Группы крови таблица по редкости: Что необходимо знать о крови? — Государственный центр доноров крови

Содержание

Информация для доноров — Полезная информация — Редкие фенотипы

Понятие фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам системы АВО и резус-фактору, но и по другим эритроцитарным антигенам различных систем.

Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80  %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

 

Распределение фенотипов резус-системы у D-положительных доноров
Фенотипы%
CcDee38
CcDEe17
CCDee22
ccDEe16,6
ccDEE2,4
ccDee3,4
CcDEE0,08
CCDEe0,3

Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции. К   примеру, фенотип  ccddee – резус-отрицательный имеют около 15% населения, а фенотип ссDEE – 2%, (отсутствует антиген е).  Фенотип крови по системе  РЕЗУС (Rh) отрицательный — ссddee или (C-,c+,C W -, D-,E-,e+) относится к редким фенотипам крови. При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, каждому человеку необходимо знать свой фенотип крови. Сделать это можно в специализированной иммуносерологической лаборатории ККЦК №1, где произведут фенотипирование образца вашей крови по всем иммуногенно- значимым системам крови.

 

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 09.01.98 N 2 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИЙ ПО ИММУНОСЕРОЛОГИИ

Стр. 4

 
   +----------------+---------+-----------+ +----------------+---------+----------+
   ¦    Стандартные эритроциты            ¦ ¦    Стандартные эритроциты           ¦
   +----------------T---------T-----------+ +----------T---------T----------------+
   ¦   О(I)         ¦   А(II) ¦ В(III)    ¦ ¦   О(I)   ¦   А(II) ¦ В(III)         ¦
   ¦     -          ¦    +    ¦   -       ¦ ¦     -    ¦    -    ¦   -            ¦
   +----------------+---------+-----------+ +----------+---------+----------------+
   ¦Исследуемая кровь группы В(III)       ¦ ¦Исследуемая кровь группы АВ(IV)      ¦
   L--------------------------------------- L--------------------------------------
   
       Таблица 2.   Оценка   результатов   определения   групп   крови
   перекрестным  методом  при  помощи изогемагглютинирующих сывороток
   двух серий каждой группы и стандартных эритроцитов.
   
       "Инструкцию по  определению групп крови системы АВО при помощи
   стандартных изогемагглютинирующих     сывороток",     утвержденную
   Министерством здравоохранения СССР 07 сентября 1990 г. N 05-14/27,
   считать утратившей силу  с момента утверждения данной инструкции.
   
                                                 Начальник Управления
                                              организации медицинской
                                                     помощи населению
                                                         Минздрава РФ
                                                           А.И.ВЯЛКОВ
   
   
   
   
   
                                                       Приложение N 4
                                                           УТВЕРЖДЕНО
                                              Приказ Минздрава России
                                                 от 09.
01.1998 г. N 2 ИНСТРУКЦИЯ<*> ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЦОЛИКЛОНОВ АНТИ-А, АНТИ-В И АНТИ-АВ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЖИДКИХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП КРОВИ ЧЕЛОВЕКА СИСТЕМЫ АВО (АНТИТЕЛА МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИ-А, АНТИ-В, АНТИ-АВ) ТУ 9398-205-27575295-94 1. Назначение Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с поликлональными иммунными сыворотками. 2. Характеристика и основные свойства цоликлонов анти-А, анти-В и анти-АВ Моноклональные анти-А и анти-В антитела продуцируются двумя мышиными гибридомами и принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Цоликлоны изготавливаются из асцитной жидкости мышей-носителей анти-А и анти-В гибридом.
Цоликлон анти-АВ представляет собой смесь моноклональных анти-А и анти-В антител. Технология изготовления реагента исключает возможность его контаминации патогенными для человека вирусами. -------------------------------- <*> - Составители инструкции: профессор И.Л.Чертков, директор ТОО "Гематолог" Г.Ю.Митерев, научные сотрудники Л.Н.Леменева, Н.И. Оловникова, Е.В.Белкина. 3. Техника определения групп крови человека системы АВО с помощью цоликлонов Определение производится в нативной крови, взятой в консервант: в крови, взятой без консерванта, в том числе взятой из пальца. Используется метод прямой гемагглютинации на плоскости: и на пластине или планшете. Определение группы крови производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15-25° С. 3.1. Нанесите на планшет или пластину индивидуальными пипетками Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями.
3.2. Рядом с каплями антител нанесите по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01-0,03 мл). 3.3. Смешайте кровь с реагентом. 3.4. Наблюдайте за ходом реакции с Цоликлонами визуально при легком покачивании пластины или планшета в течение трех минут. Агглютинация эритроцитов с Цоликлонами обычно наступает в первые 3-6 секунд, но наблюдение следует вести три минуты ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В. 3.5.Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются. 3.6. Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови с Цоликлонами представлена в таблице.
----------------------------------T---------------------------¬ ¦ Результат реакции<*> ¦ ¦ ¦ с Цоликлоном: ¦ Исследуемая кровь ¦ +----------T---------T------------+ принадлежит к группе <**>¦ ¦ анти-А ¦ анти-В ¦ анти-АВ ¦ ¦ +----------+---------+------------+---------------------------+ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ О(I) ¦ +----------+---------+------------+---------------------------+ ¦ + ¦ - ¦ + ¦ А(II) ¦ +----------+---------+------------+---------------------------+ ¦ - ¦ + ¦ + ¦ В(III) ¦ +----------+---------+------------+---------------------------+ ¦ + ¦ + ¦ + ¦ АВ(IV) ¦ L----------+---------+------------+---------------------------- -------------------------------- <*> - Знаком плюс (+) обозначено наличие агглютинации, знаком минус (-) - отсутствие агглютинации.
<**> - Окончательно АВО принадлежность устанавливается только по результатам перекрестного определения: антигенов А и В на эритроцитах и изогемагглютининов в сыворотке. 4. Контроль специфичности реакции агглютинации В составе Цоликлонов нет высокомолекулярных добавок, способных вызвать неспецифическую полиагглютинацию эритроцитов, поэтому не требуется проведение контроля с растворителем. При положительном результате реакции агглютинации со всеми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого смешайте на плоскости одну каплю исследуемой крови (эритроцитов) с каплей физиологического раствора. Кровь можно отнести к группе АВ(IV) только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе. 5. Форма выпуска Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 5-10 мл.
Цоликлон анти-А - красного цвета, анти-В - синего и анти-АВ - бесцветный. В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%. 6. Хранение Срок хранения - два года при температуре 2-8° С. Вскрытый флакон можно хранить при температуре 2-8° С в закрытом виде в течение одного месяца. 7. Рекламация Основаниями для рекламации являются: отсутствие активности, неспецифичность, нарушение целостности флакона, наличие хлопьев, получение реагента с истекшим сроком годности или недостаточными сведениями. При составлении рекламации необходимо указать дату получения, номер серии, причины, по которым реагент признан негодным. Необходимо также приложить протокол с результатами проверки реагента. Вместе с рекламацией направляют 2-3 невскрытых флакона с Цоликлоном данной серии. Рекламацию следует направить на предприятие-изготовитель.
"Инструкцию по применению Цоликлонов анти-А, анти-В и анти-АВ диагностических жидких для определения групп крови человека системы АВО (антитела моноклональные анти-А, анти-В, анти-АВ)", утвержденную Управлением научных исследований Минздравмедпрома России 17 марта 1995 года, считать утратившей силу с момента утверждения данной инструкции. Начальник Управления организации медицинской помощи населению Минздрава РФ А.И.ВЯЛКОВ Приложение N 5 УТВЕРЖДЕНО Приказ Минздрава России от 09.
01.1998 г. N 2 ИНСТРУКЦИЯ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ СТАНДАРТНЫХ СЫВОРОТОК И РЕАГЕНТА АНТИРЕЗУС Стандартные сыворотки антирезус служат для определения резус-принадлежности крови людей и приготавливаются из крови лиц, сенсибилизированных к резус-фактору, содержащих в крови активные резус-антитела. Источники получения сыворотки антирезус Кровь (плазма) для изготовления сывороток антирезус может быть получена: а) от женщин, сенсибилизированных к резус-фактору во время беременности; б) от больных, перенесших трансфузионные реакции или осложнения, которым производят кровопускание в процессе их лечения (обменные трансфузии, плазмаферез) и от тех же лиц после их излечения; в) от доноров, дающих кровь для переливания больным, в тех (редких) случаях, когда у них обнаружены в крови резус-антитела; г) от лиц, специально иммунизированных антигеном резус. (см. Метод. рекоменд. "Иммунизация доноров для получения сывороток и иммуноглобулина антирезус"). Выявление женщин, сенсибилизированных к резус-антигену и содержащих в крови резус-антитела Наиболее часто сенсибилизация к резус-антигену происходит у женщин во время беременности. Выявление таких лиц производится персоналом женских консультаций и родильных домов. Кровь резус-отрицательных женщин исследуют на наличие антител. При выявлении резус-антител сведения о таких лицах передаются в учреждения Службы крови. Учет лиц, в крови которых содержатся резус-антитела В тех случаях, когда устанавливается сенсибилизация к резус-антигену, т.е. наличие в крови у женщин резус-антител, таких женщин регистрируют и заводят на них карту "Учета изоиммунных лиц". Карты заполняются персоналом родильных домов, в женских консультациях и в учреждениях Службы крови. Привлечение к донорству лиц, в крови которых содержатся резус-антитела У женщин, в крови которых содержатся резус-антитела, может быть взята кровь для изготовления стандартной сыворотки. Привлечение таких лиц к донорству требует особого подхода. Следует учитывать, что большинство из них перенесло тяжелую психическую травму в связи с болезнью, а иногда и смертью ребенка. Желательно рассказать женщине, что из ее крови будет приготовлена сыворотка-реактив, которую необходимо использовать при лечении детей с таким же заболеванием. При согласии женщины дать кровь необходимо обследовать состояние ее здоровья и установить возможность и дозы взятия крови. В дальнейшем, но не ранее, чем через полгода после родов и по окончании периода лактации, желательно привлечение женщин, иммунизированных во время беременности, к систематическому донорству, а при падении титра антител - к реиммунизации, в соответствии с "Методическими рекомендациями по иммунизации доноров для получения сыворотки и иммуноглобулина антирезус". Показатели пригодности крови для изготовления из нее стандартной сыворотки антирезус Показателем пригодности крови для приготовления из нее стандартной сыворотки является ее активность, т.е. титр резус-антител. Ввиду возможного снижения титра антител при обработке сыворотки следует привлекать к донорству лиц, в крови которых содержатся антитела анти-D с титром, превышающим окончательные требования, предъявляемые к стандартным сывороткам. Для полных антител титр должен быть не ниже, чем 1:32, для неполных антител при исследовании их в непрямой пробе Кумбса - не ниже, чем 1:128, а при исследовании реакцией с применением желатина в пробирках или реакцией в сывороточной среде на плоскости - не ниже 1:64. Исходный титр резус-антител при изготовлении стандартного универсального реагента должен быть не ниже 1:32. Методы и дозы взятия крови Взятие крови от лиц, сенсибилизированных к резус-антигену предыдущими беременностями или трансфузиями крови, а также от искусственно иммунизированных доноров, состояние здоровья которых соответствует требованиям инструкции, предъявляемым к донорам, дающим кровь для переливания больным, допускается в дозах, предусмотренных этой инструкцией. Плазму, содержащую резус-антитела, рекомендуется получать также методом плазмафереза, однако только вне периода беременности. Оплата на усиление питания лицам, из крови которых изготавливается сыворотка антирезус, при любом методе взятия крови и последующего отделения сыворотки или плазмы, производится в тройном размере. Первичная обработка сыворотки и плазмы При получении плазмы из крови донора методом плазмафереза плазма не позже, чем через 2-3 дня, должна быть дефибринирована. Для этого плазму переливают из пластикатного мешка во флакон, добавляют в нее 20% раствор хлорида кальция из расчета 3 мл на 100 мл плазмы и содержимое флакона тщательно перемешивают. Через несколько минут после этого, а затем еще раз через 30 минут флакон с плазмой встряхивают для отделения свертка от стенок флакона и оставляют на 2 часа при комнатной температуре, после чего помещают в холодильник при температуре 4-8° С. На следующий день сыворотку отсасывают от свертка в другой флакон и консервируют борной кислотой из расчета 2-3 г на 100 мл сыворотки или азидом натрия - 1 г на 1 л. Если кровь берут обычным путем в сухой флакон, то через несколько минут после взятия крови, а затем еще раз через 30 минут флакон встряхивают для отделения свертка от стенок и оставляют на 2 ч. при комнатной температуре, после чего помещают в холодильник при температуре 4-8°С. На следующий день сыворотку отсасывают от свертка в другой флакон и консервируют. При высоком титре резус-антител можно получить дополнительное количество сыворотки антирезус путем приготовления смывов со свертка. Для этого сверток измельчают (разрезают на много частей) и заливают его до половины объема изотоническим раствором NaСl или сывороткой группы АВ(IV) с высокими конглютинирующими свойствами, стандартным разводителем или альбумином. Флакон со свертком, залитым жидкостью, плотно закрывают пробкой и несколько раз переворачивают для того, чтобы лучше вымыть из свертка сыворотку антирезус, а затем помещают в холодильник при температуре 4-8° С. На следующий день сыворотку-смыв сливают в другой сосуд и оставляют в холодильнике до полного оседания эритроцитов, после чего переливают в другой сосуд и полученный смыв исследуют на активность резус-антител. Если титр соответствует требованиям, изложенным в пункте 11, смыв соединяют с первоначально полученной сывороткой или обрабатывают далее отдельно, предварительно добавляя в него борную кислоту из расчета 2-3 г на 100 мл сыворотки или азид натрия - 1 г на 1 л. Приготовление смыва можно повторить. Изотонический раствор NaCl применяется для смывов в тех случаях, когда предполагается последующее использование сыворотки антирезус реакцией агглютинации в солевой среде (в маленьких пробирках) или реакцией конглютинации с применением желатина или полиглюкина. После такой первичной обработки сыворотку хранят при 4-8 ° С не менее 2-3 недель и затем приступают к дальнейшим исследованиям. Исследование сыворотки Исследование сыворотки следует производить через 2-3 недели после ее заготовки и консервирования ввиду того, что в этот период может происходить снижение титра антител. Исследование начинают с проверки групповой принадлежности сыворотки по системе АВО. Полученные результаты сверяют с паспортными записями на флаконе с сывороткой. Следует учесть, что если исследуется смыв со свертка, полученный сывороткой группы АВ(IV) или стандартным разводителем группы АВ(IV), то может произойти нейтрализация групповых антител альфа и бета. Если это будет установлено, то делают соответствующие изменения в паспортных записях. Далее определяют в сыворотке присутствие полных и неполных антител с помощью методов, описанных в "Инструкции по исследованию сыворотки на наличие резус-антител". Для испытания применяется не менее трех образцов стандартных эритроцитов одноименной с испытуемой сывороткой группы или группы О(I), содержащих в том или ином сочетании три антигена резус: D, C и E, а также два образца резус-отрицательных (ccddee) эритроцитов. Положительный результат с резус-положительными эритроцитами и отрицательный с резус-отрицательными подтверждает наличие в сыворотке резус-антител. После этого сыворотку титруют тем же методом, которым в ней были выявлены антитела. Например, если сыворотка дала положительный результат в солевой среде, ее титруют в солевой среде; если сыворотка дала положительный результат в непрямой пробе Кумбса или в реакции с применением желатина, ее титруют, используя эти методы; если сыворотка оказалась активной при использовании обоих методов, она титруется также с помощью двух методов (методы титрования см. в "Инструкции по исследованию сыворотки на наличие резус-антител"). Сыворотку считают пригодной для дальнейшей обработки и исследования, если в ней выявляют антитела любым методом и если при этом антитела достаточно активны. Активность антител определяется их титром, который на этом этапе исследования должен быть для полных антител не ниже 1:16, а для неполных антител в непрямой пробе Кумбса не ниже 1:64, реакциями с применением желатина или полиглюкина, и в сывороточной среде на плоскости - не ниже 1:32. Сыворотки сохраняют в холодильнике при 4-8° С еще не менее 2 недель, после чего повторно титруют. Примечание: в тех случаях, когда сыворотка антирезус принадлежит к группе Оальфа бета(I), Абета(II) или Вальфа(III), для удобства последующего использования ее рекомендуется абсорбировать, т.е. удалить из нее групповые агглютинины, сделав таким образом ее универсальной. Если в сыворотке присутствуют слабые антитела анти-С или анти-Е, их необходимо также удалить из сыворотки путем абсорбции. После абсорбции (нейтрализации) сыворотку антирезус вновь исследуют и титруют, как сказано выше. Способы удаления или нейтрализации антител см. в Методических рекомендациях "Удаление из сыворотки антирезус-D антител другой специфичности". Повторное титрование сыворотки Повторное титрование сыворотки производят, используя метод, который дал положительный результат при первом исследовании сыворотки. Если титр антител сохранился или снизился не более чем на одну ступень, но так, что все же остался не ниже цифр, указанных в пункте 8, сыворотку можно подвергнуть стандартизации. Стандартизация сыворотки антирезус Стандартизация заключается в исследовании специфичности антител и в определении пригодности ее для практического использования. Для стандартизации сыворотку исследуют с помощью того же метода, в котором оказались активными содержащиеся в сыворотке антитела. Испытание ведется со стандартными эритроцитами одноименной группы или группы О(I), содержащими различные антигены резус, в том числе каждый из этих антигенов в отдельности: ссDee, Ccddee и ccddEe, и резус-отрицательными - ccddee. В число резус-отрицательных включают образцы эритроцитов, содержащих и не содержащих факторов Даффи (Fy) и Келл (К). Если при стандартизации сыворотка дает положительный результат со всеми образцами резус-положительных эритроцитов, независимо от их антигенной структуры, и отрицательный результат с эритроцитами Ссddee, ccddEe и резус-отрицательными - ссddee, то значит в сыворотке содержатся резус-антитела анти-D. Если в сыворотке таким образом выявлены антитела специфичности анти-D, то ее титруют при использовании того же метода. Если сыворотка при стандартизации дает положительный результат с некоторыми образцами резус-положительных эритроцитов и с эритроцитами Ссddee или ccddEe, но дает отрицательный результат с эритроцитами ccDee и с резус-отрицательными - ccddee, то это значит, что в сыворотке содержатся резус-антитела анти-С или анти-Е. Антитела анти-С и анти-Е также титруют, используя метод, при помощи которого они были выявлены. Если сыворотка при стандартизации дает положительный результат одновременно со всеми образцами резус-положительных эритроцитов, а также с эритроцитами Ссddee и ссddEe, но отрицательный результат со всеми резус-отрицательными эритроцитами ccddee, то это значит, что сыворотка содержит антитела соответственно к двум или трем антигенам резус, т.е. анти-D+C анти-D+E или анти-D+C+E. Каждое из антител титруют отдельно теми методами, при использовании которых они оказались активными. Следует отметить, что различные резус-антитела в одной и той же сыворотке бывают полными и неполными и поэтому могут быть соответственно активными в той или иной среде. В этих случаях их титрование следует проводить, используя разные методы. Если исследуемая сыворотка дала положительный результат избирательно среди резус-отрицательных образцов, это значит, что в ней содержатся другие антитела, например, анти-Даффи или анти-Келл. Исследование и обработку таких сывороток см. в "Инструкции по изготовлению сывороток редких групп". Окончательное заключение о пригодности сыворотки Сыворотка считается стандартной и пригодной для практического использования, если она содержит одно или несколько резус-антител в любой форме (полные или неполные) с титром для анти-D: в солевой среде не ниже 1:16; в непрямой пробе Кумбса - не ниже 1:64; для реакции с применением желатина или полиглюкина Ввиду редкости антител анти-С и анти-Е допускается использование таких сывороток с более низким титром при условии хорошо выраженного положительного результата. Сыворотки, отвечающие этим требованиям, считаются стандартными сыворотками данной специфичности. Назначение сыворотки антирезус Сыворотка антирезус, признанная стандартной, может быть использована в зависимости от формы установленных в ней антител: реакцией агглютинации в солевой среде, реакцией с применением желатина, реакцией в сывороточной среде на плоскости. Кроме того, сыворотка, содержащая неполные резус-антитела, может быть использована для приготовления стандартного универсального реагента антирезус с применением 33% раствора полиглюкина. Для этого требуется ее дальнейшая обработка (см. п. 16). Во всех случаях сыворотка и реагент, предназначенные для практического использования, должны быть расфасованы и паспортизированы. Розлив и паспортизация стандартных сывороток антирезус После стандартизации и заключения о пригодности сыворотки фильтруют и разливают в ампулы или в маленькие флаконы по 2-5 мл, в зависимости от потребности. На флаконы (ампулы) наклеиваются этикетки с наименованием учреждения-изготовителя, номера серии, обозначения группы крови по системе АВО, специфичности, формы антител антирезус и срока годности. Хранение и срок годности стандартной сыворотки антирезус Расфасованные стандартные сыворотки антирезус хранят в холодильнике при 4-8° С или в замороженном состоянии при -15° С и ниже. При хранении в замороженном состоянии сыворотка не изменяет свойств в течение 2 лет. При размораживании или хранении ее при 4-8° С срок годности устанавливают 4 мес. Активность резус-антител в большинстве случаев сохраняется и дольше. Поэтому по истечении срока годности сыворотки могут быть проверены (см. п. 10) и при сохранении их специфичности и титра срок годности продлевают: для сыворотки, хранящейся в замороженном состоянии - еще на 1 год, а для сыворотки, хранившейся при 4-8° С - на 2 месяца. -------------------------------¬-------------------------------¬ ¦ Наименование учреждения- ¦¦ Наименование учреждения- ¦ ¦ изготовителя ¦¦ изготовителя ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ Сыворотка АНТИРЕЗУС ¦¦ Сыворотка АНТИРЕЗУС ¦ L-------------------------------L------------------------------- -------------------------------¬-------------------------------¬ ¦ анти- . .... неполные антителদ анти- ....... полные антитела¦ ¦ для метода ..................¦¦ для метода ..................¦ ¦ Группа крови ........ ¦¦ Группа крови ........ ¦ ¦ Серия ........ ..... мл ¦¦ Серия ........ ..... мл ¦ ¦ Годна до ......... ¦¦ Годна до ......... ¦ L-------------------------------L------------------------------- Рисунок 1. Форма этикеток для стандартных сывороток антирезус. На этикетках группы А(II), В(III) и АВ(IV) наносят по диагонали цветные полосы: для сыворотки группы А(II) - синие; для сыворотки группы В(III) - красные; для группы АВ(IV) и специально приготовленной - универсальной - желтые. Выдача стандартной сыворотки антирезус При выдаче стандартной сыворотки антирезус к ней необходимо приложить инструкцию по использованию. Для сыворотки антирезус это особенно важно, так как сыворотки, содержащие антитела, разные по форме (полные и неполные) и приготовленные для разных методов исследования, активны только при применении определенного метода и будут неактивными или неспецифическими при неправильном их использовании. Инструкции по использованию для каждого метода см. дополнения 1, 2, 3. Изготовление стандартного универсального реагента антирезус для определения резус-принадлежности в пробирках без подогрева Стандартный универсальный реагент антирезус пригоден для определения резус-фактора крови, независимо от ее групповой принадлежности по системе АВО. Реагент готовят из сывороток, содержащих неполные резус-антитела, предварительно обработанных, исследованных и признанных пригодными как стандартные (см. п.п. 6-11). Для изготовления реагента отбирают сыворотки группы АВ(IV) или другой группы, но освобожденные от групповых агглютининов альфа и бета путем удаления или нейтрализации (см. Методические рекомендации "Удаление из сыворотки антирезус-D антител другой специфичности"). Для изготовления реагента пригодны сыворотки антирезус с титром не ниже, чем 1:32. Если исходные сыворотки имеют более высокий титр, допускается их разведение до титра 1:32 изотоническим раствором NaCl, сывороткой группы АВ(IV) или стандартным универсальным разводителем (см. Методические рекомендации "Приготовление сыворотки-разводителя и стандартного разводителя"). Титрование сывороток производят с применением 33% раствора полиглюкина. В штатив устанавливают 10 пробирок с обозначением 1:2, 1:4 и т.д. до 1:1024. Во все пробирки вводят по 2 капли изотонического раствора NaCl. Затем в первую пробирку вводят той же пипеткой 2 капли исследуемой сыворотки антирезус, из первой пробирки, после перемешивания содержимого, переносят 2 капли во вторую, из третьей - в четвертую и т.д. до последней, из которой 2 капли удаляют. Затем во все пробирки добавляют по 1 капле резус - положительных эритроцитов или их смеси и по 1 капле 33% раствора полиглюкина. Примечание: смесь эритроцитов готовят из крови 4-6 доноров группы О(I) резус-положительной, взятой не более, чем за 2-3 дня. Пробирки встряхивают для перемешивания содержимого, затем наклоняют почти до горизонтали и в таком положении медленно поворачивают по оси так, чтобы содержимое растеклось по стенкам пробирки. Такой контакт сыворотки с эритроцитами при поворачивании пробирок продолжают 3 минуты. Через 3-5 минут во все пробирки добавляют по 2-3 мл изотонического раствора NaCl и перемешивают содержимое путем 1-2 кратного переворачивания пробирок (не встряхивать!). Результат наблюдают в проходящем свете невооруженным глазом или через лупу. Оценку результата производят по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов в виде комочков или хлопьев на фоне полностью или частично обесцвеченной жидкости. Последнее разведение, в котором имеется агглютинация эритроцитов, принимают за титр исследуемой сыворотки. Установив, что титр резус-антител в данном методе не ниже 1:32, переходят к дальнейшему исследованию, для чего готовят пробный образец реагента. Изготовление пробного образца реагента антирезус К 2 объемам сыворотки антирезус с неполными антителами добавляют 1 объем 33% раствора полиглюкина, тщательно перемешивают и далее проводят исследование в отношении специфичности и активности. Исследование на специфичность и активность Пробный образец реагента исследуют с 2-3 образцами резус-положительных эритроцитов, а также с резус-отрицательными ccddee группы О(I), А(II) и В(III). Кроме того, в исследование включают эритроциты генотипа Ccddee и ccddEe. Среди резус-отрицательных должны быть образцы, положительные и отрицательные по факторам Даффи (Fy) и Келл (К). Для исследования устанавливают ряд пробирок по числу образцов эритроцитов, пробирки маркируют. На дно пробирок помещают по 2 капли исследуемого реагента и затем, в соответствии с маркировкой, в пробирки вводят по 1 капле эритроцитов. Содержимое пробирок тщательно перемешивают, затем пробирки наклоняют почти до горизонтального положения, медленно поворачивают и т.д., как сказано выше. Трактовка результата Результат учитывают по отсутствию или наличию агглютинации эритроцитов и скорости ее наступления в каждой пробирке. Специфичность оценивают по отсутствию агглютинации с D-отрицательными эритроцитами различного фенотипа в каждой отдельной пробирке. Если агглютинация произошла во всех пробирках с резус-положительными образцами, а со всеми резус-отрицательными образцами и образцами Ссddee и ссddEe - реакция отрицательная, пробный образец считают специфическим. Активность пробного образца можно оценивать одновременно с оценкой специфичности. Если агглютинация резус-положительных эритроцитов проявилась при поворачивании наклоненной пробирки в течение 1-й минуты и через 3 минуты после добавления изотонического раствора NaCl агглютинаты образуют крупные хлопья на фоне полностью просветленной жидкости и при этом титр антител, определенный на предыдущем этапе исследования, не ниже 1:32, реагент считают пригодным для практического использования. Изготовление полного объема (серии) стандартного универсального реагента антирезус После заключения о пригодности пробного образца можно готовить стандартный универсальный реагент в полном объеме, исходя из потребности. Изготовленный реагент вновь контролируют теми же методами, т.е. титруют и исследуют на специфичность и активность и делают заключение о его пригодности. После этого реагент фильтруют, разливают по 2-5 мл во флаконы или ампулы, которые тщательно закупоривают (запаивают) и наклеивают на них этикетки с указанием учреждения, изготовившего реагент, название реагента, специфичности, номера серии и срока годности. -------------------------------------¬ ¦ Наименование ¦ ¦ учреждения-изготовителя ¦ +------------------------------------+ ¦ Универсальный реагент антирезус ¦ ¦ анти- ................. ¦ ¦для метода в пробирках без подогрева¦ ¦ Серия ......... .......... мл ¦ ¦ Годен до .............. ¦ L------------------------------------- Рисунок 2. Форма этикетки для стандартного универсального реагента антирезус. Хранение и срок годности Реагент хранят в холодильнике при 4-8° С. Срок годности - 6 месяцев. Активность и специфичность реагента контролируют 1 раз в месяц в лаборатории, его изготовившей. Выдача стандартного универсального реагента антирезус Реагент антирезус выдается в другие учреждения в комплекте с 33% раствором полиглюкина и с инструкцией по использованию (см. дополнение 2). Регистрация работы по изготовлению сыворотки и реагента антирезус Все этапы работы по изготовлению сывороток, предназначенных для разных методов определения резус-принадлежности, а также реагента антирезус, регистрируются в "Журнале регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки антирезус" и в "Журнале регистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус". Дополнение N 1 ИНСТРУКЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СТАНДАРТНОЙ СЫВОРОТКИ АНТИРЕЗУС ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ РЕАКЦИЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЖЕЛАТИНА (Прилагается при выдаче сыворотки) Реакция с применением желатина пригодна для работы с сыворотками, содержащими неполные резус-антитела. Общие замечания. При определении резус-принадлежности необходимо учитывать групповую специфичность сыворотки антирезус по системе АВО. Сывороткой антирезус или группы АВ(IV) специально приготовленной- универсальной определяют резус-принадлежность в эритроцитах любой группы по системе АВО. Сывороткой антирезус группы О(I) определяют резус-принадлежность только в эритроцитах группы О(I), сывороткой группы А(II) - в эритроцитах группы О(I) и А(II) и сывороткой антирезус группы В(III) - в эритроцитах группы О(I) и В(III). При каждом исследовании или проводимой серии исследований необходимо для проверки специфичности и активности сыворотки антирезус ставить контроль. Для контроля применяют стандартные резус-положительные эритроциты группы О(I) или той же группы, что и исследуемая кровь, и стандартные резус-отрицательные эритроциты обязательно той же группы, что и исследуемая кровь. Предварительная обработка исследуемой крови и стандартных эритроцитов. Кровь для исследования берут в количестве 5 мл в обычную пробирку без стабилизатора. На пробирке надписывают фамилию, инициалы и группу крови лица, от которого взята кровь. Обычно после свертывания крови на дне пробирки остается небольшое количество свободных эритроцитов, которые и следует употреблять для исследования. Если этих эритроцитов недостаточно, следует встряхнуть сверток для отделения большего количества эритроцитов. Можно брать кровь с изотоническим раствором лимоннокислого натрия (0,25 мл на 1 мл крови) или другим стабилизатором. В этом случае эритроциты необходимо отмыть, для чего в пробирку долить доверху изотонический раствор NaCl, содержимое ее перемешать и центрифугировать. Отмытые эритроциты используют для исследования. Допустимо хранить кровь в течение 2-3 суток при 4-8° С. Техника реакции. а) В штатив устанавливают два ряда центрифужных пробирок объемом не менее 10 мл по количеству исследуемых образцов эритроцитов и по две пробирки для стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов. На двух пробирках каждого ряда надписывают фамилию и инициалы лица, кровь которого будет исследоваться. б) В одинаково обозначенные пробирки вводят согласно маркировке по одной капле (0,05 мл) исследуемых эритроцитов, в контрольные пробирки - по одной капле (0,05 мл) стандартных резус-положительных эритроцитов и по 1 капле (0,05 мл) стандартных резус-отрицательных эритроцитов. в) Во все пробирки добавляют по две капли (0,1 мл) 10% раствора желатина, предварительно подогретого до разжижения в теплой воде (46-48° С). Перед употреблением желатин следует просмотреть. При помутнении или появлении хлопьев, а также при потере свойств застудневать при 4-8° С желатин непригоден. г) Во все пробирки 1-го ряда добавляют по одной капле (0,05 мл) сыворотки антирезус. 2-ой ряд служит контролем для исключения возможной неспецифической агглютинации исследуемых эритроцитов, например за счет аутоантител. д) Содержимое пробирок перемешивают встряхиванием и штатив с пробирками помещают в водяную баню при 46-48° С на 15 минут или в суховоздушный термостат при той же температуре на 30-45 минут. е) По извлечении пробирок из водяной бани или термостата в них доливают 8-10 мл изотонического раствора NaCl и перемешивают содержимое путем 1-2-кратного перевертывания пробирок. Трактовка результатов. Пробирки просматривают на свет невооруженным глазом или через лупу. Результат трактуют по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов. При положительном результате агглютинаты легко различимы в виде красных комочков на прозрачном, почти обесцвеченном, фоне жидкости. При отрицательном результате в пробирке видна равномерно окрашенная слегка опалесцирующая жидкость. Образцы эритроцитов, давшие агглютинацию с сывороткой анти-D, считают резус-положительными (Rh+), образы эритроцитов, не давшие агглютинации с сывороткой анти-D - резус-отрицательными (rh-). Однако эти результаты следует учитывать как истинные только после проверки контрольных образцов, подтверждающих специфичность и активность сыворотки антирезус, т.е. при отсутствии агглютинации со стандартными резус-отрицательными эритроцитами одноименной группы и наличии агглютинации со стандартными резус-положительными эритроцитами одноименной группы или группы О(I), а также после просмотра результатов во втором ряду. В пробирках второго (контрольного) ряда агглютинации быть не должно. Наличие агглютинации во втором (контрольном) ряду указывает на неспецифическое склеивание эритроцитов, напр., из-за аутоантител и, следовательно, положительный результат с сывороткой на антирезус не может быть учтен как истинный. Для определения резус-принадлежности в таких случаях следует применить сыворотку антирезус с полными антителами в реакции солевой агглютинации или предварительно отмыть эритроциты теплым изотоническим раствором NaCl, для элюирования с них аутоантител. Примечания. 1. Изредка встречаются образцы эритроцитов, дающие слабо выраженную реакцию. В этих случаях следует повторно исследовать их несколькими сериями сыворотки антирезус высокой активности, и, по возможности, сывороткой с полными антителами. 2. При определении резус-принадлежности крови доноров недостаточно разделения их только на резус-положительных и резус-отрицательных по сыворотке анти-D, а необходимо дополнительное исследование сыворотками, содержащими антитела анти-С и анти-Е. В число резус-отрицательных доноров зачисляются только лица, кровь которых не содержит ни одного из этих антигенов, т.е. фенотипа ccddee. 3. Определение антигенов системы резус С, Е, с, е и Сw производится сыворотками, содержащими антитела соответствующей специфичности. Эти антитела могут быть в сыворотке как в чистом виде, так и в различных сочетаниях, в том числе с анти-D. Эти исследования производятся теми же методами, что и определение резус-антигена D. В качестве контролей используются эритроциты соответствующего фенотипа. Подробности о технике реакции, оценке результатов, мерах предупреждения возможных ошибок см. в "Инструкции по определению резус-принадлежности крови". Дополнение N 2

здоровье. Влияет ли количество беременностей на появление резус-антител

Выделяют четыре типа этой биологической жидкости. Среди них есть и самая редкая группа крови у человека, и наиболее часто встречающаяся.

Как определяют группу и резус

В начале 20 столетия ученые разработали условную классификацию по группам от 1 до 4, каждая из которых разделяется на два подвида – отрицательная или положительная – в зависимости от резус-фактора.

Отличие заключается в содержании на поверхности красных кровяных телец специфических белков – агглютиногенов А и В, чье присутствие влияет на принадлежность плазмы конкретного человека к определенной группе.

Если антиген D в наличии, то резус положительный (Rh+), отсутствует – отрицательный (Rh-). Такое разделение позволило производить безопасное переливание, а вот ранее процедура часто заканчивалась летальным исходом из-за непринятия организмом больного донорского материала.

Факторы, определяющие группу

В России действует обозначение:

  • первая – 0 (ноль), или I, антиген отсутствует;
  • вторая – А, или II, находится только антиген А;
  • третья – В, или II, имеется только антиген В;
  • четвертая – АВ, или IV, в наличии оба антигена А и В.

Закладывается группа крови на генетическом уровне, путем передачи антигенов А, В потомству.

Принцип классификации

За многовековую историю тип плазмы сформировался в результате естественного отбора, когда людям приходилось выживать в различных климатических условиях. По мнению ученых, первоначально существовала только 1 группа, ставшая родоначальницей остальных.

  1. 0 (или I) – самая распространенная, присутствовала у всех первобытных людей, когда предки питались тем, что дала природа и удалось добыть – насекомыми, дикими растениями, частями животной пищи, оставшимися после трапезы крупных хищников. Научившись охотиться и уничтожив большую часть животных, люди стали переселяться из Африки в Азию, Европу, в поисках лучших мест для проживания и пропитания.
  2. А (или II) возникла в результате вынужденных миграций народов, появления потребности поменять образ существования, необходимости учиться приспосабливаться жить в обществе себе подобных. Люди смогли приручить диких животных, занялись земледелием и перестали употреблять сырое мясо. В настоящее время большинство ее обладателей проживает в Японии и Западной Европе.
  3. В (или III) образовалась в процессе слияния популяций, приспособления к меняющимся климатическим условиям. Впервые появилась у расы монголоидов, которые постепенно перемещались в Европу, заключая смешанные браки с индоевропейцами. Чаще всего ее носители встречаются на территории Восточной Европы.
  4. АВ (или IV) – самая молодая, возникшая около 1000 лет назад не в результате изменения климата и условий существования, а из-за смешения монголоидной (носители 3 типа) и индоевропейской (носители 1 типа) рас. Она получилась как результат слияния двух разных видов – А и В.

Группа крови передается по наследству, правда, не всегда у потомков совпадает с родительской. Она остается неизменной на протяжении всей жизни, даже переливание или пересадка костного мозга не способны изменить ее вид.

Редкая и часто встречающаяся кровь

Наиболее часто в любой стране встречаются люди, обладающие 1 и 2 типом, на их долю приходится 80–85% населения, у оставшейся части имеется 3 или 4 группа. Виды отличаются один от другого биологическими особенностями, присутствием отрицательного резус-фактора либо положительного.

Национальная и расовая принадлежность задает наличие определенного вида плазмы.

У европейцев, жителей России преобладает 2 положительная, на Востоке – третья, у представителей негроидной расы доминирует первая. Но в мире IV считается самой редкой, в единичных случаях встречается четвертая отрицательная.

Большинство жителей планеты обладают положительным резусом (почти 85% европейского населения), и 15% имеют отрицательный. В процентах у жителей азиатских стран резус «Rh+» встречается в 99 случаев из 100, у 1% – отрицательный, у африканцев – 93% и 7% соответственно.

Наиболее редкая кровь

Многих людей интересует, редкая или нет у них группа. Можно узнать это из приведенной таблицы, сравнив собственные данные со статистическими:

Как часто встречается, %

По данным статистики, к редкой относится и первая отрицательная, ее носителей менее 5% населения Земли. На третьем месте по редкости – вторая отрицательная, встречающаяся у 3,5% жителей. Очень нечасто попадаются обладатели третьей отрицательной – 1,5% во всем мире.

Учеными не так давно, в 50 г. 20 столетия, был обнаружен еще один тип, названный «бомбейским феноменом», потому как выявлен он был впервые был у жителя г. Бомбей (в настоящее время г. Мумбаи).

Отсутствие антигенов А, В задает сходством с первой группой, но в ней не имеется и антигена h, либо он присутствует в слабо выраженной форме.

На Земле подобный тип встречается в пропорции 1:, в Индии это происходит значительно чаще: 1:8 000, т. е. один случай наижителей соответственно.

Уникальность IV группы

Помимо того, что она является редчайшей в мире, группа и по наследству передается лишь в половине случаев и то, если оба родителя ее носители. Если же только у одного из них тип АВ, то лишь в 25% случаев его наследуют дети. Зато потомство получает от родителей 2, 3 группу в 70 из 100 случаев.

Жидкость АВ имеет непростой биологический состав, антигены нередко схожи со 2 или 3 типом, иногда она являет собой их комбинацию.

Главная особенность этой крови заключается в том, что при использовании для донорства она подходит только пациентам, имеющим ее же. Никому другому она не годится для переливания независимо от резус-фактора.

Донорство

Если пациенту требуется переливание, обязательно выясняется, какая группа у него и резус-фактор, так как от этого зависят здоровье и жизнь больного. Например, биоматериал I группы допускается использовать для любого человека, II – для людей со второй и четвертой, III – носителям третьей или четвертой.

Людям с типом крови АВ разрешается переливать любой вид, совпадающий по резусу. Самым универсальной считается тип 0 с отрицательным резусом, подходящий для переливания любому человеку.

Жидкость с резусом «-» подходит и для людей, имеющих его положительное значение, но в противоположной ситуации переливание делать нельзя.

Сложность для донорства представляют люди, обладающие «бомбейским» типом, которым подходит только такой же. Никакого другого организм не примет, зато им можно быть донорами для носителей любой группы.

Каждому человеку важно знать собственную группу крови и ее резус, так как в критической ситуации эти сведения необходимы для спасения жизни – собственной и того, кому требуется помощь.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Самая редкая группа крови

Группы крови распределяются по-разному: определенные группы крови встречаются часто, в то время как другие – очень редко. В этой статье вы узнаете о самых редких группах крови.

Четвертая отрицательная и третья отрицательная являются самыми редкими группами крови в мире. Существует также группа крови, известная как Бомбейский феномен: она еще до конца не изучена и встречается у людей крайне редко.

Мы знаем, что существует четыре группы крови (первая, вторая, третья, четвертая) с положительным или отрицательным резус-фактором (I+ I- II+ II- III+ III- IV+ IV-) . Самой распространенной группой является первая положительная, в то время как самой редкой – четвертая отрицательная.

Редкие группы крови

Четвертая отрицательная – самая редкая группа крови в мире. Только у 1% населения мира эта группа крови. Если говорить более точно, четвертая отрицательная группа крови наблюдается только у 0,45% населения мира, то есть у одного человека из. Это также редчайшая группа крови в США. Людям, имеющим данную группу крови, могут переливать любую другую группу крови с отрицательным резус-фактором.

Второй самой редкой группой крови является третья отрицательная. Она наблюдается только у 1,5-2% населения планеты (у двух человек из). Людям с этой группой крови можно переливать только третью отрицательную и первую отрицательную.

Первая отрицательная, вторая отрицательная и четвертая положительная также являются редкими типами крови и встречаются у 3%, 4% и 5% населения мира соответственно. В каждой стране группы крови распределяются среди населения по-разному. Но в целом по миру показатели остаются одинаковыми.

Очень мало известно о Бомбейском феномене, одной из самых редких групп крови в мире. Она получила такое название, поскольку первый случай был выявлен именно в Бомбее (ныне Мумбаи). В других уголках планеты Бомбейский феномен был выявлен у одного человека из. Но в Индии (на востоке) эта группа крови не такая и редкая: у одного человека из наблюдается Бомбейский феномен. В этой группе крови присутствует h-антиген, хотя он и не ярко выражен.

Разъяснения

Группы крови и резус-фактор были обнаружены в 1901 году австрийским ученым Карлом Ландштейнер.

По данным доктора Ландштейнера, кровь состоит из белков, которые известны как антигены. В зависимости от их наличия кровь классифицируется на четыре группы. Сейчас мы знаем, что группа крови может быть положительной или отрицательной. Это характеризуется резус-фактором. Он играет важную роль при определении группы крови человека. Резус-фактор с антигеном D определяет, какая у человека кровь, положительная или отрицательная. В случае если в крови человека обнаружен антиген В и резус-фактор с антигеном D, это означает, что у него третья положительная группа крови. При отсутствии антигена B, кровь будет третьей отрицательной.

Первая отрицательная является универсальной группой кровью, которую можно перелить человеку с любой группой крови. С другой стороны четвертая положительная является универсальным реципиентом, то есть людям с этой кровью можно переливать все группы крови. Однако сейчас прежде чем переливать кровь всегда узнают точную группу крови, чтобы избежать реакций.

В настоящее время существует несколько организаций и банков крови, где можно найти донора для редкой группы крови. Хотя группу крови можно легко определить в лаборатории, лучше, если человек знает свою группу крови. Если вы не знаете свою группу, сделайте анализ.

Обнаружение и определение групп крови стало величайшим открытием прошлого века, поскольку оно помогает в профилактике и лечении различных опасных для жизни заболеваний.

© 2014 Skybox — новости науки. Все права на материалы опубликованные на сайте принадлежат авторам. Использование любых материалов с сайта запрещено!

3-я группа крови с минусовым резусом

Третья группа крови резус-отрицательный встречается не так часто, как 1-ая и вторая, поэтому, можно сказать, что она редкая. В общем, характеризует людей, как кочевников. Данное поверие пошло еще с давних времен, когда первобытные люди были действительно кочевниками и им часто приходилось подстраиваться под новое место жительство. Чаще всего это касалось нового жилища, пищи и возможно климата.

Совместимость данного типа крови не так велика, как первой и второй группы. В первую очередь это касается непосредственно переливания и поиска донора. Немало важную роль в таком деле играет резус-положительный или отрицательный. Чаще всего встречаются люди с положительным резус-фактором 3-ей группы крови, а вот отрицательный – немного реже. Таким образом, сдавать кровь можно реципиентам с третьей и четвертой, а получать только от человека с третьей и первой. При данной совместимости стоит учитывать, что резус должен быть отрицательный для всех групп. Таков характер подбора крови основной, ведь нельзя смешивать плазму с белком и его отсутствием.

Основная характеристика

Как правило, любая группа крови имеет определенное значение. Чаще всего это характер человека, питание и совместимость. Таким образом, выделим основные интересующие направления. Характер 3-ей группы крови отличается от всех других деликатностью, спокойствием и впечатлительностью.

У таких людей повышенное требование не только к себе, но и к другим, что касается чистоты, труда и культуры, в общем. Характер общения построен таким образом, что третьегрупники часто указывают и учат своего собеседника, пытаясь довести то или иное дело до идеала. Нельзя сказать, что их характер очень нудный и предвзятый, но по сравнению с другими у них требования завышены. Так же стоит обратить внимание на питание людей 3 группы крови. Так как еще с самых давних лет они привыкли все время переезжать, то соответственно и пищеварительный тракт не такой привередливый.

Такие люди могут с легкостью позволять себе разные продукты, даже смешивая их в самых разных комбинациях. Характер такого питания не приводит к появлению лишнего веса или любых других осложнений. Это одно из достоинств 3-ей группы крови резус-отрицательный. Можно употреблять любое мясо, рыбу, различные кисломолочные продукты, крупы и яйца. Что касается овощей, то лучше ограничивать себя от оливок, кукурузы, помидор и тыквы.

Даже не смотря на то, что ограничений практически никаких нет, лучше всего не налегать на свинину, так как она достаточно жирная и содержит большое количество холестерина. Что касается непосредственно совместимости данного типа крови, то она не такая редкая, как четвертая, поэтому донорство не слишком затруднительное.

Беременность тоже проходит довольно спокойно и удачно. Бывает, встречаются случаи, когда совместимость отсутствует в причину того, что кровь матери и отца не подходит для оплодотворения. Но такое встречается очень редко. К счастью, современная медицина настолько развила свои методики, что и с этой проблемой легко можно справиться, главное вовремя обратитесь за помощью и преждевременно не стоит отчаиваться.

Если отсутствует совместимость ребенка и матери, что чаще всего бывает из-за показателя резус-фактора положительного или отрицательного, то в этом случае тоже предпринимают необходимую методику и ребенок рождается нормальным и здоровым. В этом случае главное вовремя провериться и предположить дальнейший характер развития беременности. Порой редкая проверка приводит к самым серьезным последствиям. Одним из таких может быть выкидыш плода или омертвение еще в утробе.

Питание

Диетологи таких людей относят к непривередливым, так как их образ жизни еще с самых первых времен подстраивается под среду обитания. Таким образом, в данном случае продукты могут быть наиболее разными. Для регулярного употребления могут быть такие продукты – яйца, печень, телятина, корень солодки, капуста, ананасовый сок, виноград и зеленый чай. Такая совместимость не дает отрицательных результатов, а соответственно фигура будет в порядке. Но с другой стороны стоит ограничивать себя от таких продуктов, как арахис, томаты, гречневая каша, свинина и блюда из кукурузы.

Несмотря на то, что 3-я группа крови довольно редкая, питание практически не ограничено. Грубо говоря, можно есть все, главное не переедать и не налегать на запретные продукты. Это особенно касается тех, кто следит за своей фигурой и здоровьем. Многие диетологи утверждают, что именно людям с 3-ей группой крови резус-отрицательный не страшны лишние килограммы, так как у них быстрый обмен веществ и «налаженная» работа пищеварительного тракта. Теперь можно с легкостью откорректировать свою фигуру и сбросить довольно много килограмм, если придерживаться совместимости некоторых продуктов.

Для любителей спорта можно отметить следующее, что активные нагрузки на организм человека 3-ей группы крови резус-отрицательный сказываются достаточно хорошо. Совместимость правильного питания и физических нагрузок, это лучшее, что может быть для таких людей. Тогда не только наладится здоровый образ жизни, но и, в общем, состояние здоровья. Удивительно, что такая редкая,как 3-я группа крови имеет столько приоритетов для самого человека, даже не зависимо от резус-фактора. Еще не менее сам характер настроя, ведь человеку необходима активность и целеустремленность. Особенно целеустремленность наиболее редкая характеристика, подталкивающая на те или иные подвиги.

Чаще всего при обнаружении некоторых проблем со здоровьем берут сразу же анализ крови, чтоб удостовериться в некоторых факторах. Поэтому, если у вас возникают некоторые проблемы со здоровьем, то, возможно, ваша группа крови даст ответы на поставленные вопросы. Ведь каждый человек индивидуален и одно из многих заболеваний может характеризоваться именно группой крови и дать правильные ответы.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Характер носителей 3 отрицательной группы крови

Люди, имеющие отрицательный резус 3 группы крови, попадаются реже, чем с первой и второй группами. В древние времена их называли кочевниками. В это время население постоянно кочевало, и ему приходилось часто подстраиваться под новые климатические условия и питание.

Жилище у носителей третьей группы также постоянно менялось. Население с этой группой появилось во времена массовых миграций и в наше время около 20 % жителей земли имеют третью группу крови.

Обладатели положительного резус-фактора встречаются чаще, чем люди, у которых резус-отрицательный. Они могут помочь пациентам с третьей и четвертой группой, а для вливания им подойдет только третья группа и первая. Совместимость должна быть с группами только с отрицательным резусом. Нельзя мешать несовместимые компоненты крови, это может привести к гибели пациента.

Характеристика особенностей третьей группы крови

Каждая группа имеет свои индивидуальные особенности. В них входит питание, характеристика носителя и совместимость. Рассмотрим каждую особенность по отдельности.

Характер людей, у которых третья группа крови, отличается спокойствием, романтизмом и деликатным отношением к другим. Они также требуют от остальных, чтобы они старались быть чистоплотными, трудолюбивыми и культурными. Они постоянно выступают в роли учителя, чтобы довести дело, начатое ими и их собеседником до идеального результата. Их требования довольно высоки и поэтому другим они кажутся слегка нудными и требовательными.

Поговорим о питании обладателей 3 группы. Эти люди постоянно переезжали, поэтому их желудок легко адаптировался к новым условиям и рациону. Третьегруппники могут спокойно совместить различные продукты и не почувствовать дискомфорта в животе. Такое питание не делает их полными и любые осложнения исключены. Третья группа с отрицательным резусом имеет такие достоинства и пищевые привилегии.

Продукты полезные для них:

Нежелательные для употребления овощи:

Донора найти для этой группы крови намного легче, чем для 4.

Отрицательных показаний для беременности у носительниц 3 группы нет. Она протекает довольно спокойно и результативно. Редко бывает, что характер крови отца и матери не подходит для зачатия. Таких случаев очень мало. В современном мире медицина далеко шагнула вперед, поэтому с любой проблемой медики могут справиться. Главное, вовремя обратиться и верит, что все будет хорошо.

Иногда бывает, что резус у мамы и ребенка несовместим, но и в данном случае наша медицина имеет специальную методику, помогающую родить здорового малыша. Нужно все делать вовремя и врач поможет вам выносить ребенка и родить в свое время без нарушений. Чем раньше роженица обратится к гинекологу, тем быстрее ей помогут, иначе может произойти выкидыш или малыш погибнет в утробе матери.

Полезное питание для «кочевников»

Третья группа крови принадлежит непривередливым людям, потому что они всегда приспосабливались к новым условиям жизни, и их пищеварительная система стала крепкой. Разные виды продуктов подходят для их питания. Они могут постоянно употреблять:

  • печень и телятину;
  • яйцо;
  • капусту и корень солодки;
  • чай зеленый и сок ананаса.

Совместимость данных продуктов положительно влияет на их фигуру, поэтому они всегда будут в форме. Третья с отрицательным резус-фактором группа может есть все, но не переедать и злоупотреблять запрещенными продуктами. Люди, следящие за своей фигурой и здоровьем должны следовать этим рекомендациям.

Отрицательный резус третьей группы крови помогает ее носителям иметь отличную пищеварительную систему и нужный обмен веществ. Совместимость различных пищевых групп помогает этим людям быстро сбросить лишний вес и сделать правильную коррекцию своего тела.

Активные виды спорта и свежий воздух отлично помогает отрицательному резус-фактору 3 группы сохранять свое здоровье долгие годы. Совместимость правильного характера питания и спортивная активность, лучшие рекомендации для этих слоев населения. Эта редкая третья группа крови довольно много дает своим обладателям, даже независимо от резус-фактора.

Основой рациона для «кочевников» являются фрукты, овощи и кисломолочная продукция. Допустимый интервал между приемами пищи должен составлять не менее трех часов. Порции не должны быть большими. Умеренность в каждом приеме пищи – вот их девиз. Очень полезными для них являются зелень, листовой салат, продукты из сои и все зеленые овощи. Яйцо и постные сорта мяса – это основные продукты, которые должно употреблять население с 3 группой.

Куриное и индюшачье мясо совсем не подходит для них. Жирная рыба тоже не очень желательна на столе «кочевников». Камбала, треска, сардина и тунец являются полезной пищей для них.

Масло из оливок, тыквы, льна и подсолнечника необходимо иметь в рационе питания такой группы.

Противопоказано употреблять людям с такой кровью манную и гречневую крупы. Пшеница, кукуруза, оливки и кокос значительно снижают обмен веществ в организме и уменьшают инсулиновую выработку, что плохо влияет на вывод влаги из него и появлению лишнего веса. Морепродукты также не их пища.

Зеленым чаем, представители третьей кровяной группы могут очистить свой организм, а травяные настои поддержат иммунную систему. Какао самый лучший напиток для этих людей, помогающий пополнить жизненную энергию всего организма. Соки из клюквы и огурца, а также капустный рассол помогут ускорению обменных процессов в теле человека.

Томатный сок и газированные напитки категорически запрещены представителям этой группы крови.

Совместимость соевых, бобовых продуктов, сухофруктов, грецкого ореха и яичного желтка помогает снабдить их организм магнием и лецитином, которые помогают предотвратить склероз и другие неприятности, возникающие с возрастом.

«Кочевники» должны чаще бывать на солнце, которое поставляет в их тело витамин D и есть больше растительной пищи, богатой витамином В. Эти витаминные добавки всегда нужны их организму.

Диета по третьей группе с отрицательным резусом, приведенная выше, имеет только общие постулаты. Каждый человек индивидуален и только врач диетолог может правильно составить правила питания именно для него. Но эти рекомендации подскажут вам, что можно употреблять, а что категорически запрещено.

Характер настроя должен быть всегда только целеустремленным. Если у вас возникли какие-либо проблемы со здоровьем нужно сдать анализы крови, по которым врач определит, какая характеристика вашего заболевания. Существуют такие болезни, которые распознать можно только по определенным характеристикам группы крови. Выполнив полное обследование, доктор сможет назначить вам правильное лечение и помочь преодолеет возникшую проблему.

Многие люди положительно отзываются по этой диете. Когда носители отрицательного резус-фактора 3 группы выполняют все рекомендации правильно, тогда и результат хороший. Если пациенты думают, что можно немного отступить от рекомендованных диетой правил, то у них результат получается отрицательным.

Здоровая пища всегда помогает обладателям любой группы крови выглядеть молодо и иметь отличное здоровье, независимо от возраста человека. Будьте активны, спортивны и веселы и организм будет радовать вас долгие годы, до глубокой старости. Загрязняя его и обижая, он ответит вам различными заболеваниями и ранней старостью.

Любите себя и свое тело – это самые правильные рекомендации для каждой кровяной группы.

© 2017–2018 – Все, что вы хотели узнать о крови

Копирование и цитирование материалов сайта разрешено только при условии размещения четко видимой, прямой, открытой для индексации ссылки на источник

Третья отрицательная группа крови

Этот генетический тип крови характерен тем, что эритроциты содержат антиген В, и не имеют резус-антигена. Выглядит это так: В(III) Rh-. Ее обладатели составляют всего 1-3% населения.

Этот генетический тип крови характерен тем, что эритроциты содержат антиген В, и не имеют резус-антигена. Выглядит это так: В(III) Rh-. Ее обладатели составляют всего 1-3% населения. Наследуется она в случае, если у одного из родителей присутствует в крови этот антиген в следующих вариантах:

  • 3-я плюс 4-я группа;
  • 3-я или 4-я плюс 1-я группа;
  • 3-я или 4-я плюс 2-я группа.

Резус-фактор наследуется в зависимости от того, у кого из родителей доминантный (более сильный) антиген, по законам генетики.

Особенности

Согласно теории эволюции групп крови, третья группа более молодая, чем предыдущие. Когда вследствие природных катаклизмов на земле люди вынуждены были менять место жительства, перемещаться. Традиционно представители третьей группы крови считались кочевниками. Историки установили, что она получила распространение во время миграций из Африки на восток в Азию. И доказательством тому служит наибольший процент этой группы крови у населения Китая, а также Израиля.

Итак, кочевники, путешественники. Их характеру приписывается излишняя мобильность, тяга к перемене обстановки, круга общения. Они мало привязаны к месту рождения, земле, своим близким и обстоятельствам, «легки на подъем». Такие люди оптимистичны, веселы, незадачливы, с ними легко. Но, с другой стороны, недостатками являются не слишком серьезное отношение к жизненным ценностям, необязательность, невысокое чувство ответственности за содеянное.

Такие люди хитры и дипломатичны, умеют выходить «сухими из воды», налаживать отношения, проявляют способности убеждения других. Они могут быть высоко эрудированными и даже гениальными. И у мужчин, и у женщин этой группы более высокое содержание гормонов, чем у представителей других групп.

Семьи при наличии в них мужчин с третьей группой крови часто распадаются. Что же касается женщин, то они все же более ответственны, и, обретая семью, становятся хорошими женами и матерями.

Здоровье

Особенности характера и образа жизни накладывают отпечаток и на здоровье обладателей третьей группы крови. Умение не брать все близко к сердцу и не переживать избавляет их от серьезных проблем с сердцем и сосудами, язвенной болезни, у них хороший иммунитет, приспособляемость к любым условиям и устойчивость к простудным заболеваниям. Вообще они отличаются хорошим здоровьем.

С другой стороны, излишняя мобильность и легкое отношение к жизни способствуют развитию следующих заболеваний:

  • различных травм
  • инфекций мочеполовых путей;
  • мочекаменной болезни;
  • венерических болезней;
  • остеохондроза;
  • периодических приступов депрессии;
  • болезней кишечника.

Потребность в постоянных переменах может создавать ощущение скуки, и лица со слабой нервной системой в поиске острых ощущений, не отдавая себе отчета, могут попадать в алкогольную или наркотическую зависимость.

Питание

Люди с третьей отрицательной группой крови, как правило, всеядны и неприхотливы, отличаются хорошим аппетитом. Но когда есть большой выбор, отдают предпочтение мясным продуктам, копченостям, излишне острым и соленым блюдам, что и приводит к проблемам с кишечником.

Диетические рекомендации для поддержания их здоровья включают умеренное потребление мяса — баранины, птицы, предпочтение белковой пищи из рыбы и морепродуктов. Рекомендованы любые каши, обезжиренные молочные продукты и сыры, орехи, бобовые, практически все овощи и фрукты. Черный чай и кофе рекомендуется употреблять умеренно.

  • жирное мясо свинины, курицы, утки;
  • копченые мясные и рыбные продукты;
  • блюда из ракообразных, креветки;
  • сдобная выпечка, мороженое, торты;
  • помидоры и кетчуп;
  • алкоголь;
  • из трав и настоев — алоэ, хмель, липа.

Весьма полезными будут травяные чаи и напитки из шиповника, мяты и мелиссы, имбиря, шалфея, то есть действующие успокаивающе на нервную систему и улучшающие пищеварение.

Беременность

Женщины с третьей отрицательной группой крови должны помнить о возможности возникновения резус-конфликта, особенно если в прошлом были аборты или роды от резус-положительных партнеров, рождались дети с желтухой. Во избежание развития аномалий у плода и самопроизвольного прерывания беременности, следует как можно раньше становиться на учет и строго выполнять все предписания врача по обследованию, в том числе на наличие резус-антител.

При необходимости назначается вполне надежная профилактика резус-конфликта путем введения антирезус-глобулина. Женщинам с резус-конфликтной беременностью, желающей рожать детей в дальнейшем, рекомендуется после родов или аборта также введение глобулина для устранения образовавшихся антител.

В связи со склонностью к заболеваниям мочеполовых путей, которые потом могут вызвать осложнения после родов, необходимо заблаговременно пройти обследование у врача уролога.

Чем примечательна третья группа крови с отрицательным резусом?

Учёными выяснен факт, что известные многим четыре группы крови существовали не всегда. Самой древней группой является первая, обозначение которой I (0). Считается, что это кровь охотников. Спустя некоторое время с возникновением и распространением земледелия, когда люди выбрали за основу оседлый образ жизни, появилась вторая группа A (II).

Третья B (III) появилась ещё позже, когда человечество начало путешествовать. Формирование этого типа крови исследователи связывают с распространением кочевников монголоидной расы. В настоящий момент обладателями этой группы являются приблизительно 10-11% всего населения планеты. Из них небольшой процент наделен отрицательным резус-фактором, более встречаем положительный.

Группа крови третья отрицательная

В характеристике этого вида крови можно выделить некоторые особенности формирования характера, вкусовых пристрастий и совместимости. Принято считать, что такие люди индивидуалисты, склонные к скачкам настроения, что не мешает им при необходимости быть терпеливыми и уметь найти дипломатический подход к решению проблемы. Они эмоциональны и хорошо владеют речью. Находят себя в деятельности, связанной с общественностью.

Третья отрицательная группа крови у женщин влияет на их любовь к чистоплотности. В доме такой хозяйки всегда убрано, беспорядок не в почёте. Иногда такая черта характера влияет негативно, так как женщина требует соблюдения порядка от окружающих, что по силам не каждому. Однако возникающие на этой почве конфликты быстро сглаживаются благодаря дипломатичности.

Третья отрицательная группа крови у мужчин делает их лидерами, которые требовательны к выполнению должностных обязанностей на работе. Они редко согласны на компромиссные решения в сфере своей профессиональной деятельности.

У людей с 3 группой крови и резусом отрицательным характеристика вкусовых предпочтений сформирована вследствие кочевого образа жизни предков. Пищеварительная система адаптирована под любые виды пищи, особенно привлекательной им покажется молочная продукция. Огромным плюсом считается, что такие люди не страдают лишним весом и не нуждаются в длительных и частых диетах. Полезными для употребления в повседневном питании будут:

  • мясо, за исключением птицы и свинины;
  • продукты молочные и кисломолочные;
  • морепродукты;
  • яйца.

Следует избегать употребления кукурузы, маргарина, некоторых видов масел и орехов. Не самым лучшим образом скажется частое использование жирных сортов рыбы и мяса. Желательно отказаться от их присутствия в рационе. Из напитков исключить употребление газированной воды, богатой углеводами, и томатного сока.

Третья группа крови, резус-отрицательный: заболевания

Жизнь кочевого типа усилила иммунитет предков людей с группой крови 3 и отрицательным резусом. Характеристика иммунных сил их организма настолько усилилась, что позволяла переживать сильнейшие эпидемии и чуму. Но это не делает их полностью неуязвимыми. Существует ряд патологий, к которым они предрасположены:

  • в послеоперационный период их организм больше остальных подвержен инфекциям;
  • 3 группа с отрицательным резусом у девушек способствует возникновению осложнений после беременности;
  • уязвимость перед заболеваниями аутоиммунного типа;
  • предрасположенность к воспалительным процессам дыхательной системы;
  • болезни суставов и риск остеохондроза;
  • уязвимость перед депрессией, часто испытывают симптомы усталости, переходящие в хроническую форму.

Если перед человеком остро встаёт вопрос о переливании, то необходимо учитывать, что людям с III группой крови подходит донорский биоматериал такой же группы либо I. Последний вариант альтернатива и требует проведения дополнительного анализа на совместимость. Донорский материал группы B подойдёт для этого же типа крови либо для IV группы.

Беременность у женщин с 3 отрицательной группой крови

У женщин с таким видом крови проблемы с зачатием обычно не возникают: они легко могут забеременеть и выносить малыша. Но к планированию беременности следует отнестись со всей ответственностью, так как некоторые неприятности возможны из-за отрицательного резуса будущей матери в сочетании с положительным резусом отца.

В таком случае малыш может унаследовать резус-показатель отца, что повлечет резус-конфликт плода и матери. В организме беременной начнут вырабатываться антитела, воспринимающие формирующийся в утробе плод, как враждебный объект, который необходимо атаковать. При таком стечении обстоятельств возможен самопроизвольный аборт.

Если беременность не прерывается по естественным причинам, и женщине удаётся выносить ребёнка, велика вероятность возникновения патологий в организме младенца. Проявиться могут в виде проблем со зрительным и слуховым аппаратом, нарушений в работе головного мозга. Будущая мама и малыш нуждаются в постоянном контроле. Важно сдавать пробу крови на определение образования антител.

Важно! При обнаружении антител в крови матери ситуация становится критической. Для сохранения беременности и снижения риска патологий может быть назначено переливание крови.

Планирование беременности и 3 отрицательная группа крови

У женщин характеристика резус-принадлежности оказывает влияние на течение беременности и её исход в том случае, когда у девушки этот показатель отрицательный, а у парня, который станет отцом, — положительный. В этом случае необходимо обращение к врачу для консультации.

Обычно первая беременность при таких показателях проходит без нарушений и рисков для будущей мамы и ребёнка. Следующие беременности потребуют внимательного контроля со стороны гинеколога.

Резус-конфликт имеет свойство возникать в последний период беременности. Во избежание развития такого сценария врачи направляют молодую пару для сдачи анализа на резус-принадлежность. На основании полученных результатов врач сможет сделать выводы.

Если женщина с отрицательным резусом вынашивает ребёнка с положительным показателем, врачами будет предложена вакцина антирезусного глобулина. Своевременное обращение в клинику за специализированной помощью даст уверенность в благополучном развитии беременности без последующих осложнений.

Интересное видео, находящееся ниже, поможет составить представление об эволюции крови.

Люди, имеющие отрицательный резус 3 группы крови, попадаются реже, чем с первой и второй группами. В древние времена их называли кочевниками. В это время население постоянно кочевало, и ему приходилось часто подстраиваться под новые климатические условия и питание.

Жилище у носителей третьей группы также постоянно менялось. Население с этой группой появилось во времена массовых миграций и в наше время около 20 % жителей земли имеют третью группу крови.

Обладатели положительного резус-фактора встречаются чаще, чем люди, у которых резус-отрицательный. Они могут помочь пациентам с третьей и четвертой группой, а для вливания им подойдет только третья группа и первая. Совместимость должна быть с группами только с отрицательным резусом. Нельзя мешать несовместимые компоненты крови, это может привести к гибели пациента.

Характеристика особенностей третьей группы крови

Каждая группа имеет свои индивидуальные особенности. В них входит питание, характеристика носителя и совместимость. Рассмотрим каждую особенность по отдельности.

Характер людей, у которых третья группа крови, отличается спокойствием, романтизмом и деликатным отношением к другим. Они также требуют от остальных, чтобы они старались быть чистоплотными, трудолюбивыми и культурными. Они постоянно выступают в роли учителя, чтобы довести дело, начатое ими и их собеседником до идеального результата. Их требования довольно высоки и поэтому другим они кажутся слегка нудными и требовательными.

Поговорим о питании обладателей 3 группы. Эти люди постоянно переезжали, поэтому их желудок легко адаптировался к новым условиям и рациону. Третьегруппники могут спокойно совместить различные продукты и не почувствовать дискомфорта в животе. Такое питание не делает их полными и любые осложнения исключены. Третья группа с отрицательным резусом имеет такие достоинства и пищевые привилегии.

Продукты полезные для них:

  • любые мясные изделия;
  • рыба;
  • различные крупы;
  • кисломолочная продукция;
  • яйца.

Нежелательные для употребления овощи:

  • помидоры;
  • кукуруза;
  • тыква;
  • оливки.

Донора найти для этой группы крови намного легче, чем для 4.

Отрицательных показаний для беременности у носительниц 3 группы нет. Она протекает довольно спокойно и результативно. Редко бывает, что характер крови отца и матери не подходит для зачатия. Таких случаев очень мало. В современном мире медицина далеко шагнула вперед, поэтому с любой проблемой медики могут справиться. Главное, вовремя обратиться и верит, что все будет хорошо.

Иногда бывает, что резус у мамы и ребенка несовместим, но и в данном случае наша медицина имеет специальную методику, помогающую родить здорового малыша. Нужно все делать вовремя и врач поможет вам выносить ребенка и родить в свое время без нарушений. Чем раньше роженица обратится к гинекологу, тем быстрее ей помогут, иначе может произойти выкидыш или малыш погибнет в утробе матери.

Полезное питание для «кочевников»

Третья группа крови принадлежит непривередливым людям, потому что они всегда приспосабливались к новым условиям жизни, и их пищеварительная система стала крепкой. Разные виды продуктов подходят для их питания. Они могут постоянно употреблять:

  • печень и телятину;
  • яйцо;
  • капусту и корень солодки;
  • чай зеленый и сок ананаса.

Совместимость данных продуктов положительно влияет на их фигуру, поэтому они всегда будут в форме. Третья с отрицательным резус-фактором группа может есть все, но не переедать и злоупотреблять запрещенными продуктами. Люди, следящие за своей фигурой и здоровьем должны следовать этим рекомендациям.

Отрицательный резус третьей группы крови помогает ее носителям иметь отличную пищеварительную систему и нужный обмен веществ. Совместимость различных пищевых групп помогает этим людям быстро сбросить лишний вес и сделать правильную коррекцию своего тела.

Активные виды спорта и свежий воздух отлично помогает отрицательному резус-фактору 3 группы сохранять свое здоровье долгие годы. Совместимость правильного характера питания и спортивная активность, лучшие рекомендации для этих слоев населения. Эта редкая третья группа крови довольно много дает своим обладателям, даже независимо от резус-фактора.

Основой рациона для «кочевников» являются фрукты, овощи и кисломолочная продукция. Допустимый интервал между приемами пищи должен составлять не менее трех часов. Порции не должны быть большими. Умеренность в каждом приеме пищи – вот их девиз. Очень полезными для них являются зелень, листовой салат, продукты из сои и все зеленые овощи. Яйцо и постные сорта мяса – это основные продукты, которые должно употреблять население с 3 группой.

Куриное и индюшачье мясо совсем не подходит для них. Жирная рыба тоже не очень желательна на столе «кочевников». Камбала, треска, сардина и тунец являются полезной пищей для них.

Масло из оливок, тыквы, льна и подсолнечника необходимо иметь в рационе питания такой группы.

Противопоказано употреблять людям с такой кровью манную и гречневую крупы. Пшеница, кукуруза, оливки и кокос значительно снижают обмен веществ в организме и уменьшают инсулиновую выработку, что плохо влияет на вывод влаги из него и появлению лишнего веса. Морепродукты также не их пища.

Зеленым чаем, представители третьей кровяной группы могут очистить свой организм, а травяные настои поддержат иммунную систему. Какао самый лучший напиток для этих людей, помогающий пополнить жизненную энергию всего организма. Соки из клюквы и огурца, а также капустный рассол помогут ускорению обменных процессов в теле человека.

Томатный сок и газированные напитки категорически запрещены представителям этой группы крови.

Совместимость соевых, бобовых продуктов, сухофруктов, грецкого ореха и яичного желтка помогает снабдить их организм магнием и лецитином, которые помогают предотвратить склероз и другие неприятности, возникающие с возрастом.

«Кочевники» должны чаще бывать на солнце, которое поставляет в их тело витамин D и есть больше растительной пищи, богатой витамином В. Эти витаминные добавки всегда нужны их организму.

Диета по третьей группе с отрицательным резусом, приведенная выше, имеет только общие постулаты. Каждый человек индивидуален и только врач диетолог может правильно составить правила питания именно для него. Но эти рекомендации подскажут вам, что можно употреблять, а что категорически запрещено.

Характер настроя должен быть всегда только целеустремленным. Если у вас возникли какие-либо проблемы со здоровьем нужно сдать анализы крови, по которым врач определит, какая характеристика вашего заболевания. Существуют такие болезни, которые распознать можно только по определенным характеристикам группы крови. Выполнив полное обследование, доктор сможет назначить вам правильное лечение и помочь преодолеет возникшую проблему.

Многие люди положительно отзываются по этой диете. Когда носители отрицательного резус-фактора 3 группы выполняют все рекомендации правильно, тогда и результат хороший. Если пациенты думают, что можно немного отступить от рекомендованных диетой правил, то у них результат получается отрицательным.

Здоровая пища всегда помогает обладателям любой группы крови выглядеть молодо и иметь отличное здоровье, независимо от возраста человека. Будьте активны, спортивны и веселы и организм будет радовать вас долгие годы, до глубокой старости. Загрязняя его и обижая, он ответит вам различными заболеваниями и ранней старостью.

Любите себя и свое тело – это самые правильные рекомендации для каждой кровяной группы.

Биологическое наследство, пронесенное через века, может много рассказать о предках человека. Ученый из Польши разработал теорию, в которой у всех людей изначально была первая группа крови. Так было задумано природой – данная группа крови была дана им для выживания, чтобы лучше переваривать мясо.

Что такое группа крови

Сдавать анализ нужно для того, чтобы узнать совместимость групп крови, генетическую предрасположенность к заболеваниям. Повышенный уровень лейкоцитов определит наличие инфекции, воспалительного процесса. Показатели красных кровяных телец выше или ниже нормы укажут на неправильную работу органов или систем организма. Знание своей группы поможет быстрее найти донора или стать им. Совместимость по крови может стать для мужа и жены решающим фактором при попытке женщины забеременеть. Состав крови представляет собой комбинацию:

  • плазмы;
  • эритроцитов;
  • тромбоцитов;
  • лейкоцитов.

С развитием цивилизации, мясные пиршества перестали интересовать людей. В пищу стал употребляться растительный белок, молочные продукты. Сколько групп крови у человека стало в итоге? С течением времени улучшить адаптацию человека к окружающей среде помогла мутация. На сегодняшний день существует 4 группы крови.

Группы крови — таблица

Исследование красных кровяных клеток привело к выявлению в некоторых из них специальных белков (антигены типа А, В), наличие которых обозначает принадлежность к одной из трех групп. Позже была определена четвертая, а в 1904 году мир ждало новое открытие – резус-фактор (положительный Rh+, отрицательный Rh-), который передается по наследству одним из родителей. Все полученные сведения объединили в классификацию — система AB0. В таблице можно увидеть, какие бывают группы крови.

Обозначение

Открытие

Особенности питания

Личные качества

Время и место возникновения

Первая 0(I)

Мясная пища

Смелость и сила

40 тыс. лет назад

Вторая А (II)

1891 г. Карл Ландштайнер из Австралии

Вегетарианство

Общность

Западная Европа

Третья B(III)

1891 г. Карл Ландштайнер из Австралии

Противопоказана монодиета

Терпеливость и упорство

Гималаи, Индия и Пакистан

Четвертая AB(IV)

Нельзя употреблять алкоголь

Устойчивость к аллергиям

Около 1000 лет назад, в результате смешения А(II) и В (III).

Совместимость по группе крови

В 20-м веке возникла идея переливания. Гемотрансфузия – полезная процедура, восстанавливающая общий объем кровяных телец, происходит замещение белков плазмы, эритроцитов. Важна совместимость групп крови донора и реципиента при переливании, влияющая на успешность гемотрансфузии. В противном случае произойдет агглютинация – смертельное склеивание эритроцитов, в результате которого образуется тромб, что приводит к летальному исходу. Совместимость крови для переливания:

Группа крови

Реципиенты

От каких можно переливать

Первая­

Фундаментом человеческой цивилизации принято считать первую группу крови. У наших предков были сформированы привычки отличных охотников, смелых и упорных. Они готовы все свои силы потратить на достижение намеченной цели. Современным первокровцам нужно уметь планировать свои действия, чтобы избежать необдуманных поступков.

Основные черты характера:

  • прирожденное лидерство;
  • экстравертность;
  • лучшие организаторские способности.

Сильные стороны:

  • крепкая пищеварительная система;
  • физическая выносливость;
  • повышенная способность к выживанию.

Слабыми сторонами считаются:

Вторая­

Городские жители. Эволюция шла вперед и люди стали заниматься земледелием. Когда источником энергии человека стал растительный белок, возникла вегетарианская вторая группа крови. В пищу стали применятся фрукты и овощи – пищеварительная система человека стала адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды. Люди стали понимать, что соответствие правилам увеличивает шансы выжить.

Основные черты характера:

  • коммуникабельность;
  • постоянство;
  • собранность.

Сильные стороны:

  • хороший метаболизм;
  • отличная адаптация к изменениям.

Слабые стороны:

  • чувствительная пищеварительная система;
  • слабая иммунная система.

Третья

Людей с третьей группой крови называют кочевниками. Им трудно переживать нарушение равновесия внутри себя, в коллективе. Жить лучше в горных местностях или возле водоемов. Они страдают от недостатка мотивации, так как при стрессе их организм вырабатывает большое количество кортизола.

Основные черты характера:

  • гибкость в решениях;
  • открытость к людям;
  • разносторонность.

Сильные стороны:

Слабые стороны:

Четвертая

Обладатели самой редкой, четвертой группы крови произошли в результате симбиоза второй и третьей. Богемная, легкая жизнь – вот что характерно ее представителям. Они устали от бытовых решений, посвятили себя творчеству. Общее количество людей с такой группой – всего 6% на планете.

Основные черты характера:

  • таинственны;
  • индивидуальны.

Сильные стороны:

  • устойчивы к аутоиммунным заболеваниям;
  • противостоят аллергическим проявлениям.

Слабые стороны:

  • фанатики, способны впадать в крайности;
  • следует избегать наркотических веществ и влияния алкоголя.

Какую группу крови можно переливать всем

Самая совместимая – первая. Эритроциты человека с этой группой крови не содержат антигенов (агглютиногенов), что исключает возможность аллергии при переливании. Поэтому, ответ на вопрос какая группа крови универсальная – первая с отрицательным резус-фактором.

Совместимость крови для зачатия ребенка

До беременности к планированию ребенка нужно подходить грамотно. Репродуктологи советуют родителям заранее определять совместимость по крови. От этого будет зависеть наследование ребенком определенного набора качеств от каждого партнера, а проверка резус-совместимости поможет уберечь от гемолиза при беременности. Если у женщины Rh-, а у мужчины позитивный резус — возникает резус-конфликт, при котором организм воспринимает плод как чужеродный и начинает бороться, активно вырабатывая против него агглютинины (антитела).

Резус-конфликт представляет опасность не только для будущей мамы. Гемолитическая болезнь может возникнуть при реакции положительных и отрицательных эритроцитов в кровеносном потоке плода. Определить, удастся ли зачатие по группе крови, может правило Оттенберга:

  • оно поможет обезопасить пару, узнав какие заболевания могут возникнуть при зачатии и беременности;
  • установить приблизительную схему сочетания набора хромосом при образовании гетерозиготы;
  • предположить, какой резус-фактор может быть у ребенка;
  • определить рост, цвет глаз и волос.

Таблица совместимости групп крови и резус-фактора

Соотношение группы крови отца и матери определяет возможное унаследование ребенком качеств и генов. Несовместимость не значит невозможность забеременеть, а лишь показывает, что могут возникнуть проблемы. Знать заранее лучше, чем обнаружить, когда будет поздно. Лучше уточнить у врача, какие группы крови несовместимы для зачатия ребенка. Таблица совместимости групп крови и резус-фактора:

Группа крови

А(II) Rh- B(III) Rh- AB(IV) Rh+ AB(IV) Rh-
+ +
0(I) Rh- + + + +
+ + +
А(II) Rh- + + + +
+ + + +
B(III) Rh- + + + +
+ + +
AB(IV) Rh- + + + +

Вероятность унаследования ребенком резус-фактора:

Видео

Чем болеют носители 3 группы крови

Есть гипотеза, согласно которой носителям каждой группы крови присущи определенные заболевания. Как и представители четвертой группы, «троечники» часто имеют желудочно-кишечные болезни, тонзиллиты, проблемы с мочевым пузырем и аллергии. Конечно, это только гипотеза, но обратить внимание на эти органы и более внимательно отнестись к своему здоровью не помешает. Ведь каждый человек хочет прожить долгую счастливую и здоровую жизнь. Меры профилактики еще никому не помешали.

Диета для лиц с третьей отрицательной группой

Людям с такой кровью повезло с питанием. У них прекрасный обмен веществ. Если они систематически не передают, то ожирения у них просто не бывает. В случае неожиданной прибавки в весе (например, после праздников), они легко худеют.


Что касается вкусовых пристрастий, такие лица любят мясо, рыбу, молочные продукты. Несмотря на хорошую усвояемость пищи, желательно все-таки придерживаться здорового образа жизни. Общие рекомендации насчет ограничения жирного, жареного, соленого и копченого не помешают.

Есть особенности в питании. Имеются продукты и блюда, которые лучше избегать или употреблять в небольшом количестве:

  • маслины или оливки;
  • горошек, кукуруза;
  • помидоры, кабачки, тыква;
  • манная и гречневая крупа;
  • любые морепродукты.

Что касается напитков, то чай, соки, компоты, минеральная вода – все это подойдет, кроме «химических» газировок и томатного сока.

Вынашивание малыша при 3Rh-

Конечно, в идеале для женщины с резус-отрицательной кровью лучшим партнером станет мужчина с такими же параметрами. Но мы ведь выбираем себе в супруги людей по другим характеристикам, мало относящимся к медицине.

При беременности женщины с резус-отрицательной кровью всегда существует опасность резус-конфликта. Причем он возможен на любой стадии вынашивания, вплоть до процесса родов. Это опасная ситуация может привести к тяжелому токсикозу будущей мамы, преждевременным родам, выкидышу и гемолитической болезни новорожденных. Это происходит потому, что организм матери начинает вырабатывать антитела к крови своего плода, так как они для него чужеродные. В худшем случае беременность приходится прерывать или же она заканчивается печально.

Чтобы избежать подобных последствий, будущим мамочкам с такой кровью приходится значительно чаще сдавать исследование на антитела, чтобы врач контролировал ситуацию. На 36-й неделе рекомендуется введение беременной специальной сыворотки.

Есть мнение, что таким мамам малыша лучше планировать и не рекомендуется делать аборты, так как каждая следующая беременность может быть с осложнением.

Третья отрицательная группа крови – это не приговор и не однозначная отягощенность. У женщин может и не быть проблем, особенно если ваш малыш унаследует вашу группу крови и ваш резус, то вынашивание плода будет физиологичным и беспроблемным.

В общем, можно говорить о том, что третья отрицательная группа крови довольно редка среди всего населения и имеет свои особенности.

Третья группа крови резус-отрицательный встречается не так часто, как 1-ая и вторая, поэтому, можно сказать, что она редкая. В общем, характеризует людей, как кочевников. Данное поверие пошло еще с давних времен, когда первобытные люди были действительно кочевниками и им часто приходилось подстраиваться под новое место жительство. Чаще всего это касалось нового жилища, пищи и возможно климата.

Совместимость данного типа крови не так велика, как первой и второй группы. В первую очередь это касается непосредственно переливания и поиска донора. Немало важную роль в таком деле играет резус-положительный или отрицательный. Чаще всего встречаются люди с , а вот отрицательный – немного реже. Таким образом, сдавать кровь можно реципиентам с третьей и четвертой, а получать только от человека с третьей и первой. При данной совместимости стоит учитывать, что резус должен быть отрицательный для всех групп. Таков характер подбора крови основной, ведь нельзя смешивать плазму с белком и его отсутствием.

Основная характеристика

Как правило, любая группа крови имеет определенное значение. Чаще всего это характер человека, питание и совместимость. Таким образом, выделим основные интересующие направления. Характер 3-ей группы крови отличается от всех других деликатностью, спокойствием и впечатлительностью.

У таких людей повышенное требование не только к себе, но и к другим, что касается чистоты, труда и культуры, в общем . Характер общения построен таким образом, что третьегрупники часто указывают и учат своего собеседника, пытаясь довести то или иное дело до идеала. Нельзя сказать, что их характер очень нудный и предвзятый, но по сравнению с другими у них требования завышены. Так же стоит обратить внимание на питание людей 3 группы крови. Так как еще с самых давних лет они привыкли все время переезжать, то соответственно и пищеварительный тракт не такой привередливый.

Такие люди могут с легкостью позволять себе разные продукты, даже смешивая их в самых разных комбинациях. Характер такого питания не приводит к появлению лишнего веса или любых других осложнений. Это одно из достоинств 3-ей группы крови резус-отрицательный . Можно употреблять любое мясо, рыбу, различные кисломолочные продукты, крупы и яйца. Что касается овощей, то лучше ограничивать себя от оливок, кукурузы, помидор и тыквы.

Даже не смотря на то, что ограничений практически никаких нет, лучше всего не налегать на свинину, так как она достаточно жирная и содержит большое количество холестерина. Что касается непосредственно совместимости данного типа крови, то она не такая редкая, как четвертая, поэтому донорство не слишком затруднительное.

Беременность тоже проходит довольно спокойно и удачно. Бывает, встречаются случаи, когда совместимость отсутствует в причину того, что кровь матери и отца не подходит для оплодотворения. Но такое встречается очень редко. К счастью, современная медицина настолько развила свои методики, что и с этой проблемой легко можно справиться, главное вовремя обратитесь за помощью и преждевременно не стоит отчаиваться.

Если отсутствует совместимость ребенка и матери, что чаще всего бывает из-за показателя резус-фактора положительного или отрицательного, то в этом случае тоже предпринимают необходимую методику и ребенок рождается нормальным и здоровым. В этом случае главное вовремя провериться и предположить дальнейший характер развития беременности. Порой редкая проверка приводит к самым серьезным последствиям. Одним из таких может быть выкидыш плода или омертвение еще в утробе.

Питание

Диетологи таких людей относят к непривередливым, так как их образ жизни еще с самых первых времен подстраивается под среду обитания. Таким образом, в данном случае продукты могут быть наиболее разными. Для регулярного употребления могут быть такие продукты – яйца, печень, телятина, корень солодки, капуста, ананасовый сок, виноград и зеленый чай. Такая совместимость не дает отрицательных результатов, а соответственно фигура будет в порядке. Но с другой стороны стоит ограничивать себя от таких продуктов, как арахис, томаты, гречневая каша, свинина и блюда из кукурузы.

Несмотря на то, что 3-я группа крови довольно редкая, питание практически не ограничено. Грубо говоря, можно есть все, главное не переедать и не налегать на запретные продукты. Это особенно касается тех, кто следит за своей фигурой и здоровьем. Многие диетологи утверждают, что именно людям с 3-ей группой крови резус-отрицательный не страшны лишние килограммы, так как у них быстрый обмен веществ и «налаженная» работа пищеварительного тракта. Теперь можно с легкостью откорректировать свою фигуру и сбросить довольно много килограмм, если придерживаться совместимости некоторых продуктов.

Для любителей спорта можно отметить следующее, что активные нагрузки на организм человека 3-ей группы крови резус-отрицательный сказываются достаточно хорошо. Совместимость правильного питания и физических нагрузок, это лучшее, что может быть для таких людей. Тогда не только наладится здоровый образ жизни, но и, в общем, состояние здоровья. Удивительно, что такая редкая,как имеет столько приоритетов для самого человека, даже не зависимо от резус-фактора. Еще не менее сам характер настроя, ведь человеку необходима активность и целеустремленность. Особенно целеустремленность наиболее редкая характеристика, подталкивающая на те или иные подвиги.

АКТУАЛЬНОСТЬ

porozendoОстеопороз и остеопатии2072-26802311-0716Endocrinology Research Centre10.14341/osteo9756Research ArticleРедкие генетические заболевания костной ткани: клиническое наблюдение семьи с несовершенным остеогенезом и фосфопенической формой остеомаляцииПоповаИрина Юрьевна[email protected]ГребенниковаТатьяна Алексеевна[email protected]ТюльпаковАнатолий Николаевич[email protected]КуликоваКристина Сергеевна[email protected]РожинскаяЛюдмила Яковлевна[email protected]БелаяЖанна Евгеньевна[email protected]<p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p><p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p><p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p><p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p><p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p><p>ФГБУ &laquo;Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии&raquo; Минздрава России</p>250420182112833

Несовершенный остеогенез (НО) и фосфопеническая форма остеомаляции являются редкими генетическими заболеваниями, которые приводят к повышению хрупкости костей, развитию низкотравматичных переломов и деформации конечностей, начиная с детского возраста. НО возникает вследствие нарушения различных этапов синтеза коллагена 1 типа, в зависимости от типа мутации, что приводит к нарушению прочности скелета. В основном, НО наследуется по аутосомно-доминантному типу, однако, встречаются и случаи аутосомно-рецессивного наследования. В настоящее время выделяют 16 типов НО, из которых наиболее тяжелым считается II тип, так как характеризуется 100% смертностью в неонатальном или перинатальном периодах. Причиной развития фосфопенической формы остеомаляции является нарушение минерализации костной ткани из-за нарушения всасывания и реабсорбции фосфора, обусловленного мутацией в гене PHEX. Костная ткань «размягчается», что сопровождается деформацией длинных трубчатых костей. В данной статье приводится клиническое наблюдение семьи, в которой, несмотря на редкость, встречаются пациенты с обоими представленными заболевания. Клинический случай рассмотрен с двух сторон: взгляд клинициста и откровение пациента.

клинический случайнесовершенный остеогенезостеомаляцияфосфоростеопорозгенетические заболеванияАКТУАЛЬНОСТЬ

Редкие наследственные заболевания скелета гетерогенны по этиологии, возрасту манифестации и тяжести поражения. Основным условием редкости патологии является частота встречаемости менее 1:200 000 случаев. Исследования последних лет позволили понять механизмы, лежащие в основе вариабельности редких болезней костной ткани и закономерности их наследования.

Несовершенный остеогенез (НО) представляет собой наиболее распространенное заболевание соединительной ткани с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивными типами наследования, отличительными признаками которого являются низкая минеральная плотность костной ткани (МПК), высокий риск переломов, деформации костей и низкий рост пациентов. Распространенность НО составляет 1:20 000 новорожденных [1]. Первая классификация НО была предложена Sillence в 1979 году, который выделил 4 основных типа заболевания в зависимости от клинической картины [2]:

I-IV типы НО обусловлены наличием мутации в генах COL1A1 и COL1A2, ответственных за синтез коллагена 1 типа. Развитие генетики способствовало выявлению других генов, мутации в которых приводят к посттрансляционной модификации коллагена, дефектам остеобластогенеза и, как следствие, развитию НО. Поэтому классификация Sillence была расширена и в настоящее время включает 16 подтипов НО [2, 3].

Фосфопеническая форма остеомаляции – это редкое наследственное заболевание с Х-сцепленным типом наследования, возникающее вследствие инактивирующей мутации в фосфат-регулирующем гене PHEX. Указанная мутация приводит к нарушению синтеза/деградации фактора роста фибробластов 23 (ФРФ23) в остеоцитах [4]. ФРФ23 ингибирует реабсорбцию фосфатов в почках и нарушает метаболизм витамина D, в результате чего развивается гипофосфатемия и гиперфосфатурия. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена приводит, в свою очередь, к развитию остеомаляции, которая клинически начинает проявляться в раннем детском возрасте в виде деформации длинных трубчатых костей и отставания в росте. Распространенность заболевания составляет 1:20 000 новорожденных [3].

Пациенты с генетическими заболеваниями костной ткани встречаются в рутинной практике врача-эндокринолога не так часто, поэтому зачастую диагноз устанавливается поздно, когда время для наиболее эффективной терапии упущено, а наблюдение и лечение вызывает трудности. По причине тяжести патологии и фенотипических особенностей, не все пациенты являются социально адаптированными, что дополнительно усложняет работу врача. В данной статье приведено описание семьи, в состав которой входит пациент с фосфопенической формой остеомаляции, пациентка с несовершенным остеогенезом I типа и их дочь с фосфопенической формой остеомаляции. Мы приводим клиническо-генетическую характеристику пациентов и тактику лечения с точки зрения врача-клинициста, а также представляем взгляд на проблему с точки зрения пациента.

ОПИСАНИЕ СЛУЧАЕВ

Пациент Д., 26 лет, обратился в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» с жалобами на низкий рост и прогрессирующую деформацию нижних конечностей.

Объективно: рост 147 см, вес 43 кг, индекс массы тела (ИМТ) 19,8 кг/м2. При осмотре отмечались укорочение и варусные деформации обеих нижних конечностей (рис. 1), что затрудняло передвижение пациента и было возможно исключительно с опорой на костыли. Наследственный анамнез отягощен: фосфопеническая форма остеомаляции у матери (диагноз предположен ретроспективно по клиническим данным), лечения не получала.

Из анамнеза известно, что варусные деформации нижних конечностей появились с годовалого возраста, когда пациент начал ходить. Эти изменения нарастали с течением времени, что потребовало проведения пяти корригирующих операций, начиная с 12-летнего возраста (коррекция оси правой и левой нижних конечностей с интрамедуллярным армированием спицами бедренных и большеберцовых костей). Последнее хирургическое вмешательство было выполнено в возрасте 17 лет – интрамедуллярный остеосинтез левой бедренной кости.

Рис. 1. Внешний вид пациентов К. (с НО) и Д. (с фосфопенической формой остеомаляции)

Медикаментозная терапия активными метаболитами и нативным препаратом витамина D проводилась нерегулярно, начиная с 13-летнего возраста. Только в возрасте 23 лет была диагностирована фосфопеническая форма остеомаляции, диагноз подтвержден генетическим анализом крови: мутация p.R549X в гене PHEX.

При поступлении в стационар по результатам биохимического анализа крови были выявлены изменения, характерные для фосфопенической формы остеомаляции: гипофосфатемия, гиперфосфатазия при нормальном уровне кальция крови и низкий индекс реабсорбции фосфора (табл. 1).

Таблица 1. Показатели фосфорно-кальциевого обмена пациента Д. (фосфопеническая форма остеомаляции)

ПараметрЗначениеРеференсный интервал
Кальций общий, ммоль/л2,332,2-2,55
Кальций ионизированный, ммоль/л1,111,03-1,29
Фосфор, ммоль/л0,630,74-1,52
Щелочная фосфатаза, Ед/л22550-150
Паратгормон, пг/мл5715-65
Индекс реабсорбции фосфора30%85-95%
Остеокальцин, нг/мл29,9611-43

Индекс реабсорбции фосфора (тубулярная реабсорбция фосфатов (TRP, %)) рассчитывается по формуле:

TRP = [1−((Uph/UCr)×(PCr/Pph))]×100%, где

Референсные значения для индекса реабсорбции фосфора составляют 85–95% [5].

По результатам денситометрии МПК не снижена: L1-L4 1,3SD, Radius total -1,2SD по Z-критерию, МПК шейки бедренной кости определить невозможно из-за интрамедуллярного армирования бедренных костей спицами. Рентгенограммы нижних конечностей: состояние после множественных остеотомий костей голеней и бедренных костей; замедленная консолидация на уровне остеотомий бедренных, большеберцовых и малоберцовых костей; ложные суставы локтевых костей.

Для повышения всасывания фосфора в желудочно-кишечном тракте, повышения реабсорбции фосфора и, как следствие, усиления минерализации костной ткани пациенту назначены активные метаболиты витамина D в средней терапевтической дозе для данного заболевания – альфакальцидол 2 мкг/сут. Кроме того, назначен колекальциферол в поддерживающей дозе 20000 МЕ/неделю [6]. Рекомендован контроль уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, паратгормона и креатинина крови, а также индекса реабсорбции фосфора 1 раз в 6 месяцев. С целью исключения мочекаменной болезни необходим контроль состояния почек посредством УЗИ 1 раз в год.

Пациентка К., 34 лет, поступила в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» с жалобами на боли в крупных суставах и боли в спине.

Объективно: рост 130 см, вес 37 кг, ИМТ 21,9 кг/м2. При осмотре выявлены голубые склеры (рис. 2), укорочение и деформация нижних конечностей (рис. 1), передвижение с опорой на трость. Наследственный анамнез не отягощен.

Рис. 2. Пациентка К. с НО – голубые склеры

Диагноз НО поставлен в детском возрасте на основании клинической картины: множественные низкотравматичные переломы в сочетании с отставанием в росте и симптомом «голубых склер». Начиная с раннего детского возраста, зафиксировано 9 переломов длинных трубчатых костей, последний — в 21 год. В 30 лет пациентка перенесла несколько корригирующих операций на нижних конечностях в виду неправильного сращения переломов. С 32 лет пациентка начала получать терапию препаратами кальция и нативного витамина D.

При обследовании в стационаре биохимические показатели фосфорно-кальциевого обмена и костного ремоделирования в пределах референсных значений (табл. 2).

Таблица 2. Показатели фосфорно-кальциевого обмена пациентки К. (несовершенный остеогенез)

ПараметрЗначениеРеференсный интервал
Кальций общий, ммоль/л2,432,2-2,55
Кальций ионизированный, ммоль/л1,171,03-1,29
Фосфор, ммоль/л1,30,74-1,52
Щелочная фосфатаза, Ед/л6750-150
Паратгормон, пг/мл2415-65
С-концевой телопептид коллагена  1 типа, нг/мл0,130,01-0,69
Остеокальцин, нг/мл2011-43

По результатам денситометрии отмечается положительная динамика МПК на фоне двухлетнего приема препаратов кальция и витамина D: L1-L4 -1,6SD (+4,4%), Radius total 3,4SD по Z-критерию, МПК шейки бедренной кости определить невозможно из-за хирургических вмешательств.

Для подтверждения диагноза проведено генетическое исследование, по результатам которого найдена гетерозиготная мутация в гене COL1A1 c.977G>A p.G326D, что в совокупности с клинической картиной свидетельствует о наличии НО I типа.

Учитывая отсутствие новых переломов во взрослом возрасте, положительную динамику МПК, низкий уровень С-концевого телопептида коллагена 1 типа (маркера костной резорбции), показаний для назначения бисфосфонатов нет. Рекомендовано продолжить терапию препаратами кальция (карбонат кальция 500 мг/сут) и нативного витамина D (колекальциферол 15000 МЕ/неделю).

В 2013 году в семье пациентов Д. и К. родилась дочь М. Учитывая Х-сцепленный тип наследования фосфопенической остеомаляции, девочке передалось данное заболевание от отца. Варусные деформации нижних конечностей начали появляться с 1 года после начала хождения, тогда же были назначены препараты фосфора в дозе 30 мг на 1 кг массы тела в сочетании с альфакальцидолом.  В возрасте 4-х лет на фоне непрерывной медикаментозной терапии лабораторные показатели фосфорно-кальциевого обмена приближены к целевым (табл. 3), а деформации нижних конечностей постепенно сглаживаются (рис. 3). Рост пациентки не выходит за пределы возрастной нормы. Рекомендовано продолжить терапию препаратами фосфора и активных метаболитов витамина D с коррекцией дозы по весу на протяжении всего периода активного роста ребенка (желательно до 18 лет) под контролем основных показателей фосфорно-кальциевого обмена 1 раз в 3 месяца, а также ежегодного УЗИ почек для исключения нефролитиаза.

Таблица 3. Показатели фосфорно-кальциевого обмена пациентки М. (фосфопеническая форма остеомаляции)

ПараметрЗначениеРеференсный интервал
Кальций общий, ммоль/л2,472,2-2,7
Кальций ионизированный, ммоль/л1,171,03-1,29
Фосфор ммоль/л0,951,45-1,78
Щелочная фосфатаза, Ед/л497156-369
Паратгормон, пг/мл2115-65
Индекс реабсорбции фосфора53%85-95%
Остеокальцин, нг/мл2011-43

Рис. 3. Пациентка М. с фосфопенической формой остеомаляции – внешний вид пациентки.

Примечание: сглаживание варусных деформаций нижних конечностей на фоне лечения

ОБСУЖДЕНИЕ

НО встречается в разных расовых и этнических группах, с одинаковой частотой среди мужчин и женщин (40% женщины:60% мужчины). По оценке специалистов, в США заболеваемость НО достигает 25 000–50 000 случаев в год [7]. Если учитывать данную оценку в США на 2007 год, когда численность населения составляла 302.2 млн человек, то, исходя из того, что население России по оценке Росстата на 1 августа 2015 года — 146.4 млн человек, в России распространенность НО должна достигать около 12 500- 25 000 случаев в год [8]. Однако во многих случаях заболевание остается не диагностированным, что связано как с мягким течением НО (IV тип), так и с отсутствием достаточного опыта у врача-клинициста. Заподозрить НО у пациента следует при сочетании нескольких симптомов: множественные низкотравматичные переломы, низкий рост, голубые склеры, несовершенный дентиногенез, гипермобильность суставов и прогрессирующая потеря слуха [9]. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести молекулярно-генетический анализ крови на наличие мутаций в генах, ответственных за синтез коллагена I типа: COL1A1, COL1A2; и минерализацию костной ткани: BMP1, CRTAP, FKBP10, IFITM5, LEPRE1, PPIB, SERPINF1, SERPINh2, SP7, TMEM38B, WNT1 [3].

Несмотря на значительный прогресс в понимании молекулярно-генетических основ НО, отмечаются значительные трудности в сопоставлении результатов молекулярно-генетического анализа с клинической картиной заболевания, а сами генетические методы подтверждения диагноза не являются общедоступными во всех регионах России. Поэтому диагноз НО редко устанавливается своевременно и пациентам не назначается эффективное, патогенетически обоснованное лечение. Деформации скелета, обусловленные множественными низкотравматическими переломами, во многих случаях приводят к снижению качества жизни и инвалидизации пациентов.

«Золотым стандартом» в лечении несовершенного остеогенеза считается применение бисфосфонатов (БФ). В основном, используется золедроновая кислота 5,0 мг в связи с наиболее выраженным антирезорбтивным эффектом среди других препаратов группы и низкой частотой введения – 1 раз в 12 месяцев. БФ повышают МПК, однако не влияют на синтез коллагена 1 типа. Тем не менее, в нескольких проспективных исследованиях было показано снижение частоты переломов на фоне лечения БФ у пациентов с НО [10, 11]. Вместе с тем, безопасность долгосрочного лечения БФ при НО (особенно при начале терапии в детском возрасте) не изучена. Альтернативой является применение препаратов с отличным от БФ механизмом действия: деносумаба и терипаратида. Деносумаб, обладающий мощным антирезорбтивным действием, в отличие от БФ не накапливается в костной ткани, что особенно актуально при его назначении детям в период активного роста. Однако, в настоящее время мало сведений о результатах его применения при НО [12]. Терипаратид представляет собой анаболический препарат, который стимулирует костеобразование за счет прямого влияния на остеобласты, и так же, как и вышеперечисленные препараты, зарегистрирован для лечения постменопаузального остеопороза [13]. В клиническом исследовании использования терипаратида у 79 взрослых пациентов с НО показана его эффективность для повышения МПК [14]. Однако, его применение у детей противопоказано в виду возможности развития остеосаркомы, что связано с открытыми зонами роста [15, 16].

В приведенном клиническом случае у пациентки К. в настоящее время нет показаний для назначения медикаментозной терапии, т.к. длительное время не было низкотравматичных переломов. Однако, в случае их возникновения необходимо рассмотреть данную возможность.

Пациенткам с НО, планирующим беременность, рекомендовано определение генетической мутации для проведения пренатальной диагностики, с целью рождения здорового потомства. Консультация врача-генетика необходима перед планированием беременности в семье с наследственными заболеваниями. Однако, в данном случае супруги не стали обращаться за медицинской помощью при планировании беременности.

Х-сцепленная фосфопеническая остеомаляция является наиболее распространенной наследственной формой остеомаляции. Заболевание, как правило, диагностируется в детском возрасте, когда возникает задержка в росте и деформация нижних конечностей. Лечение в детском возрасте заключается в назначении препаратов фосфора и активных метаболитов витамина D, что способствует регрессу клинической симптоматики и нормализации осевой скорости роста скелета. Терапия препаратами фосфора в ряде случаев может приводить к гипокальциемии и, как следствие, повышению секреции паратгормона [17]. Указанные изменения в гомеостазе кальция могут способствовать развитию нефрокальциноза, поэтому необходим регулярный контроль за показателями фосфорно-кальциевого обмена и функцией почек. Если консервативное лечение, проводимое на протяжении 1,5-2 лет, не восстанавливает нарушенный процесс минерализации, прибегают к оперативному лечению костных деформаций [2]. В послеоперационном периоде следует продолжить прием препаратов для профилактики повторных переломов костей, образования ложных суставов и других костных деформаций.

После определения роли ФРФ23 в развитии Х-сцепленной фосфопенической остеомаляции был разработан препарат моноклонального антитела к ФРФ23 – буросумаб, который в настоящее время проходит клинические исследования. У пациентов с Х-сцепленной фосфопенической остеомаляцией буросумаб повышает реабсорбцию фосфора в почках и экспрессию фермента 1α-гидроксилазы, ответственного за метаболизм витамина D. Следует отметить, что при применении буросумаба не отмечалось развития вторичного гиперпаратиреоза и нефрокальциноза [18], в отличие от традиционной схемы консервативной терапии. Применение антитела к ФРФ23 на мышиной модели способствовало обратному развитию деформаций скелета [29]. Таким образом, буросумаб является перспективным препаратом для лечения фосфопенической формы остеомаляции. Однако, в настоящее время, препарат недоступен в России, поэтому пациентка М. и ее отец (Д) получают традиционную терапию препаратами фосфора и активных метаболитов витамина D. Так как заболевание часто обусловлено Х-сцепленной доминантной формой наследования и женщины передают его в 50% случаев как дочерям, так и сыновьям (мать пациента Д.), а отцы в 100% случаев дочерям, неизбежно встает вопрос о пренатальной диагностике у при планировании беременности, о чем наши пациенты были информированы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

За последнее десятилетие достигнуты значительные успехи в понимании генетических и молекулярных механизмов развития редких заболеваний костной ткани. В результате наши возможности в диагностике таких патологий значительно повысились. Понимание патогенеза генетических нарушений делает возможным создание современных лекарственных препаратов, которые способствуют физиологической компенсации состояния пациентов. Так, синтез моноклонального антитела к ФРФ23 – буросумаба, открывает новые возможности для лечения Х-сцепленной фосфопенической формы остеомаляции [19]. В случае НО, патогенетическая терапия в настоящее время не разработана ввиду генетической гетерогенности патологии. Тем не менее, работы в этом направлении уже ведутся.

В заключение мы приводим историю этой молодой семьи, рассказанную пациентом Д. (согласие на публикацию медицинской информации и описание истории семьи получено, имена изменены):

«История нашей семьи началась в г. Курган, в центре имени Г.А. Илизарова. В период с 2007-2008 года я лежал в центре на плановой операции по исправлению деформации правой ноги, и в начале 2008 года в отделение, где я был, поступила Лена. В то время я был ещё совсем юный, а К. старше меня, и для меня возможность каких-либо отношений с ней казалось недоступной. Хотя Леночка проявляла ко мне интерес и внимание, постоянно заходила ко мне в палату. В апреле 2008 г. мне сняли аппарат, и я помню, что из отделения уезжал поздно, а Лена провожала меня до лифта. Тогда на прощание я впервые поцеловал её, пусть даже и по-дружески. Летом я приехал в Курган снимать гипсовую повязку, Леночка ещё лежала в отделении. Помню, что подарил ей первую розу (которую, как оказалось, она хранила, и даже забрала домой при выписке), а когда мы снова прощались, даже не надеялись снова друг друга увидеть.

Летом 2009 года я снова приехал на операцию правой ноги. И буквально через неделю после моей операции приехала Лена. Кстати сказать, лечащий врач у нас был один –  К. А.Я., и как он потом говорил, что специально вызвал Лену летом, хотя по плану она должна была лечь в отделение только в октябре. Может и так, но как только я её увидел, обнял, и это не передать словами, но точно помню, что понял – больше её не отпущу. С того момента я начал ее добиваться, и знаете, правду говорят — любовь лечит боль, и ощущение аппарата ушли вообще в никуда. Лену прооперировали, поставили аппарат на левое бедро. Я ходил к ней, с ее разрешения гладил ей стопу, чтобы боли было меньше, и от прикосновений к ней я все больше понимал, что она мое счастье, моя судьба, что она — это всё для меня. Можно сказать, что так все и началось, мы были всегда вместе. И уже ни палата, ни отделение, ни вообще центр Илизарова не были для нас больницей, а были нашим счастливым миром.

Но так получилось, что мне в октябре поставили аппарат на левое бедро, а у Лены на тот момент уже была не плохая динамика по регенерации, и буквально через какое-то время ей сняли аппарат. Дело шло к ее выписке. В тот момент приехали наши мамы, и я помню, что они не отнеслись к нашим отношениям серьезно. Лену выписали, и она должна была уехать домой, в г. Братск. Теперь уже я провожал ее поздно ночью, мы плакали и никак не хотели расставаться, но это было для нас испытание, которое Бог послал нам ради нашей любви. Мы целыми днями разговаривали по телефону, переписывались через популярную тогда программу Аську, но расстояние и это расставание было тяжелым временем для нас, больнее всех операций.

В 2010 году в конце января мне сняли весь аппарат с правой ноги, а в феврале и с левого бедра. Ленина мама привезла Лену ко мне домой в Кемеровскою область. Мы заранее это все обговорили, и родителям уже не было смысла бороться или как-то препятствовать нам. Лену встретила моя мама, а Ленина мама поехала за мной в Курган. Я приехал домой 20 февраля, домой, где ждала меня моя половиночка. Наша встреча после такого долго для нас расставания была какой-то неземной, как будто четыре с половиной месяца — это был сон, и не было расставания, и мы все это время были вместе.

Весной 2010 года уже вдвоём с Леной мы ездили на проверку в Курган. И уже летом 2010 г. мы поехали в г. Братск, где была наша церемония бракосочетания. Платье шила Ленина мама, получилось просто фантастически. В конце лета мы приехали обратно в Кемеровскую область, уже официально став семьёй.

Осенью я вернулся на учебу в аграрный техникум. Мы начали жить в г. Мариинске, нам дали комнату в общежитии. Сделали ремонт, купили мебель, стали вить своё гнездышко. Я ходил на занятия, Лена ждала меня. Потом вместе делали уроки. И счастье наше росло  с каждым днём.

В 2011 году мы переехали в Верх-Чебулу, нам дали дом на всю семью включая мою маму. В 2012 году Лена устроилась на работу в районную библиотеку. А летом этого же года мы обвенчались в Верх-Чебулинском храме. И буквально через четыре месяца после этого прекрасного события мы узнали, что скоро станем родителями. Не смотря на все предостережения и даже отговоры врачей, мы были настроены решительно. Беременность проходила очень хорошо, Леночка до последних дней носила животик с легкостью. И в июле 2013 года, чуть раньше назначенного срока в перинатальном центре г. Кемерово с помощью кесарева сечения, на свет появилась наша дочь, весом 3560 г. и ростом 52 см, чем удивила всех наших родственников. Рождение дочки — это как лучик с неба, который придал еще больше осознания жизни, тепла, любви, стремления жить дальше, ради нее, и любить ее также сильно, как мы любим друг друга. Сейчас девочке уже 4,5 года, она растёт прекрасным человечком, а мы очень надеемся, что сумеем сделать для неё все и, возможно, в будущем стать ей примером настоящей любви и семейного счастья.»

P.S.: В настоящее время семья ждет второго ребенка.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Согласие пациентов. Пациенты добровольно подписали информированное согласие на публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Остеопороз и остеопатии».

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ReferencesForlino A, Marini JC. Osteogenesis imperfecta. The Lancet. 2016;387(10028):1657-1671. doi: 10.1016/s0140-6736(15)00728-xForlino A, Cabral WA, Barnes AM, Marini JC. New perspectives on osteogenesis imperfecta. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(9):540-57. doi: 10.1038/nrendo.2011.81Bacon S, Crowley R. Developments in rare bone diseases and mineral disorders. Ther. Adv Chronic Dis. 2017;9(1):51-60. doi: 10.1177/2040622317739538Bergwitz C, Jüppner H. Regulation of Phosphate Homeostasis by PTH, Vitamin D, and FGF23. Annu Rev Med. 2010;61(1):91-104. doi: 10.1146/annurev.med.051308.111339Куликова К.С., Колодкина А.А., Васильев Е.В., и др. Клинические, гормонально-биохимические и молекулярно-генетические характеристики у 75 пациентов с гипофосфатемическим рахитом // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №2. — C. 31-36. [Kulikova KS, Kolodkina AA, Vasiliev EV, et al. Clinical, hormonal, biochemical and genetic characteristics of 75 patients with hypophosphatemic rickets. Problems of Endocrinology. 2016;62(2):31. (In Russ).] doi: 10.14341/probl201662231-36Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. // Проблемы эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №4. — С. 60-84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60. (In Russ).] doi: 10.14341/probl201662460-84Martin E, Shapiro JR. Osteogenesis imperfecta: Epidemiology and pathophysiology. Current Osteoporosis Reports. 2009;5(3):91-97. doi: 10.1007/s11914-007-0023-zВойтович Т.Н., Баранаева Е.А., Безлер Ж.А., Чанчикова М.В. Несовершенный остеогенез. // Медицинский журнал. — 2009. – Т. 28. — №2. — С. 138-140. [Vojtovich TN, Baranaeva EA, Bezler ZhA, Chanchikova MV. Nesovershennyj osteogenez. Medicinskij zhurnal. 2009;28(2):60-84 (In Russ).]Van Dijk FS, Sillence DO. Osteogenesis imperfecta: Clinical diagnosis, nomenclature and severity assessment. Am J Med Genet A. 2014;164(6):1470-1481. doi: 10.1002/ajmg.a.36545Vuorimies I, Mäyränpää MK, Valta H, et al. Bisphosphonate Treatment and the Characteristics of Femoral Fractures in Children With Osteogenesis Imperfecta. J Clin Endocr Metab. 2017;102(4):1333-1339. doi: 10.1210/jc.2016-3745Hennedige AA, Jayasinghe J, Khajeh J, Macfarlane TV. Systematic Review on the Incidence of Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaw in Children Diagnosed with Osteogenesis Imperfecta. J Oral Maxillofac Res. 2013;4(4). doi: 10.5037/jomr.2013.4401Hoyer-Kuhn H, Franklin J, Allo G, et al. Safety and efficacy of denosumab in children with osteogenesis imperfecta — a first prospective trial. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2016; 16(1):24–32Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и про филактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. — 2017. — Т. 63. — №6. — С. 392-426. [Melnichenko GA, Belaya ZE, Rozhinskaya LY, et al. Russian federal clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2018;63(6):392-426. (In Russ).] doi: 10.14341/probl2017636392-426Orwoll ES, Shapiro J, Veith S, et al. Evaluation of teriparatide treatment in adults with osteogenesis imperfecta. J Clin Invest. 2014;124(2):491-498. doi: 10.1172/jci71101Vahle JL, Sato M, Long GG, et al. Skeletal Changes in Rats Given Daily Subcutaneous Injections of Recombinant Human Parathyroid Hormone (1-34) for 2 Years and Relevance to Human Safety. Toxicol Pathol. 2016;30(3):312-321. doi: 10.1080/01926230252929882Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Анаболическая терапия остеопороза: эффективность, безопасность и область применения // Остеопороз и остеопатии. — 2013. – Т.16. — №2. — С. 32-40. [Belaya ZE, RozhInskaya LY. Anabolicheskaya terapiya osteoporoza. Teripaparatid: effektivnost’, bezopasnost’ i oblast’ primeneniya. Osteoporosis and bone diseases. 2013;16(2):32-40. (In Russ).] doi: 10.14341/osteo2013232-40Crowley RK, Kilbane M, King TFJ, et al. Hungry bone syndrome and normalisation of renal phosphorus threshold after total parathyroidectomy for tertiary hyperparathyroidism in X-linked hypophosphataemia: a case report. J Med Case Reports. 2014;8(1). doi: 10.1186/1752-1947-8-84Imel EA, Zhang X, Ruppe MD, et al. Prolonged Correction of Serum Phosphorus in Adults With X-Linked Hypophosphatemia Using Monthly Doses of KRN23. J Clin Endocr Metab. 2015;100(7):2565-2573. doi: 10.1210/jc.2015-1551Aono Y, Yamazaki Y, Yasutake J, et al. Therapeutic Effects of Anti-FGF23 Antibodies in Hypophosphatemic Rickets/Osteomalacia*. J Bone Miner Res. 2009;24(11):1879-1888. doi: 10.1359/jbmr.090509.

Особенности иммуногематологических и гематологических показателей крови донора с редким фенотипом -d- Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

K>]

ОСОБЕННОСТИ ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ И ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ДОНОРА С РЕДКИМ ФЕНОТИПОМ -Б-

Ламзин И. М.1*, Соколова М. Н.1, Хайруллин Р. М.2, Минеева Н. В.3, Хапман М.Э.1

1ГУЗ «Ульяновская областная станция переливания крови», 43201/, Ульяновск, Россия 2ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», 43201/ Ульяновск, Россия 3ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства» 191024, Санкт-Петербург, Россия

BY 4.0

Введение. Настоящее исследование посвящено редкому варианту фенотипа -D-. Впервые фенотип -D- обнаружили R. Race, R. Sanger и J. G. Selwyn в 1951 г. В России фенотип -D- был впервые обнаружен Мороковым в 1985 г. Обычно фенотип -D- обнаруживают при анализе причин посттрансфузионных осложнений или гемолитической болезни новорожденных, так как у таких больных выявляется высокий титр антител к отсутствующим антигенам. В настоящем исследовании фенотип -D- был выявлен в клинической лаборатории ГУЗ «Ульяновская областная станция переливания крови» у первичного донора крови.

Цель — изучить особенности иммуногематологических и гематологических показателей крови донора с редким фенотипом -D-.

Материалы и методы. Выявление фенотипа -D- иммуногематологическими методами проводилось с помощью автоматических анализаторов. Для подтверждения фенотипа -D- использовалось молекулярное типирование ДНК. Форма эритроцитов донора с фенотипом -D- оценивалась с помощью атомно-силового микроскопа, характеристики эритроидного ростка изучались с помощью автоматического гематологического анализатора. Результаты. Фенотип -D- был выявлен у первичного донора крови. Из-за крайней редкости фенотипа -D- и вследствие отсутствия запрограммированного алгоритма валидация результатов автоматическими анализаторами проходила некорректно. Решающее значение играла визуальная оценка гелевых ID-карт персоналом. Генотипирование подтвердило отсутствие специфичностей C, c, E, e, Cw гена RHCE. Гематологические показатели донора находились в пределах возрастной нормы. Оценка изображения цитологического препарата крови донора не выявила изменений формы эритроцитов и их размера.

Заключение. Первичное определение фенотипа -D- с помощью автоматических иммуногематологических анализаторов может осложняться невозможностью валидации результатов, некорректной работой их программного обеспечения и необходимостью экспертной оценки проб крови персоналом. Рассматриваемый случай фенотипа -D- не сопряжен с изменениями формы эритроцитов и гематологических показателей крови.

Ключевые слова: фенотип -D-, система Rh

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки.

Для цитирования: Ламзин И.М. Соколова М.Н., Хайруллин Р.М., Минеева Н.В., Хапман М.Э. Особенности иммуногематологических и гематологических показателей крови донора с редким фенотипом -D-. Гематология и трансфузиология. 2020; 65(1): 52-60. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2020-65-1-52-60

FEATURES OF IMMUNOHEMATOLOGICAL AND HEMATOLOGICAL PARAMETERS OF A DONOR WITH A RARE PHENOTYPE -D-

Lamzin I. M.1*, Sokolova M. N.1, Khayrullin R. M.2, Mineeva N. V.3, Khapman M. E.1

‘Ulyanovsk regional blood transfusion station, 432017 Ulyanovsk, Russian Federation 2Ulyanovsk State University, 432017 Ulyanovsk, Russian Federation

3Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology, 191024, St. Petersburg, Russian Federation

Background. This study is devoted to a rare variation of the -D- phenotype . The -D- phenotype was first discovered by R. Race, R. Sanger and J.G. Selwyn in 1951. In Russia, the phenotype -D- was first discovered by V. Morokov in 1985. Typically, the -D- phenotype is detected when physicians examine post-transfusion complications or hemolytic disease of the newborn, since such patients demonstrate high antibody titres to absent antigens. In the present study, the -D- phenotype was detected in a primary blood donor at the clinical laboratory of the Ulyanovsk Regional Blood Transfusion Station (Ulyanovsk, Russia). Aim. To study specific features of immunohematological and hematological blood parameters in a donor with a rare variation of the -D- phenotype.

Materials and methods. The detection of the -D- phenotype by immunohematological methods was carried out using automatic analysers. Molecular DNA typing was used to confirm the -D- phenotype. The shape of erythrocytes of the donor with the -D- phenotype was evaluated using an atomic force microscope. The characteristics of the erythroid lineage were studied using an automatic hematological analyser.

Results. The -D- phenotype was detected in a primary blood donor. Due to the extreme rarity of the -D- phenotype and the lack of programmed algorithms, the validation of the results by automatic analysers was incorrect. Of critical importance was the visual assessment of gel ID cards by the medical staff. Genotyping confirmed the lack of C, c, E, e, Cw specificities in the RHCE gene. The hematological parameters of the donor were within the age norm. An assessment of the image of a cytolog-ical blood preparation did not reveal changes in the shape of erythrocytes and their size.

Conclusions. The primary determination of the -D- phenotype using automatic immunohematological analysers can be complicated by the impossibility of validating the results, the incorrect operation of the installed software and the need for expert evaluation of blood samples by the staff. The presented case of the -D- phenotype was not associated with changes in the shape of erythrocytes and blood hematological parameters.

Keywords: phenotype -D-, Rh system

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest. Financial disclosure: the study had no sponsorship.

For citation: Lamzin I.M., Sokolova M.N., Khayrullin R.M., Mineeva N.V., Khapman M.E. Features of immunohematological and hematological parameters of a donor with a rare phenotype -D-. Russian Journal of Hematology and Transfusiology (Gematologiya i transfuziologiya). 2020; 65(1): 52-60 (in Russian). https:// doi.org/10.35754/0234-5730-2020-65-1 -52-60

Введение

В настоящее время учреждения службы крови на основании существующих нормативных документов проводят определение антигенов эритроцитов, в том числе и антигенов системы Rh, у всех доноров РФ [1]. При использовании обозначения фенотип -D- имеются в виду следующие типированные специфичности: D+, C-, c-, E-, e. Обычно фенотип -D- обнаруживают при выявлении причин посттрансфузионных осложнений или гемолитической болезни новорожденных, так как у таких больных выявляется высокий титр антител к отсутствующим антигенам [2]. В настоящем исследовании фенотип -D- был выявлен в клинической лаборатории ГУЗ «Ульяновская областная станция переливания крови» у первичного донора крови, а в последующем у его родного брата.

Впервые фенотип -D- обнаружили R. Race, R. Sanger и J.G. Selwyn в 1951 г. [3]. В России фенотип -D- был впервые обнаружен В. А. Мороковым в 1985 г. и исследован Т. М. Пискуновой и соавт. [4] при разборе клинического случая привычного невынашивания беременности женщины, также проживавшей на территории Ульяновской области. Для уточнения фенотипа было проведено молекулярное типирование ДНК исследуемого донора крови и его ближайших родственников. Кроме иммуногематологического выявления фенотипа и его генетического подтверждения были изучены некоторые показатели крови исследуемых лиц. Был проведен общий анализ крови с помощью автоматического гематологического анализатора для уточнения состояния эритроидного ростка. Для оценки формы эритроцитов в настоящей работе был применен атом-но-силовой микроскоп, который ранее уже использовался для исследования качества эритроцитов донорской крови, заготовленной на базе ГУЗ «Ульяновская областная станция переливания крови» [5].

Цель — изучить особенности иммуногематологиче-ских и гематологических показателей крови донора с редким фенотипом -D-.

Материалы и методы

Исследование выполнено в ГУЗ « Ульяновская областная станция переливания крови» в соответствии с требованиями этических норм и принципов Декларации Хельсинки (1964 г.) со всеми последующими изменениями и дополнениями, а также действующего законодательства РФ. Все первичные документальные данные исследованных образцов крови были обезличены в соответствии с требованиями п. 3 ст. 6 действующего Федерального закона РФ 152-ФЗ «О персональных данных».

Для иммуногематологического исследования донора крови и его ближайших родственников (мать, отец, брат) был проведен сбор четырех образцов крови в вакуумные пробирки Vacuette с К3ЭДТА фирмы Greiner-

Bio-One (Австрия). Исследования на наличие антигенов AB0 и антигенов системы Rh (D, С, с, Е, е) проводились двумя методами. Первый метод — агглютинация эритроцитов в геле на иммуногематологическом анализаторе HEMOS SP компании Bio Rad (США). Выбор метода был обусловлен тем, что принцип гелевого метода позволяет с высокой степенью достоверности трактовать полученный результат при визуальной оценке. Второй метод — магнитизация эритроцитов на автоматизированном иммуногематологическом анализаторе QWALYS компании Diagast (Франция). Принцип метода магнитизации эритроцитов основан на использовании магнитных частиц в процессе подготовки образцов крови для исследований, которые абсорбируются на эритроцитах. Под действием магнитного поля эритроциты с абсорбированными магнитными частицами перемещаются в дно лунки и вступают в реакцию с сухим реагентом (агглютинация) [6].

Для подтверждения фенотипа было проведено молекулярное типирование ДНК [7]. Исследование проводилось в лаборатории изосерологии ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России. Для анализа использовали лейкоцитарную ДНК, которую выделяли с помощью набора ДНК-сорб-В («Амплипрайм») из образцов крови, отобранных в вакуумные пробирки Vacuette с К3ЭДТА фирмы Greiner-Bio-One (Австрия). Типирование проводили с помощью анализатора FluoVista. Молекулярная система детекции FluoVista основана на методе полиме-разной цепной реакции (ПЦР) с аллель-специфическими праймерами SSP и флуоресцентной детекцией «по конечной точке» производства компании Inno-train Diagnostik GmbH (Германия). Детекцию флуоресценции до и после проведения ПЦР осуществляли с помощью термоциклера С1000 Touch компании Bio Rad (США).

Для оценки состояния эритроидного ростка исследуемых лиц с фенотипом -D- был проведен общий анализ крови с помощью автоматического гематологического анализатора Sysmex 1000i (Япония). Образцы капиллярной крови, полученные путем прокола скарификатором кожи дистальной фаланги пальца, отбирали в микропробирки фирмы Sarstedt-Microvttte® 200 КЗ Е (Германия). Далее микропробирки устанавливали в специальные разъемы анализатора.

Исследование формы поверхности эритроцитов и их размера проводили с помощью атомно-си-лового микроскопа на базе лаборатории Научно-исследовательского технологического института ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет» Минобрнауки РФ. Атомно-силововая микроскопия — метод, основанный на измерении положения микрозонда, движущегося по поверхности образца, и обработке этой информации с помощью специальной компьютерной программы с построени-

ем изображения [8]. Для исследования образцов крови с помощью атомно-силового микроскопа готовили цитологические препараты: каплю капиллярной крови, полученную путем прокола скарификатором кожи ди-стальной фаланги пальца, наносили на чистое обезжиренное предметное стекло и равномерно распределяли краем пластикового шпателя. Препарат фиксировали методом высушивания на воздухе в течение 20 минут при комнатной температуре. Возможность сканирования с помощью атомно-силового микроскопа цитологических препаратов эритроцитов с фиксацией методом высушивания на открытом воздухе и получением корректных результатов приводится в работе M. Takeuchi и соавт. [9], при этом авторами отмечали, что высушивание эритроцитов практически не изменяло их форму. В данной работе использовали атомно-силовой микроскоп фирмы NT-MDT (Россия), модель Solver P47-Pro. Для создания изображений образцов применяли резонансный метод с генерируемой частотой 300 kHz. Сканируемая площадь образцов составляла 120 х 120 мкм. С помощью программы NOVA строили изображения поверхности препаратов. Далее на компьютерных моделях сканированных препаратов оценивали форму эритроцитов и их размер [10].

Результаты

Первоначальная диагностика антигенной структуры эритроцитов проводилась с помощью иммуногемато-логических методов. На рисунке 1 представлен протокол исследования, полученный с помощью автоматизированного иммуногематологического анализатора QWALYS, на котором можно увидеть, что в образцах крови пробанда и его брата (образцы C и D) отсутствуют антигены С, с, Е, е и К. При этом анализатор при валидации проведенного фенотипирования крови донора с отсутствующими антигенами системы Rh в графе «Результат» выводит ******* (рис. 1). Аппарат корректно интерпретировал фенотипы матери и отца, содержащие антигены системы Rh (образцы А и В). Предположительно это произошло из-за того, что вследствие исключительной редкости фенотипа -D- в программное обеспечение не был заложен алгоритм интерпретации подобного результата. При проведении исследования с использованием иммуноге-матологического анализатора Hemos SP обнаружили похожую проблему валидации результатов. Фенотипы пробанда и его брата были расценены программой

Таблица 1. Антигены эритроцитов пробанда и его родственников Table 1. Red blood cells antigens of the proband and his relatives

Исследуемые образцы: Test samples: Антигены эритроцитов: Red blood cells antigens:

Отец (Father) Oaß (I) D+ С+ с- Е- е+ К-

Мать (Mother) Oap (I) D+ С- с+ Е- е+ К-

Пробанд (Proband) Oaß (I) D+ C- c- E- e- K-

Брат (Brother) Oaß (I) D+ C- c- E- e- K-

как ошибочные, и протокол зафиксировать не удалось. Для демонстрации фенотипа образца крови пробанда приводилось изображение гелевой ID-карты компании Bio Rad (рис. 2). Результаты, полученные при исследовании образцов крови с помощью иммуногемато-логических методов, представлены в таблице 1.

Результаты, полученные с помощью молекулярного типирования ДНК, подтвердили отсутствие специ-фичностей C, c, E, e, Cw гена RHCE у пробанда и его брата. Ген RHD при этом в обоих случаях присутствовал. Типирование родителей полностью подтвердило фенотипы, выявленные иммуногематологическими методами. К сожалению, техническая возможность поиска всего разнообразия вероятных аллелей гена RHCE в рамках этого исследования отсутствовала. На рисунке 3 приведена фотография протокола молекулярного типирования ДНК пробанда c помощью наборов фирмы Inno-train Diagnostik GmbH (Германия). Исходя из теории сцепленного двухгенного наследования и учитывая то, что дети, вероятно, имеют гаплотип -D- в гомозиготном состоянии, можно предположить, что родители имеют гаплотип -D- в гетерозиготном состоянии [11]. Генотип исследованных в настоящей работе лиц можно представить следующим образом: отец: CDe/-D- или Cde/-D-; мать: cde/-D- или cDe/-D-; про-банд и его брат: -D-/-D-.

Для оценки состояния эритроидного ростка было проведено исследование образцов крови с помощью автоматического гематологического анализатора. Результаты стандартных гематологических показателей приведены в таблице 2. У исследуемых лиц с фенотипом -D- не выявлено отклонений показателей, характеризующих состояние эритроцитов: количество

Таблица 2. Гематологические показатели крови пробанда и его брата Table 2. Hematological blood indicators of the proband and his brother

RBC (1012/l) HGB (g/l) HCT (%) MCV (fl) MCH (pg) MCHC (g/l) RDW-SD (fl) RDW-CV (%)

Пробанд (Proband) 5,45 155 44,4 81,5 28,4 349 39,0 13,4

Брат (Brother) 5,29 154 42,7 80,7 29,1 361 40,8 14,0

эритроцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците и его концентрация, стандартное отклонение и коэффициент вариации распределения популяции эритроцитов по величине находились в пределах возрастной нормы. Изображения цитологических препаратов крови пробанда и его брата, полу-

ченные с помощью атомно-силового микроскопа, подтвердили отсутствие изменений формы эритроцитов и их размера (рис. 4 и 5). Большинство эритроцитов имели двояковогнутую форму и типичный для этого типа клеток размер 7—9 мкм. Для сравнения приведено контрольное изображение цитологического препарата донора крови с фенотипом 0+ С+ с— Е+ е- (рис. 6).

Больной Patient Номер пробы Sample Результат Result

A 078 050608 078 050608 078 050608 O+D+C+c-E-e+K-

B 077 050608 077 050608 077 050608 O+D+C-c-E-e+K-

C 076 050608 076 050608 076 050608 XX XXXX X

D 075 050608 075 050608 075 050608 XX XXXX X

Реагенты Reagents Штрихкод Barcode Номер партии Lot number Срок годности Storage time

Плашка № (Plate #) 6830021980201765 802 гггг.ММ.дд

MagneLys 116270493158 627 гггг.ММ.дд

BromeLine 107210980392 721 гггг.ММ.дд

HemaLys A1 S1 204309040418 43 гггг.ММ.дд

HemaLys B S1 224309040178 43 гггг.ММ.дд

Рисунок 1. Изображение протокола исследования образцов крови пробанда и его родственников, полученного с помощью автоматического иммуногематологическогс анализаторе

Figure 1. The protocol of the study of blood samples from the proband and his relatives using an automatic immunohematological analyser

Рисунок 2. Изображение гелевой ID-карты донора с фенотипом делеций Figure 2. The gel ID-card of the donor ‘with the deletion phenotype

Fie Order Organisation Ejtiai e ~

Iг validation

ЮОГаа 119

P Older Vi’l.EFmr

геоелок | RBC-vERVly I 28 09 201S 00 49 13

RHD ЕжтОЗ ExonlC E*cn5 RHCE

Ket KEL2(k|

K*M JK1(A) JKi(B)

Oirdy FY1(A) FY2(8)

МЫ MNS1(M)

Ss MliS3(S] MHS1(.) Dombrock 001(A)

pti

С £ W e * KEL1[K)

FY* FY null MHSiiHJ

U«ai(MY) U«JI(P2)

ооги

t ННОЕяМВ

• fttHOEBHitO

• ИНОЕплА

I PHCrpii

2 RHCEC

2 RHCE E

2 ЯНСЕИ

2 ЯНСЕс

2 DHCEl

1 KSIhELlOC

• KrtklUiU

• XXHJklW

• ПИЙЖЗ®

а

■ DuflFtm

X amrtx

■ i OAFYn«

:■

i irnimem

а Si «еда

t Ssiwsafl)

i Ssli-am«)

t аОчаг^П

■ DwiftM^ 001(4

i

Рисунок 3. Изображение протокола молекулярного типирования ДНК донора с фенотипом делеций Figure 3. Molecular DNA typing protocol of the donor with the deletion phenotype

Рисунок 4. Изображение цитологического препарата крови пробанда, полученное с помощью атомно-силового микроскопа

Figure 4. An atomic force microscope image of a cytological blood preparation from the proband

Рисунок 5. Изображение цитологического препарата крови брата пробанда, полученное с помощью атомно-силового микроскопа

Figure 5. An atomic force microscope image of a cytological blood preparation from the proband’s brother

Рисунок 6. Изображение цитологического препарата крови донора с фенотипом D+ С+ с- Е+ е-, полученное с помощью атомно-силового микроскопа Figure 6. An atomic force microscope image of a cytological blood preparation from a donor ‘with the phenotype D+ С+ с- Е+ е-

Обсуждение

В настоящей работе продемонстрированы особенности выявления фенотипа -D- с помощью современного оборудования и интерпретации полученных результатов специализированным программным обеспечением. Несмотря на укомплектованность современных центров крови и лечебных учреждений соответствующими анализаторами, квалификация и опыт персонала могут сыграть решающую роль в принятии решений в нетипичных ситуациях. В случаях ошибок, выявляемых в работе автоматической аппаратуры иммуногематологических лабораторий, необходимо производить визуальную оценку гелевых ID-карт и анализ полученных результатов.

Учитывая редкость выявления фенотипа -D-, представлялось интересным проанализировать этиологию его возникновения. По данным R. Race и R. Sanger [12], у большинства выявленных лиц с фенотипом -D-родители состояли в родстве. При подробном сборе анамнеза у родителей пробанда выявлено, что их близкие родственники проживают на территории небольшого населенного пункта Ульяновской области, в котором они познакомились и создали семью. Принимая во внимание тот факт, что традиционно представители национальности, к которой принадлежат оба родителя, вступают в брак предпочтительно с представителями той же национальности, предположение о дальнем родстве родителей исследуемых лиц полностью исключить невозможно. Это может объяснять наличие у обоих родителей редкого гаплотипа -D-.

Антигены системы Rh являются структурными частями мембраны эритроцитов и принимают участие в обменных процессах, а их полное отсутствие, так называемый фенотип Rh , сопровождается изменением формы эритроцитов и склонностью к гемолизу [13]. Проведенные исследования образцов крови с помощью автоматического гематологического анализатора и атомно-силового микроскопа не выявили изменений эритроидного ростка и формы эритроцитов. Отсутствие патологии мембраны эритроцитов в рассматриваемом случае, вероятно, связано с наличием других специфичностей системы Rh.

Наличие редкого фенотипа -D- сопровождается опасностью выработки высокого титра антиэритроци-тарных аллоантител к отсутствующим антигенам C, с, E, e, Cw при трансфузии донорских эритроцитов [14].

Литература

1. Постановление Правительство Российской Федерации от 22 июня 2019 г. № 797 «Об утверждении правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов».

2. Донсков С.И., Мороков В.А. Группы крови человека: Руководство по им-муносерологии. М.: ИП Скороходов В.А., 2011. 243 с.

3. Race R., Sanger R., Selwyn J.G. A possible deletion in a human Rh chromosome: a serological and genetical study. Brit. J. Exp. Path. 1951; 32: 124-35.

4. Пискунова Т.М., Мороков В.А., Шамшина Н.М., Тананов А.Т., Зотиков Е.А. Редкий генотип системы Резус Rh (-D-/-D). Гематология и трансфузио-логия. 1988; 34(10): 45-47.

5. Lamzin I, Khayrullin R. The quality assessment of stored red blood cells probed using atomic force microscopy. Anat Res Int. 2014; 869683. DOI: 10.1155/2014/869683.

6. Минеева Н.В., Бутина Е.В. Иммуногематологическое обследование доноров крови и (или) ее компонентов и реципиентов: Методологические указания. СПб., 2017 45 с.

7 Каландаров Р.С., Головкина Л.Л., Васильева М.Н. и др. Генотипирование групп крови систем АВО и резус у пациентов после множественных гемо-трансфузий. Онкогематология. 2017; 12(2): 70-9. DOI: 10.17650/18188346-2017-12-2-70-79.

8. Горшкова Е., Плескова С., Михеева Э. Атомно-силовая микроскопия клеток крови человека. Наноиндустрия. 2012; 34(4): 50-3.

9. Takeuchi M, Miyamoto H, Sako Y. et al. Structure of the erythrocyte membrane skeleton as observed by atomic force microscopy. Biophys J. 1998; 74(5): 2171-83.

10. Ламзин И.М., Хайруллин Р.М., Хапман М.Э. Оценка структуры популяции эритроцитсодержащих сред, находящихся на хранении в банке крови, по данным атомно-силовой микроскопии. Вестник современной клинической медицины. 2014; (7): 16-20.

11. Tippett P. Rh Blood group system: genes 1,2 or 3? Biotest Bulletin. 1997; 5: 393-8.

12. Race R., Sanger R. Blood Groups in Man. 6-th ed. Blackwell scientific publications. 1975. 659 p.

13. Cartron, J.P. RH blood group system and molecular basis of Rh-deficiency. Best Pract Res Clin Haematol. 1999; 12(4): 655-89. DOI: 10.1053/beha.1999.0047

14. Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Митерев Г.Ю. Иммуногематологическое обследование больных перед трансфузией донорских эритроцитов: пути оптимизации и улучшения качества тестирования. Справочник заведующего КДЛ. 2014; (6): 34-6.

В связи с этим для исключения потенциальной иммунизации исследуемым лицам было рекомендовано проведение процедуры аутодонорства с последующим замораживанием эритроцитов. Этот метод позволяет хранить эритроциты в течение нескольких лет и осуществлять аутотрансфузию в случае возникновения показаний.

Таким образом, первичное определение фенотипа -D- с помощью автоматических иммуногематоло-гических анализаторов может осложняться невозможностью валидации результатов, некорректной работой их программного обеспечения и необходимостью экспертной оценки проб крови персоналом. Рассматриваемый случай фенотипа -D- не сопряжен с изменениями формы эритроцитов и гематологических показателей крови.

References

1. Resolution of the Government of the Russian Federation of June 22, 2019, No. 797 «On approval of the rules for the producing, storing, transportation and clinical use of donor’s blood and its components» (in Russian).

2. Donskov S.I., Morokov V.A. Human blood types: a guide to immuno-serology. Moscow: IP Skorokhodov V.A., 2011. 243 p. (in Russian).

3. Race R., Sanger R., Selwyn J.G. A possible deletion in a human Rh chromosome: a serological and genetical study. Brit. J. Exp. Path. 1951; 32: 124-135.

4. Piskunova T.M., Morokov V.A., Shamshina N.M., Tananov A.T., Zotikov E.A. Rare Rh genotype of the system Rh (-D-/-D). Gematologiya i transfuziologiya. 1988; 34(10): 45-7 (in Russian).

5. Lamzin I, Khayrullin R. The quality assessment of stored red blood cells probed using atomic force microscopy. Anat Res Int. 2014; 869683. DOI: 10.1155/2014/869683.

6. Mineeva N.V., Butina E.V. Immunohematological research of blood donors and /or its components and recipients: Methodological guidelines. St. Petersburg, 2017 45 p. (in Russian).

7. Kalandarov R.S., Golovkina L.L., Vasil’eva M.N. i dr. Genotyping of ABO blood groups and rhesus of patients after multiple blood transfusions. Onkoge-matologiya. 2017; 12(2): 70-9. DOI: 10.17650/1818-8346-2017-12-2-70-79 (in Russian).

8. Gorshkova E., Pleskova S., Mikheeva E. Atomic force microscopy of human blood cells. Nanoindustriya. 2012; 34(4): 50-3 (in Russian).

9. Takeuchi M. et al. Structure of the erythrocyte membrane skeleton as observed by atomic force microscopy. Biophys J. 1998; 74(5): 2171-83.

10. Lamzin I.M., Khayrullin R.M., Khapman M.E. Evaluation of the population structure of the storing in a blood bank erythrocytes using atomic force microscopy. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2014; 7(5): 16-20 (in Russian).

11. Tippett P. Rh Blood group system: genes 1,2 or 3? Biotest Bulletin. 1997; 5: 393-8.

12. Race R., Sanger R. Blood Groups in Man. 6-th ed. Blackwell scientific publications. 1975. 659 p.

13. Cartron, J.P. RH blood group system and molecular basis of Rh-deficiency. Best Pract Res Clin Haematol. 1999; 12(4): 655-89. DOI: 10.1053/beha.1999.0047

14. Olovnikova N.I., Nikolaeva T.L., Miterev G.Yu. Immunohematological examination of patients before transfusion of donor red blood cells: ways to optimize and improve the quality of testing. Spravochnik zaveduyushchego KDL. 2014; (6): 34-6 (in Russian).

Информация об авторах

Ламзин Иван Михайлович*, кандидат медицинских наук, заведующий

отделением заготовки крови и ее компонентов ГУЗ «Ульяновская областная

станция переливания крови»,

e-mail: [email protected];

ORCID: https://orcid.org/00 00-00 02-7660-8843

Соколова Марина Николаевна, врач клинической лабораторной диагностики высшей категории, заведующая клинической лабораторией ГУЗ «Ульяновская областная станция переливания крови», e-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3327-7706

Хайруллин Радик Магзинурович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ФГБОУ ВО «Ульяновский государственный университет», e-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2796-7508

Минеева Наталья Витальевна, доктор биологических наук, профессор, руководитель лаборатории изосерологии ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», e-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7137-8877

Хапман Марат Эрикович, кандидат медицинских наук, главный врач ГУЗ «Ульяновская областная станция переливания крови», e-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6144-1019

* Автор, ответственный за переписку

Поступила: 21.09.19 Принята к печати: 25.12.2019

Information about the authors

Ivan M. Lamzin*, Cand. Sci. (Med.), Head of Blood Component Production Department, Ulyanovsk Regional Blood Transfusion Station e-mail: [email protected]

Marina N. Sokolova, Pathologist the Highest Qualification Category, Head of the Clinical Laboratory, Ulyanovsk Regional Blood Transfusion Station e-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3327-7706

Radik M. Khairullin, Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Human Anatomy, Ulyanovsk State University, e-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2796-7508

Natalya V. Mineeva, Dr. Sci. (Biol.), Prof., Head of the Isoserology Laboratory, Russian Research Institute of Hematology and Transfusiology, e-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7137-8877

Marat E. Hapman, Cand. Sci. (Med.), Chief Doctor, Ulyanovsk Regional Blood

Transfusion Station

e-mail: [email protected];

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6144-1019

* Corresponding author

Received 21 Sep 19 Accepted 25 Dec 2019

Самые редкие и самые распространенные группы крови в процентах

В целом, самая редкая группа крови — AB-отрицательная, а наиболее распространенная — O-положительная. По данным Американского Красного Креста, вот разбивка наиболее редких и распространенных групп крови по этническому признаку.

О-положительный:

  • Афро-американец: 47 процентов
  • Азиат: 39 процентов
  • Белый: 37 процентов
  • Латиноамериканец: 53 процента

О-отрицательный:

  • Афроамериканец: 4 процентов
  • Азиатский: 1 процент
  • Кавказский: 8 процентов
  • Латиноамериканский: 4 процента

А-положительный:

  • Афроамериканец: 24 процента
  • Азиат: 27 процентов
  • Кавказский: 33 процента
  • Латиноамериканец: 29 процентов

A-негативный:

  • Афроамериканец: 2 процента
  • Азиат: 0.5 процентов
  • европеоид: 7 процентов
  • латиноамериканец: 2 процента

B-положительный:

  • афроамериканец: 18 процентов
  • азиат: 25 процентов
  • европеоид: 9 процентов
  • латиноамериканец: 9 процентов

B-отрицательный:

  • Афро-американец: 1 процент
  • Азиат: 0,4 процента
  • Кавказский: 2 процента
  • Латиноамериканский: 1 процент

AB-положительный:

  • Африканский Американец: 4 процента
  • Азиат: 7 процентов
  • Кавказец: 3 процента
  • Латиноамериканец: 2 процента

AB-негативный:

  • Афроамериканец: 0.3 процента
  • Азиаты: 0,1 процента
  • Белые: 1 процент
  • Латиноамериканцы: 0,2 процента

Группа крови человека зависит от того, есть ли у него определенные молекулы или белки, называемые антигенами, на поверхности красные кровяные тельца, по данным Национального института здоровья. Два основных антигена, используемых для определения группы крови, известны как «антиген A» и «антиген B». У людей с кровью типа A в эритроцитах есть только антигены A, а у людей с кровью типа B — только антигены B.Люди с кровью типа AB имеют и то, и другое; у людей с кровью типа O нет ни того, ни другого.

Другой белок, «резус-фактор», также известный как система «резус», также присутствует или отсутствует в эритроцитах. Группа крови человека обозначается как «положительная», если в эритроцитах есть резус-белок, и «отрицательная», если этого белка нет.

Согласно данным Красного Креста, группа крови человека является генетической, унаследованной от его или ее родителей.

Типирование крови особенно важно при переливании крови, потому что определенные антигены на клетках крови могут заставить иммунную систему человека атаковать сданную кровь.

Люди с отрицательным резус-фактором могут получать только резус-отрицательную кровь, но люди с положительным резус-фактором могут получать как резус-положительную, так и резус-отрицательную кровь, сообщает Красный Крест.

Более того, кровь типа A может использоваться для переливаний пациентам с кровью типа A или AB; кровь типа B может использоваться для пациентов с кровью типа B или типа AB; и кровь типа AB может использоваться для пациентов с кровью типа AB. Людей с кровью типа O называют «универсальными донорами», потому что этот тип крови можно использовать для пациентов с любой группой крови.

Кровь типа O часто не хватает в больницах из-за спроса на этот универсальный тип доноров, по данным Красного Креста. В частности, большим спросом пользуется кровь с отрицательным типом O, потому что она чаще всего используется в экстренных случаях, когда может не быть времени для определения группы крови пациента.

Первоначально опубликовано на Live Science .

Редкие группы крови — Любопытный

Возможно, вы уже знаете свою группу крови: A, B, AB или O, положительная или отрицательная.Но это только самые распространенные категории, а что насчет остальных? А как насчет людей с «редкой» кровью, которые не попадают ни в одну из этих категорий из-за необычных комбинаций (или отсутствия) определенных антигенов?

Существуют сотни различных антигенов в более чем 36 системах групп крови, которые могут присутствовать в наших эритроцитах. Например, у вас может быть кровь AB в системе групп крови ABO, положительный резус-фактор в системе Rh, а также положительный результат K в системе Kell и так далее.

У вас «редкая» группа крови, если в вашей крови отсутствует антиген, который является общим для большинства людей, или если в ней есть антиген, которого нет у большинства людей. Допустим, в вашей крови не хватает антигена, который присутствует в эритроцитах большинства населения. Если вам сделают переливание «обычной» крови, содержащей этот общий антиген, она будет признана чужеродной, что вызовет иммунный ответ с потенциально катастрофическими результатами. Примером может служить система Jk, в которой у большинства людей есть типы Jka и / или Jkb, но у некоторых людей отсутствуют a и b, и они относятся к редкому типу Jka – b–.

Одна из самых редких групп крови в мире — Rh null , иногда называемая «золотой кровью»

. И наоборот, если ваша кровь содержит редкий антиген и вводится в организм пациента без него, она будет признана иностранный. Например, в 1990-х годах исследователи Австралийской службы крови Красного Креста обнаружили кое-что интересное в клетках крови донора Сары Калхейн — на них был обнаружен антиген, которого никогда раньше не было. Исследователи назвали антиген SARA.Часть необычной крови Сары была заморожена и хранилась.

Двадцать лет спустя канадские службы крови отправили в австралийскую организацию кровь из семьи канадского ребенка, которому потребовалось массовое переливание крови при рождении. Они подозревали, что это могло быть связано с редким антигеном SARA. Тестирование показало, что кровь матери была SARA-отрицательной — с антителами против SARA. Они атаковали клетки ребенка, которые оказались SARA-положительными.

Антиген SARA официально признан Международным обществом переливания крови.Очень редкий антиген, известно, что он есть только в двух семьях в мире. Поскольку то же самое, что происходит при беременности или переливании крови с несовместимыми типами резус-фактора, может произойти и с SARA, правильный набор и сопоставление очень важны.

Одна из самых редких групп крови в мире — Rh null , иногда называемая «золотой кровью». У людей с этой группой крови полное отсутствие каких-либо антигенов резус-фактора. Впервые он был обнаружен у австралийского аборигена и встречается крайне редко: известно, что менее 50 человек имеют кровь с Rh null в течение 50 лет после его открытия.Его редкость означает, что пожертвования с Rh null невероятно редки и труднодоступны, когда человеку Rh null требуется переливание крови, для обеспечения этого необходимо сотрудничество небольшой сети регулярных доноров Rh null по всему миру. группа крови всегда доступна, когда это необходимо.

Когда пациенту с Rh null требуется серьезная операция, может быть сложно убедиться, что у врачей есть запас донорской крови с Rh null в резерве. Изображение адаптировано из: Пирон Гийом; CC0

Интересно, что по причинам, не совсем понятным ученым, не все «чужеродные» антигены с одинаковой вероятностью могут быть нацелены на разрушение антителами. Итак, хотя всего существует 36 признанных систем групп крови, есть только определенные типы, к которым врачи и пациенты должны проявлять осторожность при переливании крови. Например, антитела ABO почти всегда имеют клиническое значение. Другие группы крови, которые могут вызвать реакции переливания, включают группы крови MNS, Kell, Kid и Duffy.


Эта статья была адаптирована из материалов веб-сайта Академии и проверена следующими экспертами: Профессор Дэвид О. Ирвинг Директор по исследованиям и разработкам Службы крови Красного Креста Австралии; Д-р Эшли Нг. Гематолог и научный сотрудник по клиническим трансляционным исследованиям, Институт Уолтера и Элизы Холл; Профессор Роберт Флауэр Руководитель национальной исследовательской программы, безопасность продукции, Служба крови Австралийского Красного Креста; Доцент Кэтрин Хайленд , главный научный сотрудник Службы крови Австралийского Красного Креста

Группы крови | Центр крови Нью-Йорка

Какой у вас тип?

Более 100 лет назад было обнаружено, что у людей разные типы крови.Основные типы — O, A, B и AB. Чтобы донорство крови было полезным для пациента, должно быть соответствующее соответствие между группой крови донора и реципиента. Некоторые типы с удовольствием смешиваются, а другие — нет. Обычный тип O можно безопасно переливать пациентам с кровью O, A, B или AB, но пациенты с типом O могут получать кровь только от других людей с типом О.

Каждая основная группа крови делится на резус-отрицательный или положительный тип. В среднем 45% населения относятся к типу O, 40% — к типу A, 10% — к типу B и 5% — к типу AB.Проверьте таблицу, чтобы увидеть, где вы подходите.

Ваша группа крови редка?

Иногда бывает сложно найти совместимую кровь для человека с редкими маркерами или редкой группой крови. Всемирно известная команда специалистов по сватовству NYBC в нашей иммуногематологической лаборатории ищет наиболее совместимую кровь для нуждающегося пациента. Фактически, NYBC имеет самый большой перечень редких групп крови в США.

Почти каждый день нам звонят из больницы, пытаясь определить местонахождение редкой группы крови для пациента.NYBC может быстро извлекать единицы редкой крови, потому что мы классифицируем эти единицы как Code 99 или Code 96. Пожертвования по Code 96 не имеют определенной комбинации общих маркеров, а доноры Code 99 не имеют маркера, который есть у почти у всех других людей. Доноры, которые сами идентифицируют свою этническую принадлежность, делают классификацию редких единиц еще более точной.

Какие группы крови совместимы?

Ваша кровь на ЦМВ отрицательна?

ЦМВ (цитомегаловирус) — распространенный вирус, обнаруживаемый в окружающей среде.Он может передаваться через жидкости организма, в том числе при переливании крови. Инфицировано около 50% населения в целом. Это несерьезная инфекция, за исключением людей, которые уже находятся в плохом состоянии здоровья, например новорожденных или беременных женщин. В этих случаях вирус ЦМВ может вызвать врожденные дефекты.

  • Врачи запрашивают CMV-отрицательную кровь для переливания новорожденным или другим пациентам, у которых присутствие вируса CMV может вызвать серьезные осложнения для здоровья.
  • В отличие от группы крови, статус CMV может со временем измениться , поэтому обязательно проверьте свою донорскую карту на предмет своего статуса CMV.

ВИДЫ Жертвоприношений

Связь между группой крови и инфекцией, интубацией и смертью COVID-19

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) Еженедельный эпидемиологический отчет 1 . https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200817-weekly-epi-update-1.pdf (2020).

  • 2.

    Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка. Данные о коронавирусной болезни Нью-Йорка за 2019 год (COVID-19). GitHub. https://doi.org/10.5281/zenodo.4073817 (2020).

  • 3.

    Zhou, F. et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 395 , 1054–1062 (2020).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Zheng, Z. et al. Факторы риска критических и смертельных случаев COVID-19: систематический обзор литературы и метаанализ. J. Infect. 81 , e16 – e25 (2020).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Zhao, J. et al. Связь между группой крови ABO и восприимчивостью к COVID-19. medRxiv . https://doi.org/10.1101/2020.03.11.20031096 (2020).

  • 6.

    Ellinghaus, D. et al. Общегеномное исследование ассоциации тяжелого Covid-19 с дыхательной недостаточностью. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2020283 (2020).

  • 7.

    Chung, C.-M. и другие. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет новые локусы активности АПФ: потенциальные последствия для ответа на ингибитор АПФ. Pharmacogenomics J. 10 , 537–544 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Kamatani, Y. et al. Полногеномное ассоциативное исследование гематологических и биохимических признаков в популяции Японии. Нат. Genet. 42 , 210–215 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Astle, W. J. et al. Аллельный ландшафт вариабельности признаков клеток крови человека и связь с распространенным комплексным заболеванием. Ячейка 167 , 1415–1429 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    van Rooij, F. J. A. et al. Полногеномный трансэтнический метаанализ определяет семь генетических локусов, влияющих на характеристики эритроцитов и роль RBPMS в эритропоэзе. Am. J. Hum. Genet. 100 , 51–63 (2017).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Kanai, M. et al. Генетический анализ количественных характеристик населения Японии связывает типы клеток со сложными заболеваниями человека. Нат.Genet. 50 , 390–400 (2018).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Smith, N. L. et al. Новые ассоциации множественных генетических локусов с плазменными уровнями фактора VII, фактора VIII и фактора фон Виллебранда. Тираж 121 , 1382–1392 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Уильямс, Ф. М. К. и др. Ишемический инсульт связан с локусом ABO : исследование EuroCLOT. Ann. Neurol. 73 , 16–31 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    van Loon, J. et al. Полногеномные исследования ассоциации выявляют генетические локусы для низких уровней фактора фон Виллебранда. Eur. J. Hum. Genet. 24 , 1035–1040 (2015).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Sabater-Lleal, M. et al. Полногеномный трансэтнический метаанализ ассоциаций выявляет новые ассоциации, регулирующие уровни фактора свертывания крови VIII и фактора фон Виллебранда в плазме. Тираж 139 , 620–635 (2019).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Reilly, M. P. et al. Идентификация ADAMTS7 как нового локуса коронарного атеросклероза и ассоциация ABO с инфарктом миокарда при наличии коронарного атеросклероза: два полногеномных исследования ассоциации. Ланцет 377 , 383–392 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Nikpay, Majid et al. Комплексный метаанализ ассоциации ишемической болезни сердца на основе «1000 геномов». Нат. Genet. 47 , 1121–1130 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Schunkert, H. et al. Масштабный ассоциативный анализ выявил 13 новых локусов восприимчивости к ишемической болезни сердца. Нат. Genet. 43 , 333–338 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Dichgans, M. et al. Общая генетическая предрасположенность к ишемическому инсульту и ишемической болезни сердца. Инсульт 45 , 24–36 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Nelson, C.P. et al. Анализы ассоциаций, основанные на частоте ложных открытий, указывают на новые локусы ишемической болезни сердца. Нат. Genet. 49 , 1385–1391 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 21.

    van der Harst, P. & Verweij, N. Идентификация 64 новых генетических локусов обеспечивает расширенное представление о генетической архитектуре ишемической болезни сердца. Circ. Res. 122 , 433–443 (2018).

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Малик Р. и др. Многогеномное ассоциативное исследование 520 000 субъектов выявило 32 локуса, связанных с инсультом и подтипами инсульта. Нат. Genet. 50 , 524–537 (2018).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Скотт Р.A. et al. Расширенное полногеномное ассоциативное исследование диабета 2 типа у европейцев. Диабет 66 , 2888–2902 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Xue, A. et al. Полногеномный ассоциативный анализ выявил 143 варианта риска и предполагаемые регуляторные механизмы диабета 2 типа. Нат. Commun. 9 , 2941 (2018).

  • 25.

    Mahajan, A. et al. Точное картирование локусов диабета 2 типа для одномерного разрешения с использованием высокоплотных вменений и карт эпигеномов, специфичных для островков. Нат. Genet. 50 , 1505–1513 (2018).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Trégouët, D.-A. и другие. Маловероятно, что общие аллели предрасположенности вносят такой же вклад, как локусы FV и ABO в риск ВТЭ: результат подхода GWAS. Кровь 113 , 5298–5303 (2009).

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 27.

    Germain, M. et al. Генетика венозного тромбоза: выводы нового полногеномного исследования ассоциации. PLoS ONE 6 , e25581 (2011).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Heit, J.A. et al. Полногеномное исследование ассоциации венозной тромбоэмболии выявляет варианты риска в хромосомах 1q24.2 и 9q. J. Thrombosis Haemost. 10 , 1521–1531 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Tang, W. et al. Полногеномное исследование ассоциации венозной тромбоэмболии: Консорциум расширенных когорт исследований сердца и старения в геномной эпидемиологии (CHARGE). Genet. Эпидемиол. 37 , 512–521 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Germain, M. et al. Мета-анализ 65 734 человек идентифицирует TSPAN15 и SLC44A2 как два локуса восприимчивости к венозной тромбоэмболии. Am. J. Hum. Genet. 96 , 532–542 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Кларин Д., Эмдин К. А., Натараджан П., Конрад М. Ф. и Катиресан С. Генетический анализ венозной тромбоэмболии в британском Биобанке определяет локус ZFPM2 и указывает на ожирение как на причинный фактор риска. Circ. Кардиоваск. Genet. 10 , e001643 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Lindström, S. et al. Исследования геномных и транскриптомных ассоциаций выявили 16 новых локусов восприимчивости к венозной тромбоэмболии. Кровь 134 , 1645–1657 (2019).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Кларин Д. и др. Полногеномный анализ ассоциации венозной тромбоэмболии выявляет новые локусы риска и генетическое совпадение с заболеванием артериальных сосудов. Нат. Genet. 51 , 1574–1579 (2019).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Dentali, F. et al. Группа крови, отличная от O, является наиболее распространенным генетическим фактором риска ВТЭ: результаты метаанализа литературы. Семин. Тромбоз гемостаза. 38 , 535–548 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Tang, N. et al. Лечение антикоагулянтами связано со снижением смертности у пациентов с тяжелой коронавирусной болезнью 2019 года с коагулопатией. J. Thrombosis Haemost. 18 , 1094–1099 (2020).

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Llitjos, J. et al. Высокая частота венозных тромбоэмболий у пациентов с тяжелой антикоагулянтной терапией COVID ‐ 19. J. Thrombosis Haemost. 18 , 1743–1746 (2020).

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Middeldorp, S. et al. Частота венозной тромбоэмболии у госпитализированных пациентов с COVID ‐ 19. J. Thrombosis Haemost. 18 , 1995–2002 (2020).

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Lodigiani, C. et al. Венозные и артериальные тромбоэмболические осложнения у пациентов с COVID-19, госпитализированных в академическую больницу в Милане, Италия. Thrombosis Res. 191 , 9–14 (2020).

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Леви М., Тачил Дж., Иба Т. и Леви Дж. Х. Нарушения коагуляции и тромбоз у пациентов с COVID-19. Lancet Haematol. 7 , e438 – e440 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Spiezia, L. et al. Связанная с COVID-19 тяжелая гиперкоагуляция у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии по поводу острой дыхательной недостаточности. Thrombosis Haemost. 120 , 998–1000 (2020).

    Артикул Google ученый

  • 41.

    Wichmann, D. et al. Результаты аутопсии и венозная тромбоэмболия у пациентов с COVID-19. Ann. Междунар. Med. 173 , 268–277 (2020).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Хан, И. Х., Саваримуту, С., Люнг, М. С. Т. и Харки, А. Необходимость управления риском тромбоэмболии у пациентов с COVID-19. J. Vasc. Surg. 72 , 799–804 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Cheng, Y. et al. Группа крови АВО и предрасположенность к тяжелому острому респираторному синдрому. JAMA 293 , 1447 (2005).

    Google ученый

  • 44.

    Loscertales, M. et al. Фенотипы группы крови ABO и малярия, вызванная Plasmodium falciparum: открытие ключевого механизма. Adv. Паразитол. 65 , 1–50 (2007).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 45.

    Борен, Т., Фальк, П., Рот, К., Ларсон, Г. и Нормарк, С. Присоединение Helicobacter pylori к эпителию желудка человека, опосредованное антигенами группы крови. Наука 262 , 1892–1895 (1993).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Lindesmith, L. et al. Восприимчивость и устойчивость человека к инфекции вируса Норуолк. Нат. Med. 9 , 548–553 (2003).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Wang, D.-S. и другие. Группа крови ABO, вирусная инфекция гепатита B и риск рака поджелудочной железы. Внутр. J. Cancer 131 , 461–468 (2012).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.

    Фостер, М. Т. и Лабрам, А. Х. Связь инфекции Neisseria gonorrhoeae с группами крови ABO. J. Infect. Дис. 133 , 329–330 (1976).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Ансти, Д. Дж. Взаимосвязь между группами крови и заболеванием. Кровь 115 , 4635–4643 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Сандлер, С. Г., Чен, Л. Н. и Флегель, В. А. Серологические фенотипы слабого D: обзор и руководство по интерпретации группы крови RhD с использованием генотипа RHD . Br. J. Haematol. 179 , 10–19 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 51.

    Флегр, Дж. Влияние латентной токсоплазменной инфекции на личность, физиологию и морфологию человека: плюсы и минусы модели токсоплазма-человек при изучении гипотезы манипуляции. J. Exp. Биол. 216 , 127–133 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 52.

    Дарде М. Л., Айзенберг Д. и Смит Дж. Популяционная структура и эпидемиология Toxoplasma gondii . В: Toxoplasma gondii the Model Apicomplexan: Perspectives and Methods , (eds Weiss, L. M. & Kim K.) (Academic Press, London, 2007).

  • 53.

    Сяо, А. Т., Тонг, Ю. Х. и Чжан, С.Ложноотрицательный результат ОТ-ПЦР и пролонгированная конверсия нуклеиновых кислот при COVID-19: скорее, чем рецидив. J. Med. Virol. 92 , 1755–1756 (2020).

    CAS Статья Google ученый

  • 54.

    Вест, К. П., Монтори, В. М. и Сампаткумар, П. Тестирование на COVID-19. Mayo Clin. Proc. 95 , 1127–1129 (2020).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 55.

    Winichakoon, P. et al. Отрицательные результаты мазков из носоглотки и ротоглотки не исключают COVID-19. J. Clin. Microbiol. 58 , e00297–20 (2020).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Гарратти, Г., Глинн, С. А. и Макинтайр, Р., Исследование доноров эпидемиологии ретровируса. Частоты фенотипов ABO и Rh (D) у разных расовых / этнических групп в США. Переливание 44 , 703–706 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 57.

    Austin, P.C. Абсолютное снижение риска и количество, необходимое для лечения, можно получить из скорректированных моделей выживаемости для результатов времени до события. J. Clin. Эпидемиол. 63 , 46–55 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 58.

    Файн, Дж. П. и Грей, Р. Дж. Модель пропорциональных рисков для подраспределения конкурирующего риска. J. Am. Стат. Доц. 94 , 496–509 (1999).

    MathSciNet МАТЕМАТИКА Статья Google ученый

  • 59.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Продолжительность изоляции и меры предосторожности для взрослых с COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html (2020).

  • 60.

    Nishiura, H. et al. Оценка бессимптомного отношения новых коронавирусных инфекций (COVID-19). Внутр. J. Infect. Дис. 94 , 154–155 (2020).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 61.

    He, X. et al. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19. Нат. Med. 26 , 672–675 (2020).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 62.

    Ян Р., Гуи, X. & Xiong, Y. Сравнение клинических характеристик пациентов с бессимптомным и симптоматическим коронавирусным заболеванием 2019 г. в Ухане, Китай. JAMA Netw. Открыть 3 , e2010182 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Kim, G.-u et al. Клиническая характеристика бессимптомных и симптоматических пациентов с COVID-19 легкой степени. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 948.e1–948.e3 (2020 г.).

    CAS Статья Google ученый

  • 64.

    Kucirka, LM, Lauer, SA, Laeyendecker, O., Boon, D. & Lessler, J. Изменение частоты ложноотрицательных результатов тестов SARS-CoV-2 на основе полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой во времени с момента воздействия. Ann. Междунар. Med. 173 , 262–267 (2020).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 65.

    Yip, S. Вариации последовательности в локусе ABO человека. Ann. Гм. Genet. 66 , 1-27 (2002).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 66.

    Грей Р. Дж. Класс k-выборочных тестов для сравнения совокупной частоты конкурирующего риска. Ann. Стат. 16 , 1141–1154 (1988).

    ADS MathSciNet МАТЕМАТИКА Статья Google ученый

  • 67.

    Himmelstein, D. S. et al. Открытое совместное письмо с Мануботом. PLOS Comput. Биол. 15 , e1007128 (2019).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 68.

    Zietz, M. zietzm / abo_covid_analysis. GitHub. https://doi.org/10.5281/zenodo.4072059 (2020).

  • ОБЩИЕ ВИДЫ КРОВИ — The Washington Post

    Q, 2Q. Мне сказали, что у меня группа крови AB положительная.Мне также сообщили, что это редкая группа крови. Что именно означает AB-положительный результат, и опасаюсь ли я, если мне понадобится переливание крови? A. Наиболее распространенный способ типирования крови разбивает ее на четыре основные группы: A, B, AB и O. Ваша группа крови основана на определенном виде белка на поверхности ваших красных кровяных телец. У людей с кровью типа А есть белки А (также называемые антигенами) в крови; тип B имеет антигены B, AB имеют оба антигена, а тип O не имеет ни одного. Кроме того, ваша группа крови определяет, какие антитела циркулируют в вашем кровотоке.Эти антитела являются частью иммунной системы. Они будут атаковать вещества, которые считают «чужеродными». Эта реакция антитело-антиген объясняет, почему люди, получающие кровь, не соответствующую их типу, могут иметь плохую реакцию. Кровь типа O является наиболее распространенной. Он есть у 45 процентов населения. Далее следует тип А, встречающийся примерно в 40 процентах случаев. Около 10 процентов имеют тип B и 5 процентов — тип AB. Знак «плюс» после вашей группы крови указывает на то, что вы «положительны» на другой белок эритроцитов, называемый резус-фактором.(Этот антиген был назван в честь макак-резусов, у которых он был впервые обнаружен). Большинство людей, около 85 процентов, имеют положительный резус-фактор. Остальные 15 процентов известны как резус-отрицательные. Сочетание вашей группы ABO с резус-группой дает вашу группу крови. В таблице показано, насколько распространены разные группы крови. В любой категории резус-отрицательный фактор снижает распространенность вашей группы крови. Как видите, отрицательный результат AB — самый редкий из всех, менее чем у 1 процента населения. Обычно нет важной причины знать свою группу крови, если только вы не хотите сдавать кровь определенному человеку или если нет необходимости в определенной группе крови, и вы хотите внести свой вклад.Необычная группа крови не представляет опасности при переливании крови, потому что кровь, которую вы получаете, тщательно проверяется, чтобы гарантировать соответствие. Если вы спрашиваете, могут ли быть трудности с поиском вашей крови, ответ, как правило, отрицательный. В банках крови либо будет указана ваша группа крови, либо вы сможете получить ее при необходимости. Если у вас была реальная чрезвычайная ситуация и вам немедленно понадобилась кровь, возможно, вы могли получить кровь не совсем вашего типа. Причина в том, что у людей с кровью типа AB нет антител к крови типа A, B, AB или O.По этой причине они известны как универсальные реципиенты, что означает, что в чрезвычайной ситуации они могут получить кровь от любой из четырех основных групп. Хороший способ узнать свою группу крови — сдать кровь. Вы не только узнаете свой типаж, но и подарите жизнь тому, кто в ней нуждается. Последующее наблюдение: прививки от детей В. Моя внучка, которой 8 месяцев, получила 2 1/2 прививки от коклюша — дифтерии, коклюша и столбняка. Ее третья прививка была половинной дозой, потому что после второй прививки АКДС температура поднялась до 101 градуса.Вторую половину доктор даст ей во время следующего визита. Эффективны ли два полувстрела с интервалом в два месяца? Безопасно ли для нее получить полную дозу при следующей иммунизации АКДС? Есть ли вред, если ей сделают 3 1/2 выстрела, когда ей нужно сделать только три? A. Консультативный комитет по практике иммунизации Службы общественного здравоохранения США, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют иммунизацию полной дозой, прививками АКДС или любой другой вакциной.Некоторые врачи назначают половинные дозы, пытаясь уменьшить реакцию на укол, но эксперты рекомендуют воздерживаться от этой практики по нескольким причинам. Основная причина в том, что нет никаких доказательств того, что сокращение дозы снизит риск побочных эффектов или сработает так же, как и полное. Примерно у половины всех детей, получающих прививку АКДС, в ответ на нее разовьется небольшая температура. Вместо того, чтобы снижать дозу, я рекомендую регулярно принимать ацетаминофен (Тайленол и другие бренды) для лечения лихорадки, а также при любой болезненности от укола.Не должно быть никакого дополнительного риска, если ваша внучка получит полный укол при следующем посещении (всего 3 1/2 дозы). Другими словами, дополнительная доза АКДС не несет особого риска по сравнению с небольшим риском, который обычно несут прививки АКДС. Однако любой ребенок, у которого есть одна из следующих реакций на прививку АКДС, обычно не должен проходить повторную иммунизацию АКДС: 1) температура выше 103 градусов; 2) захват; 3) изменение уровня сознания; 4) другие признаки неблагоприятного воздействия на мозг или нервную систему; 5) продолжительные эпизоды крика; 6) необычная сонливость; 7) другие серьезные реакции, такие как шок или коллапс.Кроме того, дети с определенными заболеваниями не должны проходить плановую вакцинацию АКДС. К ним относятся: 1) различные расстройства головного мозга; 2) некоторые виды рака, например лейкоз; 3) ослабленная иммунная система; 4) недавнее переливание крови; 5) любая активная инфекция, кроме легкой простуды. Дети, у которых был припадок, не связанный с иммунизацией АКДС, попадают в особую категорию и нуждаются в обследовании, прежде чем они смогут сделать прививку АКДС. Джей Сивек, семейный врач из Джорджтаунского университета, работает в Центре семейной медицины Форт-Линкольн и больнице Провиденс на северо-востоке Вашингтона.Направляйте вопросы по адресу: Консультации, Секция здравоохранения, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20071. На вопросы нельзя ответить индивидуально.

    Население мира по проценту групп крови

    Группы крови классифицируются по антителам и веществам, которые содержатся (или отсутствуют) в крови.
    • Существует четыре основных группы крови: O, A, B и AB.
    • Универсальный донор — это группа крови O, а универсальный донор — группа AB.Тип O также наиболее распространен у людей, но те, у кого он есть, могут получить только тип O.
    • Редкие группы крови действительно существуют, и людям с ними обычно приходится накапливать собственную кровь для использования в экстренных случаях.

    Важно знать свою группу крови, поскольку она определяет тип крови, которую вы можете получить при переливании крови.Если вы попали в автомобильную аварию или страдаете от какой-либо другой проблемы со здоровьем, требующей переливания крови, сданная кровь должна соответствовать вашей. В противном случае это может быть смертельно опасным. Ваша иммунная система может атаковать красные кровяные тельца в донорской крови. Хотя это бывает редко, от реакции можно умереть.

    Существует четыре основных известных группы крови: A, B, AB и O. Кроме того, каждая группа крови имеет резус-фактор или резус-фактор, который представляет собой белок, содержащийся в ваших эритроцитах.Ваша кровь может быть RhD-положительной (+), если у вас есть белок, или RhD-отрицательной (-), если у вас нет.

    Наличие у вас типа A, B, AB или O определяется типом антигенов, содержащихся в ваших эритроцитах. Антигены — это то, что заставляет вашу иммунную систему вырабатывать антитела против чужеродных захватчиков. Например, если у вас должна быть кровь типа A, у вас есть антигены типа A в красных кровяных тельцах и антитела против B в плазме.

    Кто совместим?

    Люди с определенными группами крови подходят для переливания крови, а некоторые другие — нет.Вообще говоря, тип O может делать пожертвования каждому, что означает типы O, A, B и AB. Тип A может делать пожертвования только типам A и AB. Тип B может делать пожертвования типу B, а AB и тип AB могут делать пожертвования только типу AB. Резус-положительная кровь может быть сдана только людям, у которых есть резус-белок, а резус-отрицательная кровь может быть сдана как отрицательным, так и положительным людям. Из-за этого тип O- известен как «универсальный донор». Универсальный донор плазмы — типа АВ. Плазма — это то, что остается, если убрать все красные и белые кровяные тельца и тромбоциты, и это 55% состава крови.

    Здоровые люди легко могут сдавать кровь. Это не повредит и может помочь спасти чью-то жизнь. Чтобы сделать пожертвование в США, нажмите здесь. Чтобы сделать пожертвование в Канаде, нажмите здесь.

    Вы унаследовали свою группу крови от родителей, и поэтому существуют также очень редкие типы крови. Распределение групп крови также варьируется среди различных этнических и расовых групп.Поскольку кровь группы O может использоваться для всех, в больницах ее почти всегда не хватает. Если он у вас есть, подумайте о пожертвовании. Около 42% мирового населения имеет кровь типа O +, но только 3% имеют кровь типа O-.

    На сегодняшний день у людей обнаружено более 600 других известных антигенов.Их присутствие или отсутствие может привести к тому, что у человека будет редкая группа крови, и, возможно, некоторые из них еще предстоит обнаружить.

    Пакет с кровью. Изображение предоставлено: Schira / Shutterstock

    Гонка

    Некоторые группы крови чаще встречаются в определенных группах.До 53% латиноамериканцев и 47% афроамериканцев имеют группу крови O +. Для сравнения, только 39% азиатов и 37% кавказцев имеют этот тип. Группа крови B + чаще встречается у азиатов (25%) и реже у латиноамериканцев и кавказцев (у обоих по 9%).

    Беременность

    Иногда проблемы могут возникать, когда кровь матери не совпадает с кровью ребенка.Проблемы возникают, когда резус-фактор матери отрицательный, а у ребенка положительный.

    Обычно кровь матери и ребенка не смешиваются во время беременности, но это может произойти во время родов. Это означает, что у матери могут вырабатываться антитела против группы крови ребенка, и это может повлиять на ее следующую беременность. Если следующий ребенок резус-положительный, антитело может проникнуть через плаценту. Если это произойдет, это может разрушить собственные красные кровяные тельца ребенка, вызывая у них анемию, что может угрожать жизни плода.

    Знать свою группу крови важно не только для вас, но и для вашей семьи и вашего сообщества. Если у вас редкая группа крови или вы являетесь универсальным донором, подумайте о сдаче крови. Если члену семьи требуется переливание крови и ваша группа крови совпадает, вы потенциально можете спасти его жизнь, сдав кровь.

    Население мира по проценту групп крови

    Рейтинг Группа крови Процент мирового населения
    1 O + 42%
    2 A + 9024 909 909 909 909 909 909 9025 909 15%
    4 AB + 5%
    5 O- 3%
    6 A- 2.50%
    7 B- 1%
    8 AB- 0,50%
    Виктория Симпсон в Знаете ли вы
    1. Дом
    2. Вы знали
    3. Население мира по процентному соотношению групп крови

    Регистр редких доноров DGTI — FullText — Transfusion Medicine and Hemotherapy 2014, Vol.41, № 5

    Абстрактные

    Для пациентов с антителами против наиболее распространенных групп крови быстрая и эффективная поставка совместимых концентратов эритроцитов очевидна. Но обычно мы должны приложить максимум усилий, чтобы обеспечить кровью пациентов, у которых были выработаны антитела против обычных групп крови. Однако есть пациенты с антителами против антигенов редких групп крови, которым требуется специальная кровь. Снабжение такой кровью может быть очень трудным и требовать больших затрат времени.По этой причине мы создали базу данных доноров крови с редкими группами крови. С 2005 года BTS SRC Berne Ltd. ведет эту базу данных от имени швейцарской BTS SRC. После реорганизации и расширения базы данных, проведенной в 2011/2012 гг., Файл данных был переименован в «Регистр редких доноров DGTI» и теперь находится под патронажем Немецкого общества трансфузионной медицины и иммуногематологии (DGTI).

    © 2014 S. Karger GmbH, Фрайбург


    Введение

    Описание «редко» не является фиксированной переменной и может варьироваться от страны к стране.Например, фенотип Fy (a-b-) чрезвычайно редко встречается среди кавказцев, но обнаруживается у 68% [1] лиц африканского происхождения. Вообще говоря, термин «редкий» используется для обозначения отсутствия широко распространенных антигенов, таких как Kp (b), Vel, P, Jr (a) и Lan (менее 1 из 1000 доноров), или для очень редких фенотипы Ko (K null ), Lu (ab-), Jk (ab-), Bombay и Rh null . Другие антигены, такие как k-, Yt (a-), Co (a) — и Lu (b-), встречаются немного чаще (от 1: 350 до 1: 700) и также регистрируются в реестре DGTI.Однако k-донор с фенотипом O CCD.ee (R1R1) и Fy (a) встречается только с частотой от 1: 5 000 до 1: 10 000!

    Пациенты с редкими группами крови или фенотипами обычно обнаруживаются после образования аллоантител [2]. Поскольку им нужны продукты крови от доноров с редкими группами крови (пациенты редко становятся донорами), лечение таких пациентов обычно представляет собой серьезную проблему. Чтобы обеспечить быстрое и эффективное обеспечение пациентов этими продуктами крови, необходимы, с одной стороны, национальные и международные базы данных доноров с редкими группами крови, а с другой — запас замороженных продуктов крови.С этой целью службы переливания крови во всем мире тесно сотрудничают в рабочей группе «Редких доноров» Немецкого общества трансфузионной медицины и иммуногематологии (Deutsche Gesellschaft für Transfusionsmedizin und Immunhämatologie; DGTI) или в «Рабочей группе по редким донорам» Международное общество переливания крови (программа донорства редкой крови ISBT) [3,4].

    Также очень важно сотрудничество с банками крови в Амстердаме (Sanquin, Банк замороженной крови), Бристоле (IBGRL; Международная справочная лаборатория групп крови) и Париже (INTS; Национальный институт переливания крови Sanguine), которые хранят свежую кровь. и замороженные редкие продукты крови.В эти банки крови также подается редкая кровь из банков крови, а не сама замороженная кровь.

    Как получают продукты крови от доноров с редкими группами крови?

    Серологическое тестирование большого количества доноров крови требует больших затрат времени и средств. В последние годы поиск таких доноров активизировался и произвел революцию за счет использования таких методов, как ПЦР. Молекулярный скрининг групп крови может использоваться для экономичного тестирования большого числа доноров на наличие множества редких аллелей групп крови, включая KEL * 02 (k), KEL * 04 (Kp (b)), YT * 01 (Yt (a)), CO * 01 (Co (a)), LU * 02 (Lu (b)) и, по состоянию на прошлый год, также VEL (Vel) и JR * 01 (Jr (а)).Это уже было реализовано в различных европейских странах (например, в Германии (Шпринге), Австрии (Вена) и Швейцарии (Берн и Цюрих)).

    К сожалению, не всегда имеет смысл проверять каждую редкую группу крови. Примерами являются группа крови O h (Бомбей), фенотип Rh null (- / -) и фенотип K null , которые встречаются крайне редко. Пример: пациенту с группой крови O и антителами против Ku требуется кровь K null .Во всех доступных базах данных в настоящее время есть только 4 записи (3 записи с 4 замороженными единицами), а доноры существуют только в Японии с 17 замороженными единицами упакованных эритроцитов. Это очень плохой сценарий для пациента, нуждающегося в крови через регулярные промежутки времени.

    Однако с помощью большинства программ молекулярного скрининга групп крови можно охватить около 97% клинически важных групп крови.

    История дела редких доноров

    В 1989 году бывшая Служба переливания крови Швейцарского Красного Креста (BTS SRC) в Швейцарии одобрила пилотный проект по созданию банка замороженной крови в Берне.Однако оценка пилотного проекта показала, что соотношение затрат и результатов было очень низким, т.е. одна единица крови упакованных эритроцитов будет стоить примерно от 15 000 до 20 000 швейцарских франков. Поэтому было решено, что предоставление редких продуктов крови должно покрываться «доступными донорами» и в сотрудничестве с другими странами.

    Первая версия электронной базы данных в Интернете была запущена в 2002 году. В этом файле не было функции поиска, но он был защищен паролем.В том же году BTS SRC Switzerland решила, что все региональные службы переливания крови (RBTS) в Швейцарии должны принять участие в этом развитии. С тех пор эти 13 RBTS предоставляют обновленные данные три раза в год. В Берне всем донорам с редкой группой крови в компьютерной системе предоставляется код «L» (= лабораторный). Единицы этих доноров доступны в лаборатории за 1 неделю до истечения срока годности.

    Первое заседание рабочей группы «DGTI-Wide Register» состоялось в ноябре 2009 года.Участники встречи решили, что Бернская база данных должна быть обновлена.

    В течение следующих 1,5 лет новая база данных была разработана в Берне в сотрудничестве с доктором фон Цаберн, доктором Дайтенбеком, доктором Буркхардтом и доктором Вагнером. Затраты были оплачены участвующими BTS. Эта новая база данных была внедрена в Швейцарии в апреле 2011 года, а с января 2012 года также были получены записи из Германии и Австрии. 1 сентября 2012 года база данных была переименована: DGTI Register of «Редкие доноры» [5].

    Адрес базы данных и процедура

    В настоящее время в базе данных зарегистрировано более 700 доноров крови. В таблице 1 представлен обзор специфических групп крови и страны регистрации. Доступ к базе данных можно получить через www.bsd-be.ch/rare donors или напрямую по http://raredonor.bsd-be.ch . В качестве альтернативы существует немецкий веб-сайт www.seltene-blutgruppen.de , на котором также отображается логотип BTS SRC Berne: он служит ссылкой на «Регистр редких доноров крови DGTI».Язык базы данных можно изменить с немецкого на английский или французский.

    Таблица 1

    Доступны три варианта доступа к базе данных:

    Без входа в систему (рис. 1): для начального руководства можно использовать функцию простого поиска без пароля, чтобы узнать, находится ли желаемая группа крови ABO в комбинация с желаемым конкретным антигеном (например, Vel-) вообще существует в реестре. Можно искать всех доноров, но их детали нельзя просмотреть.При нажатии на центр переливания крови появляются соответствующие контактные данные. Также можно просмотреть подробную информацию о замороженных упакованных эритроцитах, хранящихся в центре Немецкого Красного Креста в Хагене, Мюнхенском и Ульмском институтах в Германии и Венском институте в Австрии.

    Рис. 1

    Доступ к Реестру редких доноров без входа в систему.

    С логином (рис.2): если вы получили указание на потенциально подходящего донора, вы можете просмотреть дополнительную информацию с помощью более сложной функции поиска, защищенной паролем: это позволяет получить макет, показывающий наиболее важные группы крови с точки зрения трансфузионной медицины, помимо редкого антигена и номера донора.Здесь также при нажатии на выбранного донора отображаются контактные данные. Необходимый пароль можно получить по адресу [email protected]

    Рис. 2

    Доступ к Реестру редких доноров без входа в систему.

    С логином для ввода данных (бэкэнд): Если вы являетесь представителем службы переливания крови и желаете внести доноров в базу данных, вы можете получить специальный доступ, связавшись с [email protected] База данных DE (Германия) построена таким образом, что отдельные центры / учреждения могут только дополнять или изменять свои собственные данные.

    Заявление о раскрытии информации

    Автор заявил об отсутствии конфликта интересов

    Список литературы

    1. Reid ME, Lomas-Francis C, Olsson M: The Blood Group Antigen Facts Book, 3-е изд. Нью-Йорк, Academic Press, 2012.
    2. Сельцам А., Вагнер Ф. Ф., Салама А., Флегель В. А.: Антитела к высокочастотным антигенам могут снизить качество поддержки при переливании крови: обсервационное исследование. Переливание 2003; 43: 1563-1566.
    3. DGTI Sektion Immunhämatologie-Gentechnik: Arbeitsgruppe seltene Blutgruppen. www.uni-ulm.de/∼wflegel/RARE/ (последний доступ 24 июля 2014 г.).
    4. Иммуногематология 2004; 20 (4). http://www.redcross.org/images/MEDIA_CustomProductCatalog/m16141441_20_4_04.pdf (последний доступ 24 июля 2014 г.).
    5. Hustinx H, von Zabern I, DGTI-Register seltene Spender.Трансфузиимедизин 2013; 3: 82-84.

    Автор Контакты

    Hein Hustinx

    Служба переливания крови

    SRC Berne Ltd.

    Murtenstrasse 133, 3008 Berne, Switzerland

    [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Получено: 19 марта 2014 г.
    Принято: 27 мая 2014 г.
    Опубликовано онлайн: 15 сентября 2014 г.
    Дата выпуска: октябрь 2014 г.

    Количество страниц для печати: 4
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 0

    ISSN: 1660-3796 (печатный)
    eISSN: 1660-3818 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/TMH


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *