Инструкция по применению фолиевой кислоты: Фолиевая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Folic acid таб. 1 мг: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 75, 100, 125 шт. (23890)

Содержание

Фолиевая кислота — таблетки, покрытые пленочной оболочкой,таблетки, 1 мг, 1 мг, инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате — Энциклопедия лекарств РЛС

Фармакологическое действиеметаболическое.

Фармакодинамика

Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироватьс и необходимой для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Участвует в синтезе аминокислот (в т.ч. глицин, метионин), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина.

Фармакокинетика

Фолиевая кислота хорошо и полностью всасывается в ЖКТ, преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки (даже при наличии синдрома мальабсорбции на фоне тропического спру).

Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ, плаценту, а также в грудное молоко. Tmax — 30–60 мин. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы).

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде.

Выводится с помощью гемодиализа.

Показания

фолиеводефицитная анемия;

гипо- и авитаминоз фолиевой кислоты (в т.ч. при тропической спру, целиакии, неполноценном питании).

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;

В12-дефицитная анемия;

дефицит сахаразы;

дефицит изомальтазы;

непереносимость фруктозы;

глюкозо-галактозная мальабсорбция;

детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: фолиеводефицитные анемии с дефицитом цианокобаламина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Учитывая, что дефицит фолиевой кислоты особенно опасен на первых неделях беременности, этот витамин рекомендуется принимать в процессе подготовки к беременности, а также в течение всего периода вынашивания плода по 1 мг ежедневно.

Дозу и степень риска нельзя определять самостоятельно, это должен делать только лечащий врач.

Побочные действия

Аллергические реакции — кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.

Взаимодействие

Противосудорожные препараты (в т.ч. фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.

Антациды (в т.ч. препараты кальция, алюминия и магния), колестирамин, сульфонамиды (в т.ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты.

Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).

В отношении препаратов цинка однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты ингибируют абсорбцию цинка, другие эти данные опровергают.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Фолиеводефицитная анемия: взрослым и детям любого возраста начальная доза — 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность.

Поддерживающее лечение: для новорожденных — 0,1 мг/сут; для детей до 4 лет — 0,3 мг/сут; для детей старше 4 лет и взрослых — 0,4 мг/сут; при беременности и лактации — от 0,1 до 0,8 мг/сут.

При гипо- и авитаминозе фолиевой кислоты (в зависимости от тяжести авитаминоза): взрослым — до 5 мг/сут; детям — в меньших дозах в зависимости от возраста. Курс лечения составляет 20–30 дней.

При сопутствующем алкоголизме, гемолитической анемии, хронических инфекционных заболеваниях, после гастрэктомии, синдроме мальабсорбции, при печеночной недостаточности, циррозе печени, стрессе доза препарата должна быть повышена до 5 мг/сут.

Передозировка

Дозы фолиевой кислоты до 4–5 мг переносятся хорошо. Более высокие дозы могут вызвать нарушения со стороны ЦНС и ЖКТ.

Особые указания

Для профилактики гиповитаминоза фолиевой кислоты наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Продукты, богатые фолиевой кислотой: зеленые овощи (салат, шпинат), помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки.

Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12-дефицитной, нормоцитарной и апластической анемии. При В12-дефицитной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена В

12-дефицитная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации).

Следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты.

Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4–6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении больших доз фолиевой кислоты, а также при терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В

12 (цианокобаламина).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, 1 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 50 табл. в банках из полимерного материала. Банку или 5 контурных упаковок помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Производитель

ОАО «Марбиофарм».

424006, Россия, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. К. Маркса, 121.

Тел.: (8362) 42-03-12;

факс: (8362) 45-00-00.

Условия отпуска из аптек

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

субстанция 1г
субстанция 500г
субстанция 1кг
субстанция 100г
таблетки 1мг

Международное непатентованное название

?

Фолиевая кислота

Состав Фолиевая кислота таблетки 1мг

Активное вещество: фолиевая кислота — 1мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 93,00мг, коповидон — 5,00мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,50мг, магния стеарат — 0,50 мг.

Группа

?

Группа фолиевой кислоты

Производители

Технолог(Украина), Валента Фарм(Россия), Марбиофарм(Россия), Обновление(Россия), Озон(Россия), БЗМП(Беларусь)

Показания к применению Фолиевая кислота таблетки 1мг

Лечение мегалобластной анемии, обусловленной дефицитом фолиевой кислоты. Профилактика и лечение дефицита фолиевой кислоты при тропическом и нетропическом спру, неполноценном питании.

Способ применения и дозировка Фолиевая кислота таблетки 1мг

Препарат принимают внутрь, после еды 1 мг/сут. При применении больших доз может возникать резистентность. Курс лечения составляет 20-30 дней.

Противопоказания Фолиевая кислота таблетки 1мг

Повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; детский возраст до 18 лет; В12 дефицитная (пернициозная) анемия. Применение при беременности и в период лактации: В данной дозировке препарат может быть рекомендован во время беременности. Не рекомендуется применение препарата в данной дозировке в период грудного вскармливания, так как фолиевая кислота проникает в грудное молоко.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Витамин группы В (витамин Вс, витамин В9), может синтезироваться микрофлорой кишечника. В организме фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся коферментом, участвующим в различных метаболических процессах. Необходима для нормального созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в том числе глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина. Фармакокинетика. Фолиевая кислота, назначаемая в виде лекарственного средства, хорошо и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в верхних отделах двенадцатиперстной кишки (даже при наличии синдрома малъабсорбции на фоне тропического спру, в то же время пищевые фолаты плохо усваиваются при синдроме мальабсорбции). Интенсивно связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСмах) составляет 30 — 60 минут. Депонируется и метаболизируется в печени с образованием тетрагидрофолиевой кислоты (в присутствии аскорбиновой кислоты под действием дигидрофолатредуктазы). Выводится почками преимущественно в виде метаболитов; если принятая доза значительно превышает суточную потребность в фолиевой кислоте, то выводится в неизмененном виде. Выводится с помощью гемодиализа.

Побочное действие Фолиевая кислота таблетки 1мг

Аллергические реакции — кожная сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эритема, гипертермия.

Передозировка

Сообщений о передозировке фолиевой кислоты у человека не описано. Лечение: в случае передозировки рекомендуется отмена препарата, промывание желудка, приём активированного угля, при необходимости — симптоматическая терапия.

Взаимодействие Фолиевая кислота таблетки 1мг

Противосудорожные препараты (в том числе фенитоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Фолиевая кислота снижает эффективность фенитоина. Антациды (в том числе препараты кальция, алюминия и магния), колестирамин, сульфонамиды (в том числе сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты. Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм ингибируют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, применяющим эти препараты, следует назначать кальция фолинат).

Особые указания

Фолиевую кислоту не применяют для лечения пернициозной, нормоцитарной и апластической анемии. При пернициозной анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические проявления. Пока не исключена пернициозная анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,1 мг/сут, не рекомендуется (исключение — беременность и период лактации). Пациенты, находящиеся на гемодиализе, нуждаются в повышенных количествах фолиевой кислоты (до 5 мг/сут). Во время лечения антациды следует применять спустя 2 ч после приема фолиевой кислоты, колестирамин — за 4-6 ч до или спустя 1 ч после приема фолиевой кислоты. Следует иметь в виду, что антибиотики могут искажать (давать заведомо заниженные показатели) результаты микробиологической оценки концентрации фолиевой кислоты плазмы и эритроцитов. При применении фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации цианокобаламина. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: Препарат не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Элевит Планирование и первый триместр – инструкция по применению,

Форма выпуска

Состав

Область применения

Рекомендации по применению

Cвойства витаминов и минералов

Противопоказания

Срок годности

Условия хранения

Условия реализации

Изготовитель

Импортер / организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей

 

Биологически активная добавка к пище Элевит® Планирование и первый триместр
Не является лекарственным средством.

Элевит® Планирование и первый триместр содержит специальную форму фолатов – Метафолин®, а также 11 витаминов и 8 микроэлементов, включая йод и железо.

Свидетельство о государственной регистрации

№ RU.77.99.88.003.E.001560.04.17 от 03.04.2017 г.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, массой 1155 мг.

Состав

Кальция карбонат, носитель микрокристаллическая целлюлоза, магния оксид, аскорбиновая кислота, железа фумарат, загуститель гидроксипропилметилцеллюлоза, цинка цитрат, стабилизатор кроскармеллоза (карбоксиметилцеллюлоза натриевая соль кроссвязанная), ретинола пальмитат, холекальциферол, альфа-токоферола ацетат, тиамина мононитрат, рибофлавин, кальция D-пантотенат, никотинамид, пиридоксина гидрохлорид, кальция L-метилфолат (Метафолин®), цианокобаламин, D-биотин, меди сульфат, калия йодид, марганца сульфат, натрия селенит, агент антислеживающий тальк, эмульгатор магниевая соль жирных кислот, глазирователь стеариновая кислота, краситель диоксид титана, агент антислеживающий диоксид кремния, мальтодекстрин, антиокисилители: альфа-токоферол и натрия аскорбат, носитель эфир крахмала и натриевой соли октенилянтарной кислоты, регуляторы кислотности: цитрат натрия трехзамещенный и лимонная кислота, стабилизатор моно- и диглицериды жирных кислот.

Продукт содержит компоненты, полученные с использованием генно-модифицированных микроорганизмов (ГММ). Продукт очищен от ГММ. Продукт не содержит генно-модифицированных организмов.

Область применения

Для реализации населению в качестве биологически активной добавки к пище для женщин, планирующих беременность и в период первого триместра беременности – дополнительного источника витаминов А, В1, В2, В5, В6, В12, С, D, Е; ниацина, фолиевой кислоты, биотина, железа, меди, йода, цинка, магния, марганца, селена; содержащей кальций.

Рекомендации по применению

Женщинам, планирующим беременность, и в период первого триместра беременности принимать по 1 таблетке в день во время еды.

Пищевые и биологически активные вещества Содержание в суточной дозе (1 таблетке) Степень удовлетворения суточной потребности женщин, %1
Витамин А, мкг РЭ (ретинол эквивалент) 770 86
Витамин В1, мг 1,4 93
Витамин В2, мг 1,4 78
Витамин В5, мг 6 120*
Витамин В6, мг 1,9 95
Витамин В12, мкг 2,6 87
Витамин С, мг 85 94
Витамин D, мкг 5 50
Витамин Е, мг ТЭ (токоферол эквивалент) 10 67
Ниацин, мг 18 90
Фолаты: метафолин® (в форме кальция L-метилфолата), 451
мкг в пересчете на фолиевую кислоту, мкг 400 100
Биотин, мкг 30 60
Кальций, мг 125 13
Магний, мг 100 25
Железо, мг 14 78
Медь, мг 1 100
Йод, мкг 150 100
Цинк, мг 11 92
Марганец, мг 2 100
Селен, мкг 60 109*

1 МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ»;

* не превышает верхний допустимый уровень потребления согласно II главе Единых санитарно-эпидемиологических и гигиеническим требований к товарам, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

Пищевая ценность 1 таблетки: углеводы – 0,05 г; жиры – 0,03 г; энергетическая ценность – 2,1 кДж (0,5 ккал).

Масса нетто – 34,7 г (30 таблеток).

Cвойства витаминов и минералов

Фолаты рекомендованы для снижения риска дефектов нервной трубки плода и других пороков развития плода.

Метафолин® – форма фолатов, которая усваивается организмом лучше, чем фолиевая кислота.

Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы, благотворно влияет на развитие мозга плода.

Железо способствует поддержанию необходимого уровня гемоглобина, участвует в транспорте кислорода в организме, предупреждает развитие анемии в период беременности.

Магний участвует в формировании мышечной и костной тканей, участвует в синтезе белка.

Витамины группы В усиливают защитный эффект фолатов.

Цинк способствует поддержанию репродуктивной функции женщин, играет роль в процессе правильного формирования тканей, необходим для синтеза ДНК.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Не превышать рекомендуемую суточную дозу.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

В оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Условия реализации

Места реализации определяются национальным законодательством государств-членов Евразийского экономического союза.

Изготовитель

Делфарм Гайярд, 33, рю д’Индюстри, 74240 Гайярд, Франция для Байер Консьюмер Кэр АГ, 4052 Базель, Петер Мериан Штрассе 84, Швейцария.

Импортер / организация, уполномоченная принимать претензии от потребителей:

АО «БАЙЕР», 107113, Россия, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2

Тел.: +7 (495) 231-12-00, тел./факс: +7 (495) 231-12-02

Фолиевая Кислота: Инструкция по Применению | Самый Подробный Разбор

Фолиевая кислота – это витамин, растворимый в воде, который необходим живому организму для корректного процесса кроветворения, поддержания иммунной системы и правильного развития плода у беременной женщины. У здорового человека эта кислота может синтезироваться в кишечнике в достаточном количестве, а при патологиях может возникать её недостаток.


Содержание:

Фолиевая кислота может содержаться в некоторых продуктах питания, поэтому при употреблении их в пищу можно забыть об авитаминозе. Куриная печень, субпродукты из говядины и телятины, зелёные овощи, бобовые (особенно чечевица), растительные масла и так далее.

В аптечном ассортименте фолиевая кислота существует как лекарственный препарат и как биологически активная добавка. Врачи рекомендуют обращать внимание именно на официально зарегистрированные лекарственные средства, так как количество действующего вещества в БАДе может не соответствовать установленным показателям, а значит и действие его будет неконтролируемо.

Нормы дневного потребления

Существуют суточные нормы, установленные Всемирной организацией здравоохранения, которые необходимо соблюдать для нормальной работы организма.

  • 0 – 12 месяцев 50 мкг/сут
  • 1 – 3 года, 70 мкг/сут
  • 4 – 6 лет, 10 мкг/сут
  • 6 – 10 лет, 150 мкг/сут
  • 11 лет и старше 200 мкг/сут
  • взрослым не менее 400 мкг/сут
  • беременным женщинам до 600 мкг/сут
  • кормящим мамам 460 мкг/сут

Что возникает при недостатке фолиевой кислоты

При недостатке витамина группы В в детском возрасте возможно торможение в росте и развитии, появление осложнений процесса кроветворения.

У взрослых авитаминоз может способствовать развитию различного вида анемий, возникновению проблем с кожей, выпадению волос, появлению проблем с психикой.

У беременных – неправильное развитие плода, возникновение послеродовой депрессии, проблемы с кожей, волосами, ногтями после рождения ребёнка.

Фармакологическое действие

Фолаты синтезируются в организме до коферментов, которые принимают участие в обмене веществ, ферментом некоторых аминокислот. В кроветворении витамин группы В занимается улучшением эритропоэза, и созданием эритробластов – красных кровяных ростков. Участвует в метаболизме. У беременных защищает от воздействия внешних физических и химических факторов на эмбрион.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Всасывается фолиевая кислота, в основном, в желудочно-кишечном тракте. Метаболизм происходит в печени, а выделение через почки и с желчью. Биодоступность лучше у витамина синтетического, чем у естественного, который можно получить из продуктов питания. По этой причине врачи рекомендуют приобретать витаминные комплексы, в составе которых присутствует суточное содержание фолатов.

Когда назначают фолаты

  • Малокровие, макроцитарная анемия, которая вызвана недостатком фолиевой кислоты
  • Анемии и лейкопении, которые вызваны внешними факторами, например, радиацией или применением других лекарственных средств
  • Туберкулёз кишечника
  • Бесплодие
  • В составе комплексной терапии проблем нервной системы, в том числе эпилепсии
  • Излишняя возбудимость, бессонница, нервозность
  • При ухудшении состоянии кожи, волос, ногтей
  • При беременности в составе витаминной терапии

Как принимать фолиевую кислоту

Основным вопросом остаётся тот, как правильно принимать фолиевую кислоту: в каких количествах, в какое время, с какими лекарственными препаратами её можно сочетать, как это делать в зависимости от приёмов пищи.

Во-первых, нужно грамотно выбрать лекарственный препарат или БАД, в состав которого входит витамин. Предпочтение лучше отдавать ЛП, но можно ограничиться и добавками. Если выбирать из готовых комплексов, то лучше обратить внимание на составы, в которых фолиевая кислота идёт вместе с дрожжами. Форма выпуска может быть любая: капсулы, таблетки, леденцы, шипучие таблетки, порошки для разведения, гели – всё зависит от собственного предпочтения.

Во-вторых, необходимо выбрать правильное время для приёма препарата. Витамин желательно принимать в первой половине дня. Не рекомендуется делать это натощак, иначе может возникнуть тошнота или головокружение.

В-третьих, от выбора правильной дозировки зависит эффективность действия. Применять фолаты нужно не менее 20 дней. Здоровым взрослым будет достаточно 5 мг/сутки. При анемии и профилактике авитоминоза, дозировка может доходить до 50 мкг/сутки.

Побочным действием при индивидуальной непереносимости может стать аллергия, появления кожных высыпаний, зуда.

Инструкция по применению при беременности

Особым временем для приёма витамина группы В становится планирование беременности, беременность и кормление грудью. В этот период организм особенно нуждается в фолатах, так как они благотворно влияют на половую функцию у женщин, защищают плод от тератогенного воздействия и способствуют процессам восстановления после родов.

При недостатке фолиевой кислоты плод может развиваться недостаточно, повышается риск развития патологий у малыша. Также увеличивается вероятность появления проблем с психикой у ребёнка и у матери в послеродовом периоде.

Дозировка данного вещества в этих периодах возрастает до 800 мгк/сутки, но не более. При перенасыщении фолатами плод может сильно увеличиваться и развиваться слишком активно, что способствует появлению риска преждевременных родов. Принимать также лучше утром или днём, после завтрака или любого приёма пищи. Кроме того, рекомендуется придерживаться диеты с высоким уровнем всех витаминов, в том числе и фолиевой.


После рождения ребёнка врачи не советуют резко снижать уровень потребления фолатов. Постепенно, с течением времени, с 800 мкг/сутки до 300 мкг/сутки в период кормления. Это поможет избежать послеродовой депрессии и потери молока. Не кормящим мамам тоже стоит снижать этот уровень плавно, но до 200 мкг/сутки.

Данная статья несет строго рекомендательный катаракте. Для назначения правильной дозировки, рекомендуется обратится к врачу!!


Надеемся, что прочтение статьи было для вас полезным! Будьте здоровы) С уважением Megapit.kz


Возможно вам будут интересны следующие статьи:

Поделитесь увиденным с друзьями!

Витамин B9 — фолиевая кислота. Дозы и противопоказания

Витамин B9 – низкомолекулярное органическое соединение, синтетическая форма которого принадлежит фолиевой кислоте. Является членом витаминной группы B-комплекса. Как и все витамины группы В, Витамин B9 участвует в жизненно важной функции клеточного метаболизма и производстве энергии.

Витамины B9 помогают синтезировать ДНК и РНК, что особенно важно в периоды быстрого роста (например, беременность и половое созревание). Витамин B9 помогает контролировать уровень гомоцистеина, который, если он слишком высок, с большой долей вероятности приводит к патологиям и к ряду хронических состояний, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, депрессивное состояние, и диабет.

Витамин B9, производится фармацевтами, и продается в аптеках как фолиевая кислота. Существенным плюсом синтетической формы считается то, что кислота полностью растворяется в воде.

Название пришло к нам от латинского слова folium, в переводе «лист». Достаточно логично, и не удивительно — жизненно необходимую кислоту легко встретить в молекулярном составе многих листовых растений. Природные поставщики Витамина B9 – это овощные культуры зеленого цвета, плоды цитрусовых и бобовых.

Витамин B9 встречается во многих химических формах, обнаруживаются в пище и организме в виде метаболически активных производных. Напротив, фолиевая кислота, синтетическая форма витамина B9, не имеет физиологической активности, если не превращена в Витамин B9. Её перерождение происходит в печени, где фолиевая кислота с использованием фермента дигидроВитамина превращается в тетрагидроВитамин B9.

Основная циркулирующая форма Витамин B9, имеет множество существенных назначений, включая биосинтез нуклеиновой кислоты и аминокислоты. Аминокислотные превращения, сопровождается синтезом дочерних молекул ДНК.

 

Польза для здоровья Витамин B9

1. Витамин B9 оказывает поддержку развития ребенка при беременности.

Витамин B9 обеспечивает рост клеток во время эмбриональной фазы развития плода.
Низкий уровень Витамин B9 у беременных женщин приводит к аномалиям и патологиям, таким как дефекты нервной трубки (т. е. расщепление позвоночника и анэнцефалия).

Комплексное обследование выявило закономерность, что если женщины принимают Витамин B9 заблаговременно, перед зачатием, риск возникновения дефектов нервной трубки значительно снижается (до 50-60%) .

Наблюдение за пациентами показало, что при применении поливитаминной добавки фолиевой кислоты сводит к минимуму риск врожденных пороков сердца, расщелин губ и других аномалий.

Прием Витамина B9 приводит в норму средний гестационный возраст (период беременности), способствует увеличению веса малыша при рождении и исключает преждевременные роды у беременных женщин.

2) Витамин B9 уменьшает риски образования раковых клеток

В качестве важного небелкового соединения, которое необходимо белку для биологической деятельности и образования нуклеиновых кислот нужен Витамин B9. Он выполняет важную роль в синтезе, восстановлении и стабильности ДНК.

Фосфатные коферменты также регулируют метилирование ДНК, что существенно для контроля экспрессии генов и клеточной дифференцировки. Аномалии в этом процессе были связаны с развитием мутаций и рака .

Низкие уровни Витамин B9 в крови связаны с определенными типами рака. В наблюдательных исследованиях, было установлено, что богатая поливитаминная диета снижает риски развития широкого спектра раковых образований (например, рак легких и толстой кишки, пищевода, поджелудочной и молочной железы).

Однако избыточное количество фолиевой кислоты (сверх нормального диетического диапазона) может фактически ускорить рост опухоли у больных раком, что указывает на то, что значимость Витамина B9 в профилактике развития рака зависит от дозы.

Эффект воздействия Витамина B9 в подавлении начала образования раковой клетки также, по-видимому, зависит от статуса трансформации клеток во время первоначального воздействия.

В моделировании рака толстой кишки животных было обнаружено, что добавление фолиевой кислоты предотвращает развитие рака в нормальных тканях, но способствует росту опухоли в ранее существовавших областях аномального роста ткани. Таким образом, как доза, так и время добавления Витамина B9, имеет решающее значение для предотвращения роста раковой ткани .

3) Витамин B9 предотвращает сердечное заболевания

Если в крови завышена концентрация гомоцистеина возникают риски затвердевания артерий, что приводит к проблемам с сердцем. Выявлено, что применение высоких доз витамина B9 эффективно снижает уровень гомоцистеина и улучшает сосудистую функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Кроме того, в наблюдении за мужчинами, потреблявших более высокие диетические дозы фолиевой кислоты, имели более низкие показатели инсультов и сердечных приступов.

4) Витамин B9 действует как антиоксидант

Фолиевая кислота проявляет эффективную деятельность по очистке свободных радикалов (сравнимую с витаминами C и E) — подтверждено в ряде лабораторных исследований.

У крыс, подвергшихся воздействию мышьяка, добавка фолиевой кислоты способна смягчать повреждение ДНК и митохондрий, подавляя окислительные биомаркеры (например, малондиальдегид (MDA), оксид азота (NO) и гидроксильный радикал (OH (-)).

Отмечается способность увеличивать антиоксидантный фермент, например:

  • Супероксиддисмутаз (superoxide dismutaseSOD) — обеспечивает защиту от образующихся высокотоксичных кислородных радикалов;
  • Каталаз — занимается разложением перекиси водорода до безвредных для человека веществ.

5) Витамин B9 улучшает функцию мозга

Витамин B9 имеет решающее значение для нормального развития и функции мозга.
Низкий уровень Витамина B9 в крови коррелирует с симптомами когнитивного распада у пожилых, эпилептических и психиатрических популяций. Фолиевая кислота тесно связана с дегенерацией коры головного мозга, области мозга, которая координирует обучение и память.

Вероятно, это объясняется увеличением уровней гомоцистеина (Витамин B9 является кофактором в реакции, которая помогает превращать гомоцистеин в метионин). Избавление от гомоцистеинов очень важно, так как они токсичны для нейронов и связаны с нейродегенеративными состояниями, включая болезнь Альцгеймера, инсульт и эпилептические припадки.

В животных моделях бактериального менингита (набухание подкладки, покрывающей мозг и спинной мозг) было обнаружено, что повышение уровня Витамин B9 сохраняет функцию памяти и предотвращает окислительное повреждение лобной коры.

Кратковременное добавление фолиевых клеток также значительно улучшило показатели IQ, краткосрочную память и моторные навыки у пожилых людей с умеренным когнитивным расстройством.

6) Фолиевая кислота в производстве красных кровяных телец

Витамин B9 необходим для репликации и деления красных кровяных телец, его дефицит может привести к мегалобластной анемии (состояние, характеризующееся меньшим и большим количеством клеток крови). Процесс легко повернуть вспять, если включить в рацион питания продукты содержащие фолиевую кислоту.

7) Витамин B9 представляет собой природный антидепрессант

У пациентов с депрессией наблюдаются более низкие уровни Витамин B9. Витамин B9 участвует в синтезе серотонина и дофамина. Дисбаланс в этих нейротрансмиттерах может привести к развитию депрессии и тревожных расстройств.

Фолиевая кислота оказывает стимулирующее действие на серотонинергические рецепторы в головном мозге и улучшает селективную чувствительность к ингибитору обратного захвата серотонина (СИОЗС) у пациентов с депрессией.

Повышение уровня Витамина B9 у людей с нарушениями питания привело к значительному улучшению и избавлению от депрессивных симптомов.

8) Витамин B9 может предотвратить потерю слуха и зрения

Одно из исследований у пожилых людей показало, что более высокие дозы Витамина B9 могут снизить риск потери слуха по возрасту.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), является одной из основных ведущих причин слепоты у пожилых людей. Исследование показало, что комбинированное потребление фолиевой кислоты / витамина B6 / витамина B12 в течении 7 лет уменьшало риск развития AMD – заболевания центральной зоны сетчатки на 35-40%.

9) Витамин B9 – анти-старение

Было обнаружено, что низкая доза фолиевая кислота увеличивает продолжительность жизни круглых червей ( Caenorhabditis elegans ). Замедление старения происходит за счет повышения факторов резистентности (сопротивления) к окислительному стрессу. Изыскания указывают на то, что прием фолиевой кислоты положительно сказывается на замедлении процесса старения у людей.

10) Витамин B9 способствует росту плодовитости

Роль Витамина B9 в синтезе ДНК жизненно важна для эмбрионального развития и выживания .
Экспериментальным путем обнаружено, что у морских свинок кратковременный дефицит Витамина B9 резко снижает репродуктивную способность.

Фолликулярные концентрации Витамина B9 жидкости связаны с более высокими коэффициентами оплодотворения. Повышает качество не созревшего типа яйцеклетки (ооцитов) и зрелого урожая ооцитов. Комплексный подход повышает деторождение у женщин, проходящих лечение бесплодия.

Сильный пол, с мужским бесплодием испытали 74% -ное увеличение количества сперматозоидов после комбинированной обработки фолиевой кислотой и цинком.
Высокие дозы Витаминов B9 связаны с более низкой частотой возникновения аномальной спермы (которая может мешать зачатию) у мужчин.

11) Витамин B9 лечит негативное влияние мышьяка

Промышленность все чаще использует химический элемент в разработках. Сельское хозяйство, полупроводники и много где еще применяется мышьяк. Соответственно, загрязняется окружающая среда, вода и земля. Хроническое воздействие мышьяка может увеличить риск развития рака, сердечных заболеваний и инсульта.

Исследование, проведенное у взрослых, страдающих отравлением от мышьяка, показало, что добавление фолиевой кислоты позволило снизить уровень мышьяка в крови, облегчая состояние зараженного.

12) Фолиевая кислота может облегчить расстройство спектра аутизма

Поскольку Витамины B9 необходимы для развития эмбрионального мозга, их недостаточность связана со значительно повышенным риском развития нейродеструктивных дефектов, включая аутизм и шизофрению.

Во многих исследованиях развития ребенка выявлена обратная корреляция между пренатальными добавками фолиевой кислоты и риском аутизма, языковой задержки и социальных проблем у детей.

Введение фолиевой кислоты (другая форма Витамина B9) в рацион детей с аутизмом, приводило к улучшению симптомов и снижению окислительных биомаркеров (которые участвуют в прогрессировании аутизма).

13) Витамин B9 способствует здоровой иммунной системе

Повышенная восприимчивость к инфекции часто наблюдается у людей и животных с дефицитом Витамина B9.

Клинический дефицит Витамин B9 обычно проявляется как мегалобластная анемия, что приводит к нарушению иммунных реакций (затрагивающих преимущественно клеточно-опосредованный иммунитет). Устранение недостатка Витамина B9 восстанавливает иммунную функцию у пораженных пациентов.

Богатая Витамином B9 диета способна изменить возрастные изменения в пролиферации Т-клеток и продуцирования цитокинов (важнейшая часть иммунной системы). Предполагается, что добавление фолиевой кислоты может использоваться пожилым людям для повышения устойчивости к инфекциям.

14) Фолиевая кислота ослабляет повреждение печени

Данные исследований на животных и человека подтверждают причинную связь между уровнями Витамина B9 в крови и окислительным стрессом,ведущем к повреждению печени и раку.

Чрезмерное потребление алкоголя является известным фактором риска развития заболеваний печени и рака. Потребление фолиевой кислоты связано с противодействием вредным воздействиям алкоголя на печень. Вероятно, этого удается добиться путем поддержания уровней метионина и глутатиона (оба важны для детоксикации печени).

15) Фолиевая кислота улучшает состояние при заболевании почек

Исследование, проведенное у пациентов с хроническим заболеванием почек, показало, что комбинация эналаприла (препарат артериального давления) и фолиевой кислоты была более эффективной в замедлении снижения функции почек, чем только эналаприл.

В исследовании рекомендовано использовать фолиевую кислоту для замедления прогресса хронической болезни почек у пациентов с дефицитом Витамин B9.

Добавки фолиевой кислоты также увеличивали выживаемость у пациентов с конечной стадией заболевания почек, уменьшая сердечно-сосудистые нарушения и другие осложнения при болезни почек.

16) Витамин B9 может способствовать укреплению костей

Дефицит Витамин B9 связан с уменьшением минеральной плотности костной ткани и повышенным риском перелома костей. В культурах остеокластов (расщепление костной ткани), истощение Витамина B9 приводило к активации активности резорбции кости (потери костной массы).

Синтаза оксида азота является ферментом, который помогает сохранить плотность костной ткани, стимулируя формирование костей и предотвращая потерю костной массы.

Витамин B9 может действовать как кофактор (небелковое соединение, нужное белку для биологической деятельности) для этого фермента (если отсутствует его фактический кофактор — тетрагидробиоптерин). Фолиевая кислота способствует активности оксида азота в костных клетках, тем самым поддерживая плотность кости.

Безопасность, риски, дозировка, взаимодействия:

Безопасность:

Так как фолиевая кислота является водорастворимой, она легко удаляется из организма через экскрецию с мочой, что делает риск токсичности относительно низким.

Высокие дозы Витамина B9 (15 мг / сут) в течение 1 месяца могут быть связаны с нарушениями сна, психическим расстройством и желудочно-кишечными проблемами у здоровых людей.

Высокие дозы фолиевой кислоты могут оказывать маскирующее действие на диагностику анемии, вызванной дефицитом витамина b12 .

Взаимодействие:
  • Алкоголь ухудшает абсорбцию Витамин B9 кишечника.
  • Большие дозы (например, 3,900 мг / день) нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен и ацетаминофен) могут ингибировать связывание Витамина B9 и метаболизм.
  • Хроническое применение противосудорожных препаратов может препятствовать аблации Витамин B9.
  • Фолиевая кислота снижает токсические побочные эффекты метотрексата (химиотерапевтического и иммунодепрессанта), не влияя на его эффективность.
  • Витамин С может улучшить биодоступность Витамина B9, ограничивая его деградацию в желудке.
  • Дефицит витамина B12 или железа может быть замаскирован избытком фолиевой кислоты.
Способ применения:

Текущие рекомендуемые диетические пособия для фолиевой кислоты разработаны советом по продовольствию и питанию в институте медицины:

 Возраст  мужчина  женщина  Беременность  Кормящие
 0-6 месяцев 65 мкг DFE 65 мкг DFE
7-12 месяцев 80 мкг DFE 80 мкг DFE
1-3 года 150 мкг DFE 150 мкг DFE
4-8 лет 200 мкг DFE 200 мкг DFE
9-13 лет 300 мкг DFE 300 мкг DFE
14-18 лет 400 мкг DFE 400 мкг DFE 600 мкг DFE 500 мкг DFE
19 лет и старше 400 мкг DFE 400 мкг DFE 600 мкг DFE 500 мкг DFE

Поскольку фолиевую кислоту легче поглощать из добавок, чем из пищевых источников , для получения такого же эффекта требуется больше источников Витамин B9, поэтому 1 мкг из пищи эквивалентен 0,5 мкг в добавках.

для чего она нужна женщинам и мужчинам?

© yarunivphoto — depositphotos.com

Витамины — обширная группа органических соединений различных по строению, но объединенных одним общим признаком — эти вещества организм должен получать с пищей, так как их самостоятельный синтез невозможен. К таким соединениям относится и фолиевая кислота — витамин В9, фолацин, который принимает активное участие в обменных процессах, поэтому его недостаток или избыток ведет к различным патологическим процессам. Фолиевая кислота применяется во врачебной практике, а также в спортивной медицине.

Общие сведения о витамине

Впервые витамин был открыт в ходе исследования микроорганизмов. Снель и Петерсон заметили, что для роста и размножения бактериям требуется какое-то соединение, которое содержится в шпинате. Витамин Б9 был назван фолиевой кислотой, так как его открытие связано с зеленым растением: «folium»—лист.

Соединение входит в состав ряда ферментов, участвуя таким образом в метаболических реакциях. Важная функция фолиевой кислоты — регуляция роста и развития клеток. Будучи коферментом соединение участвует в синтезе молекул ДНК, а именно — тимидина. Эта функция была доказана на примере усиленного размножения бактерий при добавлении кислоты в питательную среду.

Большое влияние фолиевая кислота оказывает на работу костного мозга, основной задачей которого является кроветворение. Это связано с тем, что выработка новых кровяных компонентов обусловлена быстрым делением и ростом клеток. Для нормального протекания данных процессов необходим витамин В9, так как вещество участвует в процессе образования нуклеотидов и репликации ДНК.

© OllyKava — depositphotos.com

Народное название вещества «женский витамин» отражает еще одну значимую функцию —фолиевая кислота в повышенном количестве необходима при беременности, так как обеспечивает нормальное деление клеток плода и их рост. Некоторые клинические исследования показали, что фокус-группа женщин в постменопаузе с нормальными показателями витамина в крови имеют несколько меньший риск развития рака молочной железы. Поэтому считается, что фолиевая кислота защищает от формирования злокачественных новообразований.

Кроме того, соединение благотворно влияет на работу органов пищеварительного тракта, способствует всасыванию и переработке жиров и углеводов. Витамин принимает участие в обменных процессах клеток нервной системы. Фолиевая кислота обладает ангиопротекторным действием, то есть защищает сосуды от различных повреждений, снижает риск развития ишемической болезни сердца и других патологий.

Витамин В9 в качестве кофермента активирует выработку серотонина, поэтому при депрессивных расстройствах психиатры назначают комплексный прием основного ряда препаратов и фолиевой кислоты.

Витамин часто используется спортсменами для ускорения роста мышечной массы, поддержания работы нервной системы и снижения чувства усталости.

Нормы

В связи с тем, что организм не может самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту, необходимо ее ежедневное поступление с продуктами питания. Новорожденные дети в среднем нуждаются в 50 мкг в день, к году цифра возрастает до 70 мкг, к пяти — до 100 мкг. Начиная с 11-12 лет ребенку необходимо поступление 200 мкг. Норма для взрослого человека — 400 мкг. Причем во время беременности потребность увеличивается на 200 мкг, то есть женщине необходимо 600 мкг, а в период грудного вскармливания — 500 мкг.

© OrangeDeerStudio — depositphotos.com

Продукты

Еще в 20-х годах прошлого столетия было замечено, что диетотерапия, включающая в себя дрожжи и печень, излечивает больных с мегалобластной анемией. Современные исследования достоверно выявили продукты, содержащие наибольшее количество фолацина:

  • фрукты и их производные, особенно цитрусовые;
  • овощи — брюссельская капуста, шпинат и другие зеленые продукты с насыщенным цветом;
  • зерновые культуры;
  • арахис, растительные продукты из бобов и гороха;
  • печень говядины.

Биодобавки

Дополнительное поступление в организм фолиевой кислоты можно обеспечить с помощью приема специализированных препаратов. Если у человека нет возможности соблюдать диету, обогащенную продуктами с высоким содержанием витамина В9, врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы. Кроме того, средства, в состав которых входит фолиевая кислота, назначаются в качестве профилактики или в составе комплексного лечения болезней желудочно-кишечного тракта, костного мозга, при беременности. Как правило, при правильном приеме витамина побочные реакции не наблюдается. Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, металлическим привкусом во рту, расстройствами мочеиспускания, тревожностью, бессонницей и другими признаками.

© ayo888 — depositphotos.com

Последствия избытка, недостатка

В результате многих причин в организме может возникнуть как гипо-, так и гипервитаминоз. Обе патологии характеризуются развитием специфического симптомокомплекса, а также представляют опасность для организма в целом.

Недостаточное содержание фолацина в крови возникает:

  • На фоне голодания или недостаточно разнообразного питания. При этом поступление вещества ограничено алиментарным фактором, нерегулярным употреблением зелени, овощей и фруктов.
  • В результате термической обработки пищи. В случае, если большинство продуктов поступает в обработанном виде, снижается уровень витамина В9 в крови. Такая ситуация объясняется неустойчивостью структуры фолиевой кислоты при воздействии температур, то есть витамин разрушается.
  • Из-за нарушения его всасывания. Поступление вещества происходит в тонком кишечнике. Некоторые патологии приводят к снижению эффективности работы кишечника, в результате чего уменьшается проникновение фолацина через энтероциты в кровь. Гиповитаминоз возникает на фоне болезни Крона, неспецифического язвенного колита.
  • Вследствие дисбиоза. Некоторая часть соединения все-таки производится микрофлорой кишечника. После длительной антибиотикотерапии или перенесенного заболевания может нарушиться баланс полезных микроорганизмов, а, следовательно, снизится продукция вещества.

Дефицит витамина В9 проявляется нарушением кроветворения в виде возникновения мегалобластной анемии. При заболевании в крови появляются гигантские кровяные клетки мегалобласты на фоне общего снижения количества нормальных эритроцитов. Патологическое состояние сопровождается быстрой утомляемостью, нарушением стула, желудочной ахилией, появлением отвращения к мясным блюдам, развитием атрофического языка Хюнтера — ряд симптомов, включающие в себя неприятные ощущения в области мышечного органа, изменение вкусовых ощущений и внешнего вида слизистой по типу «лакированного языка». Последствием прогрессирования болезни является фуникулярный миелоз, который характеризуется нарушением походки, возникновением неприятных нервных ощущений на поверхности кожи, слабостью и снижением чувствительности конечностей.

© IgdeevaAlena — depositphotos.com

Сниженная концентрация фолиевой кислоты также приводит к раннему появлению седых волос, психическим расстройствам, выкидышам.

В XXI веке гиповитаминоз встречается крайне редко. Это связано с повсеместным улучшением качества жизни. Показанием для приема витамина В9 является профилактика нарушений формирования плода во время беременности, а также выявленный дефицит соединения.

Гипервитаминоз развивается при передозировке витамином. При этом происходит поражение почек, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Кроме того, высокие концентрации фолацина в клинических исследованиях показали снижение активности NK-клеток — натуральных киллеров иммунной системы. Эти компоненты защиты организма проявляют противоопухолевый эффект, поэтому гипервитаминоз увеличивает риск развития онкологических болезней.

Противопоказанием к применению фолацина является терапия цитостатиками или антиконвульсантами, а также индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Взаимодействие с другими веществами

Фолиевая кислота влияет на действие цитостатических препаратов. Наиболее распространенным представителем данной фармакологической группы является Метотрексат. Средство воздействует на быстро делящиеся клетки, снижает активность иммунных клеток. Лекарство назначается для лечения онкологических болезней и других патологий. Механизм действия основан на нарушении метаболизма фолиевой кислоты, а, следовательно, снижении активности деления атипичных клеток. Одновременный прием Метотрексата с витамином В9 нивелирует противоопухолевое действие. Поэтому фолиевая кислота имеет плохую совместимость с цитостатиками.

Некоторые лекарства, предназначенные для профилактики и лечения малярии, нарушают фолиевый обмен возбудителя. Таким образом, во время лечения не рекомендуется одномоментный прием витамина и медикамента, однако, после курса терапии следует восполнить дефицит соединения.

Прием противосудорожной терапии при наличии эпилепсии или психических расстройств снижает концентрацию фолацина.

В9 для мужчин

Под влиянием фолацина протекают многие реакции метаболизма углеводов, жиров и белков, что важно для мужчин, занимающихся спортом.

Витамин В9 оказывает влияние на работу нервной системы. Дефицит вещества приводит к повышенной утомляемости, раздражительности, депрессивным расстройствам. Мужчина может проявлять агрессию на фоне недостатка витамина.

Увеличивая активность натуральных киллеров, фолацин препятствует вирусным инфекциям и образованию атипичных злокачественных клеток.

С наступлением полового созревания у мальчиков фолиевая кислота участвует в процессе сперматогенеза, что необходимо для нормального функционирования репродуктивной системы.

Фолиевая кислота для женщин

Нормальная концентрация фолиевой кислоты особенно важна для женщин. В период планирования беременности врачи рекомендуют сдать анализ крови на количественное содержание витамина. Его недостаток может привести к выкидышу. В качестве профилактики патологий вынашивания ребенка гинекологи назначают фолиевую кислоту при наступлении беременности, так как женщине в положении требуется на 200 мкг больше фолацина. Прием вещества осуществляют согласно инструкции. Вопреки распространенному мнению о безопасности витаминов, передозировка может привести к нежелательным последствиям. Срок применения комплекса зависит от уровня фолацина в крови.

Исследование BioCycle от 2005-2007 года показало, что у женщин, в рацион питания которых входило достаточное количество витамина В9, снижались риски развития ановуляций в результате умеренного повышения гормона прогестерона. Вместе с тем повышенное количество фолацина в сыворотке крови у женщин в постменопаузе увеличивает риски развития онкологии молочных желез, так как уменьшается активность натуральных киллеров.

Применение в спорте

Витамин В9 используется в профессиональном спорте для:

  • Стабильной работы кроветворения. Нормальное количество эритроцитов полностью восполняет потребности тканей в кислороде, предотвращая гипоксию, в результате чего ускоряются основные метаболические процессы, в том числе рост мышц.
  • Улучшения мозговой деятельности, поддержания эмоционального здоровья.
  • Нормализации функции органов пищеварительного тракта.
  • Борьбы с усталостью. Прием комплексов, содержащих фолиевую кислоту, позволяет ускорить процессы восстановления тканей после тяжелых физических нагрузок.

Профессиональные спортсмены регулярно следят за содержанием витамина В9 в крови, так как недостаток вещества может привести к снижению продуктивности тренировок и ухудшению результатов на соревнованиях.

Особенности для похудения

Так как фолиевая кислота ускоряет процесс расщепления углеводов и жиров, ее используют для более быстрого похудения. Однако прием одного лишь фолацина не приведет к видимому результату. В первую очередь, врачи рекомендуют пройти комплексный медицинский осмотр для выявления причин набора лишнего веса. Если основным этиологическим фактором выступает малоподвижный образ жизни и неправильное питание, специалист назначит помимо основных мероприятий прием витамина В9. Секрет похудения заключается в устранении причины отложения лишнего веса, а также в комплексном подходе.

Оцените материал

Научный консультант проекта. Физиолог (биологический факультет СПБГУ, бакалавриат). Биохимик (биологический факультет СПБГУ, магистратура). Инструктор по хатха-йоге (Институт управления развитием человеческих ресурсов, проект GENERATION YOGA). Научный сотрудник (2013-2015 НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Отта, работа с маркерами женского бесплодия, анализ биологических образцов; 2015-2017 НИИ особо чистых биопрепаратов, разработка лекарственных средств) Автор и научный консультант сайтов по тематике ЗОЖ и науке (в области продления жизни) C 2019 года научный консультант проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Фолиевая кислота | Навигатор здоровья NZ

Фолиевая кислота — это добавка витамина В, используемая для предотвращения дефектов нервной трубки во время беременности и для предотвращения побочных эффектов некоторых лекарств. Узнайте, как принимать его безопасно и возможные побочные эффекты.

Тип лекарства Также называется

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – это искусственная (синтетическая) форма фолиевой кислоты – витамина B, который важен для образования эритроцитов, а также производства и поддержания новых клеток в организме.Большинство людей получают достаточное количество фолиевой кислоты естественным путем из здоровой сбалансированной диеты. Однако для некоторых людей фолиевой кислоты из рациона недостаточно и необходимы таблетки фолиевой кислоты.

  • При беременности:  Фолиевая кислота используется беременными женщинами или женщинами, планирующими беременность, для снижения вероятности расщепления позвоночника и других дефектов нервной трубки у ребенка. Лучше всего начинать прием фолиевой кислоты до зачатия и продолжать до 12-й недели беременности. Если беременность незапланированная, начните принимать фолиевую кислоту, как только узнаете, что беременны.Узнайте больше о фолиевой кислоте/фолиевой кислоте при беременности.
  • При анемии:  Фолиевая кислота используется для лечения или профилактики некоторых видов анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, путем увеличения выработки эритроцитов. Прежде чем принимать фолиевую кислоту, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она подходит именно вам.
  • Для предотвращения побочных эффектов:  Людям, которые принимают метотрексат, фолиевая кислота используется для уменьшения некоторых побочных эффектов, вызванных пониженным содержанием фолиевой кислоты, таких как язвы во рту.

Доза фолиевой кислоты

В Новой Зеландии профинансированы таблетки фолиевой кислоты двух дозировок:

  • 800 микрограмм
  • 5 миллиграмм.

Некоторые пищевые добавки и поливитамины содержат небольшое количество фолиевой кислоты, но ее может быть недостаточно для вас. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, какая добавка лучше всего подходит для вас. Ниже приводится руководство.

  • Беременность:  Для профилактики дефектов нервной трубки обычная доза составляет 800 мкг один раз в день.
    Беременность с повышенным риском: Некоторым женщинам с повышенным риском рождения ребенка с дефектами нервной трубки потребуется более высокая доза 5 мг один раз в день. Узнайте больше о фолиевой кислоте при беременности.
  • Анемия: Обычная доза составляет 5 мг один раз в день.
  • Люди, принимающие метотрексат: Обычная доза фолиевой кислоты составляет 5 миллиграммов один раз в неделю в день, отличный от метотрексата. (Некоторые люди помнят, принимая метотрексат в понедельник и фолиевую кислоту в пятницу.)

Всегда принимайте фолиевую кислоту точно так, как вам сказал врач или фармацевт. На этикетке вашего лекарства будет указано, сколько фолиевой кислоты нужно принимать, как часто ее принимать, а также какие-либо специальные инструкции.

Как принимать фолиевую кислоту

  • Если вы принимаете фолиевую кислоту каждый день, принимайте ее в одно и то же время, утром ИЛИ вечером.
  • Принимайте таблетки фолиевой кислоты со стаканом воды.
  • Фолиевую кислоту можно принимать независимо от приема пищи.
  • Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните.

Каковы побочные эффекты фолиевой кислоты?

Побочные эффекты, вызванные фолиевой кислотой, встречаются редко. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты Что мне делать?
  • Расстройство желудка
  • Тошнота (тошнота)
  • Вздутие живота (газы в животе)
  • Если возникнут проблемы, сообщите об этом своему врачу.
  • Признаки аллергической реакции, такие как кожная сыпь, зуд, волдыри, шелушение кожи, отек лица, губ или рта или проблемы с дыханием
  • Немедленно сообщите своему врачу или позвоните по телефону HealthLine 0800 611 116.
Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Узнать больше

По следующим ссылкам есть дополнительная информация о фолиевой кислоте.

Фармакологический справочник Новой Зеландии Информация для пациентов: Фолиевая кислота

Каталожные номера

  1. Фолиевая кислота Новозеландский формуляр

Фолиевая кислота — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Фолиевая кислота одобрена FDA для лечения мегалобластной и макроцитарной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. Фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, используемый для лечения мегалобластной анемии. Эта деятельность описывает показания, механизм действия и противопоказания для фолиевой кислоты как ценного средства для лечения мегалобластной анемии и предотвращения других заболеваний.Кроме того, в этом упражнении будет освещен профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, применение не по прямому назначению, дозировка, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к медицинским бригадам, имеющим дело с состояниями, при которых фолиевая кислота может принести пользу.

Цели:

  • Определите механизм действия фолиевой кислоты.

  • Опишите побочные эффекты фолиевой кислоты.

  • Рассмотрите соответствующий мониторинг фолиевой кислоты.

  • Кратко опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению помощи, чтобы улучшить управление фолиевой кислотой и улучшить результаты.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Фолат — это общий термин, который обычно относится к группе водорастворимых соединений, играющих важную роль в биосинтезе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).[1] Он также известен как витамин B9 и отличается от фолиновой кислоты или лейковорина, более известного как 5-формилтетрагидрофолат (5-FTHF).Фолиевая кислота является синтетической формой фолиевой кислоты. Фолат превращается в тетрагидрофолиевую кислоту (ТГФ). Это соединение подвергается нескольким реакциям переноса/метилирования, которые важны для синтеза азотистых оснований в ДНК и рибонуклеиновой кислоты (РНК) и необходимы для созревания эритроцитов (эритроцитов). В печени и почках имеются небольшие резервные пулы. Дефицит фолиевой кислоты может привести к макроцитарной мегалобластной анемии и обычно является следствием хронического алкоголизма, нарушений всасывания, гемолитической анемии или повышенной потребности во время беременности.Фолат естественным образом содержится в некоторых источниках пищи и должен регулярно поступать в организм, поскольку люди и все другие животные не могут его синтезировать. Источниками фолиевой кислоты в рационе являются листовые зеленые овощи, такие как шпинат, брокколи, салат, мясо (печень), яйца и молоко. Однако, несмотря на потребность в регулярных количествах фолиевой кислоты, уровень суточного потребления часто ниже, чем рекомендуемая доза, установленная национальными органами здравоохранения.[2]

Одним из наиболее важных показаний к применению фолиевой кислоты является развитие центральной нервной системы.Женщины, планирующие забеременеть, должны принимать добавки фолиевой кислоты, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки (ДНТ), таких как расщепление позвоночника, возникающих у развивающегося плода. Некоторые предполагают, что механизм образования ДНТ в отсутствие фолиевой кислоты включает повышенное убиквитинирование генов, связанных с закрытием нервной трубки, что влияет на их экспрессию. Одной из полезных функций фолиевой кислоты, по-видимому, является ее способность снижать уровень гомоцистеина при ДНТ.[4] Период наибольшей уязвимости приходится на четвертую неделю развития, когда женщина может не знать, что беременна.По этой причине женщины детородного возраста должны принимать добавки фолиевой кислоты, если они ведут активную половую жизнь, особенно когда они планируют зачатие. Если бы будущая мать принимала 4 мг фолиевой кислоты ежедневно, ее организму могло бы потребоваться 20 недель, чтобы достичь оптимального уровня фолиевой кислоты для снижения риска дефекта нервной трубки. Из-за этого добавки следует начинать за 5–6 месяцев до зачатия.[5] Фолиевая кислота также связана с уменьшением риска преждевременных родов.[6]

Существует множество других терапевтических применений фолиевой кислоты, хотя они менее эффективны, чем уже упомянутые.Фолиевая кислота может помочь защитить от неоплазии при язвенном колите, предотвратить дисплазию шейки матки, лечить витилиго, восстановить кроветворение при макроцитарной анемии из-за дефицита фолиевой кислоты и повысить устойчивость десен к местным раздражителям, тем самым уменьшая воспаление. Из этих применений лечение мегалобластной анемии является единственным показанием, признанным FDA, включая профилактику ДНТ. Фолиевая кислота также является альтернативой лейковорину кальция и служит в качестве дополнительной терапии при интоксикации метанолом.Когда уровни гомоцистеина превышают исходный уровень, они могут снижать общую когнитивную функцию, особенно у пожилых людей.[8] Некоторые исследования показали, что комбинация витамина B12 и фолиевой кислоты может значительно улучшить когнитивные функции и превосходит прием только фолиевой кислоты или B12.[9] Гипергомоцистеинемия оказывает пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему и является осложнением хронической болезни почек (ХБП). Хотя в настоящее время нет убедительных доказательств того, что введение фолиевой кислоты или витамина B12 в этих ситуациях приносит непосредственную пользу, было бы разумно рассматривать их как подходящую дополнительную терапию.[10]

Механизм действия

Фолат в основном концентрируется в печени.[11] Синтетическая форма, фолиевая кислота, выпускается в виде дигидрофолата (ДГФ) и превращается в ТГФ под действием фермента дигидрофолатредуктазы, который зависит от никотинамидадениндинуклеотидфосфатного водорода (НАДФН). Затем ТГФ превращается в 5-10-метилентетрагидрофолат (5-10-MTHF), который может расходиться по разным путям: к синтезу ДНК через dTMP или к синтезу метионина.[12]

Для синтеза ДНК дезоксиуридинмонофосфат (dUMP) принимает одну метильную группу от 5-10-MTHF — через тимидилатсинтазу, которая принимает другую — для превращения в дезокситимидинмонофосфат (dTMP) и позволяет продолжаться клеточному циклу, одновременно регенерируя DHF.Лекарства, используемые в химиотерапии рака, нарушают этот процесс, подавляя жизненно важные ферменты, необходимые для прогрессирования клеточного цикла. Метотрексат, например, ингибирует дигидрофолатредуктазу. Снижая доступный ТГФ и его последующие компоненты, метотрексат косвенно лишает тимидилатсинтазу ее субстратов.[13] Люди не могут создавать dTMP в присутствии метотрексата, и пул ДНК становится несбалансированным, что приводит к гибели клеток.

Метионин является побочным продуктом, синтезируемым по мере того, как фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина в крови; 5-10-MTHF передает метильную группу ферменту метилтетрагидрофолатредуктазе (MTHFR), а затем становится 5-метилТГФ.[13] 5-метилТГФ передает свою оставшуюся метильную группу гомоцистеину через метионинсинтазу, превращая гомоцистеин в метионин. Этот перенос обеих метильных групп от исходного 5-10-MTHF регенерирует ТГФ и снова входит в цикл. Витамин B12 является важным кофактором метионинсинтазы, а дефицит B12 может привести к макроцитарной мегалобластной анемии, сходной с таковой при дефиците фолиевой кислоты, но с дополнительными клиническими симптомами, выходящим за рамки данной статьи.[14]

Применение

  • Фолиевую кислоту часто назначают в виде пероральной добавки.Дозировка обычно зависит от расстройства. Рекомендуемая суточная потребность в фолиевой кислоте для взрослого человека составляет 400 мкг.[7]
  • Для предотвращения дефектов нервной трубки во время беременности Всемирная организация здравоохранения рекомендует суточную дозу от 400 до 800 мкг. Клиницисты обычно назначают добавки железа и фолиевой кислоты в качестве пренатальных витаминов во время и до беременности.[15][16] Большинство из них включают 1 мг фолиевой кислоты, что более чем достаточно для соответствия этому критерию.[17] Опять же, для максимального эффекта это дополнение должно начинаться на самых ранних стадиях беременности, если не за несколько месяцев до зачатия.
  • При макроцитарной анемии фолиевую кислоту можно вводить перорально, внутривенно или подкожно. Пероральные рекомендации составляют от 1 до 5 мг один раз в день, но также рекомендуются дозы до 15 мг один раз в день.

  • Во избежание дефицита фолиевой кислоты у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая доза составляет от 1 до 5 мг в день. Для внутривенного введения 5 мг или менее неразбавленной фолиевой кислоты можно вводить в течение как минимум 1 минуты или смешивать с 50 мл физиологического раствора (NS) или 5% декстрозы в воде (D5W) и вводить в течение 30 минут.Фолиевую кислоту также можно вводить в виде инфузий при добавлении к другим поддерживающим растворам для внутривенного введения. Чтобы избежать дефицита фолиевой кислоты у пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуемая доза составляет от 1 до 5 мг в день [18].

Побочные эффекты

Для населения в целом диета, содержащая ежедневное количество фолиевой кислоты ниже установленного верхнего уровня потребления 1000 мкг, не приводила к каким-либо неблагоприятным последствиям для здоровья. Национальная токсикологическая программа США (NTP) изучила области, ранее вызывавшие озабоченность, включая когнитивные функции (связанные с дефицитом витамина B12), рак, заболевания, связанные с диабетом и щитовидной железой, а также исходы, связанные с гиперчувствительностью.Исследователи определили эти области из предыдущих отчетов пациентов, которые получали более 400 мкг в день. В целом, в отчете NTP сделан вывод о том, что для рассматриваемых областей не существует четких доказательств побочных эффектов, связанных с фолиевой кислотой. Однако существуют сообщения о редких случаях желудочно-кишечного расстройства.[21]

Этот отчет и другие обзоры литературы, выполненные с тех пор, делают свои выводы, подчеркивая при этом необходимость дальнейшего изучения. Но в целом польза, которую можно получить от приема фолиевой кислоты, оправдывает любой потенциальный риск, с которым можно столкнуться.Кроме того, обязательные рекомендации по программе обогащения фолиевой кислотой в странах по всему миру не выявили установленных рисков побочных эффектов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к фолиевой кислоте или ее составам является потенциальным противопоказанием к ее применению. Следует помнить, что исследования еще не установили реакции гиперчувствительности на фолиевую кислоту, но наличие в анамнезе анафилактической реакции на какое-либо вещество должно сдерживать введение возбудителя.

Мониторинг

Дефицит фолиевой кислоты может проявляться по-разному. Измерение уровня дефицита фолиевой кислоты в крови позволяет поставить окончательный диагноз, но существуют и другие признаки.

Низкий уровень фолиевой кислоты приводит к макроцитарной мегалобластной анемии. Простой мазок крови человека с дефицитом фолиевой кислоты выявит макроцитоз эритроцитов и гиперсегментированные полиморфноядерные клетки (PMN) [22]. Эта аномальная морфология возникает в результате нарушения синтеза ДНК, что приводит к тому, что клетки-предшественники в костном мозге имеют незрелые ядра по сравнению с их цитоплазмой.

Кроме того, язвы в полости рта могут появляться без неврологических симптомов [в отличие от дефицита витамина B12, который вызывает подострую комбинированную дегенерацию (SCD)].[23]

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности в значительной степени способствует развитию ДНТ у плода.

Прерывание синтеза ДНК из-за дефицита фолиевой кислоты приводит к повышению уровня гомоцистеина. Гипергомоцистеинемия также присутствует при дефиците витамина B12, но дефицит B12 также сопровождается повышенным уровнем метилмалоновой кислоты и неврологическими симптомами, связанными с ВСС, при дефиците фолиевой кислоты.Таким образом, перед назначением фолиевой кислоты при очевидной фолиево-дефицитной анемии врачи должны исключить сопутствующий дефицит B12. Обоснование этого заключается в том, что введение фолиевой кислоты устраняет аспект анемии дефицита B12, но уровни метилмалоновой кислоты остаются повышенными и вызывают токсические неврологические эффекты. Поэтому рекомендуется простое измерение уровня B12 перед введением фолиевой кислоты, чтобы избежать возможного развития внезапной сердечной смерти.

Дефицит фолиевой кислоты был обнаружен у 16% пациентов, принимающих противоэпилептические препараты, включая габапентин, фенитоин, карбамазепин, вальпроат и примидон.[24] У женщин, принимающих противоэпилептические препараты, во время беременности может развиться дефицит фолиевой кислоты (вальпроевая кислота ухудшает всасывание фолиевой кислоты), и для поддержания адекватного уровня лечения требуется более высокая доза. Тем не менее, рекомендуется снизить дозу вальпроевой кислоты до минимально эффективной и увеличить дозу фолиевой кислоты для достижения максимального защитного эффекта от образования ДНТ у плода. Исследование показало, что многие женщины используют противоэпилептические препараты при неэпилептических расстройствах, таких как мигрень.Сексуально активным женщинам репродуктивного возраста, не использующим противозачаточные средства, рекомендуется использовать противоэпилептические препараты только для лечения эпилепсии.[25][26] В совокупности эти последствия дефицита фолиевой кислоты могут помочь экзаменатору начать обследование для выявления дефицита фолиевой кислоты.

Токсичность

Как и другие водорастворимые витамины, фолиевая кислота не имеет значительных запасов в организме; следовательно, токсичность не является общей проблемой. Однако были отмечены нечастые неврологические побочные эффекты в контексте приема фолиевой кислоты у лиц с пернициозной анемией.[27] Прямая токсичность фолиевой кислоты вносит минимальный вклад. Вместо этого неврологические эффекты более непосредственно вызваны замаскированным случаем ВСС, возникающим в результате дефицита витамина B12, который продолжает разрушать нейронные клетки, несмотря на то, что добавление фолиевой кислоты, по-видимому, устраняет анемический аспект, наблюдаемый при пернициозной анемии. Есть один опубликованный случай отравления со смертельным исходом, но авторы признают, что полученные данные могут быть уникальным проявлением токсичности фолиевой кислоты у людей.[21]

Улучшение результатов медицинского персонала

Относительная безопасность фолиевой кислоты позволяет медицинским работникам назначать ее пациентам, практически не опасаясь побочных эффектов.Тем не менее, следует помнить о конкретных передовых методах, чтобы обеспечить положительные результаты. Лечащий врач должен рекомендовать пациентам соблюдать здоровую диету, включая овощи, яйца и молоко, для повышения уровня фолиевой кислоты. Бригады диетологов могут проконсультироваться по данному случаю, чтобы убедиться, что стационарные пациенты получают соответствующий выбор продуктов питания для улучшения доставки фолиевой кислоты. Беременные женщины должны быть осведомлены о рисках дефицита фолиевой кислоты и принимать добавки.

Напротив, беременным женщинам следует назначать противоэпилептические препараты только для лечения эпилепсии в минимально возможной дозе, чтобы предотвратить осложнения низкого уровня фолиевой кислоты.Медсестры и фармацевты могут предупредить клиницистов о том, что противоэпилептические препараты включены в список лекарств беременной пациентки, если не начать немедленное изменение дозировки. Источник макроцитарной мегалобластной анемии необходимо определить до начала приема добавок, поскольку дефицит фолиевой кислоты и дефицит витамина B12 могут проявляться одинаково у пациентов. Таким образом, поставщики медицинских услуг должны рассмотреть возможность проверки уровня витамина B12 у пациентов, чтобы оптимизировать планы лечения и улучшить результаты лечения пациентов при назначении фолиевой кислоты.Как показано выше, все доктора медицинских наук, НП, PA, фармацевты и диетологи должны работать совместно и общаться при работе с пациентами, которым могут помочь добавки фолиевой кислоты.

Ссылки

1.
Scaglione F, Panzavolta G. Фолат, фолиевая кислота и 5-метилтетрагидрофолат — это не одно и то же. Ксенобиотика. 2014 май; 44(5):480-8. [PubMed: 24494987]
2.
Митчелл Л.Э., Адзик Н.С., Мельчионн Дж., Паскуариелло П.С., Саттон Л.Н., Уайтхед А.С.Расщепление позвоночника. Ланцет. 2004 20–26 ноября; 364 (9448): 1885–95. [PubMed: 15555669]
3.
Pei P, Cheng X, Yu J, Shen J, Li X, Wu J, Wang S, Zhang T. Дефицит фолиевой кислоты индуцирует убиквитинирование h3A, что приводит к подавлению экспрессии генов, участвующих в нервной дефекты трубки. Эпигенетика Хроматин. 2019 13 ноября; 12(1):69. [Бесплатная статья PMC: PMC6852770] [PubMed: 31722724]
4.
Келли Г.С. Фолаты: дополнительные формы и терапевтическое применение. Altern Med Rev. 1998 Jun;3(3):208-20.[PubMed: 9630738]
5.
van Gool JD, Hirche H, Lax H, De Schaepdrijver L. Фолиевая кислота и первичная профилактика дефектов нервной трубки: обзор. Репрод Токсикол. 2018 сен;80:73-84. [PubMed: 29777755]
6.
Li B, Zhang X, Peng X, Zhang S, Wang X, Zhu C. Фолиевая кислота и риск преждевременных родов: метаанализ. Фронтальные нейроски. 2019;13:1284. [Бесплатная статья PMC: PMC6892975] [PubMed: 31849592]
7.
Нагао Т., Хирокава М. Диагностика и лечение макроцитарной анемии у взрослых.J Gen Fam Med. 2017 Окт;18(5):200-204. [Бесплатная статья PMC: PMC5689413] [PubMed: 29264027]
8.
Hooshmand B, Solomon A, Kåreholt I, Rusanen M, Hanninen T, Leiviskä J, Winblad B, Laatikainen T, Soininen H, Kivipelto M. Ассоциации между сывороточный гомоцистеин, голотранскобаламин, фолиевая кислота и познание у пожилых людей: продольное исследование. J Интерн Мед. 2012 г., февраль; 271(2):204-12. [PubMed: 22077644]
9.
Ma F, Zhou X, Li Q, Zhao J, Song A, An P, Du Y, Xu W, Huang G.Влияние фолиевой кислоты и витамина B12 по отдельности и в комбинации на когнитивную функцию и воспалительные факторы у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями: план эксперимента с простым слепым контролем. Curr Alzheimer Res. 2019;16(7):622-632. [PubMed: 31345146]
10.
Capelli I, Cianciolo G, Gasperoni L, Zappulo F, Tondolo F, Cappuccilli M, La Manna G. Применение фолиевой кислоты и витамина B12 при ХБП, почему бы и нет? Питательные вещества. 2019 Feb 13;11(2) [бесплатная статья PMC: PMC6413093] [PubMed: 30781775]
11.
Грегори Дж. Ф. Тематическое исследование: биодоступность фолиевой кислоты. Дж Нутр. 2001 г., апрель; 131 (4 Дополнение): 1376S-82S. [PubMed: 11285357]
12.
Lan X, Field MS, Stover PJ. Регуляция клеточного цикла одноуглеродного метаболизма, опосредованного фолиевой кислотой. Wiley Interdiscip Rev Syst Biol Med. 2018 ноябрь;10(6):e1426. [PubMed: 29889360]
13.
Уилсон П.М., Даненберг П.В., Джонстон П.Г., Ленц Х.Дж., Ладнер Р.Д. Выдержав испытание временем: нацеливание на биосинтез тимидилата в терапии рака. Nat Rev Clin Oncol.2014 май; 11(5):282-98. [PubMed: 24732946]
14.
Langan RC, Goodbred AJ. Дефицит витамина B12: распознавание и управление. Ам семейный врач. 2017 15 сентября; 96 (6): 384-389. [PubMed: 28925645]
15.
Гебремайкл Т.Г., Велесамуэль Т.Г. Приверженность к приему добавок железа и фолиевой кислоты и связанные с этим факторы среди беременных, получающих дородовую помощь, в государственных медицинских учреждениях города Адва, Тыграй, Эфиопия: перекрестное исследование. ПЛОС Один. 2020;15(1):e0227090.[Статья бесплатно PMC: PMC6946125] [PubMed: 31
  • 5]
  • 16.
    Обейд Р., Хольцгрев В., Петрзик К. Фолиевая добавка для профилактики врожденных пороков сердца и низкой массы тела при рождении: обновление. Сердечно-сосудистая диагностика Ther. 9 октября 2019 г. (Приложение 2): S424-S433. [Статья бесплатно PMC: PMC6837928] [PubMed: 31737547]
    17.
    Ачебе М.М., Гафтер-Гвили А. Как я лечу анемию во время беременности: железо, кобаламин и фолиевая кислота. Кровь. 2017 23 февраля; 129 (8): 940-949. [PubMed: 28034892]
    18.
    Скутакис В.А., Аккиардо С.Р., Мейер М.С., Люк Ф.Е. Дозировка фолиевой кислоты для пациентов с хроническим гемодиализом. Клин Фармакол Тер. 1975 авг; 18 (2): 200-4. [PubMed: 1098832]
    19.
    Field MS, Stover PJ. Безопасность фолиевой кислоты. Энн Н.Ю. Академия наук. 2018 Февраль; 1414 (1): 59-71. [Бесплатная статья PMC: PMC5849489] [PubMed: 29155442]
    20.
    Boyles AL, Yetley EA, Thayer KA, Coates PM. Безопасное использование высоких доз фолиевой кислоты: проблемы исследований и пути продвижения вперед. Нутр Рев.2016 июль; 74 (7): 469-74. [Статья бесплатно PMC: PMC5009460] [PubMed: 27272334]
    21.
    Devnath GP, Kumaran S, Rajiv R, Shaha KK, Nagaraj A. Смертельная токсичность фолиевой кислоты для человека. J судебная медицина. 2017 ноябрь;62(6):1668-1670. [PubMed: 28261784]
    22.
    Okazaki Y, Watabu T, Endo K, Oiwa H. Гиперсегментированные нейтрофилы при токсичности метотрексата. Интерн Мед. 2018 01 апреля; 57 (7): 1055-1056. [Бесплатная статья PMC: PMC5919873] [PubMed: 29269671]
    23.
    Девалия В., Гамильтон М.С., Моллой А.М., Британский комитет по стандартам в гематологии. Рекомендации по диагностике и лечению кобаламиновой и фолатной недостаточности. Бр Дж Гематол. 2014 г., август; 166(4):496-513. [PubMed: 24942828]
    24.
    Linnebank M, Moskau S, Semmler A, Widman G, Stoffel-Wagner B, Weller M, Elger CE. Противоэпилептические препараты взаимодействуют с уровнями фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови. Энн Нейрол. 2011 Февраль; 69 (2): 352-9. [PubMed: 21246600]
    25.
    Кашиф Т., Фатима Н., Усман Н., Касим А., Джаярадж Дж.С.Женщины с эпилепсией: противоэпилептические препараты и перинатальные исходы. Куреус. 13 сентября 2019 г .; 11 (9): e5642. [Бесплатная статья PMC: PMC6822906] [PubMed: 31700744]
    26.
    Икеда-Сакаи Ю., Сайто Ю., Обара Т., Гото М., Сэнгоку Т., Такахаши Ю., Хамада Х., Накаяма Т., Мурашима А. Недостаточное количество фолиевой кислоты Потребление среди женщин, принимающих противоэпилептические препараты во время беременности в Японии: перекрестное исследование. Научный представитель 2019 г. 18 сентября; 9 (1): 13497. [Бесплатная статья PMC: PMC6751162] [PubMed: 31534176]
    27.
    Butterworth CE, Tamura T.Безопасность и токсичность фолиевой кислоты: краткий обзор. Am J Clin Nutr. 1989 авг; 50 (2): 353-8. [PubMed: 2667316]

    Таблетки 5 мг фолиевой кислоты — Сводка характеристик продукта (SmPC)

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    Фолиевая кислота 5 мг

    Вспомогательные вещества с известным эффектом

    Лактоза

    Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

    Таблетка

    Простая желтая двояковыпуклая таблетка с разделительной линией на одной стороне и СР на обратной стороне.

    Фолиевая кислота показана для лечения мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты. Он также используется для профилактики хронических гемолитических состояний, при почечном диализе и при медикаментозном дефиците фолиевой кислоты.

    Фолиевая кислота используется для предотвращения рецидивов дефектов нервной трубки.

    Дозировка

    Взрослые

    При мегалобластной анемии с дефицитом фолиевой кислоты:

    5 мг в день в течение 4 месяцев

    При состояниях мальабсорбции может потребоваться до 15 мг в день

    Для профилактики хронических гемолитических состояний или при почечном диализе:

    5 мг каждые 1-7 дней в зависимости от диеты и основного заболевания.

    При лекарственном дефиците фолиевой кислоты:

    5 мг в день

    Профилактика рецидивов дефектов нервной трубки

    Рекомендуется принимать по 5 мг в день, начиная до зачатия и продолжая в течение первого триместра беременности.

    Детское население

    Старше 1 года: взрослая доза

    До 1 года: 500 мкг/кг ежедневно

    Способ введения

    Таблетки предназначены для приема внутрь.

    Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

    Пациенты со злокачественными новообразованиями, за исключением мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты.

    Фолиевую кислоту не следует назначать для лечения пернициозной анемии или невыявленной мегалобластной анемии без достаточного количества цианокобаламина (витамина B 12 ), поскольку фолиевая кислота сама по себе не предотвращает и может ускорить развитие подострой комбинированной дегенерации спинного мозга.Поэтому перед началом лечения необходимо поставить полный клинический диагноз.

    Фолат не следует рутинно использовать у пациентов, получающих коронарные стенты.

    Следует соблюдать осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам, у которых могут быть опухоли, зависимые от фолиевой кислоты.

    Фолиевая кислота удаляется гемодиализом.

    Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

    Всасывание фолиевой кислоты может снижаться при приеме сульфасалазина.

    Одновременное применение с колестирамином может нарушать всасывание фолиевой кислоты. Пациенты, получающие длительную терапию холестирамином, должны принимать фолиевую кислоту за 1 час до или через 4-6 часов после приема холестирамина.

    Антибиотики могут мешать микробиологическому анализу концентрации фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах и ​​могут приводить к ложно заниженным результатам.

    Триметоприм или сульфаниламиды, отдельно или в комбинации с ко-тримоксазолом, могут ослаблять действие фолиевой кислоты, что может быть серьезно у пациентов с мегалобластной анемией.

    Уровни противосудорожных препаратов (фенитоин, фенобарбитал, примидон) в сыворотке крови могут быть снижены при введении фолиевой кислоты, поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача и при необходимости корректировать дозу противосудорожных препаратов.

    Токсичность фторурацила может возникать у пациентов, принимающих фолиевую кислоту, и этой комбинации следует избегать.

    Пищевая глина или антациды, содержащие алюминий или магний, могут снижать всасывание фолиевой кислоты. Пациентам следует рекомендовать принимать антациды не менее чем через два часа после приема фолиевой кислоты.

    Фолиевая кислота может снижать всасывание цинка в кишечнике (особенно важно при беременности).

    Беременность

    Дефицит фолиевой кислоты при беременности может привести к возникновению пороков развития плода. Дисбаланс фолатов, требующих трофобластных клеток, также может привести к отслоению плаценты.

    Было показано, что очень высокие дозы фолиевой кислоты вызывают аномалии плода у крыс; тем не менее, о вредных эффектах на плод, мать или беременность после приема фолиевой кислоты не сообщалось.

    Грудное вскармливание

    Фолиевая кислота выделяется с грудным молоком.

    Никаких побочных эффектов не наблюдалось у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали фолиевую кислоту.

    Фолиевая кислота обычно хорошо переносится, хотя сообщалось о следующих побочных эффектах:

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

    Фолиевая кислота может ухудшить симптомы сосуществующего дефицита витамина B 12 и никогда не должна использоваться для лечения анемии без полного исследования причины.

    Нарушения иммунной системы:

    Редко: аллергические реакции, включая эритему, сыпь, зуд, крапивницу, одышку и анафилактические реакции (включая шок).

    Желудочно-кишечные расстройства:

    Вздутие живота, метеоризм, анорексия и тошнота.

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

    О случаях острой передозировки не сообщалось, но даже чрезвычайно высокие дозы вряд ли причинят вред пациентам. Никаких специальных процедур или антидотов, скорее всего, не потребуется.

    Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки и верхней части тощей кишки богата дигидрофолатредуктазой, где всасываются фолаты и фолиевая кислота.После всасывания фолиевая кислота быстро восстанавливается, а затем метилируется с образованием производных тетрагидрофолиевой кислоты, которые быстро транспортируются в ткани.

    Фолиевая кислота легко всасывается после перорального приема и активно связывается с белками плазмы.

    Исследования токсичности на животных (крысах и кроликах) показали, что большие дозы (100 мг/кг и выше) вызывают осаждение кристаллов фолиевой кислоты в почечных канальцах, особенно в проксимальных канальцах и восходящей части петли Генле.Тубулярный некроз сменяется выздоровлением.

    Лактоза

    Кукурузный крахмал

    Акация, высушенная распылением

    Стеарат магния

    Стеариновая кислота

    3 года для таблеток в полипропиленовых или полиэтиленовых контейнерах или стеклянных флаконах.

    3 года для таблеток в стрипах из непрозрачной белой или прозрачной ПВХ-пленки и алюминиевой фольги толщиной 20 мкм.

    Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света

    Не хранить при температуре выше 25°C

    Полипропиленовые или полиэтиленовые контейнеры или стеклянные флаконы в упаковках по 100, 500 или 1000 таблеток.

    Упаковки с полосками из непрозрачной белой или прозрачной ПВХ-пленки и алюминиевой фольги толщиной 20 мкм. Таблетки будут упакованы в несколько стрипов по 14 таблеток, в результате чего получится упаковка из 28 таблеток.

    Wockhardt UK Ltd

    Эш Роуд Север

    Рексхэм LL13 9UF

    Соединенное Королевство

    Помогает ли фолиевая кислота перед беременностью при бесплодии?

    Блог

    Если вы пытаетесь забеременеть самостоятельно или с помощью лечения бесплодия, нет никаких сомнений в том, что прием витамина B9 (фолиевая кислота) — отличное начало.Но почему? RMA   Dr. Jackie Gutmann   расскажет вам все, что вам нужно знать об этом супервитамине.

     

    Каковы преимущества приема фолиевой кислоты до или во время беременности?

    • Фолиевая кислота является витамином группы В. Наше тело использует фолиевую кислоту для создания новых клеток, из которых состоит наша кожа, волосы и ногти.
    • Этот поддерживающий клетки витамин важен и для детей по мере их роста. Как и у взрослых, фолиевая кислота способствует развитию нервной системы ребенка и росту клеток.
    • Фолиевая кислота снижает риск расщелины губы/нёба и дефектов нервной трубки (ДНТ), которые могут возникать в головном мозге (анэнцефалия) и/или позвоночнике (расщепление позвоночника).
    • По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по крайней мере половину из 300 000 случаев дефектов нервной трубки во всем мире каждый год можно предотвратить, принимая фолиевую кислоту.

     

    Когда следует начинать принимать фолиевую кислоту?

    Зная, когда принимать фолиевую кислоту и в каком количестве, вы начнете свой путь к фертильности  наилучшим образом.

    • CDC призывает женщин принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день за один месяц до попытки забеременеть.
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) призывают женщин принимать дозу 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты каждый день за один месяц до попытки забеременеть.
    • После беременности женщина должна увеличить дозу фолиевой кислоты до 500 мкг, а женщины, планирующие кормить грудью, должны увеличить ее потребление до 600 мкг.

     

    Через какое время после приема фолиевой кислоты я забеременею?

    Все люди разные, когда дело доходит до фертильности и вероятности зачатия.Добавки фолиевой кислоты не обязательно помогут вам забеременеть, но являются важным питательным веществом, которое должна принимать каждая женщина, планируя забеременеть. Так что начните свой день с зеленого коктейля, свежевыжатого апельсинового сока или горсти миндаля. Вы будете рады, что сделали!

    • Такие продукты, как листовые зеленые овощи, включая шпинат, капусту и рукколу, богаты фолиевой кислотой.
    • Бобовые, включая фасоль, горох и чечевицу, являются еще одним отличным источником фолиевой кислоты.
    • Фолиевую кислоту также можно найти в цитрусовых соках, спарже, свекле и орехах.

    Некоторые офисы RMA предлагают консультации по диете и питанию, узнайте больше.

    Чтобы узнать больше о витаминах и фертильности, прочитайте этот блог: Какие витамины и добавки принимать, чтобы забеременеть?

    Зачем беременным принимать фолиевую кислоту?

    Очень важно принимать фолиевую кислоту, если вы планируете забеременеть.

    Итак, вы начали думать о попытках завести ребенка, поздравляем, какое волнительное время!

    Хорошее питание важно для всех, но особенно важно для беременных женщин для здорового роста и развития их ребенка.

    Важно получать достаточно питательных веществ и витаминов до зачатия и во время беременности.

    Добавки фолиевой кислоты рекомендуются женщинам, которые планируют забеременеть, могут забеременеть или беременны.

    Что такое фолиевая кислота?

    Фолиевая кислота представляет собой искусственную форму фолиевой кислоты витамина В.

    Фолиевую кислоту добавляют в некоторые пищевые продукты, а также ее можно найти в пищевых добавках. Если вы планируете забеременеть или находитесь на ранних сроках беременности, лучше ежедневно принимать добавки фолиевой кислоты, а также есть продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты.Фолиевая кислота естественным образом содержится в таких продуктах, как листовые зеленые овощи, цитрусовые, бобовые и орехи. Фолиевая кислота растворима в воде и легко разрушается при приготовлении пищи.

    Что делает фолиевая кислота?

    Фолиевая кислота жизненно важна для здорового роста и развития каждого человека, особенно для беременных женщин. Ваше тело использует фолиевую кислоту для создания ДНК. Если вы беременны, фолиевая кислота необходима для развития нервной системы и нервной трубки вашего ребенка на ранних сроках беременности.

    Что такое нервная трубка?

    Нервная трубка — это первое, что вырастет ваш ребенок.Он станет головным и спинным мозгом вашего ребенка, а также костями, которые их окружают. Нервная трубка формируется в первые четыре-шесть недель беременности.

    Дефект нервной трубки может возникнуть, когда что-то пойдет не так в развитии нервной трубки ребенка. Это может вызвать ряд нарушений, включая потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником, а также паралич ног. В некоторых случаях последствия могут быть более серьезными.

    Что такое расщелина позвоночника?

    Spina bifida — это врожденный дефект нервной трубки, который возникает, когда позвоночник и спинной мозг ребенка не формируются должным образом.

    Неясно, что вызывает расщепление позвоночника, но это может быть связано с комбинацией генетических и экологических факторов риска, например, с семейным анамнезом дефектов нервной трубки и дефицитом фолиевой кислоты.

    Признаки и симптомы расщепления позвоночника различаются в зависимости от типа и степени тяжести, а также могут различаться у разных людей.

    Большинство случаев расщепления позвоночника выявляются при ультразвуковом сканировании примерно на 18-й неделе беременности.

    Могу ли я предотвратить расщепление позвоночника у моего ребенка?

    Лучший способ снизить риск развития дефекта нервной трубки у вашего ребенка — ежедневно принимать добавки фолиевой кислоты в период от 12 недель до зачатия и до как минимум 12 недель беременности.Исследования показывают, что ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты снижает риск развития у вашего ребенка спина бидифа и подобных врожденных дефектов на 70%.

    Почему мне нужно принимать фолиевую кислоту во время беременности?

    Когда вы беременны, вам нужно больше фолиевой кислоты, чтобы помочь вашему ребенку расти. Добавление фолиевой кислоты в свой рацион во время беременности снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.

    Сколько фолиевой кислоты мне нужно принимать?

    Вы должны принимать добавку с 400 мкг фолиевой кислоты в день с 12 недель до беременности и до первых 12 недель беременности.Добавки фолиевой кислоты доступны без рецепта в аптеках в различных дозах. Ищите добавки, которые содержат не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Мультивитаминные добавки обычно содержат меньше.

    Также важно есть здоровую пищу, содержащую фолиевую кислоту, включая зеленые листовые овощи, брокколи, апельсины, авокадо или обогащенный хлеб и злаки. Подробнее о том, какие продукты можно есть во время беременности, вы можете прочитать здесь.

    Прежде чем начинать принимать какие-либо новые добавки, вам следует поговорить со своим врачом, фармацевтом или диетологом.

    Существуют ли риски при приеме фолиевой кислоты?

    Обычно при пероральном приеме и в соответствующих дозах фолиевая кислота безопасна. Если вы принимаете слишком много фолиевой кислоты, ваше тело избавляется от излишков с мочой.

    Некоторые люди могут испытывать незначительные побочные эффекты от приема добавок фолиевой кислоты, такие как:

    • Неприятный привкус во рту
    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Спутанность сознания
    • Раздражительность
    • Режим сна

    К признакам аллергической реакции на фолиевую кислоту относятся:

    • Кожная сыпь
    • Зуд
    • Покраснение
    • Затрудненное дыхание.

    Если вы считаете, что у вас сильная аллергическая реакция, немедленно позвоните по номеру 000.

    Если у вас есть какие-либо другие симптомы, указывающие на аллергическую реакцию, или опасения по поводу аллергии, обратитесь к одной из наших дипломированных медсестер в 13 HEALTH по телефону 13 43 25 84.

    Когда мне следует начинать принимать фолиевую кислоту?

    Женщинам детородного возраста, даже тем, кто не планирует иметь ребенка, рекомендуется принимать препараты фолиевой кислоты, так как половина всех беременностей незапланированные.Рост ребенка наиболее быстрый в первые недели жизни — часто до того, как вы осознаете, что беременны.

    Добавка фолиевой кислоты для предотвращения рецидивирующих дефектов нервной трубки: 4 миллиграмма слишком много — FullText — Fetal Diagnosis and Therapy 2018, Vol. 44, No. 3

    Некоторые медицинские практики укоренялись в обычаях на протяжении десятилетий, спустя долгое время после того, как были установлены «доказательства» их эффективности. Необходимо периодически переоценивать эту практику, поскольку новые теории и исследования могут поставить под сомнение доказательства, на которых они основаны.Примером может служить многолетняя практика рекомендации добавки 4 мг (4000 мкг) фолиевой кислоты женщинам, подверженным риску рецидивирующего дефекта нервной трубки (ДНТ) во время беременности. Эта рекомендация была основана на результатах рандомизированного клинического исследования, проведенного в 1991 г. С тех пор многочисленные исследования подтвердили полезность 400–800 мкг фолиевой кислоты для снижения как первичного, так и рецидивирующего риска ДНТ, но ни одно исследование не установило дальнейшего снижения риск при дозах более 1 мг. Текущее понимание метаболизма фолиевой кислоты во время беременности предполагает, что при более высоких дозах, выше ~1 мг, абсорбция не увеличивается.Недавние данные свидетельствуют о том, что добавление 4 мг фолиевой кислоты может быть не более эффективным, чем более низкие дозы для предотвращения рецидивирующих ДНТ. Таким образом, мы рекомендуем клиницистам пересмотреть свое доверие к этой устаревшей рекомендации и рассмотреть возможность использования текущих рекомендаций 400–800 мкг в день для всех пациентов в сочетании с оценкой материнского фолиевого статуса.

    © 2018 S. Karger AG, Базель

    Введение

    Дефекты нервной трубки (ДНТ) — это врожденные пороки развития черепа или позвоночника, возникающие в результате нарушения нормального закрытия нервной трубки на ранних сроках беременности [1].ДНТ являются одной из наиболее распространенных врожденных аномалий в США с распространенностью 6,5 на 10 000 живорождений в 2009–2011 гг. [2]. За последние 100 лет частота ДНТ неуклонно снижалась благодаря лучшему питанию и скринингу с помощью альфа-фетопротеина материнской сыворотки, а теперь и УЗИ [3].

    ДНТ являются многофакторным заболеванием с факторами риска генетической предрасположенности и различными воздействиями окружающей среды, наиболее влиятельным из которых является низкое потребление фолиевой кислоты матерью в периконцепционный период [1].Основными источниками фолиевой кислоты являются природные фолиевые кислоты в пищевых продуктах, пищевые добавки с фолиевой кислотой и продукты, обогащенные фолиевой кислотой. В США зерновые продукты обогащены фолиевой кислотой с 1998 г. [3]. Эта программа обогащения оказалась очень успешной в снижении заболеваемости NTD среди населения США, независимо от потребления дополнительных добавок фолиевой кислоты [2, 3].

    Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует ежедневный прием 400–800 мкг фолиевой кислоты для всех женщин, которые планируют беременность или могут забеременеть [4].Женщинам с высоким риском ДНТ, особенно тем, у которых предыдущая беременность осложнялась ДНТ, рекомендуется гораздо большая доза 4 мг [1]. Здесь мы повторно оцениваем доказательства, подтверждающие рекомендацию приема добавок в дозе 4 мг среди женщин с высоким риском ДНТ, чтобы определить, является ли это эффективным или даже необходимым.

    Фолат/фолиевая кислота и дефекты нервной трубки

    Вмешательства по обогащению пищевых продуктов и клинические испытания постоянно показывают, что увеличение потребления женщинами фолиевой кислоты в периконцепционный период приводит к снижению распространенности ДНТ [5, 6].Однако точные механизмы, с помощью которых фолиевая кислота может предотвращать ДНТ, еще предстоит определить. Фолат играет важную роль в качестве кофермента в многочисленных биохимических путях, участвующих в метаболизме одного углерода (метилировании), включая синтез ДНК, РНК и некоторых аминокислот. Во время беременности требуется большее количество фолиевой кислоты из-за быстрого роста и развития клеток и тканей матери, плаценты и плода. Недостаточное количество фолиевой кислоты в это время может ингибировать или нарушать синтез ДНК и другие клеточные процессы, требующие метилирования, что может иметь пагубные и необратимые последствия для растущего плода [1].

    История рекомендации 4 мг

    Laurence et al. [7] провели одно из первых рандомизированных клинических испытаний, чтобы сообщить, что прием фолиевой кислоты снижает риск рецидива ДНТ (то есть у женщин, у которых предыдущая беременность была осложнена ДНТ). В этом исследовании женщины, включенные в группу лечения, ежедневно получали 4 мг фолиевой кислоты до зачатия и на ранних сроках беременности. Обоснование выбора этой дозы авторами не приводилось, и никакие другие дозы не тестировались [7].В 1991 году Исследовательская группа по изучению витаминов Медицинского исследовательского совета (MRC) опубликовала большое многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, демонстрирующее, что прием 4 мг фолиевой кислоты, начинающийся до зачатия, снижает риск рецидива ДНТ на 71%, что эквивалентно 3,5-кратному приему фолиевой кислоты. защитный эффект. Результаты этого исследования считались решающими в поддержку приема высоких доз фолиевой кислоты среди женщин с повышенным риском ДНТ; однако доза 4 мг была единственной дозой, введенной в исследовании [8].Обоснование MRC выбора этой высокой дозы было основано на выводах Laurence et al. [7], а также опасаются, что если бы были выбраны более низкие дозы и результаты были неубедительными, то у них, возможно, не было бы возможности повторить исследование с более высокой дозой [8].

    В 1991 г., в ответ на впечатляющие результаты исследования MRC и более мелких исследований [9-12], Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали женщинам с предыдущей беременностью, осложненной ДНТ, ежедневно принимать 4- мг добавки фолиевой кислоты перед будущей беременностью [13].Учитывая, что 4 мг фолиевой кислоты в 20 раз превышает рекомендуемую суточную норму (RDA) для небеременных женщин, а в других исследованиях были обнаружены защитные свойства при использовании меньших доз фолиевой кислоты, в редакционной заметке 1991 г. говорилось, что доза 4 мг была «промежуточной дозой». рекомендация, ожидающая дальнейших исследований» [13]. Тем не менее, почти 30 лет спустя, рекомендация остается. В настоящее время имеются крайне ограниченные данные об эффективности приема фолиевой кислоты в дозах свыше ∼1 мг для профилактики ДНТ, особенно среди женщин из группы высокого риска.Среди женщин, которые не относятся к группе высокого риска, дозы от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты последовательно снижают риск ДНТ [5, 14-16], а дозы выше 1 мг не обеспечивают какого-либо дополнительного защитного эффекта (табл. 1) [15-17].

    Таблица 1.

    Риск дефектов нервной трубки при приеме добавки фолиевой кислоты

    Метаболизм фолиевой кислоты предполагает, что 4 мг – это слишком много

    Люди не могут вырабатывать фолиевую кислоту и должны получать ее из пищевых или дополнительных источников.Хотя иногда фолиевая кислота и фолиевая кислота используются взаимозаменяемо, они не являются синонимами. Фолат — это водорастворимый витамин B (витамин B 9 ), который естественным образом содержится в таких продуктах, как бобовые, цитрусовые и зеленые листовые овощи. Фолиевая кислота представляет собой синтетическую окисленную форму витамина, используемого в пищевых добавках и обогащенных пищевых продуктах. Биодоступность фолиевой кислоты и фолиевой кислоты сильно различается. Фолиевая кислота, которая уже находится в активной форме моноглутамата, почти полностью биодоступна, особенно при приеме натощак.Пищевой фолат присутствует в форме полиглутамата и должен быть расщеплен до моноглутамата до всасывания, в результате чего его биодоступность составляет около 50%. Дефицит питательных микроэлементов (например, цинка), сочетание продуктов, потребляемых вместе с едой (например, алкоголь или продукты, богатые витамином С), и методы приготовления пищи (например, сырая или приготовленная или обработанная) также могут влиять на переваривание и всасывание фолиевой кислоты из пищи. 18].

    Белки, связывающие фолат, и механизмы канальцевой реабсорбции в почках, а также в тонком кишечнике удерживают необходимый фолат и предотвращают его потерю.Экскреция избытка фолиевой кислоты происходит в основном с мочой в виде катаболитов фолиевой кислоты [18]. При избыточном приеме фолиевой кислоты неметаболизированная фолиевая кислота также может накапливаться в сыворотке крови. Точная доза, при которой это происходит, неизвестна и может различаться у разных людей. Исследования как на небеременных, так и на беременных женщинах показывают, что дозы фолиевой кислоты, превышающие ~800–1000 мкг/день, приводят к обнаруживаемым уровням неметаболизированной фолиевой кислоты как в образцах крови матери, так и плода [19, 20].

    Оптимальные уровни фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки

    Для оценки катаболизма фолиевой кислоты и определения достаточного уровня фолиевой кислоты для профилактики ДНТ во время беременности использовалось несколько методов, включая биомаркеры крови и мочи.Концентрация фолиевой кислоты в красных кровяных тельцах (эритроцитах) часто используется в качестве основного показателя достаточного количества фолиевой кислоты, поскольку она коррелирует с запасами фолиевой кислоты в печени и тканях, отражая потребление за предыдущие 2–3 месяца. Хотя используются уровни фолиевой кислоты в сыворотке и плазме, они не считаются идеальными измерениями, поскольку они отражают только недавнее потребление и могут колебаться на ежедневной основе. Исследования, в которых изучались ассоциации риска ДНТ с концентрацией фолиевой кислоты в эритроцитах, постоянно показывают значительно более низкий риск среди женщин с концентрацией 906 нмоль/л или выше [21].Эта концентрация рекомендована Всемирной организацией здравоохранения для женщин репродуктивного возраста для снижения распространенности ДНТ [22].

    Влияние потребления фолиевой кислоты на концентрацию экскреции в крови и моче во время беременности также изучалось в ходе ряда метаболических исследований [23, 24]. Беременные (∼2-й триместр) и небеременные женщины получали диету, содержащую 450 и 850 мкг/день фолиевой кислоты (предоставляемой в виде пищевого фолата и синтетической фолиевой кислоты) в течение 12 недель. Измерялись концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах, а также уровни катаболитов фолиевой кислоты в моче и гомоцистеина в плазме [23, 24].У всех женщин как 450, так и 850 мкг фолиевой кислоты приводили к повышению концентрации эритроцитов выше 906 нмоль/л; средние концентрации эритроцитов составили 1453 (±252) нмоль/л и 1734 (±209) нмоль/л для 450 и 850 мкг соответственно. Показатели экскреции катаболитов фолиевой кислоты с мочой также были одинаковыми у всех женщин. Однако, особенно при более низкой дозе фолиевой кислоты, беременные женщины более эффективно сохраняли фолиевую кислоту по сравнению с небеременными женщинами. Более высокие показатели экскреции с мочой наблюдались у всех женщин, получавших 850 мкг по сравнению с 450 мкг, что свидетельствует о достижении уровней насыщения реабсорбции фолиевой кислоты из клеток проксимальных канальцев.Кроме того, концентрации гомоцистеина в плазме (высокие концентрации гомоцистеина в плазме указывают на низкий уровень фолиевой кислоты) были даже ниже у беременных по сравнению с небеременными женщинами, но не различались по уровню приема фолиевой кислоты. Это наблюдение предполагает, что как 450, так и 850 мкг/день фолиевой кислоты соответствовали или даже превышали дозу, необходимую для поддержания уровня гомоцистеина в плазме [23].

    Потенциальная токсичность фолиевой кислоты/фолиевой кислоты

    Министерство сельского хозяйства США (USDA) публикует нормативные нормы потребления питательных веществ, включая RDA и допустимые верхние уровни потребления (UL).Рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты для женщин, способных забеременеть, составляет 400 мкг из пищевых добавок и/или обогащенных продуктов в дополнение к потреблению разнообразной диеты, содержащей пищевые фолиевые кислоты [25]. RDA фолиевой кислоты во время беременности составляет 600 мкг [25]. Министерство сельского хозяйства США определяет UL как «самый высокий уровень ежедневного потребления питательных веществ, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья почти всех людей в общей популяции» [25]. Опасения по поводу чрезмерного количества фолиевой кислоты связаны с возможностью маскировать и усугублять невропатию у людей с дефицитом витамина B 12 [25].Исходя из этого риска, UL фолиевой кислоты во время беременности составляет 1 мг из пищевых добавок/обогащенных пищевых продуктов для женщин 19 лет и старше [25]. UL составляет 800 мкг/день для женщин 14–18 лет [25].

    Имеются ограниченные и противоречивые данные для определения неблагоприятного воздействия высоких уровней добавок фолиевой кислоты на мать или плод. Обсервационные исследования сообщают о повышенном риске расщелины неба, самопроизвольных абортов, нарушений психомоторного развития и респираторных заболеваний у детей при использовании высоких доз фолиевой кислоты [26].Потребление от 800 мкг до 5 мг фолиевой кислоты из пищевых добавок было связано с повышенным риском развития рака и смертности [27].

    Обогащение пищевых продуктов может существенно увеличить потребление женщинами фолиевой кислоты и, возможно, уже обеспечивает достаточное количество фолиевой кислоты для предотвращения ДНТ [5]. В недавнем анализе женщин репродуктивного возраста (12–49 лет), участвовавших в NHANES 2007–2012, более трех четвертей имели оптимальные концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах ≥906 нмоль/л. Средние концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах были выше у тех женщин, которые сообщили о приеме добавок, по сравнению с теми, кто этого не делал; однако даже среди тех, кто не принимал добавки, средние концентрации были > 900 нмоль/л [28].

    Выводы и рекомендации

    Рекомендация ежедневного приема 4 мг фолиевой кислоты для предотвращения рецидивов ДНТ была произвольной и необоснованной 25 лет назад, но продолжает оставаться «догмой» даже в недавней литературе [1]. В настоящее время нет надежных доказательств того, что он более эффективен, чем 1 мг или даже меньше, для предотвращения первичных и рецидивирующих ДНТ, особенно в условиях обогащения пищевых продуктов. Учитывая (1) снижение скорости всасывания высоких доз фолиевой кислоты, (2) озабоченность потенциальными неблагоприятными последствиями высоких доз для здоровья и (3) повышенную стоимость добавок, пришло время пересмотреть рекомендацию по дозе 4 мг.

    Следует рассмотреть вопрос об изменении клинического протокола, используемого для лечения женщин с риском рецидива ДНТ, чтобы отразить индивидуальную физиологическую потребность женщины в фолиевой кислоте на основе ее фолатного статуса. В настоящее время добавки с высокой дозой фолиевой кислоты назначаются всем женщинам из группы риска без оценки их фолиевого статуса. Мы предлагаем, чтобы клиницисты измеряли концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах в рамках рутинной предзачаточной терапии и назначали необходимый уровень добавок фолиевой кислоты (до 1,5 мг).0 мг) в соответствии с индивидуальными потребностями женщины с целью достижения оптимальной концентрации фолиевой кислоты для профилактики ДНТ. Это можно было бы сделать без какой-либо дополнительной информации о потреблении фолиевой кислоты/фолиевой кислоты, генетической изменчивости метаболизма фолиевой кислоты (например, генотип MTHFR) или других факторов, связанных с высоким риском ДНТ [21]. Тем не менее, для большинства незапланированных беременностей, учитывая адекватный уровень фолиевой кислоты, зарегистрированный у подавляющего большинства женщин, той же суточной дозы 400–800 мкг будет достаточно даже для рецидивирующих случаев риска.Хотя клинические испытания по переоценке дозы фолиевой кислоты, необходимой для предотвращения рецидивов ДНТ в эпоху обогащения пищевых продуктов, были бы идеальными, они вряд ли будут проведены. Таким образом, практикующие врачи нуждаются в руководстве относительно того, как лечить таких пациентов сегодня. Наш обзор доказательств показывает, что разумно использовать гораздо более доступные более низкие дозы фолиевой кислоты.

    Заявление о раскрытии информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

    Авторское право: Все права защищены.Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
    Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Витамин B9 (фолиевая кислота) | Дополнительная и альтернативная медицина

    Витамин B9, также называемый фолиевой кислотой или фолиевой кислотой, является одним из 8 витаминов группы B.Все витамины группы В помогают организму преобразовывать пищу (углеводы) в топливо (глюкозу), которое используется для производства энергии. Эти витамины группы В, часто называемые витаминами группы В, также помогают организму использовать жиры и белки. Витамины группы В необходимы для здоровой печени, здоровой кожи, волос и глаз. Они также помогают нервной системе нормально функционировать. Фолиевая кислота — это синтетическая форма B9, содержащаяся в пищевых добавках и обогащенных пищевых продуктах, а фолиевая кислота естественным образом встречается в пищевых продуктах.

    Все витамины группы В водорастворимы, то есть организм не хранит их.

    Фолиевая кислота имеет решающее значение для правильной работы мозга и играет важную роль в психическом и эмоциональном здоровье. Он помогает в производстве ДНК и РНК, генетического материала организма, и особенно важен, когда клетки и ткани быстро растут, например, в младенчестве, подростковом возрасте и беременности. Фолиевая кислота также тесно взаимодействует с витамином B12, помогая формировать эритроциты и помогая железу правильно работать в организме.

    Витамин B9 взаимодействует с витаминами B6 и B12 и другими питательными веществами для контроля уровня аминокислоты гомоцистеина в крови.Высокий уровень гомоцистеина связан с сердечными заболеваниями, однако исследователи не уверены, является ли гомоцистеин причиной сердечных заболеваний или просто маркером, указывающим на то, что у кого-то может быть сердечная недостаточность.

    Низкий уровень фолиевой кислоты встречается довольно часто. Алкоголизм, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и глютеновая болезнь могут вызвать дефицит фолиевой кислоты. Кроме того, некоторые лекарства могут снизить уровень фолиевой кислоты в организме. Дефицит фолиевой кислоты может вызвать:

    • Плохой рост
    • Воспаление языка
    • Гингивит
    • Потеря аппетита
    • Одышка
    • Диарея
    • Раздражительность
    • Забывчивость
    • Умственная вялость

    Беременным женщинам требуется больше фолиевой кислоты, чтобы снизить риск врожденных дефектов нервной трубки, включая расщелину неба, расщелину позвоночника и повреждение головного мозга.Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты, вызванные аномальным развитием нервной трубки, структуры, которая в конечном итоге дает начало головному и спинному мозгу. Поскольку фолиевая кислота была добавлена ​​во многие зерновые продукты в США, такие как хлеб и хлопья, дефекты нервной трубки резко уменьшились.

    Врожденные дефекты

    Как уже упоминалось, у беременных женщин, которые не получают достаточного количества фолиевой кислоты, чаще рождаются дети с врожденными дефектами.Беременные женщины должны получать 600 мкг фолиевой кислоты в день. Женщины, которые планируют забеременеть, должны принимать рекомендуемые 400 мкг в день, поскольку многие дефекты нервной трубки могут возникнуть вскоре после зачатия и еще до того, как женщина узнает, что она беременна. Пренатальные витамины содержат необходимое количество фолиевой кислоты для беременных женщин.

    Исследования показывают, что женщины, которые принимают добавки фолиевой кислоты до зачатия и в течение первого триместра, могут снизить риск рождения детей с дефектами нервной трубки на 72–100%.Другие исследования показывают, что в условиях обогащения зерен фолиевой кислотой добавки фолиевой кислоты, по-видимому, не дают дополнительных преимуществ для предотвращения расщелины позвоночника.

    Фолиевая кислота также может помочь предотвратить выкидыш, хотя доказательства этого не ясны.

    Исследования развития детей показывают, что прием пренатальных добавок фолиевой кислоты во время зачатия связан с более низким риском аутизма.Другие исследования показывают, что прием добавок фолиевой кислоты на ранних сроках беременности был связан со снижением риска тяжелой задержки речи у детей в возрасте 3 лет. А некоторые исследования показывают, что низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности связан с более высоким риском эмоциональных проблем у потомства.

    Болезнь сердца

    Фолиевая кислота может помочь защитить сердце несколькими способами.Во-первых, есть некоторые доказательства того, что достаточное количество фолиевой кислоты в вашем рационе может снизить риск сердечных заболеваний, хотя эти доказательства основаны на популяционных исследованиях, а не на более точных клинических испытаниях. Пока нет никаких доказательств того, что прием добавок фолиевой кислоты может помочь.

    Кроме того, многие исследования показывают, что у людей с высоким уровнем аминокислоты гомоцистеина примерно в 1,7 раза выше вероятность развития ишемической болезни сердца и в 2,5 раза выше вероятность инсульта, чем у людей с нормальным уровнем.Витамины группы В, особенно витамины В9, В6 и В12, помогают снизить уровень гомоцистеина. Однако нет никаких доказательств того, что высокий уровень гомоцистеина действительно вызывает сердечные заболевания.

    Большинству людей, обеспокоенных сердечными заболеваниями, следует сосредоточиться на получении достаточного количества витаминов группы В из здоровой пищи. Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать принимать витамины группы В для снижения уровня гомоцистеина. Если вы беспокоитесь о сердечных заболеваниях, спросите своего врача, подходит ли вам прием добавок витамина B.

    Возрастная потеря слуха

    Одно исследование показало, что добавки фолиевой кислоты помогают замедлить прогрессирование возрастной потери слуха у пожилых людей с высоким уровнем гомоцистеина и низким содержанием фолиевой кислоты в рационе. Неизвестно, пойдут ли на пользу здоровые пожилые люди.

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

    Одно крупное исследование показало, что женщины, которые ежедневно принимали 2500 мкг фолиевой кислоты вместе с 500 мг витамина B6 и 1000 мкг цианокобаламина (витамин B12), снижали риск развития AMD, заболевания глаз, которое может привести к потере зрения.

    Депрессия

    Данные о том, может ли фолиевая кислота облегчить депрессию, неоднозначны. Некоторые исследования показывают, что от 15 до 38% людей с депрессией имеют низкий уровень фолиевой кислоты в организме, а люди с очень низким уровнем, как правило, наиболее подавлены. Одно исследование показало, что люди, которым не становилось лучше при приеме антидепрессантов, имели низкий уровень фолиевой кислоты.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что ежедневный прием 500 мкг фолиевой кислоты помогает антидепрессанту прозаку работать лучше у женщин, но, возможно, не у мужчин. Другое исследование показало, что прием фолиевой кислоты и витамина B12 не лучше плацебо в облегчении депрессии у пожилых людей.

    Рак

    Фолиевая кислота в рационе защищает от развития некоторых форм рака, в том числе:

    • Рак толстой кишки
    • Рак молочной железы
    • Рак шейки матки
    • Рак поджелудочной железы
    • Рак желудка

    Однако эти данные основаны на популяционных исследованиях, которые показывают, что люди, которые получают достаточно фолиевой кислоты в своем рационе, имеют более низкие показатели заболеваемости этими видами рака.Исследователи точно не знают, как фолиевая кислота может помочь предотвратить рак. Некоторые считают, что фолиевая кислота поддерживает здоровье ДНК и предотвращает мутации, которые могут привести к раку. Нет никаких доказательств того, что прием добавок фолиевой кислоты помогает предотвратить рак. Лучший способ действий — убедиться, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты с достаточным количеством фолиевой кислоты, которая поможет защитить вас от ряда заболеваний.

    Низкое потребление фолиевой кислоты с пищей может увеличить риск развития рака молочной железы, особенно у женщин, употребляющих алкоголь.Регулярное употребление алкоголя, более 1,5–2 стаканов в день, связано с повышенным риском развития рака молочной железы. Одно большое исследование, в котором приняли участие более 50 000 женщин, показало, что достаточное потребление фолиевой кислоты может снизить риск развития рака молочной железы, связанного с алкоголем.

    Диетические источники

    Богатые источники фолиевой кислоты включают:

    • Шпинат
    • Темная листовая зелень
    • Спаржа
    • Репа
    • Свекла
    • Листья горчицы
    • Брюссельская капуста
    • Лимская фасоль
    • Соевые бобы
    • Говяжья печень
    • Пивные дрожжи
    • Корнеплоды
    • Цельнозерновые
    • Зародыши пшеницы
    • Булгур пшеничный
    • Фасоль
    • Фасоль белая
    • Лимская фасоль
    • Бобы мунг
    • Лосось
    • Апельсиновый сок
    • Авокадо
    • Молоко

    Кроме того, все зерно и зерновые продукты в США.С. обогащены фолиевой кислотой.

    Доступные формы

    Витамин В9 содержится в поливитаминах, в том числе в жевательных и жидких каплях для детей, а также в комплексах витаминов группы В. Он также продается отдельно. Рекомендуется принимать фолиевую кислоту в составе поливитаминов или вместе с ними, потому что для их работы необходимы другие витамины группы В. Он доступен в различных формах, включая таблетки, мягкие гели и пастилки.

    Как это принять

    Большинство людей (за исключением беременных женщин) должны получать достаточное количество фолиевой кислоты из своего рациона.

    Прежде чем принимать добавки фолиевой кислоты или давать их детям, проконсультируйтесь со знающим врачом.

    Ежедневные рекомендации по приему фолиевой кислоты с пищей:

    Детская

    • Младенцы от 0 до 6 месяцев: 65 мкг (адекватное потребление)
    • Младенцы от 7 до 12 месяцев: 80 мкг (адекватное потребление)
    • Дети от 1 до 3 лет: 150 мкг (рекомендованная суточная доза)
    • Дети от 4 до 8 лет: 200 мкг (рекомендованная суточная доза)
    • Дети от 9 до 13 лет: 300 мкг (рекомендованная суточная доза)
    • Подростки от 14 до 18 лет: 400 мкг (рекомендованная суточная доза)

    Взрослый

    • Мужчины и женщины от 19 лет и старше: 400 мкг (рекомендованная суточная доза)
    • Беременные женщины: 600 мкг (RDA)
    • Кормящие женщины: 500 мкг (RDA)

    Количества, используемые в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний, варьируются от 400 до 1200 мкг.Однако высокий уровень фолиевой кислоты может скрывать дефицит витамина B12, и его следует принимать только под наблюдением врача. Если вы планируете принимать добавку фолиевой кислоты, попросите своего врача помочь вам определить правильную дозу для вас.

    Меры предосторожности

    Из-за возможных побочных эффектов и взаимодействия с лекарствами вам следует принимать пищевые добавки только под наблюдением знающего врача.

    При рекомендуемой суточной норме побочные эффекты фолиевой кислоты возникают редко. Очень высокие дозы могут вызвать:

    • Проблемы с желудком
    • Проблемы со сном
    • Кожные реакции
    • Путаница
    • Потеря аппетита
    • Тошнота
    • Изъятия

    Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать более 800 мкг фолиевой кислоты.Фолиевая кислота может скрыть симптомы основного дефицита витамина B12, что может привести к необратимому повреждению нервной системы. Прием любого из витаминов группы В в течение длительного периода времени может привести к дисбалансу других важных витаминов группы В. По этой причине вы можете принимать комплекс витаминов группы В, который включает в себя все витамины группы В.

    Людям, которые лечатся от судорог или рака, не следует принимать фолиевую кислоту, не посоветовавшись со своим врачом.

    Возможные взаимодействия

    Если в настоящее время вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, вам не следует принимать добавки фолиевой кислоты без предварительной консультации с врачом.

    Антибиотики, тетрациклин: Фолиевую кислоту не следует принимать одновременно с антибиотиком тетрациклином, потому что она влияет на всасывание и эффективность этого лекарства.Фолиевую кислоту отдельно или в сочетании с другими витаминами группы В следует принимать в разное время от тетрациклина. Таким образом действуют все добавки комплекса витаминов группы В, и их следует принимать в разное время с тетрациклином.

    Фенитоин (дилантин): Фенитоин, противосудорожный препарат, может снизить уровень фолиевой кислоты в организме.Однако фолиевая кислота может влиять на действие фенитоина, повышая риск судорог. Спросите своего врача, прежде чем принимать добавки фолиевой кислоты.

    Пириметамин (дараприм): Пириметамин — это лекарство, используемое для профилактики и лечения малярии и токсоплазмоза. Фолиевая кислота может сделать это лекарство менее эффективным.

    Химиотерапевтические препараты: Фолиевая кислота может повышать количество 5-фторурацила и капецитабина (Кселода) в организме до опасного уровня.Если вы проходите курс химиотерапии, проконсультируйтесь со своим онкологом, прежде чем принимать какие-либо добавки или травы.

    Лекарства, снижающие уровень фолиевой кислоты: Следующие лекарства могут препятствовать усвоению организмом фолиевой кислоты, а это означает, что вам может потребоваться принимать добавку фолиевой кислоты во время их приема. Сначала поговорите со своим врачом.

    • Антациды.
    • Блокаторы
    • h3: используются для снижения желудочной кислоты, включая циметидин (тагамет), фамотидин (пепцид) и ранитидин (зантак).
    • Ингибиторы протонной помпы: используются для снижения кислотности желудка, включая омепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек) и рабепразол (Ацифекс).
    • Секвестранты желчных кислот: используются для снижения уровня холестерина, включая колестипол (Колестид), холестирамин (Квестран) и колсевелам (Велхол).
    • Противосудорожные препараты: включая фенобарбитал, примидон (мизолин) и карбамазепин (тегретол).
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): включая ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (алеве).
    • Сульфасалазин (азульфидин): используется для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и ревматоидного артрита (РА).
    • Триамтерен (Dyrenium): мочегонное средство (мочегонное средство).
    • Циклосерин: антибиотик.
    • Пириметамин (дараприм): используется для профилактики и лечения малярии и токсоплазмоза.
    • Триметоприм: антибиотик, используемый для лечения инфекций мочевыводящих путей.

    При длительном приеме эти препараты, как и другие противовоспалительные препараты, могут повышать потребность организма в фолиевой кислоте.

    Метотрексат: Метотрексат, лекарство, используемое для лечения рака, ревматоидного артрита (РА) и псориаза, снижает количество фолиевой кислоты в организме. Если вы принимаете метотрексат для лечения ревматоидного артрита или псориаза, врач может назначить более высокую дозу фолиевой кислоты, что помогает уменьшить побочные эффекты метотрексата. Однако люди, принимающие метотрексат для лечения рака, не должны принимать добавки фолиевой кислоты, если только их врач не скажет им об этом.Фолиевая кислота может препятствовать действию метотрексата на рак.

    Поддержка исследований

    Abularrage CJ, Sidawy AN, White PW, Aidinian G, Dezee KJ, Weiswasser JM, Arora S. Влияние фолиевой кислоты и витаминов B6 и B12 на микроциркуляторную вазореактивность у пациентов с гипергомоцистеинемией. Vasc Эндоваскулярный хирург .2007 г., август-сентябрь; 41(4):339-345.

    Аренс К., Язди М., Митчелл А., Верлер М. Потребление фолиевой кислоты и расщепление позвоночника в эпоху обогащения рациона фолиевой кислотой. Эпидемиология . 2011 г.; 22(5):731-737.

    Альберт С.М., Кук Н.Р., Газиано Дж.М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э., Беринг Дж.Э., Мэнсон Дж.Э.Влияние фолиевой кислоты и витаминов группы В на риск сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность среди женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2008;299(17):2027-2036.

    Alpert JE, Mischoulon D, Nierenberg AA, Fava M. Питание и депрессия: фокус на фолиевой кислоте. Питание . 2000;16:544-581.

    Auerhahn C. Ежедневный прием фолиевой кислоты в течение 3 лет уменьшил возрастную потерю слуха. Нурс на основе Evid . 2007 июль; 10 (3): 88.

    Bleie O, Semb AG, Grundt H, Nordrehaug JE, Vollset SE, Ueland PM, et al.Гомоцистеин-снижающая терапия не влияет на воспалительные маркеры атеросклероза у больных со стабильной ИБС. J Интерн Мед . 2007 г., август; 262(2):244-253.

    Бут Г.Л., Ван И.Е. Профилактическое здравоохранение, обновление 2000 г.: скрининг и лечение гипергомоцистеинемии для предотвращения событий ишемической болезни сердца.Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи. СМАДЖ . 2000;163(1):21-29.

    Целик Т., Иисой А., Юксель У.К., Исик Е. Витамины, снижающие уровень гомоцистеина, и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: действительно ли они эффективны? Int J Кардиол .2007 г., 7 августа; [Epub перед печатью].

    Чой С.В., Мейсон Дж.Б. Фолат и канцерогенез: комплексная схема. Дж Нутр . 2000:130:129-132.

    Чауэрс Ю., Села Б., Холланд Р., Фиддер Х., Симони Ф.Б., Бар-Меир С.Повышенный уровень гомоцистеина у пациентов с болезнью Крона связан с уровнем фолиевой кислоты. Am J Гастроэнтерол . 2000;95(12):3498-3502.

    Christen WG, Glynn RJ, Chew EY и др. Комбинированное лечение фолиевой кислотой, пиридоксином и цианокобаламином и возрастной дегенерации желтого пятна у женщин. Arch Intern Med . 2009;169:335-341.

    де Бри А., ван Мирло Л.А., Драйер Р. Фолиевая кислота улучшает сосудистую реактивность у людей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ам Дж Клин Нутр .2007;86(3):610-617.

    Durga J, Verhoef P, Anteunis LJ, et al. Влияние добавок фолиевой кислоты на слух у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Стажер Мед . 2007; 146:1-9.

    Гудман М.Т., Макдаффи К., Эрнандес Б., Уилкенс Л.Р., Селхуб Дж.Исследование случай-контроль уровня фолиевой кислоты, гомоцистеина, витамина B12 и цистеина в плазме как маркеров дисплазии шейки матки. Рак . 2000;89(2):376-382.

    Guilland JC, Aimone-Gastin I. Витамин B9. Преподобный Прат .2013; 63(8):1079,1081-4.

    Хонейн М.А., Паулоцци Л.Дж., Мэтьюз Т.Дж., Эриксон Д.Д., Вонг Л.К. Влияние обогащения продуктов питания США фолиевой кислотой на возникновение дефектов нервной трубки. ДЖАМА . 2001;285(23):2981-2236.

    Янне П.А., Майер Р.Дж.Химиопрофилактика колоректального рака. N Английский J Мед . 2000;342(26):1960-1968.

    Клигман. Учебник Нельсона по педиатрии . 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс, Отпечаток Эльзевира. 2011.

    Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al.Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г.: Заявление для медицинских работников комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2000;102(18):2284-2299.

    Mayne ST, Risch HA, Dubrow R, et al. Потребление питательных веществ и риск подтипов рака пищевода и желудка. Биомаркеры эпидемиола рака Предыдущая . 2001; 10:1055-1062.

    Nilsen RM, Vollset SE, Rasmussen SA, Ueland PM, Daltveit AK. Применение фолиевой кислоты и поливитаминов и риск отслойки плаценты: популяционное регистрационное исследование. Am J Эпидемиол .2008;167(7):867-874.

    Погрибна М., Мельник С., Погрибный И., Чанго А., Йи П., Джеймс С.Дж. Метаболизм гомоцистеина у детей с синдромом Дауна: модуляция in vitro. Ам Дж Жене . 2001;69(1):88-95.

    Рок С.Л., Майкл К.В., Рейнольдс Р.К., Раффин М.Т.Профилактика рака шейки матки. Crit Rev Oncol Hematol . 2000;33(3):169-185.

    Рохан Т.Е., Джейн М.Г., Хоу Г.Р., Миллер А.Б. Диетическое потребление фолиевой кислоты и риск рака молочной железы [сообщение]. J Natl Онкологический институт .2000;92(3):266-269.

    Рот С., Магнус П., Шёлберг С. и др. Добавки фолиевой кислоты при беременности и тяжелой задержке речи у детей. ДЖАМА . 2011 г.; 306(14):1566-1573.

    Шнидер Г.Снижение частоты коронарного рестиноза после снижения уровня гомоцистеина в плазме. N Английский J Мед . 2001;345(22):1593-1600.

    Продавцы TA, Kushi LH, Cerhan JR и др. Потребление фолиевой кислоты с пищей, алкоголь и риск рака молочной железы в проспективном исследовании женщин в постменопаузе. Эпидемиология .2001;12(4):420-428.

    Смит А.Д., Ким Ю.И., Рефсум Х. Полезна ли фолиевая кислота для всех? Ам Дж Клин Нутр . 2008;87(3):517-533.

    Сноудон Д.А. Фолат сыворотки и тяжесть атрофии неокортекса при болезни Альцгеймера: результаты исследования Нуна. Ам Дж Клин Нутр . 2000;71:993-998.

    Steenweg-de Graaff J, Roza SJ, Steegers EA, et al. Статус фолиевой кислоты у матери на ранних сроках беременности и эмоциональные и поведенческие проблемы у ребенка: исследование Generation R. Ам Дж Клин Нутр .2012 г.; 95(6):1413-1421.

    Су Л.Дж., Араб Л. Пищевой статус фолиевой кислоты и риск рака толстой кишки: данные последующего эпидемиологического исследования NHANES I. Энн Эпидемиол . 2001;11(1):65-72.

    Сурен П., Рот С., Бреснахан М. и др.Связь между приемом матерями добавок фолиевой кислоты и риском развития расстройств аутистического спектра у детей. ДЖАМА . 2013; 309(6):570-577.

    Темпл М.Э., Люзье А.Б., Казиерад Д.Дж. Гомоцистеин как фактор риска атеросклероза. Энн Фармакотер .2000;34(1):57-65.

    Томпсон Дж.Р., Джеральд П.Ф., Уиллоуби М.Л., Армстронг Б.К. Прием матерью фолиевой кислоты во время беременности и защита от острого лимфобластного лейкоза в детстве: исследование случай-контроль. Ланцет . 2001;358(9297):1935-1940.

    Thomson SW, Heimburger DC, Cornwell PE, et al.Корреляты общего гомоцистеина плазмы: фолиевая кислота, медь и дисплазия шейки матки. Питание . 2000;16(6):411-416.

    Название LM, Cummings PM, Giddens K, Genest JJ, Jr., Nassar BA. Влияние фолиевой кислоты и витаминов-антиоксидантов на эндотелиальную дисфункцию у больных ишемической болезнью сердца. J Am Coll Кардиол . 2000;36(3):758-765.

    Torkos S. Лекарственно-питательные взаимодействия: внимание на веществах, снижающих уровень холестерина. Int J Интегративная Медицина . 2000;2(3):9-13.

    Вальд ДС.Рандомизированное исследование добавок фолиевой кислоты и уровней гомоцистеина в сыворотке. Arch Intern Med . 2001; 161:695-700.

    Ван Х.Х. Витамин B12 и фолиевая кислота в связи с развитием болезни Альцгеймера. Неврология .2001;56:1188-1194.

    Виндхэм Г.К., Шоу Г.М., Тодорофф К., Свон С.Х. Выкидыш и использование поливитаминов или фолиевой кислоты. Am J Med Genet . 2000;90(3):261-262.

    Вонг В.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.