Из за чего печень увеличивается: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Еврейский медицинский центр Кингсбрук, Бруклин, Нью-Йорк.

Введение: Увеличение печени является обычным заболеванием в клинической практике и имеет несколько этиологий. Резкое массовое увеличение размера печени в течение 48 часов — явление необычное. Мы сообщаем о случае 25-летней пациентки с серповидно-клеточной анемией, у которой наблюдались боли в правом верхнем квадранте живота, лихорадка и лейкоцитоз 36000 мм3. Анализ мочи показал наличие ИМП, и ее лечили антибиотиками вместе с внутривенными жидкостями. На 2-й день госпитализации гемоглобин упал до 6,8 г / дл с 8,2 г / дл при поступлении. Лейкоцитоз увеличился до 45900 мм3, а общий билирубин по сравнению с исходным значением 9.0 мг / дл при поступлении, через два дня повысилась до 12,7 мг / дл. Компьютерная томография брюшной полости при поступлении показала нормальный размер печени с умеренной дилатацией внутрипеченочных желчных протоков. Двумя днями позже, с постоянным дискомфортом в правом верхнем квадранте, ухудшением лейкоцитоза и быстрым падением гемоглобина, пациенту была сделана повторная компьютерная томография с последующей МРТ брюшной полости. Через 2 дня размер печени резко увеличился с 17,5 см до 20,5 см по вертикальной длине по средней ключичной линии. В паренхиме печени появился инфильтративный узор или узор типа булыжника.Расширения внутрипеченочного или общего протока не было. Проходимы печеночная и воротная вены. При последующем дуплексном исследовании сосудов нижней полой вены (НПВ) печеночная и воротная вены не показали признаков тромбоза. Из-за ухудшения состояния пациента было выполнено обменное переливание крови, после чего показатели функции печени улучшились, а размер печени клинически уменьшился. Этот интригующий случай иллюстрирует редкий синдром секвестрации печени при серповидно-клеточной анемии. У нашего пациента было резкое увеличение размера печени, которое не было связано с тромбозом печени или воротной вены; и не из-за холестаза.Серповидно-клеточная анемия может привести к секвестрации эритроцитов в селезенке или легких. Иногда печень является местом секвестрации эритроцитов. Помимо боли и падения гематокрита, быстро увеличивается размер печени. Эта последовательность событий в печени может быть пропущена, если размер печени не измеряется регулярно. Когда происходит секвестрация печени, прогноз тяжелый, и обменное переливание крови следует рассматривать как потенциально спасительную стратегию. У нашего пациента с серповидно-клеточной анемией резко увеличилась печень, которая при соответствующем лечении быстро вернулась к нормальным размерам.

Хирургическое отделение — Цирроз

Цирроз является конечной точкой у пациентов с хроническим прогрессирующим заболеванием печени. Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD). Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени. Пациенты с ESLD имеют совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда вещество или болезнь поражает печень и повреждает ее, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань. Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится «фи-бро-зис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом печени, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторые частые причины — пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания. Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими.Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения. Обычно для того, чтобы вызвать цирроз, требуются годы хронической травмы.

Автор BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Алкогольная болезнь печени.	Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают от повреждений печени.Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени. Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку. Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С	Вирус гепатита С — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью инфицированного человека.Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D	Вирус гепатита В — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита B делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса.Гепатит D — еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)	При НАЖБП жир накапливается в печени и в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит	Эта форма гепатита вызывается иммунной системой организма, атакующей клетки печени и вызывающей воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
Заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки	Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным заболеванием этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит — еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Аладжиля или атрезией желчных протоков — состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни	Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования должным образом. Эти условия могут привести к циррозу печени.
Лекарства, токсины и инфекции	Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химикатов, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозным расширением вен, можно найти в трубе, по которой пища идет изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, при циррозе печени не хватает здоровых рабочих клеток для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно вырабатывает печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит	Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, жидкость скапливается в ногах, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту — серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение	Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия	Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия	Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то, и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопнут, может произойти серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия	Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз.
Желтуха	Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин — это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Камни в желчном пузыре	Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам	Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия	Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа	Цирроз вызывает резистентность к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени	Гепатоцеллюлярная карцинома — это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Прочие проблемы	Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Первоначально у человека может вообще не быть симптомов.Это называется c компенсированным циррозом . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его или ее печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени достаточно, чтобы удовлетворять потребности организма.

Однако, если ничего не предпринять с причиной цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

• слабость
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• потеря веса
• Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
• зуд
• Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени прогрессирует от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда серьезные заболевания развиваются по мере его ухудшения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от кровяного давления, известных как бета-блокаторы, или с помощью хирургической процедуры, при которой крошечные резиновые ленты обвязывают варикозные узлы.

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, — это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает его наполнять. Это может привести к увеличению живота, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблемы, потому что меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците — инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в головном мозге вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и выполнением других повседневных дел.

Признаки энцефалопатии — дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре или при чрезмерном употреблении водных таблеток, приема транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина — вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут привести к желтухе.

Как измеряется тяжесть цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет тяжесть цирроза. Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

• международное нормализованное отношение (INR) — тестирует тенденцию к свертыванию крови
• билирубин-тесты количество желчного пигмента в крови
• креатинин-тесты функции почек

Оценка MELD обычно находится в диапазоне от 6 до 40, при этом оценка 6 указывает на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физическим обследованием, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование для выявления клинических признаков заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита. Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациенту с циррозом печени может периодически выполняться верхняя эндоскопия (произносится как «эн-дахс-чашка-и») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно вставить в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может осмотреть печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп — это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется иглой, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на наличие рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения — замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения заболевания. Госпитализация может потребоваться при циррозе печени с осложнениями.

Соблюдение полноценной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Медицинские работники рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд — крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики — лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного эндоскопического исследования верхних отделов пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикозные узлы и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой — слабительным средством, применяемым перорально или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляются антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны регулярно проходить курс лечения гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков.Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение не поддается лечению. Трансплантация печени — это серьезная операция, при которой больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет из-за лекарств, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество доступных органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Сводка

• Цирроз печени — это состояние, при котором печень медленно разрушается и перестает функционировать из-за хронической травмы.Рубцовая ткань заменяет нормальную здоровую ткань печени, не позволяя печени работать должным образом.
• В Соединенных Штатах чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С были наиболее частыми причинами цирроза печени. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими. Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.
• Другие причины цирроза печени включают гепатит B, гепатит D и аутоиммунный гепатит; заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки, наследственные заболевания и неалкогольная жировая болезнь печени; и лекарства, токсины и инфекции.
• Многие люди с циррозом печени не имеют симптомов на ранних стадиях болезни. По мере прогрессирования заболевания симптомы могут включать слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, потерю веса, боль в животе и вздутие живота, зуд и наличие на коже сосудов, похожих на пауков.
• По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений. У некоторых людей первыми признаками болезни могут быть осложнения.
• Цели лечения — остановить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения.
• Лечение цирроза печени включает отказ от алкоголя и других лекарств, диетотерапию и другие методы лечения конкретных осложнений или причин заболевания.
• При циррозе печени с осложнениями может потребоваться госпитализация.
• Пересадка печени рассматривается, когда осложнения цирроза не поддаются лечению.

Увеличенная печень у кошек | PetMD

Гепатомегалия у кошек

Из-за определенных заболеваний и состояний, которые могут прямо или косвенно влиять на способность печени функционировать, орган может увеличиваться в размерах, что называется гепатомегалией.

Симптомы и типы

Котята обычно имеют большую печень по сравнению с их реальной массой тела по сравнению со взрослыми кошками. Однако чаще всего гепатомегалия диагностируется у пожилых кошек. В зависимости от основной причины увеличение может охватывать всю печень или только ее часть. Например, инфекции и / или воспаление могут привести к генерализованному симметричному увеличению печени, тогда как опухоли, кровоизлияния, кисты или вращение доли печени могут привести к асимметричному или фокальному увеличению.То есть может быть увеличена только часть печени.

Симптомы могут различаться в зависимости от причины. Увеличение живота — наиболее часто встречающийся симптом. При осмотре ветеринар обнаружит увеличенную печень или пальпируемое образование в области живота. Образование обычно наблюдается за грудной клеткой и даже может быть видно невооруженным глазом. Однако у животных с ожирением трудно обнаружить увеличенную печень при физикальном обследовании.

Причины

• Дополнительное скопление крови около печени
• Гепатит (инфекция печени)
• Хроническая болезнь печени (цирроз)
• Нарушение кровотока, проходящего через печень
• Болезни и недостаточность сердца
• Новообразование печени
• Болезнь сердечного червя
• Вращение доли печени вокруг своей оси
• Диафрагмальная грыжа (грыжа, возникающая в результате протрузии части желудка через диафрагму)
• Аномальное отложение продуктов метаболизма в ткани печени
• Накопление жира в ткани печени
• Опухоль поджелудочной железы
• Абсцесс печени
• Киста печени
• Лекарственная токсичность

Диагностика

Вам необходимо подробно рассказать о здоровье вашей кошки, возникновении и характере симптомов, а также о возможных происшествиях, которые могли привести к этому состоянию.Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр для оценки всех систем организма, и будет проведен полный профиль крови, включая химический профиль крови, общий анализ крови и анализ мочи. Результаты обычных лабораторных исследований сильно различаются в зависимости от основной причины увеличения печени. Общий анализ крови может выявить анемию, аномальные сферические эритроциты (сфероциты), разрушенные эритроциты (шистоциты), эритроциты с пятнами из-за накопления гемоглобина (тельца Хайнца), присутствие паразитов с эритроцитами, незрелые белые кровяные тельца. клетки (бластные клетки) в крови, красные кровяные тельца с ядром и аномально низкое или высокое количество тромбоцитов (крошечные клетки, используемые для свертывания крови).Биохимический профиль может показывать аномально высокие уровни ферментов печени и высокий уровень холестерина. Дальнейшее тестирование может включать профиль свертывания крови, поскольку нарушения свертываемости крови часто встречаются у пациентов с поражением печени. Ваша кошка также может быть проверена на наличие сердечного червя.

Рентген брюшной полости может показать увеличенную печень с закругленными краями или смещение желудка и почек. Рентген грудной клетки может помочь определить метастазы опухоли в грудную полость, а также выявить заболевания сердца и легких.Ультразвуковое исследование брюшной полости может использоваться для просмотра дополнительных деталей брюшной полости, выявления изменений размера и контура поверхности печени, а также наличия сопутствующих заболеваний. УЗИ брюшной полости также поможет отличить диффузные или локализованные типы увеличения печени. Более сложные диагностические тесты, такие как электрокардиография и эхокардиография, могут использоваться для оценки структуры и функций сердца.

Если опухоль обнаружена или подозревается, ваш ветеринар захочет взять образец ткани печени, чтобы подтвердить ее доброкачественную или злокачественную природу, но даже при отсутствии опухоли образец ткани может быть полезен для определения причины, тяжести и стадия заболевания печени.Образцы будут отправлены в лабораторию для микробных культур, и в случае инфекции культивирование образца поможет определить тип вовлеченного микроорганизма, чтобы можно было прописать подходящие лекарства.

Лечение

Лечение очень разнообразно и будет зависеть от основной причины. В случае поражения сердца или прогрессирующего заболевания печени вашей кошке может потребоваться госпитализация для интенсивного лечения и поддерживающего ухода. Цель лечения — устранить провоцирующую причину и предотвратить дальнейшие осложнения.Больным с инфекциями назначают антибиотики широкого спектра действия. У этих пациентов часто встречается обезвоживание, и для нормализации уровня жидкости требуется внутривенное введение жидкости. Мультивитамины также назначают для поддержания здорового уровня витаминов. Некоторым пациентам также может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли, абсцесса или кисты.

Жизнь и менеджмент

Пациентам с сердечной недостаточностью или избыточным количеством жидкости в брюшной полости необходимо изменить прием пищи и жидкости. Эти пациенты нуждаются в особом уходе, и часто рекомендуется полный клеточный отдых.Для вашей кошки будут приняты особые диетические рекомендации, такие как добавление большого количества белков, ограничение соли и адекватные витаминные добавки.

Прогноз варьируется и зависит от основной причины и продолжительности заболевания. Некоторые причины менее серьезны, а другие опасны для жизни. Поскольку печень является центральным органом метаболизма лекарств, вы не должны давать никаких лекарств или изменять дозировку любых прописанных лекарств без предварительной консультации с вашим ветеринаром.Чтобы предотвратить отрицательный энергетический баланс, вам нужно будет кормить кошку небольшими порциями и часто. Во время терапии вашу кошку нужно будет часто обследовать. Ваш ветеринар проведет лабораторные исследования и рентгенографию, если это необходимо, чтобы следить за прогрессом вашей кошки.

Изображение: Rommel Canlas через Shutterstock

Болезни и расстройства печени у детей

В клинике печени CHOC наши сертифицированные специалисты, прошедшие педиатрическую подготовку, оказывают комплексную помощь при полном спектре заболеваний печени.Мы лечим вашего ребенка многопрофильной командой, в которую входят гастроэнтерологи, диетологи и хирурги, если это необходимо, для лечения и лечения заболеваний печени, чтобы ваш ребенок мог снова стать ребенком.

В CHOC мы работаем с пациентами и их семьями для диагностики и лечения различных заболеваний печени, в том числе:

Дефицит антитрипсина альфа-1

Дефицит антитрипсина альфа-1 является наследственным заболеванием, которое может вызывать заболевания печени и легких. В печени вырабатывается белок альфа-1-антитрипсин, который попадает в кровоток.Дефицит антитрипсина альфа-1 — одна из наиболее частых генетических причин заболеваний печени у детей.

Синдром Алажиля

Синдром Алажиля, также известный как синдром Алажиля-Ватсона, синдром недостаточности желчных протоков и атериогепатическая дисплазия, является наследственным заболеванием, связанным с аномалиями печени, сердца, глаз и скелета. Проблемы с печенью могут включать холестаз (прекращение оттока желчи из печени), желтуху (желтый цвет кожи) и недостаточное количество желчных протоков.

Атрезия желчных путей

Атрезия желчных путей — это хроническое прогрессирующее заболевание печени, которое проявляется вскоре после рождения.При атрезии желчных путей желчные протоки в печени блокируются. Когда желчь не может покинуть печень через желчные протоки, печень повреждается и нарушаются многие жизненно важные функции организма. Узнайте больше об атрезии желчных путей.

Кисты холедоха

Киста холедоха — это врожденная аномалия протока, по которому желчь транспортируется из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник. Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу. Когда у ребенка киста холедоха, опухоль этого протока, желчь может скапливаться в печени.Это может вызвать проблемы с печенью или воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поскольку он блокирует главный проток от поджелудочной железы к кишечнику.

Цирроз

Цирроз — это повреждение печени, которое со временем снижает кровоток через нее. Поскольку нормальная ткань печени теряется, питательные вещества, гормоны, лекарства и яды не обрабатываются печенью должным образом. Кроме того, производство белка и других веществ, вырабатываемых печенью, снижается или полностью прекращается.Узнайте больше о циррозе печени.

Жировая болезнь печени

Жировая болезнь печени — это когда у кого-то есть жировые отложения в печени. Эти отложения могут помешать печени эффективно удалять токсины из крови. Существует два типа жировой болезни печени: неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Узнайте больше о жировой болезни печени.

Гепатит

Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к повреждению и разрушению клеток печени.Гепатит вызывает беспокойство, потому что он часто возникает из-за вируса и может передаваться другим людям. Не у всех инфицированных будут возникать симптомы. Узнайте больше о гепатите.

Метаболическая болезнь печени

Два основных метаболических нарушения влияют на печень:

• Гемохроматоз (также называемый болезнью перегрузки железом). Это заболевание характеризуется поглощением слишком большого количества железа из пищи. Вместо того, чтобы выделять излишки железа, железо накапливается во всем организме, включая печень и поджелудочную железу.Избыток железа может повредить эти органы. Гемохроматоз — это наследственное заболевание, которое может привести к заболеваниям печени, печеночной недостаточности, раку печени, сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету.
• Болезнь Вильсона. Это заболевание характеризуется задержкой слишком большого количества меди в печени. Вместо того, чтобы выделять медь с желчью, печень удерживает медь. В конце концов, поврежденная печень выделяет медь в кровоток. Это наследственное заболевание может вызвать повреждение почек, головного мозга и глаз, а также привести к серьезному повреждению головного мозга, печеночной недостаточности и смерти.

Первичный склерозирующий холангит

Желчные протоки служат проходами для отвода желчи из печени.