Хлоргексидин промывание полостей: Хлоргексидин инструкция по применению, хлоргексидин для полоскания горла, рта, хлоргексидин в нос, при прыщах — 18 марта 2021

Содержание

Хлоргексидин. Мирамистин

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Не обязательно. Эти препараты могут пригодиться для промывания небольших ранок и ссадин, а вот для лечения простуд и предотвращения половых инфекций их лучше не использовать.

Кажется, что хлоргексидин и мирамистин логичнее держать в операционной, чем в домашней аптечке.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое хлоргексидин и мирамистин и зачем они нужны

Хлоргексидин и мирамистин — хирургические антисептики. Некоторые такие антисептики наносят на поверхность слизистых или кожи, чтобы лишить заразности вирусные частицы, убить бактерии и болезнетворные грибки, а другими промывают раны.

Что такое антисептики — международный справочник для дерматологов DermNet NZ

Что такое хлоргексидин — Государственный реестр лекарственных средств, или ГРЛС

Что такое мирамистин — ГРЛС

Хирургические антисептики защищают пациента, которому делают операцию, от инфицирования послеоперационной раны или швов и от сепсиса, то есть заражения крови.

Хлоргексидин выпускают в виде водного и спиртового раствора. Спиртовой раствор используют для обработки рук хирурга и поверхности кожи пациента в том месте, где будут делать хирургический разрез. Промывать им раны нельзя, будет сильно щипать.

Водный раствор хлоргексидина в нашей стране используют для обработки и промывания ран и ожогов, профилактики половых инфекций и полоскания рта. Согласно инструкции, хлоргексидин уничтожает бактерий и вирусные частицы за 2—3 минуты, в грибок — за 10 минут.

Мирамистин выпускают только в виде водного раствора. В нашей стране его используют для промывания и тампонирования ран — это когда в глубокую рану закладывают пропитанный антисептиком материал, чтобы избежать кровотечения. А еще для полосканий рта и профилактики половых инфекций. Мирамистин работает медленнее хлоргексидина — убивает микробов примерно за два часа.

Чем отличаются антисептики, антибиотики и дезинфицирующие средства

Антисептики Антибиотики Дезинфектанты
Зачем нужны Обеззараживают слизистые, кожу и раны Уничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организма Обеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы
В какой форме существуют Спиртовые и водные растворы Растворы для инъекций, таблетки, мази Спиртовые и водные растворы
С чем борются Бактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусы Бактерии, некоторые виды грибков и паразитов Бактерии, грибки, паразиты, вирусы

Зачем нужны

Обеззараживают слизистые, кожу и раны

В какой форме существуют

Спиртовые и водные растворы

С чем борются

Бактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусы

Зачем нужны

Уничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организма

В какой форме существуют

Растворы для инъекций, таблетки, мази

С чем борются

Бактерии, некоторые виды грибков и паразитов

Дезинфектанты

Зачем нужны

Обеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы

В какой форме существуют

Спиртовые и водные растворы

С чем борются

Бактерии, грибки, паразиты, вирусы

Что мы знаем об эффективности хлоргексидина и мирамистина

Хлоргексидин хорошо известен не только в нашей стране, но и за рубежом. Например, несколько препаратов с хлоргексидином зарегистрировано в США. В этой стране за регистрацией лекарств следит известное своей строгостью Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA. Если FDA допускает лекарство, значит, оно тщательно проверено.

В США препараты с хлоргексидином используют для обеззараживания рук хирурга и участков кожи пациента, на которых будет проводиться операция, и для полоскания рта. Полоскания с хлоргексидином применяют для лечения гингивита и пародонтита — воспаления тканей, окружающих зуб.

Безопасность и эффективность хлоргексидина для лечения больного горла и профилактики половых инфекций никто не проверял. С этими целями препарат за рубежом не используют.

Мирамистин известен только в нашей стране, за рубежом его не используют. Авторы единственного крупного международного обзора, посвященного мирамистину, подчеркивают, что доказательств безопасности и эффективности у этого антисептика мало.

Антисептик мирамистин — журнал Федерации европейских микробиологических обществPDF, 2,82 МБ

Однако данные, которые все-таки есть, позволяют предположить, что мирамистин может быть полезен для промывания ран и лечения кожных инфекций. Авторы обзора предлагают присмотреться к препарату повнимательнее и перепроверить его в новых качественных исследованиях. Если мирамистин пройдет проверку, вполне вероятно, что когда-нибудь он пополнит список международных хирургических антисептиков — и станет в один ряд с хлоргексидином.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Хлоргексидин и мирамистин в домашней аптечке: за и против

И хлоргексидин, и мирамистин полезны в первую очередь хирургам. Судя по имеющимся данным, класть их в домашнюю аптечку не стоит.

Обработка царапин. Использование антисептиков в домашних условиях — как раз та ситуация, в которой встает вопрос о соотношении пользы и вреда от применения препарата.

С одной стороны, спиртовой раствор хлоргексидина подходит для обработки кожи вокруг раны, а водный раствор хлоргексидина и мирамистин — для промывания порезов и царапин. В конце концов, их примерно для этого и изобрели. Но с другой стороны, у этих препаратов бывают серьезные побочные эффекты. Хлоргексидин, например, провоцирует сыпь и сухость кожи и может привести к тяжелым аллергическим реакциям у некоторых людей. Мирамистин тоже способен вызывать аллергию.

Если бы другого способа обработать рану в домашних условиях не существовало, использовать кожные антисептики было бы правильно. К счастью, есть гораздо более простой и безопасный способ обработать царапину или порез.

Если вы или ваш ребенок поцарапались, промойте ранку проточной водой из-под крана. Участок кожи вокруг ранки осторожно вымойте с мылом.

Первая помощь при порезах и царапинах — бюллетень детской клиники Немура

Затем осторожно промокните кожу вокруг раны чистой салфеткой, чтобы убрать капли воды.

Если царапина глубокая, прикройте ее бинтом, чтобы в рану не попала грязь. Чтобы убедиться, что ранка нормально заживает, снимите повязку на следующий день.

Если царапина побледнела, подсохла и стала меньше болеть, смысла использовать мазь с антибиотиками или антисептик нет. Чтобы убрать грязь и смыть микробов, достаточно осторожно промыть ранку под струей воды, подсушить салфеткой и при необходимости снова прикрыть повязкой. Если кожа вокруг раны стала горячей и красной, а из ранки начал выделяться гной, безопаснее обратиться к врачу.

Мирамистин и водный раствор хлоргексидина имеет смысл положить не в домашнюю, а в походную аптечку. Если вы собираетесь на природу, где легко пораниться и мало доступной чистой воды, это лекарство спасет от нагноения ран и сепсиса.

Какие лекарства имеет смысл держать в аптечке — справочник невролога Никиты Жукова ​Encyclopatia

Промывание носа и полоскание горла при простуде и боли в горле. До сих пор непонятно, имеет ли смысл промывать нос и полоскать горло антисептиками при простуде. Большинство экспертов склоняются к мысли, что делать это бессмысленно. И вот почему.

В остальных случаях инфекции горла и носа вызывают бактерии. Примерно в 5—15% случаев в бактериальной инфекции виноваты стрептококки группы А.

Эти бактерии не проникают внутрь клеток, а образуют колонии прямо на слизистых горла. Поэтому теоретически полоскание горла или промывание носа антисептиком могло бы подействовать на стрептококки.

Скорее всего, с полосканием возникает сразу две проблемы: препарат не достигает нужной концентрации и не успевает подействовать. Из инструкции к хлоргексидину мы знаем: чтобы лечение сработало, препарат должен воздействовать на микробов около двух-трех минут. Но полоскать горло столько времени очень тяжело. С этой точки зрения мирамистин еще бесполезнее. Ведь чтобы он подействовал, нужно не меньше двух часов.

Полоскание рта. Здоровым людям полоскать рот хлоргексидином не нужно. Хлоргексидин окрашивает зубы в желтый цвет, ускоряет отложение зубного камня и искажает вкус — об этом прямо написано в инструкции.

Полоскания водным раствором хлоргексидина полезны только людям, страдающим от воспалений в полости рта.

Мирамистин зубы не окрашивает, но смысла полоскать им рот тоже нет. Убедительных доказательств, что этот препарат не дает накапливаться зубному камню или помогает при воспалении десен, пока не существует.

Постконтактная профилактика половых инфекций. В российских инструкциях к хлоргексидину и мирамистину написано, что оба препарата подходят для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, например гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Чтобы избежать заражения, авторы инструкций советуют в течение двух часов после полового акта на две-три минуты вводить препарат в мочеиспускательный канал, если речь идет о мужчинах, и во влагалище, если речь о женщинах. Проблема в том, что доказательств безопасности и эффективности по этим показаниям ни у хлоргексидина, ни у мирамистина нет.

Стоит ли использовать хлоргексидин и мирамистин для профилактики половых инфекций

Татьяна Румянцева

акушер-гинеколог

Ни подмываться, ни спринцеваться, ни вводить хлоргексидин или мирамистин в мочеиспускательный канал после секса не нужно. Эти препараты не защищают и не лечат от инфекций, передающихся половым путем. То есть от хламидиоза, гепатитов А и В, ВИЧ-инфекции и других заболеваний они не помогают.

При этом оба препарата могут навредить бактериям, которые образуют здоровую микрофлору влагалища. Эти полезные бактерии защищают от вторжения болезнетворных микробов. Если повредить здоровую микрофлору, в будущем увеличится риск заболеть инфекциями, передающимися половым путем.

Что в итоге

Хлоргексидин и мирамистин — хирургические антисептики. У хлоргексидина доказательств эффективности больше, чем у мирамистина.

Водный раствор хлоргексидина и мирамистин могут быть полезны в качестве средства для обработки мелких ран или царапин. Но если есть возможность промыть царапину чистой проточной водой, смысла покупать эти препараты нет.

Убедительных данных в пользу того, что хлоргексидин и мирамистин могут быть полезны в лечении заболеваний носа, горла или подходят для профилактики половых инфекций, не существует. При этом они вполне могут навредить естественной микрофлоре влагалища, вызвать раздражение или аллергию.

Непередаваемо: врачи предлагают пациентам с SARS-CoV-2 мыть рот антисептиком | Статьи

Промывка рта пациентов с COVID-19 повидон-йодом, перекисью водорода или хлоргексидином снизит заразность и облегчит симптомы болезни, считают медики из Шотландии. Проведенные ранее эксперименты с родственными SARS-CoV-2 вирусами показали, что таким радикальным способом можно снизить содержание коронавируса в слюне больного на 99,99%. Однако эти замеры делались спустя 15 секунд после процедуры. Понять, как часто нужно полоскать рот, чтобы не заразить окружающих, позволят только дальнейшие эксперименты. Мнения российских медиков — практиков и теоретиков, опрошенных «Известиями», насчет эффективности этого метода разделились. Они также напомнили, что от йода и хлоргексидина желтеет эмаль зубов.

Дешево и сердито

Двое сотрудников отделения хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии университетской больницы Crosshouse в Шотландии предложили эффективный способ снизить заразность пациентов, инфицированных COVID-19. На их взгляд, это можно сделать с помощью обычного антисептика, если промыть им ротовую полость больного. Согласно проведенным ранее исследованиям, эта простая процедура снижает концентрацию вирусов в слюне на 99,99%. Эксперименты проводились на примере возбудителей атипичной пневмонии (SARS — эпидемия 2002–2003 годов) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS — эпидемия 2012 года), родственных коронавирусу SARS-CoV-2. Правда, эти замеры были сделаны спустя всего 15 секунд после обработки, и как скоро концентрация вируса во рту вновь становится опасной для окружающих, на данный момент неизвестно.

«В изученных нами научных работах оценивается эффект промывки рта у инфицированных MERS-CoV и SARS-CoV. Спустя 15 секунд после этой процедуры снижение вирусной нагрузки в слюне превысило 99,99%», — утверждают медики в статье научного журнала Nature, посвященной этой проблеме.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Шотландские специалисты пришли к этой идее, оттолкнувшись от общеизвестного факта, что передача новой коронавирусной инфекции происходит через контакт капель или аэрозоля слюны зараженных COVID-19 со слизистой оболочкой других людей. Слюна — это по сути резервуар для хранения коронавируса, и вирусная нагрузка в ней достигает 107 частиц на мл2. Этот показатель во многом определяет шансы заразиться. Логично, что, снизив его, можно уменьшить и заразность носителей вируса.

Чтобы подтвердить свою гипотезу, специалисты проанализировали 1222 научные работы из крупнейших мировых баз данных. Они предположили, что дезинфекцию рта можно провести при помощи трех видов антисептиков: хлоргексидина, перекиси водорода и повидон-йода (комплекс йода с повидоном — водорастворимым полимером, обладает более продолжительным действием по сравнению с обычным спиртовым раствором). Шотландские медики обнаружили, что с 2015 по 2018 год немецкими учеными были проведены два эксперимента с 1-процентным и 7-процентным раствором повидон-йода, который использовали для очистки рта у больных атипичной пневмонией и ближневосточным респираторным синдромом. В результате применения этого вещества почти полностью снизилась вирусная нагрузка. Лабораторные испытания с другими антисептиками не проводились.

Фото: ТАСС/Кирилл Кухмарь

По мнению авторов исследования, местное применение обеззараживающих средств может не только снизить опасность передачи инфекции от больных COVID-19, но и облегчить тяжесть их симптомов. Шотландские специалисты пока не располагают данными, подтверждающими или опровергающими их предположение, поэтому этот вопрос нуждается в дополнительном изучении и экспериментах.

В развернутом комментарии к статье врачей больницы Crosshouse, которым сопровождается публикация, отмечается, что работа шотландских медиков не лишена недостатков. Во-первых, рассмотренные ими исследования эффективности антисептиков были проведены в лабораторных условиях и не получили подтверждения в ходе клинических испытаний. Во-вторых, в опытах обеззараживающие средства применялись не к SARS-CoV-2, а к другим вирусам. И наконец, в-третьих, медики не смогли предоставить опытных данных о действии других антисептиков, поэтому признавать повидон-йод наиболее подходящим средством преждевременно.

Полоскать каждые 5–10 минут

Практический опыт показывает, что антисептики на основе йода самые эффективные и лучше работают с бактериальными и вирусными инфекциями, пояснил «Известиям» Илья Гладышев, врач-оториноларинголог клиники «Медси». При этом устойчивость против них у возбудителей практически не развивается. Однако все йодсодержащие антисептические средства обладают высокой аллергогенностью. К тому же йод противопоказан при заболеваниях щитовидной железы и есть опасения, что йод, как и хлоргексидин, может окрашивать зубы. По этим причинам при назначении полосканий повидон-йодом необходимо интересоваться у пациента переносимостью этого препарата, уверен специалист.

— Что касается идеи использовать йод, чтобы минимизировать заразность носителей COVID-19, то трудно представить, что люди, перед тем как зайти в метро или на работу, будут полоскать рот антисептиком. Этот метод неудобен при активном образе жизни, — говорит Илья Гладышев. — Да, вирусная нагрузка действительно снижается, но только непосредственно после применения антисептика, так как резервуар всё равно расположен в носоглотке и вирусы впоследствии спускаются оттуда.

Благодаря исследованию стало понятно, какой антисептик предлагать пациенту, если у него выявлен коронавирус и параллельно с ним развивается, например, фарингит или тонзиллит, признает медик. А на самоизоляции, по его мнению, легко три раза в день полоскать рот повидон-йодом.

Фото: Depositphotos/Chai2523

По оценкам эпидемиолога, научного сотрудника Европейского университета в Санкт-Петербурге Антона Барчука, статья шотландских медиков вызывает больше вопросов, чем ответов. Логично, что после полоскания в полости рта в меньшей степени выявляются любые инфекционные агенты. Но практическое применение такого способа вызывает сомнения.

— Получается, что нужно полоскать рот каждые 5–10 минут или каждый час. А что делать с инфекционными агентами в других частях организма? — спрашивает специалист.

Он добавил, что местное воздействие на ковид в принципе будет обладать крайне малой эффективностью, потому что вирусная инфекция — это системное заболевание, а не болячка, которая концентрируется в одном месте и больше никак не затрагивает организм.

Уровень научных доказательств гипотезы, что повидон-йод при полоскании рта в концентрациях 1% и 7% может быть эффективен для уменьшения вирусной нагрузки в слюне человека, слишком низок, считает Елена Белова, врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека Медицинского института РУДН. Поэтому, по мнению специалиста, для практического применения этого метода необходимы дальнейшие эксперименты.

73 отзыва, инструкция по применению

07.08.21 20:12:43

Препарат Хлоргексидин я неоднократно назначал в стационарных условиях моим пациентам при обработке ран,ссадин. Кроме того, препарат часто назначался мной при ангинах, других воспалительных заболеваниях полости рта, ЛОР-органов. Препарат достаточно эффективен, отлично переносится, недорого стоит. Является отличным антисептиком.

08.07.21 02:07:27

Отличный препарат с хорошими антисептическими свойствами. В стоматологии применяю для полоскания полости рта после различных вмешательств, требующих последующую антисептическую обработку.

При постоянном, бесконтрольном использовании вызывает потемнение эмали и приводит к возникновению дисбактериоза ротовой полости.

Хорошее соотношение цена/ качество.

16.06.21 15:34:06

Эффективность, невысокая стоимость, сносность на вкус.

Окрашивание зубов и языка (при длительном применении).

Используется в Лор практике в качестве антисептика, чаще при острых заболеваниях ротоглотки. Выраженный антибактериальный эффект, но очень слабый противовирусный и противогрибковый эффект. Не содержит спирта, а значит не раздражает слизистую оболочку глотки. Антибактериальные свойства значительно превосходят мирамистин (но не противовирусные!). Концентрация в 0,05% вполне достаточна для терапевтического эффекта и полоскания глотки каждые 6 часов, после приема пищи. Препарат хорошо и длительно фиксируется на слизистой оболочке при его контакте с тканью не менее 1 минуты. То есть достаточно объемом 10 мл (десертная ложка) прополоскать глотку в течении 1 минуты, чтобы средство зафиксировалось на слизистой оболочке. Желательно последующие минимум 1-4 часа не принимать пищу и не пить. Практически сразу снимает боль и першение в глотке. Некоторые пациенты сообщают о легком ощущении онемения глотки. Курс лечения не более 5-7 дней. Иначе меняется цвет зубов (временный эффект, налет постепенно сходит), а также, сдвигается флора ротоглотки в неблагоприятную сторону. В некоторых (!) случаях рекомендую своим пациентам использовать более высокую концентрацию препарата — 0,2% (данная форма выпускается иностранным производителем).

12.12.20 11:05:44

Хлоргекседин проверенный временем препарат, используется в медицине более 50 лет. Отличный антисептик для обработки и промывания ран. Практически никогда не дает местных аллергических реакций. Цена препарата копеечная.

Хлоргексидин всегда присутствует в моем кабинете. Рекомендую как местный антисептик.

10.11.20 20:19:12

Один из самых дешевых антисептиков в настоящее время. Эффективен при лечении воспалений в полости рта, после удалений и при лечении заболеваний пародонта.

Темнеют зубы. Из-за дешевизны слишком популярный антисептик. Пациенты пользуются им на постоянной основе, чем вызывают у себя дисбактериоз полости рта, темнеют пломбы и появляется налет.

Хороший антисептик, в стоматологической практике очень популярен. Но стараюсь от него уходить, заменяю другими антисептиками. Устарел.

16.09.20 17:28:29

Высокая эффективность. Низкая цена. Простота использования.

При длительном использовании немного темнеют зубы, лечится чисткой. Горьковат.

Наверное, лучшее антисептическое средство, отлично помогает при всяческих стоматитах, хорошо лечит горло при полосканиях, хорошо делать повязки и промывать раны.

13.09.20 21:42:09

Очень доступный и эффективный антисептический препарат.

Горький вкус, при бесконтрольном применении вызывает дисбактериоз полости рта и потемнение эмали зубов и эстетических реставраций.

Отличный антисептический препарат, часто использую для промывания инфицированных ран. Рекомендую пациентам самостоятельно применять с осторожностью и не более 3-5 дней.

30.07.20 04:23:28

Выручает после проведения профессиональной гигиены в «запущенных» случаях, за счет того, что борется с микрофлорой, поддерживающей воспаление в деснах.

Важно объяснить пациенту, что при некачественной гигиене налёт окрасится в серый цвет. Но это скорее не минус, а возможность привить привычку хорошо чистить зубы.

04.03.20 22:42:02

Прекрасный антисептик пролонгированного действия для наружного применения. Прекрасно подходит для пациентов в стоматологической практике. Прекрасно справляется с воспалительными процессами.

Окрашивает эмаль зубов. Нельзя полоскать полость рта более 10 дней.

Не используйте для самолечения. Применяется только курсом по назначению врача.

31.01.20 21:04:57

«Хлоргексидина биглюконат» 0.05% — пожалуй, самый популярный антисептический раствор широкого спектра действия. Практически в 99% назначаю после оперативных вмешательств в полости рта, при удалении зубов (на 5-7 дней). Зарекомендовал себя как препарат с высокой эффективностью при очень низкой цене в сравнении в другими антисептиками.

Изредка — аллергические реакции, раздражение слизистой оболочки полости рта при длительном использовании.

17.01.20 16:55:06

Водный раствор — универсальное средство для лечения воспалений и антисептической обработки слизистых .

Единственный минус — даёт темное окрашивание зубов от курса полосканием полости рта, поэтому приходится проводить повторно профессиональную чистку.

Доступный по цене (пожалуй самый) и незаменимый при острых и хронических воспалениях слизистой и дёсен.

25.12.19 20:46:27

Препарат работает. Препарат отличный. Одно «но». Постоянные полоскания полости рта вызывают потемнение эмали (налёт), который не счистить самостоятельно. И второе — обилие препаратов, включающих в состав «Хлоргексидин», снижает его эффективность. Поэтому, я бы не рекомендовала его для самолечения и ежедневного использования в малых дозах, так как он перестаёт работать. Применять проверенные медицинские формы только по назначению врача курсом с определённой периодичностью.

05.06.19 10:59:00

Отличный универсальных препарат. Подходит как для наружного применения (в случае ран кожных покровов), так и в виде ванночек для полости рта. Назначаю данный препарат пациентам после сложных хирургических вмешательств.

Хлоргексидин — самый доступный и узнаваемый антисептик. Его эффективность доказана временем. Многие более дорогие аналоги уступают ему по эффективности.

13.05.19 20:38:23

Антисептик «Хлоргексидин» — самый популярный и самый узнаваемый антисептик для всех пациентов. Ценовая политика самая доступная во всех аптеках. Функциональная особенность его сравнима с популярными, но дорогими антисептиками.

Очень хороший антисептик, который имеет место быть в клинической практике и находиться в каждой аптечке.

13.05.19 11:22:27

Всегда под рукой. Хороший антисептик как для врачебных ЛОР-манипуляций, промываний, вливаний, так и для домашних полосканий. Водный раствор эффективен при подготовке слизистой ЛОР-органов к операции. Побочных эффектов не отмечалось. Доступный, удобный, вполне эффективный. Цена/качество в оптимальном соотношении. Отзывы пациентов хорошие.

18.02.19 14:32:56

Самый популярный антисептик в стоматологии, спиртовые растворы используются для подготовки полостей перед пломбированием, водные — для обработки при стоматитах, гингивитах, пародонтитах, периодонтитах и для санации хирургических ран. Учитывая его стоимость и широту противомикробной активности, просто незаменимый препарат.

Не стоит назначать пациентам курс антисептических полосканий длительностью более 10-14 дней, так как это может вызывать окрашивание налета на зубах (самостоятельно снять его зубной щеткой не получится).

04.12.18 17:03:49

Это средство присутствует на каждом врачебном манипуляционном столике и в каждой домашней аптечке — заслуженно!Эффективно позволяет провести дезинфекцию как в области операционного поля, так и различных поверхностей.

Доступность и известность препарата зачастую играют против него. Пациенты начинают применять его без назначения, при отсутствии показаний к применению, нарушая способы и дозировки. Как результат — усугубление течения заболевания, нарушения баланса микрофлоры в полости рта. И то побочное действие, о котором мало говорят- появление черного налета на эмали зубов.

30.09.18 15:46:24

Иногда попадаются пациентам флакончики с истекающим сроком годности.

«Хлоргексидин» — эффективное и безопасное антисептическое лекарственное средство для наружного использования, применяемое для лечения и профилактики инфекций в дерматологии, причем в ежедневной практике. Отмечу также доступность по цене и соотношение отличное цена-качество для возрастных пациентов и пенсионеров!

13.03.18 19:23:05

Отличный кожный антисептик. Рекомендую для использования при любых травмах кожного покрова как первое средство-антисептик. Справляется с большинством возбудителей.

Как врач-косметолог использую хлоргексидин давно и постоянно. Справляется с большинством возбудителей, без запаха, не оставляет следов на лице, одежде.

03.01.18 14:06:25

Эффективный, недорогой, доступный, удобный в применении. Препарат без цвета и запаха, высокоэффективен против большинства возбудителей, практически не имеет побочных эффектов.

Как врач-стоматолог, регулярно использую данный препарат в своей практике для обработки кариозных полостей, корневых каналов. Хороший кожный антисептик.

17.12.17 00:38:02

Крайне эффективный и недорогой антисептик. В условиях операционного и перевязочного кабинета незаменим. Водный раствор хорош для орошения слизистых и промывания полостей, а спиртовой для антисептики кожных покровов. Очень удобен и в домашних условиях. Препарат необходим для домашней аптечки и в путешествии.

Нет такого.

29.11.17 07:10:00

Дешевый и действенный антисептик, практически повседневно применяю в стоматологии как для протирания кожи, так и для полости рта в виде полосканий и местных апликаций при заболеваниях слизистой. Водный раствор просто необходим на каждом столе в стоматологии.

Отличное соотношение цены и качества действия.

23.10.17 05:01:30

Данный препарат постоянно использую в своей практике (обработка кожи перед процедурами, нарушающими целостность кожных покровов). Препарат не имеет цвета и запаха, высокоэффективен против большинства возбудителей, минимум побочных эффектов. Доступная цена. Всё это делает хлоргексидин практически идеальным кожным антисептиком.

Нет замечаний.

06.10.17 19:47:07

Лучший антисептик из существующих!!!

Нужно понимать, что есть два варианта раствора. Оба весьма хороши!!! Первый — водный для обработки слизистых. Второй — спиртовой для обработки кожи. Пользуюсь им больше 20 лет, осложнений не было ни одного.

26.08.17 20:35:08

Эффективный, недорогой, доступный.

Неэффективность в отношении микобактерий туберкулёза (согласно официальной инструкции).

Как врач-травматолог, постоянно использую в своей практике для обработки мест инъекций, краёв ран, операционного поля. Дома использую для гигиенической обработки рук и лица. Очень удобно брать пластиковый флакон с собой в путешествия.

26.08.17 17:12:16

Использую данный препарат в повседневной стоматологической практике при лечении зубов. Удобная форма выпуска и эффективность препарата хорошая. Антисептическая обработка тканей слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зубов достаточно эффективна. Назначаю препарат для ротовых ванночек пациентам.

30.06.17 09:41:54

Применяю данный препарат в практике перед проведением инъекционных процедур (анестезия). Ни разу не наблюдала негативных реакций, очень хороший антисептик. Назначаю пациентам полоскания при каких-либо воспалительных реакциях в полости рта. Средство, которое должно быть в каждой аптечке! Можно обрабатывать любые повреждения в полости рта!

29.06.17 19:47:49

Препарат доступен по цене, обладает хорошей антисептической активностью, не вызывает отрицательных реакций. Использую в своей практике при обработке кожи перед инъекционными процедурами (мезотерапия, плазмолифтинг, контурная пластика, ботокс) и после них. Также назначаю его своим пациентам для обработки кожи после удаления новообразований кожи.

27.06.17 11:53:22

Препарат доступный, эффективный. Многоцелевое применение.

Применяю данный препарат в практике перед и во время проведения инъекционных процедур (мезотерапия, биоревитализация и другие). Ни разу не наблюдала негативных реакций. Также рекомендую его применять пациентам после проведённых процедур в течение нескольких дней, помимо этого — при акне как средство профилактики высыпаний в ситуациях, когда пациент не может провести полноценную гигиеническую обработку лица (в дороге, в походах, после занятий в спортзале и так далее).

26.06.17 09:07:25

Препарат помогает быстрому очищению ран после ран вскрытия парапроктитов, а также уменьшает воспалительный отёк мягких тканей вокруг инфицированных ран. Переносится препарат хорошо. Цена вполне доступна, что позволяет его использовать в необходимом количестве, сохраняя высокое качество лечения. Переносится хорошо. Возможен для ежедневного использования. Токсические, аллергические или побочные действия не возникали.

24.06.17 00:06:50

Применяется при гнойно-воспалительных процессах полости рта и челюстно-лицевой области. Постоянно назначаю в своей практике при воспалении дёсен вокруг установленных коронок, пролежней и травм десен от съёмных протезов. Удобен для применения на дому, размеры позволяют транспортировать с собой куда угодно — легко помещается в сумочку или косметичку.

Неприятен на вкус; при длительном использовании (10 и более дней) может развиться дисбактериоз полости рта и окрасить зубы в темный цвет.

Всегда помогает, почти во всех случаях!

08.06.17 10:38:31

В своей практике я использую «Хлорогексидин» в качестве кожного антисептического средства перед подготовкой проведения косметологических инъекционных процедур. Препарат переносится хорошо, аллергических реакций не отмечалось. Доступная ценовая политика делает препарат универсальным. Используется и в косметологии, и в дерматологии.

23.05.17 12:15:28

Я использую в своей практике «Хлоргикседин» как наружное средство для обработки кожных покровов перед проведением манипуляций. Аллергических реакций за всё время работы с препаратом не замечено. Жидкость, не имеющая никакого цвета и неприятного запаха, так что обработка кожи лица и особенно слизистых носа не вызывает отрицательных реакций у пациента.

21.05.17 14:43:06

Отличное соотношение цена/качество, доступный. Иногда использую в клинической практике. Хорошо переносится пациентами.

Редко могут возникнуть побочные явления.

Хлоргексидин является антисептическим средством, которое предназначено для наружного местного применения, может применяться для профилактики инфекций, передающихся половым путём.

05.03.17 19:48:50

Дешёвое и эффективное антисептическое средство. Рекомендуется иметь в домашней, автомобильной аптечке. Обладает хорошим противомикробным эффектом при наружном применении. Используется в различных областях медицины.

При самостоятельном использовании следует ознакомиться с инструкцией для избежания побочных эффектов.

13.01.17 13:23:55

Препарат «золотого стандарта», применяемый в пародонтологии.

Назначаю его в качестве полоскания при заболеваниях пародонта. Эффективность его объясняется бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий, которые как известно, являются этиологическим факторов возникновения воспалительных заболеваний пародонта. Особенностью применения считаю ограниченное использование данного препарата.

10.01.17 15:51:00

Препарат открыт в Великобритании в 1950 году и с тех пор, вот уже 67 лет, используется всеми врачами мира! Хлоргексидин активно применяем в травмпункте, как основной антисептик для перевязок чистых ран, для туалета ожоговых ран. Довольно неагрессивный препарат. Для наложения окончательных асептических повязок на п\о раны, раны после ПХО хорошо подходит спиртовой 0,5 процентный раствор хлоргексидина. Спектр использования данного антисептика колоссален. Хотите быстро обработать инструментарий? Замочите на 5 минут в спиртовом растворе хлоргексидина. Делаете операцию? После мытья рук дважды, с интервалом в 3 минуты, обработайте руки хлоргексидином! Урология, ЛОР болезни, акушерство, где только не используют данный антисептик!

Альтернативу нам не закупают!

Применять строго по рекомендации лечащего врача!

06.12.16 15:53:53

Хлоргексидин — хороший антисептик, пользуюсь сама и рекомендую своим родным и пациентам. Средство, которое должно быть в аптечке у каждого! Универсальный, доступный, хорошее соотношение цена/качество, удобная упаковка, длительный срок годности.

Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Может позволить каждый.

21.10.16 09:37:15

Отличный антисептик применяемый после удаления зубов, при воспалениях слизистой оболочки полости рта. Применяю его давно и всегда показывает свою эффективность!

Минус его в том что может немного окрашивание зубы в желтоватый цвет, ну и на вкус терпковат.

Купить можно в любой аптеке и не дорого! А для применения простая готовая форма которую даже не надо разводить.

20.10.16 20:14:27

«Старый» антисептик, но до сих пор сохранивший свою эффективность на фоне повышения резистентности микроорганизмов, особенно в медицинских учреждениях, учитывая свою дешевизну. Отлично подходит для обработки ран, не повреждая грануляционную ткань.

Особых минусов не отметил бы.

Самый распространенный антисептик по соотношению цена/качество. Должен быть в каждом доме на случай оказания первой медицинской помощи.

13.06.16 22:18:25

Мягкий антисептик. При перевязках им можно обрабатывать гранулирующие раны, не боясь повредить клетки (в отличие от спиртовых растворов, перекиси водорода).

Ограничение применения при заболеваниях и ранах полости рта — резко неприятный вкус (в отличие от мирамистина).

Использую его во время операций и перевязок чистых и гнойных ран.

07.03.16 22:13:33

Бесцветный, без запаха, универсальный, доступный, хорошее соотношение цена/качество, удобная упаковка, длительный срок годности.

Всё нравится, кроме одного: при длительном использовании (3-4 месяца) в качестве профилактики ИППП, может вызывать раздражение на слизистых, приходится тогда рекомендовать другой препарат — чуть менее эффективный, а это значит менее надежный.

Такой распространенный и незаменимый на сегодняшний день как в домашней аптечке, так и любом медицинском учреждении.

06.02.16 13:01:18

Универсальный антисептик. Можно применять начиная от ротовой полости и заканчивая половыми органами. Незаменим в домашней и дачной аптечке. Разрешен к применению у детей раннего возраста.

Как стоматолог, хочу добавить, что создание многих лекарственных форм хлоргексидина, которые характеризуются высокой степенью противобактериальной активности и отсутствием негативных эффектов, занимает значимое место в сегодняшней стоматологии.

05.02.16 12:42:51

Отличный антисептик! Подходит для профилактики осложнений после любых оперативных вмешательствах в полости рта. Назначаем пациентам в постимплантационном периоде. Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Дешево и сердито!

На вкус не очень.

14.01.16 09:18:02

Универсальный антисептик. Активен в отношении всего: Г+, Г-, вирусы, грибы, микробные плёнки. Подходит для обработки операционного поля, рук медперсонала, локтевых сгибов, послеоперационных швов. А самое главное: за все время коммерческого использования и научных исследований хлоргексидина ни одно из них не смогло убедительно доказать возможность образования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. И это в эру суперустойчивых нозокомиальных инфекций и повальной антибиотикорезистентности микроорганизмов.

Инструкция к препарату запрещает применение его в ране.

«Рабочая лошадка» в любой хирургической практике, которая сохраняет свою эффективность уже более полувека.

18.10.15 12:46:39

Неплохой антисептик широкого спектра действия. Для обработки ожоговых ран и поверхностей, кожных покровов, рук медицинского персонала. Не вызывает таких эффектов как: жжение, раздражение, боль. Что важно для обработки открытых ран. Цена доступная для всех.

Широко применяется как в хирургической, гинекологической, так и в терапевтической практике.

01.06.15 10:46:34

Хлоргексидин — действительно эффективный антисептик, который в виде водного раствора находит применение для промывания ран, а в виде спиртового раствора может использоваться для дезинфекции неповрежденной кожи. Успешно уничтожает микрофлору, в том числе и многие внутрибольничные штаммы.

Может оказывать токсическое действие на грануляции в ране при длительном применении. В сравнении с перекисью водорода водный раствор хлоргексидина практически не оказывает гемостатический эффект (не сможет остановить кровотечение).

Применение хлоргексидина для обработки небольших ран, ссадин вполне оправдано. Если рана длительно не заживает — обратитесь к врачу! Препарат не предназначен для длительного использования.

+7-926- 20XXXXX

01.07.19 10:51:22

Пожалуй, самый лучший и самый девственный антисептик по самой минимальной цене. Широко разрекламированный и дорогущий «Мирамистин» — это практически тоже самое, что Хлоргексидин. Но разница в цене, конечно же, колоссальная. А вот по моему достаточно внушительному опыту они практически ничем не отличаются. Использую как для своего маленького ребенка, так и для домашних животных. Обрабатываю не очень серьезные раны в качестве антисептического средства. Также помогает от ожогов в легкой форме. Средство стоит копейки, а действие у него отличное, поэтому без всяких сомнений я его рекомендую вместо дорогого препарата.

+7-928- 22XXXXX

02.04.19 00:10:46

Здравствуйте. «Хлоргексидин» для меня незаменим. Радует, что такие хорошие лекарства ещё могут стоить так недорого. «Хлоргексидин» — отличный антисептик. Раньше почему-то как учили бабушки и мамы, если необходимо обеззаразить, то использовать нужно что-то спиртосодержащее. А это травмирует и без того травмированные ткани (если ссадина, например). Теперь только «Хлоргексидин» и ещё один «товарищ», но о нем не здесь) Прокололи ушки, обрабатывали «Хлоргексидином». Ссадины и порезы — аналогично. А недавно, когда врач прописал от фарингита, боли в горле, полоскание «Хлоргексидином» — я была удивлена, но результат меня очень и очень порадовал!


Алина К.

02.12.18 17:06:20

После визита к стоматологу и процедуры чистки зубного камня я впервые познакомилась с «Хлоргексидином» 0,05%. Воспалившиеся десна нормализовались буквально на второй-третий день полоскания этим лекарством полости рта. Применяла я его 3 раза в день по назначению врача. Через три дня мне лечили сложный зуб и разрезали десну. И снова для восстановления поврежденных тканей был рекомендован «Хлоргексидин». Одним словом, только он и помог прийти в норму полости моего рта.

+7-951- 38XXXXX

30.11.18 10:07:00

Я постоянно страдаю от стоматита. С прошлого года стала полоскать рот «Хлоргикседином», примерно через 5 дней прошла инфекция, а всегда лечила «Стаматофитом» он мне помогал лучше всех, но примерно через 7 дней. Теперь полоскаю им, когда происходит обострения в осенне-зимний период. Так же хорошо обеззараживает любые виды ран. Отличное средство и очень доступное.


Наталья Б.

10.11.18 16:17:40

«Хлоргексидин» — отличный антисептик для наружного применения. Хорошо подходит не только для безболезненной обработки ран и ссадин, но и для полоскания горла при ОРВИ. Купила препарат в домашнюю и автомобильную аптечку. Считаю, что он всегда должен быть под рукой. Помимо высокой эффективности хочу отметить низкую стоимость препарата.


Снежана З.

02.10.18 13:29:26

Раствор «Хлоргексидина» назначили при сильном стоматите на языке и нёбе. Так получилось, что после кафе у меня развилась во рту какая-то инфекция. Было очень больно есть: твердую пищу вообще невозможно было употреблять, только в жидком виде. Перепробовала кучу средств, включая «Хлоргексидин», и в комплексе это помогло. Потихоньку боль утихла, и воспаление прошло. На вкус препарат специфический, с горчинокй, но не ужасный. Прополоскал — и забыл. Зато действует, потому что антисептик. Лучше брать препарат отечественного производства (он стоит копейки), зарубежные аналоги в несколько раз дороже.

+7-951- 32XXXXX

03.09.18 00:33:27

«Хлоргексидин» — отличное средство. Посоветовал мне его врач-гинеколог, для спринцеваний. И стоит он копейки по сравнению с другими антисептиками. Дома открыв инструкцию, узнала, что использовать его можно с головы до пяток. Незаменимый друг в домашней и дорожной аптечке.


НаСтЕнЬкА :.

25.05.18 20:44:05

«Хлоргексидин» всегда присутствует в моей домашней аптечке. Это по-настоящему, незаменимое средство при любых порезах и ранениях. Этот антисептик имеет низкую стоимость, хорошо дезинфецирует, им даже можно обрабатывать половые органы и мочеиспускательный канал после незащищенного полового акта с целью профилактики венерических заболеваний. Недавно моё лицо обсыпало прыщами, на лице просто места живого не было и как первую помощь я использовала «Хлоргексидин». Смачивала ватный диск и протирала им лицо вместо лосьона. Высыпания быстро подсушились, новые прыщи перестали появляться, а старые исчезли примерно за неделю. Также есть вагинальные свечи с хлоргексидином «Гексикон», которые помогают при молочнице, борятся с воспалением и имеют широкий спектр действия.


Александр У.

21.04.18 16:17:39

«Хлоргексидин» — средство для наружного применения, так написано на этикетке лекарства. Каково же было моё удивление, когда стоматолог прописал мне его при кровоточивости и боли в дёснах. Полоскал им каждый раз после еды рот и примерно через два дня зуб ,который болел из-за опухшей десны перестал ныть. Но долго полоскать хлоргексидином рот не стоит, поскольку он убивает и полезную микрофлору ротовой полости. Потом только узнал, что этот раствор — практически универсальное лекарство против различных бактерий и может применяться даже для профилактики половых инфекций. Кстати, он также входит в состав многих зубных паст с лечебным эффектом.


Катерина Н.

03.04.18 18:21:10

Как ни странно, недавно узнала об этом антисептике, посоветовала коллега по работе. Раньше пользовалась более дорогим «Мирамистином» в качестве антибактериального средства. А теперь «Хлоргексидин» просто незаменимое средство! Оно настолько универсально! Моментально заживляет и обеззараживает любые виды ран, можно протирать лицо для профилактики акне и угревой сыпи, обязательно беру его в путешествия для дезинфекции мест личного использования. Просто чудо-средство по минимальной цене!


Катя Ш.

24.03.18 00:19:32

Хлоргексидин стал для меня приятным и неожиданным открытием, как универсальное средство практически на все случаи жизни. Это не только антибактериальный препарат, который можно использовать для дезинфекции, но также и в качестве заместителя некоторых косметических средств. У меня проблемная жирная кожа и косметолог посоветовала утром и вечером протирать лицо раствором хлоргексидина 0,05% вместо тоника, чтобы предотвратить появление раздражения и покраснения кожи. Также часто использую хлоргексидин, если нет перекиси водорода, отлично подходит чтобы промыть ранки или царапины. Рекомендую!


Елена В.

08.03.18 01:41:17

С «Хлоргекседином» впервые столкнулась не так давно. Нужно было промыть ранку на коленке (упала на щебёнке, так что попало много мелкого мусора, и я боялась воспаления и гноя). Такой привычной перекиси водорода в аптечке не оказалось. Пришлось идти на поклон к соседке, на что та вынесла мне флакончик с хлогексидином. Что особенно понравилось, так это удобный дозатор, который струйкой хорошо промыл содранную кожу. И никакого воспаления в итоге не было. Так что я теперь держу в своей аптечке оба препарата: и перекись водорода, и хлоргексидин. Кстати, если вначале промыть перекисью водорода, а следом хлоргексидином, то эффект ещё лучше.


Евгения В.

20.02.18 11:51:32

«Хлоргексидин» — незаменимое средство. Особенно в длительной дороге, когда не возьмешь с собой тысячу других лекарств. Йод, зелёнка и другие «цветные» помощники уходят на второй план. «Хлоргексидин» бесцветный, не вызывает никаких неприятных ощущений, однако уничтожает множество отрицательных бактерий. Я использую «Хлоргексидин», если мне нужно протереть руки, очистить столовые приборы в кафе, обезвредить порез или прополоскать горло при ощущении болевых симптомов. В общем, средство должно быть в аптечке для личной гигиены у каждого.


Антонина М.

07.11.17 20:34:05

Как по мне, хлоргексидин обязательно должен быть в домашней аптечке, особенно если дома дети. Отличнейший антисептик широкого спектра. Я им пользовалась для восстановления в послеродовой период для обработки швов и мини-трещин. Также эффективен при обработке любых ран как у детей, так и у взрослых. Хлоргексидин можно применять в косметических целях (например, для устранения угревой сыпи, обработки ушей после прокола). А ещё мы полощем им горло и промываем нос во время простуды. Он не щипет, не печёт и стоит копейки, по сравнению с его аналогом «Мирамистином».  Универсален и эффективен.


Евгений И.

26.10.17 22:28:10

Раствор хлоргексидина биглюконата мне порекомендовал знакомый врач. Глубже я о нём узнал, изучая аннотацию и применяя его для лечения ран. Считаю, что с появлением этого препарата возник прорыв в медицинской практике. Препарат обладает широким спектром действия — губительно действует на микроорганизмы, вирусы, грибы. Кроме того, он способствует скорому заживлению ожоговых ран. Огромный плюс препарата в том, что он предназначен для внутреннего и наружного применения. К тому же, при случайном его проглатывании в ЖКТ (если промывать ротовую полость) не возникает отравления, поскольку препарат проходит через организм и выводится из него в не изменённом виде. При длительном применении в местах обработки не вызывает раздражения.


Аина Р.

19.05.17 03:05:43

Не думала, что после появления монурала хлоргексидином продолжают лечить уретриты. Но оказывается, этот препарат до сих пор не утратил своей актуальности, мужу прописали его для инстилляций в довольно приличной клинике. Бывают же такие лекарства, которые создаются на века.


Татьяна И.

23.06.16 19:41:08

Хлоргексидин просто необходим в каждом доме. Очень хорошее антисептическое средство. Хлоргексидин должен быть в каждой аптечке. Отличный антисептик! Подходит для профилактики осложнений после любых оперативных вмешательствах в полости рта. Подходит при гингивите, пародонтите, после операции удаления зуба, костно-пластических операциях. Универсальный антисептик. Можно применять начиная от ротовой полости и заканчивая половыми органами. Незаменим в домашней и дачной аптечке. Разрешен к применению у детей раннего возраста.Спасибо,что есть такие препараты, доступный каждому. Очень удобный и замечательный препарат.


Дмитрий Д.

20.03.16 16:59:18

О хлоргексидине узнал впервые, когда стоматолог сделал мне надрез десны, которая часто воспалялась из-за растущего зуба мудрости. Когда отошла заморозка, боль наступила такая, что не передать словами. По назначению стоматолога полоскал рот хлоргексидином, чтобы обеззаразить ранку. На удивление, надрез быстро затянулся и никаких нагноений и воспалений не было. Так и лежал этот препарат у меня в аптечке, пока не подхватил ангину. А под рукой никаких других лекарств не было. Прочитал в инструкции, что хлоргексидин применяется для лечения лор-заболеваний. Почитал еще рекомендации в интернете и решил им лечиться. Полоскал три раза в день. После первого дня применения боль утихла. А через пять дней ангина вообще прошла. Так что советую этот препарат всегда держать в домашней аптечке.


Оксаночка С.

24.09.15 15:34:07

Узнала про «Хлоргексидин», когда дочери прокололи ушки. Косметолог посоветовала промывать именно им, так как «Хлоргексидин» является лучшим антисептиком и дезинфицирующим средством. В последствии стала применять его при порезах либо ушибах. Для девушек «Хлоргексидин» вообще незаменим, например, после депиляции, маникюра или педикюра особенно важно обработать им кожный покров. Советую!


Татьяна Ч.

31.05.15 20:06:40

Об этом антисептике узнали лет пять назад. Всегда держим именно его в аптечке, так как дома двое детей. К перекиси возвращаться не хотим. Очень довольны тем, что средство хорошо дезинфицирует, не печёт и не шипит, как это было с перекисью. Кровь останавливает тоже очень хорошо.


Алиса Β.

17.05.15 20:39:18

Хоргексидин — средство, которое должно быть в аптечке у каждого. Мне этот антисептик очень нравится по нескольким причинам. Он дешёвый и многофункциональный, подходит всем членам семьи. Хлоргексидин обладает одновременно бактерицидными, противогрибковыми и антисептическими свойствами. Его можно применять для обработки ран, укусов, ожогов, царапин и др. Также при заболеваниях зубов, воспалении дёсен, боли в горле (в виде полосканий). В гинекологии и урологии.


Катрин Ш.

23.03.15 16:54:17

Я долгое время страдала от угревой сыпи на лице, даже когда прошел подростковый период, прыщи всё равно не проходили. Перепробовала множество разнообразных косметических средств, делала анализы, проверяла гормональный баланс… Обычные тоники на основе спирта только подсушивали кожу, но не решали проблемы. Всё изменилось, когда мой косметолог посоветовал попробовать протирать кожу лица раствором хлоргексидина. Хотя в инструкции препарата ничего не сказано о возможности его применения в косметических целях, тем не менее, именно он помогает при жирной проблемной коже.


Оксаночка С.

13.01.15 19:14:19

Первый раз услышала об этом антисептике, когда проколола ухо. Косметолог посоветовала обрабатывать именно им, а не перекисью или спиртом. В дальнейшем прикупила Хлоргексидин и для обрабатывания ссадин у дочери. Зеленые коленки нынче не в моде, да и заживляет достаточно быстро без сухих корочек. Иногда подрабатываю мастером маникюра и педикюра — незаменимая вещь при данных процедурах. При женских заболеваниях также помогает хорошо — испробовала на себе во время молочницы! А прочитав инструкцию, узнала, что предупреждает ЗППП. Универсальное средство за минимальную цену.


Таня С.

20.12.14 20:07:18

Отличное средство после проведения процедуры депиляции сахаром или воском! Если использовать раз в день в течение 3-5 дней, то гнойничков не будет! А в жаркую погоду я им кожу лица протираю. Незаменимый антисептик, а главное — дешевый по сравнению с другими средствами.


Татьяна У.

10.12.14 13:44:46

Хлоргексидин просто необходим в каждом доме. Очень хорошее антисептическое средство. Ним хорошо промывать ранки детям, так как не щипет и не печет. Прокололи племяннице уши, и очень долго не заживали, чем только не обрабатывали. Как только начали промывать Хлоргексидином, перестали чесаться и течь, за день подсохли, а дней через 5 уже полностью зажили. Сейчас хлоргексидин всегда есть дома и в автомобильной аптечке. А еще ношу с собой на прогулку с ребенком (часто падает и разбивает коленки). Очень удобная пластиковая упаковка, средство используется экономно и промыть ранку ну улице не составляет труда.


Людмила Г.

19.11.14 16:30:46

Я считаю, что Хлоргексидин должен быть в каждой аптечке. Это дешевое антисептическое средство с бактерицидным действием с широким спектром применения. У меня двое детей и Хлоргексидин является моим первым помощником. Он не щиплется и мы смело промываем ранки, полощем горло и промываем нос при первых признаках простуды.

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина в качестве дополнительного лечения для здоровья десен — James, P — 2017

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина для уменьшения выраженности гингивита и образования зубного налёта

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие‐либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит ‐ это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен ‐ по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50‐90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба. Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов. Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4‐6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным. Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях ‐ высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

ХЛОРГЕКСИДИН — это… Что такое ХЛОРГЕКСИДИН?

  • хлоргексидин — хлоргексидин …   Орфографический словарь-справочник

  • хлоргексидин — сущ., кол во синонимов: 4 • антисептик (31) • корсодил (3) • препарат (952) • …   Словарь синонимов

  • Хлоргексидин — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

  • ХЛОРГЕКСИДИН — (chlorhexidine) антисептик, применяемый для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, а также в качестве консерванта (например, в глазных каплях). Хлоргесксидин используется в растворах, кремах, гелях и леденцах, а также в некоторых лекарственных… …   Толковый словарь по медицине

  • Хлоргексидин биглюконат — Действующее вещество ›› Хлоргексидин* (Chlorhexidine*) Латинское название Chlorhexidine bigluconate АТХ: ›› D08AC02 Хлоргексидин Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› N30 Цистит… …   Словарь медицинских препаратов

  • Хлоргексидин Жифрер — Действующее вещество ›› Хлоргексидин* (Chlorhexidine*) Латинское название Chlorhexidine Gifrer АТХ: ›› D08AC02 Хлоргексидин Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› T14.1 Открытая… …   Словарь медицинских препаратов

  • Хлоргексидин (Chlorhexidine) — антисептик, применяемый для дезинфекции кожи и слизистых оболочек, а также в качестве консерванта (например, в глазных каплях). Хлоргесксидин используется в растворах, кремах, гелях и леденцах, а также в некоторых лекарственных препаратах в… …   Медицинские термины

  • Chlorhexidinum — ХЛОРГЕКСИДИН ( Сhlorhexidinum ). 1,6 Ди(пара хлорфенил гуанидо) гексан. Синонимы: Гибитан, Себидин, Хибитан, Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Nоlvasan, Рlivasept, Rotersept, Sebidin, Septalone, Soretol,… …   Словарь медицинских препаратов

  • Антисептические средства — I Антисептические средства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение) антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно… …   Медицинская энциклопедия

  • Анти-Ангин Формула — Действующее вещество ›› Тетракаин* + Хлоргексидин* + Аскорбиновая кислота* (Tetracaine* + Chlorhexidine* + Ascorbic acid*) Латинское название Anti Angin Formula АТХ: ›› R02A Препараты для лечения заболеваний горла Фармакологические группы:… …   Словарь медицинских препаратов

  • Можно ли промывать нос хлоргексидином? Не опасно ли это?

    Ирина, добрый день!

    Хлоргексидин — это отличный и недорогой антисептик, он борется с простейшими, вирусами и бактериями. Применять его для промывки носовой полости можно, но не всем и не всегда. Но обо всем по порядку.

    Кому нельзя применять хлоргексидин

    Хлоргексидин ни в коем случае нельзя применять, если у вас на него аллергия. Бывает такое очень редко, но, тем не менее, стоит для начала проконсультироваться с вашим терапевтом, особенно если у вас есть какие-нибудь другие аллергические реакции на животных, продукты питания или лекарства. Если обратиться к врачу нет возможности, то лучше используйте для промывки носа старый и проверенный солевой раствор.

    Как использовать хлоргексидин для промывки носа

    Автор считает, что эти материалы могут вам помочь:

  • Где находятся точки от заложенности носа?
  • Как избавиться от соплей — эффективные методы
  • Можно ли пить минеральную воду – дозировка и особенности
  • Можно ли перед сном пить чай?
  • Если врач рекомендовал вам промывать нос хлоргексидином, то обязательно соблюдайте следующие меры предосторожности:

    • Используйте раствор только нужной концентрации, обычно это 0.05%;
    • Не используйте раствор хлоргексидина с истекшим сроком годности. Срок годности всегда указан на флаконе;
    • Избегайте попадания хлоргексидина на одежду. Если это все-таки произошло — хорошо промойте место попадания холодной водой;
    • Не используйте отбеливатель при стирке вещей, подвергшихся воздействию хлоргексидина, из-за этого могут образоваться пятна.

    Можно заменить хлоргексидин более дорогим аналогом — Мирамистином. Мирамистин действует аналогично, но в продаже можно найти его в флаконах со специальной насадкой-распылителем. Она очень сильно облегчит процесс промывания носовой полости.

    Если у вас остались вопросы или нужны уточнения — пожалуйста, задайте вопрос или оставьте комментарий.

    Промывание околоносовых пазух по Проетцу («кукушка») | Услуги

    Индийские йоги начали практиковать промывание носа ещё до нашей эры. Процедура очищения описана в Аюрведе. Мусульмане практикуют промывания носа с седьмого века нашей эры, как часть очистительного комплекса.

    Промывания носа методом перемещения жидкостей был разработан американским оториноларингологом Артуром Вальтером Проетцом в начале XIX века. Метод дошёл до наших дней практически в неизменном виде и до сих пор считается достаточно эффективным.

    Суть метода в создании отрицательного давления в полости носа, за счет чего в полость носа из околоносовых пазух начинает выходить патологическое содержимое.

    Показания

    • острые риносинуситы и обострения хронических риноснуситов, не нуждающихся в других врачебных пособиях
    • острые и хронические риниты (вазомоторные, простые, аллергические), аденоидиты, вазомоторный ринит беременных.

    Противопоказания

    • эпилепсия
    • рецидивирующие носовые кровотечения.

    Длительность лечения: от 3 до 10 процедур.

    Методика проведения

    Перед началом процедуры иногда производят анемизацию слизистой полости носа (закапывание сосудосуживающих капель). В простонародье этот метод называется «кукушка». Это связано с тем, что во время проведения процедуры промывания носа по данному методу рекомендуется проговаривать фразу «ку-ку», для уменьшения вероятности попадания жидкости в глотку и для создания замкнутого пространства в носоглотке. При проведении процедуры пациент лежит на спине. В это время в одну половину носа нагнетается раствор (физиологический, фурацилина, хлоргексидина, малавита и т. д.), а из другой удаляется при помощи отсоса.

    Для детей раннего возраста (до 3-4-х лет) применяют другой вариант промывания — водно-струйное промывание полости носа (упрощённый вариант промывания по Проетцу).

    Преимущества метода

    «Кукушка» — неинвазивный метод. Это отличает его от многих других способов лечения гайморита и иных заболеваний, при которых приходится делать прокол. Многие люди просто не могут решиться на такую меру, поэтому и выбирают данный способ. По этой же причине его нередко назначают детям.

    Отсутствие болевых ощущений. Еще одна причина, по которой нередко назначается метод, — его безопасность и безболезненность. Если врач опытный, а пациент правильно выполняет все его рекомендации, то максимум, что ему угрожает, — это небольшой дискомфорт после окончания процедуры.

    С помощью простой манипуляции можно устранить из носовых пазух даже значительные скопления гноя.

    Благодаря своей эффективности, безопасности и простоте этот метод промывания полости носа получил широкое распространение и популярность.

    Хлоргексидиновый лаваж в лечении экспериментальной интраабдоминальной инфекции | Инфекционные болезни | JAMA Surgery

    Гипотеза Закрытый послеоперационный перитонеальный лаваж (CPPL) с хлоргексидин глюконатом снижает количество внутрибрюшинных бактерий и улучшает исход внутрибрюшной инфекции.

    Дизайн Лабораторные испытания на животных.

    Вмешательства Внутрибрюшную инфекцию у мышей вызывали перевязкой слепой кишки и пункцией.Через 16-18 часов животным выполняли релапаротомию и устанавливали внутрибрюшной катетер для CPPL. В первом эксперименте животные были случайным образом разделены на 4 группы: без лаважа (служила контролем), CPPL с хлоргексидином, CPPL с цефокситином и CPPL с лактатным раствором Рингера (LR). Промывание продолжали с перерывами каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Все животные получали цефокситин системно каждые 8 ​​часов в течение 7 дней. Смертность регистрировали каждые 8 ​​часов в течение 10 дней. Во втором эксперименте животные были разделены на 3 группы: без лаважа (служила контролем), CPPL с хлоргексидином и CPPL с LR.Промывание продолжали с перерывами каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Через 48 часов после повторной операции животных умерщвляли. Количество бактерий в перитонеальной жидкости и биоптатах, а также количество лейкоцитов в брюшной полости измеряли до и после лаважа.

    Результаты Закрытый послеоперационный перитонеальный лаваж хлоргексидином снизил смертность с 71% в контрольной группе до 37% ( P = 0,003). Не наблюдалось увеличения выживаемости ни в группе CPPL с цефокситином (смертность 91%) ( P =.14) или CPPL с группами LR (90% летальность) ( P = 0,17). Статистически значимые результаты дисперсионного анализа показали снижение количества бактерий после иссечения слепой кишки во всех 3 группах. Было большее снижение количества бактерий в группе хлоргексидина по сравнению с контрольной группой ( P <0,05). Количество бактерий снизилось в перитонеальной жидкости, а также в образцах биопсии ткани после иссечения слепой кишки. Количество лейкоцитов значительно снизилось после удаления слепой кишки во всех 3 группах.Не было разницы в количестве лейкоцитов между группами. Корреляционный анализ показал слабое взаимодействие между количеством лейкоцитов и бактерий до или после лечения во всех группах. Pearson r находился в диапазоне от -0,37 до +0,35, ни один из которых не был статистически значимым.

    Выводы В наших экспериментах промывание хлоргексидином привело к снижению смертности на 50% и значительному снижению количества бактерий по сравнению с контрольной группой.Промывание цефокситином или LR не дало выживаемости. Не было снижения количества бактерий в группе LR по сравнению с контрольной группой. Таким образом, повышение выживаемости и снижение количества бактерий объясняются антибактериальными свойствами хлоргексидина, а не механическим промыванием брюшной полости. Закрытый послеоперационный перитонеальный лаваж 0,05% хлоргексидина глюконата может быть полезным при комплексном лечении внутрибрюшной инфекции.

    ИНТРАБДОМИНАЛЬНАЯ инфекция (IAI) в результате дефекта полых внутренних органов брюшной полости является опасным для жизни состоянием. Смертность от ИАИ колеблется от 17% до 38%. 1 -3

    Текущее лечение ИАИ состоит из (1) хирургического контроля источника инфекции, (2) поддерживающих мер и (3) механического уменьшения внутрибрюшного бактериального инокулята. В то время как первые 2 меры являются основой лечения ИАИ, третье до сих пор широко обсуждается.

    Промывание брюшины используется для уменьшения бактериальной нагрузки, облегчая удаление бактерий с помощью перитонеального защитного механизма. Интраоперационный перитонеальный лаваж и закрытый послеоперационный перитонеальный лаваж (CPPL) с использованием физиологических растворов с антибиотиками или без них широко изучались как в экспериментальных, так и в клинических условиях. 4

    Было проведено несколько проспективных рандомизированных клинических испытаний для оценки этих методов. 5 -9 Только одно из испытаний дало положительные результаты. 5

    Лапаростомия и плановая релапаротомия используются для поэтапного лаважа и санации брюшной полости. Эти агрессивные методы лечения недавно превратились в концепцию «поэтапного восстановления живота». 10 Ценность этих методов неясна. Некоторые проспективные нерандомизированные исследования дали благоприятные выводы, 10 , в то время как другие не показали никакой пользы. 11 , 12 Не существует контролируемого рандомизированного исследования, демонстрирующего полезность этих методов.

    Другой подход к лечению ИАИ — промывание антисептиками. Алкоголь, нокситиолин, повидон-йод и тауролин были изучены для внутрибрюшинного применения в экспериментальных и клинических условиях. Результаты оказались неутешительными либо из-за неэффективности испытанного антисептика, либо из-за неприемлемо высокой токсичности. 13 , 14

    Хлоргексидин — антисептик, обладающий многими привлекательными свойствами для местной терапии ИАИ.Обладает широким спектром действия, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии и грибы. 15 Он остается активным в течение 5-6 часов и сохраняет активность в присутствии органических веществ, таких как кровь или гной. 15 Хлоргексидина глюконат также имеет низкотоксичный профиль при терапевтических концентрациях 0,05% как в моделях перитонита на животных, так и в клинических условиях. 14 , 16 , 17

    Это исследование было предпринято для проверки гипотезы о том, что CPPL с хлоргексидином снижает количество внутрибрюшинных бактерий и улучшает исход IAI.

    Двести тридцать мышей-самцов CBA / CaJ были получены из лаборатории Джексона, Бар-Харбор, штат Мичиган. Мыши весили от 22 до 26 г в возрасте от 5 до 6 недель. Уход за этими животными соответствовал Руководству по уходу и использованию лабораторных животных (публикация 80-23 Национального института здравоохранения, 1985). Все животные были размещены в группах и кормились водой и кормом ad libitum до и после операций.Поддерживали 12-часовой цикл свет / темнота и постоянную температуру 24 ° C. Мышей акклиматизировали к этим лабораторным условиям не менее чем за 7 дней до экспериментов.

    Все вмешательства выполнены в асептических условиях. Использовалась модель перевязки слепой кишки и перфорации (CLP) IAI, первоначально описанная Wichterman et al. 18 . Всех животных анестезировали внутрибрюшинной инъекцией 40 мг / кг тиопентала (Pentothal; Abbott Laboratories, Северный Чикаго, Иллинойс) и от 40 до 120 мг / кг кетамина.Переднюю брюшную стенку побрили и промыли 4% хлоргексидин глюконатом. Один миллилитр 0,004% лидокаина вводили подкожно для разреза кожи. Сделан разрез по средней линии 1 см. Слепую кишку мобилизовали, перевязали дистальнее илеоцекального клапана шелковой нитью и дважды прокололи иглой 27-го размера вдоль антимезентериальной границы. Слепую кишку осторожно сдавливали, чтобы выдавить фекалии и убедиться, что проколотые отверстия не закрываются. Слепую кишку поместили обратно в левый верхний квадрант живота.Живот ушит в 2 слоя. Через 16-18 часов после первоначальной операции всем животным была проведена релапаротомия. Были получены образцы перитонеальной жидкости и биопсии. Репрезентативные культуры крови были получены из ретроорбитального венозного сплетения. Силиконовый катетер 20 калибра был введен чрескожно в правый нижний квадрант живота. Катетер прикрепляли полипропиленом к мышцам и нейлоном к коже. Живот ушит в 2 слоя. Промывание производили 2 мл соответствующего раствора, вводимого через внутрибрюшинный катетер.Жидкость сливали через катетер в течение 5-10 минут для полного выздоровления. Промывание проводилось каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. За мышами наблюдали, и их смертность регистрировали каждые 8 ​​часов. Все умершие животные прошли вскрытие. Позже выживших мышей умерщвляли, а также проводили вскрытие трупа. При аутопсии были получены образцы перитонеальной жидкости и биопсии, а также образцы клеток брюшины.

    Перед релапаротомией или аутопсией брюшную полость заполняли 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.Животных перемешивали, чтобы обеспечить адекватное перемешивание жидкости. Образцы перитонеальной жидкости (0,1 мл) и образцы биопсии (0,07-0,13 мг) были собраны для определения количества бактерий. Было получено от трех до четырех биоптатов с левой и правой сторон париетальной брюшины. Образцы биопсии взвешивали на микровесах сразу после сбора. Все образцы смешивали с 1 мл трипсинового соевого бульона и хранили при -70 ° C до анализа.

    Образцы размораживали, разводили в 10 раз в изотонических растворах хлорида натрия и высевали на среду с кровяным агаром.Перед разбавлением образцы ткани мацерировали. Идентичные наборы культуральных планшетов инкубировали в аэробных и анаэробных условиях в стерильных сосудах (Gas Pak; Bacto Laboratories, Ливерпуль, Англия). Анаэробные чашки заливали гентамицином (10 мг / мл) для предотвращения роста факультативной флоры. Аэробные культуры инкубировали от 24 до 48 часов, а анаэробные планшеты — от 48 до 96 часов. Восстановление микробов выражали как логарифм 10 колониеобразующих единиц на миллилитр жидкости или грамм ткани.Для нескольких образцов были сделаны субкультуры с последующими биохимическими тестами для идентификации бактерий.

    пробы перитонеальной жидкости (50 мкл) были собраны во время релапаротомии и аутопсии. Образцы окрашивали аликвотами (50 мкл) витального синего красителя. Лейкоциты подсчитывали на счетчике клеток. Проточная цитометрия была проведена на нескольких образцах для выявления субпопуляций лейкоцитов.

    Сорок мышей подвергали CLP иглами 19, 21, 25 и 27 размера для определения степени контаминации и продолжительности инфекции, которая приводит к значительной, но не 100% смертности в присутствии системного антибиотика цефокситина (160 мг / кг каждые 8 ​​часов подкожно).

    Тридцать мышей прооперированы с установкой внутрибрюшинного катетера для CPPL. Два миллилитра хлоргексидин глюконата в концентрациях 0,5%, 0,1% и 0,05% вводили через внутрибрюшной катетер. Жидкость сливали в течение 5-10 минут. Промывание проводилось каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Все умершие животные прошли вскрытие. Выживших мышей умерщвляли через 48 часов после лаважа и также подвергали аутопсии.

    Влияние антимикробного лаважа на выживаемость животных

    Сто мышей были приготовлены с помощью CLP.Спустя 16-18 часов животным была выполнена релапаротомия и установлен внутрибрюшный катетер. Слепая кишка не иссекалась. Животные были случайным образом разделены на следующие группы: без лаважа (служили контролем), CPPL с 0,05% хлоргексидин глюконатом, CPPL с 0,4% цефокситином и CPPL с лактатным раствором Рингера (LR). Каждый день готовили по десять мышей: 4 мыши относили к группе контроля, 4 мыши к группе хлоргексидина и 2 мыши к группе цефокситина или группе LR.Перед повторной операцией все животные получали цефокситин (160 мг / кг в 1 мл LR подкожно). Цефокситин принимали каждые 8 ​​часов в течение 7 дней. Репрезентативные культуры крови были получены из ретроорбитального венозного сплетения до начала антибактериальной терапии. Контрольная группа не имела катетера и не получала лаваж. Группы лечения получали лаваж 2 мл соответствующего раствора, вводимого через внутрибрюшной катетер. Промывание проводилось каждые 8 ​​часов в течение 24 часов.

    Наблюдалось

    мышей, и их смертность регистрировалась каждые 8 ​​часов. Все умершие животные прошли вскрытие. Выживших мышей умерщвляли через 10 дней и также подвергали аутопсии. Наличие разлитого перитонита или внутрибрюшных абсцессов определяли визуально и подтверждали обычными бактериологическими методами.

    Влияние антимикробного лаважа на количество бактерий и клеток

    Шестьдесят мышей были приготовлены с помощью CLP.Животные были случайным образом разделены на следующие группы обработки: без промывания (служил контролем), CPPL с 0,05% хлоргексидин глюконатом и CPPL с LR. Кроме того, 10 мышам были выполнены ложные операции. Через 16-18 часов после первоначальной операции всем животным была проведена релапаротомия. Были получены образцы перитонеальной жидкости, образцы биопсии и образцы клеток брюшины. Слепая кишка иссечена. Группы лечения получали лаваж 2 мл соответствующего раствора. Промывание проводилось каждые 8 ​​часов в течение 24 часов.За мышами наблюдали и регистрировали их смертность. Все умершие животные прошли вскрытие. Выживших мышей умерщвляли через 48 часов после релапаротомии и также подвергали аутопсии. При аутопсии были получены образцы биопсии, перитонеальная жидкость и образцы клеток.

    Точный критерий Фишера использовался для оценки значимости разницы в смертности. Количество бактерий и лейкоцитов было преобразовано логарифмически. Трехфакторный дисперсионный анализ (ANOVA) позволил сравнить количество бактерий в группах лечения с течением времени и в различных средах (ткани и жидкости).Двусторонний дисперсионный анализ ANOVA использовался для сравнения количества лейкоцитов в группах лечения в течение 2 временных интервалов. Был проведен апостериорный тест Шеффе, чтобы определить, какое измерение было статистически значимым. Корреляционный анализ между количеством бактерий и лейкоцитов проводили с использованием корреляции момента произведения Пирсона с последующей трансформацией Fisher z . Статистическая значимость определялась значением P 0,05 или меньше.

    Пилотные исследования показали, что CLP с иглой 27-го размера вызывает 70% смертность (Таблица 1).Исследования токсичности показали, что концентрация хлоргексидина глюконата 0,05% хорошо переносится мышами; все 10 мышей выжили. Более высокие концентрации хлоргексидин глюконата вызвали значительную смертность: 3 (30%) из 10 мышей в группе 0,1% хлоргексидина глюконата и 9 (90%) из 10 мышей в группе 0,5% хлоргексидин глюконата. При вскрытии не было обнаружено признаков местной токсичности.

    Влияние антимикробного лаважа на выживаемость животных

    В эксперимент вступили сто мышей.Семь мышей были исключены из исследования: 2 умерли от наркоза, 3 имели осложнения хирургической техники и 2 умерли до начала лечения. Таким образом, 93 мыши были оставлены для статистического анализа. Из 34 мышей, которые служили контрольной группой, 24 (71%) умерли по сравнению с 14 (37%) из 38 мышей, получавших CPPL с хлоргексидином ( P = 0,003), 10 (91%) из 11 мышей, получавших CPPL с цефокситином ( P, = 0,14) и 9 (90%) из 10 мышей, которые получали CPPL с LR ( P = 0,17). Существенных различий между группами не было (таблица 2).Пятьдесят два (91%) из 57 случаев смерти произошли в течение 48 часов после релапаротомии. Смертность в группе хлоргексидина была меньше, чем в контрольной группе в любой момент времени (рис. 1).

    Тридцать три из 57 умерших мышей имели признаки локализации инфекции в правом верхнем квадранте живота. Это варьировалось между мышами, которые умерли в первые 24 часа, и теми, которые умерли впоследствии. Одиннадцать (36%) из 31 мыши, умершей в первые 24 часа, имели признаки локализованной инфекции, по сравнению с 22 (85%) из 26 мышей, умерших через 24 часа.У всех выживших мышей имелся абсцесс в правом верхнем квадранте брюшной полости. Все репрезентативные посевы крови были положительными. Наиболее распространенными культивированными организмами были видов Escherichia coli , Klebsiella pneumonia и Enterococci видов. Культуры брюшины были получены от 70 мышей при вскрытии. Все перитонеальные культуры показали рост бактерий, за исключением 2 отрицательных культур у выживших в группе хлоргексидина.

    Влияние антимикробного лаважа на количество бактерий и клеток

    Пять мышей умерли до повторной операции и были исключены из анализа.Статистически значимые результаты оценки ANOVA продемонстрировали снижение количества бактерий после иссечения слепой кишки во всех 3 группах (таблица 3). Количество бактерий снизилось в перитонеальной жидкости, а также в биоптатах ткани после иссечения слепой кишки. Было большее снижение количества бактерий в группе хлоргексидина по сравнению с контрольной группой или группой LR (рис. 2). Согласно тесту Шеффе, только одно конкретное сравнение было значимым: контрольная группа против группы хлоргексидина ( P <.05). Наиболее частыми культивированными организмами были виды E coli , пневмония K и Enterococcus . Постоянного анаэробного роста не наблюдалось, вероятно, из-за недостатков в обработке образцов. Мыши, подвергшиеся ложной операции, не имели роста бактерий.

    Количество лейкоцитов значительно снизилось с 7,91 ± 0,16 (среднее ± стандартное отклонение) до 7,26 ± 0,35 log 10 клеток / мл после иссечения слепой кишки во всех 3 группах. Не было разницы в количестве лейкоцитов между группами.Проточная цитометрия показала дифференциацию лейкоцитов до 90% полиморфно-ядерных лейкоцитов, а оставшиеся 10% были разделены между моноцитами, Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами. Разницы в дифференциации лейкоцитов между группами не было.

    Корреляционный анализ продемонстрировал слабое взаимодействие между количеством лейкоцитов и бактерий до или после лечения во всех группах. Pearson r s варьировала от -0,37 до +0,35, ни один из которых не был статистически значимым.

    Промывание брюшины — обычная практика для многих хирургов. Промывание используется для облегчения удаления гноя, некротической ткани, кала, желчи или любых других вспомогательных веществ из брюшной полости. Для промывания можно использовать физиологические растворы, антибиотики или антисептики. Несмотря на многочисленные экспериментальные и клинические испытания, эффективность любого вида перитонеального лаважа не была установлена. 4

    Хотя лаваж обычно считается безопасной процедурой, есть несколько возражений против его использования.Во-первых, способность любого вида перитонеального лаважа удалять бактерии из брюшной полости сомнительна. Даже если количество бактерий уменьшается сразу после лаважа, они возвращаются к уровню перед отваром через 24 часа. 19 , 20 Было продемонстрировано, что во время IAI существует стабильная популяция прикрепившихся микроорганизмов, которые не могут быть удалены промыванием физиологическими растворами или антибиотиками. 20

    Во-вторых, существует опасение, что перитонеальная жидкость сама по себе может служить адъювантным веществом и отрицательно влиять на защитный механизм брюшной полости во время курса IAI. 21 Это мнение подтверждается наблюдениями за спонтанным бактериальным перитонитом у пациентов с циррозом печени и асцитом. У пациентов с концентрацией белка в асцитической жидкости менее 10 г / л вероятность развития спонтанного бактериального перитонита в 10 раз выше, чем у пациентов с концентрацией белка более 10 г / л. 22 Считается, что за эти результаты отвечает разведение опсонинов. Важность опсонинов для фагоцитоза подтверждается экспериментальными исследованиями. 23 , 24

    Эффект перитонеальной жидкости при экспериментальном ИАИ был изучен Dunn et al. 21 Бактерии инокулировали в брюшную полость крыс в небольшом (1 мл) и большом (30 мл) количестве жидкости. Исследование продемонстрировало бактериальную пролиферацию со снижением перитонеального клиренса, снижение частоты положительных культур крови и повышенную смертность у животных, получавших большие объемы жидкости, по сравнению с группой, получавшей небольшие объемы жидкости.Бактериальный фагоцитоз в группе с большим объемом ирригации был нарушен в течение первых 2 часов, но позже не подавлялся. На ранних этапах ИАИ существует 3 основных механизма, доступных для удаления бактерий из брюшной полости: лимфатические сосуды брюшной полости, резидентные перитонеальные макрофаги и приток полиморфно-ядерных лейкоцитов, который начинается через 2 часа и достигает пика через 6-8 часов. 25 Таким образом, снижение перитонеального бактериального клиренса, наблюдаемое Dunn et al, должно быть связано с нарушением абсорбции брюшной лимфатической системой и / или уменьшенным клиренсом резидентных перитонеальных макрофагов.Тем не менее, увеличение смертности в группе, получавшей большие объемы жидкости, может быть трудно объяснить с учетом другого исследования Dumont et al. 26 В этом исследовании блокирование диафрагмальных лимфатических сосудов привело к снижению бактериального клиренса, снижению числа положительных культур крови и повышению выживаемости животных. Очевидно, что необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить роль внутрибрюшинной жидкости в ИАИ.

    Промывание брюшины антисептиками — это другой подход к лечению ИАИ.Он основан на антимикробных свойствах любого данного антисептика, а не на механической промывке брюшной полости.

    Хлоргексидина глюконат — антисептик, который широко используется в различных концентрациях для многих целей. Hibiclens (Stuart Pharmaceuticals, Wilmington, Del) и Exidine (Baxter Healthcare Corp, Глендейл, Калифорния) — это 4% составы хлоргексидин глюконата, используемые в пенообразующей основе для хирургической очистки, мытья рук и очищения кожи. Наружный хлоргексидин имеет крайне низкую токсичность даже при применении на неповрежденной коже новорожденных. 27

    Peridex (Procter & Gamble, Цинциннати, Огайо) содержит 0,12% хлоргексидина глюконата в составе для полоскания рта. Он используется в стоматологической практике для контроля флоры полости рта при пародонтите и гингивите. Токсичность Peridex ограничивается обесцвечиванием зубов и изменением вкусовых ощущений.

    Vorherr et al. 28 изучали влияние 4% хлоргексидина и 10% повидон-йода на вагинальные бактерии небеременных женщин. Очищение влагалища любым из этих растворов убило почти 99% бактерий.Хлоргексидин оказался значительно более эффективным, чем повидон-йод. Хлоргексидин не всасывался в измеримых количествах в кровоток.

    В нескольких исследованиях использовалось 0,2–0,4% хлоргексидина по сравнению с физиологическими растворами для одноразового орошения влагалища для предотвращения инфицирования в период беременности и родов. 29 , 30 Хлоргексидин не был эффективен при испытании; от лечения не было значительной токсичности.

    Adesanya et al 31 протестировано 0.05% хлоргексидина глюконат для периодического периоперационного орошения мочевого пузыря у пациентов с простатэктомией. Авторы наблюдали снижение частоты интраоперационной бактериемии и тяжелой раневой инфекции. Не было доказательств системной или местной токсичности.

    В единственном клиническом исследовании 0,05% хлоргексидина глюконата в IAI изучали интраоперационный перитонеальный лаваж физиологическим раствором в сравнении с хлоргексидином и повидон-йодом. 17 В исследование вошли 53 пациента. Общая летальность составила 23%.Авторы не указали показатели смертности для исследуемых групп. Не было различий в раневых осложнениях между группами. Антисептики, использованные в исследовании, не проявили значительной токсичности.

    Насколько нам известно, нет экспериментальных или клинических исследований, посвященных использованию CPPL с клоргексидином для лечения IAI.

    Для наших экспериментов мы использовали CLP-модель IAI. Эта модель позволила нам регулировать объем и продолжительность внутрибрюшного заражения и смоделировать клиническую ситуацию, в которой лечение начинается после установления ИАИ и наличия системных проявлений заболевания.В предыдущих исследованиях на животных с внутрибрюшинным хлоргексидином промывание проводилось сразу после инокуляции бактерий в брюшную полость. 14 , 16 Эти модели изучали профилактику, а не лечение ИАИ, и имеют мало клинического применения.

    В наших экспериментах промывание хлоргексидином привело к снижению смертности на 50% и значительному снижению количества бактерий по сравнению с контрольной группой. Наиболее важно то, что количество серозно-адгезивных бактерий сократилось.Уменьшение количества бактерий наблюдали через 24 часа после лаважа. Промывание цефокситином или LR не дало выживаемости. Не было снижения количества бактерий в группе LR по сравнению с контрольной группой. Таким образом, повышение выживаемости и снижение количества бактерий объясняются антибактериальными свойствами хлоргексидина, а не механическим промыванием брюшной полости.

    Хлоргексидин не является токсичным для перитонеальных полиморфно-ядерных лейкоцитов, что подтверждается подсчетом лейкоцитов и проточной цитометрией.Отсутствие корреляции между количеством бактерий и лейкоцитов, вероятно, отражает разницу в индивидуальных ответах на IAI.

    Закрытый послеоперационный перитонеальный лаваж 0,05% хлоргексидин глюконатом может быть полезен в комплексном лечении ИАИ.

    Это исследование было поддержано образовательным грантом Медицинского центра Св. Франциска, Трентон, Нью-Джерси.

    Мы благодарим Ричарда Дени, доктора философии, за помощь в проведении статистического анализа.

    Автор, ответственный за переписку: Виктор М. Бондар, доктор медицины, Центр рака М. Д. Андерсона Техасского университета, Департамент биологии рака, 1515 Holcombe Blvd, Box 173, Houston, TX 77030 (электронная почта: [email protected]).

    1.Оманн CYang QHau TWacha H Прогностическое моделирование перитонита: Группа изучения перитонита Европейского общества хирургических инфекций. Eur J Surg. 1997; 16353-60Google Scholar2.Bohnen JBoulanger Микинс JLMcLean ПА Прогноз при генерализованном перитоните. Arch Surg. 1983; 118285-290Google ScholarCrossref 3.Christou NVBarie Psellinger PEWaymack PJStone Исследование внутрибрюшных инфекций Общества хирургической инфекции HH. Arch Surg. 1993; 128193-1999Google ScholarCrossref 4.Leiboff ARSoroff HS Лечение генерализованного перитонита закрытым послеоперационным перитонеальным лаважем. Arch Surg. 1987; 1221005-1010Google ScholarCrossref 5. Дель Кармен Ньето RCarlos Nava G Непрерывный перитонеальный лаваж: его применение в лечении разлитого перитонита. Rev Invest Clin. 1975; 27107-112Google Scholar6.Hunt JL. Обобщенный перитонит: орошать или не орошать брюшную полость. Arch Surg. 1982; 117209-212Google ScholarCrossref 7.Hallerback Бандерссон CEnglund N и другие. Проспективное рандомизированное исследование непрерывного перитонеального лаважа в послеоперационном периоде при лечении гнойного перитонита. Surg Gynecol Obstet. 1986; 163433- 436Google Scholar8.Shweni П.М.Пицое SBMokgokong ET Непрерывный перитонеальный лаваж антибиотиками по сравнению с простым дренированием при тяжелом внутрибрюшинном сепсисе гинекологического и акушерского происхождения. S Afr Med J. 1980; 57117-119Google Scholar9.Schein MGecelter Г.Фрейнкель WGerding HBecker PJ Промывание брюшины при абдоминальном сепсисе: контролируемое клиническое исследование. Arch Surg. 1990; 1251132–1135Google ScholarCrossref 10.Wittmann DHBansal Н.Бергштейн JMWallace JRWittmann ММА C Поэтапная абдоминальная пластика выгодно отличается от обычного оперативного лечения интраабдоминальных инфекций при корректировке прогностических факторов с помощью логистической модели. Theor Surg. 1994; 9201-207Google Scholar11.Schein M Планируемые повторные операции и открытое ведение при критических внутрибрюшных инфекциях: проспективный опыт в 52 случаях. World J Surg. 1991; 15537-545Google ScholarCrossref 12.Hau TOhmann CWolmerrshauser AWacha HYang Q Плановая релапаротомия по сравнению с релапаротомией по требованию при лечении внутрибрюшных инфекций. Arch Surg. 1995; 1301193–1197Google ScholarCrossref 13.Макэвинчи DJMcCollum PTMcElearney NGMundinger GLynch G Антисептики в лечении бактериального перитонита у крыс. Br J Surg. 1983; 70158-160Google ScholarCrossref 14.Platt Джонс RABucknall Р.А. Внутрибрюшинные антисептики при экспериментальном бактериальном перитоните. Br J Surg. 1984; 71626-628Google ScholarCrossref 15.Laufman H Текущее использование очищающих средств и антисептиков для кожи и ран. Am J Surg, 1989; 157359- 365Google ScholarCrossref 16.Селдран Уриарте AInarrea Lasheras ПМариджуан Мартин JL и другие. Влияние повидон-йода и хлоргексидина на смертность и бактериальный клиренс в брюшной полости крыс с перитонитом. Eur J Surg. 1991; 157393-395Google Scholar17.Vallance SWaldron R Антисептик или промывание солевым раствором при гнойном и фекальном перитоните. J Hosp Infect. 1985; 6 (прил.) 87-91Google ScholarCrossref 18. Wichterman КАБауэ А.Э. Чаудри IH Сепсис и септический шок: обзор лабораторных моделей и предложение. J Surg Res. 1980; 29189-201Google ScholarCrossref 19.Nystrom POJohansson Л.Леннквист S Интраоперационное орошение брюшной полости физиологическим раствором при экспериментальном посттравматическом перитоните. Acta Chir Scand. 1983; 149509-515Google Scholar20.Edmiston ЭКГохин МПКорнбол SJones FECondon RE Фекальный перитонит: прилипание микробов к серозному мезотелию и устойчивость к перитонеальному лаважу. World J Surg. 1990; 14176–183Google ScholarCrossref 21.Dunn DLBarke RAAhrenholz DHHumphrey EWSimmons Р.Л. Адъювантный эффект перитонеальной жидкости при экспериментальном перитоните. Ann Surg. 1984; 19937-43Google ScholarCrossref 22.Runyon Б. Асцитическая жидкость с низкой концентрацией белка предрасполагает к спонтанному бактериальному перитониту. Гастроэнтерология. 1986; 911343-1346Google Scholar23.Simms HHFrank MMQuinn TC и другие.Исследования фагоцитоза у пациентов с острыми бактериальными инфекциями. J Clin Invest. 1989; 83252-260Google ScholarCrossref 24.Zimmerli WSeligmann Б.Галлин JI Exudation примирует нейтрофилы человека и морской свинки для последующей реакции на хемотаксический пептид N формилметлониллейцилфенилаланин и увеличивает экспрессию рецептора C3bi комплемента. J Clin Invest. 1986; 77925- 933Google ScholarCrossref 25.Dunn DLBarke RAKnight NB и другие.Роль резидентных макрофагов, перитонеальных нейтрофилов и транслимфатической абсорбции в клиренсе бактерий из брюшной полости. Infect Immun. 1985; 49257-264 Google Scholar26.Dumont AEMaas В.К.Илиеску HShin RD Повышение выживаемости при перитоните после блокады трансдиафрагмального всасывания бактерий. Surg Gynecol Obstet. 1986; 162248–252Google Scholar 27.O’Neill JHorner MChallop RM и другие. Потенциал чрескожной абсорбции хлоргексидина у новорожденных. Curr Ther. 1982; 31485-487Google Scholar 28.Vorherr HVorherr УФМехта Пулрих JAMesser RH Противомикробное действие хлоргексидина и повидон-йода на вагинальные бактерии. J Заражение. 1984; 8195-1999Google ScholarCrossref 29.Rouse DJHauth JCAndrews WWMills BBMaher JE Хлоргексидин для орошения влагалища для профилактики перипартальных инфекций; плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176617-622Google ScholarCrossref 30.Sweeten К.М.Эриксен NLBlanco JD Хлоргексидин по сравнению со стерильной водой для промывания влагалища во время родов для предотвращения послеродовой инфекции. Am J Obstet Gynecol. 1997; 176426-430Google ScholarCrossref 31. Adesanya AAOsegbe ДНКмаку EO Использование периодического орошения мочевого пузыря хлоргексидином в профилактике инфекционных осложнений после простатэктомии. Int Urol Nephrol. 1993; 25359-367.

    Хлоргексидиновый лаваж в лечении экспериментальной интраабдоминальной инфекции

    Гипотеза: Закрытый послеоперационный перитонеальный лаваж (CPPL) с хлоргексидин глюконатом снижает количество внутрибрюшинных бактерий и улучшает исход внутрибрюшной инфекции.

    Дизайн: Лабораторные испытания на животных.

    Вмешательства: Внутрибрюшную инфекцию у мышей вызывали перевязкой слепой кишки и пункцией. Через 16-18 часов животным выполняли релапаротомию и устанавливали внутрибрюшной катетер для CPPL. В первом эксперименте животные были случайным образом разделены на 4 группы: без лаважа (служила контролем), CPPL с хлоргексидином. CPPL с цефокситином и CPPL с раствором Рингера с лактатом (LR).Промывание продолжали с перерывами каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Все животные получали цефокситин системно каждые 8 ​​часов в течение 7 дней. Смертность регистрировали каждые 8 ​​часов в течение 10 дней. Во втором эксперименте животные были разделены на 3 группы: без лаважа (служила контролем), CPPL с хлоргексидином и CPPL с LR. Промывание продолжали с перерывами каждые 8 ​​часов в течение 24 часов. Через 48 часов после повторной операции животных умерщвляли. Количество бактерий в перитонеальной жидкости и биоптатах, а также количество лейкоцитов в брюшной полости измеряли до и после лаважа.

    Полученные результаты: Закрытый послеоперационный перитональный лаваж хлоргексидином снизил смертность с 71% в контрольной группе до 37% (P = 0,003). Не наблюдалось улучшения выживаемости ни в группе CPPL с цефокситином (смертность 91%) (P = 0,14), ни в группах CPPL с LR (смертность 90%) (P = 0,17). Статистически значимые результаты дисперсионного анализа показали снижение количества бактерий после иссечения слепой кишки во всех 3 группах.Было большее снижение количества бактерий в группе хлоргексидина по сравнению с контрольной группой (P <0,05). Количество бактерий снизилось в перитонеальной жидкости, а также в образцах биопсии ткани после иссечения слепой кишки. Количество лейкоцитов значительно снизилось после удаления слепой кишки во всех 3 группах. Не было разницы в количестве лейкоцитов между группами. Корреляционный анализ показал слабое взаимодействие между количеством лейкоцитов и бактерий до или после лечения во всех группах.Значение r по Пирсону варьировало от -0,37 до +0,35, ни один из которых не был статистически значимым.

    Выводы: В наших экспериментах промывание хлоргексидином привело к снижению смертности на 50% и значительному снижению количества бактерий по сравнению с контрольной группой. Промывание цефокситином или LR не дало выживаемости. Не было снижения количества бактерий в группе LR по сравнению с контрольной группой.Таким образом, повышение выживаемости и снижение количества бактерий объясняются антибактериальными свойствами хлоргексидина, а не механическим промыванием брюшной полости. Закрытый послеоперационный перитонеальный лаваж 0,05% хлоргексидина глюконата может быть полезным при комплексном лечении внутрибрюшной инфекции.

    Хлоргексидин Антибактериальный ополаскиватель для полости рта: за и против

    Что такое жидкость для полоскания рта с хлоргексидином?

    Если вы лечитесь от болезни десен или выполняете определенные стоматологические процедуры, ваш стоматолог может прописать рецепт для полоскания с антибактериальными свойствами, который называется антибактериальным средством для полоскания рта с хлоргексидином.Это полоскание помогает контролировать и уничтожать бактерии во рту, вызывающие заболевания десен.

    С другой стороны, хлоргексидин обладает мощными антибактериальными свойствами и может быть особенно полезен для поддержания здоровья полости рта после процедуры глубокой чистки зубов, такой как удаление зубного налета и строгание корней.

    Побочные эффекты хлоргексидина

    Однако жидкость для полоскания рта с хлоргексидином может вызвать коричневые пятна на зубах, поскольку было показано, что хлоргексидин связывается как с твердыми, так и с мягкими тканями.Поэтому, если ваш стоматолог пропишет промывание хлоргексидином на короткое время, пока вы восстанавливаетесь от при лечении заболеваний десен, старайтесь не пить слишком много кофе, чая, красного вина и употреблять какие-либо продукты, которые могут испачкать зубы. Кроме того, жидкости для полоскания рта с хлоргексидином или антибактериальные ополаскиватели могут быть не лучшим выбором, если у вас зубные коронки или колпачки из композитного материала или стеклоиономера, поскольку эти материалы могут оставлять пятна.

    Популярно для здоровых десен

    556

    Антибактериальная жидкость для полоскания рта не заменяет чистку зубов щеткой и зубной нитью

    В общем, нет необходимости превращать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином в долгосрочную часть вашего повседневного ухода за полостью рта, и даже антибактериальная жидкость для полоскания рта по рецепту не заменяет чистку зубов щеткой и зубной нитью.Как только заболевание десен находится под контролем, следуйте регулярной программе гигиены полости рта, которая включает: Чистка зубов два раза в день, ежедневная чистка зубной нитью и регулярные посещения стоматолога должны помочь предотвратить дальнейшие проблемы с заболеванием десен.

    Источники:

    https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/mouthrinse#:~:text=Antimicrobials%20in%20mouthwash%20formulations%20include,ketone%2C%20terpene%2C%20and%20ionone .
    https://www.dentalplans.com/dental-information/dental-concerns/bacteria-in-your-mouth

    06

    25946 | 06

    25205

    Хлоргексидин — обзор | Темы ScienceDirect

    Хлоргексидин

    Хлоргексидин — это катионный бисгуанид, доступный в виде раствора и моющего средства. 78 Хлоргексидин проявляет широкий спектр антибактериальной активности; он очень эффективен против грамположительных организмов, в меньшей степени против грамотрицательных. 78,79 Гель хлоргексидина для перорального применения подавляет образование зубного налета и снижает тяжесть гингивита у собак. 80 Катионная природа хлоргексидина позволяет ему связываться с отрицательно заряженными поверхностями во рту, такими как зубы и слизистые оболочки. 78–80 Затем со временем высвобождается и обеспечивает продолжительный бактериостатический эффект. 79 Хлоргексидин не всасывается тканями полости рта. 80

    Хлоргексидин коммерчески доступен в виде 0.12% ополаскиватель для полости рта или гель для животных. Перед стоматологическим лечением и хирургическими вмешательствами в полости рта следует промыть полость рта антисептическим раствором, например хлоргексидином. 38,81 Полоскание рта перед операцией хлоргексидином привело к значительному снижению бактериальных аэрозолей во время ультразвукового удаления зубного камня у людей 82 и количества бактерий, попадающих в кровоток у собак. 83 В ранее упомянутом исследовании, в котором сделан вывод о том, что послеоперационные антибиотики не предотвращают воспалительные проблемы после операции на третьем моляре, рты всех пациентов полоскались 0.2% хлоргексидина перед удалением, что могло снизить бактериальную флору полости рта и, возможно, предотвратить инфекцию и сухость лунки. 27

    В ветеринарной стоматологии ополаскиватели с хлоргексидином для полости рта могут использоваться перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами в полости рта, а также в послеоперационном периоде у некоторых пациентов с тяжелым воспалением полости рта или после удаления или других операций на полости рта. Хлоргексидин также может использоваться для уменьшения накопления зубного налета на поверхности зубов, поскольку многие владельцы могут не захотеть или не смогут чистить зубы своего питомца.Полоскания рта, содержащие хлоргексидин, также могут быть полезны при лечении хронического гингивостоматита у кошек. 84

    Побочные эффекты хлоргексидина у людей включают обратимое окрашивание зубов, усиление образования зубного камня и изменение вкусового восприятия. Частота побочных эффектов значительно снижается при применении 0,12% хлоргексидина по сравнению с 0,2%. 79

    Первые сведения об удержании хлоргексидина в полости рта после применения различных режимов

    Люди

    Образцы полости рта были собраны для настоящего экспериментального исследования у пяти некурящих добровольцев (3 женщины, 2 мужчины). в возрасте 24–36 лет.

    Визуальный осмотр полости рта проводил опытный стоматолог. Параметрами, используемыми для этого орального осмотра, были индекс PSR (периодонтальный скрининг и регистрация) для определения заболеваний пародонта [31] и индекс ICDAS (Международная система обнаружения и оценки кариеса) для выявления активного кариеса зубов [32]. Чтобы избежать заболеваний полости рта, которые могут потенциально повлиять на состав ротовой жидкости и сыграть непредусмотренную роль в субстантивности CHX, все набранные субъекты имели оральную ситуацию с кодом 0 в обоих индексах, PSR и ICDAS.Это означает, что у субъектов не было заболеваний пародонта и / или каких-либо признаков кариеса зубов. Дополнительные критерии исключения были проведены в настоящем исследовании, включая следующие: беременность, кормящие женщины, антибактериальная терапия в течение предыдущих трех месяцев, курение и любые системные заболевания.

    Число добровольцев, включенных в исследование, было принято на основании предыдущих отчетов [15, 18, 21,22,23,24,25,26,27], где было включено аналогичное или даже меньшее количество субъектов.Все добровольцы, участвовавшие в настоящем исследовании, были выбраны из числа сотрудников лаборатории в соответствии с вышеупомянутыми критериями включения. Субъекты дали свое информированное письменное согласие на участие в этом исследовании. Протоколы исследования и информированное согласие были выполнены в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации. Протоколы сбора образцов из полости рта были одобрены комитетом по медицинской этике Медицинской ассоциации Саара, Германия (238/03, 2016).

    План исследования

    Эксперименты проводились в течение 12 часов и начинались в 7 часов утра с выбранным человеком.Обширная процедура гигиены полости рта проводилась как минимум за 60 минут до начала эксперимента. Никаких дополнительных гигиенических процедур полости рта не проводилось до конца 12-часового периода эксперимента. Добровольцев проинструктировали принимать только одну основную пищу через 5 часов после начала эксперимента, и им разрешалось употреблять разные напитки в течение всего времени эксперимента.

    Исследование длилось около 1 года, начиная с зачатия и дизайна исследования, затем от сбора образцов и количественного определения CHX, заканчивая сбором данных, статистическим анализом и интерпретацией данных.

    Реагенты

    Растворы диглюконата CHX с концентрациями 0,2% и 0,12% в 7% этаноле (Аптека Саарландского университета, Хомбург, Германия), безалкогольный спрей Chlorhexamed® Forte 0,2% (GlaxoSmithKline Consumer Healthcare GmbH & Co. KG, Bühl , Германия), гелевую зубную пасту Curasept ADS® 712 с 0,12% диглюконата CHX (Curaden Swiss GmbH, Штутензее, Германия) и стоматологический гель GUM® Paroex® с 0,12% диглюконата CHX (Sunstar GmbH, Шенау, Германия) использовали для различных CHX. режимы.Стерильная вода (B. Braun, Melsungen AG, Германия), ацетонитрил 100% и трифторуксусная кислота 99% (VWR International GmbH, Дармштадт, Германия), а также α-циано-4-гидроксикоричная кислота (CHCA, Sigma-Aldrich, Steinheim , Германия), были использованы для приготовления матрицы. Одноразовые пластиковые шпатели (Ecospatula, Carl Roth GmbH & Co. KG, Карлсруэ, Германия) использовали для соскоба с поверхности слизистой оболочки щеки для сбора образцов слизистой оболочки. В качестве мишеней использовали 384-луночные планшеты из нержавеющей стали MALDI (Sciex, Дармштадт, Германия).

    Схемы с хлоргексидином

    Десять миллилитров 0,2% или 0,12% раствора для полоскания рта диглюконатом CHX использовали в течение 30 и 60 с соответственно. Двенадцать впрыскиваний (одна струя равна 137 мкл) спрея диглюконата CHX наносили непосредственно на зубы (6 впрыскиваний на каждую челюсть), а затем промывали полными сквиртами (1,644 мл 0,2% CHX) в течение 1 мин (доза диглюконата CHX после спрея. аппликация составила 3,288 мг). Один грамм гелевой зубной пасты Curasept ADS® 712 и 1 г гелевой зубной пасты GUM® Paroex® (оба содержат 1.2 мг диглюконата CHX) использовали для 2-минутной чистки зубов. Добровольцы использовали вышеупомянутые составы CHX (ополаскиватели, спрей и зубные пасты) в соответствии с инструкциями производителя, и в настоящем исследовании не проводилось исследования новой схемы лечения.

    Сбор образцов

    Экспериментальные образцы были взяты в настоящем исследовании следующим образом: (1) 2 мкл образца были взяты из цельной слюны; (2) 2 мкл образца оболочки слизистой оболочки рта были взяты из собранной пленки после соскабливания области слизистой оболочки пластиковым шпателем; (3) образец зубной пленки был сформирован на одном круглом образце эмали со стандартной площадью поверхности 11.35 мм 2 . Образцы эмали получали с губных поверхностей резцов крупного рогатого скота. Перед экспонированием в ротовую полость образцы шлифовали мокрым шлифованием наждачной бумагой (зернистостью до 4000) и фиксировали на индивидуальной небной шине (рис. 1). Для изготовления небной шины был изготовлен альгинатный слепок (Blueprint cremix®, Dentsply DeTrey, Констанц, Германия) для верхней челюсти каждого испытуемого для изготовления эластичной формы. По этой форме была изготовлена ​​твёрдая гипсовая модель.Изготовленная на заказ прозрачная акриловая шина (Thermoforming foils®, Erkodent, Pfalzgrafenweiler, Германия), покрывающая небную область, была изготовлена ​​на гипсовой модели в качестве носителя для образцов эмали. Для лучшей стабилизации смонтированных образцов в шине была сделана небольшая перфорация. Образцы эмали фиксировали к индивидуальной акриловой шине с помощью силиконового слепочного материала (President light body®, Colténe, Altstaetten, Швейцария).

    Рис.1

    Небная акриловая шина с установленными образцами для формирования образцов зубной пленки

    После применения различных схем приема диглюконата CHX, образцы у каждого пациента брали с шестью интервалами времени (2 часа, 4 часа, 6 часов, 8 часов). ч, 10 ч и 12 ч).После извлечения из полости рта образцы по отдельности растворяли в 100 мкл матричных растворов CHCA (10 мг / мл α-циано-4-гидроксикоричной кислоты, 70% ацетонитрила и 0,07% трифторуксусной кислоты) с последующей стадией дальнейшего разбавления для корректировки концентраций CHX. к методу MALDI-TOF. Из каждого разбавленного образца 5 пятен по 0,5 мкл каждое пипетировали методом высушенных капель на полированную пластину-мишень MALDI и давали высохнуть [18].

    Градуировочная кривая хлоргексидина

    Рабочий раствор 0.1 мг / мл CHX в 7% этаноле получали путем заполнения 88,81 мкл исходного раствора 0,2% диглюконата CHX в 7% этаноле до 1000 мкл матричным раствором. Этот раствор дополнительно разбавляли вдвое раствором матрицы до 1,9 × 10 -7 мг / мл. Из каждой аликвоты брали пять повторов по 0,5 мкл каждый и наносили на планшет-мишень MALDI.

    Степень извлечения

    Пять рабочих образцов CHX были приготовлены из 0,2% и 0,12% растворов для промывки CHX, 0,2% спрея CHX и 0.Зубные пасты 12% CHX. Эти образцы с концентрациями CHX 0,28 мкг / мл, 0,17 мкг / мл, 0,28 мкг / мл, 0,17 мкг / мл и 0,17 мкг / мл были получены разбавлением исходных продуктов CHX раствором матрицы CHCA. Пять повторных образцов по 0,5 мкл каждого образца наносили на планшет-мишень MALDI для измерения.

    Масс-спектрометрия MALDI-TOF

    Анализы MALDI-TOF проводили на масс-спектрометре TOF / TOF 4800 Sciex (Дармштадт, Германия) в режиме отражателя положительных ионов в диапазоне m / z 370–600.В системе используется импульсный твердотельный Nd: YAG-лазер с частотой 200 Гц и длиной волны 355 нм. Энергия лазера была установлена ​​на 2300 единиц для стандартов и образцов. Напряжение источника 1 было установлено равным 20 кВ при напряжении сети 16 кВ. Напряжение детектора отражателя было установлено равным 2,19 кВ. Стандарт CHX (протонированная моноизотопная масса [M i + H + ] + при m / z 505,21, продукт моноизотопного распада [M i + H + -NH 3 ] + при м / з 488.21 и моноизотопный матричный димер CHCA [2M i + H] + при m / z 379,09 использовались для калибровки внутренней массы с временем задержки 600 нс. Один средний масс-спектр был получен из 20 субспектров на пятно с использованием 25 принятых лазерных импульсов каждый. Допуск по массе был установлен на ± 0,1 мкм с максимальным выбросом 50 ppm. Принятые настройки калибровки были использованы для измерения спектров образцов с минимальным диапазоном сигнал / шум 20 и разрешением (FWHM)> 8000. Измеренные моноизотопные пики были извлечены в рабочие таблицы Microsoft Excel.Их абсолютные интенсивности ( a i ) нормированы путем расчета отношения I abs, ai и суммы абсолютных интенсивностей всех соединений в исследованном диапазоне m / z согласно I отн. , ai = a i / Σ ( a ). Это привело к относительной интенсивности моноизотопного m / z 505,21 (= I отн. 505, ai ) CHX. Для каждого образца было выполнено 5 повторных измерений с использованием различных пятен образца, и их относительные интенсивности были усреднены, в результате чего был получен список усредненных моноизотопных масс-интенсивностей I rel 505, ai для CHX.Усредненные относительные интенсивности использовали для расчета концентраций CHX по калибровочной кривой.

    Статистический анализ

    Все значения CHX были выражены как среднее ± стандартное отклонение и представлены в таблицах 1, 2 и 3. Данные были проанализированы с помощью GraphPad Prism 8 (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США) с использованием двустороннего метода. дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA), поскольку в ходе эксперимента менялись два фактора: время отбора проб и режим CHX. Множественные сравнения были проведены с тестом Тьюки, чтобы выявить какие-либо существенные различия в удерживании перорального CHX между различными режимами CHX.Кроме того, для сравнения удерживания CHX в слюне и в оболочке слизистой оболочки щеки использовали двухфакторный дисперсионный анализ. В этом случае двумя факторами были время взятия пробы и место в ротовой полости. Опять же, были проведены множественные сравнения с тестом Тьюки, чтобы выявить потенциальные значимые различия в удерживании орального CHX между различными оральными точками. Был проведен тест Краскела-Уоллиса с последующим тестом множественного сравнения Данна для изучения межиндивидуальных вариаций удержания CHX после каждой схемы приема CHX в разных участках полости рта.Для всех сравнений статистическая значимость была определена как p <0,05.

    Таблица 1 Средние (± стандартное отклонение) концентрации (мкг / мл) хлоргексидина (CHX) в слизистой оболочке щеки в течение 12 часов после применения различных режимов CHX Таблица 2 Средние (± SD) концентрации (мкг / мл) хлоргексидин (CHX) в слюне в течение 12 часов после применения различных схем хлоргексидина Таблица 3 Среднее (± стандартное отклонение) удерживание (мкг / см 2 ) хлоргексидина (CHX) в зубной пленке в течение 12 часов после нанесения различных Схемы с хлоргексидином

    Важно отметить, что тест ANOVA с повторными измерениями весьма чувствителен к нарушениям предположения о сферичности или округлости.Это нарушение может произойти, когда повторные измерения выполняются слишком близко друг к другу, чтобы случайные факторы, которые приводят к тому, что конкретное значение становится высоким (или низким), не смываются или не рассеиваются до следующего измерения. Чтобы избежать нарушения предположения о сферичности в настоящем исследовании, был применен важный 10-дневный период вымывания, чтобы исключить любой остаток CHX в полости рта из схемы лечения, который может повлиять на значения удержания при следующей схеме лечения. Кроме того, порядок лечения был случайным, и каждый субъект следовал разной последовательности схем лечения CHX в своем экспериментальном исследовании.

    Антисептическая обработка (хлоргексидин) для предотвращения кариеса у детей и молодежи

    Вопрос на повторение

    В этом обзоре изучалась эффективность лаков и гелей, содержащих хлоргексидин, в предотвращении кариеса у детей и молодежи.

    Фон

    Кариес — очень распространенное заболевание, которое со временем разрушает поверхность зуба. По оценкам, от него страдают до 80% людей в странах с высоким уровнем дохода, и, несмотря на то, что его можно предотвратить с помощью гигиены полости рта и диетических мер, а также использования таких агентов, как фторид, снижающих риск гниения, он, вероятно, останется проблемой. особенно в странах с низкими доходами.Кариес может вызвать боль и инфекцию, а у маленьких детей может потребоваться лечение в больнице под общим наркозом. Это может не только вызывать беспокойство и боль, но и означать, что ребенок или молодой человек пропускает время в школе, а их родители или опекуны вынуждены брать отпуск с работы, что может привести к потере дохода и возникновению дополнительных расходов. Профилактика кариеса проще и, возможно, дешевле, чем ждать, пока он разовьется, а затем требует обширного лечения.

    Разрушение зубов в значительной степени можно предотвратить, и этому может помочь ряд вещей: чистка зубов дважды в день зубной пастой с фтором, уменьшение количества и количества употреблений сахара в день, а также питьевая вода, содержащая фтор (в бутылках или из-под крана). , в зависимости от того, где вы живете).

    Разрушение зубов возникает, когда определенные типы бактерий (микробов) во рту, такие как Streptococcus mutans, , производят кислоты из сахара, который мы едим, которые растворяют твердый эмалевый слой на наших зубах. Химическая антисептическая обработка хлоргексидином очень эффективна в уничтожении этих бактерий и может безопасно использоваться дома в форме геля, спрея, жевательной резинки, зубной пасты или ополаскивателя для рта. Кроме того, стоматолог может нанести хлоргексидин в качестве лака на поверхность зубов.

    Характеристики исследования

    Доказательства в этом обзоре, проведенном Кокрановской группой по гигиене полости рта, актуальны на 25 февраля 2015 года. Мы нашли восемь исследований, которые можно было включить в этот обзор. В исследованиях приняли участие 2876 детей от рождения до 15 лет с умеренным и высоким риском кариеса. В шести исследованиях изучали влияние стоматологов, применяющих лаки с хлоргексидином разной концентрации на молочные зубы, постоянные зубы или оба типа зубов у детей и подростков.В двух других исследованиях изучали влияние применения родителями геля хлоргексидина на молочные зубы своих детей. Не было исследований, в которых изучались бы другие продукты, содержащие хлоргексидин, такие как спреи, зубные пасты, жевательные резинки или ополаскиватели для рта.

    Ключевые результаты

    Результаты не предоставили доказательств того, что лак или гель с хлоргексидином уменьшают разрушение зубов или уменьшают количество бактерий, вызывающих кариес. В исследованиях не оценивались другие исходы, такие как боль, качество жизни, удовлетворенность пациентов или прямые и косвенные затраты на вмешательство.В четырех исследованиях были измерены побочные эффекты, и не было обнаружено никаких побочных эффектов.

    Качество доказательств

    Из-за отсутствия подходящих исследований и опасений по поводу возможной систематической ошибки во включенных исследованиях качество доказательств очень низкое. В результате мы не можем сделать вывод о том, эффективен ли хлоргексидин для предотвращения кариеса у детей или подростков по сравнению с плацебо (неактивный заменитель хлоргексидина) или отсутствием лечения. Необходимы дальнейшие исследования по использованию хлоргексидина для предотвращения кариеса, которые должны учитывать как молочные, так и постоянные зубы, а также должны оценивать другие продукты, содержащие хлоргексидин, которые можно использовать в домашних условиях, такие как зубные пасты или ополаскиватели для рта.

    Хлоргексидин: антисептическое и дезинфицирующее средство, используемое при язвах во рту, инфекциях горла и кожных инфекциях.

    Если вы покупаете хлоргексидин в аптеке или супермаркете, следуйте прилагаемым к нему инструкциям. При покупке рецептурных лекарств следуйте советам врача, стоматолога или фармацевта.

    Мойте руки до и после использования хлоргексидина. Держите его подальше от глаз и ушей. Если хлоргексидин попал в глаза или уши, хорошо промойте их водой.

    Дозировка и использование леденцов

    Обычная доза для детей в возрасте от 12 лет и старше составляет до 5 леденцов в день. Взрослые могут принимать до 10 в день.

    Положите пастилку в рот и дайте ей медленно растаять.

    Подождите не менее 30–60 минут, прежде чем есть или пить.

    Дозировка и использование жидкости для полоскания рта

    Обычная доза составляет 10 мл два раза в день.

    Налейте 10 мл в мерную чашку. Полощите рот жидкостью для полоскания рта около 1 минуты.Выплюнуть жидкость для полоскания рта, не глотать.

    Подождите не менее 30–60 минут, прежде чем есть или пить.

    Дозировка и способ использования спрея для полости рта

    Обычная доза — 2 впрыскивания за раз, до 12 раз в день.

    Направьте спрей на пораженный зуб, десну, язву или больную часть рта.

    Подождите не менее 30–60 минут, прежде чем есть или пить.

    Дозировка и использование спрея для горла

    Обычная доза составляет от 3 до 5 впрыскиваний.Вы можете повторять эту дозу до 10 раз в день.

    Подождите не менее 30–60 минут, прежде чем есть или пить.

    Как пользоваться стоматологическим гелем

    Обычно гель используется один или два раза в день.

    Нанесите небольшое количество геля на кончик пальца или ватную палочку. Аккуратно протрите им поверхность язвы во рту, десен или больной части рта.

    Подождите не менее 30–60 минут, прежде чем есть или пить.

    Как использовать лечение боли в горле

    Используйте леденцы с хлоргексидином и спрей от боли в горле только на короткое время.Не используйте их постоянно.

    Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся через 3-4 дня.

    Как проходить стоматологические процедуры

    Пользуйтесь стоматологическим лечением в другое время дня, нежели когда вы чистите зубы. Это потому, что зубная паста может помешать правильному действию хлоргексидина.

    Если вы не можете использовать его в другое время, тщательно прополощите рот водой после чистки зубов. Подождите не менее 5 минут перед использованием хлоргексидина.

    Если ваши симптомы не улучшатся через неделю или если они ухудшатся в любое время, прекратите использование хлоргексидина и обратитесь к стоматологу или врачу.

    Средства для ухода за кожей с хлоргексидином

    Держите средства для ухода за кожей с хлоргексидином подальше от глаз и рта.

    Средства для ухода за кожей обычно используются кратковременно, в течение нескольких недель, но иногда вам, возможно, придется использовать их дольше.

    Вы можете использовать такие средства, как лосьон Dermol, как средство для мытья тела (заменитель мыла) и как увлажняющий лосьон для кожи.

    Как использовать крем или лосьон для кожи

    Нанесите тонкий слой крема или лосьона с хлоргексидином на пораженные участки кожи. Следуйте инструкциям, включенным в пакет.

    Как использовать хлоргексидин в качестве заменителя мыла или для стирки

    Во время умывания используйте средство с хлоргексидином вместо мыла или геля для душа. Вы используете его так же, как обычное мыло или гель. Однако он может быть не таким пенистым.

    Будьте осторожны, чтобы не поскользнуться в ванне или душе, а также на кафельном полу при использовании крема или лосьона.

    Если вы собираетесь в больницу, вам могут отправить хлоргексидиновый продукт для промывания перед тем, как вы попадете в больницу, чтобы снизить вероятность заражения. В нем должны быть инструкции по его использованию.

    Что делать, если я забыл использовать лечение хлоргексидином?

    Если вы забыли о лечении зубов хлоргексидином или от боли в горле, используйте его, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую как обычно.

    Если вы забыли использовать средство для ухода за кожей с хлоргексидином, ничего страшного. Просто начните свой распорядок дня заново после пропущенного лечения и продолжайте, как прежде.

    Если вам прописали хлоргексидин и вы забыли принимать или применять его на регулярной основе, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить своего фармацевта о других способах запоминания лекарства.

    Что делать, если я употребляю слишком много?

    Хлоргексидин обычно является безопасным лекарством, если вы следуете прилагаемым к нему инструкциям.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *