Искусственная кома что это такое: Искусственная кома – для чего необходима, как выйти из медикаментозного сна | – понятие, зачем нужна, как вводят и выводят, прогноз и последствия

Что такое искусственная кома?

Искусственная кома — состояние, в которое вводят пациента исключительно по медицинским показаниям. Подобная процедура предназначена для лечения некоторых заболеваний и травм головного мозга.

искусственная кома

Искусственная кома: это опасно?

Конечно же, как и любая другая процедура, введение пациентов в подобное состояние сопряжено с некоторым риском. Но эта разновидность комы — процесс, который практически полностью контролируется врачами. В большинстве случаев пациенты успешно возвращаются к жизни.

Искусственная кома и показания к ее проведению

Как уже упоминалось, в подобное состояние пациентов вводят исключительно по медицинским показаниям. Как правило, подобная процедура используется для лечения тех или иных повреждений головного мозга:

  • Например, довольно часто этот метод используют при наличии обширных кровоизлияний головного мозга, которые сопровождаются сильным отеком и сдавливанием тканей.
  • В некоторых случаях в искусственную кому вводят пациентов, которым нужна серия сложнейших операций — пациент намного легче переносит все процедуры, находясь в подобном состоянии.искусственная кома последствия
  • Иногда эту методику используют нейрохирурги, особенно если пациенту нужно сложное хирургическое лечение. В таких случаях процедура проходит намного легче, равно как и реабилитационный период — шанс на успех операции выше.
  • В ряде случаев искусственная кома применяется для того, чтобы вывести пациента из тяжелого эпилептического статуса, особенно если все другие методы терапии не срабатывают.
  • С недавних пор кому используют для лечения бешенства. Подобная методика на сегодняшний день находится на экспериментальной стадии. Тем не менее, последние исследования дали хороший результат. Стоит напомнить, что до недавнего времени бешенство (при отсутствии соответственного лечения в первые несколько дней после заражения) не поддавалось лечению, оно сопровождалось тяжелыми повреждениями головного мозга.

Искусственная кома: как проходит процедура?

Для введения пациентов в подобное состояние, используется два метода:

  • введение в кровь анестетиков — в большинстве случаев используются барбитураты;
  • постепенное охлаждение тела до тридцати трех градусов (используется редко).

Еще раз стоит напомнить, что этот процесс контролируется врачами постоянно. Работу кровеносной и дыхательной систем поддерживают с помощью специальных медикаментозных средств или приборов.

после наркоза

Во время комы в организме человека происходят изменения. Используемые анестетики замедляют кровообращение в головном мозге, в результате чего уменьшается интенсивность метаболизма, сосуды сужаются. Таким образом, постепенно уходит отек нервных тканей, снижается внутричерепное давление. Данная методика предотвращает развитие некроза тканей и дает организму время на естественное восстановление.

Как только основные симптомы болезни или последствия травмы исчезают, врач назначает ряд исследований, по результатам которых принимается решение о выводе больного из вышеописанного состояния.

Искусственная кома: последствия

Как уже упоминалось, подобный метод лечения сопряжен с некоторым риском. Тем не менее, шансы на успех высоки. После наркоза пациенту предстоит пройти и реабилитационный период. Восстановление нормальных функций организма может занять некоторое время. Некоторые люди оправлялись от болезни в течение года. В этот период пациент обязан регулярно проходить исследования и соответствующее лечение.

Значение словосочетания ИСКУССТВЕННАЯ КОМА. Что такое ИСКУССТВЕННАЯ КОМА?

  • Искусственная (медикаментозная) кома — это кома (более справедливо определение «длительная аналгезия и седация»), искусственно индуцированная с целью защитить организм от нарушений, которые негативно влияют на деятельность коры головного мозга (ГМ), часто это кровоизлияния со сдавливанием ГМ и его отёком. Искусственная кома применяется вместо наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях и для вывода организма из эпилептического статуса, если другие методы оказались неэффективными. Кому индуцируют с помощью лекарственных средств наркотического действия: натрия оксибутирата, барбитуратов, например, натрия тиопентала и др. Эти вещества замедляют церебральный поток крови и метаболизм в тканях ГМ, что приводит к сужению сосудов ГМ, уменьшению объема ГМ и снижению внутричерепного давления. Таким образом, искусственная кома нацелена на устранение отека и предотвращение некроза ГМ. Ряд исследований доказал эффективность применения искусственной комы для коррекции рефрактерной (не поддающейся традиционному лечению) внутричерепной гипертензии. Также разработан протокол лечения бешенства при помощи искусственной комы.

Источник: Википедия

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова буза (существительное):

Кристально
понятно

Понятно
в общих чертах

Могу только
догадываться

Понятия не имею,
что это

Другое
Пропустить

Искусственная кома — Википедия. Что такое Искусственная кома

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Искусственная (медикаментозная) кома — это кома (более справедливо определение «длительная аналгезия и седация»), искусственно индуцированная с целью защитить организм от нарушений, которые негативно влияют на деятельность коры головного мозга (ГМ), часто это кровоизлияния со сдавливанием ГМ и его отёком. Искусственная кома применяется вместо наркоза, когда необходима серия сложных экстренных операций, при нейрохирургических операциях и для вывода организма из эпилептического статуса, если другие методы оказались неэффективными. Кому индуцируют с помощью лекарственных средств наркотического действия: натрия оксибутирата, барбитуратов, например, натрия тиопентала и др. Эти вещества замедляют церебральный поток крови и метаболизм в тканях ГМ, что приводит к сужению сосудов ГМ, уменьшению объема ГМ и снижению внутричерепного давления. Таким образом, искусственная кома нацелена на устранение отека и предотвращение некроза ГМ. Ряд исследований

[1][2] доказал эффективность применения искусственной комы для коррекции рефрактерной (не поддающейся традиционному лечению) внутричерепной гипертензии. Также разработан протокол лечения бешенства при помощи искусственной комы.

Историческая справка

Этиопатогенез

Показания при искусственной коме

Методика осуществления

Пациента вводят в состояние искусственной комы с помощью анестетиков или путём охлаждения тела примерно до 33 °С. Это состояние обратимо, то есть врачи могут вывести больного из комы с помощью специальной терапии.

Прогноз

Благоприятный, в случае успешного исхода операции. После выведения больного из коматозного состояния особое внимание должно быть уделено лечению патологических проявлений. По прохождении процедуры больному требуется очень длительный период восстановления, который длится приблизительно двенадцать месяцев. После чего пациентам проводят реабилитационные мероприятия.

Примечания

  1. ↑ «Use of barbiturates in the control of intracranial hypertension». Journal of Neurotrauma (The Brain Trauma Foundation) 17 (6-7): 527-30. Jun-July 2000. doi:10.1089/neu.2000.17.527. PMID 10937896
  2. ↑ Lee, MW; Deppe SA, Sipperly ME, Barrette RR, Thompson DR. (1994-06-01). «The efficacy of barbiturate coma in the management of uncontrolled intracranial hypertension following neurosurgical trauma». Journal of Neurotrauma 11 (3): 325-31. PMID 7996586

Что такое кома, ее причина и последствия

Для понимания того, что такового в коме опасного, необходимо прежде понять причины ее появления и основные симптомы. По сути, это угрожающее жизни человека состояние, при котором сознание абсолютно отсутствует, равно как контакты больного с окружающим миром. Поэтому перепутать кому со сном невозможно. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Причины

Угнетение головного мозга с глубокой утратой сознания может происходить у человека в силу разных провоцирующих факторов – как внешних, так и внутренних. Основные причины комы:

  • метаболические – различные отравления продуктами обмена веществ, либо химическими соединениями;
  • органические – из-за разрушения участков коры вследствие заболеваний сердца, легочной системы, мочевыделительных структур, а также из-за травм головного мозга.

Кома

Внутренними негативными факторами могут стать:

  • гипоксия – низкая концентрация молекул кислорода в тканях мозга у человека;
  • большое количество ацетоновых молекул в русле крови – при диабете, либо аммиака при поражениях печени;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • опухоли.

Далеко не всегда удается сразу понять, на фоне, какого тяжелого расстройства возникла кома. Это затрудняет подбор оптимальной схемы терапии. На помощь приходят современные диагностические исследования. Если причину комы установить не удается, то тактика лечения у человека носит симптоматический характер.

Симптоматика

В первую очередь, что чувствует человек в коме – это абсолютное отсутствие возможности контактирования с окружающей средой и родственниками/знакомыми. По сути, бессознательное состояние, характеризующееся невозможностью выполнять психическую деятельность, и будет следствием поражения коры мозга.

Остальные признаки комы напрямую зависят от причины ее развития. Так, гипертермия – длительное повышение у человека температуры, присуще для перегревания. Тогда как при отравлении алкогольной продукцией либо снотворным будет характерно снижение температуры.

Отсутствием самостоятельного дыхания описывается кома при автоавариях. Бактериальные инфекции, а также новообразования мозга либо недостаточность почечной фильтрации – это расстройства, при которых дыхание становится поверхностным и медленным.

Симптомы комы

Изменения в сердечнососудистой системе:

  • снижение частоты сокращений камер сердца свидетельствует непосредственно об их поражении;
  • тахикардия – учащение ритма, особенно в комбинации с высокими цифрами давления – внутричерепная гипертензия;
  • если давление снижается, необходимо исключить диабетическую кому и отравление лекарствами, а также внутреннее кровотечение.

Окраска кожных покровов также может о многом сказать специалистам – вишнево-красная развивается из-за отравлений человека угарным газом, а синюшность – при удушении. Яркая бледность кожи свидетельствует о предшествующей массовой кровопотере.

Однако, на фоне патологического торможения процессов в клетках головного мозга, реакция зрачков на свет у человека различна – при метаболических расстройствах остается сохранной, а при инсультах, или вклинивании опухоли в ствол мозга – отсутствует.

Сведения о том, слышит человек в коме или нет – противоречивы. Тем не менее, присутствие различных звуков от больного принято рассматривать благоприятным симптомом.

Виды и классификация

В медицинской практике врачи выделяют до 15 степеней поражения – от полного сознания до его абсолютного отсутствия. Между тем, церебральная кома чаще всего рассматривается следующих видов:

  • тяжелая – челок не открывает глаза, на раздражители извне не реагирует;
  • средняя – сознание отсутствует, но человек может спонтанно приоткрывать глаза или произносить отдельные звуки, поддергивать конечностями;
  • легкая – коматозное состояние, при котором человек открывает глаза в ответ на громко произнесенную команду, может отвечать кратко на вопросы, но речь бессвязная, спутанная.

Если человек введен врачами в искусственную кому, то степень ее выраженности варьирует от целей лечебной тактики.

Виды комы

Иные виды угнетения психической деятельности врачи рассматривают, исходя из того, почему людям в коме недоступны контакты с окружающим миром:

  • травматическая – при черепно-мозговых очагах;
  • апоплексическая – итог геморрагического инсульта, кровоизлияния в структуры мозга;
  • менингеальная – итог перенесенного менингита;
  • эпилептическая – осложнение эпилептического тяжелого статуса;
  • опухолевая – патологическое давление на внутричерепные структуры;
  • эндокринная – при дисфункции щитовидной/поджелудочной железы;
  • токсическая – декомпенсация гепатоцитов, почечных клубочков.

В целом, у человека в коме оценивают 3 параметра – речь, движения и возможность открытия глаз. В прямой зависимости от оценки уровня сознания, подбираются терапевтические мероприятия.

Диагностика

Задачи специалиста при подозрении у человека комы – выяснить ее причину, а также дифференциация ее от иных патологических состояний, с похожей клинической картиной. Огромное значение имеет сбор информации у родственников – что предшествовало угнетению мозговой деятельности, какие меры были предприняты, перечень хронических заболеваний.

Так, мозговая кома у молодых лиц – частый итог отравления снотворными препаратами, наркотическими средствами или алкогольной продукцией. Тогда как в пожилом возрасте – это результат диабета, гипертиреоза либо инсульта.

Диагностика комы

Следующий этап диагностики осмотр человека в коме:

  • оценка рефлексов;
  • реакция зрачков на направленный в глаза свет;
  • оценка речи;
  • выполнение команд врача – сознательные действия при коме, как правило, невозможны.

Лабораторно-инструментальные мероприятия:

  • КТ;
  • МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография;
  • биохимический, а также общий анализы крови;
  • анализы мочи;
  • УЗИ внутренних органов.

Только после тщательного анализа всей диагностической информации, специалист сможет ответить на вопрос, сколько времени человек может находиться в коме, а также, какие действия при коме требуется провести в первую очередь.

Тактика лечения

При коме у человека лечебные мероприятия специалисты проводят в двух направлениях – поддержание максимально возможных жизненных функций, а также устранение основной причины подобного патологического состояния.

Безусловно, когда человек в коме, он не в состоянии рассказать врачу, что ощущает, где у него болит. Поэтому все мероприятия будут проведены с учетом известной информации и результатов осмотра:

  • поддержание дыхательной деятельности – профилактика западения языка, наложение кислородной маски по необходимости;
  • коррекция кровообращения – введение сердечнососудистых медикаментов;
  • в палате реанимации по индивидуальным показаниям проводят подключение человека к искусственным аппаратам жизнеобеспечения;
  • при судорогах – введение антисудорожных лекарств;
  • при гипертермии – мероприятия по снижению температуры;
  • при отравлении – выведение токсинов и ядов.

Тактика лечения комы

В дальнейшем лечебная тактика будет заключаться в кормлении человека в коме, профилактика появления пролежней, коррекция параметров давления, в том числе внутричерепного – до возвращения сознания. Если необходимо – хирургическими методами удаляют опухоль мозга, осколки костей, участки разрыва аневризмы.

Прогноз

Выведение человека из комы, безусловно, задача непростая и под силу только высококвалифицированным специалистам, которые трудятся в специализированных неврологических центрах. Прогноз полностью зависит от степени тяжести вегетативного состояния – при легкой прекоме из-за подъема глюкозы восстановление происходит в полном объеме. Тогда как при коме из-за обширного геморрагического инсульта или автоаварии, вероятность выздоровления человека маловероятна. Однако, врачи в реанимации выполняют все требуемые действия.

К тому же родственникам сообщается, как можно вывести из комы больного – разговаривать, читать вслух любимые книги, сообщать важные новости о семье. Это часто способствует возвращению сознания к человеку. После комы он далеко не всегда здраво оценивает свое самочувствие и произошедшее с ним расстройство. Поэтому находится под наблюдением врачей.

Избежать комы позволяет своевременное лечение хронических заболеваний, а также выполнение всех рекомендаций врача.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *