Иммуноглобулин е у взрослых низкий: что показывает у взрослых и детей?

Содержание

IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)

Что такое общий IgE (иммуноглобулин Е общий, IgE total)?

IgE общий (иммуноглобулин Е общий, иммуноглобулины класса Е, immunoglobulin E; IgE, total (serum)) – это антитела, то есть крупные белки, которые синтезируются специфическими клетками иммунной системы (плазматическими). Антитела вырабатываются в ответ на предполагаемую угрозу организму и нейтрализуют токсическое действие чужеродных веществ. Всего выделяют 5 видов иммуноглобулинов, IgE появляются при развитии аллергических реакций. В норме концентрация общего IgE в крови низкая.

Аллергия возникает, когда иммунная система, которая призвана бороться с бактериями, вирусами и другими инфекционными агентами, воспринимает неопасные вещества (частицы пыли, пыльцы, шерсти животных и др.) как угрозу. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию называются аллергены. Часто аллергенами становятся продукты питания, такие как коровье молоко, шоколад, орехи, морепродукты; а также некоторые лекарственные препараты, например, антибиотики.

Аллергия может проявляться различными симптомами начиная от насморка и чихания, иногда сыпи (крапивницы), заканчивая жизнеугрожающими состояниями, например, анафилактическим шоком или анафилаксией, отеком Квинке.

Для чего определяют уровень общего IgE в крови?

Определение уровня общего IgE используют для подтверждения аллергических реакций в случае неясного диагноза, для выявления пациентов с бронхиальной астмой, которые могут получать специфическое лечение (антителами против IgE), для оценки риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники страдают аллергиями в той или иной форме, а также для выявления инфекций, вызываемых паразитами (например, глистной инвазии).

Данный тест выявляет общее количество IgE в крови, то есть подтверждает или нет факт наличия аллергического иммунного ответа. Существуют лабораторные тесты, выявляющие аллергию на отдельные аллергены.

При каких заболеваниях повышается уровень общего IgE в крови?

Уровень общего IgE повышается при бронхиальной астме, поллинозе, пищевой аллергии, крапивнице, атопическом дерматите, отеке Квинке, анафилактическом шоке, синдроме Лайелла, синдроме Стивена – Джонсона, лекарственной аллергии. 

Кроме того, увеличение концентрации общего IgE отмечается при паразитарных инфекциях, глистных инвазиях, синдроме Вискотта – Олдрича, синдроме гипериммуноглобулинемии Е (синдроме Джоба), IgЕ-миеломе.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию общего IgE в сыворотке крови могут влиять любые проявления аллергии в течение нескольких дней до взятия крови. При этом концентрация общего IgE не всегда увеличивается соразмерно тяжести аллергической реакции, то есть не всегда наблюдается прямая зависимость тяжести реакции и уровня общего IgE.

Перед проведением исследования следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема глюкокортикоидов (что может влиять на результат анализа) – возможно, врач посоветует отменить прием на какое-то время.

Перед сдачей анализа следует придерживаться стандартных рекомендаций: избегать сильных эмоциональных и физических перенапряжений, употребления алкоголя накануне и курения минимум за полчаса до сдачи крови.

Пределы обнаружения: 1,0-20000 МЕ/мл.

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня IgE общего в крови 

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом относительно целесообразности отмены).

Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат.


Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня IgE общего в сыворотке крови

Единицы измерения: МЕ/мл. Референсные значения
Возраст Уровень IgE, МЕ/мл
5 дней — 12 мес. < 15
12 мес. — 6 лет < 60
6 — 10 лет < 90
10 — 16 лет < 200
> 16 лет < 100

Повышение значений 

Аллергические заболевания: 

  1. Бронхиальная астма. 
  2. Астматический бронхит. 
  3. Поллинозы. 
  4. Крапивница. 
  5. Атопический дерматит. 
  6. Отёк Квинке. 
  7. Анафилактический шок. 
  8. Сывороточная болезнь. 
  9. Синдром Лайелла. 
  10. Синдром Стивенса-Джонсона. 
  11. Лекарственная аллергия. 
  12. Пищевая аллергия.  

Другие причины: 

  1. Синдром Вискотта-Олдрича. 
  2. IgЕ-миелома. 
  3. Глистные инвазии. 
  4. Паразитарные инфекции. 
  5. Синдром гипериммуноглобулинемии Е.

«О назначении, нормах и отклонениях иммуноглобулина E И G» – Яндекс.Кью

Разберемся, что показывает анализ крови на иммуноглобулин е, зачем и когда его нужно сдавать. Специфические белковые антитела или иммуноглобулины – это важнейший фактор иммунной системы. Они первыми реагируют на проникновение чужеродного биоматериала или аллергена в организм человека.

В зависимости от строения и функциональных особенностей выделяют 5 основных классов иммуноглобулинов. Важно понимать – что такое специфический иммуноглобулин Е и G, а также какую роль они играют в организме человека? Знания помогут вовремя выявить аллергическое, аутоиммунное, инфекционное или паразитарное заболевание. Что в дальнейшем существенно облегчит его течение и лечение.

Содержание

Ig E total – что это за анализ?

Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке крови сокращённо обозначаются как Ig Е. По химической структуре – это белковые соединения, вырабатываемые плазмоцитами.

Общий иммуноглобулин Е обуславливает развитие аллергической реакции. Механизм активности реализуется путём ряда последовательных реакций. Сначала Ig E связываются с базофильными гранулоцитами и тучными клетками. Затем к образовавшемуся комплексу присоединяются чужеродные антигены. Процесс их присоединения сопровождается моментальным разрушением клеток с высвобождением в кровеносное русло медиаторов аллергической реакции (гистамин, гепарин, серотонин). Результат – развитие гиперчувствительности 1-го типа.

Ещё одна функция иммуноглобулинов класса Е – участие в ответной реакции при заражении паразитами. Например, аскариды, токсоплазмы, нематоды, описторхи или трихинеллы. При этом происходит непосредственное взаимодействие с антигенами возбудителя.

Иммуноглобулины класса G

Они являются преобладающим классом по количественному соотношению. Их процентное содержание достигает 80 % от общего числа иммуноглобулинов. Принимают участие в реализации вторичного иммунного ответа и в защите организма человека от воздействия токсических веществ.

Отличительная особенность, которая присуща исключительно данному классу защитных белков, – способность проникать через плацентарный барьер во время беременности. Таким образом белки обеспечивают защиту малышу в утробе матери и в первые месяцы после рождения.

Что показывает анализ на иммуноглобулин Е?

Анализ на иммуноглобулин Е не является обязательным при каждом обращении к врачу. Направление на исследование выписывает врач терапевт или педиатр, аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, ревматолог или гематолог.

Показания для исследования – симптомы аллергической бронхиальной астмы, ринита, различные кожные высыпания, а также подозрение на глистную инвазию.

Кроме этого, анализ крови на иммуноглобулин Е у детей обязателен если у родителей выявлены случаи аллергической реакции на различные вещества. Это объясняется тем, что у 75 % детей родителей с аллергиями выявляется высокий уровень защитного белка.

Если у малыша зафиксированы повышенные значения показателя, а родители не страдают аллергией, то его относят в группу риска. По статистике в этом случае у ребёнка развивается аллергическое заболевание в ближайшие полтора-два года.

Исследование позволяет провести первичный скрининг наличия аллергической реакции. Однако общий иммуноглобулин Е не позволяет установить конкретный аллерген, вызвавший активацию иммунитета пациента. Для установления конкретного вещества-раздражителя проводятся дополнительные тесты гиперчувствительности к конкретным аллергенам.

Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что количество аллергенов превышает несколько тысяч. Пытаться выявить определённый аллерген методом подбора – невозможно. Проводится сбор семейного и аллергического анамнеза, устанавливается наличие ответной реакции на определённые продукты, растения, лекарства или бытовые аллергены.

Комплексная диагностика предполагает проведение анализа под названием аллергочип. Его недостаток – высокая стоимость, преимущество – одномоментное определение индивидуальной непереносимости к большому числу аллергенов.

Когда нужно сдать анализ на Ig G?

Исследование целесообразно проводить при необходимости:

  • оценки напряжённости иммунитета;
  • установления факта угнетения иммунного ответа;
  • уточнения причин частых инфекционных заболеваний;
  • расширенной диагностики аутоиммунных патологий;
  • установления результативности выбранных методов лечения.

Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е и G?

Для того чтобы результаты анализа на иммуноглобулин Е и G получились максимально точными рекомендуется придерживаться трёх простых правил подготовки:

  • сдавать кровь не раньше чем через 3 часа после последнего приёма пищи;
  • за полчаса ограничить физическое и эмоциональное напряжение;
  • до сдачи крови не курить минимум 1 час.

Известно, что лекарственные препараты могут повлиять на результат, исказив его. Поэтому если пациент принимает определённые лекарства, то следует сообщить о них сотруднику лаборатории.

Норма иммуноглобулина Е у детей

Заниматься расшифровкой  результатов анализа крови на общий уровень Ig E должен исключительно специалист (аллерголог, иммунолог и т.д.). Для каждого возраста подобраны нормальные величины показателя, которые указывают на отсутствие аллергической реакции или глистной инвазии в организме ребёнка.

Нормальные величины показателя с учётом возраста представлены в таблице.

Возраст Нормальные значения, МЕ/мл
В первый месяц До 1,5
От 1 месяца до 1 года До 15
1 – 5 лет До 65
5 – 10 лет До 85
10 -16 лет До 150

Следует подчеркнуть, что величины представлены для детей, чьи родители не страдают аллергической реакцией к различным веществам. Незначительное отклонение от нормы (в пределах 10 единиц) не является диагностически значимым признаком. В этом случае ребёнку рекомендуется повторно сдать кровь. Стабильно высокие значения – повод для проведения расширенной диагностики.

Норма иммуноглобулина Е у взрослых

Количество суммарных иммуноглобулинов класса Е у взрослых пациентов, старше 16 лет, должно находится в интервале от 0 до 100 МЕ/мл.

При отсутствии контакта с аллергеном или глистной инвазии в крови у человека Ig E практически отсутствует. Поэтому столь малые значения могут быть ниже величины, детектируемой приборами.

Важно: диагностическую значимость имеет только отклонение параметра в большую сторону.

Норма иммуноглобулина G у детей и взрослых

Норма иммуноглобулина g у детей отличается от взрослых, поэтому при интерпретации результатов следует учитывать возраст обследуемого пациента.

В первый год жизни у малыша Ig G, полученные в утробе у мамы, защищают его от внешней инфекции. Полноценный иммунитет ещё не сформирован. Величина Ig G в этот период от 2,5 до 14,5 г/л.

Затем, в возрасте от 1 до 4 лет, начинает активно формироваться иммунитет и количество Ig G падает до 4,5 – 9 г/л.

Нормальные значения для детей в возрасте от 4 до 10 лет составляют 5 – 14,75 г/л, а после 10 лет норма возрастает до 7,5 – 15,6 г/л.

Во время полового созревания (12 – 16 лет) нормальная величина параметра находится в интервале от 7 до 17,1 г/л.

В возрасте от 16 до 20 лет референсные значения от 5,5 до 16 г/л. Для пациентов старше 20 лет норма фиксируется при величине лабораторного показателя от 7 до 17 г/л.

Как понизить иммуноглобулин Е у взрослого или ребенка?

Прежде чем приступить к лечению, необходимо точно установить причину повышения иммуноглобулина класса Е. Важность правила обусловлена тем, что подход к лечению аллергии и паразитарной инфекции имеет принципиально разный подход.

Первостепенное значение при лечении имеет ограничение контакта пациента с раздражающим аллергеном. Это возможно исключительно в случае его точной идентификации. Этот метод не имеет противопоказаний и подходит для пациентов любого возраста.

Если у человека выявлена аллергическая реакция на домашнюю пыль, то облегчить его состояние можно при помощи ежедневной влажной уборки и применения специальных угольных фильтров. Менять фильтры необходимо не реже 1 раза в месяц.

При отсутствии положительной динамики проводится подбор противоаллергических препаратов.  По показаниям применяют глюкокортикостероидные средства.

В настоящее время применяются препараты для облегчения состояния пациента. Это антигистаминные средства и энтеросорбенты.

Терапия глистной инвазии состоит из применения противопаразитарных препаратов. Следует подчеркнуть, что курс должен быть разбит на 2 этапа с перерывом. Поскольку лекарственные вещества активны исключительно в отношении взрослых паразитов, личинки они не убивают. Повторный курс необходим для уничтожения подросших личинок.

Предпочтение следует отдавать препаратам с широким спектром действия. Это необходимо для того чтобы лечение оказалось эффективным, поскольку определить точный вид возбудителя достаточно трудно. Кроме этого, зачастую глистная инвазия носит смешанный характер.

Повторный тест на иммуноглобулин Е проводится после завершения курса терапии. Уменьшение показателя до референсных величин свидетельствует о выздоровлении пациента.

Материал предоставлен medseen.ru

Значение иммуноглобулина Е (Ig E). Причины повышения и снижения уровня Ig E в крови у взрослых

Иммуноглобулины Е – это антитела, которые специфически взаимодействуют с тучными клетками и базофильными лейкоцитами, содержащими многочисленные гранулы с биологически активными веществами. При их выделении из клетки резко расширяются вены, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Подобную картину врачи наблюдают при аллергических реакциях. Лаборанты Юсуповской больницы исследуют уровень иммуноглобулинов Е у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей.

Защитные свойства иммуноглобулинов E направлены преимущественно против гельминтов. Высокий иммуноглобулин Е у взрослых бывает при IgE-моноклональной миеломе, паразитарных инвазиях, а также первичных иммунодефицитах (атаксии-телеангиэктазии, синдромах Вискотта-Олдрича, Ди Джорджи Незелофа. Если иммуноглобулин Е понижен у взрослого, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное исследование, позволяющее выявить нарушения иммунной системы, иммунодефицитные состояния.

Причины повышенного иммуноглобулина в крови у взрослых

В норме у взрослого человека содержится от 20 до 100 кЕ/л иммуноглобулина Е в крови. Причиной того, что иммуноглобулин Е общий у взрослого повышен, является гиперчувствительность к большинству существующих аллергенов. Повышенный общий иммуноглобулин Е может определяться при различных наследственных заболеваниях (бронхиальной астме, дерматите). Причинами повышения концентрации иммуноглобулина Е у взрослых являются:

  • гельминтозы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз печени алкогольной этиологии;
  • иммунодефицит;
  • паразитарные заболевания;
  • аутоиммунные заболевания.

Анализ крови на содержание иммуноглобулина Е аллергологи-иммунологи назначают пациентам, у которых предполагают наличие экземы, атопической бронхиальной астмы, атопического дерматита, поллиноза. Повышаться уровень иммуноглобулина Е может при лекарственной или пищевой аллергии. Исследование проводят постоянно при синдроме гипер-IgE, необходимы постоянные исследования на IgE, проявляющемся повышением иммуноглобулина Е до 3000-60 000 кЕ/л, крапивнице и реакции на аллергены.

Определения уровня иммуноглобулинов Е недостаточно для составления схемы терапии. Иммунологи-аллергологи Юсуповской больницы при наличии повышенного иммуноглобулина Е у взрослого пациента делают общий анализ крови и пробы со следующими аллергенами: пылью, пыльцой цветущих растений, дикорастущих трав, злаков и цветов, микроскопическими клещами, шерстью животных, грибковой плесенью, продуктами питания. После комплексного обследования проводят терапию, направленную на уменьшение содержания иммуноглобулинов Е.

Иммуноглобулин Е понижен

По разным причинам может быть понижен иммуноглобулин Е у взрослого. Одним из заболеваний, при которых определяется понижение уровня иммуноглобулина Е, является наследственная гипогаммаглобулинемия. Заболевание может быть врождённым или приобретенным. Характерной особенностью гипогаммаглобулинемии является не только уменьшение концентрации IgE ниже референсных (нормальных) значений, но и значительное уменьшение содержания всех остальных подклассов иммуноглобулинов с развитием сопутствующих отклонений.

Атаксия-телеангиэктазия – тяжёлое наследственное заболевание. Оно характеризуется поражением мозжечка, нарушениями двигательных функций и понижением концентрации иммуноглобулина Е в крови. Со временем развивается нарушение речи, слабость мышц, в редких случаях – умственная отсталость. Среди последствий этой патологии отмечаются пневмония, бронхит и воспаление придаточных пазух носа, нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, малый размер яичек, бесплодие). Повышается риск развития онкологических заболеваний.

При первичных или вторичных иммунодефицитах также понижен иммуноглобулин Е. Первичные иммунодефициты представляют собой врождённые заболевания, проявляющиеся до рождения ребёнка. Вторичные иммунодефициты относятся к приобретенным заболеваниям, проявляющимся после рождения. Иммунодефициты сопровождаются очень большим количеством сопряженных заболеваний и характеризуются широким спектром симптомов.

Онкологическими заболеваниями могут болеть как взрослые, так и дети. Симптомы болезни зависят от локализации патологического процесса, стадии заболевания. У пациентов с онкологической патологией понижается уровень иммуноглобулинов Е.

Лечение пациентов с изменённым уровнем иммуноглобулинов Е

При повышенном уровне иммуноглобулинов врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам ограничить контакт с выявленным аллергеном. Взрослым назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак, Кетотифен, Эриус), ферменты и сорбенты. При выраженной аллергии проводят терапию кортикостероидными гормонами. Пациентам с атопическим дерматитом проводят ежедневный уход за кожей с помощью специальных гигиенических средств по уходу за телом. Хорошо восстанавливают структуру кожи смягчающие препараты. После комплексной терапии уровень иммуноглобулинов в крови снижается.

При низкой концентрации иммуноглобулинов в крови терапевты Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Все сложные случаи обсуждают на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Пациенты имеют возможность пройти наиболее сложное обследование и лечение в клиниках-партнёрах.

Получить консультацию аллерголога-иммунолога можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. После определения уровня иммуноглобулинов и комплексного обследования врач назначит необходимую терапию. Для лечения пациентов с повышенным или пониженным иммуноглобулином терапевты Юсуповской больницы используют только эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Анализ крови на иммуноглобулин E общий (Total IgE)

Иммуноглобулины — это белковые соединения, вырабатываемые организмом в ответ на попадание в него аллергенов.

Иммуноглобулины производятся В-лимфоцитами. Они представляют собой гамма-глобулины, содержащие две цепи. Принципиальные различия в строении этих цепей способствовали выделению иммуноглобулинов различных типов.

В ответ на попадание определенного аллергена в организм происходит активация одного из механизмов ответной аллергической реакции. Всего выделяют 4 типа аллергических реакций. Наиболее распространенной является реакция 1 типа, или реакция немедленного типа. При первой встрече с аллергеном, которым чаще всего при таком типе реакции является нелекарственный и неинфекционный растворимый антиген, происходит образование антитела класса Е. При повторной встрече с этим же аллергеном запускается цепочка реакции, а именно: антитела связываются с антигеном, фиксируясь на тучных клетках и базофилах, что приводит к высвобождению активных веществ — гистамина, серотонина и др. Именно они приводят к клиническим проявлениям аллергии — аллергический ринит, бронхиальная астма. К реакции первого типа также относят анафилактический шок, острое состояние, которое молниеносное развивается в ответ на встречу с аллергеном.

Иммуноглобулины Е характерны для первого типа аллергических реакций, а, следовательно, их уровень в крови повышается при ряде аллергических заболеваний. Наиболее частыми являются различные виды поллинозов, аллергических ринитов, бронхиальная астма, дерматиты. Так как в норме иммуноглобулин Е в крови присутствует в минимальной концентрации, то анализ крови на иммуноглобулин Е общий (Total IgE) помогает точно определить наличие аллергии или же выявить предрасположенность к ней.

У детей иммунная система некоторое время остается несовершенной, поэтому уровень антител класса Е может быть выше нормальных значений. Но в зависимости от того, насколько превышена норма, можно говорить о вероятности аллергии. Например, если у ребенка отсутствуют признаки любой аллергии, но при этом есть наследственная предрасположенность, то при определении высокой концентрации иммуноглобулина Е многократно повышается риск развития аллергии в ближайшее время. Конечно, это лишь первый этап диагностики, так как основная цель при наличии аллергии — установить аллерген. Иммуноглобулины Е являются суммарным отражением продукции биологически активных веществ в ответ на аллерген. Определить же, на какой именно аллерген они вырабатываются, помогают иные исследования, а именно тест-панели аллергенов.

Отдельное внимание уделяют диагностике гельминтозов. Эти заболевания также связаны с повышением уровня иммуноглобулина Е, так как любой паразит воспринимается организмом как чужеродный белок, а длительное его присутствие приводит к образованию антител против него. Поэтому при обследовании на данную группу заболеваний, одним из исследования является оценка уровня иммуноглобулина Е.

Компания Phadia АВ является мировым лидером в области разработки систем для in vitro диагностики аллергических и аутоиммунных заболеваний. В настоящее время технология ImmunoCAP® признана «золотым стандартом» аллергодиагностики и, согласно независимым исследованиям, является наиболее точной и стабильной.

Со слезами на глазах: как победить аллергию

Врач-аллерголог Олимпа здоровья рассказала, что важно знать о самом распространенном недуге XXI века

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2025 году страдать от аллергии будут 50% населения мира. В России за последние десять лет заболеваемость аллергией возросла на 20% и сейчас, по данным Института иммунологии РФ, ее различные формы диагностированы у 17–30% населения. При этом за рамками статистики остаются те, кто предпочитает справляться с болезнью самостоятельно или не подозревает о ее наличии, принимая симптомы аллергии за другие расстройства. Врач — аллерголог-иммунолог Центра семейной медицины «Олимп здоровья» Татьяна Кононова рассказала о природе аллергии, ее проявлениях и заблуждениях, которые связаны с этим недугом.

Природа возникновения аллергии до сих пор не ясна

По сути, аллергия является иммунным ответом на какой-то внешний раздражитель. Но отчего организм бросается в атаку на безвредные вроде бы вещества, не до конца понятно. Все гипотезы возникновения аллергии, так или иначе, связаны с образом жизни, работой, режимом питания и наследственностью.

– В последние десятилетия актуализировались исследования о связи питания и аллергии, – рассказывает Татьяна Кононова. – У нас в рационе появилось много нетипичных для нашей зоны проживания продуктов, и это повлияло на характер иммунного ответа к новым пищевым ингредиентам. В конце 90-х годов прошлого века появилась гигиеническая гипотеза, объясняющая рост распространенности аллергии снижением микробной нагрузки на организм, начиная с детского возраста в связи с уменьшением размера семьи и улучшением жизненных условий. Согласно этой концепции, перенесенные в первые два года жизни инфекционные болезни, могут оказывать протективное воздействие в отношении развития аллергии. И сейчас уже имеется достаточное число фактов в пользу того, что снижение микробной нагрузки приводит к развитию аллергии с большей вероятностью. Отдельные исследования доказывают, что частое использование антибиотиков блокирует формирование собственного противоинфекционного иммунитета, сдвигая его в сторону «аллергического». Есть научные работы о том, что раннее присутствие длинношерстных (пушистых) домашних животных в окружении младенца также способствует уменьшению вероятности развития аллергии. В отношении наследственного фактора сегодня можно говорить, что он влияет, но не предопределяет развитие аллергии. Например, если аллергия есть у матери, ребенок, скорее всего, родится с предрасположенностью к болезни, хотя и не факт, что ее реализует. В то же время даже ребенок из семьи, в которой никто не имел такого недуга, от него не застрахован.

Точность диагностики аллергии возросла почти в два раза

Диагностический инструментарий для аллергии долгие годы остается неизменным – это кожно-скарификационные пробы и иммунологический анализ крови, который позволяет на ранних сроках выявить основные аллергены. В рамках исследования крови изучаются показания общего иммуноглобулина Е (IgE общий) и специфических иммуноглобулинов Е (IgE специфический) – антител, ответственных за развитие аллергических реакций. Выделяют несколько групп аллергенов: шерсть и эпителий животных, бытовые (домашняя пыль, микроклещи), грибковые, пыльцевые и пищевые аллергены, а также аллергены лекарств.

– Диагностика аллергии сегодня вышла на принципиально новый уровень, – поясняет Татьяна Кононова. – Исследование специфических иммуноглобулинов, выполняемое по технологии ImmunoCAP, позволяет измерить аллергию не просто к какому-то конкретному аллергену, но и оценить чувствительность к отдельным аллерго-компонентам.

Эта диагностика на молекулярном уровне сегодня считается золотым стандартом аллергологии. Раньше поиск источника аллергических симптомов затруднял эффект «перекрестной аллергии», возникающий из-за способности одного компонента аллергена присутствовать в разных веществах, из-за чего точность анализа составляла примерно 50%. Технология ImmunoCAP решает эту задачу, анализируя ответ организма на 112 компонентов из 51 источника аллергенов. Сегодня точность этого анализа составляет 90-95%, он не имеет возрастных или каких-либо других противопоказаний к проведению, в отличие, например, от кожных проб, которые проводятся только в период устойчивой ремиссии, вне лекарственной терапии.

– Но, прежде чем сдавать анализы на аллергию, пообщайтесь со своим доктором, – советует Татьяна Кононова. – Не нужно проверяться на все аллергены, и даже повышенный общий иммуноглобулин E – еще не повод для волнений. Он говорит лишь о наличии предрасположенности к аллергии, которая может никогда и не развиться. А хороший аллерголог лечит не анализы, а клиническое проявление болезни.

Частая заболеваемость может указывать на предрасположенность к аллергии

Обычно при контакте со «своим» аллергеном – погладили кошку, съели «запрещенный» продукт – организм реагирует достаточно бурно и не оставляет сомнения в причине такой реакции. Но до встречи со своим триггером аллергия может не давать о себе знать. В этом случае распознать ее можно по косвенным симптомам.

– Например, ваш организм легко подхватывает любые инфекции. Это само по себе повод для беспокойства и обращения к врачу. Но очень часто в таких случаях дело не в слабом иммунитете, как объясняют себе это многие пациенты, – предупреждает Татьяна Кононова. – Это может быть предвестником аллергии. Существует ряд исследований, показавших, что у большинства часто болеющих детей, как правило, выявлены и аллергические заболевания – ринит или астма, и после хорошей базисной антиаллергической терапии их самочувствие качественно улучшается. У взрослых затяжные симптомы – насморк, чихание, зуд в носовой полости, частые простуды, особенно в «непростудные», теплые месяцы – тоже могут говорить об аллергической предрасположенности.

Чаще всего под видом таких вирусных заболеваний протекает поллиноз – аллергическая реакция на пыльцу растений и деревьев. Выделяют три периода поллинации – с конца марта до середины мая, когда цветут деревья, с мая по середину июля – злаковые и луговые травы, с середины июля по октябрь – время цветения сорной травы. Радиус действия растительных аллергенов – почти 1000 км, так что это время одинаково тяжело и городских аллергиков, и для тех, кто живет в сельской местности.

– Поллиноз стремительно «молодеет», – рассказывает Татьяна Кононова. – Если раньше он проявлялся главным образом у подростков и молодых людей в возрасте 20-30 лет, то сейчас мы ставим этот диагноз даже годовалым детям.

Симптоматика поллиноза действительно схожа с простудой – заложенность носа или, наоборот, ринорея, зуд и резь в глазах, иногда – кашель.

– Если врач при таких симптомах советует вам провериться на аллергию, не пренебрегайте этим. Многим пациентам кажется, что, будь у них аллергия, организм сразу дал об этом знать. Но это не всегда так. Аллергические реакции можно разделить на реакции немедленного типа, возникающие между аллергеном и тканями организма сразу же, и аллергические реакции замедленного типа, которые развиваются через несколько часов или даже суток, когда человек может уже не увидеть связи между причинно-значимым аллергеном и последовавшими симптомами. В этом случае прояснить ситуацию поможет анализ.

Связка аллергии с другими болезнями работает и в обратную сторону – то есть аллергические реакции, в свою очередь, могут быть предвестниками тяжелых заболеваний. Например, крапивница, острые симптомы которой перенесли хоть раз в жизни 5-6% населения земного шара, может быть проявлением глистной инвазии, аскаридоза или других не менее серьезных недугов.

Кое-что о псевдоаллергиях

Поскольку многие типичные симптомы аллергии не уникальны, многие пациенты при их появлении автоматически причисляют себя к отряду аллергиков. Например, нередко за аллергию принимают фотодерматоз, который проявляется в виде волдырей, покраснения, зуда и шелушения кожи, возникающих после контакта с солнцем. Его так и называют – аллергия на солнце, хотя в этом случае механизм развития заболевания – не иммунологический. Как такового, аллергического компонента в солнечных лучах нет. Токсическое действие солнца проявляется при взаимодействии солнечных (ультрафиолетовых) лучей с каким-либо веществом, находящимся на коже или в коже. Фотодерматиты могут развиться и на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, провоцирующих повышенную чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей. Как правило, высыпания возникают на лице, реже на теле, совсем редко – на руках и ногах.

– Фотодерматит успешно излечивается, и даже при наличии такого диагноза можно принимать солнечные ванны, – поясняет врач-аллерголог. – Достаточно следовать некоторым правилам – свести к минимуму пользование парфюмерией и косметикой в период пребывания на солнце, избегать загорания с 10 до 16 часов, не делать перед загоранием никаких серьезных косметических процедур – шлифовок, пилингов, а также не принимать лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к УФ-лучам. Я советую также пользоваться солнцезащитными кремами, но помнить, что на другой чаше весов – недостаток витамина Д, получаемого с солнечными лучами.

Пищевая непереносимость некоторых продуктов – например, молочного сахара или глютена – еще одна реакция организма, которую часто путают с аллергенной. Но непереносимость – не то же самое, что аллергия. Хотя симптоматически организм реагирует почти одинаково, механизмы, запускающие эти реакции, различны. Например, пищевые аллергии чаще всего «перерастают» или на фоне лечения уходят в устойчивую ремиссию. Первоначально дифференцировать аллергию и непереносимость можно по признаку дозозависимости – аллергии достаточно минимальной дозы для ответа организма, в случае непереносимости доза должна быть более внушительной.

Аллергию можно «приручить»

– Но это небыстрый процесс, – предупреждает Татьяна Кононова. – Речь о лечении методом аллерген-специфической иммунотерапии. Его суть в том, что, вводя в организм микродозы аллергена, мы приучаем иммунную систему перестраиваться и реагировать на этот аллерген нормально. Чем раньше начать такое лечение, тем лучше организм на него откликается, и тем успешнее результат. Нижний возрастной порог, с которого можно проводить аллерген-специфическую иммунотерапию – пять лет, верхнего порога не существует. Этот метод не новый, в 2011 году он отметил свое столетие, но сегодня у него на вооружении – более современные препараты, более точные аллерго-компоненты, более широкий спектр форм – не только уколы, но и капли, таблетки, пластыри. Да, это не волшебная быстродействующая таблетка, о которой мечтают все аллергики – в зависимости от особенностей протекания болезни, лечение длится от трех до пяти лет и требует серьезной вовлеченности от пациента, соблюдения пищевого режима, правил ухода за кожей. А главное – следования этим правилам и ограничениям и после того, как острая стадия болезни уже позади. Но сегодня это – единственный метод, способный скорректировать патогенетический механизм, запускающий аллергию.

Аллергию может вызвать любой продукт или явление

ВОЗ выделяет несколько групп пищевых продуктов и ингредиентов, а также их производных, которые чаще всего вызывают гиперсенситивность и всегда должны указываться на маркировке. Это зерновые продукты, содержащие глютен (пшеница, рожь, ячмень, овес, пшеница-спельта или их гибридные разновидности и продукты из них), ракообразные и моллюски, яйца и яичные продукты, рыба, арахисы, соя, молоко и молочные продукты (включая лактозу), лесные орехи, сульфиды в концентрации 10 мг/кг или более.

– При этом важно помнить – неаллергенных продуктов не бывает, – говорит Татьяна Кононова. – Например, организм может принимать без ограничений мед или яйца, но остро реагировать на гречку. На любой продукт может развиться аллергическая реакция – даже на препарат от аллергии!

«Стерильность» – не защита от аллергии

Сделать так, чтобы атмосфера в доме не провоцировала аллергических реакций, вполне можно. Но главное здесь – не переусердствовать, предупреждает врач-аллерголог. Минимальные контакты с потенциальными аллергенами иммунитету все же нужны, поэтому если в доме есть аллергики, не сажайте их под «стеклянный колпак».

– Если говорить о конкретных рекомендациях, то поддерживайте температуру в доме или квартире на уровне 23°– более теплый микроклимат создает благоприятную среду для развития клещей и домашней пыли, к тому же жаркий воздух пересушивает кожу и слизистые, снижая их защитные, а значит – и иммунные функции. Откажитесь от большого количества комнатных растений в доме, а в спальне – уберите совсем. Ограничьте присутствие в спальне домашних животных, если они есть. Другое дело, если вы только подумываете завести питомца. Еще недавно рекомендации аллергологов были однозначны: если в квартире живут предрасположенные к аллергии люди – никаких домашних животных. Сегодня врачи менее категоричны и все больше склоняются к тому, что кратковременные контакты с животными аллергикам даже полезны. Если ребенок может непродолжительное время быть в цирке или зоопарке без реакции, то можно попробовать завести животное, ограничив зону обитания вашему питомцу. В случае тяжелой аллергии, конечно, от этой идеи нужно отказаться.

– Не стоит увлекаться уборкой с использованием антибактериальных средств, стиркой с кондиционерами – они все равно остаются на поверхности и могут быть если не аллергенами, то раздражителями и провокаторами нежелательных реакций организма. И наконец, я категорически не рекомендую курение в квартире и даже за ее пределами – в тамбуре или на балконе. Помимо вреда активного и пассивного курения, все чаще врачи говорят о феномене третичного курения. Речь идет о том, что химические остатки сигаретного дыма – следы никотина, табачных смол и канцерогенов, которые впитывают практически любые поверхности, даже со временем не ослабляют своего вредного воздействия на организм и могут провоцировать развитие различных заболеваний, вплоть до онкологических. И хотя эффект третичного курения на людях еще не изучен, исследования на животных показали, что у мышей, подвергавшихся воздействию остаточных компонентов табака, чаще развивается рак легких, астма, проблемы с печенью и инсулинорезистентность.

Аллергию нужно контролировать!

Многие симптомы аллергии не несут прямой угрозы жизни, и в этом, как ни парадоксально, — их главная опасность.

— Аллергия — не просто временные «неудобства», влияющие на качество жизни. Аллергия — серьезный недуг. Это самое важное, что нужно помнить об этом заболевании, в какой бы форме оно не протекало, — предупреждает Татьяна Кононова. — Не успокаивайте себя тем, что его проявления незначительны, не ждите, что аллергия уйдет с возрастом, если речь идет о ребенке. Аллергия затрагивает важнейший фактор благополучия нашего организма — иммунитет, и это серьезный повод немедленно обратиться к врачу и контролировать вместе с ним весь ход болезни.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Аллергические исследования – SYNLAB Eesti

Аллергия представляет собой изменение реактивности иммунной системы организма, усиленную чувствительность к обычно безопасному веществу. Проявление аллергии может быть различным – например, астма, насморк, воспаление конъюнктивы глаз, атопический дерматит, крапивница или анафилаксия.

При сенсибилизировании (изменении чувствительности) по отношению к какому-либо аллергену проявление выражается в увеличении содержания антител класса IgE по отношению к этому веществу. Для оценки используются различные панели (смеси), предназначенные для скринингового исследования ингалируемых и пищевых аллергенов. Также в диагностике применяется определение аллергенспецифичных антител класса IgE.

При положительной реакции на аллергологических панелях по договоренности с заказчиком производится специфичное исследование антител класса IgE.

Список изготовленных в лаборатории аллергологических панелей (смесей) и перечень антител к некоторым аллергенам:

  • Скрининговое исследование phadiatop®
  • Лекарства
  • Бытовая пыль
  • Птицы и животные
  • Пищевые продукты
  • Травы
  • Насекомые
  • Бытовые алларгены
  • Плесневые грибки и микроорганизмы
  • Деревья
  • Сорняки
  • Паразиты

 

Метод анализа: ImmunoCAP

Интерпретация результата: Стандартная классификационная система антигенов

Класс kU/L Реактивность
0 0,1-0,34     Очень низкая – отсутствуют симптомы, характерные для аллер- гии; не исключает наличия атопической аллергии у маленьких детей
I 0,35-0,69 Низкая – симптомы, характерные для аллергии возникают редко
II 0,7-3,49 Умеренная – у некоторых лиц возникают симптомы, харак- терные для аллергии
III 3,5-17,49 Высокая – у большинства возникают симптомы, характерные для аллергии
IV 17,5-52,49 Очень высокая – большое содержание антител; выраженность симптомов зависит от количества содержания антител- чем более выраженные симптомы, тем больше количество антител
V 52,5-99,99 Сверхвысокая – очень большое содержание антител
VI >100 Сверхвысокая – исключительно большое содержание антител

 

Результат специфических IgE >0,35 kU/L показывает, что IgE предрасположенность у человека сменилась на аллергию. Характерные для аллергии симптомы возникают, начиная со II класса по классификации аллергии, у маленьких детей и младенцев, уже начиная с 0 и I класса. Для выяснения аллергена, вызвавшего аллергию, необходимо рассматривать результат специфических IgE вместе в клинической симптоматикой и анамнезом. Наиболее высокое содержание IgE возникает через 4-6 недель после соприкосновения с аллергеном. Содержание специфических IgE антител не должно совпадать, хотя в большинстве случаев коррелирует с общим содержанием IgE.

Возникающие в организме антитела класса IgE реагируют также на аллерген схожих белков. Самая распространенная подобная аллергия – это аллергия на цветочную пыльцу.  

Например, при наличии аллергии на пыльцу березу человек должен быть осторожен с нижеперечисленными продуктами. Наиболее важные пыльцевые аллергены и перекрестные реакции растительного происхождения пищевых аллергенов следующие:

  • Береза – орехи, миндаль, яблоко, груша, слива, вишня, киви, абрикос, морковь, картофель, томаты, сельдерей 
  • Травы – томаты, картофель, лесной орех, пшеница
  • Полынь – сельдерей, петрушка, морковь, приправы (имбирь, корица, куркума, перцы, кориандр и др. ), семена подсолнечника
  • Относящиеся к этому семейству растения и животные дают перекрестную реакцию (например, береза и ольха; полынь, одуванчик, подсолнух и ноготок; тимофеевка и другие луговые растения).

При перекрестной аллергии симптомы раздражения могут возникать круглогодично.

Общий Ig E — ПроМедицина Уфа

Защитная  реакция  необходима для  обеспечения  обороны  организма  при  начальном  контакте  с  патогенами,  а также  для  его  иммунизации –  при  повторном  контакте.  Всем  аллергическим реакциям  предшествует  бессимптомная  фаза  первоначального  контакта,  во время  которой  образуются  иммуноглобулины  класса  Е (IgE-антитела). При  повторном  контакте  с  аллергенами, запускающими  реакцию,  эти IgE-антитела  реагируют  с  аллергенами  и  приводят  к  высвобождению медиаторов (преимущественно  из  тучных  клеток),  таких  как  гистамин, лейкотриены,  простагландины  и  т.  д.,  которые  приводят  к  развитию  симптомов аллергии.
Повышенный уровень общего иммуноглобулина Е в крови вызывает развитие клинических проявлений аллергии. Также общий Ig E принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете. Наибольшее диагностическое значение имеет определение уровня Ig E у детей, нежели у взрослых.
Показания:
Аллергические заболевания:
бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
гельминтозы.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Аллергенспецифические IgE – панели аллергенов

Диагноз аллергического заболевания ставится на основании комплексного обследования пациента.  Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется. 

Концентрация

специфического IgЕ, МЕ/мл

Класс Интерпретация результата

 

< 0,5 0 Отсутствует или неподдается определению
0,51-1,0 1 Низкий, часто

без клинических проявлений

1,1-5,0 2 Средний, слабо позитивный
5,1-25,0 3 Высокий, с выраженными

клиническими проявлениями

25,1-75,0 4 Очень высокий, с выраженными клиническими проявлениями
> 75,0 5 Исключительно высокий, с выраженными клиническими проявлениями


Аллергопанель  «Пищевые аллергены»

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
К состояниям пищевой аллергии относят различные кожные проявления (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит), поражения ЖКТ (тошнота, рвота, диарея и др), приступы бронхиальной астмы и анафилактические реакции. Распространенность пищевой аллергии составляет 0,3-7,5% , чаще у детей, чем у взрослых. Более 90% всех случаев пищевой аллергии вызывают 8 продуктов: яйца, арахис, молоко, соя, лесные орехи, рыба и ракообразные, пшеница.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Аллергопанель “Бытовые аллергены”

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Бытовые аллергены — это клещи домашней пыли — Dermatophagoides pteronyssinusu Dermatophagoides farinae. Пик их концентрации приходится на время с сентября по ноябрь. Обнаруживаются в матрасах, перьевых подушках, постельном белье, мягкой мебели и коврах. Аллерген в основном содержится в теле и фекалиях клеща.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Эпидермальные аллергены

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.  Аллергены животного происхождения включают перхоть,  шерсть, слюну, мочу и перья животных и птиц. Они входят в состав домашней пыли и находятся в воздухе, вызывая респираторные симптомы. Эпидермальные антигены обладают очень большой активностью, и даже кратковременный контакт с ними может спровоцировать бурный аллергический ответ.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Пыльцевые аллергены

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.

Чаще всего к развитию аллергической реакции приводит контакт с пыльцой ветроопыляемых растений. Их пыльца обладает летучестью и во время цветения таких растений накапливается в воздухе в количестве, достаточном для того, чтобы создать определенную высокую концентрацию. В основном выделяют 3 группы аллергенных растений: лиственные деревья, злаковые травы и сорные травы. Аллергия к пыльце растений развивается лишь в период их цветения. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе приходится на ранние утренние часы и до 12 часов дня.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Грибковые аллергены

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Грибы-микроорганизмы обитают как внутри помещений и являются компонентом в домашней пыли, так и во внешней среде. В жилых помещениях их особенно много в мебельной обивке, увлажнителях воздуха, в ванных комнатах, в емкостях для пищевых отходов, мусоропроводах, сырых подвалах.
Обострение атопического дерматита при аллергической реакции на грибки обычно наблюдается в осенне-зимний период, а иногда и круглогодично. Во внешней среде грибки распространены повсеместно. Их можно обнаружить в воздухе, почве, пресной и соленой воде. Обострение аллергических заболеваний у детей могут вызвать прогулка в лесу или поход на ферму, заготовка сена или зерна, сбор опавших листьев, особенно влажным, теплым летом и осенью после листопада. Некоторые больные с грибковой аллергией не переносят антибиотики из группы пенициллинов, имеющих общие аллергенные свойства.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Индивидуальные аллергены

Защитная  реакция  необходима для  обеспечения  обороны  организма  при  начальном  контакте  с  патогенами,  а также  для  его  иммунизации –  при  повторном  контакте.  Всем  аллергическим реакциям  предшествует  бессимптомная  фаза  первоначального  контакта,  во время  которой  образуются  специфические  иммуноглобулины  класса  Е (IgE-антитела). При  повторном  контакте  с  аллергенами, запускающими  реакцию,  эти
IgE-антитела  реагируют  с  аллергенами  и  приводят  к  высвобождению медиаторов (преимущественно  из  тучных  клеток),  таких  как  гистамин, лейкотриены,  простагландины  и  т.  д.,  которые  приводят  к  развитию  симптомов аллергии.  При  появлении  аллергической  реакции  вызвавшие  ее  аллергены могут  быть  установлены  путем  определения  специфических IgE-антител  в сыворотке  крови.
В лаборатории выполняется широкий спектр тестов по определению специфических IgE-антител к различным аллергенам. Концентрация IgE-антител выражается количественно, а также определяется класс патологического проявления аллергических симптомов.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Аллергенспецифичные IgE 

(количественный результат + фотораспечатка результата)

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Данный тест основан на принципе иммуноблотинга. Специфические аллергены, соответствующие составу панели, нанесены на поверхность нитроцеллюлозных мембран.  Степень реагирования имеющихся в крови аллергенов оценивается по интенсивности окрашивания соответствующих полос, количественная оценка которых выражается   в  соответствующих  единицах  МЕ/мл  и  классах. Имеется встроенный контроль качества проведенного исследования. Результат представлен в трех отображениях:
—   фотография стрипа;
—   гистограмма исследования;
— таблица результатов (перечень аллергенов, МЕ/мл, классы аллергореактивности, оценка значимости результатов).
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Аллергодиагностика методом

ImmunoCap

Аллергические заболевания широко распространены среди населения, ими страдают до 20-40% населения земного шара. Диагноз аллергического заболевания ставится на основании комплексного обследования пациента.  Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии.
Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.  В настоящее время используется технология ImmunoCAP, признанная  Всемирной организацией здравоохранения «золотым стандартом» в in vitro аллергодиагностике. Преимущества данного метода: возможно использование без ограничений – вне зависимости от возраста пациента, состояния кожи, медикаментозного лечения, активности заболевания. Выполнение данного анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Таким образом, определение специфических  IgE-антител крови методом ImmunoCAP может быть использовано в различных случаях, от начальной аллергодиагностики до связанных с полисенсибилизацией ситуаций и подбора пациентов для аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

В случаях неясности природы симптомов, когда требуется подтвердить или исключить аллергию, на первичном этапе диагностики рекомендуется проведение  тестов Фадиатоп и Фадиатоп детский. Они помогут выявить пациентов, которым тестирование на специфические IgE позволит обнаружить аллергены, провоцирующие симптомы.

Низкая концентрация IgE

Ответ:

Дефицит или низкий уровень IgE определяется концентрацией IgE менее 2,5 МЕ / мл, поэтому указанный уровень будет соответствовать этому определению. Специфического иммунодефицита, определяемого изолированным дефицитом IgE, не существует, а избирательный дефицит IgE не включен в классификацию болезней первичного иммунодефицита (1). Частота изолированного дефицита IgE варьируется в зависимости от исследуемой популяции, начиная от 0.От 8 до 9,7%; большинство исследований предполагают распространенность 1-2,6% (2). Несмотря на отсутствие конкретного заболевания или синдрома, приписываемого дефициту IgE, существует связь с неаллергическими симптомами дыхательных путей, аутоиммунным заболеванием, иммунодефицитом и, возможно, увеличением заболеваемости раком (3-4). Есть ассоциации с гуморальными иммунодефицитами, включая дефицит IgA, IgG4 и IgG. При отсутствии симптомов я не чувствую необходимости в тестировании на гуморальный иммунодефицит.

Таким образом, существует связь между дефицитом IgE и аутоиммунитетом, но мне не известно о связи с болезнью Крона.Существует связь с дефицитом IgE и усилением респираторных симптомов и дефицитом IgA. Я бы оценил хронический синусит в свете симптомов заложенности носа с помощью волоконно-оптической риноларингоскопии или визуализации носовых пазух. Если не будет отмечено никаких существенных результатов, я бы не рекомендовал никаких дальнейших иммунологических тестов. Мне не известно о какой-либо связи с терапией анти-TNF или меркаптопурином и дефицитом IgE.

1. Первичные иммунодефицитные заболевания: обновленная информация о классификации Комитета экспертов по первичному иммунодефициту Международного союза иммунологических обществ, 2015 г.
Пикард К., Аль-Херц В., Бусфиха А., Казанова Дж. Л., Шатила Т., Конли М. Е., Каннингем-Рандлс С., Этциони А., Холланд С. М., Кляйн С., Нонояма С., Охс HD, Оксенхендлер Е., Пак Дж. М., Салливан К. Э., Тан ML, Franco JL, Gaspar HB
J Clin Immunol. 2015; 35 (8): 696. Epub 2015 19 октября
Мы сообщаем обновленную классификацию первичных иммунодефицитов, составленную Комитетом экспертов по первичным иммунодефицитам (PID EC) Международного союза иммунологических обществ (IUIS).За два года, прошедшие с момента выхода предыдущей версии, в этой обновленной версии сообщается о 34 новых генных дефектах. Для каждого расстройства представлены основные клинические и лабораторные характеристики. В этой новой версии мы продолжаем видеть все большее совпадение между иммунодефицитом, что проявляется инфекцией и / или злокачественными новообразованиями, и иммунной дисрегуляцией, что проявляется ауто-воспалением, аутоиммунитетом и / или аллергией. Существует также увеличенное количество генетических дефектов, которые приводят к восприимчивости к определенным организмам, что отражает тонко настроенную природу систем иммунной защиты.Эта классификация является самым современным каталогом всех известных и опубликованных первичных иммунодефицитов и служит текущим справочным материалом об этих состояниях и является важным помощником в генетической и молекулярной диагностике пациентов с этими редкими заболеваниями.

2. Клинические проявления гипогаммаглобулинемии IgE.
Смит Дж. К., Кришнасвами Г. Х., Дайкс Р., Рейнольдс С., Берк С. Л.
Ann Allergy Asthma Immunol . 1997; 78 (3): 313.
Предпосылки: Хотя было показано, что IgE играет роль в изгнании кишечных паразитов у экспериментальных животных, его общий вклад в защиту организма-хозяина у людей остается предметом споров.Чтобы прояснить потенциальную роль IgE в защите хозяина, мы изучили клинические характеристики пациента с уровнем сывороточного IgE <2,5 МЕ / мл, используя пациентов с нормальным или повышенным уровнем IgE в качестве контроля.
ЦЕЛЬ: Определить клинические характеристики дефицита IgE.
МЕТОДЫ: Уровни IgE в сыворотке были измерены у 420 взрослых пациентов в нашей аллергико-иммунологической клинике за период с января 1990 года по март 1996 года. Все субъекты были обследованы одним из авторов (JKS или GHK) с использованием стандартизованного анамнеза и форма медицинского осмотра.У пациентов с уровнем IgE <2,5 МЕ / мл также были измерены сывороточные IgG, подклассы IgG, IgA и IgM. Все пациенты с дефицитом IgE и 73% пациентов с нормальным или повышенным уровнем IgE прошли RAST и / или кожные тесты на гиперчувствительность I типа, а при клинических показаниях брали сыворотку для определения аутоиммунных серологических профилей. Инфекционные осложнения документировались посевом. Критерии Американской ревматологической ассоциации использовались для постановки диагноза аутоиммунного заболевания.
Результаты. Было обнаружено, что у сорока четырех пациентов уровень IgE был <2.5 МЕ / мл; 57% из них имели пониженные уровни других иммуноглобулинов в сыворотке крови, а 43% имели изолированную недостаточность IgE. Респираторные симптомы были одинаково распространены у пациентов с дефицитом IgE и у пациентов с нормальным или повышенным уровнем IgE. Однако пациенты с дефицитом IgE чаще жаловались на артралгии (P <0,0001), хроническую усталость (P <0,0001) и симптомы, указывающие на инфекцию дыхательных путей (P = 0,0119). По сравнению с контрольной группой, пациенты с дефицитом IgE имели более высокую распространенность аутоиммунных заболеваний (46% против 15%) (P <.0001) и неаллергическое реактивное заболевание дыхательных путей (73% против 20%) (P <0,0001). Не было различий в распространенности этих заболеваний у пациентов с селективным дефицитом IgE по сравнению с пациентами с дефицитом IgE, осложненным дефицитом других классов иммуноглобулинов. Однако у пациентов с дефицитом IgE и множественной недостаточностью иммуноглобулинов вероятность развития серьезной инфекции с поражением как верхних, так и нижних дыхательных путей выше, чем у пациентов с изолированным дефицитом IgE.
ВЫВОДЫ: пациенты с дефицитом IgE имеют повышенную распространенность множественного дефицита иммуноглобулинов, аутоиммунных заболеваний и неаллергических реактивных заболеваний дыхательных путей по сравнению с клинической популяцией пациентов с нормальным или повышенным уровнем IgE.

3. Повышение заболеваемости злокачественными новообразованиями у пациентов с дефицитом IgE не из-за сопутствующего общего вариабельного иммунодефицита.
Ferastraoaru D, Gross R, Rosenstreich D
Ann Allergy Asthma Immunol . 2017; 119 (3): 267. Epub 2017 1 августа
Предпосылки: Дефицит иммуноглобулина E (IgE) (<2,5 кЕд / л) имеет неясное клиническое значение. Очень мало известно о клинических характеристиках дефицита IgE у пациентов с общим вариабельным иммунодефицитом (ОВИН).
ЦЕЛЬ: Оценить клинические и лабораторные различия между пациентами с дефицитом IgE и пациентами с не-IgE с диагнозом CVID и без него.
МЕТОДЫ. Это ретроспективное исследование взрослых пациентов, у которых уровень общего сывороточного IgE измерялся в нашем учреждении с 2010 по 2015 год. Пациенты с уровнем IgE ниже 2,5 kU / L составляли группу с дефицитом IgE. Мы использовали программное обеспечение Clinical Looking Glass для определения результатов лабораторных исследований и сопутствующих заболеваний, включая ОВИН и злокачественные новообразования.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Уровни IgE были измерены у 2339 пациентов, из которых 63 (2,7%) имели дефицит IgE. Из тех, у кого дефицит IgE, 14 из 63 (22%) имели диагноз CVID по сравнению с 62 из 2276 пациентов (2,7%) с не-IgE дефицитом и CVID. Значительно более высокая частота предшествующих злокачественных новообразований была обнаружена у пациентов с дефицитом IgE (21 из 63, 33%) по сравнению с пациентами с не-IgE дефицитом (197 из 2276, 8,7%; P = 0,001; отношение шансов 5,51, достоверность 95%). интервал 3.07-9.88). Шесть из 14 пациентов с CVID и дефицитом IgE (43%) имели предшествующий диагноз злокачественного новообразования по сравнению с 8 из 62 пациентов (13%) с CVID и не-IgE дефицитом (P =.009; отношение шансов 10,65, 95% доверительный интервал 1,79–63,19). Помимо более высокой частоты злокачественных новообразований, пациенты с ОВИН и дефицитом IgE не имели более тяжелого заболевания, чем пациенты с ОВИН и не-IgE-дефицитом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: частота предшествующих злокачественных новообразований значительно выше у пациентов с дефицитом IgE, чем у пациентов без дефицита IgE. Точно так же пациенты с CVID и дефицитом IgE имеют более высокую частоту предшествующих злокачественных новообразований, чем пациенты с CVID и не-IgE дефицитом.Однако у пациентов с дефицитом IgE частота злокачественных новообразований выше, чем у пациентов с нормальным уровнем IgE, даже при отсутствии ОВИН.

4. Избирательный дефицит IgE, нарушение иммунной регуляции и аутоиммунитет.
Magen E, Schlesinger M, David M, Ben-Zion I, Vardy D
Allergy Asthma Proc . 2014; 35 (2): e27.
Селективный дефицит IgE (IgED) в настоящее время определяется как значительное снижение сывороточных уровней IgE (<2 кМЕ / л) у пациента, у которого другие уровни иммуноглобулинов в норме.Нет опубликованных крупномасштабных эпидемиологических исследований, касающихся распространенности и клинических характеристик IgED. В популяционном исследовании случай-контроль мы исследовали клинические и лабораторные характеристики пациентов с IgED. Образцы случаев были взяты у всех субъектов (n = 18487), с измерением общего сывороточного IgE в течение 2012 года в Leumit Health Care Services (Израиль), и общий сывороточный IgE был <2 kIU / L. Контрольная группа была случайным образом выбрана из оставшихся 18 261 субъекта с соотношением случай-контроль четыре контроля для каждого случая (1: 4).Коморбидные заболевания были идентифицированы с помощью специальных диагностических кодов Международной классификации болезней, девятого пересмотра и клинических модификаций, выдаваемых соответствующими сертифицированными врачами. Двести двадцать шесть субъектов показали уровень общего IgE в сыворотке <2 kIU / L; 68 (30,9%) были в возрасте от 4 до 12 лет (дети) и 250 (69,1%) были ≥12 лет (взрослые). Соответствующие контрольные группы были отобраны для каждой возрастной группы. Группа детей характеризовалась более высокой распространенностью астмы и гиперреактивного поражения дыхательных путей; и в группах детей и взрослых была значительно более высокая распространенность хронического синусита, среднего отита, аутоиммунных и онкологических заболеваний, чем в контрольной группе.Неопределяемый общий сывороточный IgE может служить маркером иммунной дисрегуляции и аутоиммунитета.

Надеюсь, эта информация поможет вам и вашей практике.

Всего наилучшего.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицины, FAAAAI

AllergoOncology: сверхнизкий уровень IgE, потенциальный новый биомаркер рака — меморандум Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) | Клиническая и трансляционная аллергия

  • 1.

    Иммуноглобулин E.новый класс иммуноглобулинов человека. Bull World Health Organ. 1968. 38 (1): 151–2.

    Google Scholar

  • 2.

    Johansson SGO. Открытие IgE. J Allerg Clin Immunol. 2016; 137 (6): 1671–3.

    CAS Google Scholar

  • 3.

    Mukai K, et al. IgE и тучные клетки в защите хозяина от паразитов и ядов. Semin Immunopathol. 2016; 38 (5): 581–603.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Тяги Н. и др. Сравнение белков аллергенных и многоклеточных паразитов: аллергия — цена иммунитета. PLoS Comput Biol. 2015; 11 (10): e1004546.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Fitzsimmons CM, Dunne DW. Выживает сильнейший: аллергология или паразитология? Trends Parasitol. 2009. 25 (10): 447–51.

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Caraballo L, et al.Особенности аллергии в тропиках. World Allergy Organ J. 2016; 9:20.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Homann A, Schramm G, Jappe U. Гликаны и гликановоспецифические IgE в клинической и молекулярной аллергологии: сенсибилизация, диагностика и клинические симптомы. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (2): 356–68.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Сантьяго ХК, Nutman TB. Гельминты человека и аллергические заболевания: гипотеза гигиены и не только. Am J Trop Med Hyg. 2016; 95 (4): 746–53.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Cui Y, Hill AW. Атопия и специфические очаги рака: обзор эпидемиологических исследований. Clin Rev Allergy Immunol. 2016; 51 (3): 338–52.

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    Jensen-Jarolim E, et al. Аллергоонкология — влияние аллергии на онкологию: документ с изложением позиции eAACI. Аллергия. 2017; 72 (6): 866–87.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Singer J, et al. Аллергоонкология: высокие уровни врожденного IgE имеют решающее значение для выживания мышей с онкологическими заболеваниями. World Allergy Organ J. 2019; 12 (7): 100044.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Хуанг Б.З. и др. Атопические аллергические состояния и риск рака поджелудочной железы: результаты многонационального когортного исследования. Int J Cancer. 2018; 142 (10): 2019–27.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Cahoon EK, et al. Связанные с иммунитетом состояния и последующий риск рака мозга в когорте из 4,5 миллионов ветеранов мужского пола из США. Br J Рак. 2014. 110 (7): 1825–33.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Platz EA, et al. Астма и риск смертельного рака простаты в последующем исследовании медицинских работников. Int J Cancer. 2015; 137 (4): 949–58.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Jacobs EJ, et al. Сенная лихорадка и астма как маркеры атопического иммунного ответа и риска колоректального рака в трех больших когортных исследованиях. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2013; 22 (4): 661–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 16.

    Linabery AM, et al. Аллергические заболевания и риск гемопоэтических злокачественных новообразований в когорте женщин в постменопаузе: отчет исследования здоровья женщин Айовы. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2014; 23 (9): 1903–12.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Wulaningsih W, et al. Изучение связи между аллерген-специфическим иммуноглобулином Е, риском рака и выживаемостью. Онкоиммунология. 2016; 5 (6): e1154250.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Helby J, et al. IgE и риск рака у 37 747 человек из общей популяции. Энн Онкол. 2015; 26 (8): 1784–90.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 19.

    Schwartzbaum J, et al. Связь между преддиагностическими цитокинами сыворотки, связанными с аллергией, и глиомой. PLoS ONE. 2015; 10 (9): e0137503.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Schwartzbaum J, et al. Связь между преддиагностическими уровнями IgE и риском глиомы. J Natl Cancer Inst. 2012. 104 (16): 1251–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Schlehofer B, et al. Первичные опухоли головного мозга и специфический сывороточный иммуноглобулин E: исследование случай-контроль, включенное в когорту Европейского проспективного исследования рака и питания. Аллергия. 2011; 66 (11): 1434–41.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Calboli FC и др. Предиагностические уровни IgE в плазме и риск глиомы у взрослых в четырех проспективных когортных исследованиях. J Natl Cancer Inst. 2011. 103 (21): 1588–95.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Wrensch M, et al. Сывороточный IgE, экспрессия рецептора эпидермального фактора роста опухоли и унаследованные полиморфизмы, связанные с выживаемостью глиомы. Cancer Res. 2006; 66 (8): 4531–41.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Матта. Уровни поликлонального иммуноглобулина E коррелируют со значениями гемоглобина и общей выживаемостью у пациентов с множественной миеломой. 2007. https://clincancerres.aacrjournals.org/content/clincanres/13/18/5348.full.pdf.

  • 25.

    Crawford G, et al. Повреждение эпителия и тканевые γδ Т-клетки способствуют уникальному противоопухолевому IgE-ответу. Nat Immunol. 2018; 19 (8): 859–70.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Platzer B, et al. IgE / FcepsilonRI-опосредованная перекрестная презентация антигена дендритными клетками усиливает противоопухолевые иммунные ответы. Cell Rep. 2015; 10 (9): 1487–95.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Carosso A, et al. Референтные значения общего сывороточного IgE и их значение в диагностике аллергии у молодых людей из Европы. Int Arch Allergy Immunol. 2007. 142 (3): 230–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Wittig HJ, et al. Возрастные уровни сывороточного иммуноглобулина Е у здоровых людей и пациентов с аллергическими заболеваниями. J Allergy Clin Immunol. 1980. 66 (4): 305–13.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Ласке Н., Буниковски Р., Ниггеманн Б. Чрезвычайно высокие уровни сывороточного IgE и последствия для атопических фенотипов. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003. 91 (2): 202–4.

    PubMed Google Scholar

  • 30.

    Стоун К.Д., Пруссин С., Меткалф Д.Д. IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125 (2 приложение 2): S73–80.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 31.

    van de Veen W, et al. Нарушение развития В-клеток памяти и созревания антител с перекосом в сторону IgE у пациентов с синдромом гипер-IgE STAT3. Аллергия. 2019; 74 (12): 2394–405.

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Ferastraoaru D, Gross R, Rosenstreich D. Повышенная заболеваемость злокачественными новообразованиями у пациентов с дефицитом IgE не из-за сопутствующего общего вариабельного иммунодефицита. Ann Allergy Asthma Immunol. 2017.

  • 33.

    Ферастраоару Д., Розенштрайх Д. Дефицит IgE и предварительная диагностика злокачественных новообразований: результаты Национального исследования здоровья и питания за 2005–2006 гг. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018; 121 (5): 613–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Ferastraoaru D, Rosenstreich D. Дефицит иммуноглобулина E связан с высокими показателями новых злокачественных новообразований: результаты длительного когортного исследования. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (1): 413–5.

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Grimbacher B, et al. Синдром гипер-IgE с рецидивирующими инфекциями — аутосомно-доминантное мультисистемное заболевание. N Engl J Med. 1999. 340 (9): 692–702.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Smith JK, et al. Клинические проявления гипогаммаглобулинемии IgE. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 78 (3): 313–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Magen E, et al. Селективный дефицит IgE, нарушение иммунной регуляции и аутоиммунитет. Allergy Asthma Proc. 2014; 35 (2): e27–33.

    PubMed Google Scholar

  • 38.

    Lawrence MG, et al. Низкий уровень IgE в сыворотке крови является чувствительным и специфическим маркером общего вариабельного иммунодефицита (ОВИН).J Clin Immunol. 2018; 38 (3): 225–33.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Geha RS, Jabara HH, Brodeur SR. Регуляция рекомбинации иммуноглобулинов с переключателем класса E. Nat Rev Immunol. 2003. 3 (9): 721–32.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Monino-Romero S, et al. Растворимая изоформа человеческого FcvarepsilonRI представляет собой эндогенный ингибитор IgE-опосредованных ответов тучных клеток.Аллергия. 2019; 74 (2): 236–45.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 41.

    Kaaks R, et al. Время задержки между лимфопролиферативным заболеванием и клиническим диагнозом хронического лимфолейкоза: проспективный анализ с использованием растворимого в плазме CD23. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2015; 24 (3): 538–45.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 42.

    Johansson SG, et al.Пересмотренная номенклатура аллергии для глобального использования: отчет Комитета по рассмотрению номенклатуры Всемирной организации аллергии, октябрь 2003 г. J Allergy Clin Immunol. 2004. 113 (5): 832–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Лет-Моллер К. Б., Скааби Т., Линнеберг А. Аллергический ринит и аллергическая сенсибилизация все еще растут среди взрослого населения Дании. Аллергия. 2019.

  • 44.

    Агарвал Р. Аллергический бронхолегочный аспергиллез.Грудь. 2009. 135 (3): 805–26.

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Anto JM, et al. Факторы риска впервые возникшей астмы у взрослых: международное популяционное когортное исследование. Аллергия. 2010. 65 (8): 1021–30.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 46.

    Corsico AG, et al. Аллерген-специфический иммуноглобулин Е и степень тяжести аллергического ринита. Аллергия на ринол (Провиденс).2017; 8 (1): 1–4.

    Google Scholar

  • 47.

    Hantusch B, et al. Определение аффинности очищенных антител IgE и IgG к основным аллергенам пыльцы Phl p 5a и Bet v 1a: несоответствие между силой связывания IgE и IgG. Immunol Lett. 2005. 97 (1): 81–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 48.

    Гамильтон Р.Г., Оппенгеймер Дж. Серологический анализ IgE в алгоритме диагностики аллергических заболеваний.J Allergy Clin Immunol Pract. 2015; 3 (6): 833–40.

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    San Miguel-Rodriguez A, et al. Компонентно-разрешенный диагноз при аллергическом заболевании: полезность и ограничения. Clin Chim Acta. 2019; 489: 219–24.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 50.

    Heinzerling L, et al. Кожный укол — европейские стандарты. Clin Transl Allergy. 2013; 3 (1): 3–3.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Weiler CR, et al. Отчет рабочей группы комитета по расстройствам тучных клеток AAAAI: диагностика и лечение синдрома активации тучных клеток (MCAS). J Allergy Clin Immunol. 2019; 144 (4): 883–96.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Fulkerson PC, Ротенберг, Мэн. Ориентация на эозинофилы при аллергии, воспалении и не только.Nat Rev Drug Discovery. 2013; 12 (2): 117–29.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 53.

    Berry A, Busse WW. Биомаркеры у больных астмой: пришло ли время лечиться? J Allergy Clin Immunol. 2016; 137 (5): 1317–24.

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Hemmings O, et al. Тест активации базофилов: старые и новые приложения при аллергии. Curr Allergy Asthma Rep.2018; 18 (12): 77–77.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 55.

    Obaidi AH, et al. Прогностическая ценность IgE как биомаркера астмы. J Asthma. 2008. 45 (8): 654–63.

    Google Scholar

  • 56.

    Licari A, et al. Обновленная информация о терапии анти-IgE при детских респираторных заболеваниях. Curr Respir Med Rev.2017; 13 (1): 22–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 57.

    de Vos G. Кожные пробы в сравнении с сывороточно-специфическим тестом на IgE: что лучше для диагностики сенсибилизации к аэроаллергенам и прогнозирования клинической аллергии? Curr Allergy Asthma Rep.2014; 14 (5): 430.

    PubMed Google Scholar

  • 58.

    Левин Т.А., и др. Связь между чрезвычайно низким уровнем общего сывороточного IgE и риносинуситом. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. 97 (5): 650–2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 59.

    Schoettler JJ, Schleissner LA, Heiner DC. Семейный дефицит IgE, связанный с синопульмональной болезнью. Грудь. 1989. 96 (3): 516–21.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 60.

    Sampson HA. Использование концентраций IgE в пищевых продуктах для прогнозирования симптоматической пищевой аллергии. J Allergy Clin Immunol. 2001. 107 (5): 891–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 61.

    Jappe U, Schwager C. Актуальность липофильных аллергенов в диагностике пищевой аллергии. Curr Allergy Asthma Rep.2017; 17 (9): 61.

    PubMed Google Scholar

  • 62.

    Matricardi PM, et al. Руководство пользователя по молекулярной аллергологии EAACI. Pediatr Allergy Immunol. 2016; 27 (Дополнение 23): 1–250.

    PubMed Google Scholar

  • 63.

    Golden DB, et al. Гиперчувствительность к жалящим насекомым: обновление параметров практики, 2016 г.Ann Allergy Asthma Immunol. 2017; 118 (1): 28–54.

    PubMed Google Scholar

  • 64.

    Tannert LK, et al. Положительный кожный тест или специфический IgE к пенициллину не позволяют надежно предсказать аллергию на пенициллин. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5 (3): 676–83.

    PubMed Google Scholar

  • 65.

    Macy E, Vyles D. Кому нужен тест на аллергию на пенициллин? Ann Allergy Asthma Immunol.2018; 121 (5): 523–9.

    PubMed Google Scholar

  • 66.

    Steinke JW, Platts-Mills TA, Commins SP. История альфа-галактики: уроки, извлеченные из соединения точек. J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (3): 589–96.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 67.

    Wilson JM, et al. Исследование синдрома альфа-Gal: характеристики 261 ребенка и взрослого, сообщающего об аллергии на красное мясо.J Allergy Clin Immunol Pract. 2019; 7 (7): 2348–2358.e4.

    PubMed Google Scholar

  • 68.

    Iwamoto T, et al. Карбоплатин-индуцированная тяжелая реакция гиперчувствительности: роль IgE-зависимой активации базофилов и FcepsilonRI. Cancer Sci. 2014; 105 (11): 1472–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 69.

    Ojaimi S, Harnett PR, Fulcher DA. Успешная десенсибилизация карбоплатином с помощью омализумаба и парадоксальное снижение общего уровня IgE.J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. 2 (1): 105–6.

    PubMed Google Scholar

  • 70.

    Йоханссон С.Г., Меллбин Т., Валквист Б. Уровни иммуноглобулинов у эфиопских дошкольников с особым упором на высокие концентрации иммуноглобулина Е (IgND). Ланцет. 1968; 1 (7552): 1118–21.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 71.

    Takeuchi H, et al. Классификация детей с одышкой в ​​сельских районах Бангладеш по интенсивности заражения аскаридами, общему и специфическому уровню инфекции, пневмонии в анамнезе и другим факторам риска.J Immunol Res. 2019; 2019: 4236825.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Amoah AS, et al. Влияние паразитарных червей на диагностику аллергии в странах Африки к югу от Сахары. Curr Allergy Asthma Rep.2017; 17 (10): 65.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 73.

    Essawy MA, et al. Уровень IgE при паразитарных заболеваниях до и после специфической терапии.J Egypt Soc Parasitol. 1989. 19 (1): 315–26.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 74.

    Gurish MF, et al. IgE усиливает очищение от паразитов и регулирует ответы тучных клеток у мышей, инфицированных Trichinella spiralis. J Immunol. 2004. 172 (2): 1139–45.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 75.

    Cruz AA, et al. Безопасность антииммуноглобулиновой терапии омализумабом у пациентов с аллергией, подверженных риску геогельминтной инфекции.Clin Exp Allergy. 2007. 37 (2): 197–207.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 76.

    Neuchrist C, et al. Распределение иммуноглобулинов при плоскоклеточном раке головы и шеи. Int Arch Allergy Immunol. 1994. 104 (1): 97–100.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 77.

    Fu SL, et al. Антитела к иммуноглобулину Е от пациентов с раком поджелудочной железы опосредуют антителозависимую клеточно-опосредованную цитотоксичность против клеток рака поджелудочной железы.Clin Exp Immunol. 2008. 153 (3): 401–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 78.

    Ly D, et al. Роль высокоаффинного рецептора IgE в прогнозе пациентов с аденокарциномой легких. Cancer Immunol Res. 2017; 5 (9): 821–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 79.

    Sutton BJ, et al. IgE-антитела: от структуры к функции и клиническому переводу.Антитела (Базель). 2019; 8: 1.

    Google Scholar

  • 80.

    Spicer J, Montes BB, Banerji U, Kristeleit R, Veal GJ, Corrigan C, Till S, Nintos G, Brier T, Funingana IG, Ang JE, Zaki, K, Griffin A, Barton C, Jone PS, Меллор С., Брук С., Стоддарт К., Селкирк С., Кэрролл С., Лентфер Х, Вудман Н., Папа А, Пеллиццари Г., Накамура М., Илиева К. М., Хиабани А., Ставрака С., Гулд Х., Чаухан, Бакс Х, Пиндер S, Джозефс Д., Карагианнис С., Фаза 1 испытания MOv18, первой в своем классе терапии антителами IgE для лечения рака.2020. Ежегодное собрание AACR, сессия VPO.CT01, CT141, https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/9045/presentation/10640. По состоянию на 27–29 апреля 2020 г.

  • 81.

    Nigro EA, et al. На переднем крае: igE играет активную роль в иммунном надзоре за опухолями у мышей. J Immunol. 2016; 197 (7): 2583–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 82.

    Johnston A, et al. Влияние длительного лечения омализумабом на развитие солидного эпителиального рака у пациентов с атопической астмой и хронической идиопатической крапивницей: систематический обзор и метаанализ.Clin Exp Allergy. 2019; 49 (10): 1291–305.

    PubMed Google Scholar

  • 83.

    Ozcan E, Notarangelo LD, Geha RS. Первичный иммунодефицит с аберрантной продукцией IgE. J Allergy Clin Immunol. 2008. 122 (6): 1054–62.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 84.

    Khourieh J, et al. Глубокая интронная сплайс-мутация STAT3 лежит в основе синдрома гипер-IgE за счет отрицательного доминирования.Proc Natl Acad Sci USA. 2019; 116 (33): 16463–72.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 85.

    Gomes N, et al. Омализумаб в лечении синдрома гипер-IgE — 2 отчета. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2019.

  • 86.

    Lopes J, et al. Аутосомно-рецессивный синдром гипер-IgE успешно лечится трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Pediatr Dermatol. 2019; 36 (5): 693–6.

    PubMed Google Scholar

  • 87.

    Culver EL, et al. Повышение уровня IgE, эозинофилов и тучных клеток можно использовать для диагностики и прогнозирования рецидива заболевания, связанного с IgG4. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15 (9): 1444–52.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 88.

    Grayson PC, et al. Значение обычно измеряемых лабораторных тестов как биомаркеров активности заболевания и предикторов рецидива эозинофильного гранулематоза с полиангиитом.Ревматология (Оксфорд). 2015; 54 (8): 1351–9.

    CAS Google Scholar

  • 89.

    Bowser CS, et al. IgE и атопия у ВИЧ-инфицированных детей в перинатальном периоде. Pediatr Allergy Immunol. 2007. 18 (4): 298–303.

    PubMed Google Scholar

  • 90.

    Stemeseder T, et al. Влияние внутренних факторов и факторов образа жизни на развитие сенсибилизации IgE. Int Arch Allergy Immunol.2017; 173 (2): 99–104.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 91.

    Stromgaard S, et al. Предикторы общего сывороточного IgE в случайной выборке детей 7–17 лет. ISRN аллергия. 2011; 2011: 169859.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 92.

    Omenaas E, et al. Уровни общего и специфического IgE в сыворотке крови у взрослых: зависимость от пола, возраста и факторов окружающей среды.Clin Exp Allergy. 1994. 24 (6): 530–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 93.

    Kim YS, et al. Связь между табачным дымом и уровнями сывороточного иммуноглобулина Е у взрослых корейцев. Intern Med. 2017; 56 (19): 2571–7.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 94.

    Roh D, et al. Половые различия в сенсибилизации IgE, связанной с употреблением алкоголя среди населения в целом.Научный доклад 2019; 9 (1): 12131.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 95.

    Gergen PJ, et al. Общие уровни IgE и распространенность астмы среди населения США: результаты Национального обследования здоровья и питания за 2005–2006 гг. J Allergy Clin Immunol. 2009. 124 (3): 447–53.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 96.

    Hochhaus G, et al.Фармакодинамика омализумаба: значение для оптимизированных стратегий дозирования и клиническая эффективность при лечении аллергической астмы. Curr Med Res Opin. 2003. 19 (6): 491–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 97.

    Гамильтон Р.Г. Мониторинг пациентов с аллергией, принимающих омализумаб, с измерением свободного и общего сывороточного IgE. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016; 4 (2): 366–8.

    PubMed Google Scholar

  • 98.

    Berger W, et al. Оценка долгосрочной безопасности анти-IgE-антитела омализумаба у детей с аллергической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003. 91 (2): 182–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 99.

    Экл-Дорна Дж. Влияние омализумаба на общий и аллерген-специфический уровни IgE: поликлональная история. Int Arch Allergy Immunol. 2016; 169 (2): 69–70.

    PubMed Google Scholar

  • 100.

    Lanier BQ. Вопросы без ответа и предупреждения, связанные с терапией антииммуноглобулином Е, основаны на 2-летнем наблюдении за клиническим опытом. Allergy Asthma Proc. 2005. 26 (6): 435–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 101.

    Maurer M, et al. Лигелизумаб при хронической спонтанной крапивнице. N Engl J Med. 2019; 381 (14): 1321–32.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 102.

    Гутман-Ясский Э. и др. Дупилумаб постепенно улучшает системные и кожные аномалии у пациентов с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol. 2019; 143 (1): 155–72.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 103.

    Barnes PJ. Кортикостероиды, IgE и атопия. J Clin Invest. 2001. 107 (3): 265–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 104.

    Акдис К.А., Акдис М. Механизмы аллерген-специфической иммунотерапии и иммунной толерантности к аллергенам. World Allergy Organ J. 2015; 8 (1): 17.

    PubMed Google Scholar

  • 105.

    Kessel A, et al. Повышенный уровень общего IgE в сыворотке — потенциальный маркер тяжелой хронической крапивницы. Int Arch Allergy Immunol. 2010. 153 (3): 288–93.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 106.

    Schmetzer O, et al. IL-24 является частым и специфическим аутоантигеном IgE у пациентов с хронической спонтанной крапивницей. J Allergy Clin Immunol. 2018; 142 (3): 876–82.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 107.

    Navinés-Ferrer A, et al. Хронические заболевания, связанные с IgE, и лечение на основе анти-IgE. J Immunol Res. 2016; 2016: 8163803.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 108.

    Maurer M, et al. Аутоиммунитет, опосредованный иммуноглобулином E. Фронт Иммунол. 2018; 9: 689.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 109.

    Muehleisen B, Gallo RL. Витамин D при аллергическом заболевании: проливаем свет на сложную проблему. J Allergy Clin Immunol. 2013. 131 (2): 324–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 110.

    Untersmayr E, et al. Аллергоонкология: микробиота при аллергии и раке — документ с изложением позиции Европейской академии аллергии и клинической иммунологии.Аллергия. 2019; 74 (6): 1037–51.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 111.

    Cahenzli J, et al. Разнообразие кишечных микробов во время колонизации в раннем возрасте формирует долгосрочные уровни IgE. Клеточный микроб-хозяин. 2013. 14 (5): 559–70.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 112.

    Hyun D-W, et al. Дисбиоз микробиоты нижней носовой раковины связан с высоким уровнем общего IgE у пациентов с аллергическим ринитом.Infect Immun. 2018; 86 (4): e00934–1017.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 113.

    Ивашкин В, и др. Коррекция состава микрофлоры кишечника для комплексной терапии аллергической бронхиальной астмы. Ital J Med. 2018; 12: 260–4.

    CAS Google Scholar

  • 114.

    Sauerbrei W, et al. Рекомендации по отчетности для прогностических исследований опухолевых маркеров (ЗАМЕЧАНИЕ): сокращенное объяснение и уточнение.J Natl Cancer Inst. 2018; 110 (8): 803–11.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 115.

    Allin KH, Nordestgaard BG. Повышенный уровень С-реактивного белка в диагностике, прогнозе и причинах рака. Критик Rev Clin Lab Sci. 2011. 48 (4): 155–70.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 116.

    Pan Y, et al. Профили метилирования ДНК в диагностике и лечении рака.Clin Exp Med. 2018; 18 (1): 1–14.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 117.

    Джафари М., Хасанзаде М. Клеточно-специфическая частота как новый признак раннего выявления рака и эффективной терапии: запись голоса о раке как новый горизонт. Biomed Pharmacother. 2020; 122: 109770.

    PubMed Google Scholar

  • 118.

    Kaid C, et al. Профилирование протеома и miRNome микровезикул, происходящих из линий клеток медуллобластомы со стволовыми свойствами, выявляет биомаркеры плохого прогноза.Brain Res. 2020: 146646.

  • 119.

    Gluszko A, et al. Экзосомы при раке: циркулирующие иммунные биомаркеры. Biomed Res Int. 2019; 2019: 1628029.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 120.

    Jensen-Jarolim E, Penichet M. Рак и IgE. Introd Conc AllergoOncol. 2010.

  • 121.

    Richet CR. Париж 54: 170–2, De l’action anaphylactique de specific venins. Comptes rendus de la Société de biologie, 1902 (54): 170-2.

  • 122.

    [Munchener Medizinische Wochenschrift / 24 июля 1906 г .: Аллергия по делу Клеменса против Пирке, Вена]. MMW Munch Med Wochenschr, 1978; 120 (14): 474.

  • 123.

    Clowes ГСГ. Предварительное сообщение о лечении осенней сенной лихорадки путем вакцинации водным экстрактом пыльцы амброзии. Proc Soc Exp Biol Med. 1913; 10 (3): 70–2.

    Google Scholar

  • 124.

    Platts-Mills TA, et al.Открытие IgE 50 лет спустя. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116 (3): 179–82.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 125.

    Coca AF, Grove EF. Исследования гиперчувствительности. J Immunol. 1925; 10 (2): 445.

    CAS Google Scholar

  • 126.

    Рыбак EW. Влияет ли аллергический диатез на злокачественные новообразования? J Аллергия. 1960; 31: 74–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 127.

    Mackay WD. Заболеваемость аллергическими расстройствами и раком. Br J Рак. 1966. 20 (3): 434–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 128.

    Огилви Б.М. Реагиноподобные антитела у животных, невосприимчивых к паразитам-гельминтам. Природа. 1964. 204 (4953): 91–2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 129.

    Johansson SG. История IgND. J Allergy Clin Immunol.2005. 115 (3): 644–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 130.

    Ishizaka K, Ishizaka T, Hathorn EM. Блокирование сенсибилизации Праусница-Кестнера реагином «цепочкой» гамма1а-глобулина человека. Иммунохимия. 1964; 1: 197–207.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 131.

    Wide L, Bennich H, Johansson SG. Диагностика аллергии с помощью теста in vitro на антитела к аллергенам.Ланцет. 1967. 2 (7526): 1105–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 132.

    Ишизака Т., Томиока Х., Ишизака К. Дегрануляция базофильных лейкоцитов человека анти-гамма-антителом E. J Immunol. 1971; 106 (3): 705–10.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 133.

    Августин Р., Чандрадаса К.Д. Уровни IgE и аллергические кожные реакции у больных раком и без него.Int Arch Allergy Appl Immunol. 1971. 41 (1): 141–143.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 134.

    Ишизака Т., Ишизака К. Механизмы пассивной сенсибилизации IV. Диссоциация молекул IgE от рецепторов базофилов при кислом pH. J Immunol. 1974. 112 (3): 1078–84.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 135.

    Mills PK, et al. Аллергия и рак: результаты исследования здоровья адвентистов по конкретным участкам органов.Am J Epidemiol. 1992. 136 (3): 287–95.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 136.

    Kallen B, Gunnarskog J, Conradson TB. Риск рака у пациентов с астмой, выбранных из регистра выписки из больницы. Eur Respir J. 1993; 6 (5): 694–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 137.

    Vesterinen E, et al. Заболеваемость раком среди 78 000 больных астмой. Int J Epidemiol.1993. 22 (6): 976–82.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 138.

    Turner MC, et al. Смертность от рака среди мужчин и женщин в США, страдающих астмой и сенной лихорадкой. Am J Epidemiol. 2005. 162 (3): 212–21.

    PubMed Google Scholar

  • 139.

    Gould HJ, et al. Сравнение IgE и IgG-антителозависимой цитотоксичности in vitro и на мышиной модели ксенотрансплантата карциномы яичников SCID.Eur J Immunol. 1999. 29 (11): 3527–37.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 140.

    Milgrom H, et al. Лечение аллергической астмы с помощью моноклональных анти-IgE антител rhuMAb-E25 Study Group. N Engl J Med. 1999; 341 (26): 1966–73.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 141.

    Lindelof B, et al. Аллергия и рак. Аллергия. 2005. 60 (9): 1116–20.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 142.

    Van Hemelrijck M, et al. Иммуноглобулин Е и рак: метаанализ и крупное шведское когортное исследование. Контроль причин рака. 2010. 21 (10): 1657–67.

    PubMed Google Scholar

  • 143.

    Jensen-Jarolim E, et al. Аллергоонкология: роль IgE-опосредованной аллергии при раке. Аллергия. 2008. 63 (10): 1255–66.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 144.

    Simpson EL, et al. Две фазы 3 испытания дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Engl J Med. 2016; 375 (24): 2335–48.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 145.

    Crescioli S, et al. Разработка и стабильное производство рекомбинантных IgE для иммунотерапии рака и аллергоонкологии. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141 (4): 1519–1523.e9.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 146.

    Куманович А. и др. Диффузная В-крупноклеточная лимфома при синдроме гипер-IgE из-за мутации STAT3. J Clin Immunol. 2010. 30 (6): 886–93.

    PubMed Google Scholar

  • 147.

    Пандей С., Кайл Р.А. Необычные миеломы: обзор вариантов IgD и IgE. Онкология (Уиллистон-Парк). 2013. 27 (8): 798–803.

    Google Scholar

  • 148.

    Roufosse FE, Goldman M, Cogan E. Гиперэозинофильные синдромы.Orphanet J Rare Dis. 2007; 2: 37.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 149.

    Melichar B, et al. Повышенный иммуноглобулин Е и гамма-интерферон у пациентов со злокачественной лимфомой. Acta Haematol. 1995. 94 (3): 167–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 150.

    Эллис А.К., Васерман С. Лимфома Ходжкина с заметно повышенным уровнем IgE: клинический случай.Allergy Asthma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 12.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 151.

    Turk M, et al. Как лечить пациентов с хронической спонтанной крапивницей омализумабом: вопросы и ответы. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020; 8 (1): 113–24.

    PubMed Google Scholar

  • 152.

    Dema B, et al. Аутореактивный IgE преобладает при системной красной волчанке и связан с повышенной активностью заболевания и нефритом.PLoS ONE. 2014; 9 (2): e

    .

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 153.

    van Beek N, et al. IgE-опосредованные механизмы при буллезном пемфигоиде и других аутоиммунных буллезных заболеваниях. Эксперт Рев Клин Иммунол. 2016; 12 (3): 267–77.

    PubMed Google Scholar

  • 154.

    Nagel A, et al. Клиническая активность пузырчатки обыкновенной связана с аутоантителами IgE против десмоглеина 3.Clin Immunol. 2010. 134 (3): 320–30.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 155.

    Muino JC, et al. Важность специфических аутоантител IgG и IgE к S-антигену сетчатки, общему уровню сывороточного IgE и sCD23 при аутоиммунном и инфекционном увеите. J Clin Immunol. 1999. 19 (4): 215–22.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 156.

    Meretey K, et al. IgE и IgE-ревматоидные факторы в циркулирующих иммунных комплексах при ревматоидном артрите.Ann Rheum Dis. 1982. 41 (4): 405–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 157.

    Mikol DD, et al. У пациентов с рассеянным склерозом повышен уровень сывороточного IgE, реактивного против небольших пептидов, производных от миелинового белка. J Neuroimmunol. 2006. 180 (1–2): 40–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 158.

    van Toorenenbergen AW, van Heerde MJ, van Buuren HR.Возможное значение общего сывороточного IgE для дифференциации аутоиммунного панкреатита и рака поджелудочной железы. Scand J Immunol. 2010. 72 (5): 444–8.

    PubMed Google Scholar

  • 159.

    Conn DL, et al. Повышенный уровень сывороточного иммуноглобулина Е при гранулематозе Вегенера. Ann Rheum Dis. 1976; 35 (4): 377–80.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 160.

    Hattori T, et al.Уровни общего сывороточного IgE и атопический статус у пациентов с саркоидозом. Allergy Asthma Proc. 2012; 33 (1): 90–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 161.

    Перельмуттер Л., Потвин Л., Фиппс П. Ответ иммуноглобулина Е во время вирусных инфекций. J Allergy Clin Immunol. 1979; 64 (2): 127–30.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 162.

    Elkuch M, et al.Низкий уровень иммуноглобулина E указывает на два различных типа иммунной дисрегуляции. Clin Exp Immunol. 2017; 187 (3): 345–52.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 163.

    de la Morena MT. Клинические фенотипы синдромов гипер-IgM. J Allergy Clin Immunol. 2016; 4 (6): 1023–36.

    Google Scholar

  • 164.

    Martins TB, et al. Новые референсные интервалы для общего IgE у детей и взрослых.J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (2): 589–91.

    PubMed Google Scholar

  • 165.

    Kramer U, et al. Возраст поступления в ясли и аллергия в более позднем детстве. Ланцет. 1999. 353 (9151): 450–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 166.

    Matricardi PM, et al. Размер родства, порядок рождения и атопия у 11 371 итальянского юноши. J Allergy Clin Immunol. 1998. 101 (4 Pt 1): 439–44.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 167.

    Shamji MH, Durham SR. Механизмы аллергенной иммунотерапии вдыхаемых аллергенов и прогностических биомаркеров. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (6): 1485–98.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 168.

    de Souza KJ, et al. Инфекционные заболевания и иммунологические маркеры, ассоциированные с пациентами с неходжкинской лимфомой, получавшими ритуксимаб.Immunopharmacol Immunotoxicol. 2018; 40 (1): 13–7.

    PubMed Google Scholar

  • 169.

    Rage E, et al. Уровни общего сывороточного IgE связаны с концентрацией озона в окружающей среде у взрослых, страдающих астмой. Аллергия. 2009. 64 (1): 40–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • Тест на антитела к иммуноглобулину E (IgE) + высокий и низкий уровни

    Около 50 лет назад открытие IgE ознаменовало новую эру в иммунологии.Это антитело защищает от паразитов и рака, но также вызывает сильные аллергические реакции. Узнайте подробности о роли IgE в организме, анализе крови, нормальном диапазоне, высоком и низком уровнях и многом другом.

    Что такое IgE?

    Иммуноглобулин E (IgE) — это тип антител. Наши иммунные клетки, называемые В-клетками (или плазматическими клетками при активации), вырабатывают антитела в ответ на аллергены, патогены, раковые клетки и другие угрозы. Антитела помогают нашим иммунным клеткам распознавать и удалять этих «злоумышленников» [1, 2].

    Основная роль IgE заключается в защите вашего организма от глистов и других паразитарных инфекций. Он также участвует в аллергических реакциях [3, 4].

    Ученые предполагают, что IgE помечает все виды нежелательных компонентов, выступая в качестве «привратника» нашей иммунной системы. В ответ на эти компоненты Т-иммунные клетки выделяют цитокины IL-4 и IL-13, которые стимулируют выработку антител IgE [5, 6].

    Аллергия

    Источник: Wright et al., 2015

    IgE опосредует наиболее частую аллергическую реакцию, известную как гиперчувствительность типа 1 . Это неконтролируемый иммунный ответ на компоненты окружающей среды (антигены) при аллергических заболеваниях, таких как [7]:

    • Астма
    • Атопический дерматит (экзема)
    • Аллергический ринит (сенная лихорадка)
    • Пищевая аллергия

    An У аллергика вырабатываются специфические антитела IgE к аллергену при первом контакте, известном как сенсибилизация.Эти антитела связываются с иммунными клетками (тучными клетками и базофилами), что позволяет им распознавать аллерген в следующий раз [8].

    В следующий раз, когда тот же аллерген попадет в организм, огромное количество IgE стимулирует тучные клетки и базофилы к высвобождению гистамина и другого «защитного оружия». Это приводит к появлению неприятных симптомов, от кожного зуда до опасных для жизни состояний [9, 10].

    Наши В-клетки производят определенный тип IgE для каждого аллергена, поэтому у вас может быть аллергия только на что-то одно, например на арахис, или на пару из них [11].

    Паразитарные инфекции

    Это антитело превратилось в наш защитный механизм против паразитарных инфекций. Присутствие паразитов (гельминтов) в организме вызывает сильную выработку IgE [6].

    Результирующая цепная реакция также включает тучные клетки, и она предназначена для уничтожения и удаления злоумышленника. Но на этот раз угроза реальна, реакция отлажена и помогает нам оставаться здоровыми.

    Другие роли

    IgE может иметь решающее значение для нашего противовирусного иммунного ответа, хотя эта роль менее изучена.Ученые идентифицировали человеческие IgE-антитела против некоторых респираторных вирусов [12, 13].

    Новые данные подтверждают важность этих антител в профилактике рака . Они помечают раковые клетки и помогают нашей иммунной системе удалить их до того, как они начнут распространяться [14].

    Действительно, более высокий уровень IgE может защитить вас от некоторых видов рака (подробнее ниже).

    IgG против IgE

    Иммуноглобулины IgG являются нашими основными антителами, составляя примерно 75% от общего количества.Они защищают нас от инфекций, отмечая все виды патогенов, такие как бактерии, вирусы и грибки [15].

    С другой стороны, IgE присутствует в крошечных количествах в нормальных условиях и специализируется на паразитарных инфекциях.

    IgE участвует в общей, более быстрой аллергической реакции (тип 1). Эти реакции либо проявляются сразу, либо проходят через 4 часа после воздействия [16, 17].

    IgG играет центральную роль в аллергических реакциях 2 и 3 типов .Обычно они развиваются дольше и включают определенные пищевые и лекарственные аллергии [16, 17, 18].

    Антитела IgG также могут быть противовоспалительными и указывать на толерантность (не чувствительность!) К определенным продуктам питания. Вот почему тесты пищевой чувствительности на основе IgG не работают [16].

    Анализ крови на IgE

    Типы тестов

    Обычно анализ крови на IgE проводится при повторяющихся инфекциях или для контроля иммунных нарушений, таких как аллергия.

    Новые методы, такие как ImmunoCAP (на основе флуоресценции), пришли на смену стандартному методу под названием RAST (на основе радиоактивного отслеживания).

    Эти новые методы более чувствительны и, помимо общих уровней IgE, они также обнаруживают и измеряют специфических антител IgE с точностью до 98%. Эта функция может помочь в диагностике и лечении аллергии [19].

    Например, тестирование на специфический IgE может заменить пищевые проблемы при диагностике пищевой аллергии [20, 21].

    С другой стороны, общий IgE не является специфическим маркером и не может использоваться для диагностики конкретного заболевания .Однако он может указывать на некоторые ключи, такие как риск аллергии, инфекций и некоторых хронических заболеваний [22].

    Нормальный уровень IgE

    IgE имеет самую низкую концентрацию среди всех антител, особенно у людей без аллергии. Нормальные значения могут варьироваться в научной литературе, но обычный референсный диапазон составляет 1,5–144 кЕд / л (МЕ / мл) [1, 23].

    Однако в большинстве лабораторий предел обнаружения составляет 2–2,5 кЕд / л , ниже которого уровни считаются низкими [24, 25].

    В исследованиях, проведенных с участием более 15 тыс. Человек, у большинства здоровых взрослых уровень IgE был ниже 150 кЕд / л , тогда как среднее значение составляло около 27,2 кЕд / л [23, 26].

    Мужчины обычно имеют более высокие значения IgE, чем женщины, с разницей до 20 kU / L [27, 23, 26].

    Уровни IgE повышаются в детстве, достигают пика в 10-15 лет, а затем начинают снижаться по мере взросления. В исследовании, проведенном с участием более 500 детей дошкольного возраста, среднее значение составило 80 кЕд / л [28, 29].

    Другие факторы, влияющие на уровни IgE, включают [28, 30, 23, 31]:

    • Генетика
    • Раса
    • Курение
    • Потребление алкоголя
    • Факторы окружающей среды
    • Иммунный статус

    Таким образом, различные факторы могут влияют на уровень иммуноглобулина Е, но у большинства здоровых взрослых он находится в диапазоне 2–150 кЕд / л .

    Ограничения

    Так как уровень общего IgE может увеличиваться при многих различных состояниях, не подходит для диагностики конкретного заболевания или даже аллергии в целом [27, 32].

    Низкие уровни более специфичны, но они также не могут подтвердить точный тип иммунодефицита без дополнительных тестов [22, 33].

    Ввиду неспецифичности, рентабельность и рутинное клиническое использование тестов крови на общий IgE вызывает сомнения [34].

    Когда дело доходит до аллергии, кожные проколы и пластыри остаются первым выбором . Они чувствительны, подходят для большинства аллергенов, удобнее и дешевле, чем тест на общий IgE [35, 36].

    Высокий уровень IgE: причины и сопутствующие условия

    Что означает высокий уровень IgE?

    Уровни IgE являются маркером иммунного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

    По данным большинства лабораторий, уровни IgE выше 150 kU / L считаются высокими. У детей и женщин уровни обычно ниже, но это зависит от других факторов, обсуждаемых ниже.

    1) Аллергия

    Аллергия — самая частая причина повышенного уровня IgE . IgE увеличивается в ответ на аллергены, которые у каждого человека разные.Для некоторых триггеры являются диетическими (пищевая аллергия), а для других — сезонными (аллергия на пыльцу) [37].

    Общий IgE не является чувствительным лабораторным параметром, но уровни выше 200 кЕд / л часто указывают на наличие или повышенный риск аллергии [3, 38, 39].

    Согласно исследованию с участием более 8 тыс. Человек, IgE > 100 kU / L увеличивает вероятность атопии (склонности к аллергии). У 1300 азиатских детей предел был еще ниже: 77,7 kU / L [26, 40].

    Экзема, астма и сенная лихорадка

    Атопический дерматит или экзема обычно вызывает самые высокие уровни IgE, за которыми следуют астма и сенная лихорадка. В исследовании, проведенном на китайских детях, у детей с более высоким уровнем IgE также были более тяжелые формы экземы. У людей с сезонной аллергией пиковые уровни составляют через 4-6 недель после сезона пыльцы [28, 41].

    Из более чем 1000 человек у людей без аллергии были самые низкие средние значения (43,7 kU / L), за ними следовали люди со скрытой аллергией (213.8 кЕд / л) и астмы (626,6 кЕд / л) [27].

    Скрытая аллергия не сопровождается типичными симптомами. По-видимому, на них может указывать даже немного повышенный уровень IgE.

    Исследование 562 детей подтвердило связь между астмой и уровнем общего IgE. Это был полезный маркер чувствительности легких даже у детей без симптомов [42].

    У 69 человек с хронической сенной лихорадкой средний уровень IgE составил 378 кЕд / л — значительно выше нормального диапазона [35].

    Пищевая аллергия

    Воздействие пищевых аллергенов вызывает лишь кратковременное повышение общего уровня IgE. Интересно, что обработанные пищевые продукты , содержащие определенный аллерген, могут вызывать 3-8 раз более высокие уровни по сравнению с сырыми пищевыми аллергенами [37, 43].

    Total IgE не может выявить пищевую аллергию, но тесты, измеряющие специфические антитела, могут это сделать [44].

    Как аллергическая предрасположенность, так и полноценная аллергия являются частыми причинами высокого уровня IgE.Чем больше воздействие аллергена, тем больше будет увеличиваться IgE.

    Использование общего IgE для диагностики аллергии имеет существенные ограничения, о которых мы поговорим ниже (см. «Ограничения и предостережения»).

    2) Паразитарные инфекции

    Как уже упоминалось, основная роль IgE заключается в обнаружении и устранении червей и других паразитов из нашего организма. При отсутствии аллергических тенденций и симптомов наиболее вероятной причиной высокого уровня IgE является паразитарная инфекция [45, 46].

    Мы производим некоторые паразитоспецифические иммуноглобулины IgE, но они не всегда обнаруживаются у людей с инфекциями. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования образца кала или мазка крови [47, 48].

    3) Доминирование Th3

    Нам еще многое предстоит узнать о клинической значимости Th2 / Th3-доминирования, но они обладают некоторыми отличительными иммунными характеристиками [49].

    Иммунные клетки Th3 продуцируют IL-4 , который является первичным сигналом для B-клеток к выработке IgE.Таким образом, у Th3-доминантных людей уровень этих антител выше [50, 30].

    4) Раса и местонахождение

    Люди африканского происхождения и люди, живущие в тропических регионах, от природы имеют более высокий уровень IgE [51, 3].

    5) Редкие заболевания

    Синдромы гипер-IgE (HIES) — редкие заболевания, сопровождающиеся повышенным уровнем IgE в крови. Люди, страдающие ими, часто страдают кожными и респираторными инфекциями из-за нарушения иммунитета [52].

    Синдром Иова — наиболее распространенный тип HIES, который вызывает целый ряд аномалий костей и соединительной ткани.Уровни IgE достигают 2 000 кЕд / л , но они могут упасть (и даже нормализоваться) в зрелом возрасте [53].

    Редкий тип рака, называемый множественной миеломой IgE , поражает плазматические клетки и вызывает повышенную выработку этих антител [54, 55].

    Оба состояния встречаются редко, и нет причин для паники, если анализ крови показал высокий уровень IgE. Гораздо более вероятна доброкачественная причина, такая как воздействие аллергена.

    6) Генетика

    Согласно исследованию 877 корейских астматиков, варианты (SNP) следующих генов могут быть связаны с повышенным уровнем общего IgE [56]:

    7) Другое

    Другие состояния или факторы образа жизни, которые может повышать уровень IgE:

    • Курение [23, 27, 26]
    • Употребление алкоголя [31, 57, 58]
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [59, 60]
    • Бактериальные и вирусные инфекции [61, 28 , 62]
    • Лимфомы (рак лимфатической системы) [63, 60]
    • Нефротический синдром (заболевание почек) [64, 65, 66]

    Поскольку множество различных состояний может увеличить общий IgE, он не подходит для диагностики конкретное заболевание или даже аллергия в целом [27, 32].

    Симптомы состояний, повышающих уровень IgE

    Сам по себе симптомов, связанных с высоким уровнем IgE, нет. Вместо этого у людей с высоким уровнем IgE могут проявляться только симптомы состояний, описанных выше. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы определить первопричину вашего высокого уровня.

    В большинстве случаев уровни повышаются вследствие аллергической реакции с такими симптомами, как [28, 37, 67]:

    • Зуд кожи и глаз
    • Отек
    • Кашель и чихание
    • Тошнота / рвота
    • Затруднение дыхания
    • Низкое кровяное давление

    Если паразитарная инфекция повысила ваш IgE, это может проявиться как [68, 69]:

    • Внезапная потеря веса
    • Анемия
    • Проблемы с пищеварением
    • Усталость

    Сопутствующие состояния

    У более чем 1000 пожилых участников высокие уровни IgE (≥267 kU / L) коррелировали с вдвое более высокими показателями катаракты по сравнению со средними значениями (35-87 kU / L).Другое аналогичное исследование обнаружило на 37% более высокие показатели повышенного уровня IgE [70, 71].

    Повышенный уровень IgE был связан с на 67-72% более высокой частотой диабета 2 типа. в 2 исследованиях с участием 1800 взрослых. Это коррелировало с повышением уровня глюкозы в крови и инсулинорезистентностью, независимо от других факторов риска [72, 73].

    Однако у пациентов с диабетом 2 типа уровень IgE был на ниже по сравнению с контрольной группой (22,5 против 43,3 кЕд / л) в японском исследовании, в то время как средний уровень для диабетиков 1 типа был немного выше (56.7 кЕд / л) [74].

    Дальнейшие клинические испытания должны изучить связь между IgE и диабетом. Одно можно сказать наверняка: аллергические заболевания могут повышать риск развития диабета (обоих типов) и наоборот, что может объяснить связь между общим IgE и диабетом у некоторых пациентов [75, 76, 77].

    Возможные преимущества

    Хотя обычно это сигнализирует о нежелательном событии, высокий уровень IgE может быть связан с более низким уровнем заболеваемости раком.

    Метаанализ восьми клинических испытаний (более 6000 человек) обнаружил значительно более низкую частоту опухолей головного мозга у людей с высоким общим IgE [78].

    Согласно всестороннему исследованию почти 38 000 человек, повышенный уровень IgE имеет смешанную корреляцию с различными типами рака. После удаления других факторов более высокий уровень IgE коррелировал с , в два раза более низким показателем рака крови [79].

    IgE-антитела могут помочь вашей иммунной системе нацеливаться и уничтожать раковые клетки. Новые кандидаты против рака на основе IgE показали многообещающие результаты в доклинических испытаниях. Этот вид исследований принадлежит к развивающейся области медицины под названием AllergoOncology [80, 14].

    Высокий уровень IgE? 5 способов улучшить иммунное здоровье

    Уровни IgE являются маркером иммунного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом. Повышение уровня IgE не обязательно приведет к улучшению иммунного баланса, но его можно использовать в качестве биомаркера вашего иммунного здоровья.

    Ниже приводится список дополнительных подходов к улучшению иммунного здоровья, которые также могут уравновешивать высокие уровни IgE.Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снизить уровень IgE, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования.

    Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой распорядок дня.

    1) Медикаментозное лечение

    Ваш врач может назначить иммуностабилизирующие препараты для контроля высокого уровня IgE. Лечение будет зависеть от основного заболевания и ваших общих симптомов.

    Например, вы можете получить ингаляционные лекарства от астмы, кремы от экземы или спреи для носа от сенной лихорадки.

    Эти препараты могут содержать кортикостероидов, (для уменьшения отека), антигистаминных препаратов, (для блокирования воспаления, вызванного гистамином), или противоотечных средств, (для снятия заложенности носа) [81].

    Кроме того, некоторые IgE-таргетные препараты включают:

    • Омализумаб , биологический препарат, содержащий анти-IgE-антитела . Они связываются с IgE и удаляют его из кровотока, тем самым снижая аллергическую реакцию. FDA одобрило этот препарат для лечения тяжелой астмы и хронической крапивницы (крапивницы) [82, 83].
    • Недокромил натрия и динатрий кромогликат (кромолин натрия), которые относятся к группе препаратов, называемых стабилизаторами тучных клеток. Они доступны в виде ингаляторов, назальных спреев и глазных капель при астме и сезонной аллергии [84, 85, 86].

    2) Избегайте контакта с аллергенами

    Если у вас аллергия на определенные продукты питания или животных, их избегание поможет предотвратить аллергические реакции. Вы также можете регулярно убирать свой дом и рабочее место, чтобы избавиться от пылевых клещей или плесени.

    3) Воздерживаться от курения и употребления алкоголя

    Исследования подтверждают четкую связь между курением и высоким уровнем IgE. То же самое и с употреблением алкоголя, даже в умеренных количествах [23, 27, 57, 58].

    Воздержание от курения и употребления алкоголя поможет улучшить иммунитет, а также улучшить ваше общее состояние здоровья и благополучия.

    4) Увеличьте потребление витамина E

    Диета с высоким содержанием витамина E может облегчить аллергические реакции, а также снизить уровень IgE. Употребляйте разнообразные продукты, богатые витамином Е, например [87, 88, 89]:

    • Семечки подсолнечника
    • Миндаль
    • Фундук
    • Шпинат
    • Брокколи
    • Авокадо

    5) Рассмотрите возможность приема добавок

    Пробиотический штамм Bifidobacterium longum был способен снижать уровень IgE и бороться с аллергическими реакциями в многочисленных исследованиях на мышах и клетках [90, 91, 92, 93].

    Другие штаммы, которые могут помочь, включают B. breve, L. plantarum и L. crispatus [94, 95, 96].

    Помимо пробиотиков, следующие добавки могут поддерживать иммунную систему, а также бороться с перепроизводством IgE:

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить благотворное влияние этих добавок на иммунную систему. Перед приемом добавок проконсультируйтесь с врачом.

    Низкие уровни IgE

    Причины

    Уровни IgE являются маркером иммунного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

    Как таковых, симптомов, связанных с низким уровнем IgE, нет. Вместо этого у людей с низким уровнем IgE могут проявляться только симптомы состояний, описанных ниже. Ваш врач обсудит с вами ваши результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы выявить первопричину вашего низкого уровня.

    Уровни IgE могут быть довольно низкими при отсутствии аллергических реакций и других триггеров.Обычно они не указывают на какое-либо расстройство.

    Селективный дефицит IgE (гипогаммаглобулинемия IgE) — это тип иммунодефицита с уровнем этого антитела ниже предела обнаружения: <2-2,5 кЕд / л . Это может вызвать следующие симптомы [102, 25]:

    • Боль в суставах
    • Хроническая усталость
    • Кашель
    • Затруднение дыхания

    Если уровни других антител (IgG, IgM, IgA) низкие, общая переменная иммунодефицит (CVID) — наиболее вероятная причина.Люди с ОВИН часто страдают респираторными и другими инфекциями, которые могут привести к повреждению тканей [103, 104, 105].

    Отсутствие антител и иммунодефицит также могут возникать из-за [106, 33]:

    • Медикаментозное лечение
    • Заболевания почек и кишечника
    • Рак
    • Тяжелые ожоги

    В таких случаях уровень IgE низкий, но обычно выше 2 kU / L [103].

    Атаксия-телеангиэктазия — это редкий наследственный иммунодефицит с низким уровнем IgE, в то время как другие антитела находятся в пределах нормы.Это вызывает «сосудистые звездочки» и неврологические расстройства [107, 108].

    По сравнению с высоким уровнем IgE, низкие уровни IgE являются немного более специфичным лабораторным маркером, но они не могут подтвердить точный тип иммунодефицита без дополнительных тестов [22, 33].

    Сопутствующие состояния

    Люди с иммунодефицитом с чрезвычайно низким уровнем IgE могут подвергаться более высокому риску инфекций, воспалительных заболеваний и рака [25, 108, 105].

    В исследовании с участием более 1000 человек, у людей с дефицитом IgE были более высокие показатели [102]:

    • Высокое кровяное давление, 2 раза
    • Болезнь сердца, 3 раза
    • Инсульт, 6 раз

    У более чем 3000 участников дефицит IgE был связан с 43% более высокой частотой H.pylori. У этих пациентов также чаще было воспаление желудка, или гастрит (28%) и язвы, (47%) [109].

    Как упоминалось выше, высокий уровень IgE может коррелировать с катарактой у пожилых людей. То же самое и с низкими уровнями, так как те, у кого ≤35 kU / L, имели на 67% более высокие показатели [70].

    Takeaway

    Иммуноглобулин E (IgE) — это антитело, которое борется с паразитарными инфекциями, микробами и раковыми клетками. Он также участвует в аллергических реакциях.Это делает аллергии и паразитарные инфекции двумя наиболее частыми причинами увеличения общего IgE (> 150 kU / L).

    В отличие от специфических тестов, анализ крови на общий IgE имеет ограниченную диагностическую ценность. Многие различные факторы могут вызывать высокие / низкие уровни, но для большинства здоровых людей они будут находиться в диапазоне 2–150 кЕд / л.

    Высокий уровень IgE может быть связан с более высокими показателями катаракты и диабета и более низкими показателями рака мозга и крови. Дополнительные способы повышения иммунитета, которые также могут снизить уровень IgE, включают: увеличение потребления витамина Е, отказ от курения и употребления алкоголя, добавление пробиотиков, рыбьего жира и флавоноидов.

    Низкий или неопределяемый IgE (<2–2,5 кЕд / л) обычно указывает на иммунодефицитное заболевание, которое может вызывать частые инфекции, расстройства кишечника и аутоиммунные заболевания. Самое главное, не забудьте обсудить с врачом ваши высокие или низкие уровни IgE, чтобы проверить, имеют ли они какое-либо клиническое значение и требует ли основное заболевание медицинского лечения.

    Анализ крови: иммуноглобулин E (IgE) (для родителей)

    Что такое анализ крови?

    Анализ крови — это образец крови, взятой из тела для исследования в лаборатории.Врачи назначают анализы крови, чтобы проверить такие вещи, как уровень глюкозы, гемоглобина или лейкоцитов. Это может помочь им обнаружить такие проблемы, как болезнь или заболевание. Иногда анализы крови могут помочь им увидеть, насколько хорошо работает тот или иной орган (например, печень или почки).

    Что такое тест на иммуноглобулин Е?

    Тест на иммуноглобулин E (IgE) измеряет уровень IgE, типа антител. Антитела вырабатываются иммунной системой для защиты организма от бактерий, вирусов и аллергенов.Антитела IgE обычно обнаруживаются в крови в небольших количествах, но более высокие количества могут быть признаком чрезмерной реакции организма на аллергены. Это может привести к аллергической реакции.

    Уровень

    IgE также может быть высоким, когда организм борется с инфекцией, вызванной паразитом, или с некоторыми заболеваниями иммунной системы.

    Почему делают тесты на IgE?

    Тест на IgE может быть проведен, если у ребенка есть признаки возможной аллергии, проблемы с иммунной системой или заражения паразитом.

    Как подготовиться к тесту на IgE?

    Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и пить, если ему не нужно заранее проходить другие анализы, требующие голодания.Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, потому что некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

    Футболка или рубашка с короткими рукавами во время теста может облегчить жизнь вашему ребенку, и вы также можете взять с собой игрушку или книгу, чтобы отвлечься.

    Как проводится тест на IgE?

    Большинство анализов крови берут небольшое количество крови из вены. Для этого медицинский работник позвонит:

    • очистить кожу
    • наденьте резинку (жгут) над областью, чтобы вены набухали кровью
    • введите иглу в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти)
    • забрать образец крови во флакон или шприц
    • снимаем резинку и вынимаем иглу из вены

    У младенцев забор крови иногда делают «пяточной палочкой».«После очистки области медицинский работник уколет пятку вашего ребенка крошечной иглой (или ланцетом), чтобы взять небольшой образец крови.

    Забор крови доставляет только временное неудобство и может казаться быстрым уколом булавкой.

    стр.3

    Могу ли я остаться с ребенком во время теста на IgE?

    Обычно родители могут оставаться со своим ребенком во время анализа крови. Поощряйте ребенка расслабляться и оставаться на месте, потому что из-за напряжения мышц кровотечение затрудняется.Ваш ребенок может захотеть отвести взгляд, когда игла введена и кровь будет собрана. Помогите ребенку расслабиться, сделав медленные глубокие вдохи или спев любимую песню.

    Сколько времени длится тест на IgE?

    Большинство анализов крови занимают всего несколько минут. Иногда бывает трудно найти вену, поэтому врачу может потребоваться попробовать более одного раза.

    Что происходит после теста на IgE?

    Медицинский работник удалит эластичную ленту и иглу и закроет пораженный участок ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение.После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

    Когда готовы результаты теста на IgE?

    Образцы крови обрабатываются аппаратом, и получение результатов может занять несколько дней. Если результаты теста показывают признаки проблемы, врач может назначить другие тесты, чтобы выяснить, в чем проблема и как ее лечить.

    Есть ли риски при тестах на IgE?

    Тест на IgE — безопасная процедура с минимальными рисками. Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от теста.Некоторые дети и подростки сильно боятся игл. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед обследованием о способах облегчения процедуры.

    Небольшой синяк или небольшая болезненность вокруг места анализа крови — обычное явление, которое может длиться несколько дней. Если дискомфорт усиливается или длится дольше, обратитесь за медицинской помощью.

    Если у вас есть вопросы по тесту на IgE, поговорите со своим врачом или медработником, проводящим анализ крови.

    Тестирование на IgE сыворотки крови — Allergenuity Health Associates

    Высокий уровень IgE в крови к аллергену не обязательно указывает на то, что у вас аллергия, а низкий или «отрицательный» уровень IgE в крови не обязательно означает, что это не так.Тесты на IgE крови требуют интерпретации в гораздо более широком контексте, чтобы иметь значение. вам с вдумчивой интерпретацией того, что может означать конкретный результат IgE в крови

    для вас (или вашего ребенка) .

    Мы все хотим, чтобы «отрицательный» IgE в крови просто означал, что у вас нет аллергии, низкий уровень IgE в крови означал, что у вас только легкая аллергия, а высокий уровень IgE в крови означал, что у вас очень аллергия.Если бы это было так, кровь IgE была бы отличным диагностическим тестом, и отслеживание уровней IgE в крови во времени однозначно подскажет нам, ухудшается или улучшается ваша аллергия. (И наша работа была бы намного проще!) Однако, к сожалению, это не так. Несмотря на то, что именно так тесты IgE крови иногда используются компаниями, продающими лекарства от аллергии, и даже некоторыми поставщиками, проводящими эти тесты, использование тестов IgE крови таким образом дает слишком упрощенную и, возможно, неправильную интерпретацию того, что означают ваши результаты, и это может привести к ошибочному диагнозу. , неправильное лечение и много разочарований и замешательства.

    Высокое количество IgE в крови только для аллергена предполагает , что вы также можете быть сильно сенсибилизированы для этого аллергена — это означает, что большое количество IgE к этому аллергену также связано с вашими клетками аллергии, вызывая их очень легко реагировать при контакте с аллергеном. Однако это, конечно, не всегда так, например, когда определенный тип IgE продуцируется в больших количествах, но не связывается должным образом с клетками аллергии, или когда на клетках аллергии не так много доступных сайтов связывания IgE, либо просто не так много рецепторов IgE в целом (как это может иметь место в толерантной или спокойной иммунной системе).

    Аналогичным образом, «отрицательное» или низкое количество IgE в крови только предполагает, что в ваших аллергических клетках может быть не так много IgE, но не подтверждает, что это правда. Примером этого является то, что IgE связывается с соседними клетками аллергии после того, как он вырабатывается, обходя необходимость путешествовать через кровь в любых значительных количествах. Таким образом, IgE к конкретному аллергену в крови может не присутствовать в большом количестве, но он может присутствовать в больших количествах на клетках носовой аллергии, вызывая, например, тяжелые симптомы назальной аллергии в присутствии этого аллергена.

    Кроме того, коммерческим тестам на IgE в крови может не хватать возможности определить точный тип специфического IgE, который ваш организм вырабатывает по отношению к аллергену, потому что эти тесты, конечно, не могут измерить все, поэтому они настроены для измерения того, что они могут и что самое обычное.

    Тесты на иммуноглобулин Е | DermNet NZ

    Автор: Д-р Тим Аунг, врач первичной медицинской помощи, Брисбен и Логан, Квинсленд, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Февраль 2019.


    Что такое иммуноглобулин Е?

    Иммуноглобулин Е (IgE) — это антитело, вырабатываемое во время реакции гиперчувствительности I типа на аллерген. (См. Страницу DermNet NZ «Объяснение аллергии».) Схема пути реакции типа I показана ниже [1].

    Антитела IgE обычно обнаруживаются в крови в небольших количествах. Более высокий уровень, чем обычно, предполагает наличие аллергического расстройства [2].

    Что такое реакция гиперчувствительности I типа?

    После воздействия и повторного контакта с антигеном (аллергеном) у восприимчивых людей возникает аллергическая реакция типа I или немедленная аллергическая реакция, включающая антигенпрезентирующие клетки, активацию Т-хелперных (Th) клеток, стимуляцию В-клеток, которые высвобождение специфических IgE и высвобождение различных фармакологических медиаторов (таких как гистамин, цитокины, лейкотриены и др.) из тучных клеток и базофилов.Высвобождение медиаторов вызывает такие симптомы, как чихание, хрипы и волдыри.

    Тип 1 IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности

    APC, антигенпрезентирующая клетка; IgE, иммуноглобулин E; Th, Т-хелпер [клетка].
    Кредит: Гаураб Карки, микробиолог Катманду, через Интернет-биологические заметки.

    Что такое тест на IgE?

    Тест на IgE — это анализ крови, который определяет циркулирующий IgE. Тест включает два типа тестов:

    1. Тестирование на общий IgE — общий уровень IgE в крови.
    2. Тестирование на специфический IgE — уровень специфического IgE против определенного аллергена.

    Тесты на общий IgE и специфический IgE можно заказать одновременно или независимо.

    Уровни IgE можно измерить одним из нескольких методов. Использование радиоаллергосорбентного теста (RAST) для измерения IgE было заменено использованием иммуноферментных анализов (ELISA), иммуноферментных флуоресцентных анализов (FEIA) и хемилюминесцентных иммуноанализов (CLIA) [3,4].

    Анализы крови на IgE

    Цвет верхней части пробирки указывает на то, для каких тестов она подходит. В этом случае пробирка с золотым верхом (пробирка с сепаратором сыворотки) используется для тестов на IgE.

    Каковы показания для тестирования на IgE?

    Тест на IgE показан, когда тщательный сбор анамнеза пациента и обследование приводят к подозрению на аллергию I типа.

    Тест на IgE также можно использовать для наблюдения за пациентом с известным аллергическим состоянием, например:

    Тесты IgE также полезны для определения наличия у пациента аллергии на определенный белок, например:

    Тест на IgE может использоваться, когда кожные уколы недоступны или непригодны; например, у человека с дермографизмом, обширным кожным заболеванием, недавним приемом антигистаминных препаратов или системных стероидов или когда есть опасения, что укол-тест может вызвать анафилактическую реакцию.

    Тестирование IgE редко показано при атопическом дерматите, аллергическом контактном дерматите, хронической спонтанной крапивнице или ангионевротическом отеке, поскольку значение повышенного уровня IgE при этих заболеваниях не определено.

    Рекомендации «Выбор с умом»

    Несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний для проведения тестов на IgE, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии и «Выбор с умом» дают следующие рекомендации [5,6].

    • Не проводите неизбирательную серию тестов на IgE при оценке аллергии.
    • Пищевой тест на IgE не следует проводить без клинического анамнеза пациента, указывающего на IgE-опосредованную пищевую аллергию.
    • Специфический анализ IgE для ингалянтов или пищевых продуктов не показан при крапивнице, если нет четкого анамнеза, указывающего на то, что аллерген является провоцирующим или поддерживающим фактором крапивницы.
    • Неизбирательные батареи тестов на IgE для пищевых продуктов дороги и бесполезны, что может привести к ошибочным диагнозам и ненадлежащим ограничительным диетам.

    Какие конкретные аллергены можно тестировать?

    Специфические аллергены, которые можно тестировать, можно классифицировать следующим образом [7]:

    • Аэроаллергены (ингалянты)
    • Комнатные аллергены, включая клещей домашней пыли, перхоть животных (например, кошек, собак и тараканов), плесень и споры грибов
    • Уличные аллергены — например, пыльца (травы, рожь, сорняки и деревья) и загрязненный воздух (дым)
    • Пищевые аллергены, включая молоко, яйца, арахис, лесные орехи, пшеницу, сою, треску и моллюски
    • Яды, в том числе пчелы, осы, шершни, муравьи
    • Пылевые клещи ( Dermatophagoides )
    • Лекарства, такие как пенициллин, аспирин и другие
    • Латекс
    • Металлы (особенно никель, кобальт, хром и цинк)
    • Бытовая химия
    • Косметика.

    IgE-тесты также доступны для тестирования различных смесей аллергенов. К ним относятся:

    • Пищевая смесь (например, яичный белок, молоко, треска, пшеница, арахис и соя)
    • Зерновая смесь (например, пшеница, овес, кукуруза, кунжут и гречка)
    • Фруктовый микс (например, банан, груша, персик и яблоко)
    • Смесь морепродуктов (например, треска, креветки, мидии, тунец, лосось)
    • Смесь трав (т. Е. Бермудские, рожь, тимофеевка, луговые, травы Джонсона и Баия)
    • Смесь деревьев (например, оливковое, ива, эвкалипт, белая сосна, мелалеука)
    • Ореховая смесь — рутинная (например, арахис, фундук, бразильский орех, миндаль и кокос)
    • Ореховая смесь — экстра (например, орех пекан, орех кешью, фисташки и грецкий орех)
    • Смесь плесени (например, Penicillium , Aspergillus fumigatus , Cladosporium , Candida albicans и Alternaria ).

    Как сообщается об уровне IgE?

    Общий референсный диапазон IgE зависит от возраста человека (он колеблется от 0 до 4 кЕд / л у новорожденного и от 0 до ~ 148 кЕд / л у ребенка старшего возраста или взрослого).

    Результат специфического теста на IgE сообщается для сгруппированной смеси аллергенов или отдельного аллергена. В таблице ниже показано, как обычно оцениваются и интерпретируются результаты [2,8,9].

    Табл. Оценки и интерпретация уровня IgE
    Рейтинг специфического уровня IgE (kUA / L) Марка / Класс Устный перевод
    Отсутствует или не обнаруживается (<0.35) 0 Маловероятно
    Низкий (0,35–0,69) I Сомнительное значение
    Умеренная (0,70–3,49) II Возможно
    Высокая (3,50–17,49) III Более возможно
    Очень высокий (17,50–49,99) IV Скорее
    Очень высокий (50.00–100.00) В Очень вероятно
    Чрезвычайно высокий (> 100.00) VI Весьма вероятно

    В этой таблице приведены произвольные международные справочные данные. Фактический референсный диапазон и градация зависят от лаборатории и зависят от метода, используемого для теста, калибровки, возраста пациента и типа аллергенов.

    Как интерпретируются результаты теста на IgE?

    Результаты теста на IgE следует тщательно интерпретировать в контексте презентации пациента. Высокий уровень общего IgE может возникать при аллергических состояниях, паразитарных инфекциях, некоторых иммунных расстройствах и злокачественных новообразованиях.

    Чувствительность специфических тестов IgE колеблется от 60% до 95%, а специфичность от 30% до 95%, в зависимости от типа аллергена и возраста пациента [3]. Имеется хорошая прогностическая ценность (> 90%) для пищевых продуктов (коровье молоко, яйца, рыба и арахис), пыльцы (трава и деревья) и пылевых клещей. Тесты на некоторые лекарства, латекс, плесень и яд имеют низкую чувствительность, но большую специфичность [3,4]. Примечание:

    • Положительный результат теста означает сенсибилизацию к аллергену.
    • Указанный уровень IgE может не коррелировать со степенью или серьезностью симптомов при воздействии аллергена.
    • Нормальный уровень IgE не исключает аллергических расстройств.
    • Результат может ввести в заблуждение. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты могут быть связаны с перекрестной реактивностью, возрастом пациента или типом и продолжительностью воздействия аллергена.

    Дальнейшая оценка может быть проведена путем кожного укола или путем введения пациенту определенного аллергена in vivo.

    Чем тест на IgE соотносится с кожным уколом?

    Кожный укол-тест более специфичен, чем тест на IgE, и дает быстрый результат (часто в течение 30 минут), но требует наличия обученного врача и не всегда переносится маленькими детьми.

    Специфические анализы крови на IgE просты и безопасны. Они могут быть дорогими, в зависимости от количества протестированных аллергенов. Требуется осторожность при интерпретации результатов [10].

    недостатков IgG | Johns Hopkins Medicine

    Что такое дефицит IgG?

    Дефицит IgG — это проблема со здоровьем, при которой ваш организм не вырабатывает достаточное количество иммуноглобулина G (IgG).Люди с дефицитом IgG более подвержены инфекциям. Недостаток IgG может возникнуть в любом возрасте.

    Когда ваше тело чувствует, что оно подвергается атаке, оно вырабатывает особые белки, называемые иммуноглобулинами или антителами. Эти антитела производятся В-клетками и плазматическими клетками. Они распространяются по всему телу, чтобы помочь убить бактерии, вирусы и другие микробы. В организме вырабатываются 4 основных типа иммуноглобулинов:

    • Иммуноглобулин A

    • Иммуноглобулин G

    • Иммуноглобулин M

    • Иммуноглобулин E

    G (наиболее распространенный тип иммуноглобулина).IgG всегда помогает предотвратить инфекции. Он также готов размножаться и атаковать, когда в организм попадают посторонние вещества. Когда у вас недостаточно, у вас больше шансов заразиться.

    Что вызывает дефицит IgG?

    Неизвестно, что вызывает дефицит IgG. Однако генетика может сыграть свою роль. Некоторые лекарства и другие заболевания также могут привести к дефициту IgG.

    Каковы симптомы дефицита IgG?

    Инфекции, которые чаще всего поражают людей с дефицитом IgG:

    • Инфекции носовых пазух и другие респираторные инфекции

    • Желудочно-кишечные инфекции

    • Ушные инфекции

    • Пневмония

    • Бронхит которые вызывают боль в горле

    • Редко тяжелые и опасные для жизни инфекции

    У некоторых людей инфекции вызывают рубцевание, которое вредит дыхательным путям и функции легких.Это может повлиять на дыхание. Люди с дефицитом IgG также часто обнаруживают, что пневмония и вакцины против гриппа не защищают их от этих инфекций.

    Как диагностируется дефицит IgG?

    Анализ крови, измеряющий уровень иммуноглобулинов, является первым шагом в диагностике дефицита IgG. Более сложные, но очень важные тесты включают измерение уровня антител в ответ на определенные прививки.

    Как лечится дефицит IgG?

    Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и инфекция.Если инфекции не мешают вам в повседневной жизни, их может быть достаточно сразу вылечить. Если у вас возникают частые или тяжелые инфекции, которые продолжают возвращаться, вы можете хорошо справиться с продолжающимся лечением. Это поможет предотвратить заболевание или уменьшить симптомы или частоту. Это может означать ежедневный прием антибиотиков для предотвращения инфекций. Возможно, вам придется чередовать другие антибиотики, если инфекции и симптомы не исчезнут.

    Некоторым людям, страдающим тяжелыми инфекциями, может потребоваться терапия иммуноглобулином, чтобы помочь укрепить иммунную систему организма, вместо того, чтобы полагаться на антибиотики для предотвращения инфекций.Иммуноглобулиновая терапия может проводиться под кожей или в венах.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если вам диагностировали дефицит IgG, звоните своему врачу при появлении таких признаков инфекции, как лихорадка, озноб или ночная потливость.

    Ключевые моменты

    • Люди с дефицитом IgG чаще заражаются инфекциями.

    • Хотя неизвестно, что вызывает дефицит IgG, генетика может играть роль.

    • Анализы крови помогают диагностировать это состояние.

    • Лечение зависит от степени тяжести ваших симптомов и инфекций, а также от состояния вашей иммунной системы.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к вашему поставщику медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Кроме того, запишите все новые инструкции, которые дает вам провайдер.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.