Иапф это – Ингибиторы АПФ — препараты для лечения гипертензии: механизм действия, классификация, показания, противопоказания, побочные эффекты (кашель), последнего поколения, диуретики

Ингибиторы АПФ. Как работают, эффективность, побочные эффекты

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ингибиторы АПФ)- это класс лекарственных средств, которые используются для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) и других сердечно-сосудистых заболеваний.

В этой статье описаны различные ингибиторы АПФ. Мы также обсудим эффективность ингибиторов АПФ, их потенциальные побочные эффекты и риски.

Как работают ингибиторы АПФ?

Чаще всего ингибиторы АПФ для лечения повышенного артериального давления, т.е. артериальной гипертензии

Ингибиторы АПФ препятствуют выработке в организме гормона ангиотензина II. Обычно этот гормон сужает кровеносные сосуды, что вызывает повышение артериального давления и заставляет сердце выполнять больший объем работы.

Подавляя выработку ангиотензина II, ингибиторы АПФ сохраняют кровеносные сосуды расширенными. Это снижает артериальное давление и уменьшает риск осложнений, связанных с артериальной гипертензией.

Большинство людей принимают ингибиторы АПФ перорально (oris на латыне – рот, per os — через рот), в условиях отделений интенсивной терапии, препараты этого класса могут использоваться внутривенно.

Список ингибиторов АПФ

В перечне Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration, FDA) перечислены следующие типы ингибиторов АПФ:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл-25, Веро-Каптоприл, Капотен, Капотена таблетки, Каптоприл, Каптоприл Велфарм, Каптоприл Сандоз, Каптоприл-АКОС, Каптоприл-Акри, Каптоприл-Сар, Каптоприл-СТИ, Каптоприл-УБФ, Каптоприл-Ферейн, Каптоприл-ФПО, Каптоприл-Эгис, Катопил, Эпситрон)
• Эналаприл (Багоприл, Берлиприл10, Берлиприл 20, Берлиприл 5, Вазолаприл, Веро-Эналаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил 10, Эналакор, Эналаприл, Эналаприл ГЕКСАЛ, Эналаприл Канон, Эналаприл форте, Эналаприл-Аджио, Эналаприл-АКОС, Эналаприл-Акрихин, Эналаприл-Акри, Эналаприл-Тева, Эналаприл-УБФ, Эналаприл-ФПО, Эналаприла малеат, Энам, Энап, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл)
• Эналаприлат (Энап-Р)
• Фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозиноприл натрия, Фозиноприл-OBL, Фозинотек)
• Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизиноприл Гексал, Лизиноприл Гриндекс, Лизиноприл Канон, Лизиноприл Медисорб, Лизиноприл Органика, Лизиноприл Штада, Лизиноприл-OBL, Лизиноприл-Акрихин, Лизиноприл-АЛСИ, Лизиноприл-ВЕРТЕКС, Лизиноприл-КРКА, Лизиноприл-СЗ, Лизиноприл-Тева, Лизиноприла гранулят, Лизиноприла дигидрат, Лизинотон, ЛИЗИПРЕКС, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл)
• Моэксиприл (Моэкс 15, Моэкс 7,5)
• Периндоприл (Арентопрес, Гиперник, КОВЕРЕКС, Парнавел, Периндоприл, ПЕРИНДОПРИЛ АВЕКСИМА, Периндоприл Пфайзер, Периндоприл-ВЕРТЕКС, ПЕРИНДОПРИЛ-РИХТЕР, Периндоприл-СЗ, Периндоприл-ТАД, Периндоприл-Тева, Периндоприл-ФПО, Периндоприла аргинин, Периндоприла терт-бутиламин, Периндоприла эрбумин, Периндоприла эрбумин А, Периндоприла эрбумин В, Периндоприла эрбумин гидроксипропилбетадекс комплекс, Периндоприла эрбумин К, Перинева, Перинева Ку-таб, Перликор, Престариум, Престариум А)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамиприл, Рамиприл-Акрихин, Рамиприл-ВЕРТЕКС, РАМИПРИЛ-НАНОЛЕК, Рамиприл-СЗ, Тритаце, Хартил)
• Трандолаприл (Гоптен)

Другие препараты ингибиторов АПФ

• Хинаприл (Аккупро, Хинаприл-СЗ, Хинаприла гидрохлорид)
• Спираприл (Квадроприл)
• Цилазаприл (Инхибейс, Прилазид, Цилазаприл)
• Зофеноприл (Зокардис 30, Зокардис 7,5)

Применение

Ингибиторы АПФ используются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, проблемами с почками, сахарном диабете.
В основном врачи назначают ингибиторы АПФ для лечения следующих заболеваний:

• сердечно-сосудистые заболевания (например, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца)
• проблемы с почками (например, первичный нефротический синдром)

Врач также может назначить ингибиторы АПФ для лечения или уменьшения некоторых симптомов сахарного диабета и мигрени.

Побочные эффекты

У большинства людей, которые принимают ингибиторы АПФ, нет никаких побочных эффектов. Когда же побочные эффекты развиваются, они обычно незначительны.

В обзоре ингибиторов АПФ в 2019 г. описаны некоторые наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов АПФ. В таблице ниже представлены эти побочные эффекты, а также количество людей, у которых они были зарегистрированы. 

 

Побочный эффект	Процент людей с этим побочным эффектом
Головокружение	12–19%
Низкое артериальное давление или «артериальная гипотензия»	7–11%
Обмороки	5–7%
Повышение уровня мочевины, азота и креатинина в крови (возможный признак проблем с почками)	2–11%
Повышение уровня калия, или «гиперкалиемия»	2–6%

В отдельном обзоре 2019 г. отмечается, что у 1–10% людей, принимающих ингибиторы АПФ, может появиться сухой кашель. Если этот кашель непереносим, пациенту следует обратиться к врачу за рекомендацией о том, следует ли прекратить прием лекарства.

У некоторых людей могут возникнуть более тяжелые побочные эффекты при приеме ингибиторов АПФ, например, проблемы с почками и аллергия на ингибитор АПФ. Другой тяжелый побочный эффект — ангионевротический отек, обычно языка и горла.

Люди, которые принимают ингибиторы АПФ, должны обратиться к своему врачу, если у них появляются какие-либо побочные эффекты во время приема лекарства. При развитии отека языка или горла необходимо вызвать скорую помощь.

Эффективность ИАПФ

Ингибиторы АПФ могут помочь продлить жизнь людям, перенесшим сердечный приступ, и тем, у кого диагностирована сердечная недостаточность.

Эти препараты также могут помочь людям, у которых повышено артериальное давление из-за болезни почек.
При лечении повышенного артериального давления врач часто комбинирует ингибитор АПФ с другим антигипертензивным препаратом, чтобы усилить их действие.

Врачи обнаружили, что блокаторы кальциевых каналов (БКК) и тиазидные диуретики могут хорошо сочетаться с ингибиторами АПФ для снижения артериального давления.

Риски приема ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ обычно не вызывают проблем, когда человек принимает их в соответствии с назначениями врача.

Однако беременные не должны принимать ингибиторы АПФ из-за риска причинить вред плоду. Эти риски включают следующее:

• уменьшение количества околоплодной жидкости
• проблемы с почками
• нарушение развития черепа
• смерть

Люди с аллергией на ингибиторы АПФ, не должны принимать эти лекарства.

Людям с двусторонним стенозом почечных артерий также должны избегать применения этих препаратов. Двусторонний стеноз почечных артерий — это сужение кровеносных сосудов в почках. У людей с этим заболеванием ингибиторы АПФ могут привести к ухудшению функции почек.

При беспокойстве о потенциальных рисках ингибиторов АПФ следует обсудить это со своим врачом.
Ингибиторы АПФ в сравнении с бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов

Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов – еще два класса препаратов, которые врачи обычно назначают для лечения проблем с сердцем и повышенного артериального давления. Оба препарата работают иначе, чем ингибиторы АПФ.

Бета-блокаторы предотвращают выброс гормонов стресса. Это замедляет сердцебиение, что, в свою очередь, снижает интенсивность кровотока во всем организме.

Блокаторы кальциевых каналов препятствуют взаимодействию кальция с кальциевыми рецепторами в организме.

Обычно кальций играет важную роль в сокращении мышц в сердце и стенках кровеносных сосудов. БКК блокируют перемещение кальция в стенки кровеносных сосудов, заставляя эти стенки расслабляться. Это снижает артериальное давление и позволяет сердцу получать больше насыщенной кислородом крови. За счет блокирования перемещения кальция в сердечную мышцу сердце сокращается медленнее. Это уменьшает нагрузку на сердце.

Назначение лекарственных препаратов может зависеть от возраста человека, общего состояния здоровья и истории болезни.

Тип лекарств, которые получает человек, зависит от нескольких факторов, включая:

• возраст
• этническую принадлежность
• общее состояние здоровья
• историю болезни

Резюме

Ингибиторы АПФ — одни из самых распространенных препаратов, используемых для снижения артериального давления и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

У большинства людей, которые принимают ингибиторы АПФ, нет никаких побочных эффектов. Когда же побочные эффекты развиваются, они обычно незначительны.

Однако ингибиторы АПФ подходят не всем. В частности, беременные не должны принимать эти лекарства.
Врачи часто назначают ингибиторы АПФ вместе с другими антигипертензивными препаратами (т.е. препаратами, снижающими артериальное давление). Комбинация лекарственных препаратов может быть особенно полезна для контроля высокого артериального давления.

medspecial.ru

Что такое – ингибиторы АПФ, и каковы сферы применения препаратов

Ингибиторы АПФ – это препараты, эффективно снижающие кровяное давление, предотвращающие начало и прогрессирование структурных изменений в сердце и кровеносных сосудах, которые сопровождают гипертонию. Их влияние на сопутствующие заболевания также благоприятное. Препараты этой группы снижают давление у пациентов с гипертонией. Снижение давления связано с уменьшением периферического сосудистого сопротивления. В отличие от прямых сосудорасширяющих средств, снижение артериального давления с помощью ИАПФ не сопровождается рефлекторной тахикардией или уменьшением сердечного выброса. По сравнению с рядом других используемых средств у них есть и другие преимущества: они благоприятно влияют на резистентность к инсулину, замедляют прогрессирование диабетической нефропатии, предотвращают потерю калия при диуретической терапии, предотвращают сердечную дилатацию, снижают смертность при сердечных болезнях.

Ингибиторы АПФ – что это такое?

АПФ-ингибитор относится к группе препаратов, которые используются для лечения широкого спектра заболеваний. Их буквальное название – блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, но чаще используется сокращение – ингибиторы АПФ.

Новейшие медикаменты, входящие в эту группу, блокируют образование гормона, называемого ангиотензином II в организме. Это происходит путем блокирования фермента, отвечающего за превращение ангиотензина. Следовательно, происходит сосудорасширение кровеносных сосудов, и вода поглощается обратно в сосудистое русло в почках. Этот процесс приводит к снижению давления, как было указано выше.

Человеческое тело имеет множество способов регулирования давления. Однако, есть два основных направления, которые можно использовать. Одним из них является резистентность (сопротивление) сосудов. Если сосуды сжимаются, сопротивление увеличивается, если они расширяются, уменьшается. При рассмотрении одного и того же объема крови, протекающего через кровеносные сосуды – кровяное давление повысится, если кровеносный сосуд сузится.

Другим способом, который организм использует для контроля давления, является уменьшение объема крови, высвобождаемой сердцем в организм. Умножение частоты сердечных сокращений и сердечного ритма равно значению сердечного выброса. Артериальное давление является результатом сочетания этих двух основных направлений, а именно регуляции сосудистого сопротивления и объема крови, накачиваемого сердцем. Ингибиторы АПФ действуют в обоих направлениях.

Кровь состоит из клеток крови, таких как кровяные тельца и плазма. Почки – это орган, контролирующий состояние жидкости в организме, а сами почки способны регулировать количество жидкости. Повышенная реабсорбция воды уменьшает объем мочи и повышает кровяное давление. В нормальном физиологическом состоянии регулирование давления работает следующим образом. Когда почки испытывают повышенное давление, они высвобождают гормон ренин, в кровоток. Ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин I, который с помощью ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин II.

Ангиотензин

Ангиотензин II – это активный гормон, имеющий три основных эффекта:

• сужение кровеносных сосудов;
• реабсорбция воды в почках;
• выпуск гормона альдостерона, который также вызывает повышенную реабсорбцию воды в почках.

Ингибиторы АПФ – это замедлители превращения ангиотензина I в ангиотензин II, снижающие его уровень. Результатом является индукция расширения кровеносных сосудов. Количество воды, поглощаемой почками обратно в кровоток, уменьшается. Это приводит к снижению давления. Следовательно:

• при гипертонии ИАПФ снижают артериальное давление;
• при сердечной недостаточности происходит сокращение объема крови, которая накачивает сердце. Это облегчает работу сердца, тем самым уменьшая прогрессию его отказа.

На рынке существует другая группа препаратов, называемая антагонистами рецептора ангиотензина II (например, Кандесарт, Лозатран). Они действуют по тому же принципу, что и ИАПФ, и могут применяться в тех случаях, когда у пациента возникают негативные реакции при приеме лекарств этой группы.

Перечень препаратов

Список препаратов, относящихся к рассматриваемой группе ингибиторов АПФ, относительно широк. Рассмотрим ряд первых препаратов, используемых в терапевтических целях.

Препараты – ингибиторы АПФ – список лекарств первой линии:

• Каптоприл;
• Цилазаприл;
• Эналаприл;
• Фозиноприл;
• Имидаприл;
• Лизиноприл;
• Моэксиприл;
• Периндоприл;
• Квинаприл;
• Рамиприл;
• Трандолаприл.

Ингибиторы АПФ нового поколения содержатся в ряде коммерческих препаратов, присутствуют в лекарствах в комбинации с другими активными веществами.

Классификация

ИАПФ отличаются по своим эффектам, биодоступностью, биологическим периодом полувыведения и элиминацией. Большинство препаратов – это пролекарства, поэтому они поглощаются как природные неэффективные вещества, действующие только после этерификации в печени. Активные вещества, продуцируемые пролекарствами, имеют типичную многофазную кинетику элиминации. Сильное концевое связывание ингибитора с АПФ отвечает за длительную терминальную фазу.

Классификация ингибиторов АПФ определяется в соответствии со структурой лиганда. В этом отношении разделяются 3 группы ингибиторов:

• сульфгидрильная;
• карбоксильная;
• фосфорильная (таблетки Фозиноприл).

Однако, с практической точки зрения, более выгодной является сравнительная характеристика ингибиторов АПФ в соответствии с их фармакологическими свойствами:

• лекарственное вещество, поглощающееся, как активный, затем преобразующийся метаболит;
• неактивное лекарственное средство, активирующееся только после этерификации в печени;
• гидрофильный, непосредственно активный и неметаболизирующийся препарат.

Специализированные исследования показывают, что эффективность всех ИАПФ примерно одинакова. При гипертонии не имеет значения, какой препарат человек принимает. При сердечной недостаточности подходят следующие лекарства: Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл. Люди с почечной недостаточностью могут принимать Алаприл, Лизиноприл, Рамиприл.

Сфера применения

Показана активность АПФ при гипертонической болезни – давление при гипертонии снижается за счет снижения периферического сосудистого сопротивления, которое не сопровождается рефлекторной тахикардией или уменьшением сердечного выброса. Из всех лекарств, используемых при гипертонической болезни, ИАПФ – это наиболее эффективный методом лечения, направленным на снижение сердечной гипертрофии и интерстициального фиброза. Эти лекарства не влияют на метаболизм липидов или сахаров, напротив, благоприятно воздействуют на резистентность к инсулину, замедляют прогрессирование диабетической невропатии. Сопутствующая диуретическая терапия делает ИАПФ группой, способной предотвращать потерю калия.

Препараты снижают смертность у пациентов с нарушением сердечной функции. У этих пациентов уменьшается риск смертельного инфаркта миокарда. Применение ИАПФ в острой фазе болезни уменьшает активность ренин-ангиотензиновой и симпатомадрической системы. Эти лекарства следует ввести в первые 24 часа.

При ишемической болезни без проявлений сердечной недостаточности ИАПФ также снижают риск смертности.

Препараты этой группы снижают риск нефропатии у диабетиков без протеинурии, используются в качестве профилактики вторичного инсульта у пациентов с гипертонической и нормотензивной нагрузкой.

 

 

Важно! Перед назначением препаратов этой группы целесообразно провести анализ крови на АПФ.

Основными показаниями к применению ингибиторов АПФ являются следующие состояния:

• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• диабетическая нефропатия.

Как правильно использовать ингибиторы АПФ?

Как целесообразно использовать конкретное лекарство и в какой дозировке – это вопросы, которые следует решить с врачом. Как правило, прием начинается с более низких доз, которые постепенно увеличиваются. Этот метод выбирается для тщательного контроля реакции организма на активное вещество. У некоторых людей первая доза может вызвать быстрое падение давления.

Если вы принимаете диуретики, следует прекратить их прием за день до приема ингибиторов АПФ.

После приема первой дозы лекарства:

• оставайтесь дома 4 часа, в некоторых случаях после приема может возникнуть тошнота;
• если вы плохо себя чувствуете, сядьте или лягте;
• если состояние ухудшается, обратитесь к врачу.

Артериальная гипертензия

ИАПФ относятся к 6 основным группам лекарственных средств, определенных ВОЗ в качестве препаратов первой линии для лечения гипертензии (гипертонической болезни, давления выше нормы).

АПФ последнего поколения обладают антигипертензивным эффектом, сравнимым с другими антигипертензивными средствами. Пока не были проведены исследования смертности, которые продемонстрировали бы большее влияние этих лекарств на снижение смертности, чем, например, диуретики, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. На сегодняшний день было проведено наибольшее сравнительное исследование под названием STOP 2 (Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study).

У больных артериальной гипертонией с гипертрофией левого желудочка цель терапии заключается не только в достаточном снижении давления, но и в уменьшении веса левого желудочка. Наиболее подходящими лекарствами являются именно АПФ или блокаторы кальциевых каналов.

Пациенты с артериальной гипертонией с низким уровнем ответа на монотерапию требуют проведения комбинированного лечения. Его базой являются АПФ-I, дополняемыми антигипертензивными средствами из других групп препаратов.

Сердечная недостаточность

Ингибиторы уменьшают силу, которая напрягает сердечную мышцу, уменьшая объем крови, расширяют сосуды. Все это уменьшает силу, которую сердце выделяет для высвобождения крови в кровоток.

Случаи сердечной недостаточности (хронической сердечно-сосудистой недостаточности) в европейских странах регистрируются у 2% населения со значительным увеличением в старших возрастных группах. И, хотя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в цивилизованном мире снижается, распространенность проблемы постоянно растет.

Этот клинический синдром имеет худший прогноз, чем некоторые виды рака, более 10% пациентов умирают в течение одного года после развития клинических признаков, более 50% пациентов умирают в течение 5 лет. Комбинация АПФ-I и бета-блокаторов, применяемая в современной медицине, является основой для лечения сердечной недостаточности и возможной сопутствующей гипертонии. Такая комбинация продлевает и улучшает жизнь.

Инфаркт миокарда

В последнее время было проведено ряд исследований, изучающих воздействие АПФ на состояния после инфаркта миокарда. Их результаты значительно поспособствовали широкому применению препаратов этой группы у пациентов с острым инфарктом миокарда. Основываясь на результатах исследований, всем пациентам с инфарктом миокарда проводится ингибирование ангиотензинпревращающего фермента даже если у них нет гипертонии или сердечной недостаточности.

Профилактика инсульта

В недавно завершенном испытании АПФ «Периндоприл» вводился пациентам с инсультом в анамнезе. В исследование было включено 6105 пациентов, 64% из которых были гипертониками. Среднее исходящее давление составляло 147/86, после применения «Перидоприла» уменьшалось примерно на 9/4 по сравнению с контрольной группой, не принимавшей данный препарат. Суммарное количество сердечных приступов уменьшилось на 28%, число смертельных случаев – на 38%, количество геморрагических состояний – на 48%, ишемии – на 24%. Заболеваемость инфарктом миокарда АПФ-блокатор «Периндоприл» снизил на 38%.

Хроническая почечная недостаточность

При хронической почечной патологии ингибиторы АПФ замедляют течение заболевания.

Для максимального замедления прогрессирования почечной недостаточности, особенно у пациентов с повышенным уровнем креатинина в крови, требуется снижение артериального давления до 130/80. АПФ-I замедляют прогрессирование диабетической нефропатии в большей степени, чем другие антигипертензивные препараты уже при показателях давления 140/90. Чтобы оценить влияние ACE-I на недиабетическую болезнь почек, были проведены многочисленные клинические испытания. Было показано, что препараты этой группы снижают давление и уменьшают секрецию белка в мочу.

Возможные побочные эффекты

Общие возможные побочные эффекты включают гипотензию (низкое давление). Она либо не проявляется вообще, либо проявляется головокружением. В случае возникновения этого симптома наряду с фармакологическими эффектами препарата, сообщите об этом лечащему врачу. Приблизительно у 10% людей механизм действия ИАПФ вызывает сухой кашель. Очень небольшой процент людей страдает от отеков (припухлость губ, глаз, языка). Некоторые препараты могут взаимодействовать с ИАПФ. В частности, НПВП, диуретики, литий.

Противопоказания к применению

Полный список противопоказаний и заболеваний, запрещающие использовать препарат, который преобразует превращающий фермент, представлен в инструкции по применению. Внимательно прочитайте вкладыш, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Основные противопоказания следующие:

• беременность, грудное вскармливание;
• аллергия на препараты этой группы;
• ангиодистрофия;
• стеноз почечной артерии.

Во всех остальных случаях применение ИАПФ позволен, тем не менее, прием назначается исключительно врачом! Лечение проводится под контролем специалиста.

 

 

 

faktorkrovi.ru

Ингибиторы АПФ — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) — группа природных и синтетических химических соединений, применяющихся для лечения и профилактики сердечной (обычно в дозах, не снижающих артериальное давление) и почечной недостаточности, для снижения артериального давления, в пластической хирургии, для защиты от ионизирующих излучений.^[1] Открыты при изучении пептидов, содержащихся в яде обыкновенной жарараки (Bothrops jararaca). Препараты на основе ингибиторов АПФ наиболее широко используются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Принцип действия

Ингибиторы АПФ угнетают действие ангиотензинпревращающего фермента, который превращает биологически неактивный ангиотензин I в гормон ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. В результате воздействия на ренин-ангиотензиновую систему, а также усиления эффектов калликреин-кининовой системы ингибиторы АПФ обладают гипотензивным эффектом.

Ингибиторы АПФ замедляют распад брадикинина, сильного вазодилататора, стимулирующего расширение кровеносных сосудов с помощью выброса оксида азота (NO) и простациклина (простагландина I2).

Классификация ингибиторов АПФ

Казокинины и лактокинины являются продуктами распада казеина и сыворотки, которые естественным образом появляются после употребления молочных продуктов. Роль в снижении артериального давления неясна^[2]. Лактотрипептиды Вал-Про-Про и Иле-Про-Про вырабатываются пробиотиками Lactobacillus helveticus или являются продуктами распада казеина и обладают антигипертензивным эффектом^[3][4]. Ингибиторы АПФ снижают давление за счет снижения общего периферического сосудистого сопротивления. Сердечный выброс и частота сердечных сокращений изменяются не сильно. Эти препараты не вызывают рефлекторной тахикардии, характерной для прямых вазодилататоров. Отсутствие рефлекторной тахикардии достигается благодаря установлению уровня активации барорецепторов на более низкий уровень или благодаря активизации парасимпатической нервной системы.

Клиническая польза ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию^[5], поэтому особенно важны для терапии пациентов с хроническими болезнями почек^[6]. Этот эффект также важен у пациентов с диагнозом сахарный диабет^[7], поэтому эти препараты имеют статус препаратов выбора для лечения артериальной гипертензии у пациентов с диабетом. Эти эффекты, по-видимому, связаны с улучшением ренальной гемодинамики, снижением резистентности эфферентных артериол, что снижает давление в капиллярах клубочков. Также эти препараты снижают смертность от инфаркта миокарда^[8] и сердечной недостаточности^[9][10][11]. Польза иАПФ была продемонстрирована для всех степеней тяжести СН, а также у пациентов с асимптомной формой дисфункции левого желудочка; также польза была продемонстрирована у пациентов с перенесённым инфарктом миокарда. В целом было отмечено значительное снижение количества случаев инфаркта миокарда и госпитализаций с СН (Отношение шансов 0.72, 95 % ДИ 67 — 78 %). Это означает, что лечение 100 пациентов предотвратит развитие хотя бы одного события у 7 пациентов^[12].

Побочные эффекты

Ингибиторы АПФ хорошо переносятся, так как они вызывают меньше идиосинкразических реакций и не имеют побочных метаболических эффектов по сравнению с бета-блокаторами и диуретиками^[13].

Спектр побочных эффектов: гипотония, сухой кашель, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность (у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий), фетопатический потенциал (противопоказаны при беременности), высыпания, дизгезия, ангиоотёк, нейтропения, гепатотоксичность, снижение либидо, синдром Стивенса — Джонсона.^[14]

Канадские исследователи сообщают, что употребление ингибиторов АПФ на 53% повышает у пациентов риск падения и переломов. Предполагается, что данный эффект препаратов может быть связан как с изменением структуры костей, так и с вероятностью значительного снижения давления при изменении положения тела.^[15]

Примечания

1. ↑ Иванова О. М. Радиопротекция и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. // Вестник новых медицинских технологий. — 2004. — Т. XI, № 4. — С. 54—57.
2. ↑ Fitzgerald (2004). «Hypotensive peptides from milk proteins.». The Journal of nutrition 134 (4): 980S-8S
3. ↑ Aihara (2005). «Effect of powdered fermented milk with Lactobacillus helveticus on subjects with high-normal blood pressure or mild hypertension.». Journal of the American College of Nutrition 24 (4): 257-65.
4. ↑ Boelsma (2009). «Lactotripeptides and antihypertensive effects: a critical review.». The British journal of nutrition 101 (6): 776-86.
5. ↑ Long-term stabilizing effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on plasma creatinine and on proteinuria in normotensive type II diabetic patients. Ravid M; Savin H; Jutrin I; Bental T; Katz B; Lishner M Ann Intern Med 1993 Apr 15;118(8):577-81.
6. ↑ K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2004; 43:5(Suppl 1):S1.
7. ↑ Long-term effects of the angiotensin converting enzyme inhibitor captopril on metabolic control in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Alkharouf J; Nalinikumari K; Corry D; Tuck M Am J Hypertens 1993 May;6(5 Pt 1):337-43.
8. ↑ Pfeffer, MA, Braunwald, E, Moyé, LA, et al. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the Survival and Ventricular Enlargement trial. The SAVE Investigators. N Engl J Med 1992; 327:669.
9. ↑ Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). The CONSENSUS Trial Study Group. N Engl J Med 1987; 316:1429
10. ↑ Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure. The SOLVD Investigators. N Engl J Med 1991; 325:293
11. ↑ Cohn, JN, Johnson, G, Ziesche, S, et al. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure. N Engl J Med 1991;
12. ↑ http://dokta.ru/sovremennoe-lechenie-arterialnoj-gipertenzii-ingibitory-apf dokta.ru
13. ↑ Berne, C, Pollare, T, Lithell, H. Effects of antihypertensive treatment on insulin sensitivity with special reference to ACE inhibitors. Diabetes Care 1991; 14 Suppl 4:39.
14. ↑ Sidorenkov G & Navis G (2014). «Safety of ACE inhibitor therapies in patients with chronic kidney disease». Expert Opinion on Drug Safety 13 (10): 1383-1395. DOI:10.1517/14740338.2014.951328. PMID 25148900.
15. ↑ >Лекарства от гипертонии приводят к переломам

wikipedia.green

Разница между Ингибиторами АПФ и Бета-блокаторами

Основное различие между Ингибиторами АПФ и Бета-блокаторами заключается в способе действия каждого лекарства. Ингибиторы АПФ предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, тем самым предотвращая образование ангиотензина II. Напротив, Бета-блокаторы ингибируют связывание норадреналина и адреналина с Бета-адренорецепторами, ослабляя действие гормонов стресса.

Ингибиторы АПФ и Бета-блокаторы представляют собой два типа лекарств, предназначенных для пациентов, страдающих от высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Кроме того, ингибиторы АПФ увеличивают выживаемость пациентов после сердечного приступа. С другой стороны, Бета-блокаторы помогают в лечении пациентов с патологическим сердечным ритмом, болью в груди (стенокардией) и тремором. Следовательно, оба эти препарата применяются для здоровья сердца.

Содержание

1. Обзор и основные отличия
2. Что такое Ингибиторы АПФ
3. Что такое Бета-блокаторы
4. Сходство между Ингибиторами АПФ и Бета-блокаторами
   
5. В чем разница между Ингибиторами АПФ и Бета-блокаторами
6. Заключение

Что такое Ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ относятся к ангиотензинпревращающим ферментам. Они являются частью ренин-ангиотензиновой системы. Ферменты, превращающие АПФ или ангиотензин, превращают ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II вызывает сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления. Кроме того, ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона , который увеличивает реабсорбцию натрия и воды в кровь. В конечном итоге эти факторы приводят к повышению давления внутри кровеносных сосудов.

Ингибиторы АПФ от давления

Ингибиторы АПФ являются ингибиторами ангиотензин-превращающих ферментов. Они уменьшают образование ангиотензина II. Следовательно, ингибиторы АПФ назначаются пациентам с высоким кровяным давлением и сердечной недостаточностью. Они применяются для лечения таких заболеваний, как инсульт, поражение почек, связанных с диабетом, и д.р. Чтобы быть конкретными, эти препараты включают каптоприл, квинаприл, лизиноприл, бенезеприл и эналаприл и д.р.

 

Химическая структура Ингибиторов АПФ

Хотя ингибиторы АПФ являются высокоэффективными лекарственными средствами, они также обладают побочными эффектами, такими как кашель, кожная сыпь, изменение вкуса, отек рта, горла и лица.

Что такое Бета-блокаторы?

Бета-блокаторы представляют собой лекарственные препараты, назначаемые пациентам, страдающим сердечными заболеваниями, такими как стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, диабет и гипертония. Кроме того, бета-блокаторы подходят для людей, которые имеют беспокойство, мигрень, некоторые виды тремора и глаукому. Они являются очень эффективными препаратами для пациентов после сердечного приступа, чтобы уменьшить риск смерти.

Существует три типа бета-рецепторов, а именно бета-1-рецепторы, бета-2-рецепторы и бета-3-рецепторы. Бета-блокаторы антагонистически действуют на эти бета-адренорецепторы. Кроме того, они предотвращают связывание нейротрансмиттеров адреналина и норадреналина с их рецепторами. Когда связь блокируется, это ослабляет действие гормонов стресса. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на определенные части тела, такие как сердце и кровеносные сосуды.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы включают в себя Ацебутолол, Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Надолол, Небиволол, Пропранолол. Тем не менее, они могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение, холодные руки и ноги, увеличение веса и усталость.

Каковы сходства между Ингибиторами АПФ и Бета-блокаторами?

• Оба лекарства для лечения высокого кровяного давления.
• Они оба являются очень эффективными лекарствами.
• Они расширяют кровеносные сосуды.
• Оба препарата применяются для здоровья сердца.

В чем разница между Ингибиторами АПФ и Бета-блокаторами?

Ингибиторы АПФ — это тип лекарств, которые предотвращают действие ангиотензин-превращающих ферментов. Напротив, Бета-блокаторы представляют собой тип лекарств, которые блокируют связывание адреналина и норадреналина с бета-адренорецепторами. Первый действует путем предотвращения образования альдостерона, а второй действует путем ингибирования действия адреналина и норадреналина. Это основное различие между Ингибиторами АПФ и Бета-блокаторами. Кроме того, Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды и увеличивают прохождение жидкости при мочеиспускании, в то время как Бета-блокаторы расслабляют сердечный ритм и расширяют кровеносные сосуды.

Кроме того, Ингибиторы АПФ могут лечить такие состояния, как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, инсульт, связанные с диабетом повреждения почек. Бета-блокаторы, с другой стороны, лечат такие состояния, как стенокардия, аритмии, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, диабет, гипертония, беспокойство, мигрени, некоторые виды тремора и глаукомы. Каптоприл, Квинаприл, Лизиноприл, Беназеприл и Эналаприл являются примерами Ингибиторов АПФ, а Ацебутолол, Атенолол, Бисопролол, Метопролол, Надолол, Небиволол, Пропранолол являются примерами Бета-блокаторов.

Заключение — Ингибиторы АПФ против Бета-блокаторов

Подводя итог, можно сказать, что Ингибиторы АПФ и Бета-блокаторы — это два типа эффективных лекарств, которые применяются для здоровья сердца. Первый препарат предотвращает образование ангиотензина II. Второе лекарство блокирует связывание нейротрансмиттеров с бета-адренорецепторами. Это основное различие между Ингибиторами АПФ и Бета-блокаторами. Однако оба этих препарата могут вызывать побочные эффекты при длительном приеме.

raznisa.ru