Как убрать спазмы в кишечнике: Синдром раздраженного кишечника и стресс: причины, симптомы и лечение

Мышечный спазм: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Мышечный спазм в спине — это сокращение мускульной ткани в непроизвольном порядке и ускоренном режиме. Человек во время его возникновения испытывает значительную боль, которая способна полностью лишить его трудоспособности на какое-то время. По общим ощущениям приступ напоминает судорогу-конвульсию, напоминающую удар высокочастотным разрядом.

Спазм в мышцах спины имеет свою схему образования: возникновение волны электрического накала (нервного импульса) — активное воздействие на мышцу — сжатие мускула при отсутствии его расслабления — спазм. Его образование предугадать легко, потому что изначально человек ощущает дискомфорт в области лопаток, который стремительно или волнообразно перерастает в боль. Возникновение мучительного сжатия бывает цикличным или единожды проявляющимся дискомфортом.

Разновидности боли в спине при спазме мышц:

1. Тонические. Патология возникает из-за профессиональной деятельности человека. Офисные работники (программисты, секретари-референты, бухгалтера и т.д.) не могут в силу специфики своей профессии отказаться от сидячей работы. Тонические боли также иногда возникают у студентов и учеников. Длятся подобные приступы непродолжительное время.

2. Клонические. Признак, по которому можно их определить, — частое подергивание мышц. Основная причина их возникновения — поражение нервной системы органического характера. Клонический спазм спины опасен тем, что он в состоянии спровоцировать паралич.

3. Тонико-клонические. Озвученная разновидность патологии в большинстве случаев означает наличие у человека серьезного заболевания. Это может быть эпилепсия, при которой приступ тонико-клонического спазма длится долго. Проходит атака стремительно и пугающе. У человека спина сгибается в дугу, и после окончания приступа болит на протяжении большого временного отрезка.

Локализация прострелов в спине

По месту своей дислокации пораженные зоны могут располагаться в следующих участках спины:

1. Верхняя ее часть. Спазм мышц спины в грудном отделе причины образования имеет разные. Характеризуется он интенсивной болью в центральной зоне спины или в лопатках.

2. Нижняя ее часть. Спазм мышц спины в поясничном отделе специалисты диагностируют часто. В обиходе его называют радикулитом и не спешат посетить специалиста.

Причины мышечных спазмов в спине, которые часто повторяются:

1. Проблемы с осанкой. При сколиозе, лордозе и кифозе спазмы мышц спины происходят из-за того, что ткани напрягаются в целях выпрямить искривленный участок скелета. Этот же процесс происходит при десктрукции в суставных хрящах во время остеохондрозе и межпозвоночной грыжи.

2. Патологические процессы в спинном мозге. Подобные неврологические заболевания пагубно влияют на нервные клетки и способствуют образованию воспалительных процессов в мышечных тканях. Схема повторяется: мускулы напрягаются и провоцируют спазм в спине.

3. Перенесенное потрясение. При выбросе пролактина — гормона стресса — нервные окончания и мышцы приходят в гипертонус. Чем чаще люди попадают в критические ситуации, тем больше их затем тревожат спазмы в спине.

4. Серьезные травмы. Повреждение спинного отдела причиняет человеку значительную боль. Сигнал тревоги поступает в головной мозг, и организм моментально подключает все защитные резервы. В результате происходит цепная реакция. Ткани в очаге поражения сжимаются в целях создания барьера от усиления спазма, создавая дополнительную нагрузку на сосуды и нервные окончания. Итог — стремительное нарастание боли.

Отдельно следует выделить случаи, когда спазмизм в спине происходит вследствие:

• неврологических и психических отклонений;

• проблемах с костями таза;

• дисфункции внутренних органов.

Провоцирующие факторы, вызывающие одноразовый спазм:

• выполнение в течение дня тяжелой физической работы;

• небольшой ушиб без последствий для здоровья;

• ослабленные мышцы при нагрузке на них;

• переохлаждение без признаков обморожения;

• резкие движения, повороты или ускоренный бег.

Причины немедленного обращения к врачу:

1. Длительность приступа. Он не должен продолжаться более 2-3 суток. В ином случае речь идет о воспалительном процессе в организме.

2. Интенсивность спазма. Тревожный знак — нарастание боли после приема анальгетиков и спазмолитиков. Вызов экстренной помощи является единственной помощью в этом случае.

3. Ограничение в движениях. Должна насторожить невозможность двигать ногами и руками. Двинуть рукой в сторону стакана на столе

4. Появление дополнительных симптомов. К ним относятся сильная слабость, тошнота и онемение конечностей.

Диагностика заболевания:

1. Сдача крови на анализ. Специалисту понадобятся результаты ОАК и расшифровка его биохимического состава.

2. Флюорография. Стандартная процедура необходима для выявления патологий органов грудной клетки.

3. МРТ. Магнитно-резонансная томография нужна для детального мониторинга состояния позвоночного столба.

4. Электрокардиограмма. Назначают ее при наличии спазмов в области грудного отдела.

Профилактика внезапных спазмов в спине:

1. Регулярная растяжка. Важно не переусердствовать в своих начинаниях, чтобы не повредить связки. Для подстраховки лучше обратиться за помощью к специалисту, который разработает индивидуальный комплекс для пациента.

2. Сеансы массажа. Рекомендуется при затекании спины слегка размять грудь, шею и плечи. Регулярный массаж у профессионала в разы увеличит шансы предотвратить болезненные спазмы.

3. Активный образ жизни. Не обязательно сразу брать в руки штангу или совершать многочасовой кросс. Достаточно приобрести абонемент в плавбассейн, совершать пешие прогулки и выполнять гимнастические упражнения.

4. Смена трудовой деятельности. При ослабленных мышцах работать грузчиком, шахтером и строителем запрещено. Для выполнения заданий с применением силовых нагрузок нужна специальная подготовка.

5. Правильный распорядок дня. Следует грамотно распределить свой график по периодам работа-отдых. При физических нагрузках или сидячей работе нужно пару минут уделять небольшому перерыву.

6. Рациональное меню. Составить его лучше при помощи специалиста при наличии проблем со спиной. Единые правила при пищевом рационе в этом случае — включение в меню нежирного мяса, молочных продуктов, злаковых культур, овощей и фруктов.

7. Слежение за водным балансом. При его недостатке проблемами с сухостью кожи ограничиться не получится. Для профилактики гипертонуса мышц следует выпивать в день не менее двух литров жидкости. Алкоголь — под запретом.

8. Аквааэробика. Посещение плавбассейна нужно сделать максимально полезным мероприятием. Упражнения в воде рекомендуются даже беременным женщинам, поэтому этот способ абсолютно безопасен для мышц спины.

9. Подстраховка при сидячей работе. Спина не будет сильно беспокоить тех людей, которые каждые полчаса дают ей размяться. При невозможности покинуть пределы офиса достаточно пройтись по рабочему помещению. При передвижении следует делать вращательные движения шеей, плечами и руками.

10. Правильная планировка зоны отдыха и работы. Мягкая перина и объемные подушки — первые враги для позвоночника. При первых признаках болевых ощущений в спине необходимо приобрести ортопедический матрас

Первая помощь самому себе

При невозможности в срочном порядке посетить невролога нужно совершить следующие действия:

1. Лечь на кровать. Подойдет любая твердая поверхность без впадин. В идеале следует использовать ортопедический матрас.

2. Правильно разместить ноги. Нижние конечности располагают на небольшом валике. При его отсутствии можно использовать в качестве поддерживающей основы любой плоский и твердый предмет.

3. Принять таблетку. При сильном спазме подойдет Но-шпа, Спазмолгон, а во время боли средней интенсивности пригодится Диклофенак.

4. Помассировать проблемное место. При возможности рекомендуется обработать его аппликатором Кузнецова.

5. Надеть бандаж. Корсет понадобится человеку с длительным спазмом при необходимости передвигаться. При жестком графике работы можно использовать корсет на жесткой основе.

6. Использовать контрастные компрессы. Менять их нужно каждые 15 минут. Следует следить за реакцией организма во время проведения процедуры. При большем облегчении от боли при холодном компрессе рекомендуется остановить выбор на нем.

7. Придерживаться постельного режима. Максимальная его продолжительность — 3 дня. В ином случае существует вероятность начала образования атрофировании мышц.

Нон-стоп при желании блокировать спазмы в спине

При рецидиве заболевания с сильными мышечными спазмами в спине рекомендуется:

1. Отказ от ЛФК. Рекомендация ограничивается периодом рецидива заболевания. Виброкушетка также на время обострения патологии противопоказана.

2. Включение стоп-сигнала. При излишней массе тела невозможно самостоятельно контролировать план дальнейшего лечения.

3. Отказ от планирования беременности. В данном случае запускается механизм русской рулетки. Без проверки — будет сверка с реакцией организма. Без консультации гинеколога при серьезных болях в спине не обойтись.

Как действуют лечебные способы

Уколы. При инъекции снимать сильную боль легче и быстрее. Из анальгетиков чаще всего назначают Баралгин, но его приобретают по рецепту врача. Дилетантам не рекомендуется производить введение препарата. Больному лучше обратиться за помощью к медикам. Можно Баралгин заменить на Аспирин. При невысокой цене и возможности купить медикамент без рецепта средство помогает устранить воспалительный процесс, понизить температуру тела и облегчить состояние человека. В случае спазма, блокировать который не в состоянии Аспирин и Баралгин, назначают Дексаметазон и Преднизолон. В критической ситуации используют блокаду Новокаином.

Таблетки. После консультации врача напряжение в спине снимают Мидокалмом и Тизалудом. При болях средней интенсивности достаточно принять спазмолитики в виде Спазмалгона. Для купирования более серьезного дискомфорта назначают Диклофенак и Ортофен. Подобная форма выпуска препарата может вызвать боли и рези в желудке. Выход из ситуации — употребление обезболивающих таблеток вместе с Омепразолом или Омегой.

Мази. Интенсивно обрабатывать таким средством область с повышенной чувствительностью не рекомендуется. При дискомфорте в зоне поясницы используют Радикулин (второе название — гель Валентина Дикуля). Во время спазмов в позвоночнике, которые отдаются в область шеи, помогут Фастум-гель и Траумель С.

Пластыри. Сильного эффекта они не имеют, но облегчить симптомы заболевания в состоянии. Терапия при помощи пластыря подразумевает использование согревающих пластырей (перцовый), ортопедических наклеек (Zb Pain Relief) и пластичной массы с обезболиванием (Вольтарен).

Чем снять спазм в кишечнике

Спазм в кишечнике снимается при помощи лекарственных препаратов. Их назначают в зависимости от причины, которая вызвала этот симптом. При «обычном» кишечном спазме помогают препараты-спазмолитики. В домашних условиях можно применять следующие варианты лечения. Следует принять две таблетки «Но-шпы», которые нужно запить стаканом теплого отвара мяты. При спазме кишечника также помогает прием одной-двух таблеток, содержащих экстракт белладонны сухой («Бекарбон», «Беллалгин», «Бесалол», «Беллатаминал») или одной-двух таблеток «Папаверина». Эффективен и препарат «Смекта», содержимое одного пакетика следует растворить в 100 мл воды и выпить.

При спазмах в кишечнике можно сделать клизму с отваром мелиссы или мяты объемом 200 мл. После такого лечения проходит обычная кишечная колика, как правило, она сопровождается отхождением газов и однократным жидким стулом. В течение шести-двенадцати часов больной ничего не должен есть, разрешается только несладкий и некрепкий чай с сухариком.

При спазмах, вызванных кишечными инфекциями, назначается соответствующее лечение. Оно основано на применении антибиотиков («Канамицин», «Левомицетин, «Гентамицин») и кишечных антисептиков («Бисептол», «Фуразолидон», «Энтеросептол»). В начальной стадии заболевания нельзя принимать «закрепляющие» средства, лучше сделать клизму объемом 1-1,5 л для удаления возбудителей из организма. Для купирования спазма, вызванного недостаточным притоком крови к органам брюшной полости, пациенту дают гипотензивное средство, например, «Андипал» (после измерения величины артериального давления). В дальнейшем пациенту назначают сосудистые спазмолитики («Курантил» или «Галидор»). При атеросклеротическом поражении сосудов спазм купируется «Нитроглицерином» (как при стенокардии). Затем больному рекомендуют принимать лекарства, улучшающие проходимость артерий («Буфломедил», «Нифедипин»).

После снятия болевых ощущений за пациентом должен обязательно наблюдать врач, поскольку от того, какими симптомами сменится кишечная колика, зависят дальнейшие врачебные действия. Развитие тяжелой кишечной инфекции потребует лечения в инфекционном отделении, а при острой кишечной непроходимости необходима немедленная госпитализация в хирургическое отделение. Поэтому, если спазм не проходит, боль нарастает и распространяется по всему животу, повторяется рвота, наблюдается задержка стула и газов, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

бесконечное обследование или ранний диагноз?

Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей в своей статье для Нового терапевтического журнала рассказал о синдроме раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — удивительное заболевание, оно не приводит к раку, воспалению кишечника или кровопотере, но может стать причиной хирургического вмешательства (чаще всего, диагностического) — настолько выраженными могут быть симптомы. Консультации пациентов с СРК отнимают половину всего рабочего времени гастроэнтеролога и четверть — врача общей практики. Это заболевание, при котором из-за повышенной чувствительности кишечной нервной системы у человека возникает боль в животе и меняется частота стула. Как считается, чаще всего СРК формируется, если предрасположенный к заболеванию человек, пребывающий в состоянии стресса, переносит затяжную кишечную инфекцию. При этом складывается порочный круг: поврежденная кишечная нервная система неадекватно реагирует на растяжение кишки (например, газом), головной мозг получает избыточный сигнал от кишечника, а пациент ощущает боль. В ответ мозг усиливает естественные рефлексы желудочно-кишечного тракта (например, гастроколический), возникает спазм, а значит еще более интенсивная боль. Круг замыкается.

Разумеется, спазмолитиками, лоперамидом или слабительными препаратами мы часто успешно устраняем кишечные проявления, но СРК знаменит не только диареей, запором и болью в животе.

У 80% людей с СРК возникает диспепсия (тяжесть в желудке после еды и отрыжка), а у 40% — расстройства функции желчных путей (тяжесть в правом подреберье). Но и это не все.

Со временем повышенная чувствительность внутренних органов приводит к появлению симптомов, на первый взгляд, совершенно не связанных с кишечником. Треть пациентов жалуются на мигрень, треть — на расстройства мочеиспускания и еще треть — на боли при половом акте. Такой набор симптомов нередко заставляет подозревать системное заболевание, например, аутоиммунный процесс.

Да и сами пациенты с СРК, среди которых значительно чаще встречаются люди с депрессией и тревожными расстройствами, годами могут ходить от врача к врачу, нередко настаивая на уточняющих обследованиях, предполагая редкие патологии (болезнь Крона, первичный иммунодефицит, оппортунистические инфекции). Как при очевидных проявлениях СРК соблюсти баланс между необходимостью остановиться на диагнозе и начать лечение и нежеланием пропустить органическое заболевание?

Римское руководство, главный в данный момент международный «путеводитель» по диагностике и лечению функциональных заболеваний, предлагает сперва убедиться, что перед нами пациент с типичными проявлениями СРК. Для этого у пациента достаточно давно и достаточно часто должен болеть живот. Эта боль должна усиливаться до или уменьшаться после опорожнения кишечника, а с самим стулом должны присутствовать проблемы: он может быть непривычной консистенции или непривычной частоты. Несмотря на то, что эти критерии (Римские критерии IV) выглядят простецкими, они являются исключительно удобным инструментом в диагностике. Дело в том, что при таких симптомах мы можем быть почти уверены в том, что перед нами именно пациент с функциональным, а не органическим заболеванием кишечника.

Конечно, только по Римским критериям диагноз СРК мы еще не ставим. Сперва мы проверяем, нет ли у нашего пациента «симптомов тревоги». Например, боль в животе и запор у пациента старшего возраста должна заставить врача сперва предположить рак, а уж после колоноскопии — СРК. Выделение крови со стулом у такого же пациента молодого возраста может оказаться не проявлением СРК и геморроидальным кровотечением, а, например, язвенным проктитом. Однако, если у пациента присутствуют типичные проявления СРК, но нет симптомов тревоги, мы можем воздержаться от подробного обследования: как ни удивительно, дорогостоящие исследования в такой ситуации почти гарантированно не выявят органическую патологию.

Римское руководство при типичной клинической картине СРК предлагает выполнить общий анализ крови, проверить уровень С-реактивного белка и (при СРК с диареей) однократно проверить пациента на серологические признаки целиакии. Стул такого пациента следует отправить на исследование кальпротектина (показателя воспаления в кишке), а также на стандартную микроскопию на яйца глист и паразиты. Если типичные симптомы СРК есть, а симптомов тревоги нет, при нормальных результатах этих нехитрых анализов, мы можем и должны поставить диагноз СРК, объяснить это пациенту и начать лечение. Для перестраховки мы вправе назначить пациенту повторный прием через месяц-полтора (еще раз проверим, не появились ли симптомы тревоги). Возможно, пациенту не будет помогать наше лечение, и нам потребуется колоноскопия для исключения редких колитов: микроскопического и эозинофильного. Возможно, мы решим назначить антидепрессанты — это наиболее оправданный и эффективный способ уменьшить чувствительность кишечника — и нужно будет обсудить это с пациентом. Но, скорее всего, ничего этого не потребуется…

Синдром раздраженного кишечника — чрезвычайно распространенное заболевание.

Вдумайтесь, у каждого десятого (десятого!) жителя планеты сегодня имеются признаки, позволяющие диагностировать у него СРК. Но даже если мы всерьез начнем у всех этих пациентов исключать кишечный туберкулез, нейроэндокринные опухоли и порфирию, шансов найти эти редкие заболевания будет не больше, чем при обследовании людей на улице. Например, при типичных проявлениях СРК, выполнив колоноскопию, мы в 98% случаев не получим никакой новой информации. А риск рака, болезни Крона, язвенного колита или нарушения функции щитовидной железы у таких пациентов не выше, чем в популяции.

Короче говоря, встретив пациента с симптомами, соответствующими Римским критериям СРК, нам остается выполнить минимум лабораторных исследований (крови и кала), задать вопросы о симптомах «тревоги» и сразу (сразу!) поставить диагноз и назначить лечение. Так мы сразу начнем эффективное лечение и точно избавим большинство наших пациентов от недешевых, бессмысленных и изматывающих исследований.

Как лечить синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы, лечение, диета

Оглавление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – общее название функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, не вызванных органной патологией. Встречается у взрослых и детей, на планете болеют порядка 30% людей.

Характеристика недуга

Под СРК подразумевают нарушения пищеварения в толстой кишке, связанные с этим изменения перистальтики и эвакуации переработанной пищи. Заболевание часто носит хронический характер, но протекает доброкачественно, легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.

Причины возникновения

• Нарушения микрофлоры кишечника (баланса бактерий): ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, антибактериальная терапия
• Особенности нервной системы (вегетососудистая дистония, частые стрессы)
• Нарушения режима питания, распорядка (перекусы, переедания, гиподинамия, недостаточный сон)
• Несбалансированная диета (нехватка пищевых волокон, клетчатки)
• Генетическая предрасположенность
• Эндокринные болезни
• Инфекции (различные колиты), паразиты

Таким образом, лечение синдрома раздраженного кишечника у детей будет направлено против причины, его вызвавшей.

Классификация

• СРК с преобладанием поносов – частая дефекация, бесформенный или жидкий стул при малейших нарушения питания, режима, смене обстановки, волнении («медвежья болезнь»)
• С преобладанием запоров – дети подолгу находятся в туалете, стул может отсутствовать по несколько дней, кал твердый («овечий кал»)
• С преобладанием метеоризма – ребенка часто беспокоят спастические боли внизу живота, чувство распирания, вздутие, частое отхождение газов

Симптомы и признаки

• Спазмы гладкой мускулатуры кишечника с болью внизу живота (справа или слева), дискомфорт при надавливании на живот; ночью (во сне) боли исчезают
• Тимпанит (барабанный звук) над областями скопления газов
• Боли в подреберной области справа, отдающие в лопатку и шею
• Диспептический синдром (тошнота, отрыжка, скорое насыщение)
• Слизь в кале

Лечение синдрома раздраженного кишечника у ребенка обязательно будет включать симптоматическую терапию.

Осложнения и последствия

Если при наличии синдрома раздраженного кишечника у ребенка лечение не было доведено до конца, болезнь становится хронической. В более взрослом возрасте могут появиться такие осложнения, как:

• Геморрой, трещины прямой кишки
• Кишечная непроходимость
• Нарушения всасывания (авитаминоз, анемия, расстройство метаболизма)
• Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (дуодениты, гастриты)

Диагностика и анализы

Учитывая схожесть СРК с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и возможность осложнений, рекомендуется провести обследование ребенка, которое будет включать:

• Исследование кала (бактериальное) на дисбактериоз и копрограмму (состав кала)
• Общий клинический анализ мочи и крови
• Биохимический анализ крови (на белок, ферменты, электролиты)
• Абдоминальное УЗИ (печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа)
• ФГДС (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки)
• Колоноскопия (осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа)

Лечение

При установленном синдроме раздраженного кишечника лечение детей ведется по трем направлениям:

• Устранение причины
• Устранение симптомов
• Коррекция режима и питания

Детям назначают легкие седативные препараты, родителям советуют меньше нагружать детей учебой, избегать стрессов дома, составить распорядок дня, следить за сном (не менее 9 часов в день), прогулками (не меньше 2 часов в день), физической нагрузкой (пресс, плаванье).

Для снятия болей назначают спазмолитики, для улучшения перистальтики (движений кишечника) – прокинетики.

При дисбактериозе – пробиотики (полезные бактерии, кисломолочные продукты).

Прогноз

Течение болезни и прогноз благоприятные: своевременное медицинское вмешательство и последующее наблюдение у детского гастроэнтеролога поможет избежать последствий во взрослом возрасте – как правило, при соблюдении врачебных рекомендаций, симптомы СРК исчезают после полового созревания.

Меры профилактики

Чтобы не допустить функциональных нарушений пищеварения у детей, особенно склонных к заболеванию СРК, нужно:

• Как можно дольше сохранять грудное вскармливание, а позднее – внимательно следить за рационом
• Соблюдать режим сна
• Обеспечить необходимое время для прогулки
• Создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье
• Серьезно относиться к инфекционным и паразитарным заболеваниям, соблюдать личную гигиену, вовремя обращаться к докторам

Преимущества процедуры в МЕДСИ

• Чуткие доктора: прием ведут опытные гастроэнтерологи педиатрического профиля
• Наличие современной аппаратуры: детская эндоскопия (ФГДС, колоноскопия), в т. ч. эндоскопия во сне с записью на диск или флэш
• Детские диагносты
• Собственная лаборатория, которая выполняет широкий спектр клинических, биохимических, бактериологических исследований
• Для записи на прием звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (работает круглосуточно)
• Возможность посещения специалиста после получения результатов в одном и том же месте, скидки на повторный прием

7 способов облегчить симптомы рака толстой кишки у пациентов

Рак толстой кишки — 7 способов облегчить симптомы

Рак толстой кишки или колоректальный рак (когда он поражает толстую и прямую кишку) являются одними из наиболее распространенных типов рака. В некоторых странах этим заболеваниям подвержены до 15% населения. Последние несколько десятилетий раковые клетки в толстой кишке и/или прямой кишке как мужчин, так и женщин встречаются все чаще. В Соединенных Штатах рак толстой кишки является третьим по распространенности раком и второй ведущей причиной смерти от онкологического заболевания.

Американское онкологическое общество утверждает, что каждый двадцатый американец встречается с раком толстой кишки в тот или иной период жизни. При этом количество заболевших молодого возраста только растет. Пока трудно сказать, что именно вызывает подобную тенденцию, однако с этим может быть связан образ жизни. Лишь 5% случаев заболевания раком толстой кишки являются наследственными, а это значит, что мы сами может защитить себя от развития этого заболевания.

Каковы симптомы рака толстой кишки? К первым признакам заболевания относятся боль в животе и кровь в стуле, но стоит иметь в виду, что эти симптомы могут быть признаками и других недугов. При диагностике на ранней стадии рак толстой кишки как правило поддается лечению. Статистика утверждает, что в этом случает шанс прожить еще как минимум 5 лет с момента обнаружения составляет 80-90%. Однако если заболевание находится на 3 или 4 стадии, то шансы падают до 11-53%.

Чем раньше был обнаружен рак, тем легче его лечить. А значит регулярное обследование важно для своевременной диагностики заболевания. Ниже мы поговорим о наиболее распространенных симптомах рака и способах снизить риски его развития.

Что такое рак толстой кишки?

Рак толстой кишки или колоректальный рак воздействует на толстой кишку и/или прямую кишку. Если рак присутствует как в толстой, так и в прямой кишке, его называют колоректальным.

• Толстая кишка расположена между тонкой кишкой и прямой. Она около 1,5 метров в длину и является частью пищеварительного тракта.
• Толстая кишка включает в себя аппендикс, восходящую, поперечную кишку и S-образную сигмовидную кишку, заканчивающуюся прямой кишкой. Прямая кишка и анальное отверстие составляют в длину около 15-20 см.
• Толстая кишка состоит из двух слоев гладких тканей, покрытых слизистой, которая помогает всасывать полезные вещества. В нижней части кишечника всасываются жидкости, а отходы уплотняются с образованием стула, который затем остается в прямой кишке до момента опорожнения кишечника.

Как правило, рак толстой кишки появляется с развитием маленьких доброкачественных скоплений клеток, которые называются аденоматозными полипами. Они могут так и остаться незлокачественными или начать наоборот формировать раковые клетки. Каковы первые признаки рака толстой кишки? Аномальный стул (изменения частоты и внешнего вида) является первым признаком развития заболевания. К другим симптомам также относятся изменение аппетита, потеря веса, дефицит питательных веществ и слабость.

Признаки и симптомы рака толстой кишки

Как рак толстой кишки влияет на организм человека? Обычно на ранней стадии это заболевание не вызывает никаких неудобств. Но по мере развития и распространения он влияет на стул, количество жидкости в теле, усвояемость питательных веществ и работу других органов.

Некоторые люди, страдающие раком толстой кишки, могут испытывать боль в животе. Развитие заболевания лишь усиливает симптомы, мешая нормальной жизни.

К самым распространенным симптомам рака толстой кишки относятся:

• Боль в животе, спазмы, вздутие и дискомфорт.
• Изменения в работе кишечника и консистенции стула (диарея, запор, слишком жидкий или твердый стул). Некоторые пациенты жалуются на чередующиеся приступы запора и диареи. Эти симптомы время от времени появляются у каждого человека. Однако стоит обратиться к врачу, если Вы испытываете подобные неудобства в течение нескольких недель.
• Кровь в стуле говорит о ректальном кровотечении. Стул может быть необычно темным, но не кровавым.
• Слабость и усталость.
• Тошнота и рвота.
• Изменения аппетита и/или беспричинная потеря веса.
• Низкий уровень эритроцитов (анемия). Заболевание может вызвать симптомы, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, анемию, и как следствие усталость, слабость и туман в голове.
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Причины и факторы риска

Развитие рака толстой кишки может быть спровоцировано следующими факторами:

• Возраст старше 50 лет (90% случаев заболевания раком толстой кишки было диагностировано у людей старше 50 лет).
• Плохое питание, особенно присутствие в рационе большого количество мясных полуфабрикатов, красного мяса низкого качества, жареной пищи, гидрогенизированных или трансжиров, рафинированных зерновых и других обработанных продуктов. Отсутствие в рационе достаточного количества фруктов, овощей и других источников клетчатки связано с повышенным риском развития колоректального рака.
• Лишний вес.
• Сидячий (малоподвижный) образ жизни.
• Злоупотребление алкоголем (особенно среди взрослых мужчин).
• Курение.
• Присутствие в истории болезни других проблем с кишечником/толстой кишкой, например, предраковые полипы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз (САП) или наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННПРТТ).
• Диабет 2 типа.
• Принадлежность к африканской расе. Статистика США утверждает, что по пока неясным причинам заболеваемость и смертность от рака толстой кишки у афроамериканцев выше. Жители Восточной Европы также относятся к группе повышенного риска.
• Наличие рака у родственников. Американское онкологическое сообщество говорит о том, что «по крайней мере у 1 из 5 пациентов с раком толстой кишки присутствует какой-либо вид рака в семейном анамнезе, как правило, у родителей, братьев, сестер или детей. Однако все чаще фиксируются случаи заболевания, когда у родственников пациента никогда не была диагностирована онкология.
• Воздействие из окружающий среды агентов, вызывающих рак, в том числе ультрафиолетового излучения, асбеста, мышьяка, радона и других химических веществ.

Стадии и диагностика

Американское онкологическое общество рекомендует лицам старше 50 лет регулярно проходить скрининг толстой кишки, особенно если они находятся в группе повышенного риска. Цель данного исследования — ранняя диагностика рака и предотвращение его распространения. Скрининг помогает врачам обнаружить предраковые новообразования, называемые полипами. Их удаление может помочь остановить рост раковых опухолей.

Стадии рака толстой кишки зависят от области поражения, распространения на лимфатические узлы, органы и ткани (другими словами, наличия метастаз). Раковая опухоль в толстой кишке часто остается локализованной (не метастазирует). Но в некоторых случаях рак может распространиться дальше, например, в тонкую кишку, печень, диафрагму или поджелудочную железу. При попадании раковых клеток в кровь и по ней в другие части тела лечить заболевание становится значительно труднее.

Стадирование

Стадии рака обозначаются буквами (А, В, С) и цифрами (0-5). Чем больше число и дальше по алфавиту буква, тем тяжелее заболевание. Некоторые специалисты используют маркировку от 1 до 4 при сравнении под микроскопом рака со здоровой тканью.

Давайте разберем стадии рака толстой кишки чуть более подробно:

• Стадия 0 (карцинома). Ран не распространился за пределы внутреннего слоя (слизистой) толстой или прямой кишки.
• Стадия 1. Рак распространился вглубь через поверхность (слизистую) толстой или прямой кишки, но не вышел за пределы стенок (локализован).
• Стадия 2. Рак проник через стенки толстой или прямой кишки. Он не попал в другие части тела или лимфатические узлы.
• Стадия 3. Рак распространился в лимфоузлы, часть лимфатической системы, которая выводит из организма токсины и предотвращает развитие болезней. Однако в других органах и областях тела он отсутствует.
• Стадия 4. Рак распространился в другие органы и тяжело поддается лечению.

Традиционные методы лечения рака толстой кишки.

Существует несколько способов диагностики рака толстой кишки на ранних стадиях:

• Во время скрининга врач может обнаружить у пациента доброкачественные полипы. Полипы, как правило, не вызывают каких-либо симптомов заболевания. Если пациент входит в группу повышенного риска развития этого заболевания, например, рак у членов семьи, возраст старше 50 лет, специалисты настоятельно рекомендуют проходить скрининг регулярно.
• Физикальная диагностика подразумевает давление на желудок и кишечник или пальцевое ректальное исследование. Возможно взятие небольшого образца ткани для проведения биопсии.
• В ходе колоноскопии врач через анальное отверстие вводит гибкую трубку. Во время процедуры также могут быть взяты образцы ткани.

Ход лечения рака толстой кишки будет зависеть от стадии заболевания. Чаще всего применяют следующие методы:

• Хирургическая операция показана для удаления полипов, части поверхности толстой кишки (эта процедура называется «эндоскопическая резекция слизистой») или пораженных лимфатических узлов. Частиная колэктомия представляет собой удаление области толстой кишки, поврежденной раком, и соединение здоровых тканей.
• Лучевая терапия помогает уменьшить опухоли.
• Химиотерапия помогает уничтожить раковые клетки и предотвратить их распространение.
• Таргетная лекарственная терапия или иммунотерапия используются при запущенной стадии рака и работает с определенными видами клеток.

7 естественных способов справиться с симптомами рака толстой кишки

Существуют способы снизить риски возникновения и развития рака. Ниже мы поговорим о способах его профилактики и борьбы с симптомами заболевания, таких как диарея, кровь в стуле и боль.

1. Увеличение количества антиоксидантов и клетчатки в рационе

Продукты, провоцирующие воспаление и обладающие низкой питательной ценностью, связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки. К таким продуктам относятся мясо фабричного производства (говядина, свинина, баранина) и мясные полуфабрикаты (сосиски, колбаса и некоторые мясные деликатесы). Они становятся даже более опасными, если их приготовить при очень высокой температуре.

Исследование 2017 года, опубликованное в «Журнале Американской Медицинской Ассоциации», обнаружило доказательство того, что повышенное потребление клетчатки пациентами с раком толстой кишки, облегчало протекание заболевания и даже увеличивало шансы побороть его. Исследование длилось 8 лет, в нем участвовали 1 600 взрослых добровольцев с раком 1-3 степеней. Все участники проходили опрос, касающийся стиля питания, на протяжении всего эксперимента. Ученые заключили, что дополнительные 5 грамм пищевых волокон в сутки снижают риск смерти в результате рака толстой кишки на 22% и увеличивают возможную продолжительность жизни в целом на 14%.

К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

• Авокадо
• Ягоды
• Яблоки
• Груши
• Кокосовая стружка
• Инжир
• Финики
• Артишоки
• Окра
• Зеленый горошек
• Зимний кабачок
• Брюссельская капуста
• Репа
• Сладкий картофель
• Фасоль и бобовые, например, черная фасоль, чечевица, нут или бобы адзуки
• Орехи, например, миндаль или грецкие орехи, семена чиа и льна
• 100-процентные цельнозерновые, например, киноа, коричневые рис, гречка и овес

Нутрициологи также советуют включить в свой рацион противораковые продукты, так как они способствуют снятию воспаления и восполняют недостаток питательных веществ. Среди них:

• Листовая зелень, например, капуста кале и шпинат
• Морские водоросли
• Свежие травы и специи, например, куркума, имбирь, базилик, петрушка и орегано
• Свежий чеснок
• Цитрусовые
• Грибы, морковь, свекла, помидоры и сладкий перец
• Овощи семейства Крестоцветных, например, брокколи и цветная капуста
• Органическое фермерское мясо
• Дикая рыба, например, лосось, скумбрия, сардины или селедка
• Зеленый чай
• Какао
• Оливковое и кокосовое масло

2. Поддержание нормального веса

Если у Вас или Ваших родственников был диагностирован рак толстой кишки, поддержание нормального веса может предотвратить возвращение этой болезни. Лишний вес повышает риск развития рака толстой и прямой кишки. Сбросить вес Вам поможет противовоспалительная диета, борьба со стрессом, достаточный сон и регулярные упражнения. Тучность повышает риск развития заболевания как у мужчин, так и у женщин, но стоит отметить, что мужчины подвержены раку даже больше.

3. Поддержание активного образа жизни

Регулярные физические упражнения не только защитят от рака толстой кишки, но и укрепят здоровье в целом. Одно исследование обнаружило, что упражнения способны снизить риск развития рака толстой кишки на 40-50%! Они также могут быть полезны для укрепления здоровья и иммунитета, при борьбе со стрессом, депрессией и тревогой.

Упражнения помогают снять воспаление, улучшить циркуляцию крови, поддержать иммунную систему и контролировать свой вес. Достаточная физическая активность уменьшает риск развития диабета 2 типа, который является одним из факторов риска рака толстой кишки.

4. Ограничение потребления алкоголя и курения

Исследования подтверждают, что люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком, имеют больше рисков умереть от рака толстой кишки, по сравнению с теми, кто не курит или употребляет умеренное количество спиртных напитков. Постарайтесь ограничиться двумя алкогольными напитками в день, если Вы мужчина, или одним, если Вы женщина. Если Вы решили бросить курить, поговорите с врачом о вспомогательных методиках или воспользуйтесь онлайн-программами, помогающими избавиться от вредной привычки.

5. Лечение заболеваний (например, ВЗК)

У людей, имеющих в семейном анамнезе такие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), как язвенный колит или болезнь Крона, может развиться дисплазия, при которой здоровые клетки на поверхности толстой кишки могут со временем стать раковыми. Для предотвращения развития заболеваний подобного рода необходимо регулярно проходить обследование.

Для профилактики обострений ВЗК Вы можете попробовать следующее (однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для назначения лечения):

• Лечебная диета
• Снятие систематического воспаления
• Борьба со стрессом
• Достаточное количество отдыха и сна
• Пищевые добавки с кальцием, витамином D, пробиотиками и рыбьим жиром омега-3
• Достаточное потребление всех питательных веществ
• Исключение таких продуктов, как глютен, FОDMAP, кофеин и алкоголь

6. Борьба с кровью в стуле

• В случае, если это не усугубляет симптомы рака толстой кишки или не вызывает боли, потребляйте больше продуктов, богатых клетчаткой (листовая зелень, бобы, тыква, фиги, чернослив, костный бульон, мятный чай). Они помогают справиться с запором. Избегайте большого количества белой муки, пастеризованных молочных продуктов, алкоголя, кофеина и жареных блюд.
• При геморрое пользуйтесь только натуральным мылом, которое не содержат агрессивных химических элементов, спирта и отдушек. После душе всегда вытирайтесь насухо.
• Для снятия раздражения при геморрое попробуйте приготовить домашний крем с куркумой и маслом чайного дерева.

7. Борьба с диареей, запором и тошнотой

Если Вы страдаете диареей или запором в период восстановления или из-за проблем с кишечником, попробуйте следующие способы справиться с этими симптомами:

• Пейте достаточное количество воды. Избегайте обезвоживания во время тренировок, болезни или жары.
• Ограничьте потребление жирной пищи. Интервалы между приемами пищи облегчат пищеварение.
• Ешьте достаточно клетчатки, но имейте в виду, что слишком большое ее количество может усугубить симптомы.
• При запоре включите в свой рацион продукты и напитки, обладающие слабительным эффектом: сок чернослива, алоэ вера, семена чиа и льна, льняное масло, листовую зелень, продукты, богатые пробиотиками, например, кефир, чайный гриб, квашенная капуста, кимчи и кокосовая вода. Также могут быть эффективны пищевые добавки с клетчаткой и магнием.
• Попробуйте различные способы борьбы со стрессом, например, йогу, медитацию, чтение, прогулки на свежем воздухе.
• При тошноте выпейте имбирный чай или воспользуйтесь эфирным маслом имбиря. Попробуйте распылить эфирное масло перечной мяты или лимона по дому, дышите свежим воздухом, регулярно проветривайте помещения; также может быть эффективна медитация и акупунктура.

Что делать, если

Если Вы заметили у себя признаки и симптомы рака толстой кишки, не паникуйте и сразу же обратитесь к врачу. Симптомы рака могут быть присущи и другим заболеваниям, например, геморрою, синдрому раздраженного кишечника или воспалительному заболеванию кишечника (язвенному колиту или болезни Крона). Другими словами, расстройство кишечника и боль не означают присутствие рака.

Не игнорируйте боль и другие недомогания, особенно кровь в стуле. Регулярно посещайте врача и обсуждайте все волнующие Вас вопросы.

Финальные выводы

• Рак толстой кишки — это заболевание, поражающее толстую кишку, часть кишечника около 1,5 м в длину. Она расположена между тонкой кишкой и прямой кишкой желудочно-кишечного тракта.
• В США раком толстой кишки страдает 1 человек из 20. Он является второй по частоте причиной смерти в результате онкологического заболевания и третьим самым часто встречающимся видом рака в Соединенных Штатах.
• К симптомам рака толстой кишки относятся боль в животе, анальное кровотечение/кровь в стуле, тошнота, рвота, диарея, запор и потеря веса.

7 естественных способов справиться с симптомами рака толстой кишки

1. Увеличение количества антиоксидантов и клетчатки в рационе
2. Поддержание нормального веса
3. Поддержание активного образа жизни
4. Ограничение потребления алкоголя и курения
5. Лечение заболеваний (например, ВЗК)
6. Борьба с кровью в стуле
7. Борьба с диареей, запором и тошнотой путем потребления большого количества воды и снятия стресса.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

Профилактика колик у новорожденного | Philips

Предотвратить появления спазмов и болей в животе у малыша можно, зная причины их возникновения.

Кормление грудью – главное профилактическое средство от колик. Во-первых, грудное молоко – легкоусвояемый продукт для ребенка, в отличие от смеси. Поскольку в нем содержатся энзимы, или ферменты, ускоряющие химические реакции.

И все же есть моменты, на которые стоит обратить свое внимание. Во избежание колик у ребенка, мама может воздержаться от некоторых продуктов, усиливающих газообразование. К ним относятся все бобовые, грибы, свежие овощи, виноград, чернослив, консервы, соленья, лук, чеснок, колбасные изделия. Возможно, какой-то определенный продукт вызывает колики. В этом случае мамам очень помогает пищевой дневник, в котором она ведет контроль того, что съела. Это поможет исключить на время «подозреваемый» продукт и посмотреть на реакцию ребенка. Прежде чем совсем отказываться от какого-то продукта, проконсультируйтесь с педиатром, который подскажет, как компенсировать полезные свойства исключаемого продукта.

Поскольку одной из причин является заглатывание воздуха во время приема пищи, нужно следить, чтобы малыш правильно сосал грудь. Он должен захватывать не только сосок, но всю ореолу, что исключит непроизвольное попадание воздуха.

Далее, после кормления, обязательно держите ребенка какое-то время вертикально, пока он не срыгнет попавший внутрь воздух. Это может занять 10-15 минут. Вы услышите, когда это произойдет по характерному звуку. Мама, которая кормит ребенка обеими грудями попеременно, может при смене поднять его и дать срыгнуть воздух.

Те мамы, которые кормят ребенка с помощью бутылочки, должны внимательно отнестись к ее выбору. Существуют специальные бутылочки с антиколиковым эффектом, что указывает на особое строение соски бутылочки – наличие антиколикового клапана, который пропускает воздух в бутылочку, а не в животик малыша. При кормлении на поверхности жидкости появляются пузырьки, что свидетельствует о правильной работе клапана.  Бутылочки Philips Avent обладают клинически доказанной эффективностью в снижении вероятности возникновения колик. Так бутылочки серии Classic+ имеют систему цельного клапана в соске, а бутылочки серии Natural имеют двойной усовершенствованный антиколиковый клапан, расположенный в юбке соски. 

Бутылочки серии Natural особенно подойдут для малышей, которые находятся на смешанном вскармливании, так как благодаря физиологичной форме соски переход от груди к бутылочке и обратно происходит для малыша более естественно и незаметно. Поэтому в дальнейшем риск отказа от груди будет сведен к минимуму.

Синдром раздраженного кишечника: борьба с симптомами

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 декабря 2010 г .; 82 (12): 1449-1451.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенная проблема с кишечником. Причина неизвестна, но может быть связана с движением кишечника, чувствительностью кишечника к боли или нервным сигналам или изменениями в бактериях, которые живут в кишечнике. СРК обычно начинается примерно в возрасте 20 лет и чаще встречается у женщин.

СРК также называют синдромом функционального кишечника, раздраженной толстой кишки, спастической кишки и спастической толстой кишки.Это не то же самое, что воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит.

Каковы симптомы СРК?

• Вздутие живота и газы

• Слизь в стуле

• Запор

• Диарея, особенно после еды или первых дел утром

• Ощущение сильного позыва к дефекации

• Ощущение, что вам все еще нужно опорожнять кишечник после того, как вы его уже испытали

• Боль в желудке и спазмы, которые могут пройти после испражнения

Симптомы могут ухудшиться, когда вы недовольны стресс, например, когда вы путешествуете, посещаете общественные мероприятия или меняете распорядок дня.Ваши симптомы также могут ухудшиться, если вы не едите достаточно здоровой пищи или после плотного приема пищи. Некоторых людей беспокоят определенные продукты. Женщины, страдающие СРК, могут отмечать более частые симптомы во время менструации.

Как диагностируется СРК?

Ваш врач может начать с исключения других болезней. Он или она задаст вопросы о ваших симптомах. Если с течением времени у ваших симптомов была определенная закономерность, она может дать вашему врачу понять, что причиной является СРК.

Если ваши симптомы только появились, вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим, кроме СРК.

Как лечится СРК?

Лучший способ справиться с СРК — придерживаться здоровой диеты, избегать продуктов, которые ухудшают ваше самочувствие, и находить способы справиться со стрессом.

Почему клетчатка может быть полезной?

Это может быть полезно, потому что улучшает работу кишечника. Существует два типа клетчатки:

• Растворимая клетчатка помогает облегчить диарею и запор. Он растворяется в воде и образует гелеобразный материал. Многие продукты содержат растворимую клетчатку, например яблоки, бобы и цитрусовые.Подорожник, натуральное растительное волокно, также является растворимой клетчаткой. Вы можете купить добавки псиллиума (некоторые торговые марки: Fiberall, Metamucil), чтобы пить, и вы можете добавлять их в другие продукты.

• Нерастворимая клетчатка помогает облегчить запор, перемещая материал по кишечнику и увеличивая объем стула. Но этот тип клетчатки также может ухудшить ваши симптомы. Нерастворимая клетчатка содержится в цельнозерновом хлебе, пшеничных отрубях и многих овощах.

Увеличивайте количество клетчатки в рационе медленно.Некоторые люди чувствуют вздутие живота и газы, если они слишком быстро увеличивают потребление клетчатки. Газы и вздутие живота обычно улучшаются по мере того, как вы привыкаете есть больше клетчатки. Лучший способ увеличить потребление клетчатки — это есть разнообразные продукты с высоким содержанием клетчатки.

Вызывают ли некоторые продукты СРК?

Нет. Продукты не вызывают СРК. Но некоторые продукты могут ухудшить ваше самочувствие. Жир и кофеин могут вызвать сокращение кишечника, что может вызвать спазмы. Алкоголь и шоколад также могут ухудшить ваше самочувствие. Если газ является для вас проблемой, избегайте продуктов, которые усиливают газообразование.К ним относятся бобы, капуста и некоторые фрукты.

Ведение дневника того, что вы едите и каковы ваши симптомы, в течение нескольких недель может быть хорошим способом узнать, беспокоит ли вас еда. Если вы думаете, что от еды вам становится хуже, не ешьте ее. Не отказывайтесь от продуктов, если они не вызывали у вас проблемы более одного раза.

А как насчет молока и молочных продуктов?

Если вас беспокоит молоко и другие молочные продукты, возможно, у вас непереносимость лактозы. Это означает, что ваше тело не может переваривать лактозу (сахар в молоке).

Молочные продукты могут усугубить симптомы СРК, если у вас непереносимость лактозы. В этом случае вам может потребоваться ограничить количество потребляемого молока и молочных продуктов. Поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас проблемы с перевариванием молочных продуктов.

Как стресс может повлиять на СРК?

Стресс может вызвать СРК. Поговорите со своим врачом о способах справиться со стрессом, например, о физических упражнениях или поговорите с психологом.

Может ли мой врач прописать лекарства от СРК?

От СРК нет лекарства.Если у вас плохие симптомы, ваш врач может назначить лекарство, которое поможет вам справиться с симптомами или уменьшить их. Например, для уменьшения спазмов могут быть назначены спазмолитики, если вашим основным симптомом является боль. Гиосциамин (некоторые торговые марки: Анаспаз, Цистоспаз, Левсин) и дицикломин (некоторые торговые марки: Бентил, Ди-Спаз) помогают ослабить спазмы в толстой кишке. Грелки и горячие ванны тоже могут успокоить.

При диарее могут помочь такие лекарства, как лоперамид (торговая марка: Имодиум).

Будет ли СРК со временем ухудшаться?

Нет. СРК, вероятно, будет повторяться на протяжении всей вашей жизни, но хуже не будет. Это не вызывает рака, не требует хирургического вмешательства и не сокращает вашу жизнь.

Что делать, если IBS мешает моей повседневной деятельности?

IBS могло заставить вас избегать определенных вещей, например, выходить на улицу, ходить на работу или учебу. Это может занять некоторое время, но вы можете обрести новую свободу, следуя плану, который включает в себя здоровое питание, изучение новых способов справиться со стрессом и отказ от продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.

Советы по борьбе с СРК

• Соблюдайте разнообразную здоровую диету и избегайте продуктов с высоким содержанием жира.

• Пейте много воды.

• Старайтесь есть шесть небольших приемов пищи в день, а не три больших.

• Узнайте новые и более эффективные способы справиться со стрессом.

• Избегайте использования слабительных. Они могут ослабить ваш кишечник и заставить вас зависеть от них.

4 домашних средства для быстрого избавления от газовой боли

• Домашние средства от газов включают прием пробиотиков, упражнения, использование капсул с маслом перечной мяты и нагревание.
• Газ возникает, когда частично переваренные продукты ферментируются в толстом кишечнике и образуют пузырьки воздуха, которые выделяются в виде газа.
• Такие позы йоги, как детская поза и скручивания сидя, также могут помочь избавиться от газов.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Рудольфом Бедфордом, доктором медицины, гастроэнтерологом в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Идет загрузка.

Газ — это нормальная часть функционирования вашей пищеварительной системы. Фактически, у большинства людей газы выделяются около 14 раз в день. Но в некоторых случаях в кишечнике может накапливаться слишком много газов, что может вызвать вздутие живота или спазмы в желудке.

В большинстве случаев газы проходят без лечения, но если вы ищете более быстрое облегчение, есть несколько методов, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить симптомы.Вот некоторые из научно обоснованных методов избавления от газов.

Как получить газ?

Газ попадает в пищеварительную систему тремя основными путями:

1. Основное пищеварение: Газ образуется, когда бактерии, живущие в толстом кишечнике, расщепляют определенные продукты. Углеводы, в частности, расщепляются дольше и могут попасть в толстую кишку, не перевариваясь полностью.Эти частично переваренные продукты находятся в толстом кишечнике и подвергаются процессу ферментации, в результате которого образуются пузырьки воздуха, которые выходят в виде газа.
2. Проглатывание воздуха: Газ также может попасть в пищеварительный тракт, когда вы глотаете воздух во время еды и питья. Вы можете проглотить даже больше воздуха, чем обычно, когда жуете жевательную резинку, пьете газированные напитки, например, газированные напитки, или курите.
3. Пищевая непереносимость: У вас могут быть больше проблем с газом, если у вас какая-либо пищевая непереносимость, — говорит Кайл Сталлер, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Лаборатории желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в больнице общего профиля Массачусетса и Гарвардской медицинской школе.«Хорошим примером этого является непереносимость лактозы», — говорит Сталлер. «Часть молочного сахара не всасывается полностью, поэтому бактерии с радостью используют его для производства газов».

В некоторых случаях газ может выйти из вашей системы без проблем, но если вы боретесь с вздутием живота или болью от газов, вы можете попробовать один из следующих методов для облегчения.

1. Примите пробиотики.

Пробиотики помогают уменьшить газообразование и уменьшить дискомфорт в желудке из-за избытка газов.Хотя не все пробиотики одинаковы.

«Существует так много разных типов пробиотиков, что бывает сложно выбрать подходящий продукт для нужного человека», — говорит Сталлер. Однако исследования показывают, что штамм Bifidobacterium может быть полезным.

В небольшом исследовании, опубликованном в 2020 году в журнале Nutrients, исследователи протестировали 63 здоровых человека. В течение первых трех дней участники придерживались диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы вызвать газообразование. Затем в течение следующих 28 дней они добавляли полстакана пробиотического молочного продукта, содержащего Bifidobacterium animalis, два раза в день со своей обычной диетой.Затем они принимали ту же диету с высоким содержанием клетчатки в течение трех дней в конце исследования.

Результаты показали, что после четырех недель приема пробиотической пищи у участников была гораздо менее серьезная реакция на диету с высоким содержанием клетчатки, они меньше ощущали вздутие живота и реже выделяли газы в течение дня.

Stellar согласен с тем, что для людей, желающих избавиться от избыточного газа, пробиотики, содержащие Bifidobacterium, вероятно, будут наиболее эффективными.

2.Выполните упражнения

Исследования показывают, что упражнения помогают уменьшить чувство вздутия живота. Это связано с тем, что во время упражнений ваш кишечник стимулируется для более быстрого перемещения газов через пищеварительную систему.

Некоторые из наиболее эффективных упражнений, помогающих избавиться от газов, включают:

• Лежать на спине и двигать ногами в воздухе, как на велосипеде.
• Короткая прогулка после еды.
• Определенные позы йоги могут помочь избавиться от газов и облегчить симптомы.Необходимы дополнительные исследования, но исследования показывают, что йога может помочь с некоторыми симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК). Два примера позы для снятия газов:
  • Поза ребенка :
    • Начните с того, что встаньте на колени на пол, при этом большие пальцы ног соприкасаются позади вас, а колени на ширине бедер.
    • Сядьте на пятки и наклонитесь вперед над коленями, позволяя голове опускаться.
    • Вытяните руки вперед, чтобы положить руки на пол
  • Поворот сидя:
    • • Начните с сидения на полу, согнув правую ногу и скрестив ноги.
      • Скрестите левую ногу над правым коленом и поставьте ступню на пол так, чтобы левое колено было направлено вверх.
      • Осторожно поверните корпус влево и зацепите правым локтем внешнюю сторону левого колена.
      • Повторить с противоположной стороны.
      • Более подробное руководство по полезным асанам йоги для пищеварения можно найти здесь.

3. Попробуйте масло перечной мяты

Есть данные, что масло перечной мяты может улучшить симптомы СРК, такие как запор, диарея, вздутие живота и избыточное газообразование.Это связано с тем, что мята перечная обладает спазмолитическими свойствами, а это означает, что она предотвращает непроизвольные сокращения мышц толстой кишки, которые могут способствовать желудочно-кишечному расстройству.

Обзор, опубликованный в 2014 году в Журнале клинической гастроэнтерологии, показал, что в 9 исследованиях у пациентов с СРК, принимавших масло мяты перечной, наблюдалось значительное уменьшение болей в животе по сравнению с другими участниками.

Вы можете получить масло мяты перечной в капсулах и принимать по одной примерно за час до еды.

4. Прикладывайте тепло

Существуют доказательства того, что использование грелки может помочь облегчить боль в животе, вызванную газом. Исследователи из Университетского колледжа Лондона обнаружили, что размещение грелки с температурой 104 градуса по Фаренгейту на животе может помочь облегчить боль на срок до часа. Это потому, что, когда ваше тело «включает» тепловые рецепторы, некоторые из ваших болевых рецепторов деактивируются, что работает аналогично обезболивающему (если это так).

Хотя это исследование не оценивало конкретно боль от газов, Сталлер говорит, что «многие из моих пациентов с избыточным газом и вздутием живота чувствуют себя лучше, когда кладут грелку на живот».

Итог

Дискомфортные симптомы избытка газа часто можно лечить домашними средствами. Но если вы регулярно испытываете вздутие живота или газы, вам следует обратиться к врачу, чтобы обсудить внесение изменений в свой рацион и убедиться, что у ваших симптомов нет серьезной причины.

Непроходимость кишечника | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника возникает, когда тонкая или толстая кишка частично или полностью заблокирована. Закупорка препятствует нормальному движению пищи, жидкостей и газов через кишечник. Закупорка может вызвать сильную боль, которая приходит и уходит.

В этом разделе рассматривается закупорка, вызванная опухолями, рубцовой тканью, скручиванием или сужением кишечника.Он не распространяется на кишечную непроходимость, которая чаще всего возникает после операции на животе (абдоминальная хирургия).

Что вызывает непроходимость кишечника?

Опухоли, рубцовая ткань (спайки), перекручивание или сужение кишечника могут вызвать непроходимость кишечника. Это называется механическими препятствиями.

Чаще всего причиной является рубцовая ткань в тонком кишечнике. Другие причины включают грыжи и болезнь Крона, которая может вызвать перекручивание или сужение кишечника, и опухоли, которые могут блокировать кишечник.Закупорка также может произойти, если одна часть кишечника складывается, как телескоп, в другую, что называется инвагинацией.

Чаще всего причиной является рак толстого кишечника. Другие причины — сильный запор из-за твердого кала и сужение кишечника, вызванное дивертикулитом или воспалительным заболеванием кишечника.

Каковы симптомы?

Симптомы включают:

• Спазмы и боли в животе, которые приходят и уходят. Боль может возникать вокруг пупка или под ним.
• Рвота.
• Вздутие живота и большой твердый живот.
• Запор и нехватка газов при полной закупорке кишечника.
• Диарея при частичной закупорке кишечника.

Немедленно позвоните своему врачу , если боль в животе сильная и постоянная. Это может означать, что кровоснабжение вашего кишечника прекращено или у вас образовалась дыра в кишечнике. Это срочно.

Как диагностируется непроходимость кишечника?

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, других проблемах с пищеварением, которые у вас были, а также о любых операциях или процедурах, которые вы перенесли в этой области. Он или она проверит ваш живот на нежность и вздутие живота.

Ваш врач может сделать:

• Рентген брюшной полости, который может обнаружить закупорку в тонком и толстом кишечнике.
• Компьютерная томография живота, которая поможет вашему врачу определить, является ли закупорка частичной или полной.

Как лечится?

Большинство случаев непроходимости кишечника лечат в больнице.

В больнице ваш врач введет вам лекарства и жидкости через вену (IV). Чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно, врач может ввести крохотную трубку, называемую назогастральной (НГ), через нос и вниз, в желудок. Трубка удаляет жидкость и газ и помогает уменьшить боль и давление. Вам не дадут ничего есть и пить.

Большинство непроходимостей кишечника — это частичные закупорки, которые проходят сами по себе.Трубка NG может помочь кишечнику разблокироваться при удалении жидкости и газа. Некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение. Эти методы лечения включают использование жидкости или воздуха (клизмы) или небольших сетчатых трубок (стентов), чтобы открыть закупорку.

Операция требуется почти всегда, когда кишечник полностью заблокирован или когда прекращено кровоснабжение. После операции вам может потребоваться колостома или илеостома. Больная часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть пришивается к отверстию в коже.Стул выходит из тела через отверстие и собирается в одноразовый мешок для стомы. В некоторых случаях колостома или илеостома временные, пока вы не выздоровеете. Когда вам станет лучше, концы кишечника прикрепляются и стома восстанавливается.

Если закупорка была вызвана другой проблемой со здоровьем, например дивертикулитом, закупорка может вернуться, если вы не лечите эту проблему со здоровьем.

Может ли газ вызвать боль в спине? — Центр интегративной хиропрактики

Если вы боретесь с болью в спине, вы можете успокоиться, зная, что вы не одиноки.По данным Института политики здравоохранения Джорджтаунского университета, около 65 миллионов человек в Америке сообщали о том, что когда-то испытывали боли в спине. Из них примерно 16 миллионов сообщили, что испытывают хроническую или постоянную боль в спине, которая существенно мешает их повседневной жизни. При этом несколько проблем со здоровьем могут способствовать боли в спине, включая артрит и остеопороз. Боль в спине также может быть вызвана любым из следующих факторов:

• Неровности скелета
• Растяжения мышц или связок
• Выпуклые диски
• Разрыв межпозвоночного диска

МОЖЕТ ЛИ ЧЕРЕЗ ИЗБЫТОЧНЫЙ ГАЗ ПРИЗЫВАТЬ БОЛЬ В СПИНЕ?

Хотя это редко обсуждается, несколько исследований также связали боль в спине с чрезмерным газом.Фактически, вздутие живота, которое является заболеванием, вызванным воздухом или газом, заполняющим желудочно-кишечный тракт, является причиной большого процента случаев, связанных с болями в спине в Америке. У некоторых людей такая же боль в животе, связанная с чрезмерным газом, может распространяться на поясницу и даже шею. Боль может усиливаться из-за желудочно-кишечных заболеваний, в том числе язвенного колита, болезни Крона и дивертикулита. Следующие проблемы со здоровьем также могут вызвать вздутие живота и боли в спине:

• Заболевания печени
• Рак поджелудочной железы
• Аневризмы брюшной аорты

ЧТО ВАМ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ВДЫХАНИИ И ГАЗЕ

Даже без основных проблем со здоровьем, каждый время от времени испытывает вздутие живота и газы.Для тех, кто в остальном здоров, газ, образующийся в желудочно-кишечном тракте, иногда может быть результатом проглатывания слишком большого количества воздуха, что часто вызвано жеванием резинки, курением или ношением неподходящих зубных протезов. Также известное как аэрофагия, заглатывание слишком большого количества воздуха может быть вызвано даже слишком быстрой едой или питьем.

Наряду с аэрофагией, газы могут образовываться в желудочно-кишечном тракте, когда пища, которую мы потребляем, не переваривается полностью. Обычно после пережевывания и проглатывания пища перемещается в тонкий кишечник.Там он далее расщепляется тонким кишечником. Однако тонкий кишечник не может полностью расщеплять углеводы из-за недостатка определенных ферментов. Эти продукты, которые не расщепляются тонким кишечником, в конечном итоге перемещаются в толстый кишечник, где они расщепляются и поглощаются бактериями. Хотя это естественный процесс, он может вызвать чрезмерное газообразование из-за увеличения производства водорода и углекислого газа. Независимо от того, вызван ли газ из-за аэрофагии или попадания непереваренной пищи в толстый кишечник, организм будет стараться избавиться от него, вызывая отрыжку, метеоризм или и то, и другое.А у некоторых людей эти события могут вызвать или даже усугубить боль в спине.

КОГДА ВАС СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

В большинстве случаев прием безрецептурных лекарств от хронического газообразования может облегчить боль в спине. Например, антациды эффективны в нейтрализации желудочного сока, вызывающего газы. Препараты против метеоризма, такие как Gas X, например, могут помочь облегчить чувство сытости, болезненное давление и вздутие живота, которые вызывают метеоризм и отрыжку.Чаще всего устранение скопления газов в организме косвенно облегчает или устраняет боль в спине. Конечно, если эти безрецептурные лекарства не приносят облегчения, было бы неплохо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку чрезмерное газообразование может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

ДИАГНОСТИКА ИЗБЫТОЧНОГО ГАЗА

Если врач может исключить основные проблемы со здоровьем как причину чрезмерного газообразования, он или она затем выполнит следующие тесты для выявления возможных проблем в пищеварительном тракте пациента:

• Рентген желудка
• Ригмоидоскопия
• Колоноскопия

Наряду с рентгеном желудка, ректороманоскопией и колоноскопией многие врачи проводят серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Этот тип обследования может помочь определить основную причину чрезмерного проглатывания воздуха, если пациент жалуется на хроническую отрыжку. В некоторых случаях врач также проведет тесты на пищевую аллергию, чтобы определить, вызывает ли диета пациента чрезмерное газообразование.

НИЖНЯЯ ЛИНИЯ

В целом, боли в спине могут вызывать многие факторы, в том числе чрезмерное газообразование. К счастью, существуют методы лечения, которые могут помочь решить обе эти проблемы со здоровьем. Чтобы узнать больше о любой информации, подробно описанной в этой статье, или запланировать консультацию, подумайте о том, чтобы поговорить с одним из наших дружелюбных и знающих партнеров сегодня по телефону 205-637-1363.

Пища для размышлений об иммунных драйверах кишечной боли

1.

Басбаум, А., Баутиста, Д. М., Шеррер, Г. и Джулиус, Д. Cell 139 , 267–284 (2009).

PubMed Статья Google ученый

2.

Aguilera-Lizarraga, J. et al. Природа 590 , 151–156 (2021).

Артикул Google ученый

3.

Kobayashi, T. et al. Природа Rev. Dis. Грунтовки 6 , 74 (2020).

PubMed Статья Google ученый

4.

Enck, P. et al. Природа Rev. Dis. Праймеры 2 , 16014 (2016).

PubMed Статья Google ученый

5.

Mars, R.A.T. et al. Ячейка 182 , 1460–1473 (2020).

PubMed Статья Google ученый

6.

Гранди, Л., Эриксон, А. и Бриерли, С. М. Annu. Rev. Physiol. 81 , 261–284 (2019).

PubMed Статья Google ученый

7.

Новак-Вегшин, А., Шаевска, Х. и Лак, Г. Nature Rev. Gastroenterol. Гепатол. 14 , 241–257 (2017).

PubMed Статья Google ученый

8.

Mowat, A. M. Nature Rev. Immunology. 18 , 405–415 (2018).

PubMed Статья Google ученый

9.

Thammavongsa, V., Kim, H. K., Missiakas, D. & Schneewind, O. Nature Rev. Microbiol. 13 , 529–543 (2015).

PubMed Статья Google ученый

10.

Спиллер, Р. и Гарсед, К. Гастроэнтерология 136 , 1979–1988 (2009).

PubMed Статья Google ученый

11.

Yu, W., Hussey Freeland, D. M. & Nadeau, K. C. Nature Rev. Immunol. 16 , 751–765 (2016).

PubMed Статья Google ученый

12.

Моайеди П., Симрен М. и Берчик П. Nature Rev. Gastroenterol. Гепатол. 17 , 406–413 (2020).

PubMed Статья Google ученый

Расширенная версия синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, которым страдает более 15 процентов населения.Следующая информация была подготовлена, чтобы помочь пациентам и их семьям понять СРК, включая симптомы, причины, оценку и варианты лечения.

СРК — одно из ряда состояний, известных как функциональные желудочно-кишечные расстройства. Несмотря на то, что структурных аномалий нет, и тесты не выявляют никаких отклонений от нормы, кишечник может функционировать ненормально. СРК иногда называют спастической толстой кишкой, спастическим колитом, слизистым колитом или нервным желудком. Это устаревшие термины.СРК не следует путать с воспалительным заболеванием кишечника (обычно называемым ВЗК), которое в основном состоит из язвенного колита и болезни Крона. Важно отметить, что лечение СРК является медикаментозным, и хирургическое вмешательство не показано при этой проблеме.

КАКИЕ СИМПТОМЫ СРК?

Люди с СРК могут испытывать боль в животе и изменения в привычках кишечника, диарею, запор или и то, и другое в разное время. У пациентов часто наблюдаются симптомы с преобладанием диареи или запора.Симптомы могут быть легкими или серьезными и варьироваться от человека к человеку. Симптомы могут приходить и уходить и со временем изменяться. Наиболее частыми симптомами СРК являются боль в животе, чувство полноты, газы и вздутие живота. Другие симптомы, связанные с СРК, включают спазмы в животе, генерализованные боли в животе, ненормальную консистенцию стула и отхождение слизи, позывы на позывы или ощущение неполного испражнения. Симптомы часто возникают при изменении частоты испражнений. Дискомфорт при СРК часто уменьшается после дефекации.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СРК?

Хотя нет определенной причины этого синдрома, симптомы СРК, по-видимому, возникают в результате ненормального функционирования или связи между нервной системой и мышцами кишечника. Эта ненормальная регуляция может вызвать «раздражение» кишечника или повышение его чувствительности. Мышцы стенки кишечника могут сокращаться слишком сильно или слишком слабо, а иногда даже слишком медленно или быстро. Хотя физического препятствия для стула нет, пациент может ощущать спазмы, как если бы это было препятствием для прохождения стула через толстую кишку.

СРК у женщин встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Иногда СРК возникает после кишечной инфекции, известной как постинфекционный СРК. Факторы окружающей среды, генетические факторы, бактериальная ферментация в кишечнике, избыточный бактериальный рост, пищевая непереносимость, измененная перистальтика кишечника, гиперчувствительность кишечника, измененная обработка нервной системы и изменения в гормональной регуляции — все это рассматривалось как возможные причины СРК.

Недавние исследования показывают, что не все симптомы СРК вызваны одним механизмом, а являются результатом различных механизмов, действующих на кишечник.Раздражители кишечника, такие как плохо перевариваемые углеводы или жиры, избыток желчи, непереносимость определенных продуктов и генетическая предрасположенность к воспалению кишечника, могут играть роль в симптомах СРК. Эти различные факторы в кишечнике или стенке кишечника могут активировать рефлексы, которые изменяют функцию или секрецию кишечника. Раздражители могут также стимулировать нервы в стенке кишечника, что приводит к гиперчувствительности кишечника и боли.

КАКУЮ РОЛЬ СТРЕСС ИГРАЕТ ПРИ СРК?

СРК не вызывается стрессом.Это не психологическое или психическое расстройство; однако эмоциональный стресс может способствовать развитию симптомов СРК. Многие люди могут испытывать усиление симптомов СРК при нервозности или тревоге. Уменьшение источников стресса в нашей жизни может помочь облегчить симптомы СРК.

КАК Я МОГУ СКАЗАТЬ, ЕСЛИ ПРОБЛЕМА — IBS ИЛИ ЧТО-ТО ЕЩЕ?

Ни один тест не может подтвердить диагноз СРК. Вместо этого его часто считают «диагнозом исключения», то есть необходимо исключить другие заболевания, прежде чем вызывать проблемный СРК у данного пациента.Однако существуют определенные особенности, которые необходимы для постановки диагноза СРК, включая боль или дискомфорт в животе не менее 3 дней в месяц в предыдущие 3 месяца с двумя или более из следующих признаков: улучшение симптомов после дефекации, начало связанные с изменением частоты стула и / или изменением формы (внешнего вида) стула. Для исключения более серьезных заболеваний необходимы тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр гастроэнтеролога, хирурга толстой и прямой кишки или другого врача.Анализы могут включать анализы крови, стула, гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, а также рентгеновские исследования.

Лихорадка, анемия (низкий уровень эритроцитов), ректальное кровотечение и необъяснимая потеря веса не являются симптомами СРК и должны быть немедленно осмотрены врачом. Другие признаки или симптомы, требующие особого внимания, включают: новое начало симптомов в возрасте 50 лет и старше, ночные симптомы, которые пробуждают пациента, изменения качества симптомов, недавнее использование антибиотиков или семейный анамнез других кишечных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника или рак.

Соблюдение безлактозной диеты в течение 2 недель может помочь вашему врачу выявить возможную непереносимость лактозы, которая может вызывать аналогичные симптомы.

КАК ЛЕЧИТЬ IBS?

Понимание того, что СРК не является серьезным или опасным для жизни состоянием, может помочь уменьшить беспокойство и стресс, которые усугубляют проблему. Снижение стресса, использование поведенческой терапии, физиотерапии, биологической обратной связи, релаксации или методов обезболивания могут помочь облегчить симптомы СРК у некоторых людей.Использование дневника может помочь определить определенные продукты или другие факторы, вызывающие симптомы. При СРК хирургическое вмешательство не показано.

Цель лечения — облегчить симптомы. Могут быть полезны изменения в образе жизни, такие как регулярные упражнения и улучшение сна. Некоторым пациентам могут быть полезны изменения в диете. Несколько различных типов пищевых веществ, по-видимому, способствуют возникновению симптомов у пациентов с СРК. Эти продукты часто называют аббревиатурой FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) и включают сложные сахара, такие как лактоза, фруктоза, галактоза, сорбит, маннит и ксилит.Диета с низким содержанием FODMAP может быть полезной для некоторых людей с СРК. Непереносимость глютена также может способствовать появлению симптомов у пациентов с СРК, даже если они не страдают глютеновой болезнью. Продукты, выделяющие газ, такие как бобы, капуста, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста и лук, могут способствовать вздутию живота и дискомфорту у людей с СРК.

Пищевые волокна могут играть как положительную, так и отрицательную роль при СРК. Растворимая клетчатка, содержащаяся в цитрусовых, семенах льна и бобовых, может помочь смягчить стул и уменьшить тяжесть спазмов.Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в целлюлозе, злаках и отрубях, может поглощать воду и уменьшать диарею. У некоторых людей избыток клетчатки может усилить вздутие живота и вызвать дискомфорт.

Пробиотики или «полезные бактерии» также могут улучшить симптомы СРК и могут использоваться в качестве дополнения к другим диетическим изменениям. Пробиотики бывают разных форм, и может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Лицам с СРК от умеренной до тяжелой степени могут быть полезны назначенные лекарства.Ни одно лекарство не подойдет всем. Лекарства, которые может попробовать ваш врач, включают: антихолинергические препараты, которые помогают контролировать спазмы кишечника, такие как дицикломин, пропантелин, белладонна или гиосциамин. Побочные эффекты могут включать сухость во рту, затрудненное мочеиспускание, помутнение зрения и учащенное сердцебиение. Бисакодил можно использовать для лечения запоров. Лоперамид можно использовать для лечения диареи. Было показано, что антидепрессанты в низких дозах помогают при СРК. Было показано, что рифаксимин, антибиотик, используемый в течение 2 недель, помогает некоторым пациентам без запора, страдающим СРК.Это говорит о том, что кишечные бактерии могут играть роль в возникновении СРК у некоторых людей.

КАК ДОЛЖНО ЛЕЧЕНИЕ, ЧТОБЫ СБРОСИТЬ СИМПТОМЫ?

Облегчение симптомов СРК часто является медленным процессом. Для ощутимого улучшения может потребоваться шесть месяцев или больше. Терпение очень важно при решении этой проблемы. Тенденция кишечника реагировать на стресс будет всегда. При внимательном соблюдении правильной диеты и, в некоторых случаях, использовании соответствующих лекарств, симптомы СРК могут быть значительно улучшены или устранены.

ЧТО, ЕСЛИ Я НИЧЕГО НЕ ВЫБИРАЮ?

IBS не приводит к более серьезным проблемам и не вызывает рака, кровотечений или воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит. Если ничего не предпринять, симптомы обычно не исчезнут. Симптомы могут приходить и уходить, со временем они могут улучшаться или ухудшаться и продолжать влиять на качество вашей жизни.

ВОПРОСЫ К ВАШЕМУ ВРАЧУ:

• Что такое IBS?
• Что вызывает СРК?
• Стресс вызывает СРК?
• Как диагностируется СРК?
• Есть ли тесты для подтверждения IBS?
• Мне нужна колоноскопия или дополнительные анализы?
• Является ли СРК «серьезным заболеванием»?
• Может ли СРК привести к другим серьезным заболеваниям?
• Какие у меня есть варианты лечения СРК?
• Влияют ли определенные продукты на мои симптомы?
• Смогут ли мои симптомы СРК исчезнуть?

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом по хирургии и Американским советом по хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен делать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЧТЕНИЯ И ВЕБ-САЙТЫ

Паб Мед Здоровье. Информационный бюллетень: синдром раздраженного кишечника.
www.aboutibs.org/site/about-iffgd/
www.mayoclinic.com/health/irritable-bowel-syndrome/D5000106

ЦИТАТЫ

Foxx-Orenstein, A. IBS: Обзор и что нового. Med. Gen. Med. 2006: 8-20
Никфар С. и др.: «Эффективность пробиотиков в качестве лечения синдрома раздраженного кишечника: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Дис. Col. Rectum; 51 (12): декабрь 2008 г .; 1775-1780
Талли, Н .: Модификация диеты как лечение синдрома раздраженного кишечника.Гаст. Hep .; Август 2012 г .; 552-554
Пиментель М., Лембиа А., Шеви У.Д. и др. др .: Терапия рифаксамином для пациентов с синдромом раздраженного кишечника без запора. N Engl J Med; 2011; 364: 22-32
Камиллери, М .: Периферические механизмы при синдроме раздраженного кишечника. N Engl J Med 2012; 367: 1626-1635
Мадхулика Г. Варма и Брук Х. Гурланд, Глава 32, «Запор и функциональные расстройства кишечника». Глава в Beck, D.E., Roberts, P.L., Saclarides, T.J., Senagore, A.Дж., Стамос, М. Дж., Векснер, С. Д., Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

маневров для уменьшения боли в плече и верхней части живота, вызванной лапароскопией: рандомизированное контролируемое исследование | Минимально инвазивная хирургия | JAMA Surgery

Цель Оценить эффективность маневра рекрутмента легких (PRM) и внутрибрюшинной инфузии физиологического раствора (INSI) для удаления постлапароскопического углекислого газа из брюшной полости для уменьшения боли в животе или плече, вызванной лапароскопией, после операции.

Дизайн, условия и пациенты Проспективное рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Тайбэйской больнице для ветеранов, Тайбэй, Тайвань, с 1 августа 2009 г. по 30 июня 2010 г. Сто пятьдесят восемь женщин, перенесших лапароскопическую операцию доброкачественные гинекологические поражения были случайным образом разделены на 3 группы: группу PRM (n = 53), группу INSI (n = 54) и контрольную группу (n = 51).

Вмешательства Послеоперационные маневры включали PRM и INSI.

Основные показатели результата Оценка боли, включая боль в животе и боль в плече, проводилась через 12, 24 и 48 часов после операции.

Результаты Частота послеоперационной боли в плече через 24 и 48 часов была значительно снижена в группе INSI по сравнению с таковой в PRM или контрольной группе (40,7% и 24,1% в группе INSI по сравнению с 66,0% и 50,9% в группе INSI). группа PRM [ P = 0,009 и 0,004, соответственно] или против 72,5% и 54%.9% в контрольной группе [оба P <0,001]). Оба метода значительно снизили частоту боли в верхней части живота по сравнению с контрольным условием (73,6% в группе PRM через 24 часа [ P = 0,03] или 72,2% через 24 часа [ P 0,02] и 44,4% через 48 часов [ P = 0,01] в группе INSI против 90,2% через 24 часа и 68,6% через 48 часов в контрольной группе).

Выводы И PRM, и INSI могут эффективно уменьшить боль после лапароскопической операции, но INSI может быть лучше при боли как в верхней части живота, так и в плечах.

Регистрация исследования Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01135836

Преимущества лапароскопической хирургии, включая меньшие разрезы, более короткую госпитализацию, уменьшение послеоперационной боли и более раннее возвращение к нормальной деятельности, являются привлекательными и многообещающими. ¹ Однако боль в плече, вызванная лапароскопией, которая редко возникает при исследовательской лапаротомии, приобрела важность ^{2 -4} , потому что частота возникновения варьирует от 35% до 80% и может быть серьезной. ^{2 , 5 -7} Многие стратегии, включая лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, использовались, чтобы попытаться уменьшить боль в плече, вызванную лапароскопией; однако о достаточно надежных методах пока не сообщалось. ^{8 , 9}

Механизм боли в плече, вызванной лапароскопией, в основном связан с задержкой углекислого газа в брюшной полости, впоследствии раздражающей диафрагмальный нерв и вызывающей отраженную боль в дерматоме C4. ^{10 -13} Кроме того, углекислый газ, застрявший между печенью и правой диафрагмой, раздражая диафрагму, также вызывает боль в верхней части живота. ^{14 -16} Все это вызывает дискомфорт у пациента после лапароскопической операции. Хотя частота и интенсивность боли в верхней части живота, вызванной лапароскопией, не ясны, проблема заслуживает вмешательства.

Поскольку задержка углекислого газа является ключевым фактором боли в верхней части живота, вызванной лапароскопией, удаление или вымывание остаточного углекислого газа может помочь уменьшить возникновение или тяжесть этой боли как в плече, так и в верхней части живота.Недавно для уменьшения боли в плече были предложены 2 метода: маневр по рекрутменту легких (PRM) и внутрибрюшинная инфузия физиологического раствора (INSI). ^{15 -19} Оба маневра способствуют выведению остаточного углекислого газа в брюшной полости, хотя они могут опосредоваться различными механизмами. Маневр легочного набора работает путем механического увеличения внутрибрюшинного давления для облегчения удаления остаточного углекислого газа сразу после операции ^{16 , 17} ; INSI также опосредуется повышенным внутрибрюшинным давлением, но предлагает физиологическую буферную систему для растворения избытка углекислого газа. ^{18 -20}

Хотя сообщается, что оба маневра являются эффективными, при поиске в MEDLINE (английский язык; 1966–2010; поисковые запросы «лапароскопический» и «боль в плече») прямого сравнения двух методов не было найдено. Поэтому было проведено рандомизированное контролируемое исследование для сравнения двух методов и проверки эффективности обоих; Контрольная группа, не использовавшая никаких маневров, также была включена в исследование.

Это проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Участники были набраны в Тайбэйском госпитале для ветеранов с 1 августа 2009 г. по 30 июня 2010 г. Исследование было получено от местного этического комитета, а информированное согласие было получено от всех пациентов.

Всего было обследовано 180 пациентов. Критериями включения были женщина в возрасте от 24 до 65 лет, имеющая 1 или 2 классификации физического статуса Американского общества анестезиологов. Рандомизация (n = 177) проводилась с помощью компьютеризированного сбалансированного (1: 1: 1) метода. .Случайные числа были сгенерированы компьютером. Код рандомизации был помещен в пронумерованные, запечатанные, непрозрачные конверты. Единственный конверт вскрыл хирург, когда пациент был госпитализирован. Координаторы исследования, пациенты, гинекологи, анестезиологи и члены комиссии не были замаскированы для вмешательства после назначения. Наконец, были проанализированы данные 158 пациентов.

Пациенты были анестезированы 1 из 2 анестезиологов (C.M.H. и S.S.H.), которые следовали указанному протоколу.Жизненные показатели пациентов контролировались в соответствии с клиническими стандартами. Все процедуры были выполнены 2 опытными хирургами (H.W.T. и Y.J.C.) в течение периода исследования. Послеоперационную оценку проводили 2 независимых исследователя (K.C.C. и P.H.W.).

Мы использовали 4 порта для выполнения всех лапароскопических операций. Один 12-миллиметровый порт вводили через пупок, а другие 5-миллиметровые порты вводили через боковую нижнюю брюшную стенку и надлобковую область. ²¹ Лапароскопия выполнялась с использованием углекислого газа в качестве растягивающей среды, которую вводили через иглу Вереша, помещенную внутри пуповины. Контролируется внутрибрюшное давление газа, а также общий объем газа, подаваемого во время процедуры. Во время процедуры давление газа устанавливали на уровне 15 мм рт. При создании капноперитонеума поток углекислого газа не превышал 2 л / мин.

В конце операции в контрольной группе использовали стандартный метод удаления углекислого газа путем пассивной экссуфляции через порт.Слегка надавливали на брюшную полость, чтобы удалить как можно больше газа. В группе PRM, в дополнение к обычному методу, пациентов помещали в положение Тренделенбурга (30 °) и выполняли маневр рекрутмента легких, состоящий из 5 ручных инфляций легких с максимальным давлением 60 см H ₂ O. ¹⁶ Анестезиологи провели пятую инфляцию с положительным давлением в течение 5 секунд. Во время этих маневров хирургу было поручено убедиться, что рукавный клапан троакара был полностью открыт, чтобы углекислый газ мог выйти из брюшной полости.Затем пациентов поместили в горизонтальное положение, троакар удалили и разрезы на брюшной полости закрыли. В группе INSI верхняя часть брюшной полости была равномерно и двусторонне заполнена изотоническим физиологическим раствором (25-30 мл / кг массы тела), который затем оставался в брюшной полости. ^{19 , 20} Во время этой процедуры хирургу было поручено убедиться, что рукавный клапан троакара был полностью открыт, чтобы углекислый газ мог выйти из брюшной полости.Затем пациентов поместили в горизонтальное положение, троакар удалили и разрезы на брюшной полости закрыли.

Послеоперационный контроль боли обеспечивался внутривенным введением меперидина гидрохлорида по мере необходимости в течение 48 часов после операции. Нестероидные противовоспалительные препараты не применялись в течение 48 часов после операции. Послеоперационное кровяное давление, частота сердечных сокращений и частота дыхания регистрировались с 4-часовыми интервалами. Регистрировали послеоперационное пребывание в больнице (в днях), продолжительность операции, предполагаемую кровопотерю (в миллилитрах) и кумулятивную дозу меперидина.Также регистрировали время облегчения метеоризма, которое указывает на возобновление нормальной функции кишечника, что выражается наличием кишечных шумов и отхождением газов. ²² Согласно правилам национальной системы медицинского страхования Тайваня, пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, могут оставаться в больнице от 4 до 6 дней.

Первичный исход боли оценивался с использованием 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы, ²³ , закрепленной на одном конце без боли вообще, а на другом — с наихудшей болью, которую только можно представить.Женщины оценивали степень боли, ставя отметку на линию, а значения шкалы получали путем измерения расстояния от 0 до этой отметки. Это измерение было подтверждено как чувствительная мера для сравнений в больших группах. ²⁴ Оценки по визуальной аналоговой шкале были получены через 12, 24 и 48 послеоперационных часов для каждого из трех типов боли: в верхней части живота, в плечах и в нижней части живота. Боль внизу живота была определена как рана троакара и боль в брюшной полости. Все оценки боли производились в покое.Пациентов спрашивали о появлении тошноты, рвоты или вздутия живота. Вздутие живота определялось как симптомы пациента или послеоперационная желудочно-кишечная дисфункция и длительная кишечная непроходимость на основании клинического заключения лечащего врача. ²⁵ Число, необходимое для лечения с пользой, является обратной величиной абсолютного снижения риска, что помогает клиницистам понять влияние вмешательств. Таким образом, мы также представили данные об исходах как количество, необходимое для получения пользы от обоих вмешательств.

Двумя основными конечными точками нашего исследования были частота и оценка по визуальной аналоговой шкале общей боли в верхней части живота и плеча. Ожидая, что частота возникновения боли в плече может быть снижена с 80% до 50% с помощью этих методов, мы определили необходимый размер выборки из 45 пациентов на группу для двустороннего теста χ ² с мощностью 80% и P . = 0,05 на основе другого исследования. ¹⁶ С учетом потери 20% для последующего наблюдения цель набора была увеличена до 54.Принимая во внимание, что существующие исследования послеоперационной боли показали значительную потерю возможности последующего наблюдения, набор продолжался до конца периода обнаружения, когда было включено 60 женщин в каждой группе.

Статистический анализ выполняли с помощью статистического программного обеспечения SPSS версии 17.0.0 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Для оценки дискретных переменных был проведен анализ с помощью критерия χ ² или точного критерия Фишера. Для непрерывных переменных мы использовали тест t , дисперсионный анализ и апостериорный тест Шеффе с поправкой на множественные сравнения.Статистическая значимость была определена как P <0,05.

В период с 1 августа 2009 г. по 30 июня 2010 г. 180 пациентов приняли участие в нашем исследовании. Трое отказались дать согласие и были исключены. Таким образом, 177 пациентов были случайным образом разделены на 3 группы, по 59 в каждой группе. Из этих участников 13 не заполнили анкету, 5 были переведены на лапаротомию и 1 отменил операцию по личным причинам, в конечном итоге у 53 пациентов в группе PRM, 54 в группе INSI и 51 в контрольной группе.Группы не различались по возрасту, весу, росту, времени операции, типу операции, оперативной кровопотере, послеоперационному пребыванию в больнице и времени купирования метеоризма (таблица 1).

По описанию пациента, боль в верхней части живота была тупой и колющей. Частота вызванной лапароскопией боли в верхней части живота в группе PRM была ниже, чем в контрольной группе через 12 и 24 часа после операции ( P = 0,047 и P = 0,03, соответственно).Вызванная лапароскопией боль в верхней части живота в группе INSI была значительно ниже, чем в контрольной группе через 24 и 48 часов после операции ( P = 0,02 и P = 0,01, соответственно). Эффект INSI сохранялся до 48 часов после операции. Количество, необходимое для лечения с целью снижения частоты болей в верхней части живота через 48 часов, составило 5 (95% ДИ, 3–18) для INSI (таблица 2).

Средние показатели боли в верхней части живота, вызванной лапароскопией, соответствовали частоте болей в 3 группах.Послеоперационные показатели боли в верхней части живота были значительно ниже в группе INSI, чем в контрольной группе через 12, 24 и 48 часов ( P <0,001, P <0,001 и P = 0,001, соответственно. ) (Таблица 2). Однако баллы послеоперационной боли в верхней части живота были значительно ниже в группе PRM, чем в контрольной группе только через 12 и 24 часа ( P = 0,002 и P = 0,007, соответственно) (Таблица 2) и были значительно ниже. ниже в группе INSI, чем в группе PRM через 48 часов ( P =.01).

Боль в плече описывалась как острая боль и болезненность. Через 24 и 48 часов частота послеоперационной боли в плече была значительно ниже в группе INSI (40,7% и 24,1% соответственно), чем в контрольной группе (72,5% и 54,9% соответственно; P = 0,001 и P = 0,001, соответственно) и группа PRM (66,0% и 50,9% соответственно; P = 0,009 и P = 0,004, соответственно) (Таблица 3).

Показатели послеоперационной боли в плече также были значительно ниже в группе INSI, чем в контрольной группе через 12 часов (среднее [SD], 1.80 [2,41] против 3,57 [3,59] соответственно; P = 0,02), 24 часа (среднее [SD], 1,50 [2,20] против 4,22 [3,32], соответственно; P <0,001) и 48 часов (среднее [SD], 0,70 [1,55] vs 2,20 [2,42] соответственно; P = 0,004) (Таблица 3). Они были значительно ниже в группе INSI, чем в группе PRM через 48 часов (среднее [SD], 0,70 [1,55] против 1,94 [2,73], соответственно; P = 0,02).

Частота и интенсивность боли внизу живота (боли в ране) не различались между 3 группами через 12, 24 и 48 часов (Таблица 4).Требования к анальгетикам и частота послеоперационной тошноты и рвоты также существенно не различались (таблица 5).

Поскольку брюшная полость субъектов в группе INSI была заполнена изотоническим физиологическим раствором в концентрации от 25 до 30 мл / кг массы тела, мы подозревали, что частота уменьшения метеоризма или вздутия живота будет разной между группами. Однако не было различий между 3 группами (Таблица 1 и Таблица 5). В трех группах не было сердечно-сосудистых или легочных осложнений.

Боль в верхней части живота и боль в плече после лапароскопической операции могут быть временными или сохраняться в течение примерно 3 дней ²⁶ ; иногда это может причинить пациенту больше дискомфорта, чем боль в местах разрезов. В этом исследовании вмешательства INSI и PRM снизили частоту и интенсивность боли в верхней части живота и боли в плече после лапароскопической операции. Эффект INSI был непрерывным и стойким до тех пор, пока внутрибрюшинно нагретый физиологический раствор не абсорбировался.Маневр INSI оказался намного более эффективным в уменьшении вызванной лапароскопией боли в верхней части живота и плеча, чем PRM, и эффект длился дольше.

Phelps et al. ¹⁶ снизили позиционную боль с 63% до 31% с помощью PRM, потому что PRM использовала вентиляцию с положительным давлением в конце операции для раздувания легких и опускания диафрагмы (повышения внутрибрюшинного давления), что выводит углекислый газ из брюшной полости и приводит к меньшему количеству внутрибрюшного ацидоза и последующему раздражению диафрагмального нерва или брюшины.В недавнем рандомизированном клиническом исследовании частота и интенсивность боли в плече были значительно снижены в группе PRM через 12, 24 и 48 часов после операции. ¹⁷ Хотя аналогичные положительные результаты были обнаружены и в нашем исследовании, эти эффекты наблюдались сразу после операции (через 12 часов, P = 0,002; и через 24 часа, P = 0,007), но исчезли позже. Это может быть связано с различными или сложными операциями в нашем исследовании по сравнению с большинством диагностических процедур в исследовании Фелпса и его коллег.Различные типы хирургических вмешательств и время операции могут повлиять на интерпретацию результатов. ¹⁷

Маневр INSI также используется для уменьшения боли, вызванной лапароскопией. Tsimoyiannis et al. ¹⁹ лечили пациентов физиологическим раствором с температурой 37 ° C (25-30 мл / кг массы тела) под правым полушарием после лапароскопической холецистэктомии, чтобы продемонстрировать значительное снижение частоты и интенсивности боли в плече, вызванной лапароскопией. В других исследованиях этих пациентов лечили пневмоперитонеумом низкого давления, и данные также показали, что INSI значительно снизил частоту и интенсивность боли в плече после лапароскопической холецистэктомии через 12 и 24 часа (оценка боли: 3.0 для контрольной группы против 2,5 для группы INSI [ P = 0,01] и 1,29 против 0,75 [ P = 0,04], соответственно). ^{19 , 27 , 28} В нашем исследовании использовался пневмоперитонеум обычного давления. В соответствии с предыдущими исследованиями, ^{19 , 27 , 28} значительное снижение интенсивности и частоты боли, вызванной лапароскопией, наблюдалось через 24 часа после операции ( P <0,001 и P = 0,001, соответственно) .Мы обнаружили, что эффективность INSI, по-видимому, была длительной, постоянной и физиологической до тех пор, пока нагретый физиологический раствор не абсорбировался, потому что через 48 часов после операции все еще отмечалось значительное уменьшение боли ( P = 0,004 и P = 0,001, соответственно).

Количество физиологического раствора, используемого в INSI, составляло 1000 мл, что считается безопасным. ^{19 , 27 , 28} В соответствии с предыдущими исследованиями, ^{19 , 27 , 28} у пациентов в группе INSI в этом исследовании не было осложнений.Отсутствие статистической разницы во времени купирования метеоризма между 3 группами в этом исследовании предполагает, что эта дополнительная жидкость (1000 мл) не может продлевать кишечную непроходимость. Фактически, исследования пытались проверить кинетику абсорбции внутрибрюшинной жидкости для предотвращения послеоперационных спаек. ^{29 , 30} По оценкам, внутрибрюшинное всасывание составляет приблизительно от 30 до 60 мл / ч; следовательно, будет меньше или совсем не будет проблем со сдвигом жидкости. ³¹ Маневр INSI отличается от гистероскопических процедур с потенциальным риском перегрузки жидкостью.Повышенное внутриматочное давление, по-видимому, влияет на возникновение синдрома перегрузки жидкостью. ³² Относительный риск перегрузки жидкостью значительно возрастает, когда внутриматочное давление превышает среднее артериальное давление. ³³

В нашем исследовании эффект INSI был более продолжительным и стойким, чем эффект PRM. Помимо повышенного внутрибрюшинного давления, аналогичного PRM, в INSI была дополнительная буферная система. ¹⁸ Двуокись углерода легко растворяется в воде с образованием угольной кислоты.Затем угольная кислота всасывается во внутрисосудистое пространство и контактирует с эритроцитами, которые содержат карбоангидразу, которая превращает угольную кислоту в бикарбонат. Эта реакция обратная в легких, где бикарбонат превращается обратно в углекислый газ, который выводится из организма. Это равновесие играет важную роль в качестве буфера в крови млекопитающих. В качестве физиологической буферной системы INSI способствует рассеиванию углекислого газа в брюшной полости, тем самым предотвращая раздражение диафрагмы и уменьшая послеоперационную боль в верхней части живота и плечах.Эффект ИНСИ длительный, непрерывный и физиологический до тех пор, пока физиологический раствор не абсорбируется. Напротив, PRM удаляет остаточный углекислый газ механически с помощью высокого давления, но представляет собой маневр относительно короткого действия, что означает, что эффект может прекратиться, когда маневр прекращается. То есть его эффект временный и непостоянный. Следовательно, INSI будет более эффективным и более продолжительным, чем механический PRM, для уменьшения боли в верхней части живота и плеча.

В нашем исследовании оценка боли достигла максимума через 12–24 часа после операции, что показало, что боль была наиболее частой и сильной после ранней мобилизации пациента. ³⁴ Этот результат был аналогичен результатам лапароскопической холецистэктомии и гинекологической лапароскопической хирургии. ^{35 , 36} Это предполагает, что мобилизация увеличивает тягу к перитонеальным отражениям тяжелых внутренних органов, которые затем теряют всасывающую поддержку из-за своего веса из-за создания перитонеальных пространств углекислым газом. ³⁴

Сильные стороны этого исследования включают проспективный и рандомизированный дизайн, в котором сравниваются INSI, PRM и контрольная группа, а также тот факт, что хирургическое вмешательство всем пациентам проводилось одними и теми же хирургами с использованием одинаковых методов и инструментов.

Однако это исследование имеет определенные ограничения, в том числе относительно здоровых женщин и фиксированную выплату государственного медицинского страхования за каждый случай этих операций. Кроме того, мы сосредоточились только на лапароскопической хирургии доброкачественных гинекологических заболеваний, но другие процедуры (например, лапароскопическая холецистэктомия) нуждаются в валидации. Различные типы хирургических вмешательств и продолжительность операции могут повлиять на оценку боли, хотя не было различий в хирургических типах между 3 группами.Кроме того, влияние пневмоперитонеума низкого давления в этом исследовании не тестировалось, потому что 2 исследования показали превосходство использования пневмоперитонеума низкого давления в уменьшении боли, вызванной лапароскопией, по сравнению с пневмоперитонеумом с обычным давлением. ^{27 , 28} Средний балл (SD) послеоперационной боли был ниже на 2,64 (0,86) в группе пневмоперитонеума низкого давления, а частота боли в плече также была ниже по сравнению с пневмоперитонеумом с обычным давлением (1.6% против 11,29% соответственно). ²⁷ Наконец, требования к анальгетикам не различались между 3 группами в этом исследовании, что предполагает, что эти стратегии могут нуждаться в дальнейшей модификации для повышения клинической эффективности. Более того, другие причины могут быть не замечены. Например, этому может способствовать задержка внутрибрюшинной крови, воспалительной кистозной жидкости или остаточного углекислого газа.

В заключение, как INSI, так и PRM могут значительно уменьшить боль, вызванную лапароскопией, но рекомендуется метод INSI, поскольку он более эффективен.

Для корреспонденции: Peng-Hui Wang, MD, PhD, Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь для ветеранов Тайбэя, Национальный университет Ян-Мин, 201, Секция 2, Shih-Pai Road, Тайбэй 112, Тайвань (phwang @ vghtpe. gov.tw).

Принято к публикации: 26 мая 2011 г.

Вклад авторов: Drs H.-W. Цай и Чен внесли равный вклад в эту работу. Концепция и дизайн исследования : H.-W. Цай, Чен и Ван. Сбор данных : Чао и С.-К. Цай. Анализ и интерпретация данных : H.-W. Цай, Чен, Хо, Хсеу и Ван. Составление рукописи : H.-W. Цай, Чен, Хо, Хсеу, Чао, С.-К. Цай и Ван. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Wang. Статистический анализ : H.-W. Цай, Чен и Ван. Получено финансирование : Чао и Ван. Административная, техническая и материальная поддержка : H.-W. Цай, Чен, Хо, Хсеу, С.-К. Цай и Ван. Научное руководство : Ван.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была частично поддержана грантами V99-C1-085, V99-C1-166, V99F-014 и V99-A-065 из больницы общего профиля для ветеранов Тайбэя и грантами CI-97- 6 и CI-99-7 медицинского фонда Yen-Tjing-Ling.

Предыдущая презентация: Этот доклад был представлен на 39-м Всемирном конгрессе по минимально инвазивной гинекологии Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов; 9 ноября 2010 г .; Лас-Вегас, Невада; и XXII Азиатско-океанический конгресс акушеров и гинекологов; 26 сентября 2011 г .; Тайбэй, Тайвань.

1.Грейс П.А., Кереши А., Коулман Дж., и другие. Уменьшение послеоперационной госпитализации после лапароскопической холецистэктомии. Br J Surg . 1991; 78 (2): 160-1621826624PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Фредман Б., Джедейкин Р., Олсфангер Д., Флор П., Грузман А. Остаточный пневмоперитонеум: причина послеоперационной боли после лапароскопической холецистэктомии. Анест Анальг . 1994; 79 (1): 152-1548010427 PubMedGoogle Scholar 5. Кейсон С.Л., Зайдель С.Л., Бушмайер М.Восстановление после лапароскопической холецистэктомии. АОРН J . 1996; 63 (6): 1099-1103, 1106-1108, 1111-11128771319PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Мадсен М.Р., Дженсен К.Э. Послеоперационная боль и тошнота после лапароскопической холецистэктомии. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия . 1992; 2 (4): 303-3051341550PubMedGoogle Scholar7. Доббс Ф.Ф., Кумар В., Александр Дж. И., Халл М.Г. Боль после лапароскопии, связанная с позой и стерилизацией кольца против клипсы. Br J Obstet Gynaecol . 1987; 94 (3): 262-2662952160PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Джаббур-Хури С.И., Даббоус А.С., Гергес Ф.Дж., Азар М.С., Аюб С.М., Хури Г.С. Внутрибрюшинный и внутривенный способы обезболивания при лапароскопической холецистэктомии. ЖСЛС . 2005; 9 (3): 316-32116121879 PubMedGoogle Scholar 10. Джексон С.А., Лоуренс А.С., Хилл Дж. Связана ли боль после лапароскопии с остаточным углекислым газом? Анестезия . 1996; 51 (5): 485-4878694166PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Ковентри DM. Анестезия при лапароскопической хирургии. J R Coll Surg Edinb . 1995; 40 (3): 151-1607616466PubMedGoogle Scholar12.Корелл М., Шмаус Ф., Стровицки Т., Шнейвайс С.Г., Хепп Х. Интенсивность боли после лапароскопии. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия . 1996; 6 (5): 375-37988PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Shin HY, Kim SH, Lee YJ, Kim DK. Влияние дыхательного объема ИВЛ во время пневмоперитонеума на боль в плече после лапароскопической аппендэктомии. Эндоскопическая хирургия . 2010; 24 (8): 2002-200720135168PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Слим К., Буске Дж., Квятковски Ф., Лескюр Дж., Пезет Д., Чиппони Дж.Влияние согревающего газа CO (2) на боль после лапароскопической операции: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Эндоскопическая хирургия . 1999; 13 (11): 1110-111410556449PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Берберглу М., Дилек О.Н., Эркан Ф., Кати И., Озмен М. Влияние скорости инсуффляции CO2 на постлапароскопическую боль в плече. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 1998; 8 (5): 273-2779820719PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Phelps P, Cakmakkaya OS, Apfel CC, Radke OC. Простой клинический прием для уменьшения боли в плече, вызванной лапароскопией: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008; 111 (5): 1155-116018448749PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Sharami SH, Sharami MB, Abdollahzadeh M, Keyvan A. Рандомизированное клиническое испытание влияния маневра рекрутинга легких на уменьшение боли в плече после лапароскопии. Дж. Обстет Гинекол . 2010; 30 (5): 505-51020604657PubMedGoogle ScholarCrossref 18.

Mader SS. Биология человека. Burr Ridge, IL: McGraw-Hill; 2004

19. Цимояннис Э.С., Сиакас П., Тассис А., Леккас Э.Т., Цуру Х., Камбили М.Внутрибрюшинное введение физиологического раствора при послеоперационной боли после лапароскопической холецистэктомии. Мир J Surg . 1998; 22 (8): 824-8289673554PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Цимояннис Е.К., Гланцунис Г., Леккас Е.Т., Сиакас П., Джабарин М., Цуру Х. Внутрибрюшинное введение физиологического раствора и бупивакаина для уменьшения послеоперационной боли после лапароскопической холектомии. Хирургическая лапароскопическая эндоскопия . 1998; 8 (6): 416-4209864106PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Чен Й.Дж., Ван PH, Окампо Э.Дж., Тву Н.Ф., Йен М.С., Чао К.С..Однопортовый по сравнению с традиционной лапароскопической вагинальной гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2011; 117 (4): 906-91221422864PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Фицджеральд Дж. Э., Ахмед И. Систематический обзор и мета-анализ терапии жевательной резинкой для уменьшения послеоперационной паралитической кишечной непроходимости после желудочно-кишечных операций. Мир J Surg . 2009; 33 (12): 2557-256619763686PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Ревилл С.И., Робинсон Дж.О., Розен М., Хогг М.И.Надежность линейного аналога для оценки боли. Анестезия . 1976; 31 (9): 1191-11981015603PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Дженсен М.П., ​​Тернер Дж. А., Романо Дж. М., Фишер Л. Д.. Сравнительная надежность и достоверность измерений интенсивности хронической боли. Боль . 1999; 83 (2): 157-16210534586PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Змора О., Хашавиа Э., Мунц Й., и другие. Лапароскопическая колэктомия связана со снижением послеоперационной желудочно-кишечной дисфункции. Эндоскопическая хирургия .2009; 23 (1): 87-8918437476PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Dixon JB, Reuben Y, Halket C, O’Brien PE. Боль в плече — частая проблема после лапароскопической хирургии регулируемого бандажа желудка. Obes Surg . 2005; 15 (8): 1111-111716197781PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Барчинский М., Герман Р.М. Пневмоперитонеум низкого давления в сочетании с внутрибрюшинным промыванием физиологическим раствором для уменьшения боли после лапароскопической холецистэктомии: проспективное рандомизированное исследование. Эндоскопическая хирургия . 2004; 18 (9): 1368-137315803238PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Esmat ME, Elsebae MM, Nasr MM, Elsebaie SB. Комбинированный пневмоперитонеум низкого давления и внутрибрюшинная инфузия физиологического раствора для уменьшения боли в кончике плеча после лапароскопической холецистэктомии. Мир J Surg . 2006; 30 (11): 1969-197317043939PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Muzii L. Опрос представителей римской группы гинекологической эндоскопии по использованию средств для предотвращения послеоперационной спаечной болезни. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2004; 11 (2): 248-25115200784PubMedGoogle ScholarCrossref 30.диЗерега Г.С., Верко С.Дж., Янг П, и другие. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование безопасности и эффективности 4% раствора икодекстрина для уменьшения спаек после лапароскопической гинекологической хирургии. Репродукция Человека . 2002; 17 (4): 1031-103811925401PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Muzii L, Bellati F, Manci N, Zullo MA, Angioli R, Panici PB. Раствор лактата Рингера остается в брюшной полости после лапароскопии дольше, чем ожидалось. Фертил Стерил . 2005; 84 (1): 148-15316009170PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Пашопулос М., Полизос Н.П., Лавасидис Л.Г., Врекуссис Т., Далкалицис Н., Параскеваидис Э. Вопросы безопасности гистероскопической хирургии. Энн Н. И Акад. Наук . 2006; 1092: 229-23417308147PubMedGoogle ScholarCrossref 33, Беннет К.Л., Ормунд С., Малони Дж. Предотвращение интравазации у женщин, перенесших гистероскопические процедуры. АОРН J . 1996; 64 (5): 792-7998922218PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Alexander JI, Hull MG. Боль в животе после лапароскопии: значение дренажа газа. Br J Obstet Gynaecol .1987; 94 (3): 267-2692952161PubMedGoogle ScholarCrossref 35. Паппас-Гогос Г., Цимогианнис К.Э., Зикос Н., Никас К., Манатаки А., Цимояннис Э.С. Прединцизионный и внутрибрюшинный ропивакаин плюс инфузия физиологического раствора для послеоперационного обезболивания после лапароскопической холецистэктомии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Эндоскопическая хирургия . 2008; 22 (9): 2036-204518270769PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Бисгаард Т., Кларсков Б., Кристиансен В.Б., и другие. Мультирегиональная инфильтрация местного анестетика во время лапароскопической холецистэктомии у пациентов, получающих профилактическую мультимодальную анальгезию: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.