Как понять после родов что начались месячные: Причины обильных месячных после родов

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Когда начинаются месячные после родов: через сколько после рождения ребенка пойдут месячные? | Как изменится месячный цикл после родов, и можно ли будет пользоваться тампонами?

Поздравляем – Вы только что стали счастливой мамой! Это также означает, что теперь Ваше тело немного изменилось, и сейчас самое время узнать об этом больше. Поскольку Ваши гормоны еще только возвращаются к своему нормальному состоянию, можно ожидать, что в течение нескольких месяцев Ваши критические дни и менструальный цикл восстановятся.

Конечно, Вы заметили определенные изменения в своем теле! Сейчас Ваше тело перестраивается на новый лад, происходит изменение гормонального баланса, и месячные после родов придут снова спустя несколько недель или месяцев. Основные изменения происходят в течение первых шести недель после беременности и рождения ребенка. Пройдет еще несколько месяцев, прежде чем произойдут остальные физические изменения, и цикл вернется к своему нормальному состоянию, тогда и восстановятся месячные.

Область гениталий может быть особенно чувствительна после рождения ребенка. Кровотечение после родов – это нормальное явление для организма молодой мамы. Ваше тело избавляется от слизистой оболочки матки (утробы), такие кровотечения называются лохии. Использование послеродовых прокладок рекомендуется в течение первых нескольких дней после рождения ребенка. С уменьшением интенсивности кровотечений обычные ежедневные гигиенические прокладки обеспечат достаточную защиту. Вы могли заметить, что выделения в течение цикла могут меняться и становиться более сильными, например, при овуляции. Это совершенно нормально! Ежедневные прокладки CAREFREE^® обеспечат Вам чистоту и свежесть в течение всего дня. Однако если Вас беспокоят сильные месячные после родов, выделения приобрели ярко-красный цвет или содержат сгустки, Вам необходимо обратиться к своему гинекологу.

От чего зависит, когда приходят месячные после родов

Период восстановления менструации после беременности во многом зависит от того, кормите ли Вы грудью, и с какой интенсивностью. Все дело в том, что во время кормления грудью в теле женщины вырабатывается специальный гормон, препятствующий появлению новых яйцеклеток, и месячные не начинаются. Когда период кормления прекращается, женский организм обретает готовность к новой беременности. У некоторых женщин, которые постепенно прекращают кормить грудью, месячный цикл после родов восстанавливается довольно быстро, а у других менструации не возобновляются до тех пор, пока они полностью не прекратят кормление. Сроки, когда начинаются месячные после родов, и общие характеристики цикла зависят от общего гормонального баланса и того, как проходили роды. Если Вы не кормите грудью, то, скорее всего, месячные вернутся через 6-8 недель после беременности.

Когда начнутся месячные после родов, можно с уверенностью возвращаться к использованию тампонов.

Какие изменения цикла и характера месячных могут быть после родов

Когда после родов пойдут месячные, Вы можете обнаружить, что выделения стали обильнее и длятся немного дольше. Специалисты рекомендуют не волноваться по поводу ослабления тонуса мышц и снижения чувствительности влагалища после родов – в течение 6-8 недель его форма и размеры придут в норму.

Когда приходят месячные после родов, важно подобрать подходящее средство гигиены. При использовании своего обычного тампона во время менструации Вы, возможно, перестанете чувствовать себя «правильно». Настало время попробовать o.b.^® ProComfort™ NIGHT, которые помогут обеспечить Вас правильной защитой во время месячных. Их мягкие, гибкие защитные крылышки SilkTouch™* адаптируются к индивидуальному строению тела, а также увеличивают поверхность впитывания, благодаря чему позволяют не пропустить ни одной капли, которые другие тампоны могли бы пропустить.

Чтобы процессы восстановления после рождения ребенка и возвращения месячных проходили наиболее мягко и благоприятно, рекомендуется спросить у Вашего гинеколога, когда можно снова пользоваться тампонами. Ведь специалист, знающий историю Вашей беременности и родов, а также изучивший особенности Вашего тела, может сказать, когда восстановится цикл, вернутся месячные и когда лучше начинать использовать тампоны.

* СилкТач

Нежелательный подъем ПМС после послеродовой депрессии

[Примечание редактора: Джеймс из блога Джеймс и Джакс — наш гость сегодня, чтобы поделиться своим опытом взлетов и падений в периоды послеродовой депрессии. Я хорошо знаю американские горки, о которых она говорит. -Katherine]

Благодаря беременности и кормлению грудью у меня не было менструаций более двух с половиной лет. Когда он наконец вернулся в апреле, начался настоящий ад. Ну, на самом деле примерно за две недели до возвращения дорогой тети Фло у меня началась спираль.( Боже, разве ты не ненавидишь, когда женщины так относятся к своим менструациям? Я люблю. Прошу прощения. )

За половину апреля я почти ненавидел (с большой буквы) всех, кроме ребенка. Джакс. Я принял много, МНОЖЕСТВО ванн с пеной, чтобы сбежать в свой прекрасный душистый мир. Слава богу, что двери в ванную заперты. Я пил вино много раз за ночь. Я сделал то, что должен был сделать, но понятия не имел, зачем я это делаю. Ой, а судороги при овуляции? Матерь Божья, они были худшими КОГДА-ЛИБО.В какой-то момент я лежал на полу в кухне, готовя ужин, и замерз, ждал, пока прекратится боль, гадая, не заболел ли я какой-нибудь болезнью. Даже представить себе не могу, о чем думал бедный маленький Джакс, когда я лежал, сжимая лопатку!

В пятницу у меня был первый послеродовой период. Ура! Вроде, как бы, что-то вроде. По крайней мере, у гормональных горок, на которых я катался последние несколько недель, было веское объяснение, а также конец на горизонте! Спазмы тоже уменьшились.

Но потом майские гормональные горки сделали апрель похожей на детский аттракцион.В мае, примерно во время овуляции (или в начале лютеиновой фазы), я испытала СИЛЬНУЮ тревогу и депрессию. Это мгновенно вернуло меня в дни послеродовой депрессии. И напоминание о тех днях, об этих чувствах одиночества, страха, беспокойства, печали без уважительной причины, вины и т. Д., Еще больше потянуло меня вниз.

Видите ли, на мой взгляд, есть что-то чуть ли не хуже послеродовой депрессии , и это напоминание о том, что чувствовал PPD, и страх, что вы еще не совсем из леса, несмотря на то, что думали об этом в течение нескольких месяцев.Или годы. Или как там. Страх возвращения монстра, на мой взгляд, был на самом деле хуже, чем сам монстр.

В течение двух дней в середине мая я точно чувствовал, что чувствовал себя наихудшим, когда мой сын был новорожденным. Добавьте к этим ужасным чувствам страх, что я снова начинал свою борьбу, и отчаяние, что я не смогу повторить это снова. Я боялся выходить из дома, потому что не думал, что смогу справиться даже с малейшим вызовом мира. Я хотел свернуться калачиком на кушетке в пустом доме с тонной телешоу, сохраненных на видеорегистраторе — настолько много, что мне не пришлось использовать собственный мозг в течение нескольких дней, пока туман не рассеялся.Я не мог сосредоточиться. Я не мог ясно мыслить. Я не ходил на работу. Я просто не мог. Но все же мне нужно было быть мамой. К счастью, у меня хватило здравого смысла позвонить своему терапевту (с которым я недавно «расстался») и рассказать ей, что происходит.

Она предположила, что то, что я переживаю, может быть тяжелым ПМС, и что я должен записаться на прием к своему акушеру / гинекологу, чтобы обсудить свои симптомы. Той ночью я пошла в акушерство-гинеколог и получила диагноз тяжелого предменструального синдрома и рецепт на Сарафем, который представляет собой прозак, который используется в низких дозах только во время лютеиновой фазы менструального цикла.

На следующий день я исследовала совместимость Сарафема с грудным вскармливанием (я получила смешанные советы от нескольких практикующих врачей и фармацевта о том, безопасно ли его использовать при грудном вскармливании) и пришла к выводу, что предпочитаю другие немедикаментозные варианты. Я из тех людей, которые больше тревожатся при мысли о приеме успокаивающих лекарств. Я знаю, что не идеально.

В ходе своего исследования я получила отличные советы от знакомых мне женщин через Twitter и другие социальные сети, а также из реальной жизни, у которых был подобный опыт в первые несколько послеродовых периодов.Я и не подозревала, что такие резкие перепады настроения, связанные с гормонами, довольно часто случаются в первые несколько послеродовых периодов. Почему об этом никто не говорит?

Я поклялся исключить кофеин из своего утреннего распорядка, уменьшить потребление сахара и по возможности добавить немного упражнений и солнечного света. Кроме того, я побрел в аптеку, чтобы вооружиться омега-3, кальцием, витамином D, комплексом B и травяным чаем. Это некоторые из вещей, которые я читал (или мне сказали), которые могут помочь облегчить перепады настроения, связанные с тяжелым ПМС.Я подумал, что сделаю укол в течение месяца и посмотрю, как я себя чувствую, пообещав себе, что если я не почувствую себя намного лучше, я выпью рецепт Сарафем.

Я рад сообщить, что июнь был гораздо более счастливым месяцем с точки зрения настроения. На самом деле я даже не заметила, что у меня началась овуляция. У меня начались месячные без каких-либо предупреждений (это всегда весело)! Последние несколько недель я никого не ненавидел. С мая у меня не было ни одного приступа паники. Я чувствую себя прекрасно. Я не знаю, имеет ли это какое-либо отношение к коктейлю из добавок, который я принимаю каждый день, или с гормональной точки зрения все просто наладилось, поскольку у меня уже было несколько послеродовых периодов.Но я счастлив, что снова чувствую себя самим собой. Я выигрываю!

Это TMI (слишком много информации), чтобы вести блог о менструациях и овуляции? Может быть, но я думаю, что, если бы женщины были более открыты в своих чувствах и переживаниях, даже когда речь шла о физических вещах, связанных с послеродовой депрессией, мы все могли бы выиграть.

Депрессия во время и после беременности: вы не одиноки

Изменилось ли что-то после того, как вы забеременели?

Все отличается от того, что вы ожидали, будучи молодой мамой?

Для многих матерей переживание беременности и родов часто сопровождается грустью, страхом, тревогой и трудностями в принятии решений.Многим женщинам трудно найти в себе силы заботиться о себе, своих младенцах и своих семьях. Некоторые даже хотят навредить себе и своим детям. Это могут быть симптомы депрессии. Если это похоже на вас или кого-то из ваших знакомых, вам следует знать две важные вещи.

Вы не одиноки. Помощь рядом.

Эта статья начнет объяснять возможные причины ваших чувств и, что более важно, как получить необходимую помощь.

Гормоны как триггеры

Есть много причин, по которым вы можете впасть в депрессию. Как женщина, ваше тело претерпевает множество гормональных изменений во время и после беременности. Когда женщина беременна, ее организм вырабатывает женские гормоны эстроген и прогестерон в гораздо большем количестве. Но в первые 24 часа после родов уровень этих гормонов быстро падает до уровня небеременных. Эти гормональные изменения могут привести к депрессии точно так же, как изменения менструальных гормонов могут вызвать аналогичные симптомы во время и после менструации.

У некоторых женщин другой возможной причиной этих симптомов после беременности является снижение уровня гормонов щитовидной железы, которые вырабатываются щитовидной железой (расположенной в области шеи). Эти гормоны помогают регулировать то, как ваше тело использует энергию. Низкий уровень щитовидной железы может вызвать депрессивное или раздраженное настроение, проблемы со сном и концентрацией внимания, а также увеличение веса.

Объедините эти изменения в своем теле с драматическими изменениями в вашей жизни — нормальным чувством перегруженности новыми обязанностями, стремлением стать «великой» мамой, чувством потери относительно той жизни, которая у вас была раньше, — и вы сможете стать подвержены риску послеродовой депрессии, перинатальной / послеродовой депрессии или, в редких случаях, послеродового психоза.

Типы депрессии во время и после беременности

Депрессия во время и после беременности обычно подразделяется на следующие категории: (1) блюз (2) перинатальная депрессия (включая пренатальную и послеродовую депрессию) и (3) послеродовой психоз . Во всех случаях доступна помощь.

Бэби-блюз

У многих женщин детская блюз возникает в первые дни после родов.Фактически, по оценкам, от 50% до 80% всех матерей испытывают «послеродовую хандру» после рождения. Для большинства женщин блюз носит временный характер — обычно он проходит в течение нескольких дней и продолжается до 2 недель после родов.

Если у вас детская депрессия, вы можете:

Симптомы обычно не тяжелые, и есть эффективные способы их лечения:

• Высыпайтесь. Спите, когда это делает ваш ребенок.

• Снимите напряжение с себя.Ты не можешь все делать сам — кто может? Делайте все, что в ваших силах, а остальное оставьте на потом или на усмотрение других.

• Не проводите слишком много времени в одиночестве.

• Получите помощь и поддержку от супруга или партнера, членов семьи и друзей.
  

• Присоединяйтесь к группе поддержки молодых мам.

• Делайте много упражнений.

Перинатальная депрессия

Перинатальная депрессия — это термин, который включает как пренатальную депрессию (во время беременности) , так и послеродовую депрессию (в первый год после родов). Симптомы перинатальной депрессии длятся дольше, чем «детская хандра», и более серьезны. Встречается примерно у 1 из 5 женщин.

Беременным и молодым матерям, которые чувствуют себя подавленными, расстроенными, тревожными, постоянно плаксивыми или подавленными, не следует молчать или стыдиться. Вместо этого им следует сразу же поговорить со своими врачами и получить необходимую поддержку, а в некоторых случаях и лечение.

Симптомы перинатальной депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых.Они могут включать те же симптомы детской хандры, но также могут включать:

• Слишком много сна или совсем не спать

• Отсутствие радости в жизни
  

• Эмоциональное онемение

• Проблемы с концентрацией внимания , запоминание вещей и принятие решений
  

• Потеря интереса к заботе о себе

• Отсутствие желания выполнять повседневные дела

• Отстранение от семьи и друзей

• Утрата сексуального интереса или отзывчивости

• Сильное чувство неудачи или несоответствия

• Сильные перепады настроения

• Слишком сильная или недостаточная забота о ребенке

• Завышенные ожидания и чрезмерно требовательное отношение

• Сложность осмысления вещей

Есть эффективное лечение Центры перинатальной депрессии .Чаще всего лечение будет включать терапию разговором или иногда комбинацию антидепрессантов, разговорной терапии и вспомогательных ресурсов сообщества. Многие женщины не обращаются за лечением, несмотря на его эффективность. Некоторые особенно не решаются принимать антидепрессанты из-за опасений по поводу любого риска для здоровья, который они представляют для своего ребенка. Важно тщательно обсудить любые проблемы со своим врачом.

Те же советы, которые помогут справиться с «детской грустью», также могут быть очень полезны при преодолении послеродовой депрессии.Независимо от того, какие шаги вы и ваш врач сочтете лучшими, важно придерживаться своего плана лечения депрессии. Если ситуация не улучшается, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или педиатру вашего ребенка.

Послеродовой психоз

Очень небольшое количество женщин (1 или 2 из 1000 женщин) страдают редкой и тяжелой формой депрессии, называемой послеродовым психозом. Женщины, у которых было диагностировано биполярное расстройство или состояние, называемое шизоаффективным расстройством, имеют более высокий риск развития послеродового психоза.

Симптомы послеродового психоза обычно проявляются в течение первых 4 недель после родов и могут включать:

• Крайнее замешательство

• Безнадежность

• Не может спать ﴾даже при истощении﴿
  

• Отказ от есть

• Не доверять другим людям

• Видеть вещи или слышать голоса, которых нет

• Мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другим людям

Послеродовой психоз временный и поддается лечению с профессиональной помощью, но это чрезвычайная ситуация и требует немедленной помощи.

Партнеры тоже впадают в депрессию

Новые отцы также подвержены повышенному риску развития депрессии. Как правило, мужчины чаще избегают выражать и обсуждать свои эмоции. Они отрицают, что подвергаются риску, и не обращаются за помощью, когда они в ней нуждаются ». Однако отцы, страдающие депрессией, изо всех сил стараются поддержать своих партнеров и детей; это увеличивает риск депрессии у матери. Считается, что депрессия у отцов так же поддается лечению, но часто это не осознается. См. Отцы могут получить депрессию во время и после беременности, также для получения дополнительной информации.

Существует не так много исследований депрессии у однополых или небиологических родителей, но клинический опыт показывает, что создание новой семьи может быть трудным переходным процессом для всех родителей. Поэтому любой родитель, который испытывает трудности с родительским стрессом или испытывает какие-либо симптомы депрессии, должен поговорить со своим врачом или педиатром ребенка.

Поговорите со специалистом в области здравоохранения

Скрининг на депрессию один раз во время беременности и через 1, 2, 4 и 6 месяцев после беременности должен быть регулярной частью вашей медицинской помощи и заботы о здоровье вашего ребенка. Медицинские работники — например, ваш врач, лечащий врач вашего ребенка, медсестра или другой поставщик медицинских услуг — знакомы с типами депрессии, с которыми сталкиваются молодые и будущие матери. Они знают, как помочь, и могут объяснить вам варианты. Они готовы вас выслушать и могут направить вас на путь выздоровления.

Помните…

У любой женщины может развиться депрессия во время беременности или после рождения ребенка. Это не значит, что вы плохая или «не вместе» мама. Фактически, лечение и поддержка помогают вам заботиться о своем ребенке. Вы и ваш ребенок не должны страдать. Доступна помощь.

Все дети достойны иметь здоровую маму. И все мамы заслуживают возможности радоваться своей жизни и своим детям. Если вы чувствуете себя подавленным во время беременности или после рождения ребенка, не страдайте в одиночку.Расскажите об этом близкому человеку и сразу же позвоните своему врачу.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Чего ожидать: первые месячные после родов

Нормальны ли кровянистые выделения и выделения после родов?

Совершенно верно. Даже если вы в отличной форме и хорошо подготовлены к родам, вашему организму потребуется серьезный процесс восстановления. Труд — это лучшая тренировка, поэтому ваши мышцы будут болеть. Если у вас были естественные роды, вы будете очень нежны. А если у вас наложены швы, они будут болезненными, и потребуется время, чтобы зажить. В течение первых четырех недель после родов вы заметите розово-коричневые выделения, называемые лохиями. Это совершенно нормально. Несмотря на то, что это может выглядеть как менструация, это не просто естественный процесс выделения из матки крови, слизи и тканей после рождения.Только обязательно носите прокладку и часто меняйте ее.

Что вызывает послеродовые спазмы (послеродовые боли)?

Через несколько недель после родов вы также можете почувствовать что-то похожее на менструальные спазмы, но обычно это фальшивка. Во время беременности ваша матка была растянута за пределы своего нормального размера. После беременности он сжимается примерно до размера вашего кулака, вызывая при этом легкие спазмы. Чаще всего встречается у женщин, кормящих грудью и уже родивших одного или нескольких детей.

Итак, когда я могу ожидать первые месячные после родов?

Хороший вопрос. Кесарево сечение или вагинальные роды не влияют на то, как быстро наступят месячные после беременности. Но ваш первый послеродовой период зависит от того, кормите ли вы исключительно грудью, то есть кормите ребенка грудью каждые 4 часа днем ​​и каждые 6 часов ночью. Если вы кормите ребенка из бутылочки, первые месячные после родов могут начаться уже через месяц после родов, но должны произойти в течение 2–3 месяцев.Если вы кормите исключительно грудью, месячные могут не проявиться до тех пор, пока ваш ребенок не будет отлучен от груди. Это потому, что пролактин, гормон, отвечающий за выработку грудного молока в организме, подавляет овуляцию в организме.

Послеродовые периоды также могут влиять на количество грудного молока. Нет ничего необычного в том, что во время менструации у вас снижается количество потребляемой пищи или ваш ребенок замечает другой вкус. Кормить грудью в первые месячные после беременности может быть немного неудобно.

Когда действительно наступает ваш первый послеродовой период, есть большая вероятность, что ваше течение может быть немного неустойчивым по сравнению с тем, к чему вы привыкли — оно может быть тяжелее или даже легче.Он может быть длиннее или короче, чем период до рождения ребенка. Кровь может иметь другой цвет или текстуру. Вы можете заметить разные предменструальные симптомы. Ваши месячные могут появиться, пропустить цикл и начаться снова. Не волнуйтесь, эти изменения временные и обычно нормальные; ваши гормоны все еще определяют ваше тело после родов.

Когда можно использовать тампон после родов?

Врачи рекомендуют подождать шесть недель, прежде чем вводить что-либо во влагалище. Это означает, что вы никогда не должны использовать тампоны при лохиях или при раннем периоде — это может вызвать травму этой очень чувствительной ткани.Лучше перестраховаться и дождаться зеленого сигнала врача, прежде чем пробовать тампон после родов.

После того, как вы снова решитесь на введение тампона, вам, возможно, придется использовать другую впитывающую способность, чем то, что вы использовали раньше. А если вы родили естественным путем, возможно, вы захотите использовать тампон большего размера в течение нескольких месяцев. В конце концов, ваши вагинальные мышцы только что вытолкнули целого ребенка, а вашему тазовому дну нужно время, чтобы восстановиться! Посоветуйтесь со своим врачом по поводу упражнений для тазового дна, которые ускорят этот процесс.Угол влагалища также может измениться, поэтому вам может потребоваться изменить технику введения.

Поскольку многие женщины испытывают более тяжелые или более непредсказуемые периоды сразу после беременности, они часто выбирают прокладку, когда наступает их первый послеродовой период. Это также хороший способ отслеживать количество или структуру вашего потока, если вас это беспокоит. Прокладка для нижнего белья может также пригодиться в первые несколько раз, когда вы используете тампон после родов, пока вы приспосабливаетесь к изменяющемуся потоку.

А как насчет контроля рождаемости?

Многие женщины фактически полагаются исключительно на грудное вскармливание для предотвращения беременности. Это настолько официальная форма контроля рождаемости, что получила название: метод лактационной аменореи. Поскольку исключительно грудное вскармливание (а оно действительно должно быть исключительным) естественным образом подавляет овуляцию, шансы забеременеть во время кормления грудью крайне низки — около 2 из 100 женщин, которые используют грудное вскармливание в качестве противозачаточных средств, забеременеют в течение шести месяцев после рождения. (Просто имейте в виду: после шести месяцев или введения продуктов, дополняющих грудное молоко, лактационная аменорея становится менее эффективной и надежной.)

Конечно, многие женщины не кормят грудью или хотят быть очень осторожными; непросто точно предсказать, когда вы снова станете плодородными. Когда дело доходит до выбора метода контроля рождаемости, вам следует избегать того, который содержит эстроген, в течение первых 42 дней после родов из-за повышенного риска образования тромбов. Если вы кормите грудью, гормональные противозачаточные эстрогены также могут значительно сократить количество грудного молока. По прошествии этих 42 дней у вас появятся возможности, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о том, что будет лучше для вас.Также предупреждение: даже если у вас нерегулярные менструации во время кормления грудью, вы все равно можете овулировать и забеременеть! Поэтому обязательно примите надлежащие меры предосторожности.

Когда следует беспокоиться о послеродовом периоде?

Если у вас не начались месячные через три месяца после родов (или через три месяца после прекращения грудного вскармливания), определенно пора проконсультироваться с врачом. Пропущенные месячные, кровянистые выделения или периоды продолжительностью менее 2 дней могут сигнализировать о гормональном дисбалансе или проблеме с щитовидной железой.С другой стороны, некоторые люди замечают более сильное кровотечение и спазмы в первые несколько периодов после беременности. Но позвоните своему врачу, если вы пропитываете тампон или подушечку каждый час или реже, если у вас полный цикл в течение более 7 дней или если вы заметили сгустки размером больше мяча для гольфа — это могут быть признаки кист, полипов или миомы. Также предупредите врача, если у вас внезапно поднялась температура во время менструации или вы заметили выделения с неприятным запахом. Любой из них может быть предупреждающим признаком заражения.

Итог: Послеродовое выздоровление — это огромный физический переход, поэтому проявите терпение. Ваше тело и ваши гормоны приспосабливаются к новой норме. Скорее всего, все уляжется — просто не забывайте прислушиваться к своему телу.

Послеродовой период: первые 6 недель после родов

Обзор темы

Что такое послеродовой период?

В течение первых недель после родов ваше тело начинает восстанавливаться и приспосабливаться к тому, чтобы не быть беременным. Это называется послеродовым (или послеродовым периодом).По мере выздоровления ваше тело претерпевает множество изменений. Эти изменения у каждой женщины разные.

Первые недели после родов — это также время, чтобы сблизиться с младенцем и установить распорядок ухода за ним.

Ваш врач захочет пройти осмотр через 2–6 недель после родов. Это хорошее время, чтобы обсудить любые проблемы, включая противозачаточные.

Что происходит с вашим телом в послеродовой период?

Скорее всего, несколько дней вы будете чувствовать болезненность, а в течение нескольких недель будете чувствовать сильную усталость.На то, чтобы снова почувствовать себя самим собой, может потребоваться от 4 до 6 недель, а, возможно, и дольше, если вам сделали кесарево сечение (или кесарево сечение).

В течение следующих нескольких дней и недель у вас могут появиться кровотечения и послеродовые боли, поскольку ваша матка сокращается.

Как можно позаботиться о себе?

В первые недели после родов очень легко устать и переутомиться. Полегче с собой.

• Постарайтесь заснуть, когда ваш ребенок засыпает.
• Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
• Позвольте семье и друзьям приносить вам еду или делать работу по дому.
• Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
• Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения могут сделать вас менее усталым.
• Пейте больше жидкости, если вы кормите грудью.

Ваш врач расскажет вам, как ухаживать за своим телом во время выздоровления. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься спортом, заниматься сексом и использовать тампоны. Он также расскажет вам, как уменьшить боль и отек, пока ваше тело заживет.

Как послеродовой период влияет на ваши эмоции?

Первые несколько недель после рождения ребенка могут быть периодом волнения и сильной усталости. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым. Но в то же время вы можете чувствовать себя истощенным из-за недостатка сна и новых обязанностей.

Многие женщины впадают в «беби-блюз» в первые дни после родов. «Бэби-блюз» обычно достигает пика примерно на четвертый день, а затем проходит менее чем через 2 недели.Если у вас хандра в течение более нескольких дней или если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните своему врачу. У вас может быть послеродовая депрессия. Это нужно лечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство.

Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Что нужно знать об уходе за новорожденными?

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его.Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вскоре вы узнаете, что означает каждый крик, и сможете понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Вначале младенцы часто спят днем ​​и бодрствуют ночью. У них нет шаблона или распорядка. Они могут внезапно задыхаться, резко просыпаться или выглядеть так, как будто у них косоглазие. Это все нормально, и они могут даже вызвать улыбку.

Вы естественным образом развиваете эмоциональную связь со своим ребенком, просто проводя время вместе, находясь физически рядом и реагируя на его или ее сигналы.

Часто задаваемые вопросы

Восстановление дома

В течение нескольких дней и недель после родов (послеродовой период) ваше тело изменится, поскольку оно вернется в небеременное состояние. Как и в случае с изменениями беременности, послеродовые изменения у каждой женщины индивидуальны.

Физические изменения после родов

Изменения в вашем теле могут включать боли в мышцах и кровотечение.

• Схватки вызваны послеродовые боли сморщивают матку в течение нескольких дней после родов. Уменьшение матки до размера, существовавшего до беременности, может занять от 6 до 8 недель.
• Боль в мышцах (особенно в руках, шее или челюсти) часто возникает после родов. Это из-за тяжелого труда. Болезненность должна пройти через несколько дней.
• Кровотечение и выделения из влагалища (лохии) могут длиться от 2 до 4 недель и могут приходить и уходить примерно 2 месяца.
• Болезненность влагалища, , включая боль, дискомфорт и онемение, часто наблюдается после родов через естественные родовые пути. Болезненность может усилиться, если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия.
• Если вам сделали кесарево сечение (кесарево сечение) , у вас может возникнуть боль в нижней части живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1-2 недель.
• Нагрубание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда груди начинают наполняться молоком.Это может вызвать дискомфорт и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Позвоните своему врачу, если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов. Для получения дополнительной информации см. Когда вызывать врача.

Уход после родов через естественные родовые пути

Большинству женщин требуется некоторое время после родов, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Важно сосредоточиться на своем исцелении и заботиться о своем теле после родов.

• Используйте прокладки вместо тампонов.
• Облегчите спазмы или послеродовые боли с помощью ибупрофена (например, Адвила). Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями.
• Если у вас отек или боль вокруг входа во влагалище, попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
• Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько сантиметров (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.
• Облегчите болезненность геморроя и области между влагалищем и прямой кишкой с помощью ледяных компрессов или подушечек из гамамелиса.
• Избавьтесь от запоров, выпив много жидкости и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки. Спросите своего врача о безрецептурных смягчителях стула.

Чего следует избегать

Дайте вашему телу шанс на выздоровление. Подождите, чтобы начать определенные действия.

• Подождите, пока вы не выздоровеете (примерно от 4 до 6 недель), прежде чем вступать в половую связь. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься сексом.
• Постарайтесь не путешествовать с ребенком в течение 5 или 6 недель. Если вы отправляетесь в длительную поездку на автомобиле, часто останавливайтесь, чтобы прогуляться и размяться.
• Не полоскать влагалище жидкостями (спринцевание).

Уход после кесарева сечения

Если вам сделали кесарево сечение, вам нужно будет расслабиться, пока разрез заживает.

• Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
• Пока ваш врач не разрешит, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
• У вас может быть вагинальное кровотечение. Накладки на износ. Не используйте тампоны до тех пор, пока врач не разрешит это.
• Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
• Можете принять душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.

Дополнительную информацию смотрите в теме Кесарево сечение.

Как справиться с эмоциями

Рождение ребенка — это увлекательно. Но это также может быть утомительным и стрессовым. В это время часто возникает целый ряд эмоций.

Советы, как справиться с ситуацией в послеродовом периоде, включают принятие помощи от других, хорошее питание и питье большого количества жидкости, отдых, когда это возможно, ограничение посещений, уделение времени себе и поиск компании других женщин, у которых есть новые дети.

Ожидайте изменений в ваших отношениях

Если у вас есть партнер, и это ваш первый ребенок, ваше внимание могло сместиться с того, чтобы быть частью пары, на то, чтобы быть родителями. Это обычное и замечательное изменение. Но на то, чтобы приспособиться, может потребоваться некоторое время. У вас и вашего партнера какое-то время может не хватить времени или энергии друг на друга. Но вы также узнаете друг друга по-новому, как родители.

Некоторое время после родов обычно мало интересует секс.В то время, когда ваше тело восстанавливается и у вашего ребенка много потребностей, вам и вашему партнеру нужно будет проявлять терпение друг к другу. Общение вместе — хороший способ справиться с изменениями в вашей сексуальности после родов.

Остерегайтесь депрессии

«Бэби-блюз» — обычное явление в первые 1-2 недели после рождения. Вы можете плакать, грустить или раздражаться без причины. Если ваши симптомы длятся более нескольких недель или если вы чувствуете сильную депрессию, обратитесь за помощью к врачу.У вас может быть послеродовая депрессия. Это можно вылечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Получите поддержку от других

Если вы чувствуете усталость или подавленность, поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своих чувствах. Вы также можете:

• Гулять с малышом.
• Найдите класс для молодых мам и новорожденных, в котором есть время для упражнений.
• Попробуйте йогу, медитацию, массаж или другие способы справиться со стрессом. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».

Общие проблемы

У некоторых женщин есть проблемы, такие как запор, геморрой и боль в груди, которые продолжаются некоторое время после родов. Многие незначительные послеродовые проблемы можно решить дома. Если у вас возникли проблемы и ваш врач дал вам конкретные инструкции, обязательно следуйте этим инструкциям.

Запор и геморрой

Домашние меры обычно — это все, что необходимо для облегчения легкого дискомфорта от геморроя или запора.

Чтобы предотвратить или облегчить симптомы запора:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых.
• Пейте много жидкости, особенно воды и фруктовых соков.
• Попробуйте смягчитель стула, например Colace.
• Не напрягайтесь (сильно давите) во время дефекации.
• Делайте больше упражнений, например ходьбу, каждый день.

Для лечения зуда или боли при геморрое:

• Держите задний проход в чистоте, тщательно вытирая его после каждого испражнения.Осторожно протрите спереди назад. Детские салфетки или прокладки от геморроя обычно более щадящие, чем туалетная бумага. Если вы используете туалетную бумагу, используйте только мягкую неокрашенную туалетную бумагу без запаха.
• Примите теплую ванну или сидячую ванну. Теплая вода может уменьшить или успокоить геморрой. Добавьте в воду пищевую соду, чтобы уменьшить зуд.
• Используйте холодные компрессы. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Не сидите долго, особенно на жестких стульях.
• Пейте много жидкости и при необходимости используйте смягчители стула. Не напрягайтесь (сильно давите) во время дефекации.

Проблемы влагалища и промежности

Болезненность влагалища и области между ним и анусом (промежность) часто возникает после родов. Вы можете облегчить боль с помощью домашнего лечения. Чтобы уменьшить боль и вылечить:

• Попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз.Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
• Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько сантиметров (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности может занять несколько недель.

Проблемы с тазовой костью

Восстановление проблем с тазовой костью , таких как отделенные лобковые кости или перелом копчика (копчика), может занять несколько месяцев.Лечение включает лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а иногда и физиотерапию.

Проблемы с грудью

Нагрубание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда груди начинают наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт в груди и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Если вы не кормите грудью, используйте лед, а не тепло, чтобы уменьшить болезненность груди.Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Информацию о проблемах груди, связанных с грудным вскармливанием, см. В разделе «Грудное вскармливание».

Послеродовой осмотр

Ваш врач захочет принять вас на осмотр через 2–6 недель после родов. Этот визит позволяет вашему врачу или акушерке проверить, насколько вы выздоравливаете после родов, и посмотреть, как вы себя чувствуете. Вы можете пройти обследование органов малого таза, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Если вам сделали кесарево сечение, врач проверит ваш разрез.

Ваш врач или акушерка поговорит с вами о противозачаточных средствах и узнает, как у вас обстоят дела с грудным вскармливанием. Он также спросит о вашем настроении и проверит вас на предмет признаков послеродовой депрессии.

Этот визит также является хорошим временем, чтобы поговорить с врачом обо всем, что вас беспокоит или интересует.

• Сохраните список вопросов, которые вы можете взять с собой во время послеродового визита. У вас могут быть следующие вопросы:
  • Изменения в груди, такие как уплотнения или болезненность.
  • Когда ожидать возобновления менструального цикла.
  • Какая форма контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас.
  • Вес, который вы прибавили во время беременности.
  • Варианты упражнений.
  • Какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас, особенно если вы кормите грудью.
  • Проблемы, которые могут возникнуть при кормлении грудью.
  • Когда можно заняться сексом. Некоторые женщины могут захотеть поговорить о смазках для влагалища.
  • Любое чувство печали или беспокойства, которое у вас есть.

Здоровье и питание

В первые недели после родов легко устать и переутомиться. Полегче с собой. По возможности отдыхайте, принимайте помощь других, хорошо ешьте и пейте много жидкости.

Отдых

Как и беременность, период новорожденности может быть временем возбуждения, радости и истощения. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым. Вы также можете быть перегружены новыми часами сна и новыми обязанностями.Найдите время для отдыха.

• Отдых каждый день. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Будьте гибкими, чтобы вы могли есть в неурочные часы и спать, когда вам нужно.
• Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
• Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
• Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения могут сделать вас менее усталым.
• Обратитесь за помощью по дому, приготовлению пищи и покупкам. Напомните себе, что ваша работа — заботиться о своем ребенке.

Сексуальность, фертильность и противозачаточные средства

Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться после родов. Это может занять от 4 до 6 недель, но для каждой женщины это индивидуально. Избегайте полового акта и не вставляйте что-либо во влагалище (включая тампоны), пока кровотечение не прекратится. Ваш врач разрешит вам, когда это будет нормально для полового акта.

Ваш менструальный цикл — и ваша способность снова забеременеть — вернутся в ритме вашего тела. Помните, что вы можете овулировать и забеременеть в течение месяца до вашего первого менструального цикла, уже через 3 недели после родов.Если вы не хотите сразу забеременеть, используйте противозачаточные средства, даже если вы кормите грудью.

• Если вы не кормите грудью, менструальный цикл может начаться в течение месяца или двух после родов.
• Если вы кормите грудью постоянно, менструации, вероятно, не возобновятся в течение нескольких месяцев. Средний показатель среди женщин, кормящих исключительно грудью, составляет 8 месяцев. Но грудное вскармливание — ненадежный метод контроля над рождаемостью. Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание как противозачаточное средство.

Большинство методов контроля рождаемости безопасны и эффективны после родов. Но в первые пару недель после родов лучше всего использовать метод, не содержащий эстрогена. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подходит для вас. Для получения дополнительной информации см. Тему «Контроль рождаемости».

Здоровое питание

Разнообразное здоровое питание важно для сохранения энергии и снижения веса, набранного во время беременности.

• Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать все необходимые питательные вещества.Вашему организму необходимы белки, углеводы и жиры для получения энергии.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Включите в рацион такие продукты, как цельнозерновой хлеб и крупы, сырые овощи, сырые и сушеные фрукты и бобы.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Ешьте легкие закуски в течение дня, чтобы зарядиться энергией. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды долгое время.
• Если вы кормите грудью, здоровое питание полезно для вашего здоровья в целом.Дополнительные сведения см. В разделе «Питание при грудном вскармливании».
• Если вы кормите грудью, избегайте алкоголя и наркотиков. Если вы бросите курить во время беременности, постарайтесь не курить. ^{сноска 1}

Дополнительную информацию о правильном питании см. В разделе «Здоровое питание».

Exercise

Exercise помогает вам чувствовать себя хорошо и помогает вашему телу вернуться к той форме, которая была до беременности. Как правило, вы можете приступить к тренировкам через 4-6 недель после родов. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать тренировку, особенно если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение).

• Начните ежедневные упражнения через 4–6 недель, но отдыхайте, когда почувствуете усталость.
• Старайтесь регулярно заниматься спортом. Выйдите на улицу, гуляйте или поддерживайте кровообращение с помощью любимой тренировки.
• Изучите упражнения для повышения тонуса живота.
• Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы восстановить силу мышц таза. Вы можете выполнять эти упражнения стоя или сидя.

Основы для новорожденных

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его.Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вы можете узнать, что означает каждый крик, и понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Кормление

Грудное вскармливание — это приобретенный навык, вы научитесь ему лучше с практикой. Иногда бывает трудно кормить грудью. Первые две недели для многих женщин самые тяжелые. Но не сдавайся. Вы можете справиться с большинством проблем.Врачи, медсестры и специалисты по грудному вскармливанию могут помочь. То же самое могут сделать друзья, семья и группы поддержки по грудному вскармливанию.

Некоторые женщины предпочитают кормить своих детей смесью. Хотя грудное молоко является идеальной пищей для младенцев, ваш ребенок может получать полноценное питание из смеси.

Дополнительную информацию см. В разделах «Грудное вскармливание и искусственное вскармливание».

Сон

Большинство младенцев спят в общей сложности 18 часов каждый день. Они просыпаются ненадолго, по крайней мере, каждые 2–3 часа.Всегда укладывайте ребенка спать на спине, а не на животе. Это снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Дополнительную информацию о сне, пеленании и других областях ухода за новорожденными см. В теме Рост и развитие, Новорожденный.

Когда вызывать врача

Позвонить 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• У вас есть мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другому человеку.
• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас боль в груди, одышка или кашель с кровью.
• У вас припадок.

Позвоните своему врачу, акушерке или медсестре по телефону или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас сильное вагинальное кровотечение. Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете подушечку каждый час в течение 2 или более часов.
• Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается или все еще остается ярко-красным через 4 дня после родов, или у вас выделяются сгустки крови, размер которых превышает размер мяча для гольфа.
• У вас кружится голова или кружится голова, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас рвота или вы не можете удержать жидкость.
• У вас жар.
• У вас появилась новая или усилилась боль в животе.
• На вашей груди или груди есть твердые, красные или нежные участки.
• У вас острая или частая потребность в мочеиспускании с чувством жжения.
• У вас сильная боль, болезненность или припухлость во влагалище или в области между прямой кишкой и влагалищем.
• У вас сильные боли в груди, животе, спине или ногах.
• У вас есть симптомы сгустка крови в ноге (называемые тромбозом глубоких вен), например:
  • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
  • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
• У вас есть признаки преэклампсии, например:
  • Внезапный отек лица, рук или ног.
  • Новые проблемы со зрением (например, нечеткость, размытость или видимость).
  • Сильная головная боль.
• Вы испытываете чувство сильного отчаяния или сильного беспокойства.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается.
• У вас появились новые или более сильные выделения из влагалища.
• Вы чувствуете грусть, тревогу или безнадежность более нескольких дней.
• Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Список литературы

Цитаты

1. Правительство Канады (2014). Причины для отказа от грудного вскармливания возникают редко. Грудное вскармливание и детское питание . https://www.canada.ca/en/public-health/services/health-promotion/childhood-adolescence/stages-childhood/infancy-birth-two-years/breastfeeding-infant-nutrition.html. По состоянию на 1 февраля 2018 г.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптирована: HealthLink BC

Адаптация проверена Автор: HealthLink BC

Послеродовой период: первые 6 недель после родов

Обзор темы

Что такое послеродовой период?

В течение первых недель после родов ваше тело начинает восстанавливаться и приспосабливаться к тому, чтобы не быть беременным.Это называется послеродовым (или послеродовым периодом). По мере выздоровления ваше тело претерпевает множество изменений. Эти изменения у каждой женщины разные.

Первые недели после родов — это также время, чтобы сблизиться с ребенком и установить распорядок ухода за ним.

Ваш врач захочет осмотреть вас через 2–6 недель после родов. Это хорошее время, чтобы обсудить любые проблемы, включая противозачаточные.

Что происходит с вашим телом в послеродовой период?

Скорее всего, несколько дней вы будете чувствовать болезненность, а несколько недель будете чувствовать сильную усталость.Чтобы снова почувствовать себя самим собой, может потребоваться от 4 до 6 недель, а, возможно, и дольше, если у вас были роды путем кесарева сечения (или кесарева сечения).

В течение следующих нескольких дней и недель у вас могут появиться кровотечения и послеродовые боли, поскольку ваша матка сокращается.

Как вы можете позаботиться о себе?

В первые недели после родов очень легко устать и переутомиться. Полегче с собой.

• Постарайтесь заснуть, когда ваш ребенок засыпает.
• Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
• Позвольте семье и друзьям приносить вам еду или делать работу по дому.
• Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
• Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения могут сделать вас менее усталым.
• Пейте больше жидкости, если вы кормите грудью.

Ваш врач расскажет вам, как заботиться о вашем теле в процессе выздоровления. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься спортом, заниматься сексом и использовать тампоны. Он также расскажет вам, как уменьшить боль и отек, пока ваше тело заживет.

Как послеродовой период влияет на ваши эмоции?

Первые несколько недель после рождения ребенка могут быть периодом волнения и сильной усталости. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым. Но в то же время вы можете чувствовать себя истощенным из-за недостатка сна и новых обязанностей.

Многие женщины впадают в «беби-блюз» в первые дни после родов. «Бэби-блюз» обычно достигает пика примерно на четвертый день, а затем проходит менее чем через 2 недели.Если у вас хандра в течение более нескольких дней или если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку, немедленно позвоните своему врачу. У вас может быть послеродовая депрессия. Это нужно лечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство.

Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Что нужно знать об уходе за новорожденными?

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его.Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вскоре вы узнаете, что означает каждый крик, и сможете понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Сначала дети часто спят днем ​​и бодрствуют ночью. У них нет шаблона или распорядка. Они могут внезапно задыхаться, резко просыпаться или выглядеть так, как будто у них косоглазие. Это все нормально, и они могут даже вызвать улыбку.

Вы естественным образом развиваете эмоциональную связь со своим ребенком, просто проводя время вместе, находясь физически рядом и реагируя на его или ее сигналы.

Часто задаваемые вопросы

Восстановление дома

В течение нескольких дней и недель после родов (послеродовой период) ваше тело изменится, поскольку оно вернется в свое небеременное состояние. Как и в случае с изменениями беременности, послеродовые изменения у каждой женщины индивидуальны.

Физические изменения после родов

Изменения в вашем теле могут включать боли в мышцах и кровотечение.

• Схватки вызваны послеродовые боли сморщивают матку в течение нескольких дней после родов. Уменьшение матки до размера, предшествовавшего беременности, может занять от 6 до 8 недель.
• Боль в мышцах (особенно в руках, шее или челюсти) часто возникает после родов. Это из-за тяжелого труда. Болезненность должна пройти через несколько дней.
• Кровотечение и выделения из влагалища (лохии) могут длиться от 2 до 4 недель и могут приходить и уходить примерно 2 месяца.
• Болезненность влагалища, , включая боль, дискомфорт и онемение, часто наблюдается после родов через естественные родовые пути. Болезненность может усилиться, если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия.
• Если вам сделали кесарево сечение (кесарево сечение) , у вас может возникнуть боль в нижней части живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1-2 недель.
• Нагрубание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда груди начинают наполняться молоком.Это может вызвать дискомфорт и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Позвоните своему врачу, если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов. Для получения дополнительной информации см. Когда вызывать врача.

Уход после родов через естественные родовые пути

Большинству женщин требуется некоторое время после родов, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. Важно сосредоточиться на своем исцелении и заботиться о своем теле после родов.

• Используйте прокладки вместо тампонов при кровотечении, которое может длиться до 2 недель.
• Облегчите спазмы или послеродовые боли с помощью ибупрофена (например, Адвила). Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями.
• Если у вас отек или боль вокруг входа во влагалище, попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
• Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.
• Облегчите болезненность геморроя и области между влагалищем и прямой кишкой с помощью ледяных компрессов или подушечек из гамамелиса.
• Избавьтесь от запоров, выпив много жидкости и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки. Спросите своего врача о безрецептурных смягчителях стула.

Чего следует избегать

Дайте вашему телу шанс на выздоровление. Подождите, чтобы начать определенные действия.

• Подождите, пока вы не выздоровеете (примерно от 4 до 6 недель), прежде чем вступать в половую связь. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься сексом.
• Постарайтесь не путешествовать с ребенком в течение 5 или 6 недель. Если вы отправляетесь в длительную поездку на автомобиле, часто останавливайтесь, чтобы прогуляться и размяться.
• Не полоскать влагалище жидкостями (спринцевание).

Уход после кесарева сечения

Если вам сделали кесарево сечение, вам нужно будет расслабиться, пока разрез заживает.

• Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
• Пока ваш врач не разрешит, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
• У вас может быть вагинальное кровотечение. Накладки на износ. Не используйте тампоны до тех пор, пока врач не разрешит это.
• Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
• Можете принять душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.

Дополнительную информацию смотрите в теме Кесарево сечение.

Как справиться с эмоциями

Рождение ребенка — это здорово. Но это также может быть утомительным и стрессовым. В это время часто возникает целый ряд эмоций.

Советы, как справиться с ситуацией в послеродовой период, включают принятие помощи от других, хорошее питание и питье большого количества жидкости, отдых, когда это возможно, ограничение посещений, уделение времени себе и поиск компании других женщин, у которых есть новые дети.

Ожидайте изменений в ваших отношениях

Если у вас есть партнер, и это ваш первый ребенок, ваше внимание могло сместиться с того, чтобы быть частью пары, на то, чтобы быть родителями. Это обычное и замечательное изменение. Но на то, чтобы приспособиться, может потребоваться некоторое время. У вас и вашего партнера какое-то время может не хватить времени или энергии друг на друга. Но вы также узнаете друг друга по-новому, как родители.

Обычно после родов мало интересуется сексом.В то время, когда ваше тело восстанавливается и у вашего ребенка много потребностей, вам и вашему партнеру нужно будет проявлять терпение друг к другу. Общение вместе — хороший способ справиться с изменениями в вашей сексуальности после родов.

Остерегайтесь депрессии

«Бэби-блюз» — обычное явление в первые 1-2 недели после рождения. Вы можете плакать, грустить или раздражаться без причины. Если ваши симптомы длятся более нескольких недель или если вы чувствуете сильную депрессию, обратитесь за помощью к врачу.У вас может быть послеродовая депрессия. Это можно вылечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Заручитесь поддержкой других

Если вы чувствуете усталость или подавленность, поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своих чувствах. Вы также можете:

• Гулять с малышом.
• Найдите класс для молодых мам и новорожденных, в котором есть время для упражнений.
• Попробуйте йогу, медитацию, массаж или другие способы справиться со стрессом. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».

Общие проблемы

У некоторых женщин есть проблемы, такие как запор, геморрой и боль в груди, которые продолжаются некоторое время после родов. Многие незначительные послеродовые проблемы можно решить дома. Если у вас возникли проблемы и ваш врач дал вам конкретные инструкции, обязательно следуйте этим инструкциям.

Запор и геморрой

Домашние меры обычно — это все, что необходимо для облегчения легкого дискомфорта от геморроя или запора.

Для предотвращения или облегчения симптомов запора:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых.
• Пейте много жидкости, особенно воды и фруктовых соков.
• Попробуйте смягчитель стула, например Colace.
• Не напрягайтесь (сильно давите) во время дефекации.
• Делайте больше упражнений, например ходьбу, каждый день.

Для лечения зуда или боли при геморрое:

• Держите задний проход в чистоте, тщательно вытирая его после каждого испражнения.Осторожно протрите спереди назад. Детские салфетки или прокладки от геморроя обычно более щадящие, чем туалетная бумага. Если вы используете туалетную бумагу, используйте только мягкую неокрашенную туалетную бумагу без запаха.
• Примите теплую ванну или сидячую ванну. Теплая вода может уменьшить или успокоить геморрой. Добавьте в воду пищевую соду, чтобы уменьшить зуд.
• Используйте холодные компрессы. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Не сидите долго, особенно на жестких стульях.
• Пейте много жидкости и при необходимости используйте смягчители стула. Не напрягайтесь (сильно давите) во время дефекации.

Проблемы влагалища и промежности

Болезненность влагалища и области между ним и анусом (промежность) часто возникает после родов. Вы можете облегчить боль с помощью домашнего лечения. Чтобы уменьшить боль и вылечить:

• Попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз.Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
• Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
• Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности может занять несколько недель.

Проблемы с тазовой костью

Восстановление после проблем с тазовой костью , таких как отделенные лобковые кости или перелом копчика (копчика), может занять несколько месяцев.Лечение включает лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а иногда и физиотерапию.

Проблемы с грудью

Нагрубание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда груди начинают наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт в груди и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Если вы не кормите грудью, используйте лед, а не тепло, чтобы уменьшить болезненность груди.Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Информацию о проблемах груди, связанных с грудным вскармливанием, см. В разделе «Грудное вскармливание».

Послеродовой осмотр

Ваш врач захочет принять вас на осмотр через 2–6 недель после родов. Этот визит позволяет вашему врачу или акушерке проверить, насколько вы выздоравливаете после родов, и посмотреть, как вы себя чувствуете. Вы можете пройти обследование органов малого таза, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Если вам сделали кесарево сечение, врач проверит ваш разрез.

Ваш врач или акушерка поговорит с вами о противозачаточных средствах и узнает, как у вас обстоят дела с грудным вскармливанием. Он также спросит о вашем настроении и проверит вас на предмет признаков послеродовой депрессии.

Этот визит также хорошее время, чтобы поговорить со своим врачом обо всем, что вас беспокоит или интересует.

• Сохраните список вопросов, которые вы можете взять с собой во время послеродового визита. У вас могут быть следующие вопросы:
  • Изменения в груди, такие как уплотнения или болезненность.
  • Когда ожидать возобновления менструального цикла.
  • Какая форма контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас.
  • Вес, который вы прибавили во время беременности.
  • Варианты упражнений.
  • Какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас, особенно если вы кормите грудью.
  • Проблемы, которые могут возникнуть при кормлении грудью.
  • Когда можно заняться сексом. Некоторые женщины могут захотеть поговорить о смазках для влагалища.
  • Любое чувство печали или беспокойства, которое у вас есть.

Здоровье и питание

В первые недели после родов легко устать и переутомиться. Полегче с собой. По возможности отдыхайте, принимайте помощь других, хорошо ешьте и пейте много жидкости.

Отдых

Как и беременность, период новорожденности может быть временем волнения, радости и истощения. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым. Вы также можете быть перегружены новыми часами сна и новыми обязанностями.Найдите время для отдыха.

• Отдых каждый день. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Будьте гибкими, чтобы вы могли есть в неурочные часы и спать, когда вам нужно.
• Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
• Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
• Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения могут сделать вас менее усталым.
• Обратитесь за помощью по дому, приготовлению пищи и покупкам. Напомните себе, что ваша работа — заботиться о своем ребенке.

Сексуальность, фертильность и контроль рождаемости

Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться после родов. Это может занять от 4 до 6 недель, но для каждой женщины это индивидуально. Избегайте полового акта и не вставляйте что-либо во влагалище (включая тампоны), пока кровотечение не прекратится. Ваш врач разрешит вам, когда это будет нормально для полового акта.

Ваш менструальный цикл — и ваша способность снова забеременеть — вернутся в ритме вашего тела. Помните, что вы можете овулировать и забеременеть в течение месяца до вашего первого менструального цикла, уже через 3 недели после родов.Если вы не хотите сразу забеременеть, используйте противозачаточные средства, даже если вы кормите грудью.

• Если вы не кормите грудью, менструальный цикл может начаться в течение месяца или двух после родов.
• Если вы кормите грудью постоянно, менструации, вероятно, не возобновятся в течение нескольких месяцев. Средний показатель среди женщин, кормящих исключительно грудью, составляет 8 месяцев. Но грудное вскармливание — ненадежный метод контроля над рождаемостью. Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание как противозачаточное средство.

Большинство методов контроля рождаемости безопасны и эффективны после родов. Но в первые пару недель после родов лучше всего использовать метод, не содержащий эстрогена. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подходит для вас. Для получения дополнительной информации см. Тему «Контроль рождаемости».

Здоровое питание

Разнообразное здоровое питание важно для сохранения энергии и снижения веса, набранного во время беременности.

• Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать все необходимые питательные вещества.Вашему организму необходимы белки, углеводы и жиры для получения энергии.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Включите в рацион такие продукты, как цельнозерновой хлеб и крупы, сырые овощи, сырые и сушеные фрукты и бобы.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Ешьте легкие закуски в течение дня, чтобы зарядиться энергией. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды долгое время.
• Если вы кормите грудью, здоровое питание полезно для вашего здоровья в целом.Дополнительные сведения см. В разделе «Питание при грудном вскармливании».
• Если вы кормите грудью, избегайте алкоголя и наркотиков. Если вы бросите курить во время беременности, постарайтесь не курить. ^{сноска 1}

Дополнительную информацию о правильном питании см. В разделе «Здоровое питание».

Exercise

Exercise помогает вам чувствовать себя хорошо и помогает вашему телу вернуться к своей форме перед беременностью. Как правило, вы можете приступить к тренировкам через 4-6 недель после родов. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать тренировку, особенно если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение).

• Начните ежедневные упражнения через 4-6 недель, но отдыхайте, когда почувствуете усталость.
• Старайтесь регулярно заниматься спортом. Выйдите на улицу, гуляйте или поддерживайте кровообращение с помощью любимой тренировки.
• Изучите упражнения для повышения тонуса живота.
• Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы восстановить силу мышц таза. Вы можете выполнять эти упражнения стоя или сидя.

Newborn Basics

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его.Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вы можете узнать, что означает каждый крик, и понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Кормление

Грудное вскармливание — это приобретенный навык, и вы научитесь ему лучше с практикой. Иногда бывает трудно кормить грудью. Первые две недели для многих женщин самые тяжелые. Но не сдавайся. Вы можете справиться с большинством проблем.Врачи, медсестры и специалисты по грудному вскармливанию могут помочь. То же самое могут сделать друзья, семья и группы поддержки по грудному вскармливанию.

Некоторые женщины предпочитают кормить своих детей смесью. Хотя грудное молоко является идеальной пищей для младенцев, ваш ребенок может получать полноценное питание из смеси.

Дополнительную информацию см. В разделах «Грудное вскармливание и кормление из бутылочки».

Сон

Большинство младенцев спят в общей сложности 18 часов в день. Они просыпаются ненадолго, по крайней мере, каждые 2–3 часа.Всегда укладывайте ребенка спать на спине, а не на животе. Это снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Дополнительную информацию о сне, пеленании и других областях ухода за новорожденными см. В теме Рост и развитие, Новорожденный.

Когда звонить врачу

Позвонить 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• У вас есть мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другому человеку.
• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас боль в груди, одышка или кашель с кровью.
• У вас припадок.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас сильное вагинальное кровотечение. Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете подушечку каждый час в течение 2 или более часов.
• Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается или все еще остается ярко-красным через 4 дня после родов, или у вас выделяются сгустки крови, размер которых превышает размер мяча для гольфа.
• У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас рвота или вы не можете удержать жидкость.
• У вас жар.
• У вас появилась новая или усилилась боль в животе.
• На вашей груди или груди есть твердые, красные или нежные участки.
• У вас острая или частая потребность в мочеиспускании с чувством жжения.
• У вас сильная боль, болезненность или припухлость во влагалище или в области между прямой кишкой и влагалищем.
• У вас сильные боли в груди, животе, спине или ногах.
• У вас есть симптомы сгустка крови в ноге (называемые тромбозом глубоких вен), например:
  • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
  • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
• У вас есть признаки преэклампсии, например:
  • Внезапный отек лица, рук или ног.
  • Новые проблемы со зрением (например, нечеткость, размытость или видимость).
  • Сильная головная боль.
• Вы испытываете чувство сильного отчаяния или сильного беспокойства.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается.
• У вас появились новые или более сильные выделения из влагалища.
• Вы чувствуете грусть, тревогу или безнадежность более нескольких дней.
• Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Список литературы

Цитаты

1. Американская академия педиатрии (2012). Заявление о политике: грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия , 129 (3): e827 – e841. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.

Консультации по другим работам

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011).Обновление медицинских критериев приемлемости CDC в США для использования противозачаточных средств, 2010 г .: пересмотренные рекомендации по использованию методов контрацепции в послеродовом периоде. MMWR, 60 (26): 878–883. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6026a3.htm?s_cid=mm6026a3_w.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

три различных, но непрерывных фазы

Abstract

Послеродовой период разделяется на три фазы.Третья фаза — отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев. Некоторые изменения мочеполовой системы разрешаются гораздо дольше, а некоторые могут никогда полностью не вернуться в состояние, предшествующее беременности. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, выпадение матки, цистоцеле и ректоцеле. Продолжительность и тяжесть этих состояний влияют на многие переменные, включая внутреннюю коллагеновую поддержку пациента, размер ребенка, способ родов и степень травмы промежности, возникающей естественным образом (рваные раны) или ятрогенно (эпизиотомия).

Ключевые слова: после родов, мочеполовые заболевания, роды, тазовое дно.

Введение

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна? Поперечные и когортные исследования демонстрируют более высокую распространенность стрессового недержания мочи у женщин, родивших естественным путем, по сравнению с женщинами, родившими только через кесарево сечение.

Перенос щипцами и эпизиотомия были связаны с увеличением числа сообщений о недержании мочи, тогда как кесарево сечение было защитным.Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового недержания мочи.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб. Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает половую функцию в послеродовом периоде.

Послеродовой период был назван «четвертой стадией родов» и состоит из трех отдельных, но непрерывных фаз.

Начальный или острый период охватывает первые 6–12 часов после родов.Это время быстрых изменений с потенциалом немедленных кризисов, таких как послеродовое кровотечение, инверсия матки, эмболия околоплодными водами и эклампсия.

Вторая фаза — подострый послеродовой период, который длится 2–6 недель. На этом этапе в организме происходят серьезные изменения с точки зрения гемодинамики, восстановления мочеполовой системы, обмена веществ и эмоционального статуса. Тем не менее, изменения происходят менее быстро, чем в острой послеродовой фазе, и пациент, как правило, способен самостоятельно определять проблемы.Они могут варьироваться от обычных опасений по поводу дискомфорта в промежности до послеродовой кардиомиопатии или тяжелой послеродовой депрессии.

Третья фаза — отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев (1). Изменения на этом этапе крайне постепенные, а патология встречается редко.

Это время восстановления мышечного тонуса и соединительной ткани до состояния перед беременностью. Хотя на этом этапе изменения незначительны, лицам, осуществляющим уход, следует помнить, что тело женщины, тем не менее, полностью восстанавливается до физиологии перед беременностью примерно через 6 месяцев после родов.

Некоторые изменения мочеполовой системы разрешаются гораздо дольше, а некоторые могут никогда полностью не вернуться в состояние, предшествующее беременности. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, выпадение матки, цистоцеле и ректоцеле.

Многие переменные влияют на продолжительность и тяжесть этих состояний, включая внутреннюю коллагеновую поддержку пациента, размер ребенка, путь родов и степень травмы промежности, возникшей естественным образом (рваные раны) или ятрогенно (эпизиотомия).

Даже когда кажется, что происходит полное восстановление целостности тазового дна, менопауза может вызвать возвращение многих из этих проблем, поскольку коллагеновая поддержка эстрогена прекращается (2). Хотя хирургическое вмешательство не следует рассматривать в течение 6 месяцев после родов (период времени для полного восстановления поддержки соединительной ткани), агрессивная программа упражнений для тазового дна может быть назначена в любое время во время дородового или послеродового курса и, как было показано, выгоды в некоторых сериях.Эпизиотомия и оперативные вагинальные роды увеличивают частоту тяжелых травм тазового дна и являются доказанными факторами риска для последующей дисфункции тазового дна, однако в 2001 году они были выполнены в 29% и 9% вагинальных родов соответственно (3,4).

Разрывы половых путей оценивают по шкале от одного до четырех. Рваные раны первой степени затрагивают только слизистую влагалища или кожу промежности.

Рваные раны второй степени затрагивают мышцы тела промежности без нарушения комплекса анального сфинктера.Рваные раны третьей степени включают любой разрыв наружного анального сфинктера, а рваные раны четвертой степени включают разрыв как внутреннего, так и внешнего анального сфинктера, а также слизистой оболочки прямой кишки (5).

Разрыв сфинктера также связан с увеличением послеродовой сексуальной боли на 270% по сравнению с женщинами, родившими без разрыва промежности (6).

Лучше порвать, чем резаться; женщины, родившие со спонтанными разрывами, сообщают о меньшей боли при половом акте, чем женщины, перенесшие эпизиотомию.

Влияние менее тяжелых ран первой и второй степени на функцию тазового дна неизвестно.

Пудендальный нерв также важен для мочеполовых изменений, ведь половой нерв проходит вдоль задней стенки таза и в конечном итоге выходит из таза для иннервации наружных гениталий, и из-за своей длины и положения он уязвим для обоих сдавливаний. и травмы, вызванные растяжением, особенно во время вагинальных родов, когда головка плода сдавливается тазом (7,8).

Оценка латентности терминальных двигательных функций полового нерва (PNTML) до и после родов демонстрирует изменения у женщин после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения после родов.

Эти изменения не появляются во время беременности (9) и часто проходят через 6 месяцев после родов (10).

У женщин, прошедших 48-часовой послеродовой период, продолжительность PNTML значительно выше при вагинальных родах с помощью щипцов по сравнению со спонтанными вагинальными родами (11).

Повреждение тазовой области при родах можно объективно измерить с помощью МРТ комплекса поднимающего задний проход.

Нерожавшие женщины не имеют дефектов мускулатуры, поднимающей задний проход, по данным МРТ. У до 20% первородящих женщин после родов через естественные родовые пути развиваются дефекты, поднимающие задний проход (12). Дефекты чаще всего возникают в лобковисцеральной части поднимающего задний проход.

Было показано, что травмы, поднимающие задний проход, связаны со стрессовым недержанием мочи, но остается неясным, является ли дефект ответственным за стрессовое недержание или просто маркером глобального повреждения тазового дна (13).

Стресс или позывы к недержанию мочи перед беременностью или родами встречаются редко и встречаются менее чем у 1% женщин (14,15).

Стрессовое недержание мочи во время беременности — обычное явление, которым страдают до 32% первородящих женщин.

Считается, что причины стрессового недержания мочи во время беременности включают увеличение веса матери и повышенное механическое давление на мочевой пузырь из-за увеличения матки, а также повышенное выделение мочи из-за повышенной скорости клубочковой фильтрации. Хотя многие женщины со стрессовым недержанием мочи во время беременности сообщают об исчезновении послеродовых симптомов, наличие недержания мочи во время беременности может быть предиктором послеродового недержания мочи (16,17).

Послеродовое недержание мочи в краткосрочной перспективе может быть признаком более долгосрочных проблем. У женщин со стойким стрессовым недержанием мочи через 3 месяца после родов риск стрессового недержания мочи в 5 лет составляет 92% (18). Поперечные (19) и когортные исследования (20, 21) демонстрируют более высокую распространенность стрессового недержания мочи у женщин, родивших через естественные родовые пути, по сравнению с женщинами, родившими только через кесарево сечение.

Эти различия значимы только у более молодых женщин; у пожилых женщин возрастные факторы риска стрессового недержания и ожирение перевешивают влияние родов и способа родоразрешения (22).Влияние родов на неотложное недержание мочи описано не так хорошо.

Ургентное недержание мочи может возникать так же часто, как и симптомы стресса после родов, затрагивая примерно 30% послеродовых женщин (23).

Введение щипцов и эпизиотомия были связаны с увеличением числа сообщений о недержании мочи, тогда как кесарево сечение было защитным (23).

Макросомия плода связана с развитием симптомов стресса и позывов.

Не все случаи недержания мочи доставляют беспокойство пациентам.

Большинство исследований, оценивающих частоту и влияние послеродового недержания мочи, сравнивают женщин с любым недержанием мочи с женщинами без недержания и не включают описания степени тяжести недержания мочи. Это упущение подчеркивает важность использования надежных методов получения информации о функциональных результатах. Повреждения мочевого пузыря и мочеточников во время кесарева сечения — редкая причина урологических травм. Мочевой пузырь может быть разорван во время кесарева сечения во время входа в брюшину, развития мочевого пузыря.ап, разрез матки или лизис спаек. Предыдущее кесарево сечение связано с повышенным риском, как и кесарево сечение после начала родов (24). У женщин, перенесших четвертое кесарево сечение, риск повреждения мочевого пузыря составил 1,2% по сравнению с 0,13% при первом кесаревом сечении (25). К счастью, большинство травм мочевого пузыря поражает купол мочевого пузыря с минимальной долгосрочной болезненностью, если обнаруживается во время операции.

Если есть подозрение на разрыв мочевого пузыря, но оно не является очевидным, дальнейшая оценка проводится путем наполнения мочевого пузыря метиленовым синим, индигокармином или стерильным молоком, которое легко доступно в родильных отделениях и родильных отделениях.

Мочеточники редко перерезают или закрывают во время кесарева сечения. Эпизиотомия и оперативные роды через естественные родовые пути — известные факторы риска развития симптомов анального недержания. В метаанализе шести рандомизированных исследований сравнивали ограничительное и либеральное использование эпизиотомии у 4850 женщин и пришли к выводу, что либеральное использование эпизиотомии не принесло пользы (26). Оперативные вагинальные роды были проанализированы аналогичным образом у 2582 женщин, и было обнаружено, что вакуумное родоразрешение было связано с гораздо меньшим риском разрыва анального сфинктера, чем родоразрешение с помощью щипцов (относительный риск 0.41, 95% доверительный интервал от 0,33 до 0,50) (27). Частота анального недержания после разрыва сфинктера увеличивается со временем. Например, в когорте из 72 женщин с разрывом анального сфинктера у 4% было недержание стула через 3 месяца после родов, а через 2–4 года это число увеличилось до 17% (28). Профилактика разрыва анального сфинктера и последующего развития анального недержания частично заключается в сокращении использования эпизиотомии и введения щипцов во время родов.

Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового недержания мочи.Большинство женщин возобновляют половую жизнь через 8 недель после родов, и почти у всех есть некоторые сексуальные жалобы (29). Только 14% женщин и 12% мужчин не сообщают об отсутствии каких-либо сексуальных проблем в послеродовом периоде (30).

Через шесть месяцев после родов 35% первородящих женщин жалуются на снижение сексуальных ощущений и 24% на снижение сексуального удовлетворения по сравнению с функцией до родов.

В той же ретроспективной когорте 22% также жаловались на диспареунию (6). Проблемы, связанные с половым актом, могут сохраняться от 12 до 18 месяцев после родов (31) и чаще встречаются у женщин, перенесших оперативные роды через естественные родовые пути (32).

Женщины с эпизиотомией или спонтанными разрывами промежности жалуются на усиление боли в промежности, снижение сексуального удовлетворения в послеродовом периоде и задержку возобновления половой жизни по сравнению с женщинами, родившими с неповрежденной промежностью (32,34).

Женщины с тяжелыми разрывами промежности анального сфинктера чаще сообщают о диспареунии, чем женщины с неповрежденной промежностью.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб.Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает сексуальную функцию в послеродовом периоде (35).

Некоторые исследователи обнаружили, что увеличение количества сообщений о боли ограничено периодом времени непосредственно после родов, а различия между группами кесарева сечения и вагинальными родами разрешаются к 6 месяцам после родов.

Почти все исследования, в которых изучалось влияние способа родоразрешения на послеродовые сексуальные жалобы, пришли к выводу, что сексуальная дисфункция наиболее высока у женщин, перенесших оперативные роды через естественные щипцы или вакуум (35).

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна?

Национальный институт здравоохранения провел в марте 2006 г. консенсусную конференцию под названием «Кесарево сечение по просьбе матери», чтобы ответить на этот вопрос (36).

Хотя некоторые нарушения тазового дна, по-видимому, уменьшаются у женщин, перенесших плановое кесарево сечение, качество доказательств, подтверждающих это, было оценено как слабое.

Особое беспокойство в заявлении о консенсусе вызывало то, как долго сохранялись различия между вагинальными и кесаревыми сечениями, а также потенциальное влияние множественных кесарева сечения на развитие заболеваний тазового дна.

Например, сравнение женщин, перенесших три кесарева сечения, с женщинами после трех вагинальных родов, показало сопоставимые показатели стрессового недержания мочи, возможно, из-за кумулятивного эффекта самой беременности или денервационного повреждения во время кесарева сечения (37).

При сравнении планового кесарева сечения и вагинальных родов важно понимать, что все роды через естественные родовые пути не могут быть равноценными по своему влиянию на тазовое дно.

Стиль активно тренируемого толчка был связан с недержанием мускулов позывов через 3 месяца по сравнению с женщинами, которых активно не тренировали (38).

Многое можно сделать для предотвращения заболеваний тазового дна, ограничив использование эпизиотомии и оперативных родоразрешения с использованием щипцов, известных факторов риска дисфункции тазового дна. На ошибках прошлого можно учиться. Эпизиотомия была принята в 1920-х годах для защиты дна таза без четких доказательств, подтверждающих ее использование (39). Спустя годы одна треть женщин все еще подвергается эпизиотомии, несмотря на отсутствие доказательств ее пользы и риска значительного вреда (40).

Прежде чем вносить широкие изменения в методику родоразрешения со стороны общественного здравоохранения, необходимы данные, сравнивающие влияние одной только беременности, кесарева сечения (тяжелого и несложного) и вагинальных родов.Возможно, тогда у врачей будет больше информации, которая поможет сообщить пациентам о послеродовых изменениях мочеполовых путей, которых они могут ожидать.

Контроль рождаемости в послеродовом периоде | ACOG

Аура : ощущение или чувство, испытываемое непосредственно перед началом определенных расстройств, таких как приступы мигрени или эпилептические припадки. Эти ощущения могут быть мигающим светом, особым запахом, головокружением или видимыми пятнами.

Потеря костей : Постепенная потеря кальция и белка из костей, что делает их хрупкими и более склонными к разрушению.

Прорывное кровотечение : Вагинальное кровотечение, которое происходит между регулярными менструациями.

Сердечно-сосудистые заболевания : Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Кесарево сечение : Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Состояние, при котором в венах ног или других частях тела образуется сгусток крови.

Депрессия : Чувство печали продолжительностью не менее 2 недель.

Яйцо : женская репродуктивная клетка, вырабатываемая яичниками и высвобождающаяся из них. Также называется яйцеклеткой.

Эстроген : женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы : Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.

Оплодотворение : многоступенчатый процесс, объединяющий яйцеклетку и сперму.

Высокое кровяное давление : Кровяное давление выше нормального уровня.Также называется гипертонией.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме и контролирующие функции клеток или органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ ): вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Метод лактационной аменореи (LAM ): временный метод контроля над рождаемостью, основанный на естественном способе предотвращения овуляции организмом во время кормления грудью.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Послеродовой период : Относится к неделям после рождения ребенка.

Прогестин : синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Половой акт : Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины.Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сперма : Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Спермицид : химические вещества (кремы, гели, пены), инактивирующие сперматозоиды.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Вазэктомия : постоянный метод контрацепции для мужчин. В этой процедуре удаляется часть трубки, по которой проходит сперма.