Как пить ацетилсалициловую кислоту: Ацетилсалициловая кислота — таблетки, 500 мг, инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате — Энциклопедия лекарств РЛС

Содержание

Лекарства для облегчения симптомов гриппа / КонсультантПлюс

Лекарства для облегчения симптомов гриппа

Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом по поводу правильного и безопасного применения лекарств

Противовирусные препараты помогают облегчить симптомы гриппа, но для их приобретения необходим рецепт. В большинстве случаев полное выздоровление возможно и без приема противовирусных препаратов. Тем не менее лицам с повышенным риском тяжелых осложнений гриппа или с тяжелым течением этого заболевания при госпитализации необходимо назначать противовирусные препараты. Противовирусные препараты назначаются пациентам в возрасте от 1 года и старше.

Грипп может вызывать появление бактериальных инфекций или протекать одновременно с бактериальными инфекциями. Поэтому некоторым больным также назначаются антибиотики. Более серьезная или затяжная форма заболевания или случаи, когда состояние больного облегчается, а затем вновь ухудшается, может свидетельствовать о наличии сопутствующей бактериальной инфекции.

Если у вас есть какие-либо опасения по этому поводу, проконсультируйтесь со своим врачом.

Внимание! Не давайте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) заболевшим гриппом детям или подросткам, так как это может привести к редкой, но серьезной болезни, называемой синдромом Рея.

Проверяйте этикетки с ингредиентами безрецептурных препаратов от простуды и гриппа, чтобы узнать, содержат ли они аспирин.

— Детям от 5 лет и подросткам для облегчения симптомов гриппа можно принимать медикаменты без аспирина.

— Детям младше 4 лет НЕ СЛЕДУЕТ давать безрецептурные лекарства от острых респираторных заболеваний без консультации с врачом.

— Самая безопасная помощь при симптомах гриппа у детей младше 2 лет — это использование увлажнителя воздуха и всасывающей груши для удаления слизи.

— При высокой температуре и болях можно применять жаропонижающие средства.

— Безрецептурные препараты против простуды и гриппа, прием которых осуществляется в соответствии с инструкциями на упаковке, могут помочь в смягчении некоторых симптомов, таких как кашель и заложенность носа. Важно отметить, что эти препараты не снижают риск инфицирования для окружающих.

— Прежде чем принимать дополнительные дозы этих препаратов, ознакомьтесь со списком ингредиентов на упаковке, чтобы убедиться, что они не содержат ацетаминофен или ибупрофен, — избегайте превышения доз! Пациенты с заболеваниями почек или желудка должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо нестероидные противовоспалительные препараты.

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, если вы уже принимаете другие безрецептурные или рецептурные лекарства, не связанные с лечением гриппа.

Открыть полный текст документа

Эффективная доза аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний зависит от веса пациента

Известно, что дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК), рекомендованные для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в разных странах различаются. Однако в любом регионе наблюдается тенденция назначать одну и ту же дозу для всех пациентов.

Так, в странах Европы профилактическая доза АСК чаще всего составляет 75 или 100 мг в сут., а в США – 162,5 или 325 мг в сут. Несмотря на все большее внимание к персонализированной медицине и к учету сложных геномных и молекулярных факторов при выборе терапии, такие простые параметры, как рост, вес, возраст и пол пациента, часто не учитываются. Между тем, 12 июля в журнале Lancet был опубликован метаанализ десяти рандомизированных контролируемых исследований, включавший в общей сложности сто двадцать тысяч пациентов. Средний вес пациентов в различных исследованиях составлял от 60 до 81 кг. Было показано, что в общей популяции прием 75-100 мг АСК в сут. приводил к снижению риска смерти от ССЗ, инфаркта миокарда или инсульта на 12% (р = 0,0008), а у лиц с весом 70 кг при дозе 75-100 мг в сут. не снижался (р=0,24), а при дозе 325 мг в сут. риск снижался на 17% (ОР 0,83, 95% ДИ 0,70-0,98, р = 0,028). К сожалению, риск кровотечений у испытуемых также рос с уменьшением веса. Причем если пациент весил 70-90 кг, то существенной пользы от АСК он не получал, а риск кровотечений достоверно увеличивался.
Все результаты относились участникам как мужского, так и женского пола.

Прием 75-100 мг АСК в сут. также сопровождался уменьшенным риском развития колоректального рака у пациентов с весом 80 кг не изменялся (ОР 1,08, 95% ДИ 0,83-1,39).

Пациенты с весом >70 кг, нуждаются в назначении более высоких доз АСК, что, как правило, должно привести к увеличению риска кровотечений. Между тем, в описанном мета-анализе около половины женщин и 80% мужчин весили >70 кг, а значит, нуждались в другом режиме дозирования препарата. В то же время, распространенная в США практика назначения 325 мг АСК в сутки вызывает сомнения, учитывая повышение риска кровотечений и доказанную эффективность более низких доз. Это требует взвешенной оценки рисков для каждой группы пациентов. Авторы исследования считают, что риск кровотечения зависит от дозы не линейно, поэтому эффективность и риск различных режимов дозирования для каждого веса следует изучить в будущих рандомизированных клинических испытаниях.

В целом, ряд комментаторов считает выводы исследования разумными и согласующимися с текущими представлениями об эффектах АСК. Одна и та же доза препарата не должна иметь одинаковый эффект у пациентов различного роста, веса, возраста и исходного сердечно-сосудистого риска, но ни одно предшествующее клиническое исследование не включало достаточное число пациентов, чтобы прояснить этот вопрос. Было отмечено, что эффект препарата у мужчин и женщин не отличался, но наблюдалась сильная корреляция пола с весом, из-за чего в предыдущих исследованиях профилактика ССЗ у мужчин могла быть менее эффективна, чем у женщин.

Метаанализ также указывает на ряд предстоящих крупных рандомизированных исследований, направленных на выяснение роли АСК в первичной профилактике ССЗ. В исследовании ARRIVE прием 100 мг аспирина будет сравниваться с плацебо у 12 000 лиц с умеренным риском ССЗ. В исследовании ASPREE та же доза будет изучаться у 19 000 пожилых пациентов (65 лет и старше). В исследовании ASCEND 100 мг аспирина в сут.

будет сравниваться с плацебо у 15 000 больных сахарных диабетом без ССЗ. Использование АСК во вторичной профилактике ССЗ уже изучается в исследовании ADAPTABLE. В нем сравнивается 81 мг и 325 мг аспирина во вторичной профилактике ССЗ у 15 000 пациентов. Если данные исследований будут соответствовать друг другу, описанные результаты будут признаны достоверными.

Подготовлено по материалам:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31133-4/fulltext

 

 

Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин

https://ria.ru/20200218/1564922320.html

Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин

Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин — РИА Новости, 18.02.2020

Ученые рассказали, как правильно принимать аспирин

Американские ученые-медики во главе с Чарльзом Хеннекенсом — исследователем, который первым в мире обнаружил профилактические свойства аспирина для людей с… РИА Новости, 18.02.2020

2020-02-18T14:08

2020-02-18T14:08

2020-02-18T20:21

наука

сша

открытия — риа наука

здоровье

аспирин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/02/12/1564914070_0:135:1440:945_1920x0_80_0_0_234e413653751fcfe4258f96d63b3d28.jpg

МОСКВА, 18 фев — РИА Новости. Американские ученые-медики во главе с Чарльзом Хеннекенсом — исследователем, который первым в мире обнаружил профилактические свойства аспирина для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, — опубликовали в журнале American Journal of Medicine уточненные рекомендации по применению этого препарата.Необходимость подобной публикации авторы связывают с тем, что за последнее время появился целый ряд противоречивых заключений по поводу применения аспирина при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В одних рекомендуется использовать аспирин людям в возрасте от 40 до 70 лет, которые подвержены более высокому риску первого инфаркта или инсульта, в других говорится о том, что те, кому более 70 лет, также могут использовать препарат. За последний год в США опубликованы результаты трех крупномасштабных исследований применения аспирина для первичной профилактики, одно из которых показало конкретный положительный эффект лекарства, а два других не выявили однозначного результата. В результате врачи не понимают, следует ли назначать аспирин для первичной профилактики сердечных приступов и инсультов, и если да, то кому.В новой статье американские ученые настаивают на том, что аспирин эффективен при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, однако в целях первичной профилактики его надо применять осмотрительно. Для достижения максимальной пользы медицинские работники должны в каждом конкретном случае принимать индивидуальные клинические решения.Среди авторов статьи — Чарльз Хеннекенс (Charles Hennekens) из Медицинского колледжа Шмидта Флоридского Атлантического университета, авторитетнейший ученый в данной области, который с 1995 по 2005 год был третьим в рейтинге самых цитируемых исследователей мира в области медицины; Дэвид ДеМетс (David DeMets), профессор Университета штата Висконсин, и Марк Пфеффер (Marc Pfeffer), доктор медицинских наук, профессор медицины из Гарвардской медицинской школы.»При остром сердечном приступе все пациенты должны получать 325 миллиграммов обычного аспирина незамедлительно и ежедневно после этого события — для снижения риска внезапной смерти, — приводятся в пресс-релизе Флоридского Атлантического университета слова Чарльза Хеннекенса. — Кроме того, после инфарктов и инсультов аспирин следует назначать длительно, если нет особых противопоказаний. Однако при первичной профилактике баланс абсолютных преимуществ аспирина ниже, чем при вторичной профилактике».Исследователи подчеркивают, что при назначении долговременной терапии аспирином здоровым людям надо каждый раз исходить из конкретной ситуации и особенностей организма, в первую очередь — свертываемости крови, чтобы исключить риск кровотечения. Но важнее для первичной профилактики, с точки зрения ученых, — здоровый образ жизни, включая отказ от курения, снижение веса и увеличение ежедневной физической активности, а также проверенная лекарственная терапия, которая доказала свою эффективность и подтверждена лечащим врачом. Прежде всего это препараты, содержащие статины для модификации липидов, и средства контроля кровяного давления.»Когда величины выгод и рисков одинаковы, большое значение приобретает предпочтение пациента, — говорит Хеннекенс. — Является ли для него предотвращение первого сердечного приступа или инсульта более важным фактором, чем риск желудочно-кишечного кровотечения». Важная роль, по мнению авторов рекомендаций, принадлежит и медицинским работникам, чьи суждения могут повлиять на выбор пациентов. Например, пациентам с метаболическим синдромом, имеющим совокупность таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как избыточный вес или ожирение, гипертония, высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность, скорее всего, стоит рекомендовать аспирин. Но в любом случае это должен делать лечащий врач.»Общих рекомендаций по аспирину в первичной профилактике, похоже, быть не может», — заключает ученый.

https://ria.ru/20190725/1556881425.html

https://ria.ru/20191022/1560065443.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/02/12/1564914070_0:0:1440:1080_1920x0_80_0_0_c537cac736d394160ea648f43d50f0ae.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, открытия — риа наука, здоровье, аспирин

МОСКВА, 18 фев — РИА Новости. Американские ученые-медики во главе с Чарльзом Хеннекенсом — исследователем, который первым в мире обнаружил профилактические свойства аспирина для людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, — опубликовали в журнале American Journal of Medicine уточненные рекомендации по применению этого препарата.

Необходимость подобной публикации авторы связывают с тем, что за последнее время появился целый ряд противоречивых заключений по поводу применения аспирина при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В одних рекомендуется использовать аспирин людям в возрасте от 40 до 70 лет, которые подвержены более высокому риску первого инфаркта или инсульта, в других говорится о том, что те, кому более 70 лет, также могут использовать препарат.

За последний год в США опубликованы результаты трех крупномасштабных исследований применения аспирина для первичной профилактики, одно из которых показало конкретный положительный эффект лекарства, а два других не выявили однозначного результата. В результате врачи не понимают, следует ли назначать аспирин для первичной профилактики сердечных приступов и инсультов, и если да, то кому.

В новой статье американские ученые настаивают на том, что аспирин эффективен при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, однако в целях первичной профилактики его надо применять осмотрительно. Для достижения максимальной пользы медицинские работники должны в каждом конкретном случае принимать индивидуальные клинические решения.

Среди авторов статьи — Чарльз Хеннекенс (Charles Hennekens) из Медицинского колледжа Шмидта Флоридского Атлантического университета, авторитетнейший ученый в данной области, который с 1995 по 2005 год был третьим в рейтинге самых цитируемых исследователей мира в области медицины; Дэвид ДеМетс (David DeMets), профессор Университета штата Висконсин, и Марк Пфеффер (Marc Pfeffer), доктор медицинских наук, профессор медицины из Гарвардской медицинской школы.

25 июля 2019, 17:33

Врач рассказал об опасности аспирина

«При остром сердечном приступе все пациенты должны получать 325 миллиграммов обычного аспирина незамедлительно и ежедневно после этого события — для снижения риска внезапной смерти, — приводятся в пресс-релизе Флоридского Атлантического университета слова Чарльза Хеннекенса. — Кроме того, после инфарктов и инсультов аспирин следует назначать длительно, если нет особых противопоказаний. Однако при первичной профилактике баланс абсолютных преимуществ аспирина ниже, чем при вторичной профилактике».

Исследователи подчеркивают, что при назначении долговременной терапии аспирином здоровым людям надо каждый раз исходить из конкретной ситуации и особенностей организма, в первую очередь — свертываемости крови, чтобы исключить риск кровотечения. Но важнее для первичной профилактики, с точки зрения ученых, — здоровый образ жизни, включая отказ от курения, снижение веса и увеличение ежедневной физической активности, а также проверенная лекарственная терапия, которая доказала свою эффективность и подтверждена лечащим врачом. Прежде всего это препараты, содержащие статины для модификации липидов, и средства контроля кровяного давления.

«Когда величины выгод и рисков одинаковы, большое значение приобретает предпочтение пациента, — говорит Хеннекенс. — Является ли для него предотвращение первого сердечного приступа или инсульта более важным фактором, чем риск желудочно-кишечного кровотечения».

Важная роль, по мнению авторов рекомендаций, принадлежит и медицинским работникам, чьи суждения могут повлиять на выбор пациентов. Например, пациентам с метаболическим синдромом, имеющим совокупность таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как избыточный вес или ожирение, гипертония, высокий уровень холестерина и инсулинорезистентность, скорее всего, стоит рекомендовать аспирин. Но в любом случае это должен делать лечащий врач.

«Общих рекомендаций по аспирину в первичной профилактике, похоже, быть не может», — заключает ученый.

22 октября 2019, 13:42

Врач рассказала о смертельной опасности аспирина для детей

Кто изобрел аспирин — Парламентская газета

фото: Яндекс.Здоровье

120 лет назад, 6 марта 1899 года немецкий химик Феликс Хоффман получил патент на средство от высокой температуры. Новое лекарство было названо аспирином.

Лекарственное действие оказывает собственно салициловая кислота. Хоффман выделил её из растения таволга. Содержится эта кислота и в коре ивы.

Лекарства, изготовленные из коры ивы применялись человечеством уже давно. Однако содержание салициловой кислоты в ивовой коре было небольшим и к тому же такие лекарства имели серьезный побочный эффект — тошноту и боли в животе.

В 1763 году священник Эдвард Стоун выступил перед Королевским обществом в Лондоне с докладом об излечении лихорадочного озноба настойкой коры ивы. А в 1838 году было доказано, что активным компонентом настойки является салициловая кислота. Позже итальянский химик Рафаэль Пириа выделил из ивовой коры салициловую кислоту, определил химический состав этого вещества и успешно синтезировал его.

Но практического лекарственного применения салициловая кислота тогда не получила. Применять салициловую кислоту в качестве лекарства стали гораздо позже.

 

Читайте также:

• Психологи рассказали, как быстро поднять себе настроение • Как пить чай с малиной при простуде: советы экспертов • Кто изобрел штрих-код

Согласно основной версии, 10 августа 1897 года Феликс Хоффман, который искал лекарство для своего страдающего ревматизмом отца, при помощи химического метода ацетилирования сумел получить впервые в истории салициловую кислоту в чистой и устойчивой форме. 

Компания Bayer, где работал Хоффман, зарегистрировала новое лекарство под маркой «Aspirin», которое в продаже появилось уже в 1899 году. За основу было взято латинское наименование растения, из которого впервые выделили салициловую кислоту — Spiraea ulmaria. К основе «spir» приставили «a», чтобы подчеркнуть особую роль реакции ацетилирования, а справа — в соответствии с традицией добавили «in».

Аспирин, COVID-19 и заговор.

Скрывают ли от нас правду?

Что это за фрукт, и с чем его едят?

Начнем с того, что аспирин – это не фрукт и не овощ, но потомок растительного препарата – экстракта коры ивы. Нет-нет, не торопитесь срубать иву, ведь сам по себе этот экстракт очень токсичный. Ученым потребовалось время для того, чтобы выделить основное вещество (т.н. салицин), изучить его свойства, обезвредить токсичность. И лишь 70 лет спустя была синтезирована относительно безопасная ацетилсалициловая кислота. Это и есть наш родненький аспирин.

Ацетилсалициловая кислота — именно так звучит международное название аспирина — это препарат группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), его основные эффекты:

— противовоспалительный
— анальгезирующий
— жаропонижающий
— антиагрегантный

Аспирин является старейшим и наиболее широко используемым препаратом. Он хорошо изучен, входит в список важнейших лекарственных лекарств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в перечень жизненно необходимых лекарственных средств Российской Федерации.

Еще в 1950 г. аспирин даже был включен в книгу рекордов Гиннеса как самое продаваемое обезболивающее.

Действительно, аспирин помогает при высокой температуре, головной и зубной боли, тромбозах, в качестве профилактики инфарктов и даже при коронавирусе! Настолько уникальный и удивительный препарат!

Но подождите! Что-то здесь не так. Давайте разберемся.

Миф 1: Аспирин помогает при коронавирусе

Во Всемирной паутине распространяется утверждение (даже снято видео на данную тему) примерно такого плана (выдержки):

— «Коронавирус — это не вирус, а бактерия, усиленная электромагнитным излучением 5G…» .

— «… Они вскрыли тело, руки, ноги и другие части тела и поняли, что в венах были расширенная и свернутая кровь, все вены и артерии заполнены тромбами, препятствующими нормальному течению крови, переносящую кислород ко всем органам, главным образом в мозг, сердце и легкие, и пациент в конечном итоге умирает».

— «Мы знаем, что все правительства мира обязаны исполнять рекомендации ВОЗ, но Италия нарушила норму. .. Теперь ВОЗ… будут предъявляться иски по всему миру — за сокрытие стольких смертей и крах экономик многих стран мира… И всем станет понятно, почему издан приказ немедленно хоронить тела без вскрытия… и пометить их как сильно загрязняющие…».

Разберем по пунктам, что же здесь не так.

Во-первых, SARS-CoV-2 – коронавирус, т.е. вирус, а не бактерия. Это доказано сотнями исследований по всему миру и не подвергается сомнению. Естественно, что вышки 5G здесь тоже ни при чем.

Во-вторых, ВОЗ – это рекомендательный орган, т.е. то, что предписывает ВОЗ – это рекомендации, а не обязательное к выполнению. Каждая страна сама решает, следовать им или нет.

Соответственно, даже, если ВОЗ рекомендует не делать вскрытие трупов, то решение все равно остается за самим государством. Однако надо помнить, что это большой риск и что описаны случаи заражения от умершего больного. Поэтому важно оценивать соотношение польза-риск в этом вопросе, а не искать во всем теории заговора.

Кстати, запрет на вскрытие дало само Министерство здравоохранения Италии. Правда, потом оно разрешило вскрытия при крайней необходимости и максимальном соблюдении условий безопасности. Спрашивается, причем здесь тогда ВОЗ?

В-третьих, действительно ли коронавирус вызывает тромбозы, а не пневмонию? Верно, но не совсем. Основная мишень коронавируса – это легочная ткань, а основное последствие – это вирусная пневмония. Однако есть любопытный факт: COVID-19 может вызвать синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), другими словами, — это множество тромбов по всему организму. И это, на самом деле, не новость для врачей. Давно уже в стандарты оказания помощи включены антикоагулянты (вещества, препятствующие свертыванию крови на уровне белков).

В-четвертых, и это главный вопрос: нужен ли аспирин против коронавируса?

Мы уже писали, что при коронавирусе может развиться ДВС-синдром. Однако аспирин, будучи антиагрегантом, не устранит корень этой проблемы. Он лишь снимет одно из последствий ДВС – предотвратит склеивание тромбоцитов, однако причина тромбозов лежит гораздо глубже.

При коронавирусной инфекции происходит каскад реакций, начиная от повреждения стенки сосудов и заканчивая нарушениями в работе факторов свертывания крови. С этими сбоями аспирин не справится.

Миф 2: Я читал о каком-то опасном заболевании у детей, оно связано с COVID-19. И детям с коронавирусом нужно обязательно принимать аспирин


Это опасное заблуждение. Дело в том, что детям аспирин запрещен, но мало, кто об этом знает. Опасность препарата для детей – это риск развития синдрома Рея (острая печеночная энцефалопатия, белая печеночная болезнь). Прием аспирина увеличивает вероятность возникновения этой болезни в 35 раз!

В этой связи есть интересная гипотеза, почему Распутин пользовался таким огромным влиянием на семью последнего русского царя. Он запретил давать юному цесаревичу Алексею аспирин, которым его усиленно лечили придворные врачи и который при гемофилии смертельно опасен. Мальчику стало легче, и венценосные супруги уверовали в силу и могущество отца Григория.

Однако нельзя не рассказать о таинственной болезни, которая действительно бывает у детей и при ней действительно нужен аспирин — одно из редких исключений для назначения аспирина детям. Речь идет о болезни Кавасаки. Это системный васкулит (т.е. поражаются сосуды по всему организму), который встречается преимущественно у детей младшего возраста. Заболевание достаточно редкое, но на фоне эпидемии коронавируса резко возросло количество Кавасаки-подобных синдромов среди детей.

Интересно отметить, что у части детей с таким синдромом были положительные тесты на коронавирус. Даже у тех, у кого был отрицательный тест на РНК SARS-CoV-2, все же находили в крови антитела к нему. Исследователи предполагают, что новый вирус может быть триггером болезни Кавасаки.

Из этого вытекает, что при подозрении на коронавирус у детей нужно помнить о вероятности развития болезни Кавасаки. Но это совсем не значит, что сразу следует давать аспирин! Эта информация преимущественно для врачей, но не для самостоятельного приема аспирина и других лекарств. Помните, что самолечение может быть опаснее, чем сама болезнь!

Миф 3: Аспирин можно достать без рецепта, у него много хороших свойств, и нет ничего плохого в том, чтобы принимать его для профилактики

Геморрагическая сыпь, жкт-кровотечения, язвы желудка, аспириновая астма, патологии плода, синдром Рея — вот лишь несколько примеров осложнений/побочных эффектов от приема аспирина. Да, этот препарат имеется в свободном доступе в РФ и во многих других странах, однако, кроме преимуществ, нужно знать и о другой стороне медали. Именно поэтому категорически не рекомендуется использовать его без назначения врача. Впрочем, как и другие лекарственные средства.

Берегите свое здоровье, ведь оно в ваших руках.

Ежедневная терапия аспирином: преимущества и риски

Ежедневная терапия аспирином: преимущества и риски

Ежедневная терапия аспирином может спасти жизнь, но не для всех. Узнайте факты, прежде чем рассматривать ежедневный прием аспирина.

Персонал клиники Майо

Ежедневный прием аспирина может снизить риск сердечного приступа и инсульта, но ежедневная терапия аспирином подходит не всем. Это правильно для вас?

Ответ зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и риска сердечного приступа или инсульта в будущем.

Ежедневная терапия аспирином может применяться двумя способами:

  • Первичная профилактика. Это означает, что у вас никогда не было инфаркта или инсульта. У вас никогда не было коронарного шунтирования, коронарной ангиопластики с установкой стента или закупорки артерий на шее, ногах или других частях тела. Но вы ежедневно принимаете аспирин, чтобы предотвратить такие сердечные приступы. Польза аспирина для такого использования обсуждалась.
  • Вторичная профилактика. Это означает, что у вас уже был сердечный приступ или инсульт, или у вас было известное заболевание сердца или кровеносных сосудов (сосудов). Вы ежедневно принимаете аспирин для предотвращения сердечных приступов или инсультов. Польза ежедневной терапии аспирином в этой ситуации хорошо известна.

Следует ли вам ежедневно принимать аспирин?

Не начинайте ежедневно принимать аспирин, не посоветовавшись с врачом. В то время как прием аспирина время от времени безопасен для большинства взрослых при головной боли, болях в теле или лихорадке, ежедневное употребление аспирина может иметь серьезные побочные эффекты, включая желудочно-кишечное кровотечение.

Ваш лечащий врач может предоставить вам подробную информацию о плюсах и минусах ежедневного приема аспирина и о том, может ли он помочь вам предотвратить сердечный приступ или инсульт.

В целом, с возрастом у человека увеличивается риск сердечного приступа и инсульта. Но риск кровотечения от аспирина возрастает еще больше. Итак:

  • У людей с низким риском сердечного приступа польза от ежедневного приема аспирина не перевешивает риск кровотечения.
  • Чем выше риск сердечного приступа , тем больше вероятность того, что польза от ежедневной терапии аспирином превышает риск кровотечения.

Из-за риска кровотечения в некоторых недавних руководствах говорится, что люди в возрасте 60 лет и старше без известных заболеваний сердца или кровеносных сосудов (сосудов) не должны начинать ежедневно принимать аспирин, чтобы предотвратить первый сердечный приступ или инсульт.Однако рекомендации различаются в разных организациях. В других рекомендациях говорится, что не следует начинать ежедневную терапию аспирином после 70 лет.

Если вам от 60 до 69 лет, поговорите со своим лечащим врачом о ежедневном приеме аспирина и о том, как он может на вас повлиять.

Ежедневная терапия аспирином в низких дозах может быть рекомендована для первичной профилактики сердечного приступа или инсульта, если:

  • Вам от 40 до 59 лет, и вы подвержены высокому риску (10% или выше) первого сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет.
  • У вас не было сердечного приступа, но вы перенесли коронарное шунтирование или стент, установленный в коронарной артерии, или у вас есть боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии) или любого другого заболевания, при котором доказана эффективность аспирина. предотвратить сердечные приступы или инсульт.
  • Вы моложе 60 лет, у вас диабет и как минимум еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, например курение или высокое кровяное давление.

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, или у вас было известное заболевание сердца, ваш лечащий врач может порекомендовать вам ежедневно принимать аспирин для предотвращения сердечных приступов или инсультов, если у вас нет серьезной аллергии или кровотечений в анамнезе.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови. Когда человек истекает кровью, свертывающиеся клетки, называемые тромбоцитами, собираются в месте раны. Тромбоциты помогают сформировать пробку, которая закупоривает отверстие в кровеносном сосуде, останавливая кровотечение.

Но это свертывание может происходить и в сосудах, несущих кровь к сердцу. Если кровеносные сосуды уже сужены из-за накопления жировых отложений в артериях (атеросклероз), жировые отложения в слизистой оболочке сосуда могут разорваться, обнажая кровь на внутренней стенке артерии, которая затем сгущается.

Сгусток препятствует притоку крови к сердцу и вызывает сердечный приступ. Терапия аспирином снижает свертывающую активность тромбоцитов, что, возможно, предотвращает сердечный приступ.

Следует ли вам избегать ежедневного приема аспирина, если у вас есть другое заболевание?

Ежедневно принимайте аспирин только по рекомендации вашего лечащего врача. Перед началом терапии сообщите своему врачу, если у вас есть состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений.Ежедневная терапия аспирином может быть не лучшим выбором, если у вас есть:

  • Кровотечение или нарушение свертываемости крови, вызывающее легкое кровотечение
  • Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
  • Кровоточащие язвы желудка или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш лечащий врач, скорее всего, обсудит с вами оптимальную дозу аспирина. Низкие дозы аспирина, такие как от 75 до 100 миллиграммов (мг), но чаще всего 81 мг, могут быть эффективными для предотвращения сердечного приступа или инсульта.Медицинские работники обычно назначают суточную дозу от 75 мг до 325 мг (таблетка обычной дозировки).

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Если ваш поставщик медицинских услуг сказал вам принимать аспирин каждый день, свяжитесь с ним или с ней, прежде чем прекратить прием.

Если у вас был сердечный приступ или в одной или нескольких сердечных артериях был установлен стент, важно продолжать ежедневно принимать аспирин и любые препараты, разжижающие кровь, строго в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Прекращение ежедневной терапии аспирином может привести к обратному эффекту, который может спровоцировать образование тромба и привести к сердечному приступу.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) по поводу другого заболевания?

Как аспирин, так и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil, другие) и напроксен натрия (Aleve), разжижают кровь и снижают свертываемость крови. Регулярное использование НПВП может увеличить риск кровотечения.

Некоторые НПВП сами по себе могут повышать риск сердечных приступов. Прием аспирина с некоторыми НПВП может еще больше увеличить риск кровотечения.

Если вам нужно принимать ибупрофен или другие НПВП, поговорите со своим лечащим врачом об альтернативах, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином, таких как ацетаминофен (тайленол, другие).

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения ежедневного приема аспирина включают:

  • Инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда. Хотя ежедневный прием аспирина может помочь предотвратить инсульт, связанный со сгустком крови, он может увеличить риск инсульта с кровотечением (геморрагического инсульта).
  • Желудочно-кишечные кровотечения. Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. Если у вас уже есть кровоточащая язва или желудочно-кишечное кровотечение, прием аспирина может вызвать еще большее кровотечение, возможно, до опасной для жизни степени.
  • Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и нуждаетесь в хирургическом или стоматологическом лечении, обязательно сообщите об этом хирургу или стоматологу, чтобы они могли принять меры для предотвращения чрезмерного кровотечения. Не прекращайте прием аспирина, не посоветовавшись с врачом.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневном приеме аспирина?

Сочетание аспирина с рецептурным препаратом для разжижения крови (антикоагулянтом) может значительно увеличить риск сильного кровотечения. Антикоагулянты включают:

  • Апиксабан (Эликвис)
  • Дабигатран (Прадакса)
  • Эноксапарин (Ловенокс)
  • Гепарин
  • Ривароксабан (Ксарелто)
  • Варфарин (Янтовен)

Иногда целесообразно сочетать низкие дозы аспирина с варфарином или другим антикоагулянтом.Такая комбинированная терапия всегда должна быть тщательно обсуждена с вашим лечащим врачом.

Другие лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином и повышать риск кровотечения, включают:

  • Клопидогрел (Плавикс)
  • Кортикостероиды
  • Ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), при регулярном приеме
  • Некоторые антидепрессанты, такие как кломипрамин (Анафранил) и пароксетин (Паксил, Брисдель, Пексева)

Некоторые растительные и пищевые добавки также могут увеличить риск кровотечения в сочетании с аспирином.К ним относятся:

  • Черника
  • Капсаицин
  • Кошачий коготь
  • Даншен ​​
  • Масло примулы вечерней
  • Гинкго
  • Кава
  • Ма-хуан
  • Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Употребление алкоголя во время ежедневной терапии аспирином может увеличить риск желудочного кровотечения. Поговорите со своим лечащим врачом о безопасном употреблении алкоголя. Если вы решили пить алкоголь, делайте это в меру.Для здоровых взрослых это означает до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.

Если вы ежедневно принимаете аспирин, безопасно ли принимать аспирин во время сердечного приступа?

Да. Прием аспирина во время сердечного приступа безопасен и рекомендуется. Если вы считаете, что у вас сердечный приступ, позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи. Не откладывайте обращение за помощью. Один только аспирин не спасет вам жизнь, если у вас сердечный приступ.

Когда вы зовете на помощь, оператор скорой помощи может порекомендовать вам жевать аспирин, но сначала спросит, есть ли у вас аллергия на аспирин или другие состояния здоровья, которые делают прием аспирина небезопасным.Можно жевать аспирин, если ваш лечащий врач ранее сказал вам сделать это, если вы думаете, что у вас сердечный приступ, но всегда сначала звоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Стоит ли принимать аспирин в оболочке?

Аспирин с кишечнорастворимой оболочкой также называют аспирином с кишечнорастворимой оболочкой. Он предназначен для прохождения через желудок и не растворяется, пока не достигнет тонкой кишки. Аспирин в оболочке может быть мягче для желудка и может подходить для некоторых людей, которые принимают аспирин ежедневно, особенно для тех, у кого в анамнезе желудочно-кишечное воспаление или язва.

Но нет никаких доказательств того, что прием аспирина в оболочке снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения. Кроме того, аспирин в оболочке может работать не так хорошо, как обычный аспирин, если принимать его во время возможного сердечного приступа. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоят способы снижения риска кровотечения.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

окт.15, 2021 Показать ссылки
  1. Использование аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: профилактическое лечение. Целевая группа профилактических служб США. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-recommendation/аспирин-использование-для-превента-сердечно-сосудистых заболеваний-превентивных-лекарств. По состоянию на 12 октября 2021 г.
  2. Hennekens CH, et al. Аспирин для вторичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 октября 2021 г.
  3. Аспирин и болезни сердца.Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/aspirin-and-heart-disease. По состоянию на 12 октября 2021 г.
  4. Чжэн С.Л. и др. Связь использования аспирина для первичной профилактики с сердечно-сосудистыми событиями и кровотечениями: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2019; дои: 10.1001/jama.2018.20578.
  5. Абдельазиз Х.К. и др. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Журнал Американского колледжа кардиологов.2019; doi:10.1016/j.jacc.2019.03.501.
  6. Аспирин для снижения риска сердечного приступа и инсульта: знайте факты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/safe-daily-use-aspirin/aspirin-reduction-your-risk-heart-attack-and-stroke-know-facts. 13 октября 2021 г.
  7. Аспирин: Вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/questions-answers/аспирин-вопросы-и-ответы. По состоянию на 13 октября 2021 г.
  8. Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 гг.Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 13 октября 2021 г.
  9. Аспирин. IBM Микромедекс. https://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 13 октября 2021 г.
  10. Лопес-Хименес Ф. (экспертное заключение). Клиника Майо. 13 октября 2021 г.
  11. Использование аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: профилактическое лечение. Целевая группа профилактических служб США. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/аспирин для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и рака. По состоянию на 12 октября 2021 г.
  12. Копецкий С.Л. (экспертное заключение). Клиника Майо. 13 октября 2021 г.
  13. Спенсер Ф.А. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 октября 2021 г.
  14. Соломон Д.Х. Неселективные НПВП: обзор побочных эффектов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 октября 2021 г.
  15. СпроситеМайоЭксперта.Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (взрослым). Клиника Майо; 2021.
  16. Sundström J, et al. Прекращение приема низких доз аспирина и риск сердечно-сосудистых событий. Тираж. 2017; doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕ AHA.117.028321.
  17. Сайто Ю. и др. Низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа. Тираж. 2017; doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.116.025760.
  18. Арнетт Д.К. и др. Руководство ACC/AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний от 2019 г.Американский колледж кардиологов. 2019; doi:10.1016/j.jacc.2019.03.010.
  19. СпроситеМайоЭксперта. Антитромбоцитарная терапия коронарных стентов (взрослый). Клиника Майо; 2021.
Подробнее

.

Полезен ли прием аспирина для сердца?

Доказанная польза аспирина

Помимо облегчения боли, снижения температуры и уменьшения воспаления, аспирин может предотвратить образование тромбов.Сгустки крови, основная причина сердечных приступов и инсультов, образуются, когда бляшка (холестерин и другие вещества, отложенные на стенках артерий) разрывается, и ваше тело пытается сдержать повреждение, создавая сгусток. Когда артерии уже сужены из-за накопления бляшек, сгусток может блокировать кровеносный сосуд и остановить приток крови к мозгу или сердцу.

Прием регулярных доз аспирина снижает способность крови образовывать сгустки, воздействуя на мельчайшие клетки крови.Называемые тромбоцитами, они связываются вместе, когда сталкиваются с поврежденными кровеносными сосудами. Хотя свойство аспирина «разжижать кровь» может предотвратить сердечные приступы и инсульты, оно также может повысить риск других вредных событий.

Риски низких доз аспирина

Как и большинство лекарств, аспирин имеет побочные эффекты. Он раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать желудочно-кишечные расстройства, язвы и кровотечения. А поскольку он разжижает кровь, он может быть опасен для людей с повышенным риском кровотечения.

Факторы, делающие профилактическое использование аспирина опасным, включают:

  • Использование других препаратов, разжижающих кровь
  • Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения или гастриты в анамнезе
  • Почечная недостаточность или тяжелое заболевание печени
  • Кровотечения или нарушения свертывания крови

Больше вреда, чем пользы?

Предыдущие рекомендации Целевой группы профилактических служб США предостерегали от приема аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, если только вы не входите в группу повышенного риска — как правило, если вам от 50 до 69 лет с 10-процентным или более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. сердечный приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.

Есть веские причины с осторожностью относиться к аспирину, предупреждает Михос, особенно женщинам. Исследование Women’s Health Study было большим испытанием, в ходе которого изучалось, получат ли женщины, не имевшие в анамнезе сердечных заболеваний, пользу от приема низких доз аспирина. Исследователи обнаружили, что в общей группе женщин аспирин не снижал риск сердечных приступов, но увеличивал риск кровотечений. Некоторая польза наблюдалась у женщин старше 65 лет.

«Таким образом, у молодых женщин, принимающих аспирин, не было не только пользы, но и вреда, — говорит Михос.«Людям важно понимать, что то, что аспирин продается без рецепта, не означает, что он обязательно безопасен. Многие пациенты принимают аспирин, потому что думают, что он полезен для сердца, но это сопряжено с серьезными рисками.

Совсем недавно два крупных клинических испытания, в которых сравнивали аспирин с плацебо среди людей без известных сердечных заболеваний, дают еще больше оснований быть осторожными с аспирином. В исследование ARRIVE были включены мужчины старше 55 лет и женщины старше 60 лет, которые были сочтены подверженными повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний из-за наличия нескольких факторов риска.В исследование ASPREE были включены пожилые люди (70 лет и старше; афроамериканцы и выходцы из Латинской Америки 65 лет и старше). Оба испытания показали, что низкие дозы аспирина (100 миллиграммов в день) не предотвращали последующие сердечные приступы или инсульты в течение примерно пяти лет. Однако аспирин действительно увеличивал риск больших кровотечений. Кроме того, в исследовании ASPREE было больше смертей, связанных с употреблением аспирина. Мишос находит новые результаты «тревожными» и говорит, что большинству взрослых людей, у которых нет известных сердечных заболеваний, не следует регулярно принимать аспирин для профилактики сердечных приступов и инсультов.

«Я по-прежнему рекомендую аспирин людям с известным заболеванием сердца или инсультом, а также отдельным лицам, которые могут быть подвержены особенно высокому риску из-за наличия значительных бляшек в артериях, если они не подвержены высокому риску кровотечения», — говорит Михос. «Но для остальных моих пациентов с более низким или средним риском, кажется, что риски от аспирина перевешивают преимущества. В частности, для пожилых пациентов, если у них нет известных сердечных заболеваний, я бы тщательно подумал о его использовании. Вполне вероятно, что другие методы лечения, такие как правильное использование статинов, более интенсивный контроль артериального давления и отказ от курения, являются более важными мерами профилактики, чем прием аспирина.

Лучший способ оценить уровень риска — поговорить об этом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества, чтобы определить, подходит ли вам терапия низкими дозами аспирина.

Использование аспирина, изображения и побочные эффекты

005361004_ПБ

круглый, желтый, с логотипом LOGO Heart

005361053_ПБ

круглый, белый, с надписью «Аспирин», 44 249

005363305_ПБ

круглый, белый, с тиснением TCL 011

005363313_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением Т

006030024_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением AZ 013

006030026_ПБ

круглый, желтый, с тиснением A

00

11_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением T

00

13_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением T

00

15_ПБ

круглый, белый, с тиснением 44183

00

40_ПБ

круглый, оранжевый, оранжевый, с тиснением L 467

00

88_ПБ

круглый, оранжевый, оранжевый, с тиснением TLC 334

00

04_ПБ

круглый, желтый, с тиснением в виде сердца

578960911_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением AZ 013

578960921_ПБ

круглый, оранжевый, с оттиском 44 227

Аспирин 325 мг 005361054

круглый, белый, с надписью ASPIRIN, 44 157

Аспирин 325 мг EC Orange-TIM

круглый, оранжевый, с тиснением T

Аспирин 325 мг EC Red-TIM

круглый, красный, с тиснением T

аспирин 325 мг 005361232

круглый, оранжевый, с оттиском 44 227

Аспирин 325 мг 0044

круглый, белый, с надписью Aspirin L

Аспирин 325 мг 00

09

круглый, белый, с надписью Aspirin L

Аспирин 81 мг 0083

круглый, желтый, с тиснением L

Аспирин 81 мг EC-TC

круглый, желтый, с логотипом LOGO HEART

Аспирин 81 мг ЕС 005361234

круглый, желтый, с тиснением L

Аспирин 975 мг EC-TIM

продолговатые, белые, с тиснением TCL 224

Жевательный аспирин 81 мг 0094

круглый, оранжевый, оранжевый, с оттиском PH 034

Аспирин DR 81 мг 0051

круглый, желтый, с тиснением L

Аспирин DR 81 мг 696180046

круглый, желтый, с логотипом HEART LOGO

аспирин ЕС 325 мг 0084

круглый, оранжевый, с оттиском 44 227

Аспирин ER 162.5 мг 584870001

Капсула

, белая, с надписью Durlaza, Durlaza

Экотрин 325 мг

круглый, оранжевый, с маркировкой ECOTRIN REG

Можно ли смешивать кофеин и аспирин?

В некоторых случаях аспирин и кофеин могут хорошо работать вместе, но это сочетание сопряжено с некоторыми рисками.

Аспирин — это безрецептурный препарат, который часто принимают при болях в мышцах или артрите. Это также уменьшает отек и снижает температуру, когда у вас жар.Наряду с его противовоспалительным действием, он также используется в низких дозах в качестве ежедневного лекарства для разжижения крови и предотвращения сердечного приступа или инсульта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой класс препаратов, в состав которых входит аспирин, а также ибупрофен и напроксен. Как и в случае с другими НПВП, аспирин лучше всего работает, когда вы принимаете его с пищей. Но утром, когда вы садитесь завтракать, вы можете задаться вопросом, безопасно ли принимать аспирин с утренней чашкой кофе.Можно ли совмещать кофеин и аспирин?

Безопасно ли вместе принимать кофе и аспирин?

Кофеин является стимулятором, поэтому многие любят просыпаться утром с чашечкой кофе. Есть определенные соображения, которые следует учитывать при сочетании аспирина и кофе.

Средство от головной боли

Вместе с аспирином кофеин является хорошей комбинацией для лечения определенных заболеваний, таких как головная боль напряжения и мигрень.

Лекарства, содержащие как аспирин, так и кофеин, включают:

Аспирин и кофеин вместе завоевали популярность из-за связи с головными болями.«Люди не осознают, что у них головные боли при отказе от кофеина или что они склонны к мигреням», — объясняет Никет Сонпал, доктор медицинских наук, доцент медицины в Медицинском колледже Туро. «Поэтому они принимают аспирин и кофеин вместе». В сочетании эти два фактора уменьшают сужение кровеносных сосудов головного мозга и часто устраняют головные боли.

Риск кровотечения

Но доктор Сонпал предупреждает, что употребление кофе и аспирина натощак может сделать вас более склонным к кровотечениям.Аспирин также заставляет ваши тромбоциты не слипаться, поэтому многие люди принимают его для здоровья сердца. Это может помочь предотвратить образование тромбов в сосудах. Хотя это хорошо для разжижения крови и снижения вероятности сердечного приступа, это также может увеличить вероятность кровотечения. 13 октября 2021 года федеральная консультативная группа заявила, что людям старше 60 лет не следует начинать принимать аспирин при сердечных заболеваниях, потому что риск кровотечения перевешивает преимущества. Людям в возрасте от 40 до 59 лет следует обсудить это со своими врачами.Сообщите своему врачу, если после начала приема аспирина у вас появились боли в животе или кровь в стуле.

Чувствительность к салицилатам

Еще одна вещь, о которой следует знать, это то, что салицилаты содержатся как в аспирине, так и в кофе. Салицилаты естественным образом содержатся во многих растениях и тысячи лет использовались в качестве лекарства от боли и лихорадки.

Поскольку оба препарата содержат салицилаты, при их комбинировании вы можете потреблять больше, чем может выдержать ваше тело, особенно если у вас чувствительность к салицилатам.Затем лучше всего запить дозу водой.

Можно ли пить кофе с другими нестероидными противовоспалительными препаратами?

Есть еще одна причина, по которой вы можете пить кофе отдельно от аспирина и других НПВП. Кофе содержит дубильные вещества, химическое вещество, которое принадлежит к группе соединений, называемых полифенолами. Они отвечают за этот горький вкус в ваших любимых чаях, шоколаде и кофе. Дубильные вещества могут повлиять на усвоение лекарств. Другими словами, ваш кофе может влиять на эффективность действия аспирина.

НПВП связаны с высоким кровяным давлением, инсультом и сердечным приступом. Кофе также может вызвать учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение и высокое кровяное давление. «Принимая оба, вы только увеличиваете свой риск».

СВЯЗАННЫЕ: Что вызывает учащенное сердцебиение?

Как безопасно принимать аспирин

Аспирин можно принимать в качестве обезболивающего по мере необходимости или ежедневно для здоровья сердца. В любом случае, есть некоторые вещи, которые следует знать об этом типе лекарств.

И аспирин, и ибупрофен являются НПВП, поэтому их не рекомендуется принимать вместе. Это может увеличить риск побочных эффектов, таких как желудочное кровотечение, в сочетании.

Другие вещи, которые вам следует избегать вместе с аспирином, включают:

Вам также следует избегать приема других лекарств, содержащих аспирин, таких как Alka-Seltzer и Excedrin Migraine. Чтобы убедиться, что лекарство содержит аспирин или другой НПВП, прочитайте список ингредиентов на упаковке. Если вам нужна дополнительная помощь, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или фармацевту.

Когда дело доходит до приема аспирина, лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом, особенно если у вас в анамнезе были язвы желудка или кровотечения. В большинстве случаев нормально продолжать наслаждаться кофе и ежедневно принимать аспирин. Однако на всякий случай запейте его стаканом воды, прежде чем насладиться первым глотком кофе. Ваш желудок скажет вам спасибо.

Спросите об аспирине

ПРОЙДИТЕ БЫСТРЫЙ ТЕСТ О ФАКТОРАХ РИСКА ПРЕЭКЛАМПСИИ

Когда мне следует начинать принимать низкие дозы аспирина?

Вы должны начать принимать аспирин в низких дозах (обычно 81 мг) между 12 и 16 неделями беременности.

Хотя рекомендации ACOG и USPSTF рекомендуют начинать с 12-й по 28-ю неделю беременности, последние данные показывают, что более полезным может быть начало ближе к началу второго триместра.

Обзор 45 рандомизированных исследований, в которых участвовало более 20 000 беременных женщин, ежедневно принимавших аспирин в малых дозах, показал существенные доказательства предотвращения преэклампсии, тяжелой преэклампсии и задержки роста плода при начале до 16 недель беременности. Низкие дозы аспирина, начатые после 16 недель беременности, могут быть не такими эффективными в снижении риска преэклампсии, тяжелой преэклампсии и задержки роста плода.Женщин с высоким риском таких исходов следует выявлять на ранних сроках беременности.[v]

Имеет ли значение, в какое время дня я принимаю свою дозу?

Да! Исследования показывают, что аспирин наиболее эффективен перед сном по сравнению с утренним, дневным и вечерним приемом [vi]

.

Какие риски связаны с приемом пренатального аспирина?

В рамках своей оценки USPSTF рассмотрел вопрос о потенциальном вреде для матери или ребенка. В отчете найдено:

  • Отсутствие увеличения потерь младенцев, проблем с ростом или когнитивных нарушений у ребенка;
  • Нет статистически значимого влияния на риск отслойки плаценты, послеродового кровотечения (кровотечения) или выкидыша у матери;
  • Нет различий в исходах развития младенцев в возрасте до 18 месяцев.

Не проводилось исследований потомства женщин с преэклампсией, принимавших аспирин в возрасте более 18 месяцев.

«Долгосрочный эффект от использования аспирина во время преэклампсии — это фактически одна из вещей, которые мы собираем в Реестре преэклампсии (www.preeclampsiaregistry.org)», — сказала генеральный директор Элени Цигас о реестре пациентов Фонда преэклампсии. «Мы хотели бы посмотреть, как потомство женщин, принимавших аспирин во время беременности, поживает много лет спустя. Опубликованных данных по этому вопросу нет.»

Если ваш врач решает назначить вам аспирин, он или она делает это, потому что считает, что потенциальная польза значительно перевешивает минимальные риски.

Какие риски связаны с приемом пренатального аспирина?

В рамках своей оценки USPSTF рассмотрел вопрос о потенциальном вреде для матери или ребенка. В отчете найдено:

  • Отсутствие увеличения потерь младенцев, проблем с ростом или когнитивных нарушений у ребенка;
  • Нет статистически значимого влияния на риск отслойки плаценты, послеродового кровотечения (кровотечения) или выкидыша у матери;
  • Нет различий в исходах развития младенцев в возрасте до 18 месяцев.

Может ли прием низких доз аспирина увеличить риск выкидыша?

Считается, что прием низких доз аспирина не увеличивает риск выкидыша. [vii] Исследования показывают, что использование аспирина во время беременности не связано с повышенным риском выкидыша.

Не повредит ли аспирин ребенку?

Исследования влияния низких доз аспирина на здоровье и развитие плода и матери обнадеживают, и низкие дозы аспирина, вводимые в течение первого триместра, по-видимому, не представляют риска для плода.[viii]

Когда мне следует прекратить прием низких доз аспирина?

Очень важно, чтобы вы спросили своего врача, когда вам следует прекратить прием аспирина, поскольку рекомендации могут отличаться в зависимости от вашей истории болезни.

Существуют противоположные аргументы относительно того, когда следует прекратить лечение аспирином. Некоторые утверждают, что прием аспирина следует прекратить в 36 недель из-за возможного риска кровотечения, связанного с родами.

Другие утверждают, что, поскольку преэклампсия в большинстве случаев возникает после 36 недель беременности, аспирин может быть полезен для продолжения приема аспирина во время родов и в послеродовой период.

Необходимы дополнительные исследования, но опять же, крайне важно, чтобы вы обсудили точку остановки со своим лечащим врачом, если вы находитесь на пренатальном режиме приема аспирина.

Нужно ли мне проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать низкие дозы аспирина?

Да. Только женщины с высоким риском или с множественными умеренными факторами риска преэклампсии должны принимать низкие дозы аспирина. По этой причине беременность следует тщательно контролировать.

Лечение низкими дозами аспирина у пациентов с высоким риском не должно уменьшать регулярное наблюдение и реакцию врача.Если у вас появились признаки или симптомы преэклампсии, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Где я могу получить низкие дозы аспирина?

Низкие дозы аспирина в таблетках 81 мг можно приобрести без рецепта в аптеках и продуктовых магазинах. Ваш врач также может выписать вам рецепт на аспирин в низких дозах, который вы должны получить в аптеке. Попросите своего врача выписать рецепт, если это более доступно для вас.

Гарантирует ли прием аспирина предотвращение или отсрочку преэклампсии?

Прием аспирина не гарантирует, что у вас не разовьется преэклампсия.Это просто еще одна вещь, которую женщины могут сделать с относительной безопасностью, чтобы снизить общий риск. Обзор USPSTF принял во внимание примерно 30 000 рандомизированных субъектов, которые обнаружили снижение риска преэклампсии на 2–5%. И USPSTF, и ACOG признают, что инструменты для оценки индивидуального риска заболевания и выявления подгрупп матерей, которые, скорее всего, выиграют, все еще необходимы.

Авторы USPSTF также согласились с тем, что профилактика преэклампсии может уменьшить количество медицинских вмешательств во время беременности и родов.Предотвращение неблагоприятных исходов беременности может также уменьшить посттравматическое стрессовое расстройство и послеродовую депрессию, поскольку преэклампсия связана с неблагоприятными последствиями для психического здоровья матери.

[i] Практическое руководство по низким дозам аспирина и профилактике преэклампсии: обновленные рекомендации. (2016, 11 июля). Получено из Американского колледжа акушеров и гинекологов: www.acog.org

.

[ii] Информационный бюллетень по низким дозам аспирина. (2016, декабрь). Получено с www.mothertobaby.org: https://mothertobaby.org/fact-sheets/low-dose-aspirin/pdf/

[iii] О’Горман Н., В.Д. (2016). Протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования: комбинированный скрининг мутимаркеров и рандомизированное лечение пациентов аспирином для доказательной профилактики преэклампсии (ASPRE). Открытый БМЖ.

[iv] Заключительная рекомендация: низкие дозы аспирина для профилактики заболеваемости и смертности от преэклампсии: профилактическая медицина. (2016, декабрь). Получено из Целевой группы профилактических служб США: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication#dag Рекомендации USPSTF были подтверждены в 2021 году: https: //www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/low-dose-aspirin-use-for-the-prevention-of-morbidity-and-mortality-from-preeclampsia-preventive-medication

[v] Дулей, Л. (2007). Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений.Система базы данных Cochran, версия

[vi] Hermida, et al (2005). Различные эффекты аспирина, зависящие от времени введения, на артериальное давление у пациентов с гипертонической болезнью Диппера и без нее. Гипертония.

[vii] Kiem SA, KM (2006). Использование аспирина и риск выкидыша. Эпидемиология, 435-9.

[viii] Аталла А., е. а. (2017). Аспирин для профилактики преэклампсии. Наркотики, 77:1819-1831.

Вот польза для здоровья и побочные эффекты аспирина

Аспирин наиболее известен как безрецептурное обезболивающее.Но ацетилсалициловая кислота, как ее называют химически, имеет много других преимуществ для здоровья, а также побочные эффекты в организме, которые стали очевидны только в последние годы.

Вот что говорят последние научные данные о пользе для здоровья и побочных эффектах аспирина, а также о том, какие заболевания он может лечить, а какие нет. (Если вы принимаете аспирин по какой-либо причине, кроме периодического обезболивания, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить, перевешивают ли преимущества риски в вашем конкретном случае.)

Влияние аспирина на здоровье сердца

Вторым наиболее известным эффектом аспирина является его способность защищать сердце. Было показано, что у людей с сердечными заболеваниями, у которых уже был сердечный приступ, он снижает риск повторного. Исследования неизменно показывают, что люди, перенесшие сердечные приступы или инсульты и принимающие аспирин в малых дозах (также известный как детский аспирин, 81 мг которого составляет примерно четверть дозы аспирина обычной дозы) в день, могут значительно снизить риск другого события.

Его защитные свойства обусловлены способностью аспирина уменьшать воспаление, состояние, которое может привлекать факторы, образующие сгустки, в стенки кровеносных сосудов. Они могут разорваться, закупорив крошечные сосуды в сердце и блокируя кровоток.

Теперь врачи считают, что ежедневный прием аспирина в низких дозах также является дешевым и простым способом для людей, у которых еще нет болезней сердца, но у которых есть определенные факторы риска, включая высокий уровень холестерина и ожирение, чтобы избежать первых сердечных приступов .Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF), назначенная правительством группа независимых экспертов, рекомендует режим для людей в возрасте от 50 до 59 лет, которые попадают в эту категорию. Для них, заключает группа, преимущества аспирина перевешивают потенциальные риски препарата, включая желудочно-кишечные кровотечения.

Однако у пожилых людей баланс между риском и пользой смещается в другую сторону. В недавнем исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine , ученые обнаружили, что в группе из более чем 19 000 человек в возрасте 65 лет и старше ежедневный прием аспирина в течение почти пяти лет существенно не снизил риск возникновения проблем с сердцем. но увеличили их шансы на кровотечение на 38% по сравнению с людьми, которые не принимали аспирин в низких дозах ежедневно.Для этой группы безрецептурные таблетки, по-видимому, сопряжены с большим риском и малой пользой, когда речь идет о сердце.

Как аспирин влияет на риск развития рака

В течение многих лет врачи были в восторге от способности аспирина снижать риск некоторых видов рака. Исследователи заметили, что люди в исследованиях сердца, которые ежедневно принимали аспирин, не только имели более низкий риск проблем с сердцем, но также имели меньше случаев рака толстой кишки по сравнению с людьми, которые не принимали аспирин.

В 2016 году после изучения имеющихся данных USPSTF также рекомендовала большинству людей в возрасте от 50 до 59 лет ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы снизить риск развития рака толстой кишки. Как и в случае с сердечными заболеваниями, аспирин, по-видимому, приносит пользу, уменьшая воспаление, которое может способствовать возникновению опухолей в толстой кишке.

В этом году два отдельных исследования, оба из которых были опубликованы в JAMA Oncology , обнаружили, что у людей, которые регулярно принимали аспирин, как правило, были более низкие показатели рака яичников и рака печени.Пока неясно, какая доза является наилучшей или как часто люди должны принимать препарат, чтобы ожидать противоракового эффекта, но эти результаты расширяют список потенциальных видов рака, на которые может воздействовать аспирин.

Исследователи активно изучают, почему аспирин может воздействовать на целый ряд видов рака. «По мере того, как мы узнаем о воспалительных заболеваниях, влияющих на старение, включая рак и сердечные заболевания, мы все чаще обнаруживаем, что аспирин может влиять на эти процессы на гораздо более глобальном уровне во многих частях тела», — говорит доктор.Трейси Саймон, научный сотрудник в области гастроэнтерологии Массачусетской больницы общего профиля и автор исследования рака печени. «Главное — выяснить, почему. Полный потенциал аспирина не будет реализован до тех пор, пока мы не поймем те механизмы, которые способствуют снижению риска в других тканях, кроме толстой кишки и сердца».

У них есть идеи. Как и рак толстой кишки, рак печени в значительной степени обусловлен воспалением, которое может быть вызвано изменениями в ДНК.Аспирин контролирует воспалительные реакции, снижая активность определенных ферментов, называемых ЦОГ1 и ЦОГ2. В исследовании Саймона, в котором приняли участие более 170 000 человек в исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников, люди, которые сказали, что принимали эквивалент двух или более аспирина обычной дозы (325 мг) в неделю в течение пяти лет, снизили у них риск развития рака печени на 59% по сравнению с людьми, не принимавшими аспирин. Эффект ослабевал, если люди прекращали принимать препарат примерно через восемь лет.Но другие обезболивающие, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, которые действуют несколько иначе, чем аспирин, не влияли на риск рака печени.

В исследовании рака яичников Шелли Турогер, заместитель директора по популяционным наукам в Онкологическом центре Моффитта, и ее коллеги также проанализировали данные исследования здоровья медсестер. Среди более чем 205 000 женщин, за которыми наблюдали с 1980-х по 2010-е годы, они обнаружили, что женщины, принимавшие низкие дозы аспирина, снижали риск развития рака яичников на 23% по сравнению с женщинами, которые не принимали лекарства.Но стандартная доза аспирина не влияла на риск развития рака яичников, равно как и длительное использование низких доз аспирина.

Не совсем понятно, почему две дозы по-разному влияют на два вида рака. Но в случае рака яичников разницу, скорее всего, можно объяснить тем, как действуют две дозы, говорит Творогер. Аспирин в более высоких дозах имеет тенденцию подавлять эффекты ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые способствуют воспалению, в то время как аспирин в низких дозах имеет тенденцию ингибировать в основном ЦОГ-1.Также возможно, что люди, принимающие низкие дозы аспирина, которые обычно делают это для предотвращения проблем с сердцем, принимают препарат более регулярно, чем те, кто время от времени принимает пилюли или таблетки с полной дозой. «Возможно, наиболее важным является постоянное уменьшение воспаления», — говорит она.

В случае рака печени данные свидетельствуют о том, что постоянный противовоспалительный эффект может также способствовать снижению риска развития рака; Саймон говорит, что большинство участников исследования ежедневно принимали низкие дозы аспирина, что составляет около двух полных таблеток в неделю.«Кажется, что просто принимать 81 мг в день было бы достаточно, чтобы снизить риск», — говорит она.

Другие данные свидетельствуют о том, что аспирин может по-разному снижать риск развития рака печени. По словам Саймона, в дополнение к подавлению воспаления это также может уменьшить количество фиброза, который может способствовать неконтролируемому росту. И аспирин также может влиять на образование микросгустков, которые также могут влиять на заболевания печени.

Но, в частности, при раке печени существует тонкая грань между достаточным количеством аспирина для его противовоспалительного действия и побочным эффектом желудочно-кишечного кровотечения.Люди с заболеваниями печени уже подвержены высокому риску кровотечения, и прием слишком большого количества аспирина может повысить этот риск. «Мы пытались найти самую низкую приемлемую дозу, которая потенциально могла бы принести значительную пользу», — говорит Саймон.

По этой причине еще слишком рано советовать людям, которые могут быть подвержены риску развития рака печени, или людям с циррозом печени, которые подвержены более высокому риску рака, начинать давать детский аспирин.Но результаты вселяют надежду на то, что после дополнительных исследований аспирин может стать частью программы профилактики рака печени, говорит Саймон.

Если ее результаты подтвердятся, исследователи могут начать изучать способы использования аспирина на ранних стадиях заболевания для замедления или даже предотвращения образования опухолей печени.

Как аспирин влияет на диабет

Люди с диабетом 1 и 2 типа в два-три раза чаще страдают сосудистыми заболеваниями, такими как инсульт или проблемы с сердцем, чем люди, не страдающие этим заболеванием.Из-за тесной связи между сердечными заболеваниями и диабетом врачи изучали, следует ли людям с диабетом принимать аспирин для снижения риска сердечных приступов.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы среди людей с диабетом типа 1 или типа 2 только те, у которых также есть другие факторы риска, которые делают их более уязвимыми к развитию проблем с сердцем, — например, люди в возрасте 50 лет и старше и с высоким кровяное давление, высокий уровень холестерина или курильщики — должны рассмотреть возможность ежедневного приема низких доз аспирина, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем.Молодым людям с диабетом или тем, у кого нет дополнительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, аспирин может не помочь, поскольку риск кровотечения может перевешивать преимущества.

Этот вывод был подтвержден недавним исследованием, опубликованным в Медицинском журнале Новой Англии , в котором анализировалось более 15 000 человек в течение почти восьми лет и было обнаружено, что те, кто принимал 100 мг аспирина в день, снижали риск возникновения сосудистых осложнений. на 12%, но увеличил риск желудочно-кишечного кровотечения на 29% по сравнению с людьми, принимавшими плацебо.

Влияние аспирина на мозг

Воспаление вызывает многие хронические заболевания, особенно связанные со старением, такие как артрит, болезни сердца и даже дегенеративные состояния мозга, такие как слабоумие и болезнь Альцгеймера. Исследователи изучали, может ли противовоспалительное действие аспирина также замедлить снижение когнитивных функций.

Результаты неоднозначны. В одном исследовании у женщин с диабетом 2 типа и деменцией, которые принимали аспирин в низких дозах каждый день в течение почти 10 лет, риск развития деменции снизился на 60% по сравнению с теми, кто не принимал аспирин, но у мужчин не было такого же преимущества. .И в обзоре существующих исследований аспирина и снижения когнитивных функций ученые из Италии не нашли никаких доказательств того, что безрецептурный препарат приносит какую-либо пользу.

Но многообещающее предварительное исследование с участием мышей с формой болезни Альцгеймера показало, что низкие дозы аспирина увеличивают выработку белка, который помогает удалять амилоидные бляшки, которые накапливаются при болезни Альцгеймера. Исследователи считают, что слишком много зубного налета приводит к голоданию нервных клеток мозга и, в конечном итоге, разрушает связи, которые имеют решающее значение для памяти и высших мыслительных функций.Необходимы дополнительные исследования, особенно на людях.

Как аспирин влияет на продолжительность жизни

Поскольку воспаление способствует возникновению многих заболеваний, связанных со старением, и поскольку аспирин может уменьшить воспаление, ученые также изучали, как люди, принимающие аспирин, живут дольше в целом. Они могли бы быть избавлены от некоторых хронических заболеваний, уносящих так много жизней.

Но согласно двум исследованиям, опубликованным в New England Journal of Medicine , это может быть не так.Используя большой набор данных о людях в Австралии и США в возрасте 65 лет и старше, исследователи обнаружили, что люди, принимавшие 100 мг аспирина каждый день, не имели более низких показателей инвалидности, чем люди, принимавшие плацебо. Но у них были более высокие показатели желудочно-кишечных кровотечений; на самом деле, у группы, принимавшей аспирин, было больше шансов умереть в течение почти пяти лет исследования, чем у людей, которые не принимали аспирин. Другое исследование, анализирующее тот же набор данных, показало, что люди, которым было назначено принимать 100 мг аспирина в день в течение почти четырех лет, с большей вероятностью умирали от различных причин во время испытания, чем те, кто принимал плацебо.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Влияет ли время приема аспирина на его антиагрегантный эффект – обзор литературы по хронотерапии

Кардиохир Торакохирургия Пол. 2018 июнь; 15(2): 125–129.

Язык: английский | Polish

, , , 1 , 1 , 1 , 1 и 2

Ewa Miciak-awicka

1 Департамент и клиника гипертензиологии, ангиологии и внутренняя медицина, Познаньский университет медицинских наук, Познань, Польша

Beata Begier-Krasińska

1 Отделение и клиника гипертензиологии, ангиологии и внутренних болезней, Познаньский университет медицинских наук, Познань, Польша

Andrzej Tykarski

, и клиника гипертензии, отделение ангиотензии 1 и внутренних болезней, Познаньский университет медицинских наук, Познань, Польша

Zbigniew Krasiński

2 Отделение общей и сосудистой хирургии, Познаньский университет медицинских наук, Познань, Польша

1 Отделение и клиника гипертензиологии, ангиологии, и внутренних болезней, Познаньский университет медицинских наук, Познань, Польша

2 906 54 Кафедра общей и сосудистой хирургии, Познаньский университет медицинских наук, Познань, Польша

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Эва Мицяк-Лавицка, отделение и клиника гипертензиологии, ангиологии и внутренних болезней, Познаньский университет медицинских наук, ул. Длуга 112, 61-848, Познань, Польша. телефон: +61 603 969 357, факс: +61 600 595 529. электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 3 января 2018 г.; Принято 6 марта 2018 г.

Авторские права: © 2018 Польское общество кардиоторакальных хирургов (Polskie Towarzystwo KardioTorakochirurgów) и редакторы Польского журнала кардио-торакальной хирургии (Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska)

Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Международная (CC BY-NC-SA 4.0) лицензия, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или в любом формате, а также повторно микшировать, преобразовывать и использовать материал при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия .

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Эта публикация представляет собой краткий обзор разнонаправленных эффектов аспирина и его роли в современной медицине. История аспирина, или ацетилсалициловой кислоты (АСК), и его применения восходит к глубокой древности, хотя вещество в чистом виде производится и продается с 1899 года.Первоначально он использовался из-за его жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного действия. За прошедшие годы было выявлено много других преимуществ, связанных с приемом АСК. Механизм действия аспирина был открыт благодаря британскому фармакологу и лауреату Нобелевской премии сэру Джону Вейну. Понимание эффектов ацетилсалициловой кислоты, связанных с ингибированием циклооксигеназы и провоспалительного тромбоксана А2 и повышением концентрации вазопротекторного, антитромботического простациклина, положило начало эре использования малых «сердечных» доз АСК при сердечно-сосудистых заболеваниях.В дополнение к хорошо изученному антитромбоцитарному эффекту были обнаружены и другие свойства АСК, такие как не зависящее от ЦОГ-1 улучшение функции эндотелия или гипотензивный эффект после вечернего приема. По имеющимся на сегодняшний день знаниям можно говорить о плейотропном действии АСК и его использовании в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с учетом его антиагрегационного действия, циркадианных ритмов и принципов хронотерапии.

Ключевые слова: аспирин, агрегация тромбоцитов, хронотерапия, артериальное давление.Historia aspiryny, czyli kwasu acetylosalicylowego (ASA), i jej stosowanie sięga czasów starożytnych, choć substancja w czystej postaci produkowana i sprzedawana jest od 1899 r. Początkowo wykorzystywano jej właściwości przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Z czasem odkryto wiele innych korzystnych działań ASA. Mechanizm działania aspiryny został poznany dzięki brytyjskiemu farmakologowi, laureatowi Nagrody Nobla sir Johnowi Vane’owi. Poznanie działania АСК, związane г zahamowaniem cyklooksygenazy я zwiększeniem stężenia działającej wazoprotekcyjnie, przeciwzakrzepowo prostacykliny Ораз zahamowaniem prozakrzepowego tromboksanu А2, zapoczątkowało EPOKE stosowania małych, «kardiologicznych» dawek АСА ш chorobach układu krążenia.Обок добже познанного działania przeciwpłytkowego odkrywane są inne właściwości ASA – niezależne od COX-1 działanie poprawiające funkcję śródbłonka, efekt гипотензивный przy wieczornym podaniu. Na podstawie aktualnej wiedzy można mówić o plejotropowym działaniu ASA, jego zastosowaniu w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym, z uwzględnieniem działania antyagregacyjnego, rytmów okołaposadowych.

Введение

Природный предшественник ацетилсалициловой кислоты, салицин, содержится в коре и листьях ивы.Его применяли еще во времена Гиппократа как болеутоляющее и жаропонижающее средство. Ацетилсалициловая кислота (АСК) была впервые синтезирована в девятнадцатом веке из салициловой кислоты и представлена ​​на рынке в качестве лекарственного средства компанией Bayer в 1899 году. В 1948 году Лоуренс Крэйвен, доктор медицинских наук, заметил, что у пациентов, получавших АСК, не возникало инфарктов миокарда.

Гомеостаз, который может быть нарушен болезнью, является важным фактором правильного функционирования живых организмов. Это функционирование также подвержено циклической изменчивости в виде самоподдерживающихся колебаний физиологических явлений, которые мы называем биологическими ритмами, являющимися предметом изучения хронобиологии — изучения биологических ритмов в функционировании организмов и лежащих в их основе механизмов. .Эти ритмы могут иметь разную продолжительность: от очень коротких (например, сердечный ритм, видимый на ЭКГ), значительно более длительных (например, менструальный цикл у женщин) до очень длительных (например, годовые изменения концентрации вещества в крови). Наиболее важными и многочисленными являются циркадные ритмы, например, хорошо известные циркадные ритмы, связанные с вариабельностью артериального давления, частоты сердечных сокращений и гемостаза. Нарушения циркадианных ритмов могут играть роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и, так же как и суточная цикличность риска, связанного с этими заболеваниями, служат основанием для применения принципов хронотерапии.Это метод регулирования концентрации и действия лекарства с течением времени в соответствии с циркадными ритмами биологических явлений, на которые это лекарство должно воздействовать. Этого можно добиться с помощью препаратов с разным временем высвобождения или путем изменения времени введения в пределах 24-часового периода [1].

Важнейшими факторами, влияющими на это явление, являются хроностезия, т. е. суточная чувствительность рецепторов к лекарственному средству в отдельных системах, и хронофармакокинетика, т.е.д., циркадный ритм процессов биодоступности, распределения, метаболизма и экскреции.

Хронобиологический и хронотерапевтический подход получает все более широкое понимание, поскольку он обеспечивает диагностические преимущества и позволяет более эффективно лечить заболевания. Классические принципы лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца учитывают циркадные изменения [2].

Цикличность сердечно-сосудистых осложнений

Инфаркты миокарда характеризуются недельной изменчивостью с пиком в понедельник и сезонным усилением в зимний период [3, 4].Результаты клинических наблюдений, проведенных много лет назад, показали, что в утренние часы увеличивается количество острых коронарных событий, инсультов, внезапной сердечной смерти, симптомов разрыва расслаивающей аневризмы аорты [5]. Это подтвердил анализ частоты острых коронарных событий, выявивший циркадный ритм с пиком в утренние часы, между 6:00 и 10:00 [5]. Исследования, анализирующие возникновение внезапной смерти, вызванной аритмией и вариабельностью сердечного ритма, также выявили увеличение частоты остановок сердца в утренние часы.Циркадный ритм был более выражен у пожилых и не госпитализированных пациентов. Суточная вариабельность сердечного ритма (ВСР) является одной из детерминант риска внезапной смерти [5].

Артериальное давление у людей не является постоянным в течение 24 часов — оно подчиняется циркадному ритму. В физиологических условиях артериальное давление колеблется в пределах 20–30 мм рт. У активных людей артериальное давление быстро повышается утром, сразу после пробуждения, и остается повышенным до полудня.Затем она медленно снижается, достигая наименьших значений ночью во время сна, и вновь возрастает утром. Нормальное падение артериального давления ночью должно составлять от 10% до 20% по отношению к значениям, измеренным в течение дня. Описанный выше циркадный ритм давления был открыт с популяризацией 24-часового амбулаторного мониторирования артериального давления (СМАД). В циркадном ритме артериального давления важны два параметра: степень ночного падения давления по отношению к дневному значению и степень утреннего повышения давления [6].

Лица с нормальным падением давления в ночное время (на 10–20 %) относятся к «ковшам». Нарушения суточного профиля артериального давления могут заключаться в недостаточных перепадах давления в ночное время (< 10% - недипперы), более высоких значениях давления ночью, чем днем ​​(обратные дипперы), или слишком выраженных ночных перепадах давления (> 20% – крайние ковши) [7]. Недипперы составляют 20–40% пациентов с АГ. Это явление особенно часто встречается у пациентов с вторичной артериальной гипертензией, а также у лиц пожилого возраста и лиц мужского пола [6, 7].

Патомеханизм этого явления связан с усилением адренергической активности в ночные часы, а также с избыточным внутрисосудистым объемом и чувствительностью к соли [8].

К причинам крайнего профиля ковша относятся нарушение податливости аорты у больных АГ со снижением внутрисосудистого объема и чрезмерным повышением ортостатического давления в сочетании с утренней гиперактивацией а-адренорецепторов [9].

Вторым важным параметром суточного профиля АД является утренний прирост АД (утренний всплеск – МС).Физиологически систолическое АД повышается в среднем на 3 мм рт. ст., а диастолическое АД — на 2 мм рт. ст. в первые 4–6 ч после пробуждения. Причиной такого чрезмерного утреннего повышения давления, скорее всего, является активация симпатической нервной системы. МС определяют как повышение систолического артериального давления на 50–55 мм рт. ст. и диастолического давления на 20–25 мм рт. ст., связанное с повышенным сердечно-сосудистым риском [9].

Суточная изменчивость системы гемостаза

Гемостаз — система физиологических процессов, обеспечивающих эффективную остановку кровотечения при повреждении стенок кровеносных сосудов, герметичность сосудистого русла и текучесть циркулирующей крови.Вегетативная регуляция относится к числу различных механизмов, влияющих на гемостаз. В норме системы свертывания крови и фибринолиза находятся в равновесии. Изменения циркадианных ритмов системы гемостаза могут приводить к нарушениям, проявляющимся либо повышенной свертываемостью, либо склонностью к кровотечениям [10]. Капиотис и др. наблюдал циркадную изменчивость систем свертывания крови и фибринолиза при исследовании фактора VIIa и ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) у здоровых молодых людей.Они обнаружили ночное увеличение активности фактора VII и снижение в течение дня, в то время как уровни активности PAI-1 вели себя обратно пропорционально. Это позволило предположить, что наблюдаемые изменения могут быть основной причиной утренней гиперкоагуляции и снижения фибринолиза [11]. Эпидемиология протромботических состояний в 24-часовом контексте показывает самый высокий пик в утренние часы и меньший пик во второй половине дня. Герольд и др. . [12] и Jaffe [13] наблюдали, что на сосудистый эндотелий влияют циркадные ритмы при продукции вазоактивных и антикоагулянтных факторов.Эндотелиальные клетки выделяют в кровоток вазомоторные факторы, влияющие на адгезию, агрегацию и активацию тромбоцитов (простациклин, NO), антикоагулянтные факторы (тромбомодулин, гепарансульфат) и фибринолитические факторы (PAI-1) [13]. На гемостаз также влияют факторы, подверженные циркадной изменчивости, т. е. периферическое сопротивление, кровоток, артериальное давление и частота сердечных сокращений [14, 15].

Хаус заметил, что количество циркулирующих тромбоцитов зависит от циркадных ритмов с пиком во второй половине дня [14].Активация и агрегация тромбоцитов обусловлена ​​многими эндогенными факторами, в частности: коллагеном, тромбином, фактором активации тромбоцитов, аденозиндифосфатом (АДФ). На дальнейшую агрегацию и активацию влияют выделяемые из тромбоцитов вещества: АДФ, серотонин, тромбоксан А2. Ундар и др. наблюдали разницу в циркадианном ритме, связанную с количеством и активностью тромбоцитов [15, 16]. Измерение Ex vivo агрегации тромбоцитов с моноклональными антителами показывает, что их активность наиболее высока между 6:00 и 9:00 [15, 16].Точно так же адгезия тромбоцитов in vitro показывает самые высокие значения в утренние часы. Агрегация тромбоцитов in vitro, являющаяся ответной реакцией на вышеперечисленные эндогенные факторы, достигает пика в поздние ночные часы и вскоре после пробуждения и принятия вертикального положения – это также связано с повышенной концентрацией катехоламинов в это время [14].

Ключевая роль фибринолитической системы в гемостазе – растворение внутрисосудистых отложений фибрина и, таким образом, поддержание текучести циркулирующей крови.Наибольшая активность фибринолитической системы наблюдается во второй половине дня. Обнаружена также связь между физической нагрузкой и повышенной активностью фибринолитической системы. Активность этой системы наиболее высока в послеполуденные часы [14]. Высокая амплитуда суточного ритма, наблюдаемая в фибринолитической системе ранним вечером, приводит к снижению свертываемости крови и, таким образом, к возможности кровотечения, а относительная гиперкоагуляция, т. е. снижение активности фибринолитической системы, возникает в утром [14].

Случаи внезапной смерти от сердечно-сосудистых причин, сердечных приступов, легочной эмболии, ишемических инсультов или тромбоза глубоких вен нижних конечностей происходят в основном утром или во время второго пика после полудня. Недельный ритм в системе гемостаза, включающий 7-дневные изменения окружающей среды (активность, стресс, диета), приводит к повышению риска сердечно-сосудистых событий, особенно в начале недели. Эти явления тесно связаны с циркадианными ритмами в системе гемостаза.Утреннее повышение вязкости крови, тонуса гладкой мускулатуры сосудов, ответ на норадреналин, артериальное давление, активность тромбоцитов и свертываемость крови в сочетании со снижением фибринолитической активности приводят к увеличению риска тромбоэмболических осложнений в это время [17].

Хронотерапия и эффект аспирина

Установление механизма действия ацетилсалициловой кислоты, связанного с ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) и повышением концентрации вазопротекторного и антикоагулянтного простациклина, а также открытие протромботического тромбоксана А2 (ТХА2) тромбоцитами, произошедшее несколькими годами позже, положило начало эре применения малых «сердечных» доз АСК при сердечно-сосудистых заболеваниях [9].Помимо хорошо изученного антитромбоцитарного эффекта, обнаружены новые, не зависящие от ЦОГ-1 механизмы действия, например влияние АСК на функцию эндотелия, роль которого в патогенезе АГ и ее осложнений оказывается весьма значимой. . Правильно функционирующий эндотелий способствует расширению сосудов, а также ингибирует воспаление, агрегацию и адгезию тромбоцитов, а также пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Механизм действия АСК путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) приводит к подавлению образования тромбоксана, что снижает агрегацию тромбоцитов и увеличивает секрецию простациклинов, которые обладают эффектом, противоположным действию тромбоксана.АСК также увеличивает активацию синтетазы оксида азота и продукцию NO тромбоцитами. Повреждение и дисфункция эндотелия наблюдаются при диабете, атеросклерозе, артериальной гипертензии, гиперлипидемии и никотинизме. Маген и др. подтвердил благоприятное влияние АСК на эндотелий в исследовании, проведенном на 21 пациенте с артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией. Исследование показало, что добавление 100 мг аспирина к гипотензивной и гиполипидемической терапии снижает систолическое и диастолическое давление и улучшает функцию эндотелия [18].

Из-за антитромбоцитарных свойств АСК препарат используется для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; использование АСК в первичной профилактике в настоящее время обсуждается, но круг показаний еще не установлен. На протяжении многих лет также проводились исследования гипотензивного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК). Hermida и др. лет проводились исследования по хронотерапии аспирином, вводимым в малых «сердечных» дозах для снижения давления у различных групп больных.Одно исследование было проведено на популяции пациентов с легкой нелеченой гипертензией. Больные были разделены на три контрольные группы. Только в группе, принимавшей 100 мг аспирина вечером, наблюдалось снижение систолического и диастолического давления на 6/4 мм рт. ст. по сравнению с группой, принимавшей аспирин утром [19]. В другом исследовании, которое они проводили, ацетилсалициловая кислота, введенная вечером в дозе 100 мг, снижала артериальное давление на 7/5 мм рт. Такого эффекта не наблюдалось в группе, получавшей АСК утром, где АД повысилось в 2 раза.6/1,6 мм рт.ст. [20]. Более высокие дозы АСК (500 мг) вызывали прессорный эффект даже при приеме вечером.

В своих исследованиях 2005 г. Hermida et al. обследовали 257 пациентов с легкой АГ, недипперов и дипперов, разделенных на группы, получавших 100 мг аспирина утром или вечером. Аспирин как антиоксидант, влияющий на выработку оксида азота, высвобождаемого из эндотелия сосудов, предотвращает гипертензию, вызванную ангиотензином II. Через 3 месяца исследования наблюдалось значительное снижение АД при вечернем приеме аспирина, особенно у дипперов (11.0/7,1 мм рт.ст.) по сравнению с пациентами без ковша (5,5/3,3 мм рт.ст.) [21].

Гендерные различия также принимались во внимание в исследованиях хронотерапии аспирином. В 2010 году Аял и Эрмида продемонстрировали временные различия в приеме аспирина мужчинами и женщинами. Предыдущие исследования уже показали различия в регуляции артериального давления, патофизиологии гипертонии и реакции на антигипертензивные препараты у обоих полов. В исследование были включены 130 мужчин и 186 женщин с легкой нелеченой артериальной гипертензией.Во время исследования принимали аспирин по 100 мг утром и вечером. У мужчин утренний прием не оказал эффекта, а вечерний прием снижал артериальное давление. У женщин утренний прием аспирина повышал артериальное давление, а вечерний оказывал гипотензивное действие, которое было сильнее, чем у мужчин. Так, вечерний прием аспирина снижает АД как у женщин, так и у мужчин, но у женщин достигается лучший контроль АД и защита сосудов [22].

Айяла и др. проводились исследования по хронотерапии аспирином у беременных. Они описали гипотензивное действие аспирина в малых дозах, назначаемого беременным женщинам; препарат вводили после 12–16 недель беременности. Вечерний прием аспирина показал гипотензивный эффект и предотвратил осложнения, связанные с артериальной гипертензией. Гипотензивный эффект был выше при более высоком риске осложнений. В исследование были включены 350 беременных с высоким риском развития осложнений, разделенных на 6 групп.Артериальное давление контролировали с помощью холтеровского СМАД. Влияние аспирина на артериальное давление зависело от времени приема. После пробуждения не было никакого эффекта по сравнению с группой плацебо. Достоверный эффект наблюдался при приеме аспирина через 8 ч после пробуждения, а наилучшие результаты отмечались после вечернего приема препарата. У женщин, получавших вечером низкие дозы аспирина, по сравнению с группой плацебо было меньше нежелательных явлений, таких как: преэклампсия, задержка внутриутробного развития, выкидыш, преждевременные роды [23].В предыдущих исследованиях, проведенных в 1997, 1999 и 2003 гг., Hermida et al. описано гипотензивное действие аспирина у беременных; препарат вводили после 12–16 нед беременности в малых дозах. Вечерний прием аспирина показал гипотензивный эффект и предотвратил осложнения, связанные с артериальной гипертензией. Гипотензивный эффект был выше при более высоком риске осложнений [24–26].

В 2014 г. Bonten и др. исследовали действие аспирина при утреннем и вечернем приеме и его влияние на утреннее повышение активности тромбоцитов, что связано с более высоким риском сердечно-сосудистых событий.В исследование были включены здоровые добровольцы, получавшие аспирин в дозе 80 мг утром или вечером в течение 2 двухнедельных периодов и месячного перерыва. В конце каждого периода определяли ЦОГ-1-зависимую (VerifyNow Aspirin) и не-ЦОГ-1-зависимую (проточная цитометрия) функцию тромбоцитов. Показано, что небольшая доза аспирина, принимаемая вечером, снижает ЦОГ-1-зависимую функцию тромбоцитов в утренние часы у здоровых людей [27].

В 2015 г. Bonten и др. оценивали влияние АСК, принимаемого утром и вечером, на артериальное давление и активность тромбоцитов у 290 пациентов, получавших лечение от сердечно-сосудистых заболеваний.Это подтверждает положительный антиагрегационный эффект АСК при вечернем приеме по сравнению с приемом в утренние часы. Однако не было обнаружено никакого влияния АСК на снижение артериального давления [28].

На мой взгляд, ацетилсалициловую кислоту можно считать одним из величайших фармакотерапевтических достижений в истории медицины. Постепенно обнаруживаемое множество применений АСК поистине поражает – от традиционных обезболивающих и противовоспалительных, профилактических и кардиологических до менее документированных гипотензивных эффектов.Имеются исследования, в которых также обсуждается использование АСК у беременных женщин с высоким сердечным риском, демонстрирующее снижение нежелательных явлений, таких как преждевременные роды, выкидыш или преэклампсия.

Недавние исследования показывают, что низкие дозы аспирина, принимаемые вечером, снижают утреннюю функцию тромбоцитов, зависимую от ЦОГ-1, у здоровых пациентов. Будущие исследования с более крупными исследовательскими группами необходимы, чтобы ответить на вопрос, снижает ли вечерний прием АСК риск сердечно-сосудистых событий в утренние часы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Биография

Список литературы

1. Смоленский М.Х. Хронобиология и хронотерапия. Применение в сердечно-сосудистой медицине. Ам Дж Гипертенс. 1996; 9:11С–21С. [PubMed] [Google Scholar]2. Андрис-Вавжиняк И., Яблецка А. Хронобиология, хронофармакология и их место в медицине. Ферма Współczesna. 2008; 1: 156–168. [Google Академия]3. Гнекки-Русконе Т., Пиккалуга Э., Гуззетти С., Контини М., Монтано Н., Николис Э.Утро и понедельник: критические периоды для возникновения острого инфаркта миокарда. Опыт исследования GISSI 2. Европейское сердце Дж. 1994; 15: 882–887. [PubMed] [Google Scholar]4. Ohlson CG, Bodin L, Bryngelsson IL, Helsing M, Malmberg L. Зимние погодные условия и инфаркты миокарда. Scand J Soc Med. 1991; 19:20–25. [PubMed] [Google Scholar]5. Порталуппи Ф., Эрмида Р.С. Суточные ритмы при нарушениях сердечного ритма и возможности их хронотерапии. Adv Drug Deliv Rev. 2007; 59: 940–951. [PubMed] [Google Scholar]6.Белый ВБ. Циркадные колебания артериального давления: клиническая значимость и значение для сердечно-сосудистой хронотерапии. Мониторинг кровяного давления. 1997; 2:47–51. [PubMed] [Google Scholar]7. Пикеринг ТГ. Клиническое значение суточных колебаний артериального давления. Дипперы и недипперы. Тираж. 1990; 81: 700–702. [PubMed] [Google Scholar]8. Uzu T, Ishikawa K, Fujii T, Nakamura S, Inenaga T, Kimura G. Ограничение натрия изменяет циркадный ритм артериального давления с non-dipper на dipper при эссенциальной гипертензии.Тираж. 1997; 96: 1859–1862. [PubMed] [Google Scholar]9. Тыкарский А., Костка-Езёрный К., Кавецка-Ящ К. Хронотерапия надслепления tętniczego. Артер Гипертенс. 2006; 10: 235–250. [Google Академия] 10. Марчиняк А., Гжеск Г., Козински М., Гжеск Е., Кубица Й. Змиеннось добова в укладзе гемостаза. Фолиа Кардиол. 2010;5:1–7. [Google Академия] 11. Капиотис С., Джилма Б., Квенбергер П., Ружичка К., Хэндлер С., Спайзер В. Утренняя гиперкоагуляция и гипофибринолиз. Суточные вариации циркулирующего активированного фактора VII, фрагмента протромбина F1+2 и комплекса плазмин-ингибитор плазмина.Тираж. 1997; 96:19–21. [PubMed] [Google Scholar] 12. Herold M, Cornélissen G, Loeckinger A, Koeberle D, Koenig P, Halberg F. О 8-часовом изменении циркулирующего человеческого эндотелина-1. Пептиды. 1998; 19: 821–825. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джаффе Э.А. Клеточная биология эндотелиальных клеток. Хум Патол. 1987; 18: 234–239. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хаус Э. Хронобиология гемостаза и выводы для хронотерапии нарушений свертывания крови и предотвращения тромбоза. Adv Drug Deliv Rev. 2007; 59: 966–984.[PubMed] [Google Scholar] 15. Эрли А.М., Юнг Г. Суточный ритм вязкости крови человека. Биореология. 1973; 10: 577–583. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ундар Л., Тюркай С., Коркмаз Л. Суточные колебания агрегатов циркулирующих тромбоцитов. Энн Мед. 1989; 21: 429–433. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ундар Л., Эртугрул С., Алтунбаш Х., Акча С. Циркадные вариации естественных ингибиторов свертывания крови протеина С, протеина S и антитромбина у здоровых мужчин: возможная связь с интерлейкином-6. Тромб Хемост. 1999; 81: 571–575.[PubMed] [Google Scholar] 18. Маген Э., Вископер Дж. Р., Мишал Дж., Прилук Р., Лондон Д., Йосефи С. Влияние низких доз аспирина на артериальное давление и функцию эндотелия у пациентов с гипертонической болезнью и гиперхолестеринемией. Дж. Гум Гипертенс. 2005; 19: 667–673. [PubMed] [Google Scholar] 19. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Амбулаторный контроль артериального давления с приемом аспирина перед сном у пациентов с предгипертензией. Ам Дж Гипертенс. 2009; 22:896–903. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hermida RC, Ayala DE, Calvo C, López JE.Аспирин, принимаемый перед сном, а не при пробуждении, оказывает влияние на амбулаторное артериальное давление у гипертоников. J Am Coll Кардиол. 2005; 46: 975–983. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hermida RC, Ayala DE, Calvo C, López JE, Mojón A, Rodríguez M, Fernández JR. Различные эффекты аспирина, зависящие от времени введения, на артериальное давление у больных гипертонической болезнью и без нее. Hypertens Dallas Tex 1979. 2005; 46: 1060–1068. [PubMed] [Google Scholar] 22. Айяла DE, Hermida RC. Половые различия в зависимости от времени введения низких доз аспирина на амбулаторное артериальное давление у гипертоников.Хронобиол Инт. 2010;27:345–362. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ayala DE, Ucieda R, Hermida RC. Хронотерапия низкими дозами аспирина для профилактики осложнений беременности. Хронобиол Инт. 2013; 30: 260–279. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hermida RC, Ayala DE, Iglesias M, Mojón A, Silva I, Ucieda R, Fernandez JR. Зависимые от времени эффекты введения низких доз аспирина на артериальное давление у беременных женщин. Hypertens Dallas Tex 1979. 1997; 30: 589–595. [PubMed] [Google Scholar] 25. Эрмида Р.С., Аяла Д.Е., Фернандес Х.Р., Мохон А., Алонсо И., Силва И., Усиеда Р., Кодесидо Х., Иглесиас М.Зависимые от времени эффекты аспирина у женщин с разным риском преэклампсии. Hypertens Dallas Tex 1979. 1999; 34: 1016–1023. [PubMed] [Google Scholar] 26. Hermida RC, Ayala DE, Iglesias M. Зависимое от времени влияние аспирина на кровяное давление у беременных женщин.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.