Как проходит осмотр у эндокринолога: Прием эндокринолога: что происходит, как проходит

Содержание

платный прием врача-эндокринолога – цены и запись на прием в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге.

Наши специалисты обеспечивают раннюю диагностику, профилактику и лечение:

  • Сахарного диабета всех типов, а также его хронических осложнений
  • Патологий щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников
  • Нарушений функции половых желез
  • Патологий гипоталамо-гипофизарной системы
  • Остеопороза
  • Ожирения
  • Угревой болезни
  • Нарушений менструального цикла
  • Оволосения по мужскому типу
  • Менопаузальных изменений у мужчин и женщин
  • Бесплодия, вызванного соматической и/или эндокринологической дисфункцией (без эко)

Профилактика заболеваний

Данная услуга зачастую является основной в работе специалистов. Для предотвращения развития заболеваний эндокринологи советуют:

  • Сбалансировать рацион питания, отдавая предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, незаменимыми аминокислотами и ненасыщенными жирными кислотами.
    Избежать развития йододефицитных состояний помогают морепродукты, а также свежие фрукты и овощи
  • Принимать специальные профилактические средства
  • Пить как можно больше воды (не менее 1,5-2 литров в день). Это позволит нормализовать кровообращение и обменные процессы
  • Избегать стрессовых нагрузок, провоцирующих выработку адреналина
  • Заниматься физкультурой. Регулярные простые упражнения способствуют улучшению кровоснабжения всех эндокринных желез, ускоряют обмен веществ и укрепляют иммунитет

Диагностика

В нашем центре в Петербурге в отделении эндокринологии проводятся комплексные обследования. Благодаря им все заболевания можно выявить на ранних стадиях, что повышает успешность их лечения и сокращает риски возникновения осложнений.

Лабораторные исследования

Пациенты сдают анализ крови на уровень сахара, биохимический анализ крови, гормональные анализы. При необходимости врач может назначить и ряд специфических тестов (пробы с сахарной нагрузкой, исследования на антитела и др. )

Инструментальные исследования

Пациентам назначают:

  • УЗИ щитовидной железы. Это исследование позволяет изучить форму, расположение, очертания и структуру органа. Диагностика направлена на оценку и кровотока в щитовидной железе. Состояние сосудов, плотность и характер кровяного потока, состояние и размер лимфатических узлов определяются с целью изучения питания органа. В рамках диагностики специалист может выявить различные зобы и другие патологии: гипотиреоз, тиреоидит, обнаружить кисты и иные новообразования
  • Денситометрия. Эта методика направлена на оценку изменения плотности костной ткани. Диагностика проводится для обнаружения остеопороза
  • МРТ. Данное исследование щитовидной железы является одним из самых информативных и дает возможности для обнаружения широкого перечня заболеваний, в том числе опухоли гипофиза
  • Биопсия. Это исследование зачастую направлено на определение характеристик ранее выявленного образования щитовидной железы, его добро- или злокачественности
  • Рентгенологическое исследование (компьютерная томография, в том числе с контрастированием). Такая диагностика позволяет определить наличие изменений костного скелета и иные патологии

При подозрении на любое заболевание следует проводить комплексное обследование. Только оно позволяет обнаружить все признаки, характерные для поражения определенных органов и систем.

Лечение

Эндокринологи клиники применяют для терапии патологий целый комплекс методов. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативная терапия при заболеваниях эндокринной системы подразумевает:

  • Прием ряда лекарственных препаратов (в том числе гормональных)
  • Диету
  • Радиотерапию
  • Физиотерапию

Комплекс лечения разрабатывается только врачом с учетом особенностей пациента, его текущего состояния, наличия вторичных заболеваний. При необходимости терапия корректируется после дополнительных исследований.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе назначаются в том случае, если консервативное лечение нецелесообразно или не дает желаемых результатов. Особенно актуальными они являются при злокачественных новообразованиях.

Врач эндокринолог в Калуге, прием эндокринолога платно

В медицинском центре «МедикПро» работает один из лучших эндокринологов в Калуге — Шабанова Наталья Николаевна. На первом приёме проводятся:
 
  • консультация и сбор анамнеза, анализ самочувствия пациента;
  • назначение анализов на гормоны: ТТГ, Т3, Т4 и другие;
  • назначение на УЗИ щитовидной и других желез.
 
После получения полноценной картины о состоянии пациента определяется план лечения.
 
Эндокринные заболевания в основном связаны с нарушением обмена гормонов. В различных ситуациях происходит повышение или снижение секреции желез. Это приводит к гормональному дисбалансу и, как следствие, развитию различных недугов.
 

Симптомы эндокринных нарушений

 
Как понять, что произошёл гормональный сбой, и нужно записаться на приём к эндокринологу? О заболеваниях эндокринной системы свидетельствуют следующие симптомы:
 
  • постоянная вялость, сонливость, апатия;
  • состояние, близкое к депрессии;
  • резкое, необоснованное изменение веса: прибавление или потеря;
  • учащённое сердцебиение, повышение давления, тремор;
  • снижение либидо;
  • сухость и шелушение кожи;
  • сильная жажда, постоянное ощущение сухости во рту;
  • учащённое мочеиспускание;
  • непереносимость жары;
  • «пучеглазость», изменение черт лица;
  • нарушение зрения, двоение в глазах;
  • сбои в менструальном цикле, бесплодие;
  • головные боли, сильные мигрени;
  • слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания, судороги.
 
Эти признаки могут сигнализировать о различных заболеваниях эндокринной системы. Для того чтобы их выявить, эндокринолог направляет сдать анализы на гормоны. В Калуге это можно сделать в нашей лаборатории.
 
Если вы заметили у себя один или несколько из вышеперечисленных признаков, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к эндокринологу. Их игнорирование может привести к усугублению состояния.
 

Какие заболевания лечит эндокринолог?

 
В нашем центре эффективно лечатся следующие эндокринные заболевания:
 
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунный тиреоидит,
  • гипотиреоз,
  • гипертиреоз,
  • аденома гипофиза,
  • поликистоз яичников,
  • диффузно-узловой зоб,
  • остеопороз,
  • синдром диабетической стопы.
 
Пациентам назначается медикаментозное лечение гормональными препаратами, нередко требуется соблюдение специальной диеты и приём сопутствующих лекарств. Цель лечения — нормализовать гормональный баланс и устранить последствия, полученные в результате этого нарушения.
 
Для гормонального лечения подбираются наиболее эффективные и безопасные препараты: истинные гормоны, их аналоги и вещества с гормоноподобным действием. В результате лечения значительно улучшается самочувствие и качество жизни пациента.
 
Во многих случаях для поддержания здоровья необходим постоянный приём лекарств. Например, при сахарном диабете. Такие пациенты должны регулярно приходить на приём к эндокринологу для контроля уровня сахара в организме и анализа эффективности терапии. При необходимости комплекс лечебных мероприятий корректируется для достижения наилучшего эффекта.
 
Записаться на приём к врачу эндокринологу в Калуге можно по телефону нашей клиники.
 

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем  в медицинский центр «МЕДИКПРО»!

Будьте здоровы!

Записаться  к врачу-эндокринологу можно по телефону: 8 (4842) 27-72-50.

Эндокринолог

Что лечит врач-эндокринолог

Врач-эндокринолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. То, что делает эндокринолог, напрямую касается гормональной регуляции организма и любых нарушений этой функции. Сюда относится исследование работы эндокринной системы организма, диагностика и лечение ее патологий, устранение нарушений, вызванных этими патологиями. Это значит, что эндокринолог лечит не только заболевания, но также и их последствия: проводит коррекцию гормонального баланса, восстанавливает нормальный обмен веществ, устраняет половую дисфункцию и т.д. 

Подразделы эндокринологии

  • Детская эндокринология – раздел эндокринологии, касающийся проблем роста и полового развития, а также связанных с ними патологий эндокринной системы детей и подростков.
  • Диабетология – раздел эндокринологии, посвященный диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его возможных осложнений.
    Диабетология стала самостоятельной дисциплиной в связи с новыми открытиями в области изучения сахарного диабета. Сахарный диабет является сложным хроническим заболеванием, которое требует отдельной медицинской сферы для его лечения.

Какие органы лечит эндокринолог

  • щитовидная железа;
  • гипоталамус;
  • шишковидное тело;
  • поджелудочная железа;
  • гипофиз;
  • надпочечники.

Какие болезни лечит эндокринолог

  • сахарный диабет – группа заболеваний, вызванных недостаточностью гормона инсулина;
  • нарушения метаболизма кальция – повышенное или пониженное содержание кальция в сыворотке крови;
  • эндемический зоб – увеличение щитовидной железы из-за недостатка йода;
  • аутоиммунный тиреоидит – воспаление щитовидной железы аутоиммунной природы;
  • несахарный диабет – нарушение функции гипоталамуса или гипофиза, сопровождающееся повышенной жаждой;
  • акромегалия – избыточная выработка гормона роста;
  • болезнь Иценко-Кушинга – нейроэндокринное заболевание, приводящее к нарушению функций коры надпочечников;
  • нарушения, вызванные патологиями эндокринной системы: остеопороз, ожирение, нарушения половой функции, мышечная слабость, нервно-психические отклонения.

Как проходит осмотр у эндокринолога

На первичном приеме эндокринолог:

  • Собирает анамнез (историю болезни), узнает у пациента о возможных жалобах.
  • Проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) щитовидной железы и лимфоузлов, возможно также осмотр и половых органов.
  • Случает сердце, замеряет давление.
  • В зависимости от жалоб и результатов осмотра врач может назначить дополнительные анализы (УЗИ и МРТ щитовидной железы; КТ щитовидной железы; пункция щитовидной железы и др.)

Когда идти к эндокринологу

Если попытаться обобщить, в каких случаях стоит обращаться к эндокринологу, можно выделить следующие ситуации:

  • вы часто ощущаете слабость и утомляемость без видимых причин;
  • у вас появилось дрожание рук или ног;
  • у вас нарушился менструальных цикл либо менструации стали чрезмерно обильными или длительными;
  • вы чувствуете учащенное сердцебиение;
  • вам сложно переносить тепло или холод или у вас повышенная потливость;
  • у вас повышенный или пониженный вес;
  • у вас испортился аппетит;
  • вы часто находитесь в подавленном настроении без очевидных причин, появились проблемы с концентрацией;
  • вас часто беспокоят запоры, тошнота, нарушения сна;
  • появились боли в суставах или костях;
  • ухудшилось состояние волос и ногтей;
  • вы страдаете бесплодием (мужским, женским) невыясненной природы.
  • Все эти случаи часто являются симптомами распространенных эндокринологических заболеваний: нарушения выработки гормонов щитовидной железы, избытка или недостатка кальция в крови или других гормональных патологий.

Симптомы сахарного диабета

К первоочередным причинам посещения специалиста-эндокринолога следует отнести симптомы, которые могут указывать на развитие сахарного диабета:

  • повышенное мочеотделение;
  • возникновение зуда слизистых оболочек и кожных покровов;
  • частые и трудноизлечимые  воспалительные поражения кожи;
  • частые головные боли, особенно когда вы испытываете чувство голода;
  • мышечная слабость, повышенная утомляемость;
  • сухость во рту, чувство жажды;
  • резкое повышение аппетита, особенно в сочетании со снижением веса;
  • боль в икрах ног;
  • нарушения зрения.

Когда вести на прием к эндокринологу ребенка

  • если у вашего малыша слабый иммунитет;
  • если заметны нарушения роста и развития, как физического, так и умственного;
  • появились патологии полового созревания – слабозаметные вторичные половые признаки, избыточный или недостаточный вес.

Когда нужно обратиться к эндокринологу в первый раз

Если вас не беспокоят вышеперечисленные проблемы, к эндокринологу в порядке планового осмотра вам обращаться необязательно. И в этом случае первый раз посетить эндокринолога вам необходимо:

  • при планировании беременности;
  • если вы уже вынашиваете ребенка – в порядке планового обследования;
  • перед подбором контрацептивного средства;
  • с наступлением менопаузы у женщин  – в порядке профилактического осмотра;
  • по достижении 45-50 лет  для представителей обоего пола независимо от самочувствия – в качестве профилактического осмотра. Для контроля возрастных изменений следует обращаться хотя бы раз в год.

Эндокринолог в Казани – клиника эндокринологии, запись на прием, цены, отзывы

Клиника эндокринологии

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринными клетками (железами внутренней секреции) и регулируют работу всего организма, оказывая влияние на рост, вес, развитие, функции размножения.

Увеличение или уменьшение выработки того или иного гормона приводит к гормональному дисбалансу, что способствует возникновению и развитию различных заболеваний.

Опасность эндокринных заболеваний состоит в том, что они протекают длительное время незаметно для человека. Именно поэтому необходимо регулярно проходить осмотр у врача эндокринолога.

Профилактический осмотр у эндокринолога необходим:

  • на ранних сроках беременности или при ее планировании;

  • ежегодно, если у близких родственников есть эндокринная патология;

  • каждые 5 лет – после 35 лет;

  • ежегодно – при избыточном весе;

  • после 55 лет (обследование на остеопороз).

Записаться на прием эндокринолога в Казани вы можете на нашем сайте. Также у нас действует акция – первичная консультация у врача эндокринолога со скидкой 50%.

Причинами гормонального дисбаланса могут послужить:

  • травмы;

  • генетическая предрасположенность;

  • опухоли или аллергические реакции;

  • воспалительные процессы в организме;

  • стресс;

  • хроническое недосыпание;

  • злоупотребление алкоголем и курение

Симптомы, при которых следует безотлагательно обратиться к эндокринологу:

  • постоянная жажда, сухость во рту;

  • ощущение кома в горле, нарушение глотания;

  • снижение или увеличение массы тела;

  • сердцебиение, чувство внутренней дрожи;

  • эмоциональность, плаксивость, раздражительность;

  • кожный зуд;

  • отёчность, «пучеглазие»;

  • боли в костях, их хрупкость;

  • повышенное потоотделение;

  • снижение памяти;

  • частые гипертонические кризы;

  • увеличение молочных желёз у мужчин;

  • повышенное оволосение тела у женщин;

  • непропорциональный рост во время развития и полового созревания.

Консультация гинеколога-эндокринолога в СПб

Что лечит гинеколог-эндокринолог

Самым сложным и актуальным заболеванием, с которым приходится сталкиваться гинекологу-эндокринологу, является бесплодие. Оно может развиваться по разным причинам, в том числе и при гормональной патологии. Кроме того, дисбаланс половых гормонов может сказываться на работе внутренних органов и обмене веществ, поэтому список заболеваний, которые лечит гинеколог-эндокринолог, не ограничивается одним только бесплодием. Среди других болезней, диагностика и лечение которых находится в компетенции специалиста, можно отметить:

  • Различные нарушения менструального цикла.
  • Кисты яичников.
  • Дисфункция яичников.
  • Эндометриоз.
  • Гирсутизм.
  • Климактерический синдром.
  • Нарушение полового созревания.
  • Эндометрит.
  • Сальпингит и др.

Кроме того, услуги гинеколога-эндокринолога могут быть полезны и здоровым женщинам. В частности, специалист поможет подобрать правильный метод контрацепции, установит и извлечет внутриматочную спираль, проведет профилактический осмотр. Регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога показано беременным женщинам, которые имеют различные заболевания эндокринной системы.

Как подготовиться к приему специалиста?

Важным этапом в диагностике описанной выше патологии является гинекологический осмотр. Для того чтобы врач мог получить достоверную информацию, женщина должна помнить о простых правилах подготовки. Они включают в себя:

  • Исключение половых контактов накануне визита.
  • Отказ от спринцевания или введения вагинальных суппозиториев.
  • Гигиену наружных половых органов в день проведения исследования.

Если у женщины имеются результаты ранее проведенных анализов, выписка из истории болезни, информация о лечении тех или иных заболеваний, то всю эту документацию можно предоставить специалисту.

Как проходит осмотр?

На первом этапе доктор собирает анамнез, выявляет характерные жалобы и симптомы, проводит физикальный осмотр (пальпация лимфоузлов, оценка состояния кожи и слизистых и т. д.). Затем женщина удобно располагается в гинекологическом кресле, и врач приступает к осмотру наружных половых органов, слизистой влагалища и шейки матки. Это может быть как обычный осмотр в зеркалах, так и осмотр с применением специального оборудования, например, кольпоскопа. При необходимости гинеколог-эндокринолог выдает направление на дополнительное обследование. В него могут входить:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. УЗИ щитовидной железы.
  3. Определение уровня гормонов в крови.
  4. Диагностика ИППП.
  5. Диагностика TORCH-инфекций.
  6. МРТ или КТ внутренних органов и др.

Целью обследования является получение объективной и максимально полной информации о состоянии не только половых органов женщины (яичников, матки), но и желез внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники и др.). В процессе диагностики женщине могут назначаться консультации смежных специалистов.

Когда необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу?

Среди основных причин, которые могут стать поводом к посещению специалиста, отмечаются:

  • Маточные кровотечения.
  • Сбой менструального цикла.
  • Оволосение по мужскому типу.
  • Различные изменения со стороны кожи (повышенная жирность, угревая сыпь).
  • Тяжелое течение предменструального или климактерического синдрома.
  • Невозможность забеременеть в течение длительного времени.
  • Отсутствие вторичных половых признаков и менструации у подростков.

Обратиться к специалисту необходимо на этапе планирования беременности, при первых проявлениях климактерического синдрома и при наличии ожирения, которое плохо поддается коррекции. С профилактической целью осмотр гинеколога-эндокринолога особенно важен для тех женщин, которые имеют предрасположенность к гинекологической патологии.

Прием гинеколога-эндокринолога в частном медицинском центре

В нашем медицинском центре «Клиника «Нарвская»» прием ведут опытные гинекологи-эндокринологи. Специалисты индивидуально подходят к каждому пациенту, внимательно выслушивают жалобы и осторожно проводят гинекологический осмотр. После проведения комплексной диагностики и постановки диагноза составляется план лечения, который соответствует современным протоколам. Записаться на прием к гинекологу-эндокринологу можно в любое удобное время. При возникновении любых вопросов наши консультанты оперативно ответят на них.

Детский эндокринолог в Москве, консультация врача детского эндокринолога в сети клиник Поликлиника.ру

Детский эндокринолог – это врач, занимающийся лечением и профилактикой нарушений обменных процессов в организме. Специфика эндокринолога в лечении детей состоит в наблюдении за правильным развитием и созреванием растущего организма, а также нормальной выработкой гормонов. Очень важно посетить специалиста при первых симптомах отклонений или патологических процессов, чтобы это не отразилось на качестве жизни в будущем.

Какие заболевания лечит?

Согласно статистике, эндокринологические нарушения наблюдаются практически у каждого десятого ребенка. Часть заболеваний передается от родителей к детям. Выявление патологических процессов на ранней стадии позволяют предупредить развитие тяжелых осложнений, осложняющих жизнь ребенка в будущем.

Рассмотрим, какие заболевания лечит детский эндокринолог:

  • Диффузный токсический зоб. Диффузным токсическим зобом (ДТЗ), или тиреотоксикозом (базедовой болезнью), называют патологию аутоиммунной природы, характеризующееся увеличением щитовидной железы (ЩЖ) и повышенным синтезом тиреоидных гормонов. Чаще всего диагностируется у мальчиков-подростков от 14 до 16 лет.
  • Эндемический зоб – патологический процесс, который характеризуется увеличением щитовидной железы из-за дефицита йода в организме. Заболевание снижает качество жизни ребенка, а при несвоевременной диагностике может вызвать проблемы с сердцем.
  • Сахарный диабет. Этот диагноз нередко выявляют в детском возрасте. Характеризуется нарушением обмена веществ из-за нарушения выработки собственного инсулина, которое приводит к повышению уровня глюкозы в крови. При патологии требуется симптоматическое лечение на протяжении всей жизни.
  • АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Патология характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы аутоиммунного происхождения (когда иммунитет начинает атаковать здоровые клетки организма). В большинстве случаев заболевание передается по наследству. Коварность патологии в том, что на начальной стадии АИТ протекает бессимптомно.
  • Гипотиреоз. Эндокринный патологический процесс, который характеризуется недостатком в организме ребенка гормонов, синтезируемых щитовидной железой (тироксин, трийодтиронин). Может развиваться на фоне АИТ, однако нередко возникает и как самостоятельное заболевание.
  • Ожирение. Может возникать из-за гормонального дисбаланса и/или вследствие несбалансированного питания. Характеризуется нарушением обмена веществ, сопровождается увеличением процента жировой ткани в организме. Если верить статистическим данным, к ожирению чаще всего приводят неправильное питание, малоактивный образ жизни и нестабильность социальной обстановки.
  • Задержка полового развития, или, наоборот, преждевременное половое созревание.
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность – патологическое состояние, возникающее из-за прекращения секреции гормонов корой надпочечников.

Кроме того, в компетенцию детского эндокринолога входят заболевания и отклонения вилочковой железы, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников и поджелудочной железы.

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо обратиться к врачу сразу, как только проявились первые тревожащие признаки. Детский эндокринолог сможет отличить особенности, присущие растущему организму, от других отклонений.

Профилактические осмотры

Посещать детского эндокринолога необходимо не только при наличии тревожащих симптомов. Даже если вашего ребенка ничего не беспокоит, желательно посещать доктора как минимум раз в год, если ребенок генетически склонен к развитию эндокринных нарушений.

Кроме того, детский эндокринолог проводит профилактические осмотры в период полового созревания. В это время в организме подростка происходит гормональная перестройка, что может послужить толчком к развитию эндокринных нарушений.

Также специалист проводит профилактический осмотр ребенка в 2–3 года перед оформлением в детский сад, и в 6–7 лет перед поступлением в школу. Ежегодно осматривает эндокринолог подростков 10–16 лет, чтобы оценить рост, вес, размеры щитовидной железы, течение полового созревания. Зачастую врачи диагностируют отклонения именно во время профилактических приемов, поэтому пренебрегать ими не стоит.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

В неотложном порядке посетить детского эндокринолога рекомендуется в том случае, если наблюдаются симптомы, указывающие на опасные эндокринные нарушения. Не откладывайте визит к эндокринологу, если:

  • Ребенок вялый, очень быстро переутомляется, наблюдается апатия и упадок сил;
  • Его физическое развитие не соответствует возрастной норме;
  • Наблюдается учащенное сердцебиение;
  • Ребенок обильно потеет, а пот неприятно пахнет;
  • Ребенок неадекватно реагирует на окружающую температуру;
  • Вес ребенка не соответствует возрасту и физическим особенностям;
  • У него аномально высокий или низкий рост;
  • У мальчика увеличились молочные железы;
  • Ребенок жалуется на ощущение инородного тела при глотании;
  • У ребенка плохо растут ногти, выпадают волосы;
  • Молочные зубы слишком поздно заменяются постоянными;
  • У ребенка наблюдается резкая смена настроения, вспышки ярости.

Обратите внимание на признаки сахарного диабета у малышей:

  • Ребенок постоянно хочет пить;
  • Ранки на коже очень долго заживают;
  • Кожа сильно зудит.

Эндокринная система – единое целое. Отклонение в работе одной из желез нарушает работу и других. Если не принять меры своевременно, это может привести к развитию опасных состояний.

Как проходит прием

Прием детского эндокринолога начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет, что именно беспокоит вашего ребенка, как давно начали проявляться тревожащие симптомы, было ли проведено лечение и т.д. После беседы врач приступает к осмотру: изучает состояние кожи и ногтей ребенку, проводит пальпацию некоторых частей тела (например, шеи в районе щитовидной железы), измеряет пульс, давление и т.д. При необходимости специалист назначит и другие методы диагностики.

Методы диагностики и лечения

Врачи обычно прибегают к двум видам дополнительной диагностики: лабораторным и инструментальным. Обязательно требуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а в некоторых случаях – и кровь на гормоны. Из инструментальной диагностики врач может порекомендовать ультразвуковое исследование щитовидной железы или иного органа. При необходимости структурного и детального исследования может потребоваться магнитно-резонансная томография. На основе полученных данных детский эндокринолог назначает лечение.

Чаще всего детский эндокринолог дает рекомендации по коррекции питания и образа жизни и назначает медикаментозное лечение. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия. Дополнительно могут быть рекомендованы некоторые физиопроцедуры.

Помните о том, что любая патология намного проще поддается лечению, если она обнаружена на ранней стадии. Обращайтесь к врачу сразу, как только заметили тревожащие симптомы у ребенка. Будьте здоровы!

Простое руководство к первому приему к эндокринологу

Вы нервничаете при встрече с эндокринологом? Или вам интересно, чем занимается эндокринолог при первом посещении? Вот чего вы можете ожидать, когда возьмете свое здоровье в свои руки.


Есть несколько причин посетить эндокринолога, потому что эндокринологи не только лечат различные заболевания и определенные виды рака, но также рекомендуют улучшения образа жизни, которые будут полезны для вашего общего благополучия.

Как следует из названия, эндокринолог специализируется на эндокринной системе, которая отвечает за регуляцию гормонов в организме. Наряду с диабетом эндокринолог также будет лечить гипертиреоз, остеопороз, болезнь Грейвса и болезнь Кушинга, и это лишь некоторые из них.

Когда пора идти к эндокринологу? После того, как врач поставил вам диагноз эндокринного заболевания, очень важно записаться на прием. Некоторые другие красные флажки, которые могут потребовать посещения эндокринолога, включают:

  • Проблемы со зрением
  • Быстрая потеря или набор веса
  • Осложнения почек
  • Резкие колебания уровня сахара в крови
  • Покалывание в руках и ногах (возможно, из-за поврежденных нервов)

Если вы планируете в ближайшее время посетить эндокринолога, вот несколько вещей, которых вам следует ожидать во время визита, и несколько советов о том, как подготовиться.

Чего следует ожидать при первом посещении

Посещение эндокринолога ничем не отличается от обычного посещения врача. Визит обычно включает в себя анализ вашей истории болезни, полное обследование и анализы крови и мочи.

Врач сначала измерит ваши жизненно важные показатели и определит ваш вес и рост. Они также будут проверять ваш уровень сахара в крови, если вы или другой член вашей семьи страдаете диабетом, хотя это происходит не каждый раз.

Затем эндокринолог проведет осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет отклонений от нормы на вашем теле.Это включает в себя проверку рук и ног на наличие кожных инфекций или язв, оценку состояния десен и прощупывание живота на наличие выступов.

Вы также можете получить массу вопросов, касающихся информации о вашей семейной истории, привычках питания и другой важной информации, которая может помочь. Не забудьте иметь под рукой все необходимые документы, особенно если вы недавно посещали врача-диетолога.

Наконец, врач может захотеть узнать ваш подход к любым текущим заболеваниям, особенно если у вас диабет.Эндокринолог может спросить что угодно, от ваших текущих методов лечения до режима сна.

Как подготовиться к визиту эндокринолога?

Во-первых, не забудьте иметь при себе всю необходимую документацию, включая ваше удостоверение личности, информацию о страховке и вашу медицинскую документацию. Если у вас есть предыдущие лабораторные анализы на какие-либо медицинские условия, тем лучше. Также полезно иметь список вопросов, которые нужно задать эндокринологу.

Желательно иметь при себе записную книжку, чтобы правильно ответить на вопросы эндокринолога.В записной книжке вы можете записать информацию, касающуюся:

  • ваших последних симптомов, даже тех, которые не связаны с каким-либо конкретным эндокринным заболеванием
  • всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, включая безрецептурные обезболивающие и лекарства от аллергии
  • уровень сахара в крови уровни
  • Любые заметные моменты в вашей личной жизни, которые могут повлиять на ваше общее настроение
  • Любая важная информация о вашей семейной истории, поскольку большинство эндокринных заболеваний являются генетическими
  • Ваши последние прививки и время их получения
  • Любые другие медицинские вопросы вы может иметь

Теперь, когда это заблокировано, вы можете посетить свой эндокринолог.Если вы собираетесь поговорить с эндокринологом о питании, он может порекомендовать простое решение, например, есть меньше сахара или соли. Простое сокращение потребления соли на пять граммов в день может спасти более 1,4 миллиона жизней в год. Если это связано с каким-либо заболеванием, вам может потребоваться выполнение лабораторных работ или вернуться для уточнения, если у вас возникнут дополнительные вопросы.

Когда вы будете готовы посетить эндокринолога, находящегося в тресте Верхнего Ист-Сайда Нью-Йорка, положитесь на доктора Филипа Рабито.

Запланируйте сертификационный экзамен по эндокринологии, диабету и обмену веществ

Для сдачи сертификационного экзамена по эндокринологии, диабету и метаболизму:

Если вы имеете право сдавать экзамен, вы можете запланировать его через Портал врачей во время открытого окна регистрации.Назначения на тестирование заполняются в порядке очереди поставщиком тестов Pearson VUE.

Как запланировать:

  1. Перейдите на страницу «Мои экзамены» на портале врача.
  2. Щелкните зеленую кнопку «Зарегистрироваться» рядом с экзаменом, который хотите сдать.
  3. Завершите шаги регистрации.
  4. После того, как вы завершите шаги регистрации, вы будете перенаправлены на сайт Pearson VUE, чтобы назначить встречу.
  5. Чтобы записаться на прием, вы также можете позвонить в Pearson VUE по телефону 1-800-601-3549, пн.- пт., 7.00-19.00 CT. Сообщите представителю Pearson VUE свой идентификатор ABIM. Пожалуйста, укажите «ABIM» перед своим идентификационным номером (например, ABIM999999) и подтвердите, какой экзамен вы будете сдавать.

После планирования:

  • Вы получите электронное письмо с подтверждением от Pearson VUE с подробной информацией о вашей оценке. Если вы не получили это подтверждение в течение дня после составления расписания, проверьте свой спам или блокирующий фильтр. Если вы не получите подтверждения в течение одной недели, обратитесь в Pearson VUE или посетите свой портал для врачей, чтобы подтвердить регистрацию.
  • Вы получите электронное письмо с напоминанием от ABIM за две недели до даты экзамена.

До экзамена:

  • Ознакомьтесь с правилами экзамена ABIM.
  • Завершите учебное пособие по сертификационному экзамену, чтобы подготовиться к формату теста.
  • Узнайте, чего ожидать в день экзамена.
  • Письмо с напоминанием будет отправлено за две недели до даты экзамена.
  • ABIM строго соблюдает сроки регистрации без исключения.Пропущенные сроки обжалованию не подлежат.
  • Вы несете ответственность за собственные поездки и бронирование гостиниц. Рекомендации по размещению на ночь не предоставляются ABIM или поставщиком тестов.

График экзамена

  • Сертификационный экзамен по эндокринологии, диабету и метаболизму занимает примерно 10 часов.
  • Экзамен длится один день и разделен на четыре сессии, каждая из которых содержит до 60 вопросов с несколькими вариантами ответов.
Действие Отведенное время
Регистрация Варьируется
Учебное пособие Дополнительно, до 30 минут
Инструкции и залог честности До 10 минут
Первая сессия До 2 часов (максимум 60 вопросов)
Перерыв По желанию, до 100 минут (разделенных на 3 перерыва) *
Вторая сессия До 2 часов (максимум 60 вопросов)
Перерыв По желанию, до 100 минут (разделенных на 3 перерыва) *
Третья сессия До 2 часов (максимум 60 вопросов)
Перерыв По желанию, до 100 минут (разделенных на 3 перерыва) *
Четвертая сессия До 2 часов (максимум 60 вопросов)
Дополнительное обследование До 10 минут
Всего Примерно 10 часов

* У вас будет 100 минут перерыва для использования во время экзамена.Время перерыва, которое вы используете после каждого сеанса тестирования, будет вычтено из количества доступного времени перерыва. Например, если вы сделаете 10-минутный перерыв после первого занятия, оставшееся время перерыва для экзамена сократится до 90 минут.

Узнайте больше о том, чего ожидать в день экзамена.

Оценка за сертификационный экзамен по эндокринологии, диабету и метаболизму

Подсчет очков

Решение о сдаче экзамена основывается на вашей успеваемости на всем экзамене.Вопросы без ответа оцениваются как неправильные; поэтому вы должны ответить на каждый вопрос. Минимальный проходной балл отражает абсолютный стандарт, не зависящий от успеваемости какой-либо группы кандидатов. Стандарт для каждой оценки устанавливается назначенным советом по специальностям ABIM или тестовым комитетом.

ABIM осведомлен о том, что иногда для небольшого количества вопросов изменения в медицине (например, публикация новых практических рекомендаций по гипертонии) происходят поздно в процессе публикации экзаменов и могут изменить то, что ранее было правильным ответом.Постарайтесь ответить на все вопросы в соответствии с вашим пониманием текущих клинических принципов и практики. Если ABIM определяет, что то, что было задумано как правильный ответ, было изменено новой информацией, этот вопрос не будет засчитан в общую оценку.

Результаты

После сдачи экзамена он будет проанализирован и оценен, чтобы гарантировать надежность индивидуальных результатов.

Ваши результаты будут опубликованы в течение трех месяцев после последней даты экзамена в этой области.Когда ваши результаты будут опубликованы, вы получите уведомление по электронной почте с инструкциями о том, как получить доступ к отчету о результатах в формате PDF в разделе «Мои экзамены» на вашем портале врачей ABIM. Все отчеты о результатах предоставляются в электронном виде на вашем портале для врачей, а не по почте.

Чтобы найти отчет о результатах:

  • Войдите на портал ABIM Physician.
  • В меню вверху выберите «Мои экзамены».
  • Щелкните синюю стрелку рядом с названием экзамена / экзамена.
  • Выберите «Просмотреть отчет о результатах».

Вопросы по результатам экзамена следует подавать в письменной форме в течение шести месяцев с даты опубликования результатов.

Сдавшие экзамен называются дипломированными дипломатами ABIM. Они получат сертификаты, которые будут действовать до тех пор, пока они продолжат участвовать в MOC в соответствии с требованиями программы MOC. Сертификаты отправляются ABIM по почте в течение трех-четырех месяцев после того, как кандидаты будут уведомлены о своих результатах.Примечание: ваш текущий статус сертификации совета, а также то, участвуете ли вы в MOC, указывается на вашем портале для врачей.

Rescore

Процесс оценки

ABIM является тщательным и включает в себя строгий набор этапов контроля качества для проверки точности результатов для каждого экзаменуемого. Дополнительную информацию о том, как оцениваются экзамены, можно найти в разделе «Как разрабатываются экзамены».

Очень маловероятно, что при получении ответов с компьютера или при выставлении оценок за экзамен произошла ошибка.

Однако вы можете запросить повторную оценку за 250 долларов.

Если вы хотите, чтобы результаты вашего экзамена были пересмотрены, отправьте запрос в письменной форме. Все запросы должны быть получены в течение шести месяцев с даты публикации результатов. Включите свое имя, идентификатор ABIM, результаты обследования, которые необходимо пересмотреть, и чек на 250 долларов США, подлежащий уплате Американскому совету внутренней медицины.

Отправить по адресу:
Запрос на повторную оценку
Американский совет внутренней медицины
510 Walnut Street, Suite 1700
Philadelphia, PA 19106-3699

Результаты повторной оценки будут отправлены вам по почте в течение восьми недель после получения вашего запроса.

Проходных ставок

Щелкните здесь, чтобы увидеть ставки для начинающих участников для начальной сертификации (pdf).

Формат комплексного объективного экзамена

Об экзамене

Из-за пандемии COVID-19 Королевский колледж меняет способ сдачи экзаменов 2021 года, сохраняя при этом безопасность жителей, экзаменаторов, персонала и населения в виду. Мы стремимся предоставить вам информацию в качестве он становится доступным.Добавьте эту страницу в закладки и почаще проверяйте ее, так как информация может измениться. Спасибо за ваше терпение в эти беспрецедентные времена.

Назначение

Целью экзамена является оценка клинической компетентности и готовности кандидата к практике. В экзамен разработан экзаменационной комиссией по эндокринологии и метаболизму, в которую входят эксперты в данной области. Все вопросы рассматриваются членами экзаменационной комиссии, состоящей из практикующих канадских врачей.В добавление, экзамен проверяют рецензент по качеству экзамена, лингвист-рецензент на точность перевода и королевский Редактор колледжа.

Содержание экзамена основано на программе, отражающей цели обучения по специальности. из Эндокринология и метаболизм, чтобы обследование наилучшим образом отражало актуальную клиническую практику. Глубина необходимые знания также описаны в этом документе, и всем кандидатам настоятельно рекомендуется прочитать его. полностью.

Сдача экзамена

Экзамен по эндокринологии и метаболизму Королевского колледжа — это письменный экзамен. Проходной балл 70%.

Вопросы, которые были слишком сложными, плохо различимыми или по которым появились новые доказательства в промежутке времени из пересмотрены написание вопросов и проведение экзамена. В результате этого процесса проверки могут возникнуть некоторые вопросы. удален из итоговой оценки экзамена для всех кандидатов.Затем результаты экзамена проверяются психометрическим специалистом. панель экспертов в предметной области в процессе установления стандартов (и при необходимости скорректированы), чтобы гарантировать, что экзамен установлен в соответствующий стандарт для кандидатов, поступающих на неконтролируемую практику.

Общий формат экзамена

Формат экзамена представлен в таблице ниже:

Компонент

Формат

Количество позиций

Общее время тестирования

Письменный

SAQ

~ 28-35

3 часа

Письменный экзамен

Цель письменного экзамена

Письменный экзамен измеряет знания и применение знаний, необходимых для работы в качестве компетентного специалист по эндокринологии и метаболизму.Большинство вопросов будет сосредоточено на роли медицинского эксперта, но некоторые жестяная банка также оценить внутренние роли CanMEDS (коммуникатор, специалист, защитник здоровья, лидер, сотрудник и Ученый).

Содержание письменного экзамена

Содержание экзамена основано на программе, отражающей цели обучения по специальности. из Эндокринология и обмен веществ.Контент сбалансирован для обеспечения надлежащего представления доменов. имеет отношение к эндокринологии и метаболизму. Типовые области оценки знаний и процентные отметки на осмотр включены в таблицу ниже.

Классификация

% Марки *

Взрослый

Детская

1.Диабет / поджелудочная железа / метаболизм глюкозы

15–25

15–25

2. Щитовидная железа

10–20

10–15

3.Липидный метаболизм / ожирение

3-10

3–10

4. Беременность / плод

3–10

0–5

5.Жидкость и электролиты / гипоталамус / гипофиз

5–15

3–10

6. Кость / паращитовидная железа

5–15

5–10

7.Надпочечники / гипертония

5–15

5–10

8. Семенники / Яичники / Половая дифференциация / Половое созревание

5–15

10–20

9.Рост

0–5

10–20

10. Разное

0–10

0–10

* Диапазоны приблизительны и могут незначительно отличаться

Оценка письменного экзамена

Каждый вопрос с кратким ответом состоит из списка типовых ответов.Этот список используется для обозначения маркеров ценность ответов при оценке вопроса. За некоторые ответы могут быть выставлены частичные оценки. Члены из Экзаменационная комиссия оценивает вопросы с краткими ответами и обсуждает их со своими коллегами, чтобы гарантировать любые ответы вне пределов предполагаемые правильные ответы модели получают соответствующие оценки.

Примеры вопросов письменного экзамена

[ОБРАЗЕЦ ВОПРОСА]

Дополнительная информация

Чтобы получить доступ к датам экзаменов, просмотрите крайние сроки, даты и локации.

Чтобы получить доступ к информации об онлайн-экзаменах, о том, как они разрабатываются, о формате экзамена, процентных ставках и советах по обучению. к экзамену просмотрите Prepare для экзаменов.

Чтобы получить доступ к информации о том, чего ожидать в день экзамена: часто задаваемые вопросы, требования к идентификации, конфликт интересов, поведение кандидата, значения клинических лабораторий и другие сведения см. в разделе «День экзамена».

Чтобы получить доступ к информации о датах результатов, способах доступа к результатам, проверке данных и т. Д., Просмотрите Результаты.

Терминология, используемая при экзамене

Все кандидаты должны знать, что региональные различия в терминологии могут не отражаться на экзамене. В терминология, используемая на экзамене, была тщательно проверена командой языковых профессионалов Королевского колледжа. сотрудничество с рецензентом-лингвистом, который является врачом. Он отражает стандартную терминологию, подходящую для ваш специальность.

Экзамены

Royal College обычно включают аббревиатуры и определения аббревиатур.Однако сокращения и акронимы общеизвестные для клиницистов, не прописаны (например, МРТ, КТ, ЭКГ, IV, ИМТ, ВИЧ, общий анализ крови и т. д.). Одинаковый практика применяется к названиям клинических испытаний, за исключением случаев, когда кандидатов просят определить или объяснять сами испытания.

Ниже приводится таблица, в которой приведены объяснения конкретных терминов, используемых в экзаменационных вопросах.

НАИБОЛЕЕ вероятно

относится к ответу, наиболее вероятному для данного клинического сценария

НАЧАЛЬНЫЙ

относится к первому шагу, который вы предпримете в этом конкретном клиническом сценарии.

СЛЕДУЮЩИЙ

относится к следующему шагу, который вы предпримете в этом конкретном клиническом сценарии.

ОЦЕНКА

относится к клинической оценке этого сценария, которая будет включать анамнез, физический осмотр, тестирование у постели больного (но не включает лабораторные исследования)

ИССЛЕДОВАНИЯ

относится ко всем исследованиям для данного конкретного клинического сценария и может включать лабораторные, диагностические визуализация, ЭКГ, направление на другие специальности / узлы и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ

относится ко всем методам лечения для данного конкретного клинического сценария и может включать фармакологические методы лечения, немедикаментозное лечение, жидкости и электролиты, лечебное питание, образование, консультирование и продолжение

УПРАВЛЕНИЕ

относится к шагам, которые вы предпримете при клинической оценке, обследовании и / или лечении этого заболевания. конкретный клинический сценарий

Справочные и учебные материалы

Источники с несколькими выпусками см. В самом последнем выпуске.В том случае, если в учебнике есть был опубликованные за последние 12 месяцев, будут приниматься ответы и из предыдущего издания учебника.

Учебные материалы включают, но не ограничиваются:

Образцы учебников

  • Учебник эндокринологии Уильямса
  • Щитовидная железа Вернера и Ингбара
  • Сахарный диабет Джослина
  • Детская эндокринология Сперлинга

Прочие ресурсы

  • Диабет Канада
  • Канадское общество эндокринологии и метаболизма
  • Эндокринное общество
  • Американская тироидная ассоциация

Вопросы?

Для обеспечения справедливости по отношению ко всем кандидатам вся доступная информация о формате осмотр доступен в этом документе.Если вам требуются разъяснения по содержанию этого документа, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Обновлено апрель 2021 г.

Обзор эндокринной системы — Клинические методы

Эндокринология предоставляет исследующему врачу захватывающую и интересную возможность. В отличие от других специальностей внутренней медицины, врач не занимается только одним анатомическим участком или органом.Большинство эндокринных нарушений не проявляются как единичные видимые или пальпируемые отклонения. За исключением щитовидной железы и яичек, железы не прощупываются. Физический диагноз основывается на проницательных наблюдениях экзаменатора, который после тщательного анализа анамнеза имеет некоторое представление о диагнозе. Эндокринная диагностика включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторную и радиологическую оценку. За последние два десятилетия меньше внимания уделялось истории болезни и физическому состоянию, в то время как больше полагались на лабораторную оценку.Однако в эпоху сдерживания затрат нам рекомендуется больше полагаться на клиническую оценку. Эндокринолог должен применять когнитивные навыки, основанные на том, что он или она слышит, видит и чувствует. Используя эти данные, можно провести соответствующие лабораторные исследования для завершения оценки.

История

Независимо от того, есть ли очевидная проблема, относитесь к каждому пациенту как к неизвестному, чтобы не пропустить эндокринное заболевание. Пациент с одним эндокринным заболеванием (например, тиреоидитом Хашимото) подвергается большему риску развития других эндокринных нарушений (например, тиреоидита Хашимото).g., недостаточность надпочечников, яичек или яичников). У пациента может быть более одной эндокринопатии, на которую можно не обращать внимания, если не принимать во внимание тонкие исторические и клинические подсказки.

Всегда позволяйте пациентам самовыражаться. Спросите пациентов, что они чувствуют, и позвольте им ответить. Часто в течение первых нескольких минут анамнеза становится очевидной эндокринная причина. Я считаю очень полезным пересмотреть жалобы пациента буквально с головы до ног. Высота голоса пациента может дать ключ к разгадке. У мужчин с гипогонадизмом высокий голос, в то время как у андрогенизированных женщин голос может быть более низким, чем ожидалось.Распределение жира в организме дает важные ключи к разгадке наличия избытка стероидов надпочечников, в то время как чрезмерное истощение может указывать на недостаточность стероидов надпочечников или гипертиреоз. Евнухоидный габитус предполагает гипогонадизм. Наблюдение за цветом кожи, рисунком морщин, распределением пигмента на коже и волосами на теле может дать полезные исторические подсказки.

Рост волос — важная информация. Спросите пациента, как часто он бреется и уменьшилась ли частота. У взрослого мужчины наличие или отсутствие волос на лице и частота бритья дают важную информацию о статусе гонад; например, гипогонадные мужчины с первичной (синдром Клайнфельтера или Каллмана) или вторичной гонадной недостаточностью (атрофические яички после травмы, эпидемического паротита, аутоиммунных заболеваний и т. д.). Семейный анамнез может быть ключом к разгадке, потому что во многих семьях наблюдается редкий рост волос на лице. Женщины могут жаловаться на чрезмерное оволосение тела, что должно побудить вас исследовать причины чрезмерного количества андрогенов.

Гипофиз необходимо исследовать с помощью анамнеза, физикального обследования и рентгенограмм. Если вы думаете о гормонах, выделяемых гипофизом, можно задать соответствующие вопросы. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) контролирует выработку глюкокортикоидов. Избыток АКТГ дает классический вид Кушинга.Психические изменения, усталость, мышечная слабость, легкие синяки, инфекции, растяжки и прыщи — это лишь некоторые из результатов, связанных с избытком стероидов. Дефицит этих гормонов может вызывать жалобы от усталости и апатии до головокружения, шока, комы, необъяснимой температуры, жалоб на суставы и брюшную полость. Эти данные в сочетании с гиперпигментацией могут привести к подозрению на первичный гипоадренализм. Отсутствие гиперпигментации может привести к подозрению на первичный дефицит АКТГ. Глава 144 описывает тесты эндокринной функции и демонстрирует, как можно связать вышеуказанные результаты с лабораторными исследованиями.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), также рассматриваемые в главе 144, контролируют синтез стероидов в яичках и яичниках. У женщин должна быть получена соответствующая последовательность аденархе, телархе и менархе. Аменорея — важный ключ к разгадке поломки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Для полового развития и функции мужчин требуется нормальная ось гипоталамуса и яичек. Анамнез помогает убедиться в адекватности уровней ФСГ, ЛГ и тестостерона.Конечно, у мужчины с полной бородой, недавно родившего детей, нет первичного гипогонадального процесса. Наличие нормальной эрекции, адекватного либидо и полной бороды при нормальном мужском телосложении помогает исключить гипогонадизм без необходимости тщательного тестирования.

Гормон роста играет небольшую роль в организме взрослого человека при его дефиците. Избыток гормона роста вызывает акромегалию. В анамнезе часто обнаруживается увеличение акральных частей, плотно прилегающие кольца на пальцах, увеличение размера обуви и шляпы.Фотографии часто демонстрируют заметные изменения внешнего вида с годами.

Пролактин может вызвать галакторею у пациентки. Любая женщина, которая жалуется на выделения из груди, заслуживает обследования. Наличие менструального цикла с галактореей часто указывает на доброкачественную этиологию, в то время как аменорея — галакторея с повышенным пролактином — указывает на опухоль гипофиза.

Заболевание щитовидной железы также имеет протяженные проявления. Дисфункция щитовидной железы может быть настолько легкой, что пациент или исследователь не заметят ее.Локальные эффекты увеличения щитовидной железы могут вызвать только зоб. Однако могут возникнуть боль и сдавление окружающих структур.

Гипертиреоз у пожилых людей может вызывать немногочисленные жалобы, кроме утомляемости, утомляемости, потери веса и запоров. Более молодые пациенты часто жалуются на повышенную активность, нервозность, нервозность, тремор, непереносимость крайних температур, трудности с концентрацией внимания и бессонницу. Эти симптомы могут развиваться так незаметно, что пациент не узнает их, пока не будет проведен специальный опрос.

Гипотиреоз может проявляться потерей интереса, депрессией, усталостью, прохладной сухой кожей, запорами, умеренным увеличением веса или просто трудностями в похудании. Расстройство может прогрессировать до крайнего переохлаждения, комы и смерти. Наличие увеличенной щитовидной железы полезно при оценке как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Боль в шее, болезненность и проблемы с глотанием — важные ключи к разгадке причины увеличения щитовидной железы. Сильная болезненность, вызванная предшествующим вирусным заболеванием, должна наводить клинициста на мысль о тиреоидите.В главе 135 более подробно описывается анамнез и физикальное обследование щитовидной железы.

Диабет (группа 136) часто незаметно проявляется постепенным появлением чрезмерной жажды, мочеиспускания, учащенного ночного образа жизни, похудания и повышенного аппетита. Эти проявления часто возникают при диабете типа II или диабете взрослого, не требующем инсулина. Более острое развитие этих симптомов происходит при диабете I типа или инсулино-зависимом диабете. Нечеткое зрение, частые инфекции, онемение или болезненность конечностей и длительно незаживающие язвы конечностей — важные подсказки, которые должны привести к диагностике диабета.В главах 139–141 подробно описывается подход. Тщательный опрос может помочь определить начало болезни на основе клинических признаков.

Глава 137 описывает важность наблюдения за телосложением и телосложением пациента. Чрезвычайно низкий рост и отсутствие пубертатного всплеска роста — это ключи к разгадке дефицита гормона роста. Гипотиреоз и дефицит других гормонов часто сосуществуют. Лица, которые непропорционально высоки по сравнению с их родителями, братьями и сестрами и жалуются на сексуальные трудности и гинекомастию, могут иметь болезнь Клайнфельтера или другую форму заболевания половых желез.В этой оценке помогает евнухоидный или женский габитус.

Симптомы сахарного диабета (группа 136) могут быть симптомами молниеносной болезни, характеризующейся сильной жаждой, нечеткостью зрения и никтурией. Такое проявление чаще встречается у диабетиков I типа или инсулино-требующего диабета, чем у незаметных жалоб у диабетиков II типа. Реже пациент может предъявлять жалобы на повреждение органа-мишени. Отек стоп, вторичный по отношению к потере белка с мочой или почечной недостаточности, невропатические жалобы, такие как онемение стоп или рук, боль в конечностях или кожных покровах тела, могут возникать вместе или по отдельности.Первым признаком может быть сосудистое событие, такое как судороги ног при ходьбе (хромота), язвы конечностей или, что еще более серьезное заболевание, инсульт и ишемическая болезнь сердца.

Физикальное обследование

Как обсуждалось в предыдущих параграфах, проявления эндокринных заболеваний настолько обширны, что затрагивают почти все системы органов. Обязателен комплексный медицинский осмотр, дополняющий полный анамнез. Начните с кожи головы и продвигайтесь вниз. Необходимые инструменты указаны в.

Таблица 134.1

Инструменты, используемые при эндокринном обследовании.

Когда пациент будет раздет, обратите внимание на размер и габитус тела (Глава 137). Распределение жировых отложений может дать информацию о питании, состоянии щитовидной железы и надпочечников, что является важным ключом к разгадке наличия болезни Кушинга. Комбинация надключичной полноты, лунных фаций, фиолетовых штрихов, дорсальной шейной жировой подушечки и центростремительного туловищного ожирения часто является диагностической. Пингвиноидный габитус пациента Клайнфельтера часто распознается с первого взгляда.

Волосы на голове и лице, а также характер облысения являются полезными подсказками при оценке гонадного статуса пациента. Уменьшение количества волос на лице, периоральные и периорбитальные морщины могут быть малозаметными признаками гипогонадизма. У женщин чрезмерное оволосение, прыщи, облысение по мужскому типу и выпадение волос в центре кожи головы являются признаками избытка андрогенов.

Наличие изменений сетчатки, характерных для диабета, варьируется от тонких сосудистых аномалий до микроаневризм, кровоизлияний, экссудатов, коробления или отслоения сетчатки и пролиферативных изменений.Атрофия зрительного нерва, проявляющаяся бледностью диска, предполагает опухоль гипофиза и требует тщательного исследования поля зрения. Болезнь Грейвса демонстрирует классические глазные симптомы. Гипертиреоидные глаза могут варьироваться от покраснения до выпячивания с дисфункцией экстраокулярных мышц и зрительного нерва.

Щитовидная железа (Глава 138) видна и пальпируется. Опытный врач часто может визуализировать узелок или очертания щитовидной железы. диффузно увеличенная железа. Пальпируемые характеристики железы позволяют дифференцировать многоузловой зоб, тиреоидит Хашимото, нетоксический зоб и болезнь Грейвса.Морфология щитовидной железы в сочетании с клиническими данными о заболевании щитовидной железы часто предполагает диагноз до возврата лабораторных анализов.

Наличие галактореи должно побудить к диагностике других нарушений гипофиза. Гинекомастия у мужчин может иметь важное клиническое значение от гипогонадизма до злокачественных новообразований.

У мужчин обследование половых органов вместе с периферическими проявлениями гонад может иметь высокую диагностическую ценность. Следует внимательно осмотреть наличие яичек в мошонке и ощутить их размер и плотность.Как у мужчин, так и у женщин важен рисунок волос на лобке. Осмотр промежности может дать важную информацию, так как будут отмечены клиторомегалия или другие лабиальные или урогенитальные аномалии.

Тщательный осмотр рук и ног, особенно у диабетиков, очень важен. Диабетическая хиропатия с классической околосуставной подтяжкой предполагает наличие сосудистых заболеваний в других органах и предвещает высокий риск сердечных заболеваний. Блестящая тонкая кожа с отсутствием волосяного покрова на нижних конечностях и отсутствием пульса на стопах свидетельствует о наличии макрососудистого или микрососудистого заболевания — сахарного диабета.

Не менее важно обследование нервно-мышечной системы. Отсутствие толчков в голеностопном суставе, ощущения вибрации, укола булавкой или легкого прикосновения, отклонений в чувстве суставного положения и атрофии мышц у диабетика указывает на диабетическую невропатию.

Слабость проксимальных мышц часто встречается при других эндокринных заболеваниях, таких как гипертиреоз и болезнь Кушинга.

Заключение

Полный эндокринный анамнез и физикальное обследование могут быть выполнены в течение 30–45 минут.Во многих случаях диагноз с достаточной степенью уверенности ставится еще до того, как пациент покинет кабинет.

Экзамен по повышению квалификации (ITE) | Эндокринное общество

Развитие будущего эндокринологии

The In-Training Exam (ITE) — это ведущая самооценка для стипендиатов клинической эндокринологии. ITE, ежегодно создаваемая группой экспертов-эндокринологов и преподавателей, содержит 90 вопросов, предназначенных для оценки того, насколько успешно стипендиат продвигается в клинической практике.Экзамен — это инструмент, основанный на конкретных случаях, который охватывает все темы, которые появляются на экзамене совета директоров ABIM, и является отличным ресурсом для определения областей для дополнительного обучения. Экзамен доступен для прокторинга с середины января до середины февраля каждого года. Присоединяйтесь к серии тренингов для стипендиатов, чтобы ваши товарищи не пропустили лучший инструмент в этой области!

Серии тренингов для стипендиатов 2021-2022 Ключевые даты
Период доступа: 30.08.2021 — 31.07.2022
  • Доступны ваучеры — 30 августа 2021 г.
  • Последний день покупки путевок — 12 января 2022 г.
  • ITE 2022 открывается для прокторинга — 19 января 2022 г.
  • ITE 2022 закрывается — 23 февраля 2022 г.
  • Отчеты о результатах выпущены — 23 марта 2022 г.
  • Веб-семинар ITE Live — апрель 2022 г., дата подлежит уточнению
  • ITE Live в ENDO 2022 — июнь 2022, дата подлежит уточнению
Когда каждый год можно пройти производственный экзамен?
Экзамен доступен с середины января до середины февраля каждого года, хотя фактические даты будут меняться.Программы могут контролировать экзамен в любой момент в течение этого периода. Экзамен проводится онлайн и доступен в любом крупном браузере, хотя лучше всего работают Chrome и Firefox. Пожалуйста, свяжитесь с администраторами вашей программы, чтобы узнать, в какой день и в какое время ваша программа будет проводить экзамен.
Обратите внимание, что техническая поддержка в режиме реального времени доступна с понедельника по пятницу, с 9:00 до 16:00 по восточному стандартному времени.

Как мне получить доступ к экзамену?
Обучающий экзамен полностью основан на веб-интерфейсе, и к нему можно получить доступ через любой основной браузер, хотя лучше всего работают Chrome и Firefox.В день и время экзамена войдите на сайт education.endocrine.org и перейдите в «Мои курсы»> «Fellows Training Series». Текущий ITE должен быть доступен там. В начале экзамена щелкните курс и начните.

Что входит в экзамен?
Экзамен основан на программе ABIM по эндокринологии, диабету и метаболизму и включает краткие описания случаев, за которыми следуют вопросы с несколькими вариантами ответов. Группа экспертов, разрабатывающая экзамен, использует план ABIM для разработки вопросов с учетом соответствующего распределения тем.Общая разбивка выглядит следующим образом:


  • Надпочечники — 10%
  • Гипофиз — 10%
  • Липиды / Ожирение — 12%
  • Размножение самок — 7%
  • Размножение самцов — 7%
  • Сахарный диабет — 24%
  • Кость — 15%
  • Щитовидная железа- 15%
Есть дополнительные вопросы? Ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами!
Часто задаваемые вопросы для директора программы
Часто задаваемые вопросы для стипендиатов

Подготовка ITE


ITE Primer

При поддержке Ассоциации директоров программ в области эндокринологии, диабета и метаболизма и Общества эндокринологов

Десятилетие спустя: SCE в эндокринологии и диабете

Экзамены — это факт жизни — редко приятный в то время, но часто необходимый, если вы хотите преуспеть, особенно в такой дисциплине, как медицина.Вплоть до недавнего времени большинство врачей могли утешить себя осознанием того, что после того, как они успешно пройдут части I и II MRCP (Великобритания), им не придется проходить еще один экзамен перед тем, как записаться на прием в качестве консультанта (если они не выбрал так сделать). Но потом все изменилось…

В 2008 году Федерация королевских колледжей врачей (Великобритания) совместно с соответствующими специализированными обществами (в нашем случае, Обществом эндокринологов и Ассоциацией британских клинических диабетологов) запустили специальные экзамены на получение сертификата (SCE), что привело к награда MRCP (Великобритания) (специальность). 1

Интересно, что веб-сайт MRCP (UK) продвигает программу SCE как возможность «расширить свой кругозор», хотя вопрос о том, сколько слушателей рассматривают экзамен в этом свете при подготовке к сдаче, можно спорить!

Тем не менее, несомненно, что за последнее десятилетие SCE зарекомендовала себя как одна из самых уважаемых международных квалификаций для аспирантов. По сути, это «штамп качества», предоставляющий объективные доказательства того, что стажер-специалист обладает достаточными знаниями своей дисциплины для безопасной и компетентной практики в качестве консультанта.

Пожалуй, больше всего программа SCE одобряется коллегами из других европейских стран, которые стремятся сотрудничать со своими британскими коллегами и опираться на опыт и качество SCE. Европейский специализированный экзамен по гастроэнтерологии и гепатологии уже запущен, и эндокринология и диабет не отстают. В 2018 году Европейское общество эндокринологов в сотрудничестве с Европейским союзом медицинских специалистов (UEMS) проведет первый общеевропейский экзамен по клинической эндокринологии, диабету и метаболизму.

ФОРМАТ SCE

SCE по эндокринологии и диабету проводится один раз в год, обычно в начале лета. Это единый экзамен, состоящий из двух работ, каждый из которых содержит 100 вопросов. Кандидатам предоставляется 3 часа на работу с 1-часовым перерывом между ними. Экзамен проводится в электронном виде в назначенных центрах тестирования.

Каждый вопрос (или «элемент») представлен в стандартном формате (см. Пример вопроса), при этом большинство вопросов основано на кратком клиническом сценарии («основа»), за которым следует вопрос («вводный» ), а затем список из пяти возможных ответов («варианты»).

Важно отметить, что эти варианты являются «лучшими из пяти»; т.е. каждый из вариантов должен быть правдоподобным для описанного клинического контекста, но один должен быть явно лучше других. Это сильно отличается от исторических листов с несколькими вариантами ответов, которые многие из нас задавали в прошлом, когда кандидату часто предлагали список истинных / ложных вариантов, некоторые из которых часто были совершенно неправдоподобными!

Важно отметить, что большинство из 200 заданий направлено на проверку применения знаний, а не на простой фактологический напоминание, тем самым достигая второго уровня классической схемы клинической оценки Джорджа Миллера (рисунок), которая теперь обычно называется «треугольником Миллера». 2 По сути, кандидат, успешно освоивший SCE, продемонстрирует, что он знает, как применять основные знания, относящиеся к своей дисциплине.

Неизбежно критики такого подхода могут сказать, что, согласившись на тест прикладных знаний, экзаменаторы не могут быть уверены в том, что компетентность в SCE неизбежно приведет к успешной / безопасной клинической практике. Однако такая критика не учитывает более широкий контекст, в котором существует SCE. Ни один стажер не получает Сертификат об окончании обучения (CCT) просто на основании сдачи SCE.Вместо этого SCE теперь является обязательным компонентом CCT, но удовлетворительное продвижение через процесс ARCP (Ежегодный обзор повышения компетентности) остается средством, с помощью которого стажеры должны продемонстрировать свое достижение более высоких уровней треугольника Миллера (рисунок). SCE стремится обеспечить безопасность базовых знаний и их применения.

СОЗДАНИЕ И ПОСТАВКА СЦЭ

Как старший экзаменатор как в бакалавриате, так и в аспирантуре, я нередко слышу, как кандидаты жалуются, что конкретный вопрос на экзамене был несправедливым или что правильный ответ не был включен в пять вариантов.Обычно я отвечаю: улыбнуться, вежливо заверить обеспокоенных студентов / стажеров, что последнее очень маловероятно, и повысить вероятность того, что, возможно, они не совсем правильно запомнили вопрос!

Я могу это сделать, зная, сколько времени и усилий было потрачено на создание каждого вопроса. Действительно, понимание этого процесса жизненно важно для того, чтобы убедить кандидатов в том, что экзамен, который они собираются сдавать, представляет собой высококачественную оценку, лишенную ошибок или двусмысленности.

Группа написания вопросов

Стажеры часто удивляются, узнав, сколько времени и усилий уходит на отработку отдельных вопросов и на создание экзамена, содержащего 200 высококачественных заданий. Процесс начинается с того, что отдельных врачей просят составить вопросы, которые затем подвергаются тщательному анализу коллегами в ходе двухдневной личной встречи.

Такие встречи не для слабонервных! Может быть довольно неудобно наблюдать за тем, как вопрос, который вы гордитесь, медленно разбирается.Однако, если вопрос остается, почти всегда появляется лучший / более надежный элемент.

За десять лет, прошедших с 2008 года, банк вопросов SCE значительно расширился, и многие из пунктов теперь содержат данные об эффективности предыдущих диет, что помогает при составлении будущих экзаменов.

«Стажеры часто удивляются, узнав, сколько времени и усилий уходит на отработку отдельных вопросов и на создание экзамена, содержащего 200 высококачественных заданий».

Экзаменационная комиссия

Каждый экзамен SCE сопоставляется с планом SCE по эндокринологии и диабету 3 , который охватывает широту учебной программы по специальности, опубликованной Объединенным советом по обучению врачей королевских колледжей (JRCPTB). 4

Возможные вопросы для включения рассматриваются экзаменационной комиссией (состоящей не менее чем из 10 практикующих врачей) на двухдневном заседании. Во время этого обзора вопросы либо принимаются в их текущем формате, либо изменяются путем незначительных изменений, либо отклоняются / возвращаются в группу составления вопросов для более значительного пересмотра.

Группа стандартных установок

После того, как документы будут завершены, эстафета передается Группе по установлению стандартов (SSG), чья работа состоит в том, чтобы определить проходной балл за экзамен.В состав SSG входят экзаменаторы, которые были задействованы на каждом этапе процесса, но также есть «новые лица», которые могут внести свежий взгляд / критический взгляд. В конечном итоге итоговая проходная оценка за экзамен отражает суждения экзаменаторов SSG, связанных с фактическими показателями кандидатов на экзамене.

Анализ после обследования

После каждого экзамена соблюдается строгий психометрический процесс, чтобы гарантировать, что результативность каждого элемента и экзамена в целом находится на ожидаемом уровне, и чтобы можно было принять решение относительно плохо выполненных заданий.

Это неизбежно требует времени, которое может расстраивать кандидатов, ожидающих, что компьютерный тест будет сдан в считанные дни, если не часы. Однако жизненно важно, чтобы эти постаналитические анализы были выполнены должным образом, чтобы гарантировать поддержание репутации SCE в целом.

«Тот факт, что значительное число европейских стажеров сейчас стремятся сдать« общеевропейский SCE », основанный на британской модели / экзамене, громче всех говорит об успехе проекта.’

ВЫВОДЫ

В 2009 году, когда проводился первый SCE по эндокринологии и диабету, никто из нас не мог быть уверен в успехе проекта и достижении поставленных целей и задач. По мере приближения к 10-летнему юбилею SCE, похоже, находится в добром здравии.

Большинство стажеров теперь согласны с тем, что достижение SCE является важной частью установления их квалификации как добросовестного специалиста в данной области. Действительно, некоторые хотят указать на то, что у них есть значок, которого нет у многих из их старшеклассников!

Тот факт, что значительное количество европейских стажеров сейчас стремятся сдать «общеевропейский SCE» на основе британской модели / экзамена, громче всех говорит об успехе проекта — похоже, британская эндокринология и диабет создали значок, который стоит иметь!

Марк Гурнелл , Экзаменационная комиссия и группа по установлению стандартов, Эндокринология и диабет SCE

PS Доктор Гурнелл с радостью предоставит правильный ответ на примерный вопрос для всех, кто не уверен…

ССЫЛКИ

  1. MRCP (UK) 2018 Экзамены на специальные сертификаты www.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *