Как по крови определить рак: Какие анализы сдать на онкологию

Содержание

Анализы, показывающие онкологию

Онкология — серьезное заболевание, успешность лечения которого зависит от многих факторов. Один из — ранняя диагностика. На начальной стадии развития злокачественных новообразований врачи могут полностью справиться с болезнью. Гораздо сложнее лечить рак, когда он прогрессирует. На поздних стадиях вероятность справиться с опухолью практически равна нулю.

Профилактическая диагностика рака

Узнать о наличии онкологического заболевания можно двумя способами. Первый — профилактическая диагностика. Этот способ позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и сразу же принять меры. Для профилактической диагностики достаточно сдать кровь на два вида анализа — общий и биохимический.

Общий анализ показывает количество клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Если в каком-либо показателе есть отклонения, это может говорить о развитии заболевания.

Биохимический анализ крови показывает состав крови. По полученным показателям врачи могут определить, какой орган поражен раковыми клетками.

Еще один способ узнать о заболевании, обратиться к специалистам с симптомами. Врач проведет диагностику: возьмет кровь на анализ, сделает онкомаркеры и проверит состояние органов с помощью УЗИ, МРТ, КТ и других аппаратных исследований.

Что показывают онкомаркеры?

Это обязательный анализ на определение онкологии. Онкомаркерами называют особые белки, которые вырабатывают «вредные» клетки. Их можно обнаружить, взяв анализ венозной крови. Онкомаркеры показывают наличие злокачественного новообразования уже на ранней стадии, когда симптомы еще не успели себя проявить. По результатам анализа врачи могут сделать прогноз на лечение.

У каждого новообразования — свой белок. При этом несмотря на большое количество соединений — онкомеркеров, диагностическую ценность представляют не более 20-ти показателей. Для обнаружения рака молочной железы врачи маммологи-онкологи делают онкомаркер СА 15-3. О патологии говорит концентрация СА 15-3 выше 30 МЕ/мл.

Сдать этот анализ можно в клинике «Феминамед». Запись на прием к маммологу-онкологу клиники по телефону: 8 (861) 205 05 86.

Ученые: простой анализ крови сможет выявить 50 видов рака — еще до любых симптомов

  • Мишель Робертс
  • BBC News

Автор фото, Getty Images

Простой анализ крови может с точностью до 99% выявить больше 50 разных видов рака, часто еще до появления симптомов.

Исследование, в ходе которого были изучены анализы крови более 6 тыс. человек, проводилось группой американских и британских ученых и спонсировалось стартапом из Кремниевой долины.

Ученые надеются, что такие анализы помогут выявлять опухоли на ранней стадии и успешно лечить их.

Исследование проводились группой американских ученых из Института онкологии Дана-Фарбер и Гарвардской медицинской школы в сотрудничестве с британцами из Института Фрэнсиса Крика и Университетского колледжа Лондона. Его результаты опубликованы в академическом журнале Annals of Oncology издательства Оксфордского университета.

Хотя более 99% анализов, выявивших рак, подтвердились, ученые хотят удостовериться в том, что их метод не упускает онкологию и не дает ложной надежды. Для этого понадобятся дальнейшие исследования.

Кроме того, результаты клинических проверок показали, что анализ крови лучше выявляет прогрессирующую онкологию, нежели самое начало развития болезни.

Как это работает?

Анализ ищет признаки химических изменений, которые попадают из опухоли в кровь, в генетическом коде — ДНК.

В исследование были включены анализы на 50 разных видов рака, в том числе рак прямой кишки, яичников и легких.

В 96% случаев тест точно определил тип онкологии.

Что говорят эксперты?

Исследование оплачивает Grail, стартап из Кремниевой долины, среди инвесторов которого — основатель Amazon Джефф Безос.

“Похоже, что у данного анализа крови есть все необходимые свойства для массового использования в качестве анализа на разные виды рака”, — говорит профессор Джоф Окснард, один из руководителей исследования.

“Все спрашивают, когда такой тест будет готов. Исходя из успешной клинической проверки на тысячах пациентов, этот тест уже запускается для ограниченного применения в клинических испытаниях”.

Однако говорить о широком применении этого анализа можно будет лишь после того, как будут получены результаты таких клинических испытаний.

“Хотя этот анализ находится на ранних этапах разработки, первые результаты вселяют надежду”, — сказал Дэвид Кросби, отвечающий за исследования в области раннего выявлении онкологии британской благотворительной организации Cancer Research UK.

«Выявление онкологии на самых ранних этапах, когда она менее агрессивна и поддается лечению, имеет огромный потенциал в деле спасения жизней, но для реализации этого потенциала остро необходимы технологические инновации”.

какие анализы сдают для выявления онкологических заболеваний?

Рак — это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике. Достоверно поставить такой диагноз можно только после комплекса исследований. Но заподозрить это заболевание помогают обычные анализы, которые можно пройти практически в любой лаборатории. Именно лабораторная диагностика позволяет определить, с каким органом связаны возможные проблемы, и уже целенаправленно искать их причину. Так какие анализы нужны для диагностики рака?

Общий анализ крови: покажет ли он рак?

Злокачественная опухоль — это активно растущая ткань, которая требует большого количества «строительного материала» и энергии. Она потребляет вещества, которые нужны для роста организма, и выделяет продукты обмена, в том числе обладающие токсичностью. С этими двумя процессами и связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови.

Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах[1].

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин[2]. Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты[3]. При гемобластозах (опухолевых заболеваниях кроветворной и лимфатической ткани) обнаруживают незрелые клетки крови.

Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через четыре часа после еды. Результат будет готов через один–два рабочих дня.

Специфичность такого исследования невысока, и поставить диагноз «рак» по результатам одного только анализа крови нельзя. То же повышение СОЭ наблюдается, например, при воспалении. Анемия может возникнуть при недостаточном питании, дефиците железа или при других болезнях.

Общий анализ мочи при диагностике онкологических заболеваний

В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование. Что показывает анализ мочи при диагностике рака?

Кровь в моче может быть ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также нередко появляется при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.

Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.

Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.

Уже через один–два дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.

Биохимический анализ крови: сигналы опухолевого процесса

Что показывает биохимический анализ крови?

  • Общий белок и альбумин. Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
  • Мочевина. Повышение этого показателя в крови говорит, например, об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
  • Изменение уровня сахара в крови может наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки[4].
  • Билирубин повышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
  • АлАт (АЛТ) — фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
  • Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами[5].

Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ, и его результаты можно будет узнать уже через один–два дня.

Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.

Анализы на свертываемость крови при раке

При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.

Историческая справка

Впервые связь онкологических заболеваний с повышенным тромбообразованием была выявлена А. Труссо в 1861 году. С тех пор эта теория не ставилась под сомнение, а только подтверждалась новыми научными данными[6].

Образование микротромбов, в свою очередь, ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, может улучшать выживаемость онкологических больных[7].

Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через один–три рабочих дня.

Иммунологический анализ крови при раковых заболеваниях

Анализ крови на маркеры раковых опухолей в редких случаях позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, поэтому они не используются для скрининга (исключение — рак предстательной железы). В основном исследования применяют для оценки эффективности лечения уже обнаруженного заболевания, а также для того, чтобы своевременно распознать рецидив опухоли или установить появление метастазов после окончания терапии.

Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ[8]. Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.

На заметку

В 2017 году в целях раннего выявления почечно-клеточного рака были разработаны методики определения новых онкомаркеров — аквапорина-1 и перилипина-2. Методы обладают 95%-ной чувствительностью и 91%-ной специфичностью[9].

Несмотря на то что определение онкомаркеров приобрело известность как «анализ крови на рак», их обнаружение не говорит со 100%-ной гарантией о наличии этого заболевания и требует дополнительного обследования. Какие анализы на онкомаркеры можно сдать?

Одни из самых значимых маркеров — это простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты[10], а также α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки.

Следующим по значимости является СА 125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:

  • при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА 15-3 и СА 72-4;
  • при подозрении на рак шейки матки определяют SCC;
  • при раке толстого кишечника — РЭА и СА 72-4;
  • при подозрении на опухоль желудка — РЭА, СА 72-4 и СА 19-9;
  • при подозрении на рак поджелудочной железы — СА 19-9 и СА 242.

Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через четыре часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение одного–двух рабочих дней, однако его могут сделать и за несколько часов.

Цитологические исследования: неотъемлемая часть онкодиагностики

Цитологическое исследование — один из наиболее чувствительных методов лабораторной диагностики рака, в основе которого лежит изучение под микроскопом особенностей строения клеток. Главной задачей этого метода является дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований. Исследование позволяет не только сказать, есть ли онкологический процесс, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза[11].

В настоящее время наиболее информативной считается жидкостная цитология. Основным отличием этого метода от традиционного является то, что биоматериал сразу помещают не на стекло, а в жидкую среду[12,13]. Это позволяет значительно повысить качество цитологического мазка и снизить вероятность получения ложноотрицательных или ложноположительных результатов исследования. Жидкостная цитология рекомендована для диагностики рака шейки матки: исследование позволяет обнаружить предраковые заболевания и рак шейки матки на ранних стадиях.

Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи, слизистых оболочек, ран, язв или эрозий; соскобы и мазки с шейки матки или из влагалища; мокроту, мочу, выделения из соска и любое другое отделяемое. Пункционная биопсия (биоматериал забирают с помощью иглы) позволяет получить материал из любого органа (щитовидной и молочных желез, лимфатических узлов, костного мозга, печени и так далее), образования или полости[14].

Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после взятия пробы. Иногда врачи не могут дать однозначный ответ о происхождении опухоли, в таком случае им может потребоваться второе мнение: полученные препараты они показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.

Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез, посещение гинеколога или уролога.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Ранняя диагностика рака.Какие анализы нужно сдавать регулярно?


О раке, способах его профилактики и о том, какие анализы нужно сдавать регулярно рассказывает Мария Пирогова – клинический онколог в «Научно-практическом центре современной хирургии и онкологии» в должности заведующего стационарным отделением, маммолог.

Какие анализы и в каком возрасте нужно сдавать регулярно?

М.П.: Помимо самообследования, каждой женщине начиная с 18 лет необходимо раз в год посещать маммолога или хирурга, который тоже может обследовать молочные железы.

Женщинам старше 40 лет необходимо один раз в год пройти профилактическое обследование: осмотр маммолога, маммография и ультразвуковое исследование молочных желез.

Онкомаркеры придуманы для онкологов и химиотерапевтов, и служат для ранней дифференциальной диагностики опухолей, для обнаружения метастазов за 6 месяцев до их клинической манифестации, и оценки проводимой терапии онкозаболеваний. Так же уровень маркера может повышаться при беременности, фоновых сопутствующих заболеваниях, поэтому нет идеальных и специфичных маркеров. Самый верный способ быть спокойным за свое здоровье – это проходить профилактические осмотры у врачей и лечить вовремя уже имеющиеся заболевания.

К сожалению, рак сейчас все чаще встречается у молодых людей. Если вы беспокоитесь за свое здоровье, то в первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза, жалоб, определении наследственной предрасположенности к заболеваниям, осмотре, анализах крови, рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а так же при необходимости привлечение консультаций узких специалистов.


При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение и график наблюдений. Вовремя не вылеченное заболевание в последующем может стать причиной развившейся онкологической патологии. Самый верный способ ранней диагностики рака – это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

На какие онкомаркеры нужно сдать анализ, чтобы быть спокойным за свое здоровье?

М.П.: СА-125 – это опухолевый маркер, используемый при диагностике рака яичников. Что касается миомы матки, то необходимо проходить осмотр гинеколога 1 раз в 6 месяцев и выполнять УЗИ малого таза.

Кожные образования

Родинки – их «лучше не трогать» или все-таки удалить?

М.П.: Если на теле много родинок, то необходимо провести дерматоскопию для определения природы кожных образований. Часто, за безобидными родинками, особенно на открытых участках тела, подвергающихся инсоляции, скрываются пограничные с раком кожи заболевания, а так же злокачественные образования, такие как – базалиома, меланома, карцинома.

Доброкачественные заболевания кожи, подвергающиеся травматизации или с эстетической целью лучше заблаговременно удалить. А если у Вас диагностируют злокачественное заболевание кожи, то немедленно необходимо обратиться к онкологу.

Что делать, если на голове вырастают крупные родинки, которые кровоточат, если расчесываться?

М.П.: Учитывая, что образование на голове может постоянно подвергаться инсоляции и травматизации, например, при стрижке, то, лучше удалить. Особенно если у человека первый тип кожи: белая кожа, рыжие или светлые волосы, светлые глаза.

Но перед иссечением рекомендую выполнить дерматоскопию для уточнения природы образования. Нужно обязательно выяснить пигментное образование или нет, доброкачественное или злокачественное.

После этого специалист подскажет, каким способом лучше лечиться (иссечение, криодиструкция и т.д.).

Стремительная потеря веса при обычном образе жизни – это повод по анализу крови проверить, нет ли онкологической болезни?

М.П.: К сожалению, только по анализу крови поставить диагноз невозможно. Очень часто изменение веса связано так же с эндокринологической патологией. В первую очередь необходимо пройти обследование у врача общей практики, заключающееся в сборе анамнеза. При диагностике имеющихся заболеваний, врач назначит необходимое лечение.

Какие анализы показывают рак печени


О заболевании

Как правило, предшественниками рака печени являются хронические заболевания органа:

  • Гепатиты;
  • Цирроз;
  • Гепатозы;
  • Инвазии паразитарного характера.

Перечисленные предраковые заболевания способствуют патологическим изменениям в печени:

  • Повышенный билирубин;
  • Повышенный печеночный трансаминаз;
  • Проявление «знаковых» симптомов, например, хроническая слабость, утомляемость, тяжесть в локализации печени, желтуха, т.д.

Людям группы риска важно периодически проходить диспансерные осмотры, сдавать соответствующие анализы, участвовать в диагностических мероприятиях с целью раннего обнаружения злокачественной опухоли.

Надо знать, что начальная стадия рака печени часто протекают бессимптомно или просто незаметны на фоне заболеваний предраковых.

Уже на 2-3 стадии обнаруживаются симптомы:

  • Стремительная потеря веса;
  • Тяжесть в зоне правого подреберья и болевой синдром;
  • Увеличенный размер печени;
  • Желтуха;
  • Асцит.

Кроме этого, биохимические анализы показывают резкое нарастание печеночных ферментов и билирубина.

Онкомаркеры

Онкомаркерами называют уникальные химические вещества, обнаруживающиеся у пациентов с раковыми опухолями в крови и моче. Когда-то именно онкомаркеры считались основным средством ранней диагностики раковых заболеваний, но сейчас стало ясно, что это не так.

Практический опыт применения онкомаркеров показал, что их наличие и повышение может быть результатом не рака, а других патологий. И наоборот, они показывали результат отрицательный в случаях диагностирования онкологии.

Сегодня онкомаркеры используют при первичном обследовании. В большинстве же случаев подобный анализ второстепенен, это диагностика дополнительная, помогающая впоследствии контролировать лечение, прогнозировать рецидивы, развитие болезни.

Онкомаркеры и онкология печени

Основной онкомаркер при начальном раке печени – альфа-фетопротеин (АФП). Этот белок играет главенствующую роль в период внутриутробного развития плода.

Вначале вырабатывается он желтым телом, продуцирующим яичники женщины, затем синтезирует данный белок в печени и в пищеварительной системе.

АФП отвечает за транспортировку жирных кислот к плоду, подавляет иммунные реакции, неизбежно бы возникающие у него как реакция на синтез новых антигенов.

Исследования показали, что АФП повысился у 70-95% пациентов с раком печени на начальной стадии, а на последней – всего лишь на 9-10%.

При онкологии печени можно проводить поиск и других онкомаркеров, менее характерных для данного заболевания. Это:

  • Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Его резкое повышение наблюдают при раковых заболеваниях системы пищеварения, реже при патологии печени. Увеличение РЭА характерно у курильщиков, а также людей, имеющих воспалительные кишечные заболевания хронического характера.
  • СА 19-9. Органы системы пищеварения вырабатывают этот белок. Иногда он важен для определения опухоли поджелудочной железы, реже – хронических патологий печени и ее первичной опухоли.
  • Ферритин. Данный белок – маркер воспаления, а также ряда раковых заболеваний, в том числе опухоли печени.

Показания

Анализ показан в отношении пациентов, входящих в «группу риска» по развитию первичной онкологии:

  • Страдающие хроническими гепатитами, циррозом и некоторыми иными болезнями, увеличивающими риск онкологии печени;
  • Наличие онкологии иного вида, если есть подозрение на метастазы в органе.
  • При диагностике первичной формы онкологии печени с целью контроля результативности терапии, развития заболевания, возникновения его рецидивов.
  • При процедуре первичного обследования у беременных и некоторых низкодифференцированных опухолях.

Материал для анализа – венозная кровь, которая берется натощак. За 30 минут до сдачи крови пациент не должен курить и испытывать высокие физические нагрузки.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа на онкомаркеры учитывается клиническая ситуация и данные иных обследований. Для точной оценки важна информация дополнительная.

Нормальные значения анализов таковы:

АФП – < 7,9 МЕ/мл.

РЭА – < 5,5 нг/мл. – для курильщиков, < 3,8 нг/мл. – для некурящих.

СА 19-9 ниже 34 Ед/мл.

Ферритин 20-250 мкг/л – для мужчин, 10-120 мкг/л – для женщин.

Если онкомаркер повысился, дальнейшие действия должны учитывать клиническую ситуацию у конкретного пациента.

Снижение уровня АФП говорит об эффективности лечения опухоли печени. Его повышение через определенный отрезок времени сигнализирует о наличии рецидива.

Повышенный, но стабильный АФП – результат нерадикального лечения.

Нарастание уровня АФП – знак прогрессирования процесса и необходимости пересмотра лечебной тактики.

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.


Как выявить рак на ранней стадии? — Новости о красоте и здоровье Череповца

Если говорить о природе заболевания, то рак — это не конкретная болезнь, но группа болезней, у которых есть одна общая деталь: какая-то клетка организма начала бесконтрольно делиться, активно потребляя вещества, нужные для роста организма, и выделяя продукты обмена. В том числе обладающие токсичностью. Если этому делению не помешать, клетки опухоли «поселятся» в другом месте и начнут расти там. Иными словами — дадут метастазы.

Возвращаясь к тому, что рак все чаще стали выявлять среди молодого населения, необходимо отметить, что есть и другая сторона: лидеры по заболеваемости раком — пожилое население. В чем причина? Чем дольше живет человек — тем больше делений клеток. Чем больше делений — тем выше вероятность развития рака. Вывод прост: рак — это болезнь в первую очередь пожилых людей. Они дольше живут, их клетки чаще делились, а значит, у них накопилось больше мутаций. Отсюда наибольшая вероятность развития рака.

Самое важное, что стоит знать — видов рака сотни и они отличаются друг от друга даже в пределах одного органа.

Наша подписчица Виктория рассказала историю, которая коснулась ее семьи:

«Этому мальчишке 11 лет, это мой младший брат. Все произошло неожиданно, заметили небольшие шишки в области ключиц. Родители сразу обратились к врачу. После длительного обследования, сдачи десятков анализов и перенесённой операции был поставлен диагноз лимфома Ходжкина нодулярный склероз, при котором происходит поражение внутренних органов. Одним словом — рак.

Первую неделю после получения результатов было тяжело осознать, что это происходит в твоей семье. Но унывать и опускать руки — вариант для слабаков.

В начале апреля был начат первый блок химиотерапии, который длился 5 дней подряд. Штука неприятная — от неё тошнит и появляется слабость. Он все перенёс нормально. Уже завершен второй блок. Оценивать и сравнивать результаты, прогресс, по словам врачей, можно будет только после четырех блоков.

Как все пройдёт — никто не знает, сколько это будет длиться — тоже. Мы верим в лучшее».

Так можно ли выявить рак на ранней стадии?

В первую очередь, как и в рассказе Виктории, нужно обращать внимание на новообразования, появившиеся на теле. Любые отклонения от нормы — повод пройти более тщательное обследование.

Доступные всему населению анализы, которые можно сдать в поликлинике, также помогут заподозрить это заболевание.

Общий анализ крови

Как мы уже писали ранее, растущая опухоль активно потребляет вещества, нужные для роста организма, и выделяет продукты обмена (в т.ч. токсичные). С этими процессами связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови. Заметим, что изменения в анализе крови не позволяют однозначно поставить диагноз.

Например, при лимфогранулематозе, гистиоцитозе и нейробластомах анализ крови может показать снижение числа лимфоцитов. Если этот признак обнаружен вкупе с вашими жалобами на слабость, утомляемость, потерю аппетита и похудание, то это повод провести более тщательное обследование.

При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин.

Биохимический анализ крови

Указать на опухолевый процесс могут шесть показателей биохимического анализа крови:

  • Общий белок и альбумин. Опухоли активно потребляют белок, из-за чего его уровень в крови значительно снижается.
  • Мочевина. Этот показатель повышается, если ухудшается функция почек или происходит активный распад белка. Это не всегда плохо. Например, показатель мочевины может быть повышен при эффективном лечении рака.
  • Отклонения от нормы в уровне сахара в крови могут наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии.
  • Билирубин в крови повышается при повреждении печени.
  • Фермент АлАТ может повышаться в крови как при поражении печени, так и при других заболеваниях.
  • Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами.

Анализы на свертываемость крови

При онкозаболевании повышается свертываемость крови, возможны возникновения тромбозов и микротромбов. Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма.

Анализ мочи

В анализе мочи при онкологии очень редко появляются специфические изменения, однако кровь в моче может указывать на ранний симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей
Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, распада тканей. Необходимо отметить, что этот признак также может проявляться на фоне сахарного диабета или во время диеты.

Иммунологический анализ крови

Наверное, один из самых результативных анализов, позволяющих заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения.

Анализ крови на маркеры еще называют «анализ крови на рак». Как и в других случаях, обнаружение онкомаркеров не говорит о стопроцентном наличии заболевания и требует дополнительного обследования.

Правда, и тут есть свои трудности. Если вы хотите выяснить, есть ли у вас рак и где он, придется сдать по меньшей мере 50 анализов для определения локализации опухоли. Например, для определения очага рака в легких, который делится на немелкоклеточный, мелкоклеточный и плоскоклеточный, нужно сдать 6 основных тестов.

Наиболее часто определяемыми онкомаркерами являются:

АФП — маркер гепатоцеллюлярного рака печени.
ПСА — онкомаркер рака простаты.
CA-125 — маркер рака яичников.
РЭА — онкомаркер рака прямой кишки.

Цитологические исследования

Исследование позволяет не только понять, есть ли признаки онкопроцесса, но и определить источник опухоли, отличить первичную опухоль от метастаз.

С помощью цитологии можно практически всегда достоверно поставить диагноз и определить тип новообразования. При проведении исследования врач учитывает более 180 различных признаков атипии клеток.

Для исследования берутся как мазки-отпечатки с поверхности кожи или слизистых, мазки, так и мокрота, моча. Для определения очагов, расположенных под поверхностью кожи, проводится пункция.

Подводя итог, нужно заметить, что нельзя полностью полагаться на какой-то один анализ. Все исследования должны проводиться в совокупности и оцениваться профессионалами. В первую очередь, предупредить развитие или диагностировать рак на ранней стадии поможет регулярный профилактический осмотр, включающий в себя анализы крови и мочи, УЗИ, флюорографию, маммография, посещение гинеколога или уролога.

Рак толстой кишки

Откуда берется и как начинается рак толстой кишки? Этот вопрос часто задают пациенты, и возможно именно сейчас Вы задаетесь этой проблемой. Давайте попробуем ответить на этот вопрос, изучив развитие колоректального рака и установив, кто находится в группе риска.

Рак – это заболевание, которое характеризуется неконтролируемым делением и ростом клеток. При нормальных условиях клетки Вашего организма постоянно воспроизводят сами себя, новые клетки замещают старые, которые со временем отмирают. Этот процесс обязательной и запланированной смерти клеток называется «апоптоз». Когда этот процесс проходит так, как должен, в организме поддерживается баланс между новыми и старыми клетками, и Вы остаетесь здоровым человеком.

Управляют процессом апоптоза гены, которые находятся в ядрах всех клеток. Они состоят из цепей ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), с которых считывается информация по функционированию всех процессов организма – от цвета глаз до роста человека. Гены также производят белки, которые служат сигнальными агентами для клеток, передавая им информацию о том, когда и как расти, делиться и умирать.

Рак может образоваться, когда определенный набор этих генов в определенной клетке подвергается постоянному нарушению (это называется мутацией) в течение всей жизни. Мутации могут быть результатом наследственных факторов, образа жизни (курение, диета) или их комбинации.

После мутации гены начинают функционировать ненормально. Они производят избыточное количество белков, стимулирующих рост клеток, и в некоторых случаях, нарушается их способность подавлять опухолевый рост. В результате процесс апоптоза, который сдерживает рост опухоли, перестает работать и клетки не подвергаются саморазрушению, как это происходит в обычных условиях. Эти ненормальные клетки начинают очень быстро делиться, формируя опухоль. Это быстрое деление продолжается, и раковая опухоль увеличивается и распространяется вдаль от места, где она зародилась. Этот процесс называется метастазированием.

Гены и колоректальный рак.

К генам, которые участвуют в образовании раковых опухолей толстой кишки, относят:

  • АРС или р53 (гены, подавляющие опухоль). В норме эти гены подавляют процесс деления клеток и ответственны за сдерживание образования опухолей путем контролирования скорости деления клеток. Утрата или нарушение функции этих генов можно сравнить с поломкой тормозной системы автомобиля: когда не работает ген, наступает неконтролируемый рост клеток, как машина, которая несется без остановки и контроля.

  •  k-RAS онкоген. Обычно онкогены и гены-супрессоры работают вместе и регулируют нормальное деление клеток. Гены супрессоры отвечают за выключение процессов роста клеток, онкогены отвечают за включение этого процесса. Но когда онкоген подвергается мутации и изменяет свою структуру, или случайно удваивается во время деления клеток, он может спровоцировать быстрое деление клеток, которое приводит к образованию раковой опухоли. Если результат мутации гена-супрессора можно сравнить с поломкой тормоза в автомобиле, то мутацию онкогена обычно сравнивают с вжатой в пол педалью газа. Он заставляет клетки делиться без конца, и процесс ненормального деления клеток ускоряется и ускоряется.

  • Гены hMSh3 и hMLh2. Эти гены производят сигнальные белки, которые ответственны за восстановление или «ремонт» ДНК, в которой могут произойти ошибки при ее удвоении в процессе деления клеток. Мутации этих генов приводят к нарушению процессов восстановления. Считается, что эти ошибки могут накапливаться и приводить к изменению других генов, ответственных за регуляцию клеточного роста.

Последовательность превращений полип-рак.

Считается, что большинство опухолей ободочной и прямой кишок образуются из доброкачественных полипов. Начиная с 1980-х годов важность полипов в образовании раковых опухолей кишечника стала очень актуальной в широких массах после того, как у президента США Рональда Рейгана был обнаружен рак ободочной кишки. Президенту выполнили тест на скрытую кровь в стуле, после которого обнаружили полипы в кишечнике, и один из них оказался злокачественным. Полипы представляют собой округлые образования, которые появляются в результате утолщения внутренней выстилки толстой кишки и выдаются в ее просвет. Полипы могут иметь разную форму: плоскую, или грибовидную (иметь так называемую ножку).

Хотя большинство полипов так и остаются доброкачественными, некоторые, если их не удалить, могут переродиться или трансформироваться в злокачественные (раковые) опухоли. Процесс трансформации полипов скорее всего обусловлен генетическими мутациями в клетках. Бывают разные виды полипов, но считается, что только один вид способен превратиться в раковую опухоль. Этот тип полипов называется аденоматозные полипы.

Пока Вы не сделаете специальное обследование (колоноскопию), Вы не можете быть уверены в том, что в Вашем кишечнике нет полипов, потому что полипы не вызывают никаких симптомов. Большие полипы или опухоли могут приводить к возникновению симптомов – кровотечение, кровь в стуле, анемия или нарушение проходимости кишечника. Эти симптомы достаточно редки и начинают появляться только тогда, когда полипы становятся очень большими или злокачественными.

Рак толстой кишки не развивается за один день, считается, что для перерождения полипа в злокачественную опухоль требуется 5-10 лет. Если в течение многих лет в Вашем кишечнике существует аденоматозный полип, и Вы об этом не знаете, так как не делаете специального обследования, рано или поздно он может превратиться в опухоль. Когда опухоль растет, она увеличивается в размере, врастает глубже в стенку кишки и даже может прорасти в соседние органы. Если опухолевые клетки попадут в лимфоузлы или в кровеносные сосуды, они разносятся по организму и образуют метастазы опухоли в других органах – печени, легких, головном мозге. На этой стадии заболевания лечение становится очень сложным.

В заключение: Почти все раковые опухоли ободочной и прямой кишки развиваются из-за мутации генов. Многие из мутаций, которые приводят к образованию колоректального рака, включают нарушение или потерю генов, подавляющих образование опухоли, или поддерживающих нормальный режим роста и деления клеток. Распространено мнение, что внешние факторы не вызывают напрямую образование рака, а лишь запускают генетические мутации, которые приводят к его появлению. Говоря другими словами, если гены сравнить с лампочкой, которую можно включить, то внешние факторы – это выключатель, при нажатии которого включаются эти гены. Но даже в том случае, если Вы унаследовали «плохие» гены, вы можете уменьшить риск заболевания, проходя регулярное обследование и ведя здоровый образ жизни. Таким образом, необходимо понимать Ваши персональные факторы риска колоректального рака – те условия, которые повышают или понижают вероятность заболевания

Пять мифов о раке толстой кишки.

Миф первый. Рак толстой кишки бывает только у пожилых людей, молодые люди им не болеют.

Согласно статистике, частота возникновения колоректального рака увеличивается с возрастом, но даже несмотря на это, у молодых людей в 20-30 лет может развиться рак толстой кишки. Известно, что около 7% случаев заболеваемости колоректальным раком приходится на людей моложе 50 лет. У молодых людей, уже перенесших колоректальный рак, риск образования второй злокачественной опухоли кишечника значительно выше. Поэтому, несмотря на то, что рак толстой кишки чаще всего поражает людей старше 50 лет, это заболевание может случиться и с молодыми людьми. И следует всегда помнить, что если эта болезнь выявляется на ранней стадии, ее можно полностью излечить в более, чем 90% случаев.


Миф второй. Колоректальным раком болеют в основном мужчины.
Не верьте этому. Хотя существуют заболевания, которыми преимущественно болеют мужчины или женщины, колоректальный рак не из их числа. Эта болезнь, которая одинаково часто случается как у мужчин, так и у женщин. Дорогие женщины – думать, что раком толстой кишки болеют только мужчины, опасно. Вам необходимо знать и уметь выявить основные симптомы этого заболевания так же, как знаете возможные проявления рака груди или шейки матки. Необходимо включать в регулярные обследования, наряду с маммографией и мазками из влагалища, также и специальные исследования для диагностики колоректального рака.


Миф третий. В моей семье ни у кого не было рака толстой кишки, поэтому я не вхожу в группу риска.
Столько много людей считают именно так, и это так печально! Действительно, если у человека несколько членов семьи предыдущих поколений имели рак толстой кишки, это приводит к значительному увеличению риска заболевания у последующих поколений. Тем не менее, необходимо понять, что около 80% больных колоректальным раком не имели случаев этого заболевания в семье. Давайте на время забудем о статистике, и поговорим о реальной жизни. Любой хирург колопроктолог подтвердит, что очень большое количество людей, у которых никто в семье никогда не болел раком толстой кишки, заболевают этим недугом и часто обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Они не обследовались, думая, что это обследование им не нужно, так как никто в их семье не имел такого заболевания. Однако, если бы удалось диагностировать болезнь на ранней стадии, ее можно было бы вылечить без следа.

Миф четвертый. Если я чувствую себя хорошо, мне не надо волноваться, что у меня может быть рак кишечника.
Это самый ужасный миф из всех. Как Вы думаете, какой самый частый симптом рака толстой кишки на ранней стадии? Думаете, это кровь в стуле или запор? Нет. На самом деле, рак ранней стадии никак себя не проявляет, у него нет особенных симптомов. Люди с колоректальным раком ранней стадии чувствуют себя хорошо, их состояние никак не меняется по сравнению с обычным самочувствием. Только когда опухоль увеличивается, она может давать о себе знать. Сейчас считается, что у обычного человека рак кишечника развивается из полипов, которые в течение длительного времени перерождаются в опухоль. Пока эта опухоль небольшая, она не приводит к появлению боли или других симптомов. Если обнаружить опухоль на ранней стадии, человека можно вылечить от рака. Не надо дожидаться симптомов заболевания, лучше проходить регулярные обследования, пока Вы чувствуете себя хорошо.

Миф пятый. Рак всегда начинается с появления крови в стуле.
В основе этого мифа лежит доля правды. У всех людей появление крови в стуле вызывает страх. В большинстве случаев выделение крови из прямой кишки связано с геморроем. Да, раковые опухоли кишечника могут приводить к выделению крови из прямой кишки. Однако ее количество может быть небольшим и даже невидимым без микроскопа. В некоторых случаях при опухолях кишечника может совсем не быть крови в стуле. Если же кровотечение есть, но оно незаметное, то его проявлениями могут повышенная усталость, которая связана с анемией и недостатком железа в крови. Выявить анемию можно только, сделав общий анализ крови, при котором подсчитывается количество эритроцитов, содержание гемоглобина и гематокрит. Появление крови в стуле – это только один из возможных симптомов большой раковой опухоли толстой кишки. Помните, что небольшие опухоли на ранней стадии могут никак себя не проявлять (см. миф четвертый). При большой опухоли могут появляться характерные симптомы (см. таблицу). Могут произойти нарушения эвакуации стула из-за того, что опухоль суживает просвет кишечника, и стул не может пройти через место сужения. При этом человек может страдать от запоров, тошноты, вздутия живота, может меняться форма стула – становиться лентообразной, может быть ощущение неполного опорожнения кишечника. При более запущенных стадиях могут быть снижение аппетита, необъяснимая потеря веса. Эти симптомы возникают из-за того , что, увеличиваясь и распространяясь, опухоль выбрасывает в кровь особые вещества. Поэтому, если у Вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Пожалуйста, не давайте возможности этим мифам встать на пути возможного спасения Вашей или другой жизни!

Лист оценки симптомов колоректального рака.
Как и большинству людей, возможно, Вам неудобно обсуждать функционирование своего кишечника. Тем не менее, Вам придется изменить свои взгляды. Если Вы сами не скажете доктору о необычных симптомах, например, изменение формы стула, он или она никогда об этом не узнают и скорее всего даже не спросят! Вот краткое перечисление того, на что нужно обращать внимание.

Пожалуйста, не пугайтесь! Большинство из этих симптомов встречаются у многих людей и не связаны с раком. Тем не менее, позвольте это решить Вашему доктору.

  • * Изменение режима и характера опорожнения кишки – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения кишки.

  • * Необычные ощущение, связанные с кишечником, такие как – повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника.

  • * Кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле).

  • * Постоянная усталость.

  • * Необъяснимая потеря веса.

  • * Необъяснимый дефицит железа.

  • * Необъяснимая анемия.

 

Госпитализация (нахождение пациента в стационаре).

На предоперационном этапе выполняются необходимые исследования для подготовки к операции, консультации со специалистами, а также подготовительное лечение (внутривенные инфузии, специальное питание, лечение сопутствующих заболеваний). Второй этап – операция. И третий (послеоперационный) этап – восстановление после операции и выписка домой.

Длительность нахождения больного в клинике зависит от вида заболевания и его тяжести, от количества необходимых обследований, типа операции, а также от течения послеоперационного периода.

В связи со стремлением клиник снизить расходы, связанные с нахождением больных в стационаре в предоперационном периоде, в настоящее время имеется тенденция к выполнению многих обследований в амбулаторном порядке. Это означает, что до операции пациент приходит в клинику только для выполнения назначенных исследований, и после этого возвращается домой. После того, как все исследований выполнены, врач назначает день операции, и пациент госпитализируется в клинику накануне (за 1-2 дня до назначенного срока). Во многих странах Европы и США пациенты, которым планируются хирургическое вмешательство, приезжают в клинику рано утром в день операции, проходят небольшую подготовку в специальной предоперационной палате и через 2-3 часа отправляются в операционную. Нахождение больного дома среди близких людей вплоть до дня операции позволяет снизить стресс, связанный с необходимостью хирургического вмешательства. Однако в нашей стране в связи с особенностями юридического оформления истории болезни подобная практика затруднена, и для выполнения большой колоректальной операции больному необходимо госпитализироваться накануне или за несколько дней до хирургического вмешательства.

Предоперационное обследование.
После того, как у пациента заподозрен рак толстой кишки, и планируется выполнение операции, требуются еще несколько важных обследований, которые необходимо сделать перед хирургическим вмешательством.

Это обследование ставит перед собой две основные цели. Во-первых, при выполнении нескольких исследований можно определить стадию опухоли и степень ее распространения. Определение стадии опухоли в предоперационном периоде поможет правильно выбрать тактику лечения. Очевидно, что лечение рака ободочной кишки, при котором имеются метастазы в печень, будет сильно отличаться от лечения небольшой опухоли, которая не выходит за пределы кишечной стенки. Во-вторых, дополнительные исследования помогут оценить общее состояние здоровья и переносимость операции. Так как хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма и способно спровоцировать ухудшение существующих проблем с легкими, сердцем, почками и другими органами, выполнение специальных исследований поможет определить тех пациентов, у которых повышен риск возникновения осложнений со стороны этих органов во время и после операции.

  • Рентгенография грудной клетки. Основной целью этого исследования является оценка наличия метастазов рака в легкие. Это стандартное исследование, которое с достаточно большой точностью может определить, есть ли в легких опухолевые узлы. Кроме того, с помощью рентгенографии грудной клетки можно выявить признаки заболевания сердца и легких. Поэтому это исследование выполняется стандартно всем пациентам перед большими операциями.

  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и грудной клетки. С помощью этого исследования можно оценить состояние печени и брюшной полости на наличие очагов метастазирования опухоли. Если выполняется КТ грудной клетки вместе с исследованием брюшной полости, тогда выполнения обычной рентгенографии грудной клетки не требуется.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Это исследование позволяет получить четкие изображения органов малого таза, оценить степень распространения опухоли прямой кишки, поражение лимфатических узлов, вовлечение в опухоль мышц анального канала. В отличие от рентгенографии и КТ при МРТ пациенты не подвергаются действию ионизирующего излучения.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом виде обследования используется контрастное вещество, содержащее радиоактивную форму глюкозы, которая помогает определять места в теле человека, где находится опухоль. Хотя этот метод позволяет с большой точностью определить «скрытые» метастазы опухоли, которые нельзя выявить с помощью КТ или МРТ, в настоящее время ПЭТ не является методом выбора при предоперационном обследовании пациентов колоректальным раком.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. С помощью этого метода можно определить состояние практически всех органов брюшной полости, заподозрить наличие метастазов опухоли в других органах, чаще всего в печени. Также можно оценить состояние почек, поджелудочной железы, желчного пузыря. При невозможности выполнения КТ органов брюшной полости данное исследование является методом выбора для оценки наличия или отсутствия отдаленных метастазов.

 

  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Это исследование выполняется с помощью специального датчика, который заводится в прямую кишку через анальный канал. Этот метод позволяет выявить степень прорастания опухолью стенки прямой кишки, оценить состояние близлежащих лимфатических узлов и сфинктеров прямой кишки. При невозможности выполнения МРТ органов малого таза является методом выбора для оценки распространения опухоли прямой кишки.

  • Анализы крови. Стандартный набор анализов крови включает: общий анализ крови, биохимический анализ крови и исследование свертываемости крови.

В общем анализе крови оценивается общее количество эритроцитов (красных кровяных клеток), гемоглобина, лейкоцитов (белых кровяных клеток) и тромбоцитов. Эти клетки играют решающую роль в жизнедеятельности организма. Эритроциты, с помощью содержащегося в них гемоглобина, являются переносчиком кислорода и ответственны за снабжение кислородом всех тканей и органов. При раке ободочной кишки из опухоли может происходить кровотечение, поэтому количество эритроцитов у таких пациентов может быть снижено. В тяжелых случаях после операции, а иногда и до операции может потребоваться переливание крови. Так как тромбоциты играют важную роль в нормальном свертывании крови (образовании тромбов), подсчет этих кровяных телец является необходимым исследованием. Если у больного не было в течение жизни эпизодов ненормального кровотечения, такого как обильное носовое кровотечения или кровотечение из десен зубов, скорее всего отклонений в этом анализе не будет. Тем не менее, изучение количества тромбоцитов очень важно для определения возможных рисков кровотечения во время операции.

В составе биохимического анализа крови оцениваются электролиты плазмы, такие как ионы калия и натрия. Уровень этих ионов может быть сильно низким или наоборот высоким у пациентов, принимающих лекарства от повышенного артериального давления или другие препараты. Перед операцией необходимо восстановить нормальный уровень этих ионов в плазме крови.

Профиль свертываемости крови оценивает эффективность образования тромбов, это необходимо знать, так как свертываемость крови может быть нарушена у пациентов с гемофилией или нарушениями других факторов свертывания крови.

Также обязательными анализами, которые делают всем пациентам перед операцией, являются определение группы крови и резус-фактора, так как эти данные могут потребоваться для переливания крови, и определение маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов (В и С), сифилиса, ВИЧ-инфекции. При отсутствии всех этих анализов выполнение операции невозможно.

  •     Электрокардиография (ЭКГ). Это простой скрининговый тест, который позволяет определить функцию сердца. С помощью него можно определить признаки атеросклеротической болезни сердца (сужение артерий сердца), которая является серьезным риском при выполнении операции. ЭКГ-признаки перенесенного инфаркта миокарда или ишемии сердца (недостаток кровоснабжения его отдельных участков из-за недостаточного притока крови) являются признаками атеросклеротического поражения коронарных артерий (артерий сердца). При получении ненормальной картины на ЭКГ может потребоваться выполнение дополнительных исследований, которые назначит Ваш врач или кардиолог.

Что взять с собой в больницу.
Вы должны быть готовы к тому, что Вам придется оставаться в клинике на протяжении нескольких дней. Будьте практичными и руководствуйтесь здравым смыслом. Не берите с собой ценные вещи, модную одежду или большое количество денег. Возьмите с собой небольшую сумку с самыми необходимыми вещами. Вам потребуется компрессионный трикотаж для ног, который помогает снизить риск образования тромбов во время продолжительной операции. Это могут эластичные бинты или специальные компрессионные чулки. Сразу после операции для защиты швов передней брюшной стенки Вам необходимо будет постоянно носить бандаж – это специальный широкий эластичный пояс, который помогает поддерживать мышцы передней брюшной стенки в моменты, когда на нее оказывается сильное давление – когда Вы встаете, кашляете, садитесь или наклоняетесь. Вы будете находиться в постели только в течение одного или двух дней после операции, после этого Вам будет предложено вставать и ходить. Вам может быть удобно носить халат или удобную пижаму, а также тапочки с нескользкими подошвами. После операции в течение какого-то времени из швов может выделяться небольшое количество раневого отделяемого, которое даже через стерильную повязку может испачкать одежду. Поэтому приготовьте два комплекта одежды и не берите дорогие или любимые вещи, так как в больнице они могут испортиться.

Не забывайте такие туалетные принадлежности, как зубная щетка, зубная паста, расческа, дезодорант, духи или одеколон, они помогут Вам почувствовать себя «человеком» после операции. Во время операции пациентам нельзя находиться в контактных линзах, поэтому в день операции не надевайте их, вместо этого лучше одеть очки, а контактные линзы оставьте на время после операции. Перед операцией отдайте ценные вещи и кошелек членам своей семьи, оставьте небольшое количество денег для оплаты за телевидение или телефон. Вам также может пригодиться хорошая книга, несколько журналов или набор для рукоделия, которые помогут Вам скоротать время во время последних дней нахождения в клинике, когда Вы будете чувствовать себя лучше.

Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарства (например, против высокого артериального давления или диабета) обязательно возьмите их с собой. Очень важно, чтобы Вы продолжали принимать эти лекарства вплоть до дня операции, если Ваш доктор не назначит Вам что-то другое.

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака.

Анализы крови на рак и другие лабораторные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз рака. Уменьшите свое беспокойство, узнав об анализах крови на рак и о том, как они используются.

Персонал клиники Мэйо

Если есть подозрение, что у вас рак, ваш врач может назначить определенные анализы крови на рак или другие лабораторные тесты, такие как анализ вашей мочи или биопсия подозрительной области, чтобы помочь в постановке диагноза.

За исключением рака крови, анализы крови, как правило, не могут точно сказать, есть ли у вас рак или какое-либо другое доброкачественное заболевание, но они могут дать вашему врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего тела.

Поскольку ваш врач назначил анализы крови на рак для выявления признаков рака, это не означает, что диагноз рака поставлен и у вас рак. Узнайте, что может искать ваш врач при сдаче анализов крови на рак.

Что ищет ваш врач

Образцы, взятые для анализа крови на рак, анализируются в лаборатории на наличие признаков рака.В образцах могут быть обнаружены раковые клетки, белки или другие вещества, вырабатываемые раком. Анализы крови также могут дать вашему врачу представление о том, насколько хорошо работают ваши органы и не пострадали ли они от рака.

Примеры анализов крови, используемых для диагностики рака:

  • Общий анализ крови. Этот общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток крови в образце вашей крови. Рак крови можно обнаружить с помощью этого теста, если обнаружено слишком много или слишком мало клеток крови определенного типа или аномальных клеток.Биопсия костного мозга может помочь подтвердить диагноз рака крови.
  • Анализ белков крови. Тест (электрофорез) для исследования различных белков в крови может помочь в обнаружении определенных аномальных белков иммунной системы (иммуноглобулинов), которые иногда повышаются у людей с множественной миеломой. Другие тесты, такие как биопсия костного мозга, используются для подтверждения предполагаемого диагноза.
  • Тесты на онкомаркеры. Онкомаркеры — это химические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые можно обнаружить в крови.

    Но онкомаркеры также производятся некоторыми нормальными клетками вашего тела, и их уровень может быть значительно повышен при доброкачественных заболеваниях. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры для диагностики рака. Только в очень редких случаях такой тест может считаться достаточным для постановки точного диагноза рака.

    Оптимальный способ использования онкомаркеров при диагностике рака не определен. И использование некоторых тестов на онкомаркеры вызывает споры.

    Примеры онкомаркеров включают простатоспецифический антиген (PSA) для рака простаты, раковый антиген 125 (CA 125) для рака яичников, кальцитонин для медуллярного рака щитовидной железы, альфа-фетопротеин (AFP) для рака печени и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). при опухолях половых клеток, таких как рак яичек и рак яичников.

  • Тесты циркулирующих опухолевых клеток. Недавно разработанные анализы крови используются для обнаружения клеток, отколовшихся от исходного участка рака и плавающих в кровотоке. Один тест на циркулирующие опухолевые клетки был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для наблюдения за людьми с раком груди, колоректального рака или простаты. Этот тест обычно не используется в клинических условиях.

Что означают результаты

Результаты теста следует интерпретировать осторожно, потому что на результаты теста могут влиять несколько факторов, например, изменения в вашем теле или даже то, что вы едите.

Кроме того, имейте в виду, что доброкачественные заболевания могут иногда приводить к отклонениям в результатах анализов. А в других случаях рак может присутствовать даже при нормальных результатах анализа крови.

Ваш врач просматривает результаты ваших анализов, чтобы определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормы. Или ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами прошлых тестов.

Что будет дальше

Хотя анализы крови и мочи могут помочь врачу понять, что делать дальше, для постановки диагноза обычно необходимы другие анализы.Для большинства форм рака биопсия — процедура получения образца подозрительных клеток для тестирования — обычно необходима для постановки окончательного диагноза.

В некоторых случаях уровни опухолевых маркеров отслеживаются с течением времени. Ваш врач может назначить контрольное обследование через несколько месяцев. Онкомаркеры чаще всего помогают после постановки диагноза рака. Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы определить, реагирует ли ваш рак на лечение или растет ли он.

В большинстве случаев после того, как вы закончите курс лечения рака, использование анализов крови на рак бесполезно для наблюдения за возвращением рака.Обсудите особенности своего рака со своим врачом.

10 декабря 2019 г. Показать ссылки
  1. Понимание лабораторных тестов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  2. Электрофорез белков. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrophoresis/tab/test. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  3. Jain S, et al. Диагностика и лечение рака с использованием серологических и других маркеров биологических жидкостей.В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  4. Онкомаркеры. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. По состоянию на 18 октября 2016 г.
  5. Иммунодиагностика опухолей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis.По состоянию на 18 октября 2016 г.
  6. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2016 г.
Узнать больше Подробно

.

Лабораторные тесты для диагностики и лечения рака

Какие лабораторные тесты используются для диагностики рака?

Врачи могут использовать различные лабораторные тесты при подозрении на рак. При проведении лабораторных тестов на рак образцы крови, мочи, других биологических жидкостей или тканей исследуются на аномальные клетки или опухолевые маркеры, которые могут определить, есть ли у человека заболевание или предраковое состояние.Лабораторные тесты также могут использоваться для скрининга пациентов из группы высокого риска, определения стадии рака, определения вариантов лечения и оценки реакции рака на лечение. Лабораторные тесты также могут использоваться, чтобы определить, есть ли у пациента рецидив рака — болезнь, которая вернулась в исходное место, — или развился новый рак.

Примеры используемых нами лабораторных тестов:

Тест CTC

Тесты на циркулирующие опухолевые клетки (CTC)

Cellsearch ™ можно использовать для мониторинга метастатического рака молочной железы, колоректального рака и рака простаты.Этот диагностический тест помогает захватить, идентифицировать и подсчитать циркулирующие опухолевые клетки в образце крови. ЦКО — это раковые клетки, которые отделяются от солидных опухолей и попадают в кровоток. Этот анализ крови на рак может быть выполнен до начала терапии или во время курса лечения.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) измеряет количество кровяных телец, циркулирующих в кровотоке. В частности, этот анализ крови на рак измеряет в образце крови уровень красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу; лейкоциты, борющиеся с инфекцией; и тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови.Тест также измеряет гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород, и гематокрит, отношение красных кровяных телец к плазме.

Общий анализ крови может использоваться для обнаружения различных состояний, включая лейкемию, анемию и инфекцию. Кроме того, поскольку некоторые методы лечения рака могут временно снизить показатели крови, онкологи часто используют тесты общего анализа крови на протяжении всего лечения, чтобы внимательно следить за показателями крови пациента.

Проточная цитометрия

Этот тест используется для диагностики и классификации определенных видов рака, таких как лейкемия и лимфома, а также для оценки риска рецидива.Проточная цитометрия также может использоваться как часть процесса трансплантации стволовых клеток.

Проточная цитометрия измеряет свойства клеток в образце костного мозга, лимфатических узлов или крови. Образец сначала обрабатывают специальными антителами и пропускают перед лазерным лучом. Если антитела прикрепляются к клеткам, клетки излучают свет. Присутствие определенных веществ или антигенов на поверхности клеток может помочь определить тип клеток.

Проточная цитометрия также может использоваться для измерения количества ДНК в раковых клетках.В этом случае клетки обрабатываются специальными светочувствительными красителями, вступающими в реакцию с ДНК. Для пациентов с раком груди, простаты или мочевого пузыря аномальное количество ДНК может указывать на рецидив.

Mammaprint + Blueprint

® тест

Анализ рецидива рака груди с 70 генами Mammaprint ® можно использовать для определения риска рецидива рака у пациента. Оценка высокого риска означает, что вероятность рецидива рака составляет три из 10. Результат с низким уровнем риска увеличивает шансы на 1 из 10.Ни один из результатов не является гарантией того, что злокачественное новообразование вернется или не вернется, но оценка может использоваться для принятия решений о лечении.

Blueprint ® Анализ молекулярных подтипов гена 80 исследует, какие мутации опухоли определяют поведение рака. При использовании с анализом Mammaprint Blueprint может узко определить каждую опухоль в классификацию подтипа, что также может помочь в принятии решений о лечении.

Oncotype DX

® тест

Лабораторный тест Oncotype DX используется для определения пользы от химиотерапии пациентам с раком груди на ранней стадии.Это также помогает оценить вероятность рецидива заболевания.

Этот диагностический тест часто выполняется на небольшом количестве ткани, удаленной во время операции по поводу рака груди, а затем исследуется на молекулярном уровне. Тест Oncotype DX предоставляет конкретную информацию о заболевании, которая может помочь в принятии решения о лечении.


Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры — это вещества, которые вырабатываются в организме в гораздо больших количествах при наличии рака или некоторых доброкачественных заболеваний.Вещества могут быть обнаружены в крови, моче, стуле или опухолевой ткани. Большинство этих веществ являются белками, но иногда в качестве онкомаркеров также используются паттерны экспрессии генов и изменения ДНК.

Поскольку повышенный уровень опухолевого маркера не обязательно указывает на рак, опухолевые маркеры не могут использоваться отдельно для диагностики рака. Обычно измерения маркеров опухолей используются в сочетании с другими тестами, такими как биопсия.

Тесты на онкомаркеры, используемые для диагностики рака, включают:

CA-125 испытание

Тест CA-125 измеряет количество ракового антигена 125 (CA-125) в крови человека.CA-125 — это белок, который является биомаркером или онкомаркером. Белок содержится в более высоких концентрациях в раковых клетках, особенно в раковых клетках яичников.

Типы рака, которые могут вызывать уровни CA-125 выше нормы, включают:

Рак, распространившийся на брюшину, слизистую оболочку живота, также может вызывать уровни CA-125 выше нормы.

Важно отметить, что другие состояния, помимо рака, могут вызывать более высокие уровни CA-125, включая миому матки, эндометриоз.волчанка. болезнь печени и панкреатит

Тест на простатоспецифический антиген

Тест на простат-специфический антиген (ПСА) измеряет уровень ПСА в крови. Предстательная железа вырабатывает ПСА — белок, повышенный уровень которого может быть признаком рака простаты. Высокое значение ПСА также может указывать на доброкачественные состояния, такие как воспаление простаты (простатит) и увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты).

Мужчины, у которых есть симптомы, связанные с раком простаты, могут пройти тест на ПСА вместе с пальцевым ректальным исследованием (DRE).По данным Национального института рака, исследования показывают, что у мужчин с раком простаты может быть низкий уровень ПСА, а у мужчин без рака простаты — высокий. Каждый четвертый мужчина с повышенным уровнем ПСА действительно болен раком простаты. Однако повышение уровня ПСА со временем может указывать на рак простаты. Вот почему некоторые мужчины с высоким уровнем ПСА могут находиться под активным наблюдением, которое включает регулярное тестирование на ПСА.

Другие онкомаркеры, которые врачи ищут при диагностике и лечении рака, включают:

Маркер Ассоциированные раковые образования Тест Комментарии
Альфа-фетопротеин (AFP) Рак печени Анализ крови Тесты могут помочь диагностировать и определить стадию рака, определить варианты лечения и измерить реакцию на лечение.
Бета-2-микроглобулин (B2M) Множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы Кровь, моча, спинномозговая жидкость Тесты могут помочь определить реакцию на лечение и прогноз.
Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ) Хориокарцинома и опухоли половых клеток Моча или кровь Тесты могут помочь диагностировать и определить стадию рака, определить варианты лечения и измерить реакцию на лечение.
CA15-3 / CA27.29 Рак груди Кровь Тесты могут помочь диагностировать рецидив рака и измерить реакцию на лечение.
CA19-9 Рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря, рак желчных протоков и рак желудка Кровь Тесты могут помочь оценить реакцию на лечение.
Кальцитонин Рак щитовидной железы Кровь Тесты могут помочь диагностировать рак и измерить реакцию на лечение.
Карциноэмбриональный антиген (CEA) Колоректальный рак Кровь Тесты могут помочь диагностировать рецидив рака и оценить реакцию на лечение.
Хромогранин А (CgA) Нейроэндокринные опухоли Кровь Тесты могут помочь диагностировать рецидив рака и измерить реакцию на лечение.
HE4 Рак яичников Кровь Тесты могут помочь определить варианты лечения, отслеживать рецидивы и измерять реакцию на лечение.
Иммуноглобулины Множественная миелома и неходжкинская лимфома Кровь и моча Тесты могут помочь диагностировать заболевание, отслеживать рецидивы и измерять реакцию на лечение.
Нейрон-специфическая енолаза (NSE) Рак легкого Кровь Тесты могут помочь диагностировать болезнь и измерить реакцию на лечение.
Белок ядерного матрикса 22 Рак мочевого пузыря Моча Тесты могут помочь оценить реакцию на лечение.
Тиреоглобулин Рак щитовидной железы Кровь Тесты могут помочь контролировать реакцию на лечение и диагностировать рецидив.

Исследование изучает, может ли анализ крови выявить ранние формы рака

, от NCI Staff

В новом исследовании экспериментальный анализ крови выявил рак, для которого существуют рекомендуемые скрининговые тесты, и другие типы рака, для которых не существует никаких скрининговых тестов.

Кредит: Национальный институт рака

В первом исследовании такого рода, анализ крови в сочетании с визуализацией позволил выявить опухоли — некоторые на ранней стадии — у женщин без рака или каких-либо симптомов в анамнезе.

Анализ крови выявил рак груди, легких и колоректального рака, для которых есть рекомендуемые скрининговые тесты. Но он также выявил семь других типов рака, для которых не существует никаких скрининговых тестов.

Исследователи под руководством Николаса Пападопулоса, доктора философии из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, разработали исследование, чтобы выяснить, можно ли использовать такой анализ крови для выявления рака до появления симптомов. Они также хотели убедиться, что процесс тестирования не причиняет участникам беспокойства и не приводит к множеству ненужных диагностических процедур.

Исследование не было разработано для определения того, снижает ли обнаружение и лечение рака, выявленного в ходе теста, количество смертей от рака среди участников.

Результаты были представлены на ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака (AACR) и опубликованы в журнале Science 28 апреля.

Хотя это и парадоксально, но раннее обнаружение рака не обязательно снижает вероятность смерти от рака, объяснил Дэвид Рансохофф, доктор медицины из Универсального онкологического центра UNC Lineberger, который не принимал участия в исследовании. По словам доктора Рансохофф, некоторые обследования могут принести больше вреда, чем пользы.

Такой потенциальный вред может включать выявление рака на очень ранней стадии, который не затронул бы кого-либо в течение его жизни, явление, известное как гипердиагностика, или которое может привести к ненужным инвазивным процедурам или лечению, известному как избыточное лечение.

В ходе исследования использование анализа крови, наряду со стандартными процедурами визуализации, привело к обнаружению 26 видов рака среди примерно 10 000 участников исследования. Тест также дал несколько ложноположительных результатов, ошибочно указывающих на то, что у некоторых женщин был рак, тогда как дальнейшее тестирование показало, что это не так.

Однако только 38 женщин, получивших ложноположительные результаты теста, прошли дополнительные контрольные тесты после первоначальной визуализации, и большинство из этих женщин прошли неинвазивное или минимально инвазивное тестирование.

Более крупное исследование, в котором конкретно изучается, может ли такой тест снизить смертность от рака, необходимо, прежде чем тест потенциально может быть принят в качестве повседневного подхода для скрининга рака, объяснил Судхир Шривастава, доктор философии, магистр здравоохранения, отдела профилактики рака NCI. .

«Но это знаковое исследование с точки зрения концепции, дизайна и применения. Это, вероятно, показывает, как будет проводиться скрининг на [рак] в будущем », — сказал он.

Двусторонняя связь с опухолями

Все опухоли, даже самые маленькие, поддерживают связь с кровотоком, чтобы получать необходимые питательные вещества.Это общение идет двумя путями: белки и генетический материал попадают из опухоли в кровоток.

Исследователи воспользовались этим побочным эффектом из опухоли в кровоток, разработав так называемую жидкую биопсию. Эти тесты могут использовать кровь (или другие физиологические жидкости) для неинвазивного выявления рака или отслеживания статуса рака у кого-то, кто проходит лечение.

И «скрининг — это вершина кучи с точки зрения потенциального воздействия [этих тестов].Это также самая большая проблема », — сказал Дэвид Хантсман, доктор медицины из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, выступая на заседании AACR. «Скрининг требует высокой чувствительности и почти идеальной специфичности». То есть скрининговый тест должен очень хорошо помогать в обнаружении рака, если он существует. И он не должен идентифицировать людей как больных раком, если это не так.

Доктор Пападопулос и его коллеги разрабатывают свой тест под названием CancerSEEK более десяти лет. Версия, использованная в исследовании, обнаруживает изменения в 16 генах, связанных с раком, в фрагментах ДНК опухоли, циркулирующих в кровотоке.Он также измеряет уровень в крови 9 белков, которые избыточно продуцируются некоторыми типами рака. В 2018 году команда опубликовала результаты исследования, в котором другая версия теста правильно выявила большинство женщин с раком эндометрия и одну треть женщин с раком яичников.

Но уже было известно, что женщины, участвовавшие в этом исследовании, больны раком. По словам доктора Пападопулоса, такие раковые заболевания, вероятно, будут более крупными, более развитыми и их легче выявить с помощью анализа крови, чем недиагностированные раковые образования на ранней стадии.

Уменьшение количества ложных срабатываний

Чтобы узнать, сможет ли CancerSEEK найти небольшие, ранее не обнаруженные раковые образования, исследователи включили в свое исследование под названием DETECT-A 10 006 женщин в возрасте от 65 до 75 лет с неизвестным раком. В них были включены только женщины, чтобы повысить вероятность заражения раком яичников, который часто не обнаруживается до тех пор, пока он не находится на поздней стадии и для которого нет одобренного скринингового теста.

В ходе исследования был принят ряд мер для уменьшения числа женщин, испытывающих стресс или потенциально ненужных диагностических процедур.

Например, при регистрации в исследовании женщинам сказали, что с ними могут случайным образом связаться для повторного анализа крови, независимо от их первоначальных результатов. Это уменьшило вероятность вызвать страх из-за обратного вызова, чтобы подтвердить положительный результат первого теста. Консультанты-генетики были доступны для участников на всех этапах испытания, и женщинам настоятельно рекомендовалось пройти стандартные скрининговые тесты в соответствии с рекомендациями в течение периода последующего наблюдения.

Если первоначальный анализ крови женщины выявлял высокие уровни одного из генов или белков, указывающих на рак, ее приглашали снова для повторного анализа.Если второй тест давал положительный результат, и если другие состояния здоровья не могли объяснить результаты теста, их направляли на ПЭТ ‒ КТ-сканирование всего тела. Только участники с подозрением на рак на ПЭТ-КТ были направлены к онкологу для дальнейшего диагностического обследования.

Все эти шаги «были важны с точки зрения минимизации гипердиагностики», — сказал д-р Шривастава.

Дополнять, а не заменять

Из 10 006 женщин, принявших участие в исследовании, 26 в конечном итоге получили диагноз рака, впервые обнаруженный при анализе крови.

Женщины, участвовавшие в исследовании 10,006
Женщины, у которых первичный анализ крови указывает на рак 490
Женщины, перенесшие ПЭТ ‒ КТ на основе результатов второго анализа крови 127
Женщины, направленные на дальнейшее диагностическое обследование после визуализации 64
Женщины, у которых обнаружено отсутствие рака после дополнительных неинвазивных исследований 16
Женщины, у которых обнаружено отсутствие рака после дополнительного минимально инвазивного тестирования 19
Женщины, перенесшие операцию по поводу предракового образования 3
У женщин, у которых впервые обнаружен рак при анализе крови 26

Из этих 26 видов рака 14 были в таких органах, как яичники, почки и лимфатическая система, для которых не существует утвержденных скрининговых тестов.Девять из них были раком, который еще не распространился из своего первоначального местоположения.

Такие виды рака «имеют больше шансов на успешное лечение» по сравнению с уже широко распространившимися видами рака, сказал доктор Пападопулос.

В ходе исследования 24 дополнительных вида рака, не выявленных при анализе крови, были выявлены стандартным скринингом: 20 случаев рака груди, 3 рака легких и 1 рак прямой кишки. Из 24 видов рака 22 были раком ранней стадии.

Кроме того, 46 женщинам, участвовавшим в исследовании, был поставлен диагноз рака, который не был обнаружен ни анализом крови, ни стандартным скринингом.Большинство из этих 46 диагнозов было поставлено после того, как женщина сообщила о симптомах.

«Итак, может ли такой анализ [крови] быть выполнен безопасно, не вызывая большого количества бесполезных инвазивных последующих тестов, основанных на результатах тестов? Да», — сказал доктор Пападопулос.

Другая презентация во время той же сессии в AACR осветила разрабатываемый дополнительный тест жидкой биопсии, который успешно выявляет рак у людей, уже проходящих тестирование на подозрение на рак.

«Оба исследования показали, что мы движемся в правильном направлении.Но нас там нет », — сказал доктор Хантсман. Необходимо продемонстрировать, что эти тесты снижают шанс умереть от рака, «чтобы довести нас до точки, где эти тесты могут быть приняты».

Команда CancerSEEK планирует более крупное исследование с целью подачи заявки на одобрение FDA, сказал доктор Пападопулос. Это исследование будет похоже на DETECT-A, но будет охватывать мужчин и более широкий диапазон возрастных групп. Он также будет использовать обновленную версию теста CancerSEEK.

Но одобрение FDA было бы только первым шагом для такого теста, доктор.Рансохофф предупредил. «Высокая планка будет установлена ​​Целевой группой США по профилактическим услугам и … плательщиками, такими как Центры услуг Medicare и Medicaid. А затем врачами и пациентами », — сказал он. Он добавил, что общее правило заключается в том, что скрининговый тест не получит такого уровня поддержки, пока не покажет, что он приносит больше пользы, чем вреда.

«Причина такой высокой планки в том, что скринингом мы вмешиваемся в жизнь здоровых людей. Так что мы не делаем этого, если не уверены, что в этом есть польза », — сказал доктор.Рансохофф продолжил. «И широко распространенное определение того, что означает выгода, — это снижение смертности от рака. [В настоящее время] мы не знаем, есть ли он для рака, на который нацелены эти анализы крови ».

Доктор Шривастава отметил, что в настоящее время ведется значительное количество исследований по использованию анализа крови для выявления множественных видов рака. «Несмотря на то, что остаются проблемы с использованием этих тестов у людей без симптомов, два исследования, представленные на AACR, являются новаторскими и дают надежду на возможное раннее обнаружение рака, для которого в настоящее время нет рекомендованного скринингового теста», — сказал он.

Надежды на такие анализы крови состоят в том, что они могут в конечном итоге снизить количество смертей от таких видов рака, как рак яичников или печени, которые являются необычными, но смертельными при обнаружении поздно, сказал доктор Пападопулос. Но маловероятно, что анализ крови заменит методы скрининга на рак, которые в настоящее время используются в клинике, добавил он.

«Любой анализ крови должен дополнять и дополнять стандартное обследование [на рак груди, колоректального рака и легких], потому что скрининг на основе стандарта медицинского обслуживания работает.”

Как диагностируется рак? | Стэнфордское здравоохранение

Как диагностируют рак?

Не существует единого теста, который может точно диагностировать рак. Полная оценка состояния пациента обычно требует тщательного сбора анамнеза и физического обследования наряду с диагностическим тестированием. Чтобы определить, есть ли у человека рак или другое заболевание (например, инфекция), имитирует симптомы рака, необходимо множество тестов.

Эффективное диагностическое тестирование используется для подтверждения или исключения наличия заболевания, мониторинга процесса болезни, а также для планирования и оценки эффективности лечения.В некоторых случаях необходимо повторить тестирование, когда состояние человека изменилось, если собранный образец не был хорошего качества или если необходимо подтвердить аномальный результат теста.

Диагностические процедуры рака могут включать визуализацию, лабораторные тесты (включая тесты на онкомаркеры), биопсию опухоли, эндоскопическое обследование, хирургическое вмешательство или генетическое тестирование.

Методы диагностики рака:
  • Лабораторные испытания
  • Диагностическая визуализация
  • Эндоскопические исследования
  • Генетические тесты
  • Биопсия опухоли

Какие типы лабораторных тестов используются для диагностики рака?

Клиническая химия использует химические процессы для измерения уровней химических компонентов в жидкостях и тканях организма.Наиболее распространенные образцы, используемые в клинической химии, — это кровь и моча.

Существует множество различных тестов для обнаружения и измерения практически любого химического компонента в крови или моче. Компоненты могут включать глюкозу в крови, электролиты, ферменты, гормоны, липиды (жиры), другие метаболические вещества и белки.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных лабораторных тестов:

Узнайте больше о лабораторных исследованиях.

Диагностическая визуализация

Диагностическая радиология в последние годы значительно продвинулась вперед благодаря разработке новых инструментов и методов, которые могут лучше выявлять рак, а также помогают пациентам избежать хирургического вмешательства.

Персонал диагностической радиологии и врачи Стэнфордского онкологического центра являются лидерами в своей области и имеют доступ к самым передовым технологиям, доступным сегодня для визуализации рака.

Фактически, опыт наших врачей настолько широко признан, что мы с гордостью работаем в качестве справочного центра, а это означает, что сторонние врачи могут отправлять нашим сотрудникам сложные или пограничные изображения и получать экспертную интерпретацию для своих пациентов.

В дополнение к современным инструментам и опытному персоналу, онкологический центр был разработан для улучшения качества диагностической радиологии.Например, мы объединили рабочие станции для получения изображений для маммографии, ультразвука и магнитно-резонансных изображений в одной комнате, что позволяет врачам напрямую сравнивать изображения из нескольких источников.

Этот беспрецедентный кроссплатформенный одновременный доступ гарантирует, что все необходимые данные будут у вашего врача, когда он / она принимает важные решения о вашем лечении.

Какие бывают типы диагностической визуализации?

Визуализация — это процесс получения ценных изображений структур и органов тела.Он используется для обнаружения опухолей и других аномалий, определения степени заболевания и оценки эффективности лечения. Визуализация также может использоваться при выполнении биопсии и других хирургических процедур. Для диагностики рака используются три типа визуализации: просвечивающая визуализация, отражательная визуализация и эмиссионная визуализация. Каждый использует свой процесс.

Передача изображения

Рентген, компьютерная томография (компьютерная томография) и рентгеноскопия — это рентгенологические исследования, изображения которых создаются путем передачи.При визуализации в просвете создается пучок фотонов высокой энергии, который проходит через исследуемую структуру тела. Луч очень быстро проходит через менее плотные ткани, такие как водянистые выделения, кровь и жир, оставляя темные участки на рентгеновской пленке. Мышечные и соединительные ткани (связки, сухожилия и хрящи) кажутся серыми. Кости станут белыми.

Отражение

Отражательная визуализация относится к типу визуализации, создаваемой путем посылки высокочастотных звуков в исследуемую часть тела или орган.Эти звуковые волны «отражаются» от различных типов тканей и структур тела с разной скоростью, в зависимости от плотности присутствующих тканей. Отраженные звуковые волны отправляются в компьютер, который анализирует звуковые волны и создает визуальное изображение части или структуры тела.

Эмиссионная визуализация

Эмиссионная визуализация происходит, когда крошечные ядерные частицы или магнитная энергия обнаруживаются сканером и анализируются компьютером для получения изображения структуры тела или исследуемого органа.Ядерная медицина использует выброс ядерных частиц из ядерных веществ, введенных в организм специально для исследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны с аппаратом, который создает сильное магнитное поле, которое, в свою очередь, заставляет клетки излучать собственные радиочастоты.

Какие типы эндоскопических исследований используются для диагностики рака?

Типы эндоскопий включают:

Какие типы генетического тестирования используются для диагностики рака?

Тестирование на мутации в генах, повышающих риск рака, затруднено.Эти концепции важно понимать при рассмотрении тестирования гена предрасположенности к раку.

Какие виды биопсии опухоли используются для диагностики рака?


Биопсия — это процедура, выполняемая для удаления ткани или клеток из тела для исследования под микроскопом. Некоторые биопсии можно выполнить в кабинете врача, а другие — в условиях больницы. Кроме того, некоторые биопсии требуют анестезии, чтобы обезболить пораженную область, в то время как другие не требуют седативных средств.

Биопсии обычно выполняются, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной (злокачественной), или чтобы определить причину необъяснимой инфекции или воспаления.

Ниже приведены наиболее распространенные типы биопсии:

Анализ крови | Тесты и сканы

Анализы крови банка:

  • проверьте ваше общее состояние здоровья, в том числе, насколько хорошо работают ваша печень и почки.
  • проверьте количество клеток крови.
  • поможет диагностировать рак и другие заболевания.

Ваш образец крови будет отправлен в лабораторию.Технические специалисты и врачи изучают ваш образец под микроскопом.

Они могут видеть различные типы клеток и могут подсчитывать различные клетки крови. Они также могут проверить кровь на различные химические вещества и белки.

Подготовка к анализу крови

Перед большинством анализов крови вы можете нормально есть и пить. Для анализа крови натощак нужно заранее отказаться от еды и питья. Ваш врач скажет вам, как долго.

Что происходит?

Вы садитесь или ложитесь, чтобы пройти тест.

Врач, медсестра или флеботомист (специалист по взятию крови) выбирает лучшую вену для использования. Обычно это ваша рука или рука. Сообщите им, если вы боитесь игл, чувствуете себя плохо из-за вида крови или у вас аллергия на пластыри или латекс.

Они надевают тугую повязку (жгут) на вашу руку над местом отбора пробы. Возможно, вам придется сжать кулак, чтобы облегчить поиск вены.

Они очищают кожу, а затем вводят в вену небольшую иглу.Затем они прикрепляют к игле небольшую бутылочку или шприц, чтобы набрать немного крови. Они могут заполнить несколько маленьких бутылочек.

Когда у них есть все образцы, они отпускают повязку на вашу руку. Затем они вынимают иглу и в течение нескольких минут надавливают на пораженный участок ватным тампоном или небольшим кусочком марли. Это помогает остановить кровотечение и образование синяков.

Если хотите, смотрите в сторону, когда они берут кровь. Сообщите своему врачу, медсестре или флеботомику, если вы плохо себя чувствуете.

Виды анализов крови

Общий анализ крови

Полный анализ крови (FBC) измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови.

  • Красные клетки переносят кислород по нашему телу. Гемоглобин — это часть клетки, которая переносит кислород. Если у вас низкий уровень эритроцитов, врач может сказать, что у вас анемия (произносится как «а-ми-мик»).Это может вызвать у вас усталость, одышку и головокружение.
  • Белые клетки борются с инфекциями. Есть несколько различных типов лейкоцитов, включая нейтрофилы и лимфоциты.
  • Тромбоциты способствуют свертыванию крови. Симптомы низкого количества тромбоцитов включают аномальное кровотечение, такое как кровотечение из десен и носовое кровотечение.

Нет точного диапазона нормы для анализа крови. Диапазон значений, указанных как нормальные, незначительно варьируется в разных лабораториях, а также у мужчин и женщин.

Мочевина и электролиты

Эти анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки. Организм производит ненужные химические вещества, называемые мочевиной и креатинином. Наши почки удаляют их из крови и выводят с мочой.

Электролиты — это такие вещества, как натрий, калий, хлорид и бикарбонат.

Функциональные пробы печени (LFT)

,00

Функциональные тесты печени (LFT) проверяют, насколько хорошо работает ваша печень. LFT проверяют уровни ферментов и белков, вырабатываемых печенью или выводимых печенью. В их числе:

  • аланинаминотрансфераза (ALT)
  • аспартатаминотрансфераза (AST)
  • щелочная фосфатаза (ALP)
  • гамма-глутамилтрансфераза (Gamma GT)

Они могут быть повышены, если у вас есть закупорка печени или желчевыводящих путей. или если вы пьете много алкоголя.

LFT также определяют количество билирубина в крови. Это химическое вещество, содержащееся в желчи.

Билирубин может быть повышен, если у вас проблемы с печенью или желчным пузырем. Билирубин может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).

LFT также измеряют альбумин. Это белок в крови, которого может быть мало при некоторых типах рака. У вас также может быть низкий уровень альбумина, если вы мало ели и страдаете от недоедания.

Онкомаркеры анализ крови

Онкомаркеры — это вещества, уровень которых может быть повышен при раке.Обычно это белки. Их можно найти в крови, моче или тканях организма.

Некоторые опухолевые маркеры продуцируются только одним типом рака. Остальные могут быть нескольких типов. Некоторые маркеры обнаруживаются при не раковых заболеваниях, а также при раке.

Врачи могут использовать онкомаркеры для диагностики рака. А если у вас рак, они также могут помочь отследить, насколько эффективно ваше лечение рака, или проверить, вернулся ли рак.

Возможные риски

Забор крови (флеботомия) — безопасный тест.Есть возможность:

  • кровотечение и синяк — сильное нажатие при извлечении иглы может помочь остановить их
  • Боль — обычно слабая и может длиться несколько минут
  • опухоль (отек) — попросите медсестру, врача или флеботомиста избегать опухшей руки или руки с риском отека
  • ощущение слабости или обморока — сообщите человеку, делающему анализ крови, если вы чувствуете головокружение или головокружение в любое время
  • инфекция — это очень редко

Получение результатов

Спросите флеботомиста, врача или медсестру, когда и как вы получите результаты.Некоторые результаты могут быть получены быстро, например, общий анализ крови. Но некоторые другие тесты могут занять несколько недель.

Дополнительная информация

У нас есть дополнительная информация о тестах, лечении и поддержке, если у вас был диагностирован рак.

Может ли анализ крови выявить рак у бессимптомных пациентов?

Представьте себе: на ежегодном приеме к врачу, когда они берут кровь для проверки уровня холестерина, ферментов щитовидной железы и печени, они также проводят тест на рак.Однако этот маленький пузырек с кровью предназначен не только для выявления нескольких типов рака, но и для выявления всех более чем 100 видов рака, включая такие труднообнаруживаемые формы, как рак поджелудочной железы и яичников.

И если этот анализ крови приводит к сканированию или биопсии, и если вы получите диагноз рака, то, скорее всего, это будет бессимптомная, ранняя стадия, когда опухоль поддается лечению и с большей вероятностью будет излечена.

Именно так поставили диагноз Розмари Джемо из Хейзл-Тауншип, штат Пенсильвания, в 2016 году, когда она приняла участие в исследовании DETECT, проводимом университетом Джона Хопкинса и Geisinger Health.Джемо, которая работает парикмахером и инструктором по физическим упражнениям, была одной из 10 000 женщин в возрасте от 65 до 75 лет, участвовавших в исследовании, не болевших раком в анамнезе.

«В то время я чувствовал себя прекрасно, — говорит Джемо. «Я всегда ходила к своему врачу на ежегодные осмотры. Затем мне сделали первый анализ крови в ходе исследования и второй анализ крови, а затем они позвонили мне, чтобы сделать ПЭТ-сканирование. Затем мой врач сказал мне, что у меня на яичнике опухоль размером с футбольный мяч. У меня не было боли или (подозрений), что я вообще болен. Им удалось удалить опухоль одним куском.С тех пор прошло полтора года, и все в порядке. У меня нет других признаков рака, поэтому я очень счастлива ».

Это обещание того, что может сделать жидкая биопсия. Такие тесты уже существуют, но они только начинают внедряться в основную медицину как средство выявления рецидива или хронического микроскопического рака у пациентов, которые уже лечились от этого заболевания. Использование их для обнаружения ранних признаков рака у бессимптомных пациентов было бы новым делом, но, возможно, оно не за горами: несколько кандидатов на жидкую биопсию проходят клинические испытания для этой цели.

Если они окажутся эффективными, они смогут спасти жизни и деньги, что приведет к изменениям в медицинской системе.

Следуя мечте о раннем заболевании раком

Одним из первых, кто представил себе анализ крови для выявления рака, был Ник Пападопулос, который имеет докторскую степень в области биомедицинских наук и является профессором онкологии и патологии в Школе Университета Джонса Хопкинса. Медицина и член Комплексного онкологического центра Сидни Киммела. Пападопулос является соучредителем Thrive Earlier Detection Corp., которая лицензировала тест CancerSEEK (ранее известный как DETECT-A), жидкую биопсию, предназначенную для выявления нескольких типов рака на самых ранних возможных стадиях, до появления заметных симптомов.

«Большинство раковых заболеваний обнаруживается, когда у человека есть симптомы, и часто к тому времени, когда он обращается к врачу и ставит диагноз, его трудно вылечить или даже продлить жизнь пациента», — говорит Пападопулос. «Мы пытаемся обнаружить рак как можно раньше».

Он говорит, что в течение 30-40 лет ученые знали, что в крови человека, больного раком, должен существовать какой-то сигнал, чтобы сообщить о наличии болезни.Просто потребовались десятилетия, чтобы его найти.

Так что это за сигнал? Адам Бьюкенен, директор Института геномной медицины Гейзингера и главный исследователь исследования DETECT, говорит, что жидкая биопсия ищет белковые биомаркеры и фрагменты ДНК, которые были выделены из опухоли и циркулируют в крови.

Эти биомаркеры можно найти у людей с множеством типов рака, а это означает, что анализ крови может выявить наличие рака, который трудно обнаружить каким-либо другим способом.На самом деле, из более чем 100 существующих типов рака существуют скрининговые тесты только для пяти: шейки матки, груди, простаты, легких и толстой кишки, — говорит Судхир Шривастава, доктор биологических наук, старший научный сотрудник и руководитель отдела. группа исследования биомаркеров рака в Национальном институте рака.

Таким образом, реальная сила этих тестов заключается в обнаружении оставшихся более 95 видов рака, говорит
Доктор Джошуа Офман, главный медицинский директор и глава отдела внешних связей GRAIL, медицинской компании, разрабатывающей еще одну жидкостную биопсию.

«В настоящее время около 71% случаев смерти от рака происходит из-за рака, для которого не рекомендуется проводить тесты на раннее выявление», — говорит Офман.

Рак поджелудочной железы является одним из них, поэтому его часто диагностируют через несколько месяцев после появления симптомов. К тому времени только от 15% до 20% пациентов имеют право на операцию, и только 10% пациентов с диагнозом доживают до пяти лет.

Сью Фридман, основатель и исполнительный директор Facing Our Risk of Cancer Empowered (FORCE), национальной некоммерческой организации, занимающейся наследственными видами рака, — 23-летняя женщина, пережившая рак груди, у которой есть мутация гена BRCA, которая подвергает ее высокому риску развития. панкреатический рак.

«В настоящее время тестирование на рак поджелудочной железы обычно не покрывается страховкой для людей, у которых нет семейного анамнеза, даже если они находятся в группе высокого риска», — говорит Фридман. «Есть специальная МРТ или эндоскопическое УЗИ, но оба теста дорогие, и мой план медицинского страхования не покрывает их».

В дополнение к скринингу на рак, который иначе трудно обнаружить, жидкая биопсия может повысить эффективность других тестов и помочь определить, когда эти тесты необходимы — например, анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА), используемый для скрининга на наличие рак простаты.

«Если у мужчин уровень ПСА между 4 нг / мл и 10 нг / мл, вероятность того, что у них будет рак простаты положительный результат биопсии, составляет всего 20–30%, но даже в этом случае врач может посоветовать пациенту пройти биопсию », — говорит Шривастава. Возможно, жидкий биопсийный тест может определить, каким мужчинам с ПСА на этом уровне может помочь биопсия, говорит он, что позволит врачам избавить других от ненужной процедуры и поставить за ними активное наблюдение.

Тестирование жидкой биопсии

Выяснение того, как жидкая биопсия может вписаться в диагностический процесс, — это то, что надеялись выяснить исследователи исследования DETECT.

Согласно результатам исследования, 96 из 10 000 включенных в исследование женщин получили диагноз рака во время исследования. Из них 26 были идентифицированы с помощью анализа крови, 24 — с помощью стандартных методов скрининга
и 46 — после того, как у них появились симптомы.

Из числа пациентов, которым был поставлен диагноз анализа крови, у 14 были трудно обнаруживаемые раковые образования таких органов, как яичники, почки или лимфатическая система. Девять из этих опухолей еще не распространились за пределы своих первоначальных участков.

«Одна из вещей, которые мы хотели увидеть в этом испытании, заключалась в том, конкурируем ли мы со стандартом медицинской помощи или является ли тест аддитивным и синергетическим», — говорит Пападопулос.«Мы обнаружили 26 видов рака с помощью наших анализов крови среди протестированного нами населения. А затем (было обнаружено 24 раковых заболевания) с помощью стандартной медицинской помощи. Таким образом, анализ крови удвоил количество обнаруженных на экране рака, что было очень хорошим результатом ».

По словам Бьюкенена, цель испытания заключалась в первую очередь в оценке осуществимости и безопасности испытания. Исследователи хотели знать, насколько хорошо это работает, а также можно ли использовать его для минимизации отрицательных результатов, таких как ложные срабатывания, которые заставят людей пройти дополнительные медицинские тесты.

«Мы хотим побудить участников продолжать скрининг на соответствие стандартам медицинского обслуживания, который уже известен своей полезностью», — говорит Бьюкенен. «Мы стараемся не отговаривать людей заниматься полезным делом, и мы не хотим, чтобы результаты привели к ненужным эмоциональным, медицинским или финансовым затратам».

В случае теста CancerSEEK положительный результат не говорит врачу, где находится рак, поэтому после этих результатов необходимо провести ПЭТ / КТ всего тела, чтобы определить происхождение опухоли.Это может добавить ненужных тестов и облучения для тех, у кого есть ложные срабатывания. Но, по словам Бьюкенена, испытание показало, что уровень ложноположительных результатов теста составлял менее 1%.

Однако не все жидкие биопсии работают одинаково. Хотя Шривастава говорит, что CancerSEEK ищет любой из примерно 16 мутировавших генов, некоторые анализы крови, такие как GRAIL, позволяют измерить паттерны метилирования генов. Бьюкенен описывает метилирование как включение / выключение ДНК. Это происходит, когда метильные группы, состоящие из одного атома углерода и трех атомов водорода, присоединяются к ДНК, изменяя экспрессию генов.

«Мы обнаружили, что паттерны метилирования являются наиболее эффективным методом обнаружения рака, потому что метилирование является признаком», — говорит Офман. «Это крошечные молекулы, которые прикрепляются к ДНК группами, которые являются аномальными при раке. Они также содержат информацию о происхождении тканей. Это очень насыщенный сигнал. Итак, наш тест обнаруживает сигнал рака, а затем локализует сигнал в конкретной ткани или органе ».

Вот почему тест GRAIL может сказать врачу не только о том, есть ли у пациента опухоль, но и о типе рака.В клиническом испытании этого теста исследователи обнаружили более 50 типов рака с точностью 93%.

Но не все жидкие биопсии проводятся с использованием крови. Другие испытания проводятся со слюной и спинномозговой жидкостью.

Дэвид Вонг — профессор и заместитель декана по исследованиям в Школе стоматологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), участник проекта по изучению слюны на предмет «отпечатков пальцев» злокачественного рака легких.

«Вы также можете найти этот отпечаток в крови», — говорит Вонг.«Но в слюне к нему легче получить доступ. Вы можете этого не осознавать, но каждый день мы производим три банки с содовой слюной ».

Обеспечение широкого доступа к жидкостной биопсии

По словам Офмана, риск рака значительно возрастает после 50 лет, поэтому, если бы жидкая биопсия GRAIL была доступна в качестве дополнения к стандартному скринингу для всех людей старше 50 лет, она могла бы предотвратить много смертей из-за раннего выявления до 75% всех видов рака с пятилетней выживаемостью менее 50%.

Эти тесты потенциально могут спасти сотни тысяч жизней, но Шривастава говорит, что на некоторые вопросы необходимо ответить, прежде чем они станут широко доступными.

• Насколько специфичны (частота ложноположительных результатов) и насколько чувствительны (частота ложноотрицательных результатов)?

• Смещают ли эти тесты стадию диагностики рака на более раннюю?

• Помогают ли они сократить количество ненужных диагностических обследований или биопсий?

• Показывают ли рандомизированные испытания, что эти тесты снижают смертность от рака?

Исследование DETECT показало, что этот тест осуществим и безопасен, а результаты предоставили полезную информацию для пациентов и их врачей.Пападопулос говорит, что следующие этапы тестирования будут охватывать более разнообразное население разного возраста, пола, расы и этнической принадлежности. Хотя процесс тестирования замедлился из-за ограничений COVID-19, он считает, что тест CancerSEEK будет доступен в ближайшие четыре или пять лет.

Бьюкенен, однако, считает, что CancerSEEK выйдет на рынок быстрее и станет доступным для некоторых систем здравоохранения и страховых компаний в ближайшие год или два — хотя он не ожидает, что на тот момент он получит одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Он отметил, что FDA будет ждать, чтобы рассмотреть результаты клинических испытаний, прежде чем предоставить одобрение теста, и это будет ключом к его покрытию через Medicare и частное страхование.

Офман говорит, что сроки для GRAIL будут еще короче, и тест, возможно, будет введен в следующем году. Он отмечает, что FDA уже присвоило тесту прорывное обозначение устройства, а это означает, что он получит ускоренную проверку, при этом компания выполнит некоторые «требования по созданию доказательств в период после утверждения».”

Что касается теста слюны, проведенного в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Вонг говорит, что это уже второй год исследования, целью которого является набрать 360 участников.

Внедрение жидкой биопсии на практике

После того, как тест будет доступен, клиницистам необходимо будет определить, как часто его следует использовать и для каких групп населения.

Пападопулос считает, что CancerSEEK следует использовать каждые два или три года, но он говорит, что подробности о том, кто его получает и как часто, будут определяться на основе профиля риска каждого человека.Пациенты, которые обеспокоены рецидивом рака или, как Фридман, сталкиваются с генетическим риском, могут проходить тестирование раньше и чаще.

Тестирование на рецидив может немного отличаться для GRAIL, потому что у этих людей
цель будет заключаться в поиске паттернов метилирования, которые могли быть изменены лечением. Другие тесты на рецидив, например, разработанный компанией Natera, используют последовательность ДНК исходной опухоли для разработки индивидуального теста, который обнаруживает крошечные количества ДНК в крови, если опухоль повторяется, но до того, как она будет обнаружена сканированием. .

«Сейчас мы проводим исследование, чтобы понять, насколько хорошо наш тест работает в разных группах населения, — говорит Офман, — и влияет ли на него химиотерапия или хирургическое вмешательство».

Хотя Фридман с энтузиазмом относится к возможности жидкостной биопсии для обнаружения рака, она предостерегает других от использования тестов, которые еще не прошли тщательную проверку.

«С одной стороны, существует неудовлетворенная потребность сообщества», — говорит Фридман. «С другой стороны, непроверенный тест не обязательно приносит пользу людям.Мы наблюдали это несколько раз за последние 20 лет, особенно при раке яичников — анализы крови, которые выставляются на продажу, а затем снимаются ».

Чтобы ускорить процесс, Фридман рекомендует людям записываться на клинические испытания. Желающие могут найти список испытаний, в которых проводится регистрация на сайте FORCE.

Жидкая биопсия может спасти жизни

Если жидкая биопсия будет работать так, как задумано, врачи обнаружат больше раковых образований — и обнаружат их раньше.Офман говорит, что это может снизить пятилетнюю смертность от рака на 15–24%. Учитывая, что примерно 600 000 американцев умрут от рака в этом году, если Офман прав, эта технология может спасти 144 000 жизней в год только в Соединенных Штатах.

«Кроме того, лечение рака на ранних стадиях составляет примерно половину стоимости лечения на поздних стадиях», — говорит Офман. Поскольку прогнозируется, что в этом году американцы потратят на лечение рака от 158 до 207 миллиардов долларов, экономия может быть значительной.

Шривастава говорит, что жидкая биопсия может также сэкономить американцам миллиарды долларов на ненужных диагностических исследованиях.«Таким образом, вы значительно снизите стоимость лечения рака, а затем, учитывая все ложноположительные результаты, возникающие при скрининговых тестах на единичный рак, вы уменьшите их еще больше».

Чтобы получать больше новостей о раке, исследованиях и образовании, не забудьте по номеру подписаться на информационные бюллетени CURE® здесь.

Тесты на первичный неизвестный рак

Рак неизвестного первичного звена (CUP) обычно обнаруживается в результате признаков или симптомов, имеющихся у человека.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть рак, ваш врач захочет составить полный медицинский анамнез, чтобы проверить симптомы и факторы риска, включая ваш семейный анамнез. После этого будет проведен медицинский осмотр, при котором особое внимание будет уделено любым частям тела, где есть симптомы.

Подход к диагностике первичного рака неизвестной

Если ваши симптомы и результаты медицинского осмотра указывают на рак, врач может использовать следующие различные типы тестов, чтобы найти рак, посмотреть, какой он тип, и выяснить, где он находится (и где он мог начаться) :

  • Визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Эндоскопические исследования для осмотра органов через освещенную трубку, помещенную в отверстие тела, такое как рот, нос или задний проход
  • Анализы крови
  • Биопсии для отбора образцов тканей или клеток и изучения их под микроскопом или тестирования в лаборатории

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют звуковые волны, рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела.Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы более внимательно изучить аномальную область, которая может быть раком
  • Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак.
  • Чтобы попытаться увидеть, где возник рак
  • Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным

Сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов

Сцинтиграфия рецепторов соматостатина (SRS) визуализирующий тест, также известный как OctreoScan , , может быть очень полезен при диагностике нейроэндокринных опухолей (NET), включая нейроэндокринные карциномы, которые можно заподозрить, если у вас есть CUP.SRS использует гормоноподобное вещество, называемое октреотидом , которое связано с радиоактивным индием-111. Небольшое количество октреотида вводится в вену и прикрепляется к белкам опухолевых клеток многих НЭО. Затем используется специальная камера, чтобы показать, где в организме скопилась радиоактивность. Дополнительные сканирования могут быть выполнены в следующие несколько дней. Этот тест полезен не только для поиска некоторых NET, но и для определения лечения. Если опухоль видна на SRS, она, вероятно, поддается лечению определенными препаратами.

Эндоскопия

Для эндоскопии врач вводит в тело гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп) с крошечной видеокамерой на конце.

Эндоскопы названы в честь исследуемой части тела. Например, эндоскоп, который исследует основные дыхательные пути в легких, называется бронхоскопом , а процедура называется бронхоскопией . Эндоскоп, используемый для исследования внутренней части толстой кишки, называется колоноскопом .

Распространенные виды эндоскопии:

  • Ларингоскопия для осмотра гортани (голосовой аппарат)
  • Эзофагогастродуоденоскопия (EGD, также называемая верхней эндоскопией) для исследования пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком), желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки)
  • Бронхоскопия для исследования легких
  • Колоноскопия для исследования толстой кишки (ободочной кишки)
  • Цистоскопия для осмотра мочевого пузыря

Эндоскопия обычно используется для исследования пищевода и желудка, толстой кишки, легких, горла и гортани (голосовой аппарат).Если во время обследования будет замечено что-то подозрительное, образцы биопсии могут быть взяты с помощью специальных инструментов, используемых через эндоскоп. Затем образцы будут изучены под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые клетки.

Эндоскопическое УЗИ: Этот тест проводится с помощью ультразвукового датчика, прикрепленного к эндоскопу. Чаще всего его используют для получения снимков поджелудочной железы и опухолей пищевода. В пищеводе его можно использовать для более тщательного изучения имеющихся опухолей. Когда опухолей пищевода нет, эндоскоп проходит через пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки.Затем зонд можно направить в сторону поджелудочной железы, которая находится рядом с тонкой кишкой. Зонд находится на конце эндоскопа, поэтому это очень хороший способ осмотреть поджелудочную железу. Это лучше, чем компьютерная томография для выявления небольших опухолей поджелудочной железы. Если опухоль видна, во время этой процедуры можно сделать биопсию.

Форма эндоскопического ультразвука также может использоваться для более тщательного изучения опухолей прямой кишки. Для этой процедуры эндоскоп вводится через задний проход в прямую кишку.

Эндоскопическая ретроградная панкреатография (ERCP): Для этой процедуры эндоскоп вводят через горло пациента, через пищевод и желудок в первую часть тонкой кишки. Врач видит через эндоскоп ампулу Фатера (место, где общий желчный проток соединяется с тонкой кишкой). Затем через трубку в общий желчный проток вводится небольшое количество красителя (контрастного вещества) и делается рентген.Этот краситель помогает очертить желчный проток и проток поджелудочной железы. Рентгеновские снимки могут показать сужение или закупорку этих протоков, что может быть связано с раком поджелудочной железы. Врач, проводящий этот тест, также может пропустить через трубку небольшую щеточку, чтобы удалить клетки и посмотреть под микроскопом, не похожи ли они на раковые.

Более подробную информацию об этих тестах можно найти в разделе «Эндоскопия».

Анализы крови

Если признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть рак, вероятно, будут сделаны анализы крови, чтобы проверить количество и тип клеток крови и определить уровни определенных химических веществ в крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) может определить, низкий ли у вас показатель крови (эритроциты, лейкоциты или тромбоциты). Более низкое, чем обычно, количество различных типов клеток крови может указывать на то, что CUP распространился на кости и заменил большую часть нормального костного мозга, где образуются новые клетки крови.

Анемия (количество эритроцитов ниже нормы) также может означать желудочное или кишечное кровотечение, вызванное раком.Это может указывать на место его происхождения в желудке или кишечнике.

Химический анализ крови

Тесты на химический уровень в крови могут показать, насколько хорошо функционируют определенные органы, а в некоторых случаях они могут дать ключ к пониманию того, где в организме может быть обнаружен рак.

Например, аномальные тесты функции печени у человека с CUP могут указывать на то, что рак находится в печени. Рак мог начаться в печени или распространиться из другой части тела.Другие анализы крови могут сказать, насколько хорошо работают почки и поразил ли рак кости.

Онкомаркеры сыворотки

Некоторые виды рака выделяют в кровоток определенные вещества, известные как опухолевые маркеры. Существует множество различных онкомаркеров, но лишь некоторые из них помогают определить происхождение рака, например:

  • Простатоспецифический антиген (ПСА): Высокий уровень ПСА у мужчины предполагает, что CUP, возможно, начался в простате.
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Высокий уровень ХГЧ указывает на опухоль зародышевых клеток, тип рака, который может начаться в яичках, яичниках, средостении (область между легкими) или забрюшинном пространстве (область позади кишечник).
  • Альфа-фетопротеин (AFP): Это вещество вырабатывается некоторыми опухолями зародышевых клеток, а также некоторыми видами рака, которые начинаются в печени.
  • Хромогранин A (CgA): Уровни CgA могут повышаться при нейроэндокринном раке.

Другие опухолевые маркеры, которые могут быть полезны, включают:

  • CA-125 : Высокий уровень CA-125 у женщины предполагает, что причиной может быть рак яичников, маточной трубы или первичный рак брюшины.
  • CA 19-9 : Высокие уровни этого онкомаркера позволяют предположить, что рак начался в поджелудочной железе или желчных протоках.

Есть много других онкомаркеров, но они менее полезны для пациентов с CUP, потому что их уровни повышаются при многих различных формах рака.Например, карциноэмбриональный антиген (CEA) может повышаться при наличии аденокарциномы любого источника. Рак толстой кишки, легких, яичников, поджелудочной железы, желудка и многие другие могут быть аденокарциномами и вызывать повышение уровня CEA.

Биопсии

Физические осмотры, визуализационные исследования и анализы крови иногда могут убедительно предположить наличие рака, но в большинстве случаев требуется биопсия (удаление части опухоли для просмотра под микроскопом и других лабораторных исследований), чтобы точно знать, что рак есть. настоящее время.Биопсия также обычно необходима, чтобы определить, что это за рак (например, аденокарцинома или плоскоклеточный рак), и может дать подсказки о том, где начался рак. Для диагностики CUP необходима биопсия.

В зависимости от того, где находится подозреваемая опухоль, могут быть выполнены разные типы биопсии.

  • Игловая биопсия
  • Биопсия стержневой иглой
  • Хирургическая биопсия
  • Эндоскопическая биопсия

Для получения более подробной информации о биопсии см. Типы биопсий, используемых для выявления рака.

Торакоцентез или парацентез

Если у вас есть большое количество жидкости внутри груди, в области вокруг легких (известное как плевральный выпот , ) или в брюшной полости ( асцит, ), образцы жидкости можно удалить с помощью длинной полой иглы. Для направления иглы часто используется ультразвук. Затем жидкость исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, содержит ли она раковые клетки, и, если да, то определить тип рака, который присутствует. Торакоцентез — это медицинский термин, обозначающий удаление жидкости из грудной полости. Парацентез относится к удалению жидкости из брюшной полости. Эти процедуры обычно проводятся под местной анестезией (обезболивающим), когда вы не спите.

Аспирация и биопсия костного мозга

Эти тесты могут быть проведены, чтобы увидеть, распространился ли рак на костный мозг, мягкую внутреннюю часть определенных костей, где образуются новые клетки крови.

Обычно аспирация костного мозга и биопсия выполняются одновременно.В большинстве случаев образцы берут с тыльной стороны тазовой (тазовой) кости. Для аспирации костного мозга в кость вводят тонкую полую иглу и с помощью шприца отсасывают небольшое количество жидкого костного мозга. Биопсия костного мозга обычно проводится сразу после аспирации. Небольшой кусок кости и костного мозга (около 1/16 дюйма в диаметре и 1/2 дюйма в длину) удаляется с помощью иглы чуть большего размера, которая скручивается, когда ее проталкивают в кость. Образцы костного мозга отправляются в лабораторию патологии, где их исследуют и проверяют на наличие раковых клеток.

Лабораторные исследования биоптатов

Все образцы биопсии сначала исследуются под микроскопом патологоанатомом, врачом, имеющим специальную подготовку в области лабораторной диагностики рака. Внешний вид раковых клеток часто дает ключ к разгадке того, с чего все началось. Если диагноз неясен, может помочь дальнейшее обследование.

Иммуногистохимия

Для этого лабораторного теста часть образца биопсии обрабатывается искусственными белками (антителами), предназначенными для связывания только с определенным веществом, обнаруженным в определенных раковых клетках.Если рак пациента содержит это вещество, антитело прикрепится к клеткам. Затем добавляются химические вещества, чтобы клетки с прикрепленными к ним антителами меняли цвет. Врач, который смотрит на образец под микроскопом, может увидеть это изменение цвета. Врачам часто требуется использовать множество различных антител, чтобы попытаться определить, какой тип рака показан на предметных стеклах.

Проточная цитометрия

В проточной цитометрии клетки из образца биопсии обрабатываются специальными антителами, каждое из которых прилипает только к определенным типам клеток.Затем клетки проходят перед лазерным лучом. Если антитела прилипли к клеткам, лазер заставляет их излучать цветной свет, который измеряется и анализируется компьютером. Этот тест, вероятно, наиболее полезен для определения того, является ли рак лимфатического узла лимфомой или другим видом рака. Это также может помочь определить точный тип лимфомы, чтобы врачи могли выбрать лучшее лечение.

Цитогенетическое тестирование

Цитогенетические тесты исследуют хромосомы клетки (фрагменты ДНК) под микроскопом, чтобы обнаружить любые изменения.Нормальные клетки человека содержат 46 хромосом. Некоторые виды рака имеют характерные аномалии хромосом. Обнаружение этих изменений может помочь идентифицировать некоторые типы рака. В раковых клетках можно обнаружить несколько типов хромосомных изменений. При таком обследовании врачу необходимо знать, на какие отклонения следует обратить внимание. Цитогенетические тесты мало используются у людей с CUP, поскольку иммуногистохимические тесты становятся все более продвинутыми для выявления клеточных изменений, которые могут быть связаны с определенными видами рака.

Молекулярно-генетическое тестирование

Иногда тестирование ДНК раковых клеток с использованием таких методов, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяет обнаружить некоторые гены и хромосомные изменения, которые невозможно увидеть под микроскопом, если используется цитогенетический тест. Тестирование ПЦР также требует, чтобы врачи знали, что они ищут. Его также можно использовать для поиска определенных вирусов. Например, с его помощью можно найти вирус Эпштейна-Барра. Обнаружение этого вируса в раковых клетках увеличенного лимфатического узла шеи может означать, что это рак носоглотки.

Этот тип тестирования не нужен в большинстве случаев, но иногда он полезен при классификации некоторых видов рака, когда другие тесты не дают ключа к разгадке их происхождения.

Профилирование экспрессии генов

С развитием технологий некоторые новые лабораторные тесты могут одновременно отслеживать активность многих генов в раковых клетках. Сравнивая образец активности генов в образце CUP с образцами активности, наблюдаемыми при известных типах рака, врачи иногда могут лучше понять, где начался рак.Эти тесты иногда могут помочь вашему врачу определить, где мог начаться рак, но до сих пор они не были связаны с лучшими результатами у пациентов.

Электронная микроскопия

Электронный микроскоп использует пучки электронов, которые могут помочь найти очень крошечные детали структуры раковых клеток, которые могут дать ключ к разгадке типа или происхождения опухоли.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *