Желчнокаменная болезнь. Холецистит | Центр Эндохирургичеких технологий
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.
Холецистит – воспаление стенки желчного пузыря.
ЖКБ страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Ежегодно в мире производится более 1000000 операций по поводу ЖКБ.
Причины ЖКБ
возникновения ЖКБ до конца не изучены. Существует ряд факторов способствующих появлению камней в желчном пузыре: неправильное питание, резкая смена режима питания, ожирение, наследственная предрасположенность, гельминты, лямблии и другие.
Механизм возникновения камней состоит из трех звеньев. Первое, повышение содержания холестерина в желчи – желчь становится густая. Второе, концентрация и кристаллизация желчи – образуется мелкий песок. Третье, нарушение сократительной функции стенки желчного пузыря — он больше не справляется с выведением желчи.
До 60-80% носителей желчных камней не предъявляют никаких жалоб. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя болью (или тяжестью, дискомфортом в правом подреберье, боли могут отдавать под лопатку) или функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (нарушения , изжога, горечь во рту). Так же ЖКБ может приводить к печёночной (жёлчной) колике. Возникает приступ сильных болей, часто приступ сопровождается рвотой.
Диагностика ЖКБ
основана на характерных жалобах. Главный метод инструментальной диагностики ЖКБ – УЗИ. Чувствительность и специфичность составляет 95%.
Лекарственная терапия (растворение) камней не оправдала себя. Камни получается растворить только у 20% пациентов. При этом у 80% они заново образуются в течение года.
Дело в том, что если есть камни, значит желчный пузырь уже несостоятельный, больной. Сократительная функция стенки желчного пузыря нарушена, желчный пузырь не может выполнять свою функцию. ЖКБ – это болезнь желчного пузыря, камни только одно из звеньев болезни. Растворив камни, болезнь не вылечишь.
Во всём мире при ЖКБ «золотым» стандартом является операция – лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ, удаление желчного пузыря).
Зачем делать операцию:
- Операция полностью вылечивает заболевание. У 80-90% пациентов после операции проходят все жалобы, даже нет необходимости соблюдать . У 10-20%, когда заболевание уже перешло на желчные пути и поджелудочную железу, после операции происходит значительное улучшение состояния, но сохраняется необходимость соблюдать и принимать ферменты.
- ЖКБ имеет тенденцию прогрессировать. Бессимптомная форма переходит в болевую. Приступы становятся всё чаще и тяжелее. При этом с возрастом часто прогрессируют сопутствующие заболевания (в первую очередь, сердечно-сосудистые), а значит чем раньше сделать операцию, тем легче её перенесет организм.
- При ЖКБ имеет значительная вероятность возникновения тяжелых осложнений. Механическая желтуха: мелкие камни могут проскочить в общий желчный проток и перекрыть отток желчи, желчные пигменты начинают всасываться в кровь. Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Эпмиема – гнойное воспаление. Пролежень – от камней образуется дырка в стенке пузыря, желчь поступает в брюшную полость, возникает перитонит. Всё это тяжелые состояния, которые могут угрожать жизни, и может потребоваться экстренная, чаще всего открытая, операция.
ЛХЭ мы выполняем с 1999г. За это время были выполнено больше 1500 тысяч операций.
В нашей клинике технология операции настолько отработана, что мы производим ЛХЭ даже после предыдущих открытых операций, наличии спаек, мы выполняем ЛХЭ при остром холецистите и других тяжелых формах холецистита. За 15 лет нам ни разу не потребовалось перейти на открытую операцию. При необходимости – в зрелом возрасте (более 65 лет) и наличии сердечно-сосудистых заболеваний больного осматривает , в большинстве случаев операция выполнима (у нас были пациенты в возрасте 89 лет).
За 15 лет у нас не было тяжелых осложнений, связанных с проведенной ЛХЭ. Процент малых осложнений (воспаление послеоперационных швов, излечивается перевязками) минимален, что соответствует общемировой практике. Операция очень хорошо переносится организмом. После наших операций пациент находится в стационаре 1 сутки (в среднем). Большинство пациентов выписываются на следующий день. Болевые ощущения минимальны.
Операцию мы выполняем лапароскопическим (эндовидеохирургическим) доступом.
При этой методике нет большого разреза. Выполняется 4 прокола передней брюшной стенки (по 5 и 10 мм). Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями и извлекается через один из разрезов. Нужно понимать, что желчный пузырь функционально несостоятелен и является только источником боли и инфекции. В дальнейшем желчь из печени напрямую попадает в кишечник и способствует перевариванию пищи.
После операции необходимо соблюдать диету в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются. Большая часть пациентов (80-90%) через месяц не нуждается в диете.
Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52
Время удалять камни | Пресс-релизы на РБК+ Татарстан
— Сергей Федорович, удаление желчного пузыря (холицестэктомия) считается самым распространенной операцией в мире. Почему его приходится удалять так часто?
— Потому что, к сожалению, другого способа избавить человека от желчекаменной болезни (ЖКБ) и ее очень опасных осложнений, не существует.
— Как проявляется желчекаменная болезнь?
— Об образовании камней в желчном пузыре могут свидетельствовать диспепсические явления — тошнота, отрыжка изжога, спровоцированные нарушением переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте, попаданием желчи в желудок и пищевод. Часто ЖКБ проявляется ноющими болями в правом подреберье через 30-40 минут после приема пищи. Выраженность этих болей может быть разной — от неприятного ощущения тяжести до выраженного болевого синдрома с иррадиацией в правое надплечье под правую лопатку, что приводит к нарушению активности человека и требует медицинского вмешательства. Причем иногда боли легко снимаются назначением спазмолитиков и состоянием покоя, а иногда приводят к госпитализации. Печеночная колика — очень опасное проявление болезни, в некоторых случаях она заканчивается развитием острого холецистита, связанного с вклинением камня желчного пузыря и началом инфекционного процесса. В таком случае проводится хирургическое вмешательство по экстренным показаниям.
— А если камни в желчном пузыре стали так называемой случайной находкой на УЗИ, стоит ли делать операцию?
— Есть такая форма болезни — бессимптомный холецистолитиаз. При ней есть камни в желчном пузыре, но никаких клинических проявлений болезни нет: до поры до времени состояние человека ничем не омрачается. Но наличие камней в желчном пузыре в этой сложной анатомической и функциональной зоне рано или поздно приводит к нарушениям функций окружающих органов. Оно может провоцировать образование язв 12-перстной кишки и желудка, поддерживать хронический гастрит, может приводить к постепенному формированию хронического панкреатита.
— Может ли человек всю жизнь лечить гастрит, провоцируемый ЖКБ, без обнаружения истинной причины?
— ФГДС и УЗИ брюшной полости расставляют все на свои места практически без сомнений. Эти исследования обязательны при появлении болей в правом подреберье.
— Какая связь между панкреатитом, сахарным диабетом и ЖКБ?
— Органы, расположенные в брюшной полости тесно взаимосвязаны. Дело в том, что общий желчный проток, в который открывается проток желчного пузыря, идет напрямую от печени в 12-перстную кишку, в этом же месте выходит в 12-перстную кишку и проток поджелудочной железы. Наличие болевых симптомов приводит к дискоординации работы сфинктера к спазму, а спазм – к повышению давления в протоках , повреждению клеток поджелудочной железы, возникает рубцовая ткань, что со временем приводит к снижению количества клеток, вырабатывающих ферменты для переваривания пищи, а также клеток, вырабатывающих гормон – инсулин, ответственный за углеводный обмен. Таким образом хронический панкреатит и сахарный диабет часто бывают обусловлены ЖКТ.
На фото: Басос С.Ф. и Шейко С. Б., Холецистэктомия холедохолитотомия лапаротомным доступом, «Хирургический комплекс СМТ» пр. Римского-Корсакова, 87
— Можно ли это состояние перепутать с остеохондрозом: у человека ЖКБ, а ему ставят диагноз «остеохондроз» с межреберной невралгией?
— Чаще при таких симптомах все-таки в первую очередь думают о ЖКБ, чем о невралгии. Но иногда, действительно, клинику желчно-каменной болезни может симулировать банальная межреберная невралгия на уровне 5-6-7 ребер. Боль иррадирует по межреберным промежуткам и локализуется в правом подреберье, что ошибочно может трактоваться как обострение ЖКБ. Пальпаторное обследование межреберных промежутков позволяет найти болевую точку и уверенно заключить, что причина болевого синдрома в этом случае — невралгия.
— У кого высок риск образования камней в желчном пузыре? Что провоцирует этот процесс?
— Чаще всего страдают женщины — в 6-8 раз чаще мужчин. Это связано, как с физиологией женского организма, так и с беременностью изменяется обмен веществ, а на поздних сроках, когда матка увеличивается в размерах и оттеснет внутренние органы, ухудшается опорожнение желчного пузыря и в нем создаются условия для кристаллизации холестерина и формирования камней.
Есть и другие предрасполагающие факторы, характерные и для мужчин, и для женщин. Это наследственность, особенности обмена веществ или строения желчевыводящих путей, при которых возникают условия для неполного опорожнения желчного пузыря и формирования кристаллов желчных кислот и холестерина с образованием желчных камней. Кроме того, ожирение признано фактором риска развития желчекаменной болезни.
— Значит ли это, что сокращение жирной и калорийной пищи в рационе способно предотвратить образование камней в желчном пузыре?
— Формированию камней способствует биохимическое нарушение соотношения жирных кислот и лецитина, который находится в составе желчи. Возможно, это нарушение возникает из-за избытка жирной пищи. Но совсем отказываться от жиров нельзя, потому что они вызывают усиленное сокращение желчного пузыря и его опорожнение, предотвращая явления застоя.
Профилактика желчекаменной болезни – это здоровый, активный образ жизни, и диета с преобладанием продуктов, содержащих растительную клетчатку. Жирные продукты — все-таки в ограниченном объеме.
На фото: Басос Сергей Федорович, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, зав. хирургии «Клиник СМТ»
— Пациенты пытаются вылечить ЖКБ терапевтическими методами например, препаратами для растворения камней.
— Гастроэнтерологи проводят обследование и по показаниям назначают диету с ограничением острой, жирной, жареной пищи, камнерастворяющую терапию, применение спазмолитических препаратов, чтобы уменьшить застой в желчевыводящих путях. Но эффективным это лечение бывает очень редко. Чтобы камни при таком лечении растворились, они должны быть единичными, небольших размеров, а желчный пузырь должен иметь хорошую сократительную функцию. Если желчный пузырь не сокращается, значит, воздействие литолитических (камнерастворяющих) препаратов неэффективно.
— Какие исследования нужно сделать, чтобы понять — поможет лекарственная терапия или надо идти сразу к хирургу?
— Чтобы узнать, будет ли эффективной камнерастворяющая терапия, гастроэнтерологи назначают компьютерную томографию, на которой выявляется структура, плотность, размеры камней, сокращение желчного пузыря после приема желчегонного завтрака. Без учета этих данных проводить литорастворяющую терапию бессмысленно. В любом случае пока основным методом лечения был и остается оперативный метод.
— Тем не менее, хирурги часто говорят, что лучшая операция – та, что не сделана.
— Да, бытует мнение даже в просвещенном Петербурге, что в организме нет ничего лишнего и если есть возможность обойтись без операции, то лучше ее не делать. Такая тактика приводит к тому, что не менее 40% оперативных вмешательств проводятся по экстренным показаниям – у пациентов развивается острый холецистит или другие осложнения ЖКБ, требующие хирургического вмешательства. Но на фоне развившихся анатомических изменений, воспалительных процессов в области желчного пузыря и желчных протоков оно более травматично, у него больше рисков развития интраоперационных осложнений (повреждения рядом расположенных структур) и более тяжелое восстановление. Плановое вмешательство переносится намного легче, после него человек благополучно восстанавливается. Кроме того, имеет значение и возраст, в котором это происходит. Одно дело – оперировать молодого человека, у которого восстановление протекает быстро, и другое – пожилого с рядом сопутствующих заболеваний (ИБС, гипертония). Его нужно подготовить к операции, иначе, если оперироваться по экстренным показаниям, риск неблагоприятного исхода возрастает.
— Понять человека, не желающего ложиться под скальпель хирурга на операционный стол можно…
— Лапаротомия – травматичная полостная операция, чреватая серьезными осложнениями, давно уже в прошлом. С появлением эндовидеохирургии операции с обширной травмой на передней брюшной стенке исчезли. Сейчас лапароскопическое лечение желчекаменной болезни называют золотым стандартом. В нашей клинике – самый широкий спектр лапароскопических операций в городе.
Традиционно они делаются через 4 прокола и оставляется дренаж в раннем послеоперационном периоде. А мы перешли на технологию трех проколов – это уменьшает болевой синдром и в подавляющем большинстве случаев не требует дренажа.
Часто у пациентов желчекаменная болезнь сочетается с формирующейся пупочной грыжей. В этом случае мы делаем разрез в области пупка (по нижней полуокружности), все инструменты устанавливаются в области этого разреза, выполняется холецистэктомия — через это же отверстие извлекается желчный пузырь и в конце операции устраняется пупочная грыжа. В результате остается маленький рубчик под пупком.
Есть женщины, которые не хотят иметь даже маленьких рубцов в области живота после лапароскопической операции. Тогда выполняются операции по технологии N.O.T.E.S. через естественные отверстия – инструменты устанавливаются глубоко в пупке так, что впоследствии шрам никто не сможет обнаружить, а собственно операция выполняется через задний свод влагалища (в этой зоне нет болевых рецепторов), через него извлекается и желчный пузырь. Все зашивается атравматичной рассасывающейся нитью так, что швы снимать не надо и после операции нет никаких рубцов.
В мире широко используется эта технология. Ее отличие от других операций в том, что у пациентки меньше выражен послеоперационный болевой синдром, период реабилитации короче и, соответственно, человек быстрее возвращается к активной жизни. В России она применяется в нескольких медицинских центрах, но в нашей клинике – самый богатый опыт. Он популярен у молодых женщин, образование камней у которых спровоцировали беременность и роды. И после этой операции они без проблем рожают повторно – на репродуктивную функцию это хирургическое вмешательство не оказывает никакого влияния.
В нашей клинике мы практикуем выполнение одномоментных операций по поводу нескольких заболеваний в разных анатомических областях. Например, сочентание кисты яичника и ЖКБ. Такой подход позволяет решить одномоментно несколько проблем с одним наркозом и одним восстановительным периодом.
Источник
Ох, и колИт! Как избавиться от камня в желчном пузыре и защитить печень? | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ
На вопросы читателей «АиФ-Казань» на прямой линии ответил главный гастроэнтеролог Минздрава Татарстана, д. м. н., профессор, зав. кафедрой госпитальной и поликлинической терапии Казанской медакадемии Рафик Сайфутдинов.
— Рафик Галимзянович, у меня камень в желчном пузыре диаметром 18 мм. Можно ли его «растворить»? Не хочется идти на операцию по удалению. Валентина Дмитриевна
— Камни в желчном бывают холестериновые, кальцинированные, билирубиновые и смешанные. Растворить с помощью таблеток можно только холестериновые. Нужно сделать несколько исследований. Первое – УЗИ. Специалист должен посмотреть, как двигается камень при изменении положения тела и измерить интенсивность тени. Если медленно, это признак холестеринового камня. Второе — сделать обзорный рентгеновский снимок с прицелом на желчный пузырь. И третье — компьютерная томография, с помощью которой определяют плотность камня. А еще следует оценить сократительную функцию желчного пузыря, она должны быть нормальная, чтобы организм мог избавиться от камня. Если камень окажется холестериновым, нужно пить препараты урсодеоксихолевой кислоты.
Рафик Сайфутдинов почти два часа общался с читателями АиФ-Казань. Фото: АиФ— У меня хронический гастрит и колит, в этом году было обострение панкреатита. Но пока ничего не беспокоит. Диеты очень надоели, тем более накануне Нового года. Очень хочется фрукты, свежие, а не вареные, овощи и хотя бы иногда выпечку и шоколадные конфеты. Можно ли мне это? Азалия, 60 лет, Бавлы
— Каши можно почти любые, кроме каш из бобовых, которые вызывают вздутие живота. Гречневая каша очень хороша, только не берите ту, что готовится в пакетиках. Можете поставить себе на стол брокколи, пекинскую капусту, а белокочанную не надо, она тоже вызывает газообразование. Раз обострения нет, иногда можно позволить себе конфеты, апельсиновые, гранатовые соки, выпечку. Все это понемногу и на завтрак, обед, полдник, но только не ночь.— А какие травы посоветуете заваривать?
— Можно дней 10 попить отвар аптечной ромашки. Она улучшает работу желчного пузыря и печени, помогает снять воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
— По УЗИ поставили диагноз «жировой гепатоз печени». Отчего он появляется и как себя вести? Зинаида Даниловна, 58 лет
— Жировой гепатоз — это перерождение клеток печени, когда они превращаются в жировую ткань. Вызывается обычно повышенными нагрузками на печень – воздействие большого количества жирной пищи, лекарств, алкоголя – нужно снизить их потребление. При заболеваниях печени боли нет. Можно попить гепатопротекторы, защищающие печень, например, препараты урсодеоксихолевой кислоты. Принимается во время приема пищи.
Каши – не всегда хорошо
— В прошлом году у меня диагностировали гастрит. До сих пор беспокоит газообразование в кишечнике. Вроде питаюсь уже в основном кашами на воде и супами на курином бульоне… Как снять его? Е. Дудкина, 61 год.
— Проследите, от каких продуктов увеличивается газообразование и избегайте их. Метеоризм часто вызывают каши на воде, там содержится крахмал. Если варите, то варите с добавлением молока. Нужно хорошо прожевывать пищу, есть не торопясь. А еще побольше двигаться, например, много ходить – сокращение брюшных мышц при ходьбе помогает работе желудочно-кишечного тракта. Намного больше стандартных трех километров в день, которые часто советуют. Нужно попить препараты, которые восполняют дефицит ферментов поджелудочной железы. Ведь если есть метеоризм, значит, пища плохо переваривается.— А я уже принимала, 2 раза в день за 20 минут до еды.
— Это ошибочная схема, вероятно, поэтому и эффекта не было. Они принимаются не до и не после, а строго во время еды. Начали, например, суп есть – принимаете таблетку. 3 – 4 раза в день.
— А мне нужно обследоваться?
— Не помешает. В Нижнекамске ЦРБ хорошо оснащена.
— Меня два раза увозили в инфекционную больницу со спастическим колитом (воспаление толстой кишки. – Прим. ред). Диарея была такая, что по 20 раз в туалет бегала. Колоноскопию делали. До сих пор беспокоит. З. Н. Михайлова, Набережные Челны.
— При такой диарее на всякий случай лучше сделать не просто колоноскопию (обследование кишки с помощью эндоскопа), а колоноскопию с биопсией слепой кишки. Просто чтобы исключить другие заболевания.
— Мой муж умер от рака желудка. Обнаружили на 4 стадии. Вредных привычек не было. Каковы причины этой болезни и нужно ли делать ФГДС для профилактики? Л. А. Зарипова
— Причины рака желудка до сих пор не известны. Одной из причин может быть бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает гастрит и язву желудка. Если она обнаруживается, от нее надо избавляться.
В Японии проводят ФГДС всем гражданам старше 40 лет, выявляя рак на ранней стадии, не мешает и нам это перенять. Вообще рак желудка и щитовидной железы в этой стране встречается у довольно часто — наследие атомных бомбардировок 1945 года.
Не ешьте фрукты на ночь. Фото: Shutterstock. com— Иногда бывает изжога, ФГДС показало недостаточность функций кардиального жома. Сейчас ничего не беспокоит. Можно ли мне продолжать заниматься фитнесом, как я это делала последние несколько лет? К примеру, делать упражнения внаклонку, качать пресс. Лилия, 57 лет.
— Если после тренировки изжоги не бывает, то можно. Но без больших перегрузок. Тренировка должна быть через 2-3 часа после еды. На ужин — небольшой объем пищи, тогда содержимое желудка не будет забрасываться в пищевод в горизонтальном положении, и симптомов изжоги не будет. Если хотите фрукты или шоколад, то ешьте их не вечером.
Советы доктора
«Заболеваемость болезнями желудочно-кишечного тракта в Казани растет, повторяя общероссийскую тенденцию, — отмечает Рафик Сайфутдинов. — Татарстанцы склонны есть больше, чем нужно, причем с течением времени эта тенденция выраженнее. И предпочтение мы все больше отдаем удобным полуфабрикатам, а также жирной, соленой пище и продуктам, перенасыщенным искусственными компонентами – подсластителями, загустителями, усилителями вкуса. Мы любим печенье и выпечку, которые часто напичканы искусственно синтезированными жирами. А между тем некоторые страны, осознав их опасность, законодательно регулируют количество трансжиров в пище».
Доктор рекомендует разгружать ужин и значительно больше двигаться, к примеру, ходить пешком, а не садиться в машину.
Медицинская группа МФД — Будьте здоровы!
Опубликовано: 07 08 2010
Камни желчного пузыря
Общие сведения
Желчный пузырь – мешкообразный орган, расположенный впереди печени, является резервуаром для жидкой желчи, которая вырабатывается в печени и участвует в переваривании жиров. Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже – из желчных солей. Камни могут быть маленькими, или крупными, размером с грецкий орех.
Холецистит, или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник.
Желчнокаменная болезнь — это заболевание печеночно-желчевыделительной системы, которое характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и в желчных протоках. Есть мнение, что у 10—15% взрослого населения имеются камни в желчном пузыре, даже если других проявлений болезни нет.
Причины
Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из
которых образуется желчь.
Поскольку желчь содержит большое количество холестерина, при ее застаивании и сгущении, а также при повышении содержания холестерина в желчи начинается выпадение в осадок его кристаллов. Объединяясь, такие кристаллы образуют камни, состоящие из холестерина и желчных солей.
Причинами развития холецистита являются:
— неправильное питание: (преобладание в рационе жирной, высококалорийной пищи, продуктов, богатых холестерином),
— нарушение эвакуации желчи из желчного пузыря (вследствие нарушения моторики, воспалительных изменений желчного пузыря или желчных протоков и т. д.), что приводит к ее застою, сгущению и образованию конкрементов.
Возбудителями заболевания в большинстве случаев являются микробы (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки), которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам. Возникновению и развитию заболевания способствуют: гастрит (снижается секреторная активность желудка).
Виды холецистита
Течение заболевания может быть острым и хроническим.
Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Осложнения встречаются в 15-20% случаев острого холецистита. К ним относятся гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря (абсцесс), гангрена, прободение желчного пузыря с развитием воспаления в животе и сепсиса, желчные свищи, сообщающие желчный пузырь с кишечником, желудком и даже почкой, острый панкреатит, механическая желтуха. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит.
Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно.
Виды
желчных камней
Существует два основных типа желчных камней: холестериновые и пигментные, различные по составу и патогенезу. Первые встречаются наиболее часто, соотношение их к пигментным во многом зависит от региона и популяции. Клинические синдромы, вызываемые камнями в желчном пузыре, не зависят от типа камня. Схематическое расположение камней в желчевыводящих путях показано на рис.
Рис. Схематическое изображение возможных мест локализации желчных камней
1 — желчный пузырь, шейка желчного пузыря, пузырный поток
2 — общий печеночный поток
3 — различные отделы общего желчного потока
4 — ампула Фатерова соска
5 — внутрипеченочные желчные протоки
Холестериновые камни. Состоят главным образом из холестерина (доля которого обычно >60%), муцина, билирубината, фосфата, карбоната и пальмитата кальция, а также небольших количеств других субстанций. “Чистые” (100%) холестериновые камни составляют примерно 10-15% всех холестериновых камней.
Некоторые камни содержат меньше, чем 60% холестерина, но имеют морфологические и микроструктурные признаки типичных холестериновых камней, их называют смешанными камнями.
Установлено, что перечисленные ниже факторы ассоциированы с высоким риском формирования холестериновых камней:
- пожилой возраст,
- женский пол,
- ожирение,
- беременность,
- быстрая потеря веса,
- неправильное питание
Пигментные камни. Состоят в основном из билирубина и солей кальция. Существует два типа пигментных камней: черные и коричневые.
Å Черные пигментные камни. Состоят из билирубината кальция и других соединений билирубина, муцина, кальциевых солей фосфата и карбоната и небольших количеств других субстанций. Обнаруживаются почти исключительно в желчном пузыре и, редко, в желчных протоках.
Состояния, связанные с риском развития этого типа камней, включают:
- пожилой возраст,
- цирроз печени,
- длительное полное парентеральное питание
Å Коричневые пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина, пальмитата кальция и других субстанций. Обнаруживаются, главным образом, в желчных протоках. Большинство пациентов с коричневыми камнями в желчных протоках характеризуются наличием стаза и/или инфекции, как предрасполагающих состояний. Этот тип камней может быть обнаружен у пациентов через много лет после холецистэктомии.
Естественное течение ЖКБ
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) распространена во всем мире. Она может протекать бессимптомно или приводить к широкому спектру клинических проявлений.
Бессимптомные желчные камни. У большинства людей с наличием желчных камней клиническая симптоматика отсутствует на протяжении многих лет. Ежегодно только у 1-2% из них появляется билиарная боль, при этом риск осложнений остается очень низким, поэтому таким персонам профилактическая холецистэктомия не показана.
Билиарная боль
Наиболее часто боль локализуется в эпигастрии. Она может иррадиировать в область правой лопатки или в правое плечо. Боль может быть разной степени выраженности и характера. Описывается как давящая, колющая, схваткообразная или как чувство тяжести. Пациенты, ощущая боль, не могут найти удобного положения для ее уменьшения, и могут все время двигаться. У некоторых на фоне приступа появляется тошнота, рвота — явление достаточно редкое.
Боль имеет внезапное начало и длится обычно от 15-30 минут до 3-4 часов (иногда до 6-8 часов). После того, как болевой приступ проходит, у пациента в течение некоторого времени остается неприятное ощущение в области живота.
Периодичность. Болевые приступы могут развиваться ежедневно, один раз в неделю, месяц, год или реже. В очень редких случаях бывает всего один приступ. У отдельных пациентов интервал между эпизодами имеет тенденцию оставаться одним и тем же в течение длительного периода времени.
Однако это может быть…
Часто могут определяться лишь слабо выраженные абдоминальные симптомы или нерезкие боли в нижней части грудной клетки или правом верхнем квадранте живота. Следует проводить дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:
- язвенная болезнь,
- панкреатит,
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
- стенокардия,
- кишечная непроходимость,
- заболевания печени,
- синдром раздраженной кишки (СРК),
- нефролитиаз.
Термин “хронический холецистит” в клинической практике применяется, чтобы описать повторные приступы билиарной боли.
Диагноз
Ультразвуковое исследование (УЗИ) служит методом диагностики камней желчного пузыря При УЗИ, которое имеет достоверность 98%, можно также визуализировать желчные протоки, печень и поджелудочную железу и, таким образом, получить необходимую дополнительную информацию.
Диагностика
Диагноз холецистита подтверждается при ультразвуковом исследовании, Другие методы исследования (например, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) или интраоперационная холангиография во время холецистэктомии) теперь назначаются крайне редко.
Около 15% камней желчного пузыря можно выявить на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.
Компьютерная томография (КТ) дает более обширную информацию, нежели обзорный снимок, но ее чувствительность в обнаружении желчных камней значительно ниже по сравнению с УЗИ.
Пероральная холецистография используется не часто, но может дать информацию о состоянии проходимости пузырного протока и о составе камней, что учитывается при определении показаний к медикаментозной литолитической терапии.
В последние годы все шире применяется магнитно-резонансная холангиография (МРХ) как метод исследования анатомии желчных протоков и выявления камней.
Варианты лечения Хирургическое лечение. В настоящее время считается, что при бессимптомных желчных камнях холецистэктомию проводить не следует.
Удаление желчного пузыря – холецистэктомия. На рисунке — разрез для выполнения
открытой холецистэктомии (красная линия).
Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Операция делается под наркозом, то есть пациент не ощущает боли.
Лапароскопическая холецистэктомия служит операцией выбора при лечении симптоматических желчных камней. В действительности, по инициативе многих пациентов хирургическое вмешательство откладывают на месяцы или даже годы.
В 5% случаев вместо планируемой лапароскопической холецистэктомии, обычно из-за плотных спаек или других анатомических особенностей, по решению хирурга, проводят открытую холецистэктомию, после предыдущих операций.
Другие методы лечения. для лечения ЖКБ используется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. После литотрипсии, фрагменты камней растворяются посредством пероральной литолитической терапии.
Метод чрескожного удаления камней желчного пузыря под контролем рентгеноскопии используется редко.
Диета назначается при желчнокаменной болезни.
Во время обострения заболевания диета создает покой поврежденному органу, а в состоянии ремиссии, при снижении функции желчного пузыря, способствует усилению его сократительной функции и усиливает выход желчи.
Правильное питание может обеспечить длительную ремиссию (спокойный период), как правило, и наоборот: нарушение режима питания, злоупотребление жирной и острой пищей, алкоголем, холодными блюдами, газированными напитками вызывает обострение заболевания.
Пищу принимают 5-6 раз в день. При холецистите одним из главных условий в организации питания является соблюдение ритма приема пищи. Питание должно быть частым и дробным.
Наиболее сильным желчегонным средством является само принятие пищи. Частый прием небольшого количества еды в одни и те же часы способствует лучшему оттоку желчи: она не задерживается в желчном пузыре. Но если съесть много за один прием, желчный пузырь может интенсивно сократиться, что вызовет появление болей и других тяжелых расстройств.
При желчнокаменной болезни разрешаются:нежирное мясо, нежирная рыба, молоко, творог, сыр. Последние содержат к тому же много кальция, который необходим при данном заболевании;
при переносимости яйца — 3-4 шт. в неделю, при непереносимости — белковые омлеты;
крупы, особенно овсяная, гречневая;
сливочное масло (оно легче других жиров переваривается и всасывается), растительные жиры. Если сливочное масло вызывает боли и горечь во рту, его добавляют в готовую кашу (или другое блюдо).
Часто такой прием позволяет «обмануть» желчный пузырь, и неприятная реакция не наступает. Добавлять сливочное масло надо перед подачей блюда к столу.
Однако, предпочтение следует отдавать растительным жирам, обладающим хорошим желчегонным эффектом. Если после приема какого-либо растительного масла боли усиливаются, от этого вида придется отказаться и попробовать другой. Отмечено, что у больных существует индивидуальная переносимость разных сортов масла — подсолнечного, оливкового, кукурузного, хлопкового.овощи (морковь, тыква, кабачки, цветная капуста), фрукты и ягоды (виноград арбуз, клубника, яблоки, чернослив), соки из них, зелень.
Овощи, фрукты и ягоды способствуют выделению желчи, устраняют запоры, уменьшают способность желчи образовывать камни. Если болезнь протекает с поносами, овощи, ягоды, фрукты получают в виде разбавленных соков или протертыми;соки из черники, гранатов, черемухи и т.д.
При желчнокаменной болезни исключаются:
сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы, жирные консервы, мясо внутренних органов (почки, печень, легкие, мозги) и т.д.
овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок) и щавелевой кислотой (шпинат, щавель). Они обычно переносятся плохо и могут вызвать обострение заболевания.
при избыточном весе ограничивают употребление хлеба, круп, макаронных, мучных и сладких изделий.
← Предыдущая статья Следующая статья →
Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках
https://ria.ru/20191213/1562321843.html
Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках
Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках — РИА Новости, 13.12.2019
Врачи рассказали, от какой еды образуются камни в почках
По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В… РИА Новости, 13.12.2019
2019-12-13T08:00
2019-12-13T08:00
2019-12-13T08:06
наука
ленинградская область
москва
санкт-петербургский государственный университет
первый мгму имени сеченова
поволжье
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:209:2000:1333_1920x0_80_0_0_4ffba8262e5ac5a7b34875ea74edd472.jpg
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.Тяжелые продукты»В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.»Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.Кольца возраста»Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.»В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.Раздробить и ликвидироватьСейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.»В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте. «На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.»Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
https://ria.ru/20190812/1557346406.html
https://ria.ru/20180912/1528371843.html
https://ria.ru/20181228/1548819711.html
ленинградская область
москва
поволжье
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155526/66/1555266610_0:0:1778:1333_1920x0_80_0_0_c686b156220bd77ba7746c9c7a72f4f6.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
ленинградская область, москва, санкт-петербургский государственный университет, первый мгму имени сеченова, поволжье
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.
Тяжелые продукты
«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.
Кольца возраста
«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
12 августа 2019, 03:00НаукаЧерез почки на выход: ученые научились безопасно выводить лекарства«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидировать
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
12 сентября 2018, 10:54НаукаУченые узнали о пользе кофеина при хронической болезни почекПо словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.
«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
28 декабря 2018, 01:21НаукаУченые выяснили, что газировка опасна для почекОпасный размер камнеи желчного пузыря mp3 download (13.6 MB)
Опасный размер камней желчного пузыряДля записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-konsultatsii/ По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84 ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом! Подробно о холедохолитиазе — youtu.be/r3bAhXdQJoA Причины образования камней — youtu.be/Olv59mi3PqQ В этом видео мы поговорим о размере камней в…
Камни в желчном пузыре: всегда ли нужна операция
«Болезнь благополучия» — так часто называют желчнокаменную болезнь из-за основных факторов, ее провоцирующих. Почему в желчном пузыре образуются камни? Нужно ли что-то делать, если они не беспокоят? В каких ситуациях рекомендуется операция? Как поменяется жизнь пациента после удаления желчного пузыря? Рассказывает врач-хирург, заведующий хирургическим отделением в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская Александр Анатольевич Симаков. Резюме доктора: smclinic.ru/rezume/simakov-aleksandr-anatolevich/
Большие Камни в Желчном. Больше 2 см. Что делать
Использование натуральных средств сильно отличается когда камни в желчном мелкие и двигаются или большие и неподвижны. Из этого видео Вы узнаете, на какие симптомы нужно обращать внимание когда думаете делать операцию или нет. И можно ли жить с такими камнями? Очень много практической информации по теме. Прочтите! 👍 Прочтите подробнее про комплекс при камнях в желчном pobedi2.ru/shop/premium-kompleks-pri-kamnjakh-zhelchnogo-puzyrja-4-mesjatsa/ 👍Унибактер. Особая серия. pobedi2.ru/shop/unibakter-santa-rus-60-kaps-rf/ ✔ И про…
Выводим камни из желчного Пузыря без операции | Как избавиться от камней в Желчном
Как растворить камни в желчном пузыре без операции! Болезни желчевыводящих путей и поражения печени — одни из самых распространённых в мире. Никому не хочется идти на операцию, даже самую щадящую. И человек, у которого обнаружили камни в желчном пузыре, откладывает решение, пытаясь найти способ избежать хирургического вмешательства. А спор между хирургами и терапевтами продолжается. Одни считают: нет органа — нет проблемы, другие же утверждают, что в организме нет ничего лишнего. В любой ситуации должен побеждать здравый рассудок. Но то,…
Камни в желчном пузыре, симптомы.
Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: hirurgia-saratov.ru/onlayn-konsultatsii/ По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84 ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом! В сегодняшнем видео мы поговорим том, как проявляют себя камни в желчном пузыре. А также вы узнаете какие заболевания, не связанные с этими камнями,…
Размеры камня с моего желчного пузыря который удалили.
Холецистит. Воспаление желчного пузыря — что это такое, в чем опасность и как лечить. Хирург Щевцов
ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРОШУ ВАС ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ АНКЕТЫ: ivf-genesis-dnepr.ua/anketi/21/20 Записаться на он-лайн прием здесь: bit.ly/3vb5DyN Пластический хирург Шевцов Андрей Николаевич. Специализация:общая хирургия, лазерная пластическая хирургия, хирургия в андрологии, проктология. Про холецестит желчного пузыря, его симптомы, методы обследования, последствия и методы лечения. #хирург_шевцов САЙТ КЛИНИКИ: ivf-genesis-dnepr.ua/ НАШИ КОНТАКТЫ: Адрес: Украина, г.Днепр, ул.Рыбинская, 119 — 120 Тел.:+38(096)…
Как растворить Камни в Желчном Пузыре и Печени без операции!
Это видео полностью закрывает вопрос по проблеме камней в Желчном Пузыре, Печени и, частично, в Почках. Вы будете теперь сами знать всё, что каждому человеку нужно знать о причинах образования, профилактике и растворении камней без операций! Нажмите ЕЩЁ под этим видео и смотрите важные видео по ссылкам, что я даю! Здравствуйте, уважаемые покупатели моей продукции. Внимание! В Лавках Фролова больше нет моей продукции. Покупайте только на сайте natgard.ru/ . Как можно заказать и получить товар (продукты и пр.)смотрите тут – …
Холецистит: можно ли удалить камни без желчного пузыря
Хроничекий холецистит — вторая по частоте обращений проблема среди пациентов. Холецистит — это медленное, вялотекущее воспаление стенки желчного пузыря. Происходит оно из-за нарушения обмена желчных кислот. Пациенты часто задают вопрос: можно ли удалить только камни, а сам желчный пузырь оставить? К сожалению, осуществить это невозможно. Причина очень проста: когда в желчном пузыре образовались камни, он уже не осуществляет свою функцию. Чтобы не провоцировать обострения, которые могут порой даже оказаться летальными, желчный пузырь все же…
Камни в желчном пузыре. Удалили желчный пузырь.
Камни в желчном пузыре — как убрать
Онлайн обучение 👇👇👇 karmatsky.com/online?utm_source=youtube Желчекаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни. Встречается желчекаменная болезнь достаточно часто. Как правило, от нее страдают люди взрослые, особенно часто — женщины с избыточным весом в возрасте 45+. В этом видео я расскажу, как избавиться от камней и застоя желчи в желчном пузыре. 00:00 — Камни в желчном пузыре 5:36 — Механизм образования камней в желчном пузыре 7:20 — Как стресс влияет на отток желчи 12:15 -…
Процесс удаления камня из желчных протоков
Работа ведущего эндоскописта многопрофильной клиники «Sofie Medgroup» РОЛЛАНА СЕРИКОВИЧА ЕЛЕУСИНОВА И 50 по счету маниппуляция по удалению камней из желчных протоков ха 2020 год (размер удаленного камня 1 см.) Зачем выполняется эндоскопия? Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится для дифференциальной диагностики проходимости желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы (сужение протоков, опухоли, камни и др.). При лечении заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы (киста, опухоль, полипы и др.) и при…
Камни в Желчном Пузыре | Как Определить Первые Симптомы
ИСЦЕЛИ СЕБЯ САМ 2.0 Как ВОССТАНОВИТЬ утраченное ЗДОРОВЬЕ народными средствами за 90 дней 👉 ▶ bit.ly/2M9sqcJ О работе желчного пузыря можно судить по тому, как работают наши суставы, пищеварительный тракт, психоэмоциональное состояние. Первый признак нарушения в желчном пузыре – это хруст в суставах во время приседания. Желчный пузырь реагирует на любой стресс. Как только происходит психоэмоциональное нарушение, сфинктер замыкается и переполняется желчью, начинается головная боль и тошнота. Пища начинает загнивать, когда функции желчного…
Медицина Тольятти | «Открытая медицина» г.Тольятти — Эфир радио Август — 24 декабря — гость в студии — Половков Александр Сергеевич
24 декабря на радиостанции Август приглашенный гость эфира врач хирург, кандидат медицинских наук Половков Александр Сергеевич
— Здравствуйте, Александр Сергеевич! В каком состоянии сегодня находится хирургия? Она развивается семимильными шагами. Что сейчас там происходит?
-Здравствуйте! Современная хирургия последнее время сделала огромный рывок. Одним из таких прорывов является появление и применение эндоскопической техники. Благодаря развитию таких инвазивных технологий, сокращаются сроки пребывания пациента, при многих заболеваниях госпитализация 1-2 дня. То есть развивается амбулаторное лечение болезни. Выживаемость после операции зависит не только от препятствий и от объема вмешательства. Поэтому во многих странах операции делают инвазивно, если это возможно сделать, без разрезов, с использованием эндоскопической техники. В нашей стране пока не все так хорошо, к сожалению. Но те операции, которые нашли свое применение, называют золотым стандартом.
-Скажите, пожалуйста, что такое эндоскопическое оборудование? Как понять человеку, который, может быть, вообще по больницам не ходит? Что это такое?
-Проще говоря, под наркозом делают отдельный прокол, через который вводят камеру и идет проецирование на телевизор. Хирург смотрит в телевизор и видит, что творится внутри. Для того, чтобы увидеть патологию и лечить ее необязательно делать большой разрез, достаточно маленький прокол в 1 см, через который все просматривается.
-А если говорить о хирургическом вмешательстве, то на каком мы уровне в сравнении с западными странами? Мы их опережаем или они нас?
-По применению этого метода они опережают нас значительно. У нас зато есть другие преимущества, мы делаем все, что возможно делать, стараемся в итоге получается так, что их хирурги приезжают к нам и не могут сделать того же. Но мы, конечно, отстаем.
-Но мы догоним? В вашем центре какие операции делают?
-В центре «Открытая медицина» эндоскопические операции начали проводиться с марта прошлого года. У меня личный опыт, я работаю в городской больнице и там с 1994 года мы операции эти делаем. В основном, это касается гинекологии, а в хирургии касается лечения желчекаменной болезни и грыжи различной локализации. Грыжа в лапароскопическом варианте исполнения – это для нашего города новая технология, которая в наших больницах еще практически не применяется. Делают только в «Открытой медицине».
-У вас большой опыт?
— В лапароскопической операции 20 лет.
-Это очень большой опыт!
-Это тот опыт, когда у нас еще начиналось все.
—А противопоказания к этой операции существуют?
-В основном, это перенесенные ранее операции в тех отделах, на которые предстоит операция. Зачастую их можно сделать, но гарантировать результат не всегда можно.
-Теперь аппендицит можно удалить при помощи такой операции?
-Аппендицит, перенесенный ранее, может затруднить лапароскопическую операцию. Но аппендицит таким путем оперируется. И в нашем городе, и в нашей больнице. Такие операции, в основном, экстренные. Единственное, в частной больнице это не всегда возможно, потому что они нацелены на плановые услуги. Технически такие операции выполнимы и уже отработаны.
-Мы сегодня говорим о грыжи и камнях. Как выявить болезни такие у себя? Как об этом узнать?
-От 10 до 20% всего населения земли страдает желчекаменной болезнью, причем у людей старше 70 лет эта патология достигает о 30-40 процентов. Способствует развитию желчекаменной болезни сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, резкое снижение веса. Может проходить бессимптомно, но появляются часто колики. Вообще, можно просто пройти УЗИ. Бывают случаи, когда болезнь дает острые заболевания, острый холецистит, механическая желтуха. В этом случае, на плановую операцию вы можете прийти куда угодно, выбрать центр, обследоваться. В экстренных случаях, это все в самое неудачное время происходит для человека, как случается. Грыжа тоже, как и желчекаменная болезнь, сама не пройдет. Чем дольше она существует, тем сложнее ее удалить. Проблема и опасность в том, что бывают ущемления. В случае ущемления надо срочно вызывать скорую помощь. И здесь уже не до выбора методов, не до выбора врача, а главное быстрее сделать ее.
-А как понять, что это ущемление? Проявляется боль?
-Сильные боли и грыжевое выпячивание не уходит, больно дотронуться.
-То есть без операции никак нельзя обойтись?
-Без операции обойтись нельзя, если медлить, то умереть довольно просто. Такие случаи регулярно встречаются каждый год. Не смотря на то, что это обычная, якобы, грыжа, но она приводит к осложнениям, когда люди по разным причинам поздно обращаются.
-Хочется верить, что есть какие-то способы, которые позволят избежать появления грыжи, камней. Как надо жить, чтобы этого не было?
— Для грыжи предпосылки – особое строение, если они есть, то вероятность высока. Потому что совсем обезопасить себя от перегрузок в течение жизни тоже не получится. От перегрузок грыжа выходит, а предпосылки — анатомическое строение. Способствует, когда человек занимался спортом, а потом внезапно это все бросил и перешел на сидячий образ жизни, резко набрал вес.
-А камни? Откуда они берутся?
-Механизм появления сложнее, он бывает и у тучных, и у худых людей. Здесь трудно сказать. Много гормональных аспектов, нарушается состав желчи, состав крови. В первую очередь, это заболевания связано с взглядами на жизнь, психосоматическое.
-Я разделяю ваше мнение, психосоматика, я считаю, лидер при любой патологии.
-При таких как желчекаменная это одно из ведущих значений имеет.
-Если человек решил сделать плановую операцию, ему нужна какая-то специальная подготовка?
-Про подготовку расскажет уже врач, который будет оперировать вас. Если вы решите в нашем центре, записаться на прием 551-000 и при личной встрече посмотрим, в чем причина и если надо делать операцию, то, как к ней подготовиться и что надо сделать. Обследование должно быть обязательно перед любой операцией, особенно перед той, которая выполняется на брюшной полости.
— А сама операция как проходит? Обезболивается как-то?
—Лапароскопические операции все под общим наркозом, потому что требуется расслабление брюшной стенки. Сейчас применяются новые, эффективные средства, наркоз практически не наносит вреда состоянию здоровья.
-Операцию сделали, а потом, наверное, какой- то реабилитационный период? Насколько он долгий, период восстановления?
-Чаще всего 1-2 дня, этого достаточно, чтобы отойти от наркоза и полежать первые часы, восстановиться. Опять же это я говорю, про операции в плановом порядке, когда нет воспаления в желчном пузыре. От степени воспаления зависит срок выздоровления. Не надо тянуть, если есть приступы. Если есть камни, они проявят себя. Тем раньше эту проблему решить, чем легче будет в дальнейшем жизнь.
-А камни тоже болью проявляются?
-Камни могут проявляться болью или какими-то ощущениями неприятными, вздутиями живота, но осложнения – это ознобы и механическая желтуха, развитие панкреатита.
-Александр Сергеевич, а что такое лапароскопическая герниопластика? Это какая-то особая операция? В чем ее преимущество?
-Это операция по поводу грыжи. В основном, речь идет про паховую грыжу, которая имеет самое большое распространение. Чаще всего болеют ими мужчины. Лапароскопическая герниопластика это операция на грыжу с использованием лапароскопического оборудования. Делается три прокола и через эти проколы удаляется грыжа. Устанавливается сетчатый эндопротез и восстанавливается брюшина после этого. Такая операция немного длительнее, но косметический эффект и восстановление намного быстрее и легче переносится. С появлением эндопротезов в хирургии грыж произошла революция. Материал не вызывает отторжения, воспаления. Даже если какие-то осложнения со стороны раны происходят, то сетка не поддерживает это воспаление.
— То есть получается, что в организме инородное тело?
-Да, но инородное тело — полипропиленовая сетка, через нее идет основа для развития собственного апоневроза, то есть она прорастает соединительной тканью — формируется ткань. Были случаи операций, когда через три месяца от сетки следа не остается, она замещает полностью своей тканью. Она идет как матрица для того, чтобы формировался апоневроз. Как пчелы строят соты, также и сетка идет для того, чтобы организм создавал свои собственные ткани.
—Ее поэтому пластикой называют, что она косметический эффект имеет?
-Пластика – это любая операция грыжи. Раньше очень много методов операций было, потому что они все не давали стопроцентного эффекта. В разных случаях грыжи использовались разные методы лечения. Было много попыток, пока не появился полипропилен и не стали использовать полипропиленовые сетки.
-Если вернуться к камням, может такое быть, что человек с ними долго живет, а они его не беспокоят?
-Может жить долго, но это болезнь желчного пузыря. Желчный пузырь при наличии камней свою функцию уже не выполняет, а это резервуар, где скапливается желчь. Когда в желчном появляются камни, это свидетельствует о том, что он не работает, желчь застаивается, свою функцию в организме он не выполняет. Это источник инфекции, отсюда могут быть осложнения. Особенно, если более крупные камни длительно существуют, они дают слипчивый процесс, проваливаются в протоки желчного, вызывают очень тяжелые осложнения.
—Тогда удаляют желчный или камни?
-Тогда все намного хуже, а вообще при наличии камней таких назначается операция по удалению желчного пузыря вместе в камнями. В чистом виде камни удалять смысла нет, потому что это болезнь желчного пузыря. Часто задаются вопрос по поводу лечения желчного без операции и дробления камней. Нельзя путать дробление камней в почках с дроблением камней в желчном пузыре. В почках дробятся где-то с 1994 года. Появилось специальное оборудование. Это же оборудование пытались использовать для дробления камней в желчном пузыре. Из пяти пациентов, кому это было разрешено, три пациента получили серьезные осложнения, один человек умер. Везде по стране эта методика лечения желчекаменной болезни запрещена, потому что заканчивается она часто плачевно. Медикаментозно в определенных ситуациях некоторые гастроэнтерологи берутся лечить, есть определенные. Есть определенные показания: размеры камней, функции желчного пузыря. Когда они берутся, эти лекарства надо принимать постоянно. Во время лечения может такое произойти, что эти камни начинают двигаться и вызывают механическую желтуху или панкреатит.
— Вы, наверное, в курсе, что в интернете и в разной литературе существуют всякие способы, при которых чуть ли не ведрами камни из организма выходят? Очень многие пытаются лечиться так. Это опасно?
-Если камней нет, это не так опасно. Но это выходят каловые камни, кишечные. С желчного пузыря никакие камни просто так не выйдут. Если они начинают двигаться, то это все очень опасно.
-Если захотите провести чистку, то значит, надо выяснить, есть ли камни в желчном?
-Да. А вот при желчекаменной болезни все эти чистки могут привести к осложнению, к обострению заболевания.
— Я сегодня почитала в интернете очень интересную вещь. Тема же «Хирургия без разрезов», вот я и нашла, что существует методика вмешательства в организм через естественные его отверстия. То есть уже даже не лапароскопия, не проколы…
-Используется то же самое лапароскопическое оборудование, но только через влагалище у женщины делается операция, выводят из брюшной полости желчный пузырь, все это восстанавливают. Но, единственное, в течение месяца нельзя потом половую жизнь вести.
-Как страшно! Я хочу сказать, что там использовали другое отверстие – пупок!
-Пупок это не естественное отверстие, это кожа соединена с брюшной полостью. В область пупка вводят камеру. Есть методика, когда через один разрез размером в 2,5 см, но его потом надо очень хорошо зашивать. Но потом могут быть осложнения, грыжа в пупке.
-В общем, лучше не надо, да?
-Это возможно. Пупок это самое тонкое место, связывающее кожу и брюшную полость, но, с другой стороны, это самое слабое место. Именно поэтому у женщин пупочная грыжа занимает первое место.
-Александр Сергеевич, я этот вопрос последнее время медикам часто стала задавать, потому что он меня интересует: медицина развивается. Прежде, чем придумывать что-то новое, врачи уже знают, что это придумают. Если говорить о лапараскопических операциях, то какие-то улучшения могут быть?
—Система «Да Винчи», когда вводят маленького робота, которым хирург управляет на экране, а он делает операции, которые сейчас выполняют врачи руками. Это раз. В принципе, хирургия сама – это уже отчаяние, когда нельзя лечить, а только убрать или зашить, удалить. Оптимальный вариант: принял таблетку-само отвалилось. Идеальный вариант. Но когда это будет — неизвестно.
-Пока все самые современные методики в вашей клиники используются?
— Сейчас развита трансплантология, второе получила развитие. Задержка в нашей стране из-за того, что не хватает доноров. Эти органы начинают выращивать из собственных тканей в лаборатории. То есть взяли клетку, вырастили и пересадили. Но желчный пузырь не требует таких серьезных методов, это касается других органов. В ближайшее время это будет и довольно широко начнет распространяться.
-Человек, который лишился желчного пузыря, он испытывает какие-то проблемы в дальнейшем?
— В ближайший послеоперационный период ему нужно будет выполнять определенные рекомендации, соблюдать режим. При наличии желчекаменной болезни человек должен соблюдать такой же режим, как после операции, иначе ему грозит острый приступ.
-Из того, о чем мы сегодня говорили, можно сделать вывод, которым мы завершим сегодняшнюю программу?
— Повторюсь, что осложнения и острые заболевания возникают всегда неожиданно. Не надо доводить до того, когда среди ночи вам приходится вызывать скорую помощь. Есть камни в желчном — выбирайте время и приходите в плановом порядке на лечение. В советское время была хорошая диспансеризация настоящая и санация населения. Экстренных операций было на порядок меньше, чем сейчас.
-Спасибо большое за рассказ! Всего доброго, до свидания!
Спрашивала Веденская Мария
Диагностика, анализы и лечение камней в желчном пузыре
Как узнать, есть ли у меня камни в желчном пузыре?
Если ваши симптомы указывают на проблему с камнями в желчном пузыре, врач может сначала осмотреть вашу кожу на предмет желтухи, а затем ощупать живот, чтобы проверить его на нежность. Анализ крови может выявить наличие непроходимости.
Поскольку другие проблемы с пищеварением, такие как инфекция протока, могут вызывать симптомы, похожие на симптомы приступа желчнокаменной болезни, врач может также провести другие тесты, чтобы определить, действительно ли виноваты камни в желчном пузыре.
Самым распространенным методом является ультразвуковое исследование. Эта быстрая и безболезненная процедура использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений желчного пузыря, желчных протоков и их содержимого. КТ также иногда делают, чтобы изучить анатомию внутренних органов.
Более сложный тест может быть использован, если врач подозревает, что желчный камень застрял в желчном протоке. Этот тест, обычно известный под аббревиатурой ERCP, позволяет врачу осмотреть желчный проток через небольшую гибкую трубку, называемую эндоскопом.Врач опрыскивает заднюю часть горла пациента анестетиком, чтобы предотвратить рвоту, успокаивает пациента и вводит эндоскоп в рот, через желудок и в область тонкой кишки, где входит желчный проток. Краситель вводится через трубку в желчный проток, а затем врач делает рентген. Во время этой процедуры также можно удалить камни. Процедура занимает около часа.
Как лечить камни в желчном пузыре?
В большинстве случаев лечение камней в желчном пузыре считается необходимым только при наличии симптомов.Из различных доступных традиционных методов лечения наиболее широко используется хирургическое удаление желчного пузыря. Было обнаружено, что некоторые альтернативные методы лечения также эффективны в облегчении симптомов проблемных камней в желчном пузыре.
Традиционная медицина для лечения желчных камней
При принятии решения о том, какие действия предпринять при симптоматических камнях в желчном пузыре, врачи обычно выбирают один из трех основных вариантов лечения: настороженное ожидание, нехирургическая терапия и хирургическое удаление желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре и настороженное ожидание
Хотя эпизод желчного камня может быть чрезвычайно болезненным или пугающим, почти от трети до половины всех людей, переживших приступ, никогда не рецидивируют. В некоторых случаях камень растворяется или смещается, тем самым возобновляя «молчание». Поскольку проблема может разрешиться сама собой без вмешательства, многие врачи занимают выжидательную позицию после первого приступа.
Даже если у пациента были неоднократные эпизоды желчнокаменной болезни, врач может отложить лечение или операцию из-за других проблем со здоровьем.Если ваша операция была отложена, вам следует оставаться под наблюдением врача и немедленно сообщать о любых рецидивах симптомов желчнокаменной болезни.
Нехирургическая терапия желчных камней
Если вы не можете или не желаете пройти операцию по поводу желчнокаменной болезни, требующей лечения, ваш врач может порекомендовать один из нескольких неинвазивных методов. Обратите внимание, что хотя эти методы могут уничтожить камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы, они ничего не могут сделать, чтобы предотвратить образование других, и рецидивы являются обычным явлением.
Некоторые камни в желчном пузыре можно растворить с помощью желчной соли, хотя эту процедуру можно использовать только с камнями, образованными из холестерина, а не из желчных пигментов. Препарат Актигалл (урсодиол) принимают в виде таблеток; В зависимости от размера желчный камень может исчезнуть через несколько месяцев или даже лет. Поскольку некоторые камни кальцинированы, это лечение часто не работает.
Другой нехирургический метод, ударно-волновая терапия, использует высокочастотные звуковые волны для фрагментации камней.После этого вводится желчная соль для растворения небольших кусочков. Эта терапия применяется редко.
Врачи также могут попытаться удалить камни в желчном пузыре во время ERCP. Во время процедуры через эндоскоп вводится инструмент, чтобы попытаться удалить камень.
Хотя эти методы лечения могут работать для некоторых, все вышеперечисленные нехирургические методы лечения обычно безуспешны в долгосрочной перспективе (поскольку рецидивы являются обычным явлением) и редко рекомендуются в клинической практике.
Операция по удалению желчного пузыря
Хотя желчный пузырь выполняет важную функцию, он не является необходимым для нормальной, здоровой жизни.Когда камни в желчном пузыре вызывают постоянное беспокойство, врачи часто рекомендуют удалить орган полностью. Эта операция считается одной из самых безопасных из всех хирургических вмешательств. Каждый год примерно 750 000 американцев удаляют желчный пузырь. Это также единственный метод лечения, который исключает возможность развития других желчных камней в будущем.
После удаления желчного пузыря желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник, что иногда приводит к диарее.Поскольку желчь больше не накапливается в желчном пузыре, пищеварительная жидкость не может накапливаться и использоваться для расщепления особенно жирной пищи. Однако это состояние не считается серьезным, и его можно исправить, просто ограничив количество жиров в рационе.
Раньше удаление желчного пузыря производилось с помощью традиционной «открытой» операции, при которой хирурги делали большой разрез в брюшной полости. Пациентам предстояло двух- или трехдневное пребывание в больнице плюс несколько недель восстановления дома.
Однако сегодня наиболее распространенной хирургической техникой является гораздо более простой подход, известный как лапароскопическая холецистэктомия. Врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, а затем с помощью специальных инструментов толщиной с карандаш удаляет желчный пузырь. Крошечный микроскоп и видеокамера, продетые через разрез к месту операции, позволяют хирургу наблюдать за операцией.
Лапароскопическая операция очень эффективна и безопасна. Это сократило время пребывания в больнице до одного-двух дней. Пациенты сообщают о меньшей боли и, как правило, могут вернуться к нормальному образу жизни за короткий период времени.Тем не менее, люди, страдающие ожирением или имеющие тяжелую инфекцию или воспаление желчного пузыря, могут по-прежнему считаться кандидатами на традиционную открытую операцию.
Желчные камни Изображение, причины, возраст и симптомы
Желчные камни — это кристаллические отложения, которые образуются в желчном пузыре — небольшом грушевидном органе, в котором хранится желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью.
Эти отложения могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа; они могут быть твердыми или мягкими, гладкими или зубчатыми.У вас может быть несколько камней в желчном пузыре или только один.
Около 30 миллионов взрослых американцев страдают от камней в желчном пузыре. Тем не менее, большинство из тех, кто страдает этим заболеванием, не осознают этого. В этом случае то, чего вы не знаете, вероятно, не повредит вам; желчные камни, которые просто плавают внутри желчного пузыря, обычно не вызывают никаких симптомов и не причиняют вреда.
Эти «тихие» камни обычно остаются незамеченными, если они не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, проводимом по какой-либо другой причине. Однако чем дольше камень существует в желчном пузыре, тем больше вероятность, что он станет проблематичным.Люди, у которых есть камни в желчном пузыре без симптомов, имеют 20% -ный шанс пережить эпизод боли в течение жизни.
Симптомы возникают обычно из-за того, что желчный камень переместился и застрял в протоке, по которому проходит желчь, например пузырном протоке, небольшом канале, соединяющем желчный пузырь с другой трубкой, называемой общим желчным протоком. Типичный симптом — боль в животе, которая может сопровождаться тошнотой, несварением желудка или лихорадкой. Боль, вызванная сокращением желчного пузыря о застрявший камень, обычно возникает в течение часа после обильного приема пищи или посреди ночи.Камни также могут закупоривать общий желчный проток, по которому желчь попадает в тонкий кишечник, и печеночные протоки, выводящие желчь из печени.
Препятствия на пути желчи могут вызвать воспаление протока и, возможно, инфицирование. Закупорка общего желчного протока, который сливается с протоком поджелудочной железы в тонкой кишке, также может привести к воспалению поджелудочной железы (желчнокаменный панкреатит).
В редком, но опасном состоянии, которое чаще всего встречается у пожилых женщин, камни в желчном пузыре мигрируют в тонкий кишечник и блокируют проход в толстый кишечник; Симптомы включают сильную и частую рвоту.Хотя камни в желчном пузыре присутствуют примерно у 80% людей с раком желчного пузыря, неясно, играют ли камни в желчном пузыре роль, за исключением случаев наличия действительно крупных камней (более 3 сантиметров в диаметре).
Ежегодно в США диагностируется около миллиона новых случаев желчных камней. По причинам, которые до сих пор не выяснены, женщины в два раза чаще страдают заболеванием, чем мужчины. У коренных американцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре, потому что у них есть генетическая предрасположенность выделять высокий уровень холестерина в желчи (фактор, способствующий образованию камней в желчном пузыре.Американцы мексиканского происхождения также имеют высокий уровень образования камней в желчном пузыре.
Желчные камни также чаще встречаются у людей старше 60 лет, у тех, кто страдает ожирением или сильно похудел за короткое время, у тех, кто страдает диабетом или серповидно-клеточной анемией, а также у женщин, перенесших многоплодную беременность. и кто принимает заместительную гормональную терапию или противозачаточные таблетки.
Что вызывает камни в желчном пузыре?
Основная функция желчного пузыря — хранить желчь, коричневую или желтоватую жидкость, которая помогает организму расщеплять жирную пищу.Когда вы едите, желчный пузырь выпускает накопленную желчь в пузырный проток. Оттуда жидкость проходит через общий желчный проток в тонкий кишечник, где смешивается с пищей.
Основными ингредиентами желчи являются холестерин и желчные кислоты. Обычно концентрация желчных кислот достаточно высока, чтобы расщепить холестерин в смеси и сохранить ее в жидкой форме. Однако диета с высоким содержанием жиров может нарушить этот тонкий баланс, заставляя печень вырабатывать больше холестерина, чем желчные кислоты способны обрабатывать.В результате часть этого избыточного холестерина начинает превращаться в кристаллы, которые мы называем желчными камнями. Около 80% всех желчных камней называются холестериновыми и образуются таким образом. Остальные 20% состоят из кальция, смешанного с желчным пигментом билирубином, и называются пигментными камнями. Серповидные клетки и другие заболевания крови, при которых разрушаются эритроциты, часто могут приводить к пигментным камням в желчном пузыре
Желчные камни могут образовываться даже у людей, которые правильно питаются. И, как выяснили исследователи, диета с чрезвычайно низким содержанием жиров также может способствовать образованию камней в желчном пузыре: при недостаточном переваривании жирной пищи желчный пузырь задействуется реже, чем обычно, поэтому у холестерина больше времени для затвердевания.Другие факторы, которые могут снизить активность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре, включают цирроз, прием противозачаточных таблеток или заместительную гормональную терапию и беременность.
Семейный анамнез, диабет, внезапная потеря веса и лекарства от холестерина, а также пожилой возраст также могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
Камни в желчном пузыре — Диагностика — NHS
На приеме у врача
Ваш терапевт подробно спросит о ваших симптомах и может провести тест по признаку Мерфи, чтобы определить, воспален ли ваш желчный пузырь.
Во время этого теста ваш терапевт кладет руку или пальцы на верхний правый угол вашего живота и просит вас вдохнуть.
Если вы находите это болезненным, это обычно означает, что ваш желчный пузырь воспален и вам может потребоваться срочное лечение.
Ваш терапевт также может порекомендовать сдать анализ крови на наличие признаков инфекции или проверить, нормально ли работает ваша печень.
Если камни в желчном пузыре переместились в желчный проток, печень может не функционировать должным образом.
Дополнительные испытания
Если ваши симптомы и результаты анализов предполагают, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вас, как правило, направят на дополнительные анализы.
Вас могут поместить в больницу для сдачи анализов в тот же день, если предполагается, что у вас более тяжелая форма заболевания желчного пузыря.
УЗИ
Камни в желчном пузыре обычно можно подтвердить с помощью ультразвукового сканирования, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела.
Тип ультразвукового сканирования, используемого для желчных камней, аналогичен сканированию, используемому во время беременности, когда небольшое портативное устройство, называемое датчиком, помещается на вашу кожу и перемещается по верхней части живота.
Звуковые волны передаются от преобразователя через кожу в ваше тело. Они отражаются от тканей тела, формируя изображение на мониторе.
Это безболезненная процедура, которая обычно занимает от 10 до 15 минут.
При диагностировании камней в желчном пузыре может возникнуть некоторая неуверенность в том, прошли ли камни в желчный проток.
Камни в желчном протоке иногда видны во время ультразвукового исследования. Если они не видны, но ваши тесты показывают, что желчный проток может быть поражен, вам может потребоваться МРТ или холангиография.
МРТ
Для поиска желчных камней в желчных протоках можно провести МРТ.
Этот тип сканирования использует сильные магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений внутренней части тела.
Холангиография
Процедура, называемая холангиографией, может дать дополнительную информацию о состоянии желчного пузыря.
При холангиографии используется краситель, который обнаруживается на рентгеновских снимках. Краситель может быть введен в кровоток или непосредственно в желчные протоки во время операции или с помощью эндоскопа, пропущенного через рот.
После того, как краситель был нанесен, делаются рентгеновские снимки. Они выявят любые отклонения в вашей желчной или панкреатической системах.
Если ваш желчный пузырь и желчная система работают нормально, краситель будет абсорбироваться в тех местах, куда он должен попасть (ваша печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь).
Если во время этого теста обнаруживается закупорка, ваш врач может попытаться удалить его на этом этапе с помощью эндоскопа.
Это известно как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Компьютерная томография
Компьютерная томография может быть проведена для выявления любых осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, таких как острый панкреатит.
При сканировании этого типа выполняется серия рентгеновских лучей под разными углами.
КТ часто выполняется в экстренных случаях для диагностики сильной боли в животе.
Научитесь определять камни в желчном пузыре | Ада
Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни, также известные как симптоматический холелитиаз, представляют собой твердые кристаллические отложения, которые могут образовываться в желчном пузыре ниже печени.Они могут быть размером от песчинок до мячей для гольфа, хотя маленькие камни встречаются гораздо чаще. В большинстве случаев камни остаются в желчном пузыре и не доставляют дискомфорта.
Однако может возникнуть воспаление стенки желчного пузыря. Это называется холециститом. Если желчный камень выходит из желчного пузыря, он может заблокировать желчный проток, заставляя желчь перетекать из печени в кишечник. Это состояние называется холедохолитиазом.
Основным симптомом симптоматических камней в желчном пузыре является боль в верхней правой или средней части живота, непосредственно под грудной клеткой. Обычно диагноз можно поставить быстро, если врач соберет историю болезни человека (анамнез) и проведет физический осмотр, а также лабораторные тесты и УЗИ. Лечение зависит от конкретного случая. В целом прогноз отличный. ,,
Если вы думаете, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.
Каковы причины образования камней в желчном пузыре?
Желчные камни образуются при нарушении баланса желчи. Желчь образуется в печени, хранится в желчном пузыре и, наконец, попадает в кишечник. Когда кто-то ест пищу с высоким содержанием жиров, желчь необходима для связывания жиров из пищи.
Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина и называются холестериновыми камнями. В этих случаях количество холестерина в желчи слишком велико и вызывает образование твердого камня.
Реже встречаются камни в желчном пузыре, состоящие из билирубина, продукта распада эритроцитов, а также камни в желчном пузыре, вызванные дисбалансом солей желчных кислот, лецитина или карбоната кальция. ,,
Наиболее важными факторами риска развития камней в желчном пузыре являются:
Каковы симптомы желчных камней?
В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов или проблем. Симптомы обычно возникают, когда желчные камни вызывают закупорку желчного пузыря или желчных протоков. В этих случаях могут наблюдаться следующие симптомы: ,,
- купирующая боль в правой верхней части живота
- лихорадка или озноб
- тошнота и рвота
- зуд
- пожелтение глаз или кожи (желтуха)
- табуретки светлые
- моча темная.
Если возникают эти симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут быть признаками инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
Где находится боль?
Основным симптомом камней в желчном пузыре является боль в верхней правой или средней части живота, непосредственно под грудной клеткой. Эта боль может возникать внезапно и распространяться на руку, правое плечо, спину или грудь. Некоторые люди ощущают боль как острую и жалящую, в то время как для других это может быть сильная боль. Это также известно как колики или коликоподобная боль. Это часто возникает из-за обильной еды и может разбудить человека по ночам. ,,,,
Боль иногда путают с сердечным приступом.Боль при желчнокаменной болезни обычно длится от получаса до нескольких часов. Болевые приступы часто рецидивируют и проходят по мере движения камня и растворения закупорки. В некоторых случаях боль может утихнуть уже через несколько минут. ,,,,
Если вы думаете, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.
Какой диагноз — камни в желчном пузыре?
Врач сначала составляет анамнез, в котором будут изучены симптомы и история болезни.Затем врач проведет подробный медицинский осмотр. Врач может надавить на верхнюю правую часть живота и попросить пациента сделать глубокий вдох во время обследования. Боль может указывать на воспаление желчного пузыря.
После этого обычно проводятся некоторые анализы для подтверждения диагноза. Важно исключить другие заболевания, которые иногда могут вызывать похожие симптомы, например, аппендицит, гастрит и камни в почках.,
Диагностические тесты при подозрении на камни в желчном пузыре могут включать: ,,,,
Анализ крови
- Это делается для того, чтобы:
- проверьте, нет ли признаков инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.
- проверить функцию печени.
УЗИ брюшной полости
- быстрое неинвазивное обследование с использованием звуковых волн для подтверждения наличия желчных камней в желчном пузыре
- Это наиболее часто используемый метод исследования при подозрении на камни в желчном пузыре.
- Воспаление желчного пузыря также может быть обнаружено таким образом.
Эндосонография
- Эта процедура также использует преимущества ультразвуковой технологии.
- Устройство состоит из гибкой трубки, на конце которой прикреплен ультразвуковой датчик.
- Обследующий сначала вставляет трубку в рот, а затем проталкивает ее вперед в брюшную полость, чтобы можно было получить ультразвуковое изображение с близкого расстояния.
- Таким образом, диагноз может быть подтвержден.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ)
- Это предпочтительный метод, если есть подозрение, что камень блокирует желчный проток.
- В этом методе обследования используется эндоскоп.
- Обследующий проводит эндоскоп через горло человека и пищевод в желудок и верхнюю часть кишечника.
- Кроме того, врач может точно визуализировать желчный проток с помощью контрастного вещества и, если возможно, удалить камень за один сеанс.
КТ исследование
- Это процедура визуализации, при которой рентгеновские лучи используются в несколько слоев, чтобы:
- подтверждают наличие камней в желчной системе.
- проверяет возможные осложнения, такие как закупорка желчных протоков и панкреатит.
МРТ
- Процедура визуализации, при которой используется сильное магнитное поле для получения подробного трехмерного изображения тела.
Полезно знать: Камни в желчном пузыре также могут быть обнаружены случайно, если вас обследуют на предмет других жалоб или в рамках общей проверки здоровья. До тех пор, пока камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, в данном случае также известных как «тихие камни в желчном пузыре», лечение обычно не рекомендуется.Однако врач может сообщить вам о симптомах, о которых вам следует знать с этого момента.,
Как лечат камни в желчном пузыре?
Обычно желчные камни лечат только в том случае, если они вызывают дискомфорт. Только примерно у каждого четвертого человека с камнями в желчном пузыре без симптомов симптомы разовьются в течение 10 лет. ,,
Если есть рекламации, сначала выполняются несколько общих мер:
- временное голодание или уменьшение потребления жирной пищи
- Прием лекарств, снимающих спазматическое напряжение организма против блокады, вызванной камнем
- прием обезболивающих.
Следующие шаги зависят от точного местоположения камня в желчном пузыре и причиненных проблем.
Операция по удалению камней в желчном пузыре
Хирургическое удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией, является предпочтительным методом лечения симптоматической желчнокаменной болезни, то есть когда камни в желчном пузыре вызывают дискомфорт. Это обычная процедура, которая считается наиболее эффективным способом устранения симптомов в долгосрочной перспективе и предотвращения возможных осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.,
Есть два типа операций на желчном пузыре
Лапароскопическая холецистэктомия:
- Это тип операции «замочная скважина», при которой желчный пузырь удаляется через небольшой разрез в брюшной полости.
- В некоторых случаях человек может пойти домой в тот же день.
- В других случаях вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней для наблюдения.
Открытая холецистэктомия:
- Это старый тип хирургии, при котором для удаления желчного пузыря требуется больший разрез в брюшной полости.
- Это может быть необходимо, если лапароскопия не рекомендуется или возникают осложнения.
- При таком хирургическом вмешательстве время восстановления больше.
После операции на желчном пузыре
Вы можете вести нормальную и здоровую жизнь без желчного пузыря. После удаления желчного пузыря желчь течет прямо из печени в кишечник через соединительный желчный проток, не накапливая временно в желчном пузыре, как раньше. Желчь продолжает поддерживать пищеварение, как обычно.В некоторых случаях может временно возникнуть легкая диарея или расстройство пищеварения. Риск осложнений после холецистэктомии считается низким. ,,
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Эта процедура является предпочтительным вариантом лечения закупорки желчных протоков. Экзаменатор вводит эндоскоп в брюшную полость. Отсюда врач может точно визуализировать желчный проток с помощью контрастного вещества и, если возможно, удалить камень за тот же сеанс. Если в желчном пузыре есть желчные камни, часто рекомендуется хирургическое вмешательство.,,
Варианты безоперационного лечения
Нехирургическое лечение обычно рекомендуется только в том случае, если операция невозможна, например, если из-за другого состояния здоровья операция не рекомендуется. Варианты лечения могут включать следующее:
Лекарства, содержащие желчную кислоту: Это попытка увеличить растворимость желчи и тем самым растворить желчные камни. Срок лечения — не менее полугода. Рецидивы камней в желчном пузыре являются обычным явлением.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): Рентгеновские лучи, излучающие ударные волны для разрушения желчных камней на более мелкие части.После этого необходимо принять лекарство, чтобы растворить и вывести мусор. Сегодня эта процедура редко используется для лечения камней в желчном пузыре. ,,
Полезно знать: К сожалению, камни в желчном пузыре обычно не растворяются сами по себе. Иногда можно растворить холестериновые камни с помощью определенных лекарств. Однако это может занять много времени и часто не помогает. Также редко используемый в настоящее время метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, при котором желчные камни разбиваются на более мелкие части (см. Выше), может способствовать их выведению.Но даже если камни в желчном пузыре исчезнут с помощью этих методов, вполне вероятно, что со временем образуются новые камни. ,,,
Каков прогноз при камнях в желчном пузыре?
Большинство желчных камней не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. При появлении симптомов необходимо лечение. Однако общий прогноз отличный, и большинство людей полностью выздоравливает.
Какие осложнения возникают при камнях в желчном пузыре?
У большинства людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов.В этих случаях лечение обычно не требуется. Даже при появлении симптомов сегодня доступны методы лечения с низким уровнем риска, что делает прогноз исключительно благоприятным.
В отдельных случаях или при отсутствии лечения существующих жалоб могут возникнуть следующие осложнения: ,,,
- холецистит
- Воспаление желчного пузыря
- панкреатит
- Воспаление поджелудочной железы
- травма и / или инфекция желчных протоков
- и.е. печень, желчный пузырь и желчные протоки
- Воспаление желчных протоков называется холангитом.
- кишечная непроходимость.
Эти осложнения часто требуют неотложной помощи. Как уже упоминалось выше, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих симптомах: ,
- Боль в животе сильная, стойкая
- лихорадка
- озноб
- пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).
Часто задаваемые вопросы о камнях в желчном пузыре
В: Могут ли камни в желчном пузыре исчезнуть без операции?
A: К сожалению, камни в желчном пузыре обычно не растворяются сами по себе. Иногда можно растворить определенные типы камней в желчном пузыре с помощью определенных лекарств. Однако это может занять много времени и часто не помогает. Кроме того, текущий, но редко используемый метод экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, при котором камни в желчном пузыре разбиваются на более мелкие части, может способствовать их выделению.Но даже если камни в желчном пузыре исчезнут с помощью этих методов, вполне вероятно, что со временем образуются новые камни. ,,,
В: Опасны ли камни в желчном пузыре?
A: В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов или проблем. Но вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют следующие симптомы: сильная, постоянная боль в животе, лихорадка, озноб или пожелтение кожи или белков глаз (желтуха). Даже если симптомы действительно появляются, сегодня доступны методы лечения с низким уровнем риска, что делает прогноз чрезвычайно благоприятным.,
В отдельных случаях или при отсутствии лечения существующих жалоб могут возникнуть следующие осложнения: холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), повреждение и / или инфекция желчных протоков или кишечная непроходимость. ,,,
В: Можно ли естественным путем выделять камни в желчном пузыре?
A: Обычно желчные камни образуются в желчном пузыре и остаются там, поскольку маловероятно, что они растворятся.Если они пройдут, могут произойти две вещи. Либо они застревают в протоке, соединяющем желчный пузырь с кишечником, известном как общий желчный проток, что приводит к таким симптомам, как боль. Или, если они достаточно маленькие и не застревают в протоке, они могут вызвать временную боль. Однако в конечном итоге они попадут в кишечник и будут изгнаны.
Камни желчных протоков | Michigan Medicine
Камни желчных протоков — это камни в желчном протоке. Они могут начинаться в желчном пузыре и мигрировать в желчный проток или образовываться в самом желчном протоке.Камни могут застрять в желчном протоке, вызывая закупорку. В Программе заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы, входящей в отдел гастроэнтерологии Мичиганского университета, наша многопрофильная команда предлагает новейшие минимально инвазивные методы лечения камней желчных протоков. Эти методы лечения не являются широко доступными и выполняются опытными гастроэнтерологами с большим объемом данных процедур. Камни в желчном пузыре и желчные протоки (также известные как холедохолитиаз) одинаковы, просто расположены в двух разных частях тела.Камни могут самопроизвольно выходить из желчного протока. Однако, когда камень застревает в желчном протоке, необходимо медицинское вмешательство, иначе может возникнуть воспаление, бактериальная инфекция и даже серьезное повреждение органа.
Симптомы камней в желчных протоках
Часто симптомы камней в желчных протоках не проявляются до тех пор, пока камень не вызывает закупорку желчных протоков. Тогда симптомы могут включать:
- Сильная боль в животе (может возникать нерегулярно и длиться часами)
- Тошнота
- Рвота
- Лихорадка
- Желтуха
Диагностика камней в желчевыводящих каналах
Чтобы диагностировать камни желчных протоков, мы начинаем с проведения всестороннего обследования и сбора подробного анамнеза.Камни желчных протоков иногда можно увидеть на УЗИ или компьютерной томографии, хотя наиболее надежно они диагностируются с помощью одного из следующих вариантов:
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Тип МРТ, этот усовершенствованный метод визуализации позволяет получать очень подробные изображения желчных протоков, а также печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Эндоскопический ультразвук: Использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, пропускаемую через рот для исследования пищеварительного тракта.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны, которые создают детализированные изображения.
Лечение камней желчных протоков
Камни желчных протоков обычно удаляются с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), — минимально инвазивной процедуры, сочетающей рентгенографию и верхнюю эндоскопию — обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, состоящего из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ( первая часть тонкой кишки) — с помощью эндоскопа, представляющего собой гибкую трубку с подсветкой толщиной примерно с палец.Врач вводит трубку через рот в двенадцатиперстную кишку, затем вводит контрастный краситель в желчные протоки, которые затем можно увидеть на рентгеновском снимке. Для удаления камней через эндоскоп можно проводить специальные инструменты. Большие или трудно удаляемые камни желчных протоков требуют специальных методов лечения ЭРХПГ, которые не широко доступны в больницах по всей стране. В их число входят: Механическая литотрипсия: Эта процедура включает в себя разбивание более крупного камня желчного протока путем его захвата и последующего измельчения в проволочной «корзине», которая вводится через эндоскоп.После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Внутрипротоковая электрогидравлическая литотрипсия: Для этой процедуры мы используем очень тонкий зонд, вводимый через крошечный эндоскоп, который проходит через эндоскоп ERCP. Зонд, подключенный к генератору, создает ударную волну, которая разбивает камень. После того, как камни раздроблены, они удаляются с помощью специальных инструментов через эндоскоп. Как правило, пациенты могут идти домой в тот же день после того, как прекратится действие седативного эффекта.
Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени
Чтобы увидеть сопутствующие медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.
Назначить встречу
Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении камней желчных протоков, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .
4 вещи, которые вы должны знать о камнях в желчном пузыре
У вас сильная боль в животе? У вас могли быть камни в желчном пузыре.Узнайте больше о признаках и симптомах.
Желчный пузырь, спрятанный под вашей печенью, — это, казалось бы, несущественный орган, который накапливает желчь из вашей печени. Когда эта желчь попадает в тонкий кишечник, она помогает переваривать жирную пищу. Однако при образовании камней в желчном пузыре боль может быть изнурительной.
1. Что такое камни в желчном пузыре и их симптомы?
Камни в желчном пузыре образуются при слипании небольших кусочков кристаллизованной желчи. Эти камни могут быть маленькими, как крупинка соли, или большими, как яйцо.Когда они остаются в желчном пузыре, эти «тихие» желчные камни остаются незамеченными и не требуют лечения. Когда они пытаются пройти через крошечный желчный проток в тонкий кишечник, возникает воспаление и сильная боль. Длящаяся от нескольких минут до нескольких часов, боль может ощущаться как несварение желудка или сродни ощущению сытости.
Дополнительные симптомы включают:
- Сильная боль в животе без обезболивания
- Боль, усиливающаяся после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жиров
- Боль в груди
- Избыток газов и изжога
- Болезненность в животе, особенно в правом верхнем углу
- Желтуха
- Тошнота
- Панкреатит
«Хотя боль может быть симптомом камней в желчном пузыре, важно знать, что они часто проявляются скорее как смутный дискомфорт, чем как боль», — говорит Гектор С.Рамос, доктор медицины, клинический профессор хирургии (педагог-клиницист) в Медицинской школе Кека при Университете Южной Калифорнии. «Чаще всего они обнаруживаются, когда врач первичной медико-санитарной помощи проводит ультразвуковое исследование, потому что пациент приходит с тем, что, по их мнению, является несварением желудка или абдоминальным расстройством».
2. Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре становятся все более распространенными, и им подвержены все возрастные группы.
Факторы, способствующие образованию камней в желчном пузыре, включают:
- Ожирение
- Повышение уровня эстрогена в результате беременности или гормональной терапии
- Диета с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов и пониженным содержанием клетчатки
Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе, а также многоплодная беременность могут повысить риск.Точно так же процент пожилых людей выше; примерно у 25% женщин в возрасте 60 лет и старше они разовьются.
3. Как лечат камни в желчном пузыре?
Рентген, компьютерная томография или УЗИ подтвердят наличие камней в желчном пузыре. Если у вас нет никаких симптомов, скорее всего, вы просто будете жить с ними, пока не появятся. После лечения камней в желчном пузыре рекомендуется перейти на вегетарианскую диету или ту, которая включает профилактические факторы, такие как полиненасыщенные жиры, мононенасыщенные жиры, клетчатка и кофеин.
«Вегетарианская диета предотвратит образование камней в желчном пузыре», — говорит Рамос. «Однако, если вам уже поставили диагноз« камни в желчном пузыре », лучше не переходить внезапно на строгую вегетарианскую диету. Быстрый переход от очень активного и часто переваривающего жиры желчного пузыря к тому, что он вообще не используется, может усугубить ваше состояние и произвести больше камней в желчном пузыре. Планы экстренной диеты, которые вызывают быструю потерю большого веса, также могут вызывать или усугублять образование желчных камней. Если вы подумываете об операции по снижению веса, поговорите со своим хирургом о возможности образования камней в желчном пузыре.”
Если ваш врач решит удалить желчный пузырь, вам может быть предложена холецистэктомия. Для этой процедуры делается хирургический разрез, а затем желчный пузырь удаляется лапароскопической операцией. У большинства пациентов наблюдается быстрое выздоровление, без боли и дискомфорта.
«Не все камни в желчном пузыре нужно удалять хирургическим путем», — говорит Рамос, который также является хирургом гепатобилиарной и панкреатической хирургии в USC Surgery в Keck Medicine of USC. «Иногда врач обнаруживает камни в желчном пузыре, например, при лечении камней в почках.Если они не вызывают у вас симптомов, возможно, желчный пузырь не нужно удалять. Но если боль не проходит, операция — лучший вариант. Пациентам с ослабленным иммунитетом также рекомендуется сделать операцию, поскольку камни в желчном пузыре могут привести к потенциально смертельной инфекции ».
4. Есть ли осложнения с камнями в желчном пузыре?
Даже если вы не испытываете боли от камней в желчном пузыре, они могут представлять опасность для здоровья. Желтуха, при которой кожа чешется и желтеет, является одним из побочных эффектов. Другой — острый холецистит, при котором камень блокирует пузырный проток, препятствуя выходу желчи из желчного пузыря в желчный проток.Обычно присутствуют тошнота, рвота и сильная боль. В наиболее серьезных случаях у пациентов может развиться острый панкреатит, который также лечится хирургическим путем. Обычно пациенты возвращаются к нормальной жизни после удаления желчного пузыря.
«Лучший способ предотвратить образование камней в желчном пузыре — придерживаться умеренной диеты с низким содержанием жиров и простых углеводов, таких как сахар и рафинированная мука», — говорит Рамос. «Ожирение связано с камнями в желчном пузыре, поэтому старайтесь поддерживать свой вес в нормальном диапазоне. Лучшая профилактика — это умеренная сбалансированная диета с низким содержанием жиров.Получайте углеводы из свежих цельных фруктов и овощей. Вам также следует пить много воды, чтобы сохранить желчную жидкость ».
Анн Фриц
Не уверены, связаны ли ваши симптомы с камнями в желчном пузыре или чем-то еще? Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, проконсультируйтесь со специалистами USC Surgery в Keck Medicine, USC. Позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или запишитесь на прием .
Диагностика камней в желчном пузыре | NIDDK
Как врачи диагностируют камни в желчном пузыре?
Врачи используют вашу историю болезни, медицинский осмотр, лабораторные и визуальные тесты для диагностики желчных камней.
Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит, есть ли у вас в анамнезе проблемы со здоровьем или проблемы со здоровьем, которые повышают вероятность образования камней в желчном пузыре. Медицинский работник также может спросить, есть ли у вас в семье камни в желчном пузыре и что вы обычно едите. Во время медицинского осмотра медицинский работник осмотрит ваше тело и проверит, нет ли боли в животе.
Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, повышающие вероятность образования камней в желчном пузыре.Какие тесты используют медицинские работники для диагностики камней в желчном пузыре?
Медицинские работники могут использовать лабораторные тесты или методы визуализации для диагностики желчных камней.
Лабораторные испытания
Медицинский работник может взять у вас образец крови и отправить его в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать признаки инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.
Визуальные тесты
Медицинские работники используют методы визуализации для поиска камней в желчном пузыре.Техник выполняет эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог читает снимки и сообщает о них. Обычно вам не нужны анестезия или лекарства, чтобы успокоить вас во время большинства этих тестов. Однако врач может дать вам анестезию или лекарство, чтобы вы успокоились, для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP).
Ультразвук. Ультразвук — лучший визуализирующий тест для поиска камней в желчном пузыре. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от ваших органов, чтобы создать изображение или картину их структуры.Если у вас есть камни в желчном пузыре, они будут видны на изображении. Иногда медицинские работники обнаруживают тихие камни в желчном пузыре, когда у вас нет никаких симптомов.
Компьютерная томография (КТ). При компьютерной томографии используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. КТ может показать камни в желчном пузыре или такие осложнения, как инфекция и закупорка желчного пузыря или желчных протоков. Однако компьютерная томография также может пропустить камни в желчном пузыре, которые могут быть у вас.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты MRI используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений ваших органов и мягких тканей без рентгеновских лучей. МРТ может показать желчные камни в протоках желчевыводящих путей.
МРТ может показать желчные камни в протоках желчевыводящих путей.Холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия — также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты, сканированием HIDA или сканированием гепатобилиарной системы — использует безопасный радиоактивный материал для получения изображений желчных путей.Вы будете лежать на столе, пока медицинский работник вводит небольшое количество радиоактивного материала в вену на вашей руке. Медицинский работник может также ввести вещество, которое вызывает сдавливание желчного пузыря. Специальная камера делает снимки радиоактивного материала, движущегося по желчным путям. Врачи используют холесцинтиграфию для диагностики аномального сокращения желчного пузыря или закупорки желчных протоков.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP сочетает в себе верхнюю гастроэндоскопию и рентген для лечения проблем желчи и протоков поджелудочной железы. ERCP помогает врачу определить местонахождение пораженного желчного протока и желчных камней. Этот тест является более инвазивным или включает в себя больше инструментов внутри вашего тела, чем другие тесты. Врачи используют его выборочно, обычно для удаления желчного камня, застрявшего в общем желчном протоке.
.