Гликированный гемоглобин что показывает норма: норма по возрасту, анализ на гликированный гемоглобин в медицинском центре «СМ-Клиника»

Содержание

Сдать анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA 1c) в Ростове-на-Дону

Сахарный диабет – распространённое заболевание, которое имеет большое количество острых и хронических осложнений. Механизм патологического состояния заключается в нарушении секреции инсулина и, как результат, повышении концентрации глюкозы в сыворотке крови. Она используется для неотложной диагностики и первичного выявления сахарного диабета, тогда как для определения риска осложнения применяют гликирующий гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин?

При постоянно повышенной концентрации глюкозы в крови она присоединяется к гемоглобину эритроцитов. Лабораторное определение этого гемоглобина позволяет анализировать углеводный обмен на протяжении длительного периода время. Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет 120 дней. Анализ на гликированный гемоглобин помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Таким образом, это позволяет выстраивать прогноз заболевания для конкретного пациента, оценивать риск возникновения осложнений и проводить соответствующую коррекцию терапии.

Правильная подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверный результат исследования, к анализу крови на гликированный гемоглобин необходимо правильно подготовиться:

  • За 3 часа до сдачи крови необходимо прекратить прием любых продуктов. Разрешается только пить обычную негазированную воду.

  • Полчаса до исследования нельзя курить, поскольку никотин может оказывать влияние как на уровень глюкозы, так и гликированного гемоглобина.

  • Рекомендуется хотя бы 30 минут перед исследование находиться в состоянии полного физического и эмоционального покоя.

При выполнении анализа крови на гликированный гемоглобин, норма последнего может отличаться в зависимости от лаборатории. Ориентироваться необходимо на данные, указанные на лабораторном бланке, а не в интернете.

Где сдать анализ в Ростове?

Анализ на гликированный гемоглобин в Ростове-на-Дону можно сдать в лаборатории медицинского центра «Да Винчи». Лаборатория клиника оборудована современной диагностической аппаратурой, позволяющей минимизировать вероятность ошибки. Забор крови проводится в удобное для вас время, на которое можно записаться по телефону или при личном визите в клинику.

  • Наименование услуги

    Цена

Отзывы об услуге

Что это — гликированный гемоглобин: норма и отклонения

Многие не знают, что такое гликированный гемоглобин и зачем следить за его уровнем. Показатель имеет большое значение для организма — он позволяет диагностировать сахарный диабет на начальной стадии. Благодаря этому можно своевременно приступить к лечению и регулярно отслеживать норму глюкозы на каждом этапе терапии. В статье рассмотрим описание гликогемоглобина в крови и выясним, зачем людям необходимо проверять уровень показателя.

Что это такое и зачем исследовать?

Часто пациенты спрашивают: что означает «гликированный гемоглобин»? Показатель также называют «гликолизированный гемоглобин» — это результат слияния гемоглобина с глюкозой. Вторая проникает в эритроцит, соединяется с железосодержащим белком, и происходит биохимическая реакция.

В медицине получившийся результат называют «гликогемоглобин» и обозначают как «А1с». В отличие от обычной диагностики глюкозы в крови, показатель гликированного гемоглобина постоянен и показывает данные о среднем значении сахара и гемоглобина на протяжении жизни. Уровень определяется в процентном отношении относительно общего объема гемоглобина.

При повышении уровня глюкозы процесс ее слияния с гемоглобином ускоряется, в результате содержание гликогемоглобина в крови увеличивается. HbA1с определяет средний уровень глюкозы в массе крови за истекшие 4 месяца, поскольку именно столько хранятся данные в эритроцитах. Такой анализ дает более точные показатели уровня сахара, чем обычный тест, который сдают натощак. Кроме того, он позволяет вовремя обнаружить сахарный диабет на самых ранних стадиях и другие возможные осложнения, связанные с увеличением либо уменьшением нормы А1с. Отличаются показатели гликированного гемоглобина по возрасту и полу человека.

Нормативные показатели для женщин

Уровень гликогемоглобина определяет группу риска в диагностике диабета, в которую входят женщины определенного возраста.

Врачи определяют зависимость риска от возраста:

Нет риска заболеть, если уровень гликогемоглобина в крови составляет:

  • До 30 лет – 4-5 %.
  • 30-50 лет – 5-7 %.
  • Старше 50 лет – 7 %.

Повышается риск развития дефицита глюкозы, если показатель составляет:

  • До 30 лет – 6,5-7 %.
  • 30-50 лет – 7-7,5 %.
  • Старше 50 лет – 7,5-8 %.

Если после сдачи анализа показатель отличает от норм, то в женском организме:

  • наблюдаются изменения в работе почек;
  • проявляется слабость стенок сосудов;
  • наблюдаются признаки дефицита железа;
  • определяется наличие диабета.

Уровень показателя может изменяться после хирургических вмешательств.

Показатель у мужчин и детей

Разнится норма гликированного гемоглобина по возрасту и у мужчин:

  • до 30 лет – 4,5-5,5 %;
  • от 30 до 50 лет – 5,5-6,5 %;
  • старше 50 лет – 7 %.

Последствием изменения уровня показателя может стать набор массы тела. Это означает, что начинается развитие сахарного диабета.

Если ребенок здоров, то уровень А1с в его крови сохраняется в пределах 4,5-6 %. При диагностике диабета в детском возрасте ведется систематический контроль над показателем. Если ребенок болеет диабетом без осложнений, то допускается рост показателя до 6,5 %. Когда гликогемоглобин возрастает до 7 %, диагностируется гипергликемия.

Родителям необходимо знать, что такое гликированный гемоглобин и как контролировать показатель. Особенно это важно в подростковом возрасте ребенка, поскольку диабет у такой группы может протекать в скрытой форме, но влиять на роботу всего организма.

Уровень при беременности

Нормой гликированного гемоглобина у женщины в период вынашивания ребенка считается показатель в пределах 4,5-7 % в зависимости от возраста беременной. Объясняется это сменой гормонального фона и регулярными скачками значений сахара в крови.

В период вынашивания нормой считаются такие показатели А1с:

  • Для будущих мам в возрасте до 28 лет — до 6,5 %.
  • Допустимое значение гликогемоглобина у беременных в возрасте от 28-40 лет — до 7 %.
  • Рост показателя до 7,5 % возможен у беременных женщин старше 40 лет.

Если у беременной любого возраста результат исследования показывает уровень гликогемоглобина 8-10 %, то это означает серьезные осложнения и необходимость срочного лечения.

В среднем анализ на А1с будущая мама сдает каждые 6-8 недель. Это позволяет отслеживать и контролировать уровень сахара, а также определять самочувствие плода и предупредить возможные осложнения с его здоровьем и состоянием женщины.

Низкие показатели свидетельствуют о дефиците железа, который негативно сказывается на росте, развитии малыша и может привести к дальнейшим проблемам.

Повышенный показатель указывает на то, что ребенок будет крупным, то есть больше 4 кг, а значит, и роды будут трудными.

Норма для больных сахарным диабетом

Нередко больным, страдающим сахарным диабетом, назначают анализ, определяющий уровень гликогемоглобина.

В первую очередь делают это:

  • для контроля уровня глюкозы в общей массе крови;
  • определения дозировки медикаментов, снижающих сахар;
  • выявления действенности назначенного лечения.

Допустимая норма гликированного гемоглобина при диабете находится в пределах 8 %. Такой высокий уровень обусловлен приспособленностью организма. Резкое снижение сахара чревато гипогликемическим кризом, в большей степени это затрагивает людей преклонного возраста. Молодым особам необходимо придерживаться отметки до 6,5 %.

Если показатель выше 8,0 %, значит, лечение неэффективно и требует коррекции. При повышении сахара до 12 % больному необходима незамедлительная госпитализация.

Оптимальное понижение глюкозы в период болезни сахарным диабетом — на 1-1,5 % в год, при резких скачках возможны осложнения с работой почек и кровеносных сосудов.

Почему повышается и понижается уровень?

При подозрениях на изменение уровня А1с назначается анализ на гликированный гемоглобин. Рост показателя обусловлен не только сахарным диабетом, но и рядом других факторов.

Повышение уровня А1с может быть связано:

  • с фетальным гемоглобином, или HbF, у новорожденных, он дает высокие показатели при диагностике, однако со временем выводится, и значение гликолизированного гемоглобина стабилизируется;
  • недостатком железа, увеличивается норма HbA1C;
  • операцией по удалению селезенки, именно в ней происходит распад красных кровяных телец.

Понижение уровня гемоглобина может быть связано:

  • с крупной кровопотерей;
  • снижением концентрации HbA1с в связи с переливанием крови;
  • малокровием;
  • пониженным содержанием глюкозы.

Главными симптомами резкого снижения гликированного гемоглобина являются: повышенная раздражительность, апатия, головокружение, сонливость, возможно ухудшение зрения.

Причины завышенных и заниженных показателей

Иногда анализ на гликированный гемоглобин может показать результаты, неясные для специалиста. В этом случае выясняется причина таких отклонений, которая зачастую кроется в имеющихся скрытых заболеваниях или патологических процессах, протекающих в организме.

Такие патологии могут влиять на уровень показателя в крови:

  • Сахарный диабет. Вне зависимости от степени заболевания, показатель сахара будет повышен. Его уровень стабилизируют медикаментами и особой диетой.
  • Нарушенная толерантность к глюкозе. Пассивная форма диабета, передающаяся генетически или возникающая при неправильном образе жизни, возможна как осложнение тяжелой беременности. Если своевременно не начать лечение, может перерасти в сахарный диабет.
  • Болезни селезенки или ее удаление. В этом органе происходит распад эритроцитов, поэтому ее заболевание или спленэктомия приводит к росту гликогемоглобина.
  • Прием медикаментов. Некоторые медикаменты, в их числе — стероиды, противозачаточные средства, антидепрессанты, влияют на повышение уровня сахара. При слишком сильном увеличении показателей прием препаратов нужно свести к минимуму.
  • Эндокринная система. При нарушенной в работе щитовидной железы осуществляется резкий выброс гормонов, как следствие — повышается уровень сахара в крови.
  • Анемия. При малокровии отмечается пониженный уровень гемоглобина и сахара.
  • Низкоуглеводная диета. Недостаток углеводов способствует снижению уровня глюкозы в крови. Конечно, она может вырабатываться из поступающих с пищей белков и углеводов, однако такой процесс довольно длительный.

Подготовка к анализу

Чтобы правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин, необходимо знать, как подготовиться к анализу.

В отличие от обычных исследований, которые, как правило, сдаются натощак, диагностика гликированного гемоглобина не требует подготовки. Перед походом в лабораторию разрешено есть, пить, заниматься спортом. Возможно, но нежелательно сдавать анализ во время простудных заболеваний. Однако небольшие отклонения в достоверности анализа возможны по нижеперечисленным причинам:

  • Алкогольное отравление.
  • Переливание крови.
  • Анемия.
  • Крупная кровопотеря.
  • Менструация.
  • Почечная недостаточность.
  • Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Проба берется из вены или пальца, процедура быстрая и доставляет лишь легкий дискомфорт. В зависимости от лаборатории, результат можно получить в этот же день или в течение суток.

Как часто сдавать? Натощак или нет

Сдавать анализ на гликированный гемоглобин женщинам, мужчинам и детям можно и на сытый желудок. Важно отметить, что в этом случае кровь становится гуще и гемоглобин немного повышается, это может незначительно отразиться на результатах.

Особенности проведения диагностики:

  • Здоровому человеку без симптомов начинающегося сахарного диабета рекомендуется сдавать анализ один раз в 3 года.
  • Если раньше результат был от 5,7 % до 6,4 %, рекомендуется проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год.
  • Уровень выше 7 % — необходимо контролировать 2 раза в год.
  • Людям с нестабильным показателем сахара диагностика рекомендована раз в квартал.
  • После 60 лет мужчинам и женщинам рекомендуется проверять уровень сахара 1-2 раза в год.

Ненормативные значения

Иногда встречаются ситуации с неясным результатом анализа:

  1. Если глюкоза в норме, гемоглобин повышен. Люди, болеющие сахарным диабетом не первый год, знают, как стабилизировать уровень сахара. Они выпивают таблетку и идут на анализ, дабы успокоить бдительных врачей и родственников. В случае с гликированным гемоглобином этот «фокус» не пройдет — он покажет точный результат. Чаще всего сахар повышается с утра, на голодный желудок. Но бывают исключения, когда его уровень поднимается во второй половине дня или ближе к вечеру, при этом утренний показатель глюкозы в норме, а гликогемоглобин повышен.
  2. Если глюкоза повышена, а норма гликированного гемоглобина по возрасту у женщин и мужчин соблюдена. Такая ситуация практически исключена, вероятнее всего, анализ придется пересдать. Возможно, перед диагностикой человек съел слишком много углеводов и абсолютно здоров.

Как стабилизировать показатель

Недостаточно знать, что такое гликированный гемоглобин, необходимо быть осведомленными о способах стабилизации состояния.

Добиться нормативных показателей можно, следуя некоторым правилам:

  • в первую очередь правильно питаться;
  • научиться справляться со стрессовыми ситуациями и держать эмоции под контролем;
  • регулярно заниматься спортом.

Отлично стабилизируют уровень сахара в крови продукты, богатые антиоксидантами. Именно поэтому диабетикам рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов и свежих овощей. Кроме того, необходимо включить в рацион зеленую стручковую фасоль, молодой горошек и другие бобы. Из фруктов отдельно следует выделить бананы.

Низкокалорийные молочные продукты хороши не только для желающих сбросить вес, они насыщают организм кальцием и витамином Д, которые, в свою очередь, чрезвычайно полезны для людей, страдающих диабетом второго типа. Помимо прочего, необходимо включить в рацион жирные сорта рыб, к примеру скумбрию, тунца и лосося. Полезные растительные жиры содержатся во всех видах орехов. Таким образом можно уменьшить сопротивление организма к инсулину.

В качестве приправы для еды полезно использовать корицу. Оптимальной будет норма 0,5 ч. л. в день. Ею можно заправлять фруктовые салаты, овощные гарниры и мясо.

Полуфабрикаты, консерванты, жирная, а также высококалорийная пища способствуют увеличению сахара в крови. Сладости, выпечка, закуска, газированные напитки негативно влияют на уровень глюкозы.

Упражнения и эмоциональное состояние

Если ввести в привычку ежедневно заниматься спортом, можно влиять на показатель сахара. Достаточно 30-минутной тренировки в день, чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы, привести тело в хорошую физическую форму и, как результат, снизить уровень гликированного гемоглобина.

Идеальным считается совмещение аэробных упражнений с силовыми. Необходимо вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, гулять, самостоятельно подниматься и спускаться по лестнице пешком, тогда и показатель А1с легче держать под контролем.

Людям с пониженным гемоглобином физические нагрузки следует ограничить. Это могут быть занятия плаванием, скандинавская ходьба и другие, менее активные виды спорта.

Научные исследования доказывают, что эмоциональные переживания, депрессивные состояния и нервные расстройства негативно отражаются на работе органов, что приводит к резким скачкам уровня гликогемоглобина. Поэтому рекомендуется совмещать дыхательную гимнастику с занятиями йогой, медитировать.

Медики рекомендуют узнавать информацию о том, что такое гликированный гемоглобин, у своего терапевта. Поскольку уровень показателя отражает работу организма человека, врачи советуют придерживаться сроков сдачи анализа для контроля за состоянием здоровья.

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

В норме часть гемоглобина, связывается с глюкозой и в результате образуется, так называемый, гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Данная химическая реакция протекает медленно, поэтому доля гликозилированного гемоглобина в крови составляет 4-5,5 %. Скорость образования данного соединения зависит с одной стороны от концентрации глюкозы в крови, с другой – от времени, в течение которого сахар был повышен.

Таким образом, уровень гликированного гемоглобина отражает концентрацию глюкозы крови в течение длительного промежутка времени (6-8 недель). Проведение данного лабораторного исследования позволяет врачу оценить, насколько назначенное лечение компенсирует сахарный диабет.

Интерпретация результатов:

  • 4-6% — хорошая компенсация сахарного диабета;
  • 6-8,9% — субкомпенсация;
  • 9 % и более – декомпенсированный сахарный диабет.

Услуги «Медэксперт»

Записаться на прием

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оформление заявки

×

Вызвать врача на дом

×

Результаты анализов

×

Оставить отзыв

×

Адрес: г. Казань, ул. Муштари, д.12а

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 08:00 — 15:00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 52

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Адрес: г. Казань, ул. Сиб. Хакима, д. 50

Режим работы: 08:00 — 20:00, суббота: 8.00 — 15.00, воскресенье — выходной

Углеводный обмен

В Клинико-диагностической лабораториивыполняются следующие исследования, отражающие состояние углеводного обмена:

Содержание глюкозы в сыворотке крови

Основным параметром, отражающим состояние углеводного обмена, является содержание глюкозы в сыворотке крови.

При целом ряде состояний содержание глюкозы в крови повышается (гипергликемия) или понижается (гипогликемия).

Наиболее часто гипергликемия развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Снижение содержания глюкозы вызывают длительное голодание, нарушение всасывания углеводов, хронические заболевания печени, некоторые заболевания ЦНС, передозировка противодиабетических препаратов и др.

Материал для исследования: цельная кровь (антикоагулянт ЭДТА)

Содержание гликированного гемоглобина

При повышенных концентрациях глюкозы в крови она вступает во взаимодействие с белками плазмы, в том числе и с гемоглобином. Степень гликирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и от длительности контакта глюкозы с гемоглобином.

Измерение данного показателя позволяет ретроспективно оценивать уровень гипергликемии при сахарном диабете.

Измерение гликированного гемоглобина осуществляется системой тестирования  гликированного гемоглобина D10 производства Bio-Rad, США

Содержание фруктозамина

Фруктозамин представляет собой комплекс глюкозы с белками крови, чаще всего с альбумином.

При повышении уровня глюкозы в крови происходит её связывание с белками крови. Этот процесс называется гликирование или гликозилирование.

Если концентрация глюкозы в крови повышается, увеличивается количество гликированного белка – фруктозамина. Одновременно происходит связывание глюкозы с гемоглобином эритроцитов, образуется гликированный гемоглобин. Особенность реакции гликозилирования в том, что образовавшийся комплекс глюкоза+альбумин постоянно находится в крови, не разрушается, даже если уровень глюкозы приходит в норму.

Фруктозамин исчезает из крови через 2-3 недели, когда происходит распад белка. Срок жизни эритроцитов 120 дней, поэтому гликированный гемоглобин «задерживается» в крови дольше. Следовательно, фруктозамин, как представитель гликированных белков, показывает среднее содержание глюкозы в крови за две-три недели.

Определение фруктозамина проводят для оценки уровня глюкозы за небольшой период времени, что важно при смене схемы лечения для быстрой оценки её эффективности. Этот показатель будет информативен в некоторых случаях, когда анализ на гликированный гемоглобин может дать неправильный результат. К примеру, при железодефицитной анемии или при кровотечении снижается уровень гемоглобина в крови, с ним связывается меньшее количество глюкозы и образуется мало гликированного гемоглобина, хотя концентрация глюкозы в крови повышена. Следовательно, анализ на гликированный гемоглобин в данном случае неинформативен.

Определение фруктозамина может дать неверный результат при снижении уровня белков при нефротическом синдроме. Нарушают образование фруктозамина большие дозы аскорбиновой кислоты.

Показания к выполнению анализа:

  • Изменение схемы лечения у пациента с диагнозом сахарный диабет и необходимость контроля эффективности и лечения.
  • Контроль уровня глюкозы в крови у беременных женщин с сахарным диабетом, у новорождённых.
  • Контроль гликемии у пациентов с СД за краткосрочный период.

что показывает, как сдавать анализ

Следить за нормой гликированного гемоглобина важно тем женщинам, которые находятся в группе риска диабета. Именно данный показатель позволяет вовремя обнаружить страшный недуг и не допустить прогрессирования.

Что означает гликированный гемоглобин

Понятия обычного и гликированного гемоглобина путать не стоит, это совершенные разные величины. Первый указывает на концентрацию эритроцитов, важен для диагностики анемии. Последний является результатом реакции красных кровяных телец с глюкозой. По его значению можно судить об уровне сахара в крови, причем не в конкретный момент, а за длительный промежуток времени.

Гликированный гемоглобин — это усредненный показатель сахара в крови за период 2-3 месяца

Проверка на гликированный гемоглобин является вспомогательной методикой диагностики преддиабетического состояния и непосредственно сахарного диабета, позволяет выявить предрасположенность к гипергликемии, а также оценить результативность лечения.

Норма гликированного гемоглобина у женщин

Пределы нормальных значений не сильно отличаются в зависимости от пола. Норма оценивается посредством сопоставления с общим гемоглобином в процентном соотношении. У здоровой женщины, которая не имеет предрасположенности к гипергликемии, нормальные значения в пределах 4-5,7%.

Если гемоглобин до 6%, то диабета еще нет, но существует риск его появления. Необходимо соблюдать меры профилактики, а именно правильно питаться. При повышении значений от 6,1 до 6,4% переходить к правильному образу жизни необходимо мгновенно, так как риск болезни максимальный.

При диабете эти показатели возрастают, достигают отметки 6,5%. Пациентке сразу назначается дополнительное обследование и лечение. Если же гликозилированный гемоглобин выше 7%, то ставится диагноз диабет 2 типа или инсулиннезависимый. Это самая тяжелая форма болезни, при которой не поможет инсулин.

Но бывает, что гликированный гемоглобин достигает отметки 10% и выше.

Настолько большие цифры свидетельствуют о необратимых патологических процессах в организме, которые несут угрозу жизни. Однако при расшифровке результата важно учитывать возраст женщины. После 50-60 лет повышение гемоглобина до 7% и выше является нормой.

Если гемоглобин в пределах до 6%, то диабета еще нет, но существует риск его появления. Необходимо соблюдать меры профилактики, а именно правильно питаться. При повышении значений от 6,1 до 6,4% переходить к правильному образу жизни необходимо мгновенно, так как риск болезни максимальный.

Если у пациентки был выявлен диабет, то следующим обследованием должен стать тест на холестерин.

У диабетиков уровень этого липида резко повышается, из-за чего развивается масса сопутствующих заболеваний. Для выявления уровня холестерина за 2-3 суток нужно отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя, избегать стрессов и физической усталости. Норма для хорошего холестерина в пределах 1,42 ммоль/л, вредного – 1,9-4,5 ммоль/л. С возрастом значения могут повышаться.

Что означает этот показатель у беременных

Одним из обязательных обследований для женщин в положении является определение сахара в крови, поскольку диабет – угроза не только для беременности, но и здоровья малыша. Норма гемоглобина не отличается от нормальных значений для небеременных, но все же допускается незначительное превышение. Показатели 6,5% могут не являться патологией.

Для женщин в положении в возрасте старше 30 лет верхняя граница нормы бывает до 7,5%, однако риск диабета в этом случае есть. Кроме этого, при высоких значениях возрастает вероятность таких патологий:

  • отклонения в развитии младенца;
  • роды на раннем сроке;
  • рождение крупного малыша, весом более 4 кг.

При выявлении отклонений немедленно назначается лечение, обследование повторяется спустя 1,5 месяца.

Причины высокого гликированного гемоглобина

Не только сахарный диабет приводит к превышению нормы, виной могут стать другие патологии.

Повышение гликозилированного гемоглобина в крови – повод обратиться к врачу

Причины следующие:

  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности;
  • возраст женщины старше 45 лет;
  • гинекологические заболевания, в частности поликистоз яичников;
  • кишечная непроходимость;
  • железодефицитная анемия, дефицит витамина В;
  • легочная недостаточность;
  • сердечные заболевания;
  • слишком густая кровь;
  • удаление селезенки;
  • рак.

Последствием высокого гликированного гемоглобина становится диабет. Чтобы улучшить состояние, необходимо избавиться от причины, делать уколы инсулина, принимать препараты, снижающие сахар. Нельзя забывать о диете и физической активности.

Почему гликированный гемоглобин бывает ниже нормы

После обследования может выявиться, что гемоглобин ниже нормальных значений. Такое состояние наблюдается при обильных кровотечениях, анемии, а также гипогликемии. Уровень гликированного гемоглобина может упасть после кровопотерь во время операции или переливания крови.

К незначительному снижению концентрации могут привести стрессы, плохая наследственность, злоупотребление сахаросодержащими препаратами, увлечение низкоуглеводными диетами.

При низком сахаре в крови страдает, в первую очередь, головной мозг.

Необходимо понять, почему уровень гликогемоглобина понижен, возможно придется пройти дополнительное обследование. Нужно понимать, что последствия как при высокой, так и сниженной концентрации могут быть тяжелыми. В последнем случае это головокружения, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, обмороки, сонливость, неврологические нарушения.

Слишком низкий уровень глюкозы не только влияет на самочувствие, но и приводит к опасным последствиям. Может случиться инфаркт или инсульт. Чтобы улучшить самочувствие, нужно съесть что-либо сладкое.

Показания к анализу

Показания к обследованию такие:

  • диагностика при беременности;
  • контроль уровня глюкозы при сахарном диабете в анамнезе;
  • оценка эффективности лечения, принятие решения о коррекции терапии;
  • симптомы диабета – жажда, быстрая утомляемость, ухудшение зрения, частые инфекционные заболевания, ожирение;
  • предрасположенность к гипергликемии.

При сахарном диабете важно поддерживать глюкозу в норме, так можно снизить вероятность осложнений со стороны органов зрения, сердечно-сосудистой и нервной системы, избежать болезней печени, почек и поджелудочной железы. Именно поэтому обследование нужно проходить регулярно, до 2-4 раз в год.

Анализ можно делать не натощак

В перерывах между диагностикой необходимо придерживаться диеты, контролировать вес, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача.

Как сдавать кровь на анализ

Уровень данного биохимического показателя не зависит от еды, лекарственных препаратов, эмоционального или физического состояния женщины, поэтому его определение более удобно, нежели кровь на сахар. Приходить на обследование можно в любое время, но лучше с утра.

Направление на анализ может выдать эндокринолог, его можно проходить до 3 раз в год. Результаты, как правило, готовы на следующий день.

Обследование на гликогемоглобин отличается достоверностью в диагностике диабета, однако с его помощью невозможно выявить резкие скачки глюкозы. Анализ не подходит для пациенток с трудно контролируемыми формами болезни.

Читайте также: норма амилазы в крови женщины

Видео

HbA1c и «нормальный» диапазон HbA1c: объяснение для новичков

[Последнее обновление: 9 января 2019 г.]

HbA1c — это маркер, используемый для долгосрочного измерения уровня сахара (глюкозы) в крови.

Те, у кого диабет 1 или 2 типа, возможно, видели его раньше, но каков нормальный диапазон HbA1c?

В этой статье рассматривается, каким должно быть ваше значение HbA1c и как вы можете его улучшить.

Что такое HbA1c (гемоглобин A1c)?

HbA1c — это маркер, который может определить средний уровень сахара (глюкозы) в крови за предыдущие 3 месяца (1).

Это означает, что его можно использовать для оценки качества лечения диабета, а также для диагностики преддиабета и диабета.

Иногда HbA1c также называют гликированным гемоглобином, гемоглобином A1c или просто A1c.

«Hb» относится к гемоглобину, части эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу.

«A1c» относится к незначительной части гемоглобина, к которой присоединяются молекулы сахара.

Количество прикрепленного сахара прямо пропорционально количеству сахара в вашей крови в данный момент времени, поэтому это показание используется для точного отображения среднего уровня сахара в крови.

Если у вас был высокий уровень сахара в крови в течение последнего месяца или около того, ваш уровень HbA1c также будет выше.

Резюме: HbA1c — это маркер, отражающий средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Его также называют гликированным гемоглобином, гемоглобином A1c или просто A1c.

Нормальный диапазон HbA1c

Тест HbA1c измеряется либо в процентах, либо в ммоль/моль.

Ниже я перечислил, что считается нормальным диапазоном HbA1c, и какие значения будут считаться выходящими за пределы нормы (преддиабетические или диабетические):

Диапазон HbA1c для нормальных (не страдающих диабетом) взрослых:

  • Ниже 6.0% или ниже 42 ммоль/моль

Диапазон HbA1c для предиабета:

  • от 6,0% до 6,4% или от 42 до 47 ммоль/моль

Диапазон HbA1c для диабета:

  • 6,5% или больше, или 48 ммоль/моль или больше.

Целевые диапазоны также показаны ниже в этой таблице:

HbA1c

%

ммоль/моль

Обычный Ниже 6.0% Ниже 42 ммоль/моль
Предиабет от 6,0% до 6,4% от 42 до 47 ммоль/моль
Диабет 6,5% или выше 48 ммоль/моль или выше

 

Нормальный диапазон HbA1c для диабета

Людям с диабетом рекомендуется стремиться к уровню HbA1c:

 Значение ниже этого целевого значения в 6,5 % указывает на отличный контроль уровня сахара в крови, а значение выше указывает на необходимость улучшения.

Теперь этот диапазон на 0,5 % выше, чем нормальный диапазон, указанный для людей без диабета, поскольку маловероятно, что пациенты с диабетом смогут точно так же контролировать уровень сахара в крови.

На самом деле, некоторые эксперты считают, что более реалистичный здоровый диапазон для диабетиков должен составлять 7–7,5%.

Резюме: Нормальный уровень HbA1c составляет менее 6,0% для среднего взрослого человека и 6,5% или менее для больных диабетом. Некоторые утверждают, что нормальный диапазон должен быть немного выше для диабетиков.

Тестирование уровня HbA1c в сравнении с проколом пальца крови

Типичный укол уровня глюкозы в крови натощак показывает уровень сахара в крови прямо в данный момент.

Они измеряются (как ни странно) в ммоль/л или мг/дл.

Измерение уровня HbA1c мгновенно обеспечивает более широкое представление, что-то вроде среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца.

Обычно его берут из вашего обычного анализа крови на руку, а не из пальца.

На этой диаграмме HbA1c показано, как различные тесты коррелируют друг с другом. Уровни HbA1c показаны вверху, а уровень глюкозы в крови (тест из пальца) показан ниже:

Нажмите, чтобы увеличить. Источник изображения

Например, если среднее значение уровня глюкозы (сахара) в крови при проколе пальца составляет около 10,0 ммоль/л, то уровень HbA1c будет составлять около 8%.

Другими словами, если ваш уровень HbA1c равен 9%, мы знаем, что ваш средний уровень глюкозы в крови составляет около 11.8 ммоль/л за последние несколько месяцев.

Вот еще одна диаграмма HbA1c, которая показывает эти сравнения рядом друг с другом:

Уровни HbA1c (%)

Уровни HbA1c (ммоль/моль) Глюкоза крови (ммоль/л)

13

119

18

12

108

17

11

97

15

10

86

13

9

75 12

8

64

10

7

53

8

6

42

7

Резюме: Анализ уровня глюкозы в крови из пальца показывает ваш текущий уровень сахара в крови, тогда как HbA1c является репрезентативным для вашего среднего значения за предыдущие 3 месяца.

Риски высокого уровня HbA1c

HbA1c является важным маркером, поскольку он может оценить риски для здоровья, связанные с высоким уровнем сахара в крови.

Исследования показывают, что те, кто может снизить уровень HbA1c всего на 1% (11 ммоль/моль), будут (2, 3):

  • снижают риск нейропатии (повреждения нервных окончаний) на 25%
  • снижают риск ретинопатии (повреждения сетчатки глаза) на 25%
  • снижают риск развития диабетической нефропатии (заболевания почек) на 25%
  • снижают риск сердечной недостаточности на 15% на каждый 1% снижения уровня HbA1c
  • снизить риск ампутаций и сосудистых заболеваний на 43%
  • снижают риск развития катаракты на 19%.

Эти цифры основаны на данных наблюдений и, следовательно, могут несколько отличаться у людей. Но они рисуют мощную картину.

Например, снижение уровня HbA1c с 9 % до 7 % снизит риск развития невропатии, ретинопатии, нефропатии на и вдвое и почти полностью снизит вероятность сосудистых заболеваний. Риск сердечной недостаточности и катаракты также снижается на 38%.

Резюме: HbA1c является надежным предиктором различных серьезных проблем со здоровьем, связанных с диабетом.

Улучшение контроля HbA1c и диабета

Если у вас есть признаки высокого уровня сахара в крови или у вас высокий уровень HbA1c, вы можете попробовать многое (кроме лекарств, таких как метформин).

Регулярные физические упражнения очень важны, как и поддержание здорового веса.

Но я бы сказал, что изменение диеты должно быть вашим главным приоритетом. Рассмотрим:

 

Гликозилированный гемоглобин или гемоглобин A1c

Гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c – это тест, который сообщает нам, каким был средний уровень глюкозы в крови за последние три или четыре месяца, а также насколько хорошо или плохо мы контролировали диабет в течение этого периода. время.

Гемоглобин — это белок, ответственный за перенос кислорода, и, поскольку глюкоза «липкая», она прилипает к гемоглобину, когда течет по кровотоку. Чем больше глюкозы в кровотоке, тем больше будет гликирования гемоглобина в этот период.

У людей без диабета нормальный уровень гликированного гемоглобина составляет от 5% до 5,7%. Если у человека без диабета уровень от 5,8% до 6,1%, это означает, что у него резистентность к инсулину или непереносимость глюкозы, если его гликированный гемоглобин или уровень A1c равен 6.От 2% до 6,4% означает, что у них преддиабет, а более 6,5% означает, что у них уже есть диабет.

Людям с диабетом необходимо сдавать анализ на гликированный гемоглобин или A1c не менее двух раз в год, однако людям, которые плохо контролируют свой диабет, рекомендуется сдавать анализ на A1c четыре раза в год. Гликированный гемоглобин или A1c — это лабораторный тест, который не требует голодания.

Целью каждого человека с диабетом, который хочет достичь оптимального контроля уровня сахара в крови, является поддержание уровня гемоглобина A1c ниже 7%.Иногда врачи предпочитают, чтобы некоторые пациенты не жестко контролировали уровень глюкозы в крови, когда у них более высока вероятность эпизодов гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови). Гипогликемия может быть очень опасной для этих пациентов, поэтому в этих случаях желательно поддерживать уровень гемоглобина A1c немного выше 7%, но ниже 8%.

Тест на гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c не заменяет мониторинг уровня глюкозы. Когда вы ежедневно проверяете уровень сахара в крови, результат позволит вам узнать, каков ваш уровень глюкозы в крови в данный момент, что позволит вам принять любые необходимые корректирующие меры, чтобы поддерживать его в пределах нормы (70-110 мг/дл).

Этот тест следует проводить не реже двух раз в год, однако людям, которые плохо контролируют свой диабет, рекомендуется проводить этот тест четыре раза в год.

Если у вас уровень гликированного гемоглобина от 5% до 6%, это означает, что вы отлично контролируете свой диабет, от 6% до 7% — очень хорошо, от 7% до 8% — хорошо, от 8% до 9% — неудовлетворительный контроль , а если он достигает 11%, это означает, что вы очень плохо контролировали ситуацию в течение последних трех месяцев. Уровень гемоглобина A1c 6,5% указывает на то, что средний уровень глюкозы в крови составляет 142 мг/дл, тогда как уровень гемоглобина A1c 11% указывает на то, что это среднее значение составляет 277 мг/дл.Поскольку гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c более точно сообщает вам, как вы контролировали уровень глюкозы за последние три или четыре месяца, каждый человек с диабетом должен знать свой номер A1c.

Таблица ниже показывает среднюю уровень глюкозы в крови на основе исхода их гемоглобина крови или A1C Test

5 крови в среднем глюкозы

5 квалификация 5- 6 %
80-120 мг/дл. Отлично
6-7 % 120-150 мг/дл. Очень хорошо
7-8 % 150-180 мг/дл. Хороший
8-9 % 180-210 мг/дл. Обычный
9-10 % 210-240 мг/дл. Проблемный
10-11 % 240-270 мг/дл. Плохой
11-12 % 270-300 мг/дл. Очень плохо

Если ваш гликированный гемоглобин или гемоглобин A1c высок, ваш врач внесет необходимые изменения или корректировки в ваше лечение, план диеты, программу упражнений или другие изменения образа жизни, чтобы сохранить уровень глюкозы уровни максимально приближены к норме (70-110 мг/дл), снижая риск развития хронических осложнений.

Если у человека с диабетом уровень гемоглобина A1c ниже 7%, его организм не будет знать, что у него диабет, что гарантирует предотвращение ужасных хронических осложнений, связанных с плохим контролем диабета.

В Diabetes Up to Date наша цель и обязательство — предложить вам все знания, необходимые для поддержания оптимального контроля вашего диабета, чтобы наслаждаться здоровой, продуктивной и счастливой жизнью.

Подробнее…
Наиболее важные анализы для больных диабетом

Измерение гемоглобина A1c | Лечение диабета

У здоровых взрослых гемоглобин обычно содержит HbA (∼97% от общего) (таблица 1), HbA 2 (∼2.5%) и HbF (∼0,5%). HbA состоит из четырех полипептидных цепей, двух α- и двух β-цепей. Наблюдалось несколько посттрансляционных модификаций гемоглобина. К ним относятся карбамилирование, ацетилирование, сульфатирование и гликирование. Гликирование – это неферментативное присоединение сахара к аминогруппам белков. Явление гликирования, также называемое «потемнением» или «реакцией Майяра», известно более 100 лет (13). Ранним доказательством того, что гемоглобин гликозилирован, была демонстрация в 1955 г. того, что небольшие количества гемоглобина можно отделить от HbA путем их миграции при электрофорезе в пластинке крахмала (14).Три года спустя было обнаружено, что три второстепенных белка гема, названные HbA 1a ​​ , HbA 1b и HbA 1c на основании их элюции, расщепляются, когда нормальный взрослый гемоглобин человека подвергают катионообменной хроматографии. 15). (В этом обзоре термин «гликированный гемоглобин» используется для обозначения набора всех гликированных гемоглобинов, а «HbA 1c » используется для обозначения конкретной молекулярной формы, как описано в тексте.) Клиническое значение это открытие оставалось неясным в течение 10 лет, пока Rahbar (16) не обнаружил необычный гемоглобин при электрофорезе крови пациентов с диабетом.Было обнаружено, что этот гемоглобин, который был идентифицирован как HbA 1c , у пациентов с диабетом повышен в два раза по сравнению со здоровыми людьми (17). Практически в то же время анализ показал, что HbA 1c имеет гексозу, ковалентно присоединенную к NH 2 -концевому остатку валина β-цепи HbA (таблица 2) (18). Несколько лет спустя HbA 1c был определен Международным союзом теоретической и прикладной химии как фракция β-цепей гемоглобина, которая имеет стабильный аддукт гексозы на концевой аминокислоте валина NH 2 (19).

Важно подчеркнуть, что гликирование гемоглобина может также происходить в местах, отличных от конца β-цепи, таких как NH 2 -концевой валиновый остаток α-цепи, а также остатки лизина на α-цепи. цепь или β-цепь (20). Эти гликированные гемоглобины обозначаются как гликированный HbA 0 или общий гликированный гемоглобин (GHb) (таблица 1). Были идентифицированы компоненты других форм HbA. HbA 1a1 и HbA 1a2 , которые составляют HbA 1a ​​, имеют фруктозо-1,6-дифосфат и глюкозо-6-фосфат, соответственно, присоединенные к концу NH 2 β-цепи (таблица 2). .Структура HbA 1b , решенная с помощью масс-спектрометрии, содержит пировиноградную кислоту, связанную с NH 2 -концевым валином β-цепи, вероятно, кетиминовой связью (21).

Оценка того, насколько хорошо контролируется диабет: уровень сахара в крови и гликогемоглобин.

Врачи оценивают эффективность контроля диабета двумя способами :

  • Частые измерения уровня глюкозы в крови ,

  • М определение гликогемоглобина

У каждого метода есть свои плюсы и минусы, но в совокупности они дают довольно точную картину состояния контроля уровня глюкозы у диабетика. Большинство врачей будут использовать оба метода.

Почему важен уровень глюкозы в крови

Измерение уровня глюкозы в крови (сахара)

Когда мы говорим об измерении уровня глюкозы в крови, это можно сделать двумя разными способами. Глюкоза крови может быть измерена случайным образом из образца, взятого в любое время (так называемый « случайный уровень сахара в крови » или RBS).

Глюкозу крови также можно измерить в состоянии « натощак », что означает, что человек не ел и не потреблял никаких калорий в течение последних 8 часов (обычно это делается в течение ночи и называется ночным голоданием и называется « уровень сахара в крови натощак » или FBS).

У человека с нормальной выработкой и активностью инсулина (не страдающего диабетом) уровень сахара в крови возвращается к уровню «натощак» в течение 3 часов после еды. Люди с диабетом (тип 1 и тип 2) не могут так быстро снизить уровень глюкозы в крови после еды или употребления напитка, содержащего калории.Подробнее об этом можно узнать на нашей странице «Диагностика диабета».

Узнайте больше о том, как лечить диабет

Помните, что нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет от 70 до 110 мг/дл .

Частые измерения уровня глюкозы в крови. Целью этой части лечения диабета является стремление поддерживать уровень сахара в крови натощак ниже 140 мг/дл и предпочтительно ближе к диапазону от 70 до 120 мг/дл.

В идеале можно контролировать уровень сахара в крови 4 раза в день (или чаще), чтобы следить за тем, насколько хорошо он контролируется.Эта информация может быть использована для корректировки диеты и лекарств для достижения этой цели. Обычно измерения уровня глюкозы в крови проводят перед каждым приемом пищи и перед сном.

Иногда врач может попросить пациента с диабетом проверить уровень сахара в крови в 2 часа ночи, чтобы оценить, как меняется уровень сахара в крови в течение ночи. Как правило, желательно, чтобы уровень сахара в крови в 2 часа ночи превышал 65 мг/дл, чтобы избежать ночной гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Очень желательно, чтобы пациенты вели дневник этих измерений уровня сахара в крови, так как эта информация будет большим подспорьем для лечащего врача, когда он/она принимает решения относительно того, как лучше всего лечить диабет.

Возьмите этот дневник с собой, когда пойдете к врачу, так как он/она будет очень доволен, но не изменяйте и не подделывайте свои результаты, пытаясь угодить врачу; это предотвратит соответствующие изменения (если таковые имеются) в вашем руководстве.

Измерение гликозилированного гемоглобина (гликогемоглобин или гемоглобин A1c)

Периодическое измерение гликозилированного гемоглобина. Другим методом контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом является анализ крови, называемый гемоглобином A1c или гликогемоглобином (или гликозилированным гемоглобином).

Этот тест можно провести в местной лаборатории или в кабинете врача, но, в отличие от простого измерения уровня глюкозы в крови, его нельзя провести дома. Уровень гликозилированного гемоглобина очень хорошо коррелирует с недавним общим уровнем сахара в крови человека.

Гемоглобин A1c расскажет, какой уровень сахара в крови у диабетика был в течение последних 2-3 месяцев. Если в течение предыдущих нескольких месяцев уровень сахара в крови, как правило, был высоким, уровень гемоглобина A1c будет высоким.Если в течение этого времени концентрация глюкозы в крови была близка к норме, уровень гемоглобина A1c будет близок к значениям, наблюдаемым у нормальных людей.

Важно периодически контролировать значение. Исследования показали, что значения гликогемоглобина в «лучших диапазонах» коррелируют с меньшей частотой диабетических осложнений в более позднем возрасте. У людей с диабетом 1 типа уровень гемоглобина A1c обычно определяют каждые 3–4 месяца, в то время как у людей с диабетом 2 типа измерения требуются реже.

Значения варьируются от лаборатории в лабораторию, но ниже — это обычная система для гемоглобина A1C:

гемоглобин A1C

Normal: , менее 6.5 Отлично: 6.5-7.5
Good: 7.5 -8,5
Удовлетворительно: 8,5-9,5
Плохо: Больше 9,5

Почему важно хорошо контролировать диабет?

Недавно проведенные исследования показали, что в целом хороший контроль уровня сахара в крови при диабете коррелирует со снижением частоты диабетических осложнений.Итак, ответ — да, важно как можно лучше контролировать уровень глюкозы. У людей с диабетом 1 типа, принимающих инсулин, и у некоторых людей с диабетом 2 типа слишком жесткий контроль может привести к слишком частым эпизодам гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Таким образом, цель состоит в том, чтобы сбалансировать попытки контроля как можно ближе к нормальному, пытаясь избежать эпизодов гипогликемии.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 29 марта 2009 г. и обновлена ​​7 октября 2019 г.

Основатель EndocrineWeb, хирург паращитовидной железы The Norman Parathyroid Clinic

Джеймс Норман, доктор медицины, FACS, FACE, признан одним из ведущих мировых экспертов по заболеваниям паращитовидной железы и самым опытным хирургом щитовидной железы/паращитовидной железы в мире. Он сертифицирован как в хирургии, так и в эндокринологии, а также является членом Американского колледжа хирургов (FACS) и Американского колледжа эндокринологии (FACE). Он признан изобретателем минимально инвазивной хирургии паращитовидной железы в середине 1990-х годов, и ему приписывают радикальное изменение способа проведения операции на паращитовидной железе.

Анализ крови на гемоглобин A1C: описание и оптимальные диапазоны — видео и стенограмма урока

Как это работает

Чтобы лучше понять гемоглобин A1C, давайте заглянем внутрь кровеносного сосуда. Здесь мы находим много плавающих веществ, но в этом уроке мы сосредоточимся только на двух: красных кровяных тельцах и глюкозе.

Как вы знаете, эритроциты содержат гемоглобин, белок, переносящий кислород. Вы также знаете, что общее название глюкозы — сахар в крови.Если у вас есть дети, то вы прекрасно знаете, что сахар липкий. Эта липкость заставляет молекулы глюкозы прилипать к гемоглобину в эритроцитах. Это связывание молекулы белка и сахара называется гликированием . Полученный гликированный гемоглобин обозначается как гемоглобин A1C или просто A1C.

Эритроциты живут от 90 до 120 дней. В течение своей жизни они собирают эти липкие молекулы глюкозы и приобретают покрытие, почти похожее на сладкую оболочку леденца.Если у вас высокий уровень сахара в крови, эта конфетная оболочка станет толстой.

А это реальное значение анализа крови на гемоглобин А1С. Видите ли, уровень сахара в вашей крови постоянно меняется из-за таких факторов, как время суток, уровень вашей активности и даже гормональные изменения. Таким образом, когда вы пытаетесь проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра, который прокалывает палец, вы только получаете представление об уровне глюкозы в данный конкретный момент. Однако с помощью теста A1C вы получаете представление о контроле уровня сахара в крови за последние 90–120 дней, что соответствует продолжительности жизни эритроцита.

Позвольте мне проиллюстрировать это примером. Допустим, на прошлой неделе уровень сахара в вашей крови был немного повышен. Это увеличение сахара означало, что ваши эритроциты получили больше сахара. Теперь предположим, что на этой неделе уровень сахара в крови у вас под контролем. Если вы укололи палец прямо сейчас, это может означать, что все в порядке. Тем не менее, A1C будет высоким, потому что ваши эритроциты все еще несут «запись» высокого уровня глюкозы на прошлой неделе в форме A1C. Это ценная информация, поскольку она не только помогает человеку с известным диабетом предотвратить осложнения заболевания, но также может быть использована для оценки состояния людей, не страдающих диабетом, но подверженных риску развития этого заболевания.

Диапазоны

Итак, как вы интерпретируете результаты анализа крови на гемоглобин A1C? Ну, результаты теста A1C сообщаются в процентах. Если у вас нет диабета, только около 5% вашего гемоглобина будет гликировано. Таким образом, мы можем сказать, что уровень A1C менее 5% является оптимальным, но вы по-прежнему считаетесь свободным от диабета, если ваш уровень A1C составляет 5,7% или менее, что является нормальным диапазоном.

Немного более высокий уровень A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. На этом этапе человек может работать над снижением уровня сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений в течение нескольких месяцев.В это время может быть выполнен контрольный анализ крови. Если уровень A1C повышается до 6,5% и выше, то у человека развился диабет.

Итоги урока

Давайте повторим. Анализ крови на гемоглобин A1C — это анализ крови, который показывает средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Этот тест смотрит на количество глюкозы, которая прилипает к гемоглобину ваших эритроцитов. Это связывание молекулы белка и сахара называется гликированием , а полученный гликированный гемоглобин теперь называется гемоглобином A1C.

В течение 90-120 дней, пока ваши эритроциты живы, они накапливают глюкозу. Таким образом, проверяя уровень A1C в вашей крови, мы получаем представление о контроле уровня сахара в крови за этот период времени. Уровень A1C 5,7% или менее находится в пределах нормы. Уровень от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет, а уровень 6,5% и выше указывает на диабет.

Результаты обучения

После этого урока вы должны уметь:

  • Определять анализ крови на гемоглобин A1C и гликирование
  • Объясните, как работает тест A1C
  • Опишите преимущества теста A1C
  • Определите нормальные и ненормальные диапазоны этого теста

RACGP — HbA1c и мониторинг гликемии

Введение
Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2012 г., целью которой является информация об общих тестах, которые врачи общей практики назначают регулярно.Он рассматривает области такие как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, и интерпретация результатов.

Когда следует заказывать HbA1c?

HbA1c отражает средний уровень гликемии за предшествующие 6–8 недель. Тест субсидируется Medicare до четырех раз в течение 12 месяцев. 1 У некоторых пациентов HbA1c можно измерять чаще, чем 3 раза в месяц, чтобы тщательно контролировать гликемический контроль (например, во время беременности, когда можно субсидировать до шести тестов в течение 12 месяцев). 1

Программа поощрения за услуги по лечению диабета требует не менее одного измерения HbA1c в год. Предполагается, что HbA1c проводится каждые 6 месяцев, если цель достигнута, или каждые 3 месяца, если цели не достигаются или если терапия изменилась. 2

Самоконтроль уровня глюкозы в крови (BGM) и HbA1c дополняют друг друга: BGM информирует пациента об уровне глюкозы в крови в любое конкретное время (например, когда пациент чувствует гипогликемию), а также информирует пациента и врача о гликемической картине в течение 24-часового цикла и определяет время и уровень изменения образа жизни и гипогликемической терапии.

Что мне сказать пациенту?

HbA1c тестируется с использованием венозной крови, взятой в любое время суток и без какой-либо подготовки, например, натощак. В педиатрии можно использовать капиллярную пробу из пальца. Для теста доступна скидка Medicare. Пациенты обычно могут понять, что HbA1c отражает долгосрочный общий контроль уровня глюкозы в крови, тогда как самостоятельный BGM измеряет уровень глюкозы в крови в определенное время в один конкретный день. Пациенты могут узнать, каков их целевой уровень HbA1c и причину достижения целей (включая повышенный риск диабетических осложнений при более высоких уровнях HbA1c).

Как работает тест?

HbA1c образуется в результате неферментативной химической реакции между глюкозой и аминогруппой N-концевого валина бета-цепи гемоглобина. Другие формы гликозилированного гемоглобина также образуются путем гликозилирования альфа- и бета-цепей (рис. 1) . Скорость гликозилирования зависит от уровня глюкозы в крови (УГК), а HbA1c накапливается в эритроцитах за время его циркуляции в организме (примерно 120 дней) – новообразованные эритроциты не имеют HbA1c, а те, которые собираются удалить, содержат его больше всего.Анализ HbA1c измеряет средний процент гемоглобина, т.е. HbA1c по всей популяции эритроцитов, и было обнаружено, что он в основном отражает предшествующие 6–8 недель. Гликозилирование изменяет электрический заряд и структуру молекулы гемоглобина, и три принципа, обычно используемые для отделения HbA1c от других членов семейства гемоглобинов, основаны на этих изменениях (таблица 1) . Существует множество различных систем анализа, но все они были стандартизированы, чтобы сообщать те же числовые значения, что и в опорных исследованиях,3,4 которые устанавливают скорость развития и прогрессирования микрососудистых осложнений при различных уровнях HbA1c.

Таблица 1. Анализы на HbA1c
Методы Принцип анализа Специфичность HbA1c
Ионообменная хроматография (ВЭЖХ) Незначительные изменения изоэлектрической точки Специально для HbA1c
Смола с боронатным родством Структурные различия вызывают связывание со смолой Полностью гликированный гемоглобин (рис. 1)
Иммуноанализ Антитело к измененной структуре N-концевой бета-цепи Различная специфичность HbA1c

Что означают результаты?

HbA1c отражает среднее гликемическое воздействие, которое изменяет риск микрососудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии и невропатии), увеличивая риск примерно на 30% на каждый 1% повышения уровня HbA1c. 3,4 Зависимость между началом и прогрессированием микрососудистых осложнений криволинейная, уплощающаяся по мере снижения процентного содержания HbA1c.

Общий целевой уровень HbA1c у людей с диабетом 2 типа составляет ≤7%, при этом коррекция лечения диабета рассматривается, когда HbA1c превышает этот уровень. 5 Однако следует установить индивидуальные целевые показатели гликемии, учитывая потенциальные вредные последствия оптимизации уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа – более низкие целевые значения для тех, кто больше всего выиграет и меньше всего потеряет от улучшения гликемического контроля (например,женщин с гестационным диабетом) и более высокие целевые показатели для тех, кто меньше всего выиграет и больше всего потеряет (например, ослабленные пациенты с ограниченной продолжительностью жизни). 5

Изменения уровня HbA1c отражают изменения средней гликемии и эффект гипогликемического вмешательства. Если анализы выполняются одной и той же лабораторией с использованием одних и тех же методов, общая вариабельность HbA1c должна составлять 8% или менее. Изменение должно составлять не менее 16%, чтобы считаться отражением биологического изменения («сигнал»), а не отражением вариабельности процесса измерения HbA1c («шум»). 6

Рисунок 1. Компоненты гемоглобина у взрослых без диабета
Примечание. Гемоглобин содержит четыре белковые цепи, которые взаимосвязаны. Взрослый гемоглобин (HbA) является основной формой гемоглобина, но также встречаются небольшие количества фетального гемоглобина (HbF) и гемоглобина A2. Гликированные гемоглобины включают гемоглобины A1a, b и c

О чем вам не расскажут результаты?

Интерпретация результатов ограничена факторами, влияющими на взаимосвязь между HbA1c и средней общей гликемией (Таблица 2) .Кроме того, HbA1c не отражает колебания уровня глюкозы в крови, которые могут иметь такое же клиническое значение, как и общая гликемия. Пациенты могли иметь тот же уровень HbA1c, но с частыми эпизодами гипо- и гипергликемии или со стабильной гликемией. Как отмечалось ранее, тестирование HbA1c и самостоятельная BGM дополняют друг друга и предоставляют информацию о различных аспектах гликемического контроля. На уровень HbA1c также влияют некоторые патофизиологические состояния и некоторые лабораторные факторы 7 (таблица 2) .Чем короче/длиннее выживание эритроцитов, тем ниже/выше будет HbA1c при любом уровне средней гликемии. Изменения в процессе гликирования увеличивают/уменьшают гликирование при любом уровне ГК и будут увеличивать/уменьшать HbA1c при любом уровне среднего уровня глюкозы в крови. Различные формы гемоглобина взаимодействуют с лабораторными реагентами и по-разному влияют на взаимосвязь между HbA1c и средним уровнем глюкозы в крови. На различные анализы HbA1c может влиять широкий спектр факторов, включая клинические состояния, лекарства и гемоглобинопатии.

Когда HbA1c не позволяет надежно оценить среднюю гликемию (Таблица 2) , альтернативные способы оценки гликемического контроля включают самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови и измерение других гликозилированных белков (таких как фруктозамин).

Таблица 2. Факторы, влияющие на результаты HbA1c 7
фактор HBA1C результат
увеличен снизился Изменения переменной
Красная клетка выживания
erythropoiesis
Дефицит железа
Дефицит витамина B12
Почечная недостаточность
Введение железа
Введение витамина В12
Лечение эритропоэтином
Ретикулоцитоз
Хроническое заболевание печени
 
Разрушение эритроцитов Спленэктомия Гемоглобинопатии
Спленомегалия
Ревматоидный артрит
Лекарства (например,антиретровирусные препараты,
дапсон)
 
Скорость гликозилирования Дефицит витамина С или Е
Прием внутрь аспирина
Некоторые гемоглобинопатии
Повышенный рН эритроцитов
Алкоголизм
Хроническая болезнь почек
Пониженный рН эритроцитов
Некоторые генотипы
Измененный гемоглобин     Фетальный гемоглобин
Гемоглобинопатии
Метгемоглобин
Анализы Гипербилирубинемия
Карбамилированный гемоглобин
Алкоголизм
Аспирин (большие дозы)
Хроническое употребление опиатов
Гидроксимочевина
Гипертриглицеридемия Гемоглобинопатии

Что делать, если HbA1c недостоверен?

Может стать очевидным, что показатель HbA1c не отражает средний уровень гликемии, поскольку среднее значение результатов измерения уровня глюкозы в крови (по BGM и лабораторным данным) сильно отличается от ожидаемого на основе результата HbA1c: средний уровень BGL (ммоль/л) = 1.59 x HbA1c% — 2,59, или проще = 2 HbA1c — 6. 8

Клинический анализ может указать на некоторое излечимое заболевание (Таблица 2) , и лаборатория может использовать другой метод анализа, который сделает HbA1c надежным. Если нет, есть две альтернативы тесту на HbA1c для мониторинга общей гликемии:

  • самостоятельная фоновая музыка до и после еды, проверка сходства результатов с результатами лабораторного анализа образца крови, взятого во время самостоятельной фоновой музыки
  • тестирование других гликозилированных белков, которые отражают среднюю гликемию в течение жизни белков в кровотоке (называемых «фруктозаминами», поскольку после гликозилирования глюкоза превращается во фруктозу).Эти белки обновляются гораздо быстрее, чем эритроциты, и отражают общий уровень глюкозы в крови за предшествующие 1–2 недели. Что касается HbA1c, на взаимосвязь между уровнями фруктозамина и средним уровнем глюкозы в крови влияют изменения продолжительности жизни белков. Скидка Medicare доступна для теста до четырех раз в 12 месяцев, 1 , но проверьте наличие местной лаборатории.

Будущие направления тестирования HbA1c

В Австралии в 2012–2013 гг. могут быть внедрены две разработки в области диагностики и отчетности: 9

  • Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровни HbA1c, а также уровни глюкозы в венозной плазме для диагностики диабета 2 типа с диагностическими значениями ≥6.5%
  • на международном уровне происходит переход к новому стандарту, основанному на химическом составе HbA1c (таблица 3) . Если это изменение будет принято в Австралии, первоначально будут сообщаться как старые, так и новые значения HbA1c.

Также может произойти движение к большему количеству тестов в местах оказания медицинской помощи, которые используются в некоторых районах Австралии, особенно в отдаленных районах. 10

Следующие тематические исследования иллюстрируют случаи, когда результаты HbA1c и собственного BGM не совпадают.

Таблица 3. Сравнение значений HbA1c в старых и новых отчетных единицах 11
Текущий HbA1c (%) Новый HbA1c в ммоль/моль
4,0 20
5,0 31
6,0 42
6,5 48
7,0 53
7.5 59
8,0 64
9,0 75
10,0 86
11,0 97
12,0 108

Дело 1. Беверли

Зарегистрированные результаты BGM: 4–7 ммоль/л; HbA1c: 8,6%; предполагаемый средний уровень глюкозы в крови = 1,59 x 8,6 – 2,59 = 11,1 ммоль/л.

Что происходит?

Beverley измерял только уровень глюкозы в крови натощак (как правило, самый низкий за 24-часовой период). Тесты в другое время были намного выше, что объясняет результат HbA1c.

Дело 2. Джон

Зарегистрированные результаты BGM: 8–13 ммоль/л в течение дня; HbA1c: 6,2%; предполагаемый средний уровень глюкозы в крови = 1,59 x 6,2 – 2,59 = 7,3 ммоль/л.

Что происходит?

У Джона была гемоглобинопатия, что привело к ложно низкому результату при обычном лабораторном методе тестирования.При использовании другой системы анализа HbA1c составил 8,4%, а расчетное среднее значение глюкозы в крови составило 10,8 ммоль/л.

Конфликт интересов: не заявлен.

Что такое тест A1C? Ответ на 101 вопрос HbA1C, который вы хотите задать!

Прежде чем углубляться в подробности об уровне hbA1C, вы должны знать о крови, эритроцитах и ​​гемоглобине.

Капля крови содержит более миллиона эритроцитов (эритроцитов или эритроцитов). Каждый RBC содержит более 600 миллионов гемоглобина.

Что такое эритроциты (эритроциты)?

Эритроцит или эритроцит представляет собой двояковогнутый диск с плоским центром с углублением.РБК похож на бублик без дырки. Эта форма эритроцитов обеспечивает большую площадь поверхности для переноса свежего кислорода по всему телу. Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин представляет собой белок эритроцитов. Он доставляет кислород к каждой клетке вашего тела. Гемоглобин обеспечивает красный цвет красных кровяных телец; он содержит атом железа в своем центре. RBC красный, когда атом железа связывается с кислородом; в противном случае (когда железо не связывается с кислородом) сине-красный.

Что такое гликирование гемоглобина HbA1C?

Другие названия A1C: hba1c, гликированный гемоглобин, гемоглобин A1C и гликированный гемоглобин A1C. Некоторые люди называют это диабетом A1C и измерением уровня A1C. Иногда его ошибочно называют гликозилированным гемоглобином, hga1c, ha1c, гемоглобином 1ac и гемоглобином h2c.

Когда глюкоза в крови химически реагирует с гемоглобином, образуется гликированный гемоглобин. То есть глюкоза присоединилась к гемоглобину.

Представьте, что вы раскатываете новую твердую жевательную резинку или пончик на подносе с сахаром. Сахар прилипает к твердой жевательной резинке или пончику. Точно так же глюкоза в крови прилипает к гемоглобину, эта реакция называется гликированием.

Концентрация глюкозы в крови определяет степень гликирования гемоглобина. Этот процесс гликирования необратим и сохраняется на всю жизнь.

A1C отражает гликирование гемоглобина, пропорциональное средней гликемии.Тем не менее, вы не должны ожидать, что каждый человек гликируется в одинаковой степени для данного уровня гликемии.

Что такое тест на диабет A1C?

Результаты теста A1C показывают процент гликозилированного гемоглобина. A1C 5% указывает; из 100 гемоглобинов 5 гликированы (к нему присоединена глюкоза).

Анализ HbA1C измеряет процент гемоглобина, связанного с глюкозой в крови. Уровень глюкозы определяет скорость гликирования в крови.

Срок жизни эритроцитов составляет примерно 90 дней.Так, процент гемоглобина А1С коррелирует со средним уровнем глюкозы в крови за последние 90 дней.

Анализ гликированного гемоглобина показывает уровень глюкозы в крови за последние два-четыре месяца. Измерение A1C помогает получить доступ к эффективности лечения диабета.

Почему он называется HbA1C? Поскольку он измеряет процент гликированного гемоглобина варианта «А» подтипа «1с» в крови. «Hb» — гемоглобин, «А» — вариант, а «1С» — подтип.

В чем разница между гликозилированием и гликированием?

Глюкоза крови связывается с белковой или липидной молекулой посредством ферментативного процесса, называемого гликозилированием. Гликозилирование — по существу биологический процесс, выполняющий множество жизненно важных функций. Этими функциями являются правильная укладка белка, повышенная стабильность белка, связывание субстрата и растворимость. Гликозилирование является нормальной частью клеточной функции; он не имеет связи с процессом старения.

Однако гликирование представляет собой неферментативный процесс связывания глюкозы с белком.Эта глюкоза денатурировала белок; это способствует возникновению многих болезней старения. Развиваются хронические сосудистые осложнения, недиабетическая нефропатия, сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера и старение.

Опасность гликирования

Как правило, глюкоза обеспечивает клетки энергией. Однако у инсулинорезистентных людей инсулин не может эффективно доставлять глюкозу в клетки. Таким образом, глюкоза остается в крови, а затем денатурирует белки в организме.

Гипергликемия увеличивает скорость гликирования, тем самым увеличивая риск осложнений диабета.Это приводит к осложнениям диабета, таким как слепота, заболевания почек и сосудов. Гликированная молекула может превратиться в конечные продукты продвинутого гликирования (AGE). Накопление КПГ в глазах, почках, артериях, нервных окончаниях, суставах и коже приводит ко многим проблемам со здоровьем.

Почему люди с диабетом подвержены гриппу и другим инфекциям?

Вирусы используют гликозилирование или гликолирование для защиты основного вирусного белка от распознавания иммунной системой. Вирусы (такие как ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр и т.) полагаются на гликозилирование для инфекции, репликации и уклонения от иммунитета. Вирусы используют гликозилирование хозяина для обеспечения своего размножения и выживания.

Тест A1C, как пройти?

Тест A1C — это простой анализ крови, голодание не требуется! Кушать можно как обычно, без ограничений.

Тест на hba1c можно провести с помощью обычного прокалывателя пальца или образца крови, взятого из вены. Для теста A1C вы можете взять образец крови в любое время суток.Доступно домашнее тестирование A1C; если вы не будете следовать инструкции, тест может привести к неточности.

Какие существуют методы измерения HbA1C?

Существует четыре основных способа измерения HbA1c. Это иммуноанализ, ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), боронатная аффинная ВЭЖХ и ферментативные анализы.

Лаборатории должны знать о своих ограничениях, связанных с помехами от наиболее распространенных вариантов гемоглобина. Они могут выбрать новые методы, которые с меньшей вероятностью будут иметь вмешательство.Результат не вписывается в клиническую картину; тогда необходимо дальнейшее обследование с врачом.

Спросите своего врача, использует ли лаборатория, проводящая тест, метод, сертифицированный NGSP. К сожалению, не все лабораторные или домашние тестовые наборы соответствуют этим стандартам — список сертифицированных лабораторий NGSP.

Почему измерение HbA1c важно?

HbA1c дает ценную информацию людям с диабетом. HbA1c сильно не колеблется, почему? После гликирования эритроциты остаются там на всю жизнь (3 месяца).Итак, HbA1c дает общую картину контроля уровня глюкозы в крови за последние три месяца. Число hba1c является наиболее доказанным маркером риска осложнений диабета.

Недостаток теста A1C

Существенным недостатком теста A1C является

•          Уровень сахара в крови человека стабильно здоров и Таким образом, для эффективного лечения диабета необходимо пройти тесты как на A1C, так и на самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG).

Зачем нужно сдавать тест SMBG и A1C?

Колебания уровня глюкозы в крови; от секунд до секунд; минута в минуту; час к часу; и изо дня в день. A1C медленно менялся в течение последних 8-10 недель. Так что это полезно в качестве теста «контроль качества».

Итак, зачем мне измерять уровень глюкозы в крови?

Тест на глюкозу в крови обеспечивает свободно доступную концентрацию сахара в крови в данный момент. Таким образом, помогите определить низкий или высокий уровень сахара в крови. Это позволяет нам внести соответствующие изменения в лечение; е.г., инсулин, прием пищи и уровень активности.

Мониторинг уровня сахара в крови позволяет быстро вносить коррективы. Таким образом, это помогает добиться жесткого контроля диабета и здорового уровня A1C. Кроме того, он снижает или устраняет многие диабетические осложнения.

Уровень глюкозы в крови у диабетиков колеблется больше, чем у здоровых людей. Уровень сахара в крови повышается после еды, особенно сладостей, рафинированных углеводов и продуктов, богатых углеводами. BS падает после тренировки и непредсказуемо после стресса.Для людей с диабетом это затрудняет поддержание уровня сахара. Таким образом, для немедленной коррекции в режиме реального времени лучше всего подходит измерение уровня глюкозы.

Таким образом, тесты BS и A1C необходимы для немедленной и долгосрочной информации о BS. Это помогает в принятии решений для правильного лечения диабета.

Если вы самостоятельно контролируете уровень глюкозы сегодня и лечите соответствующим образом, в дальнейшем вы сможете достичь оптимального уровня A1C.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.