Грыжа обязательно оперироваться: необходимость хирургического вмешательства и величина протрузий, показания к удалению и факторы риска – как распознать, куда обратиться и обязательно ли оперировать?

Содержание

как распознать, куда обратиться и обязательно ли оперировать?

Почему болит спина?

Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно. Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.

Кроме того, природой было решено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный информационный кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.

Итак, мы – обладатели гибкого позвоночника. Благодаря этому можем заниматься спортом, принимать разные позы, танцевать, тянуться – и, к сожалению, за все эти возможности рано или поздно приходится платить. Наш позвоночник представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, возникает патология позвоночника.

Хотя на боли в спине жалуется очень много людей, вряд ли получится считать это нормой. Боли в спине способны существенно снизить качество жизни человека. Это боль, которую не получится игнорировать – хотя от нее и не умирают, как от инфаркта.

Межпозвонковая грыжа: суть заболевания

Что это за заболевание? Внутри межпозвонкового диска находится пульпозное ядро — гелеобразное вещество, обеспечивающее амортизацию. При грыже оболочка диска – фиброзное кольцо – повреждается: появляется трещина или разрыв, в результате часть пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал. Образовавшаяся протрузия (выпячивание хряща) сдавливает спинномозговые нервы, возникает боль, а иногда нарушается чувствительность и движение в конечностях.

В каких отделах позвоночника обычно возникает грыжа? Систематическое принятие неудобных поз, сон в неправильном положении, неумеренное поднятие и ношение тяжестей – это основные факторы, определяющие развитие патологии. Грыжа возникает в самых подвижных отделах позвоночника, а именно в шейном и пояснично-крестцовом.

Насколько это распространенное заболевание? В консультативно-диагностическое отделение нашей больницы с болями в спине обращаются около трех тысяч человек в год. Из них чуть больше 700 человек бывают прооперированы в нашем спинальном центре по поводу межпозвонковой грыжи. Можно сказать, это весьма распространенная причина болей в спине.

Осложненный случай межпозвонковой грыжи – стеноз: патология, при которой изменения на позвоночнике настолько обширны, что начинают сужать позвоночный канал. Возникает мультифакторная компрессия, в конечном счете это может привести к нарушению функций спинного мозга и нервных корешков. Эта ситуация действительно опасна для здоровья пациента и, как правило, требует обязательного хирургического вмешательства.

Симптомы, диагностика и лечение межпозвонковой грыжи

По каким симптомам распознать межпозвонковую грыжу? Почти всегда грыжа сопровождается болью. Как только изменение на позвоночнике начинает разрастаться, возникает конфликт между агрессивным фрагментом хряща и нежными нервными структурами. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности и движениях. Чаще всего боль при грыже в нижних отделах позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги, бедра. Если грыжа в верхних отделах, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку или плечо.

Как диагностируют межпозвонковую грыжу? Спинальная хирургия – это сфера, в которой особенно важны современные методы диагностики. Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Однако, чтобы определить дальнейший ход лечения, обычно требуются и другие исследования.

Спиральная компьютерная томография позволяет сканировать состояние всех суставов позвоночника, оценить плотность костных структур. В совокупности с МРТ это исследование дает незаменимые сведения. Значительно реже мы проводим рентгенографию – однако в некоторых случаях и она является хорошим источником информации. Например, когда нам нужно проверить, нет ли у пациента излишней подвижности позвоночника, мы используем метод динамической рентгенографии с нагрузкой.

Как это лечится? Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапевтических процедур, массажей, ЛФК. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение не приносит должного результата, рассматривается вопрос о хирургической операции.

Хирургическая операция межпозвонковой грыжи

Насколько опасны хирургические операции? Естественно, любые операции на позвоночнике очень ответственны и в редких случаях могут иметь серьезные последствия. Именно поэтому каждая операция должна проводиться обоснованно.

Есть ли способы снизить риски? К счастью, современная медицина располагает целым рядом способов управления рисками в ходе операции на позвоночнике.

Во-первых, при операциях на позвоночнике очень важно с максимальной точностью локализовать зону поражения и контролировать каждый ее миллиметр. Эту задачу отлично решает современное хирургическое оборудование: высокотехнологичный 3D-микроскоп и микрохирургические инструменты, позволяющие проводить операцию минимально инвазивным методом.

Во-вторых, важный критерий успеха – наличие современных способов визуализации, причем не только в ходе операции, но и на этапе подготовки к ней. Важно во всех подробностях визуализировать грыжу, увидеть ее во всех подробностях, понять, как именно она давит на нервные структуры. Для этого необходимо пользоваться методами 3D-моделирования. А весь ход операции в современной операционной визуализируется на большом мониторе. За ходом операции наблюдают операционные сестры.

В-третьих, значительно снижают риски современные методы контроля за ходом операции

. В нашем спинальном центре активно используется система интраоперационного нейромониторинга. Мы постоянно проверяем, как себя чувствуют те или иные нервные структуры пациента. Прямо в операционной находится компьютерный томограф: при необходимости мы делаем КТ пациенту прямо во время операции. Это позволяет оперативно корректировать свои действия и в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

Наконец, с минимальными рисками оперирует хорошо обученная, слаженная команда. Ассистент должен очень хорошо понимать хирурга, операционная сестра – обладать достаточным опытом, чтобы следить за ходом операции и предугадывать мысли хирурга. Операция проходит слаженно, если у команды наработан большой опыт – именно поэтому специализированные центры и клиники лучше справляются с задачей.

Как и кто принимает решение о том, что нужно делать операцию? Прежде всего, отметим, что никакие универсальные алгоритмы и показатели в данном вопросе не действуют. Каждый случай уникален, каждое решение принимается на основании всей совокупности данных. Поэтому приготовьтесь к тому, что если даже у кого-то из ваших знакомых «все то же самое», решение относительно конкретно вашего случая может быть иным.

Первая мысль, которая возникает у хорошего хирурга при виде снимков с изменениями на позвоночнике, очевидна: «Будем оперировать!». Это закономерно, ведь это призвание хирурга, его конек. В то же время, ни один хороший хирург не станет слепо действовать по первому впечатлению. Если есть малейший шанс обойтись без операции, его нужно использовать.

Есть формула, благодаря которой врач-нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, в течение определенного срока не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного качества жизни, устраивающего пациента – оперировать не нужно.

Как долго пациенту придется восстанавливаться после операции межпозвонковой грыжи?

Сейчас операции на позвоночнике становятся менее инвазивны и более технологичны. Как правило, если операция прошла успешно, уже на второй день пациент активен, встает на ноги, может сам себя обслуживать. Теоретически, пациента на этом этапе уже можно выписать домой – но в нашем спинальном центре очень много внимания уделяется реабилитации, поэтому пациенты отправляются домой либо на третий, либо на восьмой день, либо на десятый день – в зависимости от индивидуальной программы реабилитации, которую проходят в сопровождении наших инструкторов.

Чтобы полностью восстановиться, пациенту потребуется придерживаться определенной дисциплины: выполнять задания, данные инструкторами-реабилитологами, скорректировать образ жизни. Если четко следовать указаниям врачей, в течение двух-шести месяцев после операции пациент, скорее всего, восстановится полностью и будет наслаждаться высоким уровнем качества жизни.

Информация к размышлению

Кто находится в группе риска по межпозвонковой грыже? Группы риска выделить сложно: причиной развития грыжи может быть, например, неправильное выполнение тех или иных физических упражнений, пассивный, сидячий образ жизни.

С какого возраста можно заподозрить это заболевание? Чаще всего диагностируют межпозвонковую грыжу у людей в возрасте 30-45 лет. Они достаточно активны, много времени проводят за рулем, их позвоночник испытывает серьезные ежедневные нагрузки. Тем не менее, на моем веку встречались и 14-летние пациенты с межпозвонковой грыжей.

На самом деле, я посоветовал бы всем не относить себя к каким-то группам низкого и высокого риска, а просто при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

Как понять, что нужно всерьез заняться спиной? Как только возникает боль в спине – нужно срочно прекратить сеансы самолечения и обратиться к специалисту.

К сожалению, путь пациента к грамотному специалисту бывает иногда слишком долгим. Чтобы сократить этот путь, советую сразу обратиться в медицинскую организацию, которая специализируется на дегенеративных заболеваниях позвоночника.

размеры и показания к оперативному лечению

Содержание статьи:

Хирургическое лечение при грыже межпозвоночного диска – это последний метод терапии, который применяется в исключительных случаях и имеет некоторые противопоказания. Межпозвоночную грыжу нужно оперировать, если она достигла определенного размера, вызывает острые симптомы и приводит к очень серьезным последствиям.

Методы радикального лечения

Грыжу позвоночника оперируют, когда она представляет опасность для спинного мозга и нервных волокон

Все операции при грыже позвоночника делятся на 2 типа: открытые, выполняемые через разрез кожи, и закрытые, которые делают иглами и другими тонкими инструментами, не рассекая ткани послойно. Длина разреза может сильно отличаться в зависимости от выбранного вида вмешательства. К открытым операциям относят:

  • дискэктомию, при которой полностью удаляют смещенный диск;
  • стабилизирующие операции – назначаются при деформациях и переломах, сложные вмешательства, требующие специальных систем;
  • декомрессивные-стабилизирующие – применяются при стенозах, неврологическом дефиците, требуют удаления некоторых частей позвонка и установку новых систем;
  • паллиативные, функциональные вмешательства – используются при сильном болевом синдроме при поражениях спинного мозга, их смысл заключается в рассечении некоторых нервных стволов.

Вторая группа – чрескожные, малотравматичные операции, выполняемые через прокол:

  • радиочастотная денервация фасеточных суставов – выполняется иглами под эндоскопическим контролем, в ходе процедуры на ткани и нервы влияет радиочастотное излучение;
  • вертебропластика – тонкой трубкой и иглой позвонки цементируют специальным составом, не давая им разрушаться;
  • чрескожное пункционное удаление патологии – с помощью разных инструментов грыжу измельчают и удаляют из организма;
  • кифопластика – восстанавливает прочность позвонка путем введения инструментов, надувающих пространство между дисками и восстанавливающих их нормальное положение;
  • регенерация тканей – поврежденное пульпозное ядро удаляют, а его клетки отправляют для размножения в лабораторию, затем имплантирую ткань назад.

Тип хирургического вмешательства пациент не может выбирать самостоятельно, для этого требуется полноценная диагностика и консультация нейрохирурга и сопутствующих экспертов.

Открытые и закрытые операции существенно отличаются друг от друга осложнениями и последующей реабилитацией. Эндоскопические методики переносятся гораздо проще, но в тяжелых формах не могут использоваться для устранения крупных грыж и полностью разрушенных позвонков.

Показания к процедуре

Экструзия является показанием к операции при достижении размера 5 — 15 мм

Межпозвоночная грыжа вызывает смещение позвонков и ведет к выпячиванию фиброзного кольца за границы нормального расположения. Опасность этой патологии заключается в сильном сужении канала позвоночника, сдавливания спинного мозга и нервных окончаний, которое ведет к воспалению и отекам. Из-за этого возникают острые симптомы: боль, утомление, параличи, снижение чувствительности.

Грыжа позвоночника подлежит оперативному лечению, если достигает определенного размера. И для каждого отдела эти характеристики отличаются.

Выделяют протрузии, при которых грыжи смещаются на 5-15 мм, а также экструзии – самые тяжелые состояния, при которых межпозвоночный диск полностью выпадает за пределы кольца. Но есть и менее опасные патологи – пролабирование, в таком состоянии грыжа смещается от 2 до 3 мм и подлежит эндоскопической коррекции.

По размерам грыжи позвоночника для операции по отделам выделяют:

  • Межпозвоночные грыжи и протрузии грудного, поясничного отдела. Грыжи от 6-8 мм считаются средними, от 9-12 – большими, и от 12 мм – секвестрированными, выпадающими. При размерах от 9 мм грыжа должна быть прооперирована, но только при сдавливании спинного мозга и наличии элементов «конского хвоста».
  • Шейные грыжи. В этой зоне позвонки отличаются размером, поэтому большими межпозвоночными образованиями принято считать грыжи размером от 5-6 мм, тогда как при 6,5-7 мм происходит пролапс. Средними считаются грыжи 3-4 мм, а мелкими – от 1 до 2 мм. Операцию назначают, если грыжа достигает 6-7 мм в диаметре и ведет к сдавливанию спинного мозга.

Врачи рекомендуют хирургическое лечение и при маленьких грыжах в случаях стеноза позвоночника.

Другие показания к хирургическому вмешательству

Операцию могут назначить при часто повторяющемся онемении конечностей

Операцию могут назначать, если размеры грыжи позвоночника не соответствуют рекомендованным параметрам. Некоторые дополнительные нарушения, а также острые симптомы могут потребовать хирургического вмешательства:

  • быстро растущая слабость в конечностях и неэффективное консервативное лечение;
  • учащающееся количество приступов онемения рук или ног;
  • хронический болевой синдром, ограничение подвижности, от которых не удается избавиться медикаментами и другими методами;
  • развитие нарушений в работе органов малого таза, сердца, легких и других систем из-за грыжи;
  • сдавливание кровеносных сосудов, нервных окончаний – это редко наблюдается при маленьких размерах грыжи;
  • некротические процессы в зоне грыжевого образования.

Некоторые пациенты бояться хирургического вмешательства и терпят прогрессирующие симптомы очень долго. Однако переживать не следует, нужно обращаться в квалифицированные медицинские центры, которые специализируются на болезнях позвоночника. Опытные хирурги легко проведут операцию и избавят навсегда от негативных ощущений.

Последствия и возможные осложнения

В зависимости от общего состояния организма грыжа может рецидивировать или появляться в другом месте позоночника

Не всегда хирургическое вмешательство при грыже позвоночника проходит так, как того желает пациент. Это может быть связано с множеством факторов: несоблюдение рекомендаций по реабилитации, врачебные ошибки и неопытность персонала, занесенные инфекции, индивидуальные особенности организма и скрытые хронические болезни.

К наиболее значимым осложнениям хирургии относят:

  • неэффективность выполненной процедуры – по невыясненным причинам операция не сняла острую симптоматику и не решила проблемы пациента;
  • депрессивные, невротические расстройства, вызванные сложной реабилитацией и повреждением спинного мозга;
  • аллергия, сложное перенесение наркоза, обострение болезней из-за него или имплантированных систем;
  • усиление болезненных ощущений, нарастание симптоматики;
  • нарушение биомеханических функций позвоночника, усиление ограничения подвижности, нестабильность позвонков;
  • летальный исход из-за острых состояний, связанных с наркозом, однако случается это в крайне редких случаях.

Чтобы повысить эффективность операции и избежать осложнений, пациент должен помнить некоторые правила и показания. Самое важное из них – достоверность диагноза и актуальность потребности в таком сложном вмешательстве.

Во время хирургии пациента должен лечить квалифицированный персонал, после операции важно внимательно и точно выполнять рекомендации по реабилитации. Только в этом случае можно добиться нужного эффекта.

Противопоказания к операции

При артрите и воспаленных тканях операцию откладывают до исчезновения острых симптомов

Не всегда показания к операции при грыже межпозвоночного диска могут быть безоговорочным основанием для хирургического вмешательства. Некоторым пациентам отказывают в операции, если у них есть тяжелые патологии или стремительно развивающиеся нарушения:

  • пациент впал в кому;
  • тяжело протекает сахарный диабет;
  • есть очаги воспаления и инфекций;
  • возникает гипертонический кризис;
  • обнаружена сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

В некоторых случаях эти противопоказания снимаются, если начинается ремиссия. Дополнительные противопоказания зависят от методики. У открытых операций гораздо больше ограничений, чем у эндоскопических.

Показания к операции при грыже межпозвоночного диска должны быть существенными. Эта процедура не назначается при определенных условиях и нередко требует консультации нескольких специалистов, чтобы человек смог убедиться в необходимости хирургического вмешательства.

Послеоперационная грыжа — коротко о главном при этой проблеме

Всем привет, сегодня хочу немного поделиться своей проблемой и обсудить ее. После операции у меня появилась послеоперационная грыжа. Приятного мало, хочу вам сказать. И, как правило, такая проблема снова требует операционного лечения. Давайте разберемся, отчего появляются такие грыжи и можно ли их изначально предотвратить.

Содержание статьи:

Почему появляются грыжи?

Согласно статистике, послеоперационная грыжа — это достаточно распространенное последствие проведенной операции. Она располагается под кожей, на месте послеоперационного рубца. Можно сказать, что вероятность появления такого образования после той или иной операции зависит от нескольких факторов.

Прежде всего, это вид и объем самой операции. Понятно, что чем шире оперативное вмешательство, тем больше вероятность дальнейшей патологии. Также немаловажную роль играет квалификация хирурга.

А есть ли причины, которые могут зависеть от самого пациента? Конечно же, это соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации. Но вот не всегда врачи говорят о том, что необходимо избегать повышения внутрибрюшного давления, а этот фактор играет немаловажную роль в появлении выпячиваний.

Так, сильный кашель после операции, приводящий к напряжению брюшной стенки, может стать причиной грыжи. Кроме того, нужно следить за питанием в реабилитационный период. Плохая работа кишечника, его вздутие, также не принесут ничего хорошего.

послеоперационная грыжа

Кроме того, вероятность появления подобный образований увеличивается при незапланированной операции, когда нет времени проводить некоторые манипуляции и готовить пациента к операции, прежде всего, не проводится в таком случае очистка кишечника, что очень плохо.

Поэтому всем советую, если есть показания к проведению операции, то не оттягивайте это на потом, как мы обычно любим делать. Иначе может быть вероятность внезапной операции. Особенно это касается тех недугов, с которыми можно жить без особых симптомов. Есть камешек в желчном, подождем, может пройдет. Есть киста яичников, подождем, вроде потягивает немного бок, и ладно. Но на самом деле это все очень серьезно!

В группе риска находятся и те люди, кто страдает ожирением, сахарным диабетом или системными заболеваниями тканей. При скором наступлении беременности после операции также может возникнуть грыжа, посколько увеличивающаяся матка давит на брюшную стенку в месте рубца.

Послеоперационная грыжа: симптомы и диагностика

Боль при образовании грыжи может появиться тогда, когда грыжа еще не видна, но уже образовываются грыжевые ворота. Со временем появляется выпячивание, которое сначала вправляется самостоятельно в положении лежа, но со временем становится больше и видно в любом положении.

Рост выпячиваний провоцирует кашель, натуживание, подъем тяжестей. Ранняя диагностика возможна на приеме у квалифицированного хирурга, который попросит вас покашлять, удерживая болящее место. Если патология есть, то доктор это почувствует.

Еще один простой метод диагностики — это УЗИ. При этом обследовании можно диагностировать грыжу на стадии образования грыжевых ворот, но не всегда. Много зависит от качества оборудования и того, насколько опытен специалист функциональной диагностики.

Наиболее информативно место образования грыжи можно рассмотреть при помощи рентгена брюшной полости, а также рентгена при прохождении бария по кишечнику.

Что касается дополнительных симптомов, то они выражены вздутием живота и запорами, периодической тошнотой, отрыжкой, иногда нарушением отхождения мочи и воспалениями кожи в месте образования грыжи.

Осложнения также могут быть серьезны, например, ущемление или кишечная непроходимость. Чаще всего грыжу лечат только путем операции, но есть специальные упражнения, которые могут помочь проблеме и даже решить ее. В Сети полно комплексов, позволяющих устранить грыжи, но не всем они помогают, к сожалению.

При невозможности оперировать по каким-либо причинам названачают консервативное лечение и обязательно диету!

Вот так мне удалось коротко обобщить информацию о грыжах. Если у вас была такая проблема и получилось справиться без операции, то, дайте, пожалуйста, об этом знать, что делали и что помогло. Буду всем очень благодарна за любую информацию!!!

автор блога

С уважением, Татьяна Сухих! До завтра!

4.2 / 5 ( 4 голоса )

Когда грыжу межпозвонкового диска надо оперировать

Так ли страшна грыжа межпозвоночного диска, как ее рисуют в заключении на МРТ? Когда с этим диагнозом стоит торопиться к врачу и почему не следует бояться ее удаления, «Доктору Питеру» рассказал Амир Мержоев, к.м.н., нейрохирург Многопрофильной клиники им. Н. И. Пирогова.

— Амир Муратович, есть мнение, что с тех пор, как стало доступным исследование на магнитно-резонансном томографе, проблемам с позвоночником уделяется чрезмерное внимание. Говорят, что когда не было МРТ, народ не знал о существовании грыжи и жил спокойно, обходился и без лечения, и без операций. 

— Технология МРТ совершила революцию в диагностике заболеваний позвоночника. Проблема в том, что часто пациенты обращаются к этому методу диагностики без рекомендации врача и паникуют, если у них обнаруживаются грыжи. На самом деле почти у всех пациентов, особенно старше 30 лет, они есть – у кого-то выраженные, у кого-то – на начальной стадии развития. Трудно найти человека без грыжи, протрузии или стеноза. Но эти изменения на МРТ могут быть случайной находкой и не надо ее бояться. Чтобы выяснить, действительно ли боли в спине вызваны изменениями в позвоночнике и понять, надо ли что-то делать с грыжей, следует обратиться к врачу. А он уже сделает выводы, сопоставив изменения, выявленные на МРТ и жалобы. Потому что МРТ может показывать грубые морфологические изменения, но человека они не беспокоят. А бывает, при незначительных изменениях и относительно здоровых межпозвонковых дисках изводят нестерпимые боли. Кроме того, случается, что пациент жалуется на боли в спине, на МРТ обнаруживаются грыжи, но выясняется, что боли вызывают вовсе не они. Считается, что в 90% случаев боли в спине – доброкачественное явление, если исключены серьезные болезни, которые могут быть их причиной. В течение 6 недель эта боль постепенно сама пройдет, либо уменьшится в результате консервативной терапии. 

Прежде, когда МРТ не было, использовались другие методы диагностики – либо менее точные, либо болезненные. И лечение было другим: хирургические вмешательства были очень травматичными, чреватыми серьезными осложнениями, поэтому их выполняли редко, если другого выхода не было. 

— Почему у одних грыжи появляются в самом активном возрасте, а другие узнают об их существовании ближе к старости?

— Это зависит от общей активности человека, его образа жизни, питания, наследственности. Но, так или иначе, эти естественные возрастные изменения ожидают всех, как морщины на коже или седина в волосах. 

Есть теория дегенеративного каскада – по сути, это теория старения человека: с годами межпозвонковый диск начинает терять влагу и дегенерирует. Первая стадия этого процесса начинается уже в 25-30 лет, она называется дисфункциональная: как правило, человека беспокоят боли в спине, назначается консервативное лечение, щадящий режим физических нагрузок, изменение образа жизни. 

К 30-40 годам обычно наступает вторая стадия — сегментарной нестабильности. И чаще именно  в это время образуются грыжи. Диск продолжает терять влагу, его высота снижается. В этот период увеличивается подвижность между телами позвонков, аппарат, фиксирующий позвоночник, становится нестабильным, питание пульпозного ядра, расположенного внутри диска, постепенно нарушается, окружающая его фиброзная капсула трескается и содержимое диска выпячивается за пределы капсулы. Это и есть грыжа.

С возрастом наступает третья стадия дегенеративного каскада – естественной рестабилизации. Организм запускает, грубо говоря, механизм выздоровления (саногенеза), и боли сами по себе могут пройти. Более того, грыжа может «усохнуть» — зарубцеваться и уменьшиться в размерах. 

На каждой стадии проблемы решаются в зависимости от показаний. Одним помогают неврологи, мануальные терапевты, остеопаты, реабилитологи, врачи ЛФК. Других никакие методы терапии не спасают. Им может помочь только нейрохирург — либо практически безболезненными процедурами, либо методами хирургии одного дня. 

— Какие симптомы могут подсказать, что надо обращаться к нейрохирургу?

— Спинальные нейрохирурги считают опасными сильные постоянные боли, перемежающуюся хромоту, онемение, потерю чувствительности в ногах и руках, парезы (параличи) конечностей, резкое усиление боли при движениях и увеличении нагрузки, мышечную атрофию, отсутствие рефлексов сухожилий, нарушение функции тазовых органов.

В зависимости от локализации проблемы симптомы могут проявляться в разных областях. В поясничном отделе — болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу, возможно чувство онемения и слабость в ногах. В шейном – болью в области головы, шеи, плеч, рук, пациента беспокоят головокружения, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук. В грудном отделе — болью в области груди, иногда ошибочно принимаемой за проблемы с сердцем.

К нейрохирургу следует обращаться, если консервативная терапия не помогает справиться с этими симптомами в течение 4-6, максимум 8 недель и человек устал лечиться, а также, если появилась какая-то очаговая симптоматика (слабость в руках, ногах). 

Во всех случаях нейрохирург ориентируется на соответствие жалоб пациента данным МРТ, результаты  консервативной терапии и принимает решение о хирургическом воздействии.

— Говорят, операция по удалению грыжи проводится, если она достигла размеров 10 мм. 

— Размеры не имеют значения. Даже маленькие грыжи размером в 4 мм могут давать тяжёлую симптоматику и никакая консервативная терапия человеку не поможет. 

— Всегда ли боль в области позвоночника объясняется образованием грыжи? И можно ли с ней справиться щадящими методами?

— Боль в спине часто не связана с грыжами, их вызывает спондилоартроз – изменения в тканях мелких межпозвонковых суставов. Это тоже естественные изменения, которые могут приводить к возникновению болей, сконцентрированных в спине, иррадирующих в ноги или в руки. Если консервативно справиться с ними не получается, то нейрохирург под контролем рентгена находит проводники боли – нервы, которые иннервируют пораженный сустав, и обрабатывает их радиочастотным током. Процедура проводится под местным обезболиванием. Осложнений после нее практически не бывает, потому что она проводится и под контролем рентгена, и с постоянной обратной связью с пациентом. 

При дискогенной боли, которая достоверно возникла из-за проблем с диском до стадии образования настоящей грыжи, делается небольшая операция, направленная на декомпрессию диска – снятие давления в нем и обработку радиочастотным током нервных окончаний, проводящих болевые импульсы. 

Кроме того, есть специальные селективные блокады, которые воздействуют на проводники боли. Это препараты, которые снимают боли мгновенно, процедура выполняется также под контролем рентгена. Если через какое-то время проблема возникает снова, выполняется радиочастотное воздействие. Но часто бывает, что после блокады боль уже никогда не возвращается. 

— Революцию в спинальной нейрохирургии совершила не только МРТ, но и эндовидеохирургия, позволяющая выполнять операции точно и без больших разрезов. Но люди продолжают их бояться. В чем отличие современной спинальной хирургии от той, что практиковалась десятилетия назад?

 — Современная нейрохирургия нацелена на то, чтобы с помощью минимального хирургического вмешательства максимально эффективно избавить пациента от его проблемы. Используя эндоскопический или микрохирургический методы, нейрохирург может удалить грыжу, либо сделать декомпрессию при стенозе позвоночного канала, освободив нервный корешок, и боль в ноге или руке пройдет сразу же после операции. Когда этого недостаточно, например, прогрессия дегенеративного каскада на третьей стадии не приводит к естественной стабилизации позвоночника, а наоборот, дестабилизирует его, делается операция по фиксации позвоночника. В зависимости от показаний, возможно проведение разных способов фиксации.

Чем серьезнее у человека проблемы с позвоночником, тем более высоки требования к технологиям хирургического лечения. Скажем, когда нет возможности справиться с проблемой селективной блокадой, с помощью радиочастотной абляции «выключается» нерв. Если нейрохирург видит, что и этот метод не избавит пациента от боли, рекомендуются эндоскопические или микрохирургические вмешательства. Микрохирургические — открытые либо чрескожные операции тоже разные, их виды применяются по показаниям. При их выполнении доступ к позвоночнику делается через небольшой разрез, и под контролем оптики (микроскопа) освобождаются сдавленные из-за стеноза или грыжи корешки. Еще менее травматичные – эндоскопические, с их помощью через разрез в 7-8 мм можно пройти вдоль позвоночного канала и удалять не одну, а сразу несколько грыж, если это необходимо.

Во всех случаях главное – выбрать операцию, эффективную для конкретного человека. Благодаря новым возможностям в диагностике мы знаем, где, что и почему болит, а новые технологии позволяют безопасно под контролем высокоточной аппаратуры избавить человека от причины болей.  

© Доктор Питер

отзывы об операции, симптомы и лечение

Когда в больницу обращается пациент с пупочной грыжей, то чаще всего ему рекомендуется ее удаление, путем оперативного вмешательства. Но многие боятся и тянут до последнего, надеясь, что все рассосется само. На самом деле избавиться от страха и волнений помогут знания о том, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции, информация о том, откуда она появляется, почему ее делать необходимо и чем опасно промедление.

Что такое пупочная грыжа

В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается. Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу. Обычно это большой сальник или часть кишечника. Располагаются они в грыжевом мешке, состоящем из оболочки брюшины.

пупочная грыжа у взрослых отзывы об операции

В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно. Да и со временем пупочное кольцо может расшириться настолько, что в грыжевой мешок может попасть и желудок.

Когда грыжа мала, то она особенно не тревожит. Конечно, иногда присутствуют неприятные ощущения, но на качество жизни они явно не влияют, а небольшое увеличение в области пупка не пугает, особенно мужчин.

Постепенно развивается спаечный процесс, грыжу становится вправлять все труднее, появляются боли при длительном стоянии, кашле, физических нагрузках.

Позже, если лечение не проводилось, больного начинают беспокоить запоры, появляются трудности с мочеиспусканием, частая тошнота, может возникнуть рвота. Эта стадия чревата опасными осложнениями, и тянуть с посещением хирурга не стоит.

Врач, скорее всего, предложит операцию, так как альтернативы просто не существует, хотя многие надеются, что, вправив грыжу, они избавятся от нее навсегда. Но это невозможно, и устранить ее сможет только хирург.

Может по-разному проявляться пупочная грыжа у взрослых. Отзывы об этом заболевании разнообразные. Те, у кого она не достигла больших размеров и особо не беспокоит, настроены оптимистично. Но некоторые больные жалуются на периодически возникающие нестерпимые боли, устранить которые неспособны даже сильные обезболивающие.

пупочная грыжа у взрослых симптомы лечение

Причины пупочной грыжи

Чаще всего это заболевание развивается из-за ослабления передней стенки брюшины и пупочного кольца. Еще один фактор – это сильное давление изнутри брюшной полости. Когда присутствуют обе причины, то грыжа развивается быстро, и положение считается опасным и нуждается в скорейшем лечении.

Причины, по которым пупочное кольцо может расслабиться, следующие:

  • Отсутствие физических нагрузок и мышечная слабость.
  • Особенности соединительной ткани с рождения.
  • Чрезмерная полнота.
  • Быстрое похудение.
  • Беременность (чаще всего развивается при поздних родах).
  • Спайки и швы после операции.
  • Травмы живота.

Повышение внутриутробного давления обусловлено:

  • Роды, сопровождавшиеся осложнениями.
  • Большие физические нагрузки.
  • Частые запоры.
  • Длительный, напряженный кашель.

Диагностика

Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо. Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию — это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.

Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа — у взрослых, — симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием.

Пупочная грыжа и беременность

При постепенном увеличении матки нарастает и внутрибрюшное давление, поэтому пупочная грыжа – явление у беременных довольно частое. Но оперативное вмешательство обычно не требуется, так как заболевание протекает достаточно спокойно. Так происходит потому, что нарастание давления происходит постепенно, да и матка, находящаяся между воротами грыжевого мешка и органами, препятствует их сильному выпадению.

пупочная грыжа у взрослых отзывы после операции

Тем более хирургическая операция в период беременности негативно на ней сказывается. Поэтому врач рекомендует ношение компрессионного белья и бандажа. Они подбираются обязательно под его руководством.

Тот же врач будет наблюдать пациентку и после родов и определит период проведения операции. Обычно это происходит, когда мышцы живота после растяжения восстанавливаются, как и весь организм женщины.

Некоторые женщины, которым во время беременности был поставлен диагноз «пупочная грыжа» (у взрослых), отзывы об операции оставляют самые положительные. Некоторым хирург по их просьбе устранял небольшие косметические недостатки, связанные с вынашиванием ребенка. А операции проводятся щадящими методами и не оставляют некрасивых шрамов и следов на теле, что наиболее важно для женщины.

Возможные осложнения

Обострения могут возникнуть на любом сроке появления грыжи. Наиболее опасно ее ущемление, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать. Обычно такое случается у пожилых людей, так как условия для этого развиваются по нарастающей в течение жизни.

Может начаться воспаление того органа, который попал в грыжевой мешок, часто это петля кишечника или сальник. При этом туда попадает часть брюшины, что может способствовать быстрому развитию перитонита.

Обычно осложнения провоцируются поднятием тяжелых предметов или значительной физической нагрузкой. Но случается и так, что даже смех, кашель или чихание могут служить поводом для защемления. Нарушение дефекации может способствовать увеличению давления на грыжу и служить поводом для воспаления.

Симптомы ее ущемления:

  • Ощущается резкая боль в области пупочного кольца.
  • Невозможно вправить грыжу в брюшную полость, если до этого оно происходило достаточно легко.
  • Грыжевой мешок становится горячим и напряженным.
  • При сильном воспалении возникает общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и пояснице, повышением температуры.
  • При защемлении кишечной петли симптомы как при кишечной непроходимости.

Если появились эти признаки, то совершенно оправдано немедленное обращение к врачу.

пупочная грыжа у взрослых после операции

Операция по удалению грыжи

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой, во время ее проведения органы возвращаются в брюшную полость, и грыжевые ворота укрепляются, чтобы болезнь не возвратилась вновь.

Ее лучше выполнять, когда грыжа еще не достигла больших размеров. Тогда и осложнений будет меньше, и реабилитационный период проходит без проблем. С этим согласны и те, у кого диагностирована пупочная грыжа. У взрослых отзывы об операции как раз подтверждают это мнение: все, кто вовремя обратился в больницу, говорят, что прекрасно себя чувствуют, и повторного выпячивания не случалось.

Оперативное вмешательство противопоказано при сложных заболеваниях сердца, хронических патологиях, острых инфекциях и беременности.

От того, как протекает клиническая картина, зависит и выбор методики проведения операции. Пластика грыжевых ворот может проходить с привлечением тканей самого пациента, а иногда используются синтетические импланты в виде сетки. Эндопротез используют, когда грыжевые ворота значительно расширены, и пупочное кольцо сильно ослаблено. Обычно этот метод себя оправдывает, и послеоперационных рецидивов не возникает.

Недостаток классического метода герниопластики – долгий период восстановления, продолжительность его может доходить до года, в случае, если грыжа была больших размеров или присутствовало ущемление.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых после операции? Фото внизу демонстрирует, насколько удачно проведена герниопластика и как выглядит живот, если обращение к доктору было своевременным.

], пупочная грыжа у взрослых после операции фото

Если же операция плановая, и грыжа небольшая, то врач может предложить лапароскопию. В этом случае надрезов не производится, а все происходит с помощью нескольких проколов. Этот метод сравнительно молодой и достаточно эффективный. Главное условие – грыжа не должна быть большой.

Его преимущество в том, что рецидивы возникают крайне редко, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах, а шрамы практически не видны. Это связано с тем, что прилегающие ткани травмируются гораздо меньше, снижается риск послеоперационных спаечных процессов.

Насколько удачной бывает пупочная грыжа у взрослых? Отзывы после операции в основном положительные. Практически все больные утверждают, что во время ее проведения, хотя использовалась местная анестезия, особых болей не ощущали и даже беседовали с хирургом.

Есть и такие, к которым болезнь вернулась вновь по разным причинам: из-за сильного испуга, поднятия тяжестей, кашля. При повторной операции многие решаются поставить эндопротез.

Реабилитация

Когда удалена пупочная грыжа у взрослых, после операции лечение в дальнейшем проходит в больнице. Встать с кровати можно будет уже на следующий день, и если все прошло хорошо, то вскоре можно отправляться домой. Когда были определенные осложнения с ущемлением и воспалением, то возникает необходимость в инъекциях антибиотиков, и полежать в стационаре придется дольше.

пупочная грыжа у взрослых после операции лечение [

Чтобы болезнь не возвратилась и значительно снизилось давление на слабые еще швы, рекомендуется после операции носить специальный бандаж.

При пупочной грыже физические нагрузки благотворно влияют на выздоровление, но они должны быть умеренными и соответствовать состоянию пациента. Спортивная ходьба и легкий бег разрешаются уже после двух недель. А поднятие тяжестей и тренировки допускаются через месяц, и то это должны быть строго дозированные нагрузки.

Питание после операции

Внимательного отношения к пище требует пупочная грыжа у взрослых после операции. Диета должна быть щадящая, и есть те продукты, которые приводят к запорам и газообразованию, противопоказано, так как они могут быть причиной чрезмерного давления на кишечник.

Жирное мясо, рыба, копчености и маринады – это те продукты, которые должны отсутствовать в рационе. К ним также относятся грибы, бобовые, черный хлеб, выпечка из дрожжевого теста, сливки, мороженое, яйца, сваренные вкрутую.

Каши из кукурузной муки, пшена и перловой крупы тоже лучше не есть, как и изюм, курагу, семечки и орехи. Такие овощи, как редька и редиска, помидоры, капуста, лук и чеснок, сладкий перец и баклажаны – тоже вредны для сохранения целостности шва.

Перистальтика кишечника может усилиться, а объем каловых масс значительно увеличиться, если съесть много продуктов, содержащих клетчатку, а этого тоже необходимо всячески избегать. Но вместе с тем она нужна для лучшего опорожнения кишечника, поэтому употреблять ее надо, но с осторожностью. Бананы, персики, яблоки, виноград – эти фрукты пусть подождут до снятия швов, также как и черный чай, кофе, соки, квас и алкоголь.

Конечно, диета достаточно жесткая, но она способствует быстрейшему выздоровлению, и перетерпеть вполне реально. До снятия швов, следует есть только нежирные бульоны, полужидкие овощные протертые супы, жиденькие каши, творог, диетическое мясо или рыбу, приготовленные на пару, яйцо всмятку или омлет, небольшое количество сухариков. Пить лучше некрепкий чай и фруктово-ягодные кисели. Эти незамысловатые продукты помогут утолить голод, и послеоперационные швы будут целы.

 пупочная грыжа у взрослых после операции фото

Становится ясно: когда появляется пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции показывают, что, чем раньше начато лечение, а в данном случае это вмешательство хирурга, тем последствия более предсказуемы, и о болезни со временем можно просто забыть навсегда.

Послеоперационная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении — тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Общие сведения

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа

Причины

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

Классификация

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Прогноз и профилактика

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

нужна ли операция? 🚩 как снять отек при грыже диска 🚩 Лечение болезней

Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска — это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент — при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии — пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо — это и есть грыжа межпозвоночного диска.

Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство «деревянности» поясницы или шеи — организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет, возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.

При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:

— противовоспалительные препараты — они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
— миорелаксанты — призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
— витамины группы В — улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
— консультация мануального терапевта, который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
— физиотерапия — в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
— лечебная физкультура — вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.

Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.

Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.

Показания для оперативного лечения:
— прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
— неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
— нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
— секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.

Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.

Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2022 © Все права защищены.