Ингибитор апф что такое: Ингибиторы АПФ — список препаратов из 01.08.07 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 01.08

Содержание

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и болезнь Альцгеймера

 

В новом исследовании показано достоверное снижение частоты встречаемости болезни Альцгеймера и деменции у пациентов, принимающих блокаторы рецепторов  ангиотензина II (БРА) при сравнении с ингибиторами АПФ и другими кардиальными препаратами. Результаты исследования были опубликованы online  12 января 2010 года  в BMJ. В исследовании принимали участие преимущественно мужчины старше 65 лет, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Больные были разделены на 3 группы. Пациенты первой группы принимали БРА, второй – ингибитор АПФ (лизиноприл), третьей – другие кардиальные препараты, но не БРА, ингибиторы АПФ или статины. Результаты исследования свидетельствуют, что у пациентов, принимавших БРА, риск развития болезни Альцгеймера снижается на 55%.

 

Риск встречаемости болезни Альцгеймера и деменции при приеме БРА, ингибитора АПФ (лизиноприла) и других кардиоваскулярные препараты.

 

Результаты

Hazard ratio

95% CI

p

Частота болезни Альцгеймера

 

 

 

БРА против лизипоприла

0. 81

0.68-0.96

0.016

БРА против других кард. препаратов

0.84

0.71-1.00

0.045

Частота деменции

 

 

 

БРА против лизипоприла

0. 81

0.73-0.90

БРА против других кард препартов

0.76

0.69-0.84

 

Heartwire.Hypertension  ARBs, ACE inhibitors, and Alzheimer»s

January 28, 2010 | Susan Jeffrey

Почему ингибиторы АПФ вызывают кашель и отек Квинке?: kim_1894 — LiveJournal

Docendo discimus.

И возле вас душою молодею.
Гете. Фауст.

Почему ингибиторы АПФ вызывают кашель и отек Квинке?

«Около 5—20% больных, принимающих ингибиторы АПФ, жалуются на упорный сухой кашель. Этот побочный эффект обычно не зависит от дозы, чаще возникает у женщин, обычно в срок от 1 нед. до 6 мес. после начала приема, и иногда требует отмены препарата. Причиной кашля может быть накопление в легких брадикинина, вещества Р или простагландинов» — так пишут об осложнениях связанных с применением ингибиторов АПФ авторы одного из самых авторитетных учебников по фармакологии под редакцией Нобелевского лауреата А. Г. Гилмана «Клиническая фармакология по Гудману и Гилману».

Говоря об брадикинине и ингибиторах АПФ, авторы приводят еще одни цифры связанные с более грозным осложнением, чем кашель — это отек Квинке:

«У 0,1—0,2% больных ингибиторы АПФ вызывают отек Квинке — состояние, характеризующееся быстрым отеком слизистой носа, глотки, голосовой щели, гортани, губ и языка. <…> В тяжелых случаях развиваются обструкция дыхательных путей и дыхательные нарушения, которые могут закончиться смертью. Хотя механизм отека Квинке не известен, по-видимому, основную роль играют накопление брадикинина, образование аутоантител, подавление ингибитора С 1-эстеразы».

Мы видим, что одна из основных причин данных осложнений — это накопление брадикинина, так почему же он накапливается?

В статье будет обсуждена причина возникновения брадикининовых осложнений при использовании ингибиторов АПФ, возможности их устранения при помощи блокаторов (антагонистов) В-рецепторов брадикинина. Вкратце рассказано об эндопептидазах, киназах, кининах и прочих вазоактивных пептидах, и их влиянии на сосудистый тонус.

Ключевые слова: Ингибиторы АПФ, Брадикинин, семейство натрийуретических пептидов, G-белки связанные рецепторы, В-рецепторы, отек Квинке, Икатибант, Вазопептидазы

Вазоактивные пептиды

Брадикинин

Брадикинин относится к группе кининов. Кинины — это активные сосудорасширяющие пептиды. Кратко и в самом общем виде синтез брадикинина можно представить следующей схемой:

Брадикинин получается из своего предшественника HMW-кининогена при помощи фермента Калликреина плазмы.

Инактивация брадикинина осуществляется ферментом Киназой II (которая является аналогом ангиотензин превращающего фермента), находящейся в плазме крови и эндотелиальных сосудах, путем отщепления двух аминокислот с С-конца брадикинина (см. схему ниже, помним, что брадикинин, являющийся пептидом, имеет два конца по свободным группам: Nh3 и COOH).

Реализует свои эффекты брадикинин через воздействие на специальные брадикининовые рецепторы, которых выделяют два подтипа: В1 и В2 (не путать с В-адренорецепторами).

В1-рецепторы имеют «очень ограниченное распространение в тканях млекопитающих». Отвечают они за воспалительные реакции и длительные реакции кининов, например синтез коллагенов и деление клеток [Б. Г. Катцунг]. Сопряжены с G-белком.

В2-рецепторы относятся к рецепторам сопряженным с G-белком. Брадикинин тропен к обоим рецепторам, но больше к В2. На этом заострим внимание (на связи с G-белками и тропности брадикинина) и далее поговорим немного о другом.

Мы говорили, что Киназа II, это ангиотензин превращающий фермент (АПФ) и теперь нам кажется, что вы уже понимаете: почему при использовании ингибиторов АПФ у ряда людей возникают проблемы связанные с брадикинином? Нет? тогда продолжим изучать тему. Описывать роль АПФ в патологии гипертонической болезни (артериальной гипертензии) мы не будем, так как это хорошо объяснено в любом учебнике по фармакологии. Мы просто примем, что при участии АПФ образуется сильный вазоконстриктор Ангиотензин II, тогда как при «выключении» (ингибировании) АПФ этого констриктора не образуется и тогда можно будет принять одну схему, как бы считая АПФ вазоконстриктором, но лишь как бы (!), так как данный фермент сам по себе не влияет на тонус сосудов, а лишь способствует образованию самих вазоконстрикторов (смотрите рассуждения выше и читайте внимательно учебники), но повторимся: мы принимаем эту условность лишь для лучшего понимания процессов происходящих в организме человека. Приняли. В очередной раз оставим в стороне эти рассуждения и перейдем к другим.

Брадикинин и G-белок связанные рецепторы

Ох, уж эти ГТФ-связанные рецепторы или G-белок связанные рецепторы (англ. G-protein-coupled receptors, GPCRs), подробно о них поговорим в отдельной статье. А пока скажем почему «ох, уж»: потому, что в 2012 г. за них дали Нобелевскую премию.

Пока же поясним следующее, брадикинин сильный вазодилататор.
К группе вазодилататоров пептидной природы относятся и натрийуретические пептиды:

ANP – предсердный натрийуретический пептид
BNP – мозговой натрийуретический пептид
CNP — натрийуретический пептид типа С

В целом, структуры этих пептидов сходны, ANP и BNP синтезируются в сердце (и не только), мозговой пептид назван так, ибо исторически он был выделен из свиного мозга. CNP преимущественно находиться в ЦНС. Выделяются пептиды (ANP и BNP) при увеличении объема жидкости, возможно из-за растяжения предсердий.

Эффекты данных пептидов:
1. снижение АД (в том числе может ингибировать сосудосуживающие действие ангиотензина II), вазодилатация, снижение объема крови.
2. выделение Na+ с мочой (натрийуретический)
3. диуретический

Обнаружены специальные рецепторы к этим пептидам, так называемые ANP-рецепторы, которых выделяют несколько подвидов:

ANPА-рецептор (или NPR1) – лиганды ANP и BNP, рецептор связан с гуанилатциклазой (ГЦ) (см. ниже)
ANPВ-рецептор (или NPR2) – лиганд CNP, рецептор связан с ГЦ
ANPС-рецептор (или NPR3) – лиганд нам не известен, рецептор не связан с ГЦ

Стоит отметить, что свои эффекты на сосуды, они проявляют так же, как и брадикинин, то есть через пресловутые G-белки. Пока опустив механизмы, связанные с работой G-белков и вторичными посредниками, укажем, что итог взаимодействия брадикинина с В-рецептором, как и натрийуретических пептидов со своими рецепторами (ANP-рецепторы) один — это активация ГЦ, производящей цГМФ, что в свою очередь снижает количество ионов Са2+ в цитоплазме гладкомышечных элементов стенки сосуда, и приводит к их расслаблению и вазодилатации сосуда. О путях активации гуанилатциклазы мы поговорим в другой статье. Пока остановимся на этом и посмотрим на очень упрощенную схему активации ГЦ (не разделяя ее на цитоплазматическую и мембранную, об этом в другой раз, пока нам надо схватить суть процесса):

Иактивация натрийуретических пептидов происходит очень быстро, их разрушает нейтральная эндопептидаза NEP 24. 11, которая находиться в почках, печени, легких.

Теперь обсудив это, давайте зарисуем общую схему:

Итак, становиться ясно, что АПФ разрушает брадикинин, тогда как ингибирование АПФ приведет к увеличению брадикинина, ведь часть его не будет разрушена, что и может вызвать те осложнения, о которых мы сказали вначале статьи: кашель и отек Квинке.

Как же можно решить эту проблему с кашлем и ангионевротическим отеком (отеком Квинке)?

Отказаться от приема ингибиторов АПФ? Нет, это очень радикально, хотя?… Может попробовать поискать что-то другое? Давайте поищем. Например, давать ингибитор АПФ и при возникновении отека назначать антигистаминные препараты вместе с глюкокортикостероидами (ГКС)? Так и делают, но отек — отеку рознь и такая терапия чревата смертью больного, так как ГСК действуют в среднем только через 3 часа (об этом подробнее как-нибудь в другой раз), а антигистаминные не всегда помогают, тем более, что мы сказали, что брадикинин действует на В-рецепторы, а не на Н-рецепторы к гистамину. Что же делать? Отменять ингибиторы АПФ, чтобы не рисковать жизнью больного? Пока так и делают, но это только пока…
Обсуждая эту проблему с брадикинином и АПФ на занятии со студентами, один из пытливых юных умов, а вернее одна студентка высказала предположение: «Может можно блокировать рецепторы к брадикинину и тогда смело назначать ингибиторы АПФ», — ну, что ж, давайте попробуем так.

Это статья из «The New England Journal of Medicine» одного из самых авторитетных журналов по медицине, что же предлагают авторы при отеке Квинке, в связи с назначением ингибиторов АПФ?
Они предлагают с одной стороны антигистаминные средства и ГКС, а с другой Икатибант.

А что же это за лекарство — Икатибант?

А это как раз селективный блокатор (антагонист) В2-рецептора второго поколения.

В настоящее время уже разработаны антагонисты В2-рецепторов третьего поколения, которые в отличие от икатибант можно принимать перорально. Пока они имеют только кодовые названия и еще не продаются как лекарства: FR 173657, FR 172357, NPC 18884, но уже сейчас видно, что их изучение открывает пути решение данной задачи, экспериментальные же данные говорят о том, что применение блокаторов уже подавляет брадикинин вызванный бронхоспазм у морских свинок, каррагениновый отек лапок у крыс, капсаицин вызванную боль у мышей (ведь брадикинин ответственен и за болевую чувствительность) [B. G.Katzung].

В общем, перспективы есть, как и пути решения задачи.
_____________________________
Мы надеемся, что юные пытливые умы, прочитав нашу статью, заинтересуются и может, преобразуют эти решения, предложенные здесь, найдут новые, доведут все это до конкретных препаратов, и таким образом принесут пользу человечеству.
_____________________________

Литература:
1. Базисная и клиническая фармакология — Б. Г. Катцунг. Том 1. М.:Бином, — 2007 г.
2. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману, А.Г. Гилман. Том 2. М.: Практика, — 2006 г.
3. Basic & Clinical Pharmacology. Twelfth Edition. Edited by Bertram G. Katzung, MD, PhD, 2012 by The McGraw-Hill Companies, Inc.
4. Murat Baş, et al. A Randomized Trial of Icatibant in ACE-Inhibitor–Induced Angioedema // N Engl J Med 2015; 372:418-425, January 29, 2015.

_____________________________
Дополнение из «Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of THERAPEUTICS, twelfth edition«, editor Laurence L. Brunton, PhD, 2012. The McGraw-Hill Companies, Inc.

лечение гипертонии ингибиторами апф

лечение гипертонии ингибиторами апф

Тэги: таблетка кофеина при низком давлении, купить лечение гипертонии ингибиторами апф, проведение комплекса лг при гипертонической болезни.

лечение гипертонии ингибиторами апф

артериальное давление 135 80 свидетельствует о, максимидин лекарство от давления инструкция по применению, наблюдение за артериальным давлением, артериальная гипертония у больных сахарным диабетом, таблетки от давления вызывает рак

какие таблетки снижают пульс и давление

артериальная гипертония у больных сахарным диабетом Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и лечение артериальной гипертонии. Статьи Опубликовано в журнале: Практикующий врач №4, 2002 г. Ю.А.Карпов. Ингибиторы АПФ действуют, конкурентным способом связывая активный каталитический фрагмент этого фермента и блокируя, тем самым, переход ангиотензина I в биологически активный пептид ангиотензин II (АII). Первоначально созданный для ингибирования АПФ в плазме и снижения уровня АII в плазме, этот класс препаратов оказывает гипотензивное действие, вероятно, и через другие механизмы [3]. Артериальная гипертензия — самая распространенная сердечно-сосудистая патология, которой страдает около 40 % взрослого населения Европы [1]. Разумеется, это приводит и высокому спросу на антигипертензивные препараты независимо от сезона. И хотя в задачу первостольника прежде всего входит предложить несколько вариантов ЛС согласно выписанному в рецепте МНН, ему также предстоит разъяснять побочные эффекты, дозировку, а иногда и отвечать на вопросы об особенностях механизма действия. Поэтому мы решили предложить нашим читателям цикл статей о группе антигипертензивных препаратов и особенностях работы с запросами на них. Описание фармгруппы Ингибиторы АПФ: список препаратов и торговых названий в Фармакологическом справочнике РЛС. В современных стандартах лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности одно их ведущих мест занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).

В настоящее время имеется несколько десятков химических соединений, способных блокировать переход ангиотензина I в биологически активный ангиотензин II. В этом отношении ингибиторы АПФ выгодно отличаются от препаратов других групп, применяющихся для лечения АГ, так как они сохраняют церебральную ауторегуляцию и не нарушают мозговой кровоток, а в ряде клинических исследований показано, что после назначения ингибиторов АПФ мозговой кровоток даже возрастает. Безусловным показанием к назначению ингибиторов АПФ является эссенциальная гипертония. Как уже было сказано, около 50% пациентов с мягкой и умеренной АГ отвечают на монотерапию этими препаратами. При неэффективности изолированного назначения ингибиторов АПФ они могут успешно сочетаться с диуретиками или антагонистами кальция. АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде.
Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше). Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?. При лечении необходим контроль пациентов, сначала ежедневный, потом 1 раз в 3-4 месяца. Небиволол-Тева таблетки 5 мг 28 шт. Производитель: Teva [Тева], Венгрия. Начинать лечение ингибиторами АПФ необходимо с малых доз с последующим их удвоением каждые 1-2 недели при хорошем самочувствии пациента и отсутствии побочных реакций. Дозу ингибиторов АПФ при условии их хорошей переносимости следует доводить до терапевтической (табл. 3). При улучшении симптоматики титрование препаратов не должно прекращаться. Таблица 3 Дозы ингибиторов АПФ для лечения ХСН. — Стартовая доза, мг. Терапевтическая доза, мг. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) применяются в кардиологии в течение почти 30 лет. За это время благодаря большому количеству крупных исследований была доказана эффективность этой группы препаратов при лечении артериальной гипертонии.
Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Второй пересмотр//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 6. Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Лозап. Комбинированные средства. При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ингибиторы АПФ)- это класс лекарственных средств, которые используются для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) и других сердечно-сосудистых заболеваний. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ, ингибиторы АПФ) — это класс лекарственных средств, которые используются для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии) и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Артериальная гипертензия. Просто о сложном. Артериальная гипертензия (гипертония), диагностика, факторы таблетки от давления вызывает рак таблица давления по возрасту у женщин какие таблетки пить при повышенном давлении

вариант 3 давление какие таблетки снижают пульс и давление индийские таблетки от давления таблетка кофеина при низком давлении проведение комплекса лг при гипертонической болезни артериальное давление 135 80 свидетельствует о максимидин лекарство от давления инструкция по применению наблюдение за артериальным давлением

Беру уже третий раз эти таблетки. Жаль только, что в упаковке их только 10 штук. На месяц мне нужно 3 упаковки. Но я готов их покупать, потому что это единственный препарат, который держит показатели давления в норме. Если вы хотите купить Кардилайт от давления, не ищите его в аптеках. Он там не продается. Для оформления заявки на покупку данного средства посетите наш официальный сайт производителя. Во время проведения акции вы сможете приобрести капсулы со значительной скидкой. Проблемы, связанные с нарушением артериального давления, встречаются у разновозрастных пациентов. Об этом свидетел

список, особенности подбора, препараты без побочных эффектов

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей подбираются с учетом того, что медикаментозное лечение болезни у пациентов данной возрастной категории значительно отличается от того, которое принято практиковать при терапии заболевания у больных молодого возраста.

Рассмотрим подробнее, что это за лекарства, степень их вредности и существуют ли лекарства без побочных проявлений.

  1. Особенности подбора медикаментов для гипертоников старшей возрастной группы
  2. Самые эффективные лекарства для пожилых гипертоников
  3. Мочегонные
  4. Антагонисты кальция
  5. Бета-адреноблокаторы
  6. Ингибиторы АПФ
  7. Статины
  8. Комбинированное лечение
  9. Существуют ли препараты без негативных эффектов?
  10. Лекарства первой необходимости
  11. Заключение
  12. Видео

Особенности подбора медикаментов для гипертоников старшей возрастной группы


Кардиологи подчеркивают, препараты для снижения давления у пожилых людей необходимо подбирать, учитывая естественные возрастные изменения организма. Объясняется это тем, что после 50-тилетнего жизненного рубежа у человека начинают обнаруживаться все те болезненные явления, которые постепенно накапливались внутри до этого времени.

Отдельные нарушения имеют вялотекущий характер, поэтому о патологиях можно узнать лишь тогда, когда организм уже потерял часть своих возможностей и уже не способен как прежде гармонично функционировать. В первую очередь физиологические изменения затрагивают:

  • Сердечно-сосудистую систему.
  • Гормональный фон.
  • Углеводные и обменные процессы.

По мере старения организма стенки кровеносных сосудов становятся более хрупкими, теряют свою эластичность, при этом их состояние дополнительно ухудшается атеросклеротическими образованиями.

Все эти и прочие факторы становятся причиной невозможности использования многих лекарств от гипертензии и других недугов.

Врачи при назначении препаратов от давления пожилым больным обязательно учитывают возможное присутствие сопутствующих застарелых недугов, ведь назначаемые препараты от них могут не совсем корректно взаимодействовать с таблетками от повышенного давления.

Однако людям в возрасте необходимо интенсивное лечение, но использование лекарств от АД в высоких дозах может спровоцировать другие патологические процессы, в итоге получается замкнутый круг:

  • Резкое понижение давления несет вред здоровью пожилого человека.
  • Недостаточно адекватная терапия повышает риск проявления инфаркта и инсульта.
Решить эти проблемы помогают основные правила, на которые опираются специалисты при подборе медикаментов для пациентов преклонного возраста:
  1. Медикаментозное снижение верхнего (систолического) давления должно выполняться плавно и осторожно.
  2. Запрещено резко понижать АД, что может привести к тяжелой клинике.
  3. Лечебный курс любым лекарством должен обязательно начинаться с допустимой минимальной дозировки, что исключает проявления опасных моментов и способствует более мягкому привыканию организма к изменениям.
  4. Изначально используется одно средство. Если это необходимо, назначается дополнительное лекарство.
  5. Во время лечения показан регулярный мониторинг давления.
  6. Нормализация АД посредством гипотензивных препаратов у немолодых гипертоников должна дополняться, но никак не замещаться различными биологически активными добавками (БАД). Особенно пользу принесут Омега-3 и Омега-6, антиоксиданты.
  7. Принимать средства пациент должен только в тех случаях, когда артериальный уровень превышает систолическую отметку в 160 единиц.
  8. Назначенные лекарства пожилые гипертоники должны принимать пожизненно.
  9. При наличии у пациента сахарного диабета, перенесенного инсульта, инфаркта и прочих тяжелых патологий подбор медикаментов осуществляется более тщательно.
  10. При составлении медикаментозной терапии предпочтение отдается лекарственным вариантам пролонгированного воздействия (однократный прием в сутки).
  11. Все назначаемые лекарства должны иметь удобную упаковку, ведь старики часто страдают артритом и плохим зрением, что затрудняет возможность быстро принять таблетку.

Самые эффективные лекарства для пожилых гипертоников


Итак, какие лекарства от давления лучше подойдут для пожилых гипертоников, чтобы минимизировать возможные отрицательные проявления? В данной ситуации врачи рекомендуют:
  • Мочегонные.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы кальция.
  • Статины.
  • Бета-адреноблокаторы.

Рассмотрим более подробно основные свойства лекарств, назначаемых при гипертонии в пожилом возрасте.

Мочегонные


Диуретические средства обладают способностью понижать высокое давление посредством выведения из организма избыточной жидкости. Пожилым людям диуретики следует принимать в незначительной дозировке, что поможет избежать повышения холестерина в крови. Минимальными отрицательными эффектами обладают следующие мочегонные:
ПрепаратОсобенности
АмилоридОбладает маловыраженным диуретическим свойством, зачастую используется при лечении начальных стадий гипертензии. Лечебное действие медикамента наблюдается спустя 1,5-2 часа после приема. Однако он противопоказан пациентам с завышенными показателями кальция в кровяной жидкости.
В случае проявления отрицательной симптоматики это лекарство следует пить через день.
МетолазонУстраняет отечность и нормализует артериальный уровень. При продолжительном применении возможно проявление гипокалиемии.
ИндапамидРекомендуется больным пожилого возраста с сахарным диабетом в качестве монотерапии при начальных стадиях ГБ. Показывает неплохие медикаментозные качества при лечении гипертензии у женщин в период менопаузы.
ФуросемидПрепарат проявляет активное, но кратковременное и сильное мочегонное действие, которое наступает спустя 15 минут после принятия таблетки и продолжается в течение трех часов. Гипертоникам с почечной недостаточностью следует воздержаться от приема этого средства.

Антагонисты кальция


Прием антагонистов кальция позволяет регулировать количество ионов кальциевого вещества в сердечной мышце, тем самым достигается расширение коронарных сердечных сосудов. Данные медикаменты способны проявлять пролонгированное действие, при котором стабилизация повышенного давления осуществляется постепенно и мягко.

Видео: Лекарства от повышенного давления без побочных эффектов

Видео: Здоровье. Гид повыбору лекарств. Лекарства для гипертоников. (09.10.2016)

Из лекарств от высокого АД, относящихся к этой лекарственной группе, которые можно применять в преклонном возрасте следует отметить:

ПрепаратОсобенности
НифедипинНе используется при запущенных стадиях гипертонии. Хорошо переносится пожилыми пациентами и отличается неплохой эффективностью при многих формах гипертонии, в том числе и почечной.
АдалатАктивным компонентом является нифедипин, считается действенным средством при гипертонических кризах. Конкретная доза подбирается в зависимости от тяжести болезни.
ИзотропинОказывает преимущественное воздействие на сердце. Для пациентов престарелого возраста рекомендованная суточная доза – 240-280 мг, поделенная на 2 приема. Увеличение дозировки допустимо в тех эпизодах, когда при меньшем количестве отсутствует ожидаемый результат.
АмлодипинКак и Нифедепин прописывается гипертоникам с ожирением, которые страдают атеросклерозом, сахарным диабетом.

Бета-адреноблокаторы


Лекарства из группы бета-адреноблокаторов, назначаемые пожилым людям, оказывают влияние на бета-адренорецепторы, расположенные в сердечной мышце. Проявляют эффективное сосудорасширяющее действие, что ведет к нормализации высокого давления:
ПрепаратОсобенности
ТенорикНазначается при гипертонии, как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с другими медикаментами. Отличается длительным действием (24 часа), при этом наибольшая концентрация активного компонента в крови отмечается спустя 2-4 часа после употребления таблетки.
МетопрололПрописывается при отклонениях в сердечном ритме. Обладает пролонгированным действием (принимать один раз в день), не обладает синдромом отмены.
БетаксололПомогает понизить АД, предотвращает развитие кризов гипертензии вследствие психоэмоциональной или физической нагрузки, при этом препарат не способен нарушать процессы глюкозного обмена. В первые дни приема возможно проявление кратковременных побочных явлений в виде слабости и онемения рук и ног, слабости, которые проходят самостоятельно.

Ингибиторы АПФ


Прием лекарств, принадлежащих к группе ингибиторов АПФ, вызывает меньше побочных симптомов, чем мочегонные средства и бета-блокаторы. Ингибиторы АПФ предотвращают опасность развития сердечных пороков и смертельного исхода от инфаркта:
ПрепаратОсобенности
РамиприлПомогает гипертоникам старческого возраста поддерживать АД в корректном состоянии.
КаптоприлОказывает умеренное медикаментозное действие в отношении высокого давления. При применении этого средства необходима предварительная регуляция водно-солевого баланса, нарушение которого может привести к резкому скачку АД.
ЭналаприлМожет быстро проникать в кровь, а максимальное сосредоточение активного компонента лекарства наблюдается в течение часа после употребления таблетки. Эффективно понижает АД за счет замедления процессов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Статины


Стабилизировать повышенный показатель артериального давления у немолодых людей помогают средства группы статинов. Лечение этими препаратами показано при присутствии склонности к образованию атеросклеротических тромбов:
ПрепаратОсобенности
АторвастинНормализует уровень холестерина в организме.
Кардиомагнил (или КардиАСК и Аспирин Кардио)Разжижают кровь, поддерживают в корректном состоянии вязкость плазмы, не допуская повышения ее плотности.

Комбинированное лечение


В большинстве эпизодов препараты от давления пожилым людям прописываются в качестве комплексного лечения. При подобном терапевтическом подходе происходит взаимное усиление лечебных свойств некоторых медикаментов.

Антагонисты кальция хорошо совмещаются с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ, которые также результативно сочетаются с диуретиками. Однако врачи запрещают самостоятельно комбинировать лекарства — терапия артериальной гипертонии должна подбираться только специалистом.

Комбинированный методСписок сочетаемых лекарств
Ингибиторы АПФ+МочегонныеРамиприл и Гипотиазид.
Гипотиазид и Лизиноприл.
Гипотиазид и Эналаприл.
Гипотиазид и Каптоприл.
Индапамид и Эналаприл.
Индапамид и Периндоприл.
Сартаны+ДиуретикиГипотиазид и Лозартан.
Гипотиазид и Кандесартан.
Гипотиазид и Телмисартан.
Гипоттиазид и Ипросартан.
Бета-блокаторы+ ДиуретикиГипотиазид и Бисопролол.
Блокаторы кальция+МочегонныеАтенолол+Хлорталидон.
Сартаны+Блокаторы кальциевых каналовАмлодипин и Лозартан.
Амлодипин и Телмисартан.
Ингибиторы АПФ+Блокаторы кальцияАмлодипин и Периндоприл.
Верапамил и Трандоолаприл.

Существуют ли препараты без негативных эффектов?

Имеются ли лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов? Врачи уточняют, полностью безвредных препаратов химического происхождения не имеется, так как скачок артериального состояния провоцируется многими причинами, которые имеют индивидуальный характер.

Уменьшить возможное негативное влияние лекарственных средств можно только одним способом – предпочтение отдавать современным, обстоятельно клинически проверенным препаратам. Некоторые из них имеют существенные преимущества перед проверенными временем медикаментами, но уже устаревшими по тем или иным причинам.

Лекарства с минимальными побочными эффектамиОсобенности
Энап.
Эднит.
Энам.
Ренитек.
Рениприл.
Берлиниприл.
Применяются в гипотензивной терапии достаточно давно и практически не способны вызывать отрицательные явления.
Парнавел.
Перинева.
Периндоприл.
Престариум А.
Проявляют выраженное и продолжительное лечебное действие.
Фозинотек.
Фозикард.
Моноприл.
Фозинап.
Обладают незначительным риском побочных эффектов, в том числе и сухого кашля.
Ирумед.
Лизигамма.
Доритон.
Лизорил.
Лизинотон.
Лизиноприл.
Не противопоказано принимать при проблемах с печенью.
Дилапрел.
Тритаце.
Хартил.
Пирамил.
Могут применяться при наличии: ишемии, болезней почек, атеросклероза.
Зокардис.Проявляет следующее выраженное действие: антиоксидантное, гипотензивное, антиишемическое.
Капотен.
Каптоприл.
Отличаются продолжительным гипотензивным эффектом (не менее 8 часов).
Альбарел.
Моксонитекс.
Хорошо понижают АД.
Не сказываются отрицательно на скорости кровотока, сократительных функциях сердца и процессах, отвечающих за всасывание и выведение веществ.
Карведилол.
Лабетол.
Бинелол.
Не нарушают частотность сердечного выброса и сокращений сердца.
Не провоцируют отрицательные симптомы.

Лекарства первой необходимости


Для гипертоников пожилой возрастной группы, у которых слушаются частые перепады давления либо гипертонические кризы, врачи рекомендуют иметь под рукой препараты для оказания первой помощи в домашней обстановке:
Перечень средствГипотензивные особенности
ДеринатИспользуется в качестве инъекции при опасности инфаркта.
КлонидинНачинает действовать через 30 минут после приема, отличается продолжительным эффектом — до 8 часов. Принимать при кризе гипертонии в дозе до 100 мг.
НифедипинСублинвальное средство в дозировке 10 мг.
НитроглицеринКладется под язык при резком ухудшении самочувствия до приезда скорой помощи.
Капотен или КаптоприлПодъязычные медикаменты (однократная доза -25 мг).
АдельфанНачинает действовать через короткое время.
МоксонидинГипотензивное действие наступает через 30 минут после приема,отличается сильным эффектом, поэтому основное условие приема – небольшая дозировка.
ПропранололЭффект проявляется спустя полчаса и длится в течение 6 часов. Дозировка – 50 мг.
ФуросемидПри резком повышении АД предупреждает развитие отеков.

Стоит подчеркнуть, при начальных стадиях гипертонии при ее незначительном обострении в качестве первой помощи, когда отсутствуют указанные лекарства можно воспользоваться народными методами нормализации АД.

Заключение

Пожилые люди должны понимать, в силу возрастных изменений организма опасно самостоятельно принимать какие-либо лекарства для понижения высокого давления. Подбор оптимальных гипотензивных средств должен осуществляться исключительно врачом, так как в этом возрасте человек нуждается в специфическом медикаментозном подходе.

Не стоит забывать, даже препараты одной и тоже лекарственной группы обладают индивидуальными лечебными возможностями и противопоказаниями. Помимо этого гипертензию хронического течения необходимо лечить комплексно, ведь одного медикамента при такой клинике будет совершенно недостаточно.

Видео

Существуют ли таблетки от гипертонии без побочных эффектов?

Таблетки ПОНИЖАЮЩИЕ Артериальное Давление

Лекарства, понижающие давление. Лечение гипертонии!

Лекарства отдавления. Что нестоит принимать пожилым людям? Жить здорово! (05.10.2017)

Существуют ли таблетки от гипертонии без побочных эффектов?

Лекарства от давления для пожилых людей

Лекарство от гипертонии без побочных эффектов — таблетки от давления для пожилых

Лекарства от давления. Здоровье. 24.03.2019

Какие лекарства нужно принимать при гипертонии | Доктор Мясников

Лекарство от гипертонии без побочных эффектов — лекарства от давления для пожилых

Лекарство от гипертонии без побочных эффектов — эффективные таблетки от давления

ГИПЕРТОНИЯ | Как снизить давление у пожилого человека? | Лечение гипертонии

Какие препараты от давления не вызывают кашель?

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов — высокое диастолическое давление у пожилых

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов — какие препараты принимать при высоком давлении

Таблетки от гипертонии без побочных эффектов — какие таблетки от давления самые лучшие?

Лекарство от гипертонии без побочных эффектов — какие таблетки повышают пульс

Таблетки от давления: Мясников отвечает на важные вопросы. О самом главном

Что мне следует знать об ингибиторах АПФ?

 

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  2002 август 1; 66 (3): 473.

Что такое ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ — это лекарства, которые впервые были разработаны для лечения высокого кровяного давления. Они безопасны и имеют мало побочных эффектов. Есть несколько разных торговых марок.

При каких проблемах со здоровьем помогают ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ могут помочь при некоторых проблемах со здоровьем:

  • Высокое кровяное давление — снижает кровяное давление за счет расслабления кровеносных сосудов сердце после сердечного приступа

  • Болезнь почек — замедляет повреждение почек у людей с диабетом

  • Атеросклероз (затвердение артерий) — меньше инсультов и сердечных приступов

Всем ли можно принимать ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ безопасны для большинства людей, но не для всех. Ниже перечислены люди, которым не следует принимать ингибиторы АПФ:

  • Беременные женщины. Ингибитор АПФ может нанести вред ребенку в течение последних шести месяцев беременности. Если вы уже принимали ингибитор АПФ и прекратили его прием в течение первых трех месяцев беременности, риск для вашего ребенка очень низок. Ваш врач может дать вам другие лекарства, безопасные для использования во время беременности.

  • Люди с тяжелой почечной недостаточностью. Если у вас есть эта проблема, ингибитор АПФ может быть небезопасен для ваших почек.Ваша функция почек должна быть тщательно проверена. Ваш врач узнает, есть ли у вас эта проблема.

  • Людям, у которых когда-либо была тяжелая аллергическая реакция, вызвавшая отек языка и губ, даже если это был укус пчелы, не следует принимать ингибиторы АПФ. Если у вас есть такая реакция на лекарство, немедленно обратитесь в больницу.

Каковы некоторые побочные эффекты ингибиторов АПФ?

Ингибиторы АПФ имеют несколько побочных эффектов, которые проявляются только у некоторых людей:

  • Сухой кашель может возникнуть примерно у каждого десятого человека. Иногда это происходит даже после того, как они принимают лекарство в течение нескольких месяцев. Если у вас кашель, и он доставляет вам слишком много дискомфорта, поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете попробовать другой вид ингибитора АПФ. Другая марка этого лекарства может не вызвать кашель.

  • При приеме первой или второй дозы может возникнуть головокружение. Если головокружение сильное, не принимайте больше ингибиторы АПФ и немедленно обратитесь к врачу. Обычно головокружение проходит через некоторое время.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут влиять на ингибиторы АПФ.Вы не должны принимать ибупрофен (торговая марка: Advil) или напроксен натрия (торговая марка: Aleve). Эти лекарства делают ингибиторы АПФ менее эффективными.

Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или купите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

 

Авторское право © 2002 г. Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP.Контакт [email protected] для вопросов об авторских правах и/или запросов разрешений.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обзор

Что такое ингибиторы АПФ?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, часто сокращенно называемые ингибиторами АПФ или АПФ-I, представляют собой класс лекарств, которые помогают снизить кровяное давление и могут защитить ваши почки. Они используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (связанных с сердцем или системой кровообращения), таких как высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, заболевание почек, связанное с диабетом, и многое другое.

Как они работают?

Ингибиторы

АПФ действуют точно так же, как следует из названия, блокируя ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) от превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Поскольку ангиотензин II повышает артериальное давление несколькими способами, уменьшение его количества в организме является эффективным способом снижения артериального давления.

Почему блокировка ACE так эффективна?

ACE является частью процесса контроля артериального давления вашего организма. Такие ферменты, как ACE, полезны, потому что они являются катализаторами.Это означает, что они облегчают протекание определенных химических реакций.

ACE повышает артериальное давление двумя способами:

Конверсия ангиотензина I

Ангиотензин (an-gee-oh-ten-sin) — это гормон, присутствующий в вашем организме в четырех различных формах (в названиях форм используются римские цифры). АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II, который оказывает множественное воздействие на весь организм.

Некоторые из этих эффектов — все они повышают кровяное давление — включают:

  • Кровеносная система : заставляет ваши кровеносные сосуды сжиматься и сужаться.
  • Почки : ограничивает количество натрия и воды, выводимых из организма.
  • Эндокринная система : заставляет надпочечники вырабатывать альдостерон, гормон, который ваши почки используют для контроля уровня натрия, калия и жидкости в организме.
Распад брадикинина

Брадикинин (bray-dee-ky-nin) — это белок, который снижает кровяное давление, расслабляя кровеносные сосуды и помогая почкам выводить натрий из организма.АПФ расщепляет брадикинин. Менее доступный брадикинин приводит к повышению артериального давления.

Блокирование АПФ означает меньшее количество ангиотензина II для повышения артериального давления и большее количество брадикинина для снижения артериального давления.

Какие состояния лечатся этим классом лекарств?

Ингибиторы

АПФ могут лечить следующие состояния:

Ингибиторы АПФ также лечат несколько заболеваний почек у людей, не страдающих диабетом, в том числе:

  • Нефротический синдром (с поражением почек или его симптомами).
  • Протеинурия (слишком много белка в моче).
  • Клубочковая болезнь (проблемы с системой фильтрации почек).
  • Посттрансплантационный гломерулонефрит (воспаление почек и проблемы с фильтрацией).

Обычно назначают ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ

очень часто назначают, особенно при артериальном давлении и других сердечно-сосудистых заболеваниях. В 2019 году около 12,9 миллиона человек с покрытием Medicare Part D — около 27% всех получателей Medicare Part D — получали ингибиторы АПФ.

Сколько существует ингибиторов АПФ?

Существует 10 различных ингибиторов АПФ (по состоянию на август 2021 г.), одобренных FDA. Они:

  • Беназеприл.
  • Каптоприл.
  • Эналаприл.
  • Фозиноприл.
  • Лизиноприл.
  • Моэксиприл.
  • Периндоприл.
  • Хинаприл.
  • Рамиприл.
  • Трандолаприл.

Все ингибиторы АПФ принимаются перорально (через рот). Один из них, эналаприл, также можно вводить внутривенно (в/в), то есть его можно доставлять прямо в кровоток.

Риски/выгоды

Каковы преимущества ингибиторов АПФ?

Ингибиторы

АПФ имеют ряд преимуществ, которые делают их препаратами первой линии для лечения высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся:

  • Работают . Ингибиторы АПФ имеют поддержку обширных научных исследований, показывающих их эффективность.
  • Они профилактические . Один из наиболее важных эффектов ингибиторов АПФ заключается не только в том, что они могут лечить существующие проблемы.Они также могут предотвратить возникновение этих проблем (в первый раз или снова).
  • Они часто хорошо сочетаются с другими . Ингибиторы АПФ часто комбинируют с некоторыми другими типами лекарств, контролирующих артериальное давление, в один препарат.
  • Они в безопасности . Побочные эффекты ингибиторов АПФ обычно незначительны. Тяжелые побочные эффекты встречаются особенно редко.

Каковы возможные побочные эффекты и риски осложнений при применении этих препаратов?

Ингибиторы

АПФ имеют определенные побочные эффекты.Большинство из них незначительные, но некоторые из них серьезны и требуют немедленной медицинской помощи. Ваш поставщик медицинских услуг может лучше всего объяснить возможные побочные эффекты, особенно те, за которыми вам следует следить, потому что они опасны или серьезны.

В целом, наиболее распространенные побочные эффекты почти всех ингибиторов АПФ включают:

  • Сухой кашель . Это возможно со всеми ингибиторами АПФ. Для некоторых людей это может уйти. Если это не так, вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг о способах исправить это.
  • Головокружение . Это характерно для всех лекарств от артериального давления. Вы не должны вставать слишком быстро после того, как начнете принимать ингибитор АПФ. Слишком быстрое вставание может вызвать головокружение или потерю сознания.
  • Головная боль .
  • Сонливость .
  • Чувство усталости.
  • Слабость .

Менее распространенные побочные эффекты включают:

  • Нарушение вкусовых ощущений (снижение вкусовых ощущений или заметный металлический привкус).
  • Расстройство желудка или тошнота.
  • Сыпь.
Тяжелые побочные эффекты

При применении всех ингибиторов АПФ могут возникать определенные серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

  • Отек лица, глаз, рта, губ, языка, горла или ног, ступней или рук. Отек является признаком состояния, называемого ангионевротическим отеком, и может быть опасным, если поражает какую-либо часть рта или горла. Если у вас есть такой отек на лице, во рту или в горле, вам следует немедленно обратиться к врачу.
  • Желтуха (пожелтение белков глаз или кожи, что может быть признаком серьезных проблем с печенью).
  • Аллергические реакции.

По каким причинам мне не следует принимать эти лекарства?

Есть несколько причин, по которым вам не следует принимать ингибиторы АПФ (это «противопоказания»). Вы также должны спросить своего поставщика медицинских услуг, есть ли у вас какие-либо вопросы о причинах, по которым вам следует или не следует принимать лекарства. Они лучше всех подготовлены к объяснению любых причин, по которым вам не следует принимать ингибитор АПФ, потому что они могут выслушать ваши вопросы и ответить на них, просмотреть вашу медицинскую карту и найти любые потенциальные причины для беспокойства.

Некоторые общие причины включают следующее:

  • Беременность или кормление грудью. Ингибиторы АПФ не следует принимать во время беременности, поскольку они могут вызвать серьезные врожденные дефекты или смерть плода. Некоторые ингибиторы АПФ совместимы с грудным вскармливанием, поэтому продолжение их приема обычно остается на усмотрение каждого.
  • Ангионевротический отек в анамнезе — наследственный или идиопатический (что означает, что причина неизвестна) — или любая реакция на ингибитор АПФ в прошлом.
  • Тяжелое заболевание почек или заболевание артерий, кровоснабжающих почки (стеноз почечной артерии).

Взаимодействуют ли ингибиторы АПФ с какими-либо другими лекарствами?

Поскольку ингибиторы АПФ влияют на систему кровообращения, они могут взаимодействовать со многими лекарствами. Ваш поставщик медицинских услуг или фармацевт являются лучшими источниками информации, когда дело доходит до объяснения возможных взаимодействий лекарств.

Несколько возможных серьезных взаимодействий включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Эти отпускаемые без рецепта обезболивающие и противовоспалительные препараты иногда могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ и снижать их эффективность или вызывать снижение функции почек. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо НПВП, если вы уже принимаете ингибитор АПФ.

НПВП выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Безрецептурные НПВП включают:

  • Аспирин (это не относится к низким дозам аспирина, принимаемым в соответствии с рекомендациями, если только ваш лечащий врач не сказал вам иное).
  • Ибупрофен (обычно содержится в Advil® и Motrin®).
  • Напроксен натрия (обычно содержится в Aleve®).

НПВП очень часто комбинируют с другими лекарствами, такими как ацетаминофен (основной ингредиент Tylenol®, иногда называемый в международном масштабе парацетамолом), который сам по себе не является НПВП.Вы можете прочитать этикетку и обратиться к фармацевту за советом, чтобы убедиться, что любое безрецептурное лекарство, которое вы хотите принять, не содержит НПВП без вашего ведома.

Лекарства, влияющие на уровень калия или натрия
Ингибиторы

АПФ влияют на то, как ваш организм удерживает (или не удерживает) натрий и калий. Это означает, что другие лекарства, которые также влияют на эти уровни, могут привести к тому, что у вас их будет слишком много. Гиперкалиемия (слишком много калия в крови), в частности, является проблемой при применении ингибиторов АПФ.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

В то время как ингибиторы АПФ останавливают превращение ангиотензина в полезную форму, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) не позволяют организму использовать большую часть ангиотензина II. При совместном использовании они иногда могут влиять на функцию почек, снижать кровяное давление и вызывать опасную гиперкалиемию.

Лекарства, влияющие на почки

Примером этого является лекарство под названием алискирен, которое ингибирует фермент под названием ренин. Ренин также является важной частью контроля вашего тела над кровяным давлением.

Есть ли вещи, которые я не должен есть или пить во время приема ингибитора АПФ?

В общем, следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг, когда речь заходит о том, что вам следует или не следует есть или пить. Это особенно верно, если ваш лечащий врач рекомендует вам соблюдать диету с низким содержанием натрия. Несоблюдение этого руководства может повлиять на уровень натрия. Вам также следует избегать заменителей соли, содержащих калий, пока вы не поговорите со своим врачом о том, безопасны ли эти заменители.

Хотя это и не опасно, капсаицин — химическое соединение, которое делает такие продукты, как перец, острыми — иногда может ухудшить кашель, связанный с ингибитором АПФ.

Восстановление и перспективы

Как долго я могу принимать ингибиторы АПФ?

Ингибиторы

АПФ обычно безопасны при длительном применении. Во многих случаях вы можете принимать их на неопределенный срок и на всю оставшуюся жизнь.

Могу ли я когда-нибудь перестать принимать эти лекарства?

Перед тем, как прекратить прием этих лекарств, вам следует поговорить со своим лечащим врачом. Внезапное прекращение их приема может привести к серьезным и опасным для жизни медицинским последствиям, особенно таким, как сердечный приступ, инсульт или ухудшение сердечной недостаточности.

В зависимости от того, почему вы принимаете ингибитор АПФ, может быть возможно улучшить ваше кровяное давление до такой степени, что в нем больше нет необходимости. Ваш врач может помочь снизить дозу до тех пор, пока ее прием не станет безопасным.

В тех случаях, когда у вас все еще есть исходное состояние здоровья, но вы хотите прекратить прием ингибитора АПФ, ваш лечащий врач обычно может вам помочь. Они могут предложить альтернативные лекарства и помочь вам перейти на другой препарат, который также может вам помочь.

Если вы пропустите дозу

Если вы пропустите дозу вашего ингибитора АПФ — если это не ближе ко времени приема следующей дозы, чем та, которую вы пропустили — вам следует принять дозу как можно скорее.Если прошло слишком много времени, подождите и примите только следующую дозу. Не принимайте больше предписанной дозы, чтобы «наверстать упущенное», потому что это может вызвать серьезное и опасное снижение артериального давления.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Ваш лечащий врач лучше всего посоветует вам, когда звонить ему или обращаться за медицинской помощью.

Как правило, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Отек, который может указывать на ангионевротический отек, особенно отек лица, рта или горла.
  • Любой симптом аллергической реакции, особенно крапивница, зуд или проблемы с глотанием или дыханием.
  • Обморок или потеря сознания, в том числе «промахи», когда вы почти теряете сознание.
  • Любые симптомы сердечного приступа или инсульта.

Записка из клиники Кливленда

Ингибиторы

АПФ являются важным инструментом, когда речь идет о лечении широкого спектра проблем со здоровьем. В зависимости от того, что вам нужно, и ваших обстоятельств, они могут помочь улучшить ваше здоровье сейчас и предотвратить проблемы в будущем.Если у вас есть вопросы об этих лекарствах, ваш лечащий врач является отличным источником информации и рекомендаций. Они могут предложить вам варианты, а затем помочь вам управлять своим здоровьем и благополучием.

Ингибиторы АПФ — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Ингибиторы АПФ — это класс препаратов, используемых для лечения гипертонии, которая является значительным фактором риска ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инсульта и множества других сердечно-сосудистых заболеваний. .Большинство случаев являются первичными и не связаны с какой-либо конкретной этиологией. В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания, механизм, нежелательные явления и другие ключевые элементы терапии ингибиторами АПФ в клинических условиях, связанные с основными моментами, необходимыми членам межпрофессиональной команды, управляющей уходом за пациентами с гипертонией и связанными с ней состояниями и последствиями. .

Цели:

  • Определите механизм действия ингибиторов АПФ.

  • Обобщите побочные эффекты ингибиторов АПФ.

  • Опишите классические показания для начала терапии ингибиторами АПФ.

  • Пересмотреть подход межпрофессиональной команды с использованием доказательной медицины и подхода, ориентированного на пациента, для улучшения результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Использование одобрено FDA

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) полезны в качестве дополнительной терапии при систолической сердечной недостаточности (СН).Рекомендации по СН рекомендуют ингибиторы АПФ для предотвращения СН у пациентов со сниженной фракцией выброса (ФВ), у которых также есть инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе, а также для предотвращения СН у любого пациента со сниженной фракцией выброса (ФВ) или для лечения пациентов с СН и сниженной ФВ.

2. Ингибиторы АПФ можно использовать для лечения гипертонии (АГ) отдельно или в сочетании с другими антигипертензивными средствами у взрослых или детей старше шести лет. Руководства по артериальной гипертензии рекомендуют начинать прием ингибиторов АПФ для лечения АГ с целью снижения артериального давления (АД). Рекомендации по лечению для следующих групп населения согласно Американскому колледжу кардиологов [1]:

  • Пациенты с дневным АД вне офиса выше 135 мм рт.ст. систолического или выше 85 мм рт.ст. диастолического; это можно заменить показаниями офисного артериального давления более 140/90 мм рт.ст.

  • Пациенты с офисным или внеофисным АД, превышающим систолическое 130 мм рт.ст. или диастолическое более 80 мм рт.ст., а также добавлением следующих факторов:

3.Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) и АГ:

  • Независимо от расы или статуса сахарного диабета, ингибиторы АПФ рекомендуются в качестве начальной терапии для улучшения состояния почек.

  • У пациентов не из чернокожих с сахарным диабетом и без ХБП начальная антигипертензивная терапия должна включать тиазидный диуретик, блокатор кальциевых каналов (БКК), ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА).

  • У чернокожего населения с сахарным диабетом и без ХБП начальная антигипертензивная терапия должна включать тиазидный диуретик или БКК вместо ингибитора АПФ или БРА.

4. Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) и АГ:

  • Ингибиторы АПФ рекомендуются в составе схемы лечения больных АГ и хронической стабильной стенокардией при наличии в анамнезе дисфункции левого желудочка, сахарного диабета или ХБП.

5. Пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST):

  • Ингибиторы АПФ следует начинать в течение 24 часов после любого ИМпST, особенно у пациентов с передним ИМ, сердечной недостаточностью или выбросом левого желудочка (ЛЖ) фракция (EF) 40% или менее.

  • Ингибиторы АПФ проявляют эффективность при лечении благодаря общему снижению смертности при множественных болезненных состояниях. Имеются данные о снижении смертности у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, острым инфарктом миокарда и сахарным диабетом.[2][3][4]

Использование без FDA

Ингибиторы АПФ могут задерживать прогрессирование нефропатии и снижать риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией и диабетом типа I и типа II. Добавление ингибитора АПФ показало значительное снижение уровня креатинина в сыворотке как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным артериальным давлением с альбуминурией.Терапия ингибиторами АПФ показала значительное замедление прогрессирования диабетической нефропатии.[5][6]

Механизм действия

Ангиотензинпревращающий фермент участвует в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС; средство 1) и стимулирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ингибиторы АПФ являются конкурентными ингибиторами АПФ, которые предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II действует как мощный вазоконстриктор, который при ингибировании может снижать артериальное давление за счет расширения сосудов и уменьшения секреции альдостерона.[7][2][3]

Необходимо глубоко понять роль гормональной системы РАС, чтобы оценить терапевтические эффекты ингибиторов АПФ и понять, почему они являются целью терапии гипертензии. Первоначально приносящие артериолы юкстагломерулярных клеток синтезируют проренин, который активно расщепляется до ренина. Ангиотензиноген, вырабатываемый печенью, затем расщепляется ренином с образованием ангиотензина I. Молекула ангиотензина I превращается в ангиотензин II под действием АПФ. Ангиотензин II представляет собой молекулу, которая оказывает существенное влияние на различные системы.Первоначально ангиотензин II вызывает вазоконстрикцию, что в конечном итоге повышает системное кровяное давление.[8] Более того, ангиотензин II стимулирует кору надпочечников и гипофиз к выработке альдостерона и антидиуретического гормона (АДГ) соответственно. Альдостерон индуцирует реабсорбцию натрия и, в свою очередь, реабсорбцию воды за счет активности внутренних минералокортикоидных рецепторов [9]. Антидиуретический гормон увеличивает синтез каналов аквапорина-2 в собирательных трубочках, вызывая избирательную реабсорбцию воды.Действие ангиотензина-II и альдостерона приводит к неблагоприятному ремоделированию сердца. Ингибиторы АПФ предотвращают неблагоприятное ремоделирование сердца, снижая уровень ангиотензина-II и альдостерона. [10]

Введение

Ингибиторы АПФ чаще всего вводят перорально, но доступны внутривенные формы. Эти лекарства чаще всего заканчиваются суффиксом «-pril». Примеры включают лизиноприл, рамиприл и каптоприл.

В зависимости от химической структуры ингибиторы АПФ подразделяются на три группы:

  • Сульфгидрилсодержащий ингибитор АПФ.Каптоприл. Терапия гипертензии составляет 25 мг два раза в день или три раза в день, но не более 450 мг. Терапия сердечной недостаточности составляет 6,25 мг три раза в день, максимум 450 мг.

  • Фосфорсодержащий ингибитор АПФ. Фозиноприл – доза для лечения гипертензии составляет 10 мг с увеличением до максимальной дозы 80 мг. Можно разделить на две равные дозы в течение дня для контроля артериального давления. Терапия сердечной недостаточности составляет от 5 до 10 мг в день до максимальной дозы 40 мг.

  • Ингибиторы АПФ, содержащие дикарбоновые кислоты: см. таблицу

Общая информация о дозировке

Все ингибиторы АПФ назначают внутрь, за исключением эналаприла, который можно вводить внутривенно. Начальная доза эналаприла внутривенно составляет от 0,625 до 1,25 мг каждые 6 часов. Дозировка может быть увеличена до 5 мг внутривенно каждые 6 часов. Гериатрическое дозирование обязательно должно начинаться с нижней границы режима дозирования для взрослых.

Следует уменьшить дозу у пациентов с сердечной недостаточностью, у пациентов с истощением солей и/или с почечной недостаточностью.

Лизиноприл и каптоприл являются единственными ингибиторами АПФ, которые не должны активироваться в организме, чтобы быть эффективными. Все остальные ингибиторы АПФ являются пролекарствами и требуют активации.Большинство из них достигают пиковых уровней в сыворотке в течение 1 часа после приема внутрь. Поскольку большая часть активации происходит в печени, для пациентов с сопутствующими проблемами с печенью предпочтительна непролекарственная форма.[11]

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции:

Сухой кашель: Обычно пациенты, получающие ингибиторы АПФ, сообщают о сухом кашле в период от одной недели до шести месяцев. В некоторых источниках указывается срок до одного года после инициации. Прекращение терапии обычно устраняет кашель через 1–4 дня, но его можно продлить до месяца.[12] Озабоченность по поводу сухого кашля с началом терапии вызывает снижение приверженности лечению. Кроме того, у этих пациентов имеется повышенная склонность к развитию бронхоспазма.[13]

АПФ метаболизирует брадикинин и другие локальные молекулы. Ингибирование АПФ в легких увеличивает концентрацию кининов, вызывая раздражение бронхов.[14] После прекращения терапии ингибиторами АПФ в качестве альтернативной терапии можно назначить блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). БРА имеют более низкую частоту рецидивов кашля по сравнению с повторным началом терапии ингибиторами АПФ.[15] Если кашель повторяется на фоне терапии БРА, полностью переключитесь на другой класс препаратов.

Ангионевротический отек: Ангионевротический отек является редким, но потенциально опасным для жизни побочным эффектом применения ингибитора АПФ. Ангионевротический отек — это побочная реакция на лекарство, характеризующаяся эпизодическим отеком лица, губ и верхних дыхательных путей. Воспаление затрудняет способность пациента поддерживать проходимость дыхательных путей; поэтому для обеспечения проходимости дыхательных путей необходима эндотрахеальная интубация. Считается, что механизм ангионевротического отека связан с обширным накоплением брадикининов у отдельных лиц.Брадикинин вызывает выраженную вазодилатацию и экстравазацию плазмы в местные ткани. Таким образом, первичным лечением ангионевротического отека, вызванного ингибиторами АПФ, является прекращение терапии ингибиторами АПФ. Также рекомендуется избегать терапии ингибиторами АПФ у лиц с наследственным ангионевротическим отеком или эпизодами ангионевротического отека в анамнезе.

Гиперкалиемия:  Гиперкалиемия от ингибиторов АПФ является прямым результатом их механизма действия. Блокада ангиотензина II препятствует секреции альдостерона ниже по течению.Альдостерон вызывает реабсорбцию натрия, а затем и воды. Следовательно, протоны и калий выделяются с мочой. Без секреции калия через альдостерон калий может легко увеличиваться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.[16] Сопутствующие заболевания, снижающие функцию почек, или лекарства, вызывающие задержку калия, могут увеличить риск гиперкалиемии.

Повышение мочевины мочевины и креатинина: В начале терапии обычно наблюдается небольшое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Пациенты с сердечной недостаточностью, хроническим заболеванием почек и двусторонним стенозом почечных артерий с плохой перфузией почек могут еще больше снизить СКФ, что требует прекращения терапии ингибиторами АПФ.[17]

Гипотензия:  Гипотензия может вызывать непереносимость терапии, что приводит к прекращению лечения у небольшой группы пациентов, что чаще встречается у пациентов с повышенными исходными концентрациями ренина. Предоставление восполнения жидкости и прекращение приема диуретиков перед терапией может свести к минимуму гипотензивные эпизоды. [18]

Головокружение: Головокружение является распространенной побочной реакцией на терапию ингибиторами АПФ, которую можно смягчить за счет адекватного объема жидкости и отказа от сопутствующей терапии диуретиками.[4][19]

Постмаркетинговое наблюдение: Значительные нежелательные явления зарегистрированы менее чем у одного процента населения в ходе постмаркетингового наблюдения. Эти побочные реакции включают анафилактоидные реакции, остановку сердца, кожную псевдолимфому, эозинофильный пневмонит, некроз печени, гипонатриемию, кишечный ангионевротический отек, злокачественное новообразование легких, легочную эмболию, системную красную волчанку, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и транзиторную ишемическую атаку. .

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

  • Реакции гиперчувствительности — Ингибиторы АПФ противопоказаны пациентам с гиперчувствительностью к любому ингибитору АПФ или компонентам препарата в анамнезе, ангионевротический отек, связанный с предыдущим лечением ингибитором АПФ, идиопатический или наследственный ангионевротический отек или текущий прием алискирена в пациент с сахарным диабетом. Также рассмотрите препараты с перекрестной реактивностью с ингибиторами АПФ.[20][21]
  • Беременность — Применение препаратов, ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему, коррелирует с тератогенными эффектами, такими как маловодие, снижение функции почек плода, анурия, почечная недостаточность, гипоплазия черепа и смерть. Предлагаемый механизм олигогидрамниона очевиден на уровне почки плода. Гемодинамика низкого давления плода легко нарушается при снижении количества ангиотензина II. Почечное давление плода снижается, снижая способность поддерживать СКФ, что приводит к маловодию и анурии.[22]

Относительные противопоказания

Используйте с большой осторожностью в следующих ситуациях:

  • Пациенты с нарушением функции почек: Ингибиторы АПФ могут вызывать повышение уровня калия и ухудшение функции почек у пациентов, уже принимающих ингибиторы АПФ. Если у пациента аномальная, но стабильная функция почек, требуется тщательный мониторинг ингибитора АПФ. Если функция почек начинает снижаться, врач должен немедленно прекратить прием ингибитора АПФ.

  • Пациенты со стенозом аортального клапана: Ингибиторы АПФ снижают постнагрузку и приводят к выраженной гипотензии, поэтому эти пациенты не должны получать ингибиторы АПФ.

  • Пациенты с гиповолемией : Ингибиторы АПФ могут усугубить обезвоживание и гиповолемию, поэтому эти пациенты не должны получать лечение ингибиторами АПФ.

Мониторинг

  • Типичными параметрами для мониторинга являются функция почек, т. е. азот мочевины крови (АМК), креатинин сыворотки и электролиты, такие как калий.[23]
  • Если у пациента имеется заболевание коллагеновых сосудов и/или почечная недостаточность, периодически контролируйте общий анализ крови с дифференциалом для оценки продукции эритропоэтина почками.

  • У пациентов с гипотензивными эффектами в течение 1–3 часов после введения начальной или увеличенной дозы или с ранее существовавшей печеночной недостаточностью следует рассмотреть исходные тесты функции печени.

  • A Количество лейкоцитов и эритроцитов необходимо для оценки редких побочных эффектов анемии, нейтропении, агранулоцитоза и тромбоцитопении.[24]

Токсичность

  • При использовании в терапевтических дозах риск токсичности редок. Токсичность более вероятна при применении препарата в комбинации с другими антигипертензивными препаратами или в супратерапевтических дозах. Каптоприл — единственный ингибитор АПФ, проникающий через гематоэнцефалический барьер и потенциально вызывающий спутанность сознания и вялость.[25] Комбинация ингибиторов АПФ с другими антигипертензивными препаратами может усилить побочные эффекты, такие как гиперкалиемия, гипотензия и почечная недостаточность. Необходима осторожность, когда пациент получает ингибитор АПФ и уже получает калийсберегающий диуретик, НПВП, циклоспорин и антикоагулянты.
  • У большинства пациентов последствия отравления незначительны и требуют тщательного наблюдения. Госпитализация показана, когда симптомы и признаки становятся более серьезными. При нарушении гемодинамических параметров может потребоваться поддерживающая терапия внутривенными жидкостями и инотропная поддержка.[25]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Клиницисты широко используют ингибиторы АПФ в медицине для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и пациентов с хроническим заболеванием почек. Несмотря на эффективность, медицинские работники (практикующие медсестры, врачи и фармацевты), назначающие эти препараты, должны знать об их побочных реакциях и противопоказаниях.Пациентам также необходимо регулярно контролировать функцию почек и концентрацию электролитов. Медицинские работники должны знать, что эти агенты могут вызывать хронический сухой кашель. Клиницист должен попробовать другой класс антигипертензивных препаратов, если у пациента возникает сухой кашель.[7][26][27][28]

Несмотря на то, что ингибиторы АПФ относятся к старейшим доступным классам лекарств, существует опасность того, что знакомство с ними может привести к небрежности. Вот почему, как и любой другой препарат, эти агенты требуют контроля и координации со стороны межпрофессиональной команды.Фармацевтам необходимо убедиться, что дозировка является подходящей, и проверить возможные лекарственные взаимодействия.[29] Медсестры должны измерять артериальное давление при каждом посещении и точно записывать его, чтобы врач мог определить, требуется ли дозировка или другие изменения. Медсестры могут отслеживать потенциальные признаки беременности и незамедлительно информировать врача, если пациентка беременна, поскольку ингибиторы АПФ абсолютно противопоказаны при беременности.[30] Клиницист должен быть в курсе этих результатов от других членов межпрофессиональной медицинской бригады, чтобы при необходимости предпринять корректирующие действия.Таким образом, подход межпрофессиональной команды с использованием доказательной медицины и ориентированного на пациента ухода коррелирует со снижением заболеваемости и смертности у пациентов, получающих терапию ингибиторами АПФ. [31] [Уровень 5]

Рисунок

Иллюстрация пути ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Внести вклад Остин Кьюсик и Амандип Гоял, MD

Ссылки

1.
Уэлтон П.К., Кэри Р.М., Аронов В.С., Кейси Д.Е., Коллинз К.Дж., Деннисон Химмельфарб С., ДеПальма С.М., Гиддинг С., Джеймерсон К.А., Макклин Д.В., Джонс Д.В. EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA, Williamson JD, Wright JT.Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Гипертония. 2018 июнь;71(6):e13-e115. [PubMed: 29133356]
2.
Кнежевич Т., Геллинео Л., Елакович А., Премужич В., Дика З., Лаганович М., Елакович Б. Лечение альбуминурии, вызванной гипертонией. Курр Фарм Дез.2018;24(37):4404-4412. [PubMed: 30479206]
3.
Hradec J. Фармакологическая терапия хронической сердечной недостаточности. Внитр Лек. 2018 Осень; 64 (9): 853-859. [PubMed: 30441998]
4.
Leru PM, Anton VF, Bumbea H. Девятилетнее наблюдение редкого случая ангионевротического отека из-за приобретенного дефицита C1-ингибитора с поздним началом и хорошим ответом на ослабленный андроген. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2018;14:69. [Бесплатная статья PMC: PMC6201569] [PubMed: 30386386]
5.
Viberti G, Mogensen CE, Groop LC, Pauls JF.Влияние каптоприла на прогрессирование клинической протеинурии у больных инсулинозависимым сахарным диабетом и микроальбуминурией. Европейская исследовательская группа каптоприла по микроальбуминурии. ДЖАМА. 1994 г., 26 января; 271 (4): 275-9. [PubMed: 8295285]
6.
Льюис Э.Дж., Хансикер Л.Г., Бейн Р.П., Роде Р.Д. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на диабетическую нефропатию. Совместная исследовательская группа. N Engl J Med. 1993 11 ноября; 329 (20): 1456-62. [PubMed: 8413456]
7.
Чен Й.Дж., Ли Л.Дж., Тан В.Л., Сонг Дж.И., Цю Р., Ли К., Сюэ Х., Райт Дж.М.Препараты первого ряда, ингибирующие ренин-ангиотензиновую систему, по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов первого ряда для лечения артериальной гипертензии. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Nov 14;11:CD008170. [Бесплатная статья PMC: PMC6516995] [PubMed: 30480768]
8.
Патель С., Рауф А., Хан Х., Абу-Изнейд Т. Ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС): вездесущая система гомеостаза и патологий. Биомед Фармаколог. 2017 Октябрь; 94: 317-325. [PubMed: 28772209]
9.
Сильва П., Браун Р.С., Эпштейн Ф.Х.Адаптация к калию. почки инт. 1977 июнь; 11 (6): 466-75. [PubMed: 327141]
10.
Yee AH, Burns JD, Wijdicks EF. Церебральное солевое истощение: патофизиология, диагностика и лечение. Нейрохирург Клиника N Am. 2010 апр; 21 (2): 339-52. [PubMed: 20380974]
11.
Williams B. Открытие лекарств для вмешательства в ренин-ангиотензиновую систему: прошлое и будущее. The Adv Cardiovasc Dis. 2016 июнь;10(3):118-25. [Бесплатная статья PMC: PMC5933671] [PubMed: 27126389]
12.
Yeo WW, Chadwick IG, Kraskiewicz M, Jackson PR, Ramsay LE.Разрешение кашля с ингибиторами АПФ: изменения субъективного кашля и реакции на ингаляционный капсаицин, внутрикожный брадикинин и субстанцию-P. Бр Дж Клин Фармакол. 1995 ноябрь; 40 (5): 423-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1365187] [PubMed: 8703645]
13.
Лунде Х., Хеднер Т., Самуэльссон О., Лётвалл Дж., Андрен Л., Линдхольм Л., Вихольм Б.Е. Одышка, астма и бронхоспазм в связи с лечением ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. БМЖ. 1994 01 января; 308 (6920): 18-21. [Бесплатная статья PMC: PMC2539116] [PubMed: 8298346]
14.
Malini PL, Strocchi E, Zanardi M, Milani M, Ambrosioni E. Антагонизм тромбоксана и кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Ланцет. 1997 05 июля; 350 (9070): 15-8. [PubMed: 9217714]
15.
Matchar DB, McCrory DC, Orlando LA, Patel MR, Patel UD, Patwardhan MB, Powers B, Samsa GP, Grey RN. Систематический обзор: сравнительная эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II для лечения гипертонической болезни.Энн Интерн Мед. 2008 01 января; 148 (1): 16-29. [PubMed: 17984484]
16.
Kifor I, Moore TJ, Fallo F, Sperling E, Chiou CY, Menachery A, Williams GH. Стимулируемое калием высвобождение ангиотензина из гиперфузированных капсул надпочечников и ферментативно диспергированных клеток клубочковой зоны. Эндокринология. 1991 г., август; 129(2):823-31. [PubMed: 1855477]
17.
Бакрис Г.Л., Вейр М.Р. Повышение уровня креатинина в сыворотке, связанное с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента: является ли это поводом для беспокойства? Arch Intern Med.2000 13 марта; 160 (5): 685-93. [PubMed: 10724055]
18.
Костис Дж. Б., Шелтон Б., Госселин Г., Гуле С., Худ В. Б., Кон Р. М., Кубо С. Х., Шрон Э., Вайс М. Б., Уиллис П. В., Янг Д. Б., Пробстфилд Дж. Побочные эффекты эналаприл в исследованиях дисфункции левого желудочка (SOLVD). СОЛВД Следователи. Am Heart J. 1996 Feb; 131(2):350-5. [PubMed: 8579032]
19.
Sachs B, Meier T, Nöthen MM, Stieber C, Stingl J. [Лекарственный ангионевротический отек: фокус на брадикинине]. Hautarzt.2018 Апрель; 69 (4): 298-305. [PubMed: 29392343]
20.
Уилкинс Б., Халликунте С., Симмондс М., Сассе А., Ларсен П., Хардинг С.А. Улучшение промежутка в назначении рекомендуемых лекарственных средств после инфаркта миокарда. Циркуляция сердца и легких. 2019 фев; 28 (2): 257-262. [PubMed: 29523466]
21.
Шейх А. Практический подход к лечению гипертонии при диабете. Диабет Тер. 2017 окт;8(5):981-989. [Бесплатная статья PMC: PMC5630564] [PubMed: 28929319]
22.
Гублер М.С., Антигнак С. Ренин-ангиотензиновая система в развитии почек: дисгенезия почечных канальцев. почки инт. 2010 март; 77(5):400-6. [PubMed: 19924102]
23.
Raebel MA, McClure DL, Simon SR, Chan KA, Feldstein A, Andrade SE, Lafata JE, Roblin D, Davis RL, Gunter MJ, Platt R. Лабораторный мониторинг калия и креатинина у амбулаторных больных, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2007 Январь; 16 (1): 55-64.[PubMed: 16470693]
24.
DiBianco R. Побочные реакции с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Мед Токсикол. 1986 март-апрель; 1(2):122-41. [PubMed: 3023783]
25.
Lip GY, Ferner RE. Отравление антигипертензивными препаратами: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Дж. Гум Гипертенс. 1995 г., 9(9):711-5. [PubMed: 8551483]
26.
Alzahrani T, Tiu J, Panjrath G, Solomon A. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на клинические исходы у пациентов с ишемической кардиомиопатией и средней фракцией выброса: апостериорный анализ подгрупп из суд МИРА. The Adv Cardiovasc Dis. 2018 дек;12(12):351-359. [Бесплатная статья PMC: PMC6266248] [PubMed: 30442080]
27.
Брар С., Йе Ф., Джеймс М.Т., Хеммельгарн Б., Кларенбах С., Панну Н., Междисциплинарное сотрудничество по хроническим заболеваниям. Связь применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина с исходами после острой травмы почек. JAMA Стажер Мед. 2018 01 декабря; 178 (12): 1681-1690. [Бесплатная статья PMC: PMC6583606] [PubMed: 30422153]
28.
Saglimbene V, Palmer SC, Ruospo M, Natale P, Maione A, Nicolucci A, Vecchio M, Tognoni G, Craig JC, Pellegrini F, Lucisano G , Hegbrant J, Ariano R, Lamacchia O, Sasso A, Morano S, Filardi T, De Cosmo S, Pugliese G, Procaccini DA, Gesualdo L, Palasciano G, Johnson DW, Tonelli M, Strippoli GFM., Долгосрочное влияние ингибирования РАС на сердечно-почечные исходы (ЛИРИКО) Исследователи. Долгосрочное влияние ингибирования ренин-ангиотензиновой системы (РАС) на кардиоренальные исходы (ЛИРИКО): рандомизированное контролируемое исследование. J Am Soc Нефрол. 2018 дек; 29 (12): 2890-2899. [Бесплатная статья PMC: PMC6287867] [PubMed: 30420421]
29.
Мансур Дж.М. Системы безопасности лекарственных средств и важная роль фармацевтов. Наркотики Старение. 2016 март;33(3):213-21. [PubMed: 26932714]
30.
Симонетти В., Компарчини Д., Томьетто М., Павоне Д., Флакко М.Е., Чиколини Г.Эффективность программы под руководством семейной медсестры по точности самостоятельного измерения артериального давления: рандомизированное контролируемое исследование. Джей Клин Нурс. 2021 авг;30(15-16):2409-2419. [PubMed: 33872417]
31.
Мао К.Т., Лю М.Х., Сюй К.Х., Фу Т.К., Ван Д.С., Хуан И.Ю., Ян Н.И., Ван Ч. Влияние междисциплинарного лечения госпитализированной сердечной недостаточности в рамках национальной программы медицинского страхования. J Cardiovasc Med (Хагерстаун). 2015 сен;16(9):616-24. [PubMed: 25105284]

Ингибиторы АПФ — Шкаф для лекарств

Ингибиторы АПФ

обычно используются для лечения сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и часто назначаются людям после сердечного приступа. Дурианн Мэддок задает доктору Терри МакКормак несколько общих вопросов.

Что такое ингибиторы АПФ и как они работают?

Ингибиторы

АПФ могут снижать активность фермента, называемого ангиотензинпревращающим ферментом, или сокращенно АПФ. Фермент отвечает за гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление. Он оказывает сильное сужающее действие на кровеносные сосуды, что повышает кровяное давление. Ингибиторы АПФ ингибируют или ограничивают этот фермент, заставляя ваши кровеносные сосуды расслабляться и расширяться.Это, в свою очередь, снижает кровяное давление и улучшает приток крови к сердечной мышце. Четверть крови, выкачиваемой при каждом ударе сердца, проходит через почки, поэтому, если ваше сердце становится менее эффективным, ваши почки также страдают. Таким образом, ингибиторы АПФ улучшают работу почек, а также сердца.

Мы здесь для вас с информацией и поддержкой о коронавирусе

Наш информационный бюллетень Heart Matters, выходящий раз в две недели, включает в себя последние новости о коронавирусе, когда у вас есть проблемы с сердцем, а также поддержку здорового питания, активности и вашего эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Почему мне прописали ингибитор АПФ?

Их обычно назначают, если у вас был сердечный приступ или сердечная недостаточность. Они также используются для лечения высокого кровяного давления (гипертония).

Существуют различные типы ингибиторов АПФ. Каковы основные различия?

Ингибиторы

АПФ расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, снижает кровяное давление

Основное различие между ингибиторами АПФ заключается в продолжительности их действия; некоторые из них короткого действия, а другие длительного действия.Если продолжительность большая, нужно принимать их реже в течение дня. Например, периндоприл обладает длительным действием, и его нужно принимать только один раз в день, а каптоприл — короткого действия, и его необходимо принимать три раза в день. Каждое лекарство бывает разной силы действия, и мы обычно начинаем с препарата с низкой силой действия и постепенно увеличиваем силу до более сильных, когда люди к ним привыкают.

Общие ингибиторы АПФ включают:

  • каптоприл (торговые наименования включают Acepril, Acezide, Capoten, Capozide, Capozide LS)
  • цилазаприл (торговые марки включают Vascase)
  • эналаприл (торговые наименования включают Enalapril, Innovace, Innozide)
  • фозиноприл (торговые наименования включают Fosinopril, Staril)
  • имидаприл (торговые наименования включают Танатрил)
  • лизиноприл (торговые наименования включают Carace, Carace Plus, Lisinopril, Zestoretic, Zestril)
  • моэксиприл (торговые марки включают Perdix)
  • периндоприл (торговые наименования включают Coversyl, Coversyl Plus)
  • квинаприл (торговые наименования включают Accupro, Accuretic)
  • рамиприл (торговые наименования включают Lopace, Ramipril, Triapin, Triapin Mite, Tritace)
  • трандолаприл (торговые марки включают Gopten, Tarka)

Каковы возможные побочные эффекты?

Примерно каждый десятый человек испытывает сухой раздражающий кашель. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу как можно скорее. Если ваш лечащий врач перестанет прописывать вам ингибитор АПФ и даст вам альтернативные лекарства, стоит помнить, что для исчезновения кашля может потребоваться от восьми до 12 недель.

Менее одного из 100 человек имеют проблемы с кровоснабжением почек (почечный стеноз). Специфических симптомов при почечном стенозе нет, поэтому через одну-две недели после начала лечения вам следует сдать обычный анализ крови, чтобы проверить функцию почек.Если ранние проверки указывают на такую ​​проблему, как почечный стеноз, пациентам будет рекомендовано сменить лекарство, и не будет никакого долговременного вреда.

Доктор Терри МакКормак

Доктор Терри МакКормак — главный врач общей практики в Уитби, Северный Йоркшир. Его сердечно-сосудистые интересы включают управление высоким кровяным давлением, липидами и сердечной недостаточностью. Он был членом Международного руководящего комитета по исследованию гипертонии у очень пожилых людей (HYVET) и секретарем Британского общества гипертонии.

Примерно у 1% людей развивается аллергическая реакция, которая вызывает отек губ и затрудненное дыхание. Это может развиться в любое время от двух недель до двух лет после начала приема ингибиторов АПФ. Если это произойдет, ваш лечащий врач отменит прием ингибитора АПФ и вместо этого может назначить блокатор рецепторов ангиотензина (БРА).

Если у вас развилась диарея или рвота из-за кишечной инфекции или любого заболевания, вызывающего обезвоживание, важно проконсультироваться с врачом общей практики, так как он может посоветовать вам временно прекратить прием ингибитора АПФ и возобновить прием, когда вы почувствуете себя лучше.Причина этого в том, что ингибиторы АПФ могут увеличить количество солей калия в крови, особенно если вы обезвожены.

Соль снижает действие ингибиторов АПФ, поэтому вам следует избегать продуктов с высоким содержанием соли и добавления дополнительной соли

Соль повышает кровяное давление и усугубляет сердечную недостаточность. Он также специально снижает эффекты ингибиторов АПФ. Вы не можете полностью отказаться от соли, потому что она в той или иной степени содержится во многих продуктах, которые мы уже едим.Тем не менее, вам следует избегать продуктов с высоким содержанием соли и избегать добавления дополнительной соли.

Существуют ли какие-либо лекарства, которые можно назначать вместе с ингибиторами АПФ?

Ингибиторы

АПФ часто назначают вместе с другими лекарствами, и это то, что мы называем синергетическим эффектом. Они хорошо работают с диуретиками, которые вызывают отхождение воды, и с блокаторами кальциевых каналов. В сочетании с диуретиками ингибиторы АПФ обладают усиленным эффектом снижения артериального давления и контроля сердечной недостаточности. Они также помогают свести к минимуму один из побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов — отек лодыжек.Если вам прописали ингибитор АПФ и диуретик, важно знать, что их комбинация может вызвать внезапное падение артериального давления. Поэтому, если вы чувствуете головокружение или плохое самочувствие, как можно скорее сообщите об этом своему терапевту.

Почему мой врач не хочет прописывать мне ингибитор АПФ?

Люди моложе 55 лет, как правило, получают больше пользы от ингибиторов АПФ. Это связано с тем, что молодые люди с высоким кровяным давлением часто имеют высокий уровень ренина в крови (что означает, что они чувствительны к ренину).Ренин — это фермент, который высвобождается почками и играет роль в регуляции артериального давления. Если его высвобождается слишком много, это может повысить уровень фермента АПФ, который, как мы знаем, может вызвать повышение артериального давления.

Они хорошо сочетаются с диуретиками, препаратами, вызывающими отхождение воды, и с блокаторами кальциевых каналов

Рекомендации

от NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта) и Британского общества гипертонии рекомендуют ингибиторы АПФ как наиболее подходящий препарат для людей в возрасте до 55 лет.Люди старше 55 лет менее чувствительны к ренину, поэтому только при высоком артериальном давлении ингибиторы АПФ не будут первым назначаемым препаратом.

Чернокожие также не так чувствительны к ренину, поэтому руководство NICE рекомендует не назначать им ингибиторы АПФ в качестве первого препарата выбора.

Другое дело с сердечной недостаточностью, потому что это состояние чаще встречается у пожилых людей. Таким образом, с точки зрения использования ингибиторов АПФ для лечения сердечной недостаточности, чем старше вы, тем больше пользы.Тем не менее, препарат может помочь людям всех возрастов.

Кому ни в коем случае нельзя назначать ингибиторы АПФ?

Ангиотензин-рениновая система участвует в росте, поэтому мы не уверены, целесообразно ли беременным женщинам использовать ингибиторы АПФ. Трудно провести исследование, чтобы проверить эту теорию, поэтому лучший совет — не использовать их, если вы беременны или пытаетесь завести ребенка.

Возможны ли альтернативы?

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) обладают сходным эффектом снижения артериального давления и облегчения сердечной недостаточности.Они не влияют на ферменты, как это делают ингибиторы АПФ. Вместо этого они блокируют рецептор, который стимулируется гормонами. Исследования показали, что БРА обладают теми же полезными эффектами, что и ингибиторы АПФ, но не вызывают у пациентов развития кашля.

Поскольку существует больше исследований, показывающих пользу ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности, их обычно применяют в первую очередь. БРА раньше были дороже, чем ингибиторы АПФ, но теперь, когда многие из них стоят одинаково, БРА становятся все более популярными в качестве первого препарата, который пытаются контролировать артериальное давление.

Как и ингибиторы АПФ, БРА не следует назначать, если вы беременны или пытаетесь забеременеть.

ингибиторов АПФ | Лекарства от гипертонии и высокого кровяного давления

Ингибиторы АПФ — это лекарственные средства, которые используются в основном для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и сердечной недостаточности. Они также используются у некоторых людей с диабетом, при некоторых формах заболеваний почек и после сердечного приступа, чтобы защитить сердце. Они оказывают разнообразное воздействие на организм.Их способность расслаблять кровеносные сосуды является одной из самых важных. Побочные эффекты, чаще всего связанные с ингибиторами АПФ, обычно незначительны. Распространенным побочным эффектом является стойкий сухой кашель.

Для лечения каких заболеваний используются ингибиторы АПФ?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) используются для лечения ряда различных состояний:

  • Высокое кровяное давление (гипертония) — ингибиторы АПФ обычно хорошо снижают кровяное давление.
  • Сердечная недостаточность. Ингибиторы АПФ снижают нагрузку на сердце, уменьшая количество жидкости, прокачиваемой по всему телу.Они также помогают сердцу, расслабляя кровеносные сосуды. Это уменьшает количество силы, необходимой для выброса крови из сердца.
  • Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия) — эти лекарства могут помочь поддерживать хорошую функцию почек.
  • Хроническое заболевание почек. Ингибиторы АПФ могут помочь замедлить прогрессирование заболевания почек.
  • После сердечного приступа (инфаркта миокарда).

Дополнительную информацию о заболеваниях см. в отдельных брошюрах, озаглавленных Высокое кровяное давление (гипертония), застойная сердечная недостаточность, диабетическая болезнь почек, сердечный приступ (инфаркт миокарда) и хроническая болезнь почек.

Список ингибиторов АПФ

К ним относятся:

Каждое из этих лекарств также имеет различные торговые марки. Некоторые препараты-ингибиторы АПФ также входят в состав комбинированных таблеток с препаратами, блокирующими кальциевые каналы, или «водяными таблетками» (диуретиками).

Как действуют ингибиторы АПФ?

Ингибиторы АПФ препятствуют выработке организмом гормона, известного как ангиотензин II. Они делают это, блокируя (ингибируя) химическое вещество, называемое ангиотензинпревращающим ферментом.

Ангиотензин II оказывает три основных действия:

  • Сужение кровеносных сосудов.
  • Реабсорбция воды почками.
  • Высвобождение гормона альдостерона, который также вызывает реабсорбцию воды почками.

Увеличение объема крови за счет добавления большего количества воды и сужения кровеносных сосудов повышает кровяное давление.

Ингибиторы АПФ снижают количество ангиотензина II, вызывающего расширение кровеносных сосудов. Количество воды, возвращаемой почками обратно в кровь, уменьшается.Эти действия снижают артериальное давление.

  • При высоком артериальном давлении (гипертонии) ингибиторы АПФ должны способствовать снижению артериального давления.
  • При сердечной недостаточности в кровеносных сосудах может быть слишком много циркулирующей жидкости. Ингибиторы АПФ помогают уменьшить это. Они оказывают защитное действие на сердце и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

Кому нельзя принимать ингибиторы АПФ?

Полный список людей, которым не следует принимать ингибиторы АПФ, включен в листок-вкладыш, прилагаемый к вашему лекарству.Если вам прописали ингибиторы АПФ, прочтите это, чтобы убедиться, что вы можете безопасно их принимать. Например, людям, которым не следует принимать ингибиторы АПФ, относятся:

  • Беременные и кормящие женщины.
  • Люди с известной чувствительностью к ингибиторам АПФ.
  • Те, у кого в прошлом была тяжелая аллергическая реакция на ингибиторы АПФ, например, отек губ, глаз или языка (ангионевротический отек).
  • Людям с некоторыми заболеваниями почек, например, стенозом почечной артерии.

Побочные эффекты

Распространенным побочным эффектом, связанным с ингибитором АПФ, является низкое кровяное давление (гипотония). У вас может не быть никаких симптомов этого, или это может вызвать у вас головокружение. Если вы испытываете это, вы должны сообщить об этом своему врачу. Примерно каждый десятый человек, принимающий ингибитор АПФ, страдает постоянным сухим кашлем. Менее распространенные побочные эффекты включают отек губ, глаз или языка (ангионевротический отек) и снижение функции почек.

Примечание : приведенный выше список побочных эффектов не является полным.Полный список возможных побочных эффектов и мер предосторожности см. в брошюре, прилагаемой к вашему конкретному бренду.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с ингибиторами АПФ. В частности, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), «водяные таблетки» (диуретики) и литий. Ваш врач обычно проверит, какие другие лекарства вы принимаете, и даст дополнительные рекомендации по этому поводу.

Поэтому убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили, а не прописали.

Как пользоваться программой «Желтая карточка»

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в программе «Желтая карточка». Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочный эффект.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

Если вы будете заполнять отчет, у вас будет с собой лекарство и/или вкладыш, прилагаемый к нему.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Что это за лекарство?

Официальное название этих препаратов — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента .Но их обычно называют ингибиторами АПФ.

ACE Ингибиторы включают в себя:
Benazepril (Lotensin ® )
Каптоприл (Capoten ® )
CilazAppril (Ingibace ® )
ENALALAPRIL (VASOTEC ® )
FosinoPril (Monopril ® )
LisinoPril ( Prinivil®, Zestril ® )
9944)
Perindopril (Caversyl ® )
Quinapril (AccuProl ® )
RamiPril (Altace ® )
TrandolaPril (Mavik ® )

Внимание:

  • Общие имена перечислены первыми.
  • Канадские торговые марки указаны в скобках.
  • В этот список включены не все торговые марки.
  • Если вашего рецепта нет в списке, ваш фармацевт является лучшим источником для получения дополнительной информации.
Что он делает?
Ингибиторы

АПФ снижают риск сердечного приступа.

  • Они открывают кровеносные сосуды и облегчают работу сердца.
  • Если ваше сердце ослаблено, ингибитор АПФ защитит его и поможет ему стать сильнее.

Основные сведения об ингибиторах АПФ:

  • Облегчит работу сердца.
  • Снижение артериального давления.
  • Защита сердца и сосудов.
  • Защитите почки у людей с диабетом или заболеванием почек.
  • Обычно принимают пожизненно, если у вас ишемическая болезнь сердца.
Как мне это взять?

Принимайте ингибитор АПФ строго по назначению.

Старайтесь принимать его в одно и то же время каждый день.

  • Если вы принимаете его более одного раза в день, делайте перерыв в течение дня.
  • Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Делайте это, если не пришло время для следующей дозы.
  • Никогда не удваивайте дозу и не принимайте дополнительные лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Когда вы начнете принимать ингибитор АПФ, вам потребуются анализы крови для контроля функции почек и уровня калия.

Имейте в виду:   Если вы принимаете ингибитор АПФ, ведите письменный журнал частоты сердечных сокращений (пульса) и артериального давления.

  • Отслеживайте частоту сердечных сокращений, ежедневно измеряя пульс.
  • Каждый раз, когда вы измеряете кровяное давление, записывайте цифры своего артериального давления. Это может быть ваш лечащий врач, автоматический прибор для измерения артериального давления в аптеке или ваш домашний тонометр.
Есть ли взаимодействия?

Некоторые лекарства могут помешать правильному действию ваших сердечных лекарств. Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.

  • Ингибиторы АПФ могут увеличить количество калия в организме.
    • Избегайте заменителей соли или добавок калия, если они вам не прописаны.
  • Вам могут назначить ингибитор АПФ или БРА (блокатор ангиотензиновых рецепторов), но, скорее всего, не оба одновременно.
    • Совместный прием обоих типов лекарств может быть вредным, если не указано иное.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете.К ним относятся:

  • Рецепты
  • Безрецептурные препараты
  • Ингаляторы
  • Кремы или мази
  • Безрецептурные или натуральные продукты для здоровья
  • Альтернативные методы лечения
  • Витамины, минералы или добавки
  • Лекарственные травы
  • Гомеопатические препараты
  • Народные средства, такие как китайские лекарства
Есть ли побочные эффекты?
Ингибиторы

АПФ могут вызывать некоторые побочные эффекты.

  • Ингибиторы АПФ снижают кровяное давление.
    • Если у вас кружится голова или вы чувствуете, что можете потерять сознание, немедленно сядьте или лягте.
    • Медленно вставайте, чтобы ваши кровеносные сосуды успели приспособиться.
    • Если вы принимаете ингибитор АПФ один раз в день, попробуйте принимать его перед сном, чтобы облегчить головокружение.
  • Не пейте алкоголь, если у вас головокружение или лекарство вызывает сонливость.
  • У вас может появиться сухой кашель или першение в горле, которое не проходит.

Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Имейте в виду: У вас может развиться отек лица, рта или горла, или вы заметите, что мочитесь реже, чем обычно.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если это произойдет с вами.

Изменения образа жизни, которые также могут помочь

Есть два способа контролировать и управлять своим здоровьем сердца: лекарства и образ жизни.

Лекарства могут помочь вам контролировать сердечные заболевания и высокое кровяное давление, но они не могут их вылечить.

Здоровый образ жизни поможет вам свести прием лекарств к минимуму.

Посетите сайт heartandstroke.ca/get-healthy. Узнайте, как сохранить свое сердце здоровым, с актуальной информацией и советами от экспертов Heart and Stroke Foundation.

Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее полезных для вас целях образа жизни.

Связанная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт являются вашими лучшими источниками информации.Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada — Drugs and Health Products
Предоставляет канадцам медицинскую и медицинскую информацию для поддержания и улучшения своего здоровья.

Узнать больше о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает медицинские ресурсы в вашей провинции или территории. Например, программа MedsCheck в Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевта. На веб-странице Senior Healthcare Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

В Квебеке есть Portail santé mieux-être для меня и моих близких: sante.gouv.qc.ca/EN/: Health and Psychosocial Issues; Консультации и профилактика; меры и программы помощи; Нахождение ресурса.

Страхование лекарств

Ингибиторы АПФ – побочные эффекты, беременность

Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды и снижают количество соли и воды в организме.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — обычно называемые ингибиторами АПФ — предотвращают выработку ферментом в организме ангиотензина II, вещества, вызывающего сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления.

Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды и снижают количество соли и воды в организме.

Ингибиторы АПФ, используемые для профилактики или лечения:

Ингибиторы АПФ выпускаются в таблетках, и их обычно принимают натощак.

В 1981 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило каптоприл, первый ингибитор АПФ.

Распространенные ингибиторы АПФ

Некоторые часто назначаемые ингибиторы АПФ включают:

Побочные эффекты ингибиторов АПФ

Побочные эффекты ингибиторов АПФ встречаются редко.Однако вы можете испытывать:

  • Головокружение или дурноту, особенно когда вы впервые начинаете принимать лекарство или ваш врач увеличивает дозу
  • Учащенное сердцебиение
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Соленый или металлический привкус во рту
  • Расстроенный желудок или диарея
  • Усталость
  • лихорадка
  • онемение
  • сустава
  • кожная сыпь или волдыри
  • сухой кашель

1 ACE ингибитор Cough

Эти препараты могут вызвать сухое кашель для вас говорить.

Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, может пройти через некоторое время, но если этого не произойдет, сообщите об этом своему врачу.

Ваш лечащий врач может пожелать снизить дозу или перевести вас на другое лекарство.

Может пройти до четырех недель после прекращения приема ингибитора АПФ, чтобы прекратился кашель, если он вызван лекарством.

Ингибиторы АПФ и НПВП

Поговорите со своим врачом, если вы часто принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), так как они могут снизить эффективность ингибитора АПФ.

Однако нерегулярное использование НПВП, таких как ибупрофен и напроксен, не представляет проблемы для большинства людей.

Ингибиторы АПФ и беременность

Ингибиторы АПФ могут вызывать врожденные дефекты, поэтому вам не следует принимать эти лекарства, если вы беременны или можете забеременеть.

Эналаприл и каптоприл были обнаружены в грудном молоке, но ни одно из исследований не показало, что какой-либо препарат вреден для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.