Как называется операция удаление матки: Удаление матки (гистерэктомия) в медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве

Содержание

Удаление матки. Разговор без табу

— Алла Борисовна, давайте обсудим тему, которая волнует многих женщин. Но они просто боятся спрашивать об этом врача…

— Мне кажется, многие женщины не задают вопросы не потому, что боятся, а потому, что уверены: они прекрасно в этом разбираются. Возьмем самый устоявшийся миф: «У меня удалят матку — и я сразу постарею». Это не так. Матка — это мышечный орган, единственное предназначение которого — вынашивание детей. Во время беременности она многократно увеличивается в размерах, а после родов сокращается. И этот процесс может повторяться определенное количество раз в течение жизни. Удаление этого органа и приход старости — никак не связаны между собой. Согласитесь, что никто не стареет от удаления, например, фаланги пальца. То же самое — и с маткой.

— Если говорить о необходимости удалить матку, при каких болезнях она возникает? Это только онкологические заболевания или могут быть и какие-то доброкачественные патологии?

— И так, и так. Мы удаляем матку при определенных злокачественных новообразованиях —  когда речь идет о раке эндометрия, раке яичника, саркоме матки, а также раке шейки матки (кстати, при этом заболевании мы можем выполнять и органосохраняющие операции, но это тема для отдельного разговора). Фактически все основные онкогинекологические патологии предполагают удаление матки.

Кроме того, есть и другие патологии, когда рекомендована гистерэктомия. Несмотря на то, что я сказала, что матка — это мышечный орган, на самом деле она состоит как бы из двух компонентов. Первый — собственно мышечный слой. А второй — эндометрий, слизистая оболочка матки, которая у менструирующих женщин под воздействием гормонов яичников в течение цикла нарастает и во время месячных отторгается. Так вот, патология может касаться и эндометрия, и мышечного слоя. В менопаузе у женщин может развиться, например, гиперплазия эндометрия. В норме она может быть только у менструирующих женщин в определенную фазу цикла. А в менопаузе ее быть не должно, поэтому такая проблема может стать причиной для удаления матки.

Еще одно показание для операции — доброкачественные опухоли, например, фибромиома. Но ее удаляют не всегда, а только в трех случаях — болит, кровит, растет.

Я подчеркну: решение об удалении матки принимается индивидуально в каждом конкретном случае и обязательно сообща — врачом и пациентом. Потому что с момента первой консультации мы — одна команда и все решаем вместе. Обязательно учитываем очень много показателей, вплоть до того — какой брак, какие репродуктивные планы, собирается ли женщина еще рожать и т. д. То есть мы обсуждаем жизненные приоритеты. И на основании этого понимаем, нужно проводить операцию или не нужно.

— Иногда матку удаляют профилактически. Какие заболевания можно предотвратить таким образом?

— Вы знаете, я всегда рассказываю своим пациенткам, что за рубежом есть такая тенденция: женщины, выполнившие свою репродуктивную функцию (родили детей), подошедшие к менопаузальному возрасту (т. е. яичники и матка уже отработали свою программу и закончили жизненный цикл, они находятся как балласт в организме), идут на профилактическую лапароскопическую гистерэктомию.

Никаких разрезов на животе нет. Такая операция длится около 30 минут, утром сделали, а вечером пациентка уже дома. Что достигается этим? Это профилактика рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, рака яичника и рака трубы. По моему мнению, оно того стоит. То есть нет органа (который и так уже не функционирует) — нет проблемы. Потому что все эти заболевания, как правило, возникают не в работающем органе, а у менопаузальных женщин после 50-60 лет. На мой взгляд, профилактическая гистерэктомия является достаточно перспективной в плане предотвращения онкологических заболеваний.

— Всегда ли проводится гистологическое исследование удаленного материала? Если речь идет о профилактическом удалении, нужно ли выполнять такое исследование?

— Нужно. Есть негласное правило в хирургии и онкологии: все, что удалено, должно быть исследовано. Мы обязательно отправляем материал в лабораторию, чтобы убедиться, что все хорошо, и быть уверенными, что мы не пропустили ничего на начальной стадии.

Любая мелочь, которой не уделили должного внимания, может позже «выстрелить» и доставить неприятности. Человек должен быть во всеоружии. Он должен знать о себе все.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к этой операции?

— Нет, это достаточно стандартная, совершенно не сложная лапароскопическая операция, которая практически не несет никакой опасности для организма. Конечно, любое нарушение целостности покрова кожи, любые инвазивные процедуры могут повлечь за собой какие-то осложнения. Но при грамотном подходе они практически сведены к нулю. Поэтому никакой особой подготовки не нужно.

Лучшая профилактика осложнений — это квалификация хирурга, его умения и опыт. Сейчас такие операции открытым способом практически не выполняются, они остались в прошлом веке. Все вмешательства, даже при достаточно больших доброкачественных и злокачественных опухолях, мы проводим лапароскопически. И это тренд общемировой.

Пациентки поступают в больницу или накануне вечером или рано утром в день операции — и могут уйти домой на следующий день. Все очень просто. Это fast track surgery, т. е. хирургия быстрого восстановления.

— А сколько в целом может длиться восстановление после операции? Какие рекомендации для пациенток на этот период, чего категорически нельзя?

— Обычно в течение недели пациентки возвращаются к своей обычной жизни — и в плане работы, и в плане семьи. Мы просим воздержаться от сексуальных контактов где-то в течение месяца после операции, чтобы все ткани хорошо зажили. Это единственное ограничение. Конечно, я даже не буду говорить, что мы не рекомендуем разгружать вагоны с углем или сахаром. Но в пределах разумного абсолютно все допустимо.

— Наверное, многие убеждены, что после такой операции в принципе можно ставить крест на сексуальной жизни…

— Наоборот! Она налаживается. Судите сами: уходит угроза беременности, уходит угроза кровотечений. И женщина может полностью расслабиться и испытывать только удовольствие.

— А удаление матки приводит к наступлению менопаузы?

— Нет, конечно. Мы с этого и начинали разговор. Удаление матки не приводит к наступлению менопаузы. К этому приводит угасание функции яичников. То есть когда удаляется матка, а яичники остаются, у женщины не наступает менопауза. Она продолжает функционировать точно так же. Все гормональные процессы остаются без изменений. Единственное, чего нет, — это месячных. А гормональный фон никак не меняется.

— А если матка удаляется вместе с яичниками, наступает хирургическая менопауза?

— Только в том случае, если до операции женщина была в репродуктивном периоде, то есть у нее были менструации. Если женщина уже была в менопаузе, то удаление матки и яичников в принципе не может никак сказаться.

— Отличаются ли ощущения у женщин, которые входят в естественную менопаузу от ощущений при хирургической менопаузе?

— Да, немного отличаются. Все-таки к естественной менопаузе женщина подходит более плавно. Хотя здесь тоже возможны разные ситуации. Иногда хирургическая менопауза, то есть резкое удаление гормон-продуцирующих органов, проходит совершенно спокойно.

И наоборот, естественная менопауза может прийти с достаточно выраженными побочными эффектами. У нас есть возможность вносить коррективы в этот процесс благодаря заместительной гормональной терапии.

Пациентки почему-то страшно боятся словосочетания «гормональная терапия», даже не понимая, о чем идет речь. Смотрите, во время менструальной жизни и активной работы яичников женщина была защищена своими естественными эстрогенами, которые вырабатывали яичники. А когда наступила менопауза, все это исчезло. И врачи, назначая заместительную гормональную терапию, помогают снова восстановить защиту женского организма. Все то, что организм ранее получал из яичников, он получает из одной таблетки. Она содержит немножко эстрогена и немножко прогестерона — и позволяет сохранить блеск в глазах, отличные волосы, тургор кожи, хорошее настроение. А еще это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Заместительная гормональная терапия, как правило, назначается не на год и не на два, а может, даже на десятилетие.

На самом деле мы умеем бороться с проявлениями менопаузы в любом виде, в каком бы она не наступила, — хирургической или естественной.

Если раньше в 50-60 лет у женщины уже был закат жизни, это была уже бабушка в натуральном виде, она себя чувствовала соответственно, то сейчас женщина в 50 — энергична и активна, у нее еще практически половина жизни впереди. Она хочет ходить на каблуках, выглядеть эффектно.  И заместительная гормональная терапия во многом помогает.

— Давайте рассмотрим еще такую ситуацию, когда женщина по каким-то личным причинам не хочет посвящать мужчину в подробности перенесенной операции…

— Я считаю, что не всегда нужно это делать. Большинство партнеров ничего не поймут. Конечно, возможны исключения: мужчина, хорошо знающий анатомию, может догадаться, что во время полового акта он упирается не в шейку, а в купол влагалища. Но это мне кажется очень маловероятным.

— А после гистерэктомии все равно следует посещать гинеколога и делать ПАП-тест?

— Если матка удалена вместе с шейкой, то ПАП-тест делать не нужно. Он проводится, чтобы выявить предраковые состояния шейки матки. А если ее нет, то зачем брать какие-то цитологии?

А вот по поводу посещения гинеколога я отвечу, что это обязательно. Во-первых, ситуации бывают разные. Мы же рассматриваем и злокачественные опухоли, и доброкачественные. При злокачественных опухолях даже при качественно проведенных операциях и самом современном лечении существует риск рецидива. И как раз посещения гинеколога позволяют в случае возникновения рецидива найти его вовремя. Если речь идет о доброкачественных процессах, то здесь нет таких жестких требований, тем более если яичники удалены тоже. А вот если яичники остались, то наоборот женщина даже переходит в группу риска по развитию опухолей яичника, потому что яичники уже травмированы операцией, у них нарушено кровоснабжение и женщина может, к сожалению, в дальнейшем заработать опухоль. В этом случае обязателен регулярный ежегодный осмотр. Если удалены и матка с шейкой, и оба яичника — допустимо раз в 2-3 года приходить на осмотр и делать вагинальное УЗИ, чтобы убедиться, что все благополучно.

 

Запишитесь на консультацию:

0-800-500-110 — бесплатно по Украине;

+38-044-277-8-277. 

Лапароскопия миомы матки по ОМС: операция по удалению миомы

Операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера.

Лапароскопия — это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости. При лапароскопии оптическая трубка, передающая изображение на экран монитора — лапароскоп, вводится через троакар, который проходит через брюшную стенку. При необходимости выполнить какие-либо лечебные или диагностические манипуляции, через дополнительные троакары вводятся другие инструменты.

Лапароскопическая консервативная миомэктомия — это операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию.  Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов в матке.

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки отличается от традиционной хирургии в нескольких ключевых направлениях

  • Во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез поперек живота, а выполняет операцию, глядя на большой видеомонитор.
  • Чтобы быть успешной сама операция и, особенно, ушивание матки, которая необходима во время лапароскопической миомэктомии, требуют большой зрительно-моторной координации и ловкости, а также знание анатомии области таза
  • Процедура безопасна и эффективна, когда выполняется надлежащим образом, хорошо подготовленным специалистом. Процедура на самом деле сложная, поэтому  к подготовке и соответствующему опыту врача, выполняющему её, предъявляются большие  требования, чем при абдоминальной хирургии.

Консервативное удаление миомы проводят в четыре этапа:

  1. 1. Отсечение и вылущивание миоматозных узлов.
  2. 2. Восстановление дефектов миометрия – ушивание раны матки.
  3. 3. Извлечение миоматозных узлов.
  4. 4. Гемостаз и санация брюшной полости.

Показания к консервативной миомэктомии

  • Размеры миомы матки 12 недель беременности и более у женщин репродуктивного возраста.
  • Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 3.5 см у женщин, планирующих беременность.
  • Наличие миомы любых размеров при невынашивании беременности и бесплодии, если  исключены другие причины этой проблемы.
  • Миома, вызывающая  кровотечения, из-за деформации полости и нарушения сократительной способности матки, что  приводит  к анемии у женщины репродуктивного возраста.
  • Быстрый рост миомы — более 4 недель беременности  за год.
  • Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах.
  • Нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавливания опухолью.
Противопоказания к лапароскопическому удалению миомы матки
  • Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарный диабет,  печеночная недостаточность, заболевания крови  и некоторые другие заболевания.  Для определения противопоказаний  необходима  консультация терапевта  или специалиста соответствующего профиля.
  • Злокачественные заболевания эндометрия и шейки матки. При подозрении на малигнизацию  до операции необходимо оценить состояние органов при помощи онкоцитологии,  но более информативна, конечно,  биопсия.
  • Выраженный спаечный процесс после ранее перенесенных операций,  а также ожирение II-III  степени являются относительными противопоказаниями.
  • Проведение консервативной миомэктомии при множественной миоме матки требует взвешенного подхода из-за высокой частоты рецидивов (от 30% и выше), в то время, как  при одиночных узлах  не более  10-20 %.

Противопоказания к выполнению миомэктомии лапароскопическим доступом в определенной степени  относительны и зависят от профилактики кровотечения во время операции и владения хирургом техникой эндоскопического шва. Несмотря на преимущества  лапароскопического  доступа, лечение «трудных» миом, которые имеют следующие характеристики: размеры более 7-8 см, расположены интерстициально с  центрипетальным  ростом,  перишеечно,  по задней стенке матки, интралигаментарно и  в области ребра матки, ранее имело ограничения.  Это было связано с  высоким  риском  осложнений, таких как:   кровотечение при выделении узла, вероятность конверсии (переход на традиционную операцию – с лапаротомией),  формирование ненадежного рубца на матке вследствие плохой визуализации раны в условиях продолжающегося кровотечения и активного использования в таких условиях электрохирургии.

Для решения этой проблемы в клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова с 2010 года используется методика временной предоперационной эмболизации маточных артерий. Благодаря этому нам удается решить проблемы стандартной техники лапароскопической миомэктомии: операция проводится без кровопотери, с минимальным электрохирургическим воздействием на миометрий, что позволяет выделить узел без травмы окружающих тканей и надежно ушить рану на матке в условиях хорошей визуализации.  А это  необходимо для последующей беременности и родов.

Послеоперационный период

После лапароскопических операций на коже живота остаются 4 разреза длиной  5 -10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Из стационара выписываются на 4 — 6 день. Необходимо отметить, что рубцы, остающиеся на матке после проведения такого рода хирургического вмешательства, требуют повышенного внимания при ведении беременности и родов у этих пациенток.

Влияет ли хирургическое удаление миомы матки на фертильность?

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн рассмотрели доказательства о влиянии хирургического удаления миомы матки на фертильность у женщин, страдающих бесплодием.

Актуальность

Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской половой системы и обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. Миома может возникнуть в разных частях матки, и её размеры и форма могут варьировать. Миома матки может вызывать различные симптомы, включая тяжелые обильные менструации, боль, трудности с зачатием или проблемы беременности, такие как выкидыши и преждевременные роды. Женщинам, желающим сохранить свою репродуктивную функцию, возможно удалить фибромиому, сохраняя при этом матку. Эта операция называется миомэктомия. В зависимости от расположения и размеров миомы, эта процедура может быть выполнена с помощью лапаротомии (открытый абдоминальный доступ), лапароскопической операции (доступ через отверстия на передней брюшной стенке) или гистероскопии (доступ через шейку матки). Этот обзор направлен на то, чтобы ответить на два вопроса. Во-первых, может ли миомэктомия привести к улучшению фертильности; и, во-вторых, если эта процедура приносит пользу, то каков идеальный хирургический подход?

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор четыре исследования с участием 442 человек. В одном исследовании сравнивали миомэктомию с отсутствием лечения. В остальных трех исследованиях сравнивали различные хирургические методы выполнения миомэктомии. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2019 года.

Основные результаты

В одном исследовании изучили влияние миомэктомии в сравнении с отсутствием лечения. Результаты показали, что нет достаточных доказательств для определения различий в частоте клинической беременности и выкидышей между исследуемыми вариантами лечения. В этом исследовании не сообщали о частоте живорождения, преждевременных родов, продолжающейся беременности или частоте кесарева сечения. В отношении лучшего хирургического подхода было выявлено три исследования. В двух исследованиях было проведено сравнение миомэктомии путем мини-лапаротомии или лапаротомии с лапароскопической миомэктомией, и не было обнаружено достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения, преждевременных родов, клинической беременности, выкидышей, кесарева сечения и частоте продолжающейся беременности. В третьем исследовании сравнивали использование различного хирургического оборудования во время гистероскопической миомэктомии и не обнаружили достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения и продолжающейся беременности, частоте клинической беременности и выкидышей. В этом исследовании не сообщали о частоте кесарева сечения или преждевременных родов. Очевидно, что для достижения консенсуса относительно роли миомэктомии в лечении бесплодия необходимо больше исследований.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Есть некоторые сомнения в отношении способа анализа данных и поэтому доказательства нельзя считать убедительными до тех пор, пока не будут доступны результаты дальнейших исследований.

Лечение опущения и выпадения влагалища, после удаления матки (операция цистоцеле)

Операции при опущении (выпадении) матки

Лечение опущения матки может проводиться различными способами, их на сегодняшний день существует довольно много. Все методы лечения можно разделить на консервативные (не требующие хирургического вмешательства) и хирургические (проведение операций различной степени инвазивности).

Можно ли вылечить опущение матки, не прибегая к хирургическому вмешательству? Все определяется индивидуально и зависит от того, насколько развита болезнь. Консервативное лечение направлено не на устранение заболевания, а на предотвращение его дальнейшего развития и борьбу с неприятными симптомами. Лекарств, которые могли бы вернуть матку в анатомически правильное положение, не существует, так что, если заболевание запущено, поможет только хирургия. Естественно, единственный метод, который будет эффективным, если диагностировано полное выпадение матки, — операция.

Виды операций, проводимых при пролапсе

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Установка сетки: надежный результат

Сегодня лечение опущения влагалища и выпадения матки успешно осуществляется с использованием специальной хирургической сетки. Она, в зависимости от метода лечения и целей, может быть изготовлена из биологического или синтетического материала. Между собой сетки также отличаются формой и размером ячеек.

Рисунок 1.1. Устранение латерального дефекта лобково-шеечной фасции при помощи синтетической сетки

При опущении или выпадении влагалища операция по установке сетки осуществляется под общей или спинальной анестезией. Хирург выполняет надрез стенки влагалища, через который и вводится сетка. Она при помощи швов закрепляется под слизистой оболочкой внутри тела пациентки и очень быстро вживляется в ткани. Результат операции незаметен внешне, а саму сетку женщина не чувствует.

Рисунок 1.2. Трансобтураторная коррекция цистоцеле по Palma

Процесс вживления сетки сопровождается прорастанием тканей сквозь нее и по периметру. Материал, из которого она изготавливается, отличается легкостью и гибкостью. Благодаря своим качествам, сетка препятствует повторному развитию заболевания. На сегодняшний день лечение опущения стенок матки, лечение выпадения влагалища и других гинекологических проблем таким способом оказывается наиболее эффективным. Сетка выполняет роль арматуры, препятствующей растяжению тканей.

Рисунок 1.3. Укрепление прямокишечно-влагалищной фасции – задняя кольпоррафия

Современные методы лечения опущения матки с использованием сетки отличаются коротким и легким реабилитационным периодом. После того как было проведено оперативное лечение опущения матки, пациентка может возвращаться к работе уже через 1-2 недели (это зависит от рода деятельности). В течение реабилитационного периода следует придерживаться рекомендаций врача. Вернуться к полноценной интимной жизни можно через полтора месяца. После операции также следует на некоторое время воздержаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.

Стоимость операции при опущении матки зависит от множества факторов. Наиболее значимым из них является степень запущенности заболевания, которая определяет объем хирургического вмешательства и его тип.

Krames Online — Инструкции после выписки из больницы: вагинальная гистерэктомия 

Вагинальная гистерэктомия представляет собой операцию по удалению матки и шейки матки. Восстановительный период после операции составляет недель.Ниже приведена информация о том, что вам нужно знать для правильного ухода за собой на протяжении этого периода.Придерживайтесь этих и других полученных указаний.

Два типа операций для вагинальной гистерэктомии

При вагинальной гистерэктомии матка удаляется через разрез во влагалище.В некоторых случаях также делается 2–3 небольших разреза на коже.Через эти небольшие разрезы затем вводятся инструменты, которые помогают провести операцию.Этот тип операции называется ЛАВГ — лапароскопически ассистируемая влагалищная гистерэктомия (laparoscopically assisted vaginal hysterectomy, LAVH).При влагалищной гистерэктомии удаляется также шейка матки.

Домашний уход

  • Запланируйте отдых в домашних условиях на протяжении 3–5 дней после проведения операции.

  • Принимайте все прописанные лекарства строго согласно предписанию.

  • Продолжайте выполнять упражнения по откашливанию и глубокому дыханию, которым вас научили в больнице.

  • Если вам провели операцию ЛАВГ, то у вас будет 2–3 надреза на коже.Область возле надрезов должна содержаться в чистоте и быть сухой.Меняйте повязки в соответствии с предписаниями.

  • После операции ЛАВГ вы можете ощутить боль в области плеча.Это нормальное явление, вызванное газом, используемым во время операции.Боль может ощущаться до 7 дней.

  • Для вагинальных кровотечений и выделений используйте гигиенические прокладки.Первое время после операции вероятно легкое кровотечение.На протяжении 6 недель возможны выделения коричневатого цвета.

  • Не используйте тампоны или спринцевание. Они могут способствовать занесению инфекции.

  • Избегайте продуктов, вызывающих запоры, так как это приводит к напряжениям во время дефекации.Ешьте фрукты, овощи и продукты из цельного зерна.Каждый день выпивайте по меньшей мере 8 стаканов жидкости.Если необходимо, проконсультируйтесь у своего лечащего врача, нужно ли вам использовать размягчитель стула.

Физическая активность

Полное восстановление может занять 2–4 недели.Это зависит от состояния организма женщины.Постепенно каждый день увеличивайте свою физическую активность.Во время восстановительного периода:

  • Не водите машину, если вы принимали наркотические или обезболивающие средства.

  • Как можно чаще выходите на прогулки.Ходьба предотвращает образование кровяных тромбов.Она также помогает ускорить выздоровление.

  • При ходьбе вверх по лестнице не торопитесь. Если почувствовали усталость – делайте паузы через каждые несколько шагов.

  • Не занимайтесь спортом и не предпринимайте действий, требующих физического напряжения, до получения соответствующего разрешения от лечащего врача.

  • В течение 4–6 недель старайтесь не поднимать предметы массой более 4,5 кг.

  • Попросите своих близких помочь вам по хозяйству и с домашней работой.

  • Принимайте ванну или душ в соответствии с указаниями, полученными от лечащего врача.

  • Откажитесь от половых сношений до тех пор, пока не получите соответствующее разрешение от лечащего врача.

  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о сроках возвращения к трудовой деятельности.

Последующее врачебное наблюдение

Для контроля за ходом вашего выздоровления вам необходимо будет снова посетить своего лечащего врача. Проходите все контрольные осмотры.Во время посещения врача, сообщите ему, были ли у вас неожиданные резкие повышения температуры, перепады настроения или раздражительность.Медицинские средства могут облегчить эти симптомы.

Жизнь после гистерэктомии

Поскольку во время операции вам будут удалены матка и шейка матки, у вас больше не будет менструаций.Вы не сможете забеременеть.Кроме того, необходимость в мазке из шейки матки будет возникать реже.Ваш лечащий врач расскажет вам об этих и других изменениях.

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если после проведения операции у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Температура 38 ºC (100.4 ºF) или выше

  • Кровотечение из влагалища ярко-красного цвета, или интенсивное кровотечение, которое пропитывает прокладку за минут

  • Водянистые выделения из влагалища или выделения с неприятным запахом

  • Проблемы с мочеиспусканием или жжение при мочеиспускании

  • Сильная боль или вздутие живота

  • Боль или отекание ног

  • В случае операции ЛАВГ, покраснение, отек, выделение жидкости или нарастающая боль в области надрезов

  • Вы ощущаете сильную депрессию или у вас подавленное настроение после операции

Операция при раке матки | 4277$

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

онкоцентр Ихилов

Многим женщинам с раком матки назначают хирургическую операцию того или иного типа. Вмешательство проводится в целях:

  1. диагностики рака;
  2. определения степени распространенности патологии;
  3. лечения рака (особенно на ранних стадиях заболевания).

В лечении рака шейки матки также применяются процедуры, которые можно условно назвать хирургическим вмешательством. Разница состоит в том, что некоторые техники используются для уничтожения тканей шейки матки (с помощью лазера или замораживания), а не для их удаления.

Криохирургия

Очень холодный металлический зонд помещают напрямую на шейку матки. Такая процедура позволяет уничтожить патологические клетки методом замораживания. Ее проводят в клинике или в кабинете врача. В течение нескольких недель после криохирургии у пациенток обычно наблюдаются обильные, водянистые коричневые выделения.

Лазерная хирургия

Сфокусированный лазерный луч, направляемый через влагалище, используется для выпаривания (выжигания) злокачественных клеток либо извлечения небольшого фрагмента ткани в исследовательских целях. Эта процедура проводится в клинике или в кабинете врача под местной анестезией (с медикаментозным обезболиванием).

Конизация

Из шейки матки удаляют конусовидный фрагмент ткани. Это делается с помощью хирургического или лазерного ножа (криоконизация или криобиопсия) либо с использованием тонкой проволоки, нагретой током (электрохирургическое петлевое иссечение, процедура LEEP или LEETZ).

После процедуры извлеченную ткань изучают под микроскопом. Если края (внешние границы) фрагмента содержат раковые или предраковые клетки, их называют положительными краями. Это означает, что часть злокачественных или предзлокачественных тканей могла остаться в организме, и пациентке требуется дальнейшее лечение.

Простая (тотальная) гистерэктомия

В ходе этой хирургической операции врач удаляет матку (одновременно и шейку, и тело органа), но оставляет на месте прилегающие к ней структуры, в том числе параметрий и маточно-крестцовые связки. Влагалище и лимфатические узлы в области таза удалению не подлежат. Яичники и фаллопиевы трубы также остаются на месте – при условии отсутствия иных причин для их удаления.

Существует несколько способов проведения гистерэктомии:

Абдоминальная гистерэктомия:

  1. Матку удаляют через хирургический разрез в передней стенке брюшной полости.
  2. Влагалищная гистерэктомия: матку удаляют через влагалище.

  1. Лапароскопическая гистерэктомия: матку удаляют методом лапароскопии, иногда также называемой “техникой минимального доступа”. Тонкую трубку с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вводят в один из небольших хирургических разрезов на животе, чтобы обеспечить визуализацию брюшной полости и таза. С помощью этой трубки можно управлять маленькими инструментами. Таким образом, хирург разрезает и удаляет ткани за счет применения лапароскопа, и необходимость в обширном разрезе брюшной полости отсутствует.
  2. Влагалищная гистерэктомия с применением лапароскопа: матку, яичники и фаллопиевы трубы удаляют через разрез во влагалище с помощью лапароскопа, облегчающего проведение операции для врача.
  3. Роботизированная операция: данный подход подразумевает лапароскопическое вмешательство с применением специальных инструментов, прикрепленных к «рукам» робота и контролируемых врачом. Эта техника обеспечивает максимальную точность действий хирурга.

Для проведения всех этих операций требуется общий наркоз или эпидуральная (регионарная) анестезия.

Стационарное лечение рака в Израиле после лапароскопической или влагалищной гистерэктомии обычно длится 1-2 дня. За этим периодом следуют 2-3 недели реабилитации. После абдоминальной гистерэктомии пациентки в основном остаются в больнице на 3-5 дней, после чего выздоравливают дома на протяжении еще 4-6 недель.

  • Возможные побочные эффекты операции

Гистерэктомия любого типа приводит к бесплодию, то есть неспособности иметь детей. Осложнения случаются редко. К осложнениям относятся чрезмерно обильные кровотечения, инфицирование операционной раны, а также повреждения органов и структур мочевыделительной системы и кишечника.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Для достижения оргазма женщине не нужны ни матка, ни шейка матки. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остаются такими же чувствительными, какими они были до операции.

Уточнить цену у специалиста

Радикальная гистерэктомия

В ходе этой операции хирург удаляет матку вместе с близрасположенными тканями (параметрием и маточно-крестцовыми связками), а также верхний сегмент (величиной около 2,5 см) влагалища, расположенный рядом с шейкой матки. Яичники и фаллопиевы трубы остаются на месте, если нет иных медицинских причин для удаления этих структур. Операцию обычно проводят через разрез в брюшной полости. Зачастую дополнительно удаляют некоторые лимфатические узлы (данная процедура, называемая лимфаденэктомией, описана ниже).

  • Лапароскопический вариант операции

Радикальную гистерэктомию можно также произвести методом лапароскопии, то есть с помощью техники минимального доступа (эта процедура была описана выше). Благодаря такому подходу пациентка испытывает меньше боли по сравнению с полостной операцией и проводит меньше времени в стационаре.

Радикальная влагалищная гистерэктомия с применением лапароскопа – это хирургический подход, объединяющий радикальную влагалищную гистерэктомию и лапароскопическое удаление лимфатических узлов в области таза.

Лапароскоп также облегчает проведение радикальной гистерэктомии через разрез в стенке брюшной полости. Если в ходе открытой операции врач удаляет лимфатические узлы, процедура называется радикальной гистерэктомией и лимфаденэктомией с применением лапароскопа.

  • Роботизированная операция

Иногда в целях радикального удаления матки назначается роботизированная лапароскопическая хирургия. При таком подходе хирург, сидя у контрольной панели, совершает максимально точные движения руками робота, на которых закреплены хирургические инструменты. К преимуществам техники относится меньшая потеря крови в ходе операции, а также потенциально менее длительное лечение в стационаре по сравнению с лапароскопическим вмешательством других типов. Тем не менее пока неясно, насколько применение робота влияет на долгосрочные результаты лечения. Конечная роль роботизированной хирургии в лечении пациентов в настоящее время представляет собой объект научных исследований.

  • Возможные побочные эффекты радикальной гистерэктомии

Вследствие удаления матки эта операция приводит к бесплодию. Так как врачи дополнительно удаляют некоторые нервы, ведущие к мочевому пузырю, после процедуры у пациентки могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. В таких случаях устанавливается временный катетер. Осложнения случаются редко. В их число входят обильные кровотечения, раневые инфекции и повреждения мочевыводящих путей и кишечника.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины ощущать удовольствие от полового акта. Хотя влагалище укорочено, его слизистая оболочка и область вокруг клитора сохраняют прежнюю чувствительность. Для достижения оргазма женщине не требуется ни матка, ни шейка матки. Если в результате онкологического заболевания пациентка страдает от боли или кровотечений во время полового акта, эти симптомы прекратятся после гистерэктомии. Таким образом, операция даже способствует улучшению половой жизни женщины.

Узнать правильно ли назначено лечение

Трахелэктомия

Еще одна процедура под названием “трахелэктомия” позволяет лечить рак шейки матки, не жертвуя при этом репродуктивной функцией. Операцию проводят либо через влагалище, либо через разрез на животе. Иногда применяется лапароскопия (хирургия минимального доступа).

В ходе этой процедуры врач удаляет шейку матки и верхний сегмент влагалища, однако тело матки остается на месте. Затем хирург накладывает так называемый кисетный шов, который служит искусственным входом в полость матки.

Ближайшие лимфатические узлы удаляют лапароскопическим методом, для чего может потребоваться дополнительный разрез. Операцию проводят либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторым женщинам удается выносить и родить здорового ребенка с помощью кесарева сечения, хотя в целом пациенткам, перенесшим такое вмешательство, угрожает повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности.

Экзентерация органов малого таза

Это более обширная операция, показанная при рецидивирующем раке матки. В ходе этой процедуры врачи удаляют те же органы и ткани, что и в ходе радикальной гистерэктомии с лимфаденэктомией. Кроме того, в ряде случаев – в зависимости от того, куда распространился рак, – удалению также подлежат мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстого кишечника.

  • Удаление мочевого пузыря

В случае удаления мочевого пузыря вам потребуется новый способ хранения и выведения мочи. Чаще всего в этих целях используется небольшой фрагмент кишечника, из которого формируют новый мочевой пузырь. Искусственно сформированный орган иногда соединяют с брюшной стенкой таким образом, чтобы периодическое выведение мочи осуществлялось через катетер и специальную уростому (небольшое отверстие). В иных случаях моча непрерывно выводится в маленький пластиковый пакет, прикрепленный спереди к брюшной стенке.

  • Удаление части кишечника

После удаления прямой кишки и части толстого кишечника необходимо предусмотреть новый способ выведения кала. Обычно остаток кишки прикрепляют к брюшной стенке таким образом, чтобы фекалии проходили через колостому (небольшое отверстие) в маленький пластиковый пакет, прикрепленный спереди к животу. В некоторых случаях возможно удалить часть толстой кишки, расположенную рядом с маткой и пораженную раком, и затем заново соединить фрагменты кишечника таким образом, чтобы у пациентки не возникло в дальнейшем необходимости в использовании пакетов и внешних приспособлений.

После удаления влагалища можно хирургически сформировать новый орган, используя кожу, ткань кишечника либо кожно-мышечные трансплантаты.

  • Влияние экзентерации органов малого таза на половую жизнь

Восстановление после полного удаления содержимого полости таза длится долго. Многие женщины отмечают возвращение привычного самочувствия только спустя 6 месяцев после операции. Некоторым требуется 1 или 2 года, чтобы полностью выздороветь.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. Практика и целеустремленность помогают вернуть половое влечение, удовольствие и оргазмы.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Начать

Удаление лимфатических узлов в области таза

Рак матки способен распространиться на лимфатические узлы (фасолевидные скопления ткани, являющиеся частью иммунной системы) в полости таза. Чтобы проверить состояние лимфатических узлов, хирург должен удалить некоторые из них. Эта процедура называется лимфаденэктомией или лимфодиссекцией. Она проводится одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к нарушениям оттока жидкости в нижней конечности. В результате нога сильно опухает. Эта патология называется лимфедемой.

Удаление парааортальных лимфоузлов

При обнаружении рака в любых лимфатических узлах полости таза во время хирургического вмешательства врач также может удалить несколько лимфоузлов вдоль аорты – крупной артерии, расположенной в брюшной полости. Эта процедура называется удалением парааортальных лимфоузлов. Хирург направляет все фрагменты ткани, извлеченные во время операции, на патологическое исследование с целью установления степени распространенности заболевания. Если рак захватил более отдаленные структуры, чем предполагалось, врач назначит лучевую терапию – либо в качестве самостоятельного метода лечения, либо совместно с химиотерапией.

Если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство, состояние лимфатических узлов можно проверить с помощью визуализирующего обследования (например, МРТ или ПЭТ/КТ). Лимфоузлы чересчур крупных размеров, а также те, чтоподсвечиваются на ПЭТ, скорее всего, поражены раком, поэтому врач может назначить биопсию таких лимфоузлов.

Стоимость лечения рака матки в Израиле

В заключение мы приведем цены в долларах на некоторые виды диагностики и лечения рака матки, которые применяются в онкоцентре Ихилов.

процедура диагностики или лечения Стоимость
Радикальная гистерэктомия 6458
Удаление шейки матки (трахелэктомия) 4527
МРТ органов малого таза 726
Осмотр онкогинеколога 563

Как начать лечение рака матки в Израиле?

Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель. Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

[starbox]

видов хирургических вмешательств, выполненных

Миомэктомия:

Миомэктомия — хирургическое удаление миомы матки без удаления матки. Существует несколько методов, которые можно использовать, и выбор метода зависит от местоположения и размера миомы, а также от характеристик женщины. Иногда невозможно удалить все миомы, и после миомэктомии могут вырасти новые миомы. Хотя миомэктомия является единственной приемлемой процедурой при миомах у женщин, желающих сохранить фертильность, миомэктомия может привести к образованию рубцов, которые могут негативно повлиять на фертильность в будущем.После миомэктомии часто рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв миомэктомического рубца во время родов. Типы миомэктомий включают:

Гистерэктомия:

Гистерэктомия — операция по удалению матки. Это предотвращает будущую беременность и устраняет кровотечение и симптомы давления, связанные с миомой.
Существует две категории гистерэктомии:

Другие хирургические процедуры:

Диагностическая лапароскопия – Что такое лапароскопия?

Во время этой хирургической процедуры человек находится в операционной под общей анестезией (полностью спит).Через небольшой (полдюйма или меньше) разрез в пупке внутрь живота вводится углекислый газ, чтобы создать пространство, через которое хирург может видеть внутренние органы. Это делается путем введения небольшого «телескопа» (лапароскопа) через этот небольшой разрез в пузырь газа.

Хирург может затем осмотреться внутри и получить очень хороший обзор всего, что там есть, особенно всех репродуктивных органов, особенно матки, яичников и маточных труб. При хорошей технике эту операцию можно безопасно проводить женщинам со значительным избыточным весом или ранее перенесшим абдоминальные или гинекологические операции.

Когда диагностическая часть завершена и обнаружено что-то, что требует хирургического вмешательства, затем вводятся дополнительные небольшие инструменты (четверть дюйма в диаметре) через один или несколько небольших разрезов в других местах стенки живота между пупком и области паха.

Вернуться к началу

Микролапароскопическое картирование боли

Выяснить причину болей в области таза иногда бывает сложно. Это особенно верно, потому что все состояния, которые могут вызывать боль у некоторых женщин, не вызывают боли у всех женщин.Это верно для эндометриоза, рубцовой ткани таза, миомы и других проблем. Когда лапароскопия выполняется, когда пациентка полностью спит, иногда бывает трудно убедиться, что видимая пораженная ткань (например, эндометриоз) действительно вызывает боль. В некоторых ситуациях может помочь картирование боли.

Во время картирования боли женщину доставляют в операционную и дают сильнодействующее лекарство, которое усыпляет ее, но действие которого быстро прекращается после прекращения приема. После инъекции местного анестетика в пупок хирург может поместить небольшой пузырек газа внутрь живота, а затем вставить внутрь лапароскоп очень маленького (менее 1/8 дюйма) диаметра, чтобы осмотреться.Затем можно вставить еще один небольшой инструмент ниже живота и использовать его для прикосновения к внутренним органам после того, как снотворное перестанет действовать. Во время этого прикосновения к внутренним органам хирург может спросить, воспроизводится ли боль человека при прикосновении к органу. В большинстве случаев, например, если видимый эндометриоз вызывает боль, он болезненный при прикосновении к инструменту.

Другой пример: человек чувствует боль с правой стороны, но трудно сказать, виноват ли в этом яичник или аппендикс.Картирование боли может помочь понять это и помочь хирургу выбрать правильную процедуру.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Наш клинический опыт говорит нам, что лучшие результаты достигаются при иссечении (вырезании) эндометриоза, а не прижигании или лазерной обработке всякий раз, когда есть малейший намек на то, что заболевание проникает глубже, чем самые поверхностные слои тазовой ткани. У нас есть большой опыт применения этой методики, в том числе в случаях очень запущенной (стадия IV) болезни.Мы проводим около 200 операций в год по поводу эндометриоза.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление кист яичников

Кисты яичников диаметром до 10 см (3,5 дюйма) обычно удаляются лапароскопическим путем в нашем отделении. В некоторых случаях, когда тщательное предоперационное обследование показало, что риск рака очень низок, лапароскопически удалялись даже гораздо большие кисты. После отделения от здоровой ткани яичника кисту помещают в пластиковый пакет, который удаляют через небольшой разрез в области пупка.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)

Когда тщательная оценка показала, что спайки могут играть роль в абдоминальной или тазовой боли у человека, мы иногда рекомендуем лапароскопическую операцию, чтобы попытаться уменьшить количество имеющихся спаек. Этот тип процедуры чаще всего помогает, когда спайки легкой или средней степени.

Когда спайки очень тяжелые, долгосрочные результаты часто неутешительны. Мы обнаружили, что даже если облегчение является неполным или временным, польза от операции дает возможность более эффективно решать другие проблемы с болью, такие как мышечные расстройства, проблемы с функцией кишечника, ухудшение физического состояния, избыточный вес и депрессия.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление трубы и яичника

Когда яичник слишком вовлечен в патологический процесс, чтобы спасти его, почти всегда можно удалить его с помощью лапароскопической техники. В некоторых случаях необходимо разделить спайки между кишечником и яичником, чтобы удалить яичник.

Вернуться к началу

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Некоторые миомы можно удалить лапароскопически.Лапароскопическая хирургическая коррекция разрезов, сделанных в матке для удаления миомы, заживает так же, как и аналогичные разрезы, выполненные путем открытой лапаротомии (большой разрез).

Лапароскопическая миомэктомия — это миомэктомия, выполняемая минимально инвазивными методами с использованием узкого телескопоподобного инструмента (лапароскопа), позволяющего заглянуть внутрь брюшной полости. Брюшную полость сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. В области пупка и нижней части живота делаются четыре или пять небольших (1/4–1/2 дюйма) надрезов, позволяющих ввести как лапароскоп, так и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами».С помощью лапароскопа можно увидеть, как миома вылущивается из матки, а разрез на матке восстанавливается. Лапароскопическая миомэктомия обычно требует госпитализации на одну ночь. Время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

Роботизированная лапароскопическая миомэктомия — это тип лапароскопической миомэктомии, выполняемой с использованием техники роботизированной хирургии и хирургической системы Da Vinci®. Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты».Роботизированная система переводит движения рук хирурга вне тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов выгодны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, несмотря на разницу между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения исходов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия имеют схожие преимущества. Опыт и мастерство хирурга гораздо важнее, чем использование робота в качестве инструмента.

Как и при любой операции, миомэктомия может вызвать осложнения, такие как кровотечение, инфекция или повреждение близлежащих органов. Вероятность перехода от лапароскопической миомэктомии к абдоминальной миомэктомии составляет 1-8%. При миомэктомии редко (менее 1%) может потребоваться внеплановая гистерэктомия, например, при обильном маточном кровотечении. Рецидивирующие миомы могут следовать за одной третью миомэктомий. Беременность не рекомендуется в течение первых 3-6 месяцев после операции.

Вернуться к началу

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)

Лапароскопическая гистерэктомия включает удаление всей матки с помощью минимально инвазивных методов с использованием узкого телескопоподобного инструмента (лапароскопа) для осмотра внутренней части брюшной полости. Под полной общей анестезией брюшную полость сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. Четыре или пять разрезов (от 1/4 до ½ дюйма каждый) делаются в области пупка и нижней части живота, чтобы можно было ввести как лапароскоп, так и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами».” (При использовании робота разрезы делаются выше, на уровне пупка и выше по направлению к голове.) Матку нормального размера после отделения от опор можно удалить через влагалище. Большая матка может быть уменьшена до более мелких частей с помощью лапароскопического морцеллятора. Благодаря нашему многолетнему опыту и большому объему, нам удобно удалять матку размером до 30 недель беременности.

После удаления матки внутренние края влагалища сшиваются швами, что легко делается лапароскопически.Мы доверяем нашему обширному лапароскопическому опыту за эти годы для этого достижения.

Вернуться к началу

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением шейки матки)

За последние 10 лет в Соединенных Штатах все больше и больше гинекологов предлагают своим пациенткам возможность оставить шейку матки на месте при выполнении гистерэктомии. Единственной медицинской причиной удаления шейки матки является предотвращение рака шейки матки. Если у женщины низкий риск этой проблемы, то шейку матки можно оставить на месте, если она согласится продолжать регулярно делать мазок Папаниколау.

Некоторые врачи предполагают, что оставление шейки матки может помочь сохранить сексуальную функцию или избежать проблем с поддержкой таза (опущение мочевого пузыря, недержание мочи). Однако несколько хороших исследований продемонстрировали, что эти гипотезы не соответствуют действительности. Если нет веской медицинской причины для удаления шейки матки, у женщины, безусловно, есть возможность оставить ее, если она хочет, но без убедительных доказательств того, что это имеет клиническое значение, большинство женщин в нашей практике выбирают удаление шейки матки. .Если шейка матки не удалена, существует небольшая вероятность (в опубликованной литературе сообщается о частоте 5-10%; наш опыт составляет около 1%) необходимости удаления шейки матки из-за непрекращающихся циклических кровотечений после супрацервикальной гистерэктомии. Если у женщины в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау или эндометриоз, обычно не рекомендуется оставлять шейку матки.

Вернуться к началу

Лапароскопическая подвеска матки

Примерно у 15-20% женщин верхний конец матки отклоняется назад к позвоночнику, а не вперед, к мочевому пузырю.Это называется ретровертированной или «наклоненной» маткой. У некоторых женщин такое положение матки может быть связано с болью, особенно болью во время полового акта. Лапароскопическая подвеска матки может решить эту проблему с очень высокой степенью успеха (более 90%).

Много лет назад считалось, что это изменение нормальной анатомии приводит к бесплодию, и для решения этой проблемы было разработано несколько различных хирургических процедур. К сожалению, все методы включали укорачивание связок, которые, как известно, изначально были слабыми.Как и следовало ожидать, через 1-2 года пластика часто не удавалась, и матка возвращалась в «наклонное» положение. В результате этих неудач процедура потеряла популярность.

Техника, разработанная в 1998 году, оказалась более эффективной и долговечной, чем ранее использовавшиеся. Он включает в себя наложение длинного шва по всей длине связок, удерживающих матку, и затягивание шва до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое положение матки. Ремонт зависит от прочности шва, а не прочности связок.Шов остается на месте и не рассасывается, но мы используем тип шва (Gore-Tex®), который очень хорошо переносится организмом. Эта процедура приостановки может выполняться как амбулаторная операция, при этом требуется от нескольких дней до недели восстановления, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Вернуться к началу

Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или миом изнутри матки)

Когда внутри матки разрастаются такие аномалии, как полипы или мелкие миомы, могут возникать нерегулярные и обильные кровотечения.Во многих случаях их можно удалить, поместив инструмент, называемый гистероскопом, через шейку матки, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки, а затем с помощью различных инструментов удалить или выпарить миому или полип понемногу. Это занимает от 30 до 90 минут, и обычно пациент может идти домой в тот же день.

Вернуться к началу

Лапароскопическая поддержка мочевого пузыря

Разработано множество различных операций для лечения «недержания мочи при напряжении» или потери мочи при кашле, смехе или любой другой физической активности.Эта проблема чаще всего развивается после рождения ребенка и усугубляется возрастом, курением, ожирением и другими факторами. Операции проводятся для улучшения поддержки самого мочевого пузыря и клапанного механизма на шейке мочевого пузыря.

В некоторых случаях имеет смысл восстанавливать опоры мочевого пузыря лапароскопически, обычно когда необходимо выполнить и другие хирургические операции, такие как удаление матки и/или яичников. Когда восстановление мочевого пузыря — это все, что нужно, то открытые хирургические процедуры, которые обычно требуют небольшого разреза, почти такие же с точки зрения дискомфорта послеоперационного восстановления.

Вернуться к началу

Абляция эндометрия (при обильных менструациях)

В настоящее время существует около 8 различных утвержденных методов применения той или иной формы энергии к слизистой оболочке матки (эндометрию) для уменьшения количества менструальных выделений у женщин с регулярными, но довольно обильными менструациями. Если нерегулярные кровотечения представляют собой наиболее неприятную часть проблемы, то методы абляции эндометрия менее удовлетворительны. Все методы могут быть выполнены в амбулаторных условиях, а некоторые из них могут быть выполнены в условиях клиники.

В UNC мы преимущественно используем систему абляции эндометрия NovaSure®. В долгосрочных наблюдениях около 90% женщин, перенесших эту процедуру, довольны результатами через три года. Тем не менее, в одном исследовании, которое случайным образом распределяло женщин для абляции эндометрия по сравнению с гистерэктомией, те, у кого была гистерэктомия, были более удовлетворены при оценке четыре года спустя. Причина в том, что определенное количество женщин, перенесших процедуру абляции, в конечном итоге перенесут операцию по поводу кровотечения.Есть также некоторые опасения, что мы не сможем точно оценить риск рака эндометрия (матки) у женщин, перенесших аблацию, и у некоторых женщин в результате этой процедуры появляются новые тазовые боли, особенно когда перевязка маточных труб также была проведена. выполнено.

Вернуться к началу

Вагинальная гистерэктомия

Когда шейку матки и матку удаляют хирургическим путем через влагалище, это называется вагинальной гистерэктомией. Эта процедура является стандартом в гинекологии уже более 50 лет.В 1970-х годах это обычно выполнялось как процедура стерилизации, поэтому многие гинекологи, прошедшие подготовку в то время, приобрели большой опыт в выполнении этой процедуры. Поскольку частота гистерэктомии снизилась, а также были разработаны другие методы, гинекологи, прошедшие обучение в последнее время, имели меньше опыта в проведении этой процедуры.

Когда хирургически возможно выполнить вагинальную гистерэктомию, лапароскопический подход имеет мало преимуществ, если хирург одинаково квалифицирован в обоих случаях.Однако есть некоторые ситуации, которые повышают риск вагинальной гистерэктомии: несколько предшествующих кесаревых сечений, другие серьезные абдоминальные операции, перенесенные инфекции малого таза, эндометриоз, ожирение, костный канал малого таза и т. д. Пребывание в больнице обычно составляет 1 ночь, а время восстановления составляет приблизительно 2-3 недели.
В большинстве случаев, если женщина не родила доношенного ребенка естественным путем, гистерэктомию легче выполнить лапароскопическим путем. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что при лапароскопической гистерэктомии теряется меньше крови, чем при вагинальной процедуре.

Вернуться к началу

Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система переводит движения рук хирурга вне тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов выгодны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях.Однако важно отметить, что, несмотря на разницу между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения исходов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия имеют схожие преимущества. Опыт и мастерство хирурга гораздо важнее, чем использование робота в качестве инструмента.

В нашей практике мы используем как традиционную, так и роботизированную лапароскопическую хирургию. Выбор использования роботизированной технологии основывается на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

Вернуться к началу

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия выполняется с использованием горизонтального («бикини») или вертикального разреза брюшной стенки. Этот тип операции называется лапаротомией и позволяет хирургу иметь прямой доступ к матке. Используются традиционные хирургические инструменты и методы. Большинство пациентов находятся под общей анестезией (засыпают) и обычно госпитализируются на две ночи. Полное восстановление ожидается через 4–6 недель. Минилапаротомия (разрез длиной около 2 дюймов) иногда возможна у худощавых пациентов без значительных рубцов.Минилапаротомия включает в себя меньший горизонтальный разрез с преимуществами меньшей боли, более короткого пребывания в больнице и более быстрого восстановления.

Вернуться к началу

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия — это другой тип миомэктомии, который включает удаление подслизистой миомы с внутренней стенки матки. Чтобы сделать операцию внутри матки, узкий телескопоподобный инструмент (гистероскоп) вводят через шейку матки, чтобы визуализировать полость матки. Гистероскопическая миомэктомия возможна только при более мелких миомах (менее 5 см) и только в том случае, если хотя бы одна половина миомы выпячивается в полость матки.Часто лапароскопия проводится во время гистероскопии, чтобы убедиться, что ни миома, ни хирургическое вмешательство не выходят за пределы стенки матки. Этот тип миомэктомии выполняется в операционной под наркозом и обычно является амбулаторной процедурой. Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение 48 часов. К возможным осложнениям гистероскопии относятся: перфорация матки (прокол матки), перегрузка жидкостью (от всасывания через матку), кровотечение и образование рубцов внутри матки.Попытки забеременеть лучше отложить на 60-90 дней.

Вернуться к началу

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это удаление матки, выполняемое через горизонтальный («бикини») или вертикальный разрез брюшной стенки с использованием традиционных инструментов и хирургических методов. Большинству пациентов проводят общую анестезию (отходят ко сну) и госпитализируют на 1-2 ночи. Полное восстановление обычно занимает 4-6 недель, в течение которых следует избегать поднятия тяжестей.Следует избегать вождения в течение 1-2 недель, а половой жизни следует избегать в течение 6 недель.

Вернуться к началу

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — это удаление матки с помощью хирургической системы Da Vinci® (робот) для выполнения лапароскопической гистерэктомии. Как и при традиционной лапароскопической гистерэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга вне тела женщины в хирургические движения внутри живота.Пребывание в больнице обычно длится ночь, а время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

В нашей практике мы используем как традиционную, так и роботизированную лапароскопическую хирургию. Выбор использования роботизированной технологии основывается на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

Вернуться к началу

Операция по удалению матки (радикальная гистерэктомия) | Рак шейки матки

Операция по удалению матки — довольно серьезная операция, и она может потребоваться, чтобы убедиться, что весь рак ушел.Врачи обычно предлагают гистерэктомию женщинам с раком шейки матки стадии 1 или 2А.

Вам предстоит операция во сне (под общим наркозом).

Перед операцией

Ваш врач (гинеколог-онколог) проверит, готовы ли вы и достаточно ли хорошо себя чувствуете для общей анестезии. Они расскажут вам об операции и ответят на любые ваши вопросы.

Общая анестезия означает, что вы не сможете есть и пить в течение нескольких часов до операции.Обычно вы прекращаете есть как минимум за 6 часов до процедуры. Обычно воду можно пить за 2 часа. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам инструкции по этому поводу.

Что происходит

Во время операции ваш врач удалит:

  • ваша матка (включая шейку матки)
  • все ткани, удерживающие матку на месте
  • верхняя часть влагалища
  • все лимфатические узлы вокруг матки

Это называется радикальной гистерэктомией (или гистерэктомией по Вертгейму).У некоторых женщин с очень ранним раком шейки матки (стадия 1А) может быть удалена только шейка матки и матка (простая гистерэктомия).

Яичники

Если у вас не было менопаузы (предклимактерического периода), ваш врач, как правило, оставит яичники. Их удаление приведет к ранней (преждевременной) менопаузе. В этом случае вам может потребоваться заместительная гормональная терапия (ЗГТ), чтобы предотвратить симптомы менопаузы и ее влияние на кости и другие органы тела.

Если у вас была менопауза, ваш врач обычно также удаляет яичники.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции врач удалит лимфатические узлы в области таза. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы. Если раковые клетки отделяются от опухоли, первое место, куда они могут попасть, — это ближайшие лимфатические узлы. Поэтому ваш врач удаляет их и проверяет на наличие раковых клеток.

Хирургия замочной скважины

Врач может выполнить гистерэктомию и удаление лимфатических узлов различными способами.Многим женщинам делают операцию «замочная скважина». Это также называется минимальным доступом или лапароскопической операцией. Вместо одной большой раны на животе (животе) у вас есть несколько более мелких ран, каждая из которых обычно меньше сантиметра в длину.

Ваш врач обычно делает до 5 небольших надрезов на коже в нижней части живота. Они пропускают через них небольшие хирургические инструменты и лапароскоп для проведения операции. Лапароскоп похож на узкий телескоп, который освещает и увеличивает внутреннюю часть вашего тела.Ваш врач может видеть изображения на экране телевизора.

Роботизированная хирургия

В некоторых специализированных больницах врач может использовать специальный аппарат (робот) для помощи при лапароскопической хирургии. Это называется вспомогательной роботизированной хирургией или хирургией да Винчи.

Врач сидит за пультом управления в нескольких футах от пациента. Врач управляет движением набора роботизированного хирургического оборудования под руководством видеокамеры. Это дает им трехмерное изображение, которое они могут многократно увеличивать.Это помогает им выполнять сложные операции, используя очень точные движения.

На фото ниже пример роботизированной хирургии. Справа на снимке вы видите врача, сидящего за пультом управления.

Дополнительная обработка

Ваш врач отправляет удаленную ткань, включая лимфатические узлы, в лабораторию. Это делается для того, чтобы убедиться, что они удалили весь рак в шейке матки, и чтобы увидеть, есть ли какие-либо раковые клетки в лимфатических узлах.

Ваш специалист предложит вам дополнительное лечение, если существует риск того, что раковые клетки остались позади, или если есть какие-либо признаки распространения рака.Лечение обычно включает химиотерапию и лучевую терапию (химиолучевую терапию).

После операции

Вы будете в больнице от 1 до 3 дней. И после этого восстанавливаться дома еще как минимум месяц или около того.

Возможные риски

Существуют риски при любом типе операции, но у большинства женщин после гистерэктомии проблем не возникает. Ваш врач должен убедиться, что преимущества операции перевешивают любые возможные риски.

Последующее наблюдение

У вас назначены последующие встречи, чтобы проверить ваше выздоровление и решить любые проблемы.Ваш гинеколог-онколог может предоставить вам результаты операции во время вашего первого последующего визита. Или некоторые больницы могут позвонить вам и сообщить результаты.

Если у вас возникнут какие-либо проблемы между приемами, вы можете обратиться к своему терапевту или медсестре-специалисту.

Гистерэктомия | АКОГ

Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно в яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах малого таза.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Миомы: Новообразования, образующиеся в мышцах матки. Фибромы обычно незлокачественные.

Гормональная терапия: Лечение, при котором принимают эстроген и часто прогестин для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости для осмотра внутренних органов или проведения операции.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать и другие инструменты для хирургического вмешательства.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл у женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год отсутствия менструаций.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овариэктомия: Операция по удалению яичника.

Остеопороз: Состояние тонких костей, при котором они легче ломаются.

Рак яичников: Рак, поражающий один или оба яичника.

Яичники: Органы у женщин, содержащие яйцеклетки, необходимые для беременности и выработки важных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия, снижающая риск: Операция по удалению обеих здоровых фаллопиевых труб и обоих здоровых яичников.Операция проводится для снижения риска развития рака.

Сальпингэктомия: Операция по удалению одной или обеих фаллопиевых труб.

Сальпингоофорэктомия: Операция по удалению яичника и маточной трубы.

Выпадение матки: Состояние, при котором матка опускается во влагалище или выходит из него.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами. Влагалище ведет от матки к внешней стороне тела.

8 распространенных причин гистерэктомии

Гистерэктомия — это распространенная хирургическая процедура, которой подвергаются многие женщины для лечения различных заболеваний, характерных для женской репродуктивной системы, путем удаления матки. Существуют варианты процедуры, которые включают различные части репродуктивной системы в зависимости от характера состояния.

Общие причины гистерэктомии   

1. Миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование в стенке матки. Опухоли миомы могут достигать очень больших размеров и оказывать давление на другие органы малого таза. Женщины с миомой матки в некоторых случаях могут испытывать сильное кровотечение или сильную тазовую боль.

2. Гинекологический рак

Гистерэктомия может быть лучшим методом лечения в некоторых случаях гинекологического рака или предрака.Это включает рак матки, рак яичников, рак шейки матки и рак слизистой оболочки матки. Другие методы лечения этих состояний включают лучевую и химиотерапию, и ваш врач определит, что лучше для вас, в зависимости от того, насколько запущено заболевание.

3. Выпадение матки

Выпадение матки — это состояние, при котором матка смещается и проскальзывает во влагалище. Пролапс часто встречается у женщин, которые рожали несколько раз, а также может быть проблемой для женщин с ожирением и женщин в постменопаузе.Это состояние может вызвать проблемы с мочеиспусканием и кишечником, а также боль или давление в области таза.

4. Аномальное кровотечение

Сильное или продолжительное кровотечение, вызванное инфекцией, раком, дисбалансом гормонов или миомой, может быть потенциально опасным. Когда другие варианты лечения не помогают, может быть предложена гистерэктомия.

5. Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается за пределы матки (в полость таза, на яичники и фаллопиевы трубы, а также на внешнюю поверхность матки).Рост ткани вызывает кровотечение между менструациями и боль, которая может стать очень интенсивной и мешать повседневной жизни. Это хроническое заболевание неизлечимо, и в тяжелых случаях может быть рекомендована гистерэктомия.

6. Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия относится к чрезмерному утолщению слизистой оболочки матки. Это часто вызвано наличием эстрогена без прогестерона в течение длительных периодов времени, что может происходить во время изменения уровня гормонов, например, во время перименопаузы.

7. Аденомиоз

Аденомиоз — это состояние, сходное с эндометриозом, поскольку оно связано с ростом слизистой оболочки матки там, где она не должна расти. Однако, в отличие от эндометриоза, ткань разрастается внутри стенок матки там, где ей не место, что может вызвать кровотечение и боль.

8. Тяжелые воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция в полости малого таза, которая может вызывать сильную тазовую боль.При раннем выявлении ВЗОМТ можно лечить антибиотиками. Однако, если инфекция не лечится и распространяется, она может повредить матку.

Виды гистерэктомии

В зависимости от причин гистерэктомии у женщины будет выполнен один из четырех типов гистерэктомии.

  • Тотальная гистерэктомия : Тотальная гистерэктомия является наиболее распространенным типом гистерэктомии, при котором удаляется вся матка и шейка матки. Яичники остаются на месте.
  • Гистерэктомия с овариэктомией : Эта процедура включает удаление всей матки и одного или обоих яичников. Удаление яичников называется овариэктомией, а если удаляются оба яичника, то двусторонней овариэктомией.
  • Радикальная гистерэктомия : При радикальной гистерэктомии матка удаляется вместе с шейкой матки, верхней частью влагалища и большей частью ткани, окружающей шейку матки, в полости таза. Тазовые лимфатические узлы также могут быть удалены.Этот тип гистерэктомии может быть необходим в случаях рака.
  • Супрацервикальная гистерэктомия : Также известная как частичная или субтотальная гистерэктомия, это процедура, при которой тело матки удаляется, но шейка остается нетронутой.
Процедуры гистерэктомии

На сегодняшний день существует три метода выполнения гистерэктомии

1. Абдоминальная гистерэктомия : Как следует из названия, при абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через разрез в брюшной полости.Разрез обычно имеет длину от 6 до 8 дюймов и может быть сделан как горизонтально, так и вертикально. Этот метод используется, когда яичники и фаллопиевы трубы необходимо удалить как часть процедуры, когда матка увеличена или в случаях, когда заболевание распространилось в полость малого таза. Эндометриоз и рак являются двумя распространенными заболеваниями, которые будут распространяться таким образом.

2. Вагинальная гистерэктомия : При вагинальной гистерэктомии врач удаляет матку через вход во влагалище.Врач может выбрать этот тип гистерэктомии, если имеет место выпадение матки или если необходимо восстановить влагалище.

3. Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия : Это вагинальная гистерэктомия с использованием лапароскопа, который представляет собой тонкую и гибкую трубку с видеокамерой внутри. Трубки вводятся через разрезы возле пупка. Используя камеру для наведения, матку удаляют по частям. Срезы удаляют через влагалище, а иногда и через трубку лапароскопа.

В акушерско-гинекологической службе Kernodle мы знаем, что решение об гистерэктомии является важным, и мы будем работать с вами, чтобы сделать план лечения максимально комфортным для вас. Мы предлагаем минимально инвазивную гистерэктомию и лапароскопическую хирургию, которые могут сделать процедуру менее сложной и сократить время восстановления. Если у вас есть опасения по поводу вашего гинекологического здоровья, включая вопросы о гистерэктомии, вы можете записаться на прием, позвонив по телефону 336-538-2367. Если вы являетесь текущим пациентом и имеете учетную запись MyChart, вы также можете записаться на прием онлайн.

 

 

Тотальная и сурпацервикальная гистерэктомия (частичная гистерэктомия)

Краткий обзор тотальной и частичной гистерэктомии

  • Три типа гистерэктомии, то есть хирургического удаления матки у женщины, включают супрацервикальную гистерэктомию, тотальную гистерэктомию и радикальную гистерэктомию.
  • Супрацервикальная гистерэктомия, также известная как субтотальная или частичная гистерэктомия, удаляет верхнюю часть матки и оставляет шейку на месте.Это может быть использовано для лечения таких состояний, как эндометриоз, или для некоторых урогинекологических процедур.
  • Наши врачи обсуждают с каждой женщиной, какой тип гистерэктомии может быть для нее оптимальным, в зависимости от истории болезни, состояния здоровья и ее целей.
  • При тотальной гистерэктомии удаляется вся матка, включая шейку. Это может быть использовано для лечения многих состояний, таких как обильные менструальные кровотечения или миомы матки.
  • В зависимости от обстоятельств хирург может также удалить яичники (овариэктомия) и фаллопиевы трубы (сальпингэктомия) во время всех видов гистерэктомии.
  • Радикальная гистерэктомия, часто используемая для лечения некоторых видов рака репродуктивной системы, удаляет всю матку, шейку матки и окружающие ткани, включая верхнюю часть влагалища.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия, хирургическое удаление матки или матки, является второй наиболее распространенной операцией, выполняемой женщинам репродуктивного возраста в Соединенных Штатах, уступая только кесареву сечению. Во время гистерэктомии врач может удалить другие органы, например фаллопиевы трубы и яичники.Удаление фаллопиевых труб во время гистерэктомии, которая называется оппортунистической сальпингэктомией, может помочь снизить риск рака яичников у женщины.

После удаления матки и других органов во время гистерэктомии, независимо от вида гистерэктомии, у женщины больше не будет менструаций. Она не сможет зачать или выносить беременность.

Гистерэктомия может быть использована для лечения определенных состояний, поражающих женские репродуктивные органы, в случаях, когда другие методы лечения не дали результата и женщина не хочет забеременеть.Врач может порекомендовать гистерэктомию для лечения миомы матки, эндометриоза, аденомиоза и других потенциальных причин тазовой боли или аномального маточного кровотечения. Гистерэктомия также может быть использована для лечения пролапса матки и гинекологического рака.

Существует несколько хирургических методов, которые можно использовать для выполнения гистерэктомии, включая минимально инвазивные методы, такие как вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия. Хотя рекомендуемый метод операции варьируется от пациента к пациенту, вместо абдоминальной гистерэктомии часто используются минимально инвазивные методы, которые требуют больших разрезов и более длительного времени восстановления.

В дополнение к различным доступным хирургическим методам существует также несколько типов гистерэктомии, которые врач может порекомендовать и выполнить в зависимости от состояния, которое лечится: супрацервикальная (частичная), тотальная и радикальная гистерэктомия.

Узнайте больше о малоинвазивной хирургии в Университете Колорадо

Выбор процедуры гистерэктомии

Тип выполняемой гистерэктомии часто зависит от истории болезни женщины, ранее существовавших состояний здоровья и целей.Наши врачи сочетают тщательный анализ и осмотр с сочувствием, чтобы пациенты могли открыто обсуждать свои нужды, желания и опасения, а мы могли вместе разработать индивидуальный хирургический план.

Что такое суперцервикальная или частичная гистерэктомия?

Супрацервикальная гистерэктомия, иногда называемая субтотальной или частичной гистерэктомией, представляет собой процедуру, при которой удаляется наименьшее количество ткани матки. Во время частичной гистерэктомии хирург удаляет матку, но оставляет на месте шейку матки, которая является нижней частью матки.

Оставление шейки матки на месте сокращает время пребывания пациентки в операционной. Хотя раньше считалось, что супрацервикальная гистерэктомия может снизить вероятность сексуальной дисфункции, недавние исследования показали, что в этом нет никакой разницы между тотальной и супрацервикальной гистерэктомией.

Супрацервикальная гистерэктомия часто используется, когда менее инвазивные методы лечения не дали успеха в лечении эндометриоза, миомы матки, пролапса матки, хронической тазовой боли и аномального маточного кровотечения.Супрацервикальная гистерэктомия также может быть предпочтительной для некоторых урогинекологических процедур.

Женщины, у которых был диагностирован рак репродуктивной системы или у которых в прошлом были аномальные мазки Папаниколау, не являются хорошими кандидатами на супрацервикальную гистерэктомию. Существует также риск продолжающихся циклических вагинальных кровотечений после супрацервикальной гистерэктомии.

Женщины, у которых сохранена шейка матки, должны по-прежнему получать регулярные мазки Папаниколау и обсуждать свои процедуры скрининга рака шейки матки со своими врачами.

Что такое тотальная гистерэктомия?

Наиболее распространенным видом гистерэктомии является тотальная гистерэктомия, при которой удаляется вся матка, включая шейку матки. Удаление шейки матки является одним из самых больших различий между супрацервикальной и тотальной гистерэктомией.

Тотальная гистерэктомия может эффективно лечить аномальное маточное кровотечение, выпадение матки, эндометриоз, хроническую тазовую боль и миому матки в случаях, когда другие варианты лечения не дали результата.Это также может предотвратить развитие рака матки.

Женщины, перенесшие гистерэктомию в результате рака шейки матки или дисплазии шейки матки (аномальный рост клеток в шейке матки), должны обсудить со своим врачом необходимость проведения скрининга рака после гистерэктомии.

Что такое радикальная гистерэктомия?

Радикальная гистерэктомия является наиболее обширной процедурой гистерэктомии и обычно проводится для лечения гинекологических раковых заболеваний, таких как рак шейки матки или рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки).При радикальной гистерэктомии удаляется вся матка, шейка матки, верхняя часть влагалища и окружающие ткани. Эту операцию проводит гинеколог-онколог.

Удаление яичников и маточных труб (сальпингооферэктомия)

В некоторых случаях врач может порекомендовать сальпингэктомию, удаление фаллопиевых труб или сальпингоовариэктомию, удаление одного или обоих яичников и фаллопиевых труб в сочетании с гистерэктомией. Эта рекомендация часто зависит от истории болезни женщины и состояния, для лечения которого предназначена процедура гистерэктомии.

Было показано, что сальпингэктомия снижает риск рака яичников у женщин. Поэтому ее врач может порекомендовать оппортунистическую сальпингэктомию.

Яичники отвечают за производство яйцеклеток и репродуктивных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон. После удаления яичников (овариэктомия) женщины, у которых еще не наступила менопауза, могут начать испытывать симптомы менопаузы, такие как:

  • Горячие вспышки.
  • Перепады настроения.
  • Снижение либидо.
  • Сухость влагалища.
  • Ночные поты.

Удаление обоих яичников может также увеличить риск потери костной массы (остеопороза), сердечных заболеваний и недержания мочи. По этим причинам выбор сохранения яичников может быть защитным. Женщины должны тщательно взвесить преимущества и риски сохранения яичников и обсудить это со своими врачами.

Риски частичной гистерэктомии

Как и при всех операциях, при гистерэктомии возможны осложнения.Потенциальные осложнения операции и анестезии, которые могут возникнуть у небольшого числа женщин, включают:

  • Сгустки крови.
  • Кровоизлияние.
  • Инфекция.
  • Повреждение других окружающих органов, включая мочевой пузырь, мочеточник (трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем), кишечника, мышц, нервов или кровеносных сосудов.
  • Формирование свища (аномальное соединение между влагалищем и мочевым пузырем).
  • Аллергические реакции на анестетик, обезболивающее, пластырь или препараты для кожи, используемые во время процедуры.

Хотя гистерэктомия считается серьезной операцией, осложнения возникают довольно редко.

Вагинальная гистерэктомия | HealthDirect

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию о вагинальной гистерэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или соответствующему медицинскому работнику.

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Вагинальная гистерэктомия — это операция по удалению матки (матки) и шейки матки (шейки матки) через влагалище.Можно также удалить яичники, но обычно их оставляют в покое.

Каковы преимущества операции?

Матка и окружающие структуры.

Существуют распространенные причины проведения гистерэктомии.

Гистерэктомия может излечить или облегчить ваши симптомы. У вас больше не будет месячных.

Существуют ли альтернативы вагинальной гистерэктомии?

  • Симптомы можно улучшить, выполняя упражнения для мышц тазового дна.
  • Обильные менструации можно лечить с помощью различных негормональных и гормональных пероральных (пероральных) препаратов.Другие альтернативы включают ВМС (внутриматочная система — имплантат, содержащий синтетическую форму гормона прогестерона, который помещается в матку) или «консервативную операцию», при которой удаляется только слизистая оболочка матки.
  • В зависимости от размера и положения миомы вы можете принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы. Другие методы лечения включают операцию по удалению только миомы (миомэктомия) или эмболизацию маточных артерий для уменьшения притока крови к миоме.

В чем заключается операция?

Операция обычно выполняется под общей анестезией, но возможны различные методы анестезии.Операция обычно занимает около 45 минут.

Ваш гинеколог осмотрит ваше влагалище. Они сделают надрез вокруг шейки матки в верхней части влагалища, чтобы удалить матку и шейку матки.

Обычно они пришивают поддерживающие связки матки к верхней части влагалища, чтобы снизить риск выпадения в будущем, и могут поместить тампон (например, большой тампон) во влагалище.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

  • боль
  • плохое самочувствие или болезнь
  • кровотечение
  • тромб в ноге
  • тромб в легком
  • инфекция области хирургического вмешательства (рана)
  • аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства

Специфические осложнения этой операции

  • тазовая инфекция или абсцесс
  • развитие аномального соединения (свища) между кишечником, мочевым пузырем или мочеточниками и влагалищем
  • 90 179 повреждений структур, близких к вашей матке 90 180
  • конверсия в абдоминальную гистерэктомию
  • появление скопления крови (гематомы) в брюшной полости
  • расслоение влагалищной манжеты

Долгосрочные проблемы

  • развитие пролапса
  • твоя боль может продолжаться
  • трудности или боль при сексе
  • ткани могут соединяться ненормальным образом
  • более частое мочеиспускание, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию или подтекание мочи из мочевого пузыря во время физических упражнений, смеха, кашля или чихания
  • чувства потери, поскольку гистерэктомия сделает вас бесплодной
  • в период менопаузы

Как скоро я поправлюсь?

Вы сможете вернуться домой, когда ваш гинеколог решит, что вы достаточно здоровы с медицинской точки зрения, что обычно происходит через 1–3 дня.

Отдохните 2 недели и продолжайте делать упражнения, которые вам показывали в больнице.

Вы можете вернуться к работе после того, как ваш врач скажет, что вы достаточно хорошо себя чувствуете (обычно через 4–6 недель, в зависимости от типа вашей работы). Вы должны чувствовать себя более или менее нормально через 2-3 месяца.

Регулярные физические упражнения должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности как можно скорее. Прежде чем приступить к тренировкам, обратитесь за советом к медицинскому персоналу или своему терапевту.

Большинство женщин быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности.

Резюме

Гистерэктомия — это серьезная операция, обычно рекомендуемая после неэффективности более простых методов лечения. Ваши симптомы должны улучшиться.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах. Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить какую-либо информацию, кроме как для личного некоммерческого использования.Информация не должна заменять совет, который дал бы вам ваш лечащий врач. Медицинская иллюстрация Copyright © Medical-Artist.com.

Чтобы узнать больше о подготовке этой информации, нажмите здесь.

Лапароскопическая гистерэктомия | HealthDirect

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию о гистерэктомии. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему врачу общей практики или соответствующему медицинскому работнику.

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению матки (матки).Обычно также удаляют шейку матки (шейку матки). Одновременно может потребоваться удаление яичников.

Каковы преимущества операции?

Существуют распространенные причины проведения гистерэктомии.

Матка и окружающие структуры.

Гистерэктомия может излечить или облегчить ваши симптомы. У вас больше не будет месячных.

Существуют ли альтернативы гистерэктомии?

  • Симптомы можно улучшить, выполняя упражнения для мышц тазового дна.
  • Обильные менструации можно лечить с помощью различных негормональных и гормональных пероральных (пероральных) препаратов. Другие альтернативы включают ВМС или «консервативную операцию», при которой удаляется только слизистая оболочка матки (резекция эндометрия).
  • В зависимости от размера и положения миомы вы можете принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы. Другие методы лечения включают операцию по удалению только миомы (миомэктомия) или эмболизацию маточных артерий для уменьшения притока крови к миоме.

В чем заключается операция?

Операция обычно выполняется под общей анестезией, но возможны различные методы анестезии. Операция обычно занимает около 90 минут.

Ваш гинеколог сделает небольшой надрез, обычно на пупке или рядом с ним, чтобы он мог ввести инструмент в брюшную полость и надуть ее газом (углекислым газом). Они сделают несколько небольших надрезов на животе, чтобы вставить трубки (порты) в брюшную полость.Ваш гинеколог вставит хирургические инструменты через порты вместе с телескопом, чтобы он мог заглянуть внутрь вашего живота и выполнить операцию.

Вашему гинекологу может потребоваться ввести инструменты через влагалище, чтобы помочь им удалить матку.

Они сделают надрез вокруг шейки матки в верхней части влагалища, чтобы удалить матку и шейку матки.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

  • боль
  • плохое самочувствие или болезнь
  • кровотечение
  • инфекция области хирургического вмешательства (рана)
  • аллергическая реакция на оборудование, материалы или лекарства
  • развивается грыжа рубца
  • тромб в ноге
  • тромб в легком
  • неприглядные рубцы на коже

Специфические осложнения этой операции

Осложнения хирургии замочной скважины
  • хирургическая эмфизема
  • повреждение таких структур, как кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды
  • развивается грыжа возле одного из разрезов, используемых для введения портов
  • конверсия в абдоминальную гистерэктомию
  • проделывание отверстия в матке или шейке матки с возможным повреждением близлежащих структур
Осложнения гистерэктомии
  • тазовая инфекция или абсцесс
  • 90 179 повреждений структур, близких к вашей матке 90 180
  • развитие аномального соединения (свища)
  • появление скопления крови (гематомы) в брюшной полости
  • расслоение влагалищной манжеты

Долгосрочные проблемы

  • развитие пролапса
  • продолжающееся кровотечение из шейки матки
  • твоя боль может продолжаться
  • трудности или боль при сексе
  • ткани могут соединяться ненормальным образом
  • более частое мочеиспускание, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию или подтекание мочи из мочевого пузыря во время физических упражнений, смеха, кашля или чихания
  • чувства потери, поскольку гистерэктомия сделает вас бесплодной
  • в период менопаузы

Как скоро я поправлюсь?

Вы сможете вернуться домой, когда ваш гинеколог решит, что вы достаточно здоровы с медицинской точки зрения, что обычно происходит в тот же день или через 1-2 дня.

Отдохните 2 недели и продолжайте делать упражнения, которые вам показывали в больнице.

Вы можете вернуться к работе после того, как ваш врач скажет, что вы достаточно хорошо себя чувствуете (обычно через 4–6 недель, в зависимости от типа вашей работы). Вы должны чувствовать себя более или менее нормально через 2-3 месяца.

Регулярные физические упражнения должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности как можно скорее. Прежде чем приступить к тренировкам, обратитесь за советом к медицинскому персоналу или своему терапевту.

Большинство женщин быстро выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности.

Резюме

Гистерэктомия — серьезная операция, обычно рекомендуемая после неэффективности более простых методов лечения. Ваши симптомы должны улучшиться.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.