Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы фото: Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — клиника «Добробут»

Содержание

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и терапия

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (фото патологии представлено ниже в статье) и рефлюкс-эзофагит являются достаточно опасными заболеваниями. На фоне данных состояний отмечается растяжение определенных участков ЖКТ. В частности, изменения происходят в связках, которые поддерживают желудок и пищевод, фото которого также представлено в статье. В результате растяжения происходит смещение. В частности, верхняя желудочная часть выходит в грудную область. В итоге нарушается функционирования сфинктера, соединяющего желудок и пищевод (фото иллюстрирует этот участок).

Вероятный риск

При изменении угла Гиса и нарушении деятельности пищеводного (нижнего) сфинктера происходит заброс кислого содержимого желудка либо желчи в пищевод из 12-перстной кишки. Процесс сопровождается развитием воспаления, перестройкой слизистой. Это значительно повышает риск возникновения рака. Особое значение в развитии патологии имеет скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Операция является единственным доступным методом устранения данного нарушения. Однако проведение хирургического вмешательства имеет свои нюансы. Далее разберем подробнее, что собой представляет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Степени, типы и проявления будут также описаны в статье.

Общие сведения

Грыжа в пищеводном отверстии, как правило, развивается в сочетании с гастроэзофагиальной болезнью. ГРЭБ сопровождается комплексом кардиологических, пульмонологических и диспепсических расстройств. Возникают они преимущественно из-за грыжи и желудочно-пищеводного рефлюкса. В соответствии с данными Американской и Европейской ассоциаций при наличии ГПОД у человека на протяжении 5-12 лет вероятность появления рака спустя пять лет вырастает на 270%, а через 12 – на 350-490% (в зависимости от возраста).

Распространенность патологии

ГПОД, по мнению ряда авторов, считается таким же часто диагностируемым заболеванием, как, например, холецистит либо язва пищевода. По своей распространенности эти патологии занимают ведущие места среди болезней ЖКТ. ГПОД, как и язва пищевода, считается достаточно опасным заболеванием, требующим своевременного диагностирования и тщательного наблюдения.

Классификация

Существует три основных категории ГПОД. К ним относятся:

  • Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эта патология имеет и другое название. Распространенное наименование – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этот тип патологии выявляется практически у 90% пациентов. Состояние характеризуется залеганием кардии выше пищеводного отверстия. В связи с этим отмечается резкое нарушение замыкательной функции.
  • Параэзофагеальная грыжа. Эта форма обнаруживается примерно у 5% пациентов. Для патологии данного типа характерна неизменность положения кардии и существенная кривизна желудка.
  • Короткий пищевод. В качестве самостоятельной данная патология диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой аномалию в развитии. Как правило, этот синдром сопровождает скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Для него также характерны воспалительные и рубцовые процессы.

Скользящая грыжа

Эта форма заболевания отличается некоторыми особенностями. В целом скользящая грыжа представляет собой выпячивание, в котором одной из стенок является частично покрытый брюшиной орган. Это может быть, кроме рассматриваемого в статье участка, мочевой пузырь, восходящая и нисходящая кишка и так далее. При этом грыжевого мешка может и не быть. Выпячивание в этом случае формируется участками органа, не закрытыми брюшиной.

Механизм возникновения

В соответствии с этим признаком выделяют:

  • Врожденные грыжи. В этом случае органы по каким-либо причинам теми или иными отделами, не закрытыми брюшиной, постепенно спускаются к участку внутренних ворот по забрюшинной клетчатке. При этом они выходят из полости. Этот процесс может начаться еще в эмбриональном периоде. В результате смещенные отделы становятся компонентом выпячивания без грыжевого мешка.
  • Приобретенные нарушения. Грыжи такого типа образуются в результате механического стягивания кишки либо сегментов мочевого пузыря. Они лишены серозного покрова и прилегают к брюшине.

Паховые скользящие грыжи в толстом кишечнике, как правило, представляют собой выпячивания большого размера с широкими воротами. Диагностируются, как правило, в пожилом возрасте. Обнаруживается при помощи рентгенологических методов обследования толстого кишечника. Скользящая грыжа в мочевом пузыре проявляется дизурическими расстройствами. У пациентов отмечается двойное мочеиспускание. Сначала опорожнение осуществляется как обычно, а затем, при надавливании на выпячивание, появляется еще один позыв, и больной мочится снова. При диагностике проводится катетеризация и цистография. В ходе этих процедур выявляется форма и размер грыжи, отсутствие или наличие в мочевом пузыре камней.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Эта патология представляет собой смещение желудка или иных абдоминальных органов в грудную полость. Заболевание выявляется у 5% взрослого населения. При этом около половины пациентов не отмечают каких-либо проявлений. Такое течение патологии обусловлено тем, что скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы имеет стертые признаки типичной формы, поскольку выпячивание расположено внутри организма и при обычном осмотре его обнаружить невозможно. Заболеванием чаще страдают женщины, нежели мужчины. У детей патология носит преимущественно врожденный характер.

Формы заболевания

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы разделяется на:

  • Кардиофундальную.
  • Тотальную желудочную.
  • Кардиальную.
  • Субтотальную желудочную.

Параэзофагеальные грыжи классифицируют на:

  • Желудочно-кишечную.
  • Сальниковую.
  • Кишечную.
  • Антральную.
  • Фундальную.

Стадии патологии

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может классифицироваться в соответствии с объемом желудка, проникающего в грудную полость:

  • Первая стадия. В данном случае в грудной полости над диафрагмой располагается брюшной участок пищевода. Желудок при этом находится в приподнятом положении. Он прилегает непосредственно к диафрагме. А на ее уровне располагается кардия.
  • Вторая стадия. В грудной полости находится брюшной участок пищевода, отдел желудка располагается непосредственно в районе диафрагмального отверстия.
  • Третья стадия. Над диафрагмой находятся кардия, желудочное тело и дно (иногда и антральный участок), брюшной пищеводный отдел.

Клиническая картина

Симптомы патологии очень похожи на проявления заболеваний органов ЖКТ, связанных с нарушениями функционирования. На фоне ухудшения деятельности пищеводного (нижнего) сфинктера отмечается катаральный рефлюкс (обратный заброс желудочного содержимого). Спустя время из-за агрессивного влияния масс в нижнем участке пищевода развивается воспалительный процесс. Пациент начинает жаловаться на изжогу после принятия пищи и усиливающуюся при физическом перенапряжении или в горизонтальном положении. Часто появляется ощущение комка в горле. После еды могут появляться боли. Они имеют разный характер. Болезненность может распространяться на лопатку, отдавать в шею, за грудину, в область сердца или нижнюю челюсть. Эти проявления похожи на признаки стенокардии, с которой проводят дифференциальный диагноз. В некоторых случаях болезненность появляется при определенной позиции тела. Вероятны жалобы пациента на вздутие верхнего отдела живота, чувство присутствия инородного тела.

Последствия

Более тяжелые случаи характеризуются рядом осложнений. Одним из них является кровотечение из пищеводных сосудов. Как правило, оно протекает в скрытой форме и проявляется в виде прогрессирующей анемии. Кровотечения могут иметь хронический и острый характер. В некоторых случаях выявляются даже ущемления выпячиваний в пищеводном отверстии и перфорации пищевода. Самым частым последствием патологии является рефлюкс-эзофагит. Он может преобразоваться в пептическую язву в пищеводе. При продолжительной терапии данное состояние провоцирует еще более тяжелое осложнение – рубцовый стеноз (сужение) органа.

Диагностика

Выявление патологии осуществляется с помощью нескольких методов. Среди основных следует назвать: эзофагогастродуоденоскопию, рентген желудка и пищевода, внутрипищеводную PH-метрию. Используется также УЗИ, компьютерная томография, эзофагометрия.

Лечение патологии

Проводятся разные мероприятия, направленные на облегчение проявлений, которыми сопровождается скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: диета, лекарственные препараты. Консервативные методы направлены на устранение симптомов патологии: снятие боли, изжоги, тошноты. При этом назначаются медикаменты, понижающие кислотность желудочного сока. К таким средствам, например, относят препарат «Квамател». Одно из условий эффективного лечения пациентов, которым диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, — диета. В рационе ограничивается присутствие жирных, острых, жареных блюд, алкоголя, шоколада, кофе, продуктов, способствующих продукции желудочного сока. Принимать пищу следует небольшими порциями, часто. Для предотвращения рефлюкса спать пациенту рекомендуется с приподнятой верхней областью туловища, а также избегать поднятия тяжестей.

Хирургическое вмешательство: общие сведения

Следует сказать, что приведенные выше мероприятия не устраняют причину, по которой возникает скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Операция – единственный способ восстановить анатомическое соотношение между частями ЖКТ. В процессе вмешательства создается антирефлюксный механизм, препятствующий обратному забросу содержимого желудка. В ходе операции ликвидируются грыжевые ворота путем ушивания расширенного отверстия диафрагмы до нормального размера.

Применяемые хирургические методики

Сегодня специалисты используют два способа проведения вмешательства:

  • Открытый доступ. В данном случае может проводиться фундопликация по Ниссену или пластика по Тоупе. В первом случае высок риск развития множества осложнений. Потому предпочтительнее пластика по Тоупе.
  • Лапароскопический доступ. Это наименее травматичный метод вмешательства. После проведения операции данным способом пациент быстрее и легче восстанавливается.

Следует сказать, что лапароскопия при грыже в пищеводном отверстии зачастую проводится совместно с операциями прочих органов в брюшной полости. К примеру, холецистомия выполняется при калькулезном холецистите в хронической стадии, проксимальная селективная ваготомия – при язве в двенадцатиперстной кишке.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — Доказательная медицина для всех

Что такое диафрагмальная грыжа  Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальной грыжей) называют заболевание, возникающее при проникновении части желудка или кишечника из брюшной полости (где они должны находиться в норме) в грудную полость. Грудная и брюшная полость разделены между собой куполом диафрагмы словно 2 этажа в доме. В диафрагме в норме имеется отверстие, в которое проходит пищевод (пищеводное отверстие диафрагмы). Пищевод — это трубка, которая начинается от ротовой полости и заканчивается в желудке, его функция — проводить пищу, которую мы съедаем, и жидкость, которую мы пьем, в желудок. При диафрагмальной грыже это пищеводное отверстие слишком широкое и пропускает в себя не только пищевод, но и верхнюю часть желудка или даже петли тонкого кишечника. 
В большинстве случаев, маленькая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает проблем, и вы можете никогда не узнать о своем диагнозе, если врач не выявит его случайно, при плановом обследовании. Однако большая диафрагмальная грыжа проявляется гастро-эзофагеальным рефлюксом и изжогой, а в тяжелых случаях и более яркими симптомами. 

Дополнительная информация:

И хотя эти симптомы могут временно купироваться приемом лекарственных препаратов, излечить пациента полностью может только оперативное вмешательство.

Симптомы грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Большинство малых диафрагмальных грыж не имеют никаких симптомов. Крупная диафрагмальная грыжа может иметь ряд симптомов: 

  • Изжога 
  • Отрыжка 
  • Затруднение прохождения пищи по пищеводу (которое ощущает сам пациент) 
  • Одышка 
  • Потеря веса, сочетающаяся с высокой утомляемостью 

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть вышеописанные симптомы, которые длительно беспокоят вас. 

Причины возникновения диафрагмальных грыж 

Основой причиной развития диафрагмальной грыжи является ослабление мышечной ткани и расширение пищеводного отверстия диафрагмы. В это расширенное отверстие может попадать часть желудка или тонкого кишечника. 


Почему у некоторых людей пищеводное отверстие диафрагмы слишком широкое, до сих пор остается неясным, но известно, что повышенное давление в брюшной полости, несомненно, способствует формированию диафрагмальной грыжи. 

Возможные причины диафрагмальной грыжи: 

  • Травматическим разрывом 
  • Врожденным дефектом 
  • Постоянным интенсивным давлением на эту область окружающих тканей, например при хроническом кашле, рвоте, чрезмерном напряжении во время дефекации или при подъеме тяжестей 

Факторы риска 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является наиболее распространенной среди людей, старше 50 лет и имеющих высокие степени ожирения. 

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть вышеописанные симптомы, которые беспокоят Вас. 

Если у Вас уже стоит диагноз «диафрагмальная грыжа», Вы пытались лечиться консервативными методами и не получили облегчения своих симптомов, попросите своего семейного врача дать Вам направление к гастроэнтерологу 

Как подготовиться перед визитом к врачу 

Поскольку у врача может быть сильно ограничено время приема, а эта тема может вызывать массу вопросов, Вам следует заранее основательно подготовиться к посещению врача. 

  • Знайте все препараты и диетические ограничения, которые назначались Вам ранее. Выпишите их списком на листок и пометьте, были ли какие-либо изменения в тяжести Ваших симптомов на фоне приема этих препаратов или соблюдения ограничений. 
  • Запишите все симптомы, которые были у Вас с самого начала болезни, включая те, которые Вы не склонны связывать с этим диагнозом. Постарайтесь отметить даты или сроки появления этих симптомов. 
  • Запишите ключевые изменения в личной жизни, особенно стрессы, изменения физической активности и все перемены в жизни, произошедшие накануне старта заболевания и во время его. 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете. 
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием к врачу члена своей семьи или друга. Иногда от волнения Вам бывает сложно воспринять всю информацию, сказанную врачом, и Ваш спутник поможет Вам не забыть важных деталей. 
  • Запишите заранее вопросы, которые хотите задать своему врачу. 

Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто обнаруживается во время обследования причин изжоги или болей в верхних отделах живота. К диагностическим методам, способным выявить ее, относятся: 

  • Рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта с глотанием контраста (бариевой взвеси). Пациент выпивает стакан бариевой взвеси, после чего сразу делается снимок грудной клетки и верхних отделов живота. Барий обтекает и «окрашивает» контуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта, благодаря чему на рентгенограмме врач четко видит силуэт пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки на рентгеновском снимке. Если часть желудка при этом видна в грудной полости – это достоверно доказывает наличие диафрагмальной грыжи. 

  • Эндоскопия пищевода и желудка. Используя фиброгастроскоп (длинную гибкую трубку с видеокамерой на конце) врач может осмотреть ваш пищеварительный тракт изнутри, до двенадцатиперстной кишки. Для этого врач введет эту трубку через Ваш рот в горло, затем пищевод и желудок. Процедура не является болезненной, хотя иногда доставляет дискомфорт в момент проглатывания кончика фиброскопа. Этим методом врач может обнаружить воспаление, язвы и другие структурные поражения верхних отделов ЖКТ. 

Лечение

Большинство людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не испытывают каких-либо симптомов и не нуждаются в лечении. Если Вы, все же, испытываете симптомы, такие как повторная изжога или отрыжка кислым, Вам может потребоваться проведение сначала консервативной терапии (лекарственными препаратами), а затем, возможно, и оперативное вмешательство. 

Препараты от изжоги 

Если Вы испытываете изжогу и отрыжку кислым, врач может порекомендовать вам такие препараты, как: 

  • Антациды, которые нейтрализуют кислоту в желудке, превращая ее в воду. Гастал, маалокс, гевискон, альмагель, ренни и многие другие препараты – доступны без рецепта в любой аптеке. Эти препараты способны облегчить симптомы изжоги, когда она уже возникла. 
  • Блокаторы h3 гистаминовых рецепторов, которые снижают производство соляной кислоты желудком. К ним относятся циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. 
  • Ингибиторы протонной помпы, которые не только блокируют выработку кислоты, но и вылечивают поражения пищевода. К ним относятся лансопразол и омепразол. 

В некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может потребовать хирургического вмешательства. Хирургический подход обычно показан лишь в экстренных ситуациях (острый живот), или для пациентов, которым не удалось облегчить симптомы консервативными методами. Обычно оперативное вмешательство по поводу диафрагмальной грыжи сочетается с операцией по устранению гастроэзофагеально-рефлюксной болезни. 

Во время такой операции, хирург потянет Ваш желудок обратно в брюшную полость, а затем уменьшит и укрепит отверстие в диафрагме, проведя реконструкцию слабого сфинктера пищевода и/или удаление грыжевого мешка. Иногда операция проводится открытым способом, через разрез в стенке грудной клетки (торакотомия) или брюшной полости (лапаротомии). Альтернативой этому методу является лапароскопическая операция, когда хирург вводит маленькую камеру и специальные хирургические инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Операция выполняется хирургом через эти маленькие разрезы, под контролем видеоизображения, которое выводится на видеоэкран операционной. 

Изменения образа жизни и пищевых привычек 

Изменения в образе жизни могут помочь Вам облегчить симптомы изжоги, вызванные грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Следуйте этим простым советам: 

  • Принимайте пищу малыми порциями и почаще, избегайте обильных пиршеств и переедания. 
  • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, например: шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и томаты (в том числе кетчуп). 
  • Избегайте приема алкоголя. 
  • Ешьте не позднее, чем за два часа перед сном. 
  • Если у Вас есть лишний вес – постарайтесь снизить его 
  • Бросайте курить. 
  • Приподнимите головной конец вашей кровати на 15 сантиметров. 

Альтернативная медицина 

Некоторые адепты альтернативной медицины утверждают, что нашли способ вылечивать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, нажимая на живот в направлении от грудной клетки. Эти люди оказывают давление на желудок, и утверждают, что так можно вправить диафрагмальную грыжу. 

Не существует никаких научных доказательств того, что этот метод временно или длительно облегчает симптомы диафрагмальной грыжи. Никаких исследований на эту тему не проводилось.

Хирурги больницы Вересаева смогут проводить одновременно две операции одному пациенту

Симультанный подход ведения операций начали активно использовать специалисты городской клинической больницы им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения Москвы. Благодаря такой технике за один подход врачи избавляют пациента сразу от нескольких патологий.

В настоящее время метод уже эффективно используется при лечении рефлюксной болезни, причиной которой в большинстве случаев становится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а ее частым спутником, в свою очередь, является холецистит.

С начала года врачи больницы Вересаева провели уже несколько десятков симультанных операций, когда в рамках одного хирургического вмешательства работа параллельно велась сразу по нескольким направлениям.

Как правило, одновременно можно оперировать патологии одной системы или заболевания, ассоциированные с определенной особенностью организма: например, слабая соединительная ткань, которая играет не последнюю роль в появлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, также создает «благоприятные» условия для возникновения грыж других локализаций – паховой, пупочной, бедренной.

Специалисты уже четко отработали комплексные операции по лечению рефлюксной болезни: так, во время одного вмешательства они методом фундопликации – суживания пищеводного отверстия диафрагмы – убирают грыжу пищевода, а также проводят холецистэктомию – удаление желчного пузыря. В ряде случаев врачи больницы Вересаева симультанно удаляли сразу и несколько грыж разной локализации.

По словам хирурга больницы Вересаева Загира Бегова, который в паре с заведующим хирургическим отделением Алексеем Бобылевым регулярно проводит такие операции, время, затрачиваемое на манипуляции формата «два или даже три в одном», как правило, меньше или равно сумме времени, требующегося для каждой из процедур, однако преимуществ у параллельного подхода все равно много.

– Например, раньше комплекс мероприятий по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и холецистэктомии мог занять не один месяц и требовал как минимум двух госпитализаций пациента. Кроме того, каждая операция предполагала анестезиологическую нагрузку и сопровождалась операционной травмой. Теперь же все это можно сделать за один раз, что, несомненно, удобно и врачу, и пациенту, – отмечает врач-хирург Загир Бегов.

Сроки восстановления пациента, который перенес единовременно несколько операций, такие же, как и после одной операции: в случае отсутствия осложнений уже на третий день больной может покинуть медицинское учреждение.

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева – многопрофильная клиника, где оказывают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

 

В рамках целевой программы «Модернизации первичного звена здравоохранения РФ», в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» уже не в первый раз поступило оборудование.

В рамках целевой программы «Модернизации первичного звена здравоохранения РФ», в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» уже не в первый раз поступило оборудование. 26.08.2021 10:15

В рамках целевой программы «Модернизации первичного звена здравоохранения РФ», одной из задач, которой является приведение материально технической базы  медицинских организаций в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи, их дооснащение и переоснащение  оборудованием в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» уже не в первый раз поступило оборудование.

Фиброcкоп PENTAX FG-29V предназначен для исследований желудочно-кишечного тракта. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является востребованной методикой обследования. В рамках диагностики исследуется верхний отдел пищеварительного тракта. Методика дает возможности для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование является одним из самых информативных методов выявления онкопатологии на ранних стадиях.

   

Обследование ЭГДС назначают при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния: (гастрит, дуоденит, эзофагит, язвенная болезнь, эрозии, новообразования, аномалии строения органов, полипы желудка, варикозное расширение вен пищевода, желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, внутреннее кровотечение и т.д.). Пройти обследование могут пациенты с подозрением на наличие инородных тел, травмы и ожоги пищевода и желудка. Также диагностика необходима при выявлении дивертикулов, гастроэзофагеального и билиарного рефлюкса, при стенозе пищевода и кардиального отдела желудка. Обследование выполняют не только для постановки диагноза, но и для оценки качества терапии и повышения ее эффективности. Диагностика актуальна и для определения скорости прогрессирования или ремиссии болезни.

Поступление нового оборудования позволит нам реализовать мероприятия направленные на повышение доступности медицинской помощи и обеспечит снижение количества оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет.

 

 


Разновидности грыж | Украинский центр хирургического лечения грыж живота

Украинский центр хирургического лечения грыж живота имеет наибольший опыт в Украине по выполнению лапароскопических и открытых операций с использованием сетчатых имплантатов при грыжах живота всех локализаций.

Виды грыж живота, которые оперируются в Украинском центре хирургического лечения грыж живота:

  • паховая грыжа
  • бедренная грыжа
  • грыжа белой линии живота
  • пупочная грыжа
  • послеоперационная грыжа живота (послеоперационная вентральная грыжа)
  • поперечно-боковая грыжа
  • грыжа спигеливой линии
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • диафрагмальная грыжа
  • грыжа запирательного отверстия
  • грыжа промежности

Методики операций при герниопластике:

  • паховая: лапароскопическая методика ТАРР, по Лихтенштейну, предбрюшинно
  • бедренная: лапароскопическая методика ТАРР, методика PLUG
  • грыжа белой линии живота: лапароскопическая ІРОМ, предбрюшинно, методика «sublay»
  • пупочная: лапароскопическая ІРОМ, открытая предбрюшинная с минидоступа
  • послеоперационная грыжа живота (послеоперационная вентральная грыжа): лапароскопическая ІРОМ, открытые методики «sublay», «onlay», «inlay»; при больших и гигантских размерах грыжи – методики разъединения анатомических компонентов брюшной стенки (CST) в комбинации с алопсластикой с мониторингом внутрибрюшного давления
  • поперечно-боковая: предбрюшинная
  • грыжа спигеливой линии: предбрюшинная
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лапароскопическая крурорафия и фундопликация по Ниссону
  • диафрагмальная грыжа: лапароскопическая фундопластика
  • грыжа запирательного отверстия: аллогерниопластика
  • грыжа промежности: аллогерниопластика

В период с 2006 по 2017 прооперировано около 8000 пациентов.

Благодаря внедрению современных технологий в лечении грыж живота частота послеоперационных осложнений и рецидивов в нашей клинике уменьшилась до 0,2% против 25-30% в других клиниках.

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье» г. Тосно

При устройстве на работу и периодические медицинские осмотры

Проведение предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотровосуществляется:

Понедельник —  Пятница с 8.30 до 13.00

Для проведения предварительного медицинского осмотра необходимо предоставить направление от работодателя с указанием характера работы и вредных производственных факторов и психиатрическое заключение. (В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011 года).

 

Медицинского освидетельствование  гражданина для получения лицензии на приобретения оружия

Проведение медицинского освидетельствования  гражданина для получения лицензии на приобретения оружия осуществляется:

Понедельник — Пятницас 8.30 до 17.00

Суббота с 9.00 до 14.00

при наличии справки от врача психиатра из психиатрического диспансера (кабинета) и справки от врача психиатра-нарколога из наркологического диспансера (кабинета) об отсутствии медицинских противопоказаний для владения оружием с места жительства или пребывания. 
 

 

Медицинское освидетельствование водителей (кандидатов в водители) транспортных средств

Проведение медицинского освидетельствования водителей (кандидатов в водители) транспортных средств осуществляется

Понедельник — Пятницас 8.30 до 17.00
Суббота с 9.00 до 14.00

при наличии справки от врача психиатра из психиатрического диспансера (кабинета) и справки от врача психиатра-нарколога из наркологического диспансера (кабинета) об отсутствии медицинских противопоказаний для управления транспортными средствами с места жительства или пребывания.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Автор статьи: Надежда Николаевна

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) – патологический процесс, при котором происходит смещение пищевода и верхней (кардиальной) части желудка в место, где пищевод переходит в желудок, через расширенное отверстие в диафрагме в грудной отдел (средостенье).

Причиной возникновения скользящей грыжи является патология связочного аппарата, фиксирующего желудок внутри отверстия диафрагмы.

Фото: диафрагмальная грыжа

Фиксирующие связки утончаются и растягиваются с возрастом, а также под действием неблагоприятных факторов. Реже грыжа бывает врожденным дефектом.

Скольжение грыжи из полости брюшной в грудную и обратно (именно поэтому грыжа получила название скользящей), происходит в горизонтальном положении пациента или при значительном наполнении желудка. Рубцовые изменения приводят к уменьшению длины пищевода и фиксации патологии в определенном положении.

В результате процесса грыжеобразования происходит сглаживание угла Гиса (угол между пищеводом и желудком), что провоцирует нарушения в работе клапанов пищеводно-желудочного отделения (соустья) пищеварительного тракта.

Симптомы

Часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при невыраженном смещении, протекает бессимптомно.

Значительно позже присоединяются жалобы на болевые ощущения, изжогу, отрыжку, из-за нарушения работы клапанов происходит срыгивание пищи.

Жалобы пациента усиливаются в горизонтальном положении, а также после приема пищи. Чувство жжения локализуется за грудиной, а болевые ощущения могут располагаться в левом подреберье, эпигастрии или даже в области сердца. Интенсивность клинической картины напрямую зависит от объема принятой пищи. Иногда пациенты жалуются на привкус горечи во рту.

Фото: скользящие аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диагностика

Фото: рентгенодиагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Часто скользящая грыжа пищеводного отверстия обнаруживается на рентгенологических снимках, сделанных по иному заболеванию (снимки бронхо-легочной системы). Если это обследование осуществляется при клинической картине грыжи, необходимо использовать контрастное вещество – барий.

Характерными признаками являются:

  • задержка контрастной взвеси в грыжевом выпячивании;
  • кардиальный отдел желудка располагается над диафрагмой;
  • увеличение пищеводного отверстия диафрагмы;
  • завышенное расположение сфинктера пищевода.

 

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает в себя эндоскопическое исследование – манометрию, во время проведения которой оценивается состояние сфинктеров пищевода и желудка, перистальтика пищевода, внутреннее состояние органов, что необходимо для подбора дальнейшего лечения.
Лабораторные методы исследования являются второстепенными.

Лечение

Скользящая грыжа, как и многие другие виды грыж, подлежит консервативному лечению при условии, что нет осложнения и грыжа небольшого размера.

  1. Назначается дробное питание маленькими порциями, ужин не менее, чем за 3 часа до сна. Во время отдыха в лежачем положении головной конец кровати необходимо приподнимать. Исключить физические нагрузки, особенно повышающие внутрибрюшное давление.
  2. Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления (длительные кашли, запоры). Необходимо следить за массой тела и отказ от курения.
  3. Медикаментозное лечение, заключающееся в устранении гастроэзофагеального рефлюкса.

Фото: рентгенодиагностика скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Назначаются:

  • антацидные препараты, понижающие кислотность желудочного сока;
  • блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, снижающие секрецию (выработку) желудочного сока;
  • ингибиторы протонной помпы, которые длительно и в большей степени подавляют секреторную функцию;
  • прокинетики – препараты, способствующие более быстрому прохождению пищи из желудка в кишечник.

 

В случае, когда консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, или имеются осложнения (ущемление, кровотечение, грыжа больших размеров), показано оперативное вмешательство с ушиванием пищеводного отверстия. Хирургический метод высокоэффективен, частота рецидивов при нем крайне мала.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Распространенных типов грыж | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое грыжа?

Грыжа — это выпуклость, вызванная проталкиванием ткани сквозь стенку мышцы, которая удерживает ее. Большинство грыж — это грыжи живота. Это означает, что они возникают в области живота и паха.

У вас может быть грыжа, если вы чувствуете мягкую шишку в животе или паху или в шраме в месте ранее перенесенной операции. Шишка может уйти, когда на нее надавишь или ляжешь.Это может быть болезненно, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое.

Типы грыж включают:

Паховая грыжа

Паховая грыжа (скажем «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце.

Большинство паховых грыж возникает из-за того, что отверстие в мышечной стенке не закрывается до родов, как должно. Это оставляет слабое место в брюшной мышце.Когда ткань проталкивается через мышцу, она образует выпуклость.

Основной симптом паховой грыжи — выпуклость в паху или мошонке. Часто ощущается как круглая шишка. Выпуклость может болеть или гореть. Он может формироваться в течение недель или месяцев. Или выпуклость может появиться внезапно после того, как вы поднимете тяжелый вес, кашляете, напрягаетесь или смеетесь.

Если у вас паховая грыжа, она не заживает сама по себе. Хирургия — единственный способ вылечить это. Чтобы узнать больше, смотрите тему Паховая грыжа.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа (скажем «FEH-muh-rull HER-nee-uh») возникает, когда ткань выпирает из нижней части живота в верхнюю часть бедра, чуть ниже паховой складки. Бедренные грыжи чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Боль от бедренной грыжи обычно ощущается в области паха. Иногда его принимают за паховую грыжу.

Бедренную грыжу сложно диагностировать. Грыжа может быть слишком маленькой, чтобы врач мог ее почувствовать во время медицинского осмотра.Вам могут понадобиться другие тесты. Часто бедренная грыжа обнаруживается, когда часть кишечника оказывается в ловушке и кровоснабжение тканей прекращается. Это называется ущемленной грыжей. Требуется экстренная операция.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место в животе. Это вызывает выпуклость возле пупка или пупка.

У детей

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев.В большинстве случаев они закрываются сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Но иногда требуется операция. Чтобы узнать больше о грыжах у детей, см. Тему Пупочная грыжа у детей.

У взрослых

Пупочные грыжи также могут возникать у взрослых. Они могут возникнуть у людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые создают давление в животе, такие как избыточный вес, беременность или слишком много жидкости в животе (асцит). Другие проблемы со здоровьем также могут привести к пупочной грыже.К ним относятся хронический кашель, хронический запор и проблемы с мочеиспусканием из-за слишком большой предстательной железы. В большинстве случаев врач может диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра.

Пупочная грыжа имеет тенденцию увеличиваться со временем. Для лечения может потребоваться операция, особенно если она увеличивается или становится болезненной.

Без лечения существует риск ущемления грыжи, что означает, что часть кишечника или жира оказывается в ловушке, и кровоснабжение тканей прекращается.Это может быть очень болезненно. Требуется экстренная операция. Немедленно позвоните своему врачу, если выпуклость станет опухшей, болезненной, болезненной или изменит цвет.

Послеоперационная грыжа

После операции на животе может возникнуть послеоперационная грыжа. Это может произойти через месяцы или даже годы после операции. В большинстве случаев это происходит вдоль вертикального (вверх и вниз) разреза. Этот тип грыжи может возникнуть у людей, которые:

  • Очень полные.
  • старше.
  • Использовали стероидные препараты.
  • После операции возникли проблемы с легкими.
  • Имели раневую инфекцию после операции или перенесли более одной операции с использованием одного и того же разреза.

Послеоперационная грыжа может быть большой и болезненной. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа (скажем «а-пих-ГАЗ-трик ХЕР-урожденная-э-э») возникает, когда жир проталкивается через слабую часть брюшной стенки.Это происходит в середине живота между грудиной и пупком, или пупком. В большинстве случаев эти грыжи небольшие. У вас может быть больше одного.

Эпигастральные грыжи часто протекают бессимптомно. Но они могут вызвать боль в верхней части живота. Вам может потребоваться операция по удалению эпигастральной грыжи. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скажем «привет-ай-тюл ХЕР-урожденная-э-э») отличается от других типов грыж, потому что она затрагивает желудок, а не кишечник.Это происходит, когда часть вашего живота выпячивается через диафрагму в грудь. Диафрагма — это мышечный слой, отделяющий живот от груди. Вы не можете почувствовать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или увидеть выпуклость.

У большинства людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Но у вас может быть один симптом — изжога. Если у вас часто возникают симптомы или они очень тяжелые, у вас также может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к ГЭРБ. Обе проблемы часто возникают одновременно.

Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечение. Но если вас беспокоят симптомы, врач может порекомендовать изменить образ жизни или назначить лекарства. Чтобы узнать больше, см. Тему Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Пять фактов о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые следует знать

Как медицинский работник и сертифицированный торакальный хирург, я понимаю, что существует много информации об общих заболеваниях, с которыми люди сталкиваются ежедневно, включая грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается вверх в диафрагму через отверстие, называемое пищеводным перерывом, через которое пищевод проходит, доставляя пищу в желудок. В большинстве случаев симптомы рефлюкса от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить с помощью лекарств. Некоторым требуется операция.

Поскольку не всегда легко найти и определить актуальную и достоверную информацию об этом заболевании, вот пять фактов, которые вам следует знать.

Факт 1: Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, особенно небольших размеров, встречаются относительно часто .Статистика показывает, что 60% взрослых будут иметь грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в той или иной степени к 60 годам, и даже эти цифры не отражают реальную распространенность этого состояния, поскольку многие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут протекать бессимптомно. Вы можете ходить с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и не подозревать об этом.

У некоторых грыжа никогда не вызовет никаких проблем. У других это может со временем вызвать болезненные симптомы, и человеку нужно будет обратиться за медицинской помощью.

Fact 2: Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть различными , от ничего необычного до проблем с глотанием и рефлюксной болезни.Иногда люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы тяготеют к меньшему количеству еды и очень быстро чувствуют сытость. В других случаях люди испытывают одышку или дискомфорт / боль вокруг диафрагмы и в животе.

Хиатальные грыжи часто маскируются под разные состояния. Иногда люди с большими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы имеют очень низкий уровень железа (анемия). Считается, что основной причиной этого являются небольшие эрозии у основания грыжи, которые вызывают утечку крови, хотя есть и другие факторы.Хиатальные грыжи также маскируются под проблемы с сердцем, и многие обращаются к врачу с жалобами на боль в груди и сильную изжогу.

Факт 3: Существует генетический фактор . Как торакальный хирург, оперировавший многих пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, я могу сказать вам, что человек может быть предрасположен к грыжам в целом, включая грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Причина этого в том, что грыжи чаще возникают у людей с более рыхлой соединительной тканью или необычно большим перерывом.

Если у родителей есть этот тип ткани, их дети часто тоже.Факторы образа жизни, такие как ожирение, курение и возраст, могут увеличить вероятность образования грыжи. Некоторые грыжи могут развиться через несколько лет.

Fact 4 : Хиатальные грыжи можно лечить с помощью минимально инвазивной хирургии с использованием крошечных разрезов, что приводит к меньшей потере крови и образованию рубцов, что ведет к более легкому и быстрому выздоровлению. Минимально инвазивная операция, выполняемая при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, может снизить вероятность последующих осложнений, таких как грыжа брюшной стенки, которая может образоваться при использовании более длинных открытых разрезов.Однако, если грыжа большая и поражено несколько органов, может потребоваться открытая операция.

Fact 5: Ваш хирург имеет значение. Обратитесь к опытному хирургу и в хирургический центр, чтобы получить лучшее лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Он или она будет знать определенные методы, которые могут помочь предотвратить рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и / или вероятность образования грыжи брюшной стенки.

В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не считаются неотложной медицинской помощью.Однако, если грыжа становится ущемленной, что означает отсутствие притока крови к ткани, которая продвинулась вверх через диафрагму, необходимо немедленно исправить это, чтобы предотвратить некроз (отмирание ткани) или перфорацию желудка (отверстие в ткани желудка).

Дополнительные ресурсы

Узнайте больше о отделении общей торакальной хирургии Медицинского колледжа Бейлора.

См. Дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

— Автор: Dr.Филип Кэрротт, доцент кафедры хирургии отделения хирургии Майкла Э. Дебейки Медицинского колледжа Бейлора

Грыжа диафрагмы — Сальвадор Атлас желудочно-кишечной видеоэндоскопии

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Слизистая оболочка пищевода на переднем плане, слизистая оболочка желудка
на заднем плане.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выпадает через диафрагмальный пищеводный перерыв. Хотя существование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы было описано в более ранней медицинской литературе, она стала предметом тщательного изучения только в прошлом веке или около того из-за ее связи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и ее осложнениями. Безусловно, большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. В редких случаях может проявиться остро опасное для жизни осложнение, такое как заворот желудка или удушение.

Для получения дополнительной эндоскопической информации загрузите видеоклип, щелкнув эндоскопическое изображение. Дождитесь завершения загрузки, затем нажмите Alt и Enter для полного экрана (Windows Media), Real Player: Ctrl и 3.

Все эндоскопические изображения, показанные в этом Атласе, содержат видеоклип

Грыжа Hiatus с кольцом Шацки.

Женщина 40 лет с перемежающейся дисфагией твердой пищи.

Кольца пищевода были описаны Schatzki как структуры слизистой оболочки в области пищеводно-пищеводного соединения, которые являются гладкими, тонкими (<4 мм в осевой длине) и покрыты плоской слизистой оболочкой сверху и столбчатым эпителием снизу.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Верхний пищеводный сфинктер.

Видеоклип демонстрирует полный ретрофлексированный маневр от кардиального отдела к верхнему пищеводному сфинктеру, видеоклип также показывает большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом.

Врач-эндоскопист должен обязательно диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы при отсутствии рвоты и кашля, поскольку это может дать ложноположительный диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Хиатальная грыжа, ретрофлексированный вид.

В видеоклипе показан ретрофлексированный эндоскопический маневр
на всем пути до верхнего пищеводного сфинктера.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выпадает через диафрагмальный пищеводный перерыв. Хотя существование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы было описано в более ранней медицинской литературе, она стала предметом изучения только в прошлом веке или около того из-за ее связи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и ее осложнениями. Безусловно, большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

В редких случаях может проявиться остро опасное для жизни осложнение, такое как заворот желудка или удушение.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Грыжа диафрагмы

Пищевод проходит через диафрагмальный перерыв в бедренной части диафрагмы и достигает желудка.Сам диафрагмальный перерыв составляет около 2 см в длину и в основном состоит из сухожильных мышц правой и левой ножек диафрагмы, которые отходят с обеих сторон позвоночника и проходят вокруг пищевода, прежде чем попасть в центральное сухожилие диафрагмы.

Размер перерыва не фиксирован, но сужается при повышении внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей или кашле.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Эндоскопическое изображение грыжи Hiatus.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2.

Кольцо нижнего отдела пищевода (Шацки) при варикозном расширении вен пищевода и рефлюкс-эзофагите.

59-летний мужчина с рефлюксной болезнью пищевода с приступами кашля и боли в груди. 14 лет назад перенесла спекнэктомию.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2.

Изображение и видео показывают ретрофлексию маневр кольца Шацки с некоторыми варикозными расширениями.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Кольцо Шацки пищевода.

Типичное на вид однородное сетчатое кольцо слизистой оболочки Шацки.
Причина образования нижних пищеводных колец до сих пор остается предметом споров.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Кольцо Шацки, ретрофлексированный вид.

Кольцо Нижнего пищевода (Шацки).

Эндоскопический вид кольца Шацки с ретрофлексией.Кольца Шацки почти всегда встречаются вместе с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, как в данном случае. Диаметр внутреннего кольца кольца Шацки является важным фактором, определяющим, связано ли кольцо с дисфагией. Диаметр кольца можно оценить, если смотреть из положения ретрофлексирования с помощью привязка кольца к известному диаметру эндоскопа.

Нижнее кольцо пищевода, также известное как кольцо Шацки или слизистая оболочка, расположено в плоскоколонном соединении с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Это тонкая слизистая оболочка или диафрагмоподобное кольцо толщиной обычно не более 2-3 мм.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

Кольцо Нижнего пищевода (Шацки).

При симптоматическом кольце Шацки имелись доказательства значительного гастроэзофагеального рефлюкса либо при эндоскопии, либо при амбулаторном 24-часовом мониторинге pH пищевода.

Патофизиология: Патогенез колец Шацки не ясен, и было предложено по крайней мере 4 гипотезы. Эти гипотезы не могут быть взаимоисключающими. Предлагаемые гипотезы следующие:
1. Кольцо представляет собой складку избыточной слизистой оболочки, которая образуется, когда пищевод временно или постоянно укорачивается по неизвестным причинам.
2 Кольцо врожденное по происхождению.
3. Кольцо на самом деле представляет собой короткую пептическую стриктуру, возникшую в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
4. Кольцо — следствие вызванного таблетками эзофагита.


.

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3.

Варикозное расширение вен пищевода и грыжа диафрагмы

У этого 93-летнего мужчины при рутинной эндоскопии были обнаружены оба клинических состояния.

Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3.

Хиатальные грыжи относительно распространены и сами по себе не вызывают симптомов. По этой причине у большинства людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно. Хиатальные грыжи могут предрасполагать к рефлюксу или ухудшать существующий рефлюкс у меньшинства людей. Врачи не должны поддаваться искушению заклеймить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы как болезнь.

Пациенты могут иметь рефлюкс без явной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Когда грыжа присутствует у пациента с симптоматической ГЭРБ, грыжа может ухудшить симптомы по нескольким причинам, включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, действующую как ловушку для жидкости при желудочном рефлюксе и увеличивающую время контакта кислоты в пищеводе.

Кроме того, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы более часты эпизоды временного расслабления НПС и сокращается длина зоны высокого давления. Основные симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы связаны с рефлюксом и его осложнениями.

Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3.

У больного, кроме грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозно расширенный вен пищевода

Не существует четкой корреляции между размером грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и тяжестью симптомов. Может присутствовать очень большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без каких-либо симптомов. Некоторые осложнения характерны для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Осложнения пищевода Безусловно, большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно.Часто у пациентов остается впечатление, что у них заболевание, когда диагностируется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Однако в редких случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть причиной прерывистого кровотечения из-за сопутствующего эзофагита, эрозий (язв Камерона) или дискретной язвы пищевода, что приводит к железодефицитной анемии.

Распространенность больших грыж у пациентов с железодефицитной анемией составляет 6-7%. Это конкретное осложнение более вероятно у пациентов, которые прикованы к постели или принимают нестероидные противовоспалительные препараты.Обильное кровотечение бывает редко.

Грыжа — Физиопедия

Грыжа возникает, когда имеется слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. При кашле он может появиться снова [1] .

Наиболее распространенными типами грыж являются [2] :

  • Паховый (внутренний пах) см. Фото R
  • После разреза (после разреза)
  • Бедренная (наружный пах)
  • Пуповина (пупок) см. Изображение R второй вниз.
  • Hiatal (верхняя часть живота).

Все грыжи вызваны сочетанием давления и раскрытия / слабости мышцы или фасции; давление проталкивает орган или ткань через отверстие или слабое место. Иногда мышечная слабость присутствует при рождении; чаще это происходит в более позднем возрасте.

Все, что вызывает повышение давления в брюшной полости, может вызвать грыжу, в том числе:

  • Подъем тяжелых предметов без стабилизации мышц живота
  • Диарея или запор
  • Семейный анамнез. Хотя семейный анамнез не может гарантировать наличие грыжи, исследования показывают, что это надежный предиктор ее возникновения.
  • Постоянный кашель или чихание
  • Ожирение, плохое питание и курение (все это ослабляет мышцы и повышает вероятность образования грыж).
  • Беременность. Риск невелик, но исследования показывают, что беременность связана с повышенным риском рецидива грыжи.
  • Травма. Большинство спортивных грыж возникают в паху и не выглядят как выпуклость. Но если ее не лечить, она может превратиться в паховую грыжу [3] .
  1. Паховая грыжа (обнаруживается в паху) — кишечник или мочевой пузырь выступает через брюшную стенку или в паховый канал в паху может достигать мошонки.
  • Около 96% всех паховых грыж являются паховыми, и большинство из них возникает у мужчин из-за естественной слабости в этой области.
  • Факторы риска: пожилые люди; людям, имеющим близких родственников, перенесших паховые грыжи; людям, у которых ранее были паховые грыжи; самцы; курильщики, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность грыжи; людям с хроническим запором; преждевременные роды и низкая масса тела при рождении; беременность. [1]

2. Послеоперационная грыжа — кишечник проталкивается через брюшную стенку на месте предыдущей операции на брюшной полости.Изображение R — Грыжа легкого после торакотомии у истощенного пациента

  • Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей или людей с избыточным весом, которые неактивны после абдоминальной хирургии.
  • Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости.
  • Люди наиболее уязвимы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если: они вовлечены в напряженную деятельность; прибавили в весе; забеременеть.Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани по мере их заживления. [1]

3. Бедренная грыжа (обнаруживается в паху) — возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра.

  • Бедренные грыжи чаще всего встречаются у женщин, особенно беременных или страдающих ожирением.

4. Пупочная грыжа — часть тонкой кишки проходит через брюшную стенку около пупка.

  • Часто встречается у новорожденных.
  • Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных.
  • У взрослых факторы риска включают: избыточный вес; многоплодная беременность; быть женщиной.

5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме. [1] .

  • Риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей: в возрасте 50 лет и старше; иметь ожирение. [1]

Изображение на R Схематическая диаграмма различных типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы — зеленый цвет — пищевод, красный — диафрагма, синий — угол HIS.A — нормальная анатомия; B — предварительная стадия; C — скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; D — параэзофагеальный тип.

Советы по снижению риска грыжи

  • Поддерживайте здоровый вес. Быстрая потеря веса и увеличение веса оказывают давление на брюшную стенку.
  • Не курите.
  • Измените подъемную стойку. Поднимайте ногами, а не спиной.
  • Измените свой рацион, чтобы улучшить опорожнение кишечника. Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.
  • Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды и поддерживайте вес тела в пределах нормы.
  • Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. [2]

Проведение операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

  • Врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений, то есть настороженного ожидания.
  • В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи (поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте).
  • Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы. [4]

Если грыжа становится больше или причиняет боль, хирурги могут решить, что лучше всего оперировать. Ремонт может быть проведен путем зашивания дыры в брюшной стенке, закрытой во время операции. Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической хирургии.

  • В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов.Кроме того, это меньше повреждает окружающие ткани.
  • Открытая операция: хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой. Наконец, они закрывают разрез [4] .

Может включать (после сбора анамнеза)

  • УЗИ брюшной полости — высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, сочетающая рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы могут быть назначены другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение желудка:

Гастрографин или рентгеновский снимок с барием, представляющий собой серию рентгеновских снимков пищеварительного тракта.Снимки записаны при питье жидкости, содержащей диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкого раствора бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.

Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, продвигается по горлу в пищевод и желудок. [4]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Основная цель физиотерапии:

Уменьшите давление на ткани (например, устранение проблем с механикой дыхания)

Укрепите поддерживающую ткань (e.грамм. глубокое усиление сердечника)

Применить поддержку сжатия для помощи

Уменьшите отягчающие действия и постепенно вводите повторно. Например, избегайте, например, подъема тяжестей или упражнений, которые напрягают живот, могут увеличить давление в области грыжи (вызвать большее выпячивание грыжи). То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

  • Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.
  • В исследовании, проведенном в 2018 г. [4] , изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло пройти операцию по пластике вентральной грыжи.Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Грыжи могут возникнуть в любом возрасте, но это заболевание очень распространено среди пожилых людей.

  • Если грыжу не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая изнурительную боль, инфекции и кровопотерю.
  • Одним из самых серьезных факторов риска грыж является возраст человека. У пожилых людей, как правило, более слабые основные мышцы, и мягким тканям не нужно много времени, чтобы протолкнуть брюшную стенку.Многие пожилые люди также проходят процедуры, которые ослабляют среднюю часть тела и разрывают прилегающую соединительную ткань. Пожилые люди, у которых в семейном анамнезе есть грыжи, должны следить за сохраняющимся дискомфортом в средней части живота и необычными выступами. [5]
  • Ослабленные пожилые люди с грыжами не должны напрягаться и при выполнении повседневных дел обращаются к профессиональному уходу на дому.
  • Грыжи обычно легко диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
  • Лечение — это выбор между внимательным ожиданием и корректирующей хирургией, либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
  • При бессимптомной грыже обычно нужно наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.
  • В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи в 40% случаев возникает ущемление кишечника.
  • Остается неясным, стоит ли неэкстренная операция для пластики грыжи в случае паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.
  • Просвещение по профилактике и соответствующие упражнения являются ключевыми. [6]

R image Расположение грыжи

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Вентральная грыжа

Что такое вентральная грыжа?

Грыжа возникает, когда в мышцах брюшной стенки имеется отверстие, позволяющее петле кишечника или брюшной ткани проталкиваться через мышечный слой. Вентральная грыжа — это грыжа, которая возникает в любом месте вдоль средней линии (вертикального центра) стенки живота.Существует три типа вентральной грыжи:

  • Эпигастральная грыжа (область живота) : Возникает в любом месте от чуть ниже грудины до пупка (пупка). Этот тип грыжи встречается как у мужчин, так и у женщин.
  • Пупочная грыжа (пупок) : Возникает в области пупка.
  • Послеоперационная грыжа . Развивается на месте предыдущей операции. Примерно у одной трети пациентов, перенесших операцию на брюшной полости, на месте рубца разовьется послеоперационная грыжа.Этот тип грыжи может возникнуть в любое время от месяцев до лет после операции на брюшной полости.

Симптомы и причины

Каковы причины и факторы риска развития вентральной грыжи?

Есть много причин, в том числе:

  • Слабость в месте разреза после предыдущей операции на брюшной полости (которая могла возникнуть в результате инфекции на месте операции или неудачного хирургического восстановления / установки сетки).
  • Слабость в области брюшной стенки, которая присутствовала при рождении.
  • Слабость в брюшной стенке, вызванная нагрузкой на стену. К ним относятся:
    • Избыточный вес
    • Частые приступы кашля
    • Сильная рвота
    • Беременность
    • История подъема или толкания тяжелых предметов
    • Напряжение при дефекации / мочеиспускании
    • Травмы кишечника
    • Заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема; затрудненное дыхание создает нагрузку на брюшную стенку)
    • Простатизм (увеличение предстательной железы, вызывающее у пожилых мужчин напряжение при мочеиспускании)
    • Пожилой возраст (общая потеря эластичности брюшной стенки)

Каковы признаки и симптомы вентральной грыжи?

Некоторые пациенты не чувствуют дискомфорта на ранних стадиях формирования вентральной грыжи.Часто первым признаком является видимая выпуклость под кожей в области живота или область, которая становится нежной на ощупь. Выпуклость может сгладиться, когда вы ложитесь на нее или прижимаетесь к ней.

Вентральная грыжа вызывает усиление боли у человека:

  • Поднимает тяжелые предметы.
  • Штаммы при дефекации / мочеиспускании.
  • Сидит или стоит в течение длительного времени.

Сильная боль в животе может возникнуть, если часть кишечника выпячивается через брюшную стенку и застревает в отверстии.Если это происходит, захваченная часть кишечника задыхается, теряет кровоснабжение и начинает умирать. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется вентральная грыжа?

Ваш врач изучит вашу медицинскую и хирургическую историю. Он или она также проведет физический осмотр брюшной полости, где могла возникнуть вентральная грыжа. Затем ваш врач может назначить визуализацию брюшной полости для выявления признаков вентральной грыжи.Эти тесты могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ведение и лечение

Как лечат вентральную грыжу?

Вентральные грыжи не проходят и не проходят самостоятельно и требуют хирургического вмешательства. Фактически, без лечения вентральные грыжи могут со временем увеличиваться и ухудшаться. Невылеченные грыжи трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям, таким как удушение части кишечника.

Целью хирургии вентральной грыжи является восстановление отверстия / дефекта в брюшной стенке, чтобы кишечник и другие ткани брюшной полости не могли снова выступить через стенку. Операция часто восстанавливает тонус и форму брюшной стенки, восстанавливая отверстие и возвращая мышцы в их нормальное положение.

Существует три основных типа операций по удалению грыж: открытая, лапароскопическая и роботизированная:

  • Открытая пластика грыжи : Открытый разрез делается в брюшной полости, где образовалась грыжа, и кишечник или брюшная ткань возвращаются на место.Для усиления этого восстановления и уменьшения рецидивов грыжи накладывается сетка. Кожа обычно закрывается рассасывающимися швами и клеем.
  • Лапароскопическая хирургия : делается несколько небольших разрезов в том месте, где возникла грыжа. Лапароскоп (тонкая трубка с подсветкой с камерой на конце) вводится через одно из отверстий, чтобы помочь направить операцию. Для укрепления ослабленного участка брюшной стенки может быть вставлен хирургический сетчатый материал. Преимущества этого подхода по сравнению с открытой герниопластикой включают меньший риск инфицирования, поскольку используются разрезы меньшего размера.
  • Роботизированная пластика грыжи : Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия использует лапароскоп и выполняется таким же образом (небольшие разрезы, крошечная камера). Роботизированная хирургия отличается от лапароскопической хирургии тем, что хирург сидит за консолью в операционной и управляет хирургическими инструментами с консоли. Хотя роботизированную хирургию можно использовать для небольших грыж или слабых участков, теперь ее также можно использовать для восстановления брюшной стенки.Другие преимущества роботизированной хирургии грыжи заключаются в том, что у пациента появляются крошечные шрамы, а не один большой шрам от разреза, и после этой операции может быть меньше боли по сравнению с открытой операцией.

Ваш хирург рассмотрит несколько факторов, чтобы определить лучший метод хирургического лечения грыжи, в том числе:

  • Ваш возраст
  • Существующие проблемы со здоровьем и история болезни
  • Размер грыжи
  • Размер и контур брюшной стенки
  • Количество скина, которое можно использовать для ремонта, и
  • Наличие инфекции.

Важно отметить, что пластика грыжи адаптирована к вашей конкретной ситуации в зависимости от целей процедуры и ожидаемых результатов.

Где я могу узнать больше о пластике открытой вентральной грыжи?

Вы можете узнать больше об открытой пластике вентральной грыжи из этого руководства по хирургии.

Эндоскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (фото Andrzej Gryglewski)

Предпосылки Внутригрудной или перевернутый желудок (UDS) связан с риском ущемления и заворота, что может осложняться острой желудочной непроходимостью и удушением, что приводит к сепсису.Сообщается о двух случаях осложненного UDS с обзором соответствующей литературы, чтобы выделить диагностические проблемы и лечение этого разрушительного состояния. Методология Представлены два отчета о клинических случаях и дан обзор литературы с 1995 г. по настоящее время в отношении этиологии, частоты возникновения, проявления, диагностики и лечения осложненной большой параэзофагеальной грыжи (ПЭГ) и острого УДС. Описание кейсов Двум пациентам со случаями известной обширной ЛЭГ и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, мужчине в возрасте 88 лет (случай I) и женщине в возрасте 78 лет (случай II), после интенсивной реанимации была проведена экстренная операция по поводу заворота и ущемления УДС.Случай I: при гастроскопии выявлено препилорическое поражение. Пациент II также имел абдоминальную послеоперационную грыжу, приводящую к непроходимости кишечника, и находился в септическом шоке. Рентген и КТ грудной клетки и живота помогли диагностировать осложненную ЛЭГ. Оперативные данные: В случае I весь желудок был обнаружен в средостении с заворотом и дистальной ишемией; Были выполнены дистальная резекция желудка, гастроеюностомия, круроография и фундопексия. В случае II после освобождения пораженной жизнеспособной кишки UDS был идентифицирован в средостении с ишемическим антральным отделом и некротическим разрывом дна желудка; была выполнена тотальная гастрэктомия с наложением скобок на пищевод и двенадцатиперстную кишку и построена питающая еюностомия.Оба пациента были переведены интубированными в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Пациент I экстубирован на 4-й день и выписан на 28-й день; гистология выявила антральную ишемию и обструктивную препилорическую аденокарциному pT2. Случай II так и не стабилизировался и умер через 50 часов после операции; гистология показала некроз желудка. Выводы Обструктивные состояния дистальнее крупных ПЭГ могут вызывать опасные для жизни осложнения в содержимом грыжевого мешка. Пациентам, находящимся в нестабильном состоянии, с осложненной большой ЛЭГ или УДС с желудочным нарушением, требуется экстренная открытая операция для репозиции и резекции некротизированных частей желудка и, возможно, других органов.У других пациентов, которые хорошо реагируют на реанимацию после эндоскопической декомпрессии желудка, можно запрограммировать полусрочное или раннее плановое восстановление.

Грыжа: почему не стоит игнорировать опухоль | Новое время

Когда люди испытывают любой дискомфорт в животе, они сразу же связывают его с обычным пищевым отравлением, расстройством желудка или простым вздутием живота. Однако так бывает не всегда. Если боль связана со слабостью, давлением или тяжестью в животе, жжением, бульканьем в месте выпуклости, пора обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность грыжи.

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, удерживающей его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки. Хотя это часто встречается в области живота, это может появиться в области верхней части бедра, пупка и паха.

Доктор Тарсисс Нгамбе, педиатр в больнице короля Фейсала, объясняет, что и дети, и взрослые склонны к грыже, и для ее предотвращения необходимо осознавать любые выпячивания тела.

«Все начинается с того, что не удается закрыть отверстие, которое изначально использовалось для другой цели, и оно могло быть пупочным, паховым или пахово-мошоночным в паху. Это основные из них », — объясняет д-р Нгамбе.

Грыжа грыжа

Грыжи бывают разных типов и обычно классифицируются в зависимости от их расположения в теле. Доктор Нгамбе добавляет, что большинство грыж определяется в зависимости от их положения в теле.

По данным US Mayo Clinic, пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выступает через пупочное отверстие в брюшных мышцах.Эти грыжи распространены у младенцев и обычно безвредны. Однако они могут повлиять и на взрослых.

«Люди должны вызывать подозрения, когда младенцы начинают плакать или демонстрируют выступы внизу живота», — поясняет клиника Мэйо.

Помимо этого типа грыжи, небольшая часть кишечника может выпирать через паховый канал или открываться через мышцы брюшной (брюшной) стенки в пах. Такая выпуклость обычно содержит ткань, выстилающую внутреннюю часть живота, а также жировую ткань изнутри живота.Обычно это называют паховой грыжей.

Иногда часть желудка перемещается вверх через перерыв в пищеводе в грудную полость, что толкает нижний пищеводный сфинктер вверх в грудную полость от перерыва, вызывая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа Hiatus вызывает изжогу и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

С другой стороны, бедренная грыжа возникает, когда кишечник входит в канал, по которому бедренная артерия попадает в верхнюю часть бедра, тогда как послеоперационная грыжа включает в себя проталкивание кишечника через брюшную полость в месте предыдущей операции на брюшной полости.

Вентральная грыжа — это выпуклость через отверстие в мышцах живота. (Интернет-фото)

Доктор Леон Нгерука, специалист по малой хирургии в военном госпитале Руанды в Каномбе, объясняет, что грыжи часто встречаются у пациентов, а иногда и в области паха.

«Я вижу этих пациентов время от времени, но хорошо то, что грыжи поддаются лечению», — говорит д-р Нгерука.

Он добавляет, что медицинская консультация при наблюдении странных опухолей очень важна для борьбы с грыжей.

«Люди должны, по крайней мере, стремиться обращаться за медицинской помощью в случае, если на их теле появляются странные выступы», — добавляет он.

Глобальное бремя грыжи и ее осложнений

По оценкам

Hernia International, пожизненный риск грыжи у мужчин составляет 27 процентов по сравнению с 3 процентами у женщин. Паховая грыжа — это самое распространенное хирургическое заболевание, которое поддается лечению во всем мире. В то время как в Африке от невылеченных грыж ежегодно умирают 50 000 мужчин, по оценкам организации, их насчитывается 6.3 миллиона нелеченных паховых грыж в странах Африки к югу от Сахары, причем наибольшая распространенность приходится на сельские районы.

Исследования показывают, что, хотя большинство грыж не могут быть опасными для жизни сразу, они не проходят сами по себе и потенциально могут потребовать хирургического вмешательства, поскольку выпуклость продолжает вызывать сильный дискомфорт.

Доктор Рахна Панде, специалист по внутренним болезням в больнице Рухенгери, дополняет эти взгляды, объясняя, что шансы на успешную операцию по удалению грыжи высоки.

Однако она отмечает, что иногда сильная боль может быть результатом нарушения кровотока.

«Часть кишечника может протиснуться через отверстие в грыже, его кровоснабжение может быть прекращено, что приведет к удушению, или он может быть заблокирован из-за простого механического давления», — объясняет д-р Панде.

Она добавляет, что определенные условия образа жизни и практики предрасполагают людей к грыже.

«Ожирение, слабость мышц брюшного пресса, как при старой травме, хирургическом вмешательстве, поднятии тяжестей, хроническом кашле и запоре — вот некоторые из состояний, которые создают нагрузку на брюшную стенку и могут предрасполагать к грыже.У детей может развиться грыжа из-за врожденных дефектов отверстий брюшной стенки или пупка », — добавляет она.

Хотя грыжи поддаются лечению, несвоевременное лечение может привести к осложнениям.

Согласно исследованиям, осложнения, связанные с грыжей, включают: гематома, задержка мочи, травма мочевого пузыря и поверхностная раневая инфекция. Даже после восстановления могут возникнуть такие осложнения, как постоянная боль в паху, осложнения в области яичек, инфекция сетки, рецидивирующая грыжа, миграция и эрозия сетки.

Исследования, представленные доктором Кевином Петерсеном в прошлом году во время Всемирной конференции по хирургии грыж брюшной стенки в Милане, Италия, показали, что, хотя среднее количество пациентов с болью перед удалением сетки составляет 8,4 / 10; после удаления оно уменьшилось до 2,6 / 10.

Грыжа излечима, но несвоевременное лечение может привести к осложнениям. Другие результаты также предупреждают о плохих привычках образа жизни, таких как курение, алкоголизм, низкая физическая активность, как о факторах, предрасполагающих к этому заболеванию.

*****************

ЭКСПЕРТЫ ПОДЕЛИТЬСЯ МНЕНИЯМИ

Юджин Хабимана, врач CHUK
Грыжу можно лечить консервативно, поддерживая пораженную часть.На грыжу можно накрыть импровизированную подушечку из плотной хлопчатобумажной ткани, чтобы предотвратить ее дальнейшее обострение. Для этой цели также доступны пояса для паховой грыжи. Если грыжа усиливается или происходит ущемление кишечника, хирургическое вмешательство — единственный вариант.

Кристиан Бахати, врач общей практики
После того, как вам поставили диагноз, желательно изменить свой образ жизни. Например, желательно ограничить количество еды, которую вы принимаете в день.С другой стороны, после еды всегда следует избегать наклонов, так как это может ухудшить ситуацию. Однако также жизненно важно поддерживать хорошее здоровье своего тела.

Herondine Uwajeneza, студент-медик
Очень важно избегать курения и продуктов с высоким содержанием кислоты. Диета с большим количеством специй не годится, и ее следует избегать любой ценой. Если после принятия этих мер человек по-прежнему испытывает сильную боль, тошноту и запор, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку может потребоваться операция.

Даниэль Гахунгу, терапевт
Людям с грыжей следует прекратить поднимать тяжелые предметы и выполнять тяжелую работу, поскольку это может помочь в лечении симптомов. Не рекомендуется лежать на животе после еды. Важно обратить внимание на признаки и симптомы на ранней стадии, чтобы получить медицинскую помощь до того, как грыжа достигнет опасной стадии.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.