Грудная клетка человека строение фото: D0 b3 d1 80 d1 83 d0 b4 d0 bd d0 b0 d1 8f d0 ba d0 bb d0 b5 d1 82 d0 ba d0 b0 картинки, стоковые фото D0 b3 d1 80 d1 83 d0 b4 d0 bd d0 b0 d1 8f d0 ba d0 bb d0 b5 d1 82 d0 ba d0 b0

Содержание

Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки

 Кандидат медицинских наук Савчук М.О.

Среди врожденных пороков развития грудной клетки, килевидная деформация грудной клетки (КДГК) составляет в среднем 15% и занимает второе место после воронкообразной.

При килевидной деформации грудина выступает вперед в верхнем или нижнем отделе, а поражение реберных хрящей может быть одно- или двухсторонним. Реберные хрящи, реберные дуги и грудина деформированы, таким образом возникает дислокация вперед грудины и сочленяющихся с ней ребер. Это вызывает увеличение переднезаднего размера грудной клетки с формированием килевидной деформации. «Куриная» грудь бывает одним из компонентов «смешанных» деформаций с западением хрящей на одной стороне и выступанием на другой или с ротацией грудины.

При рентгенологическом обследовании у больных с КДГК отмечается увеличение ретростернального пространства, сердце имеет каплевидную форму и повернуто по оси. В боковой проекции грудина имеет вид отдельных сегментов.

Килевидную деформацию, из-за выступания грудины, сложно скрыть под одеждой, что постоянно травмирует психику больного. Это обычно худые, робкие люди. Чтобы скрыть свой недостаток, они ходят и сидят, слегка наклонившись вперед с опущенными плечами. В школьном возрасте они подвергаются насмешкам, стесняются ходить в бассейн и принимать участие в различных мероприятиях. Косметический дефект приводит к замкнутости, в некоторых случаях выраженной агрессивности. Клинические симптомы pectus carinatum, кроме видимой деформации, обычно слабо выражены. Прогрессирование симптомов наблюдается чаще всего в подростковом периоде.

При обследовании таких больных со стороны легочной системы можно выявить: снижение жизненной емкости легких, частые респираторные заболевания, бронхиальную астму, дискомфорт и боли в области груди, а также хроническую пневмонию, нарушение топографии и патология развития бронхо — легочной системы в виде поликистоза или гипоплазии доли легкого, лобарную эмфизему, бронхоэктазы. При обследовании сердечно — сосудистой системы: дефект межжелудочковой перегородки, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии и приглушение тонов сердца, синусовая тахикардия, миграция источника ритма и нарушение внутрижелудочковой проводимости в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса. Помимо этого у детей часто отмечаются вялость, мышечная слабость, потливость, нередки нарушения носового дыхания и аденоиды.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Функциональные исследования таких больных, чаще всего не выявляют каких-либо отклонений от возрастных норм. Выраженный косметический дефект у детей старшей возрастной группы ведет к изменениям психики. Таким образом, показанием к оперативному лечению килевидной грудной клетки у детей служит косметический дефект.

Предложено множество методов лечения КДГК. Использование наружных устройств, для дополнительной фиксации грудино-реберного каркаса, не нашли широкого применения. Для больных ношение подобных устройств, неудобно из-за их громоздкости, доставляет им социальные и бытовые неудобства, требует постоянного контроля специалистов на протяжении всего лечения. Применение внутренних фиксаторов обеспечивает хороший долговременный результат, предотвращает рецидив деформации, но требует проведение второго этапа операции – удаление пластины. Консервативные методы лечения с применением наружного компрессионного устройства, позволяют избежать сложной операции. Однако, необходимость длительного ношения подобных аппаратов, сильное ограничение дыхательных движений, которые они вызывают, а также возможность рецидива и частая неэффективность, привели к отказу от них. До сих пор торакопластика – остается ведущим методом.

Впервые нами использован метод торакопластики, разработанный в торакальном отделении ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, профессором А.Ю. Разумовским, где с 2002 года по настоящее время пролечено около 100 детей с КДГК.

В хирургическое отделение Детской республиканской больницы г. Петрозаводска, впервые метод применен — в феврале 2010 года Савчуком М.О. Защищена диссертационная работа «Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей»

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Кожный разрез – поперечный, в месте наибольшей деформации, не более 8 см. Выполняется поднадхрящничная резекция деформированных реберных хрящей с 3 по 7 ребер с 2-х сторон. Грудину резецируют на высоте деформации до 2,0 см, чуть выше мечевидного отростка, концы ее сшивают конец-в-конец с довольно большим натяжением. Кожный шов – косметический.

У всех оперированных нами детей послеоперационный период протекал гладко. В первые сутки пациенты находятся в отделении ИТАР. На вторые сутки они переводятся в хирургическое отделение. На 2-3 сутки дети начинают самостоятельно садиться и ходить. На 5-7 сутки проводят контрольное УЗИ плевральных полостей или Rg-графию грудной клетки. Расширение диеты проводится постепенно с учетом послеоперационного пареза кишечника. На 8-10-е сутки снятие косметического шва и выписка домой. Домашний режим проводится втечении недели. Ограничение физической нагрузки 2-3 месяца.

Используемый нами метод хирургической коррекции КДГК, позволяет нам:

  • Провести одномоментную коррекцию деформации, без применения дополнительных фиксаторов.
  • Выполнить торакопластику через минидоступ (поперечный разреза до 8 см) и тем самым достигнуть высоких не только функциональных, но и эстетических результатов.
  • Обеспечить надежную стабилизацию грудино-реберного комплекса.
  • Раннюю активацию больных в послеоперационном периоде.

 

фото ребер, грудины, мышц и других важных частей

Грудная клетка по анатомии и строению образует собой прочный каркас для надежной защиты внутренних жизненно важных органов, таких как сердце и легкие. Физиологическое строение грудной клетки человека включает в себя несколько видов костей. Это реберные дуги, которые крепятся сзади к позвоночному столбу, а спереди к грудине. Это одна из важнейших частей скелета человека.

Подобное строение грудной клетки обеспечивает определённую подвижность для ребер. Между ними расположены мышцы, нервные окончания и другие важные части анатомического скелета, обеспечивающего не только опорную и двигательную функцию. За счет согласованной работы межреберных мышц человек обладает возможностью совершать полноценный вдох и выдох.

Посмотрите строение грудной клетки человека на фото, где проиллюстрированы все важнейшие структурные части:

Особенности строения скелета и костей грудной клетки человека

Анатомо-топографические сведения дают представление об особенностях строения грудной клетки, которая представляет собой уникальное сочленение костей. Согласно анатомическому атласу, по своему строению костей грудная клетка человека — часть туловища, костную основу которой составляют грудные позвонки, ребра и грудина.

Строение скелета грудной клетки таково, что она состоит из грудного отдела позвоночника и 12 пар ребер, грудины и реберных хрящей. До грудины доходят лишь первые 7 пар ребер; VIII, IX и X ребра своими хрящами соединяются с вышележащим ребром и образуют реберную дугу; XI и XII ребра оканчиваются свободно. Соединение рукоятки с телом грудины происходит обычно под некоторым углом, открытым кзади (угол Людовика — angulus sterni seu Ludovici). Этот угол в виде валика хорошо определяется на грудине при пальпации (в месте прикрепления хряща II ребра к грудине), а у астеничных пациентов он даже виден. Костная стенка грудной клетки, лишенная мягких тканей, особенно мышц, представляет собой усеченный конус, широким основанием обращены к брюшной полости, а суживающей верхушкой — в сторону шеи.

Посмотрите строение грудной клетки на фото, где проиллюстрированы ребра, и их крепление к грудине и позвоночнику:

Грудина и ребра в строении грудной клетки

Благодаря особому строению грудной клетки рукоятка грудины сочленяется с грудинными концами ключиц и соединяется (без образования сустава) с хрящами I и II ребер. Тело грудной кости имеет полулунные вырезы для III и. IV ребер. Грудная клетка имеет 2 отверстия: верхнее и нижнее. Верхнее входное отверстие (apertura thoracis superior) образуется I грудным позвонком, I ребром и верхним краем рукоятки грудины. В связи с тем, что верхний край рукоятки грудины вместе с яремной вырезкой (incisura jugularis sterni) находится приблизительно на уровне нижней поверхности тела II грудного позвонка, проложенная через вход в грудную клетку виртуальная плоскость спускается в переднем направлении. Поскольку верхушка плевры и часть верхних долей легких выходят за переднюю границу входа в грудную клетку, можно говорить, что грудная полость, собственно, распространяется и на шею.

Внизу, у выходного отверстия грудной клетки, положение противоположное: граница выхода из грудной клетки обозначается линией, идущей от мечевидного отростка в обе стороны по ходу реберных дуг. Далее эта условная линия, соприкасаясь с верхушкой последних трех ребер, заканчивается сзади у остистого отростка XII грудного позвонка. Выход из грудной клетки прикрывается диафрагмальной мышцей, часть которой начинается от нижних ребер. Два свода диафрагмы своими верхушками обращены в фудную полость, таким образом, уже в поддиафрагмальном (еще защищенном Ребрами) пространстве располагаются органы брюшной полости.

Ребра в строении грудной клетки задними концами соединены с позвонками; отсюда они идут кнаружи, фиксируясь в области реберного бугорка к поперечным отросткам, а затем резко сворачиваются кпереди и книзу, образуя тупые реберные углы (angulus costae). Спереди (в хрящевой части) ребра косо поднимаются кверху.

Мышцы в строении грудной клетки

С внутренней стороны ребра и межреберные мышцы выстланы внутригрудной фасцией (fascia endothoracica), к которой вплотную прилегает пристеночная плевра. Кроме межреберных мышц, грудная клетка по своему строению покрыта следующими основными мышечными пластами: большой и малой грудными мышцами, широкой, зубчатой и трапециевидной мышцами. Переплетающиеся зубцы передней зубчатой и наружной косой мышц образуют на нижне-боковой поверхности грудной стенки зигзагообразную линию — линию Жерди — рельефный зубчатый контур начала передней зубчатой мышцы на боковой поверхности груди.

У нижнего конца срединной борозды, в области подгрудинного угла (angulus infrasternalis) расположена надчревная ямка (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). Впадина или угол разделяется прощупываемым в глубине мечевидным отростком на правый и левый реберно-мечевидные углы (angulus costoxiphoideus), которые латерально ограничиваются суставом, образованным хрящом VII ребра и грудиной. Пункция самой глубокой точки перикарда осуществляется введением иглы на глубину приблизительно на 1,5-2 см именно в angulus costoxiphoideus — в точке Ларрея. Снабжается кровью грудная стенка за счет внутренней артерии грудной железы, передних и задних межреберных артерий, а также подмышечной. Стенка грудная иннервируется сегментарными спинномозговыми нервами (nervi intercostalis) и ветвями плечевого сплетения. Трапециевидная мышца в строении грудной клетки иннервируется добавочным виллизиевым нервом — nervus Willisii.

КТ грудной клетки в Москве, сделать КТ грудной клетки по выгодной цене

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Описание процедуры

  • время выполнения процедуры составляет до 30 минут
  • возможно проведение КТ с использованием контрастного вещества, что повышает информативность исследования
  • в Клиническом госпитале на Яузе КТ проводится на спиральном компьютерном томографе Philips Ingenuity Elite, который позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а в случае проведения КТ с использованием контраста — уменьшить объем вводимого контрастного вещества
  • после завершения процедуры врач проводит расшифровку данных, изображения записываются на диск или флеш-карту

При обследовании органов грудной клетки врач оценивает состояние дыхательной системы — бронхов и трахеи, паренхимы легких. Если в них есть новообразования, то они видны на томограмме. При применении контрастного вещества можно с высокой точностью оценить состояние сосудов, в том числе коронарных.

Также КТ позволяет оценить состояние костной ткани — рёбер и грудного отдела позвоночника.

Показания к проведению КТ органов грудной клетки

Показаниями к проведению КТ органов грудной клетки являются следующие жалобы пациента и предположения врача:

КТ легких и дыхательных путей

  • кашель (при затруднении постановки диагноза другими методами)
  • туберкулез, саркоидоз, подозрения на поражение легких в результате других заболеваний (волчанка)
  • подозрение на наличие воспалений в легких и дыхательных путях
  • подозрение на наличие опухолей или метастазов, а также кист в легких
  • подозрения на воспаление или спайки в плевре
  • заболевания диафрагмы
  • затемнения на рентгенограмме неясного происхождения
  • аномалии развития органов бронхо-легочной системы
  • абсцесс легкого
  • системные заболевания (лимфогранулематоз)
  • заболевания аорты, подозрения на тромбоэмболию
  • подготовка к операции или послеоперационное наблюдение

КТ сердца

  • необходимость исследовать камеры сердца для выявления особенностей их строения
  • наличие пороков сердца
  • диагностика коронарных сосудов
  • инфаркт миокарда
  • наличие новообразований в сердце
  • заболевания перикарда
  • изучение состояния аорты и легочных артерий

Противопоказания

Основное противопоказание к проведению компьютерной томографии — беременность.

Если исследование проводится с контрастом, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергии на йодсодержащее контрастное вещество. При почечной или печеночной недостаточности перед исследованием необходимо проконсультироваться с врачом.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

фото, типы соединения костей и основные функции

Говоря о строении грудной клетки, важно учитывать, что её форма во многом зависит от пола, степени корпулентности, особенностей физразвития, а также возраста человека. Рассматривая соединения костей скелета грудной клетки, их классифицируют как соединения истинных ребер (с 1-го по 7-е) и ложных (с 8-го по 10-е). В первом случае каждое ребро фиксируется в трех точках, во втором – в двух.

Грудная клетка (thorax) — это часть скелета туловища; она образована грудным отделом позвоночного столба, всеми ребрами и грудиной, прочно связанными между собой в единое целое.

Многочисленные соединения грудной клетки, представленные синдесмозами, синхондрозами и суставами, обеспечивают, прежде всего, синхронное движение всех ребер (за исключением XI и XII) при вдохе и выдохе и их сравнительно малую подвижность друг относительно друга.

В этой статье рассмотрены особенности строения грудной клетки человека и основные типы соединений ребер.

Строение и основные функции грудной клетки человека

Грудная клетка образует стенки грудной полости. Ее основное назначение — обеспечивать изменение своего объема, а вместе с ним и объема легких при дыхании. Кроме того, грудная клетка защищает от механических воздействий сердце, легкие и другие органы, находящиеся в ней.

В строении грудной клетке выделяют две апертуры (отверстия): верхнюю апертуру грудной клетки (apertura thoracis superior), ограниченную рукояткой грудины, I ребром и телом I грудного позвонка, и нижнюю апертуру грудной клетки (apertura thoracis inferior), границами которой служат мечевидный отросток грудины, реберные дуги и тело XII грудного позвонка.

По краю нижней апертуры грудной клетки прикрепляется диафрагма — основная дыхательная мышца, которая также служит перегородкой между грудной и брюшной полостями.

Реберная дуга в строении скелета грудной клетки человека образована передними концами VIII—X ребер, которые последовательно присоединяются к хрящу лежащего выше ребра. Обе реберные дуги образуют подгрудинный угол, величина которого зависит от типа телосложения человека: у людей с долихоморфным типом он узкий, а с брахиморфным — широкий.

Наибольшая окружность грудной клетки определяется на уровне VIII ребра и должна быть не менее 1/2 роста человека. Форма и размер грудной клетки подвержены значительным половым, индивидуальным и возрастным различиям; во многом они определяются степенью развития мускулатуры и легких, что, в свою очередь, зависит от образа жизни человека, его профессии.

Форма грудной клетки влияет на положение внутренних органов. Так, при узкой и длинной грудной клетке сердце, как правило, расположено вертикально, при широкой грудной клетке — занимает почти горизонтальное положение.

В строении грудной клетки человека различают переднюю стенку, образованную грудиной и реберными хрящами; боковые стенки, образованные ребрами; заднюю стенку, образованную грудным отделом позвоночного столба и ребрами до их углов.

Стенки грудной клетки ограничивают грудную полость (cavitas thoracis).

Говоря о строении и функциях thorax, важно отметить, что грудная клетка участвует в акте дыхания. При вдохе объем грудной клетки увеличивается. Благодаря вращению ребер их передние концы поднимаются кверху, грудина удаляется от позвоночного столба, в результате чего грудная полость в своей верхней половине увеличивается в переднезаднем направлении.

В нижних отделах грудной клетки благодаря скользящим движениям ложных ребер друг относительно друга происходит ее преимущественное расширение за счет увеличения поперечных размеров. При выдохе происходит обратный процесс — опускание передних концов ребер и уменьшение объема грудной полости.

Особенности строения грудной клетки представлены на этих фото:

Соединения истинных ребер грудной клетки

Истинные ребра (I-VII) имеют сравнительно малоподвижные соединения с позвоночным столбом и с грудиной.

Каждое ребро фиксируется в трех точках с помощью:

  • Сустава головки ребра — с телами двух соседних позвонков
  • Реберно-поперечного сустава — к поперечному отростку позвонка
  • Грудино-реберного соединения

Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями верхней и нижней реберных ямок на телах соседних позвонков. Капсула этого соединения костей грудной клетки плотно натянута и укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum).

Внутри каждого сустава (кроме I, XI, XII ребра) имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare), которая идет от гребешка головки ребра к межпозвоночному диску и значительно ограничивает все движения в этом суставе.

Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversaria) образован суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямкой на поперечном отростке позвонка. Капсула сустава плотно натянута.

Одна из собенностей этого соединения грудной клетки – ограниченная подвижность ребра относительно позвонков благодаря реберно-поперечной связке (lig. costatransversarium), идущей от поперечного отростка позвонка к шейке ребра.

Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав функционируют совместно как единый комбинированный сустав с одной осью движения, проходящей через головку и бугорок ребра, которая допускает лишь небольшие вращательные движения ребра при дыхании.

Грудино-реберные соединения образованы реберным хрящом и соответствующей реберной вырезкой грудины. По сути они представляют собой различные типы соединений грудной клетки — синхондрозов.

Хрящи I, VI, VII, ребер непосредственно срастаются с грудиной, образую истинные синхондрозы (synchondrosis costosternalis).

У II—V ребра в местах соединения их хрящевых частей с грудиной образуются синовиальные полости, поэтому эти соединения обозначают как реберно-хрящевые суставы (articulationes sternocostales).

Эти соединения грудной клетки человека отличаются малой подвижностью и обеспечивают небольшие по своей амплитуде скользящие движения при вращении ребер во врем дыхательных экскурсий.

Спереди и сзади реберно-грудинные соединения укреплены лучистыми связками, которые образуют на передней и задней поверхностях грудины вместе с ее надкостницей плотную мембрану грудины (membrana sterrn).

Части грудины (рукоятка, тело и мечевидный отросток) соединяются между собой фиброзно-хрящевыми соединениями (симфизами), благодаря чему между ними возможна небольшая подвижность.

Соединения ложных ребер грудной клетки

Ложные ребра, как и истинные, соединяются с позвоночным столбом с помощью двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава. Однако с грудиной они непосредственно не связываются.

Каждое из ложных ребер (VIII, IX, X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем хряща вышележащего ребра посредством синовиального соединения наподобие суставов, которые называются реберно-хрящевыми (articulationes costochondrales).

Также образуются синовиальные межхрящевые соединения (articulationes interchondrales).

Благодаря этому типу соединения костей в грудной клетке при дыхании возможны скользящие движения концов ложных ребер, что облегчает подвижность ребер в нижней части грудной клетки при дыхательных экскурсиях. Концы XI и XII ребер (колеблющихся ребер) не связаны с другими ребрами, а свободно лежат в мускулатуре задней брюшной стенки.

Синдесмозы грудной клетки, заполняющие межреберные промежутки, играют очень важную роль в стабилизации положения ребер в грудной клетке и, самое главное, в синхронной подвижности всех ребер при дыхательных экскурсиях.

Передние отделы межреберных промежутков (промежутки между реберными хрящами) заняты наружными межреберными мембранами (membrana intercostalis externa), которые состоят из волокон, направляющихся вниз и вперед.

Задние отделы межреберных промежутков от позвоночного столба до углов ребер (промежутки между костными частями ребер) заполнены внутренними межреберными мембранами (membrana intercostalis interna). Они имеют ход волокон, противоположный наружным межреберным мембранам.


Грудная клетка человека | Анатомия Грудной клетки, строение, функции, картинки на EUROLAB

По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.

Грудная клетка, compages thoracis, имеет два отверстия или апертуры: верхнюю, apertura throracis superior, и нижнюю, apertura thoracis inferior, затянутую мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу, arcus costalis. Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла, angulus infrastemalis, подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток. Позвоночный столб по средней линии вдается в грудную полость, и по сторонам от него, между ним и ребрами, получаются широкие легочные борозды, sulci pulmonales, в которых помещаются задние края легких. Пространства между ребрами называются межреберьями, spatia intercostalia.

У млекопитающих, у которых в силу их горизонтального положения грудные внутренности оказывают давление на нижнюю стенку, грудная клетка длинная и узкая, причем вентро-дорсальный размер превосходит поперечный, вследствие чего грудная клетка имеет как бы сдавленную с боков форму с выступающей вентральной стенкой в виде киля (килеобразная форма).

У обезьян в связи с, разделением конечностей на руки и ноги и начинающимся переходом к прямохождению грудная клетка становится шире и короче, однако вентро-дорсальный размер еще преобладает над поперечным (обезьянья форма).

Наконец, у человека в связи с полным переходом к прямохождению рука освобождается от функции передвижения и становится хватательным органом труда, вследствие чего грудная клетка испытывает тягу прикрепляющихся к ней мышц верхней конечности; внутренности давят не на вентральную стенку, ставшую теперь передней, а на нижнюю, образованную диафрагмой, вследствие чего линия тяжести при вертикальном положении тела переносится ближе к позвоночному столбу. Все это приводит к тому, что грудная клетка становится плоской и широкой, так что поперечный размер превосходит переднезадний. Отражая этот процесс филогенеза, и в онтогенезе грудная клетка имеет разные формы. По мере того как ребенок начинает вставать, ходить и пользоваться своими конечностями, а также по мере роста и развития всего аппарата движения и внутренностей грудная клетка постепенно приобретает характерную для человека форму с преобладающим поперечным размером.

Форма и величина грудной клетки подвержены также значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека. Так как она содержит такие жизненно важные органы, как сердце и легкие, то эти вариации имеют большое значение для оценки физического развития индивидуума и диагностики внутренних заболеваний. Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую.

У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т. е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены, angulus infrasternalis большой. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего ее называют инспираторной. Наоборот, у людей со слабо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в переднезаднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены, angulus infrasternalis острый. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной.

Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла. Социальные факторы на форме грудной клетки сказываются в том, что, например, в некоторых развивающихся странах у детей эксплуатируемых слоев населения, живущих в темных жилищах, при недостатке питания и солнечной радиации развивается рахит («английская болезнь»), при котором грудная клетка приобретает форму «куриной груди»: преобладает переднезадний размер, и грудина ненормально выступает вперед, как у кур. В дореволюционной России у сапожников, которые всю жизнь сидели на низком табурете в согнутом положении и использовали свою грудь в качестве опоры для каблука при заколачивании гвоздей в подошву, на передней стенке грудной клетки появлялось углубление, и она становилась впалой (воронкообразная грудь сапожников). У детей с длинной и плоской грудью вследствие слабого развития мускулатуры при неправильном сидении на парте грудная клетка находится как бы в спавшемся состоянии, что отражается на деятельности сердца и легких. Во избежание заболеваний детей нужна физкультура.

Движения грудной клетки. Дыхательные движения состоят в попеременном поднятии и опускании ребер, вместе с которыми движется и грудина. При вдыхании происходит вращение задних концов ребер вокруг упомянутой при описании соединений ребер оси, причем передние их концы приподнимаются так, что грудная клетка расширяется в переднезаднем размере. Благодаря же косому направлению оси вращения происходит одновременно и раздвигание ребер в стороны, вследствие чего увеличивается и поперечный размер грудной клетки. При поднятии ребер угловые изгибы хрящей выпрямляются, происходят движения в суставах между ними и грудиной, а затем и сами хрящи растягиваются и скручиваются. По окончании вдоха, вызываемого мышечным актом, ребра опускаются, и тогда наступает выдох.

Анатомия грудной клетки, шеи, живота и таза

ВНИМАНИЕ: ЭТИ ВИДЕО СОДЕРЖАТ ИЗОБРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО Вскрытие. НЕКОТОРЫМ МОЖЕТ БЕСПОКОИТЬСЯ.

На основе китайской модели видимого человеческого тела

и сердечно-сосудистой хирургии.С помощью программы Photoshop контурная линия легких и структур средостения, включая сердце, аорту и ее ветвь, непарную вену, верхнюю полую вену, нижнюю полую вену, вилочковую железу, пищевод, диафрагму, диафрагмальный нерв, блуждающий нерв, симпатический ствол, грудные позвонки, грудину , грудной проток и т. д. были сегментированы из набора данных китайского видимого человека (CVH)-1. Набор контурных данных сегментированных структур грудной клетки был импортирован в программное обеспечение Amira, а 3D-модели грудной клетки были реконструированы с помощью поверхностного рендеринга и объемного рендеринга.С помощью программного обеспечения Amira реконструированная модель органов грудной клетки, визуализирующая поверхность, и реконструированная модель ее объемного рендеринга были реконструированы в 3D и могут отображаться вместе четко и точно. Он предоставляет обучающий инструмент для интерпретации анатомии грудной клетки человека и виртуальной торакальной и сердечно-сосудистой хирургии для студентов-медиков и младших хирургов.

1. Введение

Грудная клетка является важной камерой человеческого организма и защищена грудной стенкой, включая грудную клетку и связанные с ней кожу, мышцы и фасции.Она отделена от брюшной полости диафрагмой, а верхняя граница образована рукояткой спереди, первыми ребрами сбоку и позвоночником сзади. Он содержит основные органы дыхания и кровообращения, включая легкие, трахею, бронхи, сердце, аорту, верхнюю полую вену, нижнюю полую вену и т. д., которые почти контролируют жизнь человека. Преобладают торакальные заболевания, в том числе рак легких, новообразования вилочковой железы, кардиохирургические заболевания, аневризмы аорты, медиастинальные опухоли нервной ткани.Если сердечно-сосудистые и торакальные хирурги не могут освоить анатомию грудных структур человека, они могут повредить грудные структуры, такие как доля легкого, перикард, аорта, пищевод, трахея, бронхи и блуждающий нерв во время операции, что приведет к пневмотораксу, кровоизлиянию, повреждению блуждающего нерва. , или многие другие нежелательные серьезные последствия. Предыдущие анатомические данные легких и средостения, включая исследования клинических изображений, представляют собой в основном двумерные (2D) изображения, такие как КТ, КТА, МРТ, МРА и анатомический атлас, очевидно, но 2D-данные не могут полностью и достоверно выявить трехмерные (3D-изображения). ), полномасштабная информация о грудных органах, а иногда и неоднозначные выводы.Такая ситуация не может эффективно отвечать клиническим требованиям [1–4].

В последние годы теоретические и прикладные анатомические исследования проводились на основе наборов данных американского проекта Visible Human Project (VHP), и модели видимого человека также играют важную роль в хирургическом обучении и клинической практике [5– 11]. В настоящее время существует несколько наборов данных о взрослых китайских мужчинах и женщинах в Китае, которые закладывают основу для исследования видимых грудных структур китайцев; до сих пор отчет о подробной трехмерной модели видимых грудных структур, включая структуры легких и средостения, все еще не описан.Таким образом, в нашем исследовании трехмерная видимая модель грудной клетки была создана с использованием набора данных CVH-1. Исследование направлено на то, чтобы помочь студентам-медикам и хирургам освоить сложные структуры грудной клетки и обеспечить основу для построения динамической структуры грудной клетки и выполнения виртуальных сердечно-сосудистых и торакальных операций.

2. Материалы и методы
2.1. Извлечение анатомических изображений структур грудной клетки в разрезе

Серийные изображения структур грудной клетки в поперечном сечении были подготовлены с использованием первых китайских наборов данных видимого человека (CVH-1).Труп CVH-1 представляет собой труп среднего возраста, среднего размера, хорошо развитого тела (пол: мужской; возраст: 35 лет; рост: 1700 мм; масса тела: 65,0 кг) без органических поражений и зарегистрирован. в программу донорства трупов. И донор, и его родственники пожертвуют свое тело программе видимого человека, которая следует правилам научной этики Третьего военно-медицинского университета и Департамента китайской этики.

Последовательные изображения поперечных сечений от шеи (1400) до верхней части живота (1700) были получены из набора данных CVH-1.Толщина среза составляла 1,0 мм, поперечные сечения были сфотографированы цифровой камерой (Canon, производство Япония) с высоким разрешением 6 291 456 (3 072 × 2 048) пикселей [1]. Каждое поперечное сечение может последовательно и полностью выявить органы грудной клетки, такие как легкие, сердце, аорта и так далее. В нашем исследовании мы использовали 301 срез.

2.2. Сегментация на 2D-изображениях

После регистрации с помощью четырех зарезервированных реперных стержней была использована сегментация для выделения грудных структур на 2D-изображениях с помощью Photoshop 8.0 (интерфейс показан на рис. 1). Во время сегментации легкое, сердце, аорта и ее ветвь, трахея, бронхи, непарная вена, верхняя полая вена, нижняя полая вена, вилочковая железа, пищевод, диафрагма, диафрагмальный нерв, блуждающий нерв, симпатический ствол, грудные позвонки, грудина и грудной проток были нанесены на 2D разрезы с помощью инструмента магнитного лассо. Затем каждая структура устанавливалась как слой и заполнялась разными цветами RGB. Каждому слою изображения сегментарной анатомической структуры было присвоено анатомическое имя, и файлы были сохранены в формате PSD.Что касается некоторых структур, таких как диафрагмальный нерв, блуждающий нерв и симпатический ствол, которые было трудно различить, где нервная ткань смешивается с прилегающей соединительной тканью, контурные линии были выделены в некоторых срезах, где можно наблюдать нервную ткань.


2.3. Трехмерная реконструкция и визуализация

После сегментации сегментированные структуры реконструировали с помощью визуализации поверхности с помощью программного обеспечения Amira 5.2 (интерфейс показан на рисунке 2). Рендеринг поверхности — это очерчивание контуров анатомических структур из 2D-изображений и формирование 3D-поверхности с помощью треугольной сетки.Что касается нервной ткани, интерполяция использовалась в некоторых срезах, где нервная ткань не может быть четко видна, что может быть полезно для формирования последовательных тканевых структур. Реконструированная 3D-модель нервной ткани была импортирована в программное обеспечение MAYA и 3D-реконструирована в сглаженную модель NURBS.


2.4. Объединение визуализации поверхности и реконструкции объемной визуализации

Сохранение трехмерной модели органов грудной клетки, реконструированной с помощью поверхностной визуализации. Более 301 последовательного изображения поперечного сечения грудных структур из набора данных CVH-1 были импортированы в программное обеспечение Amira и трехмерно реконструированы с помощью объемной визуализации.Трехмерная реконструированная поверхность и модель объемной визуализации грудных структур наблюдались четко и непосредственно с использованием функций ортосрезов и косых срезов программного обеспечения.

3. Результаты
3.1. Трехмерная модель, созданная с помощью программного обеспечения Amira

Модель грудной клетки, включая легкое, сердце, аорту и ее ветвь, непарную вену, верхнюю полую вену, нижнюю полую вену, трахею, бронхи, тимус, пищевод, диафрагму, диафрагмальный нерв, блуждающий нерв нерв, симпатический ствол, грудные позвонки, грудина и грудной проток, которые могут представлять население Азии, были реконструированы с помощью 3D-рендеринга поверхности и объемного рендеринга с использованием программного обеспечения Amira и без потери данных.Разрешение изображений поперечного сечения достигало 6,3 × 10 6  пикселей. Серийные цифровые изображения позволили получить уникальное анатомическое представление о грудной полости, предпочтительнее показывая тонкие анатомические структуры грудной клетки. Трехмерная модель может отображаться частично или целиком или с некоторыми прозрачными структурами и может наблюдаться под любой ориентацией, углом или положением обзора. Реконструированные трехмерные изображения могут демонстрировать двухмерную секционную анатомическую структуру, которая может предоставить правильную анатомическую информацию, измерить объем и площадь поверхности любой реконструированной структуры, а также смоделировать анатомию грудной клетки с любой плоскости.

Два легких почти погружены в костную грудную клетку. Верхушка обоих легких несколько выше ключицы, основание легкого вогнуто. Язык левого легкого находится впереди левого края сердца. Сердце расположено в среднем средостении грудной клетки и опирается на диафрагму. Почти две трети сердца лежат слева от срединной сагиттальной плоскости, и все сердце почти окружено грудной клеткой, но только некоторая часть сердца может быть видна в межреберье (как показано на рисунках 3 и 4). .



Все сегментарные бронхи двух легких реконструированы в 3D, и можно наблюдать детальное соотношение долевых бронхов и сегментарных бронхов, а ветви легочной артерии и вены сопровождают соответствующие бронхи (как показано на рисунках 5 и 6).



Правое легкое делится на верхнюю, среднюю и нижнюю доли горизонтальной и косой бороздой правого легкого. Верхушечный, задний и передний сегментарный бронх (BI + BII + BIII) входят в верхнедолевой, а латеральный и медиальный сегментарный бронх (BIV + BV) — в среднедолевой, верхний (четко не просматривается из-за обертывания органов), медиально-базальный, передний базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарный бронх (BVI + BVII + BVIII + BIX + BX) входят в нижнюю долю (как показано на рисунке 7).


Левое легкое разделено косой щелью левого легкого на верхнюю и нижнюю доли. Верхушечный, задний, передний, верхнеязычный и нижнеязычный сегментарный бронх (BI+BII+BIII+BIV+BV) входят в верхнедолевой и верхний (четко не просматривается из-за обертывания органов), медиально-базальный, передне-базальный, латеральный базальный и задний базальный сегментарный бронх (BVI + BVII + BVIII + BIX + BX) входят в нижнюю долю (как показано на рисунке 8).


После того, как левое легкое скрыто, можно увидеть верхушку сердца, левое предсердие сердца и корень левого легкого.Среди треугольника артериального протока, состоящего из левого блуждающего нерва, левого диафрагмального нерва и верхнего края легочной артерии, отчетливо видна артериальная связка. Вилочковая железа расположена в переднем средостении, между грудиной и перикардом. Пищевод справа и впереди грудной аорты. Симпатический ствол находится впереди и ближе к поперечному отростку грудного позвонка. Гемиазиготы и добавочные гемиазиготы располагаются на передней и левой поверхности грудных позвонков и получают много задних межреберных вен.Левый блуждающий нерв спускается между левой общей сонной и левой подключичной артериями, пересекает дугу аорты впереди, проходит позади корня левого легкого и достигает передней стороны пищевода (как показано на рисунке 9).


При проекции справа и в задней проекции средостения отчетливо видны сердце, верхняя и нижняя полая вены и корень правого легкого. В верхней части грудной клетки пищевод располагается между трахеей и грудными позвонками и отклоняется влево.На уровне бифуркации трахеи пищевод лежит кзади от трахеи и кпереди и слева от непарной вены. В нижней части грудной клетки (на уровне 8-9 грудных позвонков) пищевод наклонен влево впереди грудной аорты. Грудной проток поднимается между грудной аортой и непарной веной, а затем кзади от пищевода. На уровне 4-го грудного позвонка она проходит косо позади пищевода, достигая его левой стороны. Правый блуждающий нерв спускается по правой стороне трахеи, затем проходит позади корня правого легкого и достигает задней стенки пищевода (как показано на рисунках 10 и 11).



4. Обсуждение
4.1. Значение набора данных CVH для мужчин

Поскольку видимая трехмерная реконструкция основана на двухмерных изображениях, качество исходных данных, предоставляемых двумерными изображениями, коррелирует с точностью реконструированных трехмерных изображений. Этот набор данных CVH-1 может представлять нормальную анатомию грудной клетки азиатского населения и был более репрезентативным, чем американский набор данных VHP с точки зрения анатомических структур [12, 13].Поскольку большинство структур грудной клетки представляют собой паренхиму, с помощью КТ, МРТ и УЗИ трудно создать архетипическую мужскую модель грудной клетки. Однако на двухмерных поперечных сечениях CVH с высоким разрешением можно отчетливо отобразить нормальные структуры перикарда, бронхов, тимуса, нервной ткани и т. д. Более того, за счет перфузии артерий 20% красным желатином и тела, замороженного при температуре -25 ° C, в проекте CVH у мужчин была достигнута большая целостность изображений и более легкая идентификация кровеносных сосудов, а также были свободны от органических повреждений (в отличие от других проектов с видимыми людьми).

4.2. Трехмерная реконструкция грудной клетки

После регистрации и сегментации с помощью программного обеспечения Photoshop 7.0 секционные изображения набора данных анатомических структур грудной клетки были реконструированы в 3D с помощью поверхностной визуализации на основе алгоритма марширующих кубов и объемной визуализации с помощью программного обеспечения Amira. При поверхностном рендеринге структуры можно свободно визуализировать и отображать в трехмерном пространстве на персональном компьютере частично или целиком или с прозрачными структурами.Реконструкция поверхностного рендеринга требует только данных органических контуров, поэтому она может сэкономить много места на диске и может работать быстрее, чем реконструкция объема. Используя воксель в качестве базовой единицы моделирования, объемная визуализация может показать богатые внутренние детали объекта, что стало предпочтительным методом трехмерной медицинской визуализации.

Реконструкция объемной визуализации может сохранить информацию об исходных изображениях и устранить дефекты поверхностной визуализации (отсутствие внутренней анатомической информации).Изображение объемного рендеринга имеет высокое качество, но количество операций слишком велико, а вычислительные затраты на визуализацию очень высоки.

Комбинируя визуализацию поверхности и реконструкцию объемной визуализации, грудные структуры могут отображаться четко и достоверно. По сравнению только с реконструкцией поверхностной визуализации или реконструкцией объемной визуализации, этот метод может устранить вышеуказанные дефекты.

4.3. Значение создания моделей грудной клетки человека

Многие ученые реконструировали трахеальное дерево, легочную артерию и легочное дерево с помощью МРА изображений CTA [14–18]. грудной проток, лимфатические узлы, скуловая вена, диафрагмальный нерв, блуждающий нерв и симпатический нерв.Наша 3D-модель грудной клетки может предоставить подробную 3D-реконструированную модель структур легких и средостения.

Ознакомление и овладение анатомией легких и средостения, а также их взаимосвязью имеет решающее значение для улучшения торакальной и сердечно-сосудистой хирургии и повышения успешности торакальной хирургии. Средостение содержит очень много важных структур, таких как сердце, аорта и ее ветвь, непарная вена, верхняя полая вена, нижняя полая вена, вилочковая железа, пищевод, диафрагма, диафрагмальный нерв, блуждающий нерв и симпатический ствол, а взаимосвязь грудных структур трудно и трудно коснуться.Перед торакальной операцией, обрабатывая патологическую информацию, хирург может знать размер и расположение торакального поражения и его пространственные отношения с окружающими структурами, чтобы разработать индивидуальный хирургический план. В противном случае точность плана торакальной операции будет значительно снижена, что может привести к пневмотораксу, кровоизлиянию, повреждению нерва или грудного протока. Эта трехмерная реконструированная модель структур грудной клетки, сочетающая визуализацию поверхности с визуализацией объема, может предоставить подробную и усредненную информацию об азиатской грудной клетке.Он может резать под любым углом или в любом направлении и отображать любое изображение в разрезе, включая ортосрез и косой срез.

Традиционное анатомическое исследование грудной клетки включает вскрытие трупа и чтение двухмерных изображений в разрезе, таких как рентген, КТ, МРТ и анатомический атлас. При вскрытии трупа анатомические структуры и расположение некоторых тонких сосудов и нервов в грудной клетке могут быть разрушены; кроме того, пожертвованные трупы, используемые в анатомической практике, немногочисленны и ограничены. Двумерные изображения, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и анатомический атлас, не могут отображать анатомические структуры грудной клетки в трехмерном формате, поэтому студентам-медикам требуется больше времени, чтобы понять анатомию грудной клетки.Эта трехмерная реконструированная анатомическая модель грудной клетки может предоставить подробную и интегрированную трехмерную анатомию грудной клетки для студентов-медиков, изучающих общую анатомию и секционную анатомию [1, 2]. Детальную трехмерную анатомию можно наблюдать с любого направления и под любым углом. Студенты-медики могут свободно препарировать виртуальную грудную клетку в любой плоскости разреза и могут делать прозрачными любые трехмерные реконструированные структуры, поэтому полезно наблюдать за ее внутренней структурой на персональном компьютере.

4.4. VR of Thorax

Хирургическое моделирование в виртуальной реальности (VR) становится все более многообещающим аспектом клинического анатомического образования.Трехмерная реконструированная модель грудных структур является основой для моделирования торакальной операции, торакальной лучевой терапии, операции торакоскопии и медиастиноскопии, а также репетиции торакальной хирургии [19]. Младший хирург может манипулировать VR-программой грудной клетки, чтобы глубоко овладеть подробной анатомией грудной клетки и базовыми навыками торакальной хирургии. Например, торакоскопия и медиастиноскопия могут быть значительно облегчены за счет доклинической подготовки к операции с использованием моделирования на основе модели. При радикальной лобэктомии или диссекции опухоли средостения опухоли должны быть идентифицированы и иссечены, а соседние нормальные структуры важны и необходимы и должны быть тщательно защищены в некоторой степени.Репетиционная модель торакальной хирургии, основанная на этой трехмерной реконструированной модели, поможет отрепетировать торакальную и сердечно-сосудистую операции в виртуальной грудной клетке, что способствует максимальному расслоению опухолевой ткани и минимизации операционной травмы [20].

4.5. Некоторые проблемы

Трехмерные реконструированные модели, основанные на наборе данных CVH, могут предоставить подробную анатомию грудной клетки и иметь широкий спектр потенциальных приложений для современной медицинской диагностики и терапии торакальных заболеваний [21]. Тем не менее, легкие и сердце имеют свои движения, а трехмерные геометрические анатомические формы являются лишь инициализированной основой для построения динамической модели грудной клетки и виртуальной реальности.Огромный объем работы еще предстоит проделать. Конечной целью нашего исследования является создание виртуальной динамической фотореалистичной модели человека, обладающей физическими и даже физиологическими функциями.

Вклад авторов

Йи Ву и На Луо внесли равный вклад в эту работу.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов в отношении данной исследовательской работы.

Благодарность

Авторы выражают огромную благодарность Национальному научному фонду Китая (№№81100480 и 611

) (http://www.nsfc.gov.cn/) за финансовую поддержку этой исследовательской работы.

УЗИ органов грудной клетки | Медицина Джона Хопкинса

Что такое УЗИ органов грудной клетки?

УЗИ органов грудной клетки — это неинвазивное диагностическое исследование, которое дает изображения, который используется для оценки органов и структур в грудной клетке, таких как легкие, средостение (область грудной клетки, содержащая сердце, аорту, трахеи, пищевода, тимуса и лимфатических узлов) и плевральной полости (пространство между легкими и внутренней стенкой грудной клетки).УЗИ технология позволяет быстро визуализировать органы и структуры грудной клетки из-за пределов тела. УЗИ также может быть использовано для оценки притока крови к органы грудной клетки.

Ультразвук использует преобразователь, который посылает ультразвуковые волны с частотой слишком высоко, чтобы быть услышанным. Ультразвуковой датчик помещается на кожу и ультразвуковые волны проходят через тело к органам и структурам в пределах. Звуковые волны отражаются от органов, как эхо, и возвращаются в преобразователь.Преобразователь обрабатывает отраженные волны, которые затем преобразуется компьютером в изображение органов или тканей, осмотрел.

Звуковые волны распространяются с разной скоростью в зависимости от типа ткани. встречаются — быстрее всего через костную ткань и медленнее всего через воздух. То скорость, с которой звуковые волны возвращаются к преобразователю, а также какая часть звуковой волны возвращается, преобразуется преобразователем как различные виды тканей.

Ультразвуковой гель помещается на датчик и кожу, чтобы обеспечить плавное движение датчика по коже и удаление воздуха между кожей и датчиком для лучшей звукопроводимости.

Другой тип УЗИ — доплеровское УЗИ, иногда называемое дуплексным. исследование, используемое для демонстрации скорости и направления кровотока в грудной клетке. В отличие от стандартного УЗИ, некоторые звуковые волны во время доплеровского исследования слышно.

УЗИ можно безопасно использовать во время беременности или при наличии аллергия на контрастный краситель, потому что не используются радиация или контрастные красители.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем в сундук включает рентгенограмма грудной клетки , рентгеноскопия грудной клетки , компьютерная томография (КТ) грудной клетки , биопсия легкого , плевральная биопсия , сканирование легких , медиастиноскопия , легочная ангиограмма а также позитронно-эмиссионная томография (сканирование ПЭТ).

Анатомия дыхательной системы

Дыхательная система состоит из органов, участвующих в обмена газами и состоит из:

  • Нос

  • Глотка

  • Гортань

  • Трахея

  • Бронхи

  • Легкие

К верхним дыхательным путям относятся:

  • Нос

  • Носовая полость/носоглотка

  • Этмоид

  • Лобные пазухи

  • Верхнечелюстная пазуха

  • Клиновидные пазухи

  • Полость рта/ротоглотка

  • Гортань

  • Трахея

К нижним дыхательным путям относятся легкие, бронхи и альвеолы.

Каковы функции легких?

Легкие поглощают кислород, необходимый клеткам для жизни и выполнения своих функций. нормальные функции. Легкие также избавляются от углекислого газа, побочного продукта клеток организма.

Легкие представляют собой пару конусообразных органов, состоящих из губчатых розовато-серых ткань. Они занимают большую часть грудной клетки или грудной клетки ( часть тела между основанием шеи и диафрагмой).

Легкие покрыты мембраной, называемой плеврой.

Легкие отделены друг от друга средостением – областью, содержит следующее:

Правое легкое состоит из трех отделов, называемых долями. Левое легкое имеет два доли. Когда вы дышите, воздух поступает в тело через нос или рот. Затем он проходит вниз по гортани через гортань (голосовой аппарат) и трахею (дыхательное горло) и идет в легкие через трубки, называемые главным стволом бронхи.

Один бронх главного ствола ведет к правому легкому, а другой — к левому легкому.В легкие, главные стволовые бронхи делятся на более мелкие бронхи, а затем на еще более мелкие трубки называются бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются крошечными воздушными мешочками. называются альвеолами.

Каковы причины для УЗИ грудной клетки?

УЗИ органов грудной клетки может быть использовано для оценки наличия избыточной жидкости в грудной клетке. плевральное пространство или другие участки грудной клетки, особенно при жидкости мало. Если имеется избыток жидкости, УЗИ может быть полезным для определить тип жидкости, экссудата (наблюдается при воспалительном, раковом или инфекционные заболевания) или транссудат (жидкость, вытекшая из крови или лимфатические сосуды по разным причинам).Его также можно использовать для оценки сердце и его клапаны. При использовании для этой цели процедура называется ан эхокардиограмма .

УЗИ грудной клетки может быть выполнено для направления иглы во время торакоцентез (пункция грудной стенки для удаления жидкости) или биопсия. Другая Использование УЗИ органов грудной клетки заключается в оценке движения диафрагмы.

УЗИ грудной клетки может использоваться наряду с другими видами диагностических методов, Такие как КТ сканирование , рентген , или магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки и диагностики заболеваний грудной клетки.

Могут быть и другие причины, по которым ваш врач может рекомендовать грудную клетку. УЗИ.

Каковы риски УЗИ грудной клетки?

Не используется излучение и, как правило, нет дискомфорта от применения ультразвукового датчика на кожу.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с вашим врачом до процедуры.

Тяжелое ожирение может помешать проведению УЗИ органов грудной клетки.

Как подготовиться к УЗИ грудной клетки?

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые интересующие вас вопросы о процедура.

  • Если инвазивная процедура, такая как биопсия, должна быть выполнена в в сочетании с УЗИ органов грудной клетки вас могут попросить подписать форма согласия, которая дает разрешение на выполнение процедуры. Читать внимательно формируйте и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Как правило, перед процедурой не требуется ни голодания, ни седации. но ваш врач может дать вам конкретные инструкции, если это необходимо.

  • Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вам следует сообщите своему врачу.

  • Оденьтесь в одежду, обеспечивающую доступ к тестируемому участку или которые легко удаляются. Хотя гель наносится на кожу во время процедуры не пачкает одежду, при желании можно надеть старая одежда, так как гель может быть удален не полностью кожа потом.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Что происходит во время УЗИ грудной клетки?

УЗИ органов грудной клетки может проводиться амбулаторно или в рамках Ваше пребывание в больнице. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, УЗИ грудной клетки следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду, украшения или другие предметы. это может помешать сканированию.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

  3. Вас уложат на диагностический стол либо лежа на спиной или боком, или сидя с поднятыми руками и руки сцеплены за шеей, в зависимости от конкретной области грудная клетка подлежит обследованию.

  4. Ультразвуковой гель наносится на участок тела, который будет подвергаться ультразвуковое исследование.

  5. С помощью преобразователя, устройства, излучающего ультразвуковые волны, ультразвуковая волна будет направлена ​​через область вашего тела осматривается.

  6. Звук будет отражаться от структур внутри тела, и ультразвуковой аппарат будет анализировать информацию из звука волны.

  7. Аппарат УЗИ создаст изображение этих структур на монитор.Эти изображения будут храниться в цифровом виде.

  8. Вас могут попросить сменить позицию, чтобы технолог мог получить другие взгляды. Вас также могут попросить покашлять или понюхать во время процедуры, так что движение определенных структур внутри можно осмотреть грудную полость.

Хотя сама процедура УЗИ органов грудной клетки не вызывает боли, оставайтесь неподвижными в течение всей процедуры, это может вызвать легкий дискомфорт, и прозрачный гель будет ощущаться прохладным и влажным.Технолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершить процедуру как можно быстрее чтобы свести к минимуму любой дискомфорт.

Что происходит после УЗИ грудной клетки?

Как правило, особого ухода после УЗИ грудной клетки не требуется. Однако, ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Видео по анатомии сердца | Медицинская видеотека

Сердце — самый важный мышечный орган в организме.Он работает круглосуточно, перекачивая кровь к различным частям тела по сети кровеносных сосудов. Нормальное взрослое сердце весит от 200 до 425 граммов (от 7 до 15 унций) и имеет размер примерно с кулак. Изучение вашего сердца и его функций может помочь вам понять различные состояния, которые могут повлиять на ваше сердце, а также принять меры предосторожности для их предотвращения.

Сердце расположено между правым и левым легкими в середине грудной клетки. Функция сердца заключается в снабжении кислородом и кровью всех частей тела.Насыщенная кислородом кровь, перекачиваемая из сердца, достигает органов тела через системные артерии, в то время как вены несут загрязненную или деоксигенированную кровь обратно к сердцу.

Сердце состоит из четырех мышечных камер, две верхние камеры называются правым и левым предсердиями, а две нижние камеры называются правым и левым желудочками.

Для лучшего понимания структуры сердца обсуждаются под двумя

Разделы наружной анатомии и внутренней анатомии.

Внешний вид сердца показывает множество структур.Каждая структура связана с определенной функцией, которая важна для нормального функционирования сердца. Давайте узнаем больше об этих структурах.

Перикард: Перикард представляет собой заполненный жидкостью мешок, который окружает сердце и концы его основных кровеносных сосудов, включая аорту, полую вену и легочную артерию. Перикард состоит из трех слоев:

1. Наружный фиброзный мешок – фиброзный перикард,

2. Средний листок – париетальный перикард

3.Внутренний слой – висцеральный перикард

Пространство между париетальным и висцеральным листками называется полостью перикарда и заполнено перикардиальной жидкостью. Перикардиальная жидкость действует как смазка, обеспечивающая нормальные движения сердца в грудной клетке, а также действует как амортизатор для защиты сердца от травм

Артерии и вены

Аорта: Аорта, крупнейший кровеносный сосуд в организме, переносит богатую кислородом кровь из левого желудочка в различные части тела.

Полая вена: верхняя полая вена и нижняя полая вена являются двумя крупнейшими венами в организме. Верхняя полая вена возвращает деоксигенированную кровь в правое предсердие из верхней части тела. Нижняя полая вена приносит деоксигенированную кровь из нижней части тела в правое предсердие сердца.

Легочная артерия и легочные вены: Легочная артерия транспортирует деоксигенированную кровь из правого желудочка в легкие для оксигенации. Насыщенная кислородом кровь затем переносится в левое предсердие по легочным венам.

Коронарные артерии и коронарные вены: Коронарные артерии берут начало от восходящей аорты и доставляют богатую кислородом кровь к сердечным мышцам. Коронарные вены удаляют деоксигенированную кровь из мышечной ткани сердца и дренируют ее в правое предсердие.

Внутренняя анатомия сердца

Мышечные камеры: Сердце имеет четыре мышечные камеры, две верхние камеры называются правым и левым предсердиями, а две нижние камеры называются правым и левым желудочками.

Правое предсердие собирает деоксигенированную кровь из полой вены и доставляет ее в правый желудочек. Эта доставка регулируется трехстворчатым клапаном. Правый желудочек доставляет кровь в легкие для очистки (оксигенации). Эта доставка регулируется легочным клапаном.

Левое предсердие собирает насыщенный кислородом

кровь из легких по легочным венам доставляет ее в левый желудочек. Эта доставка регулируется митральным клапаном.Затем левый желудочек доставляет насыщенную кислородом кровь в аорту (главную артерию), откуда она перекачивается к остальным частям тела. Эта доставка регулируется аортальным клапаном.

Клапаны сердца: Клапаны сердца представляют собой створчатые структуры, которые позволяют крови течь в одном направлении, предотвращая обратный ток крови.

Сердце имеет четыре клапана:

Трехстворчатый клапан: расположен между правым предсердием и правым желудочком.

Митральный клапан: расположен между левым предсердием и левым желудочком.

Легочный клапан: расположен между правым желудочком и легочной артерией.

Аортальный клапан: расположен между левым желудочком и аортой.

Кровеносная система сердца

Сердце работает как насос для доставки крови к каждому органу, ткани и клетке вашего тела через сложную сеть артерий, артериол и капилляров. Кровь возвращается обратно к сердцу через венулы (мелкие вены) и вены.

Кровеносная система состоит из двух частей:

Легочное кровообращение: во время легочного кровообращения легочная артерия переносит деоксигенированную кровь от сердца к легким для оксигенации и возвращает насыщенную кислородом кровь обратно к сердцу через легочные вены.

Большой круг кровообращения: При большом круге кровообращения аорта переносит обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем органам тела через системные артерии и возвращает деоксигенированную кровь обратно к сердцу через системные вены.

Проводящая система.

Сердечная мышца состоит из системы электропроводности, которая заставляет стенки сердца сокращаться. Система состоит из двух узлов (специальных проводящих клеток) и ряда проводящих путей.

Синоатриальный или СА-узел: также называемый водителем ритма сердца, СА-узел расположен в верхней стенке правого предсердия.Узел SA отвечает за установку частоты и ритма сердечных сокращений, заставляя предсердия сокращаться при высвобождении электрического импульса. Затем сигнал проходит к атриовентрикулярному (АВ) узлу.

Атриовентрикулярный (АВ) узел. Расположенный между предсердиями и желудочками, АВ-узел проверяет сигнал и посылает его в проводящие пути (пучок Гиса) для обеспечения электрического стимула к желудочкам.

Пучок Гиса: это группа волокон, расположенных в перегородке сердца, которая проводит электрические импульсы от атриовентрикулярного узла к желудочкам.Делится на правую и левую ножки пучка Гиса. Эти ветви пучка далее делятся на крошечные нити, известные как волокна Пуркинье. Эти волокна соединяются непосредственно с клетками стенок левого и правого желудочков сердца, обеспечивая регулярное сокращение.

Здоровое сердце важно для общего самочувствия. Определенные заболевания и образ жизни, такие как курение, избыточный вес и малоподвижный образ жизни, могут подвергнуть ваше сердце риску, влияя на его работу.

функций и приводит к осложнениям.Сердечно-сосудистые заболевания можно предотвратить, и действия, которые вы предпринимаете для снижения риска сердечных заболеваний путем изменения образа жизни, увеличат ваши шансы на долгую и здоровую жизнь.

 


Коллекция Edeline Lee Fall 2022 Ready-to-Wear

«Я решила немного сократить ее», — сказала Эделина Ли о своей последней коллекции, которая ознаменовала резкий переход от калейдоскопа из 53 цветов, которые она использовала в прошлом сезоне. . Вместо этого она выбрала почти полностью черно-белую палитру, чтобы лучше подчеркнуть новые силуэты, с которыми она экспериментировала.«На самом деле я вернулась к своим корням», — сказала она о новых риффах коллекции, посвященных ее основному предложению повседневных платьев с изюминкой. «У меня здесь есть узоры, над которыми я работала, когда была студенткой», — продолжила она. «Мы буквально перерыли весь архив».

Конечно же, Ли с радостью принялся за настройку некоторых из этих чертежей. Она объяснила, что ее взгляд на форму значительно изменился со студенческих времен, в то время как широкий спектр нестандартных тканей, которые она разработала за эти годы, дал ей возможность играть с более драматическими, скульптурными формами.Ее фирменный жаккардовый жаккард «Flou Bubble» — с прицелом на практичность, эти платья можно упаковать в чемодан только для того, чтобы они вернулись к жизни без складок — представлено множеством авантюрных форм. Более игривые детали включали дерзкие украшения на груди, роскошные диагональные складки и шифоновые юбки, украшенные легкими пучками мерцающего люрекса. Роскошный характер одежды заявлял о себе с характерной скромностью, от здоровенных пальто, скроенных из переработанного кашемира, до пуговиц, которые вручную вымачивали в Италии.(Ли гордится тем, что знает, где и как изготавливается ее одежда, вплоть до мельчайших деталей, от ее подрядчиков по окрашиванию в Йоркшире до студии в восточном Лондоне, где происходит все ее производство.)

Было также несколько совершенно новых шаблоны, частично вдохновленные тем, что Ли открыла в минувшие выходные свою первую торговую точку в универмаге Harrods. Верная принципам устойчивого развития Ли, она также надеется использовать пространство, чтобы расширить свои возможности для создания изделий на заказ, предлагая переделать любое из своих платьев в цветовой гамме, выбранной покупателем, в течение недели.«Посещение магазина заставило меня остановиться и спросить: «Что это за бренд?», — сказала она. «Очевидно, что у меня есть подписи, и я знаю, кого я одеваю, кто моя женщина. Но я понял, что могу немного продвинуться вперед».

В конце концов, это главное, чем занимается Ли. Для нее на первом месте стоит лояльная клиентура, которую она культивировала на протяжении всей девятилетней истории своего бренда, а с добавлением розничного помещения эта аудитория будет только расти. «Одежда всегда должна иметь небольшую структуру, немного формальности, чтобы в ней можно было работать», — твердо сказала она.Форма может следовать за функцией для Ли, но в этом сезоне было также много эстетических новшеств, которые были очарованы.

Понимание грудной клетки человека (Грудная клетка)

Грудная клетка или грудная клетка является частью анатомии человека. Она охватывает грудную полость и грудную стенку. Грудная клетка содержит органы тела, такие как сердце, легкие и вилочковая железа, а также мышцы других органов и различные внутренние структуры. Многие заболевания могут поражать грудную клетку, и одним из самых частых симптомов является боль в груди.

Структура грудной клетки
Грудная клетка представляет собой грудную часть тела, соединяющую шею и брюшную полость, помимо внутренних органов и другого содержимого. Он в основном защищен и поддерживается позвоночником, грудной клеткой и старшим плечом.

Внутри грудной клетки
Содержимое глотки включает сердце, легкие, а также вилочковую железу: большую и малую грудные мышцы, трапециевидные мышцы и мышцу шеи; внутренние структуры, такие как трахея, пищевод и диафрагма, а также часть грудины.Грудина также называется мечевидным отростком, как и содержимое грудного отдела брюшка (желудок поджелудочной железы, почки/надпочечники, селезенка м и нижний отдел пищевода). Артерии и лозы также содержатся — аорта верхняя полая вена, нижняя полая вена и легочная артерия) кости или плечевая впадина, охватывающая верхнюю часть плечевой кости, грудину лопатки, ключицу, грудную клетку и плавающие ребра и грудную часть позвоночника.

Единственной внешней структурой являются соски.
Область, которая обычно открыта рубашками с открытым воротом, V груди, иногда является местом для фотоиндуцированных кожных заболеваний, полиморфных световых высыпаний. В качестве альтернативы, PLE — это состояние, вызванное воздействием света, которое может вызвать раздражение кожи, которое может быть зудящим и болезненным, его можно спутать с крапивницей.

Грудная клетка
Область грудной клетки между шеей и диафрагмой в передней части тела называется грудной клеткой. Форма грудной клетки не соотносится с частью грудного скелета, окружающей сердце и легкие.Вся толщина плеч приходится на плечевой пояс. Кроме того, содержит подмышечные впадины и головки плечевых костей. Средняя линия надгрудинной вырезки отмечена выше. Надгрудинная выемка, также называемая яремной выемкой, является частью анатомии человека, которая имеет значительный видимый провал, соединяющий шею и ключицу. В то время как ниже (три пальца при дыхании) есть поперечный гребень, который можно прощупать, который также называется углом грудины, и это обеспечивает связь между рукояткой и телом грудины.На этом же уровне вторые ребра соединяются с кормой, а когда они найдены, часто можно сосчитать нижние. В нижней части грудины к ней примыкают седьмое и последнее истинное ребро; единые хрящи начинаются, а над этой частью часто находится углубление, известное как часть желудка.

Кости грудной клетки
Кости называются грудным скелетом: это компонент осевого скелета.
Состоит из ребер и грудины. Ребра грудной клетки считаются в порядке возрастания от 1 до 12.11 и 12 известны как плавающие ребра, потому что у них нет передней ямки для прикрепления в конкретном картридже, прикрепленном к грудине, таком как 1-7. Поэтому их называют плавающими. Однако в ребрах 8-19 считаются ложными ребрами из-за того, что их прибрежный хрящ сочленяется с ребром над реберным хрящом.

Анатомические ориентиры на грудной клетке
Анатомию грудной клетки можно сохранить с помощью анатомических ориентиров, таких как сосок. 8. Сосок у мужчин расположен впереди четвертого ребра или немного ниже: по вертикали он лежит немного снаружи от линии вниз от середины ключицы – ключицы или ключицы.У женщин это не так последовательно. Чуть ниже его виден нижний предел большой грудной мышцы, идущий вверх и кнаружи к подмышечной впадине. У самок он прикрыт грудью, которая простирается от второго до шестого ребра по вертикали, а затем идет от края грудины до средней подмышечной линии. Женский сосок окружен пигментированным диском размером полдюйма или более или менее, ареолой. Верхушка сердца в норме находится в пятом межреберье слева, в трех с половиной дюймах от средней линии.

Как «Пэм и Томми» заставили Памелу Андерсон выглядеть правдоподобно

Вдохновленный настоящей прической, которую мисс Андерсон носила в суде, он хотел, чтобы ее прическа для дачи показаний придавала остроконечную силу, чего он добился, добавив зигзагообразную часть и оставив прямые пряди. вокруг ее лица. «Сильные очереди, как правило, немного настораживают людей», — сказал г-н Мо. «Это она защищала себя».

Зная, что сцены дачи показаний будут включать в себя кадры с крупным планом лица мисс Джеймс, Дэвид Уильямс, руководитель отдела грима, хотел, чтобы ее глаза были такими же резкими.В сценах, которые происходят в ночных клубах и на кинопремьерах, тени для век Пэм имеют тенденцию быть тяжелыми и темными, но здесь ее черная подводка для глаз была нанесена более аккуратной рукой в ​​сочетании с более мягкими коричневыми тенями для век и приглушенной розово-коричневой помадой. .

«Мы действительно хотим, чтобы вы сосредоточились на глазах, потому что именно здесь Лили», — сказал мистер Уильямс. «Она делает работу».

Как и г-жа Леннокс, г-н Уильямс и г-н Мо провели подробное исследование волос, макияжа и лица мисс Андерсон.Помимо нагрудного протеза, ежедневная трансформация г-жи Джеймс включала цветные контактные линзы, зубной протез и протез лба, призванный имитировать более высокую линию роста волос г-жи Андерсон. (Команда также экспериментировала с протезом носа, но отказалась от этой идеи, потому что он не выглядел хорошо со всех сторон и рисковал отвлекать зрителей.) Г-н Уильямс и его команда использовали контурирование, чтобы улучшить внешний вид протеза.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.