Как работает экг – как подготовиться к исследованию и порядок его осуществления, о чем говорят результаты, примеры

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА. РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА

Лабораторная работа №11

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА. РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА

Цель занятия: Ознакомиться с устройством, принципом работы и методикой обращения с электрокардиографом, правилами техники безопасности, методикой регистрации биопотенциалов сердца и анализа ЭКГ.

 

Краткая теория

ВВЕДЕНИЕ

Функционирование клеток, органов и тканей организма свя­зано с изменением распределения в них электрических зарядов ­ионов различной природы. Наиболее ярко такая электрическая ак­тивность выражена у нервных и мышечных клеток. Поскольку такая деятельность вызывает изменение электрических полей и токов в окружающих тканях, то она может быть зарегистрирована при по­мощи электродов, приложенных к поверхности тела. В норме рас­пространение возбуждения, например в сердечной мышце, всегда происходит в определенном порядке. Если при заболевании (на­пример, при инфаркте миокарда) характер распространения во­збуждения в сердечной мышце изменяется, то изменяется и харак­тер регистрируемых на поверхности тела потенциалов. На этом и основывается возможность применения различных типов электрог­рафии для диагностики заболеваний. Понятно, что для точной ди­агностики надо знать как и какие особенности регистрируемой электрограммы связаны с конкретными процессами в соответствующем органе.

 

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В КЛЕТКАХ И ОРГАНАХ

Появление биопотенциалов является следствием процессов, происходящих на полупроницаемых мембранах клеток живой ткани. Биопотенциалы возникают в результате различия концентраций не­органических ионов (главным образом калия, натрия, хлора) по обе стороны клеточной мембраны. При отсутствии возбуждения внутренняя поверхность клеточных мембран имеет постоянный от­рицательный потенциал по отношению к внешней. Этот потенциал, называемый «потенциалом покоя», достигает 60-80 мВ у нервных клеток, 80-90 мВ у волокон поперечнополосатых мьшц, 90-95 мВ у волокон сердечной мышцы.

При возбуждении ткани происходит кратковременное измене­ние потенциала мембраны, возникает так называемый «потенциал действия». Потенциал действия обусловлен скачкообразным изме­нением проницаемости мембраны, происходящим при возбуждении клетки. Распределение ионов по равные стороны мембраны при этом быстро изменяется. В дальнейшем исходные концентрации постепенно восстанавливаются. Пик потенциала действия имеет длительность в несколько миллисекунд (1-2 мс) у нервной клетки.



 

 

 

ПОНЯТИЕ ЭКВИВАЛЕНТНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО

ГЕНЕРАТОРА ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

 

Каждая клетка, генерируя разность потенциалов на мембра­не, создает тем самым вокруг себя электрическое поле. Электри­ческое поле вокруг участка ткани или органа является суммой полей клеток, из которых состоят эта ткань или орган. В ре­зультате во всем теле, в том числе и на его поверхности, воз­никает некоторое распределение потенциалов.

Электрическую активность органа часто бывает удобнее изу­чать не на самом органе, а на его модели (теоретической или физической). Такая модель называется эквивалентным электричес­ким генератором этого органа.

Эквивалентный электрический генератор, как и любая модель, значительно проще оригинала, но в то же время он должен отражать основные (в данном случае — электрические) особеннос­ти структуры и функционирования моделируемого объекта. Поэтому при построении эквивалентного электрического генератора должны соблюдаться следующие принципы:

1. Анатомо-физиологическое соответствие органа и модели;

2. Потенциалы электрического поля эквивалентного генера­тора должны соответствовать потенциалам, реально регистрируе­мым в разных точках организма в норме;

3. При варьировании параметров эквивалентного генератора дoлжны происходить такие же изменения его поля, как и в реаль­ных тканях при соответствующем функциональном сдвиге органа.

 

ДИПОЛЬНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТНЫЙ ГЕНЕРАТОР

З. Токовый диполь

В организме сердце окружено другими органами и тканями, которые обладают некоторой электропроводностью. Поэтому, сог­ласно принципу анатомо-физиологического соответствия, эквива­лентный электрический генератор сердца следует считать расположенным в токопроводящей среде.

Будучи помещенным в токопроводящую среду, заряд становится источником тока (рис 5) и через окружающую унидиполь сферу произвольного радиуса r будет протекать выходящий из него ток I. Потенциал, создаваемый униполем как генератором тока, определяется по формуле



 

(8)

где ρ – удельное сопротивление среды.

Из сравнения формул (8) и (3) видно, что для токового униполя существует такой же характер зависимости потенциала от расстояния, как и для токового заряда в диэлектрической среде

Это значит, что повторив рассуждения, проделанные нами при выводе формул (5)-(7), мы и для токового диполя получим формулы с аналогичными зависимостями от углов и расстояний. Однако, влияние сопротивления проводящей среды надо рассматривать отдельно.

Эквивалентная схема токового генератора во внешней проводящей среде представлена на рис.6. Здесь Rc — cопротивление внешней среды, R – внутреннее сопротивление токового генератора, Е – э.д.с. генератора, I – сила тока в цепи.

По закону Ома для полной цепи сила суммарного тока в среде равна силе тока в генераторе и вычисляется по формуле:

Так как сопротивление мембран, на которых фактически генерируется разность потенциалов, во много раз больше сопротивления межклеточной жидкости ( R>>Rc), то сопротивлением Rc можно пренебречь

Это значит, что сила тока в данной среде не зависит от сопротивления внешней среды, поэтому неоднородностями сопротивления окружающей среды можно пренебречь и считать, что оно расположено в однородной токопроводящей среде.

 

 

Треугольник Эйнштейна

Эйнштейн предложил при электрокардиографии для того чтобы судить об изменениях ЭВС измерять разность потенциалов между каждыми двумя их трех точек, представляющих равносторонний треугольник, построенный симметрично по отношению к сердцу человека. Центр треугольника должен совпадать с точкой приложения ЭВС ( рис.10). Точки А,В,С , однако не совсем удобны для наложения электродов, Поэтому на практике измерительные электрода накладывают не в точках А,В,С, а в эквипотенциальных им точках A` ,B`,C`на конечностях. Точке А` соответствует поверх­ность правой руки (электрод R),точке В` — поверхность левой ру­ки (электрод L), точке С` — поверхность левой ноги (электрод Р) (рис. 10,11).

Эквипотенциальные линии (линии одинакового потен­циала) поля сердца показаны на рис.11 пунктирными линиями. Цифры на линиях показывают относительные величины этих потен­циалов. Линия МN — направление электрической оси диполя вдоль анатомической оси сердца .

Отведения.

Каждая пара электродов, с помощью которых регистрируется разность потенциалов между соответствующими точками, называет­ся отведением. Существуют различные системы отведений. Они от­личаются местом положения точек, между которыми снимается разность потенциалов: грудные отведения, отведения от конечностей и т.д. Наиболее широко в клинической практике применяются от­ведения от конечностей.

Отведения, образуемые каждой парой из предложенных Эйнтховеном электродов, называются стандартными и обозначаются как I, II, III.

I отведение: правая рука — левая рука (RL),

II отведение: правая рука — левая нога (RF),

III отведение: левая рука — левая нога (LF) (рис. 12 а).

 

Для их получения электроды накладывают на верхние и нижние конечности. К правой ноге подключают электрод заземления.

 

 

 
 

 

Если бы теория Эйнтховена абсолютно точно отражала элект­рическую деятельность сердца, то для полного описания ЭВС дос­таточно было бы зарегистрировать любые две из трех его проек­ций на стороны треутольника Эйнтховена (см. раздел 6.3). В действительности же точки регистрации не являются вершинами точно равностороннего треyrольника, начало ЭВС не лежит точно в его центре, сопротивление контакта электродов с поверхностью тела не является абсолютно одинаковым и т. д. Поэтому на прак­тике для более точного исследования сердечной деятельности регистрируют все три отведения, а также кроме стандартных (био­полярных) отведений используют еще и монополярные (однополюс­ные) отведения от конечностей, одна из равновидностей которых называется усиленными.

Усиленные однополюсные отведения состоят из стандартного электрода и точки усредненного потенциала. Эта точка образует­ся соединением между собой через одинаковые резисторы двух дрyгих стандартных электродов. Усиленные отведения обозначают­ся αVR, αVL, αVF (рис. 12 б,в,г).

Учитывая что некоторые особенности поведения ЭВС не всегда однозначно проявляют себя в его фронтальной проекции (например, при инфаркте миокарда), применяют и грудные однополюсные отведения, включающие в себя грудной электрод (С), накла­дываемый в определенные точки поверхности грудной клетки (обычно используют 6 точек).Точка усредненного потенциала об­разуется в этом случае соединением между собой через одинаковые резисторы трех стандартных электродов (рис. 12 д). Грудные отведения обозначаются V1, V2, V3, V4, V5, V6 (индекс обозна­чает точку на грудной клетке). Известны и другие отведения, однако они применяются значительно реже.

 

 

Рис. 12 Схемы электрокардиографических отведений.

А- стандартные, б, в, г- усиленные, д — грудные

 

 

РЕГИСТРАЦИЯ КАРДИОГРАММ

Прибор, производящий запись электрокардиограммы, называ­ется электрокардиографом. Существует много раэличных марок электрокардиографов, которые отличаются количеством каналов для записи, типом питания (батарейное, сетевое), видом запи­си (чернильно-перьевая, фотозапись, тепловая запись). Все ви­ды электрокардиографов имеют аналогичное устройство и состоят из трех основных блоков: 1 — входной блок, 2 — усилитель, 3 ­регистрирующее устройство (рис. 15, 16).

 

 

Биоэлектрические сигналы от наложенных на пациента элект­родов через ка6ель отведений и переключатель отведений (ПО) подаются на вход усилителя напряжения (УН). На этот же вход может подаваться и кали6ровочный сигнал (1 мВ) от источника кали6ровочного сигнала (ИКС). Усиленный сигнал с выхода усили­теля напряжения подается на вход усилителя мощности (УМ), пос­ле которого сигнал поступает на электромеханический прео6разо­ватель (ЭМП), осуществляющий прео6разование электрического сигнала в перемещение пера поперек 6умажной ленты. Сама бумаж­ная лента движется равномерно относительно пера с помощью лен­топротяжного механизма (ЛПМ) с постоянной скоростью 50 или 25 мм/сек, что и позволяет записать на ней изменение биопотенциа­лов с течением времени на соответствующем отведении. Для пи­тания усилителя биопотенциалов, электродвигателя лентопротяж­ного механизма и источника калибровочного сигнала в приборе имеется блок питания (БП).

Калибровочный сигнал (1 мВ) обычно записывают на ленту в виде кратковременных П — образных импульсов перед началом регис­трации ЭКГ, а затем используют для пересчета величины зубцов ЭКГ в милливольты.

Если в качестве регистрирующего устройства (блок 3) ис­пользуется осциллографическая электронно-лучевая трубка (ЭЛТ), то прибор называется электрокардиоскопом, а электрокардиограм­ма получается в виде изображения на экране осциллографа. Для получения этого изображения на вертикально отклоняющие пласти­ны ЭЛТ подается регистрируемый сигнал, а на горизонтально отк­лоняющие пластины — напряжение развертки из6ражения.

Кардиоскоп может переключаться в режим регистрации векторэлектрокардиограммы (векторэлектрокардиоскоп — ВЭКС) . В этом случае на экране осциллографа получается изображение трёх петелъ BЭКГ. Для получения ВЭКГ на горизонтально отклоняющие пластины ЭЛТ подается напряжение с первого отведения, а на вертикально отклоняющие — полусумма напряжений со второго и третьего отведений (то есть проекция ЭВС на вертикальную коор­динатную ось, отсутствующую в треугольнике Эйнтховена).

 

РАБОТА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФОМ

ОБОРУДОВАНИЕ: Электрокардиограф.

ОПИСАНИЕ ПРИБОРА .

В лабораторной работе используется одноканальный электро­кардиограф ЭК1И-03 или ЭК1 Т-04 с тепловой записью.

На панели прибора имеются:

сетевой выключатель, индикатор включения питания, разъем для подключения кабеля отведений, переключатель отведений, регуля­тор смещения пера, кнопка контрольного милливольта: «1 мВ», кнопка переключателя скорости движения ленты, кнопка успокоения пера, переключатель чувствительности, кнопка включения лентопротяжного механизма.

Для снятия электрокардиограммы электроды накладываются на пациента по схеме стандартных отведений на внутренние поверх­ности предплечий и голени. Для лучшего контакта электрода с кожей между ними помещаются прокладки из марли, смоченные 1% -ным раствором поваренной соли в воде. Провода ка6еля отведе­ний соединяются с электродами в следующем порядке:

красный — к электроду на правой руке,

желтый — к электроду на левой руке,

зеленый — к электроду на левой ноге,

черный — к электроду на правой ноге,

белый — к грудному электроду.

ХОД РАБОТЫ:

1. Подготовка электрокардиографа к работе:

а) Заправьте электрокардиограф 6умажной лентой.

6)Установите:

выключатель сети в положение «ОТКЛЮЧЕНО»;

переключатель отведений в положение «1 МВ»;

переключатель чувствительности в положение «10 мм/МВ»;

кнопку включения лентопротяжного механизма в положение

«ОТКЛЮЧЕНО» ;

кнопку успокоения в нижнее положение;

кнопку переключателя скорости движения ленты в положение «25 м/с».

в) Соедините электрокардиограф с заземляющим контуром (гнездо

заземления расположено на задней стенке электрокардиографа).

г) Включите электрокардиограф в сеть.

д) Наложите электроды на пациента и подключите провода ка6еля

отведений к электродам.

е) Подключите кабель отведений к разъему электрокардиографа.

2. Запись электрокардиограммы:

а) Установите перо на середину поля записи регулятором сме­щения

пера.

6) Кнопку успокоения установите в верхнее положение.

В) Включите запись, нажав кнопку включения лентопротяжного

механизма, и кратковременно нажимая кнопку «1 мВ» запишите

несколько прямоугольных импульсов контрольного милливольта.

г) Запишите ЭКГ в трех стандартных отведениях, изменяя поло­жение

переключателя отведений. При переключении отведений в приборе

предусмотрено автоматическое успокоение.

ПРИМЕЧАНИЕ: если амплитуда ЭКГ в каком либо из отведений выходит за пределы поля записи или слишком мала, то следует изменить чувствительность, поставив переключатель чувствитель­ности соответственно в положение 5 или 20 мм/мВ и снова запи­сать калибровочные импульсы.

3. Анализ электрокардиограммы.а) К отчету по работе приклеить 2 цикла ЭКГ, записанной на одном из отведений и контрольный милливольт (рис. 20).

Рис. 20. Образец ЭКГ и контрольного милливольта.

 

б) Определение чувствительности электрокардиографа.

Измерьте в миллиметрах высоту h контрольного милливольта и рассчитайте чувствительность по формуле:

S(мм/мВ) = h( мм) / 1( мВ)

Чувствительность показывает на сколько миллиметров отклоняется перо электрокардиографа при потенциале 1 мВ. Результат запи­сать в таблицу 2.

в) Определение потенциала зубцов:

— измерьте в миллиметрах высоту Н зубцов ЭКГ: P,Q,R,S,T;

— по измеренной высоте зубцов Н и чувствительности S электрокардиографа вычислите разность потенциалов U, соответствую­щую каждому зубцу по формуле:

U(мВ = Н(мм) / S(мм/мВ

— результаты измерений вычислений занести в таблицу 2.

Таблица 2

Вид отведения:  
Чувствительность S(мм/мВ)  
Условное обозначение зубцов Н (мм) U(мВ)
Р    
Q    
R    
S    
N    

 

г) Определение длительности интервалов:

— измерьте расстояние L между соответствующими точками

элект­рокардиограммы для интервалов R-R, P-Q,Q-R-S, S-T,Q-T;

— вычислите длительность t временных интервалов ЭКГ по формуле

t = L/v,

где L — расстояние между соответствующими точками

электрокардиограммы,

v — скорость движения ленты;

Результаты измерений и вычислений занесите в таблицу 3.

 

Таблица 3

Вид отведения  
Скорость движения ленты (мм/с)  
Условные обозначения интервалов Норма t(c) L (мм) t(c)
P-Q      
Q-R-S      
S-T      
Q-T      
R-R      

 

 

д) Определение длительности сердечного цикла и частоты пульса.

3а длительность сердечного цикла, tсц (с), можно принять дли­тельность интервала R-R

Частота пульса пациента определяется по формулам:

f(имп/с) = 1 / tсц(с) и f(имп/мин) = f(Имп/с) * 60(с/мин)

е) Сравнить величины зубцов и длительности интервалов с их нормальными значениями и сделать выводы.

ПРИМЕЧАНИЕ

1. В медицинской практике могут использовать определение чувствительности по формуле S( мВ/мм) = 1( мВ) / h( мм), то есть отклонение пера на 1 мм по вертикали соответствует S мВ. Тогда потенциал зубца высотой Н вычисляется так :

U(мВ) = S(мВ/мм) * Н(мм)

2. При определении длительности интервалов, например при скорости движения ленты 25 мм/с из пропорции

25 мм — 1 с

1мм — Хс

находят Х = 1 мм * 1 с / 25 мм = 0,04 с. То есть сдвиг пера по горизонтали на 1 мм соответствует 0,04 секундам. Тогда дли­тельность интервала t вычисляется так

t = Х * L = 0,04 * 1 с

ЛИТЕРАТУРА

1.Ливенцев A.Н. Курс физики, т. 2, М.:ВШ,1978, глава 26.

2. Ремизов А.Е Медицинская и биологическая физика, М.:Дрофа, 2004,

глава 19.

3. Хитун В.А. Практикум по физике, М.:ВШ,1972, работа 26

4. Владимиров Ю.А., Росщуркин Д.И., Потапенко А.Я. Деев А.И,

Биофизика, М., Медицина, 1983, глава 9.

5. Горюнов А.В,,Чудиновских В.Р., Методическая разработка

«Лабораторные работы по электрокардиографии», Целиноград,1992г.

6. Эсаулова И.А. Руководство к лабораторным работам по меди­цинской

биологической физике, М.:ВШ, 1987, раб. 32.

7. Ливенсон А.Р. Электромедицинская аппаратура, М., Медицина,

1981,глава 1,раздел1.

8. Белоусова В.Е. Математическая электрокардиография, Минск,

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОIIPОСЫ

1. Биопотенциалы и их типы.

1. Понятие эквивалентного электрического генератора органов и тканей.

2.Правило суперпозиции электрических полей.

3. Потенциал поля мультиполя.

4. Мультиполи нулевого, первого, второго порядков.

5. Электрический диполь, его основная характеристика.

6. Потенциал поля диполя в точке.

7. Равность потенциалов двух точек поля диполя.

8.Эквивалентная схема токового генератора.

9.Разновидности эквивалентных генераторов сердца.

10.Сущность теории Эйнтховена.

11.Электрический вектор сердца.

12.Как меняется ЭВС за сердечный цикл.

13. Связь между напряжением на сторонах равностороннего трегольника и проекцией вектора электрического момента ди­поля.

14.Треугольник Эйнтховена.

15. Что такое отведение. Стандартные отведения.

16. Что такое электрокардиография.

17. Что называется электрокардиограммой.

18. Основные компоненты ЭКГ.

19. Из каких блоков состоит электрокардиограф.

20. Что такое электрокардиоскоп и векторэлектрокардиоскоп.

21. Что такое контрольный милливольт, его назначение.

22. Что такое чувствительность электрокардиографа. Для чего и как она

определяется.

23. Как по кардиограмме определить равность потенциалов на отведении

в различные моменты сердечного цикла.

24.Каковы скорости движения ленты на электрокардиографе. Какое

влияние на электрокардиограмму будет оказывать ее измене­ние.

25.Как по электрокардиограмме определить длительность интерва­лов,

частоту пульса.

26. Методы регистрации биоэлектрической активности

(энцефалография, электромиография, электрокардиография …)

27. Структурная схема медицинских приборов, регистрирующих биопотенциалы. Виды регистрирующих устройств.

28. Особенности техники безопасности при работе с электрокардиографом.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Согласно теории Эйнтховена сердце это:

A) точечный заряд, создающий вокруг себя электрическое поле;

B) мультиполь, находящийся в однородной проводящей среде;

C) диполь, находящийся в однородной проводящей среде;

D) квадруполь, находящийся в однородной проводящей среде;

E) октуполь, находящийся в однородной проводящей среде.

2. При увеличении в 2 раза расстояния от диполя до точки поля потенциал поля:

A) увеличивается в 2 раза;

B) уменьшается в 2 раза;

C) увеличивается в 4 раза;

D) уменьшается в 4 раза;

E) остается неизменным.

3.При увеличении в 2 раза расстояния от квадруполя до точки поля потенциал поля:

A) увеличивается в 2 раза;

B) уменьшается в 2 раза;

C) увеличивается в 4 раза;

D) уменьшается в 4 раза;

E) уменьшается в 8 раз.

4. Электрический вектор сердца – это:

A) вектор, являющийся касательной к силовым линиям электрического поля; создаваемого сердцем в однородной проводящей среде;

B) вектор электрического момента диполя;

C) вектор электрического момента мультиполя;

D) вектор, указывающий направление электрической оси сердца;

E) вектор, указывающий направление электрических силовых линий поля, создаваемого сердцем.

5. При увеличении величины зарядов диполя в 2 раза момент диполя:

A) увеличивается в 2 раза;

B) уменьшается в 2 раза;

C) увеличивается в 4 раза;

D) уменьшается в 4 раза;

E) не изменяется.

 

6. При увеличении плеча диполя в 2 раза момент диполя:

A) не изменяется;

B) увеличивается в 2 раза;

C) уменьшается в 2 раза;

D) увеличивается в 4 раза;

E) уменьшается в 4 раза.

 

7.Электрокардиография – это регистрация:

A) потенциалов тканей и органов с диагностической целью;

B) биоэлектрической активности мышц;

C) биоэлектрической активности головного мозга;

D) регистрация микросмещений тела, обусловленных сердечной деятельностью;

E) биопотенциалов, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении.

8.Грудными называются отведения, образуемые:

A) электродами ПР – ЛН;

B) электродами ПР – ЛР;

C) грудным электродом и общей точкой трех основных электродов;

D) грудным электродом и каждым из основных электродов;

E) грудным электродом и землей.

9. Указать соотношение между электрическим вектором сердца (Р) и его проекцией на отведение (Р1):

 

A)

B)

C)

D)

E)

 

10. Чувствительность электрокардиографа показывает:

A) на сколько миллиметров отклоняется перо электрокардиографа при потенциале, соответствующем зубцу R;

B) разность потенциалов, соответствующую зубцу R;

C) разность потенциалов, соответствующую зубцу Т;

D) на сколько миллиметров отклоняется перо электрокардиографа при

потенциале, соответствующем зубцу Р;

E) на сколько миллиметров отклоняется перо электрокардиографа при

потенциале 1мВ;

 

Лабораторная работа №11

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП РАБОТЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФА. РЕГИСТРАЦИЯ ЭКГ И ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА

Цель занятия: Ознакомиться с устройством, принципом работы и методикой обращения с электрокардиографом, правилами техники безопасности, методикой регистрации биопотенциалов сердца и анализа ЭКГ.

 

Краткая теория

ВВЕДЕНИЕ

Функционирование клеток, органов и тканей организма свя­зано с изменением распределения в них электрических зарядов ­ионов различной природы. Наиболее ярко такая электрическая ак­тивность выражена у нервных и мышечных клеток. Поскольку такая деятельность вызывает изменение электрических полей и токов в окружающих тканях, то она может быть зарегистрирована при по­мощи электродов, приложенных к поверхности тела. В норме рас­пространение возбуждения, например в сердечной мышце, всегда происходит в определенном порядке. Если при заболевании (на­пример, при инфаркте миокарда) характер распространения во­збуждения в сердечной мышце изменяется, то изменяется и харак­тер регистрируемых на поверхности тела потенциалов. На этом и основывается возможность применения различных типов электрог­рафии для диагностики заболеваний. Понятно, что для точной ди­агностики надо знать как и какие особенности регистрируемой электрограммы связаны с конкретными процессами в соответствующем органе.

 

Электрокардиограф и его принцип работы

фото с сайта czdor.ru

При работе сердца образуются электрические поля, качества которых можно регистрировать с помощью специального прибора — электрокардиографа. Этот метод исследование позволяет получать ценную информацию о работе сердца, ее нарушениях, сравнительно легко диагностировать распространенные заболевания.

Электрокардиография — это малозатратный и очень информативный способ инструментальной диагностики, который благодаря широкому распространению и удобству позволяет качественно и быстро выявлять нарушения в работе сердечнососудистой системы. Метод электрокардиографии завоевал повсеместную популярность в работе кардиологов. Он остается одним из самых надежных неинвазивных (без проникновения) методов диагностики и повсеместно используется в кардиологическом обследовании.

Первые данные об электричестве, производимом в процессе работы сердца, были получены еще в 19 веке. А в начале 20 века эти данные получили развитие и практическое применение в исследованиях сердечной деятельности.

Работа электрокардиографа основана на принципе регистрации электрических импульсов, возникающих при работе сердца. Прибор регистрирует эти биопотенциалы и позволяет наглядно представить работу главного органа человека.

В процессе проведения электрокардиографии, врач получает графическую электрокардиограмму — разность биопотенциалов, отраженную в виде графика на бумаге или экране устройства. Современные электрокардиографы оснащены памятью, в которой они хранят данные о работе сердца, а также могут мгновенно проанализировать полученную кардиограмму и поставить предварительный диагноз.

С помощью электрокардиографии можно определить:

  • частоту и регулярность сердечного ритма (аритмия),
  • повреждение миокарда (инфаркт, ишемия),
  • нарушения обмена веществ-электролитов (калия, магния, кальция),
  • нарушения внутрисердечной проводимости (блокады),
  • физическое состояние сердца (гипертрофии),
  • внесердечные заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии),
  • острую сердечную патологию.

Для проведения измерений, на разные участки тела накладываются электроды. Современный электрокардиограф обрабатывает 12 отведений и имеет специальные фильтры сигнала, давая возможность получить точные данные о работе сердца.

Портативный электрокардиограф, как правило, имеет встроенный аккумулятор и термопринтер, позволяет работать в любом месте, что особенно удобно в деятельности передвижных диагностических кабинетов.

В клинической практике широко применяется также хольтеровское мониторирование — снятие электрокардиограммы в постоянном суточном режиме.

Результаты суточного мониторирования дают подробные данные об изменениях в работе сердца. Специальный прибор постоянно регистрирует их и отправляет на компьютерную обработку. Усовершенствования электрокардиографического оборудования происходит в направлении упрощения работы с ним, уменьшении размеров прибора и удобстве отображения информации в различных форматах, удобных для дальнейшей обработки.

Оснащение кардиологическим оборудованием — это важнейший этап для профессиональной медицинской работы. Приобретение современного электрокардиографического оборудование поможет не только значительно облегчить работу кардиолога, но и гарантировать высокий уровень диагностики сердечнососудистых заболеваний.

Электрокардиограф (ЭКГ): как устроены домашние электрокардиографы

В продолжение цикла передач про устройства для мониторинга здоровья поговорим об очень интересном устройстве – электрокардиографе. Это важное устройство для оценки сердца и всей сердечно-сосудистой системы, которое позволяет рассмотреть множество параметров касательно всей сердечно-сосудистой системы.

В первую очередь, стоит отметить, что электрокардиография – это метод исследования сердечной мышцы путем фиксации электрических импульсов, или измерения разницы электрических потенциалов. Наше сердце вырабатывает слабые электрические сигналы, которые мы можем фиксировать следующим образом. К телу прикрепляются металлические электроды, которые цепляются прямо на кожу, обладающей определенной проводимостью, а чтобы усилить эту проводимость, нужно смочить кожу, побрызгав ее специальным раствором для повышения электропроводимости или просто намочив водой.

Образно приборы ЭКГ можно разделить на несколько категорий в зависимости от количества каналов, которые делает это устройство. Так, если мы цепляем несколько электродов на разные части тела, то можем определять большее количество параметров.

Самые же простые кардиографы – одноканальные, которые и преобладают в домашнем использовании, потому что они довольно просты и могут быть интегрированы в различные форм-факторы. Одноканальный метод очень распространен, однако имеет и некоторые недостатки: это не метод конечной, полной диагностики сердечно-сосудистой системы, а работает на первоначальном этапе для выявления общих проблем.

Далее идут трехканальные ЭКГ, которые тоже могут быть использованы надому. Уже сейчас на рынке есть неплохие решения, в том числе – от наших российских производителей, которые стоят небольших денег, имеют небольшие размеры и большой ряд преимуществ.

Шести-, двенадцатиканальные – это, как правило, профессиональные приборы, которые используются в лечебных учреждениях уже для полноценной диагностики.

При разговоре о домашних приборах, которые могут быть использованы пациентом без участия врача, можно выделить следующие форм-факторы:

  • Первый – это форм-фактор браслета. Все, пожалуй, знают, что даже в часы Apple Watch уже внедрена функция ЭКГ, работающая следующим образом. Нужно взять две точки и измерить разность потенциалов между ними. Браслет изначально прилегает к телу, и нам нужно замкнуть второй рукой этот контур. Так, когда мы касаемся другого электрода, получается вот схема, позволяющая измерять одноканальный ЭКГ.
  • Существует ЭКГ-прибор в виде карточки либо в виде чехла для смартфона. Он устроен похожим образом: имеется некая карточка, на которой есть два электрода, и мы просто замыкаем контур.
  • Другой интересный форм-фактор – в виде наклейки, когда на грудь приклеивается наклейка, измеряющая потенциалы между двумя точками в районе сердца. Метод довольно точный, и уже существует ряд решений от российских производителей, которые позволяют измерять ЭКГ именно таким способом.
  • Еще один интересный форм-фактор – это прибор в виде небольшой флешки, или очень маленького блока, который даже меньше смартфона. От него отходят электроды, которые цепляются к рукам и к ногам, позволяя провести весьма продвинутое измерение ЭКГ клинического уровня. Среди российских производителей такими приборами занимается, к примеру, компания «КардиРу».

Далее можно разделить приборы ЭКГ на следующие два типа: те, которые печатают лентой, и те, которые передают данные в цифровом виде. Классические ленты как и прежде применяются в профессиональных приборах и широко распространены в лечебных учреждениях. Однако именно для домашнего использования все перечисленные приборы используют уже другую технологию, при которой все получаемые данные идут напрямую в смартфон, в планшет либо в персональный компьютер, где впоследствии сохраняются, накапливаются и передаются врачу для дальнейшего обсуждения и принятия новых решений.

Стоит при этом отметить, что в ряде решений есть автоматический алгоритм определения отклонений: т.е., когда мы делаем ЭКГ, алгоритм прибора сам анализирует все пики и сообщает что есть такие-то отклонения. В таком случае стоит обратиться к кардиологу и сделать уже более развернутую электрокардиограмму, чтобы более детально углубиться в тему.

Для диагностики сердечно-сосудистой системы существует также мето​д фотоплетизмографии, когда мы регистрируем не электрические сигналы, а отраженную световую волну от сосудов, и, тем самым, определяется биение сердца.

Эти два методы в целом похожи: они оба регистрируют активность сердца, ритм и его вариабельность, различные параметры. ЭКГ является сегодня золотым стандартом диагностики сердечно-сосудистой системы, поэтому такие портативные приборы непременно продолжат свое развитие, их количество и вариации будут возрастать, а качество информации, предоставляемой при их использовании, улучшаться.

Напоследок можно отметить, что первая электрокардиография была проведена в начале ХХ в., так что это довольно старый метод измерения, но доказавший свою эффективность, являясь одним из самых точных для диагностики состояния сердца и сердечно-сосудистой системы, в целом.

ЭКГ сердца: что это такое?

Еще в XIX веке ученые выяснили, что работа сердца приводит к возникновению электричества (в малых количествах). Такое открытие позволило разработать специальное устройство – электрокардиограф, способное собрать достоверные сведения о состоянии органа. На протяжении последующих лет прибор постоянно изменялся и совершенствовался. Сегодняшняя медицина имеет в своем арсенале современные аппараты, которые собирают и обрабатывают максимальное количество сведений за считанные минуты. Электрокардиографы совершенно безвредны при многократном применении.

chto-takoe-ekg-1

ЭКГ исследование – это процедура, с которой знаком каждый. Проверка состояния сердца при помощи электрокардиограммы – распространенный метод дистанционной диагностики здоровья пациентов всех возрастов. Даже в родильных домах принято делать младенцам ЭКГ перед выпиской. Кардиограмма позволяет исключать врожденные пороки сердечной мышцы, а при наличии аномалий, принимать адекватные меры в срочном порядке. Такой метод профилактики распространен во многих цивилизованных странах.

Электрокардиограмма – метод диагностики работы сердца, который отличается одновременно простотой осуществления, непродолжительностью и максимальной точностью собранных сведений. Мобильные электрокардиографы настолько просты в использовании, что в случае необходимости сделать ЭКГ можно не только в больнице или поликлинике, но и в машине скорой помощи, на дому у пациента и даже на улице. Это простое исследование дает полную картину о состоянии сердца и позволяет принять правильные и своевременные меры для оказания помощи больному.

Как работает электрокардиограф?

Аппараты ЭКГ различаются по типу и количеству собираемой информации. В своей работе все эти устройства используют определенные тесты, которые направлены на выявление патологий сердца. Основной метод поиска, сбора и передачи сигналов общий для всех приборов. Однако одни модели отличает от других портативность и количество собираемой информации.

Плюсы кардиографа

Современные электрокардиографы помогают получить результат максимально быстро и качественно

Современное оборудование для дистанционной диагностики сердечной мышцы разительно отличается от аппаратов старых поколений. Наличие дополнительных опций делает их многофункциональными. Это позволяет расширить спектр наблюдений за состоянием и работой сердца. Такие приборы принято разделять на:

  • переносные или стационарные;
  • компьютерные или механические;
  • многоканальные или одноканальные.

Работа каждого электрокардиографа основана на распространении импульсов в сердце. Эти импульсы перемещаются благодаря деполяризации миокарда (клеток). Метод подразумевает такое воздействие, при котором часть клеток органа получает заряд отрицательный, а часть – положительный. В итоге вырабатывается разность потенциалов. Если сердце функционирует правильно, то разность напряжения при вдохе и выдохе не отмечается.

2

Саму процедуру провести несложно, даже без медицинского образования! Расшифровка ЭКГ — более сложная задача. Не все врачи могут достоверно проанализировать ЭКГ.

Стандартный прибор оснащен 12 отведениями и 10 электродами, 6 из которых фиксируются в области груди пациента, а 4 – на конечностях. По электродам в отведения поступают сигналы – реакция на направленные электрокардиографом импульсы. Главный механизм, принимает сигнальные (аномальные) передачи и формирует по ним линейный график – кардиограмму.

В зависимости от модели электрокардиографа, информация либо записывается на бумажной ленте, либо выдается на монитор в онлайн режиме. Полученные такой передачей сведения об электродвижущей силе сердечной мышцы расшифровываются врачом, который на основании их назначает пациенту лечение.

Что показывает кардиограмма?

Кардиограмма дает сведения о состоянии и работе сердца. Для непосвященных глаз она выглядит как зигзагообразная линия. Но для врача-кардиолога этот рисунок говорит все о сердце больного. Этот безболезненный и удивительно быстрый метод диагностики допускается использовать многократно.

Электрокардиограмма сердца применяется в следующих случаях:

  • для определения частоты сокращений;
  • для подсчета регулярности сокращений;
  • для определения изъянов проводимости;
  • для выявления обменных нарушений электролитного баланса;
  • для анализа состояния миокарда;
  • для оценки физического состояния органа.

ЭКГ дает возможность обнаружить как серьезные нарушения, так и незначительные патологии. Результаты кардиограммы – основополагающие при назначении лечения. Кроме того, электрокардиограмму делают и для сбора сведений о внесердечных патологиях, например, при тромбоэмболии легочной артерии.

Причины назначения ЭКГ

Назначают ЭКГ не только при подозрении на болезни сердца, но и в качестве профилактической меры, а также при диспансеризации и регулярном медицинском освидетельствовании. Этот метод передачи сигналов от сердца аппарату точен, прост и легок в применении. Сдавать кардиограмму удобно, так как ее делают быстро (за 20 минут) и в любом медицинском учреждении.

Процедура ЭКГ

ЭКГ является универсальной процедурой, по результатам которой специалист сможет выявить множество заболеваний

Если нет явных причин (подозрение на патологию) назначать электрокардиограмму, ЭКГ делается при прохождении медицинского осмотра для получения медкнижки для устройства на работу. Кардиограмма требуется и каждому ребенку, поступающему в детский сад или школу. Ее назначают беременным женщинам перед родами.

Направление на данное обследование дается терапевтом или кардиологом. Показаниями для срочного проведения процедуры являются боли в сердце, гипертония, обмороки, слабость в суставах, отеки ног. Этот метод диагностики обязательно назначается больным сахарным диабетом при регулярном обследовании, даже при отсутствии жалоб.

Необходимо осознавать, что ЭКГ исследование, при всей своей кажущейся простоте, является важным и информативно объемным. Пренебрегать этой процедурой и оспаривать назначение врача категорически нельзя!

Подготовка к ЭКГ

Чтобы результаты электрокардиограммы были достоверными, передачи импульсов должны проводиться в обстановке покоя. Некоторые пациенты считают, что такой метод исследования не нуждается в предварительной подготовке. Однако это не так.

Подготовка к ЭКГ

ЭКГ не требует долгой подготовки, однако в течение нескольких часов до процедуры не стоит нервничать и подвергаться серьезным нагрузкам

Перед кардиограммой желательно воздержаться от приема тяжелой (за 2 часа до процедуры). Во время исследования помните, что этот метод безопасен и не вредит вашему здоровью.

Перед ЭКГ нельзя:

  • заниматься спортом;
  • употреблять алкоголь;
  • пить крепкий чай или кофе;
  • выпивать энергетические коктейли;
  • нервничать.

На теле пациента должны отсутствовать следы крема масел и лосьонов, так как тонкая пленка, создаваемая этими составами, препятствует качественной передаче импульсов. Тем, кто знаком с дыхательными упражнениями, перед посещением кабинета рекомендуется сделать несколько расслабляющих вдохов и выдохов.

Процедура

Кардиограмма делается в положении лежа. Пациент снимает верхнюю одежду и оголяет область грудной клетки. Также освобождаются голени. Оголенные участки тела медработник обрабатывает медицинским спиртом и особым гелевым составом. Затем сюда крепятся (присосками) электроды на специальных манжетах.

Электроды отслеживают передачи ритма сердца и посылают собранную информацию электрокардиографу. Такой метод изучения работы органа эффективен, так как ткани организма обладают высокой электропроводностью. После обработки, аппарат выдает биопотенциальные данные как суммарную картину.

Электрокардиограф считается совершенно безвредным прибором. Кардиограмма получается полной и актуальной на текущий момент времени. Такой дистанционный метод диагностики рекомендуется не только для взрослых, но и для детей всех возрастов.

Длится ЭКГ не больше 20 минут, а в некоторых случаях около 10 минут. После обследования необходимо очистить тело от остатков геля. Для этой цели желательно принести с собой небольшое полотенце. После исследования нет никаких ограничений в еде, питье и движениях.

Проведение ЭКГ сердца (электрокардиографии)

Электрокардиодиагностика
Врачи тибетской медицины не ограничиваются древними методиками лечения, но и используют новейшие медицинские технологии для борьбы за здоровье своих пациентов. Новейшее диагностическое оборудование в московских клиниках на Войковской, Таганской, Красных Воротах и Юго-Западной позволяет пациентам проверить состояние своего сердца с помощью ультрасовременного электрокардиографа.

Что такое ЭКГ, и как его нужно проходить? — мы попросили рассказать Лину Львовну, главного врача клиники. 

— Лина Львовна, расскажите, что такое ЭКГ? 

— ЭКГ или электрокардиография – это ведущий метод диагностики на основе регистрации электрических импульсов сердца. ЭКГ-диагностика выявляет нарушения сердечно-сосудистой системы от первых признаков патологии (нарушение ритма, кровоснабжения и др.) до обнаружения инфаркта миокарда. 

— Как это работает? 

— Для диагностики мы используем многоканальный электрокардиограф «Альтон-106». Этот современный российский медицинский аппарат регистрирует электрические потенциалы работы сердца и графически отображает результат на бумаге. Запись снимают электродами, которые размещаются на грудной клетке и конечностях человека. Сеанс кардиограммы занимает всего 5-10 минут. Современная техника практически исключает недостоверность результатов ЭКГ. Врач-кардиограф по записи кардиограммы устанавливает источник сердечного ритма, регулярность сокращений сердца, частоту сердцебиения. Интервалы и зубцы кардиограммы фиксируют изменения сердечной проводимости, выявляют сбой кровоснабжения сердечной мышцы. В свою очередь, амплитуда зубцов электрокардиограммы фиксирует утолщение участков сердечной мышцы, что характерно при гипертонии.


— Зачем нужно делать ЭКГ сердца? 

— Для своевременного обнаружения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе сбоя сердечного ритма с уточнением вида аритмии и т.д. Диагностика также позволяет выявить нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемию), установить наличие и локализацию инфаркта миокарда. А также обнаружить такую сложную болезнь как гипертрофия желудочков и сердечной мышцы. 

— В каких случаях необходимо обращаться к ЭКГ? 

— На ЭКГ необходимо проверяться при наличии или подозрении сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, аритмия, ишемия, инфаркт, инсульт, пороки сердца, воспалительные процессы и др. А также, если обнаружены сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение обмена веществ, хронические заболевания дыхательной системы и др. Также желательно проходить ЭКГ в период беременности, перед операциями или госпитализации. 


4.jpg— Можно ли назвать какие-то симптомы при которых вы бы рекомендовали пройти ЭКГ? 

— Сигналом для обращения за ЭКГ-диагнозом могут быть постоянные недомогания, слабость, обмороки, головокружение, учащенное сердцебиение, не связанные с физическими или эмоциональными нагрузками, наличие одышки, внезапные и сильные боли в грудной клетке (сердце). Рекомендуется ЭКГ для людей, перенесших острые инфекционные заболевания, при обнаружении повышенного уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия).

Если вы перешагнули 40-летний возраст, лучше проходить ЭКГ хотя бы 1 раз в год. Также считаю, что  людям с вредными привычками, такими как курение и употребление алкоголя просто необходимо проверяться.

— Есть ли противопоказания и какие-то ограничения? 

— ЭКГ как диагностический метод практически не имеет противопоказаний. Он абсолютно безвреден, в том числе для детей, пожилых людей, беременных и кормящих женщин. 


— Нужна ли предварительная подготовка к процедуре? 

— ЭКГ не нуждается ни в какой предварительной подготовке. Если есть необходимость в восстановлении дыхания, достаточно расслабиться в течение небольшого времени. Сама процедура занимает 5-10 минут и не вызывает отрицательных ощущений. Пациента располагают на удобной кушетке, врач размещает электроды на груди, руках и ногах, для того чтобы прибор регистрировал нужные показания, которые распечатываются на специальной ленте. 


— Как проверяются результаты обследования? 

— Для этого требуются специальные медицинские познания, позволяющие читать кривую кардиограммы. На основе анализа ЭКГ готовится врачебное заключение, которое можно получить в течение 10-15 минут. ЭКГ позволит выявить наличие патологии сердца, ее природу и характер, что необходимо для назначения правильного и эффективного лечения заболевания или ее профилактики.

что это такое, как делать, диагностика правого предсердия

ЭКГ с нагрузкой является наиболее эффективным методом исследования работы сердечной мышцы. Он может дать наибольшую информацию, чем диагностика, проведенная в покое, поскольку открывает полнейшую картину происходящего. Это связано с тем, что тело исследуемого находится в беспрерывном движении, таким образом, процедура проводится в условиях, приближенных к естественным. Данная статья раскроет нормы диагностики, расскажет, что такое кардиограмма с нагрузкой.

Показания

ЭКГ с нагрузкой проводится для исследования людей, занимающихся профессиональным спортом, она необходима летному составу военной и гражданской авиации, лицам, работающим в спасательных службах, спецподразделениях. Также электрокардиография назначается детям, которым необходимо уточнить возможность заниматься каким-либо видом спорта, уточнить причину учащенных сердцебиений, болей в области грудной клетки.

Кроме того, процедуру рекомендуется сделать при наличии:

  • ишемической болезни;
  • перенесенного инфаркта миокарда, операции по аортокоронарному шунтированию;
  • порока сердца;
  • синусовой аритмии;
  • стеноза коронарных артерий;
  • нарушенной атриовентрикулярной проводимости.

Показатели, полученные в ходе процедуры, используют или для подтверждения диагноза, или для его исключения. Также исследование позволяет проконтролировать эффективность назначенной терапии сердечно-сосудистых патологий перед реабилитационным периодом после перенесенного инфаркта миокарда или оперативных вмешательств на сердце.

Способы проведения исследования

Исходя из метода проведения диагностики, кардиограмма с нагрузкой производится следующими способами: методом функциональных проб, велоэргометрией, тредмил, методом холтеровского мониторирования. Пациентам, страдающим от сердечных заболеваний, назначается ЭКГ под нагрузкой методикой функциональной пробы, поскольку эти показатели относятся к разряду наиболее точных.

Функциональные пробы

Функциональные пробы

Во время электрокардиографического обследования путем функциональных проб нет необходимости в дополнительном оборудовании. Врачу требуется электрокардиограф с секундомером. Это значительно упрощает методику проведения диагностики. Ее суть заключается в снятии у исследуемого сердечных показаний до физической активности и после нее, что помогает обнаружить сбои, которые могут свидетельствовать о наличии скрытого сердечного заболевания.

В виде упражнений для исследования работы миокарда используется:

  • беговая проба. В ходе диагностики исследуемый с личным максимальным темпом производит бег на месте в протяжении 15 секунд. Если же в результате солидного возраста или состояния больного нет возможности активно выполнить данное упражнение, то разрешено замедление темпа бега, при этом должно увеличиться время выполнения задания;
  • способ Мартинэ. Его проведение имеет схожесть с методикой беговой пробы. Данный метод предполагает вместо бега выполнить 20 приседаний. Приседания необходимо провести за 30 секунд. В ходе этой процедуры проводится трехкратное снятие показаний функционирования сердечной мышцы. Перед началом выполнения упражнения, после его окончания, через 3 минуты после предложенной нагрузки;
  • степ-тест проводится не так часто, чем первые два вида диагностики. Поскольку для его проведения требуется оборудование в виде степ-площадки или лестницы, снабженной 4 ступеньками. Данный метод состоит из 20 упражнения, по эффективности не отличающихся от методики Мартинэ или беговой пробы;
  • клино-ортостатические пробы чаще всего используют для исследования детей, у которых имеются признаки сердечной патологии. Прежде чем проводить данные пробы, ребеночек подключается к электрокардиографическому оборудованию, которое будет проводить непрерывное считывание информации о функционировании миокарда в ходе процедуры. В начале исследования врачом измеряется АД, производится записывание полученных показателей. Затем ребенку нужно улечься на кушетку и пролежать в неподвижном состоянии 10 минут, в течение которых записываются текущие данные. Далее маленькому пациенту предлагается постоять 10 минут. В данное время также будет производиться снимание электрокардиограммы. По окончании процедуры ему нужно заново прилечь и полежать 5 минут. После этого его отключают от электрокардиографа. Норма АД до и после клино-ортостатической пробы должна быть в переделах допустимого превышения, 5–20 мм. ЧСС не должна увеличиться на 20–40 %. Увеличенные параметры являются показателем наличия сердечных патологий.
ЭКГ с нагрузкой
Во время проведения методики Мартинэ используется беговая дорожка

Велоэргометрия

Велоэргометрия является наилучшим методом диагностирования сердечной мышцы во время приступа. Она позволяет своевременно определить многие опасные сердечные патологии, включительно стенокардии на раннем этапе ее развития. Процедура проводится при помощи специального аппарата, который идентичен велотренажеру. Он с одной стороны подключается к компьютеру, с другой – несколькими датчиками к грудной клетке пациента.

При этом производится считывание показаний работы сердечной мышцы, АД. В самом начале процедуры исследуемый производит вращение педалями со скоростью не более 60 оборотов за минуту. Через 3 минуты происходит постепенное увеличение темпа до первых появлений болевых ощущений в грудной клетке или других показателей сердечного недомогания: тошноты, головокружения, усталости.

В ходе диагностирования электрокардиографом производится отображение показателей здоровья. На их основе специалист делает выводы. Далее проводится съемка ЭКГ через 15 минут после нагрузки. Что позволяет зафиксировать разницу функционирования миокарда в период активности и покоя.

Методика Тредмила

Метод Тредмила является неким прототипом велоэргометрии. Единственной разницей является то, что этот способ проводится не на велотренажере, а на беговой дорожке. В данном случае задаванием темпа и имитацией подъема будет заниматься дорожка. Эта методика применяется не только для диагностирования взрослых, но и для детей, в отличие от велоэргометрии.

Считывание и расшифровка результатов производится компьютером, непрерывно измеряющим такие важные параметры, как АД, ЧСС.

Тредмил-тест

Холтеровское мониторирование

Суть холтеровского мониторирования заключается в прикреплении к исследуемому датчика, считывающего показания сердечного ритма не только в период активности, но и во время сна. Обычно холтер прикрепляется на сутки и фиксирует все изменения в период данного времени. Одновременно этим пациентом ведется протокол, в который записываются все нагрузки, прием медикаментов. Далее производится считывание информации специалистом. Обычно заключение выдается на следующий день.

Противопоказания

Запрещается делать электрокардиографическое обследование с нагрузкой при наличии следующих серьезных патологий:

  • инфаркта миокарда острого периода;
  • эндокардита, миокардита;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелых сердечных пороков;
  • сердечной недостаточности 3, 4 степени;
  • при аритмиях;
  • блокадах;
  • артериальной гипертензии;
  • тромбозе, тромбоэмболии.

Также запрещено пройти обследование при наличии патологий, которые не относятся к разряду сердечных, но мешают выполнению физического нагружения организма. Противопоказана нагрузка на правое предсердие на ЭКГ после перенесенного бронхита, пневмонии. Перед диагностикой не следует курить, так как никотин способен вызвать недостоверный результат.

Подготовка

Перед проведением процедуры пациенту следует ознакомиться с несложными правилами подготовки, к которым относится: исключение перееданий, отказ от алкоголя, кофеин содержащих продуктов в день исследования, исключение некоторых лекарственных средств (этот пункт необходимо перед диагностикой обсудить с лечащим врачом), избегание перед ЭКГ интенсивных нагрузок. Несоблюдение рекомендаций может сказаться результатом в виде серьезного нарушения, тахикардии.

Расшифровка

Расшифровкой полученных данных занимается кардиолог, который обращает внимание на следующие зубцы:

  • Т, который отвечает за реполяризацию правого и левого желудочка;
  • смазанные зубцы U являются показателем реполяризации дистального участка проводящей системы;
  • Р говорят о деполяризации предсердия;
  • комплекс QRS является показателем деполяризации желудочков.

Вверх направленные зубцы являются положительными, вниз- отрицательные. Причем зубец R всегда будет положительным, S, Q — отрицательным.

Нормы и патологии

Каждый человек имеет индивидуальные физиологические данные, при которых сердце смещается от привычного расположения. Также может изменяться вес желудочков, скорость проводимости, ее интенсивность. Исходя из чего требуется вертикальное и горизонтальное описание результатов, позволяющее оценить индивидуальные особенности пациента. Проведение расшифровки должно производиться в определенной последовательности, которая помогает для дифференцирования показателей норм.

Зубцы на ЭКГ

Прежде всего производится оценка сердечного ритма, ЧСС. Нормы представлены синусовым ритмом и ЧСС у взрослого человека от 60 до 80 ударов за минуту. В противном случае выставляется диагноз синусовая тахикардия. Производится расчет интервалов, которые указывают на длительность фазы сокращения, ее нормальные показатели варьируются от 390 до 450 мс. При ее удлинении выставляется диагноз атеросклероз, ревматизм, миокардит. Укороченный интервал значит наличие гиперкальциемии.

Нормальным показателем будет положение зубца R выше, чем S. Если ось смещена вправо, то у пациента правый желудочек имеет сбои. Отклонение оси влево показывает наличие гипертрофии левого желудочка. При исследовании комплекса QRS нормальные параметры представлены отсутствием патологического зубца Q, при этом он не должен быть шириной более 120 мс. Смешение интервала говорит о пучке Гиса.

При описании сегментов ST обращается внимание на восстановительный период. Показатели нормы должны приходиться на изолинию. Полноценное расшифровывание результатов должно проводиться исключительно кардиологом. ЭКГ с нагрузкой позволяет выявить множественные скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о