Исправить носовую перегородку: Исправление носовой перегородки: цены на операцию в СПБ

Содержание

Исправление носовой перегородки: цены на операцию в СПБ

Искривление носовой перегородки, и врожденное, и приобретенное вследствие травмы, может вызвать сбой в дыхании. Исправить дефект поможет септопластика. Это хирургическая процедура, в ходе которой смещенная носовая перегородка корректируется, выравнивается или сдвигается, чтобы пациент смог полноценно дышать носом. Если ее нужно совместить с эстетической коррекцией, проводится риносептопластика. Такая операция не только обеспечит свободный доступ кислорода, но и подарит красивый профиль.
Операцию по исправлению носовой перегородки проводят ведущие хирурги клиники Медиэстетик.

Искривленная перегородка: эстетическая или медицинская проблема?

Первоочередная цель операции при искривлении носовой перегородки – качественное улучшение жизни. Хотя септопластика не меняет внешний вид носа, обычно она выполняется вместе с ринопластикой, чтобы комплексно решить, как физиологические, так и эстетические проблемы.

Есть несколько распространенных симптомов, которые могут появляться при сильном искривлении носовой перегородки:

  • хроническая заложенность носа;
  • постоянные синуситы;
  • сильный храп и плохой сон;
  • затрудненное дыхание;
  • головные боли и боль в области носа;
  • заложенность ушей, хроническое воспаление среднего уха;
  • нечувствительность к запахам;
  • частые кровотечения из носа;

Если искривление носовой перегородки не исправить, оно может вызвать обструктивное апноэ (нарушение дыхания во сне): организму не удается погрузиться в глубокий сон и нормально отдохнуть. В особо тяжелых случаях может возникнуть сердечная недостаточность, гипертония, отек легких и даже полная остановка дыхания.

Противопоказания

Исправление носовой перегородки придется отложить во время острого вирусного заболевания или воспалительного процесса на коже в этой области. Кроме того, абсолютными противопоказаниями к операции являются:

  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые формы заболеваний любых внутренних органов;
  • онкология.

Особенности устранения искривления носовой перегородки

Перед проведением операции врач оценивает состояние костно-хрящевой системы и кожных покровов в целом, чтобы спрогнозировать итоговый результат и реабилитационный период. Пациент должен сдать необходимые анализы и по назначению врача сделать рентген носовых пазух и томографию.

Ринопластика при искривлении носовой перегородки может проводиться открытым или закрытым способом. Врач определяет наиболее подходящий метод исходя из конкретной ситуации и поставленных задач.

Открытая ринопластика. Такая ринопластика проводится при сложных деформациях, в случаях, когда требуется хороший визуальный контроль тканей, а также при необходимости проведения вторичной ринопластики. Разрезы в полости носа дополняет разрез в области мобильной кожной части перегородки. Следы вмешательства становятся незаметными через несколько месяцев.

Закрытая ринопластика. Все хирургические разрезы расположены внутри ноздрей. Это снижает травматичность, никаких видимых шрамов после исправления носовой перегородки не остается. Особенность такой операции в ее сложности, поэтому она проводится исключительно высококлассными врачами. Реабилитации проходит значительно быстрее.

Подготовка к процедуре

Из основных рекомендаций можно выделить следующие:

  • за 10 дней до ринопластики перестать употреблять алкоголь;
  • также за 10 дней не принимать лекарственные средства на основе салицилатов (такие как «Алка-Зельтцер», «Буфферан», аспирин и некоторые другие болеутоляющие). Салицилаты способствуют появлению сильных носовых кровотечений при хирургическом вмешательстве;
  • ничего не есть как минимум 12 часов перед процедурой.

Более подробно об особенностях подготовки к операции Вам расскажет врач на консультации.

Восстановительный период

Реабилитация после выравнивания перегородки потребует определенного времени, поскольку речь идет не только о заживлении тканей, но и о восстановлении функций носового дыхания. После операции на нос накладывают гипсовую повязку, которая защищает носовые кости и хрящи от смещения. Как правило, гипс снимают через 7–10 дней после операции одновременно со швами. Болезненные ощущения обычно незначительны и хорошо контролируются обезболивающими препаратами. Еще примерно месяц на носу сохраняется отёк. Окончательное восстановление занимает несколько месяцев, в течение которых нос окончательно формируется.

Ринопластика: главные вопросы пациентов

В каком возрасте можно делать ринопластику?

Делать пластику носа рекомендуется после полного формирования черт лица, то есть не раньше 18 лет. Оптимальный возраст для операции по выпрямлению перегородки – от 19 до 45 лет, но она возможна и в более старшем возрасте при наличии показаний.

Можно ли за одну операцию не только устранить искривление перегородки, но и исправить форму носа?

Да, в наших клиниках в СПб за одну операцию можно не только исправить искривление перегородки, но и уменьшить кончик носа, изменить размер носовых крыльев и форму ноздрей, устранить горбинку на носу, курносость, сузить спинку.

Под каким видом анестезии проводится операция?

Окончательный выбор метода обезболивания подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от сложности операции. Это может быть как местная, так и общая анестезия.

Если Вы хотите доверить свое здоровье и красоту опытным врачам, обращайтесь в клинику Медиэстетик в Санкт-Петербурге. Записывайтесь на консультацию по нашему телефону или задавайте вопросы о процедурах через онлайн-форму на сайте.

Септопластика ребенку в Москве — цены на операцию при искривлении носовой перегородки у детей в клинике «СМ-Доктор»

Септопластика у детей — это операция по исправлению врожденного или приобретенного искривления носовой перегородки с целью устранения связанных с этим нарушений. Дефект не только затрагивает внешнюю эстетику лица, но может стать причиной нарушения нормального ритма дыхания, головных болей, ухудшения памяти и способности к сосредоточению, снижения остроты слуха и т.
д.

По показаниям операция может быть назначена в детском возрасте, методика ее выполнения зависит от степени искривления носовой перегородки, необходимого объема вмешательства и других индивидуальных особенностей. ЛОР-хирурги многопрофильного детского центра «СМ-Доктор» владеют различными техниками хирургической коррекции носовой перегородки и выбирают максимально эффективную и щадящую операционную методику для каждого ребенка.

Показания к септопластике

Показанием для операции является, в первую очередь, не сама деформация носовой перегородки, а связанные с ней клинические нарушения. Нередки случаи, когда даже значительные искривления не требуют хирургической коррекции, и наоборот. В частности, хирургическое вмешательство показано в случаях, когда дефект сопровождается следующей симптоматикой:
  • затруднено носовое дыхание при отсутствии других диагностированных причин нарушения;
  • частые носовые кровотечения;
  • храп и сопение во сне;
  • хронические и частые острые риниты, синуситы, отиты и прочие воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • снижение слуха, причиной которого признаны эти заболевания;
  • хроническая заложенность носа вне зависимости от времени года;
  • воспаления придаточных носовых пазух, возникающие с выпуклой стороны деформированной перегородки по причине препятствия для свободного оттока образующегося секрета;
  • выраженные аллергические проявления, причиной которых признано искривление;
  • нарушение внешней эстетики.

Рекомендованный возраст выполнения септопластики — от 12 лет, но, если у ребенка диагностирована выраженная дыхательная недостаточность, то операция может быть назначена с 6 лет. В этом возрасте завершается формирование структуры носовой перегородки. Окончательное решение о необходимости и целесообразности ее хирургической коррекции в каждом индивидуальном случае принимает врач.

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство предваряется полным обследованием ребенка по стандартной предоперационной программе, в которую входит:
  • Рентгенография придаточных пазух.
  • Обзорная рентгенография органов грудной полости (легкие, сердце).
  • Эндоскопическое исследование полости носа для точного определения протяженности и типа деформации, состояния других структур.
  • Фотосъемка (при исправлении наружных дефектов).
  • Общий анализ мочи.
  • Лабораторная диагностика крови (общие и ряд биохимических показателей, наличие инфекций, группа и резус, свертываемость).
  • Консультация педиатра с выдачей общего заключения о допуске к операции.

По индивидуальным показаниям предоперационная подготовка может включать дополнительные аппаратные исследования и консультации других узких специалистов. После поступления в стационар ребенка осматривает анестезиолог для решения вопроса о качественном и безопасном обезболивании.

Техника проведения септопластики

Госпитализация в стационар клиники производится в день операции.

Вид обезболивания — эндотрахеальный наркоз.

В детском медицинском центре «СМ-Доктор» операция при искривлении носовой перегородки выполняется, в зависимости от показаний, по следующим двум методикам.

Классическая хирургическая септопластика

Данное вмешательство в большинстве случаев производится эндоназальным доступом без внешних хирургических разрезов. Оперирующий врач делает надрезы мягких тканей в области искривления со стороны полости носа. Отслаивает слизистые оболочки, а также надхрящницу и надкостницу, после чего удаляет выступающие части перегородки и ее наросты. Затем плотные хрящевые и мягкие ткани возвращаются на место с наложением швов.

Эндоскопическая техника выполнения септопластики

Использование эндоскопической методики для коррекции искривленной носовой перегородки дает врачу возможность визуального контроля над ходом операции. Изображение операционного поля подается в увеличенном виде на монитор, это обеспечивает высокую точность действий хирурга, снижает травматичность операции, сокращает ее продолжительность и реабилитационный период. Для выполнения операции используется специальный эндоскопический инструментарий. Суть ее остается прежней.

Обе хирургические методики завершаются тампонированием носовых проходов и наложением жесткой гипсовой повязки с целью фиксации прооперированной зоны.

В результате выполненной операции, вне зависимости от ее методики, восстанавливается проходимость носовых ходов, приходит в норму отток образуемого секрета, снимается сопутствующая негативная симптоматика.

Послеоперационный период

После операции ребенок находится в стационаре «СМ-Доктор» 2-3 дня, в клинике предусмотрены все необходимые условия для пребывания вместе с ним одного из родителей. Маленькому пациенту назначаются необходимые процедуры и лекарственная терапия для снятия послеоперационного отека и минимизации рисков развития инфекций. Период реабилитации обычно составляет около 2 недель. В течение месяца после выписки необходимо посещать специалиста для контроля над состоянием полости носа и общего самочувствия.

Преимущества выполнения септопластики в «СМ-Доктор»

  • Опытные детские отоларингологи. В штате клиники — только высококвалифицированные специалисты с большим стажем клинической практики.
  • Щадящие методики. Септопластика у детей выполняется по максимально малоинвазивной операционной технологии, наши врачи стремятся максимально деликатно устранить дефект, не затрагивая зоны роста.
  • Комплексный индивидуальный подход. Если у пациента диагностированы сопутствующие патологии носовых пазух, может быть проведено одномоментное вмешательство по их устранению для получения максимально эффективного результата.
  • Забота и комфорт. Мы заботимся о том, чтобы операция прошла для ребенка с минимальными болевыми ощущениями и он на протяжении всего лечения находился в обстановке психологического комфорта.

Пластика искривленной носовой перегородки поможет вашему ребенку дышать легко и свободно, избавит от частых простуд и других сопутствующих осложнений, устранит косметическую проблему.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Подслизистая резекция носовой перегородки в Волгограде

Затрудненное дыхание – частая проблема у людей всех возрастов. Нередко причиной данного неприятного симптома является искривление носовой перегородки. Исправить ситуацию возможно только в ходе оперативного вмешательства.

Можно встретить мнение, что искривление носовой перегородки – это не повод для экстренной госпитализации. Однако специалисты сети клиник «Панацея» рекомендуют не усугублять ситуацию и исправить патологию как можно раньше, так как с возрастом любое радикальное вмешательство переносится сложнее из-за ослабления сердечно-сосудистой системы. Подслизистая резекция носовой перегородки является безопасной операцией.


Существует ряд показаний, при наличии которых откладывать операцию крайне нежелательно:

  • Частичное или полное отсутствие проходимости воздуха в носовых проходах;

  • Регулярные кровотечения из носа;

  • Частые и длительные отиты и синуситы;

  • Патологический храп, мешающий здоровому сну;

  • Необходимость исправить последствия сложного перелома носа.

В операционном отделении клиники «Панацея» в Краснооктябрьском районе выполняется подслизистая резекция носовой перегородки под общей анестезией. Длительность операции, как правило, составляет менее 1 часа. Процедура проводится без разрезов на лице. Оперирующий доктор через небольшой разрез между листками слизистой носа вводит эндоскоп и выпрямляет перегородку.

 

Длительного нахождения в стационаре не требуется. Вечером в день операции пациент уже может покинуть клинику. Весь послеоперационный период проходит под контролем медицинского персонала.  

 

В ходе реабилитации для обеспечения комфорта пациента вместо тугих тампонов, которые вставляются в носовую полость и препятствуют свободному дыханию, в клинике «Панацея» используются одноразовые септальные шины (сплинты). 

Применение септальных шин (сплинтов) имеет ряд существенных преимуществ:

  • Пациент получает возможность дышать через нос сразу после операции;

  • Снижается риск возникновения послеоперационных осложнений;

  • Сводится к нулю возможность вторичного смещения перегородки носа;

  • Сплинты работают как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и придают ей дополнительную опору;

  • Ускоряется процесс заживления тканей и выздоровления в целом;

  • Септальные шины безболезненно устанавливаются и удаляются, не вызывают у пациента дискомфорта.

 

В сети клиник «Панацея» операции по направлению оториноларингология проводит зав. хирургическим отделением, врач оториноларинголог высшей категории Медведева Татьяна Владимировна.

Задать уточняющие вопросы и записаться на консультацию к доктору можно по единому номеру колл-центра: (8442) 59-59-59.

 

Операционное отделение располагается в клинике «Панацея» по адресу: Краснооктябрьский район, пр-т Металлургов, 30а.



Эндоскопическая септопластика | клиника «Евромед»

Искривление носовой перегородки (вертикальной тонкой костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две половины) — очень распространенное состояние, которое встречается в той или иной степени у 95% людей. Оно может возникнуть вследствие большого количества причин, в первую очередь, вследствие несоответствия темпов роста костного и хрящевого скелета и травм носа (в том числе при родах). Искривление перегородки носа приводит к затрудненности носового дыхания разной степени выраженности, которое, в свою очередь, ведет к храпу, носовым кровотечениям, сухости носовой полости, хроническим воспалительным заболеваниям носа (из-за нарушения оттока отделяемого из носа) и другим проблемам. Чтобы решить эту проблему, требуется хирургическое вмешательство — септопластика.

В чем заключается суть вмешательства?

Эндоскопическая септопластика проводится без разрезов на коже лица, эндоназально (изнутри полости носа) с использованием эндоскопа. Этот оптический прибор диаметром несколько миллиметров вводится в полость носа, снимает и передает на монитор изображение всех, включая труднодоступные, отделов носовой полости. После того, как рассекается и отслаивается (для сохранения ее целостности) слизистая оболочка над искривленным участком носовой перегородки, хирург проводит коррекцию перегородки. В случае необходимости, выполняются другие процедуры. После операции носовая полость заполняется тампонами, которые будут удалены через 1-2 дня после операции.

Преимущества эндоскопической септопластики:

Использование эндоскопического оборудования позволяет провести коррекцию максимально точно и с минимальным травматизмом для окружающих тканей.

Показания к операции:

Септопластика проводится при искривлениях носовой перегородки, которые создают значительные препятствия для нормального носового дыхания и вызывают дополнительные осложнения (хронический отек слизистой носа, хроническая заложенность носа, храп, хронические синуситы и др.). Оперативное вмешательство не проводится при некоторых заболеваниях (сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, тяжелые инфекционные заболевания и пр.) и возрасте пациента меньше 18 лет (за исключением тяжелых форм искривления).

Операция по восстановлению перфорированной носовой перегородки: процедура и восстановление

Вы смотрите на свою носовую перегородку каждый раз, когда смотрите в зеркало. Ну, во всяком случае, спереди. Это то, что отделяет вашу левую ноздрю от правой. И это проходит полностью внутри вашего носа. Он состоит из хряща спереди и кости сзади.

Если он перфорирован, это означает, что у вас есть отверстие через его часть. Это открывает путь от одной стороны вашего носа к другой.

Перфорация перегородки не всегда вызывает какие-либо симптомы, но они могут включать кровотечение из носа, затрудненное дыхание и ощущение заложенности носа.Вы можете издавать свистящие звуки при дыхании.

Примерно в половине случаев это происходит после операции по устранению другой проблемы с носом. Другие причины включают:

  • Прижигание, лечение носовых кровотечений
  • Некоторые заболевания, включая волчанку, некоторые виды рака, сифилис и туберкулез
  • Повреждение носа, например, его поломку или даже чрезмерное ковыряние
  • Инфекции
  • Использование препаратов, которые слишком часто попадают в нос, от безрецептурных назальных спреев до кокаина

Иногда перфорацию перегородки можно исправить хирургическим путем, но это не всегда работает и не всегда необходимо. Как правило, маленькие отверстия легче исправить, чем большие.

Что происходит во время операции?

Процедура занимает от 1 до 3 часов, и обычно вы уходите домой в тот же день. Обычно вы принимаете наркотики, чтобы помочь вам проспать это.

Некоторые врачи используют закрытую хирургию, что означает, что они входят через отверстие в ваших ноздрях. Другие открывают нос для лучшего доступа. Есть всевозможные способы исправления. Ваш врач выберет один из них в зависимости от того, где находится отверстие и насколько оно велико, а также в зависимости от своих навыков и опыта.

Как правило, они берут ткань из вашего носа или даже изо рта, чтобы закрыть отверстие. Затем они помещают лоскут новой ткани с каждой стороны отверстия.

Некоторые врачи считают, что это все, что вам нужно, в то время как другие добавляют дополнительную поддержку кости, хряща или ткани из других частей тела.

Что такое восстановление?

У вас, вероятно, будут тонкие шины в носу, чтобы покрыть и защитить закрылки. Они останутся на неделю или две.

Чтобы защитить нос во время его заживления, лучше всего:

  • Не поднимать тяжелые предметы и не наклоняться
  • Не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно
  • Промывать физиологическим раствором так часто, как вам скажет врач
  • Чихайте с открытым ртом
  • Держитесь подальше от контактных видов спорта

В большинстве случаев вы почувствуете себя нормально в течение нескольких недель.

Вам, вероятно, предстоит контрольный осмотр через неделю после операции. Ваш врач:

  • Проверит шины и может снять их
  • Прочистит нос, если у вас есть корочки
  • Убедится, что вы хорошо заживаете 6 и 12 недель. Обычно вы знаете, сработало ли это после 6 недель.

    Когда следует звонить врачу?

    Как и при любой операции, вам нужно внимательно следить за состоянием здоровья во время заживления.Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Кровотечение
    • Лихорадка
    • Обильное выделение жидкости из носа
    • Боль и отек, которые усиливаются
    • Покраснение на внешней стороне носа
    • Проблемы с дыханием
    2
2 2 9 Знайте, нужна ли мне операция в первую очередь?

Хирургия обычно не является первым шагом в лечении. Ваш врач может предложить мазь или обычное полоскание солевым раствором. Если это облегчит ваши симптомы, вам все равно придется проходить регулярные осмотры, потому что дыра может расти.Если он станет слишком большим, ваш нос не будет таким стабильным, и это может привести к тому, что кончик или середина вашего носа начнут опускаться.

Если они не работают, ваш врач может искать другие проблемы с носом, особенно если ваш основной симптом заключается в том, что вы чувствуете закупорку. Это может быть вызвано чем-то другим, и операция может не помочь.

Также нужно понять, что привело к дыре. Если это было вызвано постоянной проблемой, например опухолью, инфекцией или употреблением наркотиков, ваш врач должен лечить ее в первую очередь.Тогда можно подумать об уходе за перегородкой.

Оториноларингологи

Если вам обычно трудно дышать через нос или если ваш партнер жалуется на ваш храп, возможно, у вас искривление носовой перегородки. Носовая перегородка представляет собой тонкую костно-хрящевую структуру, которая проходит через центр вашего носа. Если он значительно смещен от центра или изогнут, у вас искривление перегородки.

Подсчитано, что 80% американцев живут с искривлением носовой перегородки, и для многих это не проблема.Однако, если у вас есть проблемы с дыханием, вам следует рассмотреть возможность принятия мер по устранению проблемы, чтобы вы могли дышать чисто днем ​​и ночью.

Сесил Йенг, доктор медицинских наук, в Хьюстонской хирургии пазух носа может изучить варианты исправления искривления перегородки и помочь вам легче дышать.

Причина искривления носовой перегородки

Ваша носовая перегородка может стать искривленной или смещенной от центра в результате травмы, полученной много лет назад. Возможно, вы сломали нос в детстве, играя в бейсбол, и он так и не зажил.Или, может быть, вы родились со структурной аномалией хряща в носу. Искривление перегородки также может быть результатом разрушения хряща в процессе естественного старения.

Нехирургические растворы

Не всем требуется лечение искривления носовой перегородки. На самом деле, вы, вероятно, не захотите подвергаться хирургической процедуре, если искривление перегородки не мешает вашему нормальному дыханию или не вызывает хронического застоя. Кроме того, если у вас сильно искривлена ​​перегородка носа, из-за которой ваш нос кажется кривым, и это заставляет вас чувствовать себя неловко, вы можете подумать о решениях.

Если вас беспокоит проблема с дыханием, доктор Юнг может сначала порекомендовать консервативное лечение, например, прием антигистаминных препаратов, назальных деконгестантов или стероидных назальных спреев.

Как септопластика исправляет искривление носовой перегородки

Если нехирургические решения не помогают, следующим шагом может стать септопластика. Септопластика – это хирургическая процедура, направленная на выпрямление искривленной перегородки. Во время процедуры доктор Йенг работает через ваши носовые отверстия, чтобы переместить перегородку так, чтобы она оказалась в середине вашего носа.

Возможно, ему придется вырезать или удалить части вашей носовой перегородки, прежде чем вставлять их на свои места. Однако он не сломает ни одну из ваших носовых костей, и на внешней стороне носа не останется шрамов.

Доктор Йенг проводит операцию в своем ультрасовременном хирургическом центре. Как правило, вам нужна только местная анестезия, и вы можете вернуться к своей повседневной жизни всего через несколько дней. Если вы также хотите изменить размер и форму носа, доктор Йенг может провести операцию по ринопластике в сочетании с исправлением искривления перегородки.

После септопластики вы сможете свободно дышать. Если у вас есть другие проблемы с носовыми пазухами, которые усугубляют затрудненное дыхание, такие как хронический синусит, полипы в носу или заложенность носа, доктор Юнг может решить все ваши проблемы и порекомендовать эффективные методы лечения для долгосрочного облегчения.

Чтобы узнать, есть ли у вас искривление носовой перегородки, и при необходимости получить лечение, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Houston Sinus Surgery сегодня.

Ремонт перфорации носовой перегородки — Dr.

Mourad

Что такое перфорация носовой перегородки?

Носовая перегородка — это стенка, которая делит нос на левый и правый носовые дыхательные пути. Носовая перегородка состоит из хрящей и тонкой кости, которая с обеих сторон покрыта тонким слоем мягких тканей. Вы можете почувствовать носовую перегородку как среднюю структуру, если зажать кончик носа. Перфорация носовой перегородки представляет собой отверстие в носовой перегородке. Размер отверстия может варьироваться в зависимости от причины перфорации.Ниже показаны причины, симптомы и окончательные методы лечения перфорации носовой перегородки , когда это необходимо.

 

Каковы симптомы перфорации перегородки?

Перфорация перегородки вызывает нарушение прохождения воздуха через носовые ходы, делая поток воздуха более турбулентным и менее плавным. Воздух проходит от одной стороны носа к другой, а не прямо обратно в дыхательные пути. В результате перфорация перегородки может вызвать у вас некоторые, если не все из следующих симптомов:

  • Кровотечение: Турбулентный поток воздуха вызывает сухость внутренней оболочки носа.В результате на подкладке могут образовываться струпья и корки, которые при смещении могут вызвать кровотечение. Кровотечение обычно носит временный характер, но может потребовать незначительных процедур для предотвращения дальнейших эпизодов кровотечения.
  • Образование корки: Открытые края отверстия в перегородке препятствуют намоканию нежной оболочки перегородки, а также препятствуют увлажнению вдыхаемого воздуха. В результате вдоль перфорации перегородки образуются корки и струпья, которые могут образовываться и в других частях носа.Это образование корки может прогрессировать и вызвать затруднение дыхания. Струпья и корки также могут вызвать инфицирование оставшейся носовой перегородки, требующее лечения антибиотиками. Образование корок в носу обычно предотвращается увлажнителями и промыванием носа. Однако, если образование корки является значительным, для его удаления может потребоваться врач.
  • Заложенность носа: Крупные перфорации носа могут вызвать ощущение невозможности нормального дыхания. Это связано с тем, что датчики в носу, которые обнаруживают движение воздуха, могут отсутствовать.Возможно, вы дышите правильно, но вам кажется, что вам что-то мешает. Большие корки могут также блокировать одну или обе стороны носа.
  • Свист: Небольшие перфорации, особенно возле ноздрей, могут доставлять неудобства, поскольку могут вызывать свистящий звук из носа. Это связано с тем, что воздух может перемещаться между любой стороной перфорации с большей скоростью, чем в других частях носа. В результате образуется высокочастотный свистящий шум.
  • Коллапс носа: Большая перфорация перегородки может уменьшить поддержку внешней части носа и вызвать коллапс носа.Это «оседлание» выглядит драматично внешне и обычно блокирует верхние носовые дыхательные пути.

 

Причины перфорации перегородки

Перфорации носовой перегородки возникают в результате нарушения притока крови к носовой перегородке. Поскольку носовая перегородка имеет тонкое кровоснабжение, любой фактор, уменьшающий этот кровоток, может привести к перфорации перегородки. Некоторые из наиболее распространенных причин перфорации перегородки включают:

  • Хирургия: Операция на носу может вызвать значительное нарушение притока крови к перегородке, так как манипулируют тканями внутри носа, уменьшая приток крови.Разрыв слизистой оболочки носовой перегородки с обеих сторон препятствует притоку крови к хрящу, и может образоваться отверстие. Риск перфорации перегородки увеличивается, если в анамнезе уже были операции на носу.

 

  • Кокаин: Длительное употребление кокаина является значительным фактором риска развития перфорации носовой перегородки. Кокаин вызывает сужение кровеносных сосудов внутри носа. Чем больше кокаина употребляется в течение определенного периода времени, тем больше сужаются сосуды.Если сосуды уменьшаются в размерах достаточно, это может привести к образованию отверстия.
  • Инфекция: Инфекция может привести к так называемому некрозу тканей, термин, используемый для обозначения гибели тканей. Такие инфекции могут привести к скоплению гноя в перегородке. Когда гной накапливается, он может нарушить сосудистый кровоток к перегородке.
  • Заболевания: Некоторые заболевания могут вызывать перфорацию носовой перегородки. В частности, аутоиммунные состояния, такие как болезнь Вегенера и саркоидоз, могут привести к заболеванию кровеносных сосудов, особенно в носу.Для вашего врача важно убедиться, что невыявленная болезнь не распознана. Людям с перфорацией перегородки без очевидной причины следует пройти аутоиммунное обследование.
  • Самостоятельные манипуляции: Чрезмерное царапание внутри носа может привести к образованию отверстия в перегородке. Использование инструментов в носу, таких как ватные палочки или невидимки, может травмировать мягкие ткани и нарушить кровоснабжение носовой перегородки.
  • Травма: Травма носа может привести к скоплению крови в перегородке, известному как гематома.По мере увеличения гематомы нарушается кровоток, что может привести к перфорации перегородки.
  • Назальные лекарства: Длительное использование назальных спреев, таких как стероиды или безрецептурные назальные спреи, также может уменьшить размер кровеносных сосудов вдоль перегородки, что приведет к перфорации.

Из-за сложных и потенциально взаимосвязанных причин перфорации носовой перегородки важно поговорить со специалистом.

 

Может ли перфорация перегородки зажить сама по себе?

Иногда, в зависимости от размера перфорации перегородки, она может заживать самостоятельно.Однако по мере увеличения размера вероятность спонтанного разрешения уменьшается. Правильный ремонт перфорации носовой перегородки важен из-за деликатной природы ткани.

 

Что делает человека специалистом по ремонту перфорации носовой перегородки?

Специальные хирурги лучше подготовлены для лечения перфораций перегородки. Как правило, отоларингологи (или ЛОР-хирурги) обладают навыками, необходимыми для восстановления таких перфораций перегородки. Более сложные и большие перфорации могут потребовать таких специалистов, как лицевые пластические хирурги, для устранения дефекта.Где бы ни выполнялась коррекция перфорации носовой перегородки, убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно и уверенно со специалистом, с которым работаете.

 

Как лечат перфорацию носовой перегородки?

Целью лечения перфорации перегородки является уменьшение неприятных симптомов, возникающих в результате сухости носа. Поэтому лечение включает меры, направленные на повышение увлажнения проходящего через нос воздуха, предотвращение образования корок в носу, кровотечения, струпьев и обструкции дыхательных путей.Назальные кремы, такие как вазелиновая мазь или антибактериальная мазь, наносимые на ноздри, предназначены для предотвращения высыхания ткани. Ночная сухость может быть проблемой, особенно во время сна. Поэтому часто мы можем рекомендовать использование прикроватного увлажнителя воздуха. Использование промывания носа физиологическим раствором также может помочь смыть корки и предотвратить образование струпьев, сохраняя при этом влажную среду.

Однако такие меры ограничены, поскольку они предназначены только для устранения симптомов, а не для исправления самой перфорации.Для постоянно беспокоящих перфораций существуют хирургические варианты.

 

Подготовка к ремонту перфорации перегородки

Перфорации с такими симптомами, как кровотечение, образование корок, обструктивный свист или коллапс носа, следует оценивать для хирургического вмешательства, когда симптомы становятся тягостными. Успех восстановления зависит от поддержания хорошего кровотока в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется отказаться от курения как минимум за 6 недель до и затем через 2 недели после операции.Кроме того, пациентам может потребоваться прекратить прием добавок или безрецептурных лекарств, которые могут ухудшить заживление.

 

Как восстановить перфорацию перегородки?

В зависимости от размера перфорации и ее точного расположения в носу возможны различные варианты хирургического вмешательства:

Перегородочная кнопка

Этот тип ремонта включает в себя размещение протеза, чтобы заткнуть все. Такой ремонт может быть утомительным, так как в нос помещается посторонний предмет.Это также может вызвать инфекции и потребовать частых посещений врача для замены. Они потеряли популярность у большинства врачей и пациентов.

Местный клапан

При небольших перфорациях (менее 2,5 см) можно использовать местные лоскуты для закрытия перфорации. Этот тип ремонта использует соседние ткани в области перфорации, чтобы закрыть отверстие и закрыть его. Эта процедура обычно включает операцию в тот же день в центре амбулаторной хирургии. После операции вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время процесса заживления.По мере увеличения размера перфорации вероятность успеха местного лоскута снижается. Однако этот тип восстановления менее симптоматичен для пациентов, чем использование септальной кнопки, поскольку в нос не помещается инородный материал, который необходимо заменить или который может инфицироваться.

Краевой клапан

При перфорации (2,5–3,5 см) ткани в области может быть недостаточно для закрытия перфорации. Другие варианты включают использование ткани с лица или рта, чтобы закрыть и закрыть отверстие.

Свободный клапан

При более крупных перфорациях (>3,5 см) может быть выполнен свободный лоскут, в котором используется трансплантированная ткань кожи головы и который используется для восстановления отсутствующей ткани.

 

После операции и восстановления

В зависимости от типа операции у вас, скорее всего, будут назальные тампоны/шины в носу. Их накладывает доктор Мурад, чтобы обеспечить правильное заживление внутренних носовых структур, как «внутренний гипс» для носа. Обычно их удаляют при первом послеоперационном посещении через неделю.У вас также, вероятно, будет носовая повязка на внешней стороне носа. Это также помогает уменьшить отек и сохранить все на месте. Он остается на носу также в течение 1 недели после операции. В зависимости от вашей работы доктор Мурад обычно рекомендует взять как минимум 3 дня отдыха, прежде чем вернуться к работе. Он также отговаривает своих пациентов от поднятия тяжестей, так как это может изменить структуру носа из-за напряжения. Если вы носите очки, вам могут потребоваться некоторые изменения, чтобы не оказывать давления на носовые кости.Доктор Мурад предоставит вам обезболивающие, мази, спреи для носа, чтобы добиться максимальных результатов.

Вы встретитесь с доктором Мурадом через неделю после операции, где он удалит все гипсовые повязки и шины. Ваш нос может временно опухнуть, так что не переживайте! Нос — это небольшая область, и вся эта операция вызывает отек, который со временем уменьшается. В зависимости от пациента этот отек обычно длится 2-3 недели, но в редких случаях может длиться до двух месяцев.Чтобы уменьшить отек, доктор Мурад снова наложит на нос пластырь, который будет оставаться там до вашего второго послеоперационного визита. Эта давящая повязка уменьшает отек. Второй послеоперационный визит будет включать удаление всей ленты. Затем доктор Мурад примет вас через две недели, а затем еще через месяц. Доктор Мурад получает удовольствие от того, что его пациенты продолжают посещать его, и после этого он будет наблюдать их в течение многих лет.

Связанный риск

  • Анестезия: В зависимости от типа применяемой анестезии у пациентов может возникнуть реакция.Это случается крайне редко, и важно обсудить свой личный риск с анестезиологом.
  • Инфекция: В редких случаях у пациентов может развиться инфекция после процедур перфорации перегородки. Их обычно лечат интраоперационными и послеоперационными антибиотиками.
  • Кровотечение: Хотя и редко, у пациентов могут быть эпизоды кровотечения после операции на носу. Ваш хирург, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти процедуру.Ваш хирург также должен просмотреть все лекарства и добавки, которые вы принимаете, чтобы свести к минимуму риск кровотечения.
  • Необходимость повторных и ревизионных операций: В зависимости от сложности операции и размера перфорации иногда требуется несколько операций для обеспечения наилучших результатов.
  • Рубцевание (синехии) и плохое заживление ран: Некоторые пациенты с сопутствующими заболеваниями или более склонны к плохому заживлению ран и образованию рубцов. Важно понимать эти риски, прежде чем приступать к стратегии лечения.
  • Местные реакции: Иногда у вас могут возникать местные реакции на мази, шовный материал, бинт и назальные тампоны, используемые во время операции и после нее. Это редко наблюдается, но может произойти. Если у вас есть аллергия на определенные материалы или клеи, вам следует обсудить это со своим хирургом.
  • Изменения носовой чувствительности: Пациенты могут испытывать изменение ощущений в носу (боль или онемение). Это случается крайне редко, а если и случается, то чаще всего временно.
  • Стойкая или рецидивирующая перфорация перегородки: Хотя целью операции является восстановление перфорации перегородки, иногда перфорация может сохраняться после операции или усугубляться. Это может быть связано с основными медицинскими проблемами (например, астмой или назальными полипами). Чем больше начальная перфорация, тем выше вероятность стойкой или рецидивирующей перфорации перегородки.
  • Постоянная, новая или рецидивирующая обструкция носовых дыхательных путей: Изменение формы носа может привести к изменению дыхания.Иногда у пациентов могут развиться новые, постоянные или рецидивирующие проблемы с дыхательными путями. Это бывает редко, но часто происходит из-за плохого заживления ран или образования рубцов (см. выше). Это может потребовать вторичных операций для оптимизации результатов.

 

Как доктор Мурад может помочь с перфорацией перегородки?

Доктор Мурад — отоларинголог и лицевой пластический хирург с большим опытом лечения перфорации перегородки всех размеров. После тщательного сбора анамнеза и осмотра вы узнаете, насколько велика ваша перфорация и какие существуют варианты ее закрытия.Мы проверим ваши медицинские льготы, чтобы сообщить вам, чего ожидать, чтобы не было сюрпризов. Если вы считаете, что мы можем помочь, пожалуйста, позвоните в наш офис.

Ударь по носу: искривление носовой перегородки Вопросы и ответы

Ваш нос спереди и по центру лица. Он выполняет множество функций, в том числе увлажняет и очищает воздух, которым вы дышите; придание тональности вашему голосу; и предоставление вам обоняния, которое важно для вкуса, идентификации и памяти. Нравится вам это или нет, ваш нос также является ключевой частью вашей визуальной идентичности.

Одной из самых распространенных деформаций носа является искривление носовой перегородки. От 70% до 80% людей имеют искривление перегородки, заметное для экзаменатора. Во многих случаях отклонение незначительно и не вызывает никаких симптомов. Искривление перегородки средней или тяжелой степени может привести к заложенности носа и потребовать лечения.

Вот ответы на некоторые распространенные вопросы об этом заболевании носа:

Что такое искривление носовой перегородки?

Искривление носовой перегородки возникает, когда носовая перегородка — тонкая стенка между носовыми ходами — смещается в одну или обе стороны.У некоторых людей носовая перегородка смещена от центра, что может привести к уменьшению одного или обоих носовых ходов. В зависимости от серьезности отклонения это может уменьшить поток воздуха, вызывая затруднение дыхания через одну или обе стороны носа.

Что вызывает искривление носовой перегородки?

Некоторые люди рождаются с искривлением носовой перегородки. Это может быть связано с деформацией плода до рождения или во время родов. Иногда хрящ перегородки с возрастом может изгибаться и деформироваться. Для других искривление перегородки является результатом травмы, например, во время контактных видов спорта, автомобильных аварий или во время грубой игры.

Мог ли я иметь искривление носовой перегородки, но не знать об этом?

Да, можно не знать, что у вас искривление носовой перегородки или другие деформации перегородки, особенно если вы не испытываете никаких симптомов. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоят какие-либо носовые симптомы или внешний вид вашего носа.

Каковы симптомы искривления носовой перегородки?
Признаки и симптомы деформации перегородки, такие как искривление перегородки, включают:
  • Закупорка одной или обеих ноздрей
    Эта закупорка может затруднить дыхание через ноздрю или ноздри.Вы можете заметить это больше, когда у вас простуда или аллергия, которые могут вызвать отек и сужение носовых ходов.
  • Носовые кровотечения
    Поверхность носовой перегородки может стать сухой, что увеличивает риск носовых кровотечений.
  • Лицевая боль
    Существуют некоторые споры о возможных носовых причинах лицевой боли. Возможной причиной односторонней лицевой боли может быть серьезное искривление носовой перегородки, когда поверхности внутри носа соприкасаются и вызывают давление.
  • Шумное дыхание во время сна
    Искривление носовой перегородки или отек внутриносовых тканей может быть одной из многих причин шумного дыхания во время сна.
  • Осведомленность о носовом цикле
    Это нормально, когда нос заложен с одной стороны, а затем с другой. Это называется носовой цикл. Этот цикл является нормальным, но знание носового цикла нетипично и может указывать на заложенность носа.
  • Предпочтение спать на определенном боку
    Некоторые люди могут предпочесть спать на определенном боку, чтобы оптимизировать дыхание через нос ночью, если один носовой проход сужен.
  • Кривой или неровный нос
    В более тяжелых случаях искривление носовой перегородки может изменить внешний вид носа, вызывая неровный или искривленный вид.
Могут ли искривление перегородки зажить самостоятельно?

Нет. Искривление перегородки со временем не заживает.Хотя это не должно вызывать беспокойства, если у вас нет симптомов, важно поговорить с вашим лечащим врачом, если у вас возникли проблемы. Не ждите, пока симптомы исчезнут сами по себе.

Вызывают ли искривление перегородки носовые инфекции?

Наиболее частой причиной инфекций верхних дыхательных путей являются вирусы, такие как те, которые вызывают простуду; тогда как синусовые инфекции обычно вызываются бактериями. Если у вас искривление носовой перегородки, вы можете быть более восприимчивы к заложенности носа, что может привести к развитию носовых полипов.Это безболезненные доброкачественные новообразования на слизистой оболочке носовых ходов или придаточных пазух носа, которые в будущем делают вас более уязвимыми к инфекции носовых пазух.

Искривление перегородки вызывает головную боль?

Искривление носовой перегородки может вызвать не только заложенность носа, но и головную боль. Это может произойти, когда перегородка контактирует с чувствительной тканью носа и вызывает боль по ходу сенсорного нерва, ведущего к мозгу.

Могут ли лекарства помочь при искривлении носовой перегородки?

Часто первые варианты лечения искривления носовой перегородки сосредоточены на лечении симптомов с помощью лекарств.Вам могут быть назначены противоотечные средства или назальные стероидные спреи. Эти лекарства могут уменьшить отек тканей носа, помочь дренажу и оставить открытыми дыхательные пути с обеих сторон носа. Важно внимательно следовать инструкциям, так как эти лекарства могут вызвать зависимость, побочные эффекты или ухудшение симптомов после прекращения их использования.

Если вы страдаете сезонной аллергией, врач может назначить вам антигистаминные препараты, которые могут предотвратить или ослабить симптомы аллергии, а также помочь с дренажем.

Может ли пластика носа исправить искривление носовой перегородки?

Вы можете прочитать о знаменитостях, говорящих, что причина, по которой они сделали операцию на носу, также называемую ринопластикой, заключалась в том, чтобы исправить проблемы с дыханием. Хотя это может быть частично правдой, одна только ринопластика не исправит искривление перегородки.

Наиболее распространенная операция по исправлению искривления носовой перегородки называется септопластикой. Во время этой процедуры носовая перегородка выпрямляется и перемещается в центр носа. Это может потребовать, чтобы ваш хирург вырезал и удалил части вашей перегородки, которые иногда повторно вставляются в правильное положение.Септопластика не изменяет существенно форму или размер вашего носа, а также не исправляет другие заболевания носа или придаточных пазух, которые могут у вас быть, например, аллергию.

Если вы заинтересованы в изменении формы носа, ринопластика может быть выполнена одновременно с септопластикой. Эта хирургическая процедура модифицирует кость и хрящ вашего носа, чтобы изменить его размер или форму, или и то, и другое.

Усугубляется ли искривление перегородки с возрастом?

Как и все остальное тело, структура носа со временем меняется.Это может или не может сделать вашу искривленную перегородку хуже. Ваши симптомы могут стать более интенсивными или надоедливыми, и вы также можете увидеть изменения во внешнем виде вашего носа.

Поговорите со своим лечащим врачом или оториноларингологом, если вас беспокоит состояние ваших носовых ходов, форма или размер вашего носа.

Кавех Каримнежад, доктор медицинских наук , специалист по уху, горлу и носу, пластический и реконструктивный хирург лица в Фэрмонте и Манкато, Миннесота.

Эндоскопическая коррекция перфорации носовой перегородки

Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 декабрь; 37(6): 486–492.

Язык: английский | Итальянский

Кафедра оториноларингологии Университета Фоджа, Италия

Автор, ответственный за переписку. Адрес для переписки: Микеле Кассано, via Guerrieri 2, 71100 Фоджа, Италия. Тел. +39 0881 736031. Факс +39 0881 736031. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 22 июня 2016 г.; Принято 30 ноября 2016 г.

© Авторские права принадлежат Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico-Facciale, Рим, Италия. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любых цифровой носитель, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и никоим образом не изменена. Для получения подробной информации см. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/

РЕЗЮМЕ

Хирургическое закрытие перфорации носовой перегородки — одна из самых сложных процедур в хирургии носа.За последнее десятилетие было описано множество методов эндоскопического восстановления с успешностью послеоперационного восстановления от 76,4% до 100%. Преимуществами этого доступа являются его минимальная инвазивность (без внешних рубцов), оптимальная экспозиция операционного поля (с лучшей видимостью структур) и хороший контроль краев перфорации. Недостатки заключаются в том, что это требует много времени и может быть трудным для выполнения, требуя многолетнего эндоскопического опыта. В этом обзоре рассматривается вся соответствующая литература, в которой восстановление было полностью выполнено эндоскопически, сравниваются показатели успеха, диаметр перфорации и материалы, использованные для восстановления.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Перфорация носовой перегородки, эндоскопия носа, восстановление перфорации перегородки, эндоскопические методы Nel corso dell’ultimo decennio, sono state descritte numerose techniche endoscopiche di riparazione, con una percentuale di Successo variabile fra il 76,4% e 100%. Я vantaggi ди questa tecnica sono la mini-invasività (nessuna cicatrice esterna), un’ottima esposizione del campo operatorio (с лучшей визуализацией анатомической структуры) и ип buon controllo visivo dei margini della perforazione.Possibili svantaggi sono un maggior tempo operatorio ed una maggiore difficoltà ди esecuzione che richiede curve di apprendimento di anni. В этом обзоре riportiamo l’esperienza ди numerosi lavori pubblicati sulla riparazione sulla riparazione delle perforazioni del settonasale, mettendo a конфронто ла процентуале ди преемственность, il диаметр делла perforazione и я materiali utilizzati для riparazione.

Введение

Перфорация перегородки носа представляет собой анатомический дефект хрящевой и/или костной перегородки носа ().Во многих случаях она протекает бессимптомно, но при наличии симптомов у пациентов отмечаются рецидивирующие носовые кровотечения, корки в носу, свист, головная боль, сухость и заложенность носа. Передние перфорации, как правило, симптоматичны, а задние бессимптомны, так как вдыхаемый воздух быстро увлажняется слизистой оболочкой носа, предотвращая сухость 1 .

Перегородочная перфорация хрящевой части перегородки.

Только симптоматические перфорации требуют лечения для облегчения симптомов.Медикаментозное лечение с промыванием носа и мазями может уменьшить корки, сухость и заложенность носа только при легких симптоматических перфорациях.

Полезной альтернативой является механическое закрытие с помощью протеза, такого как септальная пуговица 2 . Силиконовые пуговицы могут облегчить носовое кровотечение, свист и заложенность носа, но эти протезы не могут контролировать образование корок вокруг краев пуговицы, что вызывает дискомфорт у пациентов 3 . Новые силиконовые кнопки 2 и кнопки на магнитной основе 4 уменьшают дискомфорт пациента и образование корочек.

Если эти методы лечения неэффективны, рекомендуется хирургическое лечение. Сообщалось о многих хирургических методах восстановления перфорации перегородки, но большинство из них технически сложны, требуют опытных хирургов и связаны с относительно низким уровнем успеха, о чем свидетельствует большое количество повторных перфораций 5 .

Основные проблемы при хирургическом доступе связаны с тонким характером тканей и ограниченным хирургическим вмешательством в области 6 .Кроме того, многие предлагаемые методики требуют забора трансплантата с последующей болезненностью донорского участка (височная фасция, раковинный хрящ, надкостница сосцевидного отростка, широкая фасция и т. д.) или аллотрансплантата (бесклеточный кожный трансплантат человека, слизистая оболочка тонкой кишки свиньи) с возможными осложнениями. отказ 7 .

Описанные хирургические подходы включают наружную ринопластику, снятие перчаток со средней зоны лица, одностороннюю гемитрансфиксацию и закрытые эндоназальные методики 7 . Преимущество последних в том, что они не оставляют внешнего рубца, но их сложнее выполнять из-за узкого операционного поля.«Открытые» методики предлагают более широкое операционное поле, что обеспечивает лучший доступ к верхнему и заднему краям перфорации.

За последнее десятилетие во многих исследованиях были описаны оптимальные результаты закрытых эндоскопических методов 1 8 21 . С помощью эндоскопа можно добиться отличной визуализации и экспонирования без чрезмерного рассечения и с хорошим контролем краев перфорации перегородки 15 . Недостатком этих методов является то, что они требуют хороших эндоскопических навыков (поэтому их может быть труднее достичь менее опытным хирургам) и более длительного времени операции 9 .

В данном обзоре рассматриваются методы эндоскопического восстановления перфорации носовой перегородки с указанием преимуществ и недостатков каждого метода и сравнением степени успеха. Обзор включает все опубликованные исследования, в которых восстановление было полностью выполнено эндоскопически. Исследования с эндоскопическим контролем одного этапа операции (забор лоскута или трансплантата, контроль гемостаза) были исключены.

Обзор литературы

В 2002 г. Hier at al. впервые сообщили об использовании назального эндоскопа в случае 27-летнего мужчины с перфорацией передней носовой перегородки размером 2×2 см, которая была устранена с помощью ротационно-выдвижного лоскута с верхним основанием, связанного с интерпозиционным трансплантатом, содержащим смесь кости и хряща, собранного из носовой перегородки. перегородка.Трансплантат располагали в кармане между двумя лоскутами слизистой оболочки, простирающимися между медиальными ножками, чтобы удерживать трансплантат. Недостатком этой методики было наличие обнаженного костно-хрящевого трансплантата на правой стороне носа, который был закрыт шиной Gelfilm. Авторы сообщили лишь о небольшом количестве корок на обнаженном хряще с полной мукозализацией и заживлением перегородки через 7 месяцев наблюдения. Hier подчеркнул превосходную визуализацию и экспозицию, достигаемые с помощью эндоскопической техники без чрезмерного рассечения и с отличными обучающими возможностями 8 .

Второй отчет об эндоскопическом восстановлении перфорации носовой перегородки был сделан Ayshford et al. в 2003 году. Авторы сообщили о серии из 17 пациентов с симптоматической передней перфорацией диаметром от 1 см до 2,5 см, которым была проведена эндоскопическая коррекция с использованием бесклеточного кожного аллотрансплантата человека (аллодермы) и лоскута из нижней носовой раковины, расположенного спереди. После иссечения краев перфорации и поднятия слизисто-надкостничных лоскутов вокруг краев перфорации эндоскопически формировали односторонние (при малых перфорациях) или двусторонние (при больших) лоскуты нижних носовых раковин путем рассечения нижней носовой раковины кзади от перфорации и ее мобилизации. на переднем основании лоскута на ножке.Затем после регидратации между хрящом и слизисто-надхрящничным лоскутом помещали бесклеточный кожный аллотрансплантат человека и зашивали викрилом. Наконец, лоскут нижней носовой раковины подшивали к передней половине края перфорации. Методика позволила успешно закрыть перфорацию в 13 случаях (76,5%). В двух случаях развилась остаточная перфорация меньшего размера из-за стойкого выщипывания корки, в двух других случаях трансплантат отпал. Недостатками данной методики являются стоимость аллодермы и необходимость второго этапа операции через 3 недели, так как лоскут нижней носовой раковины необходимо разделить и подшить к заднему краю перфорации 1 .

В 2004 г. Meghachi et al. опубликовали во французской литературе свою методику эндоскопической пластики перфорации носа с использованием одностороннего ротационного лоскута слизистой оболочки на задней ножке без промежуточного материала, сообщая о 75% успешности в серии из 11 случаев. В серию корпусов также входят отверстия диаметром более 2 см 9 .

В 2007 г. Presutti et al. описали свою собственную методику пластики носовой перегородки, основанную на двустороннем иссечении лоскутов слизистой оболочки на одной ножке из дна носовой ямки, ушитых по краю перфорации без промежуточного трансплантата между двумя слоями слизистой оболочки.Он подготовил лоскуты эндоскопически (эндоскопическим доступом в четыре руки), с передним каудальным септальным разрезом, расширенным латерально до дна носовой ямки и сзади под нижней носовой раковиной проксимальнее хоаны. Слизисто-надкостничную оболочку и слизисто-надкостничную оболочку от разреза до края перфорации приподнимают, а задний лоскут перемещают медиально и отодвигают краниально, чтобы закрыть перфорацию. Затем лоскут подшивают к слизистой оболочке верхнего края перфорации.Эта процедура выполняется с другой стороны, создавая двухслойный ремонт. Эта методика позволила выполнить полное восстановление у 28 (из 31) пациентов (90,3%) с лучшими результатами при перфорации менее 3 см (26/27 пациентов; 96,3%). Авторы подчеркивают преимущество эндоскопического обзора при отсечении и наложении швов лоскута, а также отсутствие болезненности донорского участка при использовании их техники 10 .

Ли и др. также сообщили в 2008 году об эндоскопической технике с односторонним продвижением слизистых лоскутов и височной фасцией с другой стороны.Лоскуты были получены путем гемитрансфиксационного разреза, расширенного латерально под нижнюю носовую раковину, и еще одного горизонтального разреза, сделанного на спинке перегородки. Затем слизисто-надкостничную и слизисто-перикондриальную части приподнимали для создания двух лоскутов, которые выдвигались (один вверх, а другой вниз) для покрытия перфорации перед ушиванием викриловым швом 5,0. Авторы отмечают преимущества одностороннего лоскута слизистой оболочки в предотвращении расширения перфорации и образования новых перфораций во время операции, а также в сокращении времени операции при выполнении одноэтапной операции 11 .

В 2011 году четыре автора опубликовали персональные методики эндоскопической пластики носовой перегородки.

Mansour пролечил 6 пациентов с помощью свободного трансплантата, взятого из нижней носовой раковины и помещенного между мукоперихондриями с обеих сторон перегородки. Через 2 года наблюдения у 5 пациентов было полное восстановление (83%) и у одного частичное восстановление с исчезновением симптомов во всех случаях. Преимущество этой техники заключается в том, что она очень проста и не требует создания лоскута, но позволяет выполнить только однослойное восстановление перфорации перегородки 12 .

Напротив, Giacomini et al. предложил трехслойную эндоскопическую реконструкцию перегородки. Они выполнили разрез hemitrasfix и элевацию слизисто-надхрящничного и слизисто-надкостничного слоев с обеих сторон от передней перегородки до хоаны и до дна носа. После скарификации краев перфорации приподнятые лоскуты продвигали билатерально (преимущественно в горизонтальной плоскости) по принципу перевернутого скользящего лоскута. Вертикальный или горизонтальный релаксационный разрез может быть добавлен для достижения лучшей мобилизации и вертикального продвижения.Между двумя лоскутами был вставлен промежуточный трансплантат из аутологичного хряща ушной раковины. При таком подходе авторы сообщили о полном восстановлении 10 больших (2-4 см) перфораций с показателем успеха 71,4% и улучшением симптомов у 12 пациентов (85,7%) 13 . В том же году Kazkayasi и Yalcinozan описали клинический случай, в котором перфорация носа была эндоскопически устранена с использованием чрезмерно выступающего крючковидного отростка. Фактически методика предусматривала каудальный септальный разрез с подъемом мукоперихондрия через дно носа до крыши носовой полости и ушивание краев перфорации с одной стороны.С другой стороны слизисто-надкостничную оболочку резецированного крючковидного отростка сшивают со слизисто-надкостничной оболочкой края перфорации. Таким образом, метод гарантирует двухслойное восстановление с использованием аутологичного лоскута и трансплантата с потенциально лучшей интеграцией благодаря респираторному эпителию, которым они обладают 14 .

Оптимальные результаты 100% заживления 11 перфораций диаметром от 10 до 25 мм были получены Castelnuovo et al. с их техникой одностороннего ротационно-продвинутого лоскута с верхним основанием, кровоснабжаемого передней решетчатой ​​артерией.Авторы выполнили разрез вертикально вдоль перегородки до латеральной стенки задней части нижнего носового хода. Затем разрез поворачивается горизонтально вдоль нижнего носового хода до его передней части и, наконец, поворачивает вверх перпендикулярно перегородке, достигая нижнего края перфорации. После подъема создается большой лоскут с верхним основанием, обеспечивающий комфортное продвижение, и пришивается к слизистой оболочке по периметру перфорации.При этом односторонняя однослойная методика позволила выполнить ремонт во всех случаях с первой попытки 15 .

В 2012 г. Tastan et al. описали эндоскопическую технику восстановления перфорации перегородки с использованием композитного трансплантата из нижней носовой раковины. Они забрали трансплантат из средней части нижней носовой раковины (с сохранением формы и объема нижней носовой раковины), получив трехслойный трансплантат с костью, прикрепленной к ее слизистой оболочке с обеих сторон. Трансплантат должен быть немного больше размера перфорации, чтобы его можно было легко наложить без натяжения на края перфорации и пришить к ним 5.0 рассасывающиеся нити. В случае средних и больших перфораций (> 10 мм) можно добавить двусторонний лоскут для продвижения слизистой оболочки 22 с лоскутами, приподнятыми от дна носа с обеих сторон и от крыши носа с одной стороны, и пришить к композитному трансплантату нижней носовой раковины. Используя эту методику, авторы добились полной пластики у 24 (88,8%) из 27 пациентов всего с двумя неудачами при перфорациях среднего размера и одной при перфорации большого размера. Преимуществами этой методики являются простота разработки и введения трансплантата, трехслойная пластика, одноэтапная процедура и возможность комбинирования с двусторонними лоскутами для уменьшения натяжения слизистой оболочки 16 .

В том же году Lee DH и его коллеги сообщили о полезности переднего лоскута нижней носовой раковины на ножке для эндоскопической пластики перфорации перегородки и реконструкции дефектов слизистой оболочки после удаления опухоли перегородки. В небольшой когорте, состоящей всего из 6 случаев, авторы сообщили об успехе в 83,3% без случаев полного некроза лоскута, чрезмерного образования корочек или синдрома пустого носа. Наконец, они подчеркнули значительную кривую обучения эндоскопической подготовке лоскута, но потенциальное улучшение результатов лечения реконструкции, когда знакомство с этим лоскутом увеличится 17 .

В 2012 году Чен описал эндоскопическую сэндвич-технику для восстановления перфорации перегородки диаметром 1-2 см. Техника предполагает использование трех слоев интерпозиционного трансплантата с хрящом (остаточный хрящ перегородки) или костью (сошник или перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости) посередине с фасцией четырехглавой мышцы бедра, покрывающей обе стороны трансплантата. Размер всего композитного трансплантата должен более чем в два раза превышать размер перфорации. Этот трехслойный промежуточный трансплантат помещается между двумя слизисто-перикондральными и слизисто-надкостничными лоскутами, приподнятыми над остаточной слизистой оболочкой перегородки, начиная с переднего колумеллярного разреза.В случаях перфорации около 2 см можно добавить слизисто-надкостничный трансплантат средней носовой раковины на одной стороне носовой перегородки, чтобы закрыть перфорацию и многослойный трансплантат. Затем наносится биологический клей для повышения адгезии между различными компонентами трансплантата и слизистой оболочкой. Используя эту технику, авторы добились успеха в 92,3% всего лишь в одном случае частичного восстановления (остаточная перфорация 3×3 мм), но без симптомов. Авторы подчеркнули необходимость добавления перегородочных лоскутов или лоскутов слизистой дна носа в случае перфорации более 2 см, поскольку простой трансплантат может вызвать центральный некроз при отсутствии адекватного кровоснабжения 18 .

В 2014 году мы описали новую эндоскопическую технику под названием «слайд и заплата», поскольку она сочетает в себе слизисто-надкостничный свободный трансплантат из нижней носовой раковины с ротационным или продвигаемым слизистым лоскутом из носовой перегородки. Техника включает первоначальную двустороннюю обрезку краев перфорации с широкой диссекцией вокруг перфорации от нижележащего хряща или кости. Затем, через полутрансфиксный разрез, слизисто-надкостничный и слизисто-надкостничный слои значительно приподнимают с одной стороны носовой перегородки, а слизисто-надкостничный трансплантат, взятый из нижней носовой раковины, вводят в туннель между септальным хрящом и приподнятым септальным слизисто-надкостничным лоскутом и располагают под ним. ранее приподнятая перфорация граничит с подложкой минимум на 5 мм по всему периметру.

С другой стороны, при овальных перфорациях с горизонтальным большим диаметром, на слизистой оболочке носа на расстоянии 1 см от дорсального края септального хряща выполняют горизонтальный разрез такой же длины, как и перфорация большого диаметра. Затем слизисто-надкостничный лоскут поднимают от края перфорации до разреза, транспонируют вниз и края перфорации сшивают швом Vicril 5.0.

В случае округлых перфораций слизисто-надкостничный лоскут с ротацией/продвижением формируется с помощью округлого разреза, базирующегося кзади и поднимающегося до хоаны.Даже в этом случае лоскут, опираясь на носо-перегородочную артерию, ротируют, чтобы достичь нижнего края перфорации. В обоих случаях лоскут должен продвигаться, чтобы закрыть перфорацию без натяжения. Использование лоскута из нативной ткани перегородки (преимущество богатого сосудистого кровоснабжения и близости к дефекту) с интерпозиционным лоскутом из нижней носовой раковины дало оптимальные результаты с показателем успеха 95,4% у 22 пациентов и всего в 1 случае. частичного закрытия 19 .

В том же году Hanci и Altun сообщили о своем опыте одностороннего лоскута слизистой средней носовой раковины. Это был монопедикулярный конхальный лоскут с верхним основанием, с помощью которого авторы достигли полного эндоскопического восстановления у 29 из 31 пациента без каких-либо других симптомов в послеоперационном периоде 20 .

Последний описанный метод эндоскопической пластики перфорации носовой перегородки был опубликован в 2015 г. Kaya et al. Авторы восстановили 19 из 22 перфораций перегородки (уровень успеха 86.3%) с использованием интерпозиционного трансплантата, изготовленного из куска раковинного хряща (не менее 3 мм больше перфорации), покрытого с обеих сторон височной фасцией. Трансплантат помещали в перфорацию эндоскопически (приподняв края на 3-4 мм вокруг перфорации) и стабилизировали биодеградируемыми скобами. Авторы заключают, что их техника должна способствовать лучшему заживлению и обновлению слизистой оболочки 21 ().

Таблица I.

Публикации по эндоскопическим методам лечения перфорации носовой перегородки: Сообщается краткое описание метода, количество пациентов, размер перфорации и скорость восстановления.

< 31 9058. Может сочетаться с лоскутами, приподнятыми над дном носа с двух сторон 9 90
Автор, год Методика Кол-во пациентов Размер Performation % Успех Notes Notes
Hier, 2002
Hier, 2002 Чрезвычайно на основе превышения ротации клапан, связанный с интерполирующим трансплантатом, содержащий смесь кости и хряща, собранного из перегородки 2 х 2 см 100 История болезни. Ремонт в два слоя Недостаток: наличие обнаженного костно-хрящевого трансплантата на правой стороне носа, который был закрыт только шиной Gelfilm
Ayshford, 2003 Односторонний или двусторонний лоскут нижней носовой раковины с передним основанием + аллодерма 17 1-2.5 см 76,4 Двух-трехслойный ремонт. Недостаток: Стоимость алодерма и необходимость в операции второго этапа, чтобы разделить и шов. Устойчивый турбинат
Meghachi, 2004 односторонний задний формирователь слизистой оболочкой совокупность без мерпозиционного материала 11 0.5-> 2 см 75 75 75 75 75 Ремонт в один слой. Успех также при больших перфорациях (> 2 см)
Presutti, 2007 Двусторонние монопедикулярные лоскуты слизистой оболочки дна носовой ямки, ушитые по краю перфорации без промежуточного трансплантата 31
3 Два слоя Ремонт
Lee, 2008 Одностороннее продвижение слизистые шторы + височные фасции на другой стороне 14 0,7-2 см 85.7 Ремонт двухслойных
Mansour, 2011 Свободный трансплантат нижней носовой раковины 6 < 2 см 83 Очень просто. Ремонт в один слой.
Kazkayasi, 2011 Выступающий крючковидный отросток + швы на слизистую оболочку 1 0.7 x 1 см 100 История болезни. Двухслойная пластика
Giacomini, 2011 Двусторонние двуногие лоскуты горизонтального продвижения — интерпозиционный трансплантат из хрящевого хряща. 14 2-4 см 85,7 Трехслойный ремонт. Улучшение симптомов у 12 пациентов
Castelnuovo,2011 Односторонний ротационно-продвинутый лоскут с основанием вверх, кровоснабжаемый передней решетчатой ​​артерией 11 1-2.5 см 100 Ремонт в один слой.
Тастан, 2012 Композитный протез нижней носовой раковины (кость+слизистая) 27 0,4-3,2 см 88,8
Chen, 2012 Сэндвич-техника (интерпозиция трансплантата с хрящевой или костью посередине с фасцией четырехглавой мышцы бедра, покрывающей обе стороны 13 1-2 см Трехслойный трансплантат.Служебный слой может быть добавлен с средней сумасшедкой для мукопериостелки
Lee, 2012 односторонний или двусторонний передний передний передний лоскут турбина 6 1-3 см 83,3 Одно- два слоя Ремонт
Cassano, 2014 Техника «Slide and patch»: свободный слизисто-надкостничный трансплантат нижней носовой раковины + ротационный или выдвижной лоскут слизистой оболочки 22 < 0,5–3,5 см 95.4 Два слоя Ремонт
Hanci, 2014 Односторонний превосходно на основе средней оболочки слизистой оболочки 80579 31 <2 см 93.55 Один слой Ремонт
Kaya, 2015 Interposition Greate с куском раковинного хряща, покрытым с обеих сторон височной фасцией 22 < 2 см 86,3 Трехслойный трансплантат

Перфорация перегородки по-прежнему представляет собой сложную задачу для хирурга, а методы операции еще не стандартизированы.В обзоре различных исследований по восстановлению перфорации носовой перегородки, сообщая о широком спектре хирургических методов, Goh обнаружил, что результаты редко были статистически значимыми

7 . Это можно объяснить скудным опытом почти всех хирургов в этой операции: на самом деле очень немногие авторы сообщили о большом количестве операций в своем исследовании 15 .

Было предложено множество методик, таких как наружный, интраназальный, эндоскопический, среднелицевой или сублабиальный доступ с использованием различных трансплантатов (синтетических или аутотрансплантатов) и комбинированных лоскутов (односторонних или двусторонних), каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Эндоскопический эндоназальный подход получил распространение в последние десятилетия благодаря исследованиям Hier и Ayshford 1 8 . На основании этих первых отчетов было опубликовано множество исследований, в которых сообщается о проценте переменных послеоперационного восстановления от 76,4% 1 до 100% 15 .

Растущий интерес к эндоскопическим методам подтверждается увеличением количества статей, опубликованных за последние несколько лет. Фактически 10 публикаций (из 15) вышло за последние 5 лет (с 2011 г.) ().

Количество публикаций по эндоскопическим методикам пластики перфорации перегородки с 2002 по 2015 гг. , снятие перчаток со средней зоны лица и т. д.) был любимым подходом, всего три публикации о закрытом доступе. В десятилетие 1996-2006 гг. открытый и закрытый доступы имели одинаковое количество публикаций, и начал описываться эндоскопический доступ.В последнее десятилетие широкое распространение получили закрытые доступы, а также большое количество публикаций (n = 12) по эндоскопическим подходам ()

Количество публикаций по открытым, закрытым и эндоскопическим методам лечения перфорации перегородки за последние три десятилетия.

Преимуществами этого доступа являются его минимальная инвазивность (без внешних рубцов), оптимальная экспозиция операционного поля (с лучшей видимостью структур) и хороший контроль краев перфорации. Недостатки заключаются в том, что это требует много времени и может быть довольно трудным для выполнения, требующим нескольких лет эндоскопического опыта.

Использование эндоскопического доступа обеспечило очень высокий процент успеха даже в случаях одностороннего лоскута 9 12 15 20 , что классически считается некоторыми авторами недостаточным 13 Фактически, Кридель заявил, что «перфорация перегородки представляет собой отверстие в 3 отдельных смежных слоях, состоящих из правого и левого септальных слизисто-надхрящевых лоскутов и промежуточного хряща, все 3 из которых должны быть отделены друг от друга и зашиты по отдельности» 24 .Тем не менее, Castelnuovo сообщил о 100% восстановлении перфорации носа только односторонним перегородочным лоскутом передней решетчатой ​​артерии без какого-либо интерпозиционного трансплантата 15 . Преимущество одностороннего носового лоскута заключается в том, что он позволяет избежать увеличения перфорации и развития любых других перфораций во время операции, а также сократить время операции, поскольку выполняется только одноэтапная процедура 11 .

При оценке прогностических факторов исходов пластики перфорации носовой перегородки некоторые авторы сообщили, что пластика двусторонними лоскутами является наиболее важным фактором успешного закрытия 25 26 .Тем не менее, с этими методами эти авторы не достигли уровня успеха эндоскопических методов, используя только один лоскут и трансплантат 8 10 11 19 .

Тем не менее, интерпозиционный трансплантат может быть полезен, поскольку он служит не только каркасом для миграции слизистой оболочки дыхательных путей, но и обеспечивает второй уровень защиты.

Хотя Мун заявил, что вид материала трансплантата не определяет успех операции 26 , использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа имеет много преимуществ.Прежде всего, он позволяет полностью поддерживать нормальную физиологию носа, поскольку идеально интегрируется со слизистой оболочкой перегородки носа. Фактически, в предыдущем исследовании мы использовали слизисто-надкостничный трансплантат, взятый из нижней носовой раковины, и сторона этого трансплантата, открытая во время пластики, представляет собой слизистую оболочку дыхательных путей нижней носовой раковины, которая идеально интегрируется с оставшейся слизистой оболочкой перегородки 19 . Действительно, наиболее частая неудача аутогенной слизистой оболочки щеки или кожных трансплантатов — это сухость в носу и корки, так как дыхательный эпителий отсутствует 27 .С другими эндогенными тканями, такими как височная фасция или козелок, может быть трудно обращаться и придавать им форму, в то время как синтетические трансплантаты могут иметь проблемы с отторжением тканями хозяина 15 . На самом деле, в большинстве эндоскопических методик применяется аллотрансплантат. Только некоторые авторы сообщают об использовании аутологичных трансплантатов, взятых из носа, с оптимальными результатами 14 16 19 .

Преимущество использования аллотрансплантата, такого как Аллодерм, состоит в том, что он устраняет болезненность донорского участка и подходит для всех размеров перфораций, выступая в качестве отличного каркаса для реэпителизации, но связано с высокими затратами 1 .

Другие авторы сообщают о хороших результатах лечения перфорации носовой перегородки только трансплантатами из нижней носовой раковины с показателем успеха от 83% до 88% 12 16 . Недостатком является то, что его объемность может вызвать частичную обструкцию дыхательных путей. В любом случае добавление септального слизисто-перикондриального лоскута может помочь удержать трансплантат. На самом деле, особенно при больших дефектах, количество слизистой оболочки, доступной для обеспечения кровоснабжения трансплантата, ограничено. Таким образом, процесс интеграции усложняется при использовании трансплантатов большего размера 15 .

Некоторые авторы сообщают, что размер перфорации является одним из основных факторов, который может привести к неэффективности техники восстановления. И Moon, и Kim сообщили о более высокой вероятности развития повторной перфорации после операции у пациентов с большим размером перфорации, поскольку размер обратно пропорционален количеству слизистой оболочки, доступной для закрытия перфорации 25 26 . Фактически, при больших перфорациях аппроксимация слизистого лоскута почти всегда вызывает напряжение в месте перфорации.Было показано, что вертикальная высота перфорации играет более важную роль в определении успеха хирургического вмешательства, чем горизонтальная длина, поскольку натяжение между дном носа и спинкой оказалось критическим 22 . Под «большим размером перфорации» подразумевается перфорация диаметром < 10 мм для Moon и < 20 мм для Kim 25 26 . В большинстве случаев эндоскопические методы использовались при небольших и средних перфорациях (0,5–2 см), но некоторые сообщают о хороших результатах даже при лечении перфораций > 2 см 13 16 19 .Очевидно, что при больших перфорациях приживление трансплантата затруднено, но эндоскопический доступ позволяет хирургу добиться хорошей точности позиционирования трансплантата, соблюдая правило, что диаметр трансплантируемого материала должен превышать диаметр перфорации, а все края должны быть быть покрытой слизистой оболочкой носа вокруг перфорации не менее чем на 1 см без натяжения 28 .

Даже для эндоскопических методов расовый критерий оказался решающим для успеха в лечении перфорации.Фактически, серии случаев восточных авторов показали более низкий процент успеха по сравнению с сериями случаев западных авторов 11 17 18 . Это можно объяснить меньшей носовой полостью и носовой перегородкой у азиатов и, следовательно, недостаточным количеством жизнеспособной ткани, чтобы покрыть место перфорации 26 .

Выводы

В настоящее время эндоскопические методы можно считать золотым стандартом при лечении перфорации перегородки. Они менее травматичны и обеспечивают лучший операционный обзор, помогая хирургу с высоким процентом успеха закрыть перфорации различного размера даже в задней части перегородки.Несмотря на высокие показатели исходов, невозможно сравнить результаты с другими подходами, поскольку число пациентов обычно невелико, что приводит к статистически незначимым результатам. Желательны более крупные серии многоцентровых исследований, чтобы продемонстрировать превосходство эндоскопических методов.

Ссылки

1. Ayshford CA, Shykhon M, Uppal HS, et al. Эндоскопический ремонт перфорации носовой перегородки с бесклеточным кожным покровом человека аллотрансплантат и лоскут нижней носовой раковины.Клин Отоларингол Союзник науч. 2003; 28: 29–33. [PubMed] [Google Scholar]2. Маллас М., Горини Э., Сброкка М. и др. Управление носовым перфорация перегородки с помощью силиконовой кнопки для перегородки носа. Акта Оториноларингол Итал. 2006; 26: 216–218. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Осма У., Куреоглу С., Акбулут Н. и др. Результаты септальной установка пуговицы при лечении перфорации носовой перегородки. Ж Ларынгол Отол. 1999; 113:823–824. [PubMed] [Google Scholar]4. Тешнер М., Вилленборг К., Ленарц Т.Предварительные результаты новая индивидуальная кнопка носовой перегородки на магнитной основе. Eur Arch Оториноларингол. 2012; 269: 861–865. [PubMed] [Google Scholar]5. Досен Л.К., Хэй Р. Хирургическое закрытие перфорации носовой перегородки. Ранние и отдаленные наблюдения. Ринология. 2011; 49: 486–491. [PubMed] [Google Scholar]6. Уотсон Д., Баркдалл Г. Хирургическое лечение перегородки перфорация. Отоларингол Clin North Am. 2009; 42: 483–493. [PubMed] [Google Scholar]7. Го А.Я., Хуссейн С.С. Различные хирургические методы лечения носа перфорации перегородки и их исходы.Ж Ларынгол Отол. 2007; 121:419–426. [PubMed] [Google Scholar]8. Hier MP, Yoskovitch A, Panje WR. Эндоскопическая коррекция перфорация носовой перегородки. J Отоларингол. 2002; 31: 323–326. [PubMed] [Google Scholar]9. Мегачи А.С., Янковски Р., Ведрин П.О. и соавт. Эндоскопический закрытие перфорации перегородки ротационными лоскутами слизистой оболочки. Анна Отоларингол Чир Цервикофак. 2004; 121: 222–228. [PubMed] [Google Scholar] 10. Presutti L, Alicandri Ciufelli M, et al. Перфорация носовой перегородки: наша хирургическая техника. Отоларингол Head Neck Surg.2007; 136: 369–372. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ли Х.Р., Ан Д.Б., Парк Дж.Х. и др. Эндоскопическая коррекция перфорация перегородки с использованием одностороннего лоскута слизистой оболочки носа. Clin Exp Оториноларингол. 2008; 1: 154–157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Мансур ХА. Устранение перфорации носовой перегородки нижним трансплантат из носовой раковины. Ж Ларынгол Отол. 2011; 125:474–478. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джакомини П.Г., Ферраро С., Джироламо С. и др. Большой носовой восстановление перфорации перегородки закрытым способом с эндоскопической помощью подход.Энн Пласт Сург. 2011; 66: 633–636. [PubMed] [Google Scholar] 14. Казкаяси М., Ялчинозан Э.Т. Крюковидный процесс при ремонте носо-перегородочная перфорация. Эстетик Пласт Хирург. 2011; 35: 878–881. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кастельнуово П., Феррели Ф., Ходаи И. и др. Передний решетчатый перегородочный лоскут артерии для лечения перфорации перегородки. Arch Facial Plast Surg. 2011;13:411–414. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тастан Э., Айдоган Ф., Айдын Э. и др. Композит нижней носовой раковины трансплантат для восстановления перфорации носовой перегородки.Эм Джей Ринол Аллергия. 2012; 26: 237–242. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ли Д.Х., Юн Т.М., Ли Дж.К. и др. Клиническая полезность нижнего лоскуты носовых раковин при реконструкции носовой перегородки и основание черепа. J Craniofac Surg. 2012; 23:322–326. [PubMed] [Google Scholar] 18. Chen FH, Rui X, Deng J и др. Эндоскопическая сэндвич-техника при умеренных перфорациях носовой перегородки. Ларингоскоп. 2012;122:2367–2372. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кассано М. Эндоскопическая коррекция перфорации носовой перегородки методом «слайд и заплата».Отоларингол Голова Шея Surg. 2014; 151:176–178. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ханси Д., Алтун Х. Восстановление перфорации носовой перегородки с использованием лоскут средней носовой раковины (верхняя одноножка на основе кость, включающая раковинный лоскут): новая односторонняя средняя носовая раковина методика лоскута слизистой оболочки. Eur Arch Оториноларингол. 2015; 272:1707–1712. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кая Э., Чинги С., Олгун Ю. и др. Трехслойная блокировка: новый метод восстановления перфорации носовой перегородки. Энн Отол Ринол Ларингол. 2015;124:212–215.[PubMed] [Google Scholar] 22. Кридель РВ. Ремонт перфорации перегородки. Отоларингол Клин Север Ам. 1999; 32: 695–724. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шульц-Кулон HJ. Трехслойная пластика носо-перегородки. Eur Arch Оториноларингол. 2007; 264:S265–S265. 9. [Google Scholar] 24. Кридель РВ. Вопросы этиологии, лечения и восстановление септальных перфораций. Пластмасса для лица Surg Clin North Являюсь. 2004; 12: 435–450. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ким С.В., Ри С.С. Восстановление перфорации носовой перегородки: прогноз факторы и систематический обзор литературы.Текущее мнение Отоларингол Head Neck Surg. 2012;20:58–65. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мун И.Дж., Ким С.В., Хан Д.Х. и др. Прогностические факторы для Результат пластики перфорации носовой перегородки. Гортань Аурис Насус. 2011; 38:52–57. [PubMed] [Google Scholar] 27. Джейлан А., Илери Ф., Селенк Ф. и др. Верхний латеральный внутренний хрящ техника слизисто-надхрящевого лоскута для пластики носа септальная перфорация. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 2007; 69: 245–250. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ре М., Паолуччи Л., Ромео Р. и др.Хирургическое лечение носа септальные перфорации. Наш опыт. Акта Оториноларингол итал. 2006; 26: 102–109. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Риски для здоровья, связанные с отсутствием исправления искривления носовой перегородки — Инновационный хирургический центр в Беверли-Хиллз — Лос-Анджелес

Искривление перегородки может быть легким смещением носовых ходов, которое не вызывает каких-либо заметных симптомов, или может быть серьезным заболеванием. На самом деле, по оценкам, около 80% людей имеют ту или иную форму смещения носовых ходов.Тем не менее, искривление перегородки нельзя игнорировать, и важно изучить варианты лечения, чтобы предотвратить как краткосрочные, так и долгосрочные состояния, связанные со здоровьем. Если у вас диагностировано искривление носовой перегородки, поговорите со своим врачом о подходящих вариантах лечения, чтобы свести к минимуму риск того, что это отразится на вашем здоровье в долгосрочной перспективе.

Каковы риски для здоровья, если не исправить искривление носовой перегородки?

В то время как некоторые люди имеют такую ​​легкую форму смещения носовой перегородки, что они даже не знают, что у них искривление носовой перегородки, другие с заметными симптомами захотят рассмотреть варианты постоянного лечения, если они не хотят жить с болью и дискомфорт на всю жизнь.Искривленная перегородка не может исчезнуть сама по себе. Если его не лечить, существует больший риск его ухудшения.

Те, у кого искривлена ​​перегородка носа, также могут часто страдать от инфекций носовых пазух на протяжении всей жизни. Хронические инфекции носовых пазух приводят к хроническому воспалению и раздражению носовых ходов, что может привести к другим серьезным инфекциям, таким как инфекции глаз и головного мозга. Несмотря на редкость, невылеченные инфекции носовых пазух могут распространиться на головной мозг или ткани, окружающие головной мозг.Если инфекция распространяется на мозг, вы подвергаетесь риску судорог и повреждения головного мозга.

Невылеченное искривление перегородки также может привести к серьезному заболеванию, называемому апноэ во сне . Апноэ сна — это когда человек временно перестает дышать ночью во время сна. Люди с апноэ во сне несколько раз временно останавливают дыхание во время сна. Когда кто-то перестает дышать, мозг и остальная часть тела не получают кислорода, необходимого для правильной работы и питания. Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным типом апноэ сна и возникает, когда закупорка дыхательных путей ограничивает поток кислорода.Невылеченное искривление перегородки может вызвать обструктивное апноэ во сне.

При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к высокому кровяному давлению, инсульту, сердечной недостаточности, сердечным приступам, диабету, депрессии, обострению СДВГ и головным болям. Апноэ во сне также может привести к плохой успеваемости на работе или в школе, автомобильным авариям и неуспеваемости детей.

В дополнение к инфекциям носовых пазух, апноэ во сне и состояниям, которые могут возникать одновременно, люди с искривлением перегородки могут также испытывать головные боли, лицевые боли, носовые кровотечения и заложенность носа.

Узнайте больше о лечении искривления носовой перегородки

Если у вас или у вашего близкого человека искривление носовой перегородки, которое влияет на качество его жизни, свяжитесь с нашим отделением хирургии носа, позвонив по телефону (855) 360-9119 или заполнив контактную форму онлайн. Получите дополнительную информацию о наших вариантах лечения искривления носовой перегородки и запланируйте бесплатную консультацию.

Как лечить искривление носовой перегородки у ребенка

Дыхание вашего ребенка шумное и хриплое? У них постоянный насморк? Храпят ли они во сне или дышат с открытым ртом? Если ответ на все эти вопросы положительный, возможно, ваш ребенок страдает искривлением носовой перегородки .

Перегородка — это тонкий кусок хряща, разделяющий ноздри наподобие стены. Если у вашего ребенка искривлена ​​перегородка, этот разделитель смещается в одну сторону. Это также означает, что два прохода в носовой полости расположены неравномерно. Однако более выраженное отклонение этих отверстий может вызвать хронические выделения из носа и проблемы с дыханием, что серьезно повлияет на качество жизни вашего ребенка. Искривление перегородки, иногда называемое боковым смещением, ежедневно лечится в педиатрической ЛОР-ассоциации в Бирмингеме, штат Алабама.В этом блоге мы рассмотрим доступные варианты лечения, если у вашего ребенка искривление носовой перегородки.

Варианты лечения искривления перегородки носа

Врач вашего ребенка может назначить противоотечные средства, чтобы минимизировать отек носовой перегородки и носовых ходов. Также могут быть рекомендованы назальные спреи, но длительное использование может вызвать такие проблемы, как чрезмерная зависимость; когда ваш ребенок внезапно перестанет полагаться на спрей, симптомы искривления перегородки могут стать более серьезными.

Любое назначенное лекарство для лечения искривления носовой перегородки не исправит состояние, а только облегчит его симптомы. Прекращение этих процедур позволит вернуться прежним проблемам. Единственный способ исправить искривление перегородки — хирургическое вмешательство, называемое септопластикой. Во время септопластики ваш хирург восстанавливает перегородку, чтобы очистить носовые ходы, тем самым улучшая дыхание вашего ребенка. Эта процедура обычно приводит к исчезновению других симптомов.

Септопластика у детей

Септопластика — это тип реконструктивной пластической хирургии, полностью выполняемой через ноздри.Иногда септопластика выполняется в сочетании с другими процедурами, которые обеспечивают более естественное дыхание через нос (например, операция на околоносовых пазухах, прижигание носа, назальная эндоскопия или уменьшение нижней носовой раковины).

Этот тип операции чаще выполняется в подростковом возрасте (не менее 16 лет у девочек и 17-18 лет у мальчиков), потому что их хрящи все еще развиваются, и раннее вмешательство может повлиять на рост средней зоны лица. Однако, если заложенность носа тяжелая и вызывает серьезные проблемы с дыханием, может потребоваться септопластика в более раннем возрасте.И будьте уверены, что ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план лечения, безопасный для вашего ребенка.

Что происходит во время септопластики

Септопластика — это небольшая малоинвазивная амбулаторная процедура, которая занимает примерно от 1 до 1,5 часов в зависимости от тяжести случая. Процедура обычно включает следующие этапы:

  • Детский анестезиолог вводит ребенка под общую анестезию.
  • Детский ЛОР-хирург делает разрез внутри носа вашего ребенка.Если необходимы дополнительные процедуры, могут потребоваться разрезы вне носа.
  • Хирург разрезает слизистую оболочку и удаляет/изменяет форму перегородки с помощью эндоскопа – гибкого инструмента со светом, который помогает хирургу лучше видеть операционное поле.
  • При необходимости будут выполнены другие операции на носу или придаточных пазухах.
  • Хирург наложит швы на разрез.
  • В нос ребенку можно положить вату или марлю.

Что вызывает искривление носовой перегородки?

До 80% населения может иметь боковое смещение. Искривление перегородки может возникнуть во время внутриутробного развития и обнаружиться при рождении ребенка. У вашего ребенка также могло развиться заболевание из-за травмы носа. Травмы носовой перегородки обычно возникают во время занятий спортом, столкновения со стеной или автомобильной аварии. Кривой и смещенный от центра носовой хрящ также может быть вызван предыдущей операцией по поводу другого заболевания.

Симптомы

Наиболее распространенные признаки отклоненной перегородки:

  • шумное дыхание во время сна
  • Спать на определенной стороне
  • хронический носовый разряд
  • хронический носовые крови
  • хронический душный нос
  • хронические инфекции синуса
  • Лицевая боль
  • Головные боли
  • Затрудненное дыхание через нос
  • Легкое апноэ во сне заложенность носа у ребенка, но отоларинголог, также известный как ЛОР-специалист (ухо, нос, горло), специально обучен и имеет квалификацию для оценки и лечения этих заболеваний у детей и является лучшим выбором, если вы считаете, что у вашего ребенка искривление носовой перегородки.Кроме того, если ваш ребенок не ответил на лечение, назначенное лечащим врачом, и у него постоянно возникают проблемы с носовым дыханием и проблемы со сном, проконсультируйтесь с детским отоларингологом.

    В то время как общие ЛОР-специалисты для взрослых могут диагностировать, лечить и оперировать детей, детские ЛОР-специалисты обладают уникальной подготовкой и оборудованием для решения множества проблем, возникающих при лечении младенцев, детей и подростков. Здесь, в Pediatric ENT Associates в Бирмингеме, мы не только хотим, чтобы родители находили для своих детей самое качественное лечение, но мы также хотим, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя комфортно и чтобы к вам относились с соответствующей возрасту мягкостью и вниманием.

    Чтобы узнать больше о искривленной носовой перегородке, посетите веб-сайт nih.gov.

    Запишитесь на консультацию по поводу искривления носовой перегородки сегодня

    Если у вашего ребенка длительная заложенность носа и, как следствие, проблемы с дыханием, плохое качество сна и трудности в повседневной деятельности, он может страдать от искривления носовой перегородки.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.