Как выглядит грудная клетка фото: причины, симптомы и лечение в статье детского хирурга Гацуцын В. В.

Воронкообразная деформация у детей – это нарушение развития реберных хрящей и передних отделов ребер. Дефект сопровождается аномальным изменением нормальных анатомических процессов в грудино-реберном комплексе в виде западания.

Степени воронкообразной деформации различны по проявлению, виду, форме и выраженности патологии.

Первая степень – глубина воронки до 2 см, смещение сердца не наблюдается.

Вторая степень — глубина воронки до 4 см, сердце смешено на 2-3 см.

Третья степень — глубина воронки более 4 см, а сдвиг сердца более чем на 3 см.

Стадии проявления воронкообразной груди:

  • Компенсированная стадия — косметический дефект, функциональных нарушений нет, первая степень деформации.
  • Субкомпенсированная стадия — значительные функциональные изменения в работе легких и сердца, вторая степень деформации.
  • Декомпенсированная стадия — обширные функциональные нарушения работы сердца и легких. третья степень.

Воронкообразная грудина по форме может быть обычной или плосковоронкообразной, по виду — симметричной и асимметричной.

Воронкообразная деформация у новорожденных детей имеет вид небольшого вдавления при вдохе (выдохе), во время крика, плача. По статистическим данным у половины детей впалая грудная клетка проходит по мере взросления, у другой половины увеличивается. Грудь сапожника в течение первых шести месяцев после рождения может спровоцировать нарушение функционирования органов грудной клетки. Ребенок будет склонен к хроническим легочным и респираторным заболеваниям.

Воронкообразная грудь будет явно выражена к 3- м годам. В данном периоде происходит фиксированное искривление груди, ребер и как следствие осанки. Усиливается грудной кифоз, спина округляется, позвоночник по бокам искривляется.

Диагностика воронкообразной груди у врача начинается с осмотра и измерения глубины впадины. Измеряют глубину впадины относительно плоскости, которая соединяет два края вдавления, до верхней точки воронки. Есть случаи расположения впадины почти около позвоночника. При тяжелых степенях ВДГК диафрагма, сердце и легкие значительны смещены. Характерно выпирание живота и увеличение кифоза.

Заключительный этап формирования патологии груди сапожника наступает в период полового созревания.

Приобретенная воронкообразная деформация может стать следствием перенесенного рахита. Отличие от врожденной деформации — выпячивание дуг ребер. При своевременном лечении рахита впадина будет уменьшаться и может полностью исчезнуть.

При первой степени деформации назначаются консервативные способы лечения. Лечение необходимо начинать сразу выявления аномалии.

Виды консервативного воздействия на ВДГК: массаж мышц, дыхательные и водные упражнения, ношение корсета. Также следует обучать детей правильно делать «напряженный выдох». Здесь следует делать выдох при суженой и прикрытой голосовой щели. Отлично, если ребенок будет комбинировать «напряженный выдох» со сжатием грудиной руками с боков.

Консервативное лечение эффективно до того момента, когда глубина воронки небольшая. В противном случае детей оперируют, так как наблюдается нарушение работы дыхательной системы и сердца.

Королев Павел Алексеевич, торакальный хирург

 

 

 

 

Содержание

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Патологические формы грудной клетки

В норме у здоровых людей, в зависимости от конституционального типа грудная клетка имеет или нормостеническую, или астеническую, или же гиперстеническую форму. Однако на фоне тех или иных патологических процессов, происходящих в ткани легких, плевре, позвоночнике, а также при изменениях непосредственно самой грудной клетки, ее нормальная форма может искажаться.

У лиц, длительно страдающих эмфиземой легких, являющейся осложнением таких довольно распространенных на сегодняшний день соматических проблем, как хронические обструктивные заболевания легких и бронхиальная астма, формируется эмфизематозная («бочкообразная») грудная клетка. Она, по сути, имеет те же основные черты, что и гиперстеническая, однако в данном случае более резко увеличен переднезадний размер, выступают надключичные ямки, отмечается горизонтальный ход ребер и расширены промежутки между ними. При физикальном осмотре пациентов, как правило, четко видна активная работа вспомогательных дыхательных мышц, особенно грудино-кличично-сосцевидных и трапецевидных.

С нормальной астенической формой схожа по своим характеристикам паралитическая грудная клетка, но они здесь, опять же, как и в предыдущем случае, более выражены, что и отличает эти варианты друг от друга. К тому же, паралитическая клетка довольно часто бывает асимметричной, так как формируется она у тех, кто долгое время страдает заболеваниями лёгких и плевры, сопряжённых с развитием в них фиброзных тканей, что в итоге приводит к сморщиванию и уменьшению объёма лёгких.

Западение межрёберных промежутков, а также над- или подключичных ямок при этом обычно неодинаково с двух сторон. Лопатки во время дыхания тоже смещаются асинхронно, не одновременно. Паралитическая грудная клетка развивается и у чрезмерно истощённых, астенизированных людей с явной атрофией мышц грудной клетки.

Рахитическая (килевидная) грудная клетка, или так называемая «куриная грудь» встречается у лиц, переболевших в детские годы рахитом. Её переднезадний размер удлинён, переднебоковые поверхности как бы вдавлены внутрь, соединяясь под острым углом с выступающей вперёд наподобие киля грудиной. Помимо этого, на уровне прикрепления диафрагмы имеет место втяжение нижней части грудной клетки.

Воронкообразная форма по своему внешнему виду напоминает нормо-, гипер- или астеническую, но имеет не свойственное нормальным вариантам воронковидное вдавление в нижней части грудины и в области мечевидного отростка. Ввиду того, что раньше подобная деформация грудной клетки наблюдалась у подростков-сапожников, она имеет и другое название: «грудь сапожника».

Выглядит она как результат аномального развития грудины либо очень продолжительного давления извне, хотя в большинстве случаев точную причину установить невозможно.

В случае ладьевидной грудной клетки в верхней и средней трети грудины имеется углубление, визуально напоминающее лодку. Встречается данный вариант при сирингомиелии — редком заболевании спинного мозга.

Кифосколиотическая грудная клетка формируется вследствие выраженного искривления позвоночника на фоне патологического процесса по типу туберкулёза, ревматоидного артрита и т.д. 

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

  • по телефону: +7 (495) 517-66-26
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: 5176626@mail.ru 

 

(495) 506-61-01 где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Килевидная грудная клетка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Килевидная грудная клетка – это патология, при которой передняя часть грудной клетки выступает, приобретая форму лодочного киля.

Является врожденной аномалией, передается по наследству, проявляется по мере роста больного. Проявляется видимой деформацией передней части грудной клетки (ребер и грудины). Сама по себе не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов, однако может сопровождаться сужением грудной клетки. Для уточнения диагноза, определения типа и степени деформации выполняют рентгенографию и КТ. Консервативное лечение малоэффективно. Для устранения косметического дефекта выполняются хирургические операции.

Общие сведения

Килевидная грудная клетка

Причины

Килевидная грудная клетка – наследственный врожденный порок развития. В ряде случаев выявляется совместное наследование килевидной и воронкообразной груди, поэтому некоторые исследователи предполагают общую природу и механизм развития этих аномалий. Кроме того, достоверно установлена связь между наличием КДГК, телосложением пациентов и состоянием их соединительной ткани. В большинстве случаев больные с килевидной деформацией грудной клетки имеют высокий рост и астеническое телосложение.

У части пациентов патология грудной клетки сочетается с синдромом Марфана – системным заболеванием, обусловленным патологией соединительной ткани и включающим в себя долихостеномиелию (высокий рост), арахнодактилию (удлиненные паукообразные пальцы), недоразвитие жировой клетчатки, гипермобильность суставов, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов зрения. Возможно также сочетание с врожденными пороками сердца и сколиотической деформацией позвоночника.

Патогенез

При рождении ребенка аномалия грудной клетки обычно малозаметна, однако по мере роста деформация прогрессирует, и со временем формируется косметический дефект, выраженность которого может сильно варьировать. Функциональные нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения в первые годы жизни не выражены. Часть детей старшего возраста предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при интенсивной физической нагрузке. При этом могут выявляться объективные нарушения: повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и жизненной емкости легких.

Перечисленные нарушения, как правило, обусловлены не самой деформацией, а сопутствующими особенностями (астеническим типом телосложения, суженной грудной клеткой, врожденными пороками сердца). В настоящее время большинство специалистов считают, что сама по себе килевидная грудь не влечет за собой негативных последствий в виде нарушения работы сердца и легких и является чисто косметическим дефектом.

Классификация

Существует большое количество классификаций КДГК, но самым полным и практически значимым является вариант Фокина и Баирова:

  • Костальный тип. Искривление грудины отсутствует или слабо выражено и носит ротационный характер. Деформация формируется за счет изгиба реберных хрящей кпереди.
  • Манубриокостальный тип. Рукоятка грудины вместе с 2-3 сочленяющимися реберными хрящами изогнута кпереди, а тело грудины с мечевидным отростком смещено кзади.
  • Корпокостальный тип. Возможны два варианта. Первый – грудина дугообразно выгнута вперед в нижней и средней трети, реберные хрящи искривлены кнутри. Второй – грудина косо направлена вперед и книзу и максимально выпячена в нижней трети.

Может наблюдаться как симметричная, так и асимметричная деформация. Во втором случае из-за неправильного развития ребер грудина искривлена по оси.

Симптомы

Форма грудной клетки нарушена за счет выступающей вперед грудины, передняя часть груди выстоит вперед. У большинства больных хрящевые части IV-VIII ребер западают с одной или двух сторон. Обычно выявляется характерный разворот краев реберных дуг. Грудная клетка существенно увеличена в переднезаднем направлении, изменения переднезаднего размера при дыхательных экскурсиях уменьшены по сравнению с нормой или практически отсутствуют. Со стороны выглядит, как будто грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха.

Диагностика

Диагноз выставляется торакальным хирургом на основании данных осмотра, для уточнения типа деформации и выраженности изменений назначается рентгенография грудной клетки в боковой проекции и компьютерная томография. При подозрении на патологию со стороны сердца и легких проводятся необходимые исследования: спирография, ЭКГ, Эхо-КГ и т. д., назначаются консультации кардиолога и пульмонолога. При синдроме Марфана показано комплексное обследование, включающее в себя консультации ортопеда, кардиолога, пульмонолога, офтальмолога и невролога.

Лечение килевидной грудной клетки

Среди людей, далеких от медицины, распространено мнение, что килевидную деформацию грудной клетки можно исправить при помощи лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и физических упражнений. К сожалению, специалисты придерживаются другого мнения – восстановить нормальную форму грудной клетки можно только с использованием хирургических методик. Все остальные методы лишь улучшают физическую форму пациента (что также немаловажно, особенно при выраженной астении, наличии болезней соединительной ткани и патологии сердечно-сосудистой системы).

Исходя из вышесказанного, а также из того, что килевидная грудь является по большей части чисто косметическим дефектом, понятно, что оптимального результата при лечении данной патологии можно добиться, только определив приоритеты, имеющие наибольшее значение для конкретного больного. При одинаковом типе и степени деформации для одного пациента важнее будет восстановить нормальный психологический фон и самооценку, проведя операцию, для другого – улучшить общее состояние организма, назначив курс ЛФК и общеукрепляющего лечения.

Поскольку, в отличие от воронкообразной, килевидная деформация грудной клетки не оказывает явного негативного влияния на функционирование органов и систем больного, единственным показанием к хирургической коррекции является настоятельная потребность больного в устранении косметического дефекта. При этом врачи рекомендуют прибегать к оперативному лечению только в крайних случаях. Существует две основных хирургических методики лечения килевидной груди: малоинвазивное вмешательство по методу Абрамсона и операция по методу Марка Равича с открытым доступом.

При хирургическом вмешательстве по Равичу врач выполняет поперечный разрез под молочными железами/грудными мышцами и отсекает от мест прикрепления грудные мышцы и прямые мышцы живота. Затем резецирует реберные хрящи и сшивает оставшуюся надхрящницу, уменьшая межреберные промежутки и выводя грудину в физиологичное положение. При выраженной деформации дополнительно проводится клиновидная стернотомия.

Реже применяются открытые оперативные вмешательства по методу Кондрашина (поперечная стернотомия с резекцией области деформации и перемещением ребер), а также металлостернохондропластика по Тимощенко. В настоящее время, наряду с перечисленными традиционными методами все более популярной становится малоинвазивная операция по Абрамсону. При использовании этой методики врач производит два разреза длиной 3-4 см по бокам, подшивает к ребрам пластины и крепит к этим пластинам еще одну – выправляющую. Металлоконструкции удаляют через несколько лет, после полного исправления килевидной деформации и переформирования грудной клетки.

При наличии противопоказаний к операции, а также в случаях, когда пациент недоволен внешним видом своей грудной клетки, но не согласен на перечисленные хирургические вмешательства, предлагаются методы, позволяющие откорректировать эстетическое восприятие тела без исправления формы грудной клетки. Мужчинам рекомендуют накачать грудные мышцы, а женщинам – установить силиконовые импланты молочных желез. Это не устраняет деформацию, но делает ее менее заметной.

В последние годы ряд отечественных торакальных хирургов предлагает пациентам безоперационную коррекцию с использованием компрессионной системы Ферре. Эта методика может использоваться только в раннем возрасте, когда кости и хрящи еще достаточно гибкие, и предполагает ношение специального аппарата.

Стоит отметить, что данная система пока не сертифицирована в России, и аппараты приходится заказывать за рубежом. Еще одним недостатком этого метода является необходимость носить аппарат в течение нескольких лет. Дети достаточно тяжело переносят процедуру, и до завершения курса лечения «доходит» всего половина пациентов. К тому же, из-за длительного давления кожа в области грудины может истончаться и становиться излишне пигментированной.

Врач дала советы по дыхательной гимнастике для здоровья легких

О том, как укрепить здоровье легких в период самоизоляции, рассказала Юлия Стрельникова, заведующий Центром общественного здоровья — врач по медицинской профилактике Многопрофильного консультативно-диагностического центра в Тюмени.

Цель дыхательной гимнастики — увеличить поступление кислорода в ткани, повысить устойчивость организма к гипоксии. Один из самых несложных способов — это упражнения с волевой задержкой дыхания.

— Например, по методу Бутейко: вдох — две секунды, задержка дыхания — четыре секунды, выдох — четыре секунды. При этом само дыхание должно быть легким и бесшумным. Такое контролируемое дыхание снижает стресс, улучшает внимание и укрепляет иммунную систему, — говорит доктор.

Полезны также и статические упражнения. Например, ритмичное носовое дыхание с закрытым ртом в привычном темпе, и такое же — через одну ноздрю (вторую нужно зажать пальцем) попеременно по 3-4 раза. Продолжительность каждого подхода — 30-60 секунд. «Еще один прием — равномерное дыхание с вдохом через нос и толчкообразным, в 2-3 приема, выдохом через рот. Повторять 3-6 раз», — добавляет Юлия Стрельникова.

Можно практиковать разные типы дыхания — брюшное, грудное и полное.

Как рассказала специалист, при брюшном во время вдоха максимально выпячивают переднюю стенку живота, а грудную клетку нужно стараться держать неподвижной. Во время выдоха брюшную стенку энергично втягивают. Во время грудного дыхания неподвижной нужно держать переднюю стенку живота, во время вдоха максимально расширять грудную клетку, а при выдохе энергично ее сжимать.

— Полное дыхание — когда во время вдоха расширяют грудную клетку с одновременным выпячиванием передней стенки живота. Выдох начинается с энергичного втягивания брюшной стенки и последующего сжимания грудной клетки, — советуют специалист.

При выполнении упражнений нужно дышать через нос, а для контроля одну руку держать на груди, другую — на животе. Начинать рекомендуется с четырехкратного повторения каждого упражнения, постепенно доводя количество «подходов» до дюжины.

Дыхательной гимнастикой, как и любой другой, нужно заниматься в свободной удобной одежде, не отвлекаться (например, на работающий телевизор). Комнату предварительно стоит как следует проветрить, а если погода позволяет — то оставить окно открытым.

— Важно помнить, — подчеркивает доктор, — что упражнения следует делать осторожно, стараясь избегать дыхательного дискомфорта и ощущения недостатка кислорода.

Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.

Парень с дефектом груди и комплексами превратился в качка

Австралиец за несколько лет тренировок превратился из закомплексованного подростка с врождённым дефектом груди в накачанного красавчика. У его инстаграма уже несколько тысяч подписчиков, а модельные агентства заключают с ним контракты. Теперь парень помогает таким же как он преодолеть себя и рассказывает секреты своего успеха.

Житель Австралии Райан Бирн родился с врождённым дефектом — воронкообразной деформацией грудной клетки (ВДГК или «грудь сапожника»). Она проявляется в том, что передняя грудная стенка будто вдавлена внутрь.

Из-за такой аномалии Райан с самого детства стеснялся своего тела.

У меня была низкая самооценка, и мне было страшно, что меня кто-то увидит без рубашки. Когда я стал подростком, то очень комплексовал из-за своего тела, а некоторые люди вокруг смеялись надо мной и показывали на меня пальцем, и я чувствовал себя униженным.

Если трансформация небольшая и не мешает нормальной работе органов, то операция не показана. Поэтому Райан решил исправить свой дефект более консервативными способами. В 16 лет он записался в спортзал, надеясь, что работая над своим телом, ему удастся скрыть дыру в груди. А с переменой внешности он ждал и перемен в своём самоощущении, что логично, если знать истории «гадких утят», у которых кардинально менялась жизнь после перемен во внешности.

Но годы шли, а каких-то прорывных результатов Райану получить так и не удавалось. Но сдаваться он не собирался. Парень решил, что просто-напросто будет тренироваться ещё больше, чем раньше, даже если этому придётся посвятить всё своё время и силы.

Моя деформация стала для меня преимуществом. Она зажгла огонь внутри меня, она подарила мне глубокую решимость делать всё, что в моих силах, для того чтобы нарастить свою мышечную массу и изменить своё тело.

Такое упорство Райана не прошло зря, потому что вот так он выглядит сейчас. Даже Джеймс Макэвой, раскачавшийся до размеров борцухи для очередной роли, мог бы позавидовать.

Теперь у парня вряд ли есть какие-то комплексы. С такими-то фото в его аккаунте в инстаграме, который почти полностью состоит из топлесс-снимков.

Хотя иногда встречаются фото и с закрытым торсом.

В комментариях в инстаграме восхищённые пользователи очень хотели, чтобы Райан рассказал, как он добился таких результатов. По словам парня, главное — упорство. Совет, кстати, верный — доказано 43-летней мамой семерых детей, которую на фото легко спутать с её дочками.

Ничего не случается за один день. Просто надо упорно работать, и результаты придут сами собой. Методом проб и ошибок я нашёл для себя такую диету и такой способ тренировок, которые подходят именно мне.

Райан так вошёл во вкус, что занялся спортом профессионально. Теперь, как парень утверждает на своём собственном сайте, он единственный в мире личный тренер, помогающий скрыть воронкообразную деформацию груди. И у него уже есть довольные клиенты.

Каждому обратившемуся к нему Райан составляет индивидуальную программу тренировок, а сам ходит в зал шесть дней в неделю. Парень постоянно пробует на себе какие-то новые упражнения, чтобы  потом предложить их клиентам.

Рассказал Райан немного и о своём питании.

Я каждый день слежу за калориями. Если я наращиваю мышечную массу, то ем 3-4 тысячи калорий в день, если же наоборот хочу немного сбросить вес, то ограничиваю себя 2 500 калориями в день.

Всем тем, кто только мечтает о таком теле, он даёт один совет — начать им заниматься.

Как только вы вступите на этот путь, будьте терпеливыми и не бросайте свои занятия. Знайте, что важна каждая тренировка и каждый приём пищи. Фитнес — это образ жизни, и это очень благодарное занятие. Он не только развивает тело, но ещё и дух, уверенность, дисциплинированность.

Но кажется, гораздо лучше, чем какие-то слова, людей будет мотивировать фото парня, который, кстати, заключил контракт с несколькими модельными агентствами.

Но не всех к радикальным изменениям своего тела мотивируют какие-то комплексы. Некоторые люди полностью преображаются благодаря лишь азарту. Один игрок в покер из-за своей страсти к игре умудрился сначала потолстеть, а потом снова похудеть. Но иногда можно считерить и преобразиться без особых усилий — например, эта девушка смогла сбросить 100 килограмм за один вечер, и всё из-за одного оскорбления.

Переломы грудины – симптомы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Грудина – кость на передней поверхности грудной клетки, которая соединяется с ключицами и хрящевыми частями ребер. В травматологии нарушение целостности грудины – редкость. Перелом возникает чаще всего вследствие автомобильной аварии, когда грудная клетка ударяется о рулевой механизм, и центральная часть грудины вдавливается внутрь.

Симптомы перелома грудины

  • Перелом грудины вызывает боль, которая усиливается при дыхании.
  • Происходит кровоизлияние.
  • Пальпация болезненна, в некоторых случаях позволяет прощупать отломки кости.
  • Перелом без смещения вызывает слабые боли.
  • При переломе со смещением отломки кости могут нарушить плевру и легкие.

Отсутствие срочной врачебной помощи при осложнениях в виде открытого пневмоторакса и гемоторакса опасно для жизни пострадавшего.

Тщательно выполненная диагностика поможет определить:

  • Степень тяжести;
  • Тип повреждения;
  • Наличие повреждений внутренних органов.

Важно выполнить несколько снимков, чтобы получить наиболее точный результат. Еще более точные данные предоставит компьютерная томография.

Как проводится лечение

Область перелома обезболивают. Болеутоляющие лекарства назначают всем пациентам.

Если отсутствует смещение, травмированный участок фиксируют липким пластырем на 2 недели.

Если перелом со смещением или многооскольчатый перелом, используют два метода:

  1. Пациент должен находиться на кровати со щитом и специальным валиком между лопаток. В таком положении смещение постепенно устраняется.
  2. В отдельных случаях при тяжелых переломах может проводиться остеосинтез – репозиция (фиксация) костных обломков для лучшего сращения: отломки складываются в первоначальное положение и фиксируются при помощи винтов.

К какому врачу обратиться?

Как правило, полностью кости срастаются за 6 недель. Для быстрейшего выздоровления рекомендуются физиопроцедуры и специальные упражнения для дыхания.

Перелом грудины лечат в клинике РАН, в Москве. Высококвалифицированные травматологи-ортопеды и хирурги проведут обследование и назначат эффективное лечение. Запись на консультацию производится онлайн на сайте или по указанному телефону.

Воронкообразная деформация грудной клетки — Центр лечения деформации грудной клетки

Обследование

Лабораторные исследования

Для постановки диагноза ВДГК никаких специальных лабораторных исследований не требуется, поскольку показатели анализов у большинства детей с деформацией грудной клетки соответствуют значениям здоровых детей.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика ВДГК осуществляется на основании рентгенологического исследования, а также компьютерной томографии грудой клетки, которые необходимы для проведения хирургической коррекции.

Рентгенография
Предоперационное планирование предусматривает выполнение рентгенографии в прямой и боковой проекции. Хирурги при рентгенологическом исследовании в прямой проекции судят о степени смещения сердца и органов средостения, изменениях в легких. Рентгенография в боковой проекции позволяет определить выраженность деформации, ориентируясь на расстояние между грудиной и позвоночником. Кроме того, обычная рентгенография грудной клетки позволяет оценить наличие сколиоза, часто встречающегося у пациентов с Pectus excavatum.

Обычная рентгенография не позволяет оценить особенности деформации хрящей, степень диспластических нарушений.

КТ грудной клетки

Компьютерная томография используется врачами для определения индекс Галлера (Haller index), который вычисляется путем деления фронтального диаметра грудной клетки на сагиттальный. В норме показатель индекса (ИГ) составляет порядка 2,5. При ИГ ≥ 3,25 операция по хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки имеет медицинские показания.

КТ позволяет определить асимметрию деформации, степень сдавления легких, а также степень компрессии и смещения сердца в грудной полости, что необходимо учитывать при планировании хирургического лечения. Для более точно визуализации органов грудной клетки часто во время планирования операции необходимо выполнение КТ с внутривенным введением контраста.

Эхокардиография

Помимо ЭКГ (электрокардиографии) для исследования функции сердца проводят эхокардиографию (ЭхоКГ). Данное исследование не является обязательным и не проводится тем у кого отсутствуют жалобы на сердце. Для пациентов с синдромом Марфана проведение ЭхоКГ и консультация кардиолога является обязательной.

Дополнительные методы исследований

При необходимости пациентам с ВДГК возможно проведение исследование функции легких – спирографии. Также при наличии сопутствующих заболеваний (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло) бывают необходимы консультации кардиолога, пульмонолога, генетика.

Среди обязательных методов исследования в предоперационной подготовке является проведение общего анализа крови, мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмма, определение группы крови, ЭКГ, рентгенография.

Назад Далее

Заболевание грудной клетки: Pectus Excavatum (для родителей)

Что такое Pectus Excavatum?

Pectus excatum — это

врожденная деформация грудной стенки, из-за которой несколько ребер и грудина разрастаются во внутреннем направлении.

Обычно ребра и грудина выходят наружу в передней части грудной клетки. При pectus excatum грудина уходит внутрь, образуя углубление в груди. Это придает грудной клетке вогнутый (вдавленный) вид, поэтому это состояние также называется воронкообразной или утопленной грудью.Иногда могут вспыхнуть нижние ребра.

Причины возникновения Pectus Excavatum?

Врачи точно не знают, что вызывает pectus excatum (ПЭК-тус экс-кух-ВАЙ-тум). В некоторых случаях это происходит в семьях.

Дети, у которых он есть, также могут иметь другое заболевание, например:

  • Синдром Марфана: заболевание, поражающее соединительная ткань
  • Синдром Поланда: редкий врожденный дефект, характеризующийся отсутствием или недоразвитостью мышц на одной стороне тела, особенно заметным в большой грудной мышце
  • рахит: заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата, которое приводит к размягчению и ослаблению костей
  • Сколиоз: заболевание, при котором позвоночник неправильно искривлен

Неясно, как эти нарушения связаны с pectus excatum.

Каковы признаки и симптомы Pectus Excavatum?

Главный признак pectus excatum — грудь, которая выглядит вдавленной. Даже если дети, у которых есть pectus excatum, рождаются с ней, ее можно не заметить в первые несколько лет жизни. Многие случаи обнаруживаются в раннем подростковом возрасте.

Легкие случаи могут быть едва заметны.Но тяжелая форма pectus excatum может вызвать глубокую ямку в груди, которая может оказывать давление на легкие и сердце, вызывая:

  • Проблемы с переносимостью упражнений
  • Ограничения по некоторым видам физических нагрузок
  • усталость
  • боль в груди
  • учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • частые респираторные инфекции
  • кашель или хрип

Состояние обычно ухудшается по мере взросления детей и чаще поражает мальчиков, чем девочек.Когда ребенок вырастет, его грудная клетка не станет ни лучше, ни хуже.

Как диагностируется Pectus Excavatum?

Поставщики медицинских услуг ставят диагноз pectus excatum на основании медицинского осмотра и истории болезни ребенка. При необходимости они могут также заказать такие тесты, как:

  • Компьютерная томография (КТ) и / или МРТ грудной клетки для определения тяжести и степени сжатия сердца и легких
  • Эхокардиограмма для проверки функции сердца
  • Функциональные пробы легких для проверки объема легких
  • Тест с физической нагрузкой для измерения толерантности к физической нагрузке

Как лечится Pectus Excavatum?

Дети с умеренной грудной клеткой, которых не беспокоит их внешний вид и не имеют проблем с дыханием, обычно не нуждаются в лечении.

В некоторых случаях экскаваторная грудная клетка может лечить хирургическим путем. Используются два типа операций:

  • открытая (или модифицированная) процедура Равича
  • Малоинвазивная пластика (или процедура Нусса)

В процедуре Ravitch хирург удаляет аномальные хрящи и ребра, ломает грудину и помещает опорную систему в грудную клетку, чтобы удерживать ее в нужном положении. По мере заживления грудины и ребер грудная клетка и ребра остаются в более плоском, более нормальном положении.Эту операцию обычно проводят пациенты в возрасте от 14 до 21 года.

Процедура Nuss — это более новый, менее инвазивный метод. Используя небольшие разрезы, хирург вставляет изогнутую металлическую планку, чтобы выдвинуть грудину и ребра, помогая им изменить форму. Добавлен стабилизатор поперечной устойчивости, чтобы удерживать его на месте. Форма груди навсегда изменилась за 3 года, и обе планки были удалены хирургическим путем. Процедуру Nuss можно использовать с пациентами от 8 лет и старше.

Врачи также могут порекомендовать физиотерапию и упражнения для укрепления мышц груди, улучшения осанки.

Мягкую грудную клетку экскаватора у молодых пациентов часто можно лечить дома с помощью вакуумного звонка. В этом нехирургическом подходе устройство звонка размещается на груди. Он подключен к насосу, который всасывает воздух из устройства, создавая вакуум, который толкает грудную клетку вперед. Со временем стенка грудной клетки сама по себе остается вперед.

Взгляд вперед

Мягкая грудная клетка земной коры не требует лечения, если она не влияет на работу легких или сердца. Но когда это состояние очень заметно или вызывает проблемы со здоровьем, может пострадать самооценка человека.Это также может затруднить выполнение упражнений или занятия спортом. В таких случаях лечение может улучшить физическое и эмоциональное благополучие ребенка.

Большинство детей и подростков, перенесших операцию, очень хорошо себя чувствуют и довольны результатами.

Синдром Марфана (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое синдром Марфана?

Синдром Марфана — это генетическое заболевание соединительной ткани организма. Соединительная ткань обеспечивает структуру и поддержку всех частей тела, включая кожу, кости, кровеносные сосуды и органы.

Что вызывает синдром Марфана?

Синдром

Марфана возникает из-за нарушения в одной копии гена, которое вызывает проблемы с производством в организме белка фибриллина . Этот белок является важной частью соединительной ткани. Ослабленная соединительная ткань может вызвать проблемы во многих частях тела, особенно в сердце, глазах и костях.

У кого синдром Марфана?

У большинства детей с синдромом Марфана он возникает из-за того, что они получили аномальный ген от одного из родителей, но иногда это случается у ребенка без семейного анамнеза.В любом случае, каждый ребенок, рожденный от человека с синдромом Марфана, мужского или женского пола, будет иметь 50% шанс унаследовать аномальный ген.

Каковы признаки и симптомы синдрома Марфана?

Люди с синдромом Марфана часто бывают высокими и стройными, с длинными пальцами рук и ног. У них также может быть длинное лицо, глубоко посаженные глаза, небольшая челюсть и высокое арочное небо с скученными зубами. Их грудь может прогибаться (pectus excatum) или выпирать (pectus carinatum), а также у них может быть сколиоз (искривленный позвоночник) и плоскостопие.

Люди с синдромом Марфана могут иметь и другие проблемы со здоровьем, в том числе:

  • увеличение аорты (большого кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к телу). Если стенка аорты становится очень слабой, она может порваться и привести к серьезному кровотечению в организме.
  • Проблемы с сердечным клапаном
  • проблемы с глазами
  • пневмоторакс (коллапс легкого)

Симптомы синдрома Марфана могут сильно различаться — даже в пределах одной семьи.У некоторых людей симптомы очень легкие, у других — более серьезные проблемы. Из-за этого невозможно предсказать, какие проблемы могут развиться по мере роста ребенка.

Как диагностируется синдром Марфана?

Диагностика синдрома Марфана обычно включает подробные обследования у разных врачей, в том числе:

  • кардиолог (кардиолог)
  • офтальмолог (окулист)
  • ортопед (костолог)
  • генетик (специалист, который помогает находить ДНК-причины болезней)

Для постановки диагноза врачи:

  • Спросите, есть ли у кого-нибудь в семье синдром Марфана
  • пройти медицинский осмотр для выявления проблем, связанных с синдромом Марфана, таких как экскаваторная мышца грудной клетки или сколиоз
  • провести такие тесты, как:
    • эхокардиограмма, которая использует звуковые волны, чтобы сделать изображение сердца, чтобы проверить размер аорты и работу сердечных клапанов
    • полное обследование зрения
    • Анализ крови на гены
    • Рентген грудной клетки и позвоночника

Как лечится синдром Марфана?

Нет лекарства от синдрома Марфана, потому что изменение гена нельзя обратить вспять, но большинство симптомов можно вылечить.Вашему ребенку важно регулярно посещать врача для проверки сердца, глаз и костей. Таким образом, медицинская бригада сможет вовремя обнаружить любые проблемы и сразу же начать лечение.

Процедуры могут включать:

  • ограничения на упражнения, такие как запрет на физические нагрузки и контактные виды спорта или виды спорта, в которых есть риск получить удар в грудь
  • Лекарства для снижения артериального давления для защиты аорты
  • в очках или контактных линзах
  • Ортез спины при сколиозе
  • Операция на сердечных клапанах или аорте, при необходимости

Кроме того, дети с синдромом Марфана должны носить медицинское устройство оповещения (браслет или ожерелье), которое сообщает, что они страдают этим заболеванием.

Когда мне следует звонить поставщику медицинских услуг?

Неотложные сердечно-сосудистые заболевания крайне редко встречаются у молодых людей с синдромом Марфана. Но позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • боль в груди
  • одышка (особенно при физической нагрузке)
  • нерегулярный импульс
  • внезапная слабость или покалывание в ногах и руках
  • необъяснимая лихорадка
  • внезапные изменения зрения

Взгляд вперед

Информация о синдроме Марфана и поиск квалифицированной медицинской бригады важны для ухода за вашим ребенком.Рекомендуется генетическое наблюдение, чтобы помочь семье понять, как синдром Марфана передается детям, а также для координации скрининга и посещения специалиста.

Честно поговорите с ребенком об этом заболевании. Работайте с командой по уходу, чтобы найти безопасные занятия, которые ему или ей понравятся. Детям и подросткам с синдромом Марфана нужно играть и смеяться. Они также должны знать, что они могут делать больше, чем не могут.

Поддерживайте связь с учителями и медсестрой в школе.Таким образом, они могут найти способы для вашего ребенка быть включенным, даже если он или она не может соревноваться (например, вместо того, чтобы играть в футбол, ваш ребенок может быть секундометристом). Им также необходимо знать признаки возможных осложнений, чтобы они могли быстро отреагировать.

Поддержка доступна как на местном, так и на национальном уровне, чтобы помочь вам и вашему ребенку лучше понять синдром Марфана.

Pectus Excavatum: Вакуумный звонок (для родителей)

Что такое Pectus Excavatum?

Pectus excatum — это заболевание, при котором грудная кость (грудина) и несколько ребер вдавлены.Это происходит потому, что эти ребра и грудина ненормально растут внутрь.

Медицинские работники иногда рекомендуют детям использовать вакуумный колокол, чтобы исправить глубокую грудную клетку без хирургического вмешательства.

Что такое вакуумный колокол?

Вакуумный колокол — это устройство в форме резинового колокола или чашки, которое подключается к насосу. Вы кладете устройство на переднюю часть груди и используете насос для откачивания воздуха из устройства. Это создает всасывание или вакуум, который вытягивает грудную клетку и грудину вперед.Со временем грудная стенка и грудина сами по себе выдвигаются вперед и приобретают новую форму.

Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами инструкции по использованию вакуумного звонка в домашних условиях.

Как мы используем вакуумный колокол дома?

Для использования вакуумного колокола:

  • Поместите устройство на грудь. Его центр должен находиться на самой глубокой части экскаваторной мышцы грудной клетки вашего ребенка.
  • Наденьте устройство на грудь, чтобы образовалось уплотнение.
  • С помощью ручного насоса откачайте воздух из устройства. Если ваш лечащий врач сказал вам качать до определенного давления, следуйте этим инструкциям. В противном случае качайте, пока не увидите, что грудная клетка вашего ребенка поднимается.
  • Снимите ручной насос и заглушите конец трубки, чтобы ребенок мог передвигаться и воздух не выходил из устройства.
  • Оставьте устройство на груди вашего ребенка на время, рекомендованное вашим лечащим врачом.
  • По истечении времени снимите устройство с груди.

Если вашему ребенку меньше 10 лет, вы должны ему помочь или воспользуйтесь вакуумным звонком. Большинство детей старшего возраста могут использовать вакуумный звонок самостоятельно.

Как долго детям нужно носить вакуумный колокольчик?

Сначала следует носить вакуумный звонок около 30 минут два раза в день. В течение следующих 4–6 недель вы можете постепенно увеличивать время, в течение которого ваш ребенок носит его, примерно до 2 часов два раза в день (или в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача).

Большинству детей необходимо использовать пылесос в течение года и более.

Следуйте рекомендациям вашего врача относительно того, как долго и как часто ваш ребенок должен носить вакуумный звонок. Так ваш ребенок сможет добиться наилучших результатов.

Есть ли проблемы с использованием вакуумного колокола?

Обычно вакуумный звонок не вызывает никаких проблем, за исключением небольшого покраснения или синяка в месте прикрепления к груди. Обычно это проходит само по себе через несколько часов. Если ваш лечащий врач рекомендует это, вы можете уменьшить количество всасывания, чтобы уменьшить вероятность покраснения или синяков.

Реже у кого-то может возникнуть боль в спине, жжение или покалывание в руках при ношении вакуумного звонка. В этом случае снимите вакуумный колпак и через несколько часов попробуйте снизить давление. Если давление не исчезнет, ​​позвоните своему врачу.

Болит ли вакуумный колокол?

Чтобы привыкнуть к вакуумному звонку, может потребоваться некоторое время. Некоторые дети могут чувствовать некоторый дискомфорт при включении устройства, но большинство привыкает к нему довольно быстро.

Что делать, если мой ребенок не будет его носить?

Большинство детей хорошо справляются с вакуумным звонком. Но если ваш ребенок борется, постарайтесь понять. Работайте вместе, чтобы найти решения и стимулы, которые побудят вашего ребенка носить вакуумный звонок. Они могут носить вакуумный звонок под рубашкой или даже во время сна.

Команда по уходу — это ресурс — для вас и вашего ребенка. Они ответят на любые вопросы и помогут вам и вашему ребенку добиться наилучших результатов от вакуумного звонка.

Заболевание грудной стенки: синдром Польши (для родителей)

Что такое синдром Польши?

Синдром Поланда — это состояние, при котором ребенок рождается с отсутствующими или недоразвитыми грудными мышцами. Плечо, рука и кисть также могут быть задействованы. Обычно поражается только одна сторона тела.

Что вызывает синдром Польши?

Причина синдрома Польши неизвестна. Это может быть из-за блокировки кровотока к грудной клетке, плечу, руке и мышцам кисти, когда ребенок развивается в утробе матери.

У кого синдром Польши?

В большинстве случаев синдром Поланда возникает спорадически. Это означает, что он не унаследован от родителя. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы признаки и симптомы синдрома Польши?

Иногда синдром Польши едва заметен. В других случаях это может быть довольно тяжелым. Состояние может быть очевидным при рождении или незамеченным до полового созревания.

Признаки синдрома Польши включают:

  • Отсутствие или недоразвитость мышц груди и плеча
  • аномальные ребра, которые иногда могут приводить к проблемам с дыханием
  • аномалии груди или сосков
  • Волосы подмышками отсутствуют или неправильно расположены
  • Патологии рук, такие как короткие или сросшиеся пальцы
  • Кости предплечья укороченные
  • Патологии сердца, легких или почек

Как диагностируется синдром Польши?

Медицинские работники диагностируют синдром Польши на основании медицинского осмотра.При необходимости они могут также заказать такие тесты, как:

Как лечится синдром Польши?

Лечение синдрома Поланда обычно зависит от его тяжести. Может включать:

  • имплантаты или инъекции для заполнения недоразвитой области грудной клетки
  • Операция на руке для создания наиболее полезной руки
  • Операция на ребрах для решения проблем с дыханием

Взгляд вперед

Легкий синдром Польши обычно не требует лечения.Но когда состояние очень заметно или вызывает другие проблемы, лечение может помочь и улучшить физическое и эмоциональное благополучие ребенка.

Pectus Excavatum: Процедура Нусса (для родителей)

Что такое Pectus Excavatum?

Pectus excatum — это состояние, при котором грудная кость (грудина) грудины прогибается. Это происходит из-за того, что несколько ребер и грудина растут ненормально. Экскаваторная грудная клетка может быть легкой или тяжелой.Тяжелая форма pectus excatum может вызвать проблемы с сердцем и легкими.

Что такое процедура Nuss?

Процедура Нусса — это операция по исправлению тяжелой степени экскавации грудной клетки. Это считается «минимально инвазивным», потому что требуется всего несколько небольших разрезов (разрезов).

Что происходит во время процедуры Nuss?

Процедура Нусса состоит из нескольких этапов:

  1. Хирург делает два небольших разреза сбоку груди.
  2. Хирург помещает одну или несколько стальных стержней за грудиной и прикрепляет их к внешнему краю ребер.Хирург использует крошечную камеру, чтобы поставить стержни в нужное место.
  3. Хирург поворачивает штанги, приподнимая грудину.
  4. Металлическая пластина (называемая стабилизатором), швы (швы) или проволока помещаются для фиксации стержней на месте.

Форма груди меняется примерно через 2–4 года. Затем хирург снимает решетку.

Что происходит после процедуры Нусса?

Несмотря на то, что процедура Nuss является минимально инвазивной, вашему ребенку потребуются обезболивающие и отдых после операции.Ему или ей нужно будет не ходить в школу дома примерно на 3 недели. Вашему ребенку может потребоваться 6 месяцев или больше, чтобы вернуться ко всем занятиям, которыми он занимался до операции.

В течение примерно 6 недель после операции ваш ребенок должен:

  • Выполняйте все дыхательные упражнения (это помогает предотвратить заражение).
  • Ходите или выполняйте другие легкие упражнения в соответствии с рекомендациями хирурга.
  • Избегайте физических нагрузок, в том числе бега.
  • Не гнать.
  • Сядьте на заднее сиденье, чтобы избежать травм из-за подушки безопасности.

Ваш ребенок не должен заниматься спортом, который может вызвать травму груди (например, футбол, футбол или бейсбол), пока хирург не скажет, что это нормально.

Обратитесь к своему хирургу, если у вас есть вопросы о том, какие занятия безопасны для вашего ребенка.

Есть ли риски от процедуры Nuss?

Любая операция сопряжена с риском, включая кровотечение, инфекцию и проблемы с анестезией.

Конкретные риски для процедуры Nuss включают:

  • Боль, которая может длиться месяц и более
  • баров, которые смещаются
  • Жидкость вокруг легкого или спавшееся легкое
  • Повреждение сердца или легких во время операции
  • Возвращающаяся грудная клетка

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Боль в груди, не снимаемая обезболивающими
  • одышка или затрудненное дыхание
  • лихорадка

Что еще мне нужно знать?

Дети с pectus carinatum или pectus excatum могут стесняться своего внешнего вида.Процедура Nuss может улучшить внешний вид груди и повысить самооценку ребенка. Хотя восстановление может быть трудным, большинство детей довольны результатами.

Заболевание грудной стенки: Pectus Carinatum (для родителей)

Что такое Pectus Carinatum?

Pectus carinatum — генетическое заболевание грудной стенки. Это заставляет грудь выступать наружу. Это происходит из-за необычного роста ребра и грудины (грудины)

хрящ.

Выпуклость придает груди птичий вид. Вот почему это состояние иногда называют голубиной грудью или голубиной грудью.

Что вызывает Pectus Carinatum?

Врачи точно не знают, что вызывает pectus carinatum (PEK-tus kair-ih-NOT-um). В некоторых случаях это происходит в семьях.

Дети, у которых он есть, часто имеют другое заболевание, например:

  • Синдром Дауна: генетическое заболевание, вызванное наличием всей или части дополнительной копии хромосомы 21
  • Эдвардс синдром: генетическое заболевание, вызванное наличием всей или части дополнительной 18-й хромосомы
  • Синдром Марфана: заболевание, влияющее на соединительная ткань
  • гомоцистинурия: заболевание, связанное с проблемой с аминокислотой, которую организм использует для производства белка и построения тканей
  • Синдром Моркио: необычный рост, развитие, форма или целостность костей и хрящей.Часто вызывает карликовость.
  • Несовершенный остеогенез (болезнь хрупкости костей): это состояние делает кости очень хрупкими

Каковы признаки и симптомы Pectus Carinatum?

Выдвинутая грудная клетка — главный признак pectus carinatum. Обычно это не проявляется, пока ребенку не исполнится 11 лет или старше, даже если заболевание присутствует при рождении.

Грудная стенка окружает и защищает сердце и легкие. Итак, дети и подростки с pectus carinatum могут:

  • Ощущение одышки, особенно во время упражнений
  • иметь учащенное сердцебиение
  • Усталость
  • есть боль в груди

У некоторых может развиться астма или много респираторных инфекций.

Pectus carinatum может поражать одну сторону грудной клетки больше, чем другую. Иногда у детей есть грудная клетка с одной стороны грудной клетки и другое заболевание грудной клетки — пектус экскаватум — с другой стороны. Pectus excatum делает грудную клетку вдавленной.

Состояние ухудшается по мере взросления детей и чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Как диагностируется Pectus Carinatum?

Поставщики медицинских услуг ставят диагноз Pectus carinatum на основании осмотра и

детского обследования история болезни.При необходимости они могут также заказать такие тесты, как:

Как лечится Pectus Carinatum?

Дети и подростки с мягкой грудной клеткой могут не иметь проблем с дыханием и не беспокоиться о своей внешности. В таком случае лечение им не требуется.

Дети, кости которых все еще растут, могут носить нагрудный ортез . Подобно тому, как скобки выравнивают зубы, грудная скоба вернет грудину в нормальное положение. Детям необходимо носить бандаж от 6 месяцев до года. Они могут снимать его для занятий спортом, принятия душа и других занятий, но обычно должны носить его 8 часов в день или дольше.

В некоторых случаях можно лечить грудную клетку с помощью хирургического вмешательства. В процедуре Ravitch , хирург:

  • удаляет поврежденный хрящ
  • ремонтирует или изменяет форму грудины
  • помещает штангу (или штанги) в грудную стенку, чтобы удерживать ее в нужном положении

Хирург удаляет перемычку во время более поздней операции, обычно примерно через 6 месяцев. Процедура Равича чаще всего применяется у пациентов от 13 до 22 лет.

Врачи также могут порекомендовать физиотерапию и упражнения для укрепления слабых грудных мышц.

Взгляд вперед

Мягкая грудная клетка не требует лечения, если не влияет на работу легких или сердца. Но когда это состояние очень заметно или вызывает проблемы со здоровьем, может пострадать самооценка человека. В таких случаях лечение может улучшить физическое и эмоциональное благополучие ребенка.

Большинство детей и подростков, носящих корсет или перенесших операцию, очень хорошо себя чувствуют и довольны результатами.

Компьютерная томография (КТ) — грудь

При компьютерной томографии (КТ) грудной клетки используется специальное рентгеновское оборудование для изучения отклонений, обнаруженных с помощью других методов визуализации, и для диагностики причины необъяснимого кашля, одышки, боли в груди, лихорадки и других симптомов со стороны грудной клетки.КТ-сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. Поскольку с ее помощью можно обнаружить очень маленькие узелки в легких, КТ грудной клетки особенно эффективна для диагностики рака легких на самой ранней, наиболее излечимой стадии.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас могут попросить ничего не есть и не пить в течение нескольких часов. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства, снижающие риск аллергической реакции.Эти лекарства необходимо принимать за 12–13 часов до обследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье перед экзаменом.

Что такое компьютерная томография грудной клетки?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический тест с медицинской визуализацией. Как и традиционные рентгеновские лучи, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Компьютерная томография генерирует изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях.Он даже может создавать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или с помощью 3D-принтера или перенести на CD или DVD.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

Врачи могут использовать различные методы, чтобы снизить количество радиации, необходимой для выполнения компьютерной томографии грудной клетки. Эти методы включают корректировку дозы облучения в зависимости от размера пациента и новых программных технологий.КТ грудной клетки с низкой дозой позволяет получать изображения достаточного качества для выявления многих заболеваний и аномалий легких с использованием гораздо меньшего количества излучения, чем обычная компьютерная томография грудной клетки. В некоторых случаях врачи могут снизить дозу на 65 процентов и более. Врачи обычно используют низкодозную КТ грудной клетки для оценки приобретенных и врожденных аномалий легких. К ним относятся пневмония, интерстициальное заболевание легких и опухоли. Продолжаются исследования по дальнейшему снижению доз радиации. Ваш радиолог определит правильные настройки для вашего сканирования в зависимости от вашей медицинской проблемы и того, какую информацию необходимо получить при компьютерной томографии.Если вашему ребенку предстоит сделать компьютерную томографию, врач будет использовать низкие дозы для педиатрии.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи используют КТ грудной клетки, чтобы:

  • исследовать аномалии, обнаруженные на рентгеновских снимках грудной клетки.
  • помогает диагностировать причины признаков или симптомов заболеваний грудной клетки, таких как кашель, одышка, боль в груди или лихорадка.
  • обнаруживает и оценивает степень опухолей, возникающих в грудной клетке, или опухолей, которые распространились туда из других частей тела.
  • оценить, реагируют ли опухоли на лечение.
  • поможет спланировать лучевую терапию.
  • оценивает травмы грудной клетки, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, ребра и позвоночник.

КТ грудной клетки может продемонстрировать различные заболевания легких, например:

Центры услуг Medicare и Medicaid одобряют компьютерную томографию для выявления рака легких у курильщиков и бывших курильщиков, которые соответствуют определенным критериям. См. Страницу «Скрининг рака легких» для получения дополнительной информации.

Ваш врач может выполнить КТ-ангиограмму (КТА), чтобы оценить кровеносные сосуды (артерии и вены) в груди. Технолог быстро вводит йодно-контрастный материал в вену при получении изображений компьютерной томографии. См. страницу КТ-ангиографии (КТА) для получения дополнительной информации.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Надевайте на экзамен удобную свободную одежду. Возможно, для процедуры вам потребуется переодеться в халат.

Металлические предметы, в том числе ювелирные изделия, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут влиять на изображения КТ.Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Некоторые обследования КТ потребуют снятия слуховых аппаратов и съемных зубных протезов. Женщинам нужно будет снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Если возможно, вам может потребоваться удалить пирсинг.

Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до обследования, если он будет использовать контрастное вещество. Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, ваш врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции.Чтобы избежать ненужных задержек, обратитесь к врачу задолго до даты обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе сердечные заболевания, астма, диабет, заболевания почек или проблемы с щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск побочного эффекта.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они могут быть беременны. Дополнительную информацию см. На странице «Безопасность при беременности».

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, находится в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте.Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

вверх страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела.Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для исследования перемещается во время сканирования. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела.Система выводит изображения на монитор компьютера. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает срезы изображения, результатом является очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти многосрезовые (мультидетекторные) КТ-сканеры позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей это даже быстрее.Такая скорость выгодна всем пациентам. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей рентгенолог настроит технику компьютерного томографа в соответствии с их размером и интересующей областью, чтобы снизить дозу облучения.

КТ с низкой дозой облучения использует различные методы для получения высококачественного сканирования при более низкой дозе облучения, в том числе:

  • Регулировка дозы облучения только до уровня, необходимого для сканирования каждой части тела
  • с использованием программного обеспечения «Управление шумом»
  • выключение или опускание рентгеновской трубки на части ее вращения
  • понижение пикового напряжения

Ваш радиолог выберет соответствующий метод (-ы) снижения дозы для достижения минимально возможной дозы, необходимой для ответа на поставленный клинический вопрос.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Технолог начинает с того, что помещает вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время экзамена.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных средств. В особых случаях детям, которые не могут сидеть спокойно, может потребоваться седация. Движение может вызвать размытие изображений и ухудшить качество изображения так же, как оно влияет на фотографии.

Если в вашем исследовании используется контрастное вещество, медсестра или технолог введет его в вену незадолго до начала сканирования.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического сканирования КТ. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

Технолог может попросить вас задерживать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях.Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования технолог попросит вас подождать, пока он не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации радиологом.

Фактическое сканирование КТ занимает менее 30 секунд. Весь процесс, включая подготовку к экзамену, обычно занимает около 30 минут.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Обследование

КТ обычно безболезненно, быстро и легко.Мультидетекторная компьютерная томография сокращает время, необходимое пациенту, чтобы лежать неподвижно.

Хотя сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы будете оставаться неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенного вливания. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, компьютерная томография может показаться вам стрессовой. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести компьютерную томографию.

Если в исследовании используется йодсодержащий контрастный материал, ваш врач проверит вас на предмет хронической или острой болезни почек.Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавки, когда медсестра введет иглу в вашу вену. При введении контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это только побочные эффекты введения контрастного вещества, и они быстро проходят.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе.С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет увидеть, услышать и поговорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

После компьютерной томографии технолог удалит вашу внутривенную трубку. Крошечное отверстие, сделанное иглой, они закроют небольшой повязкой. Вы можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

A Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование позволяет дополнительно оценить потенциальную проблему с помощью большего количества просмотров или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • КТ работает быстро, что важно для пациентов, у которых возникают проблемы с задержкой дыхания.
  • CT широко доступен.
  • Компьютерная томография безболезненна, неинвазивна и точна.
  • Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
  • Обследование
  • CT выполняется быстро и просто. В экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
  • CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
  • КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
  • В отличие от МРТ, имплантированное медицинское устройство любого типа не помешает вам пройти компьютерную томографию.
  • КТ обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения биопсии иглой и аспирации иглы. Это особенно верно в отношении процедур, затрагивающих легкие, брюшную полость, таз и кости.
  • Диагностика с помощью компьютерной томографии может устранить необходимость в исследовательской операции и хирургической биопсии.
  • После КТ в теле пациента не остается радиации.
  • Рентген, используемый для компьютерной томографии, не должен иметь немедленных побочных эффектов.
  • КТ грудной клетки с низкой дозой облучения использует меньшую дозу радиации, чем обычная компьютерная томография грудной клетки.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации.Однако польза от точного диагноза намного превышает риск, связанный с компьютерной томографией.
  • Доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
  • Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или компьютерному технику, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
  • Врачи обычно не рекомендуют сканирование КТ беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения, из-за потенциального риска для будущего ребенка.
  • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок. Отделения радиологии хорошо оснащены для лечения таких реакций.
  • У некоторых пациентов с пониженной функцией почек применение контрастного вещества для КТ может ухудшить функцию почек.
  • Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить КТ только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза.Им не следует проходить повторные КТ-исследования без необходимости. КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.

вверх страницы

Каковы ограничения компьютерной томографии грудной клетки?

Человек очень крупного размера может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа. Или они могут превышать предел веса — обычно 450 фунтов — для подвижного стола.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать некоторые типы аномалий мягких тканей лучше, чем КТ.

Несмотря на то, что КТ-исследование выполняется очень быстро, движение от дыхания или движения тела во время исследования может привести к размытию изображений.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.