кровообращения, близорукости. Пойти к доктору нужно и тем, у кого низкое кровяное давление.

Если результаты обследований не обнаружили глаукому, то повторять процедуру можно раз в три года. Исключением считаются пожилые люди старше 60 лет. Даже если не было обнаружено патологий на первом обследовании, то им нужно обращаться к офтальмологу раз в 1-2 года.

Рейтинг автора

Написано статей

Норма глазного давления у женщин 60 лет и после, 50 лет, 40 лет: таблица

Содержание статьи:

Норма глазного давления (ВГД) – это диапазон значений, выход за пределы которого может указывать на развитие целого ряда заболеваний.

В норме в глаз поступает около двух кубических миллиметров жидкости каждую минуту, примерно такой же объем оттекает. Однако при развитии некоторых патологических процессов жидкость может задерживаться в глазу, а внутриглазное давление может снижаться или повышаться. Незначительные колебания внутриглазного давления в норме могут наблюдаться в течение суток, однако при этом разница обычно не превышает 3 мм рт. ст.

Стабильно повышенное внутриглазное давление, особенно в пожилом возрасте, может указывать на глаукому

При появлении признаков, позволяющих подозревать значительное изменение уровня внутриглазного давления, следует обратиться за медицинской помощью, так как некоторые заболевания, для которых характерно данное патологическое состояние, требуют незамедлительного лечения во избежание развития необратимых последствий. Пациенту проводят обследование с измерением необходимых офтальмологических параметров и исследованием глазного дна, после чего может быть подобрано лечение.

Высокие цифры внутриглазного давления наблюдаются при глаукоме, артериальной гипертензии, сильном переутомлении, сердечной недостаточности, гипотиреозе, отравлениях, заболеваниях почек.

Каким должно быть внутриглазное давление у человека в норме

Нормальным у детей и у взрослых до 40 лет считается внутриглазное давление от 10 до 20 мм рт. ст.

С возрастом уровень внутриглазного давления обычно несколько возрастает по физиологическим причинам. Кроме того, норма глазного давления у женщин после 50 лет имеет более высокую верхнюю границу, так как данный показатель возрастает в постменопаузе, что связано с гормональными изменениями в организме.

Нормы внутриглазного давления для разных возрастных групп пациентов старше 40 лет представлены в таблице.

Таблица. Норма внутриглазного давления по возрасту

Диапазон внутриглазного давления, считающегося нормальным, одинаков у мужчин и женщин. Норма глазного давления в 60 лет и после практически не отличается от таковой у пациентов старшего возраста.

Поскольку норма глазного давления в 50 лет и старше несколько выше, чем в более молодом возрасте, повышенный показатель обычно не требует коррекции, однако служит поводом для регулярных врачебных осмотров, так как может указывать на развивающуюся глаукому. Лицам в 50-55 лет и старше рекомендуется проходить профилактическое обследование у офтальмолога не реже, чем один раз в год.

Методы измерения внутриглазного давления

Опытный врач-офтальмолог способен дать приблизительную оценку внутриглазного давления без инструментов, пальпируя глазное яблоко пациента через веки.

Для точного измерения внутриглазного давления используются несколько методик. Широко распространена бесконтактная тонометрия. Этот метод основан на оценке уплощения роговой оболочки глаза потоком воздуха. В основном бесконтактная тонометрия используется для скрининга, а не для ведения пациентов с глаукомой, так как обеспечивает не совсем точный результат.

Разброс в значениях внутриглазного давления может быть следствием измерения его разными методами.

В ходе одного исследования осуществляется четыре замера. Такого количества измерений достаточно для получения среднего значения, которое может использоваться в диагностических целях. При определении внутриглазного давления данным методом, при помощи тонометра Гольдманна или ICare нормальным для людей до 40 лет является показатель 9–21 мм рт. ст.

К преимуществам контактного метода ICare относятся портативность тонометра и возможность его использования для измерения внутриглазного давления у детей разного возраста без необходимости проведения анестезии. Кроме того, тонометр ICare удобен для самостоятельного контроля глазного давления в домашних условиях. Основным недостатком прибора является высокая цена.

Для измерения внутриглазного давления активно используется метод тонометрии по Маклакову. Какое считается давление нормой при данном методе? Поскольку его отличием является вытеснение большего объема жидкости из камер глаза, диапазон нормы в возрастной группе до 40 лет составляет 12–25 мм рт. ст. Тонометрия по Маклакову считается достаточно точной и надежной методикой, имеющей минимальную зависимость от исследователя.

Разброс в значениях внутриглазного давления может быть следствием измерения его разными методами. Следует помнить, что нельзя сравнивать результаты измерения внутриглазного давления, полученные при исследовании разными методами, так как для них используются различные нормы. В случае необходимости отслеживания давления внутри глаза в динамике (особенно это касается пациентов с глаукомой) рекомендуется всегда измерять его каким-либо одним методом.

Портативный тонометр ICare обеспечивает довольно высокую точность измерений в домашних условиях
Читайте также:

16 причин кровоизлияний в глазах

6 свидетельствующих о болезнях изменений глаз

Какие недуги подстерегают пользователя компьютера

Отклонения внутриглазного давления от нормы

Снижение внутриглазного давления наблюдается достаточно редко, значительно чаще врачам приходится иметь дело с его повышением. Риск развития патологии увеличивается с возрастом, чаще всего повышенное внутриглазное давление диагностируется у пациентов старше 45 лет.

Тонометрия по Маклакову считается достаточно точной и надежной методикой, имеющей минимальную зависимость от исследователя.

Высокие цифры внутриглазного давления наблюдаются при глаукоме, артериальной гипертензии, сильном переутомлении, сердечной недостаточности, гипотиреозе, отравлениях, заболеваниях почек.

Повышение внутриглазного давления может быть нескольких видов:

  • транзиторное – выход показателя за пределы нормы краткосрочный, внутриглазное давление обычно нормализуется самостоятельно и не требует лечения;
  • лабильное – внутриглазное давление то повышается, то возвращается к норме, при этом скачки нередко носят регулярный характер;
  • стабильное – свидетельствует о глаукоме или о высоком риске ее развития.

Повышенное внутриглазное давление проявляется ухудшением зрения, сокращением поля зрения, покраснением глаз, головной болью, болевыми ощущениями в глазах, мельканием мушек и/или радужными кругами перед глазами, ощущением распирания в глазах. При таком отклонении глазного давления от нормы возможно сдавливание зрительного нерва, если это происходит часто, то приводит к его атрофии и чревато полной утратой зрения.

Снижение внутриглазного давления отмечаться при травмах, операциях на глазах, низком артериальном давлении, инфекционно-воспалительных процессах, обезвоживании, отслоении сетчатки, аномалиях глазного яблока, заболеваниях почек, эндокринных патологиях.

При снижении внутриглазного давления у пациента наблюдается боль в глазах, покраснение, сухость, раздражение, ощущение присутствия в глазу инородного тела, быстрая утомляемость глаз. Незначительно пониженное внутриглазное давление, как правило, протекает бессимптомно.

Опытный врач-офтальмолог способен дать приблизительную оценку внутриглазного давления без инструментов, пальпируя глазное яблоко пациента через веки.

В целях профилактики отклонений внутриглазного давления от нормы необходимо придерживаться правильного питания, обеспечить адекватную физическую активность, отказаться от вредных привычек, иметь достаточный ночной сон, избегать физического и психического перенапряжения. Пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется наблюдение у офтальмолога. То, сколько раз в год нужно проходить обследование, зависит от обнаруженной патологии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Какое нормальное глазное давление после 60-65 лет

Не секрет, что глаза – важнейший орган чувств человека. Любые нарушения приводят к раздражению и дискомфорту. Особенно после 60 лет.

Для нормального функционирования органов зрения нужно регулярное увлажнение. Потому что его отсутствие нередко приводит к понижению зрения. Важно, чтобы нормальное глазное давление в 60 лет не было нарушено.

Глазное давление (ГД) в медицине именуется офтальмонтусом. Это питание глаза и поддержание формы глазной оболочки. ГД образуется оттоками и притоками жидкостей внутри глаза. Если их количество не соответствует норме, то давление будет повышенным.

Повышенное и пониженное давление

Средняя норма офтальмонтуса – от десяти до двадцати миллиметров ртутного столба. Если выше на три-четыре отметки, тоже приемлемо. Такой показатель свидетельствует о том, что метаболизм и микроциркуляция глаза проходят нормально, что сетчатка функционирует нормально.

Пониженная норма глазного давления у женщин после 60 встречается, но гораздо реже. Если вовремя не начать лечение и профилактику при первых симптомах, может появиться глаукома. От нее избавиться сложнее, и она может привести к частичной или полной слепоте.

Корректировка глазного давления построена на применении лекарственных препаратов. Но! Положительный эффект будет наблюдаться только после того, когда глаз привыкнет к средству. Все индивидуально, и даже очень хорошее средство может не подойти именно вам. Не расстраивайтесь, врач обязательно подберет для вас подходящий препарат.

Гипотония

Она же – пониженное давление внутри глаза. Причины возникновения:

  • Если у вас понизилось артериальное давление. Исследования показали, что артериальное давление тесно связано с ГД.
  • Неудачное хирургическое вмешательство.
  • Воспаление глазного яблока. Например, ирит – воспаление радужной оболочки.
  • Травма или попадание чего-то в глаз. Может поспособствовать атрофии глазного яблока.
  • Обезвоживание организма.
  • Проблемы с почками и другие.

Говоря о симптомах, то при обезвоживании и инфекционной природе – это сухость в глазу,  потеря блеска зрачка, в редких случаях западает главное яблоко. Но все-таки трудно определить неправильный офтальмонтус, потому эти симптомы проявляются мягко, незаметно. Единственный верный симптом – ощущение ухудшения зрения.

Соблюденная норма глазного давления в шестьдесят – действительно важный момент. Регулярно проверяйте свое зрение, и при выявлении малейших симптомах – обращайтесь к специалисту.

Офтальмогипертензия

Врачи называют так повышенное ГД и делят его на три вида:

  1. Стабильное. Норма превышена перманентно.
  2. Лабильное. Стандартное давление чередуется с повышенным.
  3. Транзиторное. Единичный случай повышения ГД, после все приходит в норму. Тут обязательно нужна профилактика, чтобы проблема не вернулась.

В большинстве случаев повышение давления глаза связано с гипертонией. Но не забываем про переутомления органов зрения: длительная работа за компьютером или сидение перед телевизором с плохим экраном тоже могут стать причинами офтальмогипертензии. Одновременно может развиваться и глаукома, если не принять меры.

Симптомы следующие:

  • В сумерках зрение “барахлит”.
  • Глаза стали заметно хуже видеть.
  • Зрительный охват сократился.
  • Беспричинная усталость глаз или их непривычное переутомление в обычный день.
  • Покраснение.
  • Боли в над лобных дугах и висках.
  • Читать, смотреть ТВ или сидеть за ПК чувствуется дискомфорт.
  • Так называемые “мошки”, которые появляются при хорошем освещении.

Каждодневная тонометрия

Раннюю стадию глаукомы успешно определяет такая медицинская процедура, как тонометрия. Это регулярное суточное измерение ГД утром, днем и ближе к вечеру. Повторяйте процедуру неделю. Тонометрия проводится разными способами: тонометром Гольдмана, тонометром Маклакова, а так же разнообразными бесконтактными приборами, измеряющими глазное давление. Норма, напоминаем, от десяти до двадцати трех мм.рт.ст.

На основании сопоставления и аналитики показателей проборов, врачи могут поставить корректный диагноз. В 65 лет при лечении глаза вердикт доктора должен быть особенно четким.

Обзор каплей

Это наиболее простой и экономичный способ нормализации офтальмонтуса. Происходит питание глаза и выведение из глазного яблока лишнего. В ходе лечении врач может сменить капли, потому что органы зрения – самые чувствительные, и от привыкания к препарату лучше при держаться.

Группа простагландинов – капли, которые направлены на отход излишней жидкости внутри глаза. Эффект проявляется спустя 1,5-2 часа. Могут проявляться небольшие побочные эффекты: изменение цвета радужки, покраснение глаза и усиленно растут реснички. Например, траватан.

Бета-блокаторы снижают объем жидкости, которая вырабатывается в глазном яблоке. Действуют оперативно, спустя тридцать-сорок минут после использования. Из этого разряда выбирайте бетоптик, потому что у этого препарата менее выраженные побочные действия.

Холиномиметики способствуют оттоку жидкости. Они приводят к сокращению глазных мышц и сужению зрачка. Из побочных следствий: уменьшение зрительного поля и небольшие боли в височной зоне. Примеры препаратов этой группы: карбохолин и пилокартин.

Профилактика

Каждый день делайте зарядку для глаз (в интернете много примеров). Подключите занятия спортом, пусть и незначительные. Когда отдыхаете, не выбирайте в спутники телевизор или компьютер. Периодически пропивайте витаминные комплексы. При выборе напитков забудьте об алкоголе и кофе. Или хотя бы сократите их употребление до минимума.

Теперь вы знаете, какое ГД является нормальный в 60-65 лет у женщин. Очень важно не переутомлять глаза, сбалансированно питаться и регулярно (раз в 1-2 года) проходить медицинское обследование.

Внутриглазное давление ВГД

Глазное яблоко представляет собой замкнутую герметичную систему, которая характеризуется множеством показателей. Важнейшим из них является глазное давление. 

Внутриглазное давление (офтальмотонус, тензия глаза) — это сила жидкости внутри глаза, поддерживающая его форму и обеспечивающая постоянство циркуляции питательных веществ.

 

Постоянный уровень внутриглазного давления играет важную роль в сохранении гомеостаза глаза. Внутриглазное давление расправляет все оболочки глаза, создает определенный тургор, придает сферическую форму глазу и поддерживает ее, обеспечивает правильное функционирование оптической системы глаза, выполняет трофическую функцию. 

В норме внутриглазное давление составляет от 10 до 22 мм рт. ст. В течение суток у здорового человека этот показатель постоянно изменяется на несколько единиц. Как правило, в утренние часы внутриглазное давление выше, чем вечером и ночью. Увеличение ВГД выше нормы свидетельствует о патологическом процессе, чаще о глаукоме. Снижение ВГД ниже нормы также является признаком патологии глазного яблока, например ВГД резко снижено при проникающих ранениях глаза, отслойке сосудистой оболочки, отслойке сетчатки глаза и др. заболеваниях. Именно поэтому измерение внутриглазного давления входит в базовые методы диагностики в офтальмологии.

Определить величину показателя ВГД можно при помощи офтальмологического прибора — тонометра. 

В клинике «Офтальмика» измерения производятся с помощью современного тонометра iCare. Тонометр iCare работает по технологии «рикошета». Легкий (26,5 мг) датчик на мгновенье соприкасается с роговицей глаза, после чего анализируются параметры смещения датчика. В момент контакта датчика с роговицей уровень падения скорости движения датчика зависит от внутриглазного давления. Чем выше ВГД, тем быстрее падает скорость движения датчика. Кроме того, время контакта меньше при высоком и дольше при низком ВГД.

Данные по работе устройства получены на основании результатов клинических исследований, проведенных в соответствии с Американский национальным стандартом ANSI Z80.10-2003 и международным стандартом ISO 8612.2 для тонометрических устройств. Среднее парное значение и стандартное отклонение (методика Гольдмана-Icare) составили -0,4 мм.рт.ст. и 3,4 мм.рт.ст 

Преимущества тонометрии iCare:

  • Мгновенные, незаметные пациенту измерения;

  • Точность измерения;

  • Почти не вызывает рефлекса роговицы;

  • Не используются обезболивающие препараты;

  • Надежность и безвредность, так как усилие, применяемое к глазу минимально.

Оборудование позволяет проводить исследование за несколько секунд и без дискомфортных ощущений у пациентов любого возраста. 


Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. – М.: Медицина, 2001.
 
Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / Под ред. Проф. Ю.А. Астахова, проф. А.Г. Щуко. – Изд. 2-е, испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
 
Нестеров. А.П. Глаукома. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.

профилактика глаукомы — Российская газета

О глаукоме — заболевании, из-за которого ежегодно в России слепнут сотни тысяч человек, я знаю не понаслышке. Мой дед, прошедший Отечественную войну, последние десять лет из своей долгой, почти 90-летней жизни ничего не видел. Глаукомой страдали, и тоже ослепли в старости, три его сестры. Вот почему семинар, посвященный глаукоме, который организовали эксперты Российского глаукомного общества и Общества офтальмологов России, стал для меня прекрасной возможностью задать волнующие меня вопросы лучшим нашим специалистам по глаукоме. Главный вывод: наступление слепоты можно отодвинуть на многие годы, но для этого придется приложить немало усилий и соблюдать определенные правила.

Правило 1. Не игнорируйте диспансеризацию — посещайте офтальмолога

Глаукома пока неизлечима. Ею болеют и дети, и подростки, и взрослые, но все же в большинстве случаев заболевание настигает в почтенном возрасте. Врачи до сих пор не знают точно, почему сетчатка и глазной нерв начинают отмирать и человек постепенно теряет способность видеть. Возможно, виной тому генетика (мои предки — серьезный аргумент в пользу такого мнения). Возможны и другие причины — большая нагрузка на глаза, заболевания сосудов. При этом есть хорошая новость: созданы лекарства, которые замедляют прогрессирование болезни. Поэтому если диагноз поставлен вовремя и начинается лечение — у темноты можно отыграть десяток лет, а то и больше.

Коварство заболевания (как и в случае со многими другими недугами) в том, что глаукома не болит. И пока зрение не начнет падать и человек не обратится к офтальмологу «всего лишь» за очками, он и не будет подозревать, что рискует ослепнуть.

Что делать? Ну конечно, позаботиться о том, чтобы регулярно проверять зрение — и не в аптеке, чтобы купить очки побыстрее, а у офтальмолога, который и глазное дно посмотрит, и внутриглазное давление измерит.

«В 20 процентах случаев больной глаукомой приходит к слепоте, — рассказал президент РГО профессор Евгений Егоров. — Глаукому изучают не первое столетие, но излечивать ее мы так и не научились. Раньше чаще встречалась закрытоугольная глаукома, которая характеризуется быстрым прогрессированием и ухудшением зрения. Сегодня у 90% пациентов другой тип заболевания — открытоугольная глаукома, которая длительное время течет бессимптомно».

Офтальмологи предполагают, что виной тому возросшая нагрузка на глаза — наша неуемная любовь к гаджетам, просмотру телевизора.

Заболевание коварно: из-за того, что оно никак не проявляется вплоть до наступления слепоты, к врачам больные попадают драматически поздно. Более того, выпадение полей зрения происходит фрагментарно, и часто второй глаз компенсирует тот участок «картинки», который уже не доступен для пораженного глаза, — человек продолжает видеть и не понимает, что на самом деле уже слепнет.

«Чаще всего больной приходит на прием, чтобы подобрать очки, потому что стал видеть хуже, и когда он закрывает один глаз, говорит: «Ой, а зачем вы выключили свет? Я ничего не вижу!» То есть один глаз уже ослеп, а человек этого даже не заметил», — говорит профессор Егоров.

Правило 2. Измеряйте внутриглазное давление

Это одна из важнейших процедур на приеме у офтальмолога. Потому что если давление повышено — это один из признаков глаукомы. «Уровень давления — основной фактор, на который мы можем оказывать лечебное воздействие при глаукоме. Бывает, в редких случаях болезнь проходит и с нормальным давлением; бывают индивидуальные отклонения от нормы, например, у пациентов с заболеваниями сосудов или с высокой близорукостью. Но и в таких случаях врач может увидеть повышение давления».

Профилактические осмотры у глазного врача входят в программу диспансеризации. При этом начиная с 40-летнего возраста измерять внутриглазное давление нужно обязательно минимум раз в год.

«Сначала программа диспансеризации предусматривала измерение внутриглазного давления только раз в три года и только для людей от 60 и старше. Нам пришлось приложить много усилий, чтобы поменять нормативы — ведь заболевание молодеет, и в 60 лет развитие глаукомы остановить уже тяжело, — пояснил профессор Егоров. — Хорошо, что порядок поменяли: теперь каждый россиянин старше 40 может раз в год прийти и обследоваться. И при выявлении болезни на ранней стадии вовремя начать оттягивающую наступление слепоты терапию».

Правило 3. Не лениться и лечиться

Офтальмологи обнадеживают: начальная стадия хорошо поддается лечению в 98% случаев. Если диагностируется развитая степень глаукомы — лекарственная терапия помогает 67% процентам больных. Запущенная глаукома поддается лечению, увы, менее чем у трети пациентов.

«Сегодня появилась эффективная, так называемая бесконсервантная терапия, — поясняет профессор кафедры офтальмологии РНИМУ имени Пирогова Александр Куроедов. — Раньше для понижения внутриглазного давления пациентам выписывали капли с консервантами. Они со временем повреждали глаза, создавали дополнительные неудобства больным. И во многих случаях пациенты просто останавливали лечение».

Но комплаенс (приверженность лечению) — одно из важнейших условий эффективной терапии, подчеркивает профессор Куроедов. Если пациент выполняет назначение врача нерегулярно или тем более останавливает лечение — прогрессирование глаукомы неизбежно.

«По нашим данным, не менее 70% пациентов на стандартной терапии со временем прекращают исполнять назначения, такая «усталость» наступает в среднем через полгода после начала лечения, и очень важно, чтобы врач поддержал пациента и настоял на продолжении терапии. С появлением бесконсервантных препаратов, не дающих побочных эффектов, добиваться приверженности лечению у наших больных стало проще», — говорит Александр Куроедов.

Справка «РГ»

По экспертным оценкам, глаукомой в мире страдают от 20 до 60 миллионов человек. Каждую минуту от нее слепнет 1 взрослый, а каждые 10 минут — 1 ребенок. Глаукома (заболевание, ведущее к постепенной гибели сетчатки и зрительного нерва) бывает врожденной, детской, юношеской, молодого возраста, но все же риск ее развития значительно повышается с годами. Если в возрасте 60 лет заболевает 2,5 человека из 1000, то в 80 лет — уже 17,5. Число людей с таким диагнозом растет на 3-4% в год: в 2006 году в России их было чуть больше миллиона, в 2018-м — уже почти 1,4 миллиона. При этом, как говорят эксперты, еще минимум 0,5 миллиона случаев пока не диагностировано. У двух человек из трех глаукому обнаруживают на запущенных стадиях.

Внутриглазное давление и его нормальный диапазон с поправкой на глазные и системные параметры. Пекинское глазное исследование, 2011 г.

PLoS One. 2018; 13 (5): e0196926.

, Концептуализация, Курирование данных, Методология, Написание — первоначальный черновик, 1, * , Курирование данных, Ресурсы, 1 , Курирование данных, Исследование, 2 и, Концептуализация, Методология, Написание — обзор и редактирование 1, 3, *

Я. Син Ван

1 Пекинский институт офтальмологии, Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекинская лаборатория офтальмологии и визуальных наук, Пекин, Китай

Лян Сюй

1 Пекинский институт офтальмологии, Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекинская лаборатория офтальмологии и визуальных наук, Пекин, Китай

Вэнь Бинь Вэй

2 Отделение офтальмологии, Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекинская лаборатория офтальмологии и визуальных наук, Пекин, Китай

Йост Б.Йонас

1 Пекинский институт офтальмологии, Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекинская лаборатория офтальмологии и визуальных наук, Пекин, Китай

3 Кафедра офтальмологии, медицинский факультет Мангейма Гейдельбергского университета имени Рупрехта-Карла, Мангейм, Германия

Тед С. Акотт, редактор

1 Пекинский институт офтальмологии, Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекинская лаборатория офтальмологии и визуальных наук, Пекин, Китай

2 Отделение офтальмологии, Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Столичный медицинский университет, Пекинская лаборатория офтальмологии и визуальных наук, Пекин, Китай

3 Кафедра офтальмологии, медицинский факультет Мангейма Гейдельбергского университета Рупрехта-Карла, Мангейм, Германия

Орегонский университет здравоохранения и науки, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ

Конкурирующие интересы: Автор Йост Б.Джонас — консультант компании Mundipharma Co. (Кембридж, Великобритания) и патентообладатель компании Biocompatibles UK Ltd. (Фрэнхэм, Суррей, Великобритания) (Название: Лечение глазных заболеваний с использованием инкапсулированных клеток, кодирующих и секретирующих нейропротективный фактор и / или антиангиогенный фактор. ; Номер патента: 20120263794) и имеет патентную заявку в Гейдельбергском университете (Гейдельберг, Германия) (Название: Агенты для терапевтического или профилактического лечения близорукости или дальнозоркости; Europäische Patentanmeldung 15 000 771.4). Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами. Все остальные авторы заявляют, что никаких других конкурирующих интересов не существует.

Поступило 11.01.2018 г .; Принято 23 апреля 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Abstract

Цель

Изучить распределение внутриглазного давления (ВГД) в нормальной популяции и связь ВГД с другими глазными и системными параметрами.

Методы

Из 3468 участников поперечного популяционного исследования Beijing Eye Study 2011 мы выбрали людей без глаукомной оптической нейропатии. Участники исследования прошли детальное офтальмологическое и системное обследование. ВГД измеряли бесконтактной тонометрией с воздушной затяжкой.

Результаты

В исследование было включено 3135 глаз 3135 участников со средним возрастом 64,1 ± 9,6 года (среднее ± стандартное отклонение). Среднее значение ВГД составило 14,7 ± 2,8 мм рт. 95% процентиль и 97,5% процентиль распределения ВГД снизились с 20 мм рт. Ст. / 21 мм рт. Ст. У лиц в возрасте от 40 до 54 лет до 18 мм рт. В многофакторном анализе более высокое ВГД было связано с системными параметрами более молодого возраста ( P <0,001), более высокой концентрацией глюкозы в крови ( P = 0.03) и триглицеридов ( P <0,001), более высокое диастолическое артериальное давление ( P <0,001), более высокая частота пульса ( P = 0,003) и большее количество алкоголя ( P = 0,004), а также параметры глаза: большая толщина центральной роговицы ( P <0,001), большая миопическая ошибка рефракции ( P = 0,01) и более крутой радиус кривизны передней части роговицы ( P = 0,006). ВГД значительно снижалось на 0,50 мм рт. Ст. И 0,76 мм рт. Ст. Для каждого увеличения возраста на 10 лет и каждого увеличения радиуса кривизны роговицы на 1.0 мм соответственно. Диапазон среднего ± 2 стандартных отклонения ВГД с поправкой на параметры многопараметрической модели составлял от 9,0 до 18,1 мм рт. Ст. По сравнению с 9,2–20,2 мм рт. Ст. Для нескорректированного ВГД. В возрастной группе от 50 до 55 лет диапазон ВГД с поправкой на возраст (среднее ± 2 стандартных отклонения) составлял от 9 до 18 мм рт. Ст., А в возрастной группе ≥75 лет — от 8 до 18 мм рт.

Выводы

ВГД физиологически зависит от множества системных и глазных факторов, включая возраст и артериальное давление.Эти физиологические ассоциации ВГД могут быть приняты во внимание при определении нормального диапазона ВГД.

Введение

Глаукома может быть определена как оптическая нейропатия в глазах, в которой внутриглазное давление (ВГД) выше, чем толерантность к давлению аксонов ганглиозных клеток сетчатки в решетчатой ​​пластинке в головке зрительного нерва [1]. Традиционным критерием наличия глаукомы было ВГД выше 21 мм рт. Ст. [2]. Однако последующие исследования показали, что у многих пациентов с глаукомой ВГД находилось в ранее определенном нормальном диапазоне от 10 мм рт. Ст. До 21 мм рт. , развитие и увеличение парапапиллярной бета-зоны и клиновидные дефекты поля зрения, включая носовые ступеньки и скотомы Бьеррума [3, 4].Комбинация глаукомного повреждения зрительного нерва и статистически нормального ВГД была названа глаукомой нормального давления. Было обнаружено, что он особенно присутствует у пациентов из Восточной Азии [5, 6]. Следовательно, японское популяционное исследование Tajimi показало, что ВГД составляло 21 мм рт. Ст. Или меньше у 92% японских пациентов с первичной открытоугольной глаукомой [3].

Определение нормального диапазона ВГД было основано на крупномасштабном исследовании на базе больниц, проведенном Лейдхекером и его коллегами в 1958 году, и на исследовании, проведенном Холлоузом и Грэмом в 1966 году, которые использовали строгий метод выборки на популяционной основе. [2, 7].Однако у этих исследований были ограничения, поскольку в исследуемую популяцию входили только представители европеоидной расы, а связь ВГД с другими глазными и системными факторами в нормальной популяции не принималась во внимание. Исследования, проведенные позже, показали, что у нормального населения более высокое ВГД было связано с системными параметрами, такими как более высокое диастолическое артериальное давление, более высокая частота пульса, более высокий индекс массы тела и более высокий уровень образования, а также с глазными факторами, такими как более высокая преломляющая способность роговицы, меньшая центральная толщина роговицы и большая осевая длина [8–18].В некоторых исследованиях, посвященных азиатскому населению, было обнаружено, что ВГД также связано с более молодым возрастом [3–17].

Если такая переменная, как ВГД, используется для определения наличия заболевания, и если эта переменная в нормальной популяции показывает физиологические ассоциации с множеством других параметров, в первую очередь не связанных с самим заболеванием, эти ассоциации должны быть приняты во внимание. учитывать, когда определяется нормальный диапазон переменной и используется для определения болезни.Предыдущие исследования глаукомы с нормальным давлением не всегда учитывали физиологические связи между ВГД и другими глазными и системными параметрами [3, 5, 19]. Идея состоит в том, что нормальный диапазон ВГД можно заново определить, приняв во внимание связи между ВГД и другими глазными и системными параметрами, прежде чем показания ВГД будут использоваться в качестве одного из нескольких параметров для диагностики глаукомы. Поэтому мы провели это исследование, чтобы повторно оценить корреляцию между показаниями ВГД и другими переменными и заново определить нормальный диапазон ВГД в неглаукомной популяции, набранной в популяционную когорту.Мы исключили пациентов с глаукомой в нашем исследовании, поскольку исследование было сосредоточено на физиологических ассоциациях ВГД, которые, если их принять во внимание, потенциально могут позволить улучшить разделение нормальных глаз от глаукомных глаз на основе показаний ВГД.

Методы

Beijing Eye Study 2011 — это популяционное поперечное исследование, которое проводилось в центральном районе Пекина (область Хайдань) и в сельской местности к югу от Пекина (деревня Юфа, район Дасин). .Комитет по медицинской этике Пекинской больницы Тонгрен одобрил исследование, и от всех участников было получено письменное информированное согласие. Все жители исследуемых регионов в возрасте ≥ 50 лет (n = 4403 человека) были допущены к участию.

Исследуемая популяция включала 3468 человек (1963 (56,6%) женщин) (процент ответов: 78,8%) со средним возрастом 64,6 ± 9,8 года (медиана 64 года; диапазон 50–93 года). Серия экзаменов началась с интервью, содержащего стандартизированные вопросы о социально-экономическом положении, включая семейный статус, уровень образования (с разницей между неграмотностью, половинной неграмотностью, начальную школу, среднюю школу и колледж или более высокий уровень) и самооценку дохода, о предыдущем и текущем потреблении алкоголя, привычках к курению и об истории серьезных системных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, сердечно-сосудистые заболевания и инфаркт мозга.Мы измерили рост и вес, артериальное давление и концентрацию липидов, глюкозы, гликозилированного гемоглобина HbA1c, креатинина и С-реактивного белка в образцах крови, полученных в условиях голодания. Сахарный диабет определялся как концентрация глюкозы в плазме ≥7,0 ммоль / л, или на основании самооценки диагноза сахарного диабета, сделанного врачом, или истории медикаментозного лечения диабета. Артериальная гипертензия характеризовалась систолическим артериальным давлением ≥140 мм рт. Ст. И / или диастолическим артериальным давлением ≥90 мм рт.Среднее кровяное давление рассчитывалось как сумма диастолического кровяного давления плюс одна треть амплитуды давления.

Офтальмологические обследования включали рефрактометрию, бесконтактную тонометрию (компьютеризированный тонометр CT-60, Topcon Ltd., Япония), исследование переднего и заднего сегментов глаза с помощью щелевой лампы, цифровую фотографию роговицы, хрусталика, макулы и оптический диск (камера глазного дна тип CR6-45NM; Canon Inc, Токио, Япония), оптическая когерентная томография в спектральной области (Spectralis®, Heidelberg Engineering Co., Гейдельберг, Германия) макулы и головки зрительного нерва, а также биометрия для измерения центральной толщины роговицы и кривизны роговицы, глубины передней камеры, толщины линзы и общей осевой длины (оптический биометр Lenstar 900®, Haag-Streit, 3098 Koeniz, Швейцария). Тонометрия и рефрактометрия, выполненные опытным техником, были выполнены трижды, и средства измерений были взяты для дальнейшего статистического анализа.

Степень катаракты определялась по фотографиям, сделанным объективом.Степень помутнения ядер оценивалась по 6 баллам с использованием системы оценок Возрастного исследования глазных болезней [20]. По фотографиям линз с ретро-освещением определяли степень корковой и задней субкапсулярной катаракты [21]. Изучая фотографии глазного дна, мы разделили окклюзию вены сетчатки на окклюзию центральной вены сетчатки и окклюзию ветвей вены сетчатки. Окклюзии центральной вены сетчатки характеризовались отеком сетчатки, гиперемией или отеком диска зрительного нерва, рассеянными поверхностными или глубокими кровоизлияниями в сетчатку и расширением вен в их острой стадии, а также закупоренными и покрытыми оболочкой вен сетчатки или анастомозами сосудов на диске зрительного нерва в их хронической стадии.Окклюзии ветвей вены сетчатки показали локальный отек сетчатки, поверхностные и глубокие кровоизлияния в сетчатку, внутриретинальные микрососудистые аномалии или анастомотические сосуды, а также венозную дилатацию или венозную оболочку в секторе сетчатки, соответствующем закупоренной вене [22]. Диабетическая ретинопатия была определена в соответствии с критериями исследования раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS) [23]. Минимальным критерием диагностики диабетической ретинопатии было наличие хотя бы одной микроаневризмы.Давление цереброспинальной жидкости (CSFP) оценивалось по формуле: «CSFP [мм рт. Ст.] = 0,44 x индекс массы тела [кг / м 2 ] + 0,16 x диастолическое артериальное давление [мм рт. [24]. Глаукомная оптическая нейропатия определялась по абсолютным критериям, каждый из которых был достаточен для диагностики глаукомы, и по относительным критериям. Абсолютные критерии включали выемку в нейроретинальном ободке в нижней височной области и / или в верхней височной области, так что нижне-верхнее-носо-височное правило (ISNT) формы нейроретинального обода не выполнялось (в глазах с глазная чаша, достаточно большая, чтобы можно было оценить нейроретинальную форму), локализованные дефекты нервного слоя сетчатки, которые нельзя было объяснить никакими другими причинами, кроме глаукомы, и аномально большая чаша по сравнению с размером диска зрительного нерва [25, 26 ].Относительными критериями диагностики глаукомной оптической нейропатии были нейроретинальный край, который был заметно тоньше в нижней области диска по сравнению с верхней областью диска, даже если самая маленькая часть нейроретинального края располагалась в височной горизонтальной области диска; диффузное снижение видимости слоя нервных волокон сетчатки (особенно в глазах с маленькими дисками зрительного нерва), если фоновая пигментация глаза позволяла оценить слой нервных волокон сетчатки и если не было другой причины, кроме глаукомы сетчатки потеря слоя нервных волокон; заметное диффузное истончение и / или очаговое истончение артерий сетчатки, если не было другой причины, кроме глаукомы, истончения сосудов сетчатки; и кровоизлияние в диск зрительного нерва, если не было другой причины кровотечения из диска, такой как окклюзия сосудов сетчатки.Если ни один из критериев абсолютной глаукомы не соблюдался, для диагностики глаукомы требовалось выполнение по крайней мере двух относительных критериев, среди которых должна была быть подозрительная форма нейроретинального обода в глазах с глазным бокалом, достаточно большим для оценки обода. форма; или, по крайней мере, два относительных критерия должны быть положительными, включая наличие чашки зрительного нерва в небольшом диске зрительного нерва, который обычно не показывает чашеобразование. С помощью цифровых фотографий глазного дна оценка глаукомной оптической нейропатии проводилась двумя старшеклассниками (YXW, JBJ).В случае разногласий фотографии диска зрительного нерва повторно оценивались до трех раз, пока, в конце концов, оба исследователя не пришли к согласию с диагнозом.

Единственным критерием исключения для настоящего исследования было наличие глаукомы. Данные правого глаза каждого участника исследования были взяты для статистического анализа.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием пакета программ (SPSS для Windows, версия 22.0, IBM-SPSS, Чикаго, Иллинойс). На первом этапе мы рассчитали средние значения ± стандартные отклонения основных параметров и определили нормальный диапазон ВГД, определяемый как среднее ± 2 стандартных отклонения.На втором этапе мы оценили связь между ВГД и другими глазными и системными параметрами в одномерном режиме. На третьем этапе мы повторно проверили в многомерном анализе связи между ВГД и всеми параметрами, которые были существенно связаны с ВГД в одномерном анализе. Из списка независимых параметров мы сначала исключили пошаговые параметры с высокой коллинеарностью (определяемой как коэффициент инфляции дисперсии (VIF) выше 5), прежде чем мы удалили те параметры, которые больше не коррелировали в значительной степени с ВГД.На четвертом этапе мы использовали окончательную модель, чтобы скорректировать необработанные показания ВГД с учетом их зависимости от параметров окончательной модели. Мы применили общую формулу «ВГД , скорректированный = ВГД , измеренный — ((Нестандартизованный коэффициент корреляции B) x (Параметр – Среднее значение параметра в исследуемой выборке)) + Пересечение линии регрессии Y- Ось». Мы определили стандартизованный коэффициент регрессии бета, нестандартный коэффициент регрессии B и 95% доверительный интервал (ДИ).Все значения P- были двусторонними и считались статистически значимыми, когда значения были меньше 0,05.

Результаты

Из всей популяции Beijing Eye Study (n = 3468) 3135 глаз 3135 участников (90,4%) соответствовали критериям включения. Возраст (среднее ± стандартное отклонение) составлял 64,1 ± 9,6 года (диапазон: 50–93 года), а средняя ошибка рефракции составляла -0,17 ± 2,03 диоптрии (диапазон: от -21,0 до +7,00 диоптрий) (). Осевая длина составляла от 18,96 до 30 мм.88 мм (в среднем 23,2 ± 1,1 мм). Группа лиц, включенных в исследование, по сравнению с группой исключенных лиц была значительно моложе (64,1 ± 9,6 года против 71,7 ± 9,2 года; P <0,001), менее близорукой (-0,17 ± 2,03 диоптрии против -1,00 ± 3,11). диоптрий; P = 0,002) и имел меньшую осевую длину (23,2 ± 1,1 мм против 23,7 ± 1,4 мм; P = 0,02).

Таблица 1

Исходные характеристики лиц, включенных в настоящее исследование, и тех участников Пекинского глазного исследования, которые не были включены в настоящее исследование.

Уровень образования 3 .9 ± 1,0
Параметры Включенные физические лица Исключенные лица P -Значение
Возраст (в годах) 64,0 ± 9,6 0,00 71,2 Пол (Мужской%) 43,3% 50,0% 0,060
Жилье в сельской / городской местности (% в сельской местности) 46,9% 26,9% <0,001
4,0 ± 1,2 0,318
Осевая длина (мм) 23,2 ± 1,1 23,7 ± 1,4 <0,001
Толщина центральной роговицы (мкм) 532 536 ± 34 0,166
Погрешность рефракции (диоптрии) -0,18 ± 2,03 -1,03 ± 3,11 <0,001
Индекс массы тела (кг / м 72 ) 25 ± 3.8 24,5 ± 3,8 <0,001
Системное артериальное давление (мм рт. 67 ± 11 0,001
Частота пульса (уд / мин) 73 ± 10 74 ± 11 0,075

Во всей популяции исследования среднее ВГД составляло 14,45 ± 2,70 мм рт. среднее ± стандартное отклонение).Диапазон ВГД, определенный как среднее значение ± 2 стандартных отклонения, составлял 9,17–19,74 мм рт. Ст.) (). ВГД значительно снизилось с возрастом (). Стратифицированное по возрастным группам, среднее ± стандартное отклонение и диапазон среднего ± 2 стандартных отклонения ВГД снизились с 15,2 ± 2,7 мм рт. Ст. (Диапазон: 11,2–20,6 мм рт. Ст.) До 13,3 ± 2,9 мм рт. () (). 95% перцентиль и 97,5% перцентиль ВГД составляли 20 мм рт. Ст. / 21 мм рт. Ст., 19 мм рт. Ст. / 20 мм рт. Ст., 19 мм рт. Ст. / 20 мм рт. Ст., 20 мм рт. / 19 мм рт. Ст. Для возрастных групп от 50 до 54 лет, от 55 до 59 лет, от 60 до 64 лет, от 65 до 69 лет, от 70 до 74 лет, от 75 до 79 лет и ≥80 лет соответственно.

Гистограмма, показывающая распределение внутриглазного давления (необработанные данные) у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011.

Диаграмма рассеяния, показывающая распределение ВГД в зависимости от возраста у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011.

График, показывающий распределение внутриглазного давления, стратифицированное по возрасту, у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011.

Таблица 2

Внутриглазное давление у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011, стратифицированное по возрасту.

903 9,2
34 19 анализ унар. более высокое ВГД было связано с системными переменными более молодого возраста ( P <0,001) () (рис и), сельской местности проживания ( P <0,001), большей массы тела ( P <0,001), более высокого телосложения. индекс массы ( P <0.001), большая окружность талии и бедер ( P <0,001), более высокая концентрация глюкозы в крови ( P <0,001), гликозилированный гемоглобин HbA1c ( P <0,001), липопротеины низкой плотности ( P <0,001 ), триглицериды ( P <0,001) и холестерин ( P <0,001), более низкие концентрации в крови лиопротеинов высокой плотности ( P <0,001), более высокая распространенность сахарного диабета ( P <0,001), более высокая систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление ( P <0.001) (), более высокая распространенность артериальной гипертензии ( P <0,001), более высокая частота пульса ( P <0,001), большее количество лет курения ( P <0,001), курение когда-либо ( P < 0,001), а также более высокая частота и количество употребления алкоголя ( P <0,001). Более высокое ВГД коррелировало с окулярными параметрами более толстой роговицы ( P <0,001) (), большей миопической ошибкой рефракции ( P = 0,022), меньшей глубиной передней камеры ( P = 0.002), меньшая толщина линзы ( P = 0,001) и более высокая распространенность диабетической ретинопатии ( P = 0,042) ().

График, показывающий распределение внутриглазного давления, стратифицированное средним кровяным давлением у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011.

График, показывающий распределение внутриглазного давления, стратифицированное по толщине центральной роговицы у неглаукомных участников исследования. Beijing Eye Study 2011.

Таблица 3

Связь (одномерный анализ) внутриглазного давления с системными параметрами и окулярными переменными у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011.

Внутриглазное давление (мм рт. Ст.)
Возрастная группа
(год)
n. Среднее значение Стандартное отклонение 95% Доверительный интервал 95% Перцентиль 97,5% Процентиль
50 до <55 631 15,1
2,7 21
55 до <60 606 14.7 2,6 9,7–19,7 19 20
60 до <65 476 14,4 2,6 65334 9,2–19,5 19 9,2–19,5 19 70 444 14,7 2,8 9,3–20,1 20 20
от 70 до <75 460 14,2 2,5 193 193 2,5 2,5 193
75 до <80 323 13.9 2,8 8,4–19,3 19 20
80+ 195 13,0 2,6 7,8–18,2 18
9034 9034 9034 9034 9034 907 -0,09 Уровень 9015 903 902 9017 0,06 9017 / Л) .001 903 0,001 мм) , 0,12
Параметр P -Значение B 95% CI B Beta
Системные параметры 3: 17
Возраст (лет) <0,001 -0,05 * -0,06, -0,04 -0,18
Пол (мужчины / женщины) 0,128 -0.15 -0,34, 0,04 -0,03
Сельский / городской район проживания <0,001 -0,49 * -0,68, -0,30 0,53 -0,03 -0,12, 0,06 -0,11
Высота корпуса (см) 0,055 0,01 0, 0,02 0,03 Вес корпуса <0.001 0,02 * 0,01, 0,03 0,09
Индекс массы тела (кг / м 2 ) <0,001 0,06 * 9017 0,03,
Окружность талии (см) <0,001 0,02 * 0,01, 0,03 0,08
Окружность бедра (см) <0,001 934 0,0201, 0,04 0,06
Концентрация глюкозы в крови (ммоль / л) <0,001 0,18 * 0,10, 0,25 0,10
Гликозилированный 0,22 * 0,10, 0,34 0,08
Сахарный диабет <0,001 0,47 * 0,21, 0,74 0,06 9017 0,06 9017 0.008 -0,38 -0,67, -0,10 -0,06
Концентрация липопротеинов низкой плотности в крови (ммоль / л) <0,001 0,16 * 0,05
Концентрация триглицеридов в крови (ммоль / л) <0,001 0,26 * 0,17, 0,35 0,11
Концентрация холестерина в крови (ммоль / л) 0,16 * 0,05, 0,28 0,06
Систолическое артериальное давление (мм рт. Давление (мм рт. Ст.) <0,001 0,04 * 0,03, 0,05 0,19
Среднее артериальное давление (мм рт.03, 0,04 0,17
Артериальная гипертензия <0,001 0,31 * 0,12, 0,50 0,06
Частота пульса (уд. / Мин.) 0,02, 0,03 0,09
Годы пакета курения <0,001 0,01 * 0,01, 0,02 0,08
.001 0,45 * 0,24, 0,65 0,08
Частота потребления спирта <0,001 0,11 * 0,15, 0,30 0,15 0,23 * 0,16, 0,31 0,11
Всасывание аспирина 0,147 -0,16 -0,37, 0,06 -0.03
Параметры глаза :
Погрешность рефракции (диоптрии) 0,022 -0,05 -03 Центральная толщина роговицы (мкм) <0,001 0,04 * 0,03, 0,04 0,44
Кривизна передней роговицы (мм) 0.19 -0,26 -0,64, 1,27 -0,02
Глубина передней камеры (мм) 0,002 -0,31 -0,51, -0,11 -0,06 Толщина -0,06 0,001 -0,48 * -0,77, -0,18 -0,06
Осевая длина (мм) 0,54 0,03 Площадь диска зрительного нерва (мм 2 ) 0.838 -0,04 -0,38, 0,31 -0,06
Толщина слоя нервных волокон сетчатки (мкм) 0,07 -0,01 -0,02, 0 9016 Возраст -Связанная дегенерация желтого пятна 0,086 -0,30 -0,65, -0,04 -0,03
Диабетическая ретинопатия 0,042 0,57 0,017 9017 901 9017 9016 0.46 -0,22 -0,81, 0,37 0,01

Многомерный анализ включал ВГД как зависимую переменную, а все те параметры как независимые переменные, которые были значимо связаны с ВГД в одномерном анализе. Из-за коллинеарности мы сначала опустили параметры с VIF выше 5, включая массу тела (VIF: 141), индекс массы тела (VIF: 107), концентрацию липопротеидов низкой плотности в крови (VIF: 28,7), концентрацию в крови холестерин (VIF: 35.4), концентрация липопротеинов высокой плотности в крови (VIF: 6,5) и окружность талии (VIF: 5,1). Из-за отсутствия статистической значимости мы затем шаг за шагом опустили параметры сельского / городского проживания ( P = 0,86), толщину линзы ( P = 0,87), глубину передней камеры ( P = 0,46), постоянное курение. ( P = 1,00), гликозилированный гемоглобин HbA1c ( P = 0,59), концентрация глюкозы в крови ( P = 0,85), окружность бедра ( P = 0.16), частота употребления алкоголя ( P, = 0,82), история артериальной гипертензии ( P, = 0,12) и количество лет курения ( P, = 0,20). В последней модели более высокое ВГД было связано с системными параметрами более молодого возраста ( P <0,001), более высокой концентрацией триглицеридов в крови ( P <0,001), более высоким средним артериальным давлением ( P <0,001), более высоким частота пульса ( P = 0,001), большее количество выпитого алкоголя ( P = 0.006) и более высокая распространенность сахарного диабета ( P = 0,004), а с окулярными параметрами большей толщины роговицы в центре ( P <0,001), большей миопической рефракционной ошибкой ( P = 0,01) и более крутой передней кривизной роговицы. радиус ( P <0,001) (). Если ошибка рефракции заменялась осевой длиной, более высокое ВГД было достоверно связано с большей осевой длиной ( P = 0,016; бета: 0,05; B: 0,14; 95% ДИ: 0,03, 0,25).

Таблица 4

Связь (многомерный анализ) внутриглазного давления с системными параметрами и глазными переменными у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011 (n = 3135).

903 -0,06, -0,04
Параметр P -Значение B 95% ДИ B Бета VIF
0,003 9034 9034 9034 9034 903 -0,17 1,04
Среднее артериальное давление (мм рт. .001 0,02 0,01, 0,03 0,06 1,03
Концентрация триглицеридов в крови (мкмоль / л) <0,001 0,17 0,08, 0,25 9017 9017 Диабет или нет (на основании анамнеза плюс уровень глюкозы в крови) 0,004 0,41 0,13, 0,68 0,06 1,05
Потребление алкоголя 0.006 0,11 0,03, 0,18 0,05 1,05
Погрешность рефракции (диоптрии) 0,010 -0,07 -0,05, -0,02 -0,05 Толщина роговицы (мкм) <0,001 0,04 0,035, 0,041 0,46 1,03
Передний радиус кривизны роговицы (мм) <0,001 -0.73 -1,14, -0,33 -0,07 1,04

Если бы список независимых переменных в многомерном анализе включал только параметры, которые показали самые высокие стандартизованные коэффициенты корреляции и которые можно было бы оценить в обычных клинических условиях, т. е. возраст, диастолическое артериальное давление, частота пульса, история диабета, аномалия рефракции, центральная толщина роговицы и радиус переднего кривизны роговицы, более высокое ВГД коррелировало (коэффициент корреляции r: 0.53) с более молодым возрастом ( P <0,001), более высоким средним артериальным давлением ( P <0,001), более высокой частотой пульса ( P <0,001), более высокой распространенностью сахарного диабета ( P = 0,004), более миопическая ошибка рефракции ( P = 0,001), большая толщина центральной роговицы ( P <0,001) и более плоская роговица ( P <0,001) (). Если ошибка рефракции заменялась осевой длиной, более высокое ВГД было значительно связано с большей осевой длиной ( P = 0.016; бета: 0,05; В: 0,14; 95% ДИ: 0,03, 0,25). Используя модель, уравнение для корректировки показаний ВГД для отдельного человека выглядело следующим образом: «ВГД с поправкой, = ВГД, измеренное , + 0,054 x (Возраст (годы) — 64,15) — 0,033 x (Среднее артериальное давление (мм рт. Ст.) — 90,25). ) — 0,017 x (Частота пульса (уд / мин) — 72,56) — 0,426 x (История сахарного диабета (с 1; без 0) -0,148) + 0,071 x (Ошибка рефракции (диоптрии) — (- 0,17)) — 0,038 x (толщина центральной роговицы (мкм) — 532,3) + 0,756 x (радиус кривизны передней части роговицы (мм) — 7.61) -0,908 ”. Среднее скорректированное ВГД составляло 13,6 ± 2,3 мм рт. Ст., А диапазон средних ± 2 стандартных отклонения составлял от 9,0 до 18,1 мм рт.

Гистограмма, показывающая распределение скорректированного внутриглазного давления, возраст, рост, диастолическое артериальное давление, частоту пульса, ошибку рефракции, центральную толщину роговицы и передний радиус кривизны роговицы у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011.

Таблица 5

Связь (многопараметрический анализ) внутриглазного давления с системными параметрами и окулярными переменными у неглаукомных участников Beijing Eye Study 2011 (n = 3135) после снижения показателей биохимического анализа крови и количества потребляемого алкоголя.

903 -0,06, -0,05 24.
  • 31. Лю Дж. Х., Крипке Д. Ф., Хоффман Р. Э., Тва доктор медицины, Любящий Р. Т., Рекс К. М. и др. Повышение внутриглазного давления в ночное время у молодых людей. Исследовательская офтальмология и визуализация. 1998. 39 (13): 2707–12. pmid: 9856781.
  • Видение взрослого: от 41 до 60 лет

    Начиная с середины 40-х годов у многих взрослых могут возникнуть проблемы со зрением на близком расстоянии, особенно при чтении и работе на компьютере.Это одна из наиболее распространенных проблем, которые развиваются у взрослых в возрасте от 41 до 60 лет. Это нормальное изменение способности глаз к фокусировке, называемое пресбиопией, со временем будет прогрессировать.

    Первоначально вам может потребоваться держать материалы для чтения подальше, чтобы их четко видеть. Или вам может потребоваться снять очки, чтобы лучше видеть вблизи. Печать в газете или меню ресторана может выглядеть размытой, особенно при тусклом освещении.

    Если вы уже носите очки по рецепту или контактные линзы, чтобы четко видеть вдаль, эти изменения в вашем ближнем зрении можно исправить, переключившись на бифокальные очки или мультифокальные контактные линзы.К счастью, у людей с пресбиопией теперь есть много возможностей улучшить свое зрение.

    В течение этих лет запланируйте комплексное обследование зрения у своего врача-оптометриста не реже одного раза в два года, чтобы проверить, нет ли у вас проблем со зрением и зрением. Не полагайтесь на тест на зрение с ограниченными водительскими правами или другие недостаточные проверки зрения, чтобы определить, есть ли у вас проблемы со зрением или зрением.

    Взрослые старше 40 лет, у которых есть следующие проблемы со здоровьем или работой, могут быть особенно подвержены риску развития проблем со зрением и зрением:

    • Хронические системные заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление.
    • В семейном анамнезе глаукома или дегенерация желтого пятна.
    • Работа с высокими требованиями к зрению или работа с опасными для глаз профессиями.
    • Состояние здоровья, связанное с высоким уровнем холестерина, щитовидной железой, тревогой или депрессией, а также артритом, от которых вы принимаете лекарства. Многие лекарства, даже антигистаминные, имеют побочные эффекты со зрением.

    Понимание возрастных изменений зрения

    Как и ваше тело, ваши глаза и зрение со временем меняются.Хотя не все будут испытывать одни и те же симптомы, наиболее частыми возрастными изменениями зрения являются следующие:

    • Нужно больше света. С возрастом вам нужно больше света, чтобы видеть, как раньше. Более яркий свет в рабочей зоне или рядом со стулом для чтения облегчит чтение и выполнение других задач крупным планом.
    • Проблемы с чтением и близкой работой. Печатные материалы могут стать менее четкими, отчасти потому, что хрусталик в глазу со временем становится менее гибким.Из-за этого вашим глазам труднее фокусироваться на близлежащих объектах, чем когда вы были моложе.
    • Проблемы с бликами. Во время движения вы можете заметить дополнительные блики от фар ночью или отражение солнца от лобового стекла или тротуара в течение дня. Изменения линз в глазах приводят к тому, что свет, попадающий в глаз, рассеивается, а не фокусируется точно на сетчатке. Это создает больше бликов.
    • Изменение цветового восприятия. Обычно прозрачная линза, расположенная внутри глаза, может начать обесцвечиваться.Это затрудняет различение определенных цветовых оттенков.
    • Снижение слезоотдачи. С возрастом слезные железы на глазах будут производить меньше слез. Это особенно актуально для женщин, испытывающих гормональные изменения. В результате ваши глаза могут казаться сухими и раздраженными. Достаточное количество слез необходимо для сохранения здоровья глаз и ясного зрения.

    Проблемы со зрением вблизи после 40

    Если вам никогда не требовались очки или контактные линзы для коррекции зрения вдаль, то проблемы со зрением вблизи после 40 лет могут беспокоить и расстраивать.Вы можете почувствовать, что внезапно потеряли способность читать газету или видеть номера мобильных телефонов.

    Эти изменения в вашей способности фокусировки происходили постепенно с детства. Теперь вашим глазам не хватает фокусирующей силы, чтобы четко видеть для чтения и других задач близкого видения.

    Утрата этой способности фокусировки для зрения вблизи, называемая пресбиопией, происходит из-за того, что хрусталик внутри глаза становится менее гибким. Эта гибкость позволяет глазу переключать фокус с объектов, которые находятся далеко, на объекты, которые находятся близко.У людей с пресбиопией есть несколько способов восстановить четкое зрение вблизи. В их числе:

    • Очки, включая очки для чтения, бифокальные и прогрессивные линзы.
    • Контактные линзы, включая линзы моновидения и мультифокальные линзы.
    • Лазерная хирургия и другие процедуры рефракционной хирургии.

    По мере старения пресбиопия становится более прогрессивной. Вы можете заметить, что вам нужно менять рецепты на очки или контактные линзы чаще, чем раньше.Примерно к 60 годам эти изменения в ближнем зрении должны прекратиться, а изменения в рецептах будут происходить реже.

    Пресбиопию нельзя предотвратить или вылечить, но большинство людей должно иметь возможность восстановить четкое и комфортное зрение вблизи для всех их жизненных потребностей.

    Предупреждающие признаки проблем со здоровьем

    Это также время в жизни, когда у вас повышается риск развития ряда проблем со зрением и зрением. Следующие симптомы могут быть ранними предупреждающими признаками серьезной проблемы со здоровьем глаз:

    • Колебание зрения. Частые изменения четкости изображения могут быть признаком диабета или гипертонии (высокого кровяного давления). Эти хронические заболевания могут повредить крошечные кровеносные сосуды сетчатки, светочувствительный слой на задней стороне глаза. Эта потеря зрения иногда может быть постоянной.
    • Увидеть поплавки и вспышки. Иногда вы можете видеть пятна или мухи в глазах. В большинстве случаев это нечеткие изображения частиц, плавающих в жидкости, заполняющей внутреннюю часть глаза.Хотя они могут быть неприятными, пятна и плавающие помутнения обычно не вредят зрению. Они являются естественной частью процесса старения глаз. Но если вы внезапно видите больше плавающих помутнений, чем обычно, вместе с яркими мигающими огнями, немедленно обратитесь к врачу-оптометристу. Это может быть признаком того, что у вас есть разрыв на сетчатке, который может отслоиться. Это следует лечить немедленно, чтобы предотвратить серьезную потерю зрения.
    • Потеря бокового обзора. Потеря периферического или бокового зрения может быть признаком глаукомы.Глаукома возникает, когда зрительный нерв поврежден и больше не передает все визуальные образы в мозг. Часто симптомы не проявляются, пока не начнется нарушение зрения.
    • Искаженное изображение. Прямые линии, которые кажутся искаженными или волнистыми, или пустая область в центре вашего зрения могут быть признаком возрастной дегенерации желтого пятна (AMD). Болезнь поражает макулу, часть сетчатки, отвечающую за центральное зрение. Заболевание вызывает слепое пятно в середине вашего поля зрения.Регулярные осмотры глаз, ранняя диагностика и лечение глазных болезней могут помочь вам сохранить хорошее зрение на протяжении всей жизни.
    Параметр P -Значение B 95% ДИ B Бета VIF
    0,003 9034 9034 9034 9034 903 -0,19 1,02
    Среднее артериальное давление (мм рт. 0.001 0,02 0,01, 0,03 0,06 1,01
    Диабет или нет (на основании анамнеза плюс быстрая глюкоза) 0,004 0,43 0,19, 0,67 9017 902 903 34 0,06 Ошибка рефракции (диоптрии) 0,001 -0,07 -0,11, -0,03 -0,05 1,00
    Толщина центральной роговицы (мкм) <0,001 0172 04 0,036, 0,041 0,46 1,02
    Радиус кривизны переднего отдела роговицы (мм) <0,001 -0,76 -1,09, -0,42 1,07 9017 9017 9017 9017 Обсуждение

    В нашем популяционном исследовании неглаукомных людей более высокое ВГД было связано (при многомерном анализе) с более молодым возрастом, более высокой концентрацией глюкозы и триглицеридов в крови, более высоким средним артериальным давлением, сахарным диабетом в анамнезе, более высокой частотой пульса и большее количество алкоголя, более толстая центральная толщина роговицы, большая миопическая рефракционная ошибка и меньший радиус кривизны передней части роговицы.Среднее ВГД снижалось на 0,50 мм рт.ст. мм рт.ст. на каждое десятилетие увеличения возраста. Оно дополнительно уменьшалось на 0,76 мм рт. Ст. На каждое увеличение радиуса кривизны роговицы на 1 мм. ВГД увеличивалось на 0,33 мм рт. Ст., 0,17 мм рт. Ст., 0,43 мм рт. Ст. И 0,38 мм рт. Ст. Для каждого увеличения среднего артериального давления на 10 мм рт. После корректировки необработанных показаний ВГД для их связи с параметрами, измеряемыми в обычных клинических условиях, диапазон ВГД в диапазоне среднего ± 2 стандартных отклонения составил 9.0 и 18,1 мм рт.

    Полученные данные подтвердили результаты, полученные в предыдущих исследованиях на базе больниц и населения, и распространили их на ассоциации ВГД со множеством глазных и системных переменных. Среднее значение исходных показаний ВГД 14,5 ± 2,7 мм рт. Ст. С диапазоном стандартных отклонений 9,2–19,7 мм рт. От 15 до 16 мм рт. Ст. И от 10 до 21 мм рт. Ст. В их классическом исследовании 1958 года [2].Это также согласуется с исследованиями, выполненными другими исследователями [8, 18].

    Наше исследование также подтвердило предыдущие исследования, в которых более высокое ВГД коррелировало с более высоким кровяным давлением, например, в исследовании Beaver Dam Study, Blue Mountains Study, Tanjong Pagar Study, Los Angeles Latino Eye Study, Singapore Malay Eye Study и недавнее исследование с использованием британского биобанка [8, 12, 18, 27–29]. Целый ряд этих исследований, проведенных на разных континентах, показывает, что связь ВГД с артериальным давлением является межэтническим открытием.Это согласуется с другими недавними исследованиями, в которых артериальное давление, давление спинномозговой жидкости и ВГД были связаны друг с другом [30]. Это может указывать на общий элемент в регуляции всех трех давлений, что также может быть выведено из результатов экспериментального исследования, проведенного Самуэльсом и его коллегами [31]. Сэмюэлс и его коллеги сообщили, что химическая стимуляция нейронов дорсомедиального и перифорниального гипоталамуса приводит к повышению ВГД и внутричерепного давления.Корреляция между более высоким ВГД и более высокой частотой пульса соответствовала связи между более высоким ВГД и более высоким кровяным давлением и дополнительно поддерживала понятие корреляции между параметрами, связанными с кровообращением, и ВГД.

    Связь между более высоким ВГД и более толстой центральной толщиной роговицы описана давно, и было предложено несколько уравнений для корректировки измеренного значения ВГД с учетом его зависимости от центральной толщины роговицы [16, 32–36]. В настоящем исследовании ВГД снизилось на 0.4 мм рт. Ст. Для каждого увеличения центральной толщины роговицы на 10 мкм (). Значение коррекции ВГД 0,4 мм рт. Ст. Для разницы в толщине центральной роговицы в 10 мкм было точно таким же, как при канюлировании передней камеры у пациентов и непосредственном измерении ВГД [34]. Помимо центральной толщины роговицы, кривизна роговицы была еще одним фактором, связанным с роговицей, влияющим на показания ВГД: чем ровнее роговица, тем ниже были показания ВГД при данном ВГД (Таблицы -) (). Это согласуется с результатами, полученными в Рейкьявикском глазном исследовании и других исследованиях [16, 33].Взаимосвязь может быть объяснена геометрически, поскольку относительно плоская роговица по сравнению с относительно крутой роговицей требует меньшего усилия для выравнивания до области определенного размера. Эта двойная взаимосвязь между ВГД и параметрами, связанными с роговицей, может иметь значение для рефракционной хирургии роговицы, поскольку последний истончает и сглаживает роговицу. Таким образом, учет только центральной толщины роговицы и пренебрежение кривизной роговицы для корректировки показаний ВГД у пациентов после операции по рефракции роговицы может привести к недооценке истинного ВГД.

    Связь между более высоким ВГД и большей миопической ошибкой рефракции или большей осевой длиной согласуется с предыдущими исследованиями [16, 18]. Причины ассоциаций до сих пор остаются неуловимыми, поскольку миопическое осевое удлинение затрагивает почти исключительно заднюю половину глазного яблока, в то время как размеры передней половины глазного яблока, за исключением углубления передней камеры, остаются в основном неизменными. аксиально удлиненные глаза [37].

    Обратная связь между более высоким ВГД и пожилым возрастом может иметь клиническое значение [8, 18, 29].Основываясь на важных исследованиях Leydhecker и других, ранее глаукома определялась по ВГД выше 21 мм рт. За исследованием Лейдхекера последовало знаменательное исследование, проведенное Холлоусом и его коллегами в 1966 году, в котором концепция определения глаукомы как повреждения зрительного нерва была введена в офтальмологическую эпидемиологию, и благодаря которому было продвинуто понятие глаукомы при нормальном уровне давления. [7]. Это было подтверждено растущим числом исследований, в частности популяционных исследований, таких как Японское исследование Tajimi, которое показало, что у большинства пациентов с глаукоматозным поражением зрительного нерва и глаукомной потерей поля зрения показатели ВГД были в пределах нормы от 10 до 21 мм рт. Ст. [2, 5].В популяционном исследовании Tajimi с участием 3021 человека частота первичной открытоугольной глаукомы с уровнем ВГД 21 мм рт. против 0,3%) [5]. У 92% пациентов с первичной открытоугольной глаукомой ВГД составляло 21 мм рт. Снижение ВГД с возрастом предполагает, что нормальный диапазон ВГД должен быть скорректирован по возрасту, и, если ВГД вообще принимается в качестве критерия при определении глаукомы, нормальный диапазон ВГД с поправкой на возраст может использоваться для глаукомы. определение.Принятие во внимание ассоциации ВГД с другими параметрами, а именно артериальным давлением, частотой пульса, аномалией рефракции, толщиной роговицы в центре и кривизной роговицы, может дополнительно уточнить нормальный диапазон ВГД и, возможно, может улучшить полезность ВГД при определении глаукомы. . Однако следует принять во внимание, что широко признано, что ВГД не должно быть частью определения болезни для глаукомы [38]. Отношения еще больше усложняются, поскольку распространенность глаукомы увеличивается с возрастом.

    Следует обсудить ограничения нашего исследования. Сначала измеряли ВГД с помощью бесконтактной тонометрии с воздушной затяжкой. Предыдущие исследования показали, что показания ВГД, полученные с помощью бесконтактной тонометрии, могут отличаться от значений, измеренных с помощью аппланационной тонометрии Гольдмана. Во-вторых, серьезной проблемой в любом популяционном исследовании является неучастие. Уровень участия в Пекинском глазном исследовании 2011 года, составлявший 78,8%, был, однако, относительно высоким, поэтому маловероятно, что неучастие оказало серьезное влияние на результаты.В-третьих, наше исследование имело поперечный дизайн, так что связи, обнаруженные между ВГД и другими параметрами, можно было описать только как ассоциации, а не как причинно-следственные связи. В-четвертых, несколько параметров, таких как социально-экономические факторы, оценивались в ходе интервью с помощью анкет. В-пятых, люди, включенные в наше исследование, и те, кого не вошли, различались по некоторым исходным характеристикам, таким как возраст, ошибка рефракции и осевая длина (). Эти различия были в основном из-за связи между этими параметрами и глаукомой, которая была критерием исключения из нашего исследования.

    В заключение, ВГД зависит от множества факторов, включая возраст и артериальное давление. Эти ассоциации могут быть приняты во внимание при определении нормального диапазона ВГД и при определении так называемой глаукомы нормального давления.

    Отчет о финансировании

    Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81570835) автору Ya Xing Wang. Спонсор не имеет никакого отношения к дизайну исследования, сбору и анализу данных, принятию решения о публикации или подготовке рукописей.Дополнительного внешнего финансирования для этого исследования не получено.

    Доступность данных

    Все соответствующие данные находятся в документе.

    Ссылки

    2. Лейдхекер В., Акияма К., Нойманн Х.Г. Der intraokulare Druck gesunder menschlicher Augen. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1958; 133: 662–670. [PubMed] [Google Scholar] 3. Крупин Т., Либманн Дж. М., Гринфилд Д. С., Ритч Р., Гардинер С. Группа изучения глаукомы низкого давления. Рандомизированное испытание бримонидина по сравнению с тимололом в сохранении зрительной функции: результаты исследования лечения глаукомы при низком давлении.Am J Ophthalmol. 2011; 151: 671–681. DOI: 10.1016 / j.ajo.2010.09.026 [PubMed] [Google Scholar] 4. Бономи Л., Марчини Г., Марраффа М., Бернарди П., Де Франко И., Перфетти С., Варотто А., Тенна В. Распространенность глаукомы и распределение внутриглазного давления в определенной популяции. Исследование Egna-Neumarkt. Офтальмология. 1998. 105: 209–215. [PubMed] [Google Scholar] 7. Холлоуз ФК, Грэм Пенсильвания. Внутриглазное давление, подозрение на глаукому и глаукому в определенной популяции. Br J Ophthalmol. 1966; 50: 570–586. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Klein BE, Klein R, Linton KL. Внутриглазное давление в американском сообществе. Исследование Бобровой плотины. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 1992; 33: 2224–2228. [PubMed] [Google Scholar] 9. Леске М.С., Коннелл А.М.; Wu SY, Hyman L, Schachat AP. Распределение внутриглазного давления. Барбадосское глазное исследование. Arch Ophthalmol. 1997; 115: 1051–1057. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фостер П.Дж., Мачин Д., Вонг Т.Й., Нг Т.П., Кирван Дж.Ф., Джонсон Г.Дж. и др. Детерминанты внутриглазного давления и его связь с глаукомной оптической невропатией у китайских сингапурцев: исследование Tanjong Pagar.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2003. 44: 3885–3891. [PubMed] [Google Scholar] 11. Накано Т., Татемичи М., Миура Ю., Сугита М., Китахара К. Долгосрочные физиологические изменения внутриглазного давления: 10-летний лонгитюдный анализ у японских мужчин молодого и среднего возраста. Офтальмология. 2005; 112: 609–616. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2004.10.046 [PubMed] [Google Scholar] 14. Кавасе К., Томидокоро А., Арайе М., Ивасе А., Ямамото Т.; Исследовательская группа Тадзими, Японское общество глаукомы. Глазные и системные факторы, связанные с внутриглазным давлением у взрослых японцев: исследование Tajimi.Br J Ophthalmol. 2008. 92: 1175–1179. DOI: 10.1136 / bjo.2007.128819 [PubMed] [Google Scholar] 15. Томойосе Э., Хига А., Сакаи Х., Савагути С., Ивасе А., Томидокоро А. и др. Внутриглазное давление и связанные с ним системные и глазные биометрические факторы в популяционном исследовании в Японии: исследование Кумедзима. Am J Ophthalmol. 2010. 150: 279–286. DOI: 10.1016 / j.ajo.2010.03.009 [PubMed] [Google Scholar] 16. Йонас Дж. Б., Нангиа В., Матин А., Синха А., Кулкарни М., Бходжвани К. Внутриглазное давление и связанные факторы: глазное и медицинское исследование Центральной Индии.J Glaucoma. 2011; 20: 405–409. DOI: 10.1097 / IJG.0b013e3181f7af9b [PubMed] [Google Scholar] 17. Чжоу Кью, Лян Ю.Б., Вонг Т.Ю., Ян XH, Лянь Л., Чжу Д., Сунь Л.П., Ван Н.Л., Фридман Д.С. Внутриглазное давление и его связь с глазными и системными факторами у здорового китайского сельского населения: исследование глаз Handan. Офтальмологический эпидемиол. 2012; 19: 278–284. DOI: 10.3109 / 09286586.2012.708084 [PubMed] [Google Scholar] 19. Ahrlich KG, De Moraes CG, Teng CC, Prata TS, Tello C, Ritch R и др. Различия в прогрессировании поля зрения при глаукоме нормального и эксфолиативного высокого напряжения.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2010. 51: 1458–1463. DOI: 10.1167 / iovs.09-3806 [PubMed] [Google Scholar] 20. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Система исследования возрастных заболеваний глаз (AREDS) для классификации катаракты по фотографиям: отчет AREDS No. 4. Am J Ophthalmol 2001. 131: 167–175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Чжан Дж. С., Сюй Л., Ван Икс, Ю QS, Да Ван Дж, Джонас Дж. Б.. Пятилетняя заболеваемость возрастной катарактой и хирургическим лечением катаракты у взрослого китайского населения в Большом Пекине.Пекинское глазное исследование. Офтальмология 2011; 118: 711–718. DOI: 10.1016 / j.ophtha.2010.08.021 [PubMed] [Google Scholar] 23. Оценка диабетической ретинопатии по стереоскопическим цветным фотографиям глазного дна — расширение модифицированной классификации Эйрли Хаус. Отчет ETDRS № 10. Группа исследования раннего лечения диабетической ретинопатии. Офтальмология 1991; 98: 786–806. [PubMed] [Google Scholar] 24. Jonas JB, Wang NL, Wang YX, You QS, Xie XB, Yang DY и др. Расчетная разница давления межпластинчатой ​​клетчатки по сравнению с внутриглазным давлением как биомаркер открытоугольной глаукомы: The Beijing Eye Study 2011.Acta Ophthalmol. 2015; 93: e7 – e13. DOI: 10.1111 / aos.12480 [PubMed] [Google Scholar] 25. Xu L, Wang Y, Yang H, Jonas JB. Различия в парапапиллярной атрофии между глаукомными и нормальными глазами: Пекинское исследование глаз. Am J Ophthalmol. 2007. 144: 541–546. DOI: 10.1016 / j.ajo.2007.05.038 [PubMed] [Google Scholar] 27. Маклеод SD, Западная СК, Куигли HA, Фозард JL. Продольное исследование взаимосвязи между внутриглазным и артериальным давлением. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 1990; 31: 2361–2366. [PubMed] [Google Scholar] 28.Mitchell P, Lee AJ, Wang JJ, Rochtchina E. Внутриглазное давление в клиническом диапазоне артериального давления: результаты исследования глаз синих гор. Am J Ophthalmol. 2005. 140: 131–132. DOI: 10.1016 / j.ajo.2004.12.088 [PubMed] [Google Scholar] 29. Wong TT, Wong TY, Foster PJ, Crowston JG, Fong CW, Aung T и др. Взаимосвязь внутриглазного давления с возрастом, систолическим артериальным давлением и толщиной центральной роговицы у азиатского населения. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2009. 50: 4097–4102. DOI: 10.1167 / iovs.08-2822 [PubMed] [Google Scholar] 31.Сэмюэлс BC, Хэммс Н.М., Джонсон П.Л., Шекхар А., Маккиннон С.Дж., Аллингем Р.Р. Стимуляция дорсомедиального / перифорнийского гипоталамуса увеличивает внутриглазное давление, внутричерепное давление и трансламинарный градиент давления. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53: 7328–7335. DOI: 10.1167 / iovs.12-10632 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Вольфс Р.К., Клавер С.К., Вингерлинг Дж.Р., Гробби Д.Е., Хофман А. Распределение толщины центральной роговицы и его связь с внутриглазным давлением: Роттердамское исследование.Am J Ophthalmol. 1997; 123: 767–772. [PubMed] [Google Scholar] 33. Эйстейнссон Т., Йонассон Ф., Сасаки Х., Арнарссон А., Сверриссон Т., Сасаки К. и др. Центральная толщина роговицы, радиус кривизны роговицы и внутриглазное давление у здоровых субъектов с использованием бесконтактных методов: Рейкьявикское исследование глаз. Acta Ophthalmol. 2002; 80: 11–15. [PubMed] [Google Scholar] 34. Kohlhaas M, Boehm AG, Spoerl E, Pürsten A, Grein HJ, Pillunat LE. Влияние центральной толщины роговицы, кривизны роговицы и осевой длины на аппланационную тонометрию.Arch Ophthalmol. 2006. 124: 471–476. DOI: 10.1001 / archopht.124.4.471 [PubMed] [Google Scholar] 35. Чжан Х., Сюй Л., Чен С., Джонас Дж. Б. Толщина центральной роговицы у взрослых китайцев. Связь с окулярными и общими параметрами. Пекинское глазное исследование. Graef Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008; 246: 587–592. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ван Д., Хуанг В., Ли И, Чжэн Ю., Фостер П.Дж., Конгдон Н. и др. Внутриглазное давление, центральная толщина роговицы и глаукома у взрослых китайцев: глазное исследование Liwan. Am J Ophthalmol.2011; 152: 454–462.e1. DOI: 10.1016 / j.ajo.2011.03.005 [PubMed] [Google Scholar] 38. Фостер П.Дж., Бурманн Р., Куигли Г.А., Джонсон Г.Дж.. Определение и классификация глаукомы в исследованиях распространенности. Br J Ophthalmol. 2002; 86: 238–242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Глаукома: Руководство для пожилых людей

    Что такое глаукома?

    Глаукома — это общий термин для группы состояний, которые возникают при повреждении зрительного нерва, что, в свою очередь, влияет на качество вашего зрения.Внутри глаза увеличивается давление, которое повреждает зрительный нерв — главный передатчик информации от глаза к мозгу. Зрительный нерв находится в задней части глазного яблока.

    Существует несколько различных форм глаукомы, в зависимости от того, какое давление создается в вашем глазу и как оно накапливается в вашем глазу. Однако основной формой глаукомы является открытоугольная глаукома, и около 90 процентов тех, у кого развивается глаукома, имеют эту форму. С этого момента, если мы говорим о глаукоме, мы обычно говорим о открытоугольной глаукоме, если не указано иное.

    Причины глаукомы

    Одной из первопричин глаукомы является повреждение зрительного нерва, которое вызвано повышением давления в глазу. Повышенное давление вызвано тем, что жидкость, которая естественным образом течет через глаз, не может выйти с прежней скоростью. По данным Национального института глаз, вот как зрительный нерв частично повреждается из-за скопления жидкости:

    • В передней части глаза есть пространство, называемое передней камерой, через которое протекает жидкость.Эта жидкость используется для очищения других частей глаза.
    • Жидкость покидает камеру, проходя через сетчатую мембрану в точке, где встречаются роговица и радужная оболочка — обе по направлению к передней части глаза. Поскольку жидкость проходит под углом, под которым они встречаются, она считается «открытой».
    • Но наступает момент, когда жидкость не течет под углом с прежней скоростью, что вызывает накопление жидкости и затем давление в глазу.
    • Иногда глаз производит слишком много жидкости, и он не может протолкнуть ее через угол.В других случаях угол со временем становится более заблокированным. В любом случае результатом является повышение давления, которое вызывает глаукому.

    Здесь есть хорошие диаграммы, показывающие поток жидкости через глаз.

    Продольный анализ возрастных изменений внутриглазного давления в Южной Корее

    ВГД известно как важный фактор патогенеза глаукомы. 1, 2 Следовательно, важно определить различные факторы, которые могут влиять на ВГД.Однако до сих пор ведутся споры об этих факторах, особенно о возрасте. Nomura и др. 8 сообщили о несоответствии изменений ВГД в зависимости от возраста между поперечным и продольным анализами, как упоминалось ранее. Они постулировали, что различия в окулярных характеристиках новорожденных влияют на ВГД, и предположили, что продольный анализ более точен, чем поперечный анализ, в понимании возрастных изменений ВГД. Поэтому мы оценили влияние возраста на ВГД с помощью поперечного и продольного анализа, включив большую популяцию. 8

    В поперечном анализе среднее ВГД увеличилось с 12,7 мм рт. Ст. У субъектов в возрасте от 20 до 14,0 мм рт. Ст. У лиц в возрасте от 40 лет. Общий наклон тенденции показал положительное значение 0,038 в поперечном исследовании. Однако авторы пытались контролировать смешивающие переменные. И большой масштаб исследуемой популяции сам по себе имеет статистическую важность из-за характера наблюдательного исследования и статистических характеристик. Поэтому мы разделили подгруппы и снова проанализировали корреляцию возраста с ВГД.В результате наше исследование показало, что возраст отрицательно коррелировал с ВГД (значение коэффициента -0,085, P <0,001) (Таблица 1). В предыдущих исследованиях сообщалось о различных ассоциациях между возрастом и ВГД. Несколько исследований показали, что ВГД увеличивалось с возрастом в исследуемых популяциях, в то время как другие не предполагали никакой связи с возрастом после корректировки. 5, 10 В исследовании зрения на Барбадосе среди чернокожих участников среднее ВГД увеличивалось примерно на 1 мм рт. Ст. На каждое увеличение в возрасте 10 лет. 14 Однако японское исследование показало, что ВГД обратно пропорционально коррелировало с возрастом у мужчин ( r = -0,14, P <0,001), и что ВГД показало предельную обратную корреляцию у женщин ( r = -0,07, P = 0,06). 8 В другом исследовании сообщалось, что ВГД имеет тенденцию к снижению с возрастом во всех возрастных группах, средний коэффициент линейной регрессии в 20, 30 и 40 лет за 10 лет составил -0,076, -0,075 и -0,060 соответственно. 15 Хотя все участники, включенные в исследование, были членами летного экипажа, а также людьми молодого и среднего возраста, исследование было хорошо спланировано с длительным периодом наблюдения.Эти значения коэффициентов аналогичны нашим результатам. В предыдущих отчетах было предложено несколько возможных причин отрицательной корреляции. Shiose 16 предположил, что распространенность ожирения и гипертонии среди населения Японии ниже, чем среди населения западных стран, и это может повлиять на тенденцию к снижению ВГД с возрастом. Относительно высокая секреция кортикостероидов из-за избыточного жира у людей с ожирением может привести к высокому эписклеральному венозному давлению и снижению способности оттока. 7, 17 Однако, когда мы оценивали влияние ИМТ на изменение ВГД с возрастом, не было существенной разницы между группой с высоким ИМТ (> 23) и группой с низким ИМТ (≤23).Другие исследования показали, что производство и отток водянистой влаги может уменьшаться у пожилых людей из-за накопления внеклеточного матрикса в трабекулярной сети. 17, 18, 19 Эти различия могут быть объяснены не только воздействием окружающей среды, но и генетическими факторами. 20

    Кроме того, это исследование показало, что степень изменения ВГД различалась в зависимости от возрастной группы. Коэффициент корреляции составлял -0,260 в возрастных группах от 20 до 30 лет и -0,168 в возрастной группе от 60 до 80 лет, что означает, что ВГД в возрастных группах было меньше, чем в более молодых группах (Таблица 2).Что касается пола, женская группа имела менее крутой спад ВГД с возрастом, чем мужская группа (Таблица 3). Другие исследовательские группы сообщили, что с возрастом у мужчин ВГД было выше, чем у женщин. 7, 15 Однако в других случаях у женщин ВГД было выше, чем у мужчин. Bankes и др. 21 сообщили, что ВГД стабильно повышается с возрастом и более выражено у женщин, чем у мужчин. Некоторые пришли к выводу, что повышение ВГД связано с постменопаузой. 22, 23 Кроме того, тот факт, что у женщин доля жира в массе тела выше, чем у мужчин, а также гормоны, связанные с постменопаузой, могут влиять на изменение ВГД из-за старения. 24

    Помимо возраста и пола, многие системные факторы коррелировали с ВГД. Положительная связь между ВГД и артериальным давлением, особенно систолическим артериальным давлением, была обнаружена во многих поперечных исследованиях. 8, 25 Это исследование также показало, что систолическое артериальное давление и частота сердечных сокращений имеют значительную положительную корреляцию с ВГД, тогда как диастолическое артериальное давление существенно не коррелировало с ВГД. Было высказано предположение, что повышенное кровяное давление приводит к повышению давления в цилиарной артерии, увеличивая ультрафильтрацию водянистой влаги и, таким образом, увеличивая ВГД. 9

    В этом исследовании есть некоторые ограничения в отношении сбора предметов и относительно короткого периода наблюдения. 8 А доля лиц пожилого возраста относительно невелика (6,9% старше 60 лет). Это характерно для проверки здоровья, и мы также исключили субъектов с офтальмологическими заболеваниями, которые, возможно, являются причиной этой небольшой доли. Однако, учитывая, что распространенность глаукомы увеличивается с возрастом, систематическая ошибка отбора может повлиять на результаты анализа.Кроме того, в наше исследование были включены только здоровые субъекты скрининга, поэтому пожилые участники с гипертонией, высоким уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые были сильно связаны с высоким ВГД в предыдущей литературе, были выборочно исключены. 8, 11, 12, 21 В этом исследовании ВГД не корректировалось на толщину роговицы и ошибку рефракции. Как правило, было известно, что глаза с более тонкой средней толщиной в центре роговицы (CCT) связаны с более низким измерением ВГД. 4 Кроме того, Сингапурское малайское глазное исследование показало, что CCT составляла 547.7 μ м через 40 лет и 532,3 μ м за 70–80 лет, учитывая, что CCT уменьшалась с возрастом на 5,1 μ м за десятилетие. 12 Что касается аномалии рефракции, большая миопия и более крутая кривизна роговицы коррелировали с более высоким измерением ВГД. 4 Следовательно, эти нескорректированные факторы могут влиять на распределение ВГД с возрастом. Кроме того, из-за характера обследования состояния здоровья в нашем исследовании вместо аппланационного тонометра Гольдмана использовался бесконтактный тонометр.Хотя в предыдущем исследовании сообщалось, что не было статистически значимой разницы между бесконтактным тонометром и тонометром Гольдмана с нормальным диапазоном ВГД, вариация значений, полученных с помощью бесконтактного тонометра, была больше, чем у аппланационного тонометра Гольдмана, а аппланационная тонометрия Гольдмана является золотом. стандарт для измерения ВГД. 26

    В заключение, ВГД значительно снизилось с возрастом, хотя количество изменений было небольшим. У женщин и старших возрастных групп ВГД было снижено меньше, чем у мужчин и молодых возрастных групп.Кроме того, ВГД было положительно связано с систолическим артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. В будущем потребуются дальнейшие исследования с большим количеством исследуемых и более длительными периодами наблюдения.

    Старшее видение: старше 60 лет

    Изменения зрения происходят по мере того, как вы становитесь старше, но эти изменения не должны влиять на ваш образ жизни. Знание того, чего ожидать и когда обращаться за профессиональной помощью, может помочь вам сохранить зрение. По достижении 60-летнего возраста и старше вам необходимо знать о тревожных признаках возрастных проблем со здоровьем глаз, которые могут вызвать потерю зрения.

    Многие глазные болезни не имеют ранних симптомов. Они могут развиваться безболезненно, и вы можете не замечать изменений в своем зрении, пока состояние не станет достаточно серьезным. Разумный выбор образа жизни, регулярные осмотры глаз и раннее выявление заболеваний могут значительно повысить ваши шансы на сохранение хорошего здоровья глаз и зрения с возрастом.

    Вы можете не осознавать, что проблемы со здоровьем, затрагивающие другие части вашего тела, также могут повлиять на ваше зрение. Люди, страдающие диабетом или гипертонией (высоким кровяным давлением), или принимающие лекарства, которые имеют побочные эффекты для глаз, подвергаются наибольшему риску развития проблем со зрением.Регулярные проверки зрения становятся еще более важными, когда вы достигаете старшего возраста. Американская оптометрическая ассоциация рекомендует ежегодно проверять глаза всем людям старше 60 лет. Немедленно обратитесь к врачу-оптометристу, если вы заметите какие-либо изменения в своем зрении.

    Возрастные изменения и проблемы глаз и зрения

    Через годы после того, как вам исполнится 60 лет, может развиться ряд глазных болезней, которые могут навсегда изменить ваше зрение. Чем раньше эти проблемы будут обнаружены и начаты лечение, тем больше у вас шансов сохранить хорошее зрение.Следует знать о некоторых нарушениях зрения:

    • Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это заболевание глаз, которое поражает желтое пятно (центр светочувствительной сетчатки в задней части глаза) и вызывает потерю центрального зрения. Хотя макула и мала, но это часть сетчатки, которая позволяет нам видеть мелкие детали и цвета. Такие действия, как чтение, вождение, просмотр телевизора и распознавание лиц, требуют хорошего центрального зрения, обеспечиваемого желтым пятном. В то время как дегенерация желтого пятна снижает центральное зрение, периферическое или боковое зрение остается неизменным.
    • Катаракта — это мутные или непрозрачные участки обычно прозрачного хрусталика глаза. В зависимости от их размера и местоположения они могут мешать нормальному зрению. Обычно катаракта развивается на обоих глазах, но один может быть хуже другого. Катаракта может вызвать нечеткое зрение, снижение контрастной чувствительности, снижение способности видеть в условиях низкой освещенности (например, при вождении автомобиля ночью), тусклость цветов и повышенную чувствительность к бликам.
    • Диабетическая ретинопатия — это заболевание, которое возникает у людей с диабетом.Это результат прогрессирующего повреждения крошечных кровеносных сосудов, питающих сетчатку. Из этих поврежденных кровеносных сосудов течет кровь и другие жидкости, что приводит к набуханию тканей сетчатки и ухудшению зрения. Заболевание обычно поражает оба глаза. Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше риск развития диабетической ретинопатии. Кроме того, нестабильность измерений глюкозы человеком с течением времени может повлиять на развитие и / или тяжесть состояния. В наиболее тяжелой форме диабетическая ретинопатия может вызвать слепоту.
    • Сухой глаз — это состояние, при котором у человека выделяется слишком мало слез или слезы низкого качества. Слезы поддерживают здоровье передней поверхности глаза и обеспечивают четкое зрение. Сухой глаз — распространенная и часто хроническая проблема, особенно у пожилых людей.
    • Глаукома — группа глазных заболеваний, характеризующихся повреждением зрительного нерва, приводящим к потере периферического (бокового) зрения. Часто поражаются оба глаза, обычно один глаз перед другим. Если не лечить, глаукома может привести к полной слепоте.Люди с семейной историей глаукомы, афроамериканцы и пожилые люди имеют более высокий риск развития этого заболевания. Глаукома часто безболезненна и может не иметь явных симптомов, пока не произойдет значительная потеря бокового зрения.
    • Отслоение сетчатки — это разрыв сетчатки или ее отделение от подлежащей ткани. Отслоение сетчатки чаще всего возникает спонтанно из-за изменений гелеобразной жидкости стекловидного тела, заполняющей заднюю часть глаза. Другие причины включают травмы глаза или головы, проблемы со здоровьем, такие как диабет на поздней стадии, и воспалительные заболевания глаз.Если вовремя не лечить, это может привести к необратимой потере зрения.

    Безопасное вождение после 60

    Если вам 60 лет и старше, управлять автомобилем может быть все труднее. Возрастные изменения зрения и заболевания глаз могут негативно повлиять на ваши навыки вождения, даже если вы не заметили симптомов. Некоторые возрастные изменения зрения, которые обычно влияют на вождение пожилых людей:

    • Дорожные знаки видны не так четко.
    • Проблемы с рассмотрением объектов вблизи, например приборной панели автомобиля или дорожных карт.
    • Сложность оценки дистанции и скорости.
    • Изменения цветового восприятия.
    • Проблемы со зрением при слабом освещении или ночью.
    • Проблемы с адаптацией к яркому солнечному свету или яркому свету фар.
    • Потеря бокового зрения.

    Эти советы помогут вам оставаться в безопасности во время вождения, особенно ночью:

    • Соблюдайте особую осторожность на перекрестках. Многие столкновения с участием пожилых водителей происходят на перекрестках из-за отказа уступить дорогу, особенно при повороте налево.Внимательно посмотрите в обоих направлениях, прежде чем выехать на перекресток. Часто поворачивайте голову во время вождения, чтобы компенсировать ухудшение периферического зрения.
    • Снизьте скорость и ограничьтесь вождением днем. Если у вас проблемы со зрением ночью или ваши глаза с трудом восстанавливаются после яркого света встречных фар, снизьте скорость и избегайте вождения ночью.
    • Избегайте ношения очков и солнечных очков с широкой оправой или дужками. Очки с широкими дужками (боковые дужки) могут ограничивать боковое зрение.
    • Пройдите курс вождения для пожилых людей. Примите участие в программе для пожилых водителей в вашем районе, например, предлагаемой Американской ассоциацией пенсионеров (AARP). Это поможет вам узнать, как компенсировать физические изменения, которые могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем, и даже снизить размер страхового взноса.
    • Проходите ежегодный осмотр глаз. Ежегодные осмотры глаз могут гарантировать, что рецепт на очки или контактные линзы обновлен.Он также может обеспечить раннее обнаружение и лечение любой развивающейся проблемы со здоровьем глаз.

    Как справиться с потерей зрения

    К сожалению, некоторые люди старше 60 лет теряют зрение помимо обычных возрастных изменений зрения. Дегенерация желтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия относятся к числу заболеваний глаз, которые могут привести к необратимой потере зрения в той или иной степени и в разных формах.

    Сама по себе острота зрения не может служить хорошим предиктором степени нарушения зрения у человека.Кто-то с относительно хорошей остротой зрения (например, 20/40) может испытывать трудности с функционированием, в то время как кто-то с худшей остротой зрения (например, 20/100) может не испытывать каких-либо значительных функциональных проблем. Другие визуальные факторы, такие как плохое восприятие глубины, ограниченное боковое зрение, чрезмерная чувствительность к свету и бликам, а также снижение восприятия цвета, также могут ограничивать способность человека выполнять повседневные задачи.

    Реабилитационные услуги для слабовидящих могут предоставить людям помощь и ресурсы, необходимые им для восстановления своей независимости.Эти службы могут научить людей с ослабленным зрением различным техникам, которые позволяют им выполнять повседневные действия, не теряя зрения.

    Врач оптометрии может помочь спланировать программу реабилитации, чтобы вы могли жить независимой жизнью в рамках ограничений вашего состояния. Доступен широкий спектр вариантов реабилитации, чтобы помочь людям с ослабленным зрением жить и работать более эффективно, рационально и безопасно. Большинству людей помогает один или несколько вариантов лечения слабовидения.

    Чаще всего прописываются следующие устройства:

    • Лупы на очковые. Увеличительная линза крепится в очках (такая система называется микроскопом) или на специальном оголовье. Это позволяет использовать обе руки для выполнения задачи крупным планом, например для написания письма.
    • Ручные или очковые телескопы. Эти миниатюрные телескопы помогают людям видеть на больших расстояниях, например, через всю комнату, чтобы смотреть телевизор.Их также можно изменить для выполнения близких задач (чтения).
    • Ручные и настольные лупы. Они часто портативны и удобны для краткосрочных задач чтения, таких как просмотр ценников, этикеток и циферблатов приборов. Оба типа могут включать в себя фонари.
    • Увеличение видео. Настольные (замкнутое телевидение) или налобные системы увеличивают материал для чтения на видеодисплее. Некоторые системы можно использовать для просмотра на расстоянии. Некоторые из них являются портативными системами, а некоторые можно использовать с компьютером или монитором.Пользователи могут настраивать яркость изображения, размер изображения, контраст, цвет переднего и заднего плана и освещение.

    Кроме того, многие другие продукты могут помочь людям с нарушениями зрения, например, книги, журналы и газеты крупным шрифтом; книги на магнитной ленте; говорящие наручные часы; иглы самонарезающие; и более. Поговорите с врачом-оптометристом, чтобы узнать больше о доступных вариантах.

    Изменения зрения и общие проблемы

    Как старение влияет на ваши глаза?

    Возраст иногда приводит к изменениям, которые ослабляют зрение и зрение, но вы можете делать определенные вещи, чтобы поддерживать зрение и общее состояние здоровья на всю жизнь.Решение может быть таким же простым, как использование более яркого света вокруг дома, чтобы предотвратить несчастные случаи, вызванные слабым зрением, или более частые посещения врача для проверки на возрастные заболевания.

    Как вы можете помочь предотвратить возрастные проблемы со зрением?

    Хотя проблемы со зрением и глазные болезни становятся все более распространенными с возрастом, многие из них можно предотвратить или исправить, если:

    • Регулярно посещайте семейного врача, чтобы проверить наличие заболеваний, которые могут вызвать проблемы со зрением, например диабета.
    • Посещайте офтальмолога или оптометриста каждый год. Полное обследование глаз у глазного врача важно, потому что большинство глазных болезней можно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии. Офтальмолог может расширить или расширить ваши зрачки, закапав вам капли в глаза. Врач также проверит ваше зрение и проверит наличие глаукомы.
    • Проверяйте глаза с расширением зрачка не реже одного раза в год, если у вас диабет или если у вас или вашей семьи в анамнезе есть заболевания глаз. Немедленно обратитесь к окулисту, если у вас внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, боль в глазах, двоение в глазах, покраснение, отек глаза или века или выделения из глаза.

    Какие общие проблемы со зрением могут быть связаны с возрастом?

    Это несколько проблем со зрением, которые чаще встречаются с возрастом, но могут повлиять на любого человека в любом возрасте. Вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы уменьшить дискомфорт и улучшить зрение, независимо от того, сколько вам лет (или молод).

    Пресбиопия

    Пресбиопия означает потерю способности видеть близкие предметы или мелкий шрифт. Развитие пресбиопии — нормальный процесс, который происходит медленно в течение всей жизни.Вы можете не заметить никаких изменений, пока не достигнете возраста 35 или 40 лет. Люди с пресбиопией часто держат материалы для чтения на расстоянии вытянутой руки. У некоторых людей возникают головные боли или «усталые глаза» во время чтения или выполнения другой работы вблизи. Вы можете улучшить зрение с помощью очков для чтения или мультифокальных (бифокальных) линз, если у вас пресбиопия.

    Поплавки и мигалки

    Плавающие — это крошечные пятна или пятнышки, которые плавают в поле зрения. Большинство людей замечают их в хорошо освещенных комнатах или на улице в ясный день.Вспышки часто являются нормальным явлением, но иногда могут указывать на проблемы со зрением, такие как отслоение сетчатки, особенно если они сопровождаются световыми вспышками. Если вы заметили внезапное изменение типа или количества пятен или вспышек, как можно скорее обратитесь к окулисту.

    Сухие глаза (также называемый сухой кератоконъюнктивит)

    Сухость глаз возникает, когда слезные железы не могут пролить достаточно слез или производить слезы низкого качества. Сухие глаза могут вызывать дискомфорт, вызывать зуд, жжение или даже некоторую потерю зрения.Ваш лечащий врач может посоветовать использовать дома увлажнитель воздуха или специальные глазные капли, имитирующие настоящие слезы. В более серьезных случаях сухости глаз может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Слезотечение (слезотечение, также называемое эпифора)

    Слезы или слишком много слез могут возникнуть из-за чувствительности к свету, ветру или перепадам температуры. Иногда проблему решает защита глаз путем их экранирования или ношения солнцезащитных очков. Слезы также могут означать, что у вас более серьезная проблема, например, глазная инфекция или закупорка слезного протока.Кроме того, люди с сухими глазами могут чрезмерно слезиться, потому что сухие глаза легко раздражаются. Ваш глазной врач может вылечить или исправить оба этих состояния.

    Глазные болезни и расстройства, часто встречающиеся у пожилых людей

    Что такое катаракта?

    Катаракта — это помутнение хрусталика в передней части глаза. Обычно линза глаза прозрачна, как линза фотоаппарата. Катаракта препятствует легкому прохождению света через хрусталик к задней части глаза (сетчатке), вызывая нечеткое зрение.Катаракта обычно формируется медленно, не вызывая боли, покраснения или слезотечения в глазах. Некоторые остаются маленькими и не меняют зрение. Если они становятся большими или толстыми и оказывают значительное влияние на зрение, их почти всегда можно удалить хирургическим путем.

    Операция по удалению катаракты очень безопасна и является одной из самых распространенных операций, проводимых в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Во время операции врач вынимает помутневшую линзу и, в большинстве случаев, вставляет прозрачную пластиковую линзу, восстанавливая нормальное зрение, если глаз в остальном здоров.

    Что такое глаукома?

    Глаукома обычно связана с повышенным давлением внутри глаза. Если не лечить, это состояние может привести к необратимой потере зрения и слепоте, часто без симптомов. Факторы риска глаукомы включают наследственность, возраст, расу, диабет и некоторые лекарства. Реже глаукома вызывается другими факторами, такими как тупой предмет или химическое повреждение глаза, тяжелая глазная инфекция, закупорка кровеносных сосудов, воспалительные заболевания глаза, а иногда и корректирующая хирургия глаза.У большинства людей с глаукомой нет ранних симптомов или боли от повышенного давления.

    Чтобы обнаружить глаукому, ваш врач осмотрит ваши глаза, чтобы оценить внешний вид зрительного нерва, измерить глазное давление и проверить поле зрения. У некоторых людей глаукома может повредить глаз даже при нормальном давлении в глазу. Лечение может включать рецептурные глазные капли, пероральные препараты, лазерное лечение или хирургическое вмешательство.

    Какие бывают распространенные заболевания сетчатки?

    Заболевания сетчатки являются основной причиной слепоты в США и других развитых странах.Сетчатка — это тонкая подкладка на задней стороне глаза, состоящая из клеток, которые обнаруживают зрительные образы и передают их в мозг. Нарушения сетчатки прерывают эту передачу изображений. Общие из них включают возрастную дегенерацию желтого пятна, диабетическую ретинопатию и отслоение сетчатки.

    Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)

    Макула — это небольшая центральная часть сетчатки, содержащая миллионы нервных клеток (колбочек), чувствительных к свету. Эта область сетчатки отвечает за детальное зрение, такое как распознавание лиц и чтение.AMD характеризуется потерей клеток в этой области, вызывающей нечеткое или искаженное центральное зрение. Он способствует потере зрения, но не вызывает полной слепоты. На поздних стадиях лечения нет, но на ранних стадиях пищевые добавки приносят пользу. Людям с более тяжелым типом AMD может помочь лазер или инъекции лекарств.

    Диабетическая ретинопатия

    Это заболевание является осложнением диабета. Это происходит, когда мелкие кровеносные сосуды перестают правильно питать сетчатку.На ранних стадиях диабетической ретинопатии из кровеносных сосудов может течь жидкость, что приводит к нечеткости зрения или отсутствию симптомов вообще. По мере развития болезни вы можете замечать плавающие помутнения, слепые пятна или помутнение зрения. Новые кровеносные сосуды могут разрастаться и кровоточить в центре глаза, вызывая серьезную потерю зрения или слепоту.

    При диабетическом отеке сетчатки инъекции лекарств и лазер могут улучшить или сохранить зрение. В большинстве запущенных случаев лазерное лечение может предотвратить слепоту. Очень важно, чтобы люди с диабетом ежегодно проходили обследование зрения с расширением зрачка.Очень важно, что вероятность диабетической ретинопатии значительно снижается при хорошем контроле уровня сахара в крови.

    Отслойка сетчатки

    Отслоение сетчатки происходит, когда внутренний и внешний слои сетчатки разделяются. Без сетчатки глаз не может общаться с мозгом, что делает зрение невозможным. Симптомы отслойки сетчатки включают:

    • Внезапное появление пятен или вспышек света.
    • Видение, которое кажется волнистым, как будто вы находитесь под водой.
    • Темная тень в любом месте вашего поля зрения.

    С помощью хирургического вмешательства или лазерного лечения врачи часто могут повторно прикрепить сетчатку и восстановить все или часть вашего зрения.

    Конъюнктивит

    Конъюнктивит иногда называют «розовый глаз» или «красный глаз». Это происходит, когда воспаляется ткань, выстилающая веки и покрывающая склеру. Это может вызвать покраснение, зуд, жжение, слезотечение или ощущение чего-то в глазу. Конъюнктивит возникает у людей любого возраста и может быть вызван инфекцией, воздействием химических веществ и раздражителей или аллергией.Розовый глаз, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией, очень заразен.

    Заболевания роговицы

    Заболевания и состояния роговицы могут вызывать покраснение, слезотечение, боль, снижение зрения или эффект ореола. Роговица — это прозрачное куполообразное «окно» в передней части глаза. Это помогает фокусировать свет, попадающий в глаз. Болезни, инфекции, травмы, отравляющие вещества и другие элементы могут повредить роговицу. Ваш лечащий врач может прописать лечебные глазные капли. Некоторые заболевания роговицы могут потребовать хирургического вмешательства.

    Проблемы с веками

    Проблемы с веками могут возникнуть из-за множества различных заболеваний или состояний. Веки защищают глаза, распределяют слезы и ограничивают количество света, попадающего в глаза. Боль, зуд, слезотечение и чувствительность к свету — частые симптомы проблем с веками. Другие проблемы могут включать опущение век (птоз), спазмы моргания (блефароспазм) или воспаление век возле ресниц (блефарит). Проблемы с веками часто можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

    Височный артериит

    Височный артериит вызывает воспаление и закупорку артерий в области висков на лбу, а также в других частях тела. Это может начаться с сильной головной боли, боли при жевании и болезненности в области висков. У вас может быть хроническая лихорадка, слабость в плечах или бедрах и болезненность кожи головы. Это может сопровождаться внезапной потерей зрения, которая обычно необратима. Чаще диагностируется у пожилых женщин.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

    Какие есть вспомогательные средства, помогающие при потере зрения?

    Если у вас проблемы со зрением, несмотря на то, что вы носите очки, вам могут помочь вспомогательные средства для слабовидящих. Это специальные приспособления, которые прочнее обычных очков. Некоторые люди с частичным зрением могут значительно улучшить свое зрение с помощью этих устройств.

    Средства для слабовидящих включают:

    • Телескопические очки.
    • Линзы, фильтрующие свет.
    • Лупы.
    • Электронные устройства, которые можно держать в руке или положить прямо на материал для чтения. Электронные книги, iPad® и аналогичные электронные устройства часто можно настроить для отображения больших темных шрифтов, и они полезны для многих пациентов с умеренными нарушениями.

    Записка из клиники Кливленда

    Независимо от того, есть ли у вас возрастное нарушение зрения, есть простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое зрение и сохранить хорошее здоровье глаз.Регулярно посещайте своего офтальмолога для всестороннего осмотра зрения и примите особые меры предосторожности, если у вас диабет или у вас есть семейная история глазных болезней.

    Возрастных изменений внутриглазного давления у пожилых людей в Южном Китае: когортное исследование Lingtou Eye

    Абстрактные

    Назначение

    Изучить возрастные изменения внутриглазного давления (ВГД) и оценить когортный эффект как в поперечном, так и в продольном разрезе среди пожилых китайцев.

    Методы

    участников были отобраны из когортного исследования глаз Линтоу с участием китайских правительственных чиновников в возрасте 40 лет и старше на исходном уровне и проходили медицинский осмотр и обследование глаз с 2010 по 2012 год. ВГД измерялось с помощью бесконтактного тонометра в соответствии со стандартизованными протоколами, поскольку а также систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД) и индекс массы тела (ИМТ). В это исследование были включены участники, которые присутствовали на измерениях ВГД как в 2010, так и в 2012 году.Поперечная связь ВГД с возрастом оценивалась с помощью многомерного регрессионного анализа лайнеров и на основе данных 2010 г. Продольные изменения ВГД оценивались с помощью парного t-критерия.

    Результаты

    Всего в текущий анализ было включено 3372 пациента (средний [SD] возраст 2010 г., 61,9 [7,1] года; 60,2% мужчин). Среднее значение ВГД в 2010 г. составляло 15,4 ± 2,3 мм рт. Ст. Для женщин и 15,2 ± 2,3 мм рт. Ст. Для мужчин с интерсексуальной разницей (P = 0,029). Поперечный анализ показал, что ВГД отрицательно связано с возрастом (P = 0.003, β = -0,033 для женщин и P <0,001, β = -0,061 для мужчин) с поправкой на исходное САД, ДАД и ИМТ. Парный t-тест показал, что ВГД было выше в 2012 г., чем в 2010 г. у женщин (P = 0,006), но не изменилось значительно у мужчин в течение 2 лет (P = 0,345). Кроме того, двухлетние изменения ВГД не были связаны с возрастом, скорректированным на исходное значение ВГД в 2010 г. (P = 0,249).

    Заключение

    Данные поперечного сечения показывают, что ВГД ниже у людей старшего возраста. Лонгитюдные данные не подтверждают такие выводы, и, таким образом, выявленная закономерность уменьшения с возрастом в поперечном анализе, вероятно, вызвана когортными эффектами.

    Образец цитирования: Han X, Niu Y, Guo X, Hu Y, Yan W, He M (2016) Возрастные изменения внутриглазного давления у пожилых людей в Южном Китае: когортное исследование глаза Lingtou. PLoS ONE 11 (3): e0151766. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151766

    Редактор: Джеймс Филдинг Хейтманчик, Национальный институт глаз, США

    Поступила: 9 декабря 2015 г .; Дата принятия: 3 марта 2016 г .; Опубликовано: 17 марта 2016 г.

    Авторские права: © 2016 Han et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

    Финансирование: Исследование было поддержано фондами фундаментальных исследований Государственной ключевой офтальмологической лаборатории и Национальным фондом естественных наук Китая (81125007), а также исследовательским грантом Института зрения Брайена Холдена.Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе или решении опубликовать или подготовить рукопись.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Введение

    Повышенное внутриглазное давление (ВГД) является основным и в настоящее время единственным изменяемым фактором риска глаукомы, распространенного заболевания и ведущей причины необратимой слепоты во всем мире [1]. Возраст также считается важным фактором, способствующим развитию глаукомы.[2] Взаимосвязь между ВГД и возрастом ранее изучалась во многих поперечных исследованиях. Исследования, основанные на европейском или американском населении, в основном сообщали об увеличении ВГД с возрастом, например, в исследовании Beaver Dam Eye Study и в исследовании Barbados Eye Study. [3, 4] С другой стороны, в большинстве исследований сообщалось о тенденции к снижению ВГД с возрастом у азиатских людей. Исследование глаза Shihpai на Тайване, исследование глаза Tajimi в Японии и исследование здорового близнеца и исследование GENDISCAN корейского и монгольского населения выявили отрицательную связь между ВГД и возрастом.[5–7] Это несоответствие было объяснено как вторичное по отношению к этническим и экологическим влияниям. [6]

    Поперечные исследования чувствительны к когортным эффектам при изучении возрастных эффектов; то есть существенная систематическая ошибка отбора существует в разных возрастных когортах исследуемой популяции из-за различных экологических и социальных воздействий. Следовательно, лонгитюдные исследования могут дать преимущество в иллюстрации любых истинных основополагающих ассоциаций. Однако лонгитюдные исследования изменения ВГД редки и показывают разные результаты.[8–12] Для оценки взаимосвязи между изменениями ВГД и возрастом необходимы дальнейшие исследования и данные, особенно из лонгитюдных исследований.

    Ранее было предложено множество факторов, которые связаны с ВГД. Индекс массы тела (ИМТ) и систолическое артериальное давление (САД) были наиболее часто упоминаемыми факторами из предыдущих исследований во всем мире. [13–16] Их следует принимать во внимание при изучении взаимосвязи между ВГД и возрастом, поскольку они являются потенциальными смущающие.В этой статье мы стремились изучить возрастные изменения ВГД как в поперечном, так и в продольном разрезе и определить влияние когортного эффекта на текущий поперечный анализ.

    Материалы и методы

    Исследуемая популяция

    Участники исследования были отобраны из когортного исследования глаз Линтоу, которое подробно описано в другом месте [17]. Короче говоря, государственные служащие в возрасте 40 лет и старше, не имевшие в анамнезе серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, были набраны через Центр медицинского осмотра государственных служащих Гуанчжоу в 2008 году для долгосрочного последующего исследования в связи с их высокими показателями удержания для ежегодного осмотра. .Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и одобрено этическим комитетом офтальмологического центра Чжуншань Университета Сунь Ятсена, Гуанчжоу. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

    Исследование было начато в 2008 году и включало физикальное и офтальмологическое обследования, а также анкетирование путем личного интервью. Рост, вес, САД и диастолическое артериальное давление (ДАД) были измерены в соответствии со стандартными протоколами обученными медсестрами, и были собраны подробные истории болезни, включая глазной, системный и хирургический (подтвержденный медицинскими записями).Все участники базового исследования были приглашены на ежегодные контрольные осмотры. Последующие обследования были такими же, как и исходные, и проводились в соответствии со стандартизованными протоколами.

    Наше исследование представляет собой предварительное перспективное исследование и включает 3770 участников из когортного исследования Lingtou Eye, которые участвовали в измерении ВГД как в 2010, так и в 2012 году. Поперечный анализ был основан на данных ВГД, первоначально измеренных в 2010 году, а лонгитюдный анализ был основан на данные за 2010 и 2012 годы по шести когортам рождения в период с 1930-х по 1960-е годы.Мы также исключили 150 (4,0%), которые получали лечение по снижению ВГД или перенесли роговичную или внутриглазную операцию по крайней мере на одном глазу, и 241 (6,4%), чьи значения ВГД были вне нормального диапазона (10-21 мм рт. Ст.). Субъекты в когортах рождения 1920-х и 1970-х годов были исключены из-за небольшого размера выборки в 7 (0,2%) участников. Таким образом, для настоящего анализа было доступно 3372 человека (89,4%, 1342 женщины и 2030 мужчин).

    Измерение внутриглазного давления

    ВГД измеряли в обоих глазах бесконтактным тонометром (компьютеризированный тонометр CT-80A, Topcon Ltd., Япония) до расширения зрачка. Данные были сохранены как среднее значение 3 непрерывных измерений. Если 3 последовательных измерения не смогли достичь SE <5% или если субъект не мог сотрудничать, ВГД считалось ненадежным и дополнительно проверялось еще два раза обученной медсестрой, чтобы получить надежное значение. Если достоверное значение не могло быть достигнуто при повторном тесте, значение ВГД считалось отсутствующим и не учитывалось в анализе. Для каждого глаза регистрировали одно последнее показание.

    Измерение артериального давления и индекса массы тела

    Артериальное давление измерялось в соответствии с протоколом с помощью автоматического монитора артериального давления на плече обученными медсестрами.Рост и вес измерялись у испытуемых в легкой одежде без обуви в положении стоя с использованием автоматического измерителя роста и веса. Рост измерялся с точностью до 0,5 см, а вес — с точностью до 0,5 кг. ИМТ рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате.

    Статистический анализ

    Все данные анализировались с использованием пакета Stata Package (Stata 8.0; Stata Corp, College Station, Texas, USA). Измерения для правого глаза были выбраны для анализа из-за высокой корреляции между двумя глазами и были суммированы с использованием средних значений и стандартных отклонений (SD).Одномерные и многомерные модели линейной регрессии использовались для исследования перекрестных ассоциаций между ВГД и возрастом. ИМТ, САД и ДАД также были включены в регрессионную модель в качестве вмешивающихся факторов. В продольном анализе участники были разделены на шесть возрастных групп с пятилетними интервалами в диапазоне от 50–54 до 75–79 лет. Парный t-критерий использовался для сравнения внутриглазного давления у одного и того же пациента между 2010 и 2012 годами, и значение P равное или меньше 0,05 считалось статистически значимым.

    Результаты

    Для анализа использовались данные 3372 человек, из которых 60,2% составляли мужчины. Таблица 1 суммирует исходные характеристики участников по когортам рождения. Среднее значение ВГД составляло 15,4 ± 2,3 мм рт. Ст. Для женщин и 15,2 ± 2,3 мм рт. Ст. Для мужчин. T-критерий Стьюдента показал, что у женщин средние значения ВГД были выше, чем у мужчин в целом (P = 0,029). На рис. 1 показано распределение ВГД среди населения. ВГД было почти нормально распределенным с пиком от 14 до 15 мм рт.

    Рис 1.Распределение внутриглазного давления среди взрослых китайцев в Линтоу, Китай (2010 г.).

    Гистограмма внутриглазного давления для исследуемой популяции на исходном уровне. Были использованы данные для правого глаза, общее число составило 3372. Темно-серая кривая представляет нормальное распределение.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151766.g001

    Поперечный анализ показал, что ВГД значительно снижается с возрастом у мужчин всех возрастных когорт и женщин, за исключением когорты рожденных 65–69 лет (рис. 2).В таблице 2 показаны перекрестные ассоциации связанных факторов риска 2010 года с ВГД. Множественная регрессия лайнера показала, что ВГД отрицательно связано с возрастом после поправки на САД, ДАД и ИМТ (P = 0,003, β = -0,033 для женщин и P <0,001, β = -0,061 для мужчин).

    Рис. 2. Влияние старения на внутриглазное давление (ВГД) при поперечном анализе.

    Поперечное изменение ВГД с возрастом для обоих полов. Каждая линия была просто соединена 6 точками, которые представляли собой среднее значение ВГД правого глаза для шести когорт рождения (50–54; 55–59; 60–64; 65–69; 70–74; 75–79) слева направо. вправо соответственно.Планки погрешностей для каждой точки показывают верхний и нижний 95% доверительный интервал.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151766.g002

    На рис. 3 показаны двухлетние продольные изменения ВГД по когортам рождения с учетом пола. Парный t-критерий показал, что не было статистически значимых различий в ВГД исследуемой популяции в период с 2010 по 2012 год для всех когорт рожденных, за исключением когорты рожденных от 50 до 54 лет у мужчин, которые показали более низкое ВГД в 2012 году (P = 0,006). Что касается пола, ВГД значительно увеличивалось с возрастом у женщин (P = 0.006), но оставалась относительно стабильной у мужчин (P = 0,345). Кроме того, двухлетние изменения ВГД не были связаны с возрастом после поправки на исходное ВГД (P = 0,249).

    Рис. 3. Сравнение внутриглазного давления по полу и когортам рождения в 2010 и 2012 гг.

    Графики в виде прямоугольников, показывающие ВГД правого глаза между 2010 и 2012 годами в каждой когорте населения по рождению, ◇ представляет значение P <0,05 рассчитано с помощью парного t-критерия сравнения среднего ВГД 2010 и 2012 годов.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151766.g003

    Обсуждение

    Наше исследование — первое исследование, сочетающее поперечный и продольный анализ на большой популяции взрослого населения Южного Китая, впервые предполагающее, что тенденция к снижению ВГД с возрастом, о которой сообщают наиболее авторитетные поперечные исследования в Азии. вероятно, вызвано когортными эффектами.

    Среднее значение ВГД, указанное в нашем исследовании, было аналогично исследованию глаз Liwan, которое также было основано на взрослой популяции южного Китая (15.4 ± 3,1 мм рт. Ст. Для женщин; 15,0 ± 3,2 мм рт. Фукуока и др. сообщили о среднем уровне ВГД 14,1 ± 2,3 мм рт. пол, в большинстве исследований сообщалось, что у женщин ВГД выше, чем у мужчин [5, 8], в то время как другие не обнаружили различий между полами.[6] Наше исследование показало более высокое ВГД у женщин, и, хотя основные механизмы неизвестны, одно из возможных объяснений связано с изменением выработки жидкости из-за гормональных различий и наступлением менопаузы. [19]

    Большинство американских и европейских исследований, как поперечных, так и продольных по своей природе, приходят к выводу, что ВГД увеличивается с возрастом. Одно исследование показало, что возрастные структурные изменения трабекулярной сети существенно противодействуют уменьшению образования водянистой влаги с возрастом.[8, 15, 20] Хотя было проведено меньше исследований, основанных на африканском населении, исследование в Западном Камеруне и известное исследование Barbados Eye также сообщили об этой связи. [21, 22] Однако большинство исследований в Азии подтвердили эту связь. сообщили об обратной тенденции [5, 7, 18]. Исследование Handan Eye Study в Китае показало обратную U-подобную взаимосвязь между ВГД и возрастом [13]. В других исследованиях это обсуждалось как результат «эффекта выживания». Меньшая доля лиц с ожирением и гипертонией существует в пожилых группах из-за повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому ВГД, по-видимому, с возрастом ниже в отсутствие этих факторов риска, формируя задний спад этой кривой.[23]

    Несоответствие результатов азиатского исследования другим аналогичным исследованиям было отмечено Йошидой и Фукуока и объяснено этническими и экологическими эффектами. Они предположили, что гипертензивные эффекты, вызванные высоким АД и ИМТ у европейцев и американцев, перевешивают гипотензивные эффекты, вызванные возрастом, в результате чего ВГД, по-видимому, увеличивается с возрастом. И наоборот, поскольку распространенность ожирения и гипертонии в Японии ниже, гипотензивные эффекты возраста могут преобладать, что приводит к очевидному снижению ВГД с возрастом.[6, 23] Наш поперечный анализ подтверждает это и подтверждает отрицательную корреляцию ВГД с возрастом, о которой сообщается в большинстве исследований в Азии. Это открытие сохранилось после поправки на кровяное давление и ИМТ.

    В литературе существует немного продольных исследований ВГД и возраста, и еще меньше исследований азиатского населения, и в настоящее время консенсуса не достигнуто. Nomura сообщил о значительном увеличении ВГД с возрастом в течение 9-летнего длительного периода наблюдения, в то время как Nakano сообщил о тенденции к снижению ВГД с возрастом во всех возрастных группах в течение 10-летнего периода наблюдения.[9, 11]

    В нашем продольном анализе было обнаружено, что ВГД увеличивалось с возрастом у женщин в течение двухлетнего периода наблюдения с 2010 по 2012 год, но не обнаружено изменения у мужчин, что не согласуется с результатами поперечного сечения. Это несоответствие было подтверждено другим японским поперечным и продольным исследованием. [9] Для перекрестных исследований сложно отделить эффекты влияния развития от когортных эффектов при обследовании в широком диапазоне возрастов. Эффекты когорты могут влиять на данные о населении, поскольку люди, родившиеся в одно и то же время, подвергаются внутренне сходным событиям и демографическим тенденциям в жизни, что делает группу исследования уникальной и отличной от других групп населения.В частности, это проявляется в различных факторах образа жизни и окружающей среды, влияющих на уровень образования, питание и привычки к упражнениям.

    Насколько нам известно, это первое лонгитюдное исследование, посвященное возрастным изменениям ВГД в Южном Китае, и его сильные стороны включают относительно большой размер популяции. Тем не менее следует учитывать некоторые ограничения этого исследования. Аппланационный тонометр Гольдмана (GAT), который широко считается золотым стандартом измерения, не использовался в этом исследовании, поскольку NCT не требует контакта с роговицей или анестезии и более эффективен при измерении больших популяций.Несмотря на то, что сообщалось о достоверности значений в пределах нормального диапазона ВГД, повторяемость результатов повторных тестов составила ± 2,8 мм рт. Ст. Для бесконтактных тонометров CT80 из предыдущих исследований и может повлиять на достоверность результатов ВГД по сравнению с другими исследованиями. [5], [24–26] Центральная толщина роговицы (CCT) имеет значительную связь с ВГД, но, к сожалению, не была измерена в нашем исследовании из-за ограничений, установленных в больнице. [27, 28] Наконец, поскольку измерения ВГД в нашем исследовании не проводились в одно и то же время дня для разных посещений из-за материально-технических трудностей, сопоставимость записей может зависеть от суточных колебаний.Циркадные колебания ВГД могут быть значительными у здоровых пожилых людей, а также не зависеть от средних колебаний CCT или CCT у пациентов с глаукомой. [29, 30] Однако наибольшие колебания в основном происходили в ночное время, тогда как все обследования в нашем исследовании проводились в часы работы (8: 30–12: 00 и 14: 30–17: 00), и большинство участников приходили в центр медицинского осмотра в обычное время, что повышает сопоставимость. [30, 31]

    Поскольку это исследование представляет собой когорту сообщества, в которой большинство субъектов имеют ВГД в пределах нормального диапазона, выводы исследования не могут быть напрямую перенесены на общую популяцию.Кроме того, двухлетнее время наблюдения относительно невелико, и мы не можем сделать однозначный вывод о возрастных изменениях ВГД. Мы следим за этой группой участников, и мы сообщим о дальнейших результатах продольных наблюдений. Однако комбинированные поперечные и лонгитюдные исследования этой большой когорты населения предлагают существенные доказательства и важную иллюстрацию размера когортных эффектов.

    Таким образом, распределение ВГД в нашем исследовании оказалось таким же, как и в большинстве исследований, проведенных среди населения Восточной Азии.Несоответствие между поперечным и продольным анализом предполагает, что тенденция к снижению ВГД с возрастом, о которой сообщалось во многих исследованиях, вероятно, связана с когортными эффектами. Когортные эффекты следует принимать во внимание при исследовании переменных, связанных со временем, таких как возраст. Будущие популяционные исследования с длительным наблюдением будут стремиться проиллюстрировать взаимосвязь между ВГД и возрастом, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности в ресурсах глаукомы в стареющем обществе.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано фондами фундаментальных исследований Государственной ключевой офтальмологической лаборатории, Национальным фондом естественных наук Китая (81125007) и исследовательским грантом Института зрения Брайена Холдена.Только авторы несут ответственность за написание содержания статьи.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: XH MH. Проведены эксперименты: YN XH XG. Проанализированы данные: XH XG YH. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: YN MH. Написал статью: XH XG YH WY.

    Ссылки

    1. 1. Озель А.Б., Морой С.Е., Рид Д.М., Ника М., Шмидт С.М., Акбари С.Е. и др. Полногеномное ассоциативное исследование и метаанализ внутриглазного давления.Генетика человека. 2013. pmid: 24002674.
    2. 2. Guedes G, Tsai JC, Loewen NA. Глаукома и старение. Современная наука о старении. 2011; 4 (2): 110–7. pmid: 21235491.
    3. 3. Wu SY, Leske MC. Связь с внутриглазным давлением в исследовании глаз на Барбадосе. Архив офтальмологии. 1997. 115 (12): 1572–6. Epub 1997/12/24. pmid: 9400792.
    4. 4. Klein BE, Klein R, Linton KL. Внутриглазное давление в американском сообществе. Исследование глаза бобровой плотины. Исследовательская офтальмология и визуализация.1992. 33 (7): 2224–8. pmid: 1607232.
    5. 5. Lin HY, Hsu WM, Chou P, Liu CJ, Chou JC, Tsai SY и др. Внутриглазное давление, измеренное бесконтактным тонометром у пожилого населения Китая: глазное исследование Шихпай. Архив офтальмологии. 2005. 123 (3): 381–6. Epub 2005/03/16. pmid: 15767482.
    6. 6. Фукуока С., Айхара М., Ивасе А., Арайэ М. Внутриглазное давление у офтальмологически нормального японского населения. Acta ophthalmologica. 2008. 86 (4): 434–9. pmid: 18039350.
    7. 7. Ли МК, Чо С.И., Ким Х., Сон Ю.М., Ли К., Ким Джи и др. Эпидемиологические характеристики внутриглазного давления в популяциях Кореи и Монголии: исследование Healthy Twin и GENDISCAN. Офтальмология. 2012. 119 (3): 450–7. pmid: 22244945.
    8. 8. Астром С., Стенлунд Х., Линден С. Изменения внутриглазного давления в течение 21 года — продольное когортное исследование возраста в северной Швеции. Acta ophthalmologica. 2013. pmid: 23
    7.
  • 9. Номура Х., Симоката Х., Андо Ф., Мияке Й., Кузуя Ф.Возрастные изменения внутриглазного давления у большой популяции японцев. Офтальмология. 1999; 106 (10): 2016–22. pmid: 10519601
  • 10. Baek SU, Kee C, Suh W. Продольный анализ возрастных изменений внутриглазного давления в Южной Корее. Глаз. 2015. pmid: 25697455.
  • 11. Накано Т., Татемичи М., Миура Ю., Сугита М., Китахара К. Долгосрочные физиологические изменения внутриглазного давления: 10-летний лонгитюдный анализ у японских мужчин молодого и среднего возраста.Офтальмология. 2005. 112 (4): 609–16. pmid: 15808252.
  • 12. Чжао Д., Ким М.Х., пастор-Барриусо Р., Чанг И, Рю С., Чжан И и др. Продольное исследование возрастных изменений внутриглазного давления: исследование здоровья Кангбук Самсунг. Исследовательская офтальмология и визуализация. 2014; 55 (10): 6244–50. pmid: 25183763.
  • 13. Zhou Q, Liang YB, Wong TY, Yang XH, Lian L, Zhu D и др. Внутриглазное давление и его связь с глазными и системными факторами у здорового китайского сельского населения: исследование глаз Handan.Офтальмологическая эпидемиология. 2012. 19 (5): 278–84. Epub 2012/09/18. pmid: 22978528.
  • 14. Йошида М., Исикава М., Карита К., Кокадзе А., Харада М., Таке С. и др. Связь артериального давления и индекса массы тела с внутриглазным давлением у жителей Японии среднего и старшего возраста: поперечное и продольное исследование. Acta medica Okayama. 2014. 68 (1): 27–34. pmid: 24553486.
  • 15. Рохчина Елена, Митчелл П., Ван Цзе Цзинь. Связь между возрастом и внутриглазным давлением: исследование Blue Mountain Eye.Клиническая и экспериментальная офтальмология. 2002; 2002 (30): 173–5. Epub 175.
  • 16. Немезур Б., Ву С.Ю., Хеннис А., Леске М.С. Факторы, связанные с 4-летним риском высокого внутриглазного давления: глазные исследования Барбадоса. Архив офтальмологии. 2003. 121 (6): 856–62. Epub 2003/06/11. pmid: 12796259.
  • 17. Hu Y, Niu Y, Wang D, Wang Y, Holden BA, He M. Связь продольной тенденции уровня глюкозы в плазме натощак с микроциркуляторным руслом сетчатки у людей без установленного диабета.Исследовательская офтальмология и визуализация. 2015; 56 (2): 842–8. pmid: 25613941.
  • 18. Ван Д., Хуанг В., Ли И, Чжэн Ю., Фостер П.Дж., Конгдон Н. и др. Внутриглазное давление, центральная толщина роговицы и глаукома у взрослых китайцев: исследование глаза liwan. Американский журнал офтальмологии. 2011; 152 (3): 454–62.e1. pmid: 21679915.
  • 19. Куреши И.А. Внутриглазное давление: сравнительный анализ у двух полов. Клиническая физиология. 1997. 17 (3): 247–55. pmid: 65.
  • 20. Мемарзаде Ф., Ин-Лай М., Азен С.П., Варма Р., Исследование глаз латиноамериканцев в Лос-Анджелесе G. Ассоциации с внутриглазным давлением у латиноамериканцев: исследование глаз латиноамериканцев в Лос-Анджелесе. Американский журнал офтальмологии. 2008. 146 (1): 69–76. pmid: 18486096; PubMed Central PMCID: PMC2518614.
  • 21. Хеннис А., Ву С.Ю., Немезур Б., Леске М.К., Барбадосские глазные исследования G. Гипертония, диабет и продольные изменения внутриглазного давления. Офтальмология. 2003. 110 (5): 908–14. pmid: 12750088.
  • 22. Preussner PR, Grossmann A., Ngounou F, Kouogan G, Tamon J. Скрининг глаукомы в Западном Камеруне. Архив Грефе по клинической и экспериментальной офтальмологии = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und Experimentelle Ophthalmologie. 2009. 247 (12): 1671–5. pmid: 19701764.
  • 23. Йошида М., Таке С., Исикава М., Кокадзе А., Карита К., Харада М. и др. Связь курения с внутриглазным давлением у жителей Японии среднего и старшего возраста. Гигиена окружающей среды и профилактическая медицина.2013. pmid: 23982305.
  • 24. Карбонаро Ф., Эндрю Т., Макки Д.А., Спектор Т.Д., Хаммонд СиДжей. Сравнение трех методов измерения внутриглазного давления и их связь с толщиной центральной роговицы. Глаз. 2010. 24 (7): 1165–70. pmid: 20150923.
  • 25. Смедовски А., Вегларц Б., Тарнавска Д., Каарниранта К., Вилегала Е. Сравнение трех методов измерения внутриглазного давления, включая биомеханические свойства роговицы. Исследовательская офтальмология и визуализация.2014; 55 (2): 666–73. pmid: 24425850.
  • 26. AlMubrad TM, Ogbuehi KC. Влияние повторной аппланации на последующие измерения ВГД. Клиническая и экспериментальная оптометрия. 2008. 91 (6): 524–9. pmid: 18651843.
  • 27. Фостер П.Дж., Баасанху Дж., Альсбирк П.Х., Мунхбаяр Д., Уранчимег Д., Джонсон Дж. Толщина центральной роговицы и внутриглазное давление у населения Монголии. Офтальмология. 1998. 105 (6): 969–73. pmid: 9627643.
  • 28. Фостер П.Дж., Бродвей, округ Колумбия, Гарвей-Хит Д.Ф., Йип Дж.Л., Любен Р., Хаят С. и др.Внутриглазное давление и биомеханика роговицы у взрослого британского населения: глазное исследование EPIC-Norfolk. Исследовательская офтальмология и визуализация. 2011. 52 (11): 8179–85. pmid: 21931129.
  • 29. Fogagnolo P, Capizzi F, Orzalesi N, Figus M, Ferreras A, Rossetti L. Может ли центральная толщина роговицы и ее 24-часовое колебание влиять на колебания внутриглазного давления? Журнал глаукомы. 2010. 19 (6): 418–23. pmid: 19661818.
  • 30. Фоганьоло П., Орзалези Н., Феррерас А., Россетти Л.Циркадная кривая внутриглазного давления: можем ли мы оценить ее характеристики в рабочее время? Исследовательская офтальмология и визуализация. 2009. 50 (5): 2209–15. pmid: 1
  • Возраст пациента (лет) Интервал осмотров
    18–39 Бессимптомное течение / низкий риск В группе риска
    Не реже одного раза в два года Не реже одного раза в год или в соответствии с рекомендациями
    от 40 до 64 Не реже одного раза в два года Не реже одного раза в год или в соответствии с рекомендациями
    65 и старше Ежегодно Не реже одного раза в год или в соответствии с рекомендациями
    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *