Кандидозный глоссит — Аллергология, описание, симптомы, методы лечения
Лечение
Так, как глоссит проявляется ярко, постановка диагноза производится быстро, после визуального осмотра. Эффективным методом лечения считается применение противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Для снятия неприятных и болезненных ощущений, проводится санация полости рта, с применением антисептических растворов. Если заболевание вызвано сопутствующими заболеваниями, его лечение будет включать их коррекцию.
Причины возникновения
Кандидозный глоссит вызван грибковыми инфекциями, которые чаще поражают организм, при наличии:
- хронического стресса;
- эмоциональных перегрузок;
- заболеваний органов ЖКТ;
- дисбактериозов;
- других проблем со здоровьем.
Бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной возникновения данного заболевания, равно как и недостаточная гигиена рта. Некоторые виды ополаскивателей для рта могут способствовать развитию глоссита. Поражение может передаваться от больного к здоровому через общую посуду и предметы гигиены. Люди, злоупотребляющие алкоголем и имеющие вредные привычки, находятся в группе риска.
Виды
Глоссит проявляется остро, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, которая характеризуется отеком полости рта, дискомфортом во время приема пищи, повышенным слюноотделением. Заболевание в запущенной форме может приводить к абсцессам – гнойным воспаления тканей языка.
Возможные осложнения
Опасность самолечения при глосситах приводит к развитию тяжелых осложнений. Помимо дискомфорта, сильного слюнотечения, болезненных ощущений и налета на языке, пациенты сталкиваются с:
- абсцессами;
- флегмоной – воспалением жировой клетчатки;
- воспалениями шеи, полости рта.
При появлении осложнений любой формы необходима срочная госпитализация пациента.
Глоссит языка — симптомы и лечение в клинике Медлайн-сервис.
Кандидозный глоссит языка, симптомы и лечение опытными врачами в клинике Медлайн-сервис.
Глоссит — это гнойное или катаральное воспаление языка, а именно, его тканей. Также глоссит обозначает любые симптоматические изменения языка. При данном заболевании наблюдаются ярко выраженные симптомы. Ощущается жжение в языке, при попадании острой пищи на язык, возникает боль. Наблюдается отек органа, неравномерное увеличение, местами припухлости. При флегмоне – нарушенное глотание, боль, нарушенное дыхание и речь, очень сильный отек, вплоть до шеи, высокая температура тела. Если вовремя не начать лечение и не попытаться улучшить ситуацию, последствия могут быть очень печальными, а главное необратимыми.
Чаще всего глосситом болеют мужчины. Безусловно, если вы столкнулись с данным заболеванием, лечить его дома не стоит. Нужно немедленно обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением. При наличии любых симптомов глоссита, сразу обратитесь к специалисту. Стоматолог тщательно осмотрит область воспаления языка, посмотрит наличие или отсутствие папиллом, скорее всего, задаст вам ряд необходимых вопросов, чтобы выявить причины возникновения воспаления. Для лечения этого заболевания без осложнений применяют медикаментозный метод. Различные препараты, средства противовоспалительного характера, антибиотики, имунокорректоры, используют гидрокортизон или преднизон. Все препараты отдаются только по рецепту врача, консультация которого просто необходима. Кстати, следует учитывать, что многие из препаратов имеют противопоказания.
К сожалению, глоссит часто сопровождается осложнениями, в этом случае поход к врачу неизбежен и возможно применение хирургического метода. Важным фактором является гигиена полости рта и зубов, используется только качественная зубная паста, которую подбирает врач. Клиника Медлайн-Сервис предлагаем своим пациентам лучшие условия, высокоточное оборудование, опытных специалистов. Самое главное — не запускать болезнь до стадии с осложнениями, а при первых же симптомах обратиться к специалистам. В нашей клинике применяют как медикаментозный, так и хирургический метод лечения. У нас абсолютно приемлемые цены, и лечение может себе позволить каждый. Вы можете обратиться в один из многочисленных центров сети Медлайн-Сервис, где вам окажут квалифицированную помощь.
Отзывы:
Глеб Николаевич. Однажды почувствовал, что у меня распух язык и болит. Думал, пройдет само. Хорошо, что жена отвела меня в Медлайн-Сервис (она там как раз наблюдалась во время беременности), мне назначили комплексное лечение, и объяснили, что нужно делать, чтобы в дальнейшем такого больше не повторялось. Спасибо врачам.
симптомы, причины, фото, почему появляются болячки на языке?
Глаза – это зеркало нашей души, говорим мы. Рот – это зеркало нашего организма, говорят врачи. Но как часто мы заботимся о состоянии нашего языка и полости рта в целом? Ведь воспалительные процессы, происходящие там, могут вызвать различные заболевания, в том числе глоссит на языке.
Что это такое глоссит?
Глоссит (от греч. glossa (язык) + суффикс –itis) – это воспаление языка. Причины его возникновения различны. Глоссит может развиться в результате вирусной или бактериальной инфекции, а также стать следствием иного заболевания организма. Кроме того, имеются и некоторые другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относятся механические, химические и термические повреждения ротовой полости; никотин; слишком острая или слишком горячая пища; алкоголь; карамель; некоторые компоненты, присутствующие в зубных пастах.
Глоссит имеет следующие формы:
- складчатую
- ромбовидную срединную
- десквамативную
- волосатую черную
- гунтеровскую
- интерстициальную
По продолжительности воспалительного процесса выделяют острый и хронический глоссит. Острая форма глоссита проявляется как воспаление языка, изменение его структуры или цвета. Симптомы хронической формы более разнообразны, но в большинстве случаев болезнь диагностируется по наличию или отсутствию папиллом – грибковых наростов на тканях языка. Бывают случаи, когда причину заболевания можно выявить только после комплексных медицинских исследований. Правда, случается это довольно редко и, как правило, связано с наличием врожденных, наследственных заболеваний.
Основные симптомы глоссита
Глоссит, симптомы которого очень разнообразны и во многом зависят от причины заболевания и стадии развития процесса, но почти всегда присутствуют следующие признаки:
- налет на языке неровный с пятнами
- язвы в полости рта различной глубины и протяженности
- изменения окраски (общее или в виде локальных пятен)
- отечность языка, наличия «отпечатков» зубов на его боковых поверхностях и других болячек
- ограничение подвижности языка
- проблема запаха изо рта
- нарушение слюноотделения
Нередко данные изменения сопровождаются снижением вкусовой чувствительности, ощущуением жжения и боли при малейших движениях языка во время еды и при разговоре. Иногда при прогрессировании воспалительного процесса отмечается ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.
Разновидности заболевания
В зависимости от распространенности процесса и преобладания определенного характера изменений выделяют:
Проявляется отеком, покраснением языка, появлением на его поверхности налета, но при этом процесс не распространяется на его глубокие слои. Чаще всего катаральный глоссит возникает при поверхностных травмах и ожогах языка (химических, термических), кандидозе полости рта (нарушении баланса нормальной микрофлоры), различных формах проявления стоматита, инфекционных заболеваниях (вирусной и бактериальной природы), а также при ряде заболеваний (анемии, гиповитаминозе, нарушениях обмена веществ, заболеваниях органов пищеварения и т.д.).
Язвенный глосситОбычно проявляется формированием на языке единичных или множественных мелких язв (так называемых афт, отсюда еще одно его название – афтозный глоссит). Изъязвления часто сопровождаются кровоточивостью, выраженным отеком, сильной болью и ухудшением общего состояния. Этот вид глоссита может развиваться из катарального глоссита, а также быть проявлением заболеваний полости рта, болезней десен, заболеваний внутренних органов.
Является тяжелой формой воспаления, распространяющейся не только на более глубокие слои языка, но и на другие ткани ротовой полости, в процесс также вовлекаются и ближайшие лимфоузлы. При этом состояние больного тяжелое, с выраженной интоксикацией и повышенной температурой, поэтому таких пациентов обычно лечат оперативно. Антибиотики при данном глоссите являются обязательным компонентом лечения.
Особые виды глосситов и их лечение
Помимо выше перечисленных видов глоссита стоматологи выделяют особые виды глоссита, характеризующиеся развитием ограниченных специфических изменений на языке. К ним относятся:
Десквамативный глосситПроявляется в виде «географического» языка, который имеет «пестрый» розовато-красный вид, чем-то напоминающий очертания материков на географической карте. В некоторых случаях при развитии воспалительного процесса очистившиеся от налета истонченные участки могут в течение короткого промежутка времени (2 — 4 дня) менять свое положение и очертание. В таких случаях глоссит десквамативный еще называют блуждающим глосситом. Обычно это можно наблюдать при экссудативных диатезах, заболеваниях органов пищеварения, глистных инвазиях, нарушениях обмена веществ, при заболеваниях крови, у беременных и т.д. Десквамативный глоссит предполагает стандартное лечение, которое ведет к постепенному очищению поверхности языка и исчезновению у больного связанных с этим жалоб.
Характеризуется наличием локального утолщения эпителия, обычно расположенного в середине спинки языка. При этом утолщенный участок эпителия имеет ромбовидную или овальную форму и может менять свой цвет от красного до синюшного. Ромбовидный глоссит наиболее часто встречается при хронических заболеваниях органов пищеварения, склонен к хроническому течению и рецидивированию. В зависимости от формы глоссита (плоского, бугоркового, папилломатозного) проводят соответствующее лечение: лазеротерапию, оперативное и др.
Атрофический глосситЧасто развивается при недостаточном употреблении витаминов А и Е. Проявляется, как правило, единственным ярко-красным, гладким пятном, занимающим всю поверхность языка. Очаг атрофии может сохраняться довольно долго, не прогрессируя. Иногда язык уменьшается в размере. При гистологическом исследовании обнаруживаются расширение кровеносных и лимфатических сосудов, отек и воспаление в сосочковом слое. Нередко атрофический глоссит является симптомом поражения языка при гонорее.
Глоссит гунтеровскийПоявляется при дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты. Наиболее часто встречается при заболеваниях крови (обычно это анемия, связанная с нарушением процессов кроветворения). При данной форме заболевания поверхность языка ярко малинового цвета и за счет атрофии сосочков имеет «лакированный» вид. Гунтеровский глоссит предполагает лечение основного заболевания терапевтом или гематологом.
Как правило, является следствием интенсивной антибактериальной терапии, в результате которой в организме пациента была подавлена нормальная микрофлора. Проявляется заболевание отечностью языка, скоплением на нем белого налета, с выраженными продольными и поперечными бороздами. Очень часто микотический глоссит встречается у маленьких детей и пожилых, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Кандидозный глоссит предполагает лечение антимикотическими препаратами.
В качестве дополнительного средства для лечения и профилактики глоссита в последнее время многие специалисты стали рекомендовать использование ультразвуковой щетки для гигиены полости рта.
Проявления глоссита языка у детей
У детей глоссит, как правило, возникает в раннем возрасте — от 1 года до 5 лет. Причины этого патологического процесса еще до конца не изучены и могут быть самыми разнообразными: от инфекции до плохой наследственности. Внешне глоссит у детей проявляется появлением пятен на языке, который незначительно отекает и зудит. Зуд и чувство жжения — наиболее неприятные признаки глоссита, поскольку маленький ребенок начинает расчесывать язык, тем самым способствуя появлению микротрещин с их последующим инфицированием. Тем не менее заболевание не представляет угрозы для жизни ребенка. Известный педиатр Комаровский не рекомендует паниковать по этому поводу и заниматься самолечением, давая малышу серьезные лекарственные препараты. Как правило, поливитамины и щадящий режим окажут положительный эффект в течение недели.
Особенности глосситов при беременности
Причины возникновения глоссита языка у беременных у женщин обусловлены тем, что иммунная защита ослабевает, чтобы дать развиваться плоду, а значит организм в этот период становится практически беззащитен перед лицом различных бактерий и вирусов. Второй фактор риска — недостаток витаминов и минеральных веществ, получаемых из пищи.
По статистике, чаще всего у беременных наблюдается картина десквамативного и гунтеровского глоссита. К симптомам, которые должны насторожить во время беременности относятся.
- Обильное слюнотечение. В период вынашивания ребенка у женщины и так выделяется большее количество слюны, чем обычно, но резкое увеличение может говорить о начале глоссита.
- «Лакированный язык». Специфический симптом, который свидетельствует о развитии В12-дефицитной анемии.
- Изменение цвета. Белые пятна на поверхности языка чередуются с пятнами насыщенного красного цвета.
- Отказ от пищи. Острый глоссит у беременных отличает сильно выраженная боль в области языка во время жевания и речи, что, в том числе, сказывается и на аппетите.
Что касается лечения глоссита у беременных, то здесь на первое место выходит безопасность плода. Поэтому вся терапия носит исключительно местный характер (спреи, полоскания), исключающий проникновение лекарственного вещества через плаценту. А питание рекомендуется скорректировать таким образом, чтобы убрать любые раздражающие язык продукты.
Внимание!
Во избежание осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье плода, лечение глоссита при беременности в обязательном порядке должно проходить под контролем акушер-гинеколога, наблюдающего женщину.
Диагностика и лечение
Чтобы диагностировать глоссит у взрослых, сегодня успешно применяют следующие основные методы.
- Осмотр
Опытный стоматолог в 95% случаев способен поставить диагноз «глоссит», опираясь только на визуальные данные. - RPR-тест
Специальный анализ, определяющий антитела к кардиолипиновому антигену. - Соскоб
Его берут с поверхности языка, чтобы исключить сифилис, чьи симптомы бывают схожи с глосситом. - ПЦР
Самый современный и точный диагностический метод для выявления большого ряда инфекционных возбудителей.
Лечение глоссита зависит от формы заболевания и анализа сопутствующих болезней, но в любом случае оно должно носить комплексный характер:
- усиленная гигиена ротовой полости;
- общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета;
- местное лечение антисептиками;
- строгая диета;
- лекарственные препараты направленного действия (например, при кандидозном глоссите — противогрибковые средства).
Более подробно о том, как лечить глоссит языка можно узнать в статье.
Стоит ли лечить глоссит народными средствами?
Если перед вами стал вопрос: как вылечить глоссит – не тратьте время на поиск народных средств! При обнаружении у себя характерных симптомов, которые не проходят более суток, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Лечение глоссита следует проводить только у врача-стоматолога, который установит причину возникших изменений в полости рта, проведет все необходимые лечебно-диагностические процедуры, назначит комплекс лечебных мероприятий, которые пациент сможет выполнять дома, а также проконтролирует весь процесс лечения, внося в него по мере необходимости соответствующие коррективы. В разделе «Поиск» на нашем сайте представлены стоматологические клиники Москвы.
Глоссит, как и другие заболевания пародонта, чреват многими осложнениями, поэтому лечение народными средствами может служить лишь вспомогательным средством в комплексной терапии.
Для того чтобы не столкнуться лицом к лицу с глосситом, достаточно регулярно чистить зубы, включая чистку языка, и не пропускать профилактические осмотры у стоматолога. К тому же, врачи рекомендуют отказаться от избыточного потребления острой пищи и специй, ограничиться в приеме алкогольных напитков и курении. Помните, болезнь легче предотвратить, чем лечить.
Способ лечения кандидозного глоссита
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии.
Кандидоз — это инфекционное заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, вызванное грибами рода Candida. Кандидоз в полости рта развивается тогда, когда грибы Candida становятся патогенными в результате снижения защитных сил организма как под воздействием экзо- и эндогенных факторов, так и вследствие нарушения барьерных факторов защиты (специфических и неспецифических). При кандидозном глоссите сосочки языка сглажены, на спинке языка появляется налет, остальные участки языка гиперемированы.
Известен способ лечения путем аппликации на пораженные участки слизистой оболочки стерильных марлевых салфеток, смоченных в 3% растворе карбалкината, на 15-20 минут 3 раза в день. Курс лечения 19-22 дня (см. Марченко А.И., Руденко М.М. Кандидозы слизистой оболочки полости рта. Киев. – 1978. — С. 52-53).
Известен способ лечения глоссита путем назначения 3-4% нистатиновой мази, 5% левориновой, 0,5% декаминовой, 20% раствора буры в глицерине (см. Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2010. — С. 98-107).
Наиболее близким является средство для наружного применения, состоящее из природного полисахарида арабиногалактана, содержащего нуль-валентное серебро от 3,3% до 19,9% в наноразмерном состоянии 10-30 нм, и воды (см. Патент РФ №2278669 C1, 27.06.2006). Однако применение данных препаратов дает кратковременный эффект с проявлением дискомфорта в виде чувства жжения и побочных эффектов, таких как обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лейкопении, анемии, кожной сыпи.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение ремиссии заболевания, сокращение сроков лечения, а также повышение иммунитета организма.
Новым в достижении поставленного технического результата является то, что лекарственное средство наносят на область поражения в виде аппликаций.
Новым является также то, что лекарственное средство содержит пектин с нуль-валентным серебром, метилцеллюлозу и воду для инъекций, при этом средство наносят 6 раз в день при одновременном назначении нанобиокомпозита, содержащего экстрактивные вещества из ядровой части древесины лиственницы сибирской, 4 г которого растворяют в 100 мл воды без перемешивания, а затем выпивают в течение дня в три приема.
Новым является и то, что лекарственное средство выполнено в виде геля, содержание серебра в составе средства 0,17%.
Нанесение предлагаемого лекарственного средства на пораженную слизистую языка позволяет быстро снять воспалительную реакцию, облегчить болевой синдром. Лекарственное средство в виде геля хорошо ложится на слизистую оболочку языка, обладает прочной фиксацией и в течение 30-50 минут не вымывается слюной, обеспечивает подавление грибковой микрофлоры, что подтвердилось микробиологическими исследованиями.
Препараты на основе наночастиц серебра, помещенные в мембранотранспортную биополимерную матрицу пектина, имеют преимущества перед существующими антисептиками, антибиотиками и противовирусными препаратами. Токсичность серебросодержащего нанобиокомпозита в десятки тысячи раз ниже любого из используемых антибиотиков и антисептиков. Идентификация неорганической компоненты композита как нуль-валентной формы серебра проводят универсальным методом рентгенодифракционного анализа. Восстановление металлов до нуль-валентного состояния происходит за счет альдегидных и спиртовых групп пектина. По данным рентгенодифракционного анализа размер металлических частиц 7-16 нм. Водный раствор пектина является средой, активно влияющей на размеры формирующих в результате химической конденсации частиц новой фазы и придающей ей гидрофильные свойства.
Нанобиокомпозит — это природный полисахарид, который получают из экстрактивных веществ из ядровой части древесины лиственницы сибирской с помощью механохимической обработки валковой мельницы в течение двух часов. Нанобиокомпозит обладает способностью в два раза увеличивать эффективность образования макрофагов и проявляет значительную иммуностимулирующую активность, обладает гепатопротекторными свойствами, является источником растворимой клетчатки и увеличивает рост бифидо- и лактобактерий, снижая количество болезнетворных микроорганизмов. Способствует восстановлению резистентности капилляров, обладает антиоксидантным и капилляропротекторным, противовоспалительным, противоотечным действием, положительно влияет на функциональное действие печени, уменьшая признаки интоксикации.
Нанесение лекарственного средства в виде аппликаций на пораженную слизистую повышает иммунный статус организма, препятствует возникновению сопутствующих заболеваний и снижает сроки заболевания, позволяет быстро снять воспалительную реакцию, облегчает болевой синдром, даже после первого применения резко снижается рост грибковой микрофлоры.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что на область поражения наносят в виде аппликаций лекарственное средство, содержащее пектин с нуль-валентным серебром, метилцеллюлозу и воду для инъекций, при этом средство наносят 6 раз в день при одновременном назначении нанобиокомпозита, содержащего экстрактивные вещества из ядровой части древесины лиственницы сибирской, 4 г которого растворяют в 100 мл воды без перемешивания, а затем выпивают в течение дня в три приема, при этом лекарственное средство выполнено в виде геля с содержанием серебра 0,17%, что соответствует критерию «новизна».
Новая совокупность признаков показывает, что предлагаемый способ позволяет быстро снять воспалительную реакцию, облегчить болевой синдром, повышает иммунный статус организма, снимает симптомы интоксикации, быстро подавляет рост грибковой микрофлоры, увеличивает ремиссию заболевания и сокращает сроки лечения в два раза, также предлагаемое лечение благотворно влияет на симптомы хронического гастрита, гиперемию, эрозию слизистой желудка. Все это соответствует критерию «промышленная применимость».
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
После сбора данных, анамнеза и осмотра полости рта назначают лечение. На область языка наносят аппликацию лекарственного средства, содержащего пектин 1,8 г с содержанием нуль-валентного серебра в наноразмерном состоянии 7-16 нм, метилцеллюлозу марки А15СРН — 1,8 г и воду для инъекций до 100 мл. Средство наносят 6 раз в день. Одновременно назначают 4 г нанобиокомпозита, который растворяют в 100 мл теплой воды без перемешивания, раствор надо выпить в течение дня в три приема.
Результаты лечения оценивают как хорошие и удовлетворительные. Критерий «хороший результат» — уже на первый день отличается уменьшение болезненности, язык очищается.
Предлагаемое средство получают следующим образом. В асептических условиях в стерильной фарфоровый стакан помещают 1,8 г метилцеллюлозы, заливают 50 мл воды для инъекций (температура 50 градусов) и оставляют на 1 час для набухания. Добавляют 33 мл воды комнатной температуры и гомогенизируют в течение 5 минут до получения геля. Полученный гель фильтруют под вакуумом, помещают в стерильный флакон и стерилизуют в течение 8 минут. Далее 1,8 г пектина растворяют с наноструктурированным нуль-валентным серебром в 15 мл воды для инъекций. Фильтруют раствор и добавляют к полученному гелю, перемешивают и гомогенизируют до однородности. Готовое лекарственное средство хранят в стерильном оранжевом флаконе, срок годности 30 суток при хранении в холодильнике.
Под наблюдением находилось 63 больных, у которых на спинке языка наблюдался легко снимающийся светло-серый налет, после снятия которого спинка языка гиперемированная, отечная. Из анамнеза выявлено, что 38 больных принимали антибиотики и кортикостероидные препараты, 14 отмечали гастрит с пониженной кислотностью и у 11 больных — заболевания эндокринной системы. При микроскопическом исследовании соскобов с поверхности языка обнаружены: Candida albicans 32, Candida tropicalis 18, Candida krusei 9, Candida parapsilosis 4. Иммунологическое обследование выявило нарушение иммунного статуса и неспецифической защиты: установлена депрессия Т-системы иммунитета, выражающаяся в снижении функциональной активности Т-лимфоцитов. Выявлены нарушения субпопуляции Т-лимфоцитов, выраженное уменьшение количества Т-хелперов (36,9 при норме 42,3) и увеличение Т-супрессоров (32,6 при норме 27,5). Отмечено изменение В-системы иммунитета, что проявляется увеличением количества В-лимфоцитов (11,9% при норме 9.5%), повышением сывороточного иммуноглобулина G (2260 мг/дл при норме 694-1618 мг/дл), иммуноглобулина А (409 мг/дл при норме 68-378 мг/дл), циркулирующих иммунокомплексов (0.39 мг/дл при норме 0,27 0,27 мг/дл) на фоне снижения содержания иммуноглобулина М (180 мг/дл при норме 60-263 мг/дл). Хороший результат достигнут у 59 больных, удовлетворительный у 4 больных.
Через месяц после проведенного лечения повторное иммунологическое обследование показало следующие результаты: Увеличение числа Т-хелперов до 40,9; уменьшение числа Т-супрессоров до 27,6; уменьшение числа В-лимфоцитов до 10,2%; понижение IgG до 1269 мг/дл; понижение IgA до 259 мг/дл; увеличение IgM до 240 мг/дл. Через 5 месяцев после лечения тщательное обследование у гастроэнтеролога показало исчезновение гипосекреции эпителия желудка, гиперемии, эрозии слизистой, исчезновение отека, клеточной инфильтрации. Показанные результаты показывают наступление стойкой ремиссии у всех больных. При наблюдении за больными в течение 2 лет рецидивы заболевания отсутствовали.
Предлагаемый способ поясняется клиническим примером.
Пациент А., мужского пола, 56 лет.
Диагноз: кандидозный глоссит, гастрит с пониженной кислотностью желудка.
Первое посещение. Местно на язык наносилось лекарственное средство. После первого нанесения средства через 40 минут прошла боль, пациент свободно общался. Второе посещение на следующий день. Болевой синдром прошел, язык очистился, уменьшились гиперемия и отек. Третье посещение. Язык чистый, отека и гиперемии нет. Побочных явлений не обнаружено. При обследовании в течение 2 лет обострения заболеваний не было. При тщательном обследовании гастрит не обнаружен.
Кандидозный глоссит языка — симптомы и лечение
Содержание:
Что это такое
Естественная микрофлора полости рта предполагает наличие в ней массы бактерий, вирусов и грибков, которые при хорошем уровне сопротивляемости организма находятся в «спящем» состоянии или контролируются полезными бактериями. Как только происходит сбой в работе каких-либо органов, и иммунитет резко падает, вся патогенная микрофлора активизируется и начинает усиленно размножаться.
Грибы рода Candida не являются исключением. Превышение их количества сверх уровня естественной нормы (неважно, попали ли они извне или их размножение стало следствием антибиотикотерапии) является основной причиной развития кандидозного глоссита. Таким образом, воспалительный процесс с образованием белого творожистого налета на спинке языка является первым проявлением данного заболевания.
Наибольшему риску подвержены новорожденные и грудные дети с несформированным иммунитетом, пожилые люди с большим количеством хронических заболеваний, женщины детородного возраста и часто курящие мужчины. Кроме того у людей, больных сахарным диабетом, онкологией и ВИЧ кандидозный глоссит появляется очень часто.
В ротовую полость инфекция попадает при непосредственных контактах с зараженными (при поцелуях или использовании общей посуды), при кормлении ребенка грудью зараженной матерью. Не исключается возможность попадания грибка в организм через воду, грязные предметы и продукты питания, при переливаниях крови, при использовании нестерильных многоразовых медицинских инструментов, а также через немытые руки медицинского персонала (к примеру, в роддомах).
Симптомы
Одни из первых симптомов кандидозного глоссита — гиперемия и опухание языка. В течение одного-двух дней после этого на языке появляется характерный белый или иногда коричневый налет. Эти признаки сопровождаются сильным жжением, умеренной болью, нарушением речи из-за отека языка, повышенным слюноотделением и крайне неприятным запахом.
При очень низком уровне иммунитета на языке могут появиться язвочки и эрозии. Нередко пациенты жалуются на извращенные вкусовые ощущения при приеме пиши или их сильное изменение.
При отсутствии своевременного лечения, острая форма кандидозного глоссита может перейти в хроническую, при которой рецидивы будут происходить при любом простудном заболевании или сезонном упадке сил.
Лечение
Кандидозный глоссит требует комплексного лечения. В первую очередь, необходимо санировать ротовую полость и создать щелочную среду для устранения грибка. С этой целью применяются противогрибковые препараты, такие как флуконазол, нистатин, клотримазол, декамин и другие. Кроме того нужно по несколько раз в день полоскать рот антисептическими растворами, к примеру, хлоргексидином, мирамистином, ромазуланом, фурацилином, ротоканом или раствором марганцовки.
Лечить поврежденную слизистую врачи рекомендуют ранозаживляющими мазями, бальзамами и гелями (винилин, солкосерил), а также маслами (персика, шиповника, облепихи, витамином А). В некоторых случаях могут быть назначены антигистаминные средства и обезболивающие препараты. Для повышения уровня иммунитета рекомендуется пропить курс витаминов и иммуномодуляторов.
Для того чтобы лечение было более успешным, необходимо соблюдать соответствующую диету: отказаться от употребления мучных изделий, сахара, картофеля и крахмалосодержащих продуктов, раздражающей пищи (острой, соленой, пряной, горячей). Предпочтение отдается овощам, фруктам и белковой пище, в идеале в пюреобразной или кашеобразной форме и в виде паштетов. Уход за ротовой полостью и соблюдение правил гигиены также играет немаловажную роль в лечении и профилактике данного заболевания.
Заболевания языка. Глоссалгия
Глоссит — воспалительный процесс, протекающий в области языка. Чтобы приступить к верному лечению, необходимо установить причину и вид глоссита, ведь их бывает очень много.
Виды глоссита:
1. Кандидозный (дрожжевой или грибковый). Грибковое заболевание языка, спровоцированное грибками Candida. Заболевание характеризуется белым или коричневым налетом. Возникает проблема с иммунитетом, а также после продолжительного лечения антибиотиками. Для лечения используют противогрибковые лекарства.
2. Десквамативный (эксфолиативный или мигрирующий). Проявляется при нарушении кровеносной или эндокринной систем. При данном виде глоссита повреждается эпителий языка, вследствие чего наблюдаются красные очаги, разделенные белыми пятнами, напоминающими карту. Для лечения заболевания необходимо устранение симптомов с боку вышеупомянутых систем организма.
3. Катаральный. Зачастую сопутствует стоматиту. Может быть травматическим, спровоцированным протезами, ортодонтическими конструкциями, зубным камнем, а также ожогами.
4. Афтозный. Является продолжением катарального глоссита, который развивается, когда нет надлежащего лечения. Характеризуется присутствием на языке язв, которые могут начинать кровоточить. Появляется язвенный глоссит.
5. Гунтеровский глоссит. При нем сосочки языка постепенно атрофируются. Это приводит к изменению окраса языка на ярко-красный. А также появление глянцевого блеска.
6. Ромбовидный. При данном глоссите, на задней поверхности языка появляется область в виде ромба или овала, на котором утолщается эпителиальный слой.
7. Атрофический. Проявляется исчезновением сосочков, сильным покраснением языка, а также атрофии его мышц, что может привести к уменьшению объемов языка. Лечение направляется на устранения основного инфекционного заболевания.
8. Микотический глоссит. Это поражения слизистых грибковой инфекцией. Проявляется распуханием языка, с наличием участков белесого налета.
9. Аллергический. Связанный с контактом поверхности языка непосредственно с аллергеном, вследствие чего и возникает реакция. К симптомам относятся типичные аллергические проявления: зуд, жжение, шероховатость.
10. Флегмонозный или глубокий. Может распространяться на низ полости рта, подбородок и даже шею. Наблюдается резкое ухудшение физического состояния пациента: повышение температуры тела, головная боль. Необходимо немедленное обращение к врачу, для удаления гнойных образований и лечение антибактериальными препаратами.
11. Герпетический. Является проявлением герпетической инфекции. Проявляется сильным зудом и жжением, а также поражением поверхности водянистыми пузырьками. Необходимо противовирусная терапия.
Заболевания ротовой полости и языка в частности — довольно распространенные явления, которые также требуют своевременного обращения к врачу, для постановки диагноза и своевременного лечения. Так как зачастую заболевания языка могут свидетельствовать о нарушениях многих органов и систем организма, может потребоваться лечение у разных врачей.
симптомы, лечение, средство от глоссита
Глоссит – это воспаление слизистой оболочки языка. Заболевание встречается достаточно часто, практически каждый человек переносит хотя бы один раз в жизни.
Язык – это орган, на поверхности которого обильно расположены вкусовые рецепторы. Благодаря им, мы распознаем вкус, температуру, консистенцию пищи и многое другое, а если пища имеет приятный вкус, получаем положительные эмоции. Кроме того, без языка невозможна коммуникация – общение между людьми
Симптомы (признаки) глоссита
Как узнать, что у вас глоссит? При глоссите на поверхности языка появляются очаги покраснения, которые затем могут покрываться беловатым, серым или желтоватым налетом и превращаться в язвочки.
Язык действительно не имеет костей. Это мышечный орган. Он обладает развитой системой кровоснабжения и легко опухает при воспалении. Из-за этого глоссит сопровождается выраженными болевыми ощущениями и приносит массу неудобств.
Жжение, боли, покраснение, отечность и нарушение функций языка (от чувствительности до приема пищи и голосообразования) – симптомы воспаления при глоссите проявляются очень ярко. Выраженный глоссит может сопровождаться сильным слюнотечением.
Язык – зеркало здоровья
И в древности и в настоящее время врачи всегда просят пациента показать язык. И это не случайно. По его виду, наличию налета и запаха изо рта, положению языка можно с большой долей достоверности предположить причину многих заболеваний от инфекций до инсульта.
Глоссит может быть, как самостоятельной проблемой, так и следствием других заболеваний.
Классификация глоссита
Основными видами глоссита, в зависимости от причины, являются:
- Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый (кандидозный)
- Травматический: из-за прикусывания языка, ожога горячей пищей или напитком, травмы об острые края зуба, зубного протеза или пломбы
- Аллергический (реакция на определенный вид пищи, зубную пасту или другие вещества)
- Глоссит на фоне гиповитаминоза (дефицит витаминов А, В, С)
- Глоссит курильщика
- Отравление и некоторые другие причины
Глоссит лечат оториноларингологи (ЛОР-врачи) и стоматологи.
Как применять ОРАЛСЕПТЛекарственный препарат ОРАЛСЕПТ® спрей отпускается без рецепта.
Читать далее
Самые частые виды глоссита
Герпетический глоссит – вызван вирусом простого герпеса. Глоссит при герпесе сопровождается сильными болями и жжением. На месте воспаления образуется язвочка, которая заживает обычно в течении 2-3 недель.
Кандидозный глоссит – назван по имени возбудителя — грибка Candida. Кандидозный глоссит еще называют молочницей. Такое название появилось благодаря белому налету на языке, как после выпитого молока.
Дескваматозный глоссит или «географический язык». При данном виде глоссита на языке чередуются участки утолщенного белого эпителия и участки яркого цвета, на которых эпителий отсутствует. Дескваматозный глоссит– нередко является проявлением других заболеваний, сопровождающихся гиповитаминозом (заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии), а также у беременных.
Редкие виды глосситов
Ворсинчатый глоссит или черный волосатый язык – назван так благодаря внешнему виду. На языке разрастаются чувствительные сосочки, происходит их ороговение, и они приобретают черный цвет. Причинами черного языка могут быть грибковая инфекция, заболевания ЖКТ.
Гюнтеровский глоссит. При этом виде глоссита язык становится блестящим и яркого красного цвета. Гюнтеровский глоссит бывает при гиповитаминозе витаминов В12 и фолиевой кислоты.
Ромбовидный глоссит получил свое название благодаря появлению в задней части языка покраснения четырехугольной формы. При ромбовидном глоссите может быть, как утолщение на спинке языка, так и исчезновение чувствительных сосочков.
Атрофический глоссит также связан с исчезновением сосочков на языке, поэтому на языке появляется гладкое розовое пятно. Причины атрофического глоссита: гиповитаминоз витаминов А и Е.
Складчатый (врожденный) глоссит – не является воспалительным процессом. Это врожденное состояние, при котором на поверхности языка есть выраженные складки. Может сочетаться с другими видами глоссита, например, дескваматозным.
Грязные руки или глоссит у ребенка
Вопреки распространенному мнению, глосситы у детей хоть и встречаются часто, но вызваны как правило, хорошо известными причинами. В 4 случаях из 5, глосситы у детей имеют инфекционную природу. Герпетический глоссит наиболее частая причина воспаления языка у детей.
Чтобы предупредить глоссит у детей, необходимо объяснить малышу, что ему нужно не только обязательно мыть руки перед едой, но и нельзя пить из чужих чашек, кушать еду из тарелки других людей, откусывать от яблока или булочки, когда предлагают, так как с едой ребенок получит и чужих микробов. Очень часто, глоссит бывает у детей-аллергиков из-за сопутствующих заболеваний и гиповитаминозов.
Глоссит у взрослых
Воспаление языка у взрослых часто бывает следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также на фоне курения, снижения иммунитета при сахарном диабете, дефиците витаминов.
Глоссит у беременных, как правило, связан с недостаточным получением с пищей витаминов и проходит при добавлении к рациону овощей, фруктов и витаминно-минеральных комплексов.
Лечение глоссита
Для лечения применяются средства, устраняющие причину глоссита и уменьшающие его симптомы. Хронический глоссит, конечно, лечится дольше. При глоссите обязательно проводится лечение тех заболеваний, которые стали причиной его развития (например, гастрита).
Боль и воспаление – основные симптомы глоссита. Применение препаратов, оказывающих местное противовоспалительное и обезболивающее действие, являются важной составляющей лечения.
При инфекционном глоссите к препаратам с местным противовоспалительным, обезболивающим действием добавляют антимикробные и противогрибковые препараты.
В настоящее время во многих случаях нет необходимости комбинировать несколько средств, чтобы вылечить глоссит.
Оралсепт – местный обезболивающий и противовоспалительный препарат действует одновременно на причину (воспаление) и на основной симптом глоссита (боль).
Оралсепт уменьшает боль уже через 1 минуту*. Также Оралсепт снимает воспаление, борется с грибковой и бактериальной инфекцией.
Оралсепт выпускается в удобном флаконе с дозатором. Он не проливается и помогает доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления.
*С. Симон-Савуа, Д. Форест. — «Местная анестетическая активность бензидамина», «Современные терапевтические исследования», том 23, № 6, июнь 1978, департамент стоматологии Университета Монреаля, Монреаль, Канада
Атрофический язык, связанный с Candida
Фон: Традиционно тотальный атрофический язык был вызван недостатком питательных веществ, таких как дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или железа, а частичный атрофический язык был хорошо известен как срединный ромбовидный глоссит или географический язык. Другой причиной атрофического языка является кандидоз полости рта.
Методы: Было обследовано 40 пациентов с атрофическим изменением языка на предмет кандидоза.Все жаловались на боль в языке на острой или горячей диете. Лабораторные исследования включали исследование крови на диабет и анемию, посев и прямое цитологическое исследование. Интенсивность боли в языке оценивали до и после лечения с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).
Полученные результаты: Двадцать четыре из 40 (60%) имели предрасполагающие факторы кандидоза, включая сахарный диабет, злокачественные новообразования, системную стероидную терапию, длительную терапию антибиотиками и другие в их истории болезни.Анализы крови выявили легкую анемию и / или дефицит железа у 5 (12,5%), легкий диабет — у 4 (10,0%), у обоих — у двух, в то время как остаточные 29 пациентов (72,5%) были в пределах референсных уровней. При культуральном исследовании кандидозные виды были выделены в 72,5% случаев, и почти все они были Candida albicans. При прямом цитологическом исследовании 17 из 40 пациентов, псевдогифы грибов были выявлены у 14 (82,4%) пациентов. После противогрибкового лечения боль в языке исчезла или заметно уменьшилась в 80% случаев.Одновременно у этих пациентов наблюдалась тенденция к регенерации филифольмового сосочка тыльной стороны языка.
Заключение: Атрофический язык, связанный с болью во время еды, даже несмотря на то, что это легкое атрофическое изменение, с высокой вероятностью является поражением, вызванным кандидозом. Длительная продолжительность заболевания и отсутствие пользы от местных стероидов являются предполагающими и диагностическими факторами этого заболевания.
Кандидоз полости рта | DermNet NZ
Создано в 2003 году доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия. Последнее обновление доктора Джаннет Гомес, март 2017 г.
Что такое кандидоз полости рта?
Кандидоз полости рта часто называют молочницей, потому что его белые пятна напоминают грудь одноименной птицы. Хотя кандидоз присутствует в 50% нормальной флоры здорового рта, он вызывает инфекцию (кандидоз), когда повышенное количество дрожжевых клеток проникает в слизистую оболочку (название влажной кожи внутри отверстий тела).
Какие факторы предрасполагают к кандидозной инфекции?
- Младенчество или старость
- У новорожденного, материнский вагинальный дрожжевой грибок
- Серьезные основные заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфицирование вирусом иммунодефицита человека
- Кандидозная инфекция в другом месте, например, у младенца, салфеточный дерматит
- Сухость во рту из-за болезни слюнных желез или приема лекарств, например антигистаминных средств, диуретиков
- Зубные протезы, особенно если они не чистятся регулярно или плохо подходят
- Курение
- Травма рта
- Антибиотики широкого спектра действия
- Недостаточность питания, например дефицит железа или витамина B
- Ингаляционные кортикостероиды, применяемые для лечения астмы, такие как беклометазон, будесонид, флутиказон.
Обычным организмом является Candida albicans , но иногда причиной является C. tropicalis . C. dubliniensis также встречается у пациентов с ВИЧ. См. Раздел «Инфекции Candida Non-albicans».
Кандидоз полости рта
Еще изображения кандидоза полости рта.
Каковы клинические признаки кандидозной инфекции полости рта?
Кандида может возникать внезапно как острая инфекция или сохраняться в течение длительного времени как хроническая инфекция.
Классификация кандидозной инфекции полости рта
- Острый псевдомембранозный кандидоз. На деснах, языке и во рту есть белые пятна, которые можно удалить, оставив рану.
- Острый атрофический кандидоз. На языке гладкие красные блестящие пятна. Рот очень болит.
- Хронический атрофический кандидоз. Это обычное явление у тех, у кого есть зубные протезы. Нижележащая слизистая оболочка красная и опухшая.
- Угловой хейлит. На каждой стороне рта есть болезненные красные трещины, что более вероятно, если верхняя губа выступает над нижней губой, что вызывает влажную глубокую борозду.Угловой хейлит, вызванный кандидой и / или золотистым стафилококком, часто возникает у тех, кто принимает лекарство изотретиноин от прыщей; это лекарство сушит губы.
- Хронический гиперпластический кандидоз. Это разновидность лейкоплакии полости рта (белого пятна) внутри щек или на языке с постоянными узелками или шишками. Обычно поражает курильщиков и является предзлокачественным. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут указывать на злокачественные изменения.
- Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек проявляется как хроническая псевдомембранозная инфекция.Также поражаются кожа и ногти.
- Срединный ромбовидный глоссит — ромбовидное воспаление на задней части языка.
- Кандида может вызывать вторичную инфекцию других кожных заболеваний, таких как красный плоский лишай или географический язык.
Тяжелые инфекции могут распространяться по горлу (инфекция пищевода) и вызывать затруднения при глотании.
Как ставится диагноз кандидоз полости рта?
Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций.Однако кандиды могут совершенно безвредно жить на поверхности слизистой оболочки. Он также может вторично инфицировать основное заболевание.
При обширном кандидозе полости рта проводится эндоскопия, чтобы увидеть степень поражения желудочно-кишечного тракта.
Как предотвратить кандидоз полости рта?
Соблюдайте гигиену полости рта.
- Регулярно чистите зубы щеткой.
- Используйте теплую соленую воду в качестве полоскания для рта.
- Избегайте чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, так как они изменяют флору полости рта.
- Если вы используете стероидный ингалятор при астме, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.
Те, кто носит протезы
- Очистите протезы антикандидозным препаратом, например 1% раствором гипохлорита натрия.
- Снять зубные протезы на ночь.
Как лечится кандидоз полости рта?
Средства для полоскания рта с противокандидозным действием включают:
- Триклозан
- Глюконат хлоргексидина
- Составы эфирных масел.
Противогрибковые препараты для местного применения при кандидозе полости рта включают:
- Суспензия нистатина для перорального применения (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при стоматите зубных протезов)
- Амфотерицин B (5 мл или 1 таблетка 10 мг 4 раза в день)
- Миконазол гель (2,5 мл после еды 4 раза в день).
Лечение следует продолжать в течение 1–4 недель или до исчезновения симптомов в течение 7 дней.
Общие состояния языка в первичной медико-санитарной помощи
1. Shulman JD, Пляж ММ, Ривера-Идальго Ф.Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Дж. Ам Дент Асс . 2004; 135 (9): 1279–1286 ….
2. Берд Дж. А., Брюс Эй Джей, Роджерс RS III. Глоссит и другие заболевания языка. Дерматол Клин . 2003. 21 (1): 123–134.
3. Джозеф Б.К., Savage NW. Патология языка. Клин Дерматол . 2000. 18 (5): 613–618.
4. Туалет Гонсалвес, Чи AC, Невилл Б.В. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам Фам Врач . 2007. 75 (4): 501–507.
5. Кук Б.Э. Срединный ромбовидный глоссит. Кандидоз, а не аномалия развития. Br J Дерматол . 1975. 93 (4): 399–405.
6. Райт Б.А., Фенвик Ф. Кандидоз и атрофические поражения языка. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1981. 51 (1): 55–61.
7. Сегал Л.М., Стивенсон Р, Дауэс М, Фельдман П. Распространенность, диагностика и лечение анкилоглоссии: методический обзор. Врач Джан Фам . 2007. 53 (6): 1027–1033.
8. Мировски Г.В., Марк Л.А. Заболевания полости рта и орально-кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 8-е изд. Филиадефия, Пенсильвания: Сондерс; 2006: 443–459.
9. Бейтс CJ, Флюитт А, Прентис А.М., Баранина WH, Уайтхед Р.Г. Эффективность добавки рибофлавина, вводимой с двухнедельным интервалом беременным и кормящим женщинам в сельских районах Гамбии. Hum Nutr Clin Nutr . 1983. 37 (6): 427–432.
10. Пасторе Л., Карроччо А, Компилато D, Панцарелла V, Серпико Р, Ло Муцио Л. Устные проявления целиакии. Дж Клин Гастроэнтерол .2008. 42 (3): 224–232.
11. Бёмер Т., Мове М. Связь между атрофическим глосситом и белково-калорийной недостаточностью в пожилом возрасте. Возраст Старение . 2000. 29 (1): 47–50.
12. Тераи Х, Симахара М. Атрофический язык, связанный с Candida. Дж. Орал Патол Мед . 2005. 34 (7): 397–400.
13. Ли Х.Дж., Jo DY. Образы в клинической медицине. Гладкий блестящий язык. N Engl J Med .2009; 360 (6): e8.
14. Данешпажох М, Мослехи Х, Ахьяни М, Этесами М. Поражения языка при псориазе: контролируемое исследование. BMC Dermatol . 2004; 4 (1): 16.
15. Озгурсой ОБ, Каратайлы Озгурсой С, Тулунай О, Кемаль О, Акёл А, Дурсун Г. Синдром Мелькерссона-Розенталя снова рассматривается как неправильно диагностированное заболевание. Ам Дж Отоларингол . 2009. 30 (1): 33–37.
16.Ассимакопулос Д, Патрикакос Г, Фотика Ц, Элизаф М. Доброкачественный мигрирующий глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Ам Дж. Мед. . 2002. 113 (9): 751–755.
17. Гонзага ВЧ, Торрес Э.А., Альчорн М.М., Гербасе-Делима М. И псориаз, и доброкачественный мигрирующий глоссит связаны с HLA-Cw6. Br J Дерматол . 1996. 135 (3): 368–370.
18. Марки Р, Саймонс MJ. Географический язык — проявление атопии. Br J Дерматол . 1979. 101 (2): 159–162.
19. Заргари О. Распространенность и значение языка с трещинами и географического расположения языка у пациентов с псориазом. Клин Экспер Дерматол . 2006. 31 (2): 192–195.
20. Шульман Ю.Д., Карпентер WM. Распространенность и факторы риска, связанные с географическим языком среди взрослого населения США. Устный диск . 2006. 12 (4): 381–386.
21. Джайнкиттивонг А, Langlais RP. Географический язык: клиническая характеристика 188 случаев. J Contemp Dent Pract . 2005. 6 (1): 123–135.
22. Сигал М.Дж., Мок Д. Симптоматический доброкачественный мигрирующий глоссит: отчет о двух случаях и обзор литературы. Педиатр Дент . 1992. 14 (6): 392–396.
23. Сарти GM, Хэдди Р.И., Шаффер Д., Ким Дж. Черный волосатый язык. Ам Фам Врач . 1990. 41 (6): 1751–1755.
24. McGrath EE, Бардсли П., Басран Г. Черный волосатый язык: как вас зовут? CMAJ .2008. 178 (9): 1137–1138.
25. Рефаат М, Хайл Э, Мальхотра Р., Зайдман Д, Дей Б. Линезолид-индуцированный lingua villosa nigra. Ам Дж. Мед. . 2008; 121 (6): e1.
26. Моска НГ, Роуз Хаторн А. ВИЧ-инфицированные пациенты: рекомендации по ведению стоматологического кабинета. Дент Клин Норт Ам . 2006; 50 (4): 635–657, viii.
27. Чан Е.С., Торнхилл М, Закшевская Ю. Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD001168.
28. Букет Ж. Э., Никаи Х. Поражения ротовой полости. В кн .: Гнепп Д.Р., под ред. Диагностическая хирургическая патология головы и шеи. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2001: 141.
29. Gardner ES, Goldberg LH. Гранулярно-клеточная опухоль, леченная с помощью микрографической хирургии Мооса: отчет о случае и обзор литературы. Dermatol Surg . 2001. 27 (8): 772–774.
30. Муни Массачусетс, Janniger CK.Пиогенная гранулема. Кутис . 1995. 55 (3): 133–136.
31. van der Waal I, Шепман К.П., ван дер Мей Э. Smeele LE. Оральная лейкоплакия: клинико-патологический обзор. Oral Oncol . 1997. 33 (5): 291–301.
32. Napier SS, Speight PM. Естественная история потенциально злокачественных поражений и состояний полости рта: обзор литературы. Дж. Орал Патол Мед . 2008. 37 (1): 1–10.
33.Ли Джей Джей, Повесил HC, Ченг SJ, и другие. Карцинома и дисплазия при лейкоплакии полости рта в Тайване: распространенность и факторы риска. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006. 101 (4): 472–480.
34. Llewellyn CD, Джонсон NW, Варнакуласурия К.А. Факторы риска плоскоклеточного рака полости рта у молодых людей — подробный обзор литературы. Oral Oncol . 2001. 37 (5): 401–418.
35. Шерин Н, Сими Т, Шамина П., Судха С. Меняющиеся тенденции рака полости рта. Индийский рак J . 2008. 45 (3): 93–96.
36. Джонс А.С., Рафферти М, Фентон Дж. Э., Джонс TM, Муж DJ. Лечение плоскоклеточного рака основания языка: облучение, операция или паллиативное лечение? Энн Отол Ринол Ларингол . 2007. 116 (2): 92–99.
37. Williams JD, Склафани А.П., Слупчинский О, Дуг К.Оценка и лечение язычной щитовидной железы. Энн Отол Ринол Ларингол . 1996. 105 (4): 312–316.
38. Кансал П, Сакати Н, Рифаи А, Вудхаус Н. Язычная щитовидная железа. Диагностика и лечение. Arch Intern Med . 1987. 147 (11): 2046–2048.
39. Тайба К., Ахмед М, Баесса Э, Салим М, Рифаи А, аль-Арифи А. Необычная причина обструктивного апноэ во сне, проявляющаяся во время беременности. Дж Ларингол Отол . 1998. 112 (12): 1189–1191.
40. Сакода С, Кодама Y, Шиба Р. Лимфоэпителиальная киста полости рта. Отчет о случае и обзор литературы. Int J Oral Surg . 1983; 12 (2): 127–131.
41. Палата К.А., Напье СС, Зимний ПК, Мо РД, Dinsmore WW. Обнаружение последовательностей ДНК вируса папилломы человека в плоскоклеточных папилломах полости рта с помощью полимеразной цепной реакции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1995. 80 (1): 63–66.
42. Драге Л.А., Роджерс RS III. Синдром жжения во рту. Дерматол Клин . 2003. 21 (1): 135–145.
43. Лами П.Дж., Lamb AB. Проспективное изучение этиологических факторов синдрома жжения рта. Br Med J (Clin Res Ed) . 1988. 296 (6631): 1243–1246.
44. Zakrzewska JM, Forssell H, Гленни А.М. Вмешательства для лечения синдрома жжения во рту. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD002779.
45. Грушка М, Эпштейн JB, Горский М. Синдром жжения во рту. Ам Фам Врач . 2002. 65 (4): 615–620.
46. Рике Л.А., Бейкер, штат Нью-Джерси, Мадлон-Кей DJ, ДеФор ТА. Уздечка языка новорожденного: распространенность и влияние на грудное вскармливание. J Am Board Fam Pract . 2005; 18 (1): 1–7.
47. Уоллес Х., Кларк С. Разделение языка у младенцев с проблемами грудного вскармливания. Int J Педиатр Оториноларингол . 2006. 70 (7): 1257–1261.
48. Хоган М, Весткотт C, Гриффитс М. Рандомизированное контролируемое испытание расслоения уздечки языка у младенцев с проблемами кормления. J Детский педиатр . 2005. 41 (5–6): 246–250.
49. Rogers RS III, Брюс Эй Джей. Язык в клинической диагностике. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2004. 18 (3): 254–259.
Клиническая картина кандидоза слизистой оболочки: физикальное обследование
Автор
Сурбхи Гупта Медицинский факультет Университета Вирджинии
Сурбхи Гупта является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии
Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицинская Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Mountain View Dermatology, PA
Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Вермонта
Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Общества исследовательской дерматологии
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Главный редактор
Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании
Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии
Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.
Дополнительные участники
Франклин Флауэрс, доктор медицины Почетный профессор кафедры дерматологии, аффилированный доцент кафедры патологии Медицинского колледжа Университета Флориды
Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургии Мооса
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Медианный ромбовидный глоссит: возникновение, симптомы и лечение
Как лечить срединный ромбовидный глоссит?
Поскольку симптомы и боль обычно не сопровождают MRG, обычно нет рекомендованного лечения этого состояния.Врач может порекомендовать изменения в образе жизни, чтобы избавиться от факторов риска, таких как:
- Бросить курить
- Снятие зубных протезов перед сном
- Прием витаминных или минеральных добавок
- Уменьшение количества сахара в рационе
- Пить больше воды и принимать другие меры для уменьшения сухости во рту
Согласно исследованию, цитируемому в журнале Американской стоматологической ассоциации , более 500 лекарств вызывают сухость во рту.Если ваше лекарство вызывает сухость во рту, ваши стоматологи могут порекомендовать альтернативы, которые будут иметь меньшее влияние на здоровье вашей полости рта.
Ваш врач может порекомендовать посев или лабораторную биопсию для обеспечения безопасности и определения необходимости приема лекарств. Если они заметят какие-либо дополнительные агрессивные грибковые заболевания, сопровождающие ваш MRG, они могут порекомендовать противогрибковое полоскание или таблетку, чтобы убить организмы и уменьшить симптомы, которые могут у вас возникнуть.
Всегда рекомендуется соблюдать правила гигиены полости рта, так как это снижает риск роста дополнительных микроорганизмов во рту.Чистите зубы не реже двух раз в день и не забывайте чистить язык. Чистите между зубами межзубные щетки или водяную нить не реже одного раза в день. Подумайте об использовании других полезных продуктов, таких как антимикробное средство для полоскания рта и скребок для языка. И регулярно посещайте стоматолога для проверки, чтобы он мог вовремя выявить любые развивающиеся заболевания.
Если вы заметили какие-либо аномальные изменения в своем здоровье полости рта, всегда полезно посетить стоматолога, чтобы обезопасить себя и убедиться, что они не перерастут в какие-либо более серьезные последствия.Когда вы работаете со своим стоматологом, вы лучше всего можете поддерживать здоровье полости рта на таком уровне, о котором вы можете улыбнуться.
Что вызывает рецидивирующую инфекцию кандидозом полости рта? Клинический взгляд
Клиническая устная инфекция Candida (кандидоз) — одна из распространенных инфекций слизистой оболочки полости рта, лечение которой обычно затруднительно из-за неэффективности лечения или рецидива. Исторически кандидоз полости рта считался заболеванием больных. Неудачное лечение кандидоза полости рта может быть связано с неправильным диагнозом, невозможностью идентифицировать (или исправить) лежащий в основе предрасполагающий фактор (-ы) или неточным назначением противогрибковых средств.Неправильное лечение кандидоза полости рта приведет к сохранению грибковых клеток в полости рта и, следовательно, к рецидиву инфекции. Лечащий врач должен знать об этих ямах, чтобы успешно лечить кандидоз полости рта.
1. Введение
Кандидозная колонизация полости рта и кандидоз в последнее время привлекли к себе повышенное внимание со стороны медицинских работников и исследователей, особенно после появления инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и широкого использования антибиотиков широкого спектра действия и иммунодепрессивной терапии [ 1].Род Candida насчитывает более 150 видов, широко распространенных в окружающей среде. Знание того, что большинство видов не могут жить при температуре человеческого тела [2], объясняет, почему ротовая полость заселена лишь ограниченным количеством видов Candida , составляющих .
Candida видов составляют часть безвредной комменсальной флоры полости рта примерно у 2–70% населения в целом, но ответственны за инфекцию, если иммунные барьеры хозяина нарушены либо на местном, либо на системном уровне [1]. Candida albicans — это вид, в значительной степени ответственный за кандидоз полости рта, который является наиболее распространенной грибковой инфекцией человека, особенно в детском и пожилом возрасте. Нередко можно столкнуться с рецидивом кандидозной инфекции полости рта через некоторое время после начала противогрибковой терапии, что вызывает разочарование как для врача, так и для пациента. Одно исследование показало, что около 20% пациентов с кандидозом полости рта испытывают рецидив инфекции, и примерно в 30% рецидивов второй изолят отличался от изолята, вызвавшего первый эпизод инфекции [3].Возникает вопрос, является ли «рецидив» второй инфекцией или же вызван «стойкими» клетками Candida .
Если поверхностная кандидозная инфекция полости рта не лечилась при тяжелой иммуносупрессии, пациент может стать восприимчивым к распространению инфекции через пищевод или к потенциально летальной системной кандидемии [4]. Следовательно, очень важно точно диагностировать кандидозную инфекцию полости рта и правильно лечить ее, чтобы избежать ее рецидива или системного распространения.В этой статье обсуждаются различные причины, способствующие рецидиву или неудаче лечения кандидоза полости рта.
2. Оральный
Candida «Носительство» против «инфекции»Простое выделение любого из видов Candida из ротовой полости субъекта без наличия клинических признаков и симптомов инфекции описывается как «» Candida вагон ». Эпидемиологические исследования показали, что ограниченные видов Candida были способны колонизировать ротовую полость (и другие поверхности тела, такие как кожа, влагалище и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта) человека.Обычно изолированные виды — это Candida albicans , C. glabrata , C. tropicalis и C. krusei и в меньшей степени C. lusitaniae , C. dubliniensis , C. kefyr , C. guilliermondii , C. parapsilosis и C. lipolytica [1]. Только первые три обычно выделяются из оральных клинических инфекций. Candida albicans — вид, который чаще всего встречается у здоровых людей и при инфекциях.Род Candida представляет собой весьма гетерогенную группу дрожжеподобных грибов, которые заметно различаются по своему биохимическому, морфологическому и генетическому составу. Это объясняет различия в их способности вызывать инфекцию [2]. Однако до сих пор неясно, почему только некоторые особи становятся «носителями» и имеют сильно варьирующееся количество колоний, несмотря на то, что видов Candida повсеместно распространены в природе. Точно так же еще не определено, что определяет, что определенные виды преимущественно колонизируют ротовую полость.
Кандидозная адгезия к слизистой оболочке полости рта давно признана важным этапом процесса колонизации и инфицирования. Этот процесс адгезии сложен и многофакторен. Тот факт, что и Candida , и поверхность эпителиальных клеток имеют отрицательный заряд, означает, что существуют силы отталкивания, замедляющие их адгезию. Тем не менее, существуют и другие силы притяжения, такие как силы Лифшица-Ван-дер-Ваальса, гидрофобные взаимодействия и силы броуновского движения. Сумма этих неспецифических сил будет определять, установится ли начальная неспецифическая адгезия между грибковыми и эпителиальными клетками.После того, как силы отталкивания преодолены, адгезия кандидозных клеток к эпителиальным клеткам устанавливается между специфическими «адгезиями» на поверхности грибковых клеток и «лигандами» на поверхности эпителиальных клеток [5]. Однако способность клеток Candida к прикреплению обычно зависит от концентрации и вида / штамма. Кроме того, на эту адгезию могут влиять некоторые факторы окружающей среды, такие как слюна и взаимодействие с другой микробной флорой [6]. Вариабельность этих факторов у разных людей может частично определять, кто станет носителем Candida .После того, как оральное прилипание Candida к слизистой оболочке полости рта установлено, колонизация и рост являются обязательными для сохранения организма на поверхности. Впоследствии клиническая инфекция станет очевидной, когда целостность иммунной системы будет нарушена либо на местном, либо на системном уровне, что является факторами риска (предрасполагающими факторами) кандидоза полости рта. Хотя C. albicans является возбудителем большинства кандидозов полости рта, C.krusei может вызывать инфекцию у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, а C. glabrata — у пациентов, получающих лучевую терапию [7]. Новые виды, такие как C. dubliniensis и C. inconspicua , были обнаружены у ВИЧ-инфицированных пациентов [8].
В клинической практике для диагностики кандидоза полости рта необходимы два теста. Мазок из полости рта, полученный из очага поражения, обычно культивируют на селективной среде, например, агаре Сабуро, и инкубируют в аэробных условиях в течение приблизительно 48 часов.Это сочетается с тестом мазка из полости рта и прямой микроскопией после быстрого окрашивания. Candida видов плохо окрашиваются гематоксилином и эозином; поэтому применяется окрашивание периодической кислотой-Шиффом (PAS), окрашиванием по Гридли или окрашиванием метенамином серебра по Гомори (GMS) [9]. Клинически широко признано, что сочетание наличия клинических признаков, указывающих на кандидоз полости рта, и положительных результатов мазков и мазков является подтверждением клинической кандидозной инфекции.
3.Факторы, связанные с рецидивом или отказом от орального кандидоза
3.1. Неспособность идентифицировать предрасполагающий фактор (ы)
Переход безобидного комменсала Candida в патогенные организмы может быть связан с признаками вирулентности организма, такими как очевидные у C. albicans [5]. Тем не менее, общепринято считать, что факторы хозяина (таблица 1) имеют более важное значение в развитии болезненного состояния. Исторически это было замечено древнегреческим врачом Гиппократом (460–370 до н.э.), который описал кандидоз полости рта как «болезнь больных».”
| |||||||||||||||||||||||||||||||
Одно исследование показало, что около 30% врачей признались прописал бы нистатин при молочнице у младенцев по просьбе медперсонала без осмотра ротовой полости пациента и выявления факторов риска [10].При условии, что первоначальный клинический диагноз был правильным, неучет факторов риска может привести к рецидиву инфекции. В связи с этим Gibson et al. [11] сообщили о 10 пациентах, страдающих упорным или рецидивирующим кандидозом полости рта, у которых сахарный диабет не был диагностирован.
Хронический гиперпластический кандидоз обычно проявляется в виде однородного или пятнистого белого поражения, обычно на слизистой оболочке щеки или на боковой границе языка. Он тесно связан с курением табака [12] в дополнение к другим хорошо известным факторам риска.Полное выздоровление, по-видимому, зависит от прекращения курения в дополнение к другим терапевтическим мерам.
Некоторые пациенты могут иметь более одного предрасполагающего фактора одновременно. Поэтому при тренировке пациента с кандидозом полости рта следует учитывать весь набор предрасполагающих факторов. Распространенной ошибкой является то, что после определения предрасполагающего фактора лечащий стоматолог не может отслеживать другие факторы, которые могут привести к неудовлетворительному лечению и сохранению инфекции.Однако некоторые предрасполагающие факторы еще далеки от контроля, например, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования и постоянное использование иммунодепрессантов, например, у реципиентов трансплантатов или пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Лечение кандидоза полости рта в таких ситуациях требует применения системных противогрибковых средств (флуконазол или клотримазол) с последующей профилактической противогрибковой терапией [13].
3.2. Неправильный диагноз
Кандидоз полости рта можно не заметить. Атрофический эритематозный язык, связанный с болью и чувством жжения (атрофический глоссит), может быть проявлением дефицита гематина или питательных веществ, например дефицита витамина B12, фолиевой кислоты или железа [14], и иногда его можно лечить как таковое.Эти признаки и симптомы также с высокой вероятностью являются поражением, вызванным Candida (т.е. острым эритематозным кандидозом) [15]. В этом случае не ожидается полного выздоровления без начала противогрибковой терапии в дополнение к управлению состоянием дефицита.
С другой стороны, некоторые поражения полости рта, ошибочно диагностированные как кандидоз полости рта, будут безуспешно лечить противогрибковыми препаратами. Kiat-Amnuay и Bouquot [16] сообщили о случае фрикционного кератоза полости рта у грудного ребенка (кератоз при грудном вскармливании), который был ошибочно диагностирован как молочница и, следовательно, не поддавался повторной противогрибковой терапии.По опыту авторов, некоторые стоматологи назначают пероральные противогрибковые препараты для лечения некандидозных поражений, таких как географический язык или рецидивирующий афтозный стоматит.
3.3. Неполная эрадикация
Candida клетокПолная ликвидация возбудителя Candida не только из очага поражения, но и из резервуара инфекции является важной частью лечения. Например, источником патогенов при угловом хейлите, ассоциированном с Candida , обычно является внутренняя часть рта [8].Следовательно, ликвидация грибка в клиническом поражении путем нанесения местных противогрибковых средств только на уголки рта является неадекватным лечением.
Доказано, что при стоматите зубных протезов, ассоциированном с Candida , прилегающая поверхность зубного протеза представляет собой резервуар инфекции, где дрожжевые клетки захватываются неровностями в материалах основы зубного протеза или материала для замены протеза [17]. Таким образом, уничтожение дрожжей на воспаленной слизистой оболочке неба без дезинфекции зубных протезов приведет к рецидиву инфекции.В связи с этим следует принимать во внимание диету и другие факторы, связанные с зубными протезами, такие как хорошая гигиена зубных протезов и воздержание от ношения зубных протезов днем и ночью [18]. Если пациент не осведомлен о гигиене и ношении зубных протезов, а также не будет поддерживать правильную подгонку протеза, после прекращения противогрибковой терапии стоматит будет рецидивировать [19].
3.4. Недостаточные инструкции пациента по противогрибковой терапии
Нистатин и амфотерицин B, полиеновые противогрибковые средства, которые были впервые разработаны в конце 1950-х годов, по-прежнему являются основой лечения кандидоза полости рта.Они представлены в различных формулах, таких как пастилки, леденцы, суспензии, пастилки, суппозитории и таблетки, покрытые оболочкой. Отсутствие инструкции пациента по применению препарата может привести к неоптимальным результатам. Например, нистатин и амфотерицин B не всасываются из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме, но действуют местно [20]. Проглатывание таблеток или пастилок вместо их рассасывания или растворения во рту неэффективно при лечении кандидоза полости рта.
Противогрибковые препараты местного действия необходимо использовать регулярно и в течение длительного времени, чтобы обеспечить полное уничтожение грибка и разрешение болезни.Широко распространено клиническое правило, согласно которому пациент должен использовать нистатин или местный амфотерицин В в два раза больше времени, необходимого для исчезновения клинических признаков инфекции. Из-за вкусовой непереносимости нистатина и амфотерицина B и относительно длительного периода лечения соблюдение пациентом местных противогрибковых препаратов может быть нарушено [21]. Отсутствие указания пациенту о продолжительности лечения может привести к преждевременному прекращению терапии и последующему рецидиву инфекции.
3.5.
Candida БиопленкаCandida присутствует в полости рта в двух различных формах, в виде плавающих планктонных клеток (бластопоры, бластоконидии) и / или в виде организованной биопленки. Биопленка определяется как структурированное микробное сообщество, которое прикреплено к поверхности и окружено внеклеточным матриксом собственного производства [22]. Обнаружено, что биопленки прилипают к живой ткани, такой как поверхности слизистых оболочек, или к абиотическим поверхностям, таким как имплантированные медицинские устройства, внутрисосудистые катетеры и оральные протезы.Как правило, биопленки C. albicans на абиотической поверхности связаны с повышенной лекарственной устойчивостью по сравнению с планктонными клетками [23]. Более низкая токсичность клинически используемых противогрибковых средств, таких как амфотерицин B и флуконазол, для клеток биопленки обусловлена адсорбцией лекарств на внеклеточном матриксе [24] и образованием «персистирующих» клеток [25]. Два компонента внеклеточного матрикса, а именно β, -глюкан и внеклеточная ДНК, способствуют устойчивости биопленок к множественным противогрибковым средствам [26].Диетические привычки могут влиять на устойчивость грибов в биопленках к противогрибковым агентам, поскольку биопленки на акриловых поверхностях, подвергнутых воздействию сахаров, показали более высокое количество Candida , активность фосфолипазы и повышенную продукцию вещества внеклеточного матрикса (метаболическая активность) [27]. Исследования in vivo [28] и ex vivo [29] показали, что планктонные клетки Candida обладают различной чувствительностью к противогрибковым средствам по сравнению с клетками биопленки. Хотя C.albicans обычно чувствителен ко всем обычно используемым противогрибковым средствам при тестировании in vitro , их биопленочная форма обладает высокой устойчивостью к большинству противогрибковых средств [30].
Рекомендуется избегать применения азольных противогрибковых препаратов пациентам, страдающим рецидивирующими оральными дрожжевыми инфекциями, из-за риска отбора и обогащения устойчивых штаммов в биопленке. Напротив, амфотерицины в липидных препаратах и эхинокандины обладают уникальной активностью против зрелых биопленок [31].
Биопленка орофарингеального кандидоза является более сложной, чем биопленка на абиотических поверхностях. Слой внеклеточного матрикса первого содержит комменсальную бактериальную флору и компоненты хозяина, такие как нейтрофилы и кератин из десквамационных эпителиальных клеток. Более того, слой внеклеточного матрикса в изобилии присутствует на клетках базального конца биопленки вблизи слизистой оболочки и на клетках, вторгающихся в подслизистый компартмент; [32], следовательно, необходима длительная противогрибковая терапия.
3.6.
Candida Устойчивость к противогрибковым агентамНедавно засвидетельствованный рост числа кандидозов, вызываемых не albicans видами, особенно C. glabrata и C. parapsilosis , в основном объясняется появлением устойчивости после широко распространенного использование противогрибковых средств в профилактике и терапии [33]. Об этом типе приобретенной устойчивости сообщалось у штаммов C. albicans , ответственных за оральные инфекции у ВИЧ-положительных пациентов, подвергающихся повторному лечению азолом.Тем не менее, некоторые грибы, такие как C. Krusei и C. glabrata , генетически устойчивы к флуконазолу [34], поэтому в настоящее время для лечения инфекций этими видами используются более современные азолы, такие как итраконазол. Класс противогрибковых агентов эхинокандин недавно появился в качестве альтернативы полиенам и азолам [35]. Таким образом, точная идентификация возбудителя Candida видов путем культивирования и тестов на чувствительность важна для правильного выбора противогрибковой терапии.
4. Выводы
Получение тщательного медицинского анамнеза и выполнение соответствующей тренировки для случаев кандидоза полости рта являются обязательными для успешного ведения. Лечащий стоматолог должен знать действие, показания и дозы противогрибковых средств. Определенные предрасполагающие факторы труднее или даже невозможно устранить, что требует профилактической противогрибковой терапии. Кроме того, важно просвещение пациентов по использованию противогрибковой терапии.
Раскрытие информации
Азми М. Г. Дарвазех — профессор кафедры оральной медицины и хирургии стоматологического факультета Иорданского университета науки и технологий. Тамер А. Дарвазе — челюстно-лицевой хирург.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
без названия
% PDF-1.6 % 39 0 объект > эндобдж 38 0 объект > поток 2019-01-23T15: 11: 23ZМирамо 9.2 (www.miramo.com) 2019-01-23T15: 11: 23Z Приложение Acrobat Elements 9.0.0 (Windows) / pdf