Как пить касторовое масло для очищения кишечника перед колоноскопией: основные правила и принципы процедуры

Содержание

основные правила и принципы процедуры

Касторовое масло часто включается в состав различных косметических средств. Оно способствует увлажнению кожи, смягчает ее и отбеливает. Но помимо косметики, касторку применяют для очищения кишечника. Это очень полезная процедура, если проводить ее согласно всем правилам.

Полезные свойства касторового масла

Касторка – это универсальное слабительное средство, помогающее очистить пищеварительную систему и привести в порядок микрофлору кишечника. Но есть у данного средства и другие полезные свойства:

Касторка часто используется в народной медицине для избавления от запора и очищения кишечника естественным способом. Показаниями к применению касторки для чистки кишечника являются:

  • несвежее дыхание из ротовой полости;
  • частый метеоризм и вздутие живота;
  • отравление организма после длительного приема лекарственных препаратов;
  • потеря аппетита и ощущение тяжести в животе.


Внимание! Если вовремя не почистить кишечник, то могут начаться проблемы со здоровьем, в первую очередь ослабнет иммунитет.

Подготовка к очищению

За неделю до предполагаемой чистки необходимо начать процесс подготовки организма. Он состоит из следующих этапов:

  1. Питание в эту неделю должно быть исключительно легким, с большим количеством фруктов, овощей, зелени. Также рекомендуется употреблять соки и кисломолочные продукты, крупы.
  2. За день-два до очищения рекомендуется провести лечебное голодание.
  3. Также за несколько дней лучше начать употреблять по чайной ложке оливкового или миндального масла.
  4. Непосредственно перед процедурой чистки обязательно воздержаться от любой еды на 12 часов.
Внимание! Касторовое масло берется в количестве 1 грамма на каждый килограмм веса. Поэтому перед тем как покупать касторку, необходимо взвеситься.

Деликатно очистить кишечник поможет Фиточай из диких трав № 1 (Очищение и дренаж) — Baikal Tea Collection. Травяной сбор с сенной, крушиной, курильским чаем и клевером ускоряет обменные процессы и помогает вывести токсины из организма. Поддержите вес в норме и зарядитесь энергией сибирский трав!

Также для очистки организма прекрасно подойдёт натуральный Кишечный фитосорбент Intestinal Defense — Essential Sorbents, растительные компоненты которого связывают накопившиеся вредные вещества и быстро выводят их естественными способами. Кроме того, фитосорбент нормализует микрофлору кишечника и обеспечивает правильную работу ЖКТ.

Процедура очищения

В день самой чистки рекомендуется находиться дома и не планировать встреч, поскольку слабительный эффект может проявиться совсем неожиданно. Есть несколько рецептов, которые помогут правильно провести полезную процедуру очищения касторовым маслом. Сама по себе эта вязкая жидкость имеет специфический аромат и привкус, и в чистом виде пить ее сложно.

Рецепты:

  • Подогреть на пару касторку и добавить по 2 капли сока лимона на каждый кг веса. Перемешать и выпить небольшими порциями.
  • Очищение проводится ночью. Заключительная трапеза перед процедурой должна состояться в 7 вечера, и это должен быть отварной рис или небольшая порция изюма. Ночью, примерно в час, выпить стакан зеленого чая с сахаром. Затем через несколько минут 50 мл качественного коньяка и спустя ровно 30 минут 50 мл касторового масла, подогретого до 36 °C. Наутро организм начнет очищаться.
  • Понадобится немного отрубей и обезжиренный кефир. Чайная ложка касторки смешивается со столовой ложкой кефира и отрубями. Употреблять на голодный желудок.

Очищение организма требует системного подхода, и его как раз обеспечивает Истоки чистоты, легендарный комплекс Siberian Wellness, состоящий из трёх взаимодополняющих формул, которые обеспечивают работу трёх главных механизмов очищения внутренней среды организма: межклеточное очищение, внутриклеточное очищение и антиоксидантную защиту.


Противопоказания

Запреты на проведение процедуры связаны с большим количеством побочных эффектов, которые вызывает касторовое масло. К основным противопоказаниям относятся:

  • онкологические болезни кишечника и воспалительные процессы в нем;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • расстройства кишечника, вызванные отравлением;
  • синдром раздраженного кишечника.

Данное средство нужно употреблять с осторожностью, чтобы не нанести вреда здоровью. Желательно проконсультироваться перед проведением процедуры с врачом.

Правила подготовки к эндоскопическим исследованиям

Эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Подготовка к исследованию:
  Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды.
   Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.

2. Бронхоскопия

Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов.

Подготовка к бронхоскопии
Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Если  Вы принимаете жизненно важные препараты, их утром можно в измельченном виде поместить под язык, где они быстро всосутся в кровь

Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств!

3. Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами.
Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств.

Подготовка к колоноскопии:
Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье.
Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.

Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны).
При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами.
Способ очищения кишечника рекомендует врач, с учетом имеющихся противопоказаний.


Подготовка к колоноскопии препаратом «фортранс»(пероральный лаваж)
Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм
Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды.

4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии.
Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса. 

Классический метод подготовки толстой кишки (рекомендуется применять при наличии противопоказаний к пероральному кишечному лаважу)

Классический метод подготовки толстой кишки к исследованиям заключается в применении различных слабительных средств и очистительных клизм на фоне бесшлаковой диеты. Этот метод более дешевый, но недостатком его по сравнению с методом перорального лаважа является значительная трудоемкость.

Схема 1 применяется у больных с нормальной функцией кишечника: накануне исследования первый и последний прием пищи – завтрак; обед и ужин накануне исследования, а также завтрак в день исследования пропускаются; в 14 – 15 часов принять 50 мл касторового масла; вечером после окончания действия касторового масла ставятся две очистительные клизмы объемом 1 – 1.5 литра (вода комнатной температуры) с интервалом в 1 час; такие же 2 клизмы с интервалом в 1 час ставятся утром в день исследования (последняя не позднее, чем за 2 часа до исследования).

Схема 2 применяется у пациентов с запорами до 2 – 3 суток: в течение 2-3 дней бесшлаковая диета; накануне исследования — подготовка по схеме 1.

Схема 3 применяется у больных с запорами более 3 суток: в течение 4 – 5 дней бесшлаковая диета и прием «привычных слабительных средств»; накануне исследования — подготовка по схеме 1.

Схема 4 применяется у пациентов с выраженной диареей (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, функциональная диарея и др.): в течение 2 – 3 дней бесшлаковая диета, вечером накануне исследования и утром в день исследования 2 клизмы объемом 500 – 800 мл. Эта же схема применяется у пациентов с частичной и полной кишечной непроходимостью; прием слабительных в этой ситуации противопоказан и подготовка состоит из сифонных клизм до «чистой воды».


     В  день обследования не есть, не пить, не курить!

Подготовка к диагностическим исследованиям » Медицинский центр Оптим@мед

Для всех УЗИ органов брюшной полости требуется подготовка больного:
1. За сутки до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, овощи и фрукты.
2. Если исследование проводится утром, то на него следует прийти натощак, если во второй половине дня, то утром, не менее чем за 10 часов до исследования, разрешается легкий завтрак (манная каша без масла, чай).
3. В течение дня накануне исследования необходимо принять 10 таблеток активированного угля (по 2-3 таблетки после еды 3-5 раз).
4. В день исследования у пациента обязательно должен быть стул, для чего можно рекомендовать свечи с глицерином, касторовое масло 30,0 г накануне. Клизму ставить нельзя.

Подготовка к исследованию органов малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы требует:
1. Если исследование проводится утром (до 14.00) сделать очистительную клизму на ночь накануне исследования.
2. За 1 час до исследования выпить 1-1,5 литра жидкости (воды, чая, сока, компота и т.д.) и не мочиться.
3. С собой принести 0,5 литра жидкости, простыню, бумажные салфетки.

Подготовка пациента к исследованию забрюшинного пространства как для исследования органов брюшной полости:
УЗИ ВНУТРЕННЕЕ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (МАЛЫЙ ТАЗ) (АБДОМИНАЛЬНОЕ И ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ)
Подготовка пациента: максимальное наполнение мочевого пузыря перед исследованием путем приема 1-1,5 литра жидкости за 1-2 часа до исследования.

Подготовка к проведению велоэргометрии: за сутки до обследования необходимо отменить пролонгированные нитраты, — блокаторы, сердечные гликозиды, кордарен, салуретики, транквилизаторы. В случае приступа стенокардии разрешается прием только нитроглицерина. Исследование проводится через 2 часа после еды. Пациент должен иметь при себе спортивные брюки, легкую спортивную обувь, полотенце. К выписке из амбулаторной карты должны быть приложены ЭКГ в динамике.
Подготовка к ультразвуковой допплерографии почечных артерий.
Подготовка на исследование такая же, как на УЗИ брюшной полости.
Подготовка к стресс-эхокардиографии показания такие же, как при велоэргометрии.
Подготовка к спировелоэргометрии такая же, как и при велоэргометрии.

Подготовка Эзофагогастродуоденоскопии(ЭГДС): накануне не позднее 18 часов разрешается легкий ужин. В день исследования не разрешается принимать пищу, жидкость. Не курить! На исследование пациент должен принести полотенце.
Подготовка больного к проведению сигмоскопии и колоноскопии:
накануне дня исследования в 16 часов принять 50 г касторового масла, в 20 и 21 час очистительные клизмы (объем 2,0 л каждая). В день исследования: в 7 и 8 часов очистительные клизмы такого же объема.

Примечания:
1. Касторовое масло не может быть заменено никакими другими слабительными.
2. Больным с поносами касторовое масло не назначается.
3. При хронических запорах до 3-х суток на 2-3 дня назначается диета N 1.
4. При хронических запорах более 3-х суток на 2-3 дня до исследования назначается диета N 1 и
солевые слабительные, в последний перед исследованием день готовить по основной схеме.
5. При частичной кишечной непроходимости назначение слабительных средств
противопоказано, необходимо перед исследованием сделать сифонную клизму.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс:
Подготовка к колоноскопии Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра.
Принимать готовый раствор можно двумя способами.
Первый предполагает употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час.
При втором способе половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объём.
Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 часа до обследования.
Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

Подготовка препаратом Дюфалак:
Препарат дюфалак для очищения кишечникаДюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию.
Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа.
Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Подготовка с помощью средства Флит:
Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком.
Как готовиться к колоноскопии с помощью этого препарата?
Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака.
Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина.
Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:
На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным.
Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Подготовка к исследованию эпифаринголарингоскопия(ФЛС):
в день исследования не разрешается принимать пищу и жидкость. На исследование пациент должен принести полотенце.

Подготовка к рентгенографии костей таза и поясничного крестцового отдела позвоночника: за 3 дня до исследования исключить из пищи газообразующие продукты — овощи, фрукты, черный хлеб, молоко.
Накануне исследования: вечером после ужина очистительная клизма (2 л теплой воды).
В день исследования: за 2 часа до снимка — очистительная клизма, легкий завтрак.
Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной и тонкой кишки проводится натощак (в день исследования не есть, не пить, не курить!).

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия): за 3 дня до исследования исключить из пищи газообразующие продукты — овощи, фрукты, черный хлеб, молоко.
Накануне исследования:
1. В 15 часов принять 2 столовые ложки касторового масла.
2. Вечером после ужина сделать 2 очистительные клизмы (по 1,5 л теплой воды).
В день исследования:
1. В 6-7 часов утра легкий завтрак.
2. За 4 часа до исследования — очистительная клизма (2 л воды).
3. За 2 часа до исследования — очистительная клизма.
На исследование с собой приносить чистую простыню, туалетную бумагу. Иметь с собой конверт из плотной бумаги размерами 35х35 см.

Колоноскопия в Барнауле, Алтайский край, медицинский центр Биотерм

Колоноскопия – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров).

Показания к колоноскопии

► Жалобы на боли в животе в области толстого кишечника

► Патологические выделения из прямой кишки (слизь, гной)

► Кишечные кровотечения

► Нарушения моторики кишечника (упорные запоры или диарея)

► Потеря веса, анемия высокой степени, субфебрильная температура, наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний

► Наличие в одном из отделов кишечника инородного тела

► Обнаруженные при ректороманоскопии доброкачественные опухоли или полипы. В этих случаях колоноскопия необходима для обследования верхних отделов толстого кишечника, недоступных для ректороманоскопа.

Кроме того, колонокопию выполняют при подозрении на кишечную непроходимость, болезнь Крона, не специфический язвенный колит и наличие злокачественных опухолей. Обследование поможет выявить проявления заболеваний (изъязвление слизистой), и при обнаружении опухоли  взять кусочек тканей на биопсию.

Возможности колоноскопии       

► Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.

► Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.

► На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).

► Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).

► При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.

► При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).

► Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы процедура прошла без затруднений и осложнений, необходима предварительная подготовка. Подготовка к колоноскопии кишечника включает два важных момента:

1. Соблюдение бесшлаковой диеты.

2. Качественное очищение кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника (правильное меню)

Понятно, что проведение процедуры требует тщательной и полной очистки пищеварительного тракта. Это необходимо для того, чтобы освободить стенки кишечника от шлаков и удалить каловые массы, которые будут создавать препятствия при продвижении диагностического зонда. Начинать подготовительные мероприятия следует за 2-3 дня до процедуры. При этом голодать не требуется, нужно лишь соблюдать указания врача и придерживаться специальной диеты.

Из рациона следует исключить:

» Все фрукты и овощи

» Зелень

» Ягоды, бобовые, орехи

» Жирное мясо, рыбу, колбасные изделия

» Каши, макаронные изделия

» Газированные напитки с искусственными красителями

» Черный хлеб

» Цельное молоко, кофе

Все эти продукты тяжело перевариваются или являются причиной излишнего газообразования в кишечнике.

К употреблению рекомендуются:

» Хлеб пшеничный из муки грубого помола

» Нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба

» Яйца вареные (омлеты)

» Диетические бульоны

» Сухое печенье (галеты)

» Кисломолочные напитки (кефир, простокваша)

» Мед, желе

Накануне процедуры необходимо исключить твердую пищу. Далее в течение дня можно пить жидкость (воду, чай, осветленные соки). В день обследования не есть, не пить.

Дальнейшая подготовка к колоноскопии кишечника заключается в его очищении. Для этого можно воспользоваться одним из двух способов:

Очищение с помощью клизмы

Чтобы подготовка была качественной, очистительные клизмы необходимо поставить   трижды накануне процедуры и дважды непосредственно перед обследованием.

Накануне лучше проводить чистку кишечника вечером, с интервалом в один час, например в 19.00, 20.00 и 21.00. Для очищающей клизмы используют 1,5 литра теплой воды. То есть за вечер в кишечник вводят 4.5 литра жидкости и промывают его до выхода «чистой» воды. С утра кишечник очищают клизмой дважды, с интервалом в один час. Для облегчения очищения за день до процедур можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью современных препаратов

Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, а иногда и очень болезненно, особенно при наличии анальных трещин или воспаленных геморроидальных узлов. На помощь приходят специальные препараты, облегчающие и стимулирующие опорожнение кишечника. Принимать их нужно накануне процедуры. Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести препаратами: Фортанс, Мовипреп, Фосфо-сода. Для качественной очистки кишечника, необходимо принимать препараты строго соблюдая инструкцию.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Техника процедуры несложная. Расскажем об основных нюансах, чтобы пациент мог представить, как делают колоноскопию кишечника.

Пациента укладывают на кушетку на левый бок, с прижатыми к животу коленями.

► Специалист  обрабатывает анальную область антисептиком и аккуратно вводит  зонд колоноскопа в прямую кишку. У пациентов с повышенной чувствительностью перед манипуляцией применяют анестезирующие гели или мази, которыми смазывают область ануса.

► Затем эндоскопист медленно и осторожно начинает продвигать прибор вглубь кишечника, рассматривая его стенки на экране монитора. Чтобы расправить складки кишки, во время обследования в нее закачивают воздух.

Таким образом, визуально обследуют толстый кишечник на всем протяжении. Если серьезных патологий не выявляется, то процедура занимает около 15 минут, при проведении диагностических или лечебных действий может понадобиться больше времени.

При необходимости берется кусочек ткани для исследования (биопсия).

Возможности колоноскопии            

Многих пациентов волнует вопрос болезненности предстоящей манипуляции. Перед началом процедуры врач должен объяснить, как делают колоноскопию кишечника, и решить вопрос с обезболиванием.  По желанию больного (или по показаниям) возможно проведение исследования в условиях общей анестезии (внутривенной). Обычно такой наркоз кратковременный, так как сама процедура не занимает более 30 минут.

После процедуры:

Во время обследования в полость кишечника закачивается воздух. Когда процедура заканчивается, его удаляют, отсасывая колоноскопом. Но в некоторых случаях остается неприятное чувство дискомфорта и распирания. Для устранения этих ощущений пациенту рекомендуют выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в стакане с водой или эспумизан. Принимать пищу и пить пациенту разрешается сразу после окончания обследования.

Процедура должна проводиться в специализированном учреждении, грамотным и опытным специалистом. Если проводить манипуляцию по всем правилам, то этот метод совершенно безвреден и не влечет за собой неблагоприятных последствий.

вернуться назад

Подготовка к исследованиям – Городская поликлиника № 175


Перечень документов для исследования
  • Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ форма N° 027/у) – если исследование будет проводиться в другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.
  • Результаты анализов: ГЛ1, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. ОАК и Коагулограмма – по необходимости.

Подготовка пациента

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ К КОЛОНОСКОПИИ

1.МНН Макрогол 4000

Фортранс (РУ П № 014306/01) — порошок для приготовления раствора. Один пакетик весом 73,69 г содержит: макрогол 4000 — 64 г, калия хлорид — 0,75 г, натрия гидрокарбонат — 1,68 г, натрия сульфат безводный — 5,7 г, натрия хлорид — 1,46 мг; натрия сахаринат

— 0,1 г.

Лавакол (РУ ЛС-000443) — порошок для приготовления раствора. Один пакетик весом 14 г содержит: макрогол 4000 — 12 г, калия хлорид — 0,2 г, натрия гидрокарбонат — 0,6 г, натрия сульфат — 1 г, натрия хлорид — 0,2 г.

Подготовка к колоноскопии с помощью антеградного кишечного лаважа полным объемом (4 л) ПЭГ-ЭЛР (разделенная дозировка)

В течение трех суток, предшествующих исследованию, пациенту рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, а накануне исследования перейти на прием прозрачных жидкостей. Последний прием прозрачных жидкостей следует завершить не менее чем за 2 часа до начала приема ПЭГ-ЭЛР.

ПЭГ-электролитный раствор рекомендуется приготовить заранее и охладить до комнатной температуры. Раствор Фортранса, в частности, готовится путем растворения 1 пакетика препарата в 1 л кипяченой и охлажденной воды, а раствор Лавакола — в 1 стакане (200 мл) питьевой воды (газированную воду использовать нельзя).

За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно — по 1 стакану (250 мл) за 15 минут — выпивать 1 л ПЭГ-ЭЛР. Разрешается сократить время приема каждого литра препарата до получаса при его хорошей переносимости.

Для преодоления идиосинкразии к вкусовым качествам препарата можно запивать препарат небольшим количеством сладкого чая с соком лимона либо добавить свежевыжатый сок лимона непосредственно в раствор препарата, а также сосать леденцы (например, «Барбарис»). Также возможен прием прозрачного яблочного сока.

Если при приеме ПЭГ-ЭЛР возникло ощущение тошноты, можно прервать прием препарата на полчаса. Первые 2 л ПЭГ-ЭЛР рекомендуется выпить вечером накануне исследования. Прием двух следующих литров препарата (3-го и 4-го) рекомендуется начать не менее чем за 6 часов и не более чем за 10 часов до назначенного времени исследования, то есть утром в день исследования.

Непосредственно перед началом приема второй дозы ПЭГ-ЭЛР необходимо принять 30 мл пеногасителя (симетикон; саб-симплекс) в жидкой форме. Возможен прием пеногасителя в той же дозе и с первой дозой ПЭГ-ЭЛР.

Во время приема ПЭГ-ЭЛР пациенту рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж передней брюшной стенки.

Конечным результатом подготовки должно стать появление желтоватых или зеленоватых, но обязательно светлых и прозрачных кишечных выделений.

Особенности подготовки к колоноскопии с помощью антеградного кишечного лаважа сокращенным объемом (2 л) ПЭГ-электролитного раствора в комбинации с бисакодилом

Последний прием прозрачных жидкостей следует завершить не менее чем за 2 часа до начала приема бисакодила. Дозировка бисакодила составляет от 10 до 20 мг (от 2 до 4 таблеток по 5 мг).

Слабительное действие препарата наступает в среднем через 6–8 часов, назначается перед сном (ориентировочно в 22–23 часа).

Прием 2 л ПЭГ-ЭЛР рекомендуется начать ранним утром в день исследования, за 5–6 часов до колоноскопии. Если колоноскопия назначена на позднее дневное время, ПЭГ рекомендуется применять со сдвигом времени, ориентируясь также на 6-часовой промежуток между началом приема препарата и временем колоноскопии.

2.МНН Макрогол 3350

Эндофальк (Р № ЛСР-005714/08) — порошок для приготовления раствора.

Один пакетик содержит: макрогол 3350 — 52,5 г, натрия хлорид — 1,4 г, натрия гидрокарбонат — 0,715 г, калия хлорид — 0,185 г; вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0,00046 г, ароматизатор фруктовый — 0,4 г, ароматизатор апельсиновый — 0,1 г, натрия сахаринат — 0,018 г.

ПЭГ 3350 без сульфата натрия рекомендуется приготовить непосредственно перед употреблением. Раствор Эндофалька готовится путем растворения 2 пакетиков препарата в 1 л теплой питьевой воды с последующим охлаждением.

За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно — по 1 стакану (250–300 мл) за 15–20 минут — выпивать 1 л раствора.

Для лучшей переносимости препарата можно его запивать небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, прозрачного яблочного сока.

Если при приеме ПЭГ-ЭЛР возникло ощущение тошноты, можно прервать прием препарата на полчаса.

Первые 2 л раствора Эндофалька рекомендуется выпить вечером накануне исследования. Прием двух следующих литров препарата (3-го и 4-го) рекомендуется начать не менее чем за 6 часов и не более чем за 10 часов до назначенного времени исследования, то есть утром в день исследования. Непосредственно перед началом приема второй дозы препарата необходимо принять 30 мл пеногасителя (симетикон или саб-симплекс) в жидкой форме. Рекомендуется прием пеногасителя в той же дозе и с первым приемом «Эндофалька» вечером накануне исследования.

Во время приема Эндофалька пациенту рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж передней брюшной стенки.

Особенности подготовки к колоноскопии с помощью антеградного кишечного лаважа сокращенным объемом (2 л) ПЭГ без сульфата натрия в комбинации с сеннозидами

Дозировка Сенаде составляет от 27 мг (2 таблетки по 13,5 мг). Слабительное действие препарата наступает в среднем через 6–8 часов, назначается перед сном (ориентировочно в 22 часа).

Прием 2 л Эндофалька рекомендуется начать ранним утром (5:30–7:30) в день исследования, за 5–6 часов до колоноскопии. Если колоноскопия назначена на позднее дневное время, ПЭГ рекомендуется применять со сдвигом времени, ориентируясь также на 6-часовой промежуток между началом приема препарата и временем колоноскопии.

Мовипреп® (РУ ЛП-002630) — порошок для приготовления раствора.

Один пакетик (саше А) содержит: макрогол 3350 — 100 г, натрия сульфат — 7,5 г, натрия хлорид — 2,691 г, калия хлорид — 1,015 г; вспомогательные вещества: аспартам (E951) — 0,233 г, ацесульфам калия — 0,117 г, ароматизатор лимонный (V3938-1 N1) — 0, 34 г.

Второй пакетик (саше Б) содержит: аскорбиновая кислота — 4,7 г, натрия аскорбат — 5,9 г.

Упаковка препарата Мовипреп® содержит два саше А и два саше Б и рассчитана на приготовление 2 л раствора для приема внутрь. Вне зависимости от веса взрослого пациента для качественного очищения кишечника общий объем раствора препарата Мовипреп® составляет 2 л.

Для приготовления каждого литра раствора препарата Мовипреп® используется 1 саше А и 1 саше Б, содержимое которых растворяют в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, а затем доводят объем раствора водой до 1 л и перемешивают.

Примечание: растворять содержимое саше непосредственно в 1 л воды менее предпочтительно, поскольку таким способом сложнее проконтролировать полное растворение порошка в воде, который осаждается на дно используемой емкости.

Приготовленный раствор целесообразно хранить в холодильнике.

Приготовленный раствор препарата Мовипреп® следует принимать дробно в течение 1–2 часов, например по 1 стакану (250 мл) каждые 15–30 минут.

Во время приема препарата Мовипреп® пациенту настоятельно рекомендуется дополнительно употребить минимум 1 л другой прозрачной жидкости: негазированной воды, бульона, фруктового сока без мякоти, безалкогольных напитков, чая или кофе без молока (можно с сахаром или медом). Это необходимо для предотвращения гиперосмолярности кишечного содержимого и повышения эффективности препарата.

Примечание: принимать 1 л дополнительной жидкости необходимо также дробно (после каждого принятого 1 л раствора препарата принять 500 мл дополнительной жидкости).

Во время приема раствора препарата нужно соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания. Начало действия препарата развивается индивидуально: в среднем через 1–2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата длится также индивидуально, в среднем в течение 2 часов. Критерием готовности к колоноскопии является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного, слегка окрашенного стула.

В зависимости от времени проведения колоноскопии и повседневной активности пациента подготовку к колоноскопии с помощью препарата Мовипреп® можно осуществлять по двум схемам: раздельной (двухэтапной) или одноэтапной утренней.

Для колоноскопии, назначенной на первую половину дня, лучше всего подходит раздельная (двухэтапная) схема подготовки, при которой первый литр раствора препарата и минимум 500 мл дополнительной прозрачной жидкости принимаются вечером накануне процедуры, а второй литр раствора препарата и еще 500 мл дополнительной прозрачной жидкости — рано утром в день процедуры.

Для колоноскопии, назначенной на вторую половину дня, лучше всего подходит одноэтапная утренняя схема подготовки, при которой первый литр раствора препарата и минимум 500 мл дополнительной прозрачной жидкости принимаются в течение 1–2 часов утром в день процедуры и спустя 1 час аналогичным образом принимается второй литр раствора препарата и еще 500 мл дополнительной прозрачной жидкости.

Менее предпочтительной для подготовки к колоноскопии является одноэтапная вечерняя схема, так как время с момента окончания приема препарата и начала колоноскопии превышает рекомендованные ESGE 4 часа. Одноэтапная вечерняя схема более подходит для подготовки к хирургическим вмешательствам.

3. Жидкий фосфат натрия

Фосфо-сода (РУ ЛС-002170).

Жидкий фосфат натрия представляет собой гиперосмотический раствор малого объема, в 100 мл которого содержится 48 г (400 ммоль) одноосновного фосфата натрия и 18 г (130 ммоль) двуосновного фосфата натрия.

В день приема препарата разрешается употребление только прозрачных жидкостей.

Две дозы раствора объемом 45 мл каждая назначают с интервалом не менее 10–12 часов.

Перед началом приема раствор фосфата натрия необходимо развести водой (120 мл) для предотвращения рвоты. Перед приемом препарата рекомендуется выпить по крайней мере 1 стакан воды. После этого принимается первая доза препарата.

Каждую дозу препарата запивают минимум 1 стаканом (240 мл) жидкости, например холодной воды или чая. После приема первой дозы рекомендуется употребить не менее 3 стаканов (720 мл) жидкости. Количество жидкости в процессе подготовки неограниченно.

Вторую дозу следует принять не менее чем за 3 часа до исследования

4. МНН Натрия пикосульфат и цитрат магния

Пикопреп (Р № ЛП-002537) — порошок шипучий для приготовления раствора.

Один пакетик содержит: лимонная кислота безводная — 12 г, магния оксид — 3,5 г, пико-сульфат натрия моногидрат — 10,0 мг; вспомогательные вещества: калия гидрокарбонат — 0,5 г, натрия сахарината дигидрат — 0,06 г, ароматизатор апельсиновый* — 0,06 г.

* В состав ароматизатора апельсинового входят сухой экстракт апельсина, лактоза, ксантиновая камедь, аскорбиновая кислота и бутилгидроксианизол (Е320).

За день до проведения исследования рекомендуется перейти на диету и ограничить количество употребляемой пищи. Во избежание обезвоживания во время приема препарата Пикопреп® рекомендуется соблюдать питьевой режим.

Содержимое 1 пакетика растворяют в 150 мл воды, перемешивают 2–3 минуты, охлаждают до приемлемой температуры и выпивают. Если колоноскопия назначена на первую половину дня: содержимое первого пакетика принимают после обеда или ранним вечером (16–18 часов), запивая не менее 5 стаканами (по 250 мл) воды или прозрачной жидкости (воды, негазированных безалкогольных напитков, чая, кофе, фруктового сока без мякоти).

Содержимое второго пакетика принимают на ночь (22–24 часа), запивая не менее 3 стаканами (по 250 мл) воды или прозрачной жидкости. Последний стакан можно выпить не позднее чем за 1 час до исследования (если исследование проводится без анестезиологического обеспечения).

Если процедура назначена на вторую половину дня: содержимое первого пакетика принимают вечером (в 17–21 часов) в день, предшествующий исследованию, запивая его не менее 5 стаканами (по 250 мл) воды или прозрачной жидкости.

Содержимое второго пакетика принимают утром (за 5–9 часов до исследования), запивая не менее 3 стаканами (по 250 мл) воды или прозрачной жидкости.

Последний стакан можно выпить не позднее чем за 1 час до исследования (если исследование проводится без анестезиологического обеспечения).

5. Слабительные на основе солевых растворов

МНН Натрия пикосульфат

МНН Магния (магнезии) цитрат, МНН Магнезии сульфат.

Средняя дозировка составляет 125-200 мл 15-25% водного раствора магниевой соли. Слабительный эффект наступает через 4-6 часов после приема препарата.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ И РЕЗЕРВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ ТОЛСТОЙ

КИШКИ ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ

МНН Сеннозиды А и B

Дозировка препарата составляет в среднем 130–150 мг сеннозидов А и В. Слабительный эффект наступает через 6–10 часов от момента его приема.

МНН Бисакодил

Дозировка препарата составляет 10-20 мг (2-4 таблетки вечером внутрь и утром — 10 мг (1свеча) ректально. Слабительный эффект развивается через несколько часов после его приема. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, через 8–12 часов при приеме внутрь перед сном и в течение первого часа при ректальном введении.

Касторовое масло (масло клещевины)

Дозировка составляет 1 г касторового масла на 1 кг массы тела, но не более 70 г на прием. Слабительный эффект при нормальной функции поджелудочной железы обычно наступает через 4–6 часов от момента приема.

Пеногасители:

МНН Симетикон

МНН Метоклапрамид

Клизмы

Клизмы могут применяться для подготовки пациента к ректосигмоскопии при недостаточной подготовленности дистальных отделов толстой кишки, дополнительно применяют одну или две очистительные клизмы.

Клизмы эффективно очищают дистальные отделы толстой кишки у пациентов с проксимально наложенной колостомой или при нефункционирующем дистальном отрезке кишки (например, после операции Гартмана).

Рекомендации. Применение клизм может быть рекомендовано пациентам с недостаточной подготовкой дистальных отделов толстой кишки к колоноскопии, а также пациентам с нефункционирующими дистальными отделами толстой кишки. Их применение в составе резервной подготовки оправдано только в ситуациях, когда пациенты не переносят средства для антеградного лаважа либо они отсутствуют. Также возможно применение клизм при наличиия противопоказаний к назначению ПЭГ электролитных растворов. Методика подготовки толстой кишки резервным способом

Бесшлаковую диету требуется соблюдать в течение 2–3 дней до исследования.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей. Последний прием прозрачных жидкостей — в 13–14 часов накануне исследования. Через 2 часа после последнего приема прозрачных жидкостей, то есть в 15–16 часов, необходимо принять 30–45 мл (не более 70 мл) касторового масла.

Пациентам с желчнокаменной болезнью и хроническим панкреатитом принимать касторовое масло не следует, в этом случае можно использовать 25% водный раствор сульфата магнезии (200 мл) или бисакодил (20–30 мг) в таблетках.

Вечером после самостоятельного стула нужно провести 2 очистительные клизмы по 1,5–2 л каждая. Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы по 1–2 л каждая с интервалом в 1 час (конечным результатом должно быть появление практически чистых промывных вод).

Последняя клизма ставится не позднее чем за 2 часа до момента осмотра. Исследование проводится после полного опорожнения толстой кишки.

Подготовка к исследованиям — Городская поликлиника № 220

Перечень документов для исследования
  • Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ форма N° 027/у) —
    если исследование будет проводиться в другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если
    имеются.

Подготовка пациента

  • Исследование проводится натощак — за б часов до процедуры нельзя
    есть и пить.
  • за 3 дня до предстоящего исследования рекомендована легкая диета:
    исключаются продукты, усиливающие перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты ,
    бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки).
  • При повышенном газообразовании рекомендовать пациенту в течение
    трех дней принимать препараты-адсорбенты (активированный уголь,
    пигнин гидролизный, кремния диоксид коллоидный).
  • 3а 3 дня до процедуры не проводить рентгеновские исследования
    с введением.
  • 3а сутки до исследования не проводить гастроскопию, колоноскопию, клизмы.
Перечень документов для исследования
  • Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ форма N° 027/у) —
    если исследование будет проводиться в другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если
    имеются.

Подготовка пациента

  • Исследование проводится натощак — за б часов до процедуры нельзя
    есть и пить.
  • За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета:
    исключаются сырые овощи и фрукты , бобовые, молоко, соки, газированные и алкогольные напитки.
  • За 2-3 дня необходимо исключить препараты, способствующие разжижению крови, например аспирин, плавикс и т.д. Обязательна предварительная консультация своего лечащего врача (кардиолога).
  • Последний прием пищи желательно совершить за 12 часов до процедуры. Если процедура назначена на утро, ужин накануне должен быть не
    позднее 19 часов и состоять из легких блюд, например легкий куриный суп, нежирный творог с натуральным йогуртом.
  • 3а 3-4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Сделать клизму или выпить предварительно слабительное.
  • Перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, как при УЗИ мочевого пузыря. (Важно: газированная вода не подходит для подготовки к исследованию простаты — это может исказить результаты, в связи с чем возникнет необходимость повторного ТРУЗИ.)
  • Нельзя проводить ТРУЗИ предстательной железы при анальных трещинах.
Перечень документов для исследования
  • Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ форма N° 027/у) —
    если исследование будет проводиться в другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если
    имеются.

Подготовка пациента

  • Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить на 5-10-й день цикла (считая от первого дня начала менструации).
  • Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
Перечень документов для исследования
  • Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ форма N° 027/у) —
    если исследование будет проводиться в другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если
    имеются.

Подготовка пациента

  • Для женщин репродуктивного возраста исследование желательно проводить с 6-го по 11-й день менструального цикла.
  • Для женщин в менопаузе исследование можно проводить в любое удобное время.
  • В день исследования рекомендовать пациенту не использовать дезодоранты на основе талька и мази на основе цинка.
Перечень документов для исследования
  • Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если имеются.
  • Результаты анализов: ГЛ1, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. ОАК и Коагулограмма — по необходимости.

Подготовка пациента

  • Исследование проводится строго натощак! Последний прием пищи — накануне вечером не позднее 19:00.
  • Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, их нужно принять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды!
  • Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией.
  • 3а 5 дней до процедуры пациенту необходимо избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов.
  • Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации! Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом. Пациентам с сахарным диабетом необходимо записаться на ЭГДС в утренние часы и взять принимаемые лекарственные препараты с собой (таблетированные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы перед исследованием. Проверить уровень глюкозы крови утром перед исследованием. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.
Перечень документов для исследования
  • Направление (форма N° 057/у) и выписка из МКАБ форма N° 027/у) — если исследование будет проводиться в другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения — если имеются.
  • Результаты анализов: ГЛ1, ВИЧ, Гепатит В и С сроком давности не менее 6 мес. ОАК и Коагулограмма — по необходимости.

Подготовка пациента

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ К КОЛОНОСКОПИИ

1.МНН Макрогол 4000

Фортранс (РУ П № 014306/01) — порошок для приготовления раствора. Один пакетик весом 73,69 г содержит: макрогол 4000 — 64 г, калия хлорид — 0,75 г, натрия гидрокарбонат — 1,68 г, натрия сульфат безводный — 5,7 г, натрия хлорид — 1,46 мг; натрия сахаринат

— 0,1 г.

Лавакол (РУ ЛС-000443) — порошок для приготовления раствора. Один пакетик весом 14 г содержит: макрогол 4000 — 12 г, калия хлорид — 0,2 г, натрия гидрокарбонат — 0,6 г, натрия сульфат — 1 г, натрия хлорид — 0,2 г.

Подготовка к колоноскопии с помощью антеградного кишечного лаважа полным объемом (4 л) ПЭГ-ЭЛР (разделенная дозировка)

В течение трех суток, предшествующих исследованию, пациенту рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, а накануне исследования перейти на прием прозрачных жидкостей. Последний прием прозрачных жидкостей следует завершить не менее чем за 2 часа до начала приема ПЭГ-ЭЛР.

ПЭГ-электролитный раствор рекомендуется приготовить заранее и охладить до комнатной температуры. Раствор Фортранса, в частности, готовится путем растворения 1 пакетика препарата в 1 л кипяченой и охлажденной воды, а раствор Лавакола — в 1 стакане (200 мл) питьевой воды (газированную воду использовать нельзя).

За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно — по 1 стакану (250 мл) за 15 минут — выпивать 1 л ПЭГ-ЭЛР. Разрешается сократить время приема каждого литра препарата до получаса при его хорошей переносимости.

Для преодоления идиосинкразии к вкусовым качествам препарата можно запивать препарат небольшим количеством сладкого чая с соком лимона либо добавить свежевыжатый сок лимона непосредственно в раствор препарата, а также сосать леденцы (например, «Барбарис»). Также возможен прием прозрачного яблочного сока.

Если при приеме ПЭГ-ЭЛР возникло ощущение тошноты, можно прервать прием препарата на полчаса. Первые 2 л ПЭГ-ЭЛР рекомендуется выпить вечером накануне исследования. Прием двух следующих литров препарата (3-го и 4-го) рекомендуется начать не менее чем за 6 часов и не более чем за 10 часов до назначенного времени исследования, то есть утром в день исследования.

Непосредственно перед началом приема второй дозы ПЭГ-ЭЛР необходимо принять 30 мл пеногасителя (симетикон; саб-симплекс) в жидкой форме. Возможен прием пеногасителя в той же дозе и с первой дозой ПЭГ-ЭЛР.

Во время приема ПЭГ-ЭЛР пациенту рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж передней брюшной стенки.

Конечным результатом подготовки должно стать появление желтоватых или зеленоватых, но обязательно светлых и прозрачных кишечных выделений.

Особенности подготовки к колоноскопии с помощью антеградного кишечного лаважа сокращенным объемом (2 л) ПЭГ-электролитного раствора в комбинации с бисакодилом

Последний прием прозрачных жидкостей следует завершить не менее чем за 2 часа до начала приема бисакодила. Дозировка бисакодила составляет от 10 до 20 мг (от 2 до 4 таблеток по 5 мг).

Слабительное действие препарата наступает в среднем через 6–8 часов, назначается перед сном (ориентировочно в 22–23 часа).

Прием 2 л ПЭГ-ЭЛР рекомендуется начать ранним утром в день исследования, за 5–6 часов до колоноскопии. Если колоноскопия назначена на позднее дневное время, ПЭГ рекомендуется применять со сдвигом времени, ориентируясь также на 6-часовой промежуток между началом приема препарата и временем колоноскопии.

2.МНН Макрогол 3350

Эндофальк (Р № ЛСР-005714/08) — порошок для приготовления раствора.

Один пакетик содержит: макрогол 3350 — 52,5 г, натрия хлорид — 1,4 г, натрия гидрокарбонат — 0,715 г, калия хлорид — 0,185 г; вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0,00046 г, ароматизатор фруктовый — 0,4 г, ароматизатор апельсиновый — 0,1 г, натрия сахаринат — 0,018 г.

ПЭГ 3350 без сульфата натрия рекомендуется приготовить непосредственно перед употреблением. Раствор Эндофалька готовится путем растворения 2 пакетиков препарата в 1 л теплой питьевой воды с последующим охлаждением.

За 1 час рекомендуется постепенно и равномерно — по 1 стакану (250–300 мл) за 15–20 минут — выпивать 1 л раствора.

Для лучшей переносимости препарата можно его запивать небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, прозрачного яблочного сока.

Если при приеме ПЭГ-ЭЛР возникло ощущение тошноты, можно прервать прием препарата на полчаса.

Первые 2 л раствора Эндофалька рекомендуется выпить вечером накануне исследования. Прием двух следующих литров препарата (3-го и 4-го) рекомендуется начать не менее чем за 6 часов и не более чем за 10 часов до назначенного времени исследования, то есть утром в день исследования. Непосредственно перед началом приема второй дозы препарата необходимо принять 30 мл пеногасителя (симетикон или саб-симплекс) в жидкой форме. Рекомендуется прием пеногасителя в той же дозе и с первым приемом «Эндофалька» вечером накануне исследования.

Во время приема Эндофалька пациенту рекомендуется двигаться (ходить, выполнять круговые движения корпусом тела) и выполнять самомассаж передней брюшной стенки.

Особенности подготовки к колоноскопии с помощью антеградного кишечного лаважа сокращенным объемом (2 л) ПЭГ без сульфата натрия в комбинации с сеннозидами

Дозировка Сенаде составляет от 27 мг (2 таблетки по 13,5 мг). Слабительное действие препарата наступает в среднем через 6–8 часов, назначается перед сном (ориентировочно в 22 часа).

Прием 2 л Эндофалька рекомендуется начать ранним утром (5:30–7:30) в день исследования, за 5–6 часов до колоноскопии. Если колоноскопия назначена на позднее дневное время, ПЭГ рекомендуется применять со сдвигом времени, ориентируясь также на 6-часовой промежуток между началом приема препарата и временем колоноскопии.

Мовипреп® (РУ ЛП-002630) — порошок для приготовления раствора.

Один пакетик (саше А) содержит: макрогол 3350 — 100 г, натрия сульфат — 7,5 г, натрия хлорид — 2,691 г, калия хлорид — 1,015 г; вспомогательные вещества: аспартам (E951) — 0,233 г, ацесульфам калия — 0,117 г, ароматизатор лимонный (V3938-1 N1) — 0, 34 г.

Второй пакетик (саше Б) содержит: аскорбиновая кислота — 4,7 г, натрия аскорбат — 5,9 г.

Упаковка препарата Мовипреп® содержит два саше А и два саше Б и рассчитана на приготовление 2 л раствора для приема внутрь. Вне зависимости от веса взрослого пациента для качественного очищения кишечника общий объем раствора препарата Мовипреп® составляет 2 л.

Для приготовления каждого литра раствора препарата Мовипреп® используется 1 саше А и 1 саше Б, содержимое которых растворяют в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, а затем доводят объем раствора водой до 1 л и перемешивают.

Примечание: растворять содержимое саше непосредственно в 1 л воды менее предпочтительно, поскольку таким способом сложнее проконтролировать полное растворение порошка в воде, который осаждается на дно используемой емкости.

Приготовленный раствор целесообразно хранить в холодильнике.

Приготовленный раствор препарата Мовипреп® следует принимать дробно в течение 1–2 часов, например по 1 стакану (250 мл) каждые 15–30 минут.

Во время приема препарата Мовипреп® пациенту настоятельно рекомендуется дополнительно употребить минимум 1 л другой прозрачной жидкости: негазированной воды, бульона, фруктового сока без мякоти, безалкогольных напитков, чая или кофе без молока (можно с сахаром или медом). Это необходимо для предотвращения гиперосмолярности кишечного содержимого и повышения эффективности препарата.

Примечание: принимать 1 л дополнительной жидкости необходимо также дробно (после каждого принятого 1 л раствора препарата принять 500 мл дополнительной жидкости).

Во время приема раствора препарата нужно соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания. Начало действия препарата развивается индивидуально: в среднем через 1–2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата длится также индивидуально, в среднем в течение 2 часов. Критерием готовности к колоноскопии является появление жидкого прозрачного или почти прозрачного, слегка окрашенного стула.

В зависимости от времени проведения колоноскопии и повседневной активности пациента подготовку к колоноскопии с помощью препарата Мовипреп® можно осуществлять по двум схемам: раздельной (двухэтапной) или одноэтапной утренней.

Для колоноскопии, назначенной на первую половину дня, лучше всего подходит раздельная (двухэтапная) схема подготовки, при которой первый литр раствора препарата и минимум 500 мл дополнительной прозрачной жидкости принимаются вечером накануне процедуры, а второй литр раствора препарата и еще 500 мл дополнительной прозрачной жидкости — рано утром в день процедуры.

Для колоноскопии, назначенной на вторую половину дня, лучше всего подходит одноэтапная утренняя схема подготовки, при которой первый литр раствора препарата и минимум 500 мл дополнительной прозрачной жидкости принимаются в течение 1–2 часов утром в день процедуры и спустя 1 час аналогичным образом принимается второй литр раствора препарата и еще 500 мл дополнительной прозрачной жидкости.

Менее предпочтительной для подготовки к колоноскопии является одноэтапная вечерняя схема, так как время с момента окончания приема препарата и начала колоноскопии превышает рекомендованные ESGE 4 часа. Одноэтапная вечерняя схема более подходит для подготовки к хирургическим вмешательствам.

3. Жидкий фосфат натрия

Фосфо-сода (РУ ЛС-002170).

Жидкий фосфат натрия представляет собой гиперосмотический раствор малого объема, в 100 мл которого содержится 48 г (400 ммоль) одноосновного фосфата натрия и 18 г (130 ммоль) двуосновного фосфата натрия.

В день приема препарата разрешается употребление только прозрачных жидкостей.

Две дозы раствора объемом 45 мл каждая назначают с интервалом не менее 10–12 часов.

Перед началом приема раствор фосфата натрия необходимо развести водой (120 мл) для предотвращения рвоты. Перед приемом препарата рекомендуется выпить по крайней мере 1 стакан воды. После этого принимается первая доза препарата.

Каждую дозу препарата запивают минимум 1 стаканом (240 мл) жидкости, например холодной воды или чая. После приема первой дозы рекомендуется употребить не менее 3 стаканов (720 мл) жидкости. Количество жидкости в процессе подготовки неограниченно.

Вторую дозу следует принять не менее чем за 3 часа до исследования

4. МНН Натрия пикосульфат и цитрат магния

Пикопреп (Р № ЛП-002537) — порошок шипучий для приготовления раствора.

Один пакетик содержит: лимонная кислота безводная — 12 г, магния оксид — 3,5 г, пико-сульфат натрия моногидрат — 10,0 мг; вспомогательные вещества: калия гидрокарбонат — 0,5 г, натрия сахарината дигидрат — 0,06 г, ароматизатор апельсиновый* — 0,06 г.

* В состав ароматизатора апельсинового входят сухой экстракт апельсина, лактоза, ксантиновая камедь, аскорбиновая кислота и бутилгидроксианизол (Е320).

За день до проведения исследования рекомендуется перейти на диету и ограничить количество употребляемой пищи. Во избежание обезвоживания во время приема препарата Пикопреп® рекомендуется соблюдать питьевой режим.

Содержимое 1 пакетика растворяют в 150 мл воды, перемешивают 2–3 минуты, охлаждают до приемлемой температуры и выпивают. Если колоноскопия назначена на первую половину дня: содержимое первого пакетика принимают после обеда или ранним вечером (16–18 часов), запивая не менее 5 стаканами (по 250 мл) воды или прозрачной жидкости (воды, негазированных безалкогольных напитков, чая, кофе, фруктового сока без мякоти).

Содержимое второго пакетика принимают на ночь (22–24 часа), запивая не менее 3 стаканами (по 250 мл) воды или прозрачной жидкости. Последний стакан можно выпить не позднее чем за 1 час до исследования (если исследование проводится без анестезиологического обеспечения).

Если процедура назначена на вторую половину дня: содержимое первого пакетика принимают вечером (в 17–21 часов) в день, предшествующий исследованию, запивая его не менее 5 стаканами (по 250 мл) воды или прозрачной жидкости.

Содержимое второго пакетика принимают утром (за 5–9 часов до исследования), запивая не менее 3 стаканами (по 250 мл) воды или прозрачной жидкости.

Последний стакан можно выпить не позднее чем за 1 час до исследования (если исследование проводится без анестезиологического обеспечения).

5. Слабительные на основе солевых растворов

МНН Натрия пикосульфат

МНН Магния (магнезии) цитрат, МНН Магнезии сульфат.

Средняя дозировка составляет 125-200 мл 15-25% водного раствора магниевой соли. Слабительный эффект наступает через 4-6 часов после приема препарата.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ И РЕЗЕРВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ ТОЛСТОЙ

КИШКИ ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ

МНН Сеннозиды А и B

Дозировка препарата составляет в среднем 130–150 мг сеннозидов А и В. Слабительный эффект наступает через 6–10 часов от момента его приема.

МНН Бисакодил

Дозировка препарата составляет 10-20 мг (2-4 таблетки вечером внутрь и утром — 10 мг (1свеча) ректально. Слабительный эффект развивается через несколько часов после его приема. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время, через 8–12 часов при приеме внутрь перед сном и в течение первого часа при ректальном введении.

Касторовое масло (масло клещевины)

Дозировка составляет 1 г касторового масла на 1 кг массы тела, но не более 70 г на прием. Слабительный эффект при нормальной функции поджелудочной железы обычно наступает через 4–6 часов от момента приема.

Пеногасители:

МНН Симетикон

МНН Метоклапрамид

Клизмы

Клизмы могут применяться для подготовки пациента к ректосигмоскопии при недостаточной подготовленности дистальных отделов толстой кишки, дополнительно применяют одну или две очистительные клизмы.

Клизмы эффективно очищают дистальные отделы толстой кишки у пациентов с проксимально наложенной колостомой или при нефункционирующем дистальном отрезке кишки (например, после операции Гартмана).

Рекомендации. Применение клизм может быть рекомендовано пациентам с недостаточной подготовкой дистальных отделов толстой кишки к колоноскопии, а также пациентам с нефункционирующими дистальными отделами толстой кишки. Их применение в составе резервной подготовки оправдано только в ситуациях, когда пациенты не переносят средства для антеградного лаважа либо они отсутствуют. Также возможно применение клизм при наличиия противопоказаний к назначению ПЭГ электролитных растворов. Методика подготовки толстой кишки резервным способом

Бесшлаковую диету требуется соблюдать в течение 2–3 дней до исследования.

Накануне исследования рекомендуется прием прозрачных жидкостей. Последний прием прозрачных жидкостей — в 13–14 часов накануне исследования. Через 2 часа после последнего приема прозрачных жидкостей, то есть в 15–16 часов, необходимо принять 30–45 мл (не более 70 мл) касторового масла.

Пациентам с желчнокаменной болезнью и хроническим панкреатитом принимать касторовое масло не следует, в этом случае можно использовать 25% водный раствор сульфата магнезии (200 мл) или бисакодил (20–30 мг) в таблетках.

Вечером после самостоятельного стула нужно провести 2 очистительные клизмы по 1,5–2 л каждая. Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы по 1–2 л каждая с интервалом в 1 час (конечным результатом должно быть появление практически чистых промывных вод).

Последняя клизма ставится не позднее чем за 2 часа до момента осмотра. Исследование проводится после полного опорожнения толстой кишки.

 

КТ БЕЗ КОНТРАСТА (ВСЕ, КРОМЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА)

13С-УРЕАЗНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ Н. PYLORI

Подготовка к лабораторным методам исследования

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ КРОВИ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИИ ПРАВИЛАПОДГОТОВКИ ДЛЯСБОРА МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОМУ ТЕСТУ

Сделайте очистку от токсинов с касторовым маслом

Среди всех масел, которые мы используем для различных целей ежедневно, одним из самых игнорируемых должно быть касторовое масло. Это бледно-желтое масло, полученное из семян клещевины, богато антиоксидантами, его можно использовать как для наружных косметических процедур, так и для лечения пищеварительных и других заболеваний. Возможно, вы этого не знаете, но лекарственное касторовое масло (промышленное касторовое масло содержит токсин, называемый рицин) — это натуральный косметический ингредиент, обладающий множеством преимуществ для кожи и волос, и поэтому он является основным продуктом во многих натуральных косметических средствах.
Во многих частях мира детям и взрослым через регулярные промежутки времени дают контролируемую дозу касторового масла в качестве слабительного для выведения токсинов, а также для удаления паразитов из кишечника — в основном, как средство для дегельминтизации. Однако нужно быть осторожным, прежде чем принимать это масло (избегайте, если у вас СРК, геморрой и язва желудка), касторовое масло. Вот один простой способ использовать касторовое масло для детоксикации …

Лечение запора: Принимайте одну столовую ложку пищевого (лекарственного) касторового масла перед сном в течение трех ночей подряд, чтобы вылечить запор.Вы можете повторять это один раз в три месяца, однако во время процесса старайтесь принимать пищу очень легко и легко; избегайте сырых овощей и фруктов.
Детокс-промывка желудка
Вот как. Делайте это натощак (это очень важно).
Добавьте три столовые ложки медицинского / пищевого касторового масла в стакан свежевыжатого апельсинового сока, перемешайте и быстро выпейте.
Подождите полчаса.
Выпейте стакан горячей воды.
Подождите 15 минут и выпейте два стакана теплой воды.
Подождите еще 15 и выпейте еще два стакана теплой воды.
Расслабьтесь, пока не почувствуете желание сходить в туалет.
В течение двух дней после промывания избегайте тяжелой в желудке, жареной и острой пищи. Не ешьте ничего сырого.
Этот прилив очень интенсивный, так как он выводит все токсины из организма. Таким образом, это может вызвать у вас легкое головокружение, поскольку оно также выводит паразитов, таких как ленточные черви. Расслабься на день.
Повторяйте только один раз в шесть месяцев.

Каков протокол очищения касторовым маслом? Сколько и как часто я должен его использовать?

Каждый месяц Dr.Сухас ответит на вопросы наших подписчиков о мужском здоровье и благополучии. Если у вас есть к нему общие вопросы, отправьте нам электронное письмо по адресу [email protected], и он может ответить на ваш вопрос в следующем месяце.

В этом месяце д-р Сухас отвечает на следующий вопрос к своему последнему Q&A по поводу очищения касторовым маслом.

Вопрос 1. Есть ли в топленом масле холестерин, и нужно ли его ограничивать?

Доктор Сухас: Гхи — это аюрведический суперпродукт.Когда он готовится на медленном огне, в нем сохраняются витамины Е и А и другие антиоксиданты. Топленое масло имеет более высокую температуру дымления, чем обычное сливочное масло или другие масла, что делает его отличным кулинарным маслом. Поскольку в его состав не входят сухие вещества молока, его также можно использовать для людей с непереносимостью лактозы.

Самая чистая форма топленого масла не оказывает значительного влияния на соотношение ЛПВП и ЛПНП. Это действительно поможет при ишемической болезни сердца и снизит уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Тем не менее, в исследовании, проведенном на животных, было показано, что он увеличивает уровень триглицеридов, но в небольшой популяции людей даже этот результат был неубедительным.Гхи безопасно употреблять в умеренных количествах для всех типов телосложения в любое время года. Это исследование раскрыло старую парадигму, согласно которой употребление жира приводит к ожирению.

Вопрос 2: Не могли бы вы предоставить протокол очищения касторовым маслом? Сколько и как часто я должен его использовать?

Д-р Сухас: Касторовое масло — великое чистилище в Аюрведе, потому что, в конце концов, это масло. Слабительные средства на масляной основе также способствуют детоксикации печени.Он оказывает очень смазывающее действие на толстую кишку и не сушит вас, как большинство обычных слабительных.

Для тех, кто страдает серьезным дисбалансом вата и хроническим запором, мы рекомендуем очищать гхи и касторовое масло в унисон! Топленое масло помогает расслабить и слить любые ама и (токсины) в желудочно-кишечный тракт, прежде чем касторовое масло вымоет их. Его часто используют для отделения стойких жирорастворимых токсинов от тканей.

Найдите свой тип доши здесь .

Вы добавляете в свой рацион больше топленого масла (3-4 чайные ложки) за несколько дней до очищения. В воскресенье или любой другой день, когда вы не работаете, вы можете смешать 2 столовые ложки касторового масла с 1/2 стакана свежевыжатого апельсинового сока и выпить это примерно с 6:00 до 7:00 утра. Вы можете ожидать 4-5 дефекаций в следующие несколько часов.

Продолжайте пить простую горячую воду или травяной чай и придерживайтесь жидкой диеты до конца дня.

Сюда входят смешанные супы, бульоны или супы хичади.

Вопрос 3: Я сплю легко и часто просыпаюсь около 3: 00–4: 00 и чувствую беспокойство. Следует ли мне принимать снотворное?

Д-р Сухас: Между 2: 00–6: 00 утра — время Вата, , и сон естественным образом становится легким. В эти часы легче всего беспокоиться. Убедитесь, что ваша доша Vata сбалансирована с диетой, распорядком дня и методами управления стрессом. Перейдите на более теплое масло, например кунжутное или оливковое, для подошв ног.Установите установленный распорядок дня перед сном или соблюдайте ночную гигиену, например, спите в одно и то же время каждый день, отдыхайте за 45 минут до сна, выключайте устройства и устраивайтесь поудобнее. В спальне должно быть тепло, уютно и темно.

Я не рекомендую людям принимать мелатонин или другие снотворные в течение длительного периода времени, поскольку в вашем организме разовьется зависимость. Его можно использовать только в короткие промежутки времени, такие как путешествия или травмы.

Готовы взять свое здоровье под контроль? Загрузите приложение Chopra App для персонализированного руководства по самочувствию, к которому вы можете получить доступ где угодно.

границ | Рандомизированное испытание разделенной дозы 3 л раствора для лаважа полиэтиленгликоля, 2 л лаважа полиэтиленгликоля в сочетании с касторовым маслом и 1 л раствора для лаважа полиэтиленгликоля в сочетании с касторовым маслом и аскорбиновой кислотой для подготовки к колоноскопии

Введение

Колоректальный рак (CRC) остается основным фактором заболеваемости и смертности от рака (1). Колоноскопия считается предпочтительным инструментом для эффективного скрининга и раннего лечения CRC (2).Опубликованные данные показали снижение смертности от CRC примерно на 50% после резекции аномальных поражений толстой кишки с помощью колоноскопии (3, 4). Однако низкое качество подготовки кишечника значительно снизит эффективность и безопасность процедуры колоноскопии (5). Опубликованные данные свидетельствуют о том, что недостаточная подготовка кишечника напрямую связана с более чем 40% неудач колоноскопии (6). Более того, неадекватная подготовка кишечника была связана с более низкой частотой выявления полипов или аденом (7), более длительным временем операции (8) и более высоким риском осложнений, связанных с процедурой, и частотой неполной колоноскопии (9).

На сегодняшний день растворы полиэтиленгликоля (ПЭГ) остаются предпочтительным вариантом подготовки кишечника перед колоноскопией (10). Однако требуемый большой объем жидкости, очевидно, снижает переносимость и комплаентность пациентов (11). Таким образом, в растворы ПЭГ были добавлены дополнительные препараты, такие как бисакодил и аскорбиновая кислота (Asc), чтобы минимизировать необходимый объем жидкости (10, 12). Однако желаемое качество подготовки кишечника еще не достигнуто. Следовательно, остается открытым вопрос, как повысить эффективность подготовки кишечника перед колоноскопией.

Касторовое масло (CaO) было получено из семян Ricinus communishas и широко использовалось в качестве безопасного и эффективного слабительного стимулирующего средства для очищения толстой кишки во многих условиях (13–16). Например, Apisarnthanarak et al. (13) обнаружили сравнительную удовлетворенность пациентов и эффективность очищения толстой кишки между CaO и фосфатом натрия. Ян и др. (16) показали, что слабительное действие СаО сравнимо с действием бисакодила. Отмечено, что режим бисакодил плюс ПЭГ (17) и режим натрия и фосфата (18) обеспечили желаемое качество подготовки кишечника, снизили необходимый объем жидкости и улучшили соблюдение рекомендованного режима по сравнению со стандартным режимом ПЭГ. .Более того, исследование также показало, что 2 л PEG, содержащие Asc, имеют аналогичную эффективность подготовки кишечника с 3 л PEG (19) и превосходят 2 л PEG с фосфатом натрия (NaP) (20). Итак, мы рационально предположили, что 2 л ПЭГ, содержащий СаО, может иметь сравнительную эффективность с 2 л ПЭГ с бисакодилом или NaP при очищении толстой кишки и не уступает режиму 3 л ПЭГ большого объема. Более того, два исследования (21, 22) показали, что 1 л ПЭГ с бисакодилом и Asc был связан с улучшенной переносимостью пациентом и желаемым качеством подготовки кишечника по сравнению с 2 л PEG с Asc.Следовательно, мы также предположили, что CaO плюс Asc может вдвое сократить необходимое количество жидкости для растворов PEG.

Предыдущие исследования (23–25) показали более высокую частоту побочных эффектов, таких как спазмы в животе, переполнение живота, тошнота, рвота, обмороки и бессонница после перорального приема большой дозы 50 или 60 мл СаО. Однако в некоторых исследованиях было обнаружено, что низкие дозы CaO в 30 мл явно не увеличивают частоту нежелательных явлений (13, 26, 27). Таким образом, мы предположили, что 30 мл CaO могут улучшить очищение толстой кишки от PEG, а 30 мл CaO плюс Asc (28) могут вдвое сократить требуемый объем жидкости PEG.Целью настоящего исследования было установить эффективность и безопасность 3 л раствора для лаважа PEG, 2 л лаважа PEG в сочетании с CaO и 1 л раствора для лаважа PEG в сочетании с CaO и Asc для подготовки к колоноскопии.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Одноцентровое, рандомизированное, слепое исследование из трех групп проводилось с октября 2017 года по декабрь 2018 года в эндоскопическом центре онкологической больницы Университета Чунцина (Чунцин, Китай). В общей сложности 82 пациента получили 1 л ПЭГ в меньшем объеме с CaO плюс Asc (1 L-PEG-CaO-Asc), 84 пациента получили 2 л ПЭГ в небольшом объеме с CaO (2 L-PEG-CaO), или 80 пациентов получили традиционный объем 3 л ПЭГ.Во время регистрации испытуемые были случайным образом распределены в одну из трех групп. Они были рандомизированы с помощью компьютерного списка и получили письменные инструкции. Все пациенты предоставили письменное информированное согласие перед тем, как принять участие в настоящем исследовании. Мы получили этическое одобрение от этического комитета онкологической больницы Чунцинского университета и онкологической больницы Чунцина. Исследование зарегистрировано в Китайском реестре клинических испытаний (www.chictr.org.cn) под идентификатором ChiCTR-IIR-17012418.

Пациенты

Критерии включения

Участники соответствовали следующим критериям: (1) возраст от 18 до 75 лет; (2) взрослые амбулаторные пациенты, которым будет назначена утренняя колоноскопия независимо от пола; (3) не участвовали в других клинических испытаниях, которые также были направлены на изучение эффективности подготовки кишечника; (4) соглашаются на участие и дают подписанное письменное информированное согласие.

Критерии исключения

Мы исключили пациентов, которые соответствовали следующим критериям: (1) период лактации; (2) беременность; (3) перенес абдоминальную хирургию, такую ​​как гинекологическая хирургия, аппендэктомия и лапароскопия; (4) неврологические заболевания; (5) противопоказания к колоноскопии, (6) аллергия на ингредиенты PEG, CaO или Asc или (6) другие причины, такие как неконтролируемая тяжелая гипертензия и электролитный дисбаланс, которые ответственные исследователи считают непригодными для участия в исследовании.

Набор, рандомизация и слепые

Непосредственные исследователи, которые были сертифицированы для проведения колоноскопического обследования Медицинским комитетом онкологической больницы Университета Чунцина и выполнили 3000 обследований при колоноскопии, оценили соответствие каждого кандидата критериям включения и исключения за день до колоноскопии. После определения соответствия критериям непосредственные исследователи проинструктировали пациентов, их ближайших родственников или законных представителей заполнить письменное информированное согласие.

Исследовательская группа сгенерировала случайную последовательность с помощью программного обеспечения SPSS 22.0, и случайная последовательность была запечатана в непрозрачном конверте. Затем независимая медсестра-исследователь случайным образом разделила набранных пациентов на одну из трех групп, как показано ниже, на основе таблицы случайных чисел: группа 3 L PEG, группа 2 L-PEG-CaO и 1 группа L-PEG-CaO- Группа Asc. В день проведения колоноскопии форма отчета медсестры-исследователя о болезни для сбора демографических и клинических характеристик всех подходящих пациентов, включая пол, возраст, массу тела, индекс массы тела, показания к колоноскопии, предыдущий анамнез колоноскопии и сопутствующие заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Чтобы исключить риск систематической ошибки, насколько это возможно, врачи-эндоскописты были ослеплены, за исключением медсестры-исследователя, которая проводила процедуру рандомизации во время периода исследования. Более того, исследовательская группа также ослепила биостатиста.

Подготовка к колоноскопии

Согласно результатам нашего предыдущего метаанализа (29), все участники, включенные в наше исследование, были проинструктированы соблюдать диету с низким содержанием жиров и остатков пищи без пищевого красителя за 3 дня до обследования колоноскопии, и все начали голодать в 20:00. накануне колоноскопического исследования.Пациентам разрешалось есть булочки, хлеб и шоколад для повышения толерантности, снижения частоты побочных эффектов, таких как гипогликемия, если они испытывали сильное чувство голода. Более того, исследователи объяснили цель колоноскопии и важность адекватной подготовки кишечника перед обследованием колоноскопии. Чтобы получить адекватную подготовку кишечника и избавиться от страха, исследователи также объяснили процессы подготовки кишечника для пациентов и методы обработки всех возможных НЯ, связанных с подготовкой кишечника.

Более того, протоколы исследования всех трех групп были изложены в нашем опубликованном протоколе (30). В соответствии с рекомендацией Целевой группы США MultiSociety по колоректальному раку мы проинструктировали всех пациентов принимать режим подготовки кишечника с разделенными дозами. Таким образом, пациенты в группе только 3 л ПЭГ были проинструктированы принимать 1 л раствора ПЭГ с 20:00 до 21:00 вечера. за день до колоноскопии и оставшиеся 2 л раствора в 3-5 часов утра перед колоноскопией; Пациенты в группе 2 L-PEG-CaO были проинструктированы проглотить 1 л раствора PEG и 30 мл CaO с 20:00 до 21:00 p.м. за день до колоноскопии и оставшийся 1 л ПЭГ и дополнительно 1 л чистой воды с 3:00 до 5:00 утра перед колоноскопией; Пациенты в группе 1 L-PEG-CaO-Asc были проинструктированы принимать внутрь 0,5 л раствора PEG, 30 мл CaO и 5 г Asc, а также дополнительно 0,5 л чистой воды с 20:00 до 21:00 вечера. за день до колоноскопии и оставшиеся 0,5 л раствора ПЭГ и дополнительные 1,5 л чистой воды с 3:00 до 5:00 утра перед колоноскопией. Пациентам предлагалось переваривать 250 мл раствора ПЭГ каждые 15 мин.Более того, все подходящие участники были допущены к пероральному приему 20 мл симетикона и 20 мл чистой воды за 30 минут до колоноскопии. Всем подходящим пациентам для седативного эффекта внутривенно вводили инъекцию пропофола.

Конечные точки исследования

Первичный результат

Мы определили эффективность подготовки кишечника и адекватную скорость подготовки кишечника в качестве основного результата в настоящем исследовании (30). Врач прямого отделения использовал Бостонскую шкалу подготовки кишечника (BBPS) для оценки качества подготовки кишечника (31).BBPS — это комплексная система баллов для оценки эффективности подготовки кишечника перед колоноскопией (31), которая широко используется в клинической практике во всем мире (32, 33). Подробности BBPS описаны в опубликованном нами протоколе исследования (30). В настоящем исследовании качество подготовки кишечника было определено как адекватное, когда подготовка кишечника была отличной или хорошей для каждого сегмента.

Вторичные результаты

В качестве вторичных результатов мы определили время интубации слепой кишки, время извлечения, показатель успешности интубации слепой кишки, частоту выявления полипа и аденомы, удовлетворенность пациентов, переносимость и готовность повторить колоноскопию, а также качество сна.Время интубации слепой кишки (эндоскописты записали время начала колоноскопического исследования до тех пор, пока колоноскопия не достигла илеоцекальной части), время отмены (эндоскописты записали время полной отмены колоноскопии из заднего прохода), показатель успешности интубации слепой кишки (доля успешно достигнутой илеоцекальной части) и обнаружение Частота появления полипа и аденомы (доля обнаруженных полипов и аденомы во всей процедуре колоноскопии) измерялась непосредственным исследователем. Удовлетворенность пациентов (пациенты ответили на вопрос, выбрав «да» или «нет»), переносимость [пациенты выразили свои чувства по шкале Лайкерта от 1 (плохо) до 4 (отлично)] и готовность повторить колоноскопию (пациенты выразили желание повторить колоноскопию через выбор да или нет), а также качество сна (пациенты были проинструктированы самостоятельно оценивать качество сна, отвечая на такие же или худшие ответы по сравнению с качеством сна предыдущей ночью) были оценены медсестрой-исследователем с помощью самостоятельно разработанного вопросника.

Оценка безопасности

Непосредственный исследователь записал все НЯ, связанные с подготовкой кишечника и колоноскопией, такие как переполнение живота, боль в животе, тошнота, рвота и другие, в форму отчета о случае. Следует отметить, что любые симптомы, существовавшие до начала подготовки кишечника, не регистрировались как НЯ.

Размер выборки и статистический анализ

Эффективность подготовки кишечника была в первую очередь проверена в настоящем исследовании, и поэтому мы рассчитали ожидаемый размер выборки на основе этого результата.Основываясь на результатах предыдущих исследований (19, 21), мы предположили, что скорость адекватной подготовки кишечника в 3 л ПЭГ, 2 л ПЭГ с 30 мл СаО и 1 л ПЭГ с 30 мл СаО плюс Asc будет 85, 90. , и 95%. Мы предположили, что значимость и мощность равны 0,05 и 80%, соответственно, и, таким образом, размер выборки, необходимый для обнаружения разницы, составит 255 пациентов в соответствии с дизайном не меньшей эффективности. Поскольку ожидалось, что процент выбывания составит 10%, каждая пробная группа будет состоять не менее чем из 94 участников.

Непрерывные переменные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD), а прерывистые переменные были выражены как числа и проценты. Данные были проанализированы на основе полного набора анализов с помощью программного обеспечения SPSS для Windows версии 22.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Для сравнения категориальных данных использовался анализ χ2 или точный критерий Фишера. Нормально распределенные непрерывные данные анализировали с помощью одностороннего дисперсионного анализа. Крускал – Уоллис H -тест использовался только для анализа данных с ненормальным распределением.Различия считались значимыми при P <0,050.

результатов

Базовые характеристики

В течение периода исследования было обследовано в общей сложности 282 последовательных пациента, но 36 пациентов были исключены по разным причинам, включая отказ от участия в исследовании (22 пациента), неспособность завершить исследование (11 пациентов) и изменение режима подготовки ( трое пациентов). Таким образом, 246 пациентов были рандомизированы и включены в полную аналитическую выборку (FAS).Блок-схема, описывающая набор пациентов, изображена на Рисунке 1.

Рисунок 1 . Диаграмма CONSORT для пробной версии. ПЭГ, полиэтиленгликоль; CaO, касторовое масло; Asc, аскорбиновая кислота.

Три группы были сопоставимы по возрасту, полу, росту, медицинскому состоянию, показаниям для колоноскопии, предыдущей колоноскопии, готовности к повторной колоноскопии и качеству сна (Таблица 1). Вес ( p = 0,020) и индекс массы тела (ИМТ) ( P = 0.003) в группах 3 л PEG и 1 л PEG-CaO-Asc были выше, чем в группе 2 л PEG-CaO. Наиболее частыми причинами для колоноскопии были боль / вздутие живота / дискомфорт в животе, изменение привычки кишечника и наблюдение после полипэктомии.

Таблица 1 . Характеристики пациентов.

Первичный результат

Все методы не показали значительной разницы в показателях качества подготовки кишечника со средним (SD) общим баллом 6,95 ± 1,83 для группы 3 L PEG, 7.29 ± 1,60 для группы 2 л PEG-CaO-Asc и 6,35 ± 1,83 для группы 1 L PEG-CaO-Asc ( P = 0,062). Анализ сегментарной (правая, средняя и ректо-сигмовидная) шкала BBPS не показал различий для правой стороны (2,26 ± 0,76 против 2,27 ± 0,71 против 1,97 ± 0,8), средней части толстой кишки (2,26 ± 0,76 против 2,44). ± 0,59 против 2,08 ± 0,6) и ректо-сигмовидной кишки (2,42 ± 0,60 против 2,59 ± 0,59 против 2,30 ± 0,74). В таблице 2 представлены результаты оценки качества очищения кишечника на основе BBPS. Процент адекватной подготовки кишечника, определяемый как общий балл BBPS ≥6, составил 75.0, 78,57 и 53,6% в группах 3 л PEG, 2 л PEG-CaO и 1 л PEG-CaO-Asc, и разница была статистически значимой ( p = 0,001) (рис. 2). Дальнейший анализ, основанный на парном сравнении, показал, что 3 л PEG ( P = 0,010) и 2 л PEG-CaO ( P = 0,002) значительно увеличивают процент адекватной подготовки кишечника по сравнению с режимом 1 L PEG-CaO-Asc ( Рисунок 2 и Таблица 3). Более того, причинами неполной колоноскопии в основном были крайне плохая подготовка и непереносимость, однако процент крайне плохой подготовки в группе 1 л PEG-CaO-Asc был значительно выше, чем в группе 3 L PEG (7.3 против 0,0%) и 2 л ПЭГ-СаО (7,3 против 2,4%).

Таблица 2 . Эффективность очищения кишечника оценивается по Бостонской шкале подготовки кишечника.

Рисунок 2 . Процент адекватной и неадекватной подготовки кишечника среди трех групп. P все соответствовали сравнению трех групп, P AB соответствовали сравнению между группами 3 л PEG и 2 L PEG / CaO, P AC соответствовали сравнению между 3 L PEG и 1 L Группы PEG / CaO / Asc и P BC соответствовали сравнению между группами 2 L PEG / CaO и 1 L PEG / CaO / Asc.Все сравнения были проверены с помощью однофакторного дисперсионного анализа или анализа χ2 Пирсона (точный критерий Фишера, если ячейка <5). A, B и C представляют 3 л PEG, 2 л PEG / CaO и 1 л PEG / CaO / Asc, соответственно. ПЭГ, полиэтиленгликоль; CaO, касторовое масло; Asc, аскорбиновая кислота.

Таблица 3 . Характеристики процедур колоноскопии.

Вторичный результат

Подробная информация о процедурах колоноскопии представлена ​​в таблице 3, частота интубации слепой кишки во всех группах составляла> 90%, время введения составляло около 6 минут, а среднее время вывода было> 7 минут.Эндоскопические диагнозы в трех группах были сопоставимы, около 20% пациентов не имели отклонений от нормы, у более 20% пациентов был обнаружен колит, у более 40% пациентов были обнаружены колоректальные полипы, кроме того, более более 55% полипов были аденомами. Лишь очень немногие пациенты имели рак (3/246, 1,2%). Пациенты в группах 2 л PEG-CaO и 1 л PEG-CaO-Asc были более удовлетворены процессом подготовки кишечника, чем пациенты в группе 3 L PEG (97,6 против 97,6 против 87,5%, p = 0.032). 92,5% и 92,9% пациентов в группах 3 л PEG и 2 L PEG-CaO завершили подготовку кишечника, тогда как все пациенты в группе 1 L PEG-CaO-Asc завершили подготовку кишечника ( p = 0,014). Кроме того, только 67,5% пациентов в группе 3 л ПЭГ были готовы при необходимости повторить колоноскопию в эндоскопическом центре, но 71,4 и 80,5% пациентов в группах 2 л ПЭГ-СаО и 1 л ПЭГ-СаО-Asc были готовы сделать это. хотя значимых результатов обнаружено не было ( P = 0,159). Не было значительных различий в качестве сна (таблица 1), частоте переполнения живота, боли в животе, тошноте, рвоте и других НЯ между тремя группами (таблица 4).

Таблица 4 . Характеристики нежелательных явлений произошли в трех группах.

Обсуждение

Хотя было предложено много новых и многообещающих подходов, колоноскопия остается рутинным методом скрининга и раннего лечения CRC (2). Однако качество подготовки кишечника существенно повлияет на эффективность и безопасность обследования при колоноскопии (5), и данные свидетельствуют о том, что около 25% случаев неадекватной подготовки кишечника перед колоноскопией (5). Важно отметить, что плохая подготовка кишечника также увеличивает частоту неполной колоноскопии и побочных эффектов, а также снижает частоту выявления полипов и аденом (34, 35).Таким образом, было предложено несколько методов улучшения качества подготовки кишечника (36–38). Из всех этих методов растворы ПЭГ остаются рекомендацией первой линии для подготовки кишечника перед колоноскопией из-за желаемого слабительного эффекта (10), однако требуемый большой объем жидкости снижает переносимость и соблюдение режима подготовки кишечника (11). Таким образом, было проведено множество исследований для изучения возможности уменьшения объема очищающего раствора путем добавления дополнительных прокинетиков, таких как бисакодил (39, 40), но данные свидетельствуют о том, что желудочно-кишечные прокинетики могут вызывать дозозависимые побочные эффекты со стороны сердца (41). .Итак, важно найти новое вспомогательное слабительное.

CaO извлекается из семян клещевины (42). СаО имеет высокое содержание гидроксилированной ненасыщенной жирной кислоты и рицинолевой кислоты (43), и было продемонстрировано, что высвобожденная рицинолевая кислота обладает способностью вызывать сильное слабительное действие за счет активации гладкомышечных клеток тонкого кишечника через простаноидный рецептор EP3 (44). ). Более того, СаО не вызывает серьезных побочных эффектов (27), поэтому он использовался в качестве безопасного слабительного стимулятора во многих условиях (14–16), за исключением беременных женщин (45).Данные свидетельствуют о том, что низкие дозы CaO (30 мл) обладают слабительной эффективностью при очистке толстой кишки, аналогичной бисакодилу (16). Более того, исследования (26, 27) также показали, что 30 мл CaO могут уменьшить объем приготовления растворов для подготовки кишечника. Таким образом, мы разработали режим 2 л расщепленного ПЭГ с 30 мл СаО для подготовки кишечника перед колоноскопией. Результаты нашего рандомизированного контролируемого исследования показали, что 2 л расщепленного ПЭГ плюс 30 мл СаО могут повысить адекватную скорость подготовки кишечника, а также повысить удовлетворенность пациентов и соблюдение режима лечения с сопоставимым показателем BBPS и частотой НЯ по сравнению с традиционным 3-литровым расщепленным раствором ПЭГ. .

В ряде исследований было обнаружено, что ПЭГ с режимом Asc обладает сравнительной эффективностью, приемлемостью, переносимостью и безопасностью по сравнению со стандартным режимом ПЭГ (6, 11, 46, 47). Более того, недавний метаанализ также продемонстрировал эффективность и безопасность режима низкого объема PEG, содержащего Asc, для очищения кишечника (48). Asc оказывает слабительное действие, потому что в высокой дозе он насыщается (49, 50). Asc способствует уменьшению общего объема раствора ПЭГ, необходимого для промывания кишечника, и улучшает переносимость пациентом (27).По этим причинам мы дополнительно разработали препарат ПЭГ меньшего объема с 30 мл СаО плюс 5 г Asc. Результаты нашего исследования показали, что этот модифицированный режим ПЭГ меньшего объема обеспечивает более высокое удовлетворение и соблюдение пациентом режима лечения. Однако следует отметить, что этот модифицированный режим подготовки кишечника значительно снизил адекватную скорость подготовки кишечника по сравнению с традиционным режимом расщепления 3 л ПЭГ. В настоящем исследовании пациентам с более высоким ИМТ назначали пероральный прием 1 л расщепленного ПЭГ с 30 мл СаО плюс 5 г Asc.Исследования показали, что высокий ИМТ является независимым фактором, связанным с неадекватной подготовкой кишечника к колоноскопии (51–53). Это различие может быть причиной противоречивого вывода. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для определения дополнительной эффективности комбинации CaO и Asc.

Мы должны признать, что наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, в этом исследовании оценка уровня электролитов и гематологический анализ не проводились ни до, ни после подготовки толстой кишки.Однако ни у одного пациента не было серьезных нежелательных явлений, связанных с подготовкой кишечника и процедурой. Во-вторых, мы провели это исследование в одном центре и получили результаты, подтверждаемые недостаточным количеством пациентов. Таким образом, мы предлагаем разработать многоцентровое исследование с большим масштабом для выполнения более точной оценки. В-третьих, оценка уровня электролитов или гематологический анализ не проводились в течение всего обследования с помощью колоноскопии. Однако мы не обнаружили значительной разницы в частоте нежелательных явлений.

Выводы

В заключение, результаты этого исследования показывают, что 30 мл СаО в дополнение к 2 л ПЭГ перед колоноскопией являются безопасными и могут улучшить удовлетворенность пациентов процессом подготовки кишечника и их соблюдение, повысить адекватную скорость подготовки кишечника и получить такое же качество подготовки кишечника, как и 3 л расщепленного ПЭГ. Оба метода подготовки оказались эффективными. Побочные эффекты у пациентов и качество сна были одинаковыми в двух группах. Однако пациенты, принимавшие 1 л ПЭГ с 30 мл СаО плюс 5 мг Asc, в целом демонстрировали более неадекватную подготовку кишечника, хотя это улучшало удовлетворенность пациентов и соблюдение режима лечения 3 л ПЭГ.

Доступность данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Все пациенты предоставили письменное информированное согласие перед тем, как принять участие в настоящем исследовании. Мы получили этическое одобрение от этического комитета онкологической больницы Чунцинского университета и онкологической больницы Чунцина.

Авторские взносы

XT и W-QC: концептуализация и ресурсы.XT и X-LL: курирование данных. XT: формальный анализ, программное обеспечение и визуализация. W-QC: получение финансирования, администрирование проекта, надзор, написание — проверка и редактирование. XT, BS и HC: расследование. XT и BS: методология. XT, BS, X-LL и W-QC: проверка. XT и HC: написание — первоначальный черновик.

Финансирование

Это исследование финансировалось Фондом клинических исследований онкологической больницы при университете Чунцина и онкологической больницы Чунцина (номер гранта: LY2017004).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы выразили сердечную признательность всем пациентам, добровольно участвовавшим в нашем клиническом исследовании.

Список литературы

2. Тянь X, Чен В.К., Хуанг Дж.Л., Хе Л.Й., Лю Б.Л., Лю X и др. Эффекты одного полиэтиленгликоля 2 л или с аскорбиновой кислотой по сравнению с полиэтиленгликолем 4 л только для подготовки кишечника перед колоноскопией: протокол для систематического обзора и сетевого метаанализа. BMJ Open. (2017) 7: e018217. DOI: 10.1136 / bmjopen-2017-018217

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Кинтеро Э., Кастельс А., Буханда Л., Кубиелла Дж., Салас Д., Ланас А. и др. Колоноскопия в сравнении с иммунохимическим исследованием кала при скрининге на колоректальный рак. N Engl J Med. (2012) 366: 697–706. DOI: 10.1056 / NEJMoa1108895

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Zauber AG, Winawer SJ, O’Brien MJ, Lansdorp-Vogelaar I., van Ballegooijen M, Hankey BF, et al.Колоноскопическая полипэктомия и долгосрочное предотвращение смерти от колоректального рака. N Engl J Med. (2012) 366: 687–96. DOI: 10.1056 / NEJMoa1100370

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ, Burnand B, Vader JP. Влияние очищения толстой кишки на качество и диагностическую ценность колоноскопии: Европейская панель соответствия требованиям желудочно-кишечной эндоскопии Европейское многоцентровое исследование. Gastrointest Endosc. (2005) 61: 378–84. DOI: 10.1016 / S0016-5107 (04) 02776-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Поншон Т., Бустьер С., Хересбах Д., Хагеге Х., Таррериас А.Л., Халфен М. Раствор полиэтиленгликоля и аскорбата в небольшом объеме для очищения кишечника перед колоноскопией: рандомизированное клиническое испытание NORMO. Dig Liver Dis. (2013) 45: 820–6. DOI: 10.1016 / j.dld.2013.04.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Лебволь Б., Кастринос Ф., Глик М., Розенбаум А.Дж., Ван Т., Нойгут А.И. Влияние неоптимальной подготовки кишечника на частоту пропусков аденомы и факторы, связанные с ранней повторной колоноскопией. Gastrointest Endosc. (2011) 73: 1207–14. DOI: 10.1016 / j.gie.2011.01.051

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Harewood GC, Sharma VK, de Garmo P. Влияние качества подготовки колоноскопии на обнаружение подозреваемой неоплазии толстой кишки. Gastrointest Endosc. (2003) 58: 76–9. DOI: 10.1067 / mge.2003.294

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Рекс Д.К., Империале Т.Ф., Латинович Д.Р., Братчер Л.Л. Влияние подготовки кишечника на эффективность и стоимость колоноскопии. Am J Gastroenterol. (2002) 97: 1696–700. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.2002.05827.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Кларк Р. Э., Годфри Дж. Д., Чоудхари А., Ашраф И., Маттесон М. Л., Бехтольд М. Л..Полиэтиленгликоль и бисакодил малого объема для подготовки кишечника перед колоноскопией: метаанализ. Энн Гастроэнтерол. (2013) 26: 319–24.

PubMed Аннотация | Google Scholar

11. Чой Х.С., Шим С.С., Ким Г.В., Ким Дж.С., Ли С.И., Сунг И.К. и др. Прием апельсинового сока снижает дискомфорт пациента и эффективен для очищения кишечника с помощью полиэтиленгликоля во время подготовки кишечника. Dis Colon Rectum. (2014) 57: 1220–7. DOI: 10.1097 / DCR.0000000000000195

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Валианте Ф., Понтоне С., Хассан С., Беллумат А., Де Бона М., Зулло А. и др. Рандомизированное контролируемое испытание по оценке нового 2-литрового раствора ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению с 4-литровым ПЭГ для очищения кишечника перед колоноскопией. Dig Liver Dis. (2012) 44: 224–7. DOI: 10.1016 / j.dld.2011.10.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Аписарнтанарак П., Ротьянаари Б., Комолтри С., Чароенсак А., Аписарнтанарак А., Харгроув Н.С. Проспективное рандомизированное сравнение касторового масла и препарата фосфата натрия для бариевой клизмы. J Med Assoc Thai. (2009) 92: 243–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

15. Янссон М., Гейер Х., Андерссон Т. Подготовка кишечника к экскреторной урографии не требуется: рандомизированное исследование. руб. J Радиол. (2007) 80: 617–24. DOI: 10.1259 / bjr / 78311002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Ян Х. С., Шеу М. Х., Ван Дж. Х., Чанг С. Ю.. Амбулаторная подготовка кишечника к внутривенной урографии: эффективность касторового масла по сравнению с бисакодилом. Kaohsiung J Med Sci. (2005) 21: 153–8. DOI: 10.1016 / S1607-551X (09) 70294-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Brahmania M, Ou G, Bressler B, Ko HK, Lam E, Telford J, et al. 2 л по сравнению с 4 л электролитов PEG3350 + для амбулаторной подготовки толстой кишки: рандомизированное контролируемое исследование. Gastrointest Endosc. (2014) 79: 408–16.e4. DOI: 10.1016 / j.gie.2013.08.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Bae SE, Ким KJ, Eum JB, Yang DH, Ye BD, Byeon JS и др. Сравнение 2 л полиэтиленгликоля и 45 мл фосфата натрия с 4 л полиэтиленгликоля для очищения кишечника: проспективное рандомизированное исследование. Gut Liver. (2013) 7: 423–9. DOI: 10.5009 / gnl.2013.7.4.423

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Zhang S, Li M, Zhao Y, Lv T, Shu Q, Zhi F, et al. Разделенная доза 3 л превосходит 2 л полиэтиленгликоля в очищении кишечника у населения Китая: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Медицина. (2015) 94: e472. DOI: 10.1097 / MD.0000000000000472

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Коэн С.М., Векснер С.Д., Биндеров С.Р., Ногуэрас Дж.Дж., Даниэль Н., Эренпрейс Э.Д. и др. Проспективное рандомизированное слепое эндоскопическое исследование, сравнивающее методы очищения кишечника до колоноскопии. Dis Colon Rectum. (1994) 37: 689–96. DOI: 10.1007 / BF02054413

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Джи Е.К., Ли Дж. У., Им Дж. П., Джи В. К., Су Х. К., Ко С. Дж. И др. Сравнимая эффективность 1-литрового раствора ПЭГ и аскорбиновой кислоты, вводимого с бисакодилом, по сравнению с 2-литровым раствором ПЭГ и аскорбиновой кислоты для подготовки к колоноскопии: проспективное, рандомизированное и слепое исследование. PLoS ONE. (2016) 11: e0162051. DOI: 10.1371 / journal.pone.0162051

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Кан Ш., Ли Дж. Х., Ю И. К., Ли Дж. М., Ким Ш., Чой Х. С. и др. Sa1472 Сравнение подготовки кишечника между 2 л ПЭГ, смешанным с аскорбиновой кислотой, и 1 л ПЭГ, смешанным с аскорбиновой кислотой, с бисакодилом. Gastrointest Endosc. (2016) 83: AB287. DOI: 10.1016 / j.gie.2016.03.448

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Авгеринос А., Каланзис Н., Рекумис Г., Палликарис Г., Арапакис Г., Канагинис Т. Подготовка кишечника и риск взрыва во время колоноскопической полипэктомии. Gut. (1984) 25: 361. DOI: 10.1136 / gut.25.4.361

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Chen CC, Ng WW, Chang FY, Lee SD. Цитрат-бисакодил магния лучше, чем касторовое масло для колоноскопической подготовки. J Гастроэнтерол Гепатол. (1999) 14: 1219–22. DOI: 10.1046 / j.1440-1746.1999.02032.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Газиханлу С.К., Джафари М.Р., Шамс С. Сравнение эффективности, побочных эффектов и приверженности пациентов схемам сиропа sena-graph® и касторового масла для подготовки кишечника. Iran J Pharm Res. (2010) 9: 193–8.

Google Scholar

26. Хотта Н. Использование касторового масла для подготовки кишечника к капсульной эндоскопии толстой кишки. Open J Med Imaging. (2016) 06: 103–7. DOI: 10.4236 / ojmi.2016.64010

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Омия Н., Хотта Н., Мицуфудзи С., Накамура М., Омори Т., Маэда К. и др. Многоцентровое технико-экономическое обоснование подготовки кишечника касторовым маслом для капсульной эндоскопии толстой кишки. Dig Endosc. (2018) 31: 164–72. DOI: 10.1111 / den.13259

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Ривас Дж. М., Перес А., Эрнандес М., Шнайдер А., Кастро Ф. Дж.Эффективность утреннего приема 4 литров безсульфатного полиэтиленгликоля по сравнению с 2 литрами полиэтиленгликоля с аскорбиновой кислотой при послеобеденной колоноскопии. World J Gastroenterol. (2014) 20: 10620–7. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i30.10620

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Сон Г.М., Тиан Х, Ма Л., Йи Л.Дж., Шуай Т., Цзэн З. и др. Режим подготовки кишечника у пациентов, которым назначена колоноскопия: диета с низким содержанием остатков или чистая жидкая диета? данные систематического обзора с анализом мощности. Медицина. (2016) 95: e2432. DOI: 10.1097 / MD.0000000000002432

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Тянь X, Чен В.К., Лю XL, Чен Х, Лю Б.Л., Пи Ю.П. Сравнительная эффективность комбинации 1 л полиэтиленгликоля, касторового масла и аскорбиновой кислоты по сравнению с 2 л полиэтиленгликоля плюс касторовое масло по сравнению с 3 л полиэтиленгликоля для очищения толстой кишки перед колоноскопией. Медицина. (2018) 97: e0481. DOI: 10.1097 / MD.0000000000010481

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Гао Й, Линь JS, Чжан HD, Линь MX, Ченг CS, Ву СЗ. Пилотная валидация Бостонской шкалы подготовки кишечника в Китае. Dig Endosc. (2013) 25: 167–73. DOI: 10.1111 / j.1443-1661.2012.01356.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Чокши Р.В., Ховис К.Э., Холландер Т., Ранний Д.С., Ван Дж. С.. Распространенность пропущенных аденом у пациентов с недостаточной подготовкой кишечника при скрининговой колоноскопии. Gastrointest Endosc. (2012) 75: 1197–203. DOI: 10.1016 / j.gie.2012.01.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Кларк Б.Т., Тарун Р., Лорен Л. Какой уровень качества подготовки кишечника требует повторной ранней колоноскопии: систематический обзор и метаанализ влияния качества подготовки на частоту выявления аденомы. Am J Gastroenterol. (2014) 109: 1714–23. DOI: 10.1038 / ajg.2014.232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Чанг Ч.В., Ши С.К., Ван Х.Й., Чу Ч., Ван Т.Э., Хунг Ц.Й. и др.Мета-анализ: влияние обучения пациентов на подготовку кишечника к колоноскопии. Endosc Int Open. (2015) 3: E646–52. DOI: 10.1055 / с-0034-1392365

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Лихтенштейн Г.Р., Коэн Л.Б., Урибарри Дж. Обзорная статья: Подготовка кишечника к колоноскопии — важность адекватной гидратации. Aliment Pharmacol Ther. (2010) 26: 633–41. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2007.03406.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

38.Мириам М., Баркун А.Н., Чарльз М., Софи Р., Омар К., Ален В. Разделенные дозы препаратов превосходят режимы очищения кишечника накануне дня: метаанализ. Гастроэнтерология. (2015) 149: 79–88. DOI: 10.1053 / j.gastro.2015.04.004

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Мартинек Дж., Хесс Дж., Деларив Дж., Йорнод П., Блюм А., Пантофликова Д. и др. Цизаприд не улучшает подготовку кишечника к предколоноскопии при промывании фосфатом натрия или полиэтиленгликолевым электролитом. Gastrointest Endosc. (2001) 54: 180–5. DOI: 10.1067 / mge.2001.116562

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Таджика М., Нива И., Бхатиа В., Кавай Х., Кондо С., Саваки А. и др. Эффективность цитрата мозаприда с раствором полиэтиленгликоля для подготовки к колоноскопии. World J Gastroenterol. (2012) 18: 2517–25. DOI: 10.3748 / wjg.v18.i20.2517

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Тонини М., Де Понти Ф, Ди Нуччи А, Крема Ф.Обзорная статья: побочные эффекты желудочно-кишечных прокинетиков на сердце. Aliment Pharmacol Ther. (1999) 13: 1585–91. DOI: 10.1046 / j.1365-2036.1999.00655.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Тунару С., Альтхофф Т.Ф., Нусинг Р.М., Мартин Д., Стефан О. Касторовое масло вызывает расслабление и сокращение матки через активацию рицинолевой кислоты рецепторами простагландина EP3. Proc Natl Acad Sci USA. (2012) 109: 9179–84. DOI: 10.1073 / pnas.1201627109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Мармо Р., Ротондано Г.Г., Мароне А., Бьянко М.А., Строппа И., Карузо А. и др. Эффективное очищение кишечника перед колоноскопией: рандомизированное исследование режимов раздельной дозировки и неразделенной дозировки растворов полиэтиленгликоля большого и малого объема. Гастроинтест Эндос. (2010) 72: 313–20. DOI: 10.1016 / j.gie.2010.02.048

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Corporaal S, Kleibeuker JH, Koornstra JJ. Низкий объем ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению с большим объемом ПЭГ в качестве подготовки кишечника к колоноскопии. Сканд Дж Гастроэнтерол. (2010) 45: 1380–6. DOI: 10.3109 / 00365521003734158

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Xie Q, Chen L, Zhao F, Zhou X, Huang P, Zhang L, et al. Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний полиэтиленгликоля в небольшом объеме плюс аскорбиновая кислота по сравнению с раствором полиэтиленгликоля стандартного объема в качестве препаратов кишечника для колоноскопии. PLoS ONE. (2014) 9: e99092. DOI: 10.1371 / journal.pone.0099092

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49.Флавио Валианте Анджело Беллумат Мануэла Бона и др. Бисакодил плюс расщепленный 2-л P-цитрат-симетикон улучшает качество подготовки кишечника перед скрининговой колоноскопией. World J Gastroenterol. (2013) 19: 5493–9. DOI: 10.3748 / wjg.v19.i33.5493 ​​

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Таджика М., Танака Т., Исихара М., Мидзуно Н., Хара К., Хиджиока С. и др. Рандомизированное контролируемое испытание, оценивающее малый объем раствора ПЭГ плюс аскорбиновая кислота по сравнению со стандартным раствором ПЭГ при подготовке кишечника к колоноскопии. Gastroenterol Res Pract. (2015) 2015: 1–12. DOI: 10.1155 / 2015/326581

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Файад Н.Ф., Кахи С.Дж., Абд Эль-Джавад К.Х., Шин А.С., Шах С., Лейн К.А. и др. Связь между индексом массы тела и качеством подготовки к разделению кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол. (2013) 11: 1478–85. DOI: 10.1016 / j.cgh.2013.05.037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Хюн Дж. Х., Ким С. Дж., Пак Дж. Х., Ви Г. А., Ким Дж. С., Хан К. С. и др.Факторы образа жизни и подготовка кишечника к скрининговой колоноскопии. Ann Coloproctol. (2018) 34: 197–205. DOI: 10.3393 / ac.2018.03.13

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Шарара А.И., Харб А.Х., Саркис Ф.С., Чалхуб Д.М., Хабиб Р.Х. Индекс массы тела и качество подготовки кишечника: реальные и клинические испытания. Arab J Gastroenterol. (2016) 17: 11–6. DOI: 10.1016 / j.ajg.2015.12.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цитрат-бисакодил магния лучше, чем касторовое масло для колоноскопической подготовки

Фон: Для постановки точного диагноза необходима чистая подготовка толстой кишки перед эндоскопией или рентгенологическим исследованием.Чтобы определить, какой из двух легко приготовленных препаратов лучше, в этом исследовании сравнивается эффективность очищения толстой кишки, приемлемость для пациентов и побочные эффекты у пациентов, получавших либо цитрат-бисакодил магния, либо режим касторового масла до колоноскопии.

Методы: Семьдесят амбулаторных пациентов, которым была назначена колоноскопия, были рандомизированы для получения одного из двух режимов опорожнения кишечника за день до обследования.Группа 1 (n = 36) получала раствор цитрата магния (250 мл) и бисакодил (10 мг, перорально). Группа 2 (n = 34) получала касторовое масло (60 мл, перорально).

Полученные результаты: Очищающий эффект схемы цитрат-бисакодил магния был значительно лучше, чем у касторового масла в восходящей ободочной кишке и слепой кишке (очищающие баллы 5,2 +/- 1,2 против 3,5 +/- 1,3, P <0,0001), но аналогичен эффекту касторового. масло в ректо-сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочной кишке.Боль в животе (38 против 11%, P <0,01) и тошнота (29 против 8%, P <0,05) были значительно чаще у пациентов, получавших препарат касторового масла, чем у пациентов, получавших режим цитрат-бисакодил магния. Больше пациентов жаловалось на плохое восприятие схемы лечения касторовым маслом, чем схемы цитрат-бисакодил магния (24% против 8%, P = 0,06).

Выводы: Комбинированный пероральный режим цитрата магния и бисакодила эффективен и лучше, чем касторовое масло для колоноскопической подготовки.

Ваш лучший выбор для домашнего детокса и многого другого

Ваша бабушка любила касторовое масло? Она разделяла его достоинства, несмотря на все то, что тебя огорчало? В школе Аюрведы всякий раз, когда мы спрашивали нашего учителя о том, что использовать при спазмах, коже, запорах, волосах и многом другом, мы всегда отвечали: «касторовое масло!» Это стало шуткой среди студентов. Позже, экспериментируя на себе, я осознал ценность этого поистине великого масла — чудо домашнего средства.

Древнее масло, сделанное в наши дни

Листья касторового масла в форме руки и репутация целебного средства дали этому древнему маслу прозвище «Ладонь Христа». Культуры во всем мире использовали масло, полученное из семян растения, для всего, от ухода за кожей в косметической промышленности до ухода за пищеварением в качестве слабительного. Эдгар Кейси популяризировал использование касторового масла в 1940-х и 50-х годах, особенно в виде пакетов с касторовым маслом. Сегодня многие практикующие врачи заново открывают для себя преимущества использования настоящего касторового масла терапевтического качества в аюрведической практике и в целостной медицине.Это действительно один из самых универсальных даров исцеления на Земле — недорогой и простой в использовании.

Как это работает

Через призму аюрведы и фармакологии касторовое масло помогает лечить разными способами. Химические соединения в касторовом масле и его аюрведические свойства придают ему следующие свойства и эффекты:


Ботаническое название: Ricinus Communis

Санскритское название: Эранда Тайлам

Используемая деталь: Семя

Раса: Сладкое, Острое, Вяжущее

Виря: Охлаждение (внешнее), Отопление (внутреннее)

Випака: Сладкий

Консистенция: Густая, липкая, липкая

Цвет: Прозрачный или янтарный

Ключевые действия касторового масла

Слабительное, противогрибковое, противовоспалительное, противоинфекционное, противоревматическое, слабительное, иммуностимулятор, инсектицидное, противовирусное, стимулирующее роды, противоаллергическое, антипаризитарное, омолаживающее, антивозрастное, бактерицидное, дезинфицирующее и обезболивающее — лечебные свойства чистого касторового масла.

Фармакологическое и лекарственное использование касторового масла

  • Очищает толстую кишку
  • Устраняет застой и закупорку желудочно-кишечного тракта
  • Стимулирует лимфатическое кровообращение
  • Снимает запор
  • Разрушение рубцовой ткани
  • Снижает воспаление суставов
  • Снимает боль и воспаление в мышцах
  • Помогает отрастить ресницы
  • Увлажняет и утолщает волосы
  • Помогает при менструальных спазмах
  • Уменьшает вздутие живота и спазмы желудка
  • Помогает при сухости и зуде в глазах
  • Местное лечение кожных инфекций / солнечных ожогов
  • Натуральные средства красоты
  • способствует спокойному сну

5 лучших способов использования касторового масла для домашнего ухода

Теперь, когда ваше любопытство достигло предела, вот несколько способов, которыми я рекомендую использовать касторовое масло в домашних условиях.

  1. Домашняя детоксикация для уменьшения ама

Касторовое масло часто является неотъемлемой частью аюрведического домашнего очищения из-за его несравненных слабительных свойств. Это сильное слабительное средство используется специально для очищения толстой кишки, а также для выведения из организма лишних токсинов и питты (тепла). Рекомендуется использовать только под руководством опытного практикующего врача.

  1. Уход за кожей

Касторовое масло широко используется при лечении многих кожных заболеваний, включая псориаз, экзему, сильно сухую кожу, язвы, укусы насекомых, нежелательные солнечные пятна, солнечные ожоги и морщины.Сочетание касторового масла с маслом нима эффективно от перхоти и сухой зудящей кожи головы. Смешайте его с кокосовым маслом или маслом жожоба или вашей любимой маской — это идеальный способ нанести на кожу.

  1. Боль в суставах

Касторовое масло — мощное противовоспалительное средство, которое можно принимать внутрь или применять наружно, также имеет сильное сродство с суставами. Рицинолевая кислота, которая определяется как основная жирная кислота, содержащаяся в касторовом масле, обладает противовоспалительными свойствами.Исследования показывают, что при наружном применении касторового масла на суставы можно уменьшить воспаление и боль.

  1. Утолщение для бровей, ресниц и волос

Для создания длинных красивых ресниц, густых бровей и сочных густых волос нанесите немного касторового масла на брови, ресницы и волосы. Белки и жирные кислоты в касторовом масле питают волосяные фолликулы и способствуют росту волос. Используйте 100% органическое стерильное касторовое масло холодного отжима без гексана, так как оно лучше всего подходит для всех ваших косметических процедур.

  1. Уход за предменструальным синдромом, спазмами желудка и вздутием живота

Касторовым маслом можно массировать тело снаружи, чтобы облегчить боль, связанную с ПМС. В зависимости от тяжести боли и дискомфорта наиболее эффективных результатов можно достичь с помощью компресса с касторовым маслом. Обратитесь к разделу «Как сделать», чтобы узнать, как сделать свой собственный пакет с касторовым маслом.

Касторовое масло — инструкция по применению

Как сделать пакет касторового масла

Как приготовить печенье с касторовым маслом от запора и регулярного употребления

¼ чашка органического касторового масла

½ стакана сырого кокосового пальмового сахара

½ стакана воды

½ чайной ложки соли

1 ч.пищевая сода

1 ч. свежий тертый имбирь

2 стакана органической пшеницы или любой муки по выбору

Хорошо перемешайте все ингредиенты, чтобы получилось тесто. Выложите ложкой на противень и запекайте в духовке при 375 градусах 15-20 минут.

Съешьте 2-3 печенья после обеда, чтобы улучшить работу кишечника и избавиться от запоров.

Безопасно и для детей!

Рецепт доктора Маниши Кширсагар.

Осторожно, касторовое масло
  • Касторовое масло относительно безопасно, но у некоторых людей оно может вызывать побочные эффекты.Прежде чем принимать решение об использовании этого масла, проконсультируйтесь с врачом.
  • Не используйте, если вы беременны или кормите грудью. Избегайте использования, если у вас гиперчувствительность, непроходимость или перфорация желудочно-кишечного тракта, тяжелая закупорка, симптомы абдоминальной хирургии, язвенный колит и трещины прямой кишки.
  • Используйте только 100% органическое касторовое масло холодного отжима без гексана из надежных источников — не собирайте урожай самостоятельно из-за его чрезвычайно высоких аллергенных свойств.

Артикул:

Лечебное масло: успехи врача при лечении касторовым маслом

Проспективное пилотное исследование и анкета пациента

ВВЕДЕНИЕ

Колоноскопия — это хорошо зарекомендовавший себя обследование для выявления различных типов колоректальных заболеваний, включая воспалительные заболевания кишечника и колоректальные опухоли [1-3].Помимо выявления заболеваний, колоноскопия играет незаменимую роль в профилактике колоректального рака (CRC) путем обнаружения и удаления предраковых аденоматозных полипов и раннего CRC. Хотя колоноскопия обычно выполняется под седацией, значительное количество пациентов, которым проводится колоноскопия, жалуются на боль и дискомфорт даже под седацией. Таким образом, боль, связанная с колоноскопией, является основным препятствием, которое не позволяет пациентам пройти эту процедуру для выявления колоректального заболевания.

Считается, что такой болезненный характер колоноскопии приводит к более низкой посещаемости обследований, чем при использовании других методов скрининга рака [4,5]. Капсульная эндоскопия толстой кишки (CCE), недавно разработанный метод обнаружения колоректальных заболеваний, была одобрена для возмещения в рамках национальной системы медицинского страхования Японии в 2014 году. CCE признана неинвазивным методом визуализации, который может выполняться пациентам с жалобами на колоноскопию -связанные боль и дискомфорт.Фактически, о полезности CCE в качестве альтернативного метода скрининга для профилактики CRC сообщили несколько групп [6-8]. Однако главная слабость CCE заключается в том, что для подготовки кишечника к CCE требуется больший объем слабительного, чем при обычной колоноскопии, из-за необходимости завершения экскреции капсулы [9-13]. Для гладкой экскреции капсулы для CCE обычно требуется> 4,5 л полиэтиленгликоля (PEG) [9-13]. Таким образом, пациенты должны принимать более чем вдвое больший объем ПЭГ для наблюдения всей толстой кишки с помощью CCE, чем при традиционной колоноскопии.Такой большой объем жидкого слабительного может снизить переносимость и соблюдение пациентом режима лечения.

Следовательно, разработка нового метода подготовки кишечника с объемом жидкости, сопоставимым с колоноскопией, необходима для повышения переносимости пациентами CCE. Один из способов добиться чистого приготовления и уменьшения объема жидкого слабительного — использовать бустер для ускорения выведения капсул через толстую кишку. Касторовое масло, разновидность растительного масла, полученного из семян клещевины, гидролизуется до глицерина и ретиноевой кислоты липазой в тонком кишечнике, которая стимулирует движение кишечника в тонком кишечнике [14-16].Касторовое масло широко используется в качестве слабительного средства в традиционной медицине западных стран [14–16]. Действительно, для уменьшения объемов слабительной жидкости было предложено несколько схем, состоящих из ПЭГ и касторового масла, последнее из которых действует как бустер. Такой усиливающий эффект касторового масла может ускорить выведение капсулы через толстую кишку и уменьшить объем жидкого слабительного. Таким образом, использование касторового масла в качестве усилителя может помочь нам разработать приемлемые методы подготовки кишечника для пациентов, получающих CCE.

В этом исследовании мы стремились определить осуществимость нового режима подготовки кишечника, состоящего из небольшого объема ПЭГ (2 л) в сочетании с касторовым маслом в качестве усилителя, и предоставить доказательства того, что он может обеспечить как эффективное выведение капсул, так и достаточное количество толстой кишки. очищение в CCE.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Отбор пациентов

Всего в этом исследовании приняли участие 20 пациентов с подозрением на колоректальные заболевания. Это проспективное пилотное когортное исследование было проведено в больнице Университета Киндай с сентября 2017 года по август 2019 года.Это исследование было одобрено Наблюдательным советом университетской больницы Киндай (29-087), и процедуры соответствовали Хельсинкской декларации. Все участники исследования или их законные опекуны дали письменное согласие до включения в исследование. Клиническое исследование зарегистрировано в Медицинской информационной сети университетской больницы с использованием идентификатора UMIN000028694. Подробности можно найти на https://upload.umin.ac.jp/cgi-openbin/ ctr_e / ctr_view.cgi? Recptno = R000032809.

Приемлемость пациентов

В исследование были включены пациенты в возрасте от 16 до 80 лет с подозрением на колоректальное заболевание.Все 20 пациентов (возраст от 16 до 80 лет; пол, шесть мужчин и 14 женщин) прошли CCE из-за предыдущей неполной колоноскопии в других учреждениях ( n = 20), анамнез абдоминальной хирургии ( n = 7), или аномалии органов, такие как множественный дивертикул ( n = 4) и спаечный процесс после операции ( n = 6).

Критериями исключения для этого исследования были дисфагия, наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты, использованные в этом исследовании (цитрат магния, ПЭГ, метоклопрамид и касторовое масло), возможность беременности, возможность непроходимости кишечника или стеноза на основании симптомов или плановая магнитно-резонансная томография в течение 2 недель после CCE.

Результаты исследования

Первичным результатом была скорость экскреции капсулы в течение срока службы батареи, которая оценивалась по общей частоте наблюдения за толстым кишечником, времени прохождения через толстый кишечник и уровню очищения кишечника с использованием пятибалльной шкалы (отлично, хорошо, удовлетворительно, плохо, и неадекватный), как описано в Глобальной шкале оценки Арончика [17] (рис. 1). Степень очищения толстой кишки оценивали в различных сегментах толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая сигмовидная кишка и прямая кишка).

Рисунок 1 Шкала глобальной оценки Арончика [17].

Вторичными исходами были осложнения, диагностическая точность колоректального поражения и переносимость пациентов, оцененные с помощью опросника CCE. Диагноз колоректального заболевания, полученный CCE, был подтвержден последующей колоноскопией в нашей университетской больнице (Университетская больница Киндай), которая является многопрофильным центром и, таким образом, полностью оснащена эндоскопическими устройствами и множеством опытных колоноскопистов.Таким образом, наше учреждение может выполнять полную колоноскопию даже у пациентов, которым была сделана неполная колоноскопия в других учреждениях.

Результаты, сообщаемые пациентами

Для оценки результатов, сообщаемых пациентами, пациентов просили заполнить анкету относительно переносимости CCE. Анкета включала подготовку кишечника, вкус касторового масла в качестве усилителя, общий период процедуры CCE и общую оценку экзамена CCE. Уровень удовлетворенности оценивался по пятибалльной шкале (отлично, очень хорошо, хорошо, удовлетворительно и плохо) по каждому пункту.

Процедура CCE

CCE была выполнена с использованием капсулы PillCam COLON (Medtronic, Миннеаполис, Миннесота, США). Подробности нашей модифицированной схемы CCE с использованием касторового масла в качестве усилителя показаны в Таблице 1.

Таблица 1 Модифицированный режим капсульной эндоскопии толстой кишки с использованием касторового масла в качестве усилителя.
Модифицированный режим капсульной эндоскопии ободочной кишки
День до эндоскопии 21:00 Цитрат магния P 50 г + вода 180 мл
3 903 903 день эндоскопии 908 ПЭГ 1000 мл + вода 500 мл
09:00 Пациент приходит в больницу
09:30 Капсулы внутрь, метоклопрамид внутривенно 10 мг
10:00 Пациент идет домой после того, как капсула достигает двенадцатиперстной кишки
Когда пациент возвращается домой Касторовое масло 20 мл, 500 мл ПЭГ + вода 250 мл
1 час спустя ПЭГ 500 мл + вода 250 мл
2 часа позже Цитрат магния 50 г + вода 180 мл
Через 2 часа Касторовое масло 20 мл

В нашей схеме использовалось 50 г цитрата магния (Magcorol P; Horii Pharmaceutical Industry, Ltd, Осака, Япония), растворенного в 180 мл воды за день до исследования.В день обследования пациенты принимали 1 л раствора ПЭГ плюс аскорбиновая кислота (MoviPrep; EA Pharma Co., Ltd, Токио, Япония) вместе с 500 мл воды в 6:00 утра. Пациенты посетили больницу в 9:00 утра и приняли капсулу через 30 минут. Затем внутривенно вводят метоклопрамид (10 мг). Пациенты уходили домой после того, как капсула достигла двенадцатиперстной кишки. Вернувшись домой, они приняли 20 мл касторового масла (Himashi Oil; Yoshida Pharmaceutical, Токио, Япония) в качестве усилителя, а также 500 мл Moviprep и 250 мл воды.Через 1 ч они взяли 500 мл Moviprep и 250 мл воды. Когда капсула не выводилась через 2 часа после приема касторового масла, они дополнительно принимали Magcorol P (50 г), растворенный в 180 мл воды, вместе с 20 мл касторового масла. Наш режим требовал 2 л ПЭГ, что составляет примерно 50% от объема препарата кишечника без касторового масла.

Оценка уровней очищения толстой кишки

Степень очистки толстой кишки оценивалась в различных сегментах толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая сигмовидная кишка и прямая кишка), как описано в Глобальной шкале оценки Арончика. [17], и был определен общий уровень очищения всей толстой кишки.

Статистический анализ

Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, точность обнаружения аденомы ≥ 6 мм, точность обнаружения аденомы ≤ 5 мм и обнаружение дивертикулов были рассчитаны для каждой категории классификации. Статистические методы этого исследования были проанализированы биомедицинским статистиком Сатору Хагивара из университетской больницы Киндай.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов

Семнадцать пациентов (85%) успешно следовали нашему модифицированному режиму CCE с использованием касторового масла.Трое пациентов отменили CCE, потому что они могли переносить только касторовое масло, но не жидкие слабительные. У семи пациентов была проведена неполная колоноскопия из-за хирургического вмешательства на брюшной полости (таблица 2). Причинами приема CCE были боль в животе, диарея или запор, повышение онкомаркеров, анемия, кровавый стул и результаты контрольных обследований после полипэктомии толстой кишки или операции по поводу рака толстой кишки.

Таблица 2 Характеристики пациентов ( n = 17). 14 (82 8275)
Характеристики

Возраст (лет)
среднее значение ± стандартное отклонение 59.5 ± 16,8
Диапазон 37-80
Пол, n (%)
Мужской 3 (18)
Женский
История абдоминальной хирургии, n (%) 7 (41)
Причина капсульной эндоскопии толстой кишки, n (%)
Боль в животе 5 (29)
Запор 5 (29)
Подъем опухолевого маркера 2 (12)
Последующее обследование после полипэктомии 2 (12)
Кровавый стул 1 (6)
Последующее наблюдение после операции по поводу рака толстой кишки 1 (6)

Влияние касторового масла на CCE

Как показано в таблице 3, уровень экскреции капсулы в течение срока службы батареи составлял 88% (15/17) среди пациентов, получавших касторовое масло в качестве усилителя.Двое пациентов не выгнали капсулу в течение всего срока службы батареи. Таким образом, комбинация ПЭГ с касторовым маслом для подготовки кишечника способствовала экскреции капсул при CCE.

Таблица 3 Результаты эндоскопии капсулы толстой кишки ( n = 17). 3 время прохождения (мин)

Среднее время перехода толстой кишки составляло 236 мин.Общий уровень очищения толстой кишки был «превосходным», «хорошим», «удовлетворительным» и «плохим» в семи, пяти, четырех и одном случаях соответственно. Ни один из случаев не был оценен как «неадекватная» чистка (Таблицы 3 и 4). Таким образом,> 70% (12/17) пациентов, получавших ПЭГ в сочетании с касторовым маслом в качестве усилителя, продемонстрировали достаточный уровень очищения толстой кишки для выявления колоректальных заболеваний с помощью CCE. Более подробная информация об уровнях очищения толстой кишки на пяти разных участках показана на Рисунке 2.

Рисунок 2 Степень очищения толстой кишки в различных сегментах толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая сигмовидная кишка и прямая кишка).

Таблица 4 Обнаружение капсульной эндоскопии толстой кишки.
Переменные
n (%) или среднее значение (диапазон)
Скорость выделения из капсулы в течение срока службы батареи 15 (88)
236 (16-725)
Случаев за 60 минут 5 (29)
Уровень очистки (общий) 12 (70)
Отлично 6
Хорошее 6
Удовлетворительное 5
Плохое 0
Частота обнаружения полипа 14 (82)
отрицательный: 3

Нарушение
Без расстройства
Обнаружение аденомы ≥ 6 мм
Положительный результат теста Истинно положительный: 10

58 результат теста

Ложноотрицательный: 3 Истинноотрицательный: 3
Чувствительность, 76.9%; Специфичность 75,0%; Диагностическая точность, 76,5%
Обнаружение аденомы ≤ 5 мм
Положительный результат теста Истинно положительный: 2 Ложноположительный: 1
Отрицательный результат Истинный тест Ложноотрицательный: 3
Чувствительность, 50,0%; Специфичность 66,7%; Диагностическая точность, 55,6%
Обнаружение дивертикулов
Положительный результат теста Истинно положительный: 4 Ложноположительный: 0
Отрицательный результат теста Ложноотрицательный: 0
Чувствительность, 100%; Специфичность, 100%; Диагностическая точность, 100%

Процент тех, кто имел более чем «хороший» уровень очищения кишечника, составил 70% (12/17).Процент пациентов с уровнем очистки «отлично» или «очень хорошо» был выше в проксимальной части, чем в нисходящей сигмовидной кишке. Таким образом, дистальные участки толстой кишки, как правило, плохо очищаются по сравнению с проксимальными участками. Такие более низкие уровни очищения в нисходящей сигмовидной кишке можно частично объяснить наличием дивертикула на этом участке. Фактически дивертикул был обнаружен у четырех (80%) из пяти пациентов с «удовлетворительным» уровнем очищения нисходящей сигмовидной кишки.Хотя иногда наблюдалось всплытие масла, возникающее в результате разложения касторового масла, присутствие масла в просвете толстой кишки не влияло на обнаружение колоректального заболевания.

Уровень выявления колоректальных заболеваний

CCE обнаружил полипы толстой кишки (14/17, 82%) и дивертикул толстой кишки (4/12, 33%). Ни у одного пациента не было CRC или воспалительного заболевания кишечника (Таблица 3). Эти колоректальные заболевания, диагностированные CCE, были подтверждены последующей колоноскопией.

Показатели чувствительности, специфичности и диагностической точности при обнаружении аденомы ≥ 6 мм составили 76.9%, 75,0% и 76,4% соответственно (таблица 4). Большинство случаев несовместимого диагноза между CCE и колоноскопией приходилось на те, у которых полипы толстой кишки ≤ 5 мм, потому что диагностическая точность для небольших полипов ≤ 5 мм была низкой. Действительно, уровни чувствительности, специфичности и диагностической точности при обнаружении аденомы ≤ 5 мм составили 50,0%, 66,7% и 55,6% соответственно (таблица 4). Что касается выявления дивертикула, все показатели чувствительности, специфичности и диагностической точности составили 100% (таблица 4).

Оценка переносимости с помощью анкеты

Все участники заполнили анкету относительно переносимости метода подготовки кишечника с использованием касторового масла в качестве усилителя CCE.Результаты анкеты, оценивающей переносимость нашей новой процедуры CCE по четырем различным аспектам, показаны на рисунке 3. Что касается общей подготовки CCE, касторового масла в качестве усилителя, общего времени процедуры и общей оценки CCE, 41% (7 / 17), 53% (9/17), 59% (10/17) и 71% (12/17) участников, соответственно, оценили каждый компонент нашей новой процедуры как более чем «хороший».

Рисунок 3 Результаты анкетирования. CCE: Эндоскопия капсулы толстой кишки.

Осложнения

Ни один из пациентов не испытал побочных эффектов, связанных с использованием касторового масла в качестве усилителя, таких как кровотечение, перфорация, боль в животе, рвота, аспирационная пневмония или аллергическая реакция. Обсуждение.Этот новый метод подготовки кишечника позволил нам уменьшить объем жидких слабительных до 3,5 л после использования касторового масла в качестве усилителя, о чем свидетельствует тот факт, что 17 пациентов (85%) успешно завершили CCE с использованием нашего препарата кишечника, усиленного касторовым маслом, без причинения вреда. тяжелые побочные эффекты. Как упоминалось выше, обычный режим слабительного для CCE требует большого количества жидких слабительных (4,5-6,0 л) для достижения достаточной скорости выведения капсул (70-95%) [9,11,12,18,19]. Nakaji и др. [20] показали, что в их исторической контрольной группе, в которой пациенты не получали касторовое масло (общие жидкие слабительные, 4.1 л; n = 82), скорость экскреции капсулы (общее наблюдение за толстой кишкой) составляла 83%, среднее время прохождения через толстую кишку составляло 259 минут, уровень очистки кишечника (отличный / хороший) составлял 82%, а частота обнаружения колоректального полипа составляла 49 %. Интересно, что никаких побочных эффектов не наблюдалось.

Наш режим с добавкой касторового масла позволил добиться значительного снижения объема жидкого слабительного и высокой скорости экскреции капсул (15/17, 88%). Такое уменьшение объема жидкого слабительного позволило достичь переносимости CCE, так как> 70% пациентов были удовлетворены CCE при общей оценке в баллах анкеты.Помимо переносимости, уровни очищения толстой кишки с помощью методов подготовки кишечника на основе касторового масла были сопоставимы с уровнями обычных методов подготовки. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что метод подготовки кишечника с применением касторового масла является полезным и безопасным для лечения CCE.

Хотя схема подготовки толстой кишки с добавлением касторового масла, использованная в этом исследовании, была переносимой для большинства пациентов, проходящих CCE, в нашей схеме все еще есть возможности для улучшения. В анкете половина (54%) пациентов отметили уникальный вкус и липкую консистенцию касторового масла.Поэтому для решения этой проблемы желательно инкапсулировать масло или добавить ароматизатор. Тем не менее,> 70% пациентов оценили CCE, усиленную касторовым маслом, в нынешней форме как «хорошо» или «лучше». Более того, 76% пациентов указали, что они готовы пройти CCE при следующем обследовании.

Помимо касторового масла, для уменьшения объема жидкого слабительного используются другие усилители. Togashi и др. [21] использовали гастрографин и сообщили о высокой скорости выведения капсул в течение срока службы батареи (97%).Однако гастрографин нельзя принимать людям с аллергией на йод. Таким образом, он не получил широкого распространения в качестве усилителя для CCE.

В соответствии с нашими данными, Ohmiya и др. [22] недавно сообщили о безопасности и осуществимости методов подготовки кишечника с применением касторового масла для лечения CCE в многоцентровом ретроспективном исследовании. В их исследовании скорость выведения капсулы за время автономной работы с касторовым маслом составила 97%, что сопоставимо с таковой для препарата, усиленного гастрографином. Учитывая возможность аллергических реакций на гастрографин, касторовое масло, по-видимому, превосходит его в качестве усилителя, несмотря на почти равную скорость выведения из капсул и сопоставимые объемы жидких слабительных.

В нашем исследовании среднее время прохождения через толстую кишку составляло 236 минут (диапазон от 16 до 725 минут), что было больше, чем указано Ohmiya et al [22]. Более длительное время прохождения через толстую кишку в нашем режиме по сравнению с тем, о котором сообщалось в предыдущем исследовании [22], можно объяснить присутствием или отсутствием пикосульфата натрия, сеннозида или мозаприда. Они вводили пикосульфат или сеннозид натрия за день до CCE и мозаприд в день CCE. Напротив, пациенты, включенные в это исследование, не принимали ни одного из этих препаратов.Следовательно, дополнительные слабительные средства и мозаприд могут еще больше повысить эффективность подготовки кишечника с добавлением касторового масла к CCE. Независимо от того, является ли добавление пикосульфата натрия, сеннозида или мозаприда абсолютно необходимым для CCE с добавлением касторового масла, предстоит провести дальнейшие проспективные исследования. Интересно, что у значительного числа пациентов (5/17, 29%) наблюдалось очень быстрое время прохождения через толстую кишку (в пределах 60 минут) в нашем режиме, и результаты были согласованы у 80% из них. Напротив, в группе было обнаружено четыре случая с очень медленным временем прохождения ≥ 300 мин, и результаты были согласованы в 75% из них.Однако мы не получили существенно разных результатов из-за ограниченного количества данных.

Что касается уровней колоректального очищения,> 70% (12/17) пациентов, которые использовали нашу схему с добавкой касторового масла, достигли более чем «хорошей» подготовки кишечника. Эти данные относительно уровня очистки были сопоставимы с данными из предыдущих отчетов [10,13,23-25]. Следовательно, добавление пикосульфата натрия, сеннозида или мозаприда к нашему режиму может повлиять на время прохождения через толстую кишку, а не на уровень очищения.Несмотря на относительно небольшое количество случаев и низкую частоту выявления аденом ≤ 5 мм, а также отсутствие взятия образцов ткани для капсульной эндоскопии как неотъемлемого ограничения, мы оценили диагностическую эффективность колоректальных полипов. Чувствительность, специфичность и диагностическая точность при обнаружении колоректальных полипов с максимальным размером ≥ 6 мм составляли примерно 75%. По сравнению с нашими настоящими данными, уровни чувствительности и специфичности CCE второго поколения с хотя бы одним полипом размером ≥ 6 и ≤ 5 мм, как сообщалось, находятся в диапазоне от 84% до 94% и от 64% до 94%, соответственно [ 7,24-27].

ОСОБЕННОСТИ СТАТЬИ

Предпосылки исследований

Эндоскопия капсулы толстой кишки (CCE) является полезным методом визуализации, поскольку ее можно выполнять неинвазивно. Однако есть одно серьезное ограничение CCE, так как для подготовки кишечника к CCE требуется больший объем слабительного, чем тот, который используется при традиционной колоноскопии, из-за необходимости завершения выведения капсулы. Следовательно, для повышения переносимости пациентами CCE необходима разработка нового метода подготовки кишечника с объемом жидкости, сопоставимым с колоноскопией.

Мотивация к исследованиям

Касторовое масло может ускорить выведение капсул через толстую кишку и уменьшить объем жидкого слабительного.

Цели исследования

В этом исследовании мы попытались выяснить эффективность и переносимость нашего модифицированного режима, в котором касторовое масло используется в качестве усилителя.

Методы исследования

Двадцать пациентов с подозрением на колоректальные заболевания были включены в проспективное когортное исследование.Мы использовали модифицированный режим CCE с касторовым маслом в качестве усилителя. Оценивались скорость экскреции капсулы в течение срока службы батареи, уровень очищения кишечника в различных сегментах толстой кишки и частота обнаружения колоректальных поражений. В этом исследовании мы попросили пациентов заполнить анкету для оценки переносимости CCE.

Результаты исследований

Семнадцать пациентов (85%) успешно следовали нашему режиму лечения на основе касторового масла, тогда как три пациента (15%) не могли принимать касторовое масло из-за его вкуса и не смогли удалить капсулу в течение срока службы батареи. .Среднее время прохождения через толстый кишечник составляло 236 мин. Процент пациентов с удовлетворительным уровнем очищения толстой кишки составил 70%. Чувствительность, специфичность и диагностическая точность при обнаружении колоректальных полипов размером ≥ 6 мм составляли 76,9%, 75,0% и 76,4% соответственно. Двенадцать пациентов (71%) оценили процедуру CCE как более чем «хорошую» в анкете, тем самым подтверждая переносимость нашей новой схемы.

Выводы исследования

Это исследование демонстрирует безопасность и полезность модифицированного препарата кишечника для CCE, в котором используется касторовое масло, и обнаружило, что он может обеспечить выведение капсул, очищение толстой кишки, высокую переносимость препарата CCE и уменьшение объема жидкого слабительного. .

Перспективы исследования

Требуется перспективное многоцентровое исследование для оценки безопасности и полезности подготовки кишечника с применением касторового масла к CCE.

Древние способы безопасного очищения толстой кишки с помощью касторового масла — Сварна Прашана

Изучите искусство естественного способа детоксикации желудка, кишечника и толстой кишки для омоложения пищеварительной системы.


Наши родители в группе WhatsApp всегда горячо обсуждают, что лучше есть, но редко обсуждают, как удалить отходы, которые мы едим и которые накапливаются в нашем организме.На нашем недавнем вебинаре мы обсудили это очень подробно и придумали этот блог.

Часто предполагается, что то, что мы едим, усваивается организмом, а отходы выбрасываются в виде мочи и стула. В идеале это работает для здорового тела. Но большая часть непереваренной пищи, теперь известной как токсины, всегда хранится в нашей пищеварительной системе. Знаете ли вы, что путь от рта до анального отверстия составляет ок. 33 фута? Да, это действительно долгий путь!

Затем эти токсины постоянно попадают в наше тело, нарушая наше физическое здоровье, а также психическое и духовное здоровье.Чем больше токсинов мы накапливаем, тем больше проблем со здоровьем, с которыми нам, возможно, придется столкнуться. Большинство проблем со здоровьем можно было легко избежать с помощью базового метода детоксикации, которого придерживались наши предки. Наши древние тексты описывают множество способов регулярно выводить эти токсины. Часто чистить кишечник — важная обязанность!

Есть песня Thirumoolar, в которой говорится, что мы должны очищать желудок не реже двух раз в год. Учитывая, что Thirumoolar посоветовал это 1000+ лет назад; Сегодня, когда речь идет о нездоровой и обработанной пище, почти все сиддхи советуют чистить желудок хотя бы раз в 4 месяца.

Есть много способов сделать это. Вот простая старинная техника.

Состав
  1. 3-4 чайные ложки касторового масла (15-20 мл)
  2. 3 чайные ложки имбирного сока (без кожицы) (15 мл)
  3. 3 чайные ложки меда (15 мл)
  4. 50 мл теплой воды
Накануне

Принимайте легкую пищу на ночь.

В день

Убедитесь, что у вас в этот день нет мероприятий на свежем воздухе, так как вам, возможно, придется очень часто посещать туалет.

Этот процесс следует выполнять натощак, раннее утро — лучшее время. Смешайте касторовое масло, имбирный сок, мед и воду в указанной выше пропорции. В зависимости от вашего типа телосложения, в следующие несколько минут или час вам, возможно, придется посетить туалет более 3-6 раз. Убедитесь, что в вашем рационе только теплая вода.

Самое время остановить этот процесс, когда вы заметите, что количество мочи больше, чем стул, и стул имеет цвет простой воды.Ваше тело скажет вам прекратить это, а затем вы можете принять пахту с каменной солью или сок лайма с солью. Это остановило бы свободное движение.

Ничего не есть и не пить, кроме теплой воды.

Как только вы его остановите, дайте телу немного времени, чтобы отдохнуть. В полдень соблюдайте жидкую диету с расамом или кандзи. Позже, за ужином, съешьте полутвердую пищу. На следующий день вы можете соблюдать обычную диету.

Количество касторового масла, имбиря, меда и т. Д. Может не работать для всех постоянно.Вы можете увеличивать / уменьшать в соответствии с вашими потребностями.

Этот простой процесс выведет из организма шлаки и предотвратит неинфекционные заболевания, такие как рак и т. Д.

Связанные

Автор: Велу Джаяпракаш

Велу Джаяпракаш — социальный предприниматель, менеджер по продукту, технарь, фотограф, медитатор, отец двух ангелов, искатель древней мудрости, целостный советчик и коуч по душе. Вы можете связаться с ним по адресу velu.jayaprakash AT gmail DOT com Просмотреть все сообщения Velu Jayaprakash

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *