Гормональные кольца: Страница не найдена | Zanzu — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Предупреждения

Если имеется любое из состояний/факторов риска, указанных ниже, необходимо взвесить преимущества использования НоваРинг с возможными рисками для каждой отдельной женщины и обсудить их с женщиной перед тем, как она решит начать использование кольца. В случае ухудшения, обострения или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна обратиться к своему врачу. Врач должен рассмотреть вопрос о том, следует ли прекратить дальнейшее использование кольца НоваРинг.

Нарушение циркуляции крови

Риск венозного тромбоэмболизма (ВТЭ)

Применение любого комбинированного гормонального контрацептива (КГК) сопровождается более высоким риском возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), чем когда эти препараты не используются. Препараты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с минимальным риском развития ВТЭ. Другие препараты, такие как НоваРинг, могут повышать риск в 2 раза. Решение о применении любого контрацептива, который не является препаратом с минимальным риском развития ВТЭ, можно принимать только после обсуждения с женщиной, рассказав ей о риске развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг, как ее индивидуальные факторы риска повлияют на этот риск, а также что риск развития ВТЭ максимален на протяжении первого года применения препарата. Также риск повышается при возобновлении применения КГК, если перерыв составил 4 недели или более. Среди женщин, которые не используют КГК и не беременны, у двоих из 10 ООО будет развиваться ВТЭ на протяжении одного года. Однако, у каждой отдельной женщины риск может быть намного выше, в зависимости от основных факторов риска. Установлено, что из 10 000 женщин, которые применяют низкодозовые КГК, содержащие левоноргестрел, у 61 женщин через 1 год будет развиваться ВТЭ. Имеются непоследовательные результаты относительно риска развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг по сравнению с КГК, содержащими левоноргестрел (относительный риск (ОР) без повышения, ОР = 0,96 и повышение почти в 2 раза до ОР = 1,90).

Это соответствует от 6 до 12 случаев ВТЭ в год на 10000 женщин, которые используют НоваРинг. В обоих случаях, количество случаев ВТЭ в год меньше, чем ожидаемое количество при беременности и в послеродовом периоде. ВТЭ может быть фатальным в 1-2% случаев.

1 Середина диапазона 5-7 для 10000 женщин-лет установлена с использованием относительных рисков для разных препаратов по сравнению с КГК, содержащими левоноргестрел, приблизительно от 2,3 до 3,6.

Количество случаев ВТЭ на 10 000 женщин за 1 год

Количество

• Крайне редко сообщалось о случаях тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, церебральных или сетчаточных вен и артерий у женщин, принимающих КГК.

Факторы риска развития ВТЭ

При применении КПК риск тромбоэмболических венозных осложнений может существенно повышаться у женщин с дополнительными факторами риска, особенно при наличии множественных рисков (см. таблицу).

Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с множественными факторами риска, которые приводят к высокому риску развития венозного тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что степень повышения риска будет выше, чем сумма индивидуальных факторов — в таком случае следует проанализировать общий риск развития ВТЭ у женщины. Если соотношение преимущества и рисков является негативным, не следует назначать КПК (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица. Факторы риска развития ВТЭ

Фактор риска	Комментарий
Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2).	Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска.
Длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, любое хирургическое вмешательство на ногах или органах таза, нейрохирургия, обширная травма.Примечание: Временная иммобилизация, включая авиаперелеты длительностью более 4 часов, также может быть фактором риска развития ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска.	В таких ситуациях рекомендовано прекратить использование пластыря/таблеток/кольца (в случае планового хирургического вмешательства — как минимум за 4 недели до его проведения) и не возобновлять ранее, чем через 2 недели после полного восстановления подвижности.Для предупреждения беременности следует использовать другие способы контрацепции.Следует рассмотреть вопрос об антитромботической терапии, если применение препарата НоваРинг не было прекращено заранее.
Положительный семейный анамнез (венозный тромбоэмболизм у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, т.е. до 50 лет).	Если подозревается наличие врожденной предрасположенности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту.
Другие медицинские состояния, которые сопровождаются ВТЭ.	Рак, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточная анемия.
Возраст.	Особенно после 35 лет.

Нет единого мнения о возможной роли варикоза вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении или прогрессировании венозного тромбоза. Следует учитывать повышение риска тромбоэмболизма в период беременности, и особенно на протяжении 6 недель после родов (см. раздел «Применение в период беременности и лактации»).

Симптомы ВТЭ (тромбоза глубоких вен и эмболии легочных сосудов)

В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать:

односторонний отек ноги и/или стопы, или отек по ходу вены ноги; боль или болезненность в ноге, которая ощущается только при стоянии или ходьбе; более теплая на ощупь пораженная конечность; покраснение или изменение цвета кожи ноги.

Симптомы эмболии легочных сосудов могут включать:

внезапная одышка или быстрое дыхание; внезапный кашель, который может сопровождаться кровохарканьем; острая боль в грудной клетке; сильное головокружение; быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть ошибочно приняты как часто возникающие или как менее тяжелые (например, при инфекции респираторного тракта).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапную боль, отечность и слегка синюшный оттенок кожи конечности.

Если происходит окклюзия сосудов глаза, симптомы могут варьировать от болезненной нечеткости зрения с прогрессированием до потери зрения. Иногда потеря зрения может возникать практически немедленно.

Риск артериального тромбоэмболизма (АТЭ)

Эпидемиологические исследования установили связь между применением КГК и повышенным риском развития артериального тромбоэмболизма (инфаркт миокарда) или нарушения мозгового кровообращения (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Артериальные тромбоэмболические реакции могут быть фатальными.

Факторы риска развития АТЭ

Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения при применении КГК повышается у женщин с факторами риска (см.

таблицу). Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с одним серьезным или с множественными факторами риска развития АТЭ, которые приводят к высокому риску артериального тромбоза (см. раздел «Противопоказания»). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что повышение риска будет большим за сумму индивидуальных факторов — в таком случае следует проанализировать общий риск для женщины. Если считается, что соотношение преимущества и рисков является негативным, КГК назначать не следует (см. раздел «Противопоказания»).

Таблица. Факторы риска развития АТЭ

Фактор риска	Комментарий
Возраст.	Особенно после 35 лет.
Курение.	Во время применения КГК женщине рекомендуется прекратить курение.Женщинам в возрасте старше 35 лет, которые продолжают курить, настойчиво рекомендуется применять другой способ контрацепции.
Артериальная гипертензия.
Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2).	Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска.
Положительный семейный анамнез (артериальный тромбоэмболизм у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, т.е. до 50 лет).	Если подозревается наличие врожденной предрасположенности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту.
Мигрень.	Повышение частоты или тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть продромальным симптомом при нарушении мозгового кровообращения) может быть причиной для немедленной отмены препарата.
Другие медицинские состояния, которые сопровождаются побочными реакциями со стороны сосудов.	Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, заболевание клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка.

Симптомы АТЭ

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать:

внезапное онемение или слабость в области лица, руке или ноге, особенно на одной стороне тела;

— внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации;

внезапная спутанность сознания, нарушение речи или понимания; внезапное нарушение зрения в одном глазу или в обеих;

-внезапная интенсивная или продолжительная головная боль, возникшая без определенной причины;

потеря сознания или обморок с/без судорог.

Временные симптомы указывают на преходящее нарушение мозгового кровообращения. Симптомы инфаркта миокарда могут включать:

боль, дискомфорт, чувство давления, тяжести, сжатия или переполненности в грудной клетке, руке или ниже грудины; дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, горло, руку, желудок; чувство переполненности желудка, диспепсия или запор; потливость, тошнота, рвота или головокружение; чрезвычайная слабость, тревожность или одышка; быстрое и нерегулярное сердцебиение.

В случае подозрения или возникновения ВТЭ или АТЭ, применение КПК следует прекратить. Поскольку антикоагулянты (кумарин) являются тератогенными, необходимо назначить надлежащие способы контрацепции.

Опухоли Наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая инфекция папилломовируса человека (HPV). Эпидемиологические исследования показывают, что длительное применение комбинированных пероральных контрацептивов способствует повышению такого риска, но остается неизвестной степень, насколько это заключение свойственно другим сопутствующим факторам, таким как повышение диагностической чувствительности цервикального скрининга и различия в сексуальном поведении, включая применение барьерных методов контрацепции, или причинная связь. Неизвестно, имеет ли отношение этот эффект к применению кольца НоваРинг. При метаанализе 54 эпидемиологических исследований установлено, что существует несколько повышенный относительный риск (ОР = 1,24) диагностирования рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время принимают КПК.

Повышенный риск постепенно снижается на протяжении 10 лет после отмены КПК. Рак молочной железы возникает редко у женщин младше 40 лет, превышающее количество диагнозов рака молочной железы у женщин, которые применяют или применяли ранее КПК, является низким по сравнению с общим риском возникновения рака молочной железы. Рак молочной железы, диагностированный у женщин, когда-либо применявших такие препараты, имеет тенденцию быть менее прогрессирующим клинически, чем раковые заболевания, диагностированные у женщин, никогда не применявших эти препараты. Наблюдавшийся характер повышенного риска может быть обусловлен более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применявших КПК, биологическими эффектами КПК или комбинацией обеих факторов. В редких случаях сообщалось о доброкачественных опухолях печени и, еще реже, о злокачественных опухолях печени у женщин, применявших КПК. В отдельных случаях эти опухоли приводили к возникновению внутриабдоминальных кровотечений, угрожающих жизни.

Поэтому опухоль печени необходимо рассматривать при дифференциальной диагностике, когда у женщины, использующей кольцо НоваРинг, возникает сильная боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения. Реакции гиперчувствительности О таких реакциях гиперчувствительности, как ангионевротический отек и анафилаксия, сообщалось при применении НоваРинга. Если подозревается развитие ангионевротического отека и/или анафилаксии, применение НоваРинга следует прекратить и провести соответствующее лечение. Гепатит С Во время клинических исследований при применении комбинации препаратов от HCV омбитасвира/паритапревира/ритонавира с дасабувиром или без него повышение уровня АЛТ в пять раз больше верхней границы нормы (ULN) наблюдалось значительно чаще у женщин, принимающих этинилэстрадиол-содержащие препараты, такие как КГК. Применение НоваРинг следует прекратить до начала терапии с комбинированным режимом использования препаратов омбитасвира/паритапревира/ритонавира с дасабувиром или без него (см.

раздел «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Продолжить применение НоваРинг можно приблизительно через 2 недели после завершения лечения комбинацией препаратов. Другие состояния У женщин с гипертриглицеридемией, или наличием такого состояния в семейном анамнезе, может быть повышен риск развития панкреатита при применении гормональных контрацептивов. Хотя сообщалось о небольшом повышении артериального давления у многих женщин, применяющих гормональные контрацептивы, клинически значимые повышения наблюдались редко. Окончательно взаимосвязь между применением гормональных контрацептивов и развитием клинической артериальной гипертензии не установлена. Однако, если в период использования кольца НоваРинг возникает стойкая клинически значимая гипертензия, целесообразно временно прекратить использование кольца и провести лечение артериальной гипертензии. Применение кольца НоваРинг может быть возобновлено, если при проведении антигипертензивной терапии будут достигнуты нормальные показатели артериального давления.

О возникновении или ухудшении следующих состояний сообщалось при беременности и при применении гормональных контрацептивов, но данные о связи таких состояний с применением этих препаратов неубедительны: желтуха и/или зуд вследствие холестаза; формирование желчных камней; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха вследствие отосклероза; ангионевротический отек (наследственный). При острых или хронических нарушениях функции печени может быть необходимым прекращение использования кольца НоваРинг на время, пока показатели функции печени не нормализуются. Рецидив холестатической желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, которые впервые возникли в период беременности или при предшествующем применении половых стероидов, требует прекращения использования кольца. Хотя эстрогены и прогестагены могут влиять на периферическую резистентность к инсулину и переносимость глюкозы, нет оснований для изменения схемы лечения больных диабетом, применяющих гормональные контрацептивы, однако состояние женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время использования кольца НоваРинг, особенно в первые месяцы применения.

Имеются данные, что существует связь между приемом гормональных контрацептивов и болезнью Крона, язвенными колитами. Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины со склонностью к хлоазме должны избегать воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей во время использования кольца НоваРинг. Если у женщины присутствует какое-либо из следующих состояний, есть вероятность неправильного введения или выпадения кольца НоваРинг: пролапс шейки матки, цистоцеле и/или ректоцеле, тяжелый или хронический запор. Очень редко сообщалось, что НоваРинг случайно был введен в уретру и, возможно, оказывался в мочевом пузыре. Таким образом, необходимо рассматривать возможность неправильного положения кольца при дифференциальном диагнозе в случае симптомов цистита. Во время применения препарата НоваРинг у женщин периодически может возникать вагинит. Нет данных, что на эффективность препарата НоваРинг влияет лечение вагинита, или применение препарата НоваРинг влияет на эффективность лечения вагинита (см.

раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»). Очень редко сообщалось, что кольцо врастало в слизистую влагалища, что требовало вмешательства врача-специалиста. В некоторых случаях, когда кольцо заросло тканью, удаление проводилось путем разрезания кольца без надреза прилегающей ткани влагалища.

Медицинское обследование/консультация

Перед началом или возобновлением применения НоваРинг следует ознакомиться с полным медицинским анамнезом (включая семейный анамнез) женщины и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление и провести врачебный осмотр с учетом противопоказаний и мер предосторожности. Важно обратить внимание женщины на информацию о риске возникновения венозного и артериального тромбоза при использовании НоваРинг по сравнению с другими КПК, симптомы ВТЭ и АТЭ, известные факторы риска и, что следует делать в случаях подозрения тромбоза.

Женщине также необходимо указать на необходимость внимательно перечитать инструкцию по применению и придерживаться рекомендаций. Частота и характер дальнейшего периодического контроля должны зависеть от установленных практических нормативов и быть индивидуально подобранными для каждой женщины. Женщине следует напомнить, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при несоблюдении рекомендаций по применению или, если одновременно применяются другие лекарственные средства, которые снижают концентрацию этоногестрела в плазме крови.

Ухудшение контроля менструального цикла

При применении препарата НоваРинг могут возникать нерегулярные кровотечения (кровянистые выделения или прорывное кровотечение). Если препарат НоваРинг применялся согласно рекомендациям, но возникают нерегулярные кровотечения после ранее регулярных циклов, следует рассмотреть вопрос о негормональных причинах их возникновения, а также показано проведение соответствующей диагностики для исключения злокачественной опухоли или беременности. Может быть показано выскабливание.

У некоторых женщин во время перерыва в применении кольца может не наступать менструальное кровотечение. Если НоваРинг использовался в соответствии с рекомендациями, наступление беременности маловероятно. Однако, если препарат НоваРинг применялся без соблюдения таких рекомендаций перед первым случаем или двумя случаями отсутствия менструации, следует исключить беременность перед продолжением использования препарата НоваРинг.

Экспозиция этинилэстрадиола и этоногестрела у мужчин

Степень и возможная фармакологическая роль экспозиции этинилэстрадиола и этоногестрела вследствие абсорбции через слизистую оболочку мужского полового органа у половых партнеров не изучались.

Повреждение кольца

В очень редких случаях сообщалось о разрыве кольца НоваРинг во время его использования (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Поскольку ядро препарата НоваРинг твердое, его содержимое остается неповрежденным, и значительного влияния на высвобождение гормонов не наблюдается. Сообщалось о травме влагалища, которая связана с повреждением кольца. В случае разрыва кольца возможно его выпадение (см. раздел «Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища»). При повреждении препарата НоваРинг, женщина должна выбросить кольцо и заменить его новым.

Выпадение кольца

Сообщалось о случаях выпадения кольца НоваРинг, например, если кольцо было введено неправильно, во время удаления тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. В связи с этим женщине рекомендуется регулярно проверять наличие НоваРинг во влагалище (например, до и после полового акта). В случае случайного выпадения кольца НоваРинг женщина должна следовать инструкциям раздела «Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища».

Применение в период беременности и кормления грудью

Фертильность

Препарат НоваРинг показан для предупреждения беременности. Если женщина хочет прекратить применение кольца НоваРинг по причине планирования беременности, перед зачатием ей рекомендуется дождаться наступления обычного менструального периода, поскольку это поможет определить срок зачатия ребенка.

Беременность

Препарат НоваРинг противопоказан в период беременности. В случае наступления беременности во время использования препарата НоваРинг, кольцо следует удалить. Экстенсивные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска врожденной патологии у ребенка, если женщина применяла комбинированные пероральные контрацептивы до беременности, ни тератогенного эффекта, если комбинированные пероральные контрацептивы использовались случайно в течение ранних сроков беременности. Хотя эти данные относятся, возможно, ко всем комбинированным пероральным контрацептивам, неизвестно, имеют ли они отношение к применению препарата НоваРинг.

Клиническое исследование с участием небольшого количества женщин показало, что, несмотря на интравагинальное введение, внутриматочные уровни контрацептивных стероидов при использовании НоваРинг подобны концентрациям, которые наблюдаются у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. О клиническом опыте относительно исхода беременности, во время которой использовался препарат НоваРинг, не сообщалось.

Кормление грудью

Эстрогены могут оказывать влияние на лактацию, поскольку они могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Поэтому, как правило, не рекомендуется использовать НоваРинг в период кормления грудью. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут выделяться с молоком, но нет доказательств, что это оказывает неблагоприятное влияние на здоровье ребенка.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

Исходя из фармакодинамического профиля, препарат НоваРинг не влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами.

Постановка контрацептивного кольца — цены в МЦ «Здоровье» .

Контрацептивное кольцо как способ вагинальной контрацепции прост в использовании и обладает высоким уровнем надежности. Квалифицированные гинекологи медицинского центра «Здоровье» в Москве проконсультируют вас по данному методу контрацепции для женщин и помогут в его постановке.

Контрацептивное кольцо — это противозачаточное гормональное средство, которое размещается внутри влагалища на 21 день. По истечению этого срока на время менструации кольцо необходимо извлекать и делать перерыв, а затем устанавливать его снова.

Особенности контрацептивного кольца

Контрацептивное кольцо гибкое и внутри влагалища легко меняет свою форму, занимая удобное положение.
Параметры кольца: диаметр 54 мм, а ширина — 4 мм
Кольцо сделано гипоаллергенного материала, который безопасен для слизистой оболочки влагалища.

Плюсы постановки контрацептивного кольца

защищает от нежелательной беременности
решает проблемы с регулярностью менструального цикла
улучшает состояния кожи, волос, ногтей
устраняет неудобства и болевые ощущений при половом контакте
снижает проявлений ПМС

После размещения контрацептив начинает выделять гормоны: эстрогены и прогестагены, оказывающие противозачаточное действие. Они дозировано попадают в кровоток через слизистую оболочку стенок влагалища.

Прежде чем начать использовать контрацептивное кольцо, рекомендуем записаться на приём и проконсультироваться у специалиста гинеколога медицинского центра, который поможет оценить состояние вашего здоровья, а именно:

назначит анализ мочи и крови, для того чтобы определить уровень гормонов в организме
опросит на предмет противопоказаний, к которым относятся: тромбоз вен или предрасположенность к образованию тромбов, сахарный диабет, вагинальное кровотечение с неустановленной причиной, злокачественные опухоли, панкреатит, беременность, лактация, язвенный колит, табакокурение, хронический запор

После проведенного обследования врач установит контрацептивное кольцо.

Преимущество данного метода защиты состоит в простоте применения и относительно низком уровне содержания гормонов по сравнению с оральными контрацептивами.

Запишитесь на приём к врачу гинекологу медицинского центра «Здоровье», пройдите осмотр и получите консультацию. Мы гарантируем результат без негативных последствий для здоровья и индивидуальный подход для каждой пациентки. Наши услуги доступны по цене. Запись открыта в любое время в удобном для вас филиале нашего центра.

Индивидуальный подбор контрацептивов в Эс Класс Клиник. Современная контрацепция в Саратове

АКЦИЯ! Прием гинеколога 1000 р, УЗИ и мазок в подарок!

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

На сегодняшний день существует огромное количество противозачаточных средств. Любая женщина может зайти в аптеку и купить понравившейся ей контрацептив. Но, несмотря на доступность препаратов, не стоит их приобретать, потому что это средство хвалит Ваша подруга или посоветовала Ваша хорошая знакомая.

Не понимая механизма действия противозачаточных средств, Вы можете нанести ущерб своему здоровью. Поэтому, в выборе подходящего именно Вам контрацептива, главное правило — обязательное посещение врача.

Гинекологи Эс Класс Клиник Саратов на основе обследований и анализов помогут правильно подобрать наилучший метод предохранения, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и противопоказания.

Основные группы контрацептивов:

Оральные или противозачаточные таблетки — самый распространенный на сегодняшний день метод контрацепции, которым по всему миру пользуются около ста пятидесяти миллионов женщин.

Механизм воздействия гормональных таблеток зависит от веществ, из которых они состоят. Современная гормональная контрацепция служит не только для защиты от нежелательной беременности. Кроме противозачаточного, таблетки обладают лечебным эффектом. Прием гормональных контрацептивов облегчает течение женских воспалительных заболеваний.

Преимущества оральной контрацепции

Эффективность защиты от нежелательной беременности выше 99%
Для женщин всех возрастов в зависимости от состава есть «свои» оральные противозачаточные таблетки
Регулируют менструальный цикл
Уменьшается объем кровопотери во время менструации . Также месячные становятся безболезненными
Применяются для профилактики мастопатии, рака яичников, эндометриоза, кисты яичников
Косметический эффект — улучшается состояние кожи

Но — противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности.

О необходимости ежедневного приема таблеток позволяет забыть внутриматочная спираль (ВМС). Этот способ защиты от нежелательной беременности, основан на введении в полость матки специальных приспособлений, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Устанавливается спираль на срок от 3 до 5 лет.

Гормональная внутриматочная система «Мирена»

Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. «Мирена» по форме похожа на обычную спираль Т-образной формы. Отличие состоит в присутсвии контейнера с гормоном левоноргестрелом. Система Мирена ежедневно выделяет в организм женщины небольшое количество левоноргестрела (в 10 раз меньше, чем в одной таблетке орального контрацептива).

«Мирена» обеспечивает обратимую контрацепцию, и по желанию пациентки может быть извлечена гинекологом в любое время.

Эффективность — 98%
Месячные становятся более комфортными для женщины — скудными и безболезненными
Уменьшаются миоматозные узлы; рассасываются очаги эндометриоза
Доза гормонов очень мала
Беременность показана на следующий месяц после извлечения «Мирены»
Возможна установка внутриматочной системы женщинами кормящим грудью.

Влагалищные гормональные кольца

Влагалищные гормональные кольца изготовлены из гипоаллергенных материалов и пропитаны средствами, из которых регулярно высвобождается небольшое количество гормонов, подавляющих овуляцию.
Высокая контрацептивная эффективность
Женщина самостоятельно устанавливает кольцо раз в месяц (от одного менструального цикла до следующего)

Гормональный пластырь

Удобство применения. Пластырь клеится на любую часть тела.
Высокая противозачаточная надежность

Гинекологи «Эс Класс Клиник Саратов» проконсультируют Вас и помогут подобрать подходящий способ контрацепции. Предохраняйтесь от нежелательной беременности грамотно. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

Индивидуальный подбор контрацептивов в Эс Класс Клиник. Современная контрацепция в Волгограде

Гинекологи Эс Класс Клиник Волгоград на основе обследований и анализов помогут правильно подобрать наилучший метод предохранения, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и противопоказания.

Основные группы контрацептивов:

Преимущества оральной контрацепции

Эффективность защиты от нежелательной беременности выше 99%
Для женщин всех возрастов в зависимости от состава есть «свои» оральные противозачаточные таблетки
Регулируют менструальный цикл
Уменьшается объем кровопотери во время менструации . Также месячные становятся безболезненными
Применяются для профилактики мастопатии, рака яичников, эндометриоза, кисты яичников
Косметический эффект — улучшается состояние кожи

Гормональная внутриматочная система «Мирена»

Эффективность — 98%
Месячные становятся более комфортными для женщины — скудными и безболезненными
Уменьшаются миоматозные узлы; рассасываются очаги эндометриоза
Доза гормонов очень мала
Беременность показана на следующий месяц после извлечения «Мирены»
Возможна установка внутриматочной системы женщинами кормящим грудью.

Влагалищные гормональные кольца

Влагалищные гормональные кольца изготовлены из гипоаллергенных материалов и пропитаны средствами, из которых регулярно высвобождается небольшое количество гормонов, подавляющих овуляцию.
Высокая контрацептивная эффективность
Женщина самостоятельно устанавливает кольцо раз в месяц (от одного менструального цикла до следующего)

Гормональный пластырь

Удобство применения. Пластырь клеится на любую часть тела.
Высокая противозачаточная надежность

Гинекологи «Эс Класс Клиник Волгоград» проконсультируют Вас и помогут подобрать подходящий способ контрацепции. Предохраняйтесь от нежелательной беременности грамотно. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

НОВАРИНГ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NUVARING кольцо вагинальное компании «Organon Central East Gmbh»

фармакодинамика. Механизм действия. Кольцо НоваРинг содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Этоногестрел — прогестаген, производное 19-нортестостерона, обладающее высоким сродством к прогестероновым рецепторам в органах-мишенях. Этинилэстрадиол — эстроген, широко применяющийся в контрацептивных препаратах. Контрацептивный эффект НоваРинга базируется на разных механизмах, основной из которых — торможение овуляции.

Эффективность и безопасность. Клинические исследования проводили в разных странах мира (США, страны Европейского Союза и Бразилия) среди женщин в возрасте 18–40 лет. Выявленный контрацептивный эффект был как минимум на уровне такового для комбинированных пероральных контрацептивов (КПК).

Таблица 1. Количество беременностей на 100 женщин-лет применения (индекс Перла) за результатам клинических исследований препарата НоваРинг

Метод анализа	Индекс Перла	95% доверительный интервал	Количество циклов
ITT (пользователи + случаи неэффективности метода)	0,96	0,64–1,39	37 977
PP (неэффективность метода)	0,64	0,35–1,07	28 723

При приеме более высоких доз КПК (0,05 мг этинилэстрадиола) риск развития рака эндометрия и яичников снижается. Остается необходимым определить, можно ли относить эти преимущества к таким низкодозированным гормональным контрацептивам, как НоваРинг.

Характер кровотечения. Согласно данным клинического исследования влияния препарата НоваРинг (n=512) на характер менструального кровотечения на протяжении 13 циклов, частота случаев прорывных кровянистых выделений или кровотечений в группе применения препарата НоваРинг (2,0–6,4%) была значительно ниже, чем на фоне применения КПК 150/30 мкг левоноргестрела/этинилэстрадиола (n=518). У большинства женщин (58,8–72,8%) вагинальное кровотечение ограничивалось периодом, когда препарат НоваРинг не применяли.

Влияние на минеральную плотность костной ткани. При 2-летнем изучении влияния препарата НоваРинг (n=76) на минеральную плотность костей по сравнению с таковым негормонального внутриматочного средства контрацепции (n=31) нежелательных эффектов не установлено.

Дети. Безопасность и эффективность препарата НоваРинг для девочек-подростков (в возрасте до 18 лет) не изучали.

Фармакокинетика. Этоногестрел

Абсорбция. Этоногестрел, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается в слизистой оболочке влагалища. С_max этоногестрела в плазме крови (в среднем 1700 пг/мл) достигается на протяжении приблизительно 1 нед после введения кольца. Эта концентрация в плазме крови несколько меняется и медленно снижается до 1600 пг/мл через 1 нед, 1500 пг/мл через 2 нед и 1400 пг/мл через 3 нед. Абсолютная биодоступность составляет 100% (что выше, чем при применении пероральных контрацептивов). Уровни этоногестрела в шейке и полости матки при применении препарата НоваРинг были подобные уровням этоногестрела на фоне приема перорального контрацептива, содержащего 0,150 мг дезогестрела и 0,020 мг этинилэстрадиола.

Распределение. Этоногестрел соединяется с альбумином и глобулином плазмы крови, связывающими половые гормоны. Объем распределения этоногестрела составляет 2,3 л/кг массы тела.

Метаболизм. Этоногестрел метаболизируется известными путями метаболизма стероидов. Скорость выведения метаболитов из плазмы крови в среднем составляет 3,5 л/ч. Взаимодействия этоногестрела с одновременно принятым этинилэстрадиолом не выявлено.

Выведение. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в 2 этапа. Т_½ на последнем этапе составляет около 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,7:1. Т_½ метаболитов составляет около 6 сут.

Этинилэстрадиол

Абсорбция. Этинилэстрадиол, высвобождающийся из кольца НоваРинг, быстро всасывается в слизистой оболочке влагалища. С_max в плазме крови (около 35 пг/мл) достигается приблизительно на 3-и сутки после введения кольца и снижается до 19 пг/мл через 1 нед, 18 пг/мл через 2 нед и 18 пг/мл через 3 нед. Ежемесячное системное выделение этинилэстрадиола (AUC_0–∞) из препарата НоваРинг составляет 10,9 нг/мл. Абсолютная биодоступность составляет 56%, что соответствует уровню биодоступности этинилэстрадиола при пероральном приеме. Уровни этинилэстрадиола в шейке матки и внутри матки при применении препарата НоваРинг были подобны уровням этинилэстрадиола на фоне приема перорального контрацептива, содержащего 0,150 мг дезогестрела и 0,020 мг этинилэстрадиола.

Распределение. Этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбумином. Объем распределения составляет около 15 л/кг.

Метаболизм. Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов. Эти метаболиты присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов глюкуронидов и сульфатов. Эффективный клиренс составляет около 35 л/ч.

Выведение. Уровень этинилэстрадиола в плазме крови снижается в 2 этапа. Т_½ на последнем этапе характеризуется значительными индивидуальными отличиями со средним значением 34 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 1,3:1. Т_½ метаболитов составляет около 1,5 сут.

Особые популяции

Детская популяция. Не изучена фармакокинетика препарата НоваРинг у здоровых девочек-подростков в возрасте до 18 лет после начала у них менструации.

Нарушение функции почек. Исследований с целью оценки влияния заболеваний почек на фармакокинетику препарата НоваРинг не проводили.

Нарушение функции печени. Исследований с целью оценки влияния заболеваний печени на фармакокинетику препарата НоваРинг не проводили. Однако следует принимать во внимание, что метаболизм стероидных гормонов при нарушении функции печени может меняться.

Этнические группы. Формальные исследования для оценки фармакокинетики в этнических группах не проводили.

предотвращение беременности (контрацепция).

Препарат НоваРинг показан к применению женщинам фертильного возраста. Безопасность и эффективность установлены среди женщин в возрасте от 18 до 40 лет.

При рассмотрении вопроса о назначении препарата НоваРинг следует принимать во внимание индивидуальные риски у каждой женщины, особенно риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), а также соотносить риск развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг и других комбинированных гормональных контрацептивов (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

кольцо НоваРинга вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Врачу следует проинформировать женщину, каким образом вводить и извлекать НоваРинг. Для введения кольца занять удобную позу: стать, подняв ногу, присесть или лечь. Перед введением кольцо НоваРинг необходимо сжать и ввести во влагалище так, чтобы оно хорошо разместилось. Точное положение кольца во влагалище не имеет решающего значения для контрацептивного эффекта.

С момента введения кольцо должно оставаться во влагалище постоянно на протяжении 3 нед. Женщина должна постоянно проверять наличие кольца во влагалище (например до и после полового акта). Если кольцо случайно удаляется, смотрите раздел «Что делать, если кольцо временно находилось вне влагалища?»

НоваРинг следует удалить через 3 нед в тот же день недели, когда оно было введено. После недельного перерыва необходимо ввести новое кольцо (например, если кольцо было введено в среду в 22:00, его нужно удалить в среду через 3 нед в 22:00. Новое кольцо следует ввести в следующую среду). НоваРинг можно удалить, подцепив его указательным пальцем или удерживая кольцо указательным и средним пальцем. Использованное кольцо следует положить в пакет (хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных) и выбросить вместе с обычными бытовыми отходами так, чтобы избежать случайного контакта кольца с другими людьми. НоваРинг не следует смывать в туалет. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2–3 дня после извлечения препарата НоваРинг и может продолжаться до дня введения следующего кольца.

Использование НоваРинг с другими вагинальными продуктами. НоваРинг может препятствовать правильному размещению и положению некоторых женских барьерных средств, таких как диафрагма, шеечный колпачок или женский презерватив. Указанные средства не следует применять как дополнительные средства контрацепции вместе с НоваРинг.

Как начать использовать НоваРинг. Если гормональные контрацептивы не использовались на протяжении предыдущего менструального цикла, НоваРинг желательно ввести в первый день естественного менструального цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения). НоваРинг можно ввести на 2–5-й день менструального цикла. При применении препарата НоваРинг в течение первых 7 дней цикла рекомендуется дополнительно применять барьерные методы контрацепции.

Переход с комбинированных гормональных контрацептивов (КГК). Необходимо ввести НоваРинг не позднее, чем на следующий день после перерыва в приеме таблеток, применении пластыря или таблеток плацебо предыдущих КГК.

Если женщина применяла предыдущий метод контрацепции постоянно и правильно и если она уверена, что не беременна, можно перейти от предыдущего комбинированного гормонального контрацептива в любой день цикла.

Безгормональный период предыдущего метода контрацепции нельзя продолжать больше, чем рекомендовано.

Переход с препаратов, в которых содержится только прогестаген (мини-пили, имплантат или инъекция), или с внутриматочной системы (ВМС), которая выделяет прогестаген. Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на применение препарата НоваРинг в любой день. При применении имплантата или ВМС переход осуществляется в день их удаления, при применении инъекции — в день, когда нужно делать следующую инъекцию. Но во всех указанных случаях женщина должна использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней.

После аборта в I триместр. Можно начать применение кольца сразу после аборта. В таком случае нет необходимости в дополнительных методах контрацепции. Если применение препарата НоваРинг сразу после аборта нежелательно, женщина должна придерживаться рекомендаций, приведенных в инструкции (см. «Если гормональные контрацептивы не применялись в течение предыдущего менструального цикла»). Между тем женщине рекомендуется использовать альтернативный метод контрацепции.

После родов или аборта во II триместр. Информация для женщин, которые кормят грудью, приведена в разделе «Применение в период беременности и кормления грудью». Женщинам рекомендуется начинать применение кольца в течение 4-й недели после родов или аборта во II триместр. Если начинать применение кольца позже, рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод в течение первых 7 дней приема препарата НоваРинг. В любом случае, если в этот период уже были половые контакты, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации, перед тем как вводить НоваРинг.

Следует помнить о повышенном риске ВТЭ в послеродовой период при возобновлении применения препарата НоваРинг (см. ПРИМЕНЕНИЕ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Отклонение от рекомендованного режима. Контрацептивный эффект и контроль менструального цикла могут нарушиться, если женщина не придерживается рекомендованного режима. Для того чтобы предотвратить уменьшение выраженности контрацептивного действия в случае отклонения от режима, необходимо придерживаться следующих рекомендаций, указанных ниже.

Что делать в случае длительного (более 7 дней) перерыва в применении кольца? Женщина может ввести новое кольцо, как только она об этом вспомнит. Дополнительно в течение первых 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. Если в течение перерыва в применении кольца был половой акт, следует учесть возможность беременности. Чем дольше перерыв, тем выше риск беременности.

Что делать, если кольцо временно находилось вне влагалища? Кольцо НоваРинг должно постоянно находиться во влагалище в течение 3 нед. Если кольцо было случайно удалено, его можно промыть холодной или прохладной (не горячей) водой и немедленно снова ввести во влагалище.

Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не снижается. Женщина может ввести кольцо снова как можно быстрее, но не позднее чем через 3 ч. Если кольцо находилось вне влагалища или есть подозрение, что оно было вне влагалища, более 3 ч в течение 1-й или 2-й недели применения, контрацептивный эффект может снизиться. Женщина должна ввести кольцо снова, как только она об этом вспомнит. Необходимо применять барьерный метод контрацепции, например презерватив, до тех пор, пока НоваРинг не будет находиться во влагалище постоянно в течение 7 дней. Чем дольше НоваРинг находится вне влагалища и чем ближе этот период к периоду удаления кольца, тем выше риск беременности.

Если кольцо находилось вне влагалища или есть подозрение, что оно было вне влагалища, более 3 ч в течение 3-й недели 3-недельного периода применения, эффективность контрацепции может снизиться. Женщина должна выбросить это кольцо и выбрать один из следующих двух вариантов:

1. Ввести немедленно новое кольцо. Введение нового кольца начинает следующий 3-недельный период применения. У женщины может не возникнуть кровотечения отмены от предыдущего цикла. Однако может возникать мазание или кровотечение.

2. Дать пройти кровотечению отмены и ввести новое кольцо не позднее чем через 7 дней (7×24 ч) с момента удаления предыдущего кольца. Этот вариант необходимо выбирать, только если кольцо применялось постоянно в течение предыдущих 7 дней.

Если кольцо оставалось вне влагалища неизвестный период времени, возможно наступление беременности. Перед введением нового кольца следует сделать тест на беременность.

Что делать в случае удлиненного периода применения кольца? Если НоваРинг применяется максимально 4 нед, контрацептивный эффект остается достаточным. Женщина может сделать недельный перерыв в применении кольца и потом ввести новое кольцо. Если НоваРинг остается во влагалище дольше 4 нед, контрацептивный эффект может снизиться и перед введением нового кольца следует исключить беременность.

Если женщина не соблюдает рекомендованный режим и у нее не наблюдается кровотечение в течение следующего перерыва в использовании кольца, перед введением нового кольца следует исключить беременность.

Как изменить срок наступления менструации или как задержать менструацию. В исключительных случаях для того, чтобы задержать менструацию, женщина может ввести новое кольцо без недельного перерыва. Новое кольцо следует использовать также в течение 3 нед. В этот период у женщины могут возникать незначительные или обильные кровянистые выделения. В дальнейшем после обычного недельного перерыва в применении кольца женщина возобновляет регулярное применение препарата НоваРинг.

Для того чтобы изменить срок менструации — переместить ее начало на другой день недели, который отличается от такового при соблюдении обычного режима введения кольца, женщине можно порекомендовать сократить следующий перерыв в применении кольца на столько дней, на сколько ей потребуется. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия кровотечения отмены и возникновения обильных или незначительных кровянистых выделений при использовании следующего кольца.

КГК нельзя применять при наличии любых перечисленных ниже состояний.

Наличие или риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

Наличие ВТЭ сейчас (проводится лечение антикоагулянтами) или в анамнезе (например тромбоз глубоких вен (ТГВ) или эмболия легочных сосудов (ЭЛС)).

Известные приобретенные или наследственные факторы риска развития ВТЭ, такие как резистентность к активированному протеину С (включая V фактор Лейдена), дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S.

Обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Высокий риск развития ВТЭ вследствие наличия множественных факторов риска (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Наличие или риск развития артериальной тромбоэмболии (АТЭ).

Наличие АТЭ в анамнезе (например инфаркт миокарда) или продромального состояния (например стенокардия).

Цереброваскулярные заболевания — наличие инсульта, в анамнезе — инсульт или продромальное состояние (например транзиторное ишемическое нарушение мозгового кровообращения).

Известная наследственная или приобретенная предрасположенность к развитию АТЭ, например гипергомоцистеинемия и антифософолипид-антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

Мигрень в анамнезе с локальными неврологическими симптомами.

Высокий риск развития АТЭ вследствие наличия множественных факторов риска или одного серьезного фактора риска (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ):

сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
тяжелая форма АГ;
тяжелая форма дислипопротеинемии.

Панкреатит или панкреатит в анамнезе, который сопровождается высокой гипертриглицеридемией.

Тяжелые заболевания печени (пока показатели функциональных проб печени не нормализуются).

Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей печени в настоящее время или в анамнезе.

Установленные или подозреваемые гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов или молочных желез.

Вагинальное кровотечение неизвестной этиологии.

Повышенная чувствительность к активным веществам или любому компоненту препарата НоваРинг (см. СОСТАВ).

НоваРинг противопоказан для использования в комбинированной схеме лечения против вируса гепатита С, которая включает омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

в ходе исследований чаще всего сообщалось о таких побочных явлениях: головная боль и вагинальные инфекции и вагинальные выделения, каждое явление регистрировали у 5–6% женщин.

Описание отдельных побочных реакций. При применении КГК наблюдался повышенный риск АТЭ и ВТЭ, включая инфаркт миокарда, паралич, транзиторное ишемическое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен и эмболию легочных сосудов; более подробную информацию см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Также сообщалось о других побочных реакциях при использовании КГК, более подробная информация представлена в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Нижеприведенные побочные реакции наблюдались во время клинических исследований, исследований-наблюдений или в постмаркетинговый период использования НоваРинга (табл. 2). Для описания побочной реакции использовался наиболее приемлемый термин MedDRA. Все побочные реакции представлены по классам систем органов и частоте; часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и неизвестно (невозможно определить по имеющимся данным).

Таблица 2. Побочные реакции

Классы систем органов	Часто ≥1/100	Нечасто <1/100, ≥1/1000	Редко <1/1000, ≥1/10 000	Неизвестно¹
Инфекции и инвазии	Вагинальная инфекция	Цервицит, цистит, инфекция мочевыводящих путей
Иммунная система				Реакции повышенной чувствительности, в том числе ангионевротический отек и анафилаксия
Метаболизм и нарушения питания		Повышенный аппетит
Психические нарушения	Депрессия, снижение либидо	Изменения настроения, перепады настроения, лабильный аффект		Тревожность
Нервная система	Головная боль, мигрень	Головокружение, гипестезия		Инсульт/цереброваскулярные расстройства
Зрение		Нарушения зрения
Сосудистая система		Приливы крови к лицу	ВТЭ² АТЭ²	Тромбоз крупных вен, обострение варикозного расширения вен, инфаркт миокарда, сосудистые расстройства
Пищеварительная система	Боль в животе, тошнота	Вздутие живота, диарея, рвота, запор
Кожа и подкожные ткани	Акне	Алопеция, экзема, зуд, высыпания		Крапивница, хлоазма
Скелетно-мышечная и соединительная ткань		Боль в спине, судороги мышц, боль в конечностях
Мочевыделительная система		Дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия		Холелитиаз
Репродуктивная система и молочные железы	Нагрубание молочных желез, зуд половых органов женщины, дисменорея, боль в области таза, выделения из влагалища	Аменорея, дискомфорт в молочных железах, увеличение молочных желез, объемное образование в области молочных желез, полип шейки матки, коитальное кровотечение, диспареуния, эктопия шейки матки, кистозно-фиброзная мастопатия, меноррагия, метроррагия, дискомфорт в области малого таза, предменструальный синдром, сокращения мышц матки, ощущения жгучей боли во влагалище, неприятный запах из влагалища, вагинальная боль, вульвовагинальный дискомфорт, вульвовагинальная сухость	Галакторея	Реакции со стороны пениса³
Общие расстройства и расстройства в месте введения		Утомляемость, раздражительность, недомогание, отек, ощущение инородного тела		Ухудшение ангионевротического (наследственного) отека³
Другие	Увеличение массы тела	Повышение АД		Заболевания печени
Повреждения и процедурные осложнения	Дискомфорт во время использования кольца, выпадение вагинального контрацептивного кольца	Осложнение при использовании контрацептивного кольца, повреждения кольца		Вагинальные повреждения вследствие разрыва кольца

¹Нежелательные явления, информация о которых получена на основе спонтанных сообщений.

²Частота зафиксирована в ходе когортных исследований ≥1/10 000 до < 1/1000 женщино-лет.

³Данные докладов «местная реакция на пенис».

О некоторых нежелательных явлениях сообщалось у женщин, которые использовали КГК (эти явления более подробно описаны в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ): панкреатит, обтурационная желтуха, гемолитико-уремический синдром, снижение толерантности к глюкозе, хорея Сиденгама, хореи, потеря слуха, связанная с отосклерозом, желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, болезнь Крона, язвенный колит, герпес беременных, рак шейки матки, изменения аппетита, неврит зрительного нерва, изменение массы тела, венозные тромбоэмболические расстройства; артериальные тромбоэмболические расстройства; АГ. Сообщалось о возникновении гормонозависимых опухолей (например опухоль печени, рак молочной железы) при применении КГК. Подробную информацию см. в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Взаимодействия

Вследствие взаимодействия других препаратов (индукторов микросомальных ферментов) с гормональными контрацептивами могут возникать «прорывные» кровотечения и/или снижение контрацептивного эффекта (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это обеспечивает постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства.

при наличии какого-либо из указанных ниже состояний/факторов риска, перед применением препарата НоваРинг необходимо взвесить все преимущества и риски для каждой конкретной женщины и обсудить их с пациенткой перед тем, как она решит применять этот препарат. В случае обострения, усиления или первых проявлений каких-либо из этих состояний женщина должна обратиться к врачу. Врач определяет необходимость применения препарата НоваРинг.

Нарушение кровообращения.

Риск развития ВТЭ.

Применение любого КГК повышает риск развития ВТЭ (по сравнению с риском, когда КГК не применяются). Препараты, содержащие левоногестрел, норгестимат или норэтистерон, ассоциированы с минимальным риском развития ВТЭ. Другие препараты, такие как НоваРинг, могут повышать риск в 2 раза. Решение о применении любого контрацептива, который не является препаратом с минимальным риском развития ВТЭ, можно принимать только после обсуждения с женщиной и информирования ее о рисках развития ВТЭ при применении препарата НоваРинг, о том, как ее индивидуальные факторы риска повлияют на этот риск, а также о том, что риск развития ВТЭ является максимальным в течение первого года применения препарата. Также риск повышается при возобновлении применения КГК, если перерыв составил 4 нед или больше.

Среди женщин, которые не применяют КГК и не беременны, у двух из 10 000 развивается ВТЭ в течение одного года. Однако у каждой женщины риск может быть намного выше, в зависимости от основных факторов риска.

Установлено, что среди 10 000 женщин, применяющих низкодозовый КГК, содержащий левоногестрел, ВТЭ возникает у 6¹ женщин в течение 1 года. Зафиксированы противоречивые результаты относительно возникновения ВТЭ при использовании НоваРинга по сравнению с КГК, содержащими левоногестрел (относительный риск возникновения оценивается как отсутствие повышения риска, ОР=0,96 к повышению риска в 2 раза, ОР=1,90), данные фиксируют 6–12 случаев возникновения ВТЭ в год на 10 000 женщин, которые используют НоваРинг.

В обоих вышеупомянутых случаях количество случаев ВТЭ в год меньше, чем ожидаемое количество при беременности и в послеродовой период.

ВТЭ может быть летальной в 1–2% случаев.

¹Средний диапазон 5–7 на 10 000 женщин-лет установлен с ОР при применении КГК, содержащих левоногестрел, по сравнению с неприменением препарата — 2,3–3,6.

Количество случаев ВТЭ на 10 000 женщин в год

КГК не принимают — 2 случая.

КГК, в состав которых входит левоноргестрел, — 5–7 случаев.

КГК, в состав которых входит этоногестрел, — 6–12 случаев.

Очень редко сообщалось о тромбозе, который возникал в других кровеносных сосудах, например печеночных, мезентериальных, почечных, мозговых или ретинальных венах и артериях, у женщин, применявших КГК.

Факторы риска развития ВТЭ. При применении КГК риск тромбоэмболических венозных осложнений может существенно повышаться у женщин с дополнительными факторами риска, особенно при наличии множественных рисков (табл. 3).

Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с множественными факторами риска развития венозного тромбоза (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что степень повышения риска будет выше, чем сумма индивидуальных факторов. В таком случае следует проанализировать общий риск развития ВТЭ у женщины. Если соотношение преимуществ и рисков является отрицательным, не следует назначать КГК (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Таблица 3. Факторы риска ВТЭ

Фактор риска	Комментарий
Ожирение (индекс массы тела (ИМТ) >30 кг/м²)	Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска
Длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, любое хирургическое вмешательство на нижних конечностях или органах таза, нейрохирургия, большая травма. Примечание: временная иммобилизация, включая авиаперелеты продолжительностью более 4 ч, также может быть фактором риска развития ВТЭ, особенно у женщин с другими факторами риска	В таких ситуациях рекомендуется прекратить использование пластыря/таблеток/кольца (при элективной хирургии — как минимум за 4 нед до нее) и не возобновлять ранее чем через 2 нед после полного восстановления подвижности. Для предотвращения беременности следует использовать другие средства контрацепции. Следует рассмотреть вопрос о антитромботической терапии, если применение препарата НоваРинг не было прекращено заранее
Положительный семейный анамнез (ВТЭ у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, то есть до 50 лет)	Если подозревается наличие врожденной склонности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту
Другие медицинские состояния, которые сопровождаются ВТЭ	Рак, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия
Возраст	Особенно после 35 лет

Нет единого мнения о возможной роли варикозной болезни вен и поверхностного тромбофлебита в возникновении или прогрессировании венозного тромбоза.

Следует принимать во внимание повышенный риск ВТЭ в период беременности, особенно в течение 6 нед после родов (см. Применение в период беременности и кормления грудью).

Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и эмболия легочных сосудов). В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ):

односторонний отек нижней конечности и/или стопы или отек по ходу вены нижней конечности;
боль или болезненность в нижней конечности, которая ощущается только при стоянии или ходьбе;
теплая на ощупь пораженная конечность;
покраснение или изменение цвета кожи нижней конечности.

Симптомы эмболии легочных сосудов (ЭЛС):

внезапная одышка или быстрое дыхание;
внезапный кашель, который может сопровождаться кровохарканьем;
острая боль в грудной клетке;
выраженное головокружение;
быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть ошибочно приняты как часто возникающие или как менее тяжелые (например при инфекции респираторного тракта).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать внезапную боль, отечность и слегка синюшный оттенок кожи конечности.

Если происходит окклюзия сосудов глаза, симптомы могут варьировать от болезненной нечеткости зрения до потери зрения. Иногда потеря зрения может быть практически незамедлительной.

Риск АТЭ. Эпидемиологические исследования установили связь между применением КГК и повышенным риском развития АТЭ (инфаркт миокарда) или нарушения мозгового кровообращения (например преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт). Артериальные тромбоэмболические реакции могут быть летальными.

Факторы риска развития АТЭ. Риск развития артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения при применении КГК повышается у женщин с факторами риска (табл. 4). Препарат НоваРинг противопоказан женщинам с одним серьезным или со множественными факторами риска развития АТЭ, которые приводят к высокому риску артериального тромбоза (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что повышение риска будет больше суммы индивидуальных факторов. В таком случае следует проанализировать общий риск для женщины. Если считается, что соотношение преимуществ и рисков является отрицательным, КГК назначать не следует (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Таблица 4. Факторы риска развития АТЭ

Фактор риска	Комментарии
Возраст	Особенно после 35 лет
Курение	При применении КГК женщине рекомендуется прекратить курить. Женщинам в возрасте старше 35 лет, которые продолжают курить, настоятельно рекомендуется применять другой способ контрацепции
АГ
Ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м²)	Риск существенно повышается при увеличении ИМТ. Особенно важно учитывать наличие других факторов риска
Положительный семейный анамнез (АТЭ у брата/сестры или родителей, особенно в относительно раннем возрасте, то есть до 50 лет)	Если подозревается наличие врожденной склонности, перед принятием решения о применении КГК женщину следует направить на консультацию к специалисту
Мигрень	Повышение частоты или тяжести мигрени во время применения КГК (что может быть продромальным симптомом при нарушении мозгового кровообращения) может быть причиной для немедленной отмены препарата
Другие медицинские состояния, сопровождающиеся побочными реакциями со стороны сосудов	Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, заболевания клапанов сердца, фибрилляция предсердий, дислипопротеинемия и системная красная волчанка

Симптомы АТЭ. В случае возникновения симптомов женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив врачу о том, что она принимает КГК.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать:

внезапное онемение или слабость в области лица, верхней или нижней конечности, особенно на одной стороне тела;
внезапное нарушение походки, головокружение, нарушение равновесия или координации;
внезапную спутанность сознания, нарушение речи или понимания;
внезапное нарушение зрения в одном глазу или в обоих;
внезапную интенсивную или продолжительную головную боль, возникшую без определенной причины;
потерю сознания или обморок с/без судорог.

Временные симптомы указывают на транзиторную ишемическую атаку.

Симптомы инфаркта миокарда могут включать:

боль, дискомфорт, ощущение давления, тяжести, сжатия или переполненности в грудной клетке, верхней конечности или ниже грудины;
дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, горло, руки, желудок,
ощущение переполненности желудка, диспепсию или запор;
повышенное потоотделение, тошноту, рвоту или головокружение;
выраженную слабость, тревожность или одышку;
быстрое и нерегулярное сердцебиение.

В случае подозрения или подтверждения ВТЭ или АТЭ, прием КГК необходимо прекратить. Адекватную контрацепцию назначают ввиду тератогенности антикоагулянтной терапии (кумаринов).

Опухоли. Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение КПК способствует риску развития рака шейки матки у женщин с вирусом папилломы человека (ВПЧ), однако по-прежнему существует неопределенность относительно степени этой обусловленности заболевания сопутствующими эффектами, например количеством сексуальных партнеров или использованием барьерных контрацептивов. Эпидемиологические данные о риске рака шейки матки у лиц, использующих НоваРинг, отсутствуют (см. «Медицинский осмотр/консультация»).

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований позволил выявить несколько больший относительный риск (ОР=1,24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на данный момент применяют КПК. Этот риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема КПК. Поскольку рак молочной железы редко наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет, чрезмерная частота диагноза этой патологии у женщин, которые на данный момент или недавно принимали КПК, является небольшой по сравнению с общим риском развития рака молочной железы. Случаи рака молочной железы, который диагностируют у женщин, которые когда-либо применяли КПК, как правило, менее распространены, чем клинически диагностированные случаи рака у женщин, никогда не принимавших КПК. Такой характер повышенного риска можно объяснить более ранней диагностикой рака молочной железы у принимающих КПК, биологическими эффектами КПК или сочетанием обоих факторов.

В редких случаях сообщали о появлении доброкачественных опухолей печени, и еще реже — злокачественных опухолей печени у принимающих КПК. В отдельных случаях эти опухоли привели к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Таким образом, опухоли печени следует учитывать при дифференциальной диагностике, если у женщин, применяющих НоваРинг, появляются жалобы на выраженную боль в верхней части живота, наблюдаются увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровоизлияния.

Реакции гиперчувствительности. Во время применения препарата НоваРинг сообщалось о развитии реакций гиперчувствительности ― ангионевротического отека и анафилаксии. Если есть подозрение на развитие ангионевротического отека и/или анафилаксии, применение препарата НоваРинг следует прекратить и провести соответствующее лечение.

Гепатит С. В ходе клинических исследований комбинированной схемы лечения гепатита С, которая включает омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него, повышение уровня АлАТ более чем в 5 раз выше верхней границы нормы (ВГН) достоверно чаще отмечали у женщин, применявших препараты, содержащие этинилэстрадиол (КПК). Применение НоваРинга следует прекратить до начала комбинированного лечения гепатита С, которое включает омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром или без него (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Возобновлять применение НоваРинга следует примерно через 2 нед после завершения комбинированного лечения.

Другие заболевания. Женщины с гипертриглицеридемией или ее наличием в семейном анамнезе могут иметь повышенный риск развития панкреатита при применении гормональных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД наблюдалось у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, клинически значимое повышение АД возникает редко. Окончательная связь между применением гормональной контрацепции и клинической АГ не установлена. Однако если при использовании НоваРинга наблюдается устойчивая клинически значимая АГ, врачу целесообразно отменить применение кольца и назначить гипотензивное лечение. Если целесообразно, применение НоваРинга можно восстановить при условии возможности нормализовать АД с помощью гипотензивной терапии.

Сообщалось о возникновении или ухудшении нижеуказанных состояний как на фоне беременности, так и при использовании гормональных контрацептивов, однако не получено убедительных доказательств связи этих явлений с применением гормональных контрацептивов: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; образование конкрементов в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха на фоне отосклероза; (наследственная) ангиоэдема.

Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать отмены НоваРинга до момента нормализации функциональных проб печени. Рецидив холестатической желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, впервые отмечавшегося в период беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения использования кольца.

Хотя эстрогены и прогестагены могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет доказательств необходимости изменять терапевтический режим у больных сахарным диабетом, которые применяют гормональную контрацепцию. Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным контролем при применении НоваРинга, особенно в первые месяцы использования.

Сообщалось о болезни Крона и язвенном колите в связи с применением гормональных контрацептивов.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения при использовании НоваРинга.

Если у женщины отмечают любое из следующих состояний, она может быть не в состоянии правильно установить НоваРинг или может фактически потерять кольцо: пролапс шейки матки, цистоцеле и/или ректоцеле, тяжелый или хронический запор.

Очень редко сообщали о случайном введении НоваРинга в уретру и, возможно, в мочевой пузырь. Таким образом, при дифференциальной диагностике симптомов цистита следует учитывать возможность неправильного расположения кольца.

При использовании НоваРинга у женщин могут периодически отмечать вагинит. Нет указаний о том, что лечение вагинита влияет на эффективность НоваРинга, так же как и использование НоваРинга влияет на лечение вагинита (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Иногда сообщалось, что кольцо примыкало к ткани влагалища, что потребовало вмешательства врача.

В некоторых случаях, когда наблюдалось врастание кольца в ткани влагалища, удаления достигалось путем разрезания кольца без надреза ткани.

У некоторых женщин может возникать аменорея или олигоменорея после прекращения приема КГК, особенно если болезнь была в прошлом.

Некоторые женщины, использовавшие НоваРинг, сообщали о развитии токсического шокового синдрома (ТШС). ТШС ассоциируется с применением тампонов и определенных барьерных контрацептивов, в частности в некоторых случаях женщины, применявшие НоваРинг, также пользовались тампонами. Причинная связь между использованием кольца НоваРинг и ТШС не установлен. Если у пациентки появляются признаки или симптомы ТШС, следует учитывать возможность этого диагноза и начинать соответствующее медицинское обследование и лечение.

У женщин с депрессией в анамнезе следует прекратить использование препарата, если фиксируются осложнения последней.

Медицинский осмотр/консультация. Перед началом или возобновлением применения препарата НоваРинг врач должен внимательно ознакомиться с анамнезом женщины (включая семейный) и исключить беременность. Необходимо измерить АД и провести медицинский осмотр, взвешивая противопоказания и предостережения (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Женщине следует предоставить информацию о венозном и артериальном тромбозе, включая данные о рисках при применении препарата НоваРинг по сравнению с другими КГК, о симптомах ВТЭ и АТЭ, известных факторах риска и о действиях при подозрении на тромбоз.

Женщинам рекомендуется внимательно читать инструкцию и выполнять рекомендации. Периодичность и характер последующих проверок должны базироваться на установленной клинической практике и быть адаптированными к отдельной женщине.

Женщинам необходимо сообщать, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности. Эффективность препарата НоваРинг может снизиться в случае несоблюдения режима применения (см. ПРИМЕНЕНИЕ) или при одновременном приеме лекарств, которые снижают концентрацию этинилэстрадиола и/или этоногестрела в плазме крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Ухудшение контроля менструального цикла. Во время применения препарата НоваРинг могут наблюдаться нерегулярные кровотечения (незначительные кровянистые выделения или прорывное кровотечение). Если нерегулярные кровотечения возникают после предыдущих регулярных циклов во время применения препарата НоваРинг в соответствии с рекомендуемым режимом, следует рассмотреть негормональные причины и назначить адекватную диагностику для исключения беременности или злокачественной опухоли, которые могут включать кюретаж.

У некоторых женщин во время перерыва в применении кольца кровотечения может не наблюдаться. Если НоваРинг применялся в соответствии с рекомендациями, приведенными в разделе ПРИМЕНЕНИЕ, то возможность беременности низкая. Однако если НоваРинг применялся без соблюдения таких рекомендаций перед первым случаем отсутствия кровотечения в период без применения кольца или если кровотечение отсутствует дважды подряд, следует исключить беременность перед началом применения препарата НоваРинг.

Влияние этинилэстрадиола и этоногестрела на мужчину. Степень и возможное фармакологическое воздействие этинилэстрадиола и этоногестрела на половых партнеров путем абсорбции через слизистую оболочку мужского полового органа не изучали.

Повреждение кольца. В очень редких случаях сообщалось о разрыве кольца НоваРинг при его использовании (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ). Женщине рекомендуется удалить разорванное кольцо, быстрее установить новое и использовать барьерный метод — мужской презерватив в следующие 7 дней. Имелись сообщения о вагинальном повреждении в результате разрыва кольца. Следует учитывать возможность беременности и при необходимости проконсультироваться с врачом.

Выпадение кольца. Иногда сообщали о случаях выпадения НоваРинга из влагалища, например, при его неправильном введении, при удалении тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. Если прошел длительный период после выпадения кольца, то это может привести к неэффективности контрацепции и/или прорывному кровотечению. В связи с этим женщине целесообразно регулярно проверять наличие кольца НоваРинг во влагалище (например до и после полового акта).

Если кольцо было случайно удалено и оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не снижается. В этом случае кольцо необходимо промыть теплой водой (не горячей) и ввести его снова как можно быстрее, но не позднее чем через 3 ч.

Если кольцо находилось или есть подозрение, что оно находилось, вне влагалища более 3 ч, контрацептивный эффект может снизиться. В таком случае следует придерживаться инструкций, изложенных в разделе ПРИМЕНЕНИЕ («Что делать, если кольцо временно находилось вне влагалища»).

Применение в период беременности и кормления грудью. Фертильность. Кольцо НоваРинг показано для предотвращения беременности. Если женщина хочет прекратить использование НоваРинга с целью забеременеть, ей рекомендуется подождать до момента наступления обычной менструации, прежде чем пытаться забеременеть, поскольку это поможет подсчитать срок родов.

Беременность. Беременность является противопоказанием для применения препарата НоваРинг. Если женщина забеременела при установленном кольце, кольцо следует удалить. Расширенные эпидемиологические исследования не выявили ни повышенного риска возникновения дефектов развития у новорожденного ребенка у женщины, которая применяла КПК до беременности, ни тератогенного эффекта, когда КПК применялись случайно в ранние сроки беременности.

Клиническое исследование с участием женщин показало, что, несмотря на интравагинальное введение препарата НоваРинг, внутриматочные концентрации контрацептивных стероидов у женщин, применявших вагинальное кольцо, подобны уровням, наблюдаемых у женщин, принимавших КПК (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА). Нет клинических данных о негативных последствиях для беременности у женщин, применявших НоваРинг.

Следует помнить о повышенном риске ВТЭ в послеродовой период при возобновлении использования препарата НоваРинг (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Кормление грудью. На лактацию могут влиять эстрогены, поскольку они могут уменьшить количество и изменить состав грудного молока. Поэтому не рекомендуется применять НоваРинг во время кормления грудью до полного отлучения ребенка от груди. Небольшое количество контрацептивных стероидов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко, но нет доказательств негативного влияния на здоровье младенца.

Дети. Безопасность и эффективность препарата НоваРинг для лиц в возрасте до 18 лет не изучали, поэтому препарат не применяется у пациентов этой возрастной категории.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Учитывая фармакодинамические свойства НоваРинга, вероятность влияния препарата на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами отсутствует.

примечание: Необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению сопутствующего препарата для установления возможных взаимодействий. Взаимодействия между контрацептивами и другими лекарственными средствами, которые индуцируют микросомальные ферменты, могут привести к повышенному клиренсу половых гормонов и серьезному кровотечению и/или неэффективности контрацептива.

Контроль хода

Индукция ферментов может наблюдаться через несколько дней лечения. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция ферментов может продолжаться в течение примерно 28 дней.

Кратковременное лечение

Женщинам, которые принимают любой из этих лекарственных или растительных средств, индуцирующих ферменты печени, следует иметь в виду, что эффективность НоваРинг может быть снижена.

Примечание: НоваРинг не следует использовать вместе с диафрагмой, шеечным колпачком или женским презервативом.

Барьерный метод следует применять в дополнение к НоваРинг во время сопутствующего приема ферментов печени, а также в течение 28 дней после прекращения такого лечения. Если период применения сопутствующего препарата продолжается после 3 нед использования кольца, следующее кольцо следует начинать применять без обычного перерыва.

Длительное лечение

У женщин, которые находятся на длительном лечении с применением индукторов печеночных ферментов, рекомендуется использовать другой надежный негормональный метод контрацепции. О данных взаимодействиях сообщается в публикациях.

Вещества, усиливающие выведение комбинированных гормональных контрацептивов

Взаимодействие может наблюдаться с лекарственными средствами или растительными препаратами, которые индуцируют микросомальные ферменты, в частности ферменты Р450 (CYP), что приводит к повышенному клиренсу половых гормонов и может снизить эффективность комбинированных пероральных контрацептивов, в том числе НоваРинг. К таким препаратам относятся фенитоин, фенобарбитал, примидон, босентан, карбамазепин, рифампицин и, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например эфавиренз) и препараты, содержащие растительный компонент зверобой.

Вещества с различным влиянием на выведение комбинированных гормональных контрацептивов

При одновременном применении с гормональными контрацептивами многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ (например нелфинавир) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например невирапин) и/или комбинации с лекарственными средствами против вируса гепатита С (ВГС) (например боцепревир, телапревир) могут увеличивать или уменьшать плазменную концентрацию прогестина, в том числе этоногестрела или эстрогена. Эффект этих изменений в некоторых случаях может быть клинически значимым.

Вещества, снижают выведение комбинированных гормональных контрацептивов

Одновременное применение с мощными (такими как кетоконазол, итраконазол, кларитромицин) или умеренными (такими как флуконазол, дилтиазем, эритромицин) ингибиторами CYP 3A4 может привести к повышению концентрации в плазме крови эстрогенов и прогестинов, в том числе этоногестрела.

С учетом фармакокинетических данных противогрибковые средства и спермициды, введенные интравагинально, вряд ли влияют на контрацептивную эффективность и безопасность НоваРинг. При одновременном использовании с противогрибковыми суппозиториями существует некоторая вероятность разрыва кольца (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, в плазме крови и тканях концентрации таких препаратов могут повышаться (например циклоспорина) или снижаться (например ламотригина).

В ходе исследования фармакокинетического взаимодействия пероральный прием амоксициллина (875 мг 2 раза в сутки) или доксициклина (200 мг в первый день, а затем по 100 мг/сут) в течение 10 дней применения препарата НоваРинг значительно не повлиял на фармакокинетику этоногестрела и этинилэстрадиола. Не установлено влияние других антибиотиков на концентрации этоногестрела и этинилэстрадиола.

Фармакодинамическое взаимодействие

Одновременное применение с лекарственными средствами, в состав которых входят омбитасвир/паритапревир/ритонавир с дасабувиром, с или без рибавирина может повысить риск повышения уровня АлАТ (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Итак, пациентам следует рассмотреть альтеративный метод контрацепции (например контрацепция только прогестагеном или негормональные методы контрацепции) перед началом терапии с применением указанного комбинированного лечения. Возобновлять применение НоваРинг следует примерно через 2 нед после завершения комбинированного лечения.

Лабораторные анализы

Использование контрацептивных стероидов может повлиять на результаты определенных лабораторных анализов, включая биохимические показатели функций печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровни белков в плазме крови (например уровни глобулина, связывающего кортикостероиды, и глобулина, связывающего половые гормоны), фракции липидов и липопротеинов, показатели обмена углеводов, коагуляции и фибринолиза. Такие изменения обычно остаются в пределах нормальных лабораторных значений.

Взаимодействие с тампонами

Фармакокинетические данные показывают, что использование тампонов не влияет на системную абсорбцию гормонов, которые выделяет НоваРинг. В редких случаях НоваРинг может удаляться при изъятии тампона (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

о возникновении серьезных и опасных осложнений при передозировке гормональных контрацептивов не сообщалось. При передозировке могут возникать такие побочные явления: тошнота, рвота, у женщин молодого возраста — кровянистые выделения из влагалища. Антидота нет. Лечение в случае передозировки симптоматическое.

в оригинальной упаковке при температуре 2–8 °С в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 30.09.2021 г.

Влияние Новаринг на микробиоценоз влагалища

Затикян Нара Геворковна
Врач ультразвуковой диагностики,врач акушер-гинеколог, первой категории.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА С КУРСОМ ФУВ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ.Н.И.ПИРОГОВА

Введение

Контроль за рождаемостью осуществляется путем средств контрацепции, методов исскуственного прерывания беременности и способов лечения бесплодия. Современная фармакология предостав-ляет огромный выбор контрацептивных средств, различающихся как по составу, так и по методу применения. Но, в настоящее время, большой интерес представляют препараты, которые, кроме основного контрацептивного эффекта, обладают дополнительными свойствами лечебного воздей-ствия на женский организм [1]. Одним из таких препаратов является влагалищное контрацептив-ное кольцо НоваРинг/ Органон, Нидерланды/ [2;7;8;9].

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось в течение 6 месяцев на базе ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова. В исследова-нии принимали участие 94 женщин в возрасте 17-40 лет( средний возраст 29,4±0,2 года), которые обратились к врачу с жалобами на обильные( пенистые, творожистые, часто с неприятным запахом), выделения из влагалища и/или отмечали дискомфорт во влагалище( зуд, жжение), особо усиливающиеся после полового контакта. Участники были разделены на 2 группы. Критерием для разделения послужило желание или отказ женщины в дальнейшем предохраняться от беременности путем гормональной контрацепции. Количество женщин(56человек), согла-сившихся принимать гормональные контрацептивы, были включены в состав I группы. Остальные женщины (38 человек) были включены в состав II группы.

Всем женщинам обеих групп проводились следующие виды клинико-лабораторного исследования в начале, через 3 и через 6 месяцев наблюдения:

ПЦР диагностика ( исследование специфической микрофлоры влагалища )
Бактериальный анализ вагинального отделяемого (исследование неспецифической микро-флоры влагалища )
Микроскопия влагалищного мазка, окрашенного по Грамму
Цитологическое исследование влагалищных мазков
Определение степени чистоты вагинального содержимого
РН — метрия вагинального отделяемого
Определение кариопикнотического индекса
Определение количественного соотношения провоспалительных (IL 6;12) и
противовоспалительных (IL 4;5) интерлейкинов
Кольпоскопическое исследование шейки матки

У 53(95%) женщин I группы и у 34(89%) женщин II группы, при исследовании вагинального содержимого в начале исследования, были выявлены наличия состава патогенной и/или условно-патогенной микрофлоры и была определена чувствительность к антибиотикам. У всех участниц проводилась санация влагалища, соответствующая антибиотикотерапия, иммуномодулирующая терапия, эубиотикотерапия — с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. После проведенного лечения, I группа (56 женщин), с целью контрацепции, начала пользоваться гормональным противозачаточным препаратом Нова-Ринг в течении 6 месяцев, а II группа (38 женщин) контрацептивные препараты не принимала..

Результаты

При анализе данных динамического наблюдения и клинико-лабораторных исследований в течении 6 месяцев, получены следующие результаты:

__ У I и II группы, через 6 месяцев исследования, выявляется снижение частоты рецидивов следующих микроорганизмов, перечисленных в таблице№1:

факультативно-анаэробной грамположительной флоры соответственно на 11% и 5%, патогенной флоры на 16% и 10%, факультативно-микроаэрофильных бактерий(G. vaginalis) на 34% и 6%, а обсеменация влагалищного содержимого Н₂О₂продуцирующими лактобациллами увеличивается на 11% и 3%.

На фоне вышеперечисленных изменений, общее количество бактерий микробиоценоза влагалища не превышает 10⁶-10⁸КОЕ/мл отделяемого у обеих групп.

Таким образом, обобщая данные отраженные в таблице №1, у женщин пользующихся НоваРингом

отмечается более длительный эффект от проводимой терапии, что возможно связано с благоприят-ным воздействием гормонов и оптимизацией условий микроэкологии влагалищной среды.

ТАБЛИЦА №1

ИЗМЕНЕНИЯ ОСНОВНОГО СОСТАВА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА

ВИДЫ МИКРООРГАНИЗМОВ	ЧАСТОТА ВЫДЕЛЕНИЯ (%)
	I группа (n=56)			II группа (n=38)
	до лечения	через 3 мес.	через 6 мес.	до лечения	через 3 мес.	через 6 мес.
Neisseria gonorrhoeae	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)	0(0%)
Trichomonas vaginalis	3(5%)	0(0%)	0(0%)*	2(4%)	0(0%)	0(0%)*
Chlamidia trachomatis	9(16%)	0(0%)	0(0%)*	7(18%)	0(0%)	0(0%)*
Mycoplasma hominis	11(19%)	3(5%)	3(5%)*	8(21%)	3(8%)	2(5%) *
Gardnerella vaginalis	29(52%)	11(20%)	10(18%)	18(48%)	14(37%)	16(42%)
Candida albicans	27(49%)	14(25%)	12(21%)	20(52%)	12(32%) 9(24%)	16(42%)
Escherichia coli	11(19%)	3(5%)	3(5%)*	6(17%)	12(32%) 9(24%)	7(18%)
Streptococcus agalactiae	11(19%)	4(7%)	3(5%)*	8(21%)	5(13%)	6(16%)
Staphylococcus aureus	8(15%)	2(4%)	0(0%)*	4(11%)	0(0%)	1(3%)*
Staphylococcus epidermidis	3(5%)	0(0%)	0(0%)	2(4%)	2(5%)	3(8%)
Staphylococcus saprophyticus	13(24%)	14(25%)	10(18%)	9(23%)	4(11%)	7(18%)
Corinebacterium spp.	3(5%)	0(0%)	0(0%)	2(5%)	0(0%)	1(3%)
Enterococcus fecalis	19(34%)	4(7%)	3(5%)*	14(37%)	11(29%)	12(32%)
actobacillus spp.	>10⁶ 38(68%)	>10⁶ 44(79%)	>10⁶* 46(83%)	>10⁶ 27(71%)	>10⁶ 30(78%)	>10⁶ 28(74%)

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы ( р≤0,05)

За счет изменения состава микробиоценоза влагалища, под воздействием жизнедеятельности

бактерий, показатели степени чистоты влагалищного содержимого меняются и получают значения, отраженные в таблице №2. В I группе происходит сокращение количества женщин, с III степенью чистоты влагалищного содержимого, за счет увеличения количества женщин с I и II

степенью чистоты влагалищного содержимого, что вероятно связано с улучшением условий для жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища под влиянием гормональных компонен-тов препарата НоваРинг. Во II группе процентное соотношение женщин остается на уровне, зарегистрированной в начале исследования.

ТАБЛИЦА№2

СТЕПЕНЬ ЧИСТОТЫ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО

Степень чистоты	До лечения		Через 3 месяца		Через 6 месяцев
Степень чистоты	I гр. (n=56)	II гр. (n=38)	I гр. (n=56)	II гр. (n=38)	I гр. (n=56)	II гр. (n=38)
I	5 (9%)	4 (11%)	9 (16%)	6 (16%)	8 * (14%)	4 (11%)
II	35 (62%)	26 (68%)	36 (64%)	27 (71%)	42 (75%)	27 (71%)
III	16 (29%)	8 (21%)	11 (20%)	5 (13%)	6 * (11%)	7 (18%)

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)

__ Данные, полученные при РН-метрии, указывают на сдвиг показателей кислотно-щелочного

равновесия в сторону увеличения кислотности влагалищной среды у женщин I группы. У II группы эти изменения статистически не значимы / таблица №3/.

ТАБЛИЦА №3

РН МЕТРИЯ ВЛАГАЛИЩНОГО СОДЕРЖИМОГО

РН I группа (n=56) II группа (n=38) до лечения через 3 мес. через 6 мес. до лечения через 3 мес. через 6 мес. ≤ 4,5 36(64%) 38(68%) 48(86%) 24(63%) 27(71%) 21(55%) ≥ 4,5 20(36%) 18(32%) 8(14%)* 14(37%) 11(29%) 17(45%)

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)

__ У всех женщин обеих групп был определен кариопикнотический индекс в предовуляторные дни. Через 6 месяцев наблюдения, полученные данные у I группы указывают на увеличение степе-ни насыщенности организма эстрогенами — за счет этинилэстрадиола препарата НоваРинг.

У II группы показатели остаются на исходном уровне. Процентное содержание поверхностных ороговевающих клеток эпителия в влагалищных мазках отражено в таблице №4:

ТАБЛИЦА №4

ЗНАЧЕНИЯ КАРИОПИКНОТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА

Группы	Содержание поверхностных клеток эпителия
Группы	До лечения	Через 3 мес.	Через 6 мес.
I ( n=56)	77%	80%	83% *
II ( n=38)	79%	81%	80%

* изменения по сравнению с исходными данными статистически значимы (р≤0,05)

Заключение

Анализируя полученные нами результаты клинических исследований и данные литературы, достоверно можно говорить о следующих патогенетических механизмах, происходящие в

организме женщин репродуктивного возраста, при применении препарата НоваРинг В течении 6 месяцев, дающие возможность реализовать основное контрацептивное действие и дополнительное терапевтическое влияние особенно на микробиоценоз влагалища.

Под воздействием эстрогенного фактора препарата НоваРинг(этинилэстрадиола), происходит стимуляция роста многослойного плоского эпителия, усиленный синтез в нем гликогена. Параллельно, за счет прогестагенного фактора НоваРинга (этоноргестрел), происходит стиму-ляция десквамации и цитолиза богатых гликогеном эпителиальных клеток. Палочки Додерлейна,

расщепляя достаточное количество гликогена до молочной кислоты, поддерживают кислотность влагалищной среды. В этих условиях создаются более оптимальные условия для жизнедеятель-ности Н₂О₂ продуцирующих лактобацилл, которые, взаимодействуя с пероксидазой из цервикаль-

ной слизи, подавляют размножение патогенных микроорганизмов. Функция и количество этих макроаэрофильных бактерий нормальной микрофлоры женского организма, строго зависит от условий микросреды влагалища.

Важную защитную функцию реализуют гормональные компоненты НоваРинга:

а) повышая вязкость цервикальной слизи (один из основных механизмов контрацептивного

действия Нова-ринга), ограничивают прохождение патогенных микроорганизмов через церви-кальный канал.

б) активируют местную иммунную систему за счет увеличения количества антивоспалительных

интерлейкинов (4,5), которые, в свою очередь, усиливают пролиферацию и дифференцировку В-клеток гуморального иммунитета[6]. Последними синтезируются Ig А,G,E классов, благодаря которым инактивируется патогенный агент.

Перечисленные механизмы дают возможность уменьшить количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище, оптимизировать условия жизнедеятельности

нормальной, специфичной микрофлоры и, в результате, снизить вероятность наступления воспа-

лительных заболеваний органов малого таза.

Таким образом, вагинальное кольцо НоваРинг соответствует требованиям современной медицины и является альтернативным методом гормональной контрацепции.

Литература

Корхов В.В. Контрацептивные средства.2000.С. 5-6.
Прилепская В.Н. Влагалищное кольцо НоваРинг-альтернативная гормональная контрацепция // Фарматека. 2005.№15.С.27-28.
Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. Бактериальный вагиноз-современные представления, комплексное Лечение.2005.С 7-8.
Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки.2002.С. 120-121. /МЕДпресс-информ/.
Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки.1999.С.156-157. /Медицина /.
Дранник Г.Н. Клиническая иммуналогия и аллергология.2003.С. 100-102.
Прилепская В.Н. Новаринг- контрацепция, анатомия, сексология // Гинекология.2004.Т.6.№6. С..306-308.
Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг- системы // Гинекология.2005.Т.7.№1. С. 41-44.
Прилепская В.Н., Ревазова Ф.С.Контрацептивное кольцо Новаринг // Контрацепция и здоровье женщины.2004.№1.С.3-6.
Magnusdottir SD, Bjarnadottir RI, Sigurdardottir K,et al. The combined contraceptive vaginal ring (NuvaRing) and hemostasis: a comparative study. Manuscript in preparation 2002.
Novak A,delaLoge C,Abetz L,van der Meulen EAThe combined contraceptive vaginal ring NuvaRing: aninternational study ofuser acceptability. Contraception 2003; 67: р.187-94

Вернуться

Парентеральные гормональные контрацептивы увеличивают риск развития тромбозов

У женщин, которые используют вагинальные кольца, увеличивается риск развития тромбозов в 6.5 раз по сравнению с женщинами, не использующими контрацептивы (RR 6.5, 95% 4.7 to 8.9).

Группа ученых под руководством профессора Øjvind Lidegaard в Университете Копенгагена изучили информацию из национальной базы данных о парентеральных гормональных контрацептивах и впервые возникших венозных тромбозах у всех датских небеременных женщин в возрасте от 15 до 49 лет с 2001 по 2010 год. У этих женщин не было в анамнезе тромбозов и онкологии. Такие факторы, как возраст и уровень образования, которые могли повлиять на результат, были приняты во внимание.

Среди 1626158 женщин без наличия тромбозов в анамнезе 9429128 человеко-лет наблюдения было зафиксировано 5287 случаев венозных тромбозов при частоте 8,1 на 10000 человеко-лет.

Результаты основаны на 9 429 128 человеко-лет наблюдений, в ходе которых было подтверждено 3434 случаев впервые возникших тромбозов.

Среди женщин, не использующих гормональные контрацептивы, риск тромбозов составил 2,1 на 10000 человеко-лет. Относительный риск увеличился до 3,2 (95% ДИ от 2,7 до 3,8) среди женщин, принимающих оральные контрацептивы, содержащие от 30 до 40 мкг эстрогена и левоноргестрела.

По сравнению с женщинами, не принимающими гормональные контрацептивы, у женщин, использующих пластырь, риск тромбозов увеличивается в 8 раз, у женщин, которые использовали вагинальное кольцо, риск был повышен в 6,5 раз.

Использование подкожных гестагенных имплантов незначительно увеличивает риск тромбозов, в то время как применение внутриматочных гестагенных контрацептивов не влияет на риск развития тромбозов.

В отличие от комбинированных оральных контрацептивов снижение риска тромбозов при длительном применении пластыря или влагалищного кольца не было установлено.

Основываясь на этих данных, авторы подсчитали, что 2000 женщинам, использующим влагалищные кольца, и 1250 женщинам, применяющим накожный пластырь, следует перейти на применение комбинированных оральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел, для предотвращения одно венозного тромбоза в течение одного года.

NuvaRing | Вагинальное кольцо для контроля рождаемости

Что такое кольцо для контроля рождаемости?

Противозачаточное кольцо (также известное как вагинальное кольцо или кольцо) — это безопасный и удобный метод контроля рождаемости, который очень хорошо работает, если вы всегда используете его правильно. Вы носите маленькое гибкое кольцо во влагалище, и оно предотвращает беременность 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, высвобождая гормоны в ваше тело. У кольца есть много других преимуществ для здоровья. Существует 2 вида противозачаточных колец: NuvaRing и Annovera.

Получите рецепт на звонок по телефону — запись не требуется!

Загрузите приложение Planned Parenthood Direct сегодня, чтобы отправить запрос.

Как работает НоваРинг?

Срок действия каждого НоваРинг составляет до 5 недель. Вы вынимаете старый NuvaRing из влагалища и вставляете новый примерно раз в месяц, в зависимости от выбранного вами графика приема. Вы также можете использовать NuvaRing, чтобы безопасно пропустить месячные, если хотите.Узнайте больше о том, как пользоваться NuvaRing.

Как работает Annovera?

Одно кольцо Annovera рассчитано на 1 год (13 циклов). Вы помещаете кольцо Annovera во влагалище на 21 день (3 недели), затем вынимаете его на 7 дней — Annovera поставляется с футляром для безопасного хранения в течение недели без колец. Через 7 дней без колец снова введите Annovera во влагалище. Узнайте больше о том, как пользоваться Annovera.

Как противозачаточное кольцо предотвращает беременность?

Кольцо работает, предотвращая соединение сперматозоидов с яйцеклеткой (это называется оплодотворением).

Как и большинство противозачаточных таблеток, кольцо содержит гормоны эстроген и прогестин. Они похожи на гормоны, которые наш организм вырабатывает естественным образом. Вы носите кольцо во влагалище, и вы поглощаете гормоны своим телом через слизистую оболочку влагалища.

Гормоны в кольце останавливают овуляцию. Отсутствие овуляции означает, что нет яйцеклеток для оплодотворения, поэтому беременность невозможна.

Гормоны кольца также сгущают слизь на шейке матки.Эта более густая цервикальная слизь блокирует сперму, поэтому она не может подплыть к яйцеклетке — что-то вроде липкого охранника.

Как сделать так, чтобы кольцо работало для меня лучше всего?

Чтобы использовать вагинальное кольцо в полной мере, необходимо правильно его использовать. Совершение ошибки — например, если вы забыли пополнить рецепт или не положили кольцо вовремя, — является основной причиной, по которой люди могут забеременеть, когда они используют кольцо.

Вот несколько способов, чтобы не отставать от графика:

Используйте наше приложение для напоминаний о контроле над рождаемостью или установите будильник на своем телефоне.
Используйте календарь, чтобы отметить дни, когда вам нужно вынуть кольцо, надеть кольцо и получить новое кольцо.
Будьте приятелями по контролю над рождаемостью с друзьями или членами семьи, которые также используют кольцо, и помогайте друг другу помнить.
Ваш партнер может помочь вам напомнить.

Также важно правильно ухаживать за своим противозачаточным кольцом:

Храните кольцо (кольца) в одном и том же месте, чтобы не потерять их.
Храните NuvaRings при комнатной температуре и вдали от прямых солнечных лучей до 4 месяцев (16 недель). Храните все NuvaRings, которые вы не собираетесь использовать в течение 4 месяцев, в холодильнике.
Когда вы вынимаете Annovera, промойте кольцо мягким мылом и теплой водой, промокните его чистым бумажным полотенцем или тканью и храните в футляре. Храните Annovera вдали от детей, домашних животных и при экстремальных температурах, когда она находится вне вашего тела.
Когда Annovera находится во влагалище, не используйте какие-либо вагинальные продукты с маслом или силиконом в них — никаких масляных или силиконовых суппозиториев, кремов, гелей или лубрикантов.Можно использовать смазки на водной основе.

Итог: делайте все возможное, чтобы убедиться, что вы используете кольцо правильно и заменяете его вовремя, все время.

Хотите быть уверены, что случайно не забеременеете? Вы также можете использовать презерватив при каждом половом акте влагалища. Так вы будете защищены и от ЗППП.

Защищает ли кольцо от ЗППП?

Нет. Кольцо для контроля рождаемости действительно хорошо предотвращает беременность, но не защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

К счастью, использование презервативов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, действительно снижает вероятность заражения или распространения ЗППП. Презервативы также защищают от беременности, поэтому совместное использование презервативов и кольца дает вам потрясающую возможность предотвратить беременность.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Каковы побочные эффекты противозачаточного кольца?

Противозачаточное кольцо может вызывать у некоторых людей побочные эффекты, но обычно они проходят через несколько месяцев. И некоторые побочные эффекты противозачаточных колец положительны.

Какие могут возникнуть побочные эффекты Annovera или НоваРинг?

Гормоны в противозачаточных кольцах НоваРинг и Анновера могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты.Но это случается не со всеми — многие пользуются кольцом без проблем.

После запуска кольца у некоторых людей может быть:

Головные боли
Тошнота
Болит грудь
Изменения менструаций (ранние, поздние или вообще прекращение во время нахождения на ринге)
Кровянистые выделения (легкое кровотечение или коричневые выделения)
Больше влажности влагалища

Хорошая новость в том, что эти побочные эффекты обычно проходят через 2-3 месяца.Поэтому, если вы только начали использовать кольцо и у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят, постарайтесь не торопиться и дать своему организму возможность приспособиться к гормонам.

Противозачаточные средства не должны вызывать у вас тошноту или дискомфорт. Если через несколько месяцев вам все еще не нравится то, как вы себя чувствуете от кольца, поговорите с медсестрой или врачом. Они могут предложить другой метод контроля рождаемости. Некоторые люди пробуют несколько различных видов контроля над рождаемостью, прежде чем подобрать для себя то, что им подходит.

И помните: если вы перестанете использовать кольцо и не воспользуетесь другим методом контроля над рождаемостью, вы сразу подвергнетесь риску беременности.

Кольцевые гормоны и другие виды контроля над рождаемостью существуют уже несколько десятилетий, и миллионы людей безопасно их используют. Побочные эффекты противозачаточного кольца не опасны (хотя есть некоторые возможные риски, как и с любым лекарством). Вы всегда можете позвонить медсестре или врачу, например, сотрудникам местного центра здоровья по планированию отцовства, если у вас возникнут какие-либо проблемы при использовании кольца. И вы можете отслеживать любые возможные побочные эффекты с помощью нашего приложения для контроля рождаемости.

Положительны ли какие-либо побочные эффекты противозачаточных колец?

Побочные эффекты — это не всегда плохо — многие люди используют кольцо, потому что некоторые из побочных эффектов могут быть действительно полезными.Например, гормоны кольца могут помочь при болезненных, обильных или нерегулярных менструациях. Кольцо может облегчить судороги и предменструальный синдром, а также, как правило, сделает менструацию более легкой и регулярной. Вы даже можете использовать NuvaRing, чтобы безопасно пропустить месячные.

Изменения менструации во время нахождения на ринге иногда могут заставить людей беспокоиться о беременности. Но вероятность беременности очень мала, если вы правильно используете кольцо. Если вы беспокоитесь, вы всегда можете пройти тест на беременность, чтобы убедиться.

Противозачаточное кольцо также может помочь предотвратить прыщи, дефицит железа (анемию), истончение костей, кисты в груди и яичниках и некоторые виды рака.

Какие побочные эффекты могут возникнуть, если я откажусь от кольца для контроля рождаемости?

Каждый раз, когда происходят изменения в ваших гормонах — например, когда вы включаете или выключаете гормональные противозачаточные средства, такие как кольцо, — есть вероятность временных побочных эффектов. Но обычно они проходят через несколько месяцев.

Когда вы сойдете с ринга, ваше тело в конечном итоге вернется к тому состоянию, в котором оно было до того, как вы пошли на него.Так что, если кольцо облегчило ваши месячные, ваши месячные, вероятно, станут более тяжелыми, когда вы перестанете его использовать. Также может потребоваться несколько месяцев, чтобы менструация вернулась к циклу, который был у вас до того, как вы начали использовать кольцо. И если кольцо помогло очистить вашу кожу, прыщи могут вернуться после того, как вы откажетесь от кольца.

Но все тела разные, и наши тела тоже меняются со временем. Например: у вас меньше шансов заболеть прыщами после полового созревания, поэтому, если вы начали использовать кольцо в подростковом возрасте, но прекратили его использовать в 20 лет, к тому времени у вас, возможно, вырастут прыщи естественным путем.

Еще одна важная вещь, на которую следует обратить внимание: вы можете забеременеть сразу после того, как перестанете использовать кольцо (даже если у вас нерегулярные периоды). Поэтому, если вы собираетесь сойти с ринга, но не хотите забеременеть, обязательно используйте другой метод контроля над рождаемостью.

Невозможно точно узнать, как ваше тело отреагирует на отказ от кольца, но любые негативные побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть, исчезнут в течение нескольких месяцев, поскольку ваше тело привыкает к отключению гормонов.

Если вы действительно беспокоитесь о побочных эффектах отказа от кольца, поговорите со своей медсестрой или врачом.Они могут предоставить вам более конкретную информацию о том, чего ожидать, на основе вашей личной истории болезни.

Еще вопросы пациентов:

Заставляет ли НоваРинг набирать вес?

Нет! Кольца для контроля рождаемости, такие как NuvaRing и Annovera, не изменяют ваш вес.

Было проведено множество исследований гормонов, входящих в состав противозачаточных средств, и исследования показывают, что эти гормоны не вызывают увеличение или снижение веса.То же самое касается противозачаточных таблеток и противозачаточных пластырей — эти методы контроля рождаемости используют одни и те же гормоны, поэтому они не заставят вас набрать или похудеть. Гормональные ВМС и медные ВМС также не приводят к увеличению или уменьшению веса.

Есть 2 метода контроля рождаемости, которые могут вызвать прибавку в весе у некоторых людей, которые их используют: прививка для контроля рождаемости и имплант для контроля рождаемости. Но это случается не со всеми, кто использует эти типы контроля над рождаемостью. Многие люди используют укол или имплант, не набирая веса.

Тело каждого человека разное, поэтому противозачаточные средства влияют на всех по-разному. Но противозачаточные средства не должны вызывать проблем в вашей повседневной жизни — они должны вам помочь. Поэтому, если вы заметили побочные эффекты, которые вам не нравятся, поговорите с медсестрой или врачом (например, в ближайшем медицинском центре по планированию отцовства). Они могут помочь вам найти другой вид контроля над рождаемостью, который вам больше подходит. Многие люди пробуют несколько разных методов, прежде чем найти тот, который им подходит.

И помните, если вы перестанете пользоваться кольцом, вы можете сразу забеременеть. Поэтому, если вы сойдете с ринга, но не хотите забеременеть, убедитесь, что вы используете другой метод контроля над рождаемостью (например, презервативы).

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше. Как эта информация может быть более полезной? (по желанию)

Как эта информация вам помогла? (по желанию)

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Безопасно ли вагинальное кольцо?

Анновера и НоваРинг безопасны для большинства людей, но все лекарства имеют определенные риски и побочные эффекты. Ваш врач поможет вам выяснить, безопасно ли кольцо для вас.

Безопасны ли Annovera и НоваРинг?

Скорее всего, противозачаточные кольца будут для вас совершенно безопасными — большинство людей могут использовать их без проблем.В состав большинства противозачаточных таблеток входят те же гормоны, что и в большинстве противозачаточных таблеток, и миллионы людей уже более 50 лет используют эти гормоны для безопасного предотвращения беременности.

Кто не может использовать противозачаточные кольца?

Кольцо, как и все лекарства, подходит не всем.

Кольца для курения и противозачаточные не всегда сочетаются друг с другом. Если вы старше 35 лет и курите, не используйте NuvaRing, Annovera или какие-либо другие противозачаточные средства, содержащие гормон эстроген.Если вам больше 35 лет и вы вейпируете, поговорите со своей медсестрой или врачом о том, безопасно ли вам противозачаточное кольцо.

Также не используйте кольцо, если у вас были какие-либо из этих проблем со здоровьем:

сгустки крови, наследственное нарушение свертывания крови или воспаление вен
рак груди
инфаркт, инсульт, стенокардия или другие серьезные проблемы с сердцем
мигренозные головные боли с аурой (зигзагообразные линии, мигрень)
неконтролируемое высокое артериальное давление
очень тяжелый диабет или заболевание печени

Поговорите со своим врачом или медсестрой об истории вашего здоровья.Они могут помочь вам решить, подходит ли вам кольцо.

Кольца

NuvaRing и Annovera не содержат латекс, поэтому они безопасны для людей с аллергией на латекс.

Каковы риски NuvaRing и Annovera ?

Несмотря на то, что противозачаточные кольца очень безопасны, использование противозачаточных средств, содержащих эстроген, может немного повысить риск определенных проблем со здоровьем. Это нечасто и осложнения бывают редко, но они могут быть серьезными. Риски Annovera и NuvaRing включают сердечный приступ, инсульт, образование тромбов и опухоли печени.В очень редких случаях они могут привести к летальному исходу.

Когда вы разговариваете со своим врачом о противозачаточных средствах, расскажите ему обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых проблемах со здоровьем, которые у вас были.

Существует очень небольшая вероятность того, что вы можете забеременеть, даже если вы всегда будете правильно пользоваться кольцом. Но если вы забеременеете и случайно воспользуетесь кольцом на раннем этапе беременности, это не увеличит вероятность врожденных дефектов.

Важно помнить, что вероятность возникновения любой из этих проблем при использовании кольца действительно очень мала для большинства людей.На самом деле беременность с большей вероятностью вызовет серьезные проблемы со здоровьем, чем противозачаточные средства, такие как кольцо. Ваш врач или медсестра могут помочь вам выяснить, какой метод контрацепции будет для вас наиболее безопасным.

О каких предупреждающих знаках мне следует знать?

У большинства людей, использующих кольцо, не будет никаких проблем. Но на всякий случай хорошо знать, каковы признаки серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть:

внезапная боль в спине / челюсти вместе с тошнотой, потливостью или затрудненным дыханием
боль или дискомфорт в груди
ноющая болезненность в ноге
проблемы с дыханием
сильная боль в животе или животе
внезапная очень сильная головная боль
головные боли, которые отличаются, усиливаются или возникают чаще, чем обычно
аура — (видя мигание, зигзагообразные линии)
пожелтение кожи или глаз

Если у вас есть вопросы или вы беспокоитесь о каких-либо проблемах со здоровьем, вы всегда можете позвонить медсестре или врачу, например, из местного центра планирования семьи.

Безопасно ли использовать противозачаточные кольца во время кормления грудью?

Эстроген в кольце может снизить количество и качество грудного молока в первые 3 недели грудного вскармливания. Если вы кормите грудью, подождите не менее 3 недель после родов, чтобы начать пользоваться кольцом.

Ваше грудное молоко будет содержать следы гормонов кольца, но маловероятно, что эти гормоны окажут какое-либо влияние на вашего ребенка. Поговорите со своей медсестрой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания или противозачаточных средств.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Вагинальное кольцо — NHS

Вагинальное кольцо (НоваРинг) — это маленькое мягкое пластиковое кольцо, которое вы помещаете во влагалище.

Он выпускает непрерывную дозу гормонов эстрогена и прогестагена в кровоток для предотвращения беременности.

Кредит:

Кратко: факты о вагинальном кольце

При правильном использовании вагинальное кольцо на эффективнее, чем на 99% .
Одно кольцо обеспечивает противозачаточные средства на месяц, поэтому вам не нужно думать об этом каждый день.
Вы можете продолжать заниматься сексом, когда кольцо на месте.
В отличие от таблеток, кольцо по-прежнему работает, если у вас тошнота (рвота) или диарея.
Кольцо может облегчить предменструальные симптомы, и кровотечение, вероятно, будет более легким и менее болезненным.
У некоторых женщин возникают временные побочные эффекты, в том числе учащение выделений из влагалища, болезненность груди и головные боли.
У некоторых женщин при использовании кольца образуется тромб, но это случается редко.
Кольцо иногда может выйти само по себе, но вы можете промыть его в холодной или теплой воде и как можно скорее снова вставить.
Он не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.

Как работает кольцо

Кольцо стабильно выделяет гормоны эстроген и гестаген в кровоток, что предотвращает выпуск яйцеклетки каждый месяц.

Он также сгущает цервикальную слизь, что затрудняет прохождение сперматозоидов через шейку матки, и истончает слизистую оболочку матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка с меньшей вероятностью имплантируется.

Когда оно начнет работать

Вы можете начать пользоваться вагинальным кольцом в любой момент менструального цикла, если вы не беременны.

Стандартный способ использования кольца — оставить его на 21 день, затем снять и сделать 7-дневный перерыв без кольца. Вы защищены от беременности во время перерыва без кольца. После 7-дневного перерыва вы вставляете новое кольцо еще на 21 день.

Вы также можете выбрать более короткий перерыв без звонка или вообще не делать перерыв. Это так же безопасно и эффективно, как и стандартное использование. Для получения дополнительной информации о различных вариантах обратитесь к терапевту или медсестре.

Вы будете защищены от беременности сразу, если введете его в первые 5 дней менструального цикла (первые 5 дней менструального цикла).Поговорите с терапевтом или медсестрой о том, нужны ли вам дополнительные средства контрацепции, если у вас очень короткий или нерегулярный цикл.

Если вы начнете использовать кольцо в любое другое время менструального цикла, вы будете защищены от беременности, если будете использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение первых 7 дней его использования.

Если вы переходите с другого типа контрацепции (кроме презервативов) или недавно принимали экстренную контрацепцию, советы о том, когда начать использовать кольцо и как скоро вы будете защищены, могут быть другими.

Поговорите с терапевтом или медсестрой о наилучшем времени для начала использования кольца и о том, нужно ли вам использовать дополнительные средства контрацепции. Они также могут посоветовать, как его вставлять и снимать.

Чтобы вставить кольцо:

чистыми руками сожмите кольцо между большим и указательным пальцами и осторожно введите кончик во влагалище
осторожно протолкните кольцо вверх во влагалище, пока оно не станет комфортным

В отличие от диафрагма или колпачок, кольцо не должно закрывать вход в матку (шейку матки), чтобы работать.

Регулярно проверяйте пальцами, на месте ли кольцо. Если вы не чувствуете этого, но уверены, что он есть, обратитесь к терапевту или медсестре. Кольцо не может «потеряться» внутри вас.

После того, как кольцо находится во влагалище в течение 21 дня (3 недель), вы удалите его. Это должно быть в тот же день недели, в который вы его вставили.

Чтобы снять кольцо:

чистыми руками введите палец во влагалище и зацепите его за край кольца
, осторожно потяните за кольцо. ring out
положите его в прилагаемый пакет и выбросьте в мусорное ведро — не смывайте в унитаз

Удаление кольца должно быть безболезненным.Если у вас есть кровотечение, боль или вы не можете его вытащить, немедленно обратитесь к терапевту или медсестре.

Когда вы вынули кольцо, вы не вставляете новое в течение 7 дней (1 недели). Это интервал без кольца. В это время у вас может быть менструальное кровотечение.

Через 7 дней без кольца вставьте новое. Вставьте новое кольцо, даже если кровотечение все еще продолжается. Оставьте это кольцо на 21 день, затем повторите цикл.

Вы можете заниматься сексом и использовать тампоны, пока кольцо находится во влагалище.Вы и ваш партнер можете почувствовать кольцо во время секса, но это не вредно.

Если вы забыли снять кольцо через 21 день

Если кольцо находилось в эксплуатации до 7 дней после окончания 3 недели (всего до 4 недель):

, если вы планировали сделайте перерыв без колец, выньте кольцо и начните перерыв
, если вы не планировали перерыв без колец, немедленно выньте кольцо и вставьте новое кольцо
вы все еще защищены от беременности , и вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции

Если кольцо использовалось в течение более 7 дней после окончания 3 недели (всего более 4 недель):

выньте кольцо и сразу вставьте новый
используйте дополнительные средства контрацепции, например презервативы, в течение 7 дней
вам может потребоваться экстренная контрацепция, если вы занимались сексом за несколько дней до смены колец — обратитесь за советом к терапевту или медсестре

Если вы забыли вставить новое кольцо

Вставьте новое кольцо, как только вспомните, и используйте дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение 7 дней.

Вам может потребоваться экстренная контрацепция, если вы занимались сексом до того, как вспомнили, что нужно вставить новое кольцо, и интервал без кольца был на 48 часов дольше, чем должен был быть или более (всего 9 дней или более).

Если кольцо выходит само по себе

Иногда кольцо может выйти само (изгнание). Это может произойти после или во время секса, или если он был введен неправильно.

То, что вам следует делать, зависит от того, как долго кольцо не работает и на какой неделе вашего цикла вы находитесь.

Если кольцо отсутствует менее 48 часов (независимо от того, где вы находитесь в своем цикле) и вы использовали это конкретное кольцо в течение 3 недель или меньше:

промойте его прохладной или теплой водой
повторно -вставьте то же кольцо как можно скорее
вам не нужны дополнительные средства контрацепции и вы защищены от беременности, если кольцо использовалось правильно в предыдущие недели

Если кольцо отсутствует более 48 часов в первая неделя использования кольца:

вставьте новое кольцо как можно скорее и держите его до запланированного дня удаления
используйте дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней
вам может потребоваться экстренная контрацепция, если вы занимались сексом с установка нового кольца или во время разрыва без кольца

Если кольцо не используется более 48 часов в течение второй или третьей недели использования кольца :

вставьте новое кольцо как можно скорее и хранить оставьте до запланированного дня удаления
используйте дополнительную контрацепцию в течение 7 дней
если кольцо вышло на третьей неделе и вы используете кольцо стандартным способом, пропустите перерыв без кольца
вам не нужна экстренная контрацепция если вы правильно использовали кольцо в предыдущие 7 дней

Кто может использовать вагинальное кольцо?

Некоторые женщины не могут использовать вагинальное кольцо.

Это может быть неподходящим, если у вас:

был тромб в вене или артерии
имел проблемы с сердцем или кровообращением, включая высокое кровяное давление
35 лет и старше и курили или бросили курить в в прошлом году
страдали мигренью с аурой (предупреждающие симптомы)
болели раком груди за последние 5 лет
страдали диабетом с осложнениями
страдали избыточным весом
принимали лекарства, которые могут взаимодействовать с кольцом
не могу удерживать кольцо во влагалище

Если вы не курите и нет медицинских причин, по которым вы не можете использовать кольцо, вы можете использовать его, пока вам не исполнится 50 лет.

После родов

Вы можете начать использовать вагинальное кольцо через 42 дня после родов, если кормите грудью. Вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней (например, презервативы).

Вы можете начать использовать кольцо раньше — на 21 день после родов — если вы не кормите грудью, но ваш врач посоветует вам это. В этом случае вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Вы можете снова стать плодородным вскоре после родов. Если вы начнете использовать кольцо более чем через 21 день после родов, вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы), прежде чем вы начнете пользоваться кольцом.

После выкидыша или аборта

Вы можете начать использовать кольцо сразу после выкидыша или аборта, и оно сразу подействует. Вам не нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

Если после выкидыша или аборта прошло более 5 дней, вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение 7 дней после того, как вы вставите кольцо.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

не прерывает секс
легко вставлять и снимать
вам не нужно думать об этом каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом
кольцо не влияет, если вы больны (рвота) или у вас диарея
может помочь с предменструальными симптомами
менструальные кровотечения обычно становятся более легкими, более регулярными и менее болезненными

Недостатки:

вы можете не чувствовать удобно вводить или извлекать его из влагалища
у вас могут быть кровянистые выделения и кровотечение в первые несколько месяцев
это может вызвать временные побочные эффекты, такие как усиление выделений из влагалища, головные боли, тошнота, болезненность груди и изменения настроения
кольцо не не защищает от ИППП
вам нужно не забыть поменять его и вставить новый — если это сложно запомнить, используйте метод более длительного действия, например, противозачаточное средство. имплантат или внутриматочная спираль (ВМС) могут быть более подходящими
некоторые лекарства могут сделать кольцо менее эффективным — обратитесь к терапевту, медсестре или фармацевту за советом
вам может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальной фертильности — у некоторых женщин это может занять несколько месяцев

Риски

При использовании гормональных контрацептивов, таких как вагинальное кольцо, существует очень небольшой риск серьезных побочных эффектов.

Для большинства женщин преимущества кольца перевешивают возможные риски, но вам следует обсудить все риски и преимущества с терапевтом или медсестрой, прежде чем начинать его.

Сгустки крови

У очень небольшого числа людей, использующих вагинальное кольцо, может образоваться сгусток крови в вене или артерии. Не используйте кольцо, если у вас раньше был тромб.

Рак

Исследования показывают, что люди, использующие вагинальное кольцо, имеют небольшой повышенный риск диагностирования рака груди по сравнению с теми, кто этого не делает.Но со временем это уменьшается после того, как вы перестанете пользоваться кольцом.

Исследования также предполагают небольшое увеличение риска развития рака шейки матки при длительном использовании гормональных контрацептивов эстрогена и прогестагена.

Где можно получить вагинальное кольцо

Вы можете получить контрацептивы бесплатно, даже если вам меньше 16 лет:

клиники контрацепции
клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
некоторые кабинеты терапевта
некоторые услуги для молодых людей

Но не все клиники могут предоставить вагинальное кольцо, поэтому сначала стоит проверить.

Вы не сможете получить рецепт на запасы более чем на 4 месяца за один раз, потому что это срок его годности.

Найдите ближайшую клинику сексуального здоровья

Получение контрацепции при коронавирусе

Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья. Идите лично, только если вам велят.

В настоящее время получение противозачаточных средств может занять больше времени, а некоторые виды широко не доступны.

Вы можете получить вагинальное кольцо только в том случае, если за последние 12 месяцев у вас проверяли свое кровяное давление и вес.

Если вы не можете получить вагинальное кольцо, вам могут посоветовать использовать таблетки или презервативы, содержащие только прогестагены.

Если вам меньше 16 лет

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны контрацептивы, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вам об этом. родители (или опекун), если они считают, что вы полностью понимаете информацию, которую вам дают, и решения, которые вы принимаете.

Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать о том, чтобы рассказать об этом своим родителям, но они не заставят вас.

Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то еще, — это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.

Риск должен быть серьезным, и обычно они сначала обсуждают это с вами.

Последняя редакция страницы: 6 июля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 июля 2024 г.

Кольцо для контроля рождаемости (для подростков)

Что такое кольцо для контроля рождаемости?

Противозачаточное кольцо — это гибкое круглое устройство, которое входит во влагалище.Он медленно высвобождает гормоны через стенку влагалища в кровоток. Эти гормоны помогают предотвратить беременность.

Как работает кольцо для контроля рождаемости?

Комбинация гормонов прогестина и эстрогена в противозачаточном кольце предотвращает

овуляция (выход яйцеклетки из яичников во время месячного цикла женщины). Если яйцеклетка не выходит, женщина не может забеременеть, потому что нет яйцеклетки, которую могла бы оплодотворить мужская сперма.

гормоны в кольце также сгущают цервикальную слизь (вырабатываемую клетками шейки матки).Это затрудняет попадание сперматозоидов в матку и достижение любых яйцеклеток, которые могли быть выпущены. Гормоны в кольце также могут иногда влиять на слизистую оболочку матки, поэтому яйцеклетке будет трудно прикрепиться к стенке матки.

Как и противозачаточные таблетки или пластырь, вагинальное кольцо основано на месячном менструальном цикле:

Девушка вводит кольцо во влагалище в первый день менструации или до 5 дня. Надеть кольцо — это все равно, что вставить тампон.
Кольцо остается во влагалище 3 недели подряд.
Когда кольцо было на месте 3 недели, девочка достает его. Она делает это в тот же день недели, когда было вставлено кольцо. Поэтому, если она надевает кольцо в четверг первой недели, она вынимает его в четверг третьей недели примерно в то же время дня.
Через несколько дней у девочки должны начаться месячные.
Ровно через неделю после извлечения старого кольца девушка вставляет новое.Новое кольцо следует ввести в тот же день недели, даже если у девочки все еще есть месячные.

Гормонам кольца нужно время, чтобы они начали действовать. Поэтому, когда девочка начинает пользоваться кольцом, пары должны использовать другой вид контроля над рождаемостью (например, презерватив) в течение 7 дней. Даже после того, как кольцо начинает работать само по себе, использование презервативов помогает защитить от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Неважно, где находится кольцо во влагалище, главное, чтобы оно было комфортным.Если вам некомфортно, его можно отодвинуть назад или вынуть и вставить снова. Большинство девушек не чувствуют кольцо после того, как оно надето.

Мышцы влагалища удерживают кольцо на месте, поэтому маловероятно, что оно выпадет. Если это так, его можно промыть под прохладной водой (не горячей) и снова положить обратно в течение 3 часов. Если без кольца во влагалище проходит более 3 часов, есть вероятность, что девушка может забеременеть, если займется сексом. Пара должна использовать презерватив или другой вид противозачаточных средств до тех пор, пока кольцо не останется на месте в течение 7 дней.

Если кольцо отсутствует более 3 часов в течение третьей недели, когда девочка носит его, ей следует обратиться за советом к своему врачу. Врач может посоветовать поставить новое кольцо или не заменять его, чтобы у нее раньше начались месячные. В любом случае, ей следует использовать другой вид контроля над рождаемостью, чтобы избежать беременности.

стр.3

Насколько хорошо работает противозачаточное кольцо?

Кольцо — эффективный способ контроля рождаемости. В течение года около 9 из 100 типичных пар, использующих кольцо для предотвращения беременности, забеременеют случайно.Конечно, девушка должна правильно пользоваться кольцом. Если кольцо не надеть вовремя или вынуть его слишком рано, оно будет менее эффективным.

В целом, эффективность каждого метода контроля рождаемости зависит от многих факторов. К ним относятся, есть ли у девочки какие-либо заболевания или принимает ли лекарство, которое может повлиять на его использование.

Помогает ли противозачаточное кольцо предотвратить ЗППП?

Нет. Вагинальное кольцо не защищает от ЗППП. Пары, занимающиеся сексом, должны всегда использовать презервативы вместе с кольцом для защиты от ЗППП.

Есть ли побочные эффекты от кольца для контроля рождаемости?

У большинства молодых женщин, использующих кольцо, нет побочных эффектов.

Если возникают побочные эффекты, они могут включать:

нерегулярные периоды
тошнота, головные боли, головокружение и болезненность груди
изменения настроения

Другие возможные побочные эффекты включают:

раздражение или инфекции влагалища
выделения из влагалища
Проблемы с контактными линзами, такие как изменение зрения или невозможность носить линзы

Многие из этих побочных эффектов легкие и проходят через 2 или 3 месяца.

Противозачаточное кольцо увеличивает риск тромбов . Сгустки крови могут привести к серьезным проблемам с легкими, сердцем и мозгом. Курение сигарет при использовании противозачаточного кольца может увеличить риск образования тромбов. Если вы используете противозачаточное кольцо или другой вид гормонального противозачаточного средства, не курите.

стр. 4

Кто может использовать кольцо для контроля рождаемости?

Вагинальное кольцо может быть хорошим выбором для девочек, которым сложно не забывать принимать таблетки каждый день или у которых есть проблемы с глотанием таблеток.Девушка должна чувствовать себя комфортно, вводя устройство во влагалище.

Не все девушки могут или должны использовать вагинальное кольцо. Некоторые заболевания (например, высокое кровяное давление и некоторые виды рака) могут сделать использование кольца менее эффективным или более рискованным.

Девочки, у которых было необъяснимое вагинальное кровотечение (кровотечение не во время менструации) или которые могли быть беременны, должны прекратить использовать кольцо, поговорить с врачом и тем временем использовать другую форму контроля над рождаемостью.

Где я могу получить кольцо для контроля рождаемости?

Врач или

практикующая медсестра должна прописать кольцо для контроля рождаемости и, вероятно, задаст вопросы о вашем здоровье и семье история болезни. Он или она также может пройти полный медицинский осмотр, включая измерение артериального давления и тазовый осмотр. Если кольцо прописано, врач даст вам инструкции, как его использовать.

Возможно, вам придется снова обратиться к врачу через несколько месяцев после использования кольца, чтобы измерить артериальное давление и убедиться в отсутствии проблем.После этого врач может порекомендовать плановые осмотры один или два раза в год или по мере необходимости.

Сколько стоит кольцо для контроля рождаемости?

Кольцо обычно стоит от 30 до 200 долларов в месяц. Некоторые клиники здоровья и планирования семьи (например, Planned Parenthood) могут продавать их по более низкой цене. Кроме того, многие планы медицинского страхования покрывают вагинальное кольцо и посещения врача.

Когда мне звонить врачу?

Если вы используете противозачаточное кольцо, позвоните врачу, если вы:

может быть беременна
изменились запах или цвет выделений из влагалища
У вас необъяснимая температура или озноб
есть боль в животе или тазу
испытывают боль во время секса
имеют сильное или продолжительное вагинальное кровотечение
пожелтение кожи или глаз
сильные головные боли
имеют признаки сгустка крови, такие как боль в нижней части ноги, боль в груди, затрудненное дыхание, слабость, покалывание, проблемы с речью или проблемы со зрением

Эффективность, побочные эффекты, плюсы и минусы

Что такое вагинальное кольцо?

Вагинальное кольцо — это средство контрацепции для женщин.Это маленькое гибкое противозачаточное кольцо размером с серебряный доллар. В настоящее время доступны два варианта: Annovera и NuvaRing.

Как работает вагинальное кольцо?

Вагинальное кольцо содержит те же гормоны, что и многие противозачаточные таблетки. Вы вводите его во влагалище, откуда он посылает в ваш организм стабильную низкую дозу гормонов. Его можно использовать двумя способами:

Циклическое использование. Вставьте его и оставьте на 3 недели, затем снимите на 1 неделю, в течение которой у вас будут менструации.Если вы используете NuvaRing, вы вставите новое кольцо в конце недели 4. Если вы используете Annovera, вы будете использовать одно и то же устройство в течение года. Удалите, вымойте и храните его во время менструации.

Непрерывное использование. Оставьте кольцо на 4 недели, затем вставьте новое. Это то, что называется использованием не по назначению. Ваш врач может посоветовать это, если вы хотите, чтобы кровотечение продолжалось меньше дней и была максимальная защита.

Как использовать вагинальное кольцо

Это похоже на использование тампона. Выполните следующие действия:

Вымойте и высушите руки.
Лягте, согнув колени, присядьте или встаньте, положив одну ногу на стул.
Откройте фольгу и снимите кольцо. Если вы используете одноразовые кольца, вы можете сохранить упаковку из фольги, чтобы обернуть ее и выбросить позже.
Держите кольцо между большим и указательным пальцами.
Сожмите стороны вместе, чтобы они соприкасались в центре.
Вставьте кольцо как можно глубже во влагалище.
NuvaRing производит аппликатор в виде тампона, который можно заказать, чтобы упростить его введение.Или вы можете вставить кольцо в пустой аппликатор тампона.

Насколько эффективно вагинальное кольцо?

Вагинальное кольцо предотвращает беременность в 96–99% случаев при правильном использовании. Это означает, что только от 1 до 4 женщин из 100, употребляющих его, случайно забеременеют.

Побочные эффекты вагинального кольца

Наиболее частыми из них являются:

Кому не следует использовать вагинальное кольцо?

Этот продукт не лучший вариант, если у вас:

В анамнезе были сгустки крови, инфаркт или инсульт
У вас рак груди или другие гормоночувствительные формы рака
Вы беременны или думаете, что можете быть
Вы старше 35 лет и курите сигареты
Имеют гепатит или проблемы с печенью
Имеют неконтролируемое высокое кровяное давление

Женщинам, страдающим мигренью, следует поговорить со своим врачом.

Риски вагинального кольца

У вас может быть больше шансов получить:

Тромбы
Сердечный приступ
Инсульт
Синдром токсического шока

Преимущества вагинального кольца

Кольцо получает высокие оценки за:

Простота использования
Безопасность
Эффективность
Отсутствие необходимости прерывать половой акт, чтобы его перебить
Конфиденциальность — это ваш выбор, чтобы сообщить своему партнеру
Возможность облегчить менструальные спазмы и прыщи
Эффект укрепления костей

Защищает ли вагинальное кольцо от заболеваний, передающихся половым путем?

№Мужской презерватив обеспечивает лучшую защиту от большинства ЗППП.

FDA одобрило новое вагинальное кольцо на один год противозачаточных

Для немедленного выпуска:: 10 августа 2018

Español

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило Annovera (вагинальная система с ацетатом сегестерона и этинилэстрадиола), который представляет собой комбинированный гормональный контрацептив для женщин репродуктивного возраста, используемый для предотвращения беременности, и является первым противозачаточным средством с вагинальными кольцами, которое можно использовать в течение всего года. Annovera — это многоразовая кольцевая, не поддающаяся биологическому разложению, гибкая вагинальная система, которую вводят во влагалище на три недели, а затем на одну неделю выводят из влагалища, при этом у женщин может возникнуть период (кровотечение отмены).Этот график повторяется каждые четыре недели в течение одного года (тринадцать 28-дневных менструальных циклов).

«FDA стремится поддерживать инновации в области здоровья женщин, и сегодняшнее одобрение основывается на доступных вариантах контроля рождаемости», — заявляет Виктор Кренцил, доктор медицины, исполняющий обязанности заместителя директора Управления по оценке лекарственных средств III Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA.

Annovera стирают и хранят в компактном футляре в течение семи дней без использования. Annovera не требует охлаждения перед разливом и может выдерживать температуру хранения до 30 ° C (86 ° F).

Эффективность и безопасность Annovera изучались в трех открытых клинических испытаниях с участием здоровых женщин в возрасте от 18 до 40 лет. Согласно результатам, от двух до четырех женщин из 100 могут забеременеть в течение первого года использования Annovera.

Любая гормональная контрацепция сопряжена с серьезным риском. Annovera содержит предупреждение о курении сигарет и серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях. Курящим женщинам старше 35 лет не следует принимать Annovera. Курение сигарет увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых событий в результате использования комбинированных гормональных контрацептивов.

Annovera противопоказан и не должен использоваться женщинами с:

Высокий риск артериальных или венозных тромботических заболеваний;
Текущий или анамнез рака груди или другого рака, чувствительного к эстрогену или прогестину;
Опухоли печени, острый гепатит или тяжелый (декомпенсированный) цирроз печени;
Патологическое маточное кровотечение недиагностированное;
Повышенная чувствительность к любому из компонентов Annovera; и
Использование комбинаций препаратов от гепатита С, содержащих омбитасвир / паритапревир / ритонавир, с дасабувиром или без него.

Наиболее частые побочные эффекты у женщин, принимающих Annovera, аналогичны побочным эффектам других комбинированных гормональных противозачаточных средств и включают головную боль / мигрень, тошноту / рвоту, дрожжевые инфекции, боль в животе, дисменорею (болезненные менструации), болезненность груди, нерегулярные кровотечения, диарею. и зуд половых органов.

FDA требует проведения постмаркетинговых исследований для дальнейшей оценки рисков венозной тромбоэмболии и влияния препаратов, модулирующих CYP3A, и использования тампонов на фармакокинетику Annovera.

FDA предоставило разрешение на использование Annovera в The Population Council, Inc.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность пищевых продуктов, косметики, пищевых добавок и продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Дополнительная информация

###

Текущее содержание с:
13.