Грыжа пищевода фото: причины, симптомы, лечение, диета, отзывы (фото) – Грыжа пищевода – симптомы, лечение, диета, операция, причины, признаки

Содержание

Симптомы грыжи пищевода + фото

Среди всех известных науке заболеваний патологии желудочно-кишечного тракта занимают второе место. На долю грыжи пищевода выпадает 30% от общего количества болезней ЖКТ. Это достаточно большой показатель, и вовремя диагностированная грыжа значительно бы понизила этот процент. Проблема в том, что на ранних сроках грыжа почти не ощущается, а проявление симптомов происходит на поздних стадиях.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и её виды

В нормальном состоянии нижняя часть пищевода и желудок находятся под диафрагмой, так как плотно охватывающее пищевод диафрагмальное отверстие препятствует их перемещению в грудную полость. Существует ряд факторов, расслабляющих связочный аппарат диафрагмы. Это приводит к увеличению отверстия диафрагмы и выпячиванию через него органов брюшной полости в грудную. В медицине эту патологию называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Грыжа пищеводаГрыжа пищевода
Происходит выпирание нижней части пищевода и верхней части желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость

Чаще всего заболеванию подвергаются люди старше 50 лет. В этом случае ГПОД носит приобретённый характер, к примеру, после обострения язвы, гастрита, хронического бронхита, в случае никотиновой зависимости. Людей более молодого возраста, страдающих грыжей, всего 5% от общего количества имеющих эту патологию. Часто это связано с врождёнными причинами, такими как задержка опущения желудка в период эмбрионального развития и слабый связочный аппарат из-за недоразвития мышц ножек диафрагмы. С учётом особенностей протекания болезни грыжу разделяют на несколько видов.

  1. Параэзофагеальная грыжа.
     Часть желудка смещается в диафрагмальное отверстие слева от пищевода. Размер грыжи может достигать 8–10 см в диаметре.
  2. Аксиальная грыжа. Верхняя часть желудка и кардиальная часть пищевода свободно перемещаются в грудную полость и возвращаются обратно под диафрагму. Это происходит из-за отсутствия грыжевого мешка.
  3. Комбинированная грыжа. В этом случае при заболевании присутствуют оба вида грыжи.
Различия между скользящей и параэзофагеальной видами грыжиРазличия между скользящей и параэзофагеальной видами грыжиРазличия между скользящей и параэзофагеальной видами грыжи

Видео: грыжа пищевода, её признаки, методы лечения

Симптомы ГПОД

Как и любое заболевание, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается симптомами, которые проявляются на более поздних этапах её развития. Сначала грыжа практически не беспокоит и определить её наличие можно лишь при обследовании специальной аппаратурой. Невыявленная на ранней стадии патология прогрессирует в серьёзное заболевание, которое распознаётся по следующим симптомам:

  • изжога;
  • болевые ощущения;
  • отрыжка;
  • пища с трудом проходит по пищеводу;
  • икота;
  • хрипота;
  • боль в языке;
  • одышка;
  • кашель.

Изжога

Еда попадает в желудок через кардиальный сфинктер пищевода. Это своего рода «люк», который в норме открывается перед пищей и закрывается, когда она находится уже внутри желудка. Сфинктер препятствует попаданию соляной кислоты в пищевод. При смещении частей пищевода и желудка в область грудины функции кардиального сфинктера нарушаются. Он уже не защищает слизистую пищевода от ожога, который вызывает соляная кислота, выплёскивающаяся из желудка.

Возникающее при этом жжение является изжогой, частое обострение которой после еды или в положении лёжа может оказаться признаком наличия ГПОД.

Болевые ощущения

На наличие грыжи указывает острая, режущая, жгучая либо колющая боль в грудине, распространяющаяся иногда по межлопаточной области. Её интенсивность растёт по мере развития болезни и увеличения грыжи. Болевые ощущения могут возникать в следующих случаях:

  • при физической нагрузке, когда происходит сдавливание и защемление грыжи;
  • во время приступа кашля;
  • после приёма еды;
  • из-за застаивания пищи, попавшей в грыжевой мешок;
  • при метеоризме.

Боль уменьшается или пропадает после отрыжки, принятия вертикального положения, глубокого вздоха.

Отрыжка

Во время отрыжки из желудка выходит скопившийся в нём воздух и образовавшиеся в процессе переваривания газы. У здорового человека отрыжка возникает нечасто и является результатом попадания воздуха во время приёма пищи или после употребления газированных напитков. У страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отрыжка имеет постоянный характер, а отрыгиваемый воздух пахнет неприятно. Отрыжке предшествует распирание в области подложки, и уже после воздух или газы выходят наружу. Во время срыгивания из желудка может выходить не только воздух, но и часть пищи.

Нарушение проходимости пищи по пищеводу

Грыжа приводит к деформации стенок пищевода, что провоцирует неравномерность их сокращения. Такой сбой приводит к двум последствиям:

  • спазмы и сужение пищевода;
  • атония (расширение пищевода из-за ослабления мышц стенок).

Спазмы пищевода блокируют прохождение пищи и она застревает в месте сужения стенок. При атонии еда продвигается медленно, иногда приклеивается к стенкам пищевода.

Икота

Икота довольно своеобразный симптом, так как иногда может возникать и у совершенно здорового человека. В случае заболеваний ЖКТ икота носит постоянный характер, так как является следствием повышенного газообразования в желудке. Такой вид икоты называется патологическим и может продолжаться от 2–3 часов до нескольких дней. Икота вызывается судорожными рефлекторными сокращениями диафрагмы, направленными на выталкивание большого количества воздуха из желудка.

Хрипота

При ГПОД хрипота возникает вследствие выброса кислосодержимого желудка в ротовую полость и на голосовые связки. Кислота воздействует на ткань связок, повреждает её и приводит к охриплости голоса.

Боль в языке

Этот симптом сопровождает грыжу довольно редко. Он, как и предыдущий, обусловлен попаданием соляной кислоты их желудка в ротовую полость. Боль в языке возникает из-за ожогов, вызванных кислотой. В начальной стадии развития ГПОД этого не происходит, но в запущенном состоянии больного начинают беспокоить неприятные и болезненные ощущения в языке — от небольшого жжения до интенсивной режущей боли.

Одышка

Одышка может возникать по разным причинам. Одной из них является наличие ГПОД, когда выпирающий грыжевой мешок нарушает работу лёгких и сердца. Это затрудняет дыхание, провоцирует аритмию, вызывает одышку.

Кашель

Выпирающий в грудную полость грыжевой мешок сдавливает лёгкие и мешает им правильно функционировать. Кашель является рефлекторной реакцией на нехватку кислорода в лёгких.

Не все перечисленные симптомы могут сопровождать грыжу. Степень их интенсивности тоже может различаться. Проявление того или иного симптома зависит от индивидуальности больного, причины возникновения ГПОД и характера или вида заболевания.

Симптомы, характерные для разных видов

В зависимости от вида грыжи пищевода симптомы проявляют себя по-разному. Их частотность и характер представлены в таблице.

Таблица «Симптомы в зависимости от вида грыжи»

При обнаружении симптомов грыжи пищевода не стоит заниматься самолечением. Диагностировать грыжу аппаратным методом может только врач. Он же назначит правильное лечение и операцию при необходимости. Лечение грыжи в домашних условиях может привести к запущению болезни и дальнейшим осложнениям.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Симптомы грыжи пищевода фото

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: описание проблемы

В организме здорового человека каждый орган принимает свое положение и не меняет его в течение всей жизни. Это обеспечивает налаженную деятельность каждой системы. Но под влиянием некоторых факторов внешней среды и внутренних механизмов, происходит нарушение положения, что сказывается не только на работе внутренних органов, но и на качестве жизни.

Грыжа ПОД характеризуется выходом пищеводной трубки и кардия за пределы брюшной полости через ослабленную мышечную связку диафрагмы. Образованный дефект может либо свободно перемещаться из одной полости в другую, либо зафиксироваться на уровне диафрагмы, причиняя больному постоянный дискомфорт.

Грыжу пищевода легко спутать со многими другими нарушениями органов ЖКТ, и определить наличие патологии можно только инструментальными способами исследования, применяя эндоскопические и рентгенологические методы.

От патологии страдает желудок, пищевод, диафрагма, сердце и легкие. Органы грудной клетки могут сдавливаться грыжевым мешком, от чего появляются признаки грыжи пищевода, схожие со стенокардией, отдышкой, респираторными болезнями. Явными проявлениями ГПОД будут симптоматика эзофагита, расстройство глотания и диспепсия.

Причины появления грыжи пищевода

грыжа пищевода признаки и симптомы

грыжа пищевода признаки и симптомы

Имеется много факторов, которые могут спровоцировать рассматриваемое явление.

У некоторых людей патология носит врожденный характер, а у других может проявляться в пожилом возрасте и объясняться возрастными изменениями внутренних органов.

Как указано ранее, причин развития грыжи много. Но имеется несколько факторов, которые чаще всех других определяют ее появление.

Следует рассмотреть их более подробно:

  1. Эндокринопатии некоторых типов.
  2. Единоразовое хроническое или же постоянное хроническое повышение давления в брюшине. Такое явление может провоцироваться травмами живота, тяжелыми родами, регулярным запором, повышенной физической нагрузкой, поднятием тяжестей.
  3. Возрастные изменения, вызывающие дегенеративные явления, делающие связки соединительной ткани очень тонкими.
  4. Патологии желудочно–кишечного тракта, носящие хронический характер и ведущие к проблемам с моторикой желудка, желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки.
  5. Увлечение алкоголем и табакокурением.

Этиология грыжи ПОД

Грыжа лечится в большинстве случаев консервативно, потому важно выявить основной фактор ее развития, дабы устранить его в процессе терапии. Различные причины могут усугублять симптоматику, потому их нужно знать и стараться избегать.

  1. Мышечная слабость диафрагмы и высокая эластичность.

Это фактор имеет значение уже в пожилом возрасте, когда происходит физиологическое старение, ткани теряют эластичность и активность, нарушается питание, что и приводит к дефекту диафрагмального отверстия.

Слабость мышц способствует расширению естественного отверстия под давлением. Это фактор объясняет предрасположенность к ГПОД после 55 лет, что часто усугубляется малоактивным образом жизни и вредными привычками.

  1. Высокое внутрибрюшное давление.

Это происходит при постоянном переедании, запорах, в период беременности. Давление может повышаться однократно или постоянно держаться на высоком уровне. Причиной может стать асцит, хронический кашель, тяжелая физическая работа. Каждый фактор повышения внутрибрюшного давления (переедание, запоры) может стать основной причиной грыжи пищеводного отверстия.

  1. Укорочение пищевода и нарушение перистальтики.

Некоторые заболевания могут привести к физиологическому повышению уровня пищевода, что одновременно приводит к усилению его функции, следовательно, в органе повышается давление. Причиной нарушения становятся такие патологии, как панкреатит, язва, полипы, рубцовые изменения, стеноз, химический и термический ожог.

  1. Травма диафрагмы.

Причиной расширения отверстия диафрагмы может стать ее открытое или закрытое повреждение. Мышечно-связочный аппарат может пострадать от ушиба, ранения ножом или другими колюще-режущими предметами.

Типы операций

В медицине принято выделять несколько основных форм рассматриваемого заболевания.

Особенности каждого типа патологии настолько индивидуальны, что требуют специальной терапии.

В настоящее время медицина обладает несколькими вариантами оперативного вмешательства, которые помогают восстановить форму и функционирование пищевода.

  1. Операция Белси, уместная при наличии у пациента огромных грыж.
  2. Фундопликация Ниссена, выполняемая лапароскопическим путем.
  3. Метод Аллисона, в процессе использования которого врачи ушивают грыжевые ворота.
  4. Гастрокардиопексия, проводимая с помощью разреза, выполняемого немного выше пупка.

Операцию следует проводить для того, чтобы вернуть пищеводу его анатомическую форму и восстановить антирефлюксный механизм, предотвращающий заброс сока из желудка.

Какой из указанных методов выбирать – решают специалисты, учитывающие размер расширения отверстия и характер нарушений в пищеводе.

В нормальном состоянии нижняя часть пищевода и желудок находятся под диафрагмой, так как плотно охватывающее пищевод диафрагмальное отверстие препятствует их перемещению в грудную полость. Существует ряд факторов, расслабляющих связочный аппарат диафрагмы.

Это приводит к увеличению отверстия диафрагмы и выпячиванию через него органов брюшной полости в грудную. В медицине эту патологию называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Грыжа пищеводаГрыжа пищеводаПроисходит выпирание нижней части пищевода и верхней части желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость

В зависимости от конкретной ситуации и локализации грыжевого образования специалисты выделяют несколько разновидностей данного заболевания.

Виды грыжи пищеводаВиды грыжи пищеводаВиды грыжи пищевода

Развитие сопутствующих болезней ЖКТ

Существует несколько рекомендаций, которые помогут исключить возможность появления грыжи в пищеводе. Они таковы:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Своевременно проводить терапию патологий желудочно-кишечного тракта.
  3. Стараться не травмировать орган.

Диафрагмальная патология в 35% случаев сопровождается гастроэнтерологическим недугом (язва, холецистит, панкреатит). Результаты диагностики свидетельствуют, что ГПОД чаще сопровождается дуоденальной язвой. Реже выявляется язва желудка.

У молодых пациентов с грыжей язва 12-перстной кишки — это осложнение рассматриваемой патологии. Эпигастралгия зависит от приема пищи. Дополнительно развивается дисфагия, отрыжка, изжога. Инструментальная диагностика выявляет функциональные нарушения пищевода, которые могут вызвать тракцию кардии в груди.

Чаще всего грыжевое явление пищевода сигнализируется следующими признаками

  • изжога;
  • затруднения во время глотания;
  • боли в грудине;
  • неприятные отрыжки;
  • одышка, приступы удушья.

В хирургии такие образования пищеводного отверстия диафрагмы для удобства диагностирования разделяют на подкатегории:

  • образования, которые протекают бессимптомно;
  • вываливания пищевода без синдрома недостаточности кардии;
  • грыжевые выпячивания с наличием синдрома недостаточности кардии;
  • грыжевые образования, которые развились с другими болезнями желудочно-кишечного тракта;
  • наличие врожденного укороченного пищевода;
  • параэзофагеальные вываливания.

Все они могут проявлять сигналы, подсказывающие лечащему врачу о наличии такого недуга, как диафрагмальная грыжа. Чаще всего проявляется образование пищеводного отверстия диафрагмы, сокращенно обозначающееся, как ПОД.

Почему выбрали именно такое деление проявления образования? Все дело в том, что поскольку грыжевое вываливание пищевода в грудину не имеет своей собственной ярко выраженной симптоматики, ее закрепили за сопутствующими проблемами, наличие которые усиливает симптомы. Тогда врачу будет проще сориентироваться, какой недуг следует искать.

Бессимптомная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто, поскольку они характерны для нового образования. Почти 40% выпячивания пищевода не имеет признаком. Это как раз тот случай, когда врачи могут диагностировать недуг при обследовании пациента на другую болезнь. Это дает возможность современная медицина и новые технические приспособления.

Синдром недостаточности кардии встречается почти в 90% случаев вываливания частей пищевода в грудную полость. Как правило, проявляется это изжогой, которая может мучить больного в ночное время или после еды. Приступы изжоги могут быть, как мимолетными, так и причинять настоящие мучения. Иногда, это может даже повлиять на работоспособность человека.

Симптомы ущемления грыжи

Практически 50% грыж не проявляют признаков во время развития. Это говорит о том, что рассматриваемая патология часто обнаруживается при плановом обследовании пациента для терапии какого-либо заболевания.

В остальных случая заболевание может выдавать характерную симптоматику. Следует рассмотреть ее более подробно.

Болевые ощущения

Многие пациенты, которым была диагностирована грыжа, отмечали боль, проявляющуюся при наклоне тела и во время принятия горизонтального положения.

Дискомфорт чувствуется в районе груди и подреберья, в области живота или сердца. Характер боли ноющий, может становиться интенсивнее после приема пищи и ослабевать при вдохе или отрыжке.

Изжога

Этот симптом указывает на многие заболевания пищеварительной системы. Он часто дает о себе знать во время наклонов, после пищи и в период сна.

Кроме того, изжога может быть спровоцирована физическими нагрузками, сильным перееданием и увлечением спиртными напитками.

Часто симптом протекает в скрытой форме и не доставляет человеку дискомфорта. Но не реже диагностируют и тяжелую форму явления, когда пациент не может обойтись без приема медикаментозных препаратов.

Довольно опасным явлением считается ущемление грыжи, которое может проявиться как в начале развития патологии, так и в результате ее длительного течения.

Как и любое заболевание, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается симптомами, которые проявляются на более поздних этапах её развития. Сначала грыжа практически не беспокоит и определить её наличие можно лишь при обследовании специальной аппаратурой. Невыявленная на ранней стадии патология прогрессирует в серьёзное заболевание, которое распознаётся по следующим симптомам:

  • изжога;
  • болевые ощущения;
  • отрыжка;
  • пища с трудом проходит по пищеводу;
  • икота;
  • хрипота;
  • боль в языке;
  • одышка;
  • кашель.

В зависимости от вида грыжи пищевода симптомы проявляют себя по-разному. Их частотность и характер представлены в таблице.

Таблица «Симптомы в зависимости от вида грыжи»

При обнаружении симптомов грыжи пищевода не стоит заниматься самолечением. Диагностировать грыжу аппаратным методом может только врач. Он же назначит правильное лечение и операцию при необходимости. Лечение грыжи в домашних условиях может привести к запущению болезни и дальнейшим осложнениям.

Как лечить патологию

Схема терапии рассматриваемого заболевания будет зависеть от того, какой тип грыжи диагностирован у конкретного пациента и насколько сильно выражена симптоматика.

Грыжа пищевода лечение без операции уместно в том случае, если выпячивание имеет небольшие размеры.

Целью такой терапии является избавление человека от дискомфорта, что требует соблюдения определенного режима питания.

Всем людям рекомендуется знать, как лечить и чем опасна рассматриваемая патология.

Медикаментозное лечение

Для снижения кислотности желудочного сока и регулировки его моторики медики назначают прием группы препаратов:

  1. Антациды: Маалокс, Ренни и Альмагель.
  2. Прокинетики: Дюспаталин, Просульин и Эглонил.
  3. Ингибитор протонной помпы: Омез.

Лечение должно быть назначено только квалифицированным гастроэнтерологом, поэтому самолечение запрещено.

Специальное питание

Пищеводная грыжа требует соблюдения определенной диеты. Пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

  1. Питаться часто, но маленькими порциями. Сразу после приема пищи не ложиться отдыхать, а немного прогуляться по свежему воздуху.
  2. Отказаться от употребления пряностей, шоколада, цитрусовых, лука и помидор.
  3. Кушать лишь теплую пищу. Не увлекаться мороженным и напитками с газом.
  4. Стараться меньше употреблять выпечки, молока, винограда, жиров и соли.
  5. Не есть жареную, копченую и острую пищу.
  6. Включать в рацион больше каш, мяса птицы и овощей. Из фруктов разрешены бананы, запеченные яблоки и груши.

При соблюдении всех указанных предписаний можно предотвратить риск осложнения рассматриваемой патологии.

Народная медицина

Некоторые пациенты не могут лечиться медикаментозными препаратами, поэтому они часто обращаются к народным целителям.

Основная цель лечения неосложненной ГПОД – устранение рефлюкс-эзофагита. Медикаментозная терапия направлена на снижение выработки желудочного сока для минимизации контакта слизистой пищевода с агрессивной соляной кислотой.

При грыже ПОД лечение включает прием следующих групп лекарств:

  1. Антациды – Фосфалюгель, Ренни, Альма-Гал. Показаны для нейтрализации кислоты.
  2. Н2-блокаторы – Низатидин, Фамотидин. Уменьшают продукцию кислоты.
  3. Желчные кислоты – Аллохол, Фестал, Урохол. Нейтрализуют кислоту в желудке.
  4. Спазмолитики и обезболивающие средства – Но-Шпа.

В каком случае пациенту нужна операция

Имеется несколько ситуаций, когда оперативного вмешательства не получится избежать. Они таковы:

  1. Диагностирование рефлюкс – эзофагита, который невозможно излечить медикаментозным путем.
  2. Наличие в пищеводе большой грыжи.
  3. Риск ущемления.
  4. Прогрессирование процесса перерождения тканей пищевода.
  5. Врожденные патологии сфинктера диафрагмы.

Если врачи обнаружат какой-либо из указанных факторов, они могут назначить пациенту проведение хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Если от патологии своевременно не избавиться, то есть риск развития неприятных и опасных последствий:

  1. Эрозивный, катаральный или язвенный эзофагит.
  2. Процесс ущемления грыжи.
  3. Пептическая язва пищевода.
  4. Сужение органа.
  5. Кровотечение из желудка или пищевода.
  6. Стенокардия рефлекторного типа.
  7. Перфорация.

Чтобы избежать указанных явлений, нужно обращаться к специалистам при первых же тревожных симптомах.

Без лечения пищевод постоянно подвержен влиянию кислоты и высокому давлению, симптомы стихают и снова проявляются, что может привести к осложнениям.

При грыже пищевода врачи дают следующие рекомендации:

  • пересмотреть питание, убрать из рациона продукты, способствующие вздутию живота, запору, повышению кислотности желудочного сока;
  • стараться делать меньше наклонов туловища вперед, что провоцирует симптоматику;
  • принимать средства от изжоги, противовоспалительные и обволакивающие средства;
  • от тяжелой физической работы отказаться, но заниматься дыхательной гимнастикой;
  • не терпеть сильную изжогу и боль, а обращаться к врачу для назначения лечения.

При грыже пищеводного отверстия полезно делать упражнения для укрепления брюшной стенки и расслабления мышц. Это могут быть обычные повороты туловища и грудной клетки в стороны, а также медленное выпячивание и втягивание живота в положении лежа.


Обязательное условие профилактики – щадящее питание, основным правилом которого будет употребление пищи нормальной температуры небольшими порциями. Переедание – основной враг при грыже пищевода. Также будет полезно избавиться от привычки отдыхать лежа после еды.

симптомы и лечение, причины, диета, фото

Содержание статьи

  • Диафрагмальная грыжа — что это такое, фото патологии, причины возникновения
  • Как возникает грыжа пищевода, фото образования патологии
  • Причины: почему развивается грыжа пищевода
  • Симптомы и признаки грыжи диафрагмального отверстия пищевода
  • Как лечить грыжу пищевода
  • Медикаментозное лечение
  • В каких случаях проводят операцию
  • Диета после операции
  • Народные способы лечения
  • Поможет ли при грыже специальная гимнастика
  • Разновидности грыжи
  • Как определить грыжу пищевода: диагностика
  • Чем опасна грыжа в пищеводе

Диагноз грыжа пищевода — это результат неправильного питания, малоподвижного способа жизни и запущенного рефлюкса (изжоги) на протяжении длительного периода жизни человека. Рассмотрим симптомы, лечение и диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), причины ее возникновения и разные методики ее лечения, рассмотрим фото ее образования.

В наши дни ГПОД прочно занимает лидирующие позиции в тройке самых распространенных желудочно-кишечных патологий среди взрослых старше 50 лет. Она уступает пальму первенства только язве и воспалению желчного пузыря. В справочнике болезней МКБ 10 ее код — К 44.

Диафрагмальная грыжа — что это такое, фото патологии, причины возникновения

Любая грыжа — это проникновение чего-то (какого-то органа) через мышечное кольцо. Выпадение органов брюшной полости под кожу через пупочное мышечное кольцо приводит к такому образованию, как пупковая грыжа, проникновение части желудка через пищевую щель в диафрагме в грудной отдел, приводит к образованию диафрагмальной грыжи пищевода.

Как возникает грыжа пищевода, фото образования патологии

Пища попадает в организм через рот, а затем спускается ниже по пищеводу. Пищевод проходит в брюшную полость через специальное отверстие в диафрагме — пищеводную щель — смотрим фото.


Пищевод от желудка отделен диафрагмой, что видно на фото ниже:

Сразу по диафрагме пищевод переходит в желудок. Пища по пищеводу попадает в желудок, где она находится определенное время, переваривается. После того, как пища полноценно переварилась, повышается тонус желудка, При этом, верхний сфинктер между пищеводом и желудком должен быть закрытым, а нижний — между желудком и двенадцатиперстной кишкой — открывается. И пища уходит в 12-перстную кишку на дальнейшее переваривание.

Что происходит при кисте пищевода: желудок неадекватно реагирует на ту пищу, что в него попала, нижний сфинктер при этом закрыт, а открывается верхний. Содержимое желудка идет в пищевод, появляется эзофагит, а при нехватки некоторых витаминов — эрозивный эзофагит. Если процесс заброса пищи происходит регулярно на протяжении длительного периода — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вам обеспечена.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхний отдел желудка выскальзывает через пищеводную щель диафрагмы в грудную полость.

Другое название диафрагмальной грыжи– «хиатальная». «Хиатус» в переводе с латинского означает «отверстие».

Ее образование связано с потерей эластичности и поддерживающей способности мышц, окружающих пищевод.
Именно эти анатомические изменения способствуют растяжению связки «пищевод-диафрагма». Пищеводное отверстие (мышечное кольцо) расширяется, и нижняя часть органа смещается за диафрагму в грудную полость.

Изжога — это великолепный индикатор и серьезная оценка вашей системы питания, при которой желудок показывает, что вы что-то делаете неправильно.

Причины: почему развивается грыжа пищевода

Если диагноз —  грыжа пищевода — поставлен в раннем возрасте, то причину ее появления у детей следует искать во врожденных патологиях  развития детского организма. У взрослых людей все грыжи приобретенные.

Каковы же причины этой распространенной патологии:

  • Отсутствие функциональной нагрузки на диафрагму при сидячем образе жизни
  • Возрастное расширение отверстия вокруг пищевода и ослабление мышечного кольца
  • Ожирение и переедание
  • Дискинезия (нарушение моторной функции стенок пищевода при проглатывании пищи)
  • Эзофагоспазм (спазм пищевода)
  • Сколиоз и неправильная осанка
  • Тяжелое легочное заболевание – эмфизема
  • Асцит (водянка живота)
  • Наличие гигантских опухолей в брюшной полости
  • Смещение внутренних органов вследствие потери жировой прослойки под диафрагмой или атрофии левой доли печени
  • Ослабленность всех соединительных тканей (врожденная патология), поэтому ГПОД часто сопутствуют грыжи других органов, плоскостопие, варикоз, геморрой
  • Резкое повышение внутрибрюшного давления при кашле, запорах, метеоризме, поднятии тяжестей и беременности
  • Резкое напряжение мышц живота (встречается в молодом возрасте)

Развитию ГПОД способствует наличие сопутствующих желудочно-кишечных болезней (язва, холецистит) и камней в желчном пузыре.

Часто при образовании грыжи действует целый комплекс взаимосвязанных причин. Например, малоподвижный образ жизни, частое переедание и наследственная предрасположенность к конституциональной слабости соединительной ткани. Сюда же можно добавить бронхит курильщика.

Факторы риска диафрагмальной грыжи у взрослых — возраст после 50 лет, ожирение и курение.

Симптомы и признаки грыжи диафрагмального отверстия пищевода

Приблизительно в половине случаев ГПОД может протекать без характерных клинических проявлений. Признаки грыжи диафрагмы схожи с желудочно-кишечными патологиями, наблюдающимися при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Так как диагностика скользящей грыжи по симптомам затруднена, ее лечение часто начинают с терапии ГЭРБ или, на простом языке, терапии изжоги.
Более подробно сможете узнать, как избавиться от изжоги, пройдя по ссылке, изжога при беременности и как избавиться от неё также описана в моей статье.

Эзофагит-рефлюкс (заброс) характеризуется попаданием в пищевод кислой жидкости из желудка. Если перистальтика пищевода и двигательная функция желудка в норме, эта жидкость быстро возвращается в желудок. Но при грыже этот процесс нарушен. И заброс из желудка обусловлен ослаблением запорного механизма кардии. Кислая среда в пищеводе повреждает его слизистую (пептический эзофагит) и приводит к образованию язв и рубцов.

Следует иметь в виду, что заброс  жидкости из желудка  может быть и физиологически нормальным явлением.  Такие рефлюксы возникают после еды. Они не продолжительны.  И пищевод сам быстро очищает слизистую от кислотного содержимого желудка, что проявляется в виде отрыжки воздухом.

Симптомы, характерные для грыжи и рефлюкса — 5 факторов:

  1. Изжога
  2. Отрыжка кислым или горечью
  3. Срыгивание пищи
  4. Отрыжка воздухом
  5. Дисфагия (затруднение глотания, ком в горле)

Обычно жжение при изжоге появляется после еды и даже при резком наклоне тела. Такое жжение в желудке может появиться во время сна, когда расслаблен нижний сфинктер (клапан) пищевода.

Основная причина изжоги: раздражение слизистой ткани пищевода кислотой желудочного сока и желчью.

На фото — воспаленная слизистая пищевода при образовании грыжи.

Не всегда наблюдаются все перечисленные выше признаки. Отрыжка воздухом может быть единственным клиническим проявлением грыжи у больного. Но из-за ее наличия пациенты часто стесняются появляться на людях. Психологическое состояние таких больных часто отягощается чувством тоски и подавленности.

Вторая группа схожих признаков при ГПОД и ГЭРБ – боли в сердечной области. Их часто принимают за стенокардию, тахикардию и даже инфаркт. Такие боли возникают примерно у 20 процентов больных. Диафрагмальная грыжа также может провоцировать развитие ишемии сердца.

Болевые ощущения возникают в следующих случаях:

  • При сдавливании нервных окончаний желудка в отверстии диафрагмы
  • При воздействии агрессивной желудочной кислоты на стенки  пищевода
  • При кардиоспазме пищевода (нарушение его моторики)
  • При расширении стенок пищевода во время рефлюкса

Возникновение болевого синдрома связывают с употреблением пищи или физической активностью и  распространяются по ходу всего пищевода. Они исчезают или ослабевают при икоте, отрыжке или рвоте. Усиливаются при резком вставании или наклонах вперед. Боль может носить острый характер (жгучая). Она обычно возникает в подложечной области или  слева за грудиной.  Или она  может быть тупой, отдающей в другие органы или части тела (например, под лопатку или в левое плечо).

В некоторых случаях затрудняется проглатывание пищи, и появляется болевой комок в горле. Может ощущаться нехватка воздуха и укорачиваться выдох. Внезапно может подскочить давление. В ночное время наблюдается повышенное слюноотделение и слюнотечение, кашель и приступы удушья.

Как лечить грыжу пищевода

Медики считают, что лечение грыжи диафрагмы пищевода нужно начинать при помощи таблеток и изменения образа жизни. Чтобы избежать острой боли и рецидива заболевания больному следует выполнять простые рекомендации:

При грыже диафрагмы пищевода необходимо придерживаться диеты. В меню следует оставить только вареные и пропаренные продукты. Исключить из рациона все жареное, острое, копченое, консервы и шоколад. Полностью отказаться от газировки, кофе, черного чая и алкоголя.

Питание при грыже не должно раздражать стенки пищевода. Поэтому придется отказаться от некоторых кислых ягод, фруктов и овощей. Диета при грыже заставляет больного полностью отказаться от газообразующих продуктов: бобовых, капусты, свежеиспеченного хлеба. Число приемов пищи следует увеличить до 5-6 раз, а количество съедаемого за один  прием  — сократить.  Также необходимо отказаться от поздних ужинов и перекусов перед сном.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными средствами имеет чисто симптоматический характер. Оно направлено на подавление симптомов рефлюкс-эзофагита.

Пока пациент соблюдает режим питания  и все предписания врача, то его состояние колеблется в пределах нормы. Но стоит ему прекратить прием лекарств и перестать соблюдать диету, то боли, отрыжка и изжога снова возвращаются.

В каких случаях целесообразно консервативное лечение:

  • При наличии скользящей грыжи средней степени тяжести без выраженных болевых симптомов
  • При отсутствии экстренных показаний к оперативному лечению (ущемление грыжи, кровотечение, стриктура — сужение пищевода)
  • В пожилом возрасте, особенно при отягощении организма хроническими заболеваниями

При рефлюкс-эзофагите, если еще не развилось воспаление, назначают антациды и алгинаты (альмагель, гастрацид, маалокс, фосфалюгель) и прокинетики (мотилиум, церукал метоклопрамид, домперидон, итоприд). Эти лекарства нейтрализуют желудочную кислоту. Их действие непродолжительно, поэтому необходим их частый прием (даже ночью).


Алгинаты и антациды образуют в желудке гель, защищающий слизистую оболочку его верхних отделов. Для нейтрализации жёлчных кислот показано применение полисорба, энтеросгеля  и других сорбентов. Рекомендую статью Полисорб для очищения организма отзывы, как принимать, цена.

Больным с язвой пищевода и сильными болями назначаются препараты, подавляющие выделение в желудке соляной кислоты, так называемые  ингибиторы протонной помпы. К ним относятся:  омепразол, рабепразол, пантопрозол, эзомепразол. Если организм больного не переносит эти препараты их заменяют Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин). Их курс приема длится не более 4-8 недель.

В случае язвенных кровотечений проводится лечение анемии, и назначаются препараты железа: мальтофер, тотема, фенюльс, феррумлек и др.

В случаях, когда аксиальная грыжа диафрагмы пищевода не осложнена язвенным эзофагитом, язвой желудка, дуоденитом или холециститом медикаментозная терапия в среднем длится от трех до шести месяцев. Но в некоторых случаях лечение без операции может стать пожизненным. Пациенту, начавшему подавлять симптомы, приходится принимать препараты против рефлюкса-эзофагита до конца жизни.

Возможно пациенты, спрашивающие как вылечить грыжу без операции, просто не знают о последствиях длительного приема некоторых препаратов. Например, прокинетики влияют на сердечно-сосудистую систему (гипер- или гипотония, тахикардия) и уровень пролактина в крови (гормональные нарушения). А также вызывают невротические эффекты: депрессию, тревогу, страхи.

Ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы, снижая кислотность, провоцируют рак желудка. Кроме того, снижение кислотности желудочного сока, способствует развитию дисбактериоза кишечника. Так как плохо переваренная пища вызывает гнилостные процессы  в толстой кишке.

Статистика эффективности медикаментозной терапии противоречива. Одни врачи утверждают, что такое лечение приводит к стойкой ремиссии, и повторные симптомы (изжога, боли и др.) возникают крайне редко.

Другие считают, что, не смотря на длительность и большие дозы препаратов, поддерживающее лечение дает только временное улучшение. Оно только отсрочивает появление осложнений (язвенный эзофагит, сужение пищевода, рубцовая деформация), которые можно устранить только при помощи операции.

В любом случае нужно взвесить все «за» и «против» и ложиться под скальпель хирурга лишь в том случае, если консервативная терапия и диета уже не могут помочь.  Или велик риск возникновения осложнений на фоне других хронических заболеваний.

В каких случаях проводят операцию

Когда медикаментозная терапия не принесла больному облегчения или участились рецидивы рефлюксной болезни, ставится вопрос о целесообразности оперативного лечения. Оперативное вмешательство позволяет избавится от диафрагмальной патологии быстро, путем ушивания отверстия в диафрагме и прикрепления желудка к его месту согласно анатомии.

Показания к оперативному вправлению грыжи:

  • выраженные признаки рефлюкса (сильные боли, мучительная изжога)
  • рефлюкс–эзофагит с признаками стенокардии
  • осложнения (язвенный эзофагит, кровотечения, сужение пищевода)
  • гигантские размеры грыжи
  • стойкая фиксация участка пищевода в грыжевых воротах
  • риск ущемления грыжи
  • параэзофагеальная грыжа
  • дисплазия эпителия пищевода
  • возникновение осложнений со стороны легких
  • сопутствующие болезни, требующие оперативного вмешательства (дискинезия желчных путей,  желчно-каменная болезнь, прободение язвы  и др.)

Суть операции сводится к следующему: необходимо ликвидировать грыжевые ворота и устранить причину рефлюкса.

При этом выполняются следующие виды оперативных вмешательств:

  • Крурорафия — ушивание отверстия пищевода в диафрагме и укрепление связки пищевод-диафрагма для препятствования забросу кислоты из желудка в пищевод
  • Гастропексия – закрепление желудка на его анатомическом месте
  • Фундопликация — оборот дна желудка вокруг пищевода с целью устранения или предотвращения рефлюкса

При выполнении фундопликации дно желудка на 360 градусов обворачивается вокруг пищевода. Это вызывает у пациентов значительное ухудшение качества жизни. Больной теряет возможность к срыгиванию и рвоте. Отсутствие этих защитных механизмов приводит к вздутию желудка при употреблении газированных напитков и болям в желудке при переедании. Для решения этой проблемы в современных клиниках применяется способ фундопликации на 270 градусов. Такая операция, выполненная опытным хирургом, целиком сохраняет физиологические функции желудка.

Противопоказания к проведению операций:

  • Спайки в верхнем отделе брюшной полости
  • Ожирение
  • Беременность
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушение свертываемости крови

Фундопликация и ушивание отверстия в диафрагме могут проводятся как обычным, так лапароскопическим путем. Операция лапароскопии менее травматична и вызывает меньше осложнений. Она позволяет одновременно проводить оперативное лечение больных органов (удалять желчный пузырь и др.) К другим преимуществам лапароскопии относят: укорочение сроков пребывания в больнице, быстрое восстановление трудоспособности и снижение смертности от оперативного вмешательства.

Пациент после обычной операции выписывается из больницы через 5-7 дней. И через 2-3 дня – после операции лапароскопии. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях под контролем врача-гастроэнтеролога. На работу можно выходить через три недели. Проверка результатов хирургического лечения (рентген, эндоскопия) проводится через 4-5 месяцев.

На страницах интернета можно найти много положительных отзывов о проведенных операциях, ценах на операцию лапароскопии и научных статей по этой тематике. Многие хирурги в ответ на вопрос: «можно ли вылечить грыжу пищевода без операции?». Однозначно отвечают: «нет». Поэтому, только взвесив все «за» и «против», можно сделать выводы: соглашаться или нет на хирургическое вмешательство.

Диета после операции

 Через несколько часов после операции больному можно выпить стакан воды. На второй день уже можно есть супы. Объем жидкой пищи не должен превышать 400 мл. К 5-му дню суточный объем пищи увеличивается до 1000 мл. При этом пища не должна быть сильно горячей.

В последующем больным рекомендована щадящая диета. Вот ее основные принципы:

  • Протертая еда
  • Преобладание белковых продуктов
  • Ограничение легкоусвояемых углеводов
  • Исключение механических и химических раздражителей слизистой пищевода
  • Исключение стимуляторов выработки желчи и желудочного сока

Сроки соблюдения строгой диеты при отсутствии осложнений – до трех месяцев.  При затрудненном глотании – до исчезновения дисфагии. Более мягкой диеты следует придерживаться еще полгода. В дальнейшем ограничение в еде не обязательно.

Народные способы лечения

Традиционная медицина считает, что лечение грыжи народными средствами приводит лишь к недолговременному улучшению состояния больного.

Мнение большинства врачей достаточно категоричное:

Лекарственные растения и различные методы нетрадиционной медицины лишь  убирают симптомы рефлюкса, а не излечивают болезнь. Их действие аналогично действию медикаментов. Они или снижают кислотность желудка, или нейтрализуют желудочный сок (например, пищевая сода). При этом эффективность у народных средств ниже, чем у лекарств.

Можно верить или не верить мнению врачей. Но прежде чем бежать в аптеку узнайте,  как можно лечить изжогу в домашних условиях.

Еще наши предки лечили изжогу простым способом: они ели золу после сгорания дров в печи. Это был быстрый и безвредный способ избавиться от жжения, так как зола обладает щелочными свойствами.

В современном мире принимают алюминий-содержащие сорбенты. Их достаточно много в аптеках, они хорошо связывают кислоту, но… Американские ученые выяснили, что избыток алюминия в пище приводит к раннему развитию болезни Альцгеймера (старческого слабоумия). Чем дольше гасить изжогу алюминиевыми сорбентами, тем быстрее попадете в ситуацию слабоумия.

Есть еще одно средство, которое у каждого находится на кухне — это пищевая сода. Ею также раньше гасили кислотность желудочного сока и боролись с изжогой. Но здесь есть маленький нюанс: гидрокарбонат натрия, попадая в полость желудка, гасит кислоту и на какой-то промежуток времени боль исчезает, но в процессе химической реакции образуется углекислый газ, который также раздражает желудок и появляется синдром рикошета.

Последствия применения соды при изжоге:
Кислота выделяется с новой силой и вновь раздражает слизистую, разрушая секреторные железы. Как результат — полноценное переваривание белков становится невозможным, что приводит к дистрофии внутренних органов и нарушению белкового обмена.

Вот несколько народных рецептов, наиболее часто применяемых в домашних условиях:

  • Картофельный сок по полстакана за полчаса до приема пищи 3 раза в день в течение 10 дней. Крахмал, который там есть, попадая в желудок натощак, способен нейтрализовать желудочный сок и обволакивать слизистую, что избавляло на время от болевого синдрома и изжоги, но это все равно косметическая терапия — эффект временный.
  • Пожевать ломтик сырой картошки (для быстрого устранения изжоги).
  • Парное козье молоко по стакану утром и вечером пить (от 3-х месяцев и более).
  • Спиртовая настойка из живицы сосны или ели. Настаивать смолу на водке до получения жидкости вязкой консистенции. Пить по утрам на голодный желудок, начиная с чайной ложки, затем увеличивая прием до столовой ложки. После этого час не есть.
  • Съесть несколько фиников, приступ изжоги быстро пройдет.
  • Морс из калины пить без ограничений пока не исчезнет изжога.

Гомеопатия с ее принципом: подобное лечим подобным, предлагает при изжоге употреблять в пищу, не щелочные, а наоборот, кислые продукты. Например, можно пить кисломолочные продукты или есть квашеную капусту.

Лечение лекарственными травами также имеет свои нюансы. Многие травы своими биологически активными веществами тонизируют верхний сфинктер, и не дают выхлоп содержимого желудка вверх, но они содержат дубильные вещества.

Дубильные вещества растений нарушают работу слизистой и всей пищеварительной системы. Поэтому не каждый сбор лекарственных трав может вылечить изжогу. Вопрос не в том, как запереть верхний сфинктер и прекратить выброс содержимого желудка в пищевод, вопрос в том, как вылечить систему в комплексе.

Что необходимо для этого сделать:

  1. поменять систему питания
  2. установить режим правильного дробного питания
  3. выбор продуктов питания (теплая и жидкая пища, но не бутерброды)
  4. эмоциональный компонент (убрать раздражение)
  5. при грыже пищевода необходимо сбросить вес

Другие рецепты и отзывы о лечении грыжи народными средствами можно найти на форумах, где обсуждаются вопросы здорового образа жизни и народной медицины.

Поможет ли при грыже специальная гимнастика

В интернете можно найти специальные упражнения, которые следует выполнять при грыже диафрагмы пищевода. Комплекс упражнений для укрепления желудочного сфинктера, дыхательные упражнения из пранаямы для накачки сфинктера продемонстрированы в видео ниже.

Стоит отметить, что лечебная гимнастика действительно помогает при заболеваниях желудка и пищевода.  Специально подобранные комплексы лечебной физкультуры улучшают гемодинамику внутренних органов. Они влияют на восстановление пищеварения и моторику желудка  посредством активизации процессов нервно-гуморальной системы.

Все упражнения должны выполняться на пустой желудок, нельзя есть за 2 часа до тренировки. Гимнастику желательно сочетать с диафрагмальным дыханием (дыханием «животом»). При этом выдох должен быть длиннее вдоха. Хорошо подходит полное «йоговское» дыхание (пранаяма).

Кстати, для проработки проблемных зон йоготерапия предлагает делать следующие асаны: симхасана, бхуджангасана, дханурасана, шалабхасана пашимотанасана и другие. Такие упражнения помогут снять мышечные зажимы в области шеи. По мнению йогов, именно они являются причиной «кома в горле».  Регулярное выполнение комплекса йоги для всего тела с акцентом на проблемные зоны (пресс, мышцы шеи и поясницы) помогут привести в тонус диафрагму и оздоровить весь организм.

Видео упражнения при диафрагмальной грыже для укрепления диафрагмы.

Новичкам заниматься йогой следует только под руководством опытного инструктора. Чтобы еще больше не навредить своему организму, так как при диафрагмальной грыже существует ряд ограничений на перевернутые асаны и позы, усиливающие внутрибрюшное давление.

Формирование грыжи — это длительный процесс и, если не запускать лечение, то до грыжи можно не доводить. Прикладная кинезиология позволяет избавится от спазм диафрагмы, которая и является истинной причиной изжоги. Доктор, владеющий мануальной терапией и прикладной кинезиологией может это сделать без операции и лекарств.

Посмотрите видео, где Арсений Скрыник, профессионал в области прикладной кинезиологии, реабилитолог-массажист, йога-терапевт показывает свою эффективную работу с мышцами.

Ищите доктора прикладной кинезиологии — и будет вам счастье — лично меня ролик сильно впечатлил… В Москве подобное делают в Центре кинезиологии Людмилы Васильевой.

Разновидности грыжи

В некоторых случаях абдоминальная часть пищевода (находящаяся в брюшной полости), кардия (часть между желудком и пищеводом) и днище желудка (фундальная часть) благодаря анатомическим особенностям диафрагмального отверстия, могут то проникать в грудной отдел, то как бы вставать на место. Такую скользящую или блуждающую грыжу называют аксиальной (осевой).   Так как перемещение происходит по оси пищевода.

Если нижняя треть пищевода (терминальная часть) и кардия остаются на своих местах. А дно  желудка попадает в грудной отдел, близко примыкая к пищеводу. То такая грыжа считается  параэзофагеальной (расположенной около пищевода). Бывают и смешанные – аксиально-параэзофагеальные грыжи.

Выделяют следующие степени проникновения пищевода за дифрагму:

  1. Первая степень проникновения — в полость груди проникает только абдоминальная часть; кардия и желудок слегка приближены к диафрагме
  2. Вторая степень проникновения — в полость груди проникает абдоминальная часть, но и верх желудка находится близко к отверстию диафрагмы
  3. Третья степень проникновения – в полость груди проникают и абдоминальная часть, и кардия, и дно желудка

На практике в 90-процентов случаев приходится на скользящую грыжу. Тогда как параэзофагеальная более редкая (5%). Со скользящей грыжей бывает связана такая аномалия как короткий пищевод. При образовании спаек в грыжевом мешке аксиальная грыжа переходит из скользящей в фиксированную. Скользящие грыжи в отличие от  параэзофагеальных никогда не ущемляются.

Как определить грыжу пищевода: диагностика

Часто диафрагмальная грыжа протекает на фоне сопутствующих хронических заболеваний желудка, кишечника, печени и желчного пузыря, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому диагностика грыжи основывается не только на клинических проявлениях, но и на обязательном применении инструментальных  методов.


Способы диагностики ГПОД:

  • Рентген (применяется для выявления ГПОД, эзофагита, сужения пищевода, опухолей)
  • Эзофагоскопия с биопсией (проверяет состояние  и структуру слизистой пищевода)
  • Эзофагоманометрия (оценивает моторку пищевода и состояние его нижнего клапана)
  • рН-метрия (для выявления и оценки рефлюксов в течение суток)
  • Сцинтиграфия (оценивает способность опорожнения желудка и возникновение рефлюксов)
  • Эндоскопическая ультрасонография (визуальное исследование стенок пищевода)

Рентгенограмма позволяет стопроцентно определить наличие диафрагмальной грыжи.  При этом диагноз ставится при наличии на рентгеновском снимке определенных анатомических и физиологических признаков. При небольших  аксиальных грыжах, которые обнаружить значительно труднее, такое исследование обязательно проводится в положении лежа во время вдоха. Параэзофагеальные грыжы хорошо видны на снимке даже в вертикальном положении пациента.

Помимо рентгеновских снимков большие хиатальные грыжи можно визуально выявить при эзофагоскопии. При этом эндоскопическом методе в пищевод вводится зонд и при помощи камеры изучается его слизистая оболочка. Также берутся пробы – биопсия кусочков пищевода, чтобы изучить структуру слизистой и выявить патологии.

РН-метрия наиболее точно позволяет диагностировать наличие рефлюксной болезни. Как мы знаем, ГЭРБ практически всегда сопутствует грыже. Суточное измерение рН среды пищевода проводят специальным прибором. Процедура проводится так:

  • рН-метрический зонд вводится пациенту через нос (возможно применение местной анестезии)
  • Датчики зонда располагаются в желудке и пищеводе
  • На пояс больного прикрепляется ацидогастромонитор, который следит за рефлюксами
  • Заброс регистрируется, если рН пищевода снижается до 4 (при норме 6-7)

Пациент в течение дня при помощи кнопок на мониторе отражает свое состояние (тошнота, боли, изжога и др.). Вся полученная информация передается на компьютер. Результаты исследования позволяют проанализировать продолжительность и частоту рефлюксов, а также способность пищевода к самоочищению.

Чем опасна грыжа в пищеводе

Типичное осложнение — это пептический эзофагит. Слизистая оболочка пищевода воспаляется вследствие рефлюкса из-за длительного воздействия агрессивной кислой среды желудка. Без должного лечения эофагит может перейти в язву пищевода и даже переродиться в рак. Подмечено, что язвой пищевода чаще страдают мужчины зрелого возраста. Помимо непрекращающихся мучительных болей и изжоги язва может спровоцировать скрытое кровотечение. А оно в свою очередь приводит к железодефицитной анемии.

Эрозивно-язвенный эзофагит, если его не лечить, рано или поздно приведет к стриктуре (сужению) пищевода. Этот грозный недуг образуется в низу пищевода и мешает прохождению пищи в желудок. В таком состоянии возможен прием только жидкой пищи, причем небольшими порциями. Существует риск возникновения полной инвагинации (непроходимости)  пищевода.

К более редким осложнениям при диафрагмальной грыже относят пролапс (выпадение) слизистой оболочки желудка в пищевод и ущемление параэзофагиальных грыж, а также перфорацию (разрыв) пищевода.

*****

Итог: сегодня вы узнали симптомы, лечение и диету при грыже пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы — ГПОД), причины возникновения болезни и разные методики ее лечения, ознакомились наглядно с фото образования патологии.

Если статья была для вас полезной — поделитесь ею в социальных сетях.
Будьте здоровы и пусть ваш желудок не ходит в гости к пищеводу через отверстие в диафрагме!

  • Особенности выполнения резекции ДАО для подтяжки уголков рта
  • Ваготомия желудка: показания и возможные осложнения операции
Категория: Медицина


симптомы, лечение, диагностика, операция, фото

 

 

Среди наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, по мнению большинства специалистов-гастроэнтерологов, 3 место после язвы желудка и холецистита занимает грыжа пищевода.

 

При этом около 50% случаев припадает на скрытое течение диафрагмальной грыжи, развивающейся с минимальным дискомфортом и симптомами или вообще бессимптомно. Довольно часто наличие такой грыжи устанавливается во время рентгенологического или эндоскопического обследования пищевода и желудка.

 

Первичными жалобами у 30% пациентов с диафрагмальной грыжей являются – экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия (нарушения сердечного ритма), некоронарогенная кардиалгия (боли в сердце). Довольно часто это приводит к установке неправильного диагноза, поэтому лечение у терапевта не приносит никакой пользы, ведь причиной нарушений является не сердце, а грыжа.

Патология в большинстве случаев кооперируется с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, а это приводит к комплексу диспепсических и пульмонологических нарушений работы организма, помимо стандартных кардиологических расстройств.

Диафрагмальная грыжа – расширение отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод, развивается из-за растяжения связок, которые соединяют пищевод и желудок.

 

Это нарушение вызывает заброс желудочного сока и желчи в пищевод, постепенно образовывается изменение слизистой оболочки пищевода и его воспаление. Процесс способен спровоцировать образование злокачественных опухолей.

Мировая гастроэнтерологическая ассоциация провела исследование, которое установило, что неправильное лечение грыжи пищевода на протяжении 7-10 лет значительно увеличивает риск появления рака пищевода. При полном отсутствии терапии в течение 7 лет риск развития онкологии составляет 280%, при игнорировании патологии на протяжении 10 лет риск возникновения рака составляет 400%.

 

Симптоматика грыжи

Характер боли

  • Боль при диафрагмальной грыже имеет разнообразный характер и зависит от возраста пациента, продолжительности заболевания, вида болевых ощущений.

  • Наиболее частым местом локализации боли является подложечная область. Такая боль проявляется после приема пищи, изменения положения тела.

  • В некоторых случаях боль способна иррадиировать в спину или между лопатками.

  • Иногда появляется опоясывающая боль, симптомы которой весьма схожи с симптомами панкреатита.

  • Примерно 1/5 пациентов, особенно в пожилом возрасте, испытывают боли в сердце. Это происходит при совместном развитии грыжи и стенокардии, ишемической болезни сердца.

  • При развитии осложнений грыжи происходит изменение интенсивности болей, ее характера и направленности. Солярит сопровождается жгучими невыносимыми болями, которые усиливаются при нажатии в эпигастральной области, при наклоне вперед пациент наоборот чувствует облегчение. Привисцерит сопровождается беспрерывной, ноющей тупой болью, при этом боль располагается в эпигастральной области высоко. Ущемление грыжевого мешка сопровождается покалывающей, пронзительной болью за грудиной, которая отдает в область между лопаток.

  • Отрыжка кислым.

 

Отрыжка сопровождается появлением во рту привкуса желчи, горечи, или же происходят частые отрыжки воздухом, которые возникают после еды.

Такой признак наблюдается в большинстве случаев в лежачем положении или после еды, а особенно часто появляется ночью, при этом не сопровождается тошнотой. При значительном количестве срыгнутых масс может развиться аспирационная пневмония.

 

Симптом имеет непостоянный характер и может то исчезать, то появляться вновь. Употребление слишком холодной или горячей жидкой пищи, очень быстрое проглатывание могут привести к затрудненному прохождению еды по пищеводу. Твердая же пища двигается по пищеводу гораздо быстрее и легче. Если такой признак грыжи пищевода имеет постоянный характер, следует провести диагностику на наличие ущемления грыжи, язвы пищевода, стриктуры, онкологии.

Является наиболее частым, выраженным и соответственно характерным признаком грыжи пищевода. Она бывает в лежачем положении, ночью и после еды. Большинство пациентов имеют такой симптом постоянно, и это играет определяющую роль для диагностики диафрагмальной грыжи.

Симптом присутствует только у 4% больных и является не самым характерным. Если же он возникает, то характеризуется длительным периодом, пациент может икать по несколько часов, а в некоторых случаях и несколько дней.

Довольно редкийсимптом, который может сопровождаться хриплостью голоса. Такие изменения происходят из-за заброса в гортань и ротовую полость желудочного содержимого.

Довольно часто грыжа пищевода сопровождается аспирационной пневмонией, обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой. У больного наблюдается боль за грудиной, а также происходит упорный кашель и удушье.

 

Для дифференциации боли в грыже пищевода, которая имеет схожие свойства с другими заболеваниями, необходимо учитывать некоторые факторы, характеризирующие у пациента наличие диафрагмальной грыжи:

  • Боль имеет умеренный тупой, ноющий характер, лишь в некоторых случаях наблюдаются очень сильные боли.

  • Боли ослабляются или вообще прекращаются после глубокого вдоха, срыгивания, отрыжки, рвоты. Также уменьшить болевой синдром можно, принимая лежачее положение, выпив воды или употребив раствор соды.

  • Усиление боли происходит в большинстве случаев после еды, также наблюдается усиление интенсивности болевых ощущений при напряжении, физической нагрузке, кашле или просто при нахождении в горизонтальном положении.

 

 

Основные причины пищеводной грыжи

Появление признаков диафрагмальной грыжи наблюдается чаще у пожилых людей, когда присутствует естественный износ организма, а также при утере эластичности внутренних органов, тканей и мышц. При наличии прогрессирования заболевания к 60 годам могут появиться «грыжевые ворота», по сути, это увеличение пищеводного отверстия на несколько сантиметров.

Причины возникновения грыжи пищевода:

  • Термические ожоги пищевода горячей пищей приводят к его сокращению и провоцируют появление грыжи.

  • Операции на пищеводе.

  • Врожденные аномалии развития пищевода (укорочение).

  • Повышенное внутрибрюшное давление.

  • Напряжение брюшных мышц, метеоризм.

  • Дискинезия пищевода.

  • Атрофия левой части печени.

  • Изменение внутренними органами их законного положения при беременности.

  • Рассасывание под диафрагмой жировой ткани.

  • Возрастное ослабление связок и мышц пищевода.

Заболевание может протекать без симптомов и, наоборот, в комплексе с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при диагностике которых и обнаруживается пищеводная грыжа. Согласно некоторым статистическим данным, у 20-40% людей с панкреатитом и холециститом, у 50% пациентов с хронической формой гастродуоденита, у 40-60% больных с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка врачи диагностируют и наличие диафрагмальной грыжи.

 

Диагностирование грыжи пищевода

Диагностика заболевания производится на основе симптоматики и с применением результатов таких тестов:

  • рН-метрия – требуется для правильного назначения терапии и определяет уровень кислотности в желудке;

  • фиброгастроскопия – этот тест помогает определить общее состояние желудка и пищевода;

  • рентгенологическое исследование – тест проводится с использованием бариевого контраста для получения четких контуров грыжевого образования на рентгенограмме.

 

Лечение грыжи пищевода

При подтверждении диагноза «диафрагмальная грыжа» врач-гастроэнтеролог назначает консервативное лечение, которое заключается в использовании препаратов, понижающих желудочную секрецию и кислотность в желудке. Помимо этого, используются препараты, которые обеспечивают защиту слизистой пищевода, также назначается диета, которую необходимо строго соблюдать.

 

Если консервативное лечение не приносит результатов, то врачомназначается устранение грыжи пищевода при помощи хирургического вмешательства.

Для точной диагностики диафрагмальной грыжи и правильной терапии заболевания следует обратиться за помощью к врачу-гастроэнтерологу или при необходимости к хирургу.

Грыжа пищевода фото

Грыжа пищевода

​Автор: Букатая Ольга​ желудочном соке, который будет​ заболевание требует выполнения лечебных​ свою очередь, препятствует забросу​ контраста –​ приеме жидкости. Бывает и​ значительный объем воздуха. Учитывая​

​ это изжога, возникающая после​

​ при котором образующая его​ литра кипятка понадобиться столовая​Диета при грыже пищевода должна​Если такая грыжа ущемляется ,​ данной патологии;​ которые способны стать причиной​ с дальнейшим исследованием положения​ возникают при грыжах пищевода​В зависимости от анатомических особенностей​Грыжа пищевода (грыжа пищеводного отверстия​ забрасываться в пищевод. В​ упражнений. Этот метод одобряет​ в пищевод содержимого желудка.​в результате этого теста​ так, что для уменьшения​

​ действенность этого способа для​ принятия пищи, а также​ часть желудка находится над​ ложка сухих измельченных листьев​ ограничивать кисломолочные напитки, молоко,​

​ развивается болевой синдром (в​регулярные профилактические обследования лиц, относящихся​ тяжелых осложнений в послеоперационном​ газового пузыря, наличия или​ средних размеров, могут становиться​ выделяют следующие формы грыжи​ диафрагмы, диафрагмальная грыжа) –​ итоге мягкие ткани ЖКТ​ и традиционная медицина. Выполнять​Н2-блокаторы рецепторов гистаминовых. К таким​ получается изображение характерного грыжевого​ боли больные принимают пищу,​ общего состояния, больные нередко​ в результате резкой смены​ диафрагмой, возле пищевода. Расположение​ кустарника. Настаивать необходимо около​ капуста, свежий хлеб, горох,​

​ эпигастральной области и за​ к группе риска;​ периоде (например, хронические сердечно-сосудистые​ отсутствия рентгеноконтрастного вещества в​ причиной развития трахеобронхита, аспирационной​ пищевода:​ это хроническое рецидивирующее заболевание,​ будут раздражаться, что приведет​ гимнастику рекомендуется натощак, примерно​ препаратам относятся «Роксатидин», «Низатидин»,​ выпячивания;​ что также позволяет достичь​ провоцируют искусственное появление отрыжки​ положения, занимаемого телом больного.​

Причины грыжи пищевода и факторы риска

​ анатомической кардии сосредоточено в​ 2-х часов, затем пить​ виноград, газированные напитки –​ грудиной).​

​отказ от вредных привычек;​

  • ​ болезни в стадии декомпенсации).​
  • ​ пищеводе.​
  • ​ пневмонии. Срыгиванию пищи, как​
  • ​скользящая (осевая, аксиальная)​
  • ​ при котором происходит смещение​
  • ​ к воспалительному процессу.​
  • ​ за 40 минут до​
  • ​ «Фамотидин», «Циметидин», «Ранитидин». Лекарственные​фиброгастроскопия –​ требуемого результата. В частых​
  • ​ либо осуществляют ее купирование​
  • ​ Примечательно, что изжога в​
  • ​ области под диафрагмой.​
  • ​ до еды по пол​
  • ​ эти продукты усиливают метеоризм,​
  • ​В случае грыжи пищевода симптомы​
  • ​рациональное питание;​
  • ​Источник: opischevode.ru​
​Для подтверждения диагноза может понадобиться​ правило, не предшествует тошнота,​– свободное проникновение дна​ начального абдоминального отдела пищеварительной​Усугубляется пищеводная грыжа еще и​ употребления пищи.​

Формы заболевания

​ составы позволяют снизить секрецию​с помощью данного теста​ случаях отмечается парадоксальная дисфагия​

  • ​ с помощью соответствующих антацидных​ ​ ночное время появляется чаще,​Грыжа аксиальная – кардиальная,​ стакана, 4 раза в​ что тоже вредно для​ могут проявлять себя по-разному.​укрепление мышц передней брюшной стенки;​
  • ​Поскольку параэзофагеальные грыжи пищевода встречаются​ ​ маномертия пищевода, в ходе​ сокращения желудка при этом​ желудка, кардии и абдоминальной​ трубки в грудную полость​ скоплением большого количества газов​Лягте на спину, разместив верхнюю​
  • ​ кислоты, а также уменьшить​​ уточняется состояние, в котором​
  • ​ или дисфагия перемежающаяся.​ ​ препаратов. Что касается, опять​ объясняется эта особенность повышением​ пищеводная, тотальножелудочная и субтотальная.​ день.​ больного. До еды и​ Когда она имеет небольшой​

​избегание чрезмерных физических нагрузок.​ сравнительно редко, тактика лечения​ которой оценивается состояние нижнего​ также отсутствуют. Содержимое желудка​

​ части пищевода через пищеводное​ через пищеводное отверстие диафрагмы.​

​ в случае запора. Поэтому​

Симптомы грыжи пищевода

​ часть туловища на возвышенности,​ ее поступление в желудочный​ в целом находится желудок​

​На первом месте в таких​ же, регургитации, то она​ тонуса, актуальным для блуждающего​Скользящая грыжа, симптомы и​Отвар на молоке купены. Берется​ после можно выпивать по​ размер, то больной может​Видео с YouTube по теме​

​ данной формы заболевания отработана​ сфинктера, его способность к​ забрасывается в ротовую полость​ отверстие диафрагмы в грудную​Источник: lechenie-simptomy.ru​ при недуге не рекомендуется​ например, подушке. Указательный и​ сок.​ и пищевод;​ заболеваниях рассматривается в частности​ возникает порядка в 37%​ нерва, а также определенным​ особенности которой связаны с​ 25 г сухой купены​ одной столовой ложке нерафинированного​ чувствовать себя вполне хорошо,​ статьи: ​

​ меньше. В целом отдается​ расслаблению при глотании, обнаруживаются​ за счет сокращений пищевода,​ клетку и самостоятельное возвращение​Грыже пищевода подвержены лица преклонного​ употреблять дрожжи, бобовые, газировку,​ средний палец поместите под​

​Возможно ли лечение грыжи пищевода​pH-strongметрия​ дуоденальная язва, реже отмечается​ случаев, наступая, как правило,​ расслаблением, которое по этой​ выходом грыжи в выстланный​ и заливается молоком (2​ масла.​ так как заболевание себя​Автор: Анна Аксенова​ предпочтение хирургическому лечению таких​ эпизоды расслабления вне акта​ а при смене положения​ в брюшную полость;​ возраста, в возрастной группе​ кукурузу и капусту, за​ ребра средней линии живота​ без операции при осложнениях?​– применяется в качестве​ язва желудка. В этом​ после приема пищи или​ причине отмечается в области​ брюшиной грыжевый мешок, отличается​ ст.). Смесь кипятится на​Но это общие рекомендации, каждый​ почти никак не проявляет.​Грыжа пищевода, иначе называемая диафрагмальной,​ грыж (в первую очередь​ глотания.​ тела может изливаться наружу.​параэзофагеальная​

​ до 40 лет патология​ исключением капустного сока.​ с обеих сторон. Изначально​ В этом случае терапия​ способа определения в желудке​ случае у больных возникают​ при принятии больным горизонтального​ нижнего пищеводного сфинктера. Что​ от аксиальной грыжи тем,​ минимальном огне пару минут.​ организм индивидуален, поэтому каждому​В остальном, симптомы зависят от​

​ представляет собой выпячивание его​ у пациентов молодого и​Для обнаружения латентного кровотечения прибегают​При сдавливании грыжевого мешка (ущемлении​– дистальная часть пищевода​

​ диагностируется в 10% случаев,​Стоит отметить, что без диеты,​ кожа должна быть смещена​ сопровождается дополнительными рекомендациями специалистов:​ кислотности, что требуется для​ жалобы, которые существенным образом​ положения. Срыгивание не сопровождается​ касается интенсивности проявления изжоги,​

Диагностика

​ что у последней этого​ Затем остужается, фильтруется. Принимать​ больному желательно составить для​ размеров грыжи, ее типа,​ нижнего отдела через отверстие​

​ среднего возраста). Лицам преклонного​ к анализу кала на​ грыжи) отмечаются постоянные тупые​ и кардия расположены под​ а у лиц старше​ правильно составленной врачом, состояние​ к голове вверх, в​Если у пациента наблюдаются хронические​ назначения адекватного специфического лечения.​ меняют стандартную клинику, свойственную​ предварительной тошнотой.​ то она может быть​ мешка нет. Аксиальная грыжа,​ лекарство надо несколько раз​ себя список продуктов, после​ а также — наличия​ диафрагмы. Давайте разберемся что​ возраста, особенно при наличии​

​ скрытую кровь.​
​ или интенсивные схваткообразные боли​ диафрагмой, часть желудка смещается​ 70 лет – в​ больного может с каждым​

​ правую сторону. На в

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *