Гнойный лимфаденит шеи – причины развития и виды воспаления, специфические симптомы и диагностические мероприятия, современные и народные методы лечения, меры профилактики

Гнойный лимфаденит шеи, паха или подмышек: острая и хроническая формы

От проникновения в организм различного рода инфекций нас защищают лимфоузлы. Если же инфицирование все же происходит, то об этом свидетельствует гнойный лимфаденит. Это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в лимфоузлах, оно может носить как специфический, так и неспецифический характер. Недуг развивается в том случае, если организм человека поражен инфекцией или же какой-либо из расположенных поблизости к лимфоузлу органов страдает от развития патологического процесса.

Что представляет собой данное заболевание?

Острое гнойное воспаление лимфоузлов чаще встречается в области головы

Гнойный лимфаденит является последней стадией воспаления лимфоузлов. Перед тем как перерасти в гнойную стадию, воспалительный процесс проходит четыре этапа:

1. Острый лимфаденит. Возникает на фоне поражения организма какой-либо инфекцией вроде фарингита, гриппа, гингивита и прочих недугов.
2. Хроническая стадия. Возникает в качестве осложнения острой формы. Также хронический лимфаденит является следствием таких заболеваний, как сифилис и туберкулез.
3. Катаральный вид. Если хроническое течение болезни не получило соответствующего лечения, то развивается данная форма недуга.
4. Гиперпластический лимфаденит. Характеризуется разрастанием лимфоцитов.

Последняя форма заболевания называется гнойным лимфаденитом. Если недуг находится на данной стадии, то это свидетельствует о разрушении лимфоузлов. Этот процесс сопровождается нагноением узла, что в конечном счете может привести к развитию аденофлегмоны или абсцесса, когда гной распространяется за пределы очага инфекции.

Предрасположенность к воспалению определенных групп лимфоузлов зависит от возраста пациента:

1. У детей чаще всего воспаляется паховая, шейная, подчелюстная и бедренная группы.
2. У взрослых нагноение происходит на локтях, в подмышках и в паху.

Следует различать незначительное увеличение  лимфоузлов при простудном заболевании и их патологическое нагноение. Если вы заметили, что лимфатические узлы, расположенные в челюстной зоне, увеличились в результате простуды, то данное явление абсолютно нормально и не должно вызывать тревоги. Подозрение на гнойный лимфаденит должно возникать при значительном увеличении узлов в размерах, их посинении и т. д.

Код заболевания по МКБ-10 – L04.

Общие причины

Гнойный лимфаденит возникает в результате деятельности патогенной микрофлоры. Вызвать нагноение способны стрептококки и стафилококки. Выделяя токсины в процессе своей жизнедеятельности, данные микроорганизмы постепенно приводят к воспалению лимфоузлов. Дело в том, что продукты распада бактерий проникают в лимфоузлы, разносятся лимфой и кровью.

В качестве первичного очага данного недуга могут выступать:

• кариес;
• трофические язвы;
• тромбофлебит;
• гнойные раны;
• фурункулы и прочие болезни бактериального характера.

Возможной причиной развития патологии может стать и вирусное заболевание:

• грипп;
• ОРВИ;
• паротит;
• различные инфекции носоглотки.

При проникновении в организм часть вирусов проходит по лимфатическим капиллярам и попадает в лимфоузлы, провоцируя воспаление последних. Кроме того, воспалительный процесс в узлах может быть симптомом следующих заболеваний:

• кожный микоз или аналогичное поражение внутренних органов;
• вульвит;
• кольпит.

Вызвать развитие острого гнойного лимфаденита способна деятельность некоторых плесневых и дрожжевых грибков.

Возможно также развитие специфической формы гнойного лимфаденита. Данная патология возникает на фоне таких заболеваний, как:

• сифилис;
• чума;
• туберкулез;
• ВИЧ-инфекция.

В гнойную стадию может перерасти реактивный лимфаденит, который возникает ввиду развития в организме нарушений местного характера.

Причины развития гнойного лимфаденита у детей

Патология может возникнуть на фоне развития ангины или гриппа

Дети подвержены данному заболеванию в равной степени со взрослыми. У них патология чаще всего возникает ввиду следующих причин:

• вследствие перенесенных детских инфекций, таких как краснуха, паротит, дифтерия и скарлатина;
• на фоне заболеваний ЛОР-органов, таких как ангина, грипп, отит, синусит и тонзиллит;
• при кожных недугах – дерматитах, экземах и т. д.

Симптоматика

Основные симптомы наличия воспалительных процессов в лимфоузлах свидетельствуют об интоксикации организма. Речь идет о следующих признаках:

• озноб;
• слабость во всем теле;
• повышение температуры до 38 градусов.

Кроме описанных выше специфических признаков заболевания, присутствуют и местные процессы, которые проявляются следующим образом:

• при нажатии на узел возникает болезненность;
• лимфоузлы в значительной степени увеличиваются в размерах;
• в воспаленной области ощущается пульсирующая боль;
• наблюдается припухлость кожных покровов и их покраснение;
• лимфоузел характеризуется неподвижностью и плотностью.

Если гнойный лимфаденит протекает у ребенка, то данная патология чаще всего вызывает значительное повышение температуры. Нередко она доходит до 39,5 градуса, сопровождаясь слабостью, лихорадочным состоянием и потерей аппетита.

При наличии подозрения на гнойный лимфаденит необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае возможно развитие осложнений, в том числе и состояний, угрожающих жизни пациента.

Осложнения

Любой воспалительный процесс может привести к развитию неблагоприятных последствий. Если пораженный лимфоузел не будет своевременно вылечен, то от этого может пострадать вся лимфатическая система организма. Это приведет к ухудшению циркуляции лимфы, а организм утратит способность сопротивления инфекциям. Как следствие, в воспалительный процесс могут быть вовлечены лимфатические сосуды, в результате чего возникнет лимфангит.

Когда гной выходит за пределы лимфоузлов, поражаются окружающие ткани. Результатом этого может стать образование свищей, а целостность расположенных поблизости органов окажется нарушена. Без профессионального лечения данная патология может быть осложнена воспалительным процессом в сосудах, расположенных поблизости к узлу. При этом повышается риск развития таких заболеваний:

• тромбоэмболия;
• флебит;
• тромбофлебит.

Важно! Воспаление лимфоузлов способно привести к развитию опухолевых процессов. Если у пациента имеется генетическая предрасположенность к развитию лимфомы, то риск появления данного заболевания на фоне гнойного лимфаденита повышается в несколько раз. Следует понимать, что при лечении заболевания на ранних стадиях вероятность полного выздоровления значительно возрастает.

Диагностика

Врач проводит осмотр и пальпацию больной зоны

Чтобы поставить точный диагноз, врачу недостаточно провести один лишь осмотр. Выслушав жалобы пациента, осмотрев и прощупав пораженные области, специалист должен направить пациента на комплексную диагностику, по результатам которой будет определено дальнейшее лечение. Основной задачей диагностики является определение стадии и причины развития заболевания.

Если врач подозревает развитие гнойного лимфаденита, он направляет пациента на следующие процедуры:

1. УЗИ и рентгенография. Данные методики позволяют определить точные размеры, а также структуру пораженных лимфоузлов.
2. Лабораторные исследования включают в себя биохимический и клинический анализы крови.
3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. На сегодняшний день данные методики являются одними из наиболее информативных. Они применяются при выявлении целого ряда заболеваний тканевой и костной структуры.
4. Биопсия. Используется для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся пораженные ткани, и определить характер экссудата. Используя эту методику, специалист может отличить гной от лимфы.
5. Исследование, целью которого является выявление инфекций, сопутствующих основному заболеванию.

Лечение определяется на основании осмотра и полученных результатов профессиональной диагностики. Последняя необходима не только для определения стадии и характера заболевания, но и для возможности спрогнозировать вероятные осложнения недуга.

К какому врачу обратиться?

Лимфоузлы расположены по всему телу человека, а потому в зависимости от локализации патологии необходимо обращаться к следующим специалистам:

• при развитии пахового лимфаденита – к венерологу;
• если возникло воспаление головных или шейных лимфоузлов – к стоматологу или ЛОР-врачу;
• если воспалительный процесс произошел по причине развития кожных инфекций, то обращаться следует к дерматологу.

Лечение

Антибактериальные средства обеззараживают воспалительный очаг

Лечение гнойного лимфаденита предполагает следующие этапы:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Поддерживающая медикаментозная терапия.
3. Физиопроцедуры.

Целью хирургического вмешательства является обеззараживание воспаленного очага. Процедура предполагает вскрытие лимфоузла, после чего из него удаляют гной и иссекают пораженные ткани. В зависимости от распространения патологического процесса возможно проведение дополнительных процедур.

По окончании операции воспалительный очаг следует промыть антисептическим раствором. Далее происходит ушивание раны, выполняется дренаж, в результате чего из раны отводятся гной и жидкость.

Важным этапом является борьба с первопричиной возникновения заболевания. С этой целью пациенту назначается прием следующих препаратов:

• противовирусные средства;
• противогрибковые;
• противовоспалительные;
• антигистаминные.

Для быстрой реабилитации пациента ему могут быть назначены следующие физиопроцедуры:

1. Гальванизация. Заключается в воздействии на организм постоянного тока, который характеризуется низким напряжением и небольшой силой.
2. УВЧ-терапия. Эффективность методики основана на особенностях высокочастотного магнитного поля.
3. Лазеротерапия. Предполагает использование световых волн для снятия воспаления и стимуляции восстановительных процессов в организме. Данная методика не может быть использована на тех участках кожи, где присутствуют доброкачественные новообразования, такие как родинки и цветовые пигменты.

Лимфаденит шеи | Рак — лечение и профилактика

Известно, что основной функцией лимфатических узлов является защита организма. Именно в лимфоузлах вырабатываются клетки, борющиеся с инфекционными агентами. Увеличение органов лимфатической системы свидетельствует о внедрении в организм вирусов и бактерий. Как правило, лимфаденит лица и шеи развивается при хронической инфекции ротовой полости. Возбудители – стафилококки и стрептококки. Одностороннее безболезненное увеличение лимфатических узлов, спаянных с близлежащими тканями – симптом опухолевого процесса.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является частью сосудистой системы. Лимфатическая система выполняет важные функции – вывод чужеродных веществ из крови и очищение тканей. Из тканей жидкость поступает в лимфатическую систему, где фильтруется. Основные фильтры – лимфатические узлы. Далее лимфа по сосудам направляется в грудной лимфатический проток и крупную вену.

Основные составляющие лимфатической системы:

• Капилляры – предназначены для вывода жидкости.
• Сосуды – образуются из сети капилляров. Сосуды имеют клапаны, которые обеспечивают движение лимфы в организме.
• Лимфатические узлы. В узлах лимфа фильтруется, освобождается от болезнетворных микроорганизмов.

Лимфатическая система — часть иммунной системы. Если защитные силы организма снижаются, патогенная флора внедряется в организм. Все лимфатические узлы, включая шейные, отвечают за защиту органа определенного «региона» тела – регионарные лимфоузлы. Отток лимфы в лимфатические узлы происходит по лимфатическим сосудам лица, головы, шеи, носоглотки, органов слуха. Если развивается воспаление, возникает лимфаденит шеи.

Лимфаденопатия – симптом неблагополучия. Безобидным является увеличение лимфоузлов шеи менее, чем на один сантиметр. Если размеры превышают допустимые нормы, назначают дополнительно биопсию лимфатического узла с последующим гистологическим тестом.

Болезни лимфатической системы

Каждая болезнь не проходит скрытно для организма. Лимфатическая система на развитие воспалительного процесса реагирует увеличением лимфатических узлов.

• Хронический тонзиллит, аденоиды. При снижении иммунитета миндалины перестают выполнять защитную функцию – возникает лимфаденит шеи. Если медикаментозное лечение не решает проблемы, миндалины ликвидируют хирургическим способом.
• Острое воспаление лимфоузлов – лимфаденит шеи. Является следствием проникновения бактериологической флоры. Лимфаденит лица и шеи сопровождается покраснением, высокой температурой, нарастающим болевым синдромом, иногда нагноением.
• Хронический лимфаденит шеи. Обычно данная форма лимфаденита – это следствие туберкулеза, сифилиса.
• Раковые процессы (онкологический лимфаденит шеи) – лимфогранулематоз, лимфосаркома.

При оказании квалифицированной медицинской помощи острый лимфаденит шеи (лечение медикаментозное) устраняется быстро, без последствий. Однако, если форма заболевания запущенная, то острый лимфаденит шеи может закончиться образованием флегмоны или абсцесса.

Острый лимфаденит шеи

Острый лимфаденит лица и шеи – это вторичная патология, вызываемая гноеродной флорой (стафилококк, стрептококк). При данном заболевании поражаются одиночные лимфатические узлы. Увеличение шейных лимфатических узлов – осложнение инфекционных недугов, прежде всего полости рта, гортани, верхних дыхательных путей, органов слуха.

Воспаление подчелюстных лимфатических узлов возникает при кариесе, стоматите. Лимфаденит шеи часто служит фактором развития флегмоны. При остром серозном воспалении образуется опухоль, не спаянная с кожными покровами. При этом изменяются контуры шеи. Если острый лимфаденит шеи сопровождается образованием гноя, то инфекционный процесс распространяется на близлежащие ткани, контуры узла не имеют четких ограничений. Резко усиливается боль, появляется головная боль, тошнота, слабость, нарушается сон. При прогрессировании воспаления в лимфатическом узле формируется некротическая зона, скапливается гной. При абсцедирующем лимфадените инфекция распространяется на кожу, соединяется с узлом. Главное отличие опухолевого процесса в лимфоузлах от инфекционного лимфаденита – отсутствие боли.

Острый лимфаденит шеи. Лечение

В большинстве случаев острая форма лимфаденита лечится амбулаторно. Однако домашняя терапия имеет место, когда лимфаденит лица и шеи протекает без осложнений.

При неосложненном лимфадените рекомендуют постельный режим, употребление большого количества жидкости. Категорически запрещено применение местного тепла – грелок, компрессов. Согревающие процедуры только усугубят воспаление. Любое лечение нельзя начинать самостоятельно, не выяснив причины увеличения лимфатических узлов.

Медикаментозное лечение инфекционного шейного лимфаденита включает антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, витамины и минералы. Часто в комплексе назначаются физиотерапевтические процедуры.

В случае гнойного поражения лимфоузлов (острый лимфаденит шеи) лечение проводят хирургическими методами: вскрытие очага скопления гноя, дренаж раны. Манипуляции должны выполняться в стационаре, соблюдая стерильность.

Если при биопсии обнаружены раковые клетки, пациента направляют в онкологическую клинику для уточнения диагноза. Лимфаденит шеи онкологического характера лечится с помощью химиотерапевтических мер или хирургического вмешательства.

При своевременном обращении к врачу прогноз относительно острого шейного лимфаденита благоприятный. Но не стоит забывать, что течение инфекции может осложниться флегмоной, абсцессом или инфицированием крови. Поэтому лечить острый лимфаденит лица и шеи в домашних условиях не рекомендуется.

Острый лимфаденит шеи. Профилактика

Чтобы не возникало воспаления лимфатических узлов шеи, необходимо соблюдать гигиену полости рта, регулярно проходить стоматологический осмотр, проводить своевременное лечение простудных заболеваний, патологий горла, носоглотки, ушных инфекций.

Раны и царапины на коже обязательно подлежат обработке антисептическими средствами.

Не стоит пренебрегать симптомами воспаления. Крайне важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Правосторонний лимфаденит. Лечение околоушного лимфаденита. Медикаментозное лечение шейного лимфаденита

В обыкновенной разговорной речи вы никогда не услышите фразу «лимфаденит шейный». Не потому, что о нем никто не знает, а потому, что эту болезнь привыкли называть заболеванием лимфатических узлов. Необходимо отметить, что о шейном лимфадените больше говорят относительно взрослой части населения. У детей он встречается крайне редко и особо опасности в себе не несет. Впрочем, с взрослыми дела обстоят намного серьезнее. Вся суть заболевания выстраивается на лимфатической системе, которая первой бросается в бой с неприятелем.

Лимфатическая система — взрослый человек реагирует на «немедленно проникающую инфекцию». Таким образом, обнаружение опухолей шеи должно быть исследовано стоматологом и оториноларингологом. Дисплазия шейки матки у взрослых сложнее и поэтому не должна оставаться без внимания к болезни. Раннее лечение может помочь вам избежать осложнений.

Если обнаружены высокие уровни лейкоцитов, тогда мы можем говорить о зараженной крови пациентов. На начальном этапе заболевания не требуется госпитализация, назначается домашнее лечение. Вам понадобится квалифицированная медицинская помощь. Выявляя причину заболевания, врач назначает курс противовоспалительных препаратов.

Именно увеличенные лимфатические узлы свидетельствуют о том, что в нашем организме присутствуют болезнетворные организмы, которые способны спровоцировать не только серьезное, но и самое легкое заболевание. Хотим сразу же предупредить, что в случае обнаружения утолщений на шее не стоит паниковать. Мы сейчас легонько намекнули на раковые клетки. Увеличенные лимфатические узлы в единичных случаях указывают на содержание в них раковых клеток.

Когда используются пенициллин-резистентные стафилококки, обрабатываются полусинтетические пенициллины. В наиболее тяжелых случаях лимфаденита, меченных нафциллином, метициллином и оксациллином, их нужно давать каждые 4 часа. При назначении проглатывания цефалексин или диклокоциллин.

Препаратов с шейным лимфаденитом только тогда, когда организм не может бороться с инфекцией в одиночку. Лечение шейного лимфаденита часто сочетается с потреблением лекарств для стимуляции иммунной системы, особенно различных витаминно-минеральных комплексов.

Причины возникновения шейного лимфаденита

Одной из самых главных причин, провоцирующих воспаление лимфатических узлов, как мы уже сказали выше, является попадание в наш организм болезнетворных инфекций. Среди самых частых «гостей» врачи выделяют:

• стрептококки;
• стафилококки;
• бактерии.

В группе риска под номером один пребывают люди, у которых ослаблена иммунная система. Тем не менее, шейный лимфаденит может быть вызван развивающимися болезнями или протекать на фоне уже прошедших/прошедшей. Самыми яркими катализаторами или провокаторами выступают:

В редких случаях гнойный лимфаденит должен прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы открыть конкретный участок и удалить гнойный гнойный гной из раны. Назначение операции только тогда, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов.

Несмотря на распространенность шейного лимфаденита, это очень серьезное заболевание. Поэтому, если печать является пальпируемыми лимфатическими узлами шеи и болезненна, нет необходимости откладывать медицинскую помощь. На начальных стадиях заболевания хорошо лечится, а продвинутые формы лимфаденита могут потребовать хирургического вмешательства. Эта статья доступна только для образовательных целей и не является профессиональным поиском или медицинским консультационным материалом.

• острые заболевания носоглотки;
• нарушения в системе обмена веществ;
• самые разнообразные аллергические реакции;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• патологии в соединительных тканях;
• онкологические заболевания;
• нарушения работы щитовидной железы;
• ВИЧ-инфекция.

Повторяться не будем. Однако необходимо сказать следующее: любые болезнетворные организмы проникают в наше тело с единственной целью — поразить иммунную систему. Именно благодаря работе защитных функций организма все болезнетворные интервенты не только блокируются в лимфатических узлах, но также в них и локализируются. Чрезмерное скопление на этой своеобразной линии фронта чужеродных захватчиков, сопровождается воспалительными процессами в лимфоузлах. Форма может быть как острой, так и хронической.

Это инфекция лимфатических узлов. Это распространенное осложнение некоторых бактериальных инфекций. Лимфатические железы или лимфатические узлы представляют собой небольшие структуры, которые фильтруют лимфатическую жидкость. В лимфатических узлах есть много белых кровяных клеток для борьбы с инфекциями.

Это происходит, когда железы цветут для воспаления, обычно в ответ на бактерии, вирусы или грибы. Опухание желез обычно находится вблизи места заражения, опухоли или воспаления. Это может произойти после кожных инфекций или других бактериальных инфекций, особенно из-за стрептококка или стафилококка. Иногда это вызвано редкими инфекциями, такими как туберкулез или кошачьи царапины.

Исходя из сказанного, крайне важным заданием является диагностировать заболевание на самой ранней стадии. В противном случае придется пожинать плоды безрассудности, перешедшей в форму запущенной инфекции.

Важно!
Любое подозрение, даже самое незначительное, на увеличение лимфатических узлов должно закончиться приемом у квалифицированного врача.

Отек, мягкость или твердость лимфатических узлов; Мягкая и красная кожа на лимфатических узлах. Лимфатические узлы могут чувствовать себя липкими, если они абсцессы. Биопсия и анализ пораженного участка могут выявить причину воспаления. Гемокультура может выявить распространение инфекции крови.

Лечение должно начинаться немедленно и может включать. Антибиотики для лечения любых основных инфекций; Анальгетики для борьбы с болью; Противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и отека; Холодные пакеты для уменьшения воспаления и боли. Хирургия может потребоваться для слива любого абсцесса.

Лимфаденит шейный и его симптомы

Как уже было сказано ранее при шейном лимфадените на шее появляются некие уплотнения, а также, в некоторых случаях, наблюдается небольшая припухлость. Во время ее ощупывания возможны болевые ощущения. В случае, когда болезнь прогрессирует у больного, будут проявляться следующие симптомы:

Сумма времени восстановления зависит от основной причины. Возможными осложнениями могут быть. Обучение абсцессу; Целлюлит; Сепсис; Свищи. . Если у вас есть симптомы, обр

Лимфаденит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

Общие сведения

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Причины

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов — тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей — скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов — туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору — одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Симптомы

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто — подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже — околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

7.5. Лимфангит, лимфаденит, аденофлегмона лица и шеи

Среди воспалительных заболеваний лимфатиче­ской системы лица и шеи различают лимфан­гит — воспаление лимфатических сосудов; лимфа­денит — воспаление лимфатического узла; аде-нофлегмону — разлитое гнойное воспаление лим­фатического узла и прилежащей к нему клетчатки.

7.5.7. Лимфангит

Лимфангит — воспаление лимфатических сосу­дов, лимфаденит — воспаление лимфатического узла, аденофлегмона — гнойное воспаление лим­фатического узла и прилежащей к нему клет­чатки.

Анатомия. Лимфатический узел снаружи по­крыт соединительнотканной капсулой. От капсу­лы внутрь узла в его паренхиму отходят тонкие соединительнотканные перегородки — трабекулы. В области вогнутой стороны узла капсула имеет вдавление — гилус. Паренхима лимфатического узла образована ретикулярной тканью. Ее клеточ­ные элементы подразделяют на корковое вещест­во, расположенное по периферии, и мозговое, на-

холящееся в центре узла. В корковом веществе располагаются лимфоидные фолликулы. Мозговое вещество состоит из тяжей лимфоцитов. Между капсулой, трабекулами и паренхимой имеются уз­кие щели — синусы (краевой воротный и межу­точные, или интермедиарные). В краевом синусе открываются приносящие лимфатические сосуды, из воротного исходят выносящие сосуды. Среди регионарных лимфатических узлов головы и шеи различают несколько групп: области свода черепа (затылочные, сосцевидные, поверхностные и глу­бокие околоушные), лицевые (щечный, носогуб-ный, молярный, нижнечелюстной), подбородоч­ные, поднижнечелюстные, передние и латераль­ные шейные (поверхностные и глубокие).

Лимфатические узлы головы, свода черепа представлены группами затылочных, сосцевид­ных, поверхностных и глубоких околоушных лим­фатических узлов (рис. 7.29). Чаще поражаются околоушные лимфатические узлы.

Околоушные лимфатические узлы (обычно 3—5) расположены кпереди от ушной раковины и над капсулой околоушной слюнной железы (по­верхностные), между дольками железы, под ее капсулой, кпереди от наружного слухового прохо­да (глубокие — внутрижелезистые, нижнеушные и предушные). По ним оттекает лимфа от кожи лба, ушной раковины, наружного слухового прохода, щеки и верхней губы.

Подбородочные лимфатические узлы локализу­ются в клетчатке подподбородочного треугольни­ка. Их число обычно колеблется от 1 до 4. Перед­ний подбородочный лимфатический узел распо­ложен у вершины подподбородочной области, ча­сто позади края нижней челюсти. Задний узел ле­жит несколько кпереди от тела подъязычной кос­ти, смещаясь иногда кзади.

Подбородочные лимфатические узлы получают лимфу из кожи верхней и нижней губ, периодонта нижних резцов и клыков, кости, надкостницы подбородочного отдела нижней челюсти и частич­но из тканей дна полости рта.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы (пе­редние, средние и задние — до 10 узлов) находят­ся в поднижнечелюстном треугольнике и лежат в виде цепочки вдоль края нижней челюсти.

Первый узел (иногда группа узлов) расположен в переднем отделе поднижнечелюстного треуголь­ника. Вторая группа узлов — средние, лежат с ме­диальной стороны наружной лицевой артерии, прилегая к ней, иногда несколько выше, кпереди от жевательной мышцы. Несколько позади, между лицевой артерией и лицевой веной, находятся третий узел или 2—3 узла. Имеется также непо­стоянный четвертый узел, лежащий у нижнезад­него полюса поднижнечелюстной слюнной желе­зы. К группе поднижнечелюстных лимфатических узлов относятся узелки, расположенные внутри капсулы поднижнечелюстной слюнной железы.

Рис. 7.29. Лимфатические узлы лица и шеи (по Кир-шнеру).

1 — подподбородочные; 2 — подчелюстные; 3 — щечные; 4 — околоушные; 5 — передние ушные; 6 — поверхност­ные шейные; 7 — угловая вена; 8 — поверхностная височ­ная вена; 9 — поверхностная височная артерия; 10 — лице­вая вена.

В поднижнечелюстные узлы впадают лимфати­ческие сосуды от тканей, окружающих ряд зубов нижней челюсти — от уровня клыка до третьего моляра, от соответствующих этим зубам отделов альвеолярного отростка и тела нижней челюсти и частично бокового отдела нижней губы, а также от кожи наружного носа, передних отделов слизи­стой оболочки полости носа. Кроме того, малые и большие коренные зубы, альвеолярный отросток верхней челюсти также связаны лимфатическими сосудами с поднижнечелюстными лимфатически­ми узлами.

К лицевым лимфатическим узлам относятся щечный узел, расположенный в этой области кпе­реди, чаще у переднего края жевательной мышцы; молярный, находящийся ниже или у нижних мо­ляров; нижнечелюстные (1—3), лежащие в середи­не основания нижней челюсти, у края ее или над ним. В лицевые лимфатические узлы впадает лим­фа от малых коренных зубов, альвеолярного отро­стка верхней челюсти, первого и второго моляров нижней челюсти.

Заглоточные лимфатические узлы располагают­ся в глубоких отделах поднижнечелюстного треу­гольника и мышц шеи, прилежащих в глотке. Они собирают лимфу от задних отделов носовой поло­сти, частично от твердого и мягкого неба.

Передние и латеральные лимфатические узлы шеи находятся в медиальном треугольнике груди-

201

ноключично-сосцевидной области и латеральном треугольнике шеи. Передние и латеральные шей­ные лимфатические узлы состоят из поверхност­ных и глубоких. К глубоким относятся латераль­ные и передние яремные лимфатические узлы, яремно-двубрюшный узел, яремно-лопаточ-но-подъязычный, надключичные и заглоточные лимфатические узлы. Сетью лимфатических сосу­дов они связаны с верхней челюстью, слизистой оболочкой полости рта, тканями дна полости рта, языка.

Следует иметь в виду сложную сосудистую сеть лимфатических сосудов зубов, периодонта, челюстей и лимфатических узлов. В пульпе, пе-риодонте зубов верхней и нижней челюстей имеется значительное число лимфатических ка­пилляров, соединяющихся между собой в сеть, из которой лимфа оттекает в несколько (3—5) лимфатических сосудов. Последние входят в со­став сосудисто-нервного пучка в канале зуба и выходят через верхушечное отверстие в перио-донт и далее в магистральный сосудистый ствол: на нижней челюсти — в ее канале, на верх­ней — в подглазничном и альвеолярных кана­лах. Через питательные отверстия в альвеоляр­ном отростке подбородочные, подглазничные и другие отверстия челюстей, отводящие лимфа­тические сосуды, выходят и разветвляются в надкостнице и околочелюстных мягких тканях и далее впадают в регионарные лимфатические узлы. Зубы нижней челюсти связаны с подниж-нечелюстными, подбородочными, околоушны­ми, заглоточными лимфатическими узлами; зу­бы верхней челюсти — с поднижнечелюстными. Густая сеть лимфатических капилляров и сосу­дов надкостницы, покрывающей альвеолярный отросток и тело челюстей, анастомозирует с аналогичными сосудами десны, околочелюст­ных мягких тканей, а также с аналогичными со­судами по внутренней поверхности кости и с противоположной стороны лица и шеи. Тесная связь лимфатической системы зубов, периодон­та, надкостницы, околочелюстных мягких тка­ней способствует распространению инфекции и развитию воспалительного процесса в лимфати­ческих сосудах и узлах.

Этиология. Микробными агентами лимфанги­та, острого лимфаденита являются патогенные стафилококки, реже — стрептококки и их ассоци­ации. Наряду с этими в качестве возбудителей об­наруживают анаэробные микробы.

Патогенез. Источником инфекции при лим­фангите и лимфадените челюстно-лицевой облас­ти может быть одонтогенная инфекция: острый периодонтит или обострение хронического перио­донтита, нагноение корневой кисты, затруднен­ное прорезывание нижнего зуба мудрости, альвео-лит. Кроме того, острый лимфаденит осложняет течение острого гнойного периостита челюсти;

202

одонтогенного остеомиелита челюсти, околочелю­стных абсцессов и флегмон, одонтогенного гай­морита.

Лимфадениты челюстно-лицевой области могут также развиваться вследствие распространения инфекции при воспалительных заболеваниях и повреждениях слизистой оболочки рта, из минда­лин, тканей наружного, среднего и внутреннего уха. Реже поражение лимфатических узлов челю­стно-лицевой области может быть связано с забо­леваниями и повреждениями кожных покровов лица и головы.

Лимфатические узлы являются своеобразными биологическими фильтрами. Они задерживают микробы, токсины, другие антигенные раздражи­тели, которые с лимфой оттекают от зубов, надко­стницы, кости, мягких тканей, пораженных вос­палительным процессом. Лимфатические узлы, являясь частью иммунных органов, при постоян­ном оседании в них микробов утрачивают воз­можность их нейтрализации. Из полезного филь­тра они превращаются в резервуар для размноже­ния микроорганизмов и продуктов их распада. При воспалительном заболевании в лимфатиче­ском узле развиваются сложные процессы. Под влиянием антигенного раздражения происходит пролиферация плазматических клеток. Последние участвуют в синтезе антител, и из этих клеток об­разуются сенсибилизированные лимфоциты — преимущественно Т-клетки, формирующие раз­личные реакции клеточного иммунитета. Кроме того, в лимфатическом узле вырабатываются сы­вороточные белки. Количественная, качественная характеристики этих реакций определяют возмож­ность подавлять инфекцию или невозможность противодействовать ей, когда возникает воспали­тельный процесс. Развитие и особенности клини­ческого течения процесса зависят от иммунопато­логических реакций, чаще аллергических и ауто­иммунных. Большое значение для активации инфекции и снижения противоинфекционных гуморальных и клеточных реакций в лимфатиче­ском узле имеют такие факторы, как переохлаж­дение, перегрев, стрессовые ситуации, вирусное воздействие и др. Чаще воспаление в лимфатиче­ских узлах возникает у детей (вследствие несфор­мировавшегося иммунитета), у людей с первич­ными или вторичными иммунодефицитными за­болеваниями и состояниями, при местной «блока­де» лимфатического узла вследствие антигенных раздражений.

Патологическая анатомия. Острый лимфангит характеризуется инфильтрацией стенок лимфати­ческого сосуда, увеличением их проницаемости и экссудацией прилегающей клетчатки. В сосудах происходит свертывание фибрина, тромбирование их, в результате чего развивается стаз. В лимфати­ческих узлах при лимфангите наблюдаются явле­ния серозного лимфаденита.

В начальной стадии острого лимфаденита отме­чаются расширение сосудов, отек и мелкоочаговая клеточная инфильтрация тканей лимфатического узла. Расширены синусы, главным образом про­межуточные, в меньшей степени — краевые. В них обнаруживаются сегментоядерные лейкоци­ты, макрофаги, лимфоциты, серозный, а затем гнойный экссудат, детритные массы. Лимфатиче­ские фолликулы увеличены за счет отека и гипер­плазии. В светлых центрах отмечается обилие макрофагов, лимфобластов и ретикулярных кле­ток. Кровеносные сосуды расширены и перепол­нены кровью (острый серозный лимфаденит).

В дальнейшем возможны усиление лейкоцитар­ной инфильтрации, развитие участков некроза в лимфоидно-ретикулярной ткани, которые слива­ются между собой, образуя гнойник в виде поло­сти (острый гнойный лимфаденит). В некоторых случаях гнойный процесс распространяется на капсулу, а затем в прилегающие ткани. Развивает­ся разлитой гнойный процесс в лимфатическом узле и прилегающей к нему клетчатке (аденофлег-мона).

При хроническом процессе морфологически выделяют гиперпластические, десквамативные, гиперпластически-десквамативные и продуктив­ные поражения лимфатических узлов. При хрони­ческом лимфадените происходит гиперплазия лимфоидных элементов, из-за чего узел увеличи­вается. Постепенно происходит замещение лим-фоидной ткани соединительной. Между ее участ­ками могут формироваться мелкие абсцессы. Уве­личение гнойников ведет к обострению хрониче­ского лимфаденита, которое может протекать как абсцедирующий лимфаденит или как аденофлег-мона.

Клиническая картина. Исходя из особенностей клинической и патологоанатомической картины заболеваний лимфатической системы, выделяют острый и хронический лимфангит, острый серо­зный, острый гнойный лимфаденит, аденофлег-мону и хронический лимфаденит [Васильев Г.А., 1973; КацАТ., 1981].

ненны, при пальпации мягкие. В зависимости от заболевания, послужившего источником ин­фекции, могут появляться различные симптомы интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль, нарушение сна и аппети­та и т.д.

Острый трункулярный, или стволовой, лимфан­гит отличается появлением на коже, шее, чаще поднижнечелюстного треугольника, одной-двух красных полос, которые идут от очага инфекции к соответствующим регионарным лимфатическим узлам. Пальпаторно определяется болезненная инфильтрация по ходу сосуда, переходящая на со­седние ткани — подкожную клетчатку, кожу. Лимфатический узел увеличен, болезнен, нередко отмечаются явления перилимфаденита.

Острый лимфангит может перейти в хрониче­ский лимфангит. Он чаще возникает у ослаблен­ных больных, особенно старшей возрастной груп­пы, а также при нерациональном лечении. Кли­нически заболевание проявляется в виде плотной безболезненной поверхностной инфильтрации. Кожа над ней спаяна, но в центре может быть не изменена или имеет буро-синий цвет. При глубо­кой пальпации определяется тяжистость инфиль­трата.

Диагностика. Клинический диагноз подтверж­дают цитологическим исследованием пунктата.

Лимфангит следует дифференцировать от ро­жистого воспаления, флебита, тромбофлебита вен лица. При рожистом воспалении на многих участ­ках лица кожа красная, инфильтрированная. Фле­бит и тромбофлебит проявляется в виде тяжа по ходу вены, кожа над ним долго не изменяется. При этих заболеваниях более выражены общие симптомы интоксикации.