Какая спираль лучше т образная или кольцо: Внутриматочная спираль: Как ее выбрать?

Содержание

Внутриматочная спираль: Как ее выбрать?

 

Какова эффективность внутриматочных спиралей?


Внутриматочная спираль – современное средство контрацепции, обладающее высокой эффективностью (более 95%). При использовании спирали оплодотворенная яйцеклетка не закрепляется в полости матки, что приводит к прекращению развития эмбриона. Также благодаря меди, входящей в состав спирали, выделяется жидкость, которая обездвиживает сперматозоиды. Таков общий механизм действия спирали. На современном рынке существует большое количество всевозможных ВМС, поэтому для правильного выбора необходимо знать специфику каждой. Безусловно, подбором спирали занимается специалист, который учитывает физиологические особенности организма пациентки, однако основные виды ВМС женщине изучить нужно.

Выделяют два основных типа ВМС: инертные и медикаментозные. Изделия из полимерных материалов (инертные) сегодня не используются, поскольку они ненадежны в отношении контрацепции, срок их использования крайне ограничен, кроме этого, велик риск выпадения таких спиралей из матки.

Современная медицина предпочитает медикаментозные изделия, состоящие из меди, серебра, золота.

Виды современных спиралей: с медью, серебром и золотом

ВМС, содержащие медь, стали гораздо меньше по размеру и качественнее своих предшественников: значительно снизился болевой синдром и риск маточных кровотечений. Ионы меди тормозят созревание яйцеклетки, уменьшают подвижность сперматозоидов, благодаря чему значительно повысилась эффективность предотвращения нежелательной беременности. Срок службы изделий из меди варьируется от 3 до 5 лет в зависимости от формы. Более дорогие и качественные изделия содержат серебро и золото: эти металлы способствуют предотвращению воспалительных процессов.

Серебро в составе ВМС обладает антибактериальным, дезинфицирующим и противовоспалительным свойством, что оказывает положительное влияние на организм женщины. Кроме того, спирали с серебром не подвержены воздействию органических кислот, расположенных в полости матки, поэтому они не окисляются. Срок службы таких спиралей увеличился до 7 лет.

Еще более усовершенствованный вариант внутриматочной контрацепции –

спираль, содержащая золото. Данный металл биологически совместим с организмом человека, то есть такое изделие обладает наиболее благоприятным воздействием. Кроме того, ВМС с золотом абсолютно гипоаллергенны. Они были созданы как альтернатива контрацептивам, в составе которых есть серебро, способное вызвать аллергическую реакцию. Спирали, содержащие золото, также препятствуют возникновению воспалительных процессов. Они могут служить довольно долго (на протяжении 7-9 лет), при этом способность женщины к зачатию остается в норме. Степень защиты при использовании такой спирали достигает 99%. Безусловно, риски развития осложнений при использовании ВМС с золотом минимальны.

Формы спиралей

Внутриматочные контрацептивы различаются также по форме. Самой популярной моделью считается Т-образная спираль.

Такая форма способствует более прочному закреплению ВМС в полости матки, а это значительно снижает вероятность выпадения. Такая модель представляет собой якорь, который состоит из инертного пластика. На основание наматывается проволока – медная (см. «Юнона Био – Т»), медно-серебряная (см. «Юнона Био – Т Ag») или медно-золотая (см. «Juno Gold»). Существуют модели, состоящие из медной проволоки и сердечника из чистого золота (см. «Juno T Au»). Выпускаются спирали, состоящие из медной проволоки, которая обработана прополисом. Это позволяет снизить риск воспалительных заболеваний (см «Юнона Био – Т Super»).

Существуют и другие формы ВМС. Например, кольцеобразная спираль.

Такие контрацептивы, как и все остальные, рекомендованы женщинам, которые рожали. Однако спираль маленького размера может использоваться и нерожавшими женщинами. Безусловно, перед покупкой необходима консультация с гинекологом. Также спирали в форме кольца подойдут пациенткам, у которых наблюдается недостаточность шейки матки. Кольцеобразная форма контрацептива менее травматична. Как правило, такие ВМС не вызывают кровотечений и болей (см.

«Юнона Био – Т» кольцеобразной формы). Существует также кольцеобразная спираль, содержащая серебро. Такая добавка предотвращает разрушение меди, что продлевает срок службы ВМС до 5-7 лет (см. «Юнона Био – Т Ag» кольцеобразной формы).

Следующий вид внутриматочных контрацептивов – спирали Ф-образной формы.

Эти изделия подходят для женщин, рожавших два и более раз, а также для тех, кто перенес большое количество абортов или получил послеродовые травмы шейки матки. ВМС такого типа больше остальных, они также имеют крупные зубчатые ответвления для максимального закрепления изделия в полости матки (см. «Юнона Био Multi»). Существует также спираль Ф-образной формы с добавлением серебра, что позволяет продлить срок службы изделия до 7 лет (см. «Юнона Био Multi Ag»).

Безусловно, перед тем, как приобрести спираль, необходимо проконсультироваться с гинекологом, поскольку каждый организм индивидуален и требует индивидуального подхода. Необходимо также помнить о следующем: длительное нахождение спирали в полости матки приводит к воспалению, поэтому использовать внутриматочный контрацептив необходимо строго в соответствии с указанным сроком.

Виды ВМС — какая внутриматочная спираль лучше, как выбрать

Ассортимент современных ВМС насчитывает более 50 видов внутриматочных спиралей. Они отличаются друг от друга формой, габаритами, жесткостью и свойствами, определяющимися содержанием меди и серебра. Производители предлагают на выбор контрацептивы с включением драгоценных металлов – серебра или золота. Наконец, есть виды ВМС с прогестероном и прополисом, усиливающими контрацептивное действие спирали и снижающими риск развития осложнений внутриматочной контрацепции. Рассмотрим подробнее, какие виды внутриматочных спиралей лучше по форме и составу, а также какие противопоказания есть у этого контрацептива.

Виды внутриматочных спиралей

Не существует универсальной ВМС, которая обладала бы исключительно преимуществами и лучше других подходила всем женщинам. У каждого вида свои плюсы и минусы, поэтому выбирать его лучше, взвесив все за и против. Рассмотрим, какие виды внутриматочной контрацепции предлагают производители, чем они лучше остальных, а также какими преимуществами и недостатками обладают.

Инертные модели

 

Относятся к ВМС первого поколения и из-за большого числа минусов редко применяются в медицине. Инертные модели лучше не использовать, т.к. они часто смещаются, могут незаметно выпасть, поэтому имеют невысокую эффективность и другие недостатки. В некоторых странах такой вид ВМС запрещен к продаже. 

К недостаткам относят большой риск маточных кровотечений и боли после установки. Каких-то весомых преимуществ у инертных моделей нет, поэтому лучше рассмотреть другие виды внутриматочной контрацепции.

Медные виды ВМС

 

Внутриматочные спирали с содержанием меди качественнее полимерных предшественников и лишены их недостатков. В сравнении с какими-либо инертными моделями они лучше защищают от зачатия. Противозачаточный эффект в зависимости от конструкции сохраняется от 3 до 5 лет. Медные ВМС лучше полимерных внутриматочных контрацептивов еще и потому, что их установка безболезненна и в редких случаях вызывает кровотечение. 

Чем опасна ВМС из меди? Несмотря на плюсы, со временем такая внутриматочная спираль окисляется и может вызывать какие-либо воспаления внутренних половых органов. Это главный ее недостаток.

Изучив вопрос, какие ВМС с содержанием меди лучше, мы рекомендуем следующие модели:

  • Multiload;
  • ЮнонаБио-Т;
  • Nova T.

ВМС с серебром

 

Чтобы увеличить срок службы и снизить какой-либо вред внутриматочных спиралей, производители стали добавлять в состав медьсодержащих моделей серебро. Благодаря содержанию этого металла серебряные виды ВМС лучше медных моделей за счет антибактериальных и антисептических свойств. Дополнительное преимущество заключается в увеличенном контрацептивном эффекте – их можно использовать до 7 лет. У некоторых женщин серебряная ВМС может привести к аллергии.

Опираясь на все преимущества, лучшими внутриматочными моделями с содержанием серебра стали:

  • Симург Юнона Био-Т Ag;
  • Вектор Экстра Ag;
  • Novaplus T 380 Ag.

Золотые спирали 

 

Этот усовершенствованный вид внутриматочных спиралей создан в качестве альтернативы ВМС с серебром. Золотые внутриматочные спирали лучше серебряных видов за счет гипоаллергенных и противовоспалительных свойств. Они не опасны для организма, не наносят вред репродуктивной системе и не вызывают каких-либо осложнений. Дополнительный плюс – модели с содержанием золота долговечны и служат до 7-9 лет. 

Изучив вопрос, какие виды ВМС лучше, наибольшим преимуществом пользуются внутриматочные контрацептивы:

  • Goldlily Exclusive;
  • Юнона Juno Gold;
  • Вектор Экстра Au.

Гормональные модели

 

Средства внутриматочной контрацепции последнего поколения, в состав которых входит гормональный препарат. После установки внутриматочная спираль выделяет небольшие дозы прогестерона, обеспечивая тем самым лучшую защиту от зачатия. Количество выделяемого гормона минимально, поэтому он не причиняет какого-либо вреда организму. Срок действия такого вида внутриматочных спиралей доходит до 5-7 лет. 

По мнению врачей о том, какая гормональная спираль лучше, наибольшее число положительных отзывов получила «Мирена». Этот вид внутриматочной контрацепции лучше остальных, т. к. не опасен для организма, лучше металлсодержащих ВМС и не вызывает каких-то осложнений после установки.

Формы ВМС: ключевые различия

 

Внутриматочные контрацептивы отличаются и по конструкции, каждая из которых имеет определенные преимущества и недостатки. Изучив вопрос, какие виды ВМС спиралей лучше, наибольшим спросом пользуются три формы ВМС. 

Т-образные модели

Самая распространенный вид ВМС. Внутриматочные контрацептивы Т-образной формы лучше остальных видов за счет легкой установки и удобного использования. Благодаря гибким плечикам приспособление надежно закрепляется в полости матки. На конце внутриматочного устройства предусмотрена тонкая нить (усики) для быстрого извлечения. Дополнительный плюс – спирали такой формы лучше устанавливать после операции кесарева сечения либо первых родов естественным путем. Каких-то особых недостатков у Т-образных моделей нет, к минусам относят небольшой риск экспульсии.

Кольцеобразные ВМС

Спираль в виде кольца лучше ставить женщинам после нескольких естественных родов. Главный недостаток такого вида заключается в болезненной установке. Многие жалуются на дискомфорт при введении внутриматочного контрацептива. Рассматривая, какая форма ВМС лучше, преимущество спирали в виде кольца – это низкий риск травмирования стенок матки после установки. Она не опасна для здоровья и не причиняет какого-либо вреда после введения.

Петлеобразные ВМС

Модели такой формы лучше применять после первых самостоятельных родов/кесарева сечения. К плюсам относят безболезненное введение и низкий риск экспульсии. Петлеобразные спирали разрешены женщинам с нестандартным строением половых органов, когда Т-образную модель лучше не использовать из-за высокого риска выпадения. Каких-то особых недостатков у таких ВМС нет. 

Плюсы и минусы внутриматочных спиралей

 

ВМС лучше остальных видов контрацепции по следующим причинам:

  • долгий срок службы – от трех лет и выше в зависимости от того, какой вид спирали используется;
  • надежная защита от нежелательной беременности – эффективность достигает 99%;
  • экономия денег – в сравнении с другими видами контрацепции использовать ВМС выгоднее;
  • отсутствие постоянного контроля – после установки женщине не нужно беспокоиться о приеме таблеток либо наличии презервативов;
  • восстановление фертильности сразу после удаления – беременность можно планировать уже в первый месяц после снятия ВМС;
  • использование в качестве экстренного средства контрацепции – установка спирали в течение пяти дней после незащищенного секса помогает исключить беременность;
  • совместимость с лекарственными препаратами – ВМС можно использовать в комплексе с любыми медикаментами;
  • возможность установки после родов и при грудном вскармливании – контрацептив не оказывает какого-либо влияния на гормональный фон женщины и безопасна для здоровья ребенка в период лактации.

(см. видео после статьи)

Недостатки внутриматочных спиралей:

  • риск травмирования маточной полости либо шейки при постановке ВМС – повреждение возможно из-за неправильной техники установки либо при каких-то хронических воспалениях половых органов;
  • возможность экспульсии – чтобы не допустить выпадение внутриматочного контрацептива, нужно регулярно проверять ее наличие в маточной полости.
  • увеличение количества или продолжительности менструальных выделений – может привести к развитию анемии;
  • вероятность внематочной беременности – происходит в редких случаях при использовании металлосодержащих видов спиралей;
  • отсутствие защиты от ИППП – ВМС не защищает от каких-либо половых инфекций, поэтому ее лучше ставить при наличии постоянного партнера;

Чтобы исключить какой-либо вред здоровью при использовании этого вида контрацептива, перед покупкой лучше посетить лечащего гинеколога. Он проведет обследование, выяснит возможные противопоказания и определит, какая форма, вид и размер внутриматочной спирали лучше.

Какие побочные эффекты возможны при внутриматочной контрацепции?

Изучая вопрос о том, какие виды ВМС лучше, нужно ознакомиться и с возможными осложнениями. Они могут проявиться сразу после введения контрацептива либо при его использовании. Чаще женщины жалуются на следующие побочные эффекты:

  • сбои менструального цикла;
  • дискомфорт при половом акте либо во время месячных;
  • обильные кровопотери при менструации;
  • внематочная беременность;
  • аллергия на медь и какие-то другие компоненты ВМС;
  • негативные реакции организма на препарат, входящий в состав гормональных спиралей.

При появлении какого-либо из осложнений после введения внутриматочного контрацептива врачи рекомендуют его удалить и лучше рассмотреть другие виды предохранения от беременности. 

Показания и противопоказания

 

Внутриматочную контрацепцию лучше использовать:

  • уже рожавшим пациенткам после аборта, если отсутствуют воспаления органов малого таза;
  • рожавшим женщинам в возрасте 35+, которые отказались от приема оральных контрацептивов из-за каких-либо их недостатков;
  • женщинам с низким риском ИППП, имеющим постоянного полового партнера.

Перед установкой нужно изучить и противопоказания к ВМС. В противном случае она может нанести серьезный вред здоровью.

Внутриматочную спираль лучше не применять в следующих случаях:

  • инфекционно-воспалительные процессы половых органов;
  • аллергические реакции на металл либо гормональный препарат в составе ВМС;
  • подозрение на беременность;
  • вагинальные кровотечения при невыясненных обстоятельствах;
  • онкология либо доброкачественные опухоли гениталий;
  • аномалии строения женских репродуктивных органов;
  • хронические заболевания тазовых органов;
  • эрозия маточной шейки.

Изучив, какой вид внутриматочной контрацепции лучше, перед установкой ВМС нужно пройти тщательное обследование у врача. Это поможет исключить какие-либо противопоказания, недостатки внутриматочной контрацепции и снизить риск нанесения какого-либо вреда здоровью. 

Особенности внутриматочной контрацепции

 

Механизм работы внутриматочной спирали зависит от входящих в ее состав компонентов. Контрацептивный эффект медьсодержащих видов ВМС достигается следующим образом: 

  • выделяемые ВМС ионы металлов угнетают деятельность яйцеклеток и сперматозоидов;
  • повышается вязкость цервикальной слизи, это становится препятствием для попадания в матку сперматозоидов;
  • внутриматочный контрацептив усиливает перистальтику маточных труб, что делает невозможным имплантацию яйцеклетки даже после ее оплодотворения.

Гормональные виды ВМС лучше металлосодержащих моделей, т.к. дополнительно защищают от беременности за счет истончения эндометрия в маточной полости. Микродозы гормона, выделяемого контрацептивом, сдерживают разрастание тканей слизистой, из-за чего яйцеклетка не может надежно закрепиться к маточной стенке. 

Обзор популярных видов ВМС – какая модель лучше?

Ниже представлен рейтинг лучших видов внутриматочных спиралей по отзывам врачей и пациенток. Перед покупкой посоветуйтесь с лечащим гинекологом. Из всех видов внутриматочных спиралей что лучше подходит каждой пациентке решает только врач после тщательного обследования.

МодельОсобенности конструкцииПреимуществаНедостаткиСрок действия
Goldlily ExclusiveСпираль Т-образной формы с ножкой, обвитой биметаллической проволокой из меди и золотаПротивовоспалительное действие, подходит женщинам с аллергией на металлы, не влияет на гормональный фон, длительная защита от беременности, низкий риск экспульсииПротивопоказания: онкология, какие-либо инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза, патологии матки7 лет
Nova T Спираль Т-образной формы, содержит в составе полипропилен, медь и серебро Безболезненная установка, длительная защита от беременности, не влияет на гормональный фон, можно ставить в послеродовой периодПротивопоказана при аллергии на металлы, дисплазии шейки, онкологии, инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов5 лет
Multiload Cu-375Спираль Ф-образной формы с ножкой, обвитой медной проволокойНадежная фиксация в полости матки, не влияет на гормональный фон, можно ставить в послеродовой период, походит нерожавшим женщинамРиск аллергических реакций, усиление обильности/продолжительности менструальных кровотечений4-5 лет
Юнона Juno GoldСпираль Т-образной формы с ножкой, обвитой биметаллической золотой и медной проволокойДлительная защита от беременности, противоспалительные свойства, гипоаллергенность, не влияет на гормональный фонПротивопоказания: эндометриоз, онкологические заболевания, воспаления половых органов, аномалии развития матки9 лет
«Мирена»Спираль Т-образной формы, в сердцевине которой содержится левоноргестрелУменьшение обильности/продолжительности менструаций, подходит женщинам с эндометриозом либо миомой, может применяться для заместительной гормональной терапии Высокая цена, возможны межменструальные кровотечения, снижение либидо, аменорея, головокружения, головные боли5 лет
Copper TCu 380AСпираль Т-образной формы, содержит в составе полипропилен и медьНизкая цена, долгий срок действия, не влияет на гормональный фон, разрешена пациенткам с воспалением придатков, дисфункцией яичниковНе подходит женщинам с непереносимостью меди, онкологическими заболеваниями, эндометриозом, хроническими воспалениями органов малого таза10 лет

 

Отзывы

Рита, 28 лет

К обычным видам спиралей отношусь с опаской, поэтому выбрала для защиты от беременности гормональную модель «Мирена».

Установка прошла безболезненно, вся процедура заняла всего несколько минут. В первые дни были мажущие выделения, появились высыпания на лице, позже все наладилось. Плюсы – уменьшилась продолжительность месячных, если раньше они длились около недели, то сейчас все проходит за пару дней без каких-либо болей. 

Наталья, 25 лет

Долго принимала противозачаточные таблетки, из-за чего появились проблемы с лишним весом. Посоветовавшись с врачом о том, какой вид внутриматочной спирали лучше, решила поставить модель с серебром марки Юнона. После установки прошло почти два года, вес пришел в норму, особого дискомфорта не ощущаю. Из минусов – месячные увеличились на пару дней и стали более обильными.

Надежда, 34 года

Установила спираль через три месяца после родов. Кормила грудью, поэтому другие виды контрацепции не рассматривала. Гинеколог порекомендовала модель Нова-Т со сроком действия 5 лет. С момента установки каких-либо проблем и осложнений не было, цикл после завершения лактации восстановился быстро.  

Видео

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

виды, подбор, достоинства и недостатки.

ВМС — доверять или нет такому методу? Какие плюсы и минусы у ВМС?

ВМС бывают гормональные и негормональные.

Гормональная внутриматочная спираль (Мирена) содержит гормон левоноргестрел

Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.

Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.

Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.

Принцип действия внутриматочных спиралей.

В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.

Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.

Гормональная ВМС может быть использована не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях, например, при эндометриозе.

На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.


Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.


Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

  • Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
  • Надёжный метод контрацепции
  • Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
  • Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
  • Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
  • ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
  • Достаточно экономичный метод контрацепции

Недостатки использования внутриматочной спирали.

  • После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
  • На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
  • Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки. Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
  • Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
  • Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
  • Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
  • Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
  • Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

Противопоказания к установке ВМС.

  • Наличие инфекции передающейся половым путём
  • Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
  • Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
  • Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
  • Субмукозная миома матки
  • Маточные кровотечения неясной этиологии
  • Беременность
  • Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
  • Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

Автор: врач акушер-гинеколог Тараканова М. Ю.

 

Внутриматочная спираль — виды, как действует, как устанавливается

Внутриматочная спираль – средство контрацепции с эффективностью свыше 95%. Способ позволяет отказаться от презервативов и противозачаточных препаратов.

Внутриматочные спирали бывают разной формы: Т-образные, Ф-образные или в виде кольца. Чаще всего используют спирали Т-образной формы. Как правило, устройство состоит из упругих материалов: пластика и меди, поэтому легко гнется и не повреждает поверхность внутренних органов. Доступны и спирали с содержанием золота, серебра или прогестерона – гормонального компонента, блокирующего беременность. Срок действия спирали – от трех до десяти лет, в зависимости от вида и материала.

Как устанавливается

Внутриматочную спираль устанавливают, когда женщина не планирует беременность в течение ближайшего года. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы выявить противопоказания и подобрать устройство. Рекомендуется устанавливать спираль с четвертого по восьмой день от начала менструального цикла. После родов – не раньше, чем через два месяца, после кесарева сечения – через полгода. Также допускается установка спирали сразу после искусственного прерывания беременности. 

Установленная спираль слабо ощущается и не доставляет дискомфорт. Доктор оставляет две короткие нити из шейки матки для контроля положения устройства и будущего изъятия. Во время полового акта нити не мешают. Удалением спирали занимается врач-гинеколог. Самостоятельные попытки извлечь устройство приводят к повреждениям внутренних органов.

В течение недели после процедуры необходимо избегать физических нагрузок, воздержаться от интимной близости, горячей ванны и бани. О персональных рекомендациях уточняйте у лечащего врача.

Как действует

Спираль с медными составляющими мешает сперматозоидам проникать внутрь матки для оплодотворения яйцеклетки. Медь снижает активность сперматозоидов и предотвращает воспаления.

Спираль с гормональным компонентом производят на основе прогестерона – левоноргестрела. Гормон не дает сперматозоидам попасть в маточную полость и часто подавляет овуляцию.

Показания для установки спирали:

  • рекомендация врача после родов, аборта, выкидыша;
  • женщина хочет отказаться от приема гормональных препаратов;
  • противозачаточные средства не работают;
  • возможная беременность несет опасность для здоровья женщины.

Противопоказания для установки спирали

  • Беременность.
  • Внематочная беременность.
  • Воспаления органов малого таза, болезни шейки матки.
  • Новообразования шейки матки.
  • Деформации и аномалии развития матки.
  • Патологии менструального кровотечения.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Венерические болезни.
  • Болезни крови.
  • Аллергия на материал спирали.
  • Туберкулез половых органов.
  • Хронические заболевания органов малого таза.

Преимущества метода

  • Степень защиты от беременности – от 95%.
  • Способ подходит для экстренной контрацепции после полового акта.
  • Действие начинается сразу после установки.
  • Долгосрочный эффект – до 10 лет.
  • Не мешает при половом акте.
  • Не влияет на грудное вскармливание.

Недостатки метода

  • Не всегда подходит молодым и нерожавшим девушкам;
  • Не предоставляет защиту от болезней, передающихся половым путем;
  • Возможны изменения менструального цикла.

Возврат к списку

как работает и как ее устанавливают

В марте 2018 года мне установили внутриматочную спираль. Она оправдала себя и с экономической, и с медицинской точки зрения.

Юля Манохина

два года ходила с ВМС

Профиль автора

Спираль дешевле и практичнее презервативов и в моем случае — безопаснее гормональных контрацептивов. Я ходила с ней два года, пока мы с мужем не начали планировать беременность. Хочу поделиться с читательницами Т⁠—⁠Ж трудностями, с которыми столкнулась при выборе спирали, и рассказать подробнее об этом способе контрацепции.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль — ВМС — это небольшое гибкое устройство, которое вводят в полость матки. ВМС бывают разной формы и отличаются по составу, некоторые помогают в лечении гинекологических заболеваний, но основная функция — предохранение от нежелательной беременности.

Согласно отчету ООН, в 2019 году 91,3% женщин в мире использовали различные средства контрацепции. Ответственнее всего к этому вопросу подходят в ЮАР — 99,5%, Бельгии — 98,8%, Бутане — 98,5% и Китае — 97,6%. Меньше всего о контрацепции задумываются жительницы Албании — 12,4%.

Планирование семьи: отчет ООН за 2020 годPDF, 7,52 МБ

Использование внутриматочной контрацепции в мире: обзор 1982—2012 годов

В России предохраняются 86,6% женщин. Спираль как средство контрацепции использует каждая десятая россиянка.

Внутриматочные спирали бывают разных форм, на эффективность и безопасность это не влияет. Источник: Artemida-psy / Shutterstock

Как работают ВМС

Вводить в матку шарики из серебра в контрацептивных целях начали в Древнем Китае. В 19 веке использовали металлические пружины, а в начале 20 века — кольца из шелковых нитей, соединенных проволокой.

Контрацепция: от древности до наших днейPDF, 124 КБ

Едва ли врачи того времени хорошо понимали, как именно работает спираль, но их практика показывала, что маленький предмет, помещенный в матку, препятствует развитию беременности. Современные гинекологи уже знают, в чем дело.

Спираль вызывает асептическое, то есть безмикробное, воспаление эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри. При этом в эндометрии накапливаются макрофаги — специальные иммунные клетки, которые во время болезни поглощают вирусы или бактерии. Но установка спирали — это не болезнь, и бактерий в матке нет. Поэтому макрофаги разрушают сперматозоиды и яйцеклетки до того, как они встретятся, а если оплодотворение произошло — повреждают структуру яйцеклетки, и беременность не наступает.

ВМС: безопасность и эффективность — статья в научном журнале о женском здоровье, США

Как работают медные ВМС: брошюра Национальной службы здравоохранения ВеликобританииPDF, 97,4 КБ

Для организма асептическое воспаление опасности не представляет, потому что проявляется только на клеточном уровне и не вызывает системных перестроек в работе организма: температура тела не повышается, ничего не болит, анализы крови в норме.

По составу все ВМС можно разделить на медьсодержащие и гормоносодержащие.

Как быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Медьсодержащие ВМС

Сегодня все медьсодержащие спирали сделаны из инертного пластика с добавлением меди, серебра или золота. Большинство спиралей содержат только медь, некоторые — медь и серебро или медь и золото.

Металл в составе спирали усиливает контрацептивный эффект. Медь делает слизь в шейке матки более кислой — это замедляет подвижность сперматозоидов и разрушает их структуру. При использовании таких ВМС содержание меди в крови не повышается, и симптомы отравления исключены. Срок использования спиралей с медью — 3—5 лет, затем металл начинает окисляться, и контрацептивный эффект снижается.

ВМС с серебром замедляют окисление медного стержня, поэтому срок действия таких спиралей уже 5—7 лет. А еще добавление серебра дополнительно снижает подвижность сперматозоидов.

ВМС с золотом меньше других подвержены окислению, поэтому могут находиться в матке до 10 лет. Также они подойдут женщинам с аллергией на медь.

Контроль рождаемости и планирование семьи с использованием ВМС. Глава книги «Планирование семьи», Зухайр Амарин, 2018 г.PDF, 3,15 МБ

Есть спирали только с серебром или только с золотом — их немного, и стоят они дороже. Исследований о явных преимуществах одного металла над другим в составе внутриматочных спиралей я не нашла. Но мне почему-то было приятно осознавать, что от беременности меня защищает золотая спираль. Допускаю, что некоторые женщины тоже могут так думать.

А еще российские производители добавляют в состав медных спиралей экстракты трав для профилактики воспаления. Доказательных данных по этому поводу найти не удалось. Есть сомнения, что экстракты трав в принципе имеют смысл: концентрация полезных веществ в составе ВМС в этом случае будет очень маленькая. К тому же кажется странным бороться с воспалением, если асептическое воспаление само по себе лежит в основе контрацептивного действия спирали.

Гормоносодержащие ВМС

В 1976 году американская компания Alza Corporation выпустила в продажу «Прогестасерт» — первую Т-образную спираль с прогестероном. Прогестерон — это женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла. При беременности его количество увеличивается, и новые яйцеклетки не могут выйти из яичников — на этом основан контрацептивный эффект прогестерона.

Гормоносодержащая ВМС тоже приводит к асептическому воспалению, а еще сразу после установки такой спирали начинается дозированное выделение левоноргестрела в полость матки. Он тормозит рост слизистой — эндометрий истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться.

Кроме того, левоноргестрел сгущает слизь шейки матки, поэтому сперматозоиды не могут проникнуть туда из влагалища. По этим причинам контрацептивный эффект гормоносодержащих ВМС выше, чем у других типов спиралей, — вероятность нежелательной беременности минимальна.

Левоноргестрел не только работает как контрацептив, но и оказывает лечебное действие — препятствует разрастанию эндометрия. Такое явление иногда наблюдается у женщин с лишним весом или сахарным диабетом, а также перед климаксом или при нерегулярных обильных менструациях. С целью лечения спираль назначает врач, так что подробно об этом в статье говорить не будем.

Механизм действия гормоносодержащих спиралей Механизм действия гормоносодержащих спиралей

Сколько стоят внутриматочные спирали

Сегодня в России зарегистрировано около 50 видов ВМС нескольких брендов. Нет исследований, доказывающих преимущество формы, размера и состава одних спиралей над другими.

Стоимость внутриматочных спиралей в разных городах

Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» от производителя Bayer, Финляндия

Москва

12 180—18 699 Р

Екатеринбург

12 201—14 073 Р

Новосибирск

12 931—16 613 Р

Т-образная с золотом «Вектор Экстра Au-300Т» от производителя «Вектор Экстра», Россия

Москва

4550—7000 Р

Екатеринбург

4522—5700 Р

Новосибирск

4685—5470 Р

Кольцеобразная с серебром «Юнона Био-Т Ag» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

225—429 Р

Екатеринбург

177—503 Р

Новосибирск

486—519 Р

Медная «Юнона Био-Т 380 СU» от производителя «Симург», Беларусь

Москва

199—366 Р

Екатеринбург

166 Р

Новосибирск

232—265 Р

Насколько эффективны ВМС

Эффективность контрацепции рассчитывают с помощью индекса Перля — среднего числа зачатий в год у 100 женщин при применении тех или иных средств контрацепции. При расчете индекса Перля принимают во внимание идеальные условия: отсутствие пропуска таблеток, правильное использование презерватива и других методов контрацепции. При исследовании учитывают опыт сотен женщин и выводят среднее значение — чем оно ниже, тем метод эффективнее.

Информация о средствах контрацепции Управления санитарного надзора за качеством медикаментов, США

Необходимость и обоснованность современной гормональной контрацепции, А. Л. Тихомиров, Оржин, 2008 годPDF, 4,88 МБ

Как защищают от беременности разные методы контрацепции

Индекс Перля разных методов контрацепции:

  • гормональные таблетки: 0,05—0,4;
  • медьсодержащие ВМС: 0,5—1,2;
  • «Мирена»: 0,1—0,5;
  • презервативы, кремы, колпачки: 3—5.

Если женщина все-таки забеременела с ВМС в матке и хочет сохранить беременность, то спираль не удаляют, чтобы не спровоцировать выкидыш, а оставляют до момента родов. Осложнения крайне редки.

Руководство по планированию семьи, ВОЗ, 2008 годPDF, 3,3 МБ

ВМС не защищает от ИППП

Защита от нежелательной беременности — еще не повод расслабляться, если вы не уверены в здоровье единственного партнера или у вас их несколько. Чтобы минимизировать риск передачи половой инфекции, используйте презерватив.

Как ВМС используют для экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция — предотвращение нежелательной беременности после незащищенного секса. Для этого в первые трое суток можно выпить специальные гормональные таблетки, подавляющие или задерживающие овуляцию, а можно — установить медьсодержащую ВМС, которая повреждает структуру сперматозоидов и яйцеклетки. Гормоносодержащие ВМС для экстренной контрацепции не подходят.

Чтобы защититься от нежелательной беременности, медьсодержащую ВМС необходимо установить в течение пяти дней после полового контакта.

Когда нельзя ставить ВМС

Сразу после аборта на сроке позднее 13 недель — слишком высокий риск, что спираль выпадет из матки.

При злокачественных опухолях шейки и тела матки, яичников — есть исследования, доказывающие снижение риска развития рака матки при использовании любых внутриматочных спиралей, но о влиянии ВМС на уже развившийся рак ничего не известно.

ВМС и рак шейки матки: обзор 26 исследований

Женщинам с повышенным риском рака молочных желез не следует ставить гормоносодержащие ВМС. Большинство исследований показало, что прием КОК может приводить к развитию рака молочных желез у женщин с повышенным риском. Вероятно, по этой же причине ВОЗ не рекомендует устанавливать гормоносодержащие ВМС.

Медицинские критерии для использования методов контрацепции, ВОЗ, 2015 г.PDF, 1,1 МБ

КОК и риск развития рака молочных желез

При периодических необъяснимых кровотечениях из половых путей необходимо обследоваться, чтобы исключить беременность или злокачественную опухоль.

При миоме с деформацией полости матки есть риск травмирования узла миомы или матки и выпадения спирали. При этом исследования с участием женщин с маленькими миомами без деформации матки показывают, что спираль не вредит их здоровью.

Когда можно использовать ВМС

В возрасте старше 20 лет. Согласно исследованиям, у женщин младше этого возраста слишком высок риск выпадения спиралей. ВОЗ не делает различий между рожавшими и нерожавшими женщинами: вероятность наступления беременности, развития инфекции, повреждения стенки матки и выпадения спирали одинаково низка у всех.

При многих хронических заболеваниях. После инсульта, при пороках сердца с легочной гипертензией и сердечной недостаточностью, при тяжелой артериальной гипертензии, системной красной волчанке, эпилепсии врачи рекомендуют пациенткам временно или совсем воздержаться от беременности. Использовать спираль в таком случае можно и нужно.

При тяжелых генетических нарушениях или психических расстройствах у женщины или ее партнера. Если женщина из-за своего психического состояния не может принять решение самостоятельно, метод контрацепции после консультации с врачом выбирают ее родители или опекуны.

Практические рекомендации по применению средств контрацепции, ВОЗ, 2005 г.PDF, 1,6 МБ

Как мне установили ВМС

По специальности я анестезиолог-реаниматолог, поэтому решила, что могу сама выбрать и купить спираль, изучив информацию в интернете, и прийти на прием к врачу только для установки. После двухдневного чтения тематических статей на разных ресурсах я выбрала ВМС Goldlily Exclusive. Медная спираль с золотым покрытием за 3800 Р, по моим соображениям, подходила идеально.

Т-образная медная спираль с золотом Goldlily Exclusive, производитель Gedeon Richter, Венгрия. Срок действия — 7 лет. Средняя стоимость — 4800 Р

Уже на приеме у гинеколога я узнала, что спирали имеют размеры. Фармацевт в аптеке об этом не предупредила и продала ВМС стандартного размера. К счастью, спираль мне подошла, но на будущее я запомнила, что выбор размера и формы ВМС лучше доверить врачу.

А еще я столкнулась с необоснованными отказами. Первые четыре гинеколога, к которым я приходила на консультацию, считали, что ставить ВМС нерожавшей женщине 32 лет нельзя — хотя все новые исследования это мнение опровергают. Только с пятой попытки удалось найти врача, не возражавшего против моего решения.

Как врач принимает решение об установке ВМС

Прежде чем принять решение о методе контрацепции, гинеколог собирает анамнез: задает вопросы о длине и характере цикла, количестве родов, выкидышей и абортов, уточняет информацию о хронических заболеваниях, проводит осмотр на кресле и назначает анализы для исключения инфекционных заболеваний.

С результатами анализов надо прийти на повторный прием. На основании всех полученных данных врач подбирает спираль — вид, форму и размер. Иногда клиники закупают спирали самостоятельно, тогда цена ВМС включена в стоимость консультации. Если в клинике спиралей нет, можно посоветоваться с врачом на первом приеме и купить ее самостоятельно. Так установить спираль получится уже во время второго визита к врачу.

Какие обследования может назначить врач перед установкой спирали

  1. Мазок на цитологию из шейки матки — для исключения злокачественных заболеваний.
  2. Мазок на микрофлору — анализ малоинформативен, но по полису ОМС его бесплатно сделают в женской консультации.
  3. ПЦР мазка на гонорею, хламидии, трихомонады и генитальные микоплазмы сдавать не обязательно, но желательно пациенткам из группы риска — женщинам с несколькими половыми партнерами, частыми воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  4. Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты можно сдать по желанию, но наличие этих заболеваний — не противопоказание для установки спирали.
  5. Общий анализ крови назначают при подозрении на анемию, потому что медьсодержащие ВМС часто делают менструации обильнее.
  6. УЗИ органов малого таза — чтобы определить форму, размеры, положение матки, отсутствие или наличие полипов или опухолей.

Когда ставить ВМС

Медьсодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 48 часов

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

Сразу после установки

Гормоносодержащие

Обычно

В любой день

После родов

Через 4 недели

После аборта или выкидыша

На сроке до 12 недель — в любой день. На сроке позднее 13 недель — по решению врача

Когда начинает действовать

На 8-й день после установки

Примечание: если гормоносодержащая спираль установлена в первые 8 дней менструального цикла, дополнительно предохраняться не нужно.

Как проходит установка ВМС

Гинеколог попросила меня сесть в кресло, наклонила спинку почти горизонтально, помогла занять удобное положение и провела осмотр.

Перед установкой ВМС шейку матки не обезболивают, так как там нет болевых рецепторов. Всю процедуру врач проводит в стерильных условиях: надевает перчатки, обрабатывает наружные половые органы и шейку матки антисептиком. Врачу помогает медсестра.

Внутри упаковки ВМС вставлена в специальный проводник, напоминающий шприц. Врач вводит его в цервикальный канал и медленно выдавливает через него спираль, которая раскрывается и приобретает нужную форму уже в полости матки.

Установка внутриматочной спирали. Источник: Медцентрсервис После установки врач делает УЗИ и проверяет, правильно ли встала спираль. Слева направо: кольцеобразная, Ф-образная, петлеобразная, Т-образная спирали в полости матки. Источник: Samsung Medison

По ощущениям установку спирали можно сравнить с ноющим зубом: он вроде и не сильно болит, но постоянно напоминает о себе. Примерно секунду я испытывала резкую короткую боль, как если надкусить что-то больным зубом. Очень помогло то, что врач разговаривала со мной на протяжении всей процедуры: комментировала свои действия, подбадривала, хвалила.

Сразу после установки гинеколог проверила положение спирали в матке на УЗИ и попросила меня полежать на кушетке еще полчаса. Это время нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений: не травмирована ли стенка матки, не начнется ли кровотечение.

Врач предупредила, что на протяжении нескольких дней у меня могут быть ноющие боли внизу живота и мажущие выделения — так и случилось. Еще врач рекомендовала прийти на повторный прием через месяц: убедиться, что спираль не сместилась.

Что делать сразу после установки спирали

Оксана Богдашевская

гинеколог, «Клиника Фомина»

Профиль автора

Я рекомендую сразу из клиники, где установили спираль, ехать домой, а не на работу. Можно принять НПВС, потому что обычно после процедуры болит живот. Желательно 2—3 дня не заниматься проникающим сексом.

За два года использования спирали ни я, ни мой муж во время секса не ощутили ее ни разу. Со спиралью можно пользоваться тампонами и менструальной чашей, заниматься спортом и париться в бане, плавать в открытых водоемах и делать МРТ — никаких ограничений нет. Вы забываете о необходимости предохраняться на все время использования ВМС. Главное — извлечь ее, когда закончится срок действия.

В упаковке спирали была карточка размером с визитку — врач записала на нее дату установки и рекомендуемую дату извлечения. Дома я положила карточку в папку с документами, а еще установила напоминание в календарь. Не уверена, что все ВМС имеют такие визитки, но думаю, можно попросить справку после приема и повесить напоминание на видное место.

Какие побочные эффекты бывают у ВМС

До установки ВМС мой цикл был 28 дней и менструации длились 5—7 дней. После установки длина цикла не изменилась, а вот менструации все два года продолжались по 10—14 дней и были более болезненными, чем прежде. Это характерный побочный эффект медьсодержащих спиралей, но он не стал поводом убрать ВМС. В инструкции к таким спиралям также упоминается, что в крайне редких случаях возможны воспалительные заболевания половых органов и аллергия на медь, но я с этим не сталкивалась. При любых странных симптомах — вне зависимости, используете ли вы спираль или нет, — надо идти к гинекологу и выяснять, в чем дело.

Опыта использования гормоносодержащей спирали у меня не было, но в инструкции к «Мирене» побочных эффектов перечислено больше, чем у медьсодержащих ВМС. Они аналогичны побочным эффектам от приема комбинированных оральных контрацептивов: менструации могут удлиниться или исчезнуть, в середине цикла иногда появляются мажущие выделения. Могут болеть живот и голова, появиться тошнота, акне, подавленное настроение и аллергические реакции, снизиться либидо и повыситься артериальное давление. Звучит тревожно, но побочные эффекты наблюдаются редко.

Как удаляют ВМС

Когда я решила начать подготовку к беременности, то записалась на прием к гинекологу — в этот же день врач удалила спираль. Анализы и УЗИ не понадобились. Процедура заняла минуты две: во время обычного осмотра на кресле врач подцепила пинцетом нить и извлекла ВМС из матки. Было немного неприятно, но не больно.

Удаляют ВМС по желанию женщины в любой день цикла. Если это связано с окончанием срока действия спирали, в этот же день можно установить новую.

После удаления медьсодержащей спирали беременность может наступить уже в следующем цикле. После прекращения использования гормоносодержащей ВМС потребуется некоторое время на восстановление толщины эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла к нему прикрепиться. У 80% женщин беременность наступает в первые 12 месяцев после удаления спирали.

Выгодно ли устанавливать ВМС

В 2018 году мы с мужем тратили в месяц 850 Р на упаковку презервативов из 12 штук. Если бы я не установила спираль, за два года общая сумма расходов на них составила бы более 20 000 Р.

Спираль я купила по цене 3800 Р. За обследования и приемы заплатила 5000 Р. Убрали ВМС бесплатно. Итого — 8800 Р. Экономия — 11 200 Р. Если бы я ходила со спиралью все семь лет ее использования, то сэкономила бы на презервативах 62 600 Р.

8800 Р

я потратила на спираль и ее установку

Во сколько обойдется установка спирали в разных городах

Повторный прием гинеколога

Москва

1700—8500 Р

Екатеринбург

510—2600 Р

Новосибирск

700—2500 Р

Установка ВМС без стоимости спирали

Москва

1000—14 248 Р

Екатеринбург

300—4000 Р

Новосибирск

1400—3750 Р

Первичный прием гинеколога

Москва

1000—9950 Р

Екатеринбург

600—5000 Р

Новосибирск

600—2750 Р

Мазок на цитологию с забором материала

Москва

680—6444 Р

Екатеринбург

540—1400 Р

Новосибирск

350—1200 Р

УЗИ органов малого таза

Москва

500—15 200 Р

Екатеринбург

600—2500 Р

Новосибирск

500—3300 Р

Мазок на микрофлору без учета забора материала

Москва

500—2192 Р

Екатеринбург

380—1500 Р

Новосибирск

400—460 Р

ОАК с формулой и забором крови

Москва

380—3222 Р

Екатеринбург

410—2000 Р

Новосибирск

335—620 Р

Москва

5760—59 756 Р

Екатеринбург

3340—19 000 Р

Новосибирск

4285—14 580 Р

Можно ли установить ВМС по полису ОМС

Пройти необходимые обследования и установить спираль можно бесплатно в женской консультации. В территориальные программы ОМС входят осмотр гинеколога, клинический анализ крови, УЗИ матки и придатков, цитологическое исследование мазка с шейки матки и введение внутриматочной спирали.

Внутриматочные средства не входят в перечень льготных лекарств, поэтому саму спираль надо будет купить за свой счет.

Запомнить

  1. ВМС — надежный и экономичный метод контрацепции.
  2. Форма, размер и вид металла спирали не влияют на эффективность метода.
  3. Медьсодержащие спирали можно использовать при противопоказаниях к КОК, а гормоносодержащие иногда назначают с лечебной целью.
  4. Медьсодержащие ВМС можно использовать для экстренной контрацепции. Это более надежный метод, чем гормональные таблетки, подавляющие овуляцию.
  5. Перед установкой надо сдать минимум обследований и сделать УЗИ органов малого таза. Спираль бесплатно установят в женской консультации.
  6. После установки ограничений в образе жизни нет, главное — не забыть вовремя заменить или убрать спираль. Беременность может наступить уже в следующем цикле.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы этого метода контрацепции

Одним из самых эффективных средств контрацепции гинекологи называют внутриматочную спираль. Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там. Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет. Гинекологи рекомендуют устанавливать именно это средство контрацепции рожавшим девушкам, которые в ближайшем будущем не планируют забеременеть, а также женщинам с целью проведения лечения.

Как работает спираль?

Контрацептивное средство на 99% защищает от беременности и выполнят лечебную функцию. Оно представлено в виде Т-образного приспособления с хвостиками – такой тип сегодня используется чаще, хотя ранее применяли Ф-образную и кольцевидную спирали. Все устройства можно поделить на несколько видов:

  • содержащие медь;
  • на основе гормонального компонента.

Спирали с медью изменяют состав цервикальной слизи, как следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не дают яйцеклетке прикрепится к маточной стенке. ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.

Спираль с содержанием гормонального компонента сделана на основе левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но подавляет овуляцию. Устройство покрыто специальной мембраной, которая перекрывает подачу левоноргестрела, делая ее дозированной.

Кто устанавливает спираль?

Если гинеколога назначил установку ВМС, то ее проводит сам врач. Ввести и зафиксировать внутриматочную спираль можно на приеме у наших специалистов в Новосибирске. Медицинский центр Сердолик оказывает услуги по введению ВМС, гинеколог подробно расскажет, как выбрать приспособление, а также о изменении в организме после фиксации спирали.

Плюсы и минусы спиралей как средства контрацепции

Главное преимущество использования внутриматочной спирали – защита от беременности на 99%. Сразу после введения в полость матки устройство начинает свою работу. Надежная контрацепция обеспечивается вплоть до момента изъятия приспособления. При этом фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС. Еще несколько плюсов:

  • длительный срок использования;
  • отсутствие дискомфорта;
  • дополнительный лечебный эффект.

ВМС устанавливается на 3, 5 или 10 лет – этот период регулируется врачом и типом спирали. Среди дополнительных эффектов во время использования этого средства контрацепции: уменьшение болей во время менструации, предупреждение воспалительных заболеваний. По сравнению с гормональными контрацептивами, спираль не изменяет артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.

Есть и минусы у этого метода контрацепции:

  1. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Если сравнить ВМС с презервативом по этому пункту, то последний значительно выигрывает. Спираль никак не предотвращает попадание болезнетворных бактерий в полость матки, поэтому надеяться на нее с новым партнером не стоит – приспособление подходит только при наличии постоянного партнера.
  2. Изменения в менструальном цикле. Если боли немного утихают, то выделений становится больше. Обильные месячные сопровождаются появлением сгустков.
  3. Возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, это может спровоцировать негативную реакцию.

Существенный минус внутриматочной спирали – ее нельзя использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием заболеваний органов малого таза, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Такие действия крайне нежелательны для молодых девушек, еще не ставших мамами.

Установка и удаление внутриматочной спирали

Гинекологи в сети МЦ «Здоровье» помогут решить проблему с вросшей спиралью любой сложности. А так же гарантировать быструю, безболезненную процедуру установки и извлечения спирали. Обращайтесь — мы поможем.

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль является одним из надежных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип ее действия основан на том, что из спирали в полость матки поступают специальные препаратары, которые препятствуют встрече сперматозоида и яйцеклетки. Среди этих препаратов: медь, прогестерон, золото и т. д.

В наше время существует множество внутриматочных контрацептивов. Они могут быть как в форме спирали, так и в форме кольца или Т-образными.

Больнинство современных внутриматочных контрацептивов изготавливают из специально обработанного пластика. Специальные «усики», располагающиеся во влагалище легко позволяют удалять контрацептив при надобности.

Показания к применению ВМС «Мирена»

  • В качестве контрацептивного средства для предотвращения нежелательной беременности
  • При лечении аномальных менструальных кровотечений (меноррагии)
  • Для предупреждения аномального разрастания эндометрия матки (гиперплазии) во время проведения заместительной терапии эстрогенами

Гормональная система «Мирена» помимо контрацептивного эффекта обладает лечебным действием. Эта особенность позволяет применять ее при миоме матки и эндометриозе, аденомиозе, предменструальном синдроме.

В связи с очень низкой концентрацией гормона разрешено применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопоказаны. Отсутствие отрицательного воздействия на лактацию и развитие ребенка, позволяет устанавливать внутриматочную спираль после родов.

Основные преимущества ВМС Мирена

  • Является высокоэффективным и обратимым контрацептивом
  • Удобна в применении
  • Имеет местный контрацептивный эффект
  • Не имеет системного гормонального влияния
  • Уменьшает менструальную кровопотерю
  • Снижает шанс воспалительных заболеваний малого таза
  • ВМС установка и ВМС удаление не доставляют болезненных ощущений

По эффективности в виде противозачаточного средства ВМС Мирена сравнивается со стерилизацией женщины. Она эффективнее, чем пероральные контрацептивы (таблетки) и внутриматочные спирали, содержащие медь. Как показали клинические испытания, на каждую тысячу женщин, использующих данную ВМС, в течение года выходит всего два случая беременности. Женщины с чрезмерными менструальными кровотечениями перестают страдать, а выделения уменьшаются в течение трех месяцев после того, как была введена спираль. У некоторых женщин менструация полностью прекращается.

Противопоказания к применению ВМС «Мирена»

  • Беременность
  • Злокачественные новообразования матки или шейки матки
  • Эрозия шейки матки
  • Рак молочной железы
  • Врожденные и приобретенные аномалии матки, препятствующие введению внутриматочных контрацептивов
  • Инфекции и воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • Маточные кровотечения из половых путей неустановленной этиологии
  • Острые заболевания печени, опухоли печени
  • Индивидуальная непереносимость компонентов ВМС

Принимать решение об установке внутриматочной спирали необходимо совместно с врачом-гинекологом после обследования в медицинской клинике. Устанавливают ВМС «Мирена» сроком на 5 лет, причем контрацептивный эффект ее применения составляет 98%.

Где установить спираль?

Установка и удаление внутриматочной спирали проводятся только в медицинских учреждениях. ВМС установка может проводиться исключительно в том случае, когда женщина здорова, поскольку к установке ВМС имеется ряд противопоказаний.

Перед тем, как поставить внутриматочную спираль, обращайтесь в сеть МЦ «Здоровье»! Пройдите осмотр, диагностику и консультацию гинеколога. Квалифицированный врач назначит необходимые анализы, определит возможные противопоказания, подберет правильный вид ВМС, подходящий именно вам, а затем установит ее.

Имплант

и ВМС для контроля рождаемости: в чем разница?

Гормональные имплантаты и внутриматочные спирали (ВМС) являются безопасными и надежными методами контроля рождаемости.

Это так называемые обратимые противозачаточные средства длительного действия (LARC). Эти методы «подогнал и забыл» действуют годами, и как только они начнут применяться, вам больше не нужно будет ничего делать, чтобы предотвратить беременность.

Как они похожи

И ВМС, и имплантаты очень эффективны — ваш шанс забеременеть составляет менее 1 из 100 в первый год использования.Сравните это с почти 10 из 100 женщин, которые забеременели в первый год использования противозачаточных таблеток.

Имплантаты и ВМС во многом похожи. Врач или медсестра должны вставлять и снимать их — вы не можете сделать это самостоятельно. Оба они обратимы — вы можете забеременеть, как только их удалите. Поначалу они дороже других средств контроля рождаемости, но со временем их стоимость выравнивается.

Кроме того, ни один метод не предотвращает заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Как они сравнивают

ВМС — это крошечное Т-образное устройство, которое вставляется в матку.Есть 2 типа: гормональный и медный.

Гормональная ВМС выделяет в ваше тело гормон прогестин. Он предотвращает беременность, делая слизь в цервикальном канале слишком густой для прохождения сперматозоидов, не позволяя яичникам выделять яйцеклетки и предотвращая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Медная ВМС обернута тонкой медной проволокой, токсичной для сперматозоидов. Он также препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Гормональный имплант — это крошечная трубка размером со спичку, которая проходит под кожей вашего плеча.Он высвобождает небольшое количество прогестина, чтобы остановить выделение яйцеклеток из яичников и сделать слизь в шейке матки слишком густой, чтобы сперматозоиды могли пройти.

Как долго они работают?

Гормональная ВМС действует от 3 до 5 лет, в зависимости от марки. Медная ВМС работает до 10 лет. Имплант работает до 3-х лет.

Как скоро они начнут работать?

Медные ВМС начинают работать сразу после их установки. Гормональный препарат подействует сразу же, если вы введете его в течение первых 7 дней менструации.В противном случае для предотвращения беременности может потребоваться до 7 дней.

Имплант работает сразу, если вы получите его в течение первых 5 дней менструации. Если вы получите его по истечении этого времени, вам нужно будет использовать презерватив как минимум 7 дней, чтобы не забеременеть.

Как они вставляются?

Перед тем, как вы получите ВМС, ваш лечащий врач проверит вас на ЗППП. Включение его при ЗППП может вызвать воспалительное заболевание тазовых органов, серьезную инфекцию. Ваш врач также может проверить вас, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Медсестра или врач с помощью специального инструмента введет ВМС через отверстие в шейке матки в матку. Обычно это занимает всего несколько минут. У вас могут быть судороги, но только на минуту или две. К ВМС прикреплены завязки, которые ваш поставщик может использовать, чтобы удалить ее позже.

Чтобы вставить имплант в вашу руку, ваш врач сначала введет лекарство, которое заморозит то место, куда он войдет. Затем они с помощью специального приспособления помещают имплант под кожу. Это займет всего несколько минут, и никаких швов не потребуется. Они также могут рассказать вам, как ухаживать за кожей в этой области в дни после установки имплантата.

Обычно имплантат не виден под кожей, но можно почувствовать его пальцами. Пятно может болеть в течение нескольких дней, и на нем могут появиться синяки.

Побочные эффекты

После того, как вы получите гормональную ВМС, ваши спазмы могут уменьшиться, а менструация станет легче. Побочные эффекты, такие как нерегулярные менструации и кровянистые выделения между менструациями, могут возникать, но обычно проходят через 3-6 месяцев.Медные ВМС могут вызывать сильное кровотечение, судороги и кровотечение между менструациями.

Имплантаты могут сделать ваши месячные очень легкими или исчезнуть, а также облегчить спазмы и боль. Самый частый побочный эффект — кровянистые выделения в первые 6–12 месяцев. Могут возникнуть и другие побочные эффекты, такие как головные боли, увеличение веса и изменение настроения, но они не очень распространены.

Сильное кровотечение не является нормальным при использовании имплантата. Если это произойдет, запишите, сколько прокладок или тампонов вы используете, и сразу же позвоните своему врачу.

Безопасность

Практически все женщины могут безопасно использовать ВМС и имплантаты, включая подростков и женщин, не родивших ребенка.Однако при некоторых условиях использование ВМС и имплантатов небезопасно.

Не используйте любой вид ВМС, если у вас:

  • У вас вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации
  • У вас рак шейки матки или матки
  • У СПИДа
  • Вы беременны или хотите забеременеть
  • Есть рак груди
  • Есть опухоли печени
  • Заболевание печени
  • Повышенный риск заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) / воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
  • Аномальная анатомия матки

Не используйте гормональный имплант, если вы:

  • Беременны
  • Заболевания печени
  • Были больны раком груди
  • У вас вагинальное кровотечение, не связанное с вашим периодом

Какие проблемы могут возникнуть?

Проблемы после установки ВМС действительно редки, но могут случиться. ВМС может протолкнуть стенку матки. Если это произойдет, когда ваш врач вставит его, они могут исправить это сразу. Если не исправить сразу, ВМС может повредить близлежащие органы, поэтому ее придется удалить.

В редких случаях вы можете забеременеть при использовании ВМС. Вероятность внематочной беременности выше, когда ребенок развивается вне матки. Это неотложная медицинская помощь. Обратитесь к врачу, если у вас острая или схваткообразная боль внизу живота, которая длится более нескольких минут.

ВМС может выйти сама по себе, и вы можете этого не почувствовать. Свяжитесь со своим врачом, если вы:

  • Не чувствуете струны ВМС
  • Вы чувствуете ВМС в шейке матки
  • Имеете жидкость или запах из влагалища
  • Испытываете постоянную боль

Иногда имплантат может двигайтесь внутри руки или начинайте выходить наружу, как правило, в первый месяц после заражения. Если вы заметили выпадение имплантата, немедленно начните использовать другой метод контрацепции и как можно скорее обратитесь к врачу.

Как они снимаются?

В зависимости от того, какой у вас тип, обязательно обратитесь к врачу для удаления ВМС, когда придет время (от 3 до 5 лет для гормонов и 10 лет для меди).

Если вам поставили имплант, запишитесь на прием через 3 года, чтобы ваш поставщик услуг вынул имплант.

После удаления ВМС или имплантата вы можете установить новую, если хотите.

Сравнение затрат

Возможно, вам не придется платить ни за один из них.Клиники планирования семьи обычно предоставляют имплант, ВМС или другую форму безопасного противозачаточного средства за небольшую плату или бесплатно.

Ваша страховая компания может оплатить часть или все ваши противозачаточные средства, хотя это может включать или не включать имплант или ВМС. Позвоните в свою страховую компанию, чтобы быть уверенным.

Если вы платите сами, ожидайте около 1000 долларов за имплант плюс несколько сотен долларов за его установку. Один раз он может длиться до 5 лет. Также может потребоваться несколько сотен долларов за удаление имплантата.

Стоимость ВМС может достигать 1300 долларов, в зависимости от типа. Поскольку оба типа могут длиться много лет, их стоимость примерно такая же, как и у методов, которые вы принимаете или меняете чаще, например, таблетки или кольца.

Какой процесс создает и поддерживает красивые спиральные рукава вокруг спиральных галактик? Мне сказали, что за это ответственны волны плотности — так откуда берутся волны плотности?

Прежде чем углубиться в ответ, важно отметить, что спиральные рукава галактики не неподвижные, твердые объекты; скорее это узоры ярких звезд и газовые облака в общей форме галактики.Пространство между спиральные рукава не пусты, и звезды могут входить и выходить из рукавов, когда они вращаются по орбите через галактику.

Рэй Карлберг в астрономический факультет Университета Торонто прислал это описание что ученые знают о природе спиральных галактик:

«Основная физика того, почему галактики имеют спирали, известна, но подробности остаются противоречивыми, а иногда и весьма острыми. Спирали существуют только среди уплощенных или «дисковые» галактики.Эти галактики вращаются по-разному — то есть время для завершения полного вращения увеличивается с удалением от центра. Дифференциальный вращение приводит к тому, что любое возмущение в диске закручивается в спиралевидную форму. В Проблема с этим простым объяснением состоит в том, что дифференциальное вращение вызывают слишком быстрое закручивание спиральных элементов, поэтому галактики не будут выглядеть как спирали на любой значительный промежуток времени.

«Второй важный элемент физики для понимания спиральной структуры — это что звезды и газ в диске галактики оказывают заметное сила гравитации.Эта сила помогает поддерживать спиральную форму против склонность к сворачиванию. Почти все согласны с этой базовой физикой.

«Итак, почему дисковые галактики часто имеют спиралевидную форму? свидетельство того, что соседние галактики-компаньоны или асимметричный стержневой концентрация массы может запустить спиральную волну в диске галактики. Диски отсутствие таких функций принуждения сложно объяснить. Одно объяснение сосредоточен на том факте, что гравитационные системы увеличивают их центральную энергия связи.Спиральные рукава удаляют угловой момент из центра галактика, позволяя ей достичь состояния с более высокой энергией связи. Есть два основные версии теории спиралевидного движения: одна, в которой волны устойчивы и долгоживущий, другой, в котором спирали — это временные явления, которые приходят и уходят. Естественный, но не очень простой тест — это наблюдение за спиральными галактиками в течение нескольких сто миллионов лет и посмотрим, что произойдет ».

Дебра М. Элмегрин, Мария Митчелл, профессор астрономии в Вассарском колледже, и Брюс Г.Эльмегрин, научный сотрудник IBM T.J. Watson Research Center, подробно изучили этот вопрос. Вот их ответ:

«Большинство спиральных рукавов в галактиках — это волны плотности, которые представляют собой волны сжатия. (как звук), которые проходят через диск и вызывают скопление звезд и газа на гребне. Волна временно поддерживается силой собственной гравитации, но в конечном итоге он оборачивается или поглощается в орбитальных резонансах, местах, где случайные звездные колебания имеют тот же период, что и локальная волна.

«В некоторых галактиках большой центральный балдж может помешать волне достичь резонанс; волна затем отражается от выпуклости, вызывая гигантский стоячий спиральная волна с равномерной скоростью вращения и сроком службы от 5 до 10 дисков оборотов (примерно от одного до двух миллиардов лет). Во всех случаях звезды и газ вращаются вокруг центра галактики быстрее, чем волны во внутренних частях галактики. диск и медленнее волны во внешних частях. Это дифференциальное вращение заставляет газ входить в волну с высокой скоростью во внутренних областях, заставляя ее сотрясают и образуют длинные тонкие полосы пыли в каждом рукаве спирали.Некоторая волна плотности галактики, подобные M81, имеют высокосимметричные спиральные рукава; другие, как M101, имеют несколько руки и меньшая общая симметрия. Разница между этими двумя случаями связана симметрии возмущения, которое в первую очередь сформировало руки, и относительной важности картины стоячей волны, которая, как правило, симметричный.

«Волны плотности имеют много возможных источников. Большая центральная полоса, например замечен в NGC 1300, может управлять двухлепестковой волной плотности в течение относительно долгого времени, в конечном итоге вызывая газ во внешнем диске двигаться наружу и завернуться в гигантское кольцо на краю диска галактики.Галактика-компаньон также может образовывать двухрукавную спираль, приливные силы. Такие приливные рукава, вероятно, длятся всего несколько оборотов, прежде чем они либо сворачиваются и исчезают, либо инициируют более долгоживущую стоячую волну. Галактика Водоворот, M51 имеет спирали, запускаемые спутником. Галактики в видимом свете чтобы не было ни брусьев, ни товарищей, спиральные волны все равно не могли быть. Эти галактики могут иметь скрытые слабые стержни или маленьких спутников, запускающих спирали, или они могут быть полностью возбуждены небольшими асимметриями и возмущениями внутри их диски.

«Некоторые галактики вообще не имеют длинных спиральных рукавов, а только их множество, короткие и несимметричные рукава, как в галактике группы Скульпторов NGC 7793. Эти рукава, вероятно, вовсе не являются волнами плотности, но недолговечны. области звездообразования, которые разделены на спиралевидные части дифференциальным вращение галактики. Такие особенности звездообразования существуют только до тех пор, пока яркие звезды с большой массой, которые доминируют в своем свете — около ста миллионов лет, меньше одного периода вращения галактики.Они, по-видимому, образуются, когда диск слишком устойчив, чтобы выдержать волну, или когда нет возмущений, которые может привести к образованию спиральных рукавов «.

Джерри Селлвуд, изучающий динамику звездных групп в Университете Рутгерса, предоставил полезный широкий обзор этой области исследований:

«Первая часть вашего вопроса была задана в 1850 году ирландским астрономом. Лорд Росс после того, как увидел поразительно красивый спиральный узор на Мессье 51. Хотя сейчас астрономы в целом согласны с тем, что спиральные узоры в большинстве яркие галактики — это волны плотности, эксперты по-прежнему расходятся во мнениях о том, как выглядят рукава сформирован.

«Волна плотности — это сокращение для описания того, как звезды в галактике упакованы. немного ближе друг к другу в руках и более тонко распределить между руки. Вариации плотности перемещаются по галактике, как звуковая волна. по воздуху; поэтому спиральный рукав — это не просто скопление совместные орбиты звезд и газа.

«Проблема происхождения волн плотности сложна, потому что миллиарды звезд в галактике все действуют друг на друга гравитационными силами. Так же, как мы можем понять давление в газе, не вычисляя движения отдельных молекул, мы можем рассматривать галактику как массивную «звездную жидкость», но настоящая трудность проистекает из дальнодействующей природы гравитационной силы. Компьютерное моделирование спонтанно развивает спирали, подтверждая, что гравитационный динамика — важный физический процесс, но трудно понять, как это процесс работает даже внутри компьютера.

«К счастью, почти все согласны с тем, что спиральные узоры извлекают гравитационная энергия из поля галактики. Неумолимая сила тяжести пытается подтянуть звезды в галактике ближе к центру. Гравитационный сила уравновешивается орбитальным движением звезды (как камень, вращающийся на строка), что, как правило, предотвращает его усадку в среднем глубже в галактика. Спиральные рукава — это своего рода катализатор, тормозящий орбитальное движение некоторые звезды, позволяя им опуститься чуть ближе к середине.Те, у кого техническая подготовка поймет, что если одни звезды теряют угловой момент, другие должны получить одинаковую прибыль, и, фактически, звезды, которые проигрывают, находятся около внутреннего конца руки, в то время как те, что на внешнем конце, получают. Гравитационные напряжения, возникающие из-за спиральная волна плотности обеспечивает крутящий момент.

«Итак, как и в капиталистической экономике, звезды около центра галактики с небольшим угловым моментом некоторые отняли и передали тем, кто дальше которые уже были богаты угловым моментом. Более того, этот процесс высвобождает энергия: звезды, которые располагаются немного ближе, находятся в сильном поле внутренняя галактика, в то время как галактика имеет более слабую власть над теми, кто выталкивается наружу.

«Следовательно, спиральные узоры энергетически выгодны, потому что они обеспечивают единственно возможные крутящие моменты, чтобы звезды стали более плотными связаны с внутренней галактикой. Что именно тянет к чему делать руки Развивайте, как часть вашего вопроса, намного сложнее.Есть несколько конкурирующие теории, каждая из которых, несомненно, содержит элементы истины, но ни одна получил широкое признание.

«В случае Мессье 51 большинство экспертов сходятся во мнении, что приливы, вызванные малым галактика-компаньон, вероятно, ответственна за некоторые из ее исключительно регулярных узор, но слишком много галактик имеют спиральные рукава, чтобы все они были вызваны взаимодействия. Бары в центре галактик — еще одна идея, которая может побудить спирали, но Мессье 33 представляет собой четкий контрпример, указывающий на то, что стержни не являются универсальным механизма тоже нет. Я лично надеюсь, что объяснение в конечном итоге будет обнаруживается при повторяющейся динамической нестабильности (флаг развевается на ветру из-за периодическая нестабильность), но эта идея все еще требует доработки.

Контрацепция — внутриматочные спирали (ВМС)

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) — это небольшое противозачаточное средство, которое вводится в матку (матку) для предотвращения беременности. В Австралии доступны 2 типа ВМС с медью и гормональные ВМС (МиренаTM).Медная ВМС рассчитана на то, чтобы оставаться на месте до 10 лет, а гормональная ВМС (Мирена) — в течение 5 лет. При необходимости и то, и другое можно легко удалить раньше.

Медная ВМС

Медная ВМС представляет собой небольшое Т-образное устройство из пластика и меди. Он постоянно выделяет в матку небольшое количество меди. Медная ВМС также может использоваться для экстренной контрацепции вместо таблетки экстренной контрацепции («утро после таблетки»).

Гормональная ВМС

Гормональная ВМС — это небольшое Т-образное пластиковое устройство, продаваемое в Австралии под названием Mirena ™. Он медленно высвобождает гормон (прогестоген) в матку. Прогестоген похож на гормон, вырабатываемый яичниками.

Насколько эффективны ВМС?

Как медь, так и гормональные ВМС более чем на 99% предотвращают беременность.

Как использовать ВМС?

Ваш врач или практикующая медсестра напишет вам сценарий, и вы сможете получить ВМС в аптеке. Иногда вы можете купить медную ВМС в клинике, где ее устанавливают.

ВМС вводится в матку обученным врачом или медсестрой.К нему прикреплена тонкая нейлоновая нить, которая выходит через шейку матки (выход в матку). Если вы чувствуете себя высоко во влагалище, вы можете проверить наличие нити и убедиться, что ВМС все еще на месте. Поскольку он находится высоко во влагалище, нить не видно.

Хорошо записать дату введения ВМС. Вам нужно будет убедиться, что он вынут до истечения срока годности (5 или 10 лет, в зависимости от типа, после того, как он был вставлен).

Сколько стоит ВМС?

В Австралии рецепт на гормональные ВМС покрывается Программой фармацевтических льгот. Это стоит около 6,50 долларов США, если у вас есть карта медицинского обслуживания, и около 40 долларов США, если вы не являетесь ее владельцем.

Медная ВМС не покрывается картой медицинского обслуживания. Стоимость в аптеке может составлять от 70 до 120 долларов. Медицинский работник может также оплатить дополнительные расходы.

Общая стоимость процедуры будет зависеть от того, посещаете ли вы частную или государственную организацию. Если у вас нет карты Medicare или частной медицинской страховки, это будет дороже.

Преимущества ВМС

Преимущества медных или гормональных ВМС включают:

  • Они более чем на 99% эффективны в предотвращении беременности.
  • Они служат долго — Мирена может длиться 5 лет, а медная ВМС — 10 лет.
  • Их безопасно использовать, если вы кормите грудью.
  • Никакие лекарства не мешают им работать.
  • Если у вас есть трудности с приемом гормона эстрогена, вы можете выбрать другой вариант контрацепции. (Комбинированная таблетка и вагинальное кольцо содержат и эстроген, и гестаген.) Гормональная ВМС содержит только прогестаген, а медная ВМС не содержит гормонов.
  • После установки вам не нужно больше ничего делать, кроме проверки нити каждый месяц после месячных, чтобы убедиться, что она не вышла из правильного положения.
  • Устройство может быть извлечено в любой момент врачом или медсестрой, прошедшим соответствующую подготовку.
  • Ваши шансы забеременеть вернутся к норме, как только будет удалена медная или гормональная ВМС.

К преимуществам гормональной ВМС относятся:

  • У большинства пользователей нет вагинального кровотечения вообще или у них есть легкие регулярные месячные.
  • Менструации могут быть менее болезненными.

Преимущества медной ВМС:

  • Это выбор для женщин, которые не хотят использовать гормональные контрацептивы.
  • Это очень эффективный метод экстренной контрацепции.

Есть ли побочные эффекты от использования гормональной ВМС?

Возможные побочные эффекты:

  • При первом введении у некоторых пользователей возникают спазмы менструального типа, которые обычно проходят через несколько дней.
  • Иногда ВМС может выйти. Это чаще встречается в первые 3 месяца после его установки.
  • Ваш период изменится. Кровянистые выделения или частые кровотечения являются обычным явлением в первые 3-6 месяцев.К 6 месяцам около 95% пользователей будут иметь легкие регулярные периоды или вообще не будут иметь кровотечений (это не вредит организму).
  • Вы можете почувствовать болезненность груди, головные боли, изменения кожи и настроение. Эти побочные эффекты почти всегда проходят со временем. Гормональные ВМС не вызывают увеличения веса.

Есть ли побочные эффекты от использования медной ВМС?

Возможные побочные эффекты при использовании медной ВМС включают:

  • Кровянистые выделения или частые кровотечения в течение первых трех месяцев.Это почти всегда проходит со временем, и ваш обычный образец кровотечения возвращается.
  • Более тяжелые периоды.

Может ли ВМС вызвать серьезные проблемы со здоровьем?

Примерно у 1 из 500 пользователей небольшое отверстие в стенке матки (матки) может образоваться во время введения ВМС. ВМС может пройти через отверстие и сесть в неправильном месте. В этом случае для удаления ВМС требуется операция через замочную скважину.

Примерно 1 из 300 пользователей заражается при первой установке ВМС.Это успешно лечится антибиотиками.

При использовании ВМС вероятность беременности очень мала. Если вы забеременеете с установленной ВМС, вероятность внематочной беременности выше. Это означает, что беременность может поселиться в маточных трубах (путь яйца к матке). Это должно быть срочно осмотрено врачом и лечиться по мере необходимости.

Когда ВМС не лучший вариант?

ВМС может не подойти вам, если у вас:

  • матка нестандартной формы
  • текущая тазовая инфекция.

Гормональная ВМС может не подойти вам, если вы:

  • лечились от рака груди
  • тяжелое заболевание печени.

Медная ВМС может не подойти вам, если у вас:

  • тяжелые месячные
  • низкий уровень железа
  • эндометриоз.

Что произойдет, если я забеременею во время использования ВМС?

Если вы забеременели во время использования ВМС, важно как можно скорее обратиться к врачу или медсестре и удалить ВМС.Врач или медсестра также должны будут исключить беременность в ваших фаллопиевых трубах (внематочная беременность).

Если ВМС удалена, вы можете продолжить или прервать беременность (сделать аборт). Если ВМС не удалена и вы продолжаете беременность, существует более высокий риск прерывания беременности или преждевременных родов.

Могу ли я использовать ВМС после рождения ребенка?

Вы можете установить ВМС сразу после родов. Если он не вставлен сразу после родов, вам нужно подождать не менее 4 недель.ВМС безопасно использовать, если вы кормите грудью.

Подробнее о контрацепции после родов.

Что делать, если я использую ВМС и хочу забеременеть?

ВМС может быть удалена в любое время врачом или медсестрой. Ваша плодовитость быстро вернется.

Другие виды контрацепции

В Австралии доступно множество методов контрацепции. При выборе метода контрацепции, который вам больше всего подходит, может быть полезно поговорить с врачом или медсестрой о возможных вариантах.В разное время жизни вам могут подойти разные методы.

Врач или медсестра могут предоставить вам информацию о:

  • преимуществах и рисках использования различных методов контрацепции
  • насколько хорошо работает каждый метод
  • возможных рисках и побочных эффектах
  • насколько легко использовать
  • сколько стоит
  • насколько каждый метод отвечает вашим текущим и будущим потребностям.

Другие методы включают противозачаточный имплант или инъекцию, вагинальное кольцо или комбинированные оральные противозачаточные таблетки.

ВМС не защищают от ИППП

Ни один из типов ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Важно практиковать более безопасный секс, а также предотвратить нежелательную беременность.

Лучший способ снизить риск ИППП — это использовать барьерные методы, такие как презервативы, для орального, вагинального и анального секса со всеми новыми сексуальными партнерами. Презервативы можно использовать с ВМС.

Где получить помощь

  • Ваш терапевт (врач)
  • Фармацевт
  • Планирование семьи Виктория — комплексные услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья для людей всех возрастов, с дневным приемом в клинику для людей моложе 25 лет Тел. .1800 013 952 или (03) 9257 0100
  • (1800 696 784) могут предоставить информацию по телефону об услугах контрацепции; доступ к базе данных с возможностью поиска можно получить по адресу 1800myoptions
  • Многие общественные службы здравоохранения и некоторые государственные больницы будут иметь клинику планирования семьи, клинику сексуального здоровья или женскую клинику, предоставляющую противозачаточные средства
  • Частные клиники, предлагающие аборты, также предлагают услуги контрацепции

ВМС (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой кусок пластика Т-образной формы размером примерно с четверть, который помещают внутрь матки для предотвращения беременности. Доступны два типа ВМС: одна покрыта медью, а другая выделяет гормон прогестин.

Как работает ВМС?

ВМС с медным покрытием предотвращает беременность, не позволяя сперматозоидам оплодотворять яйцеклетку. Это также может затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку.

ВМС, покрытая прогестином, действует аналогичным образом, но также сгущает цервикальную слизь и истончает слизистую оболочку матки. В некоторых случаях останавливает

овуляция (выход яйцеклетки в течение месячного цикла).Это предотвращает оплодотворение яйцеклетки и имплантацию сперматозоидов.

Прогестиновая ВМС также может использоваться для уменьшения кровотока у девочек с тяжелыми болезненными менструациями (дисменорея).

п.

Насколько хорошо работает ВМС?

Оба типа ВМС очень эффективны для предотвращения беременности. В течение года менее чем у 1 из 100 типичных пар, использующих ВМС, случается случайная беременность.

ВМС вступает в силу сразу после того, как она введена, и действует долгое время. Медная ВМС может работать 10 лет. ВМС с прогестином могут работать от 3 до 5 лет, в зависимости от марки. Это делает ВМС хорошим вариантом для женщин, которые не готовы создавать семью. Несмотря на то, что ВМС может оставаться на месте в течение длительного времени, врач или практикующая медсестра может удалить ее в любое время.

Помогает ли ВМС предотвратить ЗППП?

Нет. ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Пары, практикующие секс, должны всегда использовать презервативы вместе с ВМС для защиты от ЗППП.

Перед установкой ВМС врач или медсестра проверит, нет ли у женщины ЗППП. Установка ВМС при ЗППП может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ).

Воздержание (отказ от секса) — единственный метод, который всегда предотвращает беременность и ЗППП.

Есть ли проблемы с ВМС?

Наиболее частые побочные эффекты ВМС включают:

  • нерегулярное кровотечение в первые несколько месяцев
  • с медной ВМС, более тяжелые месячные с более выраженными судорогами
  • более легкие и короткие периоды (или отсутствие менструаций) с некоторыми видами прогестиновых ВМС
  • Симптомы, подобные ПМС, такие как капризность, головные боли, прыщи, тошнота и болезненность груди при применении гормональной ВМС

Редкие проблемы включают:

Исключение. ВМС может случайно выйти из матки (так называемое «изгнание»). Иногда женщина не знает, что это произошло. Если ВМС выходит даже частично, это не защищает от беременности. Женщина может проверить наличие ВМС, нащупав шнур (врач или практикующая медсестра может объяснить, как это сделать). После того, как кому-то будет вставлена ​​ВМС, ей нужно будет вернуться на контрольный визит, чтобы проверить правильность установки ВМС.

Прободение матки. Существует чрезвычайно небольшой риск того, что ВМС может протолкнуть стенку матки во время ее введения.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Риск заражения от бактерий, попавших в матку во время введения ВМС, очень низок. Большинство таких инфекций происходит в первые 20 дней после установки ВМС.

Для кого подходит ВМС?

ВМС — хороший способ контроля рождаемости для многих девочек и женщин. Однако кому-то ВМС не рекомендуются:

  • с ВЗОМТ или активной инфекцией, передаваемой половым путем
  • уже беременная или может быть беременна
  • , у которой есть проблемы с маткой, такие как болезнь или порок развития, или аномальное кровотечение

Эксперты рекомендуют ВМС в качестве хорошего средства контроля над рождаемостью для молодых женщин и подростков, поскольку они служат в течение многих лет, не нуждаются в ежедневном уходе и очень эффективны для предотвращения беременности.

Где доступны ВМС?

ВМС должен быть установлен врачом или

практикующая медсестра. Это можно сделать в кабинете врача или в поликлинике, например Planned Parenthood. Его можно вводить в любое время менструального цикла, если она не беременна.

Как вводится ВМС?

Врач или практикующая медсестра вводит ВМС через влагалище, мимо шейки матки в матку. Это займет всего несколько минут от начала до конца.Люди обычно чувствуют спазмы во время установки, но через несколько минут она проходит.

Расслабление на остаток дня, использование грелки и прием безрецептурных обезболивающих могут помочь при любом дискомфорте после установки ВМС.

Сколько стоит ВМС?

Стоимость ВМС составляет от 0 до 1300 долларов. Стоимость может варьироваться в зависимости от вашей медицинской страховки и типа ВМС. Многие планы медицинского страхования покрывают расходы, а клиники по планированию семьи (например, по программе «Планируемое отцовство») могут взимать меньшую плату.

Поскольку ВМС служит много лет, ее стоимость примерно такая же, как и при использовании ежемесячных методов контрацепции, таких как таблетки или кольцо.

Когда мне позвонить врачу?

Если у вас есть ВМС, позвоните врачу, если вы:

  • может быть беременна
  • заметили шанс в длине струны ВМС
  • имеют изменение запаха или цвета выделений из влагалища
  • Есть продолжительные спазмы или боль
  • имеют необъяснимую температуру или озноб
  • испытывают боль в животе или тазу
  • испытывают боль во время секса
  • имеют обильное или продолжительное вагинальное кровотечение

Почему этот контроль над рождаемостью не используется больше?

На самом деле в течение многих лет врачи думали, что боль от введения ВМС будет терпима только для женщин, которые уже родили, потому что их родовые пути будут немного растянуты.Это имело печальный эффект: многие годы многие женщины не слышали об этом методе от своих врачей. Теперь мы знаем, что это не имеет большого значения — женщины, которые уже родили, обычно оценивают свою боль как «четвертый уровень», а не «шестой уровень».

Многие врачи сейчас утверждают, что всем женщинам следует дать возможность получить местный анестетик перед введением, в надежде, что это увеличит число женщин, получающих ВМС. Тем не менее, популярность этих гениальных устройств для уничтожения сперматозоидов неуклонно растет с 2000-х годов.«Существует большой толчок к тому, чтобы рекомендовать ВМС в качестве варианта первой линии», — говорит Двек. Хотя их дорого покупать и вставлять в течение, скажем, 10 лет жизни, они могут быть более рентабельными, чем противозачаточные таблетки, и медицинские работники это заметили.

Кто знает — может, статьи о том, как они существуют, скоро станут излишними.

Эта история является частью специальной серии Health Gap, о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему — и свое собственное здоровье — совершенно по-разному.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе на Facebook Future Woman и участвуйте в разговоре о повседневных проблемах, влияющих на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к 800 000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас на Twitter .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельник BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Что говорит гриб о космической программе

В последнее время я трачу много времени на размышления о грибке под названием Pilobolus. Он живет на навозе, в основном от коров и лошадей, с удовольствием жевая его, обогащая почву по мере продвижения, пока не начинает кончаться навоз для еды.Затем происходит нечто волшебное: гриб перестает есть и превращается в гигантский стебель с клубком клеток — спорангием — наверху.

Это устройство может обнаруживать солнечный свет. Осмос раздувает стебель до тех пор, пока давление не поднимется достаточно высоко, и он начинает чихать. Спорангий запускается с силой, в 20 000 раз превышающей силу тяжести, к ближайшему участку травы, где, вероятно, будет пастись другая лошадь или корова.

Наш космонавт-гриб прикрепляется к стеблю травы.После употребления в пищу спорангий проходит через пищеварительную систему животного и выводится обратно в густую кучу навоза, после чего цикл потребления и побега начинается заново.

Это меня пугает. Как отдельные грибковые клетки знают, когда следует отказаться от своей анархии и вместе начать целенаправленные действия? Знают ли грибы что-то коллективно, чего никто из них не знает сам по себе — когда и как выйти на новую территорию, подальше от изношенного навоза?

Я не могу не думать о поведении скромного пилобола как о метафоре космической программы: вид, реагирующий на побуждения, которые он не полностью понимает, стремится покинуть кучу навоза. Что мы не знаем о себе?

Это не умаляет достижений и страстей сегодняшних космических магнатов. Илон Маск, Ричард Брэнсон и Джефф Безос — братья Пилоболус — вложили свои деньги туда, где их мечта о научной фантастике, вслед за тремя поколениями астронавтов и космонавтов.

На прошлой неделе четыре человека без каких-либо дипломов астронавта, включая их лидера, технологического миллиардера Джареда Исаакмана, облетели Землю в течение трех дней в программе Inspiration4, миссии в одной из капсул SpaceX Dragon, которые доставляют людей и материалы в международный космос. Станция.Г-н Исаакман не раскрывает, сколько он заплатил за полет, только он надеется собрать деньги для Детской исследовательской больницы Св. Джуда в Мемфисе, где одна из его пассажиров, Хейли Арсено, когда-то лечилась от рака, а сейчас находится на лечении. аспирант.

С 2001 года, когда Деннис Тито, инженер, ставший гуру инвестиций, заплатил, как сообщается, 20 миллионов долларов, чтобы провести восемь дней на Международной космической станции, горстка богатых и технически ориентированных людей обеспечила себе выход. опыта этого мира, некоторые из них более одного раза.Этим летом Ричард Брэнсон и Джефф Безос отправились на своих космических кораблях на край космоса, на несколько десятков миль вверх.

Там становится тесно вокруг бархатной веревки.

Два года назад НАСА объявило, что любой желающий может посещать космическую станцию ​​за 35 000 долларов в день, не считая стоимости подъема туда и обратно. Говорят, что Том Круз хотел снять там фильм. Г-н Маск хорошо сказал, что он хочет умереть на Марсе, но пока нет. Алан Стерн, глава миссии New Horizons к Плутону и за его пределами, теперь подписался на космические исследования в рамках серии полетов Virgin Galactic, каждый из которых стоит 250 000 долларов, оплаченных Юго-западным исследовательским институтом в Боулдере, штат Колорадо., где он работает.

Что он планирует делать с четырьмя минутами невесомости, которые он будет получать от каждого выстрела? «Довольно много», — сказал доктор Стерн, который определенно не миллиардер, в недавнем телефонном интервью.

Среди прочего, доктор Стерн будет носить биомедицинские ремни безопасности во время своего первого полета, которые будут регистрировать реакцию его тела на космический полет и невесомость, а также делать снимки звездных полей, чтобы оценить качество окон космического корабля. В течение следующего десятилетия, по его словам, сотни космических туристов будут носить эту привязь, что даст ученым и врачам массу данных о том, как обычные люди — в отличие от хорошо подготовленных и подготовленных космонавтов — реагируют и адаптируются или не приспосабливаются к ним. Космос.

Другие пункты повестки дня могут включать поиск астероидов очень близко к Солнцу, сказал доктор Стерн.

Цена кресла Virgin Galactic с тех пор выросла до 450 000 долларов, но это все еще выгодная сделка, сказал доктор Стерн. Суборбитальные космические корабли, такие как Virgin Galactic Spaceship 2 или Blue Origin г-на Безоса, могут летать чаще и дешевле, чем традиционные ракеты, которые НАСА использовало для подъема чувствительных инструментов над атмосферой, но которые стоят 4 миллиона долларов или больше за полет.

«Я думаю, он будет процветать», — сказал доктор Стерн о суборбитальном бизнесе.

Все это мы уже слышали. Четыре десятилетия назад космический шаттл должен был сделать космическое путешествие обычным и дешевым, почти таким же беспрецедентным, как полет через Атлантический океан. Тогда погибли 14 космонавтов.

Теперь новое поколение ракет, инженеры, ученые и исследователи готовы штурмовать небо. Вряд ли стоит удивляться тому, что на передовой стоят состоятельные люди. Космос может стать новой игровой площадкой для богатых, как Мауи и Аспен.Конечно, тот, кто платит волынщику, неизменно выбирает мелодию. Хотим ли мы, чтобы повестка дня науки — для человечества — определялась клубом богатых белых людей? (Да, пока все они были белыми людьми.)

Все их деньги и энтузиазм питают инновации и энтузиазм, а также создают рабочие места для ученых и инженеров. И когда что-то пойдет не так, как это было в начале сентября, когда взорвалась новая ракета Alpha частной компании Firefly при ее первом запуске, платить по счетам должны будут акционеры и венчурные капиталисты, а не налогоплательщики.

Исторически космическая программа служила своего рода лидером потерь, вовлекая в науку людей, которые в итоге создавали новые полупроводниковые чипы или изобретали новые способы визуализации мозга. Это то, чего хотят обе политические партии.

Вполне уместно, что большая часть денег, поддерживающих это возрождение, была сделана в технологическом секторе людьми, которые извлекли выгоду из приливной волны спонсируемых правительством исследований в 1950-х и 1960-х годах, особенно в оборонной и аэрокосмической сферах.

Есть еще вопрос, что они там узнают.Мы можем столкнуться с жизнью, более чуждой, чем представляли даже писатели-фантасты, или с невероятно заброшенной территорией, или просто с тревожной красотой безжалостной природы. Или, возможно, биохимический ключ к нашему собственному началу.

Кто знает, умрет ли в конце концов Илон Маск на Марсе. Но когда-нибудь кто-нибудь, вероятно, войдет в историю как первый человек, погибший на Красной планете. В рассказе Артура Кларка «Транзит Земли» астронавт остается на Марсе и блуждает в пустыне, чтобы умереть, слушая классическую музыку, чтобы его микробы могли поддерживать все, что может использовать их в новом мире. Хьюстон, Пилоболус приземлится.

Границы | Получение спирального радиального роста хвойных деревьев с помощью суперэллипса для моделирования геометрической формы годичного кольца

Введение

Годовые кольца представляют собой естественный архив изменений окружающей среды, и они давно используются для изучения воздействия эндогенных (например, конкуренция) и экзогенных (например, климат, нарушения) факторов на рост деревьев (Fritts, 1976). Например, данные годичных колец широко используются при реконструкции климата (Cook et al., 2002; Frank and Esper, 2005), реконструкции нарушений (Bergeron et al., 2004; Stoffel, Corona, 2014), исследование конкуренции и сукцессии видов (Callaway, 1998; Linares et al., 2010; Huang et al., 2013), и оценки накопления и равновесия углерода в лесах (Guyette et al., 2008; Davis et al., 2009; Ma et al., 2012).

Традиционно науки о лесах, включая методы годичных колец, часто предполагали, что годичные кольца на поперечном срезе напоминают серию концентрических кругов (Biondi and Qeadan, 2008; West, 2009). На основе этого предположения обычно получают среднегодовой прирост ширины кольца и базальной площади, которые обычно используются в качестве двух основных параметров для исследования воздействия окружающей среды на рост и для оценки роста лесов, продуктивности и связывания углерода. Средняя ширина годичного кольца часто рассчитывается по двум измерениям радиального роста в двух направлениях с углом от 90 ° до 180 ° на поперечном сечении, собранном на диаметре на высоте груди (DBH). Прирост базальной площади рассчитывается из разницы в площади, окруженной двумя соседними кольцами (например,г., Бионди и Кедан, 2008; Huang et al., 2013, 2014).

Однако во многих случаях годичные кольца лучше изображать эллипсами, чем кругами, или они более склонны к тому, чтобы быть эллиптическими вокруг общего центра. Эта геометрическая форма границы годичного кольца (далее именуемая формой годичного кольца) на практике игнорировалась, поскольку предполагается, что смещение между кругом и эллипсом невелико (West, 2009), хотя годичные кольца используются уже давно. в многопрофильных экологических исследованиях почти 75 лет.Гилис (2003a, b) ввел уравнение суперэллипса, которое может охватывать широкий спектр геометрических форм в природе. Уравнение суперэллипса является обобщением традиционного уравнения эллипса и может даже создавать контур прямоугольника при определенных значениях параметров. Если годичное кольцо может быть лучше подогнано к функции суперэллипса, которая имеет большую ось и малую ось, следующие гипотезы должны быть дополнительно проверены. Во-первых, поскольку ствол дерева не всегда выглядит идеально круглым, радиальный рост деревьев со временем может следовать по спирали на поперечном сечении, в отличие от спирального зерна по продольной оси (см. Следующий раздел ниже), так что направление длины большой оси суперэллипса могут изменяться с возрастом.Во-вторых, прирост базальной площади можно лучше оценить, используя уравнение суперэллипса, чем уравнение круга.

Спиральное зерно — это явление роста деревьев, характеризующееся спиральной структурой волокон вокруг сердцевины, а не продольной структурой волокон вдоль оси ствола (Skatter and Kucera, 1998). Спиральное зерно вдоль продольной оси широко наблюдается и описывается у многих хвойных и некоторых широколиственных пород (Harris, 1989; Kubler, 1991; Skatter and Kucera, 1998; Wing et al., 2014). На дополнительном рисунке 1 показан пример спиралевидного зерна можжевельника дракона [ Sabina chinensis (L.) Ant. резюме. Кайдзука]. По общему мнению, многие виды деревьев (особенно хвойные) в молодом возрасте обычно развивают левостороннюю (L) спиральность (если смотреть снизу). Затем угол зерна постепенно смещается в сторону правой (R) спирали, в результате чего на зрелой стадии образуется замечательный правый угол зерна (Skatter and Kucera, 1998). Это «LR» образец, обычно наблюдаемый (Harris, 1989), в то время как противоположный образец («RL») также был предложен, но только для меньшего количества древесных пород (Balodis, 1972; Harris, 1989; Harding and Woolaston, 1991).Широко распространено мнение, что паттерн LR или RL в значительной степени контролируется генетическими факторами и в меньшей степени факторами окружающей среды, такими как сильный ветер или нехватка воды, которые доминируют на одной стороне дерева (Kubler, 1991; Gapare et al. , 2009; Wing et al. др., 2014). Например, Wing et al. (2014) не обнаружили корреляции между спиралевидным зерном у щетинок сосны ( Pinus longaeva, D.K. Bailey) и факторами окружающей среды. Напротив, спиральный рост на радиальном сечении был ранее признан (Kubler, 1991), но никогда не был тщательно исследован и понят.Знания о спиралевидном росте на радиальном сечении, полученные путем подгонки модели с суперэллипсом, могут помочь лучше понять долгосрочную дискуссию о спиральном росте на продольном сечении, упомянутом выше, который тесно связан с качеством древесины и продуктивностью лесов. Следовательно, вместе они могут способствовать более точной оценке роста деревьев и лесов, а также для хранения углерода и равновесия наземных лесных экосистем и, в конечном итоге, устойчивого управления лесами в контексте глобальных изменений.

В этом исследовании мы пытаемся: (1) использовать уравнение суперэллипса для моделирования формы годичных колец хвойных деревьев, которые обычно имеют четкую структуру роста годичных колец; и (2) исследовать, существует ли какой-либо спиральный рост вдоль радиального сечения с течением времени, и, если да, определить, связан ли он со спиральным зерном на продольной оси.

Материалы и методы

Уравнение суперэллипса

Уравнение суперэллипса — это обобщенное уравнение эллипса, которое может образовывать круг, эллипс, квадрат и прямоугольник (Gielis, 2003a, b):

, где x и y представляют декартовы координаты; a представляет радиус большой полуоси; b (0 < b a ) представляет малый радиус полуоси; и n — мощность.Его также можно сформулировать с использованием полярных координат (преобразование с использованием x = r cosφ и y = r sinφ; Gielis, 2003a, b):

r = (| cosϕa | n + | sinϕb | n) -1 ∕ n (2)

, где r представляет собой радиальное расстояние между полюсом и точкой на границе, а φ — угол радиального вектора. Уравнение суперэллипса становится типичным уравнением эллипса, когда n = 2. Пусть k = b / a ≤ 1, и уравнение (2) можно переписать как:

r = a · (| cosϕ | n + | sinϕk | n) -1 ∕ n (3)

Примеры для разных n в диапазоне от 0.2–4 показаны на рисунке 1.

Рис. 1. Иллюстрация уравнения суперэллипса . Здесь a = b = 5, а в границах показаны разные мощности (т. Е. Значения для n ). По мере увеличения значения n граница постепенно приближается к квадрату. Если a b , граница постепенно приближается к прямоугольнику.

Параметрический фитинг

Мы определяем стандартное уравнение суперэллипса: исходная координата (0, 0), а большая ось совмещена с горизонтальной осью.Однако плоские координаты годичного кольца обычно извлекаются из отсканированного изображения, при этом центр не находится точно в начале координат, а большая ось не совмещена с горизонтальной осью (рис. 2). В этом случае мы будем называть такую ​​форму нестандартным суперэллипсом, а ее уравнение — нестандартным уравнением суперэллипса. Чтобы соответствовать параметрам нестандартного уравнения суперэллипса, нам нужно сначала преобразовать граничные координаты в стандартный формат суперэллипса. Пусть x 1 = x ′ — x 0 , y 1 = y ′ — y 0 .Здесь x ‘и y ‘ — координаты x и y , извлеченные из нестандартного формата суперэллипса; ( x 0 , y 0 ) — координата центра суперэллипса (т. Е. Полюса). Пусть φ ′ — угловая координата, соответствующая точке ( x 1 , y 1 ) на нестандартной границе суперэллипса. Очевидно, φ ′ = arctan ( y 1 / x 1 ).Пусть θ — угол между большой осью в нестандартном уравнении суперэллипса и горизонтальной осью. Тогда угловая координата (φ) в стандартном уравнении суперэллипса равна φ = φ′ − θ. Тогда имеем:

{x = x1cos θ + y1sin θy = y1cos θ − x1sin θ (4)

, где x и y — координаты x и y в стандартном уравнении суперэллипса. Мы можем подогнать параметры x 0 , y 0 и θ вместе с тремя параметрами исходной модели a, k и n , используя алгоритм оптимизации Нелдера и Мида (1965). ) [см. функцию «optim» в программном обеспечении R (R Development Core Team, 2013)].Этот алгоритм оптимизации оказался эффективным для оценки параметров нелинейной модели (Shi et al., 2013). В Приложениях S1-S2 мы предоставили функцию MATLAB «profile» (M-файл; см. Приложения S1-S1 в Дополнительных материалах) для извлечения плоских координат из изображения древовидного кольца и двух функций R (т. Е. «Optim.sf »И R-файлы« fit.sf »; также см. Приложения S1-S1 в Дополнительных материалах) для подбора параметров модели преобразованного уравнения суперэллипса (т. Е. Нестандартного уравнения суперэллипса).Расчетный угол между большой осью и горизонтальной осью для этих двух функций R был определен в диапазоне (–2π, 2π).

Рисунок 2. Нестандартный формат суперэллипса . Центр суперэллипса не является точкой (0, 0), а угол между большой осью и горизонтальной осью (то есть осью x) не равен 0.

Оценка

Чтобы проверить справедливость уравнения суперэллипса и соответствующих функций R, мы разработали программу «simu.sf »(R-файл; см. Приложения S1-S2 в Дополнительных материалах) для моделирования плоских координат на основе заданных значений параметров модели ( x 0 = y 0 = 200, θ = π / 4, a = 50, k = 0,95 и n = 1,9). Поскольку фактическая форма годичных колец может немного отличаться от стандартного суперэллипса, влияние изменения границы годичного кольца на оценку параметров было учтено во время моделирования.Таким образом, функция «simu.sf» была разработана, чтобы разрешить изменение радиальной координаты (т.е. r ) путем установки дополнительного значения коэффициента вариации («CV») в любом направлении. Влияние различных CV на оценку параметра исследовали методом согласия, когда CV = 4, 3, 2, 1, 0,5 и 0%.

Чтобы проверить, как количество точек, извлеченных из изображения древовидного кольца, влияет на оценку параметров и соответствие модели, точки данных 200, 400, 800, 1600, 3200 и 6400 были произвольно взяты из моделируемого древовидного кольца при CV = 1%.Когда параметры модели были заданы, фактически зафиксирована область, окруженная годичным кольцом. Для этих двух типов моделирования мы сравнили площадь, рассчитанную на основе параметров реальной модели и параметров подобранной модели. В общем, ширина доверительного интервала (ДИ) оценки параметра сужается при увеличении размера выборки. Соответствующие функции R для расчета площади, окруженной кольцом деревьев, и CI параметров модели представлены в Приложениях S1 и S2.

Хотя эти методы моделирования могут обеспечить приемлемый результат для оценки характеристик модели, смоделированные данные следовали только заранее заданному суперэллипсу. Чтобы оценить, могут ли фактические годовые кольца хвойных деревьев следовать уравнению суперэллипса (то есть, выполняется ли это предварительное условие суперэллиптической формы), необходимо исследовать спиральный рост хвойных деревьев с использованием реальных годичных колец деревьев. Мы исследовали шесть фактических поперечных срезов трех видов деревьев, собранных в DBH, включая поперечные срезы четырех белой ели ( Picea glauca (Moench) Voss.) деревьев (Huang et al., 2013), один из ели черной [ Picea mariana (Mill.) BSP] (Tardif et al., 2001) и один из пихты Дуглас [ Pseudotsuga menziesii (Mirbel) Franco ] (Grissino-Mayer, 1996) (см. Дополнительную таблицу 1, дополнительный рисунок 2).

Для каждого из поперечных сечений мы исследовали, изменяется ли угол (θ) между большой осью и горизонтальной осью, когда дерево стареет с течением времени. Мы определили угол горизонтальной оси как 0, а затем определили изменение угла из-за вращения главной оси против часовой стрелки и по часовой стрелке как положительное число и отрицательное число соответственно.Если угол θ i +1 в ( i +1) -м году был больше, чем угол θ i в i -м году, спираль против часовой стрелки наблюдался рост приращений (θ i +1 — θ i ); в противном случае наблюдался спиральный рост по часовой стрелке с приращениями (θ i — θ i +1 ). Очевидно, что вращение по часовой стрелке приводит к левовращающему спиральному зерну, тогда как вращение против часовой стрелки приводит к правому спиральному зерну.2– π угол годичного кольца в среднем возрасте может быть сильно недооценен по сравнению с углами соседей. Поэтому функция R «angle.corr» была разработана для автоматической корректировки углов, которые были переоценены или недооценены, чтобы они располагались в нормальном порядке (см. Приложения S1 и S2). Эта функция также может обнаруживать ненормальные оценки угла из-за неправильной подгонки. Чтобы проверить, существует ли общая тенденция спирального роста внутри видов, мы сравнили скорректированные углы четырех поперечных сечений бревна ели белой.

Чтобы проверить, соответствует ли годичное кольцо уравнению круга или уравнению чистого эллипса, а не уравнению суперэллипса, мы дополнительно проверили, соответствуют ли отношения малой и большой полуоси (значения для k ) и мощности (значения для n ) были разными среди четырех поперечных срезов ели белой. Если годичные кольца соответствуют уравнению круга, отношения должны быть одинаковыми (= 1), и степени также должны быть одинаковыми (= 2). Если годичные кольца соответствуют уравнению чистого эллипса, отношения должны быть меньше 1, а степени должны быть одинаковыми (= 2).Поскольку частотные распределения для параметров k и n были неизвестны, для сравнения разницы между четырьмя секциями журнала был использован тест Краскела-Уоллиса (Hollander and Wolfe, 1973).

Чтобы сравнить достоверность и сложность модели при использовании уравнения суперэллипса и уравнения круга при описании форм годичных колец, мы использовали информационный критерий Акаике (AIC; Burnham and Anderson, 2004), который может отражать компромисс между добротность и сложность модели.Сравнение моделей с AIC проводилось как для смоделированных, так и для реальных годичных колец. Моделируемые годичные кольца были получены с помощью уравнения суперэллипса с 0,75 < k <1 и 1,7 < n <2,3 для наших основных видов. Влияние количества точек данных на древовидном кольце (100, 200, 400 и 800 соответственно) на производительность модели также проверялось с помощью AIC. Пять реальных годичных колец на поперечное сечение были случайным образом выбраны для белой ели, черной ели и пихты Дугласа и одно кольцо для сосны обыкновенной, красной сосны, тамарака и белого кедра (подробности см. В Таблице 1, Дополнительной Таблице 2).

Таблица 1. Сравнение фактических и расчетных параметров при различных коэффициентах вариации (CV) (количество точек данных = 1000) .

Чтобы проверить, работает ли уравнение суперэллипса лучше, чем традиционное уравнение круга при оценке базальной площади, мы сравнили степень согласия (со значением χ 2 ) площадей, которые были рассчитаны с использованием уравнения суперэллипса и с использованием уравнение круга, когда радиус точно равен большой оси, малой оси и среднему значению обеих соответственно. i представляют собой фактическую базальную площадь и прогнозируемую базальную площадь, окруженную годичным кольцом в и году, соответственно; q представляет собой общее количество лет в поперечном сечении. Чем ниже значение χ 2 , тем лучше подходит модель. Уравнение круга может часто переоценивать или недооценивать приращение базовой площади в любой заданный период времени при использовании большой оси или малой оси в качестве радиуса, соответственно. Поэтому также рассчитывалась средняя доля ошибки (%) в годовом базовом приращении площади, которая была определена как среднее отношение абсолютных значений разницы между прогнозируемым и фактическим годовым приращением площади к фактическим годовым приростам площади.Повышенная точность, выраженная разницей средней доли ошибок, полученной с помощью суперэллипса и круга-3, была дополнительно рассчитана для оценки предсказательной способности модели.

Результаты

Формы годичных колец можно описать уравнением суперэллипса с высокой точностью. Моделирование подтвердило, что метод оптимизации может дать надежные оценки параметров. Степень согласия, обозначенная скорректированными R 2 и χ 2 , снижалась с увеличением CV, но оценки параметров оставались надежными даже для CV = 4% (таблица 1 и дополнительный рисунок 3). .Та же картина возникла при использовании разного количества точек данных, но коэффициенты детерминации остались почти неизменными (таблица 2 и дополнительный рисунок 4). Более узкий 95% доверительный интервал для любых параметров был обнаружен при увеличении количества точек данных. 95% доверительный интервал параметра θ имел абсолютную разницу только 0,03 (<5% от реального значения) для размера выборки ≥ 800.

Таблица 2. Сравнение фактических и расчетных параметров при разном количестве точек данных (CV = 1%) .

При использовании реальных образцов годичных колец модель суперэллипса могла соответствовать планарным координатам. На рисунке 3 показаны результаты аппроксимации шести фактических поперечных сечений дерева. Для любого поперечного сечения дерева каждое из предсказанных годичных колец симметрично относительно своей главной оси; однако такую ​​симметрию трудно наблюдать интуитивно, когда все годовые кольца накладываются друг на друга из-за углового поворота.

Рис. 3. Подгонка результатов к шести фактическим поперечным сечениям дерева: (A) WS-1; (B) WS-2; (C) WS-3; (D) WS-4; (E) черная ель; (F) Пихта Дугласа .Этот рисунок соответствует дополнительному рисунку 2.

Для ели белой (Рисунки 4A – D) общая картина углового поворота не была обнаружена, даже для WS-1 и WS-2, собранных с одного и того же участка, но продемонстрировали разные тенденции в изменении угла (Рисунки 4A, B). Как показано на рисунке 4A, для этой белой ели на 10-м кольце появилась очевидная нижняя точка. Следовательно, годичные кольца деревьев в возрасте ≤ 10 лет вращались по часовой стрелке, в результате чего образовывалось левостороннее спиральное зерно над продольной осью.Годовые кольца в возрасте> 10 лет вращались в обратном направлении по часовой стрелке, приводя к правому спиральному зерну над продольной осью. В отличие от WS-1, ель белая WS-2 показала обратную тенденцию с пиком в возрасте 15 лет (Рисунок 4B). Обратное вращение по часовой стрелке наблюдалось в возрасте ≤ 15 лет, а вращение по часовой стрелке — в возрасте> 15 лет. Соответственно, правое и левое спиральное зерно по продольной оси ожидалось, соответственно. Тенденция изменения угла в WS-3 была более или менее аналогична тенденции WS-1, но ее самая низкая точка появилась на 25-м кольце (рис. 4C).Интересно, что образец белой ели WS-4 показал совершенно иную тенденцию, чем первые три деревья белой ели. Как показано на Рисунке 4D, пик пришелся на 19-й год, а самый низкий — на 36-й год. Следовательно, годичные кольца деревьев сначала вращались против часовой стрелки в возрасте ≤ 19 лет, затем вращались по часовой стрелке в возрасте 19 36 лет.

Рис. 4. Исправленные углы для шести поперечных сечений дерева: (A) WS-1; (B) WS-2; (C) WS-3; (D) WS-4; (E) черная ель; (F) Пихта Дугласа .Маленькие белые кружки представляют исправленные углы; Сплошная линия представляет собой прогнозируемые значения на основе метода локальной регрессии; Маленькие открытые кружки со знаком «X» представляют ненормальные данные, которые не использовались.

Углы годичных колец черной ели постоянно уменьшались в течение первых 30 лет, что указывает на вращение по часовой стрелке (рис. 4E). Однако с 30-го по 70-й год изменения угла были не очень существенными. После этого углы годичных колец стали становиться все больше и больше, что означает вращение против часовой стрелки.По сравнению с деревьями, упомянутыми выше, углы годичных колец для пихты Дугласа имеют свое отчетливое вращение, которое характеризовалось несколькими плато и общей тенденцией к снижению с течением времени (рис. 4F).

Тест Краскела-Уоллиса показал значительную разницу в соотношении малой и большой полуосей (χ 2 = 12,1, df = 3, P = 0,007; рис. 5A), а также значительную разницу в соотношении мощности n 2 = 23,2, df = 3, P <0.01; Рисунок 5Б) среди четырех образцов ели белой. Попарный тест для медианы k показал незначительную разницу между любой парой WS-1, WS-2 и WS-3 ( P > 0,05), за исключением WS-4, который показал значительные различия с WS-1. и с WS-3 ( P <0,05), при этом была обнаружена значительная разница в медиане n между любой парой WS-1, WS-2 и WS-3 ( P <0,05), за исключением для WS-4, который показал значительную разницу с WS-1 ( P <0.05) только. Форма годичного кольца не является стандартным эллипсом, потому что значения для n из первых двух поперечных сечений больше 2 (рис. 5B). Он также показал, что отношения и мощности в уравнении суперэллипса могут быть разными даже для четырех образцов из одного и того же вида.

Рис. 5. Сравнение значений для k и n среди сечений из белой ели: (A) прямоугольная диаграмма для значений k ; (B) прямоугольная диаграмма для значений для n .

Результаты сравнения моделей с использованием AIC показали, что уравнение суперэллипса работает лучше, чем уравнение круга, при описании реальных форм годичных колец хвойных деревьев. Значения AIC, полученные из уравнения суперэллипса, были ниже, чем значения, полученные из уравнения круга, когда k <1, n <2 и n > 2 (рисунок 6). Это означает, что уравнение суперэллипса обычно лучше, чем уравнение круга при описании смоделированных форм годичных колец, за исключением случаев, когда форма годичных колец является идеально круглой.Результаты также показали снижение оценки AIC с увеличением количества точек данных на моделированном кольце деревьев. Тот же вывод уравнения суперэллипса, превосходящего уравнение круга, был также сделан при использовании AIC для реальных годичных колец (см. Дополнительную таблицу 2), поскольку расчетное значение k обычно меньше 1, а n не равно 2 для любого реального годичные кольца.

Рис. 6. Влияние параметров k и n на информационный критерий Акаике (AIC) при моделировании годичных колец с помощью уравнений суперэллипса и окружности с 100 (A, E), 200 (B, F), 400 (C, G) и 800 (D, H) точек данных соответственно .Моделируемые годичные кольца были получены с помощью суперэллипса с x 0 = y 0 = 200, a = 50, n = 2 и 0,75 < k <1 для панелей ( A – D) , с x 0 = y 0 = 200, a = 50, k = 1 и 1,7 < n <2,3 для панелей (E – H ) . Мы допустили 5% -ный коэффициент вариации расстояний между точками данных моделируемого годичного кольца от соответствующего полюса.

Кроме того, результаты показали, что уравнение суперэллипса имело самые низкие значения χ 2 , которые означают наилучшее качество совпадения по сравнению с тремя другими расчетами с использованием уравнения круга, как показано в таблице 3. Средняя доля ошибок, рассчитанная с помощью суперэллипс был намного меньше рассчитанного по окружности. Результаты повышения точности прогнозирования между суперэллипсом и кругом-3 показали, что суперэллипс обычно имел более высокую точность, чем круг, в прогнозировании прироста базальной площади, начиная от 2.От 31 до 12,57% для наших очаговых видов (таблица 3).

Таблица 3. Сравнение степени согласия (χ 2 ) среди прогнозируемых базальных площадей по различным уравнениям .

Обсуждение

Форма годичного кольца и улучшенные оценки базальной площади

Результаты нашего моделирования показали, что форма кольца дерева может быть наилучшим образом описана уравнением суперэллипса с высокой точностью. Это говорит о том, что годичные кольца не подчиняются ни уравнению окружности, ни уравнению чистого эллипса, а находятся где-то посередине, т.е.е., уравнение суперэллипса. Теоретически форма годичных колец должна быть круговой под влиянием генетических факторов только потому, что предполагается, что дифференциация клеток камбия здорового дерева будет происходить с одинаковой скоростью по окружности в течение вегетационного периода (Lupi et al., 2014). Однако из-за влияния внешних факторов, таких как стрессы окружающей среды (например, доступность света, водный стресс) и биогеофизические факторы (например, положение, уклон), деревья должны физиологически регулировать скорость дифференциации клеток камбия по окружности во время роста. сезоны для выживания или адаптации к местным условиям окружающей среды.Следовательно, образуется «суперэллиптическое» годичное кольцо, что широко наблюдается в наземных лесных экосистемах. Местные условия в камбии, которые влияют на формирование древесины в любой данный момент, считаются уникальными, потому что непосредственное окружение камбиального исходного материала (погодные и питательные факторы, регуляторы роста, физические нагрузки) постоянно меняется во времени (Downes et al., 2009). . Недавнее исследование на основе микровыборок изучило процесс дифференциации клеток камбия черной ели по окружности в течение вегетационного периода и обнаружило, что начало ксилогенеза по окружности варьируется в пределах отдельного дерева (Lupi et al., 2014). Более ранние клетки древесины (соответствующие более широкому годичному кольцу) часто обнаруживались в теплый год, чем в холодный год (Rossi et al., 2007; Deslauriers et al., 2008; Huang et al., 2011), что позволяет предположить, что количество клеток ксилемы в основном определяется факторами окружающей среды, такими как температура. Важность различных движущих сил ксилогенеза может меняться от факторов, в основном меняющихся на уровне участка (например, климата) в начале вегетационного периода, к факторам, варьирующимся на уровне отдельного дерева (например, возможно, генетической изменчивости) в конце выращивания. сезон (Lupi et al., 2014).

Результаты сравнения согласия (χ 2 ) между площадями, предсказанными различными уравнениями, показали, что форма годичных колец лучше всего описывается уравнением суперэллипса по сравнению с уравнением круга, т. Е. полуось, или малая полуось, или среднее значение от обоих. Базальная площадь является одним из основных параметров в лесном хозяйстве и экологии лесов и широко используется в оценках роста и продуктивности лесов, а также хранения углерода и равновесия (Phillips et al., 1998; Ma et al., 2012). Наши результаты могут указывать на то, что традиционные оценки базальной площади на основе кругов могут быть более или менее завышены или занижены на практике, потому что традиционные расчеты базальной площади прямо или косвенно основывались на DBH. Значения DBH, измеренные на практике, могут варьироваться от длины большой оси до длины малой оси из-за особенности спирального роста поперечного сечения с возрастом (West, 2009; Torres and Lovett, 2013). Повышенная точность, полученная с помощью суперэллипса, по сравнению с другими широко используемыми подходами на основе круга, также может указывать на улучшенную оценку базальной площади с помощью суперэллипса.Это может способствовать лучшему пониманию роста и продуктивности лесов, а также углеродного баланса и динамики наземных лесных экосистем, учитывая, что леса покрывают 31% поверхности суши в мире (FAO, 2010).

Все данные вместе свидетельствуют о том, что геометрическую форму годичного кольца лучше передать с помощью суперэллипса, чем круга, обычно используемого на практике. Хотя наше исследование было сосредоточено на хвойных породах только из-за их четкого рисунка годичных колец, эта геометрическая форма годичных колец считается универсальной и распространенной также у лиственных пород.

Спиральный рост в поперечном сечении

Наше исследование впервые количественно подтвердило, что радиальный рост следует спиральному образцу с течением времени, несмотря на то, что изменение угла между последовательными годами намного меньше, чем сообщалось ранее в исследованиях на основе спирального зерна, например, 30-50 ° у сосны пондероза ( Pinus ponderosa ) (Леелаваничкул, Черкаев, 2004; Wing et al., 2014). Широко признано, что спиральное зерно происходит из камбия, и образование спирального зерна может быть связано с клеточными делениями, происходящими в камбиальной области (Harris, 1989; Eklund and Säll, 2000).Следовательно, спиральный рост по поперечному сечению может быть тесно связан со спиральным зерном по продольной оси, хотя эта потенциальная взаимосвязь требует дальнейшего количественного определения. В предыдущих исследованиях предпринималась попытка изучить углы спиральных зерен с течением времени вдоль продольной оси (Danborg, 1994; Gjerdrum et al., 2002; Watt et al., 2013), но потенциальная взаимосвязь между углами вращения годичных колец на кресте -разрез во времени и углы зерен вдоль продольной оси во времени количественно не оценивались.Хотя спиральный рисунок зерна по продольной оси для многих видов деревьев менее заметен или даже не обнаруживается из-за незначительного изменения угла смещения, мы делаем вывод, что спиральный рост по поперечному сечению может быть обычным явлением для многих древесных пород, включая как хвойные, так и лиственные. разновидность.

Предыдущие исследования часто утверждают, что хвойные деревья меняют направление спирального рисунка волокон с LR на RL или наоборот, но редко четко подтверждают точный год, когда это изменение произошло (Kubler, 1991).Одна или две крайние точки, наблюдаемые в изменении угла во времени в нашем исследовании, могут указывать на точный или критический год или годы, когда направление спирального зерна по продольной оси сместилось от LR к RL или от RL к LR. Однако потенциальная математическая связь между спиральным ростом по поперечному сечению и спиральным зерном по продольной оси еще не выяснена и, таким образом, заслуживает дальнейшего исследования. Кроме того, крайние точки, обнаруженные в ранние или поздние годы в нашем исследовании, также предполагают, что изменение направления спирального зерна, либо от LR к RL, либо от RL к LR, может происходить как на молодых, так и на старых стадиях роста деревьев.Эти результаты противоречат результатам предыдущих исследований, которые показали, что модель LR обычно формируется на ранних стадиях роста, но постепенно переходит в модель RL на более старых стадиях роста для хвойных деревьев в северном полушарии. Кроме того, наши результаты противоречат предположению о том, что два сдвига спиральной структуры зерен наблюдаются редко (Skatter and Kucera, 1998). Эти различия могут быть частично объяснены разными перспективами исследования, то есть продольной осью по сравнению с поперечным сечением.Кроме того, спиралевидное зерно по продольной оси или спиральный рост по поперечному сечению — это явление роста, зависящее от времени, и его трудно контролировать с течением времени. Большинство предыдущих исследований было основано на полевых наблюдениях, без количественного анализа с течением времени. Следовательно, сложность механизмов, лежащих в основе спирального зерна по продольной оси, может быть недооценена.

Колебания скорректированных углов радиального сечения во времени различались в пределах участка, а также для разных участков и видов.Это открытие указывает на то, что спиральный рост на радиальном срезе определяется не столько популяционной и генетической генетикой, сколько макро- и микросредовыми факторами. Наши результаты противоречат некоторым предыдущим исследованиям, в которых утверждалось, что спиралевидный рисунок зерна у хвойных пород является строго генетическим (Kubler, 1991; Skatter and Kucera, 1998), например у ели ситкинской [ Picea sitchensis (Bong.) Carr.] (Hansen). и Roulund, 1997) и сосны лоблольной ( Pinus taeda L.) (Zobel et al., 1968).Результаты нашего исследования в целом согласуются с другими исследованиями, которые утверждали, что спиральное зерно сильно зависит от факторов окружающей среды, таких как ветер (Коидзуми и др., 2007). В целом были предложены различные гипотетические причины спирального зерна, такие как вращение Земли, оптимальная структура для равномерного распределения сока между корнями и кроной, крутящий момент ветра и снятие напряжений роста в камбиальной зоне (Wing et al. , 2014). Тем не менее, консенсуса достичь не удалось. С точки зрения экологии и эволюции, мы делаем вывод, что спиральный рост по поперечному сечению, который тесно связан со спиральным зерном по продольной оси, контролируется как генетическими, так и средовыми факторами, но важность обоих факторов в влиянии спирального роста или спиральное зерно может со временем смещаться, т.е.е., зависящие от места и вида, даже индивидуально.

Преимущества и ограничения модели

Мы подтвердили, что уравнение суперэллипса превосходит традиционное уравнение круга при моделировании границы годового кольца в соответствии с AIC. Мы уверены, что уравнение суперэллипса не только подходит для форм годичных колец хвойных пород, но также может широко применяться при подборе формы годичных колец для многих видов деревьев. Дополнительные рисунки 5, 6 демонстрируют применение уравнения суперэллипса к четырем дополнительным видам хвойных деревьев.Наиболее важным преимуществом является то, что оценки роста и продуктивности лесов, а также накопления углерода могут быть улучшены при использовании уравнения суперэллипса в будущем, в отличие от неправильного подбора форм годичных колец с помощью уравнения круга.

Стандартный суперэллипс включает три параметра (т. Е. a, k и n ), тогда как уравнение круга имеет только один параметр (радиус), отражая более сложную структуру первого, чем второго.Как правило, для выбора модели используются скорректированный коэффициент детерминации ( R 2 прил ), AIC, скорректированный AIC, байесовский информационный критерий (BIC), информационный критерий отклонения (DIC) и критерий остаточной информации ( RIC) лучше, чем RSS, R 2 и χ 2 с учетом компромисса между качеством соответствия модели и сложностью модели (см. Shi and Ge, 2010 и ссылки в нем). На практике рост и продуктивность лесов, а также накопление углерода могли часто недооцениваться или переоцениваться из-за неправильного соответствия формы годичных колец уравнению круга.Чтобы лучше оценить продуктивность лесов и динамику углерода в лесных экосистемах, исследователей обычно меньше заботит структурная сложность модели, а больше ее соответствие модели. Это означает, что чем лучше будет примерка, тем лучше будет модель. Учитывая, что исходные входные параметры нашей модели получены из геометрической формы границы годичного кольца, а не из измерений ширины кольца из одного ядра или двух ядер или поперечных сечений, обычно собираемых на DBH с месторождения, нашу модель удобно использовать. применяется на практике, если поперечные сечения деревьев могут быть собраны в поле, а затем параметры формы годичных колец могут быть получены с использованием нашего метода (см. Приложения S1 – S2 в дополнительных материалах).В противном случае в настоящее время получить эти параметры менее удобно из-за отсутствия такого инструмента для автоматического измерения формы годичных колец в полевых условиях, который, однако, заслуживает дальнейшего развития для практиков.

Хотя наше исследование показало, что уравнение супреллипса может очень хорошо соответствовать форме годичных колец хвойных деревьев, это только описательная модель. Лучшая модель для описания формы и роста годичных колец должна быть основана на динамике роста деревьев, особенно с учетом биофизического механизма формирования ствола дерева, сопровождаемого стрессами роста (Archer, 1989).Хотя нет убедительных доказательств того, что рост макрокосмической спирали в стволе дерева может быть связан с углом микрокосмических микрофибрилл в волокне (Barnett and Bonham, 2004; Jordan et al., 2007), между ними может быть определенная связь. Таким образом, механическая модель, которая могла бы связать влияние напряжений роста на угол микрофибрилл в волокне со спиралевидным ростом хвойных деревьев, заслуживает дальнейшего изучения.

Авторские взносы

PS и JH разработали исследование.PS проанализировал данные. JH и PS написали статью. Все соавторы обсудили и прокомментировали статью.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Эта работа была поддержана Программой 100 талантов Китайской академии наук (номер гранта: Y421081001) и Национальным фондом естественных наук Китая (номер гранта: 31570584) JH; Специальный фонд социальных проектов в области лесного хозяйства (грант 201204106) и Национальный фонд естественных наук для молодых ученых Китая (грант 31400348), Приоритетная академическая программа развития высших учебных заведений Цзянсу и Фонд стартапов Нанкинского университета лесного хозяйства ( Номер гранта GXL038) на PS; Национальные исследовательские фонды Южной Африки (гранты № 76912 и 81825) в CH.Мы благодарим рецензентов и помощника редактора за их полезные комментарии и предложения по предыдущим версиям. Мы также благодарим Ю.Л. Дин, З.Я. Он, З.Я. Као, Хеанду Ф. Конциатори и Дж. Гилису за их ценную помощь при подготовке этой рукописи.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fpls.2015.00856

Список литературы

Балодис В. (1972).Влияние угла волокон на скручивание выдержанных досок. Wood Sci. 5, 44–50.

Бержерон, Ю., Готье, С., Фланниган, М., и Кафка, В. (2004). Режимы пожаров на переходе между смешанным лесом и хвойным бореальным лесом в Северо-Западном Квебеке. Экология 85, 1916–1932. DOI: 10.1890 / 02-0716

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бионди, Ф., и Кедан, Ф. (2008). Теоретический подход к стандартизации годичных колец: определение биологической тенденции на основе ожидаемого прироста базальной площади. Tree-Ring Res. 64, 81–96. DOI: 10.3959 / 2008-6.1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бернхэм, К. П., и Андерсон, Д. Р. (2004). Многообразие моделей: понимание AIC и BIC при выборе модели. Sociol. Методы Рез. 33, 261–304. DOI: 10.1177 / 004

04268644

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каллавей Р. М. (1998). Соревнования и фасилитация по перепадам высот в субальпийских лесах северных Скалистых гор, США. Oikos 82, 561–573. DOI: 10.2307 / 3546376

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кук, Э. Р., Палмер, Дж. Г., и Д’Арриго, Р. Д. (2002). Свидетельство «средневекового теплого периода» в реконструкциях 1100-летних древесных колец прошлых южных летних температур в Новой Зеландии. Geophys. Res. Lett. 29, 1–4. DOI: 10.1029 / 2001GL014580

CrossRef Полный текст

Данборг, Ф. (1994). Спиральное зерно на плантационных деревьях Picea abies. Can.J. For. Res. 24, 1662–1671. DOI: 10.1139 / x94-215

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дэвис, С. К., Хессл, А. Э., Скотт, К. Дж., Адамс, М. Б., и Томас, Р. Б. (2009). Изменения связывания углерода в лесах в ответ на заготовку древесины. Forest Ecol. Управлять. 258, 2101–2109. DOI: 10.1016 / j.foreco.2009.08.009

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Deslauriers, A., Rossi, S., Anfodillo, T., and Saracino, A. (2008). Кембиальная фенология, формирование древесины и температурные пороги в два контрастных года на большой высоте в южной Италии. Tree Physiol. 28, 863–871. DOI: 10.1093 / treephys / 28.6.863

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Доунс, Г. М., Дрю, Д., Батталья, М., и Шульце, Д. (2009). Измерение и моделирование роста ствола и формирования древесины: обзор. Дендрохронология 27, 147–157. DOI: 10.1016 / j.dendro.2009.06.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эклунд, Л., и Салл, Х. (2000). Влияние ветра на спиралевидное зерно у хвойных деревьев. Деревья Struct. Funct. 14, 324–328. DOI: 10.1007 / s004680050225

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Франк Д. и Эспер Дж. (2005). Реконструкция температуры и сравнение с инструментальными данными сети годичных колец для Европейских Альп. Внутр. J. Climatol. 25, 1437–1454. DOI: 10.1002 / joc.1210

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фриттс, Х. С. (1976). Кольца деревьев и климат. Нью-Йорк, Нью-Йорк: AcademicPress.

Google Scholar

Гапаре В. Дж., Балтунис Б. С., Ивкович М. и Ву Х. Х. (2009). Генетические корреляции между качеством и ростом молоди древесины и их значение для стратегии отбора у Pinus radiata D. Don. Ann. Лесная наука. 66, 606п1–606п9. DOI: 10.1051 / forest / 2009044

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Gielis, J. (2003b). Изобретение круга: геометрия природы. Антверпен: Geniaal Press.

Gjerdrum, P., Säll, H., and Storø, H.M. (2002). Спиральное зерно у европейской ели: постоянная скорость изменения угла зерен скандинавского пиловочника. Лесное хозяйство 75, 163–170. DOI: 10.1093 / forestry / 75.2.163

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гриссино-Майер, Х. Д. (1996). «Реконструкция осадков за 2129 год на северо-западе Нью-Мексико, США», в издании Tree Rings, Environment, and Humanity , ред. Дж. С. Дин, Д. М. Меко и Т. В. Светнам (Тусон, Аризона: Радиоуглерод), 191–204.

Гайетт Р. П., Дей Д. К. и Стамбо М. С. (2008). Временное распределение и накопление углерода в больших лесах дуба в ручьях и пойменных отложениях. Экосистемы 11, 643–653. DOI: 10.1007 / s10021-008-9149-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хансен, Дж. К., и Рулунд, Х. (1997). Генетические параметры спирального зерна, формы стебля, пилодин и роста 13-летних клонов ели ситкинской ( Picea sitchensis (Bong.) Carr.). Silvae Genet. 46, 107–113.

Google Scholar

Хардинг, К. Дж., И Вуластон, Р. Р. (1991). Генетические параметры древесины и свойства роста в Араукарии-Каннингамии. Silvae Genet. 40, 232–237.

Google Scholar

Харрис, Дж. М. (1989). Спиральное зерно и волновые явления в формировании древесины . Берлин: Springer-Verlag. DOI: 10.1007 / 978-3-642-73779-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Холландер, М.и Вулф Д.А. (1973). Методы непараметрической статистики. Нью-Йорк, Нью-Йорк: John Wiley & Sons.

Google Scholar

Хуанг, Дж. Г., Бержерон, Ю., Чжай, Л. Х., и Деннелер, Б. (2011). Изменения во внутригодовом радиальном росте (формирование ксилемы) Picea mariana (Pinaceae) вдоль широтного градиента в западном Квебеке, Канада. Am. J. Bot. 98, 792–800. DOI: 10.3732 / ajb.1000074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг Дж.Г., Деслоре, А., Росси, С. (2014). Формирование ксилемы можно моделировать статистически как функцию первичного роста и активности камбия. New Phytol. 203, 831–841. DOI: 10.1111 / Nph.12859

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуанг, Дж. Г., Штадт, К. Дж., Доусон, А., и Комо, П. Г. (2013). Моделирование отношений роста и конкуренции в смешанных бореальных лесах из дрожащих осин и елей Западной Канады. PLoS ONE 8: e77607.DOI: 10.1371 / journal.pone.0077607

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джордан, Л., Хе, Р. К., Холл, Д. Б., Кларк, А., и Дэниелс, Р. Ф. (2007). Изменение угла микрофибрилл колец лоблолли сосны на юго-востоке США. Wood Fiber Sci. 39, 352–363.

Google Scholar

Коидзуми А., Оонума Н., Сасаки Ю. и Такахаши К. (2007). Различие в устойчивости к выкорчевыванию у хвойных пород, выращиваемых в почвах вулканического происхождения. J. Forest Res.-Jpn. 12, 237–242. DOI: 10.1007 / s10310-007-0001-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Леелаваничкул, С., Черкаев, А. (2004). Почему зерна в стволах деревьев закручиваются по спирали: механическая перспектива. Struct. Многопрофильный. О. 28, 127–135. DOI: 10.1007 / s00158-003-0311-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линарес, Дж. К., Камареро, Дж. Дж., И Каррейра, Дж. А. (2010). Конкуренция регулирует способность лесов к адаптации к климатическим стрессам: выводы из недавнего снижения роста и гибели реликтовых насаждений средиземноморской ели Abies pinsapo . J. Ecol. 98, 592–603. DOI: 10.1111 / j.1365-2745.2010.01645.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лупи, С., Росси, С., Виейра, Дж., Морин, Х., и Деслорье, А. (2014). Оценка фенологии ксилемы: первая попытка проверить ее точность и точность. Tree Physiol. 34, 87–93. DOI: 10.1093 / treephys / tpt108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ма, З. Х., Пэн, К. Х., Чжу, К. А., Чен, Х., Ю, Г.Р., Ли, В. З. и др. (2012). Сокращение поглотителя углерода биомассы бореальных лесов Канады в результате региональной засухи. Proc. Natl. Акад. Sci. США 109, 2423–2427. DOI: 10.1073 / pnas.1111576109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нелдер Дж. А. и Мид Р. (1965). Симплексный метод минимизации функции. Comput. J . 7, 308–313. DOI: 10.1093 / comjnl / 7.4.308

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Филлипс, О.Л., Малхи, Ю., Хигучи, Н., Лоранс, В. Ф., Нуньес, П. В., Васкес, Р. М. и др. (1998). Изменения углеродного баланса тропических лесов: данные многолетних графиков. Наука 282, 439–442. DOI: 10.1126 / science.282.5388.439

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Основная группа разработчиков

R (2013 г.). R: Язык и среда для статистических вычислений . Вена: Фонд R для статистических вычислений. Доступно в Интернете по адресу: http: // www.R-project.org

Росси С., Деслорер А., Анфодилло Т. и Карраро В. (2007). Доказательства пороговых температур для ксилогенеза у хвойных деревьев на больших высотах. Oecologia 152, 1–12. DOI: 10.1007 / s00442-006-0625-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ши, П. Дж., И Ге, Ф. (2010). Сравнение различных функций тепловых характеристик, описывающих темпы развития, зависящие от температуры. J. Therm. Биол. 35, 225–231.DOI: 10.1016 / j.jtherbio.2010.05.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ши, П. Дж., Мэн, X. Y., Сандху, Х. С., Чакраборти, А., Ли, Б. Л., Оу-Ян, Ф. и др. (2013). «Общая» онтогенетическая модель роста неприменима к росту сельскохозяйственных культур. Ecol. Модель. 266, 1–9. DOI: 10.1016 / j.ecolmodel.2013.06.025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скаттер, С., и Кучера, Б. (1998). Причина преобладающего направления спирального рисунка зерен у хвойных пород. Деревья Struct. Funct. 12, 265–273. DOI: 10.1007 / s004680050150

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стоффель М. и Корона К. (2014). Дендроэкологическое датирование геоморфологической нарушенности деревьев. Tree Ring Res. 70, 3–20. DOI: 10.3959 / 1536-1098-70.1.3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Tardif, J., Conciatori, F., and Bergeron, Y. (2001). Сравнительный анализ климатической реакции семи бореальных видов деревьев на северо-западе Квебека, Канада. Tree-Ring Res. 57, 169–181.

Google Scholar

Торрес, А. Б., Ловетт, Дж. К. (2013). Использование базальной площади для оценки надземных запасов углерода в лесах: биосферный заповедник Ла Примавера, Мексика. Лесное хозяйство 86, 267–281. DOI: 10.1093 / forestry / cps084

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ватт, М. С., Кимберли, М. О., Харрингтон, Дж. Дж., Ридделл, М. Дж. С., Каун, Д. Дж., И Мур, Дж. Р. (2013). Различия в вариации угла спиральных зерен сосны лучистой внутри дерева. Н. Рвение. J. For. Sci. 43, 12. DOI: 10.1186 / 1179-5395-43-12

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Винг М. Р., Ноулз А. Дж., Мелбостад С.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.