Глисты у детей как проявляются: Глисты у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение глистов у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Симптомы, лечение и профилактика глистов у детей. Самые популярные противоглистные препараты

Симптомы, лечение и профилактика гельминтов у детей

Гельминтами в медицине называют глистов, которые ведут паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Заражению глистами подвержены и взрослые, и дети, существует масса видов этих паразитов, поэтому родителям важно знать симптомы гельминтоза у детей, а также методы его лечения и профилактики.

Виды гельминтов

Врачи выделяют три основных класса глистов:

• нематоды (круглые) – аскариды, острицы;
• цестоды (ленточные) – эхинококк, бычий и/или свиной цепень;
• трематоды (плоские) – сосальщики.

Из всех представленных видов гельминтов чаще всего в детском возрасте встречаются острицы, которые способны вызвать энтеробиоз. Нередко у детей выявляются и аскариды.

Признаки глистов у детей, методы диагностики

Симптоматическая картина при заражении глистами всегда носит вариативный характер, все зависит от того, каким видом паразитов был инфицирован ребенок.

Если заражение произошло сразу большим количеством яиц глистов, то значительное ухудшение состояния здоровья может наступить уже на второй день. А вот если заражение произошло в «облегченном варианте», то признаки глистов у детей могут и вовсе отсутствовать длительное время, либо быть неспецифическими.

К первым симптомам гельминтоза у детей относятся:

• периодическое повышение температуры тела;
• плохой сон, угнетенное настроение и плаксивость;
• расстройство стула – могут быть запоры или диарея, боли в животе и урчание;
• нарушение работы пищеварительной системы – тошнота и рвота, вздутие кишечника;
• аллергические проявления – зуд, мелкие высыпания.

Стоит отметить и некоторые специфические признаки гельминтоза – например, если было заражение гельминтами типа острицы, то будет присутствовать ночной анальный зуд и расчесывания кожи вокруг заднепроходного отверстия. А вот при заражении аскаридами специфическими признаками будут кашель, симптомы бронхита и увеличение лимфатических узлов.

Для диагностики гельминтоза врачи проводят анализ кала на гельминты, клинический анализ крови и соскоб на острицы. Могут быть назначены и дополнительные методы диагностики – например ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография.

Анализы на глисты не всегда показывают наличие их в организме, поэтому специалисты могут назначить троекратное прохождение всех исследований.

Больше информации о том, какие симптомы укажут на наличие глистов у ребенка и как выглядят яйца гельминтов, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Лечение гельминтозов у детей

Любое лекарственное средство от гельминтов обладает высокой токсичностью, поэтому их прием должен проходить только по назначению врача и в строго указанной дозировке, чтобы не причинить вред ребенку. Самым известным препаратом для лечения гельминтоза считается Пиперазин, который обладает узким спектром действия и «работает» только против нематод. Его эффект заключается в оказании паралитического действия на взрослые особи глистов, но яйца и личинки при этом не страдают.

Глисты выводятся из организма ребенка с калом, не выделяя токсинов. Если у ребенка диагностировано наличие слишком большое количество гельминтов, то данный препарат будет неэффективен. Как избавиться от глистов с помощью Пиперазина, а также точную дозировку и график приема препарата, укажет врач – самолечение в данном случае категорически неуместно.

Еще один достаточно эффективный препарат – Пирантел, который может применяться для детей со второго полугодия жизни. Эти таблетки от глистов для детей назначаются однократным приемом, но в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить повторный их прием через 2-3 недели. Пирантел чаще всего применяется для лечения гельминтоза у детей в возрасте до 3 лет.

Лечение глистов у детей старше 2 лет проводят с помощью Вермокса, который эффективен против большинства разновидностей гельминтов и способен уничтожать даже большое их количество. Правда, Вермокс имеет мощные побочные эффекты – боли в животе, повышение температуры тела, понос, рвота, выпадение волос и различные аллергические реакции.

Детям в возрасте старше 3 лет для лечения гельминтов назначают Декарис – мощный препарат, который обладает максимально широким спектром действия. Этот препарат очень токсичный, вызывает гибель сразу множества гельминтов, что обязательно будет сопровождаться сильной интоксикацией.

Обратите внимание: существует масса способов избавления от гельминтов с помощью различных трав и продуктов. Обращение к народной медицине не должно быть приоритетным, так как только специалист может поставить точный диагноз, выяснить, какой вид гельминтов поразил ребенка и уже на основании этих данных назначить адекватное лечение.

Есть ли глисты у ребенка и требуется ли ему лечение, должен определять врач. Перед родителями же ставится задача проведения профилактических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Профилактика глистов у детей – дело простое и не требующее каких-то особых знаний. Родители должны только соблюдать некоторые правила:

• перед каждым приемом пищи ребенок должен тщательно мыть руки с мылом в горячей воде;
• стрижка ногтей должна осуществляться регулярно;
• у маленького ребенка нужно регулярно менять нижнее белье, не допуская его сильного загрязнения;
• в помещениях, где чаще всего играется ребенок, необходимо регулярно делать влажную уборку;
• крайне нежелательно заводить в доме/квартире домашнее животной, пока ребенок маленький;
• один раз в год всей семьей проводить профилактический прием противоглистных препаратов, но только после консультации с врачом.

Глисты у детей – это достаточно неприятный факт, от которого можно быстро и без особых проблем избавиться. Родителям нужно только вовремя обращать внимание на ухудшение здоровья ребенка и обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

Что делать, если у ребёнка завелись глисты. И как понять, есть ли они у вас

Слова «вши» или «глисты» вызывают неловкость и даже стыд. Хотя заразиться ими может каждый. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно у 1.5 миллиарда людей в мире (почти 24% населения) есть глисты. Как понять, что у вашего ребёнка завелись паразиты и как от этого уберечь, — рассказала детский паразитолог, кандидат биологических наук Елена Корнакова.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

На самом деле официальной статистики по заболеваемости гельминтами (общее название паразитических червей — Прим. ред.) в России нет. ВОЗ не признаёт скудные данные по России достоверными, потому что многие случаи просто не регистрируются.

«В статистику попадают в основном только серьёзные случаи типа описторхоза, а повальный энтеробиоз никак не учитывается, кроме массовых случаев заболевания: в детских садах, например», — объясняет Елена Корнакова. А вот данные о том, что 8 из 10 заболевших — дети, действительно похожи на правду. Это подтверждается пусть и скудной, но всё-таки официальной статистикой Роспотребнадзора. Причина простая: большинство гельминтозов — это болезни «грязных рук».

Глисты и паразиты — это одно и то же? Чем они опасны?

Паразиты — это общее определение. Глисты, или гельминты — паразитические черви, которые обитают в организме человека. Помимо них есть, конечно, и другие. В России распространено 16 видов паразитов, которые опасны для человека: 10 глистов (черви — острицы, аскариды и другие), два вида простейших (лямблии и дизентерийная амёба) и четыре вида тканевых гельминтозов. Самые распространённые у российских детей — энтеробиоз, вызываемый острицами, аскаридоз и лямблиоз. У них всех общие меры профилактики и лечение.

Все паразиты выделяют токсичные вещества, которые постепенно отравляют организм. Нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике, могут развиться аллергические реакции, анемия, задержки в физическом и умственном развитии у детей, снижается качество жизни: слабость, утомляемость, боли в животе, проблемы со стулом. В тяжёлых случаях может возникнуть воспаление аппендикса, желчного пузыря, кашель и даже удушье — при заползании аскарид в дыхательные пути.

Как понять, что у ребёнка (или у меня) глисты?

Ярче всего из всех детских паразитов себя проявляют острицы. Они выползают ночами из анального отверстия, чтобы отложить яйца. Ночные «прогулки» остриц вызывают зуд, таким образом яйца с рук попадают на постельное белье, ручки дверей и предметы в доме, до которых успеет дотянуться ребёнок до утреннего мытья рук. Повторное заражение — непременный этап жизненного цикла остриц.

Лямблиоз и аскаридоз часто протекают бессимптомно. Иногда могут появляться расстройства стула (от послаблений до запора), боли в животе, тошнота, аллергические реакции, кашель и так далее.

Откуда вообще они берутся и как избежать заражения?

Вода. Лямблии обитают в проточной воде. Домашние фильтры не способны с ними справиться Даже покупка бутилированной воды не гарантирует безопасности. В США, согласно исследованиям, 15% бутилированной воды заражено лямблиями.

Грязные руки и плохо помытые овощи/фрукты. Угрозу энтеробиоза и аскаридоза можно существенно снизить, если не пропускать мытьё рук после улицы, туалета и перед каждым приёмом пищи. Нельзя есть ягоды даже с собственной грядки. Ведь чем их удобряют? Навозом и компостом, где полно яиц глистов. Овощи и зелень рекомендуется тщательно мыть под проточной водой не меньше двух-трёх минут, а затем обдавать кипятком.

Животные. Большинство паразитов домашних животных не опасны для людей. А опасные (токсоплазма от кошек, токсокара от собак) становятся такими только при контакте человека с высохшими фекалиями животного. Дома такое вряд ли случится, согласитесь? А вот в песочнице на улице — может, то есть опасность может быть в почве/песке.

Какие анализы сдавать, чтобы обнаружить паразитов?

Роспотребнадзор и некоторые врачи рекомендуют детям проходить ежегодное обследование. Общемировой подход другой: при отсутствии симптомов обследования не нужны. Если есть симптомы, на аскриды и лямблии нужно сдать кал, а для остриц — соскоб с кожи анального отверстия.

А как правильно сдавать анализы? Правда ли, что нужен только тёплый кал?

Откуда у лабораторий эти требования — непременно свежий, а иногда даже тёплый кал, — не очень понятно. Для выявления большинства глистных инвазий (в том числе аскарид) и лямблий можно сдать даже вчерашний кал.

При отрицательном результате кал сдаётся троекратно. Это нужно потому, что яйца глистов и цисты простейших распределяются в кале неравномерно и могут не попасть в исследуемую порцию. Никакие специальные препараты перед анализами принимать не нужно.

Можно ли обнаружить паразитов по анализу крови?

Одним из признаков, по которым можно заподозрить паразитоз, — повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови. При этом эозинофилы в пределах нормы не гарантируют отсутствие паразитов. Большинство иммунологических анализов крови (ИФА), которые предлагают лаборатории, не входят в стандарты диагностики паразитов.

Как лечиться от паразитов? Травы могут помочь?

Лечение назначает педиатр и только после того, как обнаружены паразиты. Некоторые редкие виды глистов, например, описторхов (распространены в Сибири) вообще лечат в стационаре под наблюдением врачей.

БАДы и травы — категорично нет. В первую очередь потому, что в тех дозировках, в которых травы могут иметь терапевтический эффект, есть риск высокой токсичности. Учитывая, что травы, в отличие от фармацевтических препаратов, так хорошо не изучены, риски при траволечении выше, чем при стандартной фармакотерапии.

Лечиться от глистов нужно всей семьёй?

В России встречаются контактные виды гельминтоза, то есть требующие лечения близкого окружения больного: это геминолепидоз (встречается редко) и популярный энтеробиоз — когда яйца остриц с рук распространяются по всем предметам в доме. Поэтому в случае энтеробиоза нужно, чтобы педиатр дал рекомендации по лечению для всех членов семьи, а дома необходима усиленная влажная уборка. Постельное белье ребёнка нужно менять каждый день, нижнее белье — дважды в день.

А как насчёт профилактики, она нужна?

В некоторых странах ВОЗ рекомендует профилактическую дегельминтизацию раз или даже два раза в год. Россия по уровню заболеваемости к этим странам не относится. Так что тут нужна не профилактика, а соблюдение простых правил гигиены.

Иллюстрация: Shutterstock (Daniela Barreto)

Глисты у детей. Найти и обезвредить

Как определить глисты у ребенка?

Существует множество видов паразитов, проникающих в организм человека и живущих в нем. У детей чаще всего встречаются аскариды, вызывающие аскаридоз (кишечные и легочные проявления), и острицы, вызывающие энтеробиоз (кишечные и иммунные проявления). Основной вид диагностики — визуальный, то есть обнаружение червей в испражнениях. Дополнительный и достоверный вид диагностики — исследование крови на напряженность иммунитета к паразитам.

Как ребенок может заразиться глистами?

Заражение может произойти внутриутробно, а также через домашних животных; через некачественные продукты питания (мясо, рыба, молоко, овощи и др.) Причиной заражения может быть нарушение личной и бытовой гигиены.

Каковы симптомы глистной инвазии, признаки глистов у детей?

О наличии заражения могут говорить следующие симптомы: недостаток массы тела, анальный зуд, бруксизм (скрип зубами во время сна), ранний кариес, ночное слюнотечение (мокрые пятна на подушке), тошнота по утрам, немотивированные боли в околопупочной области; запоры или «овечий стул», нарушение аппетита, долго длящиеся высыпания на предплечьях и бедрах (так называемые «цыпки»), «синяки» под глазами и бледность кожных покровов. Если у ребенка наблюдается более 5 симптомов из перечисленных, есть все основания предполагать глистную инвазию.

Чем опасно наличие глистов?

Глисты — это мощный многоклеточный возбудитель инфекции. В отличие от бактерий и вирусов, паразит — это организм или группа организмов, тело человека им нужно как «дом», и они будут «обустраиваться» в нем.

Какие анализы нужно сделать, чтобы определить наличие глистов?

Наличие глистной инвазии можно определить методом анализа испражнений на визуализацию и микроскопию, а также с помощью анализа крови на напряженность иммунитета к паразитам.

Чтобы выяснить, какие именно глисты у вашего ребенка, необходим анализ кала. Однако, велика вероятность, что результат исследования будет отрицательным – в этом случае специалисты рекомендуют прибегнуть к анализу крови на напряженность иммунитета к глистам. Этот иммуноферментный анализ выявляет 15 разновидностей паразитов и делается за один день.

 Как бороться с глистами?

В случае, если анализ подтвердил глистную инвазию, начать лечение необходимо, прежде всего, с наведения порядка и чистоты в доме – изолировать от ребенка прихожую и места, где стоит уличная обувь; чаще стирать и проглаживать с двух сторон постельное и нательное белье.

Медикаментозное лечение глистной инвазии должен рекомендовать врач.

Одним из самым эффективных средств борьбы с глистами являются гигиенические методы: смена всего постельного белья в квартире, влажная уборка помещений. Ногти на руках должны быть тщательно подстрижены «под корень». Все члены семьи должны ежедневно (или даже несколько раз в день) менять нательное белье, спать в плотно прилегающем нижнем белье, принимать душ после сна. Срок жизни гельминтов — 28 дней, и если избегать «самозаражения», проблема решается за месяц. От этого заболевания никто не застрахован. Глисты могут поразить как детский организм, так и взрослый, ведь этим паразитам абсолютно все равно в каком организме жить и развиваться. Да и заразиться ими можно, не только от «грязных» рук. Статистика указывает, что ежегодно заболевает 1 – 1.4 млрд. человек по всей планете и это не учитываются те больные, которые не обратились к врачу из — за того, что просто не знают о заражении. И таких людей еще больше, чем уже зарегистрированных. А все потому, что очень часто болезнь проходит без особых симптомов.

Можно ли лечить детей от глистов народными средствами?

Часто для лечения глистов в народной медицине используют тыквенные семечки, но ребенку довольно сложно съесть достаточное количество семечек со шкурками (примерно 100 грамм неочищенных семечек на 10 кг веса в день, в течение нескольких недель). Поэтому этот способ не рекомендуется детям.

Также хорошим глистогонным средством считается свежевыжатый морковный сок, который можно применять и в качестве профилактики заболеваний гельминтами (глистами). Для этого можно давать ребенку 50 — 100 грамм свежевыжатого морковного сока ежедневно.

Можно ли заразиться глистами от других детей?

Если ребенок здоров, то вероятность того, что он заразится глистами, весьма мала. В здоровом теле нет условий для развития гельминтов. Почвой для глистных заболеваний является недоедание, экстремальная нехватка белков и витаминов в пище. В реальности, в желудочно-кишечный тракт человека почти постоянно попадают яйца разных паразитов, но заражения и развития болезни не происходит. Существуют классические рекомендации проводить профилактику заражения дошкольников глистами 2 раза в год, но так как глистогонные препараты высокотоксичны, а яйца существуют в природе повсеместно (то есть их можно подцепить где угодно), то эти рекомендации достаточно спорные. Для профилактики глистных заболеваний достаточно полноценно питаться, тщательно мыть руки перед едой, регулярно проводить влажную уборку и следить за чистотой нательного и постельного белья.

Может ли ребенок заразиться глистами от домашних животных?

Если собака или кошка гуляет по улице, а потом немытыми лапами ходит по дому, то она может приносить в дом те яйца паразитов человека, что находятся в уличной грязи. Те глисты, которыми болеют сами собаки и кошки, человеку не передаются, но кошки и собаки могут быть источником иных, не глистных, паразитических заболеваний, например, от кошки можно заразиться токсоплазмозом. При наличии в доме домашних животных необходимо регулярно проводить в доме влажную уборку.

 

Будьте здоровы!

Врач Конон Татьяна

Глисты (гельминтоз): Симптомы, диагностика и лечение

Глисты – черви, ведущие паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Возраст не играет значения. Одинаково подвержены заражению и взрослые, и дети. Классификация гельминтозов очень обширная, особенно – в странах с жарким климатом.

Выделяют 3 класса паразитических червей:

• круглые (нематоды) – острицы, аскариды;
• ленточные (цестоды) – свиной цепень, бычий цепень, эхинококк;
• плоские черви, сосальщики (трематоды).

Самые  встречающиеся  глисты у детей – острицы, вызывающие энтеробиоз. Это гельминты небольшого размера, в среднем до 1 см, бело-серого цвета с изогнутым телом. Место локализации этих паразитов – толстый кишечник, но они могут проникать и в нижние отделы тонкой кишки. Размножение остриц происходит на коже возле ануса. Ночью самки остриц выбираются наружу для отладки яиц в складках кожи, нередко проникая у девочек в половые губы, что заканчивается инфекционными заболеваниями гениталий. Всего эти гельминты живут около 1-1.5 месяцев. Процесс самоинфицирования у ребенка может приводить к тому, что недомогание будет продолжаться много лет. Обнаружить паразитов можно невооруженным глазом в кале.

Другим видом глистов, наиболее часто встречающимся у детей, являются аскариды. Характерного вида, достигающие длины 15 см, эти нематоды селятся в просвете петель тонкого кишечника, продвигаясь навстречу двигающемуся пищевому комку. В кал аскариды попадают очень редко. Самки периодически выделяют яйца, которые и можно обнаружить в анализе кала. Но если при исследовании они найдены не были, это еще не означает, что ребенок не заражен. Продолжительность жизненного цикла аскариды может длиться несколько лет.

Причины

Любопытство малыша реализуется его пальцами, ребенок, познавая мир, активно трогает все, что попадается ему под руку и немедленно тянет в рот, пробуя на крепость и вкус. Таким образом, яйца остриц благополучно поступают в пищеварительный тракт своего будущего маленького хозяина.

Заражается ребенок яйцами глистов с поверхности немытых фруктов, при употреблении загрязненной воды. Очень часто инфицирование происходит при общении с животными, или при играх в земле, песочнице, где любят решать свои физиологические проблемы кошки и собаки. После прогулки дети часто не моют руки, и вся грязь, вместе с паразитическими яйцами, попадает к ним в рот.

Симптомы

Если ребенок был заражен большим количеством яиц паразитических червей, то через несколько суток может наступить резкое ухудшение состояния. В более легких случаях первые симптомы инвазии проявляются через несколько недель и даже месяцев. Многое зависит от иммунитета ребенка. Он вполне может справляться с паразитами и сдерживать их развитие. Но постепенно защитные силы снижаются, и гельминты поражают организм, вызывая серьезные проблемы.

Первыми признаками являются симптомы отравления (интоксикации). Жизнедеятельность глистов сопровождается выделением большого количества животных токсинов, способных отравлять организм ребенка. В кишечнике паразитические черви используют питательные вещества, вследствие чего у малыша постепенно обнаруживается дефицит белков, углеводов, жиров и витаминов.

У ребенка появляются:

• исхудание,
• бледность кожных покровов,
• слабость, частые головокружения,
• подъем температуры тела, головная боль,
• плохой сон,
• плаксивость,
• угнетенное настроение.

Проявляются кишечные недомогания – запоры, жидкий стул, урчание и боли в животе, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в разных отделах живота, вздутие кишечника. Заболевание может сопровождаться аллергическими состояниями: зуд, высыпания, кашель, воспаление слизистых дыхательных путей. Ослабление иммунитета приводит к присоединению инфекционных заболеваний.

Диагностика и лечение

Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд.

В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных.

Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств присутствия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.
Если глисты обнаружены у ребенка или у кого-то из членов семьи, нужно, по возможности, пролечить всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов. В этой ситуации, к тому же, необходимо усилить гигиенические мероприятия, в частности, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.

Глисты у ребенка: симптомы, последствия и способы лечения

С возрастом малыш становится все активнее, добирается до любых мест в квартире или доме, из-за чего увеличивается и риск появления этой проблемы. В возрасте 1,5–3 лет вероятность заражения паразитами достигает почти 100%! Кстати, именно поэтому болезни, вызываемые глистами, считают одними из самых распространенных в мире. Как уберечь малыша от этой напасти — рассказываем.

Что такое глисты

Глистами (по-научному гельминтами) называют паразитических червей и их личинки. Количество видов, которые могут находиться в организме человека, довольно велико, но, к счастью, большинство из них встречается очень редко. В европейской части России чаще других обнаруживают себя так называемые кишечные нематоды или круглые черви (аскарида, острица), живущие в кишечнике. Реже встречаются паразиты, обитающие вне кишечника или в его стенке (анкилостома, некатор, трихинелла, кишечная угрица). Совсем редко — сосальщики (трематоды) и ленточные гельминты (цестоды): они угрожают только тем детям, которые едят сырое или плохо прожаренное/проваренное мясо или рыбу, немытые овощи и фрукты, пьют воду из рек и других водоемов. Поскольку в 90% случаев у детей встречается аскаридоз и энтеробиоз (болезнь, вызванная острицами), остановимся на них подробнее.

Аскариды — круглые черви белого, розового или бежевого цвета, полупрозрачные, длиной от нескольких миллиметров до 30–40 сантиметров. Этот вид глистов находится в основном в тонком кишечнике, не прикрепляется к его стенке и постоянно совершает движение в сторону, противоположную направлению пищи. Вот почему обнаружить аскариду в кале довольно сложно. Время от времени в содержимом горшка оказываются микроскопические яйца глистов, которые не видны невооруженным глазом. Без лечения аскарида может жить в кишечнике несколько лет.

Острицы — мелкие, длиной до 1 см, часто изогнутые паразиты белесоватого цвета. Они живут в нижних отделах тонкого и толстого кишечника, поэтому их чаще, чем аскарид, обнаруживают в кале. Ночью острицы выбираются на кожу, в складках которой откладывают яйца. У девочек они могут заползать в наружные половые органы, раздражая и заражая слизистые оболочки бактериями, простейшими, грибами, то есть всем тем, что паразиты приносят с собой из кишечника. Жизнь остриц коротка — около 1,5 месяца, но за счет огромного количества откладываемых яиц их численность постоянно растет, и болезнь без лечения может длиться годами.

Откуда берутся глисты? В организм ребенка попадают яйца или личинки паразитов микроскопического размера, очень устойчивые к влиянию окружающей среды: известно, что и те и другие могут довольно долго ждать своего часа, находясь в земле, на поверхности предметов или продуктов, в складках белья, на коже, под ногтями. Когда яйца глистов проникают в рот, они с некоторыми потерями проходят через кислую, агрессивную среду желудка и активизируются в кишечнике, где есть все условия для их развития.

Как можно заразиться глистами

Как это ни удивительно, малыш может заразиться глистами дома, в поликлинике или детском саду, ведь во всех помещениях есть то, что служит отличным убежищем для паразитов: уличная обувь, не идеально чистый пол в прихожей, игрушки, места общего пользования. «Знакомство» с глистами часто происходит и на улице, если ребенок поднимает с земли любопытные предметы, играет в песочнице. Опасность представляют собой животные, особенно бродячие, или домашние, бывающие на улице. Переносчиками яиц паразитов являются насекомые — мухи, тараканы, муравьи. Кроме того, «бомбы» замедленного действия могут находиться в пыли, на овощах, фруктах, зелени и в воде. Велик риск появления глистов, если взрослые и дети не соблюдают известные всем правила гигиены: не моют руки с мылом, едят грязные овощи или фрукты, пьют сырую воду из рек и других водоемов.

Симптомы и проявление глистов у ребенка

03.11.2018Новости партнеровПросмотров: 596

Дети чаще подвержены атаке паразитов. Малыши раннего и детсадовского возраста познают мир на ощупь, на вкус. Поиграв в песке, ребенок не задумываясь, может схватиться за конфету и съесть ее. С немытых рук яйца глистов попадают в желудок, дитя заражается паразитирующими червями.

Гельминты, атакующие чаще всего

Гельминтоз провоцируется паразитирующими червями, объединенными в несколько групп. Чтобы оценить степень опасности, нужно знать, как проявляются глисты у ребенка.

Энтеробиоз занимает первое место среди представителей гельминтоза. Возбудитель недуга – острица, круглый червь,тельце которого достигает размеров 5-6 мм, форма напоминает коромысло. Паразит существует в кишечнике, прикрепляясь к стенкам заостренными концами.

Заметными симптомами энтеробиоза, которые можно обнаружить у ребенка являются:

• беспокойный сон, почесывание области вокруг ануса;
• боли в области пупочного кольца;
• ночное недержание мочи.

Объяснить такие проявления можно следующим. Самки остриц выбираются на поверхность из анального отверстия, чтобы отложить яички. Происходит это ночью и вызывает зуд в паховой области. Перемещаясь по поверхности, червь может заползти в наружные органы мочеполовой системы и вызвать воспаление.

Стоит заметить, что яйца распространяются по воздуху, оседают на всех поверхностях в доме. Вероятность подхватить болезнь всей семьёй очень велика.

При обнаружении остриц у одного из домочадцев, лечению должны подвергнуться все. Глажка белья, мытье рук и влажная уборка жилища – основные меры профилактики.

Более опасный и не менее распространенный аскаридоз

Еще одним представителем группы немотодов является аскарида. Это паразитирующий червь, длина тела которого от 15 до 40 см. Особую опасность представляет не сам червь, а его яйца, которые попадают в организм из земли.

Оказавшись в кишечнике, личинка освобождается от капсулы, через оболочку кишечника проникает во внутренние органы, начинает путешествовать по организму. С кровью проникает в легкие. Откашливаясь, человек проглатывает личинку. Так она снова перебирается в кишечник. Развитие личинки происходит в течение года.

Симптомы, указывающие на паразита в организме ребенка, следующие:

• вялость, головокружения ;
• резкое снижение веса;
• ослабление иммунитета, частые заболевания ОРЗ;
• понос и рвота.

Обусловлены эти проявления тем, что в процессе своей жизнедеятельности,личинка аскариды выделяет в организм токсичные вещества. Не зрелый червь высасывает питательные вещества из органов пищеварения и крови. Во время передвижения по внутренним органам, травмирует их, прикрепляясь крючковидным концом.

С опасением на гельминтоз нужно незамедлительно бежать к врачу и сдавать мазки, калл. Последствия могут быть плачевными. Недуг ослабляет малыша, что негативно сказывается на развитии.

Источник

18 признаков наличия паразитов в организме человека

ВОЗ считает, что на данный момент около четырёх с половиной миллиардов людей в мире постоянно поражено различными паразитозами. По данным института «Медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского», считается, что более двадцати миллионов человек в России постоянно заражено паразитозами.

Эта проблема очень злободневная ещё и потому, что диагностировать паразитоз очень сложно. Глистная инвазия (большая совокупность паразитных заболеваний) присутствует у человека даже когда паразит уже отошел. И если пациент заметил это, то в таком случае он сам конечно придет в медицинское учреждение. Так же при профилактических просмотрах может выявиться паразитоз. Но к сожалению, эти случаи — капля в море.

Какое действие паразиты оказывают на организм

Слово «паразит» происходит от древнегреческого «parasitus», которое обозначает ‘нахлебник’. Почему нахлебник? Потому что это организм, который живет за счёт хозяина. И к сожалению, человек очень часто может быть хозяином для огромного количества паразитов.

Присутствуя в человеческом организме, паразит оказывает достаточно серьёзное, патогенное влияние. При этом один и тот же паразит может одновременно производить несколько механизмов действия на человека.

Механизмы действия:

Механическое воздействие. Например, если аскарида в кишечнике, она конечно будет давить, травмировать стенку кишечника. В некоторых случаях вызывать воспалительный процесс. Если, допустим, эхинококк находится, в печени, в лёгких, или в почках, соответственно будет идти сдавливание тканей. Это классическое, механическое воздействие: распирание, давление, нарушение функций того органа или той системы, в которой присутствует паразит. Очень много не только просветных паразитов, которые присутствуют в желудочной-кишечном тракте, так же существуют много тканевых паразитов, которые могут полностью реализовывать так называемое механическое действие.

Стимуляция аллергических реакций. К сожалению, когда у человека есть аллергические реакции, он начинает ходить по кругу: к дерматологу, к педиатру, к терапевту, к аллергологу, но не всегда в первую очередь врачи исключат присутствие паразитарных инвазий в организме. 

Любой паразит, даже банальный остриций, может привести к формированию серьёзных аллергических реакций, причём они могут быть разнообразны, как на коже, так и поражать бронхолёгочное дерево. Например частые обструктивные бронхиты — у детей могут быть следствием того, что в кишечнике живёт какой-то паразит.

Влияние на микрофлору. Ни для кого не секрет, что человек является земным шаром для огромного мира микробиоты. Микрофлора, которая населяет все наши слизистые, кожные покровы, органы, ткани — это та дружественная нам микрофлора, которая вырабатывает для нас витамины, минералы, гормоны, ферменты, помогает нормально жить нашему организму. И вот она, к сожалению, при присутствии паразитов начинает активно гибнуть.

Иммунодепрессивное действие. Сегодня чётко доказано, что продукты жизнедеятельности паразитов резко угнетают работу иммунной системы. Они её просто блокируют. Мало того, паразиты на протяжении миллионов лет научились мимикрировать и прятаться от иммунной системы, вырабатывая специальные антиферменты. Тем самым блокируя иммунную систему, и иногда человек может болеть различными паразитозами  десятилетиями. Что рано или поздно приводит к серьёзным заболеваниям в организме в целом, либо в отдельном органе, или системе.

Воздействие антиферментов. К сожалению, паразиты могут не только истощать наш организм. Если мы стараемся употребить витаминную пищу, минерализованную, пропить комплексом витамины, минералы, они не всегда пойдут нам на пользу, потому что львиную долю из них заберут на себя наши нахлебники.

Нервно-рефлекторный механизм действия. Продукты жизнедеятельности паразитов отравляют нервную систему. И очень часто это может сказываться на психоэмоциональном состоянии как взрослого, так и ребёнка. Любое психосоматическое заболевание может быть связанно с паразитарной инвазией. У ребёнка может присутствовать гиперреактивность, или наоборот заторможенность, плаксивость, склонность к депрессиям – всё это может быть следствием присутствия паразита в организме. Например, даже простейшая лямблия вырабатывает токсины. Пусть они в микродозах, но это всё равно токсины, которые идентичны психотропным веществам. Конечно, ребёнок или взрослый с таким постоянным отравлением будет испытывать серьёзную нагрузку на работу центральной нервной системы. И отсюда могут вытекать всевозможные психологические и психические нарушения: нарушения сна, нервные нарушение, различные психологические проблемы. При том не у родителей, не у самого пациента, если это взрослый, не может даже возникнуть мысль о том, что это связано с паразитарной инвазией.

На мой взгляд, самое серьёзное и страшное – это стимуляция паразитами новообразований. Длительное присутствие паразитоза в организме может спровоцировать такую проблему, как формирование новообразований: доброкачественных и злокачественных. Причём стимуляция новообразований, может быть связана с двумя факторами.

Первый фактор – прямое, повреждающее действие тканей того или иного органа.

Второй фактор – действие опосредованное через резкое угнетение работы иммунной системы. Всё дело в том, что тот отдел иммунитета, который отвечает за противопаразитарную защиту, отвечает и за противоопухолевую защиту. В следствии неправильного деления, в организме человека может появиться раковая клетка. В этом случае дефицит работы иммунной системы будет проявляться таким образом, что эта клетка вовремя не будет распознана нашими иммунными клетками, и не будет своевременно убита.

Когда же человек может заподозрить у себя присутствие паразитов?

Я вам сейчас расскажу перечень клинических проявлений паразитарных инвазий при наличии которых, вы быстро должны обратиться к своему лечащему врачу, для того, чтобы уточнить, есть ли этот диагноз у вас на самом деле.

• Самый банальный клинический симптом – зуд в заднем проходе. Это на слуху у многих людей, поэтому это связывают с присутствием паразитов, особенно в детской практике.
• Скрип зубами во сне. Опять же, очень часто это может быть в детской практике. Мамы вдруг отмечают, что ребёнок начал скрипеть зубами во сне. Почему это происходит? Очень часто скрип у детей связан с устрашающими сновидениями. Это именно тот механизм токсического воздействия на центральную нервную систему о котором мы говорили. Ребёнку сниться страшный сон и он от страха скрипит зубами во сне. Это одна из причин. Есть ещё и другие причины. Формирование тризма или повышенного тонуса жевательных мышц, это тоже может симптомом в данном случае.
• Слюнотечение во сне, слюнотечение по утрам, тошнота по утрам при чистке зубов. Это все те проявления, которые могут косвенно говорить о присутствии паразитарной инвазии в организме.
• Шелушение пальцев рук и ног, сшелушевание кожи пластами.
• Повышенное чувство голода, иногда до обмороков.
• Аллергические высыпания на коже. Читая лекции врачам, очень часто заостряю внимание на том, чтобы врачи не спешили давать противоаллергические средства тому или иному пациенту. Разберитесь сначала до конца — нет ли там глистных инвазий. Потому что высокая степень аллергизации, вдруг появившись у человека в течении короткого периода времени, может говорить, в первую очередь, о том, что у пациента присутствует паразитарная инвазия.
• Высыпания в области век, их шелушение, отёчность.
• Синдром хронической усталости, психические расстройства без ведомых причин.
• Любой кожный зуд. Особенно в детской практике. В первую очередь нужно исключить присутствие паразитарных инвазий.
• Беспокоят такие симптомы, как вздутие, бурление в животе, неустойчивый стул. Любые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Имеется дефицит массы тела, или наоборот избыточный вес. При паразитозах может быть и то, и другое.
• Присутствие нескольких хронических болезней одновременно. Заболевания суставов, бронхолёгочного дерева, желудочно-кишечного тракта. Если вдруг человек начинает болеть поэтапно то одним, то вторым, то третьим, то пятым, то десятым, и изначально не было видимых причин для этого, то это повод задуматься над наличием паразитов в организме.
• Плохое самочувствие, а диагноз неясен. Такие пациенты так же могут ходить по различным специалистам, пытаться обследовать то одно, то второе. И в конечном итоге, диагноз по-прежнему будет неясен, а самочувствие будет оставаться плохим.
• Непонятные боли в животе, летучие, внезапно появляющиеся спазмы, тянущие боли. Тоже нужно исключить, особенно в детской практике, присутствие паразитов.
• Длительные токсико-аллергические проявления. Периодически появляющиеся внезапно, непонятные аллергические реакции на продукты питания.
• Стойкая анемия. Когда значительно снижается и плохо поддается коррекции гемоглобин. Стоит подумать, в первую очередь, о присутствии паразитарных инвазии в организме человека.
• У детей: отставание в физическом, психосоматическом, психоэмоциональном развитии, гиперреактивность, либо наоборот е заторможенность, у детей-школьников плохое усвоение материала – всё это может говорить о присутствии скрытых паразитозов в организме.
• Длительные лимфаденопатии (состояние, проявляющееся увеличением узлов лимфатической системы), рецидивирующие лимфадениты тоже могут говорить о присутствии паразитарных инвазий.

Я вам перечислила основные клинические признаки паразитозов. Обратите внимание, насколько они широки. И с этими симптомами практически к любому из врачей может обратиться пациент. Считается, что если человек нашел у себя два-три подобных признака, то он уже подлежит более тщательному обследованию на присутствие паразитозов, либо проведению противопаразитарной программы.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Хочу обратить внимание людей, которые желают лечиться самостоятельно. Если вы приходите в аптеку и просите у аптекаря: «дайте мне что-нибудь от глистов», то вы допускаете грубейшую ошибку – этих вещей делать нельзя. Во-первых, сотрудник аптеки не несёт ответственность за то, как вы будите принимать этот препарат. Во-вторых не несёт ответственность за последствия. В-третьих, вы можете себе очень сильно навредить. Не делайте этого. Для того, чтобы разобраться есть у вас паразитарная инфекция или нет, очень важно обратиться к специалисту, пройти определённый перечень исследований, и только после этого пройти адекватный курс лечения.

CDC — Анкилостомы — Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое анкилостомы?

Анкилостомы — кишечные паразиты человека. Личинки и взрослые черви, обитающие в тонком кишечнике, могут вызывать кишечные заболевания. Двумя основными видами анкилостомы, поражающими человека, являются Ancylostoma duodenale и Necator americanus .

Как передается анкилостомоз?

Яйца анкилостомы передаются с фекалиями инфицированного человека.Если инфицированный человек испражняется на улице (возле кустов, в саду или в поле) или если фекалии инфицированного человека используются в качестве удобрения, яйца откладываются на почве. Затем они могут созреть и вылупиться, выпуская личинки (незрелых червей). Личинки созревают и приобретают форму, способную проникать через кожу человека. Анкилостомоз передается в основном при ходьбе босиком по загрязненной почве. Один вид анкилостомы ( Ancylostoma duodenale ) также может передаваться через личинки.

Кто подвержен риску заражения?

Люди, живущие в районах с теплым и влажным климатом и с плохими санитарно-гигиеническими условиями, подвергаются риску заражения анкилостомами, если они ходят босиком или иным образом допускают прямой контакт кожи с зараженной почвой. Почва заражена испражнениями инфицированного человека на улице или при использовании человеческих фекалий («ночная почва») в качестве удобрения. Дети, играющие на зараженной почве, также могут подвергаться риску.

Каковы признаки и симптомы анкилостомы?

Зуд и локальная сыпь часто являются первыми признаками инфекции.Эти симптомы возникают при проникновении личинок через кожу. У человека с легкой инфекцией симптомы могут отсутствовать. Человек с тяжелой инфекцией может испытывать боль в животе, диарею, потерю аппетита, потерю веса, усталость и анемию. Это может повлиять на физический и умственный рост детей.

Как диагностируется анкилостомоз?

Медицинские работники могут диагностировать анкилостомоз, взяв образец стула и используя микроскоп для выявления яиц анкилостомы.

Как предотвратить заражение?

Не ходите босиком в местах, где часто встречаются анкилостомы и где возможно фекальное заражение почвы.Избегайте другого контакта кожи с почвой и избегайте проглатывания такой почвы. Фекальное заражение происходит, когда люди испражняются на открытом воздухе или используют человеческие фекалии в качестве удобрения.

Инфицирование других можно предотвратить, если не испражняться на улице или использовать человеческие фекалии в качестве удобрения, а также использовать эффективные системы удаления сточных вод.

Как лечить анкилостомоз?

Инфекции анкилостомы обычно лечат в течение 1-3 дней с помощью лекарств, прописанных вашим лечащим врачом. Лекарства эффективны и имеют мало побочных эффектов.Добавки железа могут быть назначены при анемии.

Что такое профилактическое лечение?

В развивающихся странах группы повышенного риска заражения гельминтозами, передающимися через почву (анкилостомоз, Ascaris и власоглавы), часто лечат без предварительного исследования стула. Такое лечение называется профилактическим лечением (или «профилактической химиотерапией»). К группам высокого риска, определенным Всемирной организацией здравоохранения, относятся дети дошкольного и школьного возраста, женщины детородного возраста (включая беременных во 2-м и 3-м триместрах и кормящих женщин) и взрослые, занятые в профессиях, где существует высокий риск тяжелых инфекций. .Дети школьного возраста часто проходят лечение в рамках программ школьного здравоохранения, а дети дошкольного возраста и беременные женщины посещают поликлиники.

Что такое массовое введение лекарств (МДА)?

Гельминты, передающиеся через почву (анкилостомы, Ascaris и власоглавы), и четыре других «забытых тропических болезни» (речная слепота, лимфатический филяриатоз, шистосомоз и трахома) иногда лечат с помощью массового приема лекарств. Поскольку используемые препараты безопасны, недороги или дарят, целым группам риска предлагается профилактическое лечение.Массовые приемы лекарств проводятся периодически (часто ежегодно), обычно с распространителями лекарств, которые ходят от двери к двери. Множественные забытые тропические болезни часто лечат одновременно с помощью МДА.

Вернуться к началу

---

Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о паразитах, описанных выше, или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.

Причины острой червя

Острие — очень распространенная инфекция, которая возникает, когда крошечные нитевидные черви заражают кишечник человека. Черви длиной от 2 до 13 миллиметров (мм), напоминающие кусок белой нити, также иногда называют острицами. Женские черви длиннее, чем мужские черви, размером не менее 1 сантиметра (см) и диаметром чуть менее 1 мм.

Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com

Осторожные черви — наиболее распространенные паразиты, обнаруживаемые у детей из Соединенного Королевства, при этом до половины детей в возрасте до 10 лет инфицированы. Риск того, что член семьи инфицированного ребенка также заразится, достигает 75%. На сегодняшний день единственными хозяевами этих червей являются люди.

Острица лечат лекарствами, убивающими их, а также стиркой любого белья или нижнего белья, которые могут быть загрязнены яйцами, отложенными самкой. В идеале следует лечить инфицированного ребенка и всех членов его семьи.

Хотя острие часто не вызывает никаких симптомов, некоторые из признаков этой инфекции, которые могут проявляться, включают бессонницу и беспокойство, зуд во влагалище или анальной области, боль в животе и тошноту.

Трансмиссия

Взрослые острицы обитают в кишечнике, но ночью спускаются к анальному отверстию, чтобы откладывать яйца вокруг ануса или влагалища инфицированного человека. Самка червя откладывает около 11000 яиц, а также выделяет особую слизь, которая раздражает кожу, поэтому эта область становится особенно зудящей ночью у инфицированных людей.

Если человек почесывает эти области, чтобы уменьшить зуд, яйца могут легко прилипнуть к кончикам пальцев или попасть под ногти. Оттуда яйца могут передаваться в рот фекально-оральным путем или на поверхность различных материалов и предметов, таких как одежда, утварь и игрушки. После переноса на поверхность яйца могут сохраняться в течение нескольких недель и передаваться неинфицированными людьми, которые случайно касаются зараженных предметов.

Хотя яйца обычно глотают и проглатывают, их также можно вдохнуть, что может произойти, когда зараженные полотенца, простыни или одеяла встряхивают, что позволяет яйцам разлететься в воздухе.

Яйца нитчатого червя устойчивы и могут выжить до трех недель, прежде чем вылупятся. Если яйца вылупляются вокруг ануса, они снова попадают в кишечник в виде крошечных новорожденных червей. Если яйца попали через рот, они вылупляются в тонком кишечнике и проходят через кишечник, чтобы достичь толстого кишечника.

Червям требуется около двух недель, чтобы стать взрослыми и начать откладывать яйца, после чего цикл заражения начинается снова. Черви могут жить до шести недель.

Хотя острицы не заражают животных, существует небольшой риск заражения при поглаживании или ласке животных, поскольку яйца можно переносить на их шерсти.

Причина, по которой острицы чаще всего поражают детей, заключается в том, что они часто менее осведомлены о важности гигиены и не могут мыть руки или держать руки подальше от рта. Дети могут продлить инфекцию, постоянно прикасаясь ко рту инфицированными руками. Они также могут заразить других детей, с которыми вступают в контакт, делясь игрушками или держась за руки.

Факторы риска

Некоторые факторы риска заражения острым червем описаны ниже.

• Молодой возраст. Дети подвергаются наибольшему риску заражения, потому что микроскопические яйца так легко передаются через контакт из рук в рот и совместное использование игрушек.
• Переполненные жилые помещения — Люди, живущие в переполненных жилых помещениях, таких как учреждения, подвергаются более высокому риску заражения.
• Умеренный климат. Хотя инфекция острица встречается во всем мире, она чаще встречается в странах с нетропическим климатом.

Список литературы

Воспалительное заболевание органов малого таза, связанное с Enterobius vermicularis

Воспалительное заболевание органов малого таза включает воспаление эндометрия, маточных труб, брюшины таза и смежных структур, вызванное проникновением организмов в обычно стерильные верхние половые пути. Большинство случаев вызвано Chlamydia trachomatis , но замешаны многие другие организмы. Мы описываем случай девочки-подростка с воспалительным заболеванием органов малого таза, вызванным Enterobius vermicularis , и обсуждаем диагноз, лечение и последствия этой инфекции.

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

В отделение неотложной помощи поступила 13-летняя девочка с пятидневной историей рвоты, диареи, лихорадки и болей в животе. Она не вела половую жизнь, у нее был нормальный менструальный цикл (менархе 11 лет). В прошлом она страдала мигренью и рецидивирующим параличом Белла, но чувствовала себя намного раньше, чем заболела. В свободное время она занималась фигурным катанием, а подрабатывала няней для детей 6–12 лет.

При обращении у девочки отсутствовала лихорадка, но она выглядела бледной и нездоровой.Физикальное обследование выявило заметную болезненность в правом нижнем квадранте, защитную и возвратную болезненность. Количество лейкоцитов 11,7 × 10 ⁹ / л; дифференциальный подсчет показал, что эозинофилия 0,82 × 10 ⁹ / л увеличилась до 2,2 × 10 ⁹ / л в течение следующих четырех дней.

Киста правого яичника и жидкость в малом тазу были обнаружены при ультразвуковом исследовании, что потребовало гинекологического обследования. При лапароскопии была обнаружена функциональная киста правого яичника размером 2–3 см; появились признаки хронического воспаления с желто-зеленым экссудатом в брюшине малого таза.Матка и маточные трубы в норме. Гистологическое исследование воспаленной брюшины малого таза показало эозинофильный инфильтрат и яйца остриц (см. Рис. 1). Коагулазонегативные стафилококки были выделены из тазовой жидкости, и клоксациллин начали применять после тестирования чувствительности к антибиотикам. Считалось, что эти организмы были перенесены в брюшину червями. Пациента лечили двумя дозами альбендазола по 400 мг с интервалом в одну неделю. Члены семьи также получили дозу мебендазола.

Рисунок 1

Яйцо с твердой скорлупой E vermicularis выступает в центре, окружено воспалительными клетками, включая эозинофилы (образец биопсии брюшины малого таза; окраска гематоксилином и эозином, 400 ×).

Послеоперационное течение осложнилось инфекцией мочевыводящих путей E coli , которая поддалась лечению цефалексином. Боль в животе быстро уменьшилась после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак натрия), девочка была выписана домой.При осмотре через шесть месяцев ей сделали еще три лапароскопии по поводу рецидивирующей боли в правом нижнем квадранте живота, но не было никаких доказательств стойкой инфекции Enterobius или воспаления тазовых органов. Матка, яичники и маточные трубы были нормальными, без явных рубцов или спаек.

ОБСУЖДЕНИЕ

Enterobius vermicularis (острица или острица) является обычным кишечным паразитом, поражающим, возможно, 10% жителей Северной Америки в год. ¹ Инфекции острицы преимущественно возникают у маленьких детей (5–10 лет), у которых наблюдается перианальный и перинеальный зуд, но могут быть затронуты и взрослые. ² Несмотря на такую ​​высокую распространенность, энтеробиоз обычно не считается серьезным заболеванием, хотя внематочные инфекции, чаще всего наблюдаемые у женщин, могут вызывать значительную заболеваемость. ¹ Вполне вероятно, что инфекция энтеробиуса у нашей пациентки была связана с профессиональным риском работы няней, и что она заразилась либо в результате прямого контакта с детьми, либо через зараженные фомиты.

2–4-недельный жизненный цикл E vermicularis обычно протекает в просвете желудочно-кишечного тракта человека. Передача фекально-оральная в результате самолечения рук или проглатывания зараженных фомитов. Внешний белковый слой яйца растворяется под воздействием пищеварительного секрета, высвобождая личинок в двенадцатиперстную кишку; Взрослые черви населяют дистальную часть тонкой и проксимальную часть толстой кишки, где происходит спаривание. Ночью беременная самка мигрирует к анальному краю и откладывает до 10 000 яиц.Яйца развиваются в течение нескольких часов и остаются жизнеспособными в течение 20 дней. Эти яйца могут затем заразить того же самого или нового восприимчивого хозяина через анально-оральный путь передачи или через «ретроинфекцию». В последнем случае личинки мигрируют от анального края обратно в желудочно-кишечный тракт, где они созревают, спариваются и продолжают свой жизненный цикл. ¹

Основным симптомом классической инфекции острицы является анальный зуд, вызываемый механическим раздражением и аллергической реакцией и часто проявляющийся в виде раздражительности, бессонницы и энуреза.Эти особенности отсутствовали у нашего пациента. Внематочные инфекции возникают в результате распространения личинок от анального края на самые разные эктопические участки. Местная воспалительная реакция или вторичная бактериальная инфекция вызывают симптомы и клинические проявления. Прямая инокуляция личинок может привести к инфицированию отдаленных участков, таких как наружный слуховой проход или конъюнктива, но иногда паразиты достигают внутренних эктопических участков. Восхождение личинок из промежности в женские половые пути является наиболее частым и вероятным путем проникновения в брюшину в нашем случае.Такие навигационные ошибки паразита могут привести к инфильтрации маточных труб, ^{3, 4} сальпингоофориту, ^{5, 6} тубо-яичниковому абсцессу, ⁷ или гранулемам вульвы, влагалища, ⁸ матка, ^{9– 11} маточные трубы, ² или яичники, ¹² и даже человеческий эмбрион. ^{13, 14}

Побег глистов через маточные трубы в брюшную полость может привести к тазу ^{10, 12, 15} или брюшному перитониту, ^{12, 16, 17} или гранулемам брюшины малого таза. ^{11, 13, 18} После проникновения в брюшину может произойти образование энтеробиальных гранулем в печени или на ней, ^{19, 20} селезенке или почке. ^{1, 2}

Другим возможным способом внематочного распространения в брюшину является перфорация кишечника или аппендикса, позволяющая острицам проникнуть через поврежденную стенку кишечника в брюшную полость. Этот вторичный путь миграции паразитов помогает объяснить зарегистрированные случаи эктопической инфекции у мужчин. ²

Девочки с инфекцией E vermicularis имеют повышенную заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей, вероятно, из-за миграции глистов в уретру и мочевой пузырь, и это могло быть причиной инфекции мочевыводящих путей у нашего пациента. Перенос кишечных или кожных организмов в эти обычно стерильные участки вместе с острицами был зарегистрирован ранее, ²¹ , и может быть объяснением выделения бактерий из брюшины нашего пациента.

Такая инфекция восходящих половых путей при болезненности нижних отделов живота, придатков и шейки матки соответствует определению воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ²² Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae , bacteroides и Mycoplasma sp. являются наиболее частыми причинами ВЗОМТ, но наличие эозинофилии может указывать на болезнь острицы.

В нашем случае патологическое исследование биопсии брюшины показало обилие эозинофилов и умеренное количество яиц с признаками, типичными для E vermicularis .Классически яйцеклетки имеют размер 25 × 50 микрон, покрыты толстой оболочкой и имеют асимметричную конфигурацию с одной плоской стороной. ² Яйца гораздо более устойчивы к разложению, чем взрослые черви. ^{2, 10} Червей трудно обнаружить в патологических образцах, а гранулемы могут содержать только яйца, предположительно потому, что черви более восприимчивы к разрушению иммунной системой.

Enterobius vermicularis легко уничтожается противопаразитарной терапией.Реинфекция, в первую очередь в результате продолжающегося распространения яиц / личинок, на которые не действуют лекарства (погибают только взрослые черви), требует введения второй дозы. Члены семьи и сексуальные контакты также нуждаются в терапии для предотвращения повторного заражения и распространения болезни. Альбендазол лучше переносится, чем пиперазин, и более эффективен, чем мебендазол, ²³ и может быть предпочтительнее при эктопической инфекции Enterobius из-за плохой системной абсорбции мебендазола.Тщательное мытье рук и дезинфекция окружающей среды также, вероятно, важны для снижения передачи инфекции.

Последствия ВЗОМТ, включая хроническую тазовую боль (18%), внематочную беременность (относительный риск увеличивается в десять раз) и трубное бесплодие (до 20% после одного эпизода) с внутрибрюшным рубцеванием, ²² подчеркивают потенциальную важность эктопический энтеробиоз у женщин. Один предыдущий случай бесплодия был связан с острицами. ²⁴ Наша пациентка с момента первого обращения страдала хронической болью в животе, что потребовало нескольких хирургических вмешательств, и в будущем она может подвергаться риску бесплодия, внематочной беременности и продолжающейся боли в животе и тазу.

Хотя большинство инфекций острицы незначительны, внематочные инфекции женских половых путей могут быть диагностической проблемой и могут иметь долгосрочные последствия для репродуктивного здоровья.

Становятся ли школьники менее инфицированными, если они хорошо осведомлены о паразитических червях? Пример из сельской местности Кот-д’Ивуара | BMC Public Health

1.

ВОЗ. Краткое изложение глобальных обновленных данных о внедрении профилактической химиотерапии в 2015 г. Wkly Epidemiol Rec. 2016; 91 (39): 456–9.

Google Scholar

2.

Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные числа инфекций и бремя болезней, передаваемых через почву гельминтозами, в 2010 г. Паразитирующие переносчики. 2014; 7: 37.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

King CH, Dickman K, Tisch DJ. Переоценка стоимости хронической гельминтной инфекции: метаанализ исходов эндемического шистосомоза, связанных с инвалидностью.Ланцет. 2005; 365 (9470): 1561–9.

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Бетони Дж., Брукер С., Альбонико М., Гейгер С.М., Лукас А., Димерт Д., Хотез П.Дж. Глистные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет. 2006. 367 (9521): 1521–32.

Артикул PubMed Google Scholar

5.

Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Kumaresan J, Ehrlich Sachs S, Sachs JD, Savioli L.Борьба с забытыми тропическими болезнями. N Engl J Med. 2007; 357: 1018–27.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

6.

Утцингер Дж., Беккер С.Л., Кнопп С., Блюм Дж., Ноймайр А.Л., Кейзер Дж., Hatz CF. Забытые тропические болезни: диагностика, клиническое ведение, лечение и контроль. Swiss Med Wkly. 2012; 142: w13727.

PubMed Google Scholar

7.

Hotez PJ, Alvarado M, Basáñez MG, Bolliger I, Bourne R, Boussinesq M, Brooker SJ, Brown AS, Buckle G, Budke CM и др.Исследование глобального бремени болезней 2010: интерпретация и значение для забытых тропических болезней. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (10): e2865.

8.

GBD 2015 DALYs и сотрудники HALE. Глобальные, региональные и национальные годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 315 заболеваний и травм и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE), 1990-2015: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015. Lancet. 2016; 388 (10053): 1603–58.

9.

ВОЗ. Дегельминтизация для здоровья и развития: отчет о третьей глобальной встрече Партнеров по борьбе с паразитами.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005.

Google Scholar

10.

Цзя Т.В., Мелвилл С., Утцингер Дж., Кинг СН, Чжоу XN. Повторное инфицирование гельминтами, передающимися через почву, после медикаментозного лечения: систематический обзор и метаанализ. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (5): e1621.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

11.

Патил С.Р., Арнольд Б.Ф., Сальваторе А.Л., Брисено Б., Гангули С., Колфорд Дж. М. мл., Гертлер П. Дж..Влияние кампании всеобщей санитарии на дефекацию и здоровье детей в сельских районах Мадхья-Прадеша: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 2014; 11 (8): e1001709.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Струнц Е.К., Аддисс Д.Г., Стокз М.Э., Огден С., Утцингер Дж., Фриман М.С. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med.2014; 11 (3): e1001620.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Альбонико М., Смит П.Г., Эрколе Э., Холл А, Чвайя Х.М., Алави К.С., Савиоли Л. Частота повторного заражения кишечными нематодами после лечения детей мебендазолом или альбендазолом в высокоэндемичных регионах. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995. 89 (5): 538–41.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

14.

Asaolu SO, Ofoezie IE. Роль санитарного просвещения и санитарии в борьбе с гельминтозами. Acta Trop. 2003. 86 (2–3): 283–94.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

15.

Mascarini-Serra L. Профилактика гельминтозов, передаваемых через почву. J Glob Infect Dis. 2011; 3: 175–82.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Газзинелли А., Корреа-Оливейра Р., Ян Г. Дж., Боатин Б. А., Клоос Х. Программа исследований гельминтозов человека: социальная экология, экологические детерминанты и системы здравоохранения. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (4): e1603.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Биери Ф.А., Грей Д.И., Уильямс Г.М., Расо Дж., Ли Ю.С., Юань Л., Хе И, Ли Р.С., Го Ф.Й., Ли С.М. и др. Пакет санитарного просвещения по профилактике заражения глистами у китайских школьников.N Engl J Med. 2013. 368 (17): 1603–12.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

18.

Олбрайт Дж. У., Басарик-Киз Дж. Инструктаж по модификации поведения может значительно изменить реинфекцию передаваемых через почву гельминтов (ППГ) после терапевтической дегельминтизации. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2006. 37 (1): 48–57.

PubMed Google Scholar

19.

Anantaphruti MT, Waikagul J, Maipanich W., Nuamtanong S, Watthanakulpanich D, Pubampen S, Kusolsuk T.Санитарное просвещение в школах для борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, в провинции Канчанабури, Таиланд. Ann Trop Med Parasitol. 2008. 102 (6): 521–8.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

20.

Gyorkos TW, Maheu-Giroux M, Blouin B, Casapia M. Влияние санитарного просвещения на передаваемые через почву гельминтозы среди школьников перуанской Амазонии: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Negl Trop Dis.2013; 7 (9): e2397.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Аль-Делайми А.К., Аль-Мехлафи Х.М., Лим Я.А., Наср Н.А., Сады Х., Атрош В.М., Махмуд Р. Разработка и оценка пакета учебных материалов по санитарному просвещению (HELP) для борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, среди орангутов. Дети асли в Малайзии. Векторы паразитов. 2014; 7: 416.

22.

Утцингер Дж., Н’Горан Е.К., Оссей Ю.А., Бут М, Траоре М., Лохориньон К.Л., Аллангба А., Ахиба Л.А., Таннер М., Ленгелер К.Быстрый скрининг на Schistosoma mansoni в западной части Кот-д’Ивуара с использованием простой школьной анкеты. Bull World Health Organ. 2000. 78 (3): 389–98.

PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

23.

Keizer J, N’Goran EK, Traoré M, Lohourignon KL, Singer BH, Lengeler C., Tanner M, Utzinger J. Полипаразитизм с Schistosoma mansoni , геогельминты и кишечные простейшие в сельской местности Кот-д’Ивуара .J Parasitol. 2002. 88 (3): 461–6.

PubMed Google Scholar

24.

Расо Дж., Маттис Б., Н’Горан Е.К., Таннер М., Вунацу П., Утцингер Дж. Пространственное прогнозирование и картографирование инфекций Schistosoma mansoni среди школьников, живущих в западном Кот-д’Ивуаре. Паразитология. 2005. 131 (Pt 1): 97–108.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

25.

Ассаре Р.К., Кнопп С., Н’Гессан Н.А., Япи А., Тиан-Би YNT, Яо П.К., Кулибали Д.Т., Уаттара М., Мейте А., Фенвик А. и др. Поддержание контроля над шистосомозом mansoni в районах умеренной эндемичности на западе Кот-д’Ивуара: протокол исследования SCORE. BMC Public Health. 2014; 14: 1290.

26.

Эзеамама А.Е., Хе Ц.Л., Шен Й, Инь ХР, Биндер С.К., Кэмпбелл С.Х. младший, Ратбун С., Уэлен С.К., Н’Горан Е.К., Утцингер Дж. И др. Получение и поддержание контроля над шистосомозом: протокол исследования и исходные данные до различных стратегий лечения в пяти африканских странах.BMC Infect Dis. 2016; 16: 229.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

27.

Кац Н., Чавес А., Пеллегрино Дж. Простое устройство для количественного анализа стула методом толстого мазка при шистосомозе. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 1972. 14 (6): 397–400.

28.

Becker SL, Yap P, Horie NS, Alirol E, Barbe B, Bhatta NK, Bhattarai NR, Bottieau E, Chatigre JK, Coulibaly JT, et al. Опыт и уроки многостранового исследования стойких нарушений пищеварения в тропиках, проведенного NIDIAG в разных странах.PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10 (11): e0004818.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Розса Л., Райчигель Дж., Майорос Г. Количественная оценка паразитов в образцах хозяев. J Parasitol. 2000. 86 (2): 228–32.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

30.

ВОЗ. Борьба с гельминтами у детей школьного возраста: руководство для руководителей программ борьбы.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011.

Google Scholar

31.

Reiczigel J. Доверительные интервалы для биномиального параметра: некоторые новые соображения. Stat Med. 2003. 22 (4): 611–21.

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Chateau D, Metge C, Prior H, Soodeen RA. Уроки переписи: индекс социально-экономических факторов (SEFI) и показатели здоровья в Манитобе.Может J Общественное здравоохранение. 2012; 103 (8 Suppl 2): ​​S23–7.

PubMed Google Scholar

33.

Волосы Дж. Ф., Черный туалет, Бабин Б. Дж., Андерсон Р. Э., Татхам Р. Л.. Многомерный анализ данных. 5-е изд. Река Аппер Сэдл: Пирсон Прентис Холл; 1998.

Google Scholar

34.

Сим К., Райт С. Исследования в области здравоохранения: концепции, проекты и методы. Челтнем: Stanley Thornes Ltd; 2000 г.

Google Scholar

35.

Квик RE, Гербер М.Л., Паласиос А.М., Бинголеа Л., Варгас Р., Мухика О., Морено Д., Семинарио Л., Смитвик Э. Б., Токс Р. В.. Использование обзора знаний, отношения и практики для дополнения результатов расследования вспышки: меры профилактики холеры во время эпидемии 1991 года в Перу. Int J Epidemiol. 1996. 25 (4): 872–8.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

36.

Schall VT. Интерактивная перспектива санитарного просвещения для борьбы с тропическими болезнями: случай шистосомоза. Mem Inst Oswaldo Cruz. 1998; 93 (Дополнение 1): 51–8.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Acka CA, Raso G, N’Goran EK, Tschannen AB, Bogoch II, Seraphin E, Tanner M, Obrist B, Utzinger J. Паразитические черви: знания, отношение и практика в западном Кот-д’Ивуаре с последствиями для интегрированного контроля.PLoS Negl Trop Dis. 2010; 4 (12): e910.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

Фишер С., Кабир Б., Лахифф Э., Маклахлан М. Знания, отношение, практика и последствия безопасного управления водными ресурсами и надлежащей гигиены в сельских районах Бангладеш: оценка воздействия и масштабов программы BRAC WASH. J Здоровье воды. 2011; 9 (1): 80–93.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Kosinski KC, Adjei MN, Bosompem KM, Crocker JJ, Durant JL, Osabutey D, Plummer JD, Stadecker MJ, Wagner AD, Woodin M, et al. Эффективная борьба с инфекцией Schistosoma haematobium в ганской общине после установки зоны отдыха на воде. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6 (7): e1709.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Thys S, Mwape KE, Lefevre P, Dorny P, Marcotty T, Phiri AM, Phiri IK, Gabriel S.Почему не используются туалеты: восприятие и практика общин в отношении уборных в эндемичной сельской местности Taenia solium на востоке Замбии. PLoS Negl Trop Dis. 2015; 9 (3): e0003570.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

41.

Нгуи Р., Чинг Л.С., Кай Т.Т., Рослан М.А., Лим Я. Молекулярная идентификация анкилостомозов человека в экономически неблагополучных общинах полуострова Малайзия.Am J Trop Med Hyg. 2012; 86 (5): 837–42.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание мебендазола для лечения галитоза | Инфекционные болезни | JAMA Педиатрия

Цель Проверить, влияет ли мебендазол, противопаразитарный препарат, на выздоровление от неприятного запаха изо рта.

Конструкция Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в период с апреля 1999 г. по сентябрь 2001 г.

Настройка Справочный медицинский центр.

Пациенты Сто шестьдесят два ребенка в возрасте от 5 до 16 лет, родители которых жаловались на хронический неприятный запах изо рта.

Вмешательства Детям случайным образом назначали мебендазол (n = 82) или плацебо (n = 80).

Основная мера результата Родители, у детей которых был неприятный запах изо рта, были обследованы на предмет галитоза через 2 месяца лечения с помощью анкеты.Микробиолог исследовал образцы стула детей на паразитоз в начале испытания, а также в конце испытания у детей, которые лечились мебендазолом.

Результаты Среди тех детей, у которых были признаки паразитов в образцах стула в начале испытания, 18 из 28, которые лечились мебендазолом, выздоровели от неприятного запаха изо рта, по сравнению с 2 из 24, которые получали плацебо (относительный риск [ОР] выздоровления, 7,7; 95 % доверительный интервал [CI], 2.0-29,9). Среди тех, у кого не было паразитов в стуле, у 14 из 52 улучшилось состояние после приема мебендазола по сравнению с 10 из 48, принимавших плацебо (ОР 1,3; 95% ДИ 0,6–2,6). Прием мебендазола существенно повлиял на то, были ли у детей паразиты ( P = 0,002).

Выводы Паразитоз следует рассматривать как возможную причину неприятного запаха изо рта в популяции педиатрических пациентов. Терапия мебендазолом, по-видимому, приносит пользу детям, у которых паразиты являются потенциальной причиной неприятного запаха изо рта.

ГАЛИТОЗ (неприятный запах изо рта) определяется как неприятный запах, исходящий из ротовой полости или носовых ходов человека. ¹ Это распространенное заболевание у детей и взрослых, и от 50% до 60% населения в целом страдают хроническим галитозом. ^{2 -4} В большинстве случаев неприятный запах изо рта может иметь оральные причины. ^{2 , 5 -7} Помимо проблем с ротовой полостью, это связано с хроническим синуситом, заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, различными системными заболеваниями и употреблением определенных лекарств. ^{1 , 6 -9} Считается, что неприятный запах изо рта при желудочно-кишечных расстройствах встречается крайне редко. ¹⁰ В 1941 году сообщалось, что 19% детей, посещавших амбулаторную клинику Детской больницы Бостона (Бостон, Массачусетс), были инфицированы острицами. ¹¹ Уровни распространенности до 100% были зарегистрированы для некоторых паразитов, особенно Enterobius vermicularis в США и северо-западной Европе. ¹² При использовании стандартных методов уровень распространенности в Турции составляет от 35% до 87%. ^{13 , 14} Хотя у большинства детей, зараженных паразитами, симптомы могут отсутствовать, другие страдают от недостатка физического, интеллектуального и когнитивного развития. ¹⁵

У нас нет сведений о медицинской литературе, в которой описывается связь между галитозом и паразитозом. Когда мать заявила, что неприятный запах изо рта у ее ребенка, зараженного вирусом E vermicularis , исчез после противопаразитарного лечения мебендазолом, у нас возникло подозрение, что неприятный запах изо рта может быть следствием паразитарной инфекции, и мы решили проверить, можно ли провести рандомизированное исследование с мебендазолом. может повлиять на выздоровление от неприятного запаха изо рта.

Мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Этический комитет Университета Караельмас (Зонгулдак, Турция) одобрил исследование. Родители были проинформированы, и их согласие было получено до зачисления.

В исследование были включены дети в возрасте от 5 до 16 лет, родители которых жаловались на хронический неприятный запах изо рта. В период с апреля 1999 г. по сентябрь 2001 г. участники набирались из поликлиник педиатрического отделения Исследовательской больницы Караельмасского университета.

Когда родители спонтанно сообщали о неприятном запахе изо рта у своих детей, которые были доставлены в поликлиники по различным непатологическим причинам (хороший уход за ребенком, наблюдение за ростом, отсутствие аппетита и т. Д.), Эти дети были включены. Родители не сообщили о недавней острой инфекции.

Всех детей обследовали педиатр, оториноларинголог и стоматолог. При необходимости были сделаны рентгенограммы легких и / или воды.При любом подозрении на аденоидит или синусит во время обследования уха, носа и горла проводились эндоскопические и томографические исследования. Кроме того, у всех детей были изучены функциональные пробы печени (уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), уровни азота мочевины сыворотки, уровни креатинина, уровни глюкозы в крови натощак, уровни мочевой кислоты и гемограммы.

Таблица случайных чисел использовалась для генерации случайных последовательностей распределения, которые были созданы координатором исследования.Пронумерованные контейнеры использовались для сокрытия размещения. Исследователи, которые не знали об испытании, распределили участников по группам лечения. Родители, исследователи и координатор исследования не знали о назначенном лечении. Последующий сбор данных и эффективность ослепления оценивались с помощью анкеты в конце испытания.

Мы предположили, что у детей, зараженных паразитами, разница составляет 30%, а в группе мебендазола — 40%.Чтобы достичь 80% мощности при α = 0,05, нам нужно было включить 29 детей с паразитами в каждую исследуемую группу. 58 детей с паразитами были отобраны из 190 детей с галитозом.

Лабораторные исследования

Свежие образцы стула были отправлены в лабораторию в стерильных контейнерах с плотно закрывающимися крышками, а затем эти контейнеры были помещены в пластиковые пакеты перед транспортировкой.Все свежие и жидкие образцы были исследованы в течение 1 часа или 30 минут после прохождения, соответственно. Исследование 3 образцов, собранных через день, считалось минимумом, необходимым для проведения адекватной оценки яйцеклеток и паразитов (Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам, Уэйн, штат Пенсильвания, неопубликованные данные, 1993).

Прямые влажные препараты и окрашивание свежих образцов стула йодом (разведение йода Люголя 1: 5) исследовали под микроскопом на подвижные трофозоиты или личинки гельминтов.Мы выполнили либо метод центробежной флотации на основе сульфата цинка Фауста, либо методику Ричи осаждения формалин-эфир для увеличения выхода, в дополнение к прямым исследованиям мокрого раствора в соответствии со стандартными процедурами. При ложноотрицательных результатах анализа необходимо обращать внимание на рекомендованную скорость и время центрифугирования, а также на чрезмерное содержание жира в кале. ¹⁶

Яйца, а иногда и взрослые черви острицы, E vermicularis , могут быть обнаружены при исследовании прозрачной липкой целлофановой ленты, прижатой к перианальной области.Образцы собирали поздно ночью, когда черви наиболее активны, или ранним утром перед купанием или дефекацией, а затем оценивали с помощью микроскопического исследования стандартным способом.

У детей, у которых были паразиты, 37 были обнаружены в первом, 14 — во втором и 7 — в третьем образцах стула, которые оказались положительными на паразитов. Родители не были проинформированы о паразитозах во время наблюдения. Образцы стула с паразитами были исследованы один раз в конце испытания в группе мебендазола.

Детям случайным образом назначали мебендазол (100 мг два раза в день в течение 3 дней подряд) или плацебо. Таблетки принимали родители натощак за 30 минут до еды.

Оценка реакции на лечение

Клиническое улучшение признавалось, если родители заявляли об исчезновении или заметном уменьшении неприятного запаха изо рта у их детей.Клиническая неудача была определена как наличие у родителей сообщений о неприятном запахе изо рта у своих детей.

Различия между группами анализировали с помощью теста Пирсона χ ² . Для точечных оценок (отношения рисков) и 95% доверительных интервалов (ДИ) использовался тест Мантеля-Хензеля.

Из 190 детей 28 (6 также были с паразитами) были исключены из исследования: у 8 был тонзиллит и / или аденоидит, у 6 — хронический синусит, у 7 — проблемы с зубами, у 1 — хронический персистирующий гепатит, и 6 отказались от участия в исследовании. пробный.Из 58 детей, у которых были паразиты, 6 не соответствовали критериям отбора (отказались участвовать и / или имели другие этиологические причины дурного запаха изо рта) и были исключены из исследования. Сто шестьдесят два ребенка соответствовали критериям отбора и были рандомизированы, как показано на Рисунке 1. Десять детей были исключены из исследования во время последующего наблюдения: 5 были потеряны для последующего наблюдения, 2 были исключены по неизвестным причинам, 2 были больны ветряной оспой, и 1 ребенок был исключен за несоблюдение (рис. 1). Контрольные интервью были успешно завершены у 93% детей.Характеристики исследуемой группы и паразитов, обнаруженных в образцах стула, представлены в таблице 1. Исследования стула показали, что 28 детей (35%) в группе мебендазола имели паразитов по сравнению с 24 (33%) в группе плацебо. Из 28 детей с паразитами, получавших мебендазол, 18 (64%) вылечились от неприятного запаха изо рта по сравнению с только 2 (8%) из 24 детей с паразитами, получавших плацебо (относительный риск [ОР] выздоровления, 7,7; 95% ДИ , 2.0-29.9). Среди тех, у кого не было паразитов в стуле, у 14 из 52 улучшилось состояние при применении мебендазола по сравнению с 10 из 48, принимавших плацебо (ОР, 1.3; 95% ДИ, 0,6-2,6). Прием мебендазола существенно повлиял на то, были ли у детей паразиты ( P = 0,002) (Таблица 2).

Схема участников.

Таблица 1.

Характеристики детей и паразитов, обнаруженных при исследовании кала *

Таблица 2.

Выздоровление от неприятного запаха изо рта у детей с паразитами или без них *

Те 18 детей, у которых были паразиты и у которых улучшился запах изо рта из-за лечения мебендазолом, также были очищены от паразитов после приема мебендазола в конце испытания.Из 10 детей, у которых были паразиты, но галитоз не улучшился при терапии мебендазолом, у 4 было E vermicularis , а у 2 — Giardia lamblia в образцах стула в конце испытания. Из остальных 2 были очищены от Ascaris lumbricoides , а 2 — от Taenia saginata .

Исследования стула показали, что 28 детей (35%) в группе мебендазола имели паразитов по сравнению с 24 (33%) в группе плацебо.Из 28 детей с паразитами, получавших мебендазол, 18 (64%) вылечились от неприятного запаха изо рта по сравнению с только 2 (8%) из 24 детей с паразитами, получавших плацебо (ОР для выздоровления, 7,7; 95% ДИ, 2,0-29,9). ). В нашем предварительном исследовании лечение мебендазолом способствовало избавлению от неприятного запаха изо рта. Казалось, что это работает у детей с признаками паразитарной инфекции. Путем поиска в MEDLINE мы не нашли на сегодняшний день литературы о связи между галитозом и паразитозом. Может быть несколько возможных объяснений паразитоза как причины неприятного запаха изо рта.Во-первых, избыточная секреция слюны, стимулируемая паразитами, приводит к застою, который может быть более удобной средой для избыточного бактериального роста, особенно во время сна. ¹⁷ Во-вторых, легочные миграции некоторых паразитов и их личинок (например, A lumbricoides и Trichuris trichiura ). В-третьих, предполагается, что неприятный запах изо рта следует рассматривать при повышенном образовании кишечных газов. ¹⁸

В обычных рекомендуемых дозах (100-200 мг в день) мебендазол вызывает минимальные побочные эффекты.Побочные эффекты, по-видимому, возникают чаще при использовании более высоких доз, и в некоторых случаях они могут быть связаны с эффектами, возникающими в результате вызванного лекарством уничтожения паразитов. ¹⁹ Временные диарея, боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах и головокружение также иногда сообщалось во время терапии мебендазолом. Сообщалось также о миелосупрессии, проявляющейся в виде нейтропении и / или тромбоцитопении, у пациентов, получающих высокие дозы (30-50 мг / кг в день) мебендазола по поводу внекишечных инфекций. ¹⁹ Однако международные испытания показали, что мебендазол безопасен и эффективен при уничтожении многих паразитов. ^{15 , 20 , 21} Biddulph ²² сообщил, что широкое использование мебендазола в менее развитых странах указывает на то, что он, вероятно, безопасен для младенцев и детей, за исключением детей с дискразией крови, лейкопенией или заболеваниями печени. .

Ограничения к дизайну нашего исследования включали тот факт, что некоторые родители сообщили, что неприятный запах изо рта у ребенка заметно уменьшился, но не исчез, и мы приняли это как положительный ответ на лечение.Возможно, было лучше разработать некоторую градацию улучшения или использовать более объективные тесты для оценки дурного запаха изо рта.

В этом исследовании мы обнаружили связь между терапией мебендазолом и устранением неприятного запаха изо рта через устранение паразитоза. Мы думаем, что мебендазол уменьшил неприятный запах изо рта у детей, инфицированных паразитами.

Принята к публикации 10 мая 2002 г.

Галитоз определяется как неприятный запах, исходящий из ротовой полости или носовых ходов человека.Это распространенное заболевание у детей и взрослых, и от 50% до 60% населения страдает хроническим галитозом. В этом исследовании мы представили связь между терапией мебендазолом и устранением неприятного запаха изо рта за счет устранения паразитоза.

Автор, ответственный за переписку: Бахри Эрмис, доктор медицины, отделение педиатрии, Якутская исследовательская больница, Университет Ататюрка, 25240, Эрзурум, Турция (электронная почта: [email protected]).

1.

Горолл А.Х.Малли AG Первичная медицина: оценка и ведение взрослых пациентов в кабинете . 4-е изд. Филадельфия, Па Липпинкотт Уильямс и Уилкинс 2000; 1119–1120

2. Боллен CMRompen EHDemanez JP Halitosis: междисциплинарная проблема. Rev Med Liege. 1999; 5432-36Google Scholar3.Meninguad JPBado FFavre EBertrand Дж. К. Гильбер F Halitosis в 1999 году. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1999; 100240–244Google Scholar5.Tonzetich J Производство и происхождение орального маладора: обзор механизмов и методов анализа. J Periodontol. 1997; 4813-20Google ScholarCrossref 6.Tonzetich JMcBride BC Характеристика производства летучей серы патогенными и непатогенными штаммами оральных бактероидов. Arch Oral Biol. 1981; 26963–969Google ScholarCrossref 7.Spielman AIBivona Прифкин BR Halitosis: частая проблема полости рта. N Y State Dent J. 1996; 6236-42Google Scholar8.Rosenfeld Р.М. Пилотное исследование результатов лечения детского риносинусита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 121729-736Google ScholarCrossref 10. Розенберг M Клиническая оценка неприятного запаха изо рта: современные концепции. J Am Dent Assoc. 1996; 127475-482Google ScholarCrossref 11. Веллер THSorenson CW Энтеробиоз: заболеваемость и симптоматика в группе 505 детей. N Engl J Med. 1941; 224143-146Google ScholarCrossref 12.

Cook GH Паразитарные болезни в клинической практике . Лондон, Англия Springer Verlag1990; 114-116

13. Озчелик SErdemir ФСайги G Sivas’ta ilkokul cocuklarinda enuresis ve enterobiasis arasindaki iliskinin incelenmesi [Исследования взаимосвязи между энурезом и энтеробиозом у детей младшего школьного возраста в средней части Турции]. Инфексион Дергиси. 1991; 5281-283 Google Scholar14.Йылмаз HTurkdogan МКБерктас М. Ван йоресинде кишечные паразиты [Кишечные паразиты в восточной части Турции]. Gastroenteroloji. 1996; 773Google Scholar15.Katz С.Л.Гершон AAHotez PJKatz SLedGershon AAedHotez PJed Паразитарные инфекции в умеренном климате. Инфекционные болезни детей Кругмана 10-е изд. Сент-Луис, Мо Мосби — Year Book 1998; 311-325 Google Scholar16.Fritsche TRSmith JW Генри JBed Клиническая диагностика и ведение лабораторными методами. Медицинская паразитология 19-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, WB Saunders Co, 1996; 1252–1307Google Scholar17.Toreci KCetin ETedAng OedToreci Кед Паразитлер [Паразиты]. Тибби Паразитолоджи [Медицинская паразитология] 5-е изд. Стамбул, Турция, издательство Стамбульской медицинской школы, 1995; 301-310. JSchuster Ф.Нисслер K Отчет о клиническом случае: успешное лечение кишечного галитоза с помощью суспензии живых непатогенных бактерий Escherichia coli . Eur J Pediatr. 2001; 160592-594Google ScholarCrossref 19. Левин М. Х. Вайнштейн RAAxelrod JL Тяжелая обратимая нейтропения во время терапии эхинококкоза высокими дозами мебендазола. JAMA. 1983; 2492929-2931Google ScholarCrossref 20.Muenning П.Паллин DSell RLChan М.С. Экономическая эффективность стратегий лечения кишечных паразитов у иммигрантов. N Engl J Med. 1999; 340773-779Google ScholarCrossref 21.

Нет в наличии, Электронная справочная библиотека врачей. Версия 5.2 Montvale, NJ Medical Economics Co Inc2000;

Острицы, имитирующие болезнь Крона

Здесь мы сообщаем о случае молодого человека, который обратился к своему терапевту с диареей. Было заподозрено воспалительное заболевание кишечника, и колоноскопия показала афтозные поражения, указывающие на болезнь Крона, но биопсия выявила яйца Enterobius vermicularis. После лечения от этого паразита его симптомы уменьшились, а контрольная колоноскопия показала нормальную толстую и дистальную подвздошную кишку.Enterobius vermicularis — самый распространенный паразит во всем мире, которому приписывают множество различных проявлений и патологий. Поэтому необходимо сохранять бдительность даже в странах с высоким уровнем доходов, чтобы диагностировать пациентов с одним из множества нетипичных проявлений острицы.

1. Введение

В Скандинавии наличие афтозных язв и эрозий в дистальных отделах подвздошной и слепой кишки обычно является проявлением болезни Крона. Однако существует множество дифференциальных диагнозов и требуется гистопатологическое подтверждение, чтобы не поставить пациенту пожизненный диагноз болезни Крона.

Enterobius vermicularis — наиболее распространенный известный гельминтный паразит, поражающий всех членов общества независимо от возраста, пола и социального статуса [1]. Обычно они располагаются в слепой кишке, аппендиксе и дистальном отделе подвздошной кишки, где прикрепляются к слизистой оболочке [2]. Хотя многие инфекции протекают бессимптомно, наиболее частым симптомом является перианальный зуд, особенно в ночное время [1]. Однако в литературе описано множество атипичных проявлений, например, инфекции почек [3] и инфекции женских половых путей [4], а также многие другие проявления.

Обычно диагноз ставится после наложения целлофана или скотча на перианальную кожу утром, удаления ее и обнаружения яиц с помощью микроскопа [1, 5]. Однако червей можно увидеть во время эндоскопии [6], а червя и его яйца можно найти в гистологических образцах [5, 7]. После постановки диагноза инфекция ликвидируется двумя дозами Мебендзола с интервалом в две недели, а также соблюдением гигиенических мер [8].

Здесь мы представляем случай молодого человека с инфекцией Enterobius vermicularis , которая имитирует болезнь Крона.

2. Презентация случая

22-летний мужчина обратился к своему терапевту с обострением диареи в течение последних двух месяцев. Он сообщил, что обычно у него диарея один или два раза в неделю, в основном по выходным и днем, обычно начиналась с спазмов в животе, которые уменьшались при дефекации. В течение последних двух месяцев у него увеличилось количество водянисто-жидкой диареи 5-6 дней в неделю. Теперь у него были симптомы также ночью и не были связаны с приемом пищи.Кроме того, в дни диареи сохранялись спазмы в животе. В последнее время он не бывал за пределами Швеции. Анализ крови включал функциональные тесты печени, креатинин, ионы, антитела к трансглютаминазе и глиадину, тесты функции щитовидной железы, полный анализ крови, посев кала и микроскопию на кисты и глисты. Все они вернулись отрицательными. Ему поставили диагноз СРК, и его терапевт прописал инолаксол и лоперамид.

Он вернулся через полгода с историей недельного водянисто-жидкого поноса без слизи и крови.У него также были спазмы в животе, тошнота и лихорадка 38 ° C, но не было проблем с сердечно-легочной системой или мочеиспусканием. На этот раз было повышено СОЭ, а также СРБ, а анализ крови показал лейкоцитоз. В последнее время он не выезжал за пределы Швеции и не получал антибиотики. Заподозрен инфекционный энтероколит, посев кала сделан.

Четыре дня спустя посев стула снова оказался отрицательным, его симптомы немного улучшились, и уровень СРБ значительно снизился. Его терапевт заподозрил неинфекционное заболевание кишечника и назначил быстрый тест на калпротектин.Когда он показал> 60 мк г / г кала, его направили на колоноскопию.

Колоноскопия показала нормальную толстую кишку до середины поперечной ободочной кишки, где начали появляться эрозии. Эти эрозии увеличивались дистально до слепой кишки (рис. 1), где наблюдались афтозные язвы на эритематозной основе. В дистальном отделе подвздошной кишки был виден узор булыжника вместе с множественными эрозиями (рис. 2). Морфология показала, что болезнь Крона, были взяты множественные биопсии и назначена МРТ тонкой кишки; пациенту дали преднизолон, который облегчил его симптомы.

Когда через четыре недели пришли результаты биопсии, они не показали абсцессов крипт и гранулем. В подвздошной кишке обнаружена лимфоидная гиперплазия с зародышевыми центрами, а также очаговые нейтрофильные инфильтраты (рисунки 3 и 4). В слепой и восходящей ободочной кишке обнаружено несколько пятен с криптитом. Наиболее примечательной находкой была личинка самки Enterobius vermicularis с многочисленными яйцами, лежащими в просвете кишечника (рис. 5). Таким образом, пациенту дали однократную дозу Мебендазола и вторую дозу через две недели.Через три дня после первой дозы у него все еще был повышенный уровень кальпротектина в кале, и, хотя у него больше не было диареи, он испытывал тошноту и рвоту. МРТ была нормальной, преднизолон был уменьшен.

Последующая колоноскопия через пять месяцев выявила макроскопически нормальную толстую кишку и дистальную часть подвздошной кишки; Были взяты биопсии, которые выявили лимфоидную гиперплазию в дистальном отделе подвздошной кишки и нормальную слепую и толстую кишку. Калпротектин нормализовался в течение следующих месяцев, и у него по-прежнему отсутствуют симптомы.

3. Обсуждение

Насколько нам известно, в литературе описаны только три других случая Enterobius vermicularis , имитирующей болезнь Крона [2, 9, 10]. Считается, что Enterobius vermicularis не может проникать через слизистую оболочку кишечника, если не происходит какого-либо повреждения слизистого барьера. Однако известно, что они связаны с изъязвлениями толстой кишки, но вопрос о причинно-следственной связи остается без ответа. Используя критерии Рима III, вероятно, что у нашего пациента СРК, но, поскольку СРК не связано со структурным нарушением слизистой оболочки толстой кишки, у нас нет никаких признаков предыдущего повреждения слизистой оболочки.В двух из предыдущих случаев, представленных Битти и соавт. [9] и McDonald и Hourihane [2] разумный механизм повреждения слизистой оболочки присутствовал. В случае, представленном McDonald и Hourihane [2], перфорированный аппендикс считался причиной симптоматического Enterobius vermicularis. Также в случае, представленном Битти и др. [9] Campylobacter jejuni был обнаружен в культуре стула и, возможно, способствовал повреждению слизистой оболочки. Третий случай Фернандес-Флореса и Даджила [10] не содержит объясняющих факторов, как в данном случае.Предыдущие авторы описали, что черви прикрепляются к слизистой оболочке головой [2]. Это может вызвать образование язв, необходимых для того, чтобы острицы стали инвазивными, но вопрос остается без ответа.

Как и в случае, представленном Битти и др. мы могли продемонстрировать нормальную толстую кишку и дистальный отдел подвздошной кишки во время последующей колоноскопии. В нашем случае мы также могли показать нормализованный калпротектин, указывающий на прекращение воспаления слизистой оболочки. Быстрая реакция его симптомов на преднизолон, вероятно, связана с противовоспалительным действием препарата, ограничивающим воспаление слизистой оболочки, которое вызвало у него симптомы.Однако, несмотря на преднизолон, его калпротектин в каловых массах был повышен и не начинал снижаться, пока он не получил Мебендазол. Это также подчеркивает важность правильного диагноза, так как заболевание Crohns будет хроническим заболеванием, есть возможность, что будущие вспышки болезни могли быть обработаны как заболевание Crohns. Следовательно, диагноз болезни Крона должен основываться на более убедительных доказательствах, чем небольшие макроскопические изменения и терапевтическая оценка, поскольку он может маскировать другие причины, такие как инфекция Enterobius vermicularis .

На вопрос, мог ли червь, который мы обнаружили в просвете, вызвать эту воспалительную реакцию, нет однозначного ответа. В случае, описанном McDonald и Hourihane, черви действительно присутствовали в стенке кишечника. Однако в случаях, представленных Фернандес-Флоресом и Даджилом, червь был обнаружен исключительно в просвете, покрытом эозинофилами. В случае, представленном Beattie et al., Червь был обнаружен в основании язвы. но авторы сочли червь инвазивным.Наконец, в случае, когда Enterobius vermicularis вызывал эозинофильный илеоколит, в биоптатах, полученных во время колоноскопии, не было обнаружено червей, вместо этого гельминт был обнаружен во время исследования кала [11].

В заключение, гистопатологические находки острицы и длительная ремиссия после лечения Мебендазолом склоняются к мнению, что причиной его симптомов является инфекция Enterobius vermicularis , а не болезнь Крона. Поскольку пациент хорошо отреагировал на мебендазол, а воспалительные инфильтраты, обнаруженные в образце биопсии, не были типичными для болезни Крона, мы полагаем, что симптомы наших пациентов были вызваны Enterobius vermicularis .Сегодня неизвестно, является ли Enterobius vermicularis инвазивным патогеном или требуется ли структурное повреждение для инвазивной инфекции. Enterobius vermicularis может быть важным дифференциальным диагнозом болезни Крона даже в Скандинавии и других высокоразвитых странах, поскольку эта легко поддающаяся лечению паразитарная инфекция может значительно снизить качество жизни пациентов. Необходимо сохранять бдительность среди патологов, поскольку инфекция Enterobius vermicularis может быть очень похожа на болезнь Крона во время колоноскопии.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Магнуса Строма за внимательное и критическое прочтение нашей статьи.

Авторские права

Авторские права © 2013 Joel Johansson et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Этот анальный зуд: как диагностировать и навсегда избавиться от остриц

Лицо этой мамы говорило обо всем — ее выражение сменилось с обеспокоенного на грубое, когда я показал ей извивающегося червя, торчащего из ануса ее дочери при ярком свете моей смотровой комнаты. Она доставила своего малыша в отделение неотложной помощи, потому что просыпалась ночью, чесала зад и жаловалась на зуд в прямой кишке. Она спросила, может ли это быть сексуальное насилие? Нет, успокоил я ее, просто острицы.

По оценкам, 20-40% американских детей являются носителями остриц в любой момент времени. Они также известны как острицы или энтеробиус вермикулярный. Они вездесущи в нашем сообществе, и любой может их поймать. Острицы живут в пищеварительном тракте и особенно в анусе.Острицы также могут поражать влагалище у женщин. Лучшая профилактика — это строгая гигиена, но давайте посмотрим правде в глаза, у какого малыша идеальная гигиена? Если ваш ребенок кусает ногти или сосет большой палец, предотвратить острицы практически невозможно. И как только острицы попадают в ваш дом, они часто передаются всей семье, включая родителей.

Хорошая новость: острицы легко лечатся лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту. Прежде чем вы броситесь в Walgreens за лекарством от остриц Reece’s или Pin-X, убедитесь, что у вас действительно есть острицы.Диагностировать это легко дома, и эти уловки работают и у взрослых.

Как определить, есть ли у вашего ребенка острицы

Если ваш ребенок жалуется на анальный зуд, особенно ночью, проверьте его состояние в постели примерно через 2-3 часа после того, как он заснет. Если возможно, выберите ночь, когда они не принимали ванну. Принесите хороший фонарик и пусть ваш ребенок лежит на животе, поднимая ягодицы в воздух. Раздвинуть ягодицы и хорошо рассмотреть анус. Попросите ребенка оттолкнуться, как будто у него испражняется, пока вы смотрите, это поможет обнажить задний проход.

Внимательно ищите одного или нескольких белых червей длиной около 4–12 мм и толщиной с кусок белой нити или зубной нити. Если вы видите, что он движется, это червяк. Возьмите червя с помощью куска скотча (прозрачного типа), чтобы вы могли доказать свой диагноз своему врачу, ребенку или кому-либо еще, кто не хочет верить в уродливую правду об острицах. Если вы ничего не видите или не знаете, на что смотрите, просто приклейте кусок скотча к анальной области, пересекая его от примерно 2 см на одной стороне ануса до примерно 2 см на другая сторона ануса.Сильно нажмите, затем приклейте ленту к предметному стеклу микроскопа липкой стороной вниз. Если у вас нет предметного стекла, вы можете получить его у врача. Яйца остриц приклеятся к ленте, и ваш врач сможет увидеть их под микроскопом, диагностируя острицы. Мы называем это «тест скотчем».

Как лечить острицы в домашних условиях без рецепта

Если вы нашли червя и увидели, что он движется, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Как правило, остриц можно полностью вылечить двумя дозами безрецептурного лекарства под названием пирантел памоат, доступного в США под торговыми марками Pin-X и Reese’s Pinworm Medicine.Примите одну дозу немедленно, а другую — через две недели. Если у вас стойкие симптомы (анальная боль, боль в животе, кровь в стуле или ректальное кровотечение), обязательно немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Какие лекарства по рецепту используются от остриц?

Мебендазол, также называемый вермоксом, — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое очень эффективно убивает остриц. По состоянию на декабрь 2011 года мебендазол больше не продается ни у одного производителя в США, хотя его можно производить в аптеках по рецепту врача.В Соединенных Штатах не было публично объяснено причин для прекращения приема препарата. Мебендазол по-прежнему доступен на международном уровне и рекомендован Всемирной ассоциацией здравоохранения в качестве основного лекарства для базовой медицинской системы.

Если у одного из членов вашей семьи острицы, вам нужно лечить всю семью. Возможно, вам придется лечить и своих домашних животных (спросите своего ветеринара). Острицы откладывают яйца, которые легко передаются детям (и взрослым), которые касаются своей анальной области, а затем плохо моют руки и ногти.У многих (если не у большинства) людей с острицами симптомы отсутствуют, поэтому человек, который продолжает распространять яйца по дому, может не быть человеком с симптомами. Немного больно покупать лекарства для всей семьи и заставлять детей принимать их, но вы будете рады, если через несколько месяцев у вас не будет рецидива.

Могут ли младенцы заболеть острицами?

Да, но редко. Младенцы, которые еще не ползают, не пьют воду или не едят твердую пищу, вероятно, не проглотят яйца остриц и, следовательно, вряд ли заразятся этой болезнью.В редких случаях яйца остриц попадают в дыхательные пути, что является потенциальным механизмом заражения младенцев. У младенцев обычно очень чистая анальная область, потому что их воспитатели вытирают анус детскими салфетками при каждой смене подгузника, что делает маловероятным повторное заражение. Как только младенец начинает ползать и класть что-то в рот, он подвергается риску заражения острицами.

Как лечить острицы во время беременности?

Острицы часто встречаются во время беременности, так как у многих будущих мам в доме есть малыши, зараженные острицами.Острицы не могут навредить или заразить ребенка до рождения, но они неприятны и просто отвратительны для беременной матери. К сожалению, ни пирантела памоат, ни мебендазол не рекомендуются во время беременности или кормления грудью. Кормящие матери могут принимать любое из этих лекарств, если после этого они «накачивают и сливают». Хорошей новостью является то, что вы все еще можете искоренить острицы во время беременности (или грудного вскармливания), используя строгий гигиенический подход к лечению (см. Ниже). Некоторые люди также рекомендуют клизмы для вымывания яиц остриц из прямой кишки, хотя я не нашел никаких исследований, подтверждающих это лечение.Отсутствие исследований не означает, что этот подход не работает — провести исследование, чтобы продемонстрировать эффективность, было бы очень сложно.

Профилактика — как избавиться от остриц в вашем доме

Строгие меры гигиены могут помочь избавиться от острицы без лекарств и снизить риск повторного заражения. Продолжительность жизни червя составляет около шести недель, поэтому строгая гигиена должна длиться так долго. Каждый в доме должен соблюдать строгую гигиену, что может быть очень сложно, если у вас есть кусачки для ногтей или сосунки для большого пальца.Но сделайте все, что в ваших силах, и воспользуйтесь возможностью, чтобы побудить ваших детей улучшить свою гигиену.

• Стирайте все постельное белье, пижамы и все, с чем спит ваш ребенок.
• Регулярно (хотя бы раз в неделю) пылесосьте ковры и мойте полы шваброй. Очистите каждый этаж во всем доме, особенно спальни и ванные комнаты. Ваша цель — убрать яйца с ковров и полов. Яйца остриц могут жить вне организма 2-3 недели.
• Ежедневно очищайте поверхности на кухне и в ванной, особенно ручки смесителей и сливной кран.Используйте салфетки Clorox или тряпку с горячей водой.
• Не трясите вещи, на которых могут быть яйца, например одежду, нижнее белье, пижамы, постельное белье или полотенца.
• Не ешьте в спальне. Есть риск проглотить яйца, отряхнувшие от постельного белья.
• Убедитесь, что у всех подстрижены ногти. Учите детей ежедневно мыть под ногтями щетку для ногтей. Если у вас есть кусачки для ногтей или пальцев, рассмотрите это как мотивационную возможность бросить курить.
• Научите детей тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой.Спойте «Happy Birthday to You» и не переставайте тереть руки и ногти, пока не закончите песню.
• Всегда носите облегающее нижнее белье (не трусы-боксеры). Меняйте нижнее белье каждое утро.
• Хлопковые перчатки предотвращают появление царапин во время сна.
• Каждый член семьи нуждается в ежедневной ванне или душе. Научите детей тщательно мыть и ополаскивать прямую кишку и области гениталий.
• Не используйте совместно полотенца или мочалки. Стирать банные полотенца и мочалки после каждого использования.Ежедневно меняйте полотенца для рук.
• Яйца в воздухе теоретически могут попасть на вашу зубную щетку. Храните зубные щетки в закрытом шкафу и / или тщательно промывайте их перед каждым использованием.

Посмотрите вместе с детьми фильм об острице и узнайте, каков жизненный цикл острицы

Понимание этих противных существ, их брачных циклов и того, как они откладывают яйца, будет мотивировать вас и ваших детей улучшать свою гигиену. На YouTube есть отличное видео о жизненном цикле энтеробиуса. Посмотрите его вместе всей семьей, а затем улыбнитесь, пока ваши дети моют руки и приступают к уборке.