Голова у новорожденного вытянутая вверх фото: От чего зависит форма голова у ребенка: рассказывает эксперт: Здоровье

Содержание

Вытянутая голова у новорожденного | Уроки для мам

Здравствуйте!

Малышу 2 месяца, родился естественным путем. Еще в роддоме заметила, что головка сильно вытянута к затылку. Врачи успокаивали, что скоро пройдет, но за два месяца ничего не изменилось. Никаких серьезных патологий не обнаружено. Стоит ли беспокоиться и что нужно предпринять в таком случае?

Татьяна.

Здравствуйте. Когда впервые становишься мамой, не всегда возможно знать все особенности развития младенцев. Совершенно справедливо вас удивила и заставила тревожиться вытянутая голова у новорожденного.

Это частое явление у малышей при естественных родах. Впрочем, обо всем по порядку.

Форма головы новорожденного

Процесс рождения представляет собой стресс как для женского организма, так и для плода. Чтобы ребенок благополучно появился на свет, природа предусмотрела массу различных механизмов.

Один из них — вытянутая голова у новорожденного.

В первое время вас это может даже шокировать. Не спешите волноваться.

В большинстве случаев — это норма. Кости черепа у плода остаются подвижными в момент рождения и какое-то время после него.

Чтобы пройти сквозь узкие родовые пути, голова малыша должна быть мягкой и подвижной.

Выделяют три нормальных формы головы у новорожденного:

  1. Долихоцефалическая. Когда череп вытянут от подбородка к затылку.
  2. Брахеоцефалическая. Вытянутость наблюдается от лба к затылку.
  3. Башенная. Череп вытянут вертикально.

В редких случаях неправильная форма головы говорит о родовой травме, гидроцефалии или других патологиях.

Если не выявлено никаких опасных заболеваний, то постепенно вы будете замечать, что головка малыша выравнивается, становится круглой.

Читайте интересную статью о скрининге новорожденных>>>

Окончательное формирование черепа произойдет примерно к 6–12 месяцам, а иногда и к 5–7 годам.

Важно! Более информативным показателем является не форма, а размер головы новорожденного.

По этому параметру врачи определяют развитие ребенка и диагностируют патологии. В норме обхват черепа в первую неделю рождения составляет 32–38 см.

Читайте также о развитии ребенка по месяцам до года>>>

Почему у новорожденных вытянутая голова?

Давайте разберемся с причинами:

  • Способ рождения.

У всех детей, появившихся на свет естественным путем, вытянутая голова. Если вы перенесли операцию кесарева сечения, то, скорее всего, у малыша будет круглый череп.

  • Продолжительность родов.

Чем дольше ребенок шел по родовым путям, тем более вытянутая будет голова.

Чтобы в родах не было травматизации, важно к ним готовиться. Из каких этапов состоят роды, как себя правильно вести, что делать на схватках и потугах, смотрите в интернет-курсе Легкие роды>>>

  • Узкий таз женщины.

Чем уже проход для малыша, тем сложнее ему передвигаться к выходу и тем выше риски получить деформацию головы.

  • Наследственность.

Каждый человек получает уникальный набор физиологических и психических особенностей, в том числе и форму головы.

Если вас беспокоит неправильная форма черепа ребенка, даже после нескольких месяцев жизни, то обратите внимание на этот параметр у себя, папы, бабушек и дедушек. Может у родственников голова тоже не очень круглая.

В некоторых случаях голова у новорожденного вытянутая назад, при так называемой кефалогематоме, кровоизлиянии, произошедшем между черепом и надкостницей.

Это своеобразная родовая травма, которая проявляется в виде шишки, чаще в теменной части. Не пугайтесь.

Важно! В большинстве случаев врачи наблюдают проблему в течение 1–2 месяцев. Как правило, за это время кефалогематома рассасывается без вреда для здоровья ребенка.

При больших размерах врач может рекомендовать оперативное вмешательство, которое также проходит успешно и никак не влияет на дальнейшее развитие ребенка.

Читайте также Гемангиома у новорожденных>>>

Влияние неправильного ухода на форму головы

Первые месяцы жизни ребенка кости черепа очень мягкие. Вытянутая форма головы у новорожденного и другие деформации черепа могут быть спровоцированы и неправильным уходом за младенцем.

Ваша задача заключается в следующем:

  1. Обеспечить ребенку регулярную смену положений во время сна.
  2. Не забывайте менять положения ребенка во время ношения на руках и кормления грудью.

Как правильно носить и ухаживать за младенцем смотрите в интернет-курсе Счастливое материнство: методика мягкого ухода>>>;

  1. Не используйте «бабкины методы» по выравниванию формы головы.

Возможно, вы сталкивались с советами бабушек, которые заметив, что форма головы у новорожденных вытянутая назад, знают, как сделать ее круглой.

Например, водить по ней руками по часовой стрелке во время купания и не только или править ситом в бане.

Важно! Эти методы не имеют научного подтверждения. Более того, могут быть опасны при неаккуратных действиях.

Не слушайте таких советчиц.

При правильном уходе за новорожденным вы быстро забудете про временные эстетические погрешности и насладитесь идеальной головкой малыша.

Счастливого материнства!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Шея — всему голова. Как вовремя заметить и исправить невроз у ребенка? | Здоровье ребенка | Здоровье

Воспитатели детских садов и учителя начальной школы давно подмечают: если раньше в группе или классе было 1–2 ребёнка с нарушениями речи или задержкой развития, то сейчас таких детей чуть ли не половина. В большинстве случаев причина психоневрологических проб­лем в родовой травме.

Как вовремя заметить и исправить нарушения? Своими наблюдениями делится врач-реабилитолог, глава медицинской клиники Александр Шишонин.

Не вешайте болезнь на шею

Все неврологи знают, что главную роль в развитии цент­ральной нервной системы ребёнка играет кровоснабжение ствола головного мозга. Он находится в задней черепной ямке, и питают его позвоночные артерии. Любые повреждения шеи при родах ведут к ухудшению кровотока в этих артериях, а значит, и в стволе мозга.

Итог – неврологические нарушения вплоть до таких тяжёлых, как ДЦП. Известный детский врач-невролог Александр Ратнер ещё в 70-х годах XX века первым догадался, что при травмах центральной нерв­ной системы у новорождённых причину надо искать в… шее. Благодаря ему сотни малышей были спасены от гибели и инвалидности.

А недавний Данидинский эксперимент в Новой Зеландии показал: дети, у которых в детстве выявили нарушения кровоснабжения головного мозга вследствие родовой травмы, в разы чаще заболевают шизофренией, аутиз­мом и аутоиммунными патологиями – ревматоидным артритом, рассеянным склерозом и другими. Ко мне часто попадают дети, которым ставят под вопросом диагноз «аутизм» – ребёнку 5 лет, а он плохо говорит, зам­кнут, ведёт себя странно. Вся проблема в свёрнутой от рождения шее. Вылечишь её – и аутизм проходит.

Почему вдруг такой эпидемией стали родовые травмы шеи и связанные с ней проблемы? Сегодня у редкой женщины беременность и роды проходят без осложнений. Виноваты плохая экология, поздний возраст рожениц, а значит, и букет накопленных к моменту появления малыша болезней. В итоге, когда она попадает в роддом, перед врачом стоит сложная задача – сохранить обе жизни с минимальным вредом для здоровья. Например, применяют особые вещества, стимулирующие роды, надавливают на живот, если ребёнок тяжело идёт по родовым путям и рискует задохнуться. А если роды начались раньше времени, скажем, на 38-й неделе (сегодня считается нормой), то у ребёнка чуть-чуть недосформировались хрящевые структуры, им не хватает плотности, и риск повредить шею, когда он буквально вкручивается в родовые пути винтом, а сверху к тому же давит акушерка, ещё выше. Но больше всего свёрнутых шей даёт ­кесарево сечение. Когда ребёнка достают через небольшой разрез у женщины в животе, его фактически складывают пополам, и шея травмируется… Явные проблемы неонатолог выявит, на мелочи и скрытые симптомы внимания может не обратить. Жив? Кричит? Дышит? Грудь берёт? Рефлексы на руках-ногах есть? Годен к строевой!

Чего не видят педиатры

Есть тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание родителям.

Если новорождённый младенец не спит по ночам и кричит – это ненормально. Значит, центр сна, который находится в стволе головного мозга, плохо питается кровью. Ребёнок должен просыпаться, только чтобы поесть. Если у него нет проблем с животиком, температуры, инфекций в складках кожи, значит, остаётся родовая травма.

Когда ребёнок постоянно срыгивает и это не связано с сужением клапана желудка, вероятно, у него повышенное внутричерепное давление: венозный отток нарушен опять же из-за того, что вены шеи при родах пережали сместившиеся шейные позвонки.

Часто педиатры ставят малышам синдром «слабый тонус рук». Он тоже может развиться при нарушении кровотока шейных сегментов спинного мозга, где берут начало нервы плечевого сплетения. А ведь через пальчики, тактильные ощущения в мозг поступает информация, благодаря которой ребёнок по­знаёт мир, обучается. Как следст­вие – задержки в развитии, в том числе речи.

Если ребёнок после года и двух месяцев не говорит первые слова, а в два не общается со взрослыми предложениями, нужно бить тревогу. Не слушайте тех, кто успокаивает: мол, ничего страшного, потом заговорит. Возможно. Но в какие проблемы это выльется?

Нервные волокна идут от шейных сегментов спинного мозга не только к рукам, но и ногам. Если ребёнку исполнился год, а он до сих пор не пошёл, тоже стоит насторожиться. Не верьте врачам, которые будут утешать, что всё в порядке, ребёнок просто не хочет, позже пойдёт. Это явное отставание в развитии.

Точно так же плоскостопие, которое часто развивается у детей 5–7 лет, говорит о слабой голени и возможной причине в шее. К стопе идут от шеи самые длинные нервы. Если кровоток спинного мозга в шее пережат, это в первую очередь скажется на отдалённых зонах. И стопа провиснет. Родители покупают ортопедические стельки, обувь, делают детям массаж, но ничего не помогает. А достаточно провести ребёнку несколько сеансов коррекции шеи – и свод стопы восстанавливается.

Учиться, не лениться

А бордовые пятнышки между затылком и шеей у новорождённого (пятна аиста), которые даже врачи не считают опасным симптомом, просто вопиют о пережатии позвоночных артерий после родовой травмы. Кровь пытается идти в обход – через глубокую артерию шеи и сонные артерии, питающие кору головного мозга. В результате кора перенасыщается кислородом, и ребёнок становится гипервозбудимым – кричит, не может спокойно спать и т. д.

Если школьник быстро утомляется, не может сосредоточиться на уроке, учится с двойки на тройку, причина может быть в плохом крово­снабжении ствола головного мозга. Часто слышу: мы простые люди, у нас в роду не было одарённых, и ребёнок в науках не силён. Я не верю в тупых детей. Все рождаются способными. Иногда достаточно 5–7 сеансов коррекции шеи, и ребёнок становится усидчивым, вылезает из троек, быстрее осваивает материал. Если ваш ребёнок плохо успевает в школе, попросите его присесть. Пятки оторвались от пола – значит, есть гипоксия задних отделов мозга.

Если родители обнаружили какой-то из тревожных симптомов, надо сделать ребёнку УЗИ сосудов шеи, чтобы выяснить, где пережата артерия или нарушен венозный отток.

Улучшить кровоснабжение мозга может домашний массаж. Кубиком льда быстро проводите в течение 30 секунд от копчика до шеи. Потом насухо вытрите. И так 5–7 раз в день.

Для ребёнка постарше можно найти в Интернете мою гимнастику для шеи и приучить регулярно выполнять. Увидите – учиться начнёт лучше,  быстрая утомляемость пройдёт. 

Проконтролируйте рацион ребёнка. Если мозгу не хватает кислорода и питания, он повышает давление и уровень сахара в крови, чтобы получить нужное. Для этого перестраивает работу поджелудочной железы и печени, что ведёт к раннему диабету, дискинезии желче­выводящих путей. Ребёнок становится зависим от сладкого. А избыточное потребление сладкого, что доказал тот же Данидинский эксперимент, ведёт к раннему развитию нейродегенеративных заболеваний и предрасположенности таких детей к курению, алкоголизму и наркомании. По­этому ограничьте углеводы – все сладости, каши, фрукты, соки, особенно свежевыжатые. А вот молочные продукты, рыба будут полезны.

В тяжёлых случаях пережатия кровотока в области шеи требуется лечение в условиях клиники.

Родовые травмы шеи приводят к нарушению крово­снабжения ствола головного мозга и, как следствие, отставанию в развитии: ребёнок позже пойдёт, будет хуже говорить, учиться.

Деформация черепа — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Деформация черепа (краниостеноз) – это неправильное изменение (деформация) формы головы с полным или частичным разрушением костной ткани, полученное при рождении, вследствие травм, неврологических отклонений и расстройств головного мозга. Чаще всего деформация бывает наследственной патологией или же возникает из-за неправильной помощи во время появления ребенка на свет. 

Патология сопровождается хроническими головными болями, задержкой умственного развития, снижением памяти, рассеянным вниманием, частой потерей сознания, приступами раздражительности и внезапной агрессии, судорогами и спазмами лицевых мышц, тошнотой, рвотой, бессонницей, частой сменой настроения, беспокойством, раздражительностью, косоглазием, экзофтальмом (пучеглазие), повреждениями внутренних органов, перекосом челюсти, скул, глазниц.

Виды деформации формы черепа:

  • Скафоцефалия – разновидность краниостеноза (сращения костей, закрытие черепных швов, что способствует деформированию черепа). При скафоцефалии лобная или затылочная область заметно выступает вперед, нарушено полноценное развитие мозга, иногда появляются умственные расстройства. 

  • Брахицефалия (широкоголовость, короткоголовость) – широкая форма головы, измененная высота теменной кости черепа, выступающий затылок и срезанный плоский лоб. Возникает после сложных родов или перенесенных в утробе матери инфекций. 

  • Плагиоцефалия – асимметрия черепа, при которой наблюдается искривленная косая форма или плоская приплюснутая по бокам. Причинами могут быть недостаточное для крупного плода место в матке или регулярное механическое воздействие на какую-то из сторон (например, частое положение малыша лежа на боку). 

  • Акромегалия – нейроэндокринное заболевание, вызываемое гиперпродукцией гормона роста и повреждения гипофиза (железы внутренней секреции, оказывающей влияние на развитие, рост и обмен веществ в организме). Сопровождается аномальным увеличением костной области лица и иногда увеличением кистей рук и ступней ног.

  • Тригоноцефалия – один из вариантов краниостеноза, при котором увеличена и выдвинута вперед височно-нижнечелюстная зона, а лоб имеет узкую и заостренную форму треугольника. Симптом появляется из-за раннего зарастания хрящевых перегородок. 

  • Долихоцефалия характеризуется длинной узкой головой, вытянутой вверх, и вытянутым высоким лбом. Зачастую не причиняет дискомфорта и не сопровождается другими симптомами.

  • Микроцефалия (маленькая голова) – уменьшение черепа к размерам, которые непропорциональны к телу. Возникает вследствие прекращения роста костей. Сопровождающие деформацию симптомы у детей и взрослых: отклонения умственного развития, нарушения в неврологии.

Причиной развития деформации черепа могут быть генетические болезни, дисплазии (неправильное развитие органов, ткани, частей тела), врожденные дефекты, приобретенные травмы во время родов, отклонения от норм в витаминном питании и недостаточное количество микроэлементов организма во время формирования костей.

От рождения у каждого человека между костями есть хрящевые прослойки – мягкие ткани, которые сжимаются для того, чтобы во время родовой деятельности ребенок беспрепятственно и без вреда для рожающей прошел наружу. Иногда хрящи зарастают раньше рождения либо и вовсе отсутствуют. Из-за этого в процессе рождения деформируется череп ребенка. 

Другие причины деформации:

  • генетическая предрасположенность к ненормальному развитию костей;
  • патологии плода в первом триместре беременности;
  • врожденные пороки из-за инфекций и вирусных заболеваний матери, которые она перенесла при беременности;
  • повреждения фиброзных хрящевых швов черепа;
  • инфекционные заболевания, осложнения после гриппа и простудных заболеваний;
  • болезни костей – остеоартроз, остеоартрит, остеопороз, омтеомаляция, остеодистрофия, остеодисплазия, рахит;
  • болезни крови и кровеносных сосудов – лейкоз, лейкопения, анемия, мраморная болезнь;
  • проблемы с кровоснабжением и обеспечением кислородом головного мозга;
  • поражения верхней костной части глазницы, глазного нерва и слуховых рецепторов.  

Диагностику начинают с осмотра пациента, изучения его анамнеза, продолжительности тревожного симптома, анализа родовой деятельности, фиксирования жалоб, поиска дефекта в генетике.

Пальпация (ощупывание). Для выявления неврологических отклонений врач проводит физическое обследование пациента.
Краниометрия. Методика, которую используют для измерения черепа с помощью специальной измерительной ленты. 
Аппаратные методики. Пациентов с деформацией черепа отправляют на венографию, ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиографию мозговых капилляров, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, УЗИ внутренних органов, плода в утробе и достоверную диагностику деформации черепа.

Изменение формы костного каркаса головы может быть признаком болезней Педжета, Альберс-Шенберга, краниосиностоза, синдрома Олбрайта, синдрома Дзержинского, энцефалоофтальмической семейной дисплазии Краузе-Ризе, синдрома Ван-Бюхема, хронического ксантоматоза, дизрафического синдрома и гипопластической хондродистрофии.

Выбрать правильное лечение при деформации головы могут педиатр, невролог и невропатолог.

Дабы избежать деформации у будущего ребенка, необходимо провести тщательное обследование (в том числе и генетическое) будущих родителей.

Лучше вести здоровый активный образ жизни до, во время и после беременности.

Будущим родителям и малышам нужно стараться избегать опасных ситуаций, в которых можно получить черепно-мозговую травму.

Вылечить деформацию возможно только на самой ранней стадии развития дефекта. Можно проводить операцию по исправлению нарушенной формы или иссекать хрящи, что срослись. 

Кроме хирургического вмешательства медицинские специалисты назначают лекарственные средства. Это могут быть гормональные препараты или витаминизированные комплексы. 

Как выглядит новорожденный? 16 фактов, которые вас удивят

Представления родителей о том, как выглядит новорожденный, нередко бывают далеки от истины. На фотографиях в журналах, по телевизору нам показывают веселых розовощеких крепышей. В действительности такими младенцы становятся только к трем месяцам жизни. Расскажем о том, как будет выглядеть малыш на вашем с ним первом свидании.

1. Кожа новорожденного обычно синюшного цвета

У только что родившегося малыша кожа, как правило, синюшного цвета. Это связано с недостатком кислорода, который ребенок испытывал, проходя через родовые пути. Это пройдет уже через несколько минут, когда младенец начнет самостоятельно дышать и его кровь насытится кислородом. Кожа новорожденного становится при этом, как правило, ярко-красной. Это связано с состоянием подкожных сосудов, которые сначала сужаются после родов из-за резкой смены температур, а затем рефлекторно расширяются. Такое покраснение кожи сохраняется в течение 2-3 первых дней жизни.

2. Первородная смазка на коже новорожденного обладает бактерицидным действием

Еще одной особенностью кожи новорожденного ребенка является творожистая смазка, состоящая из отпавших клеток эпителия кожи, жиров. До рождения она предохраняла кожу от размокания, так как малыш находился в жидкой среде (околоплодных водах). Во время родов эта смазка помогает прохождению ребенка через родовые пути. Также она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению инфекции.

3. Голова новорожденного обычно имеет вытянутую вверх форму

Голова новорожденного малыша выглядит большой по сравнению с телом. Окружность головы новорожденного в среднем составляет 33-35 см, при этом обхват грудной клетки в среднем 30-33 см. Выравниваются эти две величины лишь к 3 месяцам жизни крохи, а далее обхват груди постепенно становится больше окружности головы.

Несколько вытянутая вверх форма головы – следствие того, что кости черепа ребенка, находящегося в утробе, очень подвижны, в процессе родов они смещаются относительно друг друга, приспосабливаясь к форме родовых путей, и это облегчает прохождение головки младенца. При сдавливании головка приобретает яйцевидную форму, что и видит мама сразу после рождения крохи. Это проходит уже в первые дни жизни ребенка: подвижные кости черепа принимают привычное положение, и головка приобретает округлые очертания.

4. Повышенный тонус мышц новорожденного – это нормально

Ребенок рождается со сжатыми кулачками, плотно прижатыми к тельцу согнутыми ручками и ножками. Таким было его положение в утробе мамы, и таким оно будет оставаться еще некоторое время после появления на свет. Это физиологический повышенный тонус мышц новорожденного. Гипертонус ручек в норме проходит на четвертом месяце жизни крохи, а гипертонус ножек – на пятом.

5. Новорожденные могут рождаться с волосами

При рождении волосы новорожденного могут быть длинные, но их может и не быть вовсе. Цвет волос может быть различным. Чаще всего в течение первого года жизни первые волосики выпадают, и на их месте начинают расти новые. Их цвет также может измениться с течением времени.

6. Цвет глаз у новорожденных часто меняется за первые полгода жизни

Большинство малышей появляются на свет с голубыми глазами. Примерно к 1 месяцу цвет глаз начинает постепенно меняться. И только к 6 месяцам устанавливается постоянный цвет глаз. У новорожденного радужная (цветная) оболочка глаза содержит мало пигмента, чем и обусловливается голубой цвет. А по мере роста ребенка количество пигмента может увеличиваться (тогда глазки темнеют) или не увеличиваться, и тогда глаза остаются светлыми. Это зависит от наследственности.

7. У новорожденного на головке есть роднички

Гладя малыша по головке, мама может нащупать два мягких углубления. Это большой и малый роднички. Роднички образуются в местах соединения костей черепа. Большой родничок новорожденного имеет форму ромба, расположен на макушке головки в месте соединения лобной кости с двумя теменными костями и бывает разных размеров (чаще около 2х2 см). Приложив к нему руку, вы сможете почувствовать его пульсацию. Закрывается большой родничок к 12 месяцам. Малый родничок имеет треугольную форму, располагается в области затылка и образован в месте соединения теменных костей с затылочной костью. Его больший размер составляет около 0,5 см. Но чаще всего к моменту рождения малый родничок бывает уже закрыт. Если же он все-таки есть, то через 2-3 месяца он полностью закроется.

8. Лицо новорожденного в первые часы жизни может быть отечным

Причем иногда из-за отека малыш даже не может открыть глазки. Это происходит из-за нарушения оттока венозной крови от лица при сдавливании во время прохождения через родовые пути. Беспокоиться из-за этого не стоит. Такие отеки быстро проходят в первые дни жизни.

9. На теле могут быть пушковые волосы

У многих новорожденных на коже тела можно заметить первородный пушок – лануго. Этим пушком было покрыто все тело плода примерно с 7-го месяца беременности. Большая часть первородного пушка отпадает еще до рождения, но некоторое его количество можно увидеть и после родов, чаще под лопатками и на плечах. А у недоношенных детей пушком могут быть покрыты и щечки. Как правило, пушковые волосы исчезают к двухнедельному возрасту крохи.

10. Половые органы новорожденного кажутся очень большими

При рождении как у мальчиков, так и у девочек половые органы чаще всего отечны и кажутся очень большими. Связано это с присутствием в крови плацентарных эстрогенов. Это временное явление. Отек, как правило, спадает в течение одной-двух недель жизни малыша.

11. Кожа новорожденного может иметь желтоватый оттенок

Это физиологическая желтуха новорожденных. Желтуха проявляется чаще всего на 3-4-й день после рождения. Она связана с распадом эритроцитов (красных клеток крови), содержащих фетальный гемоглобин (белок, находящийся в эритроцитах, который переносит кислород к клеткам организма), специфичный для плода. Одним из продуктов распада эритроцитов является билирубин. Ферментные системы печени еще несовершенны и не успевают быстро выводить билирубин, вследствие чего он накапливается в крови, вызывая желтую окраску слизистых и кожи. Желтуха проходит в течение одной-двух недель по мере созревания систем выведения билирубина и в связи с завершением распада эритроцитов с фетальным гемоглобином.

12. У новорожденного часто можно увидеть «прыщики» (милии)

На 2-3-й день жизни у ребенка может появиться мелкая сыпь в виде желтоватых пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Это так называемые милии, или «просяные пятнышки». Их появление связано с закупоркой сальных желез кожи. Обычно милии проходят в первые месяцы жизни и специального лечения не требуют.

13. Кожа новорожденных сильно шелушится

На 3-5-е сутки может начаться шелушение кожи, чаще встречающееся у переношенных детей (родившихся после 42 недель беременности). Таким образом происходит адаптация кожных покровов к новым условиям окружающей среды. Поскольку это состояние не является патологией и не требует каких-либо медицинских вмешательств, то не стоит смазывать кожу новорожденного увлажняющим кремом: это только помешает естественному процессу. Шелушение проходит через 5-7 дней самостоятельно.

14. Молочные железы новорожденного набухают

Бывает, что на 3-4-е сутки как у мальчиков, так и у девочек происходит набухание молочных желез. Причем набухают они симметрично, покраснения вокруг не наблюдается, но может начаться выделение из сосков белой жидкости, похожей на молоко. По составу эта жидкость схожа с молозивом мамы. Такие изменения происходят из-за циркуляции в крови новорожденного маминых половых гормонов – эстрогенов (они передаются ребенку через плаценту). Вскоре эти гормоны выведутся из организма, и в течение месяца молочные железы вернутся к нормальному состоянию.

15. После родов у малыша будет пуповинный остаток

Пупок новорожденного далеко не сразу приобретает привычный нам вид. После того как во время родов пуповину перевязывают, а потом и отсекают, остается пуповинный остаток. Затем на его месте остается пупочная ранка, которая заживает примерно к 20-му дню жизни малыша. А до этого времени она требует тщательного ухода и бережного отношения. Нужно постоянно следить за состоянием ранки. Если вы заметили покраснение ее краев, неприятный запах или различные выделения, следует немедленно обратиться к врачу, так как все это может быть признаками инфицирования.

16. Косоглазие новорожденного – это вариант нормы

Еще одной особенностью некоторых малышей является косоглазие. Глазки могут периодически разъезжаться в разные стороны или, наоборот, съезжаться к переносице. Это вполне нормальное явление, обусловленное слабостью глазных мышц. Ребенок не может долго фиксировать взгляд на предмете, мышцы глаз устают и престают нормально работать. У большинства детей это проходит к 3 месяцам, но у некоторых продолжается до полугода – это вариант нормы.

Источник

Пропорции лица и аномалии прикуса

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

Жираф

Жирафы — самые высокие современные животные, что в сочетании с яркой пятнистой окраской и необычными пропорциями тела делает их абсолютно узнаваемыми.

Систематика

Латинское название — Giraffa camelopardalis
Английское название — Giraffe
Отряд парнокопытные (Artiodactyla)
Семейство жирафовые (Giraffidae)
Выделяют 9 подвидов жирафа, в зоопарке содержатся 2 из них:
сетчатый жираф (Giraffa camelopardalis reticulata) — ареал красный
южно-африканский жираф (Giraffa camelopardalis giraffa) — голубой

Природоохранный статус вида

Жираф занесен в Международную Красную книгу, как вид, вызывающий наименьшие опасения — IUCN(LC).

Вид и человек

Вплоть до прихода в Африку европейцев, жирафы жили в саваннах практически всего континента. Местное население на них охотилось, но не активно, причем в дело шло всё: мясо употреблялось в пищу, из шкур изготавливали щиты, из сухожилий — струны для музыкальных инструментов, из волос кисточки хвоста — браслеты. Первые же белые поселенцы истребляли жирафов в основном ради шкур, из которых делали кожу для верха бурских повозок, ремней и бичей. Позднее, во время сафари, богатые европейские охотники, развлекаясь, убивали множество этих великолепных животных, причем трофеями служили лишь хвосты с кисточками. В результате такого варварства за два последних столетия численность жирафов сократилась практически вдвое.

В настоящее время на жирафов охотятся мало, однако, их количество в центральной части Африки продолжает сокращаться в основном из-за уничтожения природных ландшафтов.

Жираф — миролюбивое животное, он прекрасно уживается рядом с человеком и является одним из символов Африканской саванны.

В зоопарках Египта и Рима длинношеие животные появились около 1500 лет до н. э. В Лондон, Париж и Берлин первые жирафы попали в 20-х годах XIX в., причем везли их на парусных судах и через Европу вели пешком. От непогоды животных укрывали специальными плащами, а на ноги надевали кожаные сандалии, чтобы они не стерли себе копыта. Сейчас жирафы содержатся почти во всех крупных зоопарках мира и хорошо размножаются в неволе.

Ареал и места обитания

Африканский континент. Живут к югу от Сахары в саваннах и редкостойных сухих лесах.

Внешний вид, особенности морфологии и физиологии

Внешность жирафа настолько своеобразна, что его не спутать с каким другим животным: относительно небольшая голова на непропорционально длинной шее, покатая спина, длинные ноги. Жираф — самое высокое из ныне живущих млекопитающих: высота его от земли до лба достигает 4,8–5,8 м, высота в холке — 3 м, при этом длина туловища всего 2,5 м! Масса взрослого самца около 800 кг, самки мельче, и весят 550–600 кг.  На лбу и у самцов и у самок небольшие рожки, покрытые шерстью. Обычно их бывает одна пара, но иногда и две. Посреди лба у многих жирафов небольшой костный вырост, напоминающий дополнительный непарный рог.

Окраска животных в разных частях ареала сильно варьирует, что послужило основанием для выделения зоологами 9 подвидов. Однако даже в пределах одного подвида невозможно найти двух совершенно одинаково окрашенных жирафов: пятнистый рисунок неповторим, как дактилоскопический отпечаток. Молодые животные всегда немного светлее старых. Пятна, разбросанные по телу жирафа, имитируют игру тени и света в древесных кронах и прекрасно маскируют жирафов среди деревьев.

На первый взгляд внешне нескладные, жирафы в действительности прекрасно приспособлены к жизни в саванне: далеко видят и прекрасно слышат.

Передвигаются жирафы обычно плавным шагом, иноходью (в движении сначала находятся обе правые, затем обе левые ноги). Лишь в случае крайней необходимости жирафы переходят на неуклюжий, как бы замедленный галоп, но выдерживают такой аллюр не более 2–3 минут. Скачущий жираф постоянно как бы глубоко кивает, кланяясь при каждом прыжке, поскольку он может одновременно отрывать от земли обе передние ноги, лишь откинув далеко назад шею и голову и сместив, таким образом, центр тяжести. Выглядит животное во время бега крайне неуклюже, но скорость развивает до 50 км/час.

Долгое время жираф, вследствие необычного строения тела, представлял загадку для физиологов. Сердце этого животного находится на 2 м выше копыт и почти на 3 м ниже головы. Это значит, что, с одной стороны, на сосуды ног давит значительный столб крови, что должно бы было привести к отёкам ног, с другой, требуются значительные усилия для подъема крови к мозгу. Как же справляется с этими проблемами организм жирафа? Нижняя часть конечностей животного стянута толстым слоем подкожной соединительной ткани, которая образует плотный чулок, давящий на стенки сосудов снаружи. Мощное сердце жирафа создает давление в 300 мм рт. ст., что в 3 раза выше, чем у человека. При подходе к мозгу, вследствие сил гравитации, давление кровяного русла снижается, и в голове у жирафа поддерживается на том же уровне, что и у других млекопитающих. Когда голова жирафа поднята, клапаны, расположенные в яремной вене, препятствуют слишком быстрому оттоку крови. Когда же жираф опускает голову, и мозг оказывается на 2 м ниже сердца, давление в нём остаётся таким же (90–100 мм рт. ст.) благодаря оригинальному строению сосудов. Клапаны в стенках яремной вены препятствуют возвращению крови в мозг, а особая сеть эластичных артерий, расположенная в основании черепа, задерживает её при подходе к мозгу.

Длинная шея жирафа создает ещё большую проблему для дыхания, они вынуждены дышать чаще, чем это можно было ожидать от таких крупных животных: частота дыхания взрослого жирафа, находящегося в покое, достигает 20 вздохов в минуту, тогда как у человека — лишь 12–15.

Образ жизни и социальная организация

Жирафы — дневные животные. Обычно они кормятся утром и во вторую половину дня, а наиболее жаркие часы проводят в полусне, стоя в тени акаций. В это время жирафы жуют жвачку, глаза их полуприкрыты, но уши находятся в постоянном движении. Настоящий сон у жирафов ночью. Тогда они ложатся на землю, поджимая под себя передние ноги и одну из задних, а голову кладут на другую заднюю ногу, вытянутую в сторону (вытянутая задняя нога позволяет жирафу быстро подняться в случае приближения опасности). Длинная шея оказывается при этом изогнутой назад наподобие арки. Этот сон часто прерывается, животные встают, затем ложатся снова. Суммарная продолжительность полного глубокого сна у взрослых животных поразительно мала: она не превышает 20 минут за всю ночь!

Чаще жирафы встречаются группами. Взрослые самки, подростки и молодняк объединяются в группы, численность которых редко превышает 20 особей. Состав таких объединений непостоянен, животные присоединяются или покидают их по своему желанию, прочная связь наблюдается лишь между самками и их непоседливыми малышами. На открытых пространствах животные чаще образуют группы, когда пасутся в лесах — рассредоточиваются.

Размеры групп также зависят от сезона года. В разгар сухого сезона, когда корма меньше, жирафы рассеиваются по саванне маленькими группками, самое большее, по 4–5 особей. Напротив, в сезон дождей, когда прокормиться легче, объединяются 10–15 животных.

Взрослые самцы активно перемещаются, преодолевая до 20 км в день в поисках восприимчивых самок, и часто пребывают в одиночестве. Самый крупный самец на данной территории стремится монополизировать доступ к самкам. Если ему на пути попадается другой самец, доминант принимает характерную позу с вытянутой вертикально шеей и напряженными передними ногами, выставленными в сторону соперника. Если тот не думает ретироваться, то начинается поединок, где основным оружием оказывается шея. Животные наносят друг другу звучные удары головами, нацеливая их в брюхо противника. Побежденное животное отступает, доминант преследует неудачника на расстоянии нескольких метров, а затем замирает в победной позе с задранным вверх хвостом.

Питание и кормовое поведение

Жирафы пасутся по 12–14 часов в день, предпочитая рассветное или закатное время, когда жара не так сильна. Их называют «ощипывателями», поскольку питаются жирафы листвой, цветами, молодыми побегами деревьев и кустарников, находя себе пропитание на высоте от 2 до 6 метров. За травой они наклоняются в исключительных случаях, когда после обильных дождей буйно всходит молодая поросль. В какой бы части Африки ни паслись жирафы, они отдают предпочтение акациям, разнообразя своё меню ещё 40–60 видами древесных растений. Суровые периоды засухи жирафы переживают, поедая жесткие листья засухоустойчивых растений, а также опавшие листья и сухие стручки акаций.

У жирафов уникальный ротовой аппарат. Губы снабжены длинными волосками, от которых по нервным каналам в мозг поступает информация о наличии колючек и степени зрелости листьев. Фиолетовый язык жирафа, гибкий, сильный и чрезвычайно подвижный, достигает в длину 46 см. При пастьбе он проскальзывает мимо шипов, сворачивается желобком, обвивается вокруг веток с самыми молодыми и вкусными листочками и подтягивает их до уровня верхней губы. Внутренние края губ покрыты сосочками, которые помогают животному удерживать во рту нужное растение: жираф срезает его резцами нижней челюсти. Гладкие ветки жираф протягивает через рот, где между премолярами и клыками есть свободное пространство (диастема), обрывая губами все листья.

Подобно другим жвачным, жирафы увеличивают усвояемость кормов их повторным пережевыванием. Кроме того, они обладают уникальной способностью пережевывать корм, находясь в движении, что позволяет им значительно увеличить время пастьбы.

Ест жираф относительно немного для своего роста. Взрослые самцы поглощают каждый день около 66 кг свежей зелени, самки — около 58 кг.

Поскольку пища жирафов на 70% состоит из воды, они не нуждаются в частом водопое, однако если доступна чистая вода, с охотой её пьют. В некоторых местах жирафы поедают землю, восполняя недостаток минеральных солей в организме.

Особого внимания заслуживают взаимоотношения между жирафами и акациями — их основным кормом. В течение миллионов лет между ними шла эволюционная «гонка вооружений», в ходе которой обе стороны вырабатывали адаптации и контрадаптации. С одной стороны — острые колючки, шипы и крючки, а также высокое содержание танинов — ядовитых веществ, имеющих резкий вкус. С другой — виртуозный язык, очень густая слюна, особые вещества, выделяемые печенью, и способность распознавать листья, в которых концентрация ядовитых веществ наиболее высока. А особо любимая жирафами черная акация приспособилась даже размножаться с помощью жирафов! В конце засушливого сезона акация покрывается кремово-белыми цветами, что не может оставить равнодушными жирафов, для которых эти цветы — весьма привлекательный источник питательных веществ. Листья черной акации защищены острыми шипами, а вот цветы — беззащитны. Жирафы, поедая эти деликатесы на высоте 4 метров, каждый раз припудривают свою голову и шею пыльцой и разносят её на десятки деревьев, проходя за день до 20 км. Таким образом, для акации потеря части цветков и бутонов компенсируется распространением пыльцы и гарантированным опылением жирафами оставшихся цветков.

Вокализация

Долгое время считалось, что жирафы лишены голоса. Но на самом деле у них вполне нормальный голосовой аппарат, и они могут издавать целую гамму разнообразных звуков. В случае опасности жирафы всхрапывают, выпуская воздух ноздрями. Возбуждённые или схватившиеся с соперником самцы издают сиплый кашель или рычание. Случается, что взрослые жирафы, достигнув вершины возбуждения, громко ревут. Напуганные детёныши тонко и жалобно кричат, не разжимая губ.

Размножение и выращивание потомства

У жирафов нет определённого сезона размножения. Взрослые самцы переходят от одной группы другой, обнюхивая самок и определяя их готовность к спариванию. В размножении участвуют наиболее крупные и сильные самцы. Беременность у жирафов длится больше года (15 месяцев), после чего рождается один детёныш, двойни крайне редки. Малыш ростом около двух метров и весом в 70 кг падает при рождении с двухметровой высоты, так как самка во время родов не ложится. Она может уединяться за деревьями, но далеко от группы не отходит. Как у всех копытных, новорожденный через несколько минут после появления на свет пробует встать на ножки, а через полчаса уже пробует материнское молоко. Жирафенок развивается быстро, и через неделю он уже бегает и прыгает не хуже взрослого животного. В возрасте двух недель малыш начинает пробовать растительную пищу, но молоком мать кормит его целый год. Она самоотверженно защищает детёныша от львов и гиен, но, тем не менее, около половины жирафят в течение первого года жизни становятся добычей хищников.

Детёныши покидают мать в возрасте около 16 месяцев.

Самка жирафа производит на свет первого детёныша, когда ей исполняется 5 лет. Если условия благоприятствуют, она будет приносить потомство каждые 18 месяцев вплоть до 20 лет. Самцы начинают размножаться в более старшем возрасте.

Продолжительность жизни

В неволе жирафы живут до 25 лет (рекорд- 28 лет), в природе — меньше.

Жирафы в Московском зоопарке

На старой территории зоопарка есть «Дом жирафа», где живет всеобщий любимец — Самсон Гамлетович Ленинградов. Это единственное животное в зоопарке с таким полным именем. Самсон родился в Ленинградском зоопарке в 1993 году (отсюда и фамилия) и приехал к нам в трёхлетнем возрасте. Добродушный, миролюбивый, он с удовольствием общается с людьми.

Самая любимая еда Самсона — листики ивы, которые он объедает с веток, высоко подвешенных в вольере. Сено, или траву он ест из кормушки, которая также расположена на четырёхметровой высоте. Даже его автопоилка приподнята на 2 метра. Кормят Самсона 3 раза в день: утром он получает сено, ветки и около 3 кг геркулеса. Днём дают сочные корма: овощи и фрукты (картофель, морковь, свеклу, яблоки, бананы), которые обязательно разрезают, иначе животное может подавиться. Самсон в первую очередь выбирает бананы, яблоки и морковь, но к вечеру съедает все. На ночь добавляют в кормушку сено и ещё раз дают ветки. Ветки размещают во внутреннем помещении, поэтому иногда, придя вечером в зоопарк, Самсона можно не увидеть в уличном вольере — он ушел есть свою любимую иву.

Начиная с поздней осени и до весны, примерно раз в месяц, Самсону устраивают душ — поливают водой из шланга. Он очень оживляется — бегает по вольеру, смешно вскидывая свои длинные ноги. Летом Самсон моется под дождем: ему нравится теплый несильный дождик, но во время ливня он спешит укрыться под крышей.

Самсон принадлежит к подвиду сетчатых жирафов, а на Новой территории зоопарка в павильоне «Копытные Африки» можно увидеть жирафа другого, южно-африканского подвида, приехавших из Кении. Летом животное гуляет на свежем воздухе, а зимой содержится в закрытом помещении. Это самка, её распорядок дня такой же, как и у Самсона, но она родилась на воле и поэтому не так общительна (доверчива) с людьми. Большую часть времени она проводит у своих кормушек, но иногда пасется на травке, растущей на поляне. При этом длинношеее и длинноногое животное широко раздвигает передние ноги и смешно приседает. К зебрам и страусихе — соседям по вольеру, она относится очень миролюбиво, а иногда даже играет с ними, устраивая небольшие пробежки.

Читаем по лицу: советы опытного кадровика

19.10.2016 13:00     

 

Все статьи автора

Перед взором HR-руководителя проходят тысячи лиц, поэтому его опыт в распознавании черт характера по глазам, губам и мимике особенно интересен. Владимир Малёшин, возглавлявший службы персонала в компаниях и банках, поделился своими открытиями в области физиогномики.

— Когда вы впервые заинтересовались физиогномикой?

— Году так в 1968-м, когда еще студентом-первокурсником прочитал книгу Вересаева. В ней были следующие слова: «Глаза — зеркало души. Какой вздор! Глаза — обманчивая маска, глаза — ширмы, скрывающие душу. Зеркало души — губы. Хотите узнать душу человека, смотрите на его губы… Берегитесь глаз! Из-за глаз именно так часто ошибаются в людях. Губы не обманут».

Сейчас, за 47 лет наблюдений за людьми и после 50 000 проведенных собеседований при найме, у меня сложилась классификация губ, за которой стоят определенные черты личности и паттерны поведения. Вот фрагменты моей методики «Губные гармошки».

По губам можно судить о мягкости или жесткости характера. Это определяется степенью прикрытия губами зубов. Если при разговоре виден верхний ряд зубов — то это мягкий, позитивный человек. Если нижний ряд — наоборот, жесткий, твердый, требовательный, «кусачий». Общаться с такими людьми гораздо сложнее, но они добиваются многого в жизни. Если при разговоре видно и верхний, и нижний ряды зубов, в человеке сочетаются и те и другие качества. Он может быть и жестким, и мягким в зависимости от ситуации.

По губам можно определить, есть ли у человека врожденная способность к хранению тайн (например, когда речь о вакансии в службу безопасности). Хорошо хранят тайны те, у кого ширина рта значительно меньше расстояния между вертикальными линиями, проведенными через середину зрачков. Даже если губы средней длины, есть опасность, что человеку в определенной ситуации захочется тайной поделиться — «только тебе по секрету, а ты больше никому». Широкий рот указывает на экстравертность, потребность в общении, таким людям не стоит работать с тайнами.

Четкий признак сексуальности, как у мужчин, так и у женщин, — это хорошо развитый желобок над верхней губой. Чем лучше выражен он — тем сильнее у человека репродуктивная функция. А линии желобка указывают на сосредоточенность или подвижность ума.

Ярко проявляется зависимость характера человека от полноты губ. Возьмем противоположности: очень тонкие губы и полные, «сердечком». Тонкогубые люди рассудительны, а обладатели полных губ чувственны и эмоциональны.

У людей с ровным и дружелюбным характером верхняя и нижняя губа будут одинаковой полноты (следует учесть, что в норме у мужчин нижняя часто бывает полнее верхней). Оттопыренная нижняя губа говорит о капризности и чванливости человека, а верхняя накинутая — о нерешительности.

Линия смыкания губ тоже несет информацию. У спокойных людей она ровная, горизонтальная, а у чрезмерно эмоциональных, — волнистая. Например, обратите внимание на эту линию у Владимира Жириновского или Григория Лепса. Второй яркий признак эмоциональности — сильно развитая носогубная складка.

У неэмоционального человека мимика во время разговора остается слабо выраженной. В свою очередь у людей излишне эмоциональных все лицо движется — «ходит ходуном».

Контуры губ — так называемая линия Купидона — тоже заслуживают внимания. У простых, бесхитростных людей эти контуры плавные и спокойные. Четко и ярко очерченная линия верхней губы свидетельствует об изощренном уме, способности генерировать идеи, остроумии. В то же время человек может быть очень язвительным и резким. Среди обладателей выраженной линии Купидона — много неординарных личностей, в том числе склонных к изощренной мести, умеющих утонченно унизить.

Поднятые вверх уголки рта говорят об оптимистичности, а ямочки в уголках губ и на щеках — о доброжелательности. У эгоцентриков и скептиков уголки губ опущены вниз.

 Когда человек в разговоре кривит губы, это говорит о его высокомерии, апломбе, чувстве превосходства над другими людьми. Характер сложный.

Запомните: у людей с красивыми губами красивая душа, хороший характер!

— Есть ли яркие, проверенные практикой характеристики, связанные с другими чертами лица?

— Мое главное наблюдение — люди с одинаковыми лицами похожи характерами. Увидели того, кто напоминает вашего знакомого, — ищите одинаковые черты. Схожесть характера и поведения человека будет тем сильнее, чем больше вы найдете общих внешних признаков: в фигуре, походке, голосе, манере одеваться, почерке и так далее.

Истоки физиогномики уходят корнями в далекое прошлое. Когда-то наши предки заметили сходство поведения людей с животными. Похожие на свинью имели повадки свиней, на кошку — кошек, на обезьяну — обезьян, на осла — ослов. И в этом есть доля правды!

Форма головы и лица отражает характер. Самые доброжелательные — люди круглолицые. Вспомните лица нашего прекрасного артиста Евгения Леонова или Юрия Куклачева. Люди с квадратной формой головы, прямоугольным подбородком, такие как Уинстон Черчилль, — как правило, жесткие, требовательные и волевые. Квадратный подбородок в физиогномике так и называется — подбородок Черчилля, или «бульдожья челюсть». Его обладатели — это суровые, неуступчивые бойцы, способные переносить большие физические нагрузки. А вот треугольная форма головы, заостренный или выдающийся вперед подбородок говорит о том, что человек не склонен переносить большие физические нагрузки. Зато у него хорошо развита склонность к риторике.

Оттопыренность ушей означает упрямство. Прижатая ушная раковина — покладистость. Крупная ушная раковина — признак долгожительства.

Ямочка на подбородке свидетельствует об очень сложном характере. Чем глубже она, тем серьезнее проблемы внутри человека. У мужчин ямочка на подбородке более выражена, но и женщины с намеком на нее тоже есть.

Еще один верный признак хорошего, веселого характера человека — «гусиные лапки», складочки во внешних уголках наших глаз, образующиеся от смеха и частых улыбок.

Если нос с горбинкой (у славянского типа лиц) — это проявление холерического темперамента. Если приподнят кверху и верхняя губа вместе с ним — это признак вздорности. А если его кончик опущен вниз? Тут можно сказать «сует свой нос в чужой вопрос». Доброжелательные, мягкие люди имеют нос «картошкой», а обладатели сложного характера — узкий и прямой.

Такое качество, как хитрость, можно распознать по четырем признакам. Это наследственная лысина у мужчин, «утиный нос» — расширяющийся книзу от узкой переносицы, «лисье ухо» — заостренное кверху, а также «рот Буратино» — когда после смыкания губ еще идет разрез в два-три миллиметра.

Высокий лоб — один из первых признаков интеллекта человека. Если зрительная линия ушных раковин выше линии бровей или на их уровне — это тоже признак ума. Мои многолетние исследования подтверждают эту закономерность, но бывают и исключения: я с удивлением увидел по ТВ нобелевского лауреата, у которого линия ушей была значительно ниже линии бровей.

— Были случаи в вашей практике, когда знание физиогномики становилось решающим при выборе кандидата на должность?

— Я никогда не отдаю предпочтение физиогномике при оценке людей. Решающую роль она играет, только если по чьей-то просьбе приходится оценивать человека по фото. Во всех других случаях я применяю полный арсенал оценочных методов, подходящих по обстоятельствам. При входе человека в аудиторию я могу с первой секунды сказать, если он не подходит на данную вакансию. А для того, чтобы оценить, подходит ли, необходимо провести полноценное собеседование.

— Помогает знание физиогномики в личной жизни? Анализировали ли вы близких людей, жену?

— Да, именно красивые губы моей жены помогли мне сделать верный и безошибочный выбор в жизни. С первой случайной встречи на борту теплохода «Иван Сусанин» мы больше не расставались.

— Может ли изменение внешности в результате пластической операции повлечь за собой изменение характера? И работает ли в этом случае физиогномика?

— Пластическая хирургия — главный враг физиогномиста. Если губы изменены с помощью операции, ошибка неизбежна. Думаю, что поведенческие признаки человека, сделавшего пластику, тоже меняются. Однако не решусь судить о том, насколько значительны эти изменения, потому что у меня нет такой статистики.

Иллюстрации: Иван Анчуков

Ваш ребенок: срыгивание и рвота

Что такое срыгивание ребенка?

Срыгивание — это то, что происходит, когда содержимое живота вашего ребенка легко (без силы) выходит наружу через рот. Часто сопровождается отрыжкой. Это не то же самое, что рвота, когда ваш ребенок извергает содержимое желудка с силой и мышечными сокращениями.

Если вы родитель, вы, вероятно, уже сталкивались со своей долей срыгивания. Каждый ребенок делает это хотя бы время от времени.Некоторые делают это часто, даже при каждом кормлении.

Большинство детей, которые срыгивают, «счастливые срыгивающие». Они довольны, им комфортно, они хорошо растут, и у них нет проблем с дыханием, вызванных рвотой. Если это похоже на вашего малыша, ему не нужны лекарства. Если нет, сообщите своему врачу о том, что вы заметили, чтобы он мог ищите возможные проблемы

Причины срыгивания

После того, как ваш ребенок проглотит молоко, оно скользит по задней стенке его горла и спускается по мышечной трубке, называемой пищеводом, в желудок.Кольцо мышц соединяет пищевод и желудок. Он открывается, чтобы молоко попало в желудок, а затем снова закрывается. Если это кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером, не сжимается, молоко может вернуться. Это рефлюкс.

Младенцы особенно подвержены рефлюксу, потому что их желудки маленькие — размером с кулак или мяч для гольфа — поэтому они легко наполняются. Кроме того, клапан, где их пищевод встречается с желудком, может быть недостаточно зрелым, чтобы работать должным образом.Обычно это меняется в возрасте от 4 до 5 месяцев. После этого они могут перестать срыгивать.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и срыгивание

В отличие от счастливых срыгивающих детей, дети с ГЭРБ могут иметь:

  • Дискомфорт и боль, вызванные рефлюксом случаи, пневмония из-за вдыхания содержимого желудка в легкие
  • Плохой рост, потому что рвота мешает ему получать достаточное количество питательных веществ

У вашего ребенка также может быть серьезная ГЭРБ или другое заболевание, требующее лечения, если он:

  • Регулярная рвота снарядами
  • Срыгивает зеленым или желтым цветом
  • Не хочет есть
  • Кровь в фекалиях
  • Начинает срыгивать после 6-месячного возраста
  • Очень капризничает после еды

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим педиатром.Они могут проверить, есть ли у вашего ребенка ГЭРБ или другая серьезная, но излечимая проблема, например, закупорка пищеварительного тракта.

Советы по уменьшению срыгивания

Эти советы могут помочь вашему ребенку реже срыгивать:

  • Не давайте слишком много сразу. Вместо этого чаще давайте им меньшие суммы.
  • Часто их отрыгивают. Отрыгивайте ребенка во время и после еды, чтобы помочь ему избавиться от газов, которые могут усугубить проблемы со срыгиванием.
  • Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления. Гравитация помогает удерживать вещи.
  • Не подбрасывайте их и не занимайтесь другими активными играми сразу после кормления. Держите ребенка в покое в течение примерно 20 минут после еды.
  • Убедитесь, что после еды их желудок не давит. Например, подождите не менее 30 минут, прежде чем посадить ребенка в автокресло.
  • Попробуйте другую формулу. У некоторых детей аллергия на молоко или сою в смеси. Ваш педиатр может предложить смесь без этих ингредиентов.Вы можете попробовать его в течение недели или двух, чтобы увидеть, уменьшает ли он количество срыгиваний.
  • Если вы кормите грудью, рассмотрите возможность изменения собственного рациона. Ваш ребенок может меньше срыгивать, если вы исключите молочные и другие продукты.
  • Не укладывайте ребенка спать на живот. Уложите ребенка спать на спину, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Иногда этих простых шагов достаточно, чтобы ваш малыш был счастлив. Если нет, ваш педиатр может предложить лекарства, которые могут помочь.Каждый может иметь преимущества и побочные эффекты. Врач может помочь вам решить, какой из них подходит вашему ребенку.

Обзор анатомических соображений младенцев и детей во взрослом мире автомобильной безопасности

Annu Proc Assoc Adv Automot Med. 1998 год; 42: 93–113.

Институт транспортных исследований Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, США

Copyright Association for the Advancement of Automotive Medicine © AAAM 1998

Abstract

Младенец и ребенок структурно отличаются от взрослого по ряду признаков, которые имеют решающее значение для дизайна. для защиты от ударных нагрузок и для соответствующих систем удержания пассажиров.Цель этой статьи состоит в том, чтобы собрать воедино профиль анатомии, антропометрии, роста и развития младенца и ребенка. Подчеркнуты возрастные различия, связанные с правильной конструкцией детских удерживающих систем. Обсуждаемые проблемы включают структурные различия ребенка и взрослого, центр тяжести тела, массу головы по отношению к шее и общие пропорции тела, положение ключевых органов и биомеханические свойства тканей.

Введение

Младенцы и дети не являются миниатюрными взрослыми.Пропорции размеров тела, прочность мышечных костей и связок различны, и поэтому упаковка пассажиров для защиты от столкновений требует особого внимания. Эта статья представляет собой обзор детского размера и пропорциональных различий с учетом некоторых детских травм в автомобильных авариях, а также обзор некоторых биомеханических данных.

РОСТ МЛАДЕНЧЕСКОГО ТЕЛА В ЦЕЛОМ

Рост и развитие человеческого организма происходит непрерывно от рождения до старости (старости). Такое развитие носит спорадический и неравномерный характер, но не происходит бессистемно.По большей части постепенный рост любого измерения или части тела происходит в соответствии с предсказуемыми тенденциями. Большинство размеров тела следуют тенденциям, которые включают быстрый рост, разделенный периодом относительно более медленного или равномерного роста. Существуют заметные различия во времени этих дополнительных всплесков роста, поскольку большинство тканей и органов тела в совокупности отражают общий рост тела. Например, мозг быстро растет в период до рождения, а затем значительно замедляется в течение школьных лет.При рождении мозг обычно составляет 25 % от размера взрослого человека, хотя масса тела новорожденного составляет лишь около 5 % массы взрослого человека (Stuart and Stevenson, 1950). Важно отметить, что около половины постнатального прироста объема мозга происходит в течение первого года жизни и достигает около 75% его взрослого размера к концу второго года. Напротив, половые органы в этот период развиваются очень медленно, но достигают своих взрослых размеров на втором десятилетии жизни.

Подкожная ткань (жир тела) представляет собой компонент тела, который редко рассматривается как фактор при правильном проектировании защитных устройств для тела младенца.Эта ткань имеет тенденцию к быстрому увеличению толщины в течение первых девяти месяцев после рождения, при этом рост тела в целом происходит намного медленнее. После этого периода высоких постепенных изменений следует период менее быстрого роста, так что к пяти годам толщина подкожного слоя составляет примерно половину толщины девятимесячного младенца.

Нагружение тела ремнями безопасности должно происходить в местах наибольшей прочности тела, т. е. на твердых элементах скелета.У некоторых жировая подкожная клетчатка может образовывать выпуклости или «рулоны» плоти в местах наложения таких удерживающих ремней. Таким образом, правильное положение удерживающих ремней у пухлых детей в возрасте 1–3 лет может быть затруднено из-за обилия этой жировой ткани.

Изменения массы тела сходным образом следуют характерным тенденциям возрастных групп (Крогман, 1960; Крогман и Джонстон, 1965; Мартин и Тиме, 1954; и Мередит, 1963). Начиная с 10-го дня после рождения, когда послеродовая потеря веса обычно восстанавливается, наблюдается устойчивое увеличение веса, так что в течение первых трех месяцев средний ребенок прибавляет около двух фунтов в месяц, или почти одну унцию в день (Крогман). 1941).В пять месяцев вес при рождении удвоился. Начиная с шести месяцев, прибавка в весе составляет всего один фунт в месяц, так что вес при рождении утраивается в конце первого года жизни и учетверяется в конце второго года. С этого времени скорость прибавки массы тела постепенно снижается в течение 2-го года с коэффициентом 1/2 фунта в месяц (Крогман, Джонстон, 1965). После 2-го года прибавка в весе может стать неравномерной и менее предсказуемой ежемесячно. Как правило, после 2-го года и до 9-го года наблюдается ежегодный прирост в пять фунтов.Так, в 5 лет масса тела в 6 раз превышает массу при рождении, а в 10 лет масса тела в 10 раз превышает массу при рождении (Крогман, 1960).

Изменения роста и пропорций тела также имеют определенные возрастные тенденции (–). Общая длина тела новорожденного составляет примерно 20 дюймов. В течение первого года эта высота увеличивается примерно на десять дюймов. Примерно до седьмого года общая длина тела должна удвоиться к 4-му году и утроиться к 13-му году.Рост взрослого человека примерно вдвое превышает рост двухлетнего ребенка. Со второго по 14-й год общий рост тела увеличивается (в дюймах) по формуле: Рост = возраст в годах × 2,5 + 30 (Weech, 1954).

Процентное распределение сегментов тела в зависимости от пре- и постнатального развития. (С изменениями из Salzmann, «Principles of Orthodontics».)

Изменение пропорций тела, наблюдаемое при прямом сравнении взрослого и новорожденного, ребенка и подростка.(С изменениями из Chenoweth and Selrick, «School Health Problems».)

Возрастные изменения соотношения между высотой в положении сидя (туловище) и общей высотой тела нельзя упускать из виду при рассмотрении динамики изменения пропорций тела. (). Рост сидя составляет около 70% от общего роста при рождении, но быстро падает примерно до 57% на 3-м году жизни. В 13-летнем возрасте у девочек, а через два года у мальчиков отношение роста сидя к общему росту составляет около 50%.

Изменение роста в сидячем положении от рождения до взрослой жизни.

Продольный рост костей конечностей происходит до тех пор, пока разрастается эпифизарный хрящ; рост прекращается, когда хрящ окостеневает и срастается с окружающими его костными сегментами. Поскольку сращение эпифизов нижних конечностей у девочек происходит раньше, чем у мальчиков, у девочек, как правило, более низкое отношение «роста сидя к общему росту», чем у мальчиков, между 8 и 12 годами и более высокое — между 14 и 18 годами. год.

Таким образом, особенно в первые годы жизни младенец заметно удлиняется в росте.Кроме того, изменение позы младенца из лежачего в сгорбленное вертикальное положение завершается в течение относительно короткого периода времени.

Как правило, дети любого пола имеют одинаковый рост, вес и общие пропорции тела до 10 или 11 лет; тем не менее, нередко можно увидеть девочек немного выше своих сверстников-мужчин даже в возрасте 6–10 лет. Девочки, как правило, имеют более ранний пубертатный всплеск роста между 11 и 14 годами и, как правило, выше, чем мальчики этого возраста.В раннем и среднем подростковом возрасте мальчики догоняют, а затем превосходят девочек ростом (Watson, Lowrey, 1967). Эти различия в общем росте в возрасте 10–14 лет отражают разницу в росте сидя между мальчиками и девочками.

При рождении голова составляет одну четвертую от общей длины тела, тогда как у взрослого человека она составляет одну седьмую (). Также туловище длинное, верхние конечности длиннее нижних. Со второй половины первого года до полового созревания конечности растут быстрее, чем голова.В период полового созревания темпы роста туловища и конечностей примерно равны, но туловище продолжает расти в длину после того, как в подростковом периоде удлинение конечностей уменьшилось. Средняя точка тела находится немного выше пупка у новорожденного, а в 2 года средняя точка тела находится немного ниже пупка; примерно в 16 лет эта средняя точка находится возле лобкового симфиза.

Пропорциональные изменения сегментов тела с возрастом.

Центр тяжести ребенка зависит от возраста, размера ребенка, веса и формы тела, а также от положения сидя.Исследование, проведенное Сверингеном и Янгом (1965) на людях в возрасте 5, 10, 12 и 18 лет, показало, что центр тяжести (ЦТ) не может быть точно и точно расположен в группах сидящих детей. Они обнаружили, что график CG попадает в асимметрично эллипсоидальную область. У этих детей было обнаружено, что ЦТ располагалась вертикально на туловище значительно выше уровня поясного ремня. Этот высокий центр тяжести у детей необходимо учитывать, когда поясные ремни для взрослых используются для удержания детей, поскольку большая масса тела над ремнем может привести к тому, что ребенок будет хлестать вперед больше, чем в случае взрослого.При последующем исследовании детей в возрасте от 8 нед до 3 лет было установлено, что ЦГ располагается еще выше на теле (Young, 1968).

ГОЛОВА

При автомобильных столкновениях наиболее часто и серьезно поражается голова ребенка. При изучении детских травм в 14 520 сельских автомобильных авариях с участием 31 925 пассажиров было обнаружено, что у детей (от рождения до 11 лет) частота травм головы составила 77% (Moore et al, 1959). Это была гораздо большая частота, чем у подростков (69%) или взрослых (70%) в этом исследовании, хотя было обнаружено, что травмы головы у детей были более легкими, чем у подростков или взрослых.Агран и Уинн (1987) выявили травмы головы у 50% детей, пристегнутых плечевым ремнем или без него. Особым проблемам с ударом головой способствуют большая голова ребенка, относительно мягкие, гибкие и эластичные кости свода черепа и роднички. Эти особенности по сравнению со взрослыми делают голову ребенка менее устойчивой к ударной травме. Например, при столкновении непристегнутый ребенок из-за своей большой головы и высокой ЦТ будет «вести головой».Данные о дорожно-транспортных происшествиях, охватывающие младенцев и детей в возрасте до 4 лет, показывают, что 77% пострадавших в автомобильных авариях имели черепно-мозговые травмы (Kihlberg and Gensler, 1967). Уязвимость к травме головы младенца возникает еще до рождения, как недавно было показано в исследовании гибели плода с участием пристегнутых и не пристегнутых беременных женщин в автомобильных авариях (Crosby et al, 1968). Причины такой большей частоты травм головы у детей можно продемонстрировать как анатомически, так и биомеханически.Голова ребенка пропорционально больше, чем у взрослого (Young, 1966). (). Эта тяжелая масса головы и, как следствие, более высокая ЦТ у маленьких детей в сочетании с более слабыми структурами, поддерживающими шею, могут быть отчасти причиной такой более высокой частоты черепно-мозговых травм.

При рождении лицевая часть головы меньше, чем череп, и соотношение лица и черепа составляет 1:8 (сравните соотношение у взрослых 1:2,5). Относительно профиля лица лоб новорожденного высокий и довольно выпуклый из-за массивных размеров лобной доли головного мозга ().Так, у новорожденных и младенцев лицо подвернуто под массивную мозговую оболочку (). Паттерн «большая голова — маленькое лицо» заметен у детей даже в возрасте до 7–8 лет. Вертикальный рост детского лица происходит скачкообразно, что связано как с респираторными потребностями, так и с прорезыванием зубов. Эти всплески роста происходят в течение первых 6 месяцев после рождения, в течение 3-го и 4-го года, с 7-го по 11-й год и снова между 16-м и 19-м годами. Первый всплеск роста в основном обонятельный, поскольку связан с вертикальным ростом верхней части носа и носовой полости.Последний всплеск связан с половым развитием подростков.

Изменения профиля мягких тканей головы и лица.

Последовательные изменения различных областей головы и лица.

Форма головы младенца также значительно отличается от головы взрослого (). У младенцев череп гораздо более вытянутый и выпуклый, с большими лобными и теменными (боковыми) выступами (3). При рождении окружность головы составляет около 13–14 дюймов. Он увеличивается на 17% в течение первых 3 мес жизни и на 25% в 6-месячном возрасте.Она увеличивается примерно на 1 дюйм в течение 2-го года, а в период с 3-го по 5-й год окружность головы увеличивается примерно на полдюйма в год. С конца 1-го года до 20-го года жизни окружность стада увеличивается всего на 4 дюйма.

Сравнение пропорций лица и черепа у ребенка и взрослого. Горизонтальная линия проходит через одни и те же анатомические ориентиры на обоих черепах.

Профили черепа, показывающие изменения размера и формы. (Изменение из «Анатомии человека» Морриса.»)

Окружность головы заметно увеличивается в течение первого года жизни в связи с прогрессивным и быстрым ростом головного мозга в целом. Важная взаимосвязь между размером мозга и размером черепа может быть продемонстрирована на процентной основе, которая показывает, что 70 % массы мозга взрослого человека достигается в возрасте 18 месяцев, 80 % — в возрасте 3 лет, 90 % — в возрасте 5–8 лет и примерно 95 %. в 10-м году. У взрослого человека средний вес мозга составляет 1350 г.

Черепа младенцев и детей значительно гибкие благодаря сегментарному развитию и расположению костей черепа, а также гибкости отдельных костей, которые чрезвычайно тонкие.Череп развивается как рыхло соединенная система костей, формирующихся в матриксе мягких тканей, окружающих головной мозг. Соединения между костями относительно широкие и большие, оставляя участки мозга покрытыми тонкой фиброзной оболочкой и несколько открытыми для внешней среды. Этих «мягких пятен» (родничков) несколько, и они наиболее заметны в лобных и задних отделах черепа. Сосцевидный родничок между затылочной и теменной костями закрылся примерно через 6–8 недель после рождения. Однако гораздо более крупная срединная линия соединения лобной и теменной костей, т.е.е., лобный родничок, не закрывается костным наростом примерно до 17-го месяца.

Размер и расположение родничков. Стрелки указывают направление закрытия родничка.

При рождении присутствуют все потенциальные структуры для развития зубов. Первые зубы прорезаются примерно в 6-месячном возрасте и продолжают прорезываться постепенно. Примерно в 5–6 лет ребенок начинает терять молочные зубы, после чего на смену им приходят постоянные зубы.

Травма челюстей у младенцев или маленьких детей, особенно в области, где находятся непрорезавшиеся зубы, может привести к серьезным проблемам с прорезыванием зубов, расстоянием между зубами, расположением и выравниванием зубов.Травматические повреждения нижней челюсти ребенка могут быть связаны с аномальными профилями лица с возрастом. Нормальные изменения размера и положения нижней челюсти зависят от участка роста нижней челюсти, расположенного вблизи ее соединения с черепом. Если это важное место роста значительно травмировано, нормальные изменения размера и положения нижней челюсти уменьшаются, что приводит к уменьшению нижней челюсти и рецессивному подбородку.

ШЕЯ

Анатомия шеи ребенка имеет несколько уникальных аспектов.Сила мышц шеи увеличивается с возрастом, однако, поскольку большая масса головы располагается на тонкой шее, мышцы шеи, как правило, недостаточно развиты, чтобы гасить резкие движения головы, особенно у детей. В исследовании детей в возрасте 10–14 лет, пристегнутых на коленях и плечевых ремнях, во всех типах дорожно-транспортных происшествий около 21% имели растяжение шейного отдела позвоночника (Agran & Winn, 1987). Шейные позвонки детей являются незрелыми моделями взрослых. Эти шейные позвонки у младенцев в основном хрящевые, при этом полное замещение этого хряща костью происходит медленно.Суставные фасетки, области контакта между позвонками, неглубокие; связки шеи, как и в других частях тела, слабее, чем у взрослых. Непропорционально большая голова, слабая мускулатура шейного отдела позвоночника и дряблость могут подвергать младенца неконтролируемым и пассивным движениям шейного отдела позвоночника и, возможно, сжимающим или отвлекающим силам в определенных условиях ударного торможения. Все это способствует более высокой частоте травм верхней части шейного отдела позвоночника по сравнению с нижней частью шейного отдела позвоночника (Sumchi and Stemback, 1991).

Суставные поверхности младенцев и детей младшего возраста ориентированы в еще более горизонтальном направлении, чем у взрослых (Kasai, et al, 1996) (60° в 1 год, 53° в 3 года и 47° @). 6 лет). «Шейный череп», основание черепа, С1, С2 и диск С2/С3 у младенцев и детей младшего возраста представляют собой отдельную единицу и должны рассматриваться как специализированная область шейного отдела позвоночника из-за его анатомических отличий от нижних отделов. и шейные позвонки более однородной формы (Huelke, et al, 1992).Используя динамическую рентгенограмму шейного отдела позвоночника, было показано, что точка опоры для сгибания находится в точке С2-С3 у младенцев и детей младшего возраста, в точке С3-С4 в возрасте 5-6 лет и в точке С5-С6 у взрослых (Baker and Berdon, 1966).

В связи с тем, что основание черепа, С1 и С2 двигаются как единое целое при сгибании и разгибании, а также при некоторой ротации, неудивительно, что переднее смещение всей шейно-черепной единицы может произойти после травматического разрыва задних отделов С2, вызывая разделение центров окостенения невральной дуги, растяжение эластичных связок или двусторонние переломы ножек без признаков вывиха (Sumchi, and Stembacck, 1991).Дистракционная сила, воздействующая на шейный отдел позвоночника, может разорвать шейные хрящево-костные структуры и связанные с ними связки и, если она направлена ​​вперед, может вызвать повреждение спинного мозга (Finnegen and McDonald, 1982; Tingvall, 1987).

Сообщалось, что псевдоподвывих или физиологическое переднее смещение С2 на С3 более чем на три миллиметра происходит примерно у 24–33% детей в возрасте до восьми лет (Dunlap, et al, 1958; Fuchs, et al, 1989). ; Папавасилу, 1978).В образцах вскрытия эластичные тела младенческих позвонков и связки допускают удлинение столба до двух дюймов, но спинной мозг разрывается при растяжении более чем на 1/4 дюйма (Leventhal, 1960). Таким образом, трудно отличить физиологическое смещение от патологического смещения С2 на С3 в детском возрасте, особенно при рентгенографии с согнутой головой ребенка (Swishuck, 1977). Иногда у младенцев раннего возраста наблюдается инверсия нормальной передней дуги, выявляемая на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в боковом направлении, вероятно, из-за слабой незрелой мускулатуры шейного отдела позвоночника (Harris and Edeiken-Monroe, 1987).

Если движения шеи превышают допустимые пределы, может произойти вывих позвонков и, возможно, повреждение спинного мозга. Эта комбинация анатомических особенностей приводит к снижению защиты шеи при быстром торможении, а если голова поворачивается или резко поворачивается в сторону или назад, могут возникнуть серьезные повреждения деликатной системы важнейших артерий или вен головного мозга, нервов. , к позвонкам и/или самому спинному мозгу. Механизм травмы шейки матки у детей относительно прямолинейный — сгибание головы с компонентом напряжения или сжатия и относительно фиксированный торс.По сути, при лобовом столкновении голова продолжает двигаться вперед за пределы туловища, пристегнутого ремнем. Структура шеи ребенка, безусловно, играет роль в травме. Фукс и коллеги (1989) лучше всего обобщили причины этого, в том числе (1) тяжелая голова на маленьком теле приводит к высоким крутящим моментам, приложенным к шее, и, следовательно, высокой восприимчивости к травмам сгибания-разгибания, (2) слабое связок, что обеспечивает значительную степень подвижности позвоночника (передний подвывих до 4,0 мм в С2-3 или С3-4 может происходить как вариант нормы), (3) шейная мускулатура у младенца не полностью развита, что позволяет бесконтрольно отвлекать и силы смещения, (4) фасеточные суставы на уровне С1 и С3 почти горизонтальны в течение первых нескольких лет жизни, что позволяет совершать подвывихи при относительно небольшой силе, (5) незрелые унковертебральные суставы на уровнях от С2 до С4 могут не выдерживать сгибание-вращение силы (6) Точка опоры шейного движения у детей раннего возраста (уровень С2-3) расположена выше, чем у взрослых (С5-6).

ГРУДНАЯ ГРУДЬ

Повреждения грудной клетки у детей при ударном воздействии обычно возникают на внутренние органы. Грудные стенки тоньше, а ребра более эластичны у младенцев и детей младшего возраста, чем у взрослых. Следовательно, удар по грудной клетке младенца или маленького ребенка вызовет большее отклонение стенки грудной клетки в сторону жизненно важных органов грудной клетки, т.е. сердце, легкие. Как хорошо известно клиницистам, закрытый массаж сердца у младенцев может выполняться только одним или двумя пальцами, что хорошо демонстрирует высокоэластичный характер грудной стенки.

При рождении сердце младенца находится посередине между макушкой головы и ягодицами. Длинная ось сердца направлена ​​горизонтально в четвертом межреберье с вершиной латеральнее среднеключичной линии. Эти отношения сохраняются до 4-го года, а затем сердце постепенно смещается вниз за счет удлинения грудной клетки, пока не окажется в пятом межреберье с вершиной внутри срединно-ключичной линии. До первого года ширина (или длина) сердца составляет не более 55% ширины грудной клетки, взятой по мечевидной линии.После первого года жизни ширина сердца составляет чуть менее 50% от ширины грудной клетки (1).

Схематическая диаграмма изменений положения сердца в грудной клетке в разном возрасте. (Перерисовано из Watson and Lowrey, «Рост и развитие детей».)

При рождении грудная клетка имеет круглую форму, но по мере роста младенца поперечный диаметр становится больше передне-заднего размера, придавая грудной клетке эллиптический вид. При рождении окружность груди примерно на полдюйма меньше головы.В 1 год грудь равна окружности головы или немного превышает ее; через 1 год грудная клетка становится все больше в диаметре, чем голова.

Ученые не полностью согласны с первичной биомеханической причиной травмы сердца при ударе у взрослого. Такие исследователи, как Stapp (1965) и Taylor (1963), сообщают, что основным фактором является давление. Тем не менее, разрыв сердца был вызван экспериментально у животных с полностью удаленным объемом крови, что убедительно свидетельствует о том, что задействованы другие факторы (Roberts et al., 1965).Lasky et al (1968), изучая взрослых людей, вовлеченных в столкновения с рулевым колесом, полагает, что разрыв аорты происходит в самом слабом и самом узком месте дуги аорты, и что этот анатомический факт имеет биодинамическое значение.

Представляя новое соображение, Лайф и Пинс (1968) экспериментально продемонстрировали на животных, что сократительное состояние миокарда желудочков в момент удара играет решающую роль в том, произойдет ли разрыв сердца. Клинический шок с аномально медленной частотой сердечных сокращений и пульса (брадикардия) возникает без структурных нарушений в испытаниях на воздействие на взрослых людей и представляет собой первичное ограничение скорости развития (Taylor, 1963).

Данные о торакальном воздействии на детей отсутствуют. Учитывая различия между детской и взрослой морфологией, ударопрочность у ребенка, вероятно, значительно ниже, чем у взрослого.

ЖИВОТНАЯ ЧАСТЬ

Хотя статистически значимых исследований травм живота у детей не проводилось, в литературе высказывались предположения о влиянии тупой травмы живота на детей по сравнению со взрослыми. Танк и др. (1968) отмечали, что только черепно-мозговые травмы и ожоги опережают травмы органов брюшной полости как формы серьезной случайной травмы у детей.У взрослых тупая травма органов брюшной полости представляет собой наиболее трудную диагностику и лечение и приводит к самой высокой смертности (Fonkalsrud, 1966; Orloff, 1966). Таким образом, любая тупая травма живота может быть потенциально серьезной, но такие травмы младенца и ребенка гораздо более опасны из-за их развивающейся и незрелой структуры, крупных взаимоотношений органов и почти полного отсутствия покрывающей их мышечной или скелетной защиты.

Вздутие живота новорожденного подчеркивается тем, что внутренние органы брюшной полости выталкиваются вперед во время дыхания против слабой и атоничной мышечной стенки живота.Правая сторона живота у младенцев и новорожденных особенно увеличена из-за низкого положения печени, занимающей две пятых брюшной полости. По среднеключичной линии печень у новорожденного располагается примерно на 2 см ниже края ребер; на полтора сантиметра ниже маржи до конца первого года; и на 1 см ниже от 18 месяцев до 6 лет. Примерно после 6-7 лет печень редко пальпируется, за исключением аномальных случаев. В пересчете на массу печень новорожденного составляет 4% от общей массы тела, а к пубертатному периоду весит в 10 раз больше (Watson, Lowery, 1967).Печень, хотя и считается органом брюшной полости, лежит почти полностью глубоко до правых нижних ребер, а высокоэластичные ребра ребенка обеспечивают минимальную защиту этого органа от ударов.

Кзади происходит аналогичное относительное смещение костной части грудной клетки вниз, чтобы обеспечить некоторую защиту селезенки, почек и надпочечников по мере взросления младенцев. Например, при рождении почки занимают большую часть задней брюшной полости из-за их относительно больших размеров.

У новорожденных мочевой пузырь расположен близко к нижней части брюшной стенки, и только его нижняя часть расположена за лобковыми костями. В детстве большая часть мочевого пузыря опускается в область таза, где он более защищен костной тканью таза.

Опять же, многие органы брюшной полости у детей относительно незащищены костью по сравнению со взрослыми. Мочевой пузырь расположен выше, вне области малого таза, относительно обнажены печень и почки, которые более доступны для травматического повреждения.Печень является органом, который плохо приспособлен для противостояния травматическим повреждениям даже у взрослых. Травматические повреждения печени вызывают самую высокую смертность среди всех органов брюшной полости (Di Vincenti et al., 1968). При меньшем размере грудной клетки и таза ребенка меньше содержимого брюшной полости защищено грудной клеткой и костным тазом, и его легче травмировать.

Размеры брюшной полости также отличаются от таковых у взрослых как пропорционально, так и по отношению к расположению органов тела.Обхват живота в целом примерно такой же, как у грудной клетки в первые 2 года жизни. Через 2 года увеличение окружности живота на уровне пупка не поспевает за увеличением обхвата грудной клетки. Ширина таза — еще одно измерение, которое в меньшей степени зависит от изменений положения тела и тонической активности мышечной стенки живота. Максимальное расстояние между внешними краями гребней подвздошных костей составляет приблизительно 3 дюйма при рождении, 5 дюймов в возрасте 1 года, 7 дюймов в возрасте 5 лет и 9 дюймов в возрасте 10 лет.Как правило, в раннем младенчестве форма туловища мало изменяется, но после принятия вертикального положения происходит относительное уменьшение передне-заднего диаметра как грудного, так и брюшного отделов, сопровождающееся уменьшением относительного размеры околопупочной области и относительное увеличение поясничной области. Эти изменения продолжаются на протяжении всего детства и ранней юности.

ПОЗВОНОЧНИК

Нормальное развитие вертикальной осанки включает постепенный переход от ранних стадий ползания, включающих взаимосвязь конечностей, позвоночника и таза, к хорошо сбалансированным соотношениям веса, типичным для взрослого человека.Когда младенец впервые стоит, таз наклонен далеко вперед на бедрах, и прямая осанка впервые достигается в младенчестве одновременно с развитием поясничного изгиба (нижнего отдела спины). В результате этого поясничного изгиба в сочетании с повышенной тонической активностью мышц брюшной стенки у младенца развивается его характерная раскачивающаяся спина и выпячивание живота, которые сохраняются в течение дошкольного возраста. Таз младенца постепенно поворачивается вверх и вперед, начиная принимать взрослое положение.Искривление крестца у взрослых уже присутствует при рождении; однако у младенцев позвоночник над крестцом обычно прямой ().

Искривление позвоночника с акцентом на развитие первичных искривлений (P) и вторичных искривлений (S). Примечание: у младенцев есть только две основные дуги, то есть грудная и крестцовая. У взрослых имеются вторичные искривления в шейном и поясничном отделах. В пожилом возрасте сохраняются только первичные искривления. (Изменения Джонсона и Кеннеди, «Рентгенографическая анатомия человеческого скелета.»)

В раннем младенчестве ребенок может поднимать голову, лежа на животе, и шейный изгиб (шейный) сначала становится хорошо сформированным, поскольку голова держится прямо, а шейные мышцы развиваются и повышают свою тонусную активность. К 3-му или 4-му месяцу младенец может сидеть с поддержкой, а к 7-му месяцу можно ожидать, что он будет сидеть самостоятельно. В 8 или 9 месяцев младенец обычно может стоять с опорой, а к 10–14 месяцам может стоять без посторонней помощи.

У взрослых выступающие передние верхние ости подвздошной кости используются в качестве анатомических опорных точек.Но у детей эти шипы плохо развиты примерно до 10-летнего возраста и в основном еще не существуют. Скорее эта передняя область таза представляет собой широкую плавную кривую без выступающего позвоночника, как у взрослых.

КОНЕЧНОСТИ

При рассмотрении роста конечностей необходимо изучить факторы скелетной эмбриологии и последующие изменения размеров (Scammon and Calkins, 1929). Рассматривая прежде всего тенденции роста размеров конечностей, обычно отмечают, что нижние конечности увеличиваются в длину быстрее, чем верхние.В возрасте около 2 лет, например, их длина одинакова, но у взрослых нижняя конечность примерно на одну шестую длиннее верхней. Взаимоотношения различных сегментов конечностей во взрослом возрасте хорошо устанавливаются внутриутробно; однако после рождения наблюдается некоторое уменьшение относительной длины кисти и стопы. При рождении нижняя конечность составляет около 15 % объема тела, а у взрослого достигает около 30 %. Напротив, верхняя конечность составляет около 8% массы тела при рождении и впоследствии сохраняет ту же пропорцию.

Как и череп, длинные кости конечностей проходят последовательные стадии развития, которые, по сравнению с морфологией взрослых, делают кости конечностей менее устойчивыми к травмам. На раннем этапе развития до рождения длинные кости обычно представлены костным стержнем, который увеличивается в диаметре за счет добавления новой кости на его поверхность с сопутствующей эрозией внутри стержня. Это развитие стержня лучше всего можно описать как трубку, которая постепенно увеличивается в диаметре. Ударопрочность детских костей зависит от изменяющегося обхвата кости и относительных пропорций полости костного мозга и костных стенок, а также пропорций неорганических и органических материалов, образующих костную ткань.В раннем развитии костной ткани органические материалы перевешивают неорганические компоненты. Степень гибкости или прочности на кручение самой кости напрямую связана с органическим компонентом костной структуры. Преобладание органического материала сохраняется в подростковом возрасте, после чего происходит постепенное накопление неорганического костного вещества.

Изменение длины длинных костей является функцией продолжающегося роста эпифизарного хряща. В начале развития длинной кости стержень покрыт с обоих концов хрящом.С позднего внутриутробного периода до периода полового созревания соединительная ткань появляется в хрящах на обоих концах стержня, но не прикрепляется к стержню. На каждом конце имеется оставшаяся хрящевая эпифизарная пластинка между костным стержнем и костным эпифизарным центром окостенения. Поверхность эпифизарного хряща, соприкасающаяся с телом длинной кости, продолжает расти, что приводит к эффективному перемещению или отталкиванию эпифизарного костного покрова от тела. Эта активность эпифизарного хряща объясняет увеличение длины длинных костей.Наконец, когда для определенной кости достигается взрослая длина под влиянием пола, расы, питания и эндокринного баланса, хрящ эпифизарной пластинки прекращает пролиферацию и начинает окостеневать. Таким образом, костный эпифизарный колпачок соединяется с диафизом. У самок эпифизы соединяются раньше, поэтому рост в длину прекращается раньше примерно на 2–3 года по сравнению с самцами того же возраста. Но даже у мужчин большинство слияний эпифизарных хрящей длинных костей завершается примерно к двадцатому году жизни.Очевидно, что, поскольку длина кости является фактором роста эпифизарного хряща, травматическое смещение хряща не на одной линии с нормальной одиночной осью кости может привести к грубой деформации конечности и порокам развития.

Выводы

Младенцы и дети не являются миниатюрными взрослыми. Их анатомия во многом отличается от взрослой, что следует учитывать при надлежащем проектировании удерживающих систем для пассажиров с учетом их возраста. В рамках проектирования безопасности автомобиля следует подчеркнуть, что:

  1. Частота травм головы у детей, попавших в автомобильные аварии, может быть связана с пропорционально большой головой ребенка и более высоким центром тяжести.Как следствие, у младенцев и детей, пристегнутых поясным ремнем, больше шансов оказаться над удерживающим ремнем, поскольку центр тяжести и точка опоры тела расположены выше места расположения ремня.

  2. Наблюдения, что голова ребенка относительно массивна и плохо поддерживается снизу, были связаны с резким рывком головы с быстрым замедлением тела. Такой внезапный щелчок или вращение головы ребенка, который относительно ничем не пристегнут, может травмировать соответствующие нервы, кровеносные сосуды и сегменты спинного мозга.

  3. Одной из причин черепно-мозговых травм у детей младшего возраста является относительная недостаточность защиты черепа, поскольку в раннем возрасте череп представляет собой не целостную костную оболочку мозга, а ряд широко расставленных эластичных костей.

  4. Скорость роста различных частей тела зависит от возраста. Например, средняя точка тела находится выше пупка при рождении, немного ниже его в возрасте 2 лет и ближе к лобковым костям в шестнадцать лет.

  5. Поскольку рост ребенка зависит от нормальной активности центров роста, защита этих центров жизненно важна.Аномалии роста тела и подвижности конечностей могут быть следствием повреждения центров роста конечностей. Точно так же в голове расположение зубов, а также профиль лица могут быть затронуты травматическими повреждениями центров роста лица.

  6. В отличие от взрослых, органы грудной клетки расположены в эластичной и легко сжимаемой грудной клетке. Такие органы, как легкие и сердце, чрезвычайно уязвимы для непроникающих ударов грудной клетки. Меньшая грудная клетка также означает меньшую защиту для более крупных органов брюшной полости, которые обычно получают некоторую защиту от более крупной и сильной грудной клетки взрослого человека.Высокоэластичная структура грудной клетки не поддается прямой травме или нагрузке перепончатыми ограничителями у детей.

Увеличение общего роста в разном возрасте по сравнению со взрослым. (С изменениями из Chenoweth and Selrick, «Школьные проблемы со здоровьем».) Детские удерживающие устройства», Burdi, AR, Huelke, DF, Snyder, RG, et al, J Biomech.2:267-280, 1969.

Ссылки

  • Агран П.Ф., Уинн Д. Травматические травмы среди детей, использующих поясные и поясно-плечевые ремни при столкновении транспортных средств. 31-я ассоциация Proc Am для Auto Med. 1987: 183–307. [Google Scholar]
  • Ченовет Л.Б., Селкирк Т. Проблемы со здоровьем в школе. Крофт; New York: 1937. [Google Scholar]
  • Crosby WM, Snyder RG, Snow CC, et al. Ударные травмы во время беременности — I. Экспериментальные исследования. Am J Акушер-гинеколог. 1968; 101: 100–110. [PubMed] [Google Scholar]
  • DiVincenti FC, Rives JD, Labordge EJ и др.Тупая травма живота. J Травма. 1968; 8: 1004–1013. [PubMed] [Google Scholar]
  • Данлэп Дж., Моррис М., Томпсон Р. Травмы шейного отдела позвоночника у детей. Джей Боун и Джейт. Surg. 1958; 40-А: 681–686. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фонкалсруд EW. Острая травма у младенцев и детей. В: Нахум А, редактор. Раннее лечение острой травмы. Мосби; Сент-Луис: 1966. стр. 180–192. [Google Scholar]
  • Финнеген М., Макдональд Х. Перелом висельника у младенца. CMAJ. 1982; 127:1001–1002.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Fuchs S, Barthel JJ, Flannery AM, et al. Переломы шейного отдела позвоночника, полученные маленькими детьми в автомобильных сиденьях, обращенных вперед. Педиатрия. 1989; 84: 348–354. [PubMed] [Google Scholar]
  • Harris J, Edeiken-Monroe B. Радиология острой травмы шейного отдела позвоночника. Уильямс и Уилкинс; Балтимор, Мэриленд: 1987. стр. 1–10. [Google Scholar]
  • Huelke DF, Mackay GM, Morris A, et al. Автомобильные аварии и травмы шейного отдела позвоночника без удара головой у младенцев и детей.Soc Auto Eng Intl Cong; Детройт, Мичиган. 1992. Paper No. 920562. [Google Scholar]
  • Johnson WH, Kennedy JA. Рентгеноанатомия скелета человека. Уильямс и Уилкинс; Балтимор: 1961. [Google Scholar]
  • Касаи Т., Иката Т., Катох С. и др. Рост шейного отдела позвоночника с особым упором на его лорклоз и подвижность. Позвоночник. 1996;21(18):2067–2073. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kihlberg JK, Gensler HR. Травмы головы в автомобильных авариях, связанные с местом, положением и возрастом.Корнеллская авиационная лаборатория, Inc.; 1967. [Google Scholar]
  • Крогман В.М. Филадельфийский центр исследований детского роста. Филадельфия, Пенсильвания: 1960. Рост, вес и рост американских белых и американских негритянских мальчиков в Филадельфии в возрасте 6–14 лет. [Google Scholar]
  • Крогман В.М., Джонстон FE. Филадельфийский центр исследований детского роста. Филадельфия, Пенсильвания: 1965. Физический рост белых детей Филадельфии в возрасте 7–17 лет. [Google Scholar]
  • Крогман В.М.Табулируйте Biologicae. Том. 20. Витгерверий доктор В. Джанк; Ден Хааг: 1941. Рост человека. [Google Scholar]
  • Ласки И., Сигел А.В., Нахум А.М. Автомобильные сердечно-торакальные травмы: медико-технический анализ. Соц Авто Eng; Нью-Йорк. 1968. Препринт SAE № 680052. [Google Scholar]
  • Левенталь Х. Родовые травмы спинного мозга. J Пед. 1960; 56: 447–453. [PubMed] [Google Scholar]
  • Life JS, Pince BW. Реакция сердца собаки на торакальный удар во время диастолы и систолы желудочков.Дж. Биомех. 1968;1:169–173. [PubMed] [Google Scholar]
  • Martin WE, Thieme FP. Совместный проект Управления образования США. Мичиганский университет и Национальная школьная служба, Институт; Чикаго, Иллинойс: 1954. Функциональные измерения тела детей школьного возраста. [Google Scholar]
  • Мередит Х.В. Достижения в области детского развития и поведения. Том. 1. Академическая пресса; Нью-Йорк: 1963. Изменение роста и массы тела североамериканских мальчиков за последние 80 лет. [Google Scholar]
  • Moore JO, Tourin B, Garrett JW и др.Детские травмы в автомобильных авариях. Представлено на 14-й Международной педиатрической конференции; Монреаль Канада. Также в Traffic Safety Res Rev 4:16–21, 1959. [Google Scholar]
  • Morris H. In: Morris’ Human Anutomy. 12-е изд. Энсон Б.Дж., редактор. Блэкистон, Нью-Йорк: 1966. [Google Scholar]
  • Orloff MJ. В: Травмы живота. Раннее лечение острой травмы. Нахум А., редактор. Мосби; Сент-Луис: 1966. стр. 148–161. [Google Scholar]
  • Папавасилиу В. Травматический подвывих шейного отдела позвоночника в детском возрасте.Ортопедический Clin N Amer. 1978; 9: 945–954. [PubMed] [Google Scholar]
  • Salzmann J. Принципы ортодонтии. Липпинкотт; Филадельфия, Пенсильвания: 1943. [Google Scholar]
  • Scammon RE, Calkins LA. Развитие и рост внешних размеров человеческого тела в плодном периоде. Университет Миннесоты Press; 1929. [Google Scholar]
  • Stapp JP. Травма, вызванная ударом и взрывом. Клиника Нейрохирург. 1965; 12: 324–343. [PubMed] [Google Scholar]
  • Стюарт Х.К., Стивенсон С.С.В: Физический рост и развитие. 5-е изд. Нельсон, редактор. Учебник Митчелла-Нельсона по педиатрии; Филадельфия: 1950. 1959. Перепечатано в Documents-Geigy, Scientific Tables. [Google Scholar]
  • Сумчи А., Стернбак Г. Перелом палача у 7-недельного младенца. Энн Эмерг Мед. 1991; 20:86–89. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сверинген Дж. Дж., Янг Дж. В. Определение центров тяжести детей, сидящих и стоящих. НИИ ГА Росавиации; Оклахома-Сити, Оклахома, 1965 год.Респ. № AM 65-23 августа. [Google Scholar]
  • Свишук Л. Смещение С2 кпереди у детей: физиологическое или патологическое? Пед Радиол. 1977; 122: 759–763. [PubMed] [Google Scholar]
  • Tank ES, Eraklis AJ, Gross RE. Тупая травма живота у младенцев и детей. J Травма. 1968; 8: 439–448. [PubMed] [Google Scholar]
  • Taylor ER. Биодинамика: прошлое, настоящее и будущее. 657 1-я авиамедицинская лаборатория; Авиабаза Холломан, Нью-Мексико: 1963 г. Респ. № ARL-TDR-63-10. [Google Scholar]
  • Тингвалл К.Травмы пристегнутых детей в автомобилях, попавших в дорожно-транспортные происшествия. Acta Paedriatr Stand Suppl. 1987;339(III):1–15. [Google Scholar]
  • Watson EH, Lowrey GH. Рост и развитие детей. 5-е изд. Издатели ежегодников; Чикаго, Иллинойс: 1967. [Google Scholar]
  • Weech AA. Указатели на шоссе роста. AMA Am J Dis Child. 1954: 881452. [PubMed] [Google Scholar]
  • Young, JW: личное сообщение. Неопубликованный младенец CG data, 1968.

Синдром тряски ребенка – симптомы, прогноз и профилактика

Синдром детского сотрясения | Американская ассоциация неврологических хирургов

Синдром тряски ребенка (также известный как синдром тряски и удара) — это серьезная форма жестокого обращения с ребенком.Обычно это происходит, когда родитель или другой опекун трясет ребенка из-за гнева или разочарования, часто потому, что ребенок не перестает плакать.

У младенцев очень слабые мышцы шеи, которые не могут полностью поддерживать их пропорционально большую голову. Сильная тряска заставляет голову ребенка резко двигать вперед и назад, что приводит к серьезным, а иногда и смертельным травмам головного мозга. Эти силы преувеличены, если тряска прерывается ударом головы ребенка о поверхность.

Встряхивание с внезапным замедлением головы при ударе о поверхность или без него может вызвать следующее:

  • Субдуральная гематома, представляющая собой скопление крови между поверхностью головного мозга и твердой мозговой оболочкой (плотной фиброзной внешней оболочкой, окружающей головной мозг.) Это происходит, когда вены, соединяющие мозг с твердой мозговой оболочкой, растягиваются за пределы своей эластичности, вызывая разрывы и кровотечения.
  • Субарахноидальное кровоизлияние, которое представляет собой кровотечение между паутинной оболочкой (паутинообразной оболочкой, окружающей головной мозг, заполненной спинномозговой жидкостью) и головным мозгом.
  • Прямая травма самого вещества мозга, вызванная ударом мозга о внутренние поверхности черепа.
  • Отсечение или поломка ветвей нервных клеток (аксонов) в коре и более глубоких структурах головного мозга, вызванная резким движением к мозгу.
  • Дальнейшее необратимое повреждение вещества головного мозга от недостатка кислорода, если ребенок перестает дышать при тряске.
  • Дальнейшее повреждение клеток головного мозга, когда поврежденные нервные клетки выделяют химические вещества, усиливающие кислородное голодание мозга.

Другие травмы, связанные с этим злоупотреблением, включают:

  • Кровоизлияния в сетчатку, варьирующие от нескольких рассеянных кровоизлияний до обширных кровоизлияний, вовлекающих несколько слоев сетчатки.
  • Переломы черепа в результате удара, когда ребенка бросают на твердую или мягкую поверхность.
  • Переломы других костей, включая ребра, ключицу и конечности; кровоподтеки на лице, голове и всем теле.

Распространенность и заболеваемость

Этот синдром в основном наблюдается у детей младше двух лет, причем в большинстве случаев это происходит до первого дня рождения ребенка. Среднестатистической жертве от трех до восьми месяцев.Однако жертвами такого насилия становятся дети в возрасте до четырех лет. Виновником жестокого обращения чаще всего является отец, бойфренд матери, женщина-няня или мать. Родители, испытывающие стресс из-за экологических, социальных, биологических или финансовых ситуаций, могут быть более склонны к импульсивному и агрессивному поведению. Те, кто причастен к домашнему насилию и/или злоупотреблению психоактивными веществами, могут подвергаться более высокому риску такого насилия.

По оценкам Национального центра синдрома тряски ребенка, в США зарегистрировано от 600 до 1400 случаев.С. в год. Поскольку в настоящее время нет надежного метода сбора этой статистики, истинная заболеваемость неизвестна. Этот синдром является наиболее частой причиной смерти и длительной нетрудоспособности младенцев и детей младшего возраста, ставших жертвами жестокого обращения с детьми.

Симптомы и признаки

Часто нет очевидных внешних признаков травмы или физических признаков насилия, что приводит к недооценке этого синдрома. Лица, осуществляющие уход, и даже врачи, которые не знают о том, что случилось с ребенком, могут не обнаружить травмы, которые в первую очередь являются внутренними, приписывая беспокойство ребенка основной причине, такой как вирус.

Симптомы различаются и вызваны генерализованным отеком головного мозга, вторичным по отношению к травме. Они могут появиться сразу после встряхивания и обычно достигают пика в течение 4-6 часов. Следующие признаки и симптомы могут указывать на синдром встряхивания ребенка:

  • Измененный уровень сознания
  • Сонливость, сопровождающаяся раздражительностью
  • Кома
  • Судороги или припадки
  • Расширенные зрачки, не реагирующие на свет
  • Снижение аппетита
  • Рвота
  • Поза, при которой голова запрокинута назад, а спина выгнута
  • Проблемы и нарушения дыхания
  • Аномально медленное и поверхностное дыхание
  • Остановка сердца
  • Смерть

Физические данные медицинского осмотра

  • Кровоизлияния в сетчатку
  • Кровотечение при закрытой черепно-мозговой травме (субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное, субгалеальное)
  • Рваные раны
  • Ушибы
  • Сотрясение мозга
  • Синяки на лице, волосистой части головы, руках, животе или спине
  • Отек мягких тканей, который может указывать на перелом черепа или других костей
  • Травмы живота
  • Травмы грудной клетки
  • Аномально низкое кровяное давление
  • Напряженный родничок (мягкое место)

Предлагаемые диагностические исследования

  • История
  • Исследование глазного дна при кровоизлияниях в сетчатку
  • Компьютерная томография (КТ или КТ) головы и брюшной полости
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) в отдельных случаях
  • Люмбальная пункция с мерами предосторожности
  • Обследование скелета
  • Ядерное сканирование
  • Проверка на наркотики
  • Обычные образцы крови

Прогноз

Прогноз для жертв синдрома встряхивания ребенка зависит от тяжести травмы, но в целом неблагоприятный.Многие случаи заканчиваются летальным исходом или приводят к тяжелым неврологическим нарушениям. Смерть обычно вызывается неконтролируемым повышением внутричерепного давления из-за отека головного мозга, кровоизлияния в мозг или разрывов тканей головного мозга. Тем не менее, даже дети с травмами, которые кажутся легкими, могут иметь трудности в развитии. Как правило, у выживших детей с этим синдромом может развиться любое из следующих нарушений:

  • Церебральный паралич
  • Паралич
  • Потеря зрения или слепота
  • Умственная отсталость
  • Эпилепсия
  • Судороги

Профилактика

Синдром тряски ребенка полностью предотвратим.Забота о ребенке может представлять трудности, особенно для тех, кто впервые встречается с родителями. Однако важно помнить, что ни в коем случае нельзя трясти, бросать или бить ребенка. Следующие советы могут помочь предотвратить злоупотребления:

  • Сделайте глубокий вдох и сосчитайте до 10
  • Найдите время и дайте ребенку поплакать в одиночестве
  • Позвоните кому-нибудь для эмоциональной поддержки
  • Вызвать педиатра – плач ребенка может быть вызван медицинскими причинами
  • Никогда не оставляйте ребенка с опекуном, другом или членом семьи, к которому нет полного доверия
  • Всегда тщательно проверяйте рекомендации, прежде чем доверить ребенка опекуну или детскому саду.

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП) — это группа состояний, которые поражают участки мозга, контролирующие мышцы. Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (стоя прямо) и равновесием.

У некоторых, но не у всех детей с ДЦП также могут быть другие нарушения, такие как умственная отсталость и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, из-за которых у человека могут возникнуть проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе или в общении с другими.

Около 1 из 300 детей (менее 1 процента) страдает ДЦП. Большинство детей диагностируют к 2 годам.

ДЦП — наиболее частая причина двигательных проблем в детском возрасте.Существует четыре типа ДЦП, которые основаны на типе двигательных проблем, которые есть у ребенка.

Что такое спастический ХП?

Спастический означает напряженные или ригидные мышцы или мышцы, которые спазмируются (напрягаются). Это самый распространенный вид КП. Около 4 из 5 детей (80 процентов) с ХП имеют спастический ХП. У этих детей жесткие мышцы и могут быть неуклюжие движения тела.

Признаки и симптомы спастического ХП включают:

 

  • Напряженные мышцы, которые не растягиваются
  • Проблемы при ходьбе, скрещивание коленей, походка, напоминающая ножницы, или ходьба на носочках
  • Герметичные соединения
  • Слабость мышц или отсутствие движений в группе мышц

 

Существует три вида спастического ДЦП: 

 

  1. Спастическая диплегия. У детей с этим типом наблюдается скованность мышц в основном в ногах. У них могут быть проблемы с ходьбой, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют их ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (это также называется «ножницами»). Этим детям могут понадобиться ходунки или опоры для ног, чтобы помочь им передвигаться с места на место.
  2. Спастическая гемиплегия. Этот вид обычно поражает одну сторону тела. Рука и нога на пораженной стороне могут быть короче и тоньше, чем на другой стороне тела.Эти дети часто ходят позже других и могут ходить на цыпочках. У некоторых искривление позвоночника (также называемое сколиозом), судороги или проблемы с речью.
  3. Спастическая квадриплегия. Это самая серьезная форма спастического церебрального паралича. Он поражает большую часть тела, включая все руки и ноги, туловище (средняя часть тела) и лицо. Эти дети обычно не могут ходить, и у них часто бывают умственные нарушения, проблемы с речью и судороги.

 

Существуют ли другие виды СР?

Да.Другие виды CP включают: 

 

  • Дискинетический ХП (включая атетоидный ХП, хореоатетоидный ХП и дистонический ХП) . У детей с этим видом ДЦП мышечный тонус варьируется от слишком напряженного до слишком расслабленного. Это может вызвать неконтролируемые движения, которые могут быть медленными и извилистыми или быстрыми и отрывистыми. У детей с дискинетическим ДЦП могут быть проблемы с контролем движений кистей, рук, стоп и ног. Это мешает сидеть и ходить. Некоторые из этих детей также имеют проблемы с речью.Проблемы с мышцами лица и языка могут заставить их хмуриться или пускать слюни.
  • Атаксический CP . Этот тип ХП встречается редко. У этих детей проблемы с равновесием и координацией. Они могут быть неустойчивыми при ходьбе. У них также может быть тремор (дрожание мышц), когда они делают быстрые движения или движения, которые требуют большого контроля, например, при письме.
  • Смешанный КП . Это когда у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа ДЦП. Наиболее распространенным типом смешанного ХП является спастически-дискинетический ХП.

 

Как узнать, есть ли у вашего ребенка ДЦП?

CP может быть разным у каждого ребенка. Некоторые дети имеют легкую форму ДЦП. У них могут быть некоторые неуклюжие движения тела, и они практически не нуждаются в специальной помощи. У других детей более серьезный ДЦП. Они могут нуждаться в особом уходе всю жизнь. ЦП не ухудшается со временем, но его симптомы могут меняться.

У некоторых, но не у всех детей с ДЦП часто наблюдается задержка развития. Это означает, что ваш ребенок не достигает ожидаемых вех развития.Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, наличие социальных навыков и навыков мышления. Сообщите поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если вы заметите какие-либо из этих признаков у вашего ребенка в этом возрасте:

Младше 6 месяцев

 

  • Его голова падает назад, когда вы поднимаете его из лежащего на спине.
  • Он чувствует себя скованным или вялым.
  • Кажется, что он отталкивается, когда вы его держите.
  • Его ноги немеют и перекрещиваются или «ножницы», когда вы его берете на руки.

 

Старше 6 месяцев

 

  • Он не переворачивается.
  • Он не может свести руки вместе.
  • Он с трудом подносит руки ко рту.
  • Он тянется только одной рукой, а другую сжимает в кулаке.

 

Старше 10 месяцев

 

  • Он ползает, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча другую руку и ногу.
  • Передвигается на попе или прыгает на коленях, но не ползает на четвереньках.

 

Старше 1 года

 

  • Он не может ползать.
  • Он не может встать с поддержкой.

 

Если вы считаете, что у вашего ребенка задержка развития или другие признаки ДЦП, поговорите с лечащим врачом. Диагностика ХП обычно происходит в три этапа.

 

  1. Мониторинг развития .Медицинский работник вашего ребенка контролирует его рост и развитие с течением времени. Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы ДЦП, ее лечащий врач рекомендует пройти скрининг развития.
  2. Скрининг развития . Эти тесты проверяют наличие задержек в развитии, таких как проблемы с движением. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининговые тесты на развитие во время осмотра ребенка в возрасте 9, 18 и 24 или 30 месяцев.
  3. Развитие и медицинское обследование .Если результаты скрининговых тестов вашего ребенка не соответствуют норме, лечащий врач вашего ребенка рекомендует пройти обследование, связанное с развитием, и медицинское обследование. Это может сделать лечащий врач вашего ребенка или детский невролог. Это врач со специальной подготовкой по лечению заболеваний головного мозга у младенцев и детей.

 

Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать следующие тесты для вашего ребенка: 

 

  • Анализы крови
  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) .В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи, чтобы сделать снимок мозга вашего ребенка.
  • Электроэнцефалограмма (также называемая ЭЭГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность мозга вашего ребенка. Это может помочь диагностировать эпилепсию, которая иногда случается у детей с ДЦП. Эпилепсия — это судорожное расстройство, которое влияет на работу нервных клеток в вашем мозгу.
  • Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ) . МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину внутренних органов вашего тела.
  • УЗИ . В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.

 

Как лечится ХП?

Вы можете работать с группой медицинских работников, чтобы выяснить потребности вашего ребенка и разработать план лечения. Члены команды могут включать:

 

  • Педиатр . Это врач, который имеет специальную подготовку для ухода за младенцами и детьми.
  • Детский невролог . Это врач, прошедший специальную подготовку по лечению заболеваний головного мозга у младенцев и детей.
  • Социальный работник . Это человек со специальной подготовкой, чтобы помогать людям решать проблемы и делать их жизнь лучше.
  • Психолог . Это человек, прошедший специальную подготовку по уходу за людьми с эмоциональными или психическими проблемами, такими как депрессия.
  • Хирург-ортопед . Это врач со специальной подготовкой делает операции на костях и мышцах.
  • Физиотерапевт . Это человек со специальной подготовкой для создания программ упражнений для вашего ребенка.
  • Трудотерапевт . Это человек, который может научить вашего ребенка делать повседневные вещи, например, есть, одеваться и писать.
  • Логопед . Этот профессионал может помочь вашему ребенку говорить более четко или общаться другими способами.
  • Учитель специального образования .Этот человек имеет специальную подготовку, чтобы помочь вашему ребенку в обучении.

 

План лечения вашего ребенка может включать в себя специальное оборудование, помогающее двигаться и передвигаться. Это могут быть ходунки, фиксаторы для ног или рук, инвалидное кресло или самокат. Ему также может понадобиться специальный компьютер, чтобы помочь ему общаться.

Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, помогающие расслабить мышечные спазмы, в том числе: 

 

  • Диазепам (Валиум®), баклофен (Лиоресал®), дантролен (Дантриум®) и тизанидин (Занафлекс®).Ваш ребенок берет их через рот.
  • Баклофен, лекарство, которое ваш ребенок получает через помпу, помещенную ему под кожу. Насос выпускает лекарство в жидкость, которая окружает спинной мозг.
  • Ботокс® (также называемый ботулиническим токсином). Ваш ребенок получает это через иглу.

 

Если у вашего ребенка сильные спазмы и лекарства не помогают, лечащий врач может порекомендовать операцию, называемую селективной дорсальной ризотомией. Это когда хирург перерезает некоторые нервы у основания позвоночника.Это может помочь при мышечных спазмах и помочь вашему ребенку легче сидеть, стоять, ходить или передвигаться.

Какие проблемы со здоровьем характерны для людей с ДЦП?

У людей с ДЦП могут быть следующие проблемы со здоровьем:

 

  • Запор. Это когда у вас болезненные газы или вам трудно опорожнить кишечник.
  • Слюни
  • Ощущение боли, особенно у взрослых. Боль чаще всего возникает в бедрах, коленях, лодыжках и спине.
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Изъятия
  • Рвота
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием, сосанием или приемом пищи
  • Проблемы с речью, зрением или слухом 

 

Что вызывает ДЦП?

ДЦП возникает, когда у вашего ребенка поврежден мозг или есть проблемы в развитии мозга вашего ребенка.Большинство детей с ДЦП имеют врожденный ДЦП. Это означает, что у них ДЦП при рождении. У многих из этих детей мы не знаем точную причину ДЦП.

Изменения в генах, которые влияют на развитие мозга, могут играть роль в возникновении ХП. Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Изменение гена (также называемое мутацией) — это изменение инструкций, хранящихся в гене.

Повреждение головного мозга, которое приводит к ДЦП, может произойти до рождения, во время родов и родов или после рождения, пока мозг еще развивается.У вашего ребенка может быть больше шансов, чем у других детей, развиться ДЦП до рождения, если: 

 

  • Вы многоплодная беременность (двойня, тройня и более) . Чем больше детей вы беременны, тем выше риск ДЦП.
  • У вас есть определенные инфекции во время беременности . Инфекции, которые могут привести к ДЦП, включают ветряную оспу, краснуху (также называемую краснухой), цитомегаловирус (также называемый ЦМВ), токсоплазмоз, хориоамнионит (инфекция в матке) и инфекции в плаценте.Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает вашего ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • У вас есть проблемы со здоровьем, такие как судороги или заболевания щитовидной железы . Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, помогающие организму накапливать и использовать энергию из пищи.
  • Ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы (не могут быть вместе) . Это подвергает вашего ребенка риску резус-фактора, который может вызвать серьезные проблемы — даже смерть — для вашего ребенка.Вы можете сдать анализ крови во время беременности, чтобы убедиться, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы.
  • Вы вступили в контакт с вредным веществом, таким как ртуть . Во время беременности не ешьте рыбу с высоким содержанием ртути, такую ​​как рыба-меч, королевская макрель, акула и кафель.
  • Ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода в утробе матери . Это может произойти, если плацента не работает должным образом или отрывается от стенки матки до родов.
  • У вашего ребенка кровоизлияние в мозг .Иногда у ребенка в утробе матери происходит инсульт, вызывающий кровоизлияние в мозг. Инсульт происходит, когда сгусток крови (масса или сгусток крови) блокирует кровеносный сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу разрывается. Сгустки крови в плаценте, слабые кровеносные сосуды и высокое кровяное давление во время беременности могут стать причиной инсульта у ребенка в утробе матери.

 

Вероятность развития ДЦП во время родов у вашего ребенка выше, чем у других детей, если:

 

  • Он в тазовом предлежании в начале родов .Это когда попка или ступни вашего ребенка обращены вниз прямо перед рождением.
  • Ему не хватает кислорода во время родов . Это может произойти, если есть проблемы с пуповиной или у вас есть состояние здоровья, например, разрыв матки. Разрыв матки – это разрыв матки во время родов. Это бывает очень редко.
  • Он родился раньше срока . Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
  • Он родился с низкой массой тела при рождении или родился маленьким для своего гестационного возраста (также называется SGA) .Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций. SGA означает, что ребенок меньше, чем обычно, в зависимости от количества недель, которое он провел в утробе матери.

 

Дети с определенными заболеваниями после рождения более склонны к развитию ДЦП, чем другие. Эти условия включают:

 

  • Тяжелая желтуха, особенно если ее не лечить на ранней стадии . Желтуха — это когда глаза и кожа вашего ребенка желтеют. У ребенка возникает желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.Некоторые заболевания крови, такие как резус-фактор, могут вызывать у младенцев тяжелую желтуху и поражение головного мозга.
  • Травмы головы . Ребенок может получить травму головы в результате автомобильной аварии или падения и удара головой.
  • Инфекции головного мозга, такие как энцефалит и менингит . Энцефалит — отек головного мозга; это обычно вызвано вирусом. Менингит — это инфекция, вызывающая отек головного и спинного мозга.
  • Изъятия

 


Последнее рассмотрение: июль 2014 г.

Положение тазового предлежания и его рождение

Обзор темы

Что такое казенное положение?

В течение большей части беременности в матке достаточно места для того, чтобы ребенок (плод) мог изменить положение.К 36 неделе беременности большинство малышей переворачиваются в положение головкой вниз. Это нормальное и наиболее безопасное положение плода для родов.

Но примерно в 4 из 100 родов ребенок естественным образом не переворачивается головкой вниз. Вместо этого ребенок находится в ягодичном предлежании. сноска 1 Младенцы в тазовом предлежании обычно рождаются с помощью кесарева сечения.

Имеется три основных положения затвора:

  • Откровенный затвор. Ягодицы должны выйти первыми во время родов.Ноги прямые перед туловищем, ступни у головы. Это самый распространенный тип казенной позиции.
  • Затвор в сборе. Ягодицы опущены возле родовых путей. Колени согнуты, стопы находятся возле ягодиц.
  • Казенная часть. Одна или обе ноги вытянуты ниже ягодиц. Нога или ноги готовы выйти первыми во время родов.

Что вызывает казенное положение?

В большинстве случаев нет четкой причины, по которой ребенок не перевернулся головкой вниз.

В некоторых случаях тазовое предлежание может быть связано с ранними родами, появлением близнецов и более, проблемами с маткой или проблемами с ребенком. сноска 2

Каковы признаки того, что ваш ребенок находится в ягодичном предлежании?

Вероятно, вы не сможете почувствовать, находится ли ваш ребенок в тазовом предлежании. Но если вы находитесь на 36-й или более неделе беременности и думаете, что головка ребенка прижимается высоко к вашему животу или вы чувствуете толчки в нижней части живота, обратитесь к врачу для осмотра.

Как диагностируется тазовое предлежание?

Во время планового осмотра на поздних сроках беременности врач прощупает верхнюю и нижнюю часть живота и может провести УЗИ плода, чтобы определить, есть ли у ребенка тазовое предлежание.Ваш врач также может узнать, что у вашего ребенка тазовое предлежание, когда он или она проверяет вашу шейку матки.

Как лечить тазовое предлежание?

Иногда врач может перевернуть ребенка из тазового предлежания в положение головой вниз, используя процедуру, называемую наружной головной версией. (Если вы пользуетесь услугами акушерки и ваш ребенок находится в тазовом предлежании, акушерка направит вас к врачу для этой процедуры.) Если ребенка можно перевернуть головкой вниз до начала родов, у вас могут быть вагинальные роды. .

Вы также можете спросить своего врача, можете ли вы попробовать определенные положения дома, которые могут помочь перевернуть вашего ребенка. Это называется постуральным управлением. Нет исследований, доказывающих, что это работает, но это не вредно. Это может сработать для вас.

Это нормально чувствовать разочарование и беспокойство по поводу тазового предлежания, особенно если врач безуспешно пытался перевернуть ребенка. Но большинство детей с тазовым предлежанием здоровы и не имеют проблем после рождения. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о здоровье вашего ребенка.

Как безопасно родить ребенка в тазовом предлежании?

В большинстве случаев плановое кесарево сечение (кесарево сечение) является самым безопасным для ребенка. Если ваш плод все еще находится в предлежании предлежания родов, ваш врач, скорее всего, назначит кесарево сечение. Если вы пользуетесь услугами акушерки, она направит вас к врачу для планового кесарева сечения.

В редких случаях кесарево сечение в тазовом предлежании может быть не рекомендовано или даже невозможно. Например, если тазовое предлежание протекает слишком быстро, единственным вариантом могут быть вагинальные роды.При рождении близнецов, когда первый близнец находится головкой вниз, а второй находится в тазовом предлежании, оба ребенка лучше всего родить через естественные родовые пути. сноска 3

Независимо от того, в каком положении находится ребенок, каждые роды уникальны. Несмотря на то, что у вас и вашего врача есть план родов, планы могут измениться. Если произойдет что-то непредвиденное, вашему врачу может потребоваться принять несколько быстрых решений, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка.

Развитие новорожденных: 0–1 месяц — Детское здоровье округа Ориндж

С момента рождения младенцы реагируют на окружающий мир.Их реакции — успокоение от объятий родителей или испуга от громкого звука — являются примерами нормального развития младенцев.

Врачи используют вехи, чтобы определить, развивается ли ребенок так, как ожидалось. Существует широкий диапазон того, что считается нормальным, поэтому некоторые дети могут осваивать навыки раньше или позже, чем другие. Младенцы, которые родились раньше срока, могут достичь вех позже. Всегда говорите со своим врачом об успехах вашего ребенка.


Насколько вырастет мой новорожденный?

В первый месяц жизни младенцы обычно догоняют и превосходят свой вес при рождении, затем продолжают неуклонно набирать вес.Потеря веса примерно до 10 процентов от веса при рождении является нормальной в первые два-три дня после рождения. Тем не менее, к двум неделям ребенок должен вернуть себе этот вес и вернуться к своему весу при рождении. Хотя все младенцы могут расти с разной скоростью, ниже указано среднее значение для мальчиков и девочек в возрасте до 1 месяца:

  • Вес: после первых двух недель должен прибавлять около 1 унции каждый день
  • Средняя длина тела при рождении: 20 дюймов для мальчиков, 19 3/4 дюйма для девочек
  • Средняя длина в месяц: 21 1/2 дюйма для мальчиков, 21 дюйм для девочек
  • Размер головы: увеличивается чуть менее чем на 1 дюйм по сравнению с размером при рождении к концу первого месяца

Какие факторы определяют физическое развитие моего новорожденного?

Различные факторы могут повлиять на размер ребенка при рождении.Срок беременности имеет большое значение. Дети, рожденные примерно в срок или позже, как правило, крупнее тех, кто родился раньше. Другие факторы включают: 

  • Размер родителей. Крупные и высокие родители могут иметь новорожденных крупнее среднего; у невысоких и миниатюрных родителей могут быть новорожденные меньше среднего.
  • Многоплодие. С близнецами, тройняшками или другими близнецами родители могут предположить, что их дети могут быть немного маленькими. Множественным плодам приходится делить свое растущее пространство в матке, и они часто рождаются раньше срока, что приводит к меньшему размеру при рождении.
  • Порядок рождения. Первые дети иногда меньше, чем братья или сестры, рожденные позже.
  • Пол. Девочки, как правило, меньше, а мальчики крупнее, но при рождении различия незначительны.
  • Здоровье мамы во время беременности. Младенцы могут иметь более низкий вес при рождении, если у матери высокое кровяное давление или проблемы с сердцем; или употребляла сигареты, алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности. Если у матери диабет или ожирение, у ребенка может быть более высокая масса тела при рождении.
  • Питание во время беременности.Хорошее питание жизненно важно для роста ребенка — до и после рождения. Плохое питание во время беременности может повлиять на вес новорожденного и его рост. Прибавка в весе может привести к тому, что ребенок родится крупнее среднего.
  • Здоровье малыша. Медицинские проблемы, в том числе некоторые врожденные дефекты и некоторые инфекции во время беременности, могут повлиять на вес новорожденного при рождении и его последующий рост.

Что мой ребенок может делать в этом возрасте?

Несмотря на то, что новорожденный спит около 16 часов в день, время бодрствования может быть занято.Большая часть движений и активности новорожденного являются рефлекторными или непроизвольными — ребенок не совершает эти движения целенаправленно. Когда нервная система начинает созревать, эти рефлексы уступают место целенаправленному поведению.

Рефлексы у новорожденных включают следующее:

  • Корневой рефлекс. Этот рефлекс возникает при поглаживании или прикосновении к уголку рта ребенка. Ребенок поворачивает голову и открывает рот, чтобы следовать и «корениться» в направлении поглаживания.Корневой рефлекс помогает ребенку найти грудь или бутылочку.
  • Сосательный рефлекс. При прикосновении к небу ребенка грудью или соской из бутылочки ребенок начинает сосать. Этот рефлекс не начинается примерно до 32-й недели беременности и полностью не развивается примерно до 36-й недели. Недоношенные дети могут иметь слабую или незрелую сосательную способность, поскольку они рождаются до развития этого рефлекса. У младенцев также есть рефлекс хватания руками за рот, который сопровождает укоренение и сосание, и они могут сосать свои пальцы или руки.
  • Рефлекс Моро. Рефлекс Моро часто называют рефлексом испуга, потому что он обычно возникает, когда ребенок вздрагивает от громкого звука или движения. В ответ на звук младенец запрокидывает голову, выбрасывает ручки и ножки, плачет, затем втягивает ручки и ножки обратно. Иногда собственный плач ребенка может испугать его или ее, инициируя этот рефлекс. Рефлекс Моро сохраняется до тех пор, пока ребенку не исполнится 5–6 месяцев.
  • Тонический шейный рефлекс. Когда голова ребенка поворачивается в одну сторону, рука с этой стороны вытягивается, а противоположная рука сгибается в локте. Эту позицию часто называют «фехтовальной». Тонический шейный рефлекс сохраняется до тех пор, пока ребенку не исполнится 6–7 месяцев.
  • Хватательный рефлекс. При хватательном рефлексе поглаживание ладони ребенка заставляет ребенка сжимать пальцы в хватке. Хватательный рефлекс длится всего пару месяцев и сильнее проявляется у недоношенных детей.

  • Рефлекс Бабинского. При рефлексе Бабинского, когда сильно поглаживают подошву стопы, большой палец отгибается назад к верхушке стопы, а остальные пальцы раздвигаются веером. Это нормальный рефлекс, пока ребенку не исполнится около 2 лет.
  • Шаговый рефлекс. Этот рефлекс также называют рефлексом ходьбы или танца, потому что кажется, что ребенок делает шаги или танцует, когда его держат вертикально, а его ноги касаются твердой поверхности.

Новорожденные не только обладают уникальными рефлексами, но также имеют ряд физических характеристик и поведения, включая следующие:

  • Их голова провисает, когда ее поднимают, и ее нужно постоянно поддерживать
  • Они поворачивают голову из стороны в сторону, когда лежат на животе
  • Их глаза иногда не скоординированы и могут выглядеть косоглазыми
  • Они сначала фиксируют взгляд на лице или свете, затем начинают следовать за движущимся объектом
  • Они начинают поднимать голову, когда лежат на животе
  • Их движения резкие и беспорядочные 
  • Они подносят руки ко рту

Что может сказать мой ребенок?

В этом раннем возрасте плач — единственная форма общения ребенка.Сначала все детские крики звучат одинаково, но вскоре родители узнают разные типы плача, связанные с голодом, дискомфортом, разочарованием, усталостью и даже одиночеством. Иногда на плач ребенка можно легко ответить кормлением или сменой подгузника. В других случаях причина плача может быть загадкой, и плач прекращается так же быстро, как и начинается. Независимо от причины, реагировать на плач вашего ребенка утешительным прикосновением и словами очень важно, чтобы помочь ребенку научиться доверять вам и полагаться на вас в плане любви и безопасности.Вы также можете использовать тепло и покачивающие движения, чтобы успокоить ребенка.

Что понимает мой ребенок?

Вы можете обнаружить, что ваш ребенок реагирует по-разному, включая следующие:

  • Вздрагивание от громких звуков
  • Просмотр лиц и изображений с контрастными черно-белыми изображениями 
  • Обращать внимание на голоса, в конечном итоге обращать внимание на звуки
  • Намеки на улыбку, особенно во сне 

Как долго должен спать мой новорожденный?

Новорожденные должны спать 14-17 часов в сутки, сообщает Национальный фонд сна.Некоторые новорожденные могут спать до 18-19 часов в сутки. Хотя новорожденные проводят большую часть 24-часового периода во сне, лучше всего, чтобы они не спали дольше 5 часов в течение первых 5-6 недель, потому что им нужно просыпаться каждые пару часов, чтобы поесть. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, едят часто, примерно каждые 2-3 часа. Дети на искусственном вскармливании склонны к кормлению реже, примерно каждые 3-4 часа.

Будьте готовы будить новорожденного каждые 2-3 часа, чтобы поесть, пока он не превысит свой вес при рождении, что обычно происходит в течение первых двух недель.После этого можно позволять ребенку дольше спать по ночам, если он правильно набирает вес (около 1 фунта за 2 недели).

Первые месяцы жизни ребенка могут быть самыми тяжелыми для родителей, которые могут много раз вставать ночью, чтобы ухаживать за ребенком. У каждого ребенка свой режим сна. Кто-то начинает спать «всю ночь» (по 5-6 часов подряд) к 2-3-месячному возрасту, а кто-то нет.

Дополнительную информацию о сне новорожденных см. в разделе «Здоровый сон для младенцев».

Как я могу способствовать развитию и эмоциональной безопасности моего ребенка?

Маленькие дети нуждаются в безопасности родительских рук, и они понимают успокоение и утешение вашего голоса, тона и эмоций. Рассмотрите следующие способы укрепления эмоциональной безопасности вашего новорожденного: 

  • Держите ребенка лицом к лицу.
  • Говорите успокаивающим тоном, и пусть малыш слышит ваш ласковый и дружелюбный голос.
  • Пойте своему малышу.
  • Прогулки с ребенком в слинге, переноске или коляске.
  • Запеленайте ребенка, чтобы он чувствовал себя в безопасности и не испугался собственных движений ребенка.
  • Качайте ребенка ритмичными мягкими движениями.
  • Быстро реагируйте на плач ребенка.

Отзыв доктора Мэри Чой, Seaview Pediatrics, CHOC Primary Care – июнь 2021 г.  

Гидроцефалия плода: причины, диагностика и лечение

Гидроцефалия, или «вода в мозгу», — это состояние, связанное со скоплением спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в мозге или вокруг него.Если не лечить, это может привести к растяжению тканей головного мозга, что значительно повлияет на рост и развитие вашего ребенка.

В Институте ухода за плодами кардинала здравоохранения SSM Health Cardinal Glennon St. Louis работает одна из самых опытных команд в стране по лечению гидроцефалии. Мы специально обучены диагностировать это состояние еще до рождения ребенка и можем лечить новорожденных с помощью минимально инвазивных хирургических методов.

Наша команда педиатрических специалистов, нейрохирургов и медсестер придерживается самых передовых протоколов лечения этого состояния, обеспечивая вашему ребенку наилучший уход и давая ему возможность начать жизнь.


Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия часто бывает врожденной, то есть дети рождаются с ней, но она также может развиться у младенцев и детей. Не существует одной конкретной причины врожденной гидроцефалии. Однако это может быть связано с генетическим дефектом или быть результатом другого заболевания, такого как расщепление позвоночника или энцефалоцеле (мешкообразные выпячивания головного мозга).

Как диагностируется гидроцефалия во время беременности?

Гидроцефалия обычно выявляется с помощью пренатального УЗИ между 15 и 35 неделями беременности.Наши специалисты могут подтвердить этот диагноз с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) плода, которая дает более подробные изображения головного мозга.

Как лечить гидроцефалию во время беременности?

Во время беременности гидроцефалию обычно лечат под наблюдением. В настоящее время не существует фетального лечения этого расстройства. Если у вашего ребенка диагностирована гидроцефалия, наша команда будет внимательно наблюдать за ним на предмет признаков дистресса, которые могут указывать на необходимость досрочных родов.

После рождения гидроцефалия лечится одним из трех вариантов хирургического вмешательства:

  • Шунт: устройство, позволяющее нормализовать давление в головном мозге путем дренирования жидкости в брюшную полость, где жидкость может реабсорбироваться
  • Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV): минимально инвазивная процедура, которая создает отверстие в дне третьего желудочка головного мозга, позволяя жидкости течь по ее нормальному пути
  • Комбинированная эндоскопическая третья вентрикулостомия/прижигание сосудистого сплетения (ETV/CPC): используется в качестве основного лечения для большинства детей с гидроцефалией.Известно, что ETV/CPC снижает скорость выработки спинномозговой жидкости и обеспечивает новый путь выхода жидкости

Как гидроцефалия влияет на моего ребенка после родов?

Воздействие гидроцефалии на новорожденного несколько непредсказуемо и может различаться по степени тяжести. Поскольку это повреждает мозг, дети с гидроцефалией могут иметь эпилепсию, трудности с обучением, кратковременную потерю памяти, проблемы с координацией, проблемы со зрением и раннее начало полового созревания.

В результате детям с этим заболеванием часто помогает развивающая терапия, такая как физиотерапия и трудотерапия. В более легких случаях или случаях, когда лечение было возможно ранее, ребенок с гидроцефалией может развиваться совершенно нормально.

Мы понимаем, что гидроцефалия может быть страшным диагнозом. Вот почему мы доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Хотя мы не можем изменить диагноз, мы можем обеспечить заботу и сочувствие, которые вы ищете, помогая вашему ребенку получить максимальную отдачу от лечения и жизни.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.