Как сдать посев мочи: Бактериологический посев мочи на микрофлору и чувствительность

Содержание

Посев мочи на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. Кандида

Посев мочи c определение чувствительности к антибиотикам является основным методом диагностики мочевой инфекции. Микробиологическое исследование позволяет вырастить бактерии на специальных питательных средах. После получения роста микроорганизмов выполняется их идентификация методом масс-спектрометрии. Антибиотикограмма ставится диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по антибиотикорезистентности возбудителей к антибактериальным препаратам с автоматическим считыванием результата. При получении роста нормальной микрофлоры, попавшей в мочу из уретры, определение антибиотикочувствительности не производится.

В каких случаях обычно назначают посев мочи?

  • при наличии симптомов мочевой инфекции
  • для контроля лечения через 14 день после окончания приема препаратов
  • при обследовании беременных (скрининг бактериурии)
  • Что именно определяется в процессе анализа?

Моча здорового человека в норме стерильна. При сборе материала для анализа, в порцию мочи может попасть микрофлора из уретры или вагинальное отделяемое у женщин. В уретре в норме обитают в небольшом количестве: эпидермальный стафилококк, энтерококк, непатогенные коринебактерии. При острой мочевой инфекции обычно наблюдается высокая концентрация микроорганизмов в моче, при хроническом процессе в посеве мочи выявляется более низкая степень бактериальной обсемененности. При выявлении в посеве роста грибов рода Candida, обязательно определяется их чувствительность к антимикотическим препаратам.

Что означают результаты теста?

При получении роста микроорганизмов в результате указывается выявленный микроорганизм и данные по его чувствительности к антибиотикам. Врач назначает лечение, руководствуясь данными антибиотикочувствительности: R-возбудитель не чувствителен к препарату, S-возбудитель чувствителен.

Обычный срок выполнения теста:

до 8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Важно сдать анализ до начала приема антибактериальных препаратов.

Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».

Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: КОЕ/мл. 

Трактовка результатов исследования «Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Форма выдачи результатов 

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности. 

При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов. 

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь.  Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442). 

Если в посевах обнаруживают три и большее количество морфологически различающихся колоний бактерий, то это рассматривают как признак случайной контаминации исследуемой пробы, о чем дается соответствующий комментарий (идентификацию в этом случае не проводят). 

При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии. 

Внимание! Дозаказ антибиотикограммы к расширенному спектру АМП и определения чувствительности к бактериофагам невозможен. Для этого необходимо заказать тесты № 441-Р и № 441-Ф, соответственно. 

Интерпретация 

При интерпретации результатов бактериологического исследования мочи следует учитывать следующие критерии: 

  • наличие клинических проявлений ИМП; 
  • количество выделенных бактерий (один или более видов микроорганизмов), их уропатогенность в соответствии с приведенной ниже классификацией; 
  • титр в моче. 

Патогенный потенциал выделенных культур бактерий оценивают в соответствии со следующей классификацией: 

  1. Первичные возбудители ИМП (группа I): E. coli и S. saprophyticus, сальмонеллы. Эти бактерии способны самостоятельно вызывать поражения органов мочевой системы. E. coli изолируют в большинстве случаев ИМП. Частота изоляции S. saprophyticus значительно ниже (
  2. Вторичные возбудители ИМП (группа II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum. Проявляют патогенные свойства преимущественно на фоне других инфекций, ослаблении иммунитета, после инвазивных диагностических и лечебных процедур. 
  3. Сомнительные возбудители ИМП (группа III): коагулазо-негативные стафилококки (за исключением S. saprophyticus), S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia. Вызывают клинически значимые ИМП очень редко. 

Помимо патогенных бактерий из мочи нередко выделяют G. vaginalis, α-стрептококки, лактобациллы, бифидобактерии и дифтероидные палочки, являющиеся компонентами нормальной микрофлоры уретры и половых органов — их изоляция из мочи не имеет диагностического значения.


Посев мочи на микрофлору, анализ мочи на степень бактериурии, с определением чувствительности к антибиотикам выделенных культур, в том числе Candida c определением чувствительности к антимикотикам

Артикул: 00168

Стоимость анализа

в лаборатории:

Обычный

1 240руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину


(чувствительность к бактериофагам НЕ определяется)

Бактериологическое исследование мочи (бакпосев мочи, посев мочи на флору, посев мочи на стерильность, бак анализ мочи) — анализ для выявления бессимптомной бактериурии, для диагностики инфекций мочевыводящих путей, для выявления возбудителей инфекций мочеполового тракта

Готовность результатов анализа

Обычные*: 5 р.д.

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Подготовка к анализу

Анализ требует специальной подготовки и условий сдачи, обязательно воспользуйтесь памяткой по сдаче.

Методы выполнения и тесты

Бактериология. см.описание

Файлы

Скачать образец результата анализа

Для чего это нужно

Бактериологическое исследование мочи (бакпосев мочи, посев мочи на флору, посев мочи на стерильность, бак анализ мочи) — анализ для выявления бессимптомной бактериурии, для диагностики инфекций мочевыводящих путей, для выявления возбудителей инфекций мочеполового тракта методом выделения культуры на питательных средах и определения чувствительности к противомикробным препаратам (антибиотикам).

Где можно сдать бакпосев мочи?

Анализ можно сдать в любой клинике ЦИР.  

Как правильно сдать анализ?

Строго в стерильную емкость собирается средняя порция утренней мочи.

Бакпосев мочи при беременности

Для выявления бессимптомной (скрытой) бактериурии также проводится всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) посев средней порции мочи. Бактериологический анализ мочи входит в некоторые программы ведения беременности в Центре иммунологии и репродукции.

Значение анализов

При посеве могут быть выделены следующие микроорганизмы (в зависимости от материала и при обнаружении в достаточном для выделения количестве): аэробные и факультативно-анаэробные бактерии, некоторые грибы. В информации об антибиотике будет указана устойчивость возбудителя к нему: R — резистентный, I — умеренно-чувствительный, S — чувствительный.

Gardnerella vaginalis (гарднерелла) выделяется в урогенитальном биоценозе – посев, а также методом ПЦР.

Название  
Определение чувствительности к антибиотикам, без определения чувствительности к антимикотикам
Acientobacter spp.  
**
Candida spp.* Кандида Без определения чувствительности к антимикотикам
Citrobacter spp. Цитробактер **
Corynebacterium spp. Коринебактерия spp. **
Enterobacter spp. Энтеробактерии **
Enterococcus faecalis Энтерококк фекалис **
Enterococcus spp. Энтерококк **
Escherichia coli Эшерихия коли **
Klebsiella oxytoca Клебсиела oxytoca **
Klebsiella Pneumoniae Клебсиела пневмония **
Klebsiella spp. Клебсиела **
Lactobacillus spp. Лактобациллы **
Proteus Mirabilis Протей Mirabilis **
Proteus spp. Протей **
Pseudomonas aeruginosa Псевдомонада aeruginosa **
Pseudomonas spp. Псевдомонада **
Serratia spp. Серратия **
Staph. Aureus
Стафилококк ауреус
**
Staph. Epidermidis Стафилококк Epidermidis **
Staph. Saprophyticus Стафилококк Saprophyticus **
Стафилококк spp.4 (КОЕ/мл). 

Условия сдачи анализа

Для исследования необходима средняя порция мочи в стерильном пластиковом контейнере, который можно получить заранее в нашей клинике или приобрести самостоятельно. 

Рекомендуется проводить исследование до начала антибактериальной терапии или спустя две недели после лечения. 


Смотрите также

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Анализ мочи — посев мочи на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов

Моча — это биологическая жидкость, за образование и выведение которой отвечает мочевыделительная система. Именно моча помогает организму избавляться от токсинов, выводит продукты жизнедеятельности, соли и ряд веществ, присутствие которых в организме может стать причиной воспалительных процессов. Поэтому состав мочи всегда является подсказкой для оценки правильности функционирования всех систем и органов. В зависимости от того или иного заболевания, в моче могут появляться нетипичные составляющие, меняется ее цвет, запах, могут появиться примеси, а сама жидкость станет мутной, потеряет прозрачность.

В диагностике различных заболеваний обязательно используют несколько анализов мочи. Самый распространенный — общий анализ мочи. Он отражает ряд показателей, в том числе лейкоциты и бактерии. Эти два показатели являются признаком инфекции мочевыводящих путей. Но так как общий анализ мочи не указывает вид бактерий, которые вызвали воспаление, в качестве дополнительной диагностики выбирают посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Данный метод исследования является крайне важным для правильного подбора терапии. Ведь назначение антимикробных препаратов в случаях обнаружения бактерий в моче проводится только с учетом их чувствительности. Более того, анализ позволяет оценить не только вид бактерий, но и их количество, а это необходимо в дальнейшем для оценки эффективности лечения.

Посев мочи на флору заключается в переносе некоторого количества мочи на специальную среду для роста бактерий. Конечно, изначально неизвестно, насколько обсеменена моча микроорганизмами. Возможно, что она стерильная, и в таком случае роста не будет. Но если в моче имеются бактерии, то именно состав среды и условия, в которых она будет находиться, являются наиболее благоприятными для их роста. Для проведения анализа требуется определенное время. Среда с бактериями в течение 5-7 дней находится в специальном термостате. В течение этого времени происходит рост бактерий, который можно будет оценить детально, а именно узнать, сколько колоний разных видов бактерий выросло, к каким антибактериальным препаратам чувствителен каждый из них. О том, что анализ требует некоторого времени, пациента обычно предупреждают заранее. Если ситуация требует немедленного назначения терапии, то врач выбирает антимикробный препарат широкого спектра действия, а при получении результатов посева мочи сможет скорректировать лечение, если это потребуется.

Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам (катетер) (расширенный спектр)

Стоимость забора биоматериала

Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала.

Прейскурант

Наименование услуги Стоимость в рублях*
1 Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок 170
2 Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол 300

*Цены у Партнеров могут отличаться.


Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.


Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Описание исследования

Анализ проводится при подозрении на хронические, рецидивирующие или острые инфекции мочеполовой системы.

Посев мочи на микрофлору позволяет определить возбудителя болезни и количественное наличии бактерий в моче.

При нормальном состоянии здоровья моча абсолютно стерильна. Загрязнение бактериями и инфекциями происходит в зараженной микрофлоре мочевыводящего канала. В мочеполовой системе могут быть обнаружены Streptococcus faecalis и Staphylococcus epidermidis, а также Bacteroides, Lactobacillus, Corynebacterium, Enterobacteriaceae и др.

Болезнетворные бактерии, которые часто становятся возбудителями инфекций в мочевыводящей системе: Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Salmonella, Staphylococcus aures, S. faecalis, Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Serratia, Mycobacteriaceae и др.

Исследование на чувствительность микроорганизмов к АБП необходимо для разработки эффективного плана лечения инфекционных заболеваний у конкретных больных. Также определение чувствительности позволяет проводить наблюдение за распространением резистентности у микроорганизмов.

Исследование на чувствительность к АБП может проводиться при выявлении этиологически значимых микроорганизмов в концентрации от 100 и более КОЕ/мл.

АБП для исследования выбирают на основании данных о природной чувствительности тех микроорганизмов, которые были обнаружены у больного, а также данных о распространенности у них резистентности и эффективности конкретно взятого АБП. Если есть необходимость подбора расширенного спектра АБП, то в исследовании могут участвовать до 12 антибиотиков.

Исследование на определение чувствительности к антибиотикам микроорганизмов естественной микрофлоры организма не проводится (при выявлении в естественной среде обитания).

Забор биоматериала

Мочу в обязательном порядке собирают либо до начала приема антибиотиков, либо через две недели после окончания приема лекарств.

Для анализа требуется средняя порция мочи, забор возможен в любое время суток, после трехчасовой задержки мочеиспускания. Но для получения корректного результата рекомендуется собирать утренние порции, так как в них повышена концентрация всех микроорганизмов.

Для забора биоматериала рекомендуется использовать специальный универсальный контейнер.

Для женщин:

Перед забором биоматериала проводят гигиенические процедуры наружных половых органов при помощи воды и мыла. Подмывание проводят от лобка к заднему проходу. Затем обсушить полотенцем или салфетками. Если есть вероятность образования выделений из влагалища, то рекомендуется воспользоваться тампоном. При заборе мочи половые губы держать раздвинутыми.

Для мужчин:

Перед забором биоматериала проводят гигиенические процедуры наружных половых органов при помощи теплой воды и мыла, при этом отвести крайнюю плоть. Затем следует просушить полотенцем или салфетками.

При заборе биоматериала первую порцию выливают, собирают только среднюю мочу в объеме примерно 30 мл. Забор ведется в универсальный контейнер для сбора биоматериала для анализов. Контейнер закрывают крышкой и подписывают ФИО, дату и время сбора.

Моча – подходящая среда для размножения микроорганизмов и бактерий. Поэтому для получения корректных результатов требуется предоставить биоматериал в лабораторию не позднее, чем через два часа после забора мочи, если хранение происходило при комнатной температуре. Если хранение происходило при температуре от +4 до +8 градусов, то хранить образцы мочи можно не более 6-8 часов. Замораживать биоматериал нельзя!

Причины изменения показателей

В моче здорового человека не наблюдается развития микроорганизмов. Микрофлора может в ограниченном объеме содержать грамположительные палочки, дифтероиды, лактобактерии.

При наличии инфекционных заболеваний в мочевыводящей системе могут находиться: Staphylococcus saprophyticus, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, Salmonella, S. Faecalis, Klebsiella pneumoniae и другие.

Исследование мочи — общий анализ мочи, посев на флору

К оплате принимаются наличные и карты.

Исследование мочи — общий анализ мочи, посев на флору

Для того, чтобы узнать, как сдавать анализы, нажмите курсором на иконку в графе «Как сдавать» напротив необходимого анализа

Отдельно оплачиваются
Забор крови из вены 275-00
Взятия материала для исследования (нос, зев, глаза, ухо, ) 270-00
Взятие материала для исследования (урогинекологический) 415-00

ИсследованиеЦена (первый/повторный)Как сдавать
Общий анализ мочи (биохимическое исследование, микроскопия осадка, качественное определение солей)  340-00 Как сдавать
Подробные правила
2-х стаканная проба 425-00 Как сдавать
Подробные правила
Анализ мочи по Нечипоренко  360-00 Как сдавать
Подробные правила
Анализ мочи по Зимницкому 660-00 Как сдавать
Подробные правила
Биохимическое исследование мочи  

Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам

Микробиологическое (культуральное) исследование на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и бактериофагам

1090-00

1355-00

Как сдавать
Креатинин 260-00 Как сдавать
Мочевина

260-00

Как сдавать
Мочевая кислота 275-00 Как сдавать
Фосфор 325-00 Как сдавать
Магний 285-00 Как сдавать
Глюкоза 260-00 Как сдавать
Кальций 285-00 Как сдавать
Альфа-амилаза 325-00 Как сдавать
Общий белок 270-00 Как сдавать
K+ / Na+ / CL+ 310-00 Как сдавать
Микроальбумин  435-00 Как сдавать

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития. На первый взгляд, сдача мочи не представляет никаких трудностей. Однако у родителей маленьких детей возникает немало вопросов: как собрать мочу на анализ новорожденного, как правильно подготовиться к этому, сколько мочи нужно для объективности исследования. При несоблюдении определенных требований родители рисуют услышать от врача просьбу пересдать мочу, так как результаты анализа будут неинформативными.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

  • При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания. Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;
  • После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;
  • В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

  • Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;
  • Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

  • Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;
  • Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;
  • Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;
  • Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно. Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа. Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше. Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

  • Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;
  • Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;
  • Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;
  • Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;
  • Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;
  • Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

Посев мочи | Лабкорп

Просмотр источников

Источники, используемые в текущем обзоре

Обзор

2019 г., выполненный Николь Амистани, BS CLS, MT (ASCP) и Редакционным советом по онлайн-обзору лабораторных испытаний.

(30 июля 2018 г.) Обзор посева мочи. Кайзер Перманенте. Доступно на сайте wa.kaiserpermanente.org. По состоянию на май 2019 г.

Бруш, Дж. (обновлено 19 июля 2018 г.). Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и цистит (инфекция мочевого пузыря) у женщин.Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/233101-overview. По состоянию на май 2019 г.

(30 января 2019 г.) Клиника Мэйо. Инфекции мочевыводящих путей, причины. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/basics/causes/con-20037892. По состоянию на январь 2015 г.

Генри Клиническая диагностика и лечение с помощью лабораторных методов. Глава. 28, Основное исследование мочи. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред.Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011.

.

Учебник Tietz по клинической химии и молекулярной диагностике. Клинические синдромы, инфекции мочевыводящих путей. Надер Рифаи. 6-е издание, Elsevier Health Sciences; 2017.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 981-983.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным исследованиям, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. стр. 1621-1622.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. стр. 2037-2038.

Форбс, Б.и др. др. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, двенадцатое издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. стр. 842-855.

(август 2007 г.). Ваша мочевая система и как она работает. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yoururinary/. По состоянию на март 2009 г.

(2008 г.). Существующие рекомендации по скринингу на бактериурию оставлены в силе. Medscape от Reuters Health Information [он-лайн информация].Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/576888. По состоянию на март 2009 г.

Стэнли Хеллерштейн, С. (17 сентября 2008 г.). Инфекция мочевыводящих путей. EMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/969643-overview. По состоянию на март 2009 г.

(ноябрь 2005 г., пересмотренный). Подход к почечному пациенту. Руководство Merck для медицинских работников [Информация в Интернете]. Доступно на сайте http://www.merck.com/mmpe/sec17/ch326/ch326b.html#sec17-ch326-ch326b-21. По состоянию на март 2009 г.

Барклай Л. и Мурата П. (17 мая 2007 г.). Промежностная/генитальная очистка во время сбора мочи может свести к минимуму загрязнение. Медицинские новости Medscape [On-line CME]. Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/556640. По состоянию на март 2009 г.

Маккартер, Ю. С., Э. М. Берд, Г. С. Холл и М. Зервос. 2009. Cumitech 2C, Лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей . Координационное изд. С.Э. Острый. ASM Press, Вашингтон, округ Колумбия.

Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л., ред. (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е издание, McGraw Hill, стр. 1715 и 1718.

.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Посев мочи, катетеризация. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003752.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным тестам, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 1017-1019.

(24 мая 2012 г.). Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, NIDDK. [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/utiadult/index.aspx. По состоянию на октябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Бактериальный посев, аэробный, моча. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8105.По состоянию на октябрь 2012 г.

Джонсон, Дж. и др. др. (4 декабря 2011 г.). Снижают ли посев мочи инфекции мочевыводящих путей количество повторных посещений? Medscape Today Новости от J Am Board Fam Med . V 24(6):647-655. [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.medscape.com/viewarticle/753802. По состоянию на октябрь 2012 г.

Бруш, Дж. (обновлено 1 февраля 2012 г.). Цистит у женщин. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/233101-overview.По состоянию на октябрь 2012 г.

Грането, Дж. и Бехтел, К. (8 ноября 2011 г.). Неотложная помощь педиатрическим пациентам с лихорадкой. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/801598-overview#a1. По состоянию на октябрь 2012 г.

(24 мая 2012 г.). Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, NIDDK. [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/utiadult/index.аспкс. По состоянию на декабрь 2015 г.

(© 1995-2015). Бактериальный посев, аэробный, моча. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8105. По состоянию на декабрь 2015 г.

Бруш, Дж. (обновлено 19 августа 2015 г.). Цистит у женщин. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/233101-overview. По состоянию на декабрь 2015 г.

(23 июля 2015 г.) Клиника Мэйо.Инфекции мочевыводящих путей, причины. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/basics/causes/con-20037892. По состоянию на январь 2015 г.

Как мне собрать и хранить образец мочи?

Вы должны:

  • соберите образец мочи в совершенно чистый (стерильный) контейнер
  • храните его в холодильнике в запечатанном пластиковом пакете, если вы не можете передать его сразу

Сбор образца мочи

Ваш врач или другой медицинский работник должен дать вам контейнер и объяснить, как вы должны собирать образец мочи.

Вы можете взять образец мочи в любое время суток, если только ваш врач общей практики или практикующая медсестра не порекомендуют вам иное.

Типы образцов мочи, которые вас могут попросить, включают случайный образец, первый утренний образец или сбор по времени.

Для сбора мочи необходимо:

  • Наклейте на стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой свое имя, дату рождения и дату
  • мойте руки
  • начать мочиться и собрать образец мочи «средней струей» в контейнер
  • завинтить крышку контейнера
  • тщательно вымойте руки

Следуйте всем инструкциям, которые дал вам врач.

Что такое образец средней порции мочи?

Образец средней порции мочи означает, что вы не собираете ни первую, ни последнюю часть выходящей мочи. Это снижает риск загрязнения образца бактериями из:

  • ваши руки
  • кожа вокруг уретры, трубки, выводящей мочу из организма

Хранение образца мочи

Если вы не можете сдать образец мочи в течение 1 часа, поместите контейнер в герметичный пластиковый пакет и храните его в холодильнике при температуре около 4°C.Не держите его дольше 24 часов.

Бактерии в образце мочи могут размножаться, если он не хранится в холодильнике. Если это произойдет, это может повлиять на результаты теста.

Для чего используются образцы мочи?

Ваш врач общей практики или другой медицинский работник может попросить образец мочи, чтобы помочь им диагностировать или исключить определенные состояния здоровья.

Моча содержит продукты жизнедеятельности, которые отфильтровываются из организма. Если образец содержит что-то необычное, это может указывать на основную проблему со здоровьем.

Анализ мочи чаще всего проводится для проверки:

Узнайте больше об операциях, тестах и ​​процедурах.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 27 августа 2019 г.
Дата следующей проверки: 27 августа 2022 г.

стратегических инициатив | Управление посевом мочи | HAI

Существует ряд стратегий, которые вы можете использовать в своей программе управления культурой мочи. Вы можете выбрать одну из описанных ниже стратегий, чтобы настроить план, отвечающий потребностям вашего учреждения, персонала и пациентов, или вы можете разработать свои собственные стратегии, основанные на уникальных потребностях вашего учреждения.Различные стратегии нацелены на разные типы поставщиков. Например, протокол сбора мочи и предварительно упакованный набор предоставляют медсестрам инструменты для поддержки управления посевом мочи. Подсказка электронной медицинской карты помогает врачам и поставщикам передовых практик придерживаться ответственного отношения к культуре мочи, обеспечивая наличие соответствующих показаний для посева.

В целом эти стратегии охватывают 2 области:

  • Образование и обучение
  • Поддержка поведения
Образование и обучение

Важное значение имеет обучение и обучение персонала.Обучение расширяет знания и осведомленность о принципах управления посевами мочи, а обучение помогает персоналу приобретать и поддерживать навыки, необходимые для практического управления посевами мочи. Вы можете использовать информацию, полученную в результате мониторинга и аудита (более подробно обсуждается ниже), чтобы решить, на что нацелить инициативы в области образования и обучения.

Две основные группы, включающие:

  • Медицинский персонал, занимающийся сбором и хранением посевов мочи.
  • Врачи и другие специалисты с передовой практикой, которые заказывают и интерпретируют посев мочи.

Обучение и обучение могут проводиться на групповом или индивидуальном уровне и могут варьироваться от живых презентаций и вебинаров до таких ресурсов, как карманные карточки, которые можно использовать для закрепления знаний в режиме реального времени.

Средства обучения и обучения
  • Плакат, который можно разместить в отделениях, чтобы напомнить персоналу о ключевых элементах управления культурой мочи.
Поддержка поведения

Можно использовать ряд различных стратегий для управления поведением и закрепления концепций управления культурой мочи.

Лабораторный

Например, лаборатория может обрабатывать посев мочи только в том случае, если в анализе мочи имеются определенные результаты или имеются показания для посева. Или результаты посева мочи могут быть предоставлены только в том случае, если заказчик свяжется с микробиологической лабораторией с запросом результата.

Коллекция

Убедитесь, что соответствующее оборудование находится на складе и легкодоступно для персонала. Например, наборы для сбора посевов мочи содержат необходимое оборудование, а также пошаговые инструкции по правильному сбору посевов мочи.

Соответствующие показания

Электронная медицинская карта (EMR) может помочь подтвердить наличие соответствующих показаний до того, как поставщик закажет посев мочи. Например, в электронную медицинскую карту можно вставить обязательную остановку, и поставщик должен выбрать соответствующее показание, прежде чем можно будет заказать посев мочи.

Примеры инициатив по управлению посевом мочи

К ним относятся стратегии, направленные на руководство и поддержку поведения медицинского персонала.

Общий тест на инфекции мочевого пузыря пропускает слишком много случаев: прививки

Большинство женщин слишком хорошо знакомы с болью и дискомфортом при инфекции мочевыводящих путей. Они также знают, что им, вероятно, придется пойти к врачу для анализа мочи, чтобы они могли получить рецепт на антибиотики.

Конечно, должен быть лучший способ.

Первым шагом для женщин с инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе может быть пропуск стандартного теста, который в любом случае не так хорош для выявления инфекций мочевого пузыря.

«Следует проводить меньше тестов», — говорит доктор Майкл Донненберг, профессор медицины Медицинской школы Университета Мэриленда, который не участвовал в исследовании. «Этот тест еще хуже, чем мы думали».

Инфекции мочевыводящих путей приводят к 8 миллионам визитов к врачу в год, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Это приводит к большим расходам и неудобствам, которые во многих случаях могут не стоить затраченных усилий.

У врачей есть два варианта анализа мочи: тест с полоской, который дает почти мгновенные результаты и полезен для исключения инфекции, и посев мочи.Это делается в лаборатории и занимает от одного до трех дней.

Культура мочи, официально называемая посевом средней порции мочи, точно идентифицировала большинство женщин с инфекциями мочевого пузыря бактериями E. coli , которые вызывают по крайней мере три четверти инфекций, как показало исследование.

Но женщины пропущенные испытанием имели инфекции с другими бактериями, или имели низкие уровни E. coli были все еще достаточно для того чтобы сделать женщин больными.

Многие лаборатории игнорируют эти низкоуровневые тесты.Томас Хутен, профессор Медицинской школы Университета Майами, руководивший исследованием.

Если врачи собираются делать посев мочи, они должны, по крайней мере, настоять на том, чтобы лаборатории искали низкие уровни E. coli , говорит Хутен. Он сказал Shots, что скажет: «Послушайте, ребята, низкий подсчет колоний E. coli имеет значение, не отбрасывайте эти результаты».

Результаты были только что опубликованы в New England Journal of Medicine .

В исследовании приняли участие 226 женщин в возрасте от 18 до 49 лет, у которых были получены образцы как из средней порции мочи, так и путем введения катетера в мочевой пузырь.

При сравнении этих образцов обнаружилось нечто странное, удивившее врачей.

Около четверти женщин вообще не имели бактерий в мочевом пузыре, хотя у них были классические симптомы инфекции. И у многих из этих женщин было много бактерий в среднем тесте.

«Мы бы предположили, что причина, по которой у вас было высокое число в культуре среднего течения, заключается в том, что у них было высокое число в мочевом пузыре», — говорит Донненберг, который написал редакционную статью, сопровождающую исследование.

Возможно, у этих женщин инфекция уретры, а не мочевого пузыря, сказал Донненберг Shots, или, может быть, происходит что-то еще, о чем врачи не знали. Врачи действительно не знают.

«Я не знаю, помогает ли им лечение, потому что у них действительно бактериальный уретрит, или они без необходимости подвергаются воздействию антибиотиков», — говорит Донненберг.

Хорошо, все это очень интересно, но как это поможет женщине, которая думает, что у нее ИМП? Например, прямо сейчас?

К сожалению, более точного теста для замены посева мочи у врачей нет.

В результате, врачи стали более комфортно назначать антибиотики без проведения посева мочи, говорит Донненберг, и это исследование поддерживает возможность делать это для здоровых пациентов женского пола. «Если их врач не делает посев, это не должно их беспокоить».

Посещение мочи часто является хорошей идеей, когда у женщины впервые появляются симптомы ИМП, говорит Донненберг, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны хламидиозом или гонореей, передающимися половым путем.

«Но как только женщина узнает, что это ИМП, потому что у нее было несколько инфекций, она звонит врачу и говорит: «У меня есть еще один, могу ли я получить рецепт?» Это хорошо.»

Посев мочи – обзор

ДИАГНОСТИКА

Микробиологические критерии диагностики ИМП представлены в таблице 35-1.

Метод сбора мочи у детей важен для диагностики в связи с проблемами контаминации и ложноположительными тестами. Однако надлобковая пункция мочевого пузыря, которая является наименее вероятной контаминацией, в некоторых условиях может быть непрактичной.Трансуретральная катетеризация, которая является следующим лучшим тестом, использующим контаминацию в качестве единственного критерия, также представляет технические трудности, и оба эти теста являются инвазивными. Пропущенные образцы более осуществимы, но могут быть проблематичными. Сбор педиатрических сумок используется в некоторых условиях, но уровень загрязнения слишком высок, чтобы рекомендовать его. 4 Метод чистого улова разумен, но требует сотрудничества и терпения со стороны родителей. Таким образом, методы сбора сильно различаются в зависимости от медицинских учреждений, поскольку на выбор методов влияют время, навыки, отношение родителей и клиницистов, доступные средства и уровень заражения.

В целом катетеризация является предпочтительным методом сбора мочи у детей, которые не могут опорожнить мочевой пузырь по требованию. Критериями, которые принимаются во внимание, являются контаминация, техническая возможность получения мочи и инвазивность. Для детей старше 2 лет, которые приучены к туалету, рекомендуется брать образец средней порции мочи.

Диагностические тесты

Посев мочи является эталонным стандартом для диагностики ИМП. Обычно используемый процесс занимает 0.0,001 мл мочи в стерильную петлю и наносят ее штрихами на культуральную чашку, содержащую твердую среду, обеспечивающую питательные вещества, необходимые для роста бактерий. Чашки с нанесенным штрихом накрывают и инкубируют в инкубаторе при 35°C в течение как минимум 18 часов. Чашки просматривают на наличие и количество бактериальных колоний. В лучшем случае такой процесс является полуколичественным. Затем берут пробы колоний и высевают штрихами на чашки, селективные к антибиотикам, для установления чувствительности.

Поскольку для посева мочи требуется не менее 18 часов, прежде чем станет известен результат, клиницисты часто используют более быстрые скрининговые тесты, чтобы определить первоначальный диагноз и лечение.Анализ мочи (полосками) и микроскопия мочи для выявления лейкоцитов или видимых бактерий обычно используются во многих учреждениях. Щупы быстрые, простые и недорогие, и их можно использовать где угодно. Микроскопическое исследование мочи требует более специализированного оборудования и навыков, и поэтому оно не так легкодоступно; это также существенно дороже. Недавний систематический обзор 5 показывает, что тест-полоска с положительным результатом как на лейкоцитарную эстеразу, так и на нитрит является хорошим признаком ИМП (отношение правдоподобия положительного теста, 28.2). Тест-полоска, которая дает отрицательный результат как на лейкоцитарную эстеразу, так и на нитрит, также полезна для исключения заболевания (отношение правдоподобия отрицательного теста 0,2). Однако многие тест-полоски показывают единичные положительные результаты, которые менее полезны для принятия решений (отношение правдоподобия положительного теста на лейкоцитарную эстеразу 5,5; отношение правдоподобия положительного теста на нитрит 15,9). Комбинированные результаты микроскопии также хорошо подходят для постановки диагноза ИМП, поскольку положительный результат как для высокого количества лейкоцитов, так и для бактерий имеет отношение правдоподобия 37.0. Как и тест с полоской, два отрицательных результата микроскопии также дают достаточно хорошие результаты при исключении ИМП (отношение правдоподобия отрицательного теста 0,21).

В целом, тесты, проводимые вблизи пациента, такие как микроскопия и анализ мочи с помощью тест-полосок, являются дополнительными тестами только для ИМП. У детей с подозрением на ИМП следует отправить культуру мочи, и нельзя полагаться только на положительный анализ мочи или микроскопию для постановки диагноза. Тем не менее, клиницисты не должны ждать результатов посева мочи (> 24 часов), прежде чем начинать эмпирическую антибиотикотерапию.Детям с высоким клиническим подозрением на ИМП или положительным результатам анализа мочи или микроскопии следует начинать лечение антибиотиками до получения результатов посева мочи.

Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение метод сбора? | Урология | JAMA Внутренняя медицина

Фон Дизурия является одной из наиболее частых жалоб молодых женщин, а анализ мочи является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных исследований.Несмотря на то, что для сбора мочи обычно используется метод чистого сбора в среднем течении, зараженные культуры мочи встречаются с тревожной регулярностью. Техника «чистой уловки» в середине потока требует много времени для объяснения, часто неправильно выполняется пациентами, требует больших затрат на расходные материалы, часто вызывает затруднения у пациентов и персонала, а польза от нее не доказана. Поэтому мы разработали исследование для сравнения различных методов получения образцов для посева у молодых женщин с острой дизурией.

Методы В общей сложности 242 пациента женского пола с симптомами, указывающими на инфекцию мочевыводящих путей, были рандомизированы на 3 группы.Первой группе (n = 77) было предложено мочиться в чистую емкость. Очистка не проводилась, и образец не был получен в середине потока. Второй группе (n = 84) было поручено собрать образец средней порции мочи с очищением промежности и разведением половых губ. В попытке уменьшить контаминацию из влагалища третья группа (n = 81) получила те же инструкции, что и группа 2, с добавлением использования вагинального тампона. Показатели загрязнения были рассчитаны для всех 3 групп.

Результаты Показатели загрязнения для 3 групп были почти одинаковыми (29%, 32% и 31% соответственно).Сравнивая группу без очистки с комбинированной очисткой, группы среднего потока также не показали различий в уровне загрязнения (28,6% и 31,5%, соответственно, при P = 0,65).

Выводы У молодых амбулаторных женщин с симптомами, указывающими на инфекцию мочевыводящих путей, метод чистого отлова в средней порции не снижает уровень контаминации.

ДИЗУРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ одной из наиболее распространенных жалоб, по поводу которых молодые женщины обращаются за медицинской помощью, а цистит является одним из наиболее распространенных диагнозов.Фактически, в 1992 г. в Соединенных Штатах было приблизительно 7 миллионов случаев острого цистита, 1 , при этом стоимость лечения превысила 1 миллиард долларов. 2 Среди сексуально активных молодых женщин в университетских условиях заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей составила 0,7 на человека в год. 3

Чтобы свести к минимуму контаминацию из толстой кишки, кожи или влагалища, до 1958 г. для сбора образцов мочи для посева рутинно использовалась катетеризация уретры.В том же году были опубликованы 2 статьи, выступающие против катетеризации и в пользу метода чистой отлова средней порции (MSCC). 4 ,5 Другие исследования подтвердили, что метод MSCC эквивалентен катетеризации у женщин с симптомами, 6 и в течение последних 40 лет этот метод оставался фактическим стандартом для амбулаторного сбора мочи.

Техника MSCC у женщин включает очистку промежности физиологическим раствором или бактерицидным раствором, раздвигание половых губ, удаление первой пробы мочи и сбор средней порции мочи в стерильный контейнер.Тем не менее, ценность этой сложной и сложной для обучения техники не доказана. Как минимум 3 исследования с участием бессимптомных женщин показали, что очистка не уменьшила количество загрязненных образцов. 7 -9 В другом исследовании с участием бессимптомных женщин не было обнаружено различий между катетеризированными образцами и образцами, собранными в нестерильный контейнер без каких-либо мер предосторожности; метод MSCC и сбор мочи без каких-либо мер предосторожности или инструкций. 11

Еще одно доказательство того, что метод сбора мочи может быть не таким важным, как это обычно считается, было обнаружено в исследовании госпитализированных пациентов, которое показало корреляцию 92,3% между катетеризированными образцами и образцами, собранными в одноразовых подгузниках. 12 Попытки снизить уровень заражения с помощью образовательной кампании, направленной на обучение пациентов мужского пола тому, как сдавать образец MSCC, имели неприятные последствия, когда уровень заражения действительно увеличился. 13

Имеется некоторая литература, поддерживающая выполнение по крайней мере некоторых компонентов методики MSCC, хотя в каждом из 3 исследований это был отдельный компонент (расширение половых губ, 8 очищение промежности, 14 и улов среднего течения у мужчин 15 ).

Техника MSCC сложна и требует много времени для обучения. Объяснение концепции пациентам часто вызывает смущение как у пациентов, так и у персонала. Дополнительные расходы на стерильные контейнеры и бактерицидные салфетки значительны. Если бы было показано, что метод MSCC не улучшает уровень загрязнения, то отказ от этой практики принесет существенную пользу.

Можно привести и противоположный аргумент. Нормальная вагинальная флора может включать Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Streptococcus viridans , энтерококки, пептострептококки, стрептококки группы B, устойчивые к низким температурам нейссерии, коринебактерии, некоторые актиномицеты, представители семейства Enterococcus, , Gardnerella vaginalis , иногда клостридии и другие анаэробные палочки, микоплазмы, Candida albicans , другие дрожжи и Trichomonas vaginalis .Поскольку вагинальные выделения потенциально могут загрязнять образец мочи, разумно предположить, что добавление вагинального тампона к методу MSCC снизит уровень загрязнения образца мочи.

Мы разработали исследование для сравнения 3 методов сбора: стандартный сбор в средней порции с помощью бактерицидной салфетки, сбор в средней порции с помощью бактерицидной салфетки и введения вагинального тампона, а также без мер предосторожности (без протирки, без средней порции). Все образцы были собраны в чистые нестерильные контейнеры.В отличие от большинства предыдущих исследований, 7 -11 , в которых участвовали бессимптомные женщины, наше исследование включало симптоматических женщин в пременопаузе, которым в клинической практике часто назначают посев мочи.

В общей сложности 242 последовательных пациента женского пола (средний возраст 21,2 года, средний возраст 20 лет и возрастной диапазон 17-50 лет), обратившихся в нашу университетскую клинику с симптомами, указывающими на цистит, были рандомизированы в 1 из 3 групп.Университет Рутгерса является крупнейшим государственным университетом в Нью-Джерси, и все студенты дневного отделения имеют право бесплатно посещать медицинские центры. Хотя конкретные социально-экономические данные для наших испытуемых не собирались, пациенты в медицинских центрах представляют собой общее население университета: высокообразованную, экономически разнообразную группу. В то время как большинство наших испытуемых были студентами, значительное меньшинство составляли аспиранты.

Семьдесят семь пациентов (средний возраст 21 год).4 года; возрастной диапазон от 17 до 50 лет), рандомизированных в первую из наших групп («ничего»), попросили мочиться в чистый нестерильный контейнер без какой-либо подготовки (без очистки, без сбора средней порции). Пациентам второй группы (n = 84; средний возраст 21,3 года; возрастной диапазон 17–41 год) («средний поток») было рекомендовано очищать промежность бактерицидными салфетками из гамамелиса, бензалкония хлорида, солюбилизированного ланолина и метил p -гидроксибензоат (Rantex; Clinipad Corp, Гилфорд, Коннектикут) путем протирания спереди назад, чтобы раздвинуть половые губы, удалить первую мочу и собрать образец средней порции в чистый нестерильный контейнер.Третья группа («все») была идентична второй, за исключением того, что пациенткам в возрасте от 17 до 37 лет (средний возраст 21,0 года) предписывалось вводить вагинальный тампон перед сбором. Если пациенты в этой группе не могли или не желали использовать тампон, их автоматически переводили в среднюю группу. Было лишь несколько пациентов, которых нужно было переназначить таким образом.

Единственным критерием исключения было применение антибиотиков или уретральные инструменты в предшествующие 7 дней, известные урологические аномалии или нефролитиаз.Согласно действующему стандарту медицинской помощи, лечение пациентов проводилось на основании их симптомов и результатов анализа «полосками» (включая анализы на наличие нитритов, лейкоцитарной эстеразы, гемоглобина и белка).

В течение 5 минут после сбора все образцы были введены в емкость, содержащую борную кислоту и формиат натрия (набор для транспортировки мочи Vacutainer; Becton Dickinson & Co, Franklin Lanes, NJ) и доставлены в лабораторию. Микробиологи в лаборатории были ослеплены относительно группировки.Образцы высевали в течение 24 часов с помощью петли диаметром 1 мкм, наносили штрихами как на кровь, так и на агар МакКонки и инкубировали в течение 24 часов при 37°C. В это время было проведено предварительное измерение, и образец повторно инкубировали в течение еще 24 часов, после чего было проведено окончательное измерение. Окончательные отчеты о культурах были классифицированы как без роста , смешанные или чистые . Смешанный был определен как минимум 2 микроорганизма, и в большинстве случаев конкретная идентификация этих организмов не проводилась.Те, которые были чистыми , далее классифицировались в соответствии с видами и колониеобразующими единицами на миллилитр с использованием стандартной методики.

Одно важное решение касалось того, что представляет собой «загрязненный образец». Хотя есть несколько исследований, которые предполагают, что смешанные культуры у госпитализированных пациентов могут не быть зараженными, 16 -19 данных об амбулаторных пациентах недостаточно. Stamm et al. 20 показали, что примерно 13% культур, полученных от амбулаторных пациенток с симптомами заболевания путем катетеризации или надлобковой аспирации, были смешанными, они также обнаружили необычно высокую частоту смешанных культур, полученных методом MSSC (64%).В целом среди клиницистов преобладает мнение, что, поскольку Escherichia coli является возбудителем в подавляющем большинстве случаев цистита, а поскольку без манипуляции или анатомического дефекта вероятность вторичной инфекции снижается, смешанная культура в неосложненной амбулаторной популяции скорее всего указывает на загрязнение. Поскольку наша популяция была исключительно амбулаторной, не подвергалась уретральной аппаратуре и не имела в анамнезе заболевания почек или нефролитиаза, а также поскольку мы не получали инвазивно образцы мочи для сравнения, мы классифицировали все смешанные культуры как контаминированные.

Необходимо было принять решение о том, какие другие результаты следует считать зараженными. Хотя это невозможно знать с абсолютной уверенностью, учитывая вышеупомянутые характеристики нашей популяции, низкие уровни (<10 4 /мл) организмов, обычно обнаруживаемых на коже, наружных и внутренних половых органах, считались загрязнителями. В эту группу вошли все наши культуры, давшие энтерококков и S. epidermis (всего 6 экз.).Другие организмы, обычно встречающиеся на коже, также считались загрязнителями. В эту группу вошли S viridans (2 экз.) и S aureus (1 экз.). В соответствии с текущей литературой о женщинах с дизурией, 90 258 20 90 259 колиформных организмов в количестве 10 90 258 2 90 259 колониеобразующих единиц на миллилитр или более считались значительными.

Это исследование было представлено экспертному совету учреждения, который пришел к выводу, что в информированном согласии нет необходимости, так как лечение определялось стандартным клиническим анамнезом, физическим обследованием и результатами анализов мочи.

Таблица 1 содержит сводку наших результатов. Как и ожидалось, у молодых амбулаторных женщин E coli был в подавляющем большинстве наиболее распространенным патогеном, на долю которого приходилось 90% документированных инфекций. Остальные 10% были почти поровну разделены между Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella , Proteus и Enterobacter .

Показатели заражения в каждой из трех наших групп (29%, 32% и 31% соответственно) были практически одинаковыми.Нулевая гипотеза о равенстве между нашими 3 группами не может быть отвергнута, поскольку анализ χ 2 последних 3 строк таблицы 1 выявил значение P , равное 0,82. Кроме того, если мы утверждаем, что культуры мочи без роста не являются контаминированными, то мы можем дополнительно классифицировать результаты как контаминированные или незагрязненные. А поскольку в группах 2 и 3 использовались оба метода сбора промежуточного потока с очисткой, и поскольку мы могли видеть, что эти группы были почти идентичны (таблица 1), мы смогли объединить их в 1 большую группу, что позволило нам упростить наши результаты (таблица). 2).

Как показывают данные в Таблице 2, на самом деле уровень загрязнения в нашей группе «ничего» был несколько ниже, чем в группе «средний поток плюс все» (28,6% против 31,5%), но эта тенденция не достигла значимости ( P = 0,65). ).

Наконец, мы обнаружили, что использование бактерицидной салфетки не уменьшило количество колоний (таблица 3). Более 10 5 колониеобразующих единиц на миллилитр наблюдали в 77,3% чистых образцов, полученных без очистки, и в 79.8% от полученных при чистке.

Наши 3 группы — без мер предосторожности, средняя порция, средняя порция плюс вагинальный тампон — имели практически идентичные показатели контаминации 29%, 32% и 31% соответственно (таблица 1). Эти данные свидетельствуют о том, что метод сбора мочи не влияет на результаты посева мочи и что, по крайней мере в нашей исследуемой популяции, сбор образца в нестерильный контейнер без специальных инструкций может сэкономить время, деньги и смущение.

Мы также обнаружили практически одинаковое количество колоний независимо от использования бактерицидных салфеток (таблица 3). Это открытие предполагает, что, по крайней мере для молодых женщин с симптомами, опасения, что бактерицидные салфетки могут снизить количество патогенных колоний, не оправданы.

Почему сбор промежуточных выделений с очищением (с вагинальным тампоном или без него) не снижает уровень контаминации? На ум приходят несколько возможностей. Несмотря на тщательный инструктаж, пациенты, возможно, не смогли правильно выполнить довольно сложные процедуры и, таким образом, не получили их пользы.Если бы не было достаточного количества контаминирующих организмов в уретре, влагалище или области промежности для выращивания в культуре, то бактерицидные салфетки и сборы средней порции не уменьшили бы количество смешанных культур. Наконец, несмотря на все меры предосторожности, некоторые области промежности, возможно, не вступали в достаточный контакт с бактерицидной салфеткой, что позволяло загрязняющим бактериям попасть в наш чистый контейнер.

Одно замечание, которое можно было бы рассмотреть, заключается в том, что мы использовали чистые, но не стерильные контейнеры для сбора мочи.Несмотря на то, что другие 10 не обнаружили различий в количестве колоний или степени загрязнения при использовании чистых контейнеров, можно утверждать, что количество зараженных образцов во всех трех наших группах могло быть повышенным. Если уровень загрязнения был достаточно высоким, это могло скрыть небольшие различия между нашими группами.

Пытаясь оценить эффект культивирования из «чистого» контейнера, мы налили стерильный физиологический раствор в чистую чашку, оттуда в чистую пробирку и, наконец, в наш транспортный контейнер для культивирования.Это имитировало процесс сбора образцов мочи у наших испытуемых. Для 10 образцов мы старались не касаться внутренней части контейнера (имитируя идеальную технику сбора мочи), а для 10 образцов мы намеренно касались внутренней части стакана пальцами, чтобы «загрязнить» контейнер (имитируя эффект пациента, который непреднамеренно сделал то же самое). Ни одна из этих 20 культур не показала никакого роста.

Кроме того, наш уровень заражения был на самом деле ниже, чем сообщалось в других исследованиях. 7 ,8,20 Мы также сравнили наши результаты посева с результатами 446 посевов мочи, выполненных в той же лаборатории, но в другом медицинском центре, которые были собраны с использованием стерильного контейнера и метода MSSC. Эта «контрольная» группа состояла преимущественно из женщин с симптомами, но, поскольку симптомы не всегда регистрировались в бланке заявки, точное процентное соотношение было недостижимо. Мы получили аналогичные результаты: у 26,9% наших пациентов и у 24% пациентов в контрольной группе были смешанные культуры.Мы получили 54,5% чистых культур; в контрольной группе было 41%. У нас был более низкий процент образцов без роста (14,9% против 35%), но эта разница в значительной степени может быть связана с тем, что у всех наших пациентов были признаки и симптомы, указывающие на цистит.

В группу нашего исследования входили женщины, в основном молодые, с симптомами инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит). Все они были в пременопаузе и не имели других серьезных заболеваний. Ни у кого не было в анамнезе нефролитиаза или заболевания почек, а у нескольких были отрицательные результаты УЗИ почек и/или внутривенной пиелографии.Однако, несмотря на то, что эта популяция представляет собой значительный процент всех лиц с инфекциями мочевыводящих путей, она также является той, в которой современные представления предполагают, что посев не всегда требуется. 21 ,22

В целом, наши результаты показывают, что нет необходимости собирать посев мочи с помощью метода MSSC у молодых женщин с симптомами, указывающими на цистит. Отказ от использования метода MSSC в этой популяции может быть оправдан, что приведет к значительной экономии денег, времени и неудобств.Мы считаем, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы увидеть, будут ли такие же результаты получены у пациентов мужского пола, пациентов с более сложным урологическим анамнезом и пациентов с признаками и симптомами, указывающими на инфекции верхних или осложненных мочевыводящих путей.

Принято к публикации 17 марта 2000 г.

Перепечатки от авторов недоступны.

1.

Шапперт SM Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 1992 г.  Hyattsville, Md National Center for Health Statistics 1994; публикация Министерства здравоохранения и социальных служб США PHS 94-1250. Предварительные данные из статистики естественного движения населения и здоровья, № 253.

2. Джонсон Дж. Р. Стамм WE Диагностика и лечение острых инфекций мочевыводящих путей.  Заразить Dis Clin North Am. 1987;1773- 791[опубликованное исправление появляется в Infect Dis Clin North Am. 1990;4:xiia].Google Scholar3.Hooton TMScholes ДХьюз Япония и другие.Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med. 1996;335468-474Google ScholarCrossref 5.Boswell BRСэнфорд JP Метод скрининга для оценки инфекций мочевыводящих путей у пациентов женского пола без катетеризации. Энн Стажер Мед. 1958;481040-1046Google ScholarCrossref 6.Walter ФГКнопп RK Отбор проб мочи у амбулаторных женщин: чистый улов в среднем потоке по сравнению с катетеризацией.  Ann Emerg Med. 1989;18166- 172Google ScholarCrossref 7.Досуг М.К.Дадли С.М.Доновиц LG Снижает ли чистый образец мочи бактериальное загрязнение? N Engl J Med. 1993;328289- 290Google ScholarCrossref 8.Baerheim АДигранес Ахунскаар S Оценка методики взятия проб мочи: бактериальное заражение образцов студенток. Br J Gen Pract. 1992;42241- 243Google Scholar9.Holliday GStrike П.В.Мастертон RG Очищение промежности и образцы средней порции мочи у амбулаторных женщин.  J Hosp Infect. 1991;1871- 75Google ScholarCrossref 10.Immergut М.А.Гилберт ЭКФрензилли Ф.Дж.Гобл M Миф о чистом образце сборной мочи. Урология. 1981;17339- 340Google ScholarCrossref 11.Morris RWВатт Ривз DS Очищение промежности перед средней порцией мочи: необходимый ритуал? Ланцет. 1979;2158- 159Google ScholarCrossref 12.Belmin Дж. Эрвиас Явельяно EOudart ОДюран I Надежность забора мочи из одноразовых подгузников у пожилых женщин с недержанием мочи. J Am Geriatr Soc. 1993;411182- 1186Google Scholar13.Липский БАЙНУИ TS «Лучшие планы…»: оценка программы обучения пациентов. Медицинское обслуживание. 1983;21655- 660Google ScholarCrossref 14.Curtis ПКим-Фоли СКебеде Методика взятия проб мочи. Br J Gen Pract. 1993;43260- 261Google Scholar15.Lipsky БАЙНУИ ТСПлорде Дж. Дж. Бергер RE Необходима ли процедура очистки среднего отдела мочи для получения образцов мочи у мужчин? Am J Med. 1984;76257- 262Google ScholarCrossref 16.Flournoy DJ Описательный анализ культур мочи: чистые и смешанные изоляты. Мил Мед. 1992;157514- 517Google Scholar17.Зигман-Игра ЮКулька ТШварц ДКонфорти N Значение полимикробного роста в моче: контаминация или истинная инфекция.  Scand J Infect Dis. 1993;2585- 91Google ScholarCrossref 18.Bartlett RCTreiber N Клиническое значение смешанных бактериальных культур мочи. Am J Clin Pathol. 1984;82319- 322Google Scholar19.Gross PAЦветок МБарден G Полимикробная бактериурия: значительная связь с бактериемией. J Clin Microbiol. 1976;3246- 250Google Scholar20.Stamm WECounts GWRunning КРФин STurck Холмс KK Диагностика колиформной инфекции у женщин с острой дизурией. N Engl J Med. 1982;307463- 468Google ScholarCrossref 21.Ronald ARConway B Подход к инфекциям мочевыводящих путей у амбулаторных женщин.  Curr Clin Top Infect Dis. 1988;976- 125Google Scholar22.Hooton Т.М.Стамм WE Диагностика и лечение неосложненной инфекции мочевыводящих путей.  Заразить Dis Clin North Am. 1997;11551- 580Google ScholarCrossref

Культура культивирования — важно знать, когда заказывать посев мочи

Слайд 1: Культура культивирования — важно знать, когда заказывать посев мочи

Добро пожаловать на сегодняшнее образовательное занятие на тему «Культура культивирования: как важно знать, когда заказывать посев мочи для жителей, которых мы обслуживаем».Этот модуль является частью Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (или AHRQ) Программы безопасности для долгосрочного ухода, которая касается инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (или HAI) и катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей (или CAUTI) .

Это учебное занятие было разработано специально для любого сотрудника, работающего в учреждении длительного ухода. Каждый член команды важен для того, чтобы сделать наше учреждение длительного ухода безопасным местом для жизни и работы! Хотите верьте, хотите нет, но даже такой простой тест, как посев мочи, может причинить вред здоровью при неправильном использовании.

Слайд 2: Цели

По завершении этого обучения участники смогут—

  • Объясните, почему ненужные посевы мочи могут привести к увеличению числа сообщений о катетер-ассоциированных инфекциях мочевыводящих путей (CAUTI) и причинению вреда здоровью.
  • Определите, когда (или нет) заказывать посев мочи.
  • Используйте стратегии коммуникации, основанные на фактических данных, для более эффективного информирования о методах посева мочи.

Слайд 3: Как заказ посевов мочи может причинить вред резидентам?

Изображение: блок-схема, показывающая, как мочевые катетеры и ненужные культуры мочи могут нанести вред резидентам.

У резидентов с мочевыми катетерами в мочевом пузыре есть бактерии — обычно они просто колонизируют мочевой пузырь или «болтаются» там. Однако бактерии могут придать моче неприятный запах, сделать ее мутной или даже иметь осадок. Но эти условия не обязательно вредны, и они, конечно, не являются причиной для отправки мочи на посев, особенно если у резидента нет каких-либо специфических симптомов ИМП.

Если отправлен посев мочи и обнаружены бактерии (другими словами, положительный результат посева мочи), этот резидент почти наверняка получит антибиотики для лечения мочи.Но бактерии в моче могут и не причинять реального вреда! Между тем реальная проблема, вызывающая у резидента лихорадку, спутанность сознания или недомогание, на самом деле может быть упущена, потому что мы «прикрываем мочу».

Кроме того, если у вас есть положительный результат посева мочи у резидента с лихорадкой, вы можете в конечном итоге сообщить об этом как о CAUTI, даже если у резидента явно есть другой источник лихорадки. Чтобы сделать это действительно ясным на простом примере, если у вашего резидента очевидная гангрена ноги и лихорадка, но вы отправляете посев мочи, и он оказывается положительным, это может быть случайно сообщено как CAUTI.

Точно так же неправильный порядок посева мочи может привести к неправильному использованию антибиотиков. Таким образом, неправильное культивирование мочи может повысить риск развития устойчивых к лекарствам бактерий и инфекций, таких как C diff .

Слайд 4: Бактериурия — это не то же самое, что CAUTI

1

  • Что такое бактериурия?
    • Бактерии в моче
      • Бактериурия означает, что у резидента положительный посев мочи
  • В чем основное отличие бактериурии от CAUTI?
    • Бактериурия может быть симптоматической или бессимптомной
      • Бессимптомная бактериурия (ББС)
    • CAUTI требует наличия симптомов, соответствующих ИМП

Изображение: Bacteriuria Диаграмма Венна, показывающая, что ASB и CAUTI различаются

1. Николь Л.Э., Брэдли С., Колган Р. и др. Рекомендации Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых. Клин Заражение Дис . 2005 1 марта; 40 (5): 643-54. PMID: 15714408.

Слайд 5: Общие признаки, которые являются неподходящими триггерами для посева мочи

1

Пациенты с хронической катетеризацией имеют бактериурию 99% времени .

  • Признаки бактериурии
    • Цвет мочи
    • Запах мочи
    • Осадок мочи
    • Мутная моча
    • Пиурия (лейкоциты или лейкоциты в моче)
    • Положительный щуп
  • Бактериурия — это не то же самое, что CAUTI

1. Николь Л.Э., Брэдли С., Колган Р. и др. Рекомендации Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых. Клин Заражение Дис . 2005 1 марта; 40 (5): 643-54. PMID: 15714408.

Слайд 6: Пиурия не является диагностическим признаком CAUTI

2

Пиурия, как и бактериурия, не помогает отличить бессимптомную бактериурию от CAUTI.

  • Почему?
    • Пиурия в моче неспецифическая
    • Пиурия может быть от—
      • Сам катетер
      • Вздутие мочевого пузыря
      • Бессимптомная бактериурия
  • Как правило, избегайте использования тест-полосок у резидентов с катетеризацией

2. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Рекомендации Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC) по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Слайд 7: Каковы признаки и симптомы CAUTI?

3

ОДИН или НЕСКОЛЬКО из следующих:

На CAUTI указывает наличие одного или нескольких из следующих признаков:

  • Лихорадка
  • Строгость
  • Новая спутанность сознания или функциональное ухудшение (без альтернативного диагноза И повышенного количества лейкоцитов в крови) — у пожилых людей вы должны соответствовать всем этим критериям, чтобы сказать, что CAUTI является причиной спутанности сознания или ухудшения.
  • Новая боль или болезненность в надлобковой области (над лобковой костью в животе) или реберно-позвоночном углу (в углу между основанием ребер и позвоночником) — теперь это действительно довольно специфично для CAUTI.
  • Новое начало гипотензии без альтернативной неинфекционной причины (например, лекарства, травма).
  • Острая боль, отек или болезненность яичек, придатков яичек или предстательной железы.
  • Гнойные выделения вокруг катетера.

Изображение: В таблице перечислены признаки и симптомы, которые могут быть связаны с CAUTI

.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Выявление инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (HAI), для наблюдения NHSN.

Слайд 8: Критерии CAUTI NSHN* Определения Pocket Card

Действительно полезным инструментом, который можно использовать у постели больного для всех сотрудников, является Карманная карточка определений NHSN, которую можно найти на веб-сайте AHRQ. Эту карточку стоит распечатать и раздать, так как она может помочь вам в принятии решений.

Он содержит подробные определения конституционных критериев для долгосрочных жителей; например, лихорадка, лейкоцитоз, изменение психического статуса и снижение функциональных возможностей.Он также предоставляет руководство по принятию клинических решений для определения CAUTI.

Изображения: Лицевая сторона карманной карточки CAUTI Criteria Definitions
Обратная сторона карманной карточки CAUTI Criteria Definitions NHSN со списком конституционных критериев.

*Национальная сеть безопасности здравоохранения

Слайд 9: Сценарий дела: миссис Белл

Миссис Белл — 86-летняя жительница вашего учреждения. Ее переводят обратно после недельного пребывания в больнице. У нее постоянный мочевой катетер, но вы не уверены, зачем он был установлен.Вчера ее моча была прозрачной и желтой, а сегодня моча мутная и плохо пахнет.

Что делать дальше?

  1. Анализ мочи
  2. Посев мочи
  3. Анализ мочи и антибиотики
  4. Культура и антибиотики
  5. Ничего

Слайд 10: Ответ на вопрос миссис Белл

Ничего!

  • По крайней мере, не отправляйте мочу на общий анализ или посев.
  • Категорически не начинать антибиотики!

Вы бы ничего не сделали

  • Спросите, что она ела.
  • Посмотрите на ее лекарства.
  • Оценка катетерной травмы.
  • Оцените, чтобы убедиться, что она находится на исходном уровне.
  • Предлагаемые жидкости; часто лучший начальный шаг.

Слайд 11: SBAR для коммуникации в сфере здравоохранения

4,5

  • SBAR — это платформа TeamSTEPPs, позволяющая членам команды эффективно передавать информацию друг другу
  • Сообщите следующую информацию:
    • S Ситуация―Что происходит с резидентом?
    • B acground—Какова клиническая предыстория или контекст?
    • A ssessment—В чем я думаю проблема?
    • R рекомендация―Что бы я порекомендовал?
  • SBAR можно использовать с клиницистами, резидентами и семьями

4. Видео об успешном формировании команды — подострый уход. Версия долгосрочного ухода TeamSTEPPS®. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; Апрель 2013 г.
5. Связь: Преподавательские слайды. TeamSTEPPS® Long-Term Care Version: Module 6. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; Ноябрь 2012 г. По состоянию на 1 октября 2015 г.

Слайд 12: Использование SBAR для связи с жителями и семьями

  • Иногда жители и семьи настаивают на посевах мочи и антибиотиках.
  • SBAR можно использовать для улучшения связи с жителями и семьями.
  • При формировании SBAR обязательно учитывайте
    • О чем на самом деле просят жильцы и их семьи.
    • Альтернативы заказу посевов и использованию антибиотиков.
    • Возможные побочные эффекты применения антибиотиков.
  • Способствовать совместному принятию решений.

Слайд 13: Ссылки

  1. Николь Л.Э., Брэдли С., Колган Р. и др.Рекомендации Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых. Клин Заражение Дис . 2005 1 марта; 40 (5): 643-54. PMID: 15714408.
  2. Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Рекомендации Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC) по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Выявление инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (HAI), для наблюдения NHSN.
  4. Видео об успешном формировании команды — Подострая помощь. Версия долгосрочного ухода TeamSTEPPS®. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; Апрель 2013.
  5. Связь: Слайды инструктора. TeamSTEPPS® Long-Term Care Version: Module 6. Rockville, MD: Агентство медицинских исследований и качества; Ноябрь 2012 г. По состоянию на 1 октября 2015 г.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.