Как расшифровать ктг: КТГ плода: виды, подготовка, как расшифровать

Содержание

КТГ (кардиотокография плода) | МЦ Диагноз

Описание

Кардиотокография позволяет оценить состояние и развитие плода во время беременности и родов. Анализируются частота сердцебиения плода и сокращения матки.

Как проводится

Прослушивать сердцебиение плода можно с 12-16 недель беременности, но наиболее информативные результаты получают с 28-30 недели.

КТГ плода можно проводить в положении лежа, сидя или стоя. Во время диагностики не следует разговаривать или двигаться.

Главным требованием к КТГ при беременности является активность плода. Если малыш во время исследования спит и шевелений отмечается мало, график нельзя будет использовать для оценки состояния плода.

В таком случае КТГ будет предложено повторить через некоторое время.

В некоторых случаях рекомендуют проводить кардиотокографию совместно с УЗИ, такое исследование предоставит больше информации для врача.

Как расшифровать результаты КТГ

При оценке результатов кардиотокографии обращают внимание на следующие параметры:

  • Частота сердечных сокращений плода. Норма — 120-160 ударов в минуту.
  • Учащение сердцебиения плода (акселерации) — в течение 10 минут должно быть не менее 2 раз.
  • Делерации — процесс, обратный предыдущему. В норме его быть не должно. 
  • Колебания частоты сокращений сердца. Норма — от 5 до 25 ударов. 
  • Реакция сердечной деятельности ребенка на шевеления и маточные сокращения. Маточная активность – наличие схваток, их частота, длительность и сила.

С помощью исследования можно диагностировать:
— гипоксию плода;
— аномалии сердечного ритма плода;
— задержку внутриутробного развития;
— угрожающие или начавшиеся преждевременные роды;
— аномалии родовой деятельности.

Если результат КТГ показался врачу неудовлетворительным, могут быть рекомендованы:
— повторная запись КТГ в течение суток;
— УЗИ плода с допплерометрией;
— госпитализация.

Длительность

Обследование длится около 60 минут.

Все о кардиотокографии — Dafina

Беременная женщина является единственным связующим звеном между окружающей средой и будущим ребенком. Все ощущения мамы скорее субъективны и часто окрашены эмоциями.

Возможностей оценить состояние плода в утробе матери очень мало:

УЗИ позволяет визуально оценить строение тела и органов, размеры ребенка, определить предполагаемый вес. И благодаря этим данным можно узнать состояние плода;

Допплерография – метод оценки кровотока плода;

КТГ – метод, основанный на записи кривой сердцебиения плода и ее оценке.

Как записать КТГ?

КТГ довольно простой метод записи данных будущего ребенка. Для того, что бы овладеть навыками регистрации сердцебиения плода, можно пройти всего лишь инструктаж. Акушерка или медсестра может самостоятельно закрепить датчики.

Учитывая, что аппарат для записи сравнительно недорог и высокой квалификации не требует для обслуживания, он может быть установлен в любом кабинете врача – гинеколога.

Принципы записи КТГ:

* Сердцебиение плода можно записать не каждой женщине и не в любом сроке;

* Запись делается на сроке не менее 30 недель. Во всех остальных случаях расшифровать запись не удастся, так как сердцебиение не поддается анализу в более ранние сроки;

* КТГ запись может назначаться раньше 30 недель, если акушер – гинеколог не может найти точку, в которой выслушивается сердце ребенка. Аппарат может оказаться более чувствительным, чем ухо врача. И второй вариант запись делается с целью регистрации сердцебиения на бумаге, для того что бы можно было прикрепить в историю беременности;

* Запись производят в течение 10 минут или дольше. На небольшом отрезке довольно тяжело оценить всю картину работы сердца;

* Важно правильно выбрать время для записи. Женщина должна отдохнуть после дороги в консультацию. Перед записью поесть, но не плотно;

* Ребенок не должен во время диагностики спать. У малыша, как и у взрослого человека, есть режим дня. Каждая мама знает, когда ее ребенок шевелится в большей степени и когда спит. Расшифровка данных напрямую зависит от того на сколько плод активен;

* Запись необходимо производить в удобном для женщины положении;

* На датчик обязательно наносится специальный гель, который улучшает проводимость импульсов;

* Запись более информативна, если вместе с ней регистрируются шевеления плода во время беременности. Во время родов фиксируются сокращения матки и ответ сердцебиения на них;

* Расшифровку должен производить исключительно врач. Вариантов нормы и патологии очень много и они не подчиняются только лишь одной системе. Для того, что бы сказать о норме или патологии нужно оценить всю картину. Бывают такие варианты КТГ, которые по обыкновенным методам расшифровки подходят под вариант нормы, но являются исключениями и представляют собой признаки тяжелых состояний при беременности.

Что такое КТГ при беременности необходимо знать каждой будущей маме, но расшифровку и оценку, полученных данных должен делать специалист.

В каких случаях делают?

Этот метод применяется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недели беременности, доктор женской консультации может назначить вам контроль сердцебиения плода с помощью КТГ.

1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным делать запись.

2. При патологическом варианте записи. Если сердцебиение записалось с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.

3. В случае неблагоприятного течения прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то в текущую беременность, даже если она протекает без особенностей, необходимо будет записывать КТГ неоднократно. Например: при смерти ребенка в утробе в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.

4. При нарушениях в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама ощущает и знает, как ведет себя ее ребенок в утробе. Некоторые дети очень активны и периоды сна у них очень короткие. Бывает, что ребенок большую часть дня спит и проявляет активность по ночам. Изменения в ритмах может быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.

5. При болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.

6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. В течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения необходимо записывать КТГ.

7. При гестозе беременных у женщины. Это заболевание влечет за собой нарушения кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего малыша.

8. При наличии хронической инфекции у женщины.

9. Женщины, которые продолжают курить и принимать алкоголь во время беременности. А также в эту группу можно включить женщин с наркотической зависимостью, в том числе и в стадии ремиссии.

10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, ожирением, заболеваниями печени и почек.

11. Роды чаще всего ведутся под мониторингом сердцебиения.

12. При переношенной беременности.

Какую патологию можно диагностировать с помощью КТГ?

Что именно можно сказать по полученным данным. Окончательный диагноз выставить только лишь на основании этого метода нельзя. Потому что любая патология и патологический ритм может быть временным ответом организма плода на внешний раздражитель или введенное лекарство или даже настроение мамы. Поэтому запомните, основываясь только лишь на КТГ, выставить диагноз будет неправильно. Этот метод прост и позволяет быстро и незатратно заподозрить какое – либо состояние у будущего малыша.

Следующие патологии можно заподозрить с помощью кардиотокографии:

* Обвитие или прижатие пуповины. Эти состояния могут привести к нарушениям поступления кислорода от материнского организма. Первое время плод может компенсировать недостаток питательных веществ, но если в пуповине не восстановится кровоток, это может привести к тяжелому состоянию;

* Нарушения ритма у ребенка. Неритмичное сердцебиение может быть при наличии аномалий развития сердца даже не серьезных, таких как добавочные хорды;

* При гипоксии плода. Плод долго может компенсировать и не проявлять нехватку питательных веществ и на КТГ будут небольшие признаки отклонения;

* В родах этот метод позволяет быстро оценить состояние плода и все происходящие изменения;

* При заболеваниях матери, которые могут повлиять на состояние плода. Запись в таких случаях производится каждый день, если женщина находится в стационаре.

После того как была произведена запись и врач заподозрил отклонения от нормы в КТГ при беременности, по возможности женщина должна пройти УЗИ и допплерографию. В некоторых случаях, возможно, провести лечение и записать КТГ повторно.

Если диагноз на УЗИ подтверждается, то производят лечение. Каждый день записывают КТГ, а при необходимости и 2 раза в день.

Вреден ли для плода этот метод?

Работ, которые бы доказывали, что КТГ вреден для плода, нет.

Некоторые женщины отмечают, что при записи КТГ ребенок становится беспокойный или наоборот «затихает». Скорее всего, это связано с новым звуком, который слышит ребенок или с датчиком, который зачастую фиксируют на животе довольно сильно. Все это вызывает дискомфорт у ребенка и может привести к его необычному поведению.

Когда может записаться патологический вариант у здорового плода?

1. При физиологической беременности может записаться вариант патологии.

2. Если женщина переела перед записью;

3. Если запись производят в момент сна ребенка;

4. При ожирении матери. Через большую подкожно-жировую клетчатку тяжело прослушать сердцебиение плода;

5. Запись не получится, если ребенок будет бурно двигаться;

6. В случае отсутствия геля на датчике или плохом прилегании, услышать сердцебиение будет проблематично;

7. При многоплодной беременности тяжело записать сердцебиение всех плодов.

В этих случаях запись можно произвести повторно через какое-то время.

Виды аппаратов

Все аппараты КТГ (фетальные мониторы, кардиотокографы) можно разделить на две большие группы.

К первой разновидности относятся аппараты, которые записывают на ленту только лишь сердцебиение и не расшифровывают ее результат. В этом случае анализ полученной ленты делает врач. Анализ зависит от того в какой период беременности он был записан. Расшифровка во время родов отличается от расшифровки во время беременности. Во время беременности, как правило, производят оценку по Фишеру.

Вторая группа аппаратов КТГ записывает и расшифровывает данную кривую. Но для того, чтобы разобраться в ответе, нужно хорошо ориентироваться во всех показателях.

Как расшифровать полученную кривую или данные?

Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.

Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:

Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.

Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.

Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.

Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.

Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.

Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:

8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;

7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;

4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.

В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:

 Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.

Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.

Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.

Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.

Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2

Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.

Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.

Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности

УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.

Патологические ритмы

Патологических ритмов очень много, но хотелось бы остановиться на двух самых распространенных.

Монотонный ритм – Наблюдается в случае, если плод спит или при патологии поступления кислорода к ребенку. Представим, что взрослый человек заболел – чаще всего наступает защитная реакция, и большую часть времени он спит. Так и плод в утробе матери находится как бы в сонном состоянии, и сердце бьется монотонно.

Синусовый ритм – представляет собой запись из урежений и учащений. Такую картину можно увидеть, если плод будет постоянно активно двигаться. Если плод ведет себя спокойно, а запись имеет вид синусоиды, это свидетельствует о тяжелом состоянии плода.

Не стоит самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься доктор, потому что только акушер – гинеколог знает все тонкости и может правильно выставить диагноз.

КТГ плода — норма. КТГ плода

Абсолютно каждая женщина во время беременности переживает о том, как развивается её ребёнок, всё ли у него в порядке. Сегодня существуют методы, позволяющие достаточно достоверно оценить состояние плода. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ), выявляющая взаимосвязь между шевелениями плода и частотой сердечных сокращений. Из данной статьи вы узнаете, что такое КТГ, по каким характеристикам её оценивают, какие показатели для КТГ плода — норма, и что влияет на результаты исследования.

Что такое КТГ

Кардиотокография основана на регистрации частоты сердцебиения плода и её изменений в зависимости от влияния внешних раздражителей или активности плода.

Диагностику осуществляют с помощью двух ультразвуковых датчиков, один из которых укрепляют на животе беременной женщины, предварительно определив область хорошей слышимости сердцебиения ребёнка. Он предназначен для регистрации сердечной деятельности плода. Датчик воспринимает отражаемый от сердца ребёнка ультразвуковой сигнал, который далее преобразуется электронной системой в мгновенную частоту сердечных сокращений. Второй датчик закрепляют на животе в области дна матки. Он регистрирует сокращения матки. Для улучшения прохождения ультразвуковых волн датчики обрабатываются специальным гелем. Также современные приборы оснащены пультом, нажимая на кнопку которого, беременная женщина может отмечать движения плода.

Результаты отображаются прибором на бумажной ленте в виде графика. Там же отображаются сокращения матки и шевеления плода. По полученным данным можно судить, прежде всего, о состоянии нервной системы малыша, о его защитно-приспособительных реакциях. Если показатели КТГ плода – норма, значит, малыш чувствует себя комфортно, и его развитие идёт согласно срокам.

Для чего необходима КТГ

Осмотр беременной женщины в кабинете акушера-гинеколога включает в себя и прослушивание сердцебиения ребёнка при помощи стетоскопа. Отклонение от нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) в большую или меньшую сторону говорит о том, что ребёнок испытывает дискомфорт. В этом случае доктор отправляет будущую маму на более тщательное исследование работы сердечно-сосудистой системы плода – КТГ.

Существует чёткая зависимость между самочувствием беременной и состоянием плода. Так, если беременность протекала спокойно, без внутриутробной инфекции, угрозы прерывания, гестоза, то результаты КТГ, скорее всего, будут в норме. Если же при хорошем самочувствии беременной наблюдаются подозрительные результаты КТГ, то необходимо повторно провести обследование через неделю.

Если у беременной женщины обнаружены серьёзные изменения в состоянии здоровья, то необходимо как можно чаще проводить КТГ для того, чтобы вовремя предупредить возникновение патологий в развитии плода и принять необходимые меры.

Особенности проведения исследования

Назначают КТГ обычно после 32 недели беременности, так как только к этому сроку происходит созревание нервно-мышечных импульсов, и метод становится наиболее информативным.

Например, для КТГ плода норма 33 недели – присутствие на графике более двух акцелераций. К этому сроку они вызваны ответом нервной системы на движения плода или на внешние факторы. На более ранних сроках акцелерации могут быть связаны с условиями внутриутробного существования плода, поэтому исследование может привести к ложным результатам.

Также к этому сроку у плода устанавливается цикл активности и покоя, что имеет большое значение для данного исследования. При проведении КТГ в период покоя плода результаты всегда будут положительными, даже если на самом деле имеется высокая степень гипоксии. Именно поэтому исследование должно проводиться не менее 40 минут. За это время у плода обязательно усилится двигательная активность, что позволит зарегистрировать изменение ЧСС во время его движения.

Очень важно, чтобы женщина чувствовала себя спокойно и комфортно во время исследования. Неудобное положение или яркие эмоции могут вызвать более активное движение плода, что приведёт к ложным результатам. Обычно во время процедуры женщина сидит в удобном кресле либо лежит на кушетке на боку.

Для того чтобы понять, как расшифровать КТГ плода, подробно разберём, по каким параметрам её оценивают.

Базальная частота сердечных сокращений

Базальная ЧСС – это средняя частота сердцебиений плода, рассчитанная за 10–20 минут. Определяют её при отсутствии движения плода между сокращениями матки без внешних раздражителей, без учёта акцелераций и децелераций. При проведении КТГ плода норма БЧСС составляет 110–160 ударов в минуту. Тахикардия, то есть превышение нормы базальной частоты сердцебиения, может наблюдаться при гипоксии плода, анемии, пороках развития и недостаточности функции сердца плода, а также при лихорадочном состоянии беременной, наличии у неё внутриутробной инфекции, повышении функции щитовидной железы. Приём препаратов, оказывающих кардиостимулирующий эффект, может привести к повышению сердцебиения плода.

Понижение базального уровня ниже нормы (брадикардия) может быть обусловлено гипоксией, пороками сердца плода, а также пониженным артериальным давлением матери, гипоксемией, длительным сдавливанием пуповины, наличием у беременной женщины цитомегаловирусной инфекции.

Вариабельность сердечного ритма

Этот параметр характеризуется наличием мгновенных осцилляций – отклонений ЧСС от базального уровня. При анализе КТГ обычно изучают амплитуду мгновенных осцилляций, по характеру которых выделяют низкие осцилляции (отклонение составляет менее трёх уд/мин), средние (3–6 уд/мин), высокие (амплитуда более 6 уд/мин).

Для КТГ плода норма 36 недель – высокие осцилляции, свидетельствующие о хорошем самочувствии плода. Наличие же низких осцилляций говорит о патологиях в его развитии.

Особое внимание при анализе кардиотокограмм уделяется медленным осцилляциям. В зависимости от их амплитуды различают монотонный тип, для которого характерна низкая амплитуда осцилляций (от 0 до 5 уд/мин), переходный тип с амплитудой от 6 до 10 уд/мин, волнообразный (от 11 до 25 уд/мин) и скачущий тип (амплитуда выше 25 уд/мин). Повышение амплитуды осцилляций может быть связано с умеренной гипоксией плода, а также с влиянием внешних раздражителей, стимулирующих его нервную систему. Уменьшение амплитуды осцилляций может быть вызвано сильной гипоксией, которая приводит к угнетению функции нервной системы плода, применением наркотических препаратов, транквилизаторов.

Акцелерации

Акцелерацией называется временное учащение сердцебиения как минимум на 15 уд/мин по сравнению с базальным уровнем и длительностью более 15 секунд. На кардиотокограмме они выглядят, как высокие зубчики. Акцелерации являются ответом на внешние раздражители, сокращения матки, на движения ребёнка. Их наличие на КТГ плода – норма.

Децелерации

Децелерацией называется урежение частоты сердцебиения плода минимум на 15 уд/мин длительностью более 15 секунд. На графике представлены как существенные впадины. Различают ранние, поздние и вариабельные децелерации. Кроме того, их классифицируют по амплитуде как лёгкие с урежением сердцебиения до 30 уд/мин, умеренные – 30 — 45 уд/мин, и тяжёлые – от 45 уд/мин. Урежение ЧСС может возникать вследствие нарушения плацентарного кровотока, гипоксии миокарда, сдавливания пуповины.

КТГ плода. Норма показателей

Для оценки состояния плода Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации, в которых указываются минимально и максимально допустимые значения по каждому из параметров. Согласно этим рекомендациям, КТГ плода (норма для 33 недели) должна иметь следующие значения:

  • Базальный уровень сердцебиения: 110–160 уд/мин.
  • Вариабельность сердечного ритма в пределах 5–25 уд/мин.
  • Две и более акселерации в течение 10 минут.
  • Отсутствие глубоких децелераций.

Стоит отметить, что для КТГ плода норма 35 недель и больше такая же, как и в 33 недели.

Оценка состояния плода по баллам

Расшифровывают результаты КТГ по 10-бальной системе, оценивая каждый критерий от 0 до 2 баллов. Для КТГ плода норма 36 недель, как и в течение всего третьего триместра, составляет 9–10 баллов, если суммарное количество баллов от 6 до 8, это говорит о кислородном голодании (гипоксии) без экстренных угроз, необходимо повторить процедуру КТГ через неделю; если 5 баллов и менее – значит, ребёнок испытывает сильнейшее кислородное голодание, которое может привести к серьёзным неврологическим проблемам, необходимо экстренное принятие мер.

Нужно помнить о том, что даже если КТГ плода 8 баллов или чуть ниже, не нужно раньше времени пугаться. В данном виде исследования, также как и во многих других, существуют факторы, влияющие на информативность показаний. Результаты сильно зависят, например, от того, спит ребёнок или бодрствует. Опытные доктора при расшифровке кардиотокограмм учитывают и такие факторы, как погодные условия, настроение беременной, уровень глюкозы в крови женщины. Если данные КТГ не соответствуют норме, то доктор назначит дополнительное обследование. Обычно кардиотокографию проводят два раза в третьем триместре беременности, но в некоторых случаях и больше, например, при многоплодной беременности, повышенном артериальном давлении, наличии инфекций, при сахарном диабете, неудовлетворительных результатах ультразвукового исследования, кровотечениях, преждевременных схватках.

Возможные ошибки интерпретации данных КТГ

  1. Ребёнок в утробе матери находится в постоянном движении. Иногда он может прижать головкой пуповину, из-за чего на короткий срок нарушается кровоток в сосудах пуповины, что отражается на результатах КТГ. В этом случае кардиотокограмма будет иметь патологический характер при хорошем состоянии плода.
  2. Иногда во время кислородного голодания у плода включаются защитные реакции: происходит снижение потребляемости кислорода тканями и повышение устойчивости к гипоксии. В таких случаях ребёнок страдает, но на КТГ это не отражается.
  3. При развитии патологии может снижаться способность тканей воспринимать кислород при нормальном его содержании в крови, из-за чего у плода не происходит никакой реакции, и КТГ будет в норме, хотя он и страдает из-за недостатка кислорода.

Учитывая всё вышесказанное, нужно понимать, что КТГ плода при беременности является очень важным методом диагностики, но для получения полной картины происходящего данные КТГ необходимо сопоставлять с данными других исследований. На сегодняшний день широко применяются ультразвуковая диагностика и допплерометрия.

Где можно сделать КТГ плода

КТГ делают бесплатно во всех женских консультациях. Можно провести исследование и в частных медицинских центрах, но уже на платной основе.
В роддомах также проводят кардиотокографию в процессе родов. Это помогает оценить самочувствие ребёнка в родах и сокращения матки, проверить эффективность проводимого лечения и тактику родов.

Некоторые будущие мамы боятся проводить разного рода исследования во время беременности, считая, что они могут нанести ущерб здоровью будущего малыша. Кардиотокография абсолютно безопасна, и делать её можно столько раз, сколько это необходимо, без риска для здоровья. Кроме того, она безболезненна, не вызывает никаких неприятных ощущений.

Желаем вам лёгкой беременности и отличного самочувствия!

ктг плода расшифровка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Некоторые, особенно страстно желающие стать мамой, бегут сдавать анализ на ХГЧ чуть ли не при первых кажущихся признаках беременности, а другие преспокойно наслаждаются жизнью и ждут назначений врача.

Действительно, показатель ХГЧ может много сказать о вашей беременности, да что тут говорить, именно благодаря ХГЧ вы о ней и узнаете, когда делаете самый обычный тест на беременность.

Что такое ХГЧ — расшифровка

ХГЧ — это гормон, вырабатываемый хорионом зародыша сразу после прикрепления плодного яйца к стенке матки.

Поэтому гормон этот и называется Хорионическим гонадотропином человека. Хорион — это такая группа клеток зародыша, которая затем трансформируется в плаценту плода.

То есть буквально на 5-7 день после оплодотворения (зачатия), когда происходит имплантация плодного яйца в матку, эмбрион дает знать вашему организму о том, что вы беременны.

И сразу начинается перестройка всей гормональной системы: ХГЧ дает сигнал желтому телу вырабатывать большое количество прогестерона, гормона, поддерживающего беременность и не позволяющего начаться менструации.

Под действием ХГЧ при беременности желтое тело не погибает через 2 недели, как это положено в обычном менструальном цикле, а продолжает свою работу до 12 недель, пока его роль не возьмет на себя плацента.

В этот период желтое тело вырабатывает настолько большое количество прогестерона и других гормонов, что это дает женскому телу невероятные способности. А именно, принять и выносить внутри себя нового человека, а не отторгнуть как чужеродное тело, противостоять стрессу, каким является беременность.

Итак, ХГЧ появляется в крови сразу после имплантации плодного яйца в матку, то есть на 7-8 день после зачатия, и его концентрация удваивается каждые два дня, достигая своего пика на 7-11 неделе беременности.

Именно поэтому узнать о наступившей беременности по анализу крови можно еще до задержки менструации.

Спустя несколько дней после имплантации, ближе ко дню задержки, ХГЧ появляется уже в моче женщины, и его может обнаружить аптечный тест на беременность.

Но ХГЧ нам нужен не только для того, чтобы раньше всех узнать о наступлении интересного положения.

ХГЧ по неделям беременности (норма)

Как уже было сказано ранее, уровень ХГЧ в крови беременной женщины удваивается каждые 2 дня на первых неделях. Именно благодаря этому принципу можно судить о том, правильно ли развивается беременность.

Через 1 неделю после зачатия ХГЧ только на пару единиц отличается от небеременного, и еще ничего невозможно по нему сказать.Исходя из этой таблицы получается, что концентрация ХГЧ начинает расти через 1 неделю после предполагаемого зачатия, но это еще не значит, что в это время уже можно сдавать анализ.

Обратите внимание, что в этой таблице указансрок от зачатия, то есть реальный срок беременности, а не акушерский.Благодаря этому знанию были установлены нормы ХГЧ при беременности, по которым можно даже определить ее срок.

Так, нормы ХГЧ начинаются с 25 мМЕ/мл. При этом врачи при оценке результатов анализов на очень раннем сроке придерживаются следующего правила:

при ХГЧ до 5 мМЕ/мл — беременности нет, при ХГЧ от 5 до 25 мМЕ/мл — беременность под сомнением. И только при ХГЧ выше 25 мМЕ/мл могут поставить срок 1-2 недели от зачатия (или 3-4 акушерские недели).

Кроме того, в отдельно взятой лаборатории единицы измерения ХГЧ могут отличаться, поэтому ориентироваться нужно именно на нормы конкретной лаборатории.

Как видно, анализ крови на ХГЧ может показать наличие и срок беременности еще до УЗИ. А если делать данный анализ в динамике, станет видно, что беременность развивается хорошо.

Низкий ХГЧ

В то же время, на раннем сроке беременности по замедлению роста ХГЧ или его низкому показателю можно судить о:

замершей беременности

внематочной беременности

угрозе прерывания беременности

ХГЧ при замершей беременности или при угрозе прерывания перестает расти или начинает резко снижаться, хотя до этого его рост был нормальным.

При угрозе прерывания беременности ХГЧ снижается до 50 процентов, а при замершей — почти перестает вырабатываться.

Только по уровню ХГЧ нельзя своевременно поставить правильный диагноз, поэтому как только ХГЧ перестает расти или снижается врач назначает УЗИ.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность означает прикрепление и развитие эмбриона в не предусмотренном для этого месте, например, в маточной трубе. Ткани маточной трубы не предназначены для развития беременности и не обеспечивают должное кровообращение.

Поэтому при внематочной беременности ХГЧ изначально растет медленно, в результате его уровень в предположительный срок беременности не дотягивает до положенных норм.

Но о внематочной беременности по этим признакам можно заподозрить только в том случае, если вы с самого начала регулярно сдавали ХГЧ и он всегда был ниже положенных норм.

Если же вы впервые сдали ХГЧ и он оказался ниже нормы, это может говорить также о замершей беременности или об угрозе прерывания, а также об индивидуальных особенностях вашей беременности. Поставить в этом случае диагноз можно только при помощи УЗИ.

При отсутствии плодного яйца в матке при внематочной беременности ХГЧ должен быть больше 1500 мМЕ/мл.

Необходимо отметить, что для выявления всех вышеперечисленных процессов нужно сдавать ХГЧ в динамике. Так, при отклонении показателя ХГЧ от нормы около 20% обычно назначают повторный анализ. Если показатель будет ухудшаться, то есть вероятность патологического процесса.

А если отклонения так и остаются на уровне 20%, при этом женщина себя хорошо чувствует, скорее всего это индивидуальные особенности организма женщины.

Все отклонения от нормы выше 50%, полученные в результате нескольких исследований, принято во врачебной практике считать признаком патологического процесса.

Роль ХГЧ в исследованиях на возможные патологии плода

Исследование уровня ХГЧ на сроке 11-12 недель может помочь при выявлении различных генетических отклонений плода. Так, превышение уровня ХГЧ может натолкнуть врача на подозрение о синдроме Дауна или иных хромосомных патологиях, сахарном диабете у будущей мамы. А снижение уровня ХГЧ, помимо прочего, может говорить о развитии синдрома Эдвардса.

Однако исследования данного вида и на этом сроке являются очень неточными и даже если какие-то показатели отклоняются от нормы, это всего лишь является поводом для отнесения беременной женщины к группе риска.

Более точные результаты можно получить только в совокупности с результатами УЗИ и другими анализами крови.

Более внимательно стоит отнестись к биохимическому исследованию крови во втором триместре на сроке 16-20 недель.

На этом сроке исследование уровня ХГЧ входит в группу из 3-х анализов: ХГЧ, альфафетопротеина (АФП) и эстриола, это называется тройной тест.

Только в сочетании с этими тремя показателями вместе повышенный или пониженный гормон ХГЧ может указать на:

— Синдром Дауна

— Синдром Патау

— Синдром Эдвардса

И даже этот скрининг не может с точностью показать, что с ребенком что-то не так. Положительный результат тройного теста является лишь поводом для более серьезных и детальных исследований.

Сейчас врачи далеко не всем назначают этот тест, а сами говорят о 80% ложноположительных результатов, которые могут быть при неправильном определении срока беременности, лишнем или недостаточном весе у мамы, заболевании ее сахарным диабетом.

Если результаты анализов незначительно повышены или понижены, это просто может быть лабораторной ошибкой.

Поэтому если вам врач назначил биохимический скрининг, нужно спокойно его пройти и убедиться лишний раз в том, что у вас все хорошо. А при положительном результате не волноваться, а сдать все анализы повторно и обратиться к хорошему специалисту для их расшифровки.

Другие случаи отклонения ХГЧ от нормы

Если на самом раннем сроке еще до УЗИ ваш ХГЧ показывает уж очень высокий результат, не стоит подозревать страшные диагнозы, возможно, просто вы стали обладательницей двойного или тройного счастья!

Обычно при многоплодной беременности ХГЧ в крови увеличивается сразу вдвое, но это не значит что у вас точно два плода. Если их больше, по ХГЧ это трудно определить, надежнее всего будет немного подождать и сделать УЗИ.

По принятым нормам ХГЧ при беременности видно, что с 21 по 39 неделю его уровень остается примерно неизменным.

Но бывают случаи, когда ХГЧ резко снижается в этот период, и тогда это может означать развитиефетоплацентарной недостаточности. Это означает, что плацента или детское место, питающее плод и связывающее его с кровообращением матери, изменяется в структуре и плохо справляется со своей функцией. Из-за этого плод может страдать от нехватки кислорода и питательный веществ, то есть испытывать гипоксию.

Особенно важное значение ХГЧ для определения такой патологии приобретает после 30 недели беременности и, что самое интересное, ХГЧ может показать гипоксию плода еще до клинического ее проявления.

Но дело в том, что врачи практически никогда не назначают анализ на ХГЧ на таком позднем сроке. Поэтому обычно гипоксию плода определяют на УЗИ или КТГ (кардиотокография сердечной деятельности плода).

Также низкий уровень ХГЧ на приближенном к родам сроке может указывать на то, что срок был поставлен неправильно и женщина перенашивает ребенка.
Источник: http://moe1.ru/priznaki-beremennosti/hgch-pri-beremennosti

Расшифровка КТГ на сроке 38-39 недель — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.62% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

расшифровка и действия, или зачем нужно цитрусовое масло?

Кардиотокография — очень важный метод исследования внутриутробного состояния плода. Основная цель акушерства – сохранить здоровье матери и возможность рождения здорового ребёнка. Она достигается путём решения проблем не медицинского и медицинского характера. Одной из таких проблем, безусловно, является правильная оценка состояния плода.

Суть КТГ
Во время беременности плод у всех млекопитающих через плаценту получает питательные вещества, кислород. Плацента также выводит шлаки. Таким образом, плацента выполняет дыхательную, желудочно-кишечную и мочевыделительную функции. При рождении ребёнок удовлетворяет потребность в кислороде учащением дыхания, внутриутробно он сделать этого не может. Безусловно, у него имеются дыхательные движения, однако он не способен удовлетворить свою потребность в кислороде. Поэтому у ребёнка повышается частота сердечных сокращений и быстрее прокачивается по сосудам кровь, которая несет кислород.
Наблюдение за сердечной деятельностью плода позволяет определить ситуации, в которых плоду хорошо или плохо. Кардиотокография направлена на то, чтобы обнаружить ухудшение самочувствия плода и принять соответствующие меры. КТГ – это метод исследования, когда регистрируется сердечная деятельность и шевеление плода, и возможное напряжение матки. Либо в автоматическом режиме, либо с помощью дополнительной кнопки, которая расположена на кардиотокографе.

КТГ в норме. Сердебиение плода.
В норме сердцебиение плода должно быть в пределах от 110 до 160 ударов в минуту при нормальном шевелении, либо в ответ на сокращения матки частота сердечных сокращений плода может увеличиваться. Это является нормальным реактивным КТГ. Оно записывается до родов в среднем 30 – 40 минут. Бывают ситуации, когда данный интервал может быть увеличен до 90 минут, например, в случае, если ребёночек спит. Бывает, могут быть сокращения матки, которые регистрируют с помощью кардиотокографии, и они являются подготовкой к предстоящим родам; такие сокращения возможны во второй половине беременности.

Расшифровка КТГ
Для оценки кардиотокограммы используются следующие показатели: базального ритма (или частоты), вариабельность базального ритма (в том числе акцелерации и децелерации), и характер сердечного ритма сам по себе. Оценка состояния плода производится путём подсчета баллов по шкале Апгар. Максимальная величина по шкале Апгар составляет 10 баллов. В семидесятые годы двадцатого века немецкий профессор Вольфганг Фишер предложил свою шкалу для интерпретации результатов кардиотокографии, которая получила распространение во всех странах мира. Данная шкала определяет 5 показателей с тремя вариантами оценки (0, 1 и 2 балла). Если сумма баллов больше восьми, то это хороший результат. Если оценка меньше восьми баллов, то в данной ситуации необходимы дополнительные методики обследования.
Кардиотокограмма может быть использована комплексно и, в случае обнаружения тревожных признаков, необходимо проведение дополнительных обследований, в частности, допплерометрического ультразвукового исследования. По результатам последнего бывает показана госпитализация в стационар.
Кардиотокография (КТГ). Зачем это нужно и почему очень важно? Сходства и отличия с Допплерометрией.

Как правильно выполнять КТГ
[img]file:///X:/_%D0%92%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%89%D0%B5_(%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BD%D0%BE%D1%87%D1%8C%D1%8E)/%D0%BA%D1%82%D0%B3.png[/img]В Центре Иммунологии и Репродукции используются современные методики оценки кардиотокограммы по немецким стандартам. Следует также помнить, что исследование не должно выполняться в положении пациентки «лёжа на спине», поскольку возможно возникновение синдрома «нижней полой вены» за счет давления магистральных сосудов беременной матки. Как правило, исследование проводят в положении пациентки «на левом боку».
Записаться на КТГ в ЦИР

Цитрус и лаванда
Цитрусовые ароматы оживляют движения плода, в то время как лавандовый аромат — успокаивает малыша.

Подводя итог, хочется сказать, что кардиотокография является важным методом исследования, который показывает состояние плода. Ждём вас в Центре Иммунологии и Репродукции и на все ваши вопросы мы обязательно найдем ответ.
Центр Иммунологии и Репродукции – нам доверяют главное!

Расшифровка КТГ плода на разном сроке беременности

После проведения КТГ плода расшифровка полученных данных волнует большинство будущих мамочек после процедуры. Непонятные данные кардиотокографии в заключении обследования для обычной женщины — о чем они повествуют? Все ли в порядке с маленьким чадом? Эти нюансы занимают многих женщин.

Что такое КТГ?

Во время беременности женщины проходят много обследований, начиная со сдачи анализов и консультаций у узкоспециализированных врачей, заканчивая прохождением процедуры УЗИ и КТГ. Все это позволяет выявить отклонения от нормы в развитии младенца еще в утробе матери, а при наличии таковых принять соответствующие меры.

Кардиотокография (КТГ) — важная составляющая обследования беременных. Обычно она позволяет определить частоту сердцебиений еще не родившегося чада и проводится в третьем триместре. То есть уже в 32 недели вы можете впервые отправиться на обследование.

Если у вас есть какие-то жалобы при прохождении беременности, то врач может назначить прохождение кардиотокографии даже до 30-й недели. Если все в норме и без отклонений, то следующая встреча с приборами у вас произойдет в 38 недель.

Описываемая процедура контроля состояние младенца проводится и во время родов. Если доктор замечает какое-то нарушение, то принимает решение об экстренном родовспоможении.

КТГ — это совершенно безболезненная и даже приятная процедура. Проводится она лежа или полусидя, в удобном для матери положении. На живот крепятся 2 датчика. Первый из них контролирует сердцебиение плода, а второй датчик определяет давление матки. Все результаты будут записываться аппаратом на бумажной ленте. По ней доктор и определит ваше с малышом здоровье.

Чтобы результаты были в норме, немаловажное значение имеет состояние женщины во время прохождения обследования. Необходимо хорошо поесть, чтобы малыш тоже активизировался. Быть в спокойном и уравновешенном настроении, расслабиться.

Расшифровка КТГ

При анализе результатов доктор основывается на нескольких показателях. Расшифровка КТГ плода — довольно трудный процесс, требующий много опыта. Поэтому самостоятельная оценка может повредить и не нужно опираться на собственные выводы.

Лучше прибегнуть к консультации специалиста. Тем более что решающими бывают значения комплексного обследования.

При записи результатов всем параметрам обследования присваивается определенный балл. По окончании процедуры баллы складываются, и по ним выносится решение.

Их значения могут быть:

  1. 9-12 баллов. Норма при прохождении КТГ. С малышом все в порядке. Врач порекомендует продолжать жизнедеятельность в том же режиме.
  2. 6-8 баллов. Умеренная гипоксия (кислородное голодание). Возможно назначение повтора процедуры на следующий день и лечение.
  3. 5 баллов. Выраженная угроза ребенку из-за повышенного кислородного голодания. Вероятнее всего, вам потребуется госпитализация.

Еще необходимо учитывать отдельные параметры, также влияющие на состояние будущего человека. Разберемся с основными показателями при прохождении процедуры.

  1. Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) — частота сердечных сокращений.
  2. Вариабельность ритма — размах предыдущего параметра, допустимые отклонения от нормы.
  3. Акцелерация — учащение сердцебиений. На графике выделяются высокими пиками. Учитывается частота появления таких зубцов в минуту и их амплитуда. Это обычно происходит во время шевеления ребеночка. Частые движения крохи говорят о том, что ему некомфортно.
  4. Децелерация — замедление сердцебиений. На графике представлено в виде зубцов, направленных вниз. Насторожить могут глубокие и продолжительные понижения кривой графика. Однако если это совпадает с моментами сокращения матки, то децелерации оправданы.

Желательно, чтобы все показатели были в пределах нормы, отклонения от нее свидетельствуют о нарушениях жизнедеятельности малыша.

Нормальным считаются следующие параметры в 32 недели:

  1. Норма ЧСС спокойного состояния малыша находится в пределах 110-160 ударов в минуту и 130-190 — во время шевеления.
  2. Вариабельность 10-25 ударов в минуту.
  3. 2 или более акцелерации в течение 10 минут.
  4. Отсутствие децелераций либо их появление на короткий срок.

Если доктор назначил повторное обследование в 34 недели, то не стоит расстраиваться. Возможно, на это повлияло ваше неудовлетворительное самочувствие или просто вы были голодны. На сроках в 33 недели показатели нормы для кардиотокографии остаются такими же.

Еще одним параметром при прохождении КТГ является показатель состояния плода (ПСП). Эта цифра рассчитывается автоматически и имеет следующие значения:

  1. Менее 1,0 — состояние малыша в порядке.
  2. 1,05-2,0. Имеются начальные нарушения в развитии плода, необходимо лечение и повтор КТГ в 33 недели.
  3. 2,01-3,0 — внутриутробное состояние малыша тяжелое, необходима госпитализация.
  4. Более 3,0 — тяжелое состояние, которое, возможно, потребует проведения экстренного кесарева сечения.

Если же указанные показатели отличаются от приведенных параметров, то возможно, врач назначит лечение и дальнейшее обследование.

Итак, вы прошли обследование и процедуры в 33 недели и врач определил что показатели КГТ в норме. Следующий визит к врачу будет у вас в 38 недель. Кардиотокографию в 33 и 34 недели проходить необязательно. А в дальнейшем показатели нормы остаются прежними.

Вы узнали все важные параметры, необходимые при прохождении данной процедуры. Помните, что нельзя основываться на собственных выводах, необходимо, чтобы решение принимал высококвалифицированный доктор. Даже если результаты обследования не в пределах нормы, то врач своевременно окажет вам помощь. Доверьтесь ему, и все с вами и вашим долгожданным чадом будет хорошо.

Шифрование и дешифрование файлов стало проще благодаря GPG

Инструмент GNU Privacy Guard (GPG или gpg) — это собственный/базовый инструмент безопасности для шифрования файлов. Согласно справочной странице gpg:

gpg — это часть OpenPGP (Pretty Good Privacy) GNU Privacy Guard (GnuPG). Это инструмент для предоставления услуг цифрового шифрования и подписи с использованием стандарта OpenPGP. gpg предлагает полное управление ключами и все навороты, которые вы ожидаете от полной реализации OpenPGP.

У утилиты gpg есть много опций, но, к счастью для нас, шифрование и дешифрование выполняются легко и требуют, чтобы вы знали только три опции для быстрого использования: Создать или зашифровать ( -c ), расшифровать ( -d ), а также извлечь и расшифровать (без вариантов).

[ Вам также может быть интересно: Как зашифровать одну файловую систему Linux ]

Шифрование файла

Быстрый способ шифрования файла — выполнить команду gpg с параметром -c (создать):

  $ echo Это тест шифрования > файл1.текст

$ gpg -c файл1.txt

 lqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqk
 x Введите кодовую фразу x
 х х
 х х
 x Парольная фраза: *************_____________________________ x
 х х
 х <ОК> <Отмена> х
 mqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqj

 lqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqk
 x Пожалуйста, введите пароль еще раз x
 х х
 x Парольная фраза: *************_____________________________ x
 х х
 х <ОК> <Отмена> х
 mqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqj

$ лс

файл1.текстовый файл1.txt.gpg

  

Шифрование файла с помощью gpg оставляет исходный файл нетронутым, file1.txt , и добавляет контрольное расширение .gpg к вновь зашифрованному файлу. Вероятно, вам следует удалить исходный файл file1.txt , чтобы зашифрованный файл был единственным источником информации, содержащейся в нем. В качестве альтернативы, если вы собираетесь поделиться зашифрованной версией, вы можете переименовать ее перед отправкой.

Расширение .gpg не требуется, но оно позволяет пользователю узнать, какой инструмент дешифрования использовать для чтения файла.Вы можете переименовать файл во что угодно.

  $ файл file2.txt.gpg
file2.txt.gpg: симметрично зашифрованные данные GPG (шифр AES)

$ mv file2.txt.gpg testfile01.doc

$ файл testfile01.doc
testfile01.doc: симметрично зашифрованные данные GPG (шифр AES)

  

Расшифровка файла

Расшифровка файла означает удаление шифрования для чтения содержимого файла. При расшифровке нет извлечения содержимого или создания исходного файла.

 $ cat cfile.а??!s?????;??!?v9-3, ???XA??!?9v?}???
Ž??m??1./fKˡ??R???:j?F?|?AS?O
  

Обратите внимание, что для расшифровки файла не запрашивалась парольная фраза. Если вы хотите получить запрос на ввод пароля для повторной расшифровки файла, вам придется подождать десять минут, что является значением времени ожидания по умолчанию.

Расшифровка и извлечение файла

Если вы хотите извлечь исходный файл при его расшифровке, как ни странно, вы вводите команду gpg без параметров.

  $ лс
cfile.txt.gpg
$ gpg cfile.txt.gpg
<Подсказка парольной фразы>
gpg: ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: команда не указана. Пытаюсь угадать, что ты имеешь в виду...
gpg: зашифрованные данные AES
gpg: зашифрован 1 парольной фразой
$ лс
cfile.txt cfile.txt.gpg  

Вы восстановили исходный файл, и существуют как зашифрованная, так и расшифрованная версии.

[ Думаете о безопасности? Ознакомьтесь с этим бесплатным руководством по повышению безопасности гибридного облака и защите вашего бизнеса. ] 

Подведение итогов

Конечно, gpg имеет гораздо больше возможностей, чем я показал здесь.Но эти три простых в использовании варианта шифрования и дешифрования помогут вам сразу приступить к защите ваших файлов. Я продемонстрирую некоторые другие варианты в будущей статье, если кто-то из вас не захочет этого и не отправит их в Enable Sysadmin для публикации. Напишите в редакцию по адресу [email protected] и расскажите, как вы используете команду gpg .

Шифрование и дешифрование данных с помощью симметричного ключа  | Документация по облачному KMS  | Облако Google

gcloud

Чтобы использовать Cloud KMS в командной строке, сначала Установите или обновите до последней версии Google Cloud CLI.

gcloud kms зашифровать \
    --ключ  ключ  \
    --кольцо для ключей  кольцо для ключей  \
    --местоположение  местоположение  \
    --plaintext-file  файл-с-данными-для-шифрования  \
    --ciphertext-file  файл для хранения зашифрованных данных 
 

Замените ключ именем ключа, который будет использоваться для шифрования. Заменять брелок с названием брелка, в котором находится ключ. Замените местоположение на местоположение Cloud KMS для брелок для ключей.Замените файл с данными для шифрования и file-to-store-encrypted-data с локальными путями к файлам для чтения данные открытого текста и сохранение зашифрованного вывода.

Для получения информации обо всех флагах и возможных значениях выполните команду с --help флаг.

С#

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки C# и установите Cloud KMS C# SDK.

Перейти

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Go и установите Cloud KMS Go SDK.

Ява

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Java и установите Java SDK Cloud KMS.

Node.js

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Node.js и установить облачный узел KMS.js SDK.

PHP

Чтобы запустить этот код, сначала узнайте об использовании PHP в Google Cloud и установите Cloud KMS PHP SDK.

Питон

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Python и установите пакет SDK Cloud KMS Python.

Рубин

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Ruby и установите SDK Cloud KMS Ruby.

API

В этих примерах curl используется как HTTP-клиент. для демонстрации использования API.Дополнительные сведения об управлении доступом см. Доступ к Cloud KMS API.

При использовании JSON и REST API содержимое должно быть закодировано в base-64, прежде чем оно сможет быть зашифрованы Cloud KMS.

Совет : Вы можете кодировать или декодировать данные с помощью base64. с помощью команды base64 в Linux или macOS или Команда Base64.exe в Windows. Программирование и сценарии языки обычно включают библиотеки для кодирования base64. Для командной строки примеры см. в разделе Кодировка Base64 в Документация по API Cloud Vision.

Чтобы зашифровать данные, сделайте запрос POST и предоставьте соответствующий проект и информацию о ключе и укажите текст в кодировке base64, который будет зашифрован в открытый текст поле тела запроса.

curl "https://cloudkms.googleapis.com/v1/projects/  идентификатор проекта  /locations/  местоположение  /keyRings/  имя набора ключей  /cryptoKeys/  имя ключа  :encrypt" \
  --запрос "ПОСТ" \
  --header "авторизация: носитель , токен " \
  --header "тип содержимого: приложение/json" \
  --data "{\"открытый текст\":\"  base64-encoded-input  \"}"
 

Вот пример полезной нагрузки с данными в кодировке base64:

{
  "открытый текст": "U3VwZXIgc2VjcmV0IHRleHQgdGhhdCBtdXN0IGJlIGVuY3J5cHRlZAo=",
}
 

gcloud

Чтобы использовать Cloud KMS в командной строке, сначала Установите или обновите до последней версии Google Cloud CLI.

gcloud kms расшифровать \
    --ключ  ключ  \
    --кольцо для ключей  кольцо для ключей  \
    --местоположение  местоположение  \
    --ciphertext-file  путь к файлу с зашифрованными данными  \
    --plaintext-file  файл-путь-к-хранилищу-открытый текст 
 

Замените ключ на имя ключа, используемого для расшифровки. Заменять брелок с названием брелка, в котором будет находиться ключ. Замените расположение на расположение ключа в облаке KMS. звенеть.Замените путь к файлу с зашифрованными данными и file-path-to-store-plaintext с локальными путями к файлам для чтения зашифрованные данные и сохранение расшифрованного вывода.

Для получения информации обо всех флагах и возможных значениях выполните команду с --help флаг.

С#

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки C# и установите Cloud KMS C# SDK.

Перейти

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Go и установите Cloud KMS Go SDK.

Ява

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Java и установите Java SDK Cloud KMS.

Node.js

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Node.js и установить облачный узел KMS.js SDK.

PHP

Чтобы запустить этот код, сначала узнайте об использовании PHP в Google Cloud и установите Cloud KMS PHP SDK.

Питон

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Python и установите пакет SDK Cloud KMS Python.

Рубин

Чтобы запустить этот код, сначала настройте среду разработки Ruby и установите SDK Cloud KMS Ruby.

API

В этих примерах curl используется как HTTP-клиент. для демонстрации использования API.Дополнительные сведения об управлении доступом см. Доступ к Cloud KMS API.

Расшифрованный текст, возвращаемый в формате JSON из Cloud KMS, в кодировке base64.

Совет : Вы можете кодировать или декодировать данные с помощью base64. с помощью команды base64 в Linux или macOS или Команда Base64.exe в Windows. Программирование и сценарии языки обычно включают библиотеки для кодирования base64. Для командной строки примеры см. в разделе Кодировка Base64 в Документация по API Cloud Vision.

Чтобы расшифровать зашифрованные данные, выполните запрос POST и предоставьте соответствующий информацию о проекте и ключе и укажите зашифрованный (шифрованный) текст, который будет расшифровывается в поле зашифрованного текста тела запроса.

curl "https://cloudkms.googleapis.com/v1/projects/  идентификатор проекта  /locations/  местоположение  /keyRings/  имя набора ключей  /cryptoKeys/  имя ключа  :decrypt" \
  --запрос "ПОСТ" \
  --header "авторизация: носитель , токен " \
  --header "тип содержимого: приложение/json" \
  --data "{\"зашифрованный текст\": \"  зашифрованное содержимое  \"}"
 

Вот пример полезной нагрузки с данными в кодировке base64:

{
  "шифрованный текст": "CiQAhMwwBo61cHas7dDgifrUFs5zNzBJ2uZtVFq4ZPEl6fUVT4kSmQ...",
}
 

Как зашифровать/расшифровать файл в ЭДАМИС 4?

Портал ЭДАМИС 4 может автоматически шифровать файлы при наличии открытого ключа. EDAMIS 4 использует библиотеку OpenPGP.js (JavaScript-реализация стандарта OpenPGP) для шифрования данных в вашем веб-браузере. Использование OpenPGP — хороший выбор, поскольку он широко используется в мире и был тщательно протестирован для предотвращения проблем с безопасностью.

Чтобы портал ЭДАМИС 4 зашифровал файл, перед отправкой файла выберите опцию « ЭДАМИС » в поле « Зашифровать с помощью »:

Автоматическое шифрование, предоставляемое Порталом, выполняется в браузере и, следовательно, зависит от ограничений памяти браузера.Это может зависеть от используемого вами браузера, операционной системы, используемого компьютера и т. д. В результате шифрование больших файлов может завершиться ошибкой, если не хватает памяти. Если шифрование не удается из-за нехватки памяти, вы получите сообщение об ошибке «Недостаточно памяти», подобное приведенному ниже:

.

В этом случае мы можем предложить следующие решения для шифрования больших файлов:

  • Используйте Портал (Зашифровать: EDAMIS ), но с более мощным браузером/операционной системой.Использование 64-разрядного браузера в более новой операционной системе может увеличить объем доступной памяти и, таким образом, сделать возможным шифрование в браузере файлов, которые вы отправляете. Для этой операции следует рассмотреть Google Chrome или Microsoft EDGE
  • .
  • Используйте портал (шифрование: Пользователь ), но шифруйте сами: Евростат применяет стандарт PGP для шифрования. Вы можете сами зашифровать исходящие файлы с помощью Gpg4win для Windows, а затем отправить их через портал ЭДАМИС 4.Это позволит вам не полагаться на средства шифрования на стороне браузера портала ЭДАМИС 4, которые имеют указанные выше ограничения памяти. Открытый ключ, используемый для шифрования, можно загрузить из ЭДАМИС, выполнив шаги, описанные на странице Как загрузить открытый ключ.

Пожалуйста, имейте в виду, что, хотя стандарт OpenPGP позволяет файлам данных быть либо необработанными двоичными файлами, либо кодированными ASCII, Евростат в настоящее время принимает только файлы в кодировке ASCII.

Помимо портала ЭДАМИС 4, ЭДАМИС предлагает еще один метод передачи, обеспечивающий поддержку шифрования: Клиент ЕСДЭН. Поэтому вы можете узнать у своего национального координатора по передаче, доступен ли в вашей организации этот дополнительный метод передачи.

  • Как зашифровать файл с помощью Gpg4win (Клеопатра)?

Пошаговое руководство по загрузке и настройке Kleopatra для шифрования:

1. Загрузите и установите Gpg4win для ОС Windows.
2. После установки запустите приложение (Kleopatra.exe).
3. Перейдите в «Настройки» >> «Настроить Kleopatra
» 4. Нажмите «Криптовалютные операции» (слева)
5. Выберите параметр «Создавать подписанные или зашифрованные файлы как текстовые файлы»
6. Нажмите «Применить», чтобы сохранить изменения
7. Нажмите OK, чтобы закрыть окно настроек

Чтобы зашифровать файлы с помощью Kleopatra, выполните следующие действия:

1. Нажмите Импорт и выберите загруженный открытый ключ(и) из ЭДАМИС
2.В следующем окне выберите «Больше не спрашивать» и нажмите «Нет». Нам не нужна эта опция, поскольку мы используем открытый ключ, предоставленный Евростатом.
3. Нажмите кнопку «Подписать/Зашифровать» и выберите файл, который вы хотите зашифровать.
4. В окне «Подписать/Зашифровать файлы» снимите (отмените выбор) флажки «Подписать как» и «Зашифровать для меня».
5. Убедитесь, что установлен флажок «Шифровать для других», и введите имя открытого ключа (загруженного с портала ЭДАМИС 4), который будет использоваться для шифрования
6. Нажмите Подписать/Зашифровать
7.Нажмите «Продолжить» в окне «Предупреждение о самошифровании». Вы также можете не показывать это окно снова.
8. Нажмите Готово
9. Найдите зашифрованный файл и переименуйте его, удалив расширение .asc. Таким образом, файл сохранит свое исходное имя, но будет зашифрован.

  • Как расшифровать файл с помощью Gpg4win (Клеопатра)?

Пара ключей PGP (открытый и закрытый ключ) используется для шифрования/дешифрования файлов. Отправитель файла шифрует файл с помощью открытого ключа, а получатель расшифровывает его с помощью закрытого ключа.Расшифровка будет работать, только если закрытый ключ из той же пары ключей, что и открытый ключ, используемый для шифрования.

Чтобы расшифровать файлы с помощью Kleopatra, выполните следующие действия.

  1. Запуск Клеопатры
  2. Нажмите «Импорт» и выберите свой закрытый ключ
  3. В следующем окне («Вы импортировали секретный ключ») нажмите «Да», затем «ОК»
  4. Нажмите «Файл» и выберите «Расшифровать/проверить»
  5. Найдите зашифрованный файл в вашей системе
  6. Выберите выходную папку для расшифровки и нажмите «Расшифровать/проверить».

Если у вас есть какие-либо вопросы / сомнения относительно использования средств шифрования / дешифрования портала ЭДАМИС 4, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, написав электронное письмо по адресу [email protected]Европа.eu

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.