Ирригоскопия кишечника как делается – что брать с собой на процедуру и в течение какого времени соблюдать диету, разрешённые продукты и алгоритм проведения

Ирригография кишечника: что это такое, как проводится, подготовка

Оглавление

Кишечник – важная часть человеческого организма, которая отвечает как за процесс пищеварения, так и за вывод каловых масс из тела.

Он состоит из нескольких частей:

• Тонкий кишечник:
• Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
• Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
• Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
• Толстый кишечник:
• Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
• Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела

Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.

Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.

Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.

Что показывает исследование?

Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:

• Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
• Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
• Качество функционирования отделов кишечника
• Присутствие желудочных патологий
• Наличие непроходимости
• Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
• Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
• Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами

Этапы проведения ирригографии

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:

• Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
• Обследование с бариевым контрастом

Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.

Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.

Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.

При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:

• Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик
• Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом

Показания к проведению ирригографии

Данное исследование назначают в следующих случаях:

• У пациента неспецифический язвенный колит
• Существует подозрение на раковую или иную опухоль
• Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
• Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
• Возможность непроходимости
• Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
• Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
• Есть подозрение на травму или повреждение

Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:

• Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
• Резкое снижение веса по неизвестным причинам
• Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
• Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)

Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.

Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).

Противопоказания

Ирригографию нельзя применять в таких случаях, как:

• У пациента диагностированы сердечно-сосудистые заболевания
• Больной страдает недугом инфекционного характера, сопровождающимся повышенной температурой
• Человек находится в коме
• Женщина беременна
• У пациентки период лактации
• Больной имеет отек или воспаление головного мозга
• Диагностировано обострение язвенного колита
• Аллергия на контрастное вещество
• Проходимость кишечника у обследуемого чрезвычайно нарушена
• Имеются травмы или разрывы стенки кишечника

В последних двух случаях бариевый раствор может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой серьезные осложнения в состоянии больного.

Подготовка к обследованию

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.

Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:

• Соблюдение правил диеты
• Очищение кишечника перед процедурой

За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:

• Овощи (капуста, морковь, свекла)
• Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
• Каши (перловая, овсяная, пшенная)
• Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
• Хлебобулочные изделия
• Молочные продукты
• Сладкое
• Блюда быстрого приготовления
• Жирная и копченая еда

Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.

Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.

Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
• Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
• Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

что это такое и как делается, противопоказания

Одним из основных диагностических методов, позволяющих выявить болезни и оценить состояние толстой кишки, является ирригоскопия кишечника. Это рентгенологическая процедура, которая предполагает введение через прямую кишку вещества, контрастного для рентгеновских лучей. Она проводится по строгим показаниям и после тщательной подготовки кишечника. Длится ирригоскопия около 40 минут, проведения наркоза или дополнительного обезболивания не требует. Результаты исследования можно получить в тот же день. Сделать ирригоскопию можно в условиях государственных многопрофильных больниц, а также некоторых частных клиник, где имеются рентгенологические установки.

Как устроен кишечник

Рассмотрим, что такое ирригоскопия, более подробно. Для лучшего понимания кратко опишем анатомию кишечника.

После того, как пища попадает в нижний отдел желудка, расслабляется круговая мышца, находящаяся между ним и 12-перстной кишкой, и пищевой комок попадает в этот начальный отдел тонкого кишечника. Далее ему нужно пройти около 6 метров тонкой кишки, где и происходит весь процесс пищеварения: пища расщепляется на составляющие, которые постепенно всасываются в кровь. Когда все возможные вещества всосались, остатки пищевой кашицы должны пройти в толстую кишку, где из нее уже будет формироваться кал. Между тонким и толстым отделами кишечника находится клапан – баугиниева заслонка, который должен открываться только в одну сторону и препятствовать возврату «бывшей пищи» обратно.

Толстая кишка относительно короткая – 1,5-2 метра. Она поднимается от правого нижнего отдела живота, проходит под ребрами и спускается вниз по левому боковому отделу живота, оканчиваясь прямой кишкой. Ее строение – это уже не просто «трубка», как тонкая часть кишечника. Этот орган стянут тремя лентами из соединительной ткани, между которыми кишка образует множество «карманов», отделенных глубокими бороздами. Эти мешотчатые выпячивания называются гаустрами.

Отличие ирригоскопии от других методов

Исследование кишечника можно проводить несколькими методами:

1. Ультразвуком. Этот метод наименее точный, с его помощью можно увидеть нарушение движения кишечника, его кровоснабжение, свободную жидкость в брюшной полости;
2. Колоноскопия: осмотр слизистой толстой кишки с помощью эндоскопа (оптоволоконного прибора), проводится под наркозом, позволяет «отщипнуть» или полностью удалить подозрительный на рак участок (полип, опухоль). Именно этим методом может быть диагностирован пневматоз кишечника, опухоли и воспаления.

Существуют разновидности колоноскопии: капсульная колоноскопия (человек глотает видеокапсулу, которая посылает изображение мест, по которым она продвигается, на монитор) и виртуальная колоноскопия, когда компьютер выстраивает изображение кишечника из серии томограмм. Оба метода обладают меньшей диагностической способностью, не дают возможности провести биопсию.

3. Ирригоскопия, которая занимает не последнее место в диагностике толстокишечных заболеваний. Заключается во введении контрастного для рентгеновских лучей вещества (бария) в прямую кишку под давлением, которое позволит барию одновременно:

• подняться вверх, заполнив все отделы толстой кишки;
• расправить гаустры толстой кишки.

Это обследование кишечника безболезненно и проводится без наркоза, но не позволяет взять материал для биопсии.

Принцип метода

Кишечник на рентгеновском снимке не виден. Его можно визуализировать, если ввести в него взвесь сульфата бария – вещества белого цвета, не пропускающего рентгеновские лучи. Попадая в кишечник, барий наполняет его, и дает возможность получить изображение внутренней структуры органа в виде картинки белого цвета. Барий не всасывается в кровь, поэтому, выполняя серию рентгенограмм, можно увидеть, как мышцы кишечника его продвигают.

Будучи выпит, барий помогает выявить заболевания желудка и тонкой кишки, но если таким способом обследовать толстую кишку (ждать, пока контраст дойдет до нее), это создаст большую лучевую нагрузку. К тому же, идя из меньшей по диаметру кишки, барий не сможет правильно наполнить толстый кишечник. Поэтому был предложен такое метод как ирригоскопия кишечника, когда рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку. Делается это с помощью специального прибора, подающего смесь бария под давлением – аппаратом Боброва.

Ирригоскопия позволяет:

• оценить форму кишечника;
• узнать его диаметр;
• определить эластичность, растяжимость и двигательную активность кишки;
• оценить рельеф слизистой оболочки: так происходит выявление опухолей, язв, дивертикулов, сужений просвета;
• по «утечке» контраста можно узнать о патологическом сообщении кишки с другими органами.

 Кому нужно это исследование

Выделяют следующие показания к ирригоскопии:

1. выделение крови из прямой кишки;
2. слизь или гной в кале;
3. похудение без причин;
4. снижение гемоглобина, не связанное с проводимой операцией, травмой или обильными менструациями;
5. постоянные запоры или поносы;
6. боль в животе или области анального отверстия;
7. противопоказания или невозможность провести колоноскопию.

Исследование рекомендуется проходить периодически людям старше 50 лет, в семье которых были случаи колоректального рака. Эту же процедуру придется повторять лицам, когда у них ранее была выявлена и получила лечение карцинома кишечника в любой локализации. Как часто можно ее делать, должен сказать врач, у которого вы наблюдаетесь, так как процедура сопряжена с лучевой нагрузкой. Минимальный промежуток между рентгенологическими исследованиями – 10-12 месяцев.

Ирригоскопия выявляет опухоли, свищи, язвенные и рубцовые изменения стенки толстого кишечника, его дивертикулы. Обнаруженный этим методом, имеющий все рентгенологические признаки злокачественного образования, рак на основании только ирригоскопии не ставится. Постановка такого диагноза правомочна только на основании биопсии.

Кому нельзя проходить такую диагностику

Выделяют такие немногочисленные противопоказания к ирригоскопии, как:

• нарушение целостности стенки кишечника;
• беременность;
• острое воспаление дивертикула толстой кишки;
• обострение язвенного колита;
• сердечная недостаточность IIB-III стадии;
• аритмии: любая тахикардия, постоянная форма мерцательной аритмии.

Подготовка к процедуре

Поскольку ирригоскопия – это изучение кишечника изнутри, исследование может проводиться, только когда полость органа свободна от каловых масс. Для этого за трое суток исключите прием тех продуктов, которые будут вызывать вздутие кишечника. Это овсяная, перловая и пшенная каши, капуста, бобовые, черный хлеб, абрикосы, яблоки, персики, апельсины, бананы, свекла, молочные продукты. Каши и супы варите только на втором, третьем бульоне или вовсе без него.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования нужно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью:

• очистительных клизм, которые выполняются прохладной водой в положении на левом боку. Выполнять клизму нужно до тех пор, пока выделяемые воды не будут содержать каловых масс;
• приемом препаратов «Фортранс», «Форлакс», дозировка которых подбирается в зависимости от веса;
• приемом до 100 мл препарата лактулозы («Дуфалак», «Прелаксан», «Нормазе»): вначале 30 мл, через 3 часа – еще 30 мл, до достижения слабительного эффекта. Прекратить прием этих лекарств нужно за 6 часов до ирригоскопии.

За день до обследования обед должен быть легким, ужинать после 18:00 уже нельзя, можно только пить. Утром в день процедуры принимать пищу нельзя.

Как правильно подготовиться к ирригоскопии, смотрите видео:

Какие дополнительные исследования нужно пройти перед ирригоскопией, решит гастроэнтеролог. Они, в основном, направлены на исключение возможных противопоказаний к этой процедуре. Это ЭКГ, консультация кардиолога, у женщин – гинеколога.

Методика выполнения исследования

О том, как делают ирригоскопию кишечника.

Взвесь бария готовится заблаговременно, когда 400 г сульфата бария смешивается с 1,5-2 л воды. Ее помещают в аппарат Боброва, которая выглядит как банка с герметично закрытой крышкой, куда ведут 2 трубки: через одну будет нагнетаться воздух, на вторую надевается одноразовая система и наконечник, который вводится в прямую кишку.

 

Как проходит исследование? Вначале выполняют рентген-снимок живота без всякого контраста, при этом пациенту нужно лежать на спине. По нему оценивают степень подготовки к ирригоскопии и исключают кишечную непроходимость, при которой исследование не проводится. Далее следует ряд действий:

1. Нужно лечь набок, руки – за спиной, ноги согнуты в тазобедренных суставах. В этом положении в прямую кишку медленно подается контраст.
2. Во время введения контраста нужно будет поворачиваться на живот, спину, бока. Параллельно врач делает несколько снимков.
3. Еще один снимок – на фоне тугого наполнения толстой кишки.
4. Далее трубку извлекают из ануса, и пациент может опорожнить кишечник. После этого выполняется еще один снимок. Это поможет получить картину мышечной активности кишечника и рельефа его внутренней оболочки.
5. Контраст еще остался в кишечнике, и если туда (с помощью того же аппарата) ввести воздух, получится двойной, бариево-воздушный, контраст. Воздух расправит складки кишки, на которых находится барий, и так можно будет увидеть небольшие опухоли, полипы, участки воспаления или язвы.
6. Воздух выводится с помощью аппарата.

Как проводится ирригоскопия – под наркозом или без него? Исследование не вызывает боли, только дискомфорт (как клизма), поэтому обезболивания не выполняется.

Сколько длится процедура? Ее длительность зависит от многих факторов и составляет 15-50 минут.

После проведения ирригоскопии и получения на руки снимка можно возвращаться к привычной деятельности. Рекомендуется 2-3 дня придерживаться щадящей диеты, а для получения стула можно применить микроклизмы или слабительные средства.

это что за процедура? Как делают ирригоскопию. Подготовка к ирригоскопии

Ирригоскопия — это довольно востребованная процедура в современной медицине. С помощью подобного диагностического исследования можно определить массу заболеваний и нарушений в работе кишечника.

Именно поэтому сегодня многие пациенты интересуются дополнительной информацией о данной процедуре. Что представляет собой исследование? Как подготовиться к ирригоскопии? Какие показания и противопоказания имеет подобный тест? Что говорят о процедуре сами пациенты? Ответы на эти вопросы будут интересны многим.

Ирригоскопия — это… Краткое описание процедуры

Ирригоскопия представляет собой один из методов рентгенологического обследования кишечника, при котором применяется специальное контрастное вещество. В качестве контраста чаще всего используется сернокислый барий, который вводится непосредственно через прямой кишечник.

На самом деле подобная процедура имеет массу преимуществ — она проста в проведении, дает сравнительно точные результаты и редко сопряжена с дискомфортом или какими-то осложнениями.

Что можно увидеть во время исследования

Ирригоскопия — весьма информативная процедура, с помощью которой можно получить важные данные о состоянии кишечника. В первую очередь рентгенологические снимки предоставляют весьма точные данные о расположении, форме и диаметре просвета толстого кишечника. С помощью тестирования врач также может оценить эластичность кишечной стенки и степень ее растяжимости.

Ирригоскопия помогает получить сведения о работе баугиниевой заслонки — кишечной складки, расположенной в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме эта структура пропускает содержимое кишечника только в одном направлении — отслеживая передвижение контрастного вещества, можно проверить, нет ли нарушений в работе заслонки.

Данная процедура также очень важна при диагностике таких заболеваний, как дивертикулез, рубцовое сужение кишечника. Его же используют при подозрении на наличие опухолей и свищей. С помощью рентгенологических снимков можно проверить работу различных отделов кишечного тракта, а также осмотреть рельеф поверхности слизистых оболочек.

Показания к проведению процедуры

В каких случаях пациентам назначается ирригоскопия? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что данная процедура имеет очень важное диагностическое значение. Показанием к ее проведению является подозрение на наличие тех или иных заболеваний толстого кишечника. В частности, исследование рекомендуют пациентам, которые обратились к врачу со следующими жалобами:

• боль в толстом кишечнике и области анального отверстия;
• хронические нарушения кала, включая длительные диареи или запоры;
• появление нехарактерных слизистых или гнойных выделений из кишки;
• наличие кровотечений в прямом кишечнике;
• в качестве профилактики ирригокоспию время от времени проходят люди с подозрением на раковые заболевания толстого кишечника;
• подобное обследование также показано в том случае, если ранее проведенная колоноскопия дала сомнительные, неточные результаты.

Стоит отметить, что в большинстве случаев ирригоскопия назначается в комплексе с другими диагностическими тестами.

Правила подготовки

Подготовка к ирригоскопии кишечника является очень важным моментом, так как от этого зависит качество и результаты исследования. Так каких мероприятий требует процедура? Конечно же, более подробно об этом вам расскажет лечащий врач, но все же есть некоторые общие рекомендации.

Толстый кишечник нужно освободить от каловых масс. Именно поэтому пациентам нужно слегка изменить рацион за 2-3 дня до проведения ирригоскопии. В частности, из меню стоит исключить все продукты, которые вызывают обильный стул и вздутие кишечника. Пациентам рекомендуют на время отказаться от употребления хлеба, некоторых каш (овсяной, пшенной, перловой), а также свежих фруктов, овощей и зелени. Блюда, кстати, лучше готовить на пару.

За день до проведения процедуры можно пообедать легкой пищей, а вот от ужина лучше отказаться. Естественно, завтракать в день тестирования также не рекомендуется.

Подготовка к ирригоскопии кишечника требует и некоторых других мероприятий. Например, толстую кишку нужно очистить с помощью клизм: одну из них провести накануне вечером, а вторую — в утро проведения процедуры.

Есть и более комфортные методы очищения кишечника. Например, с этой целью используются слабительные средства. Накануне проведения исследования пациенту могут порекомендовать прием таких лекарств, как «Дюфалак» или «Фортранс».

Техника проведения ирригоскопии

Безусловно, многие пациенты интересуются вопросом о том, как делают ирригоскопию и сопряжена ли процедура с болезненностью. Сразу же стоит отметить, что подобное исследование абсолютно безболезненно.

Для подачи контраста в кишечник, как правило, используется специальное приспособление. Оно представляет собой банку с притертой крышкой, к которой присоединены две трубки. На конце одной из трубок имеется резиновая груша, с помощью которой в банку подают воздух, тем самым создавая избыточное давление. К другой трубке присоединяют одноразовую, стерильную систему для ирригоскопии — именно через нее контрастное вещество попадает в кишечник. Такое устройство для ирригоскопии называют аппаратом Боброва.

Во время процедуры пациент лежит на боку, расположив руки за спиной и согнув ноги в тазобедренных суставах. Через трубку в кишечник медленно подается контрастный раствор. По мере заполнения кишечника медперсонал делает прицельные и общие рентгенологические снимки.

Далее следует второй этап процедуры — двойное контрастирование, при котором в кишечник нагнетают необходимое количество воздуха, одновременно делая еще серию снимков. Такая методика дает возможность расправить складки слизистой оболочки и тщательно их осмотреть.

После процедуры

Стоит отметить, что в первые 1-3 дня после процедуры возможно появление запоров. Кроме того, каловые массы могут обесцвечиваться или осветляться — это связано с введением в кишечник бария. Все эти явления проходят сами по себе, поэтому беспокоиться не стоит.

Существуют ли противопоказания

Перед назначением подобной процедуры врач должен провести тщательный осмотр и собрать полный анамнез. Ведь есть некоторые противопоказания, при которых не проводится ирригоскопия. Это в первую очередь тяжелое состояние пациента. Например, исследование не назначают людям с тяжелой тахикардией, выраженной сердечной недостаточностью и некоторыми другими системными заболеваниями.

К противопоказаниям также относится беременность. Ирригоскопия противопоказана при наличии перфораций в стенке кишечника. Острые воспалительные процессы в кишечнике (например, язвенный колит, дивертикулит) считаются относительными противопоказаниями — процедура может быть проведена, но крайне осторожно, причем решение о назначении исследования принимает лечащий врач.

Если ирригоскопию пациенту проводить нельзя, специалист может порекомендовать другое диагностическое тестирование.

Ирригоскопия и возможные осложнения

На сегодняшний день данная процедура считается одной из самых безопасных. Тем не менее есть некоторые осложнения, с которыми сопряжена ирригоскопия. Это в первую очередь образование бариевых гранулем или же бариевая эмболия. К осложнениям также можно отнести перфорацию кишечной стенки. Крайне редко во время процедуры контрастное вещество затекает в брюшную полость.

Но не стоит бояться осложнений, так как подобные нарушения в современной медицине регистрируются очень редко. Если процедура была проведена правильно, пациент прошел предварительную диагностику и врач не обнаружил у него противопоказаний, то вероятность развития вышеупомянутых нарушений минимальна.

Ирригоскопия кишечника: отзывы пациентов

Безусловно, в современной гастроэнтерологии данная процедура используется довольно часто, так как сравнительно проста в проведении и дает хорошие результаты. Многим пациентам рекомендуется ирригоскопия. Отзывы о подобном исследовании в большинстве своем носят положительный характер.

В первую очередь люди отмечают тот факт, что процедура длится не так уж и долго — от 40 до 90 минут в зависимости от масштабов исследования. Что же касается болезненности, то она отсутствует. Нельзя не отметить определенный уровень дискомфорта, с которым сопряжена ирригоскопия кишечника. Отзывы пациентов, тем не менее, свидетельствуют, что неудобства скорее носят эмоциональный, чем физический характер. Некоторые больные отмечают ощущение вздутия, а иногда несильную тошноту.

Несомненным преимуществом является то, что сразу же после проведения исследования пациент получает результаты, с которыми можно отправляться сразу к лечащему врачу.

что это такое и как к ней готовиться, что за процедура, как проводится, что выявляет

Так называется нетравматичный метод контрастной рентгенографии, позволяющий детально исследовать пищевод, желудок, кишечник и на ранней стадии выявить их патологии. Рассмотрим в чём суть диагностической процедуры и как к ней подготовиться.

Что такое ирригоскопия

Исследование позволяет вовремя обнаруживать патологию кишечника и контролировать результаты лечения. Проводится после ретроградного (клизменного) введения сульфата бария (контраста). Сопровождается меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с компьютерной томографией (КТ).

Ирригография и эндоскопия тоже уступают, так как они не такие точные, как рассматриваемый метод. С его помощью получают информацию о текущем состоянии кишечника, степени его эластичности, диаметре просвета, рельефе слизистой. Он показывает места рубцовых сужений и изъязвлений, а также полипы, дивертикулы и опухоли. Результат подтверждается серией снимков.

По скорости перемещения контраста врач судит о том, насколько работоспособна баугиниева заслонка (складка между подвздошной и толстой кишкой). При нарушении её функций возможен рефлюкс (заброс переваренной пищи в обратном направлении).

Видео: Узи кишечника

Показания к процедуре

Ирригоскопия кишечника проводится только в диагностических целях и назначается в случаях, когда невозможна колоноскопия (эндоскопирование), или она дала сомнительный результат. Процедура показана, если у больного:

• Систематический понос или запор.
• Болезненность внизу живота.
• Анемия.
• Патологические примеси в каловых массах (гной, слизь, кровь).

А также процедура назначается при необходимости:

• Уточнить диагноз при различных заболеваниях кишечника.
• Определить местоположение дивертикулов, полипов и новообразований.
• Оценить рельеф слизистой, обнаружить на ней атрофические участки и изъязвления.
• Изучить атонию, спазмы и другие особенности работы исследуемого органа.

Ирригоскопия выявляет пороки развития нижних отделов пищеварительного канала. Равномерно раздутый толстый кишечник с естественными выпячиваниями говорит о его нормальном состоянии. Нетипичные затемнения, хорошо просматриваемые на снимках, позволяют диагностировать патологии.

Достоверность информации при ирригоскопии зависит от ряда факторов, способных повлиять на результат, среди них:

• Правильная подготовка пациента.
• Приём некоторых лекарств.
• Диагностические процедуры с контрастом, проведённые недавно.
• Истекание бариевой взвеси из заднего прохода.

Как подготовиться

Точное выполнение рекомендаций врача позволит очистить кишечник и получить качественные снимки.

Диета

Готовиться к ирригоскопии начинают за 2—3 дня. Из питания исключают молоко, грибы, яблоки, капусту, бобовые, шоколад, ржаной хлеб, ограничивают употребление зелени, ягод, свежих овощей и фруктов. Разрешены:

• йогурт;
• сыр;
• масло;
• жидкие супы;
• манная каша.

Очищение кишечника

Пациенту предлагаются 3 способа подготовки:

• Гидроколонотерапия. Промывание водой (до 30 л).
• Очистительное клизмирование. Последний приём пищи должен состояться в 16 часов в день накануне диагностики, в 18.00 и 21.00 ставят 2 клизмы (1 л). Ещё 2 клизмирования делают непосредственно перед ирригоскопией. Процедура повторяется до «чистых вод».
• Препарат Фортранс показан пациентам с диагнозами: язвенный колит и дивертикулы. Если процедура назначена на утро, то последний раз пища принимается в 14 часов. С 16.00 до 19.00 выпиваются 3 л раствора Фортранса. Он готовится по инструкции.

Другие препараты, например, Дюфалак, не позволяют качественно провести этап очищения, после которого разрешены:

• чай;
• негазированная вода;
• сок;
• бульон.

Видео: Подготовка к рентгену кишечника

Как проводят ирригоскопию кишечника

Перед исследованием доктор должен успокоить пациента, рассказать, как будет проводиться процедура, о возможных осложнениях. Самому врачу нужна информация о хронических и острых заболеваниях больного, принимаемых им лекарственных препаратах.

Манипуляция осуществляется при помощи аппарата Боброва. Устройство состоит из ёмкости и 2 трубок. Одна соединена с грушей. Вторая снабжена наконечником, вводимым в прямую кишку.

1. Больной лежит на столе, на боку, согнув ноги, при этом нижняя конечность менее подтянута к животу, чем верхняя. Руки за спиной.
2. В анус вводят трубку, смазанную вазелином, через которую аккуратно под рентгеноскопическим контролем подают около 2 л свежеприготовленного подогретого (33—35 °C) раствора барий сульфата. Для ребёнка и взрослого используются наконечники соответствующих размеров.

Иногда контраст вводят через колостому (отверстие в брюшной стенке, через которое происходит выделение кала).

Врач видит, как расправляется кишечник, его контуры, как движется контраст, где задерживается.

3. Пациента просят поменять позу, лечь на спину, потом на правый бок, при этом прицельно снимают кишечник.
4. Обзор длится до заполнения слепой кишки.
5. После опорожнения ирригоскопия продолжается. Врач обращает внимание, где и в каком количестве задержалась бариевая взвесь. Поражённые части кишечника очищаются быстрее здоровых.
6. Медленное глубокое дыхание через рот ослабляет позывы к дефекации и спастические боли.
7. Исследование теряет свою информативность, если часть взвеси вытечет, поэтому анальный сфинктер должен быть плотно сжатым.

Метод двойного контраста предполагает комбинацию бария с воздухом. С его помощью удаётся растянуть стенку канала и более подробно показать её рельеф. Это обеспечивает лучшую визуализацию слизистой и помогает выявлять раковые опухоли. Но методика отличается более жёстким излучением.

При непроходимости кишечника процедуру делают, используя другие препараты, но при этом страдает качество снимков.

Ирригоскопия кишечника проводится без наркоза. Процедура длится 30—60 минут.

После исследования пациент возвращается к привычной жизни и питанию. Первое время (1—3 дня) кал может иметь белёсый цвет и это нормально. Большие объёмы выпиваемой в течение суток жидкости полностью очищают кишечник от контрастного вещества.

Противопоказания

В каждой конкретной ситуации только врач решает, целесообразна ирригоскопия или нет. Её нельзя проводить при следующих состояниях:

• Беременность. Возможен тератогенный эффект (нарушения в процессе развития плода).
• Тяжёлые формы тахикардии, сердечной недостаточности, которые могут привести к приступу.
• Наличие перфораций в кишечнике, Становятся причиной попадания контраста в брюшную полость и следующих за этим осложнений.

Осторожность потребуется при острых формах воспаления пищеварительного канала. Избежать разрыва кишечной стенки удаётся благодаря слабому давлению подаваемой смеси.

Возможные осложнения после процедуры

Если во время ирригоскопии всё сделать правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. Из-за сульфата бария могут появиться проблемы со стулом. Редко в стенках кишечника формируются гранулемы или случается его перфорация. Ещё реже контраст может попасть в брюшную полость.

При сильных болях, тошноте, рвоте, кровотечениях из кишечника и повышенной температуре необходимо немедленно обратиться к врачу.

Видео: Ирригоскопия кишечника: что это такое, как проводится и что показывает?

Ирригоскопия является ценным методом, который имеет решающее значение при диагностике серьёзных патологий кишечника. Он простой в исполнении, доступный по цене, малоинвазивный и необременительный для пациента. Полученные снимки помогают своевременно обнаружить болезнь и остановить её прогрессирование. Таблетки от желудочной боли, вы найдете ответ по ссылке.

Загрузка…

что это такое: как идет подготовка к процедуре и как она проводится

В диагностической практике XXI века бесспорным приоритетом пользуются процедуры с минимальным инвазивным вмешательством и щадящим действием на организм пациента. Ирригоскопия кишечника актуальный не травмирующий метод исследования при заболеваниях пищеварительной системы.

Многие пациенты испытывают сильное волнение перед процедурой. Врач должен успокоить пациента, объяснив, что это такое, и зачем проводится.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Что представляет собой процедура

Современный нездоровый образ жизни часто приводит к заболеваниям органов ЖКТ. Человек страдает от невыносимых приступов боли в животе, запоров или диареи.

Врач может назначить исследование кишечника для постановки правильного диагноза. Чтобы лучше видеть изменения в органах, применяют рентген с контрастным веществом – сульфатом бария.

Полученные таким методом снимки имеют предельно чёткое, контрастное изображение исследуемой области. Теперь мы знаем, что это такое – ирригоскопия кишечника.

Это получение чётких рентгеновских снимков отделов толстого кишечника с применением контрастного вещества, введённого через прямую кишку с помощью устройства для ирригоскопии.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

Подготовка к ирригоскопии кишечника очень ответственный и важный момент, влияющий на ход процедуры и качество снимков. Нельзя проводить исследование сразу после рентгена с контрастом верхних отделов кишечника, так как сульфат бария выходит 2-3 дня и снимок может исказиться.

Необходимо учесть, что такое исследование, противопоказано беременным и во время месячных. Не подходит метод ослабленным после операции, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отменяют его при подозрении на острое кишечное воспаление или повреждение стенки кишечника.

Главная задача подготовки – освободить кишечник от каловых масс. Для достижения нужного состояния сидят 3 дня на диете, делают клизмы или пьют слабительные средства.

Что можно есть перед ирригоскопией кишечника? За 3 дня до процедуры из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки, жиров, углеводов, острые и копчёные изделия.

Запрещено употреблять:

• Фрукты – яблоки, бананы, груши, виноград, персики.
• Овощи — капусту, морковь, свёклу, лук, чеснок, кабачок, тыкву.
• Бобовые – горох, фасоль, сою, арахис.
• Ржаной хлеб, пирожки с начинками.
• Каши – овсянку, пшенку, перловку.
• Крепкий чай и кофе, а так же квас и алкоголь.
• Жирные, жареные мясные и рыбные блюда.
• Копчёное, солёное, маринованное, острое.
• Молоко, творог.
• Грибы, орехи и зелень.
• Майонез, кетчуп, другие соусы.
• Шоколад.

Список дозволенных продуктов бедноват, но протянуть 2-3 дня на нём можно. Готовить блюда рекомендуют тушением на воде, отвариванием, запеканием в духовке. Очень пригодятся пароварка и мультиварка.

От каких продуктов отказаться

Что можно есть перед исследованием кишечника:

• Манная или рисовая жидкая каша на половинном молоке без масла.
• Омлет на пару, из куриных или перепелиных яиц.
• Мясные и рыбные бульоны, нежирные и неконцентрированные. Если бульон получился наваристым, разведите его кипячёной водой наполовину.
• Овощные лёгкие бульоны.
• Отварная курица, кролик, говядина.
• Отварной судак, хек, терпуг, окунь.
• Кисломолочные изделия – кефир, ряженка, бифидок, варенец.
• Сыр нежирных сортов – Пошехонский, Российский.
• Белый хлеб.
• Напитки – компот, кисель, слабый чай, как можно больше чистой воды.

Примерное дневное меню может выглядеть так:

1. Завтрак – бутерброд с сыром и несладкий травяной чай.
2. Обед – овощной бульон, отварное мясо или рыба с гарниром из риса, компот.
3. Полдник – манная каша, чай.
4. Ужин – кефир или другой кисломолочный напиток.

Ужин накануне и завтрак непосредственно в день проведения обследования состоит исключительно из бульона, компота, воды – то есть жидкой пищи.

Клизмы перед процедурой

Для полного очищения кишечника соблюдать только диету недостаточно. Вечером перед процедурой и утром, в день исследования, проводят подготовку клизмами.

После обеда, в день накануне обследования, принимают 2 столовые ложки касторки. Это необходимо для очищения верхних отделов. После похода в туалет, около 8-ми вечера делают клизму.

Вода берётся тёплая, подкисленная лимонным соком или подсоленная 1 столовой ложкой соли на 2 литра воды. Вводить от 1 до 2 литров.

Повторить клизму через час. Утром, в день обследования, ставят клизмы до чистых промывных вод.

Слабительное

Если клизмами подготовиться невозможно, воспользуйтесь слабительным средством Фортранс. Подготовка к исследованию Фортрансом включает два этапа. В день, предшествующий обследованию, завтракают кашей или омлетом. После полудня разрешено только питьё — минералка, компот, чай.

Готовят раствор Фортранса из расчёта 1 пакетик на 1 л воды. Доза готового раствора — 1 л на 20 кг массы тела. Человеку весом 40 кг надо 2 л; 50 кг – 2,5 л; 60 кг – 3 л; 70 кг – 3,5 л. Начиная с 5-ти вечера, пьют по стакану (200 мл) раствора через каждые 20 минут, продолжая до 9-ти вечера. С 7-ми до 9-ти утра в день процедуры опять очищаются Фортрансом (по стакану через 20 минут, всего 1 л).

Внимание! Ирригоскопия проводят спустя 4 часа после последней дозы слабительного.

Как проводится ирригоскопия кишечника

Процедура ирригоскопии, возможно, не сама приятная, но малотравматичная и совершенно безопасная. Её максимальная продолжительность около 1 часа. В поликлинику нужно захватить свою простынку, на которую будете ложиться.

Аппарат для ирригоскопии

Алгоритм проведения исследования в медицинском учреждении включает следующие этапы:

1. На специальный наклонный стол пациент ложится на спину. Врач делает обзорные снимки.
2. Далее пациент ложиться на стол боком на простыню. Ноги согнуты в коленях, верхняя нога под чуть большим углом, чем нижняя. Накрывается оставшейся свободной частью простыни. Руки отводит за спину.
3. Пациент сам (или с помощью мед. работника) вводит себе в анус наконечник клизмы, присоединённый к устройству для ирригоскопии. В клизму подаётся растворённое в воде контрастное вещество. Для лучшего заполнения кишки, стол наклоняют в разные стороны или просят пациента повернуться на спину, бок, живот.
4. Когда нужное количество раствора залито в кишечник, его подача прекращается. Врач рентгенолог делает снимки. Он может попросить немного поменять позу. Например, повернуться на спину или другой бок.
5. Наконечник клизмы извлекают и отводят пациента туалет. Если пациент слабый – подставляют судно. Кишечник опорожняется.
6. Пациент возвращается из туалета, ложится на стол, вставляет наконечник. Теперь в кишечник закачивается воздух. Врач делает снимки.
7. Процедура закончена. Пациент идёт в туалет, приводит себя в порядок и может ехать домой.

Совет! Ирригоскопия хорошо переносится пациентами. На следующий день человек способен выйти на работу.

Врач определит заболевание

Устройство для ирригоскопии:

• Наконечник, который бывает взрослым и детским, вставляется в анус пациента.
• Прозрачная трубка с зажимом для контролируемой подачи раствора. Она присоединяется к кружке Эсмарха или аппарату Боброва.
• Кружка Эсмарха – резиновая грелка с отводным отверстием для трубки. Заполняется раствором для клизм.
• Аппарат Боброва – герметичная ёмкость с двумя трубками для нагнетания воздуха и контрастного вещества.

В настоящее время используются индивидуальные одноразовые устройства для ирригоскопии.

Что показывает ирригоскопия

Кроме беспокойства о ходе процедуры и её возможной болезненности, пациента интересует: «А что же, собственно, показывает ирригоскопия кишечника?».

С помощью процедуры врач может:

• Оценить состояние толстого отдела кишечника пациента, выявить наличие патологий.
• Определить локализацию, размер, конфигурацию опухоли, доброкачественной или злокачественной характер новообразования.
• Точно отличить одно заболевание от другого.
• Диагностировать повреждения стенки кишечника, язвы, рубцы, воспаления.
• Найти врождённые или приобретённые отклонения в развитии кишки (дивертикул).

Внимание! Результаты исследования чрезвычайно важны для постановки точного диагноза. Ирригоскопия показывает, что и где надо срочно лечить.

Как часто можно проводить процедуру

Другой волнительный вопрос страдающих заболеваниями толстой кишки пациентов и вынужденных постоянно проходить диагностику: «Как часто можно проводить ирригоскопию кишечника?».

Процедура, по сути, является рентгенографией и на человека действует обычная в таком случае лучевая нагрузка.

По заверениям врачей, максимально допустимая доза облучения составляет 150 мЗв в год. Рентгенография грудного отдела позвоночника «тянет» на 1.5 мЗв.

Облучение от ирригоскопии составляет примерно столько же, итого получаем: 150 : 1.5 = 100 процедур. Следовательно, делать ирригоскопию можно так часто, как назначено врачом.

Больно ли делать ирригоскопию

Все люди имеют разный болевой порог и, соответственно, понятие «больно ли» или «не больно» довольно относительное и индивидуальное. Большинство из перенёсших процедуру пациентов на вопрос: «Ирригоскопия, больно ли это?», отвечали, что были удивлены, насколько легко и безболезненно всё прошло.

Единственные неприятные ощущения возникли при закачивании в кишку воздуха. Однако речь шла о незначительном дискомфорте, а не о мучительных болях. Разумеется, есть и те, кто испытал сильные боли, но таковых совсем немного. Как правило, это люди с серьёзными заболеваниями толстой кишки, поражающими значительную площадь органа и болезненными по своей природе. У основной группы пациентов ирригоскопия была безболезненной.

Видео: Ирригоскопия — что это

 

Ирригоскопия информативная и актуальная рентгенографическая процедура. Она позволяет поставить точный диагноз, не доставляя сильного дискомфорта и не травмируя пациента. Проводить исследование нужно после специальной тщательной подготовки. Периодичность диагностики определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Ирригоскопия кишечника что это такое и как делается видео

Исследование внутренних органов имеет большое значение для постановки диагноза пациенту и выбора лечебной терапии. Одними из самых частых жалоб со стороны посетителей клиник являются симптомы различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. И если о большинстве диагностик современные пациенты имеют общее представление, то при назначении ирригоскопии приходят в замешательство. Ирригоскопия кишечника что это такое, и в каких случаях она необходима?

Общее описание процедуры

Что такое ирригоскопия отделов кишечника? В гастроскопии это обследование достаточно распространено и представляет собой разновидность рентгенографии, т. е. в его основу положено воздействие на организм пациента радиочастотных лучей и получение с их помощью снимков внутренних органов.

ВАЖНО!!! Благодаря ирригоскопии специалист получает возможность не только визуально оценить структуру и состояние толстого отдела кишечника, но и изучить работу его функций.

Как проводится процедура? Для диагностики используется контрастное вещество, вводимое в кишечник через задний проход. Поэтому подготовка к ирригоскопии кишечника обязательно включает очищение внутренних органов при помощи клизм. Такая подготовка помогает улучшить просвет толстого отдела кишечника и расправить его складки.

Как проводят ирригоскопию?

Контрастное вещество, которым заполняется кишка, содержит барий, широко используемый в гастроэнтерологии. Как только контраст введен, пациента укладывают на специальный стол и проводят снимки как всего органа, так и его отдельных участков. Для этого пациента просят несколько раз поменять положение, чтобы получить проекции с разных сторон.

Вторая часть процедуры – оценка таких функций кишечника как сокращение и эластичность, изучение его рельефа. Это делается после того, как контрастное вещество выводится из больного.

При тяжелых патологиях может понадобиться и третья часть процедуры – последующее заполнение толстого отдела воздухом, для чего требуется специальное устройство для ирригоскопии. Если данная часть обследования выполняется, методика называется ирригоскопия с двойным контрастированием.

Такая процедура важна при патологиях задней стенки кишечника, т. к. остатки контраста, скопившиеся на стенках толстого отдела, хорошо видны на снимках. Но такая процедура показана не всем: так, больные, чье здоровье ослаблено предварительным лечением и хроническими патологиями, с трудом переносят эту часть обследования. Также невозможно выполнить такую процедур людям, имеющим анатомическую аномалию строения данного органа, т. е. его увеличенную длину.

ВАЖНО!!! Основным противопоказанием к проведению ирригоскопии является непроходимость кишечника инвагинационного характера. В этом случае введение контрастной жидкости запрещено, т. к. может привести к разрыву стенок внутреннего органа.

Угроза разрыва (перфорации) должна быть установлена до назначения обследования. Если ирригоскопия назначается именно для выявления непроходимости, врачи используют не бариевый контраст, а водорастворимый, который неспособен причинить разрывы слизистой. Единственным недостатком такого контраста является его сниженная пропускная способность, что выражается в менее четких снимках.

Введение любой контрастной жидкости и воздуха проводится только под контролем рентгенолога с применением специального аппарата – рентгеноскопа. Это позволяет контролировать распределение контраста по складкам кишечника и давление его на стенки этого органа. Способствует правильному распределению жидкости изменение положения тела пациента (повороты в разные стороны).

Для чего нужно обследование?

Основное показание к проведению диагностики – изучение состояния и функций толстого отдела кишечника. В процессе процедуры врач оценивает такие параметры и их соответствие здоровым нормам:

• размер;
• рельеф;
• общее состояние;
• положение в брюшной полости.

Также изучаются основные функции данного органа – способность к сокращению, растяжению, правильная перистальтика и т. д., а также их отклонение от установленных норм, т. е. выявление нарушений в работе.

ВАЖНО!!! Ирригоскопия кишечника является альтернативным методом исследования для тех пациентов, которым по определенным причинам невозможно провести колоноскопию. Она менее болезненная, не травмирует кишечник и легче переносится больными с низким болевым порогом.

Информативность ирригоскопии достаточно велика — эта методика позволяет получить подробные данные о состоянии внутреннего органа, имеющихся патологиях и дисфункциях не только на прямых участках, но и в складках и в изгибах.

В каких случаях назначается диагностика, и противопоказания к ней?

Данная процедура хоть и относится к часто применяемым в гастроэнтерологии, имеет определенные показания к выполнению. Подготовиться к ирригоскопии кишечника просят пациентов, у которых подозревают такие болезни:

• колиты язвенного характера;
• новообразования толстого отдела;
• болезнь Крона;

• аномалии в развитии органа и его пороки;
• дивертикулы и свищи.

Процедура назначает больным, проходящим лечение данных заболеваний, чтобы оценить успешность назначенного лечения и отследить изменения состояния в динамике.

Данная диагностика не относится к совершенно безболезненным, как ультразвук или томография, но обычно переносится больными спокойно и легко. Ее часто назначают вместо колоноскопии, когда проведение последней по каким-либо причинам невозможно.

Но есть обратные ситуации: пациенту назначается ирригоскопия, но к ней существуют противопоказания. Поэтому врач выбирает другой метод обследования.

Так, в список противопоказаний к ирригоскопии входят:

• обострение болезней кишечного тракта, вызванных воспалительными процессами;
• ожидание ребенка женщиной;
• разрыв стенок кишечника;
• наличие тяжелых заболеваний других органов и систем.

Тяжело переносят любое вмешательство в организм больные, чье здоровье ослаблено длительными сердечно-сосудистыми заболеваниями (нарушения сердечного ритма, перенесенный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, гипертония), хроническими недугами (онкология, патологии эндокринной системы), перенесенной интенсивной терапией и т. д.

Также не рекомендуется проводить данную диагностику больным с патологиями слизистой кишечника, т. к. устройство для ирригоскопии, при помощи которого в организм вводятся контраст или воздух, может повредить его целостность.

Отзывы о перенесенной диагностике

Любые методики, применяющие внутренние устройства и контрастную жидкость, причиняют боль и дискомфорт пациентам, которым они назначаются. А потому, получая направление на диагностику, больной всегда интересуется – какие ощущения вызывает обследование, как оно переносится, какие могут быть последствия, как подготовиться к ирригоскопии, чтобы ее результаты были максимально точными и информативными?

Болезненность обследования умеренная: дискомфорт, ощущаемый в процессе процедуры, средний и не способен вызвать болевой шок у больного. В зависимости от тяжести предполагаемой патологии и общего состояния здоровья пищеварительного тракта, длительность обследования составляет от 10 минут до одного часа.

Неприятные ощущения в заднем проходе и брюшной полости исчезают уже через пару часов после обследования, и пациент возвращается к привычному образу жизни. Также риск получения травмы при диагностике очень мал, но только в случае отсутствия предрасполагающих к перфорации факторов.

Хотя обследование проводится при помощи рентгеновских лучей, общая доза излучения, получаемая больным при процедуре, меньше, чем при рентгене или других подобных диагностиках.

Правила подготовки к процедуре

Т. к. в данном случае изучается состояние здоровья кишечника, важно его очистить. А для этого следует провести правильную и тщательную подготовку к обследованию. Если на стенках органа останутся каловые массы, информативность диагностики значительно снизится: контрастная жидкость не может правильно заполнить все отделы внутреннего органа, а пищевые комки могут закрыть собой поврежденные участки. В результате это приведет или к неправильной постановке диагноза, или к назначению повторной процедуры.

Подготовка к ирригоскопии состоит из ряда мероприятий:

• диета;
• очищение кишечника;
• использование слабительных средств.

Специальное питание назначается больному минимум за трое суток до проведения обследования. Оно включает две стороны: отказ от одних продуктов и обязательное введение в меню других. Так, из привычного рациона исключаются все виды злаковых культур в любом виде (включая хлебцы), запрещено употреблять дары природы, не подвергшиеся тепловой обработке.

Под строгим запретом оказываются все виды зелени, а также продукты, усиливающие метаболизм: бобовые, молочные и кисломолочные продукты, газированные напитки, ржаной хлеб.

Вместо блюд из этих продуктов в меню вводят натуральные бульоны из нежирных сортов мяса (курица, телятина, индейка, кролик). Такого продукта следует съедать в сутки как можно больше. Важно пить много жидкости, желательно — чистой питьевой воды, не меньше двух литров в сутки.

Дополнить бульон могут пюре и блюда, приготовленные в пароварке или отваренные. Такую еду можно есть до обеда дня, предшествующего проведению диагностики — это должен быть последний прием пищи перед ирригоскопией. В крайних ситуациях легкий ужин разрешен, если прием пищи связан с серьезными заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь и т. д.)

ВАЖНО!!! Утром перед процедурой кушать строго запрещено. Если процедура назначена на вторую половину дня, пациенту разрешено только пить воду, при утренней диагностике запрещено и это.

Следующий этап подготовки – очищение кишечника от каловых масс. Самым оптимальным способом очищения уже много лет является клизма. Эта процедура знакома большинству наших граждан: при помощи спринцовки в кишечник вводится определенный объем воды, которая некоторое время усилием пациента удерживается внутри.

Далее сфинктер разжимается, и вода с каловыми массами выходит наружу. Процедура проводится до тех пор, пока вода, вводимая в организм, не будет выходить из него чистой.

Очищение проводится два раза – вечером дня, предшествующего диагностике, и утром — непосредственно перед ирригоскопией. Дополнить очистительные процедуры помогут слабительные медикаменты.

Современные препараты помогают вывести их кишечника пищевые комки мягко и быстро, не вызывая спазма кишечника, вздутия и других неприятных ощущений. Обычно требуется неоднократное применение слабительного, но последний его прием должен быть не позже, чем за 6 часов до обследования.

Последствия ирригоскопии

Данная методика не предполагает применение анестезии, а потому после обследования больной быстро возвращается к привычному ритму жизни. Но поскольку нагрузка на организм все же присутствует, у пациента могут проявиться некоторые неприятные последствия.

Самым частым явлением является запор – так человеческое тело реагирует на принудительное очищение кишечника. В большинстве случаев стул восстанавливается в течение 48 часов, если этого не произошло, следует принять слабительный препарат.

После похода в туалет замешательство могут вызвать и слишком светлые каловые массы. Это нормальное явление, и причиной тому остатки контрастного вещества. Паниковать не стоит, спустя несколько актов дефекации кал приобретет обычный цвет.

Если и после слабительного сходить в туалет не удалось, следует обратиться к врачу, т. к. отсутствие стула может быть признаком образовавшейся непроходимости или перфорации кишечника. Такие нарушения требуют обязательного медицинского вмешательства, без которого пациент может умереть.

Обязательно стоит сообщить лечащему врачу о таких неприятных явлениях как острая боль, спазмы в брюшной полости, кровянистые выделения из прямой кишки. Нельзя оставлять без внимания симптомы тошноты или рвоты, повышение температуры тела, головокружение и потерю сознания, понос с кровью. Специалист определит, чем вызваны такие симптомы, и поможет квалифицированно с ними справиться.

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

что это такое, как проводится, подготовка. Обследование кишечника

Как известно, кишечник является самым большим органом пищеварительной системы. Анатомически в нём выделяют несколько отделов. В тонком кишечнике происходит всасывание полезных веществ, поступивших с едой. Помимо этого, там вырабатываются ферменты, осуществляющие переваривание пищи. В толстом кишечнике всасывается вода и витамины. Там же происходит формирование каловых масс. Под действием различных повреждающих агентов развиваются многочисленные заболевания кишечника. Наиболее опасными из них считаются хирургические патологии, при которых необходимо немедленное оказание помощи.

Для диагностики заболеваний нужно обследование кишечника. Способы выявления патологий могут быть различными. К ним относят лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Выбор метода зависит от предполагаемой локализации патологического очага.

Методы обследования кишечника

Важным этапом в постановке диагноза является инструментальное обследование кишечника. Способы обнаружения патологий подразделяются на рентгенологические и эндоскопические. Первые выполняются при подозрении на непроходимость кишечника. Эндоскопические методы диагностики назначают, чтобы оценить состояние слизистой оболочки органа. В некоторых случаях показаны и те, и другие исследования.

К рентгенологическим методам относится ирригография кишечника. С ее помощью можно оценить проходимость органа, его форму, наличие газа в брюшной полости, патологических сужений или расширений. Ирригография позволяет визуализировать толстую кишку.

Иногда рентгенологической диагностики недостаточно для постановки верного диагноза. При этом необходимо проведение фиброколоноскопии (ФКС). Этот метод широко применяется у людей пожилого возраста при подозрении на онкологические заболевания. Он относится к эндоскопическим процедурам. Для оценки сигмовидной и прямой кишки выполняется ректороманоскопия.

Помимо инструментальных исследований, проводится лабораторная диагностика. К ней относят микроскопию кала, соскоб на яйца глистов, анализ на скрытую кровь.

Ирригография кишечника – что это такое?

В хирургическом стационаре чаще всего проводят рентгенологическое обследование кишечника. Ведь оно позволяет выявить острые патологические процессы, требующие оперативного вмешательства. Ирригография кишечника – что это такое и как она выполняется? Данный способ диагностики проводится при помощи рентгенологической установки. Чаще всего предпочтение отдают ирригографии с контрастированием. Подобный метод позволяет визуализировать не только форму и расположение органа, но и его функциональное состояние.

Ирригрография – это рентгенологическое исследование, перед проведением которого в полость кишечника вводят контрастное вещество. Поэтому данный метод требует подготовки. Рентгенологическое исследование толстого отдела кишечника выполняют после проведения очистительных процедур. При некоторых патологиях опустошить полость органа не удаётся. Тем не менее ирригографию кишечника необходимо провести. Эта диагностическая процедура характеризуется высокой информативностью, быстротой выполнения и безболезненностью.

Этапы проведения ирригографии

Ирригография кишечника проводится в 2 этапа. Первый – это обзорная рентгенография нижнего отдела брюшной полости. Он необходим при подозрении на хирургические патологии. При выполнении этого исследования пациент находится в положении лёжа на спине. Если после проведения обзорного снимка подозрения на патологию толстого кишечника остаются, диагностическую процедуру продолжают.

Вторым этапом исследования считается рентген с применением контрастного вещества. Именно эта процедура и называется ирригографией. Контрастирование необходимо для улучшения визуализации и возможности оценки функций кишки (наполнение веществом, перистальтика). С целью «окрашивания» используется сульфат бария. Это вещество вводится в полость толстого кишечника под рентгенологическим контролем.

Показания к проведению ирригографии

Процедура ирригографии не выполняется в качестве скрининга, в отличие от эндоскопического исследования. Рентгенологическая диагностика проводится только при подозрении на серьёзные заболевания толстого кишечника. Выделяют ряд показаний к выполнению ирригографии. Среди них:

1. Подозрение на кишечную непроходимость. В этом случае контрастирование не проводится, так как введение сульфата бария может лишь усугубить ситуацию. Кроме того, вещество не сможет заполнить всю кишку из-за наличия препятствия. При непроходимости исследование прекращают после первого этапа – обзорной рентгенографии.
2. Подозрение на опухоли. В некоторых случаях при онкологических патологиях полной непроходимости кишечника не происходит. Тем не менее, если имеется опухоль в просвете органа, она сдавливает каловые массы, а также может травмироваться и кровоточить во время акта дефекации. Заподозрить рак кишечника можно по таким жалобам, как слабость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль в нижних отделах живота, запоры. Если опухоль локализуется в левой половине кишки, наблюдается патологическая примесь при дефекации (кровь, гной, слизь). Форма каловых масс может меняться (в виде лент).
3. Подозрение на доброкачественные новообразования – полипы кишечника.
4. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хронический воспалительный процесс в кишечнике.
5. Болезнь Крона. Характеризуется необратимыми изменениями кишечника, изъязвлением его стенок и появлением гранулематозных разрастаний. НЯК и болезнь Крона относятся к факультативным предраковым состояниям.

Противопоказания к выполнению ирригографии

Несмотря на то что ирригография кишечника является информативным и качественным методом инструментальной диагностики, в некоторых случаях её проводить нельзя. К противопоказаниям относят следующие состояния:

1. Период беременности.
2. Подозрение на перфорацию кишки. В этом случае подобный метод исследования противопоказан из-за возможности проникновения контраста в брюшную полость. Выход сульфата бария из кишечника лишь усугубит прогноз заболевания.
3. Острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, ОПН.
4. Хронические патологии в стадии декомпенсации.
5. Непереносимость контрастного вещества. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций немедленного типа.

В этих случаях вместо ирригографии кишечника проводят другие диагностические процедуры. При наличии противопоказаний ко всем инструментальным методам обследования основываются на клинических симптомах заболевания.

Подготовка к обследованию кишечника

Подготовка к ирригографии является очень важной. Ведь от этого зависит результат исследования. Подготовка включает очищение толстого кишечника от непереваренной пищи и каловых масс. За несколько дней до ирригографии пациенту следует соблюдать специальную диету, то есть исключить из рациона продукты, приводящие к скоплению газов в кишечнике. К ним относятся некоторые овощи (капуста, морковь, свекла, зелень) и фрукты. Также за 2-3 дня до процедуры стоит ограничить потребление круп (перловка, овсянка) и хлеба.

Для опустошения кишечника выполняются очистительные клизмы накануне обследования и непосредственно перед ним (утром). Допускается приём слабительных препаратов. Полностью очистить толстую кишку можно с помощью медикамента «Фортранс». Разведенный в 3 литрах воды препарат необходимо пить с 6 вечера накануне процедуры и утром. Последний прием пищи допускается в обед, ужин следует пропустить. Утром, перед исследованием, рекомендуется легкий завтрак.

Ирригография кишечника: как проводится процедура?

Техника проведения процедуры не сложная. Исследование безболезненно и не занимает много времени. По этим причинам при подозрении на серьёзные заболевания в первую очередь выполняется ирригография кишечника. Как проводится это исследование? После выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на левый бок, ноги прижаты к животу, а руки находятся за спиной. С помощью специального зонда в полость прямой кишки вводят от 1 до 2 литров бариевой взвеси. В это время пациент несколько раз меняет положение на кушетке для равномерного распределения контрастного вещества. По мере заполнения кишечника проводится несколько рентгенологических снимков. Последний из них выполняется после выведения зонда. Чтобы получить более точную картину, выполняется метод двойного контрастирования. С этой целью после процедуры в прямую кишку нагнетается воздух (при помощи аппарата для ирригоскопии) и выполняется еще ряд снимков. Чаще всего данная процедура необходима при подозрении на доброкачественные новообразования и рак.

Интерпретация результатов ирригографии

Ирригография кишечника – это метод, позволяющий оценить: форму, расположение и диаметр органа. Благодаря контрастированию удаётся получить информацию о растяжимости и эластичности тканей. При расправлении стенок кишечника (нагнетании воздуха) можно визуализировать даже небольшие новообразования, язвенные и гиперпластические процессы. Кроме того, при ирригографии оценивается функция внутреннего сфинктера – баугиниевой заслонки. На рентгенологических снимках визуализируются патологические сужения, аномалии, дивертикулы кишечника.

Особенности проведения ирригографии детям

Ирригография детям младшего возраста проводится под общим наркозом, несмотря на безболезненность процедуры. В некоторых случаях перед рентгенологическим исследованием в полость кишечника устанавливается датчик аппарата УЗИ. Выполнение ирригографии детям школьного возраста не отличается от «взрослой» процедуры. Тем не менее необходимо заранее рассчитать объём вводимого контрастного вещества.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения в ходе исследования возникают крайне редко. К ним относят – перитонит (при попадании контрастного вещества в брюшную полость), аллергические реакции на сульфат бария, эмболию кишечника.